Az ischium osteochondropathiája gyermekeknél. Chondropathia: a betegség tünetei, kezelése és megelőzése

A gyermekek osteochondropathiái olyan betegségek, amelyeket a szivacsos csontok degenerációja és kóros elváltozások jellemeznek ízületi porc, amelyek az ízület működési zavarában és a csont deformációjában nyilvánulnak meg.

Etiológia. Az okok ismeretlenek. A gyermekek osteochondropathiájának nincs genetikai alapja. Különböznek a lézió anatómiai lokalizációjában, lefolyásában és prognózisában.

Patogenezis. A gyermekek osteochondropathiájának patomorfológiai alapja az aszeptikus nekrózis szivacsos csont. Az aszeptikus nekrózis oka a csont vérellátásának megsértése.

Az osteochondropathia osztályozása gyermekeknél

Az epifízis osteochondropathiái csőszerű csontok:

• fejek 2-3 lábközépcsontok(Köhler-kór 2).
• a fej osteochondropathiája combcsont(vagy Legg-Calvé-Perthes betegség);

A rövid szivacsos csontok osteochondropathiái:

• patella (Larsen-kór):
• scaphoid (vagy Köhler-kór 1);
• a kéz holdcsontjának osteochondropathiája (vagy Kienböck-kór).
• a csigolyatest osteochondropathiája (vagy Calve-kór);

Az apofízis osteochondropathiái:

• tuberkulózisos osteochondropathia calcaneus(vagy Gaglund-Schinz-kór).
• csigolya-apofízis (vagy Scheuermann-Mau-kór);
• tuberositás osteochondropathia sípcsont(vagy Osgood-Schlatter-kór);

Az ízületi felületek részleges ék alakú osteochondropathiája:

• a capitate eminenciás osteochondropathia humerus(vagy Panner-kór).
• a femur condylusok osteochondropathiája (Konig-kór);

Legg-Calvé-Perthes betegség

Ez a combcsontfej epifízisének idiopátiás aszeptikus nekrózisa, amely főként 6-10 éves fiúknál fordul elő, és a combcsont fejének és nyakának deformációjához, majd coxarthrosis kialakulásához vezet.

Klinikai megnyilvánulások .

A csípőízületben sántaság, járászavarok.

A betegség kialakulása fokozatos, lassú progresszióval.

Az ízület mozgása korlátozott, izomsorvadás jelenik meg.

Az ízületi fájdalom csökken, vagy pihenéssel megszűnik.

Diagnosztika a csípőízület radiográfiájának eredményein alapul, amely a következő szekvenciális fejlődési szakaszokat mutatja.

Kezdeti - a combcsont fejének és nyakának csontritkulása, az ízületi rés kiszélesedése jellemzi, a combcsontfej porcos rétege nem vesz részt a folyamatban.

A lenyomattörés stádiumát a combcsont fejének ellaposodása, tömörödése és a szerkezeti mintázat megvonása jellemzi.

A combfej töredezettségének szakaszát a nekrotikus tömegek lízise jellemzi, új kötőszövet szigeteinek kialakulásával. A combcsont feje ellaposodik, és az ízületi rés kiszélesedik. A combnyak a periostealis rétegek miatt megvastagodott.

A csontanyag helyreállításának és rekonstrukciójának szakasza. A fej formája nem áll helyre.

A következmények szakaszát a fej és az ízület üregének másodlagos deformációja jellemzi. Deformáló arthrosis alakul ki.

Kezelés.

Konzervatív - magában foglalja a pihenést, a csontjavító folyamatok stimulálását gyógyszerekkel és fizioterápiával.

Sebészeti kezelést végeznek a csont regenerációs folyamatainak serkentésére.

Előrejelzés. Kezelés nélkül a betegség megvan hosszú tanfolyam(2-3 év), Amikor a folyamat leáll, a fej visszamaradt elmozdulása az acetabulumhoz képest deformáló arthrosishoz vezet.

A Köhler-kór 1 a láb navikuláris csontjának epifízisének aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások: a láb megduzzad és fájdalmassá válik, és maximálisan lokalizálódik a mediális hosszanti ív területén. Sántaság. A diagnózis a röntgenvizsgálat eredményein alapul, amely a csont tömörödését és szklerózisát, majd a reosszifikációt megelőzően a scaphoid csont töredezettségét mutatja. A kezelés magában foglalja a pihenést, a láb terhelésének csökkentését és a fizikoterápiát.

Köhler-kór 2 - osteochondropathia gyermekeknél, a lábközépcsont fejének aszeptikus nekrózisa. Klinikai tünetek: fájdalom elülső szakasz láb duzzanatával és járászavarral. Röntgen - a lábközépcsontok feje megvastagodott, töredezett területek sűrű szigetekkel kötőszöveti. A kezelés magában foglalja a pihenést, a láb terhelésének csökkentését és a fizikoterápiát.

A Larsen-kór a térdkalács csontosodási folyamatának rendellenessége, amely a térd duzzanatában, fájdalmában és visszatérő hydrarthrosisában nyilvánul meg. Serdülőkorban fordul elő. A kezelés hasonló.

A borjúbetegség a csigolyatest aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások. Fájdalom a hát egy korlátozott területén duzzanattal. A fizikai aktivitás korlátozása. A röntgenfelvétel az egyik csigolya testének ellaposodását mutatja az intervertebralis lemezek kitágulásával. A kezelés magában foglalja a pihenést és a fizikoterápiát.

A Kienböck-kór gyermekeknél kialakuló osteochondropathia, a holdcsont aszeptikus nekrózisa, amely fájdalomként nyilvánul meg. csuklóízület, duzzanat a kéz hátsó részén.

Osgood-Schlatter betegség– osteochondropathia gyermekeknél, a sípcsont tuberositásának aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások: duzzanat a gumós területen. Fokozott fájdalom fizikai aktivitással. A röntgenfelvétel a tibia gumójának töredezettségét mutatja. A kezelés magában foglalja a pihenést és a fizikoterápiát.

Scheuermann-May betegség– osteochondropathia gyermekeknél, a csigolyatestek apofíziseinek aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások: fájdalom az alsóban mellkasi régió hátul íves görbület kialakulásával. Röntgen - az apophysis fellazulása, töredezettsége a csigolyatestek későbbi deformációjával, az apophysisek depressziója és a csigolyatesttel való egyesülése. A kezelés magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, a gerinc kirakodását.

A Koenig-kór a combcsont belső condylusának aszeptikus nekrózisa. Klinikailag térdízületi fájdalom, duzzanat és mozgáskorlátozottság nyilvánul meg.

A Panner-kór a 3. lábközépcsont fejének aszeptikus nekrózisa.

Freiberg-betegség- a 2. lábközépcsont fejének aszeptikus nekrózisa, amely a láb hátsó részében nyilvánul meg, fájdalom a phalangealis ízületek lábközépcsontjában.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Ami a megjelenés okait illeti ennek a betegségnek, akkor a patológia számos lehetséges okát még nem vizsgálták teljes mértékben, ugyanakkor van egy bizonyos megelőző tényező.

• Egy örökletes tényező, a betegség előfordulhat a magzat méhében.
• Problémák a tevékenységekkel belső elválasztású mirigyek vagy az endokrin rendszer egészét.
• Metabolikus betegség.
• A szervezet nem képes felszívni a kalciumot és más vitaminokat.
• Különféle sérülések.
• Fárasztó fizikai aktivitás után. Először az ereket összenyomják, majd a szivacsos csontokban szűkülnek.

Tünetek

A betegséget az osteochondropathia érintheti bizonyos részeket test:

• calcaneus (Haglund-Schinz-szindróma) - tizenéves lányoknál figyelték meg körülbelül 16 éves korig. A megnyilvánulások az éles fájdalomról ismertek a sarok területén, amely edzés után jelenik meg. A fájdalom mellett enyhe duzzanat is előfordul. Az ilyen betegségben szenvedők nem tudnak a teljes lábujjakra lépni, lábujjakon kezdenek járni, a futás és az ugrás kínzóvá és fájdalmassá válik;
• gerinc (Scheuermann-Mau betegség) - 18 év alatti fiatalokat érint. Több szakasza ismert. Az első esetben a gerinc behajlik felső szakasz, a második az erős fájdalom. A beteg gyorsan elfárad, a hátizmok gyengék és a legkisebb megerőltetésre is fájnak. Utolsó szakasz a csigolyák végső összeolvadása az apofízisekkel, progresszív fájdalom-szindrómával;
• combcsont (Legg-Calvé-Perthes szindróma) fiúknál fordul elő óvodás korúés legfeljebb 12 évig. Eleinte tünetmentes. Később a páciens fájdalmat érez a csípőben, ami a térdre sugárzik. Általában a gyerekek nem mindig panaszkodnak ilyen fájdalomra, mivel a kellemetlen érzés időnként elmúlik, majd újra megjelenik. Idővel a fájó csípő izomzatának sorvadása következik be, és sokat fogy;
• tibialis gumósság (Schlatter-kór) - a fiúk is ebben a patológiában szenvednek. A betegség 12-16 éves korig jelentkezhet, és bizonyos tevékenységekkel jár, így a sporttánc, balett iránt érdeklődők megbetegednek. A beteg fájdalmat érez, amikor térdét hajlítja vagy lépcsőn mászik. A térd területe szenved.

Az osteochondropathia diagnózisa gyermekben

Azonosítási technika kóros folyamat szorosan összefügg a kóros folyamat lokalizációjával.

Bár van egy dolog, ami minden klinikai esetet egyesít.

A szakember először röntgenvizsgálatot végez az őt érdeklő testrészen. Részletesen megnézi az összes változást, amit a röntgengép kimutatni tud, és a látott kép alapján kezelési javaslatokat tesz.

A sarokrégió megbetegedése esetén az apophysis tömörödését mutatja a vizsgálat.Egy gerincbetegségről készült képeken jól látható, hogy mennyire megváltozik a csigolyák szerkezete.A combcsont résznél itt vesszük figyelembe a combcsontfej deformációjának lehetséges öt szakasza. Ha a tibia gumósságáról beszélünk, akkor a diagnózis is az alapján történik klinikai kép a betegség lefolyását és a röntgenfelvételeket.

Komplikációk

Súlyos következményekÉs Negatív következmények tényleg elkerülhető. Nál nél megfelelő terápia A szakértők kedvező prognózist adnak erre a betegségre. Általában a prognózis nagyon kedvező. A legfontosabb dolog az, hogy ne késleltesse a kezelést. Ha örökre elfelejti ezt a problémát, a lehető leghamarabb kezelje a problémát. Itt egy tapasztalt, szakképzett orvos segít a szülőknek.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A szülőknek kellene több figyelmet figyeljen a gyermek problémájára, és kövesse az orvos összes ajánlását.

A szakember részletesen elmagyarázza, mit kell tenni a betegség egy bizonyos formájához. A szülőknek csak a kezelőorvos összes utasítását kell betartaniuk.

Mit csinál egy orvos

• A sarokcsont gyulladásának megszüntetése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásának felírásából áll súlyos fájdalom, fizikai eljárások és a fizikai aktivitás korlátozása esetén. A fájó láb terhelésének enyhítésére az orvos speciális talpbetét-talptámaszokat javasol.
• A csigolyák osteochondropathiáját speciális masszázs, úszás, tornaterápia és víz alatti gyakorlatok segítségével szüntetik meg. BAN BEN nehéz helyzetek műtéti beavatkozás javasolt.
• A combcsont kóros folyamatainak terápiája lehet gyógyszeres és sebészeti. Plasztikai műtét a csontokon a patológia súlyosságától függően végezzük. Konzervatív terápia patológia áll a recept ágynyugalom(a gyereknek le kell feküdnie), talpmasszázs, gyógytorna. A csontváz csípő-vontatása is látható.
• A sípcsont-gumós problémák kiküszöbölésére fizioterápia és meleg borogatás javasolt. Ha a fájdalom elviselhetetlen, gipszkötést alkalmaznak. Előfordul, hogy az orvosok műtétet végeznek a gumós terület megszüntetésére. A terhelések megszűnnek.

Megelőzés

Megelőző intézkedések a kóros folyamat által érintett testrészhez kapcsolódik.

Tehát a patológia megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• Mindig viseljen kényelmes és tágas cipőt – ha fájdalmat érez a sarkában.
• Vegyen részt fizikoterápiában, és erősítse meg a hátizmokat, ha problémái vannak a gerincvel, és ugyanakkor ne zavarja magát túlzott terhelésekkel.
• Ha edzés közben fáj a térd, a sportolóknak ajánlatos habszivacsot varrni az egyenruhájukba.
• Masszázs és úszás javasolt a csípőízületi betegségek megelőzésére.

A cikkből megtudhatja, mi az osteochondropathia, miért jelenik meg ez a betegség a gyermekeknél, mik az első tünetek és hogyan kell kezelni ezt a betegséget.

Az egyik leggyakrabban serdülőkorban előforduló ízületi betegség az osteochondropathia. A betegség az ízületi szövetek anyagcserezavaraihoz kapcsolódik, ami egy bizonyos terület vérellátásának károsodása miatt következik be. A csont elhalt területei, pl. a fizikai aktivitás. Az osteochondropathia során a csontok törékennyé válnak, és a gyermek spontán töréseket tapasztal, ezért nagyon fontos, hogy a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. A patológia fő tünete a fájdalom az érintett területen, a gyermek letargikussá válik és gyengeségre panaszkodhat.

Az osteochondropathia fő okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert, de az orvosok azt mondják, hogy az osteochondropathia hátterében a következő tényezők állnak:

• Örökletes hajlam. Ha valamelyik családtag csontpatológiában szenved, a gyermeknél megnő a betegség kockázata.
• Hormonális zavarok. Gyakran az osteochondropathia patológiával jár endokrin rendszer.
• Sérülések. Fogékonyabbak a betegségekre a gyakran sérült gyerekek, akik szintén sportolnak és nagy testsúlyon esnek át testmozgás.
• Metabolikus betegség. A patológiát a kalcium és a D-vitamin hiánya okozhatja a szervezetben, ezért olyan fontos a gyermek táplálkozásának figyelemmel kísérése.
• Keringési zavarok. Ebben az esetben a táplálkozás hiánya nekrózist okoz csontszövet.

A betegség leggyakrabban a lábakat érinti, mivel ezek viselik a fő terhelést. A betegség kialakulása gyakorlatilag nem jelentkezik, de az első tünetek megjelenésekor fontos orvoshoz fordulni. Kép készítésével a szakember megállapíthatja az elváltozás mértékét, a betegség összetettségét. Jellemzően a kezelés lehet komplex (ágynyugalom, terápia, gyógyszerek) vagy műtéti.

A betegség tünetei

A csontszövet károsodásának első jeleit a következő tényezők határozzák meg:

• Duzzanat jelenik meg az elváltozás helyén, de jelek gyulladásos folyamat hiányozhat.
• Fájdalom jelentkezik. Ez lehet állandó, vagy előfordulhat bizonyos terhelés mellett.
• Ilyen betegség jelenlétében gyakran előfordulhatnak törések.
• Megjelenik vizuális jelek testtartás változásai. Sántaság előfordulhat.

A betegség veszélye ellenére kordában tartható, sőt teljesen megszüntethető. Az időben történő megfelelő kezelés elkerüli a csont deformációját, és a jövőben nem merülnek fel további nehézségek.

Az osteochondropathia osztályozása

Megkülönböztetni a következő típusok osteochondropathia:

• A rövid csőszerű csontok patológiája. Ez a fajta betegség magában foglalja a Köhler I, a Kienbeck, a Calve és a Praiser betegségeket.
• A csőszerű csontok patológiája. A második típusba tartozik a Legg-Calvé-Perthes és a Köhler II betegség.
• Az apofízisekben. Ebbe a típusba tartozik a Haglund-Schinz, az Osgood-Schlatter és a Scheuermann-Mau betegség.
• Az ízületi felület osteochondropathiája. Az utóbbi típust Koening-kórnak nevezik.

Csigolyás osteochondropathia

A gerincet érintő betegségeket Sherman-Mau-kórnak és Calvet-kórnak nevezik. A Sherman-Mau-kórt a csigolyák apofízisének pusztulása jellemzi; ez a betegség leggyakrabban fiúknál fordul elő serdülőkor.

Ebben az esetben gyakran nincsenek tünetek, a betegek nem panaszkodnak fájdalomra, de a gerinc kifejezett deformációja van, a hát kerekessé válik. Ez az állapot gyakran arra kényszeríti a szülőket, hogy szakemberhez forduljanak.

Calvet-kór esetén a csigolyatest károsodása következik be, és ez az állapot általában 7 éves kor előtt következik be. A betegséget gerincfájdalom kíséri, a gyermek letargikussá, gyengévé és szeszélyessé válik. A gerinc osteochondropathiája esetén a kezelést kórházi környezetben kell végezni, mivel a betegnek teljes pihenésre van szüksége.

A csípőízület osteochondropathiája

Ezt a patológiát Perthes-kórnak nevezik, a betegség leggyakrabban 9 év alatti fiúknál fordul elő, és a combcsont fejét érinti. A betegség gyakran kismedencei sérülés után következik be, a gyermek hirtelen sántítani kezd, és fájdalomra panaszkodik a medence területén, amely a lábba sugárzik.

A betegség fokozatosan előrehalad, a funkció csípőizület megzavarodik és a motoros aktivitás károsodik, az izmok sorvadnak. Ha csípő subluxáció lép fel, az érintett láb rövidebbé válhat.

Ez a patológia megköveteli kötelező kezelés, ellenkező esetben a csípőízület feje hibásan alakul ki, ami deformáló arthrosis kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a betegséget konzervatív módon kezelik, de a patológia előrehaladott stádiumában szükség lehet rá műtéti beavatkozás.

A sípcsont osteochondropathiája

A Schlatter-féle osteochondropathia leggyakrabban fiúkban fordul elő serdülőkorban, és a sípcsont területén jelentkező fájdalom jellemzi.

Kellemetlen érzések rosszabbodik, ha a beteg feláll a székből, lépcsőn mászik, valamint térdelő helyzetben van. Néha működési zavarok léphetnek fel térdízület.

A legtöbb esetben ez a patológia nem hagy szövődményeket, a betegséget ambulánsan kezelik, sebészeti módszerek ne alkalmazza.

A láb osteochondropathiája

A II. Köhler-kórban a 2. és 3. lábközépcsont elpusztul. A betegség gyakrabban fordul elő lányoknál serdülőkorban, fokozatosan alakul ki, a betegség első tünetei az enyhe fájdalom a láb területén. Idővel a fájdalom erősödik, a gyermek sántít, az érintett terület körüli bőr enyhén megduzzad.

A betegség otthon is gyógyítható végtagimmobilizáció, majd gyógytorna előírásával. Ha időben orvoshoz fordul, a prognózis kedvező.

A Köhler-féle I. betegségben a scaphoid csont érintett, és főként 7 év alatti fiúknál fordul elő. A patológia tünetei hasonlóak az előzőhöz, a gyermek sántít és fájdalomra panaszkodik, a láb duzzanata. kívül.

A Schinz-kórt a calcaneus tuberculusának károsodása jellemzi, a 6-14 éves gyermekek hajlamosak a patológiára. A gyermek panaszkodik a sarok fájdalmára, az érintett terület duzzanata figyelhető meg, a beteg sántít és igyekszik gondoskodni az érintett sarokról.

Koenig-betegség

Ezt a patológiát osteochondropathia dissecansnek nevezik, és serdülőkorban gyakrabban fordul elő fiúknál. Amikor a betegség előfordul, a térd- és csípőízületek érintettek, a porc egy része elhalásos és leválik, néha töredékek hatolnak be az ízületbe.

Azok a betegek, akik ezzel a diagnózissal szembesülnek, érdeklődnek az arthrosis és az osteochondropathia közötti különbségek iránt. Arthrosis esetén az ízület deformációja, osteochondropathia esetén pedig pusztulás következik be porcszövet.

A betegség kíséri jellegzetes tünetek: ízületi fájdalom, károsodott motoros aktivitás. A betegség előrehaladott stádiumát atrófia jellemzi izomszövet, szövődménye pedig a deformáló arthrosis.

Leggyakrabban a betegségeket a megnövekedett fizikai aktivitás provokálja, miközben bármely rész vérkeringése megszakad, és pusztulása a táplálkozás hiánya miatt következik be. Kezelje a betegséget műtéti úton, hiszen a porc elhalt részét el kell távolítani.

A betegség stádiumai és tünetei

Az osteochondropathia következő szakaszait különböztetjük meg:

1. A betegség a csontszövet fokozatos nekrózisával kezdődik, miközben a tünetek egyáltalán nem figyelhetők meg, vagy a beteg zavarhatja sajgó fájdalom az érintett területen. Fájdalmas érzések mozgással és az érintett terület megnyomásával is romolhat a fizikai aktivitásérintett végtag.
2. Tovább következő szint betegség esetén az érintett csont törése következik be, ennek megfelelő tünetekkel.
3. A következő szakaszban az érintett szövet felszívódik, és granulációs szövettel helyettesíti.
4. Tovább utolsó szakasza a csontszövet helyreáll. Kezelés nélkül teljes felépülés nem fordul elő, komplikációk keletkeznek a formában esztétikai hibákés deformáló arthrosis.

A betegség átlagos időtartama 3-4 év.

Az osteochondropathia visszhangos jelei

Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni a betegséget, ezért a betegség első jelei esetén a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni egy ortopédnak. A vizsgálat során az orvos a kapott adatok alapján kikérdezi a beteget, megvizsgálja. tapasztalt szakember azonnal felállíthatja az előzetes diagnózist.

A diagnózis megerősítésére a beteget radiográfiára és ultrahangra utalják, ill komputertomográfia. Tovább kezdeti szakaszaiban A betegséget radiográfia segítségével nehéz azonosítani, és ultrahang segítségével az orvos még a kezdeti szakaszban is észleli a betegség visszhangjeleit.

Az osteochondropathia kezelése

Az osteochondropathia kezelésének 2 szakasza van. Először is, a betegnek teljes pihenést és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, hogy megállítsák a csontszövet pusztulását és enyhítsék a fájdalmat. A következő lépés a beteg feladata massoterápia, fizikoterápia, fizioterápia.

Erős fájdalom esetén gipsz, illetve láb érintettsége esetén speciális viselet ortopéd talpbetét. A műtétet a gerinc vagy a végtag súlyos deformációja esetén hajtják végre, és ha a csípőízület érintett, a csontváz vontatása jelezhető.

Osteochondropathiák egyesítik a gyermek- és serdülőkorban előforduló betegségek egy csoportját, amelyek egyes csontok epifízisének subchondralis részeit érintik. Morfológiai és patofiziológiai szempontból az osteochondropathia aszeptikus nekrózist jelent, amely egyedi klinikai képpel rendelkezik.
Aszeptikus nekrózis gyakran alakul ki a combcsont fejében (Legg-Calvé-Perthes-kór), a II-es és III-as lábközépcsont fejében (Köhler-II-betegség), a tibia gumójában (Osgood-Schlatter-kór), a kézfej csontjában (Kienbeck-kór), a combcsont belső condylusaiban (König-kór) és jóval ritkábban - a láb navikuláris csontjában (Köhler-kór-I), a calcaneus gumójában (Schinz-kór), nagyon ritkán - in a csigolyák epifízisei (Showerman-May-kór) és a csigolyatestekben (Calvé-kór) .
A kezelés fő célja- helyreállítja a csonthártya károsodott vérkeringését, megakadályozza a deformációkat és a deformáló arthrosis kialakulását.
A rehabilitáció fő módszerei ilyen betegek azok masszázs, Gyakorlóterápia, fizio- és hidroterápiás eljárások, kriomasszázs, vibrációs masszázs, hidrokineziterápia satöbbi.

Legg-Calvé-Perthes betegség

A combcsont fejének osteochondropathiája gyakran 5-12 éves gyermekeknél fordul elő. A fiúk 4-5-ször gyakrabban szenvednek, mint a lányok. A betegség észrevétlenül kezdődik a csípőízület kisebb fájdalmaival és sántaságával. Meghatározzák a beteg végtag izomzatának atrófiáját, előrehaladott esetekben pedig a láb funkcionális lerövidülését 1-2 cm-rel, valamint a csípőízület mozgáskorlátozottságát.
A konzervatív kezelés abból áll az érintett végtag korai tehermentesítésénél (kirakóeszközök, vontatás vagy mankók). Masszázs, LH javallott (fekvő helyzetben, általános fejlesztő és légzőgyakorlatok, elsősorban a törzs és az egészséges végtag izomzatára, a négyfejű izom izometrikus feszültsége), fizioterápia ( sár alkalmazások az ízületen, fonoforézis mumiyo kenőccsel vagy mobiláttal). Ha a beteg be van kapcsolva fekvőbeteg kezelés, majd ragasztót vagy mandzsettahúzást írnak elő a végtag teljes tehermentesítésére és LH-t, masszázst és fizioterápiát alkalmaznak. Elbocsátás után hidrokineziterápia javasolt, vibrációs masszázs hát és alsó végtagok.

Köhler-kór-II

A lábközépcsont fejének osteochondropathiája Gyakrabban fordul elő 13-19 éves lányoknál. Az esetek 90% -ában a második lábközépcsont feje érintett. A metatarsophalangealis ízület duzzanata és érzékenysége jellemző. Tapintással a lábközépcsont fején megvastagodásokat és csontkinövéseket észlelnek. A metatarsophalangealis ízület mozgása korlátozott.
comb- és vádliizmok masszázsa, gyógytorna (paraffin-ozokerit, iszapkezelés, fonoforézis), LH (fekvés és ülő), cipőbetétek viselése. Hidrokineziterápia javasolt. Az álló helyzetben végzett gyakorlatok (guggolás, ugrás, ugrás stb.) kizárása.

Osgood-Schlatter betegség

A tibia tuberositásának osteochondropathiája gyakran megfigyelhető 12-16 éves serdülőknél. A quadriceps femoris izom túlterhelése miatt alakul ki, akut sérülés, krónikus mikrotraumatizáció stb. A sípcsont tuberositásának területén a lágyrészek duzzanata és enyhe duzzanata jelenik meg.
A konzervatív kezelés magában foglalja masszázs, LH vízben, gyógytorna (ultrahang mobilával, 10% mumiyo kenőcs). Az alsó végtag terhelése 2-3 hétig kerülendő. A betegség helyét ragtapasszal rögzítik, és az első 3-5 napban kriomasszázst is alkalmaznak.
Masszázs technika
A betegség első napjától szívó masszázst végeznek, azaz először a comb izmait, a térdízületet, vádli izmait simogatás, dagasztás, dörzsölés segítségével. Ezt követően masszírozza át a betegség helyét simogatással, majd a következő napokban dörzsölje a tenyér tövével és az ujjbegyekkel. A fájdalom enyhülése után óvatosan végezhet ujjbeggyel történő dagasztást, csipeszszerű dörzsölést, váltakozva simogatással. A masszázst fizioterápiás eljárásokkal kombinálva célszerű alkalmazni. A masszázs időtartama 10-15 perc.

Kienböck-betegség

A holdkóros osteochondropathia kitett személyeknél figyelték meg gyakori sérülések. Fájdalom jellemzi a holdcsont területén, amely nyomás hatására felerősödik. A csuklóízület mozgása súlyos fájdalmat okoz. Ezen a területen duzzanat jelenik meg.
A konzervatív kezelés magában foglalja immobilizáció, egészséges szövetek masszázsa, fizikoterápia (általános fejlesztő gyakorlatok, légzés, izometria stb.), fizioterápia (UHF No. 3, fonoforézis, elektroforézis 10%-os múmiaoldattal), edzés kerékpár-ergométeren, eltávolítás után gipsz masszázst, úszást, a hát és az alsó végtagok vibrációs masszázsát alkalmazzák.
Nál nél sebészeti kezelés (a holdcsont eltávolítása) LH elvégzése, a gallér környékének, a vállöv izmainak és az egészséges végtag masszírozása. Edzés kerékpár-ergométeren vagy futópadon. A gipsz eltávolítása után megkezdődik a hát, a karok és a lábak vibrációs masszázsa.

Koenig-betegség

A combcsont aszeptikus nekrózisa Az epifízis kis félkör alakú területének aszeptikus szubchondralis nekrózisa, amely gyakran szabad intraartikuláris test kialakulásához vezet. A folyamat lokalizációját leggyakrabban a belső condylus területén figyelik meg, vagyis az epiphysis azon területein, amelyek a legnagyobb funkcionális terhelésnek vannak kitéve.
A betegség jellemzőízületi fájdalom, rossz közérzet vagy instabilitás az érintett ízületben. BAN BEN késői szakasz betegségek, jellegzetes jelenségek jelentkeznek - az ízület „blokádja”, synovitis.
Sebészeti kezelés- a csont érintett területének eltávolítása.
BAN BEN posztoperatív időszak egészséges szövetek masszírozása, LH (általános fejlesztő, légzőgyakorlatok fekvő helyzetben). A varratok és sínek eltávolítása után - a quadriceps femoris izom elektromos stimulációja, hidrokineziterápia és kriomasszázs. Ezután a motoros üzemmód fokozatosan bővül, és az edzőgépeken végzett gyakorlatok és a séták is bekerülnek. A kórházból való kibocsátás után a beteg otthoni testmozgást végez.

Az osteochondropathiák olyanok kóros elváltozások a csontvázban, amelyet a csontszövet degenerációja okoz. Általában gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, és hosszú távú jóindulatú lefolyás jellemzi őket.

A betegség okai

Osteochondropathiák akkor alakulnak ki, ha a csontszövet egyes szegmenseiben a vérkeringés károsodik, ami a szivacsos csont aszeptikus nekrózisát (elhalását) eredményezi a fizikai aktivitás során.

E folyamatok okai a következők:

• genetikai tényezők
• anyagcsere betegség
• sérülések
• fertőzések
• a hormonális szintek rendellenességei
• alultápláltság

A gyulladásos folyamat a csőcsontok és a csigolyatestek epifízisében és apofízisében alakul ki. Gyakrabban érintett alsó végtagok mert megnövekedett terhelések rajtuk.

Az osteochondropathia főbb típusai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Minden betegségtípust saját tünetei jellemeznek, de néhány jel gyakori:

• Fájdalom – állandó vagy bizonyos mozgásokkal fellépő.
• Duzzanat az érintett területen gyulladás jelei nélkül.
• A testtartás és a járás megváltozása, a sántaság megjelenése.
• Az izmok sejttáplálkozásának megsértése, tónusuk csökkenése.
• A gyengülés miatt csontozat A törések nemcsak fizikai megterhelés után, hanem a beteg saját súlyától is könnyen előfordulhatnak.

A combcsontfej osteochondropathiája (Perthes-kór)

A betegség gyakrabban fordul elő 4-13 éves fiúknál, és sérülés után jelentkezik.

A betegség következő szakaszai vannak:

• A csontszövet nekrózisa (elhalása). A röntgen kimutatja a csontritkulás jelenlétét.
• A combcsont fejének alakváltozása, ellaposodása, ami a terhelés utáni töréséből adódik.
• A töredezettség az összenyomott és elhalt szivacsos csontszövet fokozatos felszívódását jelenti.
• Az osteosclerosis a lapított fej regenerációja megfelelő kezeléssel.
• Deformáló arthrosis - időben történő kezelés hiányában fordul elő; a combcsont feje deformálódik, funkciói károsodnak.

A betegség kezdete rejtett, tünet nélkül. Később a betegek panaszkodnak a csípőízület fájdalmáról, amely a térdízületbe sugárzik. A fájdalom egyik napról a másikra elmúlik, így a betegek nem kérnek azonnal segítséget. Fokozatosan megjelennek a csípő mozgásának korlátozásai, és a végtag izmai enyhén sorvadnak. Nál nél laboratóriumi vizsgálat eltérést nem találunk.

A betegség diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a csípőízület röntgenfelvétele, amelyet két vetületben hajtanak végre. A kóros folyamat fejlődési stádiumától függően a röntgenfelvételen csontritkulást, deformációt és a combcsontfej méretének csökkenését észlelik.

A Perthes-kór kezelése hosszú ideig tart, néha körülbelül öt évig. A kezelési módszer megválasztása a betegség fejlődési stádiumától függ. Kétféle kezelést alkalmaznak:

• Konzervatív - az ágynyugalom fenntartásából, a csípőízület tehermentesítéséből áll a mandzsetta vontatási módszerével. Masszázst és fizioterápiás eljárásokat is végeznek (elektroforézis, UHF, paraffinfürdő).
• Sebészeti - módszerei a betegség stádiumától és a combcsontfej deformációjának mértékétől függenek. A műtét után kötelező a betegek rehabilitációja a rehabilitációs központokban és a balneológiai üdülőhelyeken.

A gerinc osteochondropathiái

• A csigolyatestek osteochondropathiája (Calvé-kór) - a mellkas alsó vagy felső részét érinti ágyéki csigolya 7-14 éves fiúknak. A betegség jelei a növekvő fájdalom az érintett csigolya területén; nál nél röntgen vizsgálat A csigolyatest ellaposodása és egyidejű tágulása észlelhető.

A kezelés nem operatív, a betegeknek ágynyugalmat írnak elő, a gerincet gipszfűzővel (gipszágy) rögzítik. Később korrekciós gimnasztikát és fekvő fűző viselését írják elő. A kezelés két-öt évig tart. Ha a csigolya deformitás előrehalad, műtétet végeznek.

• A csigolyatestek apofízisének osteochondropathiája (Scheuermann-Mau-kór) gyakrabban fordul elő 11-17 éves serdülőknél. A betegség tünetei közé tartozik a hátfájás, fokozott fáradtságés a hátizmok tónusának csökkenése, a testtartás megváltozása. A röntgenfelvételen a gerinc scoliotikus deformációja, a csigolyák alakjának megváltozása és a csigolyaközi lemezek magasságának csökkenése látható.

Hozzárendelni konzervatív kezelés: fekvő torna, úszás, víz alatti masszázs és víz alatti vontatás.

• Kümmel-kór (traumás spondylitis) - férfiaknál sérülések után fordul elő mellkasi csigolya. A tünetek nem jelennek meg azonnal: amikor a fájdalom a sérülés után elmúlik, tünetmentes időszak kezdődik, amely több hónaptól több évig tart. Ezután a betegek fájdalmat éreznek a mellkasi gerincben. A röntgen a sérült csigolya ék alakú deformációját, csontritkulását mutatja.

A kezelés 4 hétig tartó ágynyugalomból, fűzőviselésből és gyógytorna végzéséből áll.

A láb osteochondropathiái

• A Köhler-kór Ι a láb navikuláris csontjának osteochondropathiája. A betegséget 3-12 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Tünetek: a láb hátsó része megduzzad, járás közben erős fájdalom jelentkezik. A röntgenfelvételen a scaphoid csont deformációja és a csontszerkezet tömörödése látható.

A kezelés műtét nélkül történik, a végtag tehermentesítése gipszkötéssel másfél hónapig történik. Később – elektroforézis, viselet ortopéd cipők, massoterápia.

• A Köhler-kór ΙΙ a lábközépcsont-fej osteochondropathiája. A betegek panaszkodnak a lábközépcsontok duzzanatára és erőteljes fájdalom amikor mezítláb járunk. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, a metatarsophalangealis ízület deformáló arthrosisa alakul ki.

A kezelés gipszcsizma felhelyezéséből áll. Masszázs is javasolt hidrogén-szulfidos fürdők, ultrahang, iszapkezelés, tornaterápia, ortopéd cipő viselése. A terápia időtartama legfeljebb három év. A deformáló arthrosis esetén műtétet írnak elő.

• A Haglund-Sever betegség a calcanealis tuberkulózis osteochondropathiája. Főleg 13-16 éves lányoknál fordul elő. Tünetek: fájdalom járás közben, bőrpír és duzzanat azon a területen, ahol az Achilles-ín tapad. A kezelés konzervatív, a láb teljes mozdulatlanságát biztosítja, és ezt követően ortopéd cipőket írnak fel.

A térd osteochondropathiái

• Az Osgood-Schlatter-kór a tibia gumójának aszeptikus nekrózisa. A betegség örökletes, és 13-18 éves fiúknál és 10-11 éves lányoknál fordul elő; az a legtöbb gyakori ok térdfájdalom tinédzsereknél. A betegség lefolyása krónikus, akut időszak legfeljebb 3 hétig tart, végül a csont ritka területeinek szklerózisa lép fel. Pihenést, hideget a gyulladásos területen és ortopédiai eszközöket írnak elő a végtag rögzítésére.
• A Koenig-kór a térdízület elváltozása. Leggyakrabban 18 éves fiataloknál fordul elő. A betegek a térdízület duzzadását és mozgáskorlátozottságát érzik. A legtöbb pontos diagnózis– MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével. A kezelés sebészeti, a térdízület artroszkópiáját végzik.

Az osteochondropathia gyógyszeres kezelése

A kezelés során különféle típusok osteochondropathiát írnak elő:

• Gyulladáscsökkentő szerek: ibuprofen, naproxen, diklofenak.
• Dimexiddel tömörítik (forralt, hűtött vízzel 1:4-5 arányban hígítják).
• Az elektroforézishez 2% novokain és 5-10% kalcium-glükonát oldatokat használnak.
• Vitamin és ásványi anyag komplexek.
• Kondroprotektorok: Teraflex, Chondroxide (ha az életkornak megfelelő).

Betegség prognózisa

Egyes osteochondropathia csontdeformációhoz és ízületi felületek, de at időben történő diagnózisés célja megfelelő kezelés elkerülhető az ízületek jelentős diszfunkciója, és néha a csontszerkezet helyreállítása érhető el a gyermek növekedésének befejezése után.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a rendszeres testmozgás terápiás gyakorlatokés úszás az izomfűző erősítésére.

A túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt gyermekek számára a növekedési időszakban. A sarokcsont osteochondropathiájának megelőzése érdekében a cipőnek kényelmesnek, nem szűknek kell lennie.

Helyes és időben történő kezelés az osteochondropathia lehetővé teszi a csontszövet vérkeringésének helyreállítását és a betegek fogyatékosságának megelőzését.