A limfociták az immunrendszer sejtjei. Limfociták a vérben: megnövekedett, csökkent, normál esetben a T-limfociták a lépben lokalizálódnak
1. A vörös pulpa vérellátásának állapota (diffúz vagy gócos plethora, mérsékelt vérellátás, gyenge vérellátás, vérzés), gócos vérzések, vérzéses impregnált területek.
2. A nyiroktüszők állapota (átlagos méretű, redukált, sorvadt állapotban, megnagyobbodott és egymással összeolvadó állapotban, hiperpláziás állapotban, marginális vagy teljes delimfatizációval, kitágult reaktív központokkal, bennük kis kerek hialinzárványok jelenlétével, a tüszők központi artériái nem változnak, vagy sclerosis és hyalinosis jelenléte van).
3. Kóros elváltozások jelenléte (tuberkulózisos granulomák, fehér lépinfarktus gócai, daganatos áttétek, meszesedések stb.).
4. A vörös pép állapota (reaktív fokális vagy diffúz leukocitózis jelenléte).
5. A lépkapszula állapota (nem megvastagodott, szklerózis jelenségével, leukocita beszűrődéssel, gennyes-fibrinózus váladékréteggel).
1. számú példa.
LÉP (1 objektum) — a vörös pép kifejezett diffúz sokasága. A nyiroktüszők mérete a hiperplázia miatt változó mértékben megnövekszik, és néhányuk összeolvad egymással. A legtöbb tüszőben a reaktív központok kifejezett kitisztulnak. A tüszők központi artériáinak falai az enyhe hyalinosis miatt megvastagodtak. A lépkapszula nem vastagodott meg.
2. példa.
LÉP (1 objektum) — konzervált vörös pép egyenetlen rengeteg állapotban. A nyiroktüszők gyenge és mérsékelt atrófiás állapotban vannak, a marginális zónák mérsékelt delimfázisának jelei. A tüszők központi artériáinak falai megvastagodtak az enyhe sclerosis és a mérsékelt hyalinosis miatt. A szakaszok nagy részét a nem keratinizáló tüdőrák laphámsejtes metasztázisának egy töredéke foglalja el. A lépkapszula a szklerózis miatt kissé megvastagodott.
2007. 09-8/ХХХ szám
asztal № 1
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” 2007. 09-8/ХХХ szám
asztal № 2
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
97 ÁLLAMKÖZPONT
KÖZPONTI KATONAI KERÜLET
asztal № 8
Szakorvos E. Filippenkova
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ VÉDELMI MINISZTÉRIUMA
97 ÁLLAMKÖZPONT
IGAZSÁGÜGYI ÉS IGAZSÁGÜGYI VIZSGÁLATOK
KÖZPONTI KATONAI KERÜLET
443099, Samara, st. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60
A 2011. évi XXX. számú „Szakértői következtetéshez”.
asztal № 9
|
Rizs. 1. A léppulpában a nagyfokális destruktív vérzés töredéke sötétvörös színű, domináns vörösvértest-hemolízissel, kifejezett leukocitózissal, a hematoma szélein granulociták koncentrációval. Festés: hematoxilin-eozin. 100-as nagyítás. |
Rizs. 2. A hematóma szélei mentén számos látómezőben apró leukocita-infiltrációs gócok (nyilak), a demarkációs tengely kialakulásának kezdete. Kis számú széteső granulocita. Festés: hematoxilin-eozin. 250-szeres nagyítás. |
|
Rizs. 3. A vérzések vastagságában néhány apró laza fibrin-zárvány található szalagos-csomós tömeg formájában, szálai mentén nagyszámú leukocitával (nyilak). Festés: hematoxilin-eozin. 100-as nagyítás. |
Rizs. 4. A lépet körülvevő szövetekben a mérsékelt ödéma hátterében sötétvörös színű, nagy fokális destruktív vérzés figyelhető meg, a vörösvértestek túlnyomó hemolízisével, kifejezett leukocitózissal (nyíl). A léppulpa vérzése. Festés: hematoxilin-eozin. 100-as nagyítás. |
Szakorvos E. Filippenkova
Karandashev A.A., Rusakova T.I.
Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat lehetőségei a lépsérülések előfordulási körülményeinek, kialakulásának korának megállapítására.
- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 p.
ISBN 5-901654-82-Х
A szövettani készítmények színezése is nagy jelentőséggel bír. A lépkárosodás korával kapcsolatos kérdések megoldásához a készítmények hematoxilin-eozinnal történő festése mellett további Perls és van Gieson festékek alkalmazása kötelező, amelyek meghatározzák a vastartalmú pigmentek és a kötőszövet jelenlétét.
Kétlépcsős vagy „késleltetett” léprepedések Irodalmi adatok szerint 3-30 nap alatt fejlődnek ki, és összes kártételének 10-30%-át teszik ki.
S.Dahriya (1976) szerint az ilyen szakadások 50%-a az első héten, de legkorábban 2 nappal a sérülés után következik be, 25%-a a 2. héten, 10%-a pedig 1 hónap múlva.
J. Hertzanne és mtsai. (1984) 28 nap után léprepedést mutatott ki. M.A. Sapozhnikova (1988) szerint a lép kétlépcsős szakadásait 18%-ban figyelték meg, és legkorábban 3 nappal a sérülés után következtek be.
Yu.I. Sosedko (2001) a lépkapszula szakadásait figyelte meg a kialakult szubkapszuláris hematóma helyén a sérülés pillanatától számított néhány óra és 26 nap közötti időszakban.
Amint látjuk, a lép parenchyma traumáját követő kétlépcsős szakadások esetén jelentős idő, akár 1 hónap is eltelik a kapszula felszakadása előtt, amely vérrel halmozódik fel a kapszula alatti hematómában.
Yu.I. Szomszéd (2001), A lép szubkapszuláris hematóma kialakulásának objektív mutatója a leukocita reakció, amely a sérült területen 2-3 óra elteltével megbízhatóan meghatározható. A granulocitákból fokozatosan kialakul egy demarkációs tengely, amely 12 óra elteltével mikroszkóp alatt látható, képződését a nap végére fejezi be. A granulociták lebomlása a lépkárosodás területén a 2-3. napon kezdődik; a 4-5. napon a granulociták masszív lebomlása következik be, amikor egyértelműen a nukleáris detritus dominál. Friss vérzésnél az eritrociták szerkezete nem változik. Hemolízisük a sérülés után 1-2 órával kezdődik. A friss vérzések határa a környező szövetekkel nem jól látható. Ezután a periféria mentén fibrin rakódik le, amely 6-12 óra elteltével egyértelműen elhatárolja a hematómát a környező parenchymától. 12-24 órán belül a fibrin a hematómában megvastagodik, a perifériára terjed, majd szerveződésen megy keresztül. Bizonyíték arra, hogy a sérülés óta legalább 3 nap eltelt, a lép ereiben vérrögképződés jelei. A hematóma összetevői a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a fibrin. A 3. napon meghatározzák az eritrocita bomlástermékek felszívódásának kezdeti megnyilvánulásait sziderofágok képződésével. Ugyanezen időszak óta a hemosziderin intracellulárisan látható a szövettani készítményeken. A széteső makrofágokból a hemosziderin kis szemcséinek felszabadulása 10-12 naptól (korai időszak) 2 hétig figyelhető meg. Ezek kimutatásához Perls szerint festett szövettani preparátumok vizsgálata szükséges. A hematoxilin-eozinnal festett készítményeken minél „fiatalabb” a hemosiderin, annál világosabb (sárga). A hemosiderin csomók sötétbarna színe azt jelzi, hogy a sérülés óta legalább 10-12 nap telt el. A sérülést követő 3. napon észlelt histiocitikus-fibroblasztos reakció a lép szubkapszuláris hematóma kialakulásának kezdeti folyamatát jelzi. Az 5. napon kollagénrostok képződnek. A sérült területbe hisztiocita-fibroblaszt elemek szálai és egyedi újonnan képződött erek nőnek be. A hematoma felszívódásának és szerveződésének folyamata a kapszula kialakulásáig folytatódik, amelynek kialakulása legalább 2 hétig tart.
Karandashev A.A., Rusakova T.I. kutatásának eredményei:
A lép sérülése esetén szövettanilag megfigyelhető a kapszula repedése és a szerv parenchyma károsodása vérzésekkel a sérülés helyén. A vérzések gyakran hematómák megjelenését mutatják, tiszta szélekkel, amelyek kitöltik a sérülést. A sérülés súlyosságától függően a kapszula és a parenchyma nagy szakadásai, a kapszula alatti haematoma kialakulásával járó parenchyma szakadások, valamint a kapszula és a parenchyma többszörös repedései szövetroncsolásos területekkel, töredezettséggel és kis intraparenchymalis elváltozások kialakulásával vérzésekkel. megfigyelt. A sértetlen területeken a parenchyma élesen anémiás.
Sérülés esetén a lép károsodásával és végzetes a helyszínen A szervkárosodás területén a hematómák főként változatlan vörösvértestekből és fehérvérsejtekből állnak, perifokális sejtreakció nélkül. A vörös pép tele van vérrel. Nincsenek jelei felszívódásnak vagy szerveződésnek.
Kedvező eredménnyel és a sérült lép műtéti eltávolításával, 2 óra múlva sérülés után a leírt képpel együtt mérsékelt számú változatlan granulocita figyelhető meg a hematómákban. Perifokális sejtreakciót nem észlelünk, csak az orrmelléküregekben, a sérült területhez földrajzilag közel eső helyeken figyelhető meg néhány apró granulocita-felhalmozódás.
4-6 óra múlva a hematoma szélein a többnyire változatlan granulociták homályosan kifejezett koncentrációja, a fibrin elvesztése szemcsés-szálas tömegek formájában. A hematóma hemolizált vörösvértesteket tartalmaz, amelyek túlnyomórészt a hematóma közepén helyezkednek el.
Hozzávetőlegesen, körülbelül 7-8 óra alatt a hematómát főleg hemolizált vörösvértestek képviselik. Változatlan vörösvértestek csak a hematóma széle mentén észlelhetők. A granulociták között van néhány bomló sejt. A hematoma szélein lévő granulociták kis, kevés klasztert alkotnak, helyenként struktúrákat, például demarkációs tengelyt alkotva.
11-12 óráig a széteső granulociták száma jelentősen megnő. A változatlan és különböző mennyiségi arányban széteső granulociták egy meglehetősen világos demarkációs tengelyt alkotnak a határon ép parenchimával. Egyedi granulociták, mind a hematómán belül, mind a perifokális granulocita infiltráció területén, pusztulás jeleivel. A fibrin leginkább a hematoma szélein tömörül szalag alakú tömegek formájában.
24 órára A hematómában és a demarkációs tengelyben sok széteső granulocita található.
Ezt követően fokozatosan csökken a granulociták száma a legközelebbi perifokális zóna szinuszaiban. Az orrmelléküregeket bélelő retikuloendoteliális sejtek megduzzadnak. A széteső granulociták száma nő, a fibrin megvastagodik.
2,5-3 napon belül a lépben úgynevezett „néma” időszak figyelhető meg. Ez a leginformatívabb időszak, amikor hiányzik a perifokális reakció (leukocita és proliferatív), ami a traumás folyamat egy bizonyos szakaszából, amelyben a proliferatív változások még nem kezdődtek meg, és a leukocita reakció miatt. már véget ért.
3 nap végére Néhány sziderofág található a hematoma szélén és az ép parenchyma határán. Az ép parenchyma felől a hisztio-fibroblaszt elemek kezdenek növekedni a tömörített fibrintömegekké, homályosan meghatározott szálak formájában.
A lépben a károsodás szerveződésének folyamatai a szövetgyógyulás általános törvényei szerint zajlanak. A produktív, vagy proliferatív gyulladás jellegzetes jele a proliferatív mozzanat, vagyis a szöveti elemek szaporodása, a szövetburjánzás morfológiai képének túlsúlya. Leggyakrabban a proliferációs folyamat a produktív gyulladás során a hordozó, intersticiális szövetben történik. Az ilyen növekvő kötőszövetek mikroszkópos vizsgálata a kötőszöveti elemek fiatal formáinak túlsúlyát - a fibroblasztokat és velük együtt - a hisztiociták, a limfoid elemek és a plazmasejteket tárja fel különböző mennyiségi arányban.
NAK NEK 6-7 nap megkezdődik a hematoma kapszula kialakulása. A hisztio-fibroplasztikus elemek szálai kaotikusan és rendezetten elhelyezkedő struktúrák formájában nőnek be a hematómába, helyenként finom, vékony kollagénrostok képződésével, ami Van Gieson szerint festéskor nagyon jól látható. A sziderofágok száma a formáló kapszulában jelentősen megnő. A hematoma szerveződésének kezdeti szakaszában a hematoma kapszulázási zónájában nem figyelhetők meg új vaszkuláris formációk. Ez valószínűleg a szervpép szerkezeti jellemzőinek köszönhető, amelynek erei szinuszos megjelenésűek.
NAK NEK 7-8 nap a hematómát hemolizált vörösvértestek, hatalmas mennyiségű szétesett granulociták nukleáris törmeléke és fibrin képviselik. Ez utóbbi sűrű eozinofil massza formájában egyértelműen elhatárolja a hematómát a sértetlen szövettől. A parenchyma oldaláról a hisztio-fibroblaszt elemek több szála nő a hematómába jelentős távolságra, amelyek között Perls festéssel sziderofágokat határoznak meg. A hematóma körüli helyeken egy kialakuló kapszula látható, amely rendezetten orientált fibroblasztokból, fibrocitákból és kollagénrostokból áll. A kapszulában sziderofágok is azonosíthatók.
NAK NEK 9-10 nap A sziderofágokkal együtt megfigyelhető a hemosziderin extracelluláris elhelyezkedése szemcsék és csomók formájában.
Mikor esedékes kb 1 hónap a hematómát teljes egészében hemolizált eritrociták, vörösvértestek árnyékai, fibrincsomók és néhol nukleáris törmelékkeverék képviselik. A hematómát különböző érettségi fokú kapszula veszi körül. Külső széle mentén a kötőszövet közepes érettségű, amelyet fibrocitikus típusú sejtelemekben gazdag rostok képviselnek, meglehetősen rendezett elhelyezkedésű. A kapszula többi részében a kötőszövet éretlen, hisztiocita-fibroblaszt elemekből, makrofágokból, limfoid sejtekből áll, néhány kollagénrost jelenlétében. Helyenként hemosiderin csomókat észlelnek. A hisztiocita-fibroblaszt elemek szálai a kapszulából jelentős távolságra nőnek a hematómába.
Chernova Marina Vladimirovna
A LÉP VÁLTOZÁSÁNAK PATOMORFOLÓGIÁJA ÉS CM-ÉRTÉKELÉSE
A SÉRÜLÉS DÁTUMÁNAK MEGHATÁROZÁSÁVAL.
Novoszibirszk, 2005
- károkra adott válasz oszlik reakció a károsodási zónában, perifokális zónában, vörös pulpazónában, fehér pulpazónában;
- értékelik a lép limfoid tüszőinek állapota a poszttraumás időszak különböző időszakaiban(hiperplázia, normál méret, némi méretcsökkenés, reaktív centrumok tisztulása) ;
- használt immunhisztokémiai kutatási módszer (IGHI) a limfociták reaktív változásainak értékelésére;
- Chernova M.V. szerint: a szervspecifikus szerkezet a poszttraumás időszakban lehetővé teszi 5 időintervallum megkülönböztetését: előtte 12 óra, 12-24 óra, 2-3 nap, 4-7 nap, több mint 7 nap.
A limfociták megkülönböztetésére leukocita antigéneket (AG) használtak, amelyek lehetővé teszik a limfociták típusainak azonosítását, + figyelembe vették a limfociták eloszlását a vörös pulpában:
BAN BEN 1 napon belül sérülés után lép tüszőkátlagos méretűek voltak, reaktív centrumaik közepesen kifejeződtek, a sérült állatok tüszői ( laboratóriumi egerek, amely éteres érzéstelenítésben sokkkárosodást okozott a lépben, a hasfal műtéti bemetszésének szélébe került ki) nem különbözött a sérülés előtti állatok tüszőitől.
Tovább 2-3 nap- a tüszők méretének növekedése, reaktív központjaik nagyobb kifejeződése, új kisebbek kialakulása.
Tovább 4-7 nap- a fehér pulpa fokozatos kimerülése volt megfigyelhető, a tüszők csökkentek, azonos méretűek lettek, sőt némelyik a szokásosnál valamivel kisebb is volt, reaktív központjaik rosszul expresszálódnak.
ELSŐ 12 ÓRA
- vérzéses terület - az eritrociták jól körvonalazottak és eozinnal fényesen festettek, köztük kis számban polinukleáris leukociták találhatók;
- perifokális zóna - gyakorlatilag hiányzik;
- vörös pép zóna - a pulpa sinusoidjainak torlódása, a perifokális ödéma nem fejeződik ki, rövid távú pangás, majd az erek parézise;
- fehér pép zóna - a léptüszők közepes méretűek, reaktív központjaik közepesen kifejezettek, a fehér pép tüszői nem különböznek a sérülés előtti tüszőktől;
— IGHI — a lép vörös és fehér pulpájában a T-sejtek (CD3) számának aránya megközelítőleg 1:2, a B-limfociták (CD20) aránya a vörös és fehér pulpában 1:2,5 volt az első napon (3 ).
12 ÓRÁTÓL TÖBB 24 ÓRÁT BEVEZETETT
- vérzéses terület - a vörösvértestek is jól körvonalazottak és eozinnal fényesen festettek, gyakorlatilag nincs változás; az eritrociták tömegei között kis számban vannak változatlan polinukleáris leukociták, egyedi makrofágok és limfociták;
- perifokális zóna - a határoló tengely kialakulásának kezdete a vérzéses zóna és a lép környező normál szövetei között, a kialakuló határtengely főleg változatlan polinukleáris neutrofilekből, valamint kis mennyiségben limfocitákból és makrofágokból áll;
- vörös pép zóna - a kialakult vérzés kerületében perifokális ödéma alakul ki, a pulpa sinusoidák torlódása figyelhető meg, helyenként a parenchyma rózsaszínes fibrinnel van átitatva (a mikroerek bénító reakciója és a vér folyékony részének extravaszkulárisba való exudációja miatt környezet);
- fehér pép zóna - dinamika nélkül (a léptüszők közepes méretűek, reaktív központjaik mérsékelten kifejezettek, a fehér pép tüszői nem különböznek a sérülés előtti tüszőktől);
— IGHI — a lép vörös és fehér pulpájában a T-sejtek számának (CD3) aránya 1:2 marad, azonban az ilyen típusú sejtek összlétszáma kismértékben növekszik: jelentősen nő a T-helper sejtek száma (CD4 ), a B-limfociták (CD20) aránya a vörös és fehér pulpában szintén 1:2,5 (3), anélkül, hogy mindkét zónában növekedne a számuk.
1 ÉS AKÁR 3 NAPON túl
- vérzéses terület - vörösvértestek lekerekített „árnyékok” formájában a hemoglobinvesztés miatt, a vese megváltozott és változatlan vörösvértesteinek száma egyenlő, hátterükön helyenként fibrinszálak láthatók. Jelentősen megnövekszik a polinukleáris leukociták száma, szórványosan szóródnak szét, és vannak olyanok, amelyek bomlási stádiumban vannak, köztük mindenütt limfoid sejtek láthatók, és ezzel párhuzamosan a makrofágok száma is növekszik;
- perifokális zóna - A perifokális reaktív jelenségek maximálisan kifejeződnek: az első nap második feléhez képest a neutrofilek összszáma közel kétszeresére nő, és 1/3-a degeneratívan megváltozott leukociták. Ugyanakkor a makrofágok száma kétszeresére, a limfociták száma pedig csaknem 1,5-szeresére nő;
- vörös pép zóna - a stromális ödéma hátterében a vörös pulpa szinuszoidjainak éles kiterjedése és a parenchyma vérszegénysége, a plazma extrém mértékű impregnálása, fibrinoid nekrózis, a sejtelemek számának enyhe növekedése, elsősorban a polinukleáris miatt leukociták, az intravaszkuláris trombusok kialakulásának kezdete;
- fehér pép zóna - a tüszők hiperpláziája, reaktív központjaik súlyossága;
— IGHI — a vörös pulpában a T-helperek számának közel 2-szeres csökkenése, a fehér pulpában a T-sejtszám enyhe növekedése, a T-helperek (CD4) száma dinamika nélkül, a sejtek számának növekedése A B-limfociták (CD20) főként a fehér pulpában csaknem másfélszeresére emelkedtek.
3, TÖBB, AKÁR 7 NAP
- vérzéses terület - a megváltozott vörösvértestek száma több mint 2-szerese a megváltoztak számának, maximálisan megnő a makrofágok száma, a polinukleáris leukociták száma, ezek 2/3-a degeneratívan megváltozott vagy különböző fokú pusztulásban van. A polinukleáris leukociták újraeloszlása klaszterek formájában limfocitákkal és makrofágokkal kombinálva, tömörített kötegek és fibrincsíkok mentén, fibroblasztok megjelenése;
- perifokális zóna - a sejtelemek összszámának enyhe csökkenése, főként a polinukleáris leukociták, különösen a változatlanok miatt, a limfociták számának 2-szeres növekedése és a makrofágok számának enyhe növekedése. Jelentős számú fibroblaszt megjelenése, amelyek más sejtelemekkel kombinálva jól körülhatárolható demarkációs vonalat alkotnak;
- vörös pép zóna - továbbra is hajlamos a vörös pulpa szinuszoidjainak kitágulása, amely a parenchyma meglévő anémiája miatt hibás területekkel rendelkező szövetek megjelenését veszi fel, a polinukleáris leukociták száma csökken, kissé meghaladja a kezdeti értéket, a maximális növekedés a limfoid sejtekben a 4-7. napon észlelhető az intravaszkuláris trombusok végső kialakulása;
- fehér pép zóna - a tüszők hiperpláziája, szerkezetük szinte egységes, helyenként a tüszők összeolvadnak egymással;
— IGHI — a T-sejtek (CD3) számának csökkenése mind a vörös, mind a fehér pulpában, a T-helper sejtek (CD4) számának 2-2,5-szeresének csökkenése, a B-limfociták (CD20) számának 2-szeresének növekedése .
MINT 7 NAP
- vérzéses terület - A szubsztrátban szemcsés fibrint mutatnak ki, a fibroblasztok számának kifejezett növekedése, laza kollagénrostok megjelenése és a leukociták számának csökkenése, amelyek többsége bomlási állapotban van. A limfociták száma eléri a maximumot, megnő a makrofágok száma is, amelyek többsége hemosiderint tartalmaz a citoplazmában, maximum a 10-12. napon, bár a pigmentszemcsék 5-7 naptól kezdenek megjelenni intracellulárisan.
- perifokális zóna - a sejtelemek összszáma csökken, nagyrészt a változatlan polinukleáris leukociták miatt, kisebb mértékben pedig a megváltozott leukociták miatt. A limfoid elemek és a makrofágok száma azonos mennyiségi szinten van. A 10-12. napon a fibroblasztok nagy száma nemcsak a demarkációs vonal mentén helyezkedik el, hanem azon túl is kiterjed a vérzés felé, szálas struktúrákat képezve;
- vörös pép zóna - jelentős dinamika nélkül;
- fehér pép zóna - a fehér pép kimerülése, a tüszők elérik az azonos méretet, és néhányan még valamivel kisebbek is, reaktív központjaik nem fejeződnek ki;
— IGHI — a fehér pulpában a T-sejtek (CD3) száma közel felére csökken (az eredetihez képest), a T-helper sejtek (CD4) száma eléri a minimális szintet (a vörös és fehér pulpában az arány 1:3,5 ( 4)), a B-limfociták (CD20) számának csökkenésére irányuló tendencia.
A perifériás vagy másodlagos limfoid szervekben az effektor molekulák (antitestek) és effektor sejtek (T és B limfociták) keletkezése a limfociták és az antigén elsődleges vagy másodlagos érintkezése során megy végbe. A perifériás limfoid szervek jellegzetessége a T- és B-sejtes zónák egyértelmű anatómiai elválasztása. Ebben az esetben a B-sejtes zónák főleg kompakt gömb alakú képződményeknek, úgynevezett tüszőknek tűnnek. Ugyanez igaz a nyirokcsomókra, a lépre és a nyálkahártya limfoid szövetére (MALT).
Limfociták újrahasznosítása. A naiv limfociták a vérárammal bejutnak a perifériás limfoid szervekbe, és érett vagy effektor sejtek formájában visszatérnek a keringési rendszerbe, hogy később eloszlanak a nyirokrendszerben, és szelektíven visszatérjenek az antigénnel való elsődleges érintkezés helyére. önrávezetés). A lépből a limfociták közvetlenül a véráramba, a nyirokcsomókból és a nyálkahártya limfoid rendszeréből - közvetve az efferens nyirokereken és a mellkasi csatornán keresztül - visszatérnek. Az érett limfoid sejtek a nyirokcsomókba is bejutnak az afferens nyirok útján azokról a területekről, amelyek elvezetik a nyirokcsomót. A nyálkahártya limfoid rendszerét nem veszi körül kapszula, és sejtjei közvetlenül érintkezhetnek az antigénnel, és tömörebb limfoid képződményekbe költözhetnek, hogy immunválaszt generáljanak.
Vannak általános szabályok az érett és naiv limfociták vándorlására a szervezetben, amelyek a másodlagos limfoid szervek szerkezetétől függenek:
A naiv sejtek a nyirokcsomókba vándorolnak, míg a memóriasejtek elsősorban extranodális helyeken találják meg otthonukat.
A memóriasejtek általában visszatérnek a test azon területére, ahol eredetileg ki voltak téve az antigénnek.
Gyulladás során a limfociták beáramlása a megfelelő szervekbe, szövetekbe megnövekszik, de a hazajutás szelektivitása csökken.
Nyirokcsomó az a fő szerv, amely immunológiai választ hoz létre, amikor idegen anyagok a bőrön és a hámokon keresztül behatolnak a szervezetbe, és másodlagos gátként szolgál a fertőzés terjedésében a bőr és a nyálkahártyák immunrendszere után.
A nyirokcsomó szerkezete (4. ábra) tipikus példa a T- és B-sejtes limfoid zónák elválasztására. Ez az elv nagyrészt jellemző mind a lépre, mind a nyálkahártyák limfoid rendszerére.
Rizs. 4. Egy nyirokcsomó sematikus ábrázolása. 1 – efferens nyirokér; 2 – elsődleges tüsző; 3 – másodlagos tüsző; 4 – kérgi zóna; 5 – parakortikális zóna; 6 – kapszula; 7 – afferens nyirokér; 8 – szubkapszuláris sinus; 9 – artéria; 10 – véna.
A nyirokcsomó B-sejtjei tömör gömb alakú képződményekbe (tüszőkbe) csoportosulnak, amelyek a „nyugalmi” nyirokcsomóban helyezkednek el, főleg subcapsulárisan. Ezeknek a B-sejtes képződményeknek a gyűjteménye az úgynevezett kortikális zónában található. A T-sejtes (parakortikális) zóna a kérgi zóna alatt található, vagyis távolabb a nyirokcsomó-kapszulától. A nyirokcsomó nyirokszövetét egy orrmelléküreg-rendszer hatol át, amelybe a limfociták afferens nyirok (szubkapszuláris sinus) útján érkeznek, majd a csomót (melléküregek) hagyják el, bejutva az efferens nyirokerekbe. A nyirokcsomó fagocita (makrofágok, hisztiociták) és nem fagocita (dendritikus sejtek) antigénprezentáló sejtek különböző populációit tartalmazza. Nagyon változatosak, és tropizmusuk van a T-zónák (interdigitáló sejtek) vagy a nyirokcsomó tüszői (follikuláris dendritikus sejtek) tekintetében. Az immunválasz kialakulásával a nyirokcsomók felépítése jelentős változásokon megy keresztül.
A legtöbb limfocita a vérből jut be a nyirokcsomókba a posztkapilláris venulák (PVV) speciális vaszkuláris endotéliumán keresztül. Ez főleg a kérgi és parakortikális régiók határán fordul elő. A limfociták nyirokcsomókba való bejutásának másik módja az afferens nyirokereken keresztül.
A nyirokcsomók T-limfocitái. A csecsemőmirigyből származó naiv, CD 4 + T-sejtek a vérből a VEV-n keresztül jutnak be a nyirokcsomókba. Az immunválasz során a naiv T-sejtek (helper, citotoxikus) effektor sejteket és memóriasejteket hoznak létre. Az aktivált helper sejtek T H1 sejtekké differenciálódhatnak, amelyek elsősorban TNF-et és INFγ-t választanak ki, vagy T H2 sejtekké, amelyek elsősorban IL-4-et, IL-5-öt, 1L-6-ot és IL-10-et termelnek. A T H1 sejtek az INFγ és TNFβ termelődésének köszönhetően jó indukálói a makrofágok megnövekedett mikrobicid aktivitásának (fokozott celluláris immunitás), ezeket a sejteket késleltetett típusú túlérzékenységi sejtekként ismerik. A T H2 sejtek CD 40 ligandumot (CD 40 L) expresszálnak, vagyis egy olyan struktúrát, amelyhez a B limfociták membránján lévő CD 40 receptor kötődik. A CD 40 L kötődése és a T H2 sejtek által szekretált citokinek hatása B-sejtek proliferációjához, osztályváltáshoz és memória B-sejtek kialakulásához vezet. Az IL-10 és IL-4 T H2 sejtek általi szekréciója ellensúlyozza az INFγ makrofágokra gyakorolt hatását. Ezek a negatív szabályozó hatások fontosak lehetnek az autológ károsodások kezelésében.
A T-limfociták funkcionálisan heterogének. Aktiválásuk T-sejtek által közvetített immunválaszokhoz vezet. E reakciók során az effektor T-limfociták citokineket termelnek, vagy citotoxikus hatást fejtenek ki. Az efferens limfociták felelősek az immunológiai memória kialakulásáért és az immunválasz eloszlásáért más limfoid szervek felé. Az efferens nyirok-T-sejtek túlnyomórészt CD4+ és CD8+, és ez a CD4+ sejtek nyirokcsomószövetbe történő preferenciális újrahasznosítására utal.
A következő típusú immunológiai reakciókat a T-sejtek közvetítik:
Késleltetett típusú túlérzékenység (T H1),
Allograft kilökődés (Tr),
graft-versus-host betegség (Tc, T H1),
Vírusokkal fertőzött célsejtek (Tc) elpusztítása – daganatellenes immunitás (Tc, T H1).
A nyirokcsomók B-limfocitái. Az elsődleges tüszők és a másodlagos tüszők köpenyzónája kisméretű limfocitákból áll, amelyek többsége nem mutatja az aktiváció jeleit. Leggyakrabban ezek a sejtek IgM+lgD vagy IgM izotípusúak. A B-sejtek elsődleges aktivációja a perifériás nyirokszervek T-sejtes területein történik: a nyirokcsomók paracorticalis zónájában és a nyálkahártya limfoid szöveteiben, a lép periarterioláris limfoid csatolásaiban. A B-limfociták immunglobulin receptorainak antigénhez való kötődésének következményei nagymértékben függnek magának az antigénnek a tulajdonságaitól. Egyes (úgynevezett csecsemőmirigy-független) antigének képesek a B-sejtek proliferációját és differenciálódását indukálni a T-limfociták segítsége nélkül. Az első típusú csecsemőmirigy-független antigének poliklonális aktivátorok, a második típusú csecsemőmirigy-független antigének pedig általában olyan poliszacharidok, amelyek számos, rendszeresen ismétlődő azonos antigéndeterminánssal rendelkeznek, és képesek keresztkötéseket kötni a membrán IgM B-sejtekhez és aktiválni őket.
A B-sejtek aktiválódása a csecsemőmirigy-függő antigének hatására (leggyakrabban olyan fehérjék, amelyeket feldolgozni kell - feldolgozni és komplexet képezni HLA-molekulákkal a T-limfociták hatékony felismeréséhez) a T-helper sejtek és a dendritikus sejtek részvételével történik a parakortikális zóna. A B limfociták kölcsönhatásba lépnek az interdigitálódó sejteken HLA-II molekulákkal komplexben bemutatott antigén származékok által aktivált CD 4 + T helper sejtekkel. A T- és B-limfociták kölcsönhatása kétféle módon valósul meg: kapcsolatba lépni(sejt-sejt) és citokinek segítségével. A CD 40, LFA-1, LFA-3 molekulák és komplementer T-limfocita szerkezetei - a CD 40 ligandum (aktivált T-sejteken jelenik meg), ICAM-1 és CD 2 - részt vesznek a B-sejtek kontakt kölcsönhatásaiban. . A T helper limfociták által szintetizált fő citokinek, amelyek támogatják az antigén-specifikus B-sejtek aktivációját és proliferációját, az IL-4, valamint az IL-5 és az INFγ.
A csecsemőmirigy-dependens és -független antigénekre adott immunválasz során az aktivált B-limfociták tovább differenciálódhatnak plazmasejtekké, amelyek IgM antitesteket szintetizálnak, vagy germinális központ reakciókat váltanak ki.
A komplex antigénekre (például birka vörösvérsejtekre) adott elsődleges immunválasz során számos fázis van:
1. A limfociták aktiválása és osztódása 1-2 nappal az immunizálás után. A T-sejtes mitózisok gyakorisága a 3. nap körül tetőzik, a B-sejtes mitózisok pedig egy nappal később.
2. A túlnyomórészt IgG osztályba tartozó antitestképző sejtek a 3-4. napon jelennek meg, és hamarosan a pulpaszálak fő összetevőjévé válnak.
3. A 4-5. napon, i.e. már a szérum antitestek megjelenése után kimutathatóak a csíraközpontok. Nem vesznek részt az elsődleges (IgM) válaszban.
4. 5-7. nap – a szérum IgG titereinek emelkedése.
5. 9-15. nap az IgA titerek emelkedése, azaz csíracentrumok kialakulása Ig osztályok váltásával és memóriasejtek képződése - ez a második fázis (az első az IgM termelése csíraképződés nélkül központok) az antigénnel való elsődleges érintkezésre adott immunválasz végrehajtása során.
A B-sejtek intrafollikuláris differenciálódása. A parakortikális zónában aktiválódó CD 5 -CD 23 + B sejtek elveszítik az IgD-t és bejutnak a tüszőbe, melynek szerkezete gyors szaporodásuk következtében megváltozik. A kis limfociták monomorf gömbszerkezetének közepén világosabb (fénymikroszkópos) terület jelenik meg. Kis limfocitákból álló köpenyzóna veszi körül, melynek vastagsága egyenetlen (az egyik pólusnál elvékonyodott). A köpeny körülveszi a másodlagos tüsző belső tartalmát - a csíra- vagy fényközpontot. A csíracentrum mikrokörnyezetében a B-sejtek antigénfüggő érésének és differenciálódásának többlépcsős folyamata megy végbe, amely plazmasejtek és memória B-sejtek keletkezéséhez vezet. A B-sejtek, az antigén, a T-sejtek, a makrofágok és a follikuláris dendritikus sejtek (FDC) közötti kölcsönhatások a follikuláris fényközponton belül sokrétűek. A germinális központ bazális (más néven sötét) zónájában az aktivált B-limfociták elveszítik a CD 23-at, és nagy blastos formákká (centroblasztokká) alakulnak, amelyek aktívan szaporodnak. A centroblasztokra jellemző a CD 77, CD 38 expressziója, az IgD hiánya, az IgM szinte teljes hiánya, valamint a CD 44 és az L-szelektinek csökkent szintje. Ezeknek a sejteknek a többsége apoptózissal elpusztul, mivel a bcl-2 apoptózis elleni gén nem működik a centroblasztokban. Az elpusztult elhalt sejteket a csíraközpontok makrofágjai szívják fel, amelyeket tapintható test makrofágoknak neveznek. A túlélő sejtek mérete csökken, magjuk összezsugorodik, és mintha hasadna (centrociták). A membrán Ig újra megjelenik a centrocitákon. Ezek a limfoid elemek már átestek izotípusváltáson, és IgG-t, IgA-t vagy IgE-t expresszálnak. A szomatikus hipermutációk következtében a centrociták nagy affinitást szereznek az antigénhez. Nem fejezik ki a CD 23-at. Egyes csíraközpont sejtjei CD 10 antigéneket, valamint CD 25, CD 71 stb. aktivációs antigéneket tartalmaznak.
A B-limfociták memóriasejtekké vagy plazmasejtekké történő differenciálódási iránya a csíraközpontok apikális fényzónájában szabályozott. A CD 40 B-sejt-molekula kötődése az aktivált T-sejteken jelen lévő megfelelő ligandumhoz memória-B-sejtek képződéséhez vezet. A közelmúltban leírták az IgM+ memória B-sejtek létezését. A B-limfociták plazmacitikus differenciálódása a CD 23 oldható fragmensével vagy az FDC-n jelen lévő CD 23 antigénnel való kölcsönhatásuk után következik be. A CD 21 receptor HIL-1 részt vesz ezekben a kölcsönhatásokban.
A lép limfocitái. A lép a has bal felső negyedében található. Számos más szervhez kapcsolódik, vese-, hasnyálmirigy- és rekeszizomfelülettel rendelkezik. Felnőttnél körülbelül 150 g súlyú kis függelékekkel együtt, amelyek a gyomor-lépszalagban, a nagyobb omentumban és néhány más helyen találhatók. A lép szerkezete az 5. ábrán látható. Tartalmaz egy kapszulát, amely sűrű kötőszövetből áll, és a lépszövetben septa hálózatot alkot. Szerv parenchima (léppép) bemutatott vörös pép, amely vidéki
Rizs. 5. A lép felépítése
zenit sinusok és vékony szövetlemezek - lépzsinórok, az orrmelléküregek között helyezkedik el. A lép limfocita klasztereinek két típusa van. Némelyik túlnyomórészt T-limfocitákból (csecsemőmirigy eredetű) és tartósejtekből áll, és hengeres burkot képeznek a központi artéria körül. Ez az úgynevezett periarteriális nyirokmembrán (PALO). A PALO-n belüli B-limfociták csomókat képeznek. A központi artéria PALO fokozatosan beszűkül, átalakul fehér pép a vénás sinusokhoz közvetlenül csatlakozó kapillárisokkal együtt. A vér közvetlenül a vörös pulpába áramolhat, ahol a sejtek szabadon szivárognak, és végül belépnek a vénás sinusba.
A lép T-sejtjei. A lép csak perifériás (naiv és érett) T-limfocitákat tartalmaz, amelyek a csecsemőmirigyben szelekción estek át. Egy antigén inger hatására ezek a sejtek aktiválódnak, hasonlóan ahhoz, ami a nyirokcsomókban történik.
A lép fehér pulpájában (periarteriolaris lymphoid sleeves) a CD 4 T sejtek dominálnak a CD 8 T sejtekkel szemben, a vörös pulpában pedig ellentétes kapcsolat figyelhető meg ezen populációk között. A TCR γδ T-sejtek elsősorban a lép szinuszoidjaiban találhatók, míg a TCR αβ-t hordozó limfociták elsősorban a PALO-t népesítik be.
a lép B-sejtjei. A lépben a B-sejtek aktiválási folyamatai az elsődleges és másodlagos immunválasz során mennek végbe. Az autológ antigénekre specifikus B-sejtek nem jutnak be a tüszőkbe, a PALO külső zónájában maradnak, és elpusztulnak.
Az összes B-sejt mozgása a PALO külső zónájában felfüggesztve van. Ez az univerzális jelenség az immunglobulinreceptor kötődése után következik be a különböző antigénekre adott immunválasz során. A folyamat biológiai értelme, hogy az aktivált, proliferáló B-sejtek felhalmozódása a PALO külső zónájában az immunválasz első napjaiban szükséges ahhoz, hogy ezek a sejtek találkozhassanak ritka típusú antigén-specifikus T-limfocitákkal. A csecsemőmirigy-függő antigénekre adott immunológiai válaszok megvalósításához szükséges T-sejt segítség hiányában az aktivált B-sejtek elpusztulnak. T-sejt-asszisztencia jelenlétében a naiv B-sejtek túlnyomórészt a tüszőkbe jutnak, ahol az elsődleges immunválasz során csíraközpontokká differenciálódnak. A memória B-sejtek csecsemőmirigy-dependens antigénekre adott másodlagos immunválaszában a PALO külső zónáján belül kifejezett B-sejtek proliferáció és plazmasejtekké történő differenciálódás figyelhető meg, a follikuláris B-sejtek proliferációja valamivel gyengébb, mint az elsődleges válaszokban.
A csecsemőmirigy-független immunválaszokban a B-sejtek T-sejt segítség nélkül képesek plazmacitákká differenciálódni. A T1-1 antigénekre (LPS) adott válaszként kifejezett antigén-specifikus B-sejt proliferáció és plazmasejtek differenciálódása következik be a PALO külső zónájában és a vörös pulpában; a follikuláris B-sejt proliferáció mérsékelt. Úgy gondolják, hogy a T1-1 típusú poliklonális aktivátorok, valamint az autológ antigének vezetnek a CD 5 indukciójához a B limfocitákon. A CD 5+ B-sejtek általában nem haladnak át a fényközponton, és nem esnek át izotípusváltáson. A TI-2 válaszok során a PALO külső zónájában a proliferáló B-sejtek többsége plazmasejtekké differenciálódik.
Él (marginális) zóna A léppép egy átmeneti régió a vörös és a fehér pulpa között. Itt kezdődik a sejtek szűrésének és válogatásának folyamata.
A vér a hilumon áthaladó lépartérián keresztül jut be a szervbe. A lépartéria trabekuláris artériákba ágazik, amelyek viszont a hengeres PALO közepén elhelyezkedő központi artériákra oszlanak. Mint korábban említettük, a központi artériák közvetlenül vagy közvetve a vénás sinusokba jutnak. A lépüregekbe való belépés után a vér a pulpális vénákon keresztül áramlik, amelyek trabecularis vénákká válnak. A lép hilumából a vér a lépvénán keresztül áramlik. A nyirok áramlása a lépben egybeesik a vénás áramlás irányával, és ellentétes az artériás vér áramlásával.
A lép marginális zónájában a perifériás vérben keringő csecsemőmirigy-független antigénekre B-sejtes immunválaszok valósulnak meg. A marginális zóna B sejtjei specifikus morfológiai és immunológiai jellemzőkkel rendelkeznek. A lép marginális zónájában található B-limfociták membránján IgM expresszálódik, de IgD hiányzik. Ezek a sejtek nem újrahasznosíthatók, és a csecsemőmirigy-független szénhidrát-antigénekkel szembeni immunválaszra specializálódtak.
A lép számos fontos funkciót lát el:
· vérvizsgálatot végez és immunológiai kölcsönhatásba lép vele, ami lehetővé teszi a hibás, régi és elhasználódott sejtek felismerését, kilökését és eltávolítását;
· vas-újrahasznosítás, thrombocytakoncentráció, vörösvértest-eltávolítás, vértérfogat szabályozás, embrionális (és felnőtteknél esetenként patológiás) vérképzés, immunfunkciók – mindezek a lép komplex működésének elemei;
· specifikus antitestek termelése makrofágok által (ez a funkció azért fontos, mert mind a gram-negatív, mind a gram-pozitív baktériumok felszínén számos poliszacharid erős szisztémás toxin). Ha nem kötődnek meg a makrofágokban, ezek a bakteriális antigének a humorális immunválasz kialakulása előtt a komplement aktiválásának alternatív útvonalát válthatják ki, ami értágulathoz, fokozott kapilláris permeabilitáshoz, végül sokkhoz és halálhoz vezethet.
· a nyirokrendszeri „szupercsomó” funkciója, amelyben T-sejtek jelenlétében nagyszámú B-sejt klón képződik (a lépsejtek kb. 80%-a B-sejt, kb. 15%-a T-sejt). Ezenkívül a T-független B-sejtek fejlődése elsősorban a lépben megy végbe, ami fontos a szervezet baktériumkapszulákon expresszált szénhidrát antigénekre adott válaszában. Streptococcus pneumonias, Hemophilus influenzaeÉs Neisseriae agyhártyagyulladás;
· a csontvelőben termelődő vérlemezkék tárolójaként szolgál, emellett megtartja a vörösvértesteket is, de ez a folyamat kevésbé passzív és dinamikusabb. Az elöregedett, antitesttel bevont vagy sérült vörösvérsejteket a lépbe szűrik, ahol ECV-k és lépmakrofágok eltávolítják vagy részben helyreállítják, vagy „átalakulnak”. Az átalakított vörösvérsejtek ezután újrakeringethetők, míg a kóros sejteket a lép felismeri, és gyorsan eltávolítja a további feldolgozás céljából.
6. Lép. Nyirokszövet. Kiválasztó rendszer
A lép szerkezete közel áll a csecsemőmirigyéhez. A lép hormonszerű anyagokat termel, amelyek részt vesznek a makrofágok aktivitásának szabályozásában. Ezenkívül itt a sérült és régi vörösvértestek fagocitózisa következik be.
A lép funkciói:
1) szintetikus - az M és J osztályú immunglobulinok szintézise a lépben történik, amikor egy antigén belép a vérbe vagy a nyirokba. A lépszövet T- és B-limfocitákat tartalmaz;
2) szűrés - a lépben a szervezet számára idegen anyagok, károsodott vérsejtek, színező vegyületek és idegen fehérjék megsemmisítése és feldolgozása történik.
Nyirokszövet
A nyálkahártya alatt a limfoid szövet található. Ide tartozik a vakbél, a limfoid gyűrű, a bél nyiroktüszője és az adenoidok. A limfoid szövet klaszterei a bélben Peyer-foltok. Ez a limfoid szövet gátat jelent a mikrobák nyálkahártyán keresztüli behatolásában. A limfoid felhalmozódás funkciói a belekben és a mandulákban:
1) felismerés - a gyermekek mandulájának teljes felülete nagyon nagy (majdnem 200 cm2). Ezen a területen az antigének és az immunrendszer sejtjei állandó kölcsönhatásban vannak. Innen jut el az információ az idegen ágensről az immunrendszer központi szerveihez: a csecsemőmirigyhez és a csontvelőhöz;
2) védő - a mandulák nyálkahártyáján és a belekben lévő Peyer-foltokon, a függelékben T-limfociták és B-limfociták, lizozim és egyéb védelmet nyújtó anyagok találhatók.
Kiválasztó rendszer
Az egészséges ember bőrén és nyálkahártyáján élő mikroorganizmusok összessége a normál mikroflóra. Ezek a mikrobák képesek ellenállni a szervezet saját védekező mechanizmusainak, de nem képesek behatolni a szövetekbe. A normál bélmikroflóra nagyban befolyásolja az emésztőszervek immunválaszának intenzitását. A normál mikroflóra elnyomja a patogén mikroflóra kialakulását.
Testünk belső környezetét a bőr és a nyálkahártyák határolják el a külvilágtól. Ők a mechanikai akadályok. A hámszövetben (a bőrben és a nyálkahártyákban) a sejtek nagyon szorosan kapcsolódnak egymáshoz intercelluláris érintkezésekkel.
A könny-, nyál-, gyomor-, bél- és egyéb mirigyek, amelyek váladéka a nyálkahártyák felszínére kerül, intenzíven küzdenek a mikrobákkal. Először egyszerűen lemossák őket. Másodszor, a belső mirigyek által kiválasztott egyes folyadékok pH-ja károsítja vagy elpusztítja a baktériumokat (például a gyomornedv). Harmadszor, a nyál- és könnyfolyadék lizozim enzimet tartalmaz, amely közvetlenül elpusztítja a baktériumokat.
írta: N. V. Anokhin A General and Clinical Immunology: Lecture Notes című könyvből írta: N. V. Anokhin A General and Clinical Immunology: Lecture Notes című könyvből írta: N. V. Anokhin A gyermekkori betegségek propagandateutikája című könyvből írta O. V. Osipova A Gyermekbetegségek Propedeutikája: Előadásjegyzetek című könyvből írta O. V. Osipova A Szövettan című könyvből szerző Tatyana Dmitrievna Selezneva A Szövettan című könyvből szerző V. Yu. Barsukov A Szövettan című könyvből szerző V. Yu. Barsukov szerző Elena Jurjevna Zigalova Az Atlasz: emberi anatómia és élettan című könyvből. Teljes gyakorlati útmutató szerző Elena Jurjevna Zigalova- fehér pép és határterületek
- vörös pép és határterületek
3. csak határvidék
4. A T- és B-sejtek az arteriolák körül helyezkednek el
5. A T- és B-sejtek a vénás sinusokban helyezkednek el
Nyirokcsomó
- csak a T-zóna különböztethető meg
- megkülönböztetni a B-zónát
- a T-zóna kérgi rétege - a B-zóna parakortikális rétege
- a B-zóna kérgi rétege - a T-zóna parakortikális rétege
5. megkülönböztetni a T-zóna kérgi rétegét - a B-zóna parakortikális rétegét és a B-zóna kérgi rétegét - a T-zóna parakortikális rétegét
9 . A nyálkahártyákkal kapcsolatos limfoid szövet magában foglalja
1. Peyer-foltok 3. légúti szövetek 5. a fentiek mindegyike
2. mandulák 4. urogenitális traktus
Tanulságos immunitáselmélet
- az antigén egy mátrix
- limfocita klónok szükségesek
3. Negyedidős szerkezet szükséges
4. Magyarázza az immunológiai memóriát
5. megmagyarázza az antitestek feleslegét az antigénnel szemben
A csecsemőmirigy-független antigének közé tartoznak
1. mikrobiális poliszacharidok
2.laconis mitogen
3.flagellar antigén
4.baktériumok lipopoliszacharidjai
5.transzlációs antigének
F. Burnet elmélete
- az antitesteket a B-sejtek szintetizálják
- az antitesteket a T-sejtek szintetizálják
- sejtklónok bevonása és szelekció
4. az antitestek sokfélesége a rekombináció következtében
5. ellentmond L. Khudav elméletének, minden helyes
A felsorolt tulajdonságok közül melyek jellemzőek a hapténekre?
1.ellenanyagszintézis ellenük irányul
2. túlnyomórészt a T-limfociták ismerik fel
3. A sejtes immunreakciók főleg ellenük irányulnak
4. különböző makromolekuláris szerkezetekkel kombinálva azonos specifitású antitestek szintézisét idézi elő
5. a K-limfociták immunglobulin antigén-felismerő receptorai ismerik fel
II. Tesztek az egyéni és csoportos felkészültség felmérésére- 2. lehetőség
1. Az immunrendszer összes sejtjének őse:
1. limfoid őssejt
2. hematopoietikus őssejt
3. a csecsemőmirigy hámsejtje
4.pre-T-limfocita
5.pre-B limfocita
Természetes gyilkosok
1.T-limfocitákhoz tartoznak
2.B-limfocitákhoz tartoznak
3.kiegészítő részvételét igénylik
4. részt vesz az antitestek szintézisében
5. daganatellenes immunitást biztosítanak
Az anyagok lehetnek antigének
1. kis molekulatömegű
2.nagy molekulatömegű
3.genetikailag azonos a szervezettel
4.szteroidok
A csecsemőmirigy-független antigének közé tartoznak
1.pneumococcus poliszacharid
3.transzplantációs antigének
5. rákos embrionális antigének
A hapténekre jellemző
1.B limfociták
2.a T-limfociták ismerik fel
3. csak fehérjével kombinálva képes immunválaszt kiváltani
4.a celluláris immunitási reakciók főleg ellenük irányulnak
5.a Mancini-reakcióban azonosították
6. A csecsemőmirigyben a limfociták magas százalékos pusztulását az okozza
- autoimmun reakció
- alacsony limfocita életképesség
- olyan sejtek kiválasztása, amelyek nem képesek kölcsönhatásba lépni saját hisztokompatibilitási antigénjeikkel
- olyan sejtek kiválasztása, amelyek képesek kölcsönhatásba lépni saját hisztokompatibilitási antigénjeikkel
- típusú allergiás reakció
7. Meghatározzuk a lép szerkezetét:
- vörös és fekete pép 3. fehér pép 5. minden jelen van
- vörös és fehér pép 4. vörös pép
B-limfocita klónok képződnek
