A nővér szerepe gyermekek szamárköhögésében. A szamárköhögés akut fertőző betegség

skarlát
Kórokozó –
hemolitikus
streptococcus
A csoport
Stabil közben
külső környezet
Kiemelések
exotoxin,
dacos
allergiás
hangulat
test
Skarlát - akut fertőző
jellemzett betegség
mérgezési tünetek, torokfájás és
bőrkiütések

skarlát

Járványtan:
Fertőzés forrása – beteg vagy baktériumhordozó
Az átviteli mechanizmus levegőben és
kapcsolattartás és háztartás (játékok, „harmadik feleken” keresztül),
étel
Bejárati kapu – mandulák (97%), sérült bőr
(1,5%) - extrabukális forma (gyakrabban égési sérülésekkel)
Leggyakrabban a 2-7 éves gyermekek érintettek
Tipikus őszi-téli szezonalitás
Fertőzőségi index – 40%
Az immunitás stabil, de ismétlődő esetek lehetségesek
Lappangási idő 2-7 nap

Hirtelen fellépő
Kifejezve
mámor
(hőmérséklet 3840°C, hányás, fejfájás
fájdalom, általános
gyengeség
Torokfájás, torokfájás,
"lángoló torok" 1-től
betegség napja
"Málna nyelv"
Bőrkiütés

A skarlát klinikai tünetei

torokfájás (tüszős,
lacunar)
Gennyes plakk a résekben
mandulák
„Égő torok” - fényes
korlátozott hiperémia
mandulák, uvula, boltívek.
A mandulákon nincs plakk

A skarlát klinikai tünetei

Konkrét változások
nyelv - fehér bevonat a nyelven
Tisztít a szélektől és a hegyektől
és 2-3 nap alatt azzá válik
"málna"
"Bíbor nyelv" - fényes
rózsaszín -val
hipertrófiás
papillák

A skarlát klinikai tünetei

Pontosan kiütés
hiperémiás háttér
bőr (1 napos betegség végétől)

Telítettebb
oldalán
felületek
törzs, lent
has, rajta
hajlítás
felületek, be
helyeken
természetes
redők

A fehér dermografizmus a betegség első hetében jellemző

A skarlátos kiütés jellemzői
A fehér dermografizmus jellemző
a betegség első hete

A skarlátos kiütés jellemzői

Nem érhető el
arc a területen
nasolabialis
háromszög
(sápadt
nasolabialis
háromszög
Filatova)

A skarlátos kiütés jellemzői

A kiütés eltűnik
3-7 napon belül
Megjelenik
pityriasis
hámozás rá
torzó
Lamellás
hámlás
tenyér és talp

A tenyéren megjelenő kiütések és a tenyér bőrének lamellás hámlása a skarlát specifikus tünete

Valódi problémák skarlát esetén: 1. Hipertermia, fejfájás, hányás - mérgezés miatt; 2. Torokfájás - torokfájás miatt; 3.Bőrhiba – én

Az igazi problémák a
skarlát:
1. Hipertermia, fejfájás,
hányás - mérgezés miatt;
2. Torokfájás - torokfájás miatt;
3. Bőrhiba –
pontos kiütés;
4. A szárazság miatti kellemetlen érzés,
a bőr hámlása.
Potencionális problémák
skarlát esetén:
Komplikációk kockázata

A skarlát szövődményei

Korai (1 hetes korban) a
baktériumszám
faktor a
Fülgyulladás
Sinusitis
Gennyes lymphadenitis
Későn (2-3 hét) a
allergiás fiók
faktor a
Szívizomgyulladás
Vesegyulladás
Reuma

A skarlát gondozása és kezelése

Ágynyugalom a normalizálásig
hőmérsékleten, majd 10 napig
félágyas
Diéta (3 hétig tartsa be):
mechanikailag, termikusan gyengéd, gazdag
kálium, sókorlátozással, kivétellel
kötelező allergének

Nedves tisztítás, szellőztetés 2 alkalommal
nap
Szervezze meg a klór rendszert

A skarlát gondozása és kezelése

Tartsa be a szájhigiéniát: öblítse le
szódaoldat, kamilla infúzió,
kéri körömvirág
Antibiotikumok 7 napig (penicillin sorozat
vagy sumamed, suprax, cefalexin)
Antihisztaminok (suprastin stb.)
Lázcsillapítók (paracetomol)
Öblítse ki a torkot dioxidinnal, hexoral
Diurézis, pulzus, vérnyomás monitorozása
Tájékoztatást és útmutatást adjon a szülőknek
OBC-n, OAM (10 és 20 napos betegség), EKG
Bakteriológiai vizsgálat - vegyünk kenetet
a manduláktól a streptococcusig

Munka a skarlát kitörésében

Tevékenységek a pácienssel
1. Kórházi kezelés nem szükséges
2. Nyújtsa be az IES-t (értesítse az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felmérések Központját a kb
betegség)
3. Izolálja el a beteget 10 napig
(8 év alatti gyermekek + 12 nap
"otthoni karantén")
4. Megtörténik az aktuális fertőtlenítés
szisztematikusan (edények, játékok,
személyes higiéniai cikkek),
szervez maszk, klór
betegellátási rend,
kvarc
5. Végső fertőtlenítés be
járványkitörésekben nem hajtják végre
(Egészségügyi és járványügyi
szabályok SP 3.1.2.1203-03
"Megelőzés
streptococcus fertőzés")
Kapcsolattartással
1. Azonosítsa az összes kapcsolatot
2. Karantén 7 napig
(csak DDU-ban) attól a pillanattól kezdve
az utolsó beteg elkülönítése
3. Felügyelet létrehozása
(hőmérséklet, garat vizsgálat,
bőr). Akut légúti fertőzésben szenvedő gyermekek
15. napig ellenőrzik
betegség kezdete a jelenlétére
bőr lamellás
hámló tenyér
4. Családi kapcsolatok, akik nem voltak betegek
skarlát nem engedik be
Óvoda és 1-2 osztályos iskola 7 fő részére
nap (kórházi kezelés alatt
beteg) vagy 17 nap (ha
a beteget otthon kezelik)

Szamárköhögés
Kórokozó –
BordeJangu bot
Instabil közben
külső környezet
Kiemelések
exotoxin,
dacos
irritáció
receptorok
légúti
módokon
A szamárköhögés akut fertőző betegség
ciklikus lefolyású betegség,
hosszú távú jellemzi
tartós paroxizmális köhögés.

Szamárköhögés

Járványtan:
Szamárköhögés
Fertőzés forrása - beteg a kezdettől számított 25-30 napig
betegségek
Az átviteli mechanizmus levegőben van. Kapcsolatba lépni
szorosnak és hosszúnak kell lennie
Bejárati kapu – felső légutak
Az 1 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek gyakrabban betegek, de ők is megbetegednek
újszülöttek
Tipikus őszi-téli szezonalitás (december csúcspontja)
Fertőzőségi index - akár 70%
Az immunitás erős és élethosszig tartó
Halálozás – 0,1-0,9%
Lappangási idő 3-15 nap

A szamárköhögés klinikai tünetei

Hulladékos időszak - 1-2
hetek:
Száraz köhögés éjszaka
alvás előtt
Hőfok
normál ill
alacsony fokú láz
Viselkedés,
jó közérzet, étvágy
nem sértették meg
A köhögés nem reagál
terápia és fokozza

A szamárköhögés klinikai tünetei

Görcsös időszak - 2-8
hét vagy több:
A köhögés válik
rohamokban fellépő
Megismétlik a reprizeket -
fütyülő görcsök
lélegzik
A támadás véget ér
viszkózus kisülés
váladék, nyálka ill
hányás
Egy év alatti gyermekeknél - gyakran
apnoe légzésleállás

Köhögési roham alatt szamárköhögő beteg képe

A szamárköhögés klinikai tünetei

Jellegzetes külső
megjelenés támadás során
- az arc kipirosodik,
majd az erek elkékülnek
megduzzad a szemtől
folynak a könnyek
A nyelv kilóg a szájból
a határig
Fekély
a kantáron
nyelv

A szamárköhögés valódi problémái a következők:

Légzési zavarok -
paroxizmális köhögés miatt
a köhögési központ irritációja
Hányás - erős köhögés miatt
Hatástalan kimenet
köpet
Légzésleállás apnoe miatt
Potencionális problémák
szamárköhögés esetén:
Komplikációk kockázata

A szamárköhögés szövődményei

1. csoport – kapcsolódó
toxin hatására, ill
maga a szamárköhögés-bot
Tüdőtágulás
Atelektázia
Encephalopathia
A megjelenése a köldök és
lágyéksérv
Bevérzések
kötőhártya, az agyba
Rektális prolapsus
2. csoport – csatlakozás
másodlagos fertőzés
Hörghurut
Tüdőgyulladás

Szamárköhögés kezelése és gondozása

Általános mód, séta a friss levegőn, fejtámla
fenséges
Életkor szerinti táplálkozás, élelmiszerek kizárása (magvak,
dió), mert köhögéskor aspiráció léphet fel
Kiegészítés hányás után
Szabadidős és biztonsági rendszert szervezni, nem
a gyermek egyedül hagyása (esetleg apnoe)
Támadás közben üljön le vagy vegye fel, miután
távolítsa el a ragacsos nyálkát a szájból egy zsebkendővel
Maszk mód, amikor a pácienssel érintkezik
Nedves tisztítás, szellőztetés naponta kétszer,
nedvesítse a levegőt, a hőmérséklet +22-ig
Antibiotikumok (rulid, ampiox stb.), köptetők
gyógyszerek és köhögéscsillapítók (libexin, tusuprex)
Adjunk párásított oxigént

Munkavégzés szamárköhögés-járványban

Tevékenységek a pácienssel
1. A kórházi kezelés a következő feltételekhez kötött
súlyos formában szenvedő gyermekek,
2 év alatti gyermekek, nem oltottak
szamárköhögéstől, zárttól
járványok
2. Küldje el az IES-t (jelentést
TsGSEN a betegségről)
3. Izolálja le a beteget 30-ra
nappal a betegség kezdetétől számítva
4. Maszk szervezése
mód, szabályos
szellőzés, nedves
tisztítás, kvarcozás
5. Végső fertőtlenítés
nem hajtották végre
Kapcsolattartással
1. Azonosítson mindenkit, aki köhög
kapcsolattartás 14 éves korig,
felfüggeszti a látogatást
gyermekcsoport ig
2 negatív fogadása
eredmények
tankvizsgálat szamárköhögésre
2. Állítsa a megfigyelést 14-re
nap (csak óvodákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban)
3. Ismerje meg az oltást
kórtörténet: oltatlan 1-ig
évesek és idősebbek, legyengültek
gyerekek – megfelelő
pertussist kell beadni
immunglobulin

A szamárköhögés specifikus megelőzése

A vakcinázást végzik
háromszor időközönként
45 napos DPT vakcina
V₁ - 3 hónap,
V₂ - 4,5 hónap,
V₃ - 6 hónap,
Újraoltás
R – 18 hónap.
DTP vakcina, Infanrix
csak belépni
intramuszkulárisan!!!

Előrejelzés.

A szamárköhögés prognózisa nagymértékben függ a gyermek életkorától, a lefolyás súlyosságától és a szövődmények jelenlététől. Az idősebb gyermekek számára a szamárköhögés nem túl veszélyes.

A prognózis továbbra is súlyos kisgyermekeknél, ha szövődmények lépnek fel (tüdőgyulladás, fulladás, encephalopathia).

Az egy év alatti gyermekek halálozása eléri a 0,1-0,9%-ot.

A kezelés alapelvei.

Súlyos szamárköhögéssel, szövődményekkel vagy kísérő betegségekben szenvedő kisgyermekek kórházi kezelés alatt állnak.

Védelmi rendszert kell létrehozni, a lehető legnagyobb mértékben kiküszöbölni az összes irritáló tényezőt (lelki, fizikai, fájdalom stb.).

A súlyos formákban a patogenetikai terápia fő feladata a hipoxia leküzdése; az oxigénterápiát oxigénsátrakban végzik, miközben az oxigénkoncentráció nem haladhatja meg a 40% -ot; enyhe és közepes formákban aeroterápia (hosszú friss levegőn tartózkodás) légzésleállás esetén gépi lélegeztetés javasolt.

A hörgők átjárhatóságának javítása érdekében az aminofillint orálisan vagy parenterálisan írják fel (különösen agyi érbetegség, obstruktív szindróma, tüdőödéma jelei esetén).

A viszkózus köpet cseppfolyósításához: mukaltin, mukopront, kálium-jodid oldat; köhögéscsillapító szerek 2 évesnél idősebb gyermekek számára - glaucin-hidroklorid, glauvent stb.

Belélegzés nátrium-hidrogén-karbonát, aminofillin, novokain, aszkorbinsav oldatával.

Testtartási drenázs elvégzése, nyálkaszívás.

Diétás ételek.

Nyugtatók: seduxen, fenobarbitál (csökkenti a rohamok gyakoriságát).

Immunmodulátorok.

Antibakteriális terápia: eritromicin, rulid, vilprafen, summázott (megakadályozza a pertussis baktériumok megtelepedését, de hatásosságuk a betegség korai szakaszára korlátozódik; emellett másodlagos bakteriális fertőzés társulása esetén javallt) a kezelés menete 8 -10 nap.

Pertussis elleni immunglobulin (2 év alatti gyermekek).

Vitaminterápia.

Megelőző és járványellenes intézkedések szamárköhögés esetén:

Hiányos és késői diagnózis esetén a beteget a betegség kezdetétől számított 30 napig izolálják otthon, súlyos formákban és járványos indikációk esetén pedig kórházi kezelést végeznek.

A járványt a betegtől való elszakadástól számított 14 napos karanténba helyezzük, a kontaktusokat naponta kétszeres bakteriológiai vizsgálattal azonosítjuk, regisztráljuk és nyomon követjük (a köhögők azonosításával), 7-17 napos időközönként (az átvételig). 2 x negatív teszt).

Csak a 7 év feletti gyermekeket kell elválasztani.

Rutinszerű fertőtlenítés a karantén idején.

Specifikus prevenció: egy évesnél fiatalabb gyermekek rutinszerű aktív immunizálása DTP-vel (asszociált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).

DTP oltás: 3 hónapos kortól háromszor, 30 napos időközzel.

I újraoltás DPT-vel - 1,5-2 évvel az oltás után.

A szamárköhögés elleni védőoltást 3 évesnél idősebb gyermekek nem adják.

A szamárköhögés elleni védőoltásban nem részesült egy évesnél fiatalabb gyermekek a javallatok szerint immunglobulint kapnak.

Szoptatási folyamat szamárköhögés esetén.

A valós és lehetséges problémák, a beteg és családtagjai megsértett szükségleteinek időben történő azonosítása.

Lehetséges betegproblémák:

alvászavar;

étvágytalanság;

tartós, rögeszmés köhögés;

légzési gondok;

• az élettani funkciók zavara (laza széklet);

  a motoros aktivitás károsodása;

  a megjelenés megváltozása;

  a gyermek képtelensége önállóan megbirkózni a betegség következtében fellépő nehézségekkel;

  pszicho-érzelmi stressz;

  a betegség szövődménye.

Lehetséges problémák a szülők számára:

a gyermek betegsége miatti családi helytelen alkalmazkodás;

félelem a gyermektől;

bizonytalanság a betegség sikeres kimenetelével kapcsolatban;

a betegséggel és az ellátással kapcsolatos ismeretek hiánya;

a gyermek állapotának nem megfelelő értékelése;

krónikus fáradtság szindróma.

Ápolási beavatkozás.

Tájékoztassa a szülőket a fejlődés okairól, a szamárköhögés lefolyásának jellemzőiről, a kezelés és gondozás elveiről, a megelőző intézkedésekről és a prognózisról.

A lehető legnagyobb mértékben korlátozza a beteg gyermek interakcióját más gyerekekkel.

Gondoskodni kell a beteg otthoni elkülönítéséről 2 negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény megérkezéséig, súlyos formái esetén pedig segítséget nyújtani a kórházi kezelés megszervezésében.

Gondoskodjon a helyiség megfelelő szellőztetéséről, ahol a beteg gyermek tartózkodik. Optimális, ha az ablakok folyamatosan nyitva vannak, erre különösen éjszaka van szüksége a gyermeknek, amikor a legsúlyosabb köhögési rohamok jelentkeznek (a friss levegőn lenyugodnak, kevésbé kifejezettek, és sokkal ritkábban jelentkeznek szövődmények).

Tanítsa meg a szülőket elsősegélynyújtásra hányás és görcsök esetén. Időben kövesse az orvos összes utasítását.

Teremtsen nyugodt, kényelmes környezetet a gyermek körül, óvja meg a felesleges aggodalmaktól és a fájdalmas manipulációktól. Vonja be a szülőket a gyermek gondozásába, tanítsa meg a légutak megfelelő fertőtlenítését, végezzen inhalációt 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal és vibrációs masszázst.

Biztosítsuk a gyermeket állapotának és életkorának megfelelő táplálékkal, amely teljes értékű, vitaminokkal (különösen a jobb oxigénfelvételt elősegítő C-vitaminnal) gazdag legyen. Könnyen emészthető folyékony és félfolyékony ételek javasoltak: tejes gabonafélék vagy zöldségpüré vegetáriánus levesek, rizs, búzadara zabkása, burgonyapüré, zsírszegény túró; korlátozni kell a kenyér, állati zsírok, káposzta, extrakciós és fűszeres ételek fogyasztását. . A betegség súlyos formáiban gyakran és kis adagokban adjon folyékony és félfolyékony (morzsákat, csomókat nem tartalmazó) táplálékot. Ha gyakori hányás jelentkezik, roham és hányás után a gyermek táplálékának kiegészítése szükséges.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségét 1,5-2 literre kell növelni, csipkebogyó főzetet, citromos teát, gyümölcsitalokat, meleg gáztalanított lúgos ásványvizeket (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) vagy 2%-os szódaoldatot meleg tejjel fele-fele arányban kell bevinni.

Javasolja a szülőknek, hogy szervezzenek érdekes szabadidőt a gyermek számára: tegye változatossá új játékokkal, könyvekkel, matricákkal és más nyugodt, életkorának megfelelő játékokkal (mivel a szamárköhögés rohamai felerősödnek az izgalom és a fokozott fizikai aktivitás hatására).

Védje a pácienst az ARVI-ben szenvedő betegekkel való kommunikációtól, mivel a másodlagos vírusos-bakteriális fertőzések hozzáadása tüdőgyulladás kialakulásának és a szamárköhögés súlyosságának fokozódását okozza.

Rendszeres otthoni fertőtlenítés megszervezése (az edények, játékok, ápolószerek, lakberendezési tárgyak fertőtlenítése, szappanos és szódaoldattal végzett nedves tisztítás naponta 2 alkalommal).

A lábadozás időszakában javasolt a gyermek nem specifikus betegségmegelőzése (vitaminokkal dúsított tápláló táplálkozás, alvás a friss levegőn, edzés, adagolt fizikai aktivitás, mozgásterápia, gyógytorna, masszázs).

Készítsen szakértő ápolási folyamattérképet

szamárköhögés ellen

Kérdések az önálló tanuláshoz:

Határozza meg a szamárköhögést.

Milyen tulajdonságai vannak a szamárköhögés kórokozójának?

Mik a fertőzés forrásai?

Melyek a fertőzés terjedésének mechanizmusai és módjai?

Mi a szamárköhögés kialakulásának mechanizmusa?

Melyek a szamárköhögés fő klinikai megnyilvánulásai a hurutos időszakban?

Melyek a szamárköhögés fő klinikai megnyilvánulásai a görcsös időszakban?

Mik a szamárköhögés jellemzői egy év alatti gyermekeknél?

Melyek a szamárköhögés kezelésének alapelvei?

Milyen megelőző és járványellenes intézkedéseket tesznek szamárköhögés esetén?

Milyen szövődmények alakulhatnak ki szamárköhögés esetén?

AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT TÉRKÉPE

AZ ÁPOLÁSI FOLYAMAT TÉRKÉPE

(a betegség dinamikájának eredménye)

dátum	1. szakasz Információgyűjtés	2. szakasz Beteg problémák	3. szakasz Gondozási terv	4. szakasz A gondozási terv végrehajtása	5. szakasz Az ellátás hatékonyságának felmérése
	Használt, de nem jelenik meg a napi ellenőrzésben A vizsgálat lehet szubjektív (kérdőjelező) Célkitűzés (vizsga, antropometria, ütőhangszerek, auskultáció stb.) Orvosi dokumentáció tanulmányozása (fejlődéstörténet, felmérés adatai)	Igazi Elsődleges (elsőbbségi) és másodlagos Kiemelten fontos Lehetséges	Rövid távú célok (kevesebb, mint egy hét) Hosszú távú célok (több mint egy hét) Önálló beavatkozások (nem igényel orvosi utasítást) Függő beavatkozások (orvosi utasítás vagy utasítás alapján) Egymástól függő beavatkozások (egy másik egészségügyi dolgozóval közösen)		Elért hatás: teljesen nem teljesen részben nem sikerült elérni

ÁPOLÁSI FOLYAMAT TUDOMÁNYBAN

A valós és lehetséges problémák, a beteg és családtagjai megsértett szükségleteinek időben történő azonosítása.

Lehetséges betegproblémák:

• alvászavar;
• étvágytalanság;
• tartós, rögeszmés köhögés;
• légzési gondok;
• apnoe;
• az élettani funkciók zavara (laza széklet);
• a motoros aktivitás károsodása;
• a megjelenés megváltozása;
• a gyermek képtelensége önállóan megbirkózni a betegség következtében fellépő nehézségekkel;
• pszicho-érzelmi stressz;
• a betegség szövődménye.

Lehetséges problémák a szülők számára:

• a gyermek betegsége miatti családi helytelen alkalmazkodás;
• félelem a gyermektől;
• bizonytalanság a betegség sikeres kimenetelével kapcsolatban;
• a betegséggel és az ellátással kapcsolatos ismeretek hiánya;
• a gyermek állapotának nem megfelelő értékelése;
• krónikus fáradtság szindróma.

Ápolási beavatkozás.

Tájékoztassa a szülőket a fejlődés okairól, a szamárköhögés lefolyásának jellemzőiről, a kezelés és gondozás elveiről, a megelőző intézkedésekről és a prognózisról.

A lehető legnagyobb mértékben korlátozza a beteg gyermek interakcióját más gyerekekkel.

Gondoskodni kell a beteg otthoni elkülönítéséről 2 negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény megérkezéséig, súlyos formái esetén pedig a kórházi kezelés megszervezésének segítése.

Gondoskodjon a helyiség megfelelő szellőztetéséről, ahol a beteg gyermek tartózkodik. Optimális, ha az ablakok folyamatosan nyitva vannak, erre különösen éjszaka van szüksége a gyermeknek, amikor a legsúlyosabb köhögési rohamok jelentkeznek (a friss levegőn lenyugodnak, kevésbé kifejezettek, és sokkal ritkábban jelentkeznek szövődmények).

Tanítsa meg a szülőket elsősegélynyújtásra hányás és görcsök esetén. Időben kövesse az orvos összes utasítását.

Teremtsen nyugodt, kényelmes környezetet a gyermek körül, óvja meg a felesleges aggodalmaktól és a fájdalmas manipulációktól. Vonja be a szülőket a gyermek gondozásába, tanítsa meg a légutak megfelelő fertőtlenítését, végezzen inhalációt 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal és vibrációs masszázst.

Biztosítsuk a gyermeket állapotának és életkorának megfelelő táplálékkal, amely teljes értékű, vitaminokkal (különösen a jobb oxigénfelvételt elősegítő C-vitaminnal) gazdag legyen. Könnyen emészthető folyékony és félfolyékony ételek javasoltak: tejes gabonafélék vagy zöldségpüré vegetáriánus levesek, rizs, búzadara zabkása, burgonyapüré, zsírszegény túró; korlátozni kell a kenyér, állati zsírok, káposzta, extrakciós és fűszeres ételek fogyasztását. . A betegség súlyos formáiban gyakran és kis adagokban adjon folyékony és félfolyékony (morzsákat, csomókat nem tartalmazó) táplálékot. Ha gyakori hányás jelentkezik, roham és hányás után a gyermek táplálékának kiegészítése szükséges.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségét 1,5-2 literre kell növelni, csipkebogyó főzetet, citromos teát, gyümölcsitalokat, meleg gáztalanított lúgos ásványvizeket (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) vagy 2%-os szódaoldatot meleg tejjel fele-fele arányban kell bevinni.

Javasolja a szülőknek, hogy szervezzenek érdekes szabadidőt a gyermek számára: tegye változatossá új játékokkal, könyvekkel, matricákkal és más nyugodt, életkorának megfelelő játékokkal (mivel a szamárköhögés rohamai felerősödnek az izgalom és a fokozott fizikai aktivitás hatására).

Védje a pácienst az ARVI-ben szenvedő betegekkel való kommunikációtól, mivel a másodlagos vírusos-bakteriális fertőzések hozzáadása tüdőgyulladás kialakulásának és a szamárköhögés súlyosságának fokozódását okozza.

Rendszeres otthoni fertőtlenítés megszervezése (az edények, játékok, ápolószerek, lakberendezési tárgyak fertőtlenítése, szappanos és szódaoldattal végzett nedves tisztítás naponta 2 alkalommal).

A lábadozás időszakában javasolt a gyermek nem specifikus betegségmegelőzése (vitaminokkal dúsított tápláló táplálkozás, alvás a friss levegőn, edzés, adagolt fizikai aktivitás, mozgásterápia, gyógytorna, masszázs).

Szamárköhögés – akut fertőző betegség ciklikus lefolyású és jellegzetes görcsös köhögési rohamokkal. Etiológia. Kórokozó fertőzéseket - a baktériumokat rövid pálcikák formájában - fedezte fel Bordet belga és Zhang francia tudós 1906-ban. Fertőzés légcseppek útján fordul elő A szamárköhögés gyakrabban érinti az 1-5 éves gyermekeket, de néha az egy év alatti gyermekeket is érinti. A lappangási idő 2-15 napig tart, de gyakrabban 5-9 nap. Ebben az időben a betegség tünetei nem jelennek meg. Ezután a betegség lefolyása során három időszakot különböztetnek meg: hurutos, görcsös és feloldódást. Katarrális időszak legfeljebb 2 hétig tart. A betegség kezdete atipikus. Általános rossz közérzet alakul ki, orrfolyás jelentkezik, a köhögés napról napra súlyosbodik, a hőmérséklet alacsony fokozatra (37-38 °C) emelkedik, majd normálisra csökken. Görcsös időszak 1-5 hétig tart. A görcsös köhögési rohamok száma napi 10-ről 50-re nő. A betegség feloldásának időszaka 1-3 hétig tart.Fokozatosan gyengül a köhögés, ritkábbak és kevésbé elhúzódó görcsrohamok, és megkezdődik a gyógyulás. Teljes időtartam A szamárköhögés 5-12 hetes lehet. A beteget a betegség kezdetétől számított 30 napig fertőzőnek tekintik. Komplikációk: tüdőgyulladás, hörghurut (különösen 1-3 éves gyermekeknél), légzésleállás, orrvérzés. Beteg gyermekek gondozása. A kezelésben fontos szerepet játszik a megfelelően szervezett betegellátás. Külön helyiségben kell elhelyezni, ahol naponta kétszer nedves tisztítást és alapos szellőztetést végeznek. Ágynyugalom csak emelkedett hőmérséklet és szövődmények esetén írható elő. A normál hőmérsékletű beteg gyermeknek több időt kell a friss levegőn töltenie, de az egészséges gyermekektől elkülönítve. A friss hideg levegő nagyon jó hatással van a szamárköhögő gyermekekre, javítja a tüdő szellőzését és fokozza a szervezet oxigénellátását: a köhögési rohamok ritkulnak, gyengébbek lesznek. A gyermekek etetésének gyakorinak kell lennie (legfeljebb napi 10-szer), de kis adagokban és köhögési roham után jobb. A betegség súlyosságától függetlenül a kezelésben a fő helyet az orvos által előírt antibiotikumok kapják. Megelőzés A gyermekcsoportban előforduló szamárköhögés a beteg elkülönítését igényli, amelyet általában otthon szerveznek meg. Az izolálás a betegség kezdetétől számított 30. napig tart. A 7 év alatti gyermekeket, akiknek nem volt szamárköhögése, és nem kaptak védőoltást, a beteg személlyel való érintkezést követően 14 napig elkülönítik a gyermekcsoporttól. A 7 évesnél idősebb gyermekek, valamint a gyermekgondozási intézményben dolgozó, a beteggel érintkező felnőttek 14 napig orvosi felügyelet alatt állnak.

Szamárköhögés esetén a nővér tevékenysége a profiljától függ (körzeti védőnő, kórházi védőnő, óvónő stb.).

A kórházi nővér tevékenysége:

Védelmi rendszer kialakítása az osztályon, osztályon;

Fizikai segítségnyújtás a gyermeknek köhögési roham esetén (a gyermek támogatása, megnyugtatása);

Szabadtéri séták szervezése;

Az etetési rend ellenőrzése (gyakori, kis adagok);

Nozokomiális fertőzések megelőzése (gyermeki elszigeteltség ellenőrzése);

Sürgősségi ellátás ájulás, apnoe, görcsök esetén.

A helyszíni ápoló tevékenysége:

A betegség pillanatától számított 30 napig figyelemmel kíséri a gyermek szüleinek az elkülönítési rendszer betartását;

Tájékoztassa a többi gyermek szüleit a szamárköhögésről;

Azonosítsa a gyermek esetleges kapcsolatait (különösen a betegség első napjaiban) egészséges gyermekekkel, és gondoskodjon a kapcsolatfelvételtől számított 14 napon keresztüli megfigyelésükről;

Legyen képes sürgősségi segítséget nyújtani apnoe, görcsök, ájulás esetén;

Haladéktalanul értesítse orvosát a gyermek állapotának romlásáról.

Az óvoda védőnő vezető akciója szamárköhögés esetén a beteg gyermek elkülönítésének pillanatától számított 14 napon belül karanténintézkedésekre kerül sor (minden szamárköhögés gyanús gyermek korai elkülönítése; a gyermekek más csoportokba való áthelyezésének tilalma stb.).

A szamárköhögésben szenvedő gyermekek leggyakoribb problémája a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata.

A nővér célja (telephely, kórház): megelőzi vagy csökkenti a tüdőgyulladás kockázatát.

Nővér tevékenysége:

A gyermek állapotának gondos ellenőrzése (a viselkedés változásainak időben történő észrevétele, a bőrszín változása, a légszomj megjelenése);

A percenkénti légzések és pulzusszám számlálása;

Testhőmérséklet szabályozás;

Az orvosi előírások szigorú betartása.

A szamárköhögés leggyakoribb laboratóriumi igazolása a leukocitózis 30x10 9 /l-ig kifejezett limfocitózissal és a garatnyálka bakteriológiai vizsgálata.

Az első életévben élő gyermekek és a súlyos betegségben szenvedő gyermekek általában a DIB-ben kerülnek kórházba.

A szamárköhögésben szenvedő betegek elkülönítésének időszaka hosszú - legalább 30 nap a betegség pillanatától számítva.

Görcsös köhögés megjelenésével 7-10 napig antibiotikum-terápia (ampicillin, eritromicin, kloramfenikol, kloramfenikol, meticillin, gentomicin stb.), oxigénterápia (a gyermek oxigénsátorban marad). Szintén használt hiposzenzitizáló szerek(difenhidramin, suprastin, diazolin stb.), mukaltin és hörgőtágítók (mukaltin, bromhexin, aminofillin stb.), aeroszolok belélegzése köpet hígító enzimekkel (tripszin, kimopszin).

Mivel minden gyermek problémája a szamárköhögés veszélye, és a nővér fő célja a betegség megelőzése, tevékenységének a gyermekek specifikus immunitásának kialakítására kell irányulnia.

Erre a célra használható DTP vakcina(adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).

Az oltás és az újraoltás időpontja:

az oltást 3 hónapos kortól háromszor, 30-45 napos időközzel (0,5 ml IM) végezzük egészséges gyermekek számára, akiknek nem volt szamárköhögése;

újraoltás - 18 hónapos korban (0,5 ml intramuszkulárisan, egyszer).

A szamárköhögésben szenvedő betegek kezelésekor az orvosok mindig nagy figyelmet fordítottak az általános higiéniai szabályokra - a kezelésre, a gondozásra és a táplálkozásra.

A szamárköhögés kezelésében antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminokat, proteolitikus enzimek (kimopszin, kimotripszin) inhalációs aeroszoljait, amelyek elősegítik a viszkózus köpet kiürülését, és mukaltint használnak.

Többnyire az év első felében súlyos betegségben szenvedő gyermekek kerülnek kórházi kezelésre az apnoe és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt. Az idősebb gyermekek kórházi kezelését a betegség súlyosságától függően és járványügyi okokból kell elvégezni. Szövődmények jelenlétében a kórházi kezelés indikációit súlyosságuk határozza meg, életkortól függetlenül. Meg kell védeni a betegeket a fertőzéstől.

Javasoljuk, hogy a súlyosan beteg csecsemőket elsötétített, csendes helyiségben helyezzék el, és a lehető legkevésbé zavarják őket, mivel a külső ingereknek való kitettség súlyos anoxiával járó paroxizmust okozhat. A betegség enyhe formáiban szenvedő idősebb gyermekeknél nincs szükség ágynyugalomra.

A pertussis fertőzés súlyos megnyilvánulásai (mélyreható légzési ritmuszavarok és encephaliás szindróma) újraélesztést igényelnek, mivel életveszélyesek lehetnek.

A szamárköhögés kitörölt formái nem igényelnek kezelést. A szamárköhögésben szenvedők nyugalmának és hosszabb alvásának biztosításához elegendő a külső irritáló hatások megszüntetése. Enyhe formákban korlátozhatja magát a hosszú friss levegőn való tartózkodásra és néhány tüneti intézkedésre otthon. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell, és hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot. Köhögési roham során a gyermeket a karjába kell venni, kissé leengedve a fejét.

Ha a nyálka felhalmozódik a szájüregben, tiszta gézbe csomagolt ujjal ki kell ürítenie a gyermek száját.

Diéta. Óvatos figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mivel a már meglévő vagy kialakuló táplálkozási hiányosságok jelentősen növelhetik a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét. Az ételt töredékekben ajánlott adni.

Az antibiotikumok felírása kisgyermekeknél, a szamárköhögés súlyos és bonyolult formáiban, kísérő betegségek jelenlétében terápiás dózisban 7-10 napig javasolt. A legjobb hatás az ampicillin, a gentamicin és az eritromicin. Az antibakteriális terápia csak a szövődménymentes szamárköhögés korai szakaszában, hurutos szamárköhögésben és legkésőbb a betegség görcsös időszakának 2-3. napján hatásos.

Az antibiotikumok felírása a szamárköhögés görcsös időszakában akkor javasolt, ha a szamárköhögést akut légúti vírusos megbetegedésekkel, hörghuruttal, hörgőgyulladással, valamint krónikus tüdőgyulladás jelenlétében kombinálják. Az egyik fő feladat a légzési elégtelenség elleni küzdelem.

A szamárköhögés jellemzői az első életévben.

1. A hurutos időszak lerövidülése, sőt annak hiánya.

2. Az ismétlődések hiánya és analógjaik megjelenése - a légzés átmeneti leállása (apnoe) cianózis kialakulásával, görcsrohamok és halálozás lehetséges kialakulásával.

3. Hosszabb ideig tartó görcsös köhögés (néha akár 3 hónapig).

Ha bármilyen probléma merül fel egy beteg gyermekben nővér célja megszüntetésük (csökkentésük).

A súlyos szamárköhögés legfontosabb kezelése az első életévben. Oxigénterápia szükséges szisztematikus oxigénellátással, a légutak megtisztításával a nyáltól és a nyáltól. Ha a légzés leáll - nyálkaszívás a légutakból, a tüdő mesterséges szellőztetése. Az agyi rendellenességek jelei (remegés, rövid távú görcsök, fokozódó szorongás) esetén seduxent írnak fel, dehidratálás céljából lasixot vagy magnézium-szulfátot. 10-40 ml 20%-os glükóz oldatot 1-4 ml 10%-os kalcium-glükonát oldattal adunk be intravénásan a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére és a hörgők átjárhatóságának javítására - aminofillin, neurotikus betegségekben szenvedő gyermekek számára - brómkészítmények , luminal, valerian. Gyakori súlyos hányás esetén parenterális folyadékbevitel szükséges.

Köhögéscsillapítók és nyugtatók. A köptetők, köhögéscsillapítók és enyhe nyugtatók hatékonysága kérdéses; óvatosan vagy egyáltalán nem kell használni őket. Kerülni kell a köhögést kiváltó expozíciókat (mustártapasz, csésze)

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésére - glükokortikoszteroidok és/vagy teofillin, szalbutamol. Apnoe rohamok során mellkasi masszázs, mesterséges lélegeztetés, oxigén.

Beteg személlyel való érintkezés megelőzése.

Nem oltott gyermekeknél normál humán immunglobulint használnak. A gyógyszert kétszer, 24 órás időközönként adják be a lehető legkorábban az érintkezést követően.

Az eritromicinnel végzett kemoprofilaxis életkor-specifikus dózisban is elvégezhető 2 hétig.