Miért veszélyes a hepatitis C? Miért veszélyes a hepatitis C?
Májgyulladás A C fertőző betegség máj a vér útján terjedő hepatitis C vírus okozza. A hepatitis lehet akut vagy krónikus, és a cirrhosis és a májrák formájában jelentkező szövődményei miatt veszélyes. A krónikus hepatitis C hosszú lefolyású, és évekig nem nyilvánulhat meg semmilyen módon.
Egy kis statisztika!
A vírusos hepatitis C problémája a világ lakossága körében évről évre egyre sürgetőbbé válik. Így az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a világon körülbelül 500 millió ember fertőzött hepatitis C-vel, ami 10-szer több, mint a HIV-pozitív egyének száma. Az összes közül 150 millióan szenvednek a hepatitis C krónikus formájától, évente több mint 3 millió emberrel nő a betegek száma, és évente körülbelül félmillió ember hal meg.
De, mint tudják, a hivatalos statisztikák elmaradnak a valóságtól, még mindig nincs konkrét szám a vírusos hepatitisben, és nem mindenki kér orvosi segítséget. Tehát egyes adatok szerint a hepatitis C előfordulásának hivatalos száma 5-10-szeresére szorozható.
Egy kis történelem!
A hepatitis C vírust viszonylag nemrég, 1989-ben fedezték fel, ami még a HIV-fertőzésnél is későbbi. Ezt megelőzően a hepatitis A és B vírusok már ismertek voltak, klinikai képüket részletesen ismertették. Az orvosok azonban azonosították azokat a betegeket, akiknek hepatitis tünetei voltak, de a hepatitis A és B vírusokat nem észlelték, és még 2 évtizedig ezt a patológiát „sem A, sem B” hepatitisnek nevezték. Figyelembe véve a patológia viszonylag rövid megfigyelési idejét, az orvosok még nem tanulmányozták teljesen a hepatitis C vírust, különösen a hatékony kezelés tekintetében, de a tudósok világszerte intenzív kutatásokat folytatnak ebben az irányban.
Július 28-a a Hepatitis Világnapja.
Érdekes tények!
- A hepatitis C-t "szelíd gyilkosnak" nevezik. Ennek oka az a tény, hogy a betegség lehet tünetmentes vagy minimális tünet, de a beteg májában visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek a személy halálához vezetnek.
- A hepatitis C a leggyakoribb vérrel terjedő betegség.
- A hepatitis C megelőzése – könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért ennek a betegségnek a megelőzése prioritást élvez az egész világon.
- A hepatitis C esetek több mint fele krónikus hepatitis kialakulásához vezet, amely 15-50%-ban májcirrózissal végződik.
- A májrákos betegek 75%-ánál krónikus hepatitis C-t diagnosztizálnak.
- A modern vírusellenes gyógyszerek képesek meggyógyítani a hepatitis C-t.
- Annak ellenére, hogy az orvosok a hepatitis A-t, B-t, C-t, D-t, E-t és másokat kombinálják egy betegségcsoportba, ezek a vírusok szerkezetükben jelentősen különböznek egymástól, és különböző nemzetségekhez és családokhoz tartoznak, az egyetlen közös bennük a képesség. hogy károsítsa a májat.
- A hepatitis C-t kórházban, szépségszalonban vagy fogorvosi rendelőben is meg lehet fertőzni, így kevesen vannak 100%-ban e betegség ellen.
A kórokozó a hepatitis C vírus (HCV vagy HCV)
A hepatitis C vírus helye az élő szervezetek birodalmában: - Királyság: RNS-vírus;
- Család: Flavivírusok (Flaviviridae), a latin „sárga” szóból;
- Nemzetség: Hepavírus (Hepacivirus);
- Típus: Hepatitis C vírus.
A hepatitis C vírus jellemzői
| Jellegzetes | Hepatitis C vírus |
| Méretek | 30-60*10 -9 m |
| Hol szaporodik a vírus? | Májsejtekben - hepatociták. |
| Genotípusok – vírustípusok, amelyek bizonyos gének halmazában különböznek. Minden genotípusnak megvannak a maga altípusai - kvázi fajok, amelyek folyamatosan mutációnak vannak kitéve. |
Oroszországban a C 1a és b vírus genotípusai gyakoribbak, ritkábban a 2 és 3. A 4-es, 5-ös, 6-os genotípus gyakran megtalálható afrikai és ázsiai országokban. |
| Kit érint? | Csak ember. |
| A vírus antigénjei vagy fehérjéi a vírust alkotó fehérjemolekulák. |
|
| Antitestek vagy immunglobulinok - speciális immunsejtek, amelyek a szervezetben vírus bejutására válaszul képződnek. | A szervezet a vírus minden egyes fehérjéjével (antigénjével) szemben antitesteket termel. A laboratóriumi diagnosztikában az antitestek teljes mennyiségét határozzák meg. |
| Mennyi ideig él a vírus a tárgyak felületén? | A vírus kizárólag vércseppekben képes életben maradni, beleértve a szárított vércseppeket is. Szobahőmérsékleten és mérsékelt megvilágítás mellett a vírus 16-96 óráig él, vagyis viszonylag stabil a környezetben. A vér lefagyasztása nem pusztítja el a HCV-t. |
| Milyen körülmények között hal meg a hepatitis C vírus? |
|
| Mennyi hepatitis C-vel fertőzött vérnek kell bejutnia egy egészséges ember szervezetébe, hogy megfertőzze? | 1/100 – 1/10000 ml, ez kevesebb, mint 1 csepp. |
A hepatitis C vírus átviteli útvonalai
Parenterális úton - a véren keresztül
Ez a hepatitis C átvitelének fő módja. Ehhez nem mindig szükséges fertőzött vér infúziója, elegendő egy csepp vér különféle tárgyakra, beleértve a háztartási tárgyakat is.Hagyományosan a hepatitis C fertőzés több kockázati csoportja különböztethető meg:
1. Injekciós kábítószert használók A kábítószerek alkotják a hepatitis C-vel fertőzöttek fő csoportját, ezért „drogosok hepatitisének” is nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kábítószer-függő nem mindig használ egyéni fecskendőt. Ezenkívül egyes „gyógyszervegyészek” egy gyógyszer elkészítésekor saját vérüket adják hozzá, hogy megtisztítsák a kapott oldatot az üledéktől. Vagyis a drogos egy adag oldatot megvásárolva „bónuszként” kaphat hepatitis vírust vagy akár HIV-t is.
2. Szépségszalonok ügyfelei. Sajnos a szépségszalonok technikusai nem mindig lelkiismeretesen fertőtlenítik a szerszámaikat, terjesztik a vérrel terjedő betegségeket, különösen a hepatitis B-t, amely akár hónapokig, sőt évekig is élhet a tárgyakon.
Eljárások, amelyek során megfertőződhet hepatitis C-vel:
- Manikűr és pedikűr vágásokhoz;
- tetoválás;
- borotválkozás;
- hajvágás sérült bőrre;
- néhány kozmetikai eljárás, amely a bőr integritásának károsodásához vezethet.
- Nem megfelelő vizsgálaton átesett donor vérkészítmények transzfúziója, beleértve az olyan donort is, aki a véradás időpontjában hepatitis C vírussal rendelkezett, de még nem termelt ellene antitesteket (szeronegatív ablak). Tájékoztatásul: az adományozott vért 1992-ig nem vizsgálták hepatitis C-re, ezért azok, akik ezt megelőzően kaptak vérátömlesztést, magas kockázatúnak számítanak a hepatitis C tekintetében (kivéve, ha az érintett személyt tesztelték).
- A fogorvosi kezelés sajnos gyakran hepatitis, különösen hepatitis B fertőzést okoz.
- A hemodializált betegeknél átlagosan fennáll a hepatitis megbetegedésének kockázata.
- A sebészeti beavatkozások és a fogászati kezelések meglehetősen ritkán okozzák a hepatitis C átvitelét, de ez a fertőzési út lehetséges, különösen a fejletlen országokban és a gátlástalan egészségügyi dolgozók körében.
4. Egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó személyek(orvosi dolgozók) – viszonylag alacsony a fertőzésveszély. A leggyakoribb hepatitis C-ben szenvedő betegek a sebészek, patológusok, fogorvosok, laboránsok és ápolószemélyzet. Ennek megfelelően a kockázati csoportba tartoznak a manikűrösök és pedikűrösök, valamint egyéb szépségszalonok dolgozói.
5. Más személyek, akiknél fennáll a kockázata annak, hogy vér útján megfertőződjenek a hepatitis C-vel:
- Rendőrök, börtönszemélyzet, katonák, akik a bűnözők fogva tartása során megfertőződhetnek, elsősegélynyújtás sérüléseknél és egyéb helyzetekben.
- A mindennapi életben: ha vannak a családban hepatitis C-ben szenvedő betegek. Ritka esetekben a háztartási fertőzés lehetséges, fogkefe, pengék, borotvák és egyéb higiéniai termékek nem egyéni használatával.
Szexuális traktus
A hepatitis C vírus átvitele védekezés nélküli szexuális érintkezéssel lehetséges, de a gyakorlatban ez meglehetősen ritkán, csak az érintkezések 1-3%-ában fordul elő, hüvelyi és pénisz nyálkahártyájának sérülése esetén. Ilyen állapotok adódhatnak durva nemi érintkezésből, anális szexből vagy a külső nemi szervek gyulladásos betegségeiből, amelyek hozzájárulnak fekélyek, repedések és mikrotraumák kialakulásához. Kaphat hepatitis C-t spermán keresztül?
A hepatitis C vírus csak a vérben él. A vírus más biológiai folyadékokban is jelen lehet, de nagyon kis koncentrációban, ami nem elegendő a fertőzéshez. Vagyis a sperma és a hüvelyváladék nem okozhatja a vírus átvitelét.
Elkaphatja a hepatitis C-t a menstruáció alatt szex útján?
A menstruáció a vér felszabadulása a méh ereiből, amelyek megfertőződhetnek hepatitis C-vel, így egy nő menstruáció közben könnyen megfertőzheti szexuális partnerét hepatitisszel, de csak akkor, ha a menstruációval érintkező pénisz vagy bőr sérülései vannak. vér.
A menstruáció alatt is nő a hepatitis fertőzés kockázata a nőknél.
Elkapható-e a hepatitis C orális szex révén?
Az orális szex, akárcsak a hüvelyi szex, hepatitis C átvitelét okozhatja, de egyidejűleg mikrotraumák vagy repedések jelennek meg a nyálkahártyán.
Transzplacentáris útvonal - anyától gyermekig
A hepatitis C vírus átvitele előfordulhat szülés közben és a baba gondozása közben. De ez a kockázat alacsonynak tekinthető, mivel a baba fertőzése átlagosan csak az esetek 5% -ában lehetséges. A hepatitis C anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata jelentősen megnő, ha az anya HIV-fertőzött, ha a vírust terhesség alatt szerezte meg, vagy ha az anya szülés közben nagy vírusterhelést szenved.Hogyan nem terjed a hepatitis C?
- A levegőben lévő cseppek által;
- mindennapi eszközökkel;
- kommunikáció során;
- nyálon és csókokon keresztül;
- öleléssel és kézfogással;
- közös edények használatakor;
- játékokon keresztül;
- közös törölköző használatakor;
- egyéb érintkezések, amelyek nem járnak vérrel való érintkezéssel.
A betegség patogenezise
A hepatitis C vírus által okozott betegségek és májkárosodás kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták. A probléma az, hogy a vírus folyamatosan mutálódik, és jelenleg lehetetlen ilyen körülmények között nyomon követni a patogenezis minden szakaszát. Talán a fertőzés összes fejlődési folyamatának felfedezésével a világ új lehetőségeket nyit meg a betegség kezelésében és egy hatékony védőoltás létrehozásának lehetőségét a megelőzés érdekében.
Mi történik a vírusos hepatitis C-vel?
1. Lappangási idő– 14 naptól hat hónapig vagy tovább, átlagosan 49-50 nap.- A vírus bejut a vérbe, és vele együtt eljut a májsejtekhez - hepatocitákhoz.
- A májsejtekben a vírus szaporodik - RNS replikáció.
- A vírus toxinfehérjéket (antigéneket) bocsát ki a vérbe, beleértve azokat is, amelyek elpusztítják a hepatocita sejtfalát (citotoxikus fehérjék).
- Hepatitis lép fel, és a májsejtek fokozatosan elpusztulnak.
- Az immunrendszer csak 1 hónap elteltével vagy még tovább kezd reagálni a vírusra. Először limfociták, makrofágok, NK-gyilkosok és más sejtes immunsejtek jutnak a májsejtekhez. A hepatitis C vírus elleni antitesteket ebben a szakaszban még nem mutatták ki.
- A sérült májsejtekből májenzimek szabadulnak fel, amelyek tovább pusztítják a májsejteket.
- A fehérjékre és a sejtes immunitás reakciójára reagálva a szervezet a hepatitis C-re specifikus immunglobulinokat (antitesteket) termel. Ennek eredményeként a vírus mennyisége a vérben meredeken csökken.
- A folyamat autoimmun reakciókat foglal magában, vagyis amikor az immunrendszer saját sejtjeit idegennek érzékeli. Ebben az esetben a hepatitis C elleni immunglobulinok elpusztítják a májsejteket a vírussal együtt, súlyosbítva a hepatitis lefolyását.
- A hepatitis C spontán gyógyulása megtörténhet, miközben a HCV RNS-t a vérben nem mutatják ki, de azt, hogy a vírus megmarad-e az emberi szervezetben vagy sem, még nem állapították meg. Úgy gondolják, hogy az egész ember életében inaktív marad. A felépülés csak jó immunválasz esetén következik be.
- Amikor a hepatitis C krónikussá válik, a vírus folyamatosan mutálódik, akadálytalanul változik és szaporodik, és a termelődő immunglobulinoknak nincs idejük reagálni az új mutációkra. Az immunválasz megszűnik hatékonynak lenni.
- Krónikus hepatitis C esetén a májsejtek elpusztulása lassan és fokozatosan megy végbe, néha több évtized is eltelhet a májcirrhosis kialakulása előtt.
- A hepatitis hátterében a máj zsíranyagcseréje megszakad, ami zsíros hepatosis (steatosis) kialakulásához vezethet, vagyis amikor a normál májszövetet zsírszövet váltja fel.
- Az immunitás kimerül, és a máj tovább pusztul. Az elsősorban érintett sejtek a T-limfociták. Ezeket a sejteket károsítja a HIV, így a HIV és a hepatitis C súlyosbítja egymást.
- Remisszió következhet be további relapszusok kockázatával. A máj részben helyreállhat (regenerálódhat), de csak akkor, ha májcirrhosis nem fordult elő.
Mi az a hepatitis C hordozás?
Az ember megfertőződhet a hepatitis C vírussal, de nem betegedhet meg tőle. Vagyis a vírus a májsejtek elpusztítása nélkül szaporodik a szervezetben. Az ember hosszú évekig, sőt egész életében együtt él a vírussal anélkül, hogy károsítaná a szervezetet, de az ilyen szállítás bármikor a cirrhosis gyors kialakulásához is vezethet. Az ilyen emberek veszélyesek, mert fertőzésforrások lehetnek.Mi történik a beteg májában?
- A hepatitis C akut lefolyása. A máj mérete kissé megnövekszik, megtelik vérrel (világos lila színű), a felület sima és egyenletes. A májban kis számú nekrózis (elpusztult szövet) gócot észlelnek, és zsíros degeneráció gócait azonosítják. A máj véráramlása nem romlik.
- Krónikus hepatitis C esetén a nekrózis gócainak száma megnő, az elpusztult májszövet helyén fibrózis képződik - a kötőszövet burjánzása, amely nem látja el a májsejtek funkcióját. A máj továbbra is megnagyobbodik. Először egyedi rostos zsinórok képződnek, majd a kötőszövet fokozatosan felváltja a májszövetet, vagyis májcirrózis lép fel. Ebben az esetben a máj mérete csökken, összezsugorodik, csomós lesz. A normál hepatociták számának csökkenése májelégtelenséghez vezet, a máj fokozatosan vagy akut módon megszűnik ellátni funkcióit.
- Májcirrózis esetén a májereken keresztüli vérkeringés megszakad, portális hipertónia szindróma és a májerek visszérrendszere lép fel. Ebben az esetben további erek (anasztomózisok) képződnek, amelyeken keresztül a vér egy része kering, megkerülve a májat. A vér- és oxigénhiány a májlebenyben hozzájárul a máj további pusztulásához, ami súlyosbítja a májelégtelenséget.
- Hepatitis C vírus befolyásolja a májsejtek genetikai anyagát, ami rákos daganat kialakulását eredményezheti.
Hogyan néz ki egy hepatitis C-beteg mája (fotó)?
Fénykép egy hepatitis C-ben szenvedő beteg májáról, aki májcirrózisban halt meg. A máj mérete csökkent, és foltos megjelenésű. A kapszula megvastagodott, világos színű, alatta szürkésbarna gumók láthatók. A metszeten a máj is foltos megjelenésű („foltos májelhalás”). Az epeutak, a vér és a nyirokerek összeolvadnak.
Osztályozás
A hepatitis C formái és típusai
- A HCV akut lefolyása– ötből csak egy esetben diagnosztizálják, ennek az az oka, hogy a betegség klinikailag nem nyilvánul meg. Az esetek több mint 70%-ában az akut hepatitis C krónikussá válik.
- A HCV krónikus lefolyása– a hepatitis C leggyakoribb formája, amelyet a máj lassú és fokozatos pusztulása jellemez.
- Fulmináns (rosszindulatú vagy fulmináns) hepatitis C- a hepatitis akut lefolyásának egy változata, amelyben a máj gyorsan progresszív pusztulása következik be; ebben a formában a májelégtelenség az első tünetek megjelenésétől számított 10-15 napon belül alakul ki. A hepatitis C ezen változata szerencsére meglehetősen ritkán, az esetek kevesebb mint 1% -ában alakul ki. A rosszindulatú hepatitis kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik a csecsemőkor, a vírus genotípusának sajátosságai, többféle hepatitis vírus (A, B, D) fertőzés, alkohol, gyógyszer és egyéb májkárosodás. A halálozási arány körülbelül 70%.
A krónikus hepatitis C aktivitása
Korábban az „aktív” és az „inaktív (perzisztens) hepatitis C” kifejezéseket használták. Jelenleg ezek a meghatározások nem relevánsak, mivel úgy gondolják, hogy minden krónikus hepatitis C kisebb vagy nagyobb mértékben mindig aktív folyamat.A hepatitis C aktivitás fokai:
- "Minimális" krónikus hepatitis C;
- „enyhe” (enyhe) krónikus hepatitis C;
- mérsékelt aktivitású krónikus hepatitis C;
- súlyos krónikus hepatitis C.
- a májkárosodás mértéke a májbiopszia szövettani vizsgálatának eredménye szerint;
- fibrózis (kötőszövet) jelenléte;
- a betegség tüneteinek jelenléte és súlyossága;
- a májvizsgálatok laboratóriumi paraméterei (nevezetesen az ALT - alanin transzferáz).
A májfibrózis szakaszai hepatitis C-ben:
- májfibrózis hiányzik;
- gyengén kifejezett;
- mérsékelten kifejezett;
- súlyos májfibrózis;
- májzsugorodás.
ICD-10 kód
Minden betegségtípushoz egy ICD-kódot rendelnek, a nemzetközi osztályozások szerint. A diagnózis titkosítása szükséges az információk könnyebb feldolgozásához, az egészségügyi és szociális ellátás megszervezéséhez, a diagnózis megértéséhez az orvosok számára világszerte, valamint a patológia elrejtéséhez, ha a beteg nem akarja azt hirdetni.- Akut vírusos hepatitis C: B 17.1.
- Krónikus vírusos hepatitis C: B 18.2.
A hepatitis C időszakai és fázisai
1. Lappangási időszak – ez az idő a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig. Hepatitis C esetén ez az időszak 14 naptól hat hónapig tarthat, de átlagosan 49-50 nap.2.
Akut fázis– a betegség tünetei a legtöbb esetben hiányozhatnak, vagy vannak olyan tünetek, amelyekre a beteg nem fordít különösebb figyelmet és nem fordul orvoshoz. Az akut hepatitis C legfeljebb 6 hónapig tart.
A hepatitis C akut fázisának lefolyásának lehetőségei:
- Lappangó vagy rejtett hepatitis – tünetek hiánya vagy alacsony tünetek – ez 10 esetből 8.
- A manifeszt hepatitis C - élénk klinikai megnyilvánulások, a tünetek súlyossága - csak az esetek 20% -ában fordul elő. Külön megkülönböztethetjük az ikterikus időszakot (átlagosan 10 napig) és az ikterikus időszakot.
4. A hepatitis C reaktiválódása és a krónikus stádiumba való átmenet időszaka , klinikai tünetekkel vagy anélkül jelentkezik. A legtöbb ember számára ez az időszak évtizedekig tart, és cirrhosis vagy májrák kialakulásához vezethet.
5. A krónikus hepatitis C remissziós időszaka , amely vírusellenes gyógyszerekkel végzett terápia eredményeként érhető el. Remisszióról akkor beszélhetünk, ha a májvizsgálati eredmények normalizálódnak és a HCV RNS teszt eredménye negatív. Bármilyen remisszió relapszushoz vezethet.
Az egyes időszakok időtartama esetenként eltérő lehet.
Az akut és krónikus hepatitis C tünetei
A legtöbb esetben a hepatitis C-nek nincsenek tünetei. Ebben az esetben csak laboratóriumi elváltozásokat észlelnek. A vírusos hepatitis C nyilvánvaló lefolyásával azonban számos tünet azonosítható, amelyek a májban és más szervekben bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak. Más típusú fertőző hepatitisekhez képest a hepatitis C megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak.A vírusos hepatitis C lehetséges tünetei és jelei
| Tünetcsoport | Tünet | A tünetek kialakulásának mechanizmusa | Hogyan jelenik meg a tünet? |
| Mérgezés szindróma | Gyengeség és rossz közérzet | A mérgezés súlyos lehet az akut hepatitis C-ben, különösen a pre-ikterikus időszakban. Krónikus hepatitis C esetén a mérgezés tünetei kevésbé kifejezettek, de tartósan krónikusak. A mérgezés a vírusok toxinjainak, valamint a megsemmisült májszövet bomlástermékeinek és a szervezetben termelődő feldolgozatlan méreganyagoknak a hatásával jár. Szintén méreg a bilirubin, egy epe pigment, amelynek szintje megemelkedett. A toxinok az egész szervezetre, különösen a központi idegrendszerre hatnak. | Ez a hepatitis C korai, szinte állandó és leggyakoribb tünete, mind akut, mind krónikus. A beteg folyamatosan fáradt, aludni akar, reggelente nehezen kel fel az ágyból. |
| Csökkent étvágy | Nincs étvágy, egészen az evés teljes megtagadásáig. Egyes betegeknél idegenkedés alakul ki az étellel szemben. | ||
| Megnövekedett testhőmérséklet | Az akut periódusban a hőmérséklet magas számokra, 38 o C fölé emelkedhet, a hepatitis krónikus lefolyására a periodikus szubfibrilitás (38 o C-ig) jellemzőbb. | ||
| Orrfolyás , köhögés | Egy rendes ARVI-ra emlékeztet. A köhögés száraz, ritka, nyálkás váladék az orrból, orrdugulás. Ez a tünet enyhe és általában gyorsan elmúlik. |
||
| Fájdalmak ízületekben, izmokban, izomgyengeségben | A végtagok fájdalma fájdalmas vagy éles lehet. | ||
| Bőrkiütések | A bőrkiütések a hepatitis C meglehetősen gyakori tünete, megjelenhetnek az icterikus időszak előtt vagy a sárgaság hátterében. A kiütések különbözőek lehetnek, leggyakrabban vörös foltok formájában. De ezt a kiütést szinte mindig bőrviszketés kíséri. A bőrviszketés egyébként kiütések nélkül is előfordulhat. | ||
| Alvászavar | Gyakrabban megfigyelhető krónikus HCV-vel. A betegek összekeverik a nappalt az éjszakával, nappal nagyon szeretnének aludni, éjszaka pedig álmatlanságot tapasztalnak. | ||
| A vér bilirubinszintjének emelkedése | A bőr és a látható nyálkahártyák sárgása | A sárgaság a betegség akut időszakában (ritkán) vagy a hepatitis szövődményeinek kialakulásával jelentkezhet. A bilirubin egy epe pigment, amely a vérsejtek - vörösvértestek - pusztulása során képződik. Normális esetben ez az anyag bejut a májba, ahol reakciók lépnek fel a bilirubin és a glükoronsav között. Vírusos hepatitis esetén az epe pigment megkötési folyamata megszakad, aminek következtében nagy mennyiségű kötetlen (közvetlen) bilirubin kerül a vérbe. Valamennyi szövetben és szervben felhalmozódik, sárga színt adva, icterikus nyálkahártyákat és bőrt látunk. A bilirubin általában színezi a székletet és a vizeletet. Hepatitis esetén az epe pigmentjei nem érik el a beleket, így a széklet világos színűvé válik. Ez idő alatt a felesleges bilirubint a vesék választják ki, ami sötét vizelet képződéséhez vezet. | A hepatitis C-vel járó sárgaság eltérő intenzitású lehet. A legtöbb esetben a sárgaság enyhe, a betegek először csak a sclera elszíneződését észlelik. A máj további károsodásával a bőr is foltossá válik, hepatitis C esetén a szín először sárgásbarna árnyalatú, súlyos esetekben zöldes vagy citromszínű lesz. |
| A vizelet sötétedése | A vírusos hepatitisben a vizelet színét a sötét sör színéhez hasonlítják. | ||
| Könnyű szék | A széklet a szokásosnál világosabb lesz, vagy teljesen elszíneződik. | ||
Az emésztőrendszerből származó panaszok | Hányinger, hányás | Ezek a tünetek a hepatitis akut periódusában hiányozhatnak, vagy időszakosan jelentkezhetnek. Az emésztési folyamatok megzavarása az epe elégtelen képződésével és az élelmiszerből származó zsírok emésztésével jár. Ennek hatására a belekben felerősödnek az erjedési, rothadási és gázképződési folyamatok. | Ételek, különösen zsíros ételek elfogyasztása után hányinger és hányás léphet fel. |
| Hasfájás | Általában a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a köldöktájban jelentkezik. Lehetnek akut vagy görcsös jellegűek. | ||
| Böfögés | Valami rohadt böfögés valamivel evés után. | ||
| Széklet rendellenességek | A székrekedés a leggyakoribb probléma, bár hasmenés is lehetséges. | ||
| Puffadás | Teltségérzet a hasban, fokozott gázfelszabadulás. | ||
| Megnövekedett májméret | A máj megnagyobbodik a benne lévő gyulladásos folyamat és a vér stagnálása következtében a májerekben. | Az orvos határozza meg a vizsgálat és az ultrahang során. | |
| Májfibrózisra és cirrózisra utaló tünetek, májelégtelenség megnyilvánulásai | Folyadék a hasban (ascites) | A portális véna varikózus erei összenyomják a nyirokcsatornákat, amelyek általában hozzájárulnak a folyadék elvezetéséhez a szervekből és szövetekből. Ez vízvisszatartást okoz a hasüregben. | A has mérete jelentősen megnő, mint egy terhes nőnél. A hasüreg ascitessel történő átszúrásakor 10 liter vagy több folyadékot kaphat. |
| Pók vénák | A pókvénák további kis erek vagy anasztomózisok, amelyek kórosan képződnek a nagyobb erek között a portális ereken keresztüli vérkeringés elzáródása következtében. | Az ilyen betegeknél a pókvénákat nagyobb mértékben észlelik a hason és a vállakon. | |
| Izomgyengeség és fogyás | Az izmok glikogénből képződnek, amely a májban glükózból képződik. Májfibrózis esetén ez a funkció károsodott, az izmokban hiányzik az építőanyag. | Az izmok petyhüdtsége és gyengesége, méretük csökken, a beteg még kis fizikai tevékenységekkel sem tud megbirkózni. | |
| A máj méretének csökkenése | A májszövet kötőszövettel történő teljes helyettesítésével a szerv mérete jelentősen csökken. És tekintettel a hasüregben lévő folyadékra, az orvosok az ilyen májat „lebegőnek” nevezik. | A máj és a lép méretének változását az orvos a has vizsgálatakor, tapintásával, valamint a hasi szervek ultrahang-, CT- vagy MRI-diagnosztikával történő vizsgálatakor észlelheti. | |
| Megnagyobbodott lép (splenomegalia) | A lép vért rak le, amikor a portális erekben pangás van, nagyobb mennyiségű vér gyűlik össze benne. Ezenkívül a lép további munkával van megterhelve, amelyet a máj nem végez, nevezetesen részt vesz az elhasznált vörösvérsejtek és a hemoglobin elpusztításában. | ||
| A mérgezés, sárgaság és emésztési zavarok fokozódó tünetei | A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél megfigyelhető összes tünet súlyosbodik, ami a májelégtelenség növekedésével jár („májelégtelenség”). Megjelennek a központi idegrendszer máj által nem hasznosított méreganyagok általi károsodásának tünetei. |
|
|
| Károsodott véralvadás, vérzés | A máj részt vesz bizonyos véralvadási faktorok kialakulásában. A májfibrózis növekedésével ez a funkció károsodik, és a vér túl hígul. A helyzetet súlyosbítja a portális erek visszér. | A betegnél vérzés alakul ki a nyelőcső visszértágulatából, gyomor- és bélvérzés. Ezenkívül a bőrön apró vérzések és zúzódások (petechiák és vérzések) láthatók. | |
| "Máj pálmák" | Ez a tünet a rossz keringés és az anasztomózisok kialakulása miatt is kialakul. | A tenyér és a láb élénkpirossá válik. | |
| Atrófiás glossitis (a nyelv filiform papilláinak elhalása) | A nyelvpapillák sorvadása a rossz keringés és a tápanyaghiány következménye. | A nyelv élénkpirossá és fényessé válik - „lakknyelv”. | |
| Pulmonális szívelégtelenség | A portális erek rossz keringése és a duzzanat az általános vérkeringés megváltozásához vezet. Ugyanakkor a „felesleges” folyadék felhalmozódik a tüdőben is, ami tüdőödémához vezethet. Szív- és légzési elégtelenség alakul ki. |
|
A hepatitis C első jelei
A manifeszt lefolyású akut hepatitis C-ben az első jelek a mérgezés tünetei (láz, gyengeség, ízületi fájdalom, fejfájás stb.), azaz influenzaszerű állapot, amely ellen 7-10 nap múlva jelentkezik a sárgaság.
De a legtöbb esetben a hepatitis C első megnyilvánulása a májcirrózis és a májelégtelenség tünetei, vagyis sok évvel a betegség kezdete után.
A krónikus hepatitis C jelei:
- a testhőmérséklet rendszeres emelkedése 37,5-38 ° C-ra;
- szúró fájdalom a jobb hypochondriumban;
- időszakos hányinger, puffadás étkezés után;
- pókvénák a test bőrén.
A hepatitis C lefolyásának jellemzői a vírus genotípusától függően
A tudósok bebizonyították a kapcsolatot a hepatitis C lefolyása és a májat érintő vírus genotípusa között. Természetesen sok az ismeretlen még ebben az irányban, de néhány adatot már szereztek.HCV 1. genotípus, különösen az 1b – más genotípusoknál gyakrabban okozza a betegség súlyos és rosszindulatú lefolyását. A HCV 1-es genotípusa által okozott hepatitis hosszabb kezelést és nagyobb gyógyszeradagokat igényel. Az 1b genotípus rossz prognózisú. Ez a genotípus a leggyakoribb Oroszországban.
HCV genotípus 2– gyakrabban okoznak enyhe vagy közepesen súlyos hepatitis C lefolyást, az ilyen hepatitis könnyebben kezelhető, a legtöbb esetben kedvező kimenetelű (a máj gyógyulása, helyreállítása).
HCV genotípus 3– ez a típusú hepatitis is a legtöbb esetben könnyebben lezajlik és jó prognózisú, de leggyakrabban ez a genotípus járul hozzá a zsíros májgyulladás kialakulásához.
Más genotípusok jellemzőit és mintázatait még tanulmányozzák.
Vannak azonban esetek, amikor a hepatitis C-t nem egy, hanem több vírus genotípus okozza, akkor egy ilyen betegség sokkal súlyosabb és veszélyesebb a szövődményei miatt.
Hogyan néznek ki a hepatitis C-ben szenvedők?
Fotó: hepatitis C-ben szenvedő beteg szeme, a sclera sárgasága.
Fotó: sárgaság.
Fotó: sötét vizelet hepatitis C-vel.
Fotó: így nézhet ki egy májzsugorban szenvedő beteg (hasi térfogat növekedése, erek kitágulása az elülső hasfalon, a felső vállöv izomzatának sorvadása, a bőr sárgasága).
Fotó: májpálmák.
A hepatitis C lefolyásának jellemzői férfiakban és nőkben
A tudósok bebizonyították, hogy a hepatitis C a nőknél sokkal kedvezőbb, mint a férfiaknál. Az emberiség jó része gyorsabban termel HCV elleni antitesteket, és kisebb a kockázata a krónikus hepatitis és a májcirrhosis kialakulásának. Hogy ez miért történik, még mindig nem tudni. Talán a férfiak rendszertelenebb életmódot folytatnak, gyakrabban engednek meg maguknak inni egy-két pohárral okkal vagy ok nélkül, szeretnek enni, sokat dolgoznak, és kevesebbet hallgatnak a testükre.
Mi a hepatitis C vírus, hogyan hatol be és szaporodik a májsejtekben - videó
A betegség diagnózisa
A laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó adatok a hepatitis C diagnosztizálásának fő kritériumai, és néha a betegség egyetlen jele.A hepatitis C elleni antitestek (markerek) vérvizsgálata
Az antitestek kimutatása szerológiai reakciókra utal. Ez egy vérvizsgálat a hepatitis C vírussal szembeni immunitás jelenlétének és állapotának meghatározására. A vírusos hepatitis C diagnosztizálásához a következő antitestek szintjét határozzák meg:
- Összes G osztályú HCV elleni antitest (Ig G anti HCV);
- M és G immunglobulinok HCV nukleáris antigénekre (Ig M anti HCV mag, Ig G anti HCV mag);
- Nem strukturális antigének elleni antitestek (anti HCV NS).
Asztal. A hepatitis C elleni antitestek meghatározására szolgáló vérvizsgálat eredményeinek értelmezése.
| Diagnózis | Eredmény | ||||
| Ig G anti HCV | Ig M anti HCV mag | Ig G anti HCV mag | anti HCV N.S. | RNS HCV | |
| egészséges (normál) | - | - | - | - | - |
| Hepatitis C hordozása vagy korábbi kórtörténete | + | - | + | - | - |
| Akut hepatitis C | - vagy +* | + | - vagy + | - | + |
| A krónikus hepatitis C reaktiválása | + | + | + | + | + |
| A krónikus hepatitis C remissziója | + | - | + | + vagy - | + vagy -** |
| HCV + HIV az AIDS stádiumában (4 sejtes állapot) | - | - | - | - | + |
* A hepatitis C elleni G osztályú immunglobulinok csak a fertőzés után 2-4 hónappal jelennek meg.
** A krónikus hepatitis C remissziója során a vírus a beteg szervezetében maradhat, vagy kiürülhet (eltűnhet).
"-" Negatív eredmény, vagyis nem észlelték a vírus antitesteit vagy RNS-ét.
„+” Pozitív eredmény, HCV antitestek vagy RNS észlelve.
PCR diagnosztika (RNS meghatározás) és hepatitis C vírusterhelés
A hepatitis C korábbi szerológiai vizsgálatával ellentétben a PCR nem az immunitást, hanem magának a vírusnak a genetikai anyagát - az RNS-t - észleli.A hepatitis C PCR-diagnosztikájának két típusa van:
1.
A HCV RNS kvalitatív meghatározása
– a hepatitis C vírust kimutatták vagy nem mutatják ki. Az elsődleges diagnózishoz ezt a típusú PCR-t alkalmazzák.
2.
A HCV RNS vagy vírusterhelés kvantitatív meghatározása
– a vírus vérbeli koncentrációjának meghatározására szolgál. A vírusterhelés lehetővé teszi, hogy felmérjük a dinamikát a kezelés során, és jelzi, mennyire fertőző a beteg. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy személy megfertőződik a vérével.
A PCR a legpontosabb módszer bármely fertőző betegség diagnosztizálására (98-99% felett), de csak akkor, ha helyesen végzik el.
A PCR segítségével magának a vírusnak az azonosítása mellett meghatározható a vírus genotípusa, amely befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelési taktikát.
Mit jelent a hepatitis C megkérdőjelezhető, álpozitív és álnegatív teszteredménye?
A hamis pozitív eredményről azt mondják, amikor a hepatitis C elleni M osztályú immunglobulinok jelenlétében a hepatitis C vírust nem mutatják ki RNS PCR-rel.
Ez az eredmény megköveteli az elemzés újbóli elvégzését.
Hamis negatív teszt hepatitis C-re általában a betegség lappangási periódusában nyerik; az orvosok ezt az időszakot immunológiai ablaknak nevezik. Ebben az időszakban egy személy már fertőzött HCV-vel, de még nincs immunitása rá, és a betegségnek nincsenek tünetei.
Rossz lehet a hepatitis C teszt?
Igen, minden laboratóriumi diagnosztikának van hibaaránya. De ilyen események csak ELISA vagy csak PCR esetén lehetségesek. Ezért a hepatitis C diagnosztizálása során mindkét típusú kutatást el kell végezni. A HCV-re végzett PCR egyébként hamis eredményt adhat, ha a laboratóriumban nem tartják be a tisztaságot, vagy a laboratóriumi technikus tapasztalatlan.
Hogyan mutatható ki a hepatitis C közvetlenül a fertőzés után (például vérátömlesztés vagy tűszúrás után)?
Lehetséges lesz pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy a vírusos hepatitis fertőzés történt-e, vagy legkorábban 3 hónap elteltével, majd a vért megvizsgálják a HCV markereire. Az előzetes eredmény 2 hónap után lehetséges, de nagy a hiba valószínűsége.
A hepatitis C miatti véradás előtt
Az ilyen típusú vizsgálatok előkészítése nem szükséges, ez az elemzés a májtesztekkel ellentétben nem követeli meg, hogy a beteg éhgyomorra legyen. Más típusú ELISA tesztekhez hasonlóan nem tanácsos előző nap sült, zsíros, fűszeres és sós ételeket fogyasztani, illetve alkoholt inni.
Mennyi ideig tart a hepatitis C tesztelése?
A hepatitis C markerei gyakran a tesztet követő napon, legkésőbb 7 napon belül készen állnak. Minden a laboratóriumtól, az anyag és az eredmények szállításának szükségességétől, valamint a diagnosztikai módszerektől függ.
Hol végezhetek hepatitis C-tesztet és mennyibe kerül?
A hepatitis vizsgálata bármely egészségügyi intézményben elvégezhető, mind állami, mind magán, ahol csak vért vesznek. Magát a diagnózist fertőző betegségek intézményeinek laboratóriumaiban, immunológiai és magánlaboratóriumokban végzik.
A klinikákon, kórházakban orvosi beutaló szükséges. A laboratóriumok beutaló nélkül és akár névtelenül is végezhetnek elemzéseket.
A tanulmány átlagos költsége 15 és 60 USD között mozog. e.*
*Az ár amerikai dollárban van feltüntetve az árfolyamok instabilitása miatt.
Gyorsteszt hepatitis C-re. Hol lehet vásárolni, mi az ára?
Manapság rengeteg olyan vizsgálat létezik, amelyeket otthonról való távozás nélkül is el lehet végezni, egyfajta „laboratóriumot a zsebben”. Különféle gyorstesztekről van szó, amelyeket többnyire speciális reagensekkel átitatott lakmusz formájában mutatnak be. Meg lehet vizsgálni a vért, vizeletet, nyálat. Létezik ilyen gyorsteszt a hepatitis C diagnosztizálására is. Ez a vérben lévő HCV elleni teljes antitestek (Ig G anti HCV) meghatározásán alapul.
Egy ilyen teszt megvásárolható a gyógyszertárakban, megrendelhető hivatalos weboldalakon az interneten vagy speciális orvosi berendezések üzleteiben. Az ár átlagosan 5-10 USD. e.
A hepatitis C gyorstesztjének elvégzésének technikája:
- mossa meg és kezelje a kezét alkoholos törlőkendővel;
- A szalvétával kezelt ujjbegy átszúrásához használjon speciális tűt (hájasítót), amelyet a csomagolás tartalmaz;
- pipettával gyűjts össze 1 csepp vért;
- cseppentse a vért egy speciális, S jelzésű tesztablakba, majd adjon hozzá 2 csepp reagenst;
- az eredményt 10-20 perc múlva értékeljük, de legkésőbb.
- negatív eredmény – egy piros csík jelenléte a C jellel szemben;
- pozitív eredmény két piros csík jelenléte a C és T jellel szemben, míg a második csík kevésbé intenzitású lehet;
- a teszt érvénytelen - ha nincsenek csíkok, vagy ha egy csík van a T jelzéssel szemben, akkor ezt a tesztet újra kell végezni.
Általános vérvizsgálat
Hepatitis C esetén az általános vérvizsgálat teljesen normális lehet. De a legtöbb esetben a következő változások észlelhetők a vérvizsgálat során:A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a máj állapotának és funkcióinak felmérését. Hiszen a máj szervezetünk „laboratóriuma”, ha működése megzavarodik, sok vegyi anyag anyagcseréje szenved. Ezért a hepatitis C vér biokémiai paramétereinek ellenőrzése kötelező. Ehhez a vizsgálathoz vénás vért vesznek.
Májtesztek hepatitis C-re
| Index | Norma | Változások, amelyek hepatitis C esetén fordulhatnak elő |
| Alanin aminotranszferáz (ALT) | Legfeljebb 40 NE (0,1-0,68 µmol/l) | Aminotranszferázok
(ALT és AST) a hepatociták pusztulása során felszabaduló enzimek. Akut hepatitis C és a krónikus hepatitis reaktiválódása esetén májkárosodás lép fel, ezért Az ALT és AST emelkedett
, és tízszer. Ez a hepatitis C legkövetkezetesebb mutatója, még a betegség tüneteinek hiányában is. Ha a krónikus HCV reaktiválódása hátterében az aminotranszferázok csökkennek, ez májcirrózis kialakulását jelezheti, amelyben már nincs semmi elpusztítható. |
| Aszpartát-aminotranszferáz (AST) | Legfeljebb 40 NE (0,1-0,45 µmol/l) |
|
| Bilirubin | Összes bilirubin: 20 µmol/l-ig:
| A hepatociták elpusztulásakor nagy mennyiségű kötetlen bilirubin kerül a vérbe, ami sárgaságban nyilvánul meg. Ahol a teljes bilirubin a direkt frakció miatt nő . A bilirubin 10-100-szorosára növelhető. Egy indikátorral 200 µmol/l a központi idegrendszer károsodik, ez az úgynevezett hepatikus encephalopathia és kóma. |
| Timol teszt | 5-ig | A fehérje anyagcsere állapotát tükrözi. Növekvő májelégtelenség esetén a timol teszt növekszik . |
| Gammaglutamát transzferáz (GGT) | Nőknek: 6-42 U/l, Férfiaknak: 10-71 U/l. | A GGT egy enzim, amely részt vesz a fehérje anyagcserében a májban. Ez a mutató jelentősen megnő (legfeljebb 50 éves korig) májcirrhosis kialakulásával. |
| De Ritis együttható | 1,3 – 1,4 | Ez az ALT-AST szint aránya. Akut hepatitis C esetén ez a mutató 1 alá csökken, krónikus hepatitisben pedig éppen ellenkezőleg, 2-re és afelettire nő. |
Az ALT mutató a hepatitis C lefolyásának dinamikáját tükrözi, a betegség súlyosságának meghatározására szolgál.
A HCV hepatitis mértékének meghatározása az ALT-szinttől függ
Egyéb biokémiai vérparaméterek változásai hepatitis C-ben:
- csökkent albuminszint (normál 20-36 mmol/l);
- megnövekedett gamma-globulinszint (normál 30-65 mmol/l);
- megnövekedett koleszterinszint (normál 3,4-6,5 mmol/l);
- megnövekedett vaskoncentráció a vérben (normál 10-35 µmol/l).
- méretének csökkentése vagy növelése;
- felületi érdesség;
- a máj alakjának deformációja;
- a máj szerkezete mozaik formájában;
- a portálerek falának megvastagodása, a véráramlás megzavarása rajtuk;
- a lép méretének növekedése;
- folyadék jelenléte a hasüregben.
- fibrogenezis faktorok;
- immunszabályozó fehérjék.
Máj biopszia
A biopsziás anyag összegyűjtéséhez laparoszkópos műtétet végeznek, melynek során a máj területén szúrást végeznek, és speciális csipesszel egy „darabot” vesznek a szervből. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a biopsziás anyagot, és felmérik a májpusztulás mértékét és a kötőszövet (fibrózis) képződését.Máj elasztográfia
Ez egy új diagnosztikai módszer, amely a májszövet ultrahangos vizsgálatán alapul. Az ultrahanghullámok speciális tartománya lehetővé teszi a kötőszövet májban való eloszlásának, vagyis a fibrózis mértékének felmérését. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy elkerülje a hepatitis C májbiopsziás eljárását.Immunogenetikai vizsgálatok
Ezek olyan új kutatási módszerek, amelyek meghatározzák a májfibrózis (cirrhosis) kialakulásának kockázati tényezőit a hepatitis C hátterében. Ezek a vizsgálatok segítenek felmérni a betegség prognózisát, ami szükséges a kezelési taktika meghatározásához.Ebben az esetben az immunogenetikai markereket azonosítják:
Hepatitis C: a betegség előfordulása, szövődmények, fertőzés mechanizmusa, tünetek, diagnózis, kockázati csoportok - videó
Mi a hepatitis C vírus? A hepatitis C betegség mechanizmusa, diagnózis, kezelés (gyógyszerek, étrend) - videó
Hepatitis C: mely szerveket érinti a HCV? A hepatitis C szövődményei Diagnózis (hol végezhető hepatitis C vizsgálat), kezelés - videó
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.— Mi az a vírusos hepatitis A, B, C, miben különböznek egymástól, és annyira félelmetesek, mint mondják?
— A hepatitis egy gyulladásos folyamat a májban, amelyet számos ok okozhat, beleértve az alkoholt, a mérgező anyagokat és a helytelen táplálkozást. A hepatitis leggyakoribb okai az A, B és C vírusok.
Bella Lurie
A biológiai tudományok kandidátusa, a Moszkvai Állami Egyetemen végzett. M. V. Lomonoszov. Májbetegségek specialistája (több mint 100 tudományos közlemény szerzője, amelyek közül körülbelül 50 publikált mű a cirrhosis kezeléséről, valamint a funkcionális májbetegségek különböző anyagcserezavarainak korrekciójáról - vezető klinikusokkal - oroszországi sebészekkel és hepatológusokkal együtt Állami Orvostudományi Egyetem). 2005-től az Európai Májkutatási Szövetség tagja, az Orosz Hepatológusok Szövetsége nemzetközi kongresszusainak és konferenciáinak résztvevője 2000-től 2009 októberéig - a Fizikai és Kémiai Orvostudományi Kutatóintézet hepatológiai kutatóközpontjának vezetője. Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium. Jelenleg - a Hepatológiai Központ vezetője "Hepatit.ru" (MC "Clinic on Sadovoy").
A vírusos hepatitis A leggyakrabban külső megnyilvánulásokkal rendelkezik - sárgaság, láz, hányinger. A kórházi kezelés célja a mérgezés csökkentése és a betegség tüneteinek enyhítése. Az esetek túlnyomó többségében a természetes immunitás kialakulásával gyógyulással végződik.
A vírusos hepatitis B és C sokkal veszélyesebb betegségek. Akut formájuk is van, de nagyon ritkán a sárgaság jellegzetes tüneteivel. Ezért a betegség észrevétlenül halad át egy személy számára, és a krónikus formába való átmenet nem jelenik meg kívülről.
A krónikus vírusos hepatitis B és C veszélye, hogy ezeknek a vírusoknak a hosszú távú májkárosodása az esetek nagy százalékában cirrhosishoz vagy primer májrákhoz vezethet - olyan elváltozásokhoz a májban, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.
– Mennyire gyakori ez a betegség a világon?
— Világszerte több mint 600 millió ember szenved vírusos hepatitis B-ben és C-ben. Az előfordulási arány évről évre nő. A vírusos hepatitis terjedésének mértéke a világon lehetővé teszi, hogy a helyzetet világméretű járványként értékeljük. A fejlett országokban a hepatitis B helyzete javult a vakcinázásnak köszönhetően. Ennek ellenére a vírusos hepatitis B-vel újonnan fertőzöttek száma évente eléri az 50 millió embert.
Ma Oroszországban 7 millió beteg van. Járványnak nevezzük azt a helyzetet, amikor a betegség a lakosság több mint 1%-át (1 millió 400 ezer embert) érinti.
A járványügyi küszöböt ötször lépték át, ezek csak hivatalos adatok. Egy másik kirívó tény, hogy az egészségügyi intézményekben elfogadhatatlanul sok beteg fertőződik meg hepatitisszel.
– Hogyan fertőződhet meg hepatitis?
- A hepatitis A szájon keresztül, piszkos kézzel, szennyezett élelmiszerrel és vízzel terjed. A hepatitis B és C vérrel terjed. Különösen fertőző a hepatitis B vírus, amely az esetek nagy százalékában szexuális úton terjed, ellentétben a hepatitis C vírussal, amelynek szexuális átviteli útja nem releváns.
A hepatitis B vírus a terhesség alatt is anyáról gyermekre terjed.
A vírusos hepatitis megbetegedésének kockázati csoportjába mindenki tartozik, aki járt fogorvosnál, műtéten esett át, tetováltatott, intravénás gyógyszereket használt, manikűröst vett igénybe stb. Így feltételezhetjük, hogy a lakosság túlnyomó többsége egy nagy csoportot alkothat. kockázati csoport.
– Vannak-e specifikus tünetei ennek a betegségnek?
— A krónikus vírusos hepatitis B és C tünetmentes. Néha, meglehetősen elhúzódó lefolyás esetén, nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, azaz sok más betegségre jellemző tünetek: gyengeség, teljesítménycsökkenés, álmatlanság, fokozott fáradtság, ízületi fájdalom.
— Egy ilyen veszélyes járványhelyzetben honnan lehet tájékozódni a hepatitis vírusfertőzésről? Milyen gyakran kell ezeket a vizsgálatokat elvégezni?
— Javasolt a hepatitis C vírus elleni antitestek vizsgálata, és kimutatás esetén a vírus vérbeli jelenlétének vizsgálata PCR-módszerrel. Csak a vírus jelenléte a vérben teszi lehetővé a krónikus vírusos hepatitis C diagnózisának felállítását.
Ezt a vizsgálatot célszerű évente egyszer megismételni.
A vírusos hepatitis B kizárásához három tesztet kell elvégezni: HBsAg, anti-HBcor és kvantitatív anti-HBs. Ez a három teszt lehetővé teszi a krónikus vírusos hepatitis B diagnosztizálását, vagy a felépült vírusos hepatitis B azonosítását, vagy a hepatitis B vírussal való érintkezés hiányának megállapítását. Ebben az esetben be kell oltani, és 8-ig garantált védelmet kell kapnia a fertőzésekkel szemben. 10 év.
— A hepatitis C vírus jellemzésére vizsgálatokat írnak elő a vírus genotípusára és a vírusterhelésre. Mi a jelentősége ezeknek a teszteknek? Mi a kapcsolat a nemzetközi egységekben kifejezett vírusmennyiség és a vér milliliterenkénti kópiái között?
— A vírus genotípusa a hepatitis C vírus egyik típusa, hat ilyen fajtája van. Különbözően reagálnak a vírusellenes gyógyszerekre. Ezért ez rendkívül fontos a terápia felírásához: egyes genotípusok esetében a terápia időtartama 11 hónap, mások esetében - 6 hónap.
A vírusterhelés a vírus mennyisége a vérben. Lehet alacsony, közepes és magas. A vírusterhelés mértékegységei 5-ös faktorral konvertálhatók egyikről a másikra. A vírusterhelés nagyon fontos a kezelési prognózis megítélésében, valamint az antivirális terápia hatékonyságának meghatározásában. Ezt úgy értékelik, hogy megszámolják a vírus mennyiségét a terápia egy bizonyos szakasza előtt és után, valamint a terápia végén. A terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha egy hónapon belül a vírus mennyisége legalább százszorosára csökkent, és három hónap elteltével a kezelés eredménye a vírus teljes hiánya a vérben.
— Miért ijesztő a hepatitis diagnózisa? Minden esetben cirrózishoz és halálhoz vezet?
— A hepatitis diagnózisa veszélyes következményei miatt - cirrhosis és májrák kialakulása. A vírusos hepatitisek 20-60 százaléka cirrózissá fejlődik. A probléma az, hogy nem lehet előre megjósolni, hogyan végződik a betegség egy adott betegnél, mivel nem tudjuk, milyen tényezők befolyásolják ezt a folyamatot. Emiatt az Európai Hepatológusok Szövetsége a kezelés eldöntésekor azt javasolja: minél korábban kezdik a kezelést, annál jobb a gyógyulási prognózis.
Rendkívül fontos megérteni a máj állapotát a fibrózis mértéke és az irreverzibilis állapotba (cirrhosis) való gyors átmenet veszélye szempontjából.
– Hogyan állapítható meg, mennyire sérült az ember mája? Használnak erre biopsziát?
— Különböző módokon lehet felmérni, hogy a májat mennyire érinti a vírus, és milyen mértékben lép fel a fibrózis. A biopszia az egyik ilyen. Ez a módszer azonban nem biztonságos, és nem teszi lehetővé a fibrózis mértékének kellően objektív és pontos meghatározását. A klinikai gyakorlatban egyre gyakrabban alkalmazzák a fibrózis meghatározásának korszerűbb non-invazív módszereit: a májszövet rugalmasságának közvetlen meghatározása Fibroscan ultrahang készülékkel vagy biokémiai vérmarkerek segítségével - FibroMax, FibroTest. Ezek a módszerek nemcsak a fibrózis mértékének meghatározását teszik lehetővé a terápia megkezdésekor, hanem az antivirális terápia hatására bekövetkező pozitív változások nyomon követését is, hiszen a fibrózis egy bizonyos szakaszig reverzibilis.
— Van-e ma hatékony kezelés a különböző típusú hepatitisekre? Milyen terápiát írnak elő a különböző hepatitisekre és a vírus különböző genotípusaira?
— A vírusos hepatitis C kezelésére a C vírus összes genotípusára évek óta létezik standard vírusellenes terápia, amely jó eredményeket ad, és az esetek nagy százalékában lehetővé teszi a gyógyulást, vagyis a vírus teljes eltávolítását. a testtől. Ezt a kezelést azonban tökéletlennek kell tekinteni: hosszan tartó betegséggel és súlyos májkárosodással, és sokszor számunkra tisztázatlan okok miatt sem lehet felépülni.
Ezenkívül a gyógyszerek súlyos mellékhatásai rontják az életminőséget a kezelés során, és magas képzettséget és tapasztalatot igényelnek a kezelőorvostól.
Ez azonban valódi esély a máj és az élet védelmére. A vírusellenes terápia teljes virológiai válasz hiányában is pozitívan befolyásolja a máj állapotát, megállítja a fibrózis kialakulását, és gyakran hozzájárul annak visszafordításához.
A hepatitis B vírusra nincs standard kezelés. Minden egyes konkrét esetben a vírus veszélyességétől, aktivitásától és a máj érintettségétől függ. A vírus és a máj speciális vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a taktikát: néha vírusellenes gyógyszereket egyáltalán nem írnak fel, néha nagy dózisokat írnak fel, de leggyakrabban, ha szükséges, modern gyógyszereket tabletták formájában használnak a kezelésre - nukleozid analógok, amelyek megállítják a vírus aktív szaporodását, és nemcsak a pusztító folyamat megállítását, hanem a fibrózis visszafejlődését is segítik. Ennek a kezelésnek a hátránya a tanfolyam hossza, amely gyakran több mint öt évig tart.
— Minden esetben előírják a terápiát? Vannak-e ellenjavallatok a kezelésre?
— A terápiát csak abban az esetben írják elő, ha indokolt, és nincs ellenjavallat. A vírusos hepatitis C elleni terápia felírásának alapja a beteg fiatal kora, a máj ultrahangos és biokémiai adatok szerinti változásai, valamint a fibrózis mértéke 2-3. A kezelés ellenjavallata néhány krónikus betegség, beleértve a pajzsmirigy betegségeit, a vérben bekövetkező változások és az autoimmun folyamatok.
Fibrózis
A kötőszövetek megszilárdulása a különböző szervekben kialakuló hegváltozások megjelenésével, amelyek általában krónikus gyulladásból erednek.
— Hogyan értékeli a hepatitis elleni új gyógyszereket – a hepatitis C vírus proteáz- és polimerázgátlóit?
„Ezek a gyógyszerek jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát, és különösen fontosak azon betegek számára, akik vagy nem értek el hatást a szokásos terápiával, vagy a sikeres terápia után visszaesés következett be - a vírus visszatérése. Ezek a gyógyszerek néha életmentési lehetőséget jelentenek, ha a helyzet közel áll a dekompenzált cirrhosishoz, és a szokásos gyógyszerek nem hatékonyak. Nagyon magas költségük és súlyos mellékhatásaik azonban eddig korlátozták felhasználásukat.
— Szükséges-e speciális diéta a betegeknek, a rossz szokásokról? Lehet ezzel a diagnózissal sportolni? Milyen gyakran kell orvoshoz fordulni?
— A máj tartósítására speciális diéta javasolt, de nem túl szigorú. A zsíros, sült és fűszeres ételek ésszerű korlátozása elég. A vírusos hepatitis egyik fontos korlátozása az alkohol kizárása.
Már kis adag alkohol is aktiválja a vírust, és ennek következtében károsítja a májat. Ráadásul ez értelmetlenné teszi az antivirális terápiát, amelynek célja a vírus aktivitásának elnyomása.
— Szülhet-e egészséges gyermeket egy hepatitisben szenvedő nő?
- Talán. Vírusos hepatitis C esetén a vírus ritkán tud átjutni a méhlepényen, ezért az esetek túlnyomó többségében a vírusos hepatitis C-ben szenvedő nők egészséges gyermeket szülnek. Vírusos hepatitis B esetén a gyermek megfertőződésének esélye körülbelül 40 százalék. Azonban a születéskor helyes intézkedések - immunglobulin beadása és hepatitis B elleni védőoltás a születést követő első órákban - megvédik a gyermeket a vírusos hepatitis B-től.
— Hogyan védheti meg barátait és családját a fertőzéstől, ha hepatitisben diagnosztizálják?
— Mivel a vírusos hepatitisnek nincs otthoni átviteli útja, a vírusos hepatitis B vagy C beteg barátai és ismerősei semmit sem kockáztatnak a vele való kommunikáció során. A vírusos hepatitis B esetében fontos a szexuális átvitel, ezért a partnereket ki kell vizsgálni és be kell oltani. A hepatitis C ellen nincs védőoltás, nagyon óvatosan kell bánni a beteg vérével – az fertőző.
A hepatitis kifejezés a májban előforduló, különböző vírusok által okozott gyulladásos folyamatokra utal. Ezért a hepatitisnek számos formája van, amelyek pusztító hatással vannak a megfelelő szervre. A betegség típusától függően különböző módon válaszolhat arra a kérdésre, hogy miért ijesztő a hepatitis.
Az orvostudományban a hepatitis a következőképpen osztályozható: A, B, C, D, E, F és G. A betegséget az alábbi tényezők bármelyike okozhatja.
Az első A típusú fertőzés az A vírussal való fertőzés eredménye, amely könnyen megfertőződik szennyezett élelmiszerrel és vízzel. Népszerűen ezt a betegséget sárgaságnak nevezik, mivel a páciens bőre sárgás árnyalatot kap.
A B módosulatot a megfelelő B típusú vírus okozza, amely szexuális, orális és háztartási úton is megfertőződhet. Az ilyen típusú hepatitis az emberi test szinte minden biológiai folyadékában jelen van, ezért sokan érdeklődnek, hogy miért szörnyű a hepatitis B.
Marad a hepatitis C legveszélyesebb formája, amely nem diagnosztizálható azonnal, és szájon át terjed.
Az RNS vírus B típusú hepatitist okoz, amely enterálisan terjed. Ezt a vírust gyakran a B vírussal együtt mutatják ki a vizsgálatok során.
A hepatitis következő formájának kórokozója az E vírus, amely széklet-orális úton fertőződhet. Az új betegségek közé tartozik az F módosítás, amelyet két vírus okoz. Az egyik fertőzés a donor vérrel való érintkezés útján történik, a másodikat pedig a betegek székletében mutatják ki vérátömlesztés után.
A G vírussal bárhol megfertőződhet, például műtét közben, anyától gyermekig, vérátömlesztéskor, vagy szexuális érintkezés útján is.
Nem hiába aggaszt olyan sokakat a kérdés, hogy miért szörnyű a hepatitis C, mert az orvosok jogosan tartják a legveszélyesebbnek nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is. Ennek az az oka, hogy nem lehet hatékony gyógyszert találni ellene. Míg a hepatitis A vagy B megelőzhető védőoltással, a C vírus ellen nincs védőoltás.
Mi még ijesztő a hepatitis ezen formáján? Ennek a vírusfertőzésnek az erőssége abban rejlik, hogy súlyos szövődményeket válthat ki, beleértve a rákot vagy a májcirrózist. A legfontosabb dolog az, hogy ezt a módosulást az emberi szervezetben meglehetősen nehéz kimutatni a fertőzés első szakaszában.
Az ember nyugodtan élhet tovább anélkül, hogy egy ilyen szörnyű betegség jelenlétét jelezné a testében, mivel az tünetmentes, és minden nap megsemmisítő csapást mér az egészségre.
Ezért nyugodtan válaszolhatunk a gyakran feltett kérdésre: „Ijesztő-e a hepatitis C?” - Igen, ijesztő! Mindenekelőtt az egyik legfontosabb emberi szervet kezdi érinteni - a májat, amely az emberi test fő „szűrője” és egy hematopoietikus szerv.
De a lakosság egy bizonyos százaléka úgy gondolja, hogy a hepatitis C már nem ijesztő. Ennek az lehet az oka, hogy a betegség 10-40 év alatt is előrehaladhat, mégis viszonylag normális életet él az ember. És a májrák, amely a hepatitis következménye, csak a krónikus fertőzésben szenvedők 1-5%-ánál alakul ki. De a cirrhosis esetében a dolgok egy kicsit másképp vannak - 15-20%.
A hepatitis B és A akut formáival, állandó orvosi felügyelet mellett és megfelelő gyógyszerek szedésével a szervezet képes megbirkózni önmagával. A krónikus vírusos hepatitis B és C kezelésének modern módszerei kombinált vírusellenes terápiából állnak, amely interferont és nukleozid analógokat tartalmaz. Ennek a kezelési formának köszönhetően megállítható a vírus szaporodása és megóvható a máj a pusztulástól.
A hepatitis kezelésének legkedvezőbb formája az A vírus által okozott hepatitis. Botkin-kórnak is nevezik, és ez az egyik leggyakoribb. Nem okoz súlyos következményeket, de az E. coli provokálja, amely mosatlan étellel, piszkos kézzel és szennyezett vízzel kerül a szervezetbe. A fertőzést nyáron lehet a legkönnyebben elkapni, mert a vírus nagyon „melegkedvelő”. A betegség lappangási ideje körülbelül egy hónap. A diagnózis első szakaszában összetéveszthető egy légúti betegséggel, mert általában megemelkedik a hőmérséklet és általános rossz közérzet jelentkezik, fejfájással.
A betegség egy héttől két hónapig tarthat, de a szervezet önmagában sikeresen küzd ellene. Néha gyógyszer nélkül is megoldható. Elég, ha a beteg rendesen étkezik és ágyban marad.
A vírusos hepatitis B különböző módon fordulhat elő. Előfordul, hogy az ember egyszerűen a vírus hordozója marad, de maga nem betegszik meg. Ha a betegség megnyilvánul, akkor nagyon súlyos formában van - a májsejtek súlyosan érintettek, és az emésztőrendszer is károsodhat. Mi a betegség ezen formájának alattomossága? A hepatitis B vírus úgy állítja be a szervezet immunrendszerét, hogy az elkezdi a májat idegen tárgyként érzékelni, és elpusztítja sejtjeit.
A hepatitis C egy vírusos májbetegség, amely elsősorban vérrel terjed. Fő veszélye a hosszú tünetmentes periódusban rejlik, amely alatt a beteg már fertőzésforrás. A betegség gyógyíthatónak tekinthető, mivel a specifikus vírusellenes terápia hozzáértő alkalmazásával 1-2 éven belül megszabadulhat a kórokozótól. Érdemes azonban megérteni, hogy a hepatitis C miért veszélyes a betegre és másokra, hogyan kell helyesen kezelni, és hogyan lehet elkerülni szeretteinek megfertőzését.
A vírus jellemzői és a betegség kialakulása
A hepatitis C kórokozója egy RNS-vírus, amely a vérben megmarad, és megfertőzi a májsejteket. A szervezetben való szaporodását a májsejtek gyulladása és fokozatos halála kíséri. Miután a kórokozó bejut a véráramba, hosszú lappangási idő következik - 2 héttől 2 hónapig vagy tovább. Ezt követően megjelennek az első klinikai tünetek, amelyekre feltétlenül figyelni kell:
- krónikus fáradtság, csökkent teljesítmény és koncentráció, alvási és ébrenléti zavarok;
- Nehézségérzet a jobb hypochondriumban, éles vagy tompa fájdalom, amely felerősödik fizikai aktivitás vagy nehéz ételek fogyasztása után;
- hányinger és hányás, székletzavarok;
- súlyos esetekben - a bőr és a nyálkahártyák sárga elszíneződése, a széklet világosodása és a vizelet sötétedése.
REFERENCIA. A hepatitis C nem hivatalos neve „a gyengéd gyilkos”. Hosszan tartó tünetmentes lefolyásra kapta, melynek során lassan és észrevétlenül pusztul el a májszövet. Az első tünetek már abban a szakaszban jelentkeznek, amikor a folyamatok a szerv jelentős részét érintették.
Annak megértéséhez, hogy a hepatitis C miért veszélyes másokra, és hogyan védheti meg magát a fertőzött személlyel való kommunikáció során, tudnia kell, hogy a vírus milyen átviteli útvonalak léteznek. A betegség kórokozója a vérben található, így a fertőzés egyetlen módja a szennyezett folyadékkal való közvetlen érintkezés. Ez a következő helyzetekben fordulhat elő:
- vérátömlesztés vagy hemodialízis során;
- amikor az injekciós fecskendőket anélkül osztják meg egymással, hogy azokat előzetesen sterilizálták volna, ez a leggyakoribb fertőzési mód a kábítószer-függők körében;
- körömszalonok és tetováló szalonok látogatása során gyakorlatilag nincs kockázat, ha felelősségteljesen választja ki a létesítményt;
- A vírus ritkán terjed szexuális érintkezéssel, csak a nemi szervek nyálkahártyájának károsodása esetén.
A hepatitis C diagnosztizálása során a vírus több genotípusát különböztetik meg. Közülük a legveszélyesebb az 1b. Nehéz kezelni specifikus vírusellenes gyógyszerekkel, gyorsan fejlődik és gyakran szövődmények kialakulásához vezet.
Mennyire veszélyes a hepatitis C a betegre?
Érdemes megérteni, mennyire veszélyes a hepatitis C egy fertőzött személy számára. Ha azonnal kezelik, nem halálos. A modern vírusellenes gyógyszerek gyorsan elpusztítják a fertőzést, támogatják az immunrendszert és enyhítik a májkárosodás minden tünetét. Ezenkívül nem okoznak mellékhatásokat, ellentétben a gyógyszercsoport első képviselőivel. Ha azonban nem kezelik, a hepatitis C fokozatosan előrehaladhat. A vírus folyamatosan mutálódik, a máj parenchyma elpusztul, és a betegnél veszélyes patológiákat diagnosztizálnak. Ide tartoznak a különböző májdystrophiák, cirrhosis és bizonyos esetekben a rák.
FONTOS! A statisztikák szerint sok betegnél a hepatitis C kezelés nélkül elmúlik. Ezenkívül egy személy egész életét a vírus hordozójaként élheti le, de anélkül, hogy a betegség klinikai megnyilvánulásait tapasztalná.
Kövér máj
A hepatitis C következményei időben történő kezelés nélkül különböző disztrófiák. Ezek közé tartozik a hepatosis és a steatosis. Sejtszinten a gyulladt hepatociták károsodásában és a zsírszövet felhalmozódásában nyilvánulnak meg a szerv parenchymájában. Ez jelentősen csökkenti funkcionalitását, aminek következtében az anyagcsere és az emésztési folyamatok megzavarodnak. A zsírleépülés visszafordítható jelenség, amely gyógyszeres kezeléssel megszüntethető. Előrehaladott esetekben azonban a betegség előrehalad, és veszélyesebb patológiákká fejlődik.
A hepatitis C vírus átvitelének egyetlen módja az, ha egy fertőzött ember fertőzött vére egy egészséges ember ereibe kerül.
Cirrózis
Krónikus gyulladás esetén a májsejtek fokozatosan elhalnak, és helyettük sűrű kötőszöveti heg képződik. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy a hepatociták nem tudnak regenerálódni. A súlyos májelégtelenség fokozatosan előrehalad, ami szövődmények kialakulásához vezet:
- ascites - a felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben, ami hashártyagyulladást és szepszist okoz;
- hepatikus encephalopathia - agyi mérgezés, amelyet kóma és halál követ;
- belső vérzés - sürgősségi orvosi ellátás hiányában életveszélyesek.
A májcirrhosis halálos betegség. A betegek várható élettartama nem haladja meg a több évet, és a kezelés hatástalan. Minden terápiás módszer az élet fenntartására, meghosszabbítására és minőségének javítására irányul. A kezdeti szakaszban a májátültetés lehetséges, de csak akkor, ha a vírus teljesen megszűnik, és a beteg állapota stabilizálódik.
Májrák
A rosszindulatú daganatok különböző természetűek lehetnek, és nem feltétlenül kapcsolódnak vírusos hepatitishez. A krónikus gyulladás és a májszövet pusztulása azonban daganatnövekedést okoz. Az onkológiai folyamatok életveszélyesek, időtartamát a daganat rosszindulatúvá válásának hajlama, lokalizációja, áttétek jelenléte határozza meg.
A betegség veszélye másokra és óvintézkedések
Elméletileg a hepatitis C akkor is átadható, ha kis mennyiségű fertőzött vér érintkezik a sérült bőrrel vagy nyálkahártyával. Ilyen helyzetek előfordulhatnak a családban vagy otthon, így fennáll a fertőzés veszélye. A gyakorlatban azonban gyakran kiderül, hogy a betegség csak egy családtagnál tart évekig. Mindenkit meg kell vizsgálni, aki kapcsolatba került a beteg vérével, vagy vele egy területen élt, de az eredmények a legtöbb esetben negatívak.
Otthon terjed a betegség?
A hepatitis C olyan betegség, amely otthon nem terjed. Egy fertőzött személy nem veszélyes a családtagokra, ha betartják az egyszerű biztonsági szabályokat. Biztonságosan megoszthatja a törölközőket, ágyneműket és egyéb tárgyakat. Fontos, hogy hozza magával saját borotválkozási kellékeit, és tegye meg az óvintézkedéseket a kések használatakor. Véletlen bőrvágás esetén a tárgyakat fertőtleníteni kell. Otthon elég csak forralni.
Hepatitis C terhesség alatt
Terhesség tervezésekor tanácsos minden vérvizsgálatot elvégezni, és ha vírust észlelnek, kúra alá kell vetni. A hepatitis veszélye abban rejlik, hogy ebben az időszakban bizonyos vírusellenes gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt a nők számára. A korai diagnózis azonban lehetővé teszi, hogy egészséges babát szüljön. A hepatitis C-ben szenvedő nőknek több dologra is figyelniük kell:
- a vírus nem terjed a placentán keresztül, így a terhesség alatt a magzat fertőzésének valószínűsége kizárt;
- a szülés során körülbelül 6% a kórokozó átvitelének esélye, ezért a folyamat szigorú biztonsági intézkedések mellett zajlik;
- terhesség alatt a máj terhelése nő, ami szövődmények gyors kialakulását okozhatja;
- A szoptatás szerepelhet az ellenjavallatok listáján - a vírus behatolhat az anya és a gyermek bőrének és nyálkahártyájának egyidejű károsodásán keresztül.
A hepatitis C különösen veszélyes, ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában történik. Emiatt többször kell vért adni a vizsgálatokhoz. Ez az eljárás lehetővé teszi a betegség időben történő észlelését, és minden intézkedést megtesz a szövődmények megelőzése érdekében.
A betegség a mindennapi életben nem terjed, de ha valamelyik családtagot diagnosztizálják, a többit is ki kell vizsgálni.
A fertőzött emberekre vonatkozó korlátozások
Feltétlenül meg kell tenni bizonyos óvintézkedéseket. Ez lehetővé teszi, hogy a fertőzött személy biztonságban maradjon mások számára még vészhelyzetekben is. Fő céljuk a vérrel való érintkezés és a vírus átvitelének megakadályozása. Van egy sor szabály, amelyet a betegnek követnie kell a diagnózis pillanatától a teljes gyógyulás megerősítéséig:
- a hepatitis C teljes ellenjavallat a donorvér és annak frakcióinak adományozására;
- minden bőrelváltozást ragasztószalaggal kell lefedni;
- ha a vér véletlenül érintkezik egy egészséges személy sérült bőrével vagy nyálkahártyájával, sürgősen kezelni kell a vágott helyet fertőtlenítő oldattal;
- Értesítenie kell munkáltatóját a diagnózisról, még akkor is, ha a vírus átvitelének kockázata minimális;
- Saját körömollóval és borotválkozási kiegészítővel kell rendelkeznie;
- Kerülje a körömszalonok látogatását és a tetoválást.
REFERENCIA. A hepatitis C-ben szenvedőktől megtagadhatják a munkavállalást, ha fennáll annak a veszélye, hogy mások kapcsolatba kerülnek a vérükkel. Így a fertőzöttek gyakran nehézségekbe ütköznek a fegyveres erőkben, az egészségügyben, a közétkeztetésben és a gyermekgondozási intézményekben végzett munka során. A gyakorlatban azonban a vírus átvitelének valószínűsége elhanyagolható.
A hepatitis C gyógyítható betegség. A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a vírustól a szövődmények és mellékhatások kockázata nélkül. A vírusellenes gyógyszerek új generációja egyaránt hat az immunrendszerre, védősejtek termelésére kényszerítve, és közvetlenül a betegség kórokozójára is. A terápia időtartama több évet is elérhet, és súlyosbító tényezők (HIV-fertőzés, májcirrhosis) jelenlétében egyénileg határozzák meg hatékonyságát. A vírusellenes gyógyszerek szedése mellett a kezelési komplexum több szakaszt is tartalmaz:
- hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek, amelyek védik a májsejteket és serkentik a regenerációs folyamatokat;
- kíméletes étrend a zsíros, sült ételek, édességek és feldolgozott élelmiszerek teljes elutasításával;
- a rossz szokások feladása, különösen az alkoholfogyasztás.
A hepatitis C egy fertőző betegség, amely nagyobb veszélyt jelent magának a betegnek, mint másoknak. Az otthoni fertőzés valószínűsége minimális, és az óvintézkedéseket könnyű követni. A statisztikák szerint sokan véletlenül, rutinvizsgálat során szereznek tudomást a diagnózisukról. A betegség gyakran tünetmentes vagy hordozók formájában jelentkezik, ritka esetekben előrehalad és bonyolult formákká fejlődik.
Az orvostudomány és a géntechnológiai technikák fejlődése ellenére még nem sikerült vakcinát kifejleszteni a fertőzés ellen. Ez annak köszönhető, hogy a vírus képes mutációra és szerkezetének megváltoztatására. Emiatt az immunrendszer nem tud hatékony védekezést kialakítani a kórokozó ellen.
A betegség hat genotípusú kórokozót és több mint 30 alfajt tartalmaz. Míg az immunrendszer specifikus antitesteket termel a fertőzés ellen, sikerül megváltoztatnia szerkezetét és kikerülni a védekező támadást. Így a vírus fenntartja a patológia lassú lefolyását, és az immunrendszer tehetetlen vele szemben. A betegség súlyos szövődménye a cirrhosis, amely az alapja a rosszindulatú fókusz kialakulásának a májban.
Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a betegség lefolyását, és megtudjuk, hogy a hepatitis C veszélyes-e.
A fertőzés terjedésének módjai
A kórokozók maximális tartalmát a vérben rögzítik. Jelentősen alacsonyabb koncentráció a spermában és a hüvelyváladékban. Ami a nyálat, az izzadságot és a székletet illeti, a vírusok mennyisége bennük olyan kicsi, hogy nem elegendő mások megfertőzéséhez.
Fontos megjegyezni, hogy a vírusterhelés jelentősen megnő a betegség akut szakaszában. Tehát a kórokozók átviteli útvonalai:
- az intimitás során. Ez különösen igaz a védekezés nélküli szexuális kapcsolat, a gyakori partnerváltás híveire, valamint az agresszív szex szerelmeseire, amikor a nemi szervek nyálkahártyája megsérül. A hepatitis B-hez képest a spermával és hüvelyváladékkal való fertőzés kockázata a „C” jellel lényegesen alacsonyabb;
- vérátömlesztés vagy hemodialízis során;
- szennyezett tűk használatakor. Ez az injekciós kábítószer-függőkre vonatkozik;
- A hepatitis akkor veszélyes az újszülöttre, ha nyálkahártyája vagy bőre megsérül vajúdás közben (például csipesz használatakor). Ennek eredményeként érintkezésbe kerül az anya vérével, és a kórokozók átadódnak a babának;
- tetoválás, piercing vagy manikűr végzése során vérrel szennyezett eszközökkel;
- ha közeli emberek megosztják a higiéniai cikkeket egy vírushordozóval. Ez vonatkozik az ollókra, mosogatórongyokra, törölközőkre, fogkefékre és borotvákra;
- olyan egészségügyi intézményekben, ahol a sebészeti, nőgyógyászati és fogászati műszerek nem kellően sterilizáltak.
A magzat fertőzése nem fordul elő terhesség alatt, mivel a kórokozó nem tudja legyőzni a placenta gátat. A fertőzés kockázata a vírusterhelés növekedésével nő.
Mi történik a szervezetben fertőzés után?
A HCV szervezetbe jutását követően a tünetmentes időszak akár hat hónapig is eltarthat, amely alatt a vírus hordozója nem észleli a klinikai tüneteket, és továbbra is normális életet él. A betegség ezen formája rendkívül veszélyes, mert a fertőzöttnek fogalma sincs a hepatitisről, egészséges embereket is megfertőzhet. Minden körülötte lévő személy veszélynek van kitéve, ha közeli kapcsolatba kerül egy beteg személlyel, vagy használja a higiéniai termékeit.
A kórokozó a szervezetbe behatolva a véráramon keresztül a hepatocitákba (májsejtekbe) kerül. Közvetlen citotoxikus hatást fejt ki, amelyet megsemmisülésük és az enzimek kifelé történő kibocsátása kísér. Ezt a laboratóriumban kimutatják (ALT, AST).
A kórokozók intenzív szaporodása a betegség előrehaladásához és az elhalt szervsejtek számának növekedéséhez vezet. Így a lassú fertőző folyamat hajlamosít a májelégtelenség fokozódására.
A hepatitis C következményei a gyógyszeres terápia hatékonyságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a betegség diagnosztizálásának stádiumától függenek. Minél korábban kezdik a kezelést, annál nagyobb az esély a fertőzés és a hepatitis leküzdésére.
A betegség fő megnyilvánulásai
Az inkubációs időszak egy hónaptól hat hónapig tart. Ebben az időben nincsenek tünetek, és a személy általános állapota gyakorlatilag változatlan marad. Csak az esetek 20%-ában figyeltek meg rossz közérzetet, dyspeptikus zavarokat és alvászavarokat.
Az akut stádium sárgasággal, alacsony lázzal, ízületi és izomfájdalmakkal, valamint fokozódó gyengeséggel nyilvánul meg. Ezenkívül a páciens pszicho-érzelmi állapota megváltozik. Depresszióssá válik, ingerlékeny lesz, és nem szívesen kommunikál másokkal.
A májban a fertőző-gyulladásos fókusz krónikus fertőzése esetén a patológia hullámszerű lefolyása figyelhető meg. A remisszió időszakában nincsenek klinikai tünetek. Az exacerbációkat a betegség akut formájának képe jellemzi.
A hepatitis C szövődményei a májelégtelenség progressziója és a megnövekedett vírusaktivitás miatt fordulnak elő.
Mennyire veszélyes a hepatitis C másokra?
Annak megértéséhez, hogy a hepatitis C veszélyes-e mások számára, emlékeznie kell a fertőzés terjedésére. Tehát egy egészséges ember a következő esetekben fertőződhet meg:
- intimitás során, különösen a nemi szervek erózióinak jelenlétében;
- csókolózáskor, ha a szájnyálkahártya épsége sérült;
- egy nő megfertőzheti partnerét szex közben a menstruáció alatt;
- a mindennapi életben, amikor egy vírushordozó személyes tárgyait használjuk.
Ezenkívül azokban az egészségügyi intézményekben, ahol nem tartják be az orvosi műszerek feldolgozásának szabályait, fennáll az egészséges emberek fertőzésének veszélye a vírushordozó kiszolgálása után.
A donorként kívánók alapos kivizsgálásának köszönhetően ma már nem olyan magas a vérátömlesztéssel történő fertőzés kockázata. A beteg nem tud vért adni, mivel a diagnózis során a hepatitis markereit észlelik.
Komplikációk
A hepatitis C következményei májkomplikációkra, valamint más belső szervek működési zavaraihoz kapcsolódó szövődményekre oszthatók. Az első csoport a következőket tartalmazza:
- a máj cirrózisos degenerációja. A pusztulás után minden hepatocitát kötőszövet vált fel, ami súlyosbítja a szervi elégtelenséget. A betegség előrehaladtával a nem működő sejtek száma nő, ami serkenti a cirrhosis kialakulását;
- szöveti rosszindulatú daganat. A tény az, hogy a cirrhosis olyan betegség, amely a sejteket rosszindulatú átalakulásra hajlamosítja. A patológiát hepatocelluláris karcinóma formájában fejezik ki, ami az életre nézve kedvezőtlen prognózist ad;
- A lassú hepatitis másik következménye a portális hipertónia. Megnyilvánulásai közé tartozik az ascites, a mellhártyagyulladás (folyadék felhalmozódása a hasi és a pleurális üregekben), a nyelőcső vénák visszér, valamint a pókvénák;
- fokozott vérzés. A fehérjehiány hátterében a véralvadási rendszer működése megzavarodik, ami gyakori fogínyvérzésben és a gyomor-bél traktus fekélyes hibáiban nyilvánul meg. A hepatitis C következményeit a nőknél az elhúzódó menstruáció jelenti, aminek következtében a hemoglobin csökken, és vérszegénység jelei figyelhetők meg.
Az extrahepatikus szövődmények a következők:
- az idegrendszer perifériás részének károsodása;
- Sjögren-szindróma;
- glomerulonephritis miatti veseműködési zavar;
- endokrin patológia, amelyet diabetes mellitus és pajzsmirigy diszfunkció fejez ki. A nemi hormonok szintjének ingadozása a libidó csökkenésével és a menstruációs rendellenességekkel jár együtt.
Diagnosztikai módszerek
A klinikai kép alapján lehetetlen pontosan diagnosztizálni a hepatitis C-t, mert gyakran tünetmentes. A kórokozó kimutatásához a vérben laboratóriumi vizsgálatra van szükség, melynek során konkrét markereket keresnek.
A fertőzés ellen termelődő antitestek legkorábban a fertőzést követő hatodik héten mutathatók ki. Nem megbízható indikátorai a betegségnek, mivel gyógyulás után is jelen lehetnek, jelezve a vírussal való korábbi érintkezést.
Az alaposabb diagnózis érdekében elemzésre van szükség a kórokozó genetikai anyagának meghatározásához a vérben. Ebből a célból az orvos polimeráz láncreakciót ír elő, amely során kimutatható a HCV RNS.
A laboratóriumi diagnosztika mellett ultrahang vizsgálat is szükséges. Lehetővé teszi a máj méretének, szerkezetének, körvonalának felmérését, valamint további gócok megjelenítését (ha vannak). Ezenkívül elemezni kell a véráramlást és az erek állapotát.
A cirrhotikus elváltozások stádiumának megállapításához elasztográfia vagy májbiopszia szükséges. Ez utóbbi technika invazív, ezért helyi érzéstelenítést igényel. A diagnosztikai folyamat során az anyagot összegyűjtik, és szövettani elemzésnek vetik alá.
A fibroscanning ma a biopszia alternatívájának tekinthető, mivel teljesen informatív, ugyanakkor nem igényel érzéstelenítést.
A betegség kezelése
A hepatitis C széles körben elterjedt előfordulása arra kényszeríti a szakembereket, hogy alaposan tanulmányozzák a HCV-t. Különféle vírusellenes gyógyszerek léteznek, amelyek segítenek meggátolni a kórokozók elszaporodását és csökkentik a betegség progressziójának sebességét. A standard kezelési rend a ribavirin és az interferon-alfa.
A hepatitis C kezelésének következményei ezekkel a gyógyszerekkel a szervi működési zavarok különböző súlyosságában fejezhetők ki. A szív- és érrendszer, az idegrendszer, a húgyúti és az emésztőrendszer károsodására vonatkoznak. Az antivirális terápia időtartama 24-48 hét, ami a kórokozó genotípusától függ.
Érdemes megemlíteni egy új gyógyszert, amelyet a hepatitis C kezelésére használnak, nevezetesen a Sovaldit. Ez egy eredeti gyógyszer, és az Egyesült Államokban gyártják. Hatásmechanizmusa a vírus RNS szintéziséért felelős enzim blokkolása. A Daclatasvir kombinációs terápia hatékonysága 100%. A gyógyszer széles körű használatának egyetlen korlátja a magas költség. Egy tabletta ára körülbelül 1000 dollár, a teljes kúra pedig elérheti a több százezer dollárt is.
Ezt figyelembe véve sok ország, például India, elkezdett generikus gyógyszereket, azaz olyan gyógyszereket gyártani, amelyek az eredeti analógjai. Ezek a gyártók egy amerikai cég által kiadott engedéllyel rendelkeznek vírusellenes szerek gyártására. Ezeknek a gyógyszereknek az ára megfizethetőbb, ami sok vírushordozó számára lehetővé teszi a teljes terápiás tanfolyam elvégzését nagy pénzügyi költségek nélkül.
Nem minden ország kapott engedélyt generikumok előállítására, de még mindig gyártják azokat. Ebben a tekintetben nem ők felelősek a gyógyszerek minőségéért, és a technológiai folyamat sem mindig felel meg a WHO követelményeinek.
A szövődmények megelőzése
A betegség progressziójának lassítása és a szövődmények kialakulásának késleltetése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:
- szigorúan tartsa be a vírusellenes gyógyszerek adagját, és ne szakítsa meg a kezelést egyedül;
- betartani a diétás táplálkozást. Ez magában foglalja a zsíros hús- és haltermékek, valamint a savanyúságok, édességek, friss pékáruk, félkész termékek és fűszeres fűszerek kerülését;
- teljesen feladja az alkoholt;
- hagyja abba a hepatotoxikus gyógyszerek szedését. Ha ez az egyidejű betegségek súlyosbodásához vezet, az orvosnak módosítania kell az adagot, vagy ki kell cserélnie a gyógyszert egy kevésbé agresszív májra;
- feladni a kábítószereket;
- kerülje a stresszt, mivel a pszicho-érzelmi állapot megsértése tele van a patológia progressziójával;
- a fizikai aktivitás súlyosságának ellenőrzése;
- rendszeres vizsgálatnak kell alávetni, amely szükséges a vírusterhelés felméréséhez és a szövődmények kockázatának meghatározásához.
Fontos megjegyezni, hogy minden túlerőltetés a hepatitis súlyosbodását okozhatja. Ebben a tekintetben a vírushordozónak radikálisan meg kell változtatnia életmódját, és be kell tartania az életre vonatkozó megelőző ajánlásokat.
