A felső metszőfogak mögötti papilla megnagyobbodott. Fogínygyulladás

A SZÁJNYÁLKODÁS BETEGSÉGEI

A szájüreg nyálkahártyájának megbetegedései megnyilvánulásuk szerint alapvetően három csoportba sorolhatók: 1) gyulladásos elváltozások- szájgyulladás; 2) számos dermatózishoz, dermatostomatitishez vagy szájgyulladáshoz hasonló elváltozások; 3) daganatos jellegű betegségek. Mindezen betegségek felismeréséhez mindenekelőtt a szájnyálkahártya normál anatómiájának és fiziológiájának ismerete, a teljes szervezet állapotának figyelembevételével történő vizsgálatának képessége szükséges, amely létében közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez.

KUTATÁSI MÓDSZEREK. ÁLTALÁNOS TÜNETTANA

A szájnyálkahártya szerkezete. A szájnyálkahártya három rétegből áll: 1) hám (epithelium); 2) maga a nyálkahártya (mucosa propria); 3) submucosa (submucosa).

Hámréteg rétegzett laphám alkotja. A hámréteg sejteket tartalmaz különféle formák- hengeres, köbös rétegtől a teljesen laphám felületek. A hámborítás a bőrhöz hasonlóan az egyes sorok jellemzőitől és funkcióitól függően négy rétegre osztható: 1) kanos (stratum corneum), 2) átlátszó (stratum lucidum), 3) szemcsés (stratum granulosum), 4 ) csírázó (srtatum germinativum).

A csíraréteg a nyálkahártya epitéliumának jelentős részét teszi ki. Alsó sora hengeres, sűrű színű sejtekből áll, keskeny oldalukkal a saját membránjuk felé. Ezeket a sejteket a csíraréteg csírarétegének tekintik. Utána több sor laposabb cella következik, amelyek szintén jól festettek és jumperekkel kapcsolódnak egymáshoz. Ezután vannak olyan sejtrétegek, amelyek a keratinizáció különböző szakaszaiban vannak: 1) szemcsés réteg - a keratinizáció kezdeti foka, 2) átlátszó réteg - a keratinizáció kifejezettebb foka, amely az utolsó, egyértelműen meghatározott stratum corneumhoz való átmenet. Az átlátszó hámréteg a szájnyálkahártyán főleg azokon a helyeken figyelhető meg, ahol a keratinizáció nagyobb intenzitással nyilvánul meg.

Tulajdonképpen nyálkahártya rostos szerkezetű sűrű kötőszövet alkotja. BAN BEN kötőszöveti Maga a héj kis vérereket, például kapillárisokat és idegeket tartalmaz. A hám határán lévő membrán papilláris kinövéseket képez. Ezek a papillák különböző méretűek. Minden papillának saját etetőedénye van.

Nyálkahártya alatti szintén kötőszöveti szerkezetű, de lazább, mint maga a héj, zsírt és mirigyeket tartalmaz; nagyobb ér- és idegágakat tartalmaz.

A szájüreg nyálkahártyáját idegrostokkal látják el - szenzoros és motoros. A száj beidegzése magában foglalja a koponya- és gerincvelői idegek, és nyaki régió szimpatikus ideg. A következő agyidegek közelednek a szájüreg falához: trigeminus, arc, glossopharyngealis, szublingvális és részben vagus.

A szájnyálkahártya vizsgálatához számos technikát alkalmazunk, amelyeket az eset sajátosságaitól függően változó számban és kombinációban alkalmazunk. A szájüreg fő vizsgálata a következő pontokból áll: 1) -kérdezés, 2) vizsgálat, 3) tapintás, 4) mikroszkópos vizsgálatok. Ezenkívül vizsgálatot végeznek a szervezet általános állapotáról és az egyes rendszerek és szervek állapotáról, és gyakran további szerológiai, hematológiai és egyéb laborvizsgálatok.

Onpoс. Szájbetegségek esetén, mint mindig, először általános tájékoztató jellegű kérdéseket tesznek fel, majd a konkrét jellegű kérdéseket. A szájüregi elváltozásokban szenvedő betegek megkérdezésekor az orvos gyakran azonnal észlel számos objektív tünetet, amelyek beszédzavarral (dyslalia) társulnak. A szájszövetek folyamatok általi károsodása következtében jelennek meg gyulladásos természetű vagy veleszületett vagy szerzett szájhibák jelenléte. A zavarok a beszéd hangzásának változásában és az egyes hangok - betűk - kiejtésének természetében nyilvánulnak meg.

Az ajkakon fellépő gyulladásos folyamatok, amelyek csökkentik az utóbbi mozgékonyságát vagy a fájdalom miatti duzzanatot, gyakran torzítják a legtöbb ajakhang kiejtését: „m”, „f”, „b”, „p”, „v” (dyslalia). labialis).

A nyelvben fellépő gyulladásos folyamatok, különösen a fekélyes vagy egyéb betegségek, amelyek e szerv mozgásának korlátozottságához vezetnek, megnehezítik szinte minden mássalhangzó hang kiejtését, ami lispéshez (dyslalia labialis) vezet. Vereség esetén hátsó rész A „g” és „k” hangok kiejtése különösen szenved.

Integritás megsértése esetén kemény szájpadlás(szifilisz, veleszületett hasadékok, sérülések), és ha a lágyszájpad sérül, még enyhén is, a beszéd orrhangot vesz fel: minden mássalhangzót az orron keresztül ejtenek ki. Különösen az úgynevezett zárt mássalhangzók kiejtése romlik: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. Ezt a beszédzavart rhinolalia apertának nevezik, ellentétben a rhinolalia clausával (tompa hang). Ez utóbbi rendellenesség a palatinus velum infiltrációs folyamatai során figyelhető meg.

Mindezekre a rendellenességekre az orvos a pácienssel folytatott beszélgetés elején felhívja a figyelmet, ezzel is beillesztve a felmérésbe elemeket. funkcionális kutatás száj

Különös figyelmet kell fordítani az étkezési nehézségekkel és fájdalommal kapcsolatos panaszokra, főleg ha a lágy szájpadlás érintett. A szájpad duzzanata és a fájdalom megzavarja az aktív nyelést. Ha a palatinus boltozat épsége megsérül, folyékony táplálék áramlik az orrba. A kemény szájpadlás apró horzsolásai gyakran súlyos fájdalmat okoznak szilárd étel elfogyasztása során. Fájdalmas elváltozások a nyelv a szilárd étel elfogyasztását is megnehezíti, a folyékony táplálék könnyebben áthalad. Fájdalmas étkezési panaszok is előfordulhatnak, ha a szájüreg előcsarnoka érintett. Szájgyulladással és fekélyes folyamatokkal a betegek rossz leheletről panaszkodnak (foetor ex ore).

Fontos kapcsolatot teremteni a nyálkahártya elváltozásai és néhány más betegség között. Stomatitis és stomatosis jelenlétében fizetni kell Speciális figyelemáltalános fertőző betegségekre, emésztőrendszeri, anyagcsere-betegségekre.

Akut esetekben fontos bármilyen akut általános fertőzés, például influenza jelenlétének meghatározása. Gyakran az influenzafertőzés megelőzheti a szájgyulladást. Egyes akut betegségekben a nyálkahártya károsodása nagyon értékes diagnosztikai jeleket jelent, például a Filatov-foltok kanyaróban. A szájgyulladás gyakran valamilyen általános legyengítő betegséget bonyolít, vagy valamilyen betegséget követ, különösen gyakran az influenza után. A nyálkahártya akut és krónikus elváltozásai összefüggésbe hozhatók bőrbetegségekkel, általános mérgezés(orvosi, foglalkozási stb.), betegségek gyomor-bél traktus(anid és anacid gastritis, hártyás vastagbélgyulladás stb.), helmintikus fertőzés, táplálkozási zavarok (vitaminózis - skorbut, pellagra stb.), vérbetegségek (vérszegénység, leukémia stb.). Ki kell emelni a specifikus fertőzéseket - a tuberkulózist és a szifiliszt. A mirigyek betegségei belső szekréció, mint például a diszfunkció pajzsmirigy, szintén figyelembe kell venni a felmérés során.

A szájnyálkahártya vizsgálata. A szájvizsgálat legértékesebb módszere a vizsgálat. A tervezett diagnózistól függetlenül a száj minden részét meg kell vizsgálni. Nagyon meg kell vizsgálni a szájat jó világítás, lehetőleg napközben. Nemcsak az érintett területet vizsgálják, hanem a szájüreg teljes nyálkahártyáját és a garat, a bőr, a szájüreg és az arc nyálkahártyájának érintett területeit.

Ajkak és arcok. A szájnyálkahártya elsősorban vékony hámréteg és nagyon enyhe keratinizáció jelenlétében különbözik a bőrtől felületi rétegek, bőséges vérellátást jelenléte miatt vastag érhálózat, szőrtüszők hiánya és verejtékmirigyek, kis mennyiségben faggyúmirigyek, amelyek túlnyomórészt az ajkak nyálkahártyájának területén helyezkednek el a száj sarkától a fogak szabad széléig. A nyálkahártyával való találkozásnál az ajkak vörös határának területén található bőr szerkezetében is hasonló a nyálkahártyához. Ez utóbbi jellemzői, valamint a baktériumok jelenléte és a nedves, meleg környezet szájfolyadék formájában a nyálkahártyán és a bőrön azonos eredetű elváltozások különböző megnyilvánulásait okozzák.

A vizsgálat a száj előcsarnokától kezdődik. Tükör, spatula vagy kampó segítségével először húzza hátra az ajkát, majd az arcát. Az ajak belső felületén a nyálkahártya alól vékony felületes vénák láthatók, és egymásba fonódó laza kötőszöveti szálak és az orbicularis oris izom nyúlik ki. Közelebbről megvizsgálva szórványosan elszórt kis sárgásfehér csomók láthatók. Ezek a faggyúmirigyek. Seborrhoeában szenvedőknél gyakran megnövekszik a faggyúmirigyek száma a szájüregben. Az ajkak oldalsó részein, különösen a felső, kis csomós kiemelkedések láthatók - nyálkahártya mirigyek. Az arc nyálkahártyáján a faggyúmirigyek néha jelentős számban találhatók sárgásfehér vagy szürkés gumók szétszóródása formájában, amelyek általában a harapásvonal mentén helyezkednek el az őrlőfogak és a premolárisok területén. Az orcák nyálkahártyáján is megtalálhatók a cinikus mirigyek. Itt kevesebb van belőlük, mint az ajkán, de méretük nagyobb. Egy különösen nagy mirigy található a harmadik felső őrlőfogal (gianduia molaris) szemben. Nem szabad összetéveszteni a kóros formációval. A nyálkahártya gyulladásos folyamatai során általában megnő a látható mirigyek száma.

A bukkális nyálkahártyán a második felső őrlőfog szintjén, ha visszahúzza az arcát, egy kis papillószerű kitüremkedés látható, melynek tetején megnyílik a stenon ductus - a fültőmirigy kiválasztó csatornája. A Stenon-csatorna átjárhatóságának megállapításához a vizsgálat kiegészíthető szondázással. A Stenon csatorna irányát az arc vastagságában a fülcimpától a vörös szegélyig húzott vonal határozza meg felső ajak. A szondázás vékony, tompa szondával történik, az arcot amennyire csak lehetséges, kifelé kell húzni. A szonda azonban nem vezethető be a mirigybe. Általában a szonda azon a helyen akad el, ahol a szűkületi csatorna m-en áthalad. pofaizom. Hacsak nem feltétlenül szükséges, a szondázás nem javasolt a fertőzés és sérülés elkerülése érdekében. Könnyebb és biztonságosabb a mirigyműködést masszázzsal vizsgálni? masszírozza a fültőmirigy területét kívülről; az orvos megfigyeli a csatorna nyílását; a nyál rendesen folyik. Amikor a mirigy begyullad vagy a csatorna elzáródik, a nyál nem szabadul fel, hanem genny jelenik meg.

Az átmeneti redőben, főleg az arc nyálkahártyájának az ínyhez való átmenetének pontján, a felső őrlőfogak területén néha jól láthatóak az erek, különösen a vénák. Nem szabad összetéveszteni a kóros formációkkal.

Az ajkak és az arcok normál nyálkahártyája mozgékony, különösen az alsó ajakon; kevésbé mozgékony az arcokon, ahol a bukkális izom rostjai rögzítik (m. buccinator). Gyulladásos folyamatok, mélyen behatoló fekélyek jelenlétében a nyálkahártya ödémás, duzzadt megjelenést kölcsönöz, esetenként fognyomok láthatók rajta, mobilitása élesen korlátozott.

A gyulladásos folyamatok mellett a nyálkahártya duzzanata figyelhető meg szív- és vesebetegségben, egyes endokrin mirigyek működési zavarával járó betegségekben (myxedema, acromegalia).

A száj előcsarnokának (ajkak és orcák) vizsgálata után a szájüreget vizsgáljuk (175. ábra).

A kemény szájpad nyálkahártyája megjelenésében jelentősen eltér a pofákon lévőtől. Sápadtabb, sűrűbb, mozdulatlan, más domborzatú. Az elülső részen a nyálkahártya szimmetrikus, keresztirányú kiemelkedései (plicae palatinae transversae) találhatók, amelyek az életkorral kisimulnak. A szájpad nyálkahártyájának domborműve jelentősen eltorzul a műanyag protézisek viselésének hatására. A középső metszőfogak középvonalában körte alakú kiemelkedés található, az úgynevezett palatine papilla (papilla palatina). Egyes alanyokban kifejezett lehet, de nem szabad összetéveszteni kóros formációval. A palatinus papilla területe megfelel a bemetsző csatorna helyének felső állkapocs(sapalis incivus). A kemény szájpadlás közepén olykor meglehetősen élesen kiálló hosszirányban elhelyezkedő kiemelkedés (torus palatinus) található. Ez a képződmény a palatinus varrat megvastagodását (raphe palatini) jelenti, és szintén nem tekinthető kórosnak. A szájpadlást borító nyálkahártya vastagságába számos mirigy van beágyazva. Főleg a kemény szájpadlás hátsó harmadának nyálkahártyájában helyezkednek el, közelebb a lágyszájpadhoz. Kiválasztó csatornák Ezek a mirigyek tűlyukak formájában nyílnak meg - a szájpad nyálkahártyáján mélyedések (foveae palatinae, fossae eribrosae).

A kemény szájpad nyálkahártyája alatt elhelyezkedő mirigyek a lágy szájpadlásig terjednek. A szájpadlás nyálkahártyája ritkán hasonlít egyenletes színű borításra. Dohányzókban szinte mindig gyulladt és mélyvörös színű. A máj és az epeutak elváltozásai esetén a lágy szájpad színe néha sárgás árnyalatot kap, szívhibák esetén pedig kékes.

Nyelv. A nyelv vizsgálatakor nagyon összetett kép tárul elénk. Felülete bolyhos megjelenésű a különféle papillák jelenléte miatt. Általában a nyelv hátsó része színes rózsaszín szín matt felülettel. A nyelv azonban gyakran bevonatos vagy bevonatos, leggyakrabban szürkésbarna színű. Minden raidet úgy kell tekinteni kóros jelenség. Néha a nyelv jó állapotban fehér bevonattal borítottnak tűnhet, ami a felső felületén - a háton és a gyökéren - szétszórtan elhelyezkedő fonalas papillák (papillae filiformes) hosszától függ. Ez a plakk az életkorral eltűnhet, és néha napközben megváltozhat (reggel kifejezettebb, a nap közepén, étkezés után kevésbé kifejezett).

A nyelv általában olyan esetekben válik bevonatossá, ha gyulladásos folyamatok és szájüregi fájdalom vagy egyéb okok miatt normál mobilitása zavart okoz, vagy nehézkes a beszéd, rágás, nyelés, gyomor-, ill. belek. Ilyenkor nemcsak a nyelv hátán és gyökerén, hanem a nyelv hegyén és oldalsó felületén is megjelenik a lepedék. A plakk befedheti a szájpadlást és az ínyt is. A lepedék vagy lerakódás általában a hám fokozott hámlása és a hámlási termékek baktériumokkal, leukocitákkal, ételmaradékkal és szájnyálka. A plakk jelenléte a nyelvnek csak az egyik oldalán nagymértékben függ a nyelv ezen oldalának aktivitásának korlátozottságától, amit hemiplegiával, neuralgiával figyelnek meg. trigeminus ideg, hisztérikus érzéstelenítés, fekélyek egyoldalú lokalizációja. I. P. Pavlov úgy véli, hogy a plakk előfordulásának alapja a neuroreflex mechanizmus.

A nagy papillák által alkotott szög körül, melynek csúcsán egy vak nyílás (foramen coecum) található, a nyelv papilláktól mentes hátsó része kezdődik. Itt található a nyelv follikuláris apparátusa, és a nagyszámú kripta (öböl) jelenléte miatt ez a rész megjelenésében a mandulára hasonlít. Vannak, akik „nyelvmandulának” nevezik. A follikuláris apparátus gyakran megnövekszik a szájüregben és a garatban zajló gyulladásos folyamatok során. E részlegek normál állapotában is növekedés figyelhető meg, a szervezet nyirokrendszerében bekövetkező változásokkal.

A nyelv gyökér oldalsó felszínének vizsgálatakor meglehetősen vastag vénás plexusok láthatók, amelyek esetenként tévesen kórosan megnagyobbodottnak tűnhetnek (176. ábra).

A nyelv alsó részén a nyálkahártya középen mozgékonyabbá válik, átmegy a nyelv frenulumába, oldalt pedig a szájüreg fenekébe. A frenulumból mindkét oldalon két nyelvalatti redő (plicae sublinguales) nyúlik ki, amelyek alatt a nyelvalatti mirigyek találhatók. Közelebb a középső részhez, a nyelvalatti redő és a nyelv frenulumának metszéspontjához oldalirányban található az úgynevezett szublingvális karunculus (caruncula sublingualis), amelyben a nyelvalatti és submandibularis nyálmirigyek kiválasztó nyílásai találhatók. A nyelvalatti redőtől befelé, közelebb a nyelv hegyéhez általában a nyálkahártya vékony, egyenetlen, rojtos nyúlványa (plica fimbriata) látható. Ebben a redőben van egy nyílás a Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior) elülső nyelvi mirigye számára, amely a nyelv csúcsán vagy a nyálkahártya alulról a nyálkahártya átmenetének helyén található. alsó felület nyelv. A szájfenékre terjedő gyulladásos folyamatok során a karunculus megduzzad, felemelkedik, a nyelv mobilitása korlátozott, maga a nyelv felfelé mozdul el.

A gyulladás tünetei. A szájüreg nyálkahártyájának vizsgálatakor számos tünetre kell figyelni, és figyelembe kell venni a normál megjelenéstől való eltérés mértékét és jellegét. Először a következő funkciókat kell javítani.

Először, nyálkahártya típusa: a) szín, b) fényesség, c) felületi karakter.

A gyulladásos folyamatok színváltozást okoznak a. Nál nél akut gyulladás hiperémia miatt a nyálkahártya élénk rózsaszín színűvé válik (ínygyulladás és szájgyulladás). A szín intenzitása nemcsak a felületi erek torlódásának mértékétől, hanem a nyálkahártya érzékenységétől is függ. Például az ajkakon, arcokon és puha szájpadlás színe világosabb, mint a nyelven és az ínyen. Nál nél krónikus gyulladás(pangásos hiperémia) a nyálkahártya sötétvörös színt, kékes árnyalatot és lilás színt vesz fel.

Változások a nyálkahártya normál fényében függ a hámborítás károsodásától: keratinizáció vagy az integritás megzavarása (gyulladásos és blastomatózus folyamatok), vagy fibrines vagy más rétegek megjelenése (afta).

Felületi karakter a nyálkahártya szintjének változásaitól függően változhat. Az utóbbi megsemmisítésének mélysége alapján meg kell különböztetni a következőket: 1) horzsolások (eróziók) - a hám felszíni rétege integritásának megsértése (a gyógyulás során nincs heg); 2) excoriation - a papilláris réteg integritásának megsértése (a gyógyulás során heg képződik); 3) fekélyek - a nyálkahártya összes rétegének integritásának megsértése (mély hegek képződnek a gyógyulás során). A nyálkahártya integritásának megsértése horzsolások és fekélyek során változást okoz a nyálkahártya szintjében - csökkenti. Ezzel szemben a hegek többnyire korlátozott szintemelkedést okoznak a nyálkahártya felületén. Ismertek azonban atrófiás hegek (lupusszal), amelyek a nyálkahártya szintjének csökkenését okozzák. A nyálkahártya mély pusztulása után a visszahúzódó hegek esetében is csökkenés figyelhető meg.

A nyálkahártya gyulladásának hipertrófiás produktív formái szintén észrevehetően megváltoztatják megjelenését.

Megváltoztatja a nyálkahártya felszíni domborzatát, valamint a csomós és tuberkulózisos kiütések jelenlétét. A góc vagy papula a nyálkahártya kis kiterjedése (a gombostűfejtől a borsóig) korlátozott területen. A papula feletti nyálkahártya színe általában megváltozik, mivel a papula proliferáción alapul sejtes elemek a papilláris és subpapilláris rétegekben, a felületes erek tágulásával együtt. A nyálkahártyán lévő papuláris kiütések főként gyulladásos folyamatok során figyelhetők meg [szifilisz, vörös lichen planus(zuzmó ruber planus)]. Nagy papulák (plakkok) figyelhetők meg aftás szájgyulladás, néha szifiliszben.

Gümő megjelenésében papulára hasonlít, csak anatómiailag különbözik tőle. A nyálkahártya minden rétegét lefedi. Ennek köszönhetően a tuberkulózis a papulával ellentétben, amikor fordított fejlődés atrófiás heg formájában hagy nyomot. A nyálkahártya tuberkulózisos elváltozásainak tipikus megnyilvánulása a lupus és a tuberkulózisos szifilid. A különbség a tuberkulózisos kiütések között ebben a két betegségben az, hogy szifilisz esetén a tuberkulózis élesen korlátozott, míg lupus esetén a tuberkulózisnak nincs egyértelmű körvonala. Néha, mint például a lupus esetében, a nyálkahártya tuberkulózisos elváltozásait másodlagos gyulladásos jelenségek takarják. Ebben az esetben a tuberkulák azonosításához vért kell kinyomni a hiperémiás szövetből. Ezt diaszkópiával érik el: egy tárgylemezt nyomnak a vizsgált nyálkahártya területére, amíg az elsápad, majd a lupus tubercle-t, ha van, kis sárgásbarna képződményként jelzi.

A nyálkahártya felszíni szintjének durva változását a daganatok (daganatok) jelenléte okozza.

Így a nyálkahártya megjelenésének tanulmányozása értékes lehet a diagnózis szempontjából. A szín, fényesség, szint meghatározását az elváltozás mértékére és elemeinek elhelyezkedésére vonatkozó adatokkal is ki kell egészíteni.

A banális stomatitis és gingivitis általában diffúz elváltozásokat okoz, egyes specifikus ínygyulladások, mint például a lupus, többnyire korlátozottak és szigorúan a felső elülső fogak területén lokalizálódnak. A lupus erythematodes kedvenc lokalizációja a száj nyálkahártyáján található – ez elsősorban az ajkak vörös határa és belső felület orcák a moláris területen. A lichen planus a harapásvonal szerint elsősorban az arc nyálkahártyáján helyezkedik el.

Ezután meg kell különböztetni a konfluens léziót a fokálistól, amikor az elemek külön vannak elhelyezve. A szájüregben az elemek fokális elrendeződése túlnyomórészt szifiliszt okoz. Tuberkulózisos és gyakori gyulladásos folyamatokban az elemek összefolyó elrendezése figyelhető meg. Szinte mindig a szájüreg vizsgálatakor a külső burkolatokat is meg kell vizsgálni.

Az alábbiakban egy ellenőrzési diagram látható.

Ellenőrzési rendszer

1. Nyilatkozat a nyálkahártya károsodásáról.

2. Megjelenés és lefolyás jellege.

3. Az elváltozás fő elemei.

4. Elemek csoportosítása

5. Elemek növekedése.

6. Az elemek fejlődési szakaszai.

Egy helyért

1. Méret.

3. Színezés.

4. Tartósság.

5. Topográfia.

6. Aktuális.

7. Egyéb elemek elérhetősége.

Papula és tuberkulózis esetén

1. Méret.

3. Színezés.

4 Fejlődési szakaszok.

5. Topográfia.

Fekélyekre

1. Méret.

5. Mélység.

6. Titok.

7. Sűrűség.

8. Fájdalom.

9. Környező szövet

10. Fejlesztés.

11. Aktuális.

12. Topográfia.

A hegekért

1. Méret.

4. Mélység.

5. Színezés.

Miután befejezte morfológiai elemzés elváltozások esetén az orvos szükség esetén tapintási vizsgálattal és tapintással egészíti ki. Ez nem elhanyagolható.

A külső bőrszövet vizsgálata elsősorban a bőr színében és megjelenésében bekövetkezett változások, duzzanat jelenlétének megállapítására irányul. Az ilyen vizsgálat általában nem ad szilárd jelzéseket, mivel a duzzanat megjelenése gyakran keveset mond annak természetéről és eredetéről. Az arc és az áll duzzanata oka lehet a kollaterális ödéma jelenléte, amelyet nagyon gyakran vagy a bőr alatti szövet flegmonális gyulladása, ill. daganatos folyamat. A duzzanat természetének megállapításához tapintási vizsgálatot kell végezni.

NAK NEK tapintási vizsgálat a száj elváltozásaihoz elég gyakran kell folyamodni. A szájüregi daganatok, egyes fekélyek és minden ismeretlen természetű elváltozás esetén tapintást kell végezni.

A daganat tapintásakor a konzisztencián túl meg kell határozni a lokalizáció mélységét, magának a daganatnak és a felette lévő nyálkahártyának a mozgékonyságát, kapcsolatát a környező szövetekkel, szervekkel. A fekély tapintásakor az orvosnak érdeklődnie kell annak sűrűségéről, széleiről és a fekély körüli infiltráció természetéről. Ezek az adatok gyakran értékes alátámasztó információkkal szolgálnak a rák, a tuberkulózis, a szifilisz és a nyelv, az arc és az ajak nem specifikus fekélyeinek differenciáldiagnózisában.

A rákos fekélyre jellemző, hogy a fekély körül nagyon sűrű porcperem található. A rákos fekély érzése fájdalommentes. Éppen ellenkezőleg, a tuberkulózis fekély tapintása gyakran fájdalmat okoz. A tuberkulózisos fekély szélei enyhén összenyomódnak, tapintásra nem adnak porcos gyűrű érzetet, ami a rákra oly jellemző. Néha az ajkakon vagy a nyelven, az arcon lévő kemény fekélyt vagy szifilitikus fekélyt a sűrű, fájdalommentes infiltrátum miatt nehéz tapintással megkülönböztetni a rákos fekélytől.

A szájnyálkahártya nem specifikus fekélyei tapintásra felületi elhelyezkedésük miatt nagyrészt jelentősen eltérnek a fent leírtaktól. Itt azonban szem előtt kell tartani a traumás eredetű krónikus fekélyeket, különösen azokat, amelyek a nyelv oldalsó felületén, annak gyökerénél helyezkednek el. Ezeket a fekélyeket a szuvas fog vagy a rosszul illeszkedő protézis által állandóan okozott trauma miatt meglehetősen sűrű infiltrátum veszi körül. Mégis felszínesebbek és kevésbé sűrűek maradnak, mint a rákos megbetegedések esetében.

A fogászati ​​betegek vizsgálatához gyakran szükséges az arc és a nyak külső szöveteinek tapintása. Ezt a vizsgálatot gyulladásos infiltrátumok, neoplazmák felkutatására és a nyirokrendszer vizsgálatára végezzük. Jól rögzített fejjel javasolt megtapintani az arc lágyrészeit.

Az arc lágyrészeinek látható diffúz duzzanata, amely az állkapocs gyulladásos folyamatai során figyelhető meg, többnyire kollaterális ödéma következtében alakul ki. A tapintásos vizsgálat általában az ödémás szövet tésztaszerű tömegében tömött terület, infiltrált szövet vagy ingadozó tályog jelenlétét (vagy hiányát) tárja fel.

A nyirokcsomók. Különösen gyakran szükséges a nyirokcsomók vizsgálata. Mint ismeretes, a csomópontok tanulmányozása igen nagyon fontos Mert klinikai értékelés gyulladásos és blastomatózus folyamatok. A száj lágy és kemény szöveteiből a nyirok kiürül a következő rendszert csomópontok Az első szakasz a submandibularis, az áll, a nyelvi és az arc nyirokcsomói; második - felületes és felső mély nyaki csomópontok; harmadik - alsó mély nyaki csomópontok. Az alsó mély nyaki csomópontokból a nyirok a truncus lymphaticus jugularisba jut.

A száj bizonyos területei és fogászati ​​rendszer az első szakasz nyirokcsomóival az alábbiak szerint kapcsolódnak. Minden fog, az alsó metszőfogak kivételével, közvetlenül a submandibularis csomópontok csoportjába, az alsó metszőfogak - az állba, majd a submandibularis csomópontokba ad nyirokot. A szájfenék, az orcák (közvetlenül és a felületes arccsomókon keresztül), valamint az ajkak a középső rész kivételével a submandibularis nyirokcsomókhoz kapcsolódnak alsó ajak, nyirokadást először a mentális csomópontoknak. Hátsó végíny alsó állkapocs nyirokot ad a submandibularis csomópontokhoz és a mély nyaki csomókhoz, az elülső rész pedig a mentális csomópontokhoz; a felső állkapocs ínyét - csak a mély bukkálisban, a nyelvet - a nyelvben és közvetlenül a felső mély nyaki nyakban. A szájpadlás közvetlenül kapcsolódik a mély arcnyirokcsomókhoz (177., 178. ábra).

Az áll és a submandibularis nyirokcsomók tapintását az alábbiak szerint végezzük. Az orvos oldalra áll és kissé a beteg mögött áll. A páciens ellazítja a nyak izmait úgy, hogy kissé előre dönti a fejét. Mindkét kéz három középső ujjának hegyével az orvos jobbról és balról behatol a submandibularis régióba, megnyomva a lágy szöveteket. A hüvelykujj az alsó állkapocsra támaszkodik, rögzítve a fejet. A submandibularis csomópontok az alsó állkapocs szélétől befelé helyezkednek el a következő sorrendben. A submandibularis előtt nyálmirigy- két nyirokcsomócsoport: 1) a külső maxilláris artéria előtt és 2) az artéria mögött; a nyálmirigy mögött található a submandibularis nyirokcsomók harmadik csoportja. A mentális csomópontok az áll középvonala mentén helyezkednek el a geniohyoid izmok között (177. ábra).

Az arc nyirokcsomóinak tapintására kényelmesebb a kétkezes vizsgálat: az egyik kéz rögzíti és felemeli az arcát belül, a másik kívülről tapogatja a mirigyeket. Néha hasznos a kétkezes vizsgálat a submandibularis és a mentális nyirokcsomók tapintásakor, például nagyon elhízott, lágyrészek gyulladásos beszűrődésével stb. a rágóizmok és az orbicularis oris izmok között. A nyaki csomópontok a belső jugularis véna mentén futnak.

A nyirokcsomók tapintásakor fontos meghatározni méretüket, konzisztenciájukat, mozgékonyságukat és fájdalmukat. Normális esetben a nyirokcsomók egyáltalán nem, vagy csak homályosan tapinthatók. Az akut gyulladásos folyamatok a szájban a megfelelő csomópontok növekedését okozzák; a nyirokcsomók érintésre fájdalmassá válnak. Ezekben az esetekben akut perilymphadenitis is megjelenhet, a csomópontokat folyamatos csomagban tapintják. A banális krónikus gyulladásos folyamatokban a csomópontok általában megnagyobbodtak, mozgékonyak és enyhén fájdalmasak. A mirigyek különösen sűrűek a rákban és a szifiliszben, külön csomagokban is tapinthatók. A rák fennállásának további szakaszaiban a csomópontok korlátozott mobilitása figyelhető meg a metasztázisok miatt. A krónikus perilymphadenitis a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásaira jellemző.

Az ínypapillák és az íny széleinek gyulladása, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. A krónikus fogínygyulladás pangásos hiperémiával és az íny nyálkahártyájának duzzanatával, vérzéssel, az íny deformációjával (túlnövekedése, sorvadása) és rossz lehelettel nyilvánul meg. A krónikus fogínygyulladás diagnózisát a parodontológus a kórtörténet és a szájüreg vizsgálata alapján állapítja meg. A krónikus ínygyulladás kezelése magában foglalja a professzionális szájhigiéniát, a helyi antiszeptikumok kezelését, gyulladáscsökkentő, dekongesztánsok, immunkorrekciós szerek szedését, fizioterápiát, és adott esetben az ínykinövések eltávolítását.

ICD-10

K05.1

Általános információ

Krónikus ínygyulladás – hosszú távú, enyhén kifejezett gyulladásos folyamat az íny felületes szöveteiben. Fogínygyulladás esetén a fogágyszalagok szilárdsága nem sérül, de krónikus lefolyás esetén a kóros elváltozások fogágybetegséggé alakulhatnak, és fogvesztéssel járhatnak. A krónikus fogínygyulladás a leggyakoribb fogágybetegség a fogászatban, beleértve a serdülőket és fiatal. 60 év után a krónikus ínygyulladás előfordulása eléri a 90-100%-ot. A nők ritkábban szenvednek krónikus fogínygyulladásban, mint a férfiak.

A krónikus ínygyulladás okai

A krónikus fogínygyulladás kialakulásának vezető tényezője a fakultatív mikroflóra, amely az elégtelen szájápolás miatt felhalmozódik a lepedékben. Gyermekeknél az ínygyulladás kockázata megnövekszik a megfelelő higiénia hiánya, a régi foglepedék bőséges felhalmozódása, kialakulatlan helyi immunvédelem miatt.

A krónikus fogínygyulladáshoz társulhat a fogkő okozta ínyszövet hosszan tartó irritációja, a szuvas fog éles széle, túlnyúló tömések, műkoronák vagy fogszabályozó készülékek. A krónikus fogínygyulladást a fogíny termikus égése, savak, lúgok vagy ionizáló sugárzás okozza; mérgezés nehézfémek sóival, gyógyszerekkel, dohányzás. A krónikus fogínygyulladás oka a fogrendszer anomáliái, deformációi lehetnek ( száj légzés, elzáródás, zsúfolt fogak, antagonisták hiánya).

A krónikus ínygyulladás előfordulását a szervezet nem specifikus ellenállásának csökkenése hajlamosítja a háttérben endokrin eltolódások(diabetes mellitus, pubertás, terhesség, menopauza, COC-használat), az emésztőrendszer patológiái, hipovitaminózis, szisztémás, allergiás, bőr- és fertőző betegségek(tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis). Desquamatív fogínygyulladás szisztémás lupus erythematosus, pemphigus vulgaris, lichen planus vagy kóros lokális immunreakció esetén alakul ki bizonyos lepedékben lévő anyagokra. Hormonális egyensúlyhiány serdülőkorban hozzájárul a hipertrófiás krónikus ínygyulladás kialakulásához.

A krónikus ínygyulladás osztályozása

Az etiológia szerint a krónikus ínygyulladást fertőző, traumás, termikus, kémiai, iatrogén, hormonális eredetű és allergiás eredetű ínygyulladásra osztják. Prevalenciáját tekintve a krónikus ínygyulladás lokalizálható (papillitis - az interdentalis papilla gyulladása és marginális ínygyulladás - az íny szabad szélének gyulladása) és generalizált (diffúz).

Krónikus ínygyulladás fordulhat elő enyhe forma(a gingivális papillák károsodásával), közepes (a szélső ínyre terjedve) és súlyos (a teljes alveoláris íny érintettségével). A gyulladásos folyamat természete szerint hurutos, hipertrófiás és atrófiás krónikus ínygyulladást, valamint speciális morfológiai típusokat különböztetünk meg: plazmacitikus (atípusos allergiás gingivostomatitis), desquamatív és granulomatosus.

A krónikus ínygyulladás tünetei

Desquamatív ínygyulladás esetén duzzadt erythemás foltok, savós-vérzéses hólyagok, könnyen hámló hám gócok, amelyek felfedik a vérzést és fájdalmas mögöttes szövetek. Jellemzője a ciklikus lefolyás, éles, hirtelen fellépéssel, a tünetek fokozatos megszűnésével és hosszú (1-2 éves) remissziós időszakkal. Granulomás fogínygyulladás esetén egy vagy több gócú vörös foltok, ill piros és fehér legfeljebb 2 cm méretű az interdentális papillák területén, néha az íny más területeit is érintve.

A fogínygyulladás hosszan tartó krónikus lefolyását az atrófiás ínygyulladásba való átmenet kíséri, amelyet a fogínypapillák és a fogíny szélének disztrófiás elváltozásai, az íny elvékonyodása és térfogatának csökkenése, a fognyak kitettsége, fokozott érzékenység jellemez. hőmérséklet- és ízingerek, valamint az íny súlyos fájdalma.

A krónikus ínygyulladás diagnózisa

A krónikus fogínygyulladás diagnózisát a kórelőzmény, a szájüreg vizuális és műszeres vizsgálata alapján fogorvos vagy parodontológus állapíthatja meg. Fogászati ​​vizsgálat során felmérik a fogak állapotát, a fogínypapillák és ínyszél nyálkahártyáját, a harapás típusát, a lepedék jelenlétét, a fogsorok állapotát stb.

Az ínysulcus szondázása a vérzés pozitív tünetét, a periodontális csomópont épségének megőrzését, a fogínyzseb hiányát és a fogak mozdulatlanságát tárja fel. Állapot csontszövet fogászati ​​röntgen adatok határozzák meg. A krónikus ínygyulladás okának megállapításához és a szervezet egészének állapotának felméréséhez más szakemberekkel való konzultációra van szükség: endokrinológussal, gasztroenterológussal, fertőző betegséggel, bőrgyógyászral, allergológussal, reumatológussal.

Krónikus ínygyulladás kezelése

A krónikus ínygyulladás komplex kezelése magában foglalja a megszüntetését etiológiai tényező, a kóros fókuszra és a beteg testének egészére gyakorolt ​​hatás. Az íny helyi irritáló és traumás tényezőinek kiküszöbölése magában foglalja a plakk eltávolítását, a szuvasodás kezelését, a szuvas fogak eltávolítását, a záródások korrekcióját, a tömések és protézisek hibáinak korrekcióját, az ortopédiai és fogszabályozó szerkezetek korrekcióját és pótlását, az ajak- és szájplasztikai műtéteket. nyelvfrenulum stb.

Krónikus ínygyulladás komplex terápiájának részeként professzionális szájhigiénia, nyálkahártya antiszeptikumokkal (hidrogén-peroxid oldat, klórhexidin, miramistin) történő kezelése, evés vagy fogmosás utáni gyógynövényfőzetekkel (kamilla, tölgyfa kéreg, eukaliptusz) történő öblítés, fogmosás után az ínyre történő felviteleket végzik. Egyes esetekben a helyi irritáló anyagok időben történő és alapos eltávolítása hozzájárul a gyulladásos jelenségek teljes megszüntetéséhez.

Krónikus ínygyulladás esetén dekongesztánsok és gyulladáscsökkentők, szükség esetén antibiotikumok és immunkorrektorok is alkalmazhatók. Pozitív hatás krónikus ínygyulladás kezelésében ínymasszázst, ultraibolya besugárzást, gyógyászati ​​elektroforézist, lézerterápiát adnak. Krónikus hipertrófiás ínygyulladás súlyos eseteiben diathermocoagulációt vagy kinövések kriodestrukcióját végezzük, és indikációk szerint ínyeltávolítást is végeznek.

A krónikus ínygyulladás előrejelzése és megelőzése

A krónikus hurutos ínygyulladás időbeni és ésszerű kezelésével gyógyulás következik be; Az okok megszüntetése nélkül relapszusok lehetségesek. Teljes gyógyulás Az atrófiás ínygyulladás elérhetetlen, csak az atrófiás folyamat megállítása lehetséges. A tünetekkel járó ínygyulladás kimenetele az alapbetegség súlyosságától függ. Ha nem kezelik, a krónikus ínygyulladás parodontitissé és fogágybetegséggé alakul, ami a fogak elvesztésének kockázatával jár.

A krónikus ínygyulladás megelőzése a szájhigiéniai szabályok betartásából, a fogorvos rendszeres látogatásából (évente 1-2 alkalommal), a krónikus fertőzés gócainak tisztántartásából és az általános szomatikus patológia kezeléséből áll.

ICD-10 kód

A szájnyálkahártya fájdalma, vérzése és gyulladása felnőtteknél nem kevesebb kellemetlenséget okozhat, mint fogfájás. Ez az állapot a kényelmetlenség mellett időszerű és megfelelő kezelés nélkül egy vagy akár több fog elvesztéséhez is vezethet. Miért fordul elő súlyos és tartós gyulladás? - Valószínűleg a fogak vagy a nyálkahártya sérülései következtében. Ha az ínygyulladás sokáig nem múlik el magától, akkor fogorvost kell felkeresni. Ha kóros változások lépnek fel az íny állapotában, sürgősen tanácsot kell kérni egy parodontológustól.

Miért gyulladhat be az íny: az okok áttekintése

Az orvos meghatározza a fogközi papillák és az íny elváltozását okozó tényezőket, és a vizsgálati eredmények alapján előírja a szükséges kezelést. Nagyon gyakran az íny kipirosodását és duzzadását okozhatja a nem megfelelő fog- és szájápolás. Az immunitás játszik fontos szerep a szervezet védelmében, ha annak szintje alacsony, még egy kisebb sérülés is a gyulladás kiváltó okává válhat. Számos tényező okozhat ínygyulladást, például:

1. fogak és íny trauma;
2. a szív- és érrendszer krónikus betegségei, diabetes mellitus, gyomor-bélrendszeri betegségek;
3. az örökletes tényező közvetlenül kapcsolódik a gyulladásos folyamatok megjelenéséhez a szervezetben;
4. rossz szokások jelenléte;
5. hormonális rendellenességek;
6. A nem megfelelően szervezett fog- és szájápolás problémákat okozhat;
7. A gyulladás kezelésére akkor is sor kerül, ha nem megfelelő koronát vagy rossz minőségű tömést helyeztek be.

Fogkrémek

1. megtisztítja a nap folyamán képződött puha lepedéket;
2. segít csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot;
3. segít a fogkő eltávolításában;
4. gyógyító hatása van;
5. csökkenti a vérzést és az irritációt.

Ezek jól beváltak hatékony paszták, like: Forest Balsam, Paradontax, Lakalut asset, President. A megelőzés kiváló eszköze lehet a fogkrémek használata mellett az íny puha fogkefével történő masszírozása. Az ínybetegségek megszüntetésének megelőzése nem kevésbé fontos, mint az időben történő terápia.

Antibiotikumok

Az antibiotikum terápiát a legsúlyosabb és legfejlettebb esetekben alkalmazzák. Mikor fordul elő súlyos gyulladás- a szervezet súlyos mérgezése alakul ki. Gyógyszerek nemcsak megszünteti a betegség jeleit, hanem hozzájárul az összes rendszer funkcióinak helyreállításához. Az antibiotikumok alkalmazását a kezelőorvossal kell egyeztetni, aki kiválasztja szükséges adagot gyógyszert és kezelési tervet készítenek. A gyógyszerek tabletták, kapszulák és öblítő oldatok formájában kaphatók.

Öblítse le gyógyszerészeti termékekkel

Hatékony antiszeptikumokat, például Miramistint és szájöblítésre írnak fel. A legjobb gyógyszer a gyulladás kezelésére a Miramistin. Fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatása van a beteg, érintett ínyen és a parodontális fogínypapillákon. Bizonyos esetekben hidrogén-peroxid oldattal történő öblítést írnak elő. Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad használni.

Hagyományos receptek az ínygyulladás és bőrpír kezelésére

Az otthoni kezelés magában foglalja a népi gyógymódok használatát, amelyek segítenek az ínygyulladásban. Az ínygyulladás otthon is gyógyítható – vényköteles gyógyszerek hagyományos gyógyászat enyhítheti a duzzanatot, és amikor az íny viszket és fáj, nyugtató hatású. Természetes készítményeköblítésre szolgáló főzetek vagy belső használatra szánt infúziók formájában készítik.

• Használj körömvirágot Nyírfa rügyek, kamilla, celandin, zsálya.
• A főzéshez szükséges gyógynövények mellett gyógyszerek Gyakran használják a méhészeti termékeket: méhkenyér, propolisz, méz.
• Ha az íny begyullad és nagyon fájdalmassá válik, és a parodontális papillák megduzzadnak, a sókezelés segíthet.
• A gyulladt fogíny sóval történő kezelését a következőképpen végezzük: adjunk egy teáskanál sót egy pohár vízhez szobahőmérsékleten, és jól keverjük össze. Az ezzel az oldattal végzett öblítés sokat segít, ha az íny, a fogínyzseb és a parodontális papillák enyhén pirosak.

Annak ellenére, hogy minden termék természetes, egyes gyógynövények változó arányban tartalmaznak mérgező anyagokat. A népi gyógymódokkal való kezelést orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.

A szájüreg betegségeinek kezelésének elvei

Az öngyógyítás a szájüregben fellépő gyulladásos folyamatok esetén nem feltétlenül hatékony. Minden konkrét receptet csak olyan szakember végezhet, aki megszünteti a tüneteket és segít megszabadulni a betegség okától. Az orvos szükség esetén vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. Az íny kipirosodása, duzzanata és az interdentalis peri-gingivális papillák az ínygyulladás jelei. A felső és alsó ínygyulladás megelőzése mindig jó eredményeket ad, ezért ne feledkezzünk meg róla.

Fogínygyulladás

Azokban az esetekben, amikor a nyálkahártya gyulladt és genny keletkezett az ínyzsebekben, felmerül a fogínygyulladás gyanúja. Fogínygyulladás esetén a lágy lepedék tisztítása és a kemény lepedék eltávolítása ultrahanggal történik. Ezt követően hozzá van rendelve komplex kezelés, melynek célja a szöveti duzzanat csökkentése, a vérzés megszüntetése és a megszabadulás fájdalom. Az ínygyulladás kialakulásakor az íny begyullad és megduzzad (csak a szövetek felületes rétegei érintettek) - a kezelési prognózis pozitív, feltéve, hogy szigorúan betartják a szakember ajánlásait.

Parodontitis

A parodontitis a betegség súlyosabb formája. Hosszan tartó kóros folyamat esetén a fogíny-papillák a nyálkahártyával együtt sorvadhatnak. A parodontitis terápiáját a következő terv szerint végezzük:

Fogászati ​​manipulációk

Ha az ínyszövetben ciszta vagy sipoly keletkezett, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Érzéstelenítés után a sebész bemetszést végez, eltávolítja az érintett csonthártyadarabot, és eltávolítja a gennyet a keletkező üregből. Ezután a sebet megmossák, és ideiglenes vízelvezetőt helyeznek el.

A fogazat helyreállítása során abban az esetben, ha a fogíny papillája részlegesen sorvadt, a műtéti beavatkozás. A szakember implantátumok segítségével alakítja ki a fogíny-papillákat, amit fonoforézis követ.

Bölcsességfog kitörése

Néha gyulladás alakul ki a bölcsességfogak kitörése miatt. A tünetek a következők: súlyos bőrpírés gyulladás, az íny fáj és fáj, a fogazat végén szöveti duzzanat jelentkezik. A röntgenvizsgálat alapján a szakember dönt a fog eltávolításáról, vagy a konzervatív kezelés előírásáról.

Gyulladás esetén öblítéseket írnak elő antiszeptikus oldatok, a fájdalom megszüntetésére pedig fájdalomcsillapító alapú gyógyszereket alkalmaznak.

Hogyan lehet gyorsan enyhíteni a gyulladást?

Az íny fájdalmának és gyulladásának gyors megszüntetése érdekében só- és szódaoldatot használhat az öblítéshez. A vörös berkenyelé kiváló gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Ínygyulladásra jók a gyógynövényekből készült főzetek. Vegyünk két evőkanál szárított nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízhez, majd a húslevest tíz percig hagyni kell főzni. Optimális hőmérséklet 35-40 fokos öblítőoldat.

A papillitis egy vagy két, ritkán több ínypapillára korlátozódó gyulladás. Gyakran egyetlen ínypolip megjelenése egy daganatra, epulidra hasonlít. Egyes esetekben a papillitis viszonylag gyorsan fejlődik, rövid időn belül eléri a cseresznyegödör méretét vagy azt.

A betegség a gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, főként helyi irritáló hatásoktól származik. Ha nincs érintkezés a szomszédos fogak között, a foghézag
ételmaradványokkal teli, amelyek rágás közben károsítják az ínypapillát, benyomódnak a fogínyzsebbe, fertőzések, gyulladások forrásai. A szuvas fog éles szélének jelenléte, amely a rágás során megsérti az ínyt, papillitis kialakulását vonja maga után. A papillitisz bizonyos gyógyszerek, például a karbolsav, az arzénsav és más, fogászati ​​kezelés során az ínyvel érintkező erős savak kauterizáló hatásának hatására is kialakulhat. A papillitis kialakulásának egyik fő oka a közelítő üreg nem kielégítő kitöltése, amely túlnyúlik az ínypapillán, és folyamatosan sérti azt olyan esetekben, amikor a közelítő tömések nem állítják helyre az érintkezési pontot.

A papillitis endogén tényezők hatására is előfordul, különösen akkor, ha endokrin rendszer, anyagcsere, szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek.

Tünetek. A papillitis klinikai képét kifejezett gyulladásos jelenségek jellemzik. Az ínypapillák élénkvörös színűvé válnak, néha cianotikus árnyalattal, és könnyen vérzik étkezés közben, fogmosáskor stb. A betegség eltérő. krónikus lefolyású, néha súlyosbodik, és akut vagy szubakut formában jelentkezik.

Nál nél szövettani vizsgálat hypertrophiás ínygyulladásra jellemző kép tárul fel. Néha az ínypapillát keskeny keratinizált hámcsík borítja. A hám helyenként károsodik, az egyes sejtek közötti kapcsolatok megszakadnak. Megfigyelhető a hám bazális rétegének proliferációja, a hámrétegeken áthatoló rostos kötőszövet proliferációja, az erek tágulása, új erek kialakulása és magának a nyálkahártyának a sejtes beszűrődése.

A röntgenkép a fogközi septa csontritkulásának jelenlétét jelzi. A papillitis hosszú lefolyása esetén gyakran megfigyelhető a septum csúcsának reszorpciója, a kompakt lemez részleges megsemmisülése a csúcson.

A papillitis diagnosztizálása nem nehéz. Meg kell különböztetni az egyszeresen kialakult papillitist (gingivapolip) az epulidtól, valamint a pulpapoliptól, ha a hipertrófiás pulpa az interdentális térbe nőtt.

Előrejelzés: megfelelő kezelés, különösen a papillitis kialakulása esetén től helyi okokból, a legtöbb esetben kedvező.

Papillitis kezelése, valamint a krónikus hipertrófiás ínygyulladás, elsősorban az összes helyi irritáló hatás megszüntetéséből, helyi gyógyászati ​​ill. sebészeti eszközökkelés alapok általános hatást a testen,

Az ínypapillák gyulladását sok kellemetlen tünetekés súlyos szájbetegségek kialakulásáról beszél.

A beteg azonnali kezelést igényel, mivel a kóros folyamat fogszuvasodást, fogvesztést okozhat.

Általános áttekintés

A fogorvosok ínypapilláknak nevezik azokat a lágyszöveti területeket, amelyek kitöltik a fogak közötti réseket. Ők látják el a parodontális védelem funkcióját.

Az íny lágy szövetein kialakuló gyulladásos folyamat az étel rágásának nehézségéhez, az ételmaradék visszatartásához a fogközben és egyéb problémákhoz vezet.

Az ínypapillák a szájüreg lágy szöveteinek egyik legérzékenyebb területe. Mechanikai igénybevétel hatására könnyen megsérülnek.

Okoz

A kóros folyamat a higiéniai szabályok be nem tartása következtében alakulhat ki. A fogak állapota a papillák egészségétől is függ.

Éppen ezért, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek bőrpír és duzzanat formájában, szakemberhez kell fordulni kivizsgálás és kezelés céljából.

A kóros folyamatok előfordulásának több oka is lehet. Helyi és általános csoportokra oszthatók. Az első csoport a következő tényezőket tartalmazza:

1. Dohányzó.
2. Elégtelen mennyiség ásványok szervezetben.
3. Cukorbetegség.
4. Hormonális egyensúlyhiány.
5. Fertőzés.
6. Emésztőrendszeri betegségek.
7. A szív- és érrendszer patológiái.
8. Csökkent immunitás.
9. Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú alkalmazása.

A szakértők kiemelik és helyi tényezők ami növelheti a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázatát a szájüreg lágy szöveteiben:

1. A fogzás időszaka.
2. Termikus, kémiai égési sérülések.
3. Mechanikai hatás a szövetekre.
4. Fogkő.
5. A szájhigiénia hiánya, aminek következtében a patogén mikroorganizmusok elkezdenek felhalmozódni a parodontális zsebekben.
6. Rossz minőségű protézis.

A kóros folyamat terjedésének oka lehet a korona vagy a tömés éles szélének jelenléte is. Ebben az esetben a gyulladás csak az íny károsodásának helyén lokalizálódik.

Tünetek

A patológia első jelei a lágy szövetek vörössége és duzzanata. Terápia hiányában a kóros folyamat a szövetek nagy területeit fedi le, és vérzést, viszketést és kellemetlen érzést okoz. Az íny hosszának egyharmadáig elrejti a fogat.

Ha a beteg nem fordul szakemberhez, a fogínypapillák alakjának megváltozása figyelhető meg. Súlyos esetekben a lágy szövetek a fog magasságának több mint felét fedik le. Ez fájdalmas érzésekhez, étkezés utáni vérzéshez és rágási nehézségekhez vezet.

Ezenkívül a gyulladást a következő tünetek kísérik:

1. Genny kialakulása a fogközben.
2. Rossz lehelet.
3. A parodontális lágyszövetek túlnövekedése.
4. A kóros folyamat által érintett nyálkahártya színének megváltozása.
5. Fokozott fogérzékenység.
6. Változások a szövetek szerkezetében.

A terápia hiánya számos szájbetegség kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a lágy és kemény szövetek elpusztulnak.

Gingivitis és parodontitis

A patológia olyan kellemetlen betegségek kialakulásához vezet, mint a fogínygyulladás és a parodontitis. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat a szájnyálkahártya nagy területeit érinti.

Katarrális fogínygyulladás

A hurutos fogínygyulladás a leginkább gyakori forma a szájüreg lágy szöveteinek gyulladása. A betegség első tünetei a következők:

1. Ínyvérzés.
2. Duzzanat.
3. A nyálkahártya vörössége.
4. Kellemetlen szag és íz.
5. Fájdalmas érzés evés közben.
6. Változások az íny alakjában és megkönnyebbülésében.
7. Általános rossz közérzet.

A nyálkahártya-károsodás területétől és a tünetek intenzitásától függően enyhe, közepes és súlyos fejlődési szakaszokat különböztetnek meg.

Fekélyes fogínygyulladás

A kóros folyamat az ínyszövet nekrózisát és a nyirokcsomók gyulladását váltja ki. A fő ok a hipotermia betegséggé válik. Bizonyos típusú baktériumok fekélyes fogínygyulladást is okozhatnak.

A patológia a periodontális szöveteken lepedék formájában nyilvánul meg, amely piszkos szürke színű. Ezenkívül a betegség tünetei a következők:

• Vérzés.
• Hőmérséklet emelkedés.
• A bőr sápadtsága.
• Étvágycsökkenés vagy étvágytalanság.

A fekélyes fogínygyulladást kezelni kell kezdeti szakaszban annak fejlődését, hiszen a súlyos formába való átmenet során alakul ki gennyes gyulladás, ami súlyos következményekkel jár.

A betegséget a bazális sejtek és a kötőszövet gyors szaporodása jellemzi. A kóros folyamat oka a hormonális változások és az anyagcserezavarok.

A fő megfigyelt tünetek között szerepel:

1. Lágy szövetek megvastagodása. Ha nem kezelik, elkezdenek keratinizálódni.
2. Az érintett íny méretének észrevehető növekedése.
3. A nyálkahártya színének megváltozása.
4. A szövetek tömörítése.

Amikor étkezés és tapintás történik fájdalmas érzések változó intenzitású.

A videó részletesebben elmagyarázza a fogínygyulladás kialakulásának mechanizmusát és kezelését.

Parodontitis

A betegség ciszta képződésében nyilvánul meg az érintett fog felső részén. A formáció üregét gennyes tömegek töltik ki, ami a lágyrészek duzzadását és fájdalmát okozza.

A parodontitis jellemzője, hogy a ciszta átmeneti. Bizonyos okok hatására eltűnik és újra megjelenik.

Az ok a pulpitis és a tömések nem megfelelő felszerelése.

Gyulladás terhesség alatt

Terhesség alatt női test a legfogékonyabb a fejlődésre különféle betegségek szájüreg. Ez a hormonális változások eredményeként következik be. Leggyakrabban a betegségeket a terhesség második és harmadik trimeszterében diagnosztizálják.

Terápia hiányában a kóros folyamat meglehetősen gyorsan terjed, és általános állapot Egyre rosszabb. Az elégtelen kezelés okozhat koraszülés vagy kisbabája van.

Az ortopédiai szerkezetek hatása

A patológia kialakulását a lógó élekkel rendelkező protézisek vagy koronák rossz minőségű felszerelése is kiválthatja. Megsértik a nyálkahártyát és a lágy szöveteket. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki.

Terápia hiányában szövődmény az interdentális térben való képződés nagy méretű parodontális zseb. Baktériumok halmozódnak fel benne, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását.

Fogzás

Az ínypapillák gyulladásának egyik gyakori oka a nyolcas alak kitörése. Normál körülmények között enyhe duzzanat léphet fel.

Fájdalomcsillapítókkal megbirkózhat a kellemetlen érzésekkel, de a szakemberek azt javasolják, hogy forduljanak fogorvoshoz, mert gennyes folyamat alakulhat ki.

Ebben az esetben az orvos antiszeptikus kezelést végez, vagy eltávolítja a bölcsességfogat.

Szakorvosi konzultáció

A lágyszövetek és a szájüreg egészének állapotának felméréséhez az orvos először vizuális vizsgálatot végez.

A gyulladásos folyamat mértékétől függően a lepedék higiénia és eltávolítása ultrahanggal történik. Az intézkedések segítenek csökkenteni a mikroorganizmusok szaporodásának sebességét.

Az orvos a fogakat is fényesíti, hogy sima felületet kapjanak. Ennek eredményeként az ételmaradékból és patogén mikroorganizmusokból álló plakk nem halmozódik fel rajta.

A kezelés módszerei és taktikái

A kóros elváltozások kezelését a betegségtől, fejlődési fokától és lefolyásának jellemzőitől függően végzik. A terápia menetét a kezelőorvos határozza meg.

Gyulladáscsökkentő terápia

Gyulladás enyhítésére használják antiszeptikus gyógyszerekés alkalmazások. Az ínygyulladás kialakulásakor Cholisal-gélt vagy Chlorhexidint írnak fel öblítésre.

Azokban az esetekben, amikor a gyulladás terjedésének oka a parodontitis, komplex terápiát végeznek antibiotikumokkal vagy sebészeti beavatkozást írnak elő.

A nők terhesség alatti kezelése ugyanúgy történik, mint más betegeknél. Ugyanakkor az orvos kiválasztja azokat a gyógyszereket, amelyek terhes nők számára engedélyezettek, és teljesen biztonságosak a baba számára.

Antibiotikumok

Az antibakteriális szerek akut ínygyulladás és baktériumok által okozott betegségek esetén javallt.

Olyan gyógyszereket írnak fel, mint az Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin vagy Clindamycin.

A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és a használat időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A dysbiosis kialakulásának kizárása érdekében prebiotikumokat és vitaminkomplexeket írnak elő.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást a túlnőtt szövetek koagulációjával végzik. A módszert széles körben alkalmazták. Az eljáráshoz egy speciális elektródával ellátott eszközt használnak, amelyet elektromos árammal melegítenek.

Az eljárás lehetővé teszi a patológiás folyamat gyors leállításátés megszünteti a vérzést. Ennek eredményeként a nyálkahártya egészséges színt kap, és a fájdalmas érzések eltűnnek.

Sérülések kezelése

Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamatot az íny lógó szélének sérülése váltotta ki, a szakember először a zavaró élt reszeli le. Előfordulhat, hogy tömést vagy műfogsort is cserélnie kell.

A betegeket is felírják drog terápia a gyulladás súlyosságától függően. A gyógyszereket a kezelőorvos választja ki.

A videó az ínypapillák gyulladásának kezelésének taktikáját mutatja be.

Az ápolószerek kiválasztásának szabályai

Ez a gyulladás megköveteli integrált megközelítés terápiára. A gyógyszerek szedése mellett a szakértők javasolják a higiéniai szabályok betartását.

Ehhez tudnia kell, hogyan kell kiválasztani a megfelelő fogkrémet és kefét:

1. Fogtisztító termék vásárlásakor ügyeljen az összetételre. Természetes összetevőkből kell állnia, mint például kamilla, zsálya, szegfűszeg vagy orbáncfű.
2. A készítménynek olyan anyagokat is tartalmaznia kell antibakteriális hatás például trilosan.
3. Folyamatos használathoz olyan paszták használhatók, amelyek nemcsak gyógyászati, hanem gyógyászatilag is rendelkeznek megelőző hatás. Teafaolajat tartalmaznak.
4. Ne használjon kemény sörtéjű kefét, mert az megsérti a nyálkahártyát és a lágyszöveteket.

Megelőző intézkedések

A fogak és az íny egészségének megőrzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket be kell tartani:

1. Vezesse be a tenger gyümölcseit az étrendjébe.
2. Vezessen egészséges életmódot.
3. Egyél rendesen.
4. Megtagadni a rossz szokásokat.
5. Tartsa be a szájhigiéniai szabályokat.

Az is fontos, hogy minden betegséget azonnal kezeljünk, amikor azok vannak kezdeti szakaszban fejlesztés.