Pszichopata személyiségjegyek. A pszichopátia alapvető osztályozása
Pszichopátia(a görög psziché - lélek és pátosz - szenvedés) - veleszületett vagy ben kialakult korai évek személyiség-anomália, magasabb idegi aktivitás kóros állapota, ami mentális alsóbbrendűséget okoz.
A személyes viselkedés a pszichopátia formájától függően módosul, bizonyos ingercsoportok esetén abnormálissá válik. A pszichopátia kialakulásában és lefolyásában a pszichopata tulajdonságok súlyosbodásának és a dekompenzációnak különböző szakaszai vannak.
A pszichopátia okai
Pszichopata személyiségtípus az idegrendszer veleszületett vagy korán szerzett biológiai alsóbbrendűségének és akut negatív környezeti feltételekkel való kölcsönhatása alapján keletkezik. A pszichopata személyiség jellegzetes vonása az érzelmi-akarati szférájának diszharmóniája az intelligencia viszonylagos megőrzésével. A pszichopata személyiségjegyek megnehezítik a szociális alkalmazkodást, és traumatikus körülmények között maladaptív viselkedési aktusokhoz vezetnek.
A pszichopatáknak nincsenek visszafordíthatatlan személyiséghibái. Kedvező környezeti feltételek mellett lelki anomáliáik kisimulnak. Mindazonáltal számukra minden mentálisan nehéz helyzetben elkerülhetetlen a meghibásodási reakció és a viselkedésbeli deszadaptáció. Az erőszakos bűncselekményeket elkövető személyek között a pszichopaták vezető helyet foglalnak el. A pszichopatákra jellemző a mentális éretlenség, amely fokozott szuggesztibilitásban, túlzásokra való hajlamban és alaptalan gyanakvásban nyilvánul meg.
A személyiség pszichopatizálódásában egyes esetekben a veleszületett alkotmányos jellemzők a vezető tényező (az ún. nukleáris pszichopátia), más esetekben a környezet pszichogén hatása („az egyén patokarakterikus fejlődése”).
Hosszútávú kedvezőtlen társadalmi tényezőknek való kitettség fő oka lehet a pszichopata személyiségfejlődésnek, annak torz mentális kialakulásának.
Személyiség, körülmények között felbukkanóállandó durva elnyomás, megaláztatás, félénkséget, depressziót, bizonytalanságot vagy éppen ellenkezőleg, fokozott ingerlékenységet, agresszivitást, konfrontációt kezd mutatni. Az egyetemes imádat és csodálat környezete, a gyermek minden szeszélyének megkérdőjelezhetetlen teljesítése egy hisztérikus személyiségtípus kialakulásához, egocentrizmus, nárcizmus (nárcizmus) kialakulásához vezethet. Ezzel együtt kialakulnak a robbanékonyság jegyei (robbanékonyság, impulzivitás). A túlzott gyámság folyamatos körülményei között aszténitás, kezdeményezőkészség hiánya, tehetetlenség, külső viselkedési irányultság (a kudarcok külső körülményekre való okolása) alakul ki. Mivel a személyiség patokarakterikus fejlődését túlnyomórészt a társadalmi tényező határozza meg, kedvező társadalmi feltételek mellett ez a folyamat megállítható.
A pszichopátia osztályozása
A pszichopátia besorolása még mindig vitatott.
Alapvető a pszichopátia típusai:
- pszichasztén;
- gerjeszthető (robbanékony);
- hisztérikus;
- paranoid;
- skizoid pszichopátia.
Pszichoastheniás pszichopátia
Pszichasztén pszichopaták Jellemzőjük a fokozott szorongás, félelem, önbizalomhiány, rendkívül megnövekedett érzékenység a traumás körülményekre, valamint a mentálisan stresszes helyzetekben való helytelen alkalmazkodás. Intellektuális konstrukcióik, életterveik elszakadnak a valós életkörülményektől, hajlamosak a morbid filozofálásra („intellektuális rágógumi”), a pangó lélekkutatásra (szeretnek „fűrészport fűrészelni”), megszállottságra. A pszichaszténiákat a második jelzőrendszer funkcionális túlsúlya és a kéreg alatti rendszerek gyengesége jellemzi, ami magasabb idegi aktivitásuk általános energetikai gyengülésében, a legtörékenyebb gátlófolyamat gyengeségében nyilvánul meg. Motivációs szférájukat stagnáló, rögeszmés impulzusok jellemzik.
Izgató pszichopátia
Izgató (robbanékony) pszichopaták Megnövekedett ingerlékenység, állandó lelki feszültség, robbanásszerű érzelmi reaktivitás jellemzi őket, amelyek elérik a nem megfelelő dührohamokat. Jellemzőjük a másokkal szembeni megnövekedett igények, szélsőséges egoizmus és önzés, bizalmatlanság és gyanakvás. Gyakran esnek egy állapotba diszfória- gonosz melankólia. Makacsak, veszekedősek, konfliktusosak, kicsinyes válogatósak és uralkodóak. Durvák, ha dühösek, rendkívül agresszívak, képesek súlyos verésre, és még csak haboznak is megölni. Affektív viselkedésük a beszűkült tudat hátterében történik. Egyes esetekben a rosszindulat és a robbanékonyság (robbanékonyság) keveredik a stagnáló késztetések (részegség, csavargás, szerencsejáték, szexuális túlkapások és perverziók) irányában.
Isztikus pszichopátia
Hisztérikus pszichopaták Főleg az elismerés iránti vágyukban különböznek egymástól. Jelentőségük külső megnyilvánulására, felsőbbrendűségük demonstrálására törekszenek, hajlamosak a teátrálisságra és a pózra, a pózolásra és a külső mutatványosságra. A túlzás iránti vágyuk gyakran a megtévesztés határát súrolja, az örömök és csalódások hevesen és kifejezően nyilvánulnak meg (teátrális gesztusok, kéztörlés, hangos, hosszan tartó nevetés és zokogás, lelkes ölelés és „életre szóló” sérelmek). Életstratégiájuk az, hogy minden szükséges eszközzel a figyelem középpontjába kerüljenek: féktelen fantáziálás, állandó hazugság (kóros hazudozók és mitomániások). Az elismerésre törekedve még az önvádnál sem állnak meg. Ezeknek az embereknek a pszichéje éretlen és infantilis. Neurofiziológiai értelemben az első jelátviteli rendszer, a jobb agyfélteke tevékenysége uralja őket. Közvetlen benyomásaik olyan élénkek, hogy elnyomják a kritikát.
Paranoid pszichopátia
Paranoiás pszichopaták (paranoidok) a „túlértékelt ötletek” iránti fokozott hajlam jellemzi. Ennek oka gondolkodásuk rendkívül szűkössége, egyirányú érdeklődésük, megnövekedett önbecsülésük, egocentrizmusuk és más emberekkel szembeni gyanakvásuk. A psziché alacsony plaszticitása ellentmondásossá teszi viselkedésüket, állandóan harcban állnak képzeletbeli ellenségekkel. Fő fókuszuk a „feltalálás” és a „reformizmus”. Érdemeik el nem ismerése a környezettel való állandó összeütközéshez, pereskedéshez, névtelen feljelentésekhez stb.
Skizoid pszichopátia
Skizoid pszichopaták rendkívül érzékeny, sérülékeny, de érzelmileg korlátozott („hideg arisztokraták”), despotikus, érvelésre hajlamos. Pszichomotoros képességeik hibásak – ügyetlenek. Pedánsak és autisták – elidegenedtek. Társadalmi azonosulásuk súlyosan károsodott – ellenséges a társadalmi környezettel szemben. A skizoid típusú pszichopatáknak nincs érzelmi rezonanciája más emberek tapasztalataival szemben. Szociális kapcsolataik nehézkesek. Hidegek, kegyetlenek és szertartásmentesek; belső motivációikat rosszul értik, és gyakran a számukra rendkívül értékes orientációk határozzák meg.
A pszichopata egyének rendkívül érzékenyek bizonyos pszicho-traumás hatásokra, érzékenyek és gyanakvók. Hangulatuk időszakos rendellenességeknek van kitéve - dysphoria. A dühös melankólia, a félelem és a depresszió hullámai miatt egyre válogatósabbak lesznek mások iránt.
Pszichopata személyiségjegyek
A pszichopata személyiségjegyek az oktatási módszerek szélsőségei miatt alakulnak ki - az elnyomás, az elnyomás, a lekicsinylés depressziós, gátló személyiségtípust alkot. A szisztematikus durvaság és erőszak hozzájárul az agresszív személyiségtípus kialakulásához. A hisztérikus személyiségtípus a teljes imádat és csodálat légkörében alakul ki, egy pszichopata egyén minden szeszélyének és szeszélyének teljesítésében.
Az izgatott és hisztérikus típusú pszichopaták különösen hajlamosak a szexuális perverziókra - homoszexualitás (szexuális vágy azonos nemű személyeknek), gerontophilia(személyeknek öreg kor), pedofília(gyerekeknek). Más erotikus jellegű viselkedési perverziók is lehetségesek - szkopofília(titokban kémkedni mások intim cselekedetei után), erotikus fetisizmus(erotikus érzések átadása dolgokra), transzvesztizmus(a szexuális kielégülés megtapasztalásának vágya az ellenkező nemhez tartozó ruhákba öltözve), exhibicionizmus(szexuális kielégülés, amikor testét a másik nemhez tartozó emberek jelenlétében teszi ki), szadizmus(erotikus zsarnokság), mazochizmus(autoszadizmus).
Minden szexuális perverzió a mentális zavarok jele.
A címkét gyakran szinte bármilyen mentális személyiségzavarban szenvedő emberekre „akasztják”, néha a pszichopatát egy szociopatával azonosítják. A személyiségzavarok Ganuskin által kidolgozott osztályozása miatt azonban a pszichopátiát a karakter és a temperamentum hangsúlyozásának kezdték tulajdonítani, i.e. a szerzett kifejezett neurotikus jellemvonásokra és az ember magasabb idegi aktivitásának veleszületett rendellenességeire.
Olyan jellemzavarral, mint pszichopátia, az embert az érzelmi és pszichológiai tapasztalatok elégtelensége, valamint a depresszióra és a rögeszmére való hajlam jellemzi - ezek a pszichopaták fő megkülönböztető jellemzői.
A pszichopátia jelei - típusai és típusai
A pszichopátia fő jelei több típusba, a karakterhangsúlyozás típusába sorolhatók: neurasztén, pszichasztén, skizoid, paranoid, izgatott, hisztérikus, affektív és instabil.Tekintsük részletesebben a karakter pszichopátia egyes típusait (típusait), azok jeleit és jellemzőit.
A neurasztén (aszténiás) pszichopátia típusa:
A neurasztén típusú pszichopatákban általában gyermekkoruktól kezdve olyan „gyenge” jellemvonások tárulnak fel, mint a félénkség és a félénkség, a határozatlanság, és ami a legfontosabb, a nagy befolyásolhatóság.
Az aszténikus pszichopaták általában alsóbbrendű egyéneknek érzik magukat: gyakran eltévednek új és nehéz helyzetekben. Túlzott érzékenységük miatt néha a leghétköznapibb mentális és fizikai ingerekre is elveszítik mentális energiájukat. A neuraszténiás pszichopátiában szenvedők gyorsan kimerítik idegrendszerüket. Néha annyira befolyásolhatóak, hogy nagyon negatívan reagálnak a durvaságra és tapintatlanságra, hőmérséklet-változásokra, és félnek a vér látványától... A pszichopátia az idegbetegeknél testi és lelki betegségekben is megnyilvánulhat: álmatlanságban, fejfájásban, szívműködési zavarokban , a gyomor-bél traktusban...ok nélkül izzadhat...
Pszichaszténiás pszichopátia
A pszichasztén típusú pszichopaták folyamatosan mindenben kételkednek, határozatlanok, gyakran félénkek, félénkek és bizonytalanok magukban. Túl büszkék, és ez sebezhetővé teszi őket.
A pszichasztén típusú pszichopátiával az emberek gyakran önvizsgálatot (introspekciót) folytatnak, mindenben megpróbálnak uralkodni magán, szeretnek absztrakt módon gondolkodni, rögeszmékkel, félelmekkel jönnek elő.
Bármilyen drasztikus változás az életben, pszichastén pszichopatákat okoz fokozott szorongásés ideges nyugtalanság. Azonban nagyon szorgalmasak, fegyelmezettek és gyakran a pedánsságig precízek, amit néha kitartóan megkövetelnek másoktól.
Skizoid pszichopátia
A skizoid pszichopatákat az elszigeteltség, a titkolózás, az önmagukhoz való visszahúzódás és az érzelmi hidegség jellemzi a szeretteivel való kapcsolatokban. Szeretnek önmagukban gondolkodni, és nem viszik ki az élményeiket.
A skizoid pszichopátiát a pszichopata személyiségén belüli érzelmi és pszichológiai diszharmónia jellemzi: egyesítik az érzelmi hidegséget mások problémáival szemben, valamint a saját személyes problémáikra való nagy érzékenységet.
Saját elképzeléseik vannak az életértékekről, így a skizoid pszichopaták kiszámíthatatlanok és rosszul irányíthatók a munkájuk során. Mindazonáltal meglehetősen kreatív egyéniségek lehetnek: gyakran foglalkoznak művészettel, zenével és tudományokkal. Az életben „eredetinek” vagy „különcöknek” tekinthetik őket.
A skizoidok passzívak és inaktívak lehetnek a mindennapi életben, ugyanakkor nagyon aktívak és aktívak a csak számukra jelentőségteljes tevékenységekben.
Családi életük gyakran nem működik a tartós kötődések hiánya és a közös érdekek megtalálásának kudarca miatt.
Kedvenc tevékenységeik azok, ahol alkothatnak valamit... A skizoid pszichopaták egyaránt lehetnek dicstelen, érdektelen emberek, annyira szenvedélyesek az üzlet és a gazdagság iránt...
Paranoid pszichopátia
Amellett, hogy a paranoid pszichopátiával egy személy „túlértékelt ötletekkel” áll elő, ezeket a pszichopatákat olyan jellemvonások jellemzik, mint a makacsság, közvetlenség, egyoldalú érdeklődések és hobbik - ezek a tulajdonságok gyakran gyermekkorban nyilvánulnak meg.
A paranoid pszichopaták nagyon érzékenyek, bosszúállók, magabiztosak, és nagyon fogékonyak és érzékenyek arra, hogy véleményüket figyelmen kívül hagyják. Gyakran konfliktushelyzeteket teremtenek kategorikus ítéletek, nézetek és önző cselekedetek miatt.
A paranoiás pszichopaták gyakran elakadnak gondolataikon és sérelmeiken, gondolkodásmódjuk merevsége, konzervatív életszemléletük jellemzi őket, „kedvenc időtöltésük” az „igazságért és igazságosságért folytatott harc”.
„Túlértékelt elképzeléseik” nem azonosak a téveszmékkel – a valóságon alapulnak, de túlságosan szubjektív nézőpontúak, sokszor egyoldalú és felületes valóságértékeléssel bírnak...
Izgató pszichopátia
Az izgatott pszichopatákra jellemző az ingerlékenység, ingerlékenység és a helyzetnek nem megfelelő „robbanékonyság”, harag és agresszió támadásaival. Általában ezek az emberek gyorsan reagálnak, és bűntudatot érezhetnek és megbánhatják agresszív viselkedésüket, de ilyen helyzetekben ismét fellép az izgatottságuk.
Az izgató pszichopátiával az emberek hajlamosak vitatkozásra vitatkozni, okkal vagy ok nélkül szeretnek hibát keresni másokban, „mindig” elégedetlenek valamivel, vita közben le akarják ordítani ellenfelüket, ezzel bizonyítva, hogy igazuk van. Ezek a pszichopaták nagyon veszekednek a családban és a munkahelyen, mert... az igazuk felfokozott érzése veszekedésekbe, civódásokba és konfliktusokba taszítja őket.
Az izgatott emberek, vagy ahogyan epileptoid pszichopatáknak is nevezik, nem tudnak kompromisszumokat kötni, még kevésbé együttműködést a kapcsolatokban. Kategorikusak az ítéleteikben, vagy szeretnek, vagy utálnak... nagyon bosszúálló és néha alattomos.
Ez a fajta pszichopátia magában foglalhatja a mértéktelen alkoholisták, drogosok, szerencsejátékosok, perverzek és gyilkosok...
Hisztérikus pszichopátia
A hisztérikus pszichopata személyiségének mások általi felismerését helyezi előtérbe – figyelmen kívül hagyása elképzelhetetlen. A hisztérikus pszichopátia az ember teátrális, színpadias, színlelt viselkedésében fejeződik ki... érzelmi hatásokon keresztüli bemutatásában: öröm és nevetés, szomorúság és zokogás; különc gesztusok, extravagáns öltözet és megjelenés - mindez csak a „megmutatkozásra”, annak érdekében, hogy szem előtt legyen, a reflektorfényben.
Ezen túlmenően a hisztérikusok nagyon szuggesztívek, és utánozhatnak egy másik személyiséget, amely megütötte őket. A hisztérikus személyiségek egoizmusukból (egocentrizmusukból) - a figyelem középpontjába kerülésük vágyából és művészi típusú gondolkodásából adódóan - sikereket érhetnek el az alkotó, színházi munkában...
Affektív pszichopátia
Az affektív pszichopátia három típusra osztható: hipotímiás pszichopata, hipertímiás és cikloid.
Hipotímiás„örökké” rossz hangulat jellemzi: társaságtalan, szomorú és komor emberek, akik hajlamosak a depresszióra. Mindig mindenben látnak lehetséges kudarcokés hibákat, ezért nagyon szorgalmasan, körültekintően és lelkiismeretesen dolgoznak.
A pesszimista életszemlélet és az állandóan alacsony önértékelés nem teszi lehetővé a hypothym pszichopaták számára, hogy személyesen növekedjenek és fejlődjenek, és megfelelően építsék jövőjüket. Mindig úgy érzik, hogy tévednek, ezért félnek kifejteni véleményüket. Gyakran vesznek részt önvádban és önostorozásban.
Hipertímiás pszichopata, éppen ellenkezőleg, „örökké” jó hangulat, magas önbecsülés és optimista életszemlélet jellemzi. Nagyon társaságkedvelőek és beszédesek, túlnyomórészt kezdeményező és vállalkozó szelleműek - hajlamosak a kalandra.
Azonban éppen a túlzott önbizalom, a kalandvágy és az erősségek és képességek túlértékelése az, ami a pszichopatát gyakran óriási nehézségek elé állítja az életben.
Cikloid típusú pszichopátiaállandó változásokban, hangulati ciklusokban fejeződik ki, a hypothymiától a hipertímiáig és vissza. Az ilyen ciklusok több órától több napig is tarthatnak.
Instabil pszichopátia
Az instabil pszichopaták hajlamosak alávetni magukat a külső hatásoknak. „gerinctelen”, akaratgyenge, akaratgyenge egyéneknek tartják őket, akik könnyen befolyásolhatók mások által, belecsepegtethetnek bármit és
A pszichopátia egy személyiségzavar, amely széles körben kifejeződik a karakter patológiájában. Pszichopata típusú karakter az úgynevezett minor pszichiátrián is kimutatható. Diszharmonikus, túlzott viszályt hoz mind a beteg, mind a körülötte lévők életébe.
Nincs egyértelmű határvonal a pszichopátia és a norma szélsőséges változatai között. Hagyományosan a pszichopátiát olyan krónikus mentális zavarok közé sorolják, amelyek nem rendelkeznek egyértelműen meghatározott patogenezissel (eredet, fejlődés és befejezés). A pszichopátia egy életen át tartó rendellenesség, de intenzitása és súlyossága attól függően változik nagy mennyiség tényezők, de ami a legfontosabb: személyiségzavarok esetén nem figyelhetők meg pszichopatológiai tünetek, például hallucinációk vagy tartós téveszmés komplexek.
A karakterhangsúlyozások nagyon hasonlítanak a pszichopátiához, de előfordulásuk nagyobb, és gyakoribbak serdülőkor, később elhalványul. Ha a jellemzavarok tartósak és 20 év után is fennállnak, akkor van ok a pszichopátia diagnosztizálására.
A pszichopátia leggyakrabban a következők miatt alakul ki:
A patológia kialakulásának hátterében azonban többnyire az öröklődés áll.
Tünetek
A pszichopátia és tünetei a betegség adott típusától függenek, amelyen belül egyik-másik jellemvonás kórosan kiéleződik. De az összes különféle megnyilvánulást egy végletekig vitt jellemvonás egyesíti, amelyek abszolút dominálnak minden más felett. És bármi lehet: harag, neheztelés, agresszivitás, gyanakvás stb.
A patológia típusai
A pszichopátia ma használt, de részben elavult osztályozása a pszichopátia nyolc fő típusát tartalmazza:
Aszténikus forma
Ennek a formának a fő jellemzője a nagy befolyásolhatóság és érzelmesség, párosulva az ember gyors kimerülésével.
Az ilyen típusú pszichopátia nehezen viseli el a mentális és testmozgás. Rendkívül határozatlanok, félénkek, nagyon lenyűgözöttek és egyszerűen gyávák. Egy új környezetben teljesen elvesznek. A stresszel való megbirkózás képtelensége gyakran rossz hangulattal és a teljesítmény teljes hiányával jár együtt.
Az ilyen betegeket gyakran érinti fizikai állapotuk (fej-, szívfájdalmak stb.), ezért rendkívül aggódnak egészségükért.
Pszichaszténiás forma
Rendkívül bizonytalan és gyanakvó emberek, akik örökös kétségben élnek minden tetteik helyességét illetően. Ezek az emberek sebezhetőek, nehezen hoznak döntéseket és gyakran büszkék. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy minden cselekedetüket teljesen irányítsák, folyamatosan elemezzék, mi történik, és minden erejüket erre fordítják.
Az aszténikusokhoz hasonlóan ezek a pszichopaták is nehezen viselik az életelvek megváltoztatását, például a lakóhelyet vagy a munkahelyet. Az ilyen változások hátterében fóbiák és szorongásos állapotok léphetnek fel. Ugyanakkor bizonyos mértékig túlzottan igényesek és pedánsak.
Legfőbb nehézségük, amely megakadályozza, hogy normálisan működjenek a társadalomban, a gyors döntéshozatal képtelensége.
Izgató forma
A robbanékony (ingerelhető) forma a környezetre veszélyes rendellenességek egyik fajtája. A robbanékony pszichopaták féktelenek, nagyon könnyen alakítanak ki különféle függőséget: a társadalmilag elfogadhatótól (internetfüggőség) a rendkívül káros (heroinfüggőség)ig.
Az izgatott pszichopaták gyakran agresszívek, sőt kegyetlenek.
Az agresszív váladékozás után a betegek általában nagyon megbánják, hogy így reagáltak, de a jövőben, ugyanazon feltételek mellett, ismét ugyanúgy viselkednek. Általában az ilyen emberek sok mindennel elégedetlenek, és gyakran maguk is különféle okokat hoznak létre konfliktusok szítására.
Egy másik jelentős jel- ez a legerősebb makacsság és az igazába vetett abszolút bizalom, néha egészen a groteszkig. Az ilyen pszichopátiában szenvedők gyakran úgy írják le magukat, mint akik a becsületet követik, de ez a megtiszteltetés nagyon materialista és önző természetű. A társadalomban és a családban az ilyen pszichopatákkal rendkívül nehéz együtt élni.
Szkizoid forma
A teljes képhez hasonlóan a pszichopátia ezen formája a betegek bizonyos autizmusának felel meg.
A legtöbb ilyen típusú pszichopata zárkózott önmagába, el van zárva a társadalomtól, és gyakorlatilag nincsenek szoros kapcsolatai. Még a rokonokkal, barátokkal való kapcsolataikat is a hideg elzárkózás jellemzi.
A rendellenesség ezen formáját a környezeti problémákkal szembeni érzéketlenség is jellemzi. A páciens annyira elszakadt attól, ami történik, hogy kevés aggasztja. Az ilyen emberek a maximális önkielégítésre törekszenek, ami nem függ az anyagi jóléttől vagy a siker vágyától. Az ilyen pszichopátiával járó hobbik gyakran extravagánsak.
A betegek közül sokan kedvelik az egzakt és elméleti tudományokat, és a betegek körében a „legnépszerűbbek”. felsőbb matematikaés a filozófia. Hidegségük ellenére az ilyen embereket gyakran viszonylag társaságkedvelőnek, de különcnek, furcsának vagy egyszerűen „nem ebből a világból valónak” jellemzik. Munka és munkaerő tekintetében általában az „ellenőrizhetetlen” alkalmazottak kategóriájába tartoznak, és nincs helyük az ilyen embereknek a szigorúan szabályozott termelésben.
A gondolkodás, és ennek következtében a beszéd is tele van szimbolikával és nagyon elvont fogalmakkal, amelyeket a gyakorlatorientált emberek rendkívül nehezen érthetnek meg. A gondolkodásnak éppen ez a szimbolikája segít sok páciensnek abban, hogy a valóság nagyon közepes ismeretével sikereket érjen el a tudományos tevékenységben.
Akárcsak a skizofréniában, a skizoid pszichopátiában szenvedő betegekben nincsenek erős kötődések, és nem tudnak teljes értékű családot építeni, de képesek hihetetlen áldozatokat hozni furcsa hobbijaik érdekében. Például minden idejüket hajléktalan állatok megmentésével tölthetik, miközben egyáltalán nem veszik észre, hogy gyermekeik éheznek.
Affektív forma
Ebben a részben a pszichopátia hipotetikus típusait szokás megkülönböztetni: a különbség a hangulat krónikus hátterében rejlik.
Például a hypothymus pszichopatákat depressziós emberekként jellemzik. Hangulatuk állandóan rossz, szomorúak és komorak, nem törekszenek a kommunikációra, bár nem kerülik a társadalmat. Munkavégzésüket tekintve aprólékosak és körültekintőek, lelkiismeretesen közelítenek a feladatok végrehajtásához. Az ilyen emberek általában nem a jövőre koncentrálnak, vagy rendkívül negatívan értékelik azt.
Önbecsülésük krónikusan alacsony szinten van, törekvéseikhez csak minimális életfenntartás társul. Nyílt párbeszédben általában inaktívak, hajlamosak nem bocsátkozni vitákba és nem védik meg álláspontjukat. Gyakran bűntudatot éreznek olyan dolgok miatt, amelyekhez nem sok közük van, és előre meg vannak győződve arról, hogy tévednek.
A hipertímiás pszichopaták pont az ellenkezője az előzőeknek. Optimisták, állandóan jó hangulatúak és mindig aktívak. Társaságkedvelő és élénk emberek jellemzik őket. Munkát tekintve nagyon proaktívak, de egyszerre mindent megragadnak, és ritkán visznek valamit a végére. A kockázatvállalásra és kalandozásra való hajlamuk pedig jelentősen rontja a cél felé való elmozdulás hatékonyságát.
Ugyanakkor egyáltalán nem veszik észre a kudarcokat, ami gyakran akadályozza őket a tanulásban és a tapasztalatok felhasználásában. Általában magabiztosak, és ez a túlzott önbizalom gyakran komoly problémákat hoz az életükbe.
Ráadásul csalókák, és gyakran nem tartják be az ígéreteiket. Ezen túlmenően túlzott aktivitásuk az élet intim oldalára is kihat – az alkalmi kapcsolatok felé, és gyakran a szexuális perverziók felé vonzódnak.
Instabil forma
A hisztérikus kategóriából származó pszichopátiához hasonlóan rájuk is jellemző a szuggesztibilitás és a mások általi manipulációra való hajlam. Az ilyen típusú emberek gyenge akaratúak, könnyen hajlamosak a megtévesztésre és a sugallatokra.
Az ilyen típusú pszichopaták között gyakran találkozhatunk bûnözõkkel, kábítószer-függõkkel stb., azonban az ilyen viselkedési formák nem az erre való hajlamhoz, hanem a külsõ hatáshoz kapcsolódnak.
Munkájukat a fegyelem hiánya és a választhatóság jellemzi, ugyanakkor igyekeznek mindig a vezetőség kedvében járni és némi felelősséget vállalni. Ám amikor a legapróbb kétértelmű helyzetek és kellemetlen incidensek is felmerülnek, teljesen elvesztik az uralmat a helyzet felett.
Külső kontroll és tekintélyes vezetők jelenlétében az ilyen emberek helyesen viselkednek (in társadalmilag).
Kezelés
A pszichopatikus betegségek olyan krónikus betegségek, amelyek nem gyógyíthatók teljesen, de a beteg állapota javítható.
Vannak, akik egyáltalán nem igényelnek kezelést. Például, ha egy pszichopata tudatában van valamilyen rendellenességnek a viselkedésében, és sikeresen választja ki sajátosságainak kompenzálásának módjait, akkor egyáltalán nincs szükség szakember beavatkozására.
Ha egy személy nem tudja egyedül leküzdeni nehézségeit, akkor szociális korrekciót és néha pszichoterápiát alkalmaznak. Például sok ember tanult a pszichopátia formájának természetéről, és segít nekik jobban alkalmazkodni a társadalomhoz és kezelni körülményeiket.
A dekompenzációhoz pszichoterápiás módszereket alkalmaznak: racionális terápia, családi tanácsadás és még hipnózis is. Bizonyos esetekben előírják gyógyszeres kezelés.
A gyógyszereket kizárólag szakember írja fel, és sürgős szükség esetén, például kiterjedt téveszmés képpel. Egyes gyógyszerek nevét az alábbiakban közöljük, de a felírásuk okainak leírása nem útmutató a szedéshez!
Súlyos érzelmi zavarok esetén antidepresszánsok, súlyos hisztérikus reakciók esetén mérsékelt dózisú antipszichotikumok (Aminazin, Triftazin) írhatók fel. Nál nél súlyos jogsértések viselkedéskorrekciós szereket, például Sonapaxot és Neuleptint használnak, és az agresszív hajlamokat a Tizercin vagy a Haloperidol használatával ellaposítják.
Azonban ismét megjegyezzük, hogy többnyire elegendő az ember szociálpszichológiai adaptációja a társadalomban, betegségének megismerése. Általánosságban elmondható, hogy állandó megfigyelés és vágy mellett a pszichopátia kisimul, és a kezelés prognózisa kedvező.
A cikk tartalma
Pszichopátia (személyiségzavarok), 1. részA pszichopátia osztályozása és klinikája
A pszichopata személyiségek fő klinikai változatait meglehetősen jól leírták P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikova (1971) munkái. , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). A pszichopata személyiségek minden osztályozása és leírása valójában a szindróma elven alapul, de még mindig folynak kísérletek ezek etiológia és patogenezis szerinti felosztására. Például O. V. Kerbikov (1971) a nukleáris és a marginális pszichopátiát azonosította - igaz és a patokarakterológiai fejlődés típusa szerint jelentkezik, vagyis a kedvezőtlen nevelési körülmények eredményeként keletkezett, I. F. Sluchevsky (1957) a felsőbbrendűek típusa szerint csoportosította őket. idegi aktivitás , G. E. Sukhareva (1959) - a beteg korától függően a megjelenésük idején és az exogén agyi-szervi károsodás jelenlététől (késett, torz és sérült fejlődés). Az ICD 9. revíziójában a pszichopátiát a vezető pszichopatológiai szindróma szerint osztályozzák.Itt van a pszichopátia osztályozása a kódokkal együtt.
A személyiségzavarok vagy pszichopátia osztályozása
1. Paranoid (paranoid) típusú személyiségzavarok, vagy paranoid pszichopátia (301.0).
2. Affektív típusú személyiségzavarok, vagy affektív (hiper- és hipotímiás) pszichopátia (301.1).
3. Szkizoid típusú személyiségzavarok, vagy skizoid pszichopátia (301.2).
4. Izgatott típusú személyiségzavarok, vagy ingerlékeny pszichopátia (301.3).
5. Anankasztikus típusú személyiségzavarok, vagy pszichastén pszichopátia (301.4).
6. A hisztérikus típusú személyiségzavarok, vagy hisztérikus pszichopátia (301.5).
7. Aszténiás típusú személyiségzavarok, vagy aszténiás pszichopátia (301.6).
8. Érzelmileg buta típusú személyiségzavarok, vagy heboid pszichopátia (301.7).
9. Egyéb személyiségzavarok, vagy instabil, polimorf (mozaik) típusú pszichopátia, részleges diszharmonikus mentális infantilizmus stb. (301.8).
10. Pszichopátia szexuális perverziókkal és zavarokkal (302) - homoszexualitás (302,0), állatiasság (302,1), pedofília (302,2), transzvesztizmus (302,3), exhibicionizmus (302,4), transzszexualizmus (302,5), fetisizmus és szadizmus2, masochizmus8. .
Paranoid pszichopátia
A paranoid pszichopátiát nem a paranoiditás jellemzi, hanem a saját tulajdonságainak állandó, nem kellően túl- vagy alábecsült értékelése, az egyén érdekeit befolyásoló pozitív és negatív külső (társadalmi) tényezők jelentősége, valamint a túlértékelt eszmék iránti kifejezett hajlam. megfelelő viselkedés. A paranoid pszichopátia diagnosztizálásának kritériumai a túlzott érzékenység a főként személyes érdekeket sértő helyzetekre, a valóság perverz értelmezésére való hajlam, mások viselkedése és attitűdje, a túlzott önbecsülés, a saját igazának és fontosságának harcos és kitartó állítása, és az elégtelen önkritika. A pszichopátia ezen formájával küzdő személyek jellemző tulajdonságai az egocentrizmus, a bizalmatlanság és gyanakvás, a szubjektivizmus, a szűkszavúság, a korlátozott és egyoldalú érdeklődési körök és értékelések, a vélemények és érzelmek merevsége, az elképzeléseik védelmében és megvalósításában való szűkszavúság, a hiedelmek igazságába vetett rendíthetetlen bizalom. , követelések és jogok, tendenciózusság és messzemenő ítéletek, domináns affektusok feszültsége. A betegek hozzáállása mindenkihez, aki nem ért egyet velük, általában nyíltan ellenséges vagy ellenséges (N.I. Felinskaya, Yu.K. Chibisov, 1975).Így a paranoid pszichopátiával a személyiség diszharmóniája éretlenségben és paradox gondolkodásban, szelektív fanatizmusban, érvelésben, a gondolkodás és az érzelmek merevségében, mindennel szembenállásban, ami a személyes meggyőződéseknek és érdekeknek ellentmond, merevségben, egocentrizmusban nyilvánul meg (P. B. Gainushkin, 1933). Figyelemre méltó az a képesség, hogy rögzíteni és felhasználni apró tényeket, csúsztatásokat és mások szerencsétlen megnyilvánulásait, elferdíteni, meggyőzni másokat az igazukról (rövid ideig), valamint a kitartást és a kegyetlenséget az önző (rendkívüli) elérésében. ritkán altruista) célok, képtelenség tapasztalatot szerezni a sikertelen cselekedetekből, találékonyság a hibának másokra hárításában, a nem értők üldözése és rágalmazása, önmagunk becsapottnak és üldözöttnek való bemutatása. Ezek gyakran „levadászott üldözők”, hazugságokkal és képmutatással, és csak rövid időre tapasztalják jellemük kritikus értékelésének látszatát.
A mentális hidegség, a korlátozott intellektus és általános szemlélet, a kegyetlen racionalizmus, a bosszúvágy, a kicsinyesség végső soron kizárja normális kapcsolataikat a mikrotársadalmi környezetben és a társadalom egészében. (N.I. Felinskaya és Yu. K. Chibisov (1975) megkülönbözteti a paranoid pszichopátia következő klinikai változatai:
1) peres-paranoid ötletekkel;
2) hipochondriális elképzelésekkel (egyre szorongó és gyanakvó, egészségükre figyelő egyének, akik hajlamosak túlságosan értékes hipochondriális gondolatok kialakítására, segítséget kérnek szakorvosok, állandóan elégedetlen és elégedetlen);
3) túlértékelt féltékenységi elképzelésekkel (a „kóros féltékeny emberek” olyan egyének, akik erősen gyanakvóak, bizalmatlanok, önzőek, despotikusak és bizonytalanok szexuális hasznosságukban, az árulás bizonyítékát keresik és elismerést keresnek);
4) attitűdötletekkel (az érzékenység, a gyanakvás és a gyanakvás kombinációja az elismerés vágyával; a kudarcok rendkívül értékes attitűdötletekhez és rosszakaratokhoz szolgálnak). , „kóros fösvények”, stb. Rendkívüli hajthatatlanság, fanatikus meggyőződés, hogy igazuk van, kegyetlenség és despotizmus a tőlük függő emberekkel szemben, kóros mohóság és felhalmozási szenvedély, valamint érzelmi merevség. Ennek következtében a családtagok vagy az alárendelt csoportok élete rémálommá válik, kifinomult zaklatásnak vannak kitéve, olykor nyomorúságos életet élnek ki, méltatlan megaláztatásra vannak ítélve, képmutatókra kényszerítik őket.
A paranoid pszichopaták nem mindig mutatják egyértelműen kifelé patokarakterológiai jellemzőiket. Gyakran megalázott és sértett, de igazságért üldözött, lelkiismeretes, becsületes, önzetlen és tisztességes emberek benyomását keltik. Egy bizonyos ideig „benőnek” szimpatizánsokkal, lélekben közel álló vagy valamivel elégedetlen emberekkel, akik szívesen hallgatják a vitákat „a gazemberek méltatlan sértéseiről”, az igazságtalanságról, a családtagok, szomszédok által rájuk sújtott felháborodásokról, hivatalnokok stb. Titokban gátlástalan célzásokat, pletykákat, rágalmakat, rágalmazó információkat használnak, és névtelen leveleket írnak, amelyek hamisak vagy elferdítik a tényeket. Mindenféle cselszövést bevetnek, hogy „fejet toljanak” olyan emberek ellen, akiket nem szeretnek, vagy akik nem támogatják a peres vagy a querulist elfojthatatlan állításait. A paranoiás pszichopaták nem kímélik a „barátokat” és az útitársakat, ha a legcsekélyebb bizalmatlanságot vagy kétséget mutattak a hallottak valódiságával kapcsolatban, vagy nem hajlandók támogatni őket.
A paranoiás pszichopaták életmódja gyakran durva, aszkéta, alárendelve a vezető ötlet megvalósításának. Az ebből fakadó fájdalmas állapotokat, a szeretteink és önmaga nélkülözését nem veszik figyelembe.
Megfigyeléseink szerint a paranoid pszichopátiának két fő változata különböztethető meg - az extrovertált és az introvertált. Az extrovertált pszichopátiában szenvedő betegek energikusak, magabiztosak, határozottak, nyitottak és demonstratívak, bár nem hanyagolják el az álcázott cselekedeteket. Amikor szembesülnek törekvéseikkel, a betegek viselkedése aktív és támadó jellegűvé válik, de bizonyos mértékig. Ellentétben a paranoid pszichózisban szenvedő emberekkel, ők általában nem lépik túl az „önfenntartás ösztönének” határait, vagyis azt az óvatosságot, amelyen túl komoly felelősséggel kell szembenézniük. Ezért a paranoid pszichopátiában szenvedő betegek őrültségére vonatkozó, olykor elfogadott következtetéseket nem mindig tartjuk kellően megalapozottnak. Az introvertált pszichopátiában szenvedő betegek nem annyira demonstratívak, de nem kevésbé kitartóak céljaik elérésében. Külső védtelenségük, gyengeségük, naivitásuk és feddhetetlenségük megtévesztő, ami gyakran félrevezet másokat. A rejtett csalás, makacsság, képmutatás, képmutatás, cselszövés nem kevésbé veszélyes, mint a harcias szemérmetlenség az extrovertált pszichopátiában. Jelenleg a paranoid pszichopatológia patomorfózisáról beszélhetünk pontosan a külső megnyilvánulások utolsó változatának irányába.
Az autochton dinamikát a fokozódó és csökkenő érzelmi feszültség és paranoid aktivitás fázisai jellemzik. Az exacerbáció belső tényezői közé tartozik a jólét romlása, a szezonális hangulatingadozások, a menstruáció előtti időszak és számos egyéb tényező, a külső tényezők pedig a paranoiás panaszokkal kapcsolatos kudarcok, a családban, a szomszédokkal és a munkahelyen fellépő konfliktushelyzetek. A dekompenzációt gyakran izgatottság, düh, fenyegetés és agresszió, ritkábban hisztérikus reakciók kísérik. Az életkor előrehaladtával az aktivitás csökken, de az önkéntelen merevség és ellenségesség fokozódása fokozott képmutatáshoz, didaktikussághoz, kérdő „levéllelki” tevékenységhez és indokolt kritikához vezet.
A pszichopátia diagnózisa akkor tűnik kétségesnek, ha a tünetek kezdeti túlértékeltségét időnként paranoid téveszmék váltják fel, vagy fokozatosan azzá fejlődnek szomatikus betegségek vagy kedvezőtlen életkörülmények hatására. Ilyenkor mentális betegségekre kell gondolni - szomatogén, pszichogén (pszichopata személyiségnél) vagy skizofrénia.
Affektív típusú pszichopátia
Az affektív pszichopátiában szenvedő egyénekre jellemző a kimeríthetetlen optimizmussal járó emelkedett hangulat, vagy a lehangolt hangulat minden történés pesszimista megítélésével, vagy az egyik állapotból a másikba való időszakos változás. Számos pszichiáter (P.B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 stb.) az ilyen betegeket cikloid személyiségek közé sorolta. P. B. Gannushkin azonosította az affektív pszichopátia alkotmányosan izgatott, alkotmányosan depresszív, ciklotímiás és érzelmi-labilis (reaktív-labilis) változatait, N. I. Felinskaya és 10. K. Chibisov (1975) - hipertímiás, hipotimiás és ciklotímiás. P. B. Gannushkin bemutatja klinikai leírás A pszichopátia ezen változatai közül továbbra is klasszikus és meglehetősen teljes.A hipertímiás affektív (alkotmányosan izgatott) pszichopátiában szenvedőket szinte állandóan jó hangulat, fokozott optimizmus, vállalkozás, projektizmus, kalandvágy a tervekben és a cselekvésekben, aktivitás, társasági hajlandóság, sőt határozottság, szókimondás, vezetési vágy, hobbik ingatagsága és könnyelműség jellemzi. Gyermek- és serdülőkorban korántsem ártatlan cselekedetek és viccek kezdeményezői az elvtársakkal és a pedagógusokkal kapcsolatban, kalandvágyóak és ezért gyakran veszélyes terveketés cselekvések; Gyakran nehéz gyerekeknek tartják őket. Felnőtt korukban az ember észreveszi kimeríthetetlen energiájukat és optimizmusukat, komolytalan hozzáállásukat az általánosan elfogadott párkapcsolati normákhoz, ami végső soron értetlenséget, óvatosságot, ellenszenvet vált ki a körülötte lévőkben.
Az ilyen egyének intellektuális szintje magastól alacsonyig változhat. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) és más pszichiáterek megjegyezték, hogy egyes hipertímiás egyének különböző területeken tehetségesek, szellemes feltalálókká válnak, sikeresek közterületek tevékenységek, hanem tisztességtelen üzletemberek és csalók. Viszont energiafelesleg, kalandozás, dicsekvés, mindenben való állandóság, szűkösség erkölcsi érzék, a törvényesség és az erkölcs követelményeinek figyelmen kívül hagyása, a szexuális és alkoholos túlzásokra való hajlam végső soron olyan konfliktushelyzeteket teremt, amelyekből az ilyen emberek kivételes találékonyságuk ellenére sem mindig találnak sikeres kiutat. Az igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok során olyan bűnözői hajlamú pszichopatákkal kell számolni, hosszú idő sikeresen részt vett csalásban, nagyszabású csalásban és megtévesztésben, „nagy életmódot folytatva”, ügyesen kihasználva mások, különösen a nők hiszékenységét.
A hipertímiás-aktív természet mellett P. B. Gannushkin azonosította az „ártatlan beszélőket”, akik hajlamosak a dicsekvésre és a megtévesztésre, túlzott képzelőerővel, valamint az „álverulánsokat”. Az elsők eufórikusak, bőbeszédűek, élénkek, kérkedők, bosszantóak, de komolytalanok, üresek és terméketlenek; Nem keltenek bizalmat, viccek és gúny tárgyai, amit figyelmen kívül hagynak.
Az „álverulánsok” önzőek, ingerlékenyek, mindent tudóak, nem tűrik a kifogásokat („ellenszenves vitázók”). Mások egyet nem értése dühbe, ingerültségbe, sőt agresszióba is fellángolhat bennük, és üldöztetést válthat ki, de a paranoiás pszichopatáktól eltérően nem annyira kitartóak, könnyedebbek, és könnyen változtatják „a haragot irgalomra”. Gannushkin megjegyzi, hogy a hipertímiás emberek a kalandorizmussal és a szerencsejátékkal együtt hajlamosak a lustaságra és a szibarizmusra. Ezek gyakran piknikek, aktívak és vidámak, hajlamosak az elhízásra. A kudarcok könnyen átélhetők, gyorsan elfelejthetők és visszatérnek a régi kerékvágásba.
A hypothymiában szenvedőket állandó pesszimizmus jellemzi a valóság, a jelen és a jövő megítélésében. Gyermekkoruktól kezdve az elszigeteltség, a szeszélyesség és a könnyelműség jellemzi őket, de gyakrabban ezek a tulajdonságok egyértelműen megmutatkoznak serdülőkorban. Az életfelfogás elsötétült színezetét vagy a történések, az emberek cselekedeteinek, eseményeknek indokolatlan elítélése, vagy a lélekkutatás, az önostorozás, a saját bűnösség keresése kíséri. Az ilyen emberek minden munkát érdektelennek és fárasztónak találnak, előre leküzdhetetlen nehézségeket látnak benne, amitől kétségbeesik. Mivel érzékenyek és érzékenyek, a betegek visszahúzódnak, elszigetelik magukat másoktól, csak szűk baráti és rokoni körben érzik magukat többé-kevésbé optimálisnak, figyelembe véve jellemük sajátosságait. Azonban a mindennel való állandó elégedetlenség, bármilyen ok miatti zúgolódás, komorság és hajlam minden elítélésére, fokozott gyanakvás és hipochondria okozza. negatív reakció többek között, ami tovább rontja a betegek általános pesszimista hangulatát.
A bajok, szomatikus betegségek és az autochton hangulati ingadozások hatására a hipotimiás pszichopaták szubdepresszív és depresszív állapotokat tapasztalhatnak túlértékelt képződményekkel, amelyek között veszélyes az öngyilkossági hajlamú létezés értelmetlenségének gondolata.
Fázisok kifejezettebb depressziós állapot affektívre hasonlítanak depressziós pszichózisok mániás-depressziós pszichózis keretein belül előforduló. A diagnózis felállításakor emlékezni kell arra, hogy a pszichopátiát túlértékelt eszmék, a mániákus-depresszív pszichózist pedig téves depresszív gondolatok kísérik. A pszichopátia fő jelei a szubdepresszív hangulati háttér, mint az élet során jellemző személyiségjegy, a romlás és a javulás szoros kapcsolata. Általános állapot jólléttel vagy rosszulléttel a személyes és a munkahelyi szférában, kiválóan hozzáférhető a lebeszélés és a kritika.
A ciklotímiás affektív pszichopátiát az enyhén emelkedett hangulatból (magasztaltságból) alacsonyabbra való átállás jellemzi, ami hiper- és hipotimiás viselkedésnek felel meg.
Így az ilyen típusú pszichopátiát a hangulat és az aktivitási termelékenység állandó ingadozása jellemzi, amelyek jelentős időtartamúak, és gyakran egybeesnek az évszakokkal (tavasz és ősz). A hipertímiás állapotot az energia és az optimizmus érzése, a munka magas termelékenysége és ugyanakkor - belső feszültség, a felmerülő akadályokkal szembeni intolerancia, fokozott ingerlékenység és harag kíséri, a megfelelő reakciókkal, amelyek mások tiltakozását váltják ki. A hipotimiás állapot a hangulat és a teljesítmény csökkenésében, az élet és minden körülötte történõ pesszimista megítélésében nyilvánul meg. Hipotímiás állapotban gyakran megjelennek öngyilkos gondolatok - a betegek „elfáradnak” az „ingaszerű” egészségi állapotból, életmódból, a hangulatromlás elvárásától.Az életkor előrehaladtával az élmények kontrasztja csökkenhet, de az időtartam a hangulat emelkedik. Az időseknél általában a hipotímiás (szubdepresszív) állapotok válnak uralkodóvá. Vagy megszokják őket, vagy „reménytelen pesszimistává” és zúgolódóvá válnak.P. B. Gannushkin (1933) szintén affektívnek minősítette az érzelmi-labilis állapotokat, a ciklotímia egyik változatának tekintve, de nem fázisokkal, hanem állandó, kaotikus, akár egy napon át tartó, kiszámíthatatlan hangulati ingadozásokkal. Adataink szerint ilyen személyiségek még gyakrabban fordulnak elő, mint az eltérő fázisállapotúak. Ahogy P. B. Gannushkin rámutatott, a hangulatuk szeszélyessége és változékonysága, a közérzet legkisebb romlásától való függés, kudarcok, megjegyzések, hanyagul kimondott szavak stb. jellemzik őket. Vidámságukat könnyen felváltja a kétségbeesés érzése. Az érzelmileg labilis pszichopaták különösen nehezen viselik a szeretteik elvesztését és más sokkhatást, és kóros reakciókat és reaktív pszichózisokat tapasztalhatnak. Az ilyen egyének törékenyek, gyengéd, gyermekien naivak, szuggesztív és szeszélyes természetűek, teljes mértékben függenek élet- és munkakedvüktől.
Skizoid pszichopátia
A skizoid pszichopátiában szenvedőket a kötődések gyengesége, a társas kapcsolatok, az élmények titkossága, a nem megfelelő érzékenység, érzelmi hidegséggel, szokatlan hobbik, viselkedés, megjelenés stb. jellemzi. P. B. Gannushkin szerint az ilyen személyeknél a legjellemzőbb jelek az elszigeteltség a külvilágtól, a mentális folyamatok egységének és következetességének hiánya, bizarr paradoxon és az érzelmi élet és viselkedés elégtelensége.Az ilyen emberek furcsák, különcek, „nem ebből a világból valók”, autisták, szögletes modorúak, igényes megjelenésűek és ruházatúak, elszakadtak a valóságtól, szokatlan hobbikkal, elképzelésekkel és ítéletekkel, önközpontú cselekedetekkel. A mentális hiperesztézia és az érzékszervi hidegség sajátos kombinációja a személyes érdekeket érintő külső körülményekre adott fájdalmas reakciókban, önfelszívódással és elidegenedéssel, az érzéketlenségig tartó hideg közömbösséggel és mások, köztük a közeli emberek érdekeivel és érzéseivel szembeni kegyetlenségben nyilvánul meg. Intellektuális képességeik, sőt bizonyos irányú tehetségeik ellenére a skizoid pszichopaták süketek maradnak a kritikákra és a helytelen viselkedésük kijavítására tett kísérletekre, nem reagálnak rájuk, vagy megvetéssel utasítják el őket.
A skizoid pszichopaták szelektíven és torzítva érzékelik környezetüket, míg a tényadatokból váratlan, paradox következtetéseket, szimbolizmusra, érvelésre hajlamos következtetéseket vonnak le. Hajlamosak az elméletalkotásra és passzívak a sürgető igényekkel szemben, bár az őket érdeklő feladatokkal kapcsolatban aktívak és kitartóak lehetnek.N. I. Felinskaya és Yu. K. Chibisov (1975) megkülönbözteti a skizoid pszichopátia érzékeny változatait, amelyek túlsúlyban vannak az elszigeteltségben, az érzelmi hidegség túlsúlyában és a túlértékelt formációkban; I. V. Shakhmatova (1972) -ténikus és aszténikus, amelyek nagyon közel állnak az „extrovertált” és az „introvertált” fogalmához.
Az érzékeny változatot fokozott sebezhetőség és érzékenység, gyanakvás, gyanakvás, félénkség, elszigeteltség és elszigeteltség, ábrándozás, a valóságból a fantázia és az absztrakt konstrukciók világába való menekülési hajlam jellemzi. A skizoid pszichopátiánál, ahol túlsúlyban az elszigeteltség, az elszigeteltség, a társaságtalanság, a merevség és a szárazság, valamint az affektív rezonancia hiánya kerül előtérbe. A skizoid pszichopátiát az érzelmi hidegség túlnyomó többségében a kötelességtudat hiánya, a mások iránti együttérzés és tisztelet, a hidegség, a szertartástalanság, a kegyetlenség, a másokat figyelembevételre való képtelenség, a szemrehányások és a szerénység hiánya jellemzi. A túlértékelt formációkra hajlamos skizoidokat az autisztikus, absztrakt túlértékelt eszmék felé való hajlam jellemzi, és a tartalmuk síkjában kíván cselekedni, ellentétben mások és a társadalom érdekeivel.
A skizoid pszichopátia tüneteinek stabilizálása és kompenzálása általában egybeesik a személyes és helyzeti jóléttel, különösen felnőttkorban. Lehetséges autochton állapotromlás, de általában konfliktusok vagy szomatikus betegségek következtében alakulnak ki. A dekompenzáció megnyilvánulhat a megfelelő viselkedésű, túlértékelt vagy introvertált típusú képződményekben. A szkizoid pszichopátia dekompenzációja keretében a pszichotikus paranoid és paranoid állapotok, valamint a paranoid állapotok diagnózisát megalapozatlannak tartjuk. Mivel ezek minőségileg új pszichogén és egyéb természetű pszichopatológiai jelenségek, a pszichopata egyének megfelelő betegségeiként kell őket tekinteni.
Izgató típusú pszichopátia
Az ingerlékeny (robbanékony) típusú pszichopátia fő jele az állandóan benne rejlő hajlam a nem megfelelő, féktelen, kontrollálhatatlan düh-, gyűlölet- és agresszió kisebb ok miatti kitöréseire, disztímiás és diszfórikus reakciókra. Affektív ingerlékenység, érintés, válogatósság, gyanakvás, önzés, nem megfelelő igényesség, mások véleményének figyelembevételére való képtelenség jellemzi.Az ingerlékeny típusú pszichopátia következő változatait különböztetjük meg robbanékonysággal, viszkozitással és egyéni hisztérikus jelekkel (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Az első opciót éles ingerlékenység jellemzi, hajlamos arra pusztító cselekvésekés önkárosítás az érzelmileg beszűkült tudat hátterében; a második - diszfórikus típusú ingerlékenység megrekedt affektussal az olyan karakterológiai jellemzők hátterében, mint a kicsinyesség, a pedánsság, a viszkozitás, az érzelmi merevség és a kegyetlenség (epileptoid pszichopátia); a harmadik - ingerlékenység a demonstratívság, a teatralitás és az affektus alatti túlzás jegyeivel (a hisztérikus típusú pszichopátia határán).
Az ingerlékeny típusú pszichopátiában szenvedők hajlamosak az alkoholra és más túlzásokra, és gyakran olyan konfliktusokba keverednek, amelyek huliganizmushoz vezetnek. A dekompenzáció időszakát a féktelen viselkedés, az ellenségeskedés és agresszivitás, a legkisebb provokációra való izgalom, a mások hozzáállásának túlértékelt negatív értelmezésére való hajlam és az egyén cselekedeteinek kritikátlansága jellemzi. Mások higgadt magatartása, határozott fellépése általában nyugtatólag hat a pszichopatákra.
Pszichaszténiás pszichopátia (anaikasztikus típusú személyiségzavarok)
A pszichastén pszichopátiában szenvedőket önbizalomhiány, félénkség, félénkség, gyanakvás, határozatlanság, szorongás, abszurditásig fokozódó lelkiismeretesség, óvatosság, merevség, a cselekvések befejezetlenségének érzése, kételkedésre való hajlam, pedánsság jellemzi. , önvizsgálat, önvizsgálat, rögeszmés gondolatok, eredménytelen rögeszmés filozofálás.N.I. Felinskaya és Yu.K. Chibisov (1975) a pszichaszténiás pszichopátia több változatát azonosítja. A szerzők az első lehetőség (gátolt) megkülönböztető jegyeinek a felsoroltakon kívül a csökkent aktivitást, a hosszan tartó motívumküzdelmet és a döntésképtelenséget, a félelmet, a bátortalanságot, a szorongást, ezért gyakorlatilag ne éld át az optimizmus és az öröm érzését. Egy másik változatban a meddő filozofálás dominál, a szükségletek, késztetések, a realitásérzék és az élmények elevensége nem kellően fejlettek. Ugyanakkor az élettől elvonatkoztatott racionális tevékenység, alaptalan kételyekkel, önbizalommal és „szellemi rágógumival” dominál. Amikor a szorongó gyanakvás uralkodik, előtérbe kerül a korábbi, jelen és jövőbeli cselekedetek helyességével, egészségi állapotával és helyzetével kapcsolatos állandó kétely, a szorongás, a vélt káros következményektől való félelem, a fokozott kiszolgáltatottság, a nyilvánvaló és képzelt szemrehányások iránti érzékenység. A rögeszmék túlsúlyával járó pszichopátiában hajlamosak a rögeszmés gondolatok és ötletek, fóbiák és motoros cselekvések (rituálék, mozgások és tikk).
A pszichaszténiás pszichopátia extra- és introvertált változatokra is felosztható. Az első esetben a pszichaszténiás jellemzőket mintegy kompenzálja az aktív tanácskeresés, az impulzus szintjének elérése, de általában nem hoz enyhülést és hasznot; a második esetben a körülményeknek való passzív alávetettség, elszigeteltség, érzés. a tehetetlenség, vagy a meddő és alaptalan hipochondriális élményekbe való elmerülés.
hisztérikus pszichopátia (hisztérikus típusú személyiségzavarok)
A hisztérikus pszichopátia szellemi és fizikai infantilizmusban, önzésben, megtévesztésben, felismerési szomjúságban és önmagunkra való figyelemfelkeltésben, színpadiasságban, demonstratívságban, a viselkedés rikító kifejezőképességében, fokozott ingerlékenységben, az érzelmi reakciók fényességében és felszínességében, szuggesztibilitásban és önhipnózisban, hajlamban nyilvánul meg. a hiperbolizmusra, a pszeudológiával és affektív gondolkodással fantáziálásra, a hisztérikus reakciókra. Az ilyen emberek az alkalmazkodáshoz és a kívánt cél eléréséhez követelőző viselkedést és ruházatot, hazugságot, hízelgést, zsarolást és „betegségbe menekülést” alkalmaznak, amelyet külső hatásra terveztek.P. G. Gannushkin (1933) a hisztérikus pszichopátia fő jelének a mások figyelmének mindenáron való felkeltésére irányuló vágyat és az objektív igazság hiányát tartotta mind másokkal, mind önmagával kapcsolatban (a valós kapcsolatok eltorzulása). Ez az érzelmi reakciók, a viselkedés és a más emberekkel való kapcsolatok szeszélyes instabilitásában, a helyzettől való fokozott érzelmi függőségben, önzésben, megtévesztésben, kérkedésben, a történések önmaga számára kedvező értelmezésében, általános mentális éretlenségben, válogatás nélküliségben nyilvánul meg. a cél elérésében, akár botrányok, rágalmazások, hamis vádak stb. Ide tartoznak az úgynevezett kóros hazudozók, csalók és csalók is.
N. I. Felinskaya és Yu. K. Chibisov (1975) a hisztérikus pszichopátia következő változatait azonosítja:
1) elemi hisztérikus megnyilvánulásokra való hajlam (különféle primitív szomatoneurológiai reakciók előfordulása hisztérikus „monosztünetek” formájában - görcsös és ájulásos rohamok, bénulás és parézis, dadogás, járászavar, asztázia-abasia, érzéstelenítés és hiperesztézia, rövidség légzés, szívdobogásérzés, kontrollálhatatlan hányás stb.); Ugyanakkor megfigyeléseink szerint az utóbbi években ismét gyakoribbá váltak a nők körében a „szenvedélyes pózokkal” és asztázia-abáziával járó összetett hisztériás rohamok;
2) az érzelmi diszharmónia túlsúlya (az élmények túlzott, hiperbolikus külső megnyilvánulása izgatottság, zokogással, fenyegetéssel és zsaroló autoagresszióval, vagy színlelt közöny, csalódottság és üresség, vagy depresszív elszakadás formájában). Az ilyen személyek érdekei és tevékenységei felületesek és instabilok, a figyelem felkeltésére tervezték;
3) túlsúlyban vannak az akaratzavarok hiperbully (egy bizonyos cél elérésének fokozott, de nem hosszú távú kitartása), hypobulia (a legkisebb akadály leküzdésében való tehetetlenség, akarathiány, szuggesztibilitás és alárendeltség) vagy kaotikus váltakozás formájában. ezen államok közül;
4) túlsúlyban a fantázia (fikcióra való hajlam, rendkívüli embernek való játék);
5) a pszeudológia jegyeivel (affektív, „ferde” logikával, a valóság torz észlelésével és értelmezésével, a tények kiválasztásában és tagadásában kifejezett szubjektivitással, csalással, találékonysággal, az általánosan elfogadott véleményekkel kapcsolatos megalapozatlan következetlenséggel);
6) a mentális infantilizmus túlsúlya (az „elismerési szomjúság” és az intellektuális éretlenség, az érzelmi reakciók felületessége és az akarati impulzusok kombinációja, amely a naivitásban, az ítélőképesség gyermekességében, a képzeletbeli gondolkodás túlsúlyában nyilvánul meg az absztrakt-logikus gondolkodással szemben, a képzelet élénksége, fokozott szuggesztibilitás, gyermeki makacsság).
A hisztérikus pszichopátiát általában extrovertált megnyilvánulások jellemzik, de előfordulhatnak introvertált változatok is, amit kutatásunk adatai is megerősítenek. Így vannak olyan esetek, amikor nem a demonstratív pazarlás, az asszertivitás és az aktivitás áll az előtérben, hanem a demonstratív megaláztatás és tehetetlenség, nem kevésbé önközpontú és hatékony az életcélok elérésében, olykor inkább kimerítő másokat. Az első csoport képviselőit gyakrabban vetik alá igazságügyi pszichiátriai és katonaorvosi vizsgálatnak engedetlenség, rosszindulatú szabálysértés miatt közrend, sértések, fenyegetések, zsaroló magatartás, fizikai erőszak. A második csoport („gyenge”, „védtelen”) képviselői zsarolóként és despotaként lépnek fel a családban és a munkacsoportban, kihasználva mások engedelmességét, kedvességét. Hisztérikus pszichopaták itt válsághelyzetek, különösen, ha felelősséggel fenyeget, gyakran folyamodnak öngyilkos akciókhoz - fenyegetésekhez és demonstratív kísérletekhez, amelyek végzetesen végződhetnek, ha a konfliktushelyzet más résztvevői erre késztetik őket.
Aszténiás pszichopátia (asztheniás típusú személyiségzavarok)
Az aszténiás pszichopátia legjellemzőbb tünete a beteg mindennapi testi-lelki stressztűrése, fokozott kimerültsége és kiszolgáltatottsága, tehetetlensége a nehézségekkel szemben, önbizalomhiány, szorongás, félénkség, félénkség, neheztelés, alacsony önbecsülés, az indítékok gyengesége, a rögeszmékre való hajlam és a hipochondriális tartalom túlértékelt képződményei. A pszichopatológiai tüneteket vegetatív-érrendszeri dystonia jelenségei, fáradtságpanaszok, tartós rossz egészségi állapot kísérik. Az aszténikus pszichopaták gyakran kompenzálják a túlzott pedánsságot, konzervativizmust és a megőrzés vágyát. szokásos életmódélet.Érzelmileg hülye személyiségzavarok (heboid pszichopátia, érzelmileg hülye személyiség)
Az ilyen típusú pszichopátiát a magasabb érzelmekkel (kötelességtudat, lelkiismeretesség, szerénység, becsület, rokonszenv) rendelkező betegek alsóbbrendűsége, önzésük, kegyetlenségük, hidegségük, közömbösségük, az általánosan elfogadott erkölcsi normák iránti közömbösségük, a perverz érzékiségre való hajlam jellemzi, mások, köztük közeli emberek ebből eredő szenvedése ellenére. A vágyak és szükségletek kielégítésének formái gyakran feltűnőek értelmetlen kegyetlenségükben és szadizmusukban. Ez a pszichopátia egyik legkedvezőtlenebb formája. A betegek még a kompenzáció állapotában is példái a kiszámítottságnak, a lélektelen despotizmusnak, a karrierizmusnak, a zsarnokságnak és a szertartástalanságnak a cél elérésének módjaiban és eszközeiben.Instabil típusú pszichopátia
Az instabil típusú pszichopátiában szenvedő betegeket „féktelennek” (E. Kraepelin, 1915) és „akaratgyengenek” (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960) is jellemzik. a céltudatos célok elérésére való képtelenséggel.tevékenységek. Gyermekkoruktól kezdve figyelmen kívül hagyják a tilalmakat, a rendet és a fegyelem követelményeit, a tanulásban és a feladatok végrehajtásában könnyelműség és megbízhatatlanság, szuggesztibilitás, rossz befolyásra való hajlam és figyelemelterelés jellemzi őket. Felnőttként gyakran könnyelmű életmódot folytatnak, kötetlen szexet folytatnak, könnyen részegségbe keverednek, és drogoznak. Ezek akaratgyenge, megbízhatatlan és felelőtlen alanyok.A polimorf (mozaikos) pszichopátia, a részleges diszharmonikus mentális infantilizmus típusai és mások a személyiségzavar vegyes változatai, amelyeket nem lehet egyértelműen besorolni. A diagnosztikai gyakorlatban az ilyen pszichopátiát gyakran megfigyelik a megnyilvánulások formalizált tipikusságával, az ingerlékenység vagy a gátlás túlsúlyával. A polimorf pszichopátia számos esetének jelenléte bizonyos mértékig a biogén és túlnyomórészt szociogén patomorfózis kialakulásával magyarázható. klinikai kép a pszichopátia tipikus változatai.
Korábban nagy figyelmet fordítottak az olyan viselkedési anomáliákra, mint az öngyilkosság, a dromománia (csavargás), a pirománia (impulzív késztetés a tűzgyújtásra) és a kleptománia (impulzív lopás), független pszichopatológiai jelenségeknek tekintve őket. A valóságban azonban aligha léteznek ebben a felfogásban. Megfigyeléseink szerint az otthon elhagyása, a csavargás, a gyújtogatás, a lopás, az öngyilkosság és más abnormális cselekmények nagyon is valós motivációval, sajátos szituációs vagy pszichopatológiai kondicionálással bírnak, és részei a különböző származású személy pszichológiai vagy pszichopatológiai jellemzőinek egyéni struktúrájának. Megfigyelhetők mentálisan egészséges és mentálisan betegek, oligofréniában, pszichopátiában, valamint szerzett szervi és erkölcsi hibákban szenvedőknél, részegség stb., vagyis különböző indítékok és mechanizmusok hatására követik el őket. Ezért ezeknek a „mániáknak” és „perverzióknak” mint önálló pszichopatológiai megnyilvánulásoknak a pszichiátriai diagnózisa megalapozatlannak és indokolatlannak tűnik. Az esetek túlnyomó többségében a nozológiai diagnosztika keretében magánjellegű magatartási jellemzőkként jelennek meg. Ennek megfelelően a büntethetőséget és a felelősséget ilyen esetekben nosológiai diagnózissal kell megállapítani.
Meg kell jegyezni, hogy e tekintetben a szexuális perverzió sem kivétel. Pszichopatológiai jelenségként általában pszichózisokban és pszichopatológiai állapotokban figyelhetők meg, de gyakran másodlagos, szituációs eredetűek. Igaz, az elsődleges szexuális perverziók, amikor a normális szexuális vágy hiányzik, nyilvánvalóan nagyon ritkák. A legtöbb esetben tüneti megnyilvánulásnak kell tekinteni őket - mint az erkölcsi instabilitás és éretlenség, a személyiség diszharmóniájának vagy a szexuális szféra zavarának egyik jelét.
Az ICD 9. revíziójában a szexuális perverziók és zavarok közé tartoznak a szexuális viselkedés olyan formái, amelyek nem felelnek meg az elfogadott biológiai és társadalmi céloknak, azonos nemű embereket céloznak meg, vagy természetellenes módon, olyan körülmények között hajtják végre, amelyek nem zavarják a szexuális szükségletek normális kielégítése. Javasolt a mögöttes elmebetegség szerint osztályozni, de lehetőség van a differenciált elszámoláshoz külön diagnosztikai formákként is megkülönböztetni őket. A legtöbb ilyen esetben a szexuális perverziót pszichopata struktúra vagy mentális retardáció hátterében figyelik meg. A viselkedésnek a perverz szexuális ösztönnek való teljes alárendeltsége csak akkor figyelhető meg, ha a szexuális érzések és vonzalmak differenciálódása hiányzik vagy perverz, az intellektuális fejletlenséggel és a kritika hiányával kombinálva.
A hivatalos besorolások és leírások szerint a szexuális zavarok és perverziók közé tartozik az önkielégítés, a homoszexualitás (leszbikusság és pederasztia), a bestialitás (szodómia), a pedofília, az exhibicionizmus, a transzvesztizmus, a transzszexualizmus, a fetisizmus, a mazochizmus, a szadizmus stb. Az említett leggyakoribb formák leírása a perverziók azt jelzik, hogy ezek nagyrészt szerzettek - szituációs, másodlagosak, vagyis lényegében az egyén szociálpszichológiai jellemzőinek torzulását tükrözik (főleg szexuális viselkedés tekintetében), és csak kis részük (transzszexualizmus, transzvesztizmus) és egyes esetekben a homoszexualitás) veleszületett biológiai tényezők – késleltetett szomatopszichés szexuális differenciálódás – okozzák. Kapcsolatban utolsó csoport Megengedett a korábban használt „szexuális pszichopátia” vagy „perverz pszichopátia” kifejezések használata. Az egyéb szexuális perverziók terjedését nagymértékben meghatározza a társadalmi tolerancia és büntetés mértéke, különösen, ha egészséges egyénekről és pszichopata alanyokról van szó.
A pszichopátia klinikáját általában statikája és dinamikája szempontjából tekintik. P. G. Gannushkin (1933, 1964) felhívta a figyelmet a pszichopátia klinikai tüneteinek változásának (szélesítésének) lehetőségére az életkorral összefüggő krízisek (serdülőkor és menopauza) során, más alkotmányos tényezők (spontán, autochton fázisok és epizódok) hatására, szomatikus betegségek (szomatogén reakciók) és mentális hatások ( pszichogén reakciók- sokk, tényleges reakciók és fejlődés). A szerző az alkotmányos, szomatogén és pszichogén tényezőket, valamint a fázisokat és reakciókat egységükben vette figyelembe.
Mára bebizonyosodott, hogy a pszichopata személyiségnek lehetnek kompenzációs és dekompenzációs állapotai változó időtartamú pszichopatikus reakciók (a pszichopata tünetek autochton, szomatogén és pszichogén exacerbációi), szituációs és neurotikus reakciók, reaktív és egyéb pszichózisok formájában. Az igazi pszichopata reakciók tünetei tehát az adott típusra jellemző főbb pszichopata jegyeket, majd - a dekompenzáció mértékétől függő összes vagy a legtöbb pszichopata személyiségre jellemző tulajdonságokat tükrözik Így tehát a pszichopata reakciók klinikai képében a specifikus, ill. nem specifikusak (a pszichopátia minden típusában rejlenek) megfigyelhetők ) a tünetek különböző kombinációkban. Ezenkívül általában egy dekompenzáló tényezőt tükröz ( lelki trauma, szomatikus betegség stb.) pszichogén rétegek formájában, szituációs oppozíció, szomatogén aszténia tünetei stb.
A pszichopátia pszichogén, nem pszichotikus dekompenzációját általában szituációs vagy neurotikus reakciónak nevezik (a tünetek jellemzőitől függően). Ezek a reakciók pszichopata egyéneknél a pszichopata jellemvonások súlyosbodásának és a szituáció által meghatározott viselkedésnek vagy neurotikus tüneteknek a kombinációjában nyilvánulnak meg. Ilyen esetekben a diagnózis, például a hisztérikus típusú pszichopátia szituációs vagy neurotikus reakcióval vagy a szituációs vagy neurotikus reakció pszichopata személyiségben, általában bizonyos tünetek túlsúlyától függ. Figyelembe kell azonban venni, hogy egy hosszú távú pszichotraumatikus helyzetben az ilyen reakciók stabil jelleget kaphatnak, és szervessé válhatnak. szerves része a pszichopátia teljes klinikai képe, új jeleket adva neki, vagy egy másik típusú (általában izgatott vagy paranoiás) pszichopatológia külső formáját.
A pszichopátia dekompenzációjának pszichotikus változatának elkülönítésének célszerűsége kérdéses (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). A szerzők ebben az esetben pszichogén, szomatogén, exogén és endogén dekompenzációra gondolnak. Ha azonban olyan pszichózisokról beszélünk, amelyek az említett tényezők hatására keletkeznek, akkor azokat a megfelelő nozológiai kulcsban kell értelmezni (pszichogén, szomatogén és egyéb pszichózisokként).
A pszichopátia pszichotikus dekompenzációjának elkülönítése nem csak elméleti, hanem gyakorlati okokból sem helyénvaló, különösen, ha igazságügyi pszichiátriai vizsgálatról van szó, hiszen ebben az esetben olyan, mintha sok mentális betegséget felszívna a pszichopátia, és megteremtődnének az előfeltételei a pszichopata eróziójának. a józanság kritériumai a pszichopátia számára. Az olyan pszichopata állapotok meghatározásának homályossága, mint a „kóros pszichopata reakció”, „a pszichopata személyiség mély személyes patológiája”, „a szociális adaptáció súlyos megsértése”, az őrültség állításával, valójában az emberekkel szembeni társadalmi igények csökkenéséhez vezet. pszichopata egyének viselkedése, a felelőtlenség kialakulásához bennük. A különféle belső és külső hatások hatására kialakuló reakciókat és állapotokat, mint a neurotikus és pszichotikus, aligha kell a pszichopátia dinamikája közé sorolni, mivel ezeknek megvan a saját, önálló diagnózisa bizonyos nozológiai csoportok (stresszre adott akut reakciók, adaptív reakciók) határain belül. reakciók, neurózisok, reaktív és szomatogén pszichózisok, skizofrénia stb.), különösen mivel előfordulásuk legfontosabb feltétele a veleszületett vagy szerzett hajlam jelenléte, beleértve a pszichopatikus személyiségfejlődést is. Valójában a helyzetre adott reakciók is, például a mindennapi élet körülményei között csak az erre hajlamos legyengült egyéneknél figyelhetők meg, vagyis akiknél a központi idegrendszer funkcionális vagy szervi inferioritása, pszichopata személyiségjegyei stb. Nem véletlen, hogy egyes külföldi kutatók megkérdőjelezik a „tiszta” neurózisok létezését, nevezetesen: olyan neurózisok létezését, amelyeknek nincs előzetes pszichopata vagy más alapja – és nem látnak egyértelmű határt a neurózisok és a pszichopátia között. Ennek megfelelően a pszichopata személyiségben a pszichopátia vagy bármely betegség diagnózisa gyakran választott diagnózis, és ebben nem látunk ellentmondást, mivel ez az endogén és exogén tényezők szoros kölcsönhatását tükrözi ezeknél a típusoknál. mentális patológia. A pszichopátia, mint az agy és a személyiség gyengébb fejlettségének mutatója, gyakran kockázati tényezőként működik, amely elősegíti a különböző típusú pszichopatológiai állapotok, köztük a pszichotikus állapotok kialakulását,
A pszichopátia etiológiája, patogenezise és differenciáldiagnózisa
A pszichopátia etiológiájának és patogenezisének elméleteiben a fő szerepet két tényezőnek - biológiai és társadalmi - jelölik, amelyek szerint megkülönböztetik az alkotmányos („nukleáris”), szerves, „marginális” (patokarakterológiai fejlődés) pszichopátiát és pszichopatikus állapotokat. Mint már említettük, a pszichopata személyiség kialakulását sokáig a degeneráció, az örökletes teher, a prenatális időszakban vagy korai időszakban szerzett neuropszichés funkciók alkotmányos és tipológiai elégtelensége elméletei alapján magyarázták. gyermekkor, a központi idegrendszer inferioritása, vagyis a veleszületett vagy korán szerzett szerves vagy funkcionális agyi elégtelenség kötelező jelenléte. Ezzel együtt jelentős helyet foglal el kedvező feltételek oktatás és képzés kora gyermekkortól kezdve.P.B. Gannushkin főként a valódi („nukleáris”) pszichopátia eredetének alkotmányos elméletéhez ragaszkodott. Ezt követően megpróbálták megmagyarázni fejlődésüket I. P. Pavlov tanításai alapján a magasabb idegi tevékenység típusairól. Például I. F. Sluchevsky (1957) a pszichopátiát a magasabb idegi aktivitás típusainak patológiás változatának tekintette, és ettől függően két csoportra osztotta őket:
1) erősen kiegyensúlyozatlan típusú kóros változata (paranoid, hipertímiás-körkörös, hipertímiás-robbanékony és perverz formák) alapján kialakuló pszichopátia, 2) gyenge típusú (pszichasztén, parabulikus) kóros változata alapján kialakuló pszichopátia. , hisztérikus és hipochondriás formák). Egyes tudósok a pszichofizikai infantilizmust is a pszichopátia biológiai alapjának tekintették.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) hangsúlyozta, hogy a pszichopata képek nem végzetesen elkerülhetetlenek, gyerekkoruktól kezdve készen állnak, hanem a társadalmi és biológiai feltételek függvényében alakulnak ki és változnak az élet során, és kedvező körülmények között csökken megnyilvánulásaik fényessége. M. O. Gurevich (1949) szükségesnek tartotta, hogy a pszichopata személyiségnek legyen veleszületett vagy korán szerzett idegrendszeri fejlődési rendellenessége, és csak a viselkedést szabályozó fiziológiai rendszereket érintő részleges rendellenesség. kognitív tevékenység. G. E. Sukhareva (1959) azt írta, hogy az idegrendszer fejlődésének anomáliája csak biológiai alap, egy bizonyos típusú reakcióra való hajlam, hogy a pszichopátia megjelenéséhez szükséges társadalmi tényező: kedvezőtlen környezet, nem megfelelő nevelés a családban és a csapatban, a korrekciós nevelési hatások hiánya stb.
A pszichopatikus tünetképződés biológiai hajlamát jelenleg kétértelműen tekintik, mivel eltérő eredete lehet: örökletes és alkotmányos instabilitás (alkotmányos pszichopátia), prenatális időszakban vagy kora gyermekkorban fertőzések hatására bekövetkező agykárosodás következtében alakul ki, mérgezések, sérülések, anyagcserezavarok (szerves pszichopátia) stb.
G. E. Sukhareva a pszichopata személyiségfejlesztést vette alapul háromféle központi idegrendszeri rendellenesség:
1) késleltetett fejlődés a mentális infantilizmus típusának megfelelően (nem zárható ki az örökletes teher részvétele, de jelentősebb szerepet játszanak a külső veszélyek, amelyek a méhen belüli időszakban vagy a gyermek korai szakaszában hatnak kialakulása: elhúzódó fertőzések, krónikus mérgezés, emésztőrendszeri betegségek, éhezés, helytelen táplálkozás, rossz higiénés körülmények satöbbi.);
2) az idegrendszer és a test egészének aránytalan fejlődése (a kóros öröklődés domináns szerepet játszik, de nem zárható ki a külső veszélyek befolyása);
3) károsodott, „megtört” fejlődés az idegrendszer károsodása miatt az ontogenezis korai szakaszában.
Nincs okunk tagadni az örökletesen meghatározott vagy alkotmányos pszichopátia létezését. A klinikusok tisztában vannak a temperamentumos sajátosságok, egyes elsődleges érzelmi reakciók stb. örökletes átvitelének lehetőségével, az anya terhesség alatti fájdalmas élményeinek lehetőségével, szomatikus betegségeivel, mérgezésével, amelyek befolyásolják a magzatot és a gyermek szellemi fejlődését.
Az alkotmányos pszichopátia kialakulása egy hosszú távú folyamat, amely pszichofiziológiai, egyéni és szociálpszichológiai szinten jelentkezik (V. V. Sztálin, 1983) a személyiségformálás funkcionális diszharmóniájának típusa szerint. Az organikus pszichopátiában az organikus agykárosodás, amely megakadályozza a mentális funkciók normális fejlődését, a marginális pszichopátiában pedig a közeli jelentős személyek érzelmi reakcióinak és viselkedésének aszociális és antiszociális mintáinak asszimilációja kerül előtérbe. Ebben az esetben az alkotmányos és az exogén tényezők között igen összetett kölcsönhatások jöhetnek létre, amelyek befolyása mindenképpen elkerülhetetlen. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor egy gyermek vagy serdülő fejsérülését vagy bármilyen betegséget követően váratlanul éles változások következnek be, amelyek következményei önmagában nem magyarázhatók. A gyermek figyelmen kívül hagy minden pozitívumot, és csak a negatív példákat veszi figyelembe. Valószínűleg ez a belső abnormális hajlamok gátlásának mechanizmusán keresztül következik be a betegség következtében, amely eltávolítja az elfogadható viselkedés törékeny készségeit. A pszichopátia kialakulásának lehetősége exogén agykárosodás hatására annál valószínűbb, minél korábban történt. . Ugyanakkor az életkor előrehaladtával a normálisan fejlődő személyiség kevésbé fogékony az exogén pszichopata fejlődésre.
Az általunk megfigyelt pszichopaták 20%-ánál az öröklődést megbízhatóan terhelték karakteropátiák, alkoholizmus, pszichózisok, 12%-uk gyermekkorában elmaradt az általános fejlődés igazolt külső ok nélkül, 55%-uknál szövődmények fordultak elő. prenatális időszak, születési sérülések, fejsérülések és súlyos szomatikus betegségek az első életévekben. Neurológiai tünetek a betegek 10%-ánál figyelték meg a késleltetés jeleit intellektuális fejlődésés idegesség az élet első éveiben - 20%.
Megállapítást nyert, hogy az agyi funkciók szerzett alsóbbrendűsége - „minimális agyi elégtelenség” - a rendellenes személyiségfejlődés kockázati tényezője, azonban általában, ha a gyermekkori nevelés és oktatás kedvezőtlen társadalmi körülményeivel párosul (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1980).
Minél korábban következik be az ontogenezis időszakában az exogén agykárosodás, és minél távolabbiak észlelhetők pszichopatikus következményei, annál kevésbé térnek el organikus természetükben, és fordítva. Például a születési trauma után fellépő pszichopátia klinikai megnyilvánulásaiban közelebb áll az alkotmányos pszichopátiához, mint az óvodai és kisgyermekkori trauma után kialakuló pszichopátia. iskolás korú. Ez utóbbi esetben a pszichopátiát szervi jelek kísérik, főként a robbanékony, hisztérikus vagy aszténiás típusú fokozott sebezhetőség és robbanékonyság formájában. Ilyen esetekben a szerves folyamat patogenetikai mechanizmusait célzó terápiás intézkedések nagyon hatékonynak bizonyulnak. Azonban ezekben a feltételekben megkönnyítve az érzelmi reakciók és viselkedés nem megfelelő formáinak fokozatos rögzítése és sztereotipizálása a társadalmi környezettel fennálló konfliktusos kapcsolatok következményeként pszichopátiához vagy pszichopatizálódáshoz - pszichopata állapothoz - vezet.
Úgy gondoljuk, hogy ilyen esetekben nem szabad élesen megkülönböztetni és szembeállítani a gyermek- és serdülőkorban megfigyelt pszichopata és pszichopata-szerű fejlődést. A serdülőkor előtti ilyen károsodások főként viselkedési anomáliákban megnyilvánuló következményei a továbbiakban pszichopátiaként (másodlagos, organikus) és pszichopata-szerű fejlődésként értelmezhetők (pl. szerves alapon) a pszichopátia titkosításával. Ha a serdülő- és felnőttkori agyi elváltozások következtében pszichopata-szerű állapotok lépnek fel, akkor azokat a megfelelő betegségek következményeként kell diagnosztizálni (exogén etiológiájú pszichopata-szerű állapotok).
Bebizonyosodott, hogy a gyermeket érintő állandó családon belüli konfliktusok, a gyűlölet, az irigység, a fösvény, a képmutatás, a kegyetlenség, az elhanyagolás, az elkényeztetés, az erkölcsi lazaság stb. környezete maguk is okozhatják jellemének rendellenes fejlődését. . Ezt a tényt tükrözik az úgynevezett szociopátia (A.K. Lenz, 1927), karakteropátiák, patokarakterológiai fejlődés, regionális pszichopátia (V. Ya. Gindikin, 1967; O. V. Kerbikov, 1971), antiszociális személyiségek (J. Rappeport, 1974) leírásai. . Sok hátrányos helyzetű családból származó korú gyermek patokarakterológiai jellemzőket, alkohollal való visszaélésre való hajlamot és egyéb rossz szokások, antiszociális és kriminogén viselkedés (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K. Seidel, N. Szewczyk, 1978; R. Werner, 1980). A kategorikus azonban ebben a kérdésben elfogadhatatlan, mivel a hasonló családokban a gyerekek gyakran normális karakteri tulajdonságokkal és társadalmi attitűdökkel nőnek fel. Megfigyeléseink szerint a szociálisan kondicionált („marginális”) pszichopátiában szenvedőknél a patokarakterológiai tünetek gyakran megegyeznek az egyik szülő tüneteivel, kifejezett egoista orientációjú. Nem olyan masszívak, bár külsőleg demonstratívak, gyorsabban kompenzálnak, ha követeléseiket kielégítik, és alkalmasak az átnevelésre. A leggyakrabban megfigyelhető az ilyen pszichopátiák robbanásveszélyes, hisztérikus és aszténikus változatai.
Másrészt a későn kialakuló regionális pszichopátiát (patokarakterológiai fejlődést) a túlnyomórészt kedvezőtlen nevelési körülmények eredményeként tartjuk számon, és az öntudat, az önszemlélet, a másokhoz való viszonyulás, a társadalmi normák, ill. értékeket. Főleg a társadalmi orientáció éretlenségében és a fokozott önzésben nyilvánul meg. Biológiai alap mint olyan itt nem szenved komolyan. Ezért az ilyen pszichopata fejlődést szinte lehetetlen megkülönböztetni a nevelési hibáktól. Emiatt komoly kétségek merülnek fel az úgynevezett marginális pszichopátia vagy szociopátia (szerzett, szerzett pszichopata állapotok) diagnosztizálásának számos esete megalapozottságával kapcsolatban, mivel kiderül, hogy a külső helyzet megváltozása után a betegek normálisan tanulnak, dolgoznak és élnek. , anélkül, hogy társadalmi képtelenséget mutatna. Csak akkor „pszichopatikusak”, ha ez megfelel a saját érdekeiknek, és nem fenyeget negatív következményekkel.
A pszichopátia előfordulásában a külföldi szerzők döntő jelentőséget tulajdonítanak a késleltetésnek pszichoszexuális fejlődés, tudattalan konfliktus a biológiai és a társadalmi között. Tagadják az alapvető személyiségjegyeket formáló társadalmi feltételek befolyását, a jellem és viselkedés társadalmi korrekciójának lehetőségét. Ennek megfelelően a pszichopata személyiséget aszociálisnak definiáljuk, a diagnózis felállítása során nehézségekbe ütközhet a pszichopátia és a neurotikus személyiségfejlődés megkülönböztetése, mivel ez gyakran egy korábban rejtett pszichopata struktúrán alapul, amely egy hosszú távú pszichotraumatikus helyzetben és fokozatosan aktualizálódik. „túlnő” neurotikus tünetekkel. Néha szükség van a pszichopátia és a pszichopata-szerű megnyilvánulások és bizonyos mentális betegségek (skizofrénia stb.) következményeinek megkülönböztetésére. Ilyen esetekben az anamnesztikus információk, a pszichopatológiai tünetek szerkezetének és dinamikájának elemzése eredményeként az igazsághoz a lehető legközelebb álló diagnosztikus döntés születhet. A pszichopata vonások egész életen át tartó nyomon követése és az alapvetően új produktív vagy negatív tünetek hiánya a dekompenzáció során lehetővé teszi a pszichopátia diagnózisának felállítását.
A pszichopátia megelőzése, a betegek kezelése, szociális és munkaügyi rehabilitációja
A pszichopátia megelőzésének alapját olyan intézkedéseknek kell képezniük, amelyek célja a normális fejlődési feltételek megteremtése az ontogenezis korai szakaszában (prenatális és korai szakaszban). szülés utáni időszakok), különböző betegségek megelőzése, korai felismerése és kezelése, a gyermek kedvező életkörülményeinek, fejlődésének és nevelésének biztosítása érdekében. Ezen a területen a feladatok sokrétűek, és az egyes családok és a társadalom egészének életvitelét érintik.A tudományos és technológiai fejlődés számos következménye (a környezeti helyzet romlása, a behatoló sugárzás forrásainak növekedése, vegyszerezés, az élelmiszerek denaturalizálódása stb.) alaposabb tanulmányozást és ellenőrzést igényel, mivel ezek negatívan befolyásolhatják a környezet fejlődését. a gyermek teste és központi idegrendszere . Az elmúlt évtizedekben megnőtt a különféle élelmiszerekre, háztartási vegyszerekre és gyógyszerekre adott allergiás reakciók száma, a szervezet reakcióképességének megváltozása, a fertőző és egyéb betegségek lomha, krónikus lefolyására való hajlam, ami szintén szolgálhat. mint a pszichopata fejlődés alapja. Ennek megfelelően a terápiás és megelőző intézkedések hazánkban a nők, anyák és gyermekek egészségének javítása és javulása érdekében kétségtelenül nagyon fontos hogy csökkentse a pszichopátia gyakoriságát.
Ezzel együtt számos súlyos szociálpszichológiai probléma merül fel a személyiségformálás normális, elsősorban családi feltételeinek biztosításában. Így megfigyelhető a szülők visszahúzódási tendenciája a gyermekneveléstől, a felelősség áthárítása az óvodai intézményekre, iskolákra, a gyermekről való elégtelen gondoskodás a szülők állandó magas termelése és társadalmi foglalkoztatása miatt, a családi vagy nevelési attitűdök diszharmóniája. , a gyermekfüggő attitűdök és a társadalmi normákkal szembeni elutasító attitűdök meghonosítása, a válások számának növekedése, aminek következtében évente mintegy 700 ezer gyermek marad apa nélkül, és egy anya neveli őket, valamint növekedés házi részegség, különösen a nyugtalan nők körében magánélet, stb.
Nem kevésbé fontos a pszichopátiában szenvedő betegek kezelésének problémája. Bármilyen típusú pszichopátia mindennapi megnyilvánulása vagy dekompenzációja során kiterjedt vagy érzékeny (extra- vagy introvertív) formát ölthet, bár sok pszichiáter úgy véli, hogy ez inkább a skizoid, affektív és paranoid típusokra jellemző (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer, 1930; N. Binder, 1967 stb.). Ennek eredményeként a szám klinikai lehetőségek jelentősen növekszik a differenciált, átfogó terápiás megközelítést igénylő pszichopátia dinamikája A pszichopátiában szenvedő betegeknek a szomatikus szféra javítását célzó gyógyszereket (adott esetben - gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, erősítő szerek) és a neuropszichés állapot javítását (neuroleptikumok, nyugtatók, antidepresszánsok és pszichostimulánsok), valamint pszichoterápiát is alkalmaznak. A dekompenzáció kiterjedt formáihoz a főbbeket használják nyugtatók, érzékenyeknek pedig - nyugtató és gyakran antidepresszáns és pszichostimuláló hatású gyógyszerek.
A különböző felépítésű pszichopata vagy pszichopata-szerű rendellenességekben szenvedő személyeknél általában meglehetősen egységes és univerzális reakciók figyelhetők meg: akut izgalom, hisztérikus, depressziós, hipochondriás, tiltakozás, féltékenység, aszténiás és mások, amelyeket a legtöbb esetben domináns és túlértékelt eszmék kísérnek. pszichomotoros gátlással, agresszív és autoagresszív viselkedéssel vagy gátlással, gyakran előre nem látható cselekvésekkel. Ilyen esetekben szükség van sürgősségi ellátásra, antipszichotikus szerek és nyugtatók alkalmazására, beleértve az antidepresszánsokkal kombinálva is. A terápia általános elve alapvetően ugyanaz, mint a neurózisok és a reaktív állapotok esetében. A kóros viselkedéssel járó állapotok enyhítésére a pszichotróp gyógyszereket nagyobb dózisban és hosszabb ideig írják fel. A szulfozin terápia (3-5 vagy több injekció) gyakran hatékony. Aszténiás és asztenodepresszív reakciók esetén nyugtatókat, antidepresszánsokat (azafen és amitriptilin) és pszichostimulánsokat használnak. Egyes esetekben hipoglikémiás inzulin adagokat írnak elő; szomatogén asztenodepresszív reakciók esetén - helyreállítók, a központi idegrendszer szerves károsodásának maradék hatásainak jelenlétében - dehidratáló gyógyszerek.
Különös hangsúlyt kell fektetni a pszichoterápia és a pszichogógia (orvospedagógia) differenciált alkalmazásának szükségességére a dekompenzáció akut jelenségeinek enyhülése után. A jelzések szerint különféle pszichoterápiás módszereket alkalmaznak, beleértve a hipnózist is.
A szociális és munkaügyi rehabilitációs intézkedések a tesio-dekompenzáció terápiájához és megelőzéséhez kapcsolódnak. Megjegyzendő, hogy kedvező szociális, élet- és munkakörülmények között a pszichopata tulajdonságok általában kissé megnyilvánulnak, és sok éven át kompenzálhatók, különösen felnőttkorban és kellően fejlett intelligenciával. Egyéni megközelítés a betegekkel való kommunikációban, a szakmaválasztásban és a kedvező munkakörülményekben drámaian csökkenthető a pszichopata reakciók kockázata. A pszichopaták néhány karakterológiai jellemzőjének helyes használata hasznos lehet a csapat és a társadalom egésze számára. Éppen ellenkezőleg, a pszichopaták iránti megvető hozzáállás, figyelmen kívül hagyva érdekeiket és szükségleteiket, csökkenti a kompenzációs képességeket és növeli antiszociális és kriminogén veszélyüket. Ugyanakkor a pszichopata egyénekhez való hozzáállás individualizálása nem mentesíti őket a társadalmi felelősség alól (a társadalom és a jog felé).
A vizsgálat során figyelembe veszik, hogy a pszichopátia személyiségpatológia (kifejlődésének anomáliája), olyan állapot, amely általában nem pszichotikus mentális patológia keretein belül marad, és nem fosztja meg teljesen az embert a munkaképességtől, ill. az önuralom képessége. A pszichopátiában szenvedőket általában munkaképesnek ismerik el (a III. csoport rokkantsága kivételként, súlyos dekompenzáció esetén ideiglenesen megállapítható), épelméjűnek és munkaképesnek.
Biztosan hallottad már életedben a „pszichopátia” szót, de nem mindenki értelmezi helyesen. Ez az antiszociális személyiségzavar egy speciális típusa, amely számos komoly akadályt gördít a társadalomban való alkalmazkodás elé. Általában azt mondják, hogy egy ilyen anomália veleszületett, és végül serdülőkorban rögzül, és nem tud megváltozni az ember életének minden évében.
A pszichopaták fő problémája az, hogy teljesen hiányoznak belőlük minden magasabb erkölcsi érzés és érték. Vagyis az ilyen ember nem érez szégyenérzetet, nincs lelkiismerete és együttérzése felebarátja iránt. Ráadásul a pszichopata nem szeret senkit, nem tudja, milyen szeretetet érezni bárki iránt. Szomorú, hogy a pszichopaták nem tudnak bűnbánatot tartani, és az őszinteség fogalma ismeretlen számukra.
A pszichopátia diagnosztizálása során a szakértők figyelmet fordítanak arra, hogy egy személy hogyan viselkedik a társadalomban. Ha a fennálló törvényeket megveti, rendszeresen megsérti, képmutató és kizárólag a saját érdekében csal, ingerülten, agresszíven és rendkívül érzelmesen viselkedik. Mindez egy pszichopatát jellemez, aki szeret testi és lelki károkat okozni az embereknek.
Egy 2008-as tanulmány különböző országok lehetővé tette annak kiderítését, hogy a lakosság több mint 10%-a szenved pszichopátiában. A 2%-ban hisztérikus, érzelmileg instabil mentális zavar van, az emberek körülbelül 1%-a szenved nárcizmusban. Közvetlen kapcsolatot is találtak a nemekkel. Például nagyon gyakran az érzelmi instabil személyiségzavar a szebbik nemre jellemző, minden más pedig a férfiakra jellemző. Előfordulhat olyan állapot is, amelyben egy személy egyszerre több olyan tünetet kombinál, amelyek az egyéni személyiségzavarokra jellemzőek voltak.
A pszichopátia okairól
A tudósok azt találták, hogy az ilyen típusú eltérések genetikailag közvetíthetők. Ha a családban voltak pszichopátiás emberek, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a következő generáció is szenvedni fog a betegségtől. Sok orvos azon a véleményen van, hogy a pszichopátia kialakulásában számos, a terhesség rendellenes lefolyása során kapott szövődmény, a korai életkorban szerzett betegségek, valamint a nehéz szülés is kulcsszerepet játszik. A fizikai, szexuális és pszichológiai bántalmazás is szerepet játszik, csakúgy, mint az ember gyermekkorában fellépő kedvezőtlen körülmények. Többször növelhetik a pszichopátia kialakulásának kockázatát, és a tünetek eltérőek lehetnek.
A pszichopaták típusai
A pszichopátiának többféle típusa van:
- aszténikus típus. Az ember nagyon gyorsan ingerültté válik, agresszíven viselkedik;
- izgató típus. Az egyén különféle, megmagyarázhatatlan érzelmi reakciókat él át, amelyek ilyen állapotban jellemzőek;
- hisztérikus típus. Az ilyen emberek nagyon befolyásolhatóak, szuggesztívek és néha túlságosan is magukra összpontosítanak;
- paranoiás típus. Az ember mindenkit lenéz, hajlamos többször is elismételni ugyanazt, próbálva kialakítani álláspontját.
Csak képzett szakember Egy személy viselkedése alapján meg lehet határozni a pszichopátia típusát, amelytől szenved.
A pszichopatikus rendellenességek egyes típusainak fő jellemzői:
- Az aszténiás pszichopátiát függő személyiségzavarnak is nevezik. A fő tünetek: kiszolgáltatottság, fokozott érzékenység és a hozzátartozók törődésének kifejezése. Az ilyen emberek nagyon félnek minden újtól, eltévednek egy ismeretlen környezetben, és nagyon gyorsan kötődnek másokhoz. Az ember nem tudatosan törekszik a felelősség kimutatására, nagyon nehéz önálló döntéseket hoznia, emellett számos autonóm rendellenesség figyelhető meg.
- Az ingerlékeny pszichopátiát fokozott ingerlékenység jellemzi. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedők mindig feszültek, úgy érzik, hogy sürgősen meg kell szabadulniuk negatív érzelmeiktől. Az ilyen emberek a lehető legkritikusabban értékelik a körülöttük lévőket, és számos eltúlzott követelést támasztanak. Gyanakvóak, féltékenyek és önközpontúak. Jellemző rájuk, hogy állandó diszfóriában, vagyis dühös melankóliában vannak. A másokkal való kapcsolatfelvétel során az ilyen személyek agressziót mutatnak, brutálisan megverhetnek egy személyt különösebb ok nélkül, és nem állnak meg semmiben.
- Hisztérikus típus - egy ilyen személyt rengeteg érzelem jellemzi, amelyek gyakran túlsúlyban vannak. Arra törekednek, hogy mindig mindenki figyelmének középpontjában legyenek, és vidám és barátságos emberként helyezkedjenek el. Gyakran ez csak egy maszk, és az ilyen pszichopaták érzelmei felületesek, instabilok és gyakran eltúlzottak. Az ilyen betegek a szexualitás segítségével hívják fel a figyelmet személyükre, és azt hiszik, hogy ez biztonságosan tekinthető a mások manipulálásának kulcsfontosságú eszközének. Túlzott az egocentrizmus, valamint a rendkívül felületes ítéletek, és az ember soha nem értékeli teljesen a helyzetet, csak az egyes töredékei szempontjából. A diagnózist szakember állíthatja fel három vagy több stabil jel alapján, amelyek jellemzőek az ilyen típusú rendellenességekre. Ez a betegség pszichoanalitikus terápia segítségével gyógyítható.
- A paranoid pszichopátia a mentális zavarok egy speciális típusa, amelyet általában fokozott neheztelés, gyanakvás és akut reakció jellemez mindenre, ami körülötte történik. Az ilyen emberek hajlamosak eltorzítani mások cselekedeteit és mindent, ami körülöttük történik, teljesen másképp érzékelik az eseményeket, és általában negatívan látják azokat. A betegségben szenvedők nagyon gyakran elégedetlenek az életükkel, irritálják őket az emberek stb. A paranoiás pszichopaták nem tudnak megbocsátani az embernek egy banális hibát, hajlamosak mindenhol és mindenben figyelembe venni a gonosz szándékot, és terveket és lépéseket készítenek annak felszámolására. Rendkívül féltékeny, érzelmileg kiegyensúlyozatlan emberek, akik nem tudják ellenőrizni tetteiket. Hajlamosak tagadni, hogy betegek, és nagyon élesen reagálnak mindenre, ami történik, másokat hibáztatva mindenféle bajért.
A fent felsorolt négy fő pszichopátiatípuson kívül más típusok is léteznek.
Más típusú pszichopaták
A pszichaszténiás pszichopátiát például az úgynevezett fokozott szorongás jellemzi. Az ember nagyon elbizonytalanodik önmagában, nagyon érzékeny sok mindenre, és furcsa és néha teljesen megmagyarázhatatlan terveket készít egy normális ember számára. A valóságtól elszakadt embereknek nagyon nehéz megtelepedniük a társadalomban, és megtalálniuk a közös nyelvet más emberekkel. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedők rögeszmékben szenvednek, amelyek úgy tűnik, hogy kísértik őket. Skizoid pszichopátia – az ilyen személyek nagyon sebezhetőek, érzékenyek és hajlamosak a despotikusságra. Éppen ellenkezőleg, nem jellemző rájuk, hogy érzelmeket mutassanak ki, és mindezt azért, mert nagyon ellenségesek mindennel szemben, ami történik, és nem törekednek a barátkozásra. Mindazonáltal pedantizmust és némi autizmust mutatnak a másokkal való kommunikáció során. A skizoidoknak nem adatik meg az együttérzés képessége senkivel.
A nárcisztikus rendellenességet az jellemzi, hogy az ember hisz a saját ellenállhatatlanságában és egyediségében. Az ilyen emberek azt akarják, hogy folyamatosan bókoljanak, csodálják és mindenben segítsenek nekik. A beteg szilárdan meg van győződve arról, hogy nem tartozik az úgynevezett „szürke tömegek” közé, hanem egy különleges és nagyon tehetséges ember, akit körülötte mindenkinek csodálnia kell. A beteg folyamatosan arra összpontosít, hogy körülötte mindenki féltékeny, bár attól sem ódzkodik, hogy megjegyezze, valakinek van valami jobb.
A szorongó személyiségzavar a pszichopátia egy speciális típusa, amelyben az ember folyamatosan rosszabbul érzi magát, mint mások. Úgy tűnik neki, hogy senki sem szereti, és senki sem figyel rá. Az ilyen személyek nagyon érzékenyek a hozzájuk intézett kritikákra, és nagyon félnek és aggódnak mások rosszallása miatt. Amikor idegenekkel találkoznak, olyan különleges kényelmetlenséget tapasztalnak, amelyet szavakkal nem lehet leírni. A beteg őszintén hiszi, hogy valaki magasabb rendű nála, és gyakran fél attól, hogy egy másik személy elutasítja, ezért nem törekszik arra, hogy megismerjen senkit.
Passzív-agresszív személyiségzavar esetén a páciens állandó ellenállást tapasztal bármilyen tevékenységgel szemben. Az ember nem törekszik semmire, passzívan viselkedik és nem szeret semmit. Az ilyen betegek nem szeretik, ha szabályokat diktálnak nekik, gyakran konfliktusba kerülnek más emberekkel, és úgy gondolják, hogy ez teljesen normális és teljesen logikus viselkedés. Valakinek sokkal jobb az élete, mint az ilyen embereké – ez látszik azoknak, akik ilyen típusú rendellenességben szenvednek. Könnyebb nekik az „örök szenvedő” állapotában maradni, akinek folyamatosan sikerül mindent eltúloznia, ami az életében történik. A pszichoterápia segít az ilyen típusú rendellenességek gyógyításában, és általában a technikát csak az ilyen típusú rendellenességek számos jellemzője alapján kell kiválasztani. Jung mélyterápiája segít ennek megértésében. mi történik, tanulmányozza e módszerek módosításait és kombinációit.
Kell-e kezelni a pszichopátiát?
Rendkívül meg fog lepődni, de ez a fajta pszichológiai rendellenesség nem mindig igényel kezelést. Elég csak kiemelt figyelmet fordítani a megelőző intézkedésekre, figyelemmel kísérni, hogyan nevelik a gyermeket az iskolában, hogyan alkalmazkodik szociálisan a körülötte zajló eseményekhez, elégedett-e a munkájával stb. Nagyon fontos, hogy az ember mentális felépítésének szintje megfeleljen az intelligencia szintjének. Általában csak szakember tudja diagnosztizálni a pszichopátiát, ezért csak neki van joga gyógyszert felírni, ha az valóban szükséges.
Ezek lehetnek különféle pszichotróp gyógyszerek, amelyeket nagyon gondosan és csak a páciens személyes tulajdonságai alapján választanak ki. Antidepresszánsokat írhatnak fel, általában válaszul a körülötte lévő eseményekre adott hisztérikus reakcióra. Bármilyen kifejezett eltérés speciális beavatkozást igényel, és attól függően, hogy a személy milyen érzelmeket és érzéseket mutat, kijelölésre kerül. profilaktikus gyógyszerek. Ne feledje, hogy csak a pszichiáternek van joga kiválasztani a gyógyszereket, de nem szabad öngyógyítania és számos mentális rendellenességet diagnosztizálnia önmagában és családjában, amelyeket ezután sürgősen kezelni kell.
