Amikor a térd kontraktúráját súlyosnak tekintik. Térd kontraktúra, térd kontraktúra kezelése

A térd kontraktúrája a térdízületek működésével kapcsolatos egyik leggyakoribb betegség. Ez a rendellenesség gyakran nem kapcsolódik betegségekhez. A kontraktúrát a térdízületek károsodása vagy sérülése okozza, mivel a hegváltozások korlátozáshoz vezetnek motoros tevékenységés a szalagok rövidülése. A térdízület kontraktúrája kötelező diagnózist és azt követő kezelést igényel.

A térd kontraktúra okai

A térdízület kontraktúrája

A térd kontraktúráját gyakran az ízületek sérülése és későbbi deformációja okozza elöl vagy hátul.

A kontraktúrák megjelenését kiváltó fő tényezők:

• mechanikai sérülések;
• kapcsolódó betegségek vázizom rendszerés hatása a térdre;
• akut gyulladás;
• negatív hajlam genetikai szinten;
• a térd izmainak csökkent rugalmassága;
• a központi idegrendszer nem megfelelő impulzusellátása.

A fenti tényezők veszélyeztetik a térd kontraktúra kialakulását. Ezt követően az ízület átmeneti mozdulatlansága izomösszehúzódáshoz vezet, aminek következtében az aktív életmód lehetetlenné válik.

A mozgásszervi rendszer kóros rendellenességei mechanikai károsodással jelennek meg. Ebből eredő súlyos sérülések különböző okok, kontraktúra kíséretében. Az ízület korábbi funkcióinak helyreállítása érdekében célszerű egy bizonyos ideig immobilizációt alkalmazni, mivel ezt követően fennáll a kóros elváltozások veszélye.

A kontraktúra tünetei

Súlyos térdfájdalom

A kontraktúra tünetei a kóros folyamatok mértékétől függenek. Ezt követően a térdízület mozgása egyre korlátozottabb. A láb megnyúlik - másképp hajlik, mint a sérülés előtt, és a visszatartó amplitúdó egyre jobban észrevehető. Fokozatosan a láb egy pozícióba kerül.

Az ideiglenes kontraktúrákat erős fájdalom jellemzi. A kóros folyamat krónikus formája kevésbé észrevehető, mivel a személy nem panaszkodik a fájdalomra. Az ebből eredő merevség a képességek éles korlátozásához vezet aktív képélet. Gyakran előfordul, hogy egy beteg ember fordul orvoshoz, miután megváltozott a járása.

A kontraktúra fő tünetei:

• duzzanat az érintett területen;
• a támogatás megsértése;
• ízületi fájdalom;
• a láb rövidítése;
• az alsó láb görbülete;
• a láb kényelmetlen helyzetének érzése, és ezért a kényelmetlenség megnyilvánulása.

A kontraktúra fenti jelei állapotromlást jeleznek fiziológiai állapot, és további tünetek az alapbetegség jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Tartós kontraktúra kialakulása

A térdízület kontraktúrájának kialakulása

A térdízület 3 hetes kényszerimmobilizálása után tartós kontraktúra léphet fel. Ezt követően erő izomszövet gyorsított ütemben csökken. Másfél hét elteltével az ízület kevésbé rugalmas, így a rendellenességek állandósulnak.

A tartós kontraktúrákat hagyományosan a veleszületett patológiák közé sorolják. Általában akkor jelennek meg, ha a láb szerkezete kóros. Például a lúdtalp egy gyermeknél a motoros funkciókkal kapcsolatos rendellenességekhez és korlátozásokhoz vezet.

A tartós kontraktúrák kezelése mindig összetett, és figyelembe kell venni az összeset orvosi ajánlások. A beteg inaktivitása, a rehabilitációs tanfolyamtól való eltérései rontják a beteg állapotát. A kóros folyamatok gyorsabban fejlődnek ki, ha a lábat erő hatására kiegyenesítik vagy hajlítják.

Az orvosi utasítások be nem tartása és az előírt terápia kijátszása a térdízület mobilitásának teljes elvesztésével fenyeget.

Diagnosztika

A röntgen az egyik fő diagnosztikai módszer

A kontraktúra tünetei jellemzőek, így a helyes diagnózis felállítása nem nehéz. A fő panasz a térdízület helytelen mozgási tartománya, így a láb helyzete nem lesz kielégítő. A kórtörténet tanulmányozása meghatározza a kontraktúra kialakulásának okát és lehetséges szövődmények, amely után meghatározzák a további kezelési tanfolyamok lehetőségeit.

A vizsgálat magában foglalja az aktív és passzív mozgások amplitúdójának kötelező mérését a térdízületben. A diagnosztika a térdízület motoros funkciójának jellemzőinek tanulmányozására irányul, amely után meghatározzák a kezelés módját (mobilizáció és a műtét szükségessége), és értékelik a kezelés eredményeit. A roppanás megjelenése további veszélyes jel lesz. Nem kívánatosak a bőrhegek, a fokozott izomtónus és a lábak rövidülése sem.

A röntgen az egyik fő diagnosztikai módszer. Ez a módszer meghatározza a combcsont és a sípcsont fúziójának árnyalatait, ami kontraktúra kialakulásához és a motoros funkció korlátozásához vezet.

Az elektromiográfia gyakran szerepel a sorozatban diagnosztikai intézkedések, mivel lehetővé teszi az izomaktivitás meghatározását.

Az ultrahang és az MRI meghatározza az izmokban és a térdízületekben a cicatricial és adhezív elváltozások jelenlétét vagy hiányát.

A hőképalkotás célja a gyulladásos folyamatok azonosítása a térdízületekben és a térd lágy szöveteiben.

Véghezvitel átfogó vizsgálat azonosítja a térd kontraktúra okát.

Térd kontraktúra kezelése

A térdízület flexiós kontraktúrája esetén kötelező terápiás intézkedésekre van szükség, amelyek konzervatívak vagy műtétiek. A kezelés módját az orvos határozza meg, figyelembe véve az egészségi állapot jellemzőit és az immobilizáció szükségességét.

Ha három hétig kényszerpihenőre van szükség a térdízület számára, akkor korlátozható konzervatív módokon a motoros funkciók helyreállítására, a fájdalom megszüntetésére, a vérkeringés javítására.

A konzervatív kezelés fő irányai:

• fizioterápiás eljárások;
• gyógyszerek szedése;
• manuális terápia;
• massoterápia.

Recepció gyógyászati ​​termékek kötelezővé válik, mivel megszüntetik a gyulladásos folyamatot és csökkentik a hegesedést. A novokaint és a lidokaint fájdalomcsillapítóként írják fel. Javasoljuk, hogy ilyen gyógyszereket használjon a térdízület kontraktúrájának kialakulásakor egy speciálisan elfogadott séma szerint.

Nem kevésbé hasznosak azok a fizioterápiás eljárások, amelyek pozitív hatással vannak a gyulladt térdízületre.

Az ortopéd kötéseket a láb helyzetének javítására és az ízület megtámasztására használják. A kötszerek felírása az orvos feladata, aki a térdrögzítéshez speciális termékeket választ ki.

A fizikoterápia is kötelezővé válik. A gimnasztika kötelezően történik orvosi felügyelet. A gimnasztikai gyakorlatok célja az izmok ellazítása. Ha a térde becsípődik, és a jövőben nem tud kiegyenesedni, ajánlatos abbahagyni az edzést.

Az orvos választ speciális gimnasztika a következő tényezők figyelembevételével:

• a betegség megnyilvánulásának mértéke;
• a fizikai állapot jellemzői;
• a beteg korosztálya.

Célszerű gyakorlatsort végezni a térdízület állapotának javítása és a kívánt elérése érdekében izomtónus. A fokozott elővigyázatosság kötelezővé válik. A terápiás gyakorlatok megfelelő végrehajtása helyreállítja a láb működését. A rendszeres edzés hasznossá válik, hiszen a térdízület és a boka korábbi motoros és hajlító-extensor funkcióinak helyreállítását célozza. A térd fejlesztése szükséges kötelező, ezért a gyógytorna a kezelési komplexum részét képezi.

Ha a térdízület továbbra is elakad, mechanikai terápia szükséges. Ezeket a gyakorlatokat speciális szimulátorokon hajtják végre. Az edzést a kezelés utolsó szakaszában végezzük az elektromos stimuláció eléréséhez.

Pszichoterápiás kezelés javasolt hisztérikus kontraktúra esetén. Ez a kezelési megközelítés csak az orvossal folytatott előzetes konzultáció után lehetséges, és ha az alkalmazott kezelési módszerek nem tették lehetővé, hogy a térdízület visszatérjen korábbi funkcionalitásához.

Művelet

Térd artroszkópia

Súlyos esetekben konzervatív kezelés otthon és fekvőbeteg állapotok hatástalanná válik.

Ebben a helyzetben műtétre van szükség a térdízület alakjának helyreállításához és a hegszövet eltávolításához. Általában a műtét után a térdízület már nem szorul be, és a mozgás merevsége megszűnik.

Előzetes vizsgálatot végeznek, és pontos diagnózist készítenek az ICD szerint, majd a jobb vagy a bal térdben beavatkozást végeznek. A műtét kezdetben rossz prognózis esetén is eredményes, de a rehabilitáció időtartama és feltételei a beteg egészségi állapotának jellemzőitől függenek.

1. Atroscopos arthrolysis. Az eljárás magában foglalja a tapadások levágását a térdízület mobilizálása érdekében.
2. Arthroplasztika. A műtét során implantátumot kell behelyezni, amely a térdízületet helyettesíti.
3. Tenotómia. A műtét magában foglalja az ín meghosszabbítását a becsípődött térdszalagok enyhítésére.
4. Kapszulotómia. belső A térdízületet kinyitják, hogy az orvos meg tudja operálni a térd érintett területét.
5. Fibrotomia. A művelet magában foglalja a térd izmainak vágását.
6. Ortopédiai műtét. Csontvágás várható.

A sebész diagnosztikát végez annak meghatározására megfelelő típus műtét, amely segíthet a betegnek. A gyermek és a felnőtt a kontraktúra miatt érdeklődhet a műtét iránt különböző fokozatok súlyossága különböző korú emberekben nyilvánul meg. Ha a térd nem egyenesedik ki, a műtétet az előkészítés figyelembevételével és további rehabilitáció a korábbi motorfunkciók visszaállításához. További jogsértések esetén gélek és kenőcsök, masszázs és tornaterápia használata javasolt, mivel a kezelés kombinált megközelítése növeli az izomtónust és javítja a vérkeringést. Kezdetben ajánlott megérteni, miért jelent meg a kontraktúra, és hogyan lehet megakadályozni a kapcsolódó betegségek szövődményként való kialakulását.

A térd kontraktúrája olyan betegség, amely a rokkantság kockázatához vezet. A térd néha beszorulhat vagy becsípődhet, ami után nehéz kiegyenesíteni - hajlítsa meg, de csak időben történő kezelés megakadályozza a komolyabb kezeléseket.

A kontraktúra első jeleinek megjelenése után a rehabilitáció kötelező. A kezelés vegyes megközelítése, beleértve a konzervatív és sebészeti módszereket, javasolt a betegség utolsó szakaszában, mivel a gyulladás kialakulásának vége rokkantsággal és a motoros funkciók teljes elvesztésével fenyeget.

A térdízület merevsége kezelhető, de ez kötelező orvosi interakciót igényel.

A térdízület kontraktúráját általában a végtag alsó részének patológiájaként értik, amelyet korlátozott hajlítás vagy nyújtás jellemez. A kontraktúra következtében a mozgási tartomány csökken. Ez az állapot a mozgásszervi rendszer széles körben elterjedt patológiája, amely rokkantsághoz vezet. E betegség kockázata nő a sportolók és a nehéz fizikai munkát végzők körében.

Osztályozás

A patológia okát figyelembe véve 2 csoportot különböztetünk meg: a térdízület neurogén és strukturális kontraktúráit. Mindegyik csoportban többféle kontraktúra található.

• A neurogén kontraktúra agyvérzés, bénulás vagy központi idegrendszeri betegségek következtében alakul ki. idegrendszer.
• Strukturális kontraktúra akkor fordul elő, ha valami akadályozza az ízület mozgását.

Minden passzív vagy strukturális patológiát besorolnak attól függően, hogy melyik szövet van túlsúlyban a kontraktúrában. E tekintetben a következő típusokat különböztetjük meg:

• A miogén vagy izomkontraktúrák a túlzott fizikai aktivitás következtében alakulnak ki, amikor krónikus fáradtság és izomfeszülés lép fel. Ennek eredményeként az izmok rövidülése következik be.
• A dermatogén kontraktúra megjelenését az égési sérülések vagy múltbéli gyulladásos betegségek utáni bőrhegek okozzák.
• A desmogén kontraktúrák jellemzője az izmokat és szalagokat borító kötőszöveti membrán ráncosodása krónikus gyulladásos folyamatok során vagy mély elváltozások után.
• Az inak vagy ínkontraktúrák az inak megrövidülésének következményei, és akkor jelentkeznek, amikor az ízület sérült vagy gyulladt. Ennek eredményeként összenövések képződnek, és a végtag szegmens kényszerhelyzetbe kerül.
• Az artrogén vagy ízületi kontraktúrákat az ízület szalagos apparátusának megváltozása jellemzi. A megjelenést befolyásolhatják a dystrophiás és gyulladásos folyamatok az ízületben.
• Immobilizációs kontraktúrák alakulnak ki a hosszan tartó immobilizáció következtében.

A térdízület mobilitása különböző irányban korlátozható: a végtag hajlítása, nyújtása, forgatása, elrablása vagy addukciója során.

A neurogén kontraktúrák között vannak:

• Központi neurogén. Sérülések, agyi és gerincvelői betegségek következtében alakulnak ki.
• Hisztérikus. Előfordulhat hirtelen fellépő roham következtében.
• Kerületi. Akkor jelennek meg, amikor a központi idegrendszert az izmokkal és inakkal összekötő perifériás idegek megsérülnek.

Az etiológiától függően a veleszületett és szerzett kontraktúra megkülönböztethető.

• Ennek eredményeként veleszületett kontraktúra alakul ki örökletes betegségek. Ez lehet veleszületett lúdtalp, izmos torticollis stb.
• A szerzett kontraktúra hegesedés miatt jelenik meg a sérült terület helyén. Ezt befolyásolják a különböző típusú sérülések, az ízületek fertőző vagy degeneratív károsodása.

Okoz

A legtöbb esetben a térdízület kontraktúráját nem osztályozzák egyéni betegségekés a patológia károsodás vagy sérülés után jelenik meg. Az ezt követően megmaradt heg a motoros aktivitás korlátozásához és a szalag megrövidüléséhez vezethet. Ezt követően a térdízület deformációja következik be.

A kontraktúra megjelenését kiváltó tényezők a következők:

• Mechanikai sérülések (sérülések, égési sérülések, törések, diszlokációk stb.);
• A mozgásszervi rendszer betegségei (arthrosis, ízületi gyulladás stb.);
• Gyulladásos folyamatok;
• Örökletes hajlam;
• az izomszövet rugalmasságának csökkenése;
• A központi idegrendszer károsodása.

Az ízület átmeneti mozdulatlansága esetén kontraktúra is kialakulhat.

Leggyakrabban ezt kóros állapot mozgásszervi rendszer jelenik meg mechanikai sérülések miatt. Bármilyen súlyos sérülés, amely a különböző okok, kontraktúra kíséretében. A sérült ízület helyreállításához immobilizáció szükséges. Az immobilizáció minden hetével az izomerő csökken. Ennek eredményeként az immobilizációs kontraktúra különböző fokú patológia kialakulásához vezet.

Tünetek

A kontraktúra fő klinikai megnyilvánulása a hajlítási és nyújtási mozgások korlátozása az ízületben. A tünetek a betegség okától, súlyosságától és fázisától függenek. A flexiós kontraktúra klinikai lefolyása korán, az ízületi gyulladásos folyamatok során figyelhető meg. A páciens azt tapasztalhatja, hogy a térdhajlítás észrevehetően különbözik a sérülés előtt és után.

A következő tünetek jellemzőek a térdízület kontraktúrájára:

• Fájdalom a sérült ízület területén;
• Duzzanat;
• A térdízület deformációja;
• Támogatás megsértése;
• az alsó lábszár kifelé görbülete;
• Kényelmetlen lábhelyzet;
• A végtag rövidítése.

A fenti tüneteken kívül más tünetek is megfigyelhetők. Ezek az alapbetegség lefolyásától függenek. Ha ez a patológia több hétig tart, akkor egy képzett szakember észlelheti a térd ízületi gyulladásos folyamatait.

Diagnosztika

Fontos a patológia meghatározása a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Ehhez orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek: a láb természetellenes helyzete, fájdalom, kellemetlen érzés mozgás közben. A térdízületi kontraktúra diagnosztizálását és kezelését sebész vagy ortopéd végzi.

Színreállításhoz helyes diagnózis Az orvos megvizsgálja a beteg lábát, és röntgenfelvételt rendel a sérült területről. Szükség esetén használja instrumentális módszerek diagnosztika: mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. Ezeket a módszereket általában akkor alkalmazzák, ha elváltozások vannak az izmokban és az ínszalagokban.

Bizonyos esetekben a „neurogén perifériás kontraktúra” diagnózisának tisztázása érdekében más szakemberekkel - neurológussal, idegsebészrel - konzultálnia kell.

Kezelés

Ízületi kontraktúrára, konzervatív ill sebészeti módszerek kezelés.

A kezelés történhet traumatológiai központban, traumatológiai osztályon vagy kórházi sebészeten. A kezelési módszert az immobilizáció időtartamának figyelembevételével választják ki. Ha az érintett ízület 3 hétig nyugalomban van, akkor konzervatív kezelést írnak elő. Ez magában foglalja számos végrehajtását orvosi eljárásokés események.

A konzervatív kezelés célja a károsodott térdmozgások helyreállítása és a fájdalom megszüntetése, az ízületek vérkeringésének javítása. Az eredmények elérése érdekében a betegnek egy sor intézkedést kell előírnia, amely magában foglalja:

• Fizioterápiás eljárások;
• Drog terápia;
• Manuális terápia;
• Fizikoterápia;
• Masszázs.

Használva gyógyszerek megszüntetheti a gyulladásos folyamatot az ízületben és csökkentheti a hegeket. A novokaint és a lidokaint fájdalomcsillapítóként használják.

Különféle fizioterápiás módszerek ( sár alkalmazások, meleg fürdők, elektroforézis stb.) jótékony hatással van az érintett ízületre.

Az ízületi ízület helyzetének korrigálására ortopéd kötéseket használnak. Az érintett ízület mozgásának korlátozására szolgálnak.

A gyógytorna az izmok ellazítását célozza, és végezhető otthon vagy fizikoterápiás szobában oktatóval. Edzéstervet készít, figyelembe véve a betegség manifesztációjának mértékét, a beteg fizikai állapotát és életkorát. A gyakorlatokat kombináltan kell végezni az ízületek mozgékonyságának, a szövetek rugalmasságának és az izomerő növelésének érdekében.

A gyakorlatokat óvatosan kell elvégezni. Minél hamarabb kezdi meg a beteg a terápiás gyakorlatokat, annál gyorsabban gyógyul a végtag. Fontos, hogy a gyakorlatokat rendszeresen és szisztematikusan végezzük napi 20 percig hetente többször.

Az erő alkalmazása terápiás gyakorlatok végzésekor ellenjavallt. Ez súlyosbíthatja a helyzetet, és szalagszakadáshoz vezethet.

A fizikoterápiás gyakorlatokat a kezelés teljes időtartama alatt kell végezni. Rendszeres gyakorlással és az orvos összes ajánlásának betartásával visszatérhet a térdízület kiegyenesedésének és hajlításának képességéhez.

Van egy másik típusú konzervatív kezelés - mechanoterápia. Ez egy olyan gyakorlatsor, amelyet speciális szimulátorokkal hajtanak végre. Ezt a fajta terápiát használják végső szakasz felépülés.

A neurogén kontraktúra kezelése magában foglalja az elektromos stimulációs eljárások alkalmazását, ha vannak ilyenek perifériás forma. A gerinc neurogén patológiáját ragasztó- vagy mandzsettahúzással kezelik. A hisztérikus kontraktúra esetén pszichoterápiás kezelési módszereket alkalmaznak.

Néha súlyos esetekben a konzervatív módszerek nem segítenek. Ezután az orvosok műtéthez folyamodnak. A műtétnek köszönhetően lehetséges az ízület alakjának helyreállítása, eltávolítása hegszövet.

A térdízületi kontraktúra műtéti kezelésekor alkalmazhatók. különféle lehetőségeket tevékenységek:

• Artroszkópos arthrolízis. Az eljárás magában foglalja a rostos adhéziók levágását az ízület mobilizálása érdekében.
• Artroplasztika vagy endoprotézis. A műtét során az ízületet mesterséges implantátummal helyettesítik. Az ízületi rekonstrukció protézisek nélkül is elvégezhető.
• Tenotómia. Műtét, amelyben az inat elvágják és meghosszabbítják. Elsősorban artrogén kontraktúrák esetén használják.
• Kapszulotómia. A beavatkozás magában foglalja az ízület belsejének kinyitását, hogy az orvos eljuthasson az érintett területre.
• Fibrotomia. A művelet magában foglalja az izmok levágását.
• Osteotómia. Ortopédiai műtét, melynek célja a deformitás megszüntetése a csontvágással.

A sebész kiválasztja a műtétet, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a térdízület károsodásának mértékét.

A kontraktúra kialakulásának oka a különböző szövetek károsodása, amely szerint a kontraktúrák többféle típusát különböztetik meg:

• szerkezeti (passzív):
  • artrogén;
  • dezmogén;
  • miogén;
  • dermatogén;
• neurogén (aktív):
  • központi;
  • kerületi;
  • pszichogén.

Strukturális kontraktúrák

Strukturális kontraktúráknak nevezzük azokat a kontraktúrákat, amelyeknél az ízület merevsége mechanikai okokra vezethető vissza: ha a szabad mozgást valamilyen fizikai akadály akadályozza, amelyet magának az ízületnek vagy az azt körülvevő szöveteknek a károsodása okoz.

Az artrogén merevséget az ízületek és a csontok ízületi felületeinek károsodása okozza.

A desmogén kontraktúrákat a szalagos apparátus és a fascia – az izmokat körülvevő kötőszöveti hüvely – károsodása okozza.

A myogén kontraktúrák az izomszövet károsodásával járnak.

A dermatogén merevség oka a bőrt feszesítő hegek.

Ok-okozati tényezők

A térdízület kontraktúráját eléggé jellemzi összetett mechanizmus fejlesztés. A betegség kialakulásának kiváltó pontja a következő tényezők lehetnek:

• a térdízület gyulladásos folyamatai és sérülései;
• ízületi gyulladás vagy arthrosis miatti csontdeformáció;
• az ízületi tok és a szalagok csökkent rugalmassága;
• az izmok hosszának csökkentése, ami miatt biztosítani kell az alkotó ízületi elemek mozgékonyságát.

Az ízületek átmeneti mozdulatlansága kontraktúrához vezethet

A térdízület kontraktúrájához vezető kóros elváltozásokat okozó tényezőtől függően a következő típusú merevségeket különböztetjük meg:

• immobilizálás;
• ischaemiás;
• kompenzációs;
• szakmai.

A kontraktúrák jelei

A kötés rögzíthető nyújtott vagy hajlított állapotban, forgás és abdukció során. A rendellenességek fő típusai a térdízület flexiós és extenziós kontraktúrái.

Neki kombinált nézet az érintett terület teljes mozdulatlansága jellemzi. Ez a legsúlyosabb szövődmény, amely gyakorlatilag nem reagál a konzervatív terápiára.

Tünetek és diagnózis

A kóros folyamat kialakulását, amelyben a térdnek nincs hajlítási funkciója, „térdízület kontraktúrának” nevezik. Ezt a betegséget az inak, a bőr vagy az izmok hegfeszülése okozza. A „contractura” latinul fordítva azt jelenti, hogy meghúzzuk.

A térdízület kontraktúráját számos tünet kíséri:

1. akut fájdalom szindróma;
2. korlátozott ízületi mobilitás (nincs hajlítási funkció);
3. kóros elváltozások az ízülettel szomszédos szövetekben (az inak és izmok feszülése);
4. sípcsont deformitása;
5. a végtag lerövidítése;
6. az ízületi mobilitás teljes elvesztése (megfelelő kezelés nélkül).

A betegség természete és tünetei attól függenek korosztály a beteg és a betegség stádiuma (akut vagy krónikus forma).

Színreállításhoz pontos diagnózis az orvosnak kell felírnia teljes körű vizsgálat beteg. Ma a diagnosztikai módszerek változatosak:

• CT vizsgálat;
• röntgenvizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A térdízület kontraktúrája a térd olyan patológiája, amelyben lehetetlen a végtag teljes meghajlítása vagy kiegyenesítése a bőr hegfeszülése, az inak vagy az izombetegség következtében.

A kontraktúra latinul „feszesítést” jelent. A térd kontraktúra fő tünetei a következők: a térdízület mozgékonysága élesen korlátozott a szomszédos meghúzódás következtében. lágy szövetek változások történnek.

A beteg megtapasztalja erőteljes fájdalomés végül, ha a megfelelő kezelést nem végzik el időben, a térdízület kontraktúrája annak teljes mozdulatlanságához vezet.

A betegséget az alsó lábszár görbülete és a végtag megrövidülése jellemzi, mozgási kísérletkor az ízületet akut fájdalom szúrja át. A tünetek súlyossága attól függ, hogy a káros folyamat akut vagy krónikus, a beteg életkorától és számos egyéb tényezőtől.

A pontos diagnózis felállításához teljes körű vizsgálat szükséges alapos vizsgálat beteg. Erre a célra olyan modern orvosi technológia diagnosztika, például mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT) és radiográfia.

A fájdalmas érzéseket gyakran deformáció kíséri, melynek mértéke kívülről is észrevehető, és minél erősebb és hosszabb ideig tart kóros folyamat, annál nyilvánvalóbb a deformáció. Ezek a fő jelek, de velük együtt a következők is megfigyelhetők:

Bizonyos tünetek megnyilvánulása mindig a kontraktúra fejlődési stádiumától függ. A betegség hosszú lefolyása esetén még az arthrosis megjelenése is lehetséges.

A kezdeti diagnózis során, amely fizikális vizsgálatból áll, meghatározzák az ízületek mozgékonyságát. A jövőben radiográfiát írnak elő.

Ha a lágyrészeken hegváltozásokat észlelnek, MRI-t, CT-t vagy artroszkópiát is előírnak. A neurogén rendellenességek gyanúja a diagnosztikai intézkedések módosítását vonja maga után, szükséges lehet idegsebész vagy neurológus konzultáció.

A kontraktúra hisztérikus formái esetén a pácienst pszichoterapeutához is utalják.

A térd kontraktúra fő tünete a láb teljes hajlításának vagy kiegyenesedésének képtelensége. A következőket is tapasztalhatja:

• duzzanat az ízület területén;
• a comb és az alsó láb körméretének csökkenése az izomsorvadás miatt;
• a láb vizuális lerövidülése;
• természetellenes, kényszerhelyzetet adva a lábnak.

A térdízület kontraktúrájának okától függően a mozgáskorlátozottságot fájdalom és érzékszervi zavarok kísérhetik.

Prognózis a kezelésben

Olyan helyzetekben, amikor testmozgásÉs gyógyszereket nem vezet a kívánt eredményhez, sebészeti kezelésre van szükség.

A műtét segítségével az orvosok meghosszabbítják az izmokat; helyreállítsa az inakat (szabadítsa fel őket a gyógyult szövetből); oszteotómiát, átültetést és bőrhegek eltávolítását végzik.

Ha az ín súlyosan megsérül, a páciensbe speciális műanyagból készült vagy konzervált szövetet ültetnek be, amely könnyen gyökeret ver a szervezetben.

Különféle korrekciós műtéteket is végeznek a csontszöveten. Például, ha a végtagok hossza nem egyezik, a lerövidített csont meghosszabbítható, vagy fordítva, lerövidíthető.

A térdízületi kontraktúra kezelésében a sebészeti beavatkozást gyakran fizioterápiával és balneoterápiával kombinálják.

Az elváltozás súlyosságától függően, amelyet a fenti intézkedésekkel határoznak meg, a kezelést előírják. Lehet operatív vagy konzervatív.

Bizonyos esetekben különösen a legközelebbi sürgősségi osztályon vagy a kórház ortopédiai vagy traumatológiai osztályán írják fel őket. A sérült ízület mozgékonyságának javulásával a páciens a terhelést a megengedett maximális térfogatra növelheti, hogy ne rontsa a helyzetet.

A konzervatív kezelés alapvető módszerei:

• fizioterápia, beleértve a lökéshullám-terápiát és az elektroforézist;
• masszázs és mechanoterápia;
• a végtag helyzetének korrekciója vérmentesen rögzítő eszközökkel, cserélhető gipszkötésekkel.

Mindezeket a manipulációkat az úgynevezett hagyományos orvoslás alkalmazása is kísérheti, például meleg fürdők lucfenyő tűk, fenyő vagy eukaliptuszolaj hozzáadásával. Ez lehetővé teszi az izomfeszültség enyhítését.

Ha a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, akkor sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. Ezt nyitással lehet megtenni bőrés nyílt hozzáférést biztosít a sérült ízülethez, valamint artroszkópos berendezést használ.

A műtét során megszüntetik az ízületi deformitásokat, helyreállítják felületüket, eltávolítják a hegeket és meghosszabbítják az izomszövetet. Ha az ízületek jelentős károsodást szenvednek, endoprotéziseket alkalmaznak.

A posztoperatív időszakban helyreállító eljárásokat hajtanak végre, beleértve a fizikoterápiát, valamint a fizioterápiás eljárásokat és a masszázst, amelyek célja a felépülő szövetek vérellátásának javítása és az izomtónus növelése.

A neurogén kontraktúra kezelése során nagy figyelmet fordítanak az alapbetegségre és annak mellékhatásainak kiküszöbölésére. A hisztérikus kontraktúra esetén pszichoterápiás technikákat alkalmaznak.

A flexiós kontraktúra diagnosztizálása esetén a végtagok kiegyenesedését segítő súlyzós eszközök és speciális sínek alkalmazásával érik el a pozitív hatást.

A kezelés eredményein alapuló prognózist minden esetben az alapbetegségek elleni küzdelem és a hozzájuk vezető okok megszüntetésének sikere határozza meg. Jelentős szerepet játszik a páciens szakorvosokkal való kapcsolattartásának időszerűsége, a pontos és gyors diagnózis, valamint a választott kezelési módszer helyessége.

Az immobilizációs kontraktúrák a lézió rövid időtartamával pozitív prognózisúak, hosszan tartó megnyilvánulások esetén a prognózis kevésbé kedvező, ami a fejlődésnek köszönhető. elsődleges betegségés a közeli szövetek másodlagos elváltozásai.

Az időben történő kezelés és a megfelelő kezelés a kulcsa ennek a kellemetlen betegségnek a megszabadulásához.

A kontraktúrák elleni küzdelem négy fő pontból áll:

• kontraktúrák megelőzése a megfelelően alkalmazott kötszerek használatával és időben történő eltávolításával;
• kontraktúrák korrekciója ortopédiai módszerekkel - rugalmas tapadás, csavarás, szakaszos és gipszkötések, műtéti úton;
• az elért pozíció megtartása rögzítő kötéssel;
• köztes és különösen későbbi.

A kezelés során az izomtónus fenntartását célzó kontraktúra-korrekciót bölcsen kell kombinálni sebészeti és gyógyfürdői tevékenységekkel. Nagy jelentősége van a beteg aktív akaratának, a terápiás gyakorlatok ügyes alkalmazásának.

Ha a kontraktúra konzervatív módszerekkel nem gyógyítható, sebészeti beavatkozást végeznek. Segítségével megszűnnek a bőrhegek, meghosszabbodnak az izmok és inak, megszabadulnak a hegektől, transzplantációt végeznek, oszteotómiát végeznek stb.

Ha az ín súlyosan megsérül, konzervált vagy speciális műanyagból készült szöveteket használnak, amelyek jól gyökereznek a szervezetben.

A csontszövet különböző korrekciós műtétei végezhetők. Valami ilyesmi - ha a végtagok hossza nem azonos, egy extra csonttöredéket távolítanak el, hogy lerövidítsék, vagy fordítva, a lerövidített csontot meghosszabbítják.

A térdízület kontraktúrájának műtéti eltávolítását balneoterápiával és fizioterápiával kell kombinálni.

Az orvosok célja a gyulladás, fájdalom enyhítése és az ízület mozgékonyságának helyreállítása. A modern orvoslásnak ez sikerült.

A kontraktúra kezelésének prognózisa teljes mértékben függ a károsodás típusától és mértékétől, attól, hogy mennyi idő telt el a megjelenése óta, az érintett személy életkorától és állapotától, a kezelés megkezdésének időpontjától.

Minél hamarabb elkezdi, annál nagyobb az esély a pozitív válaszra, és végső soron a teljes gyógyulásra.

A térdízületi kontraktúra kezelésében mindig előnyben részesítjük konzervatív módszerek kezelések, mint például:

• ortopéd kötések használata az ízületi ízület helyzetének mechanikus korrigálására;
• fizioterápiás módszerek (iszapterápia, paraffinos fürdők stb.);
• Gyakorlóterápia - fizikoterápia;
• masszázs;
• gyakorlatok speciális készülékeken és eszközökön.

A kontraktúra kezelésére fizikoterápiát alkalmaznak

A kontraktúra edzésterápiájának számos jellemzője van:

1. minél hamarabb kezdi el csinálni mozgásos gyakorlatok, annál nagyobb az esély a végtag teljes felépülésére;
2. nem kell erőszakot alkalmazni tornaterápiás órák, hiszen a fájdalom reflex izomfeszülést okoz, és ez nem a kontraktúra megszűnéséhez, hanem annak erősítéséhez vezethet;
3. fizikoterápiás gyakorlatok rendszeresen kell végezni, de kerülni kell a túlterheltséget. A program összeállításakor a tornaterápiás oktatónak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, állapotát és a betegség megnyilvánulásait;
4. a gyakorlatokat rendszeresen, napi három-négy alkalommal, huszonöt percig kell végezni;
5. A térdízület patológiája esetén mindkét lábbal tornaterápiás gyakorlatokat kell végezni, hogy minden ízület működjön, beleértve az abszolút egészségeseket is.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a terápiás gyakorlatok végrehajtása során minden erőszakos befolyás szigorúan ellenjavallt. A nyers erő alkalmazása szalagszakadásokhoz és még nagyobb traumához vezet, ami csak ront a betegségen.

Az edzésterápia általános módszere a kezelés során több fő szakaszra oszlik:

A kontraktúra műtétet csak a legtöbb esetben végezzük extrém esetek, Amikor konzervatív terápia hatástalanná teszi. Leggyakrabban a műtétet artroszkópos berendezéssel végzik, de nyílt megközelítéssel is elvégezhető.

A műtét fő célja az ízületi felületek alakjának korrekciója, az izmok meghosszabbítása és a hegek eltávolítása. Ha az ízület túlságosan sérült, endoprotézis cseréjére lehet szükség.

A térdízületi kontraktúra azonosításakor először diagnosztizálni és kezelni kell az alapbetegséget. A prognózis a krónikus, gyógyíthatatlan betegségek okozta kontraktúrák esetében a legkedvezőtlenebb, de megfelelő kezeléssel ezekben az esetekben is, ha nem is teljesen, de legalább részben helyreállítható a térdízület mozgékonysága.

A gyógyszeres kezelést a kontraktúra okától függően írják elő, és ennek az oknak a megszüntetésére irányul. Ezzel a kezeléssel megelőzhető a kontraktúra kialakulása, de a kóros szöveti elváltozásokkal szövődött merevséget a gyógyszerek nem szüntetik meg.

Konzervatív kezelés

A kezelés bemelegítéssel kezdődik - ozokerit vagy paraffin felvitele a térdízület területére.

A fizioterápia hardveres módszerei közül a következőket használják:

• lidáz, kálium-jodid, aminofillin elektroforézise vagy fonoforézise;
• lökéshullám terápia;
• nagyfrekvenciás centiméter (HF) és deciméter (HF) terápia;
• a quadriceps femoris izom elektromos stimulálása szinuszos modulált árammal (SMT).

Az ízületi kapszulába oxigén befecskendezése használható az összenövések feloldására. Az izomgörcsök enyhítésére terápiás masszázst írnak elő.

Az izmok és ízületek fejlesztésére fizikoterápiát alkalmaznak, beleértve a passzív (csak az izmok feszültségére és ellazítására irányuló) és aktív (beleértve az ízületi mozgásokat is) gyakorlatokat.

A torna oktató felügyelete mellett történik, a gyakorlatok után a láb rögzítőeszközzel az elért pozícióba rögzíthető.

A vízben végzett gyakorlatok is hasznosak, gyógyító lelkeket, terápiás úszás.

Az ízület artroszkópia vagy sérülés utáni állapotának javítása érdekében szükséges a gyulladás és a fájdalom enyhítése, valamint a mobilitás helyreállítása. A modern terápiás technikák lehetővé teszik a kontraktúra műtét nélküli megszabadulását.

A felépülési idő nagymértékben függ a rendellenesség típusától és súlyosságától, valamint a sérülés óta eltelt időtől. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Az ízület fejlesztéséhez a következőket használják:

• masszázs;
• fizioterápiás eljárások (elektroforézis, hőhatások, lökéshullám).

Az otthoni kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók alkalmazását. Kórházi körülmények között hormonális szereket injektálnak a térdízületbe. Megszüntetik a fájdalmat, növelik az izomtónust, lelassítják a szövetpusztulás folyamatait.

A térdízület masszázsát egy bizonyos minta szerint kell elvégezni. Aktív hatást fejt ki a legyengült izmokra és gyengéden a fokozott tónusúakra. Először lágy mozdulatokat hajtanak végre, majd aktívakat. Csak egy idő után kerülnek bevezetésre az ellenállás elemei.

Létezik gyakorlatterápiás komplexum, melynek célja az ízület állapotának javítása kontraktúrák jelenlétében. A lábakat a gyomor felé húzzuk, és egyenként kezdik térdben hajlítani.

A hajlított végtagot leengedjük a padlóra, majd kiegyenesítjük. A kerékpáros gyakorlatot először az egyik lábra, majd a másodikra ​​hajtják végre.

Hasznos a behajlított lábat hosszú ideig felfüggesztve tartani. A kiegyenesített végtagot gimnasztikai labdára helyezzük, és nyomást gyakorolunk rá.

Ezt követően végezze el az alsó láb forgó mozgásait.

A guggolásokat a lábak közé tartott labdával végezzük. Ugyanezt a tárgyat a térd alá helyezzük, és a sarka nyomni kezd.

Az oldalán fekve hajlítsa be a lábát és emelje fel. A végtagot felfüggesztve ugyanabban a helyzetben kell tartani.

Hason fekve hajlítsa be mindkét lábát. Ugyanebben a helyzetben a kiegyenesített végtag felemelkedik.

Minden műveletet legalább 10 alkalommal kell végrehajtani. Az órákat rendszeresen, legalább 2 naponta egyszer kell tartani.

Tapasztalt oktató folyamatos felügyelete szükséges.

A betegség következményei

Időszerű, átgondolt kezelés nélkül a térdízület kontraktúrája teljes mozdulatlansághoz vezet. Az ebbe a stádiumba jutott betegség kizárólag műtéti úton kezelhető, ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni.

Bármilyen típusú kontraktúra, legyen az veleszületett vagy szerzett, kudarccal végződhet.

Az előrehaladott kontraktúra nem teszi lehetővé a beteg normális mozgását, és a végtag deformációjához vezet, ami megakadályozza a személy mozgását. teljes életés minimálisra csökkenti a fizikai aktivitás lehetőségét.

megan92 () 2 hete

Mondja, hogyan kezeli valaki az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót szedek, de megértem, hogy a következményekkel küzdök, nem az okkal...)

Daria () 2 hete

Több évig küzdöttem fájdalmas ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. A „gyógyíthatatlan” ízületekről pedig már régen megfeledkeztem. Ez így megy

megan92 () 13 napja

Daria () 12 napja

megan92, ezt írtam az első kommentemben) Minden esetre lemásolom - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem átverés? Miért árulnak az interneten?

julek26 (Tver) 10 napja

Sonya, melyik országban élsz?.. Interneten árulják, mert brutális felárat számítanak fel a boltok és a gyógyszertárak. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig és bútorokig.

A szerkesztő válasza 10 napja

Sonya, szia. Ezt a gyógyszert az ízületek kezelésére valóban nem a gyógyszertári láncon keresztül értékesítik, hogy elkerüljék a túlzott árakat. Jelenleg csak innen lehet rendelni Hivatalos honlapján. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor minden rendben van, ha a fizetés az átvételkor történik. Köszönöm!!

Margo (Uljanovszk) 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegénynek fáj...

Andrey Egy hete

Melyikek népi gyógymódok Nem próbáltam, semmi sem segített...

Ekaterina Egy hete

Megpróbáltam inni belőle főzetet babérlevél, hiába, csak elrontottam a gyomrom!! Már nem hiszek ezekben a népi módszerekben...

Maria 5 napja

Nemrég néztem egy műsort a Channel One-n, az is erről szólt Szövetségi program az ízületi betegségek leküzdésére beszélt. Emellett néhány híres kínai professzor vezeti. Elmondásuk szerint megtalálták a módját az ízületek és a hát tartós gyógyításának, és az állam teljes egészében finanszírozza minden beteg kezelését.

Elena (reumatológus) 6 nappal ezelőtt

Valójában jelenleg is folyik egy program, amelyben az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakosa teljesen meggyógyíthatja a beteg ízületeket. És igen, valóban, Park professzor felügyeli a programot.

A térdízületi kontraktúráknak két fő típusa van:

aktív vagy neurogén kontraktúrák, amelyekben az ízületben a mozgáskorlátozást bizonyos izomcsoportok elhúzódó tónusos feszültsége okozza, amely az idegrendszer különböző részein fellépő kóros impulzusokból ered; hosszú távú fennállás esetén a neurogén kontraktúrák perzisztensek és passzívak lesznek az izmok és az ízületi tok másodlagos heg-dystrophiás változásai miatt;

passzív vagy strukturális kontraktúrák, amelyeket a helyi szövetek bizonyos szerkezeti változásai okoznak; a passzív kontraktúrák túlnyomó többsége a térdízületet alkotó csontok vagy az ízület egyéb elemeinek károsodásának eredménye; ritkábban az ízületek hosszan tartó immobilizálása vagy az alsó végtag gyulladásos folyamatai során alakulnak ki.

A passzív kontraktúrák a következők:

myogén, amelyet az izmok patológiás változásai okoznak;

artrogén, intraartikuláris rendellenességek által okozott;

dermatogén vagy elsődleges bőr;

kombinált.

Egyes mozgások hiányosságától függően a térdízület kontraktúráit nyújtásra osztják, amelyet a láb korlátozott hajlítása, hajlítása és hajlítás-nyújtás, amelyben mind a hajlítás, mind a nyújtás korlátozott.

A poszttraumás kontraktúrák okai a következők:

a comb és az alsó láb izomzatában a térdízület károsodása nélkül bekövetkező csonttörések következtében fellépő cicatricial változások;

az ízület anatómiai kapcsolatainak megsértése, ha az ízületi felületek inkongruenciája, csontakadályok, valamint az ízületi üregben és a környező szövetekben kialakuló hegragasztó folyamatok formájában megsérül;

a térdízület izomzatában és szerkezeti elemeiben fellépő cicatricial változások a combcsont vagy a sípcsont diaphysisének és ízületi végeinek egyidejű törésével;

a comb és a lábszár izmainak cicatricialis degenerációja, amely hamis ízület kialakulása, nem megfelelően gyógyult törés vagy osteomyelitis következtében alakult ki.

A térdízület kontraktúráinak biokémiai, elektromiográfiás és szövettani vizsgálatai jelentős változásokat jeleznek magában az ízületben és az azt körülvevő izmokban. Az elváltozások oka a végtag működési zavara mellett az ízület és az izmok elemeinek közvetlen sérülése valamilyen károsító anyag vagy csonttörmelék által, valamint a csonttörések gyógyulása során szövődményként kialakuló gyulladásos folyamat. a térdízületet alkotó csontok.

Az osteosynthesis javulása az alsó végtagi törések kezelésében a súlyos sérülések kimenetelének javulásához vezetett, de továbbra is a betegek 7-38%-ánál fordulnak elő nem kielégítő eredmények. Így a combcsonttörések kimenetele gyakran kedvezőtlen, és az áldozatok 15-20%-ánál tartósan korlátozza a térdízület működését és az össze nem ágasodást.

Diagnosztika

A térdízület kontraktúráinak klinikai képe meglehetősen jellemző, és különösebb nehézség nélkül felismerhető. A betegek fő panasza a térdízület mozgástartományának csökkenése és az alsó végtag funkcionálisan nem kielégítő helyzete. A betegség történetének tanulmányozásakor gondosan meg kell határozni a kezelés során felmerülő sérülések és szövődmények mechanizmusát.

Objektív vizsgálat során megmérik a térdízületben az aktív és passzív mozgások amplitúdóját. Ugyanakkor nemcsak a mozgások amplitúdóját mérik, hanem a hajlítás és nyújtás hiányát is, hogy ez hogyan befolyásolja a választást. sebészeti taktika, a térdízület mobilizálásának módja és a kezelési eredmények értékelése. A tapintás meghatározza az izomtónust és a bőrhegek állapotát. A végtag relatív és abszolút rövidülését mérik.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a combcsont és a sípcsont fúziójának jellemzőit, amelyek hozzájárulnak a kontraktúra kialakulásához, valamint az ízületi felületek egybevágóságának megsértését, amelyek megakadályozzák a teljes mozgástartományt.

Az EMG meghatározza a sérülés oldalán lévő izmok bioelektromos aktivitásának csökkenésének mértékét. Az ultrahang és az MRI feltárhatja az izmokban és a térdízületben kialakult hegeket és összenövéseket, amelyek akadályozzák a mozgást.

A térdízületet alkotó csontokban és a lágyszövetekben rejtett gyulladásgócok hőfelvétellel kimutathatók.

Kezelés

A térdízületi kontraktúrák nem műtéti kezelése hatékony kezdeti szakaszaiban kialakításuk zárt kézi redressing, szakaszos gipszkötés vagy ortézis alkalmazásából áll. Kényszer intézkedésként a sebészeti beavatkozás ellenjavallata esetén is alkalmazzák.

A helyreállító javallatok a térdízület kontraktúrái 6-12 hónapos korban, mérsékelt intraartikuláris összenövésekkel, nem járó töréssel anatómiai változások közös Az ellenjavallatok közé tartozik a sérült végtag csontjainak súlyos csontritkulása, csontosodás jelenléte az ízületekben és a combizmokban, a törés hiányos konszolidációja és a sérült végtag szöveteinek gyulladásos elváltozása.

A kárpótlást intravénás ill maszk érzéstelenítés. Ha a hajlítás korlátozott, az alsó végtagot egy puha lappárnával ellátott létra sínre helyezzük a poplitealis fossa területén. A flexiós kontraktúrához puha párnát helyeznek a sarok alá. Az asszisztens a csípőcsontokra nyomást gyakorolva rányomja a páciens medencéjét műtőasztal. A sebész egyik kezével lefedi a páciens térdízületét, a másikkal az alsó lábszár elülső felületét az alsó harmadban, és óvatosan lassan ringató mozgásokat végez. Az alkalmazott erőt a sebész szubjektív érzései határozzák meg, és soha nem lehet túlzott. Ha az ízületben rugómozgások vannak, a visszakötés 3-5 percig folytatódik, amíg a hajlítás és a nyújtás megnő. Ha a periartikuláris szövetek jelentős ellenállást mutatnak, és hiányoznak a rugómozgások, a helyreállítás leáll. Néha, miután a mozdulatok amplitúdójában enyhe 5-10°-os növekedést értek el a kijavítás során, komplex kezelés, az FTL, a mechanoterápia és a mozgásterápia módszereit kombinálva jó funkcionális eredményt biztosít.

A kontraktúra szakaszos gipszkötésekkel történő kezelésekor béléskötést alkalmaznak medencegyűrű. Néhány nap múlva körkörösen levágják a térdízület területén, kis éket vágva ki az elülső vagy a hátsó felületből, a kontraktúra típusától függően. Az alsó lábszárat hajlítják vagy nyújtják, és a kötést gipszkötésekkel erősítik. A kontraktúra merevségétől és mértékétől függően az ilyen manipulációkat többször hajtják végre. A kötés eltávolítása után rehabilitációs kezelésre kerül sor, a kontraktúra kiújulásának megelőzése érdekében az ízületet éjszaka ortézissel rögzítik.

A térdízület kontraktúráinak kezelésére szolgáló ortopéd ortézisek lépcsős zárópánttal vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a sípcsont elért hajlítási szögének rögzítését. Egyes esetekben lehetővé teszik a kontraktúra megszüntetését, de célszerűbb őket használni más módszerekkel elért eredmény megszilárdítására.

A flexiós kontraktúra kiküszöbölésére korábban Momsen csavart használták – a combon és az alsó lábszáron lévő sínekhez kötélekkel rögzítettek egy botot, amely az alsó lábszár megnyúlásához vezetett.

A felsorolt ​​nem műtéti módszereket együtt alkalmazzuk széleskörű fizioterápiás és vízi eljárások, mozgásterápia, mechanoterápia.

Sebészeti kezelés.

1917-ben a vezető szakértők kísérleteket végezve rájöttek a négyfejű izom komponenseinek szerepére a térdízület kontraktúrájának kialakulásában, és különféle módszereket javasoltak annak mobilizálására és plasztikai sebészetére. A kontraktúra mértékétől és a térdízület szerkezeti változásainak súlyosságától függően és a m. quadriceps, enyhe kontraktúrák esetén arthrolízist javasolt a felső inverzióból származó hegösszetapadások kimetszésével, és ritkábban az intermedius izom keresztezését. Súlyosabb esetekben szükséges a rectusz mozgósítása, valamint a vastus medialis és a lateralis izmok levágása a térdkalácsról. Ha ezek az elemek nem növelték a mozgási tartományt, akkor a szerző a közös négyfejű ín Z-alakú meghosszabbításához folyamodott. Varratokat helyeztünk az ínra és az izmokra az alsó lábszár hajlítási helyzetében 150-160°-os szögben.

Thompson hadművelet

A térdízület combcsonttörése után kialakult extenziós kontraktúrák kezelésére Tompson egy műtétet javasolt, amelyet m. négyfejű izom. A műtét fő szakaszai a rectus izom mozgósítása változatlan területekre a folytonosságának megőrzése mellett, a heges intermedius izom kimetszése, a vastus lateralis és vastus medialis inak levágása a térdkalácsról. A négyfejű izom fejeinek mozgósítása után az intraartikuláris összenövések megszakítása és a rectusz izom megnyújtása érdekében újrakötözés történik. Ha szükséges, az ízületi hegeket és a felső inverziót kivágják. A kevéssé megváltozott vastus izmok esetében a szerző azt javasolta, hogy mobilizációt követően a rectus izomba varrják, jelentős cicatricial degeneráció esetén pedig izolálják a rectus izomzattól, új tereket hozva létre a bőr alatti zsírszövetből. Az egyenes izom integritásának megőrzése lehetővé teszi az immobilizáció elkerülését posztoperatív időszakés az első napoktól kezdje el a térdízület mozgásának fejlesztését.

Judet hadművelet

Egy alapvetően eltérő műtétet javasoltak Judet és munkatársai. a négyfejű izom comb mentén elhelyezkedő proximális részének disztális mozgásán alapul, az arthrolízissel, tenolízissel és myolízissel együtt. A Judet-eljárást két külön bemetszéssel hajtják végre az arthrolízis és a négyfejű izom mozgósítása érdekében. A hosszú külső bemetszéstől kezdve nagyobb trochanter A combcsont laterális condylusához a vastus lateralis izom felszabadul az intermuscularis septumból, rögzítési helye elválik a nagyobb trochantertől, majd a combcsont csontozásával a vastus intermedius és externus izomzat mobilizálása történik. Ily módon a lateralis és a intermedius izomzat teljes hosszában elválik a combcsonttól. A második mediális parapatelláris bemetszést arthrolysis, az ízület inverzióiban lévő adhéziók disszekciója és a m. disztális részének szétválasztása céljából végzik. vastus medialis a combcsontból. A heges négyfejű izom distalisan húzódik, meghajlítva a sípcsontot. A műtét után az ízületi immobilizációt nem használják. A Judet műtét traumás, gyakran erős vérzéssel jár, és az elmúlt években rendkívül ritkán alkalmazták.

A fent leírt sebészi kezelési módszereket a térdízület valódi kontraktúráira alkalmazzák, amelyek a combizmok cicatrialis degenerációja következtében keletkeznek. Ha a törések behatolnak a térdízületbe, akkor kialakul a merevsége, amelyet az izomszövet kis változásai és az ízületi üregben és a környező szövetekben bekövetkező jelentős változások jellemeznek. Az ebbe a csoportba tartozó betegek teljes mozgástervének helyreállításához el kell érni a combcsont, a sípcsont és a térdkalács ízületi felületeinek egybevágóságának maximális helyreállítását, valamint az ízület megfordítását.

A térdízület arthrolízise

Nál nél hosszabbító kontraktúra a bőrmetszést a külső ill belül térdízület, figyelembe véve a meglévő bőrhegeket, valamint a klinikai és radiológiai adatokat. Bőrmetszés után a seb széleit, beleértve a fascia lata-t is, 2 cm-rel befelé és kifelé preparáljuk, megtaláljuk az egyenes izom disztális részét, és proximális irányban izoláljuk a környező hegektől a változatlan területek felé. Az intermedius izom nem kereszteződik, hanem a külső vagy belső izomzattal együtt mobilizálódik széles izmok csípő. A M. rectus femorist gondosan elválasztjuk a többi izmtól. A térdízületet és a felső inverziót kinyitják, a hegszövetet kivágják a felső inverzióból és az ízületi üregből, és eltávolítják a csontosodásokat. A térdkalács alacsony állása vagy a térdkalács szalag hegesedése esetén is mobilizáljuk. Elmozdulással járó intraartikuláris törés gyógyításakor a combcsont, a sípcsont és a térdkalács condylusainak modellező reszekcióját végezzük.

Hajlítás és flexiós-extenziós kontraktúra esetén a teljes mozgástartomány elérése érdekében két félig ovális bőrmetszést készítünk a belső, ill. külső oldalak térdízület a térdkalács felső pólusától lefelé és hátul a sípcsont ízületi felületének szintjéig 2-3 cm-rel hátul a kollaterális szalagoktól és proximálisan emelkedik a posterointernal vagy posterior mentén külső felület csípő. Horgok és Buyalsky spatula segítségével behatolnak az ízületi üregbe, és mobilizálják annak elülső és hátsó részét. Az elülső szakaszok mobilizálása ugyanúgy történik, mint az extenziós kontraktúra esetén. A hátsó szakaszok mobilizálása a hegszövet kimetszésével, a combcsont és a tibialis condylusok hátsó felületének felszabadításával, ill. hátsó részek kapszulák, így kialakítva az inverziók terét. Az ízületi üregből, a comb hátsó felülete mentén proximálisan nyírólapáttal vagy spatulával mozgatva a belső és a külső fej elkülönül. vádli izmait a rögzítés helyétől a combcsont condylusaiig. Az alsó lábszár 180°-ra kinyújtva.

A mai napig kifejlesztett különféle módszerek a térdízület extenziós és flexiós kontraktúráinak kezelése Ilizarov és Volkov-Oganesyan csukló-elterelő eszközökkel. Az ízületi végek merev rögzítésével és a köztük lévő adott diasztázis fenntartásával az eszközök adagolt kényszerhajlítást és extenziót tesznek lehetővé a térdízületben, és nyújtják a rostos szövetet. Az évek során felhalmozott tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy az eszközök használata bonyolítja a kezelést, meghosszabbítja annak időtartamát, számos specifikus szövődménnyel jár, és az ízület nyílt mobilizálásához képest nem biztosít számottevő javulást az eredményekben. Jelenleg a legtöbb ortopéd arra a következtetésre jutott, hogy a készülék zárt alkalmazása főként hajlítási és extenziós kontraktúrák korrekciójára javasolt, legfeljebb 6 hónapig. Egy későbbi időpontban hardveres kezelés kombinálni kell a térdízület nyílt mobilizálásával.

A csuklópánt-elterelő eszköz alkalmazásának technikája.

Az eszközt a végtag extensor felületére alkalmazzák. A műtét első lépése az axiális csap átvezetése a combcsont külső epicondylusának tetején, szigorúan merőlegesen az ízület fő mozgássíkjára. Ezután hozzá képest 10-30°-os szögben a combcsont diaphysisén a frontális síkban egy zárókonzol csapját vezetjük át, majd a sípcsonton egy forgó konzol 2 küllőjét, szintén frontális síkban. . Először az axiális kötőtűt kell megfeszíteni és rögzíteni, majd a kötőtűt a combon lévő zárókonzolban és a kötőtű végén a lábszáron lévő forgó tartóban. A forgókonzolhoz rögzítik a javítókereteket, amelyekbe a disztraktorok menetes végei vannak rögzítve. Így az ízület proximális része mereven rögzítve van a készülék csuklópántjának egyik oldalán, és a disztális része a másik oldalon.

Az eszköz alkalmazása után 2-3 nappal kezdenek fejlődni az ízületben a mozgások: enyhe zavaró hatást keltenek, és a kontraktúra súlyosságától függően napi 2-8°-kal növelik a mozgások tartományát. A kívánt mozgástartomány elérése után a zsanér kioldódik, így a beteg szabadon mozoghat, de a készüléket még néhány napig a helyén hagyják. Ezután az eszközt eltávolítják, és helyreállító kezelést végeznek.

Az egyik legtöbb aktuális problémák A térdízületi kontraktúrák műtétjénél problémát jelent az összenövések kialakulásának megakadályozása a quadriceps femoris izom és a térdízület másodlagos rekonstrukciós műtétei után. A térdízület mozgósítására végzett, alacsony traumás műtétek gyakran még súlyosabb összenövések kialakulásához vezetnek, amelyek a kontraktúra visszaesését okozzák.

Különféle módszereket javasoltak az összenövések kialakulásának csökkentésére vagy megelőzésére a térdízület mobilizálása után:

szintetikus anyagokból készült mesterséges tömítések használata;

biológiai szövetekből készült betétek használata;

bevezetés gyógyászati ​​anyagok az ízületi üregbe és a quadriceps femoris izom alá;

enzimek és felszívódó anyagok alkalmazása, fizikai módszerek alkalmazása.

A sziloxán fólia alkalmazása ígéretes. A mobilizációs művelet elvégzése után a négyfejű izomfejek vagy az ízületi felületek közé helyezzük. 2-3 hét elteltével a filmet eltávolítják és a rehabilitációs kezelést folytatják.

Posztoperatív kezelés

A műtét a térdízületi kontraktúrák kezelésének első szakasza. Befejezése után 24-48 órán keresztül aktív vízelvezetést végzünk a hézagban, és gipszsínt alkalmazunk. A térdízület megnyújtó kontraktúrája esetén az immobilizálást 140°-os szögben, flexiós-extenziós kontraktúra esetén 175°-os szögben végezzük. Egy bizonyos pozíció megadása a kontraktúra típusától függően szükséges a térdízület körüli szövetek átirányításához, mivel azok a posztoperatív időszakban gyógyulnak. A rövid távú immobilizáció nem befolyásolja a térdízület működésének helyreállítását, és elősegíti a műtéti seb gyógyulását.

A rehabilitációs kezelés három szakaszra oszlik:

immobilizálás;

immobilizáció utáni;

helyreállító.

Az immobilizációs időszak fő célja a sérült szövetek trofizmusának normalizálása és a periartikuláris szövetek összenövéseinek megelőzése. A következő tevékenységeket foglalja magában: UHF a műtét után 2-3 nappal, tornaterápia a láb, az alsó láb és a comb izmainak.

A 3-4 hétig tartó immobilizáció utáni időszakban a rehabilitációs kezelés az operált szövetekben a regenerációs folyamatok serkentésére, a hegképződés megelőzésére, az izomrugalmasság növelésére és az operált végtag működésének javítására irányul. Ebben az időszakban a fizioterápiás eljárások komplexuma bővül: elektroforézis, ultrahang, ozokerit, masszázs. Növelje a terhelést az edzésterápia során. Egy átfogó posztoperatív kezelés súlyos kontraktúrák a térdízület orvoslása. A 3. vagy 4. héten hajtják végre, miközben a ragasztási folyamat nem túl kifejezett.

BAN BEN felépülési időszak A posztoperatív rehabilitációs eszközök fenti komplexumához hozzá kell adni a mechanoterápiát a tömbökön és a növekvő terhelésű ingaeszközökön, a szobakerékpáron végzett testmozgást és a vízkezeléseket.

A posztoperatív kezelési technika helyes megválasztása és a folytonosság a különböző szakaszokban lehetővé teszi, hogy megszerezze kedvező eredményés visszaviszik a beteg embereket a munkába. A nem operatív rehabilitációs módszerek kombinálása az operatív módszerekkel, ezek megfelelősége minden egyes esetben jelentősen csökkenti a betegek rokkantsági idejét és csökkenti a rokkantságot.

Mind a rostos ankylosis, mind a laza ízület kontraktúráknak minősül. Mi ragaszkodunk a kontraktúra definíciójához, amelyet Mikulic adott neki annak idején. A térdízület kontraktúráját az aktív, passzív mozgások részleges vagy teljes korlátozásának kell tekinteni, kivéve azt az állapotot, amelyben az ízületi végek valódi vagy rostos összeolvadása következik be (amit „ankilózisnak” neveznek).

A deformáció kialakulásának okai és mechanizmusa

A térdízület tartós kontraktúrájának megvan a maga magyarázata. Az anatómiai felépítés sajátosságaiból adódóan sok tengely körül történik a mozgás, a hajlítást csúszással kombinálják. Ezért, valamint a gyulladásos folyamatok során a szalagos apparátusban a porcok pusztulásának és a cicatricialis változásainak köszönhetően, a hajlítással egyidejűleg az alsó láb kismértékű, majd kifejezettebb subluxációja visszafelé történik. A leggyakoribb artrogén jellegű flexiós kontraktúrák a legmaradandóbbak, ha az ízületben subluxatio lép fel, különösen tuberkulózisos gonitis esetén. Éppen ellenkezőleg, a miogén kontraktúrák kedvezőbbek. A térdízület neuromiogén kontraktúráit gyakrabban figyelik meg poliomyelitis, Little-kór, valamint progresszív myopathia után. Meglehetősen tartós flexiós kontraktúra alakul ki, amikor a poplitealis fossa bőre és fasciája megsérül vagy megégett - dermatodesmogén kontraktúra.

A térdízület traumás kontraktúráját a csontok és lágyszövetek intraartikuláris vagy periartikuláris elváltozásai okozhatják. A kontraktúrák lehetnek hajlítások vagy nyújtások. A reflex kontraktúrák gyakran sérülés után alakulnak ki.

A csípő és a környező izmok sérülése után a nyújtott helyzetben lévő kontraktúrák olyan tartósak lehetnek, hogy nehezen leküzdhetők. konzervatív kezelés. Hasonló jelenség gyakran megfigyelhető a comb lövés osteomyelitisénél, amikor a végtag hosszú idő gipszben van. Ennek megfelelően a térdízületben nincs elsődleges oka tartós extenziós kontraktúra kialakulásához. Ez az extensor izom- és fasciális apparátus elsődleges cicatricialis változásaiban rejlik. Ezt követően másodlagos változások következnek be a kapszulában, az ínszalagokban, a porcokban és a csontokban. A kontraktúra oka lehet az izomzat elsődleges elváltozása is, például myositis ossificans esetén. Végül nagyon tartós veleszületett kontraktúrák figyelhetők meg a térdízületekben rekurvációval járó nyújtás vagy hajlítási helyzetben, például arthrogryposis esetén.

A térd kontraktúra tünetei

A térdízületi kontraktúrák tünetei és klinikai lefolyása az előfordulás okától, a betegség fázisától és az anatómiai rendellenességek mértékétől függ. A flexiós kontraktúra jelei nagyon korán megjelennek gyulladásos betegség közös Kezdetben az m és o - gén kontraktúra az ízületi fájdalom reflexeként alakul ki. Az ilyen kontraktúra könnyen korrigálható, és érzéstelenítés alatt szinte teljesen eltűnik. Ezt követően, amint az ízületben destruktív és cicatricialis változások lépnek fel, a kontraktúra tartóssá válik, és a térdízület subluxációja esetén nehezen korrigálható. A vizsgálat során a hajlító izmok (mm. biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus és a mélyebb m. popliteus és a m. gastrocnemius fejei) élesen megfeszülnek. A térd elülső felületén a patella alatt némi visszahúzódás figyelhető meg, ami a sípcsont subluxatiójára utal. Az extensor csoport atrófiás állapotban van (különösen sérülés után). A térdkalács kezdetben mozgékony, de ahogy a hajlítási szög megközelíti a 90°-ot, a térdkalács mozgását nehéz lehet észlelni. A négyfejű izom aktív összehúzódásai azt igazolják, hogy a térdkalács nem olvad össze a combcsonttal. Ez hatással van az izomfunkció későbbi helyreállítására.

Nagyon fontos annak megállapítása, hogy van-e fájdalom maradvány mozgástartomány mellett, vagy a fennmaradó korlátozott mozgások fájdalommentesek. Az első esetben a gyulladásos folyamatot befejezetlennek kell tekinteni; fájdalommentes mozdulatokkal feltételezhetjük, hogy a folyamat megnyugtató fázisban van. Természetesen egyéb adatokat (radiológiai, eritrocita ülepedési reakció) is figyelembe kell venni.

Külön említést érdemel a térdnyújtás utáni kontraktúra hosszú távú használat gipsz. Ugyanakkor nem csak fejlődik tartós kontraktúra az ízületben, de a csontok és a porcok súlyos sorvadása is előfordul, a tokban és a szalagokban elváltozások jelennek meg, ami meghatározza a prognózist.

Előrejelzés

Az előrejelzést a térdízület mögöttes fájdalomtól függően kell megtenni.

Különböző pozíciók kialakításánál a rögzítés pillanatában a fontos élettani szerepe a végtagok mozgásában az úgynevezett csúszószövet. A korai mozgások megőrzik a csúszó szövet életképességét, a hosszan tartó rögzítés tönkreteszi ezt a szövetet.

Tekintettel arra, hogy a combizmok extensor csoportja túlsúlyban van a hajlítókkal szemben, meg kell akadályozni az extensor kontraktúra kialakulását, melyben hamar elveszíti élettani értékét. zsírszövet, a négyfejű izület inak alatt található. Az extenziós kontraktúra elleni küzdelem sokkal nehezebb, mint a flexiós kontraktúrával.

A friss traumás kontraktúra általában megszűnik az ok megszüntetése után, ami gyakran meniszkusz sérülésben vagy intraartikuláris törésben rejlik, különösen az eminentia intercondylaris tibiae esetében.

Térd kontraktúra kezelése

A kontraktúrák elleni küzdelem négy fő pontból áll:

• kontraktúrák megelőzése a megfelelően alkalmazott kötszerek használatával és időben történő eltávolításával;
• kontraktúrák korrekciója ortopédiai módszerekkel - rugalmas tapadás, csavarás, szakaszos és gipszkötések, műtéti úton;
• az elért pozíció megtartása rögzítő kötéssel;
• köztes és különösen későbbi.

A kezelés során az izomtónus fenntartását célzó kontraktúra-korrekciót bölcsen kell kombinálni sebészeti és gyógyfürdői tevékenységekkel. Nagy jelentősége van a beteg aktív akaratának, a terápiás gyakorlatok ügyes alkalmazásának.

Az érzéstelenítés alatti kényszergyógyítást ritkán alkalmazzák, különösen gyulladásos folyamatok, tartós sérülések, ill. súlyos formák veleszületett deformitás; A helyhez kötött térdkalács helyreállítása szintén teljesen elfogadhatatlan.

Bőrhúzási módszer kombinálva terápiás gyakorlatok gyakran hasznos traumás kontraktúrák esetén.

A "csavar" és a szakaszos gipszkötések használata az bevált módszer a térdízület gyulladásos és traumás eredetű súlyos kontraktúráinak kezelése.

Heg kimetszése és bőrátültetés. Égési sérülések után és traumás sérülések Gyakran képződnek kiterjedt hegek, amelyek korlátozzák a mozgást. Nem elég egyszerűen levágni a heget. Ilyenkor a mozgást korlátozó hegeket kimetsszük, a kontraktúrát korrigáljuk (ezt nem mindig lehet egyszerre megtenni) és bőrátültetést végeznek, leggyakrabban szabadlebeny vagy lábszárlebeny segítségével. A végtag rögzítve van, megtartva a korrigált pozíciót. A graft gyógyulása után a mozgások korán elkezdődnek.

Fasciotómia. A fascia bemetszése néha kedvező eredményeket hoz. Így a térd flexiós kontraktúrájánál, amelyet nem az ízületben bekövetkezett változások okoznak, a fascia lata ferde disszekciója a comb külső felülete mentén az alsó harmadában lehetővé teszi a kontraktúra bizonyos mértékig korrigálását. Néha ezt a műveletet flexor tenotomiával kell kiegészíteni.

Tenotómia. Myotomia. Ezeket a műveleteket gyakrabban használják a térdízület kontraktúráira. A nyitott tenotómiás módszer előnye a zárt módszerrel szemben. Sok esetben egyszerű boncolás helyett ínhosszabbítást alkalmaznak.

Neurotómia. Spasztikus kontraktúra jelenlétében neurotómiát vagy neurotómiát végeznek myotomiával.

Ínátadás. Ezt a műveletet a kontraktúra konzervatív korrekciója után alkalmazzák.

Kapszulotómia. A térdízület flexiós kontraktúrája esetén capsulotomiát végeznek.

Wilson capsulotomia. A comb és a térdízület külső felületén 12-14 cm hosszú bemetszés történik. A tractus iliotibialis, ín m. bicepsz femoris. A Tractus iliotibialis bemetszése Z-alakban 5 cm-rel az ízület szintje felett történik. Ín m. a biceps femorist izoláljuk és elválasztjuk a fibula fejétől n. peronaeus communist, amely a fibula feje mögé megy, izoláljuk és gézcsíkkal visszahúzzuk.

Az ín kimetszése után az ízületi tokot szabaddá teszik és a combcsont hátsó felszínének szintjén bemetsszük. Lift segítségével a kapszulát elválasztják a comb hátsó részétől. A bemetszést felfelé a combcsont külső condylusa fölött, a külső feje m. gastrocnemius, és végezze el a kapszula subperiostealis disszekcióját az ízületi vonal felett 6 cm-rel, valamint mediálisan a comb középvonaláig.

A második bemetszés ugyanolyan hosszúságú, a belső combcsont felett, az adduktor rögzítési helyétől a térdízület ízületi résétől 3 cm-ig. Itt is boncolgatnak hátsó rész kapszulák. A külső és belső bemetszéssel kialakított alagúton egy nagyméretű szalvétát húzunk át, a térdét behajlítjuk és a szalvéta segítségével a comb teljes hátsó felületét az ízület szintjén szabaddá tesszük. Ezenkívül az ízület kiterjesztését megakadályozó szöveteket hátulról feldarabolják.

Végül óvatos manipulációt alkalmaznak a térd kontraktúrájának korrigálása érdekében. A teljes kiterjedés elérése után az ideg állapotát ellenőrizzük, és alapos vérzéscsillapítást végzünk. Az ín végei m. A biceps femoris a catguthoz kapcsolódik. A bőrt szorosan varrják. Egy gipszkarton kerül felhordásra, amelyet az oldalsó és a mediális felületekről közvetlenül a vakolat felhordása után levágnak. Egy hét elteltével hagyja el a hátsó abroncsot, és kezdje el óvatosan mozgatni. A hónap végére sínt írnak fel és engedélyezik a terhelést.

Arthrolysis, amely arthrotómiából, rostos összenövések kivágásából és az ízület mobilizálásából áll, enyhe mozgásteret ad.

Chaklin módszere. A térdízület meghosszabbítására a következő műtéti technikát alkalmazzák. A mediális bemetszéssel szabaddá válik a négyfejű izom ina, Z-alakban feldarabolja, megszabadítja a négyfejű izmot a hegektől, feldarabolja az ízület felső és oldalirányú inverzióját, valamint az összenövéseket, és eltávolítja a megváltozott meniszkuszokat. A végtag fokozatosan hajlik. Ha a hajlítást 110°-os szögbe hozzuk, az ín végei között némi diasztázis lép fel. A négyfejű ín végei közötti távolságot a fascia lata másolata helyettesíti. Ide ültetik át a sartorius izmot is, amely a defektust takarja, melynek vége a térdkalácson megerősödik. A kapszulát és az izmot catgut varratokkal varrják. A bőr vakvarrása készül. 3-4 hétig hátsó gipsz sín kerül felhelyezésre, majd galvanizálást és masszázst írnak elő. Eleinte a betegnek sínben kell járnia.

Ízületi reszekció. Ez a fájdalmas kontraktúrák műtéte megbízható ankilózist biztosít, és elsősorban fizikai munkások számára javasolt.

A nem tuberkulózis eredetű artrogén kontraktúrák arthroplasticája kielégítő eredményt ad jól megőrzött izmokkal.

Megelőzés

A kontraktúrák megelőzése az ortopédiai műtét alapja. A gyulladás korai formáiban, valamint a térdízület károsodása esetén a sínben vagy gipszben kialakított pihenési feltételek megakadályozzák a kontraktúrák kialakulását. De a hosszan tartó rögzítés tartós kiterjedésű kontraktúra kialakulásához vezethet.

Különösen fontos a kontraktúra megelőzése sérülések, krónikus gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, reuma) és gyermekbénulás következményeinél.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész