A lidokain hosszú távú alkalmazása. Hazai és külföldi analógok

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használati utasítását Lidokain. Bemutatjuk az oldal látogatóinak – fogyasztóinak – visszajelzéseit ennek a gyógyszernek, valamint a szakorvosok véleményét a Lidocaine használatáról a gyakorlatukban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket észleltek és mellékhatások, talán a gyártó nem tüntette fel a megjegyzésben. Lidokainanalógok, ha rendelkezésre állnak szerkezeti analógok. Alkalmazása szívritmuszavarok és érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Lidokain- által kémiai szerkezete A kifejezés acetanilid-származékokra vonatkozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás a gátlásnak köszönhető idegvezetés az idegvégződések nátriumcsatornáinak blokádja miatt és idegrostok. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen (2-6-szor) felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és tovább tart - akár 75 percig, és azzal egyidejű használat epinefrinnel - több mint 2 óra helyi alkalmazás kitágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai stabilizáló képességének köszönhetők sejt membrán, blokkolja a nátriumcsatornákat, növeli a membrán permeabilitását a káliumionok számára. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, a lidokain felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostok depolarizációjának 4. fázisát (a diasztolés depolarizáció fázisát), csökkentve azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, és növeli a minimumot. potenciálkülönbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. A szívizom vezetőképességére és kontraktilitására nincs jelentős hatása (csak nagy, toxikushoz közeli dózisban gátolja a vezetőképességet). A PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak az EKG-ra gyakorolt ​​hatás hatására. Negatív inotróp hatás szintén enyhén kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelenik meg rövid távon.

Farmakokinetika

Gyorsan eloszlik a szervekben és szövetekben, jó perfúzióval, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, ahonnan kiválasztódik anyatej(az anyai plazmakoncentráció 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicin-xilidid és glicin-xilidid. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában).

Javallatok

• infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés;
• terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
• az ismételt kamrafibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindrómában és ismételt paroxizmusokban kamrai tachycardia(általában 12-24 órán belül);
• glikozid-mérgezés által okozott kamrai aritmiák.

Kiadási űrlapok

Oldat (injekciók ampullákban injekcióhoz és hígításhoz).

Adagolt spray (aeroszol) 10%.

2%-os szemcsepp.

Gél vagy kenőcs 5%.

Használati és adagolási utasítás

Megoldás

Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermális, szubkután, intramuszkuláris. 5 mg/ml-es lidokain oldatot használnak (maximális adag 400 mg).

A blokád miatt Perifériás idegekés idegfonatok: perineurális, 10-20 ml 10 mg/ml-es oldat vagy 5-10 ml 20 mg/ml-es oldat (legfeljebb 400 mg).

Mert vezetési érzéstelenítés: 10 mg/ml és 20 mg/ml (legfeljebb 400 mg) oldatokat használnak perineurálisan.

Epidurális érzéstelenítés esetén: epidurális, 10 mg/ml vagy 20 mg/ml (legfeljebb 300 mg) oldatok.

Mert spinális érzéstelenítés: subarachnoidális, 3-4 ml 20 mg/ml-es (60-80 mg) oldat.

Szemészetben: 20 mg/ml-es oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba, 2-3-szor 2 cseppet 30-60 másodperces időközönként közvetlenül előtte. műtéti beavatkozás vagy kutatás.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van 0,1%-os adrenalin oldat extempore hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokainoldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Mint antiaritmiás gyógyszer: intravénásan.

Lidokain oldat a intravénás beadás 100 mg/ml csak hígítás után használható fel.

25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml-rel kell hígítani sóoldat 20 mg/ml lidokain koncentrációig. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. A beadás 1 mg/ttkg telítő adaggal kezdődik (2-4 perc alatt 25-50 mg/perc sebességgel), a folyamatos infúzió azonnali folytatásával 1-4 mg/perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (T1/2 kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást tehet szükségessé (folyamatos infúzió hátterében) egy adagban. egyenlő 1/2-1/3 telítő adaggal, 8-10 perces időközönként. Maximális adag 1 óra alatt - 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az IV infúziót rendszerint 12-24 órán keresztül adják be állandó EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy felmérjék, szükséges-e változtatni a beteg antiaritmiás terápiájában.

A gyógyszer eliminációjának sebessége csökken szívelégtelenségben és májműködési zavarokban (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszeradagolás sebességének 25-50%-os csökkentését teszi szükségessé.

Krónikusra veseelégtelenség nincs szükség dózismódosításra.

Szemcsepp

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat előtt a kötőhártyazsákba történő beépítéssel ill műtéti beavatkozás, 1-2 csepp. 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Permet

Az adag az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló permet egy adagja 3,8 mg lidokaint tartalmaz. Hogy ne érje el magas koncentrációk A gyógyszer vérplazmában való jelenléte esetén a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás érhető el. Általában elég 1-2 nyomás a szelepen, de be szülészeti gyakorlat alkalmazzon 15-20 vagy több adagot ( maximális összeget- 40 adag 70 testtömegkilogrammonként).

Mellékhatás

• eufória;
• fejfájás;
• szédülés;
• álmosság;
• általános gyengeség;
• neurotikus reakciók;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• dezorientáció;
• görcsök;
• zaj a fülben;
• paresztézia;
• szorongás;
• a vérnyomás csökkenése;
• mellkasi fájdalom;
• bradycardia (a szívmegállásig);
• bőrkiütés;
• csalánkiütés;
• angioödéma;
• anafilaxiás sokk;
• hányinger, hányás;
• meleg vagy hideg érzés;
• tartós érzéstelenítés;
• merevedési zavar.

Ellenjavallatok

• gyengeség szindróma sinus csomópont;
• súlyos bradycardia;
• 2-3 fokos AV-blokk (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására);
• sinoatriális blokk;
• WPW szindróma;
• akut és krónikus szívelégtelenség (3-4 FC);
• Kardiogén sokk;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• Adams-Stokes szindróma;
• intravénás vezetési zavarok;
• retrobulbáris beadás glaukómás betegeknek;
• terhesség;
• laktációs időszak (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe);
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél.

Különleges utasítások

A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal fel kell függeszteni lidokain tervezett alkalmazása esetén.

A végrehajtás során óvatosan kell eljárni helyi érzéstelenítés erősen vaszkularizált szövetek esetén javasolt aspirációs teszt elvégzése az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni, amikor gépjárművet vezet és más potenciálisan részt vesz veszélyes fajok fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylő tevékenységek.

Gyógyszerkölcsönhatások

A béta-blokkolók és a cimetidin növelik a kialakulásának kockázatát toxikus hatások.

Csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását.

Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.

Aymalin, amiodaron, verapamil és kinidin fokozza a negatív inotróp hatást.

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, fenitoin, rifampicin) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

Az érszűkítők (epinefrin, metoxamin, fenilefrin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

Egyidejű használat a prokainamiddal a központi idegrendszer stimulációját és hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát.

Erősíti és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazása óvatosan alkalmazható, mert csökkenthető a lidokain reszorpciós hatása, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulása.

MAO-gátlók hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatása és a vérnyomás csökkenése valószínűleg fokozódik. A MAO-gátlókat szedő betegeknek nem szabad parenterális lidokaint felírni.

Ha a lidokaint és a polimikisin B-t egyidejűleg írják fel, ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

Lidokainnal és altatókkal kombinálva ill nyugtatók, opioid fájdalomcsillapítók, hexenal vagy nátrium-tiopentál fokozhatja a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatást.

Amikor a lidokaint intravénásan adják be cimetidint szedő betegeknek, a következők fordulhatnak elő: nem kívánt hatások kábulat, álmosság, bradycardia, paresztézia állapotaként. Ennek oka a vérplazmában a lidokain szintjének növekedése, ami a lidokain felszabadulásával magyarázható a vérfehérjékhez való kötődéséből, valamint a májban történő inaktiváció lelassulásával. Ha szükséges, kombinált terápia Ezeknek a gyógyszereknek csökkenteniük kell a lidokain adagját.

Az injekció beadásának helyének fertőtlenítő oldatokkal történő kezelésekor nehéz fémek, a kialakulásának kockázata helyi reakció fájdalom és duzzanat formájában.

A lidokain gyógyszer analógjai

Szerkezeti analógok szerint hatóanyag:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• xilokain;
• Lidocaine Bufus;
• lidokain-fiola;
• lidokain-hidroklorid;
• lidokain-hidroklorid Barna;
• Luan.

Ha a hatóanyagnak nincsenek analógjai, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és nézze meg a terápiás hatás elérhető analógjait.

Adagolási forma:  oldat intravénás beadásra; injekcióÖsszetett:

Intravénás beadásra szánt oldat: hatóanyag: 2 ml oldat 200 mg vízmentes lidokain-hidrokloridot tartalmaz (lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában 213,31 mg); segédanyagok: injekcióhoz való víz

Injekció: hatóanyag: 2 ml oldat 40 mg vízmentes lidokain-hidrokloridot tartalmaz (43 mg lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában), Segédanyagok: nátrium-klorid parenterális adagolási formákhoz, injekcióhoz való víz.

Leírás: Átlátszó színtelen vagy csaknem színtelen vizes oldat szag nélkül. Farmakoterápiás csoport:Helyi érzéstelenítő, antiaritmiás szer ATX:  

N.01.B.B Amidok

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Ib osztályú antiaritmiás szerek

Farmakodinamika:

Kémiai szerkezete szerint a lidokain acetanilid származék. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás (lb osztály) hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában jelentősen (2-6-szoros) felülmúlja; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart - akár 75 percig, és az epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 óráig. Helyileg alkalmazva kitágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán permeabilitását a káliumionok számára. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostok depolarizációjának negyedik fázisát (diasztolés depolarizációs fázis), csökkentve azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, és növeli a minimális potenciált. különbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. A szívizom vezetőképességére és kontraktilitására nincs jelentős hatása (csak nagy, toxikushoz közeli dózisban gátolja a vezetőképességet). A PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak az EKG-ra gyakorolt ​​hatás hatására. A negatív inotróp hatás is enyhén kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelenik meg rövid távon.

Farmakokinetika:A maximális plazmakoncentráció elérésének ideje után intramuszkuláris injekció- 5-15 perc, alacsony sebességgel intravénás infúzió kezdeti telítő dózis nélkül - 5-6 óra elteltével (azoknál a betegeknél, akiknél akut szívroham szívizom - legfeljebb 10 óra). A vérplazmafehérjék a gyógyszer 50-80%-át kötik meg. Gyorsan eloszlik (T1/2 eloszlási fázis - 6-9 perc) a szervekben és szövetekben, jó perfúzióval, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe (az anyai plazmakoncentráció 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - glicin-xilidid-monoetilglicin-xilidid, felezési ideje 2 óra, illetve 10 óra. Az anyagcsere intenzitása májbetegségekben csökken (a normál érték 50-10%-a között lehet); szívizominfarktus utáni és/vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek májperfúziós zavara esetén. A 24-48 órás folyamatos infúzió felezési ideje körülbelül 3 óra; ha a veseműködés károsodott, kétszeresére vagy többszörösére nőhet. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában). A vizelet elsavasodása növeli a lidokain kiválasztását. Javallatok:

Infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés. Terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is).

Ismételt kamrafibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindróma és a kamrai tachycardia ismételt paroxizmusa esetén (általában 12-24 órán belül).

Glikozid-mérgezés által okozott kamrai aritmiák.

Ellenjavallatok:

Beteg sinus szindróma; súlyos bradycardia; atrioventrikuláris blokk II-III fok(kivéve, ha kamrai stimulációs szondát helyeznek be); sinoatriális blokád, WPW szindróma, akut és krónikus szívelégtelenség (III-IV. F.K.); Kardiogén sokk; kifejezett csökkenés vérnyomás, Adams-Stokes szindróma; intraventrikuláris vezetési zavarok

A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység;

Retrobulbar beadás glaukómás betegeknek;

Terhesség, szoptatás (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe).

Gondosan:

Krónikus szívelégtelenség II-III. artériás hipotenzió, hipovolémia, elsőfokú atrioventrikuláris blokk, sinus bradycardia, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, myasthenia gravis, epileptiform görcsrohamok (beleértve a kórelőzményt is), csökkent májvéráramlás, legyengült vagy idős betegek (65 év felett), 18 év alatti gyermekek (a lassú anyagcsere, felhalmozódás miatt) lehetséges), más amid helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység anamnézisében.

Azt is figyelembe kell venni általános ellenjavallatok egyik vagy másik típusú érzéstelenítés elvégzésére.

Használati utasítás és adagolás:

Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermális, szubkután, intramuszkuláris. Alkalmazzon 5 mg/ml lidokain oldatot (maximális adag 400 mg)

Perifériás idegek és idegfonatok blokkolására: perineurális, 10-20 ml 10 mg/ml-es oldat vagy 5-10 ml 20 mg/ml-es oldat (legfeljebb 400 mg).

Vezetési érzéstelenítéshez: 10 mg/ml és 20 mg/ml (legfeljebb 400 mg) oldatokat használnak perineurálisan.

Epidurális érzéstelenítéshez: epidurális, oldatok 10 mg/ml vagy 20 mg/ml (legfeljebb 300 mg).

Spinalis érzéstelenítéshez: subarachnoidális, 3-4 ml 20 mg/ml-es (60-80 mg) oldat.

A szemészetben: 20 mg/ml oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba, 2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként, közvetlenül műtét vagy vizsgálat előtt.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van ex tempore 0,1%-os adrenalin oldat hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Antiaritmiás szerként: intravénásan. Lidokain oldat intravénás beadásra 100 mg/ml csak hígítás után használható fel! 25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. Az adagolás 1 mg/ttkg telítő adaggal kezdődik (2-4 perc alatt, 25-50 mg/perc sebességgel), majd azonnal folyamatos infúzió következik 1-4 mg/perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (felezési idő kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást igényelhet (folyamatos infúzió hátterében) egy adagban. egyenlő 1/2-1/3 telítő adaggal, 8-10 perces időközönként.

A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az intravénás infúziót rendszerint 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy felmérjék, szükséges-e változtatni a beteg antiaritmiás terápiájában.

A gyógyszer eliminációjának sebessége csökken szívelégtelenségben és májműködési zavarokban (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszeradagolás sebességének 25-50%-os csökkentését teszi szükségessé.

Krónikus veseelégtelenség esetén nincs szükség dózismódosításra.

Mellékhatások:

Az idegrendszerből, az érzékszervekből:eufória, fejfájás, szédülés, álmosság, általános gyengeség, neurotikus reakciók, zavartság vagy eszméletvesztés, tájékozódási zavar, görcsök, fülzúgás, paresztézia, diplopia, nystagmus, fényfóbia, tremor, arcizmok triszmusa, szorongás.

Kívülről a szív-érrendszer: csökkent vérnyomás, perifériás értágulat, összeomlás, mellkasi fájdalom, bradycardia (a szívmegállásig).

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Kívülről emésztőrendszer: hányinger, hányás.

Egyéb:„meleg” vagy „hideg” érzése, tartós érzéstelenítés, merevedési zavar, hipotermia, methemoglobinémia.

Túladagolás:

Tünetek: a mérgezés első jelei - szédülés, hányinger, hányás, eufória, csökkent vérnyomás, gyengeség; majd - az arcizmok görcsössége a vázizmok tónusos-klónusos görcsössé válásával, pszichomotoros izgatottság, bradycardia, asystole, összeomlás; újszülött szülés közben történő alkalmazása esetén - bradycardia, depresszió légzőközpont, apnoe.

Kezelés: gyógyszeradagolás abbahagyása, oxigén belélegzés. Tüneti terápia. Görcsroham esetén 10 mg diazepamot adnak be intravénásan. Bradycardia esetén - m-antikolinerg blokkolók (), vazokonstriktorok (,). A hemodialízis hatástalan.

Kölcsönhatás:

A béta-blokkolók növelik a toxikus hatások kockázatát is.

Csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását.

Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.

Ajmaline, és fokozza a negatív inotróp hatást. A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

Az érszűkítők (metoxamin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

A prokainamiddal kombinálva a központi idegrendszer stimulációját és hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát. Erősíti és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazása óvatosan alkalmazható, mivel csökkentheti a lidokain reszorpciós hatását, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulását.

Monoamin-oxidáz inhibitorok hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatása és a vérnyomás csökkenése valószínűleg fokozódik. A monoamin-oxidáz inhibitorokat szedő betegek parenterálisan nem adhatók be.

Ha a lidokaint és a polimikisin B-t egyidejűleg írják fel, ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

Ha a lidokaint altatókkal vagy nyugtatókkal, kábító fájdalomcsillapítókkal, hexenállal vagy nátrium-tiopentállal együtt alkalmazzák, a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatás fokozódhat.

Ha a lidokaint intravénásan adják be az azt szedő betegeknek, olyan nemkívánatos hatások léphetnek fel, mint például a kábulat állapota, álmosság, bradycardia, paresztézia stb. Ez a vérplazma lidokainszintjének emelkedése miatt következik be. a lidokain felszabadulása a vérfehérjékhez való kötődéséből, valamint inaktivációjának lelassulása a májban. Ha ezekkel a gyógyszerekkel kombinált terápia szükséges, a lidokain adagját csökkenteni kell.

Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, megnő a fájdalom és duzzanat formájában jelentkező helyi reakció kialakulásának kockázata.

Különleges utasítások:

A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal fel kell függeszteni lidokain tervezett alkalmazása esetén.

Óvatosan kell eljárni, amikor helyi érzéstelenítést végeznek erősen vaszkularizált szövetekben; aspirációs vizsgálat ajánlott az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.

A járművezetési képességre gyakorolt ​​hatás. Házasodik és szőrme:A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli. Kiadási forma/adagolás:Oldatos intravénás beadásra 100 mg/ml. Csomag: 2 ml gyógyszer I. hidrolitikus osztályú, színtelen üvegampullákban, két kódgyűrűvel (piros és zöld) és fehér törésvonallal. 5 ampulla buborékcsomagolásonként. 2 buborékcsomagolás mindegyikhez használati utasítással együtt orvosi felhasználás kartondobozba helyezve. Oldatos injekció 20 mg/ml. 2 ml-es ampullánként bemetszett és zöld kódgyűrűvel, 5 ampulla átlátszó PE fóliával lezárt buborékcsomagolásban, 20 buborékcsomagolás kartondobozban, címkével és használati utasítással. Tárolási feltételek:15-25°C közötti hőmérsékleten, gyermekektől elzárva. Legjobb megadás dátuma: 5 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel. A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: P N014235/03 Regisztráció dátuma: 26.09.2008 Lejárati dátum: Határozatlan Tulajdonos Forgalmi engedély: Magyarország Gyártó:   Képviselet:  EGIS JSC gyógyszergyár Magyarország Információ frissítés dátuma:   26.02.2018 Illusztrált utasítások

A szemészeti gyakorlatban

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt a kötőhártyazsákba csepegtetve, 1-2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Mellékhatások

Az idegrendszerből és az érzékszervekből

A vér oldaláról

Helyi reakciók

Spinalis érzéstelenítéssel - hátfájás, epidurális érzéstelenítéssel - véletlen bejutás a subarachnoidális térbe.

Allergiás reakciók

Mások

Forróság, hideg érzés. Érzéstelenítés alatt - tartós érzéstelenítés, légzésdepresszió, akár leállás, hipotermia. Szemészeti gyakorlatban alkalmazva - a kötőhártya irritációja, a hosszú távú használat- szaruhártya epitheliopathia.

Túladagolás

Tünetek

Különleges utasítások

A profilaktikus alkalmazás kivétel nélkül minden akut szívinfarktusban szenvedő betegnek nem javasolt (a lidokain rutin profilaktikus alkalmazása növelheti a halálozás kockázatát a

A legtöbb orvosi és sok diagnosztikai eljárások fájdalmas a beteg számára, ezért a manipulációkat gyakran fájdalomcsillapítással végzik. Fájdalomcsillapítás be gyógyászati ​​célokra közel kétszáz éve használják, és az orvostudomány külön ágává fejlődik - az aneszteziológiává.

Jelenleg többféle érzéstelenítés létezik, például kiterjedt érzéstelenítésre hasi műtétek használat Általános érzéstelenítés– érzéstelenítés, a központi idegrendszerre ható kábítószerekkel történik. Kisebb léptékű manipulációkhoz (fogászatban és ambuláns műtét) gyakran elegendő a helyi érzéstelenítés, amelyet a érzéstelenítők- érzéstelenítők.

A lidokain a legnépszerűbb érzéstelenítő a helyi érzéstelenítők között.

A leggyakoribb érzéstelenítők a novokain (prokain) és a lidokain. Ez utóbbinak számos előnye van a Novocainnal szemben: kevésbé valószínű, hogy okoz allergiás reakciók, gyorsabban és hosszabb ideig hat, nem okoz helyi irritációt.

A lidokain blokkolja a nátriumcsatornákat az idegvégződésekben és a rostokban, ami átmenetileg megszakítja az átvitelt ingerület, a fájdalomérzékenység teljesen elveszett. A gyógyszer hatásának meghosszabbítása érdekében gyakran kombinálják adrenalinnal (epinefrin), opioid fájdalomcsillapítókkal és szteroid hormonokkal.

A lidokainnal végzett érzéstelenítés típusai

Beszivárgás

Ezt a módszert kisebb sebészeti beavatkozásoknál alkalmazzák (tályogok felnyitása, kis méretű tályogok eltávolítása). jóindulatú képződmények, csökkentése a lágyéki ill köldöksérv, a fogászatban). Az infiltrációhoz a lidokaint 2,5 koncentrációban alkalmazzák; 5; 10 és 20 mg/ml, legfeljebb 200 mg-os adagokban. Intradermálisan, szubkután és intramuszkulárisan adják be, az érzéstelenítés szükséges mélységétől függően. Az infiltratív módszerrel a hatás közvetlenül a gyógyszeradag beadása után alakul ki.

A lidokaint infiltrációs érzéstelenítésben kisebb sebészeti beavatkozásokhoz alkalmazzák

Az infiltrációs anesztézia egyik fajtája a helyi érzéstelenítés, vagy más néven terminális érzéstelenítés. Ezzel a fájdalomcsillapítási módszerrel a gyógyszert a bőrre vagy a nyálkahártyákra alkalmazzák, blokkolva a felületi fájdalomérzékenységet. idegvégződések. Alkalmazás érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy zsibbadt szövetek mélysége több milliméter.

Az alkalmazási technikát az orrüregben, a torokban, valamint a fogászatban és a szemészetben végzett manipulációkhoz használják. Alkalmazáshoz a Lidocaint a technikától függően permet vagy cseppek formájában alkalmazzuk, az érzéstelenítőt 1-2 ml 10%-os oldatban (100 mg/ml) vagy 10-10-10 mg/ml-es adagban alkalmazzuk. 20 ml, ha 1-2%-os oldatot használunk (10-20 mg/ml). A fogászatban helyi érzéstelenítés Használják gélek formájában is, amelyek segítenek a gyermekek fogzásában, és segítenek enyhíteni a fájdalmat a szájüregben végzett műtétek után.

Karmester

Menet közben végrehajtva idegtörzs Lidokain 20 mg/ml (2%) koncentrációban, legfeljebb 10 ml oldatban, az idegtörzs méretétől és beidegzésének helyétől függően. Az infiltrációs módszerrel ellentétben a veszteség fájdalomérzékenység vezetéstechnikával 10-15 perc után következik be. A vezetéstechnikát a végtagok mélyebb és nagyobb léptékű műtétei során alkalmazzák, a módszert a fogászat, ill. maxillofacialis műtét. A vezetési érzéstelenítés speciális típusa a lidokain injekció a szem kötőhártyája alá.

A vezetési érzéstelenítést gyakran használják a fogászatban

A helyi vezetéses érzéstelenítés sikeres végrehajtásához az orvosnak pontosan meg kell választania az injekció beadásának helyét, esetenként ultrahangos vagy neurológiai vizsgálatot alkalmaznak erre a célra, a fogászatban az orvos vizsgálattal és tapintással tudja meghatározni az injekció kívánt pontját. A vezetési érzéstelenítés egyes technikái kis adag adrenalint adnak a hatás fokozására, kábító fájdalomcsillapítókés a hormonok.

Epidurális és spinális

Az epidurális és a spinális fájdalomcsillapítás valójában szintén vezetési technikák, amelyek lehetővé teszik a fájdalomimpulzusok blokkolását az idegtörzsek szintjén. gerincvelő. A spinális és epidurális érzéstelenítés teljes értékű sebészeti beavatkozásokat tesz lehetővé a végtagokon, alsó részek hasi üregés kismedence. Az epidurális érzéstelenítés előnye az általános érzéstelenítéssel szemben, hogy az agyra gyakorolt ​​hatás minimális. Az epidurális és spinális fájdalomcsillapítás érzéstelenítőkkel történik, a kábító fájdalomcsillapítók adagja minimális, a beteg eszméleténél van, így elkerülhető az érzéstelenítés mellékhatásai és szövődményei.

Az epidurális technikát a műtétekhez is használják mellkas, ebben az esetben hajtsa végre a technikát mellkasi hozzáférés, ami összetettebb, mint az ágyéki epidurális fájdalomcsillapítás, hiszen in mellkasi régió gerincoszlopáthalad a gerincvelőn, és fennáll annak károsodásának veszélye, in ágyéki régió A gerincvelő már nincs meg, ott csak idegrostok vannak.

Az epidurális és spinális technikákhoz 10 és 20 mg/ml-es (1-2%) lidokain oldatokat használnak. A gyógyszert 1-2 ml-es adagban adják be gerincszegmensenként, így a végtagok fájdalomérzékenységének blokkolásához vagy a vajúdás epidurális fájdalomcsillapításához 2-4 ml oldat szükséges, míg 10-15 ml-es adag. a gyógyszer elaltathatja a hasi műtétet.

Az epidurális technikát világszerte széles körben alkalmazzák posztoperatív fájdalomcsillapítás, amely lehetővé teszi a műtét utáni fájdalom hosszú távú (akár 10 óra) enyhítését. A több napos epidurális fájdalomcsillapítás érdekében gerinckatétert helyeznek be, amelyen keresztül a gyógyszer csepegtetve bejut a gerinccsatornába.

Más típusú fájdalomcsillapítás

A lidokaint intraosseus és intraligamentus érzéstelenítésre használják a traumatológiában és az ortopédiában, a fogászatban az intraseptalis technikát alkalmazzák. Minden faj esetében 10–20 mg/ml munkakoncentrációt használnak.

A gyógyszer alkalmazása a kardiológiában

A lidokain erős antiaritmiás szer. A kardiológiai gyakorlatban a gyógyszert 10% -os koncentrációban (100 mg / ml) alkalmazzák, hígítva intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be az aritmiák enyhítésére.

A lidokainnal végzett helyi érzéstelenítés mellékhatásai

A gyógyszermellékhatások ritkák, és általában belül jelentkeznek enyhe forma. Helyi fájdalomcsillapítás után azonban neurológiai tünetek jelentkezhetnek (remegés, nystagmus, szédülés, fejfájás, görcsök, fülzúgás, fényfóbia, szorongás). Erősnek lenni antiaritmiás gyógyszer, A lidokain szívritmuszavarokat (bradycardia) és vezetési zavarokat (blokád) okozhat.

A helyi érzéstelenítés ellenjavallatai

• Súlyos szívritmus- és vezetési zavarok, súlyos szívelégtelenség és kardiogén sokk.
• Elérhetőség fertőző folyamat a tervezett érzéstelenítés helyén.
• Véralvadási zavarok.
• Alacsony vérnyomás.

Ebben az orvosi cikkben a következőket olvashatja: gyógyszer Lidokain. A használati utasítás elmagyarázza, hogy milyen esetekben lehet injekciót, kenőcsöt vagy aeroszolt bevenni, miben segít a gyógyszer, mik a használati javallatok, ellenjavallatok és mellékhatások. Az annotáció bemutatja a gyógyszer felszabadulási formáit és összetételét.

A cikkben az orvosok és a fogyasztók csak távozhatnak valódi kritikák a Lidocainról, amelyből megtudhatja, hogy a gyógyszer segített-e a szívritmuszavarok és az érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) kezelésében felnőtteknél és gyermekeknél, amelyre szintén felírják. Az utasítások felsorolják a lidokain analógokat, a gyógyszer árait a gyógyszertárakban, valamint a terhesség alatti alkalmazását.

A lidokain helyi érzéstelenítő a felületes fájdalomcsillapításra. A használati utasítás azt jelzi, hogy az injekciós ampullákban történő injekciók és az 5%-os oldatban, spray-ben, gélben vagy kenőcsben történő hígítás terminális, infiltrációs, vezetési érzéstelenítést biztosít.

Kiadási forma és összetétel

A lidokain a következő adagolási formákban kapható:

1. Az injekcióra szánt oldat szagtalan és színtelen, 2 ml-es ampullákba, buborékcsomagolásba - 5 ilyen ampulla - van palackozva. 10%, 2%, 1%-os oldat áll rendelkezésre.
2. Az intravénásan beadott oldat színtelen és szagtalan. Az oldatot 2 ml-es, 5 db-os ampullákba öntjük. buborékfólia csomagolásban. Két ilyen csomagot egy kartondobozba helyeznek.
3. A 2%-os szemcsepp színtelen és szagtalan, de néha enyhén színűek lehetnek. 5 ml-es polietilén palackokban található.
4. Gél is kapható.
5. A 10 százalékos lidokainnal való spray színtelen alkoholos oldat, mely mentolos aromájú. Palackokban (650 adag), speciális pumpával és szórófejjel van felszerelve. A palackot kartondobozba helyezzük.

Összetett

• Az injekciós oldat aktív komponense a lidokain-hidroklorid (monohidrát forma), további komponensek- nátrium-klorid, víz.
• Az intravénás beadásra szánt oldat a következőket tartalmazza: hatóanyag lidokain-hidroklorid (monohidrát forma). További összetevő az injekcióhoz való víz.
• A helyi használatra szánt 10% spray lidokaint, valamint további komponenseket tartalmaz: propilénglikol, borsmentaolaj, 96% etanol.
• A külső használatra szánt gél is tartalmaz hasonló hatóanyagot.
• A szemcseppek lidokain-hidrokloridot, valamint benzetónium-kloridot, nátrium-kloridot és vizet tartalmaznak.

farmakológiai hatás

A lidokaint vezetésre, infiltrációra és terminális érzéstelenítésre használják. A gyógyszer helyi érzéstelenítővel rendelkezik, antiaritmiás hatás. Érzéstelenítőként a gyógyszer az idegvezetés gátlásával fejti ki hatását azáltal, hogy blokkolja a nátriumcsatornákat az idegrostokban és -végződésekben.

A lidokain jelentősen felülmúlja a prokaint, hatása gyorsabban és hosszabb ideig tart - akár 75 percig (adrenalinnal kombinálva - több mint két óra). Helyileg alkalmazva a lidokain kitágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása.

A gyógyszer antiaritmiás hatása annak a képességének köszönhető, hogy növeli a membránok kálium-permeabilitását, blokkolja a nátriumcsatornákat és stabilizálja a sejtmembránokat. A gyógyszernek nincs jelentős hatása a szívizom kontraktilitására vagy vezetőképességére (csak nagy dózisokban hat).

A felszívódás mértéke helyi alkalmazás esetén a készítmény adagolásától és a kezelés helyétől függ (például jobban felszívódik a nyálkahártyán, mint a bőrön). Után intramuszkuláris injekciók A lidokain a beadás után 5-15 perccel éri el maximális koncentrációját.

Használati javallatok

Miben segít a Lidocaine? Az injekciók a következő indikációkkal rendelkeznek intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra:

• glikozidmérgezéssel járó kamrai aritmiák esetén.
• az ismételt kamrafibrilláció enyhítésére és megelőzésére akut betegeknél koszorúér-szindróma, valamint a kamrai tachycardia ismételt paroxizmusai.
• infiltrációs, spinális, epidurális, vezetéses érzéstelenítés elvégzésére.
• terminális érzéstelenítéshez (szemészetben is használják).

Alkalmazás a szemészetben:

• a szemészeti műtétekre való felkészülés során.
• fájdalomcsillapításra a kötőhártyán és a szaruhártyán végzett rövid távú beavatkozások során.
• érzéstelenítésre, ha szükséges, jelentkezzen kapcsolattartási módszerek kutatás.

A fogászatban az ampullákban lévő lidokaint használják helyi érzéstelenítés, a szájüregben végzett sebészeti beavatkozások során:

• felületi tályogok megnyitásakor.
• fogíny érzéstelenítésére protézis vagy korona rögzítése céljából.
• a fokozott garatreflex elnyomása vagy csökkentése érdekében a röntgenvizsgálatra való felkészülés során.
• csonttöredékek eltávolításakor és sebek varrásakor.
• ciszták felnyitására nyálmirigyekés frenulektómia gyermekeknél.
• a megnagyobbodott nyelvpapillák eltávolítása vagy kimetszése előtt.
• tejfogak eltávolításakor.
• jóindulatú felületes nyálkahártya daganatok kimetszése előtt.

Alkalmazás a szülészetben és nőgyógyászatban:

• tályogok varrásakor érzéstelenítésre.
• fájdalomcsillapításra kimetszéskor és szűzhártya-szakadás kezelésére.
• érzéstelenítésre sebészeti terület számos sebészeti beavatkozás során.
• a perineum zsibbadása céljából epiziotómiához vagy kezeléshez.

Alkalmazás a fül-orr-gégészetben:

• fájdalomcsillapításra az orrmelléküregek mosása előtt.
• további fájdalomcsillapításra a peritonsillaris tályog megnyitása előtt.
• Hogyan további fájdalomcsillapítás a sinus maxilláris szúrása előtt.
• mandulaműtét előtt fájdalomcsillapítás és a garatreflex csökkentése céljából (nyolc év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák adenectomiára és mandulaeltávolításra).
• septectomia előtt, elektrokoaguláció, orrpolipok reszekciója.

Használata vizsgálatokhoz és endoszkópiához:

• rektoszkópia elvégzése és szükség esetén katétercsere előtti érzéstelenítésre.
• érzéstelenítéshez, ha szükséges, helyezzen be szondát a szájon vagy az orron keresztül.

Alkalmazása bőrgyógyászatban: nyálkahártyák érzéstelenítésére kisebb sebészeti beavatkozások előtt.

Használati útmutató

Lidokain oldat

• Perifériás idegek és idegfonatok blokkolására: perineurálisan 10-20 ml 10 mg/ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg/ml oldat (legfeljebb 400 mg).
• Vezetési érzéstelenítéshez: 10 mg/ml és 20 mg/ml (legfeljebb 400 mg) oldatokat használnak perineurálisan.
• Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermális, szubkután, intramuszkuláris. Vigyen fel 5 mg/ml lidokain oldatot (max napi adag 400 mg).
• Spinalis érzéstelenítéshez: subarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml (60-80 mg) oldat. Szemészetben: 20 mg/ml oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba, 2-3-szor 2 cseppet 30-60 másodperces időközönként, közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt.
• Epidurális érzéstelenítés esetén: epidurális, 10 mg/ml vagy 20 mg/ml (legfeljebb 300 mg) oldatok.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van 0,1%-os adrenalin oldat extempore hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokainoldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára). Idős betegeknél és májbetegségben (cirrhosis, hepatitis) vagy csökkent májvéráramlásban (krónikus szívelégtelenség) szenvedő betegeknél a lidokain adagját 40-50%-kal kell csökkenteni.

Antiaritmiás szerként: intravénásan. Intravénás beadásra szánt lidokain oldat 100 mg/ml csak hígítás után használható fel. 25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására.

A beadás 1 mg/ttkg telítő adaggal kezdődik (2-4 perc alatt 25-50 mg/perc sebességgel), a folyamatos infúzió azonnali folytatásával 1-4 mg/perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (T1/2 kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást tehet szükségessé (folyamatos infúzió hátterében) egy adagban. egyenlő 1/2-1/3 telítő adaggal, 8-10 perces időközönként. A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az IV infúziót rendszerint 12-24 órán keresztül adják be állandó EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy felmérjék, szükséges-e változtatni a beteg antiaritmiás terápiájában. A gyógyszer eliminációjának sebessége csökken szívelégtelenségben és májműködési zavarokban (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszeradagolás sebességének 25-50%-os csökkentését teszi szükségessé. Krónikus veseelégtelenség esetén nincs szükség dózismódosításra.

Szemcsepp

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt a kötőhártyazsákba helyezve 1-2 csepp. 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Permet

Az adag az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló permet egy adagja 3,8 mg lidokaint tartalmaz. A vérplazmában a gyógyszer magas koncentrációjának elkerülése érdekében a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás érhető el.

Általában 1-2 nyomás a szelepen elegendő, de a szülészeti gyakorlatban 15-20 vagy több adagot alkalmaznak (a maximális szám 40 adag 70 kg testtömegre).

Ellenjavallatok

A lidokain alkalmazása ellenjavallt:

• szívblokk.
• ha az anamnézisben lidokainra adott reakcióként epileptiform rohamok szerepelnek.
• Adams-Stokes szindróma.
• az intraventrikuláris vezetés zavarai.
• myasthenia gravis.
• súlyos májbetegségek.
• Kardiogén sokk.
• WPW szindróma.
• súlyos vérzés.
• a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység.
• a sinus csomópont gyengesége.

A lidokain és más injekciók óvatosan alkalmazhatók adagolási formák a gyógyszert a máj véráramlásának csökkenésével járó állapotok kezelésére alkalmazzák, mint például a krónikus szívelégtelenség és májbetegségek, a szív- és érrendszeri elégtelenség progressziója, a szervezet súlyos legyengülése, idős korban, integrált rendellenességekkel bőr az alkalmazási területen (lemezek használatakor).

Használati korlátozások ezt a gyógyszert Terhesség és szoptatás esetén az alkalmazás csak akkor lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. A lidokaint 18 év alatti gyermekeknél is óvatosan alkalmazzák. A lassú anyagcsere a gyógyszer felhalmozódásához vezethet.

Mellékhatások

• általános gyengeség;
• angioödéma;
• a vérnyomás csökkenése;
• görcsök;
• dezorientáció;
• szédülés;
• meleg vagy hideg érzés;
• szorongás;
• bőrkiütés;
• hányinger, hányás;
• neurotikus reakciók;
• merevedési zavar;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• anafilaxiás sokk;
• álmosság;
• zaj a fülben;
• eufória;
• csalánkiütés;
• fejfájás;
• tartós érzéstelenítés;
• bradycardia (a szívmegállásig);
• paresztézia;
• mellkasi fájdalom.

Gyermekek, terhesség és szoptatás

18 év alatti gyermekeknek óvatosan írja fel a gyógyszert, mivel a túl lassú anyagcsere miatt a hatóanyag felhalmozódhat. 2 év alatti gyermekeknek javasolt a készítményt vattacsomóval felvinni permetezés helyett.

Lidokain terhesség és szoptatás alatt

Ez a gyógyszer ellenjavallt a terhesség alatt, valamint a nőknél szoptatás. Terhesség alatt is lehet lidokaint aeroszolban alkalmazni, de ezt csak orvos felügyelete mellett és egyértelmű előny-kockázat arány mellett szabad megtenni.

A Lidocaine Bufus alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy ezt a gyógyszert terhesség alatt csak egészségügyi okokból alkalmazzák.

Különleges utasítások

A Lidocaine spray használatakor fontos, hogy ne kerüljön szembe és Légutak. Különös óvatosság szükséges a gyógyszer alkalmazásakor hátsó fal torok.

Ha a lidokaint ampullákban alkalmazzák erősen vaszkularizált szövetekbe, például a nyakba, különös elővigyázatossággal kell eljárni, és kisebb adagot kell alkalmazni.

Gyógyszerkölcsönhatások

Más gyógyszerekkel együtt alkalmazva számos interakciós reakció alakulhat ki:

• Nál nél egyidejű adminisztráció mekamilamin, guanetidin, trimethafán és guanadrel növeli a vérnyomás jelentős csökkenésének és a bradycardia kockázatát.
• A fenitoin és a lidokain együttes alkalmazása esetén a lidokain reszorpciós hatása valószínűleg csökken, és nemkívánatos kardiodepresszív hatás is kialakulhat.
• Ha azokat a területeket, ahol a lidokaint befecskendezték, nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelték, a helyi reakciók valószínűsége nő.
• A lidokain hatékonyságát a mikroszomális májenzimek induktorai csökkentik.
• Érszűkítő szerek (metoxamin, epinefrin, fenilefrin) egyidejű szedése esetén a lidokain helyi érzéstelenítő hatása fokozódhat, a vérnyomás emelkedhet és tachycardia léphet fel.
• Meghosszabbítja és fokozza az izomrelaxánsok hatását.
• Prokainamiddal történő egyidejű alkalmazás esetén központi idegrendszeri izgalom és hallucinációk léphetnek fel.
• Ha intravénás lidokaint adnak a cimetidint szedő betegeknek, számos tünet jelentkezhet. negatív hatások- álmosság, álmosság, paresztézia, bradycardia. Ha ezeket a szereket kombinálni kell, csökkenteni kell a lidokain adagját.
• Ha polimixin B-t és lidokaint adnak együtt, fontos a monitorozás légzésfunkció beteg.
• MAO-gátlók egyidejű szedése esetén a lidokain helyi érzéstelenítő hatása fokozódhat, és vérnyomáscsökkenés is megfigyelhető. Parenterális lidokain nem írható fel MAO-gátlót szedő betegeknek.
• Egyidejű használat esetén a digitoxin kardiotóniás hatása csökken.
• Nyomasztó hatással van a légzésre és a központi idegrendszer fokozódhat, ha a lidokaint nyugtatókkal és altató, valamint hexenállal, nátrium-tiopentállal és opioid fájdalomcsillapítókkal.
• A negatív inotróp hatást fokozza a verapamil, ajmalin, kinidin és amiodaron egyidejű alkalmazása.
• Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.
• A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.
• A cimetidin és a béta-blokkolók szedése esetén megnő a toxikus hatások kockázata.

A lidokain gyógyszer analógjai

Az analógokat a szerkezet határozza meg:

1. Dinexan.
2. Lidokain-hidroklorid.
3. Luan.
4. Helicain.
5. Lidokain injekciós üveg.
6. Lidokain-hidroklorid Barna.
7. Lidocain Bufus.
8. Xilokain.
9. Versatis.

Melyik a jobb: Lidocaine vagy Ultracaine?

Az ultracaine kevesebb mérgező szer. Hosszabb ideig tartó érzéstelenítést biztosít, de számos ellenjavallata is van a használatának.

Lidokain vagy Novocain - melyik a jobb?

A Novocain mérsékelt fájdalomcsillapító hatású gyógyszer, míg a Lidocain hatékony érzéstelenítő. A Novocain azonban kevésbé mérgező gyógyszer.

Üdülési feltételek és ár

A Lidocaine (injekciók 2 ml-es ampullákban, No. 10) átlagos ára Moszkvában 27 rubel. Ár szemcsepp- 30 rubel egy 5 csőből álló csomagért. Receptre kiadva.

Gyermekek elől elzárva, 15-25 C-on tárolandó. Felhasználhatósági idő - 5 év.