Miért és hogyan kell kezelni a repedezett cariest. A fogszuvasodás stádiumának meghatározása: mély, közepes, kezdeti

A repedezett fogszuvasodás a fogszuvasodás egyik fajtája, és meglehetősen gyakorinak számít. Az ilyen típusú betegségekre jellemző, hogy az elváltozást már fejlődésének korai szakaszában nehéz felismerni, mivel a sérült területek szabad szemmel hozzáférhetetlen helyen helyezkednek el.

Ugyanakkor a fog mély károsodása, amikor nem csak a zománc, hanem a dentin is tönkremegy, és a patológiára utaló jelek jelentkeznek, mint a fokozott fogérzékenység és fájdalom, fogvesztéshez és ezzel kapcsolatos problémák megjelenéséhez vezethet.

A repedések fogszuvasodása. Fénykép.

A repedés és fajtái

A repedéseket általában gödröcskéknek nevezik, amelyek a fog rágófelületén helyezkednek el. A fogfelület az étel rágásához szükséges, a kis bemélyedések (repedések) hozzájárulnak az étel alaposabb őrléséhez. Mivel a fogfelszín folyamatosan ki van téve a tápláléknak, idővel a felülete megváltozik, a repedések mélyebbek lesznek, a mélyedések helyén apró repedések jelennek meg, melyeket vékony zománcréteg borít.

4 típusú repedés létezik:

1. Ereszcsatornák. Az ilyen típusú repedések a legnyitottabbak, viszonylag vastag zománcréteggel rendelkeznek, és jól mineralizáltak. A mélyedések sajátos formája biztosítja, hogy ne maradjanak bennük táplálékmaradványok, így rendkívül lassan megy végbe a plakkképződés és a fogszuvasodás folyamata;
2. Kúpok. Az ilyen típusú repedésekben a legkisebb ételmaradék is ott marad és halmozódik fel, amit csak alapos fogmosás során lehet eltávolítani;
3. Cseppek. Az ilyen típusú repedések formája segít megtartani az ételmaradékot a fog felszínén. Nagyon nehéz eltávolítani őket fogkefével, ami azt jelenti, hogy a fog ezen területei a leginkább érzékenyek a fogszuvasodás kialakulására;
4. Polipoid. Az előző típushoz hasonlóan ez a forma is nehezen tisztítható.

A repedések típusai.

A betegség jellemzői

A repedésszuvasodás a repedések – a fogak rágófelületén található természetes gödröcskék – károsodása. A szuvas lyukak kialakulásának sebességét befolyásolja a repedés mélysége (minél mélyebb, annál nehezebb a fogfelszín megfelelő tisztítása, és ennek megfelelően a fogszuvasodás gyorsabban fejlődik ki), valamint a mineralizáció mértéke. fogzománc (az erősebb és tartósabb zománc megakadályozza a roncsoló folyamatok kialakulását).

A betegség a beteg életkorától függetlenül alakul ki, vagyis a tejfogak kitörése után azonnal felléphetnek a repedések szuvas elváltozásai. A gyermekek elsődleges őrlőfogai a leginkább érzékenyek a betegség kialakulására.. Ennek oka az a tény, hogy a gyermek fogszövetének kialakulásának folyamata még nem fejeződött be teljesen, a tejfog zománca vékonyabb, és deformációs folyamatoknak van kitéve. Ráadásul egy kisgyerek még nem tud önállóan fogat mosni. Ennek eredményeként a repedések fogszuvasodása meglehetősen gyakori előfordulás gyermekeknél.

Fontos! A repedezett fogszuvasodás elváltozások a fog rágófelületének középső részén fordulnak elő. A gyökér sértetlen marad, azonban idővel a betegség előrehaladtával, a deformációs folyamatok a fog egyre mélyebb szöveteit érintik, aminek következtében a gyulladás a gyökeret is érintheti. Ebben az esetben az érintett fogat el kell távolítani.

A betegség kialakulásának okai

A repedezett caries fő okának a rossz szájhigiéniát vagy annak hiányát tartják. Vannak más hajlamosító tényezők is, amelyek hozzájárulnak a probléma kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

1. A repedések szerkezetének jellemzői (ha kellően mélyek és szélesek);
2. A fogzománc nem megfelelő mineralizációja, aminek következtében a védőréteg puhábbá és vékonyabbá válik;
3. Nagy mennyiségű édesség, szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztása;
4. Krónikus betegségek, amelyek a nyál összetételének megváltozásához vezetnek.

A repedésszuvasodás tünetei

A repedezett caries jelenlétét a következő jellemzők alapján ismerheti fel:

1. A fogzománc az anatómiai mélyedések területén megváltoztatja a színét (sötétebbé válik), felületén szuvas üregek jelennek meg;
2. A páciens éles fájdalmat érez, amely a fog mechanikai hatása során jelentkezik, például étel rágásakor;
3. A beteg fog érzékenysége megnő. Meleg vagy hideg ételek és italok használatakor a beteg kényelmetlenséget, kényelmetlenséget érez.

A repedések lezárása – a repedésszuvasodás megelőzése.

Szükséges-e a repedésszuvasodás kezelése?

Teljes mértékben igen. Mint minden más típusú fogszuvasodás, a repedések is időben történő kezelést igényelnek. Ellenkező esetben a deformációs folyamat kiterjed a fog mélyebb szöveteire is, ami olyan szövődmények kialakulását okozza, mint a pulpitis, parodontitis. A terápia hiánya gyökérkárosodáshoz, mobilitáshoz és fogak elvesztéséhez vezethet..

Egyes fogorvosok azonban azon a véleményen vannak, hogy csak akkor kell elkezdeni a kezelést, ha a zománc és a dentin mélyen károsodik. A foltos szakaszban csak a zománc megerősítésére szolgáló eljárásokat kell alkalmazni.

Kezelés

A repedezett caries kezelésének két módja van. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása a fog károsodásának mértékétől és szerkezetének anatómiai jellemzőitől függően történik.

Tömítés

A tömés behelyezése előtt a szuvas üreget bővíteni kell, meg kell tisztítani a lepedéktől és a fogszuvasodás által károsodott szövetektől. Az üreg tisztítására fúrót használnak. Az érintett területek eltávolítása után végezhető a tömés.

A tömések gyártásához nagy szilárdságú modern anyagokat használnak, például üveget és üvegpolimereket. Ha a fogszövet mélyen megsérül, szükséges lehet a pulpa felnyitása és a foggyökér eltávolítása. Ebben az esetben speciális ideiglenes tömésekre lesz szükség, hogy létrehozzanak egy réteget, amely elválasztja a dentint a pulpától.

A helyreállítási lap használata

Jelentős fogszuvasodás esetén speciális betétet alkalmaznak, amely egyedi lenyomat alapján készül olyan anyagokból, mint a gipsz, arany, ezüst, orvosi ötvözetek. Először is alaposan meg kell tisztítani a szuvas üregeket, ezután lenyomat készül a fogról, amely szerint az inlay készül.

Ezt a kezelési módszert tartják a leghatékonyabbnak, hiszen a jó minőségű inlay sokkal szorosabban illeszkedik a fogcsatorna falaihoz, és töméskor kis rések maradhatnak, amelyekbe ételdarabok esnek, és ennek megfelelően a kórokozó mikroorganizmusok elszaporodásának feltételei teremtődnek.

A repedésszuvasodás kezelése.

Caries a repedések lezárása után

Előfordul, hogy egy korábban kitöltött repedés ismét pusztító folyamatoknak van kitéve. A repedések lezárása utáni fogszuvasodás összetettebb kezelést igényel, melynek során a korábban behelyezett tömést vagy inlayt eltávolítják, majd a fogcsatornát megtisztítják. És csak ezután lehet újra lezárni az érintett fogat.

Megelőzés

Nem nehéz megakadályozni a repedésszuvasodás kialakulását, ehhez be kell tartania az egyszerű megelőzési szabályokat:

• Rendszeresen látogassa meg fogorvosát megelőző vizsgálatok céljából;
• Tartsa tisztán a száját. Fontos, hogy ne csak rendszeresen mosson fogat pasztával és kefével, hanem rendszeresen használjon fogselymet a nehezen elérhető helyek tisztítására, valamint speciális szájöblítőket;

Szükséges figyelemmel kísérni az étrendet. Kizárva belőle a baktériumok szaporodását elősegítő káros termékeket.

A szuvas területek a fog különböző részein helyezkedhetnek el, a legtöbb gyakori a repedések szuvasodása - a fogak rágófelületének károsodása. Hogyan kezdődik és fejlődik a betegség? Hogyan határozza meg az orvos a fog szöveteinek károsodásának mértékét és mi lesz a kezelés?

Mit jelképez?

A fogszuvasodás a repedéseket – a fogak anatómiai íveit és mélyedéseit – érinti. A fejlődés a barázdák sérülésének mélységétől függ.

Még az otthoni fogak legalaposabb tisztítása sem jelent védelmet a betegség ellen, hiszen a sörték nem érnek el a fogon lévő barázdák aljáig.

A repedezett caries felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. már néhány héttel a fogzás után előfordulhat. Ha az ásványi anyagok bevitele nem elegendő, a fogzás még nem fejeződött be, és a szájhigiéniát gyakorlatilag nem végzik el, akkor a betegség gyorsan kialakul.

Hogyan nyilvánul meg?

A szuvas elváltozások koncentrációja mindig a fog közepén történik.

Az ilyen betegségek korai diagnosztizálásának nehézsége az, hogy az emberek különböző mélységű és időtartamú repedésekkel rendelkeznek. Néhány mélyedés teljesen látható, néhány pedig zárt, és az alja nem látható a szemrevételezés során.

Az élelmiszer-maradványok felhalmozódnak az ilyen barázdákban, és ott kezdődik a fogpusztulás szuvas folyamata, amely először a zománc elsötétülésén keresztül nyilvánul meg.

Milyen sorrendben jelennek meg a tünetek?

Az ember nem érti meg azonnal, hogy valami nincs rendben a fogaival.

A tünetek fokozatosan jelentkeznek:

• Először a fog közepén lévő zománc enyhén elsötétül, és a repedések pigmentációja figyelhető meg.
• Ezt követően az ember észreveszi, hogy fájdalom jelentkezik, amikor a hőmérséklet ingadozik a fogon, amikor meleget vagy hideget eszik.
• Ezután egy rövid fájdalom kezdődik, amikor különféle irritáló anyagok kerülnek a fog közepébe (rágáskor), például édes, savanyú vagy sós.

  A repedezett cariest fájdalom is kíséri, amikor egy úgynevezett mechanikai irritáló anyag (ételdarabok, rágógumi) éri az érintett terület közepét.

• Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a fertőzés tovább hatol a fogba. A lézió eléri a pulpát, ebben a szakaszban a fájdalom elhúzódó, néha az éjszaka közepén irritáló hatás nélkül jelentkezik, és lehet lövöldözős, fájó, lüktető vagy könnyező.

  Egyes betegek még fájdalomcsillapítók nélkül sem nélkülözhetik.

Ez a videó bemutatja, mi rejtőzik a repedések fekete pontjai alatt:

Ha a betegségnek zárt formája van, az első 2 szakasz észrevétlenül halad át. De a fogak további károsodása gyorsan megtörténik, ezért fontos, hogy ne késleltesse az orvos látogatását.

Milyen tényezők provokálják?

Eszik Számos oka van annak, hogy a repedésszuvasodás megjelenik:

• A rossz szájápolás a mikrobák felhalmozódásához vezet a fog közepén és a fertőzés terjedéséhez.
• A fogak és az őket körülvevő szövetek elégtelen mineralizációja. A csontszövetből hiányzik a kalcium, foszfor és egyéb mikroelemek, amelyek megvédenék a fertőzések káros hatásaitól.
• Ha az embernek összetett anatómiai felépítése van a repedésekből, akkor gyakran lepedék és ételmaradék halmozódik fel bennük, amelyeket nem lehet önállóan megtisztítani. Ebben az esetben a fertőzés felhalmozódik, és szuvas területek alakulnak ki.

Diagnosztika

Fotó: a fissura caries kezdeti szakasza

Ha a repedések zártak, akkor a betegség korai szakaszában nehéz diagnosztizálni.

Számos tudományos közlemény és absztrakt született a betegség jelenlétének meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerekről.

Minden egyes esetben a szakember maga választ ki egy diagnosztikai módszert, amely egy adott esetben a leginkább informatív.

Szemrevételezés

Ezt a módszert csak a betegség nyílt formája esetén alkalmazzák. Az orvos megvizsgálja a pácienst bántó fogat, és egy szondával segíthet a helyes diagnózis felállításában és a roncsolás mértékének meghatározásában.

De zárt formánál ez a módszer hatástalan.

Egy szonda segítségével a fogorvos arra a következtetésre jut, hogy repedésszuvasodás van jelen. De maga a horony területe nem sima, durva és mély. Emiatt a szondák még az egészséges fogban is elakadhatnak.

Ilyen esetekben az ilyen típusú diagnózist más módszerekkel is támogatják. a fogszuvasodás meghatározása.

Radiográfia

Segít meghatározni, hogy a páciensnek van-e rejtett szuvasodása. Akkor is hatásos, ha az illető még nem érzett fájdalmat vagy egyéb tüneteket. A képen elég jól látható a fogsérülés mérete.

De ezt a módszert a betegség első tüneteinek megjelenése után alkalmazzák. A röntgen nem mutatja a patológia kialakulását a korai szakaszban. Akkor használják, ha a horony alatt már nagy terület van a szuvasodástól.

Hardveres módszerek

A repedésszuvasodás meghatározásához olyan eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik a betegség kialakulásának diagnosztizálását és annak meghatározását, hogy melyik szakaszban van.

A klinikák olyan eszközöket használnak, amelyek speciális regisztrációs tanúsítvánnyal rendelkeznek (Averon, Sironainspekt).

Leggyakrabban használt:

• Fissurotomia egy fúró, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy invazív beavatkozás után meghatározza a fertőzés terjedésének mélységét és a károsodás mértékét. Ezzel az eszközzel az orvos megnyitja a repedést, hogy kiválaszthassa a szükséges kezelési módszert.
• Berendezés lézer fluoreszcencia segít a betegség legpontosabb diagnosztizálásában. A betegség különböző szakaszaiban egyformán informatív.

  Meghatározási módszer: a monitoron az orvos világító lézersugár formájában láthatja a szuvas elváltozásokat. A készüléket gyakran minden fogorvosi rendelőben használják, hiszen egyértelművé teszi, hol fog hamarosan kialakulni a betegség.

A repedésszuvasodás felismerésének jellemzőiről a videóban olvashat:

Terápia

A fog eredeti megjelenésének helyreállítása érdekében a kezelést több szakaszban végzik.

Sokan csodálkoznak mikor kell elkezdeni ennek a betegségnek a kezelését. Nem mindenki akar azonnal orvoshoz rohanni az első tüneteknél, és ez drága. DE! Több pénzt költenek, ha a betegséget elhanyagolják.

Feltétlenül kezelni kell ezt a patológiát egy gyermeknél. Nem kell azzal a gondolattal nyugtatni magát, hogy később kihullik a tejfoga.

A repedésszuvasodás kezelésére két különböző módszert alkalmaznak:

• A fogszuvasodás által érintett területek tisztítása, eltávolítása, majd tömés behelyezése.
• Speciális kerámia betétek gyártása, beépítése (más anyagból is készülhetnek).

Készítmény

A tömés vagy inlay behelyezéséhez az orvos előkészíti a fogat.

Fúróval távolítják el a fogkövet és a fertőzött szöveteket.

Ha a betegség előrehaladott, és a fertőzés elérte a pulpát, akkor el kell távolítani az ideget, és fel kell szabadítani a csatornákat, amelyekben az volt. Tisztítás után a csatornákat lezárjuk.

A folyamat a helyzettől függően a következő tevékenységeket tartalmazza:

• egyszerű töltelék– a tömés kitölti a fog közepén lévő teret, megőrzéséhez nincs szükség további módszerekre. Egy ilyen eljárás költsége eléri 5500 rubel;
• tömés beépítése koronával- ha a fog nagy területe érintett, akkor koronát is felhelyeznek, amelyet speciális anyaggal töltenek ki. Átlagos szolgáltatási ár 6000 rubeltől;
• ha szükséges, pin telepítve van(horgonyból, üvegszálból, titánból készül) és csak ezután lehet - tömést, koronát helyezni. A szolgáltatás költsége körülbelül 1000 rubel egy gombostűért és 6000 egy töltelékért.

Fülek készítése

Sok szakértő a lapokat részesíti előnyben. Praktikusabbak és tartósabbak.

Intarzia (mikroprotézis) jelzés szerint kerül beépítésre, készülhet ezüstből, platinából, gipszből, aranyból és egyéb fémekből. Speciális cementtel rögzítve.

Gyakori az helyreállítási lap– a páciens fogának alakjában, kész lenyomat alapján készül, és cementtel rögzítjük a felületre.

Egy lap ára munkadíj nélkül ingadozhat 2000 és 50 000 rubel között, a gyártás anyagától és a fogászati ​​központ árpolitikájától függően.

Telepítésre is van lehetőség magbetétek koronával– ha a fog nagy része érintett. Egy ilyen eljárás költsége 10 000 rubeltől kezdődik.

Kezelés fúrás nélkül

Számos fejlett módszer létezik a repedésszuvasodás fúrás nélküli kezelésére. De ezt a megközelítést csak mérsékelt károsodás esetén alkalmazzák, ha a fog mélyen megsemmisül, akkor csak a klasszikus preparáció alkalmas.

A fúrás nélküli kezelés többféleképpen történik:

• Beszivárgás(). Kezdeti és felületes fogszuvasodás esetén. Alkalmas gyermekek és terhes nők számára. A nekrotikus területeket Icon-Etch géllel lebontjuk, az üreget lemossuk, Icon-Dry alkohollal fertőtlenítjük és levegőn szárítjuk.

  Ezután az Icon-Infiltrant kompozitot felviszik és csiszolják.

• Légcsiszoló. Az érintett szövetek kiütése alumínium-oxiddal (vagy csiszoló szilícium-részecskékkel) nagy nyomáson szállítva, az egészséges területek nem sérülnek meg. A megtisztított és szárított üreget a szokásos módon töltjük ki.
• Lézer. Alkalmas közepesen súlyos repedéses szuvasodás kezelésére. Az érintett területet ultrahangos skálázóval előkészítik, majd az orvos által meghatározott hosszúságig behatoló lézersugár elpusztítja a nekrotikus szövetet.
• Ózon. A fogra szilikon kupak van felszerelve, a tetejébe beépített eszközzel, amelyen keresztül 30 másodpercig ózont táplálunk. Csak a meglágyult szövetek pusztulnak el, az ózon nincs hatással az egészségesekre. A megtisztított üreget fertőtlenítjük és lezárjuk.

Otthoni kezelés gyógynövényekkel

A népi gyógymódok alkalmazásakor a cél az ínygyulladás enyhítése, ha van, és ennek eredményeként a fájdalom enyhítése. A gyógynövények antiszeptikus hatást fejtenek ki a fogszövetre, eltávolítják a patogén baktériumokat.

Bármilyen gyógynövényt a gyógyszertárakban értékesítenek. A modern gyártók ömlesztve állítják elő a gyógynövényeket, gyakoribb az adagolt zacskóba való csomagolás, ami megkönnyíti a gyógytea elkészítésének folyamatát. Egy buborékfóliát meg kell tölteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyni kell infúziót.

Egy enyhén meleg ital készen áll az eljárásokhoz. Alapos fogmosás után vegye be a levest a szájába, és tartsa körülbelül egy percig. Használja az egész poharat így.

Eredmény: csökken az íny duzzanata, csökken a gyulladás, enyhül a fájdalom.

• zsálya;
• kamilla;
• tölgy kéreg;
• körömvirág.

Bármilyen gyulladáscsökkentő gyógynövénykeverék megteszi.

Ne felejtsük el, hogy a fürdők csak a tünetek enyhítésében segítenek, pl. a fogszuvasodás következményei, de semmilyen módon nem befolyásolják a betegség kialakulását, így ha könnyebbé válik is, akkor is fogorvoshoz kell mennie.

Gyógyszerek otthoni gyógyszeres szekrényből

A gyógynövényeken kívül vannak progresszívebb önsegítési módszerek is - ezek olyan gyógyszerek, amelyek érzéstelenítő és antimikrobiális hatásúak:

• fogászati ​​gél Metrogyl Denta. Metronidazolt és klórhexidint tartalmaz. Enyhíti a parodontális duzzanatot, küzd a mikrobákkal és enyhíti a gyulladást. Segít elkerülni, hogy a helyzet elérje a forráspontot.
• Dentinox fogászati ​​cseppek. Lidokaint és kamilla kivonatot tartalmaz. Enyhíti a fogfájást. Sok hasonló, különböző hatóanyagú termék létezik, javasolt a fogcseppek teljes kínálatát, használati utasítását áttanulmányozni.

Megelőzés

A modern orvostudomány jól ismert mottója ilyenkor is működik: könnyebb megelőzni egy betegséget, mint később kezelni. Jobb félévente egyszer felkeresni a fogorvost, mint később megszüntetni a fissura caries szövődményeit.

A korai stádiumban fúrás nélkül is lehet kezelni a repedésszuvasodást.

Figyelemmel kell kísérni az étrendet, hogy a szervezet elegendő mennyiségű nyomelemet, ásványi anyagot és vitamint kapjon. Néha fluoridos és kalciumtartalmú gyógyszerek alkalmazása szükséges, de ezeket szigorúan az orvos által előírt módon kell bevenni.

Fontos a szájhigiénia betartása, amihez meg kell tanulni a megfelelő fogmosást, ezt naponta legalább 2 alkalommal, és nyelvet kell mosni. Fontos, hogy a gyerekeket kiskoruktól kezdve megtanítsuk a rendszeres fogmosásra.

Ez nem mindig segít repedésszuvasodás esetén. Ezért néha speciális intézkedéseket kell tenni a betegség megelőzésére.

Különleges eljárások

Fluorizáció– speciális fluortartalmú paszták használata, gyógyszerek alkalmazása. A fluorozás a fogorvosi rendelőben történik.

Repedések tömítése– az orvos fényben megkeményedő folyékony anyaggal tölti ki a barázdákat, ami védi a fogban lévő barázdákat. Hermetikusan lezárja a repedéseket, megakadályozva, hogy az élelmiszer-maradványok felhalmozódjanak ott. Általában gyermekek számára használják.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

• Rita

  2016. november 9-én 17:04-kor

  Félévente ellenőrzöm a fogaimat, és még mindig vannak problémáim és tömések. Még soha nem csináltam ilyen diagnózist. Kényszerítem magam és a gyermekemet, hogy naponta kétszer mossanak fogat. Nem mindig működik. Mindenképpen felül fogom vizsgálni az étrendünket, és beleteszem a tejtermékeket és a fluort tartalmazókat. Jobb megelőző intézkedéseket tenni és a biztonság kedvéért lenni, mint később a fogorvosi találkozón szenvedni a fájdalomtól.

• Krisztina

  2016. november 10-én 3:30-kor

  Sajnos nem jártam félévente egyszer fogorvoshoz, évente egyszer már jó. És végül három rágófogon fedezték fel a repedésszuvasodást. A repedéseket megtisztították és egyszerű töméseket helyeztek el. Elég sok időbe telt mire rendbe hoztam a fogaimat, ezért azt tanácsolom senkinek, hogy ne kezdje el. Igaz, az egyszerű töltelék nem sokat segített, most már lassan megsemmisülnek a töltelékek

• Inna

  2016. november 13-án 03:34-kor

  Jelenleg a fogászati ​​betegségek a legdrágább betegségek. Egy fog kezeléséért a fizetésed negyedét kell kifizetned. A legbosszantóbb pedig az, hogy egy fog meggyógyítása és az összeg kifizetése után az orvosok csak 1 évre adnak garanciát. Ez egy határidő? Velem ez történt: meggyógyítottam egy fogat, és 1 év 1 hónap után kiesett a tömés és megint nagy mennyiséget kellett kivennem. Kár, egyszerűen szörnyű.

• Albina

  2016. november 23-án 9:58-kor

  Ijesztő képek a cikkben, mindig igyekszem jól ápolni a fogaimat és kevesebb édességet enni és bármit, ami károsíthatja a zománcot és fogszuvasodást okozhat. A legrosszabb az, amikor elkezdi, és elviselhetetlen fogfájás jelenik meg. Tehát, hogy ne kerüljön túl drága kezelésbe, ügyeljen a fogaira, azok tisztaságára és arra, hogy mit eszik.

• Alla R.

  2018. február 7-én 10:23-kor

  Konzultációra van szükségem, két orvost láttam, mindegyiknek megvan a maga véleménye. Hosszú évek óta feketék a repedéseim, jól mosok fogat, napi 2x, hetente egyszer csiszoló fogporral és utána Remars géllel kenem. Az egyik fogorvos ragaszkodik az összes barázda kinyitásához, a tisztításhoz és a töméshez, attól tart, hogy még egy kicsivel több fogszuvasodás éri a dentint, drágább és fájdalmasabb lesz a kezelés. Elmentem egy másik orvoshoz, hogy független véleményt halljak, hiszen az élet már megtanított arra, hogy az orvosokban nem lehet vakon megbízni. Meglepte, hogy mit tanácsoltak nekem, és azt mondta, hogy a repedések egész életemben ilyen állapotban maradhatnak, és semmi sem történik velük. Most nem tudom, mit tegyek. Kérem, válaszoljon azoknak, akiknek hasonló volt a helyzetük, romlott-e a helyzet, vagy semmi sem zavarja?

• Gregory

  2018. február 8-án 14:58-kor

  A fogam fúrás nélkül, lézerrel lett kezelve. Az érzés semmivel sem jobb, mint egy hagyományos fúrónál, sőt, azt is mondhatnánk, hogy még fájdalmasabb. Az ilyen boldogság többszöröse többe kerül. Ennek semmi értelme. Kezdődő szuvasodásra alkalmas lehet - nem fog annyira fájni, de középen a fúrás és a lézer is altatást igényel, így a bőr nem éri meg a gyertyát.

• 2018. február 8-án 16:57-kor

  Az alsó fogaim összes rágófelületén fekete pontok vannak, most már világos, hogy mik ezek. Valószínűleg sürgős kezelést igényel. Bár már régóta ott vannak, és úgy tűnik, nincs fájdalom. Pontosan nem tudom megmondani, mikor jelentek meg, nem figyeltem, de úgy tűnik, már régóta jelen vannak. Doktor úr, kérem, mondja meg, menjek el és kezeltessem a fogaimat? Képet tudok küldeni. Válaszát előre is köszönöm.

Fissura caries– a fogszuvasodás egyik legkorábbi és leggyakoribb formája. Fissura caries közvetlenül fogzás után jelentkezhet. Magas előfordulási gyakoriság repedésszuvasodás a repedések szerkezetének anatómiai sajátosságaival, az ételmaradék felhalmozódásával és a foglepedék képződésével a fog természetes mélyedéseiben, hosszabb mineralizációs periódussal a sima fogfelületekhez képest.

Fissura caries a fogszuvasodás, amely az éretlen zománc érésének legkorábbi szakaszában jelentkezik. Közvetlen kapcsolat van a repedések zománcának mineralizációs szintje és annak kockázata között repedésszuvasodás. A magas kezdeti mineralizációs szinttel rendelkező repedések a legszuvasodásállóbbak. Az alacsony mineralizációjú mély repedésekben szinte a fogkorona kitörésének hátterében megindulhat a szuvasodás kialakulása.

Fissura caries- a kóros folyamat a repedések területén lokalizálódik, amelyek nagyon változatos alakúak (tölcsér-, kúp-, csepp alakú, polipoid, több szarvú). A repedések az őrlőfogak és premolárisok rágó- és oldalfelületén, valamint az elülső fogak nyelvi felszínén találhatók. A repedések mélysége 0,25-3 mm, az alsó szélesség 0,1-1,2 mm, a szájnyílás szélessége 0,006-1,5 mm. A zománcréteg vastagsága a repedés falán és az alsó területen 1,3-0,01 mm. A repedést bélelő zománc szerkezetében általában nem különbözik a szomszédos területek zománcától, azonban az interprizmatikus terek gyakran kitágulnak. Az alsó területen a repedések sűrű hálózatot alkotnak - szerves anyag felhalmozódását. Általában a hasadék aljától a zománc-dentin határig zománclemezek vannak, amelyek átjutnak a zománc és a dentin interprizmatikus anyagába. A repedések szerkezetének és alakjának sajátosságai miatt a legnagyobb sérülékenységnek és a fogszuvasodás kedvelt lokalizációjának számítanak.

A repedések osztályozása

A repedések típusai a környezettel való kommunikáció szerint	A repedések típusai alak szerint	A repedések osztályozása vizsgálatuk után
Nyitott - zárt - vegyes	Tölcsér alakú (szuvasodásálló) - kúp alakú (kariogén) - csepp alakú - polip alakú	A fogszuvasodásban szenvedők (nem pecsételhető, csak kezelés alatt állnak) - kétségesek (akikben a szonda elakad, de nem érezhető szövetlágyulás, és nincs fehér demineralizációs zóna a zománcnak a repedés bejárata körül) - egészséges

A repedésszuvasodás tünetei

A repedésszuvasodás jelei ugyanazok, mint bármely más típusú fogszuvasodásnál. Mindenekelőtt a betegek észreveszik a sötét foltok megjelenését a fogak rágófelületén.

Ha nem kezelik, a folyamat mélyebb rétegekbe hatol, és hatással van a dentinre. Ebben a tekintetben reakció lép fel a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Ugyanakkor lehetséges, hogy nem lesz fájdalom-szindróma, mivel a fogérzékenység az egyéni jellemzőktől függ.

A repedezett fogszuvasodás háromféleképpen diagnosztizálható:

1. Szemrevételezés. Az orvos csak egy fogszondával tudja kimutatni a repedezett szuvasodást. Igaz, ez csak a nyílt repedésekre vonatkozik. Zárt repedések vizsgálatakor csak egy szűk bejárati lyuk látható, amely általában széles, mély üreggé alakul. Ezért a zárt repedések fogszuvasodását más módszerekkel diagnosztizálják;

2. Röntgendiagnosztika. Röntgen segítségével azonosíthatja a szuvas elváltozásokat, még akkor is, ha a betegnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Ez egy kiváló módszer a fogszuvasodás diagnosztizálására zárt repedésekben. A korai szakaszban azonban a röntgendiagnosztika ritkán észleli ezt a betegséget;

3. Hardverkutatás. A lézeres fluoreszcenciára szolgáló fogászati ​​eszköz használata a legoptimálisabb módszer a repedésszuvasodás diagnosztizálására. Segítségével még a korai szakaszban is azonosíthatja a betegséget.

A fogak okklúziós felületén kialakuló mély repedések, amelyeket egykor durva növényi rostok és hús darálására szántak, ma, a modern ember életmódjának és táplálkozásának megváltozásával szuvasodás. Természetesen önmagukban nem okoznak szuvasodás, de hozzájárulnak a bennük lévő élelmiszerek megtapadásához és a lepedék felhalmozódásához, amit nem lehet fogkefével letisztítani, mivel sörtéi nem tudnak mélyen behatolni a repedésbe (1. ábra).

Rizs. 1 - A fogkefe sörtéi nem tudják megtisztítani a repedéseket

A fogszuvasodás másik oka a rágási terhelés csökkenése. Ismeretes, hogy csak a fogak teljes funkcionális terhelése a fő tényező a fogszuvasodás megelőzésében. Ennek bizonyítéka az elektronikus szintű morfológiai munka és az Oroszországban és külföldön végzett kísérleti vizsgálatok. A fogak megalkotásakor a természet sok munkát rótt rájuk, ugyanakkor a megnövekedett funkcionális terhelés révén megtalálta a módját önfenntartásuknak. A civilizáció fejlődésével az élelmiszerek ipari és kulináris feldolgozásnak indultak, és ennek megfelelően csökkent a fogak terhelése. Prof. Varesa, a városokban élők legfeljebb 2000 rágómozdulatot tesznek 3 kg-ig terjedő erővel a nap folyamán. A természet pedig gondoskodott arról, hogy az ember 4000-4500 rágómozdulatot tegyen a nap folyamán, és ezek legalább 30%-át 10-15 kg-ig terjedő erővel (E.Ya. Vares, G.A. Makeev gnathodinamometriai adatai).

Sajnos gyakran halljuk pácienseinktől, hogy korábbi fogorvosuk, amikor a szükségességről kérdezik fissura caries kezelése, nemlegesen válaszolt, valami ilyesmi: "Ez kezdeti fogszuvasodás - túl korai még kezelni, de ha mélyebb lesz, akkor meggyógyítjuk." Néha maguk a betegek is hasonlóképpen érvelnek: „Már évek óta vannak ilyen repedéseim, nem növekszik bennük a fogszuvasodás, minek fúrni a fogat?”

Ez teljesen téves megközelítés, hiszen a szuvas folyamat mértékét nem lehet pusztán a látszat alapján megítélni. Egy vékony szuvas csík a repedések mentén közepes vagy akár mély szuvasodásnak bizonyulhat. Ez a fogszuvasodás kialakulásának sajátosságaiból adódik. A szuvas üreg két kúpot alkot: egy kis kúpot a zománcban és egy nagy kúpot a dentinben, alapjaikkal a zománc-dentin határ felé (2. ábra)

Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy a szuvas defektus, miután áthaladt a zománcon, eléri a kevésbé mineralizált szövetet - a dentint -, és aktívabban terjed szélességében. Ezért a mély szuvas üreg jelenléte csak a túlnyúló, elvékonyodott zománc eltávolítása után mutatható ki, ahogy ez ennél a páciensnél is történt (3., 4. ábra).

Repedésszuvasodás: problémák és megoldások

A fissure caries (FC) problémája vezető szerepet tölt be a kariesológiában, mivel az FC az első helyen áll a gyakoriságot tekintve a más lokalizációjú szuvas elváltozások között. Az FC magas prevalenciája összefügg a repedések anatómiai alakjának sajátosságaival, a sima fogfelszínekhez képest hosszú érési idejével, az ételmaradék visszatartásával, a repedések területén a jó minőségű foghigiénia hiányával, ill. munkaigényes, legtöbb esetben szubjektív diagnosztika. Az FC megelőzése szorosan összefügg a teljes zománc kialakulásával. Mára megállapították, hogy a fog kitörése után a kalcium és a foszfor felhalmozódási folyamata megy végbe a zománcban, változások következnek be a kristályrácsban, csökken a mikroterek térfogata, ami sűrűségének növekedéséhez vezet. Ezért a zománc érésének mechanizmusainak ismerete fontos a FC megelőzése szempontjából a megvalósítás optimális időpontjának, a remineralizáló gyógyszerek összetételének, a kezelési rendnek és a megelőző intézkedések gyakoriságának meghatározása szempontjából. Kiderült, hogy az FC kezdeti formáinak előfordulása szinte minden esetben (99,03%) a zománc érésének első évében kezdődik a kitörés után. A repedések többségében (51,31%) a fogszuvasodás a fogzománc érésének első évében, 22,68%-ban az érés második évében megy át defektusstádiumba, 20,37%-ban pedig a kezdeti szuvasodás defektusstádiumba történő átalakulása azután következik be. az érési folyamatok befejeződése. Ebben az időszakban lehetséges a repedések egy részének természetes remineralizációja (4,62%) A repedésszuvasodás elsődleges károsodása az alábbiak patogenezisének köszönhető: 1. A repedések kemény szöveteinek hipomineralizációja és fokozott oldhatósága, 2. Savtermelési zónák kialakulása repedések közelében, 3. A nyálhoz való hozzáférés hiánya, csökkent öntisztulás és remineralizáció a repedésekben. Számos exogén és endogén tényező jelenléte az FC előfordulásához, valamint a repedések anatómiai jellemzői megköveteli a kemény szövetek állapotának gondos diagnosztizálását, valamint a megelőzési és kezelési módszerek differenciált kiválasztását. A fogak rágófelületének morfológiai szerkezete miatt nagy nehézségek adódnak az FC kezdeti formáinak azonosítása során. A fogrepedések a zománc redői, amelyek a fogak felszínébe nyomódnak, és úgy néznek ki, mint a premolarok és őrlőfogak gumói között elhelyezkedő rések. A repedések mélysége és szélessége 0,006 és 3,0 mm között változhat. A hasadék alakja szerint: tölcsér alakú, kúp alakú, csepp alakú, polipoid, kémcső alakú, több szarvú. A külső lyukak alakja alapján 4 típusú repedés létezik: kerek, ovális, háromszög alakú és mások. Átmérőjük átlagosan 0,17 mm. Leusom P.A. A repedések osztályozása javasolt: 1) nyitott repedések, 2) zárt repedések, 3) barázdák, 4) sima felület. Leggyakrabban az esetek 64,5% -ában a fogszuvasodás nyílt repedésekben fordul elő. A repedések állapotának diagnosztizálása a következő módszerekkel lehetséges: vizuális (ellenőrzés, termoelektromos teszt), tapintható (szondázás), röntgen, elektrometriás. Az elektrometriás módszer azon alapul, hogy a hipomineralizált szövetek képesek különböző nagyságú elektromos áramot vezetni a fog kitörésétől számítva, amikor megbízható kapcsolat jön létre az elektróda aktív felülete és a vizsgált fog felülete között elektrolitoldat segítségével.

Ez a módszer lehetővé tette valamennyi fogcsoport keményszövetének végső érésének viszonylag pontos időzítését, a fogak kezdeti mineralizációs szintjének (ILM) meghatározását, amely lehetővé tette az éretlen zománc és a kezdeti fogszuvasodás megkülönböztetését. fogrepedések kezelésére, valamint az FC megelőzésének és kezelésének hatékonyságának megerősítésére modern módszerekkel. A fogak különböző IUM-mal törnek ki, amit elektrometriailag és az első permanens őrlőfogak klinikai vizsgálataiból származó adatok is alátámasztanak: 1) magas IUM - az elektromos vezetőképesség (EC) maximális értéke a repedés területén nem haladja meg a 8 μA-t, a repedészománc sűrű, fényes, a szonda a felületén csúszik; 2) átlagos IAM - maximális EP-érték 9-20 μA, az egyes repedések krétás színűek, matt árnyalattal, néha 1-2 repedésnél késik a szonda; 3) alacsony IAM - a zománc EP maximális értéke több, mint 20 μA, a zománc természetes fénye nélkülözi, a repedések színe fehéres, matt árnyalatú, a szonda a 2-3 legmélyebb repedésben megmarad . Megerősítették, hogy mind a négy kitörő első őrlőfog IUM értéke azonos volt. A felső és alsó premoláris repedések érése 5 év után, a felső őrlőfogak 4-6 év után, az alsó őrlőfogak 5-6 év elteltével érnek véget, és az egyéni szájápolástól, valamint a szénhidrát „kultúrától” függ. fogyasztás. A repedezett zománc érése utáni elektrometriai adatai is segítik a fogszuvasodás diagnosztizálását, kezelésének és megelőzésének beállítását: 1) 0 μA EP az érett egészséges zománcot jellemzi 2) 1-2 μA EP függő kezdeti fogszuvasodást jelez 3) EP ig. 8 μA igazolja a progresszív, lassan mozgó kezdeti vagy felületes fogszuvasodás jelenlétét A diagnosztikai eredmények függvényében szükséges az FC megelőzésének és kezelésének terve kiválasztása. Kifejlesztette és megerősítette a kutatásban L.P. Kiselnikov megközelítése az FC kezeléséhez és megelőző intézkedéseihez a következő:

Kitörő fogak éretlen zománcú repedéseihez

A repedés zománc elektrometriájának mutatói (μA) - Eljárások Alacsony IAM (8 μA-ig) - Higiéniai intézkedések, megfigyelés Átlagos IAM (9-20 μA) - Higiéniai intézkedések, fluor- és kalcium-foszfát tartalmú gyógyszerek lefolyása, repedések lezárása Magas IAM (20 μA-ig) - Higiéniai intézkedések, fluorid és kalcium-foszfát tartalmú gyógyszeres kúra, repedéstágítás, megelőző tömés A zománc érését követő repedésekre

A repedés zománc elektrometriájának mutatói (μA) - Eljárások 0 μA, egészséges zománc - Higiénés intézkedések, megfigyelés 1-2 μA, kezdeti fogszuvasodás - Higiénés intézkedések, fluorid és kalcium-foszfát tartalmú gyógyszerek lefolyása, repedészár 8 μA-ig, progresszív kezdeti vagy felületes fogszuvasodás - Higiénés intézkedések, fluor- és kalcium-foszfát tartalmú gyógyszeres kúra, repedéstágítás, megelőző tömés A fogszuvasodás megelőzés hatékonyságát számos tanulmány igazolta. A fogak fluor tartalmú lakkal történő bevonása a kezelt felületeken a fogszuvasodás növekedését akár 70%-kal, a kockázati tényező akár 35%-os csökkenését is eredményezte. A fogszuvasodás megelőzésének legnagyobb hatékonyságát a repedészárás módszere biztosítja: a repedésszuvasodás növekedésének csökkenése az év során 92,5%-os volt. A tömítésen keresztüli megelőzés magas eredményének elérése a tömítőanyagok két fő funkciójának köszönhető: 1. Fizikai gát létrehozása a fogfelszínen a cariogén tényezőkkel szemben. 2. A zománc remineralizációja a repedések területén, ha a tömítőanyag aktív fluoridionokat tartalmaz. A repedések lezárásának módszerét először 1923-ban Hyatt javasolta. A módszer lényege, hogy a rágófelület természetes gödreit, repedéseit tömítőanyagokkal fedjük el. A fogak felületén lévő barázdák „tömítésének” ötlete több mint 80 éves múltra tekint vissza, de a fogorvosok sokáig nem tudtak olyan anyagot találni, amely minden követelménynek megfelelne. A tömítések fejlesztésében egy új korszak kezdődött a töltőanyagok új osztályának kifejlesztésével. Az üregek kitöltésére használt anyagokkal ellentétben a tömítőanyagok lényegesen kevesebb töltőanyagot tartalmaznak. Ez egyrészt folyékonyságot, plaszticitást ad az anyagnak, másrészt kevésbé ellenálló a külső hatásokkal szemben. Az ilyen tulajdonságok látszólagos paradoxona ellenére pontosan ezekre van szükség. Az anyag egyrészt jól behatoljon a résbe, másrészt ne legyen túl tartós, hiszen 2-3 év múlva, amikor a zománc érlelődik, eltávolítják. A repedések lezárására szolgáló modern anyagok ismert fogszuvasodásgátló anyagok adalékait - fluoridokat - használnak, ami fokozza a megelőző hatást. A tömítőanyagok előnyei közé tartozik még baktericid tulajdonságaik és konzisztenciájuk is, amely lehetővé teszi vékony rétegben történő eloszlatását a repedés felületén, valamint a fluor azon képessége, hogy hosszú ideig behatoljon a fog kemény szöveteibe, növelve ezzel. a fogak mineralizációja.

Rizs. 1

Repedéstömítő szerek. Egészen a közelmúltig bizonyos típusú cementeket vagy vegyi és fényre keményedő kompozitokat használtak tömítőanyagként, az utóbbi években azonban áttértek speciális, köztük fluoridtartalmú készítményekre. A modern tömítőanyagok megbízhatóan védik a fogszövetet a foglepedék kariogén tényezőitől és egyéb káros hatásoktól. A repedések tömítésére a német VOCO cég új generációs készítmények széles választékát kínálja, beleértve a fluoridot nem tartalmazó anyagokat, valamint a fogak esztétikus tömítésére szolgáló anyagokat. átlátszó színű és magas nátrium-fluorid tartalommal (0,3%), jól tapad a zománchoz és nem oldódik vízben. Ez egy tömítőrendszer - Fissurit. Négy változatban kapható: · Fissurit fehér - elősegíti a precíz vizuális kontrollt, nem tartalmaz fluort (1. ábra) · Fissurit átlátszó - speciális esztétikai igényű indikációkhoz nem tartalmaz fluort · Fissurit F - fluort tartalmaz a fogszuvasodás megelőzésére · Fissurit FH - magas töltőanyag-tartalommal a megnövelt kopásállóság érdekében. Az alábbiakban egy táblázat található a VOCO termékek jellemzőiről.

A VOCO cég megelőző fogászatra szánt gyógyszereinek kínálata szokatlanul széles. Ha megelőző tömést kell végezni (ha egy repedés vizsgálatakor a szonda hegye beleakad), kondenzálható, rendkívül esztétikus üvegionomer cementet kínálunk - "VOCO Ionofil Molar". Az e cég által gyártott üvegionomerek három kiváló tulajdonsággal rendelkeznek. Könnyen használhatóak és kevésbé érzékenyek a kivitelezési technikákra, ami lehetővé teszi, hogy maratás vagy ragasztó használata nélkül is használhatóak. A műanyagmentes klasszikus üvegionomerek a dentinhez hasonló hőtágulási együtthatóval rendelkeznek, emellett úgynevezett „akkumulátoros” hatást fejtenek ki, hogy folyamatosan jelentős mennyiségű aktív fluoridot szabadítanak fel. A repedéstömítő anyagok alkalmazásának technológiája. A tömítés fő indikációja a mély repedés jelenléte, amelyet a hagyományos foghigiéniai termékekkel (napi fogmosás) nem lehet tisztítani, mivel a repedés helye aránytalanul kisebb, mint a fogkefe sörtéi, ezért ott lepedék halmozódik fel. A repedés épsége, a repedés szuvasodás hiánya, a rágófelület befejezetlen mineralizációja, a fogkitörés óta eltelt minimális időtartam további jelzések, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy a terv elkészítésekor tömítési taktikát válasszon a felület szuvasodás megelőzése érdekében. megelőző intézkedések egy adott beteg számára. A tömítés relatív ellenjavallata a kifejezett repedések és gödrök hiánya a rágófelületen, vagy a repedések hiánya, amelyben a lepedék felhalmozódik. Szuvas üreg jelenléte bármely fogfelületen abszolút ellenjavallat a tömítésnek. A maradó fogak repedéseit a kitörés után azonnal célszerű lezárni. Nem mindig lehet azonban olyan gyakran megfigyelni a gyermeket, hogy azonnal eltömítsük a gödröket és repedéseket, amint kitörnek. Ezért a fogzás időszakához kapcsolódóan praktikus, optimális időszakokat határoztak meg, amikor is célszerű a tömítést elvégezni. Első maradandó őrlőfogaknál: 6-7 év, premolárisoknál: 9-10 év, második permanens őrlőfogaknál: 9-11 év. Ezek a kifejezések meglehetősen önkényesek, de lehetővé teszik a szakember számára a repedések lezárását, a rutinvizsgálatok során az életkorra összpontosítva. A tömítési technika klinikai környezetben történő kiválasztásához jobb a repedések megkülönböztetése a szemrevételezésre való hozzáférhetőségük és a tömítőanyag üregek nélküli felhordásának lehetősége alapján a repedés teljes felületén, nem pedig a repedés alakja és mélysége alapján. . Ez alapján a repedések nyitottra, azaz szemrevételezéssel hozzáférhetőkre oszthatók a szuvas elváltozások megléte vagy hiánya szempontjából, és zárt, ahol a fogszuvasodás vizuális meghatározása lehetetlen.

Következtetések: A legtöbb kutató tehát joggal gondolja úgy, hogy a repedések szuvasodás megelőzése a hagyományos alkalmazási módszerekkel bonyolult és nem elég hatékony, mivel a hagyományos helyi megelőző intézkedésekkel azonosított szuvas elváltozások 75%-a pontosan a rágófelület természetes gödreiben és repedéseiben lokalizálódik. a fogak. A fogszuvasodás megelőzésére szolgáló alkalmazási módszerekkel kombinált tömítőanyag alkalmazása sokkal hatékonyabb, kutatások szerint a tömítéssel 90-100%-os fogszuvasodás csökkenés érhető el. A tömítőanyagok használatának fontos tényezője az is, hogy még ha gyémántfúró használata is szükséges, az egész folyamat teljesen fájdalommentes módszer a fogszuvasodás megelőzésére (mivel csak a zománcon végeznek manipulációt), ezért nem hagyja el a gyerekeket. a fogorvosi látogatásból eredő fájdalomérzettel kapcsolatos káros asszociációkkal. A tömítőanyagok széles választéka lehetővé teszi az orvos számára, hogy megelőző intézkedéseket hajtson végre, figyelembe véve az orvosi, esztétikai követelményeket és a gazdasági lehetőségeket. Irodalom: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Gyermekek fogászati ​​ellátása az ivóvízben eltérő fluortartalmú régiókban // Fogászat mindenkinek - 1999. - No. 1(6)-P.44-45. 2. Vinogradova T.F. „Gyermekkori fogászat” M., 1987 3. Zhorova T.N. A maradó fogak zománcának érési folyamata kitörés után és a különböző tényezők hatása rá: Szakdolgozat kivonata. diss. ...folypát. édesem. Sci. - Omszk, 1989.-24. 4. Kiselnikova L.P. „Részesedés (diagnózis, klinika, prognózis, megelőzés, kezelés)”, Jekatyerinburg, 1996. Diss. az álláspályázathoz uch. Művészet. az orvostudományok doktora). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. A kitörő őrlőfogak mineralizációjának kezdeti szintjének hatása a fogszuvasodásra // Fogászat. - 1996.-№2.- P.55-58

az orvostudományok doktora O.G. Avraamova TsNIIS, moszkvai fogorvos S.S. Muravjova tanár a Moszkvában, a Nemzeti Oktatási Intézményben - "1. számú Fogászati ​​Főiskola" Oktatási Központban.

A fogszuvasodás korai felismerése a száj egészségének egyik fő feltétele, mivel a betegség kezdeti szakaszában könnyebben és gyorsabban kezelhető. Meghatározását fogorvos-terapeuta végzi a megelőző vizsgálatok során, az erre szánt eszközök arzenáljával.

Fogszuvasodás diagnosztikai készülék: ár

A mély fogszuvasodás, valamint a repedésekben és a fogak sima felületén kialakuló felületi zománcelváltozások korai diagnosztizálása a Diagnodent készülékkel történik. Működése lézeres fluoreszcens analízisen alapul – ez lehetővé teszi a betegségek kimutatását még akkor is, ha a fog látszólag egészséges.

A készülékkel végzett diagnosztika hatékonysága az egészséges és a beteg szövetek eltérő fluoreszcenciáján alapul. A fogszövetet érő pulzáló fényhullámok különböző hosszúságú hullámokban fluoreszkálnak. A készülék rögzíti, és az információ digitális formában jelenik meg a készülék kijelzőjén. Ez segít az orvosnak meghatározni a zománc károsodásának mértékét. Ezenkívül az állapotértékelést hangjelzés is kíséri.

A készülék használatának fő előnyei a következők:

• Képes értékelni a nehezen elérhető területeket, demineralizációs területeket, repedésszuvasodást
• Fájdalommentes diagnosztikai eljárás és a beteg kényelme
• Vezeték nélküli technológia
• Gyermekek diagnosztikájában való felhasználás lehetősége

A repedezett fogszuvasodás diagnosztizálására szolgáló ilyen eszköz, amelynek ára viszonylag alacsony, nélkülözhetetlen eszköz a terápiás fogászatban.

Caries: diagnózis, kezelés

A kezdeti fogszuvasodás differenciáldiagnózisa speciális készítményekkel végezhető el:

• Rágótabletták
• Folyadékok

Ezek a termékek ugyanazon az elven működnek: a fog felszínére érve a színező pigment megjelenik annak demineralizált vagy már szuvasodás által érintett területein, amely lehetővé teszi a szakember számára az elváltozás méretének és elhelyezkedésének felmérését.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb termék hajlamos olyan zománcos területeken megjelenni, ahol nagy mennyiségű lepedék vagy fogkő található, így a szájhigiénia oktatásának anyagaként használhatók, beleértve a gyermekeket is: a megjelenő foglepedékes területek azt jelzik, hogy a beteg nem végzi el elég alaposan a szájhigiéniát.

A fő hatóanyagok a gyártótól és a kibocsátás formájától függően a jódeozin, a briliáns zöld és a savanyú fukszin lehet. Annak ellenére, hogy az ilyen eszközök fő feladata az átlagos fogszuvasodás és annak kezdeti szakaszainak diagnosztizálása, hasznosak lehetnek:

• A fogszuvasodás által érintett szövet maradék területeinek megjelenítése az üreg előkészítése után
• Az egészséges és a beteg szövetek egyértelmű megkülönböztetésének szükségessége a további kezelés tervezésekor
• Az eltüntetett gyökércsatornák felismerése
• Mikrorepedések kimutatása a korábban beépített töltőanyagban

A fogszuvasodás diagnosztizálására szolgáló eszközök szerepét aligha lehet túlbecsülni - ismert, hogy a zománc egy kis területének elpusztítása és a dentinbe való behatolás után a fogszuvasodás hajlamos szélességben és mélységben terjedni, és nagy üreget képez a fog lágyabb szöveteiben. Ezért fontos a kóros folyamat jelenlétének azonnali meghatározása.

Az áruválasztékot viszonylag alacsony áron mutatják be, és a kiszállítás rövid időn belül Oroszország egész területén, Moszkvában pedig 24 órán belül megtörténik. A „Kapcsolatok” részben található telefonszám felhívásával kérdéseket tehet fel és tanácsot kérhet egy menedzsertől.

Ahogy a neve is sugallja, a repedésszuvasodás sajátossága, hogy az úgynevezett repedéseket – a fog természetes anatómiai struktúráit – érinti, amelyek úgy néznek ki, mint bemélyedések és barázdák a rágófelületen. A statisztikák szerint ez a fajta fogszuvasodás a leggyakoribb.

A repedésszuvasodásra leginkább a nagyon mély vagy zárt repedésekkel rendelkező felnőttek érzékenyek. Az ilyen üregeket még nagyon alapos tisztítással sem lehet teljesen eltávolítani a lepedékből és az ételmaradékból.

A patológiát nem mindig könnyű diagnosztizálni, ezért néha speciális repedést használnak az azonosítására. Otthon a rágófelület barázdáinak látszólag jelentéktelen sötétedése gyakran észrevétlen marad. Ennek eredményeként a túl késői fogorvoshoz fordulás depulpáció szükségességét és akár a fogak elvesztését is eredményezheti. Ezért a repedés területén minden sötétedést nagyon óvatosan kell kezelni.

A repedezett fogszuvasodás által érintett fogak tünetei és megjelenése

Az alábbi képen a repedések fogszuvasodása látható. A repedések legmélyebb helyein jól láthatók a zománc sötét területei, amelyek alatt a fogak főbb károsodási területei találhatók:

A fogkitörés után rövid időn belül repedezett caries alakulhat ki, és a patológia előfordulásának valószínűsége számos tényezőtől függ, többek között:

• a repedések nagy mélysége és sajátos alakja;
• a fogzománc alacsony ellenállása;
• könnyen emészthető szénhidrátok és kariogén baktériumok állandó jelenléte a szájüregben.

A repedésszuvasodás elsősorban az oldalfogak rágófelületének leggyengébb részeit érinti. Leggyakrabban a patológia gyermekeknél az első maradandó őrlőfogakon (a hatodik fogakon) alakul ki.

Egy megjegyzésre

A repedezett fogszuvasodás kialakulása az első maradandó őrlőfogakon annak köszönhető, hogy ezek a fogak már 6 éves korban kibújnak a gyermekben. Kitörésüket a szülők legtöbbször észrevétlenül hagyják, és néha tévesen tejfogak (ideiglenes) megjelenésének tekintik, amelyek úgyis kihullanak.

Leggyakrabban az alsó hatodik fogak törnek ki először, a felsők pedig csak egy idő után, így a rágás közbeni öntisztulás nem következik be, mivel nincsenek érintkezési területek. A gyerek az ilyen távoli hátsó területeken egyedül nem tud megfelelő higiéniát biztosítani, ennek következtében egyfajta „biológiai szeméttelep” keletkezik. A szénhidrátmaradványokkal folyamatosan szennyezett repedések sötétedni kezdenek, mivel a zománc felületi rétegei alatt a szerves savak hatására demineralizációs zónák (csökkent ásványianyag-tartalom a zománckristályrácsban) jelennek meg.

A következő képen jól látható, hogy a repedésszuvasodás elsősorban a fog rágófelületének középső részén lokalizálódik. Ha a betegség nem indul el, akkor a gyökér és a nyak nem érintett:

A nosológia klinikai képe pontosan a zománc festéséből és további megsemmisítéséből áll a repedések területén.

A szuvas üreg mélységétől függően a repedezett cariest a következő tünetek kísérhetik:

• Rövid távú fájdalom kémiai ingerek (édes, sós, savanyú) és hőmérséklet (hideg, meleg) okozta felületes, közepes és mély fogszuvasodás esetén.
• Rövid távú fájdalom a mechanikai ingerekből (amikor az étel bejut az üregbe), főként a repedések mély károsodásával.
• Fontos, hogy fogszuvasodás esetén a fájdalom gyorsan, közvetlenül az irritáló hatás eltávolítása után megszűnjön.

A korai stádiumban a repedezett caries gyakran tünetmentesen alakul ki (kezdeti és felületes stádium), ami a beteg késői kezeléséhez vezet: amikor a repedések teljes értékű szuvas üreggé egyesülnek, felpuhult fertőzött szövetekkel és élénk tünetek jelentkeznek.

A terminális szakaszban a lézió eléri a pulpát. Ugyanakkor a fájdalmak teljesen más jelleget kapnak: az inger megszűnése után is hosszú ideig fennállnak, spontán (nyilvánvaló ok nélkül) fájdalmak jelentkeznek, éjszakai, sugárzó vagy sugárzó (bármely területre kisugárzó) fájdalmak. a maxillofacialis régió), hosszan tartó, lüktető, szakadó, elviselhetetlen stb.

Mindezek a fogszuvasodás szövődményei, amelyeket pulpitisnek vagy parodontitisznek neveznek, attól függően, hogy milyen stádiumban van a fogcsatornákban lévő „ideg” károsodása. Ebben a szakaszban a beteg kénytelen orvoshoz fordulni sürgősségi segítségért, és a kezelést a diagnózisnak megfelelően végzik. Technikailag bonyolultabb manipulációk jellemzik, mint a fogszuvasodás kezelésénél, és gyakran több fontos szakaszban zajlik, mielőtt magát a tömést felhelyezik. Az idő és a pénzügyi összetevők tekintetében ez költséges vállalkozás.

Minél hamarabb diagnosztizálják a fissura cariest, annál gyorsabb, olcsóbb és egyszerűbb lesz a kezelés.

A betegség diagnózisa: eszközök, eszközök és módszerek

A repedezett caries diagnosztizálása sok esetben meglehetősen egyszerű, mivel a zománc elváltozások szabad szemmel jól láthatóak. De néha, különösen a mély repedésekben, teljesen láthatatlannak bizonyulnak, és a fogászati ​​szonda nem is marad bennük a műszeres diagnózis során.

Egy megjegyzésre

Maguk a repedések sötétebb árnyalatúak, mint a fogzománc többi része. Ez annak köszönhető, hogy lepedékkel, foglepedékkel vannak feltöltve, melyeket fogkefével nem lehet teljesen eltávolítani, és egyszerűen a mélyedésekben helyezkednek el a fogcsúcsok árnyékában. Mindez gyakran elfedi a repedésszuvasodást, és megnehezíti az azonosítást.

Általában a betegség diagnosztizálása a következő módokon történik:

• szemrevételezés;
• radiográfia;
• caries markerek használata;
• lézeres diagnosztika;
• fissurotomia.

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyek a fogszuvasodás diagnosztizálása során jelentkeznek különböző szakaszokban.

Szemrevételezés

A repedésszuvasodás kimutatásának legegyszerűbb módja a szemrevételezés.

A szájüreg vizsgálatára fogászati ​​szondát és tükröt használnak. De ha a repedések zártak, vagy a lézió átmérője kisebb, mint a szonda hegyének átmérője, előfordulhat, hogy lehetetlen ilyen módon megállapítani a betegség jelenlétét.

Radiográfia

A röntgenvizsgálat tünet nélkül is képes felismerni a repedéseket. A kép jól mutatja az érintett területeket és azok méretét, azonban az orvos gyanú nélkül nem írja fel, és gyakran röntgenfelvételt nem írnak elő a fogfájás megjelenéséig.

Ezenkívül a röntgensugarak nem képesek kimutatni a repedésszuvasodást a korai szakaszban, még mielőtt a zománc felszíne alatti szövetek károsodnának.

Lézeres diagnosztika

A diagnosztika, amelyben a fogszuvasodást lézersugárral „kiemeljük ki”, gyakorlatilag 100%-os módszer a repedésszuvasodás kimutatására (lézer fluoreszcencia módszer). Ezzel a módszerrel a fogszuvasodás szinte minden fejlődési szakaszában diagnosztizálható.

Bár a repedések szuvasodás diagnosztizálására szolgáló készülék ára meglehetősen magas, minden jó fogászati ​​rendelőben kapható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lézerdiagnosztika már a kezdeti szakaszban észleli a fogszuvasodást. A „kapszula” típusú repedések esetében pedig ez az opció optimális.

Fissurotomia

Ha a repedések elváltozásait azonosítják, de méretük nem ismert, további technikát alkalmaznak a szuvas zónák mértékének és mélységének meghatározására - fissurotomia. Ehhez az eljáráshoz egy fúró készletet fejlesztettek ki, melynek segítségével minimálisan invazív beavatkozást végeznek a fog szerkezetébe.

Keményfémfúró segítségével az elsötétült repedés kb. 0,6-1,1 mm-rel nyílik. A megnyíló kép alapján a fogorvos dönti el, hogy a repedésszuvasodás melyik kezelése lesz a leghatékonyabb.

A fissura caries kezelésének jellemzői

A repedezett fogszuvasodás kezelése több szakaszban történik:

• az érintett területek eltávolítása;
• töltő vagy restauráló fül felszerelése.

Az érintett területek eltávolítása fúróval történik. A modern tömőanyagok segítségével a kezelt üregek kitöltése történik.

Ha szövődménye van a fogszuvasodásnak (pulpitis), akkor az „ideget” eltávolítják. Ezt követően a csatornákat lezárják, és a klinikai helyzettől függően (üreg mérete, területe, a fog helyzete, terhelése, harapásbeli interakciók stb.) vagy tömést helyeznek el, vagy intézkedést hajtanak végre. , amely olyan lehetőségeket tartalmazhat, mint:

• tömés + korona;
• csap (horgony, üvegszál, titán stb.) beszerelése fogorvos-terapeuta által + tömés (vagy korona felhelyezése a tetejére);
• helyreállítási lap;
• magfül + korona.

A választás az orvos professzionalizmusától, a szájüreg klinikai helyzetével kapcsolatos taktikától függ, mivel a fogat nem tekintik egyetlen szervnek a benne rejlő funkciókkal, hanem a többi foggal és a környező fogakkal való kölcsönhatás rendszerében. szövetek.

A jól ismert tömés alternatívája a helyreállító inlay - a páciens fogának formájának megfelelően elkészített mikroprotézis. Fogászati ​​laboratóriumban készítik polimer anyagokból, orvosi ötvözetekből, néha ezüstből, aranyból vagy platinából. Az inlay készítéséhez először foglenyomatot kell készíteni. Rögzítése orvosi cementtel történik.

Fissura caries diagnosztizálása esetén a helyreállító betéttel történő kezelés ígéretesebb, mint a tömés, mivel élettartama hosszabb. Ha polimerekből készül, esztétikusabbnak tűnik, és úgy néz ki, mint egy egészséges fog.

Hogyan lehet megakadályozni a fogszuvasodás kialakulását a repedéseken?

A következő megelőzési területeket különböztetjük meg:

• a szájhigiénia fenntartása;
• fogak fluorozása;
• a repedések időben történő lezárása;
• rendszeres fogorvosi vizsgálat.

A fogak alapos tisztítása lehetővé teszi a normál pH-szint fenntartását a szájüregben, eltávolítja a lepedéket és a baktériumokat, amelyek salakanyagai elpusztítják a zománcot.

De még rendszeres tisztítás mellett is, ha a fogszövet mineralizációja csökken, megnő a repedésszuvasodás kockázata. A zománc erősítésére ajánlott fluoridos fogkrémek használata vagy a fogorvosi rendelőben remineralizációs eljárás.

A megelőzés jó módszere a repedések lezárása – azokat folyékony kompozittal töltik fel, amely ezután megkeményedik és megakadályozza, hogy a baktériumok hozzáférjenek a fogzománchoz. Hatóanyagokat adnak az anyaghoz, amelyek tovább remineralizálják és erősítik a zománcot.

És természetesen fontos a fogorvosi rendelő rendszeres látogatása. A tervezett orvosi látogatás és az időben történő higiénia lehetővé teszi a fogszuvasodás időben történő észlelését a fejlődés legkorábbi szakaszában, és hatékony intézkedések megtételét annak megszüntetésére.

A fogorvos praxisából

Mint fentebb említettük, hat éves korban kitörnek az első őrlőfogak – a fogak, amelyek a leginkább érzékenyek a repedezett fogszuvasodásra, a gyors pusztulásra, egészen a súlyos szövődményekig és eltávolításra. Ez semmiképpen sem engedhető meg, mivel a fogszabályzók (harapási patológiákat korrigáló orvosok) a hatodik fogra támaszkodnak, és ezeket az „elzáródás kulcsának” nevezik. E fogak kapcsolata közvetlenül befolyásolja a helyes harapás kialakulását. A hatodik fog eltávolítása súlyos következményekkel jár az állkapocs és a harapás fejlődésére nézve. Ezért fontos, hogy a gyermekfogorvosok és higiénikusok időben felismerjék a repedezett fogszuvasodást a későbbi szövődmények megelőzése érdekében.

Hasznos videó: mit érdemes tudni a repedésszuvasodásról - szakértői megjegyzések

Példa a fissura caries előkészítésére