Gingivitis (ínygyulladás) - típusai és formái (hurutos, hipertrófiás, fekélyes, nekrotikus, akut és krónikus), a betegség okai, tünetei (rossz lehelet, fájdalom, vérzés stb.), diagnosztikai módszerek, fényképek. Interdentális papillák és problémák

A SZÁJNYÁLKODÁS BETEGSÉGEI

Megnyilvánulásaik szerint a szájüreg nyálkahártyájának betegségei elsősorban három csoportra oszthatók: 1) gyulladásos elváltozások - szájgyulladás; 2) számos dermatózishoz, dermatostomatitishez vagy szájgyulladáshoz hasonló elváltozások; 3) daganatos jellegű betegségek. Mindezen betegségek felismerése mindenekelőtt tudást igényel normál anatómiaés a szájnyálkahártya fiziológiája, az egész szervezet állapotának figyelembevételével történő tanulmányozásának képessége, amely létében közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez.

KUTATÁSI MÓDSZEREK. ÁLTALÁNOS TÜNETTANA

A szájnyálkahártya szerkezete. A szájnyálkahártya három rétegből áll: 1) hám (epithelium); 2) maga a nyálkahártya (mucosa propria); 3) submucosa (submucosa).

Hámréteg rétegzett laphám alkotja. A hámréteg különböző alakú sejteket tartalmaz - a hengeres, köbös rétegtől a teljesen laphám felületek. A hámborítás a bőrhöz hasonlóan az egyes sorok jellemzőitől és funkcióitól függően négy rétegre osztható: 1) kanos (stratum corneum), 2) átlátszó (stratum lucidum), 3) szemcsés (stratum granulosum), 4 ) csírázó (srtatum germinativum).

A csíraréteg a nyálkahártya epitéliumának jelentős részét teszi ki. Alsó sora hengeres, sűrű színű sejtekből áll, keskeny oldalukkal a saját membránjuk felé. Ezeket a sejteket a csíraréteg csírarétegének tekintik. Utána több sor laposabb cella következik, amelyek szintén jól festettek és jumperekkel kapcsolódnak egymáshoz. Ezután vannak olyan sejtrétegek, amelyek a keratinizáció különböző szakaszaiban vannak: 1) szemcsés réteg - a keratinizáció kezdeti foka, 2) átlátszó réteg - a keratinizáció kifejezettebb foka, amely az utolsó, egyértelműen meghatározott stratum corneumhoz való átmenet. Az átlátszó hámréteg a szájnyálkahártyán főleg azokon a helyeken figyelhető meg, ahol a keratinizáció nagyobb intenzitással nyilvánul meg.

Tulajdonképpen nyálkahártya rostos szerkezetű sűrű kötőszövet alkotja. Maga a membrán kötőszövete kis vérereket, például kapillárisokat és idegeket tartalmaz. A hám határán lévő membrán papilláris kinövéseket képez. Ezek a papillák különböző méretűek. Minden papillának saját etetőedénye van.

Nyálkahártya alatti szintén kötőszöveti szerkezetű, de lazább, mint maga a héj, zsírt és mirigyeket tartalmaz; nagyobb ér- és idegágakat tartalmaz.

A szájüreg nyálkahártyája fel van szerelve idegrostok- érzékeny és motoros. A száj beidegzése magában foglalja a koponya- és gerincvelői idegek, és nyaki régió szimpatikus ideg. A következő agyidegek közelednek a szájüreg falához: trigeminus, arc, glossopharyngealis, szublingvális és részben vagus.

A szájnyálkahártya vizsgálatához számos technikát alkalmazunk, amelyeket az eset sajátosságaitól függően változó számban és kombinációban alkalmazunk. A szájüreg fő vizsgálata a következő pontokból áll: 1) felmérés, 2) vizsgálat, 3) tapintás, 4) mikroszkópos vizsgálat. Ezenkívül vizsgálatot végeznek a szervezet általános állapotáról és az egyes rendszerek és szervek állapotáról, és gyakran további szerológiai, hematológiai és egyéb laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek.

Onpoс. Szájbetegségek esetén, mint mindig, először általános tájékoztató jellegű kérdéseket tesznek fel, majd a konkrét jellegű kérdéseket. A szájüregi elváltozásokban szenvedő betegek megkérdezésekor az orvos gyakran azonnal észlel számos objektív tünetet, amelyek beszédzavarral (dyslalia) társulnak. A szájszövetek folyamatok általi károsodása következtében jelennek meg gyulladásos természetű vagy veleszületett vagy szerzett szájhibák jelenléte. A zavarok a beszéd hangzásának változásában és az egyes hangok - betűk - kiejtésének természetében nyilvánulnak meg.

Az ajkakon fellépő gyulladásos folyamatok, amelyek csökkentik az utóbbi mozgékonyságát vagy a fájdalom miatti duzzanatot, gyakran torzítják a legtöbb ajakhang kiejtését: „m”, „f”, „b”, „p”, „v” (dyslalia). labialis).

A nyelvben fellépő gyulladásos folyamatok, különösen a fekélyes vagy egyéb betegségek, amelyek e szerv mozgásának korlátozottságához vezetnek, megnehezítik szinte minden mássalhangzó hang kiejtését, ami lispéshez (dyslalia labialis) vezet. Amikor a nyelv hátsó része érintett, a „g” és „k” hangok kiejtése különösen érintett.

Ha a kemény szájpad épsége sérül (szifilisz, veleszületett repedési rendellenességek, trauma), és ha a lágyszájpad sérül, még enyhén is, a beszéd orrhangot vesz fel: minden mássalhangzót az orron keresztül ejtenek ki. Különösen az úgynevezett zárt mássalhangzók kiejtése romlik: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. Ezt a beszédzavart rhinolalia apertának nevezik, ellentétben a rhinolalia clausával (tompa hang). Ez utóbbi rendellenesség a palatinus velum infiltrációs folyamatai során figyelhető meg.

Az orvos mindezekre a rendellenességekre figyelmet fordít a pácienssel folytatott beszélgetés elején, így bevezeti a száj funkcionális vizsgálatának elemeit a felmérésbe.

Különös figyelmet kell fordítani az étkezési nehézségekkel és fájdalommal kapcsolatos panaszokra, főleg ha a lágy szájpadlás érintett. A szájpad duzzanata és a fájdalom megzavarja az aktív nyelést. Ha a palatinus boltozat épsége megsérül, folyékony táplálék áramlik az orrba. A kemény szájpadlás apró horzsolásai gyakran súlyos fájdalmat okoznak szilárd étel elfogyasztása során. Fájdalmas elváltozások a nyelv a szilárd étel elfogyasztását is megnehezíti, a folyékony táplálék könnyebben áthalad. Fájdalmas étkezési panaszok is előfordulhatnak, ha a szájüreg előcsarnoka érintett. Szájgyulladással és fekélyes folyamatokkal a betegek rossz leheletről panaszkodnak (foetor ex ore).

Fontos kapcsolatot teremteni a nyálkahártya elváltozásai és néhány más betegség között. Stomatitis és stomatosis jelenlétében fizetni kell Speciális figyelem tábornoknak fertőző betegségek, emésztőrendszeri betegségek, anyagcsere.

Akut esetekben fontos meghatározni bármely akut betegség jelenlétét általános fertőzés például az influenza. Gyakran az influenzafertőzés megelőzheti a szájgyulladást. Egyes akut betegségekben a nyálkahártya károsodása nagyon értékes diagnosztikai jeleket jelent, például a Filatov-foltok kanyaróban. A szájgyulladás gyakran valamilyen általános legyengítő betegséget bonyolít, vagy valamilyen betegséget követ, különösen gyakran az influenza után. A nyálkahártya akut és krónikus elváltozásai összefüggésbe hozhatók bőrbetegségekkel, általános mérgezés(gyógyászati, foglalkozási stb.), gyomor-bélrendszeri betegségek (anid és anacid gastritis, hártyás vastagbélgyulladás stb.), helmintikus fertőzés, táplálkozási zavarok (vitaminózis - skorbut, pellagra stb.), vérbetegségek (vérszegénység, leukémia, ill. stb.). Ki kell emelni a specifikus fertőzéseket - a tuberkulózist és a szifiliszt. A mirigyek betegségei belső szekréció, mint például a diszfunkció pajzsmirigy, szintén figyelembe kell venni a felmérés során.

A szájnyálkahártya vizsgálata. A szájvizsgálat legértékesebb módszere a vizsgálat. A tervezett diagnózistól függetlenül a száj minden részét meg kell vizsgálni. Nagyon meg kell vizsgálni a szájat jó világítás, lehetőleg napközben. Nemcsak az érintett területet vizsgálják, hanem a szájüreg teljes nyálkahártyáját és a garat, a bőr, a szájüreg és az arc nyálkahártyájának érintett területeit.

Ajkak és arcok. A szájnyálkahártya elsősorban vékony hámréteg jelenlétében, a felületi rétegek nagyon enyhe keratinizációjában, a sűrű érhálózat jelenléte miatti bőséges vérellátásban és hiányában tér el a bőrtől. szőrtüszőkÉs verejtékmirigyek, kis számú faggyúmirigy, amelyek főként az ajkak nyálkahártyájának területén helyezkednek el a szájzugtól a fogak szabad széléig. A nyálkahártyával való találkozásnál az ajkak vörös határának területén található bőr szerkezetében is hasonló a nyálkahártyához. Ez utóbbi jellemzői, valamint a baktériumok jelenléte és a nedves, meleg környezet szájfolyadék formájában meghatározzák eltérő megnyilvánulása azonos eredetű elváltozások a nyálkahártyán és a bőrön.

A vizsgálat a száj előcsarnokától kezdődik. Tükör, spatula vagy kampó segítségével először húzza hátra az ajkát, majd az arcát. Az ajkak belső felületén a nyálkahártya alól vékony vonalak láthatók. felületes vénákés a laza kötőszövet és az orbicularis oris izom egymásba fonódó szálai nyúlnak ki. Közelebbről megvizsgálva szórványosan elszórt kis sárgásfehér csomók láthatók. Ezek a faggyúmirigyek. Seborrhoeában szenvedőknél gyakran megnövekszik a faggyúmirigyek száma a szájüregben. Az ajkak oldalsó részein, különösen a felső, kis csomós kiemelkedések láthatók - nyálkahártya mirigyek. Az arc nyálkahártyáján a faggyúmirigyek néha jelentős számban találhatók sárgásfehér vagy szürkés gumók szétszóródása formájában, amelyek általában a harapásvonal mentén helyezkednek el az őrlőfogak és a premolárisok területén. Az orcák nyálkahártyáján is megtalálhatók a cinikus mirigyek. Itt kevesebb van belőlük, mint az ajkán, de méretük nagyobb. Egy különösen nagy mirigy található a harmadik felső őrlőfogal (gianduia molaris) szemben. Nem szabad összetéveszteni a kóros formációval. A nyálkahártya gyulladásos folyamatai során általában megnő a látható mirigyek száma.

A bukkális nyálkahártyán a második felső őrlőfog szintjén, ha visszahúzza az arcát, egy kis papillószerű kitüremkedés látható, melynek tetején megnyílik a stenon csatorna - a kiválasztó csatorna parotis mirigy. A Stenon-csatorna átjárhatóságának megállapításához a vizsgálat kiegészíthető szondázással. A Stenon-csatorna irányát az arc vastagságában a fülcimpától a felső ajak vörös határáig húzott vonal határozza meg. A szondázás vékony, tompa szondával történik, az arcot amennyire csak lehetséges, kifelé kell húzni. A szonda azonban nem vezethető be a mirigybe. Általában a szonda azon a helyen akad el, ahol a szűkületi csatorna m-en áthalad. pofaizom. Hacsak nem feltétlenül szükséges, a szondázás nem javasolt a fertőzés és sérülés elkerülése érdekében. Könnyebb és biztonságosabb a mirigyműködést masszázzsal vizsgálni? masszírozza a fültőmirigy területét kívülről; az orvos megfigyeli a csatorna nyílását; a nyál rendesen folyik. Amikor a mirigy begyullad vagy a csatorna elzáródik, a nyál nem szabadul fel, hanem genny jelenik meg.

Az átmeneti redőben, főleg az arc nyálkahártyájának az ínyhez való átmenetének pontján, a felső őrlőfogak területén néha jól láthatóak az erek, különösen a vénák. Nem szabad összetéveszteni a kóros formációkkal.

Az ajkak és az arcok normál nyálkahártyája mozgékony, különösen az alsó ajakon; kevésbé mozgékony az arcokon, ahol a bukkális izom rostjai rögzítik (m. buccinator). Gyulladásos folyamatok, mélyen behatoló fekélyek jelenlétében a nyálkahártya ödémás, duzzadt megjelenést kölcsönöz, esetenként fognyomok láthatók rajta, mobilitása élesen korlátozott.

A gyulladásos folyamatok mellett a nyálkahártya duzzanata figyelhető meg szív- és vesebetegségben, egyes endokrin mirigyek működési zavarával járó betegségekben (myxedema, acromegalia).

A száj előcsarnokának (ajkak és orcák) vizsgálata után a szájüreget vizsgáljuk (175. ábra).

A kemény szájpad nyálkahártyája megjelenésében jelentősen eltér a pofákon lévőtől. Sápadtabb, sűrűbb, mozdulatlan, más domborzatú. Az elülső részen a nyálkahártya szimmetrikus, keresztirányú kiemelkedései (plicae palatinae transversae) találhatók, amelyek az életkorral kisimulnak. A szájpad nyálkahártyájának domborműve jelentősen eltorzul a műanyag protézisek viselésének hatására. A középső metszőfogak középvonalában körte alakú kiemelkedés található, az úgynevezett palatine papilla (papilla palatina). Egyes alanyokban kifejezett lehet, de nem szabad összetéveszteni kóros formációval. A palatinus papilla területe megfelel a felső állkapocs metszőcsatornájának (sapalis incivus) helyének. A kemény szájpadlás közepén olykor meglehetősen élesen kiálló hosszirányban elhelyezkedő kiemelkedés (torus palatinus) található. Ez a képződmény a palatinus varrat megvastagodását (raphe palatini) jelenti, és szintén nem tekinthető kórosnak. A szájpadlást borító nyálkahártya vastagságába számos mirigy van beágyazva. Főleg a kemény szájpadlás hátsó harmadának nyálkahártyájában helyezkednek el, közelebb a lágyszájpadhoz. Ezeknek a mirigyeknek a kiválasztó csatornái lyukak formájában nyílnak meg - a szájpadlás nyálkahártyáján mélyedések (foveae palatinae, fossae eribrosae).

A kemény szájpad nyálkahártyája alatt elhelyezkedő mirigyek a lágy szájpadlásig terjednek. A szájpadlás nyálkahártyája ritkán hasonlít egyenletes színű borításra. Dohányzókban szinte mindig gyulladt és mélyvörös színű. A máj és az epeutak elváltozásai esetén a lágy szájpad színe néha sárgás árnyalatot kap, szívhibák esetén pedig kékes.

Nyelv. A nyelv vizsgálatakor nagyon összetett kép tárul elénk. Felülete bolyhos megjelenésű a különféle papillák jelenléte miatt. Általában a nyelv hátsó része színes rózsaszín szín matt felülettel. A nyelv azonban gyakran bevonatos vagy bevonatos, leggyakrabban szürkésbarna színű. Minden raidet úgy kell tekinteni kóros jelenség. Néha a nyelv, még normál állapotában is, fehér bevonattal van bevonva, ami a felső felületén - a háton és a gyökéren - szétszórtan elhelyezkedő filiform papillák (papillae filiformes) hosszától függ. Ez a plakk az életkorral eltűnhet, és néha napközben megváltozhat (reggel kifejezettebb, a nap közepén, étkezés után kevésbé kifejezett).

A nyelv általában olyan esetekben válik bevonatossá, ha gyulladásos folyamatok és szájüregi fájdalom vagy egyéb okok miatt normál mobilitása zavart okoz, vagy nehézkes a beszéd, rágás, nyelés, gyomor-, ill. belek. Ilyenkor nemcsak a nyelv hátán és gyökerén, hanem a nyelv hegyén és oldalsó felületén is megjelenik a lepedék. A plakk befedheti a szájpadlást és az ínyt is. A lepedék vagy lerakódások általában a hám fokozott hámlása és a hámlástermékek baktériumokkal, leukocitákkal, ételmaradékkal és szájnyálkkal való keveredése miatt képződnek. A plakk jelenléte a nyelvnek csak az egyik oldalán nagyrészt a nyelv ezen oldalának aktivitásának korlátozásától függ, ami hemiplegiával, trigeminus neuralgiával, hisztérikus érzéstelenítéssel és a fekélyek egyoldalú lokalizációjával figyelhető meg. I. P. Pavlov úgy véli, hogy a plakk előfordulásának alapja a neuroreflex mechanizmus.

A nagy papillák által alkotott szög körül, melynek csúcsán egy vak nyílás (foramen coecum) található, a nyelv papilláktól mentes hátsó része kezdődik. Itt található a nyelv follikuláris apparátusa és a jelenlétének köszönhetően nagy mennyiség kripta (öblök), ez a rész megjelenésében amygdalára emlékeztet. Vannak, akik „nyelvmandulának” nevezik. A follikuláris apparátus gyakran megnövekszik a szájüregben és a garatban zajló gyulladásos folyamatok során. E részlegek normál állapotában növekedés figyelhető meg, változásokkal nyirokrendszer test.

A nyelv oldalfelületének vizsgálatakor a gyökérnél meglehetősen vastag vénás plexusok, amely néha tévedésből abnormálisan megnagyobbodottnak tűnhet (176. ábra).

A nyelv alsó részén a nyálkahártya középen mozgékonyabbá válik, átmegy a nyelv frenulumába, oldalt pedig a szájüreg fenekébe. A frenulumból mindkét oldalon két nyelvalatti redő (plicae sublinguales) nyúlik ki, amelyek alatt a nyelvalatti mirigyek találhatók. Közelebb a középső részhez, a nyelvhüoid redő és a nyelv frenulum metszéspontjától oldalt található az úgynevezett szublingvális karunculus (caruncula sublingualis), amelyben a nyelv alatti és submandibularis kivezető nyílásai találhatók. nyálmirigyek. A nyelvalatti redőtől befelé, közelebb a nyelv hegyéhez általában a nyálkahártya vékony, egyenetlen, rojtos nyúlványa (plica fimbriata) látható. Ebben a redőben van egy nyílás a Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior) elülső nyelvi mirigye számára, amely a nyelv csúcsán vagy a nyálkahártya alulról a nyálkahártya átmenetének helyén található. alsó felület nyelv. A szájfenékre húzódó gyulladásos folyamatok során a karuncle megduzzad, megemelkedik, a nyelv mobilitása korlátozott, maga a nyelv felfelé mozdul el.

A gyulladás tünetei. A szájüreg nyálkahártyájának vizsgálata során számos tünetre kell figyelni, és figyelembe kell venni az eltérés mértékét és jellegét. normális kinézetű. Először a következő funkciókat kell javítani.

Először, nyálkahártya típusa: a) szín, b) fényesség, c) felületi karakter.

A gyulladásos folyamatok színváltozást okoznak a. Nál nél akut gyulladás hiperémia miatt a nyálkahártya élénk rózsaszín színűvé válik (ínygyulladás és szájgyulladás). A szín intenzitása nemcsak a felületi erek torlódásának mértékétől, hanem a nyálkahártya érzékenységétől is függ. Például az ajkakon, az arcokon és a lágy szájpadláson a szín világosabb, mint a nyelven és az ínyen. Krónikus gyulladás (pangásos hiperémia) esetén a nyálkahártya sötétvörös színt, kékes árnyalatot és lilás színt kap.

Változások a nyálkahártya normál fényében függ a hámborítás károsodásától: keratinizáció vagy az integritás megzavarása (gyulladásos és blastomatózus folyamatok), vagy fibrines vagy más rétegek megjelenése (afta).

Felületi karakter a nyálkahártya szintjének változásaitól függően változhat. Az utóbbi megsemmisítésének mélysége alapján meg kell különböztetni a következőket: 1) horzsolások (eróziók) - a hám felszíni rétege integritásának megsértése (a gyógyulás során nincs heg); 2) excoriation - a papilláris réteg integritásának megsértése (a gyógyulás során heg képződik); 3) fekélyek - a nyálkahártya összes rétegének integritásának megsértése (mély hegek képződnek a gyógyulás során). A nyálkahártya integritásának megsértése horzsolások és fekélyek során változást okoz a nyálkahártya szintjében - csökkenti. Ezzel szemben a hegek többnyire korlátozott szintemelkedést okoznak a nyálkahártya felületén. Ismertek azonban atrófiás hegek (lupusszal), amelyek a nyálkahártya szintjének csökkenését okozzák. A nyálkahártya mély pusztulása után a visszahúzódó hegek esetében is csökkenés figyelhető meg.

A nyálkahártya gyulladásának hipertrófiás produktív formái szintén észrevehetően megváltoztatják azt kinézet.

Megváltoztatja a nyálkahártya felszíni domborzatát, valamint a csomós és tuberkulózisos kiütések jelenlétét. A góc vagy papula a nyálkahártya kis kiterjedése (a gombostűfejtől a borsóig) korlátozott területen. A papula feletti nyálkahártya színe általában megváltozik, mivel a papula a papilláris és szubpapilláris réteg sejtes elemeinek burjánzásán alapul, amelyet a felületes erek tágulása kísér. A nyálkahártyán megjelenő papuláris kiütések főként gyulladásos folyamatok [szifilisz, lichen ruber planus] során figyelhetők meg. Nagy papulák (plakkok) figyelhetők meg aftás szájgyulladással, és néha szifilisz esetén.

Gümő megjelenésében papulára hasonlít, csak anatómiailag különbözik tőle. A nyálkahártya minden rétegét lefedi. Emiatt a tuberkulózis, a papulával ellentétben, a fordított fejlődés során atrófiás heg formájában hagy nyomot. A nyálkahártya tuberkulózisos elváltozásainak tipikus megnyilvánulása a lupus és a tuberkulózisos szifilid. A különbség a tuberkulózisos kiütések között ebben a két betegségben az, hogy szifilisz esetén a tuberkulózis élesen korlátozott, míg lupus esetén a tuberkulózisnak nincs egyértelmű körvonala. Néha, mint például a lupus esetében, a nyálkahártya tuberkulózisos elváltozásait másodlagos gyulladásos jelenségek takarják. Ebben az esetben a tuberkulák azonosításához vért kell kinyomni a hiperémiás szövetből. Ezt diaszkópiával érik el: egy tárgylemezt nyomnak a vizsgált nyálkahártya területére, amíg az elsápad, majd a lupus tubercle-t, ha van, kis sárgásbarna képződményként jelzi.

A nyálkahártya felszíni szintjének durva változását a daganatok (daganatok) jelenléte okozza.

Így a nyálkahártya megjelenésének tanulmányozása értékes lehet a diagnózis szempontjából. A szín, fényesség, szint meghatározását az elváltozás mértékére és elemeinek elhelyezkedésére vonatkozó adatokkal is ki kell egészíteni.

A banális szájgyulladás és ínygyulladás általában diffúz elváltozásokat okoz, egyes specifikus ínygyulladások, mint például a lupus, többnyire korlátozottak és szigorúan az elülső területen lokalizálódnak. felső fogak. A lupus erythematodes kedvenc lokalizációja a szájnyálkahártyán - főleg az ajkak vörös határán és az arc belső felületén az őrlőfogak területén. A lichen planus a harapásvonal szerint elsősorban az arc nyálkahártyáján helyezkedik el.

Ezután meg kell különböztetni a konfluens léziót a fokálistól, amikor az elemek külön vannak elhelyezve. A szájüregben az elemek fokális elrendeződése túlnyomórészt szifiliszt okoz. Tuberkulózisos és gyakori gyulladásos folyamatokban az elemek összefolyó elrendezése figyelhető meg. Szinte mindig a szájüreg vizsgálatakor a külső burkolatokat is meg kell vizsgálni.

Az alábbiakban egy ellenőrzési diagram látható.

Ellenőrzési rendszer

1. Nyilatkozat a nyálkahártya károsodásáról.

2. Megjelenés és lefolyás jellege.

3. Az elváltozás fő elemei.

4. Elemek csoportosítása

5. Elemek növekedése.

6. Az elemek fejlődési szakaszai.

Egy helyért

1. Méret.

3. Színezés.

4. Tartósság.

5. Topográfia.

6. Aktuális.

7. Egyéb elemek elérhetősége.

Papula és tuberkulózis esetén

1. Méret.

3. Színezés.

4 Fejlődési szakaszok.

5. Topográfia.

Fekélyekre

1. Méret.

5. Mélység.

6. Titok.

7. Sűrűség.

8. Fájdalom.

9. Környező szövet

10. Fejlesztés.

11. Aktuális.

12. Topográfia.

A hegekért

1. Méret.

4. Mélység.

5. Színezés.

Miután befejezte morfológiai elemzés elváltozások esetén az orvos szükség esetén tapintási vizsgálattal és tapintással egészíti ki. Ez nem elhanyagolható.

A külső bőrszövet vizsgálata elsősorban a bőr színében és megjelenésében bekövetkezett változások, duzzanat jelenlétének megállapítására irányul. Az ilyen vizsgálat általában nem ad szilárd jelzéseket, mivel a duzzanat megjelenése gyakran keveset mond annak természetéről és eredetéről. Az arc és az áll megduzzadását okozhatja a nagyon gyakran kialakuló melléködéma vagy a flegmonális gyulladás bőr alatti szövet, vagy daganatos folyamat. A duzzanat természetének megállapításához tapintási vizsgálatot kell végezni.

NAK NEK tapintási vizsgálat a száj elváltozásaihoz elég gyakran kell folyamodni. A szájüregi daganatok, egyes fekélyek és minden ismeretlen természetű elváltozás esetén tapintást kell végezni.

A daganat tapintásakor a konzisztencián túl meg kell határozni a lokalizáció mélységét, magának a daganatnak és a felette lévő nyálkahártyának a mozgékonyságát, kapcsolatát a környező szövetekkel, szervekkel. A fekély tapintásakor az orvosnak érdeklődnie kell annak sűrűségéről, széleiről és a fekély körüli infiltráció természetéről. Ezek az adatok gyakran értékes információkkal szolgálnak a rák, a tuberkulózis, a szifilisz és a differenciáldiagnózisban nem specifikus fekély a nyelven, az arcán, az ajakon.

A rákos fekélyre jellemző, hogy a fekély körül nagyon sűrű porcperem található. Érzés rákos fekély fájdalommentes. Éppen ellenkezőleg, a tuberkulózisos fekély tapintása gyakran fájdalmat okoz. A tuberkulózisos fekély szélei enyhén összenyomódnak, tapintásra nem adnak porcos gyűrű érzetet, ami a rákra oly jellemző. Néha az ajkakon vagy a nyelven, az arcon lévő kemény fekélyt vagy szifilitikus fekélyt a sűrű, fájdalommentes infiltrátum miatt nehéz tapintással megkülönböztetni a rákos fekélytől.

A szájnyálkahártya nem specifikus fekélyei tapintásra felületi elhelyezkedésük miatt nagyrészt jelentősen eltérnek a fent leírtaktól. Itt azonban szem előtt kell tartani a traumás eredetű krónikus fekélyeket, különösen azokat, amelyek a nyelv oldalsó felületén, annak gyökerénél helyezkednek el. Ezeket a fekélyeket a szuvas fog vagy a rosszul illeszkedő protézis által állandóan okozott trauma miatt meglehetősen sűrű infiltrátum veszi körül. Mégis felszínesebbek és kevésbé sűrűek maradnak, mint a rákos megbetegedések esetében.

A fogászati ​​betegek vizsgálatához gyakran szükséges az arc és a nyak külső szöveteinek tapintása. Ezt a vizsgálatot gyulladásos infiltrátumok, neoplazmák felkutatására és a nyirokrendszer vizsgálatára végezzük. Jól rögzített fejjel javasolt megtapintani az arc lágyrészeit.

Az arc lágyrészeinek látható diffúz duzzanata, amely az állkapocs gyulladásos folyamatai során figyelhető meg, többnyire kollaterális ödéma következtében alakul ki. A tapintásos vizsgálat általában az ödémás szövet tésztaszerű tömegében tömött terület, infiltrált szövet vagy ingadozó tályog jelenlétét (vagy hiányát) tárja fel.

A nyirokcsomók. Különösen gyakran szükséges a nyirokcsomók vizsgálata. Mint ismeretes, a csomópontok tanulmányozása igen nagyon fontos gyulladásos és blasztomatózisos folyamatok klinikai értékelésére. A száj lágy és kemény szöveteiből a nyirok a következő csomópontrendszeren keresztül távozik. Az első szakasz a submandibularis, az áll, a nyelvi és az arc nyirokcsomói; második - felületes és felső mély nyaki csomópontok; harmadik - alsó mély nyaki csomópontok. Az alsó mély nyaki csomópontokból a nyirok a truncus lymphaticus jugularisba jut.

A száj bizonyos területei és fogászati ​​rendszer az első stádiumú nyirokcsomókhoz kapcsolódik a következő módon. Minden fog, az alsó metszőfogak kivételével, közvetlenül a submandibularis csomópontok csoportjába, az alsó metszőfogak - az állba, majd a submandibularis csomópontokba ad nyirokot. A szájfenék, az orcák (közvetlenül és a felületes arccsomókon keresztül), valamint az ajkak a középső rész kivételével a submandibularis nyirokcsomókhoz kapcsolódnak alsó ajak, nyirokadást először a mentális csomópontoknak. Az alsó állkapocs ínyének hátsó része nyirokot ad a submandibularis csomópontokhoz és a mély nyaki csomókhoz, az elülső rész pedig a mentális csomópontokhoz; a felső állkapocs ínyét - csak a mély bukkálisban, a nyelvet - a nyelvben és közvetlenül a felső mély nyaki nyakban. A szájpadlás közvetlenül kapcsolódik a mély arcnyirokcsomókhoz (177., 178. ábra).

Az áll és a submandibularis nyirokcsomók tapintását az alábbiak szerint végezzük. Az orvos oldalra áll és kissé a beteg mögött áll. A páciens ellazítja a nyak izmait úgy, hogy kissé előre dönti a fejét. Mindkét kéz három középső ujjának hegyével az orvos behatol a jobb és bal oldali submandibularis régióba, megnyomva a lágy szöveteket. Hüvelykujj, miközben az alsó állkapcson nyugszik, rögzíti a fejet. A submandibularis csomópontok az alsó állkapocs szélétől befelé helyezkednek el a következő sorrendben. A submandibularis előtt nyálmirigy- két nyirokcsomócsoport: 1) a külső maxilláris artéria előtt és 2) az artéria mögött; a nyálmirigy mögött található a submandibularis nyirokcsomók harmadik csoportja. A mentális csomópontok az áll középvonala mentén helyezkednek el a geniohyoid izmok között (177. ábra).

Az arc nyirokcsomóinak tapintására kényelmesebb a kétkezes vizsgálat: az egyik kezünk belülről rögzíti és felemeli az arcot, a másikkal kívülről tapintja meg a mirigyeket. Néha hasznos a kétkezes vizsgálat a submandibularis és a mentális nyirokcsomók tapintásakor, például nagyon elhízott, lágyrészek gyulladásos beszűrődésével stb. a rágóizmok és az orbicularis oris izmok között. Nyaki csomópontokáthaladnak a belső jugularis vénán.

A nyirokcsomók tapintásakor fontos meghatározni méretüket, konzisztenciájukat, mozgékonyságukat és fájdalmukat. Normális esetben a nyirokcsomók egyáltalán nem, vagy csak homályosan tapinthatók. Az akut gyulladásos folyamatok a szájban a megfelelő csomópontok növekedését okozzák; a nyirokcsomók érintésre fájdalmassá válnak. Ezekben az esetekben akut perilymphadenitis is megjelenhet, a csomópontokat folyamatos csomagban tapintják. A banális krónikus gyulladásos folyamatokban a csomópontok általában megnagyobbodtak, mozgékonyak és enyhén fájdalmasak. A mirigyek különösen sűrűek a rákban és a szifiliszben, külön csomagokban is tapinthatók. A rák fennállásának további szakaszaiban a csomópontok korlátozott mobilitása figyelhető meg a metasztázisok miatt. A krónikus perilymphadenitis a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásaira jellemző.

Ha az interdentális papilla fáj, meg kell határoznia a gyulladásos folyamatot okozó betegség típusát.

Fogínygyulladás

Ez az íny gyulladása a dentogingivális csomópont integritásának veszélyeztetése nélkül. Kiemel a következő típusok fogínygyulladás:

1. – az íny duzzanata és vörössége. Egy személy fájdalmat és viszketést érez az érintett területen, különösen étkezés után.
2. - fekélyek megjelenése. Fájdalommal és...
3. – a papillák megnövekednek és kipirosodnak. Részben lefedhetik a fogat, és kezelés hiányában elkezdhetik.
4. – a papillák mérete csökken, ezáltal a fogszalagok szabaddá válnak.

Ha időben fordul fogorvoshoz, az ínygyulladás 7-10 napon belül elmúlik. Akut fájdalom és gennyváladék hiányában az ínyből.

A következő típusú lehet:

• - a sérülés a gyökérrendszer területén fordul elő;
• marginális parodontitis - az ínyt érinti, leggyakrabban az interdentális térben.

A betegség anélkül is fejlődhet látható tünetekés a fogak teljes elvesztéséhez és a közeli szövetek fertőzéséhez vezet. A betegségnek is lehet akut tünetekés kis képződmények formájában jelennek meg a papillákon belül gennyel.

Fibromatosis

a periodontális szövet daganatszerű elváltozása, amely a fogíny szélének, a papilláknak vagy az egész alveoláris íny hipertrófiájában nyilvánul meg.

Leggyakrabban emberekben alakul ki fiatal. Gyermekeknél gyakran észlelhető átmeneti ill maradandó fogak. A tünetek elsősorban a nőknél figyelhetők meg.

Az íny fibromatózisának kezelése magában foglalja a túlnőtt fogíny műtéti kimetszését.

Az ínygyulladás meglehetősen gyakori betegség, amely felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Ma sokan panaszkodnak fokozott érzékenységés vérző fogíny. Amikor az ínyed begyullad és vérzik, a hangulatod zuhan. És megvan az oka. A gyulladt ínyű mosoly nem csak enyhén szólva nem vonzó. Tehát vannak fájdalmas érzések és rossz lehelet is. ÉS fogfájás előfordulhat. Miért legyen itt jó hangulat? És ha azt gondolja, hogy az ínygyulladás fogak elvesztéséhez vezethet, eluralkodik rajtad a melankólia.

Ínygyulladás

Ha úgy érzi, hogy az íny duzzanat, fájdalom, vérzés, fájdalmas érzések jelentkeznek kemény, meleg vagy hideg ételek fogyasztása közben, és néha a fogak tövében felszaporodnak vagy meglazulnak - az egyik gyulladásos betegségek szájüreg.

ínygyulladás - Első fázis gyulladás a fogak közötti ínypapillák nyálkahártyájának felülete vagy az íny széle a fog közelében. Fokozott érzékenység, fájdalom, bőrpír, ínyduzzanat és vérzés formájában nyilvánul meg, esetenként a fájdalom a halántékba, fülbe sugárzik.

Ennek oka lehet a nyálkahártya károsodása étkezéskor, fogmosáskor vagy tömések, fogsorok, koronák vagy fogszabályzók traumás behelyezése során. Előfordulhat azoknál, akiknél van rossz elzáródás vagy rövid kantár ajkak.

Az ínygyulladás meglehetősen gyakori betegség, amelynek kezelését komolyan kell venni. Ha nem kezelik, az ínygyulladás súlyosabb fogágygyulladássá alakulhat át.

Az ínygyulladás az alapbetegség kísérőjelenségeként jelentkezhet, amelyet először kezelni kell.

Találtak is ínygyulladás terhesség alatt, amihez ínyduzzanat, vérzés, genny megjelenése és szájszag is társulhat. Fájdalmas sebek jelenhetnek meg, és a hőmérséklet emelkedhet.

Az ínygyulladás gyermekeknél a szájhigiénés szabályok be nem tartása esetén fordul elő, vagy a szájüregben lévő nyálkahártya megsérül, aminek következtében mikrobák jutnak be, gyulladást okozva. Az ok az is lehet vitaminok és ásványi anyagok hiánya a testben és a fogzás során. A gyermekek fogínygyulladását ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteknél, de kíméletesebb módszerekkel.

Parodontitis

Általában a parodontitisről beszélnek előrehaladott fogínygyulladás. A fogmozgással jár, a fogágyzsebek megjelennek kifolyó gennyel, a fog körüli csont sorvad, a fogágygyulladás behatol a csontba, a gyökerek szabaddá válnak. Ha nem időben történő kezelés Idővel a fogak kiesnek.

Ezekkel a betegségekkel az ínygyulladás az egyes fogak vagy az összes fog területén jelentkezik.

Parodontális betegség

Ennek eredményeként periodontális betegség alakul ki enyhe vagy egyenetlen terhelés a fogakra. Enyhe, általában fájdalommentes vérzés és kis mennyiségű fogkő kíséri. Lassan fejlődik, de ha nem kezelik, fogágygyulladáshoz vezet. Leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő.

Ínyvérzés független betegség nem. Leggyakrabban fogmosáskor figyelhető meg az ínygyulladás vagy a parodontitis egyik tünete.

Ha az íny megduzzad a fogágygyulladás miatt, amit a fogcsatornák fertőzése okoz, akkor hiába kezeljük az ínygyulladást. Szükséges gyökércsatornákat tölteni.

Ha az íny a tömések, koronák, fogsorok vagy fogszabályzók helytelen, traumás behelyezése következtében megsérül, először fogorvoshoz kell fordulnia az ok megszüntetése érdekében. E nélkül az ínykezelés nem lesz hatékony.

Az ínygyulladás okai

Általában megkülönböztetni belső és külső okokínygyulladás előfordulása. Az expozícióból eredő külső okok a következők:

• rossz szájhigiénia vagy annak teljes hiánya, ill nem megfelelő ellátás mögötte;
• fogkő jelenléte;
• tömések, fogkoronák, fogprotézisek nem megfelelő felszerelése;
• rossz elzáródás;
• dohányzó.

A belső okok a következők:

• belső rendszerek és szervek betegségei (emésztőrendszeri, szív-, hematológiai, cukorbetegség stb.);
• immunhiány;
• vitaminok hiánya a szervezetben;
• szedett gyógyszerek;
• genetikai problémák;
• néha terhesség.

Vagyis leggyakrabban ínygyulladás fogászati ​​fertőzéshez kapcsolódik vagy más patológia emberi test. Ez oda vezethet súlyos szövődményekés rendellenességek a szervezetben.

Otthoni kezelési lehetőségek

Az ínygyulladás különböző módszerekkel kezelhető. Mindenesetre, annak érdekében, hogy ne károsítsa egészségét és megakadályozza a súlyosabb betegségek kialakulását, a kezelés megkezdése előtt konzultálnia kell egy fogorvossal a diagnózis megállapításához.

Súlyos esetekben az orvos kezelést ír elő, amelyhez további otthoni jogorvoslatokat írnak elő jó hatást fog elérni.

Egyszerűbb esetekben elegendő otthon olyan termékeket használni, amelyek gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatásúak.

Amikor az íny otthoni kezelésének módjairól beszélünk, a következőket kell tenni: gyógyászati ​​termékek gyógyszerészeti (gyógyászati) és népi.

Gyógyszertári termékek

A gyógyszerészeti termékek közé tartoznak az öblítők, spray-k, alkalmazások, fogkrémek és gélek. Minden gyógyszerészeti gyógyszerek használati utasítással vannak ellátva, amelyeket be kell tartani a kívánt eredmény elérése érdekében.

A modern farmakológia gyógyító természetes gyógymódok alapján hozott létre és gyógynövények természetes biztonságos és hatékony gyógyszerek.

Vérzésre és fogínygyulladásra, különféle gyógyszerészeti termékek, amelyek enyhítik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat, megszüntetik a vérzést, viszketést és égést, enyhítik a duzzanatot és fertőtlenítik a nyálkahártyát a mikroorganizmusoktól és baktériumoktól.

Az antiszeptikus öblítés a következőket tartalmazza:

1. A Listerine (napi kétszer 30 másodpercig) az egyik leghatékonyabb öblítő.
2. Stomatophyte (napi 3-4 alkalommal 10-15 napig).
3. Furacilin (napi 2-3 alkalommal).
4. Klórhexidin (0,2%-os permet fogágybetegségre és 0,05%-os permetezésre gyermekkori ínygyulladás- minden étkezés után gyógyulásig).
5. Miramistin (napi 3-4 alkalommal).
6. Chlorophyllipt (naponta háromszor hígított oldattal).
7. Rotokan (amíg a gyulladás megszűnik).
8. Hidrogén-peroxid (1 evőkanál oldat 100 ml vízben naponta kétszer).
9. Malavit (10 csepp/pohár víz öblítéshez napi 1 hétig).
10. „Erdei balzsam” (minden étkezés után a tünetek megszűnéséig).

Az öblítésekkel végzett kezelés hatását a borogatás és az applikációk párhuzamos használatával lehet fokozni. gyógypaszták, gélek és kenőcsök.

Terápiás gélek és kenőcsök védőfóliát képeznek a nyálkahártyán. Naponta többször, öblítés után alkalmazzák az ínyre. A leghatékonyabb eszközök:

Speciális fogkrémek hatékonynak bizonyultak az ínyvérzések és gyulladások kezelésében és megelőzésében is. Kivonatokat tartalmaznak gyógynövényekés gyulladáscsökkentő összetevőket. Ínygyulladás esetén fogkrémek használata javasolt:

Népi jogorvoslati kezelés

Annak érdekében, hogy valóban pozitív terápiás hatást érjen el és a betegség ne haladjon előre, mielőtt eldönti, hogyan kezelje az ínygyulladást otthon, nem csak a diagnózis felállítása érdekében tanácsos szakemberhez fordulni, hanem szükség esetén tisztítást is végezni. , távolítsa el a fogkövet és szerezze be az alapvető recepteket.

Jellemzően alkalmazás népi gyógymódok több évszázados tapasztalattal rendelkezik. Gyógynövények, mint pl tiszta forma, és más növényekkel kombinálva egyre gyakrabban használják különféle etimológiájú betegségek megelőzésére és kezelésére. A gyógynövények fontos előnye alacsony toxicitásuk és a legtöbb esetben a mellékhatások hiánya.

Általában elő kell készíteni infúzió, főzet ill alkoholos tinktúra gyógynövény alapú szájöblítésre, borogatások készítésére vagy gyógyászati ​​alkalmazásokra.

Gyógynövények antibakteriális (körömvirág, kamilla), gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító (zsálya, cickafark), összehúzó és erősítő (tölgyfa kéreg, orbáncfű) tulajdonságokkal rendelkeznek.

Egyszerű gyulladás esetén elegendő lehet a főzetes vagy infúziós öblítés. De gyógynövény infúziók Nem tartanak sokáig, célszerű naponta főzni. A legtöbb hatékony és biztonságos zsálya, égőfű, cickafark, kamilla, calamus, tölgyfa kérge, sóska, orbáncfű, hársfavirág, körömvirág, eukaliptusz és még sokan mások.

Az alábbiakban néhány a legtöbb egyszerű receptek az íny kezelése házi gyógymódokkal.

Elsősegélynyújtás ínybetegség esetén

Erős fájdalom esetén az íny otthoni kezelésére, mielőtt orvoshoz fordulna, a következő oldatokkal javasolt kiöblíteni a száját:

• kálium-permanganát;
• szódabikarbóna;
• klórhexidin;
• furatsilina.

Vagy használjon olyan kenőcsöket, amelyek csökkentik az ínyvérzést, fertőtlenítő hatásúak és csökkentik a fájdalmat.

A lényeg az, hogy semmilyen körülmények között ne folyamodjunk az öngyógyítás radikális módszereihez, mivel ez többet okozhat komoly következmények. A gyulladás terjedésének megállítása érdekében a legjobb alkalmaz különféle infúziók antimikrobiális hatással. Ezeket a gyógyszertárakban vény nélkül árusítják rendkívül hatékony termékek, mint a "Stomatidin", "Mevalex" és "Givalex". Ezeket a csomagban található ajánlások szerint kell használni.

A fogak szépsége az íny állapotától függ. Amikor a fogközt kitöltő ínyszövetek begyulladnak, számos kellemetlen és riasztó tünet jelenik meg, ami súlyos kóros folyamatok kialakulásához vezet a szájüregben.

Az embernek azonnal segítséget kell kérnie egy szakembertől, mivel a folyamatban lévő betegség agresszív hatással lehet a fogazat integritására.

A fogorvosok is erősen javasolják a rendszeres használatát megelőző intézkedések, segít csökkenteni a lágyrészek érzékeny és sérülékeny részének gyulladásának kockázatát.

Általános áttekintés

Az interdentális papillák az ínyszövet azon területei, amelyek a fogak között helyezkednek el. Védelmet nyújtanak az egyes egységek gyökérrendszerének, és megakadályozzák az élelmiszer-részecskék felhalmozódását, amelyek idővel lebomlanak, és kórokozó baktériumokkal fertőzik meg a szájüreget.

A fogközi papilla (papillae) egy sűrű kötőszöveti, amelyet szájhám borít.

Megjelenésében a fogközi papillák piramisokhoz hasonlítanak, amelyek kitöltik a metszőfogak közötti tereket. Az egészséges interdentális szövetek világos barack színűek. Szorosan illeszkednek az egységek felületéhez, nem hagynak réseket. Alakjuk és méretük arányos a fogakkal.

Ha gyulladt, a papillák visszahúzódhatnak a fogaktól, fekete háromszöget alkotva. A kóros folyamat hozzájárul az ödéma kialakulásához, fájdalmas érzésekés vérzik.

A papilla, mint minden ínyszövet, nem képes újjáéledni és visszanőni. Ha épsége sérül a durva higiénés tisztítás vagy a foggyökerek feltárása miatt (recesszió), akkor ez a kóros lefolyás nem fordítható vissza.

A normától való eltérés okai

Gyakrabban negatív változások következnek be a fogközi lágyrészek szerkezetében a nem megfelelő higiénés gondozás miatt. Az egészségtelen papillák negatívan befolyásolják a fogak állapotát.

Emiatt kötelező szakemberhez fordulni, ha a betegség jelei szöveti duzzanat és bőrpír formájában jelentkeznek. Az orvos diagnosztizálja és előírja a megfelelő kezelést.

A patológia több okból is előfordulhat. Nézzük az általános tényezőket:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);
• hasznos mikroelemek hiánya a szervezetben;
• hormonális egyensúlyhiány;
• fertőző betegségek;
• az emésztőrendszer betegségei;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• a védőfunkciók csökkenése a szervezetben;
• hosszú távú gyógyszeres terápia bizonyos csoportok gyógyszereivel.

A helyi tényezők is káros hatással lehetnek puha szerkezetek szájüreg. A szakértők által összeállított lista a következő:

• termikus vagy kémiai égés;
• mechanikai sérülés;
• megkeményedett plakk;
• rossz szájhigiénia;
• fogzási fázis;
• a fogazat integritásának sikertelen helyreállítása fogsor segítségével.

Emlékezik! Negatív hatás A lágyrészek állapotát nemcsak a fenti tényezők befolyásolhatják, hanem a korona vagy a tömőanyag éles szélei is.

Ebben az esetben a kórokozó tényező kizárólag az ínyszövet sérülésének helyén okozhat zavarokat.

Tünetek

A progresszív kóros folyamatot a lágy struktúrák duzzanata és bőrpírja lehet felismerni.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a szövetekben bekövetkező negatív változások több területre is átterjednek, és fogínyvérzést és kellemetlen irritációt okoznak.

Előrehaladott esetekben előfordulhat szerkezeti változások papilla. A megnövekedett szövettérfogat a fog teljes koronarészének csaknem felét fedi le. Ez fájdalommal jár étkezés közben, valamint kényelmetlenséggel és rágási nehézségekkel jár.

A patológia fő megnyilvánulásai a következők:

• fürt gennyes váladék a fogak közötti résekben;
• rossz lehelet;
• íny hiperplázia;
• fájdalom előfordulása az étel rágása közben;
• a sérült nyálkahártya sötétedése;
• fogászati ​​hiperesztézia (fokozott érzékenység a különböző irritáló anyagokkal szemben);
• diffúz változások a lágy szövetek szerkezetében.

Emlékezik! Az idő előtti kezelés a fejlődéshez vezethet különféle patológiák a szájüregben, ami a lágy és kemény struktúrák jelentős pusztulásával jár.

Gingivitis és parodontitis

A patológia progresszív lefolyása gyulladásos folyamathoz vezethet, amely a szájüregben lévő baktériumok intenzív szaporodásának hátterében alakul ki.

A kóros állapot gyakran fogszuvasodáshoz vezet a környező szövetek sűrűségének változása miatt. Ezzel a klinikai képpel az orvosok ínygyulladást (ínybetegség) diagnosztizálnak.

Általában ez a betegség típusokra osztva a parodontitis előfutára.

Katarrális fogínygyulladás

A statisztikák szerint ez a forma betegségek gyakoribbak, mint mások. A test alábbi megnyilvánulásairól lehet felismerni:

• ínyvérzés;
• a folyadék túlzott felhalmozódása az ínyszövetben;
• a nyálkahártya gyulladása, ami kivörösödik;
• kellemetlen irritáció érzése;
• kinézet kellemetlen szagés a rothadás íze;
• növekvő fájdalom szindrómaétkezés közben;
• az íny körvonalainak deformációja;
• általános gyengeség.

A betegség fejlődési stádiuma lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Az eset bonyolultsága az érintett terület szájüregben való elhelyezkedésétől és a tünetek intenzitásától függ.

Fekélyes fogínygyulladás

Egyes esetekben a fogíny papilla gyulladása provokálhatja a fekélyes fogínygyulladás kialakulását. Ezt a betegséget az interdentális terekben a kóros folyamat összetett formájának tekintik..

Az ínyen eróziós, fekélyes és nekrotikus megnyilvánulások jelennek meg, amelyek a nyálkahártya felszínét és a mélyebb rétegeket egyaránt érinthetik.

A betegség tünetei a következők:

• piszkos szürke plakk a parodontális szöveteken;
• ínyvérzés;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• az arcbőr természetellenes világosodása;
• étvágytalanság.

Nem szabad öngyógyítania a fekélyes fogínygyulladást, mivel a helytelenül kiválasztott terápia kiválthatja a fogínygyulladás kialakulását. gennyes gyulladás, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

Hipertrófiás ínygyulladás

Ezt a betegséget az ínyszövet krónikus gyulladása jellemzi, és térfogatuk intenzív növekedése kíséri.

Az ínypapillák megnövekednek, és a fogak koronáját a nyelv kívülről és oldalról harmadára borítják. Az íny sűrűsége szerint kemény marad, alatta, az egységek felületén fogkő képződik.

Tünetek:

• lágy struktúrák keratinizációja és megvastagodása;
• a nyálkahártya sötétedése;
• az ínyszövet sűrűségének növelése;
• fájdalom még az érintett terület enyhe megérintésekor is;
• étkezési nehézségek.

Gyakrabban a betegség a háttérben alakul ki hormonális egyensúlyhiányok vagy a szervezet anyagcsere-folyamatainak problémái.

Parodontitis

Klinikai kép ennek a betegségnek gyulladás jelenlétében fejeződik ki a foggyökér csúcsa közelében. A betegség második szakaszában a gyulladásos folyamat az íny szélét érinti.

A patológia progressziója a csontszövet reszorpciójához vezet. A kialakult üreget granulációs szövet tölti meg. Ennek eredményeként a genny kijutásához sipoly vagy ciszta képződik.

A ciszta alakú elem átmeneti lehet - hirtelen eltűnik, és egy idő után újra megjelenik.

A parodontitis kialakulásának oka abban rejlik idő előtti kezelés pulpitis vagy a foggyökércsatornák rossz minőségű tömése.

Gyulladás terhesség alatt

Terhesség alatt hormonális háttér a nők szenvednek nagy változások. Ezen a ponton védelmi funkciók szervezetben csökken a kialakulásának kockázata különféle betegségek a szájüregben.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a patológia nagy sebességgel terjed, ami az általános egészségi állapot romlásához és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásokhoz vezet.

A helytelen terápia vagy annak hiánya a terhesség megszakítását vagy megzavarhatja a folyamatot méhen belüli fejlődés baba.

Az ortopédiai szerkezetek hatása

A rosszul felszerelt protézis vagy korona provokátor lehet a patológia kialakulásában. A szerkezet elégtelen illeszkedése a lágy szövetek és a nyálkahártyák sérüléséhez vezet. Az érintett területeken gyulladás alakul ki.

Megfelelő kezelés hiányában a fogközökben periodontális zsebek képződnek, amelyek ideális környezetté válnak a kórokozó mikroorganizmusok felhalmozódásához. . Ilyen klinikai kép nehezen kezelhető.

Fogzás

Az ínypapillák gyakran begyulladnak a bölcsességfogak kitörése során. Ha az állapotot nem súlyosbítják különböző tényezők, a beteg csak duzzanatot és kisebb fájdalmat tapasztal.

Használatával a fájdalom csökkenthető fájdalomcsillapítók, azonban a fogorvosok javasolják igénybe venni szakmai segítséget, következtében nagy kockázat gennyes-nekrotikus folyamat kialakulása.

Szakorvosi konzultáció

A páciens állapotának felmérése és annak megértése, hogy milyen problémával kellett szembenéznie a szájüregben, a szakember vizuális vizsgálatot végez.

Miután felismerte a patológiát és lefolyásának súlyosságát, az orvos elvégzi a szájüreg teljes fertőtlenítését. A fogakon lévő kemény lerakódásokat ultrahanghullámok segítségével távolítják el.

A fogak felületének simábbá tétele érdekében a szakember polírozási eljárásokhoz folyamodik, amely segít csökkenteni a plakkképződés valószínűségét, beleértve az ételmaradékot és a patogén baktériumokat.

A kezelés módszerei és taktikái

A terápiás intézkedések meghatározása kizárólag szakember feladata. Összetett terápiás intézkedések, amelynek célja a patológia elnyomása, a betegségtől, annak lefolyásától és fejlődési fokától függ.

Gyulladáscsökkentő terápia

A fogorvosi gyakorlatban az alkalmazási terápia és az antiszeptikumok hatékonyan enyhítik a gyulladást. Amikor ínygyulladást diagnosztizálnak, az orvosok gyakran klórhexidin öblítést írnak elő.. A Cholisal-gél is kiválónak bizonyult.

Parodontitis esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie. Mini műtétet végeznek, majd antibakteriális terápiát végeznek az antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel.

A terhes nők kezelési módszerei gyakorlatilag nem különböznek a hétköznapi betegeknél alkalmazott egészségügyi intézkedésektől. Az egyetlen jellegzetes tulajdonsága- olyan engedélyezett gyógyszerek kiválasztása, amelyek biztosítják az anya és a gyermek biztonságát.

Antibiotikum terápia

Nál nél súlyos lefolyásúínygyulladás vagy bakteriális ágensek által okozott betegség, anélkül antibakteriális gyógyszerek nem elég.

Leggyakrabban az orvosok a következő gyógyszereket írják fel:

• Augmentin;
• Klindamitsyn;
• Vilprafen;
• Macropen.

Az adott klinikai esetre legmegfelelőbb gyógymód kiválasztása a kezelő fogorvos feladata. Az adagolást és az adagolás gyakoriságát is az orvos határozza meg.

A dysbiosis kialakulásának megelőző intézkedései közé tartozik a prebiotikumok és vitaminok felírása.

Műtéti beavatkozás

A leggyakoribb módszer a sebészeti fogászat- ez a koaguláció, nem csak kezelésre, hanem ínyszövetek és nyálkahártyák plasztikai sebészetére is alkalmazzák. Köszönet innovatív technológiák A kivágásokat elektródák segítségével végezzük.

A művelet lényegében az érintett területek cauterizálásából áll. A művelethez szükséges eszközöket elektromos árammal fűtik. Az ínyszövet diatermokoagulációját nagyfrekvenciás váltakozó áramú hullámmal végezzük.

Ha a műtét sikeres, a seb területe fehér lesz. Először is, a váltakozó áram hatással van az érhálózatra, és felgyorsítja a véralvadás sebességét.

Az edények kisebb sérülései lehetővé teszik, hogy gyorsan bezárjanak, ami megakadályozza a további vérzést.

Ez a művelet néhány perc alatt lehetővé teszi fertőtlenítse a sebet az ínypapillán, kiküszöbölje a gyulladásos folyamat jeleit és meggyógyítsa az érintett szövetet.

Sérülések kezelése

Ha a gyulladásos folyamat kialakulását az ínyen egy fagyott töltőanyag túlnyúló éle által okozott sérülés váltja ki, az első egészségügyi ellátás a zavaró elemek levágásából vagy a töltet teljes cseréjéből áll.

Ha a protézist vagy a koronát helytelenül szerelik fel, az orvosok megszüntetik gyulladásos tünetek drog terápia.

A kezelési program jellemzően szinte megegyezik a fogínygyulladás megszüntetésének módszereivel. Az eredménytől függően az orvos fontolóra veszi a protézisszerkezetek eltávolításának szükségességét, amíg a lágyrész teljesen helyreáll.

Az ápolószerek kiválasztásának szabályai

Az ínypapillák gyulladásos folyamata gyorsan megszüntethető, ha átfogóan közelíti meg a problémát. A gyógyszeres terápia mellett fontos a higiéniai szabályok szigorú betartása.

A szájüreg összes szövetének megfelelő gondozásának fontos pontja az fogkrém és kefe kiválasztása. Tisztítószer és ápolóeszköz vásárlásakor a következőkre kell ügyelnie:

• a fogkrém összetétele fontos szerepet játszik, ezért jobb, ha olyan gyógynövény-komponenseket tartalmaz, amelyek hatékonyan enyhítik a bármilyen jellegű gyulladást;
• Az antibakteriális anyagokon, például a trilosanon alapuló összetevők nem lesznek feleslegesek a pasztában;
• a fogak és az íny napi ápolása nemcsak terápiás hatást igényel, hanem megelőző intézkedések elfogadását is, ezért a pasztának nemcsak terápiás, hanem megelőző hatású is kell lennie;
• A nyálkahártya és az íny sérülésének valószínűségének csökkentése érdekében a kefének közepesen kemény sörtékkel kell rendelkeznie.

A fogkefét 5-6 hetente cseréljük. Ennek betartása fontos szabály lehetőséget ad arra, hogy megvédje magát lehetséges szövődményekés felgyorsítja a gyógyulási és gyógyulási folyamatokat.

Megelőző intézkedések

A fogak és az íny egészségét célzó megelőző intézkedések a következők:

• nagy mennyiségű tenger gyümölcsei, zöldek, tejtermékek fogyasztása (az ilyen ételek kalciumban gazdagok, ami erősíti az inert szövetet);
• vezető egészséges képélet (a rossz szokások feladása kötelező);
• az egészséges táplálkozás szabályainak betartása;
• gondos és hozzáértő gondozás szájüreg(fogmosás reggel és este, fogselyem használat minden étkezés után).

Az ínypapillák gyulladásának akut stádiuma gondos kezeléstervezést igényel, ezért fontos, hogy ne kezdjük el a betegséget, hanem időben folyamodjunk megelőző intézkedésekhez.

Segítenek csökkenteni a patológia kialakulásának valószínűségét és a nem kívánt kellemetlen tünetek megjelenését.

A videó bemutatja további információ a cikk témájában.

Az ínypapillákat és az íny szélét érintő, exacerbációkkal/remissziókkal tarkított gyulladásos folyamatot krónikus ínygyulladásnak nevezzük. A betegség az íny felszínének pangásos duzzadásával, fokozott vérzéssel és az íny deformációjával nyilvánul meg. A patológiát a lehelet kellemetlen szaga is jellemzi.

A diagnózis az alapján történik szemrevételezésés orvosi feljegyzések. A krónikus gyulladás kezelése a következőkből áll: professzionális takarítás fogak, a szájüreg fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítése stb.

A betegség okai

A krónikussá vált ínygyulladás általában rosszul végzett vagy hiányos kezelés eredménye akut forma patológia. Éppen ezért a krónikus ínygyulladás ugyanazon okok miatt alakul ki, mint akut formája.

Ezek tartalmazzák:

A betegség osztályozása

A betegség okaitól függően a krónikus ínygyulladás következő típusait különböztetjük meg:

• fertőző;
• termikus;
• kémiai;
• traumás;
• hormonális egyensúlyhiány okozta;
• allergiás.

A gyulladás helyétől függően a fogínygyulladás lehet:

• Lokalizált. Ha az interdentális papillák gyulladását diagnosztizálják, akkor papillitisről beszélünk. Az íny szélét érintő gyulladás esetén marginális krónikus ínygyulladásról beszélhetünk.
• Általánosított forma. Itt a gyulladás az íny teljes felületére terjed.

A betegség súlyosságától függően fokozatosság is létezik:

• enyhe forma (csak az ínypapillák gyulladnak be);
• mérsékelt súlyosság (a gyulladás az íny szélső részét is érinti);
• súlyos forma (az egész alveoláris gumi részt vesz a gyulladásban).

A krónikus gyulladás tünetei

A krónikus ínygyulladásnak, az akut ínygyulladáshoz hasonlóan, jellegzetes tünetei vannak:

A krónikus ínygyulladás típusai

A gyulladás természetétől függően a krónikus ínygyulladás alábbi altípusait különböztetjük meg:

• hurutos;
• hipertrófiás;
• atrófiás.

Krónikus hurutos fogínygyulladás

A betegség ebben az esetben a fogak felszínén lévő bakteriális lepedékben jelenlévő mikroorganizmusok negatív hatására adott reakció. Katarrális forma A krónikus ínygyulladás a rossz szájhigiénia következtében alakul ki. Megfelelő kezelés hiányában a patológia generalizált periodontális betegséggé alakulhat át.

Tünetek

A patológiai klinika meglehetősen tipikus:

• vérzés;
• viszketés az ínyben, amely az íny felszínének mechanikai stimulálása következtében jelentkezik.

A jellegzetes tünetek csak az exacerbáció időszakában jelentkeznek. De leggyakrabban a betegség gyakorlatilag tünetmentes, meglehetősen lassan fejlődik.

Tanács! A krónikus hurutos fogínygyulladást főként a gyermekkorés 25-30 éves fiataloknál. Ahol Általános egészség a személy változás nélkül marad.

A patológia diagnózisa

A diagnózis vizuális vizsgálat alapján történik. Az orvos megjegyzi a fogkő jelenlétét és jeleit krónikus gyulladásíny - hiperémia és duzzanat. A parodontális zsebek kialakulása nem jellemző a betegségre. És a fogak az eredeti helyükön maradnak anélkül, hogy elmozdulnának.

A betegség kezelése

A krónikus patológia kezelése a következő lépéseket tartalmazza:

Tanács! A krónikus hurutos fogínygyulladás kezelésének alapja a magas színvonalú szájhigiénia.

• A betegség súlyos eseteiben antibiotikumokat írnak fel.
• A fizioterápiás eljárások alkalmazása kiváló eredményt ad.

Krónikus hipertrófiás ínygyulladás

A patológiának ezt a formáját hosszú távú gyulladás jellemzi, amelyet az ínyszövet túlzott növekedése kísér. A periodontális csomópont feloldódása nem figyelhető meg.

A betegség fő tünetei

A patológia fő jele az íny térfogatának növekedése. De ezen kívül vannak más feltűnő tünetek:

• súlyos fájdalmas érzések, amelyek a gyulladt felület érintését kísérik;
• vérzés, amely a sérült íny enyhe érintését is kíséri;
• fájdalom étkezés közben (ez különösen vonatkozik a forró, fűszeres és sós ételekre);
• Az ínyszövet térfogatának növekedése nehézségeket okoz az étel elfogyasztásában, ami zavarja annak minőségi rágását.

A klinikai patológiától függően a hipertrófiás forma két altípusát különböztetjük meg:

• granuláló fogínygyulladás;
• rostos patológia formátum.

Granuláláshoz hipertrófiás ínygyulladás A következő megnyilvánulások jellemzőek:

• az íny méretének növekedése;
• intenzív sötétvörös szín;
• jelentős duzzanat;
• fájdalom tapintással;
• proliferátumok jelenléte;
• bármilyen érintéssel fellépő vérzés;
• periodontális zsebek kialakulása.

Tanács! A szemcsés ínygyulladás leggyakrabban az íny nagy területeit érinti.

A hipertrófiás ínygyulladás fibrotikus lefolyása esetén a következő állapotok figyelhetők meg:

• megnövekedett gumisűrűség;
• nincs fájdalom, a felület gyakran megtartja szokásos színét;
• nincs vérzés;
• az íny térfogata kissé növekszik;
• deformáció csak azokon a helyeken figyelhető meg, ahol a kóros folyamat előfordul.

Az íny túlnövekedését három fok határozza meg:

• Első fokon az íny széle kissé vastagabb lesz.
• A második fokra jellemző a papillák megnagyobbodása.
• A harmadik fokban az ínyszél és az ínypapillák jelentős növekedését diagnosztizálják. Vizuálisan az íny egy sűrű párna megjelenését ölti, amely szinte teljesen lefedi a fogakat.

Hipertrófiás ínygyulladás kezelése

A kezelési rend kiválasztása előtt szükséges a fogkő eltávolítása és a fogak felületének polírozása. A beavatkozásokat a fogorvosi rendelőben végzik. És csak ezt követően lehet kiválasztani a kezelést a hipertrófiás ínygyulladás típusa alapján:

• Súlyos duzzanat esetén az érintett felületre történő felviteleket írnak elő. Itt kálium-jodid, maraslavin, 3% réz-szulfát használható. Súlyos esetekben hidrogén-peroxid vagy glükóz injekciókat írnak elő, amelyeket a gingivális papillák csúcsába fecskendeznek be.
• Nál nél rostos forma A korábban novokainban oldott lidáz injekciót írnak elő az interdentális papillákba. Súlyos esetekben előírják sebészet(hipertrófiás ínyterület kimetszése), amely után heparin vagy hidrokortizon kenőcs használatát írják elő.
• Ha az ínygyulladást allergiás reakció okozza, akkor a kezelést glükokortikoidokat tartalmazó kenőcsökkel végezzük.

Ezenkívül fizioterápiát írnak elő (a kezelőorvos belátása szerint):

• elektroforézis (heparinnal);
• diatermokoaguláció;
• lézerterápia;
• masszázs végzése.

A patológia ezen formájára, kivéve krónikus lefolyású, amelyet a fogíny térfogatának csökkenése jellemez. Ennek oka az ínypapillák és az ínyszegélyek kiszáradása. A gyulladás lokalizációjában különbözik, és lehet:

• a fogíny atrófia korlátozott területe formájában (gyakrabban diagnosztizálják);
• diffúz forma (a teljes felületen elterjedt).

A krónikus atrófiás ínygyulladás egyértelmű jele a kezdődő parodontális betegségnek. A parodontális gyulladást meglehetősen nehéz kezelni, és visszatérő lefolyású.

A betegség kezelése

A patológia kezelését kizárólag orvos felügyelete mellett végezzük. Az öngyógyítás súlyos szövődményekhez vezethet. A kezelés magában foglalja Komplex megközelítés, hiszen nemcsak a tüneteket, hanem a patológia kiváltó okát is meg kell szüntetni.

Az atrófiás ínygyulladás terápiája kétféleképpen végezhető:

• konzervatív kezelés;
• műtéti beavatkozás.

A konzervatív kezelés a következő sémát foglalja magában:

• magas színvonalú elvégzése szükséges fogászati ​​higiénia szájüreg (meggyógyítja a szuvas fogakat, eltávolítja a fogkövet és a mikrobiális lepedéket);
• a fogak minden éles szélét polírozni kell (ez csökkenti a gyulladt íny sérülésének kockázatát);
• a fogászati ​​eljárások befejezése után hidrogén-peroxiddal történő fogínykezelést írnak elő (naponta legfeljebb kétszer);
• gyógyító készítményekkel (homoktövis vagy csipkebogyó olaj) történő alkalmazások használata;
• vitamin komplexek szedése;
• szájhigiénia (öblítés) jó cserző tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényfőzetekkel - tölgyfa kéreg vagy calamus;
• Fizioterápia is előírható.

Tanács! Az atrófiás ínygyulladás antibiotikumokkal történő kezelése csak az orvos által előírt módon lehetséges.

Ha a javulás nem érhető el, ajánlatos elvégezni műtéti beavatkozás. A kezelés ínyplasztikából áll, melynek során az íny hiányzó területeit a szomszédos területekről vett egészséges szövetekkel pótolják.

A krónikus ínygyulladás diagnózisa

A diagnózis vizuális vizsgálat alapján történik:

A krónikus ínygyulladás általános kezelése

Általában a patológia kezelése a következő:

• a szájüreg fertőtlenítő oldatokkal történő tisztítása (alkalmazásokat is végeznek);
• a fogkő kötelező eltávolítása, amely után antiszeptikus kezelést kell végezni;
• gondos szájhigiénia;
• a betegség súlyos esetekben gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szerek írhatók elő.

A fizioterápia kiváló eredményeket biztosít a krónikus ínygyulladás kezelésében. A betegség kiváló megelőzése a fogorvosi rendelő rendszeres látogatása.