Hipertóniás hipertóniás krízis. Sürgősségi ellátás hipertóniás krízis esetén

Hipertóniás válság súlyos állapot, amelyet a számok meredek növekedése jellemez vérnyomás, amelyhez kifejezett klinikai megnyilvánulásai, valamint a szövődmények kockázatát. Ez az állapot vészhelyzet, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Érdekes tények

• A hipertóniás krízis időtartama több órától több napig is változhat.
• A lakosság körében a betegség előfordulása férfiaknál 39,2%, nőknél 41,1%.
• Amint kialakul, a hipertóniás krízis hajlamos kiújulni ( ismétlés);
• A XX. század közepéig a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hiánya miatt a várható élettartam a hipertóniás krízis kialakulása után két év volt.
• A hipertóniás krízis oka az esetek hozzávetőleg 60 százalékában szabályozatlan artériás magas vérnyomás.

Az erek anatómiája és a szív- és érrendszer felépítése

A szív- és érrendszer a vérképző rendszerrel együtt arra szolgál, hogy a test összes többi szervét oxigént és tápanyagokat tartalmazó véráramlással biztosítsa, hogy létrejöjjön. kedvező feltételek az összes többi szerv és rendszer funkcionális állapotára.

A szív- és érrendszer a következőket tartalmazza:

• szív (a ritmikus összehúzódásoknak köszönhetően folyamatos véráramlást biztosít az erekben);
• véredény (rugalmas csőszerű formációk, amelyeken keresztül a vér kering).

Megkülönböztetni a következő típusok véredény:

• artériák (vért szállítanak a szívből, az artériákon keresztül oxigéndús vér áramlik a szervekbe és szövetekbe);
• erek (vért szállítani a szervekből és szövetekből a szívbe, eltávolítani szén-dioxid );
• hajszálerek (mikrovaszkulatúra).

A vér ritmikusan összehúzódó szív erejével mozog az erekben.

Szintszabályozás vérnyomásösszetett és többkomponensű folyamat. Az érrendszer biztosítja az összes szerv és szövet megfelelő artériás vérellátását, függetlenül azok szükségletétől.

A vérnyomást a következők határozzák meg:

• megnövekedett perctérfogat és megnövekedett keringő vérmennyiség ( például használat közben nagy mennyiség asztali só);
• fokozott értónus ( például pszicho-érzelmi stresszel), amelyet az adrenalin és a noradrenalin felszabadulása jellemez, amelyek görcsbe rángatják az ereket.

Az erek tágulásához és összehúzódásához hozzájáruló okok:
Az erek falán és a szív izomrétegében található receptorok a szöveti anyagcsere kisebb változásaira is reagálnak. Ha a szöveteket nem látják el kellően tápanyaggal, a receptorok gyorsan továbbítják az információkat az agykéregnek. Továbbá a központi idegrendszerből megfelelő impulzusokat küldenek, amelyek értágulatot okoznak, ami biztosítja kemény munka szívek

Az erek izomrostjai reagálnak az edénybe belépő vér mennyiségére.
Ha sok van belőle, az ér kitágul, és mivel az erek fala nem nyúlik jól, megemelkedik rajtuk a vérnyomás. Az erek szűkülése vagy kitágulása nagymértékben függ a beléjük áramló vértől. ásványok- kálium, magnézium és kalcium. Például a káliumhiány magas vérnyomást okozhat. Csakúgy, mint a nagy mennyiségű kalcium a vérben, az érfalak kitágulását és ennek következtében nyomásnövekedést okozhat.

A hipertóniás krízis okai

A következő kóros elváltozásokat azonosítják, amelyekben hipertóniás krízis alakulhat ki:

1. A központi idegrendszer betegségei ( például agyvérzés) vagy traumás agysérülés;
2. vesebetegségek ( például krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis, vesekövek, krónikus veseelégtelenség);
3. Endokrin betegségek ( például diabetes mellitus, pajzsmirigy-túlműködés);
4. Hormonális zavarok.

A fenti szövődmények jelenlétében a következő tényezők provokálhatják a hipertóniás válság kialakulását:

• feszültség;
• túlzott fogyasztás asztali só;
• alkoholos mérgezés;
• klímaváltozás ( például időzóna változás, időjárás változás);
• túlzott fizikai aktivitás;
• a gyógyszerek szedésének hirtelen megtagadása ( különösen a vérnyomáscsökkentő gyógyszerektől).

A hipertóniás krízis kialakulásának mechanizmusa a következő rendellenességeknek köszönhető:

1. megnövekedett perctérfogat a megnövekedett keringő vérmennyiség miatt;
2. a teljes perifériás ellenállás növekedése a megnövekedett arterioláris tónus miatt.

A hipertóniás krízis tünetei és jelei

A hipertóniás krízis fő tünete a vérnyomás jelentős emelkedése ( 140 x 90 Hgmm felett. Művészet.)

A hipertóniás krízisek osztályozása:

1. Az első típusú hipertóniás válság adrenalin felszabadulása okozza a vérben, és jellemző korai szakaszaiban artériás magas vérnyomás. A vérnyomás ebben az esetben a szisztolés nyomás miatt nő.
2. A második típusú hipertóniás válság a noradrenalin vérbe jutása okozza. Ezt a típusú válságot hosszú fejlődés és lefutás jellemzi. A vérnyomás ebben az esetben a szisztolés és diasztolés nyomás növekedése miatt nő.

Az adrenalin és a noradrenalin hormonok csontvelő mellékvesék Ezeknek a hormonoknak a vérbe való felszabadulása az erek szűkülését okozza, ami megnövekedett pulzusszámhoz és vérnyomás-emelkedéshez vezet.

Az 1-es típusú hipertóniás krízisben a következő tünetek figyelhetők meg:

• hiperémiás bőr ( kipirult), az orcák vörössége, a szemek csillogása;
• szívverés;
• remegés a testben;
• fejfájásés szédülés;

Ezeknek a tüneteknek az időtartama néhány perctől több óráig terjedhet.

Ezenkívül az első típusú hipertóniás válsággal a következő jelenségek figyelhetők meg:

• éles és súlyos fejfájás, amely leggyakrabban az occipitalis és a parietális régiókban lokalizálódik;
• hányinger vagy hányás, amely nem hoz enyhülést;
• szúró jellegű fájdalom a szív területén besugárzás nélkül ( fájdalom terjedése nélkül);
• foltok villogása a szem előtt, valamint homályos látás;

Az ilyen hipertóniás krízisek több órától több napig tartanak, és súlyos szövődményeket okozhatnak.

A hipertóniás krízis diagnózisa

A vérnyomásmérés alapvető diagnosztikai módszer hipertóniás krízis.

A vérnyomás az ember nagy artériáiban lévő vér nyomása.

A vérnyomásnak két mutatója van:

• szisztolés ( tetejére) a vér nyomásszintje a szív maximális összehúzódásának pillanatában;
• diasztolés ( Alsó) a vérnyomás szintje a szív maximális ellazulásának pillanatában.

Jelenleg nagyszámú eszköz van ( tonométerek) vérnyomásmérésre.

A tonométerek a következő típusúak:

• higany tonométer (az egyik legpontosabb vérnyomásmérő készülék, azonban a higany toxicitása miatt ezeket a tonométereket jelenleg gyakorlatilag nem használják);
• mechanikus tonométer (szabványos vérnyomásmérő készülék);
• automatikus vérnyomásmérő (automatikusan pumpálja a levegőt, az eredmény megjelenik a kijelzőn);
• félautomata vérnyomásmérő (tartalmaz egy izzót a levegő felfújására, egy mandzsettát és a mérési eredményt mutató kijelzőt).

A mechanikus tonométer a következőket tartalmazza:

• mandzsetta ( a kar vállrészére alkalmazva);
• körte ( az izzónak köszönhetően levegőt pumpálnak a mandzsettába);
• nyomásmérő ( meghatározza a mandzsettában lévő túlnyomásos levegő nyomását);
• fonendoszkóp ( hangok hallatszanak).

A mechanikus tonométer használatára a következő szabályok vonatkoznak:

• Célszerű a vérnyomást étkezés előtt fél órával vagy étkezés után másfél órával megmérni, és a mérés előtt 30-40 perccel kerülni kell a dohányzást és a fizikai aktivitást;
• a vérnyomás mérése előtt 10-15 percig nyugodt állapotban kell ülnie;
• helyezd a kezed az asztalra úgy, hogy a kezedre helyezett mandzsetta a szíved magasságában legyen;
• Javasoljuk, hogy a mandzsettát az inaktív karra helyezze ( Például, ha a beteg jobbkezes, akkor a mandzsettát rá kell helyezni bal kéz );
• a mandzsettát a váll területére helyezik ( két centiméterrel a könyökhajlat felett), korábban ruházattól megszabadulva;
• meg kell húzni a mandzsettát, hogy felhelyezése után átjárás legyen a kar és a mandzsetta között. mutatóujj;
• fel kell helyezni egy fonendoszkópot, és rögzíteni és rögzíteni kell az alapját az ulnáris fossahoz;
• akkor vegyen egy körtét, húzza meg a szelepet és kezdje el pumpálni a levegőt;
• az injekció beadása után el kell kezdeni a levegő lassú leeresztését, kinyitva a szelepet, és ezzel egyidejűleg hangjelzéseket kell rögzíteni;
• az első hallható ütem a szisztolés nyomás, az utolsó hallható ütem pedig a diasztolés nyomás.

Vérnyomás-eredmények értékelése(POKOL):

• A normál vérnyomásértékek 110-139. szisztolés vérnyomás)/70 – 89 (diasztolés vérnyomás) Hgmm Művészet. ( higanymilliméter);
• A normál magas vérnyomás 140/90.

Az artériás hipertónia a vérnyomás számának a normálisnál magasabb emelkedése. Az artériás magas vérnyomásnak három szakasza van ( AG).

Szakasz ( AG)	Szisztolés vérnyomás	Diasztolés vérnyomás
első fázis	140 – 159	90 – 99
második szakasz	160 – 179	100 – 110
harmadik szakasz	180 és felette	110 és felette

Hipertóniás krízis során előfordulhatnak a következő mutatókat vérnyomás:

• 170 – 220/110 – 140 Hgmm. Művészet.;
• 220 – 280/120 – 140 Hgmm. Művészet.

Hipertóniás krízis kezelése

A hipertóniás krízis során a beteg segítése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• sürgősen hívjon mentőautó;
• nagyon fontos, hogy megnyugtassuk a beteget, és segítsünk neki félig fekvő pozíciót venni;
• A beteg fejét kissé hátra kell dönteni ( hogy vért engedjen ki a fejből);
• meg kell szabadítani a páciens mellkasát a kompressziós ruházattól;
• Javasoljuk, hogy hideget alkalmazzon a fej hátsó részére;
• Nem ajánlott inni a betegnek, mert a víz okozhat hányás reflex ami hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez;
• Adjon a betegnek olyan gyógyszert, amely csökkenti a vérnyomást.

Gyógyszercsoportok	A gyógyszer neve	A gyógyszer hatása	Alkalmazás
ACE-gátlók ( angiotenzin konvertáló enzim)	Captopril	Szabályozza a vérnyomás szintjét Csökkenti az érrendszeri ellenállást a véráramlással szemben Segíti az erek lumenének bővítését	25-50 mg szublingválisan
Blocker kalcium csatornák	Corinfar	(csökkenti a vérnyomást)	Egy vagy két tabletta ( 10-20 mg) a nyelv alatt (gyógyító hatásaöt-tizenöt percen belül megtörténik)
Alfa-adrenerg agonisták	Klonidin	birtokol hipotenzív hatás Csökkenti a pulzusszámot és a perctérfogatot Nyugtató hatása van	Egy vagy két tabletta ( 0,3 mg) a nyelv alatt ötperces időközönként
Nitrátok és nitrátszerű szerek	Nitroglicerin	Értágító hatása van Javítja az anyagcserét	Egy vagy két tabletta ( 0,5-1 g) a nyelv alatt ötperces időközönként (terápiás hatás két-három perc múlva következik be)

A bonyolult hipertóniás krízis veszélye az, hogy ez a megnyilvánulás hozzájárul egyes szervek és rendszerek károsodásához, általában ezek a központi idegrendszer rendellenességei ( központi idegrendszer), vesék, szív és nagy erek.

A hipertóniás válság a következő szövődményeket okozhatja:

• krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• vérzéses vagy ischaemiás stroke;
• a pulmonalis artériák tromboembóliája.

Bonyolult hipertóniás krízis esetén a betegnek sürgősen kórházi kezelésre van szüksége.

Szövődménymentes hipertóniás krízis esetén a célszervek nem károsodnak. Ebben az esetben sürgősségi orvosi ellátásra is szükség van, de a beteg kórházi kezelése általában nem szükséges.

Jegyzet: hipertóniás krízis megnyilvánulása, időben történő ellátás elmulasztása esetén ( 24 órán belül) orvosi ellátáshoz vezethet végzetes kimenetel.

Bonyolult hipertóniás krízis esetén a beteg a kardiológiai osztályon vagy az osztályon kerül kórházba általános terápia.

Kórházi kezelés esetén a beteg felírható következő módszereket laboratóriumi és műszeres diagnosztika:

• Holter vérnyomás monitorozás;
• elektrokardiográfia;
• echokardiográfia;
• Ultrahang ( ultrahangvizsgálat ) vesék;

Vérkémia

• megnövekedett szint koleszterin;
• emelkedett trigliceridszint;
• emelkedett kreatinin szint;
• megnövekedett karbamidszint;
• emelkedett glükózszint stb.

Általános vizelet elemzés

Hipertóniás krízis esetén a következő mutatók találhatók az elemzés eredményeiben:

• proteinuria ( fehérje kimutatása a vizeletben);
• hypoizostenuria ( rövid fajsúly vizelet).

Holter vérnyomás monitorozás

A pácienshez egy hordozható érzékelő van rögzítve, amelyből elektródák és mandzsetta nyúlik ki. Ez a módszer A vizsgálat a vérnyomás napi mérésére és rögzítésére szolgál.

Elektrokardiográfia

Ez funkcionális módszer kutatás, amely lehetővé teszi az ingerlékenység, az összehúzódás és a vezetőképesség értékelését Szívműködés.

Echokardiográfia

Tájékoztató módszer lehetővé teszi a billentyűkészülék, a szívizom vastagságának, valamint a szívkamrák véráramlásának értékelését. nagy hajók.

Vese ultrahang

A húgyúti rendszert ultrahanggal vizsgálják.

Konzultációkra is szükség lehet a következő szakemberek:

• kardiológus;
• neurológus;
• szemész.

Kórházi kezelés esetén a beteget felírják gyógyszeres kezelés.

Gyógyszercsoportok	A gyógyszer neve	A gyógyszer hatása	Alkalmazás
Nyugtatók és értágítók	Magnézium szulfát ( MgSO4)	Csökkenti a magas vérnyomást Lazít sima izmok Növeli a diurézist	10 ml 25%-os MgSO4 oldatot sóoldatban oldunk és intravénásan adjuk be Jegyzet: a gyógyszert nagyon lassan adják be, mivel a gyógyszer gyors beadása összeomlást okozhat ( a vérnyomás éles csökkenése)
Diuretikumok	Furoszemid	Hipotenzív hatása van Növeli a nátrium kiválasztását ( Na) és klór ( Cl)	20-40 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva
Neuroleptikumok (a központi idegrendszerre gátló hatásuk van)	Aminazin	Elősegíti a vérnyomás éles csökkenését	2 ml gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni Jegyzet: a gyógyszert lassan, vérnyomás-szabályozás mellett adják be
Ganglioblokkolók	Benzohexónium	Segít a hipotenzió kezelésében ( a vérnyomás mesterséges szabályozott csökkentése)	0,5 ml gyógyszert 20 ml sóoldattal hígítunk, majd intravénásan adjuk be. Jegyzet: a gyógyszert lassan adják be, és egyidejűleg mérik a beteg vérnyomását
	Arfonad	Segíti az erek lumenének bővítését Hipotenzív hatása van
Nyugtatók	Diazepam	Hívja a bővítést koszorúér erek Segít csökkenteni a vérnyomást	10-20 mg gyógyszert intravénásan, lassan adunk be

A pácienst a vérnyomás stabilizálása után hazaengedik.

A hipertóniás krízis megelőzése

A hipertóniás krízis megelőzése a következő:

• kapcsolódó munka kizárása ideges túlterhelés;
• edzés és torna;
• leszokni a dohányzásról és szedni alkoholos italok (érgörcsöt okoz);
• az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres szedése;
• a vérnyomás rendszeres önellenőrzése ( jegyzetfüzetbe rögzítés eredménye);
• időszakos konzultációk ( félévente) kardiológustól.

Javasoljuk továbbá, hogy a beteg vezessen egy füzetet, amelybe a vérnyomásmérés, az elfogyasztott táplálék ( segít figyelemmel kísérni az étrend betartását), valamint a használt gyógyszereket. Ez az információ nagyban segítheti a kezelőorvost a betegség dinamikájának figyelemmel kísérésében, valamint az előírtak beállításában drog terápia, annak elégtelen hatékonysága esetén.

Diéta

A diétának nagy jelentősége van a hipertóniás krízis megelőzésében. A legtöbb esetben szív- és érrendszeri betegségek esetén a 10. számú diéta javasolt. Ezt az étrendet az jellemzi, hogy kizárják az étrendből azokat az ételeket, amelyek fokozzák az érrendszeri tónust, és irritálják. idegrendszer.

Tábornok energia érték Az elfogyasztott termékek napi mennyiségének 2600-2800 kcal-nak kell lennie. A nap folyamán ajánlatos öt-hat étkezésre osztani az ételt, az utolsót két-három órával lefekvés előtt. A főzést forralással vagy párolással kell végezni, és az ételeket párolni is lehet.

A diéta során be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kizárni sült és csípős étel;
• hagyja abba az erős kávé, tea és alkoholos italok fogyasztását ( mindez irritálja az idegrendszert, ami megnövekedett vérnyomáshoz vezet);
• Korlátozza a konyhasó bevitelét napi három-öt grammra ( nátriumot tartalmaz, megtartja a folyadékot a szervezetben, ami növeli a vérnyomást);
• ha elhízott, csökkentenie kell a magas kalóriatartalmú élelmiszerek bevitelét;
• korlátozza a vízfogyasztást napi egy literre;
• kizárja a zsíros húsokat ( sertés, bárány), hal, valamint füstölt húsok;
• korlátozza a tojásfogyasztást napi egy vagy kettőre;
• kizárni a csokoládét, süteményeket, friss kenyér, valamint gazdag péksütemények.

A diéta alatt is javasolt az étrendbe beépíteni:

• mikroelemek kálium, magnézium és kalcium, mivel a kálium befolyásolja a nátrium és a víz kiválasztását a szervezetből, a magnézium pedig értágító hatású;
• az A-, C-, E-, P- és a B-vitamin segít helyreállítani az integritást belső fal hajók ( endotélium), helyreállítja a rugalmasságot, és erősíti az ereket is.

A következő tényezők provokálhatják a hipertóniás krízist:

• krónikus és akut pszicho-érzelmi stressz;
• fizikai inaktivitás ( passzív életmód);
• az előírt étrend be nem tartása ( fokozott étkezési só, kávé, édességek fogyasztása);
• endokrin betegségek (például diabetes mellitus, pajzsmirigy-túlműködés);
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• elhízottság;
• a vérnyomást csökkentő gyógyszerek szedésének megtagadása.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.07.29

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.21

Ebből a cikkből megtudhatja a hipertóniás krízisről: mi ez, előfordulásának okai, tünetei és a segítségnyújtás elvei - mind az orvos előtti, mind az elsősegélynyújtás.

Mi a hipertóniás krízis? A hipertóniás krízis éles, hirtelen fellépő vérnyomás-emelkedés, melyet bizonyos panaszok és klinikai tünetek. Ezt az állapotot valójában rendkívül nehéz egyértelműen meghatározni, mivel az úgynevezett „válság” nyomásra vonatkozó adatok minden egyes beteg esetében egyediek. A normál, de még inkább az enyhén alacsony vérnyomású embernél 140/90 Hgmm feletti vérnyomás esetén krízis alakulhat ki. Művészet. De egy „tapasztalt” hipertóniás betegnek, akinek a vérnyomása nem esik 150/100 Hgmm alá. Művészet. még nyugalomban is válságnak számít a 180/110 Hgmm feletti nyomás. Művészet. Fontos megérteni, hogy a diagnózis felállításakor az orvosok ebben az esetben nem a tonométer leolvasására, hanem a páciens panaszaira és tüneteire támaszkodnak.

A „válság” nyomásszintek nagyon veszélyesek. Egy ilyen váratlan esemény sokk az erekben és a szívben. A legsebezhetőbb erek a szívizom és az agy. Az éles nyomásnövekedés hátterében éles emelkedés következik be; a vér nem áramlik a sejtekhez és szövetekhez, ami miatt a tápláléktól megfosztott sejtek elkezdenek meghalni - szívroham vagy úgynevezett ischaemiás stroke lép fel. Az ilyen jelenségek leggyakrabban a szívizomban és az agyban fordulnak elő.

A válság kialakulásának második lehetősége az edény megrepedése a túlzott vérnyomás hatására -. Az érelmeszesedés által érintett erek ill diabetes mellitus. Ez a jelenlét hasonló szövődmények- szívinfarktus, agyvérzés, belső szervek, agy, retina vérzései - a célszervek (agy, szív, máj, vese, szem) károsodásával járó komplikált hipertóniás krízis fogalmát határozza meg.

A vérnyomás ilyen hirtelen és ellenőrizhetetlen „ugrásai” mind a tartós vesebetegségben szenvedő betegeknél előfordulhatnak. magas vérnyomás, és teljesen egészséges embereknél a stressz, az alkoholfogyasztás és egyéb tényezők hátterében, amelyekről az alábbiakban beszélünk. Érdekes tény, hogy egészséges és fiatal betegeknél a stroke következményei gyakran súlyosabbak, mint a hypertoniás betegeknél, mivel ereik nincsenek felkészülve az ilyen nyomáslökésekre.

A szövődmények jelenlététől, a beteg életkorától és egészségi állapotától, az elsősegélynyújtás és az orvosi ellátás gyorsaságától és minőségétől függően a krízis vagy teljesen elfojtható, vagy számos kellemetlen következményt hagy maga után.

Általában az első orvos, aki hasonló állapottal találkozik, az alapellátásban dolgozó orvos vagy a sürgősségi orvos. Bonyolult krízis esetén neurológust, kardiológust, szemészt kell bevonni a segítségnyújtásba.

A hipertóniás válságok okai

Most, hogy meghatároztuk, mi ez - hipertóniás válság, fontos megérteni az előfordulásának okait.

1. A stressz a leggyakoribb oka a vérnyomás hirtelen emelkedésének. Az erős élmény, a gyász, az érzelmi sokk „megrázza” az ideg- és szív- és érrendszert, és hozzájárul a mellékvese hormonok – az adrenalin és a noradrenalin – felszabadulásához, amelyek közvetlenül befolyásolják a vérnyomás emelkedését.
2. A magas vérnyomás elleni gyógyszerek hirtelen megvonása. Sok beteg követ el ilyen jogosulatlan törlést. Fontos megérteni, hogy a magas vérnyomás elleni folyamatos gyógyszerszedéshez „szokott” szív és erek számára a gyógyszerek hirtelen megvonása vagy pótlása rendkívül megterhelő.
3. Alkoholt inni. Használat nagy adagok Az alkoholtartalmú italok, különösen a magas vérnyomásos betegek számára, közvetlen utat jelentenek a hipertóniás krízishez. A krónikus alkoholisták gyakran tapasztalnak válságokat reggelente a bántalmazás után, vagy amikor ivásból kilábalnak – az alkoholmegvonás következményeként. Az ilyen válságok nagyon nehézek.
4. A nőknél a nyomásemelkedést gyakran a menopauza vagy a menopauza okozza. Ez nehéz időszak a hormonális változásokat gyakran szívritmuszavarok, hőhullámok, idegi és érzelmi instabilitás kíséri. Az ilyen instabil háttér nagyban hozzájárul a magas vérnyomás és krízisek előfordulásához.
5. Fiatal betegeknél az időszakos krízisek oka gyakran a mellékvese daganata - feokromocitóma, amely folyamatosan a vérbe kerül. magas szintek adrenalin.
6. Gyakran bonyolult nyomáscsúcsok, vesebetegség - glomerulonephritis, valamint anomáliák vese artériák– a vesét ellátó artériák szűkülete vagy szűkülete.
7. Néhányan helytelenül írtak elő orvosi eszközök illetve a tiltott szerek listáján szereplő anyagok – hormonok pajzsmirigy, adrenalin gyógyszerek, szívglikozidok, opiátok, koffein nagy dózisban.

A feokromocitóma – a mellékvese hormonálisan aktív daganata – az egyik lehetséges okok hipertóniás krízis

A válságok szövődményei és következményei

Fontos megérteni, hogy nem maga a nyomásnövekedés csúcspontja a veszélyes, hanem azok a belső szervek szövődményei, amelyek a magas vérnyomás reakciójaként jelentkezhetnek:

• Akut szívbetegségek - szívroham, aritmiák, akut szívelégtelenség.
• Akut rendellenességek agyi keringés– agyvérzés, agyvérzés.
• Akut veseelégtelenség lehetséges visszafordíthatatlan károsodás veseműködés.
• Akut légzési elégtelenség, tüdőödéma.
• Vérzések és egyéb létfontosságú szívrohamok fontos szervek- máj, belek, retina.
• Az aorta aneurizma boncolása.
• Kómás állapotok, eszméletvesztés, esések fejsérülésekkel.

Agyvérzés

A válság tünetei

Fontos megérteni, hogy válság van akut állapot, tehát nem maradhat észrevétlen. Ez vészhelyzet, amely azonnali reakciót igényel a környező emberektől és az orvosoktól.

Felsoroljuk a hipertóniás krízis vezető jeleit:

1. Fejfájás és szédülés. A fájdalom hirtelen vagy fokozatosan, fokozatosan jelentkezhet. Általában az ilyen fejfájást nem lehet enyhíteni hagyományos fájdalomcsillapítókkal.
2. Éles hiperémia vagy arcpír, hőérzet, izzadás.
3. Hányinger, amely a fejfájás csúcspontján éri el. Az ezt követő hányás nem hoz enyhülést, ami fontos jel mégpedig a magas vérnyomás, nem ételmérgezés vagy gyomor-bélhurut.
4. Látás károsodás. A betegek villogó foltokra, a szemek sötétedésére és a „fátyol a szemek előtt” érzésére panaszkodnak.
5. Halláskárosodás – zaj és fülcsengés, fültorlódás.
6. Fájdalom a szív területén szorító vagy szúró jellegű. Ez a jel rendkívül kedvezőtlen, és a szíverek kifejezett reakcióját jelzi a magas vérnyomásra.
7. Szívritmuszavarok - leggyakrabban fokozott pulzusszám, .
8. Levegőhiány érzése, fokozott légzés, légszomj.
9. Tudatzavar, térbeli tájékozódás, memóriazavar, beszédzavar. Ezek a jelek azért is veszélyesek, mert az agy alultápláltságára és annak előfordulására utalnak.
10. Gyakran a krízis során a betegek viselkedési zavarokat tapasztalnak - pánik, agresszió, túlzott izgalom, pánik félelem halál.

Az állapot diagnózisa

A krízisállapot felismerése viszonylag egyszerű – csak mérje meg a páciens nyomását mindkét karjában, és értékelje állapotát és panaszait. Ezek az intézkedések elegendőek a kezdeti diagnózishoz.

A falakon belül egészségügyi intézmény a legfontosabb cél annak megállapítása lesz, hogy az úgynevezett célszervek - agy, szív, szem, belső szervek - károsodtak-e. Ebből a célból végeznek a következő vizsgálatokés tesztek:

A Holter-monitoring egy olyan módszer, amely lehetővé teszi az EKG 24 órán belüli rögzítését

Kezelés

A hipertóniás krízis kezelése, különösen, ha időben elkezdődik, teljesen stabilizálja a nyomást - vagyis megállíthatja a válságot. A magas vérnyomás így vagy úgy stabilizálódik, a kérdés az, hogy a válságnak lesz-e ideje bizonyos szövődményeket kiváltani.

Ebben a részben két fő pontot emelünk ki: az elsősegélynyújtás és a szakorvosi ellátás alapelveit.

Elsősegély

A magas vérnyomás azon állapotok egyike, amelyek esetén elsősegélyt kell nyújtani az orvosok megérkezése előtt. Fontos megérteni, hogy a nem egészségügyi dolgozók segítségnyújtásának elveit a szükséges minimumra kell csökkenteni:

• Az elsősegélynyújtás első elve az orvosok támogatása. Ehhez azonnal mentőt kell hívnia, és csak ezután kezdjen el bármilyen műveletet.
• A beteget le kell ültetni, vagy hanyatt kell fektetni. A lábaknak lefelé kell lenniük - ez csökkenti a visszatérést vénás vér a szívhez és csökkenti a rá nehezedő terhelést.
• Ha lehetséges, meg kell mérnie a vérnyomást mindkét karon, és meg kell számolnia a pulzust.
• Nál nél magas pulzusszám- 90 ütés/perc felett - elvégezheti az úgynevezett carotis sinus masszázst - receptor és reflex kölcsönhatásokon alapuló technikát. Ehhez finoman, de észrevehetően masszírozni kell a nyak oldalfelületeit azokon a helyeken, ahol az erek lüktetése érezhető.
• Maximalizálja a friss levegő áramlását, gombolja ki a szoros gallérokat, és vegye le a nyakkendőjét.
• Fontos, hogy a beteggel ellenőrizzük, nem szenved-e magas vérnyomásban, szed-e valamilyen gyógyszert, és van-e nála.
• Ha a betegnél a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszerei vannak, akkor érdemes az orvos által felírt következő adagot bevenni. Szigorúan tilos valaki más vérnyomáscsökkentő gyógyszereit felajánlani a páciensnek – a hatás kiszámíthatatlan lehet.
• A második jóváhagyott, sőt ajánlott gyógyszer, amelyet az orvos megérkezése előtt fel lehet ajánlani a páciensnek, a nitroglicerin. Ennek a gyógyszernek nagyon fontos hatása van - a szív koszorúereinek kitágulása és a szívizom véráramlásának javítása. Ezt a gyógyszert az Egészségügyi Világszervezet és a kardiológusok összes szövetsége elismerte, mint kiváló gyógyszert a szívizom kezelésére hipertóniás krízis idején, amelyet különösen szívfájdalmak kísérnek. A nitroglicerin tabletták, kapszulák és spray formájában kapható. El kell venned egyet standard adag a nyelv alá vagy az arc mögé helyezve a hatékonyabb szívás érdekében.
• Elérhető önigazgatás nyugtatók - Corvalol, validol, valocordin, valerian vagy motherwort. Fontos továbbá a csendes, nyugodt környezet megteremtése a beteg számára, a felesleges zajtól való megszabadulás, a pánik megelőzése.
• Bármilyen más gyógyszer szedése, dupla adag gyógyszer szedése, alkoholfogyasztás vagy forró fürdők vétele elfogadhatatlan.

Ezek mind olyan műveletek, amelyeket az orvosok érkezésére várva vagy egy egészségügyi intézménybe vezető úton lehet végrehajtani.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Egészségügyi ellátás

A falakon belül egészségügyi intézmény Az orvosok nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem értékelik is lehetséges szövődményekés azok megelőzése.

A hipertóniás krízisek enyhítésének aranyszabálya a nyomás fokozatos és rendkívül kíméletes csökkentése - 2 óra alatt nem több, mint a kezdeti szint 20% -a. Ennek érdekében a betegnek nagyon lassan és részenként kell beadni a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket - az adagot titrálják.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a kardiológus választja ki a beteg helyzetétől, életkorától és állapotától függően. Gyakran a betegnek egyszerre több gyógyszert kell felírnia, valamint rendszeresen ki kell cserélnie őket. Az orvosok szükség szerint kiegészítik a következő csoportok gyógyszerek:

1. Diuretikumok a keringő vér mennyiségének, valamint a szív és az erek terhelésének csökkentésére.
2. Értágítók, vagy görcsoldók, az erek tágítására és a vérnyomás további csökkentésére.
3. A nootróp szerek az agysejtek védelmére és a válság „agyi” szövődményeinek megelőzésére szolgálnak.
4. Nyugtatók és altató hogy enyhítse a beteg izgatottságát.
5. Fájdalomcsillapítók fájdalom szindrómára.
6. Nitroglicerin készítmények a szívkárosodás megelőzésére.

A válságból való megszabadulás általában több órától 2-3 napig tart. Ezek után kiemelten fontos, hogy a beteg számára magas színvonalú szupportív terápiát válasszunk az ismétlődő krízisek elkerülése érdekében, elmagyarázzuk neki a folyamatos gyógyszerhasználat szükségességét, az ismétlődő krízisek következményeit.

Gyógyszerek a szövődménymentes hipertóniás krízis kezelésére

A betegség prognózisa

A hipertóniás krízis lefolyásának előrejelzése meglehetősen nehéz. Eredménye nagymértékben függ a beteg életkorától, szíve és ereinek állapotától, az elsősegélynyújtás gyorsaságától és minőségétől és sok egyéb tényezőtől.

• Egyes esetekben ezt az állapotot teljesen leáll, és a beteg visszatér a normális életbe.
• Néha a bonyolult válságok rokkantsághoz vezetnek - a fontos létfontosságú funkciók elvesztéséhez stroke, szívroham vagy.
• Ha az artériás hipertónia nem kontrollált, és a beteg megtagadja a kezelést, a hipertóniás krízis, különösen az ismétlődő, az esetek 10-17%-ában halálos kimenetelű.

Manapság sokan szembesülnek a magas vérnyomás fogalmával. És gyakran megnövekedett érték nyomás magas vérnyomás megjelenéséhez vezet. Maga a magas vérnyomás azonban, amely krónikus lefolyású, közvetlen életveszélyt nem jelent, bár a megjelenés kockázati tényezője súlyos szövődmények, elsősorban a szív- és érrendszer szerveivel kapcsolatos. Van azonban a magas vérnyomás súlyosbodásának időszaka is. Az orvostudományban hipertóniás krízisnek nevezik.

Állapot leírása

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipertóniás válság nem csak egy olyan állapot, amikor a nyomás hirtelen megugrott. Epizodikus vérnyomás-emelkedés viszonylag egészséges embereknél is előfordulhat, például intenzív fizikai aktivitás során, súlyos stressz stb. A hipertóniás krízisre a magas vérnyomás mellett számos tünet is jellemző, amelyek az általános keringés hiányára utalnak.

Ezenkívül a krízis meglehetősen hosszú távú állapot, amely több óráig vagy akár napig tart. A hipertóniás krízis általában nem múlik el magától, használata nélkül terápiás módszerek, és ha elmúlik, jelentős károkat okoz belső szervek. Érdemes megjegyezni, hogy mielőtt a találmány hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek átlagos időtartama A súlyos hipertóniás krízisben szenvedő betegek élettartama nem haladta meg a 2 évet.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a közhiedelemmel ellentétben a hipertóniás krízis fő tünete nem a vérnyomás specifikus, univerzális értéke. Minden attól függ egyéni jellemzők a beteget és magas vérnyomásának fejlettségi fokát. Néha válság alakulhat ki a háttérben normál mutatók nyomás. Így egyes betegek nagyon rosszul érezhetik magukat még 140/90 Hgmm értéknél is. Art., míg mások még 180/100 Hgmm értéknél sem érezhetnek túl sok kényelmetlenséget. Művészet. Ezért a kísérő magas vérnyomás tünetek.

A hipertóniás krízisek előfordulása

A hipertóniás krízisek valamivel gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Ha egy krízis először jelenik meg egy személyben, akkor ennek az állapotnak a visszaesése lehetséges a jövőben.

A hipertóniás krízisek az egyik leggyakoribb szív-és érrendszeri betegségek. Mindeközben a statisztikák azt mutatják, hogy a közvélemény rendkívül alacsonyan ismeri ezt. Az orosz lakosok hozzávetőleg 40%-a életében legalább egyszer tapasztalt hipertóniás válságot. Ezzel azonban csak a nők 60%-a és a férfiak 40%-a volt tisztában. A nők mindössze 45%-a és a férfiak 20%-a szedi az állapot megelőzéséhez szükséges gyógyszereket.

A hipertóniás válságok okai

A hipertóniás krízisek előfordulásának fő oka a magas vérnyomás. Az állapot azonban akkor is előfordulhat, ha másodlagos magas vérnyomás más betegségekből eredő:

• szív ischaemia,
• vesebetegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség, vesekövek),
• traumás agyi sérülések,
• pajzsmirigy túlműködés,
• alkoholizmus,
• hormonális egyensúlyhiány,
• az aorta érelmeszesedése,
• cukorbetegség,
• szisztémás lupus erythematosus,
• terhességi nefropátia.

A hipertóniás krízis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• mozgásszegény életmód;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• szív ischaemia;
• kávé vagy koffeintartalmú italok visszaélése;
• prosztata adenoma;
• menopauza nőknél;
• feokromocitóma;
• osteochondrosis;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• stressz és depresszió;
• nagy mennyiségű folyadék vagy asztali só fogyasztása;
• időjárási változások (felmelegedés vagy lehűlés) és légköri nyomás, éghajlati övezetek változása;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének rendjének be nem tartása (hipertóniás betegeknél);
• éjszakai alvás hiánya;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása (adrenomimetikumok, potencianövelő gyógyszerek).

Különösen figyelemre méltóak a rossz szokások - a dohányzás és az alkoholizmus. Elhatározta, hogy ivó emberek kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomásban, és egy elszívott cigaretta 30 mm-rel emelheti a vérnyomást. rt. Művészet. Arról nem is beszélve, hogy az alkohol és a nikotin is súlyosbodáshoz vezet kapilláris keringésés a kis erek állapota.

A válságok mechanizmusa és fajtái

A válság alatti nyomásnövekedés mechanizmusa két fő tényezőnek köszönhető - a szívből származó véráramlás növekedésének és az artériák izomfalának tónusának növekedéséhez. Ezek a változások leggyakrabban a mellékvese hormonok – adrenalin és noradrenalin – hatására következnek be.

Ennek a tényezőnek megfelelően általában két fő válságtípust különböztetnek meg. Az első típusú krízisben az adrenalin felszabadulása nő, a másodikban a noradrenalin. Az első esetben a beteg leggyakrabban önmagában tapasztalja a szisztolés (felső) nyomás növekedését, a második esetben pedig mind a szisztolés, mind a diasztolés (alsó) nyomást.

A hipertóniás krízis kialakulásához nemcsak a vérnyomás emelkedésére van szükség, hanem a perifériás erek fokozott reakciójára is, ami szűkülést eredményez. Ezenkívül a krízis gyakran a szervezet válasza lehet egy agyi érrendszeri balesetre.

A krízis gyakran a renin-angiotenzin rendszer működésének zavara, amely szabályozza a szervezet vérmennyiségét és vérnyomásszintjét. A vérnyomást növelő enzimek - renin és angiotenzin - koncentrációjának növekedése a szövetek vérellátásának romlásához vezet, ami viszont új mennyiségű enzim termelődését serkenti. Így kialakul egy ördögi kör, amelyet rendkívül nehéz megtörni gyógyszerek alkalmazása nélkül.

Egyes szakértők súlyos szorongás vagy stressz okozta neurovegetatív válságot is azonosítanak. Ez a válság általában néhány órán belül megszűnik, és nem igényel kórházi kezelést.

Attól függően, hogy egy krízis során melyik nyomás növekszik leginkább, a betegség eukinetikus, hipokinetikus és hiperkinetikus formáját különböztetjük meg. Eukinetikus krízis során mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás szimmetrikusan növekszik. Hipokinetikus nyomás esetén főleg csak a diasztolés nyomás emelkedik. Hiperkinetikus, főként szisztolés nyomás figyelhető meg. Az ilyen típusú krízisek abban is különböznek egymástól, hogy a perctérfogat megnövekedett-e vagy sem. Eukinetika esetén a perctérfogat normális, és a nyomásnövekedés a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedésének köszönhető. Hipokinetikus krízis során a felszabadulás csökken, hiperkinetikus krízis esetén pedig nő.

Súlyosságuk alapján a kríziseket komplikált, a célszervek károsodásával járó krízisekre és nem szövődményesekre osztják, amelyekben ez a jelenség nem történik meg. A betegség kezelési módszereinek megválasztásának elvei ezen a felosztáson alapulnak. A szövődménymentes krízis leggyakrabban az 1-2. fokú, a szövődményes a 3. fokú magas vérnyomásra jellemző. A bonyolult kríziseket általában elhúzódó, több napon át tartó fejlődés jellemzi.

A hipertóniás krízis tünetei

A tünetek eltérőek lehetnek attól függően, hogy milyen típusú krízis van jelen - hipokinetikus, hiperkinetikus vagy eukinetikus, bonyolult vagy szövődménymentes.

A hipertóniás krízisekre jellemző főbb tünetek a kritikus vérnyomás-emelkedés mellett a következők:

• fejfájás;
• szédülés;
• zaj a fülben;
• fájdalom a szív területén szúró jellegű besugárzás nélkül;
• szívritmuszavarok (tachycardia, egyes esetekben bradycardia);
• gyengeség;
• remegés a testben;
• nehézlégzés;
• fokozott izzadás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• félelem, szorongás érzése;
• a szemgolyó akaratlan mozgása;
• homályos látás, homályos látás vagy foltok villogása a szem előtt.

A fejfájás súlyosbodik a fej mozgatásakor vagy tüsszögéskor. Gyakran kíséri fájdalom a szemekben. Válságok idején a beteg vérparaméterei megváltozhatnak - az ESR emelkedhet, a leukociták száma, a vizelet fehérjeszintje emelkedhet.

Néha hányinger vagy hányás, görcsök és a tudat homályossága léphet fel. Az első típusú (adrenalin) krízis során bőrpír figyelhető meg. bőr. A szédülést általában gerincgörcs ill nyaki artériák. Ezt a térben való mozgás érzése kísérheti.

A hipertóniás krízis szövődményei

Amint már említettük, megfelelő kezelés nélkül a válság jelentős egészségkárosodást okozhat. A magas vérnyomás következménye negatív hatás különböző szervekhez emberi test. Először is ezek az erek és a szív. Emellett a hipertóniás krízist kísérő keringési zavarok ronthatják az agy vérellátását. A hipertóniás krízis során a legsérülékenyebb szervek a máj és a vesék is. A válságok során a szervek károsodása annak a ténynek köszönhető, hogy a szöveteket megfosztják a működésükhöz szükséges oxigénmennyiségtől.

A hipertóniás válságok után megfigyelt fő szövődmények:

• szívroham,
• stroke,
• encephalopathia,
• Parkinson kór,
• csökkent intelligencia,
• bénulás,
• látás károsodás,
• akut veseelégtelenség,
• májműködési zavar,
• krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség,
• tüdőembólia,
• a szívizom vagy a szívkamrák hipertrófiája,
• tüdőödéma,
• agyödéma,
• szív ischaemia,
• aorta aneurizma.

K viszonylag enyhe következményekkel jár krízisek közé tartozik a szisztémás szédülés és az állandó fejfájás. Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos válság, ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást, halálhoz vezethet. Éppen ezért mindenkinek, különösen azoknak, akik magas vérnyomásban szenvednek, vagy akinek szerettei ebben a betegségben szenvednek, tájékozódjanak a hipertóniás krízis veszélyeiről, tüneteiről és az elsősegélynyújtásról.

Vannak olyan tényezők is, amelyek hozzájárulnak a válságok súlyosabb lefolyásához, és növelik a szövődmények valószínűségét. Ez:

• szív ischaemia,
• emelkedett vér koleszterinszint,
• cukorbetegség.

Hipertóniás krízisek kezelése

Ha a krízis először jelentkezik egy betegnél, vagy súlyosabb, mint korábban, akkor sürgősségi segítséget kell hívni. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb mentőhívás hipertóniás krízis idején történik. Más esetekben egy személy önállóan is segíthet.

A legtöbb esetben a hipertóniás kríziseket otthon kezelik. Bonyolult krízisek esetén azonban, amikor nagy a valószínűsége a célszerv károsodásának, lehetséges a kórházi kezelés. A hipertóniás krízisek kórházi kezelését a kardiológiai osztályon vagy az általános terápiás osztályon végzik. Komplikációmentes krízisek esetén a mentőcsapat megérkezése utáni orvosi ellátás általában korlátozott intravénás beadás vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A magas vérnyomás további kezelését járóbeteg alapon végzik.

Alacsonyabb vérnyomás

A krízis kezelésében az első feladat a vérnyomás csökkentése. Ez kizárólag vérnyomáscsökkentő szerek segítségével érhető el. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a túl éles nyomáscsökkenés még többhez vezethet legrosszabb következményei mint maga a válság, nevezetesen: összeomlás, ájulás, sőt néha agyvérzés is.

Az első 2 órában a nyomást körülbelül 20-25%-kal kell csökkenteni. A következő 6 órában törekedni kell a nyomás csökkentésére a normál nyomás felső határára.

Ezért nem szedhet lódózisú gyógyszereket, vagy olyan gyógyszereket, amelyeknek az emberre gyakorolt ​​hatása nem ismert előre. Mindazonáltal, gyenge gyógyszerek ebben az esetben szintén nem alkalmasak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden hipotóniás gyógyszer alkalmas a gyors csökkentésére nagy teljesítményű nyomás. Különösen a krónikus magas vérnyomás kezelésére jelenleg leggyakrabban használt sartan-csoportba tartozó gyógyszerek vagy angiotenzin-receptor-antagonisták meglehetősen hosszú ideig - néhány órán belül - felszívódnak a vérben, és nem alkalmasak magas vérnyomás esetén történő alkalmazásra. válságok.

A hipertóniás krízisekben a hatás legnagyobb sebességét és hatékonyságát a captopril (Capoten) bizonyította. Azt is tartják a legtöbbnek biztonságos gyógyszer, minimális a mellékhatások valószínűsége. Különösen kevés hatással van az agyi keringésre, ezért nincs kockázata a szedésének ischaemiás stroke. A gyógyszer hatása a beadás után 15 perccel kezdődik. Szokásos adag- 25-50 mg. A hatás felgyorsítása érdekében ajánlott a gyógyszert a nyelv alá helyezni.

Ezenkívül sok orvos javasolja a nifedipin (Corinfar) használatát. Egyszeri adag 10-20 mg. Két tablettát 5 perc különbséggel vehet be. A gyógyszer azonban nem alkalmas folyamatos használatra, mivel több mellékhatások kaptoprilhoz képest.

Ha a betegnek tachycardiája van, akkor béta-blokkolókat szedhet, például Tenoric, Anaprilin vagy Atenolol.

A gyógyszerek tartalékként használhatók központi akció mint például a klonidin (Clonidine) 0,3 mg-os dózisban. Szinte minden krízisben segítenek. A klonidinnek különösen az az előnye, hogy nem növeli a perctérfogatot, ami azt jelenti, hogy súlyos tachycardia esetén is alkalmas. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a központilag ható gyógyszereknek számos mellékhatása van. Például a klonidin alkohollal kombinálva okozhat súlyos mérgezés. Ezen kívül az övé állandó használat gyógyszerfüggőséget okozhat.

Krízishelyzetek kezelése kórházban

BAN BEN fekvőbeteg állapotok A vérnyomás csökkentése érdekében a betegnek általában intravénásan adnak vérnyomáscsökkentő szereket. A gyógyszerek kiválasztása az állapot súlyosságától, a jelenléttől függ további tünetekés kapcsolódó krónikus betegségek– szívelégtelenség, aritmiák, agyi érrendszeri balesetek.

A kórházakban leggyakrabban használt vérnyomáscsökkentő és értágító gyógyszerek a következők:

• magnézium szulfát,
• nitroglicerin,
• benzohexónium,
• arfonád,
• kaptopril,
• nifedipin,
• klonidin,
• hidralazin,
• trimetaphan-kamzilát,
• azametónium-bromid,
• labetalol,
• fenoldopam,
• nátrium-nitroprusszid.

A szorongás enyhítésére és görcsös állapotok Relánium és klórpromazin adható. Az izmok és artériák görcseinek kiküszöbölésére görcsoldó szereket, például drotaverint használnak. Az Eufillint az agyi keringés javítására használják. A vizelethajtók, például a furoszemid, szintén hatásosak a magas vérnyomásos kríziseknél.

Érdemes megjegyezni, hogy sok kórházi környezetben használt gyógyszer pontos adagolást igényel, vagy csak bizonyos esetekben szakképzett orvosok írhatják fel. A nem otthoni használatra szánt gyógyszerek önálló beadása katasztrofális következményekkel járhat.

Egyéb segítségnyújtási módok

A hipertóniás krízis alatti megnyugtatás érdekében be kell venni egy Validol tablettát, Corvalol vagy Valocardin cseppeket, macskagyökér tinktúrát vagy anyafűt. A páciensnek normalizálnia kell a légzést és egyenletessé kell tennie. Ebből a célból több dolgot is meg kell tenni Mély levegőés kilégzések.

Hipertóniás krízis esetén hanyatt kell fektetni. A séta és bármilyen fizikai tevékenység elfogadhatatlan. A fej hátsó részére hideg borogatást alkalmazhat. Ugyanakkor az ivás ellenjavallt a beteg számára, mivel a víz hányást válthat ki, ami viszont tovább növelheti a vérnyomást. Ezenkívül a szervezetben lévő felesleges folyadék hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. Ha a beteg szűk és légzést akadályozó ruházatot visel, azt le kell venni, vagy a toroknál ki kell gombolni. Ezenkívül biztosítania kell a friss levegő bejutását a helyiségbe. Ha a beteg hidegrázástól szenved, ajánlott meleg takaróba tekerni a lábát.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele után körülbelül fél óra múlva meg kell mérnie a vérnyomását. Ha nincs javulás, újabb adagot vehet be a gyógyszerből.

Mit mondjon orvosának

Ha a beteghez sürgősségi segítséget hívtak, a beteghez érkezett orvosnak a következő tájékoztatást kell kapnia:

• Mióta van a betegnek magas vérnyomása?
• Mely vérnyomásértékek tekinthetők megemelkedettnek, és melyek alacsonynak;
• Egyéb krónikus betegségek jelenléte a betegben, kivéve a magas vérnyomást;
• Az aktuális támadás időtartama;
• A beteg által rendszeresen szedett gyógyszerek;
• A támadás kezdete óta használt gyógyszerek.

Mennyiből teljes körű tájékoztatást az orvos tájékoztatást kap ezekről a kérdésekről, a kezelési stratégia helyes megválasztása a választástól függ. Ha az orvos kórházi kezelést javasol, akkor jobb, ha nem tagadja meg, még akkor sem, ha a beteg egy kicsit jobban érzi magát. Csak kórházi környezetben lehet teljes körű diagnózist felállítani és ellenőrizni, hogy a támadás érintett-e létfontosságú szerveket.

A beteg gyógyulása hipertóniás krízis után

A súlyos válság utáni helyreállítási időszak szükséges a beteg számára a támadás negatív következményeinek minimalizálása, valamint a visszaesések valószínűségének csökkentése érdekében. A megfelelő táplálkozás nagy szerepet játszik a szervezet helyreállításában. Javasolt az állati zsírok és szénhidrátok arányának csökkentése az étrendben, valamint a só. Szükséges a napi rutin fenntartása és a konfliktushelyzetek elkerülése. Eleinte ajánlatos megtagadni a fizikai aktivitás, azonban amint jobban érzi magát, fel kell vennie fizikoterápia, rendszeresen sétáljon. És természetesen rendszeresen kell szednie az orvos által felírt gyógyszereket.

A hipertóniás krízisek megelőzése

Mivel a hipertóniás válságok szinte soha nem jelentkeznek más betegségek hiányában, akkor megelőző intézkedések megelőzésére mindenekelőtt az alapbetegség – magas vérnyomás, ischaemia, osteochondrosis, veseelégtelenség, endokrin patológiák.

A magas vérnyomásban szenvedőknek naplót kell vezetniük, amelyben rögzítik a vérnyomást, és időben rögzíteni kell gyógyszereket az orvos által felírt magas vérnyomásra. Azok az emberek, akiknek testük érzékeny az időjárás változásaira, figyelemmel kell kísérniük az időjárás-előrejelzést, és figyelembe kell venniük szükséges intézkedéseket például nagyobb adag gyógyszer szedése. Szintén szükséges a kardiológus rendszeres vizsgálata. Ezen túlmenően a diéta nagyon fontos. Nem tartalmazhat olyan termékeket, amelyek vérnyomás-emelkedést okozhatnak - elsősorban sózott, füstölt, pácolt és fűszeres ételek, snack és gyorsétterem. A vízfogyasztást is szigorúan korlátozni kell. A kávé, különösen az erős kávé fogyasztása szintén nem kívánatos.

Nem titok, hogy a hipertóniás kríziseket általában a bélbetegségek okozzák kontraktilis funkció szívizom, anyagcsere, tónus és artériák egészsége. Ezért az élelmiszernek tartalmaznia kell mikroelemeket és vitaminokat, amelyek jelenléte segít fenntartani a szív- és érrendszer egészségét. Először is ezek a kálium, kalcium és magnézium, A-, B-, C-, E-vitaminok.

Ha a válságokat vegetatív-érrendszeri rendellenességek okozzák, hiánya a fizikai aktivitás, stressz, ajánlott a fizikoterápia, a stresszszint csökkentése és a túlterheltség elkerülése. Ezenkívül meg kell tagadni rossz szokások- dohányzás, alkoholfogyasztás.

A hipertóniás krízis nagyon gyakori betegség. A magas vérnyomásban szenvedők csaknem egyharmada időről időre átéli a válságot.

E jelenségek fő veszélye az olyan veszélyes és súlyos betegségek kialakulásának és kialakulásának kockázata, mint: stroke, szívroham, aorta disszekció stb. Éppen ezért rendkívül fontos a válság gyors megállítása, és lehetőség szerint a jövőbeni előfordulásának megelőzése.

A fejlesztés okai

A hipertóniás krízis kialakulását kiváltó okok közül különösen kiemeljük a következőket:

• Erős pszicho-érzelmi stressz(szorongás, stressz, aggodalom).
• Az időjárási körülmények hirtelen változása.
• Nagy mennyiségű alkoholos ital fogyasztása.
• Túl sok só fogyasztása.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen megvonása. Például béta-blokkolók, klonidin stb.
• ARVI, .

A következők is kiválthatnak hipertóniás krízist:

Jellegzetes tünetek

A hipertóniás válságnak 2 fő típusa van. Nemcsak a tünetekben különböznek, hanem az őket kiváltó okokban is.

Az első típusú hipertóniás válság előfordulásának érzelmi és mentális természete jellemzi. Vegetatívnak is nevezik. Egészséges embereknél fordul elő, akik hosszan tartó stressznek vannak kitéve, vagy a magas vérnyomás 1. vagy 2. stádiumában szenvedő betegeknél. Általában az ilyen típusú válságok nem életveszélyesek, és meglehetősen biztonságosnak tekinthetők.

Jelei a következők:

• A válság időtartama néhány perctől három óráig terjed.
• A felső (szisztolés) nyomás nagyon éles és az alsó (diasztolés) enyhe emelkedése. Mindez a kezdetben jó egészség hátterében.
• Levegőhiány érzése.
• Nagyfokú izgalom, szorongás. Ingerlékenység, idegesség.
• Az ebből eredő szívfájdalom, fokozott pulzusszám, időszakos szívelégtelenség.
• Erős lüktető fejfájás.
• Fokozott izzadás gyakori hőhullámok hőség.
• A végtagok jelentős hidegsége.
• Lehetséges fátyol megjelenése a szemek előtt.
• A bőr vörössége vagy sápadtsága. Vörös foltok megjelenése a nyakon, az arcokon, a mellkason.
• A válság vége felé a bőr nedvességtartalma és túlzott vizeletürítés figyelhető meg.

A hipertóniás válság második típusa meglehetősen veszélyesnek tekinthető. Cardinálisnak, generalizáltnak vagy agyinak nevezik. Különösen súlyos esetekben a keringési zavarok egyszerre több testterületen is felléphetnek (például agyban, szívben stb.).

A keringési rendszer mindenféle súlyos rendellenességének kialakulása meglehetősen gyakori. A szívizom károsodása is valószínű, tüdőödéma, sőt lehetséges. Ezért rendkívül fontos, hogy azonnal meghatározzuk a második típusú válság kialakulását, és a lehető leggyorsabban megállítsuk.

A második típusú hipertóniás válság jelei a következők:

• A tünetek hosszan tartó növekedése (több órán keresztül), valamint magának a válságnak a hosszú időtartama (akár több napig).
• A vérnyomás fokozatos emelkedése.
• Légszomj, nyilvánvaló fájdalom a mellkasban.
• Fokozatosan növekvő fájdalom az occipitalis régióban, szédülés. Lehet fülzúgás, nehéz fej érzése.
• , néha - hányás.
• Látásproblémák előfordulása. A „úszók” megjelenése a szem előtt, a tárgyak elmosódása vagy megkettőződése.
• Zsibbadt kezek.
• Problémák vannak a beszéddel.
• Bizonytalanság, járásgyengeség.
• Fokozott ingerlékenység, szorongás.

Amint megjelenni kezdtek a válság tünetei, azonnal mentőt kell hívnia. A betegnek le kell állítania bármelyiket fizikai cselekvések, feküdjön le az ágyra úgy, hogy a feje felemelve legyen. 10-15 percenként vérnyomásmérés szükséges, a leolvasások rögzítésével. Fontos az ablakok kinyitása is, hogy friss levegő jusson.

A beteg lábát meleg helyre kell helyezni. Például szorosan becsomagolhatók egy takaróba, vagy fürdőbe helyezhetők forró víz.

Hipertóniás krízis esetén hatásos lesz szedni a következő gyógyszereket: kaptopril, klonidin, nifedipin.

Ha a szegycsont mögött fájdalom jelentkezik, nitroglicerin tablettát lehet tenni a beteg nyelve alá. Súlyos félelem vagy szorongás esetén nyugtató gyógyszereket (motherwort, Corvalol, Validol, Valocordin) kell szednie.

Hogyan kezeljük népi gyógymódokkal?

• Hipertóniás krízis esetén a beteg állapota jelentősen enyhülhet lábfürdők mustár hozzáadásával. A szív környékére vagy a vádlira felvitt mustártapasz is jó hatással lesz.
• Csökkentheti a vérnyomást speciális testápolókkal almaecet . 7-10 percig fel kell őket alkalmazni a lábakra (közelebb a sarok területéhez).
• Ha a hipertóniás válság pszicho-érzelmi jellegű, akkor segítenek megbirkózni vele nyugtató gyógynövények(valerián és anyafű). Öntsön 1 evőkanál e gyógynövények keverékét forró vízzel, és hagyja állni 40-50 percig. A kapott gyógyszert naponta háromszor 25-40 ml-rel kell bevenni.
• A krízis kezelésében a következő jó hatás érhető el: gyógynövény infúzió . 1 rész mocsári gyapjúfű gyógynövényt 1 rész anyafűvel, 1 rész galagonyavirággal és 0,5 rész fagyöngyöt kell kombinálni. Mindezt alaposan össze kell keverni. A kapott keverékből két evőkanálnyit tegyünk egy termoszba, és öntsünk rá forrásban lévő vizet. A gyógyszert 4 órán keresztül kell beadni. Amikor az infúzió készen van, szűrni kell. A gyógyszert fél órával étkezés előtt kell bevenni, naponta legfeljebb 6-szor 50 ml-t.
• A hipertóniás krízis is kezelhető édesem. Össze kell keverni 1 pohár sárgarépa- és répalevet, hozzá kell adni ugyanannyi folyékony mézet és egy citrom levét. Mindent alaposan összekeverünk. A gyógyszert 1 evőkanál étkezés előtt 1 órával naponta legfeljebb háromszor kell bevenni.
• Fokhagymalé, egyenlő arányban keverve mézzel, napi 2 alkalommal kell bevenni, 1 evőkanál.
• A fogadás jó hatással van astragalus gyógynövény főzete. Készül a következő módon. 2 evőkanál száraz nyersanyagot 300 ml forrásban lévő vízzel kell felönteni. Mindezt egy órán át kell főzni. A főzetet 2-3 evőkanál naponta háromszor kell bevenni. A kezelés időtartama 3 hét.
• Csökkentheti a magas vérnyomást cickafark főzet. 20-30 gramm száraz nyersanyagot 400 ml forrásban lévő vízzel kell önteni. A keveréket alacsony lángon 10-15 percig forraljuk. Ezután meg kell várni, amíg a húsleves lehűl. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, 30 ml-t.

A hipertóniás krízis kezelése csak akkor a leghatékonyabb, ha a páciens életében minimálisra csökkentik a stresszt és a különféle aggodalmakat. Nyugodt, kellemes légkör uralkodjon a házban, amely elősegíti a kikapcsolódást és a pihenést.

Mit nem javasolt tenni, ha fennáll a hipertóniás krízis veszélye?

Meglévő hipertóniás krízis esetén Nem tudod hirtelen csökkenteni a vérnyomásod, ennek fokozatosan kell megtörténnie. Optimális idő a vérnyomás normalizálása 2-6 óra.

Nem szabad provokálni a hipertóniás krízis előfordulását különféle stresszes és konfliktushelyzetek. Ha lehetséges, az aggodalmakat kerülni kell. Szintén nem kívánatos figyelmen kívül hagyni az étrend és a pihenés betartását.

Semmilyen esetben sem a kardiológus által előírt kezelést nem szabad megszakítani előzetes orvosi konzultáció nélkül. Nem ajánlott sokat enni éjszaka. Szintén nem tanácsos szénsavas italokat inni, mert ezek fokozott gázképződést okoznak.

Ha szívritmuszavarok vannak, akkor a legjobb, ha lemond a kávéról és az erős teáról.

Megelőző intézkedések

Különös figyelmet kell fordítani a krízismegelőzésre az artériás magas vérnyomásban szenvedőknek, vagy egyéb vérnyomás- és szív- és érrendszeri problémákkal küzdőknek. Jobb megelőzni minden hipertóniás krízist, mint később kezelni a következményeit. Ezért fontos betartani a következő szabályokat:

• Szükséges a munka-pihenő ütem betartása és az étrend figyelemmel kísérése.
• Mindig szednie kell az orvos által felírt gyógyszereket a vérnyomás szabályozására.
• A konyhasó fogyasztását minimálisra kell csökkenteni.
• Fontos az osteochondrosis kezelése nyaki régió gerinc, ne engedd el.
• A gallér területének rendszeres masszírozása javasolt.
• Jó gyógyító hatása fizikoterápia biztosítja.
• A rendszeres gyógyfürdői kezelés is gondoskodik jótékony hatását a test minden rendszerére és szervére.
• Nyugtató és nyugtató gyógyszeres tanfolyamok elvégzése javasolt.
• Az alkoholfogyasztást és a dohányzást teljesen el kell kerülni.

A hipertóniás krízis olyan váratlanul és gyorsan jelentkezhet, hogy nincs mód felkészülni. Ezért fontos ismerni főbb jeleit, hogy szükség esetén megfelelően reagálhasson, és megelőzze a kialakulását.

Amikor a betegség nyugodt, fontos az egészséges életmód, az orvos által felírt összes gyógyszer szedése, valamint az aggódás és a több pihenés.

Nézzen meg egy videót is arról, hogyan nyújthat sürgősségi ellátást egy hipertóniás krízisben szenvedő beteg számára:

A hipertóniás krízis olyan szindróma, amelyben a vérnyomás jelentősen megemelkedik. Ebben az esetben a fő szervek károsodásának tünetei alakulnak ki - a szív, a tüdő, az agy stb. Ez az állapot nagyon súlyos és sürgősségi ellátást igényel, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Alapján orvosi statisztikák, a betegség azon betegek 1%-ánál alakul ki, akiknek a kórtörténetében szerepel. De általában a hipertóniás krízis a magas vérnyomásban (HT) szenvedőket érinti - az esetek több mint 30% -ában. Fontos, hogy időben diagnosztizálják és elvégezzék hozzáértő kezelés hogy elkerüljük a veszélyes szövődmények kialakulását.

Okoz

A mai napig nincs pontos vélemény a hipertóniás krízisek progressziójának fő okairól. Sok tudós biztos abban, hogy ez kóros állapot, nem más, mint az általa jellemzett betegségek szövődménye időszakos növekedés POKOL. Ezért a klinikusok hajlamosak azt feltételezni, hogy a betegség progressziójának fő okai a következő patológiák:

• hajók;
• terhességi nefropátia;
• feokromocitóma;
• Page szindróma.

Sokban klinikai helyzetek A hipertóniás krízis előrehaladásának fő oka a vesékben található erek pusztulásával járó betegségek. De ebben az esetben a betegséget nem annyira a megnövekedett nyomás, hanem az agyi ödéma okozza.

Provokáló tényezők:

• endokrin betegségek;
• változás éghajlati viszonyok;
• nagy adag alkoholos italok fogyasztása;
• több sót enni napi norma;
• légi utazás;
• stressz, alváshiány.

Fajták

A hipertóniás kríziseknek nincs egységes osztályozása. A klinikusok mindegyiket megkülönböztetik a vérnyomás-emelkedés mechanizmusa szerint, klinikától függően, illetve a szövődmények intenzitása szerint.

A szövődmények megléte/hiánya szerint:

• bonyolult;
• nem bonyolult.

A klinikától függően:

• neurovegetatív;
• víztől irtózó;
• görcsös.

A vérnyomás-emelkedés típusától függően:

• hiperkinetikus;
• hipokinetikus;
• eukinetikus.

Tünetek

A hipertóniás krízis tünetei közvetlenül függenek a személyt érintő patológia típusától. De a leggyakoribb tünetek a következők:

• hidegrázás;
• félelem;
• szorongás;
• növekvő szorongás érzése;
• hiperémia;
• Neurológiai rendellenességek;
• a végtagok remegése;
• irritáció.

Nem bonyolult

Ez a típusú hipertóniás krízis főként 1-2. fokozatú hipertónia jelenlétében alakul ki. A válság kezdete akut - a nyomás gyorsan növekszik, nincs klinikai bizonyíték a fő szervek károsodására.

Az ilyen típusú hipertóniás válság jelei:

• a betegek észreveszik a fájdalom megjelenését a szívben;
• a vérnyomás éles emelkedése;
• csökkent látás;
• fejfájás;
• hányinger és lehetséges hányás;
• az áldozat nyugtalan;
• vörös árnyalatú foltok jelennek meg a kéz és a nyak bőrén.

A szövődménymentes hipertóniás krízisek meglehetősen gyorsan fejlődnek - körülbelül 2-3 óra. Az ilyen típusú hipertóniás krízis enyhítése nem nehéz - általában elegendő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. De annak ellenére, hogy a fő szervek nem sérültek, közvetlen veszély fenyegeti a beteg életét, ezért fontos, hogy időben segítséget nyújtsunk. A patológia kezelését kórházi környezetben és orvosok felügyelete mellett végzik.

Bonyolult

Általában 3. súlyosságú fejfájással kezdenek előrehaladni. Az emberi életet fenyegetik, és gyakran ilyen veszélyes betegségek előrehaladását okozzák:

• rángógörcs;
• agyödéma;
• retinopátia;
• hematuria;
• aneurizma boncolása;

A hipertóniás krízis bonyolult típusának jelei fokozatosan jelennek meg. Általában több napon keresztül. Jellemző tünetek:

• az arc kékes árnyalatot kap;
• álmosság;
• a beteg megjegyzi a fej nehézségét;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• a bőr hideg;
• hallás- és látáskárosodás figyelhető meg;
• mellkasi fájdalom;
• letargia;
• súlyos légszomj;
• ájulás;
• zihálás a tüdőben.

Ez a típus rendkívül veszélyes a beteg életére, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Neurovegetatív válság

• megnövekedett szisztolés vérnyomás;
• a bőr nedves;
• éles hullámzás van benne véráram adrenalin;
• a beteg izgatott és nyugtalan;
• a végtagok remegése figyelhető meg;
• a testhőmérséklet emelkedik.

Víztől irtózó

• egyszerre nő a felső és az alsó nyomás;
• duzzanat a végtagokban;
• álmosság;
• izomgyengeség;
• letargia;
• az ilyen típusú hipertóniás krízis szövődményei a központi idegrendszer károsodásában fejeződnek ki.

Görcsös válság

• akkor fordul elő súlyos lefolyású GB a harmadik súlyosság;
• agyi ödémával járó encephalopathia alakul ki;
• görcsök;
• eszméletvesztés.

Eukinetikus

A patológia ezen formáját gyors lefolyás és meglehetősen kedvező lefolyás jellemzi. Ugyanakkor növekedés tapasztalható mind a felső, mind a alacsonyabb nyomás. A vérerek ellenállása megnő, de a perctérfogat normális. Az ilyen krízisek előfordulásának fő oka a magas vérnyomás 2 vagy 3 súlyossági fokos progressziója.

Hipokinetikus típus

Az ilyen típusú hipertóniás krízis kialakulása esetén csak a diasztolés nyomás növekszik, csökken a perctérfogat, többszörösére nő az érellenállás. Jellemzően az ilyen típusú hipertóniás krízis azoknál az embereknél alakul ki, akiknek hosszú ideje 2. és 3. fokozatú magas vérnyomása volt. Érdemes megjegyezni, hogy az idősebbek nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle. Amikor kialakul, a következő tünetek figyelhetők meg:

• halláskárosodás;
• csökkent látás;
• nagy kockázat stroke kialakulása;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger;
• neurológiai tünetek figyelhetők meg.

Hiperkinetikus típus

Növekszik a szisztolés nyomás - a perctérfogat nő, és a perifériás vaszkuláris ellenállás csökken. Gyorsan előfordulnak, és általában nincsenek komplikációk.

A hipertóniás válság jelei:

• remegés a testben;
• fejfájás;
• fokozott izzadás;
• fekete foltok villognak a szeme előtt;
• hányinger és hányás;
• tachycardia;
• fájdalom a szív területén;
• a bőrt foltok borítják.

Kezelés

A betegség kezelését csak kórházi körülmények között szabad elvégezni. A beteg szigorú ágynyugalomés nyugodt környezet. Ha a betegség hosszú ideig fennáll, akkor a diétás terápia hozzáadódik a fő kezelési tervhez (10. táblázat). Fontos végrehajtani fokozatos hanyatlás Vérnyomás, mivel az éles csökkenés veszélyes szövődmények előrehaladását okozhatja. Ezt fokozatosan kell megtenni - 6 órán keresztül.

A hipertóniás krízis következményei a vérnyomás éles csökkenése esetén kórházi környezetben:

• miokardiális infarktus;
• stroke;
• Vese IB;

A kezelési terv a következő gyógyszerek szedését tartalmazza:

• bétablokkolók;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• intravénás értágítók;
• alfa-blokkolók;
• ACE-gátlók.

Néha ezt a kezelési tervet diuretikumokkal egészítik ki.

A hipertóniás krízis kezelését azonnal el kell kezdeni, amint a kialakulásának első jelei észlelhetők. A hipertóniás krízis elsősegélynyújtása a következő intézkedésekből áll:

• fektesse le az áldozatot. Pozíció – félig fekvő. Ez lehetővé teszi a tüdő vérkeringésének javítását, ezáltal megkönnyítve a légzést;
• hívj egy mentőt;
• adjon a betegnek nyugtatót;
• tabletta gyógyszerek szedése: klonidin, nifedipin, kaptopril.

A betegség következményei

Ha nem teszünk semmit, amikor a patológia első jelei megjelennek, a hipertóniás válság következményei súlyosak lesznek:

• szívroham;
• vérzés az agyban;
• rángógörcs;
• vesebetegségek;
• a központi idegrendszer patológiái.

A további kezelés ezen állapotok enyhítésére irányul.

Minden rendben van a cikkben? orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik