A szifilisz kezdődik. A szifilisz megnyilvánulása és átvitele, stádiumai, diagnózisa és kezelése

A kérdés, hogy a szifilisz gyógyítható-e, nagyon aktuális korunkban, és sok embert, különösen fiatalokat aggaszt. Tehát a szifiliszt olyan betegségként kell értelmezni, amely nagyszámú betegség kialakulásához vezet kóros folyamatok szervezetben. Ha a szifilisz nem kezeli, akkor ez vezethet Hatalmas mennyiségű komplikációk és akár halál is. A fertőzés fő útja szexuális úton történik. Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogyan kezelik a szifiliszt, és melyek a lefolyásának jellemzői.

Kulcsfontosságú szempontok

A szifilisz kórokozója a Treponema pallidum, amely gyorsan terjed és behatol a különböző belső szervekbe. A gyógyult egyének nem rendelkeznek immunitással, így az újbóli fertőzés kockázata továbbra is meglehetősen magas.

A betegség első eseteit 1495-ben jegyezték fel, a francia hadsereg katonái körében. Azt követően kóros állapot gyorsan elterjedt egész Európában. Annak ellenére, hogy a betegség nem volt más magas szint mortalitás, borzalmasnak tartották, mert nemi fekélyek (chancres) kialakulása kísérte, ami fájdalomhoz vezetett és meglehetősen visszataszító megjelenésű volt. Idővel tályogokká alakultak, és a fekélyes folyamatok elterjedtek az egész test felületén.

Az esetek túlnyomó többségében a chancre a külső nemi szerveken, a végbélnyíláson, a hüvelyen vagy a végbélen képződik, de ez alól a szájüreg és az ajkak nyálkahártyáján való megjelenése sem kivétel.

A kórokozó átvitele hüvelyi, anális vagy orális közösülés során történik.

A szifiliszt, mint betegséget azért is veszélyesnek tartják, mert klinikai megnyilvánulásai nem jelennek meg azonnal, hanem csak néhány hét múlva. Egy adott idő alatt egy beteg személy megfertőzheti nagyszámú emberek. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, és nem kezelik a szifiliszt, férfi és női betegséget okozhat női meddőség, kóros folyamatok kialakulása a belső szervekben és még végzetes kimenetel.

Ha egy terhes nő fertőzött, az esetek 70% -ában lehetséges a magzat fertőzése. Ennek eredményeként a gyermek meghalhat, vagy veleszületett formája lehet ezt a betegséget.

BAN BEN orvosi gyakorlat A szifilisz felosztása szokásos:

• Attól függően, hogy a kóros állapot melyik szakaszban található: elsődleges, másodlagos és harmadlagos.
• A fertőzés útjától függően - veleszületett vagy idővel szerzett.
• A kóros folyamat diagnózisának időszakától függően késői és korai.

A fenti szempontok figyelembevételével a sémaválasztás ill hatékony mód kezelés.

Klinikai kép

A szifilisz kórokozója, miután behatolt az emberi test üregébe, hematogén vagy limfogén úton terjed. A lappangási idő akár négy hónap is lehet, de az első tünetek már a fertőzés után 2 héttel megjelenhetnek. A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában van.

• Az elsődleges szifiliszre jellemzőek: chancre képződése a kórokozó bejutásának helyén; idővel hiperémiás fekélyes folyamatok kezdenek megjelenni, amelyeknek világos határai vannak; fájdalom hiánya; szöveti duzzanat a kórokozó behatolásának helyén.
• Megnyilvánulások másodlagos szifilisz. A távolléttel megfelelő terápia a betegség a második szakaszba lép, ez körülbelül 2-3 hónap múlva következik be. Ezt a kóros állapotot a következők jellemzik: erythemás, papuláris vagy pustuláris jellegű kiütéses elemek megjelenése; hajhullás; diszfunkció belső szervek.
• A harmadlagos szifilisz tünetei. Ez a típus A betegség a fertőzés után 3-5 évvel alakul ki. Megnyilvánul: gumók és csomópontok megjelenése a bőr vastagságában; tömörödések kialakulása a treponema behatolási területein.

A szifilisz jelei

Az emberek gyakran nem veszik észre, hogy betegek, mert nem fordítanak nagy figyelmet a kiütés megjelenésére. Idővel eltűnik, ezért az aggodalmak alaptalannak tűnnek, de emlékezni kell arra, hogy a betegség jelenleg egyre nagyobb lendületet kap. A betegek panaszkodnak:

• a fityma duzzanata és megvastagodása;
• fekélyes folyamatok és eróziók kialakulása a nemi szerveken vagy a végbélnyíláson.

A fekélyek (chancres) más helyeken is lokalizálhatók, kerek alakúak és vörös színűek.

Egy hét elteltével a nyirokcsomók növekedése és a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek az időszaknak a tünetei nem fejeződnek ki túl egyértelműen, a betegek nem sietnek orvosi segítséget kérni.

A kiütéses elemek megjelenése a bőrön másodlagos szifiliszre utal, ez egyfajta bizonyíték arra, hogy pusztító folyamatok kezdődtek. Kezelés nélkül idővel a szervek megszűnnek normálisan működni.

Diagnosztika

Mindenekelőtt arra kell összpontosítani, hogy semmi esetre sem szabad maga (az interneten bemutatott információk elemzésével) diagnosztizálni, és még kevésbé öngyógyítani. Ez azzal magyarázható, hogy a szifilisznek számos más betegséghez hasonló tünete van, és ez még az orvosok által is helytelen diagnózist okoz. A diagnózis felállításához szüksége van:

• Vizsgáltasson ki dermatovenerológussal. Az orvos vezeti általános vizsgálat beteg, kórtörténet és panaszok összegyűjtése.
• Végezzen teszteket a közvetlen immunfluoreszcens reakcióra, PCR-re.
• Végezzen szerológiai vizsgálatokat, amelyek kimutathatják a treponema elleni antitestek jelenlétét az emberi szervezetben. Ez lehet a Wasserman-reakció, a VDRL, a gyors plazma reagensteszt.
• Egyes esetekben az orvos műszeres vizsgálatokra utalja a pácienst, például ultrahangra, MRI-re, CT-re és röntgenre. Lehetővé teszik a gumik azonosítását.

A taktika megválasztása

Tekintettel arra, hogy a betegség a súlyos betegségek csoportjába tartozik, a szifiliszt kezelő orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie. A kezelési rend és annak időtartama függ a kóros állapot stádiumától, súlyosságától és Általános állapot beteg. Ezért szokás nemcsak antibakteriális gyógyszereket, hanem különféle szifilisz kezelési rendszereket is alkalmazni, az egyes esetektől függően. Használt:

• Specifikus kezelés. Választható lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek pontos diagnózisuk van.
• Peremptív vagy más szóval preventív. Olyan személyek számára készült, akik kapcsolatba kerültek szifiliszben szenvedő személlyel. Ebben az esetben a kapcsolatfelvételt nem csak nemi közösülés, hanem a háztartást is. Ez a módszer A kezelést olyan személyek esetében is alkalmazzák, akiknek életmódja aszociálisnak minősül. Az ilyen kezelés pozitív hatása akkor figyelhető meg, ha a beteg személlyel való érintkezés legkorábban két hónapig történt. Ellenkező esetben nincs remény a terápia pozitív eredményére. A kezelés alatt álló kapcsolattartó személynek további hat hónapon keresztül rendszeres ellenőrzéseken kell részt vennie.
• Megelőző. Úgy hajtják végre, hogy egy nő gyermeket hord. Végrehajtása nemcsak a nő állapotának enyhítésére, hanem a magzat kóros állapotának előrehaladásának tompítására is szükséges. Ezt a fajta terápiát kivétel nélkül minden olyan terhes nőnek írják fel, akinek a kórtörténetében szifilisz szerepel és átesett teljes tanfolyam kezelés (függetlenül az eset korától). Abban az esetben, ha a terhes nőnek nincs ideje a szülés előtt teljes kezelésre, a terápiát ezt követően írják elő mind a nő, mind a baba számára.
• Próbatanfolyam. Olyan személyek kezelésére használják, akiknek a szifilisz előrehaladott fejlettségi stádiumban van. Az ezzel a módszerrel végzett kezelést akkor is végezzük, ha a betegség jelenlétét nem igazolják laboratóriumilag. Ez azzal magyarázható, hogy a szifiliszt a harmadik szakaszban meglehetősen nehéz diagnosztizálni, és nincs mód az idő elvesztésére. Ez drog terápia Ezt a nevet azért kapta, mert a kóros állapot kórokozója az elemzés eredményei szerint ismeretlen, azonban a szifiliszre jellemző összes tünet jelen van. A kezelés során figyelemmel kísérik a beteg állapotát, szervezetében bekövetkezett változásokat. Ha jelen van pozitív hatás, akkor ebben az esetben a próbakezelés specifikus kezelésre vált át.
• Epidemiológiai. Ezt a fajta terápiát olyan esetekben végzik, amikor a betegség klinikai megnyilvánulásai, antiszociális életmód vagy nemi érintkezés, valamint pozitív eredményeket szifilisz vizsgálatok. Az ilyen típusú kezelések fő különbsége, hogy csak gyanús szexuális kapcsolat kórtörténete alapján végzik, a diagnózis laboratóriumi megerősítése nélkül.

A kezelés típusai

Mint már említettük, a szifilisz használatával gyógyítható antibakteriális gyógyszerek, alapvetően a Penicillin és származékai a választás. Most megpróbáljuk részletesebben megérteni, hogyan lehet gyógyítani a szifiliszt antibakteriális gyógyszerek segítségével.

Az antibakteriális hatású gyógyszereket az időtartam függvényében osztályozzák terápiás hatás gyógyszerek esetében: hosszan tartó, közepes hatású, rövid hatású.

A hosszú és közepes hatású antibakteriális gyógyszerek felhalmozódnak izomszövetés fokozatosan belép a szervezetbe. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a gyógyszer beadása közötti intervallum meghosszabbodik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket minden típusú szifilisz kezelésére használják, kivéve a késői szifilisz kezelésére.

Alapok a rövid akció nem rendelkeznek ezzel a képességgel, de inkább elterjednek az egész testben, és könnyen leküzdenek minden természetes akadályt. Ezért a késői szifilisz az ilyen típusú gyógyszerekkel gyógyítható, mivel a kóros állapot során a kórokozó a nehezen hozzáférhető szövetekben és belső szervekben lokalizálódik. A gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

Kezelés penicillinnel

Az ókorban a szifilisz kezelése hatástalan volt, mert az érintett területeket higanykenőccsel végezték. Ez a kezelési módszer nagyszámú mellékhatás kialakulásához vezetett, amelyek a következő formában nyilvánultak meg: neuropátia, veseelégtelenség, fekélyes folyamatok in szájüreg, fogvesztés.

A szifilisz ilyen kezelése az oka annak, hogy a betegek nem magától a betegségtől, hanem a gyógyászati ​​készítményben lévő higanymérgezéstől haltak meg.

Egy másik kísérlet a szifilisz gyógyítására a kálium-jodid higannyal és különféle fémekkel kombinált alkalmazása volt, de sajnos ez a módszer nem volt hatékony.

A szifiliszt csak akkor lehetett gyógyítani, amikor megjelent a penicillin nevű antibakteriális gyógyszer. Még a mai napig ez a gyógyszer a fő módja a betegség gyors megszüntetésének. Alkalmazása terhesség alatti veleszületett szifilisz, neuroszifilisz és szifilisz tüneteinek megszüntetésére javasolt.

Ez azzal magyarázható, hogy a sápadt spirocheta szinte soha nem marad életben megfelelő kezelés Penicillin. A pozitív oldalon Azt is tartják, hogy a kórokozó nem válik rezisztenssé a gyógyszerrel szemben még akkor sem, ha a terápia helytelen.

A leggyakrabban alkalmazott kezelési rendek a következők:

• Másodlagos vagy primer szifilisz esetén benzatin-benzilpenicillint alkalmaznak, amelyet egyszer 2,4 NE dózisban intramuszkulárisan adnak be.
• Korai szifilisz esetén rejtett kezelés az előző séma szerint hajtják végre.
• Késői látens szifilisz. Ebben az esetben a benzatin-benzilpenicillint naponta háromszor, 7 napos időközönként adják be. A gyógyszer mennyisége egyenként intramuszkuláris injekció 2,4 MO-nak kell lennie.

Felhívjuk figyelmét, hogy a szifilisz nem kezelhető orális penicillinnel.

Az antibakteriális gyógyszerek más csoportjainak alkalmazása

Vannak esetek, amikor a páciens teste nem érzékeli gyógyszereket penicillin sorozat. Ilyen helyzetekben a szifilisz kezelési rendje más antibiotikumok felírásából áll.

A penicillinnel és analógjaival végzett kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek anamnézisében allergiás reakciók ezekre a gyógyszerekre, mert halált okozhatnak. Az ilyen betegeknek tilos cefalosporin gyógyszereket is felírni. Ez azzal magyarázható, hogy szinte azonosak kémiai szerkezete penicillinekkel. Ez a gyógyszer azonban tabletta formájában is használható. Most azzal a kérdéssel fogunk foglalkozni, hogyan kell kezelni a szifiliszt ezeknél az egyéneknél.

Olyan személyeket írnak fel, akik nem tolerálják a penicillin gyógyszereket

• makrolidok - Eritromicin, Sumammed;
• tetraciklin származékok - tetraciklin, doxiciklin;
• antibiotikumok szintetikus eredetű- Levomycetin.

Azok a nők, akiknél terhesség alatt diagnosztizálják a betegséget, csak makrolidokkal kezelhetők.

Nők kezelése terhesség alatt

Kivétel nélkül a szebbik nem minden képviselőjének, akinél terhesség alatt szifiliszt diagnosztizálnak, kezelést kell végezni. Mintázata és típusa attól függ, hogy a betegség milyen fejlődési szakaszban van. Most részletesebben megvizsgáljuk, hogyan kell kezelni a szifilisz terhes nőknél.

Ha a kóros állapotot a terhesség késői szakaszában észlelik, akkor még a javasolt penicillin adag bevezetése is az esetek 30% -ában a magzat halálához vagy beteg gyermek születéséhez vezet. Éppen ezért, ha a betegség primer vagy másodlagos esetét korai stádiumban diagnosztizálják egy nőnél, amikor gyermeket szülnek, ajánlott a penicillin kétszeres adagja, 2,4 NE dózisban hét napon át.

Nincs szükség további intézkedésekre, különösen akkor, ha nincs klinikai vagy szerológiai bizonyíték egy új fertőzésre.

Egyes orvosok hajlamosak a terhes nőket eritromicinnel kezelni, de ezt meg kell jegyezni ezt a gyógyszert nem a leghatékonyabb a szifilisz elleni küzdelemben, és nem hatol át a transzplacentális gáton.

A terhes nők kezelésekor emlékezni kell arra, hogy Jarisch-Herxheimer reakció formájában szövődmény alakulhat ki. Megfigyelési adatok szerint megfigyelhető, hogy a kezelésben részesülő terhes nők közel felénél hasonló folyamat figyelhető meg. Ez a reakció a következőképpen nyilvánul meg:

• hidegrázás;
• láz;
• betegségek;
• fájdalom a fejben;
• ízületi fájdalom;
• fájdalom az izmokban;
• hányinger;
• bőrkiütéses elemek kialakulása a bőrön.

Az antibakteriális gyógyszerek szedése mellett a terhes nőknek pihenniük kell, és minél több folyadékot kell inniuk. Fájdalmas érzések kismedencei és méhgörcsök Acetaminophen beadásával megszüntethetők.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a szifiliszben szenvedő nő etetheti gyermekét, de csak akkor, ha az anya legkorábban hat hónappal ezelőtt fertőződött meg. Minden más esetben tilos újszülöttet az anya mellére kenni.

Ha egy gyermeknek veleszületett szifilisz van, akkor a penicillint naponta kétszer 50 000 egység testtömeg-kilogrammonként írják fel. Ezt a kezelési rendet a gyermek életének első hetében kell elvégezni, majd a gyógyszert 10 napon keresztül 8 óránként kell beadni.

Kezelés otthon

Mindenekelőtt arra kell összpontosítani, hogy a szifilisz hagyományos módszerekkel nem gyógyítható, gyógyszeres kezelést és fizioterápiás kezelést igényel, amelyet szakképzett orvos felügyel. A választott gyógyszerek az antibiotikumok, valamint az immunmodulátorok, vitaminok, biogén stimulánsokés pirogén anyagok.

A szifilisz meglehetősen gyorsan gyógyítható, de csak akkor, ha a terápiát a szövődmények kialakulása előtt kezdték meg. Azonban meg kell érteni, hogy a kiegészítők hatékonyabbá és gyorsabbá tehetik a kezelést. növényi eredetű kombinálva valamivel hagyományos módszerek kezelés. Használata javasolt:

• aminosavak;
• C vitamin;
• bioflavonoidok;
• cink;
• ezüstkolloid;
• Koenzim Q10.

Meg kell jegyezni, hogy jelentős mennyiségű gyógynövény-kiegészítő található a sárgabarackban, fokhagymában, fenyőmag, aranypecsét, vörös lóhere.

Speciális figyelem figyelni biológiai kiegészítők cinkkel. Ez azzal magyarázható, hogy biztosítja a sejtek anyagcseréjének helyreállítását és támogatja a szervek egészségét szaporító rendszer segíti a sebek gyorsabb gyógyulását, és általában javítja az immunitást.

Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy a receptek használata a népi források nem lesz képes enyhíteni az ember állapotát, nagy valószínűséggel a betegség előrehaladását és különféle szövődmények kialakulását okozza.

Fizioterápiás eljárások alkalmazása

A terápiás hatás megszilárdítása érdekében a következő fizioterápiás kezelési módszereket írják elő:

• Induktív hő. Ez az eljárás elektroterápiára utal, nagyfrekvenciás mágneses teret használ.
• Magnetoterápia. Az eljárás során az induktorokat a gerincoszlop mentén helyezik el.
• Mikrohullámú terápia. Segít a normál funkcionális képesség helyreállításában idegrendszer, serkenti a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat. Az első napon az eljárást olyan területeken végezzük, ahol az epigastrium ill pajzsmirigy, a következő - az epigastrium és a mellékvesék területén.
• Lézerterápia. Segít helyreállítani a sejtes és humorális immunitás funkcionális képességét.

Helyi kezelés

Mivel a szifiliszhez kemény chancre, condylomas lata és pustularis-fekélyes szifilisz képződés társul, ezek kezelését is szükségessé teszi. Erre a célra 0,05% klórhexidin és 50-70% dimexid oldatot tartalmazó lotionokat használnak. Alkalmazásuk addig javasolt, amíg a szifilitikus fekélyes folyamatok hámképződése vagy hegesedése meg nem történik.

A sűrű konzisztenciájú limfoid infiltrátumokat heparin kenőccsel vagy podophyllinből, dimetil-szulfoxid és glicerin 1:5:5 arányú oldatából készült termékkel ajánlott kenni. Hélium-neon lézer használatakor felszívódásuk meglehetősen gyorsan megtörténik.

A patogenetikai terápia lényege

A kezelésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia antibiotikumot, immunterápiát és enzimterápiát, helyi terápia valamint a nemi szervekben lokalizált krónikus kóros folyamatok megszüntetése. A felsorolt ​​tevékenységek segítenek a szifilisz elleni terápia hatékonyságának javításában.

Az emberi immunitás stabilitásának növelése lehetővé teszi számunkra, hogy elnyomjuk az új fertőzési gócok kialakulását, és eltávolítsuk a szervezetből a baktériumok pusztulása során keletkezett mérgező anyagokat. Erre a célra a következőket használják:

• Pirogének. A választott gyógyszerek, amelyek a páciens immunitását serkentik, a Pyrogenal és a Prodigiozan.
• A készítmények interferon alapján készülnek. Ezeknek a gyógyszereknek a felírása indokoltnak tekinthető, mivel a szifilisz az interferon termelésének zavarával jár, amely 2-5-szörösére csökken. Leggyakrabban az Amiksin nevű gyógyszert írják fel.
• Olyan eszközök, amelyek képesek a limfociták és fagociták stimulálására funkcionális feladataik ellátására. Ebbe a csoportba tartozik a Timalin, a Taktivin, a Timogen, az Immunomax és az Imunofan.
• Fagocitózis stimulánsok - Polyoxidonium, Lykopid, Golovata, Methyluracil, Levamizol.
• Enzimkészítmények, amelyek serkentik a mikrokeringést és a szövetek táplálkozását, kiválasztódását mérgező anyagok. Ezenkívül segítik az antibakteriális gyógyszerek legmagasabb koncentrációját azokon a területeken, ahol a gyulladásos gócok lokalizálódnak. A választott gyógyszerek a Wobenzin, Flogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitaminok. Különös figyelmet fordítanak C-vitaminés B-vitaminok.
• Adaptogének - Pantocrine, Radiola rosea és Eleutherococcus kivonat, ginzeng és citromfű tinktúra. Ezek a gyógyszerek segítenek növelni a szervezet ellenálló képességét
• Biogén stimulánsok. Fejlődési képességgel felruházva védőerők test, anyagcsere- és regenerációs folyamatok. Leggyakrabban olyan termékek mellett döntenek, mint a FIBS, Placenta Extract, Plazmol, Splenin, Polybiolin.

Mennyi ideig tart a gyógyulás?

A betegséggel diagnosztizált egyéneket érdekli, hogy mennyi ideig kezelik a szifiliszt. Azonnal rá kell hangolódnia arra, hogy az esettől függetlenül a kezelés még akkor is jelentős ideig folytatódik, ha a betegséget kezdeti szakaszaiban 2-3 hónapig is eltarthat. Ez idő alatt gyógyszereket kell bevenni.

Ami a második szakaszt illeti, a kezelés két vagy akár több évig is eltarthat. Ez idő alatt tilos szexuális kapcsolatokat folytatni.

Ha egy szexuális partnerben kóros állapotot észlelnek, mindkét személynél szifilisz kezelést kell végezni. Ezenkívül a beteg családtagjainak megelőző gyógyszereket kell szedniük. A megelőző kezelést elsődlegesnek is nevezik. Olyan személyeknek végezzük, akik szexuális vagy otthoni kapcsolatban álltak beteg személlyel, de nem tapasztalják klinikai tünetek betegségek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen kezelés csak akkor lesz szükséges és hatékony, ha három hónap nem telt el az érintkezés pillanatától.

A szifilisz ilyen kezelésének két hétig kell tartania, vízben oldódó penicillinek, ill. novokain só penicillin. Az esetek túlnyomó többségében járóbeteg-alapon történik, a következő gyógyszerek alkalmazásával:

• Extencillin vagy Retarpen. Egyszeri adagja 2,4 NE, az injekciókat hét naponta egyszer kell beadni. A kezelés folyamata három injekcióból áll.
• Bicillin-1,2,3. A kúra négy injekcióból áll, amelyek közül kettőt hét napon belül kell beadni. Egyszeri adag A Bicillin-1 és az 5 1,5 NE A Bicillin-3 1,8 MO.

Penicillinek is felírhatók, és ez a kezelés 6 hónapig folytatódik.

Ha több mint három hónap telt el a fertőzés óta, akkor ebben az esetben két hónapos időközönként több vizsgálaton kell átesni. Ha a fertőzés óta eltelt hat hónap, egyszeri vizsgálatot végeznek. Ami a kezelést illeti, csak a diagnózis megerősítése után kerül sor.

A kezelésben részesülő személyek megfigyelése

Olyan helyzetben, amikor 3-6 hónap telt el a szifiliszben szenvedő személlyel való érintkezés után, kapcsolattartó az ellenőrzést egy sor szerológiai reakció, RIT vagy RIF végrehajtásával állapítják meg. A vizsgálatokat kétszer, 60 napos időközönként kell elvégezni. Ezzel párhuzamosan általános klinikai vizsgálatokat végeznek.

Ha a kapcsolatfelvétel óta eltelt hat hónap, a vizsgálatot egyszer kell elvégezni. Transzfúzióban részesült betegek fertőzött vér vagy összetevőit háromhavonta vizsgálják egész évben. Azokat a személyeket, akik elég szorosan érintkeztek egy beteg személlyel, és elvégezték az alapkezelési kúrát, 90 nap elteltével egyszer megvizsgálják, és nem követik nyomon.

Megelőzés és szövődmények

A korai szifilisz kezelése meglehetősen gyors, ha időben diagnosztizálják. Ami a vizsgálatot illeti, bármelyik kórházban elvégezhető, sőt egyes klinikákon névtelenül is.

A másodlagosnak számító szifilisz gyógyítható, ha nem késik a segítségkérés. A kezelés időtartama több hét, de nem kivételek azok a helyzetek, amelyekben akár egy évig is eltart. Ha a terápiás terápiát nem végzik el, akkor késői szövődmények léphetnek fel. A szifilisz késői formája megfelelő kezelés nélkül halált okozhat, mert károsodik a belső szervek, az agy és a gerincvelő.

Még ha a fertőzés egyszeri fertőzés volt, és a szifilisz kezelése sikeres volt, ez még nem bizonyíték arra, hogy a fertőzés nem fordul elő újra. Ezért nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása az újbóli fertőzés elkerülése érdekében.

• Használjon akadálymentes fogamzásgátlási módszereket.
• Kerülje az alkalmi szexet.
• Alkalmi szex után forduljon orvoshoz.

Ha kiütéses elemek jelennek meg a nemi szerveken ill atipikus váladékozás ezek közül sürgősen orvoshoz kell fordulni tanácsért. Ebben az időszakban tilos az intim kapcsolattartás.

Felhívjuk figyelmét, hogy a nemi szervek öblítése és mosása szexuális kapcsolat után nem védhet meg a szifilisz és más nemi úton terjedő betegségek fertőzésétől.

A szifilisz miatt kezelt betegeknek tartózkodniuk kell a nemi élettől, különösen a védekezés nélküli szextől a kezelés befejezéséig. Mert a szifilisz átvihető transzplacentálisan beteg anyától a magzatig perinatális szűrést kell végezni.

Komplikációk

Amint már említettük, a kóros állapot, amelyről beszélünk, veszélyes visszatérő betegségnek minősül, mivel a szifilisz kezelése nélkül számos szövődmény kialakulása figyelhető meg. Lehet:

• szervi károsodás a szív-érrendszerés működésük megzavarása;
• destruktív jellegű fekélyes folyamatok a bőrön és a csontokon;
• neurosifilisz kialakulása;
• szifilitikus eredetű myelopathia, amelyhez társul izomgyengeségés a kellemetlen érzés megjelenése az izomrostokban;
• szifilitikus agyhártyagyulladás.

Ez szinte az összes alapvető információ arról, hogyan történik a kezelés, és mire kell emlékeznie a terápiás tanfolyam során. Mindenesetre nagyon oda kell figyelni az egészségére és óvatosnak kell lenni, mert a felépült ember is újra megbetegszik.

Az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint Az Orosz Föderációban 100 000 lakosra 30 szifiliszben szenvedő beteg jut. Ezek a számok nem tájékoztató jellegűek, mivel nagy szám a fertőzöttek nem mennek orvoshoz kezelésre. Ezért a fertőzés kockázata továbbra is magas.

Egy kicsit a szifiliszről

Szifilisz nemi úton terjedő fertőzés. Kórokozó ennek a betegségnek a Treponema pallidum, amely egy mozgásképes baktérium.

Hogyan jelenik meg a szifilisz a bőrön?

A szifilitikus megnyilvánulások nagyon változatosak és nehézségeket okoznak megkülönböztető diagnózis szifilisz másokkal bőrbetegségek. A szifilisz során a bőrön megjelenő morfológiai elemek a folyamat szakaszától függően változnak.

A betegség lappangási ideje átlagosan 2 héttől 2 hónapig tart. Az időszak lerövidül azoknál az embereknél, akiknek csökkent immunitásuk van, akik fertőző betegségben szenvedtek, és akiknek a kórtörténetében rák, tuberkulózis és HIV-fertőzés szerepel.

Ebben az időszakban a kórokozó az emberi szervezetben tartózkodik, de koncentrációja nem elegendő a betegség tüneteinek kiváltásához. Nincsenek bőrmegnyilvánulások.

A meghatározott idő elteltével, amikor a Treponema pallidum felhalmozódik, kialakul az elsődleges szifilisz stádiuma. Jellemzője az egyetlen, de leginkább fertőző bőr megnyilvánulása- kemény chancre.

Általában a Treponema pallidum behatolási helyén alakul ki (genitális érintkezéssel - a nemi szervek területén, orális-genitális érintkezéssel - a szájüregben, az ajak területén stb.).

A chancre kialakulása több szakaszban történik:

• kis folt kialakulása, rózsaszín-piros színű;
• eróziós hiba kialakulása;
• az eróziós fenék tömörödése, színváltozás élénkvörösre. Az eróziót átlátszó vagy barna film borítja.

Időben történő kezeléssel vagy éppen ellenkezőleg, áttéréssel következő szint szifilisz esetén a chancre ismét foltstádiumba kerül, majd teljesen eltűnik. Általában egy ilyen daganat nem okoz kellemetlenséget a fertőzött személyben. Enyhe viszketés fordulhat elő az erózió területén.

a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• mennyiség szerint (egyszeres, többszörös);
• a bőrelváltozás mélysége szerint (eróziós - csak a felületes rétegeket érinti, fekélyes - az elváltozás a bőr mély rétegeit érinti);
• méret szerint (törpe - kevesebb, mint 10 mm, közepes - 10-20 mm, óriás - több mint 40 mm).

Vannak a chancre atipikus formái is, amelyek rendkívül ritkák.

Ezek tartalmazzák:

• chancre-amigdalid: kemény chancre a mandulán található (val fekélyes forma Ebben a folyamatban egyetlen mandula érintett, megvastagodik, és a felületen élénkvörös fekélyek képződnek sima szélekkel; angina-szerű formában szöveti hiba nem alakul ki, a mandula sűrű, fájdalommentes, felületén halvány treponemák találhatók);
• chancre bűnöző(a klinikai kép hasonló a streptococcus bűnöséhez, azonban szifilitikus természetű akut gyulladás nem fejlődik);
• induratív ödéma a nemi szervek területén éles duzzanat és a szöveti turgor változása formájában nyilvánul meg.

Általában a tipikus chancre diagnosztizálása nem okoz sok nehézséget. Övé jellegzetes tulajdonsága a regionális nyirokcsomók növekedése, amelyek sűrűek és fájdalommentesek maradnak az elsődleges szakasz során.

A Chancre rendkívül veszélyes fertőző ágens, mivel nagyon nagy koncentrációban tartalmaz treponema pallidumot az eróziós film alatt. Amikor a chancre megsérül, és az erózió megnyílik, az megvalósul érintkezési útvonal fertőzés átvitele.

A chancroid szövődményei:

• balanitis;
• balanoposthitis;
• fimózis;
• parafimózis;
• fagedenizmus;
• üszkösödés.

Fénykép

A fotó mutatja tipikus forma fekély. Ennek a formációnak a világos körülhatárolása a egészséges bőr, hiperémiás eróziós felület, vékony átlátszó filmmel borítva.

Másodlagos szifilisz

Megfelelő kezelés hiányában az elsődleges szifilisz a következő szakaszba lép. A fertőzés pillanatától a másodlagos szifilisz megnyilvánulásainak megjelenéséig tartó időszak az 10 hét. A másodlagos szifiliszt a treponemek hematogén úton történő terjedése jellemzi, ezért a folyamat nemcsak a közvetlen fertőzés területét érinti, hanem az egész testet.

A chancre eltűnik és fejlődik általános gyengeség, 38 C-ig terjedő láz, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. A bőrön nincsenek megnyilvánulások, ezért ebben az időszakban rendkívül nehéz szifilitikus fertőzésre gyanakodni.

Amikor bőrkiütések jelentkeznek, az általános állapot általában normalizálódik. A másodlagos szifiliszt valódi polimorfizmus jellemzi. A fő morfológiai elemek a roseola és a papulák (roseola-papuláris kiütések), valamint pustulák és hólyagok megjelenése is lehetséges.

A másodlagos szifiliszben a bőrelváltozások sokféle formája létezik:

• foltos szifilid (a leggyakoribb forma, amelyet roseola kiütés képvisel);
• papuláris szifilid;
• széles condylomák;
• pustuláris szifilid;
• akne pustuláris szifilid;
• himlő szifilid;
• impetiginus szifilid;
• ektymás pustuláris szifilid;
• rupioid pustuláris szifilid;
• szifilitikus leukoderma;
• szifilitikus alopecia.

Vénusz nyaklánc (szifilitikus leukoderma)

Ez a szifilisz sajátos jele. A nyak területén képződik, és könnyű, kerek elváltozásokként jelenik meg a bőrön, amelyek nyaklánchoz hasonlítanak.

Fénykép

Sok különbség van a fényképen. világos foltok a páciens bőrének barna felületén jellegzetes mintázat kialakulásával Vénusz nyakláncok.

Fénykép

A fényképen egy beteg látható roseola kiütés– a másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása.

A szifilisz harmadik szakasza

Megfelelő kezelés hiányában alakul ki 6-10 vagy több évvel a fertőzés után. Alapvető morfológiai elemek ebben a szakaszban – szifilitikus gumma, szifilitikus tuberkulózis. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban a betegek súlyos tüneteket tapasztalnak esztétikai hibák, a szifilisz aktív lefolyása során keletkezett.

A szifilisz harmadik szakaszának elemei:

1. Gumós szifilid Ez egy sűrű, cianotikus árnyalatú gumó, amely a koaguláció típusától függően elhalhat, ami szöveti atrófiás terület kialakulását eredményezi. A cseppfolyósodási nekrózis esetén a tuberkulózis felszínén fekélyes defektus képződik, melynek helyén a gyógyulási folyamat során sűrű, visszahúzódó hegek keletkeznek. A feloldódó gumók perifériája mentén új gumók képződnek, amelyek nem olvadnak össze egymással.
2. Mézgás szifilid egy csomópont, amely a bőr alatti zsírban képződik. A csomópont közepén meghatározzák a szövetolvadás központját, a bőr felszínén egy lyuk képződik, amelyen keresztül váladék szabadul fel az íny közepéből. A bemutatott lyuk mérete fokozatosan növekszik, mivel a nekrotikus folyamatok aktiválódnak, és a lézió közepén gumiszerű mag képződik. A fekély kilökődése után mélyen visszahúzódó heg képződésével regenerálódik.

Fénykép

A fotón látható csillag heg az orr területén, a szifilisz harmadlagos periódusában kialakult fekély gyógyulása után.

A szifilisz első jelei a betegséggel való fertőzés után 3-4 héttel jelennek meg. A patológia hullámos lefolyású. A treponemák aktívan szaporodnak a szervezetben, és idővel minden belső szervet és rendszert érintenek. Minél hamarabb észlelik a szifilisz tüneteit, annál könnyebb lesz az orvosnak megszüntetni a szifilisz következményeit.

Lappangási időszak

Lehetetlen meghatározni a treponemek lappangási idejét. Az, hogy meddig fog tartani, attól függ egyéni jellemzőkés állam immunrendszer. Ha egy személy fertőzés közben bármilyen gyógyszert szed (más betegség kezelésére vagy megelőzés céljából), akkor az inkubációs idő jelentősen megnő.

A szifilisz első jelei a fertőzés után 190 nappal jelentkezhetnek.

Ha a fertőzés egyszerre több helyre kerül, a betegség kialakulásának időszaka 1-2 hétre csökken. Az inkubációs szakasz a betegség első tüneteinek megjelenésekor ér véget. Ez lehet általános rossz közérzet, a nyirokcsomók gyulladása, kiütések vagy kiütések megjelenése.

Ha a treponema gyorsan belép a vérbe, és az egész testben elterjed, akkor a szifilisz tünetmentes időszaka a betegség másodlagos szakaszába kerül, megkerülve az elsőt.

Az inkubációs időszak alatt a mikroorganizmusok elszaporodnak. Az emberi testben a treponemek osztódni kezdenek, ez a folyamat 30 óránként egyszer megtörténik. A betegség ezen szakaszában nincsenek tünetek. A szifilisz kialakulásának elsődleges szakasza a rendellenesség első jeleinek megjelenése után kezdődik. Ha a fertőzés pillanatától a elsődleges szakasz Ha csak néhány hét telt el, az orvos könnyebben észleli a mikroorganizmusokat és hatékony kezelést ír elő.

Hogyan nyilvánul meg az elsődleges szifilisz?

Ha tudja, hogyan fejlődik a szifilisz különböző szakaszaiban, időben észlelheti és orvoshoz fordulhat, ezzel minimálisra csökkenti a negatív következmények kockázatát. Nemi betegség elsődleges, másodlagos és harmadlagos formája van. A rendellenesség jelei a betegség fejlődési stádiumától függenek. A nyilvánvaló jellemző jelek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy csak a beteg állapota és megjelenése alapján diagnosztizálják.

A testben a treponemek a nyirokcsomók területére költöznek, és ott folytatják az osztódási folyamatot. A legtöbb betegnél az inkubációs periódus a fertőzés után 4 héttel ér véget. Azon a helyen, ahol az organizmusok behatoltak, kemény chancre képződik. Idővel át fog alakulni nyitott fekély, amelyből folyadék vagy vér szabadul fel. A beteg nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Kondenzált területek jelennek meg a nemi szervek területén vagy a szájüregben. Fekélyek is előfordulhatnak a hason, a combon és annak közelében végbélnyílás. BAN BEN ritka esetekben fekélyek képződnek a nyálkahártyákon (rektális területen, mandulákon vagy méhnyakon). Lehetetlen önállóan észlelni egy csomót egy ilyen helyen, mivel nem okoz kényelmetlenséget, és az elsődleges szifilisz során izolálódik.

Ebben a tekintetben a fertőzés tovább fejlődik, és a személy tovább folytatódik ismerős képéletet, kapcsolatba kerül más emberekkel, és komoly veszélynek teszi ki őket.

Elsődleges szifilisz esetén a nyirokcsomók mérete megnő. A beteg maga is képes észlelni a betegségnek ezt a jelét. Amikor az ágyék területén a nyirokcsomók megnagyobbodnak és megkeményednek, a kiáramlás megszakad, ami a szeméremajkak, a herezacskó vagy a fityma gyulladását okozza. Az elsődleges szifilisz legfeljebb 3 hónapig tart.

A másodlagos szifilisz első tünetei

Az elsődleges szifilisz kezelésének hiányában vagy a gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályok megsértése esetén a fertőzés másodlagos formája jelenik meg. Az, hogy hogyan fejeződik ki, a felfedezett fajtától függ. A szifilisznek 3 típusa van:

1. Friss. Elsődleges szifilisz következtében fordul elő. A tünetek kifejezettek, így a betegség korán felismerhető.
2. Rejtett. Nincs külső megnyilvánulások. Általában tesztek eredményeként derül ki.
3. Visszatérő. A rendszeres kiütések és tünetek kezelés nélkül is elmúlnak. A szifilisz jelei nem olyan hangsúlyosak, mint a friss formában. Az ilyen visszaesések negatívan befolyásolják a páciens belső szerveinek és rendszereinek állapotát.

A betegség második szakasza több évig tart (legfeljebb 6). Ez a szifilisz tüneteinek hirtelen megjelenésében és ugyanolyan hirtelen eltűnésében fejeződik ki. A páciens bőrkiütést okoz a bőr különböző részein. Nemcsak az egész testben, hanem az arcon és a fejbőrön is megtalálható.

A kiütés és egyéb jelek megjelenése a tünet típusától függ. A másodlagos szifilisz során a következők figyelhetők meg:

• a papulák, foltok gazdag rózsaszín vagy vörös színűek, tiszta szélűek és nem okoznak kényelmetlenséget;
• pustulákat diagnosztizálnak, ha vannak kísérő betegségek, általában bakteriális fertőzések.

A jobb oldali képen láthatja, hogyan jelenik meg a kiütés a másodlagos szifilisz során. Ebben a szakaszban nincs akut fájdalom, viszketés vagy hámlás, ezért a betegek nem kérnek segítséget orvostól, hanem tévesen azt hiszik, hogy ez csak ételallergia vagy a szervezet reakciója az új dolgokra.

Kiütések után hegek maradhatnak a bőrön.

A szájüregben (különösen a nyelven) lévő nagy csomók beszédhibákhoz vezetnek. A másodlagos szifilisz során a fejbőrön megjelenő kiütés teljes vagy részleges kopaszodáshoz vezet. A szőrnövekedés néhány héten belül visszatér az antibiotikum-kúra befejezése után.

Férfiaknál a másodlagos szifilisz során a megfázás tünetei jelen vannak. Akár 39 fokos hőmérséklet, gyengeség és fejfájás jelentkezik.

A harmadlagos szifilisz első tünetei

A fertőzés pillanatától a szifilisz harmadlagos formájának megjelenéséig 5-10 évig tarthat. Ebben a szakaszban a bőrön és a belső szerveken gummák kezdenek kialakulni. A tömörödés helyén az infiltrátum felhalmozódik, ami után megkezdődik a bomlás és a hegesedés folyamata.

A gumik az emberi test bármely rendszerére hatással lehetnek. Például, ha megjelennek a csontszövet, akkor ízületi gyulladás vagy periostitis lép fel. A szifilisz fejlődésének harmadik szakaszában a treponemek pusztító hatással vannak a porcokra. A leggyakoribb szövődmény az orrbeesés. Egy fertőző betegség következményeit csak műtéttel lehet korrigálni.

A szifilisz kialakulása a mesodenitis előfordulása miatt folytatódik. A folyamat során a peritoneum redőjében található nyirokcsomók begyulladnak, megkezdődik a szervezet általános mérgezése és a beteg érzi éles fájdalom a hasi területen.

Lehetetlen megjósolni, hogy pontosan hol alakulnak ki a gumik, ezért a szifilisz diagnózisát a harmadlagos időszak kezdete előtt el kell végezni. Az idegrendszer vagy az agy károsodása a beteg degenerációjához vezet. Ebben az esetben megfigyelhető helytelen viselkedés, agresszió, hallucinációk stb.

Ha nem kezelik, a beteg meghalhat.

Hogyan lehet felismerni a látens szifiliszt

Ha a betegség tünetmentes, az orvosok látens szifiliszt diagnosztizálnak. Laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg, amelyek pozitívnak bizonyulnak. A látens szifilisz késői vagy korai lehet. Az első esetben azt feltételezik, hogy a fertőzés több mint 2 éve történt, a második esetben pedig azt, hogy a megadott időszaknál rövidebb volt.

A betegek általában a megelőző vizsgálatok során fedezik fel a látens szifiliszt. A betegség késői formája kevésbé veszélyes, mivel a treponemák aktiválásakor a belső szervek kisebb károsodása figyelhető meg. A szifilisz kis mennyiségben a testen, az arcon és az ajkakon képződik, nem fertőző, így a beteg nyugodtan kommunikálhat másokkal.

A korai látens szifilisz pusztítóbb hatással van a szervezetre, különösen, ha a beteg továbbra is szexuálisan aktív. Ebben az esetben nagy a kockázata súlyos szövődmények. Ezenkívül az ember fertőzővé válik. A kezelés magában foglalja az azonnali elkülönítést és minden olyan személy vizsgálatát, akivel kapcsolatba került vagy érintkezett. szexuális kapcsolatok beteg.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések sorozatát az orvos határozza meg. A szifilisz kimutatásának módja a fejlődési szakasztól függ. A fertőzés elsődleges formájának igazolására kemény chancre-t vizsgálnak, általában magas a treponém koncentráció. A következő szakaszban minden érintett területet és nyálkahártyát diagnosztizálnak.

A harmadik periódusban egyszerre több módszer is alkalmazható. Általában előnyben részesítik a PRC, RIF, RPGA vagy Wasserman reakció elemzését. Egyidejű betegségek jelenlétében vagy más tényezők hatására a laboratóriumi vizsgálatok kétértelműek lehetnek. Ebben az esetben a beteget újabb vizsgálatra írják elő. A venereológus mellett a pácienst más szakorvosoknak is meg kell vizsgálniuk. Ez kiküszöböli a szövődményeket, és meghatározza, hogy mennyit fejlődött a szifilisz.

Fertőző betegség diagnosztizálására korai fázis Minden évben teljes körű egészségügyi vizsgálaton kell részt venni. Védelem nélküli nemi érintkezés vagy fertőzés gyanúja esetén sürgős kivizsgálás és megelőző intézkedések céljából forduljon a bőr-venerológiai klinikához. A kezelés befejezése után a beteget további 3-4 évig a kórházban figyelik. A visszaesések hiánya azt jelenti, hogy a személy egészséges.

A látens szifilisz furcsa dolog: maga a betegség megvan, de nincsenek tünetei.

A látens vagy látens szifilisz a betegség olyan „rendszere”, amelyben a fertőzött személy egészségi állapotának semmilyen külső megnyilvánulása nem jelentkezik: nincsenek szifilitikus kiütések, szubkután képződményekés a belső szervek károsodásának jelei.

Fontos azonban megérteni, hogy az ilyen alvó szifilisz csak átmeneti állapot. Előbb-utóbb a betegség aktívabbá válik, és kiütések időszaka kezdődik, majd súlyosabb következményekkel jár.

A „látens szifilisz” diagnózisát nem lehet fényképről ill külső vizsgálat— csak tesztek alapján kerül kijelölésre.

Miért nem veszik észre a fertőzést, miért veszélyes a szifilisz látens formája, és mit tegyünk ellene - találjuk ki.

Mikor fordul elő látens szifilisz?

Számos forgatókönyv létezik, amikor a szifilisz észrevétlenül jelentkezhet. Ennek a fertőzésnek a látens formáját csoportokra osztják a fertőzés időtartama és az emberi test jellemzői alapján. Lássuk, ez mikor történhet meg.

A látens szifilisz osztályozása

Attól függően, hogy milyen régen fertőződött meg egy személy, a látens szifilisz a következő csoportokra osztható.

• korai látens szifilisz - ha a fertőzés kevesebb, mint két éve történt;
• késői látens szifilisz - ha a fertőzés több mint két éve történt;
• látens, nem meghatározott szifilisz - ha nem ismert, hogy pontosan mikor történt a fertőzés.

Attól függően, hogy mennyi ideig volt a szifilisz a szervezetben, a belső szervek károsodásának mértéke, valamint szükséges időszak kezelés. Minél tovább tart a fertőzés, annál nagyobb a valószínűsége az idegrendszeri, szív- és érrendszeri és csontrendszerek, ami azt jelenti, hogy minél hosszabb és komolyabb lesz a kezelés.

A látens szifilisz számos esetben fordul elő:

• Opcióként az elsődleges időszakra

  Ez akkor fordul elő, ha a Treponema pallidum (a szifilisz kórokozója) közvetlenül a véráramba kerül - például vérátömlesztés, injekció, vágás útján. Ekkor a kemény chancre (a szifilisz legelső jele) nem jelenik meg a bőrön, és a beteg észrevétlenül alakul ki a betegség. Az ilyen szifiliszt „lefejezett” vagy „kankr nélküli szifilisznek” nevezik.

• A betegség másodlagos és harmadlagos időszakának részeként

  Ezeket az időszakokat hullámszerű lefolyás jellemzi: a kiütések szakaszait (az aktív szifilisz stádiuma) felváltják az átmeneti külső jólét szakaszai (a látens szifilisz stádiuma).

• A szifilisz atípusos (tünetmentes) lefolyásának változataként

  A betegség külső jelek nélkül halad. Ha a szifilisz ezen változatát nem diagnosztizálják tesztekkel, a betegség csak késői stádiumban jelentkezik - a bőr és a belső szervek súlyos károsodása formájában. Az ilyen tünetmentes szifilisz általában körülbelül két évig tart.

Mennyire gyakori a látens szifilisz?

A látens szifilisz ma már meglehetősen gyakori. Például a szifilisz eseteinek körülbelül 10%-a atipikus forma nincsenek tünetek. Ezenkívül érdemes megjegyezni a fej nélküli szifiliszről és a betegek átmeneti nyugalmi időszakáról az elsődleges időszakban.

Ennek oka két tényező:

Miért történik ez?

A közönséges szifilisz akkor alakul ki, amikor a Treponema pallidum, a betegség kórokozója bejut az emberi szervezetbe. Tevékenységük során a betegnél a szifilisz tünetei jelentkeznek: kiütések, dudorok, ínygyulladás stb.

Ugyanakkor a páciens immunitása nem áll félre: mint minden fertőzés, ez is antitesteket termel ( védő fehérjék), és az immunrendszer sejtjeit is eljuttatja a baktériumok szaporodásának helyére. Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a legtöbb Treponema pallidums elhal. A legkitartóbb baktériumok azonban megmaradnak, amelyek úgy változtatják alakjukat, hogy az immunrendszer már nem ismeri fel őket.

Cisztás formájában a treponema pallidum nem lehet aktív, de képes szaporodni

Az ilyen típusú „maszkos” treponema pallidumot cisztás formáknak vagy L-formáknak nevezik. Ebben a formában a treponema pallidum nem lehet aktív, de képes szaporodni. Ennek eredményeként, amikor az immunrendszer „elveszíti éberségét”, a titokban szaporodó baktériumok bejutnak a véráramba, és ismételten károsítják a szervezetet.

Ugyanez történik a szifilisz nem megfelelő kezelésével. Ha az antibiotikumot helytelenül vagy rossz adagban választják ki, nem minden Treponema pallidums hal el – a túlélők álcázzák magukat, és láthatatlanok maradnak jobb időkig.

Hogyan terjed a látens szifilisz?

A látens szifilisz fertőző?Ez teljesen természetes kérdés. Úgy tűnik, hogy mivel a betegnek nincsenek tünetei, lehetetlen megfertőzni tőle. De ez hamis következtetés. A valóságban a dolgok nem ilyen egyszerűek.

Egyrészt a szifilisz legfertőzőbb megnyilvánulásai valóban bőrkiütések korai időszak(kemény chancre és másodlagos szifilisz). És ha nincsenek a beteg testén, akkor szinte lehetetlen a szifilisz megfertőzése normál érintkezés útján.

Vannak azonban más fertőzési módok is:

• szexuális kapcsolat (bármilyen típusú szex);
• nyálon keresztül;
• anyatejen keresztül;
• véren keresztül.

Ezért továbbra is résen kell lennie, ha barátját látens szifiliszben diagnosztizálják. Ebben az esetben a szifilisz különösen fertőző, ami az első 2 évben jelentkezik. Ezt követően a fertőzés veszélye jelentősen csökken.

Ha látens szifiliszt fedeznek fel egy társadalmilag jelentős szakma munkavállalójában (oktató, tanár, eladó stb.), akkor a kezelés idejére felfüggesztik a munkából és betegszabadságot kapnak. A felépülés után az ember visszatérhet a munkájához - többé nem lesz veszélye másokra.

Olvasson többet arról, hogy ki ne dolgozzon szifiliszben, egy külön cikkben.

Mennyi ideig él egy látens szifiliszben szenvedő személy?

A nem diagnosztizált szifiliszben szenvedő személy várható élettartama attól függ, hogy milyen régen fertőződött meg, és hogy kapott-e időben történő kezelés. Minél tovább tart egy látens fertőzés a szervezetben, az több kárt jelentkezik.

Például a késői látens fertőzés a következőket okozhatja:

• bénuláshoz;
• elmebaj;
• vakság;
• hepatitis és cirrhosis;
• szív elégtelenség.

És ez még nincs teljes lista a késői látens szifilisz következményei. A szövődmények kialakulásával az ember életének minősége és időtartama jelentősen csökken, és az egyes esetektől függ.

Mégis, ezek extrém helyzetek.

Ha időben észlelik a látens szifiliszt és megkezdik a kezelést, az ember teljesen meggyógyul, és a betegség semmilyen módon nem befolyásolja az élet hosszát és minőségét.

Hogyan lehet diagnosztizálni a szifiliszt?

A látens szifilisz diagnózisa nagyon nehéz folyamat, mert rejtett szifilisznek nincsenek jelei. Az orvosnak csak a vizsgálati eredményekre és a beteggel folytatott kommunikációra kell hagyatkoznia - talán a betegség korábban nyilvánult meg, amíg látens formába nem került.

Ebben a helyzetben fontos az összes adat helyes értékelése, mert a tesztek néha hamis eredményeket adhatnak, és a szifilisz diagnózisa komoly lépés mind az orvos, mind a beteg számára.

Mi a fontos a pontos diagnózishoz?

Az orvosnak szinte igazi nyomozóként kell viselkednie – minden apróság fontos számára. A pácienst jellemzően a „kikérdezés – vizsgálat – vizsgálati eredmények” séma szerint vizsgálják.

A beteg megkérdezésekor kiderül: a fertőzés becsült ideje, volt-e korábban szifilisze, kezelték-e korábban, kapott-e antibiotikumot az elmúlt 2-3 évben, észlelt-e bőrkiütéseket, képződményeket, látott-e orvost róluk stb.

A külső megnyilvánulások hiánya ellenére az orvosnak meg kell vizsgálnia a pácienst, mert észrevehet valamit, amit maga nem látott: kiütések a háton, a hajban, a friss kiütések utáni hegek, szifilitikus leukoderma a tarkón, kopaszság, szempilla vagy szemöldök elvesztése. Mindezek az egykor megjelent szifilisz jelei, amelyek aztán látens formává válhatnak.

És mégis, a látens szifilisz diagnosztizálásának alapja a vizsgálati eredmények. Pluszok a Wasserman-reakcióban vagy másokban elsődleges elemzések, ahol treponema helyettesítőt használnak, még nem garantált pontos diagnózis. Ezeket a teszteket 1-2 treponemális teszttel kell megerősíteni (azaz valódi treponemát alkalmazó tesztekkel). Csak akkor, ha mindkét típusú vizsgálat jelzi a betegséget, ez azt jelenti, hogy a beteg látens szifiliszben szenved.

Mi a teendő, ha kétséges a diagnózis?

Nehézségek merülnek fel, ha a látens szifilisz egyik tesztje negatív eredményt mutat.

Ebben az esetben fontos figyelembe venni a különböző okokat. Például, ha nincs szifilisz, akkor az egyik teszt álpozitív lehet – kimutathatja a betegséget egy valóban egészséges embernél. Vagy fordítva - ha van szifilisz, de már késői stádiumban van, sőt rejtett, akkor a nem treponemális tesztek negatívak lesznek.

Hogy jobban elmagyarázzuk, hogyan értékelik az elemzések eredményeit, mikor látens szifilisz, itt a diagram:

Tesztek	Diagnózis	Mi a következő lépés?
1 pozitív nem treponemális teszt ( RV /RMP /RPR) + 2 pozitív treponemális teszt ( ELISAÉs RPGA)	"Rejtett szifilisz"	A beteg kezelést kap
1 negatív nem treponemális teszt (

A szifilisz bakteriális kórokozója - sápadt treponéma - arról kapta a nevét, hogy speciális színezékekkel festve az anyagot fénymikroszkóppal nézve nem látszik. Úgy néz ki, mint egy spirálba csavart szál. A testen kívül gyorsan elhal, amikor kiszárad. A baktériumokra is pusztító hatású hőségés fertőtlenítőszereket, de tökéletesen bírja a hideget.

A fertőzés sok esetben a védekezés nélküli szexuális kapcsolat során fordul elő, amikor nyílt fertőzési gócok vannak az érintkezés területén. BAN BEN Utóbbi időben Nőtt az orális úton történő fertőzések száma. Ezenkívül a mikroorganizmus közvetlenül bejuthat a vérbe (fertőzött személy transzfúziója, drogfüggők által többször használt fecskendők) Gyakoriak a terhesség alatti fertőzések, amikor a betegség anyáról gyermekre terjed. Háztartási mód fertőzés nem valószínű - A Treponema pallidum gyorsan elhal az emberi testen kívül. A fertőzés azonban lehetséges a beteggel való szoros, hosszan tartó érintkezés révén, amikor az érintett területekről a sápadt treponema törülközőre vagy edényre kerül.

Vannak a veleszületett szifilisz formái is.

Mi történik, ha megfertőződik?

3-4 hét elteltével a kórokozó behatolási helyén kemény chancre jelenik meg - fájdalommentes fekélyélénkvörös színű, sűrű alappal. Egy idő után meggyógyul, ami nem jelenti a fertőzés halálát. Éppen ellenkezőleg, ugyanakkor a Treponema pallidum aktív reprodukciója és mozgása a testben. nyirokerek. Egy beteg ember úgy érezheti fejfájás, láz, általános rossz közérzet, de leggyakrabban ebben az időszakban szinte egyáltalán nem jelentkeznek a betegség tünetei.

Később a szifilisz kis fekélyekkel jelentkezik a tenyéren, kiütésekkel a bőrön, a nyálkahártyákon és a talpon. Ha a betegséget a véletlenre bízzuk, több év alatt fellángolhat, elhalványulhat, kiütések jelentkezhetnek, majd nyomtalanul eltűnhetnek. Az ember egészségesnek érzi magát. A betegség kezdetétől számított távolsággal a csendes intervallumok hosszabbak lesznek. Azok az emberek, akik nem ismerik a szifilisz jellemzőit, még azt hiszik, hogy teljesen felépülnek. Az ilyen jólét azonban képzeletbeli, mivel a kórokozók már minden szövetben és szervben jelen vannak, és elkezdik hatni rájuk.

Okoz

A betegség kórokozója az bakteriális mikroorganizmus, Treponemapallidum (treponema pallidum). Az emberi szervezetbe mikrorepedéseken, horzsolásokon, sebeken, fekélyeken keresztül jut be, a nyirokcsomókból az általános véráramba kerül, nyálkafelületeket érint, bőr, belső szervek, idegrendszer, csontváz. A baktérium gyorsan szaporodik, 33 óránként osztódik, erre az időszakra épül a szifilisz kezelése.

A fertőzés valószínűsége a szervezetbe kerülő baktériumok számától függ, vagyis a beteg személlyel való rendszeres érintkezés növeli a kockázatokat.

Osztályozás

A szifilisz stádiumainak osztályozása az első kezelési módszeren alapul, i.e. a betegségnek ez az a szakasza, amikor a beteg először észlelte a szifilisz első tüneteit, és orvoshoz fordult.

A szifilisz szakaszai:

• Az elsődleges szero-negatívra specifikus seb képződése jellemző - kemény chancre, a fekély nem fájdalmas, kerek forma meghatározott határokkal és a közepén egy mélyedéssel. Elsősorban a külső nemi szerveket érinti, de a bőrön, nyálkahártyákon és a belső szervekben más helyeken is lokalizálható. A fertőzés pillanatától számítva 3-6 hét múlva jelenik meg, és ugyanennyi idő elteltével eltűnik.
• Elsődleges szeropozitív - pozitív szeroreakciók észlelhetők.
• Elsődleges rejtett áramlások szabvány nélkül klinikai kép.
• A másodlagos friss 4-10 nappal a fekélyesedés megjelenése után jelenik meg, i.e. A betegség kezdetétől 2-4 hónap telik el. A szifilisz tünetei ezen az állomáson jellegzetes kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon. A beteg gyengeséget, rossz közérzetet, fejfájást és lázat érez. A klinikai vizsgálatok pozitív szeroreakciókat, felgyorsult ESR-t, vérszegénységet stb. mutatnak ki az emberi vérben. A belső szervek károsodása figyelhető meg: emésztőrendszer, szív- és érrendszer, tüdő.
• Másodlagos visszaesés. Viszonylagos nyugalom időszaka után jelenik meg. A szifilisz első tünetei ebben a szakaszban a folyamatos gócokká egyesülő kiütések újbóli megjelenése, a papulák kialakulása. Minden visszaesés több hónapig is eltarthat. Általában a betegség ezen formája legfeljebb három évig nyilvánul meg.
• A másodlagos látens forma, amelyben a szifiliszre jellemző tünetek nem figyelhetők meg, és csak klinikai vizsgálatokkal határozható meg. Beteg a látens forma A betegség rendkívül fertőző.
• A harmadlagos aktív szakasz manapság rendkívül ritka. Olyan egyéneknél jelenik meg, akik nem részesültek kezelésben vagy nem részesültek kellően. A betegség megjelenését követő 3-10 éven belül fordul elő (a feltételezett kontaktfertőzés utáni 60 évig terjedő rögzítési időtartamok eseteit leírták!) A belső szervek, a hártyahártyák betegségeinek súlyos formái jellemzik. az agy és az idegrendszer, a vázcsontok és ízületi porc. Az epidermisz felszínét cicatricialis atrófiák érintik, sajátos gummák képződnek. Ez a szakasz végzetes lehet a beteg számára.
• A harmadlagos látens stádium látensen megy végbe, tipikus klinikai megnyilvánulások nélkül.
• A betegség látens formája tünetmentes, de a szifilisz tesztjei pozitívak. Ebbe a csoportba tartoznak azok a betegek is, akikkel a kezelést elkezdték meghatározatlan forma betegségek.
• A korai veleszületett forma a méhen belüli magzatba kerül, a beteg anya vérén keresztül. Általában az ilyen gyerekek nem életképesek, de ha a gyermek túléli, számos rendellenessége van funkcionális rendszerek. Az ilyen gyermekek fejlődése késik, legyengül és gyakran megbetegednek.
• Késő veleszületett stádium gyakorlatilag nem jelentkezik 15-16 éves korig, a harmadlagos szifilisz későbbi tüneteivel.
• Rejtett veleszületett, amely magában foglalja a gyermekek életkorának minden kategóriáját.

Mik a szifilisz tünetei?

A szifilisz tüneti képe többváltozós, és a betegség természetétől és formájától függ. A betegség három szakasza határozza meg a szifilisz tüneteit és kezelését:

Elsődleges:

A betegség első tünete a kemény chancre megjelenése, amely főként a nemi szerveken lokalizálódik, vagy más helyen található.A kemény kancre egy sűrű, kerek, legfeljebb 20 mm átmérőjű fekély. Nem vérzik, nincs is gennyes váladékozásés teljesen fájdalommentes. Egy héttel a chancre megjelenése után a beteg nyirokcsomói az érintett terület közelében növekedni kezdenek. A szifilisz diagnosztizálásának nehézsége ebben a szakaszban a hiányban rejlik súlyos tünetek. Ezenkívül fennáll a fekély fertőzésének lehetősége, amikor duzzanat és bőrpír jelenik meg a chancre körül, és genny ürül ki. Ennek eredményeként helyes pozicionálás a diagnózis nehéz lehet.

A fekélyek (chancroid) spontán gyógyulása a következő 3-6 hétben.

Milyen jelek jellemzőek a betegség másodlagos formájára:

• Jellegzetes sápadt kiütések kialakulása az elsődleges chancroid után 4-10 héttel, szimmetrikusan az egész testben.
• A beteg egészségi állapota romlik - fejfájás, általános rossz közérzet, láz.
• A nyirokcsomók az érintett területen és azon kívül megnövekszik.
• Jellegzetes veszteség hajszálvonal létra ill fokális kopaszság, amely magában foglalja a szemöldököt, a szempillát, szőrös rész fejek.
• A nemi szervek bőrén és nyálkahártyáján, a végbélnyílás területén széles bézs condylomák jelennek meg.
• Ennek a tünetképnek a megismételhetősége kitörési időközökkel és abszolút csillapítással.

Mik a harmadlagos szifilisz tünetei:

• Az agy (mind az agy, mind a gerinc), az idegrendszer és a szív- és érrendszer érintett.
• Csontok, ízületek és belső szervek érintettek.
• Változott bőr látható hegesedésekkel.
• Jellegzetes granulomák, gumik, dudorok és dudorok jelennek meg.

Diagnosztika

A szifilisz diagnosztizálására irányuló tevékenységek közé tartozik az anamnézis tanulmányozása, a teljes klinikai kép vizsgálata és értékelése, valamint klinikai vérvizsgálatok elvégzése. A fő cél annak meghatározása, hogy milyen tüneteket figyeltek meg a betegben, és megerősítik a patológia jelenlétét. Minden diagnosztikai intézkedések két csoportra oszthatók: treponemális és nemtreponemális.

A nem-treponemális teszteket tömegvizsgálatokban végzik, esetenként a betegség hiányában hamis pozitív eredményt adhatnak. Ha ilyen válasz érkezik, a treponemális teszteket is előírják. A kezelés időbeli sikerének értékelésére is használják őket.

A szifiliszből örökre felépült ember szervezetében maradó antitestek kimutatására szolgáló treponemális tesztek nem használhatók a kezelés hatékonyságának értékelésére, de kimutathatóak. rejtett formák betegségek.

A szifilisz kezelése

A szifilisz első jeleit feltáró eljárások elvégzése és a diagnózis felállítása után megfelelő kezelési protokollt írnak elő, amely meglehetősen hosszú lehet - 2-4 hónapig, egyes esetekben pedig előrehaladott betegség- több mint két éve. A beteg általános állapotától függően a kezelést kórházban végzik, ritkán járóbeteg alapon. Minden időre, egészen addig teljes gyógyulás, megerősítette klinikai tesztek, a szexuális tevékenység tilos. Ezenkívül a beteg családjának minden tagja vizsgálaton és megelőző kezelésen esik át.

Az egyetlen antibiotikum terápia hatékony módszer szifilisz kezelésében, mivel a Treponema pallidum nagyon érzékeny a penicillin gyógyszerekre, amelyek a leghatékonyabbak a mikroorganizmusok elleni küzdelemben. Vízben oldódó penicillinek injekciót adnak a páciens szervezetébe 24 napon keresztül, három óránként. fekvőbeteg állapotok- ez a leghatékonyabb módszer.

Ha allergiás a penicillinre, a betegnek antibiotikumot írnak fel számos cefalosporinból vagy makrolidból - tablettákban vagy intramuszkulárisan. Aktív formák a betegségeket fekvőbeteg, a látens betegségeket ambuláns kezeléssel kezelik. A kezelés időtartamát a betegség stádiuma határozza meg, és több évig is eltarthat.

A szifilisz kezelését a szervezet belső tartalékainak egyidejű támogatásával kell kezelni, amelyet immunstimuláló komplexek, vitaminok stb.

Nagyon fontos, hogy minden szexuális partnert tájékoztassunk a betegség jelenlétéről, és meggyőzzük őket a betegségről szükséges kutatásokat, még a tünetek hiányában sem csökkenti a patológia ilyen lefolyása a szövődmények kockázatát. Ha a beteg meggyógyult, de szexuális partnere nem, nagyon valószínű az újbóli fertőzés.

Komplikációk

Tovább különböző szakaszaiban a szifilisz tünetei és kezelése többszörös képet adhat a szövődményekről, ami a betegség stádiumától függ.

Az elsődleges időszakot a következők jellemzik:

• Valamennyi terhes nő vizsgálata, szerológiai reakciók háromszori átadása a veleszületett szifilisz eseteinek elkerülése érdekében.
• Kötelező megelőző kezelés azoknál a terhes nőknél, akik korábban regisztráltak, de a kúra után eltávolították onnan.
• Veszélyeztetettek (drogosok, prostituáltak) rendszeres vizsgálata.
• Feltétlenül meg kell vizsgálni mindenkit, aki szoros kapcsolatban állt a beteggel, szükségszerűen a családtagok számára.
• Pozitív reakciót mutató személyek kórházi elhelyezése, kezelés után - orvosi megfigyelés.

Megelőzés és a gyógyulás előrejelzése

Lehetetlen előre kivédeni a szifiliszt. Ez ellen a betegség ellen nincs vakcina vagy más aktív megelőzés. Fontos betartani a biztonságos szex szabályait, és megtagadni az alkalmi kapcsolatokat.

A lakossági prevenciót a szerint kell végezni Általános szabályok küzdeni ellene nemi betegségek. A megelőzés összetevői az összes beteg kötelező regisztrációja, családtagjainak és a vele szoros kapcsolatban lévő személyek kivizsgálása, a fertőzöttek kórházi elhelyezése és megfigyelése az elkövetkező hónapokban, a betegek kezelésének folyamatos ambulanciája. betegek.

A szifilisz klinikai gyógyításának prognózisa korai szakaszaiban kedvező. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál kedvezőbb a prognózis.

Tovább késői szakaszok A kezelés segítségével jelentősen javítható a beteg állapota.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket