Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéshez. Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Ha egy terhes nő sürgősségi műtéten esik át, nincs sok választása. De ha tervezett beavatkozást írnak elő, a beteg önállóan választhatja meg az érzéstelenítés típusát.

A császármetszést a nőknek abszolút vagy relatív indikációk megléte szerint írják elő. Az abszolút indikációk közé tartoznak azok a klinikai helyzetek, amelyekben a természetes szállítás fizikailag lehetetlen. Ilyen esetekben csak műtéti úton szabad szülni, még akkor is, ha ennek ellenjavallata van. Hasonló módon segítik a babák megszületését, ha az anyának túl keskeny a medencéje, amelyen még az újszülött feje sem tud áthaladni.

Ezen túlmenően mechanikai akadályok jelenlétében érzéstelenítéssel császármetszés történik, ami lehet méhmióma, petefészekdaganat stb. Ezeket a daganatokat ultrahang-diagnosztikával mutatják ki, melynek eredménye alapján tervezett CS-t írnak elő. A terhes nőket császármetszéssel is végeznek, ha fennáll a méhrepedés veszélye. Hasonló kockázatot jelent, ha egy korábbi császármetszés vagy a méhtesten végzett egyéb műtétek után műtét utáni heg van a méhen. A CS különböző típusú érzéstelenítéssel végezhető.

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

Manapság sok gyermek születik császármetszéssel (CS). A CS végrehajtásának technikája manapság annyira továbbfejlesztett, hogy ez a legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb módszer egy teljes értékű és egészséges baba megszületésére olyan esetekben, amikor a természetes szülés lehetetlen. Sok várandós nő számára nem izgalmas a műtéti szike alá kerülés lehetősége, de a gyermek egészsége az első.

Alig néhány évvel ezelőtt a császármetszés érzéstelenítésének típusai nem voltak különösebben változatosak, mivel csak egy általános érzéstelenítést alkalmaztak, mint más hasi sebészeti beavatkozásoknál. De manapság számos más érzéstelenítés létezik: általános, endotracheális érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés, amelyet epidurális és spinális érzéstelenítés képvisel.

Ahhoz, hogy egy terhes nő meg tudja választani a kívánt érzéstelenítést, először meg kell ismerkednie az érzéstelenítés minden típusával, tanulmányoznia kell azok hátrányait és káros következményeit.

A császármetszés általános érzéstelenítése fájdalomcsillapítással jár, melynek során a pácienst mesterséges, gyógyszeres alvásba merülnek. Manapság az ilyen érzéstelenítés alkalmazása általában vészhelyzetek miatt történik, mivel az ilyen érzéstelenítés meglehetősen magas kockázattal jár, de nem vesz sok időt.

A császármetszés általános érzéstelenítése magában foglalja az érzéstelenítő intravénás beadását. Amikor hatni kezd, a nőt maszkra veszik, amelyen keresztül érzéstelenítő gázt és oxigént szállítanak. Ezután izomlazító gyógyszert adnak be, amely ellazítja az összes izomszövetet. Csak mindezen manipulációk után kezdődik maga a művelet.

Érvek és ellenérvek

Az általános érzéstelenítéssel végzett műtétnek vannak pozitív és negatív oldalai.

Az általános érzéstelenítés előnyei közé tartozik:

1. Ezzel az érzéstelenítéssel az összes izomcsoport maximális ellazulása érhető el, ami a sebészeti manipulációk széles skáláját kínálja az orvosnak;
2. A megfelelően elvégzett császármetszés általános érzéstelenítésben abszolút fájdalomcsillapítást biztosít;
3. Az általános érzéstelenítés meglehetősen gyorsan kezd hatni, és közvetlenül a beadás után megkezdheti a sebészeti beavatkozásokat, ami nagyon kényelmes, ha sürgősségi császármetszésre van szükség;
4. Ilyen érzéstelenítéssel nincs olyan negatív tényező, mint a vérnyomás csökkenése terhes nőknél;
5. Az ilyen érzéstelenítés nem okoz szívműködési depressziót;
6. Egyszerű technika, amely nem igényel további felszerelést vagy képzett készségeket;
7. Az aneszteziológus az altatási alvás időtartamát és mértékét kontroll alatt tudja tartani, és ha szükséges, növelni tudja.

Az általános érzéstelenítés hátrányai a következő tényezőkre vezethetők vissza:

Az általános érzéstelenítés indikációi

Vannak speciális helyzetek, amikor egészségügyi és életmentő okokból általános érzéstelenítéssel CS-t kell végezni. Ide tartoznak azok a sürgősségi sebészeti beavatkozást igénylő esetek is, amikor a magzatnál és az anyánál is fenyegető állapot figyelhető meg. A CS általános érzéstelenítését akkor is alkalmazzák, ha a nő megtagadja az érzéstelenítés egyéb formáit, vagy lehetetlen beadni azokat (ez jellemző a súlyos elhízásra, rendellenességekre vagy gerinckárosodásra stb.).

Ha a betegnek ellenjavallata van a regionális érzéstelenítésre, például vérzésre, akkor általános érzéstelenítéssel is ajánlott CS-t végezni. A császármetszés során egyre ritkábban alkalmazzák az általános érzéstelenítést, mert számos nemkívánatos mellékhatása van, de sürgősségi beavatkozás esetén ennek ellenére felbecsülhetetlen az előnyei.

Endotracheális érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés egyik fajtája az endotracheális érzéstelenítés. Ezt úgy hajtják végre, hogy egy speciális csövet vezetnek be a légcső üregébe, amely kommunikál a mesterséges tüdőszellőztető készülékkel. Ezen a csövön keresztül a nő inhalációs érzéstelenítőt és oxigént kap. Ennek eredményeként a terhes nő hosszú, gyógyszeres alvásba esik, amely alatt nem érez fájdalmat. Az endotracheális érzéstelenítések lehetővé teszik, hogy gondosan ellenőrizzék, mennyi ideig marad a beteg érzéstelenítő alvásban, így a műtét során teljesen kizárt az ébredés valószínűsége.

Elég gyakran az ilyen érzéstelenítést intravénás érzéstelenítéssel együtt alkalmazzák a császármetszés során az érzéstelenítő alvás időtartamának növelése és a terhes nő légzési aktivitásának szabályozása érdekében.

Előnyök és hátrányok

A császármetszés endotracheális érzéstelenítésének kétségtelen előnye az érzéstelenítés gyorsasága, amely mindössze néhány percet vesz igénybe. Amikor sürgősségi műveletet kell végrehajtani, az ilyen sebesség nagyon fontos a baba életének megmentéséhez. Ezenkívül az endotracheális érzéstelenítés 100%-ban működik, elaltatja a pácienst és biztosítja a fájdalmas érzékenység teljes hiányát.

Az intratracheális érzéstelenítést az intravénás általános érzéstelenítéshez képest a nők sokkal könnyebben tolerálják, az aneszteziológus könnyen ellenőrizheti, és bármikor meghosszabbítható. Ezenkívül a kiválasztott endotracheális érzéstelenítés mellett a páciens pulzus- és nyomásmutatói normálisak maradnak.

Az ilyen érzéstelenítés hátrányai közé tartozik a csecsemő légzési funkcióinak depressziójának kockázata és annak valószínűsége, hogy a tartalom a gyomorüregből a légcsőbe visszafolyik. Ezenkívül a cső behelyezése során fennáll annak a veszélye, hogy a vajúdó nőben a nyomás hirtelen megnövekszik. Az általános és endotracheális érzéstelenítés kétségtelen hátránya az anya és az újszülött közötti érintkezés lehetetlensége az eltávolítás után. És az anyának beadott gyógyszerek a baba véráramába is behatolnak.

Jelzettség esetén ellenjavallatok

Endotracheális érzéstelenítés sürgősségi beavatkozás tervezése, más típusú érzéstelenítés ellenjavallata, a magzat állapotának és a vajúdó anya közérzetének romlása esetén, valamint technikailag összetett és hosszú távú érzéstelenítés esetén javasolt. sebészeti beavatkozás, beleértve a sebész nagy mennyiségű manipulációját.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés népszerű érzéstelenítési típusnak számít, amelyet manapság egyre gyakrabban használnak a CS-re. Az ilyen érzéstelenítés helyi vagy regionális érzéstelenítési típusokra vonatkozik. A tervezett CS során epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a hatás a gyógyszer beadásától számított 20-25 perc elteltével jelentkezik.

Az epidurális érzéstelenítést úgy végezzük, hogy érzéstelenítő gyógyszert juttatunk a gerincvelői epidurális térbe, hogy kiküszöböljük a benne lévő radikuláris idegfolyamatok érzékenységét. Ehhez egy tűt szúrnak a dura mater és a gerinccsatorna fala közé, amelyen egy vékony katéter halad át, amely az érzéstelenítőt közvetlenül az epidurális térbe juttatja.

Ezután a tűt eltávolítják, és a katétert a helyén hagyják a műtét végéig, hogy szükség esetén további érzéstelenítést lehessen beadni.

Előnyök és hátrányok

Nehéz megmondani, melyik érzéstelenítés a jobb, de az epidurális érzéstelenítésnek megvannak a maga kétségtelen előnyei:

• Kiválóan alkalmas tervezett császármetszés elvégzésére, mert más altatástípusokhoz képest minimális hatással van a babára;
• A műtét során a beteg folyamatosan eszméleténél marad, és amikor a gyermeket kiemelik a méhből, az anya azonnal láthatja. A babát akár az anya mellére is lehet tenni;
• Az epidurális fájdalomcsillapítás enyhe vérnyomáscsökkenést okoz, ami lehetővé teszi nagyobb mennyiségű gyógyszer infúzióval történő beadását. Ez kiválóan megakadályozza a jelentős vérveszteséget a beavatkozás során;
• Az epidurális fájdalomcsillapítás jelentősen csökkenti a posztoperatív rehabilitációs időszak időtartamát;
• Mivel a katéter a teljes műtét alatt a gerincben marad, az aneszteziológus szükség esetén bármikor beadhat egy további adag érzéstelenítőt.

Az epidurális minden előnye ellenére azonban nem szabad választani anélkül, hogy megismerné a módszer hátrányait. Kevés van belőlük, de nagyon jelentősek. Például az epidurális érzéstelenítés elvégzéséhez magasan képzett aneszteziológusnak kell lennie, amivel nem minden szakember rendelkezik ebben a profilban. Ezenkívül az ilyen érzéstelenítés nem alkalmas sürgősségi esetekben, amikor a vajúdó gyermek vagy nő életének megmentése forog kockán.

Az érzéstelenítő gyógyszer továbbra is hatással van a gyermekre, annak ellenére, hogy epidurálisan adják be. Mivel az ilyen érzéstelenítés vérnyomásesést okoz, addig, amíg a gyógyszer teljesen el nem kezd hatni, a gyermek méhen belüli hipoxiát tapasztal. Néha az altatás során az aneszteziológusok rossz szúrást végeznek, ekkor a gyógyszer nem hat teljesen, és csak a test felét zsibbadja el.

Ha az orvos nem rendelkezik megfelelő képzettséggel, az epidurális érzéstelenítést követően olyan szövődmények léphetnek fel, mint a beteg toxikus mérgezése vagy fertőzés. A veszélyes szövődmények között a szakértők görcsös rohamokat, a légzési tevékenység leállását és a halált azonosítják.

Mikor kell csinálni és mikor ellenjavallt

A CS epidurális érzéstelenítő injekcióval akkor javasolt, ha egy nő gestosisban vagy vesebetegségben, cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban és szívhibákban szenved. Szükség esetén az epidurális kezelés is javasolt, mint a sebészeti beavatkozások során kíméletes fájdalomcsillapítási módszer.

Ha nincs a szülészetben az epidurális érzéstelenítés gyakorlatát ismerő aneszteziológus, vagy nincs megfelelő felszerelés és anyag, akkor az ilyen érzéstelenítés ellenjavallt. A nők akkor sem hajtják végre, ha akarnák. Ezen túlmenően, ha a vajúdó nőben magzati hipoxia és vérzés, alacsony vérnyomás vagy vérzési rendellenességek, általános vérfertőzés vagy gyulladásos és fertőző elváltozások vannak a szúrás helyén, akkor epidurális érzéstelenítést sem végeznek.

Ha egy terhes nőnek a gerinc patológiája, különféle görbületei vagy károsodásai vannak, akkor az ilyen típusú fájdalomcsillapítást szintén nem használják. Az epidurált nem alkalmazzuk, ha túlérzékeny a befecskendezett szerre stb. A beavatkozás után szövődmények léphetnek fel, mint például fej- és hátfájás, vizelési zavarok stb.

Spinális érzéstelenítés

Az epidurális fájdalomcsillapítás jó alternatívája a spinális érzéstelenítés, de ezzel szemben a spinális beszúrás a tűt kissé mélyebbre helyezi, átszúrva a vastag gerincbélést. Ezért az ilyen érzéstelenítést spinális érzéstelenítésnek is nevezik. Általában a szúrást a 3-4 vagy 2-3 ágyéki csigolya között végezzük. A gyógyszert közvetlenül a gerincoszlopba fecskendezik be.

Ha az epidurális érzéstelenítést ülő helyzetben végezzük, akkor gerincinjekciót adunk be, amikor a vajúdó nő az oldalán fekszik, lábait a lehető legtávolabb a hasa felé húzva.

Érvek és ellenérvek

A spinális érzéstelenítés pozitív tulajdonságai az epidurális összes előnye, de ezek mellett vannak sajátos előnyei is:

A spinális és az epidurális érzéstelenítésnek is ugyanazok a hátrányai, de csak a spinális érzéstelenítés után lépnek fel gyakran szövődmények, például hátfájás és migrén, amelyek idővel maguktól elmúlnak.

Javallatok, ellenjavallatok

Az érzéstelenítő spinális injekciójának indikációi hasonlóak az epidurális érzéstelenítéshez. További indikáció a sürgősségi beavatkozás szükségessége, ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt. Ezenkívül a spinális érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha a terhes nőnek nincs problémája egészségével vagy terhességével, mivel az ilyen érzéstelenítés korlátozott ideig tart, megfosztva az orvost attól, hogy további sebészeti beavatkozásokat végezzen.

A császármetszés helyi érzéstelenítésben történő elvégzése nem mindig lehetséges, és ennek specifikus ellenjavallatai vannak. A spinális érzéstelenítést nem alkalmazzák, ha a beteg sok vért veszített, vagy súlyos kiszáradásban szenved, vérzési rendellenességei vannak és allergiás reakciók lépnek fel a gyógyszerek alkalmazására. Az ilyen érzéstelenítés nem alkalmazható magas ICP és magzati hipoxia, idegrendszeri rendellenességek és herpeszvírus-fertőzés súlyosbodása, szívproblémák és gyulladásos fertőzések esetén. Szintén szigorúan tilos a műtét előtt véralvadásgátlót szedni.

Melyik érzéstelenítést jobb választani?

Császármetszés esetén melyik érzéstelenítés előnyösebb? A kérdés összetett, mert nincsenek teljesen biztonságos fájdalomcsillapító típusok. Mindegyik módszer sajátos ellenjavallatokkal és mellékhatások kockázatával rendelkezik. A fájdalomcsillapítás általános módszereit a gyógyszerek nehezen tolerálhatósága és a nehéz rehabilitáció jellemzi. Ami a minimális kárt illeti, ez csak a spinális érzéstelenítésről mondható el, amely gyakorlatilag biztonságos a vajúdó nő és az újszülött számára.

Az elmúlt fél évszázadban a császármetszés széles körben elterjedt szülési eljárássá vált, melynek során a baba a méhen belüli metszésen keresztül jön világra. Ez az antibiotikumok használatának köszönhetően vált lehetségessé, ami jelentősen csökkentette a halálozási statisztikákat.

A tervezett császármetszés indikációi

• Mechanikai akadályok jelenléte, amelyek megakadályozzák a természetes szállítást;
• Az anya medence szélessége és a magzat mérete közötti eltérés;
• A magzat keresztirányú helyzete vagy farfekvése;
• Többszörös terhesség;
• Nők vese- és szív- és érrendszeri betegségei;
• Van egy fenyegető méhrepedés, például egy korábbi szülésből származó heg van rajta;
• A genitális herpesz megjelenése a terhesség harmadik félévében;
• Egy női vágy.

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de kizárólag tájékoztató jellegűek, független kezelésre nem használhatók fel. Mindenképpen konzultáljon orvosával!

A császármetszés olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során az újszülöttet a hasfalon és a méhen bemetszéssel távolítják el. Ennek az eljárásnak köszönhetően évente több ezer gyermek születik, így a művelet végrehajtásának kérdése sok jövőbeli szülőt aggaszt. Ugyanakkor az egyik legfontosabb szempont, amire érdemes gondolni a szülés előestéjén, a fájdalomcsillapítás típusa.

Tehát melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez? A cikkből alapvető információkat tudhat meg a művelet során leggyakrabban használt fájdalomcsillapító típusokról, azok fő előnyeiről és hátrányairól.

Hogyan történik a műtét?

Mielőtt megtudná, melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez, szóljon néhány szót ennek a sebészeti beavatkozásnak a lényegéről.

A császármetszés során az újszülött nem természetes úton jön világra (a szülőcsatornán keresztül), hanem egy kis bemetszésen keresztül távolítják el, amelyet a sebész a méh falában végez. A modern szülészeti kórházakban a bemetszést az alsó hasban végzik, így a műtét utáni heg szinte láthatatlan. Ez a szülészeti módszer nagyon elterjedt és a gyakorlatban is széles körben alkalmazott: egyes európai országokban, például Németországban a babák akár 40%-a is így születik.

Kétféle sebészeti beavatkozás létezik: tervezett és sürgős. Az elsőre akkor kerül sor, ha fennáll a természetes szülés során olyan szövődmények kialakulásának veszélye, amelyek veszélyeztetik az anya és a baba életét és egészségét. A műtét indikációi közé tartozik az anya túl szűk kismedence, a hipoxia veszélye, a koraszülött szülés, a többes terhesség stb. Természetesen a tervezett műtéti beavatkozás a legelőnyösebb, mivel van idő a vajúdó nő felkészítésére a vajúdásra. közelgő művelet.

Sürgős műtétre kerül sor, ha a természetes szülés során bármilyen veszélyes szövődmény lép fel. Ugyanakkor a sürgősségi műtétet a legtöbb esetben általános érzéstelenítéssel végzik, melynek egyik fő előnye az érzéstelenítő hatás gyors fellépése: ez nagyon fontos, mert bonyolult szülésnél néha a percek számítanak.

Természetesen egy ilyen műtéti beavatkozás elképzelhetetlen érzéstelenítés nélkül, különben a beteg nem éli túl a fájdalmas sokkot.

Milyen fájdalomcsillapítást alkalmaznak a császármetszéshez?

A császármetszés során két fő érzéstelenítés alkalmazható: regionális és Az első csak a test alsó felét fosztja meg teljesen az érzéstelenítéstől, míg általános esetben a páciens tudata teljesen kikapcsol, és minden izma ellazul. Ugyanakkor a megfelelő és legmegfelelőbb érzéstelenítési módot csak orvos választhatja meg, figyelembe véve a terhesség lefolyásának sajátosságait, az anya egészségi állapotát és sok más tényezőt.

A császármetszés érzéstelenítésének típusai:

• Általános érzéstelenítés;
• gerinc;
• epidurális.

Az alábbiakban ismertetjük mindegyik fő előnyeit és hátrányait.

Mikor lehet az általános érzéstelenítés mellett dönteni?

Az általános érzéstelenítés lényege, hogy a vénás véráramba vagy a légutakba vezetett csövön keresztül befecskendezett gyógyszerkomplexumnak köszönhetően a beteg teljesen elveszti az eszméletét, és megszűnik a fájdalom. Fontos megjegyezni, hogy az általános érzéstelenítés során izomlazulás figyelhető meg, ami lehetővé teszi a szülész sebész kényelmes munkakörülményeinek megteremtését.

A császármetszésen átesett nők ilyen típusú fájdalomcsillapítását viszonylag ritkán választják. Az általános érzéstelenítés szükségessége a következő esetekben merülhet fel:

• ellenjavallatok jelenléte más meglévő fájdalomcsillapítási módszerekhez;
• a vajúdó nő elhízott;
• a magzatot hipoxiával diagnosztizálják;
• a nők megtagadása más típusú fájdalomcsillapítás használatától;
• a magzat rendellenes helyzete a méhben, a köldökzsinór prolapsusa és egyéb szülészeti vészhelyzetek.

Napjainkban a császármetszést akkor alkalmazzák, ha sürgősségi okok miatt szükséges, és sürgősen meg kell kezdeni a műtéti beavatkozást a vajúdó nő és a gyermek életének megmentése érdekében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az általános érzéstelenítésnek számos jelentős hátránya van.

Az általános érzéstelenítés hátrányai

Milyen érzéstelenítés jobb a császármetszéshez? Mielőtt válaszolnánk erre a kérdésre, beszéljünk a hátrányairól. Az orvosok igyekeznek elkerülni az ilyen típusú érzéstelenítést a császármetszés során, mivel az érzéstelenítés sokkal több szövődményt okozhat, mint más fájdalomcsillapító módszerek. A leggyakoribbak közül érdemes kiemelni:

• a vajúdó nő hipoxiája, amelyet az a tény okoz, hogy az érzéstelenítés során a tüdő térfogata csökken, és a szervezet oxigénigénye nő;
• nagy a kockázata az aspirációnak, vagyis a gyomortartalomnak a légutakba jutásának: ha az aneszteziológus nem diagnosztizálja időben ezt az állapotot, a következmények katasztrofálisak lehetnek;
• Sok vajúdó nő vérnyomásemelkedést tapasztal az általános érzéstelenítés során.

Az érzéstelenítő az újszülött légzési tevékenységének megzavarásához vezethet, valamint nyomasztóan hathat idegrendszerére a fájdalomcsillapítók méhlepényen keresztüli behatolása miatt. Ez utóbbi különösen veszélyes, ha koraszülésnél általános érzéstelenítést alkalmaznak. Nem kell azonban nagyon megijedni: a modern gyógyszerekkel minimálisra csökkenthető a gyermeket érintő negatív következmények kialakulásának kockázata, és az újszülött speciális, az általános érzéstelenítés hatásait enyhítő gyógyszereket is kap.

Így azt, hogy melyik érzéstelenítés a legmegfelelőbb a császármetszéshez, Ön és kezelőorvosa dönti el, de ne feledje, hogy az általános érzéstelenítés messze nem a legjobb módja a műtét okozta fájdalom enyhítésének, és csak akkor szabad használni, ha nincs más. opciók ilyen vagy olyan okból.marad. Például, ha egy vajúdó nő pszichéje instabil, vagy bármilyen pszichiátriai betegségben szenved, a műtétet csak általános érzéstelenítésben lehet elvégezni, mert nagy a kockázata annak, hogy a nő nem tud nyugodt maradni a műtét alatt, és zavarja a sebész tevékenységét.

A gyakorlatban sokkal gyakrabban alkalmaznak epidurális és spinális érzéstelenítést, vagyis regionális fájdalomcsillapítási módszereket - ezek a típusok sokkal biztonságosabbak, és lehetővé teszik a nő számára, hogy a szülés során tiszta tudatállapotban legyen. Ez nem csak azért fontos, mert lehetősége van azonnal megtartani az újszülöttet. A császármetszés során a szülész-aneszteziológus állandó kapcsolatot tarthat fenn a pácienssel, ami megkönnyíti az esetleges szövődmények felismerését.

Epidurális érzéstelenítési eljárás

Mielőtt választ adnánk arra a kérdésre, hogy mi a legjobb érzéstelenítés a császármetszéshez, érdemes utánajárni, hogy mi az.Ez egy olyan eljárás, amely során érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinc epidurális terébe az ágyéki régióban. Az ezzel a módszerrel végzett érzéstelenítés után a vajúdó nő a műtét alatt eszméleténél marad, de nem érez fájdalmat.

A császármetszéssel a nő aktívan részt vehet a szülés folyamatában: kommunikáljon az egészségügyi személyzettel vagy a szobában tartózkodó házastárssal, azonnal felvegye az újszülöttet és mellre helyezze. Ebben az esetben a vajúdó nő nem érez fájdalmat, bár néhányan enyhe kényelmetlenséget észlelnek a műtét során.

Igaz, van egy nagyon fontos árnyalat. Sok nő lélektanilag nehéz eldönteni, hogy a műtőben maradjon, félnek attól, hogy a császármetszés során eszméleténél lesznek, és nem érzik testük felét. A vajúdó nők gyakran ragaszkodnak az általános érzéstelenítéshez. Félelmeit célszerű megbeszélnie kezelőorvosával és altatóorvosával, akik részletesen elmondják, hogyan fog lezajlani a fájdalomcsillapítási eljárás.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei

Az epidurális érzéstelenítés fő előnyei a következők:

• A szív- és érrendszer stabil működése, nyomáslökések hiánya.
• A mozgásképesség megőrzése.
• A felső légutak nem sérülnek, és nem áll fenn az aspiráció veszélye.
• Hosszú érzéstelenítő hatás. Szükség esetén az érzéstelenítés tetszőleges időre meghosszabbítható, ami nagyon fontos, ha császármetszés után bármilyen egyéb műtétet kell végezni, pl.
• A nő elég gyorsan felépül az érzéstelenítésből, lerövidül a műtét utáni felépülési időszak: már 24 órával a műtét után sok beteg képes önállóan felállni és mozogni.
• A baba a műtét után azonnal felvehető és mellre helyezhető.
• A szülés utáni fájdalom csökkenthető fájdalomcsillapítók befecskendezésével az epidurális térbe.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

Minden előnye ellenére az epidurális érzéstelenítés császármetszéssel kapcsolatos következményei kiábrándítóak lehetnek. Minden vajúdó kismamának tudnia kell ezt:

• Ha az érzéstelenítőt nem kellően tapasztalt szakember adja be, nagy a veszélye annak, hogy a gyógyszer bekerül a véráramba. Ezzel párhuzamosan görcsök alakulnak ki, a vérnyomás élesen leesik, a tudat lehangolt. Az eredmény az anya vajúdás közbeni halála vagy visszafordíthatatlan idegrendszeri károsodás lehet.
• Az esetek körülbelül 17%-ában az érzéstelenítés nem blokkol bizonyos idegeket, ami miatt a vajúdó nő kellemetlen érzést tapasztal a C-metszés során. Ezért a műtét megkezdése előtt ellenőrizni kell az érzékenységet speciális neurológiai tesztekkel, például tűszúrással. Ha az érzéstelenítő nem működik megfelelően, a gyógyszer ismételt beadása szükséges.
• Ha a katéter nem megfelelő behelyezése miatt a gyógyszer a gerincvelő arachnoid membránja alá kerül, gerincblokk léphet fel, ami gyakran a légzőrendszer károsodását eredményezi. Ennek elkerülése érdekében először egy kis adag gyógyszert kell beadni: a sebészcsoportnak mindössze két percet kell várnia, hogy megállapítsa, helyesen hajtották-e végre a beavatkozást.

Sajnos a császármetszéshez szükséges epidurális érzéstelenítés meglehetősen összetett, sikere gyakran a szakember tapasztalatán és készségén múlik. Az epidurális tér tapintása meglehetősen homályos, míg megbízható marker a cerebrospinális folyadék felszínre kerülése. Ezért fontos, hogy olyan orvost válasszon, akiben megbízik, és alaposan tanulmányozza át annak a szülészeti kórháznak a munkáját, ahol a baba megszületik.

Spinális érzéstelenítés

Eleinte igazi üdvösségnek tűnt, mert nemcsak azt tette lehetővé, hogy a gyermekszülés folyamata teljesen fájdalommentes legyen, hanem lehetőséget adott a nőknek arra is, hogy ne veszítsék el gondolkodásuk és felfogásuk tisztaságát a születés pillanatában. a várva várt baba. A számos ellenjavallat és a fent felsorolt ​​negatív következmények valószínűsége miatt azonban az epidurális érzéstelenítés fokozatosan átadja a tenyeret a spinális érzéstelenítésnek. Sokan azt állítják, hogy ez a legjobb érzéstelenítés a császármetszéshez.

A spinális érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítő injekció beadását a hát ágyéki régiójába. A gyógyszer belép a gerincvelő subarachnoidális terébe. Ráadásul mindkét típusú érzéstelenítés hatása hasonló: az injekció beadása után valamivel a vajúdó nő már nem érzi teste alsó felét, és az orvos megkezdheti a szükséges sebészeti beavatkozásokat.

A spinális érzéstelenítés előnyei

Milyen érzéstelenítés a legjobb császármetszéshez? Elég nehéz erre a kérdésre válaszolni, hiszen minden egyéni. De kiemelhetjük a spinális érzéstelenítés fő előnyeit:

• Nincs mérgező hatás. Ha az érzéstelenítő véletlenül a véráramba kerül, gyakorlatilag nincs szív- vagy idegrendszeri reakció, és nincs veszély a gyermekre.
• A műtét után a szervezet meglehetősen gyorsan felépül.
• Kiváló minőségű fájdalomcsillapítás: a műtét során a vajúdó nő nem érez fájdalmat.
• A spinális érzéstelenítés emellett ellazítja az izmokat, ami megkönnyíti az orvos munkáját.
• A műtét a gyógyszer beadása után néhány perccel elkezdődhet, így a beavatkozás kevesebb időt vesz igénybe.
• A spinális érzéstelenítést sokkal könnyebb elvégezni, mint az epidurálist. Ezenkívül az aneszteziológus sokkal vékonyabb tűt használ a gyógyszer beadásához, ezáltal minimálisra csökkenti a gerincvelő sérülésének vagy az érzéstelenítő hibás beadásának kockázatát.
• Sok orvos elismeri a spinális érzéstelenítést a császármetszéssel végzett érzéstelenítés legfejlettebb lehetőségének.

császármetszés esetén: ellenjavallatok és főbb hátrányok

Sajnos a spinális érzéstelenítésnek vannak hátrányai is:

• A gyógyszer két órán át hatásos, ezért ez az érzéstelenítés nem alkalmas, ha további manipulációk elvégzésére van szükség, illetve ha a műtét során szövődmények lépnek fel, további érzéstelenítésre lehet szükség.
• A spinális érzéstelenítés nem lehetséges, ha a páciens bizonyos típusú gerincsérülésekkel rendelkezik.
• Az érzéstelenítés gyors beindulása miatt a vérnyomás csökkenhet.
• Ha a gyógyszerek beadásához használt műszereket nem fertőtlenítették alaposan, különféle fertőzéses szövődmények, például agyhártyagyulladás léphet fel.
• A műtét után sok vajúdó nő súlyos fejfájást tapasztal, amely több napig vagy akár hetekig is eltarthat.
• A katéter helytelen behelyezése következtében a cauda equina nevű idegközpont sérülhet. Ez megzavarhatja a keresztcsont és az ágyéki régió beidegzését.
• A gerincdeformitás egyes formáinál a spinális érzéstelenítés nem lehetséges.
• Spinális érzéstelenítés nem lehetséges korai placenta-leválás és néhány egyéb szülészeti állapot esetén.

A fent felsorolt ​​hátrányok ellenére a spinális érzéstelenítést tartják az egyik legjobb és legbiztonságosabb fájdalomcsillapító technikának a császármetszés során.

Fájdalomcsillapítás császármetszés esetén: vélemények

Milyen érzéstelenítés jobb a császármetszéshez? Az arra vonatkozó visszajelzések, hogy a nők hogyan érzik magukat az ilyen vagy olyan típusú érzéstelenítés során, segítenek megtalálni a választ erre a kérdésre.

A fiatal anyák megjegyzik, hogy az általános érzéstelenítésből való kilépés folyamata meglehetősen kellemetlen: tudatzavar, hányinger, fejfájás és izomfájdalom van. Ezenkívül nincs lehetőség arra, hogy a babát közvetlenül a születés után a karjában tartsa. Az általános érzéstelenítésnek van egy másik negatív következménye is: gyakran utána a gyermek légzésdepressziót tapasztal.

Milyen érzéstelenítés jobb a császármetszéshez? Az epidurális érzéstelenítésről szóló vélemények többnyire pozitívak. A vajúdó anyák megjegyzik, hogy az eljárás után nem jelentkeznek kellemetlen érzések, és a baba azonnal mellre helyezhető. Igaz, amint azt a vélemények is jelzik, gyakran kellemetlen érzések vannak a gyógyszer beadási helyén, és a császármetszés utáni első néhány órában, amikor az érzéstelenítőt eltávolítják a testből, a test alsó fele hevesen remeg. Már egy nappal a műtét után azonban már lehet talpra állni, önállóan mozogni és gondoskodni az újszülöttről.

A spinális érzéstelenítés általában pozitív eredményeket hozott. A betegek megjegyzik, hogy a műtét során nem tapasztaltak fájdalmat. Egyes esetekben azonban a nők több hétig fejfájástól és hasi kényelmetlenségtől szenvednek.

Hogyan válasszunk érzéstelenítést?

Tehát melyik érzéstelenítés a legjobb a császármetszéshez? Ennek a cikknek az a célja, hogy megismertesse a várandós anyákat azzal, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszés alatti fájdalom enyhítésére. De ne feledje, semmi esetre sem szabad a fenti információktól vezérelnie az érzéstelenítés kiválasztásakor! Csak az az orvos tudja kiválasztani a megfelelő fájdalomcsillapítást, aki rendelkezik minden adattal a vajúdó anya egészségi állapotáról. Természetesen a páciens kívánságait nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezért, mielőtt eldönti, melyik érzéstelenítés a legjobb a császármetszéshez, mérlegelnie kell egyik vagy másik módszer előnyeit és hátrányait, és konzultálnia kell sebészével és aneszteziológusával.

Annak érdekében, hogy a választott érzéstelenítés sikeres legyen, be kell tartani a szakemberek összes ajánlását, akik tanácsot adnak, hogyan kell étkezni a műtét előestéjén, mikor kell felkelni a császármetszés után, és mit kell tenni annak érdekében, hogy a szervezet a lehető leggyorsabban felépül.

A császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés gyakori a modern szülészeti kórházakban. Ennek a műtéti fájdalomcsillapítási módszernek számos előnye van. Az érzéstelenítés kiválasztását orvos végzi. A szakember megvizsgálja a terhesség előrehaladását és a nő kórtörténetét. Csak a kapott adatok alapján az aneszteziológus határozza meg az érzéstelenítés típusát.

A császármetszés egy traumás beavatkozás a reproduktív rendszerben. A műtétet több szövet károsodása kíséri. A fájdalmas sokk kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok különféle fájdalomcsillapítókat használnak.

A császármetszés során háromféle érzéstelenítést alkalmaznak: mély érzéstelenítést, spinális vagy szubarachnoidális érzéstelenítést és epidurális érzéstelenítést. A választás a császármetszés okaitól függ.

Sok klinika alkalmaz érzéstelenítést. Ez a módszer lehetővé teszi a műtéti folyamat beállítását. A szakember a tartós alvásra alkalmas gyógyszert is választhatja. De az európai szülészeti kórházak ritkán alkalmaznak érzéstelenítést. Előnyben részesítik a spinális vagy epidurális érzéstelenítést. A különbség ezen módszerek között a gyógyszer gerinccsatornába történő beadásának jellemzőiben rejlik.

Az epidurális érzéstelenítéshez katétert használnak. Az intervertebralis térbe van telepítve. A hatóanyagot ezen keresztül juttatják be. A spinális érzéstelenítést vékony, hosszú tűvel végezzük. A gerinctérbe kerül. Tűn keresztül érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be.

A fenti technikák mindegyikének vannak pozitív és negatív oldalai. A megfelelő fájdalomcsillapítási módszer kiválasztásához orvoshoz kell fordulni. Elmondja, milyen problémák merülhetnek fel a műtét után. A szakember minden betegnek egyénileg is kiválasztja a megfelelő módszert.

Az eljárás pozitív aspektusai

A spinális érzéstelenítésnek számos előnye van a hagyományos érzéstelenítéssel szemben. Ez a módszer a következő okok miatt javasolt:

A pozitív hatás a tudat teljes megőrzése. A spinális érzéstelenítés csak a törzs alsó részére vonatkozik. Az agy és a mellkasi régió a szokásos módon működik. Ez a császármetszési módszer lehetőséget ad a nőnek, hogy irányítsa a folyamatot, és a születést követő első percekben a babát a mellhez rögzítse. Az érzéstelenítés után a betegnek időre van szüksége az agyműködés helyreállításához. A spinális érzéstelenítés megszünteti az érzéstelenítés utáni állapotot.

Sok nő fél a császármetszéstől pszichés állapotok miatt. A műtét során az ismeretlentől való félelem a stressz kialakulásával jár együtt. Emiatt az ezzel a módszerrel végzett fájdalomcsillapítás elkerüli a további kellemetlenségeket. A gyermek azonnal megjelenik az anyjának. A nő nézheti, ahogy az orvosok lemérik és mérik a babát.

A gyógyszer átlagos hatásideje 120 perc. Ez az idő elegendő az összes szükséges manipuláció elvégzéséhez. Ebben az esetben a beteg nem érez fájdalmat. A gyógyszer enyhíti az érzékenységet a hasi területen, az alsó végtagokban és a medencében. A műtét befejezése után az újdonsült anya további kényelmetlenség nélkül végezheti szokásos tevékenységeit. Normál érzéstelenítés után a gyógyulás két napon belül szükséges. A tudat ezen időszak után teljesen visszatér. A spinális érzéstelenítés megszünteti a posztoperatív helyreállítás ezen szakaszát. A műtét napján a páciens számos engedélyezett műveletet végezhet.

A pozitív oldal az a sebesség, amellyel a gyógyszer hatni kezd. A gyógyszer hatásának első jelei öt percen belül megjelennek. Tíz perc múlva meg lehet műteni a nőt. Ezt a hatást sürgősségi császármetszéshez használják. Ha a természetes szülést nem kíséri a méh tágulása, az orvosok érzéstelenítőt adnak be, és császármetszést hajtanak végre a nőn.

Mit kell még tudni

Bármilyen gyógyszer felírását orvosnak kell elvégeznie. Sok gyógyszer negatív hatással van a gyermekre. A spinális érzéstelenítésre használt gyógyszerek nem befolyásolják a magzat állapotát. Ez a hatás az adagolás sajátosságából adódik. A hatóanyag gátolja a gerincoszlop idegvégződéseinek működését. Ennek köszönhetően fájdalomcsillapító hatás érhető el. A gyógyszer felszívódása a véráramba lassan történik. Mivel a magzat minden káros és hasznos anyagot a placentán keresztül kap, az érzéstelenítés nem okoz kárt.

Érzéstelenítés alkalmazásakor az anyag egy része felszívódik a véráramba. A császármetszés utáni első napon a baba letargikus lehet, és nehezen tud a mellhez tapadni.

Az érzéstelenítéshez használt sok gyógyszertől eltérően az érzéstelenítőnek minimális számú mellékhatása van. Nemkívánatos reakciók kialakulása lehetséges, de ritkán diagnosztizálják.

Negatív pontok

A spinális érzéstelenítésnek számos negatív vonatkozása is van. Nem szabad kizárni a kellemetlen pillanatokat sem. A beavatkozás a következő negatív következményekkel járhat:

• fájdalom a szúrás területén;
• az alsó végtagok részleges zsibbadása;
• migrénes fejfájás;
• a testhőmérséklet éles csökkenése;
• hipotenzió.

A császármetszés utáni első héten fájdalmat tapasztalhat a szúrás területén. A fájdalom gyakran a lumbococcygealis régióba sugárzik. A kellemetlen érzéseket fájdalomcsillapító gyógyszerekkel enyhítik. Néhány nap múlva a fájdalom eltűnik.

Egyes betegeknél az alsó végtagok részleges zsibbadása észlelhető. A probléma hirtelen jelentkezik, és gyorsan magától is elmúlik. A lábak zsibbadása a császármetszés után több hónapig előfordulhat. A műtét utáni első napokban ez a probléma hangsúlyosabb. Ha a műtétet követő napon nem tér vissza az érzés a lábában, értesítse orvosát. A szakember orvosi vizsgálatot végez, és azonosítja a szövődmény okát.

Gyakori probléma a migrénes fejfájás. A fájdalom a temporális és a parietális területeket érinti. Előfordulhat homályos látás és fülzúgás. A szakember nem mindig tudja teljesen megszüntetni az ilyen fájdalmat. Egyes nők egész életükben fájdalmat éreznek a hőmérséklet-változások vagy az időjárási körülmények változása miatt. Tudnia kell, hogy az érzéstelenítés bonyolultabb patológiát okozhat. Sok altatáson átesett beteg hosszú távú migrénben szenved.

A spinális érzéstelenítést a gerinccsatornába fecskendezik. Az idegvégződések csökkent érzékenysége befolyásolja a testhőmérsékletet. A gyógyszer beadása utáni első percekben a nő lázas. A császármetszés után a hőmérséklet időszakosan csökken. Egy hónap elteltével ez a patológia spontán eltűnik.

Sok vajúdó nő fő problémája a hipotenzió. A patológiát a vérnyomás éles csökkenése jellemzi. A probléma az idegimpulzus megszakadása miatt jelentkezik. A hipotenzió 3-4 hónap múlva megszűnik. De néhány anya számára ez egy életre megmarad. A kritikus állapotokat további terápiával el kell kerülni. A vitamin-ásványi komplexek szedése jól segít a betegség ellen.

A javasolt módszer kockázatai

A gerincfájdalom csillapításának számos kockázata van. A császármetszés elvégzése előtt a szakembernek gondosan meg kell vizsgálnia a beteg kórtörténetét. Bármilyen patológia jelenléte befolyásolhatja a műtét lefolyását.

Ha fennáll az elhúzódó műtét veszélye, nem alkalmaznak érzéstelenítést. A gyógyszer hatása 2 óra. Egyes esetekben a gyógyszereket legfeljebb négy órán keresztül alkalmazzák. Ha hosszabb műtéti beavatkozás várható, a spinális érzéstelenítést el kell hagyni.

Fontos a spinális érzéstelenítést végző egészségügyi dolgozó tapasztalata is. Nem minden orvos tudja megfelelően beadni a gyógyszert. Ha a dolgozónak kevés tapasztalata vagy gyakorlata van, előfordulhat, hogy az érzéstelenítés hatása nem jelentkezik, vagy nem tart sokáig. Ritkán duzzanat alakul ki a gyógyszer nem megfelelő adagolása miatt. Az ilyen patológia elkerülése érdekében konzultálnia kell orvosával, és ki kell kérnie a spinális érzéstelenítésen átesett betegek véleményét.

A várandós anya ritkán tapasztal allergiás reakciót. Néhány nappal a császármetszés előtt az orvos allergiás reakciókat kér a pácienstől különböző gyógyszerekre. A javasolt hatóanyagra adott reakció vizsgálata is folyamatban van. Ha a várandós anyánál duzzanat vagy kiütés jelentkezik, ezt a gyógyszert nem szabad alkalmazni. De nem mindig lehetséges ezt a kutatást elvégezni. Sürgősségi alapon császármetszésre is sor kerül. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében az orvosok figyelemmel kísérik a beteg állapotát a műtét során.

A módszer használatának tilalma

A spinális érzéstelenítés nem mindig megengedett császármetszéshez. Ennek a fájdalomcsillapító módszernek számos ellenjavallata van. A következő tilalmak léteznek:

• a késői toxikózis hosszú távú lefolyása;
• a koponyaűri nyomás kóros növekedése;
• véralvadási problémák;
• szívbetegségek;
• a gyermek hipoxiás sérülése.

Tilos a spinális érzéstelenítés alkalmazása hosszú távú késői toxikózis esetén. A toxikózis ezen formáját nagy mennyiségű nedvesség elvesztése kíséri. A folyadék eltávolítása a cerebrospinális folyadék térfogatának csökkenésével jár. A műtét során kisebb vérzés lép fel. Ha a betegnek császármetszésre van szüksége, érzéstelenítést alkalmaznak.

A koponyaűri nyomás kóros növekedése számos gyógyszer alkalmazását kizárja. A spinális fájdalomcsillapítás befolyásolja a gerinc nyomását. A hirtelen nyomásesés a pulzusszám leállását okozza. Az érzéstelenítés módját aneszteziológus választja ki.

A fő ellenjavallat a csökkent véralvadás. A műtét során a szövetek és sok kis ér megsérül. Ha spinális érzéstelenítést alkalmaz, megnő a nagy vérveszteség kockázata. A műtét akkor is kizárt, ha folyamatosan véralvadásgátló gyógyszereket szed. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért. A vérveszteség jelentős lesz. Ez a patológia megkérdőjelezi a császármetszést.

A spinális érzéstelenítést nem írják elő szívrendszeri problémák esetén. A szívhibák és a mitrális billentyű diszfunkciója számos gyógyszer alkalmazását kizárja. A műtét teljes menetét több szakember dolgozza ki.

Bizonyos helyzetekben a gyermek különféle betegségekben is szenved. A hipoxiát gyakori patológiának tekintik. A betegséget oxigénhiány kíséri. A magzat oxigén éhezést tapasztal. Ebben az esetben érzéstelenítéssel császármetszés történik, mivel a természetes szülés is lehetetlenné válik.

Előkészítő tevékenységek

A császármetszés bizonyos előkészítést igényel a pácienstől. A spinális érzéstelenítés alkalmazását számos előkészítő intézkedés is kíséri. Néhány nappal a műtét előtt a következő tevékenységeket hajtják végre:

• a vérfolyadék összetételének tanulmányozása;
• az egyidejű terápia visszavonása;
• a magzat állapotának ellenőrzése.

Egy nőnek vénából kell vért adnia a vizsgálathoz. A szakemberek a vér mennyiségi és minőségi összetételét vizsgálják. A leukociták és limfociták megnövekedett szintje látens gyulladás kialakulását jelzi. Az alacsony vörösvértestszám a műtét során is problémát jelenthet. Ha az elemzés normális, az orvos a következő előkészítési szakaszra lép.

Néhány nőnek krónikus patológiái vannak, amelyek állandó gyógyszeres kezelést igényelnek. Az antikoagulánsok használatát kerülni kell. Ezzel elkerülhető a vérzés a császármetszés során. A hormonterápiát is törölték. Ha egy nő krónikus terápia alatt áll, értesítse orvosát.

Nem csak a nőt vizsgálják. A gyermek állapotát is tanulmányozzák. Erre a célra ultrahang diagnosztikát használnak. Meg kell határozni, hogy a magzat megfelelően fejlődik-e, és vannak-e problémái. A gyermek szívének munkáját is tanulmányozzák. Ehhez a vizsgálathoz egy speciális eszközt rögzítenek a páciens hasára, amely reagál a magzati szív munkájára. Az ebből származó összes adat a számítógépre kerül. Csak az összes fenti intézkedés után választják ki az érzéstelenítés módszerét.

Az eljárás jellemzői

A spinális érzéstelenítés nem nehéz. A gyógyszer beadásához a nőnek az egyik oldalon kell feküdnie. A lábak térdre hajlottak és a mellkas felé nyomódnak. Az ágyéki gerinc felső részén a bőrt antiszeptikus oldattal kezelik.

Az érzéstelenítő anyagot egy speciális fecskendőbe szívják fel egy hosszú vékony tűvel. A szúrási területet speciális szalvétával jelöljük. A tűt a csigolyák közé szúrják. A gerincvelő falán áthaladva csekély az ellenállás. A megfelelő oldal kiválasztását jelzi. A gyógyászati ​​anyagot az üregbe fecskendezik. A tűt eltávolítják.

Ettől a pillanattól kezdve figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát. Az anyag hatásának első jele a teltségérzet a szúrás területén. Ezután a nő az egyik lábában érzékeli az érzékelés elvesztését, majd a második végtagot elveszik. Ezek után elzsibbad a gyomrom. Császármetszés végezhető.

A terhesség csodálatos időszak egy nő életében. A szülés nem mindig úgy alakul, ahogy elterveztük. Ha a pácienst császármetszésre tervezik, ne ijedjen meg. Ebben az esetben császármetszéshez gyakran alkalmaznak spinális érzéstelenítést.

Bizonyos esetekben a szülés nem tud természetes módon lezajlani, majd műtétet hajtanak végre - az újszülöttet a méhben ejtett metszéssel távolítják el az anya méhéből. Érzéstelenítés nélkül lehetetlen, mint minden más műtéti beavatkozás. Ezért nagyon fontos az a kérdés, hogy melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez.

Ha a műtétet tervezik, az orvos megbeszéli a pácienssel a fájdalomcsillapítás kiválasztását, felkínálja a lehetőségeit. Ha sürgősségi császármetszést kellett végrehajtania, az orvos saját maga dönt. Ma általános (beleértve az endotracheális) érzéstelenítést és regionális (spinális, epidurális, spino-epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak.

A modern sebészek és aneszteziológusok nem szívesen, de időnként mégis kénytelenek intravénás általános érzéstelenítést végezni a császármetszés során, ami nem a legkedvezőbb hatással van a magzatra és a vajúdó nőre.

Ez a központi idegrendszer mesterségesen előidézett gátlása, amely alvással, eszmélet- és memóriavesztéssel, izomlazulással, egyes reflexek csökkenésével, a fájdalomérzékenység megszűnésével jár. Ez az állapot az általános érzéstelenítők beadásának következménye, amelyek dózisait és kombinációit az aneszteziológus egyénileg választja ki.

Javallatok

Az orvos császármetszést ír elő általános érzéstelenítésben intravénásan a következő esetekben:

• vannak ellenjavallatok a spinális és epidurális érzéstelenítésre: koagulopátia, akut vérzés, thrombocytopenia;
• a magzat ferde vagy keresztirányú helyzete;
• kóros elhízás;
• köldökzsinór prolapsus;
• placenta accreta;
• korábbi gerincműtét;
• a vajúdó nő regionális érzéstelenítésének megtagadása;
• sürgősségi császármetszés.

Ha ezek a javallatok fennállnak, császármetszést végeznek intravénás általános érzéstelenítésben.

Előnyök

Annak ellenére, hogy manapság a legtöbb klinika lemondott az intravénás általános érzéstelenítésről a császármetszés során, ennek még mindig számos előnye van. Ezek tartalmazzák:

1. teljes fájdalomcsillapítás;
2. maximális izomlazítás, ami nagyon kényelmes a sebész számára;
3. az érzéstelenítők gyors hatása, amely lehetővé teszi a művelet azonnali elvégzését, amikor minden perc számít;
4. nem befolyásolja a szívműködést;
5. nem okoz nyomásesést;
6. az orvos folyamatosan figyeli az érzéstelenítés mélységét és időtartamát;
7. Az általános érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek beadásának technikája rendkívül egyszerű, az orvosi hibák kizártak, és nincs szükség drága felszerelésre.

Ezen előnyök ellenére intravénás általános érzéstelenítést ritkán kínálnak császármetszésen átesett nőknek. Mint minden más érzéstelenítésnek, ennek is megvannak az előnyei és hátrányai, és az utóbbiak gyakran döntőek az ilyen típusú érzéstelenítés elutasításában.

Hibák

Az orvosok nem titkolják, hogy a császármetszés során intravénásan végzett általános érzéstelenítés következményei veszélyesek lehetnek a baba egészségére, sőt életére is. Emiatt elhagyják a spinális vagy epidurális érzéstelenítés javára.

Ennek az eljárásnak a nyilvánvaló hátrányai a következők:

1. a szövődmények magas kockázata;
2. légzési problémák a babában;
3. nyomasztó hatás a magzat idegrendszerére, amely túlzott letargiájában, letargiájában, álmosságában fejeződik ki, miközben ebben a pillanatban aktívnak kell lennie;
4. aspiráció - a gyomortartalom felszabadulása a légcsőbe;
5. hipoxia vajúdó nőnél;
6. Ha lélegeztetőgéphez csatlakozik (mesterséges tüdőlélegeztetés), a vajúdó nő vérnyomásának és pulzusszámának emelkedését tapasztalhatja.

A baba jövőbeni egészségügyi szövődményeinek kockázata túl nagy, ha a császármetszést intravénás általános érzéstelenítésben végzik. És ez a fő hátránya az ilyen típusú érzéstelenítésnek, amely tagadja annak minden pozitív oldalát.

Ezért az orvosok eltántorítják a vajúdó nőket ettől a technikától, és csak a legsürgősebb esetekben folyamodnak hozzá. Ezért feltétlenül tájékozódjon arról, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéshez abban a kórházban, ahol a műtétet végzik.

Ez érdekes! Amerikai tudósok azt találták, hogy az érzéstelenítés alatt álló személy állapota inkább egyenértékű a kómával, mint az alvással.

Endotracheális általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítéshez tartozik az endotrachealis érzéstelenítés is, amelyet császármetszés esetén alkalmaznak. A fájdalomcsillapító gyógyszer egy csövön keresztül jut be a szervezet sejtjeibe, amelyet az aneszteziológus a légcsőbe helyez. A legtöbb orvos, ha a szülési műtét nem kerülhető el, ezt a technikát választja. Javallatai teljesen megegyeznek az általános intravénás érzéstelenítésével, de sokkal több előnye van.

profik

Az orvosok az endotracheális általános érzéstelenítést részesítik előnyben a császármetszés során a következő okok miatt:

1. a gyógyszer lassabban hatol be a placentába, mint intravénásan beadva, így a magzatra gyakorolt ​​nemkívánatos következmények kockázata sokkal kisebb;
2. a légzőrendszer és a szív-érrendszer szövődményeinek kockázata minimális, mivel a készülék eltávolítja a szén-dioxidot a szervezetből, és oxigénnel látja el a tüdőt;
3. az érzéstelenítőket pontosabb mennyiségben szállítják, és a gyógyszer adagja bármikor módosítható;
4. az orvos figyelemmel kíséri az oxigéntelítettség szintjét és a tüdő által kapott szellőzés mennyiségét;
5. a gyomor tartalma nem tud behatolni a tüdőbe.

Tehát arra a kérdésre, hogy melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez - intravénás vagy endotracheális, az orvosok leggyakrabban egyértelműen válaszolnak: az utóbbi lehetőség előnyösebb. Ennek a fajta általános érzéstelenítésnek azonban megvannak a maga hátrányai.

Mínuszok

Az anya és a baba teste eltérően reagálhat az általános endotracheális érzéstelenítéssel beadott gyógyszerekre. Ennek eredményeként egy ilyen művelet következményei néha nemcsak kellemetlenek, hanem az egészségre is veszélyesek. Közöttük:

1. hányinger;
2. torokfájás, izmok;
3. reszket;
4. szédülés az ájulásig;
5. gyenge tudat;
6. a nyelv, az ajkak, a fogak, a torok sérülései;
7. tüdőfertőzések;
8. allergia;
9. anafilaxiás sokk;
10. agykárosodás mind az anyában, mind a babában;
11. valamint az idegfolyamatok károsodása mindkettőnél.

Még az orvosok sem tudják mindig megjósolni az endotrachealis általános érzéstelenítés negatív következményeit, különösen a szülés körülményei között, amikor az anya és a gyermek életéért felelősek. Ezért az utóbbi időben a császármetszés regionális érzéstelenítési típusait alkalmazzák, amelyek kevésbé károsak a magzatra: spinális, epidurális és spino-epidurális.

A történelem lapjain keresztül. Az ókorban a szülés során az elektromos sugarakat egyfajta érzéstelenítésként használták.

Spinális érzéstelenítés

A császármetszés helyi (regionális) spinális érzéstelenítése minden típusú érzékenység blokkolását biztosítja. Egyes forrásokban gerincvelőnek nevezhető. Abból áll, hogy a gyógyszert a csigolyák közötti szúrással fecskendezik be a cerebrospinális folyadékba. Ebben az esetben a tűt sokkal mélyebbre szúrják be, mint az epidurális érzéstelenítésnél.

A második különbség ebben a technikában a vajúdó nő helyzete az érzéstelenítő beadásakor. Epidurális kezeléssel ül, míg itt magzati pozícióban kell feküdnie, amennyire csak lehetséges, a hasa alá húzva a lábát.

Javallatok

A császármetszés során a spinális érzéstelenítést a következő esetekben végezzük:

• vészhelyzet, és az általános érzéstelenítés ellenjavallt;
• elején epidurális érzéstelenítést végzett, amelyet császármetszéssel kell befejezni;
• gestosis;
• szívbetegség;
• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• veseproblémák.

Ez egy kíméletes érzéstelenítés, amelyet az orvosok alkalmaznak, ha egy vajúdó nőnek súlyos egészségügyi problémái vannak. A spinális érzéstelenítésnek azonban számos ellenjavallata van, amelyeket szem előtt kell tartani.

Ellenjavallatok

A császármetszés során a spinális érzéstelenítésnek a következő ellenjavallatai vannak:

• a beteg megtagadja az ilyen típusú érzéstelenítést;
• a szükséges felszerelés vagy szakképzett szakember hiánya;
• nagy vérveszteség;
• a keringési rendszerrel kapcsolatos rendellenességek;
• bármilyen fertőzés, gyulladás, szepszis, ;
• allergia a beadott gyógyszerre;
• szív problémák;
• magas koponyaűri nyomás;
• a központi idegrendszer betegségei;
• heparin, warfarin vagy más véralvadásgátló szerek alkalmazása közvetlenül a műtét előtt.

Ha ebből a listából legalább egy ellenjavallatot nem vettünk figyelembe, a császármetszés során alkalmazott spinális érzéstelenítés után az anya és gyermeke a legsúlyosabb szövődményekre számíthat. Éppen ezért, ha műtétre kerül sor, egy nőnek minden egészségügyi problémáját meg kell beszélnie kezelőorvosával, és el kell döntenie, hogy ez a fajta érzéstelenítés megfelelő-e számára vagy sem. Ennek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

profik

A császármetszésre készülő vajúdó nők leggyakoribb kérdése az, hogy melyik a jobb: spinális vagy epidurális érzéstelenítés? A választás nagymértékben függ a női test egyéni jellemzőitől, a terhesség lefolyásától és sok más tényezőtől. A spinális érzéstelenítés előnyei:

1. kiváló fájdalomcsillapítás az epidurális érzéstelenítés során fellépő hibák nélkül;
2. az izomrendszer kiváló relaxációja;
3. cselekvési sebesség: mindössze 5-7 perc;
4. minimális gyógyszerexpozíció a magzaton: epidurális érzéstelenítés esetén a beadott anyag térfogata sokkal nagyobb;
5. az a képesség, hogy tudatában maradjon a szülés során;
6. az alacsonyabb vérnyomás miatt az orvosok szabályozhatják a vérveszteséget;
7. gyorsabban és sokkal könnyebben megy át, mint az általános érzéstelenítés után;
8. vékonyabb tűvel, mint az epidurális érzéstelenítéssel, így a szúrás helyén jelentkező fájdalom később megszűnik;
9. nincs kockázata a gerincvelő károsodásának;
10. alacsonyabb ár.

Amikor arról van szó, hogy milyen érzéstelenítést válasszunk (epidurális vagy spinális) a császármetszéshez, az ár egyáltalán nem határozza meg a minőséget. Itt már csak azért is alacsonyabb, mert a beadott gyógyszer mennyisége jóval kisebb, mint az epidurális érzéstelenítéshez használté. És természetesen az érzéstelenítés egyik típusának sincsenek hátrányai.

Mínuszok

Ritka esetekben a spinális érzéstelenítés hatása a császármetszés során ugyanolyan veszélyes lehet, mint az általános érzéstelenítés során. Tehát a vajúdó nőnek előre tudnia kell az ilyen típusú érzéstelenítés minden hátrányáról, beleértve:

1. Az aneszteziológus magas szakmai felkészültsége szükséges;
2. szövődmények közé tartozik a fertőzés, az agyhártyagyulladás, a mérgezés, a görcsök, a légzésleállás, a gerincvelő-károsodás, a halál, a súlyos fej- vagy hátfájás, amely a műtét után több hónapig is eltarthat;
3. a helytelen szúrás miatt előfordulhat, hogy az érzéstelenítés egyáltalán nem működik;
4. az érzéstelenítő gyenge, de még mindig hatással lehet a gyermekre;
5. az érzéstelenítő gyógyszer korlátozott (legfeljebb 2 óra) időtartama:
6. a vajúdó nők vérnyomásának éles csökkenése, amelyet hányinger és szédülés kísér.

Ha tehát császármetszésre készülünk, érdemes mérlegelni a spinális érzéstelenítés előnyeit és hátrányait, mielőtt ezt az altatási módszert alkalmaznánk. Az epidurális érzéstelenítéshez képest alacsony költség ellenére néha érdemes az utóbbi lehetőséget használni.

Jelentős dátum. Október 16-án, még 1846-ban, Thomas Morton (amerikai fogorvos) altatásban műtétet hajtott végre. Ezt a dátumot ma már világszerte az aneszteziológusok napjának tartják.

Epidurális érzéstelenítés

Az utóbbi időben a tervezett császármetszéshez egyre gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést, ami nem igényel olyan pontosságot és szakszerűséget az altatóorvostól, mint a spinális érzéstelenítésnél. Ez a két típusú érzéstelenítés nagyon hasonló, de meg kell értenie a különbségeket a megfelelő választás érdekében.

Különbségek a spinális érzéstelenítéstől

Nem tudja eldönteni, hogy melyik érzéstelenítést részesítse előnyben? Ebben az esetben előzetesen tájékozódjon arról, hogyan történik az epidurális érzéstelenítés, és miben különbözik a spinális érzéstelenítéstől. Végül is mindegyiknek megvannak a maga következményei az Ön testére és a baba egészségére nézve.

1. 20, nem pedig 5 perccel a gyógyszer beadása után kezd hatni.
2. Az érzéstelenítőt a gerinc epidurális terébe fecskendezik be, nem pedig a cerebrospinális folyadékba.
3. A tű sokkal vastagabb.
4. A gerinccsatorna és az agy dura materje közé helyezik be, és nem a csigolyák közé.
5. A tűszúrás sokkal felületesebb, mint a spinális érzéstelenítésnél.
6. Egy katétert helyeznek be, amely a műtét során a gerincben marad. A spinális érzéstelenítés során nincs ilyen cső.
7. Drágább, mivel a szervezetbe bevitt gyógyszer mennyisége sokkal nagyobb.

Ami a mellékhatásokat illeti, amelyeket egy nő közvetlenül a műtőasztalon tapasztalhat, nem lehet határozott választ adni. A különböző vajúdó nők eltérő érzéseket tapasztalhatnak epidurális érzéstelenítésben és spinális érzéstelenítésben. Vannak, akik csak enyhe bizsergő érzést éreznek a tű beszúrásakor, míg mások görcsöket tapasztalnak, ha véletlenül egy ideget érintenek. Tehát itt minden a fájdalomküszöb szintjétől és az egyéni jellemzőktől függ.

Javallatok

• ha a természetes szülés kezdetén már elvégezték, de sürgős műtéti beavatkozásra volt szükség;
• súlyos betegségek vajúdó nőnél: gestosis, magas vérnyomás, vese- vagy májproblémák, súlyos myopia;
• korai terhesség;
• az általános érzéstelenítés ellenjavallatai;
• túlzott munkaerő, méhnyak patológiák;
• a vajúdó nő vágya.

Ha probléma adódik, melyik a jobb: általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés, az orvos mindenekelőtt a kismama egészségi állapotát vizsgálja. Az érzéstelenítés utóbbi lehetősége kíméletesebb, és minimális negatív hatással van a magzatra. Ez az oka annak, hogy jelenleg a regionális fájdalomcsillapítási módszereket részesítik előnyben.

Ellenjavallatok

A császármetszés előkészítésekor figyelembe kell venni az epidurális érzéstelenítés minden ellenjavallatát, amelyek közül sok van. Ellenkező esetben súlyos szövődmények és visszafordíthatatlan következmények léphetnek fel. Ez a módszer nem használható a következő esetekben:

• véralvadási problémák jelenléte;
• vérzés;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• tetoválás a háton, amely befolyásolja a szúrás helyét;
• fertőzések, gyulladások, daganatok, sebek és bármilyen egyéb bőrelváltozás a szúrás helyén;
• allergia egy gyógyszerre;
• epilepszia;
• emelkedett hőmérséklet;
• aritmia;
• bélelzáródás;
• szívbetegség;
• a központi idegrendszer betegségei;
• traumás sokk;
• kardiovaszkuláris, poszthemorrhagiás összeomlás;
• a gerinc és a gerincvelő betegségei;

A napközbeni trombózis kezelésére és megelőzésére használt Clexane injekció gyakran ellenjavallt vajúdó nők számára. Ha ezeket az ellenjavallatokat valamilyen oknál fogva nem vették figyelembe, a császármetszéssel járó epidurális érzéstelenítés következményei lehetnek, amelyek veszélyt jelentenek az anya és a gyermek egészségére. Ha a szülés előtti vizsgálat alapos volt, ez az érzéstelenítés nem tartalmaz nyilvánvaló buktatókat: számos előnye van.

Előnyök

Íme az epidurális érzéstelenítés előnyei a császármetszéshez:

1. teljes fájdalomcsillapítás;
2. nem olyan erős hatással a magzatra, mint az általános érzéstelenítésnél;
3. a nőnek lehetősége van közvetlenül a műtét után látni a babáját;
4. A császármetszés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés csökkenti a vérnyomást, így a sebész a műtét során végig tudja szabályozni a vérveszteséget;
5. a posztoperatív időszak sokkal könnyebben tolerálható;
6. a katéter lehetővé teszi az érzéstelenítő adagjának szabályozását - ez az epidurális érzéstelenítés fő előnye, amely a spinális érzéstelenítésben nem rendelkezik.

A császármetszés más típusú érzéstelenítéséhez hasonlóan az epidurálisnak is vannak hátrányai, amelyek elsősorban az anya és a gyermek egészségére gyakorolt ​​​​nagyszámú következményekkel járnak a műtét után.

Hibák

A császármetszéshez használt epidurális érzéstelenítés hátrányai a következők:

1. a gyógyszer hibás beadása egy edényben görcsöket, éles nyomáscsökkenést válthat ki, ami halálhoz vagy súlyos agykárosodáshoz vezethet;
2. a nyomás csökkenése súlyos szédülést és hányingert okozhat a nőnek közvetlenül a szülés során;
3. a szervezetbe bevitt gyógyszer bizonyos (és negatív) hatással lesz a magzatra;
4. Ha előre nem látható szövődmények miatt 2 órán belül nem fejeződik be a császármetszés, az epidurális érzéstelenítést meg kell hosszabbítani.

A császármetszés során alkalmazott ilyen típusú érzéstelenítés legsúlyosabb hátránya az epidurális érzéstelenítés utáni következmények, amelyek esetenként túl veszélyesek és visszafordíthatatlanok. Szinte lehetetlen megjósolni őket.

Következmények

Az ellenjavallatok be nem tartása vagy az anya testének egyéni jellemzői miatt néha előfordulnak császármetszés utáni epidurális érzéstelenítés szövődményei. Befolyásolhatják az anya és a gyermek egészségét, sőt életét is.

Az anya szülés közbeni szövődményei:

• a dura mater károsodása;
• csökkent pulzusszám;
• hányinger, hányás;
• hidegrázás;
• gerincvelő sérülés;
• hátfájás;
• toxikus reakció a gyógyszerre.

Szülés utáni következmények a nők számára:

• súlyos fej- és hátfájdalom;
• szoptatási problémák;
• az alsó végtagok érzékelésének elvesztése;
• CNS rendellenességek.

Komplikációk a gyermek számára:

• a szívfrekvencia csökkenése;
• légzési problémák, motoros készségek;
• dezorientáció;
• szopási nehézség;

Ha a szülővé váló házastársak azzal a problémával szembesülnek, hogy melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez, azt csak kezelőorvosukkal együtt szabad megoldani. Alapos és körülményes vizsgálat után következtetéseket vonhat le, és tanácsot adhat a legmegfelelőbb megoldásra. Ellenkező esetben az epidurális érzéstelenítés következményei nem fognak sokáig várni. Ritka esetekben az orvosok spino-epidurális (epidurális-spinális) érzéstelenítés mellett döntenek.

Érdekes tény. Egy esély a 200 ezerhez annak a valószínűsége, hogy egy vajúdó nő altatásban hal meg.

Spinoepidurális érzéstelenítés

A kombinált epidurális-spinális érzéstelenítés olyan módszer, amely mindkét típusú érzéstelenítést kombinálja. Spinális érzéstelenítést végeznek, de katéterezéssel. Lehetővé teszi mindkettő előnyeinek kihasználását és a hátrányok semlegesítését. Nem is olyan régen kifejezetten a műtéti szülés során terjedt el, de egyszerűen kiválónak bizonyult. Egyre több orvos hajlik erre a fájdalomcsillapítási módszerre.

Tudva előre, hogy műtéttel kell szülnie, tájékozódjon részletesebben, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéshez abban a szülészeti kórházban, ahol műtéten esik át. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen felkészüljön rá, megtudja az összes buktatót, és orvosával megoldja a vitás és kétséges kérdéseket. Minél nyugodtabb az anya egy jelentős esemény előtt, annál gördülékenyebben és jobban fog menni.