Bradyarrhythmia mikrobiális. Mi a szív sinus bradycardia, mik az okai, tünetei és kell-e kezelni? Egyéb szívritmuszavarok

Szinte minden ember találkozik olyan jelenséggel, mint a sinus bradycardia.

Ugyanakkor tisztában kell lenni azzal, hogy ez milyen esetekben lehet a norma variánsa, és milyen esetekben veszélyes szívpatológia.

Ha az aritmia jelei rendszeresek, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Ez a fajta patológia a normál értékhez képest alulbecsült szívizom-összehúzódásokat jelent időegység alatt (kevesebb, mint 60 ütés percenként). A szívidegképződmény, a sinuscsomó felelős a kontraktilis ritmus létrejöttéért és fenntartásáért. Normális esetben percenként 60-90 vezető impulzust generál, amelyek mindegyike egy szívverést okoz. Ez beállítja a szívizom megfelelő, egészséges ütemét.

Mi történik a ritmussal sinus szív bradycardia során? Ezzel kisebb frekvencián keletkeznek impulzusok, ritkábban húzódik össze a szív. Így lépnek fel vérkeringési zavarok, amelyek oxigénhiányhoz (oxigén-éhezéshez) vezetnek.

Kétféle sinus aritmia létezik:

• fiziológiai;
• kóros

Az első esetben az aritmiát bizonyos külső hatások hatására figyelik meg, és normális állapotnak tekintik. A befolyásoló tényezők a következők:

• állandó fizikai aktivitás (sport, kemény munka);
• éjszakai alvás;
• hosszan tartó hidegnek való kitettség;
• a testet egy napnál tovább fekvő helyzetben tartani.

A szívfrekvencia (HR) fiziológiás sinus bradycardia esetén legalább 50 ütés percenként, ritmus-időintervallum-zavarok és egyéb klinikai tünetek nélkül.

A kóros aritmia önmagában nem önálló betegség, hanem csak más meglévő patológiák következménye. Ebben az esetben zavart, szabálytalan pulzust rögzítenek, amelyet a test általános állapotának romlása kísér.

ICD 10 kód

Az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása, Tizedik Revízió) normatív dokumentuma szerint a sinus bradycardia kódja: R00.1 Bradycardia, meghatározatlan. Az R00 (Kóros szívritmus) szakasz tartalmazza.

Normál ritmus és sinus bradycardia EKG-n

Jelek az EKG-n

A bradycardiát elektrokardiogram (EKG) adatok segítségével lehet kimutatni - a szívizom biopotenciáljának grafikus képe. Az aritmia megkülönböztető jellemzői ebben az esetben a következő mutatók lesznek:

• A pulzusszám 40-60 ütés/perc között van;
• az R-R intervallum növekedése a T-P szegmens változásai miatt;
• P-Q intervallum értéke 0,12-0,22 másodperc;
• a Q-T intervallum meghosszabbítása a pulzusszámnak megfelelően;
• nincs észrevehető változás a fogak irányában és amplitúdójában.

Az EKG-n megjelenő sinus bradycardiát a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására használt egyéb módszerek is megerősítik.

Az EOS függőleges helyzete

Az EKG elemzés mellett olyan fontos paramétert is figyelembe vesznek, mint a szív elektromos tengelyének helyzete (EOS). Ez a mutató határozza meg a szívizom elektromos aktivitását és annak orientációját a mellkas síkjában. Az EOS normál helyzete a következő lehet:

• függőleges;
• vízszintes;
• félig függőleges;
• félig vízszintes.

Szívritmuszavarok, valamint szívizombetegségek jelenléte esetén az EOS balra vagy jobbra tér el.

Így a jobbra tolódás a jobb kamra hipertrófiáját jelzi szívbetegségek, például szívizomgyulladás és mások miatt. Ezeket a patológiákat a szívizom aritmiás viselkedése jellemzi, beleértve a lassú szívverést.

Az EOS balra való eltérése bal kamrai hipertrófiát jelez a szívpatológiákhoz kapcsolódó hasonló okok miatt.

Az EOS függőleges helyzete a szív elektromos aktivitásában jellemző változások jelenlétében fennálló sinus bradycardiát jelez.

Tünetek

A lassú szívverés oxigénhiányhoz vezet a test szerveiben és szöveteiben. Ebben az esetben az agy különösen érintett. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a pulzusszám lassulása három szakaszra oszlik.

A megnyilvánulás okai és jellemzői

Az aritmia fiziológiás típusa nem igényel speciális terápiát, mivel olyan külső hatások okozzák, amelyek nem okoznak kárt a szervezetben. A patológiás bradycardia okai mélyebbek, és a szervek és szövetek belső rendellenességeihez kapcsolódnak.

1. A szív- és érrendszer betegségei: beteg sinus szindróma, szívroham, szívizomgyulladás, kardiomiopátia stb. Ebben az esetben az aritmia szerves formájáról beszélnek.
2. A magas koponyaűri nyomással és neurózisokkal kapcsolatos patológiák a szívritmuszavarok extracardialis jellegének okai.
3. Súlyos fertőzések forrásainak jelenléte a szervezetben: szepszis, tüdőgyulladás, tályogok.
4. Súlyos étel- vagy vegyszermérgezéssel járó mérgezés.
5. A szívritmust csökkentő gyógyszerekkel való visszaélés.
6. Az endokrin rendszer rendellenességei.
7. A vesék és a máj akut és krónikus betegségei.

Felnőtt emberben

Amikor a felnőttek sinus bradycardiájáról van szó, a felnőttek gyakran kíváncsiak, mi az. Ha egy személy egészséges, akkor az ilyen rendellenességek természetesek, és nem igényelnek különleges kezelést. A sinus kontraktilis tempójának élettani okok miatti megsértése nem okoz jelentős károkat a szervezetben. Terhesség alatt egészséges nőknél szabálytalan pulzus figyelhető meg. A legtöbb esetben a terápia nem szükséges. A kivétel az állandó támadások és a terhes nő általános állapotának romlása.

A lassabb szívverés gyakori az időseknél, mivel az öregedés minden életfenntartó rendszert érint. Patológiás előfeltételek nélkül ez is a norma egyik változata.

Ha egy felnőtt krónikus patológiában szenved, vagy egészségtelen életmódot folytat (alkoholizmus, dohányzás), akkor elkerülhetetlenek a szívizom működésének eltérései. Ebben az esetben alapvető fontosságú a válasz arra a kérdésre, hogy mi a szív sinus bradycardia egy felnőttnél, és miért veszélyes, mivel a jövő élete attól függ.

A tinédzsereknél

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a 80-at meghaladó szívverés a jellemző. Serdülőknél (12 éves és idősebb) a normál pulzusszám 70-75 ütés percenként. Ha ezek a mutatók 20 vagy több egységgel csökkennek, akkor sinus aritmiáról beszélnek. A fiziológiás aritmia okai ebben az esetben a következők lehetnek:

• túlzott fizikai aktivitás, rendszeres sportolás;
• hypothermia.

A sinus ritmuszavar kóros természetét jelzi, ha:

• genetikai hajlam a betegségre;
• veleszületett szívhibák vagy más szívizom patológiák;
• kezeletlen vagy súlyosan elszenvedett fertőző betegségek;
• az endokrin rendszer zavara;
• allergia gyógyszerekre, mérgezés.

A test felgyorsult növekedése és a gyors pubertás sinus bradycardia megjelenését idézi elő egy tinédzserben. Ez negatívan befolyásolja a gyermek pszicho-érzelmi hátterét is, ami állandó ingerlékenységhez, agresszivitáshoz és gyakori hangulatváltozásokhoz vezet.

A sportolókban

A sinus bradycardia nem ritka jelenség sportolóknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy rendszeres fizikai aktivitás mellett a szív fokozott üzemmódban alkalmazkodik a munkához, megváltoztatva a vérkeringés és az energiacsere paramétereit. Ráadásul ezek a változások sportedzés hiányában is fennállnak. Ezt az EKG leolvasásával lehet ellenőrizni. Azoknál a serdülőknél és felnőtteknél, akik hivatásszerűen sportolnak, enyhe vagy közepes fokú sinus bradycardiát észlelnek. Az ilyen sinus bradycardiát függőleges vagy félig függőleges EOS jellemzi, ami jellemző a vékony, sportos testfelépítésű emberekre.

Következmények

A fiziológiás okok által okozott enyhe vagy közepes fokú sinus bradycardia nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel kezelést.

A kóros aritmia, különösen a szerves forma, nagyon súlyos következményekkel járhat, például extrasystoles megjelenésével. Ebben az esetben a szívritmus kórokozója nemcsak a sinuscsomó, hanem a szívizom vezetési rendszerének egyéb forrásai is, amelyek rendkívüli szívösszehúzódásokat serkentenek.

A hivatásos sportolókban a szív jelentős változásokon megy keresztül, amelyek részei hipertrófiájával járnak. Ha a fizikai aktivitás kiegyensúlyozatlan vagy rendszertelen, akkor a lassú szívverés hátterében vérkeringési zavarok lépnek fel, amelyek kardioszklerózishoz vezethetnek.

A sinus bradycardia következményei a gyermekek számára nagyon veszélyesek, különösen az újszülöttek és az óvodáskorú gyermekek számára. Ha a pulzusszám jelentősen a normál alatt van, sürgős orvosi ellátás szükséges, mivel a hipoxia ebben az esetben végzetes lehet.

A terhes nők szinusz kontraktilis ritmusának megzavarása meglévő patológiák esetén a magzat működésében súlyos oxigénhiányos zavarokhoz vezethet. Ezért minden várandós anyának tudnia kell, mit jelent a sinus bradycardia, és milyen veszélyt jelenthet.

Miért veszélyes?

A kérdés, hogy miért veszélyes a sinus bradycardia, elkerülhetetlenné válik azok számára, akik ezzel a problémával szembesülnek. Az első alkalommal észlelt aritmia teljes diagnózist igényel a betegség okainak azonosítása érdekében. Ha rejtett patológiákat fedeznek fel, azonnali kezelésre és egy kardiológus folyamatos ellenőrzésére lesz szükség. Az aritmia visszatérő tüneteinek figyelmen kívül hagyása azok súlyosbodásához és a kezeletlen betegségek progressziójához vezethet.

A súlyos sinus bradycardia a tünetek hirtelensége és átmenetisége miatt veszélyes, ami szívmegálláshoz vezethet.

Az aritmia Morgagni-Adams-Stokes-szindróma rohamokat vált ki, amelyek életveszélyesek, ha nincs szívingerlés. Ha az újraélesztést nem végzik el időben, az a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezet. Ezért az ebben a patológiában szenvedő embereknek először is tudniuk kell, hogy a sinus bradycardia miért veszélyes.

Kezelés

A sinus bradycardia diagnózisa előtt az orvos egy sor diagnosztikai intézkedést hajt végre az aritmia típusának, annak okainak és a genezis jellemzőinek azonosítására. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• panaszok és kórelőzmény leírása;
• A szív ultrahangja;
• laboratóriumi vérvizsgálat;
• Holter monitorozás.

Az összegyűjtött információk alapján, figyelembe véve a sinus bradycardia tüneteinek súlyosságát, kezelést írnak elő.

Hogyan kell kezelni?

Hogyan kezeljük a szív sinus bradycardiáját, ha ilyen diagnózist állapítanak meg? Fontos megjegyezni, hogy a kezelés elsősorban az aritmiához vezető betegség megszüntetésére irányul.

Ha súlyos betegségek hiányában hirtelen szívritmuszavar jelei jelennek meg, a személynek elsősegélyt kell nyújtania a normál pulzusszám helyreállítására: igyon egy csésze erős kávét, teát vagy vegyen be cseppeket, amelyek felgyorsítják a szívritmust, végezzen fizikai gyakorlatokat stb.

A kóros természetű szív sinus bradycardiájának kezelése gyógyszeres, valamint nem gyógyszeres terápiát és műtétet foglal magában.

Kábítószer

A sinus bradycardia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek aktiválják a szívizom kontraktilis funkcióját, és csökkentik a szív vezetőképességének az autonóm neurogenerációtól való függőségét. Ezek tartalmazzák:

• antikolinerg szerek (atropin). Intravénás vészhelyzetként használják;
• adrenomimetikumok (izadrin). Tabletták vagy inhaláció formájában írják fel, ha a betegnek átmeneti légzésleállása van;
• hörgőtágítók (aminofillin);
• kardioprotektorok, antioxidánsok (riboxin, mexidol);
• a kardiomiociták metabolizmusának aktivátorai (actovegin, mildronát);
• nootróp szerek (piracetám);
• multivitaminok.

A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon, az általa meghatározott adagban és gyakorisággal kell bevenni. Az öngyógyítás ebben az esetben életveszélyes!

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, és a beteg állapota súlyos, műtétet hajtanak végre az elektromos pacemaker - a megfelelő pulzusszámot beállító eszköz - felszerelésére.

A népi gyógymódok használata

A sinus bradycardia népi gyógymódjaival történő kezelés elfogadható fiziológiai okok miatt enyhe vagy közepesen súlyos formák kezelésében. A sinus bradycardia alternatív kezelése magában foglalja a ginzeng, eleutherococcus, cickafark, citromfű és immortelle alapú tinktúrák vagy főzetek szedését. Ezeknek a gyógynövényeknek tonizáló hatásuk van, ami megnövekedett pulzushoz vezet.

Ezzel a diagnózissal beengedik őket a hadseregbe?

A válasz arra a kérdésre, hogy felvesznek-e valakit a hadseregbe, ha sinus bradycardiát regisztrálnak, a lehetséges okoktól és a tünetek súlyosságától függ. Súlyos betegségben nem szenvedő, de fix szívritmuszavarral rendelkező, egészséges fiatalember katonai szolgálatra alkalmas, mert életveszélyben nincs (1. alkalmassági kategória). Patológiák jelenlétében az aritmiával együtt figyelembe veszik az aritmia jeleinek megnyilvánulásának intenzitását:

1. Mérsékelt tünetek (gyengeség, légszomj, szédülés) fizikai gyakorlatok végzésekor (2. kategória – korlátozott használat).
2. Az aritmia súlyos tünetei enyhe fizikai terhelés során (3. kategória – nem megfelelő).
3. Súlyos tünetek teljes inaktivitás esetén is (4. kategória – mentesül a katonai szolgálat alól).

Hasznos videó

Ha többet szeretne megtudni a sinus bradycardiáról, nézze meg ezt a videót:

következtetéseket

1. Összefoglalva a fentieket arról, hogy mi ez - a szív sinus bradycardia és hogyan kell kezelni, akkor azt lehet mondani, hogy ezt a rendellenességet nem lehet figyelmen kívül hagyni.
2. A lassú szívverés sok esetben normális állapot kóros állapotok hiányában. Nem okoz jelentős kényelmetlenséget, és nem igényel különleges kezelést.
3. Ha a lassú szívverést bármilyen progresszív betegség kíséri, feltétlenül forduljon orvoshoz az okok azonosítása és a szükséges kezelés előírása érdekében. A késés ebben az esetben életveszélyes.

Sinus bradycardia(SB) a sinoatriális csomópont azon képességének megsértése miatt alakul ki, hogy percenként 60-nál nagyobb frekvenciájú elektromos impulzusokat generáljon. Az egészséges fiatal férfiak 25%-ánál a pulzusszám percenként 60 és 50 között van; Alvás közben a pulzusszám 30%-kal csökken.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• R00.1

Osztályozás. Extracardialis SB (neurogén). Okok: carotis sinus masszázs, nyomás a szemgolyókon (Aschner reflex), fokozott ICP (például agyhártyagyulladás, agyi zúzódás, subarachnoidális vérzés, agyödéma), Meniere-kór, intubáció, gyomor- és nyombélfekély, myxedema. Szerves SB: a szívkoszorúerek érelmeszesedése, MI, szívizomgyulladás, degeneratív és fibrotikus elváltozások a sinuscsomóban (lásd A sinoatriális csomó szindróma megbetegedése). SB gyógyszer: kinidin, béta-blokkolók, szimpatolitikus szerek (például reszerpin), kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil), szívglikozidok, morfin. Mérgező SB: szepszis, sárgaság, urémia, tífusz, szerves foszforvegyületekkel való mérgezés. Sportolók SB: nyugalmi pulzusszám 40-35 percenként, nappal is. Ennek oka a szívteljesítmény neurovegetatív szabályozásának sajátossága nehéz fizikai munkát végző vagy professzionális sportolóknál.

Tünetek (jelek)

Klinikai megnyilvánulások függ az SB súlyosságától, a stroke volumen nagyságától, az autonóm idegrendszer állapotától és/vagy az alapbetegség természetétől.

Diagnosztika

EKG - azonosítás- A pulzusszám kevesebb, mint 60 percenként, minden P hullám megfelel egy QRS komplexnek. Jellemző az SB gyakori kombinációja légzési aritmiával.

Kezelés

Kezelés. Ha a mérsékelt SB-t artériás hipotenzióval kombinálják, belladonna készítmények, például Zelenin cseppek, bellataminal, bellaspon (glaukómában ellenjavallt). Súlyos SB kezelése – lásd: Beteg sinus szindróma.

ICD-10. R00.1 Bradycardia, nem meghatározott

Amikor a folyadék felhalmozódik a fej egy bizonyos területén, a betegnél magas koponyaűri nyomást (ICP) diagnosztizálnak, amelyben a cerebrospinális folyadék keringése károsodik. A folyadék a gerincvelő és az agy kamráiban, valamint a koponyacsontok között található. Az agy-gerincvelői folyadéknak köszönhetően a szürkeállomány védve van a túlterheléstől és a sérülésektől. A folyadékot állandó nyomásjelző jellemzi. Ugyanakkor gyakori megújulása figyelhető meg, aminek következtében a koponya különböző részeire költözik. De ha folyadék halmozódott fel egy intrakraniális területen, akkor az intrakraniális nyomás nő. Egy személynél megnövekedett vagy csökkent koponyaűri nyomást diagnosztizálnak. A változás különböző okokból (általában sérülés után) nyilvánul meg, és minden esetben orvosi segítségre van szüksége a betegnek.

Normál koponyaűri nyomás

Az intrakraniális nyomás indikátorai attól függenek, hogy mennyi liquor termelődik, hogyan kering, és mennyit szív fel az agyi vénás sinusokban.

Annak érdekében, hogy az agy további védelmet nyújtson, egy speciális folyadékréteg van körülötte - a cerebrospinális folyadék. Az egészséges emberek körülbelül egy liter folyadékot termelnek naponta. A normál arány korcsoportonként eltérő. Két év alatti gyermekeknél a normál ICP-t legfeljebb 6 Hgmm-nek tekintik. Art., és fiatal betegeknél két éves kortól az intrakraniális nyomás normális, ha a mutató 3-7 Hgmm. Művészet. Felnőtteknél a normál ICP 5-7 Hgmm. Művészet. Ha ez a mutató magasabb felnőttnél vagy gyermeknél, ez a szervezet károsodott működését jelzi. Az ICD-10 szerint a betegségnek G93.2 kódja van.

Vissza a tartalomhoz

Az ICP változásának okai

• károsodott anyagcsere-folyamatok;
• vaszkuláris görcsök;
• felesleges folyadék jelenléte a szervezetben;
• agyi hipoxia megnyilvánulása;
• stroke;
• túlsúly (gyakran megnövekedett ICP-t okoz);
• a test mérgezése (egy vagy másik fokig mindig befolyásolja az ICP-t);
• jó- vagy rosszindulatú daganatok (és a nyomás alacsony vagy magas lehet).

Vissza a tartalomhoz

Tünetek felnőtt betegeknél

Vissza a tartalomhoz

A koponyaűri nyomás tünetei fiatal betegeknél

A gyermekkori megnövekedett koponyanyomás a hydrocephalushoz kapcsolódik, amely során túl sok liquor gyűlik össze az agy kamráiban. Ugyanakkor a gyermek lemarad a fejlődésben, társaival ellentétben állandóan aggódik valami miatt, és a baba tekintete nem egyenes, hanem lefelé irányul. Fiatal betegeknél a koponyaűri nyomás következő fő tünetei jelentkeznek:

• a fontanellák lüktetése;
• a baba koponyacsontjai eltérnek, és a varratok megnövekednek;
• viselkedése megváltozik: a kis beteg gyakran sír, rosszul alszik, ingerlékeny és kedélyes lesz;
• gyakori hányás, amely után nem javul;
• látásromlás jelenik meg;
• strabismus jelenik meg, a szemgolyó keveset mozog;
• kóma léphet fel a tudatzavar miatt;
• görcsök jelennek meg;
• fejméret változása;
• a végtagok rosszabbul mozognak, és egyes gyermekeknél teljesen megszűnnek működni;
• Táplálkozás közben a beteg regurgitál.

A betegség klinikai képe kétféle formában nyilvánulhat meg. Egyes esetekben a koponya magas nyomásának első jelei hirtelen jelentkeznek, és a kis beteg tudatállapota károsodik, ami kóma kialakulásához vezet. Ilyen esetekben nő a halálozás esélye. Más esetekben a koponyaűri nyomás jelei a gyermekben fokozatosan alakulnak ki.

Vissza a tartalomhoz

Az ICP mérésének szabályai

A koponyaűri nyomás mérésekor speciális érzékelőket használnak.

A belső koponyanyomás mérésére a klinika speciális érzékelőket használ. A hidraulikus kamrai rendszer az ICP ellenőrzésére szolgál az agykamrákban. Egy katétert helyeznek beléjük, és csatlakoztatják a rendszerhez. Ebben az esetben a kezelés lehetséges. A parenchyma paramétereinek mérésére érzékelőket helyeznek be a frontális vagy temporális területbe. A koponyaűri nyomás közvetve is meghatározható a gerinc subarachnoidális zónájában, a deréktájban található méréssel.

Vissza a tartalomhoz

A betegség diagnózisa

Módszer	Leírás
Ultrahang	Ultrahang segítségével megvizsgálja az agy szerkezeti jellemzőit, meghatározza az ICP indikátorokat és a rendellenességek okait. Ellenjavallt megnagyobbodott fontanellel rendelkező gyermekek számára.
Szemfenék vizsgálata	A szemfenéket vizsgálják, mert a látóideg megduzzad a megnövekedett ICP miatt. Ebben az esetben az erek leállnak pulzálni, és hematómák jelennek meg.
MRI	Az agy szerkezetének tanulmányozására mágneses rezonancia képalkotást kell végezni. A módszer segítségével időben tájékozódhat egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat jelenlétéről, méretének és elhelyezkedésének felmérésével.
Elektroencephalográfia elvégzése	A módszer segítségével közvetett információkat észlelnek, de ha a betegnél a fejben megnövekedett nyomás nyilvánvaló jelei vannak, akkor ezek az adatok fontos szerepet játszanak.
Vérvizsgálat	A vérvizsgálatok lehetővé teszik a vér állapotának felmérését, a leukocitaszám meghatározását és a gyulladásos folyamatok kezdetének azonosítását.

Vissza a tartalomhoz

Terápiás intézkedések betegség esetén

Drog terápia

Ha az orvos időben felállítja a diagnózist, könnyebb segíteni a betegen, mert nincsenek szövődmények.

Az emelkedett ICP csökkentésére vagy fordítva, növelésére és a beteg állapotának helyreállítására az orvos konzervatív kezelési komplexumot ír elő. A kezeléshez nyugtatókat és gyógyszereket írnak fel az erek állapotának normalizálására. Diuretikumokat is felírnak, amelyek hatására a folyadék kiáramlása és a koponyaűri nyomás mutatói enyhén csökkennek. De segítségükkel a súlyos ICP-t nem lehet örökre megszüntetni. Ha a beteg önállóan kiválasztott gyógyszert szeretne bevenni, fennáll a szövődmények kockázata.

Vissza a tartalomhoz

Kezelés hagyományos módszerekkel

A hagyományos kezelési módszerek biztonságosabbak, mint a gyógyszerek alkalmazása, mivel nem tartalmaznak kémiai vegyületeket. Ehhez használjon gyógynövényes infúziókat vagy főzeteket, amelyek eltávolítják a betegség jeleit. A macskagyökér, a galagonya, a menta, az eukaliptusz és az anyafű leveleiből kezeléshez infúziót készítenek. A gyógynövénykeverékből egy evőkanálnyit felöntünk fél liter vodkával és egy hétig állni hagyjuk, majd leszűrjük. Az infúziót naponta háromszor 20 cseppet kell bevenni. Az ICP csökkenése következik be, ha a beteget levendulafőzettel kezelik. Ehhez vegyünk egy evőkanál gyógynövényt, és öntsünk fél liter forró vizet, majd hagyjuk állni egy órát és nyomjuk össze. A főzetet naponta egyszer kell inni.

Vissza a tartalomhoz

Műtéti beavatkozás

Az ICP okától függően műtétet lehet előírni.

A betegség műtéttel gyógyítható olyan esetekben, amikor daganat, sérülés vagy vízfejűség miatt jelentkezik. A betegség kezelése söntöléssel történik, melynek célja a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítása. Szúrással belső katétereket vezetnek be, amelyek normalizálhatják a koponyaűri nyomást. Pozitív eredményeket figyelnek meg az endoszkópos műtét után, mivel ez a módszer nem okoz negatív következményeket a betegekben.

Vissza a tartalomhoz

Negatív következmények

Nem mindegy, hogy mi az oka a koponyán belüli megnövekedett nyomásnak, a betegnek mindenképpen kezelnie kell a betegséget. Ha a beteg nem gyógyítja időben az ICP jeleit, a betegség krónikussá válik. Ez veszélyes, mert ez az állapot stroke-hoz vezet. Ezenkívül fennáll a veszélye annak, hogy a beteg agyi bénulást vagy vérzést tapasztalhat.

Vissza a tartalomhoz

Megelőzés és prognózis

Annak elkerülése érdekében, hogy az ICP folyamatosan emelkedjen, a betegnek emlékeznie kell a megelőzésre. Ehhez ajánlatos figyelemmel kísérni a napi rutint, mozogni, időben megszabadulni a betegség jeleitől, figyelemmel kísérni az étrendet. A betegnek abba kell hagynia az alkoholtartalmú italok fogyasztását és a dohányzást, amelyek káros hatással vannak az erek állapotára. Amint azt a gyakorlat mutatja, ha a beteg időben orvoshoz fordul kellemetlen jelek jelenlétében, akkor a prognózis pozitív. De kezelés nélkül megnő a halálozás kockázata.

Neurocirkulációs dystonia: okok, jelek, típusok, kezelés

Nyilvánvalóan a neurocirkulációs dystonia szindróma (NCD) számos elnevezésének lényege ugyanaz - az elsődleges szervek károsodott autonóm szabályozása gyermek- vagy serdülőkortól kezdve csökkenti az életminőséget, ezért az NCD „fiatalkori” betegségnek számít.

Leggyakrabban a neurocirkulációs dystonia (vegetatív-vaszkuláris dystonia, vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, vegetatív dystonia szindróma) a pubertás időszakában kezdődik, amikor a másodlagos nemi jellemzők megállapítása előtt áll, és a hormonok a közelgő szerkezetváltással összefüggésben kezdenek aktívvá válni.

A betegséghez általában bizonyos okok társulnak, amelyek lendületet adtak egy tartós rendellenességnek, amely egy életen át fennmarad, és az embert „nem beteggé vagy egészségessé” teszi.

Miért történik ez?

Az autonóm idegrendszer áthatja az egész emberi testet, és felelős a belső szervek és a nyirok- és vérkeringési rendszerek beidegzéséért, az emésztésért, a légzésért, a kiválasztásért, a hormonális szabályozásért, valamint az agy és a gerincvelő szöveteiért. Ezenkívül az autonóm idegrendszer fenntartja a belső környezet állandóságát, és biztosítja a szervezet alkalmazkodását a külső körülményekhez.

Minden rendszer működését két részlegének, a szimpatikus és paraszimpatikusnak az egyensúlyi viselkedése biztosítja. Ha az egyik osztály funkciója túlsúlyban van a másikkal szemben, az egyes rendszerek és szervek működésében változások jelennek meg. Ezzel a jelenséggel a szervezet alkalmazkodóképessége természetesen csökken.

Érdekes módon bizonyos szervek károsodása és az endokrin rendszer megzavarása önmagában az autonóm idegrendszer egyensúlyának felbomlásához vezethet. A neurocirkulációs dystonia az autonóm idegrendszer egyensúlyhiányának következménye, ezért az NCD formája az ANS egy bizonyos részének (szimpatikus vagy paraszimpatikus) túlsúlyától függ.

A betegség lendülete

Az a kérdés, hogy valaki miért betegszik meg, és valaki nem, az NCD-ben, akárcsak más betegségekben, velejárója. A neurocirkulációs dystonia etiológiájában a fő tényezők azonosíthatók:

Több vagy az összes tényező együttes kombinációja a szervezet ingerekre adott reakciójához vezet. Ez a reakció kóros állapotok kialakulását okozza, amelyek rendellenességekben nyilvánulnak meg:

1. Anyagcsere folyamatok;
2. A belső szervek beidegzése;
3. A gyomor-bél traktus munkái;
4. A véralvadási rendszerben;
5. Az endokrin rendszer tevékenységei.

Az anya terhességének lefolyása, hipoxia és születési trauma szintén negatívan befolyásolja az autonóm rendszer állapotát, és gyermekeknél neurocirkulációs dystóniát okozhat.

A rendszerek közötti inkonzisztencia végső soron érrendszeri reakcióhoz – a görcsökhöz – vezet. Így kezdődik a neurocirkulációs dystonia manifesztációja.

Videó: neurocirkulációs dystonia - Dr. Komarovsky

Az NDC típusai

A neurocirkulációs dystonia mindenkinél másként jelentkezik. E jelenségek lényege az autonóm idegrendszer egy bizonyos részének túlsúlyában és az NCD típusának kialakulásában rejlik. Az egyik ember szíve fáj vagy „kipattan”, a másiknak szédül, amint a környezeti hőmérséklet egy-két fokkal változik. És ha ne adj isten, van izgalom, stressz vagy hirtelen változás az időjárásban – a reakció általában kontrollálhatatlan. A neurocirkulációs dystonia tünetei élénkek és változatosak, de az érzések mindig kellemetlenek.

Bármit érezhetsz. Szédülés, szédülés, amelyet hányinger vagy kellemetlen „csomó” kísér a gyomorban. Az érzés olyan, hogy néha el akarja veszíteni az eszméletét, hogy később megkönnyebbüljön. Sokszor az ájulás üdvösség néhány ember számára, mert utána kellemes nyavalygás és kikapcsolódás következik...

A neurocirkulációs dystonia kezelése hosszú távú, a folyamat hullámzó lefolyása miatt, és a visszaesés megelőzésére irányul. Ezenkívül a gyógyszerek komplexuma közvetlenül függ az NCD típusától és a szív- és érrendszeri változásoktól.

A neurocirkulációs dystonia típusai a vérnyomásmutatóktól függően fel vannak osztva:

• A hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia - a vérnyomás hajlamos emelkedni, kortól és körülményektől függetlenül;
• A hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia - letargia, gyengeség, csökkent vérnyomás és pulzus;
• Vegyes típusú neurocirkulációs dystonia, nehéz nyomon követni, hogyan és mikor fog minden kiderülni. A legrosszabb az, hogy a beteg nem tudja előre, és remegve várja a nyomás növekedését vagy csökkenését.

Hipertóniás típusú NCD

A hipertóniás típusú neurocirkulációs disztóniát az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya jellemzi, amelyet a szimpatikus rendszer tónusának a paraszimpatikus részleggel szembeni túlsúlya fejez ki (sympathicotonia), és kifejeződik:

1. Fokozott vérnyomás;
2. Fejfájás, amely a fizikai aktivitástól függ, és azzal együtt fokozódik;
3. Szédülés;
4. Az időjárási viszonyoktól való függés (fejfájás, vérnyomás-emelkedés);
5. Gyors szívverés, néha időszakosan;
6. A mitrális billentyű prolapsusa a szív ultrahangvizsgálata során;
7. A hőszabályozás megsértése - magas testhőmérséklet fertőző betegségekben szenvedő gyermekeknél;
8. A gyomor-bél traktus változásai gyenge perisztaltika formájában, és ebből következően székrekedésre való hajlam;
9. a könnymirigyek működésének elégtelensége („száraz könnyek”);
10. Hangulatváltozások (szomorúság és melankólia);
11. Gyors fáradtság.

Az NCD hipotóniás típusa

Amikor az autonóm idegrendszer paraszimpatikus része dominál (vagotónia), hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia alakul ki, melynek fő tünetei:

1. Csökkentett vérnyomás;
2. Ritka pulzus (bradycardia), amely gyorsan felgyorsulhat (tachycardia);
3. Fájdalom a szívben (cardialgia);
4. Szédülés;
5. Gyakori ájulás, különösen jellemző neurocirkulációs dystonia jelenlétében gyermekeknél (főleg lányoknál) pubertás alatt;
6. Időjárási körülményekkel, fizikai és mentális stresszel kapcsolatos fejfájás;
7. Fokozott fáradtság és alacsony teljesítmény;
8. Biliáris diszkinézia, amely az epehólyag egyenetlen és kaotikus összehúzódásával jár;
9. Emésztési zavarok (hasmenésre és puffadásra való hajlam);
10. A hőszabályozás megsértése: csökkent testhőmérséklet és hosszan tartó alacsony láz a fertőzések miatt gyermekeknél;
11. „Légszomj” és „sóhaj” panaszai;
12. Az allergiás reakciókra való hajlam;
13. Sápadt bőr (márványosodás), a végtagok cianózisa;
14. Hideg verejték.

Vegyes típusú NDC - ha nincs megállapodás az osztályok között

A szimpatikus és paraszimpatikus osztályok koordinálatlan munkája a rendszerek és szervek működési zavarához vezet. Ha „megugrik a nyomás”, ha az arcbőr percek alatt hirtelen kipirosodik vagy sápadt lesz, ha a szervezet kisebb eseményekre is kiszámíthatatlanul reagál, akkor vegyes típusú idegkeringési zavarra lehet gyanakodni.

A vegyes típusú neurocirkulációs dystonia jelei közé tartoznak mind a hipotóniás, mind a hipertóniás típusra jellemző tünetek. Az autonóm idegrendszer melyik része melyik pillanatban érvényesül, az ilyen jelek a beteg állapotában rejlenek.

Videó: hogyan nyilvánul meg az NCD?

A neurocirkulációs dystonia krízisei

A gyermekkorban kialakult neurocirkulációs dystonia idővel „dúsodhat” tünetekkel, és fiataloknál élénkebb vegetatív megnyilvánulásokat ad krízisek formájában. A neurocirkulációs dystonia során fellépő támadások típusától is függenek, bár gyakran nincs egyértelmű identitásképe, hanem vegyes természetűek. Az ANS paraszimpatikus részlegének magas aktivitása vagoinsuláris krízist okozhat, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• Izzadás és hányinger;
• Hirtelen gyengeség és sötétedés a szemekben;
• Csökkent vérnyomás és testhőmérséklet;
• Lassuló pulzusszám.

A vagoinsuláris krízis után a beteg még néhány napig fáradtnak és gyengének érzi magát, és időszakonként szédül.

Amikor a szimpatikus osztály „elsőbbséget élvez”, a neurocirkulációs diszfunkció egy másik típusa alakul ki. A sympathoadrenalis krízisekkel járó neurocirkulációs dystonia az ok nélküli félelem hirtelen megjelenésével érezteti magát, amelyhez gyorsan hozzáadódik:

1. Erős fejfájás;
2. Szívpanaszok;
3. Megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet;
4. A hidegrázás megjelenése;
5. Bőrpír vagy sápadtság.

Videó: hogyan kell kezelni az NCD súlyosbodását?

Autonóm diszfunkció és terhesség

Bár a terhesség fiziológiás állapot, ekkor jelentkezhet a neurocirkulációs dystonia, amely látensen (rejtett) jelentkezik, mert a terhesség alatt a szervezet újjáépül és felkészül egy új élet születésére. A hormonális szintek, az összes terhességi folyamat szabályozója, jelentős változásokon megy keresztül. A belső szervek másként „pakolódnak”, helyet adva az egyre táguló méhnek. Mindez pedig az autonóm idegrendszer irányítása alatt áll, amely ilyen terhelés nélkül nem mindig tudott megbirkózni, de itt...

Az NCD-ben szenvedő nők már a vizsgálat előtt megtudhatják, hogy terhesek, mert az első jel az ájulás lehet. A terhesség alatti neurocirkulációs diszfunkció kifejezettebb klinikai képet mutat, így a terhesség nehezebb.

Reakció mindenre, ami „rossz”, könnyezés minden okból, szívfájdalom és hisztéria, vérnyomáscsökkenés, és jobb, ha nem szállunk be a közlekedésbe... A terhes nőket gyakran meglátogatja a levegőhiány és a fülledtség érzése, ill. a neurokeringési zavarban szenvedők még a „friss ütések szagát” is ismerik.

De lehet, hogy nem minden olyan rossz, és nem szabad idegesnek lennie. Sok olyan eset volt, amikor az NCD megnyilvánulásai szülés után eltűntek. Hogy ennek mi az oka - vagy a női test „rendjének helyreállítása”, vagy a csecsemőgondozással kapcsolatos felelősségteljes foglalkozás – nem ismert. De maguk a betegek is gyakran megjegyzik, hogy ha fontos dolgok elvonják a figyelmüket, a vegetatív-érrendszeri komplexus visszahúzódik.

Betegség vagy szindróma?

A vegetatív-érrendszeri rendellenességek és azok elnevezése kapcsán a tudósok még mindig nem döntöttek. A vegetatív-vaszkuláris dystonia pontosabb elnevezésnek tekinthető, mivel kifejezi a betegség patogenezisét. Ennek az állapotnak a meghatározásában a legújabb trend a vegetatív dystonia szindróma volt, amely nem vált önálló egységgé a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD).

A neurocirkulációs dystonia ICD 10 kódja az F45.3, ahol az F betű pszichogén eredetet jelez, ami általában így van. Ugyanezen besorolás szerint az NCD-t nem betegségként, hanem tünetegyüttesként ismerik fel, amely az autonóm idegrendszer nem megfelelő viselkedése (az ANS két részének koordinálatlan és kiegyensúlyozatlan kölcsönhatása: szimpatikus és paraszimpatikus) eredményeként jön létre. Nem valószínű, hogy ettől „megjavulnak” azok, akik jól ismerik ezt a tünetegyüttest, de ma már ez a helyzet.

A vegetatív-érrendszeri diszfunkció sok kérdést vet fel, amikor eljön az idő, hogy az ember visszafizesse az anyaországgal szembeni adósságát. Hogyan egyeztethető össze a neurocirkulációs dystonia és a katonai szolgálat? Amilyen változatosak a megnyilvánulások, olyannak kell lennie a megközelítésnek is.

Felkészülés katonai szolgálatra: NDC és a hadsereg

Természetesen néhányan annyira szívesen csatlakoznak a Haza védelmezőihez, hogy megfeledkeznek a betegségről. Vagy bujkálnak? Mások éppen ellenkezőleg, akiknek gyermekkoruk óta bejegyzés volt a kártyájukon - NDC, megpróbálják megmenteni magukat a katonai feladatoktól. E tekintetben a bizottság megközelítésének objektívnek és sokoldalúnak kell lennie. Egyrészt először látva egy panaszmentes, „küzdeni vágyó” sorkatonát, akit csak alacsony vagy magas (100/60 alatt vagy 160/100 feletti) vérnyomás és nyilvánvaló vegetatív rendellenességek az „arcon”, a légzésben és a szívritmusban, kielégítheti vágyát. Ezt azonban először egy minősített bizottságnak kell kiderítenie, időszakonként vagy tartósan. Ugyanez a helyzet azokkal, akik sokat panaszkodnak, és a gyermek kártyáján csak csekély bejegyzések utalnak betegségre. Persze van egy átlag is: a klinikán is vannak vegetatív zavarok jelenlétére utaló panaszok. A bizottság feladata minden esetben kideríteni:

• A panaszok tartósak?
• A vérnyomás tartósan magas vagy alacsony?
• Kardialgiája és szívritmuszavara van?
• Milyen mértékben befolyásolják az NCD-tünetek a hadköteles teljesítményét?

Egy fiatal egészségi állapotának vizsgálatához kapcsolódó szakorvosok (neurológus, kardiológus, szemész, endokrinológus, fül-orr-gégész) bevonása szükséges.

Ezenkívül a katonai szolgálatra való alkalmasság eldöntésekor neurocirkulációs dystonia esetén differenciáldiagnosztikát végeznek más betegségekkel a diagnózis tisztázása és a gyomor-bél traktus, a szív és a tüdő betegségeinek kizárása érdekében, amelyek tüneteiben hasonlóak lehetnek az NCD-hez.

Kinek hangzik a „Szláv búcsúja”?

A probléma megoldásának objektív megközelítése érdekében a hadköteles személyt kórházba küldik kivizsgálásra, amely után a 48. cikk alapján ideiglenesen alkalmatlannak nyilvánítható. Ebben az esetben a fiatal férfit neurocirkulációs dystonia miatt kezelik, de ha az eredménytelennek bizonyul, és a tünetek az autonóm beidegzés tartós zavarára utalnak, akkor a hadköteles nem tartozik katonai szolgálat alá, és katonai igazolványt kap. szerinti alkalmatlanság jele. 47 "a".

Hasonlóan jár el a bizottság azokkal a fiatal férfiakkal, akiknél egyértelműen tartós vegetatív-érrendszeri zavarok vannak nyomásnövekedéssel vagy -csökkenéssel, szívritmuszavarra utaló jelek egyértelműek, a szívfájdalom állandó.

Nos, akinek egyetlen feljegyzése volt az autonóm idegrendszer betegségéről, de nem erősítette meg, annak becsülettel kell szolgálnia a Szülőföldet és a Hazát. Vaszilij Ivanovics Agapkin ősi, de változatlan és egyedülálló menete a maga ünnepélyességgel megsiratja saját édesanyját és szeretett lányát... Semmi szörnyű – eltelik egy kis idő, és visszatér a tegnapi egészséges, érett és magabiztos hadköteles katona. otthon, teljesen megfeledkezve a betegségről.

És mégis: mit kezdjünk vele?

Neurocirkulációs dystóniáról sokáig és sokat beszélhetünk, szerencsére ennek a kórképnek számtalan elnevezése van, és ez sokféleséget tesz lehetővé. De akik ilyen „boldogságban” élnek, azok keresik a módját, hogyan meneküljenek el ettől a tünetegyüttestől, amely nagyjából megmérgezi az életet, és a legváratlanabb helyzetekben is megnyilvánul. Általánosságban elmondható, hogy az emberiség jelentős részét foglalkoztatja az a kérdés, hogyan kell kezelni a neurocirkulációs dystonia, amelynek tucatnyi más neve van. Végül is a név megváltoztatása semmilyen módon nem befolyásolja a beteg jólétét.

Furcsa módon a vegetatív-érrendszeri diszfunkció nem szereti a fizikai inaktivitást. És annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai különösen a fizikai aktivitás után észrevehetők, a testmozgás nemcsak nem károsítja a beteget, hanem javallt is. Igaz, célzott, terápiás testnevelésről kellene beszélnünk, adagolt és megfontolt.

A kezelési folyamat szerves részét képezi a munka- és pihenőidő rendszerének kötelező betartása is. Természetesen az éjszakai műszakban végzett munka, az alváshiány és a monitor közelében töltött hosszú idő valószínűleg nem segít abban, hogy könnyűnek érezze magát a fejében és a testében. De a friss levegő, a csendes esti séták, a meleg fürdő nyugtató gyógynövényekkel éppen ellenkezőleg, biztosítja a jó egészséges alvást és javítja a hangulatot.

A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk pszicho-érzelmi állapotukra. Kerülje a stresszes helyzeteket, vegyen részt auto-edzésben, igyon nyugtató teát és tegyen meg mindent annak érdekében, hogy nyugodt, barátságos környezetet teremtsen otthon és a csapatban önmaga és a körülötte lévők számára.

Bármilyen triviálisan hangzik is, a diéta itt is jelentős szerepet játszik. A neurocirkulációs dystonia nem szereti a fűszereket, a fűszeres ételeket vagy az alkoholt. Bármi, ami izgatja az idegrendszert, súlyosbíthatja a folyamatot, ezért jobb elkerülni a túlzásokat, és nem erőltetni magát. De a káliumban gazdag ételek (padlizsán, burgonya, banán, aszalt szilva és sárgabarack) „kedvelik” a „szeszélyes” idegrendszert.

Az orvos által előírt kezelés

Nagyon tanácsos a neurokeringési zavarok gyógyszeres kezelését általános egészségügyi intézkedésekkel és fizioterápiával végezni. A terápiás masszázs, az elektroforézis nyugtatókkal a gallér területén, az elektrosalvás és a körkörös zuhany erősíti az idegrendszert, és pozitív érzelmeket ad, amelyekre a neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegeknek szüksége van.

Milyen csodálatos eljárás - akupunktúra. Használatával hosszú időre abbahagyhatja a gyógyszerek szedését, és csak az akupunktúra éves megismétlésének köszönhetően jól érzi magát. A neuromuszkuláris kötegekbe helyezett vékony arany vagy platina tűk hosszú távú és stabil remisszióhoz vezetnek, és a betegség visszahúzódik...

A vitaminterápia és egy antioxidáns komplex (Doctor Theiss, Gerovital stb.) kiváló kiegészítője lesz az általános erősítő intézkedéseknek.

A neurocirkulációs dystonia kezelésére szolgáló gyógyszereket az orvos ajánlása alapján kell bevenni és felírni. A barátok vagy az internet semmilyen tanácsa nem helyénvaló, mivel a gyógyszeres kezelést a vérnyomás, a cardialgia és a szívritmus állapotának figyelembevételével írják elő. Nyilvánvaló, hogy ami a magas vérnyomásban szenvedő betegen segít, az ronthatja az alacsony vérnyomású ember állapotát, így nem valószínű, hogy az egilok (béta-blokkoló) javallt lesz a vérnyomáscsökkentő típusnál. A szívritmust szabályozó gyógyszerek komolyak és különös gondosságot igényelnek, így az „amatőr” ilyen esetekben hiábavaló.

Gyakran az autonóm rendellenességekben szenvedő betegeknek a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel - adaptol, afobazol, grandaxin. Figyelemre méltó hatást fejt ki a Gelarium gyógynövénykészítmény, amely antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik. A görcsök enyhítésére gyakran bellatamint írnak fel, amely nyugtató hatást is ad.

Galagonya, valerian, anyafű – ezeknek a növényeknek az alkoholos infúziója nagyon ismerős a neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegek számára, folyamatosan az otthoni gyógyszeres szekrényben tárolják, és „mentőként” szolgálnak.

Videó: szakértői vélemény az NDC-ről

Hogyan segíthet a hagyományos orvoslás?

A neurocirkulációs dystonia népi gyógymódokkal történő kezelésére szolgáló receptek sokfélesége még feltűnőbb, mint a klinikai megnyilvánulások sokfélesége. A tibeti szerzetesek és Rudolf Breuss osztrák gyógyító kontrasztos lelkei, légzőgyakorlatai kétségtelenül csodálatosak, de az emberek valamiért jobban szeretik az orosz „alkotást”. A „Cahors” templomból, valamint fokhagyma-, citrom-, répa-, sárgarépa- és reteklevek keverékéből készült, természetes mézzel ízesített, népszerű ital „szájról szájra és nemzedékről nemzedékre” öröklődik.

Az NCD népi gyógymódokkal történő kezeléséhez azonban nem szabad megfeledkezni a nyomásról, ezért a hagyományos gyógyítók különböző kezeléseket is javasolnak. Például magas vérnyomás esetén az emberek menta és fehér nyírlevél, körömvirág és kapor magvak infúzióját használják. A magnólia és a fagyöngy alkoholos infúziója jó a vérnyomás csökkentésére.

Hipertóniás típusú NCD esetén az erős tea és kávé nem ajánlott, de reggelente csodálatos, otthon elkészített teát ihat:

• A száraz áfonyát, aróniát, ribizlit és borbolya egyenlő arányban vesszük, őröljük, összekeverjük és elfogyasztjuk, forrásban lévő vízzel felöntjük.

Normál vérnyomás mellett és csökkenő tendencia mellett készítsen elecampane és immortelle infúziót, igyon sárgarépa és csipkebogyó frissen facsart levét. Azt mondják, sokat segít.

Természetesen macskagyökér (belsőleg is szedhető, fürdethető), galagonya, meleg tej mézzel éjszaka - mindenki tudja. Az ilyen népi gyógymódok talán minden otthonban megtalálhatók, még ott is, ahol nem találhatók idegi keringési rendellenességek.

Hogyan készül a diagnózis?

Az autonóm dystonia szindróma nem csak a betegek panaszain alapul. Mielőtt az orvos diagnosztizálná, a betegnek teszteket és műszeres vizsgálatokat kell végeznie, így az NDC felé vezető „út” fő szakaszai a következők:

1. Általános vér- és vizeletvizsgálatok, amelyek nem térnek el a betegség normáitól;
2. Vérnyomás profil 10-14 napig az NCD típusának megállapításához;
3. A vesék és a szív ultrahangja e szervek független betegségeinek kizárására;
4. reoencephalográfia;
5. EKG, FCG, echoCG;
6. Endokrinológus, fül-orr-gégész, neurológus, szemész szakorvosi konzultációk.

Ezenkívül az ok meghatározásához gyakran szükség van a vesék, a mellékvesék, a hipotalamusz és a pajzsmirigy működésének részletes vizsgálatára.

Kizárva: bradycardia NOS (R00.1) bonyolító állapotok. abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8). szülészeti műtétek és eljárások (O75.4) szívritmuszavar újszülöttben (P29.1)

I49.0 Kamrafibrilláció és flutter

I49.1 Korai pitvari depolarizáció

Korai pitvari összehúzódások

I49.2 A csomópontból eredő korai depolarizáció

I49.3 Korai kamrai depolarizáció

I49.4 Egyéb és nem meghatározott idő előtti depolarizáció

Méhen kívüli szisztolés Extrasystoles Extrasystolés aritmia Korai. rövidítések NOS. tömörítés

Tachycardia-bradycardia szindróma

I49.8 Egyéb meghatározott szívritmuszavarok

Ritmuszavar. sinus koszorúér. méhen kívüli. csomóponti

I49.9 Szívritmuszavar, nem részletezett

Diltiazem: utasítások, felhasználás és képlet

Orosz név

Diltiazem

Az anyag latin neve Diltiazem

Diltiazemum ( nemzetség. Diltiazemi)

Kémiai név

(2S-cisz)-3-(acetoxi)-5-2,3-dihidro-2-(4-metoxi-fenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-on (hidroklorid formájában)

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

A diltiazem anyag jellemzői

Benzotiazepin származék. Keserű ízű fehér vagy törtfehér kristályos por. Fényre érzéketlen. Vízben, metanolban, kloroformban oldódik.

Gyógyszertan

Farmakológiai hatás - antianginás, hipotenzív, antiaritmiás.

Blokkolja a feszültségfüggő L-típusú kalciumcsatornákat, és gátolja a kalciumionok bejutását a szívizomsejtek és a vaszkuláris simaizomsejtek depolarizációs fázisába. A kalciumnak az ingerelhető szövetek sejtjeibe történő lassú depolarizáló áramlásának gátlása következtében az akciós potenciál kialakulása gátolt, és a „gerjesztési-összehúzódási” folyamat leválasztható. Csökkenti a szívizom kontraktilitását, csökkenti a pulzusszámot és lassítja az AV vezetést. Ellazítja a vaszkuláris simaizomzatot, csökkenti a perifériás érellenállást. Enyhe és közepesen súlyos magas vérnyomás esetén dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatása van. A vérnyomáscsökkenés mértéke korrelál a magas vérnyomás szintjével (normál vérnyomású embereknél a vérnyomás csak minimális mértékben csökken). A vérnyomáscsökkentő hatás vízszintes és függőleges helyzetben is megnyilvánul. Ritkán posturális hipotenziót és reflex tachycardiát okoz. Nem változtatja meg vagy enyhén csökkenti a maximális pulzusszámot edzés közben.

A hosszú távú kezelést nem kíséri hiperkatekolaminemia vagy a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer fokozott aktivitása. Csökkenti az angiotenzin II vese- és perifériás hatásait. Az antianginás hatás a szívizom oxigénigényének csökkenése miatt következik be a szívfrekvencia és a szisztémás vérnyomás csökkenése miatt. az epicardialis erek értágulata, a koszorúér-görcs megszüntetésének képessége. Lazítja a koszorúerek simaizmait olyan koncentrációban, amely nem okoz negatív inotróp hatást. A szupraventrikuláris tachycardiákban a hatékonyság az AV-csomó hatékony és funkcionális refrakter periódusának növekedésével (20%-kal), valamint az AV-csomó vezetési idejének meghosszabbodásával jár (normál pulzusszám mellett az AV-csomóra gyakorolt ​​hatás minimális). . Lelassítja a kamrai frekvenciát olyan betegeknél, akiknél a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés miatt magas a kamrai frekvencia. Visszaállítja a normál sinus ritmust paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén, megszakítja a re-entry típusú gerjesztés keringését junkcionális tachycardiák és reciprok vezetésű tachycardiák esetén, beleértve. WPW-szindróma e) A hosszú távú használat a sinoatrialis PR intervallum enyhe növekedésével jár az EKG-n. Beteg sinus szindróma esetén jelentősen megnöveli a sinus ciklus időtartamát. A bolus beadása alatti pitvarfibrilláció és lebegés esetén hatékonyan csökkenti a pulzusszámot (a betegek 95%-ánál legalább 20%-kal). A hatás általában 3 percen belül jelentkezik, maximumát 2-7 percen belül éri el. A ritmus lassulása 1-3 órán keresztül fennáll.Hosszú infúzió beadása esetén a betegek 83%-ánál 20%-os szívritmus-csökkenés figyelhető meg, ami a beadás után is fennáll 0,5-10 óráig.A helyreállítás hatékonysága paroxizmális supraventrikuláris tachycardiában a sinus ritmus 88% 3 percig. A bal kamrai szívizom súlyos változásaiban (szívelégtelenség, miokardiális infarktus, hipertrófiás kardiomiopátia) szenvedő betegeknél a kontraktilitás, a bal kamrai végső dBP és a pulmonalis kapilláris éknyomás nem változik. Minimális hatással van a gyomor-bél traktus simaizomzatára. A hosszú távú (8 hónapos) kezelés nem jár együtt tolerancia kialakulásával és a plazma lipidprofiljának változásával. Artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a bal kamrai hipertrófia visszafejlődését okozhatja. Szokásos terápiás dózisokban a mortalitást nem befolyásolja, de a pulmonalis pangás jeleit mutató betegeknél 40%-kal növelte a kardiovaszkuláris szövődmények előfordulását. Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a plazminogén aktivátorral végzett trombolitikus terápia ötszörösére növelte a vérzéses szövődmények előfordulását.

Jól (az adag több mint 90%-a) felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 40% (a májon keresztüli „első áthaladás” hatás kifejezett). A Cmax 2-4 óra (táblázat), 3,9-4,3 óra (180 mg-os kapszula), 5-7 óra (retard táblázat), 6-14 óra (hosszabbított kapszula) alatt érhető el. Eloszlási térfogat 5,3 l/kg. T1/2 1-3 óra (intravénás beadással), 3-4,5 óra (táblázat), 5-7 óra (tabletta retard), 7,3-14,7 óra (kapsz. 180 mg). 70-80%-ban kötődik a plazmafehérjékhez (savas alfa-glikoproteinnel 40%, albuminnal 30%). A hatás gyors intravénás beadás esetén 3 percen belül, orális beadás esetén 2-3 óra (hosszú távú kapszula) vagy 30-60 perc (táblázat) után alakul ki. A hatás időtartama szájon át szedve 4-8 óra (táblázat) és 12-24 óra (hosszabbított kapszulák). Metabolizálódik a májban dezacetilezéssel, demetilációval a citokróm P450 részvételével (a konjugáció mellett). A plazmában orális adagolást követően a két fő metabolit a dezacetil-diltiazem és a dezmetil-diltiazem. A deacetilált metabolit koszorúér-vazodilatátor tulajdonságokkal rendelkezik (plazmakoncentrációja 10-20%, aktivitása a diltiazemének 25-50%-a), felhalmozódásra képes. Egyszeri intravénás beadás esetén ezek a metabolitok nem mutathatók ki a plazmában. Az epében koncentrálódik és enterohepatikus keringésen megy keresztül. A kiválasztódás (beleértve a metabolitokat is) főként a gyomor-bél traktuson (65%) és kisebb mértékben a vesén (35%) keresztül történik. 5 metabolit és a változatlan gyógyszer 2-4%-a kerül meghatározásra a vizeletben. Bejut az anyatejbe. Hosszan tartó orális adagolás esetén a biohasznosulás nő és a clearance csökken, ami fokozott terápiás hatásokhoz és mellékhatásokhoz vezet.

21-24 hónapos patkányokon és egereken végzett kísérletek és bakteriális tesztek eredményei alapján in vitro, nem rendelkezik rákkeltő vagy mutagén hatással. Patkányokon, egereken, nyulakon végzett kísérletekben az embernek ajánlott napi adagnál 5-10-szer nagyobb adagok alkalmazásakor embriók és magzatok pusztulását, újszülött patkányok túlélésének csökkenését és csontrendszeri rendellenességek kialakulását okozta. Az embernek ajánlottnál 20-szoros vagy több adagban megnövelte a halvaszületések előfordulását kísérleti állatokban.

Felhasználási lehetőség transzplantológiában: vesetranszplantáció után (graft-elégtelenség megelőzése), immunszuppresszív terápia során (a ciklosporin A nefrotoxicitásának csökkentésére).

A diltiazem anyag használata

Angina pectoris (stabil, érgörcsös); a koszorúér-görcs megelőzése koszorúér angiográfia vagy koszorúér bypass műtét során; artériás hipertónia (monoterápia vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva), beleértve. szívinfarktus után (főleg retard formák, amikor a béta-blokkolók ellenjavallt), egyidejű anginában szenvedő betegeknél (a béta-blokkolók alkalmazásának ellenjavallata esetén), diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél (amikor az ACE-gátlók ellenjavallt); paroxizmális supraventrikuláris tachycardia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, súlyos artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti vérnyomás), kardiogén sokk, bal kamrai szisztolés diszfunkció (a pulmonalis pangás klinikai és radiológiai tünetei, a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35-40%), beleértve. akut szívinfarktusban, sinus bradycardiában (kevesebb mint 55 ütés/perc), beteg sinus szindrómában (ha nem ültetnek be pacemakert), II-III fokú sinoatriális és AV-blokknál (pacemaker nélkül), WPW-szindrómában és Lown-Ganongban -Levine-szindróma pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés rohamokkal (kivéve pacemakerrel rendelkező betegeknél), terhesség, szoptatás.

Használati korlátozások

Elsőfokú sinoatriális és AV-blokk, súlyos aorta szűkület, a gerjesztés vezetési zavara (a bal vagy jobb oldali köteg ágának blokádja), krónikus szívelégtelenség, vese- és/vagy májelégtelenség, időskor, gyermekkor (a használat hatékonysága és biztonságossága) még nem határozták meg) életkorát.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt ellenjavallt.

A szoptatást le kell állítani a kezelés alatt.

A diltiazem anyag mellékhatásai

A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemostasis):átmeneti hipotenzió; bradycardia, vezetési zavar I. fokozat, perctérfogat csökkenés, szívdobogásérzés, ájulás, eosinophilia.

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtság.

Az urogenitális rendszerből: perifériás ödéma, csökkent potencia (egyedi esetekben).

A gyomor-bél traktusból: dyspeptikus tünetek (székrekedés vagy hasmenés, hányinger, gyomorégés stb. idős betegeknél gyakrabban), az íny nyálkahártyájának hiperplázia (ritkán).

A bőrből: izzadás, bőrpír.

Allergiás reakciók: bőrkiütés és viszketés, ritkán - exudatív erythema multiforme.

Egyéb: a transzaminázok (ALT. AST), az LDH és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása. hiperglikémia (egyes esetekben).

Kölcsönhatás

Növeli a karbamazepin, teofillin, ciklosporin A, digoxin plazmaszintjét. Fokozza az érzéstelenítők gátló hatását a szív kontraktilitására, vezetőképességére és automatizmusára. Gyengíti a ciklosporin A nefrotoxikus hatásait. A cimetidin növeli a diltiazem szintjét a plazmában, a digoxin pedig fokozza a pitvarfibrilláció tachysystolés formájának hatékonyságát. Az antiarrhythmiás szerek és a béta-blokkolók hozzájárulnak a bradycardia, az AV vezetési zavarok és a szívelégtelenség tüneteinek kialakulásához. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fokozzák a vérnyomáscsökkentő hatást. A diltiazem oldat nem kompatibilis a furoszemid oldattal.

Túladagolás

Tünetek: bradycardia, hipotenzió, intrakardiális blokk és szívelégtelenség.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén beadása, plazmaferézis és hemoperfúzió aktív szénnel. A kalciumkészítmények (kalcium-glükonát) intravénás adagolás esetén antidotum tulajdonságokkal rendelkeznek; a tüneti terápia atropin, izoproterenol, dopamin vagy dobutamin, diuretikumok és folyadékinfúzió beadása. Magas fokú AV-blokád esetén elektromos szívstimuláció lehetséges.

Használati utasítás és adagolás

Belül, rágás nélkül, 30 mg naponta 3-4 alkalommal; szükség esetén - legfeljebb 240 mg / nap. A károsodott vese- vagy májműködés hátterében idős korban a kezdő adag 60 mg/nap, 2 részre osztva. Hosszan ható adagolási formák: 90 mg naponta 2-3 alkalommal vagy 120-180 mg naponta kétszer 12 órás időközönként, vagy 200-300 mg naponta 1 alkalommal. A maximális napi adag 360 mg.

Óvintézkedések a diltiazem anyaggal kapcsolatban

A hosszú hatástartamú adagolási formák alkalmazása során a béta-blokkolók intravénás alkalmazása nem javasolt. Óvatosan kell alkalmazni a szívritmus normalizálására károsodott hemodinamikában szenvedő betegeknél, vagy olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek csökkentik a perifériás vaszkuláris rezisztenciát. a szívizom összehúzódása és vezetőképessége. A parenterális beadás akkor lehetséges, ha a sürgősségi segítségnyújtáshoz szükséges eszközök és felszerelések (beleértve a defibrillátort is) rendelkezésre állnak. Hosszan tartó intravénás beadás esetén az EKG és a vérnyomás állandó monitorozása szükséges.

Az utolsó beállítás éve

Klinikai kép

A felszálló aorta és az aortaív aneurizmái

Az aorta aneurizma alatt az aorta lumenének 2-szeres vagy többszeres lokális kiterjedését értjük a változatlan közvetlen szakaszhoz képest.

A felszálló aorta és az ív aneurizmáinak osztályozása elhelyezkedésük, alakjuk, kialakulásának okai és az aortafal szerkezete alapján történik.

A vérzsír-rendellenességek vezető helyet foglalnak el a főbb betegségek kockázati tényezőinek listáján.

Nyilvánvalóan a neurocirkulációs dystonia szindróma (NCD) számos elnevezésének lényege ugyanaz - az elsődleges szervek károsodott autonóm szabályozása gyermek- vagy serdülőkortól kezdve csökkenti az életminőséget, ezért az NCD „fiatalkori” betegségnek számít.

Leggyakrabban a neurocirkulációs dystonia (vegetatív-vaszkuláris dystonia, vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, vegetatív dystonia szindróma) a pubertás időszakában kezdődik, amikor a másodlagos nemi jellemzők megállapítása előtt áll, és a hormonok a közelgő szerkezetváltással összefüggésben kezdenek aktívvá válni.

A betegséghez általában bizonyos okok társulnak, amelyek lendületet adtak egy tartós rendellenességnek, amely egy életen át fennmarad, és az embert „nem beteggé vagy egészségessé” teszi.

Miért történik ez?

Az autonóm idegrendszer áthatja az egész emberi testet, és felelős a belső szervek és a nyirok- és vérkeringési rendszerek beidegzéséért, az emésztésért, a légzésért, a kiválasztásért, a hormonális szabályozásért, valamint az agy és a gerincvelő szöveteiért. Ezenkívül az autonóm idegrendszer fenntartja a belső környezet állandóságát, és biztosítja a szervezet alkalmazkodását a külső körülményekhez.

Minden rendszer működését két részlegének, a szimpatikus és paraszimpatikusnak az egyensúlyi viselkedése biztosítja. Ha az egyik osztály funkciója túlsúlyban van a másikkal szemben, az egyes rendszerek és szervek működésében változások jelennek meg. Ezzel a jelenséggel a szervezet alkalmazkodóképessége természetesen csökken.

Érdekes módon bizonyos szervek károsodása és az endokrin rendszer megzavarása önmagában az autonóm idegrendszer egyensúlyának felbomlásához vezethet. A neurocirkulációs dystonia az autonóm idegrendszer egyensúlyhiányának következménye, ezért az NCD formája az ANS egy bizonyos részének (szimpatikus vagy paraszimpatikus) túlsúlyától függ.

A betegség lendülete

Az a kérdés, hogy valaki miért betegszik meg, és valaki nem, az NCD-ben, akárcsak más betegségekben, velejárója. A neurocirkulációs dystonia etiológiájában a fő tényezők azonosíthatók:

Több vagy az összes tényező együttes kombinációja a szervezet ingerekre adott reakciójához vezet. Ez a reakció kóros állapotok kialakulását okozza, amelyek rendellenességekben nyilvánulnak meg:

1. Anyagcsere folyamatok;
2. A belső szervek beidegzése;
3. A gyomor-bél traktus munkái;
4. A véralvadási rendszerben;
5. Az endokrin rendszer tevékenységei.

Az anya terhességének lefolyása, hipoxia és születési trauma szintén negatívan befolyásolja az autonóm rendszer állapotát, és gyermekeknél neurocirkulációs dystóniát okozhat.

A rendszerek közötti inkonzisztencia végső soron érrendszeri reakcióhoz – a görcsökhöz – vezet. Így kezdődik a neurocirkulációs dystonia manifesztációja.

Videó: neurocirkulációs dystonia - Dr. Komarovsky

Az NDC típusai

A neurocirkulációs dystonia mindenkinél másként jelentkezik. E jelenségek lényege az autonóm idegrendszer egy bizonyos részének túlsúlyában és az NCD típusának kialakulásában rejlik. Az egyik ember szíve fáj vagy „kipattan”, a másiknak szédül, amint a környezeti hőmérséklet egy-két fokkal változik. És ha ne adj isten, van izgalom, stressz vagy hirtelen változás az időjárásban – a reakció általában kontrollálhatatlan. A neurocirkulációs dystonia tünetei élénkek és változatosak, de az érzések mindig kellemetlenek.

Bármit érezhetsz. Szédülés, szédülés, amelyet hányinger vagy kellemetlen „csomó” kísér a gyomorban. Az érzés olyan, hogy néha el akarja veszíteni az eszméletét, hogy később megkönnyebbüljön. Sokszor az ájulás üdvösség néhány ember számára, mert utána kellemes nyavalygás és kikapcsolódás következik...

A neurocirkulációs dystonia kezelése hosszú távú, a folyamat hullámzó lefolyása miatt, és a visszaesés megelőzésére irányul. Ezenkívül a gyógyszerek komplexuma közvetlenül függ az NCD típusától és a szív- és érrendszeri változásoktól.

A neurocirkulációs dystonia típusai a vérnyomásmutatóktól függően fel vannak osztva:

• A hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia - a vérnyomás hajlamos emelkedni, kortól és körülményektől függetlenül;
• A hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia - letargia, gyengeség, csökkent vérnyomás és pulzus;
• Vegyes típusú neurocirkulációs dystonia, nehéz nyomon követni, hogyan és mikor fog minden kiderülni. A legrosszabb az, hogy a beteg nem tudja előre, és remegve várja a nyomás növekedését vagy csökkenését.

Hipertóniás típusú NCD

A hipertóniás típusú neurocirkulációs disztóniát az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya jellemzi, amelyet a szimpatikus rendszer tónusának a paraszimpatikus részleggel szembeni túlsúlya fejez ki (sympathicotonia), és kifejeződik:

1. Fokozott vérnyomás;
2. Fejfájás, amely a fizikai aktivitástól függ, és azzal együtt fokozódik;
3. Szédülés;
4. Az időjárási viszonyoktól való függés (fejfájás, vérnyomás-emelkedés);
5. Gyors szívverés, néha időszakosan;
6. A mitrális billentyű prolapsusa a szív ultrahangvizsgálata során;
7. A hőszabályozás megsértése - magas testhőmérséklet fertőző betegségekben szenvedő gyermekeknél;
8. A gyomor-bél traktus változásai gyenge perisztaltika formájában, és ebből következően székrekedésre való hajlam;
9. a könnymirigyek működésének elégtelensége („száraz könnyek”);
10. Hangulatváltozások (szomorúság és melankólia);
11. Gyors fáradtság.

Az NCD hipotóniás típusa

Amikor az autonóm idegrendszer paraszimpatikus része dominál (vagotónia), hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia alakul ki, melynek fő tünetei:

1. Csökkentett vérnyomás;
2. Ritka pulzus (bradycardia), amely gyorsan felgyorsulhat (tachycardia);
3. Fájdalom a szívben (cardialgia);
4. Szédülés;
5. Gyakori ájulás, különösen jellemző neurocirkulációs dystonia jelenlétében gyermekeknél (főleg lányoknál) pubertás alatt;
6. Időjárási körülményekkel, fizikai és mentális stresszel kapcsolatos fejfájás;
7. Fokozott fáradtság és alacsony teljesítmény;
8. Biliáris diszkinézia, amely az epehólyag egyenetlen és kaotikus összehúzódásával jár;
9. Emésztési zavarok (hasmenésre és puffadásra való hajlam);
10. A hőszabályozás megsértése: csökkent testhőmérséklet és hosszan tartó alacsony láz a fertőzések miatt gyermekeknél;
11. „Légszomj” és „sóhaj” panaszai;
12. Az allergiás reakciókra való hajlam;
13. Sápadt bőr (márványosodás), a végtagok cianózisa;
14. Hideg verejték.

Vegyes típusú NDC - ha nincs megállapodás az osztályok között

A szimpatikus és paraszimpatikus osztályok koordinálatlan munkája a rendszerek és szervek működési zavarához vezet. Ha „megugrik a nyomás”, ha az arcbőr percek alatt hirtelen kipirosodik vagy sápadt lesz, ha a szervezet kisebb eseményekre is kiszámíthatatlanul reagál, akkor vegyes típusú idegkeringési zavarra lehet gyanakodni.

A vegyes típusú neurocirkulációs dystonia jelei közé tartoznak mind a hipotóniás, mind a hipertóniás típusra jellemző tünetek. Az autonóm idegrendszer melyik része melyik pillanatban érvényesül, az ilyen jelek a beteg állapotában rejlenek.

Videó: hogyan nyilvánul meg az NCD?

A neurocirkulációs dystonia krízisei

A gyermekkorban kialakult neurocirkulációs dystonia idővel „dúsodhat” tünetekkel, és fiataloknál élénkebb vegetatív megnyilvánulásokat ad krízisek formájában. A neurocirkulációs dystonia során fellépő támadások típusától is függenek, bár gyakran nincs egyértelmű identitásképe, hanem vegyes természetűek. Az ANS paraszimpatikus részlegének magas aktivitása vagoinsuláris krízist okozhat, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• Izzadás és hányinger;
• Hirtelen gyengeség és sötétedés a szemekben;
• Csökkent vérnyomás és testhőmérséklet;
• Lassuló pulzusszám.

A vagoinsuláris krízis után a beteg még néhány napig fáradtnak és gyengének érzi magát, és időszakonként szédül.

Amikor a szimpatikus osztály „elsőbbséget élvez”, a neurocirkulációs diszfunkció egy másik típusa alakul ki. A sympathoadrenalis krízisekkel járó neurocirkulációs dystonia az ok nélküli félelem hirtelen megjelenésével érezteti magát, amelyhez gyorsan hozzáadódik:

1. Erős fejfájás;
2. Szívpanaszok;
3. Megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet;
4. A hidegrázás megjelenése;
5. Bőrpír vagy sápadtság.

Videó: hogyan kell kezelni az NCD súlyosbodását?

Autonóm diszfunkció és terhesség

Bár a terhesség fiziológiás állapot, ekkor jelentkezhet a neurocirkulációs dystonia, amely látensen (rejtett) jelentkezik, mert a terhesség alatt a szervezet újjáépül és felkészül egy új élet születésére. A hormonális szintek, az összes terhességi folyamat szabályozója, jelentős változásokon megy keresztül. A belső szervek másként „pakolódnak”, helyet adva az egyre táguló méhnek. Mindez pedig az autonóm idegrendszer irányítása alatt áll, amely ilyen terhelés nélkül nem mindig tudott megbirkózni, de itt...

Az NCD-ben szenvedő nők már a vizsgálat előtt megtudhatják, hogy terhesek, mert az első jel az ájulás lehet. A terhesség alatti neurocirkulációs diszfunkció kifejezettebb klinikai képet mutat, így a terhesség nehezebb.

Reakció mindenre, ami „rossz”, könnyezés minden okból, szívfájdalom és hisztéria, vérnyomáscsökkenés, és jobb, ha nem szállunk be a közlekedésbe... A terhes nőket gyakran meglátogatja a levegőhiány és a fülledtség érzése, ill. a neurokeringési zavarban szenvedők még a „friss ütések szagát” is ismerik.

De lehet, hogy nem minden olyan rossz, és nem szabad idegesnek lennie. Sok olyan eset volt, amikor az NCD megnyilvánulásai szülés után eltűntek. Hogy ennek mi az oka - vagy a női test „rendjének helyreállítása”, vagy a csecsemőgondozással kapcsolatos felelősségteljes foglalkozás – nem ismert. De maguk a betegek is gyakran megjegyzik, hogy ha fontos dolgok elvonják a figyelmüket, a vegetatív-érrendszeri komplexus visszahúzódik.

Betegség vagy szindróma?

A vegetatív-érrendszeri rendellenességek és azok elnevezése kapcsán a tudósok még mindig nem döntöttek. A vegetatív-vaszkuláris dystonia pontosabb elnevezésnek tekinthető, mivel kifejezi a betegség patogenezisét. Ennek az állapotnak a meghatározásában a legújabb trend a vegetatív dystonia szindróma volt, amely nem vált önálló egységgé a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD).

A neurocirkulációs dystonia ICD 10 kódja az F45.3, ahol az F betű pszichogén eredetet jelez, ami általában így van. Ugyanezen besorolás szerint az NCD-t nem betegségként, hanem tünetegyüttesként ismerik fel, amely az autonóm idegrendszer nem megfelelő viselkedése (az ANS két részének koordinálatlan és kiegyensúlyozatlan kölcsönhatása: szimpatikus és paraszimpatikus) eredményeként jön létre. Nem valószínű, hogy ettől „megjavulnak” azok, akik jól ismerik ezt a tünetegyüttest, de ma már ez a helyzet.

A vegetatív-érrendszeri diszfunkció sok kérdést vet fel, amikor eljön az idő, hogy az ember visszafizesse az anyaországgal szembeni adósságát. Hogyan egyeztethető össze a neurocirkulációs dystonia és a katonai szolgálat? Amilyen változatosak a megnyilvánulások, olyannak kell lennie a megközelítésnek is.

Felkészülés katonai szolgálatra: NDC és a hadsereg

Természetesen néhányan annyira szívesen csatlakoznak a Haza védelmezőihez, hogy megfeledkeznek a betegségről. Vagy bujkálnak? Mások éppen ellenkezőleg, akiknek gyermekkoruk óta bejegyzés volt a kártyájukon - NDC, megpróbálják megmenteni magukat a katonai feladatoktól. E tekintetben a bizottság megközelítésének objektívnek és sokoldalúnak kell lennie. Egyrészt először látva egy panaszmentes, „küzdeni vágyó” sorkatonát, akit csak alacsony vagy magas (100/60 alatt vagy 160/100 feletti) vérnyomás és nyilvánvaló vegetatív rendellenességek az „arcon”, a légzésben és a szívritmusban, kielégítheti vágyát. Ezt azonban először egy minősített bizottságnak kell kiderítenie, időszakonként vagy tartósan. Ugyanez a helyzet azokkal, akik sokat panaszkodnak, és a gyermek kártyáján csak csekély bejegyzések utalnak betegségre. Persze van egy átlag is: a klinikán is vannak vegetatív zavarok jelenlétére utaló panaszok. A bizottság feladata minden esetben kideríteni:

• A panaszok tartósak?
• A vérnyomás tartósan magas vagy alacsony?
• Kardialgiája és szívritmuszavara van?
• Milyen mértékben befolyásolják az NCD-tünetek a hadköteles teljesítményét?

Egy fiatal egészségi állapotának vizsgálatához kapcsolódó szakorvosok (neurológus, kardiológus, szemész, endokrinológus, fül-orr-gégész) bevonása szükséges.

Ezenkívül a katonai szolgálatra való alkalmasság eldöntésekor neurocirkulációs dystonia esetén differenciáldiagnosztikát végeznek más betegségekkel a diagnózis tisztázása és a gyomor-bél traktus, a szív és a tüdő betegségeinek kizárása érdekében, amelyek tüneteiben hasonlóak lehetnek az NCD-hez.

Kinek hangzik a „Szláv búcsúja”?

A probléma megoldásának objektív megközelítése érdekében a hadköteles személyt kórházba küldik kivizsgálásra, amely után a 48. cikk alapján ideiglenesen alkalmatlannak nyilvánítható. Ebben az esetben a fiatal férfit neurocirkulációs dystonia miatt kezelik, de ha az eredménytelennek bizonyul, és a tünetek az autonóm beidegzés tartós zavarára utalnak, akkor a hadköteles nem tartozik katonai szolgálat alá, és katonai igazolványt kap. szerinti alkalmatlanság jele. 47 "a".

Hasonlóan jár el a bizottság azokkal a fiatal férfiakkal, akiknél egyértelműen tartós vegetatív-érrendszeri zavarok vannak nyomásnövekedéssel vagy -csökkenéssel, szívritmuszavarra utaló jelek egyértelműek, a szívfájdalom állandó.

Nos, akinek egyetlen feljegyzése volt az autonóm idegrendszer betegségéről, de nem erősítette meg, annak becsülettel kell szolgálnia a Szülőföldet és a Hazát. Vaszilij Ivanovics Agapkin ősi, de változatlan és egyedülálló menete a maga ünnepélyességgel megsiratja saját édesanyját és szeretett lányát... Semmi szörnyű – eltelik egy kis idő, és visszatér a tegnapi egészséges, érett és magabiztos hadköteles katona. otthon, teljesen megfeledkezve a betegségről.

És mégis: mit kezdjünk vele?

Neurocirkulációs dystóniáról sokáig és sokat beszélhetünk, szerencsére ennek a kórképnek számtalan elnevezése van, és ez sokféleséget tesz lehetővé. De akik ilyen „boldogságban” élnek, azok keresik a módját, hogyan meneküljenek el ettől a tünetegyüttestől, amely nagyjából megmérgezi az életet, és a legváratlanabb helyzetekben is megnyilvánul. Általánosságban elmondható, hogy az emberiség jelentős részét foglalkoztatja az a kérdés, hogyan kell kezelni a neurocirkulációs dystonia, amelynek tucatnyi más neve van. Végül is a név megváltoztatása semmilyen módon nem befolyásolja a beteg jólétét.

Furcsa módon a vegetatív-érrendszeri diszfunkció nem szereti a fizikai inaktivitást. És annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai különösen a fizikai aktivitás után észrevehetők, a testmozgás nemcsak nem károsítja a beteget, hanem javallt is. Igaz, célzott, terápiás testnevelésről kellene beszélnünk, adagolt és megfontolt.

A kezelési folyamat szerves részét képezi a munka- és pihenőidő rendszerének kötelező betartása is. Természetesen az éjszakai műszakban végzett munka, az alváshiány és a monitor közelében töltött hosszú idő valószínűleg nem segít abban, hogy könnyűnek érezze magát a fejében és a testében. De a friss levegő, a csendes esti séták, a meleg fürdő nyugtató gyógynövényekkel éppen ellenkezőleg, biztosítja a jó egészséges alvást és javítja a hangulatot.

A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk pszicho-érzelmi állapotukra. Kerülje a stresszes helyzeteket, vegyen részt auto-edzésben, igyon nyugtató teát és tegyen meg mindent annak érdekében, hogy nyugodt, barátságos környezetet teremtsen otthon és a csapatban önmaga és a körülötte lévők számára.

Bármilyen triviálisan hangzik is, a diéta itt is jelentős szerepet játszik. A neurocirkulációs dystonia nem szereti a fűszereket, a fűszeres ételeket vagy az alkoholt. Bármi, ami izgatja az idegrendszert, súlyosbíthatja a folyamatot, ezért jobb elkerülni a túlzásokat, és nem erőltetni magát. De a káliumban gazdag ételek (padlizsán, burgonya, banán, aszalt szilva és sárgabarack) „kedvelik” a „szeszélyes” idegrendszert.

Az orvos által előírt kezelés

Nagyon tanácsos a neurokeringési zavarok gyógyszeres kezelését általános egészségügyi intézkedésekkel és fizioterápiával végezni. A terápiás masszázs, az elektroforézis nyugtatókkal a gallér területén, az elektrosalvás és a körkörös zuhany erősíti az idegrendszert, és pozitív érzelmeket ad, amelyekre a neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegeknek szüksége van.

Milyen csodálatos eljárás - akupunktúra. Használatával hosszú időre abbahagyhatja a gyógyszerek szedését, és csak az akupunktúra éves megismétlésének köszönhetően jól érzi magát. A neuromuszkuláris kötegekbe helyezett vékony arany vagy platina tűk hosszú távú és stabil remisszióhoz vezetnek, és a betegség visszahúzódik...

A vitaminterápia és egy antioxidáns komplex (Doctor Theiss, Gerovital stb.) kiváló kiegészítője lesz az általános erősítő intézkedéseknek.

A neurocirkulációs dystonia kezelésére szolgáló gyógyszereket az orvos ajánlása alapján kell bevenni és felírni. A barátok vagy az internet semmilyen tanácsa nem helyénvaló, mivel a gyógyszeres kezelést a vérnyomás, a cardialgia és a szívritmus állapotának figyelembevételével írják elő. Nyilvánvaló, hogy ami a magas vérnyomásban szenvedő betegen segít, az ronthatja az alacsony vérnyomású ember állapotát, így nem valószínű, hogy az egilok (béta-blokkoló) javallt lesz a vérnyomáscsökkentő típusnál. A szívritmust szabályozó gyógyszerek komolyak és különös gondosságot igényelnek, így az „amatőr” ilyen esetekben hiábavaló.

Gyakran az autonóm rendellenességekben szenvedő betegeknek a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel - adaptol, afobazol, grandaxin. Figyelemre méltó hatást fejt ki a Gelarium gyógynövénykészítmény, amely antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik. A görcsök enyhítésére gyakran bellatamint írnak fel, amely nyugtató hatást is ad.

Galagonya, valerian, anyafű – ezeknek a növényeknek az alkoholos infúziója nagyon ismerős a neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegek számára, folyamatosan az otthoni gyógyszeres szekrényben tárolják, és „mentőként” szolgálnak.

Videó: szakértői vélemény az NDC-ről

Hogyan segíthet a hagyományos orvoslás?

A neurocirkulációs dystonia népi gyógymódokkal történő kezelésére szolgáló receptek sokfélesége még feltűnőbb, mint a klinikai megnyilvánulások sokfélesége. A tibeti szerzetesek és Rudolf Breuss osztrák gyógyító kontrasztos lelkei, légzőgyakorlatai kétségtelenül csodálatosak, de az emberek valamiért jobban szeretik az orosz „alkotást”. A „Cahors” templomból, valamint fokhagyma-, citrom-, répa-, sárgarépa- és reteklevek keverékéből készült, természetes mézzel ízesített, népszerű ital „szájról szájra és nemzedékről nemzedékre” öröklődik.

Az NCD népi gyógymódokkal történő kezeléséhez azonban nem szabad megfeledkezni a nyomásról, ezért a hagyományos gyógyítók különböző kezeléseket is javasolnak. Például magas vérnyomás esetén az emberek menta és fehér nyírlevél, körömvirág és kapor magvak infúzióját használják. A magnólia és a fagyöngy alkoholos infúziója jó a vérnyomás csökkentésére.

Hipertóniás típusú NCD esetén az erős tea és kávé nem ajánlott, de reggelente csodálatos, otthon elkészített teát ihat:

• A száraz áfonyát, aróniát, ribizlit és borbolya egyenlő arányban vesszük, őröljük, összekeverjük és elfogyasztjuk, forrásban lévő vízzel felöntjük.

Normál vérnyomás mellett és csökkenő tendencia mellett készítsen elecampane és immortelle infúziót, igyon sárgarépa és csipkebogyó frissen facsart levét. Azt mondják, sokat segít.

Természetesen macskagyökér (belsőleg is szedhető, fürdethető), galagonya, meleg tej mézzel éjszaka - mindenki tudja. Az ilyen népi gyógymódok talán minden otthonban megtalálhatók, még ott is, ahol nem találhatók idegi keringési rendellenességek.

Hogyan készül a diagnózis?

Az autonóm dystonia szindróma nem csak a betegek panaszain alapul. Mielőtt az orvos diagnosztizálná, a betegnek teszteket és műszeres vizsgálatokat kell végeznie, így az NDC felé vezető „út” fő szakaszai a következők:

1. Általános vér- és vizeletvizsgálatok, amelyek nem térnek el a betegség normáitól;
2. Vérnyomás profil 10-14 napig az NCD típusának megállapításához;
3. A vesék és a szív ultrahangja e szervek független betegségeinek kizárására;
4. reoencephalográfia;
5. EKG, FCG, echoCG;
6. Endokrinológus, fül-orr-gégész, neurológus, szemész szakorvosi konzultációk.

Ezenkívül az ok meghatározásához gyakran szükség van a vesék, a mellékvesék, a hipotalamusz és a pajzsmirigy működésének részletes vizsgálatára.

Videó: neurocirkulációs dystonia a „Vény nélkül” című talkshow-ban

A Corvalol használatának ellenjavallatai, farmakodinamika, farmakokinetika és használati utasítás

A Corvalol egy olyan gyógyszer, amely alfa-bróm-izovalerinsavat, borsmentát, némi alkoholt és fenobarbitált tartalmaz. A Corvalol fő hatóanyaga a fenobarbitál.

A cselekvés mechanizmusa

A fenobarbitál nyugtató, hipnotikus és görcsoldó hatással bír az emberi szervezetre. A hatások nagymértékben dózisfüggőek, és a szedációtól az elalvásig terjednek.

A fenobarbitál, más barbiturátokhoz hasonlóan, a GABA A receptorokhoz kötődik. A GABA a fő gátló neurotranszmitter az emlősök központi idegrendszerében (CNS). A barbiturát kötőhely a GABA-A receptoron eltér magának a GABA-nak és a benzodiazepinek kötőhelyétől.

A benzodiazepinekhez hasonlóan a barbiturátok is növelik a GABA aktivitását a receptoron. A benzodiazepinekkel ellentétben azonban nem növelik a GABA-A megnyílásának valószínűségét, hanem azt okozzák, hogy a csatorna hosszabb ideig nyitva marad a GABA csatlakoztatása után.

A barbiturátok az AMPA receptorokat is blokkolják (a glutamát receptorok egy alcsoportját). A glutamát a központi idegrendszer legfontosabb serkentő neurotranszmitterje. A GABA gátló hatásának fokozásának és a glutamát serkentő hatásának blokkolásának ez a kombinációja jól magyarázza ezeknek a gyógyszereknek a depresszív hatását.

Farmakokinetika

A fenobarbitál orális vagy intramuszkuláris beadás után szinte teljesen felszívódik a szervezetben. A fenobarbitál maximális koncentrációja a vérben orális beadás után 6-18 óra, intramuszkuláris beadás után pedig 3-5 óra elteltével figyelhető meg.

A fenobarbitál maximális koncentrációja az agyban intravénás beadás után 20-60 percen belül érhető el. A görcsoldó hatáshoz 15-25 mcg/ml koncentráció szükséges. A 40 µg/ml feletti koncentrációk mérgezőnek minősülnek.

A fenobarbitál felezési ideje az életkortól, a májfunkciótól és a vizelet pH-jától függ. Újszülötteknél 3-7 nap, 6 év alatti gyermekeknél 2-3, felnőtteknél 2-4 nap. A plazmafehérjékhez való kötődés 40-60%.

A gyógyszer biohasznosulását galenikus tulajdonságai határozzák meg, a Corvalol esetében 80-100%.

A fenobarbitál elsősorban a májban metabolizálódik. A köztes út a glükuronsavhoz való kötődésen és az epével történő kiválasztódáson keresztül vezet. A fenobarbitál 10-40%-a változatlan formában ürül ki a szervezetből a vizelettel. A gyógyszer körülbelül 10-20%-a ürül a széklettel. A citokróm P450 3A4 enzimet elpusztító egyes kémiai vegyületek szintézisének fenobarbitál általi felgyorsítása miatt lerövidül a citokróm P450 3A4 enzimet és más gyógyszerek eliminációs periódusa.

Az egerek LD50-értékét 323 mg/kg-nak (orális) vagy 234 mg/kg-nak határoztuk meg intraperitoneális adagolás esetén. A megfelelő adatok patkányoknál 660 és 190 mg/kg voltak. Macskákban orális adagolás után 175 mg/kg LD50 volt, nyulakban pedig 185 mg/kg intravénás beadás után.

Mire kell szedni a Corvalolt?

A Corvalol használatára vonatkozó javallatok:

• Epilepszia;
• Vegetatív-vaszkuláris dystonia magas vérnyomással (VSD);
• Cardioneurosis;
• Herpesz;
• Fogfájás;
• Irritábilis bél szindróma;
• Álmatlanság;
• Gyors szívverés (tachycardia);
• Epilepsziás roham (injekciós oldat);
• Felkészülés az érzéstelenítésre.

A gyógyszer nem segít megelőzni vagy kezelni a lázas rohamokat. A közelmúltban a Corvalol altatóként való felírása megszűnt, mert biztonságosabb alternatívák váltak elérhetővé.

Corvalol: használati utasítás, cseppek

A gyógyszer felszabadulási formája folyékony tartalmú palack, tabletta, zselatin kapszula. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszert nem használják külsőleg vagy parenterálisan.

A Corvalolt naponta kétszer, 30 cseppet kell bevenni. A gyógyászatban ajánlott a felnőtt férfiak és nők kezelését 15 csepp alacsonyabb adaggal kezdeni, majd terápiásra emelni. A Corvalol-kezelés időtartama az alapbetegségtől, a beteg állapotának súlyosságától és a gyógyszerkomponensek tolerálhatóságától függ.

Folyamatos használat mellett a Corvalol testi és veszélyes lelki függőséget is okozhat, ezért csak orvos irányítása mellett szabad alkalmazni. A függőség kockázatának csökkentése érdekében fontos szünetet tartani. A gyógyszer befolyásolhatja a mentális funkciókat (memória, intelligencia és érzelmek). Ez káros hatással lehet a gyermekek egészségére, ezért nem javasolt a Corvalol beadása gyermeknek.

A Corvalol adagját a kezelőorvos határozza meg. A gyógyszer receptre kapható a gyógyszertárakban. A Corvalolt nem szabad otthon alkohollal bevenni. Az alkoholos italok fokozhatják a fenobarbitál hatását. A kombináció csökkentheti a normális légzés képességét is. Ennek eredményeként a beteg éjszaka elaludhat, és nem ébred fel.

Fontos! Csak szakember tudja kiválasztani a megfelelő kezelési rendet és meghatározni annak időtartamát.

A gyógyszer analógjai

A Corvalol helyettesítők kereskedelmi nevei:

• Valocordin;
• Galagonya;
• Gyöngyajak;
• Macskagyökér;
• Validol;
• Fenobarbitál ampullákban (külföldi termelés);
• Corvaldin.

Ellenjavallatok

A fenobarbitált nem szabad használni:

• túlérzékenység fenobarbitállal vagy más barbiturátokkal szemben;
• Akut alkoholmérgezés, altatókkal, opioidokkal való mérgezés;
• stimuláns mérgezés;
• Problémák az erekkel;
• Pitvarfibrilláció (ICD-10 kód: I48);
• hiperkinetikus szív szindróma;
• Bradycardia (lassú pulzus);
• Magas vércukorszint;
• Artériás hipotenzió (alacsony vérnyomás).

A fenobarbitált csak a kockázatok/előnyök alapos mérlegelése és szoros megfigyelés után szabad adni a következő esetekben:

• porfíriával;
• Súlyos vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegek;
• Sérült szívizomban szenvedő betegek;
• Alkohol- vagy barbiturát-függőség anamnézisében;
• Légúti betegségben szenvedő betegek;
• Affektív zavarok esetén;
• Tudatzavarokra.

Terhesség és szoptatás

A fenobarbitál teratogén hatású lehet. A fenobarbitállal kezelt anyáknak súlyos születési rendellenességei voltak. A fenobarbitál átjut a placenta gáton, és terhesség alatt csak gondos előny/kockázat mérlegelés után szabad alkalmazni. A fenobarbitállal végzett kezelés folsavhiányt okozhat, ami kedvez a defektusok kialakulásának. Ezért a folsavat terhesség előtt és alatt kell bevenni.

Javasoljuk a magzati fejlődés ultrahanggal történő nyomon követését, valamint az α-fetoprotein koncentrációjának meghatározását. A fenobarbitál átjut az anyatejbe. Az anyatej koncentrációja a vérben lévő tartalom 10-45%-a. A nagy dózisú fenobarbitállal kezelt nők nem szoptathatnak.

Mellékhatások

A mellékhatások előfordulása felnőtteknél összességében körülbelül 23%. A kezelés megszakításához vezető súlyos mellékhatások az esetek körülbelül 4%-ában fordulnak elő. A következő mellékhatások nagyon gyakoriak (≥10%): nem kívánt erős szedáció és fáradtság (álmosság, elhúzódó reakcióidő), szédülés, fejfájás, koordinációs zavar (ataxia), zavartság, szexuális diszfunkció és potenciaproblémák (impotencia). Egyes esetekben az agresszió feletti kontroll jelentősen csökken. A fenobarbitál növelheti a fehérvérsejtek szintjét a vérben.

A gyógyszer visszamaradó hatásai befolyásolhatják a fenobarbitál esti beadását követő reggeli reakcióidőt. Gyermekeknél és idős betegeknél gyakran előfordul izgatottság (paradox reakciók szorongással, agresszivitással és dezorientációval) (1-10%). Hosszan tartó, nagy dózisban történő alkalmazás esetén függőség alakulhat ki. Ha hosszan tartó használat után hirtelen abbahagyja a Corvalol szedését, elvonási tünetek jelentkezhetnek.