Módszer az autoimmun petegyulladás modellezésére. A méh függelékeinek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladásban és komplex kezelésben iszapkivonattal (kísérleti klinikai vizsgálat) Nevostruev Sergey Aleksandrovich

Abban az évben a hadsereg egy kiváló tisztet veszített, de az orvostudomány tagadhatatlanul győzött. A tegnapi iskolás Vlagyimir Tkacsev katona akart lenni, de nem tudott beiratkozni a neki tetsző szakra. De egy barátja felajánlotta, hogy vizsgázik vele a Tomszki Orvostudományi Intézetben, az Orvostudományi Karon. Ő pedig, anélkül, hogy különösebben gondolkodott volna azon, hogy miért van rá szüksége, beleegyezett.

A „doktor” megmérettetés jelentős volt, de ez nem volt akadály, mindketten beiratkoztak. Csak az első álmodott „emberek gyógyításáról”, a második társaságba jött ide. De milyen gyakran őfelsége véletlen átformálja az ember sorsát, és a helyes irányba löki! Kétségtelen, hogy más forgatókönyvben és más területen Vlagyimir Nyikolajevics Tkacsev is szakmai magasságokat ért volna el, mert ő ahhoz az áldott galaxishoz tartozik, akik bármit is vállalnak, jól csinálják. Ez a karakter. Ám hála istennek eljött az orvostudományhoz, és egy napon a spontán döntése nagyon pontosnak bizonyult.
Hirtelen lenyűgözte tanulmányai, és meghatározóvá vált az, ami tegnap annyira távol volt a vágyaitól. A leendő szakma már hivatásnak vallotta magát, olyan vállalkozássá nőtte ki magát, amely nélkül elképzelhetetlen a további élet. Többet akartam tudni – elkezdtem egy tudományos körben tanulni. Harmad-negyedik év körül határozottan elhatározta, hogy szakterülete a szülészet-nőgyógyászat. Egy komoly és érdeklődő hallgató ekkor felkeltette Irina Evtushenko tanárnő, ma professzor, a Szibériai Állami Orvosi Egyetem szülészeti és nőgyógyászati tanszékének vezetőjének figyelmét.
„Az órákat az első szülészeti kórházban tartották, a csoport új volt számomra” – emlékszik vissza Irina Dmitrievna. - A téma megvitatása során az egyik hallgató több kérdést is feltett, érezhető volt, milyen mélyen ismeri az anyagot, és hogyan akar választ találni valamire, ami számára még ismeretlen. Ő volt Vlagyimir Tkacsev. Tanulmányait mindig nagyon komolyan vette, és ez kivívta a tiszteletet.
Egyébként a tanulás szokása a mai napig megmaradt, bár ma Vladimir Nikolaevich képes a legösszetettebb műveletekre, szakmailag sokat ért el. De még egyszer utalok Irina Dmitrievna véleményére: „mindig többet akar”. Amikor egy szülészeti klinikán dolgozott, akkor is azt mondták róla, hogy „mindent meg tud csinálni”, és mint szakembert nagyra értékelték. De más, ambiciózusabb célokat tűzött ki maga elé - többet működni. Irina Jevtusenko, aki ekkor már az osztály vezetője volt, úgy döntött, hogy Tkachevot áthelyezi a nőgyógyászati klinikára, ahol az endoszkópos műtéteket elsajátították, és ahol teljes mértékben a műtétnek szentelhette magát. Miért őt választottad? Egyszerűen és röviden válaszol: „ Mindig is akartam és tudtam, hogy sebész leszek" A kollégák megjegyzik, hogy már a Tkachev által végzett első műveletek is megerősítették, hogy ezek a kezek mennyit tudnak tenni.
Valamikor a római filozófus és orvos, Cornelius megjegyezte, hogy „a sebészet hatása a legnyilvánvalóbb az orvostudomány ágai között”. Igen, a sebészek sikerei sokkal észrevehetőbbek, talán jobban láthatóak, mint más szakemberek eredményei, de a vereségek, ha a betegséggel vívott harcban történnek, azonnaliak. És senki sincs biztonságban tőlük. Mennyit kell tudnod és mennyit kell tudnod ahhoz, hogy egy döntő, nehéz és veszélyes pillanatban mégis nyerj a műtőasztalnál. Orvosként gondolkodni, orvosként viselkedni, új dolgokat tanulni egész életében, sokat áldozni ennek érdekében – szerintem ez a szakma. Mindezek mellett még mindig nehéz fizikai munka, és rosszul fizetett is, ami rendkívül igazságtalan. A Hippokratészi esküben, amelyre az egészségügyi tisztviselők és a „rossz orvosokat” leleplező újságíró testvéreink annyira szeretnek emlékezni, nem illik és nem illik emlékezni, egy szó sincs arról, hogy az orvosnak élnie kell. szegenysegben. Ma a műtét körüli helyzet szinte tragikus. Mindenesetre Vladimir Naidenkin helyettes így jellemzi őt. a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem klinikáinak főorvosa és maga is magasan képzett sebész. Lehet érzelmesen mondani, de sok tekintetben valószínűleg igaz, amit a statisztikák is alátámasztanak. Ma már mindenki tudja, hogy Oroszországban orvoshiány van különböző szakterületeken, a legnagyobb létszámhiány a sebészetben van.
„Ahhoz, hogy igazi profivá váljon üzletünkben, 15 évig kell dolgoznia, és tanulnia, tanulnia, tanulnia... Ne kíméljen erőfeszítést és időt” – mondja Vlagyimir Ivanovics. "És ez normális lenne, mert az emberek ránk bízzák az életüket." Ha lennének bizonyos mértékig megfelelő anyagi jutalmak. És hát... Egy fiatal orvosnak hatezres fizetése van, általában nincs lakhatás, nincs segély, de van családja, akiről gondoskodni köteles. Manapság a felső tagozatos hallgatók és az egyetemet végzettek körében ritkán választja valaki a műtétet. Bár persze vannak tehetséges fiatalok, olyanok, akik mindennek ellenére a műtétnek szentelik magukat. Akkor örülsz, hogy van kinek átadni a tapasztalataidat, lesz változás. És azt akarják mondani: boldogság, igazi szerencse, amikor olyan sebészektől tanulhatsz, mint Tkacsev!
Kollégája szakmai hitvallásának titkát egyetlen rövid, de tömör mondatban határozza meg: Tkacsev igazi, korrekt orvos. Mégis arra kérem Önt, hogy ezt szóban fejezze ki részletesebben. „És most megmutatom az összefoglalót” – válaszol Vlagyimir Ivanovics a megkeresésre. - Tudja, egy év alatt Tkachev több mint 700 műveletet hajtott végre, amelyek közül sok az úgynevezett csúcstechnológiához kapcsolódott. De egy dolog műteni, más dolog kiszabadulni, a szövődményeket csak diagnosztikus megfigyelés alatt lehet megelőzni. Így, miután 5-6 órát állt a műtőasztalnál, hibátlanul figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és állandó kapcsolatot tart fenn a kezelőorvossal. Este jön a klinikára, szombaton és vasárnap... És ilyen kontrollt nem csak a páciensei gyakorolnak, hanem a klinika vezetője is, vagyis ő irányítja mindazt, ami ott történik. Felelősségteljes és megbízható, mindig számíthatsz rá, soha nem hagy cserben. Megjegyeznék még egy tulajdonságát. Mit mondjak, csodálatos sebész, de abszolút mentes minden sznobizmustól! Ő maga szívesen ad tanácsot kollégáinak, de tőlük is kérhet tanácsot. Mellesleg csodálatos csapata van a klinikáján, ráadásul csapatember is.”
Nem egyszer hallottam már a nőgyógyászati klinikán működő jól összehangolt és profi csapatról, melyben nemcsak sebészek és orvosok, hanem ápoló- és junior egészségügyi dolgozók is helyet kaptak. A legnagyobb dicséretnek pedig a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem klinikáinak főorvosának, Vitalij Sevelevnek a szavai voltak. Véleményem szerint nagyon sokat ér egy vezető egészségügyi intézmény, akinek nagyon ügyelnie kell a pénzköltésre (soha nincs elég belőle), kijelenti: „ Nem bánom a pénzt erre a klinikára; tudom, hogy bölcsen fogják elkölteni. Ott van a nyeremény" És felsorolja, mit tesz ebbe: a legmagasabb célokat tűzik ki maguk elé, aktívan megvalósítják a fejlett ötleteket és technológiákat, lépést tartanak minden modern vívmánysal, és előnyben részesítik a szervmegőrző, minimálisan invazív műtéteket. „Természetesen ez Vlagyimir Nyikolajevics Tkacsev jelentős érdeme, mind a klinika vezetőjeként, mind a legmagasabb képesítésű sebészként” – teszi hozzá Vitalij Mihajlovics. „Ő maga is a kiválóságra törekszik, és az egész csapat erre törekszik. Valójában az Oroszországban és sok tekintetben a világon létező szintet a klinikán sikerült elérni. Bár van mire törekedni, és mi ebben segítünk. Ezen kívül csodálatos ember, konfliktusmentes, ésszerű, mindig válaszol a segítségkérésekre. Nyugodtan megoldhatod vele a legbonyolultabb kérdéseket is.”
Igen, a klinika ma a diagnosztikai, terápiás és high-tech sebészeti ellátás teljes skáláját nyújtja pácienseinek. Ígéretes irányok vannak itt kidolgozva. Ami tegnap csoda volt, az ma már szinte mindennapos. Az orvosi és tudományos munka célja a nők reproduktív egészségének megőrzése, gyermekvállalási képessége, életminőségének javítása bármely életkorban. És sok minden sikerül. Bár azonnal megjelennek más ambiciózus feladatok, például a robotika elsajátítása a műveletek során. Úgy gondolják, hogy ez a cél megvalósul. Ráadásul a klinika szakemberei, akik szorosan együttműködnek az osztály munkatársaival, képesek erre. Felszereltség kérdése. A csapat jelenlegi állása, a személyzet és a tudományos potenciál lehetővé teszi, hogy optimistán tekintsünk a jövőbe. És ebben a folyamatban jótékony szerepet játszik a Tkachev klinika vezetőjének kimeríthetetlen tanulási vágya. Szintén az ő kezdeményezésére valós időben tartanak érdekes konferenciákat, az ország vezető szakembereit hívják meg, akikkel közösen működnek együtt, ami természetesen új távlatokat nyit, hozzájárul a minél nagyobb számú technika fejlesztéséhez, ill. technikák, végső soron pedig a betegek egészségének jobb megőrzése.
Az elmúlt évek során Vlagyimir Nikolajevics soha nem bánta meg döntését, hogy beiratkozott az orvosi egyetemre, bár, mint minden ember, aki keményen és eredményesen dolgozik, előfordul, hogy a fáradtság felgyülemlik. De ez nem érinti a klinika személyzetét, különösen a betegeket. A szakmai deformációnak nevezett dolog szokatlan számára. Mindig nyugodt, magabiztos, barátságos, és ha kell, udvariasan szigorú, ami abszolút helyes taktikának tűnik a betegekkel való kommunikációban. A kétségbeesés pillanataiban a nők különösen érzékenyek az érzelmekre, amelyeket nem mindig lehet visszafogni. Valaki sír, valaki pánikba esik és elbúcsúzik az élettől, valaki utálja ezt az egész egészséges világot... De én magam is tanúja voltam annak, amikor a Vlagyimir Nyikolajevicssel való kommunikáció után a nők nyugodtan visszatértek a kórterembe, mosolyogtak, hívták a rokonaikat, megbeszélték a szomszédaikkal a különféle dolgokat. fontos apróságok. Másnap pedig egy műtét következett, aminek kimenetele immáron minden kétséget kizáróan bizonyítja. Csak az tudja, aki ezt maga is megtapasztalta, mennyire fontos ilyen pillanatban hinni és reménykedni.
A felépülési folyamatban nincsenek apróságok, legalábbis a nőgyógyászati klinikán így vannak beállítva. Itt egy jól beolajozott mechanizmus működik mind a kezelésben, mind a hétköznapi életben. Jóindulatú a légkör, tisztaság és rend uralkodik mindenhol, még ott is, ahol egy híres irodalmi szereplő szavaival élve a „romlás a fejünkben” kezdődik. Az avatatlannak úgy tűnik, hogy minden magától történik.
– És ennek így kell lennie – biztos vagyok benne. főnővér Tatyana Bugaeva. - Problémáinkat úgy oldjuk meg, hogy az semmilyen módon ne érintse a betegeket. Vlagyimir Nikolajevics és én 2004-ben kerültünk új pozícióinkba. Számomra úgy tűnik, minden azonnal sikerült neki, tudja, hogyan kell megszervezni a dolgokat, és mindenkire kiosztani a felelősséget. Minden jóakarata ellenére szigorú követelményeket támaszt, és nem tűri a hanyagságot, mert elsősorban ő maga nagyon felelősségteljes. De tudod, ha hivatalos viták történnek, azok sértődés és könnyek nélkül múlnak el. Csapatunk úgy van kiválasztva, hogy a munkájukat szerető és azt értékelő emberek itt maradjanak. Úgy gondolom, hogy ez Vlagyimir Nikolajevics vezető érdeme is. Végül is egy csapat vagyunk.
Még egyszer a csapatról... A megalakítás képességét a klinika orvosa, az orvostudományok kandidátusa, a szülészeti és nőgyógyászati osztály docense, Szergej Nyevosztrujev is megjegyezte, aki Vlagyimir Nyikolajevicset nemcsak tanárának tekinti, hanem vitathatatlan vezető operatív műtét. És emellett véleménye szerint Tkachev tehetséges tanár is, mert nemcsak a hallgatók és a gyakornokok tanulják tőle tudásukat, hanem a már bejáratott orvosok is fejlesztik készségeiket. „Vlagyimir Nyikolajevicsnek különleges nyitottsága van” – mondja Szergej Alekszandrovics. "Bőkezűen megosztja másokkal a felhalmozott tapasztalatait, és ez a képesség nem adatik meg mindenkinek."
Minden szakmai környezetben fontos a kollégák véleménye. Ki más tudja értékelni az elért eredményeket, ha nem ők.
„Feltétel nélkül megbízunk Vlagyimir Nyikolajevicsben” – hangsúlyozza Marina Petrova, az orvostudományok kandidátusa, a Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék docense. - Ezt nem csak kollégaként mondom. Személyesen is hálás vagyok neki, segített a lányomnak, hogy ne veszítse el a gyerekét. Amikor a betegek jönnek hozzá, olyan megbízható kezek, biztos lehet benne, hogy mindent megtesz. Korán megjelenik a klinikán, 7.30-kor már a munkahelyén van, mindig tudatában van, hogy mi történik. Egyedülállóan működik! Úgy tűnik, nincs olyan eset, amellyel Tkacsev ne tudna megbirkózni. Nem csak nem fél új dolgokat kipróbálni, hanem törekszik is rá. A legösszetettebb műtétek, amelyeket Oroszország vezető központi klinikáin végeznek, és amelyeket külföldi kongresszusokon és szimpóziumokon mondanak el nekünk - Vlagyimir Nikolajevics mindebben jártas. Már csak a legmagasabb szint maradt – a robotika. Ha lesz ilyen lehetőségünk, mi leszünk az elsők, akik ezt elsajátítják.
Maga Vlagyimir Nyikolajevics nem lát semmi különöset a szakmájában: a munka olyan, mint a munka, de mindenhol megvannak a maga nehézségei. A legjobbnak azt a műtétet nevezi, amelyet nem kell elvégezni, a legnehezebb az a helyzet, amikor már rendkívül egyértelmű, hogy elhatalmasodott a betegség. Igen, idővel olyan tapasztalatok gyűlnek össze, amelyek segítenek mindig gyors, egyértelmű, konkrét döntéseket hozni. De mégis minden műtét előtt összeszedik és koncentrál. A vártnál jóval nehezebbnek bizonyulhat a helyzet, és jó, ha van egy megbízható csapat a közelben.
„Nem mondhatom, hogy üres helyre jöttem, és létrehoztam egy csapatot” – hangsúlyozza Vladimir Nikolaevich. - És előttem igazi szakemberek dolgoztak itt, akiktől volt miből tanulni. Egy sebész nem lehet egyedül, csak bizonyos mértékig... Nagy tévhit azt gondolni, hogy mindent tud és mindent meg tud csinálni. Mindannyiunknak megvannak a saját tanárai, és nekem is vannak, és nagyon hálás vagyok nekik a tudományért. Nem lehet elolvasni egy tankönyvet, és elkezdeni valamit jól csinálni - alkatrészeket élezni, házat építeni... De itt mindenki életében a legfontosabbról, az egészségről beszélünk. A saját fejlődésed és előrelépésed pedig akkor lehetséges, ha olyan emberek dolgoznak a közelben, akik felveszik az ötleteidet, és hoznak nekik valamit a sajátjukból. Rendelőnkben pontosan ez a helyzet. Nagyon érdekelnek más klinikák sebészek tapasztalatai, például Viktor Ravilyevich Latypov működése, mivel a szomszédos szerveken végzett műtétek önbizalmat adnak és kiterjesztik tevékenységi körét. A sebésznek többet kell tudnia annál, amit ő maga csinál. Ez azt jelenti, hogy mindig tanulni kell, meg kell választani az időt, ami annyira hiányzik.
- A klinika nagyon szorosan kapcsolódik a szülészeti-nőgyógyászati osztályhoz, ami érthető: valójában egy egyetem vagy...
- Ez egy kiváló tudományos iskola, egy bizonyos munkastílus, évek óta ápolt, erős hagyományok, amelyekre büszkék vagyunk, támogatunk és fejlesztünk. És ez nagy érdeme az osztályvezetőnek, Irina Dmitrievna Evtushenkonak. Nagyon kedves veteránjainkhoz, akik sokat értek el az orvostudományban, és akiknek a munkáját folytatjuk. Ráadásul nem engedhetjük meg magunknak, hogy egy irányra koncentráljunk, hiszen mi tanítjuk a diákokat, akiknek nem csak az elméletet kell ismerniük, hanem látniuk kell, hogyan történik ez a gyakorlatban. Az innovatív technológiák hatékony elsajátítására képes szakképzett személyzet képzése is feladatunk.
- A klinika ma már nem csak a város és a régió egyik legnagyobb kórháza, de Ön számos területen úttörő, a legfejlettebb technológiát vezeti be a nem műtéti és operatív nőgyógyászat kezelésében. De beszélgetésünk teljes ideje alatt egyszer sem hallottam Öntől a szokásos panaszokat a rossz finanszírozásról, rossz felszerelésről...
- Nem mondhatom, hogy nincsenek problémák, mindig többet akarsz. De ha már átéltük a 90-es éveket, amikor még nem volt semmi... A lehetőségeket maximálisan kihasználjuk, és nem rosszak. Hálával kell megjegyeznem, hogy mindig találunk támogatást a klinikák főorvosától, Vitalij Mihajlovics Shevelevtől, megérti kéréseinket, és amiben tud, segít. Vlagyimir Ivanovics Naidenkinnel is szoros együttműködésben dolgozunk, ő maga sebész, és tudja, mire van szükségünk. Álmodunk a robotikáról, és reméljük, hogy hamarosan mi is használni fogjuk.
Vlagyimir Nyikolajevicset is megkérdeztem a doktori disszertációjáról, kollégái kérték, hogy emlékeztessem rá, hogy itt az ideje... Évekkel ezelőtt remekül védte meg kandidátusi disszertációját, és már régóta van elég anyaga a doktori disszertációjához. Megígértem, hogy javítok, mert „ő maga is érti, ami kell”, erről a sajtón keresztül számolok be.
Szeretnék elmondani egy kellemes eseményt mindenkinek, aki ismeri Vlagyimir Nikolajevicset Tkachev sebész életében. Legutóbb Szocsiban az Összoroszországi Tudományos és Gyakorlati Szemináriumon Oroszország reproduktív potenciálja: változatok és ellenverziók„Győzelemmel jutalmazták a „Mastery” jelölésben. Ünnepélyes ceremónián Vlagyimir Nyikolajevicsnek emlékfigurát adtak át. Orosz szintű szolgálatait a szakmai közösség elismerte, tapssal fogadták a teremben összegyűlt kollégák, akik ismerik egy ilyen díj értékét. Vlagyimir Nikolajevics válaszában azt mondta, hogy ez a díj nemcsak neki, hanem az egész klinikának szól. Ezek nem voltak alapszavak, őszintén így gondolja. De ő vezeti a klinikát.
Nina MASKINA.

Szerkesztőségünkhöz rendszeresen érkeznek hívások a sörfőzde közelében élő, felháborodott tomszkiaktól a lakásukban uralkodó bűz miatt 2018 nyarán botrány robbant ki a városban - az irkutszki traktus lakói,
2019.05.04. Tomszki hét

Tomszk szívsebészek megmentettek egy súlyos patológiás beteget - mellkasi aorta disszekció.
2019.04.04. Tomszk Állami Televízió- és Rádióműsorszolgáltató

A róla elnevezett 3. számú Tomszk városi kórházban. KETTŐS. Alperovich, egy mobil működő röntgenkészülék jelent meg, amelynek megvásárlására 10 millió rubelt különítettek el a regionális költségvetésből.
04.04.2019 Egészségügy

Április 1. és október 1. között „alárendelt immunizálási” kampány zajlik a kanyaró ellen Tomszk régióban: a korábban be nem oltott és nem betegek, valamint a védőoltásokra vonatkozó megbízható adatokkal nem rendelkezők jelentkezhetnek. beoltani.
2019.04.04. Red Banner kerekeken szolgálja majd Tomszk falvait és más régiókat. Modern orvosi berendezésekkel van felszerelve: automata defibrillátorral, hordozható elektrokardiográffal és lélegeztetőgéppel.
2019.04.04. Red Banner

FEJEZET 1. IRODALMI ÁTTEKINTÉS

1.1. Modern megjelenés a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek problémájáról

1.2. Morfológiai változások a méh függelékeiben gyulladásos betegségekben

1.3. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex terápiájának elvei

1.4. A peloid terápia jelentősége a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében

1.5. Az iszapszulfid iszap kivonat jellemzői

1.6. Összegzés

FEJEZET 2. KUTATÁSI ANYAG ÉS MÓDSZER 2.1 Kísérleti rész

2.2. Klinikai rész

2.3. Az eredmények statisztikai feldolgozása

3. FEJEZET KUTATÁSI EREDMÉNYEK 3.1. A méh függelékeinek morfológiai változásai során krónikus gyulladásés korrekciójuk iszapszulfid iszap kivonattal

3.1.1. A petefészek és petefészek kísérleti gyulladásának lefolyása fehér patkányokban

3.1.2. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája a Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladás során

3.1.3. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája a Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladás során a hasi-szakrális galvanizálás során

3.1.4. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája a Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladás során, 1%-os iszapszulfid iszap kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után

3.1.5. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája

3.1.6. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája krónikus aszeptikus gyulladás és galvanizálás során

3.1.7. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája, valamint 1%-os iszapszulfid iszap kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után

3.1.8. A petefészkek morfokvantitatív vizsgálatának mutatói. fehér patkányok kísérleti krónikus gyulladással és peloid fizioterápiával

3.9. Összegzés

3.2. Az 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat elektroforézisével végzett komplex kezelés hatása a méhfüggelékek krónikus gyulladásának klinikai lefolyására és kimenetelére

3.2.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi jellemzői

3.2.2. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek komplex kezelésének elvei

3.2.3. A klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikája az alkalmazott komplex terápiától függően.

3.2.4. A CIDP-ben szenvedő betegek kezelésének orvosi és szociális hatékonysága kombinációban terápiás tevékenységek 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat elektroforézise

3.2.5. Összegzés

4. FEJEZET AZ EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE

Az értekezés bemutatása (az absztrakt része) a "Méhfüggelékek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladás és iszapkivonattal végzett komplex kezelés során (kísérleti klinikai vizsgálat)" témában.

A probléma relevanciája. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei (CIUD) az új kezelési módszerek fejlesztésében elért előrehaladás és a laparoszkópia gyakorlati orvoslásban való széles körű bevezetése ellenére továbbra is a klinikai gyakorlat egyik sürgető problémája marad [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. A méhfüggelékek gyulladásos betegségében szenvedő betegek az összes nőgyógyászati beteg 60-65%-át teszik ki [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. A CIDP az gyakori ok kismedencei fájdalom szindróma, meddőség, vetélés, méhen kívüli terhesség és ennek következtében számos sebészeti beavatkozás [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Ebben a tekintetben különösen fontos a CIPV-ben szenvedő betegek kezelésének minőségének javítása komplex, patogenetikai alapú megközelítések alkalmazásával [Savelyeva G.M., 1997; Ross J. D., 2001].

A hazai és külföldi szakirodalomban számos adat található a méhfüggelékek krónikus gyulladásának patomorfogeneziséről [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Mindazonáltal továbbra is fennáll a petefészkek gyulladásos folyamatban való részvételének mértéke, a morfológiai rendellenességek visszafordíthatósága a méh függelékeiben a CIPR hátterében, valamint a petefészkekben és a petevezetékekben zajló reparatív folyamatok befolyásolásának lehetősége. a mai napig vita tárgya. Vannak elszigetelt kísérleti tanulmányok, amelyek foglalkoznak ezzel a problémával, de eredményeik gyakran ellentmondásosak [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

A modern körülmények között a CIPV-vel egyértelmű tendenciák láthatók egyrészt a minimálisan invazív sebészeti diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása felé, másrészt a szervi funkciók rehabilitációját célzó intézkedések optimalizálása felé. női reproduktív rendszer [Sztrugackij V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Az elmúlt évek eredményei okot adnak arra, hogy a fizioterápiás módszereket tekintsük az egyik legígéretesebbnek, figyelembe véve azok differenciált és célzott fellépés lehetőségét a betegség patogenezisének különböző részein, növelve az alkalmazkodóképességet a mellékhatások kialakulásának minimális kockázatával. Bogolyubov V.M., 1998; Sztrugackij V.M., 2002].

A CIPM kezelésének optimalizálásának kétségtelen tartaléka a természetes gyógyiszapok és az ezek alapján nyert készítmények alkalmazása, amelyek képesek szabályozni a neurohumorális és immunfolyamatokat, megelőzni és csökkenteni a disztrófiás elváltozásokat, serkentik a sejtelemek regenerálódását [Arkhipova L.V., 1995; Sztrugackij V.M., 2003].

A TSC SB RAS (Tomsk) Kőolajkémiai Intézetében iszap-szulfid iszap száraz kivonatát hozták létre, amely ásványi sók, nyomelemek, szerves anyag, amely számos gyógyászati tulajdonsággal rendelkezik: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, májvédő stb. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. A kivonat alkalmazása a méh függelékek akut gyulladásában anti-alteratív, anti-exudatív hatást fejt ki, elsősorban a membránstabilizáló antioxidáns hatásnak köszönhetően, amely a lipidperoxidációs termékek koncentrációjának csökkenésében és a sejtmembrán receptorok katabolizmusában nyilvánul meg. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Ugyanakkor a CIPM-ben lévő iszap-szulfid iszap kivonat terápiás hatásának mechanizmusai és mintái továbbra is kevéssé ismertek.

A tanulmány célja. Kísérletben tanulmányozni az iszap-szulfid iszap kivonat hatását a méh függelékek morfofunkcionális állapotára krónikus gyulladás során, és klinikai hatékonyságát értékelni.

A fentiek alapján megfogalmazásra került a vizsgálat célja és célkitűzései.

1. Kifejezetten proliferatív komponenssel rendelkező méhfüggelékek krónikus gyulladásának modelljeinek kidolgozása.

3. Krónikus gyulladásmodellek segítségével értékelni az iszap-szulfid-iszap kivonat elektroforézisének hatását a petevezetékek és petefészkek morfofunkcionális állapotának dinamikájára, a reparatív folyamatok intenzitására, valamint kísérletileg alátámasztani alkalmazásának lehetőségét a méhfüggelékek krónikus gyulladásának komplex kezelése.

4. Módszer kidolgozása a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelésére, beleértve a peloid fizioterápiát a laparoszkópia utáni korai stádiumban.

5. Azonnali és hosszú távú eredmények alapján elemezni a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelési módszerének hatékonyságát.

Tudományos újdonság. Kísérleti modelleket dolgoztak ki a petefészkek és petevezetékek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladására fehér, kitenyésztett, ivarérett nőstény patkányokon. A kísérletben részletesen tanulmányozták a krónikus gyulladások során a méh függelékeinek patomorfogenezisét, elemezték a különböző szerkezeti elemek szerepét a petevezetékek és petefészek gyulladásának szöveti mechanizmusaiban, valamint meghatározták a kóros elváltozások sorrendjét és jellegét.

Először állapították meg, hogy az iszap-szulfid iszap kivonata csökkenti a petefészek tüszős apparátusának gyulladás által kiváltott atresiáját, megakadályozza a fibroscleroticus adhéziós elváltozások kialakulását és elősegíti a rostos szövet visszafejlődését a makrofágok és fibroklasztok aktivációja, valamint a normalizálódás következtében. a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatairól.

Az 1%-os iszap-szulfidiszap-oldat elektroforézisének nagy hatékonysága klinikailag bizonyított, mint a CIPM kezelésének patogenetikailag alátámasztott összetevője. Ebben a patológiában először vizsgálták a petefészkek hormonális működésének dinamikáját és a petevezetékek funkcionális aktivitását peloid fizioterápia hatására. A kapott adatok bizonyítják, hogy a méhfüggelékeken végzett laparoszkópos szervmegőrző beavatkozások után korai stádiumban végzett kivonat elektroforézise serkenti a petefészek működését, fokozza az ösztrogén és progeszteron szekréciót; helyreállítja a petevezetékek funkcionális aktivitását.

Gyakorlati jelentősége. A kifejlesztett modellek lehetővé teszik a CIPV kezelésének új módszereinek preklinikai tesztelését.

A kutatás eredményeként patogenetikailag alátámasztott módszert dolgoztak ki a CIPM komplex kezelésére iszapszulfid iszap kivonattal. A javasolt kezelési módszer az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében növeli a terápiás hatékonyságot: csökkenti a visszaesések gyakoriságát, megakadályozza a kismedencei fájdalom szindróma, a tubo-peritoneális meddőség és a méhen kívüli terhesség kialakulását.

Jelentkezés be nőgyógyászati gyakorlat A peloid fizioterápia nem üdülőhelyi körülmények között a lakosság széles rétegei számára gazdaságilag elérhetővé teszi, és fontos társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír.

Védekezésre benyújtott rendelkezések.

1. A méhfüggelékek kísérletes krónikus gyulladásának patomorfogenezisében flogogéntől függetlenül hasonló változások tapasztalhatók, amelyek mikrokeringési zavarokban, a növekvő tüszők masszív atresiájában, rostos-szklerózisos és adhéziós folyamatokban nyilvánulnak meg. A szöveti rendellenességek mechanizmusában fontos szerepet játszik a kollagén szintézis-kollagenolízis rendszer megzavarása.

2. Az iszap-szulfidos iszapkivonat kísérletben a méhfüggelékek krónikus gyulladása esetén korlátozza a petefészek tüszőinek atreziájának növekedését, felgyorsítja a petevezeték nyálkahártyájának regenerálódását, normalizálja a hemodinamikát a mikroérrendszerben, és elősegíti a fibroscleroticus fordított fejlődését. és ragasztási eljárások.

4. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézise azonnali és hosszú távú eredmények alapján növeli a nőknél a méhfüggelékek krónikus gyulladásának komplex kezelésének hatékonyságát.

Bevezetés a gyakorlatba. A vizsgálat eredményeit a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékének oktatási folyamatában használják fel a „kismedencei szervek gyulladásos betegségei” témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Embriológiai és Citológiai Tanszékén „Női reproduktív rendszer” témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem nőgyógyászati klinikájának és a Női Egészségügyi Központ LLC MADEZ orvosi tevékenysége.

A munka jóváhagyása. A munka főbb eredményeiről beszámoltak és megvitatták a hallgatók és végzős hallgatók tudományos és gyakorlati konferenciáján „Ifjúság egészsége – A nemzet egészsége” (Tomsk, 1998), a „Tatiana Day” zárókonferencián, az oroszországi eredmények alapján. verseny a hallgatók legjobb tudományos munkájáért 1998-ban az "Orvostudományok" szekcióban (Moszkva, 1999), konferencia "Az alapvető és klinikai orvoslás modern problémái" (Tomsk, 1999), a Fiatal Kutatók Iskolájában "Eredmények a molekuláris biológiában" és új, hatékony módszerek kidolgozása az emberi betegségek kezelésére" (Moszkva, 1999), VI. és IX. Orosz Nemzeti Kongresszusok „Az ember és az orvostudomány” (Moszkva, 1999, 2002), I., II., III. Fiatal Tudósok Nemzetközi Kongresszusai és Szakemberek „Tudományos fiatalok a 21. század küszöbén” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), orosz tudományos és gyakorlati konferencia „Az endoszkópos sebészet aktuális kérdései a nőgyógyászatban és a szülészetben” (Tomsk, 2001), VI nemzetközi tudományos és gyakorlati konferencia „Minőség – a 21. század stratégiája” (Tomsk, 2001), Tomszk, 2001), orosz tudományos konferencia a FÁK-országok részvételével „A kísérleti és klinikai morfológia jelenlegi problémái” (Tomsk, 2002), városi tudományos és gyakorlati konferencia a város Központi Kutatólaboratóriumának 40. évfordulója alkalmából

Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem „A biológia és az orvostudomány modern vonatkozásai” (Tomsk, 2003), orosz konferencia „Az urogynekológia aktuális kérdései” (Tomsk, 2003), a szülész-nőgyógyászok és morfológusok regionális tudományos és gyakorlati társaságainak találkozói (Tomsk, 2003- 2004).

A dolgozat terjedelme és felépítése. A disszertáció 204 oldalon áll, és bevezetőből, irodalmi áttekintésből, személyes megfigyelésekből, vitából, következtetésekből és gyakorlati javaslatokból áll. A bibliográfiai tárgymutató 422 forrást tartalmaz, ebből 250 orosz és 172 idegen nyelvű. A dolgozat 16 táblázatot, 4 fényképet, 32 mikrofotót, 10 elektrondiffrakciós mintát, 5 grafikont tartalmaz.

A dolgozat következtetései a "Szülészet és nőgyógyászat" témában, Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. A kifejlesztett kísérleti modellek lehetővé teszik a méh függelékeinek krónikus gyulladását, kifejezett tapadási folyamattal a petefészkek és a petevezetékek területén, és a szaporodás viszonylagos könnyűsége és a gyulladásos folyamat stabilitása jellemzi.

2. A kísérletben a méh függelékeinek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladása a petefészkekben és a petevezetékekben kifejezett proliferációt és fibroscleroticus elváltozásokat okoz a kötőszövetben, csökkenti az őseredetű, növekvő és érett tüszők, a sárgatest tartalmát, és növeli azok atreziáját. .

3. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézise elősegíti a gyulladás okozta rostos elváltozások visszafejlődését, csökkenti a kötőszövet fajlagos térfogatát és a tapadási folyamat súlyosságát. A kivonat korlátozza az atretikus folyamatokat a petefészekben, és serkenti a tüszők növekedését, érését és a sárgatest képződését.

4. Az iszapszulfid iszap kivonat szklerózisellenes hatásának szöveti mechanizmusaiban fontos szerepet játszik a fibroklasztok és makrofágok aktiválása, amelyek szabályozzák a kollagén szintézisét és felszívódását. A kivonat csökkenti a gyulladás okozta hemodinamikai érrendszeri rendellenességeket és a vér-follikuláris gát ultrastrukturális változásait.

5. A posztoperatív időszakban a laparoszkópia és a peloid fizioterápia korai megkezdése javíthatja a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők komplex kezelésének eredményeit.

6. Az 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat elektroforézisének alkalmazása 1-2 nappal a laparoszkópia után azonnali és hosszú távú eredmények szerint növeli a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésének hatékonyságát: klinikai gyógyulás a kezelés alatt a kidolgozott módszert az esetek 91%-ában észlelték; a kismedencei fájdalom szindróma súlyosbodásának és kiújulásának gyakorisága 3-szorosára csökken, a reproduktív funkció helyreállítása a betegek 55% -ában érhető el.

1. A laparoszkópia után CIPV-ben szenvedő betegeknél a műtét után 1-2 nappal 1%-os iszap-szulfid-iszap kivonat elektroforézis kúra előírása javasolt. Az eljárásokat a szokásos hasi-szakrális technika szerint végezzük. A 200-300 cm területű elektródákat keresztirányban a keresztcsontra (katód) és a szemérem fölé (anód) helyezzük. A hidrofil párnákat a kivonat 1%-os oldatával megnedvesítjük. l

Az áramsűrűség 0,03-0,06 mA/cm, az expozíció időtartama 10-20 perc. A tanfolyam 10-12 eljárásból áll, reggel, naponta, együtt kötelező pihenő gyógytorna után 1-2 órán belül.

2. A CIDP kezelésének hatékonyságának kritériuma a terápia után rövid távon a rehabilitáció első és második szintjének elérése - klinikai gyógyulás (a gyulladás szubjektív és objektív jeleinek hiánya az echoszkópos kép normalizálásával kombinálva). ) helyreállítással kombinálva endokrin funkció reproduktív rendszer (a TPD eredményei és a nemi szteroid hormonok szintje alapján a vérplazmában). Hosszabb távon a kezelés hatékonyságát a betegség visszaesésének hiánya, a számítógépes cympertubációs adatok normalizálása és a nő reproduktív funkcióinak rehabilitációja - a terhesség kezdete (III. rehabilitációs szint) értékelik. >

3. Amennyiben a komplex kezelést követő 6-12 hónapon belül nem következik be teherbeesés, vagy ismételt CIDP laparoszkópia történik, javasolt a terhesség-tervezés asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásával.

Az értekezés kutatásához szükséges irodalomjegyzék Az orvostudományok kandidátusa, Nevostruev, Szergej Alekszandrovics, 2004

1. Avtandilov G.G. Orvosi morfometria. M.: Orvostudomány, 1990. - 384 p.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. és mások Krónikus adnexitis kezelésének módszere. BIPM 16. szám (II. rész), 2000.10.06. - P.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Ultrahangos szike hatékonyságának értékelése laparoszkópos nőgyógyászati műtétek kísérleti modelljein // Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Tapadások differenciáldiagnózisa cisztás üregek (serosocele) kialakulásával laparoszkópia során // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Nemi szervek gyulladásos betegségei a meddőségben a családban // Kérdés. az anyaság és a gyermekkor védelme. - 1991. 6. sz. - P.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. A mikrobiális faktor szerepe a méhfüggelékek krónikus visszatérő betegségeinek patogenezisében // Journal. szülészet és női betegségek. Szentpétervár, 1998. - 12-13.o.

7. Aksenenko K.B. Nem gonokokkusz eredetű urogenitális fertőzések a házassági meddőségben // A modern nőgyógyászat fejlődésének útjai: Proc. jelentés M., 1995. -51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. A méh chlamydia etiológiájának függelékeinek gyulladásos betegségeinek laparoszkópos kezelésének jellemzői // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. és mások Az immunválasz néhány jellemzője a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek laparoszkópos kezelése során // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.450-452.

10. Szülészeti és nőgyógyászati ellátás/Szerk. AZ ÉS. Kulakova. - M.: Orvostudomány, 1995. 304 p.

11. Szülészet és nőgyógyászat/Szerk. G.M. Saveljeva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 p.

12. Antibakteriális terápia. Gyakorlati útmutató/Szerk. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova. M., 2000. - 190 p.

13. Arslanyan K.N. Petevezeték mikrosebészeti műtétei utáni korai helyreállító kezelés (előreformált fizikai tényezők differenciált alkalmazása): Szakdolgozat kivonata. dis. . Ph.D. édesem. Sci. -Moszkva, 1991.-25 p.

14. Arszlanjan K.N., Sztrugackij V.M., Jarotszkaja E.L. Új lehetőségek a helyreállító fizioterápiában a kombinált endosebészeti műtétek után a nőgyógyászatban // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. A kismedencei hemodinamika állapota krónikus salpingoophoritisben szenvedő betegeknél a peloidterápia hátterében // Resortológia és balneofizioterápia. 1993. - P.149-150.

16. Arkhipova J.I.B., Kulavsky V.A. Az iszapterápia és a vákuumterápia alkalmazása a méh függelékeinek krónikus betegségeiben szenvedő nőknél // A modern nőgyógyászat fejlődésének módjai: Absztrakt. jelentés -M., 1995. 53. o.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. és mások Plazmaferezis és orvosi ózon a nők rehabilitációjában a kismedencei szervek endoszkópos műtétei után // Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. -T.P.-M., 2002.- P.54-56

18. Baranov V.N. A krónikus salpingoophoritis kezelésének módszere. BIPM 17. szám (II. rész), 2000.06.20. - 320. o.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Tubal-peritoneális meddőség. Problémák és kilátások // Journal. szülészet és női betegségek. 1999. – 3. szám. - T.XLVIII. - P.48-54.23 Meddőség a házasságban/Szerk. HA. Yundy. Kijev, „Egészség”, 1990. -464 p.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. A regeneráció farmakológiai szabályozásának modern problémái // A regeneráció modern problémái. - Yoshkar-Ola, 1980.-N.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Petevezeték meddőség kezelése hidrotubációval kombinálva vibrációs masszázzsal az elülső hasfalon keresztül: Szakdolgozat kivonata. dis. . Ph.D. édesem. Sci. - Cseljabinszk, 1977. - 26 p.

22. Bobro L.P. Fibroblasztok és jelentőségük a szöveti reakciókban // Arch. patológia. 1990. – 12. szám. - P.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. A Karachi-tó gyógyiszapból és sós vízből készült folyékony és száraz készítmények kémiai összetételének összehasonlító jellemzői // Gyógyiszapból és sóoldatból készült készítmények: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1983. - P.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Módokon. a fizioterápiás hatások optimalizálása // Issue. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. - 1998. - 2. sz. P.3-6.

25. Bodyazhina V.I. A női nemi szervek krónikus, nem specifikus gyulladásos betegségei. M.: Orvostudomány, 1978. - 460 p.

26. Bodyazhina V.I. RÓL RŐL fájdalom szindróma salpingo-oophoritisben // Szülészet. és nőgyógyászat - 1978. 1. sz. - P.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Morfofunkcionális változások a női reproduktív rendszer gyulladásos gócaiban // Szülészet. és gynecol. 1979. - 3. sz. -P.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Nem műtéti nőgyógyászat: útmutató az orvosok számára. - M.: Orvostudomány, 1990. 542 p.

29. Bolotova V.P. Impulzus endovaginális vibrációs hidromasszázs a belső nemi szervek krónikus és reziduális gyulladásos folyamatainak kezelésében: Szakdolgozat kivonata. dis. . Ph.D. édesem. Sci. - Tomszk, 1973.-17 p.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. A krónikus nem specifikus salpingo-oophoritis patogenezisének immunológiai vonatkozásai // Tyum. édesem. zhur. - 2002. 3-4. - P.82-83.

31. Brezitsky O.V. A krónikus visszatérő salpingoophoritis kezelésének optimalizálása a távol-északon élő nőknél: Téziskivonat. dis. . Ph.D. édesem. Sci. Tomszk, 2004. - 22 p.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. A nemi szervek hisztokémiai változásai gyulladás során iszapterápia során // Kiadás. női reproduktív rendszer betegségeiben szenvedő betegek gyógyfürdői kezelése. Kijev, 1965. -P.13-15.

33. Weisfeld D.N. Vegetatív ganglioneuritis a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeiben. - Kijev, 1967. - 62 p.

34. Vaszilcov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. A gyulladásos folyamatok modellezése, értékelése és szabályozása // IV Russia-Jap. nemzetközi, édesem szimp.: Absztrakt. jelentés Irkutszk, 1996. - 142. o.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Természetes gyógyszerek az adjuváns betegségek farmakoterápiájában // Törvény. a farmakológiai problémák és az új keresés gyógyszer gyógyszerek. - Tomszk, 1984. - T. 1. - P. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. A hepatoprotektorok hatékonysága és hatásmechanizmusa a kísérlet során mérgező károsodás máj: Szerzői absztrakt. dis. . Dr. Ramed. nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky A.I. A májfunkció szabályozásának farmakológiai megközelítései // Bulletin. Szibériai orvoslás. - T.1, 1. szám, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. A női reproduktív rendszer funkcionális morfológiája. -M.: Orvostudomány, 1983. -224 p.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. A petefészek fejlődésének és működésének morfogenetikai alapjai. M.: 1999. - 248 p.

39. Vorobjov A.A., Beburishvili A.G. Az operált has sebészeti anatómiája és az összenövések laparoszkópos műtétje. Volgograd: Kiadó, 2001. -240 p.

40. Vorobjova T.G. A fehér patkányok petefészkében bekövetkezett hisztokémiai változások elemzése gyógyiszapból és sóoldatból készült készítmények hatására // Gyógyiszapból és sóoldatból készült készítmények: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1983. - P.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Hormonális homeosztázis nem specifikus salpingoophoritisben szenvedő betegeknél. Riga: Zinante, 1990. - 98 p.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Krónikus salpingoophoritisben szenvedő betegek immunológiai reaktivitása, amikor az ultrahangot és a levamizolt a kezelési komplexum tartalmazza // Akush. és gynecol. - 1982. 4. sz. - P.31-33.

43. Nőgyógyászat Novák Emil szerint. Szerk. J. Berena, I. Adami és P. Hillard. Fordítás angolból M.: Praktika, 2002. - 896 p.

44. Glanz S. Orvosi és biológiai statisztika. Per. angolról - M.: Praktika, 1998.-458 p.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Az érrendszeri rendellenességek jelentősége a krónikus salpingitis patogenezisében // Akush. és gynecol. 1983. - 9. sz. -67-68.

46. Gorchakova G.A. Kutatás az üdülőhely és fizikai tényezők endokrin hatásmechanizmusairól az ukrán SSR-ben // Üdülőhely és fizioterápia. - Kijev, 1986.-P.5-6.

47. Grigorjan M.M. Krónikus kismedencei fájdalom: átfogó klinikai és endoszkópos vizsgálat // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 163-167.

48. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Az antibiotikumok alkalmazása a szülészetben és nőgyógyászatban. M., 1996. - 141 p.

49. Guryev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Gyulladásos változások a petevezetékekben petevezetékes terhességben szenvedő betegeknél // Journal. szülészet és nőstény betegségek. -1998. 5. sz. - P.21-22.

50. Dergacseva T.I. A méh függelékeinek nem specifikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek reaktivitása: absztrakt. dis. . Dr. med. Sci. - Tomszk, 1996. 46 p.

51. Dergacseva T.I., Anastasyeva N.V., Trufakin V.A. és mások Komplex terápiás módszer krónikus adnexitisben szenvedő betegek számára, amelyek egy nem specifikus etiológiájú fertőző-toxikus változat. -BIPM 6. szám, 2000.02.27. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Potencírozó fizioterápia a méhfüggelékek krónikus gyulladásos megbetegedései akut stádiumban szenvedő betegek komplex kezelésében: Téziskivonat. dis. . Ph.D. édesem. Sci. Barnaul, 1997. - 19 p.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Vitaminkomplexek, mint a peloidok biológiai aktivitásának egyik mutatója // Kiadás. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1997. - 2. sz. - P.25-27.

54. Diamant I.I., Dikke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Út rehabilitációs kezelés petevezeték műtéten átesett nők - BIPM No. 1, 2001.10.01. -34. o.

55. Gyémánt I.I. Mechanikus és elektromágneses oszcillációk a nők petevezeték-műtét utáni rehabilitációs kezelésében: Szakdolgozat kivonata. dis. . Dr. med. Sci. Tomszk, 1996. - 33 p.

56. Dolgov G.V. Gennyes-gyulladásos szövődmények a sebészeti nőgyógyászatban. Előrejelzés. Megelőzés. Szentpétervár: „ELBI-SPb”, 2001. - 173 p.

57. Dyachuk A.V. Immunrendszeri zavarok korrekciója méh- és függelékgyulladásos betegeknél: Téziskivonat. diss. . Ph.D. édesem. Sci. - M, 1992.-38 p.

58. Evseeva M.M. Krónikus salpingo-oophoritis intenzív kezelése alacsony frekvenciájú pulzáló elektrosztatikus térrel: klinikai és fiziológiai indoklás: Szakdolgozat kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. - M., 1997-22 p.

59. Ermosenko L.V. A krónikus salpingo-oophoritis etiológiai szerkezete és a komplex terápia optimalizálása leukinferonos immunkorrekcióval:

61. Zhabina E.S. Nők reproduktív funkciójának rehabilitációja a petevezeték rekonstrukciós plasztikai műtétje után: Szakdolgozat kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. Tomszk, 2002. - 19 p.

62. Zheleznov B.I. A méh függelékeinek akut gyulladásának morfológiai vonatkozása reproduktív korú nőknél // Szülészet. és gynecol. 1990. - 6. sz.- P.65-70.

63. Zsencsevszkij R.A. Tapadó betegség. M.: Orvostudomány, 1989. - 168 p.

64. Zuev V.M. A gyulladásos folyamatokban és a reproduktív rendszer jóindulatú daganataiban szenvedő nők patogenezisének, diagnosztizálásának és komplex terápiájának néhány kérdése: Absztrakt. diss. . Dr. med. Sci. M, 1998. - 58 p.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Méhen belüli elektroforézis a nők komplex rehabilitációjában petevezeték meddőség gyulladásos etiológia // Probléma. biztonsági szőnyeg. és a gyermekkor. - 1986. T.31. - 10. sz. - P.58-61.

66. Ird E.A. Follikuláris petefészekciszták és diszhormonális daganatok. L.: Orvostudomány, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "A balneoterápia patofiziológiai alapjai// A balneológia, gyógytorna és fizikoterápia kérdései. - 1969. - 4. sz. - P. 319-325.

68. Karpovich O. A. A nyugat-szibériai iszap terápiás hatásának klinikai és kísérleti alátámasztása a nemi szervek gyulladásos folyamataiban: Absztrakt. jelentés XV All-Union. Szülészeti és Nőgyógyászati Kongresszus Donyeck, 1989. - P.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. A méh függelékeinek gennyes gyulladásos betegségeinek pato- és morfogenezise // Arch. patológia. - 1993. -№1.- P. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Alkalmazás orvosi ózon a női nemi szervek gyulladásos betegségeire // Journal. szülészet és női betegségek (különszám). 1998. - 163. o.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvorcov V.G. Gyakorlati kézikönyv szülész-nőgyógyász számára. Szentpétervár, 1997. - 312 p.

72. Kira E.F. Fertőzések és reproduktív egészség (II. rész). A hüvelyfolyadék biokémiai és biológiai tulajdonságai // Journal. szülészet és női betegségek. 1999. – 3. szám. - XLVIII. kötet. - P.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov M.S., Usova A.A. Hisztoenzimológiai és hormonális párhuzamok a petefészkek és a méh vizsgálatában kísérleti salpingoophoritis körülményei között // Akush. és gynecol. - 1985. 2. sz. - 52-54.

74. Kovalsky G.B. A petefészek működésének strukturális támogatásának életkorral összefüggő jellemzői // Bulletin. kísérletezzünk biol. és az orvostudomány. 1984. - T.TCVIII. - 12.-S sz. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. A petefészkek generatív és endokrin működésének szerkezeti alapjai normál és kóros állapotokban. Szentpétervár, 1996. - 204 p.

76. Kozachenko V.P. A petevezetékek beidegzésének elemei különböző patológiájukban: Téziskivonat. diss. . Ph.D. édesem. Sci. Voronyezs, 1960. - 16 p.

77. Komarova JI.A. A klinikai fizioterápia problémái és fejlesztési módjai // Kérdések. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1997. - 1. sz. -P.35-37.

78. Kondrikov I.P. A petevezetékek szerkezeti és egyes hisztokémiai jellemzői a gyulladás során // Aktuális. kérdés szülészet és gynecol. M., 1967. -Z.-S.13-15.

79. Koroljev N.V. Emlős petefészkek intersticiális sejtjei // Citológia és genetika. 1984. - 2. sz. - 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Az alacsony frekvenciájú pulzáló mágnesterápia alkalmazása a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek komplex kezelésében // Mellény. Ross. assz. szülész-nőgyógyászok. 1999. - 32. sz. - P.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Meddőségben szenvedő nők vizsgálata és műtéti kezelése endoszkópos módszerekkel // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Hormonális változások a méh függelékeinek gennyes-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél // Journal. szülészet és női betegségek. 1998. - 4. sz. - 28. o.

83. Koshurnikova N.A. A petefészek kórszövettana krónikus petevezeték-gyulladásban és annak maradványhatásai: Szakdolgozat kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. - M, 1958.-7 p.

84. Krasavsky E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. A méh, a petefészkek és a petevezeték kóros vizsgálata gyulladásos betegségekben nőknél. M., 1974. - P.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Shchukina N.A. A méh függelékeinek gennyes gyulladásos betegségei. - M., 1999. 233 p.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Posztoperatív összenövések (etiológia, patogenezis és megelőzés). - M.: Orvostudomány, 1998. - 528 p.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. és mások Tubo-peritoneális meddőség endoszkópos kezelése // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operatív nőgyógyászat - sebészeti energiák: Útmutató. M.: Orvostudomány, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Randomizált vizsgálatok végzésének módszertana // Szülészet. és gynecol. 2003. - 1. sz. - 2429. o.

90. Balneológia és gyógytorna/Szerk. V.M. Bogolyubova. M. Medicine, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Endokrin nőgyógyászati betegségek kísérleti modelljei. - M., 1967. - 112 p.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. és mások Krónikus adnexitis kezelésének módszere. BIPM 9. sz. - 2001.03.27. - P.42-43.

93. Lesnoy S.K. A hypoovariális rendellenességek kezelése sárral és endokrin gyógyszerekkel. - M.: Medgiz, 1950. - 168 p.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Alacsony frekvenciájú ultrahang a szülészet-nőgyógyászatban. Omszk, 1996. - 139 p.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Peloid terápia gyulladásos betegségekre. Kijev: Egészség, 1985. - 184 p.

96. Lurina N.Yu. A petevezetékek morfofunkcionális jellemzői normál állapotban és gennyes gyulladás esetén: Szakdolgozat kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. -Ryazan, 1990.-21 p.

97. Mavrov G.I. A chlamydia salpingitis klinikai és morfológiai jellemzői//Vestn. dermatol. és venerol. 1994. - 4. sz. - P. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Néhány hisztokémiai és szerkezeti változás a csövek és a petefészkek szöveteiben a méh függelékeinek gyulladásos folyamatai során // Aktuális. kérdés szülészet és nőgyógyászat. Lvov, 1969. - P. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Funkcionális és morfológiai változások a fehér patkányok petefészkében fertőző tényezők hatására // Akush. és gynecol. 1975. - 3. sz. - P. 63-64.

100. Malevics K.I., Rusakevics P.S. Nőgyógyászati betegségek kezelése és rehabilitációja. Minszk, 1994. - 367 p.

101. Malysheva S.M. Nőgyógyászati gyulladásos betegek komplex kezelése iszappal és UHF-vel // Kiadás. a női nemi szervek betegségeiben szenvedő betegek üdülőkezelése. Kijev, 1965. - P.35-37.

102. Malyavin A.G. A fizikoterápia néhány problémájáról // Kérdés. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. - 1995. 6. sz. - P.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. A Karachi-tó gyógyiszap sóoldatának és vizes kivonatának humuszanyagainak tanulmányozása // Peloidok és az azokon alapuló készítmények terápiás felhasználása. - Tomszk, 1988. - P.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Fizikai módszerek alkalmazása az akut és szubakut szakaszok a nők belső nemi szerveinek gyulladása // Szülészet és nőgyógyászat. 1972. - 2. sz. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I. és munkatársai Immunkorrektorok alkalmazása a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex kezelésében // Immunológia. - 1995. 5. sz. - P.48-49.

106. Matis E.Ya. A farmakológia aktuális problémái és az új gyógyszerek keresése. Tomszk, 1984. - 4.1. - 168. o.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Kísérleti indoklás a terápiás iszaplipideknek a testbe vibrációval történő bevezetéséhez // Kiadás. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. - 1996. 4. sz. - P.22-24.

109. Mayansky D.N. A krónikus gyulladás patogeneziséről // Terapeuta, arch. -1992. 12. sz. - P.3-7.

110. Medvegyev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Tuboovarium gyulladásos formációk: a probléma nozológiai és terápiás vonatkozásai // Szülészet. és gynecol. - 1991. 2. sz. - P.64-66.

111. Medvegyev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. és mások A humorális immunitás mutatói tubo-peritoneális meddőségben szenvedő nőknél // Journal. szülészet és nőstény betegségek (különszám). Szentpétervár, 1998. - P.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. A lézerterápia alkalmazása gennyes-szeptikus szövődmények megelőzésére és kezelésére a szülés utáni időszakban // A magzat, a magzatvíz és az újszülött fertőzései. -Krasznojarszk, 1997. P.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Gyulladásos eredetű női meddőség kezelésére szolgáló módszer. BIPM 9. szám, 2000.03.27. - P.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. A krónikus salpingoophoritis kezelésének módszere. BIPM 18. szám (I rész), 2000.06.27. - P.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaytseva A.Yu. A krónikus salpingoophoritis kezelésének módszere. BIPM 13. szám (I rész), 2001.10.05. - 10. o.

116. Metreveli D.M. A salpingo-oophoritis komplex kezelésének patogenetikai magyarázata: Szakdolgozat kivonata. diss. . Dr. med. nauk.- Harkov, 1991. - 48 p.

117. Mikheeva JI.C. Terápiás ásványi szulfidos iszap: Tr. Központi Balneológiai és Fizioterápiás Kutatóintézet. M., 1984. - P.84-93.

118. Myshuk A.V., Gorelkzh I.P. A klorid-szulfát kálium-magnézium-nátrium használata ásványvízés egyenáram (kísérleti kutatás) // Issue. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1989. - 3. sz. - P.65-66.

119. Morozova N.n. Az iszap és az egyenáram együttes hatásának terápiás felhasználása // Terápiás iszap Kirg. SSR: Proceedings of the Research Institute of Balneology and Physiotherapy. Frunze, 1973. – Szám. 10. - P.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek hüvelyi krioterápiája // Issue. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1996. - 6. sz. - P.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. és mások.. Különféle krioterápiás módszerek összehasonlító hatékonysága krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél // Issue. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1997. - 6. sz. - P.35-37.

122. Myzenskaya M.E. A krioterápia alkalmazása krónikus, nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek kezelésében: Szakdolgozat kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. M, 2000. - 26 p.

123. Mynbaev O.A. Posztoperatív összenövések nőgyógyászati betegekben: etiológia, patogenezis és a sebészeti kezelés és megelőzés elvei // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Racionális antibiotikum terápia. M., Orvostudomány. - 1992. - 495 p.

125. Nazarova G.I. A sejtes és humorális immunitás indikátorai a méh függelékeinek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél a kezelés dinamikájában: Téziskivonat. diss. . Ph.D. édesem. Sci. - Andijan, 1984. 21 p.

126. Nechai G.M. A szapropel lipidek hatása a kallekrein-kinin vérrendszer paramétereire egy kísérletben // Peloidok és ezeken alapuló gyógyszerek terápiás alkalmazása. Tomszk, 1988. - P.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. és mások Az iszaplipidek biológiai aktivitásának kérdéséről // Iszapkészítmények. - Tomszk, 1981. P.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. A petefészkek állapotának citoenzim- és ultrastrukturális jellemzői centiméteres hullámoknak kitéve // Issue. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. - 1980. - 1. sz. P.31-35.

129. Nnauri D.A. Petefészek-elégtelenség krónikus nem specifikus salpingoophoritisben // Humán fiziológia. - 1995. - T.21. -3. P.166-169.

130. Oransky I.E. S.V. cikkével kapcsolatban Andreeva, B.N. Semenova "A bőr jelentősége a terápiás közeg hatásmechanizmusában a páciens testére" // Kiadás. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1998. - 2. sz. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmológia és kronoterápia (kronobiológia és kronobalneoterápia). M., 1989. - 158 p.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. A fizioterápia bioritmológiai szervezésének kilátásai // A szanatóriumi és üdülői ellátás optimalizálásának problémái. - Tomszk, 1998. - P. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Az EHF-terápia alkalmazása a kismedencei szervek krónikus betegségeinek kezelésében nőknél // Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. - T.N. M., 2002. - P.283-284.

134. Osipov V.I. A hasi szervek adhezív betegségeinek patogenetikai kezelése és megelőzése: Szakdolgozat kivonata. dis. . az orvostudományok doktora - Szaratov, 1994. -19 p.

135. Iparági szabványok a szülészet, nőgyógyászat és neonatológia vizsgálati és kezelési körére vonatkozóan. M.: Triada-X, 1999. - 246 p.

136. Panfilova E.L. A méh függelékek krónikus gyulladása: az intenzív FNC terápia indoklása: Szakdolgozat kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. M., 1997. -18 p.

137. Pasztuhov M.I. Néhány flogotrop szer összehasonlító vizsgálata a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében: Téziskivonat. diss. . Ph.D. édesem. Sci. Sverdlovsk, 1970. - 22 p.

138. Petrova M.S. A méhfüggelékek morfofunkcionális állapota az „Eplir” iszapkészítmény hatására normál körülmények között és gyulladás alatt: Téziskivonat. diss. . Ph.D. édesem. Sci. Tomszk, 1999. - 18 p.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ultrastrukturális változások a petefészekben kísérleti gyulladás során / Aktuális. Kérdés Kísérleti és klinikai morfológia. Szerk. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. 2. szám. - 158-160.

140. Podzolkova N.M., Sztrizsakov A.N., Sztrugackij V.M. A fájdalom patogenezise krónikus salpingo-oophoritisben // Szülészet. és gynecol. 1984. - 8. sz. - P.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. A méh függelékeinek gennyes gyulladásos betegségeinek klinikai és morfológiai vonatkozásai // Szülészet. és gynecol. 1991. - 9. sz. - P.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. A peloidok immunszabályozó hatásának mechanizmusának kérdéséről // Immunológiai fogalmak a balneológiában. Pjatigorszk, 1987. - P.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. A petefészek működésének helyreállítására szolgáló módszer. BIPM 25. szám (I rész), 2000.10.09. - 236. o.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibrációs terápia a szülészet-nőgyógyászatban. Tomszk, 1986. - 248 p.

145. Reproduktív egészség: 2 kötetben T. 1. Gyakori fertőzések: Ford. angolból/Szerk. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Orvostudomány, 1988. 400 p.

146. Romanova A.P. Mikrohullámú terápia gyulladásos tubo-petefészek-képződményekben szenvedő betegek posztoperatív rehabilitációjában: Téziskivonat. diss. . Ph.D. édesem. Sci. - Tomszk, 2002. - 19 p.

147. Fogamzásgátlási útmutató. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al. / Orosz nemzetközi H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Útmutató a reproduktív egészséghez / Szerk. AZ ÉS. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan és munkatársai -M., Triada-X, 2001. 568 pp.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. és mások A Karachi-tó gyógyiszapjából és sós vizes kivonatának szerves összetételéről // Iszapkészítmények. - Tomszk, 1981. P.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Aromás szénhidrátok gázkromatográfiás vizsgálata a Karachi-tó sós vizében // Gyógyiszapból és sóoldatból készült készítmények. - Tomszk, 1983. - P.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. A Tomszk régió természeti komplexuma. - Tomszk, 1995.-68 p.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. és mások Gennyes-gyulladásos szövődmények megelőzése a szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban // Richter Gedeon a FÁK-ban. 3. szám (7), 2001. - P.64-66.

153. Saveljeva G.M., Antonova L.V. és mások Új megközelítések a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében // Vestn. Ross. akad. édesem. Sci. 1997. - 2. sz. - 12-16.o.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. A petefészek hematofollikuláris gátjának vizsgálatának néhány eredménye // Szülészet. és gynecol. 1981. - 12. sz. -P.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Kismedencei fájdalom szindróma sebészeti kezelése a nőgyógyászatban. Szentpétervár, 2000. - 138 p.

156. Samorodinova L.A. A kísérleti fertőző salpingitis létrehozásának módszertana // Bulletin. kísérletezzünk biol. és az orvostudomány. 1966. - No. 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. és mások.A nők belső nemi szerveinek gennyes gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázati tényezői // Journal. szülészet és női betegségek (Különszám). - Szentpétervár, 1998. P.35-36.

158. Saman N.M., Krivobokov N.G. A peloidterápia aktuális problémái // Probléma. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. - 1997. - 3. sz. -P.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuváns betegség (morfológia, patogenezis, kísérleti terápia). - Tomszk: Tomszki Egyetemi Kiadó, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. és ■ mások Az esobel gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságai // Chem.-farm. magazin T. 35., 5. sz. - 2001. - P.20-21.

161. Sarkisov D.S. Esszék az általános patológia történetéről. M.: Orvostudomány, 1993 -512 p.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabaeva M.A. Mágnesterápia és iszapterápia a gyulladásos folyamatok súlyosbodására a méh függelékeiben // Egészség. Kazahsztán. 1988. - 9. sz. - P.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. és mások Az orvosi rehabilitációs szolgáltatások szervezéséről // Kiadás. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1998. - 2. sz. - P.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Kötőszövet (Funkcionális morfológia és általános patológia). - M.: Orvostudomány, 1981. 312 p.

165. Serov V.N., Ilyenko J.I.H., Popova O.N. A bifidumbacterin forte hatása az endotoxin elleni immunitásra a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeiben // Vestn. Ross, assoc. szülészet-nőgyógyász. -1996. - 3. sz. P.75-77.

166. Szerov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. és mások Nők másodlagos reproduktív rendellenességeinek patogenezise // II. Ross-kongresszus. Szamár. szülészet-nőgyógyász. M., 1997. - P.96-98.

167. Szerov V.N., Kudrjavceva L.I. A petefészkek jóindulatú daganatai és daganatszerű képződményei. M.: Triada-X, 1999. - 152 p.

168. Szerov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésének modern elvei // Módszertani kézikönyv szülész-nőgyógyászoknak, szerk. 2, add hozzá. M., 2003.-24p.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoszkópia a tubo-peritoneális meddőség kezelésében // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.454-456.

170. Slaveykova O.V. Különféle paraméterek szinuszos módosított áramainak hatása krónikus fertőző salpingitisben // Issue. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1992. - 1. sz. - P.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Nem műtéti nőgyógyászat: Útmutató orvosok számára. Szentpétervár, SOTIS, 1995. - 224 p.

172. Solsky Y.P., Ivanyuta L.I. A női nemi szervek gyulladásos betegségei. M., 1975. - 215 1. o

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. A laparoszkópia szerepe a felszálló chlamydia diagnosztizálásában és kezelésében tubo-peritoneális meddőségben szenvedő nőknél // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.445-448.

174. Sztrugackij V. M. Fizikai tényezők a szülészetben és a nőgyógyászatban. M.: Orvostudomány, 1981. - 205 p.

175. Sztrugackij V.M., Arszlanjan K.N., Grecsikhina N.F. Korai helyreállító fizioterápia műtéti laparoszkópia után a nőgyógyászatban // Szülészet. és gynecol. 1995. - 5. sz. - P.46-49.

176. Sztrugackij V.M., Evseeva M.M. Krónikus kismedencei gyulladásos betegek helyreállító kezelése: üdülőhelyen kívüli hidro-, peloid- és elektroterápia tapasztalata // Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.P. - M., 2002.-P.383-384.

177. Sztrugackij V.M., Evseeva M.M., Silantyeva E.S. A méhfüggelékek krónikus gyulladásának elektroterápiájának javítása: új technológiák // Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.P. - M., 2002. - P.384-385.

178. Sztrugackij V.M., Silantyeva E.S., Korneeva I.E. és mások A tubo-peritoneális meddőség műtéti korrekciója utáni helyreállító kezelés indoklása és hatékonysága: hemodinamikai szempont // Szülészet. és gynecol. 2003. - 1. sz. - P.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granulomás gyulladás és granulomatózisos betegségek. -M.: Orvostudomány, 1989. 181 p.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraykh E.B. és mások Terápiás urológiai központ tapasztalata: Mater, symp. „Újdonságok az urológiában, andrológiában, dermatovenereológiában” (Moszkva). Kiadó SMU, Szaratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Klinikai és kísérleti párhuzamok a parovarium patológiájában // Issue. műanyag, rekonstrukció sebész, és ék, anatómia. - Tomszk, 2002. - T.1. - P.153-158.

182. Tardaskina A.V. A parovarium szerepe a petefészkek szaporodási potenciáljának megzavarásában a méhfüggelékek gyulladása során: Tézis kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. Tomszk, 2002. - 19 p.

183. Tikhonovskaya O.A. A méh függelékek akut és krónikus gyulladásának modellezése // Ifjúság és tudományos és technikai fejlődés: Proc. jelentés - Tomszk, 1986.-76. o.

184. Tikhonovskaya O.A. A Karachi-tóból származó sóoldat és iszapkivonat hatása a méh függelékeinek morfofunkcionális állapotára kísérleti gyulladás során // Issue. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. - 1998. -№5. P.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. A méh függelékeinek szerkezeti változásai gyulladás során peloid készítményekkel végzett komplex kezelés után // A kísérleti morfológia aktuális kérdései: Coll. tudományos tr. Tomszk, 1999. - P.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Az eplier fonoforézis hatása a petefészkek és petevezetékek ultrastrukturális változásaira kísérleti gyulladás során // Morfológia. 2000. - T. 117. - 2. szám. - P.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Általános mintákés a méhfüggelékek szöveti elváltozásainak mechanizmusai gyulladás és iszapkészítményekkel történő komplex kezelés során: Szakdolgozat kivonata. dis. . Dr. med. Sci. - Tomszk, 2000.-38 p.

188. Torchinov A.M. A belső női nemi szervek akut gyulladásos betegségei megelőzésének és kezelésének hatékonyságának növelésének lehetőségei: Szakdolgozat kivonata. dis. . Dr. med. Sci. - M., 1985. 42 p.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Az iszapkészítmények terápiás felhasználása terén elért új eredmények gyakorlatba ültetésének kérdéséről // Peloidok és az azokon alapuló készítmények terápiás alkalmazása. Tomszk, 1988. -P.28-35.

190. Trdatyan A.A. Az ultrahang alkalmazása a nőgyógyászatban // A szülészet és nőgyógyászat válogatott kérdései. - Novokuznyeck, 1970. - T. 4. - P.212-217.

191. Ulashchik V.S., Danusevich I.K. Az elektro- és fonoforézis farmakológiai alapjai. Minszk, 1975. - 216 p.

192. Ulashik Kr. e. Esszék az általános fizioterápiáról. Minszk, 1994. - 200 p.

193. Ulashik Kr. e. A kábítószerek szervezetben való eloszlásának jellemzői különféle típusok hatása alatt elektromos áram// Kérdés balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1997. - 4. sz. - P.6-7.

194. Ulashik Kr. e. A fizikai tényezők hatásáról más terápiás szerek hatására (a terápiás interferencia problémájára) // Kérdés. balneológia, fizioterápia és gyógykezelés. fizikai kultúra. 1998. - 3. sz. - P.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. A diszkrét plazmaforézis alkalmazása reproduktív korú nők krónikus visszatérő salpingoophoritisének kezelésében // A modern nőgyógyászat fejlődésének módjai: Proc. jelentés M. 1995. - P.83.

196. Fedorova T.A. Krónikus, nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek plazmaferézissel történő kezelésének és rehabilitációjának elvei: Szakdolgozat kivonata. dis. . Dr. med. Sci. M., 1996. - 42 p.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. és mások Laparoszkópia krónikus salpingoophoritisben szenvedő betegeknél // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Módszer a betegek rehabilitációjára petevezeték műtét után. BIPM 10. sz. - 2000.10.04. -P.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. A bizonyítékokon alapuló orvoslás alapjai. Per. angolról M.: Médiaszféra, 1998. - 352 p.

200. Franchuk A.E. Krónikus gennyes salpingo-oophoritis miatt operált betegek immunológiai jellemzői // Szülészet. és gynecol. 1983. - 9. sz. - P.68-69.

201. Khmelnitsky O.K. A petevezetékek patológiája. - D.: Orvostudomány, 1982. 22 p.

202. Khmelnitsky O.K. Nőgyógyászati betegségek patomorfológiai diagnosztikája. Szentpétervár, 1996. - 197 p.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. Immunbiológiai változások a házaspárok a nemi szervek krónikus gyulladására // J. az immunrehabilitációról. 1997. - 6. sz. - P.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaiceva A.V., Shamraeva E.N. A krónikus salpingitis autoimmun vonatkozásai // Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.N. - M., 2002. - P.450-451.

205. Tsarfis P.G. A természet erői által, az orvos elméjével. - Mn.: Feljebb. iskola, 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Gyógyiszap és egyéb természetes hűtőfolyadékok. M., 1990. - 127 p.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. A fizikoterápia biokémiai alapjai. -M., 1991.- 158 p.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. és mások A krónikus salpingo-oophoritis klinikai és bakteriológiai diagnosztikája és komplex kezelése // Vestn. Ross. Szamár. szülészet-gin. - 1996. - 33. sz. P.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Bakteriális fertőzés a szülészetben és nőgyógyászatban // Szülészeti és női betegségek folyóirata (különszám). 1998. - 188-189.

210. Choi Son O.K. A krónikus salpingoophoritis exacerbációjának klinikai és patofiziológiai jellemzői és komplex terápiája fizikai tényezők felhasználásával: Téziskivonat. dis. . Ph.D. édesem. Sci. - M., 1983. 20 p.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. A gyógyiszap szerves anyagának kémiai összetétele // Iszapkészítmények. Tomszk, 1981. - P.27-29.

212. Shakhova S.S. A természetes eredetű Eplir gyógyszer hatása a mononukleáris fagocitarendszer sejtjeinek morfofunkcionális állapotára akut toxikus hepatitisben egy kísérletben: Tézis kivonata. diss. . Ph.D. édesem. Sci. - Tomszk, 1996. - 18 p.

213. Shekhter A.B. Szklerotikus folyamatok // Általános humán patológia. M.: Orvostudomány, 1990. - T.2. - P.124-150.

214. Shtyrov S.V. A petefészkek morfofunkcionális állapota petevezeték és peritoneális meddőségben: Téziskivonat. dis. . Ph.D. édesem. Sci. M., 1990. -22 p.

215. Shustov L.P. Az iszap-szulfidos iszap kivonatai és gyógyászati felhasználása. Tomszk, 1996. - 182 p.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. A laparoszkópia hatása a női meddőség diagnosztizálásában és kezelésében // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.191-192.

217. Helen R. J. Nem specifikus rezisztencia fertőzésekkel szemben // A fertőző betegségek immunológiai vonatkozásai (szerk. J. Dick). -M.: Orvostudomány, 1982. P.14-35.

218. Endoszkópia a nőgyógyászatban/Szerk. G.M. Saveljeva. - M.: Orvostudomány. 1983.-200 p. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Antibakteriális terápia táblázatokban // Consilium medicum. -1999.-T. 1. -1. P.25-33.

220. Jakovlev S.V. Az antibakteriális terápia formája és a fertőzések megelőzése a szülészetben és nőgyógyászatban // Nőgyógyászat. - 2001. T.I. - 3. sz. - P.3-9.

221. Yalovega Yu.A. A méhfüggelék gennyes-gyulladásos megbetegedéseiben szenvedő betegek mágneses lézeres kezelésének komplex módszere szervmegőrző műtétek után: Szakdolgozat kivonata. dis. . Ph.D. édesem. Sci. - Tomszk, 2003. - 15 p.

222. Yasnogorodsky V.G. Természetes és modern előformált tényezők terápiás és profilaktikus alkalmazásának tudományos alapjai // Absztraktok. jelentés IV összorosz Gyógytornászok Kongresszusa és balneológusok. M. 1994 - P.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.N., Chan N.S. Új betekintés a hydrosalpinx folyadék képződésének hátterében álló mechanizmusokba és annak az IVF kimenetelére gyakorolt káros hatásába// Hum. Reprod. Frissítés. 2002. - V.8 - 3. sz. - P.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Hemodinamikai értékelés kismedencei gyulladásos betegségekben transzvaginális színes Doppler ultrahangvizsgálattal // Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Szexuális úton terjedő betegségek: mértéke, meghatározó tényezők és következmények // Int. J. STD&AIDS. 2001. - V. 12. - 4. sz. - P.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. A Chlamydia trachomatis szerepe kismedencei gyulladásos betegségben // Indian. J. Med. Res 1992. - V.95- P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Kismedencei gyulladásos betegség. Jelenlegi diagnosztikai kritériumok és kezelési irányelvek//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetatív idegrendszer in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. Bader. Und Klimatheilkv. -1976. V.23. - 2. sz. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. A petefészek hámgyulladásának lehetséges szerepe a petefészekrákban// J. Natl. Cancer Inst. 2000. - V.21. - 7. sz. - P.1456-1467.

231. Bassil S, Le-Bouedes G, Mage G et al. A gyulladásgátló szerek szerepe az akut salpingitis kezelésében. Véletlenszerű vizsgálat 40, cölioszkópiás kontroll alatt álló beteg bevonásával // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Párizs. 1991. - V.20. -8. - P.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Endokrin elváltozások, amelyek az endotoxinok által kiváltott tüszőfázis zavarának hátterében állnak anyajuhokban // Biol. Reprod. 2000. - 1. sz. - P.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Bakteriális kórokozók vizsgálata akut kismedencei gyulladásos betegségben // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - 2. sz. -121-125.

234. Bevan CD, Johal BJ, Mumtaz G et al. Klinikai, laparoszkópos és mikrobiológiai leletek akut salpingitisben: jelentés az Egyesült Királyság kohorszáról // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Az intraperitoneális progeszteron hatása a posztoperatív adhézióra nyulakban // Fertil. Steril. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Kismedencei gyulladásos betegség/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd, (Ed. by R.A. Dersewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. A doxiciklin-terápia betartása kismedencei gyulladásos betegségek ambuláns kezelésére // South. Med. J. 1994. - V.87. - 11. sz. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. A petefészek tüszőjének érési morfológiája és endokrin funkciója//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -2. -P.l-14.

239. Bogavant H, Adams S, Terranova P et al. A proinflammatorikus (Th 1) T-sejtek által kiváltott autoimmun petefészek-gyulladás kompatibilis a normál petefészek-funkcióval egerekben // Biol. Reprod. 1999. - V.61. - 3. sz. - P.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Nemi szervek fertőzése. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 óra.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. A petevezeték intraluminális patológiájának összehasonlítása salpingoszkópiával és kismedencei összenövésekkel // Termékeny. Steril. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukociták a petefészek működésében // Hum. Reprod. Frissítés. 2000. -№1. -P.l-15.

243. De I., Reljic M. A CA 125 szérum értéke a tubo-ovariális tályogok kezelésére // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - P. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. A chlamydia replikáció limfokin által közvetített gátlását egér fibroblasztokban az anti-gamma interferon immunglobulin semlegesíti // Infect. Immun. 1983. - V.42. - P. 1152-1158.

245. Cariton A., Eddy Ph. D., Carl J. A petevezeték anatómiája és élettana // Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - V.23. - 4. sz. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Atipikus kismedencei gyulladás: azonosíthatók-e a klinikai prediktorok? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247. Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Szexuális úton terjedő betegségekben szenvedő kisebbségi nők: szexuális zaklatás és a kismedencei gyulladás kockázata // Res. Ápolók. Egészség. 2001. - V.24. - No. 1. - P.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. A nem szteroid szabályozások szerepe a petesejtek és a tüszőérés szabályozásában // Recent. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - 6. sz. - P.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. A visszatérő kismedencei gyulladásos betegségek akut súlyosbodása. Laparoszkópos leletek 141 klinikai diagnózisú nőnél // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - 1. sz. - P.49-53.

250. Corson S. L., Batzer F. R., Gocial B. et al. Intraobserver és interobserver variabilitás a kismedencei összenövések laparoszkópos diagnózisának pontozásában // Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Antibiotikumos profilaxis a posztabortális felső genitális traktus fertőzés megelőzésére bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél: randomizált, kontrollált vizsgálat // B.J.O.G. 2001. - V.108. - 4. sz. - P.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Az akut kismedencei gyulladás etiológiája. Laparoszkópiával bizonyított // Szex. Transm. Dis. 1993. - V.20. - P.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Chlamydia trachomatis előfordulása PID-ben szenvedő nőknél: a terápia hatékonysága // Acta. Eur. Fertil. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Az interleukin immunszuppresszív és gyulladásgátló tulajdonságai 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - P.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Van-e összefüggés a krónikus salpinginisben előforduló petevezeték elzáródása és az urogenitális Chlamydia fertőzések között // Geburtshilfe. frauenheilkd. 1994. - V.54. - 8. sz. - P.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. A rekombináns szöveti plazminogén aktivátor csökkenti az adhézió kialakulását nyúl méhszarv modellben// Fertil. Steril.- 1989. -V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. A gyulladásos mediátorok hatása az emberi petevezeték fiziológiájára // Hum. Fertil. - 2002. - V.5. 2. sz.- P.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. A peritoneális üreg peroperatív szennyeződése mikro-idegen testekkel // Chirurgie. - 1996. V. 121. - 3. sz. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Akut kismedencei gyulladás: a klinikai és laboratóriumi leletek összefüggései laparoszkópos leletekkel// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - 2. sz. - P. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritoneális gyógyulás fibrinragasztó alkalmazása után: összehasonlító vizsgálat patkánymodellben // Hum. Reprod. - 1996. - 11. sz.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Hüvelyflóra és kismedencei gyulladásos betegség // Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - P.470-474.

262. Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. A petevezeték pszeudoxanthomatous és xanthogranulomatous salpingitise: négy esetről szóló jelentés és irodalmi áttekintés // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - 1. sz. - P.56-59.

263. Gardo S. Kismedencei gyulladás // Orv. Hetil. 1998. - V.139. -36.-P.2115-2120 sz.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterin eszközök és kismedencei gyulladásos betegségek: publikált tanulmányok metaanalízise, 1974-1990 // Epidemiology. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber V., Wilken H., Zachrias K. Az akut salpingitis kezelése tetraciklinnel/metronidazollal: második kinézetű laparoszkópos vizsgálat// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992. -V.52. -3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge // Arbeitsmed. Socialmed. 1986. -V.21. - 9. sz. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiológia des salpingites. La strategie du traitment antibiotigue // Fogamzásgátlás. Fertil. Szex. 1994. - V.l2. - 1. sz. - P.220c222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Transzvaginális salpingoszkópia: irodai eljárás a meddőség kivizsgálására // Fertil. Steril. 1998. - V70. - 2. sz. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Méhen belüli eszköz és felső nemi szervek fertőzése/ Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T, Urman V, Yarali H et al. Salpingoszkópos leletek okkluzív és nem elzáródásos salpingitisben szenvedő nőknél // Fertil. Steril. 1994. -V.61. -3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy // Endoszkópia a nőgyógyászatban (szerk.: V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moszkva, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Az azitromicin költséghatékonysága Chlamydia trachomatis fertőzésekben nőknél // Szex. Transm. Dis. - 1995. - V.22. 5. sz. - P.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Az endometritis nem jelzi előre a reproduktív morbiditást kismedencei gyulladásos betegség után // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - 1. sz. - P.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. M3/m21 szérumszint adnexalis tömegben és gyulladásos betegségben szenvedő nőknél // Int. J. Rák. 1998. - V.79. - 4. sz. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamydia trachomatis, amely krónikus gyulladással társul tuboszkópiára kiválasztott nők hasi mintáiban // Fertil. Steril. 1981. - V.36. - P.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinikai és laparoszkópos vonatkozások // Am. N.Y. Acad. Sci. -2000. V.900. - P.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoszkópia: fénymikroszkópos és elektronmikroszkópos korrelációk // Obstet. Gynecol. 2000. -V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő szerepe a petefészekben? // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - 1-2. - P.21-27.

279. Holdmahl L. A fibrinolízis szerepe az adhézió kialakulásában// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Réz méhen belüli eszközök használata és a petevezeték meddőség kockázata nulligravid nők körében // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - P.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., Macasaet M.A. et al. A kismedencei gyulladásos betegséggel kórházba került nők bonyolult klinikai lefolyásának kockázati tényezői // Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Kismedencei gyulladásos betegség: kockázati tényezők és mikrobiális etiológiák // J. Obstet. Gynecol. Újszülött. Ápolók. 1993. - V.22. - 2. sz. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen ultrahangos kezelés szubakut gyulladásos nőgyógyászati betegségek esetén // Szülészet. gynek. - 1984. 4. sz. - P.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. A krónikus kismedencei fájdalom laparoszkópos értékelése és kezelése serdülőkorban // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1999. - V.26. - 2. sz. - P.76-77.

285. Kottmann L.M. Kismedencei gyulladásos betegség: klinikai áttekintés // J. Obstet. Gynec. Újszülött. Ápolók. 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovács E.J. Fibrogén citokinek: az immunmediátorok szerepe a hegszövet kialakulásában// Immunol. Ma. - 1991. V. 12. - P. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. Gyulladáscsökkentő szerek hozzáadása az antimikrobiális terápiához csökkenti-e a meddőséget egér chlamidialis salpingitis után?// Szex. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Akut salpingitis cölioszkópia kezelés előtt és után: 110 eset // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Párizs. - 1991. -V.20. 5. sz. - P.680-684.

289. Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Petevezeték-folyadék képződése: az elhanyagolt hám szerepe // Szaporodás. 2001. - V.121. - 3. sz. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. A kismedencei gyulladás súlyossága, mint az élve születés valószínűségének előrejelzője // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - 5. sz. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Kismedencei gyulladásos betegség a petevezeték sterilizálása után: áttekintés // Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - 1. sz. - P.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: A gyulladásban és a gazdaszervezet immunválaszában részt vevő citokinek nevezéktana és biológiai jelentősége//J. Megfertőzni. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. A T-sejtek által közvetített gyulladás újracélzása: új perspektíva az autoantitest hatásáról// J. Immunol. - 2000. -V.16. -10. szám P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis szubfertilis nőknél, akik méhműszerezésen estek át. A klinikus szerepe // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. - P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Változik-e a gonorrhoea klinikai spektruma? // J. Ad. Egészség. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A. A., Muzii L. et al. Laparoszkópia versus laparotomia petefészek-konzervatív műtéthez: randomizált vizsgálat nyúlmodellben // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. A kismedencei gyulladásos betegségek kockázatának felmérése egy városi szexuális egészségügyi populációban // Szex. Transm. Megfertőzni. -2000. V.76. - 6. sz. - P.470-473.

298. Martens M.G. et al. A cefotaxin, a cefoxitin és a szövődménymentes kismedencei gyulladásos betegségek kezelésének összehasonlítása // J. Antimicr. Chemoter. 1990. -V.26 (Melléklet).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Kismedencei gyulladásos betegség // Medicina Firenze. -1990. V.10. - 2. sz. - P.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Humán petevezeték nyálkahártyájának gonococcus fertőzése szervtenyészetben: a nyálkahártya szövetének TNF-alfakoncentrációjának kapcsolata a csillós sejt sloughingjával// Nem. Transm. Dis. 1999. - V.26. - 3. sz. - P.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Orvosilag megállapított, költséghatékony kezelés kismedencei gyulladásos betegségek és tubooovarium tályogok kezelésére // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - 6. sz. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Kismedencei gyulladásos betegségekkel kapcsolatos döntéshozatal a gyógyszertári és terápiás bizottságban // J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - 1. sz. - P.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. A hajszálak és a laphám diagnosztikai értéke a peritoneális mosócitológiában // Acta. Cytol. 2000. - V.44. -3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore V., Sioberg J., Paavonen J. Laparoscopic management of suspected akut kismedencei gyulladásos betegség// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - 1. sz. - P. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Transzvaginális teljesítmény Doppler-leletek laparoszkóposan igazolt akut kismedencei gyulladásos betegségben // Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. A kismedencei gyulladásos betegség klinikai vonatkozásai // Am. Fam. Orvos. 1996. - V.43. - P.l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Az apoptózis és a gyulladásos nekrózis szekvenciája a juhtüszők formatív ovulációs helyén belül // J. Reprod. Fertil. 1999. - V.l 17. - 2. sz. - P.325-329.

308. Murdoch W. J. Proteolitikus és sejthalál mechanizmusai az ovulációs petefészekrepedésben // Biol. Jelek. Recept. 2000. - V.9. - 2. sz. - P. 102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. et al. A petefészek epitéliumának gyulladásával és a petefészekrák kockázatával kapcsolatos tényezők // Epidemiológia. 2000. - V.12. -2. - P.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Hormonális és barrier fogamzásgátlás, valamint a felső nemi szervek betegségeinek kockázata a PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) vizsgálatban // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk G.R. Kismedencei gyulladásos betegség: kortárs megközelítés // Am. Fam. Orvos. 1996. - V.53. - 4. sz.- P. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Az intercelluláris adhéziós molekula-1 prolaktin által kiváltott expressziója és a monociták/makrofágok felhalmozódása a patkány corpus luteum regressziója során// Biol. Reprod. 2000. - 6. sz. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Az adhézió képződésének képzésének és műtéti időtartamának hatása nyúlmodellben // Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. by V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moszkva, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Kombinálhatók-e különféle antibiotikumok salpingitis kezelésére // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992. - V.87. - 3. sz. - 117-119. o.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Szexuális, szaporodási és nőgyógyászati betegség yang felnőtteknél, akiknek kórtörténetében fiatalkori krónikus ízületi gyulladás // J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Mikrobiológiai és hisztopatológiai lelet akut kismedencei gyulladásos betegségben // Brit. J. Obstet. Gynecol 1987. -V.94. - No. 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydia kismedencei gyulladásos betegség // Hum. Reprod. Frissítés. 1996. - V.2. - 1. sz. - P.519-529.

318. Paavonen J. Kismedencei gyulladásos betegség. A diagnózistól a megelőzésig // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - 4. szám - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Kismedencei gyulladásos betegség. Rövid áttekintés // Ann. Epidemiol. 1994. - V.4. - 4. sz. - P. 128-132.

320. Pavletic A. J., Eschenbach D. A., Wolner-Hanssen P. et al. Meddőség kismedencei gyulladásos betegség után // Fertőzés. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. A petevezetékek veleszületett vagy torzió által kiváltott tályogja. Két esetjelentés // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Halbert S.A. Ismétlődő C. trachomatis salpingealis fertőzések által kiváltott disztális, petevezeték elzáródás copfos makákókban // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Brenner M.D. et al. Szubkután fimbriatranszplantátumok Chlamydia fertőzése cynomolgus és rhesus majmokban // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. A Chlamydia trachomatis salpingitis hisztopatológiája primer és ismételt újrafertőződés után majom szubkután zsebmodellben // J. Reprod. Fertil. 1999. - V.85. - P.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J et al. Az endometritis klinikai előrejelzői kismedencei gyulladásos betegség tüneteivel és jeleivel rendelkező nőknél // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - P.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Bilateralis ruptured tubo-ovariális tályogok kétoldali petevezeték elkötését követően néhány évvel korábban // J. Natl. Med. Assoc. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Kismedencei gyulladásos betegség // Med. Clin. Északi. Am. - 1990. - V.74. - 1. sz. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. A kismedencei gyulladásos betegségek ambuláns kezelésének auditja // Int. J. STD. & AIDS. 2002. - V.13. - 8. sz. - P.577-579.

329. Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoszkópia versus hysterosalpingography in hydrosalpinges // Fertil. Steril. 1987. - 2. sz. - P.535-540.

330. Quan M. Kismedencei gyulladásos betegség: diagnózis és kezelés // J. Am. Tábla. Fam. Gyakorlat. 1994. - V.7. -7. - P. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Piogén kismedencei gyulladásos betegségek diagnosztizálása 99mTc-HMPAO leukocita szcintigráfiával // Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - P. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Kismedencei gyulladás - kismedencei fájdalom // Ugeskr. Laeger. 1994. -V.156. - 34. sz. - P.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M. et al. Laparoszkópos leletek krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő nőknél // Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - 8. sz. - P.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. A progeszteron csillapítja a tartós gyulladásos hiperalgéziát nőstény patkányokban: a spinális NMBA receptor mechanizmusok érintettsége// Agy. Res. 2000. - V.86. - 2. sz. - P.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. A kismedencei gyulladásos betegség patogenezise. Mik a kérdések?//JAMA. 1991. - V.266. -18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Chlamydia trachomatis fertőzés laparoszkóposan igazolt akut salpingitisben szenvedő betegeknél // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - 7. szám (2. rész). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Kismedencei gyulladásos betegség serdülőknél: áttekintés // Tex. Med. 2002. - V.98. - 2. sz. - P.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. A laparoszkópos mosás hatása az adhézió kialakulására és a peritoneumra kismedencei gyulladásos betegség állatmodelljében // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - 4. sz. - P.503-507.

339. Romagnani S. Az emberi Thl és Th2 sejtek biológiája // J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Európai iránymutatás a kismedencei gyulladásos betegségek és a perihepatitis kezelésére // Int. J. STD&AIDS. 2001. - 12. szám (3. melléklet). - P.84-87.

341. Ross J.D.1 Kismedencei gyulladás // Clin. Evid. 2002. - 7. sz. - 14521457.

342. Ross J.D. Frissítés a kismedencei gyulladásos betegségről// Szex. Transm. Megfertőzni. - 2002. V.78. - 1. sz. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Az alacsony dózisú endotoxin által kiváltott glomeruláris gyulladásos reakció tüszőfejlődésének elnyomása vemhes patkányban// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.45. - 3. sz. - P.241-247.

344. Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. A betegek által szállított partnerkezelés azitromicinnel a Chlamydia trachomatis ismételt fertőzésének megelőzésére nők körében: randomizált, kontrollált vizsgálat // Szex. Transm. Dis. - 2003. - 1. sz. - 49-56.

345. Silva J. S., Morrissey P. J., Grabstein K. H. et al. Interleukin 10 és interferon gamma szabályozása kísérleti Trypanosoma cruzi fertőzésben // J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antibiotikum terápia a klinikai gyakorlatban. 2. kiadás. New York, 1993. - 623 p.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa női meddőségben és tubális betegségekben // Hum. Reprod. 1991. - V.6. - 6. sz. - P.828-831.

348. Soper D.E. Kismedencei gyulladásos betegség // Fertőzés. Dis. Clin. Északi. Am. 1994. - V.8-No.4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Megfigyelések az akut salpinginis mikrobiális etiológiájával kapcsolatban// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. -V.170. -4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. A kismedencei gyulladás szemantikája // Szex. Transm. Dis. -1995. V.22. - 6. sz. - P.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. A kismedencei gyulladásos betegség longitudinális vizsgálata // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1992. - V.99. - P.994-999.

352. Stary A. Európai iránymutatás a chlamydia fertőzés kezelésére // Int. J. STD&AIDS. 2001. - 12. szám (3. melléklet). - P.31 -33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Császármetszés utáni endometritis kezelése ampicillinnel és szulbaktámmal vagy klindamicinnel és gentamicinnel // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- P.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Termékenység méhen kívüli terhesség után. A műtét és a várható kezelés hatásai // J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -10. - P.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Új fertőzésellenes gyógyszerek fejlesztése az akut kismedencei gyulladásos betegségek kezelésére // Clin. Megfertőzni. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). P.553-561.

356. Sweet R. L., Roy S., Faro S. et al. Piperacillin és tazobaktám szemben a klindamicinnel és a gentamicinnel a kismedencei fertőzésben szenvedő kórházi nők kezelésében. A piperacillin/tazobaktám vizsgálati csoport // Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. -2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Reproduktív korban lévő nők peritoneális folyadékából tenyésztett mikrobiológiai flóra // Ginekol. Pol. - 2000. V.71. - 9. -P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginális szonográfia gyanús kismedencei gyulladásos betegségben // Ultrahang. Obstet. Gynecol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. A laparoszkópos salpingostomia szerepe a hydrosalpinx kezelésében // Fertil. Steril. 2001. - V.75. - 3. sz. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. CYFRA 21-1 szérumszintek adnexalis tömegben és gyulladásos betegségben szenvedő nőknél // Br. J. Rák. - 1998. V.78. -8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Doppler-áramlás jellemzői kismedencei gyulladásos betegeknél: a terápiára reagálók és nem reagálók // J. Clin. Ultrahang. 1998. - V.26. - P.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. A kitágult petevezetékek endovaginális ultrahangos diagnózisa // Am. J. Roentgenol. 1989. -V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolution of the activity of different gainlines in the experimental chlamidial salpingitis maus model // Drugs. 1995. - V.49 (2. melléklet). - P.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. A petevezeték gyulladásos betegségének transzvaginális songrafikája // Ultrahang. Obstet. Gynecol. - 1998. V.12. - 1. sz. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: transzcervikális fluoroszkópos katéter rekanalizáció eredménye // Fertil. Steril. 1995. - V.63. - 4.-P.715-722 sz.

366. Tsanadis G., Kalantariou S.N., Kaponis A. et al. Az eltávolított intrauterin eszközök és a kismedencei gyulladásos betegségek bakteriológiai tenyészetei // Fogamzásgátlás. -2002. V.65. - 5. sz. - P.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. MR képalkotás kismedencei gyulladásos betegségekben: összehasonlítás a laparoszkópiával és az UH-val// Radiológia. 1999. - V.210. - 1. sz. - P.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. The epithelium of human hydrosalpinges a light optic and elektron microscope study // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - P.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nincs korreláció a peritubal és a mucosális összenövések között hydrosalpingesben // Fertil. Steril. - 1995. V.64. - P. 10321033.

370. Varela R., Gonçalves V., Telhado C. et al. Tubo-petefészek tályog. 20 eset elemzése // Törvény. Med. Kikötő. 1995. - V.8. - 10. sz. - P.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Laparoszkópos leletek, kezelés, hisztopatológia és 25, ciklikus lábfájdalomban szenvedő nő kimenetele // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - 2. sz. - P. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. A cefotetán és a doxiciklin összehasonlítása cefoxitinnel és doxiciklinnel az akut salpingitis fekvőbeteg-kezelésében // Nem. Transm. Dis. 1991. - V.18. - 2. sz. - P.l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Kismedencei gyulladásos betegség: Az antimikrobiális kezelési rend hatékony metaanalízise // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Profilaktikus antibiotikumok randomizált, kontrollált vizsgálata az intrauterin eszközök behelyezése előtt. IUD Study Group // Lancet 1998. - V.351. - P. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Kismedencei gyulladásos betegségek megelőzése és kezelése: kulcskérdések, gyakorlatok és bizonyítékok // J. Fain. Gyakorlat. - 1996. - V.43. - P.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. A fertilioszkópia teljesítményének értékelése 160 egymást követő meddő betegnél, akiknél nem észlelhető patológia// Hum. Reprod. 1999. - V. 14. - 3. sz. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. A Chlamydia trachomatis szűrőprogramjainak költséghatékonysága: populációalapú dinamikus megközelítés // Szex. Transm. Dis. 2000. - V.27. - 9. sz. - P.518-529.

378. Westrom L. A salpingitis diagnosztizálása és kezelése // J. Reprod. Med. 1983. -V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences // Fogamzásgátlás. Fertil. Szex. 1984.-V.2.-No.1.-P.235-241.

380. Westrom L. Kismedencei gyulladásos betegség // JAMA. 1991. - V.266. - 18. sz. -26. o.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Kismedencei gyulladásos betegség és termékenység. 1844 laparoszkóposan igazolt betegségben szenvedő nő és 657 normál laparoszkópos eredménnyel rendelkező kontroll nő bevonásával végzett kohorszvizsgálat // Szex. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382. Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. A szexuális úton terjedő betegségek kockázatai és káros következményei. Betegek" attitűdjei és meggyőződései// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Alsó genitális traktus fertőzés és endometritis: betekintés a szubklinikai kismedencei gyulladásos betegségbe // Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - 3. sz. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Az orális fogamzásgátlók használatának nem fogamzásgátló előnyei: figyelem alapú megközelítés // Int. J. Fertil. Nők Med. 2000. - V.45. - 3. sz. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Leukociták in situ jellemzése a petevezetékben méhen belüli fogamzásgátló eszközzel vagy anélkül // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. - 2. sz. - P.103-112.

386. Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Az evuláció a patkány petefészek szimpatikus denervációja után, amelyet annak fagyasztása okoz, idegellátás // J. Reprod. Fertil. - 1985. V.75.-No.2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. A salpingitis diagnózisa vizsgálat alatt // Tidssker. Sem. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - 7. sz. - P.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pol. 1974. - 3. sz. - S.34-38.

Felhívjuk figyelmét, hogy a fent bemutatott tudományos szövegek csak tájékoztató jellegűek, és eredeti disszertációszöveg-felismeréssel (OCR) szerezték be. Ezért tökéletlen felismerési algoritmusokhoz kapcsolódó hibákat tartalmazhatnak. Az általunk szállított szakdolgozatok és absztraktok PDF fájljaiban nincsenek ilyen hibák.

A találmány az orvostudományra, különösen a kísérleti nőgyógyászatra vonatkozik, és felhasználható autoimmun petegyulladás modellezésére. Ehhez immunizáljunk kitenyésztett nőstény patkányokat antigénnel, amely ép állatok petefészkeinek kivonata. Ebben az esetben az antigént háromszori fagyasztással is megtisztítják. Az antigént intraperitoneálisan adják be a nőstényeknek az ivarzási ciklus nyugalmi fázisában 20 μg/ml dózisban, minden második napon ötször. A módszer biztosítja, hogy a kísérletben az autoimmun oophoritis patomorfológiai változásai és patogenetikai sajátosságai közelebb kerüljenek a klinikán fontosakhoz, valamint csökkenti a modellezési időt, növeli a reprodukciós stabilitást, ami kiterjeszti az autoimmun oophoritis alkalmazási körét. modell. 11 ill.

Rajzok a 2439712 számú RF szabadalomhoz

A találmány gyógyászatra, közelebbről kísérleti nőgyógyászatra vonatkozik, és eljárások autoimmun petegyulladás modellezésére.

Ismertek módszerek az autoimmun petegyulladás modellezésére a csecsemőmirigy eltávolításával egerekben az újszülött korban, egészséges egerekből származó T-limfociták bejuttatásával izogén thymectomizált egerekbe, nyers antigén felhasználásával xenogén és allogén antitestek, tisztított antigén, például ZP3 felhasználásával.

Az egereknél a csecsemőmirigy újszülöttkori eltávolításával történő modellezés lényege a következő. A születés utáni harmadik napon az egereken thymectomiát végeznek. Ez a modell lehetővé teszi a petefészkek autoimmun gyulladásának, valamint az autoimmun folyamatok más szervekben, például a pajzsmirigyben és a gyomorban történő megnyilvánulásának tanulmányozását. A modellnek azonban vannak hátrányai: a thymectomiás eljárás traumatikus a kísérleti állat számára, a műtét mikrosebészeti technikája nagy a létfontosságú kimenetelek kockázata, az autoimmun folyamat szisztémás jellegű, mivel a celluláris immunitás szabályozásának általános folyamata megszakad. , ami megnehezíti az autoimmun petegyulladás további izolált vizsgálatát, a kísérlet időtartama objektív kritériumokkal az autoimmun petegyulladás kialakulásához eléri a 14 hetet.

A T-limfocita injekciós modellben a thymectomizált egerekbe az újszülöttkori egészséges izogén felnőtt egerekből származó CD4+CD8+ timocitákat ültetjük át. Ezt a módszert azonban korlátozza a thymectomia és a CD4+CD8+ timociták transzplantációjának reprodukciós képessége, nem specifikus autoimmun petegyulladásra, autoimmun oophoritis és gastritis kialakulása csak a recipiensek 50-75%-ánál lehetséges.

Az autoimmun petegyulladás modellezésére szolgáló módszer tisztított ZP3 antigén felhasználásával abból áll, hogy a kísérleti állatokat (nyulak, egerek, patkányok) speciálisan elkészített zona pellucida protein kivonattal (ZP3) immunizálják intravénás vagy szubkután beadással. Az autoimmun oophoritisnek ez a modellje specifikus természetű és nagyon stabil a szaporodásban. A kivonat elkészítése azonban költséges.

A javasolt módszerhez legközelebb az autoimmun petegyulladás finomítatlan antigén segítségével történő modellezési módszere áll, amelyet Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. javasolt. , a Spasokukotsy Yu.A. módszere alapján. amikor citotoxikus szérumokat tanulmányozott. A szerzők 18-20 g tömegű CBA egereket választottak kísérleti állatoknak, a petefészek immunkárosodásának xenogén antiovariális antitestekkel történő reprodukálásakor nyulak egér petefészek vizes-só kivonatával végzett immunizálásával nyert antitesteket használtak. A gamma-globulin frakciót immunizált nyulak szérumából izoláltuk ammónium-szulfáttal végzett kisózással. Gamma-globulint 0,2 mg fehérje dózisban intravénásan adtunk be egereknek 3 egymást követő napon. 24 óra elteltével az egereket Nembutal érzéstelenítésben leöltük, és a petefészkeket izoláltuk. Amikor a petefészkek immunkárosodását allogén petefészekszövettel végzett immunizálással reprodukálták, az egereket az első szakaszban tenyésztett egerek petefészkeinek víz-só kivonatának szubkután beadásával immunizálták 2 mg fehérje dózisban Freund-féle komplett adjuvánsban. Ezt követően az immunizálást növekvő dózisú antigénanyaggal végeztük intravénásan (0,5, 0,75, 1,0 és 1,4 mg fehérje egérenként) két-három naponként. 6 nappal az utolsó beadás után petefészek-vizsgálatokat végeztek.

A prototípus hátrányai közé tartozik a meglehetősen hosszú képződési idő, amikor a modellt xenogén antitestekkel hajtják végre, valamint az allogén antigének és xenogén antitestek intravénás beadásának bonyolultsága. Ezenkívül a xenogén antiovariális antitestek bevezetésével a klinikailag fontos autoimmun oophoritis kialakulásának patogenezise megszakad.

A találmány által megoldott új technikai probléma, hogy a kísérletben az autoimmun petegyulladás patomorfológiai változásait, patogenetikai sajátosságait (a kialakulás feltételeit) közelebb hozza a klinikán fontosakhoz, valamint csökkenti a modellezési időt, növeli a stabilitást. reprodukció, a gazdasági költségek csökkentése, a modellek felhasználási körének bővítése.

Az autoimmun petegyulladás modellezési módszerében felmerülő probléma megoldása érdekében, amely abból áll, hogy a kitenyésztett nőstény patkányokat antigénnel immunizálják, amely ép állatok petefészkeinek kivonata, az antigént háromszoros fagyasztással is megtisztítják, és intraperitoneálisan adják be nőstény patkányoknak. az ivarzási ciklus nyugalmi szakasza 20 μg/ml dózisban ötször egy napon.

Ezek a megkülönböztető jellemzők megkönnyítik az alloantigén előállítását és csökkentik a modellezési időt. Az intraperitoneális beadás megkönnyíti a modell technikai megvalósítását, és lehetővé teszi újak elérését is pozitív hatások, nevezetesen, hogy a patomorfológiai változásokat és patogenetikai sajátosságokat közelebb hozzuk a klinikailag fontosakhoz, növeljük a szaporodás stabilitását, és bővítsük ennek a modellnek a felhasználási körét.

A javasolt módszert 36 kitenyésztett, kifejlett fehér nőstény patkányon tesztelték a Szibériai Állami Orvosi Egyetem Központi Kutatólaboratóriumának Kísérleti Élettani és Sebészeti Tanszékén. A kísérletet a Roszdravi Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Állami Szakmai Felsőoktatási Intézményének etikai bizottsága hagyta jóvá (2009. december 21-i 1231. sz. jegyzőkönyv). Így a műszaki megoldás megfelel az „újszerűség”, „feltalálói lépés”, „iparilag alkalmazható” találmányi kritériumoknak.

A módszert a következőképpen hajtjuk végre

Kísérleti anyagként ivarérett, 180-220 g tömegű, fehér, kitenyésztett nőstény patkányokat használunk, amelyek az ivarzási ciklus nyugalmi fázisában (metaestrus, diesztrus) vannak.

Étergőzzel végzett inhalációs érzéstelenítésben ép állaton végezzük a lefejezést. Alsó medián laparotomiával a petefészkeket steril körülmények között távolítják el. A petefészkeket alaposan megtisztítjuk a zsírszövettől, és egy steril csőben sóoldatba helyezzük. Előkémcsővel sóoldat lemérjük, hogy aztán meghatározzuk a benne lévő petefészkek tömegét. Steril körülmények között a petefészkeket ollóval összetörjük, a petefészekszövetet steril homogenizátor segítségével sóoldatban szuszpendált homogén masszává őröljük, majd a kapott szuszpenziót steril csőbe helyezzük. Háztartási fagyasztó hőmérsékletén (-18-20°C) a kapott szuszpenziót háromszor lefagyasztják és folyékony állagúra felengedik. Ezután centrifugálja 15 percig 2500 fordulat/perc sebességgel. A felülúszót steril körülmények között szűrjük. A kapott szuszpenziót fiziológiás oldattal hígítjuk 20 μg petefészekszövet/1 ml arányban, steril csövekbe öntjük és immunizálásra használjuk. A kész kivonatot ipari mélyhűtőben tároljuk -70°C hőmérsékleten. Eltarthatóság 3 hónapig.

A kész kivonatot a kísérleti állatoknak 1 ml térfogatban intraperitoneálisan adjuk be inzulinfecskendővel az aszepszis és antiszepszis szabályainak megfelelően ötször, egynapos injekciók közötti időközökkel.

A kísérleti állatokat normál vivárium körülmények között tartjuk normál étrenden, zöldség hozzáadásával, adagolt megvilágítás mellett (12:12, fény 8 órától). Minden állatot naponta megvizsgálunk, általános állapotukat, megjelenésüket, viselkedésüket, táplálék-ingerlékenységüket és motoros aktivitásukat feljegyezzük. A testtömeget mérik. Az ivarzási ciklus fázisának diagnosztizálására kolpocitológiai vizsgálatot végeznek. Az állatokat inhalációs érzéstelenítésben étergőzzel távolítjuk el a kísérletből a kolpocitológiai úton meghatározott diesztrus fázisban az 5., 10., 15. és 30. napon.

Az autoimmun oophoritis kísérleti modelljének bizonyítékokon alapuló kritériumai a következők voltak:

A kísérleti állatok boncolása során az 5. napon észlelték az autoimmun petegyulladás kezdeti megnyilvánulásait a másodlagos tüszőket körülvevő egyetlen leukociták formájában (2. ábra), a mikrokeringési zavarokat a vörösvértestek izzadása és a vérben való kibocsátása formájában. luteális szövet, a sárgatest tipikus cisztái, petefészkek átmérője 0,7-1,0 cm volt (a normával 0,5-0,6 cm). A kísérlet 30. napján a petefészkek átmérője 0,3-0,4 cm (normál 0,5-0,6 cm), a petefészkek felszínének jellegzetes mintázata hiányzik, a petefészkek felülete sima vagy cisztás volt, amely egyes szerzők szerint az autoimmun petegyulladás makroszkopikus jele;

A kísérleti csoportba tartozó állatok szérumában az 5. napon a petefészek antitestek mennyisége 1,52±1,05 U|ml volt, azonban a 30. napon már szignifikánsan, 10,7±2,16 U|ml-re (1,65-nél) nőtt a petefészek-ellenes antitestek mennyisége. ±0,97 U|ml kontroll), amely a petefészek érett autoimmun folyamatának legmeghatározóbb kritériuma.

Konkrét példa

Kísérleti anyagként a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Központi Viváriumában nyert, ivarzási ciklus meta- és diesztrusz fázisában, 180 g súlyú, kifejlett fehér, kitenyésztett nőstény patkányt használtunk. A kísérletet a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Központi Kutatólaboratóriumának Kísérleti Élettani és Sebészeti Tanszékén végezték. Az állatot a 30. napon (a kolpocitológiával meghatározott diesztrusz szakaszban) eltávolítottuk a kísérletből étergőzzel végzett inhalációs érzéstelenítésben végzett dekapitálással.

Inhalációs érzéstelenítésben étergőz felhasználásával ép állaton végezték el a lefejezést. A petefészkeket alsó medián laparotomiával eltávolítottuk steril körülmények között. A petefészkeket alaposan megtisztítottuk a zsírszövettől, és sóoldatba helyeztük egy steril csőben. A sóoldatos kémcsövet először lemértük, hogy aztán meghatározzuk a benne lévő petefészkek tömegét. Steril körülmények között a petefészkeket ollóval összetörtük, a petefészekszövetet steril homogenizátor segítségével sóoldatban szuszpendált homogén masszává őröltük, majd a kapott szuszpenziót steril csőbe helyeztük. A kapott szuszpenziót háztartási fagyasztó hőmérsékletén (-18-20 °C) háromszor lefagyasztottuk, és folyékony állagúra felengedtük. Ezután 15 percig centrifugáltuk 2500 rpm-en. A felülúszót steril körülmények között szűrjük. A kapott szuszpenziót fiziológiás oldattal hígítottuk 20 μg petefészekszövet/1 ml arányban, steril csövekbe öntöttük és immunizálásra használtuk. A kész kivonatot ipari fagyasztóban -70 °C hőmérsékleten tároltuk. Eltarthatóság 3 hónapig.

A kész kivonatot egy kísérleti állatnak 1 ml térfogatban intraperitoneálisan adtuk be inzulinfecskendővel az aszepszis és antiszepszis szabályainak megfelelően ötször, egynapos injekciók közötti időközökkel.

Az állatot a 30. napon kolpocitológiával meghatározott diösztruszi fázisban inhalációs érzéstelenítésben, étergőzzel végzett lefejezéssel távolítottuk el a kísérletből.

Közvetlenül a begyűjtés után a petefészkeket 10%-os formaldehid oldatban fixáltuk, paraffinba ágyazva, majd 4-5 µm vastag metszetek elkészítése után van Gieson szerint hematoxilinnel és eozinnal megfestették. Szövettani vizsgálatot a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Citológiai és Embriológiai Tanszékén végeztek.

A kísérletből eltávolított állat hasüregének a 30. napon történő kinyitásakor kis mennyiségű váladékot észleltünk, a méhszarvak és a petefészkek mindkét oldalon hiperémiásak voltak, és a tapadási folyamat nem fejeződött ki. A szövettani vizsgálat gyulladásos folyamatot mutatott ki a petefészekben. A vénás típusú erek területén mononukleáris sejteket tartalmazó sejtes infiltrátumok láthatók. A petefészek velőjében a vénás típusú erek mérsékelten telivérűek, és a vérsejtek pangásos jelenségei figyelhetők meg. A gyulladásos infiltrátumok kialakulásának területén kariopiknózisos jelenségekkel rendelkező sejtek találhatók. A másodlagos és harmadlagos tüszők degeneratív változásoknak vannak kitéve, amelyek a petesejtek pusztulásával és citolízisével nyilvánulnak meg; a petesejtek magjait nem észlelik. Egyes petesejtekben a zona pellucida megvastagodását észlelik.

A javasolt módszerrel 36 kísérleti állatban (180-220 g tömegű, kitenyésztett fehér, érett nőstény patkányok) hoztuk létre az autoimmun oophoritis modelljét. Meg kell jegyezni az autoimmun oophoritis modelljének reprodukálásának viszonylagos egyszerűségét, a kísérleti állatok elhullásának hiányát és a kapott eredmények stabil reprodukcióját.

Kutatási eredmények

A kísérletet 36 kifejlett, kitenyésztett nőstény patkányon végezték, amelyekben autoimmun petegyulladást hoztak létre. A kontrollok ép állatok (10 állat) a kísérleti állatokkal azonos korúak voltak, és standard vivárium körülmények között tartottuk velük. A kontrollanyagot a 15. és 30. napon vettük a kísérletiekkel egyidejűleg, hogy figyelembe vegyük az életkorral összefüggő változásokat. Kísérleti anyagként patkányokat választottunk, mivel a patkányokban a petefészek-menstruációs ciklus szabályozási mechanizmusai közel állnak a nőkéhez, és más laboratóriumi állatokkal ellentétben spontán ovuláció történik.

A hasüreg kinyitásakor szemrevételezéssel vizsgálták a hasi szervek állapotát: az effúzió meglétét és jellegét, a hashártya állapotát, a petefészkeket megmérték és lemértük, színüket, a kérgi réteg szerkezetének jellegét, tüszők, ciszták és vérzések jelenlétét figyelték meg. Minden állat kolpocitológiai vizsgálaton esett át az ivarzási ciklus stádiumának meghatározására. Közvetlenül a gyűjtés után a petefészkeket Carnoy-féle folyadékban és semleges formalinban fixáltuk, paraffinba ágyaztuk, majd 5 μm vastag metszetek elkészítése után Van Gieson szerint hematoxilinnel és eozinnal megfestettük, és elvégeztük a PIC reakciót. Szövettani vizsgálatokat a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Embriológiai és Citológiai Tanszékén végeztek.

A kísérleti csoportba tartozó állatok hasüregének kinyitásakor a vizsgálat minden pontján mérsékelt mennyiségben savós-vérzéses váladék jelenlétét észlelték. Tapadási folyamat gyakorlatilag nem volt, a petefészkek szabadon feküdtek a hasüregben. A méhszarvak, a petevezetékek és a petefészkek mérsékelten hiperémiásak voltak, és kifejezett érrendszeri mintázatot észleltek. Ellentétben a kontrollcsoport állataival, a kísérleti csoport petefészkeinek kevésbé kifejezett follikuláris apparátusa volt. A kísérleti csoportban a petefészkek mérete a kísérlet 5., 10., 15. napján 0,2-0,3 mm-rel nőtt, de a 30. napra 0,1-0,2 mm-rel kisebbek lettek a kontroll csoportok petefészkéhez képest ( 1.ábra).

Kolpocitológiailag a kísérleti csoportba tartozó állatoknál a vizsgálat minden pontján megfigyelték a diesztrus stádiumát, ami a funkcionális pihenés szakaszát tükrözi. A kontrollcsoport állataiban a kenetek az ivarzási ciklus fázisainak feleltek meg.

A petefészek szövettani preparátumainak részletes vizsgálata a kísérleti gyulladás 5. napján a másodlagos tüszőket körülvevő egyetlen leukocitát tárt fel (2. ábra). A corpus luteum mikrokeringési zavarokkal, a vörösvértestek izzadása és a luteális szövetbe való felszabadulása formájában nagy számban találkozott. A kialakuló tipikus sárgatest ciszták jelenlétét is megfigyelték.

A 10. napon már markánsabb hemodinamikai zavart figyeltek meg, amely a kialakult elemek presztázisában és sztázisában nyilvánult meg (3. ábra), számos vérzés a corpus luteumban (4. ábra). A leukociták marginális elhelyezkedését és az érfalon keresztüli migrációját is kimutattuk (3. ábra). A petefészkek generatív apparátusát a kísérlet 10. napján a follikuláris hám enyhe hámlása, a stroma ödémája, a petesejtek citoplazmájának ödémája és a magjukban a kromatin fokozott kondenzációja jellemezte (5. ábra).

A 15. napon a fent leírt elváltozásokon túl kifejezett, trombózisjelenséggel járó mikrokeringési zavarokat figyeltek meg (6. ábra). A leukociták tömeges beszivárgása történt a sárgatest és a tüszők falába (7., 8. ábra). A follikuláris apparátusban az intercelluláris anyag duzzadását, a petesejtek pusztulását, a follikuláris epitélium diszkomplexációját és hámlását észlelték (7. ábra).

A kísérleti gyulladás 30. napján a növekvő tüszők nagy része destruktívan megváltozott, üregükben leukocitákat találtunk (9. ábra). A szöveti bazofilek az elpusztult tüszők közelében találhatók (10. ábra).

A kontroll csoportban a szövettani vizsgálat alapján a petefészkek normál szerkezetűek voltak.

A fent leírt változások megfelelnek az irodalomban az autoimmun oophoritisben szereplő megváltozott petefészkek leírásának.

Így annak érdekében, hogy a kísérletben az autoimmun petegyulladás patomorfológiai változásait és patogenetikai sajátosságait közelebb hozzuk a klinikailag fontosakhoz, valamint lerövidítsük a modellezési időt, növeljük a reprodukciós stabilitást és bővítsük e modell alkalmazását, intraperitoneális adagolást kell alkalmazni. 20 μg/ml dózisban háromszoros fagyasztással tisztított alloantigén javasolt.

Az autoimmun oophoritis modellezésekor az esetek 100%-ában változások következtek be. A petefészkek morfológiájának időbeli vizsgálata leukocita-infiltrációt mutatott ki a follikuláris környezetben az 5. napon mérsékelten kifejezett infiltrációtól a 30. napon szöveti bazofilek jelenlétével járó masszív infiltrátumokig. A follikuláris apparátusban fokozódó destruktív elváltozásokat észleltünk a petesejtek többségének és környezetüknek a 30. napon bekövetkezett teljes pusztulásáig. Hemodinamikai zavarokat azonosítottunk, beleértve a 30. napon a tüszős apparátusban és környékén trombózissal járó masszív vérzéseket, a kísérlet 30. napjára pedig luteális cisztákat.

Az alloantigén hígítását és dózisát kísérletileg választottuk ki egy előzetes kísérletsorozat során, és Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. (2006) a kísérleti állatok faji sajátosságait figyelembe véve. A kísérlet során az alloantigén dózisa változatlan maradt, mivel a modell közel áll az autoimmun petegyulladás klinikai lefolyásához, melynek kiváltó oka nem az idő múlásával növekvő antigénterhelés. Az intraperitoneális beadási módot választottuk, mivel a petefészkeknek nincs peritoneális borítása, magának a hashártyának pedig magas képességű felszívja a salakanyagokat az intraperitoneális szerveket ellátó számos érnek köszönhetően. A kísérletet az ivarzási ciklus nyugalmi szakaszában (metaösztrusz, diesztrusz) végezték, hogy csökkentsék az állatok fertőzésekkel szembeni toleranciáját [Pastukhov M.I. 1970; Petrova M.S. 1999; Tikhonovskaya O.A. 2000].

A javasolt módszer lehetővé teszi az autoimmun petegyulladás modelljének létrehozását kísérleti állatokban (180-220 g tömegű, kitenyésztett, kifejlett nőstény patkányok).

Meg kell jegyezni a modell reprodukálásának viszonylagos egyszerűségét, a kísérleti állatok elhullásának hiányát, a kapott eredmények stabil reprodukcióját és a szimuláció viszonylag rövid időtartamát.

Az autoimmun oophoritis javasolt modellje lehetővé teszi, hogy részletesebben tanulmányozzuk a patogenezist, és új kezelési módokat teszteljünk erre a patológiára.

Információs források

1. Ailamazyan E.K., Gabelova K.A., Gzgzyan A.M., Potin V.V. Autoimmun oophoritis (patogenezis, diagnózis, kezelési lehetőségek). // Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. - 2002. - 2. szám - P.7-9.

2. Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. A csecsemőmirigyben és a nyirokcsomókban bekövetkező változások a petefészkek immunrendszeri károsodása során egereknél. // A szaporodás problémái. - 2006. - No. 4. www.mediasphera.ru

3. Spasokukotsky Yu.A. A citotoxikus specifikus szérumok hatása az ivarmirigyekre. - Kijev: „Naumkova Dumka”, 1977. - 169 p.

4. Tsaregorodtseva M.V. Az autoimmun oophoritis kialakulásának patogenetikai vonatkozásai a kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségeiben és rehabilitációs terápiájában. // Ag-info. - 2007. - 2. szám - P.32-36.

5. Damjanovic M. Kísérleti autoimmun oophoritis. II. Mind az Iymphoid sejtek, mind az antitestek sikeresek az adoptív transzferben / autoimmunitásban. - 1991. - 9. köt. - P.217-223.

6. Damjanovic M., Janovic B.D. Kísérleti autoimmun oophoritis. 1. Termékenység gátlása petefészek-homogenizátummal izoimmunizált patkányokban / Am J Reprod Immuno. - 1989. - 120. évf. - P.1-8.

7. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Korai petefészek-elégtelenség és petefészek autoimmunitás // edrv.endocjournals.org az endokrin társadalom. - 1997. - 18. évf., 1. szám - 107-134.

8. Ivanova M., Bourneva V., Gitsov L., Angelova Z. / Experimental immune oophorit is as a model for studying the thymus ovary interakció. I. Morfológiai vizsgálatok / Am J Reprod Immunol. - 1984. - 6. évf. - P.99-106.

9. Jankovic B.D., Markovic B.M., Petrovic S., Isakovic K. Experimental autoimmune oophoritis in the patkány / Eur J Immuno. - 1973. - 13. évf. - P.375-377.

10. Peterson M., Koothan P. Thillai, Morris Keith D., O'Byrne Kevin T., Braude P., Williams A., Aitken R. John. A natív és deglikozilált sertés ZP3 elleni antitestek fogamzásgátlási potenciáljának elemzése vivo és in vitro / Biology of Reproduction - 1992. - Vol. 46. - P. 523-534.

11. Rhim Sung Ne, Millar Sarah E., Robey F., Luo An-Ming, Lou Ya-Huan, Yule T., Allen P., Dean J., Tung S.K. Kenneth. Az egér zona pellucida ZP3 peptidje által kiváltott petefészek autoimmun betegsége // Journal clin invest. - 1992. január - 89. évf. - P.28-35.

12. Skinner S.M., Mills T., Kirchick H.J., Dunbar B.S. A zona pellucid fehérjékkel végzett immunizálás rendellenes petefészek tüsződifferenciációt és a gonadotropin által kiváltott szteroid szekréció gátlását eredményezi / Endokrinológia. - 1984. - 115. évf. - P.2418-2432.

13. Smith H., Chen I.M., Kubo R., Tung K.S. Az újszülöttkori thymectomia a felnőtt csecsemőmirigyben deletált T-sejtekben gazdag repertoárt eredményez / Science. - 1989. - 245. évf. - P.749-752.

14. Taguchi O., Nishizuka Y. Autoimmune oophoritis in the thymectomized egerek: T-sejtszükséglet az adoptív sejttranszferben / Clin Exp Immunol. 1980. - 42. évf. -P. 324-331.

15. Taguchi O., Nishizuka Y., Sakakura T., Kojima A. Autoimmun oophoritis thymectomized egerekben: keringő antitestek kimutatása oociták ellen / Clin Exp Immunol. - 1980. - 40. köt. - P. 540-553.

16. Wood D.M., Liu C., Dunbar B.S. A zonae pellucidae-vel végzett összes immunizálás és heteroimmunizálás hatása a nyulak termékenységére / Biol Reprod. - 1981. - 25. évf. - P.439-450.

Alkalmazás

Feliratok az illusztrációkhoz

1. ábra. Patkány petefészkek (neutrális formalinban történő rögzítés után) a kísérlet 30. napján: a - ép patkány petefészke; b - patkány petefészek alloantigén 5-szörös beadása után.

2. ábra. Egyedi leukociták a másodlagos tüsző területén a modellezés 5. napján. Hematoxilin és eozin festés. Uv. 700.

3. ábra. Hemodinamikai zavarok a petefészek velőjében a modellezés 10. napján. A formált elemek presztázisa és sztázisa. A leukociták marginális elhelyezkedése. A leukociták és eritrociták migrációja az érfalon keresztül. Hematoxilin és eozin festés. UV.400.

4. ábra. A sárga test töredéke. Számos vérzés a corpus luteumban. A szimuláció 10. napja. Hematoxilin és eozin festés. UV.400.

5. ábra. Másodlagos tüsző, petesejtek degenerációja, follikuláris hám hámlása. A szimuláció 10. napja. Festés a - hematoxilin és eozin; b - Van Gieson szerint. UV.150.

6. ábra. Hemodinamikai zavarok a petefészek velőjében a modellezés 15. napján. Trombózis jelenségek. Az intercelluláris anyag duzzanata. A formált elemek presztázisa és sztázisa. A leukociták marginális elhelyezkedése. A leukociták és eritrociták migrációja az érfalon keresztül. Hematoxilin és eozin festés. UV.200.

7. ábra. a - Másodlagos tüsző, a petesejt elpusztulása, a follikuláris hám diszkomplexációja és hámlása; b - másodlagos tüszők, a petesejtek elpusztítása. A szimuláció 15. napja. Színezés a. - Van Gieson szerint; b - hematoxilin és eozin. UV.200.

8. ábra. Vérzés a sárgatestben a szimuláció 15. napján. Masszív beszivárgás a corpus luteum falába. Hematoxilin és eozin festés. UV.200.

9. ábra. - A harmadlagos tüsző teljes pusztulása a leukociták üregébe való migrációjának jelenségeivel. Hematoxilin és eozin festés. UV.200.

10. ábra. A follikuláris apparátus megsemmisülése. Beszivárgás. A szöveti bazofilek a pusztulás területén (nyilak). A szimuláció 30. napja. CHIC reakció. UV.200.

11. ábra. Masszív beszivárgás a másodlagos tüsző területén. Harmadlagos tüsző petesejtek pusztulásával. Vérzés a harmadlagos tüsző falába. Hematoxilin és eozin festés. UV.200.

KÖVETELÉS

1. Eljárás autoimmun oophoritis modellezésére, amely abból áll, hogy kitenyésztett nőstény patkányokat antigénnel immunizálnak, amely ép állatok petefészkeinek kivonata, azzal jellemezve, hogy az antigént háromszoros fagyasztással is tisztítják, és intraperitoneálisan adják be a nyugalmi állapotban lévő nőstény patkányoknak. az ivarzási ciklus fázisában, 20 μg/ml dózisban minden második napon ötször.

480 dörzsölje. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Szakdolgozat - 480 RUR, szállítás 10 perc, éjjel-nappal, a hét minden napján és ünnepnapokon

Nyevosztruev Szergej Alekszandrovics. A méh függelékeinek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladás és iszapkivonattal végzett komplex kezelés során (kísérleti klinikai vizsgálat): disszertáció... Az orvostudományok kandidátusa: 14.00.01 / Nyevosztruev Szergej Aleksandrovics; [Védés helye: "Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem" állami felsőoktatási intézmény] - Tomszk, 2004. - 176 p.: ill.

Bevezetés

FEJEZET 1. Irodalmi áttekintés 12

1.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek problémájának modern nézete 12

1.2. Morfológiai változások a méh függelékeiben gyulladásos betegségekben 18

1.3. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex terápiájának elvei 26

1.4. A peloid terápia jelentősége a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében 34

1.5. Az iszapszulfid iszap kivonat jellemzői 38

1.6. Összefoglaló 43

FEJEZET 2. Anyag és kutatási módszerek 45

2.1 Kísérleti rész 48

2.2. Klinikai rész 52

2.3. Az eredmények statisztikai feldolgozása 57

3. FEJEZET Saját kutatásunk eredményei

3.1. A méh függelékeinek morfológiai változásai krónikus gyulladások során és korrekciójuk iszapszulfid iszap kivonattal 59

3.1.1. A petevezetékek és petefészkek kísérleti gyulladásának lefolyása fehér patkányokban 59

3.1.2. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája a Staphylococcus aureus 60 tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladás során

3.1.3. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája a Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladás során a hasi keresztcsonti galvanizálás után 76

3.1.5. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 86

3.1.6. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája krónikus aszeptikus gyulladás és galvanizálás során 96

3.1.7. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája krónikus aszeptikus gyulladás során és 1%-os iszap-szulfid iszap kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után 98

3.1.8. Kísérleti krónikus gyulladásos és peloid fizioterápiás fehér patkányok petefészkeinek morfokvantitatív vizsgálatának indikátorai 105

3.9. Összegzés

3.2. Az 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat elektroforézisével végzett komplex kezelés hatása a méhfüggelékek krónikus gyulladásának klinikai lefolyására és kimenetelére 117

3.2.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi jellemzői 117

3.2.2. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek komplex kezelésének elvei 128

3.2.3. A klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikája az alkalmazott komplex terápiától függően. 130

3.2.4. A CIDP-ben szenvedő betegek kezelésének orvosi és társadalmi hatékonysága 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat elektroforézisével terápiás intézkedések komplexumában 135

3.2.5. Összefoglaló 143

4. FEJEZET Az eredmények megbeszélése 146

Hivatkozások 163

Bevezetés a műbe

A probléma relevanciája. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei (CIUD) az új kezelési módszerek fejlesztésében elért előrehaladás és a laparoszkópia gyakorlati orvoslásban való széles körű bevezetése ellenére továbbra is a klinikai gyakorlat egyik sürgető problémája marad [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. A méhfüggelékek gyulladásos betegségében szenvedő betegek az összes nőgyógyászati beteg 60-65%-át teszik ki [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. A CIPP gyakori oka a kismedencei fájdalom szindrómának, a meddőségnek, a vetélésnek, a méhen kívüli terhességnek és ennek következtében számos sebészeti beavatkozásnak [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Ebben a tekintetben különösen fontos a CIPV-ben szenvedő betegek kezelésének minőségének javítása komplex, patogenetikai alapú megközelítések alkalmazásával [Savelyeva G.M., 1997; Ross J. D., 2001].

A hazai és külföldi szakirodalomban számos adat található a méhfüggelékek krónikus gyulladásának patomorfogeneziséről [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Mindazonáltal továbbra is fennáll a petefészkek gyulladásos folyamatban való részvételének mértéke, a morfológiai rendellenességek visszafordíthatósága a méh függelékeiben a CIDP hátterében, valamint a petefészkekben és petevezetékekben zajló reparatív folyamatok befolyásolásának lehetősége. vita tárgya. Vannak elszigetelt kísérleti tanulmányok, amelyek foglalkoznak ezzel a problémával, de eredményeik gyakran ellentmondásosak [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

A TSC SB RAS (Tomsk) Kőolajkémiai Intézetében az iszap-szulfid iszap száraz kivonatát hozták létre, amely ásványi sók, nyomelemek, szerves anyagok komplexét tartalmazza, amely számos gyógyászati tulajdonsággal rendelkezik: gyulladáscsökkentő. , fájdalomcsillapító, májvédő stb. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. A kivonat alkalmazása a méh függelékek akut gyulladásában anti-alteratív, anti-exudatív hatást fejt ki, elsősorban a membránstabilizáló antioxidáns hatásnak köszönhetően, amely a lipidperoxidációs termékek koncentrációjának csökkenésében és a sejtmembrán receptorok katabolizmusában nyilvánul meg. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

Ugyanakkor a CIPM-ben lévő iszap-szulfid iszap kivonat terápiás hatásának mechanizmusai és mintái továbbra is kevéssé ismertek.

A fentiek alapján megfogalmazásra került a vizsgálat célja és célkitűzései.

1. Kifejezetten proliferatív komponenssel rendelkező méhfüggelékek krónikus gyulladásának modelljeinek kidolgozása.

2. Kísérleti állatoknál a méhfüggelékek krónikus gyulladásának megalkotott modelljei segítségével tanulmányozni a különböző szöveti elemek: hám, kötőszöveti stroma, erek, generatív és endokrin elemek változásainak természetét, dinamikáját és sorrendjét. Krónikus gyulladásmodellek segítségével értékelni az iszapszulfid-iszap kivonat elektroforézisének hatását a petevezetékek és petefészkek morfofunkcionális állapotának dinamikájára, a reparatív folyamatok intenzitására, valamint kísérletileg alátámasztani a komplex kezelésben való alkalmazásának lehetőségét. a méh függelékeinek krónikus gyulladása esetén.

3. Módszer kidolgozása a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelésére, beleértve a peloid fizioterápiát a laparoszkópia utáni korai stádiumtól kezdve.

4. Azonnali és hosszú távú eredmények alapján elemezni a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelési módszerének hatékonyságát.

Gyakorlati jelentősége. A kifejlesztett modellek lehetővé teszik a CIPV kezelésének új módszereinek preklinikai tesztelését.

A peloid fizioterápia alkalmazása a nőgyógyászati gyakorlatban nem üdülőhelyi körülmények között a lakosság széles rétegei számára gazdaságilag elérhetővé teszi, és fontos társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír.

Védekezésre benyújtott rendelkezések.

3. A peloid terápia méhfüggelékekre kifejtett terápiás hatásának mechanizmusában a kísérletben a krónikus gyulladások során az egyik vezető helyet a makrofágok és fibroklasztok aktiválása, valamint a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatok normalizálása, a méhnyakrák helyreállítása foglalja el. a hematofollicularis barrier ultrastrukturális szerveződése 4. Az 1%-os iszap-szulfidos iszapkivonat elektroforézise azonnali és hosszú távú eredmények szerint növeli a nőknél a méhfüggelékek krónikus gyulladásának komplex kezelésének hatékonyságát.

A munka jóváhagyása. A munka főbb eredményeiről beszámoltak és megvitatták a hallgatók és végzős hallgatók tudományos és gyakorlati konferenciáján „Ifjúság egészsége – A nemzet egészsége” (Tomsk, 1998), a „Tatiana Day” zárókonferencián, az oroszországi eredmények alapján. verseny a hallgatók legjobb tudományos munkájáért 1998-ban az "Orvostudományok" szekcióban (Moszkva, 1999), konferencia "Az alapvető és klinikai orvoslás modern problémái" (Tomsk, 1999), a Fiatal Kutatók Iskolájában "Eredmények a molekuláris biológiában" és új, hatékony módszerek kidolgozása az emberi betegségek kezelésére" (Moszkva, 1999), VI. és IX. Orosz Nemzeti Kongresszusok „Az ember és az orvostudomány” (Moszkva, 1999, 2002), I., II., III. Fiatal Tudósok Nemzetközi Kongresszusai és Szakemberek „Tudományos fiatalok a 21. század küszöbén” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), orosz tudományos és gyakorlati konferencia „Az endoszkópos sebészet aktuális kérdései a nőgyógyászatban és a szülészetben” (Tomsk, 2001), VI nemzetközi tudományos és gyakorlati konferencia „Minőség – a 21. század stratégiája” (Tomsk, 2001), Tomszk, 2001), orosz tudományos konferencia a FÁK-országok részvételével „A kísérleti és klinikai morfológia jelenlegi problémái” (Tomsk, 2002), városi tudományos és gyakorlati konferencia a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Központi Tudományos Kutatólaboratóriumának 40. évfordulója alkalmából „A biológia és az orvostudomány modern vonatkozásai” (Tomsk, 2003), orosz konferencia „Az urogynekológia aktuális kérdései” (Tomsk, 2003), a szülész-nőgyógyászok és a morfológusok regionális tudományos és gyakorlati társaságainak találkozói (Tomsk, 2003-2004).

Modern nézet a méh függelékek krónikus gyulladásos betegségeinek problémájáról

A világ legtöbb országában az elmúlt évtizedben a gyulladásos nőgyógyászati megbetegedések előfordulásának növekedését figyelték meg. Így az USA-ban évente körülbelül 1 millió nőt regisztrálnak a méh függelékek akut gyulladásában, minden ötödiküknél (15-20%) gennyes-szeptikus szövődményeket diagnosztizálnak, amelyek műtéti korrekciót igényelnek, áttérnek a krónikus lefolyásra. a gyulladásos folyamat 45-70%-ában figyelhető meg [Hatcher R.F. et al., 1994; Saveljeva G.M. et al., 1997; Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. A méh függelékek gyulladásos betegségeinek korosztálya nagyon széles: fiatal nők - 14-17 évesek - 4-15%; 18-35 évesek 44-75%; 36 év felett - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. A 20. század utolsó évtizedében Oroszországban lezajlott reformok során a különböző népességcsoportok általános morbiditásának dinamikáját kedvezőtlen tendenciák jellemezték. Annak ellenére, hogy 1991-1999 összesített előfordulása mindössze 10,5%-kal nőtt, a krónikus és visszatérő lefolyású betegségek aránya jelentősen megnőtt. A kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek gyakorisága 1994-2001 között. lányoknál 5,4-szeresére, nőknél 1,3-szorosára nőtt [Kulakov V.I. et al., 2001]. A női nemi szervek gyulladásos betegségeit gyakori átmenet a krónikus visszaeső lefolyásra jellemzi kismedencei fájdalom szindróma kialakulásával; szaporodási, menstruációs és szexuális funkciók zavarai; hosszú távú rokkantsághoz vezet [Bodyazhina V.I., 1978, 1981; Saveljeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasznopolszkij V.I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov V.I. et al., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L. M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. és munkatársai, 1999].

A CIDP kialakulásának kockázati tényezői a szociális desadaptáció, a szexuális motiváció változásai, a magas fertőzési index, az intrauterin fogamzásgátlás alkalmazása, az intrauterin beavatkozások (elsősorban az abortusz), a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségeinek idő előtti és nem megfelelő kezelése [Savelyeva G.M., Sichinava L.G. , 1997; Samorodinova L.A. et al., 1998; Varela R. és munkatársai, 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes DA., 2000; Williams J. K., 2000; A bajnok J.D. et al, 2001; Crowley T. és munkatársai, 2001].

A nők kismedencei szerveinek gyulladása esetén az esetek 60-78% -ában a méh függelékeiben a kóros folyamat a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (tizedik felülvizsgálata) és a szülészeti, nőgyógyászati, neonatology (1999) a „salpingitis” vagy „salpingo-oophoritis” diagnózisának felel meg. Az angol nyelvű irodalomban a „kismedencei gyulladásos betegség” kifejezést használják, ami „mikrobiális fertőzéssel összefüggő klinikai szindrómát” jelent. Ez a meghatározás hangsúlyozza a fertőzéssel kapcsolatos folyamat emelkedő jellegét, gyulladásos jellegű fejlődő változások [Kate L.G. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].

Az elmúlt évek irodalma számos adattal szolgál a változásokról klinikai lefolyás valamint a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek etiológiai szerkezete. Jelenleg az elhúzódó, tünetmentes lefolyású, lomha betegségek dominálnak [Bodyazhina V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V.1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasznopolszkij V.I. et al, 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L. M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. és munkatársai, 1999].

A közvetlenül a gyulladás helyéről történő mintavétel új endoszkópos és punkciós módszereinek kifejlesztésének, az alapvető termesztési technológiák fejlesztésének köszönhetően a múlt század 90-es éveire a kutatók többsége arra a konszenzusra jutott, hogy a méh gyulladásos betegségeinek fő kórokozói. a függelékek nem klostridális anaerob mikroorganizmusok, Gram-negatív és Gram-pozitív mikrobiális flóra társulásai [Ermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. és munkatársai, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Super D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. A CVID-kórokozók szerkezetének gyakori összetevői a szexuális úton terjedő fertőzések (STI), és mindenekelőtt a gonococcusok, a trichomonas, a chlamydia, a mycoplasma, az ureaplasma és a vírusok [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. és munkatársai, 1996; Mc Gee Z. A. és munkatársai, 1999; Aral S.O., 2001]. Az opportunista kórokozók társulása megfosztja a betegséget a nozológiai specifitástól. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően etiológiai diagnózis dinamikus folyamatot képvisel, amely magában foglalja a betegség klinikai tüneteinek felmérését, klasszikus mikrobiológiai vizsgálatokat és egyéb módszereket (immundiagnosztika, PCR, gáz-folyadék kromatográfia stb.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. és munkatársai, 1993; Eschenbach D.A. et al., 1997; Hefler L. és munkatársai, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

A peloid terápia jelentősége a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében

Számos munkát szenteltek a gyógyiszap kémiai összetételének, egészségügyi-biológiai állapotának és biológiai hatásainak tanulmányozásának [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulascsik Kr.e., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 stb.].

Az iszap gyógyhatásait mechanikai, termikus, biológiai és kémiai hatások kombinációja okozza, de a gyógyiszap specifikusságát elsősorban fizikai-kémiai tulajdonságai határozzák meg. Ezeket a gáz- és ásványianyag-összetétel, a környezet pH-ja, a különféle mikroelemek jelenléte, valamint a bőr sejtelemeivel, az exteroreceptorokkal, a verejték- és faggyúmirigyekkel bizonyos kapcsolatban lévő szerves anyagok jelenléte határozza meg [Nizkodubova SV. et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G. A., 1986]. E folyamatok hatására a szervezet különböző funkcionális rendszereinek helyi és általános reakciói is kialakulnak. A természetes tényezők mineralizációja és kémiai összetétele meghatározza a szervezet reakcióinak specifikusságát, amelyek nem specifikus hatásuk hátterében jelentkeznek [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O. A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek N., 1974]. Az I.E. Oransky, P.G. Tsarfis (1989) specifikussága a fizikoterápiás faktor hatásával kapcsolatban nagy valószínűséggel szöveti, sejtes, szubcelluláris és molekuláris szinten nyilvánul meg primer fizikai-kémiai változásokon keresztül. Többért magas szint ezt a hatásspecifikusságot elfedi az általános válaszrendszerek – a belső elválasztású mirigyek, az agyalapi mirigy-mellékvese és az idegrendszer – részvétele a szervezet reakciójában. A peloidok terápiás hatásának megvalósítása saját hormonjaik, neurotranszmittereik, biológiailag aktív anyagok szintézisének fokozásával, az immunmorfológiai és enzim-kémiai folyamatok befolyásolásával történik, amelyek segítségével szabályozzák és helyreállítják a károsodott testfunkciókat [Gorchakova G.A., 1986; Tsarfis P.G., 1989].

A klinikai, biokémiai és morfológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a felhasználás orvosi komplexumok, beleértve a 44 C hőmérsékletű szulfidiszapot is, negatív hatással van a vérkeringés központi miogén és metabolikus szabályozására, ami befolyásolja az erek tónusának növekedését, a vérellátás csökkenését és a szöveti trofizmus romlásához vezet [Oransky I.E. , Tsarfis P.G., 1989]. Klinikailag ez a gyulladásos folyamat túlzott aktivitásában és exudatív komponensének növekedésében fejeződött ki. Sok kutató a hőmérsékleti faktor negatív szerepét a gyulladásos betegségek peloidterápiájában a hisztamin fokozott felszabadulásával és inaktivációjának csökkenésével magyarázza [Yasnogorodsky V.G., 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. A peloidoterápia mérsékelt, kíméletes módszerei a hőmérséklet és az ingerek mechanikai összetevőinek kizárásával javítják a perifériás keringést, csökkentik a hexózok és a szeromukoid szintjét a vérszérumban, a hidroxiprolint a napi vizeletben, ami együttesen a dystrophia csökkenését és a regeneráció fokozódását jelzi. sejtszerkezetek megváltozott szövetekben [Tsarfis P.G., 1989]. A nőgyógyászati gyakorlatban a terápiás iszapot elsősorban gyulladásos megbetegedések esetén használják, és általában in krónikus stádium Az eljárás natív iszapot használ. Ezenkívül a hagyományos iszapterápiát kondicionált anyagokkal és főként működő üdülőhelyek körülményei között végezzük. A természeti tényezők felhasználásának fontos tudományos problémája olyan iszapkészítmények előállítása, amelyek a megőrzött kémiai összetételük miatt ugyanolyan hatásosak lennének, mint a természetes iszap, és az optimalizálás érdekében a kezelést különféle előre kialakított fizikai tényezőkkel kombinálva lehetne előírni [Ryzhova G.L. , Khasanov V. .V., 1995; Továbbán N. M., Krivobokov N. G., 1997; BaierH., 1976; Goecke S, 1986].

Az első kísérletek ilyen iszapkészítmények előállítására és nem üdülőhelyi körülmények között történő felhasználására Németországban történtek a 19. század második felében, majd valamivel később Oroszországban. Ám az új iszapkészítmények előállítására szolgáló módszerek legintenzívebb fejlesztése, kémiai összetételük vizsgálata, terápiás alkalmazásuk hatékonyságának kísérleti és klinikai értékelése csak száz évvel később, a 20. század második felében kezdődött [Lesnoy S.K., 1950]

Az így előállított szűrleteket, víz-iszap kivonatokat, gőzpárlatokat, iszapoldatokat sikeresen alkalmazták a szemészetben, neurológiában, artrológiában, pulmonológiában, gasztroenterológiában és nőgyógyászatban [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L. P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].

Ezt követően olyan iszapkészítmények előállítására szolgáló módszerek tudományos kutatása és fejlesztése folyt, amelyek lehetővé teszik a natív iszapok kémiai összetételének megőrzését, valamint költséghatékony, hosszú eltarthatóságú és különböző területeken történő felhasználásukat lehetővé tevő száraz készítmények előállítását. dózisok a kóros folyamat súlyosságától függően [Altunina L.K. et al., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. 1980 óta a fejlesztést Tomszkban végezték összetett probléma„Iszapkészítményeket” és új módszereket hoztak létre iszapos iszap-kivonatok, valamint kivonatokon és sóoldatokon alapuló száraz készítmények előállítására. A száraz készítmények oldatainak kémiai elemzése azt mutatta, hogy minőségileg hasonlóak a folyékony kivonatokhoz [Ryzhova G.L. et al., 1983, 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], és kísérleti vizsgálatok kimutatták magas biológiai aktivitásukat [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky A.I. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobjova T.G., 1988; Nechai G. M., 1988; Shustov L. P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

A natív iszapban található biológiailag aktív anyagok teljes komplexét tartalmazó iszapkészítmények létrehozása lehetővé teszi a CIPM peloid terápia indikációinak kiterjesztését és a rehabilitációs intézkedések komplex alkalmazását a krónikus gyulladások laparoszkópos kezelését követő korai szakaszokban. méh függelékei. Az iszapkészítményeket alkalmazó kezelési eljárások kizárják a termikus és mechanikai tényezők hatások jelentősen csökkentik a szív- és érrendszer terhelését. A peloidterápia klinikai hatékonyságát növeli az előre kialakított fizikai tényezők kombinációja: alacsony feszültségű egyenáram (peloelektroforézis), ultrahang (pelofonoforézis), mágneses tér (peloinduktotermia) és mások [Malysheva SM., 1965; Morozova N. N., 1973; Seitenov E. S. és munkatársai, 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája a Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladás során

A monokulturális gyulladással, a petevezetékek zsigeri peritoneumának dezerózisával és a petefészkek integumentáris hámjának szaggatásával kombinálva a kísérlet 30. napján eltávolított állatok hasüregének kinyitásakor a tapadási folyamat mérsékelten kifejezett, de széles körben elterjedt. Több vékony, vaszkuláris, átlátszó és áttetsző adhéziót azonosítanak, amelyeket enyhe feszültséggel távolítanak el a mesosalpinxen vagy a mesoovariumon (1. ábra). A méhszarv kissé duzzadt, hiperémiás, esetenként a disztális részeken, a petevezetékek érintettségével, hydrosalpinx típusú elváltozásokkal. Ez utóbbi kinyitásakor 0,5-1,0 ml térfogatú átlátszó folyadékot fedezünk fel. Kis mennyiségű szabad folyadék van a hasüregben. exudatív folyadék. A parietalis és visceralis peritoneum mérsékelten hiperémiás.

A petefészkek és a petevezetékek szövettani vizsgálata egy jelentős proliferatív komponenssel rendelkező krónikus gyulladásos folyamat képe látható. A petefészkek, a petevezetékek és az omentum számos összenövése és rostos szövet képződése derül ki. A leírt területeken makrofág-sorozat sejtjeit tartalmazó infiltrátumok találhatók (2. ábra), valamint oxifil tömegek az adhéziók és a petefészkek integumentáris epitéliumának integritásának megsértése területén.

A kísérlet 30. napjára hemodinamikai zavarokat észleltünk a petefészek kéregében és velőjében, valamint a petevezetékek falában. A vénás típusú erek a petefészek velőjében mérsékelten sokak. Némelyikükben a vérsejtek presztázisának és stasisának jelenségei, a leukociták marginális elhelyezkedése, az utóbbiak vándorlása az érfalon keresztül, és néhányban - trombózis jelenségei, az intercelluláris anyag ödémája (3. ábra). Néha vérzéseket észlelnek a petefészek velőjében és kéregében. A petefészek medulla egyes ereinek lefutása mentén és a petevezetékek falában meghatározzák a perivascularis sclerosis jelenségeit. Ezeket a rendellenességeket az intersticiális sejtek kariopiknózisa és nekrobiózisa kíséri (4. ábra).

A petefészekkéreg generatív elemei között rostos laza kötőszövet fokális proliferációja figyelhető meg. A petefészek velőjében fibrózis jelenségek, kötőszöveti sejtek burjánzása, sejtes infiltrátumok kialakulása észlelhető. Brachet festés esetén limfoplazmacitikus infiltrátumok észlelhetők a petefészek velőjében és a petevezetékek falában (5. ábra), valamint a szöveti bazofilek felhalmozódása részleges degranuláció tüneteivel.

A primordiális, másodlagos és harmadlagos tüszők egy része degeneratív változásoknak van kitéve, amelyek a petesejtek pusztulásával és citolízisével, az utóbbiak citoplazmájának homogenizálásával nyilvánulnak meg. Egyes primordiális és növekvő tüszőkben a petesejtek magjait nem mutatják ki, és citoplazmájuk vagy élesen vakuolált, vagy pusztulásnak van kitéve. Egyes tüszőkben ezekkel a változásokkal együtt a follikuláris hám bonyolult, nekrobiotikus és nekrotikus változásoknak van kitéve, és megfigyelhető a makrofágok kilökődése az ilyen tüszők üregébe (6. ábra). Néha a másodlagos és harmadlagos tüszőkben a meiózis beindulását és a petesejtek pszeudo-fragmentációját határozzák meg, mikronukleuszos blastomereket detektálnak (7. ábra).

Elektronmikroszkóppal egyes follikuláris hámsejtek érzékenyek a durvaságra pusztító változások. A bennük lévő magok piknotikusak, a karioplazma és a homogenizált kromatin elektronsűrűsége egyenetlenül magas, és egyenlőtlen méretű üregeket tartalmaznak. A nukleáris burok többnyire megsemmisül, a mag tartalma pedig szétesik.

Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája

A zsigeri peritoneum dezerózisával végzett kísérlet 30. napján eltávolított állatok hasüregének kinyitásakor mikrodózisú talkum permetezéssel kombinálva a tapadási folyamat hangsúlyos és széles körben elterjedt. Több vékony, áttetsző és átlátszatlan adhéziót azonosítanak, amelyek jelentős feszültséggel távolíthatók el a mesosalpinxen vagy a mesoovariumon. A méhszarvak, mint a Staphylococcus aureus tenyészetének bevezetésével kapcsolatos kísérletben, kissé duzzadtak, hiperémikusak, és egyes esetekben szorosan összenőttek a petefészkekkel, a mesosalpinxszel, az omentummal és a belek zsíros függőanyagaival. Kis mennyiségű szabad exudatív folyadék figyelhető meg a hasüregben. A parietális és zsigeri peritoneum mérsékelten hiperémiás.

A petefészkek és petevezetékek szövettani vizsgálata egy krónikus gyulladásos folyamat képét tárja fel, kifejezett proliferatív komponenssel. A petefészkek, a petevezetékek és az omentum számos összenövése és rostos szövet képződése látható (29. ábra). Ezeken a területeken makrofág sejteket tartalmazó infiltrátumok, számos talkumkristály zárvány, valamint óriássejtek találhatók. idegen testek(30. ábra).

A kísérlet 30. napjára a monokulturális gyulladásos modellhez hasonlóan a petefészek kéregében és velőjében, a petevezetékek falában hemodinamikai zavarok észlelhetők, amelyek a vérsejtek presztázisában és stasisában, a leukociták marginális elrendeződésében, migrációban nyilvánulnak meg. ez utóbbiak az érfalon keresztül, néha pedig az intercelluláris anyag trombózisa és ödémája által.

A petefészkek kéregében és a petevezetékek falában a talkumkristályok közelében gyakran találhatók idegen testek óriási sejtjei. A leírt sejtek hosszúkás alakúak, valamint számos sejtmagjuk van. A petefészek velőjében fibrózis és kötőszöveti sejtek proliferációja észlelhető. Mérsékelten kifejezett fibrózis jelenségek figyelhetők meg a petevezeték nyálkahártyájának lamina propriában.

A primordiális, másodlagos és harmadlagos tüszők jelentős része érzékeny az atresiára. Az atretikus tüszők és a homogenizált, megvastagodott PAS-pozitív zona pellucida-val rendelkező testek kimutathatók (31. ábra). Az ilyen tüszők petesejtjei alacsony glikogéntartalmúak és citoplazmatikus ödémával rendelkeznek, a follikuláris hám összetett, nekrobiotikus és nekrotikus változásoknak van kitéve (32. ábra).

A hasüregben végzett kísérlet 40. napján a tapadási folyamat még hangsúlyosabbá válik. Különböző formájú összenövések, kis látható erekkel, károsodással, sorssal eltávolíthatók

Idegentest és talkum mikrokristályok óriási sejtje az omentum és a petefészek közötti összenövések területén a kísérleti aszeptikus gyulladás 30. napján. Hematoxilin és eozin festés. Uv. 600. állatok, mesosalpinx és mesoovarium. Egyes esetekben savós-vérzéses tartalmú hidrosalpinxek fordulnak elő.

A szövettani vizsgálat a kötőszövet proliferációját és kifejezett szklerotikus elváltozásait mutatja a petefészek kéregében és velőjében, valamint a petevezetékek falában. Az erek adventitiájában a kollagénrostok proliferációja és homogenizálódása figyelhető meg, amelyek intenzív fukszinofíliát mutatnak, amikor Van Gieson szerint festik, és nagy affinitást mutatnak a leukofuchsinhoz a CHIC reakció végrehajtásakor.

A petefészek generatív apparátusa részéről továbbra is fennáll az atresia és a sárgatest tartalom csökkenése. A petesejtek pusztulása, kariolízise, az utóbbi citoplazmájának homogenizálódása, metaplázia és a follikuláris epitélium diszkomplexációja észlelhető. A petefészkek kérgi rétegében lévő generatív elemek között, közvetlenül a fedőhám alatt gyakran kimutathatók idegentestsejtek, valamint talkumkristályok.

A kísérlet korábbi időszakához hasonlóan a hemodinamikai rendellenességeket mikrokeringési zavarok, egyszeri vérzések formájában mutatják ki a petefészek kéregében és velőjében, valamint a petevezetékek falában.

A petevezetékek nyálkahártyájában disztrófiás folyamatok is kimutathatók. Így számos esetben kimutatható a hámsejtek egyenetlen magassága és az utóbbiak apikális felszínén alacsony PAS-pozitív anyagtartalom.

A boncolási kísérlet 60. napján a tapadási folyamat még kifejezettebb. Sűrű összenövések látható erekkel szorosan körülveszik a petefészket és a petevezetékeket, bevonva a folyamatba a bélhurkokat és az omentumot (33. ábra). A megfigyelések kétharmadában a méhszarvak és a petevezetékek disztális részeiben hidrosalpinxek formájában bekövetkezett változások figyelhetők meg.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata