Hogyan történik az emberi boncolás. Egy nő patológus kinyilatkoztatásai a munkájáról, és arról, hogy mi történik valójában a hullaházban és a krematóriumban
Ma egy kissé tabunak számító témáról fogunk beszélni a modern társadalomban.
Nem szokás a halálról beszélni, de ez az élet normális oldala, és nincs értelme tabut rakni rá.
Dolgozzon a hullaházban
Tehát kezdjük.
1. A műtétet végző sebész nem távolít el semmit műtőasztal, mert mindent patológusnak kell megvizsgálnia. Az anyag gyakran a fitymából, néha pedig az egész szervből származik. Nem a legjobb Nagy öröm: tagot mikroszkóp alatt megvizsgálni. Néha le kell vágnia magát a holttestről, amikor a diagnózis megkívánja.
2. Gyakran valakinek a beleit hozzák a kórházból, amit ki kell vizsgálni, és apróbb problémát kell találni. De ahhoz, hogy megtalálja, mélyre kell ásni bennük.
3. Semmi sem rosszabb, mint kinyitni a beleket, mert túl sok cucc van benne. Az is előfordul, hogy a patológusok úgy döntenek, hogy nem állítják fel a diagnózist, csak azért, mert nem akarnak bejutni a belekbe, mert az illető máris meghal.
4. Az ember nem azért választja a patológus szakmát, mert szereti a halált és a holttesteket. A testekkel való munka a teljes idő körülbelül 10 százalékát teszi ki, az idő fennmaradó 90 százalékát egy élő személy biopsziájának (szerv- vagy szövetdarabjának) tanulmányozása, valamint dokumentumokkal való munka.
5. Ha az ember szeret holttestekkel foglalkozni, igazságügyi orvosszakértői vizsgálatra megy dolgozni, de nem kórházi hullaházba. Ezt a két szakmát gyakran összekeverik (patológus és igazságügyi szakértő), de az előbbi csak a betegség miatt elhunytakkal foglalkozik, míg az utóbbiak bűnözéssel foglalkoznak.
6. A patológusnak joga van nem boncolni rokonait, barátait, de néha muszáj. Például a szerző elmesél egy esetet a praxisából, amikor boncolást nyitott egy ismert férfin, aki még nem volt 30 éves. Használta nagy mennyiség alkoholos italok sok-sok évig. Ennek eredményeként a boncoláskor egyetlen élő sejt sem volt a májában.
7. Holttest boncolásakor a fejbőrt a koronánál levágják, a bőrt az arcra fordítják, hogy az arc ne látszódjon. Kiderül, hogy az ember úgy dolgozik, mint bármely más munkahelyen.
8. Nem minden rokon gyászol elhunyt szerettei miatt. Vannak, akik egyáltalán nem sírnak, míg mások sírnak, de ezekből egyértelműen kiderül, hogy az illetőnek nincs bánata. Miután sok éven át ezen a területen dolgozik, kezd megkülönböztetni.
9. A patológusok nem depressziós emberek. Ha az ember sokat dolgozik a halállal, elkezdi értékelni az életét. És néha a munkahelyen is szórakoztató. Egy nap egy részeg ápolónőt egy boncasztalra fektettek és letakartak, előkészítve a boncolási eljárásra. Semmihez sem hasonlítható a gyakornokok reakciója, amikor a rendfőnök kezdett észhez térni.
10. A sült emberi hús kellemes illatú.
11. Sokszor mondják, hogy a patológus egyáltalán nem női szakma, de a modern világban vannak olyan szervezetek, amelyekben egyáltalán nincs férfi.
Tények a krematóriumról
Most mondjunk még valamit a hamvasztásról, hogy teljesen lefedjük a témát. A hamvasztás ma inkább a koncentrációs táborok, olcsóbb, mint egy hagyományos temetés, és sok embernek tetszik az ötlet, hogy a hamvait valahol egy mezőre szórják. Szóval néhány Érdekes tények a hamvasztási folyamatról.
1. A holttesteket a legtöbb esetben kartonkoporsóban, esetenként fakoporsóban szállítják a krematóriumba, hogy jobban égjenek.
2. Hamvasztás előtt kétszer ellenőrzik a személy személyazonosságát, hogy ne keverjenek össze semmit, és azonosító cédulát rögzítenek a testre.
3. A hamvasztásos létesítménynek két kamrája van. Az első kamrában a levegő 650 fokra melegszik fel, és az égő a mennyezeten található. Ezen a hőmérsékleten csak csontdarabok és gázok maradnak a testből. A második kamrában a csontdarabokat és a gázt 900 fokra melegítik, ennek eredményeként a szag elpusztul, a csontok összetörnek.
4. Egy 45 kilogramm tömegű test elhamvasztásához másfél óra időre és 64 liter kerozinra van szükség.
5. A valóságban a hamu többnyire a koporsóból származó hamu és kis számú csonttöredék. A hamuból azt, ami meg nem égett (csavarok, fogsorok), kiszedjük és a konyhai mixerhez hasonló darálóba tesszük.
6. Bár sokan szeretnék, hogy a hamvait szétszórják, a legtöbb esetben a rokonok tartják otthon.
„Bármilyen diagnózist írj – egy idős emberben minden fáj!” - jegyzik meg helyesen a „Parasztasszony” olvasói a Dubovsky kerületből. Van-e törvényes mód a halál utáni műtét elkerülésére?
Ez a levél a szerkesztőnek Peskovatka faluból érkezett.
„Új törvények jelentek meg a környékünkön” – írja a szerző a falu összes lakosa nevében, bár „nyilvánvaló okokból” nem nevez meg neveket. - Az a helyzet, hogy az összes halottat a hullaházba kell vinni boncolásra. 80 éves vagyok, és ha meghalok, nem akarom, hogy megvágjanak. És ezt nem mindenki akarja. Ez valamiféle gúny az elhunyton - minek ölni 70-80-90 éveseket. Eljött az élet vége – ez minden. E nélkül is nagyon drága a temetés. Sok embernek eladósodnia kell. Ki a hibás ezért – a törvény vagy a helyi hatóságok?
Jól, jó kérdéseket. Találjuk ki!
Ki találta ki ezt?
A Dubovsky kerület hatóságai azonnal visszautasították: „A kezdeményezés nem a miénk.”
Nincs felhatalmazásunk az ilyen kérdések megoldására” – mondja Alexander Shriner adminisztrációs vezető-helyettes. – Ha jól tudom, ez a probléma az egész régióra jellemző. Úgy gondolom, hogy ha a halál bűncselekmény természetű, akkor feltétlenül szükséges a boncolás. És ugyanakkor a rendőrségnek fizetnie kell. És ha egy ember meghalt, ahogy mondják, öregkorába, miért? Ha a rokonok ragaszkodnak hozzá, az más kérdés. És egy méret mindenkinek... Ez rossz!
A helyi hatóságoknak ehhez igazából semmi közük. És regionális is. Az elhunyt testével végzett minden manipulációt szigorúan a szövetségi jogszabályokkal összhangban hajtanak végre. És ezt nem ma találták ki: kiderül, hogy a mostani rend hosszú évek óta érvényben van!
Mikor szükséges a boncolás?
Amint azt Zhanna Jevtusenko, a Regionális Állami Hivatal Állami Iroda vezető jogi tanácsadója a Krestyankának elmondta, számos dokumentum szabályozza a teljes folyamatot. Ugyanis:
2011. november 21-i 323-FZ törvény „Az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól Orosz Föderáció»;
Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 354n számú „A kóros boncolások elvégzésének eljárásáról” szóló rendelete;
Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendelete
346n „Az Orosz Föderáció állami igazságügyi szakértői intézményeiben az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok megszervezésére és lefolytatására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról”.
A boncolás egy elhunyt holttestének vizsgálata, amelyet a fájdalmas elváltozások természetének megállapítására és a halál okának megállapítására végeznek – magyarázza Zhanna Jevtusenko. - Más szóval, kinyitják a testet, hogy megértsék a halál okát. Számos olyan eset van, amikor boncolást kell végezni. Beleértve:
- ha fennáll a gyanú, hogy a halál erőszakos természetű;
- ha lehetetlen felállítani a halálhoz vezető betegség végső diagnózisát;
- ha a beteg halála előtt kórházba került, és kevesebb mint 24 órát töltött itt;
- ha túladagolás vagy intolerancia gyanúja merül fel gyógyszerek vagy diagnosztikai gyógyszerek;
- abban az esetben, ha a halál fertőző betegség következtében következett be, onkológia (a daganat szövettani igazolása hiányában). Továbbá, ha a halál megelőző, diagnosztikai, műszeres, érzéstelenítő,
- animáció, terápiás intézkedések, a vérátömlesztés és (vagy) összetevői művelete alatt vagy után;
- születés esetén halott gyerek;
- szükség esetén igazságügyi orvosszakértői kutatás.
Lehetséges-e visszautasítani?
A boncolás szükségességéről a kórházi orvos vagy a mentős dönt. Ha a fenti okok egyike sem áll fenn, akkor a vizsgálatra egyáltalán nincs szükség. De akkor miért panaszkodnak az emberek a széles körben elterjedt anatómiára utalás miatt? Valószínűleg itt nem összeesküvésről van szó, csupán arról van szó, hogy az elhunytak nagy része nemrégiben felkerült a boncolásra kötelezettek listájára.
Minden esetre az ügyvédek azt tanácsolják, hogy még életben fejezze ki akaratát: ha a kérdés vitatott, félúton találkozhat az orvos.
A kívánságot szóban, tanúk jelenlétében vagy írásban is ki lehet fejezni – folytatja Zhanna Jevtusenko.
A kérelmet szabad formában írják meg, a vezetéknév, keresztnév, családnév és lakcím feltüntetésével. Én, ilyen-olyan, boncolás nélkül eltemetem magam (vagy visszautasítom a boncolást). Dátum, aláírás, aláírási átirat. Ez a levél a rokonoknál marad. Ilyen nyilatkozat a temetést intéző szervezetnek is megírható.
A törvény nem írja elő a papír kötelező közjegyzői hitelesítését – pontosítja a szakember. - Az elhunyt akarata hiányában az elhunyt házastársát, közeli hozzátartozóit (gyermekek, szülők, örökbefogadott gyermekek, örökbefogadó szülők, testvérek, unokák, nagyszülők), más hozzátartozókat vagy az elhunyt törvényes képviselőjét illeti meg a cselekmények rendezésének joga. , és ilyenek hiányában - más személyek, akik magukra vállalták az elhunyt eltemetésének felelősségét (ezt a 2007. március 4-i törvény 5. cikke tartalmazza).
No. 1436-OD „A temetkezési és temetkezési üzletről in Volgograd régió»).
A gyakorlat azt mutatja, hogy minden helyzet nagyon egyedi – kommentálta a Volgográdi régió emberi jogi biztosának hivatala. - Például egy állampolgár közleményt készített arról, hogy nem hajlandó holttestének boncolására a halál után, de annak befejezése után, a vizsgálat során a rendvédelmi szervek képviselői erőszakra gyanakodtak. Ezután az orvosok kóros boncolást végeznek a megállapítás érdekében pontos ok halál. Ugyanakkor egy elhunyt beteg holttestének boncolásán, aki volt hosszú idő ambulánsan, például azután akut rendellenesség agyi keringés (stroke), a kórlap megerősített bejegyzéseivel az orvosok nem ragaszkodnak.
Marina Zlobina. Fotó: Volgogradskaya Pravda Kiadó
Boncolás(szin.: szakasz, boncolás, obdukció) - az elhunyt holttestének vizsgálata a benne lévő elváltozások természetének és a halál okának megállapítása érdekében. Szokásos megkülönböztetni V. patoanatómiai és törvényszéki. Patoanatómiai - V. olyan személyek holttesteiről, akik különböző betegségekben haltak meg kórházakban; kóros V. előállítása legyen a szabály ezeknél az intézményeknél. Igazságügyi orvostani V. igazságügyi hatósági utasításra olyan személyek holttesteivel kapcsolatban hajtják végre, akiknek halálának okaként erőszakos vagy bűncselekményt feltételezhetünk.
A holttest V. nagy szerepet játszott az emberi test felépítéséről, funkcióiról és a betegségi folyamatok lényegéről alkotott materialista nézetek kialakulásában. V. a thanatológia problémáinak kidolgozásának fő bázisa (lásd). A mézben óriási szerepe van V.-nek. oktatás. Emellett nagy san.-járványügyi jelentősége is van, mert gyakran V.-nek köszönhetően bizonyos fertőző betegségek jelenléte megállapítható, ami járvány kezdete lehet. A kórházi intézményekben V. ellenőrzi a kórházi osztályok tevékenységét, és összehasonlítja a klinikai és patológiai diagnózisokat (lásd Diagnózis, Diagnosztika).
Sztori
A holttestek első boncolása a Kr.e.
Egyiptomban II. Ptolemaiosz király parancsára a bűnözők holttesteit elkezdték orvosokhoz szállítani tudományos kutatás céljából. Herophilus és Hippokratész első anatómiai tanulmányai ebből az időből származnak. A későbbi időkben azonban a vallási előítéletek hatására a holttestek megölése megszűnt; csak néhány, pl. K. Galen (Kr. u. 2. század), alkalmanként állati tetemeket boncolgatott. Ismeretes, hogy Ibn Sina emberi holttesteket készített; Leonardo da Vinci több tucat V. holttestet készített. A középkor elején V.-t istenkáromló cselekedetnek tekintették, és üldözték az előállításával gyanúsított személyeket. Ebben az időszakban ritkán sikerült valakinek előállítania V.-t és közzétenni annak eredményeit [Mundinus, 13-14 század]. Pius pápa (XVI. század) speciális enciklikája (körlevele) után, amely nemcsak megengedte, hanem ajánlotta is V.-nek a halálokok meghatározását, V. fokozatosan kezdett tudományos módszerként bekerülni az anatómiába, patológiába és igazságügyi orvostanba. . V. jelentős szerepe, mint tudományos módszer A. Vesalius adta. Azonban még a 19. század első felében is. V.-t ritkán végeztek, az akkoriban létező anatómiai osztályoknak pedig nagy szükségük volt holttestekre. Általában V. szinte kizárólag olyan emberek holttesteinek volt kitéve, akiknek nem voltak rokonai. Ezt követően a kórházi intézményekben a V.-ok száma növekedni kezdett, majd a 19. század második felének elején. már megnyitotta az összes haláleset 40-45%-át a kórházban (Berlin Charité kórház).
Az oroszországi boncolási üzletág több mint kétszáz éves múltra tekint vissza; az első kórházak megjelenésével keletkezett, ahol a mézet a kezdetektől alapították. iskolák; A kórházakban holttestvizsgálatokat végeztek abból a célból, hogy a diákokat normális anatómiára tanítsák. Ott igazságügyi orvosszakértői vizsgálatokat is végeztek. V. pedagógiai célokra. Az első anatómiai színházat I. Péter rendelete alapján 1706-ban alapították a moszkvai kórházban. A boncolási munka megalapítása Oroszországban P. 3. Kondoidi nevéhez fűződik, aki számos olyan eseményt hajtott végre, amelyek a boncolási munka megszervezésének kezdetét szolgálták.
Az anatómiai és igazságügyi orvosszakértővel együtt. Században a 18. század első felében. Patológiás jellegű boncolást kezdtek végezni.
1735-ben megjelent az „Általános Kórházak Szabályzata”, amelyben a holttestek patológiai vizsgálatát írták elő. Az 1745-ös rendelet szerint a hirtelen elhunytak minden holttestét V.-nek szállították a kórházi iskolák anatómiai színházaiba. Az „Általános kórházak kisorvosainak adott utasítások”-ban (1754. február 5.) a boncolási munkát szabályozó pontok voltak. 1824-ben I. V. Buyalsky a Military Medical Journal című folyóiratban közzétette az „Útmutató az orvosoknak a holttestek helyes vizsgálatához a halál okainak feltárásához, különösen a törvényszéki vizsgálatok során”, amely bemutatta V. szabályait.
A Nagy Októberi Szocialista Forradalom előtt Oroszországban a fennálló szabály szerint a holttesteket a halál után 24 órával temették el; a kórházakban a holttestek legfeljebb 60-65%-át boncolták fel; csak a Moszkvai Egyetem klinikáin már régóta érvényben van megállapított szabály a bennük elhunytak kötelező boncolásáról.
1919-ben szükség esetén engedélyezték a holttest ártalmatlanítását 24 óránál korábban, de legkorábban fél órával a halál után.
Az elektronmikroszkópos módszerek bevezetésével és a transzplantáció fejlődésével kapcsolatban a V. diagnózisát követően bármikor engedélyezhető az orvosok által kezelni. biol intézetek, halál (a Szovjetunió 1970. X. 15. 667. sz. M3-as végzése, 3. sz. függelék; az egészségügyi intézményekben az V. holttestekre vonatkozó eljárásról is található utasítás).
Patoanatómiai boncolás
Egy holttest V. technikája fokozatosan fejlődött és fejlődött. század második felének elején. R. Virchow volt az első, aki jelezte a holttest halálának határozott és legracionálisabb sorrendjét. A Virchow módszer a legelterjedtebb, és minden más módszer alapjául szolgál (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), amelyek csak részletekben különböznek tőle.
A patoanatómiai V.-t speciálisan erre a célra kialakított, kórházakban és klinikákon létező intézményekben végzik (lásd Pathoanatómiai Osztály), speciális szekcionált műszerekkel. A fertőző betegségekkel való fertőzés megelőzése érdekében az ügyész köntöst és olajszövet kötényt vesz fel a ruhára, és gumikesztyűt a kezére. A piogén flórával való fertőzés legvalószínűbb veszélye a fókuszból gennyes fertőzés a bordák töredékeivel, szike hegyével stb. végzett észrevétlen ujjszúrások következtében például holttest-gümő jelenhet meg, amely a prosector kezei bőrén jelenik meg az előbbi injekció helyén.
A V.-t nappali fényben kell elvégezni, mert mesterséges megvilágítással nehéz helyes következtetést levonni a holttest bőrének és szerveinek színváltozásaira.
Rizs. 2. Bemetszések és vágások egyes szervek kinyitásakor: 1 - izom-kután lebenyek szétválasztása; vastag vonalak - a bordaporcok és a sternoclavicularis ízületek boncolásának helyei; 2 - Medvedev bemetszések a nyak kinyitásához; 3 - Medvegyev bemetszések a kezek kinyitásához; 4 - bemetszések a szív kinyitásához; folytonos vonal - jobb kamra, pontozott vonal - bal kamra és aorta; 5 - bemetszések a méh megnyitásához; 6 - a szív üregeinek megnyitása; vastag vonalak és betűk mutatják a vágások irányát és sorrendjét (a - b - c - a szív jobb fele; d - e - e - a szív bal fele); 7 - bemetszések a tüdő kinyitásához; 8 - bemetszések a vesék, a húgyutak, a mellékvesék (vastag vonalak) és a nagy retroperitoneális erek (szaggatott vonal) megnyitására; 9 - vágóvonal a koponya tövénél az orrmelléküregek megnyitásához (Harka szerint); 10 - a koponyaalap boncolási helyek vésővel a nyitáshoz (a - b - c - szemüregek; d - d - e - a fő csont és az ethmoid csont melléküregei; g - h - dobüregek); 11 - az agyi szakasz vonala a Flexig szerint; 12 - vágások az alap kinyitásához agyféltekék agy; 13 - bemetszések a kisagy és a híd (híd) megnyitásához.
Holttest kórtani vizsgálatára elfogadják általános rend. V. előtt a nyitó és a jelenlévők megismerkednek klinikai lefolyás betegség és életre szóló diagnózis a kórtörténetből vagy a betegség lefolyását megfigyelő orvos szóbeli közléséből. Ezután a boncolás elvégzi a holttest külső vizsgálatát, feljegyzi a nemre, méretre, testfelépítésre, alkati megjelenésre, táplálkozásra, a bőr állapotára vonatkozó adatokat (szín, holttestfoltok, kiütések, vérzések, sebek, fekélyek, hegek, felfekvés, daganatok és duzzanat). az integument, stb.), rigor mortis, holttestszag, meghatározza az elhunyt életkorára utaló jelek és az útlevéladatok közötti megfelelést. A külső vizsgálatot a lágyrészek és a test V. üregeinek és szerveinek bemetszése és szétválasztása követi (1. és 2. ábra). Ehhez főmetszést végeznek, leggyakrabban az álltól a szemérem felé haladva. Vannak, akik más típusú bemetszéseket használnak. Minden esetben ügyelni kell arra, hogy a fő metszés ne haladja meg a műtét utáni sebeket vagy hibákat. bőr, speciális vizsgálat tárgyát képezi. A bemetszés után az integumentet leválasztjuk és a középvonaltól oldalra mozgatjuk; egyidejűleg kinyílik a hasüreg és szabaddá válik a mellkas ürege, amit boncolással nyitunk meg. porcos részek bordák a csontrészekbe való átmenetük helyéhez közel. V. után az üregeket részletesen megvizsgálják, azonosítják a szervek helyzetének, kapcsolatának sajátosságait, esetleges felhalmozódásokat, összenövéseket stb., majd megkezdik a szervek eltávolítását a holttestből.
A szervek holttestből történő eltávolításának és vizsgálatának eljárása az eset jellemzőitől függően változhat. Így az V. során eltérnek a kórtörténeti adatokon és a szervek in situ vizsgálatának eredményein alapuló fő módszertől. A különböző kóros intézetekben a szervek kinyerésének és vizsgálatának fő módja a hagyomány, az iskola sajátosságai vagy a vezető személyes szokása miatt bizonyos eltéréseket jelenthet a Virchow-sémától. Egyes intézetekben a szerveket egyenként távolítják el, elválasztva őket egymástól, máshol inkább szervkomplexumokat vonnak ki; Egyes patológusok racionálisnak tartják a szervek bemetszését in situ, pl. mielőtt eltávolítaná őket.
A moszkvai patoanatómiai iskolában, ha lehetséges, az A. I. Abrikosov által leírt vágy alapján, hogy ne válasszák szét a szerveket és az anatómiai és fizikai fiziológia részeit. rendszerek, általában a nyak szervei és mellkasi üregáltalános komplex formájában, majd külön a belek, máj, gyomor és patkóbél- egy komplexum; vese, húgyútiés a nemi szervek is összetettek. Leningrádban a boncolás során többnyire a teljes kizsigerelés (G.V. Shor) módszerét alkalmazzák, ami abból áll, hogy a nyaki, mellkasi, hasüregek a kismedencét pedig egy összefüggő komplex formájában távolítják el, és a jövőben a szerveket nem választják el egymástól, hanem kölcsönös összefüggésükben vizsgálják. Amikor V. betegek holttestei, akik azután haltak meg sebészeti beavatkozások, előállítani alapos vizsgálat vidék sebészeti terület(állapot sebészeti varratok, erek, a váladék jelenléte és jellege, a műtét helyessége).
A szerveknek a holttestről történő eltávolítása után (egy vagy másik módszerrel) megvizsgálják méretüket, súlyukat, alakjukat, felületi állapotukat, színüket, állagukat; majd ha kivizsgálják üreges szervek, vágásokat készítsen és megvizsgálja a vágási felületet és az üregek állapotát.
A koponya V.-ben az agy vizsgálatához a fej belső részében az egyik fültől a másikig bemetszést ejtenek a koronán keresztül, a koponya puha szövetét elöl és hátul elválasztják a bemetszéstől, körkörös vágás a koponyából elkészítjük és a koponyaboltozatot eltávolítjuk, a dura mater leválasztása után az agyat eltávolítjuk és kinyitjuk. Az orrmelléküregek vizsgálatához a koponyaalapon sagittalis vágást készítenek (Harke szerint). A gerincvelőt az integum vágása után a tövisnyúlványok és a nyílás mentén távolítják el gerinccsatorna a csigolyák hátsó íveinek átfűrészelésével. A koponya és a gerinccsatorna V. az eset sajátosságaitól függően megelőzheti vagy követheti a testüregek V.-ét.
Utoljára a végtagokat kell kinyitni, ha erre van bizonyíték; a végtagokon az izmok, csontok állapota és csontvelő, ízületek, erek, idegek.
Újszülött holttestek V. esetében a combcsont alsó epifíziséből hosszanti vágást végzünk; ennek a vágásnak a segítségével meghatározzuk az enchondralis csontosodási vonal (az epiphysis és a diaphysis határa) állapotát, ami fontos a veleszületett szifilisz diagnosztizálásához, valamint meghatározzuk az epiphysealis csontosodási mag jelenlétét és méretét (lásd Teljes term, x- sugármeghatározás).
Az V. végén röviden összefoglaljuk az észlelt elváltozásokat és közöljük a patoanatómiai diagnózist, majd a leleteket összevetjük a betegség élethosszig tartó megnyilvánulásaival és az alapbetegség kialakulásával, manifesztációjával, szövődményeivel és a halál okával. a talált adatok szempontjából magyarázta. A holttest szerveiből és szöveteiből anyagot vesznek mikroszkópos vizsgálat céljából; egyes esetekben a vázcsontok radiográfiáját végzik. Ezenkívül gyakran vegyen be anyagot bakterioszkópos, bakteriológiai, szerol., biokémiai és vírusos. kutatás. A mikrobiális flóra festésére szolgáló keneteket szervi tályogok, flegmonok, valamint gennyes, gennyes-vérzéses üregváladékok kimutatása esetén a B mentén veszünk. Szerolhoz, kutatáshoz vért vesznek (az aszepszis szabályainak megfelelően) a combcsontból ill. cubitalis véna a V.-ig, a jobb pitvartól és a kamrától - a V. mentén; gerincvelői folyadék kap a segítséggel gerinccsap, azonban megfelelő óvintézkedésekkel a koponyaboltozat eltávolítása után kivehető az agykamrákból. A növények anyagfelvétele a baktériumok, berendezések szabályainak betartásával történik.
Anyagfelvétel baktériumok számára, kutatás különösen veszélyes fertőzésekben ( lépfene, pestis, kolera stb.) a Szovjetunió M3 vonatkozó utasításai szabályozzák, ezek alapján a helyi egészségügyi hatóságok hivatalos levelei, ill. módszertani ajánlások A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Humán Morfológiai Intézetének Kóroanatómiai Szolgálat Össz Uniós Tudományos és Módszertani Központja. Ugyanezek az utasítások határozzák meg az V. eljárását és a szervezési intézkedéseket, ha különösen veszélyes fertőzés gyanúja merül fel, pl. Sürgős intézkedések fertőzés terjedése ellen, speciális védőruházat és fertőtlenítő oldatok (klóramin, fehérítő, karbolsav, Lysol oldatok) a patológiai osztályon. Külön kiemelendő, hogy a felsorolt kutatási módszerek terápiásan meghatározott patomorfózis állapotában (ld.) gyakran meghatározó jelentőségűek a patológiai diagnózis szempontjából. V. sorrendje jelentősen változhat a kóros folyamat jellegétől, a műtéti beavatkozás összetettségétől, a speciális kezelés szükségességétől függően. tudományos kutatás, például radiopaque módszerrel vagy készítmény alkalmazásával, stb. Bizonyos esetekben az agy patológiájának tanulmányozására a koponya V.-ét a behelyezés után készítik. nyaki artériák 5%-os formaldehid oldat és egyéb fixáló keverékek.
A bemutató anyagának megőrzése érdekében nem ajánlott felesleges szervmetszetek készítése, különösen különböző irányú. Ha szükséges, az út mentén fényképek a legfontosabbakról kóros folyamatok, anatómiai és topográfiai összefüggések képének megőrzése a későbbi bemutatás szempontjából fontos. A V. végpontja a holttest megtisztítása: a szerveket visszahelyezik az üregekbe, a bemetszéseket összevarrják, a holttestet megmossák és felöltöztetik. Tekintettel arra, hogy a V. során a holttest nyitott részein nem történik bemetszés, felöltöztetett holttesten nem láthatók az előállított V. jelei Részleges V. nem végezhető, pl. csak a hasüreg ill. koponyaüregben, mivel ez helytelen eredményekhez vezethet.
Jobb, ha a boncolást a boncoló személy diktálása szerint rögzítjük. Megfelelő személyzet hiányában, valamint ha az V. során szükséges az észlelt változások részletes ismertetése, a jegyzőkönyvet haladéktalanul, az V. után azonnal meg kell írni.
Számos patológiai osztályon írógépeket használnak a protokollok rögzítésére közvetlenül a patológia lefolyása mentén. Vannak kísérletek hangrögzítő alkalmazására, amelyben a boncoló a vizsgálat eredményét egy másik szobában lévő gépírónak továbbítja A teszt eredményének felvétele kazettára széles körben elterjedt nem kapta meg, mert ezzel a módszerrel az ügyész sokkal több időt töltött, mint amikor közvetlenül a szekcióteremben diktálta a jegyzőkönyvet.
Minden V. protokoll egy leíró részből áll, amely egy szigorúan objektív és pontos leírás a talált elváltozásokat, és az utolsó részt, vagyis a patológiás diagnózist, amely ezeknek az elváltozásoknak a lényegét rövid patológiás kifejezésekkel határozza meg.
A nagyobb áttekinthetőség érdekében célszerű V. protokollját diagramokkal illusztrálni, például a sebészeti beavatkozásokról, a test és a belső szervek körvonalainak kész lenyomatairól (bélyegzőiről). A protokoll végén marad hely a mikroszkópos és bakteriális eredmények rögzítésére. és egyéb tanulmányok.
A kísérleti állatok boncolását a szerint kell elvégezni Általános szabályok, a gyakorlatban elfogadott; Nincsenek speciális utasítások.
Törvényszéki boncolás
Törvényszéki orvosi boncolás erőszakos haláleset vagy annak gyanúja esetén a nyomozó hatóság végzése és bírósági határozat alapján hajtják végre (a bekövetkezés helyétől függetlenül, ha a halál okát a kezelőorvos nem állapította meg) , halál a kezelés során. ismeretlen diagnózisú intézményekben, kezelésre történő felvételkor. útközben elhunyt beteg holttestének megállapítása, helytelen vagy jogellenes kezelés miatti panaszok kivizsgálása, ismeretlen személy holttestének felfedezése. A törvényszéki orvostan fő célja. V. az RSFSR Büntetőeljárási Törvénykönyve 79. cikkével, az Uniós Köztársaságok Büntetőeljárási Törvénykönyvének megfelelő cikkelyeivel és a „Hulotttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának szabályaival” összhangban kell megállapítani a halál okát és a testi sérülések természete.
Igazságügyi orvostani V. holttesteket a személyzeti orvosszakértők végzik. az Igazságügyi Orvostani Hivatal szakértői az egészségügyi ellátórendszerben szereplő vizsgálatok. Szakértő hiányában bármely orvos (szakorvos) bevonható a holttest vizsgálatába, szakterületétől függetlenül. Ezért minden orvosnak ismernie kell a szakértők jogait, kötelességeit és felelősségének mértékét, amelyeket az RSFSR büntetőeljárási törvénykönyvének vonatkozó cikkei, valamint az RSFSR büntetőeljárási törvénykönyvének 181. és 182. cikke, valamint a Büntetőeljárási Törvénykönyv és az Uniós Köztársaságok Büntető Törvénykönyve vonatkozó cikkelyei.
Az V. holtteste előtt az orvosszakértő a szakértőnek alaposan át kell tanulmányoznia a neki kézbesített iratokat: a bírósági orvosszakértő kijelöléséről szóló határozatot. a holttest V.-jére vonatkozó kivizsgáló szervek vizsgálata vagy végzése, a holttestnek az esemény (vagy felfedezés) helyszínén történő vizsgálatának jegyzőkönyve, kórtörténet (ha a holttestet egészségügyi intézményből szállították ki) és egyéb anyagok a vizsgálatot vagy a vizsgálatot. Ha a szakértőnek nem áll rendelkezésre elegendő anyag ahhoz, hogy véleményt adjon, az RSFSR büntetőeljárási törvénykönyvének 82. cikkével összhangban kérheti a hiányzó anyagok rendelkezésre bocsátását.
Igazságügyi orvostani A holttestek vizsgálatát nappali fényben, világos, speciálisan kialakított helyiségekben (halottasházakban) kell végezni, mivel a véletlenszerű, elégtelen megvilágítású helyiségek használata, valamint a mesterséges világítás torzítja a bőr és a vizsgált szervek színét. és megnehezíti a modern tudományos és technikai eszközök alkalmazását. Igazságügyi orvostani Célszerű az V.-t a nyomozás vagy vizsgálat képviselőjének jelenlétében elvégezni, aki V-ről határozatot vagy végzést adott ki. A holttestben a rothadásos elváltozás bármely stádiuma nem szolgálhat okként az igazságügyi orvostani vizsgálat megtagadására. B. Ha fagyott holttestet fedeznek fel, a boncolást elhalasztják a teljes kiolvadásig egy 18-20°-os levegő hőmérsékletű helyiségben; Elfogadhatatlan a leolvasztás különféle magas hőmérsékletű forrásokkal, beleértve forró víz, mert ez torzíthatja az igazságügyi orvosszakértői adatokat. BAN BEN.
„A holttestek igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának szabályai” szerint V. csak 12 óra elteltével engedélyezett. a halál után. Kivételes esetekben korábban is megtehető, de feltéve, hogy a halálesetet háromfős orvoscsoport igazolja, és jegyzőkönyv készül, amely igazolja a halálesetet, megjelölve, hogy miért volt szükség korábbi V.-re.
A holttest külső vizsgálata általában a ruházati vizsgálattal kezdődik, ami nagy szakértői és nyomozati jelentőséggel bír. Így a zsebekben és a hajtásokban találhat például öngyilkos leveleket, gyógyászati anyagok; a ruházaton lehetnek sérülések, az eseménnyel kapcsolatos különféle nyomok és foltok, autósérülésekből származó üvegszilánkok és futónyomok, golyók, golyók, vatták, lövésből származó korom és porlerakódások, szakadások, vágások és egyéb hibák. Minden ruházati sérülést össze kell hasonlítani a holttest sérülésével. Az ismeretlen személy holttestének V.-nél a ruházat megkönnyítheti az azonosítását, ezért azt részletesen jellemezni kell (anyagtípus, szín, stílus, méret stb. feltüntetésével).
A holttestről ruhák eltávolításával meghatározzák a nemet, a kort, a testalkatot és a kövérségi fokot. V. ismeretlen személyek holttestének azonosítása érdekében a verbális portré módszerét alkalmazzák (lásd Személyazonosítás). Ezen kívül oda kell figyelni egyéni jellemzők test, fejlődési rendellenességek, hegek jelenléte, anyajegyek, pigmentáció és depigmentáció, tetoválás, műtéti beavatkozás nyomai. A nyomozati azonosításhoz az igazságügyi orvosszakértők fényképeket készítenek a holttestről (áttekintés és részletes), ujjlenyomatokat vesznek, és személyazonosító igazolványt készítenek; külső vizsgálat során határozza meg a helyét és jellegét hullafoltok, a rigor mortis állapota, amely lehetővé teszi a halál időtartamának megítélését. A holttestfoltok színe, intenzitása és elhelyezkedése lehetővé teszi a halál okának feltehetően megítélését, valamint a holttest kezdeti helyzetét, amely később megváltozhat. A holttest vizsgálata az esetleges sérülések (horzsolások, zúzódások, sebek, injekciónyomok, be- és kilépő seblyukak stb.) kimutatására a fejjel kezdődik, majd megvizsgálja a mellkast, a hasat, a hátat és a végtagokat. Különös figyelmet fordítanak a szemek, fülek, orr és száj vizsgálatára. észlelt sérülések (helyük, méretük, színük, mélységük, az élek állapota), lehetséges átfedések vagy a sérülés körül és körüli szennyeződést objektív módszerekkel gondosan megvizsgálják; meghatározza a károsodás intravitális vagy postmortem eredetére utaló jeleket. Tapintással meggyőződnek az arc, a fej, a mellkas, a gerinc, a medence és a végtagok csontjainak károsodásáról vagy hiányáról. Szükség esetén a lágy szövetekben kereszt alakú bemetszéseket végzünk a bőr alatti vérzések és a holttestfoltok megkülönböztetésére. Ezután megvizsgálják a külső nemi szerveket, a területet végbélnyílás; Nőknél figyelnek a szűzhártya állapotára: épségére, friss vagy gyógyult könnyekre. Ha spermium jelenlétére gyanakszik, vagy váladék van, hüvelykenetet vesznek laboratóriumi vizsgálat céljából.
A holttest belső vizsgálatának technikával megvannak a maga sajátosságai, amelyeket az erőszakos halál típusa határoz meg (például lőtt sérülésekkel, autósérülésekkel). Igazságügyi orvostani A holttest V. szükségszerűen magában foglalja a három üreg V.-ét: koponya-, mellkasi és hasi. Ha a gerincben sérülések vannak, vagy annak gyanúja merül fel, a gerinccsatornát megnyitják. Ha a holttesteken sérülések vannak, vért vesznek a csoport és a típus meghatározásához. Amikor a koponyaüreg V. figyeljen a boltozat és a koponyaalap csontjainak épségére, a dura mater feszültségére, vérellátására, az orrmelléküregekben lévő vér színére és jellegére (folyadék, konvolúciók) ; a pia mater vizsgálatakor - átlátszóság, duzzanat, gennyes lerakódások szempontjából. Az agy vizsgálatakor az idegen szagok jelenlétét, az erek, a kéreg állapotát, fehér anyag, kamrák, meghatározzák az agy súlyát. A dura mater eltávolítása után gondosan megvizsgáljuk a koponya alapját. A piramisok üregeit vésővel való forgácsolással tárják fel. halántékcsontokés a fő csont melléküregei. A nyak, a mellkas és a has bőrének főmetszése után, ha nincs gyanú légembólia, kezdje el megvizsgálni a nyak szöveteit. Mindenekelőtt ügyeljen a nyaki szervek összenyomódásából eredő esetleges intravitális vérzésekre, a szarvak épségére pajzsporcÉs hyoid csont. A szegycsont eltávolítása után a bordák porcos részével a mellkasi és a hasüregeket megvizsgáljuk, állapotukat feljegyezzük. Ezt követően a szerveket eltávolítják. A tüdő vizsgálatakor leírják azok konzisztenciáját, az ecchymosis jelenlétét, a felület és a bemetszés színét, a vértöltést, az ödéma jelenlétét, stb. A szív vizsgálatánál az epicardium vagy endocardium alatti ecchymosis jelenlétét, zsírt lerakódások rajta, vértöltés és az izomfalak vastagsága, a bemetszéseken található izmok jellege feljegyezve, állapot koszorúerekés szelepek. A lép állapotának vizsgálatakor jegyezze fel a bemetszésen a kaparás megérkezését vagy hiányát. Határozza meg a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát. A gyomrot a kisebb görbület mentén kinyitjuk (tiszta edényben), és feltárjuk a tartalom meglétét és emésztésének mértékét, megmérjük mennyiségét, leírjuk a színét, illatát és állagát; nem élelmiszer jellegű anyagok (vegyi anyagok, idegen testek stb.); figyelje meg a nyálkahártya állapotát, vérellátását. A vékony- és vastagbelet kinyitjuk, meghatározzuk tartalmának és nyálkahártyájának jellemzőit. Továbblépve a máj vizsgálatára, meghatározzák a sűrűségét, a metszet színét, mintáját, vérellátását stb. epehólyagés terepjáró képesség epeút. A veséket a mellékvesékkel egyidejűleg vizsgálják: a kapszula és a medence állapotát, a kövek jelenlétét, a mintázat színét és súlyosságát veseszövet, a mellékvese kérgi és velőrétegei. Megnyitása hólyagés a nemi szervek, majd a hasi aorta és a vena cava inferior. A lágy szövetek tapintásával és vágásával meggyőződnek a gerinc és a medence csontjainak épségéről. A szívet, a lépet, a májat és a veséket centiméterben mérik és lemérik.
Ha a bíróságon orvosi V. akut vagy különösen veszélyes fertőzések, ezt azonnal jelenteni kell az egészségügyi-járványügyi állomáson, az állomáson és az egészségügyi osztályon, és V. folytatja, elvégzi az illetékes prof. Események.
Mérgezés gyanúja esetén a belső szerveket tiszta edényben, víz nélkül kell kinyitni. A szervek kémiai irányítása Az elemzést a „Bűnügyi kémiai kutatásokhoz szükséges holttestek lefoglalására és irányítására vonatkozó szabályok” vezérlik. Felnőtt személy ismeretlen méreggel való mérgezése esetén 2 kg-os szerveket alaposan kimosott üvegekbe kell helyezni: az 1-es számú edénybe a gyomrot tartalommal, 1 liter vékony- és vastagbelet tartalommal, üvegbe. 2. számú - a máj és az epehólyag legvéresebb szakaszainak legalább 2/3-a tartalommal, a 3. edényben - egy vese és az összes vizelet, a 4. számú edényben - az agy 1/3-a, az 5. számú edényben - a szív a benne lévő vérrel, a lép és a tüdő legvéresebb területeinek legalább 1/4-e. Ha gyanú merül fel a hüvelyen keresztüli méregbejuttatásra, a méhet a hüvelyvel együtt veszik ki, ha pedig a méreg bejutásának gyanúja merül fel a végbélen keresztül, akkor a végbelet a tartalmával együtt. Ha arra gyanakszik, hogy szubkután ill intramuszkuláris injekció A mérget a bőr és az izom területekről veszik le azokról a helyekről, ahol az anyagot be kell adni. Mérgezés esetén a szervezetben lévő mérgek szétoszlanak egyéni testekés a szöveteket különböző módon, ezért a feltételezett méregtől függően a megfelelő holttestanyagot veszik. Számszerűsítés céljából etilalkohol A perifériás vénás erekből (femoralis, brachialis) vagy a dura mater sinusaiból vett vért, valamint 10 ml vizeletet küldünk vizsgálatra, amelyet steril üvegpipettákkal külön steril palackokba gyűjtünk.
Az orvosi bíróságon V. holttestek, különösen hirtelen halál, akut fertőző betegségek, mérgezés stb. esetén szükség van egyéb laboratóriumi kutatás. Ezzel kapcsolatban a szakértőnek ismernie kell a szövettani, biológiai, bakteriális, botanikai, spektrális és egyéb vizsgálatokhoz szükséges anyagok eltávolítására és elküldésére vonatkozó szabályokat és utasításokat.
Az újszülött holttestek igazságügyi orvosi boncolása lehetővé teszi az élve születés (lásd), a teljes életkor (lásd), az életképesség (lásd), a baba születés utáni várható élettartama, a halál okának megállapítását (lásd halvaszületés).
A holttest igazságügyi orvosi újbóli boncolását a nyomozó hatóság végzése vagy bírósági határozat alapján kell elvégezni olyan esetekben, amikor feltételezhető, hogy a szakértői következtetés megalapozatlan, vagy kétség merül fel annak helyességével kapcsolatban. Az ismételt V.-t célszerű megbízásra és lehetőleg az elsődleges V-t végző szakértő jelenlétében elvégezni.
Dokumentáció. Az orvosi bíróságon A boncolás során dokumentumot (következtetést, aktust) készítenek, amelyben szükségszerűen és pontosan rögzítik a tényadatokat, amelyek alapján olyan következtetéseket vonnak le, amelyek választ adnak a vizsgáló-, nyomozó- és bírósági szervek kérdéseire. A dokumentum meghatározott formában készült, és három részből áll - bevezetés, leíró rész és következtetések.
A bevezetőben adatok szerepelnek arról, hogy ki készítette a holttestet (vezetéknév, keresztnév, családnév, beosztás, szakma, minősítési kategória, akadémiai fokozat); V. ideje és helye, milyen alapon állították elő; az elhunyt keresztneve, családneve, vezetékneve és életkora; ki volt jelen V.-nél, milyen kérdéseket tettek fel a szakértőnek. Ez a rész tartalmazza az „Előzetes információk” alszakaszt, ahová be kell írni rövid tájékoztatás a nyomozás által bemutatott anyagokból (az eset és a holttest helyszíni szemléről készült jegyzőkönyv, kórelőzmény stb.).
A leíró rész két alfejezetből áll: külső ellenőrzés ill belső ellenőrzés. A leíró rész összeállításakor bizonyos szabályokat be kell tartani: nem használhat latin szavakat, diagnosztikai kifejezéseket és megnevezéseket a szervek bizonyos látható elváltozásainak leírása helyett; A következtetés (cselekmény) leíró részéhez, különösen a traumában elhunyt V. esetében, és ha a holttesteken sérülések találhatók, csatolni kell az emberi test kontúrdiagramjait az észlelt sérülésekkel és a rájuk alkalmazott jellemzőkkel. ; fényképek és vázlatok kívánatosak. A károk leírásakor nem folyamodhat különféle összehasonlításokhoz; a méretek centiméterben adják meg az alakot geometriai formák, színezés a spektrumsávok és kombinációik színével.
A következtetések a következtetés (aktus) egyik fontos részét képezik. Tudományosan alátámasztott, tárgyilagos szakvéleményt fogalmaztak meg a halál okáról, és a vizsgálat által feltett kérdésekre motivált, morfológiai változásokkal alátámasztott válaszokat adtak. A következtetések alatt a szakértő olvasható aláírása található.
A következtetést (akt) vagy a vizsgálat során, amikor a szakértő lediktálja a laboránsnak, vagy közvetlenül a vizsgálat befejezése után.
Az ismételt V. dokumentációja készül, mint az elsődleges V.; feljegyzi, hogy mit nyitottak meg először, milyen hibákat fedeztek fel, és mit telepítettek újra. Lásd még: Holttest, Vizsgálat (törvényszéki), Exhumálás.
Bibliográfia: Abrikosov A. I. Holttestek patoanatómiai boncolásának technikája, M., 1948; Golovin D. I. Holttestek boncolása (a teljes kizsigerelés módszere), Chisinau, 1957; Zhitkov V. S. A holttestek igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának technikájának alapjai, Juzsno-Szahalinszk, 1969, bibliogr.; Medvegyev I. I. A patológiai technikák alapjai, M., 1969; Útmutató a csecsemők holttesteinek igazságügyi orvosszakértői vizsgálatához és fiatalon aki akutban halt meg légzőszervi megbetegedések, M., 1973; Naumenko V. G. és Grekhov V. V. Traumatikus agysérülések metszeti kutatásának módszerei, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. és Ch and l and with about in I. A. Bevezetés a szekciós tanfolyamba, M., 1969, bibliogr.; Hruscse-levszkij E. és Shperl-Zeyfridova G. Magzatok és újszülöttek tetemeinek metszete, ford. lengyelből, M., 1962; Shor G.V. Egy személy haláláról, o. 224, L., 1925; Falk H.u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.
I. V. Davydovszkij, N. K. Permjakov; V. I. Prozorovszkij (bíróság).
A népszerű pletyka számos különféle fikciót és legendát társít az igazságügyi orvosszakértői szakmához. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy tevékenysége nagyon specifikus, és őszintén szólva kevés ember maradhat közömbös, ha arról beszélünk a halottakról emberi testek. Kostya Vox fotóriporterünk próbálta fellebbenteni a titok leplet a fehér köpenyes nyomozók munkájáról.
1. Naponta 10-15 sérült érkezik ide önállóan testi sérülések (közúti balesetek is) kivizsgálására. De a legtöbb esetben olyan embereket hoznak ebbe a majdnem évszázados komplexumba, akik soha többé nem látják a világot. Az erőszakos halál jeleit mutató holttestek a fő „betegek” ennek az intézménynek
2. Ez a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma alá tartozó Igazságügyi Orvostani Központ egyik kirendeltsége. Korábban a szervezetet Almati Igazságügyi Orvostani Hivatalnak hívták. Az intézmény lebonyolítja igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok nyomozó szervek határozata alapján: nyomozás, nyomozás, bíróság, ügyészség
3. A berendezés, mint látható, nem a legmodernebb. A vizsgálati tevékenység részeként minden vizsgálatot ingyenesen végeznek. De utóbbi évek A központ biztosítja fizetett szolgáltatások magánszemélyeket olyan vizsgálat lefolytatására, amely csak az esetleges testi sérülések meglétét állapítja meg, valamint a vér és a vizelet kémiai és toxikológiai vizsgálata alkohol és kábítószer jelenlétére, vizsgálati igazolás kiállításával. De egy ilyen dokumentumnak nincs ereje a bíróságon.
4. Takhir Halimnazarov – az Igazságügyi Orvostani Központ Almati Kirendeltségének szakértői munkáért felelős igazgatóhelyettese.
- A mi szolgáltatásunk nem csak a hullaházban való munkavégzést jelenti, ahogy azt sokan gondolják. A hullaház az igazságügyi orvostani osztályok egyike. Létezik egy sértettek, vádlottak és más személyek kivizsgálására szolgáló osztályunk is, vagyis egy élő személyek kivizsgálására szolgáló osztályunk. Ezen túlmenően struktúránkban vannak kisegítő laboratóriumi részlegeink is, ezek az „Igazságügyi Biológiai Osztály”, „Igazságügyi Szövettani Osztály”, „Kémiai Toxikológiai Osztály” és „Igazságügyi Orvostani Osztály”. Az intézmény minden osztálya azon dolgozik, hogy elvégezze további kutatásés vizsgálatok. Létezik egy komplex vizsgálati osztály is, ahol ismételt és szakbizottsági részvételt igénylő vizsgálatokat végeznek.
5. A Központ minden munkája a bűnüldöző szervekkel szoros együttműködésben zajlik. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat következtetése az egyik legfontosabb bizonyítási anyag. Minden olyan eseménynél, amely emberek halálát okozza, a törvény vizsgálatot ír elő
6. Tekintettel arra, hogy az itteni munkakörülményeket nehéznek tekintik, és maga a munkavégzés sajátossága is egészségkárosító, a szakértők számára lerövidített munkanapot biztosítanak - reggel 8 órától délután 3 óráig. Délután három óra után már csak az ügyeletes igazságügyi szakértő marad
7. Ha erőszakos halálra utaló jelekkel vagy annak gyanújával holttestet fedeznek fel, az ügyeletes igazságügyi orvosszakértő az operatív csoporttal együtt a helyszínre indul. Ott is segít a nyomozónak a holttesten és a korai külső sérülések leírásában holttesti jelenségek hogy később egy másik, a boncolást végző szakértőnek könnyebben meg tudja állapítani a halál időpontját
8. Az igazságügyi szövettani osztályon készítik mikroszkópos vizsgálat a boncolás során eltávolított belső szervek darabjai a diagnózis felállítása vagy megerősítése érdekében
9. A kémiai és toxikológiai osztályon olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek feltárják mérgező, kábító, pszichotróp és erős anyagok emberi szervezetben történő felszabadulását
10. Az orvosi-törvényszéki osztályon a vizsgálat tárgya az emberi test károsodásának vagy rárakódásának nyomai. Gondosan megvizsgálják a ruhákon lévő nyomokat is, amelyek az éles és tompa tárgyakkal való érintkezés következtében keletkeztek. A vérfoltokat is vizsgálják.
11. Itt ballisztikai kutatásokat végeznek. Az osztály szakértői megállapítják a fegyveres sérülés tényét, a sérülés mértékét és a lövések sorrendjét. Ezen túlmenően meg tudják határozni a be- és kilépőnyílások helyét, a lövés távolságát, jelezhetik a lőfegyverek és lőszerek típusát és jellemzőit, valamint azt is, hogy az illető milyen helyzetben és testtartásban állt a lövés pillanatában.
12. A maradványokról egyébként a szakértők mindent meg tudnak mondani: faj, nem, életkor, életmagasság, a test szerkezeti jellemzői, élet közben fellépő betegségek, testi sérülések
13. Ezek a szakértői tanulmányok képesek rekonstruálni az elkövetett bűncselekmény összes eseményét
14. Az igazságügyi biológiai osztályon vér, váladék, haj, izom, csont és egyebek vizsgálatával végeznek vizsgálatokat. biológiai tárgyak embertől származik
16. Citológiai vizsgálatok vér, nyál, haj és sejtek segítségével határozzák meg a személy nemét
17. A jogszabály szerint a szakértő egy hónapot kap a véleményezésre. A boncolás után orvosi halotti igazolást állít ki (lehet előzetes vagy végleges), ahol jelzi azonnali ok halál
18. Tekintettel a nagyobb munkamennyiségre, előfordul, hogy a laboratóriumi egységeknek nem mindig van idejük a kutatási eredményeket az előírt határidőn belül elkészíteni. Ebben az esetben a szakértő beadványt nyújt be a vizsgálatot kijelölő nyomozóhoz, amelyben időhosszabbítást kér.
19. Nem hozzák ide azokat az embereket, akik kórházban haltak meg betegségekben. Erre az Egészségügyi Minisztérium patológiai anatómiai szolgálata áll rendelkezésre.
20. A munka volumene nagyon nagy, naponta 5-10 holttest érkezik ide
Felirat:
nem panaszkodom
Hogy Isten elvitte a babát
És fáj, hogy miért
Szidtad őt?
Miért, milyen feketék a varjak,
A testrészek fehérek
Elgyötört?... Tényleg?
Sem Isten, sem a király nem lép közbe?
Vikenty Veresaev, "Egy orvos feljegyzései"
Mikor rendelnek el kórbonctani vizsgálatot?
Bármilyen halálesetben. Erőszakos, betegség vagy természetes okok miatt. Vagyis egy ember meghal a kórházban ismert diagnózis, otthon, ha balesetet szenved, vagy meghal, nagy valószínűséggel boncolást végeznek.
Miért nem akarnak a szeretteink boncolást?
Egyszerűen nem akarom, ez minden. Ez a személy, ez a holttest az övék és Istené, de nem a boncolást végző orvosoké, boncolóké vagy patológusoké. Vannak „vallási okok” is. Egyes vallások nem engedélyezik a boncolást.
Miért kell boncolást végezni?
Hogy megpróbálja kideríteni igaz ok halál, betegség. A kezelés helyességének értékelése, a felelősök azonosítása és megbüntetése. „Itt a halottak tanítják az élőket” – abszolút igen. Amikor a kezelőorvos a patológiai osztályra megy és meglátja annak a szervét, akit megpróbált kezelni, szúrni, kitapintani, tablettát felírni, akkor az orvos fejében komoly jövőre vonatkozó élmény formálódik, és vélemény jelenik meg a kezelés helyességéről. tetteit. Másképp néz a betegre. Hasonló tünetek esetén pontosabb következtetéseket tud levonni.
És tovább. Ha a beteg hozzátartozói pár hónap után úgy döntenek, hogy az orvosok gyilkosok, nagyon nehéz lesz bármit is bizonyítani boncolás nélkül. Az örökösök harcoló klánjai kihasználhatják ezt a vagyon megosztása során.
Mi történik, ha orvosi hibákat fedeznek fel?
Általában semmi. A kéz kezet mos. A kórelőzményben a kóros diagnózis eltér a klinikaitól, az esetet klinikai-anatómiai konferencián vizsgálják (ha a haláleset kórházban van), és ennyi. Diagnózis eltérés. Más miatt kezelték őket. Ez az információ nem jut el az elhunyt hozzátartozóihoz. A kóros diagnózis fel van írva a halotti anyakönyvi kivonatba. És jogosan. Az a tény, hogy általában több pontos diagnózis nem változtat semmit az ember sorsán. Ó, ha csak... nem. Ha valakinek meg kell halnia, meg fog halni. Természetesen vannak súlyos hibák, de ritkán. És ha jól tudom, az orvosok még nyilvánvaló hibák esetén sem írnak maguk ellen levelet az ügyészségnek.
Mit mondanak az elhunyt hozzátartozóinak „ne nyissák ki” kérésére. És hogyan tovább?
Az orvos tétovázik, azt mondja, hogy ennek így kell lennie, és kötelező a boncolás. Ebben az esetben az eskulapikusok nem értenek mélyebben a törvényhozás témájához, és embereket küldenek a közigazgatásba egészségügyi intézmény. Ott, ha valóban meg akarja tiltani a boncolást, egy nyilatkozatot írnak:
"Arra kérem, hogy ne végezzen boncolást az én ****-emen, aki ekkor halt meg, ilyen vagy ilyen osztályon, vallási okokból. Megértem, ha a boncolást megtagadják, lehetőség nyílik a halál okának pontos meghatározására elveszhet; nincs kifogásom a kórház ellen."
Minden. Ha ilyen nyilatkozatot írnak, és nem rendelnek el igazságügyi boncolást, a patológusok nem nyúlnak a holttesthez. És senki sem fogja megkérdezni, hogy pontosan mik a „vallási okok”, és ha megkérdezik, akkor azt válaszolhatod, hogy „Nem a te dolgod”. Ebben az esetben a kórházi adminisztráció megtagadása törvénysértésnek minősül.
Törvényszéki boncolás.
Különleges hullaházakban tartják. Erőszakos halál gyanúja esetén írják fel, legyen szó sérülésről, mérgezésről vagy bármilyen más okból. Ezt a nyitást semmi esetre sem lehet elkerülni.
A patológiás anatómia gazdaságtana.
A kórház jócskán keres a saját halottaikon. Minden kórtani vizsgálat pénzbe kerül, ezt a pénzt a biztosító utólag fizeti ki (CHI). Természetesen a kórház adminisztrációja közvetlenül érdekelt az összes holttest felboncolásában. Üzleti…
Kinek a holttestét általában nem nyitják ki?
1. Natsmenov. Egy zajos nyáj rohan, sikoltozva, hangosan beszél, és a végén sikerül lemondaniuk a boncolást.
2. Orvosok és fontos személyek hozzátartozói. Az emberek csendben malackodnak és mennek találkozni velük, vagy követelnek, vagy fizetnek :).
Jogszabályok.
A patoanatómiai szolgálat működésének fő szabálya a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1959. június 20-i N 316-os rendelete. Azóta többször is átírták, de lényegében minden az 50 évvel ezelőtti megfogalmazás szerint maradt. A parancs szövege. És itt van az Egészségügyi Minisztérium jegyzője 1994-ből, 382. szám.
A boncoltatás megtagadásának témáját a modern Oroszország alaptörvénye is tárgyalja. A 48. cikket teljes egészében idézem:
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ AZ ÁLLAMPOLGÁROK EGÉSZSÉGVÉDELMÉRŐL SZÓLÓ JOGSZABÁLYOZÁSÁNAK ALAPJAI
(az Orosz Föderáció elnökének 1993. december 24-i 2288. sz. rendeletével módosított; 1998. március 2-i 30-FZ szövetségi törvény, 1999. december 20-i 214-FZ)
48. cikk.
Patológiai boncolás elvégzése.
Az orvosok patoanatómiai boncolást végeznek, hogy információt szerezzenek a halál okáról és a betegség diagnózisáról.
A patológiás boncolás elvégzésének eljárását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma határozza meg.
Vallási vagy egyéb okokból, ha az elhunyt családtagjainak, közeli hozzátartozóinak vagy törvényes képviselőjének írásbeli nyilatkozata van, vagy az elhunytnak életében kifejezett akarata, erőszakos halál gyanúja hiányában nem lehet kórbonctani vizsgálat. végre kell hajtani, hacsak az Orosz Föderáció jogszabályai másként nem rendelkeznek.
A halál okáról és a betegség diagnosztizálásáról szóló következtetést a családtagok, távollétükben a közeli hozzátartozók vagy az elhunyt törvényes képviselője, valamint kérésükre a rendvédelmi szervek kapják meg.
Az elhunyt családtagja, közeli hozzátartozója vagy törvényes képviselője jogosult a kórbonctani vizsgálatra az ő hozzájárulásával megfelelő profilú szakembert meghívni. Az elhunyt családtagjai, közeli hozzátartozói vagy törvényes képviselője kérésére független orvosi vizsgálat végezhető.
