Rendeljen különösen veszélyes fertőzésekre. Járványellenes intézkedések különösen veszélyes fertőzések esetén

A különösen veszélyes fertőzések (EDI) rendkívül fertőző betegségek, amelyek hirtelen jelentkeznek és gyorsan terjednek, és a lehető legrövidebb időn belül a lakosság nagy tömegét fedik le. Az AIO-k klinikai lefolyása súlyos, és magas halálozási arány jellemzi őket.

Ma a „különösen veszélyes fertőzések” fogalmát csak a FÁK-országokban használják. A világ más országaiban ez a fogalom azokra vonatkozik, amelyek nemzetközi szinten rendkívüli egészségügyi kockázatot jelentenek. Az Egészségügyi Világszervezet különösen veszélyes fertőzések listáján jelenleg több mint 100 betegség szerepel. Meghatározták a karantén fertőzések listáját.

A különösen veszélyes fertőzések csoportjai és listája

Karantén fertőzések

A karanténfertőzésekre (hagyományos) nemzetközi egészségügyi egyezmények (egyezmények - a latin conventio szóból - szerződés, megállapodás) vonatkoznak. A megállapodások egy olyan dokumentum, amely tartalmazza a szigorú állami karantén megszervezésére vonatkozó intézkedések listáját. A megállapodás korlátozza a betegek mozgását. Az állam gyakran katonai erőket alkalmaz a karantén intézkedésekhez.

A karantén fertőzések listája

• gyermekbénulás,
• pestis (tüdőgyulladás),
• kolera,
• himlő,
• Ebola és Marburg-láz,
• influenza (új altípus),
• akut légúti szindróma (SARS) vagy SARS.

Rizs. 1. Karantén kihirdetése a betegség kitörése idején.

Annak ellenére, hogy a himlőt legyőzött betegségnek tekintik a Földön, felkerült a különösen veszélyes fertőzések listájára, mivel ennek a betegségnek a kórokozója egyes országokban a biológiai fegyverek arzenáljában tárolható.

A nemzetközi felügyelet alá tartozó különösen veszélyes fertőzések listája

• tífusz és visszatérő láz,
• influenza (új altípusok),
• gyermekbénulás,
• malária,
• kolera,
• pestis (tüdőgyulladás),
• sárga és vérzéses láz (Lassa, Marburg, Ebola, Nyugat-Nílus).

A regionális (országos) felügyelet alá tartozó különösen veszélyes fertőzések listája

• AIDS,
• lépfene, takonykór,
• melioidózis,
• brucellózis,
• rickettsiosis,
• psittacosis,
• arbovírus fertőzések,
• botulizmus,
• hisztoplazmózis,
• blastomikózis,
• Dengue-láz és Rift Valley.

A különösen veszélyes fertőzések listája Oroszországban

• pestis,
• kolera,
• himlő,

A fertőző betegségek mikrobiológiai megerősítése a legfontosabb tényező a különösen veszélyes betegségek elleni küzdelemben, hiszen ettől függ a kezelés minősége és megfelelősége.

Különösen veszélyes fertőzések és biológiai fegyverek

A különösen veszélyes fertőzések képezik a biológiai fegyverek alapját. Rövid időn belül hatalmas tömeget képesek megfertőzni. A bakteriológiai fegyverek alapja a baktériumok és toxinjaik.

A pestist, kolerát, lépfenét és botulizmust okozó baktériumokat és azok méreganyagait a biológiai fegyverek alapjául használják.

A Védelmi Minisztérium Mikrobiológiai Kutatóintézete elismerten védelmet nyújt az Orosz Föderáció lakosságának a biológiai fegyverekkel szemben.

Rizs. 2. A képen biológiai fegyverek jele - nukleáris, biológiai és vegyi.

Különösen veszélyes fertőzések Oroszországban

Pestis

A pestis különösen veszélyes fertőzés. Az akut fertőző zoonózis vektorok által terjesztett betegségek csoportjába tartozik. Évente körülbelül 2 ezer ember fertőződik meg a pestissel. A legtöbbjük meghal. A legtöbb fertőzéses esetet Kína északi régióiban és a közép-ázsiai országokban figyelik meg.

A betegség kórokozója (Yersinia pestis) egy bipoláris, nem mozgó coccobacilli. Finom kapszula van, és soha nem képez spórákat. A kapszula és az antifagocita nyálka képződésének képessége nem teszi lehetővé a makrofágok és leukociták számára, hogy aktívan küzdjenek a kórokozóval, aminek következtében gyorsan szaporodik az emberek és állatok szerveiben és szöveteiben, a véráramon és a nyirokrendszeren keresztül terjed. az egész testben.

Rizs. 3. A fotón a pestis kórokozói láthatók. Fluoreszcens mikroszkóp (balra) és számítógépes képalkotás a kórokozóról (jobbra).

A rágcsálók könnyen érzékenyek a pestisbacilusra: a marmoták, az egerek, a gopherek, a patkányok és a házi egerek. Az állatok közé tartoznak a tevék, macskák, rókák, nyulak, sün stb.

A kórokozók átvitelének fő módja a bolhacsípés (átvihető út).

A fertőzés rovarcsípéssel, valamint ürülékének és béltartalmának dörzsölésével történik, amikor etetés közben regurgitál.

Rizs. 4. A képen a kis jerboa a pestis hordozója Közép-Ázsiában (balra), a fekete patkány pedig nemcsak a pestis, hanem a leptospirózis, leishmaniasis, szalmonellózis, trichinellózis stb. hordozója is (jobbra).

Rizs. 5. A fotón rágcsálóknál a pestis jelei láthatók: megnagyobbodott nyirokcsomók és többszörös bevérzések a bőr alatt.

Rizs. 6. A fotón egy bolhacsípés pillanata látható.

A fertőzés bejuthat az emberi szervezetbe beteg állatokkal végzett munka során: vágás, nyúzás és darabolás (kontaktus út). A kórokozók a nem megfelelő hőkezelés következtében szennyezett élelmiszerekkel kerülhetnek az emberi szervezetbe. Különösen veszélyesek a tüdőgyulladásban szenvedő betegek. A fertőzés tőlük levegőben lévő cseppekkel terjed.

Kolera

A kolera különösen veszélyes fertőzés. A betegség az akut csoportba tartozik. Kórokozó ( Vibrio cholerae 01). A 01-es szerocsoport vibrióinak 2 biotípusa létezik, amelyek biokémiai jellemzőikben különböznek egymástól: klasszikus ( Vibrio cholerae biovar cholerae) és az El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Rizs. 9. A képen a kolera kórokozója a Vibrio cholerae (számítógépes megjelenítés).

A Vibrio cholerae hordozói és a kolerás betegek a fertőzés tározója és forrása. A fertőzésre a legveszélyesebb a betegség első napjai.

A fertőzés fő átviteli útja a víz. A fertőzés piszkos kézzel is terjed a beteg háztartási tárgyain és élelmiszerein keresztül. A legyek fertőzés hordozóivá válhatnak.

Rizs. 2. A fertőzés fő átviteli útja a víz.

A kolera kórokozói bejutnak a gyomor-bélrendszerbe, ahol nem tudva ellenállni annak savas tartalmának, tömegesen elpusztulnak. Ha a gyomorszekréció csökken és a pH >5,5, a vibriók gyorsan behatolnak a vékonybélbe, és a nyálkahártya sejtjeihez tapadnak anélkül, hogy gyulladást okoznának. Amikor a baktériumok elpusztulnak, exotoxin szabadul fel, ami a bélnyálkahártya sejtjei sók és víz túlzott elválasztásához vezet.

A kolera fő tünetei a kiszáradáshoz kapcsolódnak. Ezt a bőséges (hasmenés) okozza. A széklet vizes, szagtalan, a hámló bélhám nyomaival „rizsvíz” formájában.

Rizs. 10. A képen a kolera a kiszáradás szélsőséges foka.

A széklet egyszerű mikroszkópos vizsgálatának eredménye segít az előzetes diagnózis felállításában a betegség első óráiban. A biológiai anyag táptalajra történő beoltásának technikája klasszikus módszer a betegség kórokozójának meghatározására. A kolera diagnosztizálásának gyorsított módszerei csak megerősítik a fő diagnosztikai módszer eredményeit.

A kolera kezelése a betegség következtében elveszett folyadék és ásványi anyagok pótlására, valamint a kórokozó elleni küzdelemre irányul.

A betegségmegelőzés alapja a fertőzés terjedését és a kórokozók ivóvízbe kerülését megakadályozó intézkedések.

Rizs. 11. Az egyik első terápiás intézkedés a betegség következtében elvesztett folyadék és ásványi anyagok pótlására szolgáló oldatok intravénás beadásának megszervezése.

A betegségről és annak megelőzéséről az alábbi cikkekben olvashat bővebben:

lépfene

A lépfene kórokozója, a Bacillus anthracis baktérium (Bacillaeceae nemzetség) spóraképző képességgel rendelkezik. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy évtizedekig életben maradjon a talajban és a beteg állatok cserzett bőrében.

Himlő

A himlő különösen veszélyes fertőzés az antroponózisok csoportjából. Az egyik legfertőzőbb vírusfertőzés a bolygón. Második neve fekete pox (Variola vera). Csak az emberek betegszenek meg. A himlőt kétféle vírus okozza, de ezek közül csak az egyik - a Variola major - különösen veszélyes, mivel olyan betegséget okoz, amelynek halálozási aránya eléri a 40-90%-ot.

A vírusok a betegről levegőben lévő cseppek útján terjednek. A pácienssel vagy holmijával való érintkezéskor a vírusok behatolnak a bőrbe. A magzatot beteg anya érinti (transzplacentáris úton).

Rizs. 15. A képen a variola vírus látható (számítógépes megjelenítés).

Azok, akik részben vagy teljesen túlélik a himlőt, elveszítik látásukat, és számos fekély helyén hegek maradnak a bőrön.

Az 1977-es év abból a szempontból jelentős, hogy a Föld bolygón, pontosabban a szomáliai Marka városában regisztrálták az utolsó himlős beteget. És ugyanezen év decemberében ezt a tényt az Egészségügyi Világszervezet is megerősítette.

Annak ellenére, hogy a himlőt legyőzött betegségnek tekintik a Földön, felkerült a különösen veszélyes fertőzések listájára, mivel ennek a betegségnek a kórokozója egyes országokban a biológiai fegyverek arzenáljában tárolható. Ma a himlővírust csak Oroszországban és az USA-ban található bakteriológiai laboratóriumokban tárolják.

Rizs. 16. A képen himlő látható. A fekélyek a bőrön az epidermisz csírarétegének károsodása és elhalása következtében jelentkeznek. A megsemmisítés és az azt követő gennyedés számos gennyes hólyag kialakulásához vezet, amelyek hegekkel gyógyulnak.

Rizs. 17. A fotón himlő látható. A bőrön számos, kéreggel borított fekély látható.

Sárgaláz

A sárgaláz az oroszországi különösen veszélyes fertőzések listáján szerepel a fertőzés külföldről történő behozatalának veszélye miatt. A betegség a vírusos természetű akut vérzéses fertőző betegségek csoportjába tartozik. Széles körben elterjedt Afrikában (az esetek 90% -ában) és Dél-Amerikában. A vírusokat szúnyogok terjesztik. A sárgaláz a karanténfertőzések csoportjába tartozik. A betegség után a tartós immunitás megmarad. A lakosság védőoltása a betegségmegelőzés elengedhetetlen eleme.

Rizs. 18. A képen a sárgaláz vírusa látható (számítógépes megjelenítés).

Rizs. 19. A képen az Aedes aegypti szúnyog látható. A közösségi láz hordozója, amely a legtöbb járvány és járvány okozója.

Rizs. 1. A képen sárgaláz látható. A betegeknél a betegség harmadik napján a sclera, a szájnyálkahártya és a bőr besárgul.

Rizs. 22. A képen sárgaláz látható. A betegség lefolyása változatos - a közepesen lázastól a súlyosig, súlyos hepatitis és vérzéses láz esetén.

Rizs. 23. Mielőtt olyan országokba utazna, ahol a betegség gyakori, be kell oltani.

Tularemia

A tularemia különösen veszélyes fertőzés. A betegség az akut zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik, amelyek természetes gócponttal rendelkeznek.

A betegséget egy kis baktérium okozza Francisella tularensis, gramm negatív bot. ellenáll az alacsony hőmérsékletnek és a magas páratartalomnak.

Rizs. 24. A képen a tularémia kórokozói - Francisella tularensis mikroszkóp alatt (balra) és a kórokozók számítógépes megjelenítése (jobbra) látható.

A természetben a tularemia bacilusok a nyulakat, nyulakat, vízipatkányokat és pocokat érintik. Beteg állattal való érintkezéskor a fertőzés átterjed az emberre. A fertőzés forrása lehet a szennyezett élelmiszer és víz. A kórokozók a gabonatermékek őrlése során keletkező fertőzött por belélegzésével szerezhetők meg. A fertőzést lólegyek, kullancsok és szúnyogok terjesztik.

A tularemia rendkívül fertőző betegség.

Rizs. 25. A képen a tularémia kórokozóinak hordozói láthatók.

A betegség bubónium-, bél-, tüdő- és szeptikus formában fordul elő. A leggyakrabban érintett nyirokcsomók a hónalj, az ágyék és a combcsont.

A tularemia bacillusok nagyon érzékenyek az aminoglikozid és tetraciklin antibiotikumokra. A gennyedő nyirokcsomókat műtéti úton nyitják meg.

Rizs. 26. A képen tularémia látható. Bőrelváltozások rágcsálócsípés helyén (balra) és a tularemia bubós formája (jobbra).

A járványfelügyeleti tevékenység célja a fertőzés behurcolásának és terjedésének megakadályozása. Az állatok körében előforduló természetes betegségek gócainak időben történő azonosítása, valamint a deratizációs és fertőtlenítési intézkedések végrehajtása megelőzi az emberek körében előforduló betegségeket.

A különösen veszélyes fertőzések rendkívüli járványveszélyt jelentenek. Az e betegségek megelőzésére és terjesztésére irányuló intézkedéseket a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat rögzíti, amelyet a WHO Egészségügyi Világközgyűlésének 22. ülésén fogadtak el 1969. július 26-án.

Algoritmus az egészségügyi személyzet intézkedéseihez akut légúti fertőzésre gyanús beteg azonosításakor

Ha akut fertőző betegségre gyanús beteget azonosítanak, az orvos megszervezi a munkát a járvány kitörésében. Az ápolószemélyzetnek ismernie kell a járványellenes intézkedések végrehajtásának tervét, és azokat az orvos és az adminisztráció utasításai szerint kell végrehajtania.

Az elsődleges járványellenes intézkedések vázlata.

I. Intézkedések a beteg elkülönítésére azon a helyen, ahol azonosítják, és együtt dolgozzanak vele.

Ha a betegnél akut légúti fertőzés gyanúja merül fel, az egészségügyi dolgozók nem hagyják el azt a helyiséget, ahol a beteget azonosították, amíg a tanácsadók meg nem érkeznek és a következő feladatokat látják el:

1. A gyanús OI értesítése telefonon vagy az ajtón keresztül (kopogjon az ajtón, hogy felhívja a kitörésen kívüliek figyelmét, és szóban továbbítsa az információkat az ajtón keresztül).
2. Kérjen minden beállítást az általános közegészségügyi vizsgálathoz (csomag egészségügyi személyzet profilaxisára, csomagolás kutatási anyaggyűjtéshez, pakolás pestis elleni ruhákkal), fertőtlenítő oldatokat magának.
3. A sürgősségi megelőző kezelés megkezdése előtt készítsen maszkot a rendelkezésre álló anyagokból (géz, vatta, kötszerek stb.), és használja.
4. Mielőtt a telepítés megérkezik, zárja be az ablakokat és a kereszteket a rendelkezésre álló eszközökkel (rongyok, lepedők stb.), zárja be az ajtók repedéseit.
5. A kötszerek átvételekor saját fertőzésének megelőzése érdekében végezzen sürgősségi fertőzésmegelőzést, vegyen fel pestis elleni öltönyt (kolera esetén könnyű öltöny - köntös, kötény, esetleg anélkül).
6. Fedje le az ablakokat, ajtókat és szellőzőrácsokat ragasztószalaggal (kivéve kolerajárvány esetén).
7. Sürgősségi segítséget nyújtani a betegnek.
8. Gyűjtse össze a kutatáshoz szükséges anyagokat, és készítsen feljegyzéseket és beutalókat a bakteriológiai laboratóriumba történő kutatáshoz.
9. Végezze el a helyiségek rutinszerű fertőtlenítését.

^ II. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására.

Fej osztály, az adminisztrátor, miután tájékoztatást kap a DUI azonosításának lehetőségéről, a következő funkciókat látja el:

1. Bezárja a padló összes ajtaját, ahol a páciens azonosításra kerül, és őrzőket állít fel.
2. Ezzel egyidejűleg megszervezi az összes szükséges felszerelés, fertőtlenítő és a hozzájuk tartozó tartályok, gyógyszerek beszállítását a betegszobába.
3. A betegek felvétele és elbocsátása leáll.
4. A megtett intézkedésekről értesíti a felsőbb adminisztrációt és várja a további utasításokat.
5. A kapcsolattartó betegek és az egészségügyi dolgozók névsorát összeállítják (a közeli és távoli érintkezés figyelembevételével).
6. A járvány kitörése során a kapcsolattartó betegekkel magyarázó munka folyik késésük okáról.
7. Engedélyt ad a tanácsadóknak a kandallóba való belépésre és ellátja őket a szükséges jelmezekkel.

A járványból való kilépés a kórház főorvosának engedélyével lehetséges a megállapított eljárásrend szerint.

Veszettség

Veszettség- melegvérű állatok és emberek akut vírusos betegsége, amelyet a központi idegrendszer progresszív károsodása (encephalitis) jellemez, és emberre halálos kimenetelű.

^ Veszettségügynök a Lyssavirus nemzetség Rabdoviridae családjába tartozó neurotrop vírus. Lövedék alakú, mérete eléri a 80-180 nm-t. A vírus nukleokapszidját egyszálú RNS képviseli. A vírus kivételes affinitása veszettség Pasteur munkája, valamint Negri és Babes mikroszkópos vizsgálatai igazolták, hogy a veszettségben elhunyt emberek agyának metszetein mindig különös zárványokat, úgynevezett Babes-Negri testeket találtak. .

Forrás – házi vagy vadon élő állatok (kutya, macska, róka, farkas), madarak, denevérek.

Járványtan. Emberi fertőzés veszettség veszett állatok harapása következtében, vagy a bőrön és a nyálkahártyán nyáladzik, ha ezeken a borítókon mikrotraumák vannak (karcolások, repedések, horzsolások).

A lappangási idő 15-55 nap, egyes esetekben akár 1 év.

^ Klinikai kép. Hagyományosan 3 szakasz van:

1. Hírnökök. A betegség növekedésével kezdődik hőfok 37,2-37,5°C-ig és rossz közérzet, ingerlékenység, viszketés az állat harapás helyén.

2. Izgalom. A beteg izgatott, agresszív, és kifejezett félelme van a víztől. A ömlő víz hangja, sőt néha a látványa is görcsöket okozhat. Fokozott nyálfolyás.

3. Bénulás. A bénulási szakasz 10-24 óráig tart. Ebben az esetben az alsó végtagok parézise vagy bénulása alakul ki, és gyakrabban figyelhető meg a paraplegia. A beteg mozdulatlanul fekszik, összefüggéstelen szavakat mormol. A halál a motoros központ bénulása miatt következik be.

Kezelés. Mossa le a sebet (harapás helyét) szappannal, kezelje jóddal, és helyezzen be steril kötést. A terápia tüneti. Halálozás - 100%.

Fertőtlenítés. Edények, ágyneműk és ápolószerek kezelése 2%-os klóramin oldattal.

^ Elővigyázatossági intézkedések. Mivel a beteg nyálában a veszettség vírusa található, akkor ápoló Maszkban és kesztyűben kell dolgozni.

Megelőzés. Időben történő és teljes körű védőoltások.

^

Sárgaláz

A sárgaláz akut vírusos, természetes gócos betegség, amelyben a kórokozó szúnyogcsípés útján terjed, és amelyet hirtelen fellépő, magas kétfázisú láz, hemorrhagiás szindróma, sárgaság és májelégtelenség jellemez. A betegség Amerika és Afrika trópusi vidékein gyakori.

Etiológia. A kórokozó, a sárgaláz vírus (flavivirus febricis) a flavivírusok nemzetségébe, a Togaviridae családba tartozik.

Járványtan. A sárgaláz-gócoknak két járványtani típusa van: természetes, vagy dzsungel, és antropurgikus vagy városi.
A dzsungelforma esetében a vírusok tározója a selyemmajmok, esetleg rágcsálók, erszényesek, sünök és más állatok.
A sárgaláz természetes gócaiban a vírushordozók az Aedes simpsoni, Afrikában az A. africanus, Dél-Amerikában a Haemagogus sperazzini és mások a szúnyogok. A természetes gócokban az ember fertőzése egy fertőzött A. simpsoni vagy Haemagogus szúnyog csípésén keresztül történik, amely a fertőző vérszívás után 9-12 nappal képes a vírus átvitelére.
A városi sárgaláz gócokban a fertőzés forrása egy beteg ember a virémia időszakában. A városi területeken a vírushordozók az Aedes aegypti szúnyogok.
Jelenleg szórványos előfordulást és helyi csoportos kitöréseket regisztrálnak a trópusi erdők övezetében Afrikában (Zaire, Kongó, Szudán, Szomália, Kenya stb.), Dél- és Közép-Amerikában.

Patogenezis. A beoltott sárgaláz vírus hematogén módon eléri a makrofágrendszer sejtjeit, 3-6, ritkábban 9-10 napig replikálódik bennük, majd újra a vérbe kerül, virémiát és a fertőző folyamat klinikai megnyilvánulását okozva. A vírus hematogén terjesztése biztosítja a vírus behatolását a máj, a vese, a lép, a csontvelő és más szervek sejtjébe, ahol kifejezett disztrófiás, nekrobiotikus és gyulladásos elváltozások alakulnak ki. A legjellemzőbb előfordulások a májlebeny mezobuláris részein kialakuló cseppfolyósodási és koagulációs nekrózis gócok, a Councilman-testek kialakulása, valamint a májsejtek zsír- és fehérjedegenerációjának kialakulása. Ezen sérülések következtében citolízis szindrómák alakulnak ki az ALT aktivitás növekedésével és az AST aktivitás túlsúlyával, cholestasis súlyos hiperbilirubinémiával.
A májkárosodás mellett a sárgalázra jellemző a zavaros duzzanat és zsíros degeneráció kialakulása a vesetubulusok hámjában, nekrózisos területek megjelenése, ami az akut veseelégtelenség progresszióját okozza.
A betegség kedvező lefolyásával stabil immunitás alakul ki.

Klinikai kép. A betegség lefolyása során 5 periódus van. A lappangási idő 3-6 napig tart, ritkábban 9-10 napig tart.
A kezdeti időszak (hiperémiás fázis) 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-41 °C-ra, erős hidegrázás, erős fejfájás és diffúz izomfájdalom jellemzi. Általában a betegek súlyos fájdalomról panaszkodnak az ágyéki régióban, hányingert és ismételt hányást tapasztalnak. A betegség első napjaitól kezdve a legtöbb beteg kifejezett hiperémiát és puffadást tapasztal az arc, a nyak és a mellkas felső részén. A sclera és a kötőhártya erei egyértelműen hiperémikusak („nyúlszemek”), fényfóbia és könnyezés figyelhető meg. Gyakran megfigyelhető elmerültség, delírium és pszichomotoros izgatottság. A pulzus általában gyors, a következő napokban bradycardia és hipotenzió alakul ki. A tachycardia fennmaradása a betegség kedvezőtlen lefolyását jelezheti. Sok embernek megnagyobbodott és fájdalmas a mája, és a kezdeti fázis végén észrevehető a sclera és a bőr icterusa, petechiák vagy ecchymosisok jelenléte.
A hiperémiás fázist rövid távú (több órától 1-1,5 napig tartó) remisszió váltja fel némi szubjektív javulással. Egyes esetekben a gyógyulás a jövőben következik be, de gyakrabban vénás pangás időszaka következik.
Ebben az időszakban a beteg állapota észrevehetően romlik. A hőmérséklet ismét magasabb szintre emelkedik, és fokozódik a sárgaság. A bőr sápadt, súlyos esetekben cianotikus. Széles körben elterjedt vérzéses kiütés jelenik meg a törzs és a végtagok bőrén petechiák, purpura és ecchymosis formájában. Jelentős fogínyvérzés, ismételt vérhányás, melena, orr- és méhvérzés figyelhető meg. A betegség súlyos esetekben sokk alakul ki. A pulzus általában ritka, gyenge a telődés, a vérnyomás folyamatosan csökken; Oliguria vagy anuria alakul ki, amelyet azotemia kísér. Gyakran megfigyelhető mérgező encephalitis.
A betegek halála sokk, máj- és veseelégtelenség következtében a betegség 7-9. napján következik be.
A leírt fertőzési periódusok időtartama átlagosan 8-9 nap, ezt követően a betegség a kóros elváltozások lassú regressziójával a lábadozás fázisába lép.
Az endémiás területek helyi lakosai körében a sárgaláz enyhe vagy abortív formában fordulhat elő, sárgaság és vérzéses szindróma nélkül, ami megnehezíti a betegek időben történő azonosítását.

Előrejelzés. Jelenleg a sárgaláz halálozási aránya megközelíti az 5%-ot.
Diagnosztika. A betegség felismerése egy jellegzetes klinikai tünetegyüttes azonosításán alapul a magas fertőzési kockázatúnak minősített személyeknél (nem oltottak, akik a betegség kezdete előtt 1 héten belül meglátogatták a sárgaláz dzsungelgócát).

A sárgaláz diagnózisát megerősíti a vírus izolálása a beteg véréből (a betegség kezdeti szakaszában), vagy az ellene lévő antitestek (RSK, NRIF, RTPGA) a betegség későbbi szakaszaiban.

Kezelés. A sárgalázban szenvedő betegeket szúnyogok ellen védett kórházakban ápolják; végezze el a parenterális fertőzés megelőzését.
A terápiás intézkedések közé tartozik az anti-sokk és méregtelenítő szerek komplexe, a hemosztázis korrekciója. Súlyos azotémiával járó máj-veseelégtelenség progressziója esetén hemodialízist vagy peritoneális dialízist kell végezni.

Megelőzés. A fertőzési gócok specifikus profilaxisát élő, attenuált 17 D vakcinával és ritkábban Dakar vakcinával végezzük. A 17 D vakcinát szubkután, 0,5 ml 1:10 hígításban adjuk be. Az immunitás 7-10 nap alatt alakul ki, és hat évig tart. A védőoltásokat nemzetközi bizonyítványokon regisztrálják. Az endémiás területekről származó, be nem oltott személyeket 9 napos karanténba helyezik.

^

Himlő

A himlő egy akut, erősen fertőző vírusos betegség, amely súlyos mérgezéssel és hólyagos-pustuláris kiütések kialakulásával fordul elő a bőrön és a nyálkahártyákon.

Etiológia. A himlő kórokozóját - az orthopoxvirus genusból, a Poxviridae családból származó orthopoxvirus variola - két fajta képviseli: a) O. variola var. major – a himlő tényleges kórokozója; b) O. variola var. minor az alastrima kórokozója, amely az emberi himlő jóindulatú formája Dél-Amerikában és Afrikában.

A himlő kórokozója egy DNS-tartalmú vírus, melynek mérete 240-269 x 150 nm, a vírust fénymikroszkóppal Paschen testek formájában mutatják ki. A himlő kórokozója ellenáll a különféle fizikai és kémiai tényezőknek, szobahőmérsékleten 17 hónap után sem veszíti el életképességét.

Járványtan. A himlő különösen veszélyes fertőzés. A vírusok tározója és forrása egy beteg ember, aki a lappangási időszak utolsó napjaitól a teljes gyógyulásig fertőző, és a varasodás leesik. A maximális fertőzőképesség a betegség 7-9. napjától figyelhető meg. A himlőfertőzés levegőben lévő cseppecskék, levegőben szálló por, háztartási érintkezés, oltás és transzplacentális úton keresztül történik. A legfontosabb a kórokozók légi úton történő átvitele. Az emberi himlőre való hajlam abszolút. A betegség után erős immunitás marad fenn.

Patogenezis. Az emberi szervezetbe való behatolás után a vírus a regionális nyirokcsomókban replikálódik, majd a véren keresztül a belső szervekbe terjed (primer virémia), ahol a mononukleáris fagocita rendszer elemeiben (10 napon belül) replikálódik. Ezt követően a fertőzés általánossá válik (másodlagos virémia), ami megfelel a betegség klinikai megnyilvánulásának kezdetének.
Az ektodermális eredetű szövetek kifejezett tropizmusával a vírus duzzanatot, gyulladásos beszűrődést, ballonosodást és retikuláris degenerációt okoz bennük, amely a bőrön és a nyálkahártyákon kiütésekben nyilvánul meg. A betegség minden formája esetén parenchymás elváltozások alakulnak ki a belső szervekben.

Klinikai kép. A betegség következő formáit különböztetjük meg: súlyos - vérzéses himlő (himlőpurpura, pustularis vérzéses vagy fekete himlő) és összefolyó himlő; mérsékelt súlyosság – szétszórt himlő; tüdő - varioloid, himlő kiütés nélkül, himlő láz nélkül.
A himlő klinikai lefolyása több időszakra osztható. A lappangási idő átlagosan 9-14 napig tart, de lehet 5-7 nap vagy 17-22 nap. A prodromális periódus 3-4 napig tart, és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, az ágyéki fájdalom, az izomfájdalom, a fejfájás és a gyakran hányás jellemzi. 2-3 napon belül a betegek felénél prodromális kanyarószerű vagy skarlátszerű kiütés alakul ki, amely főként Simon combcsont-háromszögének és mellkasi háromszögeinek területén lokalizálódik. A prodromális periódus vége felé csökken a testhőmérséklet: ezzel egy időben a bőrön és a nyálkahártyákon himlőkiütés jelenik meg.
A kiütés időszakát a hőmérséklet ismételt fokozatos emelkedése és a himlőkiütés fokozatos terjedése jellemzi: először a hársfán, majd a törzsön, a végtagokon jelenik meg, a tenyér- és a talpi felületet érintve, és annyiban lecsapódik. lehetőleg az arcon és a végtagokon. A bőr egyik részén a kiütés mindig monomorf. A kiütéses elemek rózsaszín foltoknak tűnnek, gyorsan papulákká, majd 2-3 nap múlva himlőhólyagokká alakulnak, amelyek többkamrás szerkezetűek, az elem közepén egy köldökzsinór található, és hiperémia zóna veszi körül.
A betegség 7-8. napjától kezdve a himlőelemek felszaporodása alakul ki, amelyet jelentős hőmérséklet-emelkedés és a beteg állapotának éles romlása kísér. A pustulák elvesztik többkamrás szerkezetüket, szúráskor összeesnek, és rendkívül fájdalmasak. A 15-17. napon a pustulák kinyílnak, kéregképződéssel kiszáradnak, miközben a fájdalom csökken, elviselhetetlen bőrviszketés jelentkezik.
A betegség 4-5. hetében a normál testhőmérséklet hátterében intenzív hámlás és kéreglehullás figyelhető meg, amelyek helyén mély, fehéres hegek maradnak, durva (pockos) megjelenést kölcsönözve a bőrnek. A betegség szövődménymentes lefolyása esetén 5-6 hét. A himlő vérzéses formái a legsúlyosabbak, gyakran fertőző-toxikus sokk kialakulásával járnak együtt.

Előrejelzés. A betegség komplikációmentes lefolyása esetén a halálozás elérte a 15%-ot, a vérzéses formákkal - 70-100%.

Diagnosztika. Epidemiológiai anamnézis adatok és klinikai vizsgálat eredményei alapján. A specifikus diagnózis magában foglalja a vírus izolálását a kiütés elemeitől (elektronmikroszkópia), a csirkeembriók megfertőzését és a himlővírus elleni antitestek kimutatását (RNGA, RTGA és fluoreszcens antitest módszerrel).

Kezelés. Komplex terápiát alkalmaznak, beleértve a himlő elleni immunglobulin, metisazon, széles spektrumú antibiotikumok és méregtelenítő szerek alkalmazását.

Megelőzés. A betegeket el kell különíteni, a kapcsolattartó személyeket 14 napig megfigyelni és be kell oltani. A karanténintézkedések teljes körűen végrehajtásra kerülnek.

^

lépfene

A lépfene egy akut bakteriális zoonózisos fertőzés, amelyet mérgezés, a bőr, a nyirokcsomók és a belső szervek savós-vérzéses gyulladásának kialakulása jellemez, és bőr (a legtöbb esetben specifikus karbunkulus kialakulásával) vagy szeptikus formában fordul elő. .

Etiológia. A lépfene kórokozója, a bacillus anthracis a Bacillus nemzetségbe, a Bacillaceae családjába tartozik. Ez egy nagy spóraképző Gram-pozitív rúd, mérete (5-10) x (1-1,5) mikron. A lépfene bacilusai jól növekednek hús-pepton táptalajon. Kapszuláris és szomatikus antigéneket tartalmaznak, és képesek exotoxin kiválasztására, amely egy fehérje komplex, amely ödémát okozó védő és halálos komponensekből áll. A lépfene bacilusok vegetatív formái gyorsan elpusztulnak, ha hagyományos fertőtlenítőszerekkel és forralással érik őket. A viták összehasonlíthatatlanul stabilabbak. Évtizedekig megmaradnak a talajban. Autoklávozáskor (110 °C) csak 40 perc múlva pusztulnak el. A klóramin, a forró formaldehid és a hidrogén-peroxid aktivált oldatai is sporicid hatásúak.

Járványtan. Az antrax forrása a beteg háziállatok: szarvasmarha, ló, szamár, juh, kecske, szarvas, teve, sertés, amelyeknél a betegség általános formában fordul elő. Leggyakrabban érintkezés útján, ritkábban táplálkozással, szálló porral és terjedéssel terjed. A beteg állatokkal való közvetlen érintkezés mellett az emberi fertőzés nagyszámú átviteli tényező részvételével is előfordulhat. Ide tartoznak a beteg állatok váladékai és bőrei, belső szerveik, hús és egyéb élelmiszerek, talaj, víz, levegő, lépfene spórákkal szennyezett környezeti tárgyak. A kórokozó mechanikus inokulatív átvitelében a vérszívó rovarok (lólegyek, sugárlegyek) fontosak.
A lépfenére való fogékonyság a fertőzés útjától és a fertőző dózis nagyságától függ.
Háromféle lépfene góc létezik: hivatásos-mezőgazdasági, hivatásos-ipari és háztartási. Az első típusú járványokat a nyári-őszi szezonalitás jellemzi, a többi az év bármely szakában jelentkezik.

Patogenezis. A lépfene kórokozóinak belépési pontja általában a sérült bőr. Ritka esetekben a légutak és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. A kórokozó bőrbe jutásának helyén lépfene karbunkulus jelenik meg (ritkábban a bőrelváltozások además, bullosus és erysipeloid formái) savós-vérzéses gyulladás fókusza formájában, nekrózissal, a szomszédos szövetek ödémájával és regionális lymphadenitis. A lymphadenitis kialakulását a kórokozó mobil makrofágok általi bejutása okozza a behatolás helyéről a legközelebbi regionális nyirokcsomókba. A lokális kóros folyamatot az anthrax exotoxin hatása okozza, amelynek egyes összetevői súlyos mikrokeringési zavarokat, szöveti ödémát és koagulációs nekrózist okoznak. A lépfene kórokozóinak további általánosítása a vérbe jutással és szeptikus forma kialakulásával rendkívül ritkán fordul elő bőrformában.
Az antrax szepszis általában akkor alakul ki, amikor a kórokozó a légutak vagy a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül bejut az emberi szervezetbe. Ezekben az esetekben a tracheobronchialis (bronchopulmonalis) vagy a mesenterialis nyirokcsomók barrier funkciójának megzavarása a folyamat általánossá válásához vezet.
A bakteriémia és a toxinémia fertőző-toxikus sokk kialakulását okozhatja.

Klinikai kép. A lépfene lappangási ideje több órától 14 napig tart, leggyakrabban 2-3 nap. A betegség lokalizált (bőr) vagy generalizált (szeptikus) formában fordulhat elő. A bőrforma az összes lépfene eset 98-99%-ában fordul elő. Leggyakoribb fajtája a karbunkulózus forma; Az ödémás, bullosus és erysipeloid ritkábban fordul elő. Leginkább a kitett testrészek érintettek. A betegség különösen súlyos, ha a karbunkulusok a fejen, a nyakon, a száj és az orr nyálkahártyáján lokalizálódnak.
Általában egy karbunkulus van, de néha számuk eléri a 10-20-at vagy többet. A fertőzés bejárati kapujának helyén egymás után folt, papula, hólyag és fekély alakul ki. Az 1-3 mm átmérőjű folt vöröses-kék színű, fájdalommentes, rovarcsípés nyomaihoz hasonlít. Néhány óra múlva a folt rézvörös papulává válik. Helyi viszketés és égő érzés fokozódik. 12-24 óra elteltével a papula 2-3 mm átmérőjű, savós folyadékkal teli hólyaggá változik, amely elsötétül és véres lesz. Karcoláskor vagy spontán módon a hólyag szétreped, falai összeomlanak, sötétbarna aljú, megemelkedett szélű, savós-vérzéses váladékozású fekély képződik. A fekély szélein másodlagos („lány”) hólyagok jelennek meg. Ezek az elemek ugyanazon a fejlődési szakaszon mennek keresztül, mint az elsődleges vezikula, és egyesülve növelik a bőrelváltozás méretét.
Egy nap múlva a fekély eléri a 8-15 mm átmérőt. A fekély szélein megjelenő új „leány” hólyagok okozzák a fekély excentrikus növekedését. A nekrózis miatt 1-2 hét elteltével a fekély központi része fekete, fájdalommentes, sűrű varasodássá válik, amely körül markáns vörös gyulladásos gerinc alakul ki. Megjelenésében a varasodás egy vörös alapon lévő szénre hasonlít, ez volt az oka ennek a betegségnek a nevének (a görög lépfene - szén). Általában ezt az elváltozást karbunkulusnak nevezik. A karbunkulusok átmérője néhány millimétertől 10 cm-ig terjed.
A karbunkulus perifériáján fellépő szöveti duzzanat néha nagy területeket érint laza bőr alatti szövettel, például az arcon. Az ödémás terület ütőkalapáccsal való megütése gyakran kocsonyás remegést okoz (Stefansky-tünet).
A karbunkulus lokalizációja az arcon (orr, ajkak, arcok) nagyon veszélyes, mivel a duzzanat átterjedhet a felső légutakra, és fulladáshoz és halálhoz vezethet.
A nekróziszónában lévő lépfene karbunkulus tűszúrás esetén is fájdalommentes, ami fontos differenciáldiagnosztikai jelként szolgál. A lépfene bőrön kialakuló nyirokcsomó-gyulladás általában fájdalommentes és nem hajlamos gennyedésre.
A bőrönthrax ödémás változatát az ödéma kialakulása jellemzi, látható karbunkulus jelenléte nélkül. A betegség későbbi szakaszaiban nekrózis lép fel, és nagy karbunkulus képződik.
A bullous fajtánál a fertőzés bejárati kapujának helyén vérzéses folyadékkal rendelkező hólyagok képződnek. A hólyagok felnyitása vagy az érintett terület nekrotizálódása után kiterjedt fekélyes felületek képződnek, karbunkulus formájában.
A bőr lépfene erysipeloid típusú sajátossága, hogy nagyszámú hólyag alakul ki tiszta folyadékkal. Felnyitásuk után fekélyek maradnak, amelyek varasodásba mennek át.
A lépfene bőrön jelentkező formája enyhe vagy közepesen súlyos formában a betegek körülbelül 80%-ánál, súlyos formában pedig a betegek 20%-ánál fordul elő.
A betegség enyhe eseteiben a mérgezési szindróma mérsékelten kifejezett. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A 2-3. hét végére a varasodás kilökődik granuláló fekély kialakulásával (vagy anélkül). Gyógyulása után sűrű heg marad. A betegség enyhe lefolyása gyógyulással ér véget.
A betegség mérsékelt és súlyos eseteiben rossz közérzet, fáradtság és fejfájás figyelhető meg. 2 nap végére a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedhet, és a szív- és érrendszer működése megzavarodik. A betegség kedvező kimenetelével 5-6 nap elteltével a hőmérséklet kritikusan csökken, az általános és helyi tünetek megfordulnak, a duzzanat fokozatosan csökken, a nyirokcsomó-gyulladás megszűnik, a varasodás a 2-4. hét végére eltűnik, a granuláló fekély gyógyul heg kialakulása.
A bőrforma súlyos lefolyását az anthrax szepszis kialakulása bonyolíthatja, és kedvezőtlen kimenetelű lehet.
A lépfene szeptikus formája meglehetősen ritka. A betegség hevenyen kezdődik, hatalmas hidegrázás és a hőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedésével.
Már a kezdeti időszakban kifejezett tachycardia, tachypnea és légszomj figyelhető meg. A betegek gyakran tapasztalnak fájdalmat és szorító érzést a mellkasban, köhögést, habos, véres köpet távozásával. Fizikailag és radiológiailag meghatározzák a tüdőgyulladás és az effúziós mellhártyagyulladás (sóros-vérzéses) jeleit. Gyakran, különösen a fertőző-toxikus sokk kialakulásával, vérzéses tüdőödéma lép fel. A betegek által kiválasztott köpet cseresznye zselé formájában koagulálódik. A vérben és a köpetben nagyszámú lépfene baktérium található.
Egyes betegek éles vágási fájdalmat tapasztalnak a hasban. Hányinger, véres hányás és laza, véres széklet kíséri őket. Ezt követően intestinalis paresis alakul ki, és peritonitis lehetséges.
A meningoencephalitis kialakulásával a betegek tudata zavarttá válik, meningealis és gócos tünetek jelentkeznek.
A fertőző-toxikus sokk, az agy ödéma és duzzanata, a gyomor-bélrendszeri vérzés és a hashártyagyulladás halált okozhat a betegség első napjaiban.

Előrejelzés. A lépfene kután formájában általában kedvező, szeptikus formában minden esetben súlyos.

Diagnosztika. Ezt klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján végzik. A laboratóriumi diagnosztika bakterioszkópos és bakteriológiai módszereket foglal magában. A korai diagnózis érdekében időnként immunfluoreszcens módszert alkalmaznak. A lépfene allergológiai diagnosztikáját is alkalmazzák. Ebből a célból antraxinnal végzett intradermális tesztet végeznek, amely a betegség 5. napja után pozitív eredményt ad.
A bőrön végzett laboratóriumi kutatások anyaga a vezikulák és karbunkulusok tartalma. A szeptikus formában a köpet, a hányás, a széklet és a vér vizsgálata történik. A kutatás megköveteli a munkaszabályok betartását, mint a különösen veszélyes fertőzések esetében, és speciális laboratóriumokban végzik.

Kezelés. Az anthrax etiotróp terápiáját antibiotikumok felírásával, lépfene elleni immunglobulinnal kombinálva végzik. A penicillint napi 6-24 millió egység dózisban alkalmazzák a betegség tüneteinek enyhüléséig (de legalább 7-8 napig). Szeptikus forma esetén a cefalosporinokat napi 4-6 g, a kloramfenikol-nátrium-szukcinátot 3-4 g, a gentamicint 240-320 mg naponta célszerű alkalmazni. A dózis és a gyógyszerek kombinációjának megválasztását a betegség súlyossága határozza meg. Az immunglobulint enyhe formák esetén 20 ml-es, közepes és súlyos esetekben 40-80 ml-es adagban adják be. A tanfolyam adagja elérheti a 400 ml-t.
A lépfene patogenetikai terápiájában kolloid és krisztalloid oldatokat, plazmát és albumint használnak. Glükokortikoszteroidokat írnak fel. A fertőző-toxikus sokk kezelését az általánosan elfogadott technikák és eszközök szerint végezzük.
A bőrforma esetében helyi kezelés nem szükséges, de a műtéti beavatkozások a folyamat általánossá válásához vezethetnek.

Megelőzés. A megelőző intézkedéseket az állatorvosi szolgálattal szorosan együttműködve hajtják végre. Elsődleges fontosságúak a haszonállatok morbiditásának megelőzésére és megszüntetésére irányuló intézkedések. Az azonosított beteg állatokat elkülöníteni kell, holttestüket elégetni, a szennyezett tárgyakat (istállók, etetők stb.) fertőtleníteni kell.
A gyapjú és szőrmetermékek fertőtlenítésére a kamrás fertőtlenítés gőz-formalline módszerét alkalmazzák.
Beteg állatokkal vagy fertőző anyagokkal érintkező személyeket 2 hétig aktív orvosi megfigyelés alatt kell tartani. Ha a betegség kialakulásának gyanúja merül fel, antibakteriális terápiát végeznek.
Fontos az emberek és állatok vakcinázása, amelyhez száraz élő vakcinát használnak.

Kolera

A kolera a Vibrio cholerae által okozott akut, antroponotikus fertőző betegség, széklet-orális átviteli mechanizmussal, amely vizes hasmenés és hányás következtében kiszáradás és demineralizáció kialakulásával fordul elő.

Etiológia. A kolera kórokozóját - vibrio cholerae - két biovariáns - a V. cholerae biovariáns (klasszikus) és a V. cholerae biovariáns El-Tor - képviseli, amelyek morfológiai és színárnyalati tulajdonságaikban hasonlóak.

A kolera vibriók kisméretű, méretű (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikron méretű, ívelt rudak, polárisan elhelyezkedő flagellummal (néha 2 flagellával), amelyek nagy mobilitást biztosítanak a kórokozóknak, amelyeket azonosításukra használnak. nem képeznek spórákat vagy kapszulákat, gram-negatívak, jól festődnek anilinfestékekkel. Mérgező anyagokat találtak a Vibrio cholerae-ben.

A Vibrios cholerae nagyon érzékeny a szárításra, az ultraibolya besugárzásra és a klórtartalmú készítményekre. 56 °C-ra hevítve 30 perc alatt elpusztítják, a forralásnál pedig azonnal. Alacsony hőmérsékleten és a vízi élőlények szervezetében hosszú ideig eltarthatók. A Vibrios cholerae nagyon érzékeny a tetraciklin-származékokra, az ampicillinre és a kloramfenikolra.

Járványtan. A kolera egy antroponotikus bélfertőzés, amely hajlamos a járvány terjedésére. A kórokozók tározója és forrása a fertőzött személy, aki ürülékkel együtt kolera vibriókat bocsát ki a külső környezetbe. A vibriokiválasztók a kolera tipikus és törölt formáiban szenvedő betegek, kolera lábadozók és klinikailag egészséges vibriohordozók. A kórokozók legintenzívebb forrása a kolera egyértelműen kifejezett klinikai képével rendelkező betegek, akik a betegség első 4-5 napjában naponta akár 10-20 liter ürüléket bocsátanak ki a külső környezetbe, amely 106-109 vibriót tartalmaz milliliterenként. . A kolera enyhe és kitört formáiban szenvedő betegek kis mennyiségű ürüléket ürítenek ki, de a csoportban maradnak, ami járványveszélyessé teszi őket.

A lábadozó vibriohordozók átlagosan 2-4 hétig, a tranziens hordozók 9-14 napig bocsátanak ki kórokozókat. A V. cholerae krónikus hordozói több hónapig is üríthetik a kórokozókat. A vibriók élethosszig tartó szállítása lehetséges.

A kolerafertőzés mechanizmusa széklet-orális, víz, táplálkozás és kontakt-háztartási fertőzési utakon keresztül valósul meg. A kolera kórokozóinak vezető átviteli útja, amely a betegség járványos terjedéséhez vezet, a víz. A fertőzés szennyezett víz ivása és háztartási célokra történő felhasználása során is előfordul - zöldségek, gyümölcsök mosásához és úszáskor. Az urbanizációs folyamatok, valamint a szennyvíztisztítás és fertőtlenítés elégtelen mértéke miatt számos felszíni víztest önálló szennyező környezetté válhat. Tényeket állapítottak meg az El Tor vibriók ismételt izolálásáról, miután a csatornarendszer iszapjából és nyálkából fertőtlenítőszerrel érintkeztek, betegek és hordozók távollétében. A fentiek alapján P.N. Burgasov arra a következtetésre jutott, hogy a csatornakibocsátások és a fertőzött nyílt víztestek az El Tor vibriók élőhelye, szaporodása és felhalmozódása.

Az élelmiszer eredetű kolerajárványok általában korlátozott számú embernél fordulnak elő, akik szennyezett élelmiszert fogyasztanak.

Megállapítást nyert, hogy a különféle víztestek lakói (halak, garnélarák, rákok, puhatestűek, békák és egyéb vízi élőlények) képesek az El Tor kolera vibriókat meglehetősen hosszú ideig felhalmozni és megőrizni a testükben (ideiglenes védőként működik). kórokozók tározója). A hidrobiontok (osztriga stb.) gondos hőkezelés nélküli elfogyasztása a betegség kialakulásához vezetett. Az élelmiszer-járványokat a robbanásszerű megjelenés jellemzi, a betegség azonnali gócjaival.

A kolerafertőzés a beteggel való közvetlen érintkezés vagy vibriohordozó útján is lehetséges: a kórokozó vibrióval szennyezett kézzel, vagy a betegek váladékával fertőzött tárgyakon (vászon, edények és egyéb háztartási cikkek) keresztül kerülhet a szájba. A kolera kórokozóinak terjedését a legyek, csótányok és egyéb háztartási rovarok segíthetik elő. A kontakt- és háztartási fertőzés okozta betegség kitörése ritka, és lassú terjedés jellemzi.

Gyakran különböző átviteli tényezők kombinációja okozza a kolera vegyes kitörését.

A kolerát, más bélfertőzésekhez hasonlóan, szezonalitás jellemzi, az év nyári-őszi időszakában az incidencia növekedése a kórokozók átviteli útvonalainak és tényezőknek az aktiválódása miatt (nagy mennyiségű víz ivása, sok zöldség és gyümölcs). , fürdés, „légyfaktor” stb.).

A kolerára való hajlam általános és magas. Az átvitt betegség viszonylag stabil, fajspecifikus antitoxikus immunitást hagy maga után. A betegség ismétlődő esetei ritkák, bár előfordulnak.

Patogenezis. A kolera egy ciklikus fertőzés, amely jelentős víz- és elektrolitveszteséggel jár a béltartalommal az enterociták enzimrendszerének túlnyomó károsodása miatt. A szájon keresztül vízzel vagy étellel bejutott koleravibriók a gyomortartalom savas közegében részben elpusztulnak, részben pedig a gyomor savas gátját megkerülve a vékonybél lumenébe jutnak, ahol a lúgos reakció következtében intenzíven szaporodnak. a környezet és a magas peptontartalom. A vibrációk a vékonybél nyálkahártyájának felületes rétegeiben vagy lumenében lokalizálódnak. A vibriók intenzív szaporodása és pusztulása nagy mennyiségű endo- és exotoxikus anyagok felszabadulásával jár. A gyulladásos reakció nem alakul ki.

Klinikai kép. A Vibrio fajok, köztük a klasszikus Vibrio El Tor által okozott kolera klinikai megnyilvánulásai hasonlóak.

A lappangási idő több órától 5 napig tart, átlagosan 48 óra A betegség tipikus és atipikus formában is kialakulhat. Egy tipikus lefolyásban a betegség enyhe, közepes és súlyos formáját különböztetik meg a kiszáradás mértéke szerint. Atipikus lefolyás esetén megkülönböztetik a törölt és a fulmináns formákat. Az El Tor kolerával gyakran megfigyelhető a fertőző folyamat szubklinikai lefolyása vibriohordozás formájában.

Jellemző esetekben a betegség akutan, gyakran hirtelen alakul ki: éjszaka vagy reggel a betegek tenezmus és hasi fájdalom nélkül kényszerülnek a székletürítésre. Gyakran észlelik a köldök vagy az alsó has körüli kényelmetlenséget, dübörgést és transzfúziót. A széklet általában bőséges, a bélmozgás kezdetben széklet jellegű, emésztetlen táplálékrészecskékkel, majd folyékony, vizes, sárgás színű lesz, lebegő pelyhekkel, majd halványodik, szagtalan rizsvíz megjelenését öltve, szaggal. halat vagy reszelt burgonyát. Enyhe betegség esetén napi 3-10 székletürítés is előfordulhat. A beteg étvágya csökken, szomjúság és izomgyengeség gyorsan megjelenik. A testhőmérséklet általában normális marad, sok betegnél alacsony fokú láz alakul ki. A vizsgálat során észlelheti a fokozott pulzusszámot és a nyelvszárazságot. A has behúzódik, fájdalommentes, dübörgő és folyadékátömlesztés észlelhető a vékonybél mentén. A betegség kedvező lefolyása esetén a hasmenés több órától 1-2 napig tart. A folyadékvesztés nem haladja meg a testtömeg 1-3%-át (I. fokú kiszáradás). A vér fizikai és kémiai tulajdonságai nem változnak. A betegség gyógyulással ér véget. A betegség előrehaladtával megnövekszik a székletürítés gyakorisága (akár napi 15-20 alkalommal), a bélmozgás bőséges, vizes rizsvíz formájában. Általában kíséri ismételt bőséges hányás „szökőkút” nélkül hányinger és fájdalom az epigastrium. A hányás gyorsan vizessé válik, sárgás elszíneződéssel az epe keveredése miatt (görögül chole rheo – „epefolyás”). A bőséges hasmenés és az ismétlődő bőséges hányás gyorsan, több órán keresztül súlyos kiszáradáshoz (II. fokozatú kiszáradás) vezet, a beteg testtömegének 4-6%-át kitevő folyadékveszteséggel.

Az általános állapot romlik. Az izomgyengeség, a szomjúság és a szájszárazság fokozódik. Egyes betegek rövid ideig tartó görcsöket tapasztalnak a vádliizmokban, a lábakban és a kezekben, és csökken a diurézis. A testhőmérséklet normál vagy alacsony szinten marad. A betegek bőre száraz, turgora csökken, gyakran megfigyelhető instabil cianózis. A nyálkahártya is kiszárad, gyakran előfordul rekedtség. Megnövekedett pulzusszám és csökkent vérnyomás, főleg pulzusnyomás jellemzi. A vér elektrolit-összetételének zavarai nem tartósak.

Racionális és időben történő terápia hiányában a folyadékvesztés gyakran néhány órán belül eléri a testtömeg 7-9%-át (III. fokú kiszáradás). A betegek állapota fokozatosan romlik, súlyos exicosis jelei alakulnak ki: az arcvonások kiélesednek, a szem beesik, a nyálkahártya és a bőr kiszárad, a kezek ráncosodnak („mosó kezek”), a test izmos megkönnyebbülése szintén növekszik, az aphonia kifejeződik, az egyes izomcsoportok tónusos görcsei jelennek meg . Súlyos artériás magas vérnyomás, tachycardia és széles körben elterjedt cianózis figyelhető meg. A szövetek oxigénhiánya súlyosbítja az acidózist és a hypokalaemiát. A hipovolémia, hipoxia és elektrolitvesztés következtében a vesékben csökken a glomeruláris szűrés és oliguria lép fel. A testhőmérséklet normális vagy csökkent.

A betegség progresszív lefolyásával kezeletlen betegeknél a folyadékveszteség eléri a testtömeg 10%-át vagy azt is (IV. dehidratációs fok), dekompenzált dehidratációs sokk alakul ki. Súlyos kolera esetén sokk alakulhat ki a betegség első 12 órájában. A betegek állapota folyamatosan romlik: a betegség kezdetén megfigyelt súlyos hasmenés és ismétlődő hányás ebben az időszakban csökken vagy teljesen megszűnik. Súlyos diffúz cianózis jellemző, gyakran az orr hegye, a fülek, az ajkak és a szemhéjak szélei lilává vagy majdnem feketévé válnak. Az arcvonások még élesebbé válnak, a szem körül cianózis jelenik meg (a „sötét szemüveg” tünete), a szemgolyók mélyen besüppednek, felfelé fordulnak (a „lenyugvó nap” tünete). A beteg arca szenvedést és segélykérést mutat – facies chorelica. A hang néma, a tudat sokáig megmarad. A testhőmérséklet 35-34 °C-ra csökken. A bőr érintésre hideg, könnyen redőkbe gyűlik, és hosszú ideig (néha egy órán belül) nem egyenesedik ki - „kolera redő”. A pulzus aritmiás, gyenge a töltés és a feszesség (szálszerű), szinte nem tapintható. A tachycardia kifejezett, a szívhangok szinte nem hallhatók, a vérnyomás gyakorlatilag nem észlelhető. A légszomj fokozódik, a légzés aritmiás, felületes (percenként akár 40-60 légzés), hatástalan. A betegek fulladás miatt gyakran tátott szájjal lélegeznek, a mellkas izmai vesznek részt a légzésben. A tónusos görcsök minden izomcsoportra kiterjednek, beleértve a rekeszizomzatot is, ami fájdalmas csukláshoz vezet. A has megsüllyed, izomgörcsökkor fájdalmas, puha. Általában anuria fordul elő.

A száraz kolera hasmenés és hányás nélkül jelentkezik, és a kiszáradási sokk akut megjelenése, gyors kialakulása, éles vérnyomásesés, fokozott légzés, aphonia, anuria, minden izomcsoport görcsök, agyhártya- és agyvelőgyulladás jellemzi. A halál néhány órán belül bekövetkezik. A kolera ezen formája nagyon ritka legyengült betegeknél.

A kolera fulmináns formájában a kiszáradási sokk hirtelen fellépése és gyors kialakulása figyelhető meg, a test súlyos kiszáradásával.

Előrejelzés. Időben és adekvát terápiával a halálozási arány kedvező, nullához közeli, de fulmináns formában és késleltetett kezelés esetén jelentős lehet.

Diagnosztika. A diagnózis anamnesztikus, epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok kombinációján alapul.

Kezelés. A kolera minden formájában szenvedő betegek kötelező kórházi (szakos vagy ideiglenes) kórházi kezelés alatt állnak, ahol patogenetikai és etiotróp terápiát kapnak.

A kezelés fő fókusza a víz- és elektrolithiány azonnali pótlása - rehidratálás és remineralizálás sóoldatokkal.

A rehidratációs intézkedésekkel egyidejűleg a kolerás betegek etiotróp kezelést kapnak - tetraciklint orálisan (felnőtteknek 0,3-0,5 g 6 óránként) vagy kloramfenikolt (felnőtteknek naponta 4-szer 0,5 g) írnak fel 5 napig. A hányással járó betegség súlyos esetekben az antibiotikumok kezdeti adagját parenterálisan adják be. Az antibiotikumok szedése közben a hasmenés szindróma súlyossága enyhül, így a rehidratáló oldatok szükségessége csaknem felére csökken.

A kolerás betegeknek nincs szükségük speciális diétára, és a hányás megszűnése után rendszeres táplálékot kell kapniuk, kissé csökkentett mennyiségben.

A betegeket általában a betegség 8-10. napján hazaengedik a kórházból, miután a klinikai felépülés és a széklet bakteriológiai vizsgálata és egyszeri epevizsgálat három negatív eredménye (B és C rész) történik.

Megelőzés. A kolera megelőzését célzó intézkedési rendszer célja a fertőzés hazánkba történő behurcolásának megakadályozása hátrányos helyzetű területekről, járványügyi felügyelet végrehajtása, valamint a lakott területek egészségügyi és kommunális állapotának javítása.

A specifikus megelőzés céljából kolerogént alkalmaznak - egy toxoidot, amely a beoltott emberekben az esetek 90-98% -ában nemcsak vibriocid antitestek termelését okozza, hanem magas titerű antitoxinokat is. A védőoltásokat egyszer végezzük tű nélküli injektorral, 0,8 ml-es adagban felnőtteknek. Az epidemiológiai javallatok szerinti újraoltást legkorábban az alapoltás után 3 hónappal lehet elvégezni. Egy hatékonyabb orális vakcinát fejlesztettek ki.

Pestis

A pestis az Y. pestis által okozott akut, természetes gócos fertőző betegség, amelyet láz, súlyos mérgezés, savós-vérzéses gyulladás a nyirokcsomókban, tüdőben és más szervekben, valamint szepszis jellemez. Különösen veszélyes karantén (hagyományos) fertőzés, amelyre a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat vonatkozik Tudományosan megalapozott pestisellenes intézkedések végrehajtása a XX. lehetővé tette a pestisjárványok felszámolását a világon, de a betegség szórványos eseteit évente rögzítik természetes gócokban.

Etiológia. A pestis yersinia pestis kórokozója az Enterobacteriaceae család yersinia nemzetségébe tartozik, 1,5-0,7 mikron átmérőjű, álló, tojásdad, rövid rúd, A pestiskórokozó szervezeten kívüli stabilitása a rá ható környezeti tényezők természetétől függ. A hőmérséklet csökkenésével a baktériumok túlélési ideje nő. –22 °C hőmérsékleten a baktériumok 4 hónapig életképesek maradnak. 50-70 °C-on a mikroba 30 perc, 100 °C-on 1 perc múlva elpusztul. A hagyományos fertőtlenítőszerek munkakoncentrációban (szublimát 1:1000, 3-5% lizol oldat, 3% karbolsav, 10% mésztej oldat) és antibiotikumok (sztreptomicin, kloramfenikol, tetraciklinek) káros hatással vannak az Y. pestisre.

Járványtan. A pestisnek természetes, elsődleges („vadpestis”) és szinantróp (antropurgikus) gócai vannak („város”, „kikötő”, „hajó”, „patkány”).A betegségek természetes gócai az ókorban alakultak ki. Kialakulásuk nem az emberrel és gazdasági tevékenységével függött össze. A kórokozók keringése a vektorok által terjesztett betegségek természetes gócaiban a vadon élő állatok és a vérszívó ízeltlábúak (bolhák, kullancsok) között történik. A természetes fókuszba kerülő személy megfertőződhet a betegséggel a kórokozót hordozó vérszívó ízeltlábúak harapása révén, vagy a fertőzött kereskedelmi állatok vérével való közvetlen érintkezés útján. A pestismikrobát hordozó rágcsálók mintegy 300 faját és alfaját azonosították. Patkányokban és egerekben a pestisfertőzés gyakran krónikus formában vagy a kórokozó tünetmentes hordozása formájában jelentkezik. A pestis kórokozóinak legaktívabb hordozói a patkánybolha, az emberi lakások bolhája és a mormotabolha. Az emberek pestisfertőzése többféle módon is megtörténik: átvihető - fertőzött bolhák harapása révén, érintkezés útján - fertőzött kereskedelmi rágcsálók nyúzásakor. és a fertőzött tevék húsának darabolása; táplálkozási – baktériumokkal szennyezett ételek fogyasztása esetén; aerogén – tüdőpestisben szenvedő betegektől. A tüdőpestisben szenvedő betegek a legveszélyesebbek mások számára. Az egyéb formákban szenvedő betegek veszélyt jelenthetnek, ha elegendő bolhapopuláció áll rendelkezésre.

A patogenezist nagymértékben meghatározza a fertőzés átvitelének mechanizmusa. Az elsődleges hatás a megvalósítás helyén általában hiányzik. A nyirok áramlásával a pestisbaktériumok a legközelebbi regionális nyirokcsomókba kerülnek, ahol elszaporodnak. A nyirokcsomókban savós-vérzéses gyulladás alakul ki bubo képződésével. A nyirokcsomó gát funkciójának elvesztése a folyamat általánossá válásához vezet. A baktériumok hematogén módon átterjednek más nyirokcsomókba és belső szervekbe, gyulladást okozva (másodlagos bubok és hematogén gócok). A pestis szeptikus formáját a bőrön, a nyálkahártyákon és a savós hártyákon, valamint a nagy és közepes méretű erek falán ecchymosis és vérzés kíséri. Jellemzőek a szív, a máj, a lép, a vese és más belső szervek súlyos degeneratív elváltozásai.

Klinikai kép. A pestis lappangási ideje 2-6 nap. A betegség általában akutan kezdődik, súlyos hidegrázás és a testhőmérséklet gyors emelkedésével 39-40 ° C-ra. Hidegrázás, hőérzet, izomfájdalom, fájdalmas fejfájás, szédülés a betegség jellegzetes kezdeti jelei. Az arc és a kötőhártya hiperémiás. Az ajkak szárazak, a nyelv duzzadt, száraz, remegő, vastag fehér bevonat borítja (mintha krétával dörzsölte), megnagyobbodott. A beszéd homályos és érthetetlen. Jellemzően mérgező idegrendszeri károsodás, változó mértékben kifejezve. A szív- és érrendszer károsodását korán észlelik, tachycardia (akár 120-160 ütés/perc), cianózis és pulzusaritmia jelentkezik, a vérnyomás jelentősen csökken. A súlyosan beteg betegek véres vagy őrölt kávé színű hányást és laza székletet tapasztalnak nyálkával és vérrel. A vizeletben vér és fehérje keveréke található, és oliguria alakul ki. A máj és a lép megnagyobbodik.

A pestis klinikai formái:

A. Főleg helyi formák: bőr, bubó, bőr-bubó.

B. Belsőleg disszeminált vagy generalizált formák: elsődleges szeptikus, másodlagos szeptikus.

B. Külsőleg disszeminált (centrális, gyakran bőséges külső disszeminációval): primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis, intestinalis.

A bélformát a legtöbb szerző nem ismeri el önálló formaként.

Leírják a pestis kitörölt, enyhe, szubklinikai formáit.

Bőrforma. A kórokozó behatolásának helyén változások következnek be nekrotikus fekélyek, kelések és karbunkulusok formájában. A nekrotikus fekélyekre a stádiumok gyors, egymás utáni változása jellemző: folt, hólyag, pustula, fekély. A pestises bőrfekélyeket hosszú lefolyás és lassú gyógyulás jellemzi, hegképződéssel. Másodlagos bőrelváltozások vérzéses kiütések, bullosus formációk, másodlagos hematogén pustulák és karbunkulusok formájában a pestis bármely klinikai formájában megfigyelhetők.

Bubós forma. A pestis bubós formájának legfontosabb jele a bubo - a nyirokcsomók élesen fájdalmas megnagyobbodása. Általában csak egy bubo van, ritkábban kettő vagy több bubo fejlődik ki. A pestisbubók leggyakoribb helyei a lágyéki, a hónalj és a nyaki területek. A fejlődő bubo korai jele az erős fájdalom, ami a pácienst természetellenes pozíciók felvételére kényszeríti. A kis bubók általában fájdalmasabbak, mint a nagyobbak. Az első napokban az egyes nyirokcsomók érezhetők a fejlődő bubo helyén, később összeolvadnak a környező szövettel. A bubo feletti bőr megfeszül, kipirosodik, a bőrmintázat kisimul. lymphangitis nem figyelhető meg. A bubo képződés szakaszának végén kezdődik a feloldódás fázisa, amely három formája egyikében fordul elő: reszorpció, nyitás és szklerózis. Az antibakteriális kezelés időben történő megkezdésével gyakran 15-20 napon belül megtörténik a bubo teljes felszívódása vagy szklerózisa, a klinikai lefolyás súlyosságát tekintve az első helyen a nyaki, majd a hónalj és az inguinalis buboék állnak. A hónaljpestis jelenti a legnagyobb veszélyt a másodlagos tüdőpestis kialakulásának veszélye miatt, megfelelő kezelés hiányában a bubónia halálozása 40-90% között mozog. Korai antibakteriális és patogenetikai kezeléssel ritkán fordul elő halál.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid lappangás után gyorsan fejlődik, több órától 1-2 napig tart. A beteg hidegrázást érez, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, súlyos fejfájás, izgatottság és delírium jelentkezik. A meningoencephalitis lehetséges jelei. Fertőző-toxikus sokk képe alakul ki, és gyorsan beáll a kóma. A betegség időtartama több órától három napig tart. A gyógyulás esetei rendkívül ritkák. A betegek súlyos mérgezés, súlyos hemorrhagiás szindróma és fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség következtében halnak meg.

Másodlagos szeptikus forma. Ez a fertőzés egyéb klinikai formáinak szövődménye, amelyet rendkívül súlyos lefolyás, másodlagos gócok, bubók jelenléte és a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása jellemez. Ennek a formának az élethosszig tartó diagnosztizálása nehéz.

Elsődleges tüdőforma. A legsúlyosabb és járványügyileg legveszélyesebb forma. A betegségnek három fő periódusa van: a kezdeti periódus, a periódus magassága és a soporos (terminális) időszak. A kezdeti időszakot a hőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi, amelyet erős hidegrázás, hányás és erős fejfájás kísér. A betegség első napjának végén vágó mellkasi fájdalom, tachycardia, légszomj és delírium jelentkezik. A köhögés köpet ürítéssel jár, amelynek mennyisége jelentősen változik (a „száraz” pestis tüdőgyulladással járó néhány „köpéstől” a „bőségesen nedves” formával járó hatalmas tömegig). A köpet először tiszta, üveges, viszkózus, majd habos, véres és végül véres lesz. A vékony köpet a tüdőpestis tipikus jele. A köpettel hatalmas mennyiségű pestisbaktérium szabadul fel. A fizikai adatok nagyon szűkösek, és nem felelnek meg a betegek általános súlyos állapotának. A betegség csúcsidőszaka több órától 2-3 napig tart. A testhőmérséklet magas marad. Figyelemre méltó az arc hiperémia, vörös, „véres” szemek, súlyos légszomj és tachypnoe (akár 50-60 légzés percenként). A szívhangok tompaak, a pulzus gyakori, aritmiás, a vérnyomás csökken. Az intoxikáció fokozódásával a betegek depressziós állapotát általános izgatottság váltja fel, delírium jelenik meg.A betegség végső időszakát rendkívül súlyos lefolyás jellemzi. A betegek kábult állapotot alakítanak ki. A légszomj fokozódik, a légzés felületessé válik. A vérnyomás szinte észrevehetetlen. A pulzus gyors, fonalszerű. Petechiák és kiterjedt vérzések jelennek meg a bőrön. Az arc kékes, majd földesszürke színű lesz, az orr hegyes, a szem beesett. A beteg halálfélelmet tapasztal. Később levertség és kóma alakul ki. A halál a betegség 3-5. napján következik be, fokozódó keringési elégtelenséggel és gyakran tüdőödémával.

Másodlagos tüdőforma. A bubópestis szövődményeként alakul ki, klinikailag hasonló az elsődleges tüdőpestishez.Pestis oltott betegekben. Jellemzője a lappangási idő 10 napra való meghosszabbodása és a fertőző folyamat kialakulásának lassulása, a betegség első és második napján a láz alacsony, az általános mérgezés enyhe, a beteg állapota a betegek elégedettek. A bubo kis méretű, a periadenitis kifejezett megnyilvánulása nélkül. Az éles fájdalom tünete azonban a bubóban mindig fennáll. Ha ezek a betegek 3-4 napig nem kapnak antibiotikumos kezelést, akkor a betegség további fejlődése nem fog különbözni a beoltatlan betegek klinikai tüneteitől.

Előrejelzés. Szinte mindig súlyos.A pestis felismerésében döntő szerepet játszanak a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (bakterioszkópos, bakteriológiai, biológiai és szerológiai), amelyeket speciális laboratóriumokban végeznek a pestisellenes intézmények nyitvatartási rendjére vonatkozó előírások szerint.

Kezelés. A pestisben szenvedőket szigorúan el kell különíteni, és kötelező kórházi kezelésnek vetni alá. Az etiotróp kezelésben a fő szerep az antibiotikumok - sztreptomicin, tetraciklin gyógyszerek, kloramfenikol, nagy dózisban felírt. Az antibakteriális kezelés mellett méregtelenítő patogenetikai terápiát is végeznek, beleértve a méregtelenítő folyadékok (poliglucin, reopoliglucin, hemodez, neocompensan, albumin, száraz vagy natív plazma, standard sóoldatok), diuretikumok (furoszemid, vagy lasix, mannit stb.) bevezetését. ) - ha késleltetett folyadék kerül a szervezetbe, glükokortikoszteroidok, ér- és légúti analeptikumok, szívglikozidok, vitaminok A betegeket teljes klinikai gyógyulással és negatív bakteriológiai kontroll eredménnyel hazaengedik a kórházból.

Megelőzés. Oroszországban és korábban a Szovjetunióban létrehozták a világ egyetlen erőteljes pestisellenes rendszerét, amely megelőző és járványellenes intézkedéseket hajt végre a természetes pestisgócokban.

A megelőzés a következő intézkedéseket foglalja magában:

a) emberi betegségek és járványkitörések megelőzése a természeti területeken;

b) fertőzött vagy pestissel fertőzött anyaggal dolgozó személyek fertőzésének megelőzése;

c) a pestis külföldről történő behurcolásának megakadályozása.

^ A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása A védőruhát (pestis elleni) úgy tervezték, hogy megvédje a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzéseket minden fő átviteli típusban. A pestis elleni öltöny pizsamából vagy overallból, zokniból (harisnyából), papucsból, sálból, pestis elleni köntösből, kapucniból (nagy sálból), gumikesztyűből, gumicsizmából (ponyva) vagy mély galósból, pamut gézmaszkból áll. (por légzőkészülék, szűrő vagy oxigén - szigetelő gázálarc), repülési típusú védőszemüveg, törölköző. A pestis elleni öltöny szükség esetén kiegészíthető gumírozott (polietilén) köténnyel és ugyanolyan ujjakkal. ^ A pestis elleni ruha felöltésének menete: overall, zokni, csizma, kapucni vagy nagy sál és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagokat, valamint a köntös övét elöl, bal oldalon hurokkal kell átkötni, majd az ujjakhoz rögzíteni kell a szalagokat. A maszkot úgy helyezzük az arcra, hogy az orr és a száj eltakarva legyen, amihez a maszk felső széle a szemüreg alsó részének magasságában, az alsó széle pedig az áll alatt legyen. A maszk felső pántjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a koronánál (mint egy hevederkötés). A maszk felhelyezése után vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy a levegő ne jusson be a maszkon kívülre. A szemüveg lencséit először speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell átdörzsölni, nehogy bepárásodjanak. Ezután vegyen fel kesztyűt, miután először ellenőrizte az integritást. A köntös derékpántjába a jobb oldalon törülközőt helyeznek. Jegyzet: ha fonendoszkópot kell használni, akkor azt csuklya vagy nagy sál előtt kell viselni. ^ A pestis elleni ruha eltávolításának menete: 1. Mossa meg kesztyűs kezét alaposan fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük. 2. Lassan vegye le a törülközőt az övről, és öntse egy fertőtlenítőszeres mosdóba. 3. Fertőtlenítő oldattal bőségesen megnedvesített pamut törlővel törölje le az olajszövet kötényt, és kívülről befelé hajtva távolítsa el. 4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat. 5. Anélkül, hogy megérintené a bőr fedetlen részeit, távolítsa el a fonendoszkópot. 6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva. 7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot. 8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőit, távolítsa el a köntöst, külső részét befelé fordítva. 9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze az összes végét az egyik kezében a fej hátsó részén. 10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel). 11. A csizmát felülről lefelé letöröljük vattapamaccsal, bőségesen megnedvesítjük fertőtlenítő oldattal (minden csizmához külön pálcikát használnak), és kéz nélkül eltávolítjuk. 12. Vegye le a zoknit vagy a harisnyát. 13. Vedd le a pizsamát. A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel. 14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba áztatással (2 óra), valamint kórokozókkal való munkavégzéskor történik. lépfene– autoklávozás (1,5 atm – 2 óra) vagy forralás 2%-os szódaoldatban – 1 óra. A pestis elleni öltöny fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. A pestis elleni öltönyt lassan, kapkodás nélkül, szigorúan meghatározott sorrendben kell levenni. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

1. Hazánk lakosságára a legnagyobb veszélyt jelentő fertőző betegségek a kolera, pestis, malária, fertőző vírusos vérzéses láz: Lassa, Marburg, Ebola, majomhimlő, vadvírus okozta gyermekbénulás, új altípus által okozott humán influenza, SARS, bizonyos körülmények között – számos zooantroponózis (takonykór, melioidózis, lépfene, sárgaláz, vérzéses láz Junin (argentin láz), Machupo (bolíviai láz), valamint ismeretlen etiológiájú fertőző betegség szindróma, amely veszélyt jelent a nemzetközi terjedésre .

2.B elsődleges tevékenységek közé tartozik:

Ideiglenes elkülönítés további kórházi kezeléssel

A diagnózis tisztázása és a tanácsadók felhívása

Tájékoztatás a betegről a megállapított formában

A betegnek a szükséges segítségnyújtás

Anyaggyűjtés laboratóriumi kutatásokhoz

Az összes kapcsolattartó személy azonosítása és regisztrációja

A kapcsolattartó személyek ideiglenes elkülönítése

Aktuális és végső fertőtlenítés elvégzése

3. Minden egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell az alábbiakkal:

Tüneti terápia, sürgősségi profilaxis, kemoprofilaxis gyógyszerek

Személyes vészhelyzet-megelőzési termékek

Egyéni védőeszközök

Fertőtlenítőszerek

4. Minden egészségügyi intézményben napközben jól látható és hozzáférhető helyen kell lennie:

Riasztási sémák

Információk az emberektől anyagokat gyűjtő berendezések tárolására vonatkozóan

Tájékoztatás a fertőtlenítőszerek és az ezek hígítására és fertőtlenítésére szolgáló tartályok tárolásáról

5. Az elsődleges járványellenes intézkedések rendszerében a személyes prevenció a legfontosabb.

5.1. A kandallóban lévő szájat és orrot takarjuk el maszkkal, törülközővel, sállal, kötéssel stb.

5.2. A nyitott testrészek fertőtlenítése (klórtartalmú oldatokkal, 70%-os alkohollal)

5.3. Szállításkor a PPE-t orvosi ruházatra kell felvenni (nem szennyeződött a beteg bioanyagával)

A védőruházat (pestis elleni ruha) célja, hogy megvédje az egészségügyi személyzetet a pestis, a kolera, a vérzéses vírusos láz, a majomhimlő és más, I-II patogenitású kórokozók által okozott fertőzésektől, ezek átvitelének minden fő mechanizmusával együtt.

A védőruházatnak megfelelő méretűnek kell lennie.

A munka időtartama 1-es típusú öltönyben 3 óra, meleg időben - 2 óra

Különféle eszközöket használnakszemélyi védelem: korlátozott élettartamú overál vízálló anyagból, maszk, orvosi kesztyű, bakancs (orvosi cipővédő), pestis elleni ruha "Quartz", védőoverall "Taychem S", egyéb használatra engedélyezett termékek.

Overall;

fonendoszkóp (ha szükséges);

Pestis elleni köntös;

Pamut-géz kötés;

Szemüveg (előre megkenve speciális ceruzával vagy szappannal);

Kesztyűk (első pár);

Kesztyűk (második pár);

Irodaujj;

Törölköző (a jobb oldalon - az egyik végét fertőtlenítő oldattal megnedvesítjük).

Lassan, kapkodás nélkül, minden egyes eltávolított elem után kezelje a kezét fertőtlenítő oldattal.

Törülköző;

Kesztyűk (második pár);

Irodaujj;

fonendoszkóp;

Védőszemüvegek;

Pamut-géz kötés;

Kendő;

Kesztyűk (első pár);

Overall.

Sürgősségi megelőzési rendszerek veszélyes fertőző betegségekre

A sürgősségi megelőzés olyan orvosi intézkedések, amelyek célja, hogy megakadályozzák az emberek megbetegedését, amikor veszélyes fertőző betegségek kórokozóival fertőződnek meg. Közvetlenül a fertőző betegségek, valamint az ismeretlen etiológiájú tömeges fertőző betegségek tényének megállapítása után hajtják végre.

1.Doxiciklin-0,2, naponta 1 alkalommal, 5 napig

2. Ciprofloxacin-0,5, napi 2 alkalommal, 5 nap.

3. Rifampicin - 0,3, naponta kétszer, 5 napig

4.tetraciklin-0,5 naponta háromszor, 5 napig

5. Trimetoprim-1-0,4, naponta kétszer, 10 napig

Fül-orr-gégészeti és megfigyelő (betegek kezelése más

szemészeti osztály patológia létfontosságú okokból)

Megtartás után ideiglenes

osztályok maximális időtartama

Fogászati ideiglenes kórház (betegek kezelése

osztály különösen veszélyes figyelmeztető tünetekkel

betegségek: pestis, kolera, SARS stb.)

Osztály gennyes izolátor (megfigyelés alatt)

sebészet akut fertőző betegségben szenvedő betegekkel érintkező személyek)

Fertőző betegségek osztályai fertőző betegségek kórháza (betegek kezelése OOI)

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Feltéve: http://www.allbest.ru

Bevezetés

Ma a sikeres küzdelem ellenére a különösen veszélyes fertőzések jelentősége továbbra is magas. Főleg, ha lépfene spóráit bakteriológiai fegyverként használjuk. A különösen veszélyes fertőzések (EDI) problémájának prioritását azok társadalmi-gazdasági, egészségügyi és katonapolitikai következményei határozzák meg béke- és háborús időkben terjedés esetén. Megfelelő védekezési rendszer hiányában a fertőző betegségek járványszerű terjedése nemcsak a járványellenes védekezési rendszer szervezetlenségéhez vezethet, hanem az ország egészének létét is veszélyeztetheti.

A pestis, a lépfene, a tularemia és a brucellózis a zooantroponotikus természeti gócos, különösen veszélyes fertőzések, amelyek kitöréseit folyamatosan regisztrálják Oroszországban, a közeli és távoli külföldi országokban (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2006. , Gorosenko V. V., Popov V. P., 2009; Popov N. V. Kuklev E. V., Kutyrev V. V., 2008). Az elmúlt években tendencia volt arra, hogy az állatok és az emberek körében e kórokozók által okozott betegségek száma növekedjen (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Ennek oka a migrációs folyamatok, a turizmus fejlődése és a környezeti problémák. Nem zárható ki e fertőzések kórokozóinak bioterrorizmus ágensként való felhasználásának lehetősége (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) és a mikroorganizmusok megváltozott formái által okozott betegségek megjelenése (Naumov A. B., Lejudvanov. M. Yu., Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). A fenti fertőzések megelőzésében elért sikerek ellenére a pestis és lépfene késői eseteinek kezelésének hatékonysága továbbra is alacsony. E problémák megoldása csak a patogenezisükre vonatkozó megnövekedett ismeretek figyelembevételével lehetséges.

A kurzusmunka célja: figyelembe venni az akut fertőző betegségek jelenlegi helyzetét Oroszországban, feltárni a fő diagnosztikai módszereket és algoritmusokat az egészségügyi személyzet tevékenységére az akut fertőző betegségek kimutatásakor, figyelembe venni a járványellenes stratégiák összetételét és azok összetételét. használat.

A kurzusmunka céljai: elemezni az OI tudományos irodalmát, feltárni a főbb diagnosztikai módszereket és algoritmusokat az egészségügyi személyzet tevékenységére az OI észlelésekor.

1.1 Az OOI fogalma és osztályozása

Az OI fogalmának nincs tudományosan megalapozott és általánosan elfogadott meghatározása. A fertőző betegségekkel és kórokozóikkal kapcsolatos tevékenységeket szabályozó különböző hivatalos dokumentumokban ezeknek a fertőzéseknek a listája eltérő.

Az ilyen listák megismerése lehetővé teszi, hogy megállapíthassuk, hogy olyan fertőző betegségeket, mechanizmusokat tartalmaznak, amelyek kórokozójának átvitele képes biztosítani járványos terjedésüket. Ugyanakkor a múltban ezeket a fertőzéseket magas mortalitás jellemezte. Sokan megőrizték ezt a tulajdonságot jelen időben, ha nem ismerik fel időben, és nem kezdik meg a sürgősségi ellátást. E fertőzések némelyikére ma még nem létezik hatékony kezelés, például a veszettség, a lépfene tüdő- és bélrendszeri formái stb. ellen. Ugyanakkor ez az elv nem hozható összefüggésbe minden olyan fertőző betegséggel, amely hagyományosan szerepel a fertőző betegségek listáján. betegségek. Elmondhatjuk tehát, hogy a különösen veszélyes betegségek közé általában a járványos terjedésre képes, a lakosság nagy tömegeit lefedő és/vagy a betegségből felépülteknél magas mortalitású, illetve fogyatékossággal járó, rendkívül súlyos egyedi megbetegedéseket okozó fertőző betegségeket soroljuk.

A DUI fogalma tágabb, mint a „karantén (egyezmény)”, a „zoonózis” vagy a „természetes gócos” fertőzések fogalma. Így az OI lehet karantén (pestis, kolera stb.), azaz olyanok, amelyekre a nemzetközi egészségügyi szabályok vonatkoznak. Lehetnek zoonózisosak (pestis, tularemia), antroponotikusak (járványos tífusz, HIV fertőzések stb.) és szapronotikusak (legionellózis, mycosis stb.). A zoonózisos OI lehet természetes fokális (pestis, tularemia), antropurgikus (takonykór, brucellózis) és természetes antropurgikus (vesszettség stb.).

Attól függően, hogy a kórokozók egy adott csoportba kerültek, szabályozták a velük való munkavégzésre vonatkozó rendszerkövetelményeket (korlátozásokat).

A WHO a kritériumokat hirdetve javasolta a mikroorganizmusok osztályozásának kidolgozását ezen elvek alapján, valamint bizonyos mikrobiológiai és epidemiológiai kritériumok figyelembevételét a mikroorganizmusok osztályozásának kidolgozásakor. Ezek a következők voltak:

mikroorganizmusok patogenitása (virulencia, fertőző dózis);

az átvitel mechanizmusa és útvonalai, valamint a mikroorganizmus gazdaszervezeteinek köre (az immunitás szintje, a gazdaszervezetek sűrűsége és migrációs folyamatai, a hordozók arányának jelenléte és a különböző környezeti tényezők epidemiológiai jelentősége);

hatékony megelőzési eszközök és módszerek elérhetősége és hozzáférhetősége (immunprofilaxis módszerei, egészségügyi és higiéniai intézkedések a víz és az élelmiszer védelmére, az állati gazdaszervezetek és a kórokozó hordozóinak ellenőrzése, az emberek és/vagy állatok vándorlása);

hatékony gyógyszerek és kezelési módszerek (sürgősségi profilaxis, antibiotikumok, kemoterápia, beleértve az e gyógyszerekkel szembeni rezisztencia problémáját) elérhetősége és hozzáférhetősége.

Ezekkel a kritériumokkal összhangban az összes mikroorganizmust 4 csoportba kell osztani:

I - alacsony egyéni és közveszélyt jelentő mikroorganizmusok. Nem valószínű, hogy ezek a mikroorganizmusok betegségeket okozhatnak a laboratóriumi személyzetben, valamint a lakosságban és az állatokban (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mérsékelt egyéni és korlátozott közveszélyt jelentő mikroorganizmusok. E csoport képviselői egyéni betegségeket okozhatnak emberekben és/vagy állatokban, de normál körülmények között nem jelentenek komoly közegészségügyi és/vagy állatgyógyászati ​​problémát. Az e mikroorganizmusok által okozott betegségek terjedésének kockázatának csökkentése összefüggésbe hozható a hatékony megelőzési és kezelési eszközökkel (tífusz, vírusos hepatitis B);

III - magas egyéni, de alacsony társadalmi veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Ennek a csoportnak a képviselői súlyos fertőző betegségeket okozhatnak, de nem terjedhetnek át egyik egyedről a másikra, vagy vannak hatékony megelőzési és kezelési eszközök (brucellózis, hisztoplazmózis);

IV - magas társadalmi és egyéni veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Súlyos, gyakran kezelhetetlen betegségeket okozhatnak emberekben és/vagy állatokban, és könnyen átterjedhetnek egyik egyedről a másikra (ragadós száj- és körömfájás).

A fenti kritériumok figyelembevételével célszerűnek és tudományosan indokoltnak tűnik különösen veszélyesként azokat a fertőző betegségeket megnevezni, amelyek kórokozói a fent említett egészségügyi szabályok szerint I. és II.

1.2 A probléma jelenlegi állapota

Mint fentebb leírtuk, jelenleg az „OOI” ilyen fogalma nem létezik a világgyógyászatban. Ez a kifejezés továbbra is csak a FÁK-országokban elterjedt, de a világgyakorlatban az AIO-k „fertőző betegségek, amelyek szerepelnek azon események listáján, amelyek nemzetközi szinten vészhelyzetet jelenthetnek az egészségügyi ellátórendszerben”. Az ilyen betegségek listája mára jelentősen bővült. Az 58. Egészségügyi Világközgyűlésen elfogadott Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR) 2. számú melléklete szerint két csoportra osztható. Az első csoport a „szokatlan és a közegészségügyet súlyosan befolyásoló betegségek”: a himlő, a vadon élő gyermekbénulás okozta gyermekbénulás, az új altípus által okozott humán influenza, a súlyos akut légúti szindróma (SARS). A második csoport a „betegségek, amelyek minden eseményét mindig veszélyesnek minősítik, mivel ezek a fertőzések bizonyítottan komoly közegészségügyi hatást gyakorolhatnak, és gyorsan nemzetközileg is terjednek”: kolera, tüdővész, sárgaláz, vérzéses láz – láz Lassa, Marburg, Ebola, Nyugat-nílusi láz. Az IHR 2005 olyan fertőző betegségeket is tartalmaz, amelyek „különleges nemzeti vagy regionális problémát jelentenek”, mint például a dengue-láz, a Rift Valley-láz és a meningococcus-betegség (meningococcus-betegség). Például a trópusi országokban a dengue-láz komoly probléma, a helyi lakosság körében súlyos vérzéses, gyakran végzetes formák fordulnak elő, míg az európaiak kevésbé súlyosan, vérzéses megnyilvánulások nélkül tolerálják, és az európai országokban ez a láz nem terjedhet tovább. a hordozó hiánya. A meningococcus fertőzés Közép-Afrika országaiban jelentős a súlyos formák elterjedtsége és magas mortalitása (ún. „agyhártyagyulladás afrikai öv”), míg más régiókban ennél a betegségnél kisebb a súlyos formák előfordulása, így a mortalitás is alacsonyabb.

Figyelemre méltó, hogy a WHO a 2005-ös IHR-ben a pestisnek csak egy formáját vette fel - a tüdőgyulladást, ami arra utal, hogy ezzel a fertőzési formával ez a félelmetes fertőzés rendkívül gyorsan terjed beteg emberről egészséges emberre légúti úton, ami sok ember gyors vereségéhez és hatalmas járvány kialakulásához vezethet, ha nem tesznek időben megfelelő járványellenes intézkedéseket -

ikális események. A tüdőpestisben szenvedő beteg az ebben a formában rejlő állandó köhögés miatt számos pestismikrobát bocsát ki a környezetbe, és finom nyálka- és vércseppekből „pestis” függönyt hoz létre maga körül, amely benne a kórokozót tartalmazza. Ezen az 5 méter sugarú körfüggönyön nyálka- és vércseppek telepednek meg a környező tárgyakon, ami tovább növeli a pestisbacilus terjedésének járványveszélyét. A „pestis” függönybe belépve egy védtelen egészséges ember elkerülhetetlenül megfertőződik és megbetegszik. A pestis egyéb formáinál ilyen légúti terjedés nem fordul elő, és a beteg kevésbé fertőző.

Az új IHR 2005 hatálya már nem korlátozódik a fertőző betegségekre, hanem „olyan betegségre vagy egészségügyi állapotra terjed ki, függetlenül annak eredetétől vagy forrásától, amely jelentős károk kockázatát jelenti vagy valószínűleg jelentheti az emberek számára”.

Bár 1981-ben a WHO 34. Egészségügyi Világközgyűlése a felszámolása miatt levette a listáról a himlőt, az IHR 2005-ben himlőként került vissza, ami arra utal, hogy a himlővírus továbbra is a világon maradhat egyes országok biológiai fegyvereinek arzenáljában. , és a szovjet kutatók által 1973-ban Afrikában részletesen leírt úgynevezett majomhimlő potenciálisan természetes úton terjedhet. Klinikai megnyilvánulásai vannak. összehasonlítható a himlősekkel, és feltételezhetően magas mortalitáshoz és rokkantsághoz is vezethet.

Oroszországban a lépfene és a tularemia is veszélyes betegségek közé tartozik, mert a tularemia és a lépfene természetes gócainak jelenlétét az Orosz Föderáció területén határozzák meg.

1.3. Az OI-gyanús beteg azonosításakor tett intézkedések és az ápoló taktika

Ha egy akut fertőző betegségre gyanús beteget a klinikán vagy kórházban azonosítanak, a következő elsődleges járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani (4. sz. melléklet):

A szállítható betegeket mentőautóval szállítják egy speciális kórházba.

A nem szállítható betegeknél az orvosi ellátást a helyszínen szaktanácsadó és teljesen felszerelt mentő hívásával biztosítják.

Intézkedéseket tesznek a beteg elkülönítése érdekében az azonosítás helyén, mielőtt egy fertőző betegségekre szakosodott kórházba kerülne.

Az ápoló az azonosított helyiség elhagyása nélkül telefonon vagy futár útján értesíti intézménye vezetőjét az azonosított betegről, megfelelő gyógyszereket, védőruházatot, személyes megelőzést kér.

Pestis vagy fertőző vírusos vérzéses láz gyanúja esetén az ápolónőnek a védőruházat átvétele előtt le kell takarnia az orrát és a száját bármilyen kötéssel (törülköző, sál, kötszer stb.), miután korábban kezelte a kezét és a nyitott testrészeket bármilyen fertőtlenítőszert és segítséget nyújt a betegnek, várja meg fertőző szakorvos vagy más szakorvos érkezését. A védőruházat (megfelelő típusú pestis elleni ruha) átvétele után a saját levétele nélkül kell felvenni, kivéve, ha erősen szennyezett a beteg váladékával.

Az érkező fertőző orvos (terapeuta) védőruházatban lép be a beteg azonosítására szolgáló helyiségbe, akit a helyiség közelében kísérő dolgozónak fertőtlenítő oldatot kell hígítania. A beteget azonosító orvos leveszi a légutakat védő köpenyt és kötést, fertőtlenítőszeres tartályba vagy nedvességálló zacskóba helyezi, fertőtlenítő oldattal kezeli a cipőket, és átmegy egy másik helyiségbe, ahol átesik. teljes fertőtlenítés, átöltözés egy tartalék ruhakészletre (a személyes tárgyakat olajbőr zacskóba helyezzük fertőtlenítés céljából). A szabaddá tett testrészeket, hajat kezeljük, a szájat és a torkot 70°-os etil-alkohollal öblítjük, az orrba és a szembe antibiotikumos oldatokat vagy 1%-os bórsavoldatot csepegtetünk. Az elkülönítés és a sürgősségi profilaxis kérdése szaktanácsadói vélemény után dől el. Kolera gyanúja esetén a bélfertőzések személyes megelőzési intézkedéseket kell betartani: vizsgálat után a kezet antiszeptikummal kezelik. Ha a beteg váladéka ruhára vagy cipőre kerül, azt tartalékra cserélik, a szennyezett tárgyakat pedig fertőtleníteni kell.

A védőruhában érkező orvos megvizsgálja a beteget, tisztázza a járványtörténetet, megerősíti a diagnózist, és az indikációknak megfelelően folytatja a beteg kezelését. Azonosítja azokat a személyeket is, akik kapcsolatban álltak a beteggel (betegek, ideértve az elbocsátottakat is, egészségügyi és kiszolgáló személyzet, látogatók, beleértve azokat is, akik elhagyták az egészségügyi intézményt, lakóhelyükön, munkahelyükön, tanulási helyükön tartózkodó személyek). A kapcsolattartó személyeket külön helyiségben vagy dobozban helyezik el, vagy orvosi megfigyelés alatt tartják. Pestis, pajzsmirigy alulműködés, majomhimlő, akut légúti vagy neurológiai szindrómák gyanúja esetén figyelembe kell venni a szellőzőcsatornákon keresztül csatlakoztatott helyiségekben lévő érintkezéseket. Összeállítják az azonosított kapcsolattartók listáját (teljes név, cím, munkahely, idő, kapcsolattartás foka és jellege).

Az egészségügyi intézménybe belépni és onnan kilépni átmenetileg tilos.

Az emeletek közötti kommunikáció leáll.

A posztokat azon az irodán (osztályon), ahol a beteg tartózkodott, a klinika (osztály) bejárati ajtajánál és az emeleteken helyezzük el.

Tilos a betegek be- és kijárása arra az osztályra, ahol a beteget azonosítják.

Átmenetileg szünetel a betegek felvétele, elbocsátása, hozzátartozóik látogatása. A végső fertőtlenítésig tilos a tárgyakat eltávolítani.

A betegek egészségügyi okokból történő fogadása elkülönített, külön bejáratú helyiségekben történik.

A beteg azonosítására szolgáló helyiségben az ablakokat, ajtókat bezárják, a szellőzést kikapcsolják, a szellőzőnyílásokat, ablakokat, ajtókat ragasztószalaggal lezárják, fertőtlenítést végeznek.

Szükség esetén sürgősségi profilaxist biztosítanak az egészségügyi személyzetnek.

A súlyosan beteg betegeket az orvosi csapat megérkezéséig orvosi ellátásban részesítik.

A beteget azonosító nővér mintavevő készülék segítségével a kiürítési csoport megérkezése előtt anyagot vesz át laboratóriumi vizsgálatra.

Azon az irodán (osztályon), ahol a beteget azonosítják, folyamatos fertőtlenítést végeznek (váladék, ápolási cikkek fertőtlenítése stb.).

A konzultáns vagy evakuációs csoport megérkezésekor a beteget azonosító nővér végrehajtja az epidemiológus összes utasítását.

Ha a beteg sürgős kórházi ápolása létfontosságú okokból szükséges, akkor a beteget azonosító ápolónő elkíséri a kórházba, és végrehajtja a fertőzőkórház ügyeletes orvosának utasításait. Epidemiológussal folytatott konzultációt követően az ápolónőt higiéniára küldik, tüdőpestis, GVL és majomhimlő esetén pedig az elkülönítő osztályra.

A betegek fertőzőkórházba történő hospitálását a Sürgősségi Szolgálat egy orvosból vagy mentőápolóból, egy, a biológiai biztonsági rendet ismerő ápolóból és egy sofőrből álló evakuációs csoportok végzik.

Minden személy, aki részt vesz a pestis-, CVHF- vagy a takonykór tüdőformájával gyanúsítottak evakuálásában - I-es típusú öltöny, kolerás - IV-es típus (továbbá sebészeti kesztyű, olajszövet kötény, legalább 2-es védelmi osztályú orvosi légzőkészülék, csizma) .

A II. patogenitási csoportba tartozó más mikroorganizmusok által okozott betegségekre gyanús betegek evakuálásakor a fertőző betegek evakuálására biztosított védőruházatot kell viselni.

A kolerás betegek kórházi elhelyezésére szolgáló szállítóeszköz olajszövet béléssel, a beteg váladékának összegyűjtésére szolgáló edényekkel, munkahígítású fertőtlenítő oldatokkal és anyaggyűjtő csomagolással van felszerelve.

Minden repülés végén a beteget kiszolgáló személyzetnek fertőtlenítenie kell a cipőket és a kezeket (kesztyűvel), a kötényeket, meg kell beszélnie a fertőzőkórház biológiai biztonságáért felelős személlyel a rendszer megsértését, és fertőtlenítenie kell.

A II. csoportba sorolt ​​betegségekben (antrax, brucellózis, tularemia, legionellózis, kolera, járványos tífusz és Brill-kór, patkánytífusz, Q-láz, HFRS, ornithosis, psittacosis) szenvedő betegeknél járványellenes rendszert alakítanak ki. megfelelő fertőzések esetén. Kolerakórház az akut gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel küzdő osztályok számára kialakított rendszer szerint.

Az ideiglenes kórház felépítése, eljárási rendje és működési módja megegyezik a fertőzőkórházéval (az adott betegségre gyanús betegeket egyénileg vagy kis csoportokban helyezik el a felvétel időpontjától, lehetőleg a klinikai állapottól függően. a betegség formái és súlyossága). Amikor az ideiglenes kórházban megerősítik a feltételezett diagnózist, a betegeket a fertőzőkórház megfelelő osztályára szállítják. Az osztályon a beteg áthelyezése után a végső fertőtlenítést a fertőzés jellegének megfelelően végezzük. A fennmaradó betegeket (kapcsolattartókat) fertőtlenítik, ágyneműt cserélnek, és megelőző kezelésben részesülnek.

A betegek és a kontaktusok (köpet, vizelet, széklet stb.) ürülékét kötelező fertőtleníteni. A fertőtlenítési módszereket a fertőzés természetének megfelelően alkalmazzák.

A kórházban a betegek nem használhatnak közös WC-t. A fürdőszobákat és a WC-ket a biológiai biztonsági tiszt által tartott kulccsal kell zárni. A vécéket kinyitják a fertőtlenített oldatok elvezetésére, a fürdőket pedig a kiürített oldatok feldolgozására. Kolera esetén a sürgősségi osztályon az I--II fokú kiszáradású beteg egészségügyi kezelését végzik (zuhanyzás nem használatos), majd fertőtlenítő rendszerrel az öblítővíz és a helyiségek számára; III--IV fokú kiszáradás osztályon végzik.

A beteg holmiját olajvászon zacskóba gyűjtik, és fertőtlenítő kamrába küldik fertőtlenítésre. A kamrában a ruhákat egyedi zsákokban, tartályokba vagy műanyag zacskókba hajtva tárolják, amelyek belső felületét rovarölő oldattal kezelik.

A betegek (vibriohordozók) egyedi edényeket vagy ágytálakat kapnak.

A végső fertőtlenítést azon a helyen, ahol a pácienst (rezgéshordozót) azonosították, a kórházi kezeléstől számított 3 órán belül kell elvégezni.

A kórházakban az aktuális fertőtlenítést fiatal egészségügyi személyzet végzi az osztály vezető ápolójának közvetlen felügyelete mellett.

A fertőtlenítést végző személyzetnek védőruhát kell viselnie: levehető cipőben, pestis- vagy sebészköpenyben, amelyet gumicipő, olajszövet kötény, orvosi légzőkészülék, gumikesztyű és törölköző egészít ki.

A betegek ételeit konyhai edényekben szállítják a nem fertőzött blokk kiszolgáló bejáratához, és ott öntik, és a konyhai edényekről a kórházi kamra edényeibe töltik. Azokat az edényeket, amelyekben az étel az osztályra került, forralással fertőtlenítik, majd a tartályt az edényekkel a kamrába helyezik, ahol elmossák és tárolják. Az adagoló helyiséget fel kell szerelni mindennel, ami a maradék élelmiszer fertőtlenítéséhez szükséges. Az egyes edényeket forralással fertőtlenítjük.

A fertőzőkórház biológiai biztonságának betartásáért felelős ápoló az episzövődmények időszakában figyelemmel kíséri a kórház szennyvizének fertőtlenítését. A kolera- és ideiglenes kórházak szennyvizének fertőtlenítése klórozással történik úgy, hogy a maradék klór koncentrációja 4,5 mg/l legyen. Az ellenőrzés a laboratóriumi ellenőrzési információk napi beszerzésével és az adatok naplóba történő rögzítésével történik.

1.4 Morbiditási statisztikák

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint a tularemia természetes gócainak jelenlétét Oroszország területén határozzák meg, amelyek járványos aktivitását az emberek szórványos előfordulása és a tularemia kórokozójának rágcsálóktól való izolálása igazolja. , ízeltlábúak, környezeti tárgyakból, vagy a madárpelletekben és ragadozó emlősök ürülékében lévő antigén kimutatása révén.

Az orosz egészségügyi minisztérium szerint az elmúlt évtizedben (1999-2011) túlnyomórészt szórványos és csoportos incidenciát jegyeztek fel, amely évente 50-100 eset között ingadozik. 1999-ben és 2003-ban járványkitörést regisztráltak, amelyben az Orosz Föderációban a betegek száma 379, illetve 154 volt.

Dixon T. (1999) szerint a betegséget hosszú évszázadokon keresztül a világ legalább 200 országában rögzítették, és az emberi megbetegedések előfordulását évi 20-100 ezer esetre becsülték.

A WHO szerint évente körülbelül 1 millió állat pusztul el lépfene következtében a világon, és körülbelül 1 ezer ember betegszik meg, köztük gyakran halálos is. Oroszországban az 1900 és 2012 közötti időszakban több mint 35 ezer stacioner lépfene-fertőző pontot és több mint 70 ezer fertőzési kitörést regisztráltak.

Ha a diagnózis késik, és nincs etiotróp terápia, a lépfene fertőzés halálozási aránya elérheti a 90%-ot. Az elmúlt 5 évben a lépfene előfordulása Oroszországban valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

A múlt század 90-es éveiben az Egészségügyi Minisztérium adatai szerint hazánkban évente 100-400 emberi megbetegedést diagnosztizáltak, 75%-ban Oroszország északi, közép- és nyugat-szibériai régióiban. 2000--2003-ban az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57-et). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén), 840 fő szeptember 10-én 1000 fő.

A legutóbbi, nem járványos kolera haláleset Oroszországban 2008. február 10-én volt - a 15 éves Konstantin Zaicev halála.

2.1 Az akut légúti szindrómában szenvedő beteg azonosítása során orvosi ellátás és megelőző intézkedések végrehajtása érdekében végzett oktatási és képzési tevékenységek

Tekintettel arra a tényre, hogy a Csuvas Köztársaságban az OI eseteit nem regisztrálják, ennek a kurzusnak a kutatási részét az oktatási és képzési tevékenységeknek szenteljük, amelyek célja az egészségügyi személyzet készségeinek javítása az egészségügyi ellátás és a megelőző intézkedések végrehajtása terén. amikor a beteget AIO-val azonosítják.

Átfogó terveket dolgoznak ki az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti központok és egészségügyi osztályok (közigazgatások, bizottságok, osztályok - a továbbiakban egészségügyi hatóságok) az Orosz Föderációt alkotó egységekben és a regionális alárendeltségben lévő területeken, egyeztetik az érdekelt osztályokkal és szolgálatokkal, és jóváhagyásra benyújtják. a helyi közigazgatásnak a helyi egészségügyi és járványügyi helyzetnek megfelelően éves kiigazításokkal

(MU 3.4.1030-01 Az egészségügyi intézmények járványellenes felkészültségének szervezése, biztosítása és értékelése a különösen veszélyes fertőzések előfordulása esetén szükséges intézkedések végrehajtására). A terv a végrehajtás határidejét megjelölő tevékenységek végrehajtásáról, azok végrehajtásáért felelős személyekről a következő pontokban rendelkezik: szervezési intézkedések, személyzet képzése, megelőző intézkedések, operatív intézkedések pestis-, kolera-, CVHF-beteg (gyanús) azonosításában, egyéb betegségek és szindrómák.

Például május 30-án egy kolerás beteget feltételesen azonosítottak a Kanashsky MMC-ben. Az egészségügyi intézmény minden be- és kijáratát lezárták.

Az oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség (FMBA) 29. számú Regionális Igazgatósága a Kanashsky-val közösen oktatási és képzési foglalkozásokat tart az orvosi ellátás nyújtásáról és a megelőző intézkedések végrehajtásáról, ha egy beteget különösen veszélyes fertőzéssel (kolerával) azonosítanak. Az MMC és a 29. számú Higiéniai és Epidemiológiai Központ (TsGiE) a lehető legközelebbi körülmények között. Az egészségügyi személyzetet nem figyelmeztetik előre a „beteg” személyazonosságáról, sem arról, hogy melyik háziorvoshoz fordul. A találkozó alkalmával az orvosnak az anamnézis összegyűjtése után veszélyes diagnózist kell gyanítania, és az utasításoknak megfelelően kell eljárnia. Ezen túlmenően a módszertani utasításoknak megfelelően az egészségügyi intézmény adminisztrációjának nincs joga a lakosságot előzetesen figyelmeztetni egy ilyen gyakorlat elvégzéséről.

Ebben az esetben a páciens egy 26 éves nő volt, aki a legenda szerint május 28-án Indiából Moszkvába repült, majd vonattal Kanash városába ment. A férje személyes járművével találkozott vele a vasútállomáson. Egy nő megbetegedett 29-én este: erős gyengeség, szájszárazság, laza széklet, hányás. 30-án reggel elment a klinika recepciójára, hogy időpontot kérjen egy terapeutához. Az irodában megromlott az egészségi állapota. Amint az orvos különösen veszélyes fertőzésre gyanakodott, elkezdték kidolgozni az észlelési műveletek algoritmusát. Sürgősen kihívták a Higiéniai és Járványügyi Központ fertőző orvosát, mentőcsapatát és dezintegrációs csoportját; Az érintett intézmények vezetősége értesítést kapott. A lánc további részein kidolgozták az egészségügyi személyzet teljes cselekvési algoritmusát az akut fertőző betegségben szenvedő betegek orvosi ellátására: a bakteriológiai kutatáshoz szükséges biológiai anyagok gyűjtésétől, a kapcsolattartó személyek azonosításán át a beteg fertőzőkórházban történő kórházba helyezéséig.

A lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte terén veszélyhelyzetet okozó fertőző betegség gyanúja esetén az elsődleges járványellenes intézkedések megszervezésére és végrehajtására vonatkozó módszertani utasításoknak megfelelően a klinikát blokkolták, és az egészségügyi személyzet állásait kifüggesztették a padlókra, a bejáratokra és a kijáratokra. A főbejáratnál kifüggesztették a klinika ideiglenes bezárását. A helyzet „túszai” az akkori klinikán tartózkodó betegek, nagyobb részben az orvoshoz fordulók voltak – az emberek szeles időben körülbelül egy órát kénytelenek voltak kint várni a gyakorlatok végére. Sajnos a klinika munkatársai nem szerveztek magyarázó munkát a betegek körében az utcán, nem tájékoztattak a gyakorlatok hozzávetőleges befejezési időpontjáról. Ha valakinek sürgősségi segítségre volt szüksége, azt biztosítani kellett volna. A jövőben az ilyen jellegű képzések alkalmával teljesebb körű tájékoztatást kapnak a lakosság azok elvégzésének időpontjáról.

Ugyanakkor rendkívül szükségesek a különösen veszélyes fertőzések osztályai. Tekintettel arra, hogy a városlakók nagy része trópusi országokba megy nyaralni, onnan különösen veszélyes fertőzéseket lehet behozni. Erre fel kell készíteni Kanash város egészségügyi intézményeit, és mindenekelőtt a városi klinikát, amelyhez 45 ezer polgár tartozik. Ha a betegség valóban bekövetkezne, a fertőzés veszélye és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne. Ideális esetben az egészségügyi személyzet tevékenységét az automatizmusig kell eljuttatni, és a fertőzésveszély pillanatában a klinikán lévő betegeknek szintén pánik nélkül kell cselekedniük, toleranciát és a helyzet megértését kell tanúsítaniuk. Az éves képzések lehetővé teszik a Kanash Medical Medical Center, az oroszországi FMBA 29. számú Regionális Igazgatósága, a 29. számú Higiéniai és Epidemiológiai Központ szakembereinek interakciójának kidolgozását, és a lehető legfelkészültebbek a betegek azonosításának valós eseteire. OI-val.

2.2 Járványellenes stílus és összetétele

A járványügyi létesítmények elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtására szolgálnak:

Anyagfelvétel betegektől, elhunytaktól és környezeti tárgyaktól egészségügyi intézményekben (egészségügyi intézményekben) és az államhatáron túli ellenőrző pontokon;

Elhunytak vagy állati tetemek kórbonctani boncolása, amelyet az előírt módon, ismeretlen etiológiájú, különösen veszélyes fertőző betegség gyanúja miatt végeztek;

Egészségügyi és járványügyi felmérés a különösen veszélyes fertőzések járványfókuszáról (EDI);

Az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések időben történő végrehajtása a fertőző betegségek járványkitörésének lokalizálására és megszüntetésére.

Az UK-5M epidemiológiai egység arra szolgál, hogy anyagokat gyűjtsön emberektől a különösen veszélyes fertőző betegségek (DID) vizsgálatához.

Az UK-5M univerzális telepítés a 2009. november 1-jén kelt MU 3.4.2552-09 alapján van felszerelve. jóváhagyta a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat vezetője, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, G. G. Oniscsenko.

A Kanash MMC-ben elérhető járványügyi készlet 67 tételt tartalmaz [Függelék. 5. sz.].

A bőr és a nyálkahártyák speciális kezelésére szolgáló felszerelés leírása a védőruházat felhelyezése előtt:

Azon egészségügyi dolgozónak, aki pestisben, kolerában, fertőző vérzéses fertőzésben vagy más veszélyes fertőzésben szenvedő beteget azonosított, a pestis elleni öltöny felöltése előtt kezelnie kell a test minden kitett részét. E célból minden egészségügyi központnak és egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell egy csomaggal, amely tartalmazza:

* 10 g kimért adag klóramin. 1%-os oldat elkészítéséhez (bőrkezeléshez);

* 30 g kimért adag klóramin. 3%-os oldat elkészítéséhez (orvosi hulladékok és orvosi műszerek feldolgozásához);

* 700 etil-alkohol;

* antibiotikumok (doxiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloxacin);

* vizet inni;

* főzőpoharak, olló, pipetta;

* kálium-permanganát kimért adagjai 0,05%-os oldat elkészítéséhez;

* desztillált víz 100,0;

* nátrium-szulfacil 20%;

* szalvéta, vatta;

* tartályok fertőtlenítő oldatok készítéséhez.

A pestis-, kolera-, malária- és más különösen veszélyes fertőző betegséggel gyanúsított betegtől (holttesttől) a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges anyagok összegyűjtésének szabályai az akut betegség gyanúja esetén megteendő intézkedésekről szóló operatív mappával összhangban. fertőző betegség: a klinikai anyag gyűjtése és csomagolása, amelyet az egészségügyi intézmény olyan egészségügyi dolgozója végez, aki a különösen veszélyes fertőzések nyilvántartásba vétele körüli munkaszervezési képzésben részesült. A gyűjtés steril eldobható fiolákban, kémcsövekben, tartályokban, steril eszközökkel történik. A különösen veszélyes fertőzés gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztikai anyagok csomagolásának, címkézésének, tárolásának és szállítási feltételeinek meg kell felelniük az SP 1.2.036-95 „Eljárás az I-IV. patogenitási csoportba tartozó mikroorganizmusok nyilvántartására, tárolására, szállítására és szállítására” című dokumentumban. .”

A klinikai anyagok gyűjtését képzett egészségügyi személyzet végzi, aki személyes légzésvédőt (ШБ-1 vagy RB „Lepe-stok-200”), védőszemüveget vagy arcvédőt, cipővédőt és dupla gumikesztyűt visel. Az anyag kiválasztásának eljárása után a kesztyűt fertőtlenítő oldatokkal kezelik, a kesztyű eltávolítása után a kezeket antiszeptikumokkal kezelik.

Az anyaggyűjtés előtt ki kell tölteni egy ajánlólapot, és műanyag zacskóba kell helyezni.

Az anyagot a speciális kezelés megkezdése előtt steril eszközökkel, steril tartályokban veszik.

A biológiai anyag mintavételének általános követelményei.

A fertőzés elleni védelem érdekében a bioanyag minták gyűjtése és laboratóriumba szállítása során az egészségügyi dolgozónak meg kell felelnie a következő követelményeknek:

* ne szennyezze az edények külső felületét a minták begyűjtése és kiszállítása során;

* ne szennyezze be a kísérő dokumentumokat (útvonalakat);

* minimalizálja a bioanyag-minta közvetlen érintkezését a mintákat vevő és a laboratóriumba szállító egészségügyi dolgozó kezével;

* a minták gyűjtésére, tárolására és kiszállítására az előírt módon steril eldobható vagy erre a célra engedélyezett tartályokat (tartályokat) használjon;

* minták szállítása hordozókban vagy külön fészkekkel ellátott csomagokban;

* tartsa be az aszeptikus feltételeket az invazív intézkedések végrehajtása során a beteg fertőzésének megelőzésére;

* steril edényekben vegyen mintát, amelyek nem szennyezettek bioanyaggal és nincsenek hibásak.

Amint azt fentebb említettük, a kurzusmunka kutatási részét az akut fertőző betegségek kimutatása során az orvosi ellátás készségeinek fejlesztésére, valamint a járványellenes technikák alkalmazására irányuló oktatási és képzési tevékenységeknek szenteljük. Ez annak köszönhető, hogy Csuvasia területén nem jegyeztek fel különösen veszélyes fertőzéssel járó fertőzést.

A kutatási rész megírásakor arra a következtetésre jutottam, hogy a különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó órák rendkívül szükségesek. Ennek oka az a tény, hogy a városlakók nagy része trópusi országokba megy nyaralni, ahonnan különösen veszélyes fertőzéseket lehet behozni. Véleményem szerint a kanashi egészségügyi intézményeknek fel kell készülniük erre. Ha a betegség valóban bekövetkezne, a fertőzés veszélye és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne.

Az időszakos gyakorlatokkal fejlesztik az egészségügyi személyzet tudását, és tevékenységüket automatizálják. Ezek a képzések megtanítják az egészségügyi személyzetet arra is, hogyan kommunikáljanak egymással, és lendületet adnak a kölcsönös megértés és kohézió kialakulásához.

Véleményem szerint a járványellenes gyakorlat az alapja az akut fertőző betegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának, a fertőzés terjedése elleni legjobb védelemnek, és természetesen magának az egészségügyi dolgozónak is. Ezért különösen veszélyes fertőzés gyanúja esetén a termékek megfelelő csomagolása és helyes használata az egyik legfontosabb feladat.

Következtetés

Ez a kurzusmunka megvizsgálta az OI lényegét és jelenlegi oroszországi állapotát, valamint az ápolónő taktikáját az OI gyanúja vagy észlelése esetén. Ezért fontos az AIO diagnózisának és kezelésének módszereinek tanulmányozása. Kutatásom a magas kockázatú fertőzések felderítésével és az ápolásmenedzsmenttel kapcsolatos kihívásokat vizsgálta.

A kutatási témával kapcsolatos kurzusmunkám megírásakor tanulmányoztam a szakirodalmat, beleértve az OI-ról szóló tudományos cikkeket, az epidemiológiai tankönyveket, megvizsgáltam az OI diagnosztizálásának módszereit és az ápolónő tevékenységének algoritmusait különösen veszélyes fertőzések gyanúja vagy észlelése esetén.

Tekintettel arra, hogy Csuvashiában nem regisztráltak akut légúti fertőzéses eseteket, csak az oroszországi általános morbiditási statisztikákat vizsgáltam, valamint áttekintettem az akut légúti fertőzések észlelése során nyújtott egészségügyi ellátás oktatási és képzési tevékenységeit.

A probléma állapotának tanulmányozására létrehozott és végrehajtott projekt eredményeként azt tapasztaltam, hogy az AIO előfordulása továbbra is meglehetősen magas szinten van. Például 2000-2003. az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57-et). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén), 840 fő szeptember 10-én 1000 fő.

Általánosságban elmondható, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma megjegyzi, hogy az elmúlt 5 évben az oroszországi előfordulás valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

Bibliográfia

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2002. július 18-i 24. sz. határozata „Az SP 3.5.3.1129 - 02 egészségügyi és járványügyi szabályok végrehajtásáról”.

Laboratóriumi diagnosztika és a lépfene kórokozójának kimutatása. Módszertani utasítások. MUK 2013.2.4-08

Katasztrófagyógyászat (tankönyv) - M., "INI Ltd", 1996.

Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR), amelyet a WHO Egészségügyi Világközgyűlésének 22. ülésszaka fogadott el 1969. július 26-án (a 2005-ben módosított formában)

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1983. augusztus 4-i 916. számú rendeletének 1. számú melléklete. utasítások a fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak (részlegek) személyzetének egészségügyi és járványellenes rendszerére, valamint munkavédelmére vonatkozóan.

Regionális célprogram „Rágcsálók elleni küzdelem, a természetes gócos és különösen veszélyes fertőző betegségek megelőzése” (2009 - 2011) a Csuvas Köztársaság Kanashsky kerületében

A tularémia epidemiológiai felügyelete. Módszertani utasítások. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Szerk. A.A. Sludsky; Gissar pestisjárvány természetes központja. - Szaratov: Szaratovi Egyetem, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. A tularemia természetes és antropurgikus gócainak járványos aktivitása a Zsidó Autonóm Terület területén és Habarovszk környékén az Amur-parti árvíz idején 2014-1(90) p.: 90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. A különösen veszélyes fertőzések diagnosztizálásának jelenlegi állása 2011 - 4 (110) 18-22. oldal a „Különösen veszélyes fertőzések problémái” című folyóiratban

Belousova, A.K.: Fertőző betegségek ápolása HIV-fertőzés és epidemiológia tanfolyammal. - Rostov n/a: Főnix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: Tankönyv: M.: Orvostudomány, 1989 - 416 p.

Boriszov L.B., Kozmin-Szokolov B.N., Freidlin I.S. Útmutató az orvosi mikrobiológia, virológia és immunológia laboratóriumi óráihoz - M., „Orvostudomány”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Fertőző betegségek és epidemiológia. Tankönyv - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juscsuk N.D. Járványtan. - jaj. kézikönyv, M., „Orvostudomány”, 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző betegségek - M.: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző emberi betegségek - M.: Orvostudomány, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. A fertőző betegségek terjedésének megelőzése átmeneti szállásadó központokban árvizek idején Amur régióban 2014 - 1(19) 19-31.

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Járványügyi helyzet kezelése biológiailag veszélyes létesítményben 2011-3(18) 18-22.o.

Zherebtsova N.Yu. és mások. Fertőtlenítő üzlet. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiológia, epidemiológia alapjai és a mikrobiológiai kutatás módszerei. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Útmutató az orvosi mikrobiológia gyakorlati osztályaihoz - M., „Orvostudomány”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. a klinikák fertőtlenítési és sterilizálási rendjei - Szentpétervár, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Orvosi mikrobiológia grafikonokon - Minszk, „Felsőiskola”, 1986

Titarenko R.V. Fertőző betegségek ápolása - Rostov n/d, Felix, 2011

1. számú melléklet

A pestis elleni védőruha leírása:

1. Pizsama öltöny;

2. Zokni és harisnya;

4. pestis elleni orvosi köpeny;

5. Fejkendő;

6. Szövet maszk;

7 Maszk - szemüveg;

8. Olajvászon ujjak;

9. Kötény - olajszövet kötény;

10. Gumikesztyűk;

11. Törölköző;

12. Olajvászon

2. számú melléklet

A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása

A védőruhát (pestis elleni) úgy tervezték, hogy megvédje a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzéseket minden fő átviteli típusban.

A pestis elleni öltöny felöltésének sorrendje: overall, zokni, csizma, kapucni vagy nagy fejkendő és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagokat, valamint a köntös övét elöl, bal oldalon hurokkal kell átkötni, majd az ujjakhoz rögzíteni kell a szalagokat. A maszkot úgy helyezzük az arcra, hogy az orr és a száj eltakarva legyen, amihez a maszk felső széle a szemüreg alsó részének magasságában, az alsó széle pedig az áll alatt legyen. A maszk felső pántjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a koronánál (mint egy hevederkötés). A maszk felhelyezése után vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy a levegő ne jusson be a maszkon kívülre. A szemüveg lencséit először speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell átdörzsölni, nehogy bepárásodjanak. Ezután vegyen fel kesztyűt, miután először ellenőrizte az integritást. A köntös derékpántjába a jobb oldalon törülközőt helyeznek.

Megjegyzés: ha fonendoszkópot kell használni, akkor azt a kapucni vagy nagy sál előtt kell viselni.

A pestis elleni ruha eltávolításának menete:

1. Mossa meg kesztyűs kezét alaposan fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

2. Lassan vegye le a törülközőt az övről, és öntse egy fertőtlenítőszeres mosdóba.

3. Fertőtlenítő oldattal bőségesen megnedvesített pamut törlővel törölje le az olajszövet kötényt, és kívülről befelé hajtva távolítsa el.

4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat.

5. Anélkül, hogy megérintené a bőr fedetlen részeit, távolítsa el a fonendoszkópot.

6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva.

7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot.

8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőit, távolítsa el a köntöst, külső részét befelé fordítva.

9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze az összes végét az egyik kezében a fej hátsó részén.

10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel).

11. A csizmát felülről lefelé letöröljük vattapamaccsal, bőségesen megnedvesítjük fertőtlenítő oldattal (minden csizmához külön pálcikát használnak), és kéz nélkül eltávolítjuk.

12. Vegye le a zoknit vagy a harisnyát.

13. Vedd le a pizsamát.

A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel.

14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba történő áztatással (2 óra), lépfene kórokozókkal való munkavégzés esetén - autoklávozással (1,5 atm - 2 óra) vagy 2%-os szódaoldatban történő forralással - 1 óra.

A pestis elleni öltöny fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. A pestis elleni öltönyt lassan, kapkodás nélkül, szigorúan meghatározott sorrendben kell levenni. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

3. számú melléklet

Riasztási rendszer veszélyes anyagok észlelésekor

Feltéve: http://www.allbest.ru

Feltéve: http://www.allbest.ru

4. sz. melléklet

veszélyes fertőzés járványellenes

Algoritmus az egészségügyi személyzet intézkedéseihez akut légúti fertőzésre gyanús beteg azonosításakor

Akut fertőző betegségre gyanús beteg azonosításakor minden elsődleges járványellenes intézkedést meg kell tenni, ha a klinikai és epidemiológiai adatok alapján előzetes diagnózist állapítanak meg. A végső diagnózis felállításakor intézkedéseket kell hozni a különösen veszélyes fertőzések gócainak lokalizálására és megszüntetésére az egyes nozológiai formákra vonatkozó aktuális előírásoknak és irányelveknek megfelelően.

A járványellenes intézkedések megszervezésének elvei minden fertőzés esetében azonosak, és a következőket foglalják magukban:

*a beteg azonosítása;

*információ (üzenet) az azonosított betegről;

*diagnózis tisztázása;

*a beteg elkülönítése, majd kórházi kezelés;

*a beteg kezelése;

*megfigyelés, karantén és egyéb korlátozó intézkedések: a beteggel érintkező személyek azonosítása, elkülönítése, laboratóriumi vizsgálata, sürgősségi profilaxis; AIO-gyanús betegek ideiglenes kórházi elhelyezése; az ismeretlen okból elhunytak azonosítása, holttestek kóros és anatómiai boncolása laboratóriumi (bakteriológiai, virológiai) kutatáshoz szükséges anyaggyűjtéssel, fertőtlenítéssel, a holttestek megfelelő szállításával és eltemetésével; az erősen fertőző vérzéses lázban (Marburg, Ebola, JIAcca) elhunytak boncolását, valamint a holttestből származó anyaggyűjtést laboratóriumi kutatáshoz a fertőzés magas kockázata miatt nem végeznek; fertőtlenítő intézkedések; a lakosság vészhelyzeti megelőzése; a lakosság orvosi felügyelete; * a külső környezet egészségügyi ellenőrzése (a lehetséges laboratóriumi kutatások

átviteli tényezők, rágcsálók, rovarok és ízeltlábúak számának monitorozása, járványügyi kutatások végzése);

*egészségnevelés.

Mindezeket a tevékenységeket a helyi hatóságok és egészségügyi intézmények a pestisellenes intézményekkel együtt végzik, amelyek módszertani útmutatást és gyakorlati segítséget nyújtanak.

Minden kezelő-profilaktikus és egészségügyi-járványügyi intézménynek rendelkeznie kell az etiotróp és patogenetikai terápiához szükséges gyógyszerkészlettel; berendezések anyaggyűjtésre akut légúti fertőzésre gyanús betegektől laboratóriumi vizsgálatok céljából; fertőtlenítőszerek és ragtapasz csomagok ablakok, ajtók, szellőzőnyílások tömítésére egy irodában (láda, kórterem); személyi megelőzés és egyéni védelem eszközei (I. típusú pestis elleni ruha).

A heveny légúti fertőzésre gyanús beteg azonosításáról szóló elsődleges riasztást három fő hatósághoz intézik: az U30-as főorvoshoz, a sürgősségi orvosi rendelőhöz és a területi CGE és a 03-as főorvoshoz.

A Központi Állami Földtani Központ és 03 főorvosa életbe lépteti a járványellenes intézkedések tervét, tájékoztatja az érintett intézményeket, szervezeteket a betegség esetéről, beleértve a területi pestisellenes intézményeket is.

A koleragyanús betegtől az anyagot a beteget azonosító egészségügyi dolgozó, pestis gyanúja esetén pedig a beteg tartózkodási helye szerinti intézmény egészségügyi dolgozója gyűjti össze a különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályok szakembereinek irányításával. a Központi Állami Geológiai Központ és a 03. A betegektől csak a kórházi ápolás helyén vesznek el anyagot az e vizsgálatokat végző laboratóriumi dolgozók. Az összegyűjtött anyagot sürgősen kutatásra küldik egy speciális laboratóriumba.

A kolerás betegek azonosítása során csak azokat a személyeket tekintik kapcsolattartónak, akik a betegség klinikai megnyilvánulásainak időszakában kommunikáltak velük. A pestisben, GVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő betegekkel érintkező egészségügyi dolgozókat (ha ezeknek a fertőzéseknek gyanúja merül fel) a végső diagnózis felállításáig vagy a maximális lappangási idővel megegyező ideig elkülönítik. Azokat a személyeket, akik közvetlenül érintkeztek kolerás beteggel, az epidemiológus utasítása szerint el kell különíteni vagy orvosi felügyelet alatt kell hagyni.

Az előzetes diagnózis felállításakor és az elsődleges járványellenes intézkedések során a következő lappangási időszakokat kell követni:

*pestis - 6 nap;

*kolera - 5 nap;

*sárgaláz - 6 nap;

*Krím-Kongó, majomhimlő - 14 nap;

*Ebola, Marburg, Lasa, bolíviai, argentin láz - 21 nap;

*ismeretlen etiológiájú szindrómák - 21 nap.

A további tevékenységeket a TsGE és a 03 pestisellenes intézmények különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályának szakemberei végzik az aktuális utasításoknak és átfogó terveknek megfelelően.

Az egészségügyi intézményekben a járványellenes intézkedéseket egységes séma szerint, az intézmény működési tervének megfelelően hajtják végre.

A kórház, rendelőintézet vagy az őt helyettesítő főorvos értesítésének rendjét intézményenként külön határozzák meg.

Az azonosított (akut fertőző betegségre gyanús) betegről a területi Központi Állami Vizsgaközpont és a 03-as, felsőbb hatóságok, szaktanácsadók és evakuációs csoportok tájékoztatását az intézményvezető vagy az őt helyettesítő személy végzi.

5. számú melléklet

A BU „KMMC” járványszerkezetében szereplő tételek listája:

1. Tok tárgyak csomagolására

2.Latex kesztyű

3. Védőruhák: (Tychem S és Tyvek overall, A RTS csizma)

4. Teljes légzésvédő maszk és légzőkészülék

5. Útmutató az anyaggyűjtéshez

7. Papír íráshoz, A4 formátum

8. Egyszerű ceruza

9.Permanens marker

10. Sebtapasz

11. Olajvászon bélés

14.Gyurma

15 Alkohol lámpa

16.Anatómiai és sebészeti csipeszek

17.Szike

18.Olló

19Bix vagy konténer biológiai anyagok szállítására

20 Sterilizátor

Vérvételhez szükséges tárgyak

21. Eldobható steril sikálók

22. 5,0, 10,0 ml-es eldobható fecskendők

23. Vénás vérzéscsillapító érszorító

24. 5%-os jódotinktúra

25. Rektifikált alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Steril vákuumcső vérszérum előállításához tűkkel és vákuumcsövek tartókkal

27. Vákuumcső EDTA-val vérvételhez tűkkel és vákuumcsövek tartóval, steril

28.Diák

29. Rögzítő (Nikiforov keveréke)

30. Tápközeg vérkultúrához (palackok)

31. Alkoholos géztörlő

32. Steril géztörlő

33. Steril kötés

34. Steril vatta

Biológiai anyagok gyűjtésére szolgáló tárgyak

35. Minták gyűjtésére és szállítására szolgáló edények, polimer (polipropilén) csavaros kupakkal, legalább 100 ml térfogatú, steril

36. Csavaros kupakkal ellátott kanál ürülék összegyűjtésére és szállítására szolgáló tartályok, polimer (polipropilén), steril

37.Műanyag zacskók

38. Nyelvlapát, egyenes, kétoldalas, eldobható, steril

39 Tamponok szállítóanyag nélkül

40.Polimer hurkok - steril mintavevők

41. Rektális polimer (polipropilén) hurok (szonda), egyenes, steril

42. Eldobható steril katéterek 26., 28. sz

43. Táplálékleves, pH 7,2, üvegben (50 ml)

44. Tápleves pH 7,2 5 ml-es kémcsövekben

45. Élettani oldat üvegben (50 ml)

46. ​​Pepton víz 1% pH 7,6-7,8 50 ml-es palackban

47. Petri-csészék, eldobható polimer, steril 10

48. Mikrobiológiai eldobható polimer tubus csavaros kupakkal

A PCR-diagnosztikához szükséges elemek

60. Mikrocsövek PCR-hez 0,5 ml

61. Tippek szűrővel ellátott automata pipettákhoz

62.Tip állvány

63. Állvány mikrocsövek számára

64. Automata adagoló

Fertőtlenítőszerek

65. Egy kimért adag klóramin, amelyet 10 liter 3%-os oldat előállítására terveztek

66,30%-os hidrogén-peroxid oldattal 6%-os oldatot kapunk

67. 10 l-es tartály fertőtlenítő oldat készítésére

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A különösen veszélyes fertőzések előfordulásának feltételei, forrásai és terjedésének előfeltételei. Az egészségügyi szolgálat intézkedései ezen fertőzések előfordulásának megelőzésére. A betegek azonosítása és elkülönítése, a szétszóródás megelőzésének követelményei.

bemutató, hozzáadva 2015.06.24


A „különösen veszélyes fertőzések” (EDI) fogalma. Az OI elsődleges intézkedései. Járványellenes intézkedések a járványügyi fókuszban. A betegségek kezdeti megnyilvánulásai. A főbb átviteli mechanizmusok, útvonalak és tényezők, amelyek a betegség azonosított eseteit okozták.

bemutató, hozzáadva 2016.03.27


Az érintettek felosztása csoportokba a kezelési igény és a megelőző intézkedések alapján. Az orvosi ellátás körének kialakítása. A betegek evakuálása a különösen veszélyes fertőző betegségek területéről, az áldozatok kórházi elhelyezése.

bemutató, hozzáadva 2015.10.19


A kitörésben vagy annak határán érintettek számára nyújtott segítség főbb típusai. Célok, elsősegélynyújtási intézkedések listája, ellátási időszakok és egységtípusok. Orvosi ellátás szervezése nukleáris, biológiai és vegyi károk területén.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.24


A lakosság körében előforduló fertőzések veszélye járványok és világjárványok formájában. Elsődleges intézkedések akut fertőző betegségek esetén, kapcsolattartó személyek azonosítása és megfigyelése, megelőzése antibiotikumokkal. Karantén felállítása a fertőzés terjedésének területén.

bemutató, hozzáadva 2015.09.17


A tüdőgyulladás fogalma és osztályozása. A tüdőgyulladás klinikai képe, szövődményei, diagnózisa és kezelése. A tüdőgyulladás helyi nővér általi megelőző intézkedéseinek megszervezésének jellemzői. A tüdőszövet gyulladásos elváltozásainak szindróma.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.04.06


A nozokomiális fertőzések (HAI) problémájának elemzése, mint a kórházi és egészségügyi intézmények egészségügyi ellátásával összefüggő betegek betegségei. A nozokomiális fertőzések fő típusai. A nozokomiális fertőzések növekedését befolyásoló tényezők. A kórokozók átviteli mechanizmusa.

bemutató, hozzáadva 2015.03.31


Az újszülöttek méhen kívüli életkörülményeihez való alkalmazkodási mechanizmusainak jellemzői. Az ápolónő munkájának alapelvei az újszülött határállapotainak azonosításában. Az adaptációs zavarokkal küzdő újszülöttek segítségnyújtásának kulcspontjai.

bemutató, hozzáadva: 2014.09.04


Az allergia okai. Allergiás reakciók kialakulása és megnyilvánulása. Orvosi ellátás betegség esetén. A különösen veszélyes fertőzések típusai. Helyi intézkedések veszélyes tárgyak észlelésekor. Sürgősségi ellátás fertőző-toxikus sokk és hipertermia esetén.

bemutató, hozzáadva 2012.05.22


Fertőzések, amelyek az orvosi ellátás során jelentkeznek, és nem voltak jelen az ellátás előtt. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI) okai, mechanizmusai, terjedési útvonalai, szerkezete. A kórházban szerzett HIV-fertőzés fő okai.

Ára 73 450 rubel.

Raktáron
Szállítás Oroszország egész területén

célja, hogy anyagokat gyűjtsön emberektől a különösen veszélyes fertőző betegségek vizsgálatához.

Járvány elleni telepítés UK-5M a 2009. november 1-jén kelt MU 3.4.2552-09 alapján felszerelt. jóváhagyta a Szövetségi Felügyeleti Szolgálat a fogyasztói jogok védelmével és az emberi jóléttel, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, G. G. ONISCHENKO.

Az UK-5M telepítésének célja:
Az emberektől származó anyagok összegyűjtésére szolgáló univerzális berendezés elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtására szolgál:
- betegtől vagy elhunyttól anyagfelvétel az egészségügyi és megelőző intézményekben (ESZ), valamint az államhatáron túli ellenőrző pontokon;
- elhunytak vagy állati tetemek patoanatómiai boncolása, amelyet a megállapított eljárásnak megfelelően, ismeretlen etiológiájú, különösen veszélyes fertőző betegségre gyanús betegségek esetén végeznek;
- a különösen veszélyes fertőzések (EDI) járványfókuszának egészségügyi és epidemiológiai vizsgálata;
- akut légúti fertőzésre gyanús betegekkel érintkező személyek azonosítása és nyilvántartása;
- egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének modern végrehajtása a fertőző betegségek járványos fókuszának lokalizálására.

A különösen veszélyes fertőzésekre való fektetés célja:
- pestisellenes intézmények (PCHU),
- speciális járványellenes csoportok (SPEB),
- általános profilú egészségügyi intézmények gyógyászati ​​és prevenciós intézményei),
- mentős- szülésznői állomások (FAP),
- egészségügyi karantén pont (SQP)
- FGUZ
- FP
- PJSC
- BSME
Az OI stílusának összetétele:
1. Kémcső (PP) (4 ml) vér és szérum levételéhez
2. Kémcső (PP) (4 ml) EDTA-val vagy nátrium-citráttal történő vérvételhez (PCR-diagnosztikához)
3. Vágó-lándzsa, eldobható, steril
4. Injekció előtti fertőtlenítő törlőkendő
5. Vénás vérzéscsillapító érszorító
6. Steril orvosi gézkötés
7. Orvosi gézszalvéta, steril
8. Sebtapasz
9. Orvosi fecskendő tűvel (20 ml-ig), eldobható, steril
10. Vattapálcika fapálcán, 150x2,5 mm-es, steril
11. Pamut tampon polietilén tubusban, mérete 150x22
mm, steril
12. Csipesz (150 mm), eldobható, steril
13. Nyelvlapát, közvetlen, eldobható, steril
14. Női urológiai katéter egyszeri használatra, steril
15. Férfi urológiai katéter egyszeri használatra, steril
16. Orvosi nedvszívó vatta, steril
17. Polipropilén tartály (100 ml) csavaros kupakkal, steril
18. Tartály (60 ml) polipropilén csavaros kupakkal, spatulával, steril
19. Tartály (60 ml) polipropilén csavaros kupakkal a köpet összegyűjtésére, steril
20. Mikro tubus (PP) 1,5 ml eldobható kupakkal
21. Steril krioviális 2,0 ml
22. Önzáró sterilizáló zacskó 14x26 cm
23. 3 literes autoklávozó zsák
24. Nem steril orvosi vattagolyók
25. Konténer a hulladékok és éles eszközök ártalmatlanításához
26. Hengeres palack csavaros kupakkal, nem beosztás, 100 ml (alkoholhoz)
27. Anatómiai csipesz 250 mm
28. Sebészeti csipesz 150 mm
29. Éles sebészeti szike 150 mm
30. Egyenes olló 2 éles véggel 140 mm
31. Automatikus pipetta 200 µl-ig
32. Automatikus pipetta 5000 µl-ig
33. Mikroadagoló hegye 200 mikronig
34. Mikroadagoló hegye 5000 µl-ig
35. Átlátszó tetővel ellátott tartódoboz krioviális edényekhez
36. Állvány - doboz 1,5 ml-es kémcsövek számára, átlátszó fedéllel
37. Üvegcsúszda
38. Takaróüveg
39. Alkohollámpa
40. Olajvászon bélés PVC bevonattal
41. Légzáró anyagból készült védőoverall korlátozott ideig
42. Légzőmaszk
43. Orvosi latex kesztyű
44. Orvosi cipőhuzatok
45. Pohárkonzerv
46.Polimer tartály fertőtlenítéshez és
orvostechnikai eszközök sterilizálás előtti kezelése (1000 ml)
47.Golyóstoll
48.Fekete ólomceruza
49.Állandó marker
50.Olló
51.PVA-M ragasztó
52. Gémkapocs
53.Skót
54.Mappa klipszel
55. A4-es méretű papírlap irodai berendezésekhez
56.Szűrőpapír
57.Másolópapír
58.Biohazard szalag
59. Biológiai veszélyt gátló szalag
60. „Biohazard” konzervmatricák
61. Útmutató az anyaggyűjtéshez
62. Kutatási ajánlás (űrlapok)
63. Styling táska

Töltse le az MU-t az OOI 3.4.2552-09 fektetéséhez, 2009. november 1.. Fájl letöltése: