A legfontosabb orvosi eljárások. Mi a manipuláció és minden, ami ezzel kapcsolatos

Arra a kérdésre, hogy „Mi a manipuláció?” leggyakrabban a pszichológiai befolyásolásról kaphat választ egy bizonyos személyes haszon elérése érdekében. Az ilyen befolyás azonban gyakran rejtett.

Mi a manipuláció

A manipuláció egyfajta cél, amelynek célja, hogy egy személyt bizonyos cselekvésekre kényszerítsen az akarata ellenére. Ebben az esetben a hatás nem nyilvánvaló, hanem rejtett. A manipuláció lényege, hogy a nyomás alatt álló személynek magának kell megtennie bizonyos lépéseket, még akkor is, ha ez számára nem kifizetődő.

Akkor folyamodnak hozzá, ha félnek az elutasítástól, vagy nyilvánvalóan bíznak egy adott vállalkozás negatív kimenetelében. Talán még azok az egyének is, akik nem teljesen értik, mi a manipuláció, anélkül, hogy észrevennék, gyakran használják ezt a pszichológiai technikát céljaik eléréséhez. Még a gyerekek szeszélyei is bizonyos mértékig a manipulációnak tulajdoníthatók.

Miért folyamodnak ehhez az emberek

Egy bizonyos manipuláció végrehajtásához oknak kell lennie, amely lehet tudatos vagy tudatalatti. Tehát a következők kényszerítik az embereket az ilyen módszerek használatára:

annak a veszélye, hogy nehéz helyzetbe kerül, vagy (ebben az esetben a személy elkezd másokat használni, hogy megkerülje a kellemetlen pillanatokat);
az önbizalomhiány gyakran oda vezet, hogy egy személy tudat alatt próbál befolyásolni másokat;
a társadalmi nyomás, valamint az adott helyzethez kapcsolódó sztereotípiák gyakran olyan manipulációkat indítanak el, amelyek célja bizonyos cselekvések eltitkolása vagy igazolása;
egy bizonyos személlyel szembeni negatív attitűd, valamint a bosszúvágy gyakran válik okává pszichológiai hatás;
a manipuláció gyakran az önző célok elérésének gátlástalan módszerévé válik.

Hogyan lehet semlegesíteni a manipulációt

Miután megértette, mi a manipuláció, fontos megismerni a semlegesítés módszereit. Tehát a pszichológiai hatások elkerülése érdekében a következő technikák alkalmazása javasolt:

Miután felismerte a manipulációt, azonnal és nyíltan ki kell jelentenie az ilyen befolyás megengedhetetlenségét Önre (ha azt az önbizalom okozza, akkor az ilyen éles válasz azonnal elriasztja ellenfelét);
a manipulátor szándékainak feltárása és mások előtt való leleplezése (a kellemetlen tények közzététele hatástalanná és nem megfelelővé teszi a befolyásolást);
ha nyomást érez ellenfelétől, hívja fel egy őszinte beszélgetésre a helyzet tisztázása és viselkedésének indítékainak meghatározása érdekében (a beszélgetés során kompromisszumot lehet találni);
elég hatékony módszer a manipuláció elleni küzdelem annak a személynek a kritizálása, aki nyomást próbál gyakorolni rád;
ha megérti, hogy a diplomáciai módszerek nem segítettek megszabadulni a külső nyomástól, álljon ellen ellenfelének azáltal, hogy nyílt konfrontációba lép vele (a konfrontáció elbizonytalanítja);
manipulációval próbálj válaszolni a manipulációra.

Hogyan lehet megérteni, hogy manipulálnak?

A manipuláció (hatás) lehet a legtöbb különböző megnyilvánulásai, és a hatékony fellépés érdekében fontos, hogy fel tudjuk ismerni. Tehát a következő helyzetek kísérik:

érzés pszichológiai kényelmetlenségés a logika hiánya az események sorrendjében;
ellentmondás az ellenfél verbális és non-verbális üzenetei között;
feszültség a beszélgetésben;
hangulatingadozások a manipulátorban attól függően, hogy sikerül-e elérnie, amit akar;
a bizalmatlanság légköre a beszélgetőpartnerek között.

Egyszerű trükkök

A következő egyszerű manipulációkat különböztetjük meg:

a saját cél elérésére irányuló kísérlet, a neheztelés vagy a bűntudat érzésére támaszkodva (ebben az esetben az ellenfél kötelességének érzi, hogy az „áldozat” kedvében járjon);
a hallgatás pszichológiai hatása a mentális szorongás kimutatására és az élményekre való figyelem felhívására irányul;
a harag és más negatív érzések manipulálása azon a tényen alapul, hogy a zsaroló kiegyensúlyozatlan pszichológiai állapotát demonstrálja, és megpróbál bizonyos cselekedeteket vagy engedményeket elérni Öntől;
a szeretet érzésére gyakorolt nyomást a közeli embereknek szánják (gyakran ilyen helyzetek fordulnak elő családokban vagy párokban, amikor az egyik fél jó hozzáállásra spekulál, önző célokat próbálva elérni);
egy bizonyos remény ígérete és keltése a beszélgetőpartnerben egy meglehetősen gyakori módszer, amelyet arra használnak, hogy egy személyt konkrét cselekvésekre vagy engedményekre provokáljanak;
a hiúsági manipuláció magában foglalja a nyomásgyakorlást a magas státusz demonstrálásával;
A szarkazmus és a gúny elbizonytalaníthatja az embert, ami képlékenyebbé teszi az irányítás szempontjából.

Komplex manipulációk

A komplex manipulációs módszerek a következők szerint írhatók le:

elég gyakori az olyan technika, mint például a hangsúlyváltás (ugyanaz a hír teljesen eltérő módon jeleníthető meg, ha bizonyos tényekre összpontosít);
bizonyos szavak vagy helyzetek érzelmek viharát válthatják ki az emberben, ami megkönnyíti a manipuláció folyamatát;
ahhoz, hogy egy személy bizonyos cselekvésekre utasításokat adjon, nem szükséges közvetlenül beszélni róla (ehhez ésszerűbb a kérdő intonáció vagy a mondatforma használata);
valamint az erős érzelmekre való rájátszás annak érdekében, hogy illegális tetteik kevésbé jelentősek legyenek a hátterükhöz képest;
ha a manipulátornak nincs egyértelmű érve viselkedése és követelései mellett, akkor agresszíven kezdi demonstrálni a haragot, és megpróbálja elkerülni a konstruktív beszélgetést;
a vita eltolásának módja az, hogy az érvelés védelmében kellően meggyőző érvek nélkül egy személy aktívan kritizálni kezdi azt;
hogy megzavarja az ellenfelet, a manipulátor kérdések egész sorával bombázhatja, azzal a céllal, hogy később félreértéssel és részletes válaszadási hajlandósággal vádolja meg.

Hogyan történik ez

Manipulációs algoritmus köztudat több egymást követő szakaszon megy keresztül:

összeállítás pszichológiai portré csoportok ill konkrét személy az alapvető hiedelmek és értékek azonosítása;
a tervezett helyzet összhangba hozása a jelenlegi társadalmi légkörrel a médián és egyéb technikákon keresztül történő befolyásolással;
bizonyos mechanizmusok bevezetése, amelyek megkönnyítik az új állapotba való átmenetet;
a helyzet utólagos monitorozása az adott fejlődési iránytól való eltérés elkerülése érdekében.

A manipulációk típusai

Megpróbál elérni bizonyos célokat, az ember használhatja különféle fajták pszichológiai befolyásolás módszerei. Ebben a tekintetben fontos megérteni, hogy milyen manipulációkat szoktak megkülönböztetni:

a tudatos manipuláció céltudatos és megtervezett (a személy egyértelműen tisztában van a kívánt hatás elérése érdekében tett cselekvéseinek algoritmusával);
a tudattalan manipulációnak nincs konkrét célja, és az egyén nem dolgozott ki világos tervet és elképzelést az ellenfél befolyásolásának módszereiről (a forgatókönyv gyakran kaotikusan alakul ki, erős érzelmek hatására);
a nyelvi (vagy kommunikációs) manipuláció az egyén szónoki képességein alapul, amelyek révén bizonyos cselekvésekre igyekszik provokálni a beszélgetőpartnert;
A viselkedési manipulációk egy bizonyos fajta viselkedés és cselekvés végrehajtásán alapulnak, amelyek nem igényelnek további verbális technikákat.

A manipuláció eszközei

A manipuláció végrehajtásához az egyén használhatja a következő eszközökkel:

annak érdekében, hogy meggyőzze az ellenfelet, hogy neki van igaza, és konkrét cselekvésekre szólít fel;
az érzelmi komponens, amelynek célja a saját érzések bemutatása vagy azok felidézése a beszélgetőpartnerben;
a sürgősségre való fellebbezés, ami elbizonytalanítja az ellenfelet, és gyors, elgondolkodtató döntéseket igényel;
ugyanazon kijelentés állandó ismétlése, hogy nyomást gyakoroljon a beszélgetőpartnerre;
egy-egy töredék kiemelése az események általános kontextusából, hogy a helyzetet a legelőnyösebb oldalról mutassa be;
beszélni egy problémáról a kontextus és számos fontos körülmény említése nélkül, amelyek tisztázhatják a dolgok valós állapotát;
az ellentétes vélemény elnyomása spekulációval;
másokat meggyőzni arról, hogy valakinek igaza van;
saját véleményének bemutatása megbízható forrásból származó objektív és megerősített információként;
nyomásgyakorlás a beszélgetőpartnerre tekintélyével vagy magas társadalmi pozíciójával.

Sebezhetőség

A következő személyeket leginkább manipulálják:

akik mindenben mások kedvében akarnak járni, és állandó jóváhagyást kapnak;
emberek, akik félnek a veszekedéstől és az ellenséges hozzáállástól;
függő és határozatlan egyének (csak másoktól függően éreznek érzelmi kényelmet);
megbízható emberek, bíznak mások őszinteségében és helyességében;
altruisták, akik kötelességüknek tartják, hogy mindenben segítsenek mindenkinek;
impulzív egyének, akik pillanatnyi érzelmek hatására hoznak fontos döntéseket;
olyan fiatalok, akiknek még nincs sajátjuk élethelyzetés tekintélyt keresnek;
egyedülálló emberek, akik kommunikációt és baráti kapcsolatokat keresnek;
bizonytalan egyének, akik mások véleményét helyesebbnek és racionálisabbnak tartják, mint a sajátjukat.

Következtetés

Az emberek manipulálása a pszichológiai befolyásolás erőteljes (gyakran rejtett) mechanizmusa, amely magában foglalja a beszélgetőpartner valamilyen cselekvésre kényszerítését (az utóbbinak biztosnak kell lennie abban, hogy ő maga akarja). Hasonló jelenségek tudatosan és tudattalanul is előfordulhat. Ezenkívül a manipuláció sikere magától a személytől és annak az egyén pszichológiai jellemzőitől függ, akire a hatás irányul.

A manipuláció okai lehetnek az egyén jellemében vagy külső körülményekben. Tehát leggyakrabban azok folyamodnak hozzá, akik félnek a pániktól. válsághelyzetekés minden lehetséges módon próbálja elkerülni őket. Ezenkívül az ilyen technikákat bizonytalan egyének is használják, akik egyszerűen nem látnak más utat céljaik eléréséhez. A manipuláció feszült kapcsolatokat okozhat az emberek között, és egyben gátlástalan módszer az előnyök megszerzésére.

Annak érdekében, hogy ellenálljon a manipulációnak, meg kell találnia az erőt, hogy kemény választ adjon, és figyelmeztetést adjon az ilyen cselekedetek elfogadhatatlanságára. Az embernek meg kell értenie, hogy szándékai feltárultak. Jobb, ha ez a tény széles nyilvánosságot kap, hogy megakadályozza a manipulátor további lépéseit.

A pszichológiának van egy egész iránya, amit a befolyásolás pszichológiájának neveznek. És ott van a manipuláció fogalma is. Manipuláció- ez egy rejtett befolyás egy személyre, amelynek célja, hogy rákényszerítse őt arra, hogy azt tegye, amire a manipulátornak szüksége van, ellentétben ennek a személynek az érdekeivel. A manipuláció lényege abban rejlik, hogy az ember meg akarja valósítani akaratát.

Mi a manipuláció

A manipuláció a rejtett pszichológiai technikák közé tartozik. A pszichológusok a manipulációt etikátlan és tisztességtelen technikának tartják, mert... más emberek manipulálása esetén az ember saját céljaira használja ki őket. Ahogy a Wikipédián írják, a manipuláció a passzív-agresszív viselkedésnek minősül.

Pontosan hogyan befolyásolják a manipulátorok áldozatok? Ez lehet pozitív vagy negatív megerősítés. A manipulációs módszerek közé tartozhat a büntetés vagy akár traumatikus egyszeri élmény dühroham, sértés vagy bármilyen más viselkedés, amely ijesztő lehet. Még egy kellemetlen élmény is eltántoríthatja az áldozatot attól, hogy ellenálljon a manipulátoroknak. Mindezeket a manipulációs módszereket a tudós adja Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

Ugyanabban az időben Simon lényegesen több manipulatív ellenőrzési módszert azonosított. Különösen a hazudozás vagy az igazság elhallgatása. Az igazság elhallgatása például az üzleti világban fordul elő, amikor egy bank eltitkol egy hitelszerződés minden feltételét abban a reményben, hogy az ügyfél nem látja vagy nem figyeli az apró betűs részt.

Is Simon szerint a következők is vannak A manipuláció típusai: viselkedésének racionalizálása, ártalom minimalizálása, szelektív figyelem vagy figyelmetlenség, a témáról való elterelés, kifogások, burkolt fenyegetések, hamis hibáztatás az áldozatra, megszégyenítés, áldozat hibáztatása, sértettnek való kijátszás, miniszteri szerep gyakorlása, csábítás , másokat hibáztat, ártatlanságot színlel, bolondnak tesz. Simon azt is mondja, hogy az agresszió és a harag kitörése manipulációs eszközként használható.

Manipulátorok gyakran személyiségzavarai vannak. Ahogy Robert Hare és Paul Babiak írja, a pszichopaták különösen manipulatívak.

Gyakran a manipuláció magában foglalja alacsony erkölcsi tulajdonságok manipulátorok, akik nem félnek hazugságaiktól, agressziójuktól vagy egyébtől rejtett taktikák kárt okoz áldozatában. A manipulátor gyakran tanulmányozza áldozatát és gyengeségeit, hogy megértse, milyen érzésekre vagy pszichológiai jellemzőkre lehet rájátszani?

A manipulációs technikákat gyakran alkalmazzák a főnökök beosztottaikkal, üzleti partnereikkel, sőt még a nők is fiatal férfiaikkal kapcsolatban. Egyes esetekben a manipuláció mindenki számára előnyös lehet. Például, amikor egy orvos megpróbálja manipulálni a pácienst életmódja újragondolására (a teljes gyógyulás érdekében).

A manipuláció technikái és módszerei

A manipulációt széles körben alkalmazzák, többek között az üzleti világban is, amint arról fentebb írtunk. A manipulációs módszerek ismerete lehetővé teszi, hogy sikeresen ellenálljon az ilyen manipulációknak. Például, ha legalább egy keveset dolgozol értékesítési menedzserként, és megtanulsz néhány technikát az ügyfelek manipulálására, akkor fogyasztóként szinte lehetetlen lesz ilyen horgokkal megakasztani.

Először is meg kell értenie, hogy egy tapasztalt manipulátor kapcsolatot kíván létesíteni áldozatával - közös érdekeket, tanulmányokat keres. pszichológiai jellemzők személy, érdeklődési körök, hiedelmek, sőt szokások. Ezenkívül a manipulátor a kiválasztáshoz figyelembe veszi az áldozat pillanatnyi pszichológiai állapotát manipulációs technika ami a leghatékonyabb lesz.

Hamis kérdezés. A manipulátor, mintha a párbeszéd egyik-másik aspektusát akarná tisztázni, újra felteszi a korábban elhangzott gondolatokat, de másképp helyezi el a hangsúlyt oly módon, hogy az összjelentés a manipuláló személy javára változik. Ahhoz, hogy ellenálljon ennek a manipulációs módszernek, figyelmesen meg kell hallgatnia, mit mondanak Önnek, és ha a fogalmak helyettesítését hallja, azonnal javítsa ki beszélgetőpartnerét.
Hangsúlyozott közömbösség és figyelmetlenség. Tegyük fel, hogy az áldozat megpróbálja bebizonyítani, hogy igaza van. De érveire nincs reakció. A számítás szerint az áldozat, amikor megpróbálja bebizonyítani, hogy igaza van, olyan információkat ad ki, amelyeket eredetileg nem szándékozott elmondani. Ebben az esetben nem szabad engednie a provokációnak.
Gyorsan átugrottam egy másik témára. A manipulátor áttér egy másik témára, anélkül, hogy lehetőséget adna az áldozatnak arra, hogy az elsőt megfelelően megtámadja vagy megértse, legyen ideje gondolkodni vagy kételkedni benne. Ezt a manipulációt azért hajtják végre, hogy olyan információkat rögzítsenek, amelyek nem mindig megbízhatóak. Vagyis ilyen módon próbálnak beléd csepegtetni valamiféle hamis üzenetet. Ahhoz, hogy ellenálljon az ilyen típusú manipulációnak, kritikusnak és figyelmesnek kell lenned mindenre, amit mondanak neked.
A beszélgetőpartner szavait idézve. A manipulátor, partnere számára váratlanul, idézni kezdi a szavait. És néha eltorzítja a kifejezést. Hasonló módon védheti meg magát az ilyen manipulációktól - a manipulátor idézésével.
Kezd megnyugodni. Amikor egy manipulátor megmutatja gyengeségét, szánalmat vagy lekezelő hozzáállást akar kiváltani. Ilyen esetekben az áldozat eltompítja a figyelmét, és többé nem tekinti komoly versenytársnak a beszélgetőpartnert. Ne becsülje alá partnereit. Mindig erős embereknek kell tekintened őket. Csak ebben az esetben védheti meg magát a manipuláció ettől a módszerétől.
Hízelgés. Az emberek bevallhatják, hogy szerelmesek beléd, csodálhatják a tulajdonságaid, hízeleghetnek neked, és elmondhatják, hogy tisztelnek téged. Ez a kommunikációs módszer sokkal jobban működik, mint egy szokásos kérés. Először hízelegnek neked, aztán kérnek tőled valamit, és már nem kényelmes, ha visszautasítod. Ilyenkor csak hűvös lélekkel és vállra hajtott fejjel tud ellenállni a hízelgésnek.
Düh, düh és agresszív nyomás. Rohamot mutat motiválatlan agresszió, a manipulátor arra számít, hogy meg akarja majd nyugtatni, és komoly engedményeket fog tenni ebben vagy abban a kérdésben. A pszichológusok azt tanácsolják, hogy figyelmen kívül hagyják egy kolléga pszichotikus viselkedését, mert... megzavarhatja őt. Egy másik módja annak, hogy ellensúlyozzuk az őrjöngő genv és az erőszakos nyomást, ha saját magunk alkalmazzuk ugyanezt a módszert – gyorsan növeljük az agresszivitás és a nyomás mértékét. És itt diktálja a feltételeit a manipulátornak.
Hamis kapkodás és gyors beszédtempó. Amikor a manipulátor úgy tesz, mintha nem lenne ideje, és nagyon magas tempóban beszél, abban a reményben, hogy nem lesz ideje gondolkodni és választ adni erre vagy arra a tézisre. Elhallgatását hallgatólagos beleegyezésként fogjuk felfogni. felfedheti beszélgetőpartnerét manipulátorként. Ezzel a taktikával szembeszállni az újra kérdez. El is indulhat egy időre, hogy telefonáljon. Mindezek a trükkök segítenek a kommunikáció ütemének normál szintre hűlésében.
Gyanú kifejezésével keressen kifogásokat. A manipulátor kiváltja a gyanúját, hogy igazoló reakciót váltson ki az áldozatból. Az ilyen figyelemelterelés segít gyengíteni az ún védőgát psziché, hogy később tovább tudják tolni elképzeléseiket. segít ellensúlyozni ezeket a manipulációs taktikákat. Meg kell mutatnia a manipulátornak, hogy nem törődik a gyanújával, és nem tépi le az ingét, hogy bebizonyítsa az ellenkezőjét.
Hamis fáradtság. A beszélgetőpartner tudatja veled, hogy állítólag nagyon fáradt. Nem szabad engedményt adni senkinek. Ha tiltakozni akarsz ellene, tiltakozz, mert... a személy megpróbálja rávenni, hogy mindenbe beleegyezzen, és ne tiltakozzon.
Hatóság nyomása. A manipulátor használja a tekintélyét, és megpróbál nyomást gyakorolni rá. Sőt, tanácsai túlmutatnak azon a területen, ahol ő tekintély. Tegyük fel, hogy megértem egy táplálkozási szakember ajánlását, hogy módosítsam az étrendemet. De ne feltételezzük, hogy egy jó autószerelő jó a számítógépekhez, a házépítéshez és a menedzsmenthez is.
Fordított pszichológia. Gyakran megfigyeljük, hogy pontosan azt akarjuk tenni, amit tilos nekünk. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a tiltott gyümölcs édes. Néha a manipulátorok előnyükre használják fel ezt a mentális tulajdonságot. Csak akkor védheti meg magát az ilyen típusú manipulációtól, ha folyamatosan emlékszik az érdekeire, és nem enged a manipulációnak.
Apró részletek. Néha a manipulátor felhívja a figyelmet egy tárgy egy apró és nem túl jelentős részletére, megakadályozva, hogy a helyzet egészét tekintse. Ebből kifolyólag olyan következtetéseket vonnak le, amelyek természetesen nem lehetnek helyesek. Mintha 2-3 alapján beszélnénk véletlenszerű esetek statisztikai mintáról, míg a megbízható statisztikákhoz legalább száz „mérést” tartalmazó felmérésnek kell lennie. A manipulátorok kihasználják, hogy sokan úgy ítélik meg az eseményeket, jelenségeket, hogy nem ismerik alaposan a témát, és mások véleménye vezérli őket. Mi van akkor, ha a másik ember véleménye egy manipulátor véleménye? Próbálj a tudásodra hagyatkozni, és ne mások felületes ítéleteire.
Irónia és gúny. A manipulátorok gyakran iróniával vagy vigyorral próbálnak érzelmeket szítani beszélgetőpartnerükben. Ez azért történik, mert amikor egy személy érzelmessé válik, tudatállapota megváltozik, és a személy fogékonyabbá válik a szuggesztiókra. A tárgyalások során hűvös elmének kell lennie, és nem szabad az érzelmektől megzavarni.
Hogy kizökkentsek a gondolataidból. A manipulátorok folyamatosan úgy próbálják eltorzítani a beszélgetés fonalát, hogy elzavarják a gondolataidtól. Nem szabad feladnod – ragaszkodnod kell a vonaladhoz.
A kedvező feltételek hamis elismerése. A manipulátor eltúlozza azokat a kedvező körülményeket, amelyek között az áldozat állítólagosan találja magát. Ennek eredményeként az áldozat elkezd kifogásokat keresni, és egyre motiváltabb lesz. Ne keressen kifogásokat, hanem ismerje el felsőbbrendűségét – tanácsolják az önfejlesztő oldalak.
Szimulált torzítás. Az áldozat olyan körülmények közé kerül, hogy neki magának kell elhárítania a manipulátor gyanúját, hogy elfogult. Így az áldozat utasítja magát, hogy ne reagáljon kritikusan a manipulátor szavaira. Ha ilyen helyzetbe kerülsz, cáfold meg elfogultságodat, de ne dicsérd a manipulátort.
Speciális kifejezéseken keresztül hazudik. Ahogy fentebb írtuk, a manipulátorok egyik kedvenc taktikája a hazugság és a félrevezetés. Ebben az esetben a manipulációkat speciális kifejezések használatával történő félrevezetéssel hajtják végre. Ennek eredményeként az áldozat, aki érthetetlen kifejezéseket hall, nem kérdez újra, attól tartva, hogy hülyének vagy hozzá nem értőnek tűnik. Ha ismeretlen szót hall, újra fel kell kérdeznie – nincs ezzel semmi baj.
Hamis hülyeség erőltetése. A módszer az áldozat megaláztatásán múlik, érdemei nem érik el. Ebben az esetben a manipuláció tippek segítségével történik. Dolgozhat az embereken, és átmenetileg összezavarhatja őket.
Gondolatok kényszerítése ismétléssel. Csakúgy, mint az amerikai tévéműsorokban és könyvekben, ugyanaz a gondolat sokszor megismétlődik a beszédben, és a végén az Ön gondolatává válhat. Ezért olyan fontos. Csak ne figyelj rá, ez minden. Ezért célszerű a megállapodásokat papíron aláírt megállapodás formájában rögzíteni.
Három igen egymás után. Ezt a manipulációs technikát az értékesítési vezetők használják, akik telefonon hívják Önt. A beszélgetési forgatókönyv szándékosan úgy van felépítve, hogy egymás után többször is igent mondjon. Ennek eredményeként a psziché úgy igazodik, hogy állandóan egyetértsen, és akkor csúsznak neked egy ajánlat, amelyet el kell fogadnod.
Hamis figyelmetlenség. A manipulátor szándékosan úgy tesz, mintha bolond lenne, mintha nem látna vagy nem vett volna észre valamit. Azonban pontosan azt „nem veszi észre”, ami számára előnyös, ha nem veszi észre.
Hasonló tulajdonságok megfigyelése és keresése. A manipulátor közös jellemzőket és tulajdonságokat keres vagy talál ki áldozatával. Ezáltal nő a bizalom szintje. Ez csökkenti a pszichológiai védelmet. Ettől megvédheted magad, ha elmondod a manipulátornak, hogy nem vagy egyforma.
Saját döntések kikényszerítése. A manipulátor úgy állítja be a feltételt, hogy a manipulátor által javasolt két vagy három lehetőség közül válasszon, anélkül, hogy más alternatívákat mérlegelne. Például egy étteremben a pincér megkérdezi, hogy milyen bort fog inni, vöröset vagy fehéret, és lehet, hogy csak meg akart inni egy csésze kávét. Mindig törekedj az érdekeidre, akkor semmilyen manipuláció nem fog működni rajtad.
"Pácolás". A találkozót szándékosan elhalasztják, hogy kimerítsék partnereit, és mindent megkapjanak, amire szüksége van.

Védelem a manipuláció ellen

Nem minden ember könnyen manipulálható. Az okos és bölcs embereket nehéz behódolni bármilyen trükknek. Ha úgy érzed, hogy egy manipulátor nehéz munkát akar végezni az Ön költségén, kérdezze meg magát, te Teréz anya? Például egyszer egy kolléga megkért, hogy menjek ki nézni szombaton reggel 8-kor, arra hivatkozva, hogy apja születésnapja van. Viszont soha nem láttam visszaküldő szolgáltatást. Felmerül a kérdés – miért tettem ezt? Talán egy munkatársának akart kedvében járni, vagy egyszerűen csak emberi lényként került egy helyzetbe. Azonban anélkül, hogy bármilyen előnyt jelentene magának.

Jó lesz, ha áttanulmányozod a könyvet Roberta Childini a befolyásolás pszichológiájáról. Ha megérti az emberi psziché mechanikáját, komoly immunitása lesz minden manipulációval szemben.

Az irónia az, hogy maguknak a manipulátoroknak is sok gyengéjük van, és az egocentrizmusukat és a hiúságukat is felhasználhatják saját céljaikra :)

A manipuláció elleni védekezés első lépése annak felismerése, hogy olyan célokat próbálnak elérni, amelyek idegenek tőled. A második dolog, amit szem előtt kell tartania, hogy világosan megértse érdeklődési körét, és hasonlítsa össze mindazt, amit személyes érdeklődési körének megfelelően kínálnak Önnek.

Következő, ne hagyja magát befolyásolni az érzelmek. Nem hiába van a pszichológiának olyan módszere, mint pl. Fontos döntések meghozatalakor meg kell próbálnia elfojtani az érzelmeit, és tiszta állapotban kell döntéseket hoznia. Nem szabad azonban elsietni a döntést. Az időkorlátok a manipulátor kezére játszanak. Tanulj meg nemet mondani, amikor valami nem érdekli. Nem szabad a kedvében járni. Ellenkezőleg, ha úgy érzi, hogy szubtextes kérdést tesznek fel, akkor tisztáznia kell - milyen célból teszi fel ezt a manipulátor, és mit akar elérni? Így felfedi a szándékait, és átdobja a labdát a másik oldalra. Most a manipulátor kifogásokat fog keresni azzal, hogy elveszti előtted a pszichológiai védelmet.

Adj jelet bármelyiknek manipuláció hogy felfigyeltek rá. Ez lehet gúny vagy kritika. Ez semlegesítheti a manipulatív befolyás teljes erejét. Vannak passzív-agresszív módszerek is, amelyekkel megvédheti magát a manipulációtól. Például figyelmen kívül hagyva. A legmagasabb osztály az, amikor megérted a manipulációt, és nem mutatod ki. Ugyanakkor a tárgyalások során mindent a számodra előnyös irányba terelsz.

A manipuláció elleni küzdelem másik ellentmondásos módja kiszámíthatatlanság. Például a főnök kiabált veled abban a reményben, hogy a munkanap vége után maradsz, és elvégzed az összes piszkos munkát, te pedig a kollégáid elé küldted, és bedobtad a felmondóleveledet. Ahogy mondani szokták, a kiszámíthatatlan ember egyszerűen sebezhetetlen. lehetővé teszi az emberek számára, hogy nyugodtan, magabiztosan viselkedjenek, és szinte teljesen megvédi őket a manipulációtól.

Olvassa el még:

Olvasandó irodalom: Robert Childini - A hatás pszichológiája

Az ápolószemélyzet feladatai közé tartozik a kezelőorvos által előírt egészségügyi eljárások elvégzése. Nemcsak a betegek korai felépülése, hanem a lehetséges szövődmények megelőzése is függ ezen manipulációk végrehajtásának módjától, ezért az orvosi manipulációk technikájának ismerete és az összes szabály betartása a fő követelmény. egészségügyi személyzet.

A legfontosabb manipulációk, amelyeket minden személyzet bármely egészségügyi intézmény, vannak különböző utak gyógyhatású anyagok beadása, kötszerek alkalmazása, fizikai kezelési módszerek. A sebészeti kórházak különlegessége, hogy az alkalmazottak rendelkeznek a sebek és traumás sérülések ellátásához szükséges készségekkel. Ezért az egészségügyi személyzetnek ismernie kell a sebészeti eszközöket, modern varratanyagés kötszerek.

A gyermeksebészetben a gyógyszerválasztásnál fontos szempont a betegek életkora. Ugyanez a kritérium igazolja beadási módjukat. A gyógyszer beadásának több módja van:

1) enterális útvonal,

2) parenterális úton,

3) rektális út,

4) gyógyászati anyagok külső felhasználása.

Enterális útvonal– gyógyászati anyagok szájon át történő beadása. Sokan vannak különféle formák orális beadásra szánt gyógyszerek: tabletták, pirulák, porok, kapszulák, tinktúrák, szirupok, szuszpenziók, oldatok, aeroszolok stb. Kisgyermekkorban a tabletták, pirulák, kapszulák és egyéb szilárd formák alkalmazása nehézkes, ezért nagyobb előnyben részesítik a oldatok, szirupok, szuszpenziók. Egyes orális adagolásra szánt gyógyászati anyagok megsemmisülnek az expozíció hatására sósavból gyomor, ezért az ilyen anyagokhoz speciális zselatinból álló héjat (úgynevezett kapszulát) használnak. Ez a membrán szabadon áthalad a gyomron, és csak az enzimek hatására pusztul el patkóbél, amely biztosítja a gyógyászati anyag biztonságát. Fontos, hogy számos orális forma optimális hatása az étkezési aktushoz kapcsolódik, ezért szigorúan be kell tartani a beadási sorrendet - étkezés előtt, étkezés közben vagy étkezés után. A betegek kezelésében leggyakrabban olyan gyógyszerek komplexét alkalmazzák, amelyek sokoldalú hatást fejtenek ki, amelyek beadási módjai eltérőek lehetnek. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes gyógyszerek egymással kombinálva fokozhatják a hatást és antagonistákként működhetnek. Ezért a gyógyászati anyagok beadását és sorrendjét előre át kell gondolni. Speciális figyelem Parenterális adagolás esetén ügyelni kell a gyógyászati anyagok összeférhetőségére.

Parenterális út- gyógyszerek bejuttatása a véráramba intradermális, szubkután, intramuszkuláris és intravénás injekciókkal, valamint intravénás infúziókkal.

Ø Intradermális injekciók lebonyolítása során használják helyi érzéstelenítés, a védőoltás során a gyógyszerrel szembeni általános és helyi érzékenység meghatározása. Megvalósítás módja: az injekció beadásának helyét 70%-os alkohollal kezeljük, az injekció beadásának helyén a bőrt kézzel megfeszítjük, majd 30°-os szögben (a tű felfelé vágva) tűt szúrunk 1-2 mm mélységig, majd befecskendezik a gyógyászati anyagot. Ha „citromhéj” alakú dudor képződik (9. ábra), akkor az injekciót megfelelően végezték el. Ha nem tartják be az aszepszis és antiszepszis szabályait, gennyes szövődmények– infiltrátum, tályog, flegmon.

Rizs. 9. „Citromhéj” kialakulása az intradermális injekció során.

Ø Szubkután beadás gyógyászati anyagokat állítanak elő a régióban külső felület középső harmada a váll vagy a comb, a lapocka alatti régió és a has oldalsó felületei. Az injekció hatására a bőr alatti zsírszövetben a gyógyhatású anyag depója jön létre, amely nagyon lassan szívódik fel, és ezáltal biztosítja a hosszan tartó hatást. Megvalósítás módja: az injekció beadásának helyét 70%-os alkohollal kezeljük, majd az egyik kezünkkel a bőrt egy redőbe gyűjtjük, a másik kezünkkel pedig 30-45°-os szögben tűt szúrunk a redő tövébe. 1,5-2 cm mélységben, és a gyógyászati anyagot injektálják (10. ábra). Száraz steril vattapamacsot helyezünk a szúrás helyére 1-2 percre. A szubkután injekciót követő szövődmények az aszepszis és az antiszepszis megsértésével (gennyes fertőzés kialakulása a bőr alatti zsírban), valamint az injekciós technikával (véletlen injekció) is társulhatnak. gyógyszerkészítmény intravénásan).

Rizs. 10. A szubkután injekciók helye és technikája.

Ø Intramuszkuláris beadás A gyógyszereket a fenék külső felső kvadránsának vagy a comb felső harmadának külső felületén állítják elő. BAN BEN izomszövet létrejön a gyógyszer depója, amely lassan szívódik fel, de valamivel gyorsabban, mint a gyógyszerrel szubkután injekciók. Amikor injekciót végez a fenék külső felső kvadránsának területén, a betegnek szigorúan a hasán kell feküdnie. Módszer: az injekció beadási helyét 70%-os alkohollal kezeljük, majd egyik kezünkkel a bőrt megfeszítjük, a másik kezünkkel a tűt a bőrrel 90°-os szögben hosszának 2/3-ig szúrjuk, mielőtt a gyógyszert beadjuk. , fel kell húzni a dugattyút, hogy ne kerüljön a fecskendő vérébe, és csak ezután kell lassan beadni a gyógyszert.

Rizs. 11. Az intramuszkuláris injekciók helyei és technikái.

A behelyezés után nyomjon egy vattacsomót a tűre, és éles mozdulattal távolítsa el a tűt (11. ábra). A lehetséges szövődmények az aszepszis és az antiszepszis megsértésével járnak ( gennyes fertőzés), valamint a manipulációs technikák (lehet idegen test– egy tű része; illetve gyógyászati anyag érbe juttatása fordulhat elő, ami a gyógyszer túladagolásához vagy embóliához vezethet).

Ø Intravénás beadás gyógyászati anyagok. Leggyakrabban a véna punkcióját a könyök területén (cubitalis véna) végezzük, de gyermekeknél fiatalon A jól fejlett bőr alatti zsírszövet miatt a könyök vénái nem jelennek meg, így az alkar, a kéz, a lábfej és a fej vénái kerülnek felhasználásra, ahol kisebb a bőr alatti zsírszövet vastagsága. Ha egy gyógyszert intravénásan adnak be, a hatás gyakran „a tű hegyén” alakul ki. Megvalósítás módja: a beteg ül vagy fekszik, a váll középső harmadára érszorítót helyeznek, majd a páciens többször összeszorítja és kioldja az öklét, így a könyök erei megtelnek vérrel. A könyökhajlat területét 70%-os alkohollal kezeljük, majd az egyik kezünkkel a bőrt megfeszítik és rögzítik a vénát, a másik kezükkel a tűt vágással felfelé, szinte párhuzamosan szúrják a bőrrel, amíg úgy érzi, átesik, és a tű hosszának 1/3-a ér mentén mozog. A dugattyút magunk felé húzva ellenőrizzük a tű jelenlétét a vénában - a fecskendőben vérnek kell megjelennie. Az érszorítót meglazítják, és lassan bevezetik a gyógyászati anyagot (12. ábra).

Rizs. 12. Intravénás injekciók.

Az injekció végén a tűt gyorsan eltávolítják a vénából, steril pálcikával megnyomva az injekció beadásának helyét. Komplikációk a intravénás injekciók az aszepszis és az antiszepszis megsértésével (szepszis kialakulása), a manipulációs technika megsértésével (embólia, thrombophlebitis, hematoma), aszeptikus nekrózis). Újszülötteknél az élet első napjaiban a intravénás infúziók néha használt köldökvéna, azonban alkalmazásának időtartama egy esetleges szövődmény - trombózis miatt - több napra korlátozódik, ezért a további infúziók folytatásához a perifériás vénák katéterezése szükséges, ha ez nem lehetséges, veneszekciót végzünk (13. ábra).

Rizs. 13. Szúrások és veneszekció helyei gyermekeknél.

Az oldatok és vérkészítmények hosszabb infúziójához gyermekeknél központi vénákat használnak. A szubklavia véna leggyakrabban katéterezett. Katéterezés szubklavia véna– olyan orvosi beavatkozás, amelyet gyermekeknél altatásban végeznek. A veneszekcióhoz hasonlóan a szubklavia véna katéterezése is kisebb műtétnek számít.

Rektális útvonal a gyógyászati anyagok beadása számos előnnyel jár az orális adagolással szemben, különösen kora gyermekkorban - alacsony invazivitás, könnyű használat, gyors felszívódás, a gyógyhatású anyag megkerüli a májat, i.e. nem omlik össze benne. Adagolási forma a rektális beadás kúpok (gyertyák), amelyek alapja vagy olajok, paraffin és természetes zsírok, vagy zselatin-glicerin gélek. A gyógyászati anyagok beöntéssel is beadhatók. Többféle beöntés létezik: tisztító, hipertóniás, szifonos, gyógyászati, táplálkozási és mások.

Ø Tisztító beöntés A legjobb, ha egy erre a célra kijelölt helyen - általában a manipulációs szobában, ahol külön szekrénynek kell lennie, ahol a tartozékokat tárolják - Esmarch bögrét, körtét (gumi lufi) újszülöttek és kisgyermekek számára, hegyeket, kenőcsöt, egy edény (14. ábra). A beöntés előtt megkérik a gyermeket, hogy vizeljen, majd bal oldalára helyezik úgy, hogy a térdét a hasához húzza; Ez a beöntés térd-könyök helyzetben is elvégezhető. A beöntés előtt egy kendõt helyezünk a kanapéra, melynek vége belelóg a medencébe (ha a gyermek nem tartja vissza a vizet a belekben). Egy Esmarch bögrét vagy gumihagymát szobahőmérsékleten forralt vízzel töltenek meg, a rendszer fel van töltve, a hegyét bőségesen megkenik vazelin olaj, a rendszer egy állványon van felfüggesztve egy méter magasságban a kanapé felett. Bal kezével húzza szét a fenekét, jobb kezével pedig óvatosan helyezze be a hegyét anális lyuk, a végbélbe mozgatva először a köldök felé 2-3 cm-rel, majd a gerincvel párhuzamosan 4-5 cm-rel A hegyét szabadon és erőszakmentesen kell mozgatni. A hegy felszerelése után a folyadékáramlás megnyílik. Ahhoz, hogy a tisztító beöntés jól működjön, célszerű legalább 15-20 percig tartani a vizet, majd a gyermeket a bilire kell helyezni. Figyelemmel kell kísérni a beöntés hatását, meg kell vizsgálni a székletet patológiás szennyeződések (nyálka, vér, zöldek) jelenlétére. A lehetséges szövődmények a technika megsértésével járhatnak - a végbél falának sérülése.

Rizs. 14. Gumikörte és Esmarch bögre.

Ø Hipertóniás beöntés bélatónia esetén, vagy ha a tisztító beöntés nem hatékony. A beöntés hatása irritáló hatáson alapul - serkenti a bélmozgást ozmotikus nyomás, 10%-os nátrium-klorid oldattal jön létre, melynek hatására a bélüregbe bőségesen jut intersticiális folyadék, mely hígítja a béltartalmat. Hipertóniás oldatot készítünk 10 g konyhasót 100 ml forralt vízre. A manipulációs technika hasonló a tisztító beöntéshez, gumi izzóval történik, mert A beöntés során beadott folyadék mennyisége kisebb. A beadott folyadék mennyisége a beteg életkorától függ. A hipertóniás beöntés hatása 15-20 percen belül jelentkezik. A hipertóniás beöntés ellenjavallt gyulladásos vagy fekélyes bélbetegségek esetén.

5. táblázat.

A tisztítás során életkortól függően beadott folyadék mennyisége

és hipertóniás beöntés.

Néha a gyermekek krónikus székrekedése esetén Ognev beöntést alkalmaznak. Ennek a beöntésnek kifejezett perisztaltikát serkentő hatása van, tartalmaz: 200 ml 3%-os hidrogén-peroxid oldatot, 200 ml tiszta (vízmentes) glicerint és 200 ml szappanoldatot.

Ø Szifon beöntés A béltartalom jelentős pangása esetén, valamint a bélműtétre való felkészüléskor végezzük, ezt az eljárást orvos jelenlétében hajtják végre. Berendezés - egy hosszú és meglehetősen szilárd szonda, legalább 1 cm átmérőjű és több oldalsó lyukkal a végén, egy 500-600 ml-es tölcsér, egy medence és egy vödör. Manipulációs technika: a gyermeket a hátára fektetjük úgy, hogy a lábait a hasához húzza, a medencéjét kissé megemelve. A tölcsér csatlakozik a szondához, és a rendszer feltöltődik. A cső szabad végét vastagon vazelinolajjal kezeljük és 4-5 cm mélységig behelyezzük, majd a csövet követően a bélbe helyezzük. mutatóujj bal kezét, és irányítása alatt a cső végét a szigmabélbe tolja. Az eljárás órakor kezdődik teljes bizalom a cső megfelelő pozíciójában. Ebben az esetben először a tölcsért leengedjük megközelítőleg a fenék szintjéig, majd megtöltjük vízzel és felemeljük, majd a tölcsért ismét leengedjük. A vastagbél tartalmát egy tölcséren keresztül a medencébe vezetik. Ez az eljárás hajtsa végre többször, amíg el nem múlik tiszta víz, a folyadék térfogata az eljárás során akár 15-18 litert is elérhet. A szifonos beöntés végrehajtásakor nagyon fontos figyelni a bevezetett és eltávolított folyadék mennyiségét. A befecskendezett folyadék mennyisége nem haladhatja meg a kivett mennyiséget, különben szövődmények léphetnek fel a vízmérgezéssel kapcsolatban, amely általában a beavatkozás után 20-30 perccel, esetenként a beavatkozás alatt jelentkezik. A gyermek többször hányt, gyors pulzus, légszomj, a bőr elsápad, beesett szemgolyókés a tudat károsodik. A vízmérgezés nagy mennyiségű folyadék és méreganyag egyidejű felszívódásával jár, aminek következtében a keringő folyadék (CVF) térfogata jelentősen megnő, ami hirtelen elektrolitzavarokhoz, sav-bázis állapot (ABS) változáshoz vezet, és az agy és a parenchymás szervek duzzanata lép fel. A vízmérgezés megelőzése a szifonos beöntés elvégzésének alapvető szabályának szigorú betartásában rejlik - a befecskendezett és az eltávolított folyadék mennyiségének megfeleltetése. Szifonos beöntés esetén jobb, ha izotóniás nátrium-klorid oldatot használunk. Ebben az esetben a vízmérgezés veszélye, bár nem teljesen szűnik meg, jelentősen csökken.

Ø Tápanyag beöntés elvégezhető, ha lehetetlen szájon át enni. A táplálkozási beöntés elvégzése előtt egy órával tisztító beöntés történik. A tápfolyadéknak melegnek és hipotóniás vagy izotóniás koncentrációjúnak kell lennie. Táplálkozási beöntés elvégzéséhez gyűjtsük össze csepegtető rendszer, amely lehetővé teszi a folyadék áramlásának szabályozását, az optimális sebesség 6-10 csepp percenként. A gyermek kényelmes helyzetbe kerül, mert A csepegtető beöntést hosszú időn keresztül végezzük, jobb, ha gumicsúcsot vagy vékony katétert használunk, amelyet nagyobb mélységbe (10-15 cm-ig vagy annál nagyobbra) helyeznek be. Azonnal tegyünk egy fenntartást, hogy az elmúlt években a kiegyensúlyozott bevezetése kapcsán parenterális táplálás a táplálkozási beöntés alkalmazásának szükségessége gyakorlatilag 0-ra csökken.

Ø Terápiás beöntés – mikrobeöntés (10-30 ml), gyógyászati anyagok oldatainak (gyógynövényfőzetek, gyógyszeroldatok, szuszpenziók) végbélbe és szigmabélbe juttatására szolgál. biológiai gyógyszerek), úgy tervezték, hogy legalább 30 percig a végbélben tartsák a felszívódás vagy az azt követő székletürítés előtt. A végbél nyálkahártya gyulladásának (proctitis) kezelésére és szigmabél(sigmoiditis), valamint a bélrendszeri dysbiosis kezelésére. Negatív oldal A beöntés terápiás eljárásként történő alkalmazása a gyakori használat során megzavarja a bél mikroflóráját.

Külső használat gyógyászati anyagokat széles körben alkalmaznak modern orvosságés vonzza a nem invazivitás és a könnyű használhatóság. Külső használatra a következő adagolási formákat használják: kenőcsök, gélek, oldatok, cseppek, aeroszolok, porok, porok stb. Ezeket a formákat helyileg alkalmazzák - például a bőrre alkalmazzák, vagy a szembe, fülbe és orrba fecskendezik. Bevezetésnek szemcsepp használjon steril pipettát. A pácienst megkérjük, hogy nézzen fel, az alsó szemhéjat lehúzzuk, és 1-2 csepp gyógyszert csepegtetünk a szemhéj mögé. A testhőmérsékletre melegített olajos oldatokat fecskendezik a fülbe. A fület hátra és felfelé húzva kiegyenesítik a hallójáratot. 3-4 csepp beadása után nyomja meg többször a traguszt, hogy az oldat a hallójáratba kerüljön. Az orrba juttatott cseppeket az orrjáratok megtisztítása után kell csepegtetni. Ehhez használhat hipertóniás, izotóniás spray-ket, valamint orrszívókat vagy gumihagymákat is használhat az orrjáratok tisztítására. Szívásként orrszívókat használnak (15. ábra). Az 5 év feletti gyermekeknél a következő technikát használhatja: zárja be az egyik orrlyukat, és a másodikban folyadékot vezetnek be az orrüregbe egy gumigömb segítségével, ugyanakkor a gyermek levegőt lélegzik ki rajta, majd ez az eljárás a másik oldalon hajtják végre. Az orrjáratok kitisztítása után a gyermeket kissé hátrahajtott fejjel üljük le, az orr hegyét az orrjárattal ellentétes irányba fordítjuk, amelybe a cseppeket befecskendezzük. 2-3 cseppet csepegtetünk, majd a beteg az ellenkező irányba dönti a fejét. 2 perc múlva ismételje meg a manipulációt a másik oldalon. Ezenkívül a gyógyszerek külső beadásához gyakran elektromágneses mezőt (elektroforézis) és ultrahanghullámokat (fonoforézis) használnak, amely biztosítja a gyógyszer mélyebb behatolását a helyi szövetekbe.

Rizs. 15. Orrszívók.

A sebészeti kórházban a gyermekek terápiájának egyik összetevője a fizikai módszerek – melegítő betétek, borogatások, gyógyfürdők. A helyi hőnek és hidegnek való kitettség fájdalomcsillapító, felszívódó és nyugtató hatású. Ugyanazon betegség különböző fázisaiban meleget és hideget is lehet alkalmazni, ezért ezt az eljárást orvosnak kell szabályoznia. Emlékeztetni kell arra, hogy az égési sérülések és a fagyási sérülések elkerülése érdekében a meleg vagy hideg fűtőbetét nem használható meztelen testen. A fűtőpárnát fél térfogatig forró vagy hideg vízzel megtöltjük, a levegőt eltávolítjuk, és a dugót lezárjuk. A melegítőpárna felhelyezése előtt csomagolja be pelenkába vagy törölközőbe. A tömörítések hasonló helyi hatást fejtenek ki. Tömörít Van meleg és hideg, nedves és száraz. A tömörítéseket tiszta, száraz bőrre alkalmazzák. Melegítő borogatáshoz használjon meleg vizet (37°C) vagy 70°-os vízzel felére hígított etil-alkoholt (félalkoholos borogatás). A több rétegben hajtogatott gézt bőségesen megnedvesítjük az oldattal, majd mérsékelten kicsavarjuk és lefektetjük. A tetejére egy réteg vattát helyezünk, és a borogatást kötéssel erősítjük. Expozíciós idő 30-60 perc. Hideg borogatáshoz gézet nedvesítenek be jeges víz, nyomd ki és alkalmazd, 3-5 percenként cserélve. A borogatás eltávolítása után a bőrt megszárítjuk és alkohollal letöröljük. A mustártapaszokat korábban a tüdőszövődmények megelőzésére és kezelésére írták fel posztoperatív időszak, torlódás a tüdőben, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut. Módszertan - a mustártapaszokat be kell nedvesíteni meleg vízés vigye fel a munkafelületet a bőrre. A tetejére nyomópapírt teszünk, és törülközőt vagy pelenkát helyezünk rá. Az expozíciós idő 5-10 perc, utána a mustártapaszokat eltávolítjuk és a bőrt gondosan letöröljük meleg vízés kenjük be vazelinolajjal. A mustártapasz használatának ellenjavallatai gyulladásos bőrbetegségek. Tovább modern színpad az alacsony hatásfok miatt mustárvakolat nem használnak. Hőfok, mechanikai tényezők, és vegyi anyagok, vízben oldva, széles körben használják a gyógyászatban formájában gyógyfürdők . A teltség foka szerint minden fürdő általánosra és helyire van felosztva. Utóbbiak között vannak: félfürdők (altest a derékig), ülőfürdők (medence, has és comb felső része a lábak bemerítése nélkül), lábfürdők (a lábtól a térdig, céltól függően), kéz fürdők. A fürdők vízhőmérsékletében is különböznek: hideg (20ºC-ig), hűvös (30ºC-ig), közömbös (34-36ºC), meleg (38ºC-ig), forró (39ºC felett). Azt is mondhatjuk, hogy a fürdőket egyszerű (vagyis adalékanyagok nélkül - só, gyógynövények, fenyőtű és mások) és bármilyen gyógyszer hozzáadásával osztják fel. A fürdő töltőanyagai lehetnek: gyógynövény tea, kálium-permanganát, tengeri sóés hínár, sokféle ásványi anyag, konyhasó, fenyőtű és még sok más. A fürdőzés ellenjavallata az akut szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, stroke, hipertóniás krízis), vérzés, súlyosbodás krónikus betegségek(peptikus fekély, glomerulonephritis, pyelonephritis és mások), lázas állapot, fűszeres fertőző betegségek, posztoperatív időszak.

A sebészeti kórház különlegessége a betegek jelenléte különféle típusok sebek és sérülések, ezért ellátásuk megköveteli jó tudás egészségügyi személyzet szabályai desmurgiára, sebészeti műszerekre és varratanyagra.

Desmurgy(görögül desmos - póráz, kapcsolat, kötszer és ergon - üzlet, végrehajtás) - a kötszerek tudománya. A sebkötést és az azt megelőző orvosi manipulációkat „kötözésnek” nevezik. Bármely személynek el kell sajátítania a kötszerek alkalmazásának technikáját.

Kiemel a következő típusok kötszerek:

o puha,

o ragasztó,

ó kemény.

A lágy kötszereket, különösen a kötszereket szélesebb körben használják az orvostudományban. Rendeltetésük szerint a puha kötszereket felosztják

MANIPULÁCIÓK ALGORITMUSAI AZ ÁPOLÁSI ALAPOK SZERINT

ALAPVETŐ MANIPULÁCIÓK AZ OSD-ben

NÖVEKEDÉSI MÉRÉS 1/18. sz

Cél: Mérje meg a beteg magasságát, és írja fel a hőmérsékleti adatlapra.

Javallatok:

Ellenjavallatok: A beteg súlyos állapota.

Felszerelés:

Hőmérséklet lap.

Lehetséges betegproblémák:

A beteg izgatott.

A beteg súlyos állapotú vagy mozgássérült (vak, végtaghiány) stb.

Fertőtlenítse az olajkendőt az aktuális utasításoknak megfelelően és helyezze a stadionmérőre.

Helyezze a pácienst háttal a pultnak úgy, hogy a feje hátuljával, a lapockájával, a fenekével és a sarkával megérintse.

Döntse meg a fejét úgy, hogy a szem külső sarka egy szintben legyen a fül tragusának felső szélével.

Engedje le a rudat a fejére, és jelölje meg magasságát a magasságmérő állvány felosztása szerint.

Jegyezze fel a növekedési adatokat a hőmérsékleti lapra.

A növekedési adatokat megkaptuk, és az eredményeket feljegyeztük a hőmérsékleti lapra.

TESTTÖMEG MEGHATÁROZÁSA 2/19

Cél: Mérje meg a beteg súlyát, és írja fel a hőmérsékleti adatlapra.

Javallatok: A fizikai fejlődés tanulmányozásának szükségessége és az orvos által előírtak szerint.

Ellenjavallatok: A beteg súlyos állapota.

Lehetséges betegproblémák:

A beteg izgatott.

Negatív az interferencia irányába.

Súlyos állapot.

Nővér biztonsági sorrend környezet:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról és annak előrehaladásáról.

Ellenőrizze, hogy a mérleg megfelelően működik-e.

Helyezzen egy tiszta olajruhát a mérleg platformra.

Nyissa ki a mérleg redőnyét, és egy nagy és kis súly segítségével egyensúlyozza ki.

Zárja be a redőnyt.

Segítse a beteget a mérleg közepére állni (cipő nélkül).

Nyissa ki a redőnyt.

Egyensúlyozza a beteg súlyát súlyokkal.

Zárja be a redőnyt.

Segíts a betegnek leszállni a mérlegről.

Rögzítse az eredményeket kórtörténet.

Az olajkendőt az egészségügyi és járványügyi követelményeknek megfelelően kezelje.

Az elért eredmények értékelése: A tömegadatokat megkaptuk, és az eredményeket bevittük a hőmérsékleti adatlapba.

A beteg vagy hozzátartozóinak tanítása: Tanácsadó típusú beavatkozás a fent leírt cselekvési sorrendnek megfelelően ápoló.

LÉGZÉSI SZÁMLÁLÁS 3/20

Javallatok:

A beteg fizikai állapotának felmérése.

Légzőszervi megbetegedések.

Orvosi rendelés stb.

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés.

Óra használt mutatóval vagy stopperrel.

Hőmérséklet lap.

Lehetséges betegproblémák: Pszicho-érzelmi (izgalom stb.)

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében:

Készítsen elő egy stopperórás órát vagy egy stopperórát.

Kézmosás.

Kérje meg a beteget, hogy feküdjön le kényelmesen úgy, hogy lássa a mellkas elülső részét.

Fogja meg a páciens kezét, mint a radiális impulzusnál, hogy a páciens azt gondolja, hogy a pulzusát vizsgálja.

Nézze meg a ládát: látni fogja, hogyan emelkedik és süllyed.

Ha nem látja a mellkas mozgását, helyezze a kezét a páciens mellkasára, és érezni fogja a mozgást.

Számolja a gyakoriságot 1 percig (csak a légzések számát).

Az eljárás végén segítsen a betegnek kényelmesebben ülni, és távolítsa el az összes felesleges tárgyat.

Kézmosás.

A mérési adatokat rögzítse a páciens hőmérsékleti lapjára.

Az elért eredmények értékelése: Az NPV kiszámítása és rögzítése a hőmérsékleti lapon történik.

Megjegyzések:

Normális esetben a légzési mozgások ritmikusak (azaz rendszeres időközönként ismétlődnek). A légzésszám egy felnőttnél nyugalmi állapotban 16-20 percenként, a nőknél 2-4 légzéssel gyakrabban, mint a férfiaknál. Alvás közben a légzés általában ritkább (akár 14-16 ütés/perc), a légzés gyakoribbá válik fizikai aktivitás vagy érzelmi izgalom során.

A légzésszám növekedését tachypnoének nevezik; a légzésszám csökkenése - bradypnea; apnoe - légzéshiány.

A légzés típusai: mellkasi - nőknél, hasi - férfiaknál, vegyes - gyermekeknél.

A légzésszám kiszámításakor ügyeljen a légzés mélységére és ritmusára, valamint a be- és kilégzés időtartamára, írja le a légzés típusát.

PULZUSTANULMÁNY 4/21

Cél: Vizsgálja meg a beteg pulzusát, és jegyezze fel a mért értékeket a hőmérsékleti lapra.

Jelzés:

A szív- és érrendszer állapotának felmérése.

Orvosi recept.

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés.

Hőmérséklet lap.

Lehetséges betegproblémák:

Negatív hozzáállás a beavatkozáshoz.

Fizikai sérülések jelenléte.

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében:

Tájékoztassa a beteget pulzusának vizsgálatáról, ismertesse a beavatkozás értelmét.

Fedje le a jobb keze ujjait bal alkar beteg, a bal kéz ujjaival a beteg jobb alkarjával a csuklóízületek területén.

Helyezze az 1. ujját az alkarod hátuljára; 2., 3., 4. egymás után a hüvelykujj tövétől a radiális artérián.

Nyomja meg az artériát sugárés érezni a pulzust

Határozza meg az impulzus szimmetriáját! Ha a pulzus szimmetrikus, az egyik karon további vizsgálat végezhető. Ha a pulzus nem szimmetrikus, végezzen további vizsgálatot mindkét karon külön-külön.

Határozza meg a pulzus ritmusát, frekvenciáját, kitöltését és feszültségét.

Számolja a pulzusát legalább 30 másodpercig. A kapott számot szorozza meg 2-vel. Ha aritmiás pulzusa van, számoljon legalább 1 percig.

Megvizsgálták a pulzust. Az adatok bekerülnek a hőmérsékleti adatlapba.

A beteg vagy hozzátartozóinak tanítása: Tanácsadó típusú beavatkozás az ápoló fent leírt cselekvési sorrendjének megfelelően.

Megjegyzések:

Pulzusvizsgálati helyek:

radiális artéria

combcsonti ütőér

temporális artéria

poplitealis artéria

nyaki ütőér

a láb hátának artériája.

Gyakrabban az impulzust a radiális artérián vizsgálják.

Nyugalomban egy egészséges felnőtt szívverése 60-80 ütés/perc.

Megnövekedett pulzusszám (több mint 90 ütés percenként) - tachycardia.

Csökkent szívverés (kevesebb, mint 60 ütés / perc) - bradycardia.

Az önállóság szintje a beavatkozás végrehajtása során 3.

VÉRNYOMÁSMÉRÉS 5/22. sz

Cél: Mérje meg a vérnyomást egy tonométerrel a brachialis artérián.

Javallatok: Minden beteg és egészséges beteg számára a szív- és érrendszer állapotának felmérésére (a megelőző vizsgálatok, a szív- és érrendszeri és a húgyúti rendszer patológiájával; amikor a beteg elveszti eszméletét, fejfájásra, gyengeségre, szédülésre panaszkodik).

Ellenjavallatok: Veleszületett deformitások, parézis, kartörés, az eltávolított emlőmirigy oldalán.

Felszerelés: Tonométer, fonendoszkóp, toll, hőmérő.

Lehetséges betegproblémák:

Pszichológiai (nem akarja tudni a vérnyomás értékét, fél, stb.).

Érzelmi (mindennel szembeni negativitás) stb.

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról és annak előrehaladásáról.

Helyezze a beteg kezét helyesen: nyújtott helyzetben, tenyérrel felfelé, az izmokat ellazítva. Ha a beteg ülő helyzetben van, akkor a végtag jobb kiterjesztése érdekében kérje meg, hogy szabad kezének ökölbe szorított öklét helyezze a könyöke alá.

Helyezze a mandzsettát a páciens csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyök felett; a ruházat nem szoríthatja össze a vállát a mandzsetta felett; rögzítse a mandzsettát olyan szorosan, hogy csak egy ujj férjen be a válla közé.

Csatlakoztassa a nyomásmérőt a mandzsettához. Ellenőrizze a nyomásmérő tűjének helyzetét a skála nulla jeléhez képest.

Érezze a pulzust a kubitális mélyedés területén, és helyezzen sztetoszkópot erre a helyre.

Zárja el az izzó szelepét, és pumpáljon levegőt a mandzsettába: addig pumpálja a levegőt, amíg a mandzsettában lévő nyomás a nyomásmérő szerint 25-30 Hgmm-rel meg nem haladja azt a szintet, amelynél az artériás pulzáció már nem észlelhető.

Nyissa ki a szelepet, és lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából. Ezzel egyidejűleg hallgassa meg a hangokat fonendoszkóp segítségével, és figyelje a nyomásmérő skálán a leolvasást.

Jegyezze fel a szisztolés nyomás értékét, amikor az fent látható ütőér az első különálló hangok,

Jelölje meg az értéket diasztolés nyomás, ami a hangok teljes eltűnésének pillanatának felel meg.

Írja fel a vérnyomásmérés adatait törtként (a számláló a szisztolés nyomás, a nevező a diasztolés nyomás), például 120\75 Hgmm. Művészet.

Segítsen a betegnek kényelmesen lefeküdni vagy ülni.

Távolítson el mindent, ami felesleges.

Kézmosás.

A kapott adatokat rögzítse a hőmérsékleti adatlapon.

Emlékezik! Mindkét karon 2-3 alkalommal, 1-2 perces időközönként meg kell mérni a vérnyomást, a legalacsonyabb eredményt tekintsük megbízhatónak. A mandzsetta levegőjét minden alkalommal teljesen ki kell engedni.

Az elért eredmények értékelése: Megmérik a vérnyomást, és az adatok bekerülnek a hőmérsékleti adatlapba.

Jegyzet. Normális esetben egészséges embereknél a vérnyomás értékek az életkortól függenek. A szisztolés nyomás értéke általában 90 Hgmm között mozog. 149 Hgmm-ig, diasztolés nyomás - 60 Hgmm-től. 90 Hgmm-ig A magas vérnyomást hipertóniának nevezik. A vérnyomás csökkenését hipotóniának nevezik.

A beteg vagy hozzátartozóinak tanítása: Tanácsadó típusú beavatkozás a védőnő által fent leírt cselekvési sorrendnek megfelelően.

KÉZKEZELÉS BÁRMILYEN MANIPULÁCIÓ ELŐTT ÉS UTÁN 7/33 sz.

Cél: Biztosítani kell a beteg és az egészségügyi személyzet fertőzésbiztonságát, a nozokomiális fertőzések megelőzését.

Javallatok:

A manipuláció végrehajtása előtt és után.

A beteg vizsgálata előtt és után.

Evés előtt.

A WC látogatása után.

A kesztyű fel- és levétele után.

Ellenjavallatok: Nem

Felszerelés:

Eldobható szappan.

Egyedi száraz törölköző.

Kesztyű

Fertőtlenítőszer: 70 fokos vagy más etil-alkohol, amelyet az intézmény javasol a szabályozási dokumentumoknak megfelelően (AHD - 2000, AHD - speciális stb.).

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében:

Nyissa ki a csapot és állítsa be a vízelvezetőt,

Mossa le a csaptelepeket.

Habosítsa fel a kezét szappannal, a csuklótól kezdve.

Mosás jobb tenyér balról, majd balról jobbra.

Mossa meg a bal keze hátuljának ujjai közötti réseket a jobb kezével és fordítva.

Csinálj egy várat az ujjaidból a tenyér oldalán, és dörzsöld meg őket körömágyak mosása közben.

Minden ujját körkörös mozdulatokkal dörzsölje a bal kezén, majd a jobbján.

Öblítse le a kezét meleg folyó vízzel, a csuklótól kezdve.

Zárja el a csapot.

Szárítsa meg a kezét egyéni vagy eldobható törülközővel, kezdve az ujjbegyeivel.

Dobja ki a használt eldobható törölközőket.

Viseljen tiszta kesztyűt, ha a manipuláció megköveteli.

Az elért eredmények értékelése: A kezek meg vannak mosva és készen állnak a manipulációra.

Megjegyzések

Kétszer mosunk kezet szappannal.

Ha invazív eljárásokra van szükség, akkor a kézmosás után azonnal kezeljük az egyikkel fertőtlenítőszerek(70%-os etil-alkohol, AHD 2000, AHD 2000 speciális) és viseljen kesztyűt.

A beteg vagy hozzátartozóinak tanítása: Tanácsadó típusú beavatkozás az ápoló fent leírt cselekvési sorrendjének megfelelően.

KÜLÖNBÖZŐ KONCENTRÚTUMÚ MOSÓ-FERTŐTLENÍTŐ OLDATOK ELKÉSZÍTÉSE 8/35 sz.

Cél: Készítsen 10%-os fehérítőoldatot.

Javallatok. Fertőtlenítéshez.

Ellenjavallatok: Allergiás reakció klórtartalmú gyógyszerekre.

Felszerelés:

Hosszú sebészeti köpeny.

Gumi kötény.

Légzőkészülék (vagy 8 rétegű maszk).

Gumikesztyű.
Mérleg vagy mérőedény.
Száraz fehérítő 1 kg.
Zománcozott tartály fedővel.
Sötét üvegpalack csiszolt dugóval.
Fából készült spatula.
Címke.
Hideg víz - 10 liter.
Gézlap vagy szita.

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében:

Vegyen fel egy második köntöst, olajbőr kötényt, gumikesztyűt, légzőkészüléket vagy nyolcrétegű maszkot.

Vegyünk 1 kilogramm száraz fehérítőt

Óvatosan öntsük zománcozott edénybe, és falapáttal aprítsuk fel.

Mindent összekeverünk és óvatosan beleöntjük hideg víz a 10 literes jelzésig.

Zárja le a fedelet, és hagyja állni 24 órán keresztül (ez idő alatt többször keverje meg), hogy aktív klór szabaduljon fel, így anyaoldatot kap.

24 óra elteltével öntse a kapott oldatot 4 réteg kötszeren (gézen) egy „10%-os fehérítőoldat” feliratú sötét üvegpalackba.

Dugóval zárjuk le.

Tegye fel a címkére az oldat elkészítésének dátumát, koncentrációját, pozícióját és vezetéknevét.

Vegye le a védőruházatot.

Mossa meg a kezét szappannal.

Az elért eredmények értékelése. 10%-os fehérítőoldatot (tisztított) készítettek.

Jegyzet:

A 10%-os oldat 5-7 napig tárolható sötét helyen.

Az oldatot a betegtől elzárva kell tárolni.

Fehérítő munkaoldatok készítése:

0,5% - 500 ml 10% -os fehérítőoldat 9,5 liter vízhez;

1% - 1 liter 10% -os fehérítőoldat 9 liter vízhez;

2% - 2 liter 10% -os fehérítőoldat 8 liter vízhez;

A fehérítő elkészítésének képlete:

Y = (%  literszám). Y a tisztított fehérítőoldat mennyisége.

Klóramin munkaoldat (használat előtt elkészítve)

1% -10 g klóramint 990 ml vízben;

2% - 20 g klóramin 980 ml vízben;

3% - 30 g klóramin 970 ml vízben;

5% - 50 g klóramint 950 ml vízhez.

EGÉSZSÉGÜGYI HELYSÉGEK NEDVES TISZTÍTÁSA FERTŐTLENÍTŐ OLDATOKKAL 10/37 sz.

Cél: Végezze el a kezelőhelyiség általános takarítását.

Javallatok: Beosztás szerint (hetente egyszer).

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés:

"Tisztításra" feliratú köntös.

Kesztyű.

Takarítóeszközök (vödör, felmosórongy, rongy, rongyok) megfelelő jelöléssel.
Fertőtlenítő és tisztító oldat (a SER hatályos szabályozói dokumentumai szerint elkészítve).

Sorrend:

Viseljen ruhát, kesztyűt, maszkot és kényelmes cipőt.

10 l 0,5%-ot készítünk mosószer(50 g CMC 10 liter vízhez).

Készítsen elő 10 liter 1%-os klóramint, és adjon hozzá 40 ml ammóniát (a klór aktiválásához).

Tisztítsa meg a helyiséget a lehető legtöbb felszereléstől.

Mossa le a falakat és a padlót tisztítószerrel.

Mossa le a falakat, padlókat, lábazatokat 1%-os aktivált klóramin oldattal.

Egy óra múlva törölje le a falakat és a padlót tiszta, száraz ruhával.

Vigyen be UV fényt 2 órán át.

Áztassa a tisztítóberendezést 1%-os klóramin oldatban 60 percig (a tisztításhoz használt vödörben), öblítse le és szárítsa meg.

Vegye le a köntösét, a kesztyűjét és a maszkját.

Kézmosás.

Eredményértékelés: Az általános tisztítást a 408, 720. OST 42-21-2-85 számú megrendelés alapján végeztük.

Megjegyzések:

A helyiségeket legalább 2 alkalommal takarítják 0,5%-os oldattal vagy mosószerrel.

A kamrát és az étkezőt minden étkezés után kitakarítják.

AZ EGÉSZSÉGÜGYI KEZELÉS ELLENŐRZÉSE ÉS VÉGREHAJTÁSA PEDIKULÓZIS FELTÁRÁSÁNAK 15/43 sz.

Cél: Vizsgálja meg a beteg szőrös részeit, és ha pedikulózist észlel, végezzen egészségügyi kezelést.

Javallatok: Nozokomiális fertőzések megelőzése.

Ellenjavallatok:

Beteg izgatottság.

A beteg állapota rendkívül súlyos.

Felszerelés: 3 stílus.

Nővérnek: ruha, kesztyű, fejkendő.

A betegnek: kendő, 2 sál (pamut, műanyag), olajszövet.

Kezeléshez: karbofos 0,15%-os oldat (1 ml 50%-os oldat 200 ml vízhez) vagy egyéb rovarölő szerek.

WC-szappan vagy sampon.

Hajvágó.
Gép borotválkozáshoz.
Alkohol lámpa.
Medence vagy tepsi.
Asztali ecet 6% -9%.
2 zacskó (pamut és olajszövet).

Lehetséges betegproblémák: Negatív az interferencia irányába.

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról és annak előrehaladásáról.

Vizsgálja meg a beteg szőrös részeit.

Vegyen fel egy második köpenyt, fejkendőt és kesztyűt, amikor a tetveket azonosítja a betegben.

Helyezze a beteget olajjal letakart székre vagy kanapéra,

Helyezze a kendőt a páciensre.

Kezelje a beteg haját valamelyik fertőtlenítőszerrel.

Fedje le a páciens haját műanyag sállal, majd normál sállal 20 percig.

Öblítse le a páciens haját meleg vízzel.

Öblítse le a páciens haját 6%-9%-os ecetes oldattal.

Finom fogazatú fésűvel fésülje meg a páciens haját (medence vagy tepsi fölött).

Öblítse le a haját meleg vízzel és szárítsa meg.

Vizsgálja meg a haját, hogy nincs-e benne szálka (ha csak néhányat talál, mechanikusan távolítsa el; ha sok van, kezelje a haját 9%-os ecetes oldattal, és takarja be a haját sállal 20 percre), majd ismételje meg a lépéstől 6.

Gyűjtsük össze a beteg ágyneműjét az egyik zacskóba, a nővérköpenyt a másikba, és küldjük a rovartalanító kamrába.

Vegye le a kesztyűt és kezelje az egészségügyi és járványügyi követelményeknek megfelelően.

Kézmosás.

Jelölj rá Címlapészlelt pediculosis kórelőzménye, (P(+)), és írja le az epidemiológiát. szám.

Az elért eredmények értékelése: A beteg vizsgálata során tetveket észleltek és egészségügyi kezelést végeztek.

A beteg vagy hozzátartozóinak tanítása: Tanácsadó típusú beavatkozás az ápoló fent leírt cselekvési sorrendjének megfelelően.

A BETEG TELJES VAGY RÉSZLEGES HIÁNYZATI KEZELÉSE 16/44 sz.

Cél: Végezze el a beteg teljes vagy részleges fertőtlenítését.

Javallatok: Az orvos által előírt módon.

Ellenjavallatok: A beteg súlyos állapota stb.

Felszerelés:

Felcímkézett tartályok tiszta és piszkos törlőkendők számára.

Tiszta ágynemű a betegnek.

Törülköző.

Vízhőmérő.

Szappan vagy sampon.

CMC, 1%-os klóramin oldat.

Táskák - 2 (pamut, olajszövet).

Lábtartó,

Hőmérséklet lap.

Olajvászon kötény.

Kesztyű - 2 pár.

Lehetséges betegproblémák: Önkiszolgálás képtelensége.

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében a beteg higiénikus fürdőjének előkészítése és beadása során:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról és annak előrehaladásáról.

Határozza meg a levegő hőmérsékletét a fürdőszobában (legalább 25 Celsius foknak kell lennie).

Viseljen kesztyűt és kötényt.

Mossa le a fürdőkádat kefével bármilyen tisztítóoldattal, majd kezelje 1%-os klóramin oldattal. Öblítse le a fürdőkádat forró vízzel.

Vedd le a kesztyűt.

Töltse fel a kádat először hideg vízzel, majd töltse fel forró vízzel a kád térfogatának 1/2-éig. A víz hőmérséklete nem lehet 36-37 Celsius-foknál alacsonyabb.

Segítsen a betegnek kényelmesen ülni a fürdőben, hogy a beteg ne csússzon el, helyezzen lábtámaszt,

Viselj kesztyűt.

Mossa meg a beteget: először a fejét, majd a törzsét, a felső és alsó végtagokat, az ágyék környékét és a gátat.

Segíts a betegnek kiszállni a fürdőből.

Szárítsa meg a beteget és öltöztesse fel.

Kézmosás.

Vidd a beteget a szobába.

Jegyezze fel a kórtörténetét és a hőmérsékleti adatlapját.

A műveletek sorrendje a higiénikus zuhany előkészítése és lefolytatása során.

Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról és annak előrehaladásáról.

Viseljen kesztyűt és kötényt.

Kezelje a fürdőkádat fertőtlenítőszerekkel.

Vedd le a kesztyűt.

Helyezzen egy padot a fürdőkádba, és ültesse rá a pácienst.

Viselj kesztyűt.

A következő sorrendben segítse a beteget a mosásban: fej, törzs, felső és alsó végtagok, perineum.

Vegye le a kesztyűt, és az egészségügyi és járványügyi követelményeknek megfelelően dolgozza fel.

Kézmosás.

Segítsen a betegnek megszáradni egy törülközővel és felöltözni.

Jegyezze fel a kórelőzményi lapra, hőmérsékleti lapra.

Műveletek sorrendje a páciens törlésekor (részleges fertőtlenítés)

Tájékoztassa a pácienst a közelgő eljárásról és annak előrehaladásáról.

Védje a pácienst képernyővel, és vegyen fel kesztyűt.

Helyezzen kendõt a beteg alá.

Vízbe áztatott „kesztyűvel” vagy szivaccsal törölje le a páciens nyakát, mellkasát és karját.

Szárítsa meg ezeket a testrészeket egy törülközővel, és takarja le egy takaróval.

Ezután töröljük át a gyomrot, majd a hátat és az alsó végtagokat, töröljük szárazra, és takarjuk le egy takaróval.

Távolítsa el az olajszövetet, a képernyőt és a kesztyűt.

A szivacsot, kesztyűt, kenőcsöt az egészségügyi és járványügyi előírásoknak megfelelően kezelje.

Az elért eredmények értékelése. A beteg részleges vagy teljes egészségügyi ellátása biztosított.

A beteg vagy hozzátartozóinak tanítása: Tanácsadó típusú beavatkozás az ápoló fent leírt cselekvési sorrendjének megfelelően.

Megjegyzések:

A fertőtlenítés módját az orvos határozza meg.

A beteg egészségügyi ellátása során a nővér jelenléte kötelező.

Ha állapota romlik, nyújtson elsősegélyt, és értesítse orvosát.

Kézzel szabályozza a víz hőmérsékletét, amikor a páciens felé irányítja.

17/45 SZÁMÚ FÉLBETEG "ORVOSI KÁRTYA" CÍMOLDALÁNAK TERVEZÉSE

Cél: Gyűjtsön információkat a betegről, és készítsen fedőlapot az oktatási és fekvőbeteg kórtörténethez.

Javallatok: Újonnan felvett páciens kórházba történő regisztrálása.

Felszerelés: Oktatási kórtörténet, kórházi kórtörténet.

Lehetséges betegproblémák: Ha a betegtől nem lehet információt gyűjteni (süketnéma, kómában lévő stb.), akkor a beteg dokumentációjából gyűjtsön információt, a kísérőktől és másoktól a klinika kórlapját kérik.

Az ápoló tevékenységeinek sorrendje a környezet biztonságának biztosítása érdekében:

Tájékoztassa a beteget a kórtörténet megőrzésének szükségességéről.

A felvétel dátuma és időpontja (sürgősségi betegeknél percre pontos), kórelőzmény száma,

Teljes név.

Születési év.

Lakcím és telefonszám.

Akivel együtt lakik, vagy hozzátartozóik címe és telefonszáma.

Szakma és munkahely, munkahelyi telefonszám.

Hol és ki szállította, az egészségügyi intézmény telefonszáma.

A beutaló intézmény diagnózisa.

Hová küldik a beteget a sürgősségi osztályról?

Csinál allergiás reakciókÉs miért?

Kapcsolattartás más betegekkel otthon vagy máshol.

Állami Autonóm Oktatási Intézmény Volsky Medical College

őket. Z.I. Mareseva"

Algoritmusok szülészeti és nőgyógyászati manipulációk végrehajtásához

Orvosi oktatási kézikönyv

Volszk 2014

Algoritmus szülészeti és nőgyógyászati manipulációk végrehajtására. Módszertani kézikönyv.

Ezt a kézikönyvet az orvosi főiskolák és iskolák hallgatóinak középfokú képesítésre való önfelkészítésére ajánljuk a II-III. évfolyamon a „Szülészet” és „Nőgyógyászat” tudományterületek összes szakterületére, valamint a végső állami minősítésre való felkészítésre. főiskolai hallgatók és mentőápolói továbbképző tanszékek hallgatói számára .

Összeállította: Volszkij tanár orvosi főiskola Kochetova Vera Vasziljevna.

SAOU SPO "VMK 2014"

Szülészet

Anamnézis felvétele terhes nőtől…………………………………………………………
A medence külső méreteinek mérése………………………………………………………4
A valódi konjugátumok meghatározásának módszerei…………………………………………………………6
A haskörfogat és a méhfenék magasságának mérése…………………………..6
Leopold technikái…………………………………………………………………………………8
A magzat szívverésének hallgatása……………………………………………………………..10
Terhességi kor meghatározása, várható esedékessége……………………..11
A magzat várható súlyának meghatározása a későbbi szakaszokban……………………..12
Technika vérnyomásmérésre, PS és összehúzódások számlálására vajúdó nőnél……………………………12
Egy vajúdó nő higiéniája………………………………………………………………..13
A tisztító beöntés lefolytatásának technikája……………………………………….13
A méhlepény-leválás jelei ……………………………………………………………………………………
A méhlepény külső ürítésének módjai………………………………………………………………16
A méhlepény kézi leválasztása és a placenta felszabadulása…………………………………………
A méhlepény integritásának és a vérveszteség mértékének meghatározása…………………………..20
Vérzés elleni küzdelem a szülés utáni időszakban………………………………………..20
Vérzés elleni küzdelem a korai szülés utáni időszakban……………………………………………………………………………………………
Az ödéma meghatározása…………………………………………………………………………………..22
A fehérje meghatározása a vizeletben………………………………………………………………22
Sürgősségi ellátás eclampsia miatt………………………………………………..23
Varratok gondozása a perinealis területen…………………………………………………………..23

22. Szülés utáni anya gondozása császármetszés után……………………………………………………23

Nőgyógyászat

1. A külső nemi szervek állapotának vizsgálata és felmérése…………………………………..25

2. Kutatás tükrök segítségével………………………………………………………………

3. A bimanuális vizsgálat módszere……………………………………………………..28

1.Álljon a nő jobbjára, szemtől szemben.

2.Tegye mindkét tenyerét a méhfenékre.

3. Határozza meg a méhfenék magasságát, a magzat abban elhelyezkedő nagy részét és a terhességi kort!

4. Mozgassa mindkét kezét a oldalfelületek a méhet a köldök szintjéig, és egyenként tapintsuk meg őket.

5. Határozza meg a magzat helyzetét, helyzetét és típusát.

6. Helyezze a jobb kezét a szuprapubicus részbe úgy, hogy a hüvelykujj az egyik oldalon, az összes többit a másik oldalon fogja.

7. Határozza meg a magzat megjelenési részét, mozgékonyságát és kapcsolatát a medence bemenetével

8. Fordulj a nő lába felé.

9. Helyezze mindkét tenyerét a méh alsó szegmensének területére a magzat felmutató részén.

10. Ujjai végével fedje le a magzat bemutatkozó részét.

11. Határozza meg a bemutató rész kapcsolatát a medence bejáratával!

A magzat szívverésének hallgatása.

1. Egy terhes nő hanyatt fekszik a kanapén.

2. Szerelje fel a szülészeti sztetoszkópot a nyolc pont egyikére. Megjegyzés: a manipulációt Leopold technikái alapján végezzük.

3. Helyezze a fülét a sztetoszkóphoz, és vegye le a kezét.

4. Hallgassa meg a magzat szívverését 60 másodpercig.

5. Mérje fel a szívverések számát, tisztaságát és ritmusát.

6. Rögzítse az eredményt.

7. A terhességi kor és a várható esedékesség meghatározása.

Javallatok:

rögzítse a terhességi kort az első megjelenéskor;
hozzájárul szociális védelem terhes;
azonosítani a kritikus időszakokat a terhességi patológiákban;
időben kiadni a születés előtti szülési szabadságot;
diagnosztizálni a posztérettséget.

A terhességi kor meghatározása

Végrehajtott:

dátum szerint utolsó menstruációs időszak- azonosítsa az utolsó menstruáció első napját, adjon hozzá két hetet a fogantatáshoz, és ettől a naptártól számítva hetenként számoljon a várandós klinikán való megjelenés időpontjáig;
a magzat első mozgásának időpontja szerint - az első terhes nő a 20. héten érzi az első mozgást, egy ismételt terhes nő - a 18. héten;
objektív adatok szerint:

a) a méh méretének meghatározása perinatális bimanuális vizsgálat során
üvöltés, hogy megjelenjen a terhességi klinikán;

b) a méhfenék magasságának és a haskörfogatnak a mérése a terhesség késői szakaszában;

c) a magzat fejmérete és hossza szerint. Kiegészítő módszer- Ultrahang.

A várható esedékesség meghatározása

Tudja meg az utolsó menstruáció első napját. Ettől a naptól számítson vissza három hónapot, és adjon hozzá 7 napot. A szülés előtti szülési szabadságot 30 hétre adják ki.

8. A magzat várható súlyának meghatározása a későbbi szakaszokban.
Javallatok:

Határozza meg a terhességi kort;

A magzati fejlődési késleltetés azonosítása (a magzati alultápláltság kizárása);

Határozza meg a medence és a magzatfej méretei közötti megfelelést!

A műveletek algoritmusa:

1) helyezze a terhes nőt a kanapéra vízszintes helyzetbe. Enyhén hajlítsa be a lábát térdnél és csípőízületek;

2) mérje meg egy centiméteres szalaggal a has kerületét és a méhfenék magasságát;

A képletek szerint:

a) (haskörfogat) x (a méhfenék magassága);

b) (haskörfogat) + (a méhfenék magassága)/4 x 100;

Az ultrahang eredménye szerint.

9. Vérnyomásmérési technika, PS és összehúzódások számlálása vajúdó nőnél.
Vérnyomásmérési technika

Javallatok:

szisztolés és diasztolés nyomás meghatározása;
a kezdeti vérnyomás rögzítése;
a vérnyomás különbségének meghatározása a bal és a jobb karban;
emelkedett vérnyomás kimutatása szülés közben;
pulzusnyomás meghatározása.

A műveletek algoritmusa:

A méréseket mindkét kézzel kell elvégezni;
Tegyen egy mandzsettát a váll felső harmadára, és használjon nyomásmérőt a vérnyomás meghatározásához.

A vérnyomás értékelését a terhesség korai szakaszában a várandós klinikán tett első látogatáskor kapott kezdeti érték figyelembevételével végzik; eltérések az értékekben mindkét kézben (több mint 10 Hgmm - a pregestosis jele); a diasztolés nyomás, a pulzushullám és az átlagos artériás nyomás értékei.

Impulzusszámlálás

Javallatok:

meghatározza az anya szívműködésének állapotát;
azonosítani a szülés során a szívműködés szövődményeit.

A műveletek algoritmusa:

helyezze a jobb kéz három ujját az alkar belső felületére a csuklóízület területén;
nyomja meg balra radiális artériaés meghatározza a szívösszehúzódások gyakoriságát, ritmusát, tisztaságát és erősségét.

A szülés során a gyakoriság enyhe növelése megengedett, mivel a szülés stressz a vajúdó nő számára, de a ritmusnak és a teltségnek normálisnak kell lennie.

Az összehúzódás és a szünet időtartamának meghatározása

Javallatok:

ellenőrzést gyakorolni a munkaerő felett;
azonnal azonosítani a vajúdás rendellenességeit.

A műveletek algoritmusa:

a szülésznő üljön a vajúdó nő mellé;
helyezze a kezét a méh aljára;
érezni a méh tónusának növekedésének kezdetét, és stopperrel rögzíteni az összehúzódás kezdetét;
érezni a méh tónusának ellazulásának idejét, és rögzíteni kell az összehúzódás végét és a szünet kezdetét.

A nyitási időszak elején a kontrakciók 10-15 percenként 15-20 másodpercig tartanak; a nyitási periódus végén a kontrakciók 2-3 percenként 45-60 másodpercig tartanak. Az összehúzódásokat a méhfal összehúzódásainak hisztográfos rögzítésével lehet megszámolni.
10. Vajúdó nő higiéniája.
1) Vágja le a körmét

2) Borotválja le a szemérem- és hónaljszőrzetét

3) Adjon tisztító beöntést

4) Zuhanyozz le kemény szappannal (a székletürítés után

30-40 percig)

5) Vegyen fel steril fehérneműt

6) Kezelje jóddal a kéz-, lábkörmét, briliáns zöld oldattal a mellbimbókat.
11. A tisztító beöntés lefolytatásának technikája.
Jelzés:

A szülés első szakasza.

A beöntés ellenjavallt:

a száműzetés időszakában;
vérzéssel a genitális traktusból;
nál nél súlyos állapotban vajúdó nők.

Felszerelés: Esmarch bögre, forralt víz (1-1,5 liter) szobahőmérsékleten, steril hegy.

A műveletek algoritmusa:

töltse meg a bögrét vízzel, és akassza fel az anya medencéjének magasságában

1-1,5 m-rel;

töltse meg a gumicsövet és a hegyet vízzel, zárja le a bilincset, kenje meg a csúcsot vazelinnel;
fektesse a vajúdó nőt a bal oldalára, hajlítsa be a lábát;
húzza szét a gluteális redőket a bal kezével;
a végbélnyíláson keresztül helyezze a végbélbe, először a köldök felé, majd párhuzamosan a gerinccel;
nyissa ki a bilincset, öntsön vizet, és kérjen mély légzést;
víz öntése után zárja le a bilincset;
Távolítsa el a hegyet, öblítse ki egy külön edénybe, és helyezze egy fertőtlenítőszeres medencébe. megoldás;

9) kérje meg a vajúdó nőt, hogy tartsa a vizet 10-15 percig.
12. A méhlepény-leválás jelei.

13. A méhlepény külső felszabadításának módszerei.
Jelzés:

A méhlepény megsértése;

Vérzés a szülés utáni időszakban.

Abuladze fogadása

A műveletek algoritmusa:

2) méh az elülsőn keresztül hasfal hozza a hasat középre, és végezzen külső masszázst;

3) fogja meg az elülső hasfalat mindkét kezével hosszanti hajtásban úgy, hogy mindkét egyenes hasizom szorosan be legyen csavarva az ujjaival, és kérje meg a vajúdó nőt, hogy tolja. Az elválasztott utószülés könnyen megszületik.

Genscher manővere

A műveletek algoritmusa:

vigye a méhet az elülső hasfalon keresztül középre, és végezzen külső masszázst;
álljon a vajúdó nő oldalára a lábával szemben;
helyezze mindkét kéz ökölbe szorított kezét a méhfenékre a petevezető szögek területén;
gyakoroljon nyomást a méhfenékre lefelé befelé. Ebben az esetben megszülethet az utószülés;
Ha ezeknek a technikáknak az eredménye negatív, végezze el a „A méhlepény kézi eltávolítása” szülészeti műtétet.

Crede-Lazarevics fogadása

A műveletek algoritmusa:

1) végezze el a hólyag katéterezését;

2) hozza a méhet az elülső hasfalon keresztül középre, és végezzen külső masszázst;

3) fogja meg a kezével a méhfenéket úgy, hogy a hüvelykujj az elülső falon, a tenyér a szemfenéken, négy ujj pedig a méh hátsó falán legyen;

4) egyszerre nyomja meg a méhfenéket anteroposterior irányban és lefelé a szemérem felé. Ugyanakkor megszületik az utószülés.

14. A méhlepény kézi leválasztása és a placenta felszabadulása.
Cél: a placenta spontán elválásának megsértése.

A műveletek algoritmusa:

ürítse ki a hólyagot;
kezelje a külső nemi szerveket antiszeptikus oldattal;
belélegzés vagy intravénás érzéstelenítés;
a bal kezével terjessze szét a nemi szerv rést;
helyezze be a kúposan összehajtott jobb kezét a hüvelybe, majd a méhbe. Abban a pillanatban, amikor a jobb kezét behelyezi a méhbe, mozgassa a bal kezét a méhfenékhez. Hogy ne tévessze össze a duzzadt garat szélét a placenta szélével, vezesse a kezét, miközben a köldökzsinórhoz tapad;
majd helyezze be a kezét a méhlepény és a méh fala közé, és fűrészfog mozdulatokkal fokozatosan válassza szét a teljes méhlepényt; ilyenkor a külső kéz segíti a belsőt, finoman megnyomja a méhfenéket.

a méhlepény leválasztása után vigye a méh alsó szegmensébe, és bal kézzel távolítsa el a köldökzsinór meghúzásával;
jobb kezével a méhben maradva, ismét gondosan ellenőrizze a méh belső felületét, hogy teljesen kiküszöbölje a méhlepény egyes részei visszatartásának lehetőségét. A méhlepény teljes eltávolítása után a méh falai simaak, kivéve a méhlepény területét, amely enyhén érdes, a decidua maradványai maradhatnak rajta;
A falak ellenőrző vizsgálata után távolítsa el a kezét a méhüregből. Adjon a szülés utáni nőnek pituitrint vagy oxitocint, és hidegen kenje be az alhasat.

15. A méhlepény integritásának és a vérveszteség mértékének meghatározása.
A műveletek algoritmusa:

miután elválasztotta az újszülöttet az anyától, helyezze a köldökzsinór végét egy tálcába, hogy gyűjtse a placenta vérét;
figyelemmel kíséri a vajúdó nő állapotát (vérnyomás, pulzus mérése), valamint a nemi szervekből történő váladékozás ellenőrzése;
monitorozni a méhlepény-leválás jeleit (Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner jel);
ha a méhlepény elválásának pozitív jelei vannak, kérje meg a vajúdó nőt, hogy nyomja meg és enyhén húzza meg a köldökzsinórt. Amikor átvágja a méhlepényt, vegye meg mindkét kezével és óvatos forgó mozdulattal, engedje el és távolítsa el a teljes méhlepényt membránokkal;
gondosan vizsgálja meg a méhlepényt: helyezze a méhlepényt egy sima tálcára vagy a szülésznő tenyerére úgy, hogy az anyai felület felfelé nézzen. Vizsgálja meg az összes lebenyet, a méhlepény szélét és a membránokat: ehhez fordítsa meg a méhlepényt anyai oldalával lefelé, magzati oldalával felfelé, igazítsa ki az összes hártyát, és állítsa helyre azt az üreget, ahol a magzat a vizekkel együtt volt;
Engedje le a tálcában felgyülemlett vért egy speciális mérőlombikba. Számolja ki a szülés alatti vérveszteséget. Az élettani vérveszteség maximum 300 ml, vagyis a szülés utáni nő szervezete nem reagál erre a vérveszteségre;
Az elfogadható vérveszteség az a vérveszteség mértéke, amikor a szülés utáni nő testében rövid távú reakció lép fel (gyengeség, szédülés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, sápadt bőr stb.). Csatlakozzon gyorsan kompenzációs mechanizmusokés az állapot normalizálódik. Az elfogadható vérveszteség kiszámítása:

egy egészséges szülés utáni nő súlyának 0,5%-a;
A szülés utáni nő súlyának 0,2-0,3%-a szív- és érrendszeri betegségek, gestosis, vérszegénység stb.

16. Vérzés elleni küzdelem a szülés utáni időszakban.
A vérzés okai:

a placenta elválasztásának megsértése;
a placenta fojtogatása.

A műveletek algoritmusa:

végezze el a hólyag katéterezését;
vizsgálja meg puha szövetek születési csatorna - méhnyak, hüvelyfal, szeméremtest és perineális szövet tükrök és vattakorongok segítségével a szakadások elkerülése érdekében;
ha a születési csatorna lágyrészeinek sérüléseit észlelik, gyorsítsa fel a szülés utáni időszak lefolyását és alkalmazzon varratokat;
ha a születési csatorna szövete sértetlen, ellenőrizze a méhlepény leválásának jeleit, hogy meghatározza a méhlepény elválasztását a méh falaitól;
ha a méhlepény elválasztásának pozitív jelei vannak, használjon külső módszereket a placenta felszabadítására (Abuladze, Crede-Lazarevics, Genter technikái), és ha nincs eredmény, hajtsa végre a műtétet. Kézi kiválasztás placenta";
a placenta leválásának jeleinek hiányában végezze el a „A méhlepény kézi leválasztása és a méhlepény felszabadítása” című szülészeti műtétet.

17. Vérzés elleni küzdelem a korai szülés utáni időszakban.
A vérzés okai:

a születési csatorna lágyszöveti sérülései;
elem késleltetés petesejt a méh üregében;
hipotenzió-atónia a méhben;
koagulopátia.

A születési csatorna lágyszöveti sérülései

A műveletek algoritmusa:

végezze el a hólyag katéterezését;
vizsgálja meg a szülési csatorna lágy szöveteit - a méhnyakot, a hüvelyfalat, a szeméremtest és a perineum szöveteit (tükrök és vattakorongok segítségével);
Ha a nemi szervek lágy szöveteinek sérüléseit észlelik, alkalmazzon varratokat.

A megtermékenyített tojáselemek visszatartása a méh üregében

A műveletek algoritmusa:

ha a születési csatorna szövetei épek, gondosan vizsgálja meg a méhlepény épségét placenta szövetés kagylók;
ha a méhlepény szövetének hibája van, és kétség merül fel a méhlepény épségével kapcsolatban, végezze el a „Méhüreg kézi vizsgálatát” a méhlepény egyes részeinek a méhüregből történő eltávolítása érdekében.

A méh hipotóniája-atóniája

A műveletek algoritmusa:

végezze el a méh külső masszázsát;
hideget tegyen az alhasra,
intravénás kontraktilis gyógyszerek (metilergometrin, oxitocin) beadása;
ha nincs hatás, végezzen „a méhüreg kézi vizsgálatát és a kombinált külső-belső masszázst”;
helyezzen be egy tampont éterrel a hátsó hüvelyi fornixba;
ha nincs hatás, nyissa ki a műtőt és készítse fel a szülés utáni nőt a „Laporotomiás” műtétre;
párhuzamosan végrehajtani konzervatív módszerek vérzés elleni küzdelem:

rögzítsen bilincseket a hüvely oldalsó boltozataira,
alkalmazzon bilincseket a méhtest oldalfalaira az alsó szegmensben,
varrja a méhnyakot Lositskaya szerint,
elektromos stimulátor használata,
ököllel nyomja az aortát a gerinchez 10-15 percig,
infúziós terápiát végezzen.

8) a „Laporotomia” művelet befejeződött:

öltözködés nagyszerű hajók méh,

- a méh amputációja

A méh extirpációja (a nyaki szövet jelentős hipotenziójával a bal méhnyak további vérzés forrásává válhat).

Coagulopathia

A műveletek algoritmusa:

1) intravénás transzfúzió:

frissen fagyasztott plazma legalább 1 liter;
6%-os hidroxietil-keményítő-infukol oldat;
fibrinogén (vagy kriofecipitáns);
vérlemezke-eritrocita tömeg;
10%-os kalcium-klorid oldat;
Vikasol 1% -os oldata;

2) ha nincs eredmény, laparotomiát végeznek, amely a méh eltávolításával végződik.
18. Az ödéma meghatározása.

a) A lábszáron

Ülj le vagy fektesd le a terhes nőt.
Nyomja meg két ujjal a sípcsont középső harmadának területét (a lábaknak csupasznak kell lenniük).
Értékelje az eredményt.

b) A bokaízület kerülete mentén

– Ülj le vagy fektesd le a terhes nőt.
Mérje meg a bokaízület kerületét mérőszalaggal.
Rögzítse az eredményt.

19. Fehérje meghatározása a vizeletben.
A vizsgálatot a várandós klinikán kell elvégezni a várandós nő minden egyes időpontra történő látogatása előtt, valamint a szülészeti osztályra történő felvételkor.

Jelzés: fehérje jelenlétének kimutatása a vizeletben.

Mód:

Teszt szulfosalicilsavval. 3-5 ml vizeletet öntünk egy kémcsőbe, és 5-8 csepp szulfosalicilsavat adunk hozzá. Ha fehérje van jelen, fehér csapadék jelenik meg.
Forrásban lévő vizelet. Fehérje jelenlétében fehér pelyhek jelennek meg.
Expressz módszer. Indikátorcsíkot használnak - biofan. A csíkot 30 másodpercre meleg vizeletbe mártják, és összehasonlítják egy színskálával.

20. Sürgősségi ellátás eclampsia esetén.
Cél: a támadás megismétlődésének megelőzése.

A műveletek algoritmusa:

1) fektesse a beteget egy sík felületre, fordítsa oldalra a fejét, tartsa a görcsök alatt;

kiadás Légutak, óvatosan nyissa ki a szájat spatula vagy kanál nyelével;
szívja ki a szájüreg és a felső légutak tartalmát;
ha a légzés helyreáll, adjon oxigént. Ha visszatartja a lélegzetét, azonnal kezdje meg a kiegészítő lélegeztetést (Ambu készülék, maszk segítségével), vagy végezzen intubálást és helyezze át mesterséges lélegeztetésre;
szívmegállás esetén a gépi lélegeztetéssel párhuzamosan végezzen zárt szívmasszázst és végezzen el minden kardiovaszkuláris újraélesztési technikát;
a rohamok leállítása érdekében intravénásan fecskendezzen be egyszerre 2 ml 0,5% -os seduxen oldatot és 5 ml 25% -os magnézium-szulfát oldatot;
kezdje el az infúziós terápiát (plazma, albumin, reopoliglikin);
nyissa ki a műtőt és készítse fel a pácienst a császármetszésre.

21. Az öltések gondozása a perineális területen.
Cél:

a varratok fertőzésének elkerülése;
elősegíti a varratok jobb gyógyulását.

Felszerelés: csipesz, csipesz, vattagombóc, 5%-os kálium-permanganát oldat, furatsilin oldat.

A műveletek algoritmusa:

fektesse a szülés utáni nőt a kanapéra, hajlítsa be a lábát a térd- és csípőízületeknél, és terítse szét;
Mossa le a külső nemi szerveket és a perineális szöveteket felülről lefelé fertőtlenítő oldattal;
szárítsa meg steril géztörlővel;
kezelje a varratokat 5% -os kálium-permanganát oldattal.

22. Szülés utáni anya gondozása császármetszés után.
Cél: a posztoperatív szövődmények időben történő felismerése.

A műveletek algoritmusa:

figyelje a helyreállítást légzésfunkció altatási állapotból való kilábalás után, mert az érzéstelenítésből való felépüléskor hányás, hányás aspiráció és ennek következtében fulladás léphet fel;
Figyeljünk a belső vérzés jeleire, mert lehetséges, hogy a ligatúra kicsúszik a műtéti seb mélyén lévő erekből;
figyelje a hőmérsékleti reakciót (komplikációmentes esetekben a hőmérsékletnek az 5. napon normalizálódnia kell);
Ágynyugalom: 12 óra elteltével fordítsa az oldalára. Egy nap alatt sétálhatsz. Egyenként vigye fel az újszülött mellkasára (a 2-3. napon);
nyomon követni:

diétán:

az 1. napon - csak ital;
2 nap - húsleves;
3. nap - zabkása, túró;
4. nap - húsleves, zabkása, túró, keksz;
5-6 nap - közös asztal;

a hólyag működéséhez,
a bélműködéshez:

hipertóniás beöntés a 3-4. napon;
az 5-6. napon - tisztító beöntés;

a seb állapotára:

kontroll öltözködés a 3. napon,
a 7. napon - varrat segítségével eltávolítják,

- a 9. napon minden öltést eltávolítanak.

Nőgyógyászat

A külső nemi szervek állapotának vizsgálata, felmérése.

Javallatok:

a külső nemi szervek állapotának felmérése;
a meglévő patológia azonosítása.

A műveletek algoritmusa:

helyezze rá a beteget nőgyógyászati szék a hólyag kiürítése után;
viseljen steril kesztyűt;
megvizsgálja a külső nemi szerveket, figyelembe véve:

a fejlődés mértéke és jellege hajszálvonal(női vagy férfi típus szerint);

a kisajkak és a nagyajkak fejlődése;

a perineum állapota (magas, alacsony, vályú alakú);
Elérhetőség kóros folyamatok(gyulladások, daganatok, fekélyek, condylomák, fisztulák, szakadások utáni hegek a perineális területen). Ügyeljen a nemi szerv résének tátongásaira, kérje meg a nőt, hogy nyomja meg, hogy megállapítsa, van-e prolapsus vagy prolapsus a hüvely és a méh falán.

vizsgálja meg végbélnyílás a lehetséges kóros folyamatok azonosítása érdekében visszér, repedések, condylomák, vér, genny vagy nyálka váladékozása a végbélből).
ujjaival szétterítve a kisajkakat, vizsgálja meg a szeméremtest és a hüvelybemenetet, figyelembe véve:

a) szín,

b) a titok természete,

c) a külső furat állapota húgycsőés a Bartholin mirigyek kiválasztó csatornái,

d) a szűzhártya vagy annak maradványainak alakja.

Kutatás tükrök segítségével.

Az eljárás egy nő vizsgálatára Cusco tükör segítségével

Javallatok:

a méhnyak és a hüvely falának vizsgálata;
kenetvétel.

A műveletek algoritmusa:

fektessen le egy olajos vászont;
tedd a nőt egy székre;
vegyen fel kesztyűt;
jobb kezével illessze be az egyenes méretre zárt, összehajtott tükörszemet a hüvely közepébe;
fordítsa a tükröt keresztirányú méretre, és mozgassa az ívekhez;
nyissa ki a szelepeket és vizsgálja meg a méhnyakot;
távolítsa el a tükörszemet és ellenőrizze a hüvely falait;
Helyezze a tükröt fertőtlenítőszeres edénybe.

Az eljárás egy nő vizsgálatára kanál alakú tükrökkel

Javallatok:

a méhnyak vizsgálata;
kenet vétele;
az IUD eltávolítása, behelyezése;
sebészeti beavatkozások.

Ellenjavallat: menstruáció.

Felszerelés: kanál alakú tükrök; emel

A műveletek algoritmusa

vegyen fel kesztyűt;
Bal kezével terjessze szét a kisajkakat;
Jobb kezével óvatosan illessze be a tükröt élével a hüvely hátsó fala mentén, majd fordítsa át, a perineumot hátrafelé tolva a hátsó fornix felé;
helyezze be az emelőt a bal kezével, és emelje fel a hüvely elülső falát;
tegye ki a méhnyakot;
a tükör eltávolítása, vizsgálja meg a hüvely falait;
Helyezze a tükröt és emelje egy edénybe fertőtlenítő oldattal.

Bimanuális kutatási technika.

Javallatok:

Megelőző vizsgálatok;

Diagnózis és terhességi kor meghatározása at korai szakaszaiban;

Nőgyógyászati betegek vizsgálata.

Ellenjavallatok: menstruáció, szüzesség.

Végrehajtási algoritmus:

kérje meg a nőt, hogy ürítse ki a hólyagját;
fektessen le egy olajos vászont;
fektessük a nőt egy székre vagy kanapéra (miközben párnát helyezünk a keresztcsont alá, hogy a medencevég felemelkedjen);
a külső nemi szerveket csak akkor kezelje, ha az jelentős mértékben vérrel vagy váladékkal szennyezett;

viseljen steril kesztyűt;
A bal kéz mutatóujjával és hüvelykujjával válassza el a kisajkakat és a kisajkakat;
vizsgálja meg a szeméremtest, a hüvelynyílás külső nyálkahártyáját a húgycső megnyitása, kiválasztó csatornák Bartholin mirigyek és perineum;
index és középső ujjak helyezze be a jobb kezét a hüvelybe, hátoldal gyűrűsujjés a kisujj a lépésközhöz támaszkodik, nagy

mozgassa az ujját felfelé;

Hüvelybe helyezett ujjakkal vizsgálja meg: a medencefenék izomzatának, a hüvely falainak és boltozatainak állapotát, a méhnyak formáját és konzisztenciáját, a külső garat állapotát (zárt, nyitott);
majd mozgassa a jobb kéz ujjait az elülső hüvelyi fornix felé;
Bal keze ujjaival tapintja meg a méh testét a hasfalon keresztül. Mindkét kéz ujjait összefogva határozzuk meg a helyzetet, alakot, méretet,

a méh konzisztenciája;

12) ezután mozgassa a vizsgáló kezek ujjait a méh sarkaitól váltakozva a hüvely oldalsó boltozatai felé, és vizsgálja meg a függelékek állapotát mindkét oldalon;

13) a vizsgálat végén tapintja meg a medencecsontok belső felületét és mérje meg az átlós konjugátumot;

14) távolítsa el jobb keze ujjait a hüvelyből, és figyeljen a váladék színére és szagára.

A tisztasági fok meghatározására szolgáló kenet vételének módja.

Javallatok:

hüvelyi műtét előtti vizsgálat;
a nemi szervek gyulladásos betegségei;
terhes nők vizsgálata.

Felszerelés: Cusco tükör, Volkmann kanál, üvegcsúszda.

A műveletek algoritmusa:

fektessen le egy olajos vászont;
tedd a nőt egy székre;
vegyen fel kesztyűt;
Bal kezével terjessze szét a kisajkakat;
helyezzen be egy tükörszemet a hüvelybe;
Volkmann kanál segítségével vegyünk anyagot a hátsó hüvelyi fornixból, és helyezzünk kenetet egy tárgylemezre;
helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

A kenet felvételének módja a gn (gonorrhoea) kimutatására

Javallatok:

gyulladásos folyamatok és szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálása;
terhes és nőgyógyászati betegek vizsgálata.

Felszerelés: Cusco tükör, Volkmann kanál, kesztyű,

csúszik.

A műveletek algoritmusa:

fektessen le kezelt alátétet;
helyezze a nőt egy nőgyógyászati székre;
vegyen fel kesztyűt;
jobb kezével illessze be a hüvely közepébe az egyenes dimenzióban zárt lebenyes tükörképet, majd fordítsa el a tükröt keresztirányú méretben és tolja előre a fornix felé, kinyitva a füleket, aminek következtében a méhnyak szabaddá válik és ellenőrzésre hozzáférhetővé válik;
egy Volkmann-kanál egyik végével vegyél ki anyagot a méhnyakcsatornából, és kenj egy tárgylemezre a latin C betű alakjában;
távolítsa el a tükröt;
a jobb keze mutatóujjával masszírozza át a húgycsövet a hüvely elülső falán;
törölje le a húgycső első cseppjét egy vattakoronggal, majd a Volkman-kanál második végével vegyen kenetet a húgycsőről, és vigyen fel egy latin „U” betű formájú kenetet egy tárgylemezre;
Vegye ki a harmadik kenetet a második Volkmann kanállal a végbélből, és vigye fel egy tárgylemezre latin „R” betű formájában;
vegye le a negyedik kenetet az oldalsó hüvelyi fornixról, és vigye fel a latin „V” betű alakú tárgylemezre;
helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Az onkocitológiai kenet vételének módja.

Javallatok:

a női nemi szervek rákmegelőző és rosszindulatú folyamatainak diagnosztizálása;
megelőző vizsgálatok.

Felszerelés: Cusco tükör, csipesz, Volkmann kanál,

csúszik.

A műveletek algoritmusa:

fektessen le egy olajos vászont;
tedd a nőt egy székre;
vegyen fel kesztyűt;
használja a bal kéz mutató- és hüvelykujját a nagy és kisebb szeméremajkak szétterítésére;
Jobb kezével illesszen be egy egyenes méretűre összehajtott tükörszemet a hüvely közepébe. Ezután fordítsa el a tükröt a keresztirányú méretre, és helyezze előre a fornix felé, kinyitva a szelepeket, aminek eredményeként a méhnyak szabaddá válik és hozzáférhetővé válik ellenőrzésre;
egy Volkmann-kanál egyik végével vegyél anyagot a méhnyak külső felületéről kaparva, és vigyél fel kenetet vízszintes vonal formájában egy tárgylemezre;
a kanál másik végével vegyél ki belőle anyagot belső fal méhnyakcsatornát, és kenetet vigyen fel egy tárgylemezre függőleges kenet formájában;
írjon ki beutalót a laboratóriumba, ahol meg kell jegyezni: teljes név, életkor, lakcím, klinikai előzetes diagnózis;
Helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Műszerek és szondázási technikák előkészítése.

Javallatok:

a méh belső felületének domborművének meghatározása;
a méh hosszának mérése;
a méh helyzetének meghatározása;
daganat gyanúja a méh üregében;
a méh szerkezetében fellépő rendellenességek gyanúja;
a nyaki csatorna átjárhatóságának meghatározása, atresia, szűkület;
a méhnyakcsatorna tágulása előtt a méhüreg küretálása során.

Ellenjavallatok:

a méh és a függelékek akut és szubakut gyulladásos betegségei;
megállapított és gyanított terhesség.

Felszerelés: kanál alakú tükrök, golyós csipesz, méhszonda, csipesz.

A műveletek algoritmusa:

terítsen ki egy steril pelenkát;
helyezze a beteget egy székre;
kezelje a külső nemi szerveket antiszeptikus oldattal;
viseljen steril kesztyűt;
bal kezével terjessze szét a kisajkakat;
helyezzen be kanál alakú tükörképet a hüvelybe;
fogd meg a nyakat golyós csipesszel;
óvatosan helyezze be a szondát a nyaki csatornába és a méh üregébe.

Minden intézkedést erőszak nélkül kell végrehajtani a méhtest perforációjának megelőzése érdekében. Helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Műszerek előkészítése és szúrástechnika.

Javallatok:

intraabdominalis vérzés diagnosztizálása;
gyanított gyulladásos folyadék felhalmozódása Douglas tasakban.

Felszerelés:

kanál alakú tükrök,
csipesz,
golyós fogó,
fecskendő hosszú tűvel,
70% alkohol,
5%-os alkoholos jódoldat,
vattagolyók, kesztyűk.

A műveletek algoritmusa:

helyezzen egy steril pelenkát a fenék alá;
vegyen fel kesztyűt;
Csipesz segítségével kezelje a méhnyakot és a hüvely hátsó fornixét alkohol és jód oldatával;
Golyós csipesszel rögzítse a méhnyakot a hátsó ajaknál fogva, és emelje felfelé;
szigorúan a középvonal mentén 1,5-2 cm-rel a méhnyak alatt végezzen szúrást egy tűvel a hátsó fornixon keresztül, és szívja ki a tartalmat;
ha nem koagulálható vér van a fecskendőben, beigazolódik az intraabdominalis vérzés gyanúja, ha gyulladásos folyadék van - pelvioperitonitis;
helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Szerszámok és diagnosztikai berendezések készlete

a méhüreg küretálása.

Javallatok:

a méhtest rosszindulatú daganatának diagnosztizálása;
a megtermékenyített tojáselemek megtartása;
endometriális tuberkulózis;
méhen kívüli terhesség;
menopauzális vérzés;
ismeretlen etiológiájú vérzés.

Ellenjavallatok:

akut fertőzés a szervezetben;
hőmérséklet emelkedés.

Anyagi felszerelés: kanál alakú tükrök, csipesz, golyós csipesz, méhszonda, Hegar tágítók, küretek, kesztyűk, 70% etilalkohol, 5% alkoholos jódoldat.

A műveletek algoritmusa:

helyezze a beteget a nőgyógyászati székre;
alaposan kezelje a szeméremtestet, a külső nemi szerveket és a belső combokat antiszeptikus oldattal;
vegyen fel kesztyűt;
általános érzéstelenítés alkalmazása: inhalációs érzéstelenítés (nitrogén-oxid + oxigén), intravénás érzéstelenítés (calypsol, somrevin);
nyissa ki a hüvelyt kanál alakú tükörrel. Először helyezze be a hátsó tükörszemet, helyezze a hüvely hátsó falára, és enyhén nyomja meg a perineumot. Ezután vele párhuzamosan helyezze be az elülső tükörszemet (lift), amely megemeli a hüvely elülső falát;
fogd meg a méhnyakot golyós csipesszel;
végezze el a méh szondázását;
a nyaki csatorna kiterjesztése a Hegar tágítók szekvenciális bevezetésével egészen a 10. számig;
használjon kürettet a méh üregének kaparásához;
távolítsa el a golyófogót;
kezelje a méhnyakot 5% -os alkoholos jódoldattal;
Helyezze a kapott szövetet egy üvegedénybe, töltse fel 70%-os etil-alkohollal és írjon beutalót a szövettani laboratóriumba, ahol meg kell jegyeznie a teljes nevét. beteg, életkor, cím, dátum, feltételezett klinikai diagnózis;

A méhnyak biopsziájához szükséges eszközök és technika készlete.

Javallatok:

kóros folyamatok (fekélyek, daganatok stb.);
rosszindulatú daganatra gyanús és a méhnyakban lokalizálódik.

Felszerelés:

kanál alakú tükrök;
csipesz;
golyós fogók;
szike;
tűtartó;
tűk;
olló;
70% alkohol;
5% jód alkoholos oldata;
varróanyag (speciális olló - conchotome);
kesztyűt.

A műveletek algoritmusa:

helyezze a beteget nőgyógyászati székre;
alaposan tisztítsa meg a külső nemi szerveket, belső felületek combok antiszeptikus oldattal;
helyezzen egy steril pelenkát a fenék alá;
vegyen fel kesztyűt;
helyezzen be egy kanál alakú tükörszemet a hüvelybe, és helyezze a hátsó falra, enyhén megnyomva a perineumot;
vele párhuzamosan vezessen be egy emelést, amely megemeli a hüvely elülső falát;
kezelje a méhnyakot és a hüvely falát 70% -os etil-alkohollal és 5% -os alkoholos jódoldattal;
Helyezzen két golyós csipeszt a méhnyak ajkára úgy, hogy a biopsziás terület közöttük legyen. A gyanús területről vágjon egy ék alakú darabot, amely mélyen a szövetbe keskenyedik. Ennek a darabnak nemcsak az érintett, hanem az egészséges szövet egy részét is tartalmaznia kell (a kutatáshoz szükséges szövetet speciális csipeszek - konchotómák - segítségével lehet beszerezni);

Alkalmazzon csomós varratokat a keletkező szövethibára;
helyezze a kivágott szövetdarabot 10%-os formaldehidoldattal vagy 70%-os alkoholos oldattal ellátott tégelybe; irányában tüntesse fel a teljes nevet. beteg, életkor, cím, dátum, feltételezett klinikai diagnózis; küldje el az anyagot szövettani vizsgálatra;
Merítse a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Hüvelyöblítési technika.

Javallatok:

colpitis;
méhnyak patológia;
a méh, a méhfüggelékek és a méh körüli szövet gyulladásos folyamatai.

Ellenjavallatok:

a perineum, a külső nemi szervek, a hüvely fertőzött sebei;
a méh és a méh függelékeinek akut gyulladása.

Felszerelés: Esmarch bögre 1,5 m hosszú gumicsővel, steril gyógyszeroldattal, hüvelycsúccsal, edénnyel.

A műveletek algoritmusa:

fektessen le egy olajos vászont;
fektesse le a beteget, helyezzen egy ágytálat a mosdó alá;
töltse meg az Esmarch bögrét 1-1,5 l steril gyógyszeroldattal (antiszeptikus stb.);
akassza fel a bögrét állványra a kanapé szintjétől 1 m magasságban;
vegyen fel kesztyűt;
először mossa meg a külső nemi szerveket az oldattal, majd helyezze be a hegyét hátsó fal a hüvely közepének mélységéig, és nyissa ki a csapot, és zuhanyozza le a gyógyszeres oldat áramlásával;
Az eljárás után merítse a hegyet fertőtlenítő oldatba.

Technika hüvelyi fürdőkés tamponok.

Javallatok:

hüvelyi betegségek;
a méhnyak betegségei.

Ellenjavallatok:

akut colpitis;
menstruáció.

Felszerelés: furacillin 0,02%, collargol 3%, protargol 1%, syntomycin emulzió, halzsír, homoktövis olaj.

A műveletek algoritmusa:

fektessen le egy olajos vászont;
helyezze a nőt egy nőgyógyászati székre vagy kanapéra (miközben párnát helyezzen a keresztcsont alá úgy, hogy a medencevég felemelkedjen);
viseljen steril kesztyűt;
A bal kéz mutatóujjával és hüvelykujjával válassza el a kisajkakat és a kisajkakat;
jobb kezével illessze be a Cusco tükörszemet a hüvelyboltozatba zárt formában, majd nyissa ki a füleit, távolítsa el a nyakat és a zár segítségével rögzítse a tükört;
először távolítsa el a nyálkahártyát a nyaki csatornából egy nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített pamut törlővel;
öntsön egy kis adagot a hüvelybe gyógyászati oldat(collargol, protargol, furatsillin stb.) és lecsepegtetjük. Öntse a második adagot olyan mennyiségben, hogy a nyak teljesen elmerüljön;
10-20 perc elteltével ürítse ki az oldatot, és helyezzen be egy tampont kenőccsel (synthomycin emulzió, prednizolon kenőcs, halolaj, homoktövis olaj stb.), amíg az érintkezésbe nem kerül a méhnyakkal. A tampont 10-12 óra elteltével maga a nő távolítja el;
Merítse a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

Elsősegélynyújtás vérző betegnek

genitális traktus.

Okoz:

a megtermékenyített tojáselemek visszatartása spontán vagy mesterséges abortusz után;

petefészek diszfunkció;
az intrauterin terhesség megszakítása;
a méhen kívüli terhesség megszakítása;
hidatidiform anyajegy;
nemi szervek sérülései;
rosszindulatú daganatok szétesése.

A műveletek algoritmusa:

fektesse le a beteget, nyugtassa meg;
Hívja az orvost;
engedje le a fej végét;
tedd hideget, súlyt az alsó hasra;
hemosztatikus szerek beadása;
csökkentő intézkedések bevezetése;
műszereket készíteni a nemi szervek vizsgálatához és a méhüreg kürettázásához.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata