Vastagbélrákos betegek onkológiai rehabilitációja. A kolosztómia kialakulásának jellemzői a bél különböző patológiáiban

Szóval, kolosztómia: mi ez? Ez a mesterséges végbélnyílás, amelyet az orvosok Anus Preter Naturalis-nak neveznek, egy kolosztómia során kialakult hasüreg, általában a bal oldalon, amelybe a vastagbél vagy szigmabél végét vagy hurkát kihozzák és összevarrják. A colostomia kimenete a vastagbél tartalmának kiáramlásához szükséges, a végbél természetes útját megkerülve, abban az esetben, ha a kimeneti szakasz károsodása vagy áthidalhatatlan akadálya van.

Anatómiai elhelyezkedése szerint a vastagbél szinte szorosan csatlakozik a peritoneum falához. A sebész a kolosztómia kivonási helyének felvázolásával a legközelebbi területre fókuszál, amely alatt az elváltozás is található.

A kóros terület felett valamivel kolosztómiát alakítanak ki, hogy megakadályozzák a széklet behatolását. A kolosztómia a patológiától és az azt megelőző műtét jellegétől függően átmeneti palliatív vagy tartós megelőző intézkedés lehet.

Hogyan éljünk kolosztómiával?

Egy nem orvosi ember számára a normális élet kolosztómiával pokolnak tűnhet. Egyes betegeknél a "rák" diagnózisa nem olyan szörnyű, mint a "székletzsákkal való együttélés" lehetősége. Valójában ez nem így van, még az állandó kolosztómia beállításával is teljes értékű aktív életet élhet. Az erről szóló cikkben bemutatjuk a sztómás betegek körében végzett felmérés eredményeit arról, hogyan értékelik életük minőségét? A felmérés kimutatta, hogy az élet kolosztómiával ugyanolyan csodálatos, mint anélkül, minden az emberen múlik!

Hány évig lehet élni kolosztómiával?

Hosszú, nagyon hosszú! Van egy betegem, aki több mint 35 éve kolosztómiával él. Egyébként nem csak a rák indikációja a sztómaműtétnek.

A colostomia típusai és a kolosztómia indikációi

Vegye figyelembe, hogy a belet nem csak a rák miatt távolítják el! Sok más betegség kolosztómiás műtéthez vezet. Az ilyen kezelés szükségessége - a kolosztóma eltávolítása mindig két fő ok miatt merül fel, ezek a következők:

1. Ha szükség van a pihenésre és a végbél vagy a vastagbél alsó részének helyreállítására, például súlyos gyulladás vagy műtét után. Ezután ideiglenes elvonás jön létre, amelyet a gyógyulási időszak végén a kolosztóma lezárásával és a szövetek teljes gyógyulásával távolítanak el.
2. Abban az esetben, ha a főműtét során a vastagbél egy részét (végbél, szigmabél vagy vastagbél) eltávolították, akkor kolosztómiát végzünk a permanens colostoma eltávolításával.

Aszerint, hogy hol terveznek mesterséges következtetést levonni, a kolosztómia típusait osztályozzák.

Keresztirányú kolosztómia

A hasfal bal felső részén képződik, mivel a vastagbélnek ez a része kevésbé beidegzett. A keresztirányú sztóma behelyezése olyan patológiákkal történik, mint:

• divertikulitisz,
• Vastagbél rák.
• A hasüreg sérülései a belek károsodásával,
• A vastagbél veleszületett patológiái.

A műtét utáni szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében az esetek túlnyomó többségében rövid időre a kolosztómiáról keresztirányú nézetet alakítanak ki. A további kezelés rekonstrukciós műtétre – a sztóma eltávolítására – redukálódik

Kétcsöves kolosztómia (hurok)

Az ilyen típusú kolosztómiát akkor hajtják végre, ha ideiglenesen le kell választani az alsó bélrendszert az emésztési folyamatról, de szabad hozzáférést kell hagyni az érintett területhez. A vastagbél hurkát bevisszük a lyukba, átvágjuk és két lyukat alakítunk ki. Az egyik a széklet eltávolítására, a második a gyógyszerek beadására szolgál. Az ideiglenes kolosztómia lezárása a „kikapcsolt bélszakaszok” teljes gyógyulása után történik.

A kétcsövű kolosztómia olyan betegségekkel jön létre, mint:

• Crohn-betegség,
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás,
• teljes polipózis,
• Az alsó bélrendszer súlyos fertőzése.

Egycsövű kolosztómia (terminális)

Ez a legtöbb esetben egy permanens kolosztómia, amelyben a bél egy teljesen levágott végét varrják a hasfalhoz. Az egyhordós sztóma beállításának technikáját az alsó bél rák miatti teljes eltávolítása után végezzük.

A végbélrák, a szigmabélrák és a vastagbélrák egyéb formái terminális kolosztómia indikációi lehetnek, amelyek ritkán családi eredetűek.

Előnyök és hátrányok

A legfontosabb és legjelentősebb előny, amely az anus preter naturalis számos kisebb hiányosságát takarja, a végbél- vagy szigmabélrákos radikális műtét utáni betegek normális életének lehetősége.

A modern kényelmes kolosztómiás táskák, kötszerek és egyéb eszközök lehetővé teszik, hogy gyakorlatilag ne tapasztaljanak kellemetlenségeket még tartós kolosztómia esetén sem.

Pszichológiai tényező

Depresszió? Nincs helye a depressziónak! Az élet nem áll meg!

Egyes sztómás betegeknek még üzletet is sikerül kihozniuk helyzetükből. Ahogy a mondás tartja: „nem tilthatod meg, hogy szépen élj!”. a sztómához való pozitív hozzáállásának köszönhetően híresség lett!

A depresszió elkerülése érdekében a kibocsátás előtt az orvosok elmondják, hogyan kell megfelelően gondoskodni a kolosztómiáról; mit érezhet a személy; és milyen árnyalatokat kell figyelembe vennie.

Szag

Nem is olyan régen a legnagyobb probléma a szag megjelenésének megakadályozása volt. A kényelmetlen gumibetétek folyamatosan kimozdultak, dörzsölték a bőrt, és hagyták, hogy a váladék elhaladjon. Az élet a kolosztómiával valóban folyamatos kínszenvedéssé változott.

De manapság, amikor a mágneses fedővel ellátott kolosztómiás zacskók, szagszűrők, speciális dezodorok ingyenesen kaphatók, nemcsak a kellemetlen szag, hanem a vastagbélzsák gyakori cseréje és a bőrirritáció is megszűnt.

Önkéntelen tényezők

A kolosztómiában szenvedőknek tudatában kell lenniük, és mindig emlékezniük kell arra, hogy a sztómának nincsenek záróizmai, ezért önkéntelen kiürülés vagy puffadás léphet fel. Ennek elkerülése érdekében módosítania kell az étrendet, és meg kell próbálnia ellenőrizni a beleket. Ezenkívül rugalmas kötést kell felvennie, amikor elhagyja a házat, ami segít elkerülni a váratlan hanghatásokat és támogatja a kolosztómiás táskát.

Székrekedés és kolosztómia

Gyakori probléma, amely aggasztja a kolosztómiás betegeket, a székrekedés lehetősége, amelyet a műtét előtt szenvedtek el, vagy a műtét utáni székrekedés. Ettől a tényezőtől nem kell félni. Mivel a vastagbél kimeneti szakaszai ki vannak zárva a munkából, a folyadék teljes felszívódása a chymából nem történik meg, ezért a kolosztómiás zsákba kerülő széklet mindig folyékony állagú lesz. A székrekedés általában nem fordul elő. De ha a székrekedés továbbra is előfordul a kolosztómia során, akkor beöntés adható. A kolosztómiával végzett beöntés leírása és bemutatása (videó) egy cikkben található.

A sztómával járó sérv egy másik kellemetlen pillanat. Sérv is előfordulhat rekonstrukciós sztómazáró műtét után. A sérv kialakulásának megelőzése érdekében nem szabad 5 kg-nál többet emelni, és a műtét után legalább 6 hónapig rugalmas kötést javasolt viselni.

Kolosztómiás táskák típusai és a hozzájuk való kiegészítők

Manapság a kolosztómiás zsákokat két fő típus képviseli, egy- és kétkomponensű.

A sztómanyílás körül egy darabból álló kolosztómiás táska ragadós réteggel van rögzítve a bőrre, feltöltés után eltávolítjuk, mivel eldobható.

A kolosztómiás tasak kétkomponensű nézetén a ragasztólemezen kívül karimával összekötött sztómazsákok találhatók. Ennek az eszköznek az az előnye, hogy a tányérok több napig tartó lefejtése nélkül csak a zacskókat lehet cserélni. Az utasítások szerint a ragasztólemezt csak kellemetlen érzés vagy jelentős szennyeződés esetén szabad cserélni.

Mindkét típusú kolosztómiás tasak szűrőkkel rendelkezik, amelyek megakadályozzák a szagokat és a levegőt a belekből.

Átlagosan a kolosztómiás tasak cseréje ebben a módban történik:

• Egykomponensű - 8 óra elteltével;
• Kétkomponensű - hetente egyszer, kétszer.

A divatosok és divatosok számára pedig dizájner táskákat fejlesztettek ki kolosztómiához. Néhány táska csak egy műalkotás! És divatos kötszerek.

Kolosztómiás ellátás

Amíg a beteg a kórházban van, a kolosztómiát speciálisan képzett nővér látja el. Kicseréli a megtöltött sztómazsákokat, kenőcsökkel és krémekkel kezeli a bőrt, és tiszta zacskókat rögzít. Ugyanakkor megtanítja a pácienst az összes manipuláció elvégzésére, mivel az elbocsátás után magának kell megtennie.

Közvetlenül a kolosztómia után a székletképződményeket eltávolítják a kimenetből, a szomszédos bőrterületeket alaposan lemossák és szalvétával szárítják. Ezután a kolosztómiát steril kötéssel lezárjuk 4 órára. Csak a kolosztóma teljes rekonstrukciója és a szövetek teljes gyógyulása után rögzítik a kolosztómiás zsákot.

A kolosztómia fő kezelését reggel kell elvégezni. A zsákokat óvatosan távolítják el, anélkül, hogy feszültséget okoznának a bőrön. Ezután a széklet nyomait eltávolítjuk, a kolosztómiát meleg vízzel mossuk, és speciális Klinser tisztítóoldattal kezeljük, amely jól habzik és jól tisztítja a bőrt. A Clinser-t nem kell lemosni. Nem kell alkoholtartalmú antiszeptikumokkal kezelni! A bőr teljes kiszáradása után tápláló tulajdonságú tapadó kenőcsöt alkalmazunk, hogy jobban tapadjon a kolosztómiás tasak, majd ezt követően magát a kolosztómiás zsákot rögzítjük.

A kolosztómia kiváló minőségű feldolgozásához a kolosztómiás zsákon kívül rendelkeznie kell:

• támasztó kötés,
• Lágyító, tápláló kenőcsök,
• talkum,
• mosószer oldat,
• Dezodor,
• Steril törlőkendők.

A táplálkozás jellemzői kolosztómiában

A kolosztómia utáni első hetekben rostszegény étrendet írnak elő. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a nagy mennyiségű széklet kialakulását, ami székrekedéshez vezethet, mivel a nagy széklet nem tud átjutni a kolosztóma nyílásán. Részletek az erről szóló cikkben.

A jövőben egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kell követni, amely friss zöldségekből és gyümölcsökből, félig folyékony gabonaételekből, diétás hús sovány fajtáiból, sovány halból és lágy tojásból áll.

Ügyeljen arra, hogy aszalt sárgabarackot, mazsolát és aszalt szilvát vegyen be napi étrendjébe. Kizárja a fehér kenyeret és a péksüteményt, helyette teljes kiőrlésű lisztből készült pékárut, lehetőleg korpa hozzáadásával.

Különféle bélbetegségek kezelése speciális diétát igényelhet, figyelembe véve a sztómát. A bélrák és a kemoterápia étrendjének jellemzőit az onkológus határozza meg. A nyugati tudósok hajlamosak kizárni vagy korlátozni a húst (állati fehérjét) a vastag- és végbélrákos betegek kezelésében és táplálkozásában.

Fizikoterápia

A kezelés kötelező összetevője - a speciálisan kiválasztott gyakorlatok, amelyeket tapasztalt edző irányítása alatt végeznek, hozzájárulnak a bélműködés helyreállításához és a posztoperatív sebek gyors gyógyulásához. Ezenkívül hasznosak a medencében végzett órák. Mivel minden kolosztómiás táska vízálló, az úszás nem tilos.

Munka

A szövetek teljes gyógyulása után visszatérhet megszokott életéhez és munkájához. Abban az esetben, ha a szakmai tevékenység fizikai erőfeszítést igényel, kötést kell viselni. Mindenesetre az "anus preter naturalis" semmilyen módon nem befolyásolja szakmai tulajdonságait, és nincs ok arra, hogy megtagadja kedvenc munkáját.

Dr. Svetlana Srivastava

Kedves barátaim! A weboldalunkon található egészségügyi információk tájékoztató jellegűek! Felhívjuk figyelmét, hogy az öngyógyítás veszélyes az egészségére! Üdvözlettel: Oldalszerkesztő

Nem mindenki tudja, mi ez - kolosztómia és hogyan kell élni vele. Ezek a kérdések nagyon fontosak azon betegek számára, akik aggódnak a vastagbél kiürülésével kapcsolatos kóros folyamatok következményei miatt.

Egyszerűen fogalmazva, a kolosztómia egy mesterséges végbélnyílás, amelyet a hason alakítanak ki a széklet eltávolítására. Ehhez olyan helyzetben folyamodnak, amikor a vastagbél sérülése van, vagy annak kiürülése akadályba ütközik.

A kolosztómia egy nyílás az elülső hasfalban, amelyet műtéttel hoznak létre. Átveszi az anális kijárat funkcióját, ha a székletürítés természetes úton nem lehetséges.

A műtét során a szerv sérült területe felett kerek bemetszés képződik, amelyen keresztül eltávolítják a vastagbélt vagy a szigmabélt. A kialakított lyuk széleihez van varrva.

A műtét eredményeként kialakult bőr feletti emelkedés az ödéma csökkenésével kisimul. A lyuk szűkül.

Az ürülék a kiürült bélből a kolosztómiás zsákba ürül - egy speciális zacskóba, amelyet közvetlenül a bél eltávolításának területére kell felszerelni.

A kolosztómia kialakítása lehetővé teszi a széklet eltávolítását az emésztési folyamat befolyásolása nélkül.

Milyen esetekben történik a műtét

A mesterséges végbélnyílás kialakulásának jelzése a bélbetegségek jelenléte, amikor a természetes kiürülés lehetetlenné válik. Gyakran egy ilyen műtét az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

A műtét szükségességének okai a következők:

1. A végbélnyílás izmainak gyengülése, kíséretében.
2. Neoplazmák a végbélnyílásban, ami annak elzáródását és elzáródását eredményezi.
3. A vastagbél falának sérülése.
4. Bélbetegségek - a falak perforációja tályogok, ischaemiás vagy fekélyes vastagbélgyulladás, peritonitis miatt.
5. A bélműtét vagy a végbélrák után kötelező a kolosztómia eltávolítása.
6. Fistulák a szerv belső falain.
7. Bélműtétek.
8. Veleszületett rendellenességek, amelyek újszülötteknél bélelzáródáshoz vezetnek.

Gyakran kolosztómiát végeznek megelőző intézkedésként a nagyobb műtétek előtt, hogy megakadályozzák a posztoperatív varratokon genny formájában jelentkező szövődményeket.

Osztályozás

Attól függően, hogy mi okozta a végbél eltávolításának szükségességét, a sebészek két helyzetet különböztetnek meg:

1. A permanens kolosztómia eltávolításának javallata a vastagbél alsó részének funkcióinak helyreállításának képtelensége. Ennek oka a sphincter aktivitásának megsértése a vastagbél különböző betegségei miatt, különösen akkor, ha rosszindulatú daganatos folyamatok zajlanak benne (vagyis az onkológiában).
2. Az ideiglenes kolosztómiát 6-12 hónap elteltével le kell zárni. Ezt ismét sebészeti beavatkozás segítségével hajtják végre, melynek eredményeként helyreáll a bél természetes kiürülése.

Az ideiglenes elhelyezést leggyakrabban újszülötteknél végzik.

Fajták a lokalizáció típusa szerint

A műtét helyétől függően a kolosztómiának három típusa van.

átlós

Ilyen következtetés a peritoneum felső zónájában történik. Ebben az esetben a vastagbél keresztirányú szakaszát bevisszük a lyukba.

Az ilyen típusú műtétek indikációi: a vastagbél veleszületett patológiái, e szerv traumája, elzáródása vagy onkológiai betegségek.

A keresztirányú kolosztómiának két típusa van:

1. Egycsövű. A bélben hosszanti disszekció formájában hajtják végre. Ezzel egyidejűleg az egyik végét eltávolítják és összevarrják.
2. Kétcsövű. A bélhurok keresztmetszete úgy történik, hogy két kijárat van rögzítve a hason. Ez lehetővé teszi a széklet eltávolítását az egyiken keresztül, a második a szükséges gyógyszerek beadására szolgál.

Kialakult kétcsövű kolosztóma jelenlétében az alsó bélből származó nyálka mind a kialakult szájból, mind a természetes végbélnyíláson keresztül felszabadulhat. Az ilyen típusú levonások ideiglenes felhasználásra vonatkoznak.

Emelkedő

A has jobb oldalán, a vastagbél felső részében hajtják végre. A kiürült széklet elégtelenül képződik, folyékony, nagyszámú, nem teljesen megemésztett ételdarabbal.

Ez a tartály gyakori feldolgozását okozza a hulladéktermékek felhalmozódása érdekében.

ereszkedő

A bél ilyen következtetése (általában a vastagbél) a peritoneum bal alsó régiójában képződik.

Ennek a műveletnek a sajátossága a bél idegvégződéseinek megőrzése. Ez lehetővé teszi a székletürítési folyamat szabályozását.

Az ilyen kolosztómiák állandóként jönnek létre.

A műtét típusai

A vastagbél kifelé történő eltávolítására irányuló műveleteket kivételes esetekben hajtják végre. Ezt megelőzően meghatározzák a sztóma típusának, típusának és elhelyezkedésének legoptimálisabb változatát.

Tekintettel az egyes betegek egyéni jellemzőire, a sebészeti beavatkozás különféle módszereit alkalmazzák. Közöttük:

1. átfedés. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben végzik. Korábban azon a területen, ahol a kolosztómia található, kerek alakú bőrfelületet és ugyanannyi bőr alatti zsírszövetet vágnak ki. Ezután a hurok formájában kifelé feszített beleket bemetsszük és a hasizmokhoz varrjuk, a széleket a bőrhöz kötjük.
2. Colostomia lezárása. A mesterséges anális kimenet egy bizonyos idő elteltével történő lezárásához egy másik műtétre van szükség - kolosztómiára. Legkorábban 2 hónappal és legkésőbb hat hónappal a kiszabását követően kerül sor. Ezenkívül figyelembe kell venni egy olyan fontos tényezőt, mint a vastagbél alsó zónájának és a természetes végbélnyílás kedvező állapota. A kolosztómia lezárásához a varrathelyeket elválasztják, a bélvégeket összevarrják és a hashártyába helyezik. Ezután a lyukat varrják. A száj bezárása utáni fő szövődmény a bélelzáródás kiújulása.
3. Colostomia rekonstrukciója. A lyuk megváltoztatásával járó sebészeti beavatkozást ideiglenes kolosztómia jelenlétében hajtják végre.

Ez az eljárás nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a sztóma lezárása a székletürítési folyamatok természetes működésének teljes kialakulásához vezet. Ez azzal magyarázható, hogy a rekonstrukciós művelet nem kompenzálja az eltávolított bélszakaszt. Ez befolyásolja az egész vastagbél aktivitását.

Hasonló műveletet végeznek a kolosztómia létrehozását követő 2 hónap és egy év közötti időszakban. Leggyakrabban a végbélnyílás tartós formázása javasolt.

A művelet előnyei és hátrányai

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a károsodott bélátjárhatóság a betegek magas halálozási kockázatával jár. A műtét esélyt ad az élet folytatására.

Egy vitathatatlan tény, amely a mesterséges kilépés pozitív oldalának része, hogy biztosítsa a széklet képződésének és eltávolításának teljes folyamatát a belekből.

Hibák

A legnagyobb hátrány a depressziós betegek pszichés állapota. A depressziós állapot a műtét után a betegekkel folytatott beszélgetések során megszűnik.

Még a kórházban is megtanítják őket a lyuk gondozásának szabályaira, figyelmeztetik őket az esetleges érzésekre és a kényelmetlenség megszüntetésének módjaira.

Leginkább a betegek félnek a rossz szag jelenlététől. De ez könnyen elkerülhető speciális, megbízható, szagokat nem engedő szűrőkkel felszerelt eszközökkel, valamint dezodorokkal.

Lehetséges szövődmények

Bármilyen műveletnél fennáll a negatív következmények lehetősége. A leggyakoribb ilyen megnyilvánulások közül meg kell jegyezni:

1. Váladék a szájban a tojásfehérjéhez hasonlít. A bélben való kialakulása elősegíti a széklet áthaladását. A genny és a vér megjelenése fertőzés jelenlétét vagy a vastagbél szöveteinek károsodását jelzi.
2. A kialakult végbélnyílás blokkolása. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha nem megfelelően képződött széklet, gyakori székletürítés, rosszul emésztett ételdarabokkal. Ez provokálja a kolosztóma duzzadását, fokozott gázképződést, hányingert és hányást.
3. A sérv paracolostomia. Ebben az esetben a bél túlmegy a lyukon, ezen a területen egy domború képződményt szondáznak a bőr alatt.
4. A sztóma szájának szűkülete, szűkülete (szűkülete). A kifejezett szűkület fájdalommal jár, megnehezíti a belek ürítését, és bizonyos esetekben teljesen kizárja annak lehetőségét. Ha székrekedés lép fel, amelyet nem szüntetnek meg hashajtó táplálékkal, akkor az öntözés módszeréhez folyamodnak - beöntés.
5. A szövődmények ritka megnyilvánulása a beteg súlycsökkenése a műtét után. Ez pszichés élmények következménye lehet, amelyek miatt a beteg elveszíti étvágyát. A jelenség összetettebb oka egy távoli daganat kiújulása a bélben vagy az áttétek.

Ezen szövődmények mellett tudnia kell, hogy a túlzott fizikai stressz, valamint a súlygyarapodás ahhoz a tényhez vezet, hogy a sztóma túlnőhet, elfeketedhet és megnőhet.

Ilyen helyzetekben orvoshoz kell fordulni, aki megfelelő ajánlásokat ad a felmerült szövődmény megszüntetésére.

Hogyan kerüljük el a rossz következményeket

A sérv kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell tenni:

• kötés használata;
• a fizikai aktivitás kizárása;
• súlygyarapodás megelőzése.

Az ilyen megelőző intézkedések nem mindig tudják megszüntetni a sérvet. Ebben az esetben műtéti eltávolítása történik, ami nem zárja ki a visszaesést.

A colostomia lumenének szűkülésének megakadályozása érdekében javasolt annak bougienage (tágítása) alkalmazása. A legtöbb esetben a páciens önállóan végzi el. De mielőtt ezt a módszert használná, el kell végeznie egy képzést.

Szükséges a diéta?

A műtét után nincsenek szigorú táplálkozási követelmények. De be kell tartania néhány szabályt:

• tanácsos kizárni az étlapról (különösen kezdetben) a hasmenést vagy székrekedést kiváltó ételeket - frissen sült fehér kenyér, rizses ételek, erős tea, feketekávé, sok durva rostot tartalmazó gyümölcs és zöldség;
• korlátozza a tojás, a káposzta, a bab, a borsó, a hagyma és a fokhagyma használatát, hogy megakadályozza a nehéz szag megjelenését;
• csípős fűszerek, alkoholos italok tilos.

Az életminőségről

A kolosztómia normális állapotának megfelelő fenntartásának képessége lehetővé teszi, hogy ne változtassa meg a szokásos életmódot, legyen aktív és megtapasztalja a kommunikáció örömét a társadalomban.

A lényeg az, hogy ne szigetelődjünk el, ami gyakran előfordul, amikor a betegeket fogyatékossággal élik ki. A kisebbrendűségükről és kisebbrendűségükről szóló komor gondolatok nemcsak a hangulatot rontják el, hanem az öngyilkosságra is gondolnak.

Minden probléma a művelet után egyszerűen megoldódik..

Ezt megkönnyíti a speciális eszközök jelenléte, amelyek megkönnyítik a kolosztómia gondozását, és amelyek tökéletesen rögzítik a bőrt.

Megakadályozzák a szagok behatolását, nem láthatók a ruha alatt, nem zavarják a mozgást. Segítségükkel a kolosztómiával való élet nem nehéz.

A széklet tárolásának típusai

A kolosztómiás táskák többféle típusa is elérhető:

• egykomponensű - műanyag zacskóval;
• kétkomponensű - speciális karimákkal ellátott öntapadó lemezhez rögzített zacskókkal;
• zárt és nyitott tartályok (a zárt tartályok szűrőkkel rendelkeznek, amelyek semlegesítik a szagokat, a nyitottak bilinccsel és üreggel vannak felszerelve a széklet eltávolítására);
• speciális - behúzott szájú betegek számára.

A kétkomponensű kolosztómiás táska előnye, hogy a tányér 2-3 napig tapad a napi táskák cseréjével. Míg az egykomponensűeket 6-9 órás időközönként kötelező cserélni.

Gondozási szabályok

Közvetlenül a műtét után a beteget megtanítják a kolosztómia gondozására.

Az eljárás első lépése a száj feldolgozása. Ez biztosítja:

• széklet eltávolítása;
• a lyuk és a bőr alapos mosása;
• szárítás steril törlőkendővel;
• Lassar paszta (vagy Stomageziv kenőcs) felhordása a száj közelében lévő bőrre, és vazelinnel impregnált gézzel;
• steril szalvéta felhelyezése a lyukra és kötés felhelyezése.

A kötést négy óra elteltével rendszeresen cseréljük.

Második fázis

Kolosztómiás táska felhelyezési módszereinek elsajátítása. Ezt az eljárást a sztóma végleges gyógyulása után végezzük. Az otthoni ápolási algoritmus az eszköz napi cseréjéből áll, a következő sorrendben:

1. Mossa le a kolosztómiát a fent leírtak szerint.
2. Mérje meg a méretét, és növelje a kolosztómiás zsákon lévő lyuk átmérőjét azonos méretűre.
3. Helyezzen fel kolosztómiás zsákot, a nyílást a szájhoz igazítva, enyhe mozdulattal rögzítse a készüléket, megelőzve a ráncok kialakulását.

A tartály cseréjét reggel vagy este kell elvégezni.

Hogyan kerüljük el a bőrirritációt

A Coloplast paszta használata, amely megnyugtatja az irritált bőrt és megkönnyíti az eszköz rögzítését, segít megelőzni a gyulladás valószínűségét.

A tisztításhoz a bőr felületét Klinser pasztával kezeljük, amely segít eltávolítani a székletet, a váladékot és a ragasztót. Kiváló antiszeptikum lévén, nem vezet bőrszárazsághoz..

A speciális védőfólia használata megakadályozza a gyulladásos folyamatokat a bőrön.

Emlékeztetni kell arra, hogy az élet a kolosztómia eltávolítása után folytatódik. De a szövődmények megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani a szakemberek ajánlásait.

A megfelelő táplálkozás, a lyuk gondos gondozása és a tartályok használati szabályainak betartása hosszú évekig kényelmes életet biztosít.

A beteg több napig a klinikán marad. Számos különböző eszköz csatlakoztatható hozzá, ezeket a beteg felépülése után eltávolítják:

1. Cseppentő, amely folyadékkal látja el a szervezetet.
2. Katéter a vizelet eltávolítására.
3. Oxigénmaszk vagy nazális oxigénkanül a légzés megkönnyítésére.

A sztómához egy kolosztómiás tasak, egy speciális zárt táska van rögzítve. Általában nagyobb, mint a szabványos. Később kisebbekre cserélik, mielőtt lemerítik.

A kórházi kezelés során az Assuta klinikán egy nővér megtanítja a sztóma ápolására, a bőr tisztán tartására és az irritáció elkerülésére, tanácsot ad a zacskók ürítésének és cseréjének folyamatában. A táskák vízállóak, így úszni is lehet velük.

A kolosztómiás műtét után 3-10 nappal a beteg elhagyhatja a kórházat.

Ebben az időszakban fontos elkerülni az unalmas tevékenységeket, amelyek terhelést adnak a hasüregnek. Az Assuta klinika egészségügyi személyzete tájékoztatja Önt arról, hogyan térhet vissza az ilyen tevékenységekhez.

A kolosztómia utáni első hetekben túlzott puffadás és kiszámíthatatlan váladék jelentkezhet. Az állapot azonban javulni fog, amikor a belek felépülnek a műtét után.

Konzultációra

Colostomia lezárása

Ha a sztóma átmeneti, műtétre lesz szükség a lezárásához. Csak akkor végezzük, ha a beteg egészsége helyreállt, a kolosztómia kialakulásának következményeiből felépült. Általában a kezdeti beavatkozás után 12 héttel hajtják végre.

A felépülési folyamat azonban hosszabb lehet, ha további kezelésre, például kemoterápiára van szükség. Ebben az esetben nincs pontos határ, egyesek több évig is élhetnek kolosztómiával, mielőtt lezárják.

Néha nem ajánlott a kolosztómia lezárására irányuló műtét. Például, ha a végbélnyílást irányító izmok (záróizmok) sérültek. Ekkor a sztóma megszűnése bélinkontinenciát okoz.

A hurokkolosztómia lezárásának művelete viszonylag egyszerű. A sebész bemetszést végez a sztóma körül. A vastagbél felső része a többi részéhez kapcsolódik.

A kolosztómiás bezárási műtét egy invazívabb műtét, mivel az orvosnak több hozzáférésre van szüksége a hashoz. Ezért a szövődmények kockázata nagyobb lesz, a gyógyulási időszak hosszabb lesz.

A legtöbb beteg elég jól érzi magát ahhoz, hogy a műtét után 3-10 nappal elhagyja a klinikát. A normál bélműködés helyreállítása némi időbe telik. Vannak, akiknek hasmenése van, de idővel elmúlik. Fájdalmak vannak a végbélnyílásban. Védőkrémek, például sudocrem használata javasolt.

A kolosztómia lezárására irányuló művelet kevésbé kiterjedt a létrehozásához képest. Azonban több hétbe is telhet, mire felépül, és visszatér a normális élethez.

A kolosztómia lehetséges szövődményei

A sztóma létrehozása után fennáll bizonyos szövődmények lehetősége. Nézzünk meg néhányat közülük.

Kiosztások

Olyan kolosztómia után, amely nem érintette a végbelet vagy a végbélnyílást, nyálka ürülhet ki a végbélből. A bélnyálkahártya termeli, és kenőanyagként segíti a széklet áthaladását. Állaga a tiszta "tojásfehérjétől" a ragacsos és ragacsosig változik. Ha vér vagy genny van, az fertőzés vagy szövetkárosodás jele.

Ennek a tünetnek az egyik módja a glicerin kúpok használata. A kapszulák feloldódnak, a nyálka vizessé válik, így könnyebben eltávolítható.

Néha a nyálka irritációt okoz a végbélnyílás körül, és a védőkrémek segíthetnek ebben.

Parakolostomiás sérv

A sérv olyan állapot, amelyben egy szerv kiugrik az általa szokásosan elfoglalt üregből, például az izomból vagy a környező szövetből a gyengeség miatt. Ebben a konkrét esetben a bél kiemelkedése van a hasüreg izomszövetén keresztül, a kolosztómia helyének közelében, észrevehető dudor képződik a bőr alatt. Az osztómiás betegeknél megnövekedett ennek a szövődménynek a kockázata, mivel a hasizmok legyengültek a műtét során.

A sérv megelőzésének hatékony módjai a következők:

1. Tartóöv vagy fehérnemű viselése.
2. Tartsa meg az egészséges testsúlyt, mivel a túlsúly vagy az elhízás extra terhelést jelent a hasizmokra.
3. Kerülje a nehéz emelést.

A legtöbb sérvet konzervatív módon kezelik, de néha műtétre van szükség a kolosztómiás műtét után. Azonban fennáll annak a lehetősége, hogy a sérv ezután újra megjelenik.

Colostomia elzáródása

Ez a szövődmény az étel megtapadása miatt fordul elő. Az elzáródás lehetséges jelei:

1. A széklet mennyiségének csökkenése vagy vizes széklet.
2. Puffadás.
3. Duzzadt sztóma.
4. Hányinger és/vagy hányás.

Ha a kolosztómiás műtét után felmerül ennek a szövődménynek a gyanúja, a következőket kell tenni:

1. Egyelőre kerülje a szilárd ételeket.
2. Igyál sok folyadékot.
3. Masszírozza a hasat és a sztóma környékét.
4. Feküdj a hátadra, húzd a térdeidet a mellkasodhoz, és néhány percig forogj egyik oldalról a másikra.
5. Vegyünk egy forró fürdőt (15-20 perc), amely segít ellazítani a hasizmokat.

Ha azonban nincs javulás, azonnal forduljon orvoshoz, mert fennáll a vastagbélrepedés veszélye.

Csökkentheti a kolosztómia ezen szövődményének esélyét, ha lassan és alaposan rágja meg az ételt anélkül, hogy túl sokat eszik egyszerre.

Kerülni kell az eltömődést elősegítő ételeket, mint a kukorica, zeller, pattogatott kukorica, diófélék, káposzta, kókuszos macaroons, grapefruit, mazsola, szárított gyümölcsök, almahéj.

A kolosztómia egyéb szövődményei műtét után

Számos egyéb szövődmény is előfordulhat a kolosztómia kialakulása után:

1. Bőrproblémák, ha gyulladás és irritáció van a sztóma körüli bőrön. Az assutai orvosok ajánlásokat adnak a probléma megoldására.
2. Fistula (sipoly) - a kolosztómia mellett sipoly alakul ki, kóros kis csatorna.
3. Sztóma visszahúzódása - a kolosztóma visszahúzódása a hasfalba. Ennek oka lehet az éles veszteség és a súlygyarapodás. Ennek eredményeként a béltartalom kiszivároghat, és bőrirritációt okozhat. Különféle kolosztómiás zsákok enyhíthetik ezt a problémát, bár egyes esetekben további műtétre van szükség.
4. Sztóma prolapsus - a bélnyálkahártya prolapsusa széles sztóma miatt. További hozzájáruló tényező lehet a bélgáz, a megnövekedett intraabdominalis nyomás, az övtáska viselése. Ha kicsi a prolapsus, más táska használata javíthat a helyzeten, bár később műtétre lehet szükség. Javasoljuk továbbá, hogy ne emeljen súlyt, használjon kötést.
5. Emésztési hulladék szivárgása a vastagbélből a bőrre vagy a hasba. Külső problémák esetén a különböző kolosztómiás zsákok és technikák alkalmazása segíthet, belső problémák esetén további műtétre lesz szükség.
6. A sztóma ischaemia a véráramlás csökkenése miatt. További műveletre lesz szükség.
7. A sztóma szűkülete vagy szűkülete. A legtöbb esetben hat-nyolc héttel a kolosztómia után jelenik meg. Alkalmazható a szájtágító műtéti megközelítés. Az "ujjbougienage" eljárás, egy speciális masszázs előnyökkel jár.

Az Assuta klinikán dolgozó orvosok magas szintű professzionalizmusa, a modern orvosi képességek biztosítják a legjobb kezelési eredményt minimális szövődményekkel.

Iratkozzon fel kezelésre

Az emésztés az egyik legfontosabb folyamat, amelyet az emberi test olyan rendszerei végeznek, mint a gyomor-bél traktus.

Egyik alkotórésze működésének megsértése az egész szervezet munkájában tükröződik.

Bizonyos esetekben a bélbetegségektől való megszabadulás drasztikus intézkedéseket igényel, különösen, ha a negatív változások visszafordíthatatlanok.

Az egyik ilyen eljárás a kolosztómia (mesterséges végbélnyílás) létrehozása, amelyet akkor alkalmaznak, ha a bél alsó részének normális működése átmeneti vagy állandó jelleggel lehetetlen.

Kolosztómia - mi ez, és hogyan éljenek azok számára, akik átestek ezen a műtéti módszeren? És a kolosztómia is - mi ez, és milyen típusú műveletek vannak?

A kolosztómia fogalma

Mi az a bélsztóma? A "sztóma" sebészeti kifejezés egy mesterségesen létrehozott bemeneti vagy kimeneti nyílást jelent, amely összeköti a bőr felületét egyik vagy másik üreges szervvel, a vele való közvetlen kölcsönhatás lehetőségére.

Mi az a kolosztómia? Ennek a formációnak a vastagbelet és a has felszínét összekötő változatát kolosztómiának nevezik.

A hason műtéti úton lyukat készítenek, amelybe a bélszakaszt (leggyakrabban a vastagbelet) varrják.

A kolosztómia egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során olyan oktatást kapnak, mint a sztóma.

Később egy speciális zsákot, úgynevezett kolosztómiás zsákot helyeznek el a kijáratnál, ahová a széklettömeg lehull, elérve ezt a mesterségesen létrehozott kivezető nyílást.

Létrehozása szükséges a kóros képződményekhez (például daganatok, intenzív gyulladás), amely megakadályozza a széklet áthaladását, a későbbi természetes kilépéshez.

Egyes esetekben a kolosztómia szükséges átmeneti intézkedés az alsó hasban végzett sebészeti beavatkozásokhoz vagy az azt követő normális felépüléshez.

A vastagbél szorosan szomszédos a hasüreg belső falával, így a műtéti formáció helyének megválasztása az érintett terület lokalizációjától függ.

A kimenetnek mindig a veszélyes szegmens felett kell lennie.

A patológia típusa vagy más körülmények, amelyek ennek a technikának az alkalmazását okozták, szintén befolyásolják a következő választást: átmeneti vagy állandó változtatásokat hajtanak végre. Például, ha lehetetlen helyreállítani az alsó beleket, a műtét hatása állandó intézkedés lesz.

És nem ijesztő. Idővel az ember megtanulja ellenőrizni a „megújult” emésztőrendszer tevékenységét, és önállóan szabályozni az ürítési folyamatokat.

A kolosztómia egy módja annak, hogy szabadon távolítsuk el a székletet a belekből anélkül, hogy megzavarnánk annak tevékenységét, ha az emésztőrendszer ezt önmagában nem tudja megtenni.

Használati javallatok

Mik a kolosztómia kialakulásának jelei:

1. Anorectalis inkontinencia.
2. Rosszindulatú daganatok az alsó belekben, amelyek növekedésükkel borítják a bél lumenét (például végbélrák).
3. A gyomor-bél traktus alsó részének falának sérülései lőtt sebek vagy más mechanikai hatások következtében.
4. Olyan betegségek komplikált esetei, mint az ischaemiás vagy a gyulladásos sejtek hashártyagyulladása vagy rosszindulatú degenerációja, a nem specifikus típusú fekélyes vastagbélgyulladás, a polipózis, a bélfalak tályogja, amelyet azok perforációja bonyolít.
5. Onkológiai patológiák visszaesése a hólyag, a méh, a méhet a hüvelyhez (nyaki) vagy a végbél szöveteiben.
6. A sugárterápia bonyolult következményei a méh vagy a méhnyakcsatorna daganatos kezelését követően.
7. A végbél falától a hólyagba vagy a hüvelybe vezető sipolyok kialakulása.
8. A posztoperatív szövődmények, például a nyitott varratok vagy gyulladásuk kizárása, vagyis megelőző intézkedésként a gyógyulási időszakra.
9. A bél alsó részének veleszületett patológiái, amelyek akadályozzák vagy kizárják a normál ürítés folyamatát. Például Hirschsprung-kór, anális atresia, meconianus obstrukció (leggyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják).
10. A végbél vagy szigmabél egy részének reszekciója, melyben a fennmaradó részeket nem lehet varrni.

Osztályozás

Az új "végbélnyílás" lokalizációjától függően a következő típusú kolosztómia különböztethető meg:

• keresztirányú (transzversostomia);
• felszálló (accentostoma);
• leszálló (descendostoma és sigmostoma);
• fali.

átlós

Az ilyen bélsztóma a has felső részén, a keresztirányú vastagbéllel szemben található. Az ezen a területen lévő idegvégződések károsodásának elkerülése érdekében a léphez közelebb, nevezetesen annak bal oldalán keresztirányú sztóma képződik.

Az ilyen típusú műtétek fő indikációi a következők:

• a belek elzáródása;
• onkológiai patológiák;
• a bélfalak mechanikai sérülésekből eredő károsodása;
• a vastagbél anomáliái, amelyek genetikai eredetűek (veleszületett).

Leggyakrabban az ilyen típusú sztóma átmeneti. A szükséges kezelés után eltávolítják őket.

Az ilyen formáció állandó kialakítása a gyomor-bél traktus következő szakaszainak reszekciójának köszönhető.

A keresztirányú sztómának kétféle végrehajtása van: egyhordós kolosztómia (terminális) és kéthordós:

1. Az első esetben magán a bélen a metszés hosszirányú síkban történik, és egyetlen lyuk marad a felületen. Leggyakrabban ez a fajta expozíció magában foglalja a kolosztómia állandó felhelyezését. Ennek oka a vastagbél többi részének eltávolítása.
2. A második esetben a beleket keresztirányban feldarabolják, és egyszerre két lyukat távolítanak el, amelyek különböző funkciókat látnak el: a bélben felfelé - a széklet eltávolítása, lent - a gyógyszerek bevezetéséhez. Ráadásul a bélfalak által termelt nyálka az „alsó” sztómán keresztül is kijuthat, de ez a norma része. A kettős csövű kolosztómia ideiglenes, a bél egyéb részeinek kezelésére vagy az alsó hasüreg szerveivel végzett manipulációk időtartamára használják.

Emelkedő

Ezzel a művelettel a kolosztómiát a vastagbél felszálló szakaszára telepítik, amely a peritoneum jobb oldalán található. Ez a bélszakasz vastag részének kezdeti szakaszaihoz tartozik, ami tükröződik a kiürült tömegekben.

Folyékony állaga, lúgos összetétele és nagy mennyiségű emésztési fermentáció maradék jelenléte jellemzi.

Ezt szem előtt tartva az aszcendostómiás beteget a műtéti képződmény körüli higiénés gondozás szempontjából alaposabban ellenőrizni kell – a kolosztómiás táska gyakoribb tisztítást igényel.

A beleknek nincs idejük a megfelelő mennyiségű folyadék felszívására. Ezért szigorúan figyelnie kell a vízháztartást, hogy elkerülje a kiszáradást.

Az Ascendostomát a legtöbb esetben ideiglenesen telepítik.

ereszkedő

Ez a műtéti expozíciós módszer két altípusra oszlik: a vastagbél leszálló sztómájára (descendostoma) és a szigmoid technikára (sigmostoma).

Mindkét fajta a has bal alsó részén található, vagyis a szigmabél utolsó szakaszában. Jellemzőjük, hogy a rajta keresztül kilépő széklettömeg gyakorlatilag nem különbözik a szokásos széklettől sem konzisztenciában, sem összetételben.

Ez a fajta sztóma megkülönbözteti a bélmozgási folyamatok szabályozásának és ellenőrzésének képességét. Ez a bél ezen részében található idegvégződések miatt lehetséges, amelyek normál állapotban ugyanazokat a funkciókat látják el.

Ezért, ha a beteg állapota megengedi, megpróbálnak állandó sztómát telepíteni pontosan a vastagbél ezen részére.

fali

Ezt a fajta beavatkozást ritkán alkalmazzák. A parietális colostomiára jellemző a sztóma kialakulása, amely nem teljesen, hanem részben üríti ki a béltartalmat. A belekben lévő nyomás csökkentésére, vagyis annak dekompressziójára szolgál.

Előnyök és hátrányok

A legfontosabb dolog az ilyen műveletek előnyeiről elmondható: leggyakrabban létfontosságú szükségszerűség miatt.

Statisztikailag a kolosztómiák legnagyobb százalékát olyan betegeknél végzik, akiknél rosszindulatú daganatok vannak a végbél vagy a szigmabél lumenében.

Az előnyök közé tartozik az a képesség, hogy biztosítják a bél alatti szakaszok normális gyógyulási folyamatát sebészeti kezelés után vagy az urogenitális rendszer szervein végzett műveletek során.

A manapság gyártott kötszerek és kolosztómiás táskák a technológia legújabb vívmányait alkalmazzák, ami a kényelemben és a funkcionalitásukban is megmutatkozik. Ezért ma még egy állandó kolosztómiával is élhet és élvezheti az élet minden örömét.

Ha a mínuszokról beszélünk, akkor az első a probléma pszichológiai összetevőjére vonatkozik. A természetes félénkség és egyéb tényezők (a feldolgozás és karbantartás nehézségei) mély depresszióba vezethetik a pácienst. A kolosztómiával való élet elviselhetetlennek tűnik számukra.

A kezelőorvosok pontos ajánlásai és a pszichológus segítsége, amely bármely modern egészségügyi intézményben elérhető, segít megbirkózni ezzel a problémával.

Gyakran a fő hátrány a megfelelő kellemetlen szag jelenléte. De ez a probléma már régen nem ilyen.

Minden ma gyártott kolosztómiás zacskó rendelkezik légszűrővel, amely nem engedi át az "aromát", mágneses fedelekkel, amelyek szorosan lezárják a tartályt. Ezenkívül vásárolhat speciális dezodorokat, amelyeket csak ezekhez a tokokhoz terveztek.

Kolasztómia kezelés

Minden sztóma gondos, különleges gondozást igényel, a telepítés első napjaitól kezdve.

És az első napokban ezt az egészségügyi személyzet végzi, egészen addig a pillanatig, amikor az ember elhagyja a kórházat.

A jövőben minden olyan manipulációt, amelyet szükségszerűen tanítanak neki, a beteg önállóan hajtja végre. És az ajánlások betartásának mértéke a kolosztómia gondozása során meghatározza a szövődmények valószínűségét.

A friss kolosztómiás eredmény feldolgozásának elve a következő:

1. Távolítsa el a felgyülemlett széklettömeget (ebben az időszakban továbbra is tilos kolosztómiás zsákot használni).
2. A lyuk széleit és a körülötte lévő bőrt szobahőmérsékleten forralt vízzel öblítsük le, majd gézzel itassuk le a maradék nedvességet.
3. A tiszta bőrt kezelje az ajánlott szerrel (Stomageziv kenőcs, Lassar paszta). Ezután zárja le a bőrt kötéssel vagy gézzel, amelyet korábban vazelinnel átitatott, majd zárja le a lyukat és a bőr szomszédos területeit vattával és kötéssel (kizárólag steril). Az utolsó lépés a gézkötés felhelyezése - naponta legalább 6-szor kell cserélni. A műtét utáni kolosztómia megköveteli ezen higiéniai szabályok szigorú betartását.

A kolosztómiás zsák használata csak a gyógyulási folyamat befejeződése és a sztóma végleges kialakulása után lehetséges. Ennek jelei a száj megjelenése, a környező bőr fölé emelkedő és az ichor teljes hiánya.

A gyógyszertárak polcain speciális fóliát vásárolhat, amelyet a kolosztómiás tasak felszerelése előtt alkalmaznak, és elkerülik a gyulladásos folyamat vagy irritáció megjelenését a bőrön.

Az ürülék összegyűjtésére használt székletzsákokat általában reggel vagy este cserélik, az alkalmazott eszköz típusától függően.

A kolosztómiás tasak eltávolítása után a bőr kezelésének eljárása egyszerű:

1. Távolítsa el a székletzsákot.
2. Távolítsa el a székletet és tisztítsa meg a sztómát.
3. Kezelje a szájat és a szomszédos bőrt a kiválasztott szerrel (kenőcs, paszta).
4. Szerelje vissza a készüléket.

Lehetséges-e beöntés kolosztómiához? Ezt az öntözésnek nevezett eljárást székrekedés esetén célszerű alkalmazni, amikor a hashajtó szerek használata nem hozza meg a tervezett hatást.

A kolosztómia és annak gondozása elválaszthatatlan fogalmak.

Lehetséges szövődmények

Tekintettel a sztóma lokalizációjára és a kialakulásának folyamatának összetettségére, a művelet rossz minőségű végrehajtása vagy a kezelőorvos posztoperatív ajánlásainak be nem tartása esetén a szövődmények valószínűsége nő.

A kolosztómiával járó szövődmények:

1. Konkrét kiemelések.Általában a bélváladék, amely a tömegek áthaladását elősegítő és a bélszövetek által termelt kenőanyag, tojásfehérje állagú. Ha vér- vagy gennydarabokat tartalmaznak, akkor gyulladásos folyamatok kialakulásáról beszélhetünk a fertőzés vagy a bélfalak mechanikai károsodásának hátterében.
2. A nyílás elzáródása. Ezt az állapotot a szájat körülvevő szövetek duzzanata, fokozott gázképződés, hányinger, esetenként hányással, laza széklet jellemzi. A fő ok a kolosztóma belsejéhez tapadt ételdarabkák. A negatív jelenségek előrehaladásának elkerülése érdekében teljes mértékben korlátozni kell a szilárd táplálék bevitelét, növelni kell a napi folyadékbevitel mennyiségét, masszírozni a hasban, különösen a szájhoz közelebb.
3. Parakolostomiás sérv. A fő tünet a bőr alatti dudor megjelenése a sztóma mellett, amely a bélszakasz, amely a hasizmokon nyugszik. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében speciális kötéseket kell használnia, ki kell zárnia a súlyemelést, ellenőriznie kell a testsúlyát. Leggyakrabban ez a formáció konzervatív kezelési módszereket alkalmaz, különben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Vannak más szövődmények is, beleértve a fisztulák kialakulását, a gennyes folyamatokat, a székletdarabok bejutását a hasüregbe, a nekrózist és mások.

Táplálkozási alapelvek

A műtét nem érinti az emésztőrendszer fontos szerveit, így a beteg étrendjében nem lesz különösebb változás. A táplálkozásnak megelőző funkciója van.

Tudnia kell, hogy az egyes termékek hogyan befolyásolják az emésztést, és ki kell számítania a lehetséges következményeket. Például vannak olyan ételek, amelyek növelik a gázképződést a belekben (sör, szénsavas italok, hüvelyesek, csokoládé, tojás és mások). Használatukat célszerű minimálisra csökkenteni.

Korlátozni kell azon termékek arányát az étrendben, amelyek fokozzák a felszabaduló gázok szagát. Ide tartozik a fokhagyma, hagyma, zöldhagyma, fűszerek, sajtok és hal. És, mint például a saláta, a spenót, a petrezselyem, a joghurt és az áfonya, éppen ellenkezőleg, segítenek csökkenteni a szag intenzitását.

A táplálkozási szakértők azt tanácsolják, hogy gondosan válasszon élelmiszereket a napi étrendhez. Hasznos lesz a frakcionált táplálkozásra váltani.

Kerülni kell a bélsztomát és a hasmenést vagy székrekedést okozó ételeket.

Eredmény

Egyes esetekben a kolosztómia az egyetlen módja annak, hogy a beteg normális életet éljen, bizonyos megkötésekkel. Ez különösen igaz, ha rákos daganatokat észlelnek az alsó belekben a tanfolyam utolsó szakaszában.

Másoknál lehetőség nyílik a hasüreg vagy a húgyúti rendszer egyéb szerveinek beavatkozás és súlyos következmények nélkül történő működtetésére, illetve az ezt követő felépülésre.

Az elvégzett kolosztómiás eljárás eredményessége nemcsak az operáló sebész szakképzettségétől, hanem a páciens tudatától is függ. Csak az összes higiéniai szabály és a kezelőorvos ajánlásainak betartása garantálhatja a szövődmények hiányát.

A bélsztóma a bél egy részének kifelé történő eltávolítása, amely mesterséges helyként szolgál a salakanyagok szervezetből történő eltávolítására. Vagyis a sztóma végbélnyílásként működik. Egy ilyen művelet után a betegnek meg kell tanulnia, hogyan kell megfelelően gondoskodni a problémás területről.

1 Műtét indikációja

A bélsztómiát az orvosi gyakorlatban meglehetősen gyakran végzik. Ez lehet állandó vagy ideiglenes. Minden a patológia mértékétől függ. Például, ha a bél teljes eltávolítása történik, akkor a sztómát folyamatosan telepítik, mivel nincs más mód a test normál működésének biztosítására. Az ideiglenes osztómiát egy betegség, például sérv kezelésének idejére hajtják végre. Műtéti eltávolítását arra az időszakra tervezik, amikor a szervezet működőképessége helyreáll. Azok a betegek, akiknél külső mesterséges nyílást készítettek a széklet elvezetésére, nem jogosultak rokkantságra, mivel a sztóma jelenléte nem betegség vagy súlyos patológia. Ellentétben magával a sztómával, ennek az eljárásnak az indikációi miatt lehet a beteget egy bizonyos fogyatékossági csoporthoz rendelni.

Gastritise van?

A székletürítés mesterséges nyílásának visszavonása a következő kórképek esetén válhat szükségessé:

bélrák; a szerv súlyos sérülése; ischaemiás vagy nem specifikus vastagbélgyulladás; széklet inkontinencia; a belek kémiai vagy sugárzási károsodása.

Ennek a szervnek számos más betegsége is létezik, amelyek kezelése sztómiát igényelhet.

2 A sztómák típusai és gondozásuk

A beleken végzett műtét során a betegnek ileostomiája vagy colostomiája lehet.

Ha a kimeneti cső beépítése a vastagbél falába történik, akkor a betegnek kolosztómiát mutatnak be. Amikor egy csapra van szükség egy vékonyból - ileostomia. A műtét befejezése után a beteg hasfalán lyuk (sipoly) lesz. Az ürülék összegyűjtésére szolgáló tartály van hozzá rögzítve. A posztoperatív időszakban a szövődmények elkerülése érdekében a betegnek önállóan meg kell tanulnia a sztóma gondozását. A rendszeres gondozás segít elkerülni a kellemetlen szag megjelenését.

A statisztikák szerint a posztoperatív szövődmények nagy százaléka pontosan annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek helytelenül dolgoznak fel egy, a szervezetből mesterségesen eltávolított eszközt (csövet).

Annak érdekében, hogy ne sértse meg a sztómát, és ne okozzon irritációt a kiválasztó nyílás területén, a kolosztómiás zsákot a megállapított szabványoknak megfelelően ki kell cserélni.

Az egykomponensű rendszer kolosztómiás zacskójának cseréje csak akkor javasolt, ha a vevőegység zacskójának tartalma félig megtelt, vagy ha ez némi kellemetlenséget okoz a betegnek. Kétkomponensű vevőkészülékek használatával a ragasztós rész 3 nap után cserélődik.

A széklet összegyűjtésére szolgáló tartályt pontosan a székletürítési folyamat idején kell rögzíteni. Közvetlenül az ürítés után a zacskót eltávolítják és feldolgozzák. A bél sztómáját szappanos oldattal kezeljük. Tisztítás után meg kell szárítani. Ehhez használjon tiszta szalvétát. Nem lehet dörzsölni, törölni kell. Mosás után a sipolyt speciális Stomageziv-vel vagy azzal egyenértékű szerrel kell kezelni. A bélnyálkahártya sem száradhat ki, mert repedések jelenhetnek meg, ezért vazelinnel kezeljük. Az utolsó lépés egy tiszta szalvéta felhelyezése, amelyet gipsszel rögzítenek.

3 Szövődmények kockázata

Az összes orvosi előírás teljesítése ellenére a posztoperatív időszakban szövődmények alakulhatnak ki. Leggyakrabban bőrirritáció (vagy periostomális dermatitis) jelentkezik. Kiütések jelenhetnek meg a kiválasztó cső közelében, amelyet viszketés vagy égés kísér. Általában az ilyen szövődmények olyan betegeknél figyelhetők meg, akik nem tanulták meg azonnal, hogyan kell megfelelően megbirkózni a feladattal - egy mesterséges lyuk feldolgozásával. Nem szabad kizárni a kezelés során alkalmazott gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciót.

Egyéb posztoperatív patológiák a következők:

A nyálkahártya sérülése katéterrel vagy csővel. Ennek eredményeként a beteg vérzik. Már kis mennyiségű vér felszabadulása esetén is ajánlott orvoshoz fordulni. A legtöbb esetben a sérülés nem jelent komoly veszélyt, de ettől eltérő lehet. A sztóma visszahúzódása befelé (retrakció). Problémássá válik a sztóma helyének kezelése és a kolosztómia használata. Orvosi konzultáció szükséges. A kivezető nyílás szűkülése (stenosis). A gyulladásos folyamat során általában megfigyelhető a szűkület folyamata. Súlyos szűkület esetén a székletürítés nehézkes vagy akár lehetetlen is lehet. A probléma megoldása a műtét. A bélsztóma prolapsusa. A patológia jellemző azokra az emberekre, akik testüket erős fizikai megterhelésnek teszik ki, de köhögési roham során is előfordulhat prolapsus. Általában ritkán figyelhető meg a bél jelentős prolapsusa, de az orvosi gyakorlatban a teljes prolapsus eseteit rögzítik. A sztómát önmagában nem javasolt beállítani, annak ellenére, hogy ha kissé túllép a meglévő határokon, a beteg állapota nem romlik, és a sztóma működőképessége sem zavar.

Ha a kezelés során sztómát végeztek, akkor nem szabad elkeseredni, mert az élet ezzel nem ér véget. Amint a beteg elkezdi megfelelően feldolgozni a műtött területet, és használni kezdi a gyűjteményt a széklethez, teljesen visszatérhet szokásos életmódjához.

És néhány titok...

Eleged van a gyomorfájdalmakból, hányingerből és hányásból?

És ez az állandó gyomorégés... A székrekedéssel váltakozó székletzavarokról nem is beszélve... Fájdalmas jó hangulatra emlékezni mindebből...

Ezért, ha fekély vagy gyomorhurut gyötör, javasoljuk, hogy olvassa el Galina Savina blogját arról, hogyan birkózott meg a gyomor-bél traktus problémáival. Olvassa el a cikket »

Számos bélbetegség esetén a széklet áthaladása és természetes úton történő kijutása lehetetlen. Ezután az orvosok a kolosztómiához folyamodnak.

Kolosztómia - mi ez és hogyan éljünk vele?

A kolosztómia egyfajta mesterséges végbélnyílás, amelyet az orvosok a hasfalban készítenek. A hashártyán lyukat készítenek, és abba varrják a bélvéget (általában a vastagbelet). A belekben áthaladó széklettömegek elérik a nyílást, és a hozzá csatolt zacskóba esnek.

Általában egy ilyen műveletet akkor hajtanak végre, ha a posztoperatív időszakban szükségessé válik a rektális rész megkerülése, traumás sérülések vagy daganatok, gyulladások stb.

Fénykép a végbélkolosztómiáról

Ha az alsó bélszakasz nem állítható helyre, akkor végleges kolosztómiát végzünk. Az egészséges emberek könnyen irányítják a bélürülés folyamatait. Ezt a záróizmok zavartalan tevékenysége biztosítja.

Kolosztómiás betegeknél a széklet a mesterségesen kialakított végbélnyíláson keresztül félig kialakult vagy kialakult tömegek formájában távozik a bélműködés megzavarása nélkül.

A kolosztómia indikációi

A kolosztómia lehet ideiglenes vagy állandó. A gyerekeknek leggyakrabban átmeneti sztómája van.

Általában a kolosztómia indikációi a következők:

Anorectalis inkontinencia; A bél lumenének eltömődése daganatképződéssel; A vastagbél falának traumás sérülései, például lőtt vagy mechanikai sebek; A vastagbél patológiáinak súlyos esetei, például divertikulitisz vagy ischaemiás vastagbélgyulladás, rák vagy hashártyagyulladás, polipózis és fekélyes vastagbélgyulladás, a bélfalak perforációjával járó tályogok stb.; A rákos folyamatok visszatérő esetei a hólyagszövetekben és a méhben, a méhnyakcsatornában vagy a végbélben; A besugárzás utáni proctitis súlyos formáinak jelenléte, különösen gyakran a méhnyakrák sugárkezelése után; Belső sipolyok jelenlétében a végbélből a hüvelybe vagy a hólyagba; Műtét előtti készítményként a varratok divergenciájának és gennyedésének megelőzésére; Veleszületett rendellenességekkel, például Hirschsprung-kórral, újszülöttek meconialis elzáródásával vagy a végbélnyílás atreziájával stb. (ha nem lehetséges radikális beavatkozás); Rectosigmoid reszekcióval, ha a varratok meghiúsulnak a műtét után.

Sztóma típusai

A kolosztómiákat elhelyezkedésük szerint többféle típusra osztják: keresztirányú, felszálló és leszálló.

Keresztirányú kolosztómia.

A has felső részén, a vastagbél keresztirányú szakaszán keresztirányú sztóma képződik.

Az idegkárosodás elkerülése érdekében a keresztirányú sztómát közelebb helyezzük a bal léphajlathoz.

A keresztirányú kolosztómia bélelzáródás vagy onkopatológiák, traumás sérülések és divertikulitisz, veleszületett vastagbél-rendellenességek esetén javasolt.

Általában ezeket a kolosztómiákat ideiglenesen helyezik el a kezelés idejére. Folyamatosan keresztirányú sztómák szükségesek a bél alatti részének eltávolításakor.

A keresztirányú sztómák két típusra oszlanak: egycsöves és kétcsöves.

egyetlen hordó vagy a végsztóma a vastagbél hosszmetszete, így csak egy lyuk kerül a felszínre. Hasonló technikát általában tartósan hajtanak végre, és a leszálló vastagbél radikális ektómiájánál alkalmazzák. Kétcsövű A kolosztómia a bélhurok eltávolítását jelenti, egy keresztirányú bemetszéssel, oly módon, hogy a bél 2 lyuka a hashártyán jelenik meg. Az egyik járaton keresztül a széklet ürül ki, a másikon pedig általában a gyógyszereket adják be.

A bél alsó része továbbra is nyálkát termelhet, amely a metszés következtében kialakult lyukon vagy a végbélnyíláson keresztül távozik, ami a norma egyik változata. Az ilyen transzversostomiát általában egy bizonyos ideig végzik.

Ascendens colostomia vagy accentostomia.

Hasonló sztóma található a felszálló vastagbél szegmensben, tehát a jobb oldalon a peritoneumban lokalizálódik. Ez a hely a korai bélszakaszban található, ezért a kiürült tartalom lúgos, folyékony és maradék emésztőenzimekben gazdag lesz.

Ezért a kolosztómiás táskát a lehető leggyakrabban kell tisztítani, és a kiszáradás elkerülése érdekében javasolt a betegnek többet inni, mivel a szomjúság az aszcendensre jellemző. A felszálló kolosztómia általában átmeneti terápiás intézkedés.

A colostomia leszálló és szigmaszerű módszere (decendostómia és szigmostómia).

Ezeket a kolosztómiákat a peritoneum bal oldalán, annak alsó részén, valójában a vastagbél végén helyezik el. Ezért tömegek jönnek ki belőle a közönséges ürülékhez hasonló fizikai-kémiai tulajdonságok tekintetében.

Az ilyen kolosztómia megkülönböztető jellemzője a páciens azon képessége, hogy szabályozza a székletürítési folyamatokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bél ezen részein olyan idegvégződések vannak, amelyek lehetővé teszik a széklet kiválasztásának folyamatát. A kolosztómia ilyen lokalizációja lehetővé teszi, hogy hosszú ideig és akár állandó ideig is telepítse őket.

Előnyök és hátrányok

Az eljárás gyakran létfontosságú, és normális életet biztosít a páciensnek a szigma- vagy végbélrák miatti radikális beavatkozás után.

Ez a tény a mesterségesen létrehozott végbélnyílás fő tagadhatatlan előnye.

Ezenkívül a modern kötszerek, kolosztómiás táskák és egyéb eszközök lehetővé teszik, hogy még tartós kolosztómiával is kényelmesen élhessen.

Természetesen vannak hátrányai a módszernek. Talán a fő tényező a pszichológiai tényező, amely gyakran a beteg mély depressziójának oka. De az orvosok megtanulták kezelni ezt is - magyarázó munkát végeznek a betegekkel, beszélnek a sztóma megfelelő gondozásáról, tisztázzák a fontos árnyalatokat, beszélnek érzésekről stb.

Sokak számára a szag további hátránynak tűnhet. De a probléma teljesen megoldható, mert a korszerű kolosztómiás zacskókat mágneses fedővel, szagszűrővel szerelték fel, és speciális dezodorok is kaphatók. Ezért manapság az ilyen kiegészítők megoldhatják a bőrirritáció és a kolosztómazsák gyakori cseréjének problémáját.

A kolosztómiás táskák típusai

A kolosztómiás zsákok egy- és kétkomponensű típusban kaphatók. A kétkomponensűek sztómazsákokkal és egy speciális karimával összekötött öntapadó lemezzel vannak felszerelve. Az ilyen kolosztómiás zsákok azonban kényelmetlenek, mert bőrirritációt válthatnak ki. Ezért működésük során megengedett a lemez cseréje 2-4 naponta, a táska pedig naponta.

Ha viszketés és kellemetlen érzés jelentkezik, ajánlatos azonnal lehúzni a lemezt. Kétségtelen előnye a kolosztómiás zsák felszereltsége egy speciális szűrővel, amely megszünteti a gázokat és a szagokat.

A kétkomponensűvel ellentétben az egykomponensű kolosztómiás zsákot 7-8 óránként cserélni kell. A kétkomponensűeknél csak a tasakot kell cserélni, a tányért pedig csak 3-4 naponta kell cserélni.

A vízelvezető zsákot 1/3-ig megteltkor ki kell üríteni, ehhez kicsit áthajolnak a WC-n és kinyitják a vízelvezető lyukat, majd a székletzsákot ki kell mosni és szárítani. A zacskó újrafelhasználása előtt győződjön meg arról, hogy a leeresztő nyílás le van zárva.

Hogyan kell otthon ápolni a sztómát?

A kolosztómia nagyon gondos gondozást igényel, amely a műtétet követő első napon kezdődik. Először a beteget egy ápolónő képezi ki, aki kicseréli a kolosztómiás tasakokat és kiöblíti a sztómát. A jövőben a páciens már önállóan cseréli a székletzsákokat és feldolgozza a sztóma megnyitását.

Az egész folyamat több algoritmus szerint megy végbe:

Először távolítsa el a székletet; Ezután a kimenetet forralt meleg vízzel mossuk, a körülötte lévő bőrt alaposan lemossuk, majd gézszalvétával szárítjuk; A bőrfelületet Lassar pasztával vagy Stomagesive kenőccsel kezeljük, majd a sztóma köré vazelinbe áztatott gézzel, majd steril kötéssel és vattával fedjük le. Felülről a kezelési helyet gézkötéssel fedik le, amelyet 4 óránként cserélnek. Amikor a sztóma meggyógyul és végül kialakul, használhat kolosztómiás tasakokat. A bőr fölé nem nyúló száj és a gyulladásos infiltrátum hiánya a végső kialakulásról és gyógyulásról beszél. Csak ilyen klinikai kép esetén megengedett a kolosztómiás táska használata. A székletzsák cseréjét este vagy reggel javasolt elvégezni. Először a használt ürüléktartályt óvatosan eltávolítják, majd eltávolítják a széklet maradványait, és kimossák a sztómát. Ezután a szájat és a környező bőrt kenőccsel vagy pasztával kezeljük, majd ismét rögzítjük a kolosztómiás zsákot.

Általában egy kis mennyiségű alkoholt tartalmazó Coloplast pasztát használnak a vevő ragasztására. Az eszköz még sérülések és bőrgyulladások által károsított irritációt sem okoz, emellett javítja a készülék rögzítését.

Néhány beteg a kolosztómiás tasak felragasztása előtt speciális védőfóliával kezeli a bőrt, amely megvédi a bőrt a gyulladástól és az irritációtól.

Táplálás

Kolosztómiás betegek számára nincs speciális étrend, ezért a műtét után a beteg étrendjében jelentős változás nem várható.

Kolosztómiánál csak az egyes termékek emésztési folyamatokra gyakorolt ​​hatását kell figyelembe venni.

A gázképződést elősegítő élelmiszerek, köztük a tojás és a sör, a szénsavas italok és a káposzta, a gomba és hüvelyesek, a hagyma és a csokoládé – érthető okokból – korlátozása javasolt. Az olyan élelmiszerek, mint a fokhagyma és a tojás, a fűszerek és a hal, a hagyma és a sajt, észrevehetően fokozzák a bélgázok szagát. A saláta és a joghurt, az áfonya és a spenót, a petrezselyem stb. ellentétes hatást fejt ki.

A termékek megfelelő kombinációjával sok kellemetlen helyzet elkerülhető. Ezenkívül ajánlott az ételt különös gonddal rágni, gyakrabban és keveset enni.

A nem kívánt gázszivárgás elkerülése érdekében enyhén megnyomhatja a sztómát. A kolosztómiás betegeknek ellenőrizniük kell a hashajtó és fixáló ételek fogyasztását is, hogy elkerüljék az olyan problémákat, mint a hasmenés vagy a székrekedés.

Műveletek típusai

A kolosztómia helyét az orvos határozza meg, figyelembe véve az egyes betegek sajátos klinikai képét.

A hegek vagy hegek jelenléte jelentősen megnehezítheti a sztóma telepítését a bélben, mivel figyelembe kell venni a zsírszövet és az izomréteg állapotát, amely idővel a redők kialakulásával kiszoríthatja a kolosztómiát.

A betegeknek műtétre lehet szükségük a kolosztóma létrehozásához vagy lezárásához, valamint műtéti beavatkozásra rekonstrukciós és helyreállító célból. Mindegyik beavatkozásnak megvannak a saját egyéni jellemzői, amelyek eltérő megközelítést igényelnek a pácienshez.

átfedés

A kolosztómiás eljárást általános érzéstelenítésben, steril műtéti körülmények között végezzük.

Először is, a sebész levágja a szubkután szövet és a bőr lekerekített területét a sztóma javasolt helyén. A műtét második szakaszában az izmokat a rostok iránya mentén szétválasztják. A belek összenyomódásának elkerülése érdekében a lyukat elég nagyra kell készíteni. Ezenkívül előzetesen figyelembe veszik annak valószínűségét, hogy a beteg túlsúlyba kerül, ha a sztómát hosszú ideig alkalmazzák. Ezután hurokkal kihúzzuk a beleket és megcsináljuk rajta a szükséges bemetszést. A beleket a hashártya izomszöveteihez varrják, szélei pedig a bőrhöz vannak rögzítve.

Sajnos még nem sikerült feltalálni vízelvezető szereket a szájüregben, mivel az immunrendszer védő funkciókat is magában foglal, és aktívan ellenáll az idegen anyagoknak, dystrophiát és szöveti gyulladást provokálva.

Kedvezően csak a bélszél sebészi varrása gyógyul, bár sokkal egyszerűbb lenne a bélüregből érkező és kihozott speciális csöveket használni.

bezárás

A bélben lévő sztóma lezárására irányuló műveletet kolosztómiának nevezik.

Az ideiglenes kolosztómiát általában az alkalmazás után 2-6 hónappal lezárják. Ez a műtét egy mesterségesen létrehozott végbélnyílás eltávolítása.

A műtét lezárásának előfeltétele az elzáródás hiánya a bél alatti szakaszokban egészen a végbélnyílásig.

Körülbelül centiméterre a sztóma szélétől a sebész a szövetek boncolását végzi, lassan elválasztva a ragasztóelemeket. Ezután kihúzzuk a beleket, és kivágjuk a lyukkal ellátott szélét. Ezután a bél mindkét végét összevarrják, és visszahelyezik a peritoneumba. Ezután kontraszt segítségével ellenőrzik a varrat feszességét, majd rétegenként varrják a sebet.

Helyreállító és helyreállító működés

Általában az ilyen beavatkozásokat olyan betegek számára írják elő, akiknek átmeneti kolosztómiája van a bél mögöttes részeinek kezelése során. Sok beteg úgy véli, hogy a bélműködés teljesen helyreáll a sztóma záródása után, ami nem teljesen igaz.

Dasha, a helyreállító sebészeti beavatkozás teljes sikerével, egy bizonyos terület hiánya a bélben nem befolyásolhatja további működését.

A stroma zárásának legoptimálisabb ideje a műtét utáni első 3-12 hónap. Csak így számíthatunk a bélszövetek sikeres gyógyulására, a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül. Valójában a rekonstrukciós műtét egy sztómazárás vagy colostomia, amelynek leírását fentebb mutatjuk be.

Diéta műtét után

Helyreállító műtét vagy sztómazárás után szigorú diétát kell követni, hogy az emésztési folyamatok gyorsan helyreálljanak.

A diétás étrendet csökkentik az olyan élelmiszerek kizárásával, mint:

Forró fűszerek vagy fűszerek, mint a curry, chili stb.; Túlzott mennyiségű szóda, kvas vagy sör; Gázképző termékek, például bab, fokhagyma vagy káposzta stb.; zsíros ételek; A bélszövetek irritációját kiváltó élelmiszerek, például ribizli vagy málna, szőlő vagy citrusfélék.

Szükség esetén az orvos egyéni korlátozó előírásokat ír elő a beteg étrendjére vonatkozóan.

Komplikációk

A kolosztómia komoly sebészeti beavatkozás, amely számos szövődményt okozhat.

Konkrét kiemelések. Ezt a nyálkát a bélszövetek termelik kenőanyagként, hogy megkönnyítsék a széklet áthaladását. Normális esetben a váladék konzisztenciája lehet ragacsos-ragadós vagy hasonló a tojásfehérjéhez. Ha gennyes vagy véres szennyeződések vannak jelen a nyálkahártyában, akkor ez fertőző folyamat kialakulását vagy a bélszövetek károsodását jelezheti. A sztóma szájának elzárása.Általában ez a jelenség az élelmiszer-részecskék összetapadásának következménye, és vizes széklet, a sztóma duzzanata, puffadás vagy hányinger-hányás tünetek kísérik. Ilyen szövődmény kialakulásának gyanúja esetén javasolt a szilárd táplálék kizárása, a sztóma szája közelében lévő hasi terület időszakos masszírozása, az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése, gyakrabban vett forró fürdő, ami segít lazítsa meg a hasizmokat. Parakolostomiás sérv. Hasonló szövődmény a bél kiemelkedése a hashártya izmain keresztül, és a sztóma szája közelében tiszta szubkután dudor figyelhető meg. A speciális támasztókötések, a súlykontroll és a súlyemelés és -húzás elkerülése segít elkerülni a sérvet. Általában a sérveket konzervatív módszerekkel szüntetik meg, de néha nem lehet műtét nélkül. Sajnos mindig fennáll a lehetőség a sérvfolyamat újraképződésére.

A kolosztómiával más szövődmények is kialakulhatnak, mint például fisztulák, sztóma prolapsus vagy visszahúzódás, a colostoma szűkülete vagy ischaemia, emésztési hulladék szivárgása a hasüregbe vagy a bőr felszínére, szűkületek vagy evaginációk,

bélelzáródás

és nekrózis, gennyes folyamatok stb.

Elkerülheti az ilyen bajokat, ami a legfontosabb, hogy szigorúan kövesse az orvosi ajánlásokat, különösen a kolosztómia gondozásának étrendjét és higiéniai követelményeit.

A videó a kolosztómia gondozásáról szól:

A modern orvostudomány számos eszközzel rendelkezik a beteg életének megmentésére. De mostanáig az orvosi gyakorlatban vannak olyan módszerek, amelyeket az ókori gyógyítók ismertek. Az egyik ilyen sebészeti beavatkozás, amelyet "sztómának" neveznek. Mi ez, milyen jelei vannak, hogyan hajtják végre - mindezt az anyag elolvasásával megtudhatja. Különös figyelmet fordítottunk a különböző típusú sztómák gondozására is, mivel az ilyen manipulációkat gyakran otthon végzik, és végrehajtásuk minősége befolyásolja a gyógyulási folyamatot.

A sztóma fogalma az orvostudományban

Sztóma - mi ez a műtétben? Ez egy speciális lyuk, amelyet orvosi okokból műtéti úton készítenek a páciensnek. Leggyakrabban a bél, a hólyag sztómáját, ritkábban a légcső sztómáját végzik. Mi az a sztóma? Ez egy lyuk, amely egy üreges törött szervet egy külső katéterrel vagy csővel kommunikál, hogy normalizálja a beteg állapotát műtét vagy más manipuláció után. A leggyakoribb művelet egy nyílás létrehozása a hasüregben. Ebben az esetben a sztóma indikációja a bél (vagy annak egy részének) eltávolítása.

Sztóma - átmeneti vagy életre szóló, egy személy ilyen állapota fogyatékosságnak minősül? A mesterséges lyuk nem minősül betegségnek, és önmagában nem ok a rokkantságra, hiszen nem zárja ki a teljes élet lehetőségét. Miután megtanulta, hogyan kell megfelelően használni a kolosztómiás táskát vagy más eszközöket a sztóma gondozásához, az ember teljes mértékben dolgozhat, tanulhat, sportolhat, családot építhet. De gyakran a sztóma jelei súlyos patológiát jelentenek, amely a beteg fogyatékosságához és korlátozott képességeihez vezet.

Az osztómia lehet átmeneti, például egy ilyen műtétet a páciens rehabilitációjára hajtanak végre egy műtét vagy súlyos fertőzés után, amely megzavarta a kiválasztó rendszert. A károsodott funkciók helyreállítása után a sztóma műtéti úton eltávolítható. De bizonyos helyzetekben, például a bél eltávolítása után, a sztóma szükséges feltétele a beteg normális működésének.

A sztóma indikációi

Az osztómiás műtét indikációi veleszületett patológiák, sérülések, műtétek, amelyek a kiválasztó szervek teljes vagy részleges eltávolításához vezettek. Ennek megfelelően a sérült rendszerek normál működése megszakad. A sztóma segít helyreállítani a szervezet természetes funkcióit. Milyen esetekben válik szükségessé a belek, hólyag vagy légcső teljes vagy részleges eltávolítása, amely után mesterséges nyílás szükséges:

Az első helyet ezen szervek daganatos megbetegedései foglalják el, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek a sérült szövetek eltávolítására, sérülések, nem specifikus és ischaemiás vastagbélgyulladás, inkontinencia, sugár- és kémiai sérülések.

Különböző típusú, formájú és méretű sztómák vannak. Ami? Az alábbi képen egy mesterséges bélsipoly látható.

A sztóma típusai

A sztómákat a műtéti beavatkozás területétől függően különböztetjük meg:

gastrostomia; intestinalis: ileostomia, colostomia; tracheostomia; epicystostomia.

A forma domború és visszahúzott. Vannak egy- és kéthordók. A használat időtartamától függően: ideiglenes és állandó.

A statisztikák szerint a bélsztóma gyakoribb, mint más típusok.

Mindegyik típus különbözik a beállítási elvben, a hatásmódban, és bizonyos gondozási és rehabilitációs időszakot igényel.

Tracheostomia: indikációk, jellemzők

A tracheostomia egy mesterségesen létrehozott nyílás a nyakban, egy cső eltávolításával, amelyet a személy légzésének károsodott funkcióinak helyreállítása érdekében helyeznek el. A légzőrendszer megsértése, a belélegzés-kilégzés független cselekményének lehetetlensége esetén a beteg gyakran sürgősségi légcső sztómán esik át.

Az ilyen sztóma meglehetősen nehezen ápolható képződmény. Sok kellemetlenséget okoz az embernek. Főleg ha állandó. A nyitott légutak megkönnyítik a vírusok és baktériumok bejutását, ami különféle betegségekhez vezet, és gyengíti az ember általános immunitását. Ráadásul a mesterséges "légcső" nem párásítja és nem melegíti fel a belélegzett levegőt, ami szintén hozzájárul a fertőzések behatolásához és a különböző betegségek kialakulásának kockázatához. Ezért ellenőrizni kell a belélegzett levegő minőségét kívülről - gondosan ellenőrizni kell a levegő hőmérsékletét abban a helyiségben, amelyben a beteg tartózkodik. A nedvesítéshez speciális eszközöket használnak, vagy nedves törlőkendőt alkalmaznak a tracheostomiás cső felületére, megváltoztatva a szövetet, ahogy az kiszárad.

A betegnek nem szabad aktívan sportolnia, úszni (különösen víz alá merülni). Bármilyen, még enyhe víz bejutása is a csőbe légzésleálláshoz vezethet.

Légcső sztóma – örökké? Leggyakrabban nem. Ez csak a légcső eltávolítása esetén lehet tartós (ami rendkívül ritka), vagy ha az ember teljesen képtelen önállóan lélegezni, amikor az ilyen állapotot nem lehet kezelni és helyreállítani.

A műtét során ideiglenes tracheostomiát helyeznek el érzéstelenítés céljából, ha más módon nem lehetséges az érzéstelenítés.

Tracheostomia gondozása

A tracheostomia rendszeres megfelelő ellátást igényel:

Néhány óránként a külső csövet nátrium-hidrogén-karbonát oldattal (4%) át kell öblíteni, hogy az üregből eltávolítsuk a maradék nyálkahártyát.A bőrgyulladások és betegségek kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a tracheoszóma körüli terület kezelése. Ehhez a vattagolyókat egy edényben megnedvesítik furacilin oldattal. Ezután csipesz segítségével felöblítik a tracheostomia körüli bőrterületet. Ezt követően cinkkenőcsöt vagy Lassar pasztát kell alkalmazni. A kezelés steril szalvéta felhelyezésével zárul. A kötést gipsszel rögzítjük, a légcső tartalmát időnként javasolt leszívni, mivel a tracheostomás betegek gyakran nem tudnak teljesen kiköhögni, ami nyálkahártya-pangáshoz és ennek következtében légzési nehézségekhez vezet. Egy ilyen manipuláció végrehajtásához le kell ültetnie a pácienst az ágyra, és kézi mellmasszázst kell végrehajtania. A csövön keresztül öntsön 1 ml nátrium-hidrogén-karbonátot (2%) a légcsőbe a nyálka hígításához. Ezután be kell helyeznie a tracheobronchiális katétert a csőbe. Speciális szívókészülék csatlakoztatásával távolítsa el a nyálkát a légcsőből.

A sztóma megfelelő gondozása rendkívül fontos, mivel funkcióinak megsértése légzésleálláshoz vezethet.

gastrostomia

A gasztrosztómiát eltávolítják a hasi területről, hogy az embert táplálékkal látják el olyan esetekben, amikor a beteg nem tud önállóan enni. Így a folyékony vagy félfolyékony táplálékot közvetlenül a gyomorba vezetik be. Leggyakrabban ez az állapot átmeneti, például súlyos sérülésekkel és a posztoperatív időszakban. Ezért a gastrostomia ritkán maradandó. Amikor az öntáplálás funkciója helyreáll, a gasztrosztómiát műtéti úton lezárják.

Hogyan kell megfelelően ápolni a gastrostomiát?

Gyomor sztóma - mi ez, milyen esetekben telepítik? A gasztrosztómia alkalmazásakor egy gumicsövet hoznak ki, amely közvetlenül az élelmiszert a gyomorba szállítja. Az etetés során a kényelem kedvéért egy tölcsért helyeznek be, az étkezések között pedig a csövet egy cérnával vagy ruhacsipesszel rögzítik.

A gasztrosztómiával az ellátás fő célja a lyuk körüli bőr kezelése a bőrgyulladás, pelenkakiütés és kiütések megelőzése érdekében. A sztóma körüli bőrfelületet először furacilin oldattal kezeljük vattacsomók és csipeszek segítségével, majd alkohollal. Ezután aszeptikus kenőccsel megkenjük. Az eljárás kötés felhelyezésével zárul.

Epicisztostomia: indikációk, ellátás

Az epicisztomát speciális katéter segítségével távolítják el a hólyagból a hasfal felszínére. Az ilyen manipuláció kinevezésére utaló jelek, hogy a páciens különböző okok miatt nem képes természetes vizeletürítésre. Vannak ideiglenes és állandó epicystostomia.

Az ilyen sztóma speciális megfigyelést igényel. Mit jelent? Az epicystostomia gondozása meglehetősen bonyolult: nemcsak a katétert és a körülötte lévő bőr ápolását kell tudnia tisztítani, hanem a hólyag öblítését és a vizelde cseréjét is. Ezért jobb, ha az ilyen eljárásokat szakképzett nővér vagy nővér végzi.

Az epicystoma bizonyos korlátozásokat vezet be a beteg életében. Tehát a betegnek nem ajánlott úszni, sportolni, hosszú ideig alacsony hőmérsékleten tartózkodni.

Gondosan ellenőrizni kell a katéter és a körülötte lévő bőr tisztaságát. Naponta kétszer le kell mosni a bőrt szappanos vízzel, a külső csövet és a piszoárt pedig le kell mosni, mivel eltömődik.

Fontos a váladék mennyiségének és minőségének ellenőrzése. Nem lehet genny és vér - ilyen tünetek esetén sürgősen orvosi segítséget kell kérni. Szakorvoshoz kell fordulni a beteg testhőmérsékletének emelkedése, a vizelet mennyiségének csökkenése, színének megváltozása, a katéter sérülése vagy helyzetének megsértése, valamint fájdalom jelenléte esetén is. az alsó has.

Bélsztóma: típusai

Bél sztóma - mi ez, milyen típusok léteznek? Az ilyen típusú lyukat „mesterséges bélnek” is nevezik. A megfelelő szerv munkájának megsértése esetén vannak felszerelve különféle sebészeti beavatkozások után. Például a bél vagy annak egy részének eltávolításakor. Ebben az esetben állandó sztómát helyeznek el. És például a sérv eltávolítása után, amely ahhoz vezetett, hogy a szervezet nem tudott megbirkózni a széklet természetes úton történő kiválasztásával, a sebészek ideiglenes sztómát végeznek.

A vastagbél eltávolítását a hasfalon kolosztómiának nevezik. A vékony az ileostomia. Kívül mindkét típus a bél egy része, amely a hasüreg elülső falához kerül. Az ilyen sztóma egy rózsa formájú fisztula, amelyre kívülről kolosztómiás zsákot helyeznek el.

A posztoperatív szövődmények és a kellemetlen szag terjedésének megelőzése érdekében a bélsztóma rendszeres ápolást igényel.

Hogyan kell ápolni a bélsztómát?

A bélsztómáknál gyakrabban, mint más típusoknál figyelhető meg a nem megfelelő ellátáshoz kapcsolódó szövődmények kialakulása. A közhiedelemmel ellentétben a kolosztómiás táskákat csak szükség esetén szabad cserélni, mivel a gyakori cserék a sztóma és a nyílás körüli terület irritációjához és károsodásához vezetnek. A kolosztómiás tasak típusától függően a következő rendszerességgel kell cserélni:

ha az egykomponensű rendszer tartalma elérte a felét, vagy a páciens kellemetlen érzést érez a fogadótasak miatt, kétkomponensű rendszer esetén a ragasztólemezt 3 napig hagyják.

A székletzsákot közvetlenül a székletürítéskor kell felhelyezni. Ezt követően azonnal eltávolítják, a bél sztómáját szappanos vízzel megtisztítják, szalvétával szárítják. Ezután a "Stomageziv" gyógyszerrel kenik, és a bélnyálkahártyát - vazelinnel a repedések elkerülése érdekében. Egy több rétegben hajtogatott szalvétát alkalmazunk, a kötést gipsszel rögzítjük, majd fehérneműt veszünk fel. A sztóma gondozása a beteg gyógyulásának fontos része.

Komplikációk

Az osztómiás műtét utáni szövődmények meglehetősen gyakori helyzet. A műtét utáni sztóma gondos orvosi felügyeletet és megfelelő ellátást igényel. Milyen problémák merülhetnek fel, hogyan lehet kezelni és megelőzni őket, nézzük meg közelebbről:

Perostealis dermatitis (bőrirritáció). Irritáció léphet fel a nem megfelelő gondozás, a nem megfelelő termékek és készítmények, a katéter helytelen megerősítése miatt. Égés, viszketés, kiütések jelentkeznek A mesterséges nyílás területéről vérzést okozhat a nyálkahártya katéterrel vagy csővel történő trauma. Általában az ilyen sérülések nem okoznak aggodalmat az orvosoknak, és maguktól elmúlnak. De ha a vérzés erős és nem áll el néhány órán belül, sürgős orvosi ellátás szükséges.Retrakció (a sztóma befelé húzódik). Ez az állapot megnehezíti a kolosztómiás tasakok, a csövek külső részei és a katéter használatát. A bőrápolás is bonyolult. Szakorvosi konzultáció szükséges.Stenosis (a nyílás szűkülése). Ha a sztóma olyan mértékben beszűkül, hogy funkciói károsodnak (bélsztóma során a széklettömeg nem múlik el, vagy tracheostomia során nehéz a légzés), akkor műtéti beavatkozás szükséges. A nyílás szűkülése gyulladásos folyamatok miatt következik be.A bélsztóma több centiméteres prolapsusa nem sérti a funkcióit, és semmilyen módon nem befolyásolja a beteg állapotát. De vannak esetek a teljes elvesztésre. Gyakran ez fokozott fizikai erőfeszítéssel, köhögéssel történik. A helyzettől függően a prolapsus sztóma önállóan beállítható. Gyakori veszteség esetén orvoshoz kell fordulni.

A sztóma nem betegség, de ennek ellenére az ilyen állapotban lévő személynek gondos kezelésre és gondozásra van szüksége. Mind az ideiglenes, mind az állandó sztómák megkövetelik az orvosi előírások betartását. A szakorvos által javasolt típusú, formájú és márkájú ápolószereket válasszon, hiszen csak a sebész tudja eldönteni, hogy egy adott orvosi esetben milyen típusú vevő és katéter, paszta és kenőcs lesz a leghatékonyabb és legkényelmesebb a páciens számára. A kiválasztásnál figyelembe veszik a lyuk méretét és típusát, rendeltetését, bőrtípusát, a páciens allergiás hajlamát és sok egyéb kapcsolódó tényezőt. Ne öngyógyuljon - szigorúan kövesse a szakember kinevezését.

Rendszeresen keresse fel orvosát. Kontroll vizsgálatok egy hónap, 3 hónap, 6 hónap után javasoltak, az első 2 évben - 1 alkalommal 6 hónapban, majd - 1 alkalommal évente. Közös WC: közös zuhanyozás javasolt (a fürdőt, fürdőt kerülni) A sztómát (csökkent bél) mossuk le vízzel és szappannal, majd ne töröljük le, hanem puha ruhával vagy gézzel itassuk át (ne használjunk pamutot gyapjú) WC használat után kezelje a sztómát (csökkent bél) babakrémmel. A sztóma körüli bőrirritáció (alsó bél) esetén Lassar pasztával (szalicil-cink paszta), babaporral vagy céges termékekkel kezelje. koloplaszt,Convatec(információ telefonon. 324-10-55 ) Sztóma (redukált bél) vérzése esetén száraz szalvétát kell feltenni és 10-15 percig erősen nyomkodni.A „relegációs” műtét után 2-3 naponta erős tisztító beöntés javasolt a belek mechanikai tisztítása érdekében. Görcsös hasi fájdalmak, széklet- és gázvisszatartás, hányinger, hányás, puffadás esetén alkalmazza: 2-3 tabletta No-shpa egyidejűleg hagyja abba az evést, ne igyon hideg vizet a gyomorra (bármilyen terméket a hűtőszekrény fagyasztóját) ha 2-3 óra elteltével nem javul, forduljon orvosához, ha nem lehetséges, hívja a „03”

Mi az a sztóma?

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen változások és problémák várnak a sztómás betegekre a sztóma után, kezdjük a gyomor-bél traktus rövid ismertetésével.

A gyomorból a táplálék bejut a vékonybélbe (kb. 7-10 m hosszú), amely a nyombélből, jejunumból és csípőbélből áll. Ez utóbbit latinul ILEUM-nak (ileum) hívják. A vékonybélben az emésztőnedvek és enzimek hatására az élelmiszerek kémiai feldolgozása és a tápanyagok vérbe történő felszívódásának folyamata befejeződik. A vékonybél tartalma folyékony. Továbbá a szervezet számára szükségtelen termékek bejutnak a vastagbélbe, ahol áthaladva sűrű széklettömeg állagot kapnak. A vastagbél (hossza körülbelül 1,5 m, átmérője körülbelül 5 cm) a vakbélből, a felszálló vastagbélből, a keresztirányú vastagbélből, a leszálló vastagbélből, a szigmabélből és a végbélből áll.

A vastagbél tehát kis szerepet játszik a táplálék emésztésében, ezért ha műtéti beavatkozásra van szükség (betegség, bélsérülés), a sebész mesterséges végbélnyílást alakíthat ki a hasfalon, pl. sztómát előírni (a görög sztóma szó jelentése száj).

Attól függően, hogy a bél melyik részét hozzuk ki, a műtétet kolosztómiának vagy ileostomiának nevezik. A húgyúti rendszer számos betegségében (hólyagrák, hólyagszűkület, trauma) a sebész urostomiát ír elő.

Az ileostomiát a hasfal jobb oldalán, a vékony- és vastagbél határán helyezzük el. A kolosztómia a hasfal bal oldalán található. A sztóma is eltérő lokalizációjú lehet, attól függően, hogy a bél melyik részét kell eltávolítani. A műtéti beavatkozástól függően háromféle sztóma létezik: kétcsöves (hurok), egycsöves (terminális) és parietális. A sztóma lehet domború, lapos és behúzott.

A kolosztómia élénkvörös. Színe megegyezik a szájnyálkahártya színével. Leggyakrabban a sztóma lemarad a has bőrének szélei mögött. A műtét után a sztóma megduzzadhat, idővel a duzzanat elmúlik. Normál mérete körülbelül 2-5 cm átmérőjű. A műtét típusától függően a kialakult sztómának egy vagy két nyílása lehet, amelyek a székletürítés során kitágulnak. A nyálkahártya beidegzésének hiánya miatt a sztóma ápolás közbeni érintése fájdalommentes. Egy kis vérzés a sztómaápolás során szintén normális, és nem kelthet félelmet. Ha a vérzés elhúzódó és bőséges, orvoshoz kell fordulni.

A sztóma nem betegség

A modern sztómaápoló termékeknek köszönhetően az ember képes megszokott aktív életmódot folytatni, dolgozni, szeretni. A "Coloplast" cég termékeit az Orosz Orvostudományi Akadémia Orosz Rákkutató Központjának Onkoproktológiai Osztályán használták az elmúlt években. A főbb komponensek, amelyek népszerűek a kolosztómiás zacskók és a különböző sztómaápoló termékek (kenőcsök, paszták, porok, dugók, törlőkendők stb.).

Annak ellenére, hogy a klinikán hajlamosak sphincter- és szervmegőrző műtétek végezni, a kolosztómiával végződő műtétek aránya körülbelül 25%. A kolosztómiás táskák közül pácienseink a kétrészes, nyitott tasakkal ellátott kolosztómiás táskákkal elégedettek leginkább. Ez mindenekelőtt gazdasági megfontolásoknak köszönhető - a sztómazsákok többszöri használatának lehetősége. Végül is a kolosztómiás zsákok költsége nem teszi lehetővé minden beteg számára a rendszeres használatát. A kolosztómiás zsákok leggyakoribb méretei 45, 55, 60, 72 mm átmérőjűek.

Rendkívül ritka, hogy az ileostomiákhoz sztómazsákra van szükség. Rendelőnkben igyekszünk elkerülni azok kialakulását.

Fontos szempont a kellemetlen szagokat kiküszöbölő ízek jelenléte, ami hozzájárul a betegek jobb alkalmazkodásához a társadalomban.

A betegek körében a legnépszerűbbek a különböző krémek, testápolók, a kolosztómia körüli bőr kezelésére. Érdekesek még a kolosztóma csonkjai és a "második bőr" védőfólia.

Szeretném megjegyezni, hogy a Coloplast cég termékeit egyes analógokhoz képest magasabb költségük ellenére egyszerűségük és könnyű használatuk, esztétikájuk és tartósságuk jellemzi, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy semlegesítsék a jelenléttel járó fájdalmas érzéseket. egy kolosztómiáról.

A sztóma műtéti felhelyezése után lehetetlen ellenőrizni a béltartalom kiürülését, mivel nincsenek adduktor izmok, például a végbélnyílásban. A béltartalom, ahogy kialakul, akaratától függetlenül a sztómán keresztül távozik: az ileostomián keresztül - étkezés után 4-5 órával folyamatosan, mennyisége eléri a 800-1500 ml-t; kolosztómián keresztül - a széklet általában félszilárd és kialakult. A sztómából kiürült tartalom normalizálódása a legtöbb esetben 6 hónap elteltével vagy korábban, néhány hét elteltével következik be. Ezért szükséges a sztómaápoló szerek folyamatos használata.

Ezek egy- és kétkomponensű rendszerek. Az egyrészes rendszer öntapadó sztómazsákok. A kétkomponensű rendszer sztómazsákok öntapadó lemezzel. Az osztómiás zsákok zárhatók és kinyithatók, a tartalom kiürítésével; átlátszó és átlátszatlan. A ragasztólemez karimás csatlakozással van ellátva gyűrű formájában. Az osztómiás tasak egy gyűrűvel is fel van szerelve, amely szorosan illeszkedik a ragasztólapka karimás csatlakozásához. A nyitott táskákon kapcsok vannak. Az osztómiás zsákok aktív szenet tartalmazó szagelnyelő szűrővel vannak felszerelve. Létezik egy speciális por is a szagok elnyelésére. Ostobon.

A sztóma gondozása egyszerű:

A sztóma körüli bőrt meleg vízzel és szappannal vagy tisztítószerrel tisztítják. Érezd jól magad(a szőrt is távolítsa el). Ezután áztató mozdulatokkal szárítsa meg a bőrt puha törülközővel.

A lemez ragasztórétegét papírréteg védi. Távolítsa el a hátlap papírt a tányérról, melegítse fel kézzel a könnyebb tapadás érdekében.

A lemezt úgy helyezzük el, hogy a lemezen lévő lyuk pontosan illeszkedjen a sztómához, azaz. a bél szája. A lemez alsó szélétől kezdve ragassza a lapot a bőrhöz, ügyelve arra, hogy a ragasztólemez ne gyűrődjön meg, ami szivárgáshoz vezethet.

A tányér lyukát papírsablonnal is elláttuk. Vágja ki a lyukat a megjelölt kontúrnak megfelelően, a sztóma átmérőjének megfelelően. Ebben az esetben a vágott lyuk mérete 3-4 mm-rel nagyobb legyen, mint a sztóma mérete. Javasoljuk ívelt végű olló használatát.

Ezután a sztómazsákot pontosan a tányér gyűrűjére helyezzük, amíg „becsapódik”. Egy kattanást fog hallani. A sztómazsák gyűrűjén fülek találhatók, amelyekre pántot rögzíthet a nagyobb biztonság érdekében.

A WC-ben kiürített használt zacskót ki kell dobni. A zárt zacskók általában egyszer használatosak, míg a nyitott tasakok moshatók és többször is használhatók.

A szájüregi betegek naponta 1-2 alkalommal cserélik a zacskót. A tasak letépésének elkerülése érdekében ne engedje túlcsordulni. A lemez akkor cserélődik, amikor elkezd elválni a bőrtől, és nem illeszkedik szorosan. Ezt az állapotot az öntapadó ostya fehéres színe azonosítja.

A bőr sérülésének elkerülése érdekében a tasakot nem szabad rángatással, mechanikus eszközökkel vagy kémiai oldószerekkel eltávolítani. Az eltávolítás fordított sorrendben történik, a felső éltől kezdve.

Ha a sztóma körül szabálytalanságok vannak, akkor azokat speciális, a cég által gyártott pasztákkal lehet feltölteni. « Coloplast».

Vannak speciális ragasztógyűrűk és törlőkendők is, amelyek megvédik a sztóma körüli bőrt az irritációtól és az elválasztott béltartalommal való érintkezéstől.

Az úgynevezett anális tamponok elrejteni a sztóma lezárására szolgálnak a belek öntözéssel (öntözéssel) történő ürítésekor, vízi eljárások során, medence vagy fürdő látogatása során, szex közben.

Sztómás betegek rehabilitációja

A sztómás betegek közvetlenül a műtét után nehezen tudnak megbékélni azzal a gondolattal, hogy az új körülmények között, képzett sztómával normális mindennapi életet éljenek. Idővel fokozatosan következik be a megszokás és az alkalmazkodás. A normális életvitelhez meg kell tanulnia, hogyan kell gyorsan és megfelelően gondoskodni a sztómáról, és le kell győznie a pszichológiai akadályt, ami természetesen segít a közeli embereknek. Egy idő után, amikor megszokja a napi ürítést, táskák cseréjét, már nem fog annyit gondolkodni rajta, a rehabilitáció és a munkába való visszatérés után pedig el is felejti.

Ki tud beszélni a sztómáról? Ne beszéljen erről anélkül, hogy különösebb szükség lenne rokonaira és barátaira. Közeli családtagjainak, akikkel együtt élnek, tudniuk kell erről.

Normál ruhát hordhatsz, a táska nem látszik. Ugyanúgy öltözhet, mint a sztóma előtt. Tudnod kell, hogy tudsz úszni, zuhanyozni és a sztómazsákok nem jönnek le. Ha a sztóma a deréktájban van, öv helyett harisnyatartó viselése javasolt.

A teljes rehabilitáció után visszatérhet, sőt vissza is kell térnie a munkájához. Ez a munka azonban nem okozhat fizikai erőfeszítést.

A szexuális életet nem korlátozzák. Ebben a kérdésben a nehézségek általában pszichológiai jellegűek. Idővel látni fogja, hogy a szexuális élete ugyanolyan örömet és elégedettséget nyújt Önnek, mint a műtét előtt. A nők reproduktív funkciójukat is megőrzik: teherbe eshetnek és szülhetnek.

A sztómás betegek számára nincs speciális diéta. A legtöbb beteg ugyanúgy ehet és ihat, mint a műtét előtt. De bizonyos ételek és italok gázfelhalmozódást okozhatnak. Korlátozni kell a tojás, a káposzta, a hagyma, a spárga, a csokoládé, a sör és a limonádé fogyasztását. A táplálkozás megközelítése nagyon egyéni: Ön dönti el, mi lehetséges, és mit kell elkerülni.

Az étrendnek változatosnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Egyél lassan, és alaposan rágja meg az ételt. Naponta háromszor kell enni, és reggel bőséges ételt kell venni. Az ételek nem lehetnek túl zsírosak és nem túl édesek, emlékezni kell a nagy víz- és elektrolitveszteségre. Ezért naponta 2 liter folyadékot kell inni. Az alkohol kis mennyiségben nem ellenjavallt, kivéve a sört, amelyet ki kell húzni az étlapról. Javasolt a korpa, író, joghurt, vörösáfonyalé, amelyek csökkentik a gázok mennyiségét és azok kellemetlen szagát.

Az osztómiával számos sportot űzhet különösebb fizikai erőfeszítés nélkül. Korlátozások nélkül utazhat. Utazás előtt gondoskodjon elegendő sztómáról. Úszhat természetes vizekben és a medencében.

Látogasson el színházba, moziba, kiállításokra.

Hasznos tippek a sztóma gondozásához

Tasakok « Coloplast» ne engedje át a gázokat. Megbízhatóak és aktív szénszűrőt tartalmaznak, amely megszünteti a kellemetlen szagokat.

A sztóma területén lévő bőr állandó figyelmet igényel. Bőrirritációt okozhat a bélből kivált tartalom, izzadság, elégtelen ápolás. Megnyilvánulásai különböző fokúak: bőrpír, buborékok, repedések, tályogok. A bőrt rendszeresen tisztítani kell. A mosás után az irritált bőrt speciális gyógyító krémmel kell lefedni. Érezd jól magad. A zsákokat cserélni kell, ha a ragasztóréteg alatt a leválasztott béltartalom enyhe behatolása történik, ami szivárgásra utal. Bőrirritáció esetén célszerű kétkomponensű rendszereket használni. Ezekben a rendszerekben csak a sztómazsákokat cserélik, miközben a ragasztólemez több napig a bőrön marad. A Coloplast ragasztóanyag nemcsak a bőrön tapad, hanem gyógyító tulajdonságokkal is rendelkezik.

A hasmenés leggyakrabban gyomor-bélrendszeri fertőzés vagy helytelen táplálkozás miatt következik be. Ilyenkor kerülni kell a fűszeres ételeket, zöldségeket, gyümölcsleveket. Ügyeljen arra, hogy több folyadékot igyon.

A székrekedés kellemetlen érzést okozhat. Az olyan élelmiszerek, mint a narancs, dió, spárga, gomba, emésztése nagyon hosszú ideig tart, és székrekedéshez vezethet. Ilyenkor ajánlatos több gyümölcsöt és zöldséget enni, többet mozogni és fizikai gyakorlatokat végezni. Ha a székrekedés kiújul, orvoshoz kell fordulni.

Az öntözés a belek ellenőrzött ürítése öblítéssel. A gyakorlatban a bélmosás abból áll, hogy nagyon lassan, 0,5 liter meleg vizet juttatnak a sztómába naponta egyszer vagy kétnaponta. Csak a vastagbelet moshatja meg. Mosás után a beteg 24-48 óráig széklet nélkül marad, zacskó helyett anális tampont is használhat. elrejteni vagy MiniSapka.

Előfordul, hogy a sztómás betegeknek különféle szövődményekkel kell megküzdeniük, a bőrirritáció, hasmenés, székrekedés mellett: sztóma szűkület, sztóma prolapsus, sérv a sztóma területén. Minden ilyen esetben orvoshoz kell fordulni.

Műtét utáni kórházi tartózkodása alatt a munkatársak segítenek a cég sztómaápoló termékeinek kiválasztásában. Coloplastés megtanítjuk használni őket.

Vannak sztómás betegek társaságai, amelyek tevékenysége tapasztalatcserére, kölcsönös tanácsadásra, új eszközökkel kapcsolatos tájékoztatásra, családi és foglalkoztatási problémák megoldására irányul. Ezekben a társadalmakban a stomatizált betegek nem érzik annyira magányukat, nyíltan és hamis szégyenkezés nélkül beszélhetnek problémáikról.

Kiemelt: marhahús, borjúhús, sovány sertéshús, baromfi, nyúl, sovány sonka, lágy füstölt húsok, belsőségek - máj, agy; nyelv. A húst főzhetjük, párolhatjuk, süthetjük sütőben vagy néha süthetjük is.

A tej önálló ételként vétele teljesen egyéni. Jelentős salakokat képez, és ennek következtében sok esetben puffadást és egyéb bajokat okoz. Ki kell próbálni. A bélkörnyezet megfelelő összetételének megőrzése érdekében hetente többször javasolt kefir és joghurt fogyasztása.

Sajt és tejtermékek

Péksütemények

Kiemelt: hámozott paradicsom vagy paradicsomlé, sárgarépa. A zöldségek egyrészt a nagy mennyiségű emészthetetlen cellulóz miatt alkalmasak, másrészt ásványianyag- és vitaminforrásként is nagy jelentőséggel bírnak.

Kiemelt: főtt, burgonyapüré, hámozott gyümölcsből készült kompótok (héj nélkül), lekvárok, gyümölcslevek (narancs, citrom, málna). Gyümölcsökből: banán, hámozott őszibarack, kajszibarack, hámozott reszelt alma, párolt gyümölcs, kissel.