Köhögéscsillapító szerek érzéstelenítő hatással. Köhögéscsillapítók - amelyek a legjobbak gyermekek és felnőttek számára

A köhögéscsillapítókat olyan rohamok elnyomására használják, amelyeket nem a légutak nyálkahártyájának eltávolításának szükségessége okoz. Más szóval, használatuk száraz köhögés esetén javasolt. A központilag ható köhögéscsillapító gyógyszerek hatással vannak a medulla oblongata köhögési központjára.

A száraz köhögés a központi hatású gyógyszerek felírásának indikációja

A cselekvés mechanizmusa

Ha a medulla oblongata-ban található köhögési központ irritált, akkor önkéntelen köhögés lép fel. Ha a támadások terméketlenek, szárazak, akkor el kell őket fojtani. Ebből a célból központi hatásmechanizmusú köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel.

Ezek a gyógyszerek a medulla oblongata megfelelő területeinek gátlásával elnyomják. Ebbe a farmakológiai csoportba tartoznak a morfinszármazékok - etilmorfin, kodein és glaucin, valamint butamirát, prenoxdiazin és oxeladin.

Fontos, hogy a hatás ne érintse a légzőközpontot, amely a köhögés közelében található. A felsorolt ​​gyógyszerek közül csak a kodein és az etilmorfin befolyásolja.

A prenoxdiazin megkülönböztető tulajdonsága, hogy csökkenti a légutak nyálkahártyájának érzékenységét. Vagyis a gyógyszer helyi érzéstelenítő hatással bír az irritációra érzékeny területeken.

Osztályozási kategóriák

A központi hatású köhögéscsillapítókat kábítókra és nem kábítókra osztják. A nem kábítószereket hagyományosan az opiátokhoz hasonló szerkezetűekre (glaucin, dextrometorfon) és szerkezetükben eltérőekre (oxeladin, butamirát, pentoxiverin) osztják.

A kodein egy kábítószer. Szerkezetileg metilezett morfin-származék.

Opioid receptor agonista. A kodein hatása hasonló a morfiumhoz, de a fájdalomcsillapító tulajdonságai kevésbé hangsúlyosak, és jól kifejeződik a köhögési központ ingerlékenységének csökkentésére való képesség.

A kodein elnyomja a légzőközpontot, de kisebb mértékben, mint a morfium. A kodein másik mellékhatása az, hogy a bélmozgás romlása miatt székrekedést okozhat.

A központi hatásmechanizmusú, nem kábítószerek közé tartozik az etilmorfin és a dextrometorfán (Alex Plus, Robitussin), a butamirát (Sinekod), a glaucin (Tusidil, Broncholitin) és az oxeladin (Paxeladin). Részben elnyomják a köhögési központot anélkül, hogy elnyomnák a légzőközpontot.

A hatás ereje nem rosszabb, mint a kodein, de nem vált ki függőséget, és nem befolyásolja a bélmozgást. A butamirátnak és az oxeladinnak is van hörgőtágító hatása. A butamirátnak gyulladáscsökkentő hatása is van.

Jegyzet! Fokozott köpettermelés esetén köhögéscsillapítót nem írnak fel. Szintén nem alkalmazzák krónikus köhögés esetén, amely túlzott hörgőszekrécióval jár (dohányzás, asztma, tüdőtágulás esetén).

A használat ellenjavallatai

A kábítószert nem írják fel a következő esetekben:

• életkor legfeljebb 2 év;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• légzési elégtelenség;
• terhesség első trimesztere;
• szoptatási időszak;
• az opioid gyógyszerektől való kábítószer-függőség;
• gyomor- és nyombélfekély.

Nem kábítószert nem írnak fel az összetevőkre való túlérzékenység esetén, három év alatti gyermekeknél és a terhesség első trimeszterében lévő nőknél.

Különleges utasítások

A kodein hosszan tartó alkalmazása esetén ellenőrizni kell a vérképet, valamint a vesék és a máj funkcionális állapotának mutatóit. A nagy dózisok alkalmazása következtében, különösen a kezelés első szakaszában, a pszichomotoros reakciók lelassulása lehetséges, ezért gépjárművezetéskor és fokozott figyelmet igénylő eszközökön történő munkavégzés során nem szabad kodein tartalmú gyógyszereket alkalmazni.

Mellékhatások

A székrekedés gyakori szövődmény a kábító hatású köhögéscsillapítók szedése során.

A következő mellékhatások lehetségesek a kábítószerek használata során:

• allergiás megnyilvánulások;
• az emésztési folyamat kellemetlenségei, különösen a székrekedés;
• szédülés;
• thrombocytopenia;
• a máj és a vesék diszfunkciója;
• bronchiális asztma rohamai.

Nem kábítószerek használata esetén a következő nemkívánatos tünetek valószínűek:

• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• fájdalom az epigasztrikus régióban
• szédülés;
• fáradtság és álmosság;
• exanthema.

Fontos! A dextrometorfán szedése során szenzoros érzékenységi zavarok, beszédzavarok, ataxia és dysphoria lehetséges.

A köhögéscsillapító gyógyszereket orvosnak kell felírnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. Az adagolást és a kezelés időtartamát szakember határozza meg a klinikai eset jellemzői alapján.

A köhögés egy összetett reflexvédő hatás, amelynek célja a légutak megtisztítása az idegen részecskéktől vagy a köpettől. A köhögési központ irritációja medulla oblongata (az agy egy része) vagy a légutak nyálkahártyája akaratlan köhögést okoz. Ez a köhögés számos légúti betegséggel fordul elő. Az irritációra legérzékenyebb területek a gége, a légcső, a nagy és közepes hörgők. Ezenkívül a köhögés önként is előidézhető vagy elfojtható, mivel a köhögési reflex kialakulása az agykéreg irányítása alatt áll.

A köhögés lehet produktív (váladékkal) vagy nem produktív (száraz). Mivel az irritáló, nem produktív köhögés haszontalan, a legjobb, ha elfojtjuk. Pontosan erre használják őket köhögéscsillapítók .

Az alkalmazás helyétől függően központi és perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszereket különböztetnek meg.

A központilag ható köhögéscsillapítók elnyomják a köhögési reflexet, gátolják a medulla oblongata megfelelő területeit. A csoport fő gyógyszerei a morfin-származékok - kodeinÉs etilmorfin , butamirát , glaucin , oxaldinÉs prenoxdiazin. Nagyon fontos, hogy a légzőközpont, amely szintén a medulla oblongatában található, érintetlen maradjon. A kodein és az etilmorfin mellett az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek nem nyomják a légzőközpontot. A prenoxdiazin emellett csökkenti a légutak nyálkahártyájának érzékenységét (helyi érzéstelenítő hatás), ahol az irritációra érzékeny területek találhatók.

A perifériás hatású köhögéscsillapítók a légutak nyálkahártyájának érzékeny végződéseit érintik. Lágyító és helyi érzéstelenítő hatásuk van, csökkentve a „köhögési ingerek” kiáramlását a gége, a légcső és a hörgők felől. Az ilyen gyógyszer tipikus példája az acetil-amino-nitropropoxi-benzol .

A kodein és az etilmorfin nemkívánatos mellékhatásai (a légzőközpont depressziója, a légzéstérfogat csökkenése, a fájdalmas függőség lehetősége stb.) miatt az utóbbi időben egyre inkább a szelektívebb köhögéscsillapítókat részesítik előnyben, mindkettő központi (glaucin, oxeladin, prenoxdiazin és mások) és perifériás (acetil-amino-nitropropoxibenzol, tipepidin) műveletek. Ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget, ezért néha „nem kábító hatású köhögéscsillapítók” néven kombinálják őket.

Észrevetted, hogy a színházakban és a koncerttermekben állandó a köhögés, és úgy tűnik, hogy a köhögők száma folyamatosan növekszik? Úgy, ahogy van. Ez az önkéntes köhögésszabályozás másik aspektusa. A köhögés alkalmatlansága miatti izgalom vagy szorongás provokálja. Az ilyen tényezőket pszichogénnek nevezik. Ilyen esetekben a nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszerek segíthetnek.

Vannak, akik képesek enyhíteni és csillapítani a köhögést. antihisztaminok , különösen difenhidramin, ismertebb nevén difenhidramin .

A köhögéscsillapító gyógyszerek gyakran szerepelnek a megfázás és influenza elleni kombinált gyógyszerek között, amelyekről ebben a fejezetben később tárgyalunk.

Az alábbiakban felsoroljuk az egyes köhögéscsillapítókat; az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszerről további információ található a weboldalon.

[Kereskedelmi név(összetétel vagy jellemzők) farmakológiai hatás adagolási formák cég]

Codelac(növényi eredetű termék) köhögéscsillapító, köptető asztal ICN Pharmaceuticals(USA), producer: ICN Tomskhimpharm (Oroszország)

Libexin(prenoxdiazin) köhögéscsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő asztal Sanofi-Synthelabo(Franciaország)

bluecode(butamirát) köhögéscsillapító cseppek orális adagolásra gyermekek számára; szirup Novartis Consumer Health SA(Svájc)

Köhögéscsillapító szerek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban A száraz, nyers köhögés szinte minden köhögést kísér, és a mikroorganizmus és a felső légúti hámszövet kölcsönhatásának kezdeti szakaszát jellemzi. Amint a fertőző folyamat megerősödik, vagyis a fertőző ágens legyőzi a nyálkahártya gátat és eléri a kiválasztó mirigyeket, megjelenik a köpet, ami minőségi átmenetet jelez a száraz köhögésből a nedves köhögésbe.

Attól függően, hogy melyik mikroorganizmus okozta a légúti károsodást, a köpet nyálkás vagy gennyes lehet. A fájdalmas köhögést, még a légzés leállásáig is, egy kórokozó okozza, amely az agytörzsben az irritáció epicentrumát hozza létre.

A köhögés mechanizmusa alapján az alkalmazott köhögéscsillapítóknak vagy blokkolniuk kell a köhögési receptorokat (a légutak nyálkahártyáján vagy a medulla oblongata-ban), vagy elő kell segíteniük a kiválasztott köpet kiürülését.

Emlékeztetni kell arra, hogy a köhögéscsillapítók csak tüneti terápia, amelyet ideális esetben a betegség kórokozójának elpusztítására tervezett gyógyszerekkel kell támogatni. Tehát az összes köhögéscsillapító gyógyszert két fő csoportra osztják:

1. Száraz köhögés ellen használt gyógyszerek.
2. Nedves köhögés ellen használt gyógyszerek.

Az első csoportban szinte minden gyógyszer a libexin kivételével központi hatásmechanizmusú gyógyszerekhez tartozik. Hatásuk a köhögési központ idegimpulzusainak blokkolására épül. Még tíz évvel ezelőtt is széles körben alkalmazták a kodein mikrodózisait ezekre a célokra, hozzáadva olyan előre gyártott keverékekhez, mint a codelac és a komplex tablettakészítmények - codeterpin.

Köhögés csillapítására használt gyógyszerek

A köhögési központ dózisfüggő elnyomásával együtt az ilyen gyógyszerek felhígították a köpetet és elősegítették annak eliminációját. De mivel a kábítószer-függő lakosság egyre nagyobb arányban vásárolt fel minden ópium-alkaloidot (jelen esetben kodeint) tartalmazó gyógyszerkészítményt, rendeletet adtak ki, amely megtiltotta a kodein tartalmú gyógyszerek gyógyszertárakból történő ingyenes értékesítését. Helyettesítésére egy új gyógyszersort fejlesztettek ki, ugyanazzal a hatásmechanizmussal, de nem kapcsolódnak kábítószerekhez:

1. Tusuprex. A gyógyszerpiacon párhuzamosan versenyzett a hatékonyságért a kodein tartalmú gyógyszerekkel, de költsége miatt nem vált vezető pozícióba. Csak tabletta formájában kapható. A felvétel két éves kortól megengedett, napi 3-szor 5 mg-os adagban.

2. Egy meglehetősen régi gyógyszer - „glaucin”, szintén központi hatásmechanizmussal. De a köhögési központ elnyomása mellett a vaszkuláris receptorok perifériás blokkját okozza, amelyet az edényekben a vérnyomás éles csökkenése kísérhet. A gyermekeket szirup formájában írják fel, napi 2-3 alkalommal 10 mg-os adagban. Használata két évesnél idősebb gyermekek számára javasolt.

3. A Sinekod viszonylag új gyógyszerré vált, szintén központi hatásmechanizmussal. A gyógyszer cseppekben és szirupban történő felszabadulása lehetővé teszi a készítmény használatát csecsemőknél két hónapos kortól. Egy évig a gyógyszert napi 4-szer 10 cseppben írják fel, egy évtől három évig az adag eléri a 15 cseppet adagonként, és három éves kortól a szirup használható, korig használható. hatból 5 ml naponta háromszor.

A közelmúltban a szerbiai és oroszországi gyógyszergyárak által gyártott olcsó analógja, amely ugyanazt a hatóanyagot (butamirate) tartalmazza - „omnitus”, a „sinecode”-val kezdett versenyezni az értékesítési piacért. Megtalálható tabletta és szirup formájában. A gyógyszer formáját a gyermek életkorától függően írják fel. A szirup megengedett, ha a gyermek eléri a három éves kort, és a tabletta - hat éves.

4. "Libexin". Egy meglehetősen régi gyógyszer perifériás hatásmechanizmussal, vagyis a „libexin” hatása a helyi érzéstelenítők hatásához hasonlít, blokkolja a légutak nyálkahártyájának receptormezőjét. A gyermekeknél történő alkalmazásra vonatkozó utasítások nem jelzik az életkort és nem adnak pontos adagokat, csak általános megfogalmazást, amely lehetővé teszi a gyógyszer bevételét a minimális felnőtt adag ¼ vagy ½ formájában, további utasítások nélkül.

Valójában itt van a száraz köhögés kezelésére használt gyógyszerek teljes skálája. Sajnos a szamárköhögés és a parapertussis kezelésére a leírt gyógyszerek egyike sem képes olyan kifejezett terápiás hatást biztosítani, mint a kodein tartalmú gyógyszereknek.

Amikor a köhögés produktívvá válik, vagyis nagy mennyiségű köpet képződik, nincs értelme elfojtani. Ebben az esetben fontos, hogy minden eszközzel elősegítsük a köpet eltávolítását. Ebből a célból köptetőszerek csoportját használják, amelyet feltételesen két alcsoportra osztanak, a gyógyszerek hatóanyagának természete alapján.

Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a köpet ürítését

I. csoport, amely szintetizált vegyi anyagokon alapul. Ezek tartalmazzák:

1. A „brómhexin” az úttörője ennek a gyógyszercsoportnak, amely lényegében a vazicin növényi alkaloid kémiai analógja. A szervezetben „a brómhexin átalakul hatóanyaggá - ambroxollá.

A brómhexin folyékony és szilárd formában is kapható. A tablettákban lévő gyógyszert három éves kortól gyermekeknek adják napi háromszor 4 mg-os adagban. 6 év elteltével a „brómhexin” adagja eléri a 8 mg-ot naponta háromszor. Szirup formájában a "brómhexint" két év alatti gyermekeknek írják fel, naponta háromszor 2 ml szirupot, hat évig - 4 ml, hat év felett - 8 ml szirupot.

Maga az „ambroxol” és analógjai - „lazolvan”, „ambrobene”, „ambrohexal”, „bronchorus”. A gyógyszerek többféle formában kaphatók: tabletták, szirupok és inhalációs oldatok.

Inhalációhoz gyakran használnak ambroxol vizes oldatát. Két éves korig 7,5 mg gyógyszert kell alkalmazni egyszer, két éves kortól - 15 mg naponta 1-2 alkalommal.

Szirup formájában az "ambroxolt" szájon át két évesnél fiatalabb gyermekeknél naponta kétszer 7,5 mg mennyiségben, legfeljebb öt évig - 7,5 mg naponta háromszor, 5 évesnél idősebb gyermekeknél "ambroxolt" írnak fel 15 mg naponta háromszor. A tabletták 6 éves kortól engedélyezettek, napi 2-3 alkalommal 15 mg.

A gyógyszerek ezen alcsoportjának hatásmechanizmusa három irányból áll:

— A hörgő- és alveoláris felületaktív anyag termelésének serkentése, valamint a nyálkahártya által termelt nyálka fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltoztatása. Mindez együtt secretolitikus hatáshoz vezet, vagyis a nyálka folyékonyabbá válik.
— Stimulálja és koordinálja a légutak nyálkahártyáját bélelő hámon elhelyezkedő csillók mozgását – szekretomotoros hatás.
— Gyenge köhögéscsillapító hatása van, hatáspontja ismeretlen.

A mellékhatások közül az allergiás jelenségek mellett dyspepsia is lehetséges.

2. Az „acetilciszteint” nagyon sűrű, nehezen szétválasztható köpet jelenlétében jó használni, mivel kifejezett nyálkaoldó hatása van. Képes elnyomni a légúti nyálkahártya nem specifikus védőfaktorainak termelését. Antioxidáns védelemmel rendelkezik, mivel kénionokat tartalmaz, amelyek helyreállítják az intracelluláris enzim aktivitását, amely inaktiválja az oxigén toxikus formáit. Az „acetilcisztein” analógja a „fluimucil”.

Az "acetilciszteint" (analóg - "ACC") oldható adagolt por vagy szirup formájában állítják elő. Minden forma két éves kortól engedélyezett, napi 2-4 alkalommal 100 mg hatóanyagot.

A felsorolt ​​lehetőségek mellett létezik az acetilcisztein belélegzett formája, amelyet a kloramfenikol csoport antibiotikumával - „fluimucil + IT antibiotikum” - kombinálnak.

Fontos tudni, hogy a gyógyszer használatának hatékonysága érdekében jobb, ha kompresszoros porlasztót használnak, hogy megakadályozzák az antibakteriális szer megsemmisülését. Gyermekeknél inhaláció formájában a gyógyszert két éves kortól alkalmazzák, napi 1-3 alkalommal 125 mg-os fix dózisban.

3. "Karbocisztein". Analógok - „Fluditek”, „Fluifort”. Nehezen eltávolítható köpet kezelésére használják. Az acetilciszteinnel ellentétben nem gátolja a légúti nyálkahártya védő tulajdonságait. Bónusz tulajdonságként a „karbocisztein” normalizálja a nyálkahártya mirigyek aktivitását, helyreállítja az immunglobulin A szekrécióját és a légutak csillós hámjának aktivitását.

A „fluifort” érdekes tulajdonsága az elhúzódó hatás, amely egyetlen adag után akár 8 napig is tart.

Gyermekeknél a „karbocisztein” szirup formájában használható. Egy hónaptól két évig a gyógyszer mennyiségét a gyermek súlyának napi háromszori 5 mg / kg arányából számítják ki, legfeljebb öt évig - 2,5-5 ml szirup naponta 4 alkalommal, öt év felett - 10 ml naponta háromszor.

A "Fluifort" egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazható. Öt év alatti gyermekeknek 2,5 ml gyógyszert írnak fel, öt év után - 5 ml szirupot naponta kétszer.

Nedves köhögés ellen használt gyógynövénykivonatok

II. gyógyszercsoport, hatóanyagként különféle növényi kivonatokat használnak fel.

Ezen a listán az első a kakukkfű kivonat, amely bizonyítottan gyulladáscsökkentő és köptető hatású.

A kakukkfű alkoholos kivonata a szovjet idők óta ismert „pertussin” szirupot tartalmaz. A szirup a kakukkfű mellett kálium-bromid jelenlétében gazdagodik, amely a brómnak köszönhetően általános nyugtató hatású, így csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét. Három éves kortól 2,5 ml-es adagban, öt év után - 5 ml-rel egyenlő időközönként háromszor.

Az ókorban a Codelac Broncho szirup és a tabletták kodeint tartalmaztak. Mára az összetételük megváltozott. A szirup kodein helyett kakukkfű kivonatot tartalmaz, ezért a szirupot „codelac broncho kakukkfűvel”-nek nevezik (van kakukkfű nélküli szirup). A szirup a kakukkfű mellett ambroxolt és az édesgyökér szintetizált hatóanyagát, a glicirrhizinátot tartalmazza, amely a mellékvesékre kifejtett hatása révén elnyomja a gyulladást. Két éves kortól használható.

Az olcsó és meglehetősen hatékony nedves köhögés esetén a „Mukaltin” tabletták szódát és mályvacukor gyógynövény kivonatot tartalmaznak. A gyógyszerre vonatkozó utasításokban nincsenek ellenjavallatok gyermekek számára, de nincs pontos adagolás és a gyermek korától vagy súlyától való függés sem. Ilyenkor általában ahhoz folyamodnak, hogy a tablettát a gyermek életkorától függően felére vagy negyedére osztják, és naponta háromszor isszák meg.

A Bronchicum szirup a kakukkfű alkoholos kivonatát tartalmazza. Gyermekeknél 6 hónapos kortól engedélyezett.

Az Elixir "bronchicum" a kakukkfű kivonat mellett kankalin gyökér kivonatot is tartalmaz.

Többkomponensű, összetett hatású gyógyszer

Az összes többi összetett hatású gyógyszer közül megemlíthetjük az „askorilt”, amely tablettában és szirupban is kapható. Az Ascoril a következőket tartalmazza:

1. Brómhexin.
2. Salbutamol.
3. Guaifenesin.

Összetételének köszönhetően a gyógyszer mucolitikus, mukomotoros, hörgőtágító és gyenge köhögéscsillapító hatással rendelkezik. Súlyos tüdőpatológia esetén, például obstruktív, bronchiolitis vagy bronchiális asztma esetén jobb használni. A gyermekeket szirup formájában írják fel, három éves kortól, 5 ml-t, naponta 2-3 alkalommal.

Mustártapasz a véráramlás fokozásának eszközeként

A köhögéscsillapító gyógyszerek hatásának fokozására otthon gyakran használnak mustártapaszokat. Tekintettel arra, hogy hatásmechanizmusuk helyi irritáló hatáshoz kapcsolódik, emlékezni kell néhány szabályra a kisgyermekeknél történő alkalmazásukra:

1. Felforrósított növényi olajjal átitatott vékony gézrétegre kenjük fel.
2. A mustártapaszt csak a hátoldalával helyezheti a hátára (a mustárréteg nem érintkezhet a bőrrel).
3. Minél kisebb korosztályba tartozik a baba, annál kisebb százalékban legyen mustártapasz alatt a bőrfelület, egy hat hónapos gyereknek például elég egy, a hátára keresztben felhelyezett mustártapasz.
4. A mustárborogatás felhelyezése után a melegítés nem tarthat tovább 10-15 percnél. A mustárvakolat alatti bőr enyhe vörösségére kell összpontosítania.

Ha minden óvintézkedést betartanak, a mustártapasz egy év alatti csecsemőknél is használható.

Következtetés

Ezeken a gyógyszereken kívül a mai gyógyszerpiac tele van más komplex termékekkel is, amelyek különböző növények kombinációiból állnak, gyakran szintetizált gyógyszerek hozzáadásával. Amit fontos megjegyezni a köhögés elleni gyógyszer kiválasztásakor:

1. A gyógyszert szigorúan az utasításoknak megfelelően kell használni. Nedves köhögés esetén ellenjavallt olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják a köhögési reflexet.
2. Gyermekkorban jobb, ha előnyben részesítjük az egyes gyógyszereket, és kerüljük az összetett kompozíciókat és alkoholos oldatokat.

»» 2. szám 1999 PROFESSZOR G.A. SAMSYGINA, AZ OROSZ ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM N1 GYERMEKBETEGSÉGEK TANSZÉKÁNAK VEZETŐJE

A köhögés jól ismert, de mechanizmusában igen összetett, a légutak átjárhatóságának helyreállítását célzó reflex. A köhögés a légúti betegségek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. És ebben a vonatkozásban általában olyan jelenségnek tekintik, amellyel minden speciális tudással nem rendelkező személy (szülők, rokonok vagy barátok), gyógyszertári gyógyszerész és természetesen orvos is foglalkozhat. Ez a vélemény téves, sőt káros, hiszen gyakran a rosszul megválasztott köhögéscsillapító terápia is ezen alapul.

Ez különösen igaz a gyermekgyógyászatban, mivel mind a gyermek testének, mind a betegségeknek ebben a korban megvannak a sajátosságai. Ezenkívül nemcsak a köhögés mechanizmusai, hanem okai is jelentősen eltérhetnek a felnőttekétől. Ezért a felnőtt terápiás gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek, különösen a kombinált köhögéscsillapítók alkalmazása nemhogy nem segít a köhögő gyermeken, de még ronthatja is az állapotát. Sajnos még az orvosok is viszonylag kis számú gyógyszert ismernek, és gyakran nem rendelkeznek teljes körű információval azok farmakológiai hatásmechanizmusairól. A köhögéscsillapító terápia racionális megválasztása és alkalmazása a gyermekgyógyászatban legalább két fő pont ismeretét feltételezi: a köhögés okait és a köhögési reflex kialakulásának mechanizmusának sajátosságait gyermekkorban, valamint az alkalmazott köhögéscsillapító szerek hatásmechanizmusának ismeretét. Amint fentebb említettük, a köhögés fő funkciója a váladék eltávolítása a légutakból, hogy javítsa azok átjárhatóságát és helyreállítsa a hörgőváladék mukociliáris transzportját (mucociliáris clearance).

A gyermekek köhögésének számos oka van:

• Fertőző és gyulladásos folyamatok a felső légutakban (akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, pharyngitis, sinusitis, mandulagyulladás súlyosbodása, gégegyulladás)
• Fertőző és gyulladásos folyamatok az alsó légutakban (laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás)
• A légutak nyálkahártyájának irritatív gyulladása
• A légutak nyálkahártyájának allergiás gyulladása
• Bronchospasmus
• A légutak elzáródása viszkózus hörgőváladékkal, aspirált idegen testekkel, folyadékokkal, endogén és exogén képződményekkel stb.
• A tüdő parenchyma ödémája
• Egyéb tényezők

Leggyakrabban a köhögés a fertőző folyamat egyik tünete.

A gyermekeknél a mukociliáris clearance károsodásának több oka is lehet. Ez a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája fertőző, allergiás vagy egyéb gyulladás hatására; a hörgőfa nyálkahártyájának duzzanata; fokozott nyálkakiválasztás; a szekréció viszkozitásának növekedése; csökkent felületaktív anyag képződés; hörgőgörcs; bronchiális dyskinesia, azaz kaliberük több mint 25% -os csökkenése kilégzéskor a belélegzés során tapasztalt kaliberhez képest; Végül, a mukociliáris clearance károsodását ezen tényezők közül kettő vagy több kombinációja okozhatja.

A klinikai megnyilvánulások a súlyos, fájdalmas köhögéstől, amelyet hányás, szorongás és/vagy a gyermek alvását és közérzetét megzavaró fájdalom kísér, az állandó köhögésig, amely láthatatlan a beteg számára, és szinte nincs hatással a viselkedésére. Ez utóbbi esetben a gyermek általában nem igényel speciális köhögéscsillapító kezelést, de szükséges a köhögés okának feltárása.

A köhögés kezelése csak olyan esetekben javasolt, amikor az zavarja a beteg jólétét és állapotát. Azonban mindig az okának megszüntetésével kell kezdenie.

Magának a köhögésnek a kezelésének, vagyis az úgynevezett köhögéscsillapító terápia felírásának szükségessége elsősorban akkor merül fel, ha a gyermek nem produktív, száraz, rögeszmés köhögést szenved. Különlegessége, hogy nem vezet a légutakban felgyülemlett váladék kiürítéséhez és/vagy nem mentesíti a légúti nyálkahártya receptorait az irritáló hatásoktól, például irritatív, fertőző vagy allergiás gyulladások során. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a nem produktív köhögést gyakran a hörgőváladék megnövekedett viszkozitása, a köpet hörgőfa mentén történő „csúszása”, a hörgők csillós hámjának elégtelen aktivitása és a hörgők összehúzódása okozza. bronchiolusok. Ezért a köhögéscsillapító terápia felírásának célja ilyen esetekben a köpet hígítása, tapadóképességének csökkentése és ezáltal a köhögés hatékonyságának növelése.

Így a köhögéscsillapító terápia hatékonysága lényegében a köhögés erősítésében rejlik, feltéve, hogy a száraz, nem produktív állapotból a nedves, produktív állapotba kerül. Ez végül az eltűnéséhez vezet.

A produktív köhögés kezelését, amely a köhögési reflex elnyomásából áll, gyermekeknél csak speciális helyzetekben végezzük: amikor a köhögés nagyon intenzív és kimeríti a babát, hányással jár, megzavarja a gyermek alvását, vagy ha magas a köhögés. aspiráció kialakulásának kockázata (például súlyos központi idegrendszeri patológiában szenvedő gyermekeknél).

Ezért a köhögéscsillapító kezelés helyes megválasztásához szükséges: először is fel kell állítani a gyermek köhögését okozó betegség diagnózisát, másodszor pedig értékelni kell annak produktivitását, időtartamát és intenzitását, valamint a beteg köhögésére gyakorolt ​​hatás mértékét. feltétel. Anamnesztikus, fizikális és szükség esetén további laboratóriumi és műszeres adatok alapján célszerű felmérni a hörgőváladék jellegét (nyálkás vagy gennyes, viszkozitás foka, „mobilitás”, mennyiség stb.) és meglétét vagy hiányát. a hörgőgörcstől.

Ezért a gyermek köhögéscsillapító kezelésének szükségességével és racionális megválasztásával kapcsolatos kérdések megoldásában a gyermekorvos részvétele egyszerűen szükséges. Ráadásul a köhögéscsillapító terápia helyes megválasztása mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusának alapos ismeretén alapul.

Ezek közé tartozik:

• maguk a köhögéscsillapítók (centrális és perifériás hatás);
• közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek (hörgőtágítók, gyulladáscsökkentők, antiallergiás, dekongesztánsok és mások);
• kombinált gyógyszerek.

A köhögéscsillapító gyógyszereket általában két fő csoportra osztják: központi hatású és perifériás hatású (afferens, efferens és kombinált). Ez utóbbiak között vannak növényi és szintetikus eredetű készítmények.

Központi hatású köhögéscsillapítók elnyomja a medulla oblongata köhögési központjának vagy az agy más, ehhez kapcsolódó idegközpontjának működését. Ide tartoznak a kábító hatású gyógyszerek (kodein, dionin, morfin, dextrometorfán), valamint olyan gyógyszerek, amelyek nem kábító hatású köhögéscsillapító hatásúak fájdalomcsillapító, nyugtató és általában gyenge görcsoldó hatással kombinálva. Ezek a glaucin-hidroklorid (Glauvent), a libexin, a Sinecode, a Tusuprex és mások. Ide tartozik a broncholitin is, egy kombinált köhögéscsillapító gyógyszer, amely glaucin-hidrokloridot, efedrint, zsálya illóolajat és citromsavat tartalmaz.

A kábítószereket rendkívül ritkán alkalmazzák gyermekgyógyászatban, kórházi körülmények között és speciális indikációkra: főként a légutak onkológiai megbetegedéseire (ópiátok, dextrometorfán) a köhögési reflex elnyomására bronchográfia, bronchoszkópia és egyéb légúti sebészeti beavatkozások során.

A nem kábítószereket szélesebb körben alkalmazzák, de sajnos gyakran helytelenül és indokolatlanul. Használatuk jelzése a köhögés elfojtásának sürgős szükségessége. A gyermekgyógyászatban bár előfordul ilyen igény, ritka. Kisgyermekeknél szamárköhögéssel, illetve nagyon intenzív produktív köhögéssel, túlzottan bőséges és folyékony hörgőváladékkal (bronchorhoea) fordul elő, amikor az aspiráció valós veszélye áll fenn.

Meg kell jegyezni, hogy a hörgőgörcs is ritka a kisgyermekeknél. Az obstruktív szindrómát ebben az életkorban jellemzően, és különösen kifejezett, a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája és fertőző-gyulladásos ödémája, a hörgők motilitásának károsodása, a fokozott viszkozitás és a felületaktív anyag alacsony szintje miatti szekréció csökkent mobilitása okozza. Ezért a központi hatású köhögéscsillapítóknak egyszerűen nincs alkalmazási pontjuk. Sőt, a köhögési reflex elnyomásával lassítják a váladék felszabadulását a légutakból, rontják a légutak aerodinamikáját és a tüdő oxigénellátási folyamatait.

Idősebb felnőtteknél ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek mérsékelt hörgőgörccsel járó köhögés esetén. Ugyanakkor önállóan vagy hörgőtágítók és allergiás vagy irritatív gyulladást elnyomó gyógyszerek kiegészítéseként használják.

A centrálisan ható, nem kábító hatású köhögéscsillapítók egy csoportja a felső (supraglotticus) légutak nyálkahártyájának fertőző vagy irritatív gyulladás miatti irritációjával járó köhögés esetén is javallt. Ezekben az esetekben a beadásuk eredménye általában fokozódik, ha perifériásan ható, burkoló hatású gyógyszerekkel kombinálják. Az ilyen kombinált hatás részleges példája a broncholitin. Alkalmazása azonban csak akkor indokolt, ha a hörgőfa alsó szakaszainak nyálkahártyájában nincsenek kifejezett változások, mivel a benne lévő efedrin „kiszárítja” a hörgők nyálkahártyáját, növeli a hörgőváladék viszkozitását és súlyosbítja a hörgők zavarát. mukociliáris transzport, és ennek megfelelően növeli a köhögés terméketlenségét bronchitis és tüdőgyulladás jelenlétében. Ezenkívül az efedrin serkentő hatással van a központi idegrendszerre, megzavarja a gyermek alvását, és fokozza a terméketlen köhögést és a légszomjat.

Perifériás köhögéscsillapítók befolyásolják a köhögési reflex afferens vagy efferens komponenseit, vagy együttes hatást fejtenek ki. Az afferens hatású gyógyszerek enyhe fájdalomcsillapítóként vagy érzéstelenítőként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögési reflex reflex stimulációját. Ezenkívül megváltoztatják a váladék képződését és viszkozitását, valamint ellazítják a hörgők simaizmait. Az effektív hatású gyógyszerek növelik a váladék mobilitását, mintha javítanák a nyálkahártya mentén történő „csúszását”, csökkentenék a nyálka viszkozitását vagy növelnék magának a köhögési mechanizmusnak a hatékonyságát és erejét.

A perifériás hatás egyik hatékony afferens köhögéscsillapítója a nyálkahártya hidratálása. Ez elsősorban aeroszolok és gőzinhalációk alkalmazása, amelyek csökkentik a nyálkahártya irritációját és csökkentik a hörgőváladék viszkozitását. A vízgőz belélegzése önmagában vagy gyógyszerek hozzáadásával (nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát, ammónium-klorid, növényi kivonatok, például eukaliptusz) a hidratálás legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és legáltalánosabb módja. Ezzel együtt alkalmazható erős ivás (beleértve a gyógyteákat is, ha efferens és afferens hatásmechanizmusok kombinálódnak), súlyos esetekben (kórházi körülmények között) intravénás folyadékinfúzió.

A burkolószerek is az afferens hatású perifériás köhögéscsillapító szerek közé tartoznak. Ezeket a gyógyszereket főként köhögés esetén alkalmazzák, amely a légutak felső szupraglottikus részeinek nyálkahártyájának irritációja miatt jelentkezik. Hatásuk azon alapul, hogy védőréteget hoznak létre a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyája számára. Általában orális tabletták vagy szirupok és teák formájában készülnek, amelyek növényi kivonatokat (eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye stb.), glicerint, mézet és egyéb összetevőket tartalmaznak. A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklin, tetrakain) szintén afferens hatású szerek, de csak kórházi körülmények között, indikációk szerint használják, különösen a köhögési reflex afferens gátlására bronchoszkópia vagy bronchográfia során.

A különféle gyógyszerek közé tartoznak a köptetőszerek. Ezek a növényi kivonatok (mályvacukor, ánizs, ninesil, vadrozmaring, oregánó, ipecac, csikós lábfű, útifű, napharmat, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis stb.), terpin-hidrát, jodidok.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a hörgőváladék eltávolításán alapul a légutakból azáltal, hogy csökkenti viszkozitását a térfogat növekedésével. A legtöbb köptető a hörgők nyálkahártyájának mirigyeinek reflexiós irritációja miatt fokozza a nyálkakiválasztást. Egyes, például a jodidok és számos gyógynövénykészítmény (kakukkfű, napharmat, termopszis, ipecac stb.) szintén közvetlenül hatnak a kiválasztó hörgősejtekre, és a hörgőfa lumenébe kerülnek, ezáltal fokozzák a nyálkakiválasztást. és növeli a térfogatát. Részben aktiválják a hörgő nyálkahártya hörgőinek és csillós hámjának motoros funkcióját. Ezzel együtt a thermopsis és az ipecac fokozza a medulla oblongata hányás- és légzőközpontjainak aktivitását is.

A növényi kivonatokat szirupok, cseppek és köhögés elleni tabletták tartalmazzák, és a mellkasi készítmények összetevői.

NÖVÉNYI EREDETŰ VÁRÓK

Összetevők: mályvacukor, ánizs, vadrozmaring, deyasil, oregánó, ipecac, csikófű, napharmat, útifű, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis kivonatai.

Adagolási formák:

• főzetek, infúziók, teák
• tabletták (termopszis és nátrium-hidroklorid alapú köhögés elleni tabletták, mályvacukor kivonat alapú mukaltin, édesgyökérből izolált glicirrizált sav ammóniumsóján alapuló gliciram, bronchicum pasztilla)
• szirupok (bronchicum méz, kakukkfű, csipkebogyó, pimpinella gyökér, kankalin és grindelia alapú, útifű és kakukkfű alapú eucabal)
• cseppek (kakukkfű, szappanfű, quebracho kéreg és mentol alapú bronchicum, napharmat- és kakukkfű alapú eucabal).

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer növényi eredete nem jelenti azt, hogy teljesen biztonságos egy gyermek számára, különösen egy kisgyermek számára. Így az ipecac készítmények hozzájárulnak a hörgőváladék mennyiségének jelentős növekedéséhez és erősítik a gag reflexet. A Thermopsis gyógynövény fokozza a öklendezés és a köhögés reflexeit. Ezért nem alkalmazhatók gyermekeknél az élet első hónapjaiban, központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeknél: aspirációt, fulladást, atelektázia kialakulását okozhatják, vagy fokozhatják a köhögéssel járó hányást. Az ánizs, az édesgyökér és az oregánó meglehetősen kifejezett hashajtó hatású, és nem ajánlott, ha egy beteg gyermeknek hasmenése van.

A köpet térfogatának jelentős növekedése a jodidok (kálium-jodid, nátrium-jodid, jódozott glicerin) alkalmazásakor is megfigyelhető. Ezen gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​alkalmazását is korlátozni kell, mivel a jodidok köptető hatása csak akkor figyelhető meg, ha az elviselhetetlenhez közeli dózisban írják fel, ami mindig veszélyes a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Ezenkívül kellemetlen ízük van (kivétel a jódozott glicerin, de hatása rendkívül jelentéktelen).

A leghatékonyabb perifériás hatású köhögéscsillapítók a mucolitikumok. Jól hígítják a hörgőváladékot a nyálka szerkezetének megváltoztatásával. Ide tartoznak a proteolitikus enzimek (dezoxiribonukleáz), acetilcisztein (ACC, karbocisztein, N-acetilcisztein (fluimucil), bromhexin (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornáz (pulmozim) stb. A mukolitikumok jellemzője, hogy , cseppfolyósítja a köpetet, gyakorlatilag nem növelik a térfogatát A proteolitikus enzimek cseppfolyósító hatása a hörgőszekréciós fehérjemolekulák peptidkötéseinek felszakadásán alapul.Az acetilcisztein, a karbocisztein és az N-acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol megzavarják a köpet integritását a köpet gél savas mukopoliszacharidjainak diszulfid kötései, ezáltal cseppfolyósítják azt A brómhexin és az ambroxol emellett képes serkenteni az endogén pulmonalis tenzid (antialektatikus faktor) termelődését.Ez utóbbi biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását légzés közben, megvédi őket a külső káros tényezők hatását, javítja a bronchopulmonalis váladék „elcsúszását” a hörgő nyálkahártya hámja mentén.A nyálka viszkozitásának csökkentése, csúszásának javítása elősegíti a nyálkakiválasztást a légutakból.

FŐ JAVASLATOK GYERMEKEK KÖHÖGÉS ELLENI GYÓGYSZEREK VÁLASZTÁSÁRA

Gyógyszerek (hatásmechanizmus szerint)	Főbb használati jelzések	Vényköteles korlátozások és ellenjavallatok
Központi hatás (libexin, broncholitin)	Száraz, rögeszmés köhögés, amelyet fájdalom kísér (száraz mellhártyagyulladás, szamárköhögés stb.)	Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Termékeny köhögés központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeknél. A DP alsó részeinek fertőzése. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés
Hidratáló	Nem produktív köhögés	Száraz mellhártyagyulladás. Idegen testek DP. Folyadékok felszívása. Tüdőödéma
Borítékolás	ARI okozta terméketlen köhögés, torokfájás, mandulagyulladás súlyosbodása, pharyngitis stb.	Nem
Helyi érzéstelenítő	Orvosi manipulációk elvégzése a légutakon	Minden más helyzet
Nyomtatók	A felső légutak betegségei. Az alsó légutak fertőző és gyulladásos betegségei 3 évesnél idősebb gyermekeknél, hörgőgörcshöz társuló köhögés (hörgőtágítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva)	Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Az aspiráció magas kockázata. Bármilyen etiológiájú bronchorea. Tüdőödéma
Mucolitikumok	Köhögés, amelyet a viszkózus, sűrű nyálka légzőrendszerből való eltávolításának nehézsége okoz	Bronchospasmus
Guaifenezin alapú készítmények (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - köhögés elleni gyógyszer)	Ugyanaz	3 éves korig
Antihisztaminok	A nasopharynx és a oropharynx nyálkahártyájának allergiás duzzanata, bronchorrhoea	Minden más helyzet
Kombinált gyógyszerek (Lorraine, hexapneumin)	Magas lázzal és köhögéssel járó akut légúti (légúti vírusos) fertőzés, amelyet a felső légutak nyálkahártyájának irritációja, súlyos nátha stb.	Nem produktív köhögés a légutak alsó részének fertőző és nem fertőző betegségeiben. Bronchospasmus. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés
Kombinált gyógyszerek (trisolvan, solutan)	Bronchospasmus	Minden más helyzet

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol széles körben alkalmazható a gyermekgyógyászatban az alsó légúti betegségek (tracheitis, laryngotracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás stb.) okozta köhögés kezelésére, különösen az első öt életévben járó gyermekeknél, akiknél a hörgőváladék megnövekedett viszkozitása a köhögés kialakulásának fő patogenetikai tényezője. A felületaktív anyagok elégtelen szintézisére való hajlam indokolja az olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az ambroxol a neonatológiai gyakorlatban és gyermekeknél az élet első heteiben.

Az acetilcisztein (ACC, karbocisztein és fluimucil) és részben a brómhexin egyik hátránya azonban az, hogy fokozzák a hörgőgörcsöt. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a bronchiális asztma akut időszakában nem javasolt.

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol jól bevált krónikus bronchitisben, bronchiectasisban, cisztás fibrózisban és más enzimpátiákban, amelyekre fokozott viszkozitás és gyakran gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet jellemző. De ebben a helyzetben a mucolitikumoknak, például a proteolitikus enzimeknek és a dornáznak vannak előnyei, mivel hatékonyabban hígítják a gennyes köpetet.

Jelenleg a guaifenezin gyógyszert széles körben használják. Olyan termékekben szerepel, mint a Coldrex-Broncho, a Robitussin – köhögés elleni gyógyszer, a Tussin (egy kombinált gyógyszer, amely a guaifenezin mellett karamelt, glicerint, citromsavat, nátrium-benzoátot, kukoricaszirupot tartalmaz) és számos más, széles körben hirdetett gyógyszer. - vény nélkül kapható köhögéscsillapítók. A guaifenezin adagja általában 100-200 mg adagonként 4 óránként. A guaifenezin 3 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható. Hatásában a guaifenezin köztes helyet foglal el a köptetők és a nyálkaoldó szerek között. A fent leírt köptető szerekkel ellentétben a guaifenezin hatása azon alapul, hogy csökkenti a nyálka felületi feszültségét és tapadását a hörgők nyálkahártyájához, és csökkenti viszkozitását a nyálka savas mukopoliszacharidjainak depolimerizációja miatt. De a nyálkakiválasztás fokozásának képessége (bár kevésbé viszkózus) a guaifenezint a köptetőszerekhez hasonlóvá teszi. A guaifenezin mellékhatásait nem figyelték meg, de nincs megbízható adat a hatékonyságáról.

A közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának javallatai nagyon korlátozottak. Az antihisztaminok például nem ajánlottak gyermekek, különösen kisgyermekek köhögésének kezelésére, mivel a hörgők nyálkahártyájára gyakorolt ​​„szárító” hatásuk fokozza a váladék amúgy is viszkózus jellege miatt kialakuló terméketlen köhögést. Ugyanezen okok miatt a felnőtteknél akut nátha és köhögés kezelésére használt dekongesztánsokat (dekongesztánsokat) nem alkalmazzák gyermekeknél.

Hörgőtágítók (aminofillin, teofillin) akkor javasoltak, ha a köhögés hörgőgörcshöz társul. Az atropin használata általában nemkívánatos gyermekek és felnőttek esetében sem – megsűríti a köpetet, viszkózusabbá és nehezen eltávolíthatóvá teszi.

Különösen a felhasználásra szeretnék koncentrálni kombinált köhögés elleni gyógyszerek. Az általában vény nélkül kapható vagy orvos által felírt gyógyszercsoport két vagy több összetevőt tartalmaz. Számos kombinált gyógyszer tartalmaz egy központilag ható köhögéscsillapítót, egy antihisztamint, egy köptetőt és egy dekongesztánst (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Gyakran tartalmaznak hörgőtágítót (solutan, triszolvin) és/vagy lázcsillapító komponenst, antibakteriális szereket (hexapneumin, Lorraine). Az ilyen gyógyszerek enyhítik a köhögést a hörgőgörcs, a légúti vírusos (például nátha) vagy bakteriális fertőzés megnyilvánulásai során, de a megfelelő indikációk szerint kell őket felírni (lásd a táblázatot). Az ilyen gyógyszerek gyakran nem javalltok, sőt ellenjavalltok kisgyermekek számára, különösen az élet első hónapjaiban.

Ezenkívül a kombinált gyógyszerek, különösen az orvosok által felírtak, kombinálhatnak olyan gyógyszereket, amelyek ellentétes hatásúak, például antihisztaminok és köptetőszerek (Zvyagintseva por és változatai). Sok recept szuboptimális vagy alacsony koncentrációjú gyógyszereket tartalmaz, ami csökkenti azok hatékonyságát. De természetesen léteznek teljesen indokolt gyógyszerkombinációk is.

Ha a fő panasz maga a köhögés, akkor mindig jobb, ha egy gyógyszert teljes dózisban alkalmazunk, de olyat, amely a köhögési reflex beteg-specifikus összetevőjére hat. Például a felső légúti akut fertőzéssel összefüggő köhögés enyhítésére javallott a perifériás hatású tabletták vagy szirupok, vagy ezek kombinációja (idősebb gyermekeknél és serdülőknél) központi hatású, nem kábítószerekkel, például libexinnel. Akut laryngitis, tracheitis, bronchitis és tüdőgyulladás esetén a légutak párásítása a leghatékonyabb a hörgőszekréció fokozására és a viszkózus köpet hígítására. Ha hatástalan, köptetőt és/vagy nyálkaoldó szert adnak a kezeléshez.

Viszkózus, nyálkahártya-gennyes vagy gennyes köpet jelenlétében, valamint csökkent felületaktív anyag szintézisben szenvedő gyermekeknél (korai életkor, koraszülött, hosszan tartó hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, alfa1-antitripszin-hiány) a választandó gyógyszerek a mucolitikumok.

Ha a beteg hörgőgörcs tüneteivel köhög, ajánlatos hörgőtágítót, allergia- és gyulladáscsökkentőt, valamint hidratálót és köptetőt felíratni, de központi hatású köhögéscsillapító és nyálkaoldó szerek, például acetilcisztein nem javasolt.

Kisgyermekeknél, kifejezett öklendezési reflexszel rendelkező gyermekeknél, nagy aspirációs kockázatú gyermekeknél a váladék mennyiségét növelő, a köhögési reflexeket fokozó köptető szerek alkalmazása ellenjavallt. És a nem produktív köhögés célzott csillapítására, például szamárköhögéssel, éppen ellenkezőleg, központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábítószereket lehet alkalmazni.

Irodalom

1. Artamonov R.G. A hörgők állapota elhúzódó és krónikus szegmentális és lebenyes tüdőgyulladásban az első életévekben. A szerző absztraktja. diss. Ph.D. édesem. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Modern köptetőszerek. A drogok világában, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Gyógyszerek. M., Medicine, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronchitis gyermekeknél. L., Medicine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akut légúti betegségek gyermekeknél. M., Medicine, 1981, p. 206.
6. Útmutató az orvostudományhoz. Diagnosztika és terápia. M., 1997, 1. kötet, p. 407-410.
7. Vidal kézikönyv. Gyógyszerek Oroszországban. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Az Arsne, 42, 642-645 (1992) hiperglicerin alatt ACC-vel növeljük a glükózt.
9. Bianchi M. el al. Az ambroxol gátolja az interleucin 1 és a tumor nekrózis faktor termelését humán mononukleáris sejtekben. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisztein: a múlt és a jövő iránt érdeklődő gyógyszer. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

A köhögéscsillapítókat különféle betegségekre írják fel, amelyeket súlyos köhögés kísér.

Köhögéscsillapító, mérsékelten hörgőtágító, köptető és gyulladáscsökkentő hatásuk van.

Ezek a gyógyszerek működési elvükben és összetételükben különböznek.

A köhögés elleni gyógyszerek modern kínálata nagyon széles. A cselekvés elve alapján a köhögés elleni gyógyszerek több kategóriája létezik.

Narkotikus szerek, amelyek elnyomják a köhögési központot

Ezek a gyógyszerek blokkolják a köhögési reflexet azáltal, hogy az agy köhögési központjára hatnak. Nagy körültekintéssel írják fel őket, különösen gyermekeknek, mivel függőséget okoznak.

De néha még mindig lehetetlen nélkülük megtenni: például mellhártyagyulladás vagy szamárköhögés esetén, súlyos legyengítő köhögéssel. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak: Dimemorfán, kodein, etilmorfin.

Nem kábító hatású köhögéscsillapítók

Ezek a gyógyszerek nem hatnak az agy köhögési központjára, hogy blokkolják a köhögési reflexet, és nem okoznak függőséget. Súlyos esetekben és nagyon súlyos száraz köhögés esetén írják fel őket.

Ezek a gyógyszerek a következők: Glaucin, butamirát, prenoxindiozin és oxeladin.

Mucolitikumok

Száraz köhögésre használják, hogy produktív legyen. A mucolitikumok nem elnyomják a köhögési központot, hanem a köpet hígításával javítják a beteg közérzetét.

Perifériás akció

Ezek köhögéscsillapítók, például: Levodropropizin, Prenoxdiazin, Bithiodine és Benpropyrine, amelyek a köhögési reflex afferens részére hatnak, érzéstelenítő hatást fejtenek ki a légutak nyálkahártyáján, és elnyomják a köhögési reflex reflex stimulációját.

Ezenkívül gyulladáscsökkentő hatásúak, ellazítják a hörgők simaizmait.

Ezek reszorpcióra szánt tabletták, valamint teák és szirupok, amelyek akác-, eukaliptusz-, vadcseresznye-, édesgyökér-, hársfű-kivonatot tartalmaznak mézzel, glicerinnel és néhány más anyaggal kombinálva.

Kombinált cselekvés

Ezeket a gyógyszereket ún. multi-hatás, amely lehetővé teszi a gyulladás megállítását, a hörgőgörcsök megszüntetését és a köhögés termelékenységének növelését.

Ezek olyan eszközök, mint például: Codelac fito és .

Gyógynövények

Egyes növények különböző etiológiájú köhögés esetén is hatásosak. A hörghurutban különösen az édesgyökér, a vadrozmaring hajtásai, a mályvacukor, a fenyőbimbók, az isztod, az útifű, az elecampane és a kakukkfű segít.

Ezenkívül a köhögés elleni gyógyszereket más kritériumok szerint is osztályozzák, különösen:

• kiadási forma;
• cég gyártója;
• összetétel: természetes vagy szintetikus összetevők.

A kiadás formája szerint megkülönböztetik őket:

• szirup;
• tabletták;
• cseppek;
• elixírek;
• teák gyógynövény-kivonatokkal;
• nyalókák;
• rágható cukorkák;
• végbélkúpok.

Köhögés elleni szerek gyermekeknek

Ez az eszközcsoport megfelel a fokozott biztonsági követelményeknek.

A következő általános gyógyszereket tartalmazza:

1. (Ambrobene és Ambrohexal néven is ismert). Hatóanyaga az ambroxol, amely erősíti a gyermekek immunitását és gyulladáscsökkentő hatású. Száraz köhögésre írják fel még csecsemőknél is, beleértve a koraszülötteket is.
2. Bronkatar(Mucodin és Mucopront néven is értékesítik). A hatóanyag a karbocisztein, amely hígítja a nyálkát és fokozza a hörgőváladék termelődését.
3. - elvékonyítja a nyálkát, eltávolítja azt a légzőszervekből.
4. Bronchicum- elixír, cukorka és szirup formájában értékesített gyógyszer. Száraz köhögés esetén 6 hónapos és idősebb gyermekek számára írják fel.
5. . Görcsoldó, nyálkaoldó és köhögéscsillapító hatású gyógynövénykészítmény. Gyermekeknek 1 éves kortól javallt. Csak orvosi rendelvényre szedhető, mert ez a gyógyszer befolyásolja a vércukorszintet.
6. Libexin. Alkalmas a megfázás első jeleire. Gátolja a köhögési reflexet a központi idegrendszerre hatva anélkül, hogy elnyomná a légzési funkciókat. A bitiodnak hasonló hatása van.
7. Mellkasi töltetek 1-4. sz.; Phytopectol No. 1-2. Gyógynövény-gyűjtemények infúziók saját készítésére. Édesgyökér, mályvacukor, oregánó gyökereit tartalmazza; zsálya, útifű, csikósláb, kamilla, vadrozmaring, ibolya, menta, fenyőbimbók.

Terhesség alatt

A gyermekvárás alatt az anya szervezete nagyon sérülékeny, a kismama immunitása legyengül. Elmondhatjuk, hogy a terhes nő és az embrió anyagcseréje mindkettőben közös.

Ezért a terhesség alatti köhögés elleni szerek kiválasztásakor nagy körültekintéssel kell eljárni, és orvosi tanács nélkül semmilyen gyógyszert nem szabad bevenni.

Terhesség alatt bizonyos gyógyszereket alkalmaznak köhögés ellen, különösen:

1. A terhesség első trimesztere: Az Equabal, Mucaltin, mályvacukor gyökér biztonságos gyógynövénykészítmények. Gedelix, Bronchicum és Doctor MOM - receptre. A magzatra gyakorolt ​​lehetséges hatásukat továbbra sem vizsgálták kellőképpen. A Libexin egy szintetikus gyógyszer, amelyet csak kivételes esetekben írnak fel terhes nőknek az 1. trimeszterben. Emellett olyan étrend-kiegészítők is szedhetők, mint a Mamavit, Floraforce, Pregnacare és Bifidophilus.
2. II trimeszter és III trimeszter: Száraz köhögés esetén az 1. trimeszterben javallott gyógyszerek szedhetők, de a legsúlyosabb esetekben Libexin helyett Bromhexin, Acodin és Stoptussin is bevehető az orvos által előírt módon.

Gyógyszerek száraz köhögés ellen

Ha a köhögés száraz, akkor bizonyos gyógyszereket írnak fel annak elfojtására, amelyek nem mindig alkalmasak nedves köhögésre.

Ezek tartalmazzák:

1. Dextrometorfán- hatékonyan blokkolja a köhögési reflexeket, de olyan mellékhatásokat idéz elő, mint a szédülés, hányinger és álmosság. Ezért a dextrometorfán szedése előtt konzultáljon orvosával. Felnőttek, valamint 12 évesnél idősebb gyermekek számára az utasítások a dextrometorfán napi négyszeri, 15 mg-os bevételét javasolják.
2. Kodein- jól alkalmazható olyan esetekben, amikor a köhögés annyira kínzó, hogy még levegőt sem lehet venni. Ez a gyógyszer egy tabletta, amely egész nap blokkolja a köhögést. Ez a gyógyszer azonban szigorúan ellenjavallt autóvezetés és alkoholfogyasztás esetén. Napi adagja felnőtteknek 0,2 g.
3. Butamirat- bronchospasmolytikus hatású gyógyszer. A posztoperatív időszakban köhögés elnyomására használják. Alkalmas bármilyen etiológiájú köhögés esetén. Az ajánlott adag felnőtteknek naponta kétszer 1 kapszula, 12 évesnél idősebb gyermekeknek pedig napi 1 tabletta. A tablettákat és kapszulákat étkezés előtt, rágás nélkül kell bevenni.
4. Glauvent- egy olcsó, de meglehetősen hatékony gyógyszer, amely a nem produktív köhögést produktívvá változtatja és teljesen megszünteti. Hatékonyan blokkolja a görcsöket anélkül, hogy függőséget okozna. Hörghurutra és bronchiális asztmára írják fel. Vegyünk 0,5 g-ot naponta háromszor.

Mit kell tudni a kezelés során?

Az olyan tünetekkel járó betegség, mint a köhögés, csak az orvos által előírt speciális eszközökkel kezelhető.

A további eljárások azonban nagyban felgyorsíthatják a gyógyulást, mivel a gyors gyógyulás kulcsa az átfogó kezelés.

Mielőtt elkezdené kezelni a köhögést, először meg kell találnia annak okát, hogy meghatározza a megfelelő gyógyszereket, különben fennáll annak a veszélye, hogy nem éri el a kívánt eredményt.

Elfogadhatatlan a mucolitikumok és a köhögési reflexet a központi idegrendszeren keresztül elnyomó gyógyszerek egyidejű bevétele.

A nagyon súlyos légszomjjal és/vagy hányással járó köhögés nem kezelhető otthon, különösen, ha a beteg gyermek.