Az androgén aktivitást nőknél kezelik. Hiperandrogenizmus nőknél: okok, tünetek, kezelés

A nők hiperandrogenizmusa egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja egész sor szindrómák és betegségek, amelyeket a férfi nemi hormonok koncentrációjának abszolút vagy relatív növekedése kísér a nő vérében. Ma ez a patológia meglehetősen elterjedt: a statisztikák szerint a tizenéves lányok 5-7% -a és a nők 10-20% -a szenved tőle. szülőképes korú. És mivel a hiperandrogenizmus nemcsak megjelenési rendellenességekkel jár, hanem a meddőség egyik oka is, fontos, hogy a nők megértsék ezt az állapotot, hogy ha ilyen tüneteket észlelnek, azonnal szakemberhez fordulhassanak. .

Cikkünkből megtudhatja a nők hiperandrogenizmusának okait, klinikai megnyilvánulásait, valamint a diagnózis felállításának módját és a patológia kezelésének taktikáját. De először beszéljünk arról, hogy mik az androgének, és miért van szükség rájuk női test.

Androgének: alapvető élettan

Az androgének férfi nemi hormonok. A vezető és leghíresebb képviselőjük a tesztoszteron. A nők szervezetében a petefészkek és a mellékvesekéreg sejtjeiben, valamint a bőr alatti zsírszövetben (SFA) képződnek. Termelődésüket az agyalapi mirigy által szintetizált adrenokortikotrop (ACTH) és luteinizáló (LH) hormonok szabályozzák.

Az androgének funkciói sokrétűek. Ezek a hormonok:

• a kortikoszteroidok és az ösztrogének (női nemi hormonok) prekurzorai;
• forma szexuális vágy nők;
• pubertás alatt meghatározzák a növekedést csőszerű csontok, és ezért a gyermek növekedése;
• részt vesz a másodlagos szexuális jellemzők kialakításában, nevezetesen a női típusú szőrnövekedésben.

Az androgének mindezeket a funkciókat a női testben való normális, fiziológiás koncentrációjuk feltétele mellett látják el. E hormonok feleslege kozmetikai hibákat és anyagcserezavarokat, valamint a nő termékenységét okozza.

A hiperandrogenizmus típusai, okai, kialakulásának mechanizmusa

Az eredettől függően ennek a patológiának 3 formája van:

• petefészek (petefészek);
• mellékvese;
• vegyes.

Ha a probléma gyökere ezekben a szervekben (petefészkekben vagy mellékvesekéregben) található, a hiperandrogenizmust elsődlegesnek nevezik. Az agyalapi mirigy patológiája esetén, amely az androgén szintézis szabályozásában zavart okoz, másodlagosnak minősül. Ezenkívül ez az állapot örökölhető vagy kialakulhat egy nő élete során (vagyis szerzett).

A vérben lévő férfi nemi hormonok szintjétől függően a hiperandrogenizmus megkülönböztethető:

• abszolút (koncentrációjuk meghaladja a normál értékeket);
• relatív (az androgének szintje a normál határokon belül van, de intenzíven metabolizálódnak aktívabb formákká, vagy a célszervek érzékenysége jelentősen megnő).

A legtöbb esetben a hiperandrogenizmus oka az. Akkor is előfordul, ha:

• adrenogenitális szindróma;
• neoplazmák vagy petefészkek;
• és néhány egyéb kóros állapot.

Hiperandrogenizmus is kialakulhat egy nő szedésének eredményeként anabolikus szteroidok, férfi nemi hormonok és ciklosporin.

Klinikai megnyilvánulások

Az ilyen nők aggódnak fokozott veszteség haj a fejen és annak megjelenése más helyeken (az arcon vagy a mellkason).

A kiváltó tényezőtől függően a hiperandrogenizmus tünetei a jelentéktelen, enyhe hirsutizmustól (fokozott szőrnövekedés) a kifejezettig terjednek. virilis szindróma(másodlagos férfi nemi jellemzők megjelenése beteg nőnél).

Tekintsük részletesebben ennek a patológiának a fő megnyilvánulásait.

Akne és seborrhea

– szőrtüsző betegség és faggyúmirigyek, ami akkor következik be, ha a kiválasztó csatornáik eltömődnek. Az akne egyik oka (vagy inkább a patogenezis kapcsolata) pontosan a hiperandrogenizmus. Ez fiziológiás pubertás, ezért a tinédzserek több mint felénél az arckiütések.

Ha a pattanások továbbra is fennállnak egy fiatal nőnél, akkor érdemes kivizsgáltatni hiperandrogenizmusra, melynek oka az esetek több mint harmadában a policisztás petefészek szindróma.

Az akne önállóan is előfordulhat, vagy kísérődhet (a faggyúmirigy-váladék szelektív termelése - a test bizonyos területein). Androgének hatására is előfordulhat.

Hirsutizmus

Ez a kifejezés a nőstények túlzott szőrnövekedésére utal a test androgéntől függő területein (más szóval, a nők haja a férfiakra jellemző helyeken nő - az arcon, a mellkason, a lapockák között stb.). Ezenkívül a haj megváltoztatja szerkezetét - a puha és könnyű vellusból kemény, sötét lesz (terminálnak nevezik).

Alopecia

Ez a kifejezés a kopaszságra utal. Az androgének feleslegével járó alopecia a fejen lévő haj szerkezetének megváltozását jelenti a végződésről (pigmenttel telített, kemény) vékony, könnyű, rövid hajszálvá, és ennek későbbi elvesztése. A kopaszság a frontális, a parietális és időbeli területek fejek. Általában ez a tünet hosszan tartó magas hiperandrogenizmusra utal, és a legtöbb esetben férfi nemi hormonokat termelő neoplazmáknál figyelhető meg.

Virilizáció (viril szindróma)

Ez a kifejezés a női tulajdonságok szervezet általi elvesztésére, a férfi jellemzők kialakulására utal. Szerencsére ez meglehetősen ritka állapot – 100 hirsutizmusban szenvedő betegből csak 1-nél fordul elő. A vezető etiológiai tényezők az adrenoblasztóma és a petefészek tecomatosis. Ritkábban ezt az állapotot androgéntermelő mellékvese daganatok okozzák.

A virilizációt a következő tünetek jellemzik:

• hirsutizmus;
• pattanás;
• androgén alopecia;
• a hangszín csökkenése (barifónia; a hang durvává válik, hasonló a férfiéhoz);
• az ivarmirigyek méretének csökkenése;
• a csikló méretének növekedése;
• izomnövekedés;
• a bőr alatti zsírszövet újraeloszlása ​​mentén férfi típus;
• menstruációs rendellenességek ig;
• fokozott szexuális vágy.

Diagnosztikai alapelvek

Az androgének szintjének emelkedése a páciens vérében megerősíti a diagnózist.

A hyperandrogenizmus diagnosztizálásában mind a panaszok, anamnézis és a beteg objektív állapotára vonatkozó adatok, mind a laboratóriumi ill. instrumentális módszerek kutatás. Vagyis a tünetek és a kórtörténet felmérése után nemcsak a tesztoszteron és más férfi nemi hormonok szintjének emelkedésének tényét kell azonosítani a vérben, hanem meg kell határozni azok forrását is - daganat, policisztás petefészek szindróma. vagy más patológia.

A nemi hormonokat a menstruációs ciklus 5-7. napján vizsgálják. Határozza meg a vérszintet teljes tesztoszteron, SHBG, DHEA, tüszőstimuláló hormon, luteinizáló hormon, valamint 17-hidroxiprogeszteron.

A probléma forrásának felderítésére a kismedencei szervek ultrahangját végzik (petefészek-patológia gyanúja esetén transzvaginális szenzor segítségével), vagy lehetőség szerint a terület mágneses rezonancia képalkotását.

A mellékvese daganat diagnosztizálása érdekében a páciens számítógépes vizsgálatot vagy szcintigráfiát ír elő radioaktív jód. Érdemes megjegyezni, hogy a kisméretű (1 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok sok esetben nem diagnosztizálhatók.

Ha a fenti vizsgálatok eredményei negatívak, a betegnek előírható a mellékvesékből és a petefészkekből vért szállító vénák katéterezése annak érdekében, hogy meghatározzák az androgének szintjét a közvetlenül ezekből a szervekből áramló vérben.

A kezelés elvei

A nők hiperandrogenizmusának kezelési taktikája az állapotot okozó patológiától függ.

A legtöbb esetben a betegeknek kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel, amelyek a fogamzásgátláson kívül antiandrogén hatással is rendelkeznek.

Adrenogenitális szindróma esetén glükokortikoidok beadása szükséges.

Ha a pajzsmirigy alulműködése vagy az emelkedett prolaktinszint miatt megemelkedik egy nő vérében az androgének szintje, akkor ezen állapotok gyógyszeres korrekciója kerül előtérbe, ami után magától csökken a férfi nemi hormonok koncentrációja.

Elhízás és hiperinzulizmus esetén a nőknek azt tanácsolják, hogy normalizálják testsúlyukat (az étrendi ajánlások betartásával és a rendszeres a fizikai aktivitás) és metformint szed.

Az androgéneket termelő mellékvese- vagy petefészekdaganatokat eltávolítják műtéti úton még jóindulatú természetük ellenére is.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha hirsutizmus tünetei vannak, forduljon nőgyógyász-endokrinológushoz. További segítséget nyújtanak témaszakértők- bőrgyógyász, trichológus, táplálkozási szakértő.

Következtetés

A nők hiperandrogenizmusa olyan tünetegyüttes, amely a férfi nemi hormonok vérben történő megnövekedett koncentrációjának eredményeképpen jön létre, és egy sor véralvadási folyamatot kísér. endokrin betegségek. A leggyakoribb okok a policisztás petefészek szindróma és az adrenogenitális szindróma.

Tartalom:

Gyakran előfordul olyan helyzet, amikor a hormonális szintek jelentős változásait figyelik meg. Ezekben az esetekben a nőknél hiperandrogenizmust diagnosztizálnak, amelyben az androgén hormon túl nagy mennyiségben termelődik. A férfi hormonok kategóriájába tartozik, és számos szükséges funkciót lát el a női testben. A kóros állapot kellemetlen következményeket okoz, amelyek kötelező kezelést igényelnek.

Mi a hiperandrogenizmus

Az androgének termelését a női testben zsírsejtek, mellékvesék és petefészkek segítségével végzik. E hormonok hatására a nők azt tapasztalják pubertás, szőr jelenik meg a nemi szervek területén és a hónaljban. Közvetlenül kapcsolódnak a reproduktív rendszerhez és az izomnövekedéshez, szabályozzák a vesék és a máj működését. Az androgének nagy jelentőséggel bírnak az érett nők számára, részt vesznek az ösztrogén szintézisében, erősítik a csontszövetet és támogatják normál szinten libidó.

Bizonyos esetekben azonban kóros állapotok lépnek fel, amelyeket az orvostudomány hiperandrogenizmusként ismer. Ezt a patológiát tekintik a leginkább gyakori ok a menstruáció teljes hiánya - amenorrhoea és meddőség. A női petefészkek tüszőit sejtrétegek veszik körül, és a felesleges androgének jelentősen lelassítják vagy teljesen leállítják a tüszők növekedését. Ennek eredményeként a tüszők túlnövekedése következik be, amit follikuláris atresiának neveznek. Ezenkívül a normát meghaladó férfi hormonok hozzájárulnak a petefészek-kapszula fibrózisának kialakulásához. Ezt követően több ciszta képződik a petefészekben - policisztás betegség.

A hiperandrogenizmus előfordulását és kialakulását a hipotalamusz befolyásolja, amely az agy szabályozó szakaszaként jelenik meg. Segítségével ellenőrzik a szervezetben zajló anyagcsere folyamatokat, irányítása alatt működnek a szaporodási és endokrin mirigyek. A hipotalamusz közvetíti a kölcsönhatást a hormonális és idegrendszer. Azonnalira hormonális anyagcsere az agyalapi mirigy, amely a fő belső elválasztású mirigy agytörzsben található.

A hiperandrogenizmus szorosan összefügg a rendellenességekkel központi genezis amikor a hipotalamusz és az agyalapi mirigy rosszul működik. Fontos szerepet játszanak a mellékvesék, amelyek két kicsi formájában képződnek belső elválasztású mirigyek a vesék felett helyezkedik el.

A hiperandrogenizmus okai

Ez a patológia különböző okokból keletkezik és fejlődik. Közöttük legnagyobb elosztás kapott adrenogenitális szindrómát, amely növeli a férfi nemi hormonokat. A mellékvesék nemcsak androgéneket termelnek, hanem más hormonokat is, például glükokortikoidokat. Egy speciális enzim hat a férfi hormonokra, és glükokortikoidokká alakítja azokat. Ha ennek a szintézisnek a folyamata megszakad, az androgének átalakulása nem megy végbe, így felhalmozódnak és negatív hatás szöveteken és szerveken.

Gyakran előfordul, hogy a hiperandrogenizmus a mellékvese daganat hatására jelentkezik. Növekszik az androgéneket termelő sejtek száma, és ennek megfelelően nő a férfi nemi hormonok mennyisége. Emellett az androgének termelődését elősegítő sejteket tartalmazó petefészkek vagy petefészek-daganatok is negatív szerepet játszhatnak. Súlyos ok lehet bármely patológia endokrin szerv mint például az agyalapi mirigy vagy a pajzsmirigy. Ha a hipotalamusz és az agyalapi mirigy funkciói károsodnak, a betegség alatti testsúly jelentősen megnőhet.

A hiperandrogenizmus tünetei

A hiperandrogenizmus akne formájában nyilvánul meg, amikor eltömődött kiválasztó csatornákés a szőrtüszők érintettek. Ez a helyzet a 20 év feletti nőkre jellemző.

Az androgének túlzott befolyása a faggyúmirigyek fokozott váladéktermeléséhez vezet. Ennek eredményeként seborrhea lép fel, amelynek hatása alatt szenved szőrös rész fej, ​​nyak és arc. Egyes esetekben a mellkas és a hát érintett.

A hiperandrogenizmus tünetei alopecia formájában nyilvánulhatnak meg. Ez a mechanizmus a növekedési és pihenési időszakokon alapul, ami életritmus szőrtüszők. Másképp reagálnak rá megnövekedett mennyiség androgének. A férfi hormonokkal szembeni legnagyobb érzékenység a korona területén, valamint a homlokon és a halántékon nyilvánul meg. A tüszők közelében elhelyezkedő erek görcsöknek vannak kitéve, ami megzavarja a vérkeringést és az összes normális folyamatot. Ennek eredményeként a tüszők elhalnak, androgén alopecia alakul ki, ami a férfi hormonok magas szintű termelését jelzi.

A hiperandrogenizmus hirsutizmusként nyilvánulhat meg. Ebben az esetben a nők tapasztalják túlzott növekedés haj az androgének hatásától függő területeken. Ennek az állapotnak az oka a felesleges férfihormonok elhúzódó hatása a hajhagymákra. Ennek eredményeként vellus haj kemény, rúd alakú és pigmentált lesz. A hatás alatt férfias vonások alakulhatnak ki.

Petefészek eredetű hiperandrogenizmus

Ez a fajta patológia gyakoribb a reproduktív korú nőknél, az esetek hozzávetőlegesen 4-5% -ában. Számos okból következik be, de a kulcstényező az agyalapi mirigy-hipotalamusz rendszer meghibásodása. Ennek eredményeként az LH túlzott termelése stimulálódik, és megnő az LH és az FSH gonadotrop hormonok aránya.

Ha az LH nagy vagy túlzott mennyiségben figyelhető meg, hiperplázia lép fel kötőszöveti a petefészkek fehérje membránja. Ebben az esetben a granulosa és a tüszők külső rétege szenved. Emiatt megnő a petefészek androgének száma, észrevehetővé válik a férfiasodás. Az elégtelen mennyiségben termelt FSH a tüszők idő előtti éréséhez és az anovuláció megindulásához vezet, ami kezelést igényel.

Mellékvese hiperandrogenizmus

A patológia egyik formája a mellékvese hiperandrogenizmusa, amelyet a kortizoltermelés késése jellemez. Emiatt az agyalapi mirigy ACTH termelését és a hidroxiprogeszteron további szintézisét serkentik. Végül az androgének túltermelése következik be.

Az ACTH felhalmozódik a vérben, és megnő a kortizolszint. A 17-hidroxikortikoszteroidok vagy a 17-ketoszteroidok megnövekedett mennyisége ürül a vizelettel. Ezek a mutatók nagyon fontosés az AGS diagnosztikájában használatosak. Mindezek a mozgások a mellékvesekéreghez kapcsolódnak tehát ez a típus Az AHS-t mellékvese hiperandrogenizmusnak nevezik. Leggyakrabban abban nyilvánul meg veleszületett forma, de előfordulhat posztnatális és posztnatális formában is. Ez a patológia negatív hatással van szaporodási képességekés negatívan befolyásolhatja a teherbeesés képességét.

Diagnosztika

Először is meg kell határoznia az okot, hogy miért nő az androgének száma a nőkben. Telepítve pontos időpont amikor ennek a patológiának a jellegzetes tünetei megjelentek. Általában fokozatosan, a pubertás kezdetén jelennek meg. Egyes esetekben a kezdéssel reproduktív kor, talán őket hirtelen megjelenés. Így a kapott adatok alapján a hiperandrogenizmus megjelenése a mellékvesék és a petefészkek daganatainak jelenlétével jár.

Megtörténik a betegség diagnózisa különböző módszerek. Először a vért és a vizeletet vizsgálják. Meghatározzák a férfi nemi hormonok és bomlástermékeik tartalmát. Meghatározzák más típusú hormonok jelenlétét. További diagnosztikát végeznek a nemi szervek ultrahangvizsgálatával. A mellékvesék ellenőrzésére tomográfiát, ultrahangot és más típusú speciális vizsgálatokat alkalmaznak.

A hiperandrogenizmus kezelése

A kezelési intézkedéseket a betegség fő okainak és a várt eredménynek megfelelően hajtják végre. Például a terhesség tervezése esetén a terápiát másképpen írják elő, mint a patológia szokásos külső megnyilvánulásainak kezelésében.

A konzervatív kezelés magában foglalja a súlycsökkentő intézkedéseket, a szervezést diétás táplálkozás, mozgás és sportolás, valamint az androgének szekrécióját csökkentő gyógyszerek szedése.

Ugyanakkor kezelik a meglévő egyidejű betegségeket, amelyek miatt a nőknél hiperandrogenizmus jelenik meg. Közülük elsősorban a májbetegségekre kell figyelni és pajzsmirigy, adrenogenitális szindróma és policisztás petefészek szindróma. Az androgéneket termelő jó- és rosszindulatú daganatokat a műtéti beavatkozás. Bizonyos esetekben végrehajtják komplex kezelés, több különböző módszert kombinálva.

A hiperandrogenizmus szindróma nőknél az gyakori megsértése ami befolyásolja endokrin rendszer. A betegséget a férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése kíséri. Ez negatívan érinti mind a test egészét, mind a reproduktív rendszer működését. Ez az állapot a nők 5%-ánál fordul elő, ami elég magas arány. Az ellenkező helyzetet hipoandrogenizmusnak nevezik - ez az az időszak, amikor a férfiakban hiányoznak a férfi nemi hormonok.

A hiperandrogén szindróma olyan állapot, amelyet kísér megnövekedett termelés a szervezet androgéneket (férfi nemi hormonokat) termel. Néha normális koncentrációjuk figyelhető meg, ami még mindig lehet negatív hatás a testen. Az androgének feleslege a női populációban a férfias vonások megjelenésében nyilvánul meg. A páciensnek problémái vannak a reproduktív funkcióval is. Ez a szindróma férfiaknál is előfordul. Bennük megnyilvánul (az emlőmirigyek megnagyobbodásával, mint a nőknél). Ezenkívül az ilyen férfiak gyakran szenvednek impotenciától és egyéb problémáktól.

Az androgének egy csoportja emberi test. Férfiaknál a herék, nőknél a petefészkek termelik. Ezeket a hormonokat a mellékvesekéreg is termeli. A listájuk a következőket tartalmazza:

• és mások.

Az androgén szintézist az agyalapi mirigy által termelt anyagok szabályozzák. Ezek közé tartozik az adenokortikotrop hormon. Az androgénképződés a koleszterin pregnenolonná történő átalakulásával kezdődik. Ez a folyamat minden szteroidtermelőnek minősülő szövetben megfigyelhető. Ezt követően a szintézis teljesen más szervekben folytatódik. Leggyakrabban semmi közük a szteroidogenezishez.

A kimenet a folyamatban részt vevő szervtől függően különböző hormonokat termel. A petefészkek tesztoszteront, ösztront,... A mellékvesék termelik... Ez a szerv tesztoszteront is termel. Az androgének termelési folyamatában nemcsak a szervek vesznek részt, hanem a perifériás szövetek is, például a bőr alatti zsírszövet.

A hiperandrogenizmus tünetei nőknél

A nők hiperandrogenizmusának jelei a következők:

• . Fokozott férfi típusú szőrnövekedés jellemzi. Ebben az esetben a nőkre nem jellemző hajnövekedés figyelhető meg. A hason, a háton, az arcon, a mellkason lokalizálható. Fokozott szőrnövekedés jelenlétében meg kell különböztetni a hiperandrogenizmus diagnózisát. Utolsó állapot ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, de nem jelentkezik a megnövekedett androgének miatt. Fokozott szőrnövekedés alakulhat ki a női test jellemzői miatt, ami a norma. Feltűnő példa közép-ázsiai országok képviselői;

• pattanás. Pattanások kialakulása jellemzi a bőrön (leggyakrabban az arcon). A szőrtüszők és a faggyúmirigyek károsodása, a kiválasztó csatornák elzáródása kíséri. Ez a probléma gyakran aggasztja a tinédzsereket, ami nem jelzi ennek a szindrómának a jelenlétét. 20 év elteltével az aknéval diagnosztizált nők több mint felénél a férfi nemi hormonok feleslegét diagnosztizálják;
• seborrhea. A faggyúmirigyek fokozott szekréciója jellemzi. Ez a folyamat a fejen, az arcon, a nyakon és a test más részein figyelhető meg. A seborrhea gyakran akne vagy más akne kialakulását okozza bőrproblémák nők körében;
• alopecia. A szőrtüszők nagyon érzékenyek a megnövekedett androgének szintjére a vérben. Ez a jelenség leginkább a frontális, temporális és parietális régiókban figyelhető meg. A férfi hormonok hatására a haj ezeken a területeken megváltozik, sokkal elvékonyodik, végül teljesen kihullik. Ennek eredményeként kopasz foltok képződnek. Androgenetikus alopecia gyakran megfigyelhető olyan nőknél, akiknél jelentősen megnövekedett a férfi hormonok szintje;

• virilizálás. Jellemzője a kifejezett férfias vonások megjelenése a nőknél. Ez a tünet súlyos patológiás betegeknél jelentkezik, akikben az androgének nagy mennyiségben termelődnek;
• menstruációs rendellenességek. A nők különböző diagnózisokat kapnak a rendellenesség természetétől függően. Opso-oligomenorrhea (túl sok vagy rövid periódus menstruáció között), amenorrhoea ( teljes hiánya menstruáció végig hosszú időszak);
• . Megfigyelhető a mellékvesék vagy a petefészkek patológiáinak jelenlétében;
• amiotrófia;

• ennek eredményeként csökkent immunitás;
• csökkent glükóz tolerancia;
• nemi szervek jelenléte köztes típus. Egy ilyen nő a szeméremajkak összeolvadását, a klitorális hipertrófiát és más hibákat tapasztalhat. Ezek a problémák veleszületettek, és a mellékvesekéreg hiperpláziája miatt jelentkeznek. Az ilyen személyt nevezhetjük androginnak, ami azt jelenti, hogy egy férfi és egy nő egy testben egyesül;
• krónikus depresszió, álmosság, erővesztés és a hiperandrogenizmus egyéb jelei.

A probléma kialakulásának okai

A hiperandrogenizmus szindróma kialakulása a következő okok miatt figyelhető meg:

• örökletes tényezők. A nők androgenizmusa anyáról lányára terjedhet. Ha ezt a problémát azonosítják a családban, akkor van Nagy lehetőség az a tény, hogy öröklődik;
• megsértése normál működés agy, különösen, ill. Ezek az osztályok részt vesznek a reproduktív hormonok kialakulásában;

• a mellékvesekéreg diszfunkciója. Ez egy veleszületett patológia, amelyet bizonyos hormonok termelésének növekedése, mások gátlása jellemez. Az esetek 95% -ában az aldoszteron koncentrációjának csökkenése figyelhető meg, ami a nő külső nemi szerveinek helytelen kialakulásához vezet;
• petefészek vagy mellékvese daganatok kialakulása, amelyek megzavarják normál folyamat hormontermelés. Androgénszekrécióknak is nevezik őket. Ha a petefészkekre lokalizálódik, a tesztoszteron termelés nő, a mellékveséken -;
• policisztás petefészek szindróma. Ez egy olyan betegség, amelyet a daganatok hiánya jellemez, de amely befolyásolja a férfi hormonok termelésének növekedését a nőknél. A petefészkekben több ciszta képződik, ami okozza. A PCOS-ben megfigyelhető megnövekedett androgének szint meddőséghez, elhízáshoz és fokozott szőrnövekedéshez vezet. A beteg nő diagnózisa során az ovuláció krónikus hiánya derül ki;

• adrenogenitális szindróma. A férfi nemi hormonok túlzott termelése jellemzi a mellékvesék által;
• . A mellékvesekéreg által termelt hormonok - glükokortikoidok - növekedése kíséri. Beteg nőknél megfigyelhető, hogy a zsír túlnyomórészt az arcon, a nyakon és a törzsön rakódik le. A betegség további tünete a menstruációs rendszertelenség, a meddőség, az izomsorvadás (főleg a végtagokban), a csontritkulás, a glükóztolerancia hiánya, a csontritkulás, a krónikus depresszió. Férfiaknál az emlőmirigyek megnagyobbodása és impotencia figyelhető meg;
• prolaktinoma. Az agyalapi mirigyben lokalizált daganat. Ez a képződés befolyásolja a termelést, amely felelős a mell növekedéséért és a tejképzésért;

• petefészek hyperthecosis és stroma hyperplasia. Szöveteik természetellenes növekedése figyelhető meg. Leggyakrabban megtalálható érett kor 60 év után. A betegek vizsgálatakor az ösztradiol és az ösztron szintjének növekedését határozzák meg. A rendellenességet elhízás, fejlődés kíséri artériás magas vérnyomás, károsodott glükóztolerancia, méhrák;
• az 5-alfa-reduktáz magas aktivitása, amely részt vesz a szteroid hormonok termelésében;
• hosszú távú és ellenőrizetlen használat különböző típusok(beleértve szájon át szedhető fogamzásgátló);
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• krónikus májbetegségek.

Fokozott androgéntermelés terhes nőknél

A túlzott androgének terhes nőknél veszélyes állapot. Az esetek 20-40%-ában a terhesség korai stádiumban spontán vetéléssel végződik. Ennek oka a nem fejlődő magzat vagy anembriónia (az embrió hiánya a megtermékenyített petesejtben).

Ez a probléma lehet krónikus természet. Minden következő terhesség vetéléssel végződik, ami egy olyan állapothoz vezet, amelyet ismétlődő vetélésnek neveznek. Másodlagos meddőség alakul ki, a hormonális zavarok hangsúlyosabbá válnak.

A nők által átélt legkritikusabb pillanatoknak azokat az időszakokat tekintik, amikor a magzat férfi nemi hormonokat kezd termelni. Megtörténik természetesenés megfigyelhető:

• terhesség 12-13 hete;
• 23-tól 24-ig;
• 27-től 28-ig.

Ha terhesség előtt észlelték magas szint androgének nőkben, a kezelés minden szakaszában megtörténik - a terhesség előtt és alatt egyaránt. Az orvos meghatározza a nő és a gyermek kockázatát, és megfelelő gyógyszereket ír elő a hormonszint normalizálására.

A betegség diagnózisa

A probléma tünetei és kezelése az októl függ. Meghatározásuk érdekében elemzik a beteg állapotát. A kezelőorvos figyelembe veszi, hogy a hiperandrogenizmus jellegzetes tünetei mikor jelentkeztek - gyermekkorban, serdülőkorban vagy felnőttkorban. Egy ilyen elemzés meghatározza a további diagnosztika irányát. Bizonyos szervek fokozott vizsgálatára kell irányulnia - petefészkek, mellékvesék stb.

A hiperandrogenizmus diagnózisa a következőket tartalmazza:

• vér- és vizeletvizsgálatok. Vizsgálat folyik az androgének és anyagcseretermékeik szintjének meghatározására;
• A medence ultrahangja. Gyakran mind a hagyományos, mind a transzvaginálist írnak fel;
• A mellékvesék ultrahangja;
• tomográfia.

Kezelés

Ha magas androgénszintet állapítottak meg a nőknél, ennek az állapotnak a kezelése a különböző módszerek. Minden az októl függ, aminek benne kell lennie kötelező eltökélt. Főleg előírt:

• glükokortikoszteroidok szedése;
• antiandrogének szedése. Elnyomják a férfi nemi hormonok termelését;
• ösztrogén-progesztin gyógyszerek szedése. Női nemi hormonokat tartalmaznak;
• gonadotropin-releasing hormon agonisták alkalmazása. Az ilyen típusú gyógyszerek az agyalapi mirigyre hatnak, ami lehetővé teszi a normalizálást hormonális háttér;
• műtéti kezelés daganatok észlelésekor;
• a súly normalizálása, az egészséges táplálkozás elveinek betartása, a fizikai aktivitás.

Megelőzés

A nőknél az androgének fokozott növekedését bizonyos szabályok betartásával kezelik, amelyek segítenek megelőzni további fejlődés betegségek. Ezek tartalmazzák:

• kiegyensúlyozott étrend. Fontos a fogyasztás egészséges étel, lemond a zsíros, sós, füstölt, sült ételekről, korlátozza édességfogyasztását;
• a súly normalizálása. Túlsúly közvetlenül befolyásolja a férfi nemi hormonok termelésének növekedését;
• mérsékelt fizikai aktivitás. Jelentkezhet uszodába vagy edzőterembe. A fizikai aktivitás napi kellene, de túlzott terhelés el kéne kerülni;
• a stressz megelőzése. A megnövekedett pszicho-érzelmi stressz szintén negatívan befolyásolja a nő hormonális hátterét;
• elutasítás rossz szokások- dohányzás, alkoholfogyasztás;
• rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz;
• Szükséges a pajzsmirigy, a mellékvese, a máj és más szervek betegségeinek azonnali kezelése.

Komplikációk

Ha a hiperandrogenizmus kezelése nőknél hiányzik vagy nem biztosított pozitív eredmény a következő szövődmények alakulnak ki:

• cukorbetegség;
• ismétlődő vetélés;
• meddőség;

Továbbá a beteg nők kozmetikai hibákra panaszkodnak - olajos és problémás bőr, fokozott szőrnövekedésés mások.

Bibliográfia

1. Sürgősségi ellátás extragenitális patológiához terhes nőknél. 2008, 2. kiadás, javítva és bővítve, Moszkva, „Triad-X”.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitális chlamydia nőknél és következményei. Szerk. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod: NGMA Kiadó, 1998. -182 p.
3. Zaporozhan V.M., Csegelsky M.R. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika. - K.: Egészség, 1996.-240 p.
4. Új méz technológia (Módszertani ajánlások) „Membránok idő előtti szakadásával bonyolult korai terhesség kezelése”; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Szerk.: Volodin N.N.) - RASPM; Moszkva; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
5. A méhnyak, a hüvely és a szeméremtest betegségei / Szerk. V.N. Prilep-

2006-ban diplomázott a Kirov Állami Orvostudományi Akadémián. 2007-ben a Tikhvin Centralnál dolgozott. kerületi kórházban terápiás osztálya alapján. 2007 és 2008 között egy bányászati ​​vállalat kórházának alkalmazottja a Guineai Köztársaságban (Nyugat-Afrika). 2009-től napjainkig az információs marketing területén dolgozik. egészségügyi szolgáltatások. Számos népszerű portállal dolgozunk, mint például a Sterilno.net, Med.ru, weboldal

A hiperandrogenizmus olyan patológia, amelyben a nő hormonális háttere jelentős változásokon megy keresztül. Túl sok a termelés nagy mennyiség androgén hormon, amelyet férfinak tekintenek. A női testben ez a hormon számos szükséges funkciót lát el, de túlzott mennyisége ehhez vezet kellemetlen következményekkel jár, melynek kezelése kötelező.

Az androgéneket nőkben a zsírsejtek, a mellékvesék és a petefészkek termelik. Ezek a nemi hormonok közvetlenül befolyásolják a nők pubertás folyamatát, megjelenését hajszálvonal a nemi szervek területén és a hónaljban. Az androgének szabályozzák a máj, a vesék működését, és befolyásolják izomnövekedésés a reproduktív rendszer. Szükségesek érett nők, mert ösztrogént szintetizálnak, fenntartják a libidó megfelelő szintjét és erősítik a csontszövetet.

Ami?

A nők hiperandrogenizmusa egy gyűjtőfogalom, amely számos szindrómát és betegséget foglal magában, amelyeket a férfi nemi hormonok koncentrációjának abszolút vagy relatív növekedése kísér a nő vérében.

Okoz

Ennek a szindrómának a következő fő okai azonosíthatók:

• mellékvese daganatok jelenléte;
• az androgéneket szintetizáló speciális enzim nem megfelelő termelése, ami túlzott felhalmozódását eredményezi a szervezetben;
• a pajzsmirigy patológiái (hipotireózis), agyalapi mirigy daganatok;
• a petefészkek betegségei és működési zavarai, amelyek az androgének túlzott termelését provokálják;
• elhízás gyermekkorban;
• szteroidok hosszú távú használata szakmai tevékenység során erővel sport;
• genetikai hajlam.

Ha a petefészkek működésében zavarok, a mellékvesekéreg megnagyobbodása, a bőrsejtek tesztoszteron hatásaival szembeni túlérzékenysége, szaporodási és pajzsmirigydaganatok lépnek fel, gyermekkorban patológia alakulhat ki.

A veleszületett hiperandrogenizmus néha lehetetlenné teszi a született gyermek nemének pontos meghatározását. Egy lánynak nagy szeméremajkak lehetnek, és a csiklója pénisznyire megnagyobbodott. A belső nemi szervek megjelenése normális.

Az adrenogenitális szindróma egyik fajtája a sóvesztő forma. A betegség örökletes, és általában a gyermek életének első hónapjaiban észlelhető. A mellékvesék nem kielégítő működése következtében a lányok hányást, hasmenést és görcsöket tapasztalnak.

Idősebb korban a hiperandrogenizmus túlzott szőrnövekedést okoz az egész testben, késlelteti az emlőmirigyek képződését és az első menstruáció megjelenését.

Osztályozás

A vérben lévő férfi nemi hormonok szintjétől függően a hiperandrogenizmus megkülönböztethető:

• abszolút (koncentrációjuk meghaladja a normál értékeket);
• relatív (az androgének szintje a normál határokon belül van, de intenzíven metabolizálódnak aktívabb formákká, vagy a célszervek érzékenysége jelentősen megnő).

A legtöbb esetben a hyperandrogenizmus oka a policisztás petefészek szindróma. Akkor is előfordul, ha:

• adrenogenitális szindróma;
• galactorrhoea-amenorrhoea szindróma;
• a mellékvesék vagy a petefészkek daganatai;
• a pajzsmirigy alulműködése;
• Itsenko-Cushing szindróma és néhány más kóros állapot.
• anabolikus szteroidokat, férfi nemi hormonokat és ciklosporint szedő nő.

Az eredettől függően ennek a patológiának 3 formája van:

• petefészek (petefészek);
• mellékvese;
• vegyes.

Ha a probléma gyökere ezekben a szervekben (petefészkekben vagy mellékvesekéregben) található, a hiperandrogenizmust elsődlegesnek nevezik. Az agyalapi mirigy patológiája esetén, amely az androgén szintézis szabályozásában zavart okoz, másodlagosnak minősül. Ezenkívül ez az állapot örökölhető vagy kialakulhat egy nő élete során (vagyis szerzett).

A hiperandrogenizmus tünetei

A nők hiperandrogenizmusának összes tünete között a következők dominálnak:

1. Hirsutizmus – a nőknél a túlzott szőrnövekedés, az úgynevezett férfias szőrnövekedés a leginkább gyakori tünet hiperandrogenizmus. Akkor beszélhetünk róla, ha a hason a középvonal mentén, az arcon és a mellkason megjelenik a szőr. Ugyanakkor előfordulhatnak kopasz foltok a fejen.
2. Ezt a tünetet meg kell különböztetni a hypertrichosistól - az androgénektől független túlzott szőrnövekedéstől, amely lehet veleszületett vagy szerzett (különböző betegségekben, például porfiria esetén). Figyelni kell a beteg fajtájára is - például az eszkimók és a közép-ázsiai országokból származó nők szőrnövekedése nagyobb, mint Európában vagy Észak-Amerikában.
3. Kiütések az arcon, pattanások, hámlás jelei. Gyakran előfordulnak ilyen hibák az arcon során serdülőkor a test hormonális változásainak hátterében. A nők hiperandrogenizmusával az arcon lévő kozmetikai hibák sokkal tovább tartanak, és sem a testápolók, sem a krémek nem menthetik meg ettől a problémától.
4. Opsooligomenorrhea (lerövidítve és hosszú időközzel elválasztva), amenorrhoea (menstruáció hiánya) és meddőség - leggyakrabban ezt a tünetet policisztás petefészek szindrómában fordul elő, hyperandrogenizmussal kísérve.
5. Túlsúly. A nők túlsúlya a hormonális egyensúlyhiány gyakori oka, ami megzavarja menstruációs ciklus.
6. A végtagok izomzatának sorvadása, hasizmok, osteoparosis, bőrsorvadás - leginkább a Cushing-szindrómára (vagy az orosz nyelvű irodalomban Itsenko-Cushingra) jellemző.
7. Fokozott fertőzésveszély. A hormonális egyensúlyhiány következtében számos szerv és rendszer működése megzavarodik, ami pusztító hatással van az immunrendszerre, növeli a fertőzések elkapásának és kialakulásának kockázatát.
8. Csökkent glükóztolerancia - főként a mellékvesék károsodásával, gyakran a petefészkek patológiájával is.
9. Köztes típusú külső nemi szervek kialakulása (a csikló hipertrófiája, genitourináris sinus, a nagyajkak részleges összeolvadása) - közvetlenül a születés után vagy korán észlelhető gyermekkor; gyakrabban amikor veleszületett hiperplázia mellékvesekéreg.
10. Artériás magas vérnyomás, szívizom hipertrófia, retinopátia (a retina nem gyulladásos károsodása).
11. Depresszió, álmosság, fokozott fáradtság– többek között annak is köszönhető, hogy a glükokortikoidok mellékvesékből történő szekréciója megszakad.

A hiperandrogenizmus szindróma bizonyos betegségekhez társulhat. Tehát a megnövekedett androgénszint okai között szerepel:

1. A hiperandrogenizmus szindróma társulhat Cushing-szindrómával. E patológia kialakulásának oka a mellékvesékben rejlik, a glükokortikoidok túlzott termelése következtében. A tünetek között ennek a betegségnek megkülönböztethető: lekerekített arc, megnagyobbodott nyak, zsírlerakódás a has területén. Előfordulhatnak szabálytalanságok a menstruációs ciklusban, meddőség, érzelmi zavarok, diabetes mellitus, csontritkulás.
2. Stein-Leventhal szindróma. Ezzel a szindrómával a petefészekben ciszták képződnek, de nem azok, amelyek azonnali műtétet igényelnek, hanem átmenetiek. A policisztás petefészek szindróma jellegzetes jelensége a petefészek menstruáció előtti megnagyobbodása és a menstruáció lejárta utáni méretcsökkenés. Nál nél ez a szindróma Hiányzik az ovuláció, meddőség, fokozott szőrnövekedés és túlsúly. Az inzulin termelése zavart okoz, aminek következtében a betegeknél cukorbetegség alakulhat ki.
3. Életkorral összefüggő petefészek-hiperplázia. Meglehetősen érett korban figyelhető meg nőknél az ösztradiol és az ösztron egyensúlyának felborulása következtében. Magas vérnyomás formájában nyilvánul meg, diabetes mellitus, túlsúly, méhrák.

Hiperandrogenizmus esetén az ovuláció hiánya miatt szinte lehetetlen teherbe esni. De mégis, néha egy nőnek sikerül gyermeket vállalnia, de sajnos lehetetlen elviselni. A hiperandrogenizmusban szenvedő nő vetélést tapasztal, vagy a magzat lefagy az anyaméhben.

Hiperandrogenizmus terhes nőknél

A terhesség alatti hiperandrogenizmus a spontán abortusz egyik leggyakoribb oka, amely leggyakrabban a korai szakaszban fordul elő. Ha ezt a betegséget a fogantatás és a terhesség után észlelik, meglehetősen nehéz meghatározni, hogy pontosan mikor keletkezett. Ebben az esetben az orvosokat kevéssé érdeklik a hiperandrogenizmus kialakulásának okai, mivel minden intézkedést meg kell tenni a terhesség fenntartása érdekében.

A terhes nők patológiájának jelei nem különböznek a máskor megfigyelt tünetektől. A vetélés a legtöbb esetben annak a ténynek köszönhető, hogy petesejt miatt nem tud jól tapadni a méhfalhoz hormonális egyensúlyhiány szervezetben. Ennek eredményeként még enyhe negatívumot is külső hatás vetélés történik. Szinte mindig kíséri véres váladékozás a hüvelyből, izgató fájdalom alhasi. Ezenkívül az ilyen terhességet kevésbé kifejezett toxikózis jellemzi, amely a legtöbb nőben az első trimeszterben van.

Komplikációk

Az összes fent leírt betegség lehetséges szövődményei rendkívül szélesek. A legfontosabbak közül csak néhányat lehet megjegyezni:

1. Metasztázis rosszindulatú daganatok– a mellékvese daganatokra jellemzőbb szövődmény.
2. Veleszületett patológiával fejlődési rendellenességek lehetségesek, amelyek közül a leggyakoribb a nemi szervek fejlődési rendellenességei.
3. Egyéb érintett szervrendszerek szövődményei negatív befolyást a hormonszint változásai a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a petefészkek patológiáiban: krónikus veseelégtelenség, pajzsmirigy patológiája stb.

Ezzel az egyszerű felsorolással a lista még korántsem teljes, ami az orvossal való időben történő konzultáció mellett szól a megjelenésük előrejelzése érdekében. Csak időben történő diagnózisÉs szakképzett kezelés hozzájárulnak a pozitív eredmények eléréséhez.

Hirsutizmus

Diagnosztika

A hiperandrogenizmus diagnózisa nőknél klinikai laboratóriumban:

1. Meghatározzuk a ketoszteroid-17 mennyiségét a vizeletben;
2. A fő definíciója hormonális szint. Tudja meg, mennyi a prolaktin, a szabad és a teljes tesztoszteron, a dehidroepiandroszteron-szulfát, az androszténdion és a FSH szint vérplazmában. Az anyagot reggel, éhgyomorra gyűjtik. A hormonszint állandó változása miatt a hiperandrogenizmusban szenvedő betegeknél a vizsgálatot háromszor végezzük, az eljárások között 30 perces időközökkel, majd mindhárom véradagot összekeverjük. A dehidroepiandroszteron-szulfát több mint 800 mcg% mennyiségben androgén-szekréciós mellékvese daganat jelenlétét jelzi;
3. Markert veszünk a hCG meghatározására (abban az esetben, ha hiperandrogenizmus jelei vannak, de az androgének alapszintje normális marad).

Műszeres vizsgálat: a hyperandrogenizmus gyanújával rendelkező beteget MRI-re, CT-re, intravaginális ultrahangra utalják (tumorképződmények megjelenítésére).

A hiperandrogenizmus kezelése

A hiperandrogenizmus kezelésének megválasztása nagymértékben függ attól háttérbetegség, ami ennek kialakulásának oka volt kóros állapot, valamint a betegség súlyossága és súlyossága laboratóriumi jelek hiperandrogenizmus.

Ebben a tekintetben a betegkezelésnek és a kezelési taktika meghatározásának elsősorban egyéninek kell lennie, figyelembe véve az egyes betegek összes jellemzőjét. Sok esetben a hiperandrogenizmus kezelése a betegségek egész komplexumát foglalja magában terápiás intézkedések konzervatív és operatív irányokat egyaránt.

• a testtömeg normalizálása;
• rendszeres testmozgás (séta, futás, aerobik és úszás jó választás);
• speciális hipokalória diéta (az elégetett kalóriák mennyiségének nagyobbnak kell lennie, mint a megszerzett kalóriák).

Drog terápia:

• gonadotropin-releasing hormon agonisták (csökkentik a petefészkek androgének és ösztrogének termelését);
• ösztrogén-gesztagén gyógyszerek (a női hormonok képződésének stimulálása);
• antiandrogének (a túlzott androgénszekréció elnyomása a mellékvesék és a petefészkek által);
• kábítószerrel magas tartalom petefészekhormon (progeszteron).

A kapcsolódó patológiák kezelése:

• a pajzsmirigy és a máj betegségei;
• PCOS (policisztás petefészek szindróma) amikor túltermelés a férfi nemi hormonokat az ovuláció hiánya kíséri;
• AGS (adrenogenitális szindróma).

Műtéti beavatkozás:

• hormontermelő daganatok eltávolítása.

A korrekció kozmetológiai típusai:

• a nem kívánt haj szőkítése;
• otthon - kopasztás és borotválkozás;
• szépségszalonban - szőrtelenítés, elektrolízis, szőrtelenítés viasszal vagy lézerrel.

A policisztás petefészek szindróma, amely a petefészek hiperandrogenizmusának leggyakoribb oka, sok esetben jól kezelhető. konzervatív kezelés hormonális gyógyszerek egész sorát használva.

Cushing-szindróma kezelésére hiperandrogenizmus jeleivel olyan betegeknél, akik onkológiai patológiák mellékvese, az egyetlen hatékony kezelés a műtét.

A veleszületett mellékvese hiperplázia kezelését a szakaszban kell elkezdeni méhen belüli fejlődés gyerek, mert ezt a patológiát súlyos hiperandrogenizmus kialakulásához vezet.

Abban a helyzetben, amikor a páciens hiperandrogenizmusa egy androgén-szekréciós petefészekdaganat tünete, az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a műtét, a sugárkezelés és a kemoprofilaktikus terápia kombinációja.

A posztmenopauzális időszakban hiperandrogenizmusban szenvedő nők kezelése a Climen felírásából áll az általánosan elfogadott kezelési rend szerint, amely kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik.

Megelőző intézkedések

A megelőzés a következő:

• rendszeres (évente 2-3 alkalommal) látogatás a nőgyógyásznál;
• a fokozott stressz (pszicho-érzelmi és fizikai) minimalizálása;
• rossz szokások feladása (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• kiegyensúlyozott és racionális étrend: részesítsd előnyben a rostban gazdag ételeket és kerüld a sült és csípős étel, valamint a megőrzés;
• a máj, a pajzsmirigy és a mellékvese betegségeinek időben történő kezelése.

Lehetséges-e ezzel a diagnózissal egészséges gyermek fogantatása és szülése? Igen, eléggé. De tekintettel a vetélés fokozott kockázatára, ezt nem könnyű megtenni. Ha a terhesség tervezésének szakaszában értesült a problémáról, először normalizálnia kell a hormonszintet. Abban az esetben, ha a diagnózis már „utólag” megtörtént, a további terápia taktikáját (ami, megjegyezzük, nem mindig szükséges) a kezelőorvos határozza meg, és csak feltétel nélkül be kell tartania minden előírását. ajánlásokat.

A nők hiperandrogenizmusa olyan hormonális egyensúlyhiány, amelyben a férfi nemi hormonok (androgének) koncentrációja nő. A nemi hormonok azok hatóanyagok, amelyek szabályozó funkciót látnak el és biztosítják a másodlagos nemi jellemzők megjelenését és a férfiak és nők közötti különbséget. A nemi hormonok kulcsszerepet játszanak az emberi reprodukciós folyamatokban: a csírasejtek érésében, a terhességben és a szülésben.

Általában bizonyos mennyiségű férfi nemi hormon kering a nő testében. Bizonyos esetekben azonban koncentrációjuk meghaladhatja a megengedett értékeket, aminek eredményeként a nő tapasztalni kezd férfi jellemzők, és a petefészkek normális működése megzavarodik. Különös veszélyt jelent az androgénszint növekedése a terhesség alatt. A férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése összefüggésbe hozható a petefészkekben vagy a mellékvesékben történő szekréciójukkal. A hormonális egyensúly normalizálása érdekében népi jogorvoslatokat használhat. A hiperandrogenizmus kezelése enyhe összetett cselekvés a testre, javítja az anyagcserét és normalizálja a petefészek működését. Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, a gyógyszereket szisztematikusan kell szedni.

Androgének nőkben

Normális esetben bizonyos mennyiségű férfi nemi hormon kering a női testben. Az androgéneket a mellékvesék, a petefészkek és kis mennyiségben a bőr alatti zsír termeli. A férfi nemi hormonok szintézisének szabályozása agyalapi mirigy hormonok segítségével történik. Az androgének más hormonok előfutárai: a kortikoszteroidok és az ösztrogének. Ezek az anyagok az emberi növekedés és pubertás folyamatában is részt vesznek. Az androgének és ösztrogének aránya határozza meg a libidót.

Ha azonban egy nő testében az androgének mennyisége meghaladja a normát, akkor kialakul kóros folyamatok, anyagcserezavarok lépnek fel és reproduktív funkció. Ez az állapot növeli a reproduktív rendszer betegségeinek, különösen az erózió, a diszplázia és a méhnyakrák kialakulásának valószínűségét is.

A betegség osztályozása

A férfi nemi hormonok forrásától függően a következők vannak:

• petefészek eredetű hiperandrogenizmus;
• a mellékvese hiperandrogenizmusa;
• vegyes.

Az eredettől függően a betegségnek két formája van;

• örökletes;
• szerzett.

Az androgének mennyiségétől függően a betegség két típusát különböztetjük meg:

• abszolút hiperandrogenizmus - nő a férfi nemi hormonok koncentrációja a vérben;
• relatív - az androgének koncentrációja normális marad, de aktivitásuk növekszik, vagy nő a célsejthormonokkal szembeni érzékenység.

A patológia okai

A hiperandrogenizmus olyan szindrómák komplexuma, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek, de az okozta különböző okok miatt:

1. Adrenogenitális szindróma.
   Ez a betegség a nők hiperandrogenizmusának leggyakoribb oka. Ebben az esetben a mellékvesék normális mennyiségű androgént termelnek, de nem alakítják tovább.
   Normális esetben a férfi nemi hormonok a mellékvesékben termelődnek, majd egy speciális enzim hatására glükokortikoidokká alakulnak át - mások nagyon fontos hormonok. Ha azonban egy nő nem termel elegendő mennyiségben Ennek az enzimnek vagy maga az enzim hibás, az androgének nem alakulnak át glükokortikoidokká, hanem változatlanok maradnak a nő szervezetében, kötődnek a célsejtekhez és kóros hatást váltanak ki.
2. Mellékvese daganatok.
   A daganat kialakulása megnöveli az aktív mellékvesesejtek számát, ezáltal fokozza a férfi nemi hormonok termelődését.
3. .
   Ebben az esetben megnövekszik az androgéneket termelő petefészeksejtek száma. Az agyalapi mirigy normális működésének megzavarása.
   Az agyalapi mirigy hormonok szabályozzák más hormonok, különösen az androgének termelését. Az agyalapi mirigy normális működésének megzavarása komplexet okoz endokrin rendellenességek szervezet, beleértve a nőknél hiperandrogenizmust.
4. Fokozott érzékenység célsejtek.
   Egyes nők tapasztalják egyéni jelek hiperandrogenizmus, különösen (túlzott szőrnövekedés) és akne, de az androgének koncentrációja szervezetükben nem haladja meg a normát. Ennek a patológiának a tünetei azért jelennek meg náluk, mert az ilyen nők bőrsejtjei túlságosan érzékenyek az androgénekre, és már kis koncentrációjuk is kóros tünetek megnyilvánulásához vezet.

A patológia tünetei

A hiperandrogenizmus jelei eltérőek lehetnek. A betegség formájától, az androgének szintjétől és a nő érzékenységétől függenek. A betegség veleszületett formájának rendellenességének első jelei a lány pubertás korában figyelhetők meg.

1. A hiperandrogenizmus bőrbetegségekben nyilvánul meg: akne, olajos seborrhea, bőséges pattanás.
2. Túlzott növekedés haj az arcon, a karokon és a lábakon.
3. Ezenkívül a lányok menstruációs ciklusa megszakadhat: a menstruáció rendszertelen, gyakran késések fordulnak elő, és egyes betegeknél a menstruáció elmaradhat.

A betegség előrehaladtával és a férfi nemi hormonok felhalmozódásával a lánynál kóros elváltozások alakulhatnak ki a petefészekszövetben, különösen a policisztás betegség. Amenorrhoea lép fel, és nem termelődik elegendő mennyiségű női nemi hormon. A méh endometriumának hiperpláziája is kialakul. A kialakuló rendellenességek gyakran megnyilvánulnak.

A hiperandrogenizmus megnyilvánulásai a menopauza után is folytatódnak. Ezek a nők férfias hajhullást tapasztalnak. Ők is szenvednek bőrbetegségek. Hormonális egyensúlyhiány és külső megnyilvánulások a hiperandrogenizmus gyakran depresszió és neurózis kialakulásához vezet.

A hyperandrogenizmus súlyosabb eseteiben a nemi szervek szerkezetében és a szaporodási funkcióban zavarok lépnek fel. Ennek az állapotnak a hátterében egy nőben pszeudohermafroditizmus alakulhat ki, késői kezdés menstruáció, férfias megjelenés, rossz mellfejlődés, érdes hang. Ennek az állapotnak egy másik tünete a férfi mintázatú elhízás.

A férfi nemi hormonok koncentrációjának növekedése a szervezet szisztémás rendellenességeit provokálja:

• anyagcsere betegségek;
• promóció vérnyomás;
• szív elégtelenség.

Hiperandrogenizmus esetén a sejtek érzékenysége az inzulin hormonra károsodik. Ez 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezethet, amelyben a hasnyálmirigy sejtjei elegendő mennyiségű inzulint termelnek, de funkcióit nem tudja maradéktalanul ellátni. Ezt az állapotot nehéz kezelni.

Ha a betegséget nem daganat okozza, akkor ennek a patológiának a tünetei fokozatosan növekednek. Ez a folyamat több évig is eltarthat. Ha a hiperandrogenizmust a petefészkekben vagy a mellékvesékben fellépő daganatos folyamat okozza, a betegség tünetei hasonlóak, de nagyon gyorsan fokozódnak.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

Az androgének koncentrációjának növekedése befolyásolja a nő általános hormonális hátterét és a reproduktív funkciót. Patológiás elváltozások ez a háttér komoly akadálya lehet az egészséges gyermek fogantatásának és születésének. Néhány ilyen betegségben szenvedő lány esetében azonban még mindig lehetséges a terhesség. Mindez a betegség formájától és súlyosságától függ.

A hiperandrogenizmus a petefészekszövet szerkezetének megzavarását és policisztás betegség kialakulását okozhatja. Ezenkívül sűrű kapszula képződhet a szerv körül. Ez megakadályozza normál működés petefészek: ösztrogéntermelés, ovuláció. Amikor az androgének mennyisége meghalad egy bizonyos kritikus szintet, a beteg anovulációt tapasztal.

Ha a betegnél enyhe hiperandrogenizmus alakul ki, akkor is előfordulhat fogantatás. Ebben az esetben azonban a terhesség első vagy második trimeszterében nő a vetélés valószínűsége. Ennek oka lehet a férfi nemi hormonok túlzott mennyisége és a progeszteron szintjének csökkenése, amely hormon kulcsszerepet játszik a baba kihordásában. A progeszteron mennyiségének csökkenését gyakran figyelik meg a nők hiperandrogenizmusával.

Az ebben a betegségben szenvedő nők is nehezen szülnek. Idő előtti visszavonulást tapasztalhatnak magzatvíz. Elégtelen mennyiség a női nemi hormonok a méh gyenge kontraktilis aktivitását okozhatják.

A betegség diagnózisa

A pontos diagnózis felállításához anamnézist gyűjtenek, beleértve a családi anamnézist is, annak érdekében, hogy megállapítsák a patológiára való örökletes hajlamot. A páciens fizikális vizsgálatát is elvégzik, amely lehetővé teszi a hiperandrogenizmus külső megnyilvánulásainak azonosítását: bőrbetegségek, fokozott növekedés haj, a nemi szervek fejlődési rendellenességei. Azonban a fő diagnosztikai kritérium– ez az androgének koncentrációjának növekedése a vérben. Magatartás laboratóriumi teszt vér a hormonokhoz. Fontos az összes hormon koncentrációjának meghatározása, ez segít meghatározni a patológia okát.

A daganat lehetőségének kizárása érdekében a szervek ultrahangvizsgálatát végzik hasi üregés medence, valamint informatívabb komputertomográfia mellékvesék Ultrahang policisztás petefészek szindrómát is észlel.

A betegség kezelése

A hiperandrogenizmus olyan betegség, amely összetett negatív hatással van a női testre, és számos rendellenességet okoz: endokrin és metabolikus patológiákat, reproduktív diszfunkciót. A kezeléshez fontos a szisztematikus megközelítés.

Hagyományos gyógyászat javasolja a női test hormonális egyensúlyának korrekcióját orális fogamzásgátlókkal. Az ilyen kezelés azonban teljesen kizárja a terhesség lehetőségét. Vannak népi gyógymódok, amelyek segítenek normalizálni az anyagcserét és a hormonális egyensúlyt a szervezetben. Ez a kezelés enyhe hatású. Elérni pozitív hatás, szükséges a népi gyógymódok szisztematikus és hosszú távú alkalmazása. A hiperandrogenizmus népi gyógymódokkal történő kezelése legalább hat hónapig tart.

Hagyományos receptek:

Ezenkívül a gyógyszerek szedése mellett életmódváltásra is szükség van. A hiperandrogenizmusban szenvedő nők gyakran túlsúlyosak. Egy ilyen nőnek küzdenie kell az elhízással. Ebből a célból hasznos módosítani az étrendet és a testmozgást. Mérsékelt sport gyakorlatok segít javítani a közérzetet és az anyagcserét. A súlykorrekció nemcsak a nő jólétének javításához, hanem pszichológiai kényelméhez is szükséges.