Melyek a gonorrhoea tünetei a nőknél? Gonorrhoea nőknél - tünetek és kezelés, gyógyszerek, megelőzés
A gonorrhoea egy fertőző betegség, amelyben a kórokozó szexuális úton terjed (STI - szexuális úton terjedő fertőzések). A nőknél előforduló gonorrhoeának vannak bizonyos jellemzői, amelyek a női reproduktív rendszer jellemzőihez kapcsolódnak. A nőknél a gonorrhoea veszélyes, mert ha nem kezelik, és a folyamat krónikussá válik, meddőséghez vezethet.
A gonorrhoea okai nőknél
A nőknél a gonorrhoea oka az esetek túlnyomó többségében a fertőzés hordozójával való védekezés nélküli szexuális érintkezés. Ritka esetekben előfordulhat, hogy egy nő megfertőződik gonorrhoeával háztartási úton, általában a kórokozó hordozójával közös törülközővel vagy mosdókendővel. Leggyakrabban a fiatal lányok (2-6 évesek) a háztartáson keresztül fertőződnek meg gonorrhoeával, és az esetek túlnyomó többségében a fertőzés forrása a fertőzött anya.
A gonorrhoea kórokozója a gonococcus. A gonococcusok olyan baktériumok, amelyek érzékenyek a szárításra, az antiszeptikumokra, a magas hőmérsékletű kezelésre (55°C feletti hőmérsékleten elpusztulnak), valamint a közvetlen napfényre is. A Gonococcus rendkívül fertőző mikroorganizmus. Ez azt jelenti, hogy nagyon nagy az esélye annak, hogy egy nő a kórokozóval való közvetlen érintkezés révén megfertőződik gonorrhoeával, ennek valószínűsége körülbelül 70%.
A gonorrhoea tünetei nőknél
Ennek a betegségnek az alattomossága az, hogy a nőknél a gonorrhoea korai tünetei általában hiányoznak. Ez a fő különbség a nők és a férfiak gonorrhoea között, mivel az elmosódott klinikai kép miatt a nőknél a gonorrhoea gyakrabban terjed át az urogenitális rendszer belső szerveire, és krónikussá válik.
A gonorrhoea jelei a nőknél az akut forma kezdeti szakaszában, az alsó genitális traktus (labia, hüvely, nyaki csatorna, húgycső) károsodásával nem fejeződnek ki. Enyhe égő érzést tapasztalhat vizelés közben, hüvelyi viszketést és fehér, sűrű folyást. Ha ebben a szakaszban nem kezdik el a kezelést, a gonococcusok tovább terjednek a húgyúti traktuson keresztül, és az urogenitális rendszer felső részét érintik, általában a petevezetékeket és a mellkasi mirigyeket. A nők gonorrhoea tünetei ebben az esetben kifejezettebbek. Ezek az alsó hasi fájdalom, a láz, az általános állapot éles romlása, a gyakori fájdalmas vizelés és a menstruációs zavar.
Amikor a gyulladásos folyamat krónikussá válik, a nőknél a gonorrhoea jelei ismét eltűnnek. A nőknél a gonorrhoea vezető tünetei ebben az esetben a menstruációs rendellenességek és a meddőség.
Emellett előfordulhat, hogy a nőknél bizonyos esetekben nem jelentkeznek gonorrhoea jelei, és a betegség lappangó formában megy végbe mindaddig, amíg fel nem fedezik a fertőzött partnerből való láncépítés során, vagy más okból végzett vizsgálat során.
Meg kell jegyezni, hogy a gonococcus elsősorban a fertőzés helyén érinti a hámszövetet. Ezért, ha a fertőzés hordozójával való szexuális érintkezést orálisan vagy análisan végezték, akkor a nőknél a gonorrhoea jelei gonorrhoeás szájgyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis vagy gonorrhoealis paraproctitis formájában jelentkeznek.
A gonorrhoea diagnózisa nőknél
A nőknél a gonorrhoeát a hüvely tartalmának bakteriológiai vizsgálatával mutatják ki. Diagnosztikai jel a gonococcus kimutatása a kenetben. Az orvosok megjegyzik, hogy az elmúlt években a gonococcust szinte soha nem találták meg elszigetelten, de polifertőzés akkor fordul elő, ha más STI-k is jelen vannak a gonococcus mellett.
Gonorrhoea kezelése nőknél
A gonorrhoea kezelését nőknél, valamint férfiaknál a gonorrhoea kezelését a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni. Minél később kezdik meg a nőknél a gonorrhoea kezelését, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy krónikus gyulladásos folyamat következtében visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a méh függelékeiben.
A nőknél a gonorrhoea fő kezelése az antibiotikum-terápia. A legújabb generációs antibiotikumokat használják, amelyek hatással lehetnek a gram-negatív flórára, beleértve a gonococcust is. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gonococcus rezisztens lehet az antibiotikumokkal szemben, és azt is, hogy a gonorrhoea különböző stádiumú nőknél történő kezelése eltérő adagolást igényel, ezért az öngyógyítás elfogadhatatlan.
Az antibiotikumok alkalmazása mind a belek, mind a hüvely diszbiózisához vezet, így a nőknél a gonorrhoea kezelése a mikroflóra helyreállítását elősegítő gyógyszerek szedésével fejeződik be. A nőknél a gonorrhoea kezelésének fontos feltétele az alkohol és a szexuális kapcsolat kerülése. A terápia bakteriológiai kontroll alatt történik. A nőknél jelentkező gonorrhoea csak akkor tekinthető gyógyultnak, ha a kontroll bakteriológiai vizsgálat kimutatja, hogy a kenetekben vagy kaparásokban nincs gonokokk.
A gonorrhoea következményei nőknél
Amint már említettük, a nők krónikus gonorrhoeája összenövéseket okozhat a méh függelékeiben, ami elzáródásukat és későbbi terméketlenségüket okozza. Mivel a méh is részt vesz a folyamatban, még terhesség esetén is nagyon magas a vetélés kockázata. A legtöbb esetben a terhesség a gonorrhoeában szenvedő nőknél vetéléssel vagy koraszüléssel végződik. A gonorrhoeás nő szülőcsatornáján áthaladó gyermek közvetlen kapcsolatba kerül a kórokozóval, ami gonorrhoeás blepharitist és kötőhártya-gyulladást okoz az újszülötteknél.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
A nőknél a gonorrhoea olyan betegség, amely szexuális úton vagy transzplacentálisan terjed. A kórokozó a gonococcus patogén organizmus. Hüvelyi szex során a fertőzés kockázata 100%, orális szex során valamivel kisebb, de csak a nyálfolyadék antibakteriális tulajdonságai miatt.
Az ilyen betegség háztartási átviteli módja lehetetlen, ezért nem fertőzhet meg beteg személytől, például közös háztartási tárgyakon vagy a fürdőszobában. Ha azonban az anyának ilyen betegsége van, akkor a gyermek születésekor meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy megfertőződik.
A nőknél a gonorrhoea tünetei meglehetősen kifejezettek, de kissé nem specifikusak. Ezenkívül a fertőző folyamat tünetmentes lefolyása is megengedett, és bizonyos esetekben egy nőnek tünetmentes krónikus gonorrhoealis pharyngitise lehet. Meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyásának ez a változata jellemzőbb azokra, akik promiszkúsak.
A végső diagnózis a diagnosztikai intézkedések eredményei alapján történik. Önmagában nem hasonlíthatja össze a tüneteket és a kezelést. Bármilyen gyógyszert és alkalmazásuk időtartamát csak orvos írja fel.
Feltéve, hogy a nőknél a gonorrhoea kezelését időben elkezdik, a szövődmények elkerülhetők. Ehhez azonban a betegnek az első jelre orvoshoz kell fordulnia.
Etiológia
A betegség kórokozója a gonococcus patogén organizmus. A fertőzés főként szexuális érintkezés útján történik, nevezetesen:
- orális szex során;
- hüvelyi közösülés során;
- anális szex közben.
A fertőzés otthoni úton lehetséges, de ez nem valószínű. Az is lehetséges, hogy a gyermek megfertőződik a szülőcsatornán való áthaladás során.
Maga a kórokozó szervezet instabil a külső környezettel szemben, és gyorsan elpusztul, ha közvetlen ultraibolya sugárzásnak és 55 °C feletti hőmérsékletnek van kitéve.
A fertőzésre hajlamosító tényezők a következők:
- könnyelmű szexuális élet;
- a barrier fogamzásgátlók figyelmen kívül hagyása;
- valaki más fehérneműje;
- egyéb fertőző betegségek jelenléte;
- ilyen betegség jelenléte az anamnézisben.
Az erkölcstelen életmódot folytató nők veszélyben vannak. Ide tartoznak azok, akik intim szolgáltatásokat nyújtanak, túlzott mennyiségben fogyasztanak alkoholt, drogoznak, állandó lakóhellyel nem rendelkeznek.
Osztályozás
A betegség időtartama szerint osztályozható:
- friss - a fertőzés és a fertőző folyamat kialakulása nem haladja meg a két hónapot;
- krónikus – több mint két hónap telt el a fertőzés óta.
A betegség friss formájában a következők vannak:
- fűszeres;
- Kihegyezem a formát.
A nők krónikus gonorrhoeája szintén több altípusra oszlik:
- tünetmentes;
- rejtett;
- rejtett;
- akut;
- szubakut
Ezenkívül a fertőző folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetik a friss formát és a krónikus felszálló formát. Az utóbbi esetben a fertőző folyamat hatással lehet:
- kismedencei peritoneum;
- petevezetékek;
- petefészkek.
Nem zárható ki a méh endometrium gyulladása.
Az alak befolyásolja, hogy a gonorrhoea hogyan nyilvánul meg a nőkben. A kezelést azonban nem kell önállóan elkezdenie, még akkor sem, ha teljesen magabiztos a diagnózisban. A kezelési rend, a gyógyszerek kiválasztása - mindez egy szakképzett orvos hatáskörébe tartozik.
Tünetek
A gonorrhoea lappangási ideje 3-7 nap, egyes esetekben 2-3 hét is lehet. Ha az immunrendszer túlságosan legyengült, a nőknél a gonorrhoea első jelei már a fertőzés után 48 órával megjelenhetnek.
Általában tünetmentes lefolyás figyelhető meg olyan esetekben, amikor a beteg antibakteriális gyógyszereket vett be egy másik betegségre, vagy önállóan kezdte meg a kezelést otthon. Mind az első, mind a második esetben ez nem garantálja a betegség teljes megszüntetését. Azt is meg kell jegyezni, hogy nem biztosít immunitást.
A nőknél a betegség első jelei attól függnek, hogy milyen formában fordul elő. Tehát, ha a nőknél az urogenitális rendszer érintett, a gonorrhoea lehetséges tünetei a következők:
- A nőknél a gonorrhoeából származó váladék fehér-sárga színű, gennyes állagú, erős kellemetlen szagú. Ez a betegség sajátos tünete;
- a húgycső külső nyílása gyulladt, duzzanat és súlyos bőrpír lehetséges;
- súlyos, éles fájdalom vizelés közben;
- viszketés és égés a külső nemi szervekben;
- szúró fájdalom az alsó hasban;
- viszkózus állagú vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz;
- fájdalom és kellemetlen érzés a közösülés során, csökkent libidó.
Gonorrhealis pharyngitis esetén a klinikai kép a következőképpen jellemezhető:
- gennyes gócok megjelenése a mandulákon és a palatinus íveken;
- fokozott nyálfolyás;
- torokfájás, de ez a tünet nem mindig van jelen;
- a torok duzzanata.
A klinikai kép ilyen jellegéből adódóan a betegséget gyakran összekeverik a torokfájással, és önállóan kezdik meg a kezelést különböző gyógyszerekkel, otthon, anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.
Gonorrhoeás proctitis esetén a következő tünetegyüttes lesz jelen:
- viszketés az anális területen;
- nyálkahártya-gennyes váladék ürítése a végbélnyílásból;
- fájdalom a székletürítés során;
- vér és nyálka jelenléte a székletben.
A kóros folyamat krónikus lefolyása során a klinikai kép szinte teljesen hiányzik. Időnként előfordulhat „reggeli csepp szindróma” - reggel, alvás után, kis mennyiségű gennyes váladék jelenhet meg a húgycső nyílásánál.
Diagnosztika
A klinikai kép első jeleinél sürgősen orvosi segítséget kell kérni. A nők gonorrhoea kezelésének meghatározása érdekében az orvos diagnosztikai eljárásokat ír elő, nevezetesen:
- közvetlen bakterioszkópia;
- A nőknél gonorrhoea miatt kenetet vesznek a hüvelyből;
- antibiotikum érzékenységi teszt;
- biológiai anyag vetése táptalajra.
Meg kell jegyezni, hogy a gonorrhoea vizsgálata nemcsak a kóros folyamat típusának pontos meghatározását teszi lehetővé, hanem segít a hatékony gyógyszerek, például a gonorrhoea tabletták kiválasztásában is.
A vizsgálatokat végző orvos megmutatja, hogyan kell helyesen venni a hüvelykenetet. A páciensnek magánál kell lennie egy speciális nőgyógyászati készlettel.
Kezelés
Ha a kezelést időben elkezdik, a szövődmények elkerülhetők. Sőt, a páciens közérzete általában már néhány napos orvos által felírt gyógyszerszedés után javul.
Mivel a kórokozó szervezetnek sok törzse van, a kezelés során nem egy antibiotikum alkalmazható, hanem egyszerre több - az adagolási rendet egyénileg határozzák meg.
Általában a gyógyszeres terápia magában foglalhatja:
- antibiotikumok;
- kúpok gonorrhoea kezelésére;
- vitamin- és ásványianyag-komplexek az immunrendszer erősítésére;
- probiotikumok vagy prebiotikumok.
Csak akkor beszélhetünk teljes gyógyulásról, ha a nő befejezi az orvos által felírt különféle gyógyszerek szedését, és a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a női testben a gonococcus teljes hiánya. Ezenkívül a teljes szexuális pihenés javasolt a kezelés időtartamára.
Lehetséges szövődmények
A nők számára ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel krónikussá válása esetén a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- hidegség;
- vetélés;
- komplikációk a szülés során;
- meddőséghez vezető összenövések kialakulása;
- az urogenitális rendszer más részeinek károsodása, az ebből eredő összes következménnyel.
Az ilyen súlyos és részben visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni - az első tünetek megjelenésekor, és ne írjon fel magának gyógyszereket.
Megelőzés
- fertőző betegségek megelőzése;
- akadálymentes fogamzásgátlók használata;
- kerülje a szexuális partnerek gyakori cseréjét;
- a drogok visszautasítása, túlzott mennyiségű alkohol.
Még egyszer érdemes megjegyezni, hogy az orvos pontos diagnózisa nélkül nem lehet öngyógyítást végezni. Az ilyen intézkedések jelentős komplikációkhoz vezethetnek.
Az antibiotikumok korában egy fertőző betegség nem olyan veszélyes, mint néhány évszázaddal ezelőtt. Általában a nőknél a gonorrhoea tüneteit nehéz összetéveszteni egy másik patológiával, így a kezelés időben elkezdhető, anélkül, hogy meg kellene várni a szövődmények kialakulását. De gyakoriak a betegség törölt jelei is. Ebben az esetben a gyógyszerek szedése időszerűtlenné válik. Milyen kockázatokkal jár, és hogyan lehet megelőzni a szövődményeket?
A nemi szervek gyulladásos betegségei sok kellemetlenséget okoznak. A nőknél kellemetlen érzéssel, a károsodás mértékétől függően a fájdalom megjelenésével és a dysuriás rendellenességek hozzáadásával járnak. Az időben történő kezelés hiánya a gyulladás átmenetéhez vezet a fedő szakaszokra, és az ajánlott kezelési rendek be nem tartása a folyamat krónikussá válik. Ez alól a gonorrhoea sem kivétel. A krónikus formák nem kevésbé veszélyesek, mint az akut gonorrhoea.
Betegségtörténet
A gonorrhoea első említése a Kr.e. 16. században jelent meg. e. az egyiptomi Ebers-papiruszban. Ugyanakkor javasolták az első kezelési módszereket - összehúzó szerekkel történő mosást. A betegség tüneteire utalás található a Bibliában, az ókori görög tudósok, Hippokratész és Celsus munkáiban. Galen ezt a betegséget "spermakibocsátásnak" nevezte, bár rámutatott, hogy meg kell különböztetni a valódi magömléstől a szexuális izgalom során. De a név szilárdan rögzült és a mai napig megmaradt.
A kezelést ólomoldatokkal történő öblítéssel végezték, Avicenna ezüstfecskendőből vízzel mosta ki a hólyagot. Meghatározták az alapvető megelőző intézkedéseket is:
- szexuális kapcsolatok- a betegség végét követő hét napig tilos;
- izolálás - minden gonorrhoeás beteg esetében;
- személyes holmikat - a beteg ágyát, székét és azokat az embereket, akikkel érintkezett, „tisztátalannak” tekintették.
Az Amerika felfedezése után Európán végigsöprő szifiliszjárvány elterelte a figyelmet a gonorrhoeáról. Hosszú ideig a szifilisz egyik megnyilvánulásaként tekintették. 1527-ben egy francia tudós a nemi betegségek csoportjába sorolta őket.
Fokozatosan a mikrobiológia és az immunológia fejlődése lehetővé tette a betegség kórokozójának azonosítását, valamint a vakcina kifejlesztését, aminek köszönhetően bebizonyosodott, hogy a szifilisz és a gonorrhoea különböző betegségek.
Az antibiotikumok 20. századi felfedezése új szintre emelte a gonorrhoea kezelését. De még a modern körülmények között sem veszíti el relevanciáját a betegség: egyes nők látens lefolyása, számos gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulása veszélyessé teszi a reproduktív egészségre.
A kórokozó jellemzői
A mikrobiológia fejlődése lehetővé tette Albert Ludwig Neisser német orvos számára, hogy 1879-ben elkülönítse a gonorrhoea kórokozóját. Ezek olyan coccusok, amelyek kávébab alakúak, és párban vannak elrendezve. A következő tulajdonságokkal rendelkeznek.
- Nem teljes fagocitózis. A gennyben a diplococcusok a leukociták belsejében helyezkedhetnek el, de életképesek maradnak. Ez a tulajdonság magyarázza a betegség krónikussá válását. Lehetővé teszi azt is, hogy a kórokozó elkerülje a gyógyszerek hatását, és átterjedjen a nemi szervek más részeire.
- Alacsony stabilitás. A külső környezetben a baktériumok gyorsan elpusztulnak. 40°C-ra hevítve három-hat órán belül elpusztulnak, 56°C-on pedig öt percen belül. Nem bírja a hűtést. A genny 24 órán át fennmaradhat. Az ezüstsók hatására meghalnak. Penicillinekre és streptomycinre érzékenyek, de a kezelés során rezisztenssé válnak velük szemben.
- Antigén szerkezet. A kezelés során súlyosan megváltozhat, L-formákat képezhet. Az utóbbiak eltérő szerkezettel rendelkeznek, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig fennmaradjanak a szervezetben, és elkerüljék az antibiotikumok hatását.
- Immunitás. A gonorrhoeával szemben nincs veleszületett ellenállás. A betegség nem véd az újrafertőződéstől.
A kóros folyamat kialakulása
A fertőzés csak emberről emberre terjed, az állatok nem betegszenek meg. A nőknél a gonorrhoea oka a beteg férfi és a vele való szexuális kapcsolat. A gonococcus gennyben képes túlélni, így fennáll a fertőzés lehetősége közös törülközőn, mosdókendőn vagy fehérneműn keresztül. De ez a módszer relevánsabb a lányok számára.
- Behatolási módszer. A baktériumokat gyakran találják a spermához, a hámsejtekhez és a Trichomonas belsejében is. Hordozóként működnek, amelyek elősegítik a kórokozó behatolását az urogenitális traktus fedő részeibe.
- Érintett területek. Az urogenitális rendszer oszlopos epitéliummal bélelt részei érintettek - a húgycső, a nyaki csatorna, a petevezetékek. Orális érintkezés esetén szájgyulladás, pharyngitis és mandulagyulladás alakul ki. Amikor rektális - gonorrhoeás proctitis. A fertőzött anyától szülés után született gyermekek blepharitisben (szemkárosodás) szenvednek.
- Védelem a hüvelyben. A hüvely falát rétegzett laphám béleli, ami nem alkalmas a gonococcusok életére. De amikor elvékonyodik vagy laza szerkezetű lesz, akkor a mikroba megtapadásának feltételei megteremtődnek. A hám ilyen jellemzői terhesség alatt, posztmenopauzában és a pubertás előtti lányoknál is megjelennek.
- Behatolás a vérbe. A gonococcusok képesek bejutni a vérbe, de legtöbbjük elpusztul. A fennmaradó részek szétterjednek az egész testben, és extragenitális elváltozásokat képeznek. Leggyakrabban az ízületek érintettek, ritkábban gonococcus endocarditis és meningitis alakul ki.
- Lappangási időszak. Általában 3-15 napig tart, nagyon ritkán egy hónapig. A nőknél hosszabb ideig tart, mint a férfiaknál.
A fertőzés létrejöttéhez elegendő számú kórokozónak kell bejutnia a hüvelybe. Vagyis egyetlen érintkezés nem mindig vezet betegséghez. Ezért a háztartási átviteli mechanizmus irreleváns.
A gonorrhoea tünetei nőknél
A patológia gyakran tünetmentes. A nőknél a gonorrhoea jelei nem specifikusak, és összetéveszthetők a candidiasis vagy a cystitis tüneteivel. Az, hogy mennyi ideig tart a gonorrhoea megjelenése, a gonococcusok számától és a szervezet reakcióképességétől függ. Az inkubációs időszak végén előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg, vagy nem fejeződnek ki.
- Húgyúti rendellenességek. A dysuriás rendellenességek égő érzés és gyakori WC-re vágyás formájában nyilvánulnak meg. Férfiaknál kifejezett gennyváladék és a húgycső hiperémia (nőknél ez a jel láthatatlan). Néhány genny felszabadulhat, és a húgycsőhöz tapadhat. De ezek a tünetek nem fejeződnek ki.
- Hüvelyi folyás. A sárgásfehér váladék megjelenése nem mindig kapcsolódik a gonorrhoeához. Szagtalanok és csekélyek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem maga a hüvely, hanem a nyaki csatorna érintett. Ezért a váladékozás külső vizsgálat során a nőgyógyász székén nem lehet észrevehető, hanem csak a tükrökben látható.
- Vérzés. Előrehaladott gonorrhoea esetén intermenstruációs vérzés jelentkezhet.
- Alhasi fájdalom. Ez egy enyhe tünet, amely a legtöbb esetben hiányozhat.
Nőknél a folyamat gyakran multifokális, amely a húgycsövet és a belső szerveket érinti. A méhnyak elváltozásai kívülről nem ismerhetők fel. A vizsgálat során duzzadtnak és gyulladtnak tűnik. Genny szivárog a nyaki csatornából.
Gonococcus bemegy. Ugyanakkor az állapot romlik, a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A méh izomrétegének károsodása myometritishez vezet. Ebben az esetben a méh sűrűvé válik, megnövekszik a mérete, és fáj a tapintás és a nemi érintkezés során.
A méhből a gonorrhoea gyorsan átterjed a petevezetékekre és a petefészkekre. Salpingoophoritis alakul ki. Ha a gonokokkok a cső ampulláris végén keresztül behatolnak a hasüregbe, hashártyagyulladás alakul ki.
A gonorrhoea terhesség alatt veszélyes, mivel a gyermek szülés közben megfertőződhet. Ebben az esetben a szem érintett, és gonorrhoeális blepharitis alakul ki. Mivel a betegségnek rejtett lefolyása lehet, és születés előtt nem diagnosztizálható, minden újszülöttet profilaxisban részesítenek: közvetlenül a születés után 30%-os Albucid oldattal csepegtetik a szemet. Lányoknál a nemi szerv nyílásába is csepegtetik.
A kiütés nem jellemző a gonorrhoeára. Ez a szifilisz kötelező jele. Ezért, ha foltok jelennek meg a bőrön, értesítenie kell orvosát.
Kockázatok a lányok számára
A pubertás előtt a vulvagyűrű és a szeméremajkak részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A gonorrhoeával fertőzött gyermekekre jellemző a visszaesésre való hajlam, a multifokális elváltozások, valamint a gonorrhoeás szövődmények.
Emlékeztetni kell arra, hogy a modern körülmények között gyakran megfigyelhető a látens gonorrhoea, amelyet csak laboratóriumi vizsgálatok mutatnak ki.
Diagnosztikai megközelítések
A dermatovenerológusok megvizsgálják és kezelik a gonorrhoeás betegeket. A diagnózis kötelező vizsgálatot és kórtörténetet tartalmaz. Az orvos a következő pontokat állapítja meg:
- a szexuális kapcsolat ideje;
- a tünetek időzítése;
- a fertőzött személy családtag-e;
- Megvizsgálták?
A nőnek kenetvizsgálatot ajánlanak fel gonorrhoea miatt. Ez a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A kutatáshoz szükséges anyagot a következő helyekről veszik:
- húgycső;
- nyaki csatorna;
- oldalsó hüvelyboltozatok;
- nagy vestibularis mirigyek;
- paraurethralis mirigyek.
A mikroszkópos vizsgálathoz kenet szükséges. A tenyészelemzést speciális táptalajokon végzett oltás eredményei alapján végezzük. Ebben az esetben a dekódolás segít meghatározni a kórokozó bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
A következő tanulmányok is relevánsak.
- A vizelet elemzése. Szükséges a húgyúti rendszer egyidejű betegségeinek azonosításához.
- Kolposzkópia. A hüvely és a méhnyak vizsgálata kolposzkóppal. A gonorrhoeát a méhnyak eróziójának kialakulása kísérheti, ami növeli a rák kockázatát.
- A kismedencei szervek ultrahangja. Lehetővé teszi, hogy megtekintse a gyulladásos folyamat méhre és a függelékekre terjedő területét. Ez határozza meg a további kezelési taktikát.
A jelzések szerint a végbélben, a szájüregben, a szemekben gennyes elváltozások esetén proktológus, fül-orr-gégész vagy szemész konzultációt írnak elő.
A lányok urogenitális rendszerének élettani sajátosságai miatt, ha az anya vagy az apa beteg, a gyermeket meg kell vizsgálni.
Kezelési taktika
A gonorrhoea kezelése nőknél az Egészségügyi Minisztérium protokolljain alapul. Meghatározzák a gyógyszerek listáját a fertőző folyamat helyi lokalizációjához. A nők gonorrhoeájának kezelési rendjét a táblázat tartalmazza.
táblázat - Lokalizált szövődménymentes gonorrhoea kezelése
| Drog | Adagolás | A recepció jellemzői | A hatékonyság bizonyítási szintje |
|---|---|---|---|
| "Ceftriaxon" | 250 mg izmonként | Egyszer | A |
| "Ciprofloxacin" | 500 mg szájon át | Egyszer | A |
| "Ofloxacin" | 400 mg szájon át | Egyszer | A |
| "Spectinomycin" | 2,0 g izmonként | Egyszer | A |
| Benzilpenicillin-nátrium és káliumsó | - Kezdő adag 60 ezer egység az izomba; - 3 óránként 40 ezer egység | A teljes tanfolyamra 3 millió 400 ezer egység | VAL VEL |
A kezelés menete megváltozhat, ha a gonorrhoeát más nemi úton terjedő fertőzésekkel kombinálják. Gyakori kísérői lehetnek a chlamydia, a trichomonas. Ezután a kórokozó típusától függően gyógyszereket adnak hozzá. Krónikus gonorrhoea esetén vakcinát adnak a kezelési rendhez. A gonorrhoea kezelését a következő ajánlások egészítik ki.
- Alkohol . Az alkoholfogyasztás szigorú tilalmát vezetik be a kezelés teljes időtartamára, amíg negatív tenyésztési eredményeket nem kapnak. Provokátorként működik. Néha ajánlatos meginni egy pohár sört este a következő teszt elvégzése előtt. Ha a gonorrhoeát nem kezelik, az a vizsgálatok során érezhető lesz.
- Táplálkozás . Kiegyensúlyozott, fehérjével dúsított étrendre és fokozott mennyiségű folyadékra van szükség. Csípős fűszerek és fűszerek nem ajánlottak.
- Szexuális élet. A kezelés alatt és a normál eredmények eléréséig teljes pihenés. Ellenkező esetben a fertőzés további terjedése következik be.
etnotudomány
Sokan a népi gyógymódokat részesítik előnyben a bizonyítékokon alapuló orvoslás helyett. Ugyanakkor önállóan készítenek gyertyákat, kenőcsöket és főzeteket gyógynövények és különféle vegyszerek alapján. De nem szabad elfelejteni, hogy a gonorrhoea kórokozója egy speciális védőréteggel körülvett baktérium, amely képes elrejteni a sejtek belsejében. A helyi gyógyszerek nem képesek rá hatni, vagy a folyamat átmeneti lelassulásához, majd visszaeséséhez vezetnek.
Ezért lehetetlen a gonorrhoea otthoni gyógyítása antibiotikumok alkalmazása nélkül. A nők esetében az ilyen felelőtlenség következményei meddőséghez vezethetnek.
Megelőző intézkedések
Sokkal könnyebb megelőzni egy betegséget, mint később kezelni. Ehhez ügyeljen a következő szabályokra.
- Személyes biztonság. A legmegbízhatóbb védekezési eszköz az óvszer.
- Csatlakozások vezérlése. Nem szabad alkalmi szexet folytatnia. Az idegenek nem mutathatják nyilvánvaló fertőzés jeleit, vagy egyszerűen nem mondják el, hogy nemrégiben kezelték őket.
- Vészhelyzeti megelőzés. Véletlen, védekezés nélküli nemi közösülés után azonnal vizeljen ki, mossa le szappannal, és kezelje a nemi szerveket Miramistin vagy Chlorhexidin oldattal. A húgycsőbe is beadhat 1 ml gyógyszert.
A szexuális kapcsolat utáni megelőzés az első 2 órában hatékony. Ha több idő telt el, konzultáljon orvosával a megelőző gyógyszerek szedésére vonatkozó ajánlásokért. De 72 óra elteltével ezek az intézkedések is hatástalanná válnak, és csak a betegség jeleit tudják elfedni.
A gonorrhoea következményei a nők számára a legkellemetlenebbek lehetnek. A baktérium azon hajlama, hogy megfertőzze a petevezetékek hámját, összenövések kialakulásához vezet bennük. Ez a meddőség egyik oka, amelyet nagyon nehéz kezelni. A túlélők véleménye megerősíti ezt. Ha a csövek elzáródnak, csak egy lehetőség van a terhességre - az in vitro megtermékenyítés.
A nyugati országokban elsősorban a homoszexuálisok, valamint a fejlődő országokban szexuális kapcsolatot tartó férfiak (és ennek megfelelően partnereik) körében terjedt el.
A gonorrhoea okai nőknél
A gonorrhoea kórokozója egy gram-negatív diplococcus (gonococcus), amely oszlopos hámsejtekben lokalizálódik. Nőknél a gonorrhoea a húgycsövet, a méhnyakot és a végbélt, valamint a garatot és a mandulákat érintheti. A férfiaknál a gonorrhoea klasszikus tünete a húgycső nyálkahártya-gennyes váladéka, míg a nőknél a gonorrhoea, akárcsak a chlamydia, gyakran tünetmentes. A lappangási idő 4-7 nap. A gonococcusok, mint a chlamydia, PID-t, valamint bartholinitist okozhatnak.
Napjainkban elsősorban a 16-18 éves fiatalokat érinti. Korábban a betegséget gonorrhoeának nevezték. Mivel az emberi szervezet nem fejleszt immunitást a kórokozóval szemben, lehetséges az újbóli fertőzés.
A szülés során gonorrhoeás anyák újszülöttjei extraszexuális érintkezés útján fertőződhetnek meg. A Gonococcus a csecsemő szemébe kerülve blenorrhoeát okoz, amely a szem nyálkahártyájában nyilvánul meg. Lányoknál a mikroba a nemi szervek nyílásába kerülhet.
A fertőzés a váladékkal szennyezett közös ágyak, tisztálkodószerek stb. révén is előfordulhat. A Gonococcus megfertőzi az oszlopos hámréteggel borított nyálkahártyát (húgycső, nyaki csatorna, Bartholin-mirigy kiválasztó csatorna, végbél), behatol a nyálkahártya alatti, ahol elszaporodik és gyulladásos reakciót vált ki. Az elsődleges fókuszból a fertőzés nyirok útján, ritkábban hematogén úton terjed. Az alsó szakaszok (a méhnyakot is beleértve) és a felső szakaszok (a méh teste, függelékei, kismedencei peritoneum) gonorrhoeája vannak. A szexuális érintkezés során a húgycső elsődleges fertőzésével járó fertőzés általában a nem szült nőknél fordul elő, a méhnyakcsatorna elsődleges fertőzése a szült nőknél. A rétegzett laphámréteggel borított szervek (hüvely, hüvely előcsarnok) elsődleges károsodása csak lányoknál, idős nőknél és terhes nőknél lehetséges.
A gonorrhoeát klinikai lefolyása szerint akutra és krónikusra osztják; lehet tünetmentes, amikor fájdalmas megnyilvánulások nélkül csak a gonococcusok kimutatása alapján állapítják meg a diagnózist, és látens, ha tünetek hiányában és kimutatás nélkül. Gonococcusok esetében a nő kétségtelen fertőzésforrás.
A gonorrhoea tünetei és jelei nőknél
Nőknél a betegség nem nyilvánulhat meg, még akkor sem, ha a gonorrhoea „friss”. A tünetek nagyon enyhék lehetnek, és a nő gyakran nem figyel rájuk. Betegségre utaló jelek hiányában a gonococcus hordozói általában nem gyanakodnak fertőzésre, de megfertőzhetik szexuális partnerüket.
A betegség jelei nőknél: égő érzés a hüvely körül, enyhe viszketés, égő érzés vizelés után, fokozott menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, hüvelyi folyás - sárgás-zöld és viszkózus. Ha nem kezelik, az akut gyulladás lassú krónikus betegséggé válik. A gyulladásos folyamat felszálló módon fejlődik ki, érinti a méhet, a függelékeket, a húgycsövet, a petefészket és még a peritoneumot is.
A nők krónikus gonorrhoeájának következménye, hogy a petevezeték az összenövések kialakulása miatt a spermiumok és a petesejtek számára átjárhatatlanná válik, ami meddőséghez vezet.
A gonorrhoea felismerése nőknél
Az urethritisben, a kétoldali bartholinitisben, a méh függelékeinek kétoldali gyulladásában, az elsődleges meddőségben előforduló endocervicitisben és a nemi szervek akut gyulladásos megbetegedésében menstruáció, abortusz, szülés után, gyakran krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodásában szenvedő nők speciális kezelésnek vannak kitéve. gonorrhoea vizsgálata.
A diagnózis felállítása az anamnézis, klinikai, bakterioszkópos, bakteriológiai és immunológiai vizsgálat összes adatának értékelése alapján történik. Az anamnézis gyűjtése során figyelmet fordítanak a betegség tüneteinek jelenlétére és a nemi érintkezéssel való kapcsolatára. A klinikai vizsgálat során gondosan megvizsgálják és tapintják a Bartholin mirigyek kiválasztó csatornáit, a húgycső külső nyílását, a Skeni csatornákat, a méhnyak külső nyílásait és a függelékeket. A vizsgálat során az előzetes masszázst követően éles kanállal váladékot veszünk a húgycsőből és a méhnyakcsatornából bakterioszkópos vizsgálat céljából. A Gonococcus egy gram-negatív mikroba.
Három bakterioszkópos kép van: K 1 - a kenetben nagyszámú szegmentált leukocita található, flóra nincs, de intra- és extracellulárisan kimutathatók a gonokokkok; K2 - nagyszámú szegmentált leukocita, hámsejtek hámsejtjei, nincs flóra - a kenet nagyon gyanús gonorrhoeára; K3 - kis számú leukocita és változatos flóra, ami nem jellemző a gonorrhoeára. A rektális gonorrhoea kimutatására a mosóvízből származó nyálkacsomókat vizsgálják.
A kultúra termesztésének bakteriológiai módszere lehetővé teszi az azonosított betegek számának növelését. Az anyag laboratóriumba küldésekor a váladékkal ellátott vattacsomót egy kémcsőbe kell helyezni, amelynek aljára öntsünk egy kevés vizet, hogy megnedvesítsük. A kémcsövet termoszba helyezzük és jégdarabokkal lefedjük, mert 5°-os és afeletti hőmérsékleten a gonococcus szaporodásnak indul, megfelelő táptalaj nélkül degenerálódik, csírázást veszít. A bakteriológiai módszer különösen hasznos a gonorrhoea tünetmentes, krónikus és látens formái esetén.
Az azonosított esetek számának növekedését különféle provokációs módszerek segítik elő, amelyek célja a lokális folyamatok lefolyásának súlyosbítása, a váladékozás fokozása, a hasadékok kimosása, valamint a megnövekedett váladékban a gonococcusok kimutatása.
Provokációs módszerek:
- biológiai - kenet vétele menstruáció alatt;
- immunbiológiai - kenet vétele a gonovaccine beadása után;
- kémiai - gyulladásos gócok kenése 1-2-3% lapis oldattal;
- mechanikus - bougienage, masszázs;
- termikus - hasi-szakrális diatermia 30-40 percig;
- kombinált módszer, amely különféle módszereket foglal magában. Például a gonovaccine bevezetése után kémiai módszereket alkalmaznak stb.
A Gonovaccine-t 200-300 millió mikrobiális test mennyiségében adják be, 48 óra elteltével kenetet vesznek, és megfigyelik az általános és helyi fokális reakciót.
Az immunológiai diagnosztikai módszerek a Bordet-Zhangu reakció (fontos a retrospektív diagnózisban), a Lisovskaya-Feigel reakció a húgycsőből és a nyaki csatornából történő váladékozáson alapulnak.
A húgycső gonorrhoeája. Tünetei a vizelés végén fellépő fájdalom, a húgycső nyálkahártyájának duzzanata és kihajlása, gennyváladékozás könnyű masszázzsal a hüvelyből. Krónikus formában a klinikai kép homályos.
A paraurethralis csatornák gonorrhoeája. A húgycső másodlagos elváltozásának eredménye. Duzzanat, gennyes dugók formájában nyilvánul meg az előcsarnok kis mirigyeinek területén, beszivárgás. Krónikus stádiumban gyakran előfordulnak periurethralis infiltrátumok és tályogok.
Hüvelyi gonorrhoea. Duzzanat, nyálkahártya hiperémia, bőséges gennyfolyás, genitális szemölcsök kialakulása. A nyálkahártya érdes, könnyen vérzik. A betegek viszketésről, égő, zsémbes fájdalomról panaszkodnak az alsó hasban.
A végbél gonorrhoeája. A betegség másodlagosan alakul ki, amikor a székletürítés során váladék kerül a nemi traktusba. Általában 2-3 héttel a genitális terület kezdeti elváltozása után következik be.
A betegek viszketést, égést a végbélnyílásban, fájdalmat panaszkodnak a bélmozgás során. A vizsgálat során meghatározzák a duzzanatot, a hiperémiát, a gennyes lepedéket és a végbél fekélyesedését. Krónikus stádiumban a kép homályosabb, beszivárgás léphet fel.
A méh nyaki csatornájának gonorrhoeája. A betegek viszkózus fájdalom megjelenésére, nyálkahártya-gennyes váladékozásra és nyomásérzésre panaszkodnak az alsó hasban. Az akut stádiumban a vizsgálat során a külső garat hiperémiáját és duzzanatát, valamint a genny kiürülését határozzák meg. A krónikus stádiumban eróziók és ektropionok képződnek. A nyaki csatorna nyálkahártyájának mirigyeinek elzáródása kis retenciós ciszták (ovula Nabothii) kialakulásához, a méhnyak infiltrációjához és hipertrófiájához vezet.
A méh nyálkahártyájának gonorrhoeája. Az akut stádiumban általános betegség tünetei jelentkeznek: hidegrázás, magas hőmérséklet, általános állapotromlás, erős fájdalom az alsó hasban. A nőgyógyászati vizsgálat megnagyobbodott, fájdalmas, pépes méh, savós-gennyes vagy gennyes-véres folyást állapít meg; A menstruációs ciklus gyakran megszakad.
A méh gonorrhoeája. Az akut periódus hidegrázás, magas láz, erős alsó hasi fájdalom és enyhe peritoneális irritáció tünetei az alsó hasban. Jellemző a függelékek kétoldali károsodása. Az elsődleges petevezeték betegség endosalis ingitis formájában alakul ki. Ezt követően az izomréteg is érintett infiltrátumok képződésével. A petevezeték károsodásának eredménye a cső mentén zárt kamrák kialakulása és megvastagodása (nodose salpingitis), a váladék felhalmozódása a lumenében és a saccularis kiterjedése (sactosalpinx) savós (hydrosalpinx) vagy gennyes (pyosalpinx) tartalommal. A gonorrhoeás esetek 75%-ában petevezeték elzáródás és meddőség alakul ki. A gonorrhoea átterjedése a petefészekre és károsodása vagy limfogén úton, vagy gonococcus bejutásával az ovulált tüszőbe gennyes gyulladás (oophoritis) kialakulásával történik. Gyakran tapadási folyamat lép fel a csövek és a petefészkek között (periadnexitis), általános gyulladásos daganat (andex-tumor) kialakulásával. A piogén mikrobák hozzáadása jelentős szerepet játszik a gonorrhoeás adnexitis előfordulásában és kialakulásában. A petefészek bevonása a gyulladásos folyamatba általában menstruációs zavarokhoz vezet. A fekélyek perforációja lehetséges.
A szövet és a peritoneum gonorrhoeája. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a nyirokrendszeren keresztül terjed, és erős fájdalom, magas láz, hidegrázás és súlyos hashártya-tünetek jellemzik az alsó hasban. Az akut stádiumban a hüvelyi vizsgálat rendkívül fájdalmas. Meghatározzuk a kismedencei szervek általános konglomerátumát és infiltrációjukat. A nemi szervek számos fúziója a végbéllel, a hólyaggal, a vastagbéltel, gennyes tartalmú zárt üregek képződnek, különösen gyakran a Douglas hátsó tasakja területén.
Gonorrhoea terhesség alatt. A betegség nagyon egyértelmű klinikai tünetekkel nyilvánul meg: gyakori, fájdalmas vizelés, bőséges gennyes váladékozás, gyors nyaki erózióképződés, a hüvely és az előcsarnok nyálkahártyájának károsodása genitális szemölcsök megjelenésével. A terhesség első 3-4 hónapjában bekövetkező fertőzés esetén a specifikus endometritis kialakulása miatt vetélések lehetségesek.
Gonorrhoea a szülés utáni időszakban. A tünetek a szülés utáni időszak 1. végén - 2. hetének elején jelentkeznek hidegrázással, magas lázzal, alhasi fájdalommal, a méh lassú involúciójával, a gennyes-véres vagy savós-gennyes lochia elhúzódó váladékozásával.
Gonorrhoea lányoknál. Elsősorban a szeméremtest érintett, majd a hüvely. Az esetek 60% -ában gonorrhoeás proktitis fordul elő, és gyakran urethritis alakul ki. A felső nemi szervek gonorrhoeája lányoknál nem fordul elő. Általában a karcolás és más flóra hozzáadása miatt a betegséget repedések, a külső nemi szervek bőrgyulladása, az intergluteális redő és a belső combok kísérik. A lányok fájdalomra, viszketésre, égésre és erős váladékozásra panaszkodnak. A kisajkakon és a hüvelyen tapadó folyamat alakulhat ki. A betegség gyakran elhúzódó lefolyású.
Gonorrhoea kezelése nőknél
A gonorrhoea kezelésére többféle kezelés létezik:
- ciprofloxacin;
- ofloxacin;
- ampicillin és probenecid (ha a penicillin-rezisztens Neisseria gonorrhoeae helyi prevalenciája van< 5 %).
A kezelést kombinálni kell (általános, helyi, tüneti). Az akut stádiumban a kezelést kórházban végzik: ágynyugalom, fűszeres ételek nélküli étrend, fájdalomcsillapítók, penicillin sztreptomicinnel és szulfonamidokkal kombinálva. A penicillint két adag, 600 000 egységnyi bicillinnel helyettesíthetjük 4-5 napos időközönként. A helyi eljárások az akut stádiumban tilosak.
Amikor a folyamat lecseng, helyi eljárásokat alkalmaznak: a) urethritis esetén a húgycső mosása kálium-permanganát oldattal és 1-2% -os protargol oldat telepítése, krónikus stádiumban - a húgycső kenése 1% -os lapis oldattal , injekció a nyálkahártya alá penicillin; b) skeneitis, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis esetén - fürdők 3-5% -os protargol oldattal, a nyaki csatorna kenése, a nyálkahártya kriptái 2% -os lapis oldattal, injekciók a nyálkahártya vastagságába antibiotikumok; c) bartholinitis esetén - meleg félig ülő fürdők. A tályog vagy retenciós ciszta kialakulása sebészi kezelés szükségességét diktálja.
Az immunterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák, és célja a szervezet reakcióképességének növelése. A gonovaccint 3-5 alkalommal fecskendezik be a fenékbe, egyenként 200-300 millió mikrobatestet 2-3 napos időközönként. Lehetőség van a méhnyak vastagságába, a végbél nyálkahártyájába juttatni. A beadásra adott reakciót nem fejezheti ki hidegrázás, nagyon magas láz vagy rossz közérzet. Ha ilyen reakció lép fel, az adagot csökkenteni kell.
Ellenjavallatok: terhesség, tuberkulózis, máj-, vese-, szívbetegségek.
A laktoterápia ugyanazokat a célokat követi. A tejet ex tempore készítik és intramuszkulárisan adják be, 1-2 ml-t 5-7 alkalommal, 1 napos időközönként.
Autohemoterápia - 5 ml 2-3 napos időközönként.
A gonorrhoea kezelése terhes nőknél alapvetően ugyanaz, mint a nem terhes nőknél; csak a helyi eljárásokat és a gonovaccine alkalmazását zárja ki.
A szülés utáni időszakban a húgycső és a végbél helyi kezelése 10 nap múlva kezdődhet, a méhnyak esetében pedig 1 hónappal a születés után.
A 3 év alatti lányok kezelésekor immunterápiát nem végeznek. Idősebb korban a gonovaccint 50 millió mikrobatesttel kezdik beadni. Ellenkező esetben a gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok) adagjának kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát.
A kritérium meggyógyult. A kezelés végén a beteget megvizsgálják: nőgyógyászati vizsgálat, kenet vétel. Gonococcusok hiányában provokációt hajtanak végre (lásd), és 3 napon belül ismét kenetet vesznek. Gonococcusok hiányában a kezelést leállítják, és a következő három menstruációs ciklusban, a menstruációs vérzés 1., 2. és 4. napján kenetet vesznek a húgycsőből és a méhnyakcsatornából. A gonococcusok hiánya lehetővé teszi, hogy a beteget gyógyultnak tekintsék és töröljék a nyilvántartásból.
Személyes megelőzés. Fertőzésgyanús nemi közösülés után a külső nemi szerveket meleg vízzel és szappannal le kell mosni, a hüvelyt kálium-permanganát oldattal öblíteni, a húgycsőbe 1%-os lapisz oldatot kell fecskendezni, és a méhnyakot ápolószerrel kell kezelni. 2%-os lapisz oldat.
Megelőzés gyermekeknél. A lánynak külön ágy, külön kamraedény és külön szivacs kell a mosáshoz. A gyermekintézményekben a személyzetet venereológus vizsgálata után kell felvenni, majd havonta ellenőrizni kell őket. A gyermekeket orvosi vizsgálatnak is alávetik. Minden gyermek egyedi ételeket kap. Mosni csak vízsugárral, szivacs nélkül szabad.
A fizioterápia jó eredményeket ad - réz és cink elektroforézise, ultraibolya besugárzás, UHF. A személyes higiéniát be kell tartani.
A hagyományos gyógyítók saját gyógymódokat kínálnak, de ismételjük, először is emlékeznie kell a személyes higiéniára.
Kalamusz rizómák főzete forró fürdőkhöz
Szükséges: 70 g kályha rizóma, 1 liter víz.
Főzési mód. A szárított és összetört kalmusgyökereket forrásban lévő vízzel felöntjük, 2 órát állni hagyjuk, majd lassú tűzön 10 percig pároljuk, azonnal leszűrjük. Adjuk hozzá a főzetet 37-38 °C-ra melegített vízhez.
Alkalmazási mód. Vegyünk meleg fürdőket 20 percig minden második nap. A kezelés időtartama 15 fürdő.
Gonorrhoea nőknél
A cikk tartalma:A nőknél a gonorrhoea leggyakrabban reproduktív éveiben fordul elő. Ez a nemi úton terjedő fertőző betegség meddőséghez vagy terhességi problémákhoz vezethet, ezért a gonokokkusz fertőzés azonnali kezelést igényel mindkét szexuális partner esetében. Ezt a nemi úton terjedő betegséget gonorrhoeának vagy gonorrhoeának is nevezik.
A WHO statisztikái szerint a gonorrhoea nagyon gyakori fertőzés. Évente körülbelül 200 millió embernél diagnosztizálják a betegséget. Az Orosz Föderációban a 90-es években enyhén csökkent az esetek számának növekedése, de néhány év múlva a helyzet romlani kezdett. És most az incidencia eléri a 100 esetet 100 ezer emberre számítva.
Mi a gonorrhoea nőknél
A gonorrhoea egy nemi úton terjedő betegség, amelyet gonococcus okoz, és elsősorban a húgyúti szerveket érinti. A száj nyálkahártyája, a végbél és a szem kötőhártyája is érintett lehet. Az ICD-10 kódja szerint A54 - Gonococcus fertőzés.
Hogyan diagnosztizálják a gonorrhoeát nőknél?
Gonorrhoeás eset azonosításakor meg kell vizsgálni azokat az embereket, akik egy hónapon belül szexuális kapcsolatban álltak a beteggel, mielőtt a betegnél fertőzési tünetek jelentkeztek. A betegség tünetmentes lefolyása esetén meg kell vizsgálni azokat, akik a diagnózist megelőző két hónapban nemi kapcsolatban éltek a beteggel. A vizsgálatba mindenkit be kell vonni, aki mindennapi kapcsolatban állt a beteggel. Ezenkívül különös figyelmet kell fordítani a beteg nők gyermekeinek egészségi állapotára. A beteg személyzet nem dolgozhat.
A gonorrhoea kórokozója a Neisseria gonorrhoeae Gram-negatív baktérium, amely a páros coccusokhoz tartozik, bab alakú. A gonokokkok a sejtek belsejében, a leukociták citoplazmájában találhatók. Ezeket a szervezeteket a különféle külső tényezőkkel szembeni fokozott érzékenység jellemzi. Elpusztulnak, amikor a hőmérséklet mindössze 55 fokra emelkedik. Szintén ártalmas számukra a napsugárzás és a kiszáradás. Az antiszeptikus oldatokkal végzett kezelés jó hatást ad. A baktérium friss gennyben életképes marad. Száradás után a gonococcus elpusztul.
A gonorrhoea kórokozói nem tudnak mozogni, nem képeznek spórákat. Ezeknek a szervezeteknek nagyon vékony szálaik vannak, amelyeknek köszönhetően a hámsejtek, a vörösvértestek és a hím csírasejtek - spermiumok felületén tarthatók.
A tetején minden baktérium egy speciális anyagréteggel van borítva, és mintha egy kapszulában található. Ezért az ilyen szervezetek elpusztítása nehéz. A kezelést bonyolítja, hogy a kórokozó a hámsejteken, a trichomonákon és a leukocitákon belül található.
Ha a kezelést helytelenül írták elő, a kórokozó speciális formái - L-formák - megjelenhetnek. Számos biológiai és morfológiai jellemzőjükben különböznek a tipikus szervezetektől. Az L-alakúak labda megjelenésűek, színük és méretük változhat. Az ilyen gonococcusok nem mutatnak érzékenységet a kialakulását kiváltó antibakteriális gyógyszerre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy részben elvesztették antigén tulajdonságaikat. Az ilyen formák jelenléte megzavarja a helyes diagnózist, és nagymértékben megnehezíti az antibakteriális terápiát. A fertőzés a szervezetben marad, mivel vegetatív formákká alakul át. A gonorrhoea kezelésére használt antibiotikumok sokéves alkalmazása után számos olyan törzs jelent meg, amelyek képesek laktamáz termelésére. Rezisztenssé váltak a laktámgyűrűt tartalmazó gyógyszerekkel szemben.
A gonorrhoea átvitelének módjai
Leggyakrabban a gonorrhoeás fertőzés szexuális érintkezés útján történik. Ráadásul a férfiaknál a fertőzőképesség 25-50%, a nőknél pedig magasabb (akár 50-70%).
A fertőzések háztartási átvitelének eseteit nem túl gyakran rögzítik. A mindennapi életben a fertőzés ritka okai általában a törülközők, ágyneműk, törlőkendők stb. A lányok nagyobb kockázatnak vannak kitéve a háztartási fertőzéseknek, mint a fiúk. Az intrauterin fertőzés tényeit nem erősítették meg. A természetes szülés során a gyermek gonococcusszal fertőzött anyától megfertőződhet.
Leggyakrabban a fertőzés a nyaki csatorna nyálkahártyájában, a petevezetékekben, a húgycsőben, a nagy vestibularis és paraurethralis mirigyekben alakul ki. Ez azt jelenti, hogy az oszlopos epitéliummal bélelt területek érzékenyek a károsodásra.
Az orális-genitális szexuális együttlét után gonorrhoeás szájgyulladás, mandulagyulladás vagy pharyngitis kialakulása lehetséges. Az anális kontaktus következtében nem zárható ki a gonorrhoeás proctitis. Ha a fertőzés a szemébe kerül (például szülés közben, amikor a baba áthalad a beteg anya szülőcsatornáján), gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás lehetséges.
A hüvely falai kevésbé érzékenyek a fertőző folyamat kialakulására, mivel rétegzett hám borítja őket. Gyermekeknél, érett nőknél és terhes nőknél azonban a hám elvékonyodhat vagy meglazulhat. Ilyen esetekben fennáll a gonorrhoeás hüvelygyulladás veszélye.
A szálak (cölöpök) jelenlétének köszönhetően a szervezetbe jutó kórokozók a hámsejtekhez kötődnek. Ezután a baktériumok behatolnak a sejtekbe, az intercelluláris résekbe és a hám alatti térbe. Emiatt a hám elkezd összeomlani, és gyulladásos folyamat lép fel.
Az urogenitális traktusban a fertőzés terjedése az alsó szakaszokról a felső szakaszokra terjed. Ha a gonococcusok a spermán és a Trichomonas belsejében enterobiasisban rögzülnek, gyorsabban megy végbe a haladás.
Vannak esetek, amikor a gonococcus behatol a véráramba. De ez ritkán fordul elő, mivel a szérum baktericid hatással rendelkezik. Ha ez megtörténik, akkor a fertőző folyamat általánossá válik, és a betegség gócai a test más részein keletkeznek. Az ízületek általában érintettek. Szövődmények gonorrheás agyhártyagyulladás vagy gonorrheás endocarditis formájában is lehetségesek.
Amikor egy gonorrhoeás fertőzés bejut az emberi szervezetbe, antitestek képződnek. De az immunitás nem egész életen át tartó, és nem túl hatékony. Megfertőződhet és újra megbetegedhet. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a gonococcusokat az antigén variabilitás jellemzi.
A gonorrhoea tünetei nőknél
A lappangási idő a legtöbb esetben 3-15 nap. Néha egy egész hónapig is eltarthat. Ha az alsó húgyutak érintettek, a betegség tünetmentesen alakulhat ki. Kifejezett fertőző folyamat esetén a húgycső és a nyaki csatorna szájának vörössége, valamint duzzanata figyelhető meg. A betegek dysuriás tünetekre, kellemetlen érzésre panaszkodnak a hüvelyben (égő, viszketés). Gennyhez hasonló váladék jelenik meg.
A felszálló gonorrhoeás (a felső szakaszokat érintő) betegeknek egyéb panaszai is vannak. Ilyen esetekben az általános közérzet észrevehetően romlik. A hőmérséklet 39 fokra emelkedhet, hidegrázás érezhető. Hányinger és hányás jelentkezik, a széklet folyékony lesz, és vizeléskor súlyos kellemetlenség jelentkezik. A menstruációs ciklus is megszakadhat. A gonorrhoeás fertőzés terjedését bizonyos orvosi eljárások kiválthatják. Ide tartoznak: méhküret, abortusz, biopszia, aspirátum gyűjtés, méhüreg szondázása, méhen belüli eszköz. Gyakran akut gyulladás szülés vagy menstruáció után jelentkezik.
Az objektív vizsgálat gennyes váladékozást, megnagyobbodott és fájdalmas méhet és lágy konzisztenciát mutat (endomyometritisben szenvedő betegeknél). Gonorrheás salpingoophoritis esetén a függelékek duzzanata és érzékenysége figyelhető meg. Ha hashártyagyulladás alakult ki, a tapintás során hasi fájdalom figyelhető meg, és peritoneális irritáció tünetei vannak. Az akut fertőzés a függelékekben súlyos szövődményekhez vezethet - gyulladásos tubo-petefészek-képződményekhez, sőt tályogokhoz is. Először is, ez akkor történik, ha a fertőzés az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása során alakul ki.
A tudományos irodalom a betegség lefolyásának következő jellemzőit jelzi felszálló gonorrhoeában:
Kibocsátás vérrel.
Mindkét függelék bevonása a folyamatba.
A gyulladásos folyamat függése a szüléstől, nőgyógyászati eljárásoktól és abortuszoktól.
A kezelés hatásának megjelenése rövid időn belül. A terápia megkezdése után a leukociták szintje csökken, a hőmérséklet normalizálódik. Az ESR továbbra is emelkedett.
Az utóbbi időben egyre gyakoribb a betegség kifejezett tünetek nélküli kialakulása. Ez kevert fertőzésekkel jár. Vegyes fertőzések esetén a lappangási idő nagyon meghosszabbodik. A visszaesések ilyen esetekben gyakoribbá válnak. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés nehéz.
Amikor a gyulladás krónikussá válik, a nő ciklusa megszakad, és a medencében megindul a tapadási folyamat. A jövőben az ilyen változások veszélyes szövődményeket okozhatnak: meddőség, vetélés, méhen kívüli terhesség. Krónikus kismedencei fájdalom szindróma alakul ki.
Gonorrhoealis proctitis esetén nem figyelhetők meg kifejezett tünetek. A betegség csak bizonyos esetekben jelentkezhet égő érzésként a végbélnyílásban, súlyos viszketésben, kellemetlen érzésben a székletürítés során és tenezmusban.
Terhes nőknél a gonorrhoea méhnyak- és hüvelygyulladás formájában nyilvánul meg. A membránok idő előtt megrepedhetnek. Szülés közben és után a gonorrhoeás betegeknek nagyon magas a láza. A szeptikus abortusz nem zárható ki. Néha a terhesség első trimeszterében a gonorrhoea gonococcus salpingitis formájában alakulhat ki.
A gonorrhoea a következő betegségekben nyilvánul meg:
Gonorrhealis cervicitis vagy endocervicitis;
Gonorrheás urethritis;
Gonorrhealis endometritis;
Gonorrheás salpingitis és salpingoophoritis;
Gonorrheás pelvioperitonitis.
A gonorrhoea diagnózisa nőknél
A diagnózis a beteg anamnézisével és fizikális vizsgálatával kezdődik. Ezután laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek el. A fertőzés kórokozóját bakterioszkópos és bakteriológiai módszerekkel mutatják ki. A Gonococcus azonosítása a következő alapvető kritériumok alapján történik: Gram-negatív, diplococcus, és a sejtek belsejében található.
Ez a szervezet külső tényezők hatására mutációra képes, ezért a bakterioszkópia nem mindig azonosítja. A módszer szenzitivitása 45-80%, specificitása 38%. A tünetmentes formák azonnali azonosításához jobb a bakterioszkópos módszer alkalmazása. Ez a módszer gyermekek és terhes nők vizsgálatára is javasolt. A vetést speciális tápközegben végezzük. Mivel az anyag a flóra idegen formáival szennyezett, a gonorrhoea kórokozójának azonosítása nehéz lehet. A könnyebb kimutatás érdekében szelektív, antibiotikumokat tartalmazó táptalajt használnak. Ha az elemzést nem lehet azonnal elvégezni, az anyagot speciális szállítóközegben hagyják. Amikor a tenyészetek növekednek, mikroszkópos vizsgálatot végeznek, hogy meghatározzák a szervezetek antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A bakteriológiai módszer nagy érzékenységgel és specificitással rendelkezik (90-100%, illetve 98%). A biológiai anyagot kutatás céljából bakteriológiai hurok vagy Volkmann kanál segítségével gyűjtik a húgycsőből, a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, a végbélből vagy más olyan helyről, ahol fertőző folyamat alakulhat ki. A végbélből történő anyaggyűjtéshez kaparást vagy öblítést végeznek izotóniás nátrium-klorid-oldattal.
Egyéb laboratóriumi módszerek a következők: DNS kutatás, enzim immunoassay, immunfluoreszcencia. De ritkán használják őket.
A diagnosztikai eljárások sorrendje
1. Bakterioszkópos vizsgálat színes anyag, amelyet három pontból vettek - U, V, C. Krónikus gonorrhoea esetén a gonococcus általában extracellulárisan található. Akut fertőzés esetén a kórokozó a sejtek belsejében található.
2. Bakteriológiai elemzés, amelyben a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét értékelik. Az ilyen vizsgálat jelzései az ismételt negatív bakterioszkópiai eredmények, a megkérdőjelezhető organizmusok kimutatása a kenetekben, a gonorrhoea gyanúja.
3. RIF (immunofluoreszcens reakció).
4. ELISA (immunfluoreszcens elemzés).
5. PCR és LCR módszerek.
6. Provokatív tesztek. Ha a kenetekből és tenyészetekből nem derül ki a kórokozó, provokatív tesztekhez folyamodnak termikus, kémiai immunológiai technikákkal. Az ilyen vizsgálatok során óvatosan kell eljárni, és figyelembe kell venni az összes lehetséges szövődményt.
- Vegyi. Ez magában foglalja a húgycső kezelését ezüst-nitrát oldattal legfeljebb 2 cm mélységig, a nyaki csatornát - 1,5 cm-ig, a végbélt - legfeljebb 4 cm-ig Lugol glicerines oldatával.
- Biológiai. A gonovaccint (500 millió mikrobatest) intramuszkulárisan adják be. A gonovaccine és a pyrogenal együttes alkalmazása is lehetséges (adagolás – 200 MTD).
- Termikus. A diatermiát három egymást követő napon végezzük. Az első nap fél óra, a második nap 40 perc, az utolsó nap 50 perc. Egy másik lehetőség egy háromnapos induktotermiás kúra, naponta egyszer 15 percig. Minden fizioterápiás ülés után a kibocsátást elemzésre veszik.
- Fiziológiai. Menstruáció alatt kenetet vesznek.
- Kombinált teszt. A termikus, kémiai és biológiai vizsgálatokat egy napon belül elvégzik. Az elemzéshez szükséges anyagot minden második napon, két és három napon át veszik. A termést három nap múlva végezzük.
A gonorrhoea differenciáldiagnózisának módszerei
A gonorrhoeát meg kell különböztetni más nemi úton terjedő fertőző betegségektől. Emelkedő formában differenciáldiagnózis szükséges azoknál a betegségeknél, amelyeket akut hasi tünetek kísérnek.
Gonorrhoea kezelése nőknél
A gonorrhoea kezelésének számos fő módja van. Fontos betartani ezt a szabályt: a beteg szexuális partnere is kezelés alatt áll. A gonorrhoea nem akut formáit ambulánsan kezelik, de az akut lefolyás jelenléte kórházi kezelést igényel. A kórházban ágynyugalom betartása, antibakteriális szerek injekció beadása, hideg beadása az alhasra, infúziós terápia (reopoliglucin, reogluman, reamberin, glükóz vagy nátrium-klorid izotóniás oldatai, glükóz-prokain keverék, Trisol) és antihisztaminok (suprastin, tavegil) írják elő.
Gonorrhoea kezelése nőknél antibiotikumokkal
A kórokozó leküzdésére antibiotikumokat használnak. A pozitív eredmények azonban nem mindig érhetők el. Vannak olyan törzsek, amelyek ellenállnak az antibiotikumoknak. A gonococcusok L-formáinak megjelenése is lehetséges. A kezelés felírásakor figyelembe kell venni a betegség formáját, a gyulladás előfordulását, lokalizációját és az egyidejű fertőző folyamatok jelenlétét. Ezenkívül számolni kell a szövődmények és a mellékhatások lehetőségével.
Nők gonorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek
Penicillin antibiotikumok
Benzil-penicillin - 4-8 millió egység (tanfolyam 10-15 nap);
Ampicillin - tabletta 2-3 g naponta egyenlő időközönként 4-6 adagban (7-20 nap);
Oxacillin - 3 g tabletta naponta egyenlő időközönként 4-6 adagban, 10-14 napos tanfolyam;
Ampiox - 0,5-1 g-os tabletták naponta 4-6 alkalommal (kurzus 5-7 nap);
Karbenicillin-dinátriumsó 4-8 g naponta 4-6 adagban intramuszkulárisan;
Unazin (sulacillin) 1,5-12 g naponta 3-4 adagban intramuszkulárisan vagy intravénásan;
Amoxicillin klavulánsavval (Augmentin) 1,2 g naponta háromszor intravénásan 3 napig, majd 625 mg naponta háromszor orálisan 5 napig.
Tetraciklinek
Tetraciklin tabletta 250 mg naponta 4 alkalommal, tanfolyam 14-21 nap;
- (, vibramicin) 1 kapszula (0,1 g) naponta 2x, kúra 10 nap.
Makrolidok és azalidok
- (sumamed) 0,5 g, két tabletta egyszer, majd 4 napig, 1 tabletta (0,5 g) naponta 1 alkalommal.
Midecamycin (macropen) 400 mg naponta háromszor, tanfolyam 6 nap;
- (rovamicin) 3 millió egység naponta 3-szor, tanfolyam 10 nap;
Josamicin (vilprafen) 500 mg naponta kétszer, tanfolyam 10-14 nap;
Rondomycin 0,2 g egyszer, majd 0,1 g naponta egyszer, tanfolyam 14 nap;
Klaritromicin (clacid, fromilid) - 300-500 mg tabletta naponta kétszer, tanfolyam 10-14 nap;
Roxithromycin (rulid, roxide, roxibid) 300 mg naponta kétszer, tanfolyam 10-14 nap;
Eritromicin - 500 mg naponta 4 alkalommal étkezés előtt szájon át, tanfolyam 10-14 nap;
Eritromicin-etil-szukcinát 800 mg naponta 2 alkalommal, tanfolyam egy hét;
Clindamycin (Dalacin C) 300 mg naponta 4-szer étkezés után, tanfolyam 7-10 nap vagy intramuszkulárisan 300 mg naponta 3 alkalommal, tanfolyam 7 nap.
Aminoglikozidok
Kanamycin 1 g naponta kétszer intramuszkulárisan, a tanfolyam 6 g-ot igényel. Az Oto nefrotoxikus is, és nem írható fel hasonló szövődményekkel járó antibiotikumokkal.
Cefalosporinok
Cefazolin 0,5 g naponta 4 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan, tanfolyam 5-7 nap;
- ceftriaxon 1,0-2,0 g naponta kétszer, 2 ml lidokainban hígítva, intramuszkulárisan injektálva, 3 napos tanfolyam;
Cefatoxim (klaforán) 1,0 g naponta kétszer, tanfolyam 5 nap;
Cefaclor kapszula 0,25 g naponta 3-szor, tanfolyam 7 nap;
Cefalexin 0,5 g naponta 4 alkalommal, tanfolyam 7-14 nap.
Fluorokinolonok
Ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg naponta kétszer étkezés után, tanfolyam 7 nap;
Ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg naponta kétszer, tanfolyam 7 nap;
Pefloxacin (abaktál) 600 mg naponta egyszer étkezés után, tanfolyam 7 nap;
Levofloxacin 400 mg naponta kétszer, tanfolyam 7-10 nap;
Lomefloxacin (Maxaquin) 400 mg naponta egyszer, tanfolyam 7-10 nap;
Gatifloxacin (Tebris) 400 mg naponta egyszer 7-10 napig.
Gonorrhoea kezelési rendje nőknél
| A betegség lefolyásának jellemzői | Gyógyszerek és kezelési rend | jegyzet |
| Az alsó urogenitális rendszer friss gonorrhoeája komplikációk nélkül | 2 g szájon át egyszer; ciprofloxacin 500 mg szájon át egyszer; cefixim 400 mg szájon át egyszer; A gonorrhoea alternatív kezelési rendjei: ofloxacin 400 mg szájon át egyszer; cefodisime 500 mg intramuszkulárisan egyszer; kanamicin 2,0 g intramuszkulárisan egyszer; trimetoprim + szulfametoxazol (80 mg + 400 mg) 10 tabletta szájon át naponta egyszer három napig. |
A fluorokinolonok alkalmazásának ellenjavallatai a 14 év alatti életkor, a terhesség és a szoptatás. Ha alternatív kezelési módot alkalmaznak, akkor a gonococcus érzékenységében bekövetkezett változások folyamatos monitorozása szükséges. |
| Az alsó urogenitális rendszer gonorrhoeája szövődményekkel vagy a felső és a kismedencei szervek gonorrhoeája | tceftriaxon 1 g intramuszkulárisan vagy intravénásan 24 óránként egy héten keresztül; spektinomicin 2,0 g intramuszkulárisan 12 óránként 7 napon keresztül. A bonyolult gonorrhoea alternatív kezelési rendjei: cefotaxim 1 g intravénásan 8 óránként; kanamicin 1 millió egység intramuszkulárisan 12 óránként; 500 mg intravénásan 12 óránként. A tanfolyam 48 óráig tart, amikor az akut gonorrhoea tünetei eltűnnek, áttérhet a gyógyszerek orális adagolására: 500 mg 12 óránként; ofloxacin 400 mg 12 óránként. |
A kezelés alatt tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól, és nem szabad alkoholt inni. Ha a kezelésnek nincs hatása, akkor az érzékenység figyelembevételével másik antibiotikumot kell alkalmazni. |
| A chlamydia fertőzés és a gonorrhoea kombinációja | 1,0 g szájon át egyszer; doxiciklin 100 mg naponta kétszer szájon át, tanfolyam 7 nap; josamicin 200 mg szájon át, tanfolyam 7-10 nap. |
A gonorrhoea elleni antibiotikumok mellett a chlamydia kezelésére szolgáló gyógyszereket is hozzáadják. |
| Trichomoniasis és gonorrhoea kombinációja | metronidazol 250 mg szájon át naponta kétszer, tanfolyam 10 nap; secnidazol 2 g szájon át egyszer; ornidazol 500 mg reggel és este 12 órás időközönként, tanfolyam 10 nap. |
Ha a nőknél fennáll a trichomoniasis gyanúja, akkor a szokásos kezelési rendhez olyan antibiotikumokat adnak, amelyek elpusztítják a Trichomonas-t. |
A hüvelyi eubiotikumokat antibiotikum-kúrával együtt vagy azt követően írják fel a normális hüvelyi mikroflóra helyreállítására. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek lactobacillusokat, bifidumbacteria bifidumot vagy lactobacilli acidophilust tartalmaznak.
Gonorrhoea helyi kezelése nőknél
A nőknél a gonorrhoea helyi terápiája a hüvely és a húgycső sérült nyálkahártyájának helyreállításából áll; erre a célra 1-2% -os ezüst-proteinát-oldatot, 0,5% -os ezüst-nitrát-oldatot, valamint kamilla infúziós mikrobeöntéseket használnak ( 1 evőkanál kamillavirághoz 1 pohár forralt víz).
Immunterápia gonorrhoea kezelésére nőknél
A gonorrhoea immunmoduláló gyógyszereit meglehetősen ritkán használják, mivel felírásukat reálisan indokolni kell. A gonorrhoea immunterápiáját a tünetek eltűnése után kell elvégezni az antibiotikum-kezelés során, vagy az antibiotikum-terápia előtt, ha a betegség szubakut, toporid vagy krónikus. Az immunterápia csak 3 éves kor után engedélyezett gyermekek számára.
Az immunterápia lehet:
Specifikus (gonokokkusz vakcina használata)
Nem specifikus (pirogenális, prodigiosan, autohemoterápia).
Gonorrhoea fizioterápiás kezelése nőknél
A beteg nők fizioterápiás kezeléseken vesznek részt (induktotermia, mágnesterápia, lézerterápia, ultraibolya fény, gyógyszeres elektroforézis és fonoforézis).
Gonorrhoea műtét
Salpingitis és pelvioperitonitis esetén a betegeket konzervatív módszerekkel kezelik. Ha a terápia egy-két napon belül nem hozza meg a kívánt hatást, laparoszkópos eljárásra van szükség. Lehetővé teszi a pontos diagnózis elvégzését, valamint a gennyes gyulladás fókuszának megnyitását és fertőtlenítését. A diffúz vagy diffúz peritonitisben szenvedő betegek laparatómián esnek át. Az ilyen beavatkozás terjedelmét az életkor, a medence patológiás elváltozásainak mértéke és a reproduktív anamnézis is figyelembe veszi.
Gonorrhoea kezelése terhes nőknél
A gonorrhoea terhesség alatti kezelése bármely szakaszban elvégezhető. A terhesség alatt engedélyezett gyógyszerek a következők:
Ceftriaxon 250 mg intramuszkulárisan egyszer;
Spectinomycin 2 g intramuszkulárisan egyszer.
A terhes nők nem használhatnak tetraciklineket, fluorokinolonokat vagy aminoglikozidokat a gonorrhoea kezelésére, mivel ezek negatívan befolyásolják a magzat fejlődését.
Ha gonorrheás choriamnionitis szövődménye alakul ki, a terhes nőt kórházba kell helyezni, és a következő kezelési rend szerint kell kezelni: ampicillin 0,5 g naponta 4 alkalommal 7 napig vagy benzilpenicillin 20 millió egység naponta a tünetek megszűnéséig. Az antibakteriális terápia mellé helyi terápiát, fizioterápiát és immunterápiát kell kiegészíteni, különösen krónikus gonorrhoea esetén.
Az újszülötteknél a gonorrhoea kialakulásának megelőzése érdekében a csecsemőknek 1-2 csepp szulfacetamid oldatot (30%) csepegtetünk a kötőhártyazsákba.
Rehabilitáció a gonorrhoea kezelése után nőknél
Ebben a szakaszban értékelni kell a terápia hatékonyságát (7-10 nappal a terápia befejezése után). A kezelés kritériumai a következők:
Nincsenek tünetek
Gonococcus eltűnése a kenetekben bakterioszkópos vizsgálat során. Diagnosztikai célból lehetséges provokatív tesztek elvégzése, beleértve a kombinált vizsgálatokat is.
A második ellenőrzés a következő menstruáció során történik. A bakterioszkópiához szükséges anyagot a húgycsőből, a nyaki csatornából és a végbélből (naponta háromszor) veszik.
A harmadik kontroll egy kombinált provokatív teszt a menstruáció után bakterioszkópos és bakteriológiai elemzéssel. Ha a kórokozót nem észlelik, a beteg törölhető a nyilvántartásból.
Manapság sok orvos megkérdőjelezi a többszörös provokatív tesztek szükségességét. Javasolják a megfigyelés időtartamának lerövidítését megfelelő terápia után. A szakértők szerint a modern módszerek rendkívül hatékonyak, a folyamatos védekezési intézkedések pedig már kivitelezhetetlenné váltak.
Az európai irányelvek megjegyzik, hogy legalább egy utóvizsgálatra van szükség a kezelés helyességének értékeléséhez. A kontroll laboratóriumi vizsgálatokat pedig csak a betegség elhúzódó lefolyása, az újrafertőződés valószínűsége vagy a kórokozó szervezet rezisztenciájának gyanúja esetén javasolják.
Ha a betegség akut, belső szerveket érint, akkor szakorvosi (urológus, sebész) vizsgálatra van szükség. Lehetőség van laparoszkópos technikák alkalmazására. Extragenitális elváltozások esetén a betegeket szemészhez, fül-orr-gégészhez vagy ortopédhez irányítják konzultációra.
A gonorrhoea prognózisa
Időben történő diagnózis és megfelelő terápia esetén a prognózis kedvező.
A gonorrhoea szövődményei nőknél
Petevezeték elzáródása;
Meddőség;
Méhen kívüli terhesség;
Bartholinitis;
Hydrosalpinx (genny a petevezetékekben) kialakulása;
Pelvioperitonitis;
Spontán vetélés;
Koraszülés;
Méhen belüli növekedési retardáció;
Méhen belüli magzati halál;
A magzat méhen belüli fertőzése;
Gonoblenorrhoea, otitis, gonococcus szepszis újszülöttnél;
Szülés utáni gennyes-szeptikus szövődmények vajúdó nőnél.
A gyakori gonokokkusz fertőzés a bőr és más szervek (ízületek, szív, agy, máj stb.) károsodását okozhatja.
A gonorrhoea megelőzése nőknél
Az előfordulási arány csökkentése érdekében nagyon fontos a fertőzéses esetek időben történő felismerése és az ilyen betegek megfelelő terápiája. Különös jelentőséggel bír a gyermekgondozási intézmények dolgozóinak és a vendéglátó dolgozók rendszeres orvosi vizsgálata.
A gonokokkusz-fertőzés vizsgálata minden várandós nőnek kötelező, valamint azoknak a nőknek is, akik terhességmegszakítás miatt a nőgyógyászati osztályra mennek.
Ezen kívül vannak személyes megelőzési módszerek, amelyeket mindenkinek be kell tartania a fertőzés megelőzése érdekében. Először is gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, és meg kell próbálnia elkerülni az alkalmi szexuális kapcsolatokat. Szexuális kapcsolat során ajánlott megbízható védőeszközök használata. Ide tartozik az óvszer vagy a vegyszerek hüvelyi használata (klórhexidin, miramisztin). Ha gyanús tünetek jelentkeznek (kóros váladékozás, kellemetlen érzés), azonnal forduljon orvoshoz.
