Milyen tablettákat írnak fel az aritmia kezelésére? Cerebrovaszkuláris baleseteknél alkalmazott antiaritmiás szerek, venotróp szerek. Antiaritmiás szerek Egyéb antiaritmiás szerek
A kardiológus betegek szinte mindegyike tapasztalt különböző típusú aritmiákat ilyen vagy olyan módon. A modern farmakológiai ipar számos antiaritmiás gyógyszert kínál, amelyek jellemzőit és osztályozását ebben a cikkben tárgyaljuk.
Az antiaritmiás gyógyszereket négy fő csoportra osztják. Az I. osztály további 3 alosztályra oszlik. Ez a besorolás a gyógyszereknek a szív elektrofiziológiai tulajdonságaira, azaz sejtjeinek elektromos jelek előállítására és vezetésére gyakorolt hatásán alapul. Az egyes osztályok gyógyszerei a saját „alkalmazási pontjaikon” hatnak, így hatékonyságuk különböző aritmiák esetén eltérő. 
A szívizom sejtfalában és a szív vezetőrendszerében nagyszámú ioncsatorna található. Rajtuk keresztül kálium-, nátrium-, klór- és egyéb ionok mozgása történik a sejtbe és onnan ki. A töltött részecskék mozgása akciós potenciált, azaz elektromos jelet képez. Az antiarrhythmiás gyógyszerek hatása bizonyos ioncsatornák blokádján alapul. Ennek eredményeként az ionok áramlása leáll, és az aritmiát okozó kóros impulzusok termelődése elnyomódik.
Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása:
- I. osztály – gyors nátriumcsatorna-blokkolók:
1. IA – kinidin, prokainamid, dizopiramid, giluritmális;
2. IB – lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, mexiletin, difenin, aprindin;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indekainid.
- II. osztály - béta-blokkolók (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazicor, cordanum).
- III. osztály - káliumcsatorna-blokkolók (amiodaron, bretylium-tozilát, szotalol).
- IV osztály - lassú kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil).
- Egyéb antiaritmiás szerek (nátrium-adenozin-trifoszfát, kálium-klorid, magnézium-szulfát, szívglikozidok).
Gyors nátriumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a nátriumion csatornákat, és megakadályozzák a nátrium bejutását a sejtbe. Ez a gerjesztési hullám szívizomon keresztüli áthaladásának lelassulásához vezet. Ennek eredményeként megszűnnek a patológiás jelek gyors keringésének feltételei a szívben, és az aritmia leáll.
IA osztályú gyógyszerek
Az IA osztályú gyógyszereket szupraventrikuláris és, valamint a pitvarfibrilláció alatti szinuszritmus helyreállítására () és ismételt támadásainak megelőzésére írják fel. Szupraventrikuláris és kamrai tachycardiák kezelésére és megelőzésére szolgálnak.
Ebből az alosztályból a leggyakrabban használt gyógyszerek a kinidin és a prokainamid.
kinidin
A lidokain az idegrendszer működési zavarát okozhatja, amely görcsökben, szédülésben, homályos látásban és beszédben, valamint tudatzavarban nyilvánulhat meg. Nagy dózisok beadásakor a szív összehúzódásának csökkenése, a ritmus lassulása vagy aritmia lehetséges. Valószínűleg allergiás reakciók alakulnak ki (bőrelváltozások, csalánkiütés, Quincke-ödéma, bőrviszketés).
A lidokain alkalmazása ellenjavallt atrioventrikuláris blokádban. Nem írják fel súlyos szupraventrikuláris aritmiákra a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata miatt.
IC osztályú gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az intrakardiális vezetést, különösen a His-Purkinje rendszerben. Ezeknek a gyógyszereknek kifejezett aritmogén hatása van, ezért alkalmazásuk jelenleg korlátozott. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közül főleg a rhythmonorm (propafenon) használatos.
Ezt a gyógyszert kamrai és szupraventrikuláris aritmiák kezelésére használják, beleértve. Az aritmogén hatások kockázata miatt a gyógyszert orvos felügyelete mellett kell alkalmazni.
A szívritmuszavarok mellett a gyógyszer a szív összehúzódásának romlását és a szívelégtelenség progresszióját okozhatja. Hányinger, hányás és fémes íz a szájban valószínű. Szédülés, homályos látás, depresszió, álmatlanság és a vérvizsgálatok változása lehetséges.
Bétablokkolók
A szimpatikus idegrendszer tónusának növekedésével (például stressz, vegetatív rendellenességek, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség esetén) nagy mennyiségű katekolamin, különösen az adrenalin szabadul fel a vérbe. Ezek az anyagok stimulálják a szívizom béta-adrenerg receptorait, ami a szív elektromos instabilitásához és aritmiák kialakulásához vezet. A béta-blokkolók fő hatásmechanizmusa ezen receptorok túlzott stimulációjának megakadályozása. Így ezek a gyógyszerek védik a szívizomot.
Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a vezetőrendszert alkotó sejtek automatizmusát és ingerlékenységét. Ezért hatásuk alatt a szívverés lelassul.
Az atrioventrikuláris vezetés lassításával a béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát a pitvarfibrilláció során.
A béta-blokkolókat a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés kezelésére, valamint a szupraventrikuláris aritmiák enyhítésére és megelőzésére használják. Segítenek megbirkózni a sinus tachycardiával is.
A kamrai aritmiák kevésbé reagálnak az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelésre, kivéve azokat az eseteket, amelyek egyértelműen a vérben feleslegben lévő katekolaminnal járnak.
Az Anaprilin (propranolol) és a metoprolol leggyakrabban ritmuszavarok kezelésére szolgál.
Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik a szívizom összehúzódásának csökkenése, lassabb pulzus és atrioventricularis blokk kialakulása. Ezek a gyógyszerek a perifériás véráramlás romlását és a végtagok hidegségét okozhatják.
A propranolol alkalmazása a bronchiális obstrukció romlásához vezet, ami fontos a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára. A metoprololban ez a tulajdonság kevésbé hangsúlyos. A béta-blokkolók súlyosbíthatják a diabetes mellitus lefolyását, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezethet (különösen a propranolol).
Ezek a gyógyszerek az idegrendszerre is hatással vannak. Szédülést, álmosságot, memóriavesztést és depressziót okozhatnak. Ezenkívül megváltoztatják a neuromuszkuláris vezetést, gyengeséget, fáradtságot és csökkent izomerőt okozva.
Néha a béta-blokkolók bevétele után bőrreakciók (kiütés, viszketés, alopecia) és vérváltozások (agranulocitózis, thrombocytopenia) figyelhetők meg. E gyógyszerek szedése egyes férfiaknál merevedési zavar kialakulásához vezet.
Legyen tisztában a béta-blokkoló megvonási szindróma lehetőségével. Anginás rohamok, kamrai szívritmuszavarok, vérnyomás-emelkedés, pulzusszám-emelkedés, terhelési tolerancia csökkenése formájában nyilvánul meg. Ezért ezeket a gyógyszereket lassan, két hét alatt abba kell hagyni.
A béta-blokkolók ellenjavalltok akut szívelégtelenségben (kardiogén sokk), valamint a krónikus szívelégtelenség súlyos formáiban. Nem alkalmazhatók bronchiális asztma és inzulinfüggő diabetes mellitus esetén.
A sinus bradycardia, a másodfokú atrioventricularis blokk és a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alá csökkenése szintén ellenjavallat. Művészet.
Káliumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a káliumcsatornákat, lelassítva a szívsejtek elektromos folyamatait. Ebből a csoportból a leggyakrabban használt gyógyszer az amiodaron (cordaron). A káliumcsatornák blokkolása mellett az adrenerg és M-kolinerg receptorokra hat, és gátolja a pajzsmirigyhormon kötődését a megfelelő receptorokhoz.
A Cordarone lassan felhalmozódik a szövetekben, és ugyanolyan lassan szabadul fel belőlük. A maximális hatás csak 2-3 héttel a kezelés megkezdése után érhető el. A gyógyszer abbahagyása után a kordaron antiaritmiás hatása is fennáll legalább 5 napig.
A Cordarone-t a szupraventrikuláris és kamrai aritmiák, a pitvarfibrilláció és a Wolff-Parkinson-White szindrómához kapcsolódó ritmuszavarok megelőzésére és kezelésére használják. Életveszélyes kamrai aritmiák megelőzésére használják akut szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a cordarone alkalmazható tartós pitvarfibrilláció esetén a pulzusszám csökkentésére.
A gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén a tüdő intersticiális fibrózisának kialakulása, fényérzékenység és a bőrszín megváltozása (lila színezés lehetséges). A pajzsmirigy működése megváltozhat, ezért a pajzsmirigyhormon szintjét ellenőrizni kell a gyógyszer szedése közben. Néha látászavarok, fejfájás, alvás- és memóriazavarok, paresztézia és ataxia jelentkeznek.
A Cordarone sinus bradycardiát, az intrakardiális vezetés lelassulását, valamint hányingert, hányást és székrekedést okozhat. A gyógyszert szedő betegek 2-5%-ánál aritmogén hatás alakul ki. A Cordarone embriotoxikus.
Ezt a gyógyszert nem írják fel kezdeti bradycardia, intrakardiális vezetési zavarok, a QT-intervallum megnyúlása esetén. Nem javallott artériás hipotenzió, bronchiális asztma, pajzsmirigybetegségek, terhesség esetén. A kordaron szívglikozidokkal való kombinálásakor az utóbbi adagját felére kell csökkenteni.
Lassú kalciumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a kalcium lassú áramlását, csökkentik a sinuscsomó automatikus működését és elnyomják a méhen kívüli gócokat a pitvarban. Ennek a csoportnak a fő képviselője a verapamil.
A verapamilt a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusának enyhítésére és megelőzésére írják fel, a kezelés során, valamint a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésére fibrilláció és pitvarlebegés során. Kamrai aritmiák esetén a verapamil hatástalan. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a sinus bradycardia, atrioventricularis blokk, az artériás hipotenzió és egyes esetekben a szív összehúzódásának csökkenése. 
A verapamil ellenjavallt atrioventrikuláris blokk, súlyos szívelégtelenség és kardiogén sokk esetén. A gyógyszer nem alkalmazható Wolff-Parkinson-White szindrómában, mivel ez növeli a kamrai összehúzódások gyakoriságát.
Egyéb antiaritmiás szerek
A nátrium-adenozin-trifoszfát lelassítja a vezetést az atrioventrikuláris csomópontban, ami lehetővé teszi a szupraventrikuláris tachycardiák megállítását, beleértve a Wolff-Parkinson-White szindróma hátterét is. Bevezetésével gyakran jelentkezik az arc kipirosodása, légszomj, nyomasztó fájdalom a mellkasban. Egyes esetekben hányinger, fémes íz a szájban, szédülés. Egyes betegeknél kamrai tachycardia alakulhat ki. A gyógyszer ellenjavallt atrioventricularis blokádban, valamint a gyógyszer rossz tolerálhatósága esetén.
A káliumkészítmények segítenek csökkenteni az elektromos folyamatok sebességét a szívizomban, és elnyomják a re-entry mechanizmust is. A kálium-kloridot szinte minden szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavar kezelésére és megelőzésére használják, különösen szívinfarktus során fellépő hypokalaemia, alkoholos kardiomiopátia és szívglikozid-mérgezés esetén. A mellékhatások közé tartozik a pulzus és az atrioventrikuláris vezetés lassulása, hányinger és hányás. A kálium-túladagolás egyik korai jele a paresztézia (érzékenységi zavarok, „tűcskék” az ujjakban). A kálium-kiegészítők ellenjavallt veseelégtelenség és atrioventrikuláris blokk esetén.
A szívglikozidok a szupraventrikuláris tachycardiák enyhítésére használhatók, 
a szinuszritmus helyreállítása vagy a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentése pitvarfibrilláció esetén. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt bradycardia, intracardialis blokád, paroxizmális kamrai tachycardia és Wolff-Parkinson-White szindróma esetén. Használatuk során figyelni kell a digitálisz-mérgezés jeleinek megjelenését. Megnyilvánulhat hányinger, hányás, hasi fájdalom, alvás- és látászavarok, fejfájás és orrvérzés formájában.
Az antiaritmiás szerek olyan gyógyszerek, amelyeket a szabálytalan szívverés kezelésére használnak. A szív pacemakere a szinuszcsomó, ahol impulzusok generálódnak (kiindulnak).
Azonban a sinuscsomó azon képessége, hogy automatikusan impulzusokat generáljon és ritmikus szívösszehúzódásokat okozzon, károsodhat. Ez bizonyos szívbetegségek (szívizomgyulladás), mérgezés (szívglikozidok) és az autonóm idegrendszer diszfunkciója esetén lehetséges. Szívritmuszavarok is lehetségesek vezetési rendszerének különböző blokádjaival.
Az antiaritmiás szerek a szívritmuszavarok különféle formáira hatásosak, de mivel eltérő hatást fejtenek ki a szív és részei vezetési rendszerére, több csoportra oszthatók, amelyek közül a vezetők a következők:
1) membránstabilizáló szerek;
2) p-blokkoló szerek (atenolol);
3) a repolarizációt lassító gyógyszerek (amiodaron);
4) kalciumcsatornák blokkolók (antagonisták) (verapamil).
Az első csoportba tartozó gyógyszerek bizonyos tulajdonságaik miatt
Az akciók további három alcsoportra oszthatók:
1 A - kinidin, novokainamid, ritmilén;
1 B - helyi érzéstelenítők vagy nátriumcsatorna-blokkolók (lidokain, trimekain);
1 C - ajmalin, etacizin, allapinin.
Az összes antiaritmiás gyógyszer hatásmechanizmusában a fő szerepet a sejtmembránokra gyakorolt hatásuk, a nátrium-, kálium- és kalciumionok szállítása játssza. Így az 1A és 1C alcsoportba tartozó gyógyszerek elsősorban a nátriumionok transzportját gátolják a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül. Az 1B alcsoportba tartozó gyógyszerek növelik a membránok káliumionok permeabilitását.
Tehát az első csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a depolarizáció sebességét, lelassítják az impulzusok vezetését a His-köteg és a Purkinje rostok mentén, és lassítják a kardiomiocita membránok (szívizomsejtek) reaktivitásának helyreállítását.
A KINIDIN-SZULFÁT (Chinidini sulfas) egy cinchona alkaloid, az első csoportba tartozó antiaritmiás gyógyszerek őse. A nátriumionok transzportjának gátlásával egyidejűleg csökkenti a kalciumionok bejutását a szívizom sejtjeibe, ami biztosítja a szívizomsejtekben a szívritmust gátló káliumionok felhalmozódását.
A kinidin-szulfát erős antiaritmiás hatással rendelkezik, aktív különféle típusú aritmiákban - extrasystole, pitvarfibrilláció, de gyakran okoz mellékhatásokat (hányinger, hányás stb.).
A kinidint szájon át 0,1 g-os tablettákban írják fel napi 4-5 alkalommal, és jó tolerancia esetén az adagot napi 0,8-1 g-ra emelik.
A kinidin-szulfátot 0,1 és 0,2 g-os tablettákban állítják elő. B lista.
A NOVOCAINAMIDE (Novocainamidum) kémiai szerkezetében közel áll a novokainhoz, farmakológiai tulajdonságaiban hasonló, helyi érzéstelenítő hatása van. A legkifejezettebb képességgel rendelkezik a szívizom ingerlékenységének csökkentésére és az automatizmus gócainak elnyomására olyan helyeken, ahol impulzusok keletkeznek.
A gyógyszer kininszerű hatású, extrasystole, pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia kezelésére, szívműtétek során stb.
A novokainamidot orálisan 0,25 g-os tablettákban írják fel, vagy 5-10 ml 10% -os oldatot injektálnak izomba, vagy 5-10 ml 10% -os glükózoldatot vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldatot injektálnak vénába.
Ne használja a gyógyszert súlyos szívelégtelenség és túlérzékenység esetén.
A novokainamidot 0,25 és 0,5 g-os tablettákban, valamint 10% -os oldat formájában 5 ml-es ampullákban állítják elő. B lista.
RHYTHMILEN (Shtepit), szinonimája: a kinidinhez hasonló hatású dizopiramid csökkenti a nátriumionok átjutását a membránon, lassítja az impulzusok vezetését a His-köteg mentén.
A Ritmilen-t pitvari és kamrai extraszisztolák, tachycardia, aritmiák, szívinfarktus után és sebészeti beavatkozások esetén alkalmazzák.
A Ritmilen-t szájon át kapszulákban vagy tablettákban írják fel, naponta legfeljebb háromszor.
A mellékhatások között szerepel a szájszárazság, a szállászavar, a vizelési nehézség és ritkán - az allergiás reakciók.
A Ritmilen 0,1 g-os tablettákban és kapszulákban, valamint 1% -os oldat formájában, 1 ml-es ampullákban készül.
Az 1B alcsoportba tartoznak a helyi érzéstelenítők (lásd: „Helyi érzéstelenítők”). Növelik a membránok áteresztőképességét a káliumionok számára, amelyek gátolják a szív munkáját.
Az 1C alcsoportba tartoznak az Allapinin, Aimalin, Etmozin stb. gyógyszerek. Ezek az 1A alcsoport gyógyszereihez hasonlóan gátolják a nátrium szállítását a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül.
Az ALLAPININ (AIIaripipit) antiaritmiás hatású, lassítja az impulzusok átvezetését a pitvarokon, His kötegen és Purkinje rostokon keresztül, nem okoz hipotenziót, helyi érzéstelenítő és nyugtató hatású.
Az Allapinint szupraventrikuláris és kamrai extraszisztolák, pitvarfibrilláció és lebegés, paroxizmális kamrai tachycardia és szívritmuszavarok kezelésére használják a szívizominfarktus hátterében.
Az Allapinint orálisan tablettákban írják fel, amelyeket előre összetörnek és étkezés előtt 30 perccel vesznek be, 0,025 g-ot 8 óránként, és ha nincs hatás, akkor 6 óránként.
A gyógyszer mellékhatásai szédülés, feji nehézség, arcpír és néha allergiás reakciók formájában fejezhetők ki.
Az Allapinint 0,025 g-os tablettákban és 0,5% -os oldat formájában állítják elő 1 ml-es ampullákban, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek második csoportja a p-blokkolók, amelyek fő képviselői az Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal stb.
A VISKEN (Ugyakep), szinonimája: pindolol, nem szelektív β-blokkoló, antianginás, antiaritmiás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Antiarrhythmiás szerként különösen hatékony pitvari extrasystoles, angina pectoris és magas vérnyomás esetén. A kardiológiában a viskent 1 tablettát naponta háromszor étkezés után alkalmaznak.
A mellékhatások néha közé tartozik a hörgőgörcs, bradycardia, fejfájás, hányinger és hasmenés.
A whiskent 0,005 g-os tablettákban állítják elő.
Az antiaritmiás szerek harmadik csoportjának fő képviselői, amelyek lassítják a sejtmembránok repolarizációját, az amiodaron, az ornid és más gyógyszerek.
Az ORNID (Ogts!it) szimpatolitikus hatást fejt ki azáltal, hogy gátolja a noradrenalin felszabadulását az idegvégződésekből. Nincs blokkoló hatása a receptorokra, ami a vérnyomás csökkenéséhez, a tachycardia és az extrasystole megszüntetéséhez vezet.
Az aritmiás rohamok enyhítésére 0,5-1 ml 5%-os oldatot fecskendeznek vénába vagy izomba, és a szívritmuszavarok megelőzésére és kezelésére ugyanazt az oldatot fecskendezik az izomba, azonos adagokban naponta 2-3 alkalommal. .
A gyógyszer nem szedhető akut cerebrovascularis balesetek, hipotenzió és súlyos veseelégtelenség esetén.
Az Ornid 1 ml 5% -os oldatot tartalmazó ampullákban készül, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek negyedik csoportját a kalciumion-antagonisták, vagy más néven a kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) alkotják. E csoport fő gyógyszerei a verapamil, a nifedipin, a dialtiazem stb.
Ismeretes, hogy a kalciumionok növelik a szívizom összehúzó aktivitását és oxigénfogyasztását, befolyásolják a sinus csomópont tónusát és a pitvari vezetést, összehúzzák az ereket, aktiválják a biokémiai folyamatokat, serkentik az agyalapi mirigy működését és az adrenalin felszabadulását. a mellékvesék, ami ezért növeli a vérnyomást.
A kalciumcsatorna-antagonisták szív- és érrendszeri gyógyszerekként találták meg fő alkalmazásukat, csökkentik a vérnyomást, javítják a koszorúér-véráramlást, antianginás és antiaritmiás hatásúak.
A VERAPAMIL (UegaratePit) kalciumcsatorna-blokkoló, csökkenti a szívizom kontraktilitását, a vérlemezke-aggregációt, gátló hatással van a szív vezetési rendszerére, növeli a szívizom káliumtartalmát.
A verapamilt artériás magas vérnyomásra, angina pectoris megelőzésére használják, különösen pitvari extrasystole-val és tachycardiával kombinálva.
A gyógyszert szájon át 30 perccel étkezés előtt írják fel 0,04 vagy 0,08 g-os tablettákban angina pectoris esetén naponta háromszor, magas vérnyomás esetén pedig naponta kétszer. Az aritmiák kiküszöbölése érdekében a verapamilt 0,04-0,12 g-os adagban ajánlott naponta háromszor alkalmazni.
A verapamilt 0,04 és 0,08 g-os 50. számú tabletták formájában állítják elő. B lista.
NIFEDIPINE (M/esIrtitis), szinonimák: Cordafen, Corinfar a verapamilhoz hasonlóan kitágítja a koszorúér- és perifériás ereket, csökkenti a vérnyomást és a szívizom oxigénigényét, antiaritmiás hatású.
A nifedipint krónikus szívelégtelenség, anginás rohamokkal járó szívkoszorúér-betegség kezelésére, a magas vérnyomás különböző formáiban a vérnyomás csökkentésére használják.
A gyógyszert napi 3-4 alkalommal 0,01-0,03 g-os tablettákban írják fel.
A mellékhatások néha az arc, a felső állkapocs és a törzs vörössége.
A nifedipin ellenjavallt a szívelégtelenség súlyos formái, súlyos hipotenzió, terhesség és szoptatás esetén.
A nifedipint 0,01 g-os 40-es és 50-es tablettákban állítják elő. B lista.
Ebbe a csoportba tartoznak még a Cardil, Pasikor és az agyi keringést javító gyógyszerek (cinnarizine, Cavinton, Trental stb.).
31. Antiaritmiás szerek. A cselekvés mechanizmusa. Használati javallatok.
Az antiarrhythmiás szerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket különféle szívritmuszavarok, például extrasystole, pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia, kamrafibrilláció esetén használnak.
1 osztály - nátriumcsatorna-blokkolók - kinidin, lidokain, etazicin, etmozin
A spontán depolarizáció lassítása, a küszöbpotenciál növelése
Javallatok: Kamrai aritmiák, A vagus ideg fokozott tónusa által okozott pitvarfibrillációs rohamok megelőzése
2. évfolyam - béta-blokkolók - propranolol, atenolol, talinolol
A cselekvés mechanizmusa: csökkenti a membránok Ca és Na vezetőképességét az ioncsatornák közvetlen blokkolása miatt A szív vezetési rendszer B-AR blokkolása
Alkalmazás: sinus tachycardia megszakítása, extrasystole és
3. évfolyam - káliumcsatorna-blokkolók = amiodaron, szotalol, nibentán
Gépezet: blokkolja a K csatornákat és csökkenti a repolarizációt., blokkolja a Na és Ca csatornákat, lassítja a gerjesztés vezetését a pitvarban, AV csomópontban, csökkenti a szív oxigénigényét.
Alkalmazás: sinus tachycardia, kamrai tachycardia, ischaemiás szívbetegség
4. osztály - kalciumcsatorna-blokkolók = verapamil, diltiazem
Gépezet hatások: gátolják a Ca-ionok bejutását, csökkentik a szívműködést, stabilizálják a sejtmembránokat.
Alkalmazás: tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció, angina pectoris, artériás magas vérnyomás.
5. osztály - bradycardiás gyógyszerek = alinidin, falipamil.
Blokkolja a szinuszcsomó P-sejtek anion-szelektív (klorid) csatornáit, ezáltal lassítja a spontán depolarizációt.
32. Az antiarrhythmiás szerek osztályozása.
I. Gyógyszerek, amelyek elsősorban a szívizomsejtek ioncsatornáit blokkolják (a szív vezetőrendszere és a kontraktilis szívizom)
1. Nátriumcsatorna-blokkolók (membránstabilizáló szerek; I. csoport)
Alcsoport én A (kinidin és kinidinszerű gyógyszerek): Kinidin-szulfát Dizopiramid Novocainamide Aymalin
Alcsoport IB: Lidokain difenin
1C alcsoport:
Flekainid Propafenon Ethmosine Etacizin
2. L-típusú kalciumcsatornákat gátló gyógyszerek (IV. csoport) Verapamil Diltiazem
3. Káliumcsatornákat gátló gyógyszerek (a repolarizáció időtartamát és ennek megfelelően az akciós potenciált növelő gyógyszerek; III. csoport)
Amiodaron Ornid Sotalol
II. Gyógyszerek, amelyek elsősorban a szív efferens beidegzésének receptoraira hatnak
Adrenerg hatást gyengítő gyógyszerek (II. csoport)
bétablokkolók
Anaprilin és mások.
Az adrenerg hatást fokozó gyógyszerek
BAN BEN -Adrenerg agonisták
Szimpatomimetikumok Efedrin-hidroklorid
A kolinerg hatást gyengítő gyógyszerek
M-antikolinerg szerek Atropin-szulfát
III. Különféle antiaritmiás hatású gyógyszerek Kálium- és magnéziumkészítmények Szívglikozidok Adenozin
A szívritmuszavar olyan betegség, amely a diagnózis és a kezelés fejlődése ellenére továbbra is az egyik leggyakoribb. A statisztikák szerint 100 emberből 10 ember hal meg ebben a betegségben. Nehéz teljesen megszabadulni az aritmiától, de ennek a betegségnek a tartós kezelése jelentősen csökkenti a megnyilvánulási fokát és javítja az életminőséget.
Az aritmia fogalma magában foglalja az emberi egészségben bekövetkező kóros változások komplexét, amely a szívizom meghibásodásához kapcsolódik. E rendellenességek mindegyikét saját tünetei különböztetik meg, például ritmuszavarok, valamint a szív egyes részeinek fokozott összehúzódása, ami az egészségi állapot éles romlásához vezet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bármilyen típusú aritmia megfelelő kezelést igényel, amelyre specifikus antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak.
Nyugodt és egészséges állapotban a szív egy percen belül 60-80-szor húzódik össze. Aritmia esetén ez a mutató növekszik vagy csökken. A betegség kezelésének nemcsak a tüneteinek megszüntetésére kell irányulnia, hanem a szívritmuszavart okozó okok megszüntetésére is. Ehhez az orvos speciális antiaritmiás gyógyszereket ír elő, amelyeket csak az ő felügyelete mellett szabad bevenni.
Ha a szívverések száma meghaladja a 80 egységet, a beteg tachycardiát, ha kevesebb, mint 60 - bradycardiát tapasztal. Néha az orvosok extraszisztolákat észleltek a betegeknél - további gyenge remegést, amely a normál szívritmus során jelentkezik. Fontos: a beteg legsúlyosabb állapotának a pitvarfibrillációt tekintik, melynél nehéz felmérni a pulzusszámot, ami légzési nehézséget okoz.
Az aritmia okai és tünetei
Különféle tényezők provokálhatják ennek a betegségnek a kialakulását, mert még egy teljesen egészséges embernél is változhat a pulzusszám a nap folyamán. Ez közvetlenül összefügg az ember állapotával és hangulatával, egész napos tevékenységével, táplálékfelvételével és bizonyos gyógyszercsoportokkal.
De néha a szívritmuszavart különböző betegségek, helytelen táplálkozás és egyéb okok okozhatják, köztük a következők:
- gyakori stresszes helyzetek, amelyek negatív hatással vannak a központi idegrendszerre;
- agyi sérülések;
- bizonyos gyógyszerek gyakori használata;
- gerincproblémák;
- magas vérnyomás, az erek működésének és állapotának megzavarása;
- endokrin patológiák;
- állandó kitettség a test toxinok és veszélyes összetevők.
Az aritmia kialakulása a kalcium, magnézium és kálium arányos tartalmának változásából áll az intracelluláris környezetben, amely a szívben található. Ezek a változások a szív működésének és összehúzódási képességeinek súlyos megváltozásához vezetnek.
Különböző típusú aritmiák léteznek, amelyek a szív rendellenességeitől és funkcióinak elvesztésétől függenek. Az orvostudomány által azonosított aritmiák típusai:
- Sinus tachycardia
Az ilyen típusú aritmia fő lényege a szívverések gyakoriságának növekedése, amely elérheti a 90-160-at. Fontos: az ilyen mutatók továbbra is normálisan hagyják a szinuszritmust. A fő tünetek a kellemetlen érzés és az égő érzés a mellkasban, szapora szívverés és enyhe bizsergés a szívizomban. - Sinus bradycardia
Ezt a diagnózist a betegnél állítják fel, ha a pulzusszám 60 vagy kevesebb. Annak ellenére, hogy ez a fajta patológia gyakran tünetek nélkül fordul elő, idővel a beteg panaszkodni kezd a gyengeségről, a rossz közérzetről és az erő hiányáról. - Sinus aritmia
Ez az aritmia legösszetettebb és legritkább típusa, amelyet a sinus ritmus zavara jellemez - folyamatosan növekszik és csökken. Ez az állapot fokozott fizikai aktivitással figyelhető meg, ami normálisnak tekinthető, és nem igényel speciális gyógyszerekkel, például antiaritmiás gyógyszerekkel történő kezelést.
Ha a szívritmus fizikai gyakorlat hiányában megzavarodik, kötelező kezelésre van szükség. A kellemetlen és veszélyes tünetek gyors csökkentése érdekében speciális antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak a közérzet javítására.
A szív működésében bekövetkező változások és a szívizom éles ingerlékenységének megjelenése esetén a következő típusú aritmiákat különböztetjük meg:
- Extrasystole
Ez a szívizom egy szakaszának korai összehúzódása, amelyben erős vagy gyenge remegés, valamint lassú szívritmus figyelhető meg. Az extrasystole fő tünetei a fejfájás, rossz közérzet, általános gyengeség és a normális életmód hiánya. - Parasystole
A parasystole heterogénné teszi a szívizmok ingerlékenységének fókuszát, és a betegség tünetei vegyesek. - Paroxizmális tachycardia
Kezelés hiányában a pulzusszám gyakran eléri a 140-220 ütést, amelyet 1 perc alatt számolnak. A fő tünetek, amelyek nagyon erősen megnyilvánulnak: tartós remegés a szegycsontban, légszomj, fájdalom a halántékban és a fejben, súlyos fáradtság, amikor minimális stresszt érnek el a testben.
A szívműködés fibrillációja által okozott aritmiát a következő típusokra osztják, amelyek speciális kezelést igényelnek egy megfelelően kiválasztott gyógyszercsoporttal. Ide tartoznak a következő típusok:
- Pitvarfibrilláció
Ez az egyik pitvarban található sejtek, vagy inkább izomzat koordinálatlan és nagyon gyakori összehúzódása. A pulzus villogás közben eléri a 100-150 ütemet. A betegség fő tünetei a rossz közérzet, kellemetlen érzés a szív területén, a szívelégtelenség jelei és a test gyengesége. - Pitvarlebegés
Ezzel a diagnózissal a pulzusszám 250 és 300 ütés között mozog. A beteg légszomjról, mellkasi fájdalomról és szívdobogásról panaszkodik. Ez a fajta aritmia a betegnél a kamrák erős összehúzódásában nyilvánul meg. Annak ellenére, hogy manapság ritka az ilyen típusú szívpatológia, ez a klinikai halál is előfordulhat, mivel ebben a pillanatban a szervezet súlyos stresszt tapasztal, amely akkor figyelhető meg, amikor a szív leáll vagy meghibásodik.
Az aritmia kezelésének szabályai
Az aritmia kezelése során nem nélkülözheti a gyógyszereket, mert ezek helyreállítják a szív ritmusát és növelik annak funkcionalitását. Az aritmia fő tüneteinek kiküszöbölése és az egészségi állapot javítása érdekében bizonyos szabályokat be kell tartania:
- A trombózis megelőzése
Alapos orvosi vizsgálat után az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel, amelyek közé tartozik a szív-aszpirin, a klopidogrél. Fontos: ezeket a gyógyszereket élete során rendszeresen kell szednie. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően megvédhető a szervezet a szívinfarktus és a stroke tüneteitől és jeleitől. A legjobb hatás érdekében lenmagot, fokhagymát és néhány más terméket is hozzáadhat étrendjéhez. - A szívizom erősítése
Az antiarrhythmiás szerek, mint például a Riboxin, ATP és Mildronát stb., növelik a szívsejtek rezisztenciáját a gyakran kialakuló oxigénhiánnyal szemben, és helyreállítják a szívizomzatot. De emlékeznünk kell arra, hogy az antiarrhythmiás gyógyszereket minden esetben csak orvos írja fel, aki meghatározza a pontos adagolást is. Az emberi szervezet mikroelem-szintjének növelése érdekében fontos, hogy bizonyos élelmiszereket a napi étrendbe beépítsünk: méz, friss zöldségek és gyümölcsök, diófélék és szárított gyümölcsök Rendszeresen kell szedni az antiaritmiás gyógyszereket, mint a Novocainamide, Lidocaine, Rytmilen. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a sejtvezetőképesség javítására, ami jótékony hatással van az anyagcsere folyamatokra. - Ha a beteg nem tolerálja az antiarrhythmiás gyógyszereket, az orvos nyugtatókat írhat fel - Elenium, Phenazepam, Diazepam, amelyek erős nyugtató és értágító hatással rendelkeznek.
- A szívműködési zavarok okainak megszabadulása megszünteti a veszélyes betegséget és javítja az egészségét. Mindig emlékeznie kell arra, hogy a különböző típusú aritmiák kezelési rendje eltérő lesz. A legjobb, ha segítséget kér egy szakembertől ezen a területen - egy kardiológustól, és még jobb, ha az aritmiát aritmológus kezeli. Nagyon gyakran a betegek további konzultációt igényelnek olyan szakemberekkel, mint például pszichiáter, endokrinológus és neurológus.
Hogyan osztályozzák az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszereket?
Az aritmia kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszereket a következő osztályozással osztják fel:
- Bétablokkolók
Úgy tervezték, hogy elnyomják a gerjesztő mediátorokat, ami gyakran zavarja a szívritmuszavarban szenvedő betegeket. Felvételüknek köszönhetően csökkenthető a pulzusszám és normalizálható a működésük. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Propranolol, Carvediol, Atenolol, amelyeket csak az orvos által előírt módon írnak fel. - Nátriumcsatorna-blokkolók
Segítenek rövid időn belül normalizálni a szívizomban található sejtmembránokat. Használatuknak köszönhetően csökkenthető az izomsejtek ingerlékenysége és csökkenthető összehúzódásaik. A fő gyógyszerek a lidokain és a novokainamid. - Kálium- és kalciumcsatorna-blokkolók
Ez a gyógyszercsoport növeli a refrakter periódust szívstimuláló impulzusok hiányában Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Cordaroni Verapamil.
Létezik a gyógyszerek osztályozása is, amelynek köszönhetően meghatározhatja, hogy milyen típusú aritmia esetén lesznek hasznosak. A szív megfelelő működésének szívelégtelenséget okozó zavarát többféle ok okozhatja, ezért a kezelési rendet az orvos minden esetben egyedileg választja ki.
- Az aritmia legbiztonságosabb és legegyszerűbb megnyilvánulása az extrasystole. Ezzel csak az ischaemiás betegség kialakulásában rejlik a veszély a szervezetre. Az aritmia pitvari formájához béta-blokkolókat írnak fel, kamrai formára - Cordarone. Az orvosok gyakran nyugtatókat írnak fel a betegeknek a szívműködés normalizálása érdekében.
- A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében az orvos béta-blokkolókat írhat fel, például Propafenone, Sotahexal és Novocainamide, amelyeket intravénásan adnak be. A kardiológus antikoagulánsokat ír fel, ha a beteg rohama több mint 2 napig tart, hogy megelőzze a vérrögképződés és a tromboembólia kialakulásának kockázatát.
- A kezelésre antiaritmiás gyógyszereket, például digoxint használnak. A kamrák működésének helyreállításával az üregükből származó kimenet megnő, ami segít csökkenteni a szívelégtelenség tüneteit. Fontos: a pitvarfibrilláció tüneteinek gyors megbirkózása érdekében Warfarin alkalmazása javasolt.
- Kamrai tachycardia esetén a beteg hirtelen elájulhat, és nem tudja bevenni a tablettát. A támadás megállítására antiaritmiás szerek, például Lidocain és Cordarone, intravénásan adhatók be. Az ismétlődő támadások megelőzése érdekében Cordarone-t írnak fel, amelyet folyamatosan kell alkalmazni.
- Ha a fő okok a fokozott fizikai vagy érzelmi stressz, akkor ennek az állapotnak a kezelése nem szükséges. Ha más patológiákat tekintenek a betegség okának, az orvos gyógyszereket írhat fel.
- Ha a szívverés alacsony a bradycardia során, a beteg elájulhat. Leggyakrabban a gyógyszerek alkalmazása ebben az esetben hatástalan lesz, ezért a normális szívritmus helyreállításához egyszer adják be az atropint, a dopamint vagy az adrenalint.
Szívritmuszavar kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az aritmia kezelésének megkezdése előtt teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni a betegség okait és típusát. Ebben a tekintetben létezik a kellemetlen betegség kezelésére használt gyógyszerek osztályozása.
Az aritmia kezelésére antiarrhythmiás gyógyszereket kell szedni, a koszorúér-elégtelenség megszüntetésére nyugtatókat kell szedni, a szívizom szerves károsodása esetén pedig nyugtatókat kell alkalmazni.
1. Nyugtatók
Nyugtató vagy szorongáscsökkentő gyógyszerek szedhetők az orvos által előírt módon és a szívbetegségek megelőzésére. Fontos: ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, beleértve az álmosságot és a függőséget, azonban nem szabad megfeledkeznünk a helyes adagolásról.
A nyugtatók csökkentik a beteg idegességét és mentális ingerlékenységét, és a központi idegrendszer gátlásának folyamataihoz is vezetnek.
A nyugtató gyógyszerek közé tartoznak a gyógynövények és növények felhasználásával készített tabletták és tinktúrák.
A nyugtatók fő és leggyakoribb példája az anyafű és a macskagyökér tinktúrái, amelyeket az orvos által előírt módon kell bevenni. Alapvetően a közintézmények dolgozóinak és a hallgatóknak kellene itatniuk őket a vizsgák során. De nem szabad megfeledkeznünk a szervezet egyéni reakciójáról, és ha a nyugtatók szedése az egészség romlását okozza, akkor abba kell hagynia a szedését.
A nyugtatók közé tartoznak még:
- Altalex - levendula, eukaliptusz, zsálya, borsmenta, fahéj és citromfű illóolajokat tartalmaz. Ezt a gyógyszert a teához adják, mivel szirup formájában jön létre.
- Antares 120 – ez a gyógyszer paprika rizóma kivonatot tartalmaz, amely pozitív hatással van a szívizom állapotára.
- Novo-passit - a gyógyszer a szervezet számára hasznos gyógynövények egész komplexét tartalmazza - golgotavirág, orbáncfű, galagonya, valerian és bodza.
- Persen - borsmentát és valerian kivonatot tartalmaz. A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyeket az utasításoknak megfelelően kell bevenni.
- Valocordin - ez a termék, amely magában foglalja a fenobarbitált, egy formában kapható - cseppek. A koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek egyszerre legfeljebb 40 cseppet vehetnek be.
- Nyugtató 1. és 2. számú gyűjtemény - szívbetegség esetén 50-70 ml-t kell bevenni 30 perccel étkezés előtt.
2. Nyugtatók
Ha az antiaritmiás szerek egyéni intoleranciát okoznak, az orvos nyugtatók használatát javasolja. A pitvarfibrillációra, a szívritmus normalizálására, valamint a gyors kiegyenlítésre írják fel. A nyugtatók nyugtató hatásukon túlmenően erős vérnyomáscsökkentő hatással is bírnak a páciens testére, és csökkentik a pulzusszámot. Tachycardia jelenlétében a nyugtatóknak értágító tulajdonságuk van.
Fontos: egy adott gyógyszer adagját csak orvosi vizsgálat után írják fel. A gyógyszer túladagolása vagy minimális adagja súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ezért szigorú orvosi előírás szerint kell szedni.
A modern nyugtatók a következők:
- Xanax
- Medazepam
- Diazepam
- Seduxen
Mindegyikük gyorsan enyhíti a beteg állapotát és normalizálja a szívritmust. Fontos: ezekkel a gyógyszerekkel együtt nem szedhet más olyan gyógyszereket, amelyek rontják a hatóanyag hatását.
Ha az aritmiát a szív szervi károsodása okozza, amely koszorúér-elégtelenséghez vezet, a nyugtatókkal való kezelést nem végezzük, mivel a fő gyógyszer (antianginális) bevétele után az állapot javul.
3. Antiaritmiás szerek
Az antiaritmiás gyógyszereket az orvosok írják fel az aritmia gyors kezelésére és megelőzésére, mivel ez a csoport képes csökkenteni a támadásokat, enyhíteni és csökkenteni a fájdalmat. Ez a gyógyszercsoport terápiás hatással van a szervezet sejtjeinek munkájára és állapotára, ami javítja átjárhatóságukat, funkcionalitásukat és helyreállítja az anyagcsere folyamatokat.
Antiaritmiás szerek esetén:
- Aymalin - ez a készítmény képes gyorsan enyhíteni a szívizom ingerlékenységét, ami a szívfrekvencia növekedését okozza. Kiegészítő kezelésként manapság az Aymalin-t is felírják.
- Rhythmilen - képes a szívizmok tónusát normál állapotba hozni.
- Kinidin - képes normalizálni a szívritmust, más gyógyszerek szedésével együtt.
- Novokainamid - a készítmény képes normalizálni a test általános állapotát és javítani a szívműködést, enyhíti az izomtónust.
Fontos: az egyes gyógyszerek adagolását orvos írja elő, mivel minden egyes esetben egyedileg szükséges. Az antiarrhythmiás gyógyszereket állandó orvosi felügyelet mellett szedik, mivel ezek eltérő hatással lehetnek a szervezetre. Miért történik ez? Ha a beteg krónikus vagy akut gyulladásban szenved, a gyógyszer negatív vagy gyenge hatást fejt ki, ami súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Más esetekben ez a gyógyszercsoport gyors és pozitív kezelést biztosít.
Ennek a cikknek a témája az antiaritmiás szerek, besorolásuk, a csoport legnépszerűbb és legkeresettebb képviselőinek használati jellemzői és árai.
Ilyen esetekben a kardiológusok különböző farmakológiai csoportokba tartozó, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszereket alkalmaznak.
Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek optimális besorolása a következő:
A táblázat lenyűgöző számú hatóanyagot figyelembe véve készült.
Ezenkívül tükrözi a terhes nők és utódaik egészségére gyakorolt hatásukat ( a mellettük C és D betűkkel jelölt gyógyszerek, kismamáknak ellenjavallt; A B) jelű nevek ártalmatlanságáról nincsenek pontos adatok.
Valamennyi gyógyszer antiaritmiás hatása a következő specifikus hatásoknak köszönhető:
Ionok (főleg nátrium, kalcium, kálium) intracelluláris transzportja;
Elektrofiziológiai folyamatok a szívsejtekben;
Sejtmembránok;
Anyagok és ionok metabolizmusa az egész szervezetben.
Az antiaritmiás szer kiválasztását befolyásoló kritériumok:
Az idegrendszer állapota;
Krónikus betegségek;
Az aritmia típusa;
Az elektrolitok egyensúlya a vérben;
Hormonális állapot.
Az aritmia leghatékonyabb gyógyszereinek áttekintése névvel és árral
A gyógyszerek nevei osztályonként vannak elrendezve a táblázat szerint.
I. osztály. Membránstabilizáló gyógyszerek
Az 1. osztályba tartozó anyagok szabályozzák az akciós potenciál fázisait. Jelenleg számos ebbe az osztályba tartozó gyógyszert nem állítanak elő és nem használnak az alacsony hatékonyság és a súlyos mellékhatások miatt.
Novokainamid
Ár: 120 rubel.
A hatóanyagot a prokainamid, egy módosított novokain molekula képviseli.
Orosz gyártó gyártja tabletták és injekciós oldat formájában.
Az aritmia kezelése annak kardiodepresszív hatásának köszönhető.
Elnyomja az elektromos impulzusok vezetését, gátolja a szívizom izomrendszerét.
Nincs komoly hatása a vérnyomásra.
Terápiára javallt:
paroxizmális tachycardia;
pitvarlebegés;
Pitvarfibrilláció.
Az injekciókat az akut állapotok enyhítésére használják.
Jegyzet! Az injekciós oldatot intravénásan csak kórházi körülmények között adják be.
A gyógyszer ellenjavallt bizonyos szívritmuszavarok esetén:
Atrioventrikuláris blokk;
Kardiogén sokk.
Súlyos vese- és szívelégtelenség, magas vérnyomás is korlátozza a gyógyszer szedését.
A tabletták szedésekor be kell tartania bizonyos szabályokat:
A tablettákat szigorúan éhgyomorra, étkezés előtt 1 órával vegye be;
Tejet inni.
Gyakori használatot igényel - legfeljebb napi 4 alkalommal.
A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a szívműködést.
Közvetlen vérnyomáscsökkentő hatás hiánya ellenére idős embereknél túlzott vérnyomáscsökkenést okozhat.
Irritálja a gyomor nyálkahártyáját és negatívan befolyásolja a vérrendszert.
A gyógyszer szedése során dyspepsia tünetei jelentkezhetnek - keserűség a szájban, hányinger és hányás, epigasztrikus fájdalom.
Álmosságot, levertséget, szédülést, fejfájást okozhat, amit a vérnyomás csökkenése is súlyosbít.
Ár: 30 rubeltől.
Az antiaritmiás aktivitás a sejtmembránokban lokalizált nátriumcsatornák blokkolásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom automatizmusát, elnyomja a gerjesztési gócokat.
Nincs kifejezett kardiodepresszív hatása.
Gyakorlatilag nem befolyásolja a vérnyomás szintjét, bár bizonyos esetekben kissé csökkentheti azt.
Gyorsan jelentkezik és rövid távú hatása van. Széles körben használják sürgősségi ellátásként kórházi körülmények között akut szívbetegségek, például szívinfarktus vagy súlyos kamrai aritmiák esetén.
Az oldat jól tolerálható. Ritka esetekben görcsök figyelhetők meg.
A leggyakoribb mellékhatások:
Bradycardia, aritmiák;
A nyomás túlzott csökkenése;
Letargia;
Fejfájás;
Álmosság.
Ár: 1420 rubel.
Lengyel tabletták aritmogén hatású.
A gyógyszer szedésének terápiás hatása a sejtmembránok blokkoló hatásának és permeabilitásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását.
A javulás a kezelés megkezdése után 1-2 nappal következik be.
A gyógyszer felírására vonatkozó indikációk listája hasonló más membránstabilizátorokhoz.
A gyógyszer alkalmazása korlátozott súlyos, szerves természetű szívpatológiákban.
Nem kompatibilis más I. osztályú gyógyszerekkel.
A tablettákat naponta 2-3 alkalommal veszik be.
Negatív hatással van az intravénás vezetésre és a szívizom kontraktilitására, valamint aritmogén hatású (ritmuszavar megjelenését váltja ki), különösen szívinfarktus után.
A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, a séta közbeni megrázkódtatás, a letargia és a fejfájás. Általában az alkalmazkodást követően (3-4 nappal a kezelés megkezdése után) ezek a tünetek eltűnnek.
Ár: 360 rubel.
A készítmény hatóanyaga a propafenonon, a C1 osztályba tartozó anyag.
Az antiaritmiás hatékonyság a szívizomsejtekre (szívsejtekre) kifejtett membránstabilizáló és helyi érzéstelenítő hatásnak köszönhető.
A szívelégtelenség hátterében csökkenti a szívizom kontraktilitását.
Elnyomja az elektrofiziológiai folyamatokat a kontraktilis rostokban, Purkinje rostokban. Emiatt csökken a repolarizációs ráta és meghosszabbodik az ERP.
A hatás súlyossága nagyobb az ischaemiás területeken.
A terápiás hatás körülbelül 12 óráig tart.
A gyógyszer alkalmazása a következő esetekben javasolt:
Lebegés, pitvarfibrilláció, Wolff-Parkinson-White szindróma;
Atrioventrikuláris tachycardia;
Extrasystoles (kamrai és szupraventrikuláris).
Ez a gyógymód tartalék, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más gyógyszerek hatástalanok.
A tabletták szedése során a következő mellékhatások léphetnek fel:
Szívritmuszavarok;
Bronchospasmus;
Az emésztőrendszer romlása kísérő kellemetlenséggel;
Fokozott fáradtság, letargia.
A gyógyszer ellenjavallt a szívbetegség súlyos formáiban, beleértve a krónikus szívelégtelenséget és/vagy a szívinfarktust.
Különös óvatosság szükséges a következő kezelések során:
Hörgő asztmában és más patológiákban szenvedő betegek, akiket a hörgők lumenének szűkülése jellemez;
Pacemakerrel rendelkező betegek;
Idős személyek.
Ha lassú a pulzusa és alacsony a vérnyomása, nem használhat antiarrhythmiás gyógyszert.
Ár: 500 rubel.
Amerikai eredeti gyógyszer propafenonnal tablettában.
Kiváló minőségű.
Ár: 240 rubel.
A Ritmonorma és Propanorma megfizethető helyettesítője egy macedón gyártótól.
A fő előnye a megfizethető költség.
II. osztály: béta-blokkolók
Amikor adrenalin és katekolaminok termelődnek a szervezetben, a szívizom béta-adrenerg receptorai irritálódnak. Aritmia és elektrofiziológiai folyamatok instabilitása lép fel.
Az adrenerg blokkolók antiaritmiás hatása bizonyos területeken - a szív és a koszorúerek sejtjeiben található béta-adrenerg receptorok - blokkoló hatásának köszönhető.
Az ilyen receptorok nemcsak a szív- és érrendszerben találhatók, hanem más szervekben is - a méhben és a hörgőkben.
Egyes gyógyszerek az összes adrenerg receptorra hatnak, és nem szelektívek, mások szelektíven, csak a szívben és az erekben elhelyezkedőkre (szelektív gyógyszerek).
A gyógyszer kiválasztásakor az orvos ezt a pontot figyelembe veszi a nem kívánt mellékhatások kiküszöbölése érdekében.
Jelenleg a béta-blokkolók mindkét osztályát használják.
Ár: 30 rubeltől.
A gyógyszer propranololt tartalmaz.
A tabletták szedése során a következő farmakológiai hatások figyelhetők meg:
A membránok stabilizálódnak;
Csökken a szívizom ingerlékenysége és kontraktilitása, oxigénigénye;
A pulzusszám csökken;
Az ektópiás gerjesztési gócok csökkennek;
A sinuscsomó automatizmusa gátolt;
A vérnyomás csökken.
Stabil hatás 2 hetes kezelés után figyelhető meg.
A gyógyszer nem szelektív, ezért más rendszerekre és szervekre is hatással van:
Növeli a méh tónusát és fokozza összehúzódásait;
Elnyomja a központi idegrendszert (nagy adagokban);
Csökkenti a vizes humor szintézisét a szem kamrájában, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást;
Serkenti a hörgők tónusát.
Alkalmazást találtak a következők kezelésében:
angina pectoris;
artériás magas vérnyomás;
Tachycardia;
Extrasystole;
Diffúz toxikus golyva;
Pitvarfibrilláció;
Esszenciális tremor;
A migrénes rohamok megelőzésére.
A tabletták nem használhatók.
Számos szív- és érrendszeri betegség korlátozza alkalmazásukat, többek között:
Csökkent pulzusszám;
Akut és súlyos kardiológiai patológiák;
Alacsony nyomás;
Sinoatrialis blokk;
Az artériás betegségek megszüntetése;
A sinus csomópont gyengesége;
Anyagcsere-rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget.
Az adagolási rend a diagnózistól függ.
Az alkalmazás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal.
Betalok Zok
Ár: 270 rubeltől.
Az eredeti angol termék metoprolollal szelektíven hat a béta-adrenerg receptorokra.
A gyógyszer csökkenti a stressz során termelődő katekolaminok hatását.
Megakadályozza a szívfrekvencia növekedését, a szív összehúzódását és a vérnyomás emelkedését.
A különbség ezen antiaritmiás gyógyszer között az elhúzódó hatás késleltetett kiadás miatt. A gyógyszer koncentrációja a vérplazmában állandó, és egész nap tartós klinikai hatást garantál.
Lassú felszívódása miatt enyhe hatású, nagy dózis egyidejű alkalmazása miatt nem okoz mellékhatásokat. A módosított hatóanyag-leadású tabletták szedésekor nincs gyengeség, éles vérnyomáscsökkenés és bradycardia, ami a rövid hatású béta-blokkolókra jellemző.
A terápiás hatás körülbelül egy napig tart, ezért elegendő napi 1 tablettát bevenni.
Kardiotróp hatása van. Megakadályozza egy gyakori szövődmény kialakulását - a bal kamra hipertrófiáját, amely a szív- és érrendszer patológiáiban fordul elő, és a véráramban megnövekedett nyomás kíséri.
Csökkenti az ismétlődő szívinfarktusok valószínűségét.
Jegyzet! A tablettákat a szívinfarktus akut fázisának gyógyulása után lehet bevenni.
Kezelésre javallt:
Kamrai extrasystoles;
Tachycardia;
migrénes rohamok;
Pitvarfibrilláció.
A használati korlátozások hasonlóak más béta-blokkolókhoz.
Ár: 150 rubeltől.
A Betalok Zok magyar analógja.
Az eredeti termékkel ellentétben azonban nem késleltetett megjelenésű. Ezért a gyógyszer szedése során az anyag csúcskoncentrációja figyelhető meg a vérben, ami további mellékhatásokat okozhat.
A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni.
Ár: 70 rubeltől.
Az Egilok-hoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező lengyel gyógyszer.
Megfizethető ára van.
Ár: 40 rubel.
A Betalok orosz olcsó analógja. Szintén nincs hosszan tartó hatása.
Ár: 190 rubel.
A norvég gyógyszer szelektív béta-adrenerg receptor blokkolót tartalmaz - bisoprololt.
A tabletta bevétele után a terápiás hatás 1-2 órán belül kialakul, körülbelül egy napig tart.
Komplex hatással van az erekre és a szívre:
Csökkenti a perctérfogatot;
Befolyásolja a vérnyomás növeléséért felelős élettani folyamatokat (gátolja a renin termelődését a vesékben);
Tágítja az ereket;
Csökkenti a magas vérnyomást;
Elősegíti a szívizom jobb oxigénellátását;
Csökkenti a pulzusszámot.
A tabletták használata javasolt:
Krónikus szívelégtelenség;
artériás magas vérnyomás;
Angina pectoris.
Általában jól tolerálható.
Ár: 100 rubeltől.
Olcsó helyettesítője a Concornak hazai gyártótól.
Ár: 190 rubeltől.
Cseh antiarrhythmiás gyógyszer bisoprolollal.
Ár: 190 rubeltől.
Bisoprolol alapú szelektív béta-blokkoló, amelyet Oroszországban gyártanak.
Ár: 150 rubel.
Kiváló minőségű generikus Concor, amelyet Szlovéniában gyártanak.
Eladó előnyös csomagolásban - 30 és 100 tabletta.
Ár: 120 rubeltől.
A bisoprolollal készült orosz gyógyszer tulajdonságaiban hasonló a Concorhoz és annak helyettesítőihez.
Ár: 130 rubeltől.
Német antiaritmiás gyógyszer bisoprolollal.
Ár: 150 rubeltől.
Izlandi gyógyszer bisoprolollal.
Ezenkívül előnyös, 90 tablettát tartalmazó kiszerelésben gyártják.
Ár: 50 rubeltől.
A szelektív béta-blokkolókra utal. Költsége, a gyártótól függetlenül, nem haladja meg a 100 rubelt.
Farmakológiai tulajdonságai hasonlóak a bisoprolol készítményekéhez.
Hosszan tartó hatása is van, és naponta egyszer kell bevenni.
Egyes esetekben nagymértékben lelassíthatja a szívösszehúzódásokat és atrioventricularis blokkot okozhat.
Tachyarrhythmiák kezelésére javallt.
III. osztály: káliumcsatorna-blokkolók
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek antiaritmiás hatást fejtenek ki a repolarizáció megnyúlása és a refrakter periódus meghosszabbodása miatt, és ennek következtében a kardiomiociták akciós potenciáljának növekedése.
Az ilyen antiaritmiás gyógyszerek megzavarják a káliumionok transzportját a sejtmembránon keresztül, blokkolják a kalcium- és nátriumcsatornákat, ezáltal csökkentve az adrenerg receptorok érzékenységét a stresszközvetítőkkel szemben.
Tágítják az ereket.
Ár: 300 rubeltől.
Pozitívan befolyásolja az energia-anyagcserét a szívizomban.
Csökkenti a vérnyomást és lassítja a szívverést.
A terápiás hatás fokozatosan fejlődik ki.
Szedésének hatása 2-3 hónapig tart.
A gyógyszer jódot tartalmaz. Hosszan tartó használat esetén a bőrt lilává varázsolhatja, és negatívan befolyásolja a pajzsmirigy állapotát és általában a hormonális szabályozást.
A tabletták alkalmazása a következő betegségek megelőzésére és kezelésére javasolt:
Tachycardia;
Extrasystole;
Pitvarlebegés.
Más antiarrhythmiás gyógyszerekhez hasonlóan nem alkalmazható bradycardia, alacsony vérnyomás vagy terhesség esetén.
A gyógyszeres kezelés során megnő a bőr érzékenysége a napsugárzásra, ezért szükséges a fényvédő krém használata és a szolárium látogatásának kerülése.
Megváltoztatja az ízérzékelést.
Negatívan befolyásolja a máj egészségét.
Ár: 150 rubeltől.
A kordaron orosz költségvetési helyettesítője.
Sotahexal
Ár: 90 rubeltől.
Kettős hatású svájci antiaritmiás gyógyszer.
Ennek a következő hatásai vannak:
Nem szelektíven blokkolja a béta-adrenerg receptorokat;
Elnyomja a kalciumcsatornákat.
Ez a következő farmakológiai hatásokban nyilvánul meg:
Meghosszabbítja az abszolút tűzálló időt, akciós potenciált;
Lassítja a pulzusszámot és az AV-vezetést
Elnyomja a szívizom kontraktilitását.
Pitvarfibrilláció és tachycardia kezelésére javallt.
A légzőrendszert érinti, ezért COPD-s és bronchiális asztmában szenvedő betegeknek nem ajánlott szotalolt inni.
IV. osztály: kalciumcsatorna-blokkolók
Az ilyen antiaritmiás szerek alkalmazásának pozitív eredményei a lassú kalciumcsatornák blokkolásának köszönhetők.
A kalciumionok károsodott transzportja gátolja a szívizom vezetőképességét. Ez meghosszabbítja a refrakter időszakot az atrioventrikuláris csomópontban.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megvédik a szívet a túlzottan magas frekvenciájú ingerek negatív hatásaitól. Csökkenti a sinoatriális csomópont automatikus működését.
Az antiaritmiás hatás vérnyomáscsökkentő és értágító hatással kombinálódik.
Az injekciós oldatokat és tablettákat használják:
Hipertóniás válság enyhítésére (injekciós formában);
Az artériás magas vérnyomás kezelésében;
Szupraventrikuláris aritmiák megelőzésére és kezelésére.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereknek jellegzetes mellékhatásai vannak:
A boka duzzanata;
Vérvörösödés és az arc vörössége;
A nyomás túlzott csökkenése;
Bradycardia (lassú szívverés) előfordulása.
Ár: 100 rubeltől.
Naponta háromszor szedve.
Az orvos kiválasztja a szükséges adagot, figyelembe véve a beteg állapotát. Ha a hatásosság nem kielégítő, az adag növelhető.
Ár: 60 rubeltől.
Az adagolási rend egyéni, átlagosan napi 3 adag szükséges.
Isoptin SR
Ár: 450 rubeltől.
Amerikai eredeti gyógyszer, amely a verapamil elhúzódó formáját tartalmazza.
Ez a felszabadulási forma biztosítja a gyógyszer állandó koncentrációját a vérplazmában, így nincsenek mellékhatások a hirtelen nyomás- és pulzushullámok formájában.
Naponta egyszer vették.
Egyéb antiaritmiás szerek
Ez magában foglal számos olyan gyógyszert, amelyet az aritmia kezelésére független vagy kiegészítő gyógyszerként használnak.
Ár: 50 rubeltől.
Tablettákban és injekciós oldatos ampullákban készül.
Szívglikoziddal együtt gerjeszti a szívben lokalizált idegvégződéseket, reflexszerűen lelassítva az összehúzódások gyakoriságát.
Befolyásolja az ionok membránon történő szállítását:
Csökkenti a K+ ionok behatolását;
Növeli a Na+ koncentrációt.
Növeli a szívizom-összehúzódások erejét, a lökettérfogat nő.
Van értágító hatása.
Számos tényező befolyásolja a pozitív eredményt:
Étel és egyéb gyógyszerek fogyasztása;
Dózisforma;
Emésztőrendszer egészsége.
Ez egy meglehetősen komoly gyógyszer, amelyet az esetleges túladagolás miatt nem szabad orvosi javaslat nélkül bevenni. A következő tünetek alakulnak ki:
Hányinger, hányás, hasi fájdalom;
Látáskárosodás (pontok a szem előtt, sárga-zöld foltok).
Különböző lokalizációjú fájdalom;
Ár: 1150 rubeltől.
Egy francia antiaritmiás gyógyszer, amely a legújabb generációs anyagon, az ivabradinon alapul, Európában fejlesztették ki.
A sinuscsomó If csatornáinak befolyásolásával megakadályozza a spontán diasztolés depolarizáció fellépését. Normalizálja a szívritmust anélkül, hogy befolyásolná az elektrofiziológiai folyamatok sebességét és a szívizom összehúzódását.
Növeli a fizikai aktivitással szembeni toleranciát.
Megakadályozza a hypoxia kialakulását a szívizomsejtekben és a szövődményeket, például a szívkoszorúér-betegséget.
A gyógyszer számos klinikai vizsgálaton esett át, megerősítve a biztonságosságát és a használatának pozitív eredményeit.
Nincs negatív hatással az endokrin folyamatokra. A zsír- és glükózszint nem változik.
Diabetes mellitusban való használatra engedélyezett.
Hosszú távú kezelés (több mint 1 év) esetén a tachycardia folyamatosan csökken.
Lehetséges mellékhatások a színérzékelés megváltozása, az erős fényre való érzékenység.
Normál sinusritmussal járó anginás betegek számára javasolt.
A használati korlátozások hasonlóak a béta-blokkolókhoz.
Ár: 500 rubel.
A Coraxan analógja egy kiváló minőségű generikumok gyártására szakosodott cégtől.
Megkülönböztethető az 56 tablettát tartalmazó előnyös csomagok választékában.
Ár: 600 rubeltől.
Magyar antiarrhythmiás gyógyszer ivabradinnal.
Ár: 150 rubeltől.
Adjuvánsként kálium- és magnéziumsókat tartalmazó vitaminkészítményt használnak. Az antiaritmiás hatás az anyagcsere-folyamatok normalizálásának köszönhető.
A gyógyszer pozitív hatást fejt ki, ha a ritmusváltozásokat elektrolit-egyensúlyzavar okozza.
A túladagolás légzésdepressziót okozhat.
A gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható, és megelőző célokra is használható.
A vitaminok fokozzák más szív- és érrendszeri gyógyszerek hatékonyságát, és pozitív hatással vannak az idegrendszer szabályozására.
Ár: 60 rubeltől.
Panangin hazai költségvetési helyettesítője.
Összefoglalva a felülvizsgálatot
Amint látja, nem tud önállóan kiválasztani az aritmia kezelésére szolgáló gyógymódot. Annak érdekében, hogy hatékonyan megbirkózzon a ritmuszavarokkal, és ne károsítsa egészségét, meg kell találnia, mi okozta a pulzusszám változását, és csak ezután kezdje meg a gyógyszeres kezelést.
Az eredeti antiarrhythmiás gyógyszerek listája Jó minőség :
Betalok zok;
Jellemzőjük a lassú felszabadulás, jól tolerálhatók és kevésbé valószínű, hogy negatív hatásokat okoznak, mert... a gyógyászati anyag folyamatosan működik, és a mutatókat a kívánt szinten tartja.
A drága termékek legjobb alternatívája az analógjaik.
helyettesítők nevei, árban és minőségben optimális :
NAK NEK a legtöbb költségvetést eszközök közé tartozik:
Sotahexal;
A szívgyógyszereket mindenesetre alapos vizsgálat után az orvos által előírt módon kell bevenni.
