A gyermekek csontrendszerének fejlődésének jellemzői. A csontrendszer anatómiai és élettani jellemzői
Újszülötteknél a medence tölcsér alakú. A csípőcsontok szárnyai függőlegesebben helyezkednek el, taréjuk porcos (gyengén, S-ívű). A kismedence fejletlen, a bejárata keskeny, hosszanti ovális alakú. A hegyfok gyengén expresszálódik, és az I. és II. keresztcsonti csigolya alkotja. Minden névtelen csont három részből áll: a csípőcsont, az ischium és a szeméremcsontok csontosodási magjaiból, amelyeket egy porcréteg köt össze.
A farkcsont 4-5 porcos csigolyából áll. Az I-III keresztcsonti csigolyák vastagságában öt csontosodási mag található. Kora gyermekkorban a keresztcsont csontosodási magjai jelentősen megnövekednek, és az óvodáskorban elkezdenek egyesülni egymással, és a keresztcsont egyes csigolyáit (szegmenseit) alkotják. Az egyes csontok növekedésével párhuzamosan megváltozik a medence szerkezete, megváltozik a medence helyzete. Az óvodás korban az első keresztcsonti csigolya ventrális, a P-III pedig háti irányba tolódik el. Ennek eredményeként a keresztcsont kyphosisra tesz szert, az V ágyéki és az I keresztcsonti csigolya között kiemelkedés képződik.
Ugyanakkor megváltozik a csípőcsontok helyzete, amelyek testei a sagittalis tengely körül forognak. Ennek eredményeként a szárnyaik elkezdenek oldalra oszlani, és a medence elveszti tölcsér alakú formáját. Egyértelművé válik a kismedencébe való belépés vonala. A kismedence bejáratának mérete megváltozik. A pubertás során a medence a felnőtt medencére jellemző sajátosságokat szerez. A medenceüreg a lányoknál hengeres formát vesz fel. A keresztcsont medencefelszíne elveszíti töredezett szerkezetét.
Újszülötteknél a végbélnyílást a fő részeibe emelő izom nem differenciálódik, vékony (0,8-1 mm) izomlemez. Kisgyermekkorban és óvodáskorban az izom megvastagodik és két részre differenciálódik: m rubococygeusra és m iliococygeusra, amelyek egymásba fordulnak.
Az újszülötteknél a végbél viszonylag hosszú (50-60 mm), szakaszai rosszul differenciáltak. A kismedencei régió rövid, megnyúlt és teljesen elfoglalja a medenceüreget. Az ampulláris szakasz általában hiányzik. Az anális szakasz jelentős hosszúságú (30-40 mm), szűkült átmérője a perineális részben nem haladja meg a 15 mm-t (V. Frolovsky). A medence és az anális átmenet helyén a nyálkahártya markáns keresztirányú ránca van - plica transversalis interior. A helyszint a rectovesicalis vagy recto-uterinus üreg aljának felel meg, és az 1. farkcsont csigolyára vetül. A végbél fala nem teljesen kialakult, izmos fala gyengén fejlett. A nyálkahártya nem kellően rögzítve van, ami a prolapsushoz vezethet. Az anális rész egészében a nyálkahártya magas hosszanti redőket (columna anales) képez, amelyek között mély sinus analis található. Az aranyér zóna egyénileg eltérő, egyes újszülötteknél jól kifejeződik, más esetekben csak keskeny csík formájában körvonalazódik.
A gyermek növekedésével a végbél szerkezete és domborzata megváltozik. A gyermek életének első évében az átmérője jelentősen megnő, míg a bél megrövidül (akár 37-47 mm-re) A csecsemőkor második felében a bélben keresztcsonti kanyar jelenik meg, kisgyermekkorban pedig egyértelműen kifejeződik. .
Az 1-3 éves gyermekeknél a végbél átmeneti formája sokkal gyakoribb, és az óvodáskorban a végbél ampulláris formája figyelhető meg (L. V. Loginova-Katricheva).
- Veleszületett rendellenességek, kismedencei és perineális szervek sebészeti anatómiája.
- A hólyag exstrophiája és a divertikulum a hólyag fejlődési rendellenességei.
- A hólyag exstrophiája az embriogenezis megsértése következtében következik be, a nemi tuberkulózis és különösen az elülső hasfal fejlődésének megsértése miatt súlyos hiba alakul ki, amelyet a hólyag elülső falának hiánya és a húgyhólyag hiánya kísér. az elülső hasfal megfelelő része. Az ilyen gyermekek alhasában a hólyag hátsó falának nyálkahártyája hipertrófiás ráncokkal látható, szélei az elülső hasfal bőréhez olvadnak. A kiemelkedés alsó részein az ureterek nyílásai láthatók. Az életkor előrehaladtával hegesedik, és papillomatikus növedékek borítják. A hibát a szeméremcsontok eltérése, veleszületett lágyéksérv, kriptorchidizmus jellemzi; lányoknál - csiklóhasadék stb.
A divertikulák oka a hólyag falában lévő „gyenge” foltok jelenléte, vagy az urachus hiányos fordított fejlődése magyarázza.
V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova
Születés után a gyermek tovább növekszik, differenciálódik a csontok, és kialakítja a csontvázat. A szervezetben a csontszövet funkciói sokrétűek: egyrészt a belső szervek, a csontvelő támogatása és védelme; másodszor, a csontok valójában szervetlen (kalcium, foszfor, magnézium) és bizonyos szerves anyagok tárolói; harmadszor, a csontszövet extrém körülmények között védelmet nyújt az acidózis ellen, a vese és a tüdő funkcióinak kimerülése után; negyedszer: „idegen anyagok csapdája” (nehéz, radioaktív stb.).
A csontszövet felépítése két típusra osztható: trabekuláris és szivacsos. A trabekuláris csont szerkezetében hasonlít az edényeket körülvevő rácsszerkezetre. A benne lévő osteofiták szétszórva vannak a szerkezetben. A magzatban és az embrióban szinte minden vázcsont trabekuláris szerkezetű. Születés után egy ilyen szerkezet megmarad a csigolyákban, a lapos csontokban és a hosszú csontokban is, amely átmeneti struktúra a lamellás csont képződése során.
A sűrű csont a felnőtt emberi csontváz végső szerkezete. Haversi csatornák rendszeréből áll, és kemény meszes mátrixból épül fel. A benne lévő osteofiták rendezetten vannak elrendezve, és az ércsatornák mentén orientálódnak. A sűrű csont kialakulása a fizikai aktivitás növekedésével fokozatos.
A csontszövet fő sejtelemei az oszteociták, az oszteoblasztok és az oszteoklasztok. Az emberi csontképződés egyedi és különbözik az állatvilág összes képviselőjétől. A végleges csontszerkezet a születés után alakul ki, ami az egyenletes járás megkezdésével jár.
Amikor egy gyermek megszületik, a csőcsontok diafízisét és epifízisét már csontszövet képviseli. Minden szivacsos csont (kéz, láb, koponya) porcszövetből áll. Születéskor ezekben a csontokban csontosodási magok képződnek, ami sűrű csontnövekedést eredményez. A csontosodási pontok alapján meg lehet ítélni a gyermek biológiai életkorát. A csőszerű csontok növekedése a porcszövet növekedése miatt következik be. A csontok megnyúlása a porcszövet hosszának növekedése miatt következik be. A csont szélességének növekedése a periosteum miatt következik be. Ugyanakkor a medulláris csatorna oldaláról a periosteum kérgi rétege állandó reszorpciónak van kitéve, aminek következtében a csont átmérőjének növekedésével a medulláris csatorna térfogata nő.
Születés után a csont fejlődése során sokszor átépül - a durva rostos szerkezettől a szerkezeti csontig.
Az életkor előrehaladtával az osteogenezis folyamata következik be - a csontszövet átalakítása. A csontsűrűség fokozatosan növekszik. A csontszövet fő ásványi összetevőjének, a hidroxiapatitnak a tartalma a gyermekek életkorával nő.
A csontképződés folyamatának általában három szakasza van:
1) a csontszövet fehérjealapjának kialakulása; többnyire a méhben fordul elő;
2) kristályosodási központok kialakulása (hidroxiapatit) az ezt követő mineralizációval (osteoszintézis); a szülés utáni időszakra jellemző;
3) oszteogenezis, amikor a csontok átalakulásának és önmegújulási folyamata következik be.
Az oszteogenezis minden szakaszában szükséges a D-vitamin, valamint a Ca-, Mg- és P-ionok normális jelenléte az élelmiszerekben.A csontrendszer megfelelő kialakulásának elengedhetetlen feltétele a levegőnek való kitettség és a külső besugárzás.
Ha ezen komponensek bármelyike hiányos, a gyermek angolkór alakul ki, amelyet a csont- és izomrendszer változásai, valamint a központi idegrendszer rendellenességei jellemeznek.
A gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, minél fiatalabbak, annál gazdagabban látják el a csontokat vérrel. A metafízisek és epifízisek vérellátása különösen fejlett. 2 éves korig az intraosseus keringés egységes rendszere alakul ki, az epimetaphysealis erek hálózata és a növekedési porcok jól fejlettek. 2 év elteltével a csonterek száma jelentősen csökken, és a pubertás korára ismét megnő.
Gyermekeknél a csonthártya vastagabb, mint a felnőtteknél. Ennek köszönhetően a csont vastagsága nő. A csontvelő üregek az életkorral alakulnak ki. 12 éves korára a gyermek csontja már hasonlít egy felnőtt csontjához.
A gyermekek csontjainak fejlődésében olyan időszakok különböztethetők meg, amikor a csontok különösen érzékenyek a káros tényezőkre.
1. Mellkasi időszak, korai vagy iskola előtti időszak, az élet első 3 éve, amikor a csontok növekedése és meszesedése, telítődése és ásványi anyagok (kalcium, foszfor) lerakódása következik be. Könnyen előfordulnak különféle osteopathiák - angolkór, angolkórszerű állapotok. Ezért különösen fontos a gyermek ésszerű táplálása, a napi étrend betartása.
2. Iskola és serdülőkor, amikor a csonttömeg differenciálódása és felhalmozódása befejeződött. Gyermekeknél határos osteochondropathia figyelhető meg. A gyermekek csontképződési zavarának kockázati tényezői a táplálkozási zavarok és a nem megfelelő fizikai aktivitás.
Evezőlapát
Az újszülött koponyája sok csontból áll. Az olyan varratok, mint a sagittalis, a coronalis és az occipitalis, nyitottak. Lezáródásuk 3-4 hónapos korban kezdődik. A kifejlett csecsemőknél az oldalsó fontanellák születéskor záródnak. Az újszülöttek 25%-ánál nyitva van a hátsó, vagy kicsi fontanel, amely az occipitalis és a parietális csontok szintjén helyezkedik el. A baba életének 4-8 hetére bezárul. A nagy fontanel a parietális és frontális csontok, vagy a coronoid és a sagittalis varratok találkozásánál található. Mindig nyitva van, mérete újszülöttnél 3x3 cm-től 1,5x2 cm-ig terjed, általában 10-18 hónapra záródik a nagyméretű fontanel.
A gyermekek fejének alakja eltérő lehet, de gyakrabban kerek és szimmetrikus. Az arckoponya az életkorral fejlődik.
Gerinc
Az emberi gerinc egy egyedülálló, egyenes testtartást elősegítő csontképződmény, amely a gyermek növekedésével párhuzamosan alakul ki. Fokozatosan, az életkor előrehaladtával a gerinc saját íveit veszi fel, amelyek átveszik a sétáló vagy álló ember súlypontjának mozgását.
A fej és a vállöv tartásának kezdetétől megjelennek a gerinc első ívei, majd 2-4 hónapra kialakul a nyaki gerinc elülső íve. Az egyenes állás és a járás képességének fejlesztése után az ágyéki gerincben elülső hajlítás és szinte egyidejűleg a gerinc mellkasi íve alakul ki. A test egyes szegmenseinek, a gerincoszlopnak, a fejnek és a végtagoknak egyenetlen növekedése azt a tényt okozza, hogy a test súlypontja jelentősen elmozdul a gyermekek növekedésével. Tehát, ha egy függőleges helyzetben lévő újszülöttnél a súlypont a processus xyphoideus szintjén van, akkor idősebb gyermeknél lefelé mozog, de nem éri el a köldök szintjét. 5-6 éves korban a súlypont már a köldök alatt, 13 évesen pedig a csípőtaraj szintje alatt van.
Gyermekeknél – a felnőttekkel ellentétben – a gerinc rögzítése instabil, tökéletlen, külső tényezők hatására (rossz testtartás) a gerinccsontok tartós deformációi (gerincferdülés és kóros testtartás) léphetnek fel.
Mellkas
Minél kisebb a gyermek, annál relatíve szélesebb és rövidebb a mellkasa, míg a bordák vízszintesen helyezkednek el. A gyermek mellkasa kerekebb, mint a felnőtteké. A keresztirányú mérete újszülötteknél 25%-kal nagyobb, mint az átlagos hosszanti, mellkasuk belélegzett állapotban van. Ezt követően a mellkas hossza megnő, míg a bordák leereszkednek, tompaszöget képezve a gerinccel, és az elülső átmérője gyorsan növekszik. 3 éves korban kialakul a hatékony bordalégzés. 12 éves korig a mellkas a maximális inspiráció állapotába kerül, és 15 éves korig a keresztirányú átmérőjének végső növekedése befejeződik.
A kisgyermekeknél a medencecsontok egy tölcsérhez hasonlítanak. A nemi különbségek kialakulása a medencében a pubertás korban kezdődik.
A csontrendszer és az ízületek vizsgálatának módszerei
A csontrendszeri betegségek történetére vonatkozó adatokat általában a szülők, közvetlen hozzátartozók vagy a gyermek nevelésében részt vevő személyek szavaiból gyűjtik. Az idősebb gyermekek maguk is jelentősen kiegészíthetik a betegség történetét. Kikérdezéskor ügyeljen bizonyos változások megjelenésének időpontjára. Először is, a fájdalom jelenlétét észlelik (artralgia, myalgia, osalgia), másodszor a csontok és ízületek konfigurációjának változásait, harmadszor pedig az ízületek mobilitási állapotát. Fájdalomra panaszkodáskor vegye figyelembe annak lokalizációját, szimmetriáját, jellegét és intenzitását, időtartamát és gyakoriságát. Majd rákérdeznek, hogy milyen tényezők járulnak hozzá a fájdalom fokozódásához vagy megszűnéséhez (melegség, pihenés, gyógyszerek). A következő mozzanat a mozgászavarok kialakulása (reggeli merevség, fájdalom miatti mozgáskorlátozás stb.). Ezt követően a fájdalom vagy az ízületi, csontozati elváltozások kezdete és megjelenése közötti összefüggésre kérdeznek rá bármilyen betegséggel (korábbi fertőzések, sérülések).
Az ellenőrzést felülről lefelé (fej, törzs, végtagok) végezzük, miközben fontos a jó világítás. Kisgyermekeknél figyelmet fordítanak a fej alakjának kóros változásaira, amelyeket különösen gyakran figyelnek meg angolkórban. A koponya csontjai lehetnek ferdék, aszimmetrikusak, a frontális, parietális és occipitalis gumók megnövekednek. Gyakran van egy pecsét a nyakszirtcsont és annak simasága.
Veleszületett szifilisz esetén a koponyacsontok kóros törékenysége alakulhat ki. Újszülötteknél a koponya születési traumával összefüggő deformációja a csontok csempézett elrendezésében (egymás tetején), azok benyomódásában vagy kitüremkedésében nyilvánul meg, amit gyakran subperiostealis vérzések (cephalohematomák) követnek. Agyi sérv is megfigyelhető.
A fej mérése a fizikai fejlődés értékelésére vagy a patológia (mikro- és makrokefália) azonosítására szolgál.
A mikrokefália a méhben vagy a varratok korai lezárásával alakul ki (a D-vitamin hipervitaminózis hátterében). A nagy fej, makrocephaliával, mint kóros állapottal, leggyakrabban akkor alakul ki, ha a hemocerebrospinális folyadék dinamikája megsérül - hydrocephalus. Ugyanakkor a fontanellák és még a varratok is mindig nyitva vannak.
Vizsgálatkor ügyelni kell az arc- és agykoponya fejlettségének életkorral összefüggő arányosságára.
Ezután megvizsgálják a mellkast. Ügyeljen alakjára, szimmetriájára, a légzésben való részvétel egységességére, különféle deformációkra ("csirkemell", tölcsér mellkas, Filatov-Garrison peripneumoniás repedése, szívpúp stb.), Veleszületett vagy szerzett rendellenességre utalva.
Álló helyzetben mérje fel a gyermek testtartását: sarka össze, karok oldalt. Testtartási rendellenességek esetén a gerinc oldalirányú görbületei vannak - scoliosis, a lapockák mellkastól való lemaradása, görnyed, kóros lordózis (a gerinc fokozott előrehajlása) és kyphosis (a gerinc fokozott hátrahajlása). Különösen gyakori a gerinc oldalirányú görbülete - scoliosis (ez mindig patológia). A gerincferdülés gyanúját röntgenfelvétellel kell megerősíteni.
Tapintással, mozgáskor meg kell vizsgálni a csigolya fájdalmát, különösen, ha a gyermek gerincfájdalmakra panaszkodik.
Megvizsgálják a felső végtagokat, hogy meghatározzák hosszukat és a deformitás jelenlétét. Vannak szabványok a végtagok fejlesztésére különböző korú gyermekeknél. A hosszú karúságot gyakrabban észlelik a kötőszöveti betegségekben (Marfan-kór). A végtagok lerövidülése Down-kórral és chondrodystrophiával jár. Az ujjakat is megvizsgálják, hogy azonosítsák a „dobverő”, az osteopathia, az ízületi gyulladás és más elváltozások tüneteit.
Újszülött alsó végtagjainak vizsgálatakor ügyelni kell a fariredők szimmetriájára, a combok belső felszínén lévő redők számára (a csípőízület veleszületett elmozdulásával több a redő), a végtagok rövidülésére, A lábak X- vagy O-alakú görbülete (rachitis esetén). Gyakran az idősebb gyermekeknél lapos lábat diagnosztizálnak, ami kóros állapot. Ennek meghatározásához plantográfiát végeznek - a lábnyomot egy papírlapon tanulmányozzák.
A következő standard sorrend segíti a csontrendszer gyors szűrővizsgálatát és rögzítését:
1. Ellenőrzés elölről, a karok a test mentén kinyújtva. Ugyanakkor meghatározzák a lábak formáját, a fej helyzetét, a vállak szimmetriáját, a derékháromszögeket, kizárják a mellkas deformációját, a csípő szimmetriáját.
2. Oldalsó ellenőrzés. Meghatározzák a mellkas, a has, a lapockák kiemelkedését és a hát formáját.
3. Ellenőrzés hátulról. Feltárul a lapockák szögeinek szimmetriája, a gerinc alakja, a lábak formája, a sarok tengelye.
4. A vizsgálat végén megkérjük a gyermeket, hogy járjon körbe a szobában, hogy azonosítsa a járászavarokat.
Az ellenőrzési eredmények alapján a tesztelést: 1) eltérés nélkül - negatív értékek minden pontra; 2) kisebb eltérések, amelyek gyermekorvosi megfigyelést igényelnek - pozitív válaszokkal a 3-7. kérdésre; 3) jelentős eltérések, amelyek további vizsgálatot és kezelést igényelnek ortopéd vagy vertebrológus által - pozitív válasz 5 kérdésre (1, 2, 8, 9, 10).
A csontok tapintása orvosi eljárás. Célja a csontok lágyulásának, a fontanellák vagy a koponyavarratok állapotának azonosítása újszülötteknél és csecsemőknél. Ezenkívül kitapintják a végtagok bordáit és csontjait, megvizsgálják az ízületeket, és azok alakjában, méretében és mozgástartományában bekövetkezett változások alapján ítélnek meg egy adott patológiát. Szükség esetén röntgenvizsgálatot írnak elő. Csontok és ízületek gyulladásos-dystrophiás elváltozásainak gyanúja esetén hajtják végre; csontdaganatokra, csont (biológiai) életkor meghatározására, csontritkulással járó betegségek diagnosztikájában, csontlágyulás. A csontrendszer betegségeinek diagnosztizálására laboratóriumi módszereket is alkalmaznak: meghatározzák a Ca, P és az alkalikus foszfatáz szintjét a vérben és a vizeletben.
Fogak
Gyermekeknél az első fogak a tejfogak. Egy bizonyos sorrendben törnek ki.
A tejfogak elzáródásának kialakulása nagy jelentőséggel bír. 2,5-3,5 éves kortól alakul ki, és a következő pozíciók jellemzik:
1) kis hely a fogak között;
2) a fogak kopásának hiánya;
3) a felső és az alsó fogmetsző disztális felületei ugyanabban a frontális síkban helyezkednek el;
4) ortognatikus harapás, amikor a felső metszőfogak kissé fedik az alsó metszőfogakat.
A következő fogfejlődési periódus 3,5-6 éves korban kezdődik. Ekkor interdentális rések (diasztémák) jelennek meg - a metszőfogak vagy trema között - a többi fog között. A fogakat már törlik, az alsó és a felső nem egyezik. Az ortognasztikus harapás egyenessé válik. A fogak elsődleges elzáródása nagy jelentőséggel bír az ételrágás képességének kialakulásában és a beszéd fejlődésében.
A vegyes fogazat időszaka a maradó fogak megjelenésével kezdődik, miközben a tejfogak is megmaradnak. Az első maradandó fogak 5 éves korban törnek ki – ezek az első őrlőfogak. Ezután a tejfogak egymás után kihullanak, és megjelennek a maradandó fogak. 11 évesen a második őrlőfogak kitörnek. A harmadik őrlőfogak (bölcsességfogak) 17-20 éves kor között, sőt néha később is megjelennek. A maradandó fogak számának becsléséhez használja a következő képletet:
X = 4n - 20, ahol n a gyermek életkora, évei.
Bármely életkorú gyermekek gyakran tapasztalnak fogászati betegséget - fogszuvasodást, amelyben a fog szerkezetének fokozatos pusztulása következik be. Ezért a fogszuvasodás megelőzése különleges helyet foglal el a gyermeknevelésben.
Ebben a tekintetben fontos a racionális táplálkozás és a gyermek anyatejjel való táplálásának elveinek betartása. Különös jelentőséget tulajdonítanak az élelmiszerekben található fluoridnak, mint a fogszuvasodás megelőzésének. A gyermekeknek olyan profilaktikus fogkrémekkel kell mosniuk a fogaikat, amelyek nem tartalmaznak fluort, de az élelmiszereknek tartalmazniuk kell. A gyermeknek a fluoron kívül kalciumra is szüksége van.
A kiegyensúlyozott étrendnek tartalmaznia kell a szerves, emészthetetlen szénhidrátokat is. Ez utóbbiak pozitív hatással vannak a szájüreg normál flórájának növekedésére. A fogak megfelelő fejlődéséhez, a fogszuvasodás megelőzéséhez keményítő-, glikogén-, diszacharid- és glükóz tartalmú étrend szükséges. Fontos, hogy megtanítsa gyermekét az étel megfelelő rágására. Étkezés után feltétlenül öblítse ki a száját és mosson fogkrémmel fogkrémet legalább kétszer - este és reggel.
A medenceöv a szemérem-, csípő- és ülőcsontokból áll, amelyek egymástól függetlenül fejlődnek, és az életkorral összeolvadva medencét alkotnak, amely hátul a keresztcsonti gerinchez kapcsolódik. A medence a belső szervek és a lábak támaszaként szolgál. Az ágyéki gerinc mozgékonysága miatt a medence növeli a láb mozgási tartományát.
A lábszár csontváza a combcsontból (combcsontváz), a sípcsontból és a fibulából (tibia csontváz), valamint a lábcsontokból áll.
A tarsus a talus, a calcaneus, a navicularis, a téglatest és a három sphenoid csontból áll. A lábközépcsont öt lábközépcsontból áll. A lábujjak ujjakból állnak: két ujj az első lábujjban és három ujj a többi lábujjban. A szezámcsontok ugyanúgy helyezkednek el, mint a kézben, de sokkal jobban meghatározottak. A lábváz legnagyobb szezámcsontja a térdkalács, amely a négyfejű femoris inak belsejében található. Növeli ennek az izomnak a váll erejét, és elölről védi a térdízületet.
A medencecsontok fejlődése
A medencecsontok legintenzívebb növekedése az élet első három évében figyelhető meg. A medencecsontok fúziójának folyamatában több szakasz különböztethető meg: 5-6 év (a fúzió kezdete); 7-8 év (a szemérem és az ischium csontok összeolvadnak); 14-16 éves (a medencecsontok már majdnem összeolvadtak); 20-25 év (a teljes fúzió vége).
Ezeket a kifejezéseket figyelembe kell venni a munkamozgások és a fizikai gyakorlatok során (különösen a lányok esetében). A nagy magasságból történő éles ugrások és a magas sarkú cipő viselése során a nem egyesült medencecsontok elmozdulnak, ami nem megfelelő összeolvadáshoz és a medenceüregből való kijárat szűküléséhez vezet, ami a szülés nehézségeit okozza. A kohéziós zavarokat a túlzott helytelen ülés vagy állás, nagy teherhordás is okozza, különösen, ha a terhelés egyenetlenül oszlik el.
A férfiaknál a medence mérete kisebb, mint a nőknél. Különbséget kell tenni a felső (nagy) medence és az alsó (kis) medence között. A lányoknál a medence bejáratának keresztirányú mérete több szakaszban hirtelen megváltozik: 8-10 éves korban (nagyon gyorsan növekszik); 10-12 éves korban (növekedése némileg lassul); 12-től 14-15 éves korig (a növekedés ismét növekszik). Az anteroposterior mérete fokozatosan növekszik; 9 éves kortól kisebb, mint a keresztirányú. Fiúknál a medence mindkét mérete egyenletesen növekszik.
Az alsó végtag csontjainak fejlődése
Születéskor a combcsont porcból áll, csak a diaphysis csont. A hosszú csontokban a synostosis 18 és 24 éves kor között ér véget. A térdkalács 10 éves korára felveszi a felnőttre jellemző formát.
A tarsalis csontok kialakulása jóval korábban megy végbe, mint a kéztőcsontok, a csontosodási magok bennük (a calcaneusban, a lábcsontban és a kocka alakú csontokban) a méh periódusában jelennek meg. A sphenoid csontokban 1-3-4 éves korban jelennek meg, a scaphoidban - 4,5 éves korban. 12-16 éves korban véget ér a calcaneus csontosodása.
A lábközépcsontok később, 3-6 éves korban csontosodnak el, mint a tarsalis csontok. A lábfej falángjainak csontosodása a harmadik vagy negyedik életévben következik be. Megtörténik a láb csontjainak végső csontosodása: combcsont, sípcsont és fibula - 20-24 évre; lábközépcsontok - 17-21 férfiaknál és 14-19 nőknél; phalanges - férfiaknál 15-21, nőknél 13-17 éves korig.
7 éves kortól a fiúk lába gyorsabban nő. A lábhossz és a testhossz legmagasabb aránya fiúknál 15 éves korig, lányoknál 13 éves korig érhető el.
Az emberi láb ívet képez, amely a sarokcsonton és a lábközépcsontok elülső végein nyugszik. A láb általános íve a hosszanti és keresztirányú ívekből áll. Az emberben a lábboltozat kialakulása az egyenes járás eredményeként következett be.
A lábboltozat kialakításához nagy jelentőséggel bír a lábizmok fejlesztése, különös tekintettel a hosszanti és harántívet tartó izmok fejlesztésére. Az ív lehetővé teszi a test súlyának egyenletes elosztását, rugóként működik, lágyítva a test lökéseit és lökéseit járás közben. Megvédi a talpfelület izmait, ereit és idegeit a nyomástól. Az ív simítása (lapos láb) tartós állás, nehéz teherhordás és keskeny cipő viselése esetén alakul ki. A lapos lábak testtartási és járási mechanikai problémákhoz vezetnek.
A medencecsontok törése leggyakrabban 8 és 12 éves kor között fordul elő - amikor a szalagos apparátus még nem kellően fejlett, rugalmas porcrétegek vannak, és az izmok már erősek. A kismedencei csontok törése gyermekeknél mindig könnyebb, mint felnőtteknél. Tehát, ha egy autóbalesetben egy felnőtt csípőcsontja függőlegesen mindkét oldalon eltörik, akkor a gyermek csípőcsontja az egyik oldalon elszakad. A csonthártya alatti törések akkor fordulnak elő legkönnyebben, ha a csonthártya sértetlen marad, és csak a kérgi réteg szakad el. A traumatológusok ezt az állapotot egy zöld ághoz vagy fűzfaághoz hasonlítják, amikor a felépüléshez és az összeolvadáshoz csak rögzítés és pihenés szükséges.
A kismedencei törés állapota gyermekeknél autósérülés, magasból való esés vagy intenzív fizikai aktivitás után alakul ki – éles indítás, hasadások, kilökődés ugrás közben vagy erős labdaütés. Egy vagy több jelet észlelnek:
- Éles fájdalom;
- Ödéma és duzzanat;
- Szubkután hematóma vagy horzsolások;
- Kényszer testhelyzet - béka póz vagy lábak térdre hajlítva és oldalra feszítve;
- Kinyújtott lábat nem lehet felemelni;
- Nem tud vizelni, vagy vér van a vizeletben;
- Fájdalmas sokk vagy eszméletvesztés.
Elsősegély
Ha legalább egy tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
Fontos: Mielőtt a mentő megérkezne, helyezze a gyermeket egy palánkra vagy bármilyen kemény felületre, hogy megakadályozza a szilánkok további elmozdulását. Térd alá helyezhetsz egy kis ruhapárnát vagy törölközőt. Hideg időben letakarjuk pár takaróval. Ne izgulj és ne ess pánikba; egyedül nem tudsz semmit tenni. Tilos felállni vagy leülni.
A medencetörések osztályozása
Gyermekeknél a törés diagnózisa teljes körű vizsgálat után történik, a sürgősségi osztályon sürgős röntgenvizsgálatot végeznek. Ha minden nem világos az orvos számára, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia írható elő. A gyermekeknél előforduló törések esetében ezeket a vizsgálatokat a felvétel napján végzik el. Az ilyen vizsgálatokhoz néha érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a gyermeknek mozdulatlannak kell lennie.
- Lásd még:
Gyermekeknél a következő kismedencei töréseket osztályozzák:
- Az egyes csontok margói, amikor egy hozzátartozó izom leszakítja a szélső részét. Az egész medencegyűrű érintetlen marad;
- A medencegyűrű szakadása - elülső vagy hátsó:
- Elülső - szeméremcsontok vagy ischialis csontok, a szemérem szakadása. Néha ezek a sérülések kombinálódnak;
- Hátsó - csípő- vagy keresztcsontok vagy azok artikulációja, valamint kettős törések;
- Acetabuláris üreg;
- Elmozdulással kombinált törés.
A korszerű diagnosztikai berendezések lehetővé teszik a törések pontos helyének és jellegének meghatározását közvetlenül az előfordulásuk után. Ha a medencegyűrű sértetlen marad, a törést stabilnak, ha elszakadt, instabilnak nevezzük.
- Feltétlenül olvassa el:
Másoknál gyakrabban fordul elő törések, amikor egy síkban enyhe elmozdulás történik. Ha gyermekeknél törés következik be, a szivacsos anyag súlyosabban pusztul el, mint a tömör anyag. A törésvonal a csont és a porc találkozásánál található, és röntgenfelvételen nehezen látható.
Mi történik a különböző törések során?
Először is az számít, hogy a gyermeknek nyílt vagy zárt törése van. A nyílt törés nemcsak a csontok, hanem az izmok, szalagok és bőr integritásának megsértése is. Kívülről zárva csak hematóma látható - zúzódás vagy horzsolás. A nyílt törések súlyosabbak, mert a seb mindig a környezetből fertőződik.
A legenyhébb kismedencei törések a marginális törések, amelyek az ischium vagy a pubis közvetlen vagy avulziós törése. Jól fejlett izmokkal a töredék jelentős távolságra képes elmozdulni.
A medencegyűrű integritásának megsértése két okból veszélyes:
- A belső szervek károsodhatnak;
- A gyógyulás után fellépő deformitás megzavarja a testtartást és a járást, a lányoknál pedig a fejlődő szülőcsatornát, ami a jövőben lehetetlenné teszi a spontán szülést.
Ezek a törések a legnagyobb odafigyelést és a töredékek gondos csökkentését vagy összehasonlítását követelik meg. A károsodás lehet egyszeri vagy többszörös, amikor a csontok pillangóhoz hasonlóan töredékekre szakadnak. A legnehezebb eset a gyermekeknél a kettős medencetörés, amikor a gyűrű elülső és hátsó része eltörik. A szeméremcsont belső része lefelé, a külső része felfelé mozog. Ezt az állapotot Malgenről nevezték el, arról az orvosról, aki először írta le az elmozdulás mechanizmusát.
Az acetabulumban - azon a helyen, ahol a combcsont feje illeszkedik - a széle vagy az alja eltörik. Ha az alja megsérül, akkor a központi szükségszerűen előfordul, a fej kijön az ízületi üregből.
A törési diszlokációt leggyakrabban esések után találják meg.
Kezelés
- Feltétlenül olvassa el:
A gyermekek csonthártyája sokkal vastagabb, mint a felnőtteké. Erős és nagyon rugalmas, nagyszámú eret tartalmaz – ez megteremti a gyors összeolvadás előfeltételeit. A gyermekek csöves és lapos csontjainak végein növekedési zónák és rugalmas növekedési porcok találhatók. Mindez lágyítja és elnyeli az ütés erejét. A gyerekek több szerves anyaggal rendelkeznek, mint ásványi anyagok, így a csontok rugalmasak és jelentős terhelést bírnak. A test sajátosságai az alapja annak, hogy a kismedencei csonttörések gyermekeknél 3-4-szer gyorsabban gyógyulnak, mint felnőtteknél.
A kezelés a sérülés helyétől és súlyosságától függ. 2 fő módszer létezik:
- Konzervatív – immobilizálás gipszkötéssel vagy csontvázhúzással;
- Működőképes.
Gyermekmedencei csontok marginális törésének konzervatív kezelése, valamint olyan esetek, amikor a medencegyűrű sértetlen marad. Néha még a jelentős távolságra eltávolított elszakadt töredék is visszakerülhet a helyére a csontváz vontatásával - ez egyénileg dől el, a kor és az izomerő számít. A diszlokációk műtét nélkül is kezelhetők.
A sebészeti kezelés mindig szükséges, ha a medencegyűrű geometriája megsérül. A legjobb eredményeket a fém oszteoszintézise vagy a csontdarabok fémlemezekkel való összekapcsolása éri. Műtétre akkor is szükség van, ha a csont töredezett, és a kis darabok vérellátása megszakad. Az ilyen töredékeket el kell távolítani.
Rehabilitáció
névtelen, Férfi, 15 éves
Egyszerre megszólalok – tudom, hogy édes. A mércével mérve minden normális – de az esztétika az álmom gyerekkorom óta. Most kihagyás nélkül edzek, de rohadt genetikát kell leküzdeni, nem hiába mondják, hogy az ember bármire képes... A kérdés többi része, helló. Nemrég lettem 15 éves. Gyerekkorom óta széles vállak és keskeny alsó részem akartam lenni, de hittem, hogy ez magától jön... 13 évesen a magasságom kb 178 volt. 13 évesen 66kg-ról 59-60-ra zuhantam. 14 évesen elmentem az edzőterembe, intenzíven edzettem a felsőtestet, szinte nem érintettem az alját. Súly most - 69 kg. De van egy esztétikai problémám - keskeny vállak és széles medence, valamint keskeny mellkas. Ezalatt az idő alatt csak 181-re nőttem, gyakorlatoktól - fekvenyomás, ülés (néha állva), mindössze egy hónapig csináltam guggolást, sokat húzok. A vállak csontonként kb 43-45 cm, nem pontosan, ahogy méteressel mértem, a mellkas szélessége a bordák mentén elöl kb 28 cm (!!!), a kerülete ki- és belégzéskor 96/ 104, ill. Hormonokat szedtem, bár csak egyszer - 0,63 stg, tészta - 7 (körülbelül, nem emlékszem). Tehát hogyan befolyásolhatom a vállam növekedését, és hogyan lassíthatom le a medencém növekedését? Rettenetesen nézek ki ruhában, és akkora a vállam, mint egy 12-13 évesnek... Esetleg endokrinológus tanácsával szedjek HGH-t és légzőgyakorlatokat (guggolás, pulóver) és úszni? Vagy csak keményen úszni? A vállak tetején lévő nagy terhelés (például ülőprés) károsítja a vállak magasságát és dőlését? Milyen gyakorlatokat kell csinálni, hogy megnőjön a csont(!!!) mag (váll, kulcscsont, vagy ami a szélességért felelős) és a mellkasod? Csak te nem feltételezhetsz, hanem használsz tényeket, így már semmi jóban nem marad a hit... És van-e esély arra, hogy a növekedésem véget ért (egyesek szerint 15-nél bezárhatnak a növekedési zónák), mivel lassan nőök? És meddig nőnek a vállak? Mondja el, hogyan kell kiegyenesíteni az arányokat, és ha tud, válaszoljon minden kérdésre, nagyon szükséges, fáj látni, hogyan megy tovább és tovább az álom... És ha kell, mondja meg, melyik orvoshoz kell. lásd (sebész/endokrinológus/terapeuta stb.) Ha kell, tudok fényképet csatolni
Egy fotó mindig segít, mert az adatok szerint a mell térfogata elegendő, nem látok diszharmóniát. Hogy a növekedés véget ért-e, a növekedési zónák röntgenfelvételével ellenőrizhető (bár nincs értelme, de besugárzás igen). Ha fel akarsz nőni, ugorj és ússz. Az orvosnak csak ki kell zárnia a Kleinfelder-szindrómát (beleértve a mozaikot is), de az Ön adatai szerint ez rendkívül valószínűtlen. Most - gyakorlatok a vállak számára. Széles markolatú felhúzások, fej feletti prések, egykaros prések, mellkassorok (a latnak). Úszás. Mellre - fekvenyomás széles markolattal. A mély guggolás valóban serkentheti a medence bizonyos mértékû tágulását a növekedés során. Azt gondolom, hogy a pubertás végével az arányok változni fognak, de nagy erőfeszítéssel minden esetben lehetséges a korrekció. Az izmok 3 feltétel mellett nőnek - hormonok, edzés, táplálkozás. Ha még nincs elég hormon, akkor az intenzív edzés most nem hoz hatást, de késleltetett hatás lesz. Edzés az izomnövekedéshez - nagy súlyokkal, szükségszerűen guggolásokkal és felemelésekkel, amelyeket most nem ajánlok. 17 éves korig – hangsúly az úszáson. Hivatalosan nem erősítették meg, hogy a nagy súlyokkal végzett edzés gátolja a növekedést, de minden esetre a legtöbb edző azt javasolja, hogy az amatőr sportoló várja meg a nehéz súlyok emelését, amíg a növekedés befejeződik, és én is ezt teszem. Sok szerencsét!
névtelenül
Sajnos most csak hátulról van fotó, a telefonnal vannak gondok. Orvosi mércével, ismétlem, ez normális, de az esztétika szempontjából nem elég - mind az én véleményem, mind a legtöbb ember véleménye szerint, akikkel beszéltem (azonban gyakran hozzátették, hogy „miért van szükséged erre?”, ami igazán feldühít én,mert ez gyerekkori álom.Nem kellett volna mesélnem a szindrómáról,túl gyanakvó vagyok -most járok,gondolkodom...Megismétlem a kérdést -hogyan lehetne javítani az arányokon (a medencén kívül) számomra megfelelő a heti 3-4 edzés a medencében és 2 az edzőteremben, megéri?HGH szedése esetén mennyi a valószínűsége a növekedési zónák bezárásának (alig van az elmúlt 2 évben nőtt) és a csontok bővülése, ill.
Fénykép csatolva a kérdéshez
A hormon határozottan NEM. A rendszer megfelelő, az edzőteremben csak alapgyakorlatok vannak 8-10 ismétlésre, nem kevesebb. A csontváz felépítése genetikai, de létezik ún a reakciónorma bizonyos határok között változtatható, de az izmok segítségével (később) ez teljesen lehetséges. A növekedési zónákat csak röntgennel lehet ellenőrizni, értelmetlenség miatt még egyszer nem ajánlom. A gyakorlatok minden esetben ugyanazok. Sok szerencsét!
névtelenül
Hány cm-re számíthatok például vállban és mellkasban?
Teljesen lehetséges, hogy a mellkas kerületét 20 cm-rel növelje. De jobb 18 év után. Most a növekedés időszaka van, beleértve a belső szerveket és a szívet. A túlterhelés nem kívánatos, és a tömegképzés hatalmas terhelést igényel. Koncentrálj az úszásra, a sebességre, minden ütésre. A látható eredmény egy év múlva lesz. Sok szerencsét!
A fitneszedzővel folytatott konzultáció a „Váll- és medencenövekedés tinédzsereknél” témában csak tájékoztató jellegű. A kapott konzultáció eredményei alapján forduljon szakemberhez, beleértve a lehetséges ellenjavallatok azonosítását is.
