Tüdőfibrózis: mi ez és hogyan kell kezelni. A tuberkulózis rostos-barlangos formájának kialakulása Videó: Fibros-cavernosus tuberkulózis műtéti kezelése - pleurectomia

A többkomponensű antibiotikum-kezelések hatékonyan gyógyíthatják a tuberkulózist a mikobaktériumok elpusztításával, mind a szaporodás, mind a nyugalmi időszakban. Ez hosszú távú kezelés után kedvező prognózist biztosít. Kivételt képeznek az előrehaladott formák, amikor az üregek növekedése krónikus, és kiterjedt szennyeződési gócok vannak. Elégtelen terápia esetén a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis a cirrhoticus típust megelőző stádium, amelyben az elváltozások visszafordíthatatlanok.

Etiológia

Kezdetben a patológia kialakulásának oka a prokarióták osztályába tartozó kórokozóval való fertőzés. Ez egy saválló, virulens kórokozó, amelyet háromrétegű sejtfal véd. A membrán poliszacharidokon alapul. Nem képes antigéntesteket termelni, de szerológiai tulajdonságokkal rendelkezik. A tuberkulin fehérjevegyületnek köszönhetően a kórokozó magas rezisztenciát mutat, ami megnehezíti a kezelést.

A rostos-barlangos tuberkulózis egy korábbi forma miatt alakul ki, általában infiltratív. Ennek több oka is lehet:

• A deformációs folyamatok a kötőszövet burjánzása miatt következnek be, amikor a hegesedés hiányzik vagy késik.
• Nyitott üregek jelenléte nagy törzspopulációval.
• A tuberkulózis korábbi formáinak kialakulásának időtartama másfél és három év között van.

Patogenezis

Ha az infiltratív megnyilvánulások következtében kialakult üreg nem gyógyul be, akkor körülötte kötőszövet kezd növekedni. Az ilyen területek között hatalmas zónák találhatók, ahol nagy a fertőzöttség. Általános szabály, hogy a mikobaktériumok kezdeti behatolása a tüdőbe nem mutat különösebb tüneteket. A kórokozó korai felismerése gyorsan leáll, a betegség kezelése sikeres, a folyamatnak nincsenek szövődményei.

Ha a patológia előrehaladása elhúzódik, akkor rostos-barlangos tüdőtuberkulózissá alakul, az izomrostok jellegzetes károsodásával és a hörgők nyálkahártyáján gumók kialakulásával. Ennek eredményeként kazeosus nekrózis képződik a lumenek szűkülésével és eltüntetésével, valamint bronchiectasis előfordulásával. A betegség további fejlődése hatalmas üregek kialakulásához vezet, amelyek gyakran mindkét tüdőt elfoglalják.

Az üregek több falból állnak, amelyeket kapillárisok hálózata borít, és aneurizma jeleit mutató erek. Gyakran a sérült artériák olyan vérzést okoznak, amelyet nehéz megállítani. A masszív fibrózis nem teszi lehetővé a teljes hegesedést, a pleurális szövet minden része részt vesz a folyamatban. Gyulladást, fúziós területeket alakítanak ki, amelyek megkülönböztetik a rostos-barlangos tuberkulózist. Emiatt a mobilitás korlátozott, a nyújtás fokozódik és a gyógyulás gátolt.

A nyitott barlangokban a törzs állandó osztódási és szaporodási folyamata megy végbe, és a mikobaktériumok populációja gyorsan növekszik. Ezért a falakban nekrotikus jelekkel járó gyulladásos folyamatot tartanak fenn, amelyet nehéz megállítani. Minden egyes újabb exacerbációval a következő területek vesznek részt a folyamatban, amely új elterjedt zónák kialakulását vonja maga után. Ezek az elváltozások végül nagyobb területekre olvadnak össze, és a pusztulás következtében egyre több üreg jelenik meg.

A barlangi membránok három rétegből állnak. A kazeózus részt a szövetek és struktúrák olvadása jellemzi. A szövetek lebontását és kilökődését üregek kialakulása kíséri, amelyeken keresztül a szervek levegővel töltődnek fel. A granulációs rész óriási hámsejtekből áll. A gennyes tömegek kitisztulásakor rostos réteg képződik. A vízelvezető funkciók romlásával a kibocsátás lehetetlenné válik. Infiltratív elváltozások esetén az üregek nem tudnak bezáródni, ezért a rostos-barlangos tuberkulózist pótlószövetek kialakulása kíséri. A betegség patogenezisének osztályozása a következő tényezőkön alapul:

• Progresszív üregek elmosódott határokkal a bomlási fázisban infiltrátumok jelenlétében.
• Granulációs réteggel bélelt üregek.
• Háromrétegű kapszulázott képződmények.
• A rostos falak és a nekrózis túlsúlya egy hosszú távú progresszív folyamatra jellemző.
• Maradványelváltozások, a kezelés hatására megtisztult a granulált tömegektől, részben megőrzött falakkal.

A kiterjedt hámkinövések miatt a rostos-barlangos tüdőtuberkulózist vérzés kíséri, amelyet konzervatív módszerrel nehéz megállítani. Az integritás megsértése miatt az edények nem esnek össze, az üregeket gennyes váladék borítja, amely táptalajként szolgál a mikobaktériumok és más kórokozók elszaporodásához. A forma előrehaladtával gyakran szövődmények alakulnak ki - szív- és légzési elégtelenség, pneumothorax, amiloid dystrophia.

Klinikai kép

A patológia többféleképpen fordulhat elő. Az első egy korlátozott lehetőség, az előzetes forma sikeres kezelése miatt, amelyet a jelentős tünetek hiánya jellemez. A progresszív típust gyakori visszaesések és hullámszerű megnyilvánulások jellemzik. A remissziós időszakokat a gyengülés pillanatai követik. A súlyos pusztító folyamat ellenére a rostos-barlangos tüdőtuberkulózissal diagnosztizált beteg hosszú ideig kielégítően érezheti magát. A betegség 3 klinikai formáját szokás megkülönböztetni:

• A stabil folyamatot ritka járványkitörések kísérik, a mikobaktériumok terjedése jelentéktelen. Az exacerbációk közötti intervallum több hónapig vagy akár évekig is elhúzódhat. A kezelési rend betartásától és a rendszeres kemoterápiától függően nincsenek jelek, a betegeknek nincsenek panaszai.
• A haladás lehet rövid vagy hosszú. A kitörések során a beteg súlyos mérgezésben szenved, a légszomjat köhögés kíséri. A váladékban vérrögök jelenhetnek meg. A gyulladásos folyamat során mellhártyagyulladás alakul ki, étvágytalanság, tachycardia, mellkasi deformáció alakul ki. Ezután hipoxémia és pulmonális hipertónia jelenik meg, és az endokrin és az idegrendszer részt vesz a folyamatban.
• A komplikált patológia súlyos fejlődési fok, dekompenzált szakaszokkal, keringési zavarokkal és izomdisztrófiával. A beteg amiloidózist és többszörös tüdővérzést kezd. Ez a betegség legveszélyesebb formája, mivel nagyon magas a halálozási kockázat. Ezenkívül gyakran diagnosztizálnak cachexiát, ízületi fájdalmat és periostitist.

Diagnosztika

A patológia ezen formájának azonosításának alapelve a röntgenvizsgálatban rejlik. Ha világos zónákat találunk a sötétített területek hátterében, ez azt jelzi, hogy rostos-barlangos tüdőtuberkulózis kezdett kialakulni. De az üregek láthatóak a képen, amikor a szövetek olvadása elkezdődött, és levegő került az üregbe. Az árnyék úgy néz ki, mint egy gyűrű, világosan meghatározott szilárd határokkal. A fibrózis kialakulásának jelei a következő mutatók is:

• Folyadék felhalmozódása a tüdőben
• Szklerotikus és infiltratív képződmények a hörgőkben, a barlangok felé konvergálva
• Nagy, lokálisan összeolvadt disszeminációs gócok, homályos kontúrokkal
• Váltakozó rostos és emfizémás zónák
• A gyökér és a pleurális területek tömörítése és deformációja
• Különböző súlyosságú és gyakoriságú ectasis jelenléte
• A szervek elmozdulása az érintett oldal felé.

Az ilyen betegek tuberkulinreakciói mérsékeltek. A remisszió idején az érzékenység pozitív, a progresszióval negatív. A köpetben lévő mikobaktériumok folyamatosan vetődnek, de változhatnak. A legtöbb esetben rezisztenciát mutatnak a kezelési folyamatban használt antibiotikumokkal szemben. Ezért a ftisziáter gyakran helyettesíti a gyógyszereket.

A biokémiai elemzés a leukocita és a neutrofil elemek növekedését, míg a lemphocyta és az eozinofil vegyületek növekedését mutatja. Ha tüdőgyulladás társul, vérszegénység figyelhető meg a vérzés miatt. A betegeket az agyalapi mirigy, az immunrendszer és az emésztőrendszer diszfunkciója jellemzi.

Mivel a legtöbb beteg anamnézisében már szerepel tuberkulózis, ennek a formának a diagnosztizálása gyorsan megtörténik. Az egyetlen nehézség a tüdőtályogtól való megkülönböztetés. Mindkét patológiának hasonló tünetei vannak, megkülönböztető jellemzőjük a vérzés. De a rostos-barlangos tuberkulózist általában alacsony láz kíséri, és tályog esetén a beteg mindig lázban szenved. Röntgenfelvételen a gennyes gyulladásnak nincs góca, különbözik a hegesedés jellegétől és az üreg falainak alakjától. Ezenkívül a tályog jól reagál a kezelésre, és a beteg gyorsan felépül.

A terápia alapelvei

Korábban, a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel kombinált kezelési rendek létrehozása előtt a tuberkulózis ezen formájával szenvedő beteg legfeljebb 3 évig élhetett. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az üregek gyógyulási folyamata nagyon lassú. Ha az egyik tüdő tönkrement, célszerű reszekciót végezni. Számos módszer létezik erre, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:

Pneumolízis

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a sérült pleurális és tüdőszövetek leválását nitrogéntartalmú keverék befecskendezésével az üregbe. De egy ilyen művelet alacsony eredménnyel járt, ezért úgy döntöttek, hogy paraffinos tömítést hajtanak végre. Az eljárást a borda egy részének előzetes reszekciójával végezzük. A folyadék és a vérrögök felhalmozódásának megakadályozása érdekében a leválás helyén rendszeres szúrások szükségesek további levegő befecskendezésével. A kialakult buborék segít fenntartani a pneumothorax folyamatát a kívánt állapotban.

Ha a műtét szövődmények nélkül zajlik, a beteget ambuláns kezelésre helyezik phthisiáter felügyelete mellett. A létrehozott légüreg körülbelül másfél évig tart. A pneumolízisnek köszönhetően a rostos szövetek további növekedése leáll és a bomlás leáll.

Thoracoplasztika

A technika elve az, hogy a mellkas paraméterei csökkennek, aminek következtében csökken a rugalmasság. Ez megteremti a feltételeket a kompresszióhoz és az üregek csökkentéséhez.A tény az, hogy a klinikai terápia hátterében az üregek ritkán gyógyulnak következmények nélkül. Gyakrabban nincsenek hegek, nem figyelhető meg a záródás, és az üreg helyén hámszövettel bélelt keskeny lumen képződik. Belül granulációs képződmények találhatók, nekrózis nyomaival. Egy ilyen rés áttétté alakulhat a patológia kitörése során.

Thoracoplasztika akkor javasolt, ha a tüdő egy részének reszekciója nem lehetséges, a beteg csak stabil stabilizáció mellett operálható. A friss elváltozásokat és infiltrátumokat antibakteriális terápia oltja el. Korlátozott folyamatok esetén a nagy léptékű sebészeti beavatkozás nem tanácsos. A kiterjedt szervkárosodásban szenvedő legyengült betegeknél az eljárást több szakaszban végzik. Ennek eredményeként a betegek állapota még kétoldalú beavatkozás esetén is kielégítő marad.

Reszekció

Tuberculomák jelenlétében a kemoterápia a legtöbb esetben hatástalan. A sebészeti beavatkozás a progresszív fejlődés minden jele, a mérgezés tünetei és a mikobaktériumok tömeges felszabadulása esetén javasolt. Jelenleg egy-két mezőn belüli üregek kialakulása esetén célszerű helyi reszekciót végezni, de feltéve, hogy nincs szennyeződés. A műtéteket a fiatal és középkorú betegek jól tolerálják, az idősebbek sokkal rosszabbul.

A műtéti beavatkozás eredménye kedvező, a halálozás nem haladja meg az 1% -ot. Az ismétlődő folyamatok és exacerbációk rendkívül ritkák. Bármilyen műtéthez előzetes és utólagos antibiotikum terápia szükséges 6 hónaptól egy évig tartó időtartamig. A kezelést speciális kórházban végzik, és 3-4-5 komponensű kezelési rendet alkalmaznak első vagy második vonalbeli gyógyszerekkel. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• A pirazinamid tuberkulózis elleni gyógyszer savas környezetben is aktív marad, és a koncentrációtól függően baktericid vagy bakteriosztatikus tulajdonságokat mutathat. A hatóanyag gyorsan behatol a léziókba, ahol elpusztítják a kórokozó sejtmembránjait. Más vegyületekkel kombinálva alkalmazzák. Adagolás 1-2 g naponta, reggel, étkezés után, vízzel levéve.
• Az izonikotinsav származékát, az izoniazidot évek óta használják tuberkulózis kezelésére. Az intra- és extracelluláris mikroorganizmusok ki vannak téve a hatásának, de a legnagyobb aktivitást az osztódó kórokozókkal szemben fejti ki. Képes elnyomni a bakteriális struktúrák felépítéséhez szükséges mikolsav szintézisét. Adagolás – 15-40 mg/ttkg heti 2-3 alkalommal, a beteg életkorától és állapotától függően.
• Egy másik antibiotikum, a Rifampicin más gyógyszerekkel kombinálva is hatásos. Elnyomja a polimerázvegyületek képződését, ezáltal leállítja a kórokozó szaporodását és növekedését. Étkezés előtt fél órával, éhgyomorra javasolt bevenni napi egyszer 10 mg/ttkg adagban.

Prognózis és megelőzés

Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a patológia ezen formájának kialakulását, az időben történő diagnózis és az előző betegség teljes kezelése. A szervek destruktív károsodásának megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, tilos a terápiás kurzust megszakítani. Szükséges az étrend betartása, az alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása.

A műtét után a prognózis kedvező. De bizonyos esetekben a beavatkozás komplikációkkal jár. Közülük a legveszélyesebb a cirrhoticus tüdőbetegség, a rák, a spontán pneumothorax, a pleurális empyema. Ezenkívül fennáll a vérzés miatti halál veszélye.

A barlangos tüdőtuberkulózis egy fertőző betegség krónikus formájára utal, amelyben a tüdőben vékony falú membrán keretezve üregek képződnek. Az üregek megjelenése jelzi a betegség bonyolult krónikus stádiumba való átmenetét. A jövőben előfordulhat, hogy a közeli szövetek rostos szövetté degenerálódnak, amelyet fibrotikus stádiumként diagnosztizálnak.

A rostos barlangos tüdőtuberkulózis azonosítására szabványos vizsgálati módszereket alkalmaznak tuberkulin tesztek, röntgensugarak és mikobaktériumok kimutatása formájában a beteg köpetében. A kezelés magában foglalja a kórházi kezelést, a hosszú távú kemoterápiát és a beteg viselkedési ajánlásainak való megfelelést. Egyes esetekben sebészeti taktikára van szükség, mivel ez az egyetlen módja a súlyosabb szövődmények elkerülésének. A betegség klinikai képéről, valamint a fertőzés és a kezelés módszereiről szóló részletes információk segítenek megérteni a rostos barlangos tuberkulózis kialakulásának jellemzőit.

Általános jellemzők

A barlangos tüdőtuberkulózis a betegség különálló fejlődési szakaszára utal, amely a mikobaktériumok által okozott károsodáshoz kapcsolódik. Ennek a formának a megkülönböztető jellemzője vékony falú, könnyű üregek kialakulása a szövetekben.

Leggyakrabban az ilyen típusú tuberkulózis felnőtt betegek csoportjaiban fordul elő. Ha intrathoracalis nyirokcsomókban vagy primer tüdőtuberkulózisban szenvedő gyermekeknél tuberkulózist diagnosztizálnak, az üregek kockázata kellően minimálisra csökken.

A barlangos tüdőtuberkulózis az infiltratív, fokális vagy disszeminált tuberkulózis logikus folytatása.

Megfelelő terápia hiányában az üregek kialakulásának folyamata az érintett tüdőben nem ér véget a barlangos formával. Gyakran előfordul, hogy a rostos szövet genezisbe kerül, amely eredendően úgy van kialakítva, hogy megakadályozza a nekrózis terjedését.

Az üreg falait rostos szövet borítja. Sőt, ez vonatkozik egyetlen nagy üregre vagy számos elváltozásra is.

A rostos barlangos tüdőtuberkulózis aránya a betegségek teljes számában nem haladja meg a 6% -ot. A kezeletlen betegség következménye a végső stádium kialakulása cirrhoticus tuberkulózis formájában, amelyben a tüdő összezsugorodik a jelentős szöveti degeneráció hátterében.

Videó

A videó a második leghalálosabb betegség

A betegség fő okai

A destruktív folyamat kialakulásának lendülete különböző provokáló tényezők lehetnek. A kóros üregek kialakulása a tüdőben leggyakrabban tuberkulómás, infiltratív,

A háttérben:

• a mikobaktériumok masszív aktiválása;
• csökkenti a szervezet immunvédelmét;
• egyéb fertőző betegségek hozzáadása;
• fokozott érzékenység;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• rossz szokások és antiszociális életmód.

Az üres üregek formájában képződő üregek kialakulása előtt a betegség egy szétesési szakaszon megy keresztül, amelynél a gyulladásos helyeken kazeózus tömegek formájában nekrotikus anyaggal töltött területek jelennek meg. Idővel az ilyen tömegek folyékonyakká válnak, és a csatorna típusú hörgőkön keresztül eltávolítják a tüdőből. A megüresedett helyeken üres helyek maradnak - üregek.

Leggyakrabban az ilyen üregeket egyszerűen levegő tölti meg. Ha a vízelvezető rendszer nem tölti be funkcióit, az üreg megtelik folyadékkal.

A kialakult üreget egy fal borítja, amelyet a fő 3 réteg alkot:

1. A piogén réteg a kazeózus tömeg belső héja.
2. Szemcsés membrán - a középső réteg, amely epithelioid és óriássejtekből áll.
3. Elasztikus kapszula - a kötőszövet felső rétege.

Fontos! A barlangos tüdőtuberkulózis diagnózisa akkor történik, ha egyetlen üreget észlelnek rostos képződmények jelenléte nélkül és jelentős gyulladás hiányában.

Ha többszörös üreges megtermékenyítést, rostos membránok jelenlétét és elváltozásokat észlelnek a tüdőben, a betegség következő szakaszát rostos-barlangos tüdőtuberkulózis formájában rögzítik.

A tuberkulózis barlangos formájának alapvető osztályozása

A barlangos típusú krónikus tuberkulózist a tüdő alapvető morfológiai elváltozásainak megléte szerint osztályozzák.

Az orvosi gyakorlatban több szakaszt és ennek megfelelően ennek a formájának a betegségtípusait veszik figyelembe:

• friss bomlás - a bomlás ezen fázisában gócok képződnek üregek formájában, amelyeknek nincs meghatározott határa;

• rugalmas friss - a bomlás következő fázisa, amelyben üregek jelennek meg, amelyeket két fő réteg korlátoz: pirogén és granulált természetű;
• kapszulázott - ez a szakasz a közvetlen barlangos forma, amelyben az üreget borító membrán három rétege képződik;
• rostos - az üreg meglévő membránjait rostos szövet borítja, amelyet rostos tuberkulózisnak neveznek;
• fertőtlenített - akkor fordul elő, amikor az üregek teljesen megtisztulnak a kazeózus és granulált tömegektől, ami megfelel a remisszió vagy gyógyulás jeleinek.

Külön osztályozás is létezik a kialakult üregek mérete alapján:

• 2 cm-nél kisebb átmérővel kis üregeket határoznak meg;
• 2-5 cm átmérővel az átlagértéket diagnosztizálom;
• ha a méret meghaladja az 5 cm-t, nagy üregek jelenléte figyelhető meg.

Ezen osztályozás alapján az orvosok meghatározzák a tüdő visszafordíthatatlan károsodásának mértékét, és kiválasztják az egyetlen helyes kezelési taktikát.

A barlangos tuberkulózis tünetei

A barlangos tüdőtuberkulózis leggyakrabban az egyik oldalon koncentrálódik. Ezt az eredményt a kezelés hiánya vagy nem megfelelő kezelése okozza. És az egyéb formák betegségének lefolyása után 3-4 hónap elteltével üregek kezdenek kialakulni.

Világos, élénk klinikai képről csak a bomlás szakaszában beszélhetünk, amikor a köhögést bőséges köpet és vér kíséri. Hallgatás közben nedves zihálás észlelhető az üregek területén.

Amikor az üreg teljesen kialakult, a tünetek elvesztik specifikusságukat és ritkulnak.

A betegek panaszkodhatnak:

• rossz étvágy;
• fogyás;
• légzési gondok;
• időszakos hőmérséklet-emelkedés;
• állandó fáradtság.

Az ilyen betegek közvetlen veszélyt jelentenek mások egészségére, mivel a betegség nyílt formában fordul elő, és a fertőzés folyamatosan köpettel szabadul fel.

A mikobaktériumok jelenléte a köpetben teszi lehetővé a nyílt formát.

Látens lefolyás esetén a tüdőpusztulás jellegzetes jele a vérzés, amely nyilvánvaló ok nélkül fordul elő teljesen egészséges emberben. Tüdővérzés akkor fordul elő, ha az üregek elhelyezkedése egybeesik a tüdőartériák elhelyezkedésével.

Komplikációk léphetnek fel, amikor az üregek behatolnak a pleurális üregekbe, ami pleurális empyema és bronchopleurális fisztulák kialakulásához vezet.

A barlangos tuberkulózis kialakulásának időtartama egyes esetekben eléri a 2 évet. Ha az eredmény pozitív, az üregek helyén hegek és fertőtlenített üregek képződnek. A betegség a tuberkulómák, az egyes tuberkulózisgócok kialakulásának útját követheti. Ellenkező esetben, amikor rostos membrán kezd megjelenni, a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis kialakulásáról beszélnek.

Megfelelő diagnosztikai módszerek

A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a barlangos típusú diagnózis nem elsődleges. Az ilyen betegeket jellemzően hosszú ideje kezeli a tbc-s orvos, vagy korábban tuberkulózisban szenvedtek.

Elég ritkán találkozni ilyen előrehaladott formákkal a kezdeti diagnózis során vagy egy megelőző fluorográfiai vizsgálat után.

A fizikális vizsgálati módszerek nem túl informatívak. A már kialakult barlangok nem „beszélnek” jelenlétükről hallás közben, ami miatt „néma”-nak nevezték őket.

A limfocitopénián, a megnövekedett ESR-n és a megnövekedett neutrofil granulocitákon kívül a vérvizsgálatokban nincs jelentős eltérés.

A röntgenfelvételeken gyűrű alakú árnyékok láthatók, amelyek a kerületükön kerek és ovális formákat adnak. Ezek a jelek adják az alapot a további vizsgálathoz és a diagnózis tisztázásához.

Röntgenjelekben hasonló betegségekkel differenciálás történik, mindenekelőtt a rák vagy a tüdőtályog gyanúját, a korlátozott pneumothoraxot távolítják el.

Ebből a célból további laboratóriumi és endoszkópos vizsgálatokat végeznek.

A köpetben nagyszámú mikobaktérium található.

Bronhoszkópiára akkor kerül sor, ha a köpet természetes úton nem nyerhető ki a vizsgálathoz elegendő mennyiségben. Ezenkívül a bronchoszkópia lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok azonosítását a hörgőkben, amelyek nem teszik lehetővé az üregek bezárását.

Ugyanezek a vizsgálati módszerek elfogadhatók rostos barlangos tüdőtuberkulózis kimutatására.

Hogyan történik a kezelés?

Mivel a barlangos típusú tuberkulózisban szenvedő betegek túlságosan fertőzőek, minden tuberkulózis elleni intézkedést kórházi körülmények között hajtanak végre.

A terápiás hatás eléréséhez az ilyen betegek fokozott fertőzésellenes támadást igényelnek. Ezért egyidejűleg 3-4 gyógyszert írnak fel. Ezenkívül az orális és intravénás beadással együtt a hörgők megtermékenyítését és a gyógyszerek közvetlenül az üregekbe történő bejuttatását végzik. Általában antibiotikumokat használnak Izoniazid, etambutol, rifampicin, sztreptomicin.

A kemoterápia mellett a páciens terápiás gyakorlatokat, fizioterápiát ultrahang formájában, lézerterápiát és induktotermiát ír elő.

Ha az alkalmazott gyógyszerekkel szembeni bakteriális rezisztencia gyanúja merül fel, fluorokinolonokat és kanamicineket adnak a kezelési rendhez.

Ha a kezelést helyesen választják meg, akkor 4-6 hónap elteltével javulásra lehet számítani. Minimum a baktériumtermelésnek és az üreg méretének csökkennie kell. Ha a lefolyás kedvező, az üregek bezáródnak és hegesednek.

Ha a konzervatív kezelés nem hoz pozitív eredményt, a tüdő érintett részének reszekcióját végzik.

A kórházi terápia után a betegnek szüksége van a terápia folytatására, de otthon vagy szanatóriumban. A jövőben a tuberkulózisos beteg rendszeres orvosi vizsgálatokkal és járóbeteg-kezeléssel megfigyelés alatt marad.

Általában a barlangos tuberkulózis prognózisa kedvező. A kis üregek a terápia hatására teljesen bezáródnak, sőt hegesedhetnek is. Terápiához hűtlen falak jelenlétében lehetséges az üregek időszakos feltöltése kazeózus eredetű tömegekkel. Az ilyen visszaesések hátterében hamis tuberkulómák képződnek.

A kedvezőtlen prognózis ritka, és a tuberkulózisos folyamatok gennyedésével és progressziójával jár.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis egy krónikus betegség, amely a szerv felületén üreges üregek képződésében nyilvánul meg. Ezt a patológiát a diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő betegek 7% -ánál diagnosztizálják, és meglehetősen veszélyes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az üregek kialakulásakor a szerv nagy térfogata érintett, ami légzési nehézséget okoz.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis a savas környezetnek ellenálló baktériumok behatolásának hátterében alakul ki. Nemcsak a talajban vagy a vízben, hanem az élő szervezetekben is megtalálhatók. A betegség a védőerők csökkenése következtében kezd kialakulni.

A patológiát a patogenitás jelenléte jellemzi, amely az átviteli képességben nyilvánul meg. A diagnózis felállításakor sok beteg érdeklődik, hogy a tuberkulózis ezen formája fertőző-e vagy sem? Ez a tulajdonság nagy veszélyt jelent másokra.

A betegség a környezeti tényezők függvényében is változtathatja alakját. Amint egy fertőzés bejut a szervezetbe, gyulladás kezdődik és terjed. Ebben az esetben a betegség nekrózus formát ölt.

A tüdőtuberkulózis barlangos formája a betegség következő szakasza. Infiltratív típus kezd kialakulni, amely nem fertőző. Ez a patogén mikroorganizmusok elterjedésének eredménye az elsődleges fertőzés behatolásának hátterében.

Érdemes megfontolni, hogy minden ember testében kisszámú patogén mikroorganizmus található. Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis esetén a következők fordulnak elő:

1. Rostos szklerózis.
2. Fokozott légsűrűség.
3. Az elhalt szövetek elutasítása.

A patológiát hullámszerű lefolyás jellemzi, amikor a remisszió és az exacerbáció időszakai felváltják egymást. Sok beteg a fejlődés kezdeti szakaszában nem veszi észre a felmerült tüneteket, a patológia enyhe.

Az orvostudományban a rostos-barlangos tüdőtuberkulózis két formája ismert:

1. Korlátozott. A patológia stabil lefolyású. A kezelést kemoterápiával végzik, amely pozitív eredményeket ad. De a súlyosbodás időszaka több év után következik be.
2. Haladó. A betegség gyorsan fejlődik, és kifejezett tünetekkel jár. A betegek lázra, száraz köhögésre és vérzésre panaszkodnak. Az is lehetséges, hogy a csökkent immunitás miatt másodlagos fertőzés léphet fel.

Progresszív formában száraz bőr, izomsorvadás és hirtelen fogyás is megfigyelhető. A betegek szemük alatt zúzódások keletkeznek. A fibrocavernous tüdőtuberkulózis kitöréseit tüdőelégtelenség jellemzi, a bőr sápadt lesz, a máj megnagyobbodik.

Klinikai kép

A barlangos tüdőtuberkulózis a lefolyás jellegétől függően légszomj, állandó gyengeség és nagy mennyiségű köpet kibocsátása formájában nyilvánulhat meg.

A páciens állapotát gyakran kielégítőnek értékelik. De a tüdőszövet kiterjedt károsodásával mérsékeltnek minősítik.

A betegek enyhe testhőmérséklet-emelkedést tapasztalnak. A mutatók 37 fokig emelkedhetnek. Ezenkívül a diagnózis során az orvos különös figyelmet fordít a következő tünetek jelenlétére, mivel a kezelés közvetlenül függ a klinikai képtől:

1. Gyengeség és gyors fogyás. A bőr nedves lesz, és akrocianózis lép fel.
2. A patológia elhúzódó fejlődésével életre és egészségre veszélyes állapotok, például cachexia alakulhatnak ki. A szervezet kimerültsége jellemzi.
3. A mellkas területe hordó alakot ölt.
4. A kóros folyamat által érintett oldalon a subclavia vagy supraclavicularis típusú üregek ideiglenes vagy tartós visszahúzódása jön létre.

Ezenkívül a barlangos tüdőtuberkulózist a mellkas fertőzött területének késése határozza meg a légzésfunkció során.

Idővel a betegséget hullámzó lefolyás jellemzi. Ugyanakkor a tüdő felszínén gyulladásos gócok és üregek kezdenek kialakulni. Veszélyes jel az állandó köpettermelés, amely kórokozó mikroorganizmusokat tartalmaz. Negatívan befolyásolják a test funkcióit, beleértve a légzést is.

A gyulladásos folyamat terjedésével a beteg általános állapota romlik, és nő az olyan szövődmények kockázata, mint a légzési elégtelenség és a vérrögök megjelenése a köpetben.

Diagnosztika

A barlangos tüdőtuberkulózist klinikai megnyilvánulások és külső vizsgálat alapján diagnosztizálják. A diagnózis megerősítéséhez és a betegség lefolyásának meghatározásához a következőket írják elő:

1. A köpet bakterioszkópos vizsgálata. Szükséges a baktériumok típusának és számának azonosítása.
2. Vizelet- és vérvizsgálat, tuberkulinvizsgálat.
3. Radiográfia.
4. Tomográfia.

A röntgenvizsgálat segít meghatározni a konkrét jelek jelenlétét. A tuberkulózis típusát a kapott képek alapján határozzák meg. A betegség közvetett megnyilvánulása egy vízszintes árnyékot foglal magában, amely az üregben található. A képen láthatóak a kiürülő hörgők is, amelyek két árnyékot képviselnek.

Kezelés

Az időben történő terápia és a modern gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi az üregekben található folyadék felszívódását. De azokban az esetekben, amikor nagy mennyiségben állapítják meg, sebészeti beavatkozást végeznek.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis diagnosztizálása során a betegek Streptomycin szedését javasolják. Az antibiotikumot csak az orvos által előírt módon, a feltüntetett adagokban alkalmazzák. A prednizolon és a Phtivazid is felírható.

A terápia időtartama három hét. Ebben az időszakban a betegnek kórházi orvos felügyelete alatt kell lennie. A szakértők azt javasolják, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ez segít növelni a gyógyulás valószínűségét és kiküszöböli a szövődmények kialakulását.

A barlangos tüdőtuberkulózis, amikor a kezelést a későbbi szakaszokban kezdték meg, szintén gyógyítható. A fő feltétel a teljes, folyamatos és átfogó kezelés.

De az üregek gyógyulási folyamata meglehetősen hosszú. Ha szükséges, sebészeti beavatkozást végeznek. Ez magában foglalja a tüdő egy részének kivágását.

A terápia utáni életre vonatkozó prognózis kedvező. A betegek a műtét után is vissza tudnak térni a normális életbe.

A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis szintén súlyos betegség, amely kezelés hiányában légzési elégtelenséget okozhat. Időben történő kezelés esetén lehetőség van a kóros folyamat leállítására és a páciens várható élettartamának jelentős növelésére.

Még a múlt század elején is majdnem 100%-ban halálos volt a tuberkulózis (fogyasztás - elavult). A modern orvostudomány rendelkezik eszközökkel a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére, de a rossz szociális körülmények vagy az egészségre való figyelmetlenség továbbra is jelentős számú beteget hagy a betegség súlyos formáiban.

Mi a fibrocavernosus tuberkulózis

A rostos-barlangos forma a tuberkulózis egyik utolsó stádiuma. A tüdőben a destruktív folyamat krónikusan megy végbe, aminek következtében a tüdőszövetben meghatározott szerkezetű üregek (üregek) képződnek. A rostos-barlangos formában az üregek rostos kapszulába záródnak. A rostos formát az üreg falainak háromrétegű szerkezete jellemzi:

• A belső kazeózus, olvadt nekrotikus szövetet tartalmaz.
• Granuláció – szemcsés szerkezetű megváltozott szövet.
• Rostos - kötőszövet, az üreg külső falának egyértelműen elhatárolt fala.

Kötőszöveti elváltozások a közeli tüdőszövetekben is megfigyelhetők.

A barlangokban szövetbomlási termékek vannak, amelyek kiürülnek (köpet). A destruktív folyamat kialakulásával a közeli erek részt vesznek a nekrózisban. Az erek falai perforáltak, ezért vér van a köpetben (hemoptysis).

Az ér mélyebb fekélyesedése vérzéshez vezethet, ami viszont tele van aspirációs tüdőgyulladással. Az általános vérzés halálhoz vezet - a saját vérbe fulladás.

A betegség jellemzői

A betegséget hullámzó lefolyás jellemzi: a remissziós időszakokat visszaesés követi. A beteg állapotát a javulás időszakában kielégítőnek értékelik, az exacerbáció időszakában - közepesen súlyos.

A barlangos tuberkulózis, mint lépés a rostos-barlangos patológia kialakulásához

Barlangos kapszulák képződnek a tüdő érintett területeinek nekrózisa miatt. Ezután a kiváltó tömegeket cseppfolyósítják, és a kiürítő hörgők eltávolítják. A sérülés helyén folyadékkal, gennyel vagy levegővel teli üreg képződik. A betegség progressziója következtében ez a barlangos stádium rostos-barlangossá válik: a kapszula rostos szövettel benő, merevebb héjat kap.

Rostos elváltozások a közeli tüdőparenchymában is előfordulnak. Érdemes megjegyezni, hogy a tuberkulózis bármely formája a barlangos formához vezethet (kezelés hiányában vagy nem megfelelő terápia): infiltratív, disszimilált stb.

A betegség tünetei

A folyamat hullámzó lefolyását szezonalitás jellemzi: a betegek nyáron és télen enyhülési időszakai, tavasszal és ősszel állapotromlás. A remisszió időszakában a betegség tünetei sokkal gyengébbek:

• Gyengeség;
• Köhögés váladékkal;
• Alacsony fokú láz;
• Légszomj (szívelégtelenség).

A pusztulás előrehaladtával vér jelenik meg a köpetben. Ezenkívül a tünetek negatív irányban növekednek, étvágytalanság és ennek megfelelően a testsúly - dystrophiáig vagy cachexiáig. Ezenkívül komplikációk jelennek meg - a közeli szervek és rendszerek károsodása, ami a patológiájukra jellemző tüneteket okoz.

A betegség okai

A fibrocavernos formát gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél. A pusztító folyamat előrehalad:

• A kórokozó mikroorganizmusok által okozott masszív deszemináció (szennyeződés) miatt.
• A betegség előző szakaszának helytelen kezelése (vagy annak hiánya).
• Alacsony immunitás.
• A szervezet legyengülése rossz szokások (dohányzás), kedvezőtlen környezeti feltételek miatt.

Az új üregek megjelenését és a tuberkulózis továbbfejlődését elősegíti a bronchogén kontamináció: az üreg kazeózus tartalma (köpet) nagyszámú baktériumot tartalmaz, amelyek az üreget elvezető hörgőkön keresztül terjednek (a hörgő szája a az üregkapszula) a tüdő más részeire. Ebben az esetben a léziók a felső lebenyekben helyezkednek el, és a hörgők infiltrátumait és mikroperforációit képezik a hörgő lumen közelében.

Ezenkívül a fertőzés továbbterjedhet:

• Hematogén módon - a véráramon keresztül;
• Limfogén – a nyirokrendszeren keresztül.

Ezeken az útvonalakon keresztül a forrástól távoli szervek és szövetek, például vesék, csontok, szemek stb.

A betegség fő szakaszai

A fibrocavernous formát akkor diagnosztizálják, ha kialakult rostos membránnal rendelkező cavena van jelen. A lézió méretétől, az üregek számától és a kapcsolódó szövődményektől függően számos klinikai forma különböztethető meg:

• Stabil forma egyetlen rostos kapszulával. Ritka rövid kitörések és hosszú nyugalom jellemzi.
• Lassan progresszív forma - hosszan tartó és/vagy gyakori exacerbációk rövid nyugalmi időszakokkal.
• A pusztulás előrehaladása a véráram szomszédos szerveinek bevonásával és szövődmények hemoptysis és időszakos vérzés formájában. A klinikán aspirációs tüdőgyulladás és bronchiectasis elváltozások jelentkeznek.
• Súlyos destruktív változások egy hatalmas üreg formájában, amely több kiterjedt rostos elváltozás összeolvadásával alakul ki, aminek következtében a tüdő deformálódik. Az extrém formát csontdeformációk (hordó mellkas), a közeli szervek elmozdulása és cachexia jellemzik.

Jegyzet: Az időszakos vérzéssel járó klinikai formát korábban hemophthisisként (vérfogyasztás) diagnosztizálták.

Gyakori szövődmények

A rostos-barlangos forma epidemiológiai szempontból veszélyes, mivel a beteg köpetében nagyszámú kórokozó található. Ez a pillanat veszélyes a beteg számára: bronchogén és hematogén zavarosság esetén a mikobaktériumok a szerv egyre nagyobb területét oltják be, és a betegség más emberi rendszereket is érint:

• Agy;
• Belek;
• Osteoartikuláris készülékek;
• A vesék stb.

A szervek és rendszerek károsodása specifikus tüneteket okoz, amelyek a megfelelő szervek patológiájában rejlenek: agyhártya tuberkulózis, csontok tuberkulózisa stb. Az újonnan kialakult gócok gennyes nekrolízise súlyos mérgezést, gyulladást és szövődményeket eredményez gennyes gócok formájában (mellhártyagyulladás, empyema). A mediastinalis szervek elmozdulása és a szövetek deformációja tovább súlyosbítja a tüneteket és a lefolyást.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a következők alapján történik:

• A beteg panaszai köhögéssel járó köhögés, láz, gyengeség, légszomj, izzadás.
• Vizsgálat - a bőr sápadtsága, soványsága, karikák a szem alatt, a mellkas deformációja (hordó alakú), a sub- és supraclavicularis fossae süllyedése.
• Auskultáció - nedves és száraz hangok hallhatók. Az óriási barlangok felett éles és átható hangok hallatszanak, amelyek a falak elmeszesedéséből fakadnak.
• Ütőhangszerek – a koppintás tompa, rövidebb hangot ad ki az érintett területeken.

Gyakrabban a kezdeti diagnóziskor a rostos-barlangos formát olyan betegeknél találják meg, akiknek a kórtörténetében szociálisan hátrányos helyzet szerepel - a kezdeti szakaszban és a remisszió időszakában a beteg állapota kielégítő, és nem (nincs lehetősége arra, hogy forduljon orvoshoz.

A kiegészítő vizsgálatok és diagnosztika komplexuma a következőket tartalmazza:

• A köpet bakteriológiai elemzése - a tuberkulózis diagnózisának megerősítése és a mycobacterium típusának meghatározása.
• Teljes vérkép - megnövekedett ESR, leukociták, lymphopenia. Vérszegénység áll fenn, ha vérzés történt.
• Vizeletvizsgálat – fokozott fehérjeszint figyelhető meg.
• A tüdő röntgenfelvétele - a képeken üregek láthatók, méretük, mennyiségük, alakjuk, láthatóak a rostos zsinórok, a folyadék jelenléte az üregekben vízszintes vonalak formájában.
• Tomográfia - kiegészíti a szövetkárosodás képét, lehetővé teszi az R-képen láthatatlan deformációk megjelenítését a rostos zárványok bősége és az új nekrózis gócok miatt.

A betegségről kapott kép alapján kiválasztják a kezelési taktikát.

A terápia alapelvei

A rostos-barlangos szakasz kezelése hosszú távú. A gyógyszeres terápia során az üregek elzáródása az esetek 19% -ában fordul elő (egyes szerzők szerint még kevesebb - 8-12%). Előrehaladott esetekben és szövődmények (empyema) jelenlétében sebészeti és komplex kezelésre van szükség.

Kemoterápia végrehajtása

A gyógyszeres kezelés másik célja (a gyógyulás mellett) az abacilláció - a további pusztulás, terjedés megállítása, a beteg járványügyi veszélyének megelőzése.
Számos kemoterápiás stratégia létezik: rövid távú (6-8 hónap) és hosszú távú. A tuberkulózis elleni gyógyszerek szedését kombinálni kell a szervezet védekezőképességét növelő intézkedésekkel:

• diéta;
• életkörülmények javítása;
• rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogok) feladása.

Fontos! A betegek fegyelmezetlensége miatt - a kontingensnek nincs társadalmi felelőssége - gyógyszerrezisztens baktériumtörzsek keletkeznek. Ha nem tartják be a gyógyszer szedésének képletét, a mikobaktériumok rezisztenssé válnak vele szemben.

Ha a tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáját diagnosztizálják, a kemoterápiát sebészeti beavatkozásokkal egészítik ki.

Sebészet

Egyetlen üreg kimetszése pozitív eredményt ad. De gyakrabban a mikobaktériumok tömeges jelenléte miatt az üreg üregében a pusztító folyamat kiterjedt. Ebben az esetben csak a gócok eltávolítása nem hoz eredményt, kiterjedt reszekciók esetén nagy a halál valószínűsége.

A gyógyszerrezisztens formával és az egyidejű patológiákkal szövődött fibrocavernos tuberkulózis kezelésére a műtétet különféle eljárásokkal kombinálják az egyedi sémák szerint:

• Preoperatív kemoterápia + aeroszol terápia + vér intravénás lézeres besugárzása (BJIOK) + üregfalak lézeres kezelése videoszkóppal (BJIO) + reszekciós műtét.
• LEP (lokális extrapleurális pneumolízis) + cavernotomia + barlangfalak lézeres kezelése, hörgők levezetése + végső műtét.

A kezelési rendet és a módszereket a betegség minden árnyalatának figyelembevételével választják ki.

Betegség prognózisa

A halálozási arány meglehetősen magas a betegség utolsó szakaszában. Ha azonban követi az orvos összes ajánlását, az alvást és az étrendet, a függőségek feladása lehetővé teszi, hogy sikeres kimenetelre számítson.

Megelőző intézkedések

Ahhoz, hogy megvédje magát egy olyan betegségtől, amely még a 21. században is emberéleteket követel, be kell tartania a következő feltételeket:

• Ne hagyja figyelmen kívül a gyermekek elsődleges oltását;
• Vezessen egészséges életmódot, amely elősegíti az erős immunitást;
• Tartsa be az egészségügyi szabályokat, ha aktív tuberkulózisban szenvedő beteggel él együtt;
• Figyelmes hozzáállás az egészségéhez, időben történő hozzáférés az egészségügyi intézményhez;
• Országosan - felvételkor kötelező megelőző orvosi vizsgálat, vállalkozásoknál éves orvosi vizsgálat;

A tuberkulózisos betegek megfelelő kezelésének, szanatóriumi-üdülőhelyi kikapcsolódásának és külön lakhatásának biztosítása (sűrűn lakott területen élve) segít elkerülni a járványügyi helyzeteket.

A rostos-barlangos tuberkulózis halálos betegség (mások számára is). Csak a modern technikák, az orvos és a beteg szoros együttműködésével, a receptek gondos végrehajtásával párosulva adnak nem csak reményt, hanem teljes gyógyulást is.

• A rostos-barlangos tuberkulózis kialakulásának patogenezise
• Hogyan diagnosztizálható a fibrocavernous tuberkulózis?
• A fibrocavernosus tuberkulózis kezelése

A rostos-barlangos betegség a betegség krónikus formája, amelyet rostos eredetű szövettel körülvett üregek megjelenése, valamint a tüdő környező felületeinek degeneratív elváltozásai kísérnek. A tuberkulózis egyéb típusai közül a rostos-barlangos forma az esetek hozzávetőleg 5-10%-ában fordul elő. Az üregek, amelyek a betegség krónikus formába való átmenetének fő mutatói, a tüdőben a patogén mikobaktériumok hatására bekövetkező nekrotikus folyamat eredményeként jönnek létre.

A rostos szövet annak a következménye, hogy a szervezet megpróbálja megakadályozni a nekrózis területének proliferációját. Érdemes megjegyezni, hogy a fibrocavernous nem önálló forma, hanem a betegség egy másik típusának hátterében alakul ki. Leggyakrabban a rostos-barlangos forma a beszűrődő tüdőtuberkulózis hátterében fordul elő. A rostos barlangos tüdőtuberkulózis azért veszélyes, mert cirrhotikussá válhat, az egészséges szövetek jelentős pótlásával együtt, és tüdőtérfogat-csökkenést és tüdőelégtelenséget okozhat.

A rostos-barlangos tuberkulózis a betegség bármely más formájának előrehaladása következtében alakulhat ki. Miután a Mycobacterium tuberculosis bejut a tüdőbe, a betegség előrehaladtával általában kisebb szöveti elváltozások figyelhetők meg, de ha nem tettek megfelelő intézkedéseket a tünetek enyhítésére és a kórokozó mikroflóra megszüntetésére, a betegséget bonyolíthatja üregek és rostos szövetek megjelenése. . A betegség normál lefolyása során az üregek általában nem hegesednek, így nem okoznak jelentős tüdőkárosodást.

A fibrocavernous tuberkulózis esetében azonban minden más, mivel a barlangok hajlamosak a hegesedésre, ami a kötőszövet ellenőrizetlen szaporodását váltja ki. Idővel a rostos szövetek proliferációs folyamatai maguknak az üregeknek deformációjához vezetnek. Ezt a folyamatot az orvosi gyakorlatban üreges öregedésnek nevezik, mivel rendkívül időigényes és körülbelül 1,5-3 évig tart. Így a fibrocavernous tuberkulózist akkor diagnosztizálják, ha több üreget találnak a tüdő egyik vagy mindkét részében, amelyeket jelentős rostos szövet gyűrű vesz körül, amely a normálisan működő tüdőszövetet helyettesítette. A régi barlang fala háromrétegű szerkezettel rendelkezik, beleértve:

• kazeózus réteg;
• granulációs réteg;
• rostos réteg.

A bonyolult szerkezet ellenére figyelembe kell venni, hogy a rostos-barlangos tuberkulózisban továbbra is a rostos szövet dominál, ami miatt a barlangos képződmény falai a porchoz hasonló sűrűségűek. Ezenkívül a neoplazma körül mindig vannak rostos szövetek proliferációs területei, amelyek a hörgőkbe és az erekbe terjednek, ami hozzájárul az egészséges sejtek súlyos deformációjához. A barlangos formációk alakja lehet:

• lekerekített;
• résszerű;
• geometriailag helytelen.

Ritka esetekben az üregeket üregek összetett rendszere képviselheti, és bonyolítja az azokat elvezető hörgők károsodását.

Az üreg részletes vizsgálata feltárja, hogy a betegség ezen formájában a kazeózus réteg nem oldódik meg, ahogy ez gyakran előfordul a tüdőtuberkulózis egyéb változatainál.

Ebben az esetben az üreget nem tisztítják, és továbbra is pusztító hatást fejt ki az egészséges tüdősejtekre. A legnagyobb veszélyt a daganatnak a tüdőt áthatoló erekre gyakorolt ​​eróziós hatása jelenti, hiszen ha valamelyik megsérül, nagy a veszélye a súlyos tüdővérzés és fulladás kialakulásának.

Ha a fibrocavernous elváltozások hátterében szövődmény, például tüdővérzés alakul ki, a legtöbb esetben azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség, mivel a konzervatív kezelési módszerek általában nem hatékonyak. A rostos-barlangos tüdőtuberkulózis hosszú időn át fejlődik ki, így a későbbiekben a barlangon kívül elhelyezkedő kazeózus szövet kis gócok disszeminált területei, valamint az epithelioid sejt granulomák és infiltrátumok, amelyeknek nincs egyértelmű határa, kísérhetik. Ezek a betegség végső szakaszában megfigyelt szöveti elváltozások okozzák az egészséges tüdőszövet területének erőteljes csökkenését és a légzési elégtelenség kialakulását.

Vissza a tartalomhoz

A fibrocavernosus tuberkulózis tüneti megnyilvánulásai

A rostos barlangos tüdőtuberkulózist kísérő fő tünetek nem különböznek azoktól, amelyek a betegség más formáinál jelentkeznek. A legtöbb beteg panaszkodik:

• súlyos köhögés;
• légszomj;
• általános gyengeség;
• nagy mennyiségű köpet felszabadulása.

Ezenkívül az alacsony fokú láz hosszú ideig fennállhat. A tüdőkárosodás súlyossága ellenére azonban a fibrocavernosus tuberkulózisban szenvedő betegek többségének állapota hosszú ideig stabil és kielégítő. A betegség progresszív szakaszát mindig a következők kísérik:

• súlyos gyengeség;
• testsúlycsökkenés;
• fokozott bőrnedvesség;
• akrocianózis.

Ha a progresszív folyamat hosszú ideig tart, cachexia alakulhat ki. A mellkas alakját hordó alakúra változtatja. Ha az egyik tüdő érintett, akkor az oldalán a subclavia és a supraclavicularis üregek besüllyedhetnek, és emellett a mellkas emelkedése is késhet a légzés során.

A legtöbb fibrocavernous tuberkulózisban szenvedő ember légzése hörgő, és nyilvánvaló nedves lárma. A tüdőkárosodás későbbi szakaszaiban a következők figyelhetők meg:

• mellkasi fájdalom;
• cardiopalmus;
• hemoptysis;
• bőséges tüdővérzés;
• izomsorvadás oxigénhiány miatt;
• megereszkedett bőr;
• száraz bőr;
• izomgyengeség;
• a ráncok idő előtti megjelenése.

A betegség 2 fő típusban fordulhat elő. Egyes esetekben a terápia után stabil remisszió érhető el, és a betegség előrehaladása sok évre leállhat. Más esetekben gyógyszeres terápia segítségével nem lehet hosszú távú remissziót elérni, így a betegség folyamatosan erős és hosszú exacerbációs periódusokban nyilvánul meg. A betegség lefolyásának ezen változatával a betegek élete jelentősen lerövidül.