Az elváltozás melyik eleme az erózió? Szájnyálkahártya

Az elváltozás elsődleges elemei 1 oldal

Folt (makula)- az elszíneződött szájnyálkahártya korlátozott területe. Vannak gyulladásos és nem gyulladásos eredetű foltok. A foltok megkülönböztető jellemzője, hogy tapintásra nem érezhetők. A legfeljebb 1,5 cm átmérőjű gyulladásos foltot roseolaként, 1,5 cm-nél nagyobb - bőrpírként határozzák meg. A foltok égés, sérülés vagy gyakori betegségek - kanyaró, skarlát, B 12 hipovitaminózis - megnyilvánulásaként jelentkeznek. Nem gyulladásos eredetű foltok: pigmentfoltok a melanin lerakódás következtében (a nyálkahártya területeinek veleszületett elfestődése), bevitel gyógyszerek bizmutot és ólmot tartalmaz.

Csomó (papula)- ez egy üregmentes, gyulladásos eredetű, legfeljebb 5 mm méretű elem, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, megragadja magának a nyálkahártya hámját és felszíni rétegeit. A kissejtes infiltráció, a hyperkeratosis és az acanthosis morfológiailag meghatározott. A szájnyálkahártyán lévő papulák tipikus példája a vörös lichen planus. Az egyesített papulák, ha méretük eléri az 5 mm-t vagy annál nagyobb, 1 plakkot képeznek.

Csomópont- nagyobb méretében és a nyálkahártya minden rétegének a gyulladásos folyamatban való részvételében különbözik a csomótól. Ennek következménye lehet csomópontok kialakulása gyulladásos folyamat(tuberkulózis, szifilisz, lepra stb.), daganat növekedése(jó- és rosszindulatú is), valamint a szövetek vastagságában a kalcium, koleszterin stb. lerakódásának eredménye. Betegségtől függően a csomót alkotó infiltrátum feloldódik, elhal, vagy gennyesen megolvad. A csomópontok helyén kialakult fekélyek heggel gyógyulnak.

Tuberculum- a környező felszín fölé emelkedő, beszivárgó, üreg nélküli, félgömb alakú, rózsaszín-piros, kékes-lila színű, borsó nagyságú kerek elem. Tapintásra sűrű, fájdalmas, a nyálkahártya hiperémiás, duzzadt. Szövettanilag a tuberkulák fertőző granulomát jelentenek. A tuberkulózis hajlamos a bomlásra, fekély kialakulásával. A gyógyulás során heg képződik. A tuberkulózis tuberkulózis, szifilisz, lepra stb. során keletkezik.

hólyag (urtica)- egy üreg nélküli, lapos viszkető, pépes állagú képződmény, amely a környező bőr fölé emelkedik: meglehetősen élesen korlátozott, a dermis akut korlátozott duzzanatából ered. Allergiás reakció (Quincke ödéma) stb. során figyelhető meg. Hirtelen jelentkezik, majd egy idő után (tíz perctől 2-3 óráig) nyomtalanul eltűnik. Rendkívül ritkán fordul elő a szájnyálkahártyán.

Vesicula- ez egy üregképződmény kerek forma(5 mm-ig), a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és savós vagy vérzéses tartalommal van feltöltve. Intraepiteliálisan helyezkedik el és könnyen nyitható. A hólyagnak jellemzően savós tartalma van. Ezt követően a buborékok felrobbannak, és helyükön kis erózió képződik, amely a tüskés vagy szemcsés réteg felső részének szintjén helyezkedik el. Hólyagok képződnek ballonosodás és vakuoláris degeneráció és spongiosis következtében. Akkor fordul elő, amikor vírusos elváltozások: herpes zoster, száj- és körömfájás, herpesz.

Buborék- más, mint egy buborék nagy méretek, intraepiteliálisan lokalizálható a hámsejtek rétegződése (acantholysis) eredményeként (például acantholyticus pemphigus esetén) és subepiteliálisan, amikor a hámréteg leválása történik (multiforme pemphigus esetén). exudatív erythema, allergia stb.). A buborékban van egy gumiabroncs, egy fenék és a tartalom. A hólyag tartalma általában savós, ritkábban vérzéses. A szájüregben a hólyagok nagyon ritkán (szinte láthatóak) figyelhetők meg, mivel kinyílnak, és erózió képződik a helyükön. Gyakran előfordul, hogy az erózió szélei mentén buborékos gumiabroncs látható.

Pustula- hólyaghoz hasonló, de gennyes tartalommal, a bőrön és az ajkak vörös szegélyén figyelhető meg. Az epidermisz vastagságában a hámsejtek fertőzés hatására bekövetkező elpusztulása következtében tályog képződik.

Ciszta egy üregképződmény, amelynek hámbélése és kötőszöveti membránja van.

Az elváltozás másodlagos elemei

Pigmentáció és depigmentáció (pigmentatio, depigmentatio)- bármely elem helyett kialakulhat a pigment - melanin - átmeneti felhalmozódása vagy eltűnése következtében. Ezenkívül pigmentáció léphet fel a hemosiderin bőrben történő lerakódásának eredményeként, amikor az erek falai károsodnak.

Erózió (erózió)- a hámszöveten belüli nyálkahártya károsodása, amely hólyag, hólyag felnyílása után, vagy papulás, plakk helyén vagy sérülés következtében alakul ki. Hegképződés nélkül gyógyul.

Aphta- erózió Ovális alakzat, fibrines lepedék borítja és hiperémiás perem veszi körül.

Fekély (ulcus)- olyan hiba, amely a szájnyálkahártya minden rétegét érinti. Az erózióval ellentétben a fekélynek van egy alja és falai. A fekélyek sérülés, tuberkulózis, szifilisz vagy neoplazma szétesése következtében alakulnak ki, gyógyulás után heg képződik.

Crack (Rhagades) egy lineáris hiba, amely akkor fordul elő, amikor a szövet elveszti rugalmasságát.

pikkely (squama)- ezek a stratum corneum sejtjeinek felső sorai, amelyek kilökődnek (a szájüregben - csak leukoplakiával); hiper- és parakeratosis következtében alakul ki; amikor a pikkelyeket rétegenként utasítják el, hámlasztó hámlásról beszélnek; a feloldódó vagy kialakuló foltok, papulák, gumók stb. helyén képződnek.

Kéreg (kristály)- ez szárított váladék; a hólyagok tartalmának kiszáradása, valamint az eróziók és fekélyek felületén keletkezik; a kéreg színe a váladék természetétől függ; a kéreg vastagságát a kóros folyamat természete és a kéreg fennállásának időtartama határozza meg; a szájnyálkahártyán lévő kéreg megfelelője fibrines vagy gennyes-fibrines plakk, képződik egyes betegségek felszínén az erózió és a fekélyek.

pacal (cicatrix)- nyálkahártya defektus pótlása kötőszöveti; főleg kollagén rostokból áll, nincsenek rugalmas rostok; a hegek méretét a szövetkárosodás területe határozza meg; ha hegszövet képződik, amikor az elváltozások előzetes fekélyképződés nélkül megszűnnek, akkor arról beszélnek hegsorvadás.

Pigmentáció- a nyálkahártya vagy a bőr színének megváltozása a kóros folyamat helyén a melanin vagy más pigment lerakódása miatt.

Fiziológiai - a déli lakosok körében,

Patológiás - amikor a nehézfémek (ólom, bizmut) sói bejutnak a szervezetbe, amikor a hemosziderin lerakódik a vérzések miatt.

Növényzet (Vegetatio) - a dermális papillák elszaporodása és a hám tüskés rétegének egyidejű megvastagodása, különösen az interpapilláris hámfolyamatok eredményeként jelentkezik; makroszkóposan: csomós, puha növedékek, amelyek kakasfészekre emlékeztetnek, ill karfiol, a felület általában erodált, vörös, gyakran nagy mennyiségű savós vagy savós-gennyes váladék választja el; gyakran eróziók, papulák felszínén képződik, de elsősorban is előfordulhat (genitális szemölcsök).

Lichenizáció vagy lichenizáció (Lichenificatio)- a bőr és az ajkak vörös határának változásai az akantózis kialakulásával, valamint a papillák egyidejű megnyúlásával kombinálva a felső dermisz krónikus gyulladásos beszűrődésével; vagy elsősorban karcolás közbeni hosszan tartó bőrirritáció hatására alakul ki, vagy másodsorban különböző gyulladásos beszűrődések hátterében.

A SZÁJNYÁLKANYÁK BETEGSÉGÉNEK OSZTÁLYOZÁSA

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

ÉN. Traumás elváltozások mechanikai tényezők hatása, magas és alacsony hőmérséklet, sugárzás, kedvezőtlen meteorológiai tényezők (meteorológiai cheilitis, repedezett ajkak), vegyi anyagok stb. Megnyilvánulási forma: hyperemia, erózió, fekélyek, hyperkeratosis (leukoplakia).

II. Fertőző betegségek:

A. A szájnyálkahártya elváltozásai akut és krónikus fertőző betegségekben (kanyaró, skarlát, bárányhimlő, tuberkulózis, szifilisz, lepra stb.);

1) vírusos (herpesz, szemölcsök stb.);

2) fusospirochetosis;

3) bakteriális (strepto- és staphylococcus, gonorrhoeás stb.);

4) gombás (candidiasis, aktinomikózis stb.).

III. Allergiás és toxikus-allergiás betegségek:

1) kapcsolatfelvétel allergiás szájgyulladás, ínygyulladás, glossitis, cheilitis (gyógyszerek, műanyagok és egyéb, fogászatban használt anyagok, festékek, fogkrémek, elixírek és egyéb vegyszerek, amelyek a nyálkahártyával vagy az ajkak vörös szegélyével érintkeznek, ultraibolya sugarak);

2) rögzített és széles körben elterjedt toxikus-allergiás elváltozások (gyógyszerek, tápanyagokés más allergének, amelyek különböző módon jutnak be a szervezetbe);

3) toxikus-allergiás eredetű szájnyálkahártya-károsodással járó dermatózisok (erythema multiforme exudative, Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, primer szisztémás vasculitis, beleértve a Wegener-szindrómát is).

IY. A patogenezis autoimmun komponensével járó betegségek:

1) visszatérő aftás szájgyulladás, beleértve a hegesedést okozó afták;

2) Behcet-szindróma, beleértve a Touraine-féle major aftózist;

3) Sjogren-szindróma;

4) a szájnyálkahártya károsodásával járó dermatózisok (pemphigus, pemphigoid, Dühring-kór, lupus erythematosus, scleroderma).

Y. Mucocutan reakció - lichen planus.

YI. A szájnyálkahártya változásai exogén mérgezés során.

YII. A száj nyálkahártyájának és az ajkak vörös határának elváltozásai a test különböző szerveinek és rendszereinek patológiája, valamint anyagcserezavarok következtében:

1) zsigeri és endokrin patológia;

2) hipo- és avitaminózissal;

3) vérbetegségekre és hematopoietikus szervek;

4) az idegrendszer patológiájával;

5) terhesség alatt.

Yiii. Veleszületett és genetikailag meghatározott betegségek:

1) nevi- és hámdiszpláziák: vaszkuláris nevi, beleértve a Sturge-Weber-szindrómát, szemölcsös és pigmentált nevi, epidermoid ciszta, Fordyce-kór, fehér szivacsos nevus (lágy leukoplakia, "archarapás" stb.), örökletes jóindulatú intraepiteliális dyskeratosis;

2) hajtogatott és rombusz alakú glossitis;

3) mirigyes cheilitis;

4) a száj és az ajak nyálkahártyájának károsodásával járó dermatózisok, epidermolysis bullosa, atópiás dermatitis (cheilitis), pikkelysömör, ichthyosis, Darier-kór, Peutz-Jeghers-Touraine szindróma, veleszületett paronychia, anhydroticus epithelialis dysplasia.

IX. Precancerous betegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok:

1) obligát rákmegelőző betegség: Bowen-kór, szemölcsös precancer, az ajkak vörös határának korlátozott hyperkeratosisa, Manganotti koptató rákmegelőző cheilitise;

2) opcionális rákmegelőző: leukoplakia, keratinizáló papilloma és papillomatosis, keratoakantóma, bőrszarv satöbbi;

3) jóindulatú daganatok;

A SZÁJNYÁLKODÁS TUDOR ELŐTTI BETEGSÉGEI

Candidiasis

A betegséget a Candida nemzetség élesztőszerű gombái okozzák, opportunista kórokozó, aerob, széles körben elterjedt. környezet(a felszínen található egészséges bőrés a nyálkahártyákon, váladékban emberi test). A gyermekek kandidózisban szenvednek, életük első napjaitól kezdve, és felnőttek, általában idősek és legyengültek, leggyakrabban nők. A candidiasis kialakulásának két módja van: a candidiasis beteg fertőzése és a saját opportunista gombák patogén gombáinak átalakulása a gomba kialakulásának kedvező tényezők hatására. A candidiasis, különösen a krónikus candidiasis kialakulásában jelentős szerepet játszanak: a celluláris immunitás hibái, az endokrin rendszer betegségei, súlyos legyengítő betegségek, tuberkulózis, savanyú gastritis, hosszú távú hypovitaminosis, különösen a B csoport, kortikoszteroidok, citosztatikumok szedése, antibiotikumok, a szájnyálkahártya akut és krónikus sérülései.

N. D. Shelakov osztályozása: 1) a bőr, a nyálkahártyák és a körmök felületes candidiasisa; 2) krónikus generalizált (granulomatózus) candidiasis gyermekeknél; 3) zsigeri (szisztémás) candidiasis.

Amikor a szájüreg és az ajkak érintettek, megkülönböztetik őket: lefolyás szerint - a candidiasis akut és krónikus formái; lokalizáció szerint - stomatitis, cheilitis, glossitis, stoles, rohamok.

Akut candidiasis(candidosis acuta - soor) rigó (akut pseudomembranosus candidiasis) vagy akut atrófiás candidiasis formájában fordul elő. Makroszkóposan: a nyelv, az orcák, az ajkak és a szájpadlás változatlan vagy gyakrabban hiperémiás nyálkahártyáján pontozott fehér lerakódások jelennek meg, amelyek megnövekednek, aludttejhez vagy túróhoz hasonlító, fehéres filmeket képezve. Eleinte könnyen eltávolítható a lepedék, később azonban a kórokozó behatol a hámba, majd a lepedéket nehezen távolítják el, feltárva egy erodált vérző felületet.

Amikor megy krónikus forma Krónikus hiperpláziás candidiasis vagy krónikus atrófiás candidiasis.

Krónikus hiperpláziás candidiasis (candidosis chronica hyperplastica). A hiperémiás nyálkahártyán nagy fehér foltok vagy papulák jelennek meg, amelyek plakkokká egyesülhetnek, a plakk csak részben távolodik el. Lokalizáció: az orcák nyálkahártyája a szájzug közelében, a nyelv hátsó részén és a szájpadláson. A szájpadlásban papilláris hiperpláziának tűnik. Ez egy rákmegelőző betegség.

Krónikus atrófiás candidiasis (candidosis chronica atrophica) - kivehető műanyag protézis viselése esetén a protéziságy nyálkahártyáját érinti. A triász jellemző: 1) a protézis alatti kemény szájpadlás károsodása (hiperémia, erózió, gyakran papillomatosis); 2) nyelvkárosodás (hiperémia, papilláris atrófia, papillomatosis) és 3) elakadás. Néha az ajak elszigetelt területei (candidális cheilitis), a szájzug (elakadások) és a nyelv (candidális glossitis) érintettek.

Abrazív rákmegelőző cheilitis Manganotti – 50 év feletti férfiaknál gyakoribb, főleg az alsó ajak vörös szegélyén lokalizálódik; A lefolyás lassú, az évek során a spontán gyógyulás időszakosan megfigyelhető a visszaesés előfordulásával. Ez egy tipikus kötelező rákmegelőző betegség.

Makroszkóposan az ajak vörös szegélyén, általában a középvonal oldalán szabálytalan alakú erózió jelenik meg sima vörös felülettel, nem vérzik, fájdalommentes, töve tömörödésmentes. Idővel az erózió felületén kéregek jelennek meg, amelyek eltávolítása vérzéshez vezet. Néha több erózió képződik. Spontán hámképződhetnek, majd a vörös szegély szürkés-rózsaszín színt kap. 1-3 hét elteltével ismét kialakulhat az erózió, néha a vörös szegély egy másik részén is. Fokozatosan növekvő méretben az erózió a vörös szegély nagy részét lefedheti.

Mikroszkóposan hámhibát határoznak meg, melynek alján krónikus produktív gyulladás képe látható. Az integumentáris többrétegű laphám hibájának szélei mentén sorvadás, egyes helyeken - a bazális és tövisréteg sejtjeinek hiperpláziája akantózissal, para- és hiperkeratózissal, valamint diszplázia területeivel.

Elektronmikroszkópos a folyamatot a bazális membrán és a hám alaprétegének szétesése jellemzi.

Leukoplakia

Leukoplakia - krónikus betegség nyálkahártya, amelyet a hám keratinizációja jellemez. Az uralkodó lokalizáció az ajkak és a nyálkahártyák vörös határa. A betegség főként középkorú és idősebb embereknél fordul elő, főleg férfiaknál, ami nyilvánvalóan a náluk tapasztalható magas előfordulásnak köszönhető. rossz szokások, elsősorban a dohányzás. A leukoplakia opcionális rákmegelőző betegség.

A leukoplakia előfordulásában nagy szerepet játszanak a helyi irritáló szerek. A hám keratinizációja a nyálkahártya védőreakciójaként jelentkezik. A leukoplakia kialakulásának hátterét az általános betegségek és az alkat teremti meg. Jelentős szerepet játszanak: dohányzás, erősen forró vagy fűszeres ételekre való hajlam, erős alkoholos italok, rágódohány, nasivás, kedvezőtlen meteorológiai viszonyok (hideg, szél, erős besugárzás), tartós enyhe mechanikai sérülések, szakmai tényezők (anilinfestékek és lakkok, szurokgőzök és -por, szén száraz desztillációjának termékei, kőszénkátrány, fenol, formaldehid, benzingőz, egyes benzolvegyületek stb.). Az endogén tényezők hátteret, hajlamot teremtenek. Fontosak a genetikai tényezők, a hypovitaminosis A és a gyomor-bélrendszeri betegségek. Egyes betegeknél nyilvánvaló ok Leukoplakia nincs.

Egyszerű leukoplakia (leucoplakia plana) leggyakrabban fordul elő. Makroszkóposan: egy folt, amely a hám egyenetlen homályosodása, meglehetősen tiszta szélekkel. A folt nem emelkedik ki a nyálkahártya környező területeinek szintje fölé. Egy vagy több ilyen fehér vagy szürkésfehér folt található a látszólag változatlan nyálkahártyán. A lapos leukoplakia területei úgy néznek ki, mint egy lapis égés vagy egy vékony selyempapír, amelyre ráragadt, és nem lehet lekaparni.

Verrucous leukoplakia (leucoplakia verrucosa) lapos formából fejlődik ki. Ezt elősegítik a helyi irritáló tényezők. A keratinizációs folyamat felerősödik, a stratum corneum megvastagodik. A leukoplakia területe jelentősen kinyúlik a nyálkahártya szintje fölé, és élesen eltér a környező szövetektől. A verrucous leukoplakia egyenetlen felületű, korlátozott fehér plakkok formájában (plakkos forma) vagy sűrű fehér szemölcsös növedékként (szemölcsös forma) fordul elő.

Eróziós forma . Erózió és repedések fordulnak elő a lapos vagy verrucos alak hátterében, trauma hatására. A leukoplakia leggyakrabban erodált gócai a száj sarkában, az ajkakon és a nyelv oldalfelületein találhatók.

Mikroszkóposan: diffúz krónikus gyulladás felső részében limfociták és hisztiociták infiltrálják. Az epiteliális rétegek száma meredeken növekszik a leukoplakia verrucous formájával. a hám keratinizálódása, parakeratosis alakul ki, és gyakran előfordul acanthosis.

Lichen planus

A lichen planus (lichen ruber planus) a bőr és a nyálkahártyák gyulladásos betegsége, amelyet kis keratinizált papulák kiütése jellemez. Ez a betegség főként 30 év feletti nőknél fordul elő, és gyakran fokozatosan, ritkábban akut módon alakul ki. A betegek 40% -ánál a szájnyálkahártya a bőrrel egyidejűleg érintett. A nyálkahártya elszigetelt elváltozásai meglehetősen gyakoriak. A lichen planus a szájnyálkahártya egyik leggyakoribb betegsége, de más nyálkahártyákon is lokalizálható: nemi szervek, végbélnyílás, kötőhártya, nyelőcső, gyomor, húgycső. Néha a körmök érintettek. Az etiológia nem világos. A meglévő neurogén, vírus és toxikus-allergiás elméletek még nem kaptak kellően meggyőző bizonyítékot. A lichen planust általában krónikus betegségekkel kombinálják, amelyek legyengülnek védő tulajdonságok test (a gyomor-bél traktus betegségei, cukorbetegség, hipertóniás betegség, neurózis stb.). Befolyásolják a lichen planus súlyosságát. A legtöbb betegben az általános nem specifikus reaktivitás csökken, a permeabilitás nő érfalak. A szájnyálkahártyán kialakuló betegség súlyosságában, esetleg előfordulásában a lokális trauma jelentős szerepet játszik.

Az elváltozás fő morfológiai eleme egy keratinizált, kerek vagy sokszög alakú, 0,2-5 mm átmérőjű papula. A bőrön a lichen planus kiütések leggyakrabban lokalizálódnak belső felületek alkar, a területen csuklóízületek, lábak, keresztcsont, nemi szervek. A bőrön lévő papulák rózsaszín-lila színűek és jellegzetes viaszos fényűek; a gyulladás enyhe. A lichen planus bőrkiütések általában viszketéssel járnak, vagy tünetmentesek. A szájüreg nyálkahártyáján a lichen planus papulái az állandó maceráció miatt fehéres-rózsaszín vagy fehéresszürke színűek, kiemelve a normál vagy hiperémiás nyálkahártya hátterét. Ezért sok külföldi szerző lichen planusnak nevezi ezt a betegséget. A lichen planus jellegzetes vonása a papulák azon tendenciája, hogy csipkehálóra emlékeztető minta, bizarr növényi minta, néha gyűrűk, csíkok formájában egyesülnek. A papulák kissé felemelkednek a nyálkahártya szintje fölé, érdességet adva. A nyelven a lichen planus területei leukoplakiára emlékeztetnek, a léziókban lévő papillák kisimulnak. Dohányzókban a papulák durvábbnak, vastagabbnak tűnnek, és gyakran leukoplakiás foltok borítják őket. A lichen planus a szájüregben lokalizálódik, főként az orcákon az őrlőfogak találkozásánál az átmeneti redők befogásával és a nyelv oldalsó felületein, átmenettel a hátsó és alsó felület a moláris területen. Ritkábban érintett az ajkak, az íny, a szájpadlás és a szájfenék. A lichen planus az ajkak vörös határán és nyálkahártyáján gyakran másodlagos mirigyes cheilitishez vezet.

Megkülönböztetni 5 klinikai forma lichen planus a szájnyálkahártyán és az ajkak vörös határán: tipikus, exudatív-hyperemiás, erozív-fekélyes, bullosus és hyperkeratoticus.

Tipikus forma. Leggyakoribb. A papulák a látszólag változatlan nyálkahártyán helyezkednek el. A betegség gyakran tünetmentes, és véletlenül vagy orvosi vizsgálat során fedezik fel.

Exudatív-hiperémiás forma. Ritkábban figyelhető meg, mint a tipikus forma. A papulák a gyulladt nyálkahártyán helyezkednek el, színe élénkvörös. Nál nél súlyos gyulladás a papulák mintázata elveszítheti körvonalaik tisztaságát, sőt részben eltűnhet. A fordított fejlődés folyamatában, amikor a duzzanat és a hiperémia csökken, a minta ismét feltárul.

Eróziós-fekélyes forma. Az összes forma közül ez a legsúlyosabb, amelyet eróziók, ritkábban szabálytalan alakú fekélyek jellemeznek a léziók közepén. Az eróziókat fibrines plakk borítja vagy „meztelen”. A gyulladásos folyamat súlyos, az eróziókat és fekélyeket másodlagosan a szájflóra fertőzi, rendkívül fájdalmasak, könnyen véreznek. Körülöttük a lichen planus tipikus mintája marad meg. A traumák nagy szerepet játszanak az eróziók és fekélyek előfordulásában. Az ilyen eróziók és fekélyek hosszú ideig, néha hónapokig, sőt évekig is fennállnak, és gyakran kiújulnak, különösen nem megfelelő kezelés esetén. Ennél a formánál időnként előfordulhat a perifokális szubepitheliális leválás tünete. Az eróziók és fekélyek hosszú távú fennállása a nyálkahártya sorvadásához és felületes hegesedéséhez vezethet.

Bullos forma. Nagyon ritkán figyelhető meg. Neki fémjel- 1-10 mm átmérőjű hólyagok vagy hólyagok megjelenése a lichen planus területén vagy annak közelében. A savós vagy vérzéses tartalmú hólyagok gyorsan felrobbannak. Az eróziós-fekélyes formával ellentétben a bullosus formájú eróziók gyorsan hámképződnek.

Hiperkeratotikus forma. Az is ritka. Súlyos hyperkeratosis jellemzi, amikor a papulák nagy plakkokká egyesülnek, amelyek jelentősen a nyálkahártya szintje fölé emelkednek. A plakkok éles határvonalakkal rendelkeznek, és hajtogatott kanos tömegek borítják őket. Leggyakrabban a lichen planus ezen formája az orcák nyálkahártyáján és a nyelv hátsó részén található. A hyperkeratotiás elváltozások környékén a lichen planusra jellemző papuláris kiütések találhatók.

A vörös zuzmó ilyen formákra osztása önkényes, az egyik forma átalakulhat egy másikba. Különféle klinikai lefolyás Ennek a betegségnek a kialakulása nemcsak általános, hanem a betegséget súlyosbító helyi tényezőktől is függ. Éles fogak és fogsorok, amalgámtömések, eltérő fémek, fogászati ​​anomáliákés a deformációk, a szájüreg egyéb betegségei (parodontitis, fogszuvasodás és szövődményei, mandulagyulladás) rontják a lichen planus lefolyását és hozzájárulnak a tipikus formából a súlyosabbra való átmenetéhez.

A lichen planus egy hosszú távú krónikus betegség, amely hosszú évekig, évtizedekig tarthat, a folyamat aktiválódásával és stabilizálásával. A progresszív időszakban a helyi sérülések papulák vagy eróziók és fekélyek megjelenését válthatják ki (pozitív Koebner-jel). Súlyos általános betegségek és mérgezések rontják a lichen planus lefolyását. A lichen planus rosszindulatú daganata a szájüregben az esetek körülbelül 1% -ában figyelhető meg, gyakrabban idős embereknél, akik régóta szenvednek a betegség eróziós-fekélyes vagy hiperkeratotikus formájától. A rosszindulatú daganatok jelei a keratinizáció éles növekedése, a lézió szélei vagy alapja tömörödésének megjelenése.

Szövettan. A hámban az acanthosis általában hyperkeratosis és parakeratosis; az esetek felében granulózis figyelhető meg. Az ödéma a stromában észlelhető, közvetlenül a hám alatt diffúz gyulladásos infiltrátum(főleg limfocitákból és plazmasejtekből), amelyek sejtjei áthatolnak alapmembrán a hámba (exocytosis), aminek következtében a bazális réteg és a kötőszövet határa nem különíthető el egyértelműen. A hiperkeratotikus formában a hyperkeratosis kifejezett. Eróziós-fekélyes formában a hiba helyén egy krónikus nem specifikus gyulladásos folyamat képét észlelik. A bullosus formában a hólyagok subepiteliálisan helyezkednek el, alattuk hatalmas, kerek sejtbeszűrődéssel. Az utóbbi két formában a lichen planusra jellemző kórhisztológiai kép az erózióval vagy hólyaggal határos területeken határozható meg.

Erythroplakia – ritkán fordul elő, főleg különböző korú férfiaknál.

Makroszkópos kép– világosan meghatározott élénkvörös színű fókusz, bársonyos felülettel, amelyen szürke-fehér bevonat formájában felhős területek találhatók. Hosszan tartó fennállással a nyálkahártya atrófiája alakul ki, és az erythroplakia fókusza elsüllyedni látszik. Az érintett terület szabálytalan alakú, tapintásra fájdalommentes, az alatta lévő szövetek nem tömörödnek. A regionális nyirokcsomók nem növekednek. Spontán regresszió nem figyelhető meg. Az erythroplakia elváltozása jellemzően nem gyógyítható az irritáló helyi tényezők megszüntetésével. A betegség egy bizonyos ideig stabilizálódhat, majd a felszínen eróziók, fekélyek jelennek meg, az alatta lévő szövetek beszivárognak, és a folyamat rosszindulatúvá válik.

A SZÁJNYÁLKODÁS DAGANAI

Laphám papilloma – jóindulatú daganat, a szájnyálkahártyán fehéres boholyos felületű, néhol karfiolra emlékeztető száron egyetlen képződmény formájában jelenik meg. Lassan növekszik és nem okoz fájdalmat. Gyakran megsérül és begyullad, majd megnövekszik és fájdalmassá válik.

Mikroszkóposan burjánzó hámból áll, amely egy kötőszöveti száron helyezkedik el, a hám felszíni rétege a hyperkeratosis tüneteivel. Invertáló papillómában a tumor epitéliumát az endofitikus epiteliális folyamatok mély bemerülése jellemzi, és a felszínen hyperkeratosis határozható meg.

A szájnyálkahártya rákja – rendszerint rákmegelőző elváltozás alapján alakul ki, főleg idősebbeknél fordul elő, férfiaknál gyakrabban, mint nőknél.

Az elváltozás lokalizálásakor első helyen az alsó ajak, a második helyen a nyelv, a harmadikon a szájfenék, majd az orcák, szájpadlás, állkapocs nyálkahártyája, stb.

A szövettani kép szerint a szájrák következő formáit különböztetjük meg: intraepiteliális rák, laphámsejtes karcinóma és fajtái - verrucous carcinoma, orsósejtes és lymphoepithelioma.

Mert intraepiteliális rák A hám rosszindulatú daganatának jellegzetes jelei megőrzött alaphártyával.

Laphámrák mikroszkóposan ábrázolja a rosszindulatú hámsejtek felhalmozódását, amelyek az alatta lévő kötőszövetbe infiltrálódnak.

Mert Lymphoepitheliomák limfoid stroma jellemzi, lokalizáció - túlnyomórészt hátsó rész a nyelv és a mandulák esetében a legrosszabb a prognózis.

A szájnyálkahártya rákos megbetegedésének lefolyását az jellemzi klinikopatológiai jellemzők befolyásolja a betegség kimenetelét. Tehát amikor a daganat lokalizálódik elülső szakasz szájüregben, az azonos szövettani típus ellenére kedvezőbb lefolyás figyelhető meg a száj hátsó részének elváltozásaihoz képest. Fontos az elváltozás mértéke: egy legfeljebb 1 cm átmérőjű daganat kevésbé veszélyes, mint a nagy méretű.

Klinikailag a szájüregi rák úgy nyilvánul meg endofita forma fekély típusa szerint, infiltrátum és exofitikus, kifelé növekszik. Az endofitikus daganat a legrosszabb lefolyású.

A rosszindulatú daganat szövettani fokozata a daganatok is szerepet játszanak a betegség prognózisában. Van I, II és III fokozat rosszindulatú daganat. Nál nél 1. fokozat kedvezőbb lefolyás figyelhető meg, mint a II. és III. Ez a sejtproliferáció és -differenciálódás különböző súlyosságától függ. Ismeretes, hogy a gyors abnormális proliferációt hiperkromatózis, számos mitózis, sejt- és nukleáris polimorfizmus jellemzi. A sejtdifferenciálódás mértékét sejtközi hidak megléte vagy hiánya és a keratin termelése mutatja.

Patológiás folyamatok a szájnyálkahártyában két csoportra osztható: gyulladásos elváltozásokra és daganatokra.

Gyulladás- a szervezet védekező ér-szöveti reakciója irritáló hatásra. A morfológia szerint a gyulladás három fázisát különböztetjük meg: alteratív, exudatív és proliferatív. Az áramlás szerint a gyulladás lehet akut, szubakut és krónikus. Nál nél akut lefolyás Az alteratív és exudatív változások dominálnak, krónikus esetekben pedig a proliferatívak.

A gyulladás alternatív fázisa disztrófiás és nekrotikus folyamatok túlsúlya jellemzi a sejtekben, rostos struktúrákban és a nyálkahártya intersticiális anyagában.

A gyulladás exudatív fázisa hiperémia, ödéma és infiltráció túlsúlya jellemzi. A kapillárisok lumenének rövid távú reflexszűkületét követően tartós tágulásuk következik be. A véráramlás lassulása a nyálkahártya-erek pangásához és trombózisához vezet. Az erek tónusa csökken, falaik áteresztőképessége romlik. Vérplazma (exudáció) és alakú elemek vér (kivándorlás).

Az érpermeabilitás megsértését a felszabadulás okozza nagy mennyiség biológiailag aktív anyagok (acetilkolin, hisztamin, szerotonin, kininek) a sejtbontás eredményeként. Ebben az esetben az erek falának és a szájnyálkahártya kötőszövetének duzzanata és beszivárgása figyelhető meg. Az infiltrátum lehet leukocita, limfoid, plazmasejtek és vörösvértestek túlsúlya.

A gyulladás proliferatív fázisa a sejtszaporodási és -transzformációs folyamatok jellemzik. A granulációs szövet képződésének hátterében a kötőszöveti sejtek szaporodása áll. A fibroblaszt proliferáció folyamata során neoplazma lép fel kötőszálak. Ez egy akut folyamat eredménye.

Krónikus gyulladás A nyálkahártyára jellemző a kötőszöveti sejtek (limfociták, plazmasejtek, fibroblasztok stb.) szaporodása. Ezután fiatal, sejtben gazdag granulációs szövet képződik. A produktív gyulladás eredménye az érett kötőszövet kialakulása, azaz. szklerózis és fibrózis kialakulása.

A neurovaszkuláris rendellenességek következtében gyakran megjelenik a gócos nekrózis a nyálkahártya kötőszöveti struktúráiban. Felületi hibák - erózió - akkor keletkeznek, ha az integritás csak felületi rétegek hámszövet. Ha a kötőszöveti réteg megsérül, a gyógyulás következtében heg képződik.

A krónikus folyamat súlyosbodásával csatlakozik akut rendellenesség vaszkuláris permeabilitás polimorfonukleáris leukociták és eritrociták felszabadulásával a nyálkahártya kötőszöveti rétegébe.

Patológiás folyamatok változásokhoz vezethet a szájnyálkahártyában, különösen a hám keratinizációs folyamatában.

Acanthosis- a nyálkahártya hámrétegének megvastagodása a bazális és tövissejtek szaporodása miatt. Az akantózis eredménye egy csomó, csomó és lichenifikáció megjelenése.

• lichen planus;
• leukoplakia;
• lágy leukoplakia;
• hipo- és vitaminhiányok;
• lupus erythematosus;
• rákmegelőző cheilitis Manganotti;
• atópiás cheilitis;
• aktinomikózis;
• változások a nyálkahártyában endokrin rendellenességek miatt.

Parakeratosis- a tövisréteg felületi sejtjeinek nem teljes keratinizációja, miközben bennük a lapított, megnyúlt magok megmaradnak. Ebben a folyamatban a keratohyalin és az eleidin képződési fázisa megszűnik, így a szemcsés és lucid réteg hiányzik. A ragasztóanyag, a keratin eltűnik a stratum corneum sejtjeiből, ami az epidermisz kifejezett hámlását eredményezi. A keletkező pikkelyek könnyen leszakadnak.

A kóros folyamatot kísérő betegségek:

• leukoplakia;
• hipo- és avitaminózis A, C, B;
• lichen planus;
• exfoliatív cheilitis száraz formája;
• atópiás cheilitis;
• lupus erythematosus.

A parakeratosis eredménye egy folt, lichenizáció, növényzet, csomó, csomó megjelenése. A parakeratosis területei fehéres színűek, és nem kaparhatók le.

Dyskeratosis- a szabálytalan keratinizáció egyik formája, amelyet az egyes hámsejtek kóros keratinizációja jellemez.

A sejtek megnagyobbodnak, kerekednek, a citoplazmában szemcséssé válnak - „Daier testek”, majd homogén acidofil képződményekké alakulnak, amelyekben apró, pikonikus magok vannak, amelyeket szemcséknek neveznek. stratum corneum. A dyskeratosis az öregedéssel fordul elő. A rosszindulatú dyskeratosis a Bowen-kórra, a laphámsejtes karcinómára jellemző.

Hyperkeratosis- a hám stratum corneumának túlzott megvastagodása. Kialakulhat a túlzott keratinképződés vagy a hám késleltetett hámlása következtében. A hyperkeratosis a keratin intenzív szintézisén alapul, ami a hámsejtek fokozott funkcionális aktivitása (krónikus irritáció vagy anyagcsere-rendellenességek) eredménye.

Ez a folyamat a következő betegségeket kíséri:

1. exfoliatív cheilitis száraz formája;
2. leukoplakia;
3. lichen planus;
4. mérgezés higannyal, ólommal, bizmuttal, alumíniummal, cinkkel stb.;
5. lupus erythematosus;
6. aktinomikózis.

Papillomatosis- a nyálkahártya lamina propria papilláris rétegének elszaporodása és benőttsége a hámba. Ez a folyamat figyelhető meg a szájpad nyálkahártyájának krónikus traumájában lemezprotézissel és más krónikus sérülésekkel.

Vacuoláris dystrophia- a hámsejtek intracelluláris duzzanata a sejteket elpusztító vakuolák megjelenésével a citoplazmában. Néha a vakuólum szinte az egész sejtet elfoglalja, és a sejtmagot a perifériára tolja. Ebben az esetben a mag nyereg alakot vesz fel.

• pemphigus vulgaris;
• herpes simplex;
• lupus erythematosus;
• a nyálkahártyában az endokrin betegségek miatt bekövetkező változások (terhes nők ínygyulladása, Itsenko-Cushing-szindróma stb.).

Spongiosis- folyadék felhalmozódása a tüskés réteg sejtjei között. Az intercelluláris terek kitágulnak, folyadékkal telnek, a citoplazmatikus kiemelkedések pedig megnyúlnak. A folyamat az intercelluláris tubulusok tágulásával kezdődik, amelyek megtelnek a kötőszövetből származó váladékkal. Ez a váladék megnyúlik, majd megszakítja az intercelluláris kapcsolatokat, és üreget képez. A keletkező üregben savós tartalom és hámsejtek találhatók, amelyek elvesztették a kapcsolatot a hámmal. Ennek a folyamatnak az eredménye lehet hólyag, hólyag vagy buborék.

A spongiosis a következő betegségeket kíséri:

• herpes simplex;
• pemphigus vulgaris;
• lichen planus (bullos forma);
• exudatív erythema multiforme;
• krónikus visszatérő aftás szájgyulladás; ekcéma.

Léggömbös dystrophia- a tüskés réteg sejtjei közötti kapcsolatok megszakadása, ami az egyes sejtek vagy csoportjaik szabad elrendezéséhez vezet a keletkező vezikulák váladékában ballonok formájában. Ezt megelőzi a hám némi megvastagodása, az amitotikus magosztódás eredményeként kialakult óriási hámsejtek megjelenése, de maga a sejt nem osztódik. A sejt megnövekszik (labda, léggömb) és lebeg a folyadékban. Ez a kóros folyamat herpes simplexben, ekcémában, erythema multiforme exudative és lichen planusban nyilvánul meg.

Akantolízis- a sejtközötti hidak megolvadása a tüskés rétegben, ami a hámsejtek közötti kapcsolatok elvesztéséhez vezet. A hámban hasadékok és intraepiteliális hólyagok és hólyagok képződnek. Ez a folyamat azon alapul immunmechanizmusok. Ebben az esetben a tüskés sejtek lekerekednek, méretük enyhén csökken, és a mag nagyobb lesz. Ezeket a sejteket Tzanka-sejteknek nevezik. A sejtek szabadon lebegnek a hólyag tartalmában, és annak alját is kibéllik. Ez a folyamat pemphigus vulgarisban és herpes simplexben fordul elő.

Daganatok (blasztómák)- kóros szövetburjánzás a potenciálisan korlátlan sejtosztódás következtében. A blasztómákat jóindulatú (érett) és rosszindulatú (éretlen) csoportokra osztják. Eredetük alapján a következőképpen osztályozhatók: hám-, kötő-, ér-, mirigy-, izom- és idegszövetből származó daganatok, valamint vegyes daganatok.

A szájnyálkahártya jóindulatú daganatai az eredeti szövethez hasonló szerkezetű, differenciált sejtekből állnak. Szöveti atípia figyelhető meg. Ezek a daganatok lassan nőnek, egyértelműen korlátozottak, soha nem nőnek be a környező szövetekbe, és nem adnak áttétet.

Rosszindulatú daganatok- gyengén és differenciálatlan sejtekből épül fel, és kevéssé hasonlít az anyai szövetre. Nemcsak a szöveti, hanem a sejtatípia is jellemző: sejtalakváltozások, sejtmag megnagyobbodás, polimorfizmus, óriássejtek megjelenése. A rosszindulatú daganatok gyorsan növekednek, és hajlamosak áttétképződésre és visszaesésre. A rosszindulatú daganatok kritériuma a klasszikus triász: atípia, polimorfizmus, invazív növekedés.

A vereség elemei

Megkülönböztetni a lézió elsődleges elemei és másodlagos, az elsődlegesekből fejlődő.

NAK NEK elsődleges ide tartozik a folt, csomó (papula), csomó, gumó, hólyag, buborék, tályog, ciszta, hólyag, tályog.

Másodlagos elemek erózió, afták, fekélyek, repedések, hegek, lepedékek, pikkelyek, kéreg.

Folt- a nyálkahártya színének megváltozása korlátozott területen. Vannak gyulladásos és nem gyulladásos foltok. Rózsahimlő- korlátozott hyperemia legfeljebb 1,5 cm átmérőjű. Erythema- a nyálkahártya diffúz vörössége. A nem gyulladásos foltok közé tartoznak a vérzéses foltok: petechiák(pontos vérzések) és ecchymosis(kiterjedt kerek vérzések). A pigmentfoltok olyan képződmények, amelyek az exogén és endogén eredetű(melanin lerakódások, bizmutot vagy ólmot tartalmazó gyógyszerek szedése).

Csomó (papula)- 5 mm-ig terjedő, gyulladásos eredetű, üreg nélküli képződmény, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és magában foglalja a hámréteget és magát a nyálkahártya felszíni rétegét. Morfológiailag meghatározzuk a kissejtes infiltrációt, a hyperkeratosist és az akantózist. A lichen planus tipikus példája a papulák megnyilvánulásának a szájnyálkahártyán. Nál nél fordított fejlődés papuláknak nyoma sem marad. Folt- egyesült papulák.

Csomó- a nyálkahártya alatti sűrű, enyhén fájdalmas, lekerekített infiltrátum. Sokkal nagyobb, mint egy csomó. Actinomycosis esetén sipoly képződésével felpúposodhat. Szifilitikus íny esetén a csomópont fekélyesedhet. A csomópont a gyulladásos folyamat, a daganat növekedése stb. eredményeként jön létre.

Gümő- beszűrődő üregmentes képződmény 5-7 mm, a szájnyálkahártya minden rétegét lefedi és annak felszíne fölé emelkedik. A tuberkulózis tuberkulózis, harmadlagos szifilisz és lepra során keletkezik. Gyorsan lebomlanak a fekélyek kialakulásával. Gyógyulásuk után heg képződik.

Buborék- ez egy legfeljebb 5 mm átmérőjű üregelem, amely a folyadék (váladék, vér) korlátozott felhalmozódásából ered. A tüskés rétegben (intraepiteliális) található, és gyorsan kinyílik, eróziót képezve. A buborékok vírusfertőzések miatt fordulnak elő.

Buborék- olyan képződmény, amely nagyobb méretében (több mint 5 mm) különbözik a hólyagtól, savós vagy vérzéses váladékkal. Elhelyezkedhet intraepithelialisan (acantholyticus pemphigus esetén acantholysis következtében) és subepithelialisan (exudatív erythema multiforme, allergia stb. esetén).

Fekély- üregképződés gennyes váladékkal; a bőrön és az ajkak vörös szegélyén található.

Ciszta- üregképződmény, amelynek kötőszöveti kapszula van hámbéléssel.

Hólyag- üregképződés 2 cm-ig a papilláris réteg akut korlátozott duzzanata miatt. Ilyen például a Quincke-ödéma.

Tályog- korlátozott gennyel teli üregképződés; patológiásan megváltozott szövetek bomlása vagy a pustulák összeolvadása következtében jelentkezik.

Erózió- a hám integritásának megsértése, amely a papula helyén, a hólyag kinyílása után következik be, sérülés következtében. Heg nélkül gyógyul. Felsértés- traumás eredetű erózió.

Aphtha- a 3-5 mm-es kör alakú hám felületi hibája, amely a nyálkahártya hiperémiás területén található, rostos plakk borítja és élénkvörös perem veszi körül. Heg nélkül gyógyul. Ilyen például a krónikus visszatérő aftás szájgyulladás.

Fekély- olyan hiba, amely a nyálkahártya minden rétegét érinti. Fekélyben az alsó és a szélek megkülönböztethetők. A gyógyulás heg kialakulásával következik be. A fekélyek sérülés, tuberkulózis, szifilisz vagy tumor bomlás következtében alakulnak ki.

Rés egy lineáris hiba, amely a szövetek rugalmasságának elvesztéséből ered. A felületes repedések a hámban lokalizálódnak, a mély repedések behatolnak a lamina propriába, és heg nélkül gyógyulnak.

Sebhely- a defektus pótlása magas rostos szerkezetű kötőszövettel Sérülés után hipertrófiás (keloid) hegek keletkeznek, sebészeti beavatkozások. Az atrófiás hegek a tuberkulózis, a szifilisz és a lupus erythematosus elemeinek gyógyulása után alakulnak ki. Szabálytalan alak és nagy mélység jellemzi őket.

Rajtaütés- mikroorganizmusokból, fibrin filmből vagy kilökődött hámrétegekből álló képződmény.

Pehely- keratinizált hámsejtek leeső vékony lemeze, amely kóros keratinizációból ered, különösen bizonyos cheilitis esetén.

Kéreg- beszáradt váladék a buborék, repedés, erózió helyén. A kéreg színe a váladék természetétől függ (savós, gennyes, vérzéses).

Afták – a hámréteg felületi hibája, 0,3-0,5 cm átmérőjű, fibrinfilmmel kitöltve. A gyulladás végén a defektus felhámozza anélkül, hogy a lamina propriában heg képződne.

Erózió (erózió) – a hámréteg felületi defektusa, melynek lamina propriája egy fibrinnel és nekrotikus hámsejtekkel teli kráter alakú defektus alja. Az üreg elsődleges elemeinek kinyitásakor erózió keletkezik (lásd fent).

Fekély (ulcus) - a hámréteg és a nyálkahártya lamina propria defektusa. A fekély alját fibrines-gennyes váladék borítja. Ahogy a fekély gyógyul, heg képződik.

Crack (Rhagades) – a nyálkahártya mély lineáris defektusa, egyfajta fekély.

pacal (cicatrix) – a lamina propria kötőszövetének és a szájnyálkahártya hámrétegének submucosalis rétegének nem teljes regenerációja.

Peeling (squama) – a hámréteg keratinizált sejtjeinek kilökődése a hiperkeratosis helyén, amely az elsődleges, nem üreges elemek felett keletkezett.

kéreg (crusta) – szárított (alvadt) váladék (savós, gennyes, vérzéses), a hámréteg felszíni rétegeiben található, és a sérült hámmal együtt kilökődik.

Raid – leukocitákat, baktériumokat, gombákat és sérült hámot tartalmazó fibrines váladék felületi alkalmazása. A nyelv nyálkahártyájának candidiasisa fehéres bevonat kialakulásában nyilvánulhat meg, amelyet rigónak (soor) neveznek.

Munka vége -

Ez a téma a következő részhez tartozik:

Patológiai anatómia

GOU VPO Kemerovo Állami Orvosi Akadémia.. Patológiai anatómia.. A fej és a nyak orofaciális régiója..

Ha szükséged van kiegészítő anyag ebben a témában, vagy nem találta meg, amit keresett, javasoljuk, hogy használja a munkaadatbázisunkban található keresést:

Mit csinálunk a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznos volt az Ön számára, elmentheti az oldalára a közösségi hálózatokon:

Csipog

Az összes téma ebben a részben:

A kemény fogszövetek szuvas károsodása
A fogszuvasodás (a gr. caries - rothadás) a fogak kitörése utáni széles körben elterjedt betegsége, amely a kemény szövetek demineralizációjában és felpuhulásával, hibák kialakulásával nyilvánul meg.

A fogszuvasodás egyes típusainak jellemzői
Kör alakú fogszuvasodás. Gyermekeknél az elsődleges fogak fogszuvasodása, amely a felső metszőfogak, a fog nyakától kezdve. Körkörösen terjed a fog körül és gyorsan; a tisztaság hiánya

A fogak nem szuvas elváltozásai
A nem szuvas fogászati ​​elváltozások közé tartozik a fluorózis, ék alakú hibák, fogerózió, a zománc és a dentin savas károsodása, a kemény fogszövetek kopása, mechanikai sérülés fog és öröklődés

Fogbélgyulladás
A pulpitis a pulpa gyulladása, amely különböző tényezők által okozott károsodásokra reagál. Károsító tényezők lehetnek: 1) patogén mikrobák; 2) vegyszerek

Parodontitis
A parodontitis a fogágy gyulladása, főként a parodontális ínszalag. Gyakrabban betegszenek meg gyermek- és serdülőkorban. A parodontitis etiológiájában a fertőzés vezető szerepet tölt be.

A téma szószedete
Dens, dentis – fog, a szájüreg szerve, az emésztőrendszer szerves része. Corona dentis – a fog koronája a fog zománcozott része.

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon ki egy vagy több helyes választ. 001. Adja meg a fogszuvasodás patogenezisét: 1) élelmiszer-maradványok borerjesztése, 2) élelmiszer-maradványok tejsavas erjesztése, 3)

Néhány információ az íny és a parodontium szerkezetéről
A parodontális struktúra anatómiai jellemzői nagy jelentőséggel bírnak a parodontózis kialakulásának, klinikai és morfológiai megnyilvánulásainak megértésében. A parodontium szövetek komplexe

Fogínygyulladás
Az ínygyulladás az ínygyulladáson alapuló nozológiai entitás, a parodontális csomópont megszakítása nélkül. Az ínygyulladást okozhatja fertőzés, kémiai ill

Parodontitis
A parodontitis a fogágy gyulladása, amelyet a parodontális károsodás kísér, csontszövet interdentalis septa és a periodontális zseb kialakulása. A parodontitis gyakrabban fordul elő

Desmodontosis
A dezmodontózis vagy idiopátiás periodontális lízis a periodontális szövet disztrófiás pusztulása, amely túlnyomórészt a desmodontium (a fog szalagos apparátusa) károsodásával jár. Etiológia ismeretlen

Parodontoma
A parodontális daganatok hisztogenezise nem tisztázott, minden daganat és a parodontális szövet daganatszerű növekedése parodontális daganatnak minősül. Vannak periodontómák epulis (supragingivals) és fibromatosis de formájában

A téma szószedete
Parodontopathia – periodontopathia, a parodontium betegségei és kóros folyamatai. Gingivitis (gingiva – íny) acuta, seu chronica –

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon ki egy vagy több helyes választ. 001. Az ínygyulladás... 1) az íny gyulladása a parodontális csomópont megsértése nélkül, 2) az íny gyulladása

Néhány adat az állkapcsok anatómiai és szövettani felépítéséről
Az alsó és felső állkapocs csontjai a vázrendszer részét képezik maxillofacialis terület. Alsó állkapocs az egyetlen mozgatható csont arcvázés ízületet képez a halántékcsonttal. Verkhnya

A gyulladásos jellegű állkapcsok patológiája
Az osteotis az állkapocscsont gyulladása a fog parodontiumán kívül. Az állcsont fertőzése akkor következik be, amikor a fertőzés a gyökércsatornából behatol a neurovaszkuláris útvonalon

Az állkapocs odontogén daganatai
Az odontogén daganatok ritkák, az állkapocs belsejében nőnek, ami deformációjukhoz és pusztulásához vezet. A hisztogenezis szerint a daganatokat megkülönböztetik az odontogén hámtól, a mesenchymálist a szövettől

Odontomas
Az odontomok a kemény fogszövetek sajátos daganatszerű kinövéseit jelölik, amelyek a fogképződési folyamat szabálytalanságai következtében keletkeznek. Vannak összetettek és összetettek

Az állkapocs nem odontogén daganatai és daganatszerű képződményei
Cemento - csontosodó fibroma - gyermekkori és fiatalkorúak daganata. Kapszula van, és rostos szövetekből áll, beleértve az oszteoid rudakat és a cementszerű szerkezeteket,

Állkapocs ciszták
Az állkapcsok patológiájában jelentős hányadát nem-tumoros cisztás elváltozások foglalják el, amelyeket nem epiteliális és epiteliális cisztáknak neveznek. Nonepithelialis ciszták

A téma szószedete
Os, ossis (latin); osteon (gr.) – csont. Osteitis acuta, seu chronica – akut vagy krónikus csontgyulladás, akut vagy krónikus csontgyulladás.

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon ki egy vagy több helyes választ 001. Az állkapocs csontgyulladása ... 1) dystrophia, 2) dysplasia, 3) gyulladás a fogágyon kívül, 4) gyulladás

Főbb nyálmirigyek
A parotis nyálmirigy (glandula parotis) alveoláris-tubuláris szerkezetű, fehérjeszerű (sóros) típusú. Jól körülhatárolható kötőszöveti kapszula van; jellemző erre a mirigyre

Sialadenitis
A szialadenitis gyulladás nyálmirigyek. Bármilyen károsodásra válaszul fellépő gyulladás esetén a szerv vascularis-stroma szerveződése vagy t

Nyálköves betegség
A szialolitiasis a nyálmirigyek betegsége, amely a csatornákban és az acinusokban történő kőképződésen alapul. Szerint a különböző irodalmi források, amely ezt a patológiát, nyálkövek

A nyálmirigy patológiájának névadó szindrómái
Sjögren szindróma (betegség) (sicca szindróma, xerodermatosis, Guzherot-Sjögren szindróma, Predtechensky – Guzherot – Sjögren szindróma) – főbb megnyilvánulásai: xerostomia, keratoconjunctivitis, p.

A nyálmirigy daganatai
A nyálmirigy daganatai az összes ember daganatának csak körülbelül 2%-át teszik ki. A WHO nómenklatúrájának megfelelően a nyálmirigy daganatait három csoportra osztják: epiteliális, nem epiteliális.

Nyálmirigy ciszták
A nyálmirigyek cisztáit pszeudotumoros állapotok közé sorolják. A kisebb nyálmirigyek cisztái (az összes ciszta körülbelül 56%-a) a fő nyálmirigyek cisztáira oszlanak. Eredetük szerint a ciszták veleszületettek lehetnek

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon ki egy vagy több helyes választ 001. Adja meg az elsődleges sialadenitist 1) tuberkulózisos parotitis, 2) dacryoadenitis, 3) mumpsz, 4

Szájnyálkahártya
A szájüreg és a nyelv nyálkahártyáját rétegzett laphám béleli. Nyálkahártya alveoláris folyamatok, nádor eminenciája és a kemény szájpad elülső harmada sűrű és mozdulatlan. Ő

A szájnyálkahártya hámjának gyulladásra való reakciójának morfológiai jelei
Morfológiai jellemzők a szájnyálkahártya epitéliumának reakcióit akatosis, papillomatosis, hyperkeratosis, parakeratosis, dyskeratosis, acantholysis, leukoplakia, vakuolák képviselik

A szájnyálkahártya károsodásának elsődleges morfológiai elemei
Folt (makula) – fokális hiperémia gyulladásos eredetű; korlátozott folt (átmérő 10 mm-ig) – roseola (rozeola), diffúz hyperemia – erythema (erythaema).

Szájgyulladás
A szájnyálkahártya egészének megbetegedéseit, amelyek morfológiai megnyilvánulásai gyulladáson alapulnak, stomatitisnek, az ínygyulladás helyi megnyilvánulása esetén ún.

Vírusos szájgyulladás
Fűszeres herpetikus szájgyulladás- elsődleges herpetikus fertőzés szájnyálkahártya. A kórokozó a herpes simplex vírus. Felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő

Krónikus szájgyulladás
Krónikus, visszatérő aftás szájgyulladás, hosszan tartó lefolyású, ismétlődő aftás kiütésekkel. Az aftás kiütések elszigetelt elváltozások

Mikotikus fertőzések
Candidiasis A Candida nemzetségbe tartozó kórokozó élesztőgombák okozzák. Morfológiailag a szájnyálkahártya hiperémiájában nyilvánul meg fehér, laza plakkok képződésével, ami

Változások a szájüregben nehézfémsókkal való mérgezés miatt
A nehézfémek erősek mérgező anyagok. Behatol a szervezetbe a légzőrendszeren és a gyomor-bélrendszeren keresztül gőzök, aeroszolok és finom porszemcsék formájában

Allergia okozta elváltozások a szájüregben
Behçet-kór.A ​​török ​​orvos, Behçet krónikus kiújuló lefolyású betegséget írt le, melynek vezető tünete a szájnyálkahártya visszatérő aftája, ill.

Cheilites
A cheilitis az ajkak vörös szegélyének, nyálkahártyájának és bőrének gyulladása. Önálló betegségként és más betegségek megnyilvánulásaként fordul elő (lichen simplex, lichen planus,

Glossitis
A glossitis a nyelv gyulladása, önálló betegségként ritka, általában más betegségeket kísér, vagy valamilyen betegség tünete. G

Nem gyulladásos jellegű változások a nyelvben
A fekete (szőrös) nyelvet (lingua villosa nigra) a filiform papillák hiperkeratózisa képviseli, amelyek ennek eredményeként sörtéket öltenek. A megváltozott papillák idővel változnak

A szájnyálkahártya daganat előtti állapotai
A rákmegelőző állapotok és folyamatok eltérő természetűek (dystrophiás, gyulladásos), és hagyományosan kötelező és fakultatív rákmegelőzőkre oszthatók. Kötelező rákmegelőző (kötelező)

Orális daganatok
A szájüreg daganatai és daganatszerű képződményei alig térnek el a más helyeken lévőktől, kivéve a nyálmirigyek szervspecifikus daganatait és a granuláris sejtes myoblasztómát.

A nyelv daganatai
A nyelvduzzanat szinte mindig felületesen jelentkezik, gyakran leukoplakia miatt, traumás fekély vagy szifilitikus repedés. Főleg férfiaknál alakul ki 50 év után. Van

A szájüreg daganatszerű képződményei és cisztái
A szájüreg nyálkahártyájának és lágyszöveteinek állapotait vagy folyamatait, amelyek klinikailag és morfológiailag terjedelmesek, általában tumorszerű képződményeknek tekintik. Ezek tartalmazzák

A téma szószedete
Stomatitis acuta, seu chronica - akut vagy krónikus stomatitis, a szájnyálkahártya diffúz gyulladása. Stomatitis gangraenosa (noma) – banda

Tesztelje az önkontrollt
Válasszon ki egy vagy több helyes választ 001. A szájnyálkahártya károsodásának elsődleges elemei. 1) makula, 2) papula, csomó, 3

A fej és a nyak patológiája
A téma motivációs jellemzői Betegségek morfológiai megnyilvánulásainak ismerete ill kóros folyamatok az arc és a nyak lágyrészei szükségesek az e. sikeres és jó minőségű felszívódásához

Néhány adat a bőr anatómiai és szövettani tulajdonságairól
A bőrt nagyon összetett szerv, amely kölcsönhatásba lép a testtel külső környezet. A bőr az epidermiszből és a dermisből (maga a bőr) áll. Felhám

Az arc és a nyak hibái
Születési rendellenességek az arcokon gyakran hasadékok jelennek meg, amelyeket az embrionális szövetek fúziójának megsértésének tekintenek. Az összes archasadás közül a leggyakoribb

Az arc és a nyak lágyrészeinek gyulladásos elváltozásai
Az arc és a nyak lágyrészeinek gyulladásos elváltozásait hagyományosan nem odontogénre és odontogénre osztják, figyelembe véve a fertőzés forrásait. Az arc és a nyak lágyrészeinek nem odontogén gyulladásos elváltozásaira

Az arcbőr daganatai és daganatszerű képződményei
Az arcbőr leggyakoribb epidermális daganata az bazális sejtes karcinóma(bazálissejtes karcinóma).Mindkét nemű embereknél előfordul idős és idős korban. Tumor

Az arc és a nyak lágy szöveteinek daganatai
Az arc és a nyak lágyrészeinek daganatai kötő-, zsírszövetekből, izomzatból, vér- és nyirokerekből, idegekből fejlődnek ki. Szerkezetükben nem különböznek más országok azonos nevű daganataitól.

A nyaki nyirokcsomók nem daganatos és daganatos elváltozásai
A nyak szervei két csoporttal vannak ellátva nyirokcsomók: a) felületes, a külső fascián helyezkedik el a jugularis vénák mentén; b) mély, a nyaki szervek mellett fekvő. A nyak nyirokcsomói

A nyaki nyirokcsomók elsődleges daganatai
A limfogranulomatózis (Hodgkin-kór) egy rosszindulatú limfóma, amely a nyak felszínes nyirokcsomóinak kezdeti elváltozásaival jár. jobb oldal. Leginkább gyermekek és fiatalok érintettek.

Melaninképző szövetekből származó daganatok és daganatszerű képződmények
A nevi az arcbőr daganatszerű képződményei, valamint egyéb lokalizációi, és lehetnek veleszületettek vagy születés után is megjelenhetnek. A nevi epidermális melanocitákból fejlődik ki

Tesztelje az önkontrollt
Válassz egy helyes választ. 001. Gyakori veleszületett archibák: 1) ferde archasadék, 2) közvetlen archasadék, 3) ajakhasadék,

A biopsziás kutatáshoz szükséges anyag küldésének szabályai
1. A biopsziát és a műtéti anyagot a felvétel után azonnal a patológiai osztályra szállítják. 2. Ha az anyagot nem lehet időben leadni, akkor azt a

A sebészeti biopsziás anyag vizsgálati eredményeinek klinikai és anatómiai elemzése
Az anyagot vizsgáló patológus megadja annak makroszkopikus és mikroszkópos jellemzőit, szükség szerint különféle kutatási módszereket alkalmazva. Az eredmények helyes értékeléséhez

Problémák megoldása a biopsziás vizsgálat klinikai-anatómiai elemzésével kapcsolatban
Sorban oldja meg a javasolt feladatokat, és ellenőrizze válaszait a szabványokkal. 1. probléma (V. V. Serov et al, 1987, 270. o.) Egy 22 éves beteg került a kórházba

Tesztelje az önkontrollt
Válassz egy helyes választ. 001. A biopszia az intravitális anyag eltávolítása szövettani vizsgálat 1) kezelés, 2) diagnózis céljából,

1. Erózió(erózió). A hám felületi rétegének integritásának megsértése. Sérülés következtében, vagy gyakrabban az elsődleges elem kedvezőtlen fejlődése miatt következik be. Heg nélkül gyógyul (8. ábra).

2. Aphtha(aphta). A hám nekrózisának korlátozott területe sárgásszürke, kerek vagy ovális alakú, mérete 0,5 x 0,3 cm vagy kisebb. Élénkvörös gyulladásos perem veszi körül, enyhén fölé emelkedik. Az afták a nyálkahártya teljes felületén találhatók (krónikus visszatérő aftás szájgyulladás). Hegesedés nélkül gyógyul.

3. Fekély(ulcus). Szöveti nekrózis, amely a nyálkahártya minden rétegében hibát okoz. A fekélynek van egy alja és szélei. Az alját ragacsos nekrotikus bevonat borítja, durva vagy finom szemcsés granulátummal bélelve, vagy fényes, mint a lakkozott. A szélek kifordulhatnak vagy alááshatók. Gyógyulás hegképződéssel (9. ábra).

4. Sebhely(cicatrix). A differenciált szövetek helyettesítése kötőszövettel. Néhány elsődleges vagy másodlagos elem helyén fordul elő, és színében eltér a környező szövetektől (10. ábra).

5. Pehely(pikkely). A keratinizált hámsejtek elválasztása. Az ajkak vörös határának egyes betegségeinél (hámlasztó cheilitis) a parakeratotikus pikkelyek a közepén rögzített csillámos áttetsző lemezek megjelenését mutatják (11. ábra).

6. Kéreg(crusta). A hólyag tartalmának szárított váladéka, erózió, fekély. A szín a folyadék természetétől függ (savós folyadék, genny, vér). A kéreg általában az ajkakon és azok közelében található.

7. Rés(Rhagade). Lineáris hiba, amely akkor fordul elő, amikor a szövet elveszti rugalmasságát. Ennek eredményeként megfigyelhető mechanikai hatás(a normál és a gyulladt szövetek eltérő nyújthatósága). A száj sarkaiban lokalizálódik, az ajkak vörös határának közepén vagy közepén. A repedések gyakran megjelennek verrucous leukoplakiával (12. ábra).

8. Tályog(tályog). Gennyes fókusz, amely a kórosan megváltozott szövetek bomlásának eredményeként jelenik meg. Gennyel teli üreg. Fala kórosan megváltozott szövet. A tályog kinyílhat és sipolyt képezhet, amelyből genny szabadul fel.

9.Sorvadás(atrófia). A nyálkahártya elvékonyodása, sima, fényes, könnyen összehajtható. A mélyben elhelyezkedő erek körvonalai tisztábban vannak, mint a normál nyálkahártyában. Sorvadás fordul elő lichen planusszal (atipikus forma), lupus erythematosusszal, szenvedés után sugárkezelésés mások (13. ábra).

10. Pigmentáció(pigmentáció). A szövet színének változása, amely olyan korábbi gyulladásos változások alapján következik be, amelyek során a szövetben vérzés fordult elő.

Emlékeztetni kell arra, hogy a morfológiai elemek meghatározásával lehetetlen véglegesen diagnosztizálni a betegséget, mivel az elsődleges elemek a legtöbb esetben nem patognomonikusak. Ugyanakkor egy beteg személy vizsgálati komplexumában a lézió elemeinek megállapítása fontos kiegészítő tényező a diagnózis tisztázásában.

Ellenőrző kérdések

• 1. A beteg helyzete a székben, az orvos helyzete.
• 2. A beteg megkérdezésének sémája. A fogak és a szájnyálkahártya betegségei felmérésének jellemzői.
• 3. A fájdalomtünetek jelentősége a maxillofacialis régió betegségeinek diagnosztizálásában. A fájdalom jellemzői.
• 4. A beteg külső vizsgálata. A változások természete az általános betegségektől és a szájüreg változásaitól függően.
• 5. Degeneratív elváltozások a nyálkahártyában: spongiosis, ballonos degeneráció, acantholysis, acanthosis, hyperkeratosis, parakeratosis, papillomatosis.
• 6. A szájnyálkahártya károsodásának elemei (elsődleges, másodlagos).

A szájnyálkahártya károsodásának elsődleges morfológiai elemei:

Folt- a nyálkahártya színének megváltozása korlátozott területen. Vannak gyulladásos és nem gyulladásos foltok. Roseola - korlátozott hyperemia legfeljebb 1,5 cm átmérőjű. Az erythema a nyálkahártya diffúz vörössége. A nem gyulladásos foltok közé tartoznak a vérzéses foltok: petechiák (pontos vérzések) és ecchymosisok (kiterjedt kerek vérzések).
A pigmentfoltok exogén és endogén eredetű színezőanyagok (melanin lerakódások, bizmut- vagy ólomtartalmú gyógyszerek szedése) lerakódásából származó képződmények.

Góc(papula) - legfeljebb 5 mm méretű gyulladásos eredetű üreg nélküli képződmény, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és magában foglalja a hámot és a nyálkahártya felszíni rétegét. Morfológiailag meghatározzuk a kissejtes infiltrációt, a hyperkeratosist és az akantózist.

Csomó- a nyálkahártya alatti sűrű, enyhén fájdalmas kerek infiltrátum. Sokkal nagyobb, mint egy csomó. Szifilitikus íny esetén a csomópont fekélyesedhet. A csomópont a gyulladásos folyamat, a daganat növekedése stb. eredményeként jön létre.

Gümő- beszűrődő üregmentes képződmény 5-7 mm, a szájnyálkahártya minden rétegét lefedi és annak felszíne fölé emelkedik. A tuberkulózis tuberkulózis, harmadlagos szifilisz és lepra során keletkezik.
Gyorsan lebomlanak a fekélyek kialakulásával. Gyógyulásuk után heg képződik.

Buborék- ez egy legfeljebb 5 mm átmérőjű üregelem, amely a folyadék (váladék, vér) korlátozott felhalmozódásából ered. A tüskés rétegben (intraepiteliális) található, és gyorsan kinyílik, eróziót képezve. Vírusfertőzések során buborékok keletkeznek.

Buborék- olyan képződmény, amely nagyobb méretében (több mint 5 mm) különbözik a hólyagtól, savós vagy vérzéses váladékkal. Elhelyezkedhet intraepithelialisan (acantholyticus pemphigus esetén acantholysis következtében) és subepithelialisan (exudatív erythema multiforme, allergia stb. esetén).

Fekély- üregképződés gennyes váladékkal; a bőrön és az ajkak vörös szegélyén található.

Ciszta- üregképződmény, amelynek kötőszöveti kapszula van hámbéléssel.

Hólyag- üregképződés 2 cm-ig a papilláris réteg akut korlátozott duzzanata miatt.
Ilyen például a Quincke-ödéma.

Tályog- korlátozott gennyel teli üregképződés; patológiásan megváltozott szövetek bomlása vagy a pustulák összeolvadása következtében jelentkezik.

Erózió- a hám integritásának megsértése, amely a papula helyén, a hólyag kinyílása után következik be, sérülés következtében. Heg nélkül gyógyul. Az excoriation traumatikus eredetű erózió.

Aphtha- a 3-5 mm-es kör alakú hám felületi hibája, amely a nyálkahártya hiperémiás területén található, rostos plakk borítja és élénkvörös perem veszi körül. Heg nélkül gyógyul. Ilyen például a krónikus visszatérő aftás szájgyulladás.

Fekély- olyan hiba, amely a nyálkahártya minden rétegét érinti. Fekélyben az alsó és a szélek megkülönböztethetők. A gyógyulás heg kialakulásával következik be. A fekélyek sérülés, tuberkulózis, szifilisz vagy tumor bomlás következtében alakulnak ki.

Rés egy lineáris hiba, amely a szövetek rugalmasságának elvesztéséből ered. A felületes repedések a hámban lokalizálódnak, a mély repedések behatolnak a lamina propriába, és heg nélkül gyógyulnak.

Sebhely- a hiba pótlása magas rostos szerkezetű kötőszövettel.
Hipertrófiás (keloid) hegek sérülés vagy műtét után keletkeznek.
Az atrófiás hegek a tuberkulózis, a szifilisz és a lupus erythematosus elemeinek gyógyulása után alakulnak ki. Szabálytalan alak és nagy mélység jellemzi őket.

Ének- mikroorganizmusokból, fibrin filmből vagy kilökődött hámrétegekből álló képződmény.

Pehely- keratinizált hámsejtek leeső vékony lemeze, amely kóros keratinizációból ered, különösen bizonyos cheilitis esetén.

Kéreg- beszáradt váladék a buborék, repedés, erózió helyén. A kéreg színe a váladék természetétől függ (savós, gennyes, vérzéses).