A HIV fertőzés magas kockázatának kitett csoportok. amikor a HIV a HIV-fertőzött anya véréből a terhesség vagy szülés során átkerül gyermekére

A HIV-fertőzés az immunhiányos vírus által kiváltott betegség, amelyet a releváns szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) is jellemez, amely viszont hozzájárul a másodlagos fertőzések, valamint a különböző rosszindulatú daganatok kialakulásához. A HIV-fertőzés, amelynek tünetei így jelentkeznek, ezek közül a legmélyebb depresszióhoz vezet védő tulajdonságok, amelyek a szervezet egészében rejlenek.

Általános leírása

A HIV-fertőzött személy a fertőzés tározójaként és annak közvetlen forrásaként működik, és az is marad a fertőzés bármely szakaszában, egész életében. Mint természetes tározó izoláljuk az afrikai majmokat (HIV-2). A HIV-1-et specifikus természetes rezervoár formájában nem azonosították, bár lehetséges, hogy a vadon élő csimpánzok így viselkednek. alapján ismertté vált HIV-1 laboratóriumi kutatás, fertőzést provokálhat klinikai megnyilvánulások nélkül, és ez a fertőzés egy idő után véget ér teljes felépülés. Ami a többi állatot illeti, általában nem fogékonyak a HIV-re.

Jelentős mennyiségű vírus található a vérben, a menstruációs folyadékban, a hüvelyváladékban és a spermában. Ezenkívül a vírus megtalálható a nyálban, az anyatejben, a cerebrospinális folyadékban és a könnyfolyadékban is. A legnagyobb veszélyt a hüvelyváladékban, a spermában és a vérben való jelenléte jelenti.

Valóságos gyulladásos folyamat esetén vagy a nemi szervek nyálkahártyájának elváltozása esetén, amivel például lehetséges, megnő a szóban forgó fertőzés mindkét irányú átvitelének lehetősége. Vagyis az érintett terület ebben az esetben be-/kijárati kapuként működik, amelyen keresztül biztosított a HIV átvitel. Egyetlen szexuális érintkezés alacsony valószínűséggel határozza meg a fertőzés átvitelének lehetőségét, de a szexuális érintkezés gyakoriságának növekedésével a legnagyobb aktivitást éppen ezzel a módszerrel figyeljük meg. Belül életkörülmények nem terjed a vírus. A HIV átvitel lehetséges változata a placenta defektus állapota, ami ennek megfelelően releváns a terhesség alatti HIV átvitel mérlegelésekor. Ebben az esetben a HIV közvetlenül a magzat véráramában jelenik meg, ami a szülési csatornát érintő trauma miatt a vajúdás során is lehetséges.

A parenterális átviteli módszer megvalósítása vér, fagyasztott plazma, vérlemezkék és vörösvértestek transzfúziójával is lehetséges. Körülbelül 0,3% teljes szám a fertőzések okai az injekciók (szubkután, intramuszkuláris) általi fertőzések, beleértve a véletlen injekciókat is. Ellenkező esetben az ilyen statisztikák 300 injekciónként 1 esetként jeleníthetők meg.

Átlagosan a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek akár 35%-a is megfertőződik. Nem zárható ki a fertőzés lehetősége fertőzött anyák szoptatása során.

Ami az emberek természetes fogékonyságát illeti a kérdéses fertőzésre, rendkívül magas. A HIV-fertőzött betegek átlagos várható élettartama körülbelül 12 év. Mindeközben a kemoterápia területén új termékek megjelenése miatt bizonyos lehetőségek nyílnak meg az ilyen betegek életének meghosszabbítására. Az érintettek többsége szexuálisan aktív ember, többnyire férfiak, bár közben utóbbi években A megbetegedések gyakorisága a nők és a gyermekek körében növekedni kezdett. Ha 35 éves vagy annál idősebb korban fertőződik meg, az AIDS csaknem kétszer gyorsabban érhető el (a fiatalabb betegeknél az átmenethez képest).

Szintén az elmúlt évek időszakát tekintve a parenterális fertőzési út dominanciája figyelhető meg, melyben az ugyanazt a fecskendőt egyidejűleg használók fertőződnek meg, ami, mint érthető, különösen igaz a drogok körében. szenvedélybetegek.

Emellett a heteroszexuális érintkezésből eredő fertőzések száma is növekszik. Ez a fajta tendencia teljesen érthető, különösen, ha a kábítószer-függőkről van szó, akik szexuális partnereikre átvitt fertőzések forrásaként működnek.

A HIV-fertőzés gyakoriságának meredek növekedését figyelték meg a közelmúltban a donorok körében is.

HIV: kockázati csoportok

A következő személyeknél fokozott a fertőzés kockázata:

• intravénás kábítószert használó személyek, valamint az ilyen szerek elkészítéséhez szükséges közös használati eszközök, ideértve az ilyen személyek szexuális partnereit is;
• olyan személyek, akik aktuális irányultságuktól függetlenül védekezés nélküli szexuális kapcsolatot folytatnak (beleértve az análist is);
• transzfúziós eljáráson átesett személyek vért adott előzetes ellenőrzés nélkül;
• különböző profilú orvosok;
• olyan személyek, akik egyik vagy másik szexuális úton terjedő betegségben szenvednek;
• a prostitúció területén közvetlenül érintett személyek, valamint a szolgáltatásaikat igénybe vevő személyek.

Vannak statisztikai adatok a HIV-fertőzés kockázatára vonatkozóan a szexuális kapcsolatok jellemzői alapján, ezeket a statisztikákat minden 10 000 ilyen kapcsolaton belül figyelembe veszik:

• beszúró partner + fellatio – 0,5;
• fogadó partner + fellatio – 1;
• partner behelyezése (hüvelyi szex) – 5;
• fogadó partner (hüvelyi szex) – 10;
• partner behelyezése (anális szex) – 6,5;
• fogadó partner (anális szex) – 50.

A szexuális érintkezés védett formájában, de az óvszer felszakadásával vagy épségének megsértésével már nem ilyen. Az ilyen helyzetek minimalizálása érdekében fontos az óvszer használata az erre vonatkozó szabályok szerint, és fontos a megbízható típusok kiválasztása is.

Figyelembe véve az átviteli és kockázati csoportok jellemzőit, érdemes megjegyezni, hogy a HIV hogyan nem terjed:

• ruhákon keresztül;
• edényeken keresztül;
• bármilyen típusú csókkal;
• rovarcsípés révén;
• a levegőn keresztül;
• kézfogáson keresztül;
• közös WC, fürdőszoba, medence stb. használatakor.

A betegség formái

Az immunhiányos vírust a rá vonatkozó genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi, amelyek az önszaporodás során képződnek. A HIV genom hosszát 104 nukleotidban határozzák meg, de a gyakorlatban minden vírus legalább 1 nukleotiddal eltér a korábbi változatától. Ami a természetben előforduló fajtákat illeti, a HIV itt a kvázi fajok különféle változataiban létezik. Mindeközben több fő fajtát azonosítottak, amelyek bizonyos tulajdonságok alapján jelentősen eltérnek egymástól, különösen ez a különbség a genom szerkezetét érintette. Fentebb már kiemeltük ezt a két formát a szövegben, most részletesebben foglalkozunk velük.

• HIV-1 – Ez az űrlap a számos lehetőség közül az első, 1983-ban nyitották meg. Ma a legelterjedtebb.
• HIV-2 – a vírusnak ezt a formáját 1986-ban azonosították, a különbség az eddigi formától a nem megfelelő ismeretben rejlik. A különbség, mint már említettük, a genomszerkezet jellemzőiben rejlik. Arról is van információ, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és valamivel kisebb az átvitele (ismét a HIV-1-hez képest). Azt is megjegyezték, hogy ha HIV-1-fertőzöttek, a betegek érzékenyebbek a HIV-1-fertőzés lehetőségére, az erre az állapotra jellemző immunrendszer gyengesége miatt.
• HIV -3. Ez a fajta megjelenésében meglehetősen ritka, 1988 óta ismert. Az akkor felfedezett vírus más ismert formájú antitestekkel nem reagált, az is ismert, hogy a genom szerkezetének jelentős eltérése jellemzi. Egy gyakoribb változatban ezt a formát HIV-1 O altípusként határozzák meg.
• HIV -4. Ez a fajta vírus is meglehetősen ritka.

A globális HIV-járvány középpontjában a HIV-1 forma áll. Ami a HIV-2-t illeti, annak elterjedtsége Nyugat-Afrikára vonatkozik, és a HIV-3, valamint a HIV-4 nem játszik észrevehető szerepet a járvány elterjedésében. Ennek megfelelően a HIV-re való hivatkozások általában a fertőzés egy adott típusára korlátozódnak, azaz a HIV-1-re.

Ezen kívül van klinikai osztályozás A HIV meghatározott szakaszai szerint: az inkubációs szakasz és az elsődleges megnyilvánulások szakasza, a látens szakasz és a másodlagos megnyilvánulások fejlődési szakasza, valamint a terminális szakasz. Elsődleges megnyilvánulások ebben a besorolásban a tünetek hiányával jellemezhetők, mint maga az elsődleges fertőzés, beleértve a másodlagos betegségekkel való esetleges kombinációt is. A negyedikre felsorolt ​​szakaszai bizonyos időszakokra 4A, 4B és 4C formában történő felosztás lényeges. Az időszakokat a progressziós szakaszon, valamint a remissziós szakaszon való áthaladás jellemzi, és ezekben a fázisokban az a különbség, hogy alkalmaznak-e vírusellenes terápiát vagy sem. Valójában a fenti besorolás alapján minden egyes időszakra meghatározzák a HIV-fertőzés fő tüneteit.

HIV-fertőzés: tünetek

A tüneteket, amint azt fentebb megjegyeztük, minden egyes időszakra meghatározzák a HIV-fertőzésnél, vagyis egy adott szakasznak megfelelően mindegyiket figyelembe vesszük.

• Inkubációs szakasz

Ennek a szakasznak az időtartama három héttől három hónapig terjedhet, néhány meglehetősen ritka esetben ez az időszak meghosszabbítása elérheti az egy évet. Ezt az időszakot a vírus reprodukciós aktivitása jellemzi, jelenleg nincs rá immunválasz. A HIV-fertőzés inkubációs periódusának befejezését vagy az akut HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulása, vagy a HIV-ellenes antitestek megjelenése jelzi a páciens vérében. Ebben a szakaszban a HIV-fertőzés diagnosztizálásának alapja a vírus DNS-részecskék vagy antigénjei kimutatása a vérszérumban.

• Elsődleges megnyilvánulások

Ezt a szakaszt a test reakciójának megnyilvánulása jellemzi, válaszul a vírus aktívan előforduló replikációjára, amely a klinikával együtt fordul elő, amely immunreakció és akut fertőzés hátterében fordul elő. Az immunreakció különösen egy bizonyos típusú antitestek termeléséből áll. Ennek a szakasznak a lefolyása tünetmentesen is lezajlik, míg a fertőzés kialakulására utaló egyetlen tünet a pozitív eredmény szerológiai diagnózis során a vírus elleni antitestek jelenlétére vonatkozóan.

A második szakaszt jellemző megnyilvánulások akut HIV-fertőzés formájában jelennek meg. A tényleges megjelenés itt akut, és a betegek több mint felénél (akár 90%-nál) 3 hónappal a fertőzés után figyelhető meg, míg a megnyilvánulások kezdetét gyakran megelőzi a HIV antitestek képződésének aktiválása. Az akut fertőzés lefolyása a másodlagos patológiák kivételével nagyon eltérő lehet. Így kialakulhat láz, hasmenés, pharyngitis, különféle típusú és specifikus kiütések, amelyek a látható nyálkahártyák és a bőr területén koncentrálódnak, lienal szindróma, polilimfadenitis.

Az akut HIV-fertőzést a betegek mintegy 15%-ánál az jellemzi, hogy a lefolyásához egy másodlagos típusú betegség is társul, ez pedig a betegség lefolyásának csökkenésével jár. ezt az állapotot immunitás. Különösen az ilyen betegségek közé tartozik a herpesz, a torokfájás és a tüdőgyulladás, gombás fertőzések stb.

Ennek a szakasznak az időtartama több nap is lehet, de a több hónapos tanfolyam sem kizárt (az átlagos mutatók legfeljebb 3 hétre irányulnak). Ezt követően a betegség általában a tanfolyam következő, látens szakaszába kerül.

• Látens szakasz

Ennek a szakasznak a lefolyását az immunhiányos állapot fokozatos növekedése kíséri. Kártérítés a halálért immunsejtek ilyenkor intenzív termelésük következik be. A HIV ezen időszakon belüli diagnosztizálása ismét a szerológiai reakciók miatt lehetséges, amelyek során a HIV-fertőzés hatása ellen antitesteket mutatnak ki a vérben. Vonatkozó klinikai tünetek, akkor több nyirokcsomó megnagyobbodásában is megnyilvánulhatnak különböző, egymással nem összefüggő csoportokban (a inguinalis kivételével). A nyirokcsomókban a megnagyobbodásukon kívül nincs más típusú elváltozás (azaz nincs fájdalom vagy egyéb jellemző változások a környező szövetek területén). A látens szakasz időtartama körülbelül 2-3 év lehet, bár nem zárják ki a 20 éves vagy annál hosszabb időtartamot sem (az átlagos mutatók főként legfeljebb 7 évre csökkennek).

• Másodlagos betegségek megjelenése

Ebben az esetben csatlakozzon kísérő betegségek különböző eredetű(protozoális, gombás, bakteriális). Az immunhiányra jellemző súlyos állapot következtében rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki. A kapcsolódó betegségek általános súlyosságától függően ennek a szakasznak a lefolyása a következő lehetőségek szerint haladhat:

- 4A. A jelenlegi fogyás nem túl kifejezett (10%-on belül), nyálkahártya- és bőrelváltozások vannak. A teljesítmény csökken.

- 4B. a testsúlycsökkenés meghaladja a beteg normál testtömegének 10%-át, hőmérsékleti reakció hosszú távú jellegű. Nincs kizárva a lehetőség hosszútávú hasmenés, és előfordulásának szervi okainak jelenléte nélkül, ezen kívül tuberkulózis is kialakulhat. A fertőző típusú betegség kiújul, majd észrevehetően előrehalad. Ebben az időszakban a betegeknél szőrös leukoplakiát és Kaposi-szarkómát észlelnek.

- 4B. Ezt az állapotot általános cachexia jellemzi (olyan állapot, amelyben a betegek rendkívüli kimerültséget érnek el, egyidejűleg kifejezett gyengeséggel); a kapcsolódó másodlagos betegségek generalizált formában (vagyis a megnyilvánulás legsúlyosabb formájában) fordulnak elő. Ezenkívül megfigyelhető a légutak és a nyelőcső candidiasisa, tüdőgyulladás (pneumocystis), tuberkulózis (extrapulmonális formái) és súlyos neurológiai rendellenességek.

A betegség felsorolt ​​alstádiumait a progresszív lefolyásból a remisszióba való átmenet jellemzi, amelyet szintén jellemzőikben az határoz meg, hogy van-e egyidejű antiretrovirális terápia vagy sem.

• Terminál szakasz

A HIV-fertőzés során szerzett másodlagos betegségek ebben a stádiumban az immunrendszer és a szervezet egészének állapota miatt saját lefolyásukban visszafordíthatatlanná válnak. Az ellenük alkalmazott kezelési módszerek elvesztik hatékonyságukat, így néhány hónap elteltével a halál bekövetkezik.

Megjegyzendő, hogy a HIV-fertőzés lefolyása rendkívül sokrétű, az adott stádiumlehetőségek csak feltételhez kötöttek, vagy akár teljesen kizárhatók a betegség képéből. Ezen túlmenően, ezekben a lehetőségekben a HIV tünetei ezen szakaszok bármelyikében teljesen hiányozhatnak, vagy eltérően nyilvánulhatnak meg.

HIV-fertőzés gyermekeknél: tünetek és jellemzők

A HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél többnyire a fejlődési késleltetésre redukálódnak fizikai szintenés pszichomotoros szinten.
A gyermekek gyakrabban, mint a felnőttek, szembesülnek a bakteriális fertőzések visszatérő formáinak, az encephalopathiának és a tüdő nyirokcsomóinak hiperpláziájának kialakulásával. Gyakran diagnosztizálják a thrombocytopeniát, amelynek klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a hemorrhagiás szindróma kialakulása, amelynek jellemzői miatt gyakran előfordul a halál. BAN BEN gyakori esetek is fejlődik.

Ami a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek HIV-fertőzését illeti, annak lefolyása lényegesen felgyorsult. Ha egy gyermek egy éves korában fertőződik meg, akkor a betegség kialakulása többnyire kevésbé felgyorsul.

Diagnózis

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség lefolyását a távollét időtartama jellemzi súlyos tünetek, a diagnózis csak laboratóriumi vizsgálatok alapján lehetséges, amelyek a HIV-ellenes antitestek vérben vagy közvetlenül a vírus kimutatása után történő azonosításán alapulnak. Az akut fázis főleg nem határozza meg az antitestek jelenlétét, azonban a fertőzés után három hónappal az esetek mintegy 95%-ában kimutathatóak. 6 hónap elteltével az esetek mintegy 5%-ában, több mint 5%-ban kimutathatók antitestek a későbbiekben- körülbelül 0,5-1%.

Az AIDS stádiumában a vérben lévő antitestek mennyiségének jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzés pillanatától számított első héten a HIV elleni antitestek kimutatásának képtelensége a „szeronegatív ablak” időszaka. Ez az oka annak, hogy még negatív eredményeket A HIV-tesztek nem megbízható bizonyítékok a fertőzés hiányára, és ennek megfelelően nem adnak okot más emberek megfertőzésének kizárására. A vérvizsgálat mellett PCR-kaparás is előírható - ez egy meglehetősen hatékony módszer, amely meghatározza a vírushoz tartozó RNS-részecskék kimutatásának lehetőségét.

Kezelés

Jelenleg nincsenek olyan terápiás módszerek, amelyek révén teljes mértékben ki lehetne küszöbölni a HIV-fertőzést a szervezetből. Ezt figyelembe véve az ilyen módszerek alapja a sajátja feletti állandó kontroll immunállapot a másodlagos fertőzések egyidejű megelőzésével (kezelésükkel, amikor megjelennek), valamint a neoplazmák kialakulásának ellenőrzésével. Elég gyakran a HIV-fertőzött betegeknek szüksége van pszichológiai segítség, valamint ennek megfelelő társadalmi alkalmazkodás.

Figyelembe véve jelentős mértékben eloszlása ​​és magas szintű társadalmi jelentősége országos és globális léptékű keretek között, a betegek rehabilitációjával együtt támogatást nyújtanak. Számos szociális programhoz való hozzáférés biztosított, amelyek alapján a betegek orvosi ellátásban részesülnek, melynek köszönhetően a betegek állapota valamelyest enyhül, életminőségük javul.

A kezelés túlnyomórészt etiotróp, és olyan gyógyszerek felírását foglalja magában, amelyek csökkentik a vírus reproduktív képességeit. Ezek közé tartoznak különösen a következő gyógyszerek:

• nukleozid transzkriptáz inhibitorok (más néven NRTI-k), amelyek különböző csoportoknak felelnek meg: Ziagen, Videx, Zerit, kombinált gyógyszerek (combivir, trizivir);
• nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (más néven NTRTI-k): sztokrin, viramune;
• fúziós inhibitorok;
• proteáz inhibitorok.

A vírusellenes terápia megkezdésével kapcsolatos döntés meghozatalakor fontos szempont az olyan tényezők figyelembe vétele, mint az ilyen gyógyszerek alkalmazásának időtartama, és ezek szinte egész életen át használhatók. Sikeres eredmény Az ilyen terápiát kizárólag az biztosítja, hogy a betegek szigorúan betartják az adagolásra vonatkozó ajánlásokat (rendszeresség, adagolás, étrend, adagolási rend). Ami a HIV-fertőzéssel összefüggő másodlagos betegségeket illeti, kezelésüket komplexen végzik, figyelembe véve a provokáló kórokozóra vonatkozó szabályokat. specifikus betegség Ennek megfelelően vírusellenes, gombaellenes és antibakteriális gyógyszereket használnak.

HIV fertőzés esetén az immunstimuláló terápia alkalmazása kizárt, mert az csak a HIV progressziójához járul hozzá. Az ilyen esetekben felírt citosztatikumok a rosszindulatú daganatok immunszuppresszióhoz vezetnek.

A HIV-fertőzöttek kezelésében általános erősítő gyógyszereket, valamint a szervezetet támogató eszközöket (étrend-kiegészítők, vitaminok) alkalmaznak, emellett olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a másodlagos betegségek kialakulásának megelőzésére irányulnak.

Ha a HIV kábítószer-függőségben szenvedő betegek kezeléséről beszélünk, akkor ebben az esetben a megfelelő típusú gyógyszertár körülményei között történő kezelés javasolt. Ráadásul a komolyságra való tekintettel pszichológiai kényelmetlenség a jelenlegi állapot hátterében a betegek gyakran további pszichológiai alkalmazkodást igényelnek.

Ha gyanítja, hogy HIV-diagnózisa releváns, keressen fel egy fertőző betegség specialistát.

Vannak egyértelműen meghatározott csoportok megnövekedett kockázat HIV-fertőzéssel kapcsolatban. Ide tartoznak a homoszexuális férfiak, a kábítószer-függők, a prostituáltak és a hemofíliások, akik transzfúzióval szennyezett vért kaphatnak. Ha egy személy megfertőződött, a vírus heteroszexuális kapcsolaton keresztül is átadható olyan emberekkel, akik nem tartoznak a magas kockázatú csoportok egyikébe sem. A csoportos és anális szex különösen hozzájárul a vírus terjedéséhez. A magban lévő vírus könnyen átjut a gyulladt vagy szakadt membránokon. A kábítószerfüggők közös tűkkel elkaphatják és terjeszthetik a vírust. Azok, akik kábítószer-vásárlás céljából prostitúciót folytatnak, még szélesebb körben terjesztik a vírust. Sok hemofíliás beteg kapta meg a vírust a szennyezett „VIII-as faktor” (a vérből képződik) révén, amelyet a hemofília kezelésére használnak. A legtöbb országban az adományozott vért HIV-szűrésre tesztelik.

Az AIDS prevalenciáját nehéz mérni: előfordulhat, hogy a fertőzött személy nem érzi magát rosszul, és akaratlanul is tovább terjesztheti a vírust. Bárki, aki szexel valakivel, akinek volt másik partnere, kockáztat. Az egyetlen abszolút orvosság a tisztaság. A magas színvonalon készült és helyesen használt óvszer azonban megakadályozhatja a vírus terjedését.

A HIV-fertőzés vérvizsgálata már nyilvánosan elérhető. Körülbelül 12 héttel a közösülés után általában megállapítható, hogy a vírus átterjedt-e. Az első két hétben influenzaszerű tüneteket tapasztalhat, de előfordulhat, hogy nem is tapasztalhat tüneteket. HIV-hordozónak lenni pszichológiailag nagyon nehéz lehet; Az AIDS lehetséges kifejlődésétől való félelem mellett a betegek diszkriminációt szenvedhetnek el a munkaközvetítőktől és a biztosítótársaságoktól, és esetleg elveszíthetik társadalmi és gazdasági helyzetüket. Ezért fontos, hogy a beteg segítséget, tanácsot kérjen, családja, barátai pedig szeretettel és támogatással lássák el. Ha HIV-fertőzést diagnosztizálnak, az nem jelent azonnali halálos ítéletet. Egy tanulmány szerint a HIV-pozitív férfiak 75%-a jól érezte magát, és két évvel a diagnózis után nem voltak tüneteik.

A HIV-hordozók körülbelül 30%-ánál tartós duzzanat alakul ki nyirokcsomók. Ezt gyakran fáradtság és rossz közérzet kíséri. A betegeknek azt tanácsolhatjuk, hogy kerüljék a stresszt, amennyire csak lehetséges egészséges diéta hogy megelőzze a tünetek súlyosbodását.

Egyes HIV-fertőzött betegeknél továbbra is nyilvánvaló tünetek jelentkeznek immunrendszer, rigó, bőrbetegségek, láz, hasmenés, fogyás és állandó fáradtság.

HIV fertőzés- antroponotikus vírusos betegség, melynek patogenezise a progresszív immunhiányon és a másodlagos opportunista fertőzések és daganatos folyamatok eredményeként történő kialakulásán alapul.

A HIV felfedezésének története
Az emberi immunhiány vírusát 1983-ban fedezték fel az AIDS etiológiájával kapcsolatos kutatások eredményeként. Az AIDS-ről szóló első hivatalos tudományos jelentések két cikkről szóltak szokatlan esetek A Pneumocystis tüdőgyulladás és a Kaposi-szarkóma homoszexuális férfiakban való kifejlődése, 1981-ben publikálva. 1982 júliusában javasolták először az AIDS kifejezést egy új betegség megjelölésére. Ugyanezen év szeptemberében (1) homoszexuális férfiaknál, (2) drogfüggőknél, (3) hemofíliás A-betegeknél és (4) haitinál diagnosztizált opportunista fertőzések sorozata alapján az AIDS-t először betegségként határozták meg. 1981 és 1984 között számos munka jelent meg, amelyek összefüggésbe hozták az AIDS kialakulásának kockázatát az anális szexszel vagy a drogok befolyásával. Ezzel egyidőben dolgoztak az AIDS lehetséges fertőző természetére vonatkozó hipotézis kidolgozásán. Az emberi immunhiány vírusát egymástól függetlenül fedezték fel 1983-ban két laboratóriumban:
. a francia Pasteur Intézetben Luc Montagnier vezetésével.
. az USA-ban a National Cancer Institute-ban Robert C. Gallo vezetésével.

Azon vizsgálatok eredményeit, amelyekben először izoláltak új retrovírust a páciens szövetéből, 1983. május 20-án tették közzé a Science folyóiratban. Ezek a cikkek a HTLV vírusok csoportjába tartozó új vírus felfedezéséről számoltak be. A kutatók szerint az általuk izolált vírusok AIDS-et okozhatnak.

1984. május 4-én a kutatók arról számoltak be, hogy az akkor HTLV-III-nak nevezett vírust 72 vizsgált AIDS-beteg közül 26 és 21 AIDS előtti állapotú beteg közül 18 limfocitáiból izolálták. A vírust a kontrollcsoport 115 egészséges heteroszexuális egyedének egyikében sem tudták kimutatni. A kutatók megjegyezték, hogy az AIDS-betegek véréből való vírusizoláció alacsony százalékát kisszámú T4 limfociták okozzák, amelyekben a HIV feltehetően szaporodik.

Emellett a tudósok beszámoltak a vírus elleni antitestek felfedezéséről, a korábban leírt és korábban ismeretlen HTLV-III antigének azonosításáról más vírusokból, valamint a vírusszaporodás megfigyeléséről a limfocita populációban.

1986-ban fedezték fel, hogy a francia és amerikai kutatók által 1983-ban felfedezett vírusok genetikailag azonosak. A vírusok eredeti neveit elvetették, és javasoltak egyet gyakori név- HIV.

2008-ban Luc Montagnier és Françoise Barré-Sinoussi fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott „az emberi immunhiányos vírus felfedezéséért”.

A tározó és a fertőzés forrása- fertőzött HIV személy, a fertőzés minden szakaszában, egy életre. A HIV-2 természetes tározója az afrikai majmok. A HIV-1 természetes tározóját nem azonosították, lehetséges, hogy vadon élő csimpánzokról van szó. BAN BEN laboratóriumi körülmények A HIV-1 klinikailag csendes fertőzést okoz csimpánzokban és néhány más majomfajban, ami gyors gyógyulást eredményez. Más állatok nem fogékonyak a HIV-re.

BAN BEN Nagy mennyiségű A vírus a vérben, az ondóban, a menstruációs folyadékban és a hüvelyváladékban található. Ezenkívül a vírus megtalálható az emberi tejben, nyálban, könnyben és cerebrospinális folyadékok. A legnagyobb járványügyi veszélyt a vér, a sperma és a hüvelyváladék jelenti.

A gyulladásos gócok jelenléte vagy a nemi szervek nyálkahártyájának megzavarása (például méhnyak eróziója) növeli a HIV átvitelének valószínűségét mindkét irányban, és a HIV kilépési vagy belépési pontjává válik. A fertőzés valószínűsége egyetlen szexuális érintkezés során kicsi, de a szexuális kapcsolat gyakorisága ezt az utat teszi a legaktívabbá. A vírus háztartási terjedését nem állapították meg. A HIV átterjedése anyáról a magzatra a méhlepény hibái miatt lehetséges, ami a HIV behatolásához vezet a magzat véráramába, valamint a szülési csatornát és a gyermeket éri traumát a szülés során.

A parenterális utat vér, vörösvértestek, vérlemezkék, friss és fagyasztott plazma transzfúziójával is végrehajtják. Intramuszkuláris, szubkután injekciókés a véletlen tűszúrások az esetek átlagosan 0,3%-át teszik ki (300 injekcióból 1). A fertőzött anyától született vagy általuk táplált gyermekek 25-35%-a fertőzött. Előfordulhat, hogy a gyermek megfertőződik a szülés során és az anyatejjel.

Az emberek természetes érzékenysége- magas. A közelmúltban szóba került a kisebb, genetikailag eltérő populációs csoportok létezésének lehetősége, különösen az észak-európai népeknél, amelyek kisebb valószínűséggel fertőződnek meg szexuális érintkezés útján. Az érzékenység ezen eltéréseinek megléte a CCR5 génhez kapcsolódik; a gén homozigóta formájával rendelkező emberek rezisztensek a HIV-re. A legújabb adatok azt mutatják, hogy a HIV-fertőzéssel szembeni immunitás oka a nemi szervek nyálkahártyáján található specifikus IgA lehet. A 35 év felettieknél kétszer olyan gyorsan fejlődik ki az AIDS, mint a fiatalabbaknál.

A HIV-fertőzöttek átlagos várható élettartama 11-12 év. A hatékony kemoterápiás gyógyszerek megjelenése azonban jelentősen meghosszabbította a HIV-fertőzöttek életét. Az esetek között a szexuálisan aktív korúak dominálnak, főként a férfiak, de évről évre nő a nők és a gyermekek aránya. Az elmúlt években Ukrajnában a parenterális fertőzési út dominált (amikor egy fecskendőt többen használnak), főként a kábítószer-függők körében. Ugyanakkor a heteroszexuális kapcsolatok során az átvitelek abszolút számának növekedése figyelhető meg, ami érthető, mivel a kábítószer-függők szexuális partnereik fertőzési forrásaivá válnak. A HIV-fertőzés előfordulása a donorok körében meredeken emelkedett (a járvány kezdetéhez képest több mint 150-szeresére), ráadásul a „szeronegatív ablakban” lévő donorok nagyon veszélyesek. A HIV-fertőzés kimutatása a terhes nők körében is meredeken emelkedett az elmúlt években.

Fő epidemiológiai jellemzők. A világ jelenleg HIV-járványt él át. Ha a betegség megjelenésének első éveiben az Egyesült Államokban regisztrálták a legtöbb megbetegedést, most Afrika, Latin-Amerika és Délkelet-Ázsia országainak lakossága körében terjedt el a fertőzés a legszélesebb körben. Számos országban Közép- és Dél-Afrika a felnőtt lakosság 15-20%-a HIV-fertőzött. Az országokban Kelet-Európa, így Ukrajnában is, az elmúlt években intenzíven emelkedett a lakosság fertőzöttségi aránya. A megbetegedések országszerte egyenlőtlen. A leginkább érintettek a nagyvárosok.

A HIV-fertőzés terjedése elsősorban a védekezés nélküli nemi érintkezéssel, vírussal fertőzött fecskendők, tűk és egyéb orvosi, mentős eszközök használatával, a vírus fertőzött anyától gyermekére történő átadásával függ össze a szülés során, ill. szoptatás. A fejlett országokban az adományozott vér kötelező vizsgálata nagymértékben csökkentette a vírus átvitelének lehetőségét annak használatával.

Az antiretrovirális gyógyszerekkel (HAART) történő kezelés időben történő megkezdése megállítja a HIV-fertőzés progresszióját, és 0,8-1,7%-ra csökkenti az AIDS kialakulásának kockázatát.Az antiretrovirális szerek azonban széles körben csak a fejlett és néhány fejlődő (Brazília) országban állnak rendelkezésre magas szintjük miatt. költség.

Az Egyesült Nemzetek HIV/AIDS elleni közös programja (UNAIDS) szerint és Világszervezet A WHO adatai szerint 1981 és 2006 között 25 millió ember halt meg HIV-fertőzéssel és AIDS-szel összefüggő betegségekben. Így a HIV-járvány az egyik legpusztítóbb járvány az emberiség történetében. Csak 2006-ban a HIV-fertőzés körülbelül 2,9 millió ember halálát okozta. 2007 elejére világszerte mintegy 40 millió ember (a világ népességének 0,66%-a) volt HIV-hordozó. A HIV-fertőzöttek kétharmada a Szaharától délre fekvő Afrikában él. A HIV- és AIDS-járvány által leginkább sújtott országokban a járvány hátráltatja a gazdasági növekedést és növeli a szegénységet.

Mi okozza a HIV fertőzést

HIV- humán immunhiány vírus, amely a HIV-fertőzést okozza, utolsó szakasza amely szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) néven ismert – szemben a veleszületett immunhiányos állapottal.

Az emberi immunhiány vírus a családba tartozik retrovírusok(Retroviridae), lentivírusok nemzetsége (Lentivirus). A Lentivirus név a latin lente szóból ered, jelentése lassú. Ez a név az ebbe a csoportba tartozó vírusok egyik jellemzőjét tükrözi, nevezetesen a lassú és egyenlőtlen fejlődési sebességet fertőző folyamat a makroorganizmusban. A lentivírusok lappangási ideje is hosszú.

Az emberi immunhiányos vírust az önreprodukciós folyamat során fellépő genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi. A HIV-ben a hibaarány 10-3 - 10-4 hiba/(genom * replikációs ciklus), ami több nagyságrenddel magasabb, mint az eukarióták azonos értéke. A HIV genom körülbelül 104 nukleotid hosszúságú. Ebből az következik, hogy szinte minden vírus legalább egy nukleotidban különbözik elődjétől. A természetben a HIV számos kvázi faj formájában létezik, miközben egy taxonómiai egység. A HIV kutatása során mégis olyan fajtákat fedeztek fel, amelyek több szempontból is jelentősen különböztek egymástól, különösen eltérő szerkezet genom. A HIV fajtáit arab számok jelölik. Ma HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 ismert.

. HIV-1- az 1983-ban megnyílt csoport első képviselője. A leggyakoribb forma.
. HIV-2- az 1986-ban azonosított humán immunhiányos vírus egyik típusa. A HIV-1-hez képest a HIV-2-t sokkal kisebb mértékben tanulmányozták. A HIV-2 genomszerkezetében különbözik a HIV-1-től. Ismeretes, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és kisebb valószínűséggel terjed, mint a HIV-1. Megállapították, hogy a HIV-2-vel fertőzött emberek immunitása gyenge a HIV-1-gyel szemben.
. HIV-3- egy ritka fajta, melynek felfedezéséről 1988-ban számoltak be. A felfedezett vírus nem reagált más ismert csoportok antitesteivel, és a genom szerkezetében is jelentős eltérések voltak. Ennek a változatnak a gyakoribb neve a HIV-1 O altípus.
. HIV-4- a vírus ritka típusa, amelyet 1986-ban fedeztek fel.

A globális HIV-járványt elsősorban a HIV-1 terjedése okozza. A HIV-2 túlnyomórészt Nyugat-Afrikában terjedt el. A HIV-3 és HIV-4 nem játszik jelentős szerepet a járvány terjedésében.

Az esetek túlnyomó többségében, hacsak másként nem jelezzük, a HIV HIV-1-re utal.

A HIV virion szerkezete
A HIV-virionok gömb alakú részecskék formájúak, amelyek átmérője körülbelül 100-120 nanométer. Ez körülbelül 60-szor kisebb, mint egy vörösvértest átmérője.

Az érett virion kapszidja csonka kúp alakú. Néha vannak "többmagvú" virionok, amelyek 2 vagy több nukleoidot tartalmaznak.

Az érett virionok több ezer különböző típusú fehérjemolekulát tartalmaznak.
A HIV-1 fő szerkezeti fehérjéinek neve és funkciója.

A HIV-kapszid belsejében fehérje-nukleinsav komplex található: két szál virális RNS, vírusenzimek (reverz transzkriptáz, proteáz, integráz) és p7 fehérje. A Nef és Vif fehérjék szintén a kapszidhoz kapcsolódnak (7-20 Vif molekula viriononként). A Vpr fehérjét a virionon belül találták meg (és nagy valószínűséggel a kapszidon kívül). Magát a kapszidot a vírus p24 fehérje ~2000 kópiája képezi. A p24:gp120 sztöchiometrikus aránya a virionban 60-100:1, és a p24:Pol körülbelül 10-20:1. Ezenkívül a vírus által a fertőzött sejttől kölcsönzött sejtes ciklofilin A ~ 200 kópiája kötődik a HIV-1 (de nem HIV-2) kapszidhoz.

A HIV-kapszidot egy mátrixhéj veszi körül, amelyet a p17 mátrixfehérje ~2000 kópiája alkot. A mátrix héjat viszont egy kétrétegű lipidmembrán veszi körül, amely a vírus külső héja. Olyan molekulák alkotják, amelyeket a vírus a sejtből való bimbózás során fogott meg. 72 glikoprotein komplex van beágyazva a lipidmembránba, amelyek mindegyikét három transzmembrán glikoprotein molekula (gp41 vagy TM), amelyek a komplex „horgonyjaként” szolgálják, és három felszíni glikoprotein molekula (gp120 vagy SU) alkotja. A gp120 segítségével a vírus a sejtmembrán felszínén található CD4 receptorhoz és koreceptorhoz kötődik. A gp41-et és különösen a gp120-at intenzíven tanulmányozzák a HIV-gyógyszer- és vakcinafejlesztés célpontjaként. A vírus lipidmembránja sejtmembránfehérjéket is tartalmaz, beleértve az I. és II. osztályú humán leukocita antigéneket (HLA) és adhéziós molekulákat.

Patogenezis (mi történik?) HIV-fertőzés során

HIV kockázati csoportok
Magas kockázatú csoportok:
. olyan személyek, akik injekciós kábítószert használnak és a gyógyszerkészítéshez közös edényeket használnak (a vírus fecskendőtűn és a gyógyszeroldatokhoz használt közös eszközökön keresztül terjed); valamint szexuális partnereiket.
. a védekezés nélküli anális szexet folytató személyek (a szexuális irányultságtól függetlenül) (a szeropozitív meleg férfiak körében különösen a védekezés nélküli anális szex eseteinek körülbelül 25%-a az úgynevezett „barebacker” [ez a vizsgált mintában szereplő összes meleg férfi körülbelül 14%-a] - olyan személyek, akik szándékosan kerülik az óvszer használatát, annak ellenére, hogy tudatában vannak a HIV-fertőzés lehetőségének; a barebackek kis hányada „bogárvadász” – olyan személyek, akik szándékosan próbálnak megfertőződni HIV-vel, és HIV-pozitív vagy potenciálisan pozitív személyeket választanak, ún. ajándékozók”), mint szexuális partnerek
. olyan személyek, akik nem tesztelt donorvért kaptak transzfúzióban;
. orvosok;
. betegek mások nemi betegségek;
. a szexuális szolgáltatások területén emberi test adásvételével kapcsolatban álló személyek (prostituáltak és ügyfeleik)

HIV átvitel
A HIV szinte minden biológiai testnedvében megtalálható. A fertőzéshez elegendő mennyiségű vírus azonban csak a vérben, ondóban, hüvelyváladékban, nyirok- és anyatej(az anyatej csak a csecsemőkre veszélyes – a gyomruk még nem termel gyomornedvet, ami elpusztítja a HIV-t). Fertőzés akkor fordulhat elő, ha a veszélyes biológiai folyadékok közvetlenül az ember vérébe vagy nyirokáramába kerülnek, valamint a sérült nyálkahártyákra (amelyet a nyálkahártyák abszorpciós funkciója határoz meg). Ha egy HIV-fertőzött személy vére érintkezésbe kerül nyílt seb A fertőzés általában nem fordul elő olyan személynél, akiből a vér folyik.

A HIV instabil – a testen kívül, amikor a vér (sperma, nyirok és hüvelyváladék) kiszárad, elhal. A fertőzés nem háztartási úton történik. A HIV szinte azonnal elpusztul 56 Celsius-fok feletti hőmérsékleten.

Azonban mikor intravénás injekciók a vírus átvitelének valószínűsége nagyon magas - akár 95%. Beszámoltak olyan esetekről, amikor a HIV átterjedt az egészségügyi személyzetre tűszúráson keresztül. A HIV-fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében (a százalék töredékére) az orvosok négyhetes, rendkívül aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. A kemoprofilaxist más fertőzésveszélynek kitett embereknek is fel lehet írni. A kemoterápiát legkésőbb 72 órával a vírus valószínű bejutása után írják elő.

A kábítószer-függők ismételt fecskendő- és tűhasználata nagy valószínűséggel HIV átvitelhez vezet. Ennek megakadályozására speciális jótékonysági központokat hoznak létre, ahol a kábítószer-függők ingyen kaphatnak tiszta fecskendőt a használtakért cserébe. Ráadásul a fiatal drogosok szinte mindig szexuálisan aktívak, és hajlamosak a védekezés nélküli nemi érintkezésre, ami további előfeltételeket teremt a vírus terjedéséhez.

A védekezés nélküli szex révén történő HIV-fertőzésről szóló adatok nagymértékben eltérnek a különböző forrásokból. Az átvitel kockázata nagymértékben függ a kontaktus típusától (vaginális, anális, orális stb.) és a partner szerepétől (injektor/vevő).

A HIV-fertőzés kockázata (10 000 nem védett szexuális kapcsolatra számítva)
a beszúró partnernek fellatio során - 0,5
az átvevő partner számára a fellatio során - 1
a hüvelyi szex során behelyező partner számára - 5
a fogadó partner számára hüvelyi szex során - 10
a behelyező partner számára anális szex közben - 6.5
a fogadó partner számára az anális szex során - 50

Védetlennek minősül az a védett szexuális kapcsolat, amelyben az óvszer eltörik vagy épsége megsérül. Az ilyen esetek minimalizálása érdekében be kell tartani az óvszer használatára vonatkozó szabályokat, valamint megbízható óvszert kell használni.

Függőleges átvitel anyáról gyermekre is lehetséges. A HAART profilaxissal a vírus vertikális átvitelének kockázata 1,2%-ra csökkenthető.

A HIV nem terjed át
. szúnyogcsípés és más rovarcsípés,
. levegő,
. kézfogás,
. csók (bármilyen)
. edények,
. ruhák,
. fürdőszoba, wc, úszómedence stb.

A HIV elsősorban az immunrendszer sejtjeit (CD4+ T-limfocitákat, makrofágokat és dendritikus sejteket), valamint számos más sejttípust fertőz meg. A HIV-vel fertőzött CD4+ T limfociták fokozatosan elhalnak. Halálukat elsősorban három tényező okozta
1. a sejtek közvetlen elpusztítása a vírus által
2. programozott sejthalál
3. a fertőzött sejtek elpusztítása CD8+ T limfociták által. Fokozatosan csökken a CD4+ T limfociták szubpopulációja, aminek eredményeként sejtes immunitás csökken, és amikor a CD4+ T-limfociták száma eléri a kritikus szintet, a szervezet fogékonnyá válik az opportunista (opportunista) fertőzésekre.

Az emberi szervezetbe kerülve a HIV megfertőzi a CD4+ limfocitákat, makrofágokat és néhány más típusú sejtet. Az ilyen típusú sejtekbe behatolva a vírus aktívan szaporodni kezd bennük. Ez végső soron a fertőzött sejtek pusztulásához és halálához vezet. A HIV jelenléte idővel az immunrendszer megzavarását okozza az immunkompetens sejtek szelektív elpusztítása és szubpopulációjuk elnyomása miatt. A sejtet elhagyó vírusok újakba kerülnek, és a ciklus megismétlődik. Fokozatosan a CD4+ limfociták száma annyira lecsökken, hogy a szervezet már nem tud ellenállni az opportunista fertőzések kórokozóinak, amelyek nem vagy kevéssé veszélyesek az egészséges, normális immunrendszerű emberekre.

A HIV patogenezisének alapja még mindig nem egészen világos. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy az immunrendszer fertőzésre adott válaszként történő hiperaktiválása a HIV patogenezisének egyik fő tényezője. A patogenezis egyik jellemzője a CD4+ T-sejtek (T helperek) elpusztulása, amelyek koncentrációja lassan, de folyamatosan csökken. Csökken a dendrites sejtek, a professzionális antigénprezentáló sejtek száma is, amelyek alapvetően elindítják a kórokozóval szembeni immunválaszt, ami az immunrendszerre gyakorolt ​​következmények szempontjából még fontosabb lehet. erős tényező nem pedig a T helper sejtek halála. A dendrites sejtek halálának okai továbbra is tisztázatlanok.

A segítők halálának néhány oka:
1. A vírus robbanásszerű szaporodása.
2. A fertőzött és nem fertőzött segítők membránjainak összeolvadása életképtelen szimplasztok képződésével (a segítők ragadóssá válnak). A szimplasztokat csak in vitro sejttenyésztési körülmények között mutatták ki.
3. A fertőzött sejtek citotoxikus limfociták általi támadása.
4. A szabad gp120 adszorpciója CD4+ nem fertőzött helper sejteken, a citotoxikus limfociták későbbi támadásával.

A T-sejtek halálának fő oka az HIV fertőzés programozott sejthalál (apoptózis). A T4 sejtek fertőzési szintje még AIDS-stádiumban is 1:1000, ami arra utal, hogy maga a vírus nem képes ugyanannyi sejtet elpusztítani, mint amennyi a HIV fertőzés során elpusztul. A T-sejtek ilyen tömeges pusztulását más sejtek citotoxikus hatásával sem lehet megmagyarázni.

A HIV fő tárolója a szervezetben a makrofágok és a monociták:
1. Robbanásveszélyes szaporodás nem fordul elő bennük.
2. A kilépés a Golgi komplexumon keresztül történik.

A HIV-fertőzés tünetei

Lappangási időszak(a szerokonverzió időszaka - a HIV-ellenes kimutatható antitestek megjelenéséig) - a fertőzés pillanatától a szervezet reakciójának megjelenéséig az „akut fertőzés” klinikai megnyilvánulásai és/vagy antitestek termelése formájában. Időtartama általában 3 héttől 3 hónapig terjed, de ben elszigetelt esetek akár egy évig is elhúzódhat. Ebben az időszakban a HIV aktívan szaporodik, de a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, és még nem mutatták ki a HIV elleni antitesteket. A HIV-fertőzés diagnosztizálása ebben a szakaszban epidemiológiai adatok alapján történik, és laboratóriumi körülmények között a humán immundeficiencia vírus, annak antigénjei és a HIV nukleinsavak kimutatásával kell megerősíteni a beteg vérszérumában.

2. szakasz. „Elsődleges megnyilvánulási szakasz”. Ebben az időszakban a HIV aktív replikációja a szervezetben folytatódik, de a szervezet elsődleges válasza a kórokozó bejuttatására már klinikai megnyilvánulások és/vagy antitestek termelése formájában nyilvánul meg. Színpad korai HIV-fertőzés többféle formában is előfordulhat.

2A. "tünetmentes" amikor a HIV-fertőzésnek vagy az immunhiány hátterében kialakuló opportunista betegségeknek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A szervezet válasza a HIV bejuttatására csak az antitestek termelésében nyilvánul meg.

2B. „Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségek nélkül” sokféleképpen megnyilvánulhat klinikai tünetek. Leggyakrabban ez láz, kiütések (urticariás, papuláris, petechiális) a bőrön és a nyálkahártyákon, duzzadt nyirokcsomók, pharyngitis. Előfordulhat a máj, a lép megnagyobbodása és a hasmenés. Széles plazma limfociták („mononukleáris sejtek”) kimutathatók az akut HIV-fertőzött betegek vérében.

Akut klinikai fertőzés a fertőzöttek 50-90%-ánál figyelték meg a fertőzést követő első 3 hónapban. Az akut fertőzés időszakának kezdete általában megelőzi a szerokonverziót, azaz a szerokonverziót. a HIV elleni antitestek megjelenése. Az akut fertőzési szakaszban gyakran megfigyelhető a CD4 limfociták szintjének átmeneti csökkenése.

2B. "Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel". Az akut HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél az esetek 10-15%-ában másodlagos betegségek jelennek meg a CD4 limfociták szintjének csökkenése és az ebből eredő immunhiány hátterében. különböző etiológiájú(angina, bakteriális és Pneumocystis tüdőgyulladás, candidiasis, herpeszes fertőzés stb.).

Az akut HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásainak időtartama néhány naptól több hónapig terjed, de általában 2-3 hét. A betegek túlnyomó többségében a HIV-fertőzés kezdeti szakasza a látens stádiumba lép.

3. szakasz: „Látens”. Jellemzője az immunhiány lassú progressziója, amelyet az immunválasz módosulása és a CD4 sejtek túlzott szaporodása kompenzál. A HIV-ellenes antitestek kimutathatók a vérben. A betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása két vagy több nyirokcsomó megnagyobbodása legalább két egymástól független csoportban (nem számítva a lágyékiakat).

A nyirokcsomók általában rugalmasak, fájdalommentesek, nem olvadnak össze a környező szövetekkel, és a rajtuk lévő bőr nem változik.

A látens szakasz időtartama 2-3 és 20 év között változhat, átlagosan 6-7 év. Ebben az időszakban fokozatosan csökken a CD4 limfociták szintje, átlagosan évi 0,05-0,07x109/l arányban.

4. szakasz. „Másodlagos betegségek stádiuma”. A HIV folyamatos replikációja, amely a CO4-sejtek pusztulásához és populációik kimerüléséhez vezet, másodlagos (opportunista) fertőző és/vagy onkológiai betegségek kialakulásához vezet az immunhiány hátterében.

A másodlagos betegségek súlyosságától függően a 4A, 4B, 4C szakaszokat különböztetjük meg.

A másodlagos betegségek szakaszai fázisokat tartalmaznak progresszió(az antiretrovirális terápia hiánya vagy az antiretrovirális terápia hátterében) és remisszió(spontán vagy az antiretrovirális terápia hátterében).

5. szakasz. „Terminális szakasz”. Ebben a szakaszban a betegekben jelenlévő másodlagos betegségek visszafordíthatatlan lefolyásúak. Még a megfelelően alkalmazott antivirális terápia és a másodlagos betegségek terápiája sem hatékony, a beteg néhány hónapon belül meghal. Ezt a szakaszt a CD4 sejtek számának 0,05x109/l alá történő csökkenése jellemzi.

Megjegyzendő klinikai lefolyás A HIV-fertőzések nagyon változatosak. A HIV-fertőzés progressziójának sorrendje a betegség minden szakaszában nem szükséges. A HIV-fertőzés időtartama nagyon változó - több hónaptól 15-20 évig.

A fogyasztók számára pszichoaktív anyagok a betegség lefolyásának van néhány sajátossága. Különösen a gombás és bakteriális elváltozások bőr és nyálkahártyák, valamint bakteriális tályogok, flegmon, tüdőgyulladás, szepszis, szeptikus endocarditis kialakulhat a háttérben normál szinten CD4 limfociták. Ezeknek az elváltozásoknak a jelenléte azonban hozzájárul a HIV-fertőzés gyorsabb progressziójához.

A HIV-klinika sajátosságai gyermekeknél
A HIV-fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a pszichomotoros és fizikai fejlődés ütemének késése.

Gyermekeknél a felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő ismétlődő bakteriális fertőzések, valamint intersticiális lymphoid pneumonitis és a tüdő nyirokcsomóinak hiperplázia, valamint encephalopathia. A thrombocytopenia gyakori, klinikailag hemorrhagiás szindrómában nyilvánul meg, amely gyermekeknél halált okozhat. Gyakran vérszegénység alakul ki.

A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek HIV-fertőzését gyorsabban progresszív lefolyás jellemzi. Az egy éves kor után fertőzött gyermekeknél a betegség általában lassabban fejlődik ki.

A HIV-fertőzés diagnosztizálása

A HIV-fertőzés lefolyását az jellemzi hosszú távollét a betegség jelentős tünetei. A HIV-fertőzés diagnózisa laboratóriumi adatok alapján történik: amikor HIV-ellenes antitesteket mutatnak ki a vérben (vagy a vírust közvetlenül észlelik!). A HIV-ellenes antitesteket általában nem mutatják ki az akut fázisban. Az első 3 hónapban. fertőzés után a HIV elleni antitestek a betegek 90-95%-ában 6 hónap elteltével jelennek meg. - a többire 5-9%, a későbbiekben pedig csak 0,5-1%-ra. Az AIDS-stádiumban a vérben lévő antitestek szintjének jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzés utáni első hetek a „szeronegatív ablak időszakát” jelentik, amikor a HIV-ellenes antitestek nem mutathatók ki. Ezért a HIV-teszt negatív eredménye ebben az időszakban nem jelenti azt, hogy a személy nem fertőzött HIV-vel, és nem tud megfertőzni másokat.

A vírusizolációt a gyakorlatban nem végzik el. BAN BEN praktikus munka népszerűbbek a HIV elleni antitestek meghatározására szolgáló módszerek. Kezdetben az antitesteket ELISA-val mutatják ki. Ha az ELISA eredménye pozitív, a vérszérumot immunblottal vizsgálják. Lehetővé teszi a HIV fehérjeszerkezetének olyan részecskéi elleni specifikus antitestek kimutatását, amelyeknek szigorúan meghatározott molekulatömege van. A HIV-fertőzésre leginkább jellemzőnek a 41 000, 120 000 és 160 000 molekulatömegű HIV antigének elleni antitesteket tekintik, amelyek azonosítása után felállítják a végső diagnózist.

A HIV-fertőzés klinikai és epidemiológiai gyanúja esetén negatív immunblot-eredmény nem zárja ki ennek a betegségnek a lehetőségét, és megköveteli a laboratóriumi vizsgálat megismétlését. Ennek az a magyarázata, mint már említettük, hogy a betegség lappangási időszakában még nincsenek antitestek, a terminális stádiumban pedig az immunrendszer kimerülése miatt megszűnik a termelődése. Ezekben az esetekben a legígéretesebb a polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi a vírus RNS részecskéinek kimutatását.

Amikor HIV-fertőzést diagnosztizálnak, az immunállapotról több vizsgálatot is végeznek az idő múlásával a betegség progressziójának és a kezelés hatékonyságának nyomon követése érdekében.

A HIV-fertőzött betegek szájnyálkahártyájának elváltozásainak diagnosztizálására egy 1992 szeptemberében Londonban jóváhagyott munkaosztályozást fogadtak el. Minden elváltozás 3 csoportra osztható:
. 1. csoport – egyértelműen HIV-fertőzéssel összefüggő elváltozások. Ez a csoport a következő nozológiai formákat tartalmazza:
o candidiasis (erythemás, pszeudomembranosus, hyperplasiás, atrófiás);
o szőrös leukoplakia;
o marginális ínygyulladás;
o fekélyes-nekrotizáló fogínygyulladás;
o destruktív parodontitis;
o Kaposi-szarkóma;
o non-Hodgkin limfóma.
. 2. csoport – a HIV-fertőzéssel kevésbé egyértelműen összefüggő elváltozások:
o bakteriális fertőzések;
o a nyálmirigyek betegségei;
o vírusos fertőzések;
o thrombocytopeniás purpura.
. 3. csoport – olyan elváltozások, amelyek HIV-fertőzéssel járhatnak, de azzal nem járnak.

A legérdekesebb és leggyakoribb elváltozások az 1. csoportba tartozó elváltozások.

Ukrajnában a HIV-fertőzés diagnosztizálásakor a pácienst a vizsgálat előtti és utáni tanácsadásban, valamint a betegséggel kapcsolatos alapvető tények magyarázatában részesítik. A beteget felkérik, hogy regisztráljon az AIDS megelőzési és ellenőrzési területi központjában, hogy ingyenes fertőző betegség-szakorvosi megfigyelést végezhessen. Körülbelül félévente ajánlott vizsgálatokat végezni (immunállapotra és vírusterhelésre), hogy figyelemmel kísérje egészségét. Ezen mutatók jelentős romlása esetén ajánlatos szedni antiretrovirális gyógyszerek(a terápia ingyenes, szinte minden régióban elérhető).

HIV fertőzés kezelése

A HIV-fertőzésre a mai napig nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely eltávolíthatná a HIV-t a szervezetből.

A HIV-fertőzés korszerű kezelési módja (az ún. rendkívül aktív antiretrovirális terápia) lelassítja és gyakorlatilag leállítja a HIV-fertőzés előrehaladását és az AIDS-stádiumba való átmenetet, lehetővé téve a HIV-fertőzött teljes életet. Ha a kezelést alkalmazzák és a gyógyszerek hatékonyságát fenntartják, az ember várható élettartamát nem a HIV korlátozza, hanem csak az öregedés természetes folyamatai. Ugyanazon kezelési rend hosszan tartó alkalmazása után azonban több év elteltével a vírus mutálódik, rezisztenciát szerezve az alkalmazott gyógyszerekkel szemben, és a HIV-fertőzés progressziójának további ellenőrzése érdekében új kezelési rendeket kell alkalmazni más gyógyszerekkel együtt. Ezért a HIV-fertőzés minden jelenlegi kezelési rendje előbb-utóbb hatástalanná válik. Ezenkívül sok esetben a beteg nem tudja szedni egyéni gyógyszerek mert egyéni intolerancia. Ezért megfelelő alkalmazása a terápia korlátlanul késlelteti az AIDS kialakulását. A mai napig az új gyógyszerosztályok megjelenése főként a csökkentését célozza mellékhatások a HIV-fertőzés várható élettartama óta pozitív emberek A terápiában részesülők közel megegyeznek a HIV-negatív populáció várható élettartamával. A HAART későbbi fejlesztése során (2000-2005) a HIV-fertőzött betegek túlélési aránya – a hepatitis C-ben szenvedőket nem számítva – eléri a 38,9 évet (férfiaknál 37,8, nőknél 40,1).

Fontosnak tartják a HIV-pozitív emberek egészségének megőrzését nem gyógyszeres eszközök (megfelelő táplálkozás, egészséges alvás, kerülés súlyos stresszés hosszan tartó napozás, egészséges képélet), valamint az egészségi állapot rendszeres (évente 2-4 alkalommal történő) ellenőrzése HIV-specialisták által.

Rezisztencia (immunitás) a HIV-vel szemben
Néhány évvel ezelőtt leírtak egy HIV-rezisztens emberi genotípust. A vírus behatolása az immunsejtbe a felületi receptorral való kölcsönhatáshoz kapcsolódik: CCR5 fehérje. De a CCR5-delta32 deléciója (a génszakasz elvesztése) a hordozó HIV elleni immunitásához vezet. Úgy gondolják, hogy ez a mutáció körülbelül két és fél ezer évvel ezelőtt keletkezett, és végül átterjedt Európába.
Jelenleg átlagosan az európaiak 1%-a valóban rezisztens a HIV-vel szemben, az európaiak 10-15%-a pedig részlegesen rezisztens a HIV-vel szemben.

A Liverpooli Egyetem tudósai ezt az egyenetlenséget azzal magyarázzák, hogy a CCR5 mutáció növeli a bubópestis elleni rezisztenciát. Ezért az 1347-es fekete halál járványok után (és Skandináviában is 1711-ben) megnőtt ennek a genotípusnak a részaránya.

Az emberek kis százalékában (az összes HIV-pozitív ember körülbelül 10%-a) van a vírus a vérében, de hosszú ideig nem fejlődik ki AIDS-ben (úgynevezett nem-progresszorok).

Felfedezték, hogy az emberek és más főemlősök antivirális védekezésének egyik fő eleme a TRIM5a fehérje, amely képes felismerni a vírusrészecskék kapszidját, és megakadályozni a vírus elszaporodását a sejtben. Ez a fehérje az emberekben és más főemlősökben olyan különbségekkel rendelkezik, amelyek meghatározzák a csimpánzok veleszületett rezisztenciáját a HIV-vel és a rokon vírusokkal szemben, az emberekben pedig a PtERV1 vírussal szembeni veleszületett rezisztenciát.

A vírusellenes védekezés másik fontos eleme az interferonnal indukálható transzmembrán fehérje, a CD317/BST-2 (csontvelő stroma antigén 2), amelyet „tetherinnek” is neveznek, mivel képes elnyomni az újonnan képződött leányvirionok felszabadulását azáltal, hogy visszatartja azokat a sejtfelszínen. . A CD317 egy 2-es típusú transzmembrán fehérje szokatlan topológiával - transzmembrán domén az N-terminális közelében és glikozil-foszfatidil-inozitol (GPI) a C-terminálison; Közöttük van az extracelluláris tartomány. Kimutatták, hogy a CD317 közvetlenül kölcsönhatásba lép az érett leányvirionokkal, „kötve” őket a sejtfelszínhez. E „kötődés” mechanizmusának magyarázatára négy alternatív modellt javasoltak, amelyek szerint két CD317 molekula párhuzamos homodimert alkot; egy vagy két homodimer egyszerre kötődik egy virionhoz és a sejtmembránhoz. Ebben az esetben vagy az egyik CD317 molekulának mindkét membrán „horgonyja” (transzmembrán domén és GPI), vagy egyikük kölcsönhatásba lép a virion membránnal. A CD317 aktivitási spektruma legalább négy víruscsaládot foglal magában: retrovírusok, filovírusok, arenavírusok és herpeszvírusok. Ennek a sejtes faktornak az aktivitását a HIV-1 Vpu, a HIV-2 és SIV Env, a SIV Nef, az Ebola vírus burokglikoproteinje és a Kaposi-szarkóma herpeszvírus K5 fehérje gátolják. Felfedezték a CD317 fehérje kofaktorát - a BCA2 celluláris fehérjét (Breast cancer-asssociated gene 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) - a RING osztályba tartozó E3 ubiquitin ligázt. A BCA2 fokozza a CD317 fehérje által a sejtfelszínhez kötődő HIV-1 virionok internalizációját CD63+ intracelluláris vezikulákba, majd ezek a lizoszómákban elpusztulnak.

A CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand) egy másik fehérje, amely a CD317-hez hasonlóan gátolja az érett leányvirionok felszabadulását a sejtből, és amelynek aktivitását a HIV-1 Vpu fehérje elnyomja. A CAML (az endoplazmatikus retikulumban lokalizált fehérje) hatásmechanizmusa és a Vpu antagonizmusa azonban nem ismert.

HIV-fertőzött emberek
A HIV-fertőzöttek (PLHIV) kifejezést egy HIV-pozitív személyre vagy embercsoportra ajánljuk, mivel ez azt a tényt tükrözi, hogy az emberek évtizedekig élhetnek HIV-fertőzéssel, miközben aktív és eredményes életet élnek. Az „AIDS áldozatai” kifejezés rendkívül helytelen (ez tehetetlenségre és kontroll hiányára utal), beleértve azt is, hogy a HIV-fertőzött gyermekeket helytelenül „az AIDS ártatlan áldozatainak” nevezik (ez azt jelenti, hogy valaki HIV-fertőzött „hibás” HIV-státuszáért vagy "megérdemelte"). Az „AIDS-beteg” kifejezés csak orvosi kontextusban fogadható el, mivel a PLHIV nem tölti életüket kórházi ágyon. A HIV-fertőzöttek jogai nem különböznek az állampolgárok más kategóriáinak jogaitól: joguk van az orvosi ellátáshoz, a munka, az oktatás szabadságához, a személyes és családi magánélethez stb.

A HIV-fertőzés megelőzése

A WHO négy fő tevékenységi területet határoz meg a HIV-járvány és annak következményei elleni küzdelem érdekében:
1. A HIV szexuális átterjedésének megelőzése, beleértve a biztonságos szexuális magatartás tanítását, óvszerosztást, egyéb nemi úton terjedő betegségek kezelését, e betegségek tudatos kezelését célzó magatartás tanítását;
2. Megakadályozza a HIV vér útján történő átvitelét biztonságos vérkészítmények biztosításával.
3. A HIV perinatális átvitelének megelőzése a fertőzés megelőzésére vonatkozó információk terjesztésével HIV által orvosi ellátás biztosítása, beleértve a tanácsadást HIV-fertőzött nők számára és a kemoprofilaxist;
4. A HIV-fertőzött betegek, családjaik és mások egészségügyi ellátásának és szociális támogatásának megszervezése.

A HIV szexuális átvitele megszakítható a lakosság biztonságos szexuális viselkedésének tanításával, a kórházon belüli átvitel pedig a járványellenes rendszer betartásával. A megelőzés magában foglalja a megfelelő szexuális nevelés lakosság, a promiszkuitás megelőzése, a biztonságos szex elősegítése (óvszerhasználat). Különleges irány - megelőző munka drogosok között. Mivel könnyebb megelőzni a kábítószer-függők HIV-fertőzését, mint megszabadulni a kábítószer-függőségtől, el kell magyarázni a fertőzés megelőzésének módjait. parenterális adagolás gyógyszerek. A kábítószer-függőség és a prostitúció visszaszorítása is része a HIV-megelőzési rendszernek.

A HIV véren keresztüli átvitelének megakadályozása érdekében vért, spermát és szervdonorokat vizsgálnak. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében a terhes nőket HIV-szűrésre kell végezni. Az STD-s betegeket, a homoszexuálisokat, a kábítószer-függőket és a prostituáltakat elsősorban megfigyelési célból vizsgálják.

A járványellenes rendszer a kórházakban ugyanaz, mint az országban vírusos hepatitisz B, és tartalmazza a biztonságot orvosi manipulációk, adományozott vér, orvosi immunbiológiai készítmények, biológiai folyadékok, szervek és szövetek. A HIV-fertőzés megelőzése egészségügyi személyzet főként a vágó- és szúrószerszámokkal végzett munka szabályainak betartásán múlik. Fertőzöttnek való kitettség esetén HIV vér A bőrt 70%-os alkohollal kell kezelni, szappannal és vízzel le kell mosni, majd 70%-os alkohollal újra kell kezelni. Megelőző intézkedésként azidotimidint 1 hónapig javasolt szedni. A fertőzésveszélynek kitett személy 1 évig szakorvosi felügyelet alatt áll. Az aktív megelőzés eszközeit még nem fejlesztették ki.

31.07.2018

Szentpéterváron az AIDS Központ a Hemofília Kezelési Központtal együttműködve és a Szentpétervári Hemofília Társaság támogatásával kísérleti információs és diagnosztikai projektet indított hepatitis C-vel fertőzött hemofíliás betegek számára.

Orvosi cikkek

Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor ill nyilvános helyeken Nemcsak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem kerülni...

Visszatérés jó látás a szemüvegtől és kontaktlencsétől örökre búcsút inteni pedig sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. A teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika új lehetőségeket nyit meg a lézeres látásjavításban.

Kozmetikai készítmények A bőrünk és hajunk ápolására tervezett termékek nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

Mindenki széles körben ismert lehetséges módjai fertőzés és megelőzési módszerek, azonban néhány ember továbbra is érdeklődik a HIV-fertőzés átvitelének módjai iránt. Találjuk ki.

Két fogalom létezik - a HIV és a HIV-fertőzés. Egyrészt jelentős különbségek nem, de ha tudományos oldalról nézzük, akkor a HIV egyszerűen egy immunhiányos vírus, és a fertőzést ez a vírus okozza. A HIV a humán immundeficiencia vírus rövidítése.

Ez a vírus tönkreteszi az ember immunitását, így védtelenné teszi más betegségekkel és fertőzésekkel szemben.

Az immunhiányos vírus teljesen elpusztítja az immunsejteket. Idővel azok a mikroorganizmusok, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészséges emberre, veszélyesek lesznek a fertőzött személy szervezetére. BAN BEN bizonyos pillanatban A fertőzés előrehaladtával elkezdi elpusztítani saját sejtjeit, és megpróbál küzdeni önmagával.

A HIV nem ellenáll a környezeti hatásoknak, de katasztrofálisan gyorsan terjed. Az emberi szervezetben néhány napig, a külső környezetben csak néhány percig létezik.

A vírus több ezer ember halálát okozta, akik figyelmen kívül hagyták az orvosok utasításait, hogy egészséges életmódot folytatjanak, vagy legalább gátlásos fogamzásgátlási módszert alkalmazzanak. Éppen ezért manapság különösen akut a kezelés kérdése, valamint a fertőzés lehetséges átviteli módjai.

Mielőtt pontosan megtudná, hogyan fordul elő a HIV-fertőzés, meg kell értenie, hogy az emberek mely csoportjai a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

Homoszexuálisok

Kezdetben azt hitték, hogy csak az azonos nemű párok, leggyakrabban homoszexuálisok, érzékenyek a HIV-re. Később kiderült, hogy ez nem így van, de ennek ellenére a homoszexuálisok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg HIV-vel, mint mások. Mivel a meleg férfiak anális szexet, és leggyakrabban védekezés nélküli szexet gyakorolnak, ők a HIV-fertőzés egyik fő hordozói.

Drogfüggők és prostituáltak

A kábítószer-függők gyakran több emberrel is megosztják a tűt, nem tudnak uralkodni magukon, és már csak az adag kedvéért elhanyagolják egészségüket, ami jelentősen növeli a fertőzés kockázatát. A legveszélyesebbek a promiszkuitást gyakorlók, főként a prostituáltak. A kliens utasítására, aki esetleg már HIV-fertőzött is, gyakran óvszer nélkül gyakorolják a szexet.

Egészségügyi dolgozók

Az egészségügyi dolgozók csak szakmájuk miatt vannak veszélyben, nem pedig az egyszerű óvintézkedések megsértése miatt, mint mások. Az egészségügyi dolgozók között nem olyan magas a fertőzöttek száma, de mindegyikük fennáll annak a veszélye, hogy nap mint nap felkerülnek erre a listára. Munkájuk a fertőzöttekkel való folyamatos kapcsolattartással jár, ami jelentősen növeli a fertőzés kockázatát.

A fertőzés módszerei

A fertőzés közvetlen érintkezés esetén - parenterális úton - bejuthat a véren keresztül. Mitől fertőződhet meg HIV-vel?

Vérátömlesztés során

A HIV-fertőzés fertőzött vér transzfúziójával fordulhat elő. BAN BEN modern kórházak Ez a lehetőség gyakorlatilag kizárt. A donorokat az adományozás előtt gondosan kiszűrik HIV-fertőzés szempontjából, majd a vér több vizsgálati szakaszon is átesik. Szigorú szabályozás van a kérdésben: a véradás után meddig használható fel rendeltetésszerűen a vér. A vérbanknál ez csak az összes vizsgálat elvégzése után lehetséges.

Egyes kivételes esetekben, amikor sürgős vérre van szükség, az orvosok elhanyagolhatják ezt a felelősséget a beteg életének megmentése érdekében. De még a vizsgált vér használatakor is fennáll a veszély: a donor fertőzése után azonnal szinte lehetetlen kimutatni a betegséget, ez több hónapig tart, hiszen az első tünetek csak ekkor jelentkeznek. Ezért a vér szennyezett lehet, még akkor is, ha a vizsgálat ezt nem tárta fel. Fennáll a fertőzés lehetősége a kórházon belül, ha az eszközöket egészségügyi intézményben újra felhasználják.

Csakúgy, mint az előző bekezdésben, egy ilyen fertőzés valószínűsége nagyon alacsony. A kórházak ma már lehetőség szerint eldobható eszközöket használnak. Az újrafelhasználható eszközök több lépcsőben fertőtlenítésen esnek át, ami csökkenti a fertőzés kockázatát. De ha ez megtörténik, a fertőzött személy beperelheti az intézményt, és kártérítést kaphat.

Ez a fertőzési mód elterjedt a kábítószer-függők körében, akik kábítószer hatása alatt hanyagolják egészségüket, és újra tudják használni az injekciós anyagokat. Ebben az esetben egy AIDS-es személy által használt fecskendő több tucat embert is megfertőzhet. A rossz minőségű kozmetikai eljárások HIV-fertőzést is okozhatnak. Ide tartozik minden típusú piercing és állandó tetoválás. A földalatti engedély nélküli szalonok ügyfelei vannak a legnagyobb veszélyben. Áraik jóval alacsonyabbak, mint a hagyományosaké, de a szolgáltatások minősége és az ügyfélkör megfelelő.

Szexuális érintkezés

A HIV-fertőzés fő oka a védekezés nélküli szex. Ez csak azt jelenti akadálymentes fogamzásgátlás, azaz óvszer. Az orális fogamzásgátlók csak a terhesség ellen védenek, a szexuális úton terjedő betegségek ellen nem. A heteroszexuális érintkezés során a hüvely és a pénisz nyálkahártyáján mikrorepedések jelennek meg, amelyek nem láthatók és nem érezhetők. Egy ilyen seb fertőzött folyadékkal való érintkezése garantálja a HIV-fertőzést szexuális érintkezés útján, ha a szex óvszer nélkül történik.

Annak ellenére, hogy az orális szexet az egyik legbiztonságosabbnak tartják, a fertőzés továbbra is lehetséges. A vírussejtek nagy számban találhatók a nemi szervek váladékában (kenőanyag és sperma). A fertőzéshez elég egy kis seb vagy karcolás a szájban.

Számos olyan tényező van, amely többszörösére növeli a HIV szexuális érintkezés útján történő átvitelének kockázatát: bármely STD jelenléte.

Ezenkívül a HIV-fertőzés módja a férfiaknál némileg eltér a nőkétől. Ezt elmagyarázzák nagyobb terület a női nemi szervek nyálkahártyáján, és az a tény, hogy a vírus koncentrációja a spermában sokkal magasabb. A menstruációs napok szintén növelik a fertőzés kockázatát.

Függőleges út - anyától a gyermekig

Lehetséges, hogy a HIV a terhesség alatt egy beteg anyáról a gyermekre terjedhet. A méhen belüli fejlődés során a magzat minden szükséges anyagot megkap az anya keringési rendszerén keresztül, hiszen az anyához kapcsolódik. Ezért, ha a vírus aktivitását nem nyomják el speciális gyógyszerek segítségével, nagy a kockázata a fertőzött gyermek születésének. Az anyatej különösen gazdag vírussejtekben, ezért betegség esetén a szoptatást fel kell függeszteni.

Néha, még ha minden óvintézkedést meg is tesznek: gyógyszerek szedése, az orvosok óvatos intézkedései, a gyermek közvetlenül a szülés során megfertőződhet. Ez a terhesség hosszától és az orvosok szakértelmétől függ. Sokan azt hiszik, hogy egy fertőzött anya biztosan fertőzött gyermeket szül. Ez egy nagyon gyakori tévhit. A statisztikák szerint az ilyen anyák gyermekeinek 70% -a teljesen egészségesen születik. Esély a szülésre egészséges gyermek Mindig van egy, de emlékeznie kell arra, hogy mennyi időbe telik, amíg a baba megkapja ezt a diagnózist.

Mennyi idő alatt derül ki, hogy a gyermek fertőzött-e vagy sem? Három éves kor előtt nem lehet HIV-fertőzött gyermeket diagnosztizálni. Eddig a korig az anya vírussal szemben termelt antitestei a gyermek szervezetében maradnak. Ha e kor elérésekor az antitestek teljesen eltűnnek a gyermek testéből, akkor egészséges. Ha a saját ellenanyagait észlelik, akkor a gyermek fertőzött.

Mítoszok a HIV-fertőzésről

A tudomány a fent felsoroltakon kívül nem azonosított semmilyen más HIV átviteli módot. Annak ellenére, hogy a lakosság orvosi műveltsége növekszik, sokan még mindig elgondolkodnak: kézfogással vagy háztartási módszerekkel lehet-e megfertőződni? A helyes válasz: nem. Ismernie kell a HIV-vel kapcsolatos alapvető mítoszokat, hogy normálisan tudjon kommunikálni beteg emberekkel, és ne féljen a fertőzéstől.

Fertőzés nyálon keresztül

A vírus a salakanyagokban található emberi test, de elenyésző mennyiségben van belőle a nyálban. Szinte nem tartalmaz vírust, és a bőr felszínén sincs jelen. Ne féljen a fertőzött emberektől, és kerülje őket. Ismertek olyan párokat, ahol az egyik partner fertőzött, a másik nem. Ez azt bizonyítja, hogy a HIV nem terjedhet csókolózással.

Légi út

A vírus csak olyan folyadékokon keresztül terjed, mint a vér és a nemi szervek váladéka. A nyál, amint azt már megtudtuk, ártalmatlan. Ezért nem kell félni a tüsszentéstől vagy köhögéstől: nem tud másokat megfertőzni.

Étel és ital révén

Nyugodtan inni lehet ugyanabból a bögréből fertőzött személy vagy ugyanabból a tányérból eszik: ettől nem lehet megfertőződni. A mindennapi tevékenységeken keresztül. Teljesen nyugodtan élhet egy fedél alatt egy fertőzött személlyel. Ugyanazokat az edényeket, sőt higiéniai termékeket is használhatja vele anélkül, hogy félne a fertőzéstől. Az egészséges, ép bőr és nyálkahártyák nem engedik át a vírust, és megvédik a fertőzéstől.

Fürdőházban vagy uszodában fertőződjön meg

Megfertőződhet nyilvános fürdőben vagy uszodában? Nem, te nem tudod. A vírus szinte azonnal elpusztul, amikor belép külső környezet. Ezért nem kell félni a közös WC-től, nyilvános uszodától vagy fürdőtől, mert a vírus egyszerűen nem éli túl a vízben. Az állatok a HIV hordozói. Az állatok semmilyen körülmények között nem hordozhatják a vírust. A HIV egy emberi immunhiányos vírus, ezért nem veszélyes az állatokra. A szúnyogok sem terjeszthetik a HIV-t.

Amint azt már megértettük, nem kell félni a HIV-fertőzöttektől, ha követed egyszerű szabályokóvintézkedéseket, és figyelje egészségét.

A HIV-fertőzés az immundeficiencia vírus által kiváltott betegség, amelyet a releváns szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) is jellemez, amely viszont hozzájárul a másodlagos fertőzések, valamint a különböző rosszindulatú daganatok kialakulásához. A HIV-fertőzés, amelynek tünetei ilyen módon jelentkeznek, a szervezet egészében rejlő védő tulajdonságok mélyreható elnyomásához vezet.

Általános leírása

A HIV-fertőzött személy a fertőzés tározójaként és közvetlen forrásaként működik, és az is marad a fertőzés bármely szakaszában egész életében. Az afrikai majmokat (HIV-2) természetes rezervoárként azonosítják. A HIV-1-et nem azonosították specifikus természetes rezervoár formájában, bár lehetséges, hogy a vadon élő csimpánzok így viselkednek. A HIV-1, amint az laboratóriumi vizsgálatok alapján ismertté vált, klinikai megnyilvánulások nélkül provokálhat fertőzést, és ez a fertőzés egy idő után teljes gyógyulással ér véget. Ami a többi állatot illeti, ők nem fogékonyak a HIV-re.

Jelentős mennyiségű vírus található a vérben, a menstruációs folyadékban, a hüvelyváladékban és a spermában. Emellett a vírus a nyálban, az anyatejben, a cerebrospinális és a könnyfolyadékban is megtalálható. A legnagyobb veszélyt a hüvelyváladékban, a spermában és a vérben való jelenléte jelenti.

Valóságos gyulladásos folyamat esetén vagy a nemi szervek nyálkahártyájának elváltozása esetén, ami például a méhnyak eróziójával lehetséges, megnő a szóban forgó fertőzés mindkét irányú átvitelének lehetősége. Azaz az érintett terület ebben az esetben be-/kijárati kapuként működik, amelyen keresztül biztosított a HIV átvitel. Egyetlen szexuális érintkezés alacsony valószínűséggel határozza meg a fertőzés átvitelének lehetőségét, de a szexuális érintkezés gyakoriságának növekedésével a legnagyobb aktivitást éppen ezzel a módszerrel figyeljük meg. A vírus hazai környezetben nem terjed. A HIV átvitel lehetséges változata a placenta defektus állapota, ami ennek megfelelően releváns a terhesség alatti HIV átvitel mérlegelésekor. Ebben az esetben a HIV-t közvetlenül a magzati véráramban mutatják ki, ami a szülési csatornát érintő trauma miatt a vajúdás során is lehetséges.

A parenterális átviteli módszer megvalósítása vérátömlesztés, fagyasztott plazma, vérlemezkék és vörösvértestek felhasználásával is lehetséges. A fertőzések teljes számának körülbelül 0,3%-a injekciókkal (szubkután, intramuszkulárisan) történik, beleértve a véletlen injekciókat is. Ellenkező esetben az ilyen statisztikák 300 injekciónként 1 esetként jeleníthetők meg.

Átlagosan a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek akár 35%-a is megfertőződik. Nem zárható ki a fertőzés lehetősége fertőzött anyák szoptatása során.

Ami az emberek természetes fogékonyságát illeti a kérdéses fertőzésre, rendkívül magas. A HIV-fertőzött betegek átlagos várható élettartama körülbelül 12 év. Mindeközben a kemoterápia területén új termékek megjelenése miatt bizonyos lehetőségek nyílnak meg az ilyen betegek életének meghosszabbítására. A betegek zömmel szexuálisan aktív emberek, többnyire férfiak, bár az utóbbi években a megbetegedések gyakorisága nőtt a nők és a gyermekek körében. Ha 35 éves vagy annál idősebb korban fertőződik meg, az AIDS csaknem kétszer gyorsabban érhető el (a fiatalabb betegeknél az átmenethez képest).

Szintén az elmúlt évek időszakát tekintve a parenterális fertőzési út dominanciája figyelhető meg, amelyben az azonos fecskendőt egyidejűleg használók fertőződnek meg, ami, mint érthető, különösen fontos a kábítószerek körében. szenvedélybetegek.

Emellett a heteroszexuális érintkezésből eredő fertőzések száma is növekszik. Ez a fajta tendencia teljesen érthető, különösen, ha a kábítószer-függőkről van szó, akik fertőzésforrásként működnek, és átadják szexuális partnereiknek.

A HIV-fertőzés gyakoriságának meredek növekedését figyelték meg a közelmúltban a donorok körében is.

HIV: kockázati csoportok

A következő személyeknél fokozott a fertőzés kockázata:

• intravénás kábítószert használó személyek, valamint az ilyen szerek elkészítéséhez szükséges közös használati eszközök, ideértve az ilyen személyek szexuális partnereit is;
• olyan személyek, akik aktuális irányultságuktól függetlenül védekezés nélküli szexuális kapcsolatot folytatnak (beleértve az análist is);
• olyan személyek, akik előzetes vizsgálat nélkül vérátömlesztésen estek át;
• különböző profilú orvosok;
• olyan személyek, akik egyik vagy másik szexuális úton terjedő betegségben szenvednek;
• a prostitúció területén közvetlenül érintett személyek, valamint a szolgáltatásaikat igénybe vevő személyek.

Vannak statisztikai adatok a HIV-fertőzés kockázatára vonatkozóan a szexuális kapcsolatok jellemzői alapján, különösen ezt a statisztikát minden 10 000 ilyen kapcsolaton belül figyelembe veszik:

• beszúró partner + fellatio - 0,5;
• fogadó partner + fellatio - 1;
• partner behelyezése (hüvelyi szex) - 5;
• fogadó partner (hüvelyi szex) - 10;
• partner behelyezése (anális szex) - 6,5;
• fogadó partner (anális szex) - 50.

A védett szexuális érintkezés, de az óvszer eltörésével vagy sértetlenségével, már nem áll fenn. Az ilyen helyzetek minimalizálása érdekében fontos az óvszer használata az erre vonatkozó szabályok szerint, és fontos a megbízható típusok kiválasztása is.

Figyelembe véve az átviteli és kockázati csoportok jellemzőit, érdemes megjegyezni, hogy a HIV hogyan nem terjed:

• ruhákért;
• edényeken keresztül;
• bármilyen típusú csókkal;
• rovarcsípés révén;
• a levegőn keresztül;
• kézfogáson keresztül;
• közös WC, fürdőszoba, medence stb. használatakor.

A betegség formái

Az immunhiányos vírust a rá vonatkozó genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi, amelyek az önszaporodás során képződnek. A HIV genom hosszát 104 nukleotidban határozzák meg, de a gyakorlatban minden vírus legalább 1 nukleotiddal eltér a korábbi változatától. Ami a természetben előforduló fajtákat illeti, a HIV itt a kvázi fajok különféle változataiban létezik. Mindeközben több fő fajtát azonosítottak, amelyek bizonyos tulajdonságok alapján jelentősen eltérnek egymástól, különösen ez a különbség a genom szerkezetére vonatkozik. Fentebb már kiemeltük ezt a két formát a szövegben, most egy kicsit részletesebben foglalkozunk velük.

• HIV-1 -
  Ez az űrlap a számos lehetőség közül az első, 1983-ban nyitották meg. Ma ez a legelterjedtebb.
• HIV-2
  - Ez a forma A vírust 1986-ban azonosították, az eddigi formától való eltérés a hiányos ismeretekben rejlik. A különbség, mint már említettük, a genomszerkezet jellemzőiben rejlik. Arról is van információ, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és valamivel kisebb az átvitele (ismét a HIV-1-hez képest). Azt is megjegyezték, hogy ha HIV-1-fertőzöttek, a betegek érzékenyebbek a HIV-1-fertőzés lehetőségére, az erre az állapotra jellemző immunrendszer gyengesége miatt.
• HIV
  -3.
  Ez a fajta megjelenésében meglehetősen ritka, 1988 óta ismert. Az akkor felfedezett vírus nem reagált más ismert formájú antitestekkel, az is ismert, hogy a genomszerkezet jelentős eltérése jellemzi. Egy gyakoribb változatban ezt a formát HIV-1 A altípusként határozzák meg.
• HIV
  -4.
  Ez a fajta vírus is meglehetősen ritka.

A globális HIV-járvány középpontjában a HIV-1 forma áll. Ami a HIV-2-t illeti, elterjedtsége Nyugat-Afrikára vonatkozik, míg a HIV-3, valamint a HIV-4 nem játszik észrevehető szerepet a járvány elterjedésében. Ennek megfelelően a HIV-re való hivatkozások általában a fertőzés egy adott típusára korlátozódnak, azaz a HIV-1-re.

Ezen túlmenően a HIV klinikai osztályozása meghatározott szakaszoknak megfelelően történik: az inkubációs szakasz és az elsődleges megnyilvánulások szakasza, a látens szakasz és a másodlagos megnyilvánulások fejlődési szakasza, valamint a terminális szakasz. Ebben a besorolásban az elsődleges megnyilvánulások a tünetek hiányával jellemezhetők, mint maga az elsődleges fertőzés, beleértve a másodlagos betegségekkel való lehetséges kombinációt. A felsorolt ​​szakaszok közül a negyedik esetében a 4A, 4B és 4C formájú bizonyos időszakokra való felosztás releváns. Az időszakokat a progressziós szakaszon, valamint a remissziós szakaszon való áthaladás jellemzi, és ezek lefolyása közötti különbség abban rejlik, hogy alkalmaznak-e rájuk antivirális terápiát vagy sem. Valójában a fenti besorolás alapján minden egyes időszakra meghatározzák a HIV-fertőzés fő tüneteit.

HIV-fertőzés: tünetek

A tüneteket, amint azt fentebb jeleztük, a HIV-fertőzésnél minden egyes időszakra határozzák meg, vagyis egy adott szakasznak megfelelően mindegyiket figyelembe vesszük.

• Inkubációs szakasz

Ennek a szakasznak az időtartama három héttől három hónapig terjedhet, néhány meglehetősen ritka esetben ez az időszak meghosszabbítása elérheti az egy évet. Ezt az időszakot a vírus reprodukciós aktivitása jellemzi, jelenleg nincs rá immunválasz. A HIV-fertőzés inkubációs periódusának végét vagy az akut HIV-fertőzést jellemző klinikai kép, vagy a HIV elleni antitestek megjelenése jelzi a páciens vérében. Ebben a szakaszban a HIV-fertőzés diagnosztizálásának alapja a vírus DNS-részecskék vagy antigénjei kimutatása a vérszérumban.

• Elsődleges megnyilvánulások

Ezt a szakaszt a test reakciójának megnyilvánulása jellemzi a vírus aktív replikációjára válaszul, amely a klinikával kombinálva fordul elő, amely immunreakció és akut fertőzés hátterében fordul elő. Az immunreakció különösen egy bizonyos típusú antitestek termeléséből áll. Ennek a szakasznak a lefolyása tünetek nélkül is előfordulhat, míg a fertőzés kialakulására utaló egyetlen jel a vírus elleni antitestek jelenlétének szerológiai diagnózisának pozitív eredménye.

A második szakaszt jellemző megnyilvánulások akut HIV-fertőzés formájában jelennek meg. A tényleges megjelenés itt akut, és a betegek több mint felénél (akár 90%-nál) 3 hónappal a fertőzés után figyelhető meg, míg a megnyilvánulások kezdetét gyakran megelőzi a HIV antitestek képződésének aktiválása. Az akut fertőzés lefolyása a másodlagos patológiák kivételével nagyon eltérő lehet. Így láz, hasmenés, pharyngitis, különféle típusú és specifikus kiütések alakulhatnak ki, amelyek a látható nyálkahártyák és a bőr területére koncentrálódnak, lenális szindróma, polilimfadenitis.

Az akut HIV-fertőzést a betegek körülbelül 15% -ánál az jellemzi, hogy a betegség másodlagos típusa is hozzáadódik a lefolyásához, ez viszont az immunitás csökkenésével jár ebben az állapotban. Az ilyen betegségek közül leggyakrabban herpesz, torok- és tüdőgyulladás, gombás fertőzések stb.

Ennek a szakasznak az időtartama több nap is lehet, de a több hónapos tanfolyam sem kizárt (az átlagos mutatók legfeljebb 3 hetes időszakra összpontosítanak). Ezt követően a betegség általában a tanfolyam következő, látens szakaszába kerül.

• Látens szakasz

Ennek a szakasznak a lefolyását az immunhiányos állapot fokozatos növekedése kíséri. Ebben az esetben az immunsejtek halálának kompenzációja intenzív termelésük révén történik. A HIV ezen időszakon belüli diagnosztizálása ismét a szerológiai reakciók miatt lehetséges, amelyek során a HIV-fertőzés hatása ellen antitesteket mutatnak ki a vérben. Ami a klinikai tüneteket illeti, több, különböző csoportú, egymással nem összefüggő nyirokcsomó megnagyobbodásában nyilvánulhatnak meg (kivéve a lágyékiakat). A nyirokcsomókban a megnagyobbodáson kívül más típusú elváltozások nincsenek (azaz nincs fájdalom vagy egyéb jellegzetes elváltozás az őket körülvevő szövetek területén). A látens szakasz időtartama körülbelül 2-3 év lehet, bár nem zárják ki a 20 éves vagy annál hosszabb időtartamot sem (az átlagos mutatók főként legfeljebb 7 évre csökkennek).

• Másodlagos betegségek megjelenése

Ebben az esetben különféle eredetű (protozoális, gombás, bakteriális) egyidejű betegségeket adnak hozzá. Az immunhiányra jellemző súlyos állapot következtében rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki. A kapcsolódó betegségek általános súlyosságától függően ennek a szakasznak a lefolyása a következő lehetőségek szerint haladhat:

- 4A.
A jelenlegi fogyás nem túl kifejezett (10%-on belül), nyálkahártya- és bőrelváltozások vannak. A teljesítmény csökken.

- 4B.
A fogyás meghaladja a beteg szokásos testtömegének 10%-át, és a hőmérsékleti reakció hosszan tartó. Nem zárható ki a hosszan tartó hasmenés lehetősége, és annak előfordulását szervi okok nélkül, emellett tuberkulózis is kialakulhat. A fertőző típusú betegség kiújul, majd észrevehetően előrehalad. Ebben az időszakban a betegeknél szőrös leukoplakiát és Kaposi-szarkómát észlelnek.

- 4B.
Ezt az állapotot általános cachexia jellemzi (olyan állapot, amelyben a betegek rendkívüli kimerültséget érnek el, egyidejűleg kifejezett gyengeséggel); a másodlagos betegségek hozzáadódnak, és általános formában fordulnak elő (vagyis a megnyilvánulás legsúlyosabb formájában). Ezenkívül megfigyelhető a légutak és a nyelőcső candidiasisa, tüdőgyulladás (pneumocystis), tuberkulózis (extrapulmonális formái) és súlyos neurológiai rendellenességek.

A betegség fenti alstádiumait a progresszív lefolyásból a remisszióba való átmenet jellemzi, amelyet szintén jellemzőikben az határoz meg, hogy van-e egyidejű antiretrovirális terápia vagy sem.

• Terminál szakasz

A HIV-fertőzés során szerzett másodlagos betegségek ebben a stádiumban az immunrendszer és a szervezet egészének állapota miatt saját lefolyásukban visszafordíthatatlanná válnak. Az ellenük alkalmazott kezelési módszerek elvesztik minden hatékonyságukat, így néhány hónapon belül bekövetkezik a halál.

Megjegyzendő, hogy a HIV-fertőzés lefolyása rendkívül sokrétű, az adott stádiumlehetőségek csak feltételhez kötöttek, vagy akár teljesen kizárhatók a betegség képéből. Ezen túlmenően, ezekben a lehetőségekben a HIV tünetei ezen szakaszok bármelyikében teljesen hiányozhatnak, vagy eltérően nyilvánulhatnak meg.

HIV-fertőzés gyermekeknél: tünetek és jellemzők

A HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél többnyire a fizikai és pszichomotoros szintű fejlődési késésekre redukálódnak.
A gyermekek gyakrabban, mint a felnőttek, szembesülnek a bakteriális fertőzések visszatérő formáinak, az encephalopathiának és a tüdő nyirokcsomóinak hiperpláziájának kialakulásával. Gyakran diagnosztizálják a thrombocytopeniát, amelynek klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a hemorrhagiás szindróma kialakulása, amelynek jellemzői miatt gyakran előfordul a halál. Gyakori esetekben vérszegénység is kialakul.

Ami a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek HIV-fertőzését illeti, annak lefolyása lényegesen felgyorsult. Ha egy gyermek egy éves korában fertőződik meg, akkor a betegség kialakulása többnyire kevésbé felgyorsul.

Diagnosztika

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség lefolyását a súlyos tünetek hiánya jellemzi, a diagnózis csak laboratóriumi vizsgálatok alapján lehetséges, amelyek a HIV-ellenes antitestek vérben vagy közvetlenül a vírus kimutatásakor történő azonosításán alapulnak. Az akut fázis főleg nem határozza meg az antitestek jelenlétét, azonban a fertőzés után három hónappal az esetek 95%-ában kimutathatóak. 6 hónap elteltével az antitesteket az esetek 5% -ában, a későbbi szakaszokban körülbelül 0,5-1% -ban mutatják ki.

Az AIDS stádiumában a vérben lévő antitestek mennyiségének jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzés pillanatától számított első héten a HIV elleni antitestek kimutatásának képtelensége a „szeronegatív ablak” időszaka. Ez az oka annak, hogy még a negatív HIV-teszt eredményei sem megbízható bizonyítékok a fertőzés hiányára, és ennek megfelelően nem adnak okot más emberek megfertőzésének kizárására. A vérvizsgálat mellett PCR-kaparás is előírható - ez egy meglehetősen hatékony módszer, amely meghatározza a vírushoz tartozó RNS-részecskék azonosításának lehetőségét.

Kezelés

Jelenleg nincsenek olyan terápiás módszerek, amelyek révén teljes mértékben ki lehetne küszöbölni a HIV-fertőzést a szervezetből. Ennek figyelembevételével az ilyen módszerek alapja a saját immunállapotának folyamatos ellenőrzése, egyúttal a másodlagos fertőzések megelőzése (azok megjelenése esetén kezelésük), valamint a daganatok kialakulásának ellenőrzése. A HIV-fertőzött betegek gyakran pszichológiai segítségre, valamint megfelelő szociális alkalmazkodásra szorulnak.

Tekintettel az országos és világszintű jelentős megoszlásra és magas szintű társadalmi jelentőségre, a betegek rehabilitációja mellett támogatást is nyújtanak. Számos szociális programhoz való hozzáférés biztosított, amelyek alapján a betegek orvosi ellátásban részesülnek, melynek köszönhetően bizonyos mértékig javul a betegek állapota, javul az életminőségük.

Általában a kezelés etiotróp, és olyan gyógyszerek felírását foglalja magában, amelyek csökkentik a vírus reproduktív képességeit. Ezek közé tartoznak különösen a következő gyógyszerek:

• nukleozid transzkriptáz inhibitorok (más néven NRTI-k), amelyek különböző csoportoknak felelnek meg: Ziagen, Videx, Zerit, kombinált gyógyszerek (Combivir, Trizivir);
• Nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (egyébként NtIOT): Stocrin, viramune;
• fúziós inhibitorok;
• proteáz inhibitorok.

A vírusellenes terápia megkezdésének eldöntésekor fontos szempont az olyan tényezők figyelembe vétele, mint az ilyen gyógyszerek szedésének időtartama, és szinte egész életen át használhatók. Az ilyen terápia sikeres eredményét kizárólag az biztosítja, hogy a betegek szigorúan betartsák az adagolásra vonatkozó ajánlásokat (rendszeresség, adagolás, étrend, adagolás). Ami a HIV-fertőzéssel összefüggő másodlagos betegségeket illeti, kezelésüket komplex módon végzik, figyelembe véve az adott betegséget kiváltó kórokozóra vonatkozó szabályokat, ennek megfelelően antivirális, gombaellenes és antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak.

HIV-fertőzés esetén az immunstimuláló terápia alkalmazása kizárt, mivel az csak a HIV progressziójához járul hozzá. Az ilyen esetekben rosszindulatú daganatokra felírt citosztatikumok az immunrendszer elnyomásához vezetnek.

A HIV-fertőzöttek kezelésében általános erősítő gyógyszereket, valamint a szervezetet támogató eszközöket (étrend-kiegészítők, vitaminok) alkalmaznak, emellett olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a másodlagos betegségek kialakulásának megelőzésére irányulnak.

Ha a HIV kábítószer-függőségben szenvedő betegek kezeléséről beszélünk, akkor ebben az esetben a megfelelő típusú gyógyszertár körülményei között történő kezelés javasolt. Ezenkívül a jelenlegi állapot hátterében fennálló súlyos pszichés kényelmetlenség miatt a betegek gyakran további pszichológiai alkalmazkodást igényelnek.

Ha gyanítja, hogy HIV-diagnózisa releváns, keressen fel egy fertőző betegség specialistát.

Ha úgy gondolja, hogy van HIV fertőzésés a betegségre jellemző tünetek, orvosa segíthet Önnek fertőző betegségek specialistája.

Nem találtad meg, amit kerestél? Kérdése van az orvoshoz? Írja meg kommentben, és mi biztosan segítünk Önnek mindent megtenni a betegségek online diagnosztizálása érdekében.

Megjelenés időpontja: 05.15.17