Hemodinamikai zavarok kardiogén sokkban. Kardiogén sokk: jellemző tünetek

Ha komolyabb orvosi eszközökégési sérülések esetén felírásukat a kezelőorvos végzi. Égési sérülésekre antibiotikumot lehet szedni. Az antibiotikumok felírása azon alapul átfogó értékelést a beteg állapota, figyelembe véve a bőrhibák mértékét, az égési sérülés mélységét, az égési betegség stádiumát, szövődményeit, az immunállapot állapotát, valamint a beteg életkorát és az egyidejű kórképek súlyosságát.

Használható az antibiotikum égési sérülésekre?

A különböző 2.-3. stádiumú égési sérülések áldozatai, valamint a test síkjának legfeljebb tíz százalékát elfoglaló, korlátozott szilárd égési sérülések esetén az antibiotikumok felírása általában nem tűnik megfelelőnek. Ha az égési sebek esetén az antibiotikumok szedése alóli kivételekről beszélünk, akkor ide tartoznak az idős emberek, akik cukorbetegségben szenvednek, és olyan fertőzésekben szenvednek. krónikus állapot, olyan áldozatok is, akik nem kértek időben orvosi segítséget.

Más betegeknek regionális baktericid terápiát írnak elő égési sérülésekre: 1% jódovidont vagy jodopiront tartalmazó kötszerek, kloramfenikolt vagy dioxidint tartalmazó kenőcsök, ezüst-szulfadiazin. A Levomekol kenőcskötszer összetétele gentamicinnel vagy neobacitracin porral a gram-negatív flóra kezelésére kiváló gyógymódnak bizonyult. Ígéretes a baktériumölő anyagokat tartalmazó mesterséges felületek alkalmazása. Ezeknek a betegeknek a gyógyításakor megfelelő és hatékony lesz a fájó foltok napi kezelése jodovidonnal vagy jodopironnal.

Mikor kell antibiotikumot felírni égési sérülésekre?

Amikor égési sérülések alakulnak ki az áldozatokon, antibiotikumokat használnak égési sérülésekre. Ez a kezelés megfelelő és hatékony lesz nagy területek sérült bőr. Ebben az esetben az égési sebek utáni fertőzés megelőzésére és gyógyítására antibiotikumokat írnak fel fertőző szövődmények ami égési sérüléseket okozhat. Az egyik jelentős esemény az immunterápia és az immunprofilaxis korai bevezetése.

A leghatékonyabb az antibiotikumok alkalmazása égési sérülések esetén. Megjegyzendő, hogy a gyógyhatású anyagok használata mellett a beteg gyógyításához Clinitron, valamint antibakteriális izolátorok, valamint fizikai módszerek a betegség javulása: lézerterápia, ultraibolya besugárzás, ózonterápia és az orvos által előírt egyéb eljárások. Mindezek az eljárások után teljes tanfolyam megkönnyíti az áthaladást fájdalom szindróma, megakadályozza a fertőzést, és ennek eredményeként hozzájárul a bőr helyreállításához. Ez a terápia gyors gyógyulási lánccal 2 fronton történik: szisztémás baktericid terápia és helyi felhasználás antibiotikumok.

De írd ki szükséges antibiotikumokÉgési sérülések esetén csak a kezelőorvos tud segíteni, a károsodás mértékétől, valamint a gyógyszerre való érzékenységétől függően.

Égési sebek esetén antibiotikumot kell alkalmazni, ha szükséges a mikrobiális invázió visszaszorítása, ami lelassítja az égési seb gyógyulási folyamatát és hozzájárul a túlzott hegesedéshez. Az égés jelentős veszélyt jelenthet az emberi egészségre.

Az antibakteriális terápia a fő helyet foglalja el a gyógyításra és megelőzésre irányuló tevékenységek felépítésében különféle fajtákégési sérülések után a sebekben előrehaladó fertőzések.

Kinek javallott az antibakteriális terápia?

Az égést követő nagyszabású károsodás számos súlyos patológiát von maga után. Ebben az esetben az égési seb hozzájárul a benne lévő fertőzés kialakulásához, ami az antibiotikumok megkezdésének alapja. Az égési sebek következtében a bőr nagy része elveszik, az áldozat anyagcserezavarokat és idegkárosodást tapasztal.

Indokolatlannak tekinthető az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása a 2. és 3. fokú égési sérülések, valamint a testfelület 10% -át meg nem haladó területű súlyos sebek kezelésére. Az egyetlen kivétel a következő betegek:

• Emberek nyugdíjas kor;
• fertőzésben szenvedő betegek vagy cukorbetegek;
• emberek, akik az utolsó szakaszban kértek segítséget egy aktívan előrehaladó fertőzéssel.

Más áldozatok számára az orvos baktericid terápiát ír elő égési sérülésekre, amely magában foglalja az 1% jódopiron kötések alkalmazását. Ezenkívül az áldozatnak kloramfenikolt vagy dioxidint tartalmazó kenőcsöket kell használnia. A baktericid elemeket tartalmazó mesterséges bevonatok figyelemre méltó hatást biztosítanak. Az áldozatok kezelésekor az égési területeket naponta jódovidonnal vagy jodopironnal kell kezelni.

A kezelőorvos az égési sebekre antibiotikumot ír fel a teljes vizsgálat eredményei alapján orvosi vizsgálatÉs Általános állapot beteg, és az orvos figyelembe vesz bizonyos paramétereket:

• a károsodás mértéke és mélysége;
• meglévő szövődmények;
• immunitás és életkor kritériuma;
• a kísérő kóros folyamatok állapota;
• az előírt gyógyszerekre való érzékenység.

Mikor kell antibiotikumot felírni égési sérülésekre?

Égési seb gyulladása esetén bizonyos antibiotikumokat írnak fel. Ez a kezelés akkor tekinthető megfelelőnek, ha a bőr nagy területei sérültek. Az antibakteriális terápia megelőző célokra, a fertőzés eltávolítására és a sebek gyógyítására is szükséges. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a fertőző szövődmények kialakulását az égés után. Kezdetben égési sérülés esetén immunterápiát és immunprofilaxist kell végezni.

Hatékony eredmény ad helyi alkalmazás antibiotikumok. Fontos megjegyezni, hogy az alkalmazott gyógyszerek mellett használja a Clinitron égésgátló ágyat, és tartózkodjon antibakteriális izolációs helyiségekben. Lézerterápia, ózonterápia és ultraibolya besugárzás(Ural Szövetségi Körzet). Ezek az eljárások átfogó befejezésük után segítenek csökkenteni a kényelmetlenséget, megakadályozni a fertőzési folyamatot és helyreállítani az égett bőrréteget. Általában a kezelési módszerek fel vannak osztva a következő típusok:

• szisztémás baktericid terápia;
• antibiotikumok helyi alkalmazása.

A szükséges antibiotikumokat csak orvosi rendelvényre vásárolhatja meg, mert ezek a károsodás mértékétől vagy az adott gyógyszerrel szembeni érzékenység mértékétől függően eltérőek.

Milyen termékeket használnak égési sérülések kezelésére?

Különféle gyógymódok léteznek az égési sérülések kezelésére. A gyógyszeripari termékek értékesítésével foglalkozó cégek kínálnak hatalmas választékégési sérülések kezelésére szolgáló eszközök. Az ilyen készítmények kényelmes formájúak, és segítenek eltávolítani az égési sérülések összes meglévő következményeit. Természetesen, ha ezek mély égési sebek jelenlétével gyulladásos folyamat, akkor ebben az esetben hozzá van rendelve antibakteriális csoport gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat és antiszeptikumokat.

Kiváló eszközégési sérülésekre a panthenol, kenőcs, krém vagy gél formájában állítják elő. Kisebb 1. fokú égési sérülésekre használják gél formában. A panthenolt az érintett bőrre kell alkalmazni. A gél felvitele után könnyű szerkezetű stabil hab képződik. Regeneráló képességének köszönhetően a gél gyorsan beszívódik a bőrbe és visszaadja eredeti állapotát bőr szerkezete. A panthenol alapú kenőcs a bőrön lévő sebek aktív gyógyulására, valamint a bőrréteg repedéseinek és egyéb károsodásainak megszüntetésére ajánlott.

Egy másik égési sérülések elleni gyógyszer az Actovegin. Kenőcs, gél vagy krém formájában értékesítik. Tulajdonságai segítségével hatékony sebgyógyulást biztosít és védi a sebet a különféle fertőzésektől. Kenőcsök vagy gélek használata csak az égési sérülések kezdeti szakaszában javasolt. A sebgyógyulás folyamatában célszerű először a gélt, majd egy bizonyos idő elteltével a kenőcsöt használni.

Az égési sérülések csíráinak eltávolítására használt és fájdalomcsillapító hatású készítményt dioxizolnak nevezik. Ez a termék baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a termékek bizonyos érzéstelenítőket tartalmaznak helyi akció amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat.

Az égési sérülés a háztartási sérülések egyik fajtája, amely bárkivel előfordulhat. Tudni kell, hogyan nyújtsunk elsősegélyt ebben a helyzetben, ezért az égési sérülések orvoslásának minden család elsősegély-készletében szerepelnie kell. Ezek lehetnek gélek, kenőcsök vagy krémek. Ha a helyzet súlyosabb, akkor antibiotikum szedése szükséges, melynek tanfolyamát és felírását a kezelőorvostól kell beszerezni. Mély égés után kellemetlen hegek maradhatnak a bőrön. Jelenlétük arra utal, hogy a sebgyógyulás során fertőzés került a bőrbe.

Antibakteriális gyógyszerek

a fő cél helyi gyógyszeres kezelés az égési hely patogén mikroflórájának leküzdéséből áll.

A kitűzött cél elérése érdekében alkalmaznak különféle eszközökkel sokszínűséggel rendelkezik adagolási formák. Ezenkívül minden gyógyszernek egyedi hatásmechanizmusa van.

Manapság az antimikrobiális gyógyszereknek számos osztályozása létezik, amelyeket jellemzőik alapján különböztetnek meg kémiai szerkezete, a testnek való kitettség ideje és egyéb tényezők. A gyógyszerek köre és azok többes számú alakok megnehezítik az osztályozásukat. Ma nagyszámú kombinált gyógyászati ​​tulajdonságú gyógyszert vásárolhat.

Az antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek az antibiotikumok, valamint az antiszeptikumok vagy kemoterápiás szerek. Eszközként használják őket helyi terápiaégési sérülésekre. Egyedi összetételük szerint több osztályba sorolhatók kémiai vegyületek. Meg kell jegyezni, hogy a helyi terápia nem csak olyan anyagokat foglal magában, amelyek antimikrobiális hatással rendelkeznek. Sokukat égési sérülések utáni sebek kezelésére használják. Ki kell választani egy speciális, az áldozat számára megfelelő gyógyszert, figyelembe véve az égési seb mikroflórájának állapotáról és bizonyos antibakteriális anyagokra való érzékenységéről szóló összes szükséges információt. Ezenkívül a gyógyszerek kiválasztását a sebfolyamat szakaszának figyelembevételével kell elvégezni.

Használt terápiás gyógyszer megfelelőnek kell lennie a sebfolyamat szakaszában. A kezdeti szakaszban ajánlatos olyan gyógyászati ​​oldatokat és kombinált kenőcsöket használni, amelyek hidrofil bázissal rendelkeznek. A 2. vagy 3. stádiumú égési sérüléseknél emellett zsíralapú termékeket kell használni.

Ezért a legtöbbben korai időpontokégési sérülés után tanácsos helyesen kiválasztani az ebben a helyzetben szükséges gyógyszert és összeegyeztetni terápiás hatás ezt az eszközt az égési folyamat szakasza. Emlékeztetni kell arra, hogy semmiféle égési sérülést nem szabad elhanyagolni, mert az égési seb kezdeti szakasza sokkal könnyebben gyógyítható, mint a végső szakasz, miközben antimikrobiális hatású szereket kell használni.

Antibiotikumok különböző fokú égési sérülésekre: a gyógymódok áttekintése

Kábítószer

Az égési sérülések kezelésére szolgáló antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a bőr érintett területeinek gyógyítására írnak fel. Céljuk a fertőzés elnyomása a sebben. A mikrobák terjedése lelassítja az epidermisz helyreállítását, és hegek kialakulásához vezet, amelyek később változatlanok maradnak.

Hogyan használjunk antibiotikumot égési sérülésekre

Az antibiotikumok csak 1-2 fokos égési sérülések esetén javasoltak. Ez a kezelési módszer nem megfelelő a 2-3. szakaszban, valamint a mélyen érintett területeken, amelyek lokalizációja meghaladja a test 10-15% -át.

Kórházi környezetben az orvos meghatározza az epidermisz termikus károsodásának stádiumát és meghatározza komplex kezelés.

Az orvos dönti el, hogy a következő tényezők alapján ír-e fel antibiotikumot a 2. fokú égési sérülésekre:

• kor;
• krónikus betegségek(cukorbetegség), fertőzések;
• a hőkárosodás mértéke és a lokalizációs zóna;
• érzékenység és allergia egy adott gyógyszerre.

Használati jellemzők 2 és 3 fokos égési sérülésekhez

A 2. és 3. fokú égési sérülések antibiotikumok alkalmazása megengedett, ha az érintett terület kicsi. Az otthoni kezeléshez szükséges a sterilitás megőrzése a fertőzés megelőzése érdekében.

A mindennapi életben az antibiotikumokat forrásban lévő vízzel égési sérülésekre használják. Kisgyermekeknél gyakran, serdülőknél ritkábban fordulnak elő kellemetlen események.

Az antibiotikumok erősítik az immunrendszert és segítik a harcot patogén mikroorganizmusok. Ha nem használják őket, komplikációk léphetnek fel tüdőgyulladás, szepszis, lymphadenitis formájában.

A gyors sebgyógyulás érdekében külsőleg antibakteriális kenőcsöket és krémeket, házi tinktúrákat és oldatokat szedünk együtt.

Antibiotikumok külső használatra

Helyi antibiotikumok (azok, amelyek átjutnak a nyelőcsövön) rendelkeznek antimikrobiális hatás. Íme a legnépszerűbb gyógyszerek listája:

1. Ezüst-szulfadiazint tartalmazó kenőcsök. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron és jodovidon. Erősítő hatással vannak az immunrendszerre, leggyakrabban ilyen 1% -os koncentrációjú oldatokat írnak fel. Napégés kezelése után használjuk antiszeptikumok, mint például a Furacilin, a Miramistin és a Chlorhexidin.
3. Kenőcsök Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fertőzés forrását, amikor az égési hólyagok elkezdenek kipukkadni. Ezek közé tartozik a Dioxidin, a Streptonitol (nitazolt tartalmaz) és a gentamicin kenőcs.

Minden termék alkalmas külső otthoni használatra. Használat előtt konzultálnia kell orvosával az esetleges ellenjavallatok vagy allergiás reakciók miatt.

Készítmények szisztémás használatra

A belső használatra szánt készítmények erősebb hatást fejtenek ki, mint a gyógyszerek helyi kezelés.

Égési sérülések esetén a szervezet immunitása csökken, ami szövődményeket, például hányingert és magas lázat eredményez, és előfordulhat, hogy a hegek sokáig nem gyógyulnak be. Antibiotikumok belső használatra a funkciók normalizálásához szükséges immunrendszer. Ezeket az orvos írja fel antiszeptikus kenőcsökkel és krémekkel kombinálva.

Az orvostudomány számos gyógyszert kínál tabletta formájában. Nem javasoljuk a tabletták önálló szedését, forduljon orvosához.

A leghatékonyabb antibiotikumok listája különböző termikus és kémiai fokozatokban bőrelváltozások:

1. Ceclor, Cefuroxim, Cefazolin. A gyógyszerek nem mérgezőek és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, az első és a második szakaszban, valamint a toxikémiában használatosak.
2. Bicillin. Megöli a fertőzés gyökerét a sebben a készítmény fő összetevője - penicillin - miatt. Enyhíti a duzzanatot és a viszketést.
3. Amoxicillin és dinátriumsó, ampicillin. Megakadályozza a szepszis kialakulását és elősegíti mielőbbi felépülés bőr a karokon és a lábakon.
4. A második generációba tartozó aminoglikozidok béta-laktám anyagot tartalmaznak. A gyógyszertárban Unazin és Sulacillin néven találhatók.
5. Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon. Kezelje az égési sérülések harmadik szakaszát.
6. Nystatin, flukonazol. Gyógyulás utáni szövődményekre alkalmazzák, mint pl gombás fertőzés.
7. Klindamicin és metronidazol. Olyan fertőzésre írják fel, amely gyorsan terjed a szervezetben.

Ez nem az égési sérülésekre felírt gyógyszerek teljes listája. Az orvos gyakrabban javasolja a terápiás tanfolyam elvégzését, amely több gyógyszer bevételéből áll. Az égési sérülések harmadik szakaszában, amikor a seb területe túl nagy, kórházi kezelés javasolt. Otthoni kezelés ilyen esetekben hatástalan és életveszélyes.

Ellenjavallatok

Ha nem megfelelően kezeli az égési sérüléseket, helyrehozhatatlan egészségkárosodást és kinézet. Ennek elkerülése érdekében fontoljon meg néhányat általános ellenjavallatok:

• Tilos a sebeket zsíros krémekkel vagy olajokkal kenni;
• Nem ajánlott jégkockát alkalmazni égési sérülésekre, ez a szövet fagyását okozhatja;
• Tilos hólyagokat nyomni vagy felnyitni a testen;
• Tilos az alternatív gyógyászat receptjeit orvos jóváhagyása nélkül használni;
• Tilos a szem, a torok és más nyálkahártyák kezelésére szolgáló külső termékek használata;
• Három év alatti gyermeknek nem ajánlott antibiotikumot adni.

Link a fő kiadványhoz

Az égési sérülések mértéke, a tünetek és a kezelési taktika szakaszonként

Az 1. fokú égési sérülések otthon is kezelhetők. Nem igényel összetett tevékenységeket. A sérült területek megfelelő kezelése sebgyógyító kenőcsök, gyulladáscsökkentő gyógynövényekből készült borogatás.

2. fokozatban folyadékkal teli hólyagok jelennek meg. Ha nem megfelelően kezelik, megfertőződnek, és hosszú távú, nem gyógyuló rendellenességek forrásává válnak.

A 3. és 4. fokozatú kezelést sebészek végzik. Az orvosok felnyitják a sűrű hólyagokat, miközben megőrzik a kérget, megtisztítják az elváltozást az elhalt szövetektől, és fertőtlenítőszeres tisztítást végeznek.

Érettségi Orosz osztályozás lehetővé teszi az égéskezelési taktika meghatározását. Az osztályozás alapja az epidermisz csírarétegének károsodásának mértéke, keringési rendszer. Ha ezek az anatómiai kapcsolatok megsérülnek, a bőr öngyógyulása lehetetlen. Még aztán is műtéti beavatkozás továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy a hiba heggel vagy varasodással gyógyuljon.

Égési szakaszok:

• 1. fokozat – felületi elváltozás bőrpírral, duzzanattal, enyhe fájdalommal;
• 2. fokozat - a bőr hiperémiájának hátterében hólyagok és sárgás tartalmú buborékok jelennek meg. Ha a kapillárisok megsérülnek, a belső tartalom pirosra vált. A csíraréteg megmarad, így a gyógyulás hegképződés nélkül megy végbe;
• 3. fokozat – a lézió mélysége eléri a csíraréteget. A bőr elpusztul fekete kéreg képződésével (nekrózis);
• 4. fok – a szövet teljes vastagságának elszenesedése a hőtényező útján. Az epidermisz, az izmok, valamint a csont- és ízületi struktúrák érintettek.

Hasonló fokozatokat használnak szerte a világon, némi eltéréssel különböző országok. A szakemberek azonban megtartják a fent leírt szakaszokat, mivel ezek alkalmasak a kezelési módszerek meghatározására.

A képzett orvos csak a bőrkárosodást követő napon tudja felmérni az elváltozások súlyosságát. Ha különbséget teszünk az elhalt és az egészséges szövetek között, látható a patológia súlyossága. Az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni hőnek, napsütésnek, kémiai tényező.

Elsőfokú égési sérülések: fő tünetek

Elsőfokú égéstől sértetlen belső szövet, ezért a hegesedés veszélye ill veszélyes szövődmények minimális. A nozológia gyakori okai:

• Rövid tartózkodás alatt napsugarak;
• Forró fém érintése;
• Bekötési érintkező.

A kiterjedt elsőfokú égési sérülések veszélyt jelentenek a kiszáradás és a szöveti bomlás mérgező termékeivel való vérmérgezés veszélye miatt. Klinikai tünetek: bőrpír, viszketés, hámlás.

Az égett felület több napig gyógyul. Következmények: hiperpigmentáció, hámlás. Nem jelennek meg hegek.

Másodfokú égési sérülések klinikai tünetei

A 2. fokú égési sérülésekre a savós folyadékkal töltött, különböző méretű hólyagok képződése jellemző. A buborékok 1-2 napon belül kialakulnak, ami megnehezíti a betegség stádiumának korai ellenőrzését.

Fő ok:

• Savak és lúgok bőrre gyakorolt ​​hatása;
• Magas elektromos feszültség;
• Magas hőmérsékletű (70 Celsius fok feletti) környezetben való tartózkodás;
• Érintkezés gőzzel, tűzzel.

Gyógyulás égési felület a második fokozat 2-3 hétig tart.

Harmadfokú égési sérülések jelei

A harmadik fokozat 2 típusra oszlik: IIIa, IIIb. A patológiában a morfológiai változások a következő utak egyikén fordulnak elő:

1. Koagulatív nekrózis;
2. Száraz hő hatására bekövetkező változások „rögzítése”;
3. Nedves nekrózis.

A koagulációs nekrózis elve szerint a 3. stádiumú égési sérüléseknél a következő okok miatt következik be a károsodás:

• Tűzzel való érintkezés;
• Forró tárgyak érintése;
• Hosszan tartó pár.

Az állapot klinikai tünetei a bőrfelület sötétvörös színe, fekete területekkel a hám elhalásának területén. Az elváltozás körül egy hiperpigmentációs zóna található. Kisebb demortifikációs hullám 1, 2 hónap végére nyomon követhető. Az ilyen változások következménye a domború élű hám növekedése és a szemcsék növekedése miatti hámképződés. Az öngyógyulást 2 cm-nél nem nagyobb átmérőjű égési sérülések jellemzik, ha leállítja a hiba behatolását, megakadályozza a kiszáradást és a mérgezést. Csak műtéti beavatkozások Megtisztíthatja az elváltozást, kezelheti a területet antiszeptikumokkal, megszüntetheti a mikrokeringési zavarokat.

A mély égési felület öngyógyulása a seb széleinek befelé történő növekedése miatt következik be. A csíraréteg megsérül, ezért hegek keletkeznek.

Nedves nekrózis alakul ki, amikor a ruha parázslik. Az érintett helyek bőre kezdetben megduzzad, és fehér-rózsaszín színűvé válik. Az epidermisz „rongyok” megjelenésű. Tisztítás után granulátum képződik, de az elváltozások gyakran elfertőződnek, ami meghosszabbítja a gyógyulási időt.

A bőr „rögzítése” infravörös sugárzás hatására történik. Az első három napban, amikor tapintható, a bőr hideg és sápadt. A sérülés helyén ödéma és hiperémia alakul ki. 3-4 napon belül száraz varasodás képződik. Azt követően morfológiai változások hasonló a koagulációs nekrózishoz.

Sajnos a 3a, 3b szakasz után az érintett terület funkcionalitása részben elveszett. Az izom-szalagos apparátus megsemmisülése korlátozza a végtag mobilitását. A durva heg megakadályozza a bőrréteg megnyúlását. Kiterjedt károsodás esetén a szervezet mérgezése olyan szöveti bomlástermékekkel történik, amelyek a patológiás fókuszból felszívódnak a vérbe. Az állapot veszélyét a toxinok típusa és koncentrációja határozza meg. Kiterjedt károsodás esetén az emberi halál lehetséges a reflexsokk miatt (a receptorok mérgező termékek általi irritációja).

A 4. fokú égést nemcsak a bőr, hanem az izom- és ínszalagok károsodása is kíséri. Patológiával a belső szervek károsodása következik be. A személy sokkos állapotban van. A forma kezelése nehézkes a kiterjedt égési felület (több mint 60%), a súlyos kiszáradás és a mérgezés miatt. A negyedik stádiumú betegeket az intenzív osztályon kezelik.

Egy ember életének megmentése érdekében komplex belső szervátültetést kell végezni. Az eltorzult test, a végtagok mozgáskorlátozottsága az állapot következménye, amely hosszú idő igazítás alatt állnak plasztikai sebészek. Nekrotikus változások a belső szerveket gennyedés kíséri, ami növeli a szepszis kockázatát - a vér bakteriális fertőzését.

A modern orvostudomány a finom morfológiai, patofiziológiai, biokémiai mechanizmusok amelyek égési sérülések során fordulnak elő a szervezetben. Nagyobb szám a III-IV. stádiumú égési sérülések következtében elhunyt betegeknél az élettel összeegyeztethetetlen belső elváltozások vannak. Ha időben megakadályozzák a toxinok képződését, megakadályozzák a kiszáradást, és leállítják a kóros intracelluláris reakciókat, akkor a halál nem következik be. Az orvostudománynak nincsenek gyorsan ható gyógyszerei, amelyek befolyásolják molekuláris szinten Ezért a mély égési sérülések kezelésének fő módszere továbbra is a sebészeti módszer.

Hogyan alakul ki a mély nekrózis?

Kár izomszövet a vesék és a máj működését megzavaró méreganyagok vérbe jutásával jár együtt. A sötétbarna bőr, a felületén durva varasodás a véralvadási szövetelhalás sajátos megnyilvánulása.

A kifejezett elváltozásokra jellemző, hogy körülbelül 1 cm vastag varasodás képződik, amelyen keresztül az érintett izmok, inak nyomon követhetők. Amikor az állapot jelentkezik, a sebészek mély kivágást végeznek a mérgezés megelőzése érdekében. A radikális megoldás gyakran a végtagok amputációja.

Minél nagyobb a kimetszés területe, annál nagyobb a bakteriális fertőzés valószínűsége.

Az égési sérülések kezelésének orvosi vonatkozásai

Helyi változások 3. fokú égés esetén:

1. Puha felületi varasodás;
2. A bőr színe a provokáló tényezőtől függ - szürke vagy fehér;
3. Sárgás savós tartalmú hólyagok.

A szövettani vizsgálat a következő morfológiai mutatókat tárja fel:

• A hám hámlása;
• Teljes nekrózis laphám;
• a papilláris réteg szervezetlensége;
• A kötőszöveti rostok duzzanata;
• Duzzanat, torlódás véredény;
• A zsírszövet pépessége.

A finom morfológiai változásokat a következők kísérik külső megnyilvánulások:

1. szürkés vagy fekete színű;
2. Piros rózsaszín papillák;
3. Granuláció a lézió perifériája mentén;
4. Limfociták, limfoid sejtek felhalmozódása a lézió perifériáján;
5. Több különálló epithelializációs góc;
6. A hám növekedése a lézión belül a „lebenyekből”.

A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a IIIa stádiumú égési felületek esetén a seb nem stabil képződmény. Előfordulás időpontjától függetlenül hajlamos elmélyülni. A nekrózis aktiválása érszűkület, vérrögök okozta érkárosodás és ödéma miatt következik be. Az elhúzódó stagnálás hozzájárul a szőrtüszők és a bőrfüggelékek halálához. Ebben a helyzetben a nekrózis zóna gyors elmélyülése lehetséges.

A szervezet tartalékai olyan jelentősek, hogy a statisztikák szerint a harmadfokú égési sérülések körülbelül 1/3-a gyógyul magától (ha a bőr legfeljebb 60%-a érintett). A seb gyógyulása körülbelül 3 hónapot vesz igénybe. A helyreállítás az első vagy a második szakaszban 10-20 napon belül megtörténik. A különbség a változások természetében van. A mély nekrotikus égési sérülések gyógyulását durva hegek képződése jellemzi.

Az első és második szakasz égési felülete hegesedés nélkül gyógyul. Észrevehető változások, kivéve a hámlást és a hiperpigmentációt, nem látható. Kisebb elváltozások esetén az elváltozások maguktól gyógyulnak. Az orvosok csak tüneti kezelést írnak elő. Kedvező eredmény a patológia 2. szakaszában megfelelő elsősegélynyújtással lehetséges.

Néhány klinikai kutatások igazolja, hogy a kenőcskötszerek irracionális használata miatt durva deformációk és kolloid hegek keletkeznek.

Az égési felületek helyi terápiájának fő feladata II, szakasz III- kerülje a szöveti ischaemiát, hogy korlátozza a nekrózis területét és megakadályozza annak progresszióját. Optimális feltételek a helyi sebgyógyuláshoz az időben elvégzett sokkellenes terápia eredményeként jönnek létre annak érdekében teljes felépülés mikrokeringés.

A 2-3a fokos égési sérülések elmélyülése akkor következik be, ha a krémeket a belső rétegek bakteriális fertőzés miatti gennyesedésének hátterében használják. Az állapotot instabil külső tünetek kísérik, amelyek növelik a fertőzés általánossá válásának kockázatát. Az elváltozások részben gyógyulnak. Ezután zöldes váladék jelenik meg belőlük. A kiterjedt, 3b-4. fokozatú elváltozások esetén a gyógyulási folyamat hiányzik a masszív kezelés ellenére. Egy ilyen képpel képzett szakember fertőzést észlel, ami megerősítést nyer laboratóriumi tesztek.

A termikus, kémiai és napégések kezelésére ésszerűbb az etiopatogenetikai megközelítés alkalmazása, amely lehetővé teszi a betegkezelési taktika optimális meghatározását és az égési sérülések elmélyülésének megelőzését. A sebészeti beavatkozások számának csökkentése érdekében a tudósok újragondolják az antibiotikumok alkalmazásának célszerűségét égési sebeknél.

Antibiotikumok 2-3a fokos égési sérülések kezelésére

A zárt kötszeres módszer optimális az antibiotikumok (antiszeptikumok) alkalmazására. A furacillin, a klórhexidin, a klorocil, az etónium, a jodovidon és a jodonol oldatok alkalmazása javasolt. Az alapok széles antibakteriális spektrum. Gennyes szövetolvadáshoz jobb a jódpirint (1%) használni, amely a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus és a Staphylococcus aureus ellen fejti ki hatását.

Kombinált kenőcsök égési sérülések ellen antibiotikumokkal:

• dioxidin;
• jodopiron;
• szulfamekol;
• dioxikol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

A gyógyszerek összetétele az antiszeptikumok mellett anyagcsere-szabályozóval, érzéstelenítővel és 400, 1500 molekulatömegű polietilén-dioxiddal „dúsított”. A vizes kezelés morfológiai értékelésének eredményei alapján oldható kenőcsök, a neutrofilek számának csökkenését határozzák meg, hízósejtek, mikrobák az érintett bőrterületen. A kép a gyógyulás kezdetét mutatja.

Kifejezett dehidratáló (megakadályozza a folyadékvesztést), nekrolitikus, antimikrobiális hatás lehetővé teszi a gyógyszerek lehetőségét a harmadfokú égési sérülések kezelésében.

Az európai orvosok előszeretettel alkalmazzák a Flamazint és a Sulfamilont az égési folyamat minden kóros részének leállítására.

Védőkötések égési felületekre

A harmadik szakasz kiterjedt, határos égési sérüléseihez kiterjedt kötszert használnak:

• Az Algipor gyógynövény készítmény;
• Epigard, szinkron – szintetikus termékek;
• Biológiai kötszerek (magzatvíz membrán, kollagén készítmények).

Érdekesek az égési sérülések sertésbőr alapú kötszerekkel történő kezelésével kapcsolatos klinikai tanulmányok. A gyógyszer jó regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. A betegekben a gyógyszer szedése közben bekövetkezett változások morfológiai vizsgálata megerősítette a pozitív hatást. A citogramok következetes változást jeleznek gyulladásos típus gyulladásos-regeneratív reakciók sertésbőrterápiában. Igaz, a kezelés időtartama és a gyógyulási idő xenoskin használatakor nem tisztázott.

A másodfokú égési sérüléseket magzatvíz filmmel lehet kezelni. Különböző szerzők szerint a termék védőburkot képez a sérült hám felett, amely megszünteti káros befolyást agresszív környezeti tényezők, csökkenti a kötszerek számát. Az amniotikus film nem okoz mérgező reakciókat és allergiákat, de néha megfigyelhetők gennyes szövődmények.

Az algipor bevonattal kezelt betegeknél gennyedés figyelhető meg. A vizsgálatok csökkenést mutattak ki vízelvezető funkció hámréteget a termék használata során.

A fent leírt tények azt mutatják, hogy lehetetlen ideális kötést létrehozni az égési sérülésekhez, jó következmények nélkül terápiás hatás.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Égés - termikus tényezők által okozott szövetkárosodás, vegyszerek, elektromos áram, napfény vagy sugárzás.

Az első fokú égés csak a bőr külső rétegét (epidermist) érinti. A másodfokú égés az epidermiszt és az alatta lévő bőrrétegeket egyaránt érinti. Égésre III fokozat az egész bőr sérült vagy megsemmisült; ráadásul az összes mögöttes szövet károsodik. Az égett terület megduzzad, hólyagok képződnek a sérült erek falán keresztüli plazma izzadásának köszönhetően.

A következő típusú égési sérüléseket különböztetjük meg: 1. Termikus; 2. Vegyi;

3. Sugárzás, beleértve a napégést is, - ultraibolya és más típusú besugárzás eredményeként.

A megszerzést elősegítő tényezők sugárzás éget: 1. Túlzottan kitéve közvetlen napfénynek. 2. Világos, gyengén pigmentált bőr. 3. Fényérzékenyítő gyógyszerek (szulfonamidok; tetraciklin antibiotikumok stb.) alkalmazása.

4. Ipari ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

Orvoshoz fordulást igénylő tünetek. 1. Termikus és kémiai égések: - a bőr elszenesedése - harmadfokú égés (esetleg nincs fájdalom); - hólyagok képződése nagy bőrfelületen (több mint 5 cm átmérőjű); - bármilyen égési sérülés csecsemőnél vagy kisgyermeknél;

A garat, a gége, a nyelőcső kémiai égése.

2. Leégéssel: - zavartság; - szájszárazság, csökkent vagy hiányzó vizeletürítés; - beesett szemek; - ráncos vagy megereszkedett bőr; - 39 °C feletti hőmérséklet; - hólyagok képződése nagy bőrfelületen (több mint 5 cm átmérőjű);

Erős fájdalom.

Égési sebek kezelése.

[[Elsősegély égési sérülések esetén]]

Lokálisan égési sérüléseknél az égett terület hűtése, ruházattal való érintkezésének megszüntetése, gyulladáscsökkentő krémek, kenőcsök alkalmazása javasolt. Mint általános intézkedések bevezetés vonatkozik nagy mennyiség folyadékok (2-4 ml az égett felület minden százalékára), fájdalomcsillapítók. Súlyos esetekben antishock terápia javasolt, műtéti eltávolítás nekrotikus szövet; a bőr regenerálódását elősegítő intézkedések; bőrátültetés; vitaminok, amelyek serkentik a gyógyulást.

Az égési sebek kezelésének sajátosságai

Az égési sebek helyi kezelése azok típusától függ, és van néhány eltérés. Mélyek, határvonalak vagy felületesek – mindegyiket másképp kezelik.

Nem fertőzött másodfokú égési sérülések: atraumatikus kötszereket, hidrogél bevonatokat, valamint antibiotikus vagy antiszeptikus oldatos nedves-száraz kötszereket használnak. Ezen égési sérülések kezelésére baktériumölő és fájdalomcsillapító hatású emulziókat és kenőcsöket is használnak. Különösen argoszulfánt, 1% ezüst-szulfazint, levomekolt és levosint használnak.

Kiterjedt IIIA fokú égési sérülések: az égési felület szárítására jódtartalmú készítményeket, különösen jodopiront, jodovidont és vízoldható kenőcsöket (dioxidin kenőcs, levomekol) alkalmaznak. Ezen túlmenően a kenőcsöket atraumás hálós kötszerekkel, mint pl. voskopran, parapran vagy branolind N kombinálva ajánljuk. Erős sebváladék esetén célszerű branolind N kötszert használni, mivel megfelelő sejtmérettel rendelkeznek. A filmkötések optimális kombinációja az ezüstsók alapú készítményekkel.

Jó hatás Enyhülést jelent az ebermin kenőcs, amely képes gyorsítani az égési sérülések, különösen a II és III fokú égési sérülések gyógyulását, valamint az argoszulfán gyógyszer. Ez utóbbi 2% ezüst-szulfatiazolt tartalmazó termék, amelyet krém formájában gyártanak. magas hatásfok a fertőzött seb égési sérülései során észlelt fő kórokozó mikroorganizmusokkal kapcsolatban.

IIIB-IV fokú mély égési sérülések: a kezelés célja a száraz égési varasodás gyors kialakulása, valamint az égési sebek elmélyülésének és fertőzésének megakadályozása. Erre a célra jódot tartalmazó készítményeket (jodopiron vagy jodovidon), valamint vízben oldódó polietilénglikol alapú kenőcsöket használnak.

Az égési sebek tisztításának felgyorsítása érdekében proteolitikus enzimek, például tripszin, kimotripszin, proteolitin és sztreptokináz alkalmazása lehetséges. Daltextripszin alapú kötszerek is használhatók. Az égési felület megtisztítása után az elhalt területekről javasolt a tartalmú vízben oldódó kenőcsök használata antibakteriális gyógyszerek. Javasolt váltogatni is velük antiszeptikus oldatokés modern szintetikus kötszerek.

Az ilyen típusú égési sérülések helyi konzervatív kezelését valójában azzal a céllal végzik, hogy az áldozatot felkészítsék az ingyenes bőrátültetésre. Sebészetégési sérüléseket bőrátültetéssel végeznek a világ erre szakosodott klinikáin, például nálunk.

Az általános kezelés pedig ebben az esetben magában foglalja az antibiotikumok, vitaminok, vérkészítmények, valamint szükség esetén vérpótló és égési lábadozó szérum és antihisztaminok beadását. gyógyszerek.

Az igazgató ajánlásai. 1. Nedvesítse meg az égett területet hideg víz. 2. Kenje be az égett felületet gyulladáscsökkentő krémmel (egyszer). 3. Ne sértse meg a képződött buborékok integritását, azaz ne szúrja ki és ne nyissa ki őket. 4. Jelentkezzen steril kötszer olyan területekre, ahol áthatoló bőrelváltozások vannak. 5. Sekély és nem kiterjedt égési sérülések esetén vigyen fel szárító kenőcsöket és pasztákat a nedves területekre. 6. A gyógyulás felgyorsítása érdekében gazdagítsa az étrendet C-, B-, elsősorban A- és E-vitaminnal (belsőleg és külsőleg kenőcs formájában, ami segít elkerülni a hegek kialakulását). 7. Ne használjon olyan olajokat, kenőcsöket, aeroszolokat és krémeket, amelyek okozzák helyi érzéstelenítés mivel lelassíthatják a gyógyulást vagy okozhatnak allergiás reakció. 8. Óvja az égett területet a napsugárzástól, forró víz, irritáló anyagok.

9. Napsütéses időben használjunk védőkrémeket, kenőcsöket, viseljünk sapkát, napszemüveget.

Vény nélkül kapható gyógyszerek égési sérülésekre. 1. Orális fájdalomcsillapítók: paracetamol, acetilszalicilsav, ibuprofen, naproxen.

2. Kenőcsök, krémek, paszták, gélek) külsőleg használják - hidrokartizon, cink, ichthyol, kamagel. Leégés esetén Betametazont (Celestoderm) használnak.

Pervostolnik.rf

Az égési sérülések kezelésére szolgáló antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a bőr érintett területeinek gyógyítására írnak fel. Céljuk a fertőzés elnyomása a sebben. A mikrobák terjedése lelassítja az epidermisz helyreállítását, és hegek kialakulásához vezet, amelyek később változatlanok maradnak.

Az antibiotikumok csak 1-2 fokos égési sérülések esetén javasoltak. Ez a kezelési módszer nem megfelelő a 2-3. szakaszban, valamint a mélyen érintett területeken, amelyek lokalizációja meghaladja a test 10-15% -át.

A gyógyszereket nem használhatja saját maga, orvosi felírás nélkül. Ez súlyosbíthatja a helyzetet, és kellemetlen következményeket, hegeket és hegeket okozhat.

Kórházi környezetben az orvos meghatározza az epidermisz termikus károsodásának stádiumát, és átfogó kezelést készít.

Az orvos dönt arról, hogy felír-e antibiotikumot, a következő tényezők alapján:

• kor;
• krónikus betegségek (cukorbetegség), fertőzések;
• a hőkárosodás mértéke és a lokalizációs zóna;
• érzékenység és allergia egy adott gyógyszerre.

Használati jellemzők 2 és 3 fokos égési sérülésekhez

A 2. és 3. fokú égési sérülések antibiotikumok alkalmazása megengedett, ha az érintett terület kicsi. Az otthoni kezeléshez szükséges a sterilitás megőrzése a fertőzés megelőzése érdekében.

A mindennapi életben az antibiotikumokat... Kisgyermekeknél gyakran, serdülőknél ritkábban fordulnak elő kellemetlen események.

A kezelésnek több módszerből kell állnia. Veszélyesnek minősül a test nyálkahártyájának károsodása, valamint az ágyék, a nemi szervek és az arc égési sérülései.

Az antibiotikumok segítik az immunrendszer erősítését és a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelmet. Ha nem használják őket, komplikációk léphetnek fel tüdőgyulladás, szepszis, lymphadenitis formájában.

A gyors sebgyógyulás érdekében külsőleg antibakteriális kenőcsöket és krémeket, házi tinktúrákat és oldatokat szedünk együtt.

Antibiotikumok külső használatra

A helyileg alkalmazott antibiotikumok (azok, amelyek átjutnak a nyelőcsövön) antimikrobiális hatásúak. Íme a legnépszerűbb gyógyszerek listája:

1. Ezüst-szulfadiazint tartalmazó kenőcsök. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron és jodovidon. Erősítő hatással vannak az immunrendszerre, leggyakrabban ilyen 1% -os koncentrációjú oldatokat írnak fel. Leégés antiszeptikumokkal, például Furacilinnel, Miramistinnel és Chlorhexidinnel történő kezelése után alkalmazzák.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fertőzés forrását, amikor az égési hólyagok elkezdenek kipukkadni. Ezek közé tartozik a Dioxidin, a Streptonitol (nitazolt tartalmaz) és a gentamicin kenőcs.

Minden termék alkalmas külső otthoni használatra. Használat előtt konzultálnia kell orvosával az esetleges ellenjavallatok vagy allergiás reakciók miatt.

Készítmények szisztémás használatra

A belső gyógyszerek erősebb hatást fejtenek ki, mint a helyi gyógyszerek.

Égési sérülések esetén a szervezet immunitása csökken, ami szövődményeket, például hányingert és magas lázat eredményez, és előfordulhat, hogy a hegek sokáig nem gyógyulnak be. Az immunrendszer működésének normalizálásához belső antibiotikumokra van szükség. Ezeket az orvos írja fel antiszeptikus kenőcsökkel és krémekkel kombinálva.

Az orvostudomány számos gyógyszert kínál tabletta formájában. Nem javasoljuk a tabletták önálló szedését, forduljon orvosához.

A leghatékonyabb antibiotikumok listája a különböző fokú termikus és kémiai bőrkárosodások esetén:

1. Ceclor, Cefuroxim, Cefazolin. A gyógyszerek nem mérgezőek és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, az első és a második szakaszban, valamint a toxikémiában használatosak.
2. Bicillin. Megöli a fertőzés gyökerét a sebben a készítmény fő összetevője - penicillin - miatt. Enyhíti a duzzanatot és a viszketést.
3. Amoxicillin és dinátriumsó, ampicillin. Megakadályozza a szepszis kialakulását, és elősegíti a bőr gyors helyreállítását a karokon és a lábakon.
4. A második generációba tartozó aminoglikozidok béta-laktám anyagot tartalmaznak. A gyógyszertárban Unazin és Sulacillin néven találhatók.
5. Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon. Kezelje az égési sérülések harmadik szakaszát.
6. Nystatin, flukonazol. Gyógyulás utáni szövődmények, például gombás fertőzés esetén alkalmazzák.
7. Klindamicin és metronidazol. Olyan fertőzésre írják fel, amely gyorsan terjed a szervezetben.

Ez nem az égési sérülésekre felírt gyógyszerek teljes listája. Az orvos gyakrabban javasolja a terápiás tanfolyam elvégzését, amely több gyógyszer bevételéből áll. Az égési sérülések harmadik szakaszában, amikor a seb területe túl nagy, kórházi kezelés javasolt. Az otthoni kezelés ilyen esetekben hatástalan és életveszélyes.

Ellenjavallatok

Ha helytelenül jár el az égési sérülések kezelésekor, helyrehozhatatlan károkat okozhat egészségében és megjelenésében. Ennek elkerülése érdekében vegye figyelembe néhány általános ellenjavallatot:

• Tilos a sebeket zsíros krémekkel vagy olajokkal kenni;
• Nem ajánlott jégkockát alkalmazni égési sérülésekre, ez a szövet fagyását okozhatja;
• Tilos hólyagokat nyomni vagy felnyitni a testen;
• Tilos az alternatív gyógyászat receptjeit orvos jóváhagyása nélkül használni;
• Tilos a szem, a torok és más nyálkahártyák kezelésére szolgáló külső termékek használata;
• Három év alatti gyermeknek nem ajánlott antibiotikumot adni.

Sziasztok kedves barátaim! Szedsz antibiotikumot? Minek? Vannak, akik bármilyen okból igénybe veszik az ilyen kezelést, és súlyos hibát követnek el.

Az antibiotikumok veszélyes gyógyszerek, amelyek függőséget okoznak és számos negatív hatással bírnak. Minél többet iszol, annál kevésbé segítenek.

Ismerve az ilyen gyógyszerek veszélyeit, felmerül a kérdés: akkor miért írnak fel antibiotikumot égési sérülésekre? Úgy tűnik, hogy az égési sérülés gyakran kisebb sérülés, amely nem életveszélyes, és elég gyorsan elmúlik.

Akkor miért kell ilyen komoly gyógyszerekkel kezelni? A kérdésre a választ megtalálod a cikkben.

Az antibakteriális gyógyszerek különböző típusú fertőzések megelőzésére és leküzdésére szolgálnak. A fertőzések könnyen bejuthatnak a szervezetbe nyílt sebbel.

Halott puha szövetek, jelen van a helyén égési sérülés, ideális táplálékként szolgál a kórokozó mikrobák számára.

Miért kell tehát beadni az antibiotikumokat égési sérülések után? Nyílt seb fertőzésének megelőzésére.

A kórokozó mikrobák tevékenysége lassítja a sebgyógyulást, elősegíti a túlzott hegesedést, sőt életveszélyt is jelent.

Célszerű antibiotikumot használni minden égési sérülés kezelésére? Természetesen nem. Bőrünk erős védőfunkciókkal rendelkezik.

A legtöbb esetben önmagában is képes megvédeni magát a fertőzésektől. Azt javaslom, hogy ismerkedjen meg azokkal a helyzetekkel, amikor valóban szükséges az antibakteriális kezelés.

Kinek javallott az antibakteriális terápia?

Az ilyen terápia felírásának oka a bőr, a nyálkahártyák, a légzőrendszer vagy a belső szervek mély és nagy kiterjedésű elváltozásai.

A fenti lágyszövetek jelentős részének elvesztése során a szervezetben a legfontosabb anyagcsere-funkciók megzavaródnak. Ugyanabban az időben, védelmi funkciók immunitás, különösen fertőzésellenes.

Az antibiotikumok megfelelőek: mikor termikus égések; ha vegyszerek károsítják.

Az ilyen típusú sérülések a leggyakoribbak. Ezenkívül a körte, almafák, szilva és más hasznos növények bakteriális égési sérüléseit egy bizonyos csoporthoz tartozó antibiotikumokkal kezelik.

A másod- és harmadfokú égési sérülések ritkán igényelnek antibiotikumos kezelést. Ezenkívül az antibiotikumokat nem használják:

• mély, de korlátozott sebek;
• olyan sebek, amelyek mérete kisebb, mint a felület 10% -a;
• 1. fokú égési sérülések (epidermális) gyermekeknél és felnőtteknél.

Kivételt képez az áldozatok bizonyos csoportja, amelybe tartoznak: idősek; tulajdonosok krónikus fertőzések; cukorbetegek; akik ilyen módon váltották ki a sérülést és provokálták a fertőzést.

Ki és miért ír fel antibiotikumot?

Komoly kezelést csak traumatológus vagy bőrgyógyász írhat elő. Még egyszer szeretném megjegyezni, hogy a másodfokú égési sérüléseket nem így kezelik.

Ha a sérülés súlyossága nagyobb, akkor antibakteriális hatású terápia írható elő, de csak az áldozat alapos vizsgálata után. A felmérés során a következő tényezőket határozzák meg:

• a sérülés mélysége és mértéke;
• fokozat;
• komplikációk jelenléte;
• az áldozat kora és immunvédelmének szintje;
• a szövődmények típusa és súlyossága;
• érzékenység az antibiotikumokkal szemben.

Milyen gyógyszereket használnak égési sérülésekre?

Milyen antibiotikus gyógyszereket használnak a forrásban lévő víz, tűz, gőz, sav vagy lúg okozta sérülések kezelésére? Erre a kérdésre alapos vizsgálat után csak a kezelő szakember tud válaszolni. Erősen nem ajánlom az öngyógyítást!

A legtöbb esetben ezüst-szulfadiazin alapú gyógyszereket használnak égés után.

Ezenkívül a kezelést helyi (külső) gyógyszerekkel végzik: kötszerek 1% -os jodovidon és jodopiron oldatokkal; kenőcsök kloramfenikolból és dioxidinból.

Gyógyszerek a orális beadásés intramuszkuláris/intravénás beadásra kivételes esetekben írják fel az áldozatoknak, ha a seb mély és a bőrfelület több mint 10%-át foglalja el.

Ha a fertőző kísérőfolyamat könnyen lezajlik, akkor ez elég intramuszkuláris injekciók. Súlyosabb esetekben intravénás injekciókat írnak elő.

A szisztémás antibiotikum-terápiát olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek rendelkeznek széleskörű akciókat. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

• cefoperazon és szulbaktám (gyakran kombinálják a gyógyszereket);
• félszintetikus penicillinek;
• 3. generációs cefalosporinok;
• aminoglikozidok és fluorokinolonok.

Ha a sérülés átterjedt a csontstruktúrákra, akkor linkomicint írnak fel. A seb gombás fertőzéseinek kezelésére flukonazolt vagy nystatint szokás alkalmazni.

Mi történik, ha elutasítja az antibiotikum kezelést?

Az égési sebben kialakuló fertőző folyamatok soha nem múlnak el kezelés nélkül. A kezelőorvos által felírt antibiotikumok elutasításával a helyzet olyan súlyosbodhat, hogy súlyos szövődmények léphetnek fel:

• vérmérgezés;
• tüdő- és hörgő betegségek;
• gennyes ízületi gyulladás;
• genitourináris rendszer fertőzései;
• szívizomgyulladás;
• lymphadenitis.

A viszonylag enyhe égési sérüléseket egyetlen specifikus antibiotikummal kezelik. Több antibiotikum gyógyszer csak akkor írható fel, ha a seb már fertőzött és a betegség súlyos.

Ez minden, kedves olvasók. Az égési sérülések esetén antibakteriális gyógyszeres kezelés valóban előírható.

Most már tudja, hogy melyik részeg, és melyiket használják helyi kezelésre hasonló célokra. Hadd emlékeztesselek arra, hogy a felületes 1-3 fokú égési sérüléseket ilyen súlyos gyógyszerekkel nem lehet kezelni.

Vigyázz az egészségedre, ne szedj hiába antibiotikumot! Oszd meg az olvasottakat barátaiddal a közösségi médiában. hálózatokon, és ne felejtsen el feliratkozni a webhely frissítéseire. Minden jót!

Kardiogén sokk

Protokoll kód: SP-010

ICD kódok-10:

R57.0 Kardiogén sokk

I50.0 Pangásos szívelégtelenség

I50.1 Bal kamrai elégtelenség

I50.9 Szívelégtelenség, nem meghatározott

I51.1 Máshová nem sorolt ​​chordae inak szakadása

I51.2 Papilláris izomszakadás, máshova nem sorolt

Meghatározás: Kardiogén sokk- szélsőséges fokú bal kamrai elégtelenség

fájdalom, amelyet a szívizom kontraktilitásának éles csökkenése jellemez (esés

sokk és perc emisszió), amelyet nem kompenzál a vaszkuláris növekedés

rezisztencia és minden szerv és szövet nem megfelelő vérellátásához vezet,

Mindenekelőtt a létfontosságú szervek. Amikor kritikus mennyiségű szívizom marad,

a harmadik kamra sérült, klinikailag felismerhető a pumpa meghibásodása

tüdőelégtelenségként vagy szisztémás hipotenzióként, vagy mindkettő kisebb

százat egyszerre. Súlyos pumpálási elégtelenség esetén tüdőödéma alakulhat ki.

Övékéhez. A hipotenzió és a pumpa elégtelensége és a tüdőödéma kombinációja az úgynevezett

Kardiogén sokk. A halálozás 70 és 95% között mozog.

Osztályozás az áramlással:

Igazi kardiogén.

előadás és aritmiás sokkok, amelyek más eredetűek.

Kockázati tényezők:

1. Kiterjedt transzmurális szívinfarktus

2. Ismételt szívinfarktusok, különösen szívrohamok ritmus- és vezetési zavarokkal

3. A bal kamrai szívizom tömegének 40%-ának megfelelő vagy nagyobb nekrózis zóna

4. A szívizom kontraktilis funkciójának csökkenése

5. A szív pumpáló funkciójának csökkenése az átépülési folyamat következtében,

az akut koszorúér-elzáródás megjelenését követő első órákban és napokban

6. Szívtamponád

Diagnosztikai kritériumok:

Valódi kardiogén sokk

A beteg súlyos általános gyengeségre, szédülésre panaszkodik, „köd előtt

szemek”, szívdobogásérzés, megszakítások érzése a szív területén, mellkasi fájdalom, fulladás.

1. A perifériás keringési elégtelenség tünetei:

Szürke cianózis vagy halvány cianotikus, „márványos”, nedves bőr

Akrocianózis

Összeomlott vénák

Hideg kezek és lábak

Körömágy minta több mint 2 másodpercig (csökkent perifériás véráramlási sebesség)

2. Károsodott tudat: letargia, zavartság, ritkábban - izgatottság

3. Oliguria (a diurézis csökkenése kevesebb, mint 20 mm/óra, súlyos esetekben - anuria)

4. A szisztolés csökkenése vérnyomás kevesebb, mint 90-80 Hgmm.

5. A pulzusos vérnyomás csökkenése 20 Hgmm-re. és alatta.

Ütőhangszerek: a szív bal szélének kitágítása, hallgatáskor a szívhangok mélyek

chie, aritmiák, tachycardiák, protodiasztolés galopp ritmus (patognómikus tünet

súlyos bal kamrai elégtelenség).

A légzés felületes és gyors.

A kardiogén sokk legsúlyosabb lefolyását a szívbetegségek kialakulása jellemzi

akut asztma és tüdőödéma. Fulladás jelenik meg, a légzés bugyborékol, köhög

rózsaszín, habzó köpet váladékozása. A tüdő ütése tompaságot mutat

ütős hang az alsó szakaszokban. Itt krepitus, finom tincsek is hallatszanak.

hangos zihálás. Az alveoláris ödéma előrehaladtával egyre gyakrabban hallható sípoló légzés

a tüdő felszínének több mint 50%-a.

A diagnózis a szisztolés vérnyomás csökkenésének azonosításán alapul

90 Hgmm alatti, a hipoperfúzió klinikai tünetei (oliguria, mentális tompaság).

fogság, sápadtság, izzadás, tachycardia) és tüdőelégtelenség.

A . Reflex sokk (fájdalom-összeomlás) a betegség első óráiban alakul ki, in

súlyos fájdalom időszaka a szív régiójában az általános perifériás reflex csökkenése miatt

érrendszeri ellenállás.

A szisztolés vérnyomás körülbelül 70-80 Hgmm.

Perifériás keringési elégtelenség - sápadtság, hideg verejték

A bradycardia a sokk ezen formájának patognomonikus tünete

A hipotenzió időtartama nem haladja meg az 1-2 órát, a sokk tünetei spontán eltűnnek.

önmagában vagy fájdalomcsillapítás után

A posteroinferior szakaszok korlátozott szívinfarktusával alakul ki

Extrasystoles, atrioventricularis blokk, az AV-csomópontból származó ritmus jellemzi

A reflex kardiogén sokk klinikája az I. súlyossági foknak felel meg

B . Aritmiás sokk

1. Tachysystolés (tachyarrhythmiás variáns) kardiogén sokk

Gyakrabban alakul ki az első órákban (ritkábban - a betegség napjaiban) paroxizmálisan

kamrai tachycardia, szupraventrikuláris tachycardiával is, paroxizmális

pitvarfibrilláció és pitvarlebegés. A beteg általános állapota súlyos.

A sokk összes klinikai jele kifejeződik:

Jelentős hipotenzió

A perifériás keringési elégtelenség tünetei

Oligoanuria

A betegek 30%-ánál súlyos akut bal kamrai elégtelenség alakul ki

Szövődmények - kamrafibrilláció, thromboembolia a létfontosságú szervekben

Paroxizmális tachycardiák visszaesése, a nekrózis zóna kiterjedése, car-

diogén sokk

2. Bradysystolic(bradiaritmiás változat) Kardiogén sokk

Teljes atrioventricularis blokáddal fejlődik ki 2:1, 3:1, orvosi

idioventricularis és csomóponti ritmusok, Frederick-szindróma (a komplett

pitvarfibrillációval járó atrioventricularis blokk). Bradysystolés kardio-

génsokk figyelhető meg a kiterjedt és transzmurális infarktus kialakulásának első óráiban

hogy szívizom

A sokk súlyos

A halálozás eléri a 60%-ot vagy még többet

Halál okai: súlyos bal kamrai elégtelenség, hirtelen asystto-

szívelégtelenség, kamrafibrilláció

A kardiogén sokknak 3 súlyossági fokozata van a súlyosságtól függően

klinikai megnyilvánulások, hemodinamikai paraméterek, reakció a folyamatban lévő

Események:

1. Első fokozat:

Időtartam nem haladja meg a 3-5 órát

A szisztolés vérnyomás 90 -81 Hgmm

Pulzus vérnyomás 30-25 Hgmm

A sokk tünetei enyhék

A szívelégtelenség hiányzik vagy enyhe

Gyors, tartós nyomásreakció a terápiás intézkedésekre

2. Másodfokú:

időtartama 5-10 óra

szisztolés vérnyomás 80-61 Hgmm,

Pulzus vérnyomás 20-15 Hgmm

A sokk tünetei súlyosak

Az akut bal kamrai elégtelenség súlyos tünetei

Lassú, instabil nyomásválasz a terápiás intézkedésekre

3. Harmadik fokozat:

Több mint 10 óra

A szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 60 Hgmm, 0-ra csökkenhet

A pulzus vérnyomás kevesebb, mint 15 Hgmm

A sokk lefolyása rendkívül súlyos

Súlyos szívelégtelenség, súlyos tüdőödéma,

A kezelésre nincs presszoros reakció, areaktív állapot alakul ki

Az alapvető diagnosztikai intézkedések listája:

EKG diagnosztika

További diagnosztikai intézkedések listája:

CVP szintmérés (újraélesztő csapatok számára)

Az orvosi ellátás taktikája:

Reflex sokk esetén a fő kezelési intézkedés gyors és teljes

érzéstelenítés.

Szívritmuszavar esetén kardioverzió ill

szívstimuláció.

Szívizomszakadással járó sokk esetén csak a sürgősségi műtét hatásos.

logikai beavatkozás.

Kardiogén sokk kezelési programja

1.Általános tevékenységek

1.1. Érzéstelenítés

1.2. Oxigénterápia

1.3. Trombolitikus terápia

1.4. Pulzuskorrekció, hemodinamikai monitorozás

2. Intravénás folyadék beadása

3. A perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése

4. Fokozott szívizom-összehúzódás

5. Intraaorta ballon ellenpulzáció

6. Sebészeti kezelés.

A sürgősségi ellátást szakaszosan végzik, gyorsan a következő szakaszba lépve

ha az előző hatástalan.

1. Ha nincs kifejezett torlódás a tüdőben:

Fektesse le a beteget úgy, hogy az alsó végtagjai 20 fokos szögben megemelkedjenek;

végezzen oxigénterápiát;

Fájdalomcsillapítás – morfium 2-5 mg IV, 30 perc után ismét vagy fentanil 1-2 ml

0,005% (0,05-0,1 mg droperidollal 2 ml 0,25% IV diazepam 3-5 mg pszichomotoros

izgalom;

Trombolitikumok indikáció szerint;

Heparin 5000 egység intravénásan;

Megfelelő pulzusszám (paroxizmális tachycardia több mint 150/1 pulzusszámmal

min – abszolút indikáció a kardioverzióhoz)

2. A tüdő kifejezett torlódása és a megnövekedett központi vénás nyomás jelei hiányában:

200 ml 0,9; nátrium-klorid intravénásan 10 percen keresztül, vérnyomás, centrális vénás nyomás, légzésszám monitorozása,

a tüdő és a szív auskultációs képe;

Transzfúziós hipervolémia jeleinek hiányában (CVP 15 H2O cm alatt).

Art.) folytassa az infúziós terápiát reopoliglucin vagy dextrán vagy 5%

glükózoldat legfeljebb 500 ml/óra sebességgel, 15 percenként figyelve a mért értékeket;

Ha a vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni, folytassa a következő lépéssel.

3. Ha be/ folyadék adása ellenjavallt vagy sikertelen, bevezetni peri-

szférikus értágítók - nátrium-nitroprusszid 15-400 mcg/perc sebességgel vagy

isoket 10 mg infúziós oldatban intravénásan.

4. Adja be a dopamint(dopamin) 200 mg 400 ml 5%-os glükóz oldatban intravénás formában

rivinny infúzió, az infúzió sebességét 5 mcg/ttkg/perc-ről minimumra növelve

elegendő alacsony vérnyomás;

Nincs hatás - emellett írjon fel 4 mg noradrenalin-hidrotartarátot 200 ml-ben

5%-os glükóz oldatot intravénásan, az infúzió sebességét 5 mcg/percről az elérésre növelve

csökkenti a minimálisan elegendő vérnyomást

Fő veszélyek és szövődmények:

A vérnyomás stabilizálásának képtelensége;

Tüdőödéma emelkedett vérnyomás vagy intravénás beadás miatt

folyadékok;

Tachycardia, tachyarrhythmia, kamrafibrilláció;

Asystole;

Az anginás fájdalom kiújulása;

Akut veseelégtelenség.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

1.*Morfin-hidroklorid 1% 1 ml, amp

2.*Heparin 5 ml-es injekciós üveg, aktivitása 5000 egység 1 ml-ben

3.*Alteplase 50 mg por infúziós oldat készítéséhez, fl

4.*Streptokinase 1 500 000 NE, por oldathoz, fl

5.*Nátrium-klorid 0,9% 500 ml, fl

6.*Glükóz 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglucin 400 ml, fl

8.*Dopamin 4% 5 ml, amp

A további gyógyszerek listája

1.*Fentanyl 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, erősítő (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.*Izoszorbid-dinitrát (izoket) 0,1% 10 ml, amp

6.*Norepinefrin-hidrotartarát 0,2% 1 ml, amp

Az orvosi ellátás hatékonyságának mutatói:

A fájdalom szindróma enyhítése.

Ritmus- és vezetési zavarok enyhítése.

Az akut bal kamrai elégtelenség enyhítése.

A hemodinamika stabilizálása.