A pszichomotoros agitációs algoritmus enyhítése. A görcsös szindrómák és a pszichomotoros agitáció típusai

Sok pszichoneurológiai patológiát kísérhet olyan állapot, amelyet hipermobilitás és a helyzetnek nem megfelelő kóros viselkedés jellemez. Különböző mértékben nyilvánul meg - a nyűgös, rögeszmés izgatottságtól az irányíthatatlan agresszióig. A páciens cselekedeteit gyakran az objektív észlelés, hallucinációk, téveszmék és egyéb tünetek megsértése kíséri, attól függően, hogy milyen betegséggel szemben pszichomotoros izgatottság alakul ki. Bármilyen életkorú beteg ebben az állapotban, különösen a hozzáférhetetlen, veszélyes lehet másokra és önmagára, ráadásul nem is fog önállóan segítséget kérni, mert nem tudja kontrollálni viselkedését. Pszichomotoros izgatottság akut pszichózis kialakulására utal, ezért sürgős pszichiátriai ellátást igényel.

A pszichomotoros agitáció okai

A túlélés érdekében ezt az állapotot, egyáltalán nem szükséges elmebetegnek lenni. Felmerülhet a reaktív pszichózis (pszichogén sokk) egyik típusaként, amelyet egy személy nagyon erős érzelmi sokkok következtében él át. Ez egy olyan esemény lehet, amely egy személy vagy a hozzá nagyon közel álló emberek életét fenyegeti - baleset, üzenet arról, hogy mi van gyógyíthatatlan betegség, bármilyen jelentős veszteség stb. Veszélyeztetett emberek vannak pszichopata vonások karakter, paranoiás hajlam, érzelmileg labilis, hisztériára hajlamos, hangsúlyos egyének, akiknek a normától való eltérései kellően kompenzálva vannak, és nem érik el a kóros szintet.

Egyes időszakokban - életkorral összefüggő válságok, terhesség - a személy sebezhetőbbé válik a pszichomotoros agitáció kialakulásával szemben a pszichogén sokk következtében. Az ilyen esetek általában átmenetiek, néha elszigeteltek és teljesen visszafordíthatók.

A pszichomotoros agitáció kialakulása agysérülések, fertőzések, komplikációk következtében alakul ki gyulladásos betegségek agyhártya, mérgezés és hipoxia, ischaemiás folyamatok, vérzések és daganatok. A stroke utáni pszichomotoros izgatottság gyakran akkor alakul ki, amikor vérzéses formaérkatasztrófa, ischaemiával - szintén nem kizárt, de kevésbé kifejezett.

Pszichomotoros agitáció gyakran alakul ki mentális (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, személyiségzavarok), súlyos mentális retardációban vagy neurológiai (epilepszia, neurózis) betegségben szenvedőknél.

Kockázati tényezők

Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázati tényezői a következők: anyagcserezavarok az agyszövetben krónikus vagy akut közvetlen alkohol-, kábítószer-mérgezés következtében, gyógyszerekés mások vegyszerek, precomatosis és kómás állapotok; autoimmun és immunfolyamatok.

Patogenezis

A pszichomotoros agitáció patogenezise eltérő lehet attól függően, hogy mi okozta a kialakulását. Patogenetikai kapcsolatnak tekintjük az egyén pszichés jellemzőit, a körülményeket, a neuroreflex mechanizmusokat, az immunrendszeri zavarokat, az agyi ischaemiás, vérzéses, anyagcserezavarokat, a mérgező anyagok direkt toxikus hatásait, amelyek a gerjesztés és a gátlás egyensúlyát okozzák.

A pszichomotoros agitáció tünetei

A kóros hiperaktivitásnak ezt az állapotát az jellemzi életkori jellemzők. Pszichomotoros agitáció gyermekeknél fiatalabb kor kiáltások monoton ismétléseiben, egy adott kifejezésben vagy kérdésben, mozdulatokban fejeződik ki - fejbiccentés, egyik oldalról a másikra imbolygás, ugrálás. A gyerekek gyászosan és egykedvűen sírnak, hisztérikusan nevetnek, grimaszolnak, ugatnak vagy üvöltenek, rágják a körmüket.

Az idősebb gyermekek folyamatosan mozognak, mindent elpusztítanak és elszakítanak, néha az agresszió megnyilvánulásai őszintén szadista jellegűek. Képesek utánozni a babákat – hosszan szopják a hüvelykujjukat, izgatottan babrálnak, mint egy gyerek.

Pszichomotoros izgatottság egyénekben öreg kor motoros és beszédmonotonitás is jellemzi. Nyugtalanságban, szorongásban vagy ingerlékenységben és rosszkedvben nyilvánul meg.

És bár ennek az állapotnak a különböző típusainak klinikai képében vannak tüneti különbségek (lásd alább), az első jelek mindig váratlanul és akut módon jelennek meg. A páciens viselkedése vonzza a figyelmet - nem megfelelő mozdulatok, heves érzelmek, védekező reakciók, agresszív cselekvések, saját sérülési kísérletek.

A pszichomotoros agitáció enyhe stádiumában a beteg szokatlanul aktív, bőbeszédű, egyértelműen hipertímiás hangulata van, azonban a kóros viselkedés még nem nagyon észrevehető. A középső szakaszt a már észrevehető anomáliák, a disszociatív gondolkodás, a váratlan és nem megfelelő cselekvések, amelyek célja nem egyértelmű, látható affektusok (düh, harag, melankólia, féktelen öröm) és a magatartással szembeni kritikai attitűd hiánya jellemzi. Az akut pszichomotoros izgatottság a harmadik szakaszban nagyon veszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Az affektusok nem skálázhatók: a tudat elsötétült, a beszéd és a mozgások kaotikusak, előfordulhat delírium, hallucinációk. Ebben az állapotban a beteg nem elérhető, és nagyon veszélyes másokra és önmagára.

Űrlapok

A pszichomotoros agitáció típusai nagymértékben függenek az azt okozó okoktól, és klinikailag eltérőek.

Mert depressziós szindrómák szorongó izgalom jellemzi. A motoros reakciók ebben az esetben egyszerű mozdulatok végtelen monoton ismétlődései, ugyanazon kifejezések, szavak verbális ismétlődései és néha csak nyögések kíséretében. Időnként megfigyelhető a Raptus - hirtelen impulzív támadások, eszeveszett sikolyok, önkárosító akciók.

A pszichogén izgatottság súlyos mentális sokk hátterében vagy életveszélyes körülmények között fordul elő. Az affektív sokk zavar tünetei kísérik: mentális és motoros túlzott izgatottság, autonóm rendellenességek– szapora szívverés és légzés, szájszárazság, hyperhidrosis, szédülés, végtagremegés, halálfélelem. Lehetséges különféle lehetőségeket a tünetek a katatóntól vagy a szorongástól az értelmetlen pánikrohamokig terjednek. Előfordulhat öngyilkossági kísérlet vagy szökés a helyszínről. Globális kataklizmák és katasztrófák idején a pszichogén izgalom csoportos jellegű.

Pszichopátiás izgatottság fordul elő személyiségzavarokkal küzdő embereknél, gyakrabban izgatott pszichopaták, exogén irritáció hatására. Ebben az esetben a páciens abszolút nem megfelelő erővel reagál. irritáló tényező. A pszichoaktív anyagok (alkohol, kábítószerek) használata növeli a pszichomotoros izgatottság valószínűségét pszichopatikus vagy neuraszténiás tulajdonságokkal rendelkező személyeknél. Az agresszió, harag, rosszindulat olyan személyekre irányul, akik megsértették a pácienst, és nem értékelték eredményeit. Leggyakrabban fenyegetésben, visszaélésben, fizikai cselekvések, öngyilkossági kísérletek, amelyek demonstratív jellege a széles közönséget hivatott biztosítani, ami különösen jellemző a pszichopata izgalom hisztérikus altípusára, amikor a nézőre való rájátszást erőszakos affektusok kísérik. A páciens arckifejezése és gesztusai hangsúlyosan kifejezőek, sőt gyakran igényesek is. Észrevehető, hogy a „színész” megszólítja a közönséget az empátia elérése érdekében. Ellentétben az „igazi” betegekkel (epilepsziás, szerves betegségek agy), a pszichopaták jól ismerik a helyzetet, és a legtöbb esetben irányítják a helyzetet, és tartózkodhatnak a törvény megszegésétől, mert felismerik, hogy tetteikért felelősségre vonják őket. A biztonságra azonban nincs garancia, különösen, ha a pszichopata pszichoaktív anyagok hatása alatt áll.

Szerves agyi elváltozásoknál és epilepsziásoknál gyakran dysphoriás pszichomotoros agitáció alakul ki. A beteg feszült, komor és komor, nagyon gyanakvó. Gyakran védekező pozíciót foglal el, éles irritációval és váratlan erős agresszióval reagál a kapcsolatteremtési kísérletekre, öngyilkossági szándékok lehetségesek.

A mániákus izgatottságot eufórikus hangulat kíséri, minden mozdulat és gondolat valamilyen céltudatos cselekvésre összpontosul, míg a felgyorsult gondolkodást a logika hiánya jellemzi, az ilyen állapotban lévő egyén beavatkozására tett kísérletek erőszakos agressziót válthatnak ki. A betegek gyakran hiányolnak szavakat a mondatokból, úgy tűnik, hogy tetteik nem tudnak lépést tartani gondolataikkal. A betegek hangja rekedtté válik, és egyetlen tetteik sem jutnak logikus végkifejlethez.

A katatón izgalom a monoton, homályos motyogás, éneklés, káromkodás, grimaszolás, ugrálás, kiabálás, hivalkodó, természetellenes mozdulatok és pózok impulzív ritmikus ismétlődései. Egyes betegeket modorosság jellemez – többször üdvözöl mindenkit, megpróbálja folytatni a beszélgetést, ugyanazokat a kérdéseket feltenni.

A skizofrének gyakran élnek át hebefrén izgalmat, melynek sajátos tünete a bolond viselkedés, azonban hirtelen impulzusnak engedelmeskedve agresszióvá alakulhat át delírium, illuzórikus víziók és mentális automatizmus elemeivel.

Epileptiform pszichomotoros izgatottság, amelyre az epilepsziások a időbeli forma elváltozások, zavartság, térbeli és időbeli tájékozódási zavar kíséretében, a beteggel való érintkezés lehetetlen. Hirtelen jelentkezik, és motoros hiperaktivitásban és agresszív cselekvésekben fejeződik ki. A páciens megvédi magát a képzeletbeli ellenségektől, és igyekszik elmenekülni előlük. Dühös, intenzív affektus figyelhető meg, gyakran az ilyen izgalomrohamokat erőszakos cselekmények kísérik. Az izgatott állapot körülbelül egy-két percig tart, majd ugyanolyan hirtelen elmúlik. Ezután a beteg nem emlékszik cselekedeteire, és egy ideig (legalább 10 percig) elérhetetlen marad a kapcsolattartáshoz.

Eretikus pszichomotoros izgatottság figyelhető meg oligofréniában és más formákban mentális retardáció. Céltalan, jelentés nélküli pusztító tevékenységben nyilvánul meg, amelyet káromkodás vagy hangos, értelmetlen hangok kísérnek.

A delírikus pszichomotoros agitáció pszichoaktív szerek hatása alatt vagy krónikus alkoholistáknál, tapasztalt kábítószer-függőknél fordul elő - elvonási szindrómaként, valamint sérülések, idegfertőzések, daganatok esetén. Kaotikus, értelmetlen mozdulatok, intenzív koncentráció, összefüggéstelen beszéd, változékony arckifejezés, agresszív gesztusok fejezik ki. Az ilyen típusú pszichomotoros agitációt szinte mindig téveszmék és hallucinációk kísérik, amelyek hatására a betegek hajlamosak motiválatlan támadásokra képzelt ellenségek ellen és/vagy önkárosító cselekedetekre.

A téveszmés és a hallucinációs izgalom is megkülönböztethető. A káprázatos embert a páciens számára rendkívül értékes ötletek jelenléte jellemzi. A delírium állapotában lévő betegek agresszívek, és másokat ellenségnek tekintenek, akik megakadályozzák a téves elképzelések megvalósítását. Jellemző a skizofréniás betegekre és az ilyen betegekre szerves patológiák központi idegrendszer.

A hallucinációs izgalomban szenvedő betegek arckifejezése mindenekelőtt nagyon gazdag, illúzióikra koncentrálnak, ellenségesek másokkal, beszédük általában inkoherens.

A homlokegyenest ellenkező állapot a pszichomotoros gátlás vagy stupor. Ezt az állapotot hipo- és akinézia jellemzi, csökkent izomtónus, hallgatagság vagy csak hülye hallgatás. Néha a beteg elérhető a kapcsolattartásra, néha nem. A pszichomotoros gátlást okozó okok és típusok hasonlóak a gerjesztéshez, ráadásul az egyik állapotot néha gyorsan és váratlanul felválthatja a másik.

Komplikációk és következmények

A pszichomotoros agitáció legjelentősebb eredménye az élettel összeegyeztethetetlen testi károsodás, önmagán vagy másokon. Kevésbé jelentős – kisebb sérülések és károk anyagi javak. Különösen veszélyesek azok a betegek, akikkel nem lehet kapcsolatot teremteni, katatón és hallucinációs-téveszmés típusú izgalomban, mivel impulzív cselekvésük nem jelezhető előre.

Ezenkívül egy ilyen állapot előfordulása azt jelezheti, hogy az egyén rendelkezik súlyos betegségek sürgős beavatkozást igénylő psziché vagy idegrendszer.

A pszichomotoros agitáció diagnózisa

A prehospitális diagnózist vizuálisan végzik. Javasoljuk, hogy az orvos felmérje a beteg agresszivitásának mértékét és a pszichomotoros izgatottság állapotának feltételezett okát. Emellett el kell kerülni a közvetlenül az egészségügyi dolgozókra irányuló agressziót.

Nincs értelme gyakran kérdéseket feltenni a páciensnek, mivel nem akar kommunikálni.

Néhány, a differenciáldiagnózis elvégzését segítő kérdést azonban érdemes megtudni, ha nem magától a betegtől, de közeli embereitől: volt-e korábban ilyen állapota a betegnek, mi előzte meg az izgalom rohamát, pszichiátriai vagy neurológiai diagnózis, szedett-e pszichoaktív szert előző nap?, sérült-e, szenved-e alkoholizmusban, volt-e öngyilkossági kísérlet, stb.

A vizsgálat során az orvosnak a beteg állapotának sajátos tüneteinek azonosítására kell összpontosítania, hogy felerősödnek-e, vannak-e téveszmék, hallucinációk. Ügyeljen az affektusok súlyosságára, a demonstrativitás jelenlétére, próbálja meghatározni a pszichomotoros izgatottság súlyosságát - a páciens beszéd- és mozgásmódját (különösen hangos, megállás nélküli, értelmetlen beszéd és hiperkinetika kombinálva a kérésekre, megjegyzésekre való reagálás hiányával , mások parancsa) a kórházi kezelés oka.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis pszichomotoros gerjesztések között végzett anélkül pszichotikus tünetekés velük. A pszichogén és pszichopatikus izgalmakat meg kell különböztetni a mániás, epileptiform, skizofrénia és delíriumtól.

Pszichoaktív anyagok használatából eredő, más okok – idegfertőzések, epilepszia, daganatok – okozta delírium hatásának semlegesítését igénylő zavarok. Affektív rendellenességek – egymástól, különösen egy nagy depressziós rendellenesség (klinikai depresszió), amelyet a hangulat egy állapotban történő hosszú távú megőrzése jellemez, megkülönböztetik az időszakos mániás és depressziós epizódoktól (bipoláris zavar). A stresszt is meg kell különböztetni a mentális betegségektől, és a stresszreakció súlyossága jelzi, hogy milyen intézkedéseket kell tenni.

Pszichomotoros agitáció kezelése

A pszichomotoros izgatottságban lévő betegek az esetek túlnyomó többségében veszélyt jelentenek, főként másokra, de néha autoagressziót is mutatnak. Megakadályozhatja a nem kívánt következményeket sürgősségi ellátás pszichomotoros izgatottsággal. Megpróbálják elszigetelni a beteget, és nem hagyják magára, lehetőleg nem túl észrevehetően megfigyelik, mivel a demonstratív megfigyelés agressziót válthat ki a beteg részéről. Feltétlenül hívjon mentőt. Általában egy pszichiátriai csoportot küldenek egy ilyen hívásra, amely előtt megérkezik nehéz esetek Hívhatja a rendőrséget, akiknek a törvény szerint pszichiátriai segítséget kell nyújtaniuk.

Algoritmus segítségért prehospitális szakasz– az agresszió megelőzése a páciens részéről meggyőzéssel, figyelemeltereléssel és fizikai erő(tartja a beteget). Természetesen mindenekelőtt, ha a beteg elérhető a kapcsolattartásra, megpróbálják rávenni, hogy vegye be a gyógyszert, vagy engedje meg, hogy injekciót adjon és önként menjen kórházba.

Súlyos esetekben (a beteg aktívan ellenáll, fenyegetően viselkedik, vagy fegyvere van) a rendvédelmi szerveket bevonják, és a beteg beleegyezése nélkül nyújtanak segítséget.

Az erőszakos betegeket ideiglenesen rögzítik, vagy rögtönzött eszközökkel, kényszerzubbony segítségével rögzítik a szállításhoz szükséges időre, miközben a gyógyszerek még nem hatnak.

A pszichomotoros izgatottságban szenvedő betegek megkötésének fő ajánlásai az, hogy a rendelkezésre álló eszközök közül - lepedők, törölközők, szövet övek - puha és széles anyagokat kell kiválasztani, amelyek nem szoríthatják össze az ereket és idegtörzsek testek. A beteg minden karját külön-külön kell biztonságosan rögzíteni, valamint a vállövet. Alapvetően ez elég. Különösen erőszakos és mozgékony betegeknél rögzítse és alsó végtagok. Ebben az esetben meg kell győződnie arról, hogy nem szabadulhat meg a rögzítő kötésektől. Az immobilizált beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.

A pszichomotoros izgatottság enyhítése gyógyszeres kezeléssel, kivéve sürgősségi eseteket műtéti beavatkozás amikor a hiperaktivitás az agy progresszív összenyomódásának jele.

A pszichomotoros agitáció legszélesebb körben használt gyógyszerei az antipszichotikumok, amelyek kifejezett nyugtató hatásúak. A leggyakrabban alkalmazott parenterális beadás - intramuszkuláris vagy intravénás. Ha a beteg meggyőző, a gyógyszerek parenterális formái is alkalmazhatók. Azok a betegek, akik soha nem részesültek antipszichotikus kezelésben, a minimális hatásos dózist írják elő. Azok számára, akiket korábban kezeltek pszichotróp gyógyszerek– az adag megduplázódik. A pácienst folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás szintjére, a légzésfunkciókra és az ortosztatikus jelenségekre utaló jelek hiányára. Enyhébb esetekben, valamint legyengült és idős betegeknél nyugtatókat írnak fel. Természetesen ezek a gyógyszerek nem kombinálhatók alkohollal.

A gyógyszerek adagolása egyedileg történik, a beteg kezelésre adott válaszától függően.

Szorongásos izgalom esetén a tüdőben és középső szakasz gyógyszert írnak fel Atarax. Hatóanyag A hidroxizin-dihidroklorid a H1-hisztamin és a kolin receptorok blokkolója, mérsékelt szorongásoldó hatást fejt ki, valamint hipnotikus és hányáscsillapító hatású. Ez egy meglehetősen enyhe nyugtató. Szorongásos izgalommal a betegek elalvási folyamata felgyorsul, az alvás minősége és időtartama javul. A gyógyszer izmokra és a szimpatikus idegrendszerre gyakorolt ​​relaxáló hatása hozzájárul ehhez a hatáshoz.

Ezenkívül az Atarax általában jótékony hatással van a memóriára, a koncentrációra és a memorizálásra, de ez hosszú távú hatás. És a fogadás során tartózkodnia kell az autóvezetéstől, a magasban végzett munkától, az elektromos vezetékekkel stb.

A hatóanyag jó ütemben szívódik fel a szervezetben gyomor-bél traktus. A tabletták bevételének hatása fél órán belül jelentkezik, és mikor intramuszkuláris injekció– szinte azonnal. A gyógyszer szedésének eredményeként nincs megvonási szindróma, azonban máj- és veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél dózismódosítás szükséges.

Az Atarax legyőzi a placenta gátat, felhalmozódik a születendő gyermek szöveteiben, behatol anyatej Ezért a gyógyszer ellenjavallt terhes és szoptató nők számára.

Nem írják fel porfíriában szenvedő betegeknek, akik ismerten allergiásak a gyógyszerben lévő hatóanyagra vagy segédanyagra, különösen a laktózra, valamint a cetirizinre, aminofillinre, piperazinra, etilén-diaminra és származékaikra.

A gyógyszer allergiás reakciót válthat ki, bár képes kiküszöbölni, ritka mellékhatások közé tartozik a fokozott izgatottság, hallucinációk és téveszmék.

Alapvetően álmosságot, gyengeséget, alacsony fokú lázat, homályos látást, dyspepsiát és hipotenziót okoz.

Mérsékelt pszichomotoros agitáció esetén, idős és legyengült betegeknél, valamint extrém izgatottság vagy pszichoaktív szer megvonási szindróma tüneteinek enyhítésére a gyógyszer alkalmazható. Grandaxin. A tofisopam hatóanyag a benzodiazepinek csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer csökkenti mentális stressz, csökkenti a szorongást, enyhülést nyújt nyugtató hatású. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy nem okoz álmosságot, izomlazulást és görcsoldó hatást, ezért súlyos pszichomotoros izgatottság esetén alkalmazása nem megfelelő. A gyógyszer fokozott izgatottságot, dyspeptikus tüneteket és allergiás reakciókat válthat ki. A terhesség első három hónapjában tilos, akkor már csak egészségügyi okokból. A szoptató nők a szoptatás leállítása esetén szedhetik. A mellékhatások gyakrabban figyelhetők meg máj- és veseelégtelenségben szenvedőknél, értelmi fogyatékosoknál és időseknél.

Epilepsziában ez a gyógyszer görcsöket okozhat; depressziós szorongásos állapotokban megnő az öngyilkossági kísérletek kockázata; különös elővigyázatossággal kell eljárni azoknál a betegeknél, akik szervi rendellenességek agy, valamint a személyiségzavarban szenvedők.

Egy másik benzodiazepin anxiolitikum Relanium(hatóanyag - diazepam) gyakran használják akut pszichomotoros szorongás sürgősségi eseteiben. Orálisan és parenterálisan is alkalmazzák - intramuszkulárisan és intravénásan. A gyógyszer, az előzőtől eltérően, kifejezett hipnotikus, görcsoldó és izomlazító hatással rendelkezik.

Kölcsönhatásba lép a benzodiazepin receptorokkal, amelyek az agy és az agy struktúráinak aktivitásának szabályozásának központjában helyezkednek el. gerincvelő, fokozza a gátló neurotranszmitter – γ hatását -aminovajsav, mind preszinaptikus, mind posztszinaptikus, valamint gátolja a poliszinaptikus gerincreflexeket is.

A nyugtató és hipnotikus hatás elsősorban az agytörzs retikuláris képződményének neuronjaira gyakorolt ​​hatásán keresztül valósul meg.

A rohamokat az epileptogén aktivitás terjedésének visszaszorítása állítja le, azonban az epilepsziás fókuszban a gerjesztés érintetlen marad.

A relánium gyengíti az alkoholos etiológiájú delírikus izgatottságot, azonban gyakorlatilag nincs hatással a pszichotikus rendellenességek (téveszmék, hallucinációk) produktív megnyilvánulásaira.

Ellenjavallt súlyos légzési elégtelenség, alvás közbeni légzésleállási hajlam és a beteg izomgyengesége esetén. Szintén nem alkalmazható kómában, fóbiás betegségekben és krónikus pszichózisban szenvedő betegek kezelésére. Ellenjavallt glaukómában, különösen zárt zugú glaukómában, valamint súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A krónikus alkoholisták és drogfüggők kizárólag az elvonási szindróma okozta izgatottság enyhítésére írnak fel.

Bipoláris és más típusú vegyes rendellenességek esetén, amelyekben a szorongásos komponens dominál, a gyógyszer alkalmazható a pszichomotoros izgatottság rohamának enyhítésére. Amitriptilin. A triciklusos antidepresszánsok osztályába tartozik, tabletta és injekció formájában is kapható. Növeli a katekolaminok és a szerotonin koncentrációját a szinaptikus hasadékban, gátolva azok újrafelvételének folyamatát. Blokkolja a kolint és hisztamin receptorok. A kedélyállapot javulását a gyógyszer szedése közben egyidejűleg támogatja a szedáció - a szorongásos izgalom csökkenése.

Úgy gondolják, hogy nem befolyásolja a monoamin-oxidáz aktivitást. Ugyanakkor nem írják fel más antidepresszánsokkal kombinálva, amelyek gátolják a monoamin-oxidázt. Ha szükséges, cserélje ki az Amitriptilint monoamin-oxidáz gátlóra, az adagok közötti intervallumnak legalább két hétnek kell lennie.

Lehetséges paradox mellékhatások, és - fokozott álmosság, fejfájás, koordinációs zavar, dyspepsia. A gyógyszer alkalmazása nem javasolt mániás fázis bipoláris zavar, epilepsziások és öngyilkossági hajlamú betegek. Tizenkét év alatti gyermekek számára ellenjavallt, fokozott elővigyázatossággal írható fel adenomában szenvedő férfiaknak prosztata, mindkét nemű személyek működési zavarban pajzsmirigy, szív és erek, glaukóma, szívinfarktuson átesett betegek, terhes és szoptató nők.

Altató antipszichotikus hatással Tiapride blokkolja az adrenerg receptorokat az agytörzsben. Ugyanakkor hányáscsillapító hatású, mivel blokkolja a dopamin neurotranszmitter receptorait az agy kemoreceptor trigger zónájában, valamint a hipotalamusz hőszabályozó központjában.

A gyógyszer hat évnél idősebb betegek kezelésére javallt különböző eredetű pszichomotoros izgatottságban, beleértve az alkohol-, kábítószer- és időskori agressziót. A gyógyszert szájon át kell bevenni minimális dózisok, ami hatékony.

A nem érintkező betegek esetében az injekciókat négy-hat óránként adják be. Az adagot az orvos írja fel, de naponta legfeljebb 0,3 g gyógyszert kaphat egy gyermek és 1,8 g egy felnőtt számára. Az injekciós formát hét éves és idősebb betegek kezelésére használják.

Ellenjavallt a terhesség első négy hónapjában, szoptató anyáknak, prolaktin-dependens daganatos betegeknek, pheochromocytomának, dekompenzált és súlyos szív- és érrendszeri és vesepatológiák esetén.

Óvatosan írják fel epilepsziás és idős betegek számára.

A gyógyszer szedésének mellékhatásai fokozott hipnotikus hatásokban vagy paradox hatásokban, hiperprolaktinémiában, allergiás reakciókban fejezhetők ki.

A pszichomotoros agitáció különböző szakaszaiban történő enyhítésére jelenleg a leguniverzálisabb és legszélesebb körben használt antipszichotikumok, amelyek közül a legnépszerűbb Aminazin. Ez a neuroblokkoló bevált hatékony eszközök küzd a túlzott izgalom ellen, és a világ számos országában használják különböző neveken: Chlorpromazine (angol változat), Megafen (Németország), Largactil (Franciaország).

Ez a gyógyszer változatos és összetett dózisfüggő hatással van a központi és perifériás idegrendszer működésére. Az adag növelése fokozza a szedációt, a beteg testének izmai ellazulnak és a motoros aktivitás csökken - a beteg állapota megközelíti a normálisat fiziológiai állapot az alvást, amely abban különbözik a kábítószeres alvástól, hogy mentes az érzéstelenítés mellékhatásaitól - kábulattól, az ébredés könnyűsége jellemzi. Ezért ez a gyógyszer a választott gyógyszer a motoros és beszédizgatottság, a düh, a düh, a motiválatlan agresszió, valamint a hallucinációk és téveszmék enyhítésére.

Ezenkívül a gyógyszer a hőszabályozási központra hatva képes csökkenteni a testhőmérsékletet, ami akut agysérülések miatti izgatottság esetén értékes, vérzéses stroke-ok(amikor gyakran megfigyelhető hipertermia). Ezt a hatást a mesterséges hűtés létrehozása erősíti.

Ezenkívül az Aminazine hányáscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik és csillapítja a csuklást, ami szintén fontos a fenti esetekben. Erősíti a görcsoldók, fájdalomcsillapítók, kábítószerek, nyugtatók hatását. Képes megállítani az adrenalin felszabadulása és más interoceptív reflexek által okozott hipertóniás rohamokat. A gyógyszer mérsékelt gyulladáscsökkentő és angioprotektív hatással rendelkezik.

Hatásmechanizmusa még mindig nem teljesen ismert, de hatékonysága kétségtelen. Kutatási adatok in különböző országok jelzik, hogy a hatóanyag (fenotiazin-származék) közvetlen hatással van az előfordulásra és a magatartásra ideg impulzusok, gerjesztést közvetít, mind a központi, mind a vegetatív idegrendszer különböző részein. A gyógyszer hatására lelassulnak az anyagcsere folyamatok az agyszövetekben, különösen a kéreg neuronjaiban. Ezért a gyógyszer neuroplegikus hatásai összefüggésbe hozhatók a kortikális aktivitással. Emellett az Aminazine a kéreg alatti, retikuláris képződésre és a perifériás idegreceptorokra is hat, szinte minden típusú pszichomotoros izgatottságot kiolt, enyhíti a hallucinatron és téveszmés tüneteket, azonban nem altató. A gyógyszer hatása alatt álló beteg képes megfelelően válaszolni és válaszolni a kérdésekre.

Önállóan és szorongásoldó szerekkel és egyéb szerekkel kombinálva is alkalmazzák pszichotróp szerek. A gyógyszer alkalmazásának abszolút ellenjavallata az agy és a gerincvelő súlyos szisztémás patológiái, a máj és a vesék, a vérképzőszervek diszfunkciója, a myxedema, a tromboembóliára való hajlam és a dekompenzált szívbetegség.

Bármely életkorban használható, egyedileg adagolva, szerint életkori normákés az állapot súlyossága. Elérhető orális beadás, valamint parenterális (intramuszkuláris és intravénás). Az injekció beadása utáni szövődmények és fájdalom elkerülése érdekében az ampulla tartalmát novokainnal vagy lidokainnal hígítjuk, sóoldat, glükóz oldat (intravénás beadás).

A gyógyszer, különösen az injekciók alkalmazása után vérnyomásesés lehetséges, ezért a betegnek több órára le kell feküdnie, és függőleges helyzet hirtelen mozdulatok nélkül.

Ezenkívül más mellékhatások is lehetségesek - allergia, dyspepsia, neuroleptikus szindróma.

Drog Fenotropil– új szó a központi és perifériás idegrendszer működésének javításában. Nootróp, amely széles fogyasztókhoz jutott az űrgyógyászatból. farmakológiai hatás a gyógyszer közelebb áll a természeteshez - a gyártók azt állítják, hogy a gyógyszer többet képes aktiválni racionális használat saját erőforrás, és nem vezethet annak kimerüléséhez.

A gyógyszer jótékony hatással van az agyi idegsejtek anyagcsere-folyamataira, és serkenti a vérkeringést agyi erek. Aktiválja a redox folyamatok áramlását, növeli a glükogenezis hatékonyságát, ezáltal növeli a szervezet energiapotenciálját. A fenilpiracetám gyógyszer hatóanyaga segít növelni az élénkség, az élvezet és az élvezet közvetítőinek tartalmát Jó hangulatot– noradrenalin, dopamin és szerotonin. Nem érdemes felsorolni minden csodálatos tulajdonságát, de jegyezzük meg, hogy közvetlenül kapcsolódik a pszichomotoros izgatottság enyhítéséhez. A gyógyszer pszichostimuláló hatású - felgyorsítja az idegimpulzusok átvitelét, javítja a teljesítményt, a kognitív tulajdonságokat, és mérsékelt szorongásoldó aktivitással rendelkezik. Igaz, az alkalmazás sajátosságaiban meg kell jegyezni, hogy hajlamos embereknek kell használniuk pánikrohamokés a pszichotikus izgatottság rohamait óvatosan kell kezelni. A gyógyszer alkalmasabb a pszichomotoros izgatottság megelőzésére és a szervezet stressz-ellenállásának növelésére. Nincs közvetlen javallata a motoros és mentális hiperaktivitás állapotának enyhítésére. Éppen ellenkezőleg, csökkent mobilitás, letargia, memóriazavar és szorongásos gátlás megnyilvánulásai esetén javallott.

Pszichomotoros izgatottság kezelésére használják különböző eszközökkel nyugtató tulajdonságokkal: barbiturátok - veronal, medinal, luminal, klorál-hidrát és mások. Van egy kifejezett hipnotikus hatás. Néha rektálisan (beöntésben) írják fel őket. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága nő a magnézium-szulfát egyidejű intravénás beadásával.

Súlyos esetekben gyors hatású, gyakran kábító hatású gyógyszerekhez (Sodium Thiopental, Hexal) és ezek intravénás beadásához folyamodnak. Az ilyen terápia szövődménye lehet az apnoe és akut rendellenesség a szívizom aktivitása.

Hatás Reserpina pszichomotoros izgatottság esetén az Aminazin hatásához hasonlít. Nem hipnotikus, hanem potencírozza a természetes alvást és enyhíti az izgalmat, központi hatással bír. A betegek nyugodtnak, izomlazulásnak érzik magukat, nyugodtan elalszanak és mély alvás. Ezt a folyamatot a vérnyomás csökkenése kíséri. A hipotenzió a rezerpin abbahagyása után is megmarad. A vérnyomás normalizálása a gyógyszer abbahagyása után olyan fokozatosan következik be, mint a gyógyszer hatására bekövetkező csökkenés. Ez a gyógyszer akut pszichomotoros izgatottságban szenvedő magas vérnyomású betegek számára javallt. Ellenjavallt epilepsziás és egyéb görcsrohamokra hajlamos betegeknél.

A pszichomotoros agitációban szenvedő beteg fekvőbeteg osztályra helyezése és az elsősegélynyújtás (az izgatottság enyhítése) után a megfigyelés egy speciális osztályon folytatódik, mivel állapotának stabilitása kérdéses, és lehetőség van a roham újrakezdésére. .

Megelőzés

Szinte lehetetlen megelőzni egy balesetet, katasztrófát vagy más súlyos stressztényezőt. Azonban meg kell próbálni növelni a stresszállóságát.

Először is, ez az általános egészségi állapotra vonatkozik. Megfelelő táplálkozás, hiány rossz szokások, a fizikai aktivitás a lehető legmagasabb immunitást biztosítja, és csökkenti az akut pszichogén reakciók kialakulásának valószínűségét.

Másodszor, a pozitív világszemlélet, az egyén megfelelő és objektív önbecsülése szintén csökkenti a patológia kockázatát.

Harmadszor, ha bármilyen etiológiájú betegsége van, ne hagyja figyelmen kívül azokat, és végezze el a szükséges kezelési tanfolyamokat.

A stresszre érzékeny és a rájuk hevenyen reagáló embereknek részt kell venniük a pszichokorrekcióban - bármilyen relaxációs tényezőt (jóga, meditáció, zene, természet, háziállatok, különböző típusok tréningek szakemberek irányításával). Farmakokorrekciós tanfolyamokat végezhet gyógynövényszakértő, homeopata vagy neurológus irányítása mellett.

Előrejelzés

Az időben történő segítségnyújtás megakadályozhatja ennek az állapotnak a veszélyét mind mások, mind a beteg számára. Az enyhe és néha közepes súlyosságú pszichomotoros agitáció kórházi kezelés nélkül kiküszöbölhető egy sürgősségi pszichiátriai csoport által. Súlyos esetek nem érintkező betegekkel különös gondosságot, használatot igényelnek különleges intézkedésekés kötelező kórházi kezelés. Az izgalom rohamának leállítása után további fejlődés az eseményeket az alapbetegség természete határozza meg.

A pszichomotoros izgatottság a test olyan állapota, amelyet mentális és motoros aktivitás jellemez. Bármely életkorban megjelenhet. Ennek az állapotnak számos típusa létezik, amelyek mindegyike a páciens bizonyos mögöttes patológiáihoz kapcsolódik, és specifikus klinikai tünetekben fejeződik ki. Amikor a pszichomotoros izgatottság első tünetei megjelennek, sürgősségi segítséget kell nyújtani és orvosi csapatot kell hívni. A kezelést kórházi körülmények között végzik.

Pszichomotoros agitáció: a betegség leírása

Pszichomotoros izgatottság - kóros állapot, ami fokozott szellemi és motoros aktivitásban nyilvánul meg változó mértékben kifejezőképesség. Ez a betegség gyermekeknél és felnőtteknél, különösen időseknél egyaránt előfordul. Az életkor, amelyben a patológia manifesztálódik, az azt kiváltó alapbetegség kialakulásának idejétől függ.

Ez a betegség stresszes körülményekre adott reakcióként jelentkezik. A pszichomotoros agitáció pszichotraumás helyzet vagy életveszélyes állapot hátterében alakul ki. Áthelyezés miatt is előfordul akut fertőzések vagy traumás agysérülés.

A betegség kialakulásában szerepet játszó tényezők közé tartozik a kinin-, koffein- és atropinmérgezés. Pszichomotoros izgatottság fordul elő alkoholos delírium, epilepszia, hisztéria hátterében a stroke alatt és után. A patológia kialakulásának tényezői a precomatikus és kómás esetek. A pszichomotoros izgatottság okai között szerepel a depresszió, a skizofrénia, a mániás-depressziós pszichózis is.

Fő klinikai megnyilvánulások és típusok

A pszichomotoros izgatottság időtartama néhány perctől 1 hétig terjed. Ez az alapbetegség tüneteitől függ, mivel ez a szindróma egy másik betegség egyidejű megnyilvánulása. A pszichomotoros izgatottság fő jelei a következők:

• hirtelen fellépő;
• a mozgások elégtelensége;
• a beteg érzelmi állapotának megváltozása;
• agresszív viselkedés;
• túlzott ingerlékenység;
• öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérletek;
• a saját viselkedése feletti kontroll hiánya.

A pszichomotoros agitációnak többféle típusa van, amelyek mindegyike különbözik a tünetekben és súlyosságukban:

Kilátás	Jellegzetes
Kataton	Impulzivitás és a mozgások koordinációjának hiánya figyelhető meg. Ritmikus sztereotip cselekvések és fokozott beszédkészség figyelhető meg. Jellemző jele a visszhangos tünetek (hallott szavak vagy látott mozdulatok ismétlése). Beteg hosszú idő belefekhet kényelmetlen pozíció. Az ilyen típusú pszichomotoros izgatottság a skizofrénia hátterében fordul elő.
hebefrén	A viselkedést butaság, bohóckodás és értelmetlen mozdulatok jellemzik. Néha agresszió alakul ki. Skizofrénia esetén fordul elő
Hallucináló	Az ilyen betegek arckifejezése változó. A betegek feszültek és túlzottan koncentráltak. Agresszió és inkoherens beszéd figyelhető meg. Alkoholfüggőségben, skizofréniában és agykárosodásban szenvedő betegeknél fordul elő
Káprázatos	Megfigyelhető az agresszió. A betegek fenyegethetnek másokat. A fő tünet a téves és túlértékelt eszmék. Skizofrénia esetén fordul elő, az agy és az idegrendszer károsodása esetén
Mániás	Jó, vidám hangulat uralkodik. Megfigyelhető a gondolkodás felgyorsulása, a nyűgösödés és a megnövekedett cselekvési vágy. Tévedések, hallucinációk és tudatzavarok lépnek fel. Látható skizofréniában
Riasztó	A beteg folyamatosan aggódik a szorongás és a félelem miatt. Van vágy mozogni és bármilyen cselekvést végrehajtani, valamilyen tevékenységet végezni. A betegek nem tudnak nyugodtan ülni. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a betegek rövid kifejezéseket vagy szavakat ismételnek. Depresszióval fordul elő
Diszfórikus	Megfigyelhető a dühös hangulat jelenléte. A betegek komorak, bizalmatlanok és állandóan feszültségben vannak. Ez az állapot epilepsziával és agykárosodással alakul ki.
Epileptiform	Éles, hirtelen mozdulatok, agresszió, delírium, hallucinációk és félelem figyelhetők meg. A támadás után amnézia és térben és időben dezorientáció figyelhető meg. Epilepsziában fordul elő
Eretikus	Oligofréniában figyelhető meg, és a megjelenés jellemzi pusztító cselekvések, ami kárt okozhat a betegnek és másoknak egyaránt
Pszichogén	Tudatszűkület, félelem, pánik kíséri. Felmerül az agresszió a környező emberekkel szemben. Pszichotrauma bekövetkezésekor figyelték meg

Sürgősségi ellátás

Pszichomotoros izgatottság esetén a beteg pszichiátriai kórházi kezelést igényel. Amikor a betegség első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. A sürgősségi segítség a következő:

1. 1. A beteg sérülések elleni védelme és mások védelme érdekében puha ruhával kell rögzíteni, és el kell távolítani a szúró és vágó tárgyakat. Ebben az esetben nem szabad megengedni az erek és az idegtörzsek kifejezett összenyomását, mivel ez komplikációkhoz vezet.
2. 2. Folyamatosan figyelni kell a beteget, de ezt magának a betegnek nem mutatni.
3. 3. Nyugodt környezet kialakítása javasolt, hogy a mentős kapcsolatfelvételt és beleegyezést szerezhessen a kórházi kezeléshez.
4. 4. Ha a beteg állapota kontrollált, ajánlott olyan gyógyszereket használni, mint az Aminazine, Risperidone, Tizercin vagy Clopixol, majd kórházba szállítani.
5. 5. Ha az állapotot nem figyelik, Diazepamot vagy Amitriptilint kell alkalmazni, a beteget ideiglenesen biztosítani kell, és egészségügyi intézménybe kell szállítani.
6. 6. Ezt követően a beteget pszichiáterrel kell megvizsgálni és kezelést előírni.

Akut mentális zavarok gyakran kísérik mozgászavarok. Izgatott állapotban az ember bizonyos karakterű, leggyakrabban pusztító mozgásokat végez. A pszichomotoros izgatottság fokozott figyelmet igényel, és az ilyen patológiának kitett személynek szüksége van rá szakképzett segítség pszichiáter.

A motoros izgatottság számos mentális zavarra jellemző, más esetekben ez a betegség egyetlen megnyilvánulása. A pszichomotoros agitáció időtartama változhat: néhány perctől egy hétig. Sok függ a mozgások intenzitásától és az alapbetegség klinikai megnyilvánulásaitól. Azonban bármely izgalmi állapot ugyanazon minta szerint alakul ki, hasonló tünetekkel:

• Akut kezdet, néha mások számára váratlan;
• A társadalomban általánosan elfogadott viselkedési modell megsértése, amely teljesen nem megfelelő mozgásokban nyilvánul meg;
• Változások a páciens hangulatában, érzelmileg feltöltöttek, egészen a szenvedély állapotáig;
• Agresszió a páciens cselekedeteiben, védekezésre, támadásra vagy öngyilkos felhangokkal.

Azok a személyek, akiknél pszichomotoros agitáció alakul ki, veszélyt jelentenek másokra és saját életükre is. Ezért az akut pszichózis megnyilvánulásai olyan állapotok, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Pszichomotoros agitáció, típusai

Attól függően, hogy milyen háttérrel alakul ki a kóros motoros aktivitás, a pszichomotoros agitáció következő típusait különböztetjük meg:

• depressziós;
• Mániás;
• Eszelős;
• Epilepsziás;
• Pszichopatikus;
• Hallucinációs-téveszmés;
• Kataton;
• hebefrén;
• Pszichogén.

A felsorolt ​​feltételek mindegyike sajátos jellemzőkkel és jellemzőkkel rendelkezik.

A pszichomotoros agitáció és a depresszió típusai különböznek öngyilkossági orientációjukban. A betegek öngyilkosságot kísérelnek meg, nem figyelnek mások reakcióira.

A mániás állapotot visszafojthatatlan energia jellemzi. Az ember rengeteg dolgot magára vállal, de egyiket sem tudja befejezni, mivel rengeteg gondolat van a fejében. Néhányuk azonban agresszív lehet. A mániákus pszichomotoros izgatottságot bőbeszédűség és jókedv kíséri.

A delírium tremensre jellemző delirious izgatottságot félelem kíséri, és védekezésre irányul. Ugyanakkor a környező emberek az agresszorok „cinkosainak” tűnhetnek, és a beteg veszélyesnek bizonyulhat szerettei számára.

A szürkületi kábultság epilepsziában a leginkább veszélyes állapot mentális egészség. A beteg tudata teljesen hiányzik, cselekedetei rendkívül agresszívak. Amikor a szürkületi pszichomotoros izgatottság megszűnik, a beteg nem emlékszik semmire. Elborzad attól, amit tett, lelkiismeret-furdalást érez, de nem tud uralkodni saját tudatán.

A pszichopatikus pszichomotoros izgatottság egy nagyon konkrét okra adott válaszként jelentkezik, és közvetlenül az „elkövetőre” irányul. Ugyanakkor egy teljesen értelmes cselekvést jegyeznek fel. A pszichopata személyiség mozdulatai demonstratívak és teátrálisak.

A hallucinációs-téveszmés rendellenességet egy „más valóság” mozgása jellemzi, amelyben a beteg tartózkodik. Csak számára „látható” emberekkel beszél, és váratlanul megtámadhat bárkit, aki a közelben áll.

A katatón pszichomotoros agitációt kidolgozott mozgások jellemzik, amelyeknek nincs értelme. A beteg azonban képes aktív ellenállásra, amikor megpróbálják korlátozni mozgási szabadságát.

A skizofrénia hebefrén formájának motoros aktivitásának változásai buta természetűek. A betegek azonban képesek sérülést okozni maguknak és a környezetüknek.

A pszichogén pszichomotoros agitációt egy meghatározott ok okozza, és megnyilvánulások jellemzik pánik félelem egész életemben.

Pszichomotoros agitáció, kezelés

Az izgatott állapotban lévő betegnek szüksége van sürgősségi kórházi kezelés a pszichiátriai osztályra. Ebből a célból speciális mentőcsapatot kell hívni. Amikor pszichomotoros izgatottság alakul ki, a kezelést csak pszichiáter írja elő.

Az egészségügyi szolgáltatók elsődleges politikája a beteg azonnali mozgásképtelenítése. Ebből a célból széles kötéssel történő rögzítési módszereket alkalmaznak. BAN BEN különleges esetek A rendvédelmi szervek kötelesek segítséget nyújtani az orvosoknak.

Amikor lehetséges a kapcsolatfelvétel a beteggel, az orvos magyarázó beszélgetést folytat. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy állapota kórházi kezelést és speciális kórházi kezelést igényel.

A gyógyszeres kezelés sürgősségi alapon is történik. Kisebb vagy nagyobb nyugtatókat használnak. A modern farmakológia vívmányai lehetővé teszik a pszichomotoros izgatottság gyors enyhítését és a nemkívánatos következmények megelőzését mind a páciens, mind a körülötte lévő emberek számára.

Pszichomotoros agitáció gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az ilyen rendellenesség meglehetősen ritka, és előfordulása elsősorban szerves agykárosodáshoz kapcsolódik. Ennek következménye lehet születési trauma vagy akut idegfertőzés.

Epilepsziával a pszichomotoros izgatottság gyermekeknél a klinikai megnyilvánulások szerint pontosan ugyanúgy jelentkezik, mint a felnőtteknél. Az alkonyi kábulat rendkívül agresszív cselekedetekhez vezet.

A „negativizmus” szindróma serdülőkorban gyakran a skizofrénia megjelenésének egyik megnyilvánulása. A pszichopátiás zavarokat az öröklődés okozza, ezért veszélyes viselkedés gyermekeknél szintén egyenértékű a felnőttek hasonló rendellenességeivel, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A psziché megnövekedett motoros aktivitásban nyilvánul meg, amihez zavartság, szorongás, agresszivitás, szórakozás, hallucinációk, zavartság, delírium stb. társulhat. A későbbiekben bővebben olvashat arról, hogy mi ez az állapot, miért fordulhat elő és hogyan kell kezelni. a cikkben.

A pszichomotoros izgatottság fő jelei

A pszichomotoros izgatottság állapotát akut kezdetű, kifejezett motoros nyugtalanság jellemzi (ez lehet nyűgös vagy destruktív impulzív cselekvés). A beteg eufóriát, vagy éppen ellenkezőleg, szorongást és félelmet tapasztalhat.

Mozdulatai kaotikus, inadekvát jelleget kapnak, beszédizgalom kísérheti őket - szókimondás, néha folyamatos szófolyam formájában, egyes hangok vagy kifejezések kiabálásával. A beteget hallucinációk kísérhetik, tudata elhomályosul, gondolkodása felgyorsul, szervezetlenné (disszociatív) válik. Agresszió lép fel, amely mind másokra, mind önmaga ellen irányul (öngyilkossági kísérlet). A páciensnek egyébként nincs kritikája az állapotával kapcsolatban.

Amint a felsorolt ​​tünetekből kiderül, a beteg jóléte veszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel. De mi vezethet ehhez az állapothoz?

A pszichomotoros agitáció okai

Az akut pszichomotoros agitációt leginkább az válthatja ki különböző okok miatt súlyos stressz és szerves agykárosodás (például epilepszia).

Leggyakrabban előfordul:

• hosszú távú mentális tartózkodás során egészséges ember pánikállapotban vagy életveszélyes helyzet következtében (például autóbaleset után ún. reaktív pszichózis alakulhat ki);
• akut vagy krónikus alkoholos mérgezés, valamint koffein, kinin, atropin stb. mérgezése esetén;
• kómás állapotból való kilábalás vagy olyan traumás agysérülések után, amelyek az agyterületek patológiás károsodását váltották ki;
• a központi idegrendszer méreganyagok általi károsodásának következménye lehet, súlyos fertőző betegség következtében;
• hisztériával;
• gyakran előfordul mentális betegségekben: skizofrénia, depressziós pszichózis, mániás izgatottság vagy bipoláris affektív zavar.

A pszichomotoros izgatottság súlyossági fokai

Az orvostudományban a pszichomotoros agitációt három súlyossági fokra osztják.

1. Enyhe fokozat. A betegek ebben az esetben csak szokatlanul élénknek tűnnek.
2. Az átlagos mérték a céltalanság megnyilvánulásaiban fejeződik ki beszédükben és tetteikben. A cselekvések váratlanokká, kifejezettekké válnak (vidámság, harag, melankólia, rosszindulat stb.).
3. Az izgalom éles foka a rendkívül kaotikus beszédben és mozgásokban, valamint a tudat elhomályosodásában nyilvánul meg.

Mellesleg, hogy ez az izgalom hogyan nyilvánul meg, nagymértékben függ a páciens életkorától. Így gyermekkorban vagy időskorban monoton beszéd vagy motoros cselekedetek kísérik.

Gyerekeknél ez monoton sírás, sikoltozás, nevetés vagy ugyanazon kérdések ismétlése, hintázás, grimaszolás vagy pofázás lehetséges. Az idős betegekben pedig az izgalom nyűgösködésként nyilvánul meg, üzleti aggodalom és önelégült beszéd jegyében. De az ilyen helyzetekben gyakoriak az ingerlékenység vagy szorongás megnyilvánulásai is, amelyet morcosság kísér.

A pszichomotoros agitáció típusai

A páciens izgatottságának természetétől függően ennek az állapotnak a különböző típusait különböztetik meg.

A pszichomotoros agitáció több fajtája

A fent felsoroltakon kívül számos más típusú pszichomotoros agitáció is kialakulhat egészséges emberben és szervi agykárosodásban szenvedőknél egyaránt.

• Így az epilepsziás izgatottság az epilepsziás betegek alkonyi tudatállapotára jellemző. Haragos-agresszív affektus, teljes tájékozódási zavar és a kontaktus lehetetlensége kíséri. Kezdete és vége rendszerint hirtelen, és az állapot nagyfokú veszélyt jelenthet mások számára, mivel a beteg megtámadhatja őket és súlyos károkat okozhat, valamint elpusztíthat mindent, amivel útközben találkozik.
• A pszichogén pszichomotoros agitáció azonnal jelentkezik akut stresszes helyzetek (katasztrófa, roncs stb.) után. Ki van fejezve különböző mértékben motoros nyugtalanság. Ez lehet monoton izgalom artikulálatlan hangokkal, vagy kaotikus izgalom pánikkal, repüléssel, öncsonkítással és öngyilkossági kísérlettel. Az izgalom gyakran átadja helyét a kábulatnak. Egyébként tömegkatasztrófák esetén hasonló állapot nagy embercsoportokat fedhet le, általánossá válik.
• A pszichopatikus izgalom külsőre hasonló a pszichogénhez, mivel befolyás alatt is előfordul külső tényezők, de a válasz erőssége ebben az esetben általában nem felel meg az azt okozó oknak. Ez az állapot a páciens karakterének pszichopata jellemzőihez kapcsolódik.

Hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást akut pszichomotoros agitáció esetén

Ha egy személy pszichomotoros izgatottságot mutat, azonnal sürgősségi segítségre van szükség, mivel a beteg megsértheti magát és másokat. Ehhez minden idegent megkérnek, hogy hagyja el a szobát, ahol tartózkodik.

Nyugodtan és magabiztosan kommunikálnak a pácienssel. Külön helyiségben kell elszigetelni, amelyet először ellenőriznek: az ablakok és ajtók zárva vannak, az éles tárgyakat és mindent, ami ütést okozhat, el kell távolítani. Sürgősen pszichiátriai csoportot hívnak.

Érkezése előtt meg kell próbálnia elterelni a páciens figyelmét (szürkületi állapotba ezt a tanácsot nem alkalmas, mert a beteg nem érintkezik), és ha szükséges, végezzen immobilizálást.

Segítségnyújtás a beteg immobilizálásában

A pszichomotoros agitáció, amelynek tüneteit fentebb tárgyaltuk, gyakran korlátozó intézkedések alkalmazását igényli. Ehhez általában 3-4 ember segítségére van szükség. Hátulról és oldalról közelítenek, a beteg karjait a mellkashoz szorítják, és élesen felemelik a térde alatt, így egy ágyra vagy heverőre helyezik, amelyet korábban a faltól távolítottak el, hogy 2 oldalról megközelíthető legyen. .

Ha a beteg valamilyen tárgy lengetésével ellenáll, akkor az asszisztenseknek javasoljuk, hogy takarót, párnát vagy matracot tartsanak maguk elé. Az egyiküknek egy takarót kell a páciens arcára tenni, ez segít az ágyra fektetni. Néha meg kell fogni a fejét, amihez egy törülközőt (lehetőleg nedves) a homlokunkra dobunk, és a végénél fogva az ágyhoz húzzuk.

Fontos, hogy legyen óvatos, amikor fogja, nehogy kárt okozzon.

A pszichomotoros agitációhoz való segítségnyújtás jellemzői

A pszichomotoros izgatottság gyógyszeres segítségét kórházi körülmények között kell biztosítani. A beteg odaszállításának idejére, illetve a gyógyszerek hatásának kezdetéig ideiglenes fékelés megengedett (amelyet orvosi dokumentumokban rögzítenek). Ebben az esetben a következő kötelező szabályokat kell betartani:

• korlátozó intézkedések alkalmazásakor csak puha anyagokat használjon (törülköző, lepedő, szövetszíj stb.);
• biztonságosan rögzítse az egyes végtagokat és vállöveket, mert ellenkező esetben a beteg könnyen kiszabadulhat;
• ne engedje az idegtörzsek összenyomódását és véredény, mert veszélyes körülményekhez vezethet;
• A rögzített beteget nem hagyják felügyelet nélkül.

A neuroleptikumok hatására felszabadul a fixációból, de a megfigyelést folytatni kell, mert az állapot instabil marad és újabb izgalmi roham léphet fel.

Pszichomotoros agitáció kezelése

A roham súlyosságának enyhítésére bármilyen pszichózisban szenvedő beteget adnak nyugtatók: "Seduxen" - intravénásan, "Barbital-nátrium" - intramuszkulárisan, "Aminazin" (i.v. vagy i.m.). Ha a beteg szájon át szedheti a gyógyszereket, akkor Phenobarbital, Seduxen vagy Aminazine tablettákat írnak fel neki.

A Clozapine, a Zuk-lopentixol és a Levomepromazin antipszichotikumok nem kevésbé hatékonyak. Nagyon fontos a páciens vérnyomásának monitorozása, mivel ezek a gyógyszerek csökkenthetik azt.

Szomatikus kórházban a pszichomotoros agitáció kezelését érzéstelenítésre használt gyógyszerekkel (Droperidol és glükóz oldat) is végezzük, a légzés és a vérnyomás kötelező monitorozásával. És legyengült vagy idős betegek számára nyugtatókat használnak: Tiapride, Diazepam, Midazolam.

Gyógyszerek használata a pszichózis típusától függően

Általában az újonnan felvett betegnek általános nyugtatókat írnak fel, de a diagnózis tisztázása után a pszichomotoros agitáció további enyhítése közvetlenül függ a típusától. Így a hallucinációs-téveszmés izgalomhoz a „Haloperidol” és a „Stelazin” gyógyszereket írják fel, a mániás izgalomra pedig a „Clopixol” és a „Lítium-oxibutirát” gyógyszerek hatékonyak. az „Aminazin”, „Tizercin” vagy „Phenazepam” gyógyszerek enyhítik, a katonikus izgatottságot pedig a „Mazhepril” gyógyszer gyógyítja.

A speciális gyógyszereket szükség esetén általános nyugtatókkal kombinálják, módosítva az adagot.

Befejezésül néhány szó

A pszichomotoros agitáció hétköznapi helyzetekben vagy a háttérben fordulhat elő kóros folyamatok neurológiával, sebészettel vagy traumatológiával kapcsolatos. Ezért nagyon fontos tudni, hogyan lehet megállítani a pszichózis rohamát anélkül, hogy kárt okozna a betegnek.

Amint az a cikkben elmondottakból kiderül, az elsősegélynyújtás során a legfontosabb az, hogy összeszedett és nyugodt legyen. Nem kell megpróbálni alkalmazni fizikai hatás maga támadja meg a beteget, és ne mutasson agressziót vele szemben. Ne feledje, hogy az ilyen személy leggyakrabban nem veszi észre, mit csinál, és minden, ami történik, csak súlyos állapotának tünete.

A pszichotikus tünetekkel járó pszichomotoros izgatottság magában foglalja a háttérben kialakuló állapotokat akut szakaszok fertőző betegségek, súlyos fejsérülés, epilepszia, kábítószer-visszaélés miatti akut és krónikus mérgezés, hipoxia és toxikus agykárosodás, különböző etiológiájú precomatikus és kómás állapotok, valamint affektív pszichózisok és a skizofrénia spektrum mentális zavarai. Különleges helyet foglalnak el az érzelmileg beszűkült tudattal járó állapotok (például a stresszre adott akut reakciók extrém helyzetekben - reaktív pszichózisok).

Az izgalom súlyosbítja az anyagcserezavarokat a szervezetben, ami az energia- és műanyagforrások túlzott fogyasztásához vezet.

KLINIKAI KÉP

Az akut pszichomotoros agitáció olyan állapotokat foglal magában, amelyeket a beszéd- és motorkomponensek dezorganizációja, viselkedési zavarok, agresszivitás, zavartság, szorongás és félelem jellemez. Az izgatott beteg sok céltalan cselekedetet követ el, és nem enged a rábeszélésnek, és megpróbálja megnyugtatni. Kognitív tevékenység előrehaladott esetekben a környező valóság tükrözésének képességének teljes elvesztésével jár, ami nevetséges cselekedetekhez és a beszéd inkoherenciájához vezet. A zavartsággal járó pszichomotoros agitáció alábbi állapotait különböztetjük meg.

Amentív izgalom figyelhető meg a szomatogén, a szülés utáni és az intoxikációs pszichózisok szerkezetében. Az izgalom általában az ágyra korlátozódik.

Agitáció demenciában(nyűgös időskori) súlyos érelmeszesedés esetén figyelhető meg agyi erekés az agy atrófiás folyamatai időseknél és öreg kor. A betegek tájékozatlanok, „útra készülnek”, elrakják a dolgokat, keresnek valamit, és megpróbálnak elhagyni a házat. Amikor megpróbálnak visszatartani, aktívan ellenállnak, és néha agressziót mutatnak.

Epilepsziás izgatottság epilepsziában fordul elő, és hirtelen fellépés, helyben és időben történő tájékozódási zavar jellemzi. Az affektus szerkezete magában foglalja az ok nélküli melankóliát, a szorongást, a vitális félelmet, a rosszindulatot, a haragot, az extázist. Az agresszív és destruktív cselekedetek gyakran súlyos következményekkel járnak (sérülés, gyilkosság). Illuzórikus-hallucinációs epizódok és töredékes tévképzetek figyelhetők meg. A támadás időtartama néhány perctől több óráig terjed, ritka esetekben akár 2-3 napig is. Az állapotot görcsrohamok sorozata, kábulat és gyakran dysphoria előzheti meg. A kilépés hirtelen történik, gyakran alvással. Az egyes tünetek súlyossága alapján megkülönböztetünk hallucinációs, téveszmés és diszfórikus változatokat. Az eszeveszett izgatottsággal járó diszfórikus változat jelenti a legnagyobb társadalmi veszélyt.

Kínos izgatottság a „Nem alkohol és más pszichoaktív anyagok okozta delírium” és „Alkoholos delírium” fejezetekben leírtak szerint.

Pszichogén(reaktív-kondicionált) izgatottság figyelhető meg a stresszre adott akut reakciók során, extrém pszichogén hatások során, olyan helyzetekben, ahol akut életveszélyes, és a horror élménye, a kétségbeesés, a mély affektív-beszűkült tudatállapot, a másokkal való kapcsolat elvesztése, motoros és autonóm zavarok jellemzik. Céltalanul, tudatos terv nélkül, töménytelen motoros izgalomban nyilvánul meg: a betegek ellentétes irányba futnak, figyelmen kívül hagyják a veszélyt, félelem és iszonyat ül az arcokon. Néha a betegek érthetetlen, hirtelen kifejezéseket kiabálnak, és artikulálatlan hangokat adnak ki.

Izgalom a hisztérikus szürkületi kábulat közben traumatikus helyzetben az affektív feszültség magasságában vagy csökkenésében alakul ki. Az időben és részben a helyben való tájékozódás megszakad, és gyakran előfordul a kettős tájékozódás. Az affektív színezést a tartalom határozza meg lelki trauma: az affektus szerkezetében vagy kétségbeesés, kilátástalanság, tanácstalanság, zavarodottság, félelem, vagy gyengédség, öröm, elégedettség, viharos mulatság van. A helyzet érzékelése szelektív; az illúziók és hallucinációk domináns élményeket tükröznek. A gondolkodást a mentális trauma természete is meghatározza, a valódi kapcsolatokat félretolják vagy helyettesítik. A memória részlegesen károsodott: megmarad a szelektív képesség a traumatikus helyzetek érzelmileg gazdag pillanatainak reprodukálására. A szindróma lefolyása hullámos, időtartama - több órától két hétig. A felépülés fokozatos, az élmény későbbi emlékei töredékesek.

A skizofréniára pszichomotoros izgatottság figyelhető meg a következő formákban.

Hallucinációs-téveszmés izgalom fenyegető, gyakran hallható hallucinációk és üldözés, mérgezés és kitettség téveszméi kombinációjával fordul elő. A mások megvetése, gyűlölete és fenyegetései a félelem és a szorongás érzésével járnak együtt. A betegek feszültek, idegesek és dühösek. A téveszmés affektus csúcspontján a téveszmés aktivitás fokozódik, átmenet figyelhető meg a „téveszmés támadás” szakaszába, néha megtorló akció, „téveszmés bosszú” végrehajtására tett kísérletekkel. Egyes esetekben a betegek felfegyverkeznek, elbarikádozzák magukat és ellenállnak a kórházi kezelésnek.

Kataton izgatottság szánalmas izgalomként nyilvánul meg, míg a betegek élénkek, magasztosak és lelkesek. Jellemzője a pátosz, a bőbeszédűség, valamint az énekléssel és szavalással kombinált pompás kifejezések túlnyomó használata. Lehetőség van színházi pózok felvételére, „lefagyására”, valamint kábulat és kábulat képeinek beillesztésére. Az impulzív izgatottságot a hirtelen fellépő, motiválatlan düh és agresszió jellemzi, amikor a betegek kiugranak az ágyból, előrerohannak, megtámadnak másokat és mindent elsöpörnek, ami az útjába kerül. Néha letépik a ruhájukat és nyíltan maszturbálnak. A beszédben az obszcén nyelvezet mellett van echolalia (ugyanazon szavak és kifejezések ismétlése). A néma (néma) izgalom eszeveszett természetű, kaotikus cselekvésekkel, dobálással és agresszióval kíséri.

Hebefrén izgalom: a motoros izgalom modorral, bolondsággal, grimaszolással, nevetséges, értelmetlen nevetéssel párosul.

Az affektív pszichózisok izgalmának változatai is vannak.

Mániás izgalom A hangulat kifejezett emelkedése, a beszéd és a mentális aktivitás felgyorsulása és a motoros aktivitás az öröm megnyilvánulásával, az optimizmus a tervek nagyszerűségével. Az eszmei izgalom eléri az ötletelés szintjét. Jellemzőek a nagyszerűség, az üldöztetés, a szerelmi báj ötletei. A mániás izgatottság állapotát ingerlékenység, harag és agresszió (dühös mánia) kísérheti.

Izgatott depresszió. A depresszió beszédmotoros agitációval kombinálódik. A betegeket a közelgő szerencsétlenség fájdalmas előérzetei kísértik. Az élmények tele vannak valami szörnyűségre, szörnyűségre vonatkozó elvárással. A fájdalmas bűntudat, az önelítélés, az azonnali kivégzés követelése kifejezett szorongással és aggodalommal párosul. A betegek rohangálnak, nem találnak helyet maguknak, és tördelik a kezüket. Melankolikus raptus állapotában önkárosító hatást okozhatnak, beleértve az öngyilkossági célokat is.

DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A differenciáldiagnózist pszichomotoros agitációval kísért betegségek között végezzük. A differenciáldiagnózis elvégzésekor fel kell mérni a beteg szomatikus állapotát, minősíteni kell az izgalom típusát, és meg kell határozni a tudatállapotot.

Kérdések a hívóhoz

A mentőcsapat megérkezése előtt tisztázni kell a pszichomotoros izgatottság jellegét, mértékét: kíséri-e fizikai agresszió, veszélyt jelent-e másokra, van-e szúró, vágó tárgy abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik.

Tippek a hívónak

Mielőtt a mentőcsapat megérkezik, meg kell próbálni megnyugtatni a beteget. Abból a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik, meg kell próbálnia eltávolítani a szúró- és vágó tárgyakat és egyéb támadási fegyverként használható dolgokat.

SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁS NYÚJTÁSA

Diagnosztika

A pszichomotoros izgatottság állapotában lévő beteg nem fér hozzá a produktív érintkezéshez. A páciens hozzátartozóihoz intézett kérdések hozzávetőleges listája a következő.

Krónikus jelenléte szomatikus betegségek, aktuális fertőzések, mérgezések.

Alkohol vagy más pszichoaktív anyagok használata.

Krónikus mentális rendellenesség (skizofrénia, affektív pszichózis, epilepszia) jelenléte.

A pszichotróp és egyéb gyógyszerek szedésének rendje.

Meg kell találni a beteg cselekedeteinek természetét (kaotikus, fókuszhiány, impulzivitás), az agresszív hajlamok jelenlétét (erőszakos fenyegetés, les, éles tárgyak tárolása).

A kórházi kezelés indikációi

A kórházi kezelés indikációi abszolút.

Azok a betegek, akiknél a pszichomotoros izgatottságot a krónikus betegség súlyosbodása okozza mentális betegség, pszichiátriai kórházba került. Szerves mentális zavarban szenvedő betegek, akiknél pszichomotoros agitáció alakul ki súlyos, életveszélyes háttérben szomatikus állapot, multidiszciplináris kórházakban ápolják. Súlyos szorongás, süketség és zavartság, valamint anamnesztikus adatok hiánya esetén multidiszciplináris kórházi kórházi kezelés (specifikus drog terápia nem használják), ahol lehetséges felmérést végezni az azonosítás érdekében mérgező anyagok valamint fertőző ágensek és életjelek vizsgálata.

Tevékenységek a prehospital szakaszban

Célszerű eltávolítani a piercinget, vágást és egyéb, támadás vagy öngyilkos fegyverként használható tárgyakat.

A segítséget nyújtó személyeket úgy kell elhelyezni, hogy kizárják az esetleges ablakon való kiugrási vagy ajtón való kirohanási kísérletet.

Ha a beteg felfegyverkezve, elbarikádozott, azaz mások egészségére, életére valós veszélyt jelent, a rendőrök részvételét meg kell szervezni.

Kivételes esetekben, ha a beteg veszélyes cselekményeinek megelőzése más módszerekkel nem lehetséges, a pszichiáter mérlegelése alapján fizikai korlátozást kell alkalmazni (lásd a „Biztonság biztosítása” című részt).

Sok esetben lehet finoman, együttérzően megnyugtatni a beteget, elmagyarázni, hogy nincs veszélyben, az orvosok megvédik, segítséget nyújtanak, segítenek megérteni a problémákat, stb.

A gyógyszerek beadása javasolt. A gyógyszereket legjobb intramuszkulárisan beadni. A pszichomotoros agitáció kezelése szigorúan egyénileg történik, a mentális zavarok súlyosságától, szomatikus állapottól, életkortól, szállítási időtől stb. függően. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy a beteg pszichofarmakoterápiában részesül, vagy állapota ismeretlen gyógyszer túladagolásával függ össze. , a helyzet tisztázásáig jobb elkerülni a gyógyszerek felírását.

Tartózkodnia kell a gyógyszerek alkalmazásától is, ha pszichomotoros agitáció exogén (traumás, toxikus, fertőző) eredetére gyanakszik, valamint idős betegeknél.

A gyógyszerek alkalmazásának módja és adagolása

Használja az alábbi nyugtatók egyikét.

Brómdihidroklór-fenil-benzodiazepin (fenazepám): a kezdő adag felnőtteknek 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1%-os oldat) IV vagy IM, 30-40 perc elteltével lehetséges egyszeri vagy kétszeri ismételt adagolás.

Diazepam: átlagos egyszeri adag Felnőtteknek 10 mg (2 ml 0,5%-os oldat) IV és IM, 30-40 perc elteltével lehetséges egyszeri vagy kétszeri ismételt beadással.

A leggyakoribb hibák

■ A szomatikus állapot alulbecslése (ebből adódóan a sürgősségi terápiás, sebészeti vagy toxikológiai ellátásra szoruló beteg nem, vagy későn kapja meg).

■ A páciens megfelelő felügyelete és viselkedése ellenőrzése nélkül való elhagyása.

■ A pszichomotoros izgatottság veszélyének alábecsülése magára a betegre és a körülötte lévőkre (beleértve a rendőrök segítségnyújtásba való bevonásának figyelmen kívül hagyását is).

■ A biztonsági gyakorlatok figyelmen kívül hagyása.

■ A korrekciós szerek mellőzése olyan antipszichotikus gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek mellék extrapiramidális rendellenességeket okozhatnak.

Tevékenységek a fekvőbeteg szakaszban

Erős izgatottság esetén, különösen az agresszió tüneteivel, nyugtatókat 30-60 percenként adunk, amíg az izgatottság, ellenségesség és agresszió tünetei enyhülnek (lásd az agresszió segítése című részt).

A skizofrénia és az affektív pszichózisok pszichotikus agitációjának kezelésére szolgáló modern algoritmus magában foglalja a második generációs antipszichotikumok orális formáit, amelyek nyugtató hatásúak: olanzapin 10-20 mg/nap adagban, kvetiapin 400-800 mg/nap dózisban, klozapin 200-600 mg/nap dózisban. Ha nehézségei vannak a tabletták bevételével, használja a gyors felszívódású antipszichotikumok orális formáit: riszperidon cseppekben 4-8 mg/nap dózisban, nyelvtabletta olanzapin 10-20 mg/nap dózisban stb. Elutasítás esetén injekciós formák beadása javasolt olanzapin(10-30 mg/nap), ziprasidon(80-160 mg/nap) és/vagy hagyományos antipszichotikumok: klórpromazin legfeljebb 300 mg/nap adagban, levomepromazin 50-150 mg/nap dózisban, haloperidol 10-40 mg/nap adagban, zuklopentixol 50-200 mg-os adagban 1-3 naponta egyszer, droperidol IM 40-60 mg/nap dózisban antikolinerg gyógyszerekkel együtt ( biperidin 3-12 mg/nap dózisban ill trihexifenidil 3-12 mg/nap dózisban) és nyugtatók ( fenazepám, diazepam, lorazepam). Ha ezek a receptek hatástalanok, elektrokonvulzív terápia és/vagy érzéstelenítés javasolt.

A légzési elégtelenség kialakulásának kockázata miatt a kombinált alkalmazást kerülni kell. intramuszkuláris forma benzodiazepinek klozapinnal. A kialakulás veszélye miatt hirtelen halál Az olanzapin és a benzodiazepinek intramuszkuláris adagolását kerülni kell.

Szenilis izgatottságra használják haloperidol(0,75-3 mg/nap orálisan vagy 2,5 mg/nap IM). Éjszakai szorongás esetén benzodiazepin nyugtatók használhatók rövid kúrákban ( nitrazepam 5 mg/nap, fenazepám 0,5-1 mg/nap).