A hioszciamin-butilbromid készítmények hatóanyaga buscopan, hyoscine és spanil, használati utasítás. Gyógyászati ​​segédkönyv geotar

Idézethez: A hioszcin-butil-bromid értéke a kezelésben hasi fájdalom// RMJ. 2012. 35. sz. S. 1718

Irodalmi áttekintés absztrakt L.A. Samuels és metaanalízis, A.C. Ford et al.

L.A. Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spasms // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) megkezdi a hioszcin butilbromid kezelésében betöltött jelentőségéről szóló irodalom áttekintését hasi görcsös fájdalom kimondásával, hogy a hasi fájdalom az egyik legerősebb gyakori alkalmak jelentkezni egészségügyi ellátás fejfájás, hátfájás és szédülés után. A hasi fájdalom tünete lehet mind az átmeneti, mind az önmegoldó zavaroknak, ill életveszélyes azonnali állapotot igényel orvosi beavatkozás. Létrehozás helyes diagnózis a hasi fájdalom értelmezése nagyon nehéz lehet, mivel elrejti különféle betegségek, ami az orvosok feladata Általános gyakorlat, sebészek, belgyógyászok, szakorvosok sürgősségi ellátás, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, urológusok, nőgyógyászok.
Hioszcin-butil-bromid (vagy szkopalamin-N-butil-bromid, N-butil-szkopolammónium-bromid és butil-szkopolamin) annak mechanizmusa szerint terápiás hatás neurotróp görcsoldó.
Az acetilkolin (ACCh) a paraszimpatikus idegrendszer fő neurotranszmittere idegrendszerés 2 típusú receptorra hat - muszkarin és nikotin kolinerg. Stimulálva a preganglionáris ideg ACh-t szabadít fel a ganglionba, amely a posztganglionális neuronokon lévő nikotinreceptorokra hat. A posztganglionális neuron ezután ACh-t szabadít fel, hogy gerjeszti a célszerv muszkarin receptorait. A muszkarin receptorok többféle típusa ismert, a hioszcin-butil-bromid hatásmechanizmusa szempontjából a simaizomzatban elhelyezkedő M3 receptorok a legnagyobb érdeklődésre számot tartóak. véredény, hörgők és gyomor-bél traktus (GIT), valamint különféle mirigyek légzőrendszerés a gyomor-bél traktusban. E receptorok stimulálása közvetített értágulathoz (a nitrogén-monoxid képződése miatt), hörgőszűkülethez, fokozott gyomor-bélrendszeri motilitáshoz és fokozott mirigyszekrécióhoz vezet. Az M3 receptorok megtalálhatók az írisz ciliáris testében és izmaiban is, ahol részt vesznek az akkomodációban és a pupilla méretének szabályozásában. Az M2 és M3 receptorok az urogenitális rendszer szerveiben találhatók.
A hioszcin-butil-bromid kettős hatásmechanizmussal rendelkezik. Először is, blokkolja az ACH hatását a simaizom muszkarin receptoraira, megszünteti a gyomor-bél traktus és a húgyutak simaizmainak görcsét, valamint csökkenti e szervek mozgékonyságát. Másodszor, a hioszcin-butil-bromid a nikotinreceptorok nem kompetitív blokkolója, aminek köszönhetően antiszekréciós hatás valósul meg, amely az emésztőmirigyek szekréciójának csökkenésében nyilvánul meg. A Buscopan hatása a teljes gyomor-bél traktuson érvényesül, beleértve annak felső és alsóbb osztályok. Ezért olyan görcsre írják fel, amely ben jelentkezik különböző osztályok Gyomor-bélrendszer, epekólikával, hólyaggyulladással, urethritissel és primer dysmenorrhoeával. A hioszcin-butil-bromidot a gyomor-bél traktus görcseinek megelőzésére használják diagnosztikai vizsgálatok (röntgen, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, kolonoszkópia) előtt.
A hioszcin-butil-bromid kvaterner ammóniumvegyület, molekulája polarizált és a közeg pH-jától függetlenül megtartja polaritását. Ezzel kapcsolatban mikor orális beadás a gyógyszer enyhén felszívódik (8%), és a szisztémás biohasznosulás kevesebb, mint 1%. Annak ellenére alacsony szintek a vérben, amelyeket rövid ideig regisztrálnak, a hatás helyén hioszcin-butil-bromid és/vagy metabolitjai találhatók. Intravénásan beadva a gyógyszer nem hatol át a vér-agy gáton, és alacsony a plazmafehérjékhez való kötődése.
L.A. Samuels bemutatja rövid áttekintés a hioszcin-butil-bromid vizsgálata abdominális nem specifikus kólikában és irritábilis bél szindrómában (IBS), vesekólikában, dysmenorrhoeában, valamint a szülés során és a diagnosztikai eljárásokban való képességeiről.
Hasi fájdalom
("nem specifikus kólika") és IBS
A hioszcin-butil-bromid nem specifikus kólikás hasi fájdalomra történő kinevezésének alapja az antimuszkarin hatása. Klinikailag ez a hatás a gyomor-bél traktus simaizmainak ellazulásával és a görcsök csökkenésével vagy eltűnésével nyilvánul meg, amelyet a beteg érez. Ez a hatás A gyomor elektromos és biomechanikai aktivitásának vizsgálata során objektíven kimutatták: 20 mg hioszcin-butil-bromid intravénás beadása a mechanikai motoros index 50,9%-os, az elektromotoros index 36,5%-os csökkenéséhez vezetett.
A hyoscin-butil-bromid hatékonysága és biztonságossága 10 mg-os adagban naponta háromszor. a napi háromszori 500 mg paracetamollal összehasonlítva ezek kombinációját és a placebót ismétlődő görcsös hasi fájdalomban vizsgálták. 1637 beteget (1 hét placebo után) randomizáltak a kezeléstől függően 4 csoportba, melynek időtartama 3 hét volt. A fájdalom súlyossága (a vizuális analóg skála (VAS) és a verbális értékelési skála szerint) statisztikailag szignifikánsan csökkent minden kezelési csoportban a placebóhoz képest. A kezelést minden csoport jól tolerálta, a gyakoriság mellékhatások csoportok között (beleértve a placebót is) nem különbözött szignifikánsan.
G.N. A Tytgat közzétette a hioszcin-butil-bromid orális és parenterális alkalmazására vonatkozó szakirodalmi áttekintéseket görcsös hasi fájdalmak és egyéb klinikai indikációk. Ezek közül az első 10 placebo-kontrollos vizsgálatot elemzett, amelyek a hyoscin orális és rektális adagolásának hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálták. A gyógyszer hatékonyságát minden tanulmány megállapította, amit a szerzők bizonyítéknak tekintenek a gyógyszer görcsökkel járó hasi fájdalom esetén történő alkalmazásának alátámasztására.
A második áttekintés a GBB kólika/görcs kezelésére való alkalmazására vonatkozó adatokat közöl; a diagnosztikai vizsgálatok lefolytatásának javítása; nál nél parenterális adagolás epe- és vesekólika, húgyúti görcsök kezelésére; valamint szüléskor és palliatív ellátásként. A szerző arra a következtetésre jutott, hogy a hioszcin-butil-bromid rendelkezik gyors cselekvésés nagyon hatékony, jó tolerálhatóság mellett, ami alátámasztja alkalmazását számos akut hasi görcsökkel összefüggő indikációban, szülés alatti palliatív ellátásban, valamint diagnosztikai és orvosi eljárások V hasi üreg, ami görcsös összehúzódások esetén nehéz lehet.
A hioszcin-butil-bromid hatását funkcionális rendellenesség okozta hasi fájdalom esetén is vizsgálták. Kettős vak, randomizált összehasonlító tanulmány párhuzamos csoportokban, amelyekben 712 IBS-ben szenvedő beteg vett részt. A betegek 4 héten belül. hioscin-butil-bromidot + paracetamolt, hyoscin-butil-bromidot, paracetamolt vagy placebót írtak fel. A tünetek értékelésére VAS-t alkalmaztak. A kezelés végére a hioszcin-butil-bromid csoportban a betegek több mint 75%-ánál enyhültek a tünetek. Statisztikailag szignifikánsan csökkent a hasi fájdalom intenzitása a hioszcin-butil-bromid csoportban a placebóval és a paracetamollal összehasonlítva.
Vesekólika
L.A. Samuels 6 tanulmányt idéz, amelyekben 755 beteg vett részt, amelyekben a hioszcin-butil-bromidot további fájdalomcsillapítóként értékelték (a morfinnal és az indometacinnal együtt) a placebóval, a nem szteroid gyulladásgátlókkal (NSAID-okkal) és más görcsoldókkal szemben. Arra a következtetésre jutottak, hogy a hioszcin-butil-bromid hatékony a vesekólika kezelésében, mint független eszközök vagy opioidokkal és NSAID-okkal kombinálva. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapító hatás kezdetének sebessége és időtartama jobb az NSAID-ok felírásakor.
Dysmenorrhoea
L.A. Samuels áttekint 2 vizsgálatot, amelyben a hioszcin-butil-bromidot alkalmazták primer és másodlagos dysmenorrhoeában. Az első kettős-vak, keresztezett, 120 nő bevonásával végzett vizsgálatban a hioszcin-butil-bromidot és a paracetamolt lizin-klonixináttal és proprinoxszal, valamint placebóval hasonlították össze. Mindkét kezelési csoport szignifikáns csökkenést mutatott a szubjektív fájdalompontszámban a placebóhoz képest. Egy hosszú távú, nyílt vizsgálatban a lizin-klonixinát és a hioszcin-butil-bromid együttes alkalmazását vizsgálták három egymást követő alkalommal. menstruációs ciklusok 30 nőben. A nők kezdetben nagyon erős (10,7%), súlyos (42,9%) vagy mérsékelt (46,4%) fájdalmat tapasztaltak. A vizsgálat végére csak 1 betegnél volt mérsékelt fájdalom.
szülés
Egyes szerzők a hioszcin-butil-bromid szülésgyorsító hatását tanulmányozták, arra hivatkozva, hogy ha a vajúdás során jelentkező fájdalom nem szüntethető meg biztonságos módon, akkor biztonságosan csökkenthető a szülés időtartama (és ezért szülési fájdalom). A hioszcin-butil-bromid alkalmazása statisztikailag és klinikailag szignifikánsan csökkentette a gyógyszer beadása és a beadás közötti időszakot, szignifikáns hatás hiányában. mellékhatások az anyától vagy az újszülötttől.
Hasi fájdalom és kellemetlen érzés a diagnosztikai vizsgálatok során
eljárások
Három vizsgálatban a hioszcin-butil-bromid hatékonyságát a placebóval (2 vizsgálat; 208 beteg) és a glukagonnal (1 vizsgálat; 100 beteg) szemben szigmoidoszkópiával és/vagy kolonoszkópiával értékelték. A placebóval összehasonlítva a hioszcin-butil-bromiddal kezelt csoportban az eljárás időtartama csökkent. A glukagonnal való összehasonlítás az utóbbi mellett szólt az endoszkópos eljárás megkönnyítése érdekében.
Bizonyíték van rá intramuszkuláris injekció a hioszcin-butilbromid javítja a képminőséget a has mágneses rezonancia képalkotásában. Azt találták, hogy a máj és a hasnyálmirigy mágneses rezonancia képalkotása valamivel jobb, ha csökken a gasztrointesztinális perisztaltika hioszcin-butil-bromid.
Az IBS a gasztrointesztinális traktus funkcionális zavarai közé tartozik, mely hatalmas orvosi és társadalmi jelentősége. A belgyógyászok és a gasztroenterológusok leggyakrabban választanak gyógyszeres kezelés hasi fájdalom IBS-ben. Ezzel kapcsolatban az A.C. szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. .
Az IBS-t a hasi fájdalom és kellemetlen érzés jellemzi, és a széklet jellegének és gyakoriságának megváltozásával jár. Epidemiológiai vizsgálatok szerint az IBS gyakorisága a lakosság körében 5-20%. Igaz ok Az IBS továbbra is meghatározatlan, bár számos patológiás mechanizmust javasoltak. A gyomor-bélrendszer károsodott motilitása egyes betegeknél a széklet jellegének és gyakoriságának megváltozásához vezet. A simaizom görcs, a zsigeri túlérzékenység és a központi fájdalomérzékelés jellemzői állnak a háttérben fő tünet IBS - hasi fájdalom.
Nem kétséges, hogy az IBS krónikus állapot, amely hajlamos a kiújulásra, amihez hatékony, egyszerű és biztonságos utakat kezelés. Súlyos mellékhatásaik miatt betiltottak egyes gyógyszereket, amelyek jól meghatározott hatásmechanizmussal rendelkeznek az IBS motoros funkcióinak normalizálására. Hagyományosan az IBS-ben szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy növeljék bevitelüket élelmi rost, amelyek várhatóan jótékony hatással lesznek a bél tranzit idejére. A fájdalom és a teltségérzet enyhítésére a hasban különféle görcsoldókat használnak. Számos tanulmány szerint a borsmentaolaj görcsoldó hatással is rendelkezik, és az IBS vény nélkül kapható kezelése.
Adat klinikai kutatás Az IBS kezelésének hatékonyságára vonatkozó adatok általában ellentmondásosak, nehéz objektíven értékelni az egyik összehasonlított kezelési módszer felsőbbrendűségét. A szisztematikus felülvizsgálatok eredményei is vegyesek. Különféle megközelítések az IBS-ben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó ajánlások alapjául.
A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. elvégezte a Medline (1950-től 2008 áprilisáig) és az Embase-től (1980-tól 2008 áprilisig), a Cochrane Register of Controlled Trials (2007) irodalmi adatok értékelését: IBS-ben szenvedő felnőtt betegeken végzett vizsgálatok a rostokat, görcsoldókat és mentaolajat hasonlították össze placebóval, ill. nincs kezelés.
A szisztematikus áttekintés célja a rostok, a görcsoldók és a borsmentaolaj hatékonyságának meghatározása az IBS kezelésében. 615-től irodalmi források 35 kontrollált vizsgálatot választottunk ki elemzésre: ebből 9 - a rostok hatékonyságának felmérésére, 19 - görcsoldók, 3 - rost- és görcsoldók, 4 - menta olaj.
A szisztematikus áttekintés elsődleges eredménye a rostok, a görcsoldók és a borsmentaolaj hatékonyságának értékelése a placebóval vagy a kezelés hiányával szemben az IBS vagy a hasi fájdalom alaptüneteinek kezelés utáni visszafordításában. A kezelés időtartama 4 héttől volt, rost kijelölésével. legfeljebb 4 hónapig, görcsoldók - 1 héttől. 6 hónapig, mentaolaj - 4 héttől. legfeljebb 3 hónapig A másodlagos eredmény a hatásosság meghatározása a rost vagy görcsoldó gyógyszer típusától és a terápia biztonságosságától függően. A kezelés hatását relatív kockázatként fejezték ki, 95 százalékos becsléssel megbízhatósági intervallum az IBS vagy a hasi fájdalom fő tünetei, amelyek rostokkal, görcsoldó szerekkel és borsmentaolajjal történő kezelés mellett is fennállnak.
12 vizsgálatban, amelyben 591 beteg vett részt, a 300 rostot kapó ember közül 155 (52%) tünete maradt a kezelés után, míg a 291 beteg közül 168 (57%), akik placebót vagy diétát kaptak. alacsony tartalom rost. Így a tartós tünetek relatív kockázata 0,87 volt (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), a kezelt betegek száma (rostanyaggal a tünetek fennmaradásának megelőzésére) elérte a 11-et (95% CI 5-100 ). Fontos megjegyezni, hogy az ilyen rostforrások, például a korpa hatékonyságának külön elemzése során nem lehetett bizonyítani hatékonyságukat (relatív kockázat 1,02; 95% CI 0,82-1,27), ellentétben a psyllium-készítményekkel, mint pl. rostforrás (0,78, 95% CI 0,63-0,96).
A 4 vizsgálat (392 beteg) elemzése során a 197 beteg közül 52 beteg (26%) maradt tünetmentes, míg a placebót kapott 195 beteg közül 127 (65%). A borsmentaolajos kezelés mellett a tartós tünetek relatív kockázata 0,43 (95%-os CI 0,32-0,59) volt.
A legérdekesebb az A.C. metaanalízisének az a része. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al., amely a szerep értékelésével foglalkozik görcsoldó gyógyszerek az IBS kezelésében. Összesen 22 vizsgálatot elemeztek 12 különböző görcsoldó gyógyszerrel, amelyekben 1778 beteg vett részt. A jelenleg a hazai orvosok rendelkezésére álló gyógyszerek közül görcsoldó tulajdonságok ez az áttekintés az otilóniumról, a hioszcin-butil-bromidról, a pinaveriumról, a trimebutinról, az alverinről és a mebeverinről szóló tanulmányokat tartalmazott.
Összességében a görcsoldókkal kezelt 905 beteg közül 350-nél (39%) voltak IBS-tünetek, szemben a placebo-csoport 873-ból 485-tel (56%): a relatív kockázat 0,68 (95%-os CI 0,57-0,81) volt. Az IBS-tünetek fennmaradásának megelőzése érdekében kezelésre szoruló betegek száma 5 volt (95% CI 4-9).
Specifikus görcsoldó gyógyszerek elemzésekor legjobb teljesítmény hatékonyságot találtak az otilóniumban és a hyoscinben. Az otilóniummal végzett 4 vizsgálatban (435 beteg) az IBS-tünetek 216 görcsoldóval kezelt beteg közül 111-nél (51%), szemben a placebóval kezelt 219 betegből 155-tel (71%): a relatív kockázat 0,55 (95% CI 0, 31-0,97), a kezeléshez szükséges betegek száma pedig 4,5 (3,0-10,0). 3 vizsgálatban (426 beteg) a 215 hyoscinnel kezelt beteg közül 63 (29%) tapasztalta az IBS-tünetek tartós fennállását, szemben a placebóval kezelt 211 betegből 97 (46%). Az IBS-tünetek fennmaradásának relatív kockázata 0,63 (95%-os CI 0,51-0,78). A legtöbbet a hioszcin-butil-bromid használata okozta alacsony ráta a tünetek fennmaradásának megelőzése érdekében kezelendő betegek száma 1 betegnél 3,5 (2,0-25,0).
A hioszcin-butil-bromiddal végzett vizsgálatok néhány jellemzőjét az 1. táblázat mutatja be. Teljes szám 3 vizsgálatban a betegek száma meghaladta a 400-at, és mindegyikben a hioszcin-butil-bromid szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a placebó. Meg kell jegyezni, hogy 1 vizsgálatban a hyoscin beadásának időtartama 1 hónap volt, és 2 másikban - 3 hónap, ami a gyógyszer jó tolerálhatóságát jelzi. Amint azt a szisztematikus áttekintés szerzői javasolják, az IBS görcsoldókkal történő kezelését tervező háziorvosnak célszerű első vonalbeli terápiaként hyoscine-butil-bromiddal kezdenie, más görcsoldó szereket csak akkor kell figyelembe venni, ha az ilyen kezelés sikertelen.
Három vizsgálatot elemeztek trimebutinnal (140 beteg). A trimebutinnal kezelt 70 beteg közül 28 (40%) az IBS és a hasi fájdalom fő tünetei megmaradtak, szemben a placebóval kezelt 70 beteg közül 27-tel (39%). A számított relatív kockázat 1,08 (95% CI 0,72-1,61), ami nem erősítette meg a trimebutin hatékonyságát az IBS fő tüneteinek kezelésében.
13 vizsgálat (1379 beteg) szerint a görcsoldó szerek szedése közbeni nemkívánatos eseményekre vonatkozó következtetéseket vontak le. A 704 betegből összesen 101 beteg (14%) számolt be nemkívánatos eseményekről görcsoldó szerekkel szemben, míg a placebocsoportban 675 beteg közül 62 (9%). Egyik tanulmány sem számolt be súlyos mellékhatásokról. A leggyakoribb a szájszárazság, a szédülés, a homályos látás. A fejlődés relatív kockázata mellékhatások 1,62 volt (95%-os CI 1,05-2,50), a sérülhetõ betegek száma 17,5 (7,0-217,0).
Így a hioszcin-butil-bromid kettős hatású - görcsoldó és szekréció-ellenes. Hatékonyságát bizonyította görcsös hasi fájdalom, epekólika, nyelőcsőgörcs, IBS esetén. Hatása "a gyomor-bél traktuson kívül" - vesekólikával, dysmenorrhoeával, szüléssel - bizonyított. A hioszcin-butil-bromid javítja az olyan diagnosztikai vizsgálatok minőségét, mint a mágneses rezonancia képalkotás, és megszünteti a fájdalmat és görcsöket a kolonoszkópia és a szigmoidoszkópia során.

Absztraktot készítette: Ph.D. ON A. Lyutov 1 Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem, I.M. Sechenov

Irodalom
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A,. Romeiro F.G. A hioszcin-butil-bromid elektromos és mechanikai hatásai az emberi gyomorra: nem invazív megközelítés // Physiol Meas. 2009. évf. 30. (4) bekezdése alapján. R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Placebo- és paracetamol-kontrollos vizsgálat a hioszcin-butil-bromid hatékonyságáról és tolerálhatóságáról visszatérő görcsös hasi fájdalomban szenvedő betegek kezelésében // Aliment Pharmacol Ther. 2006. évf. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hioszcin-butil-bromid: áttekintés a hasi görcsök és fájdalmak kezelésében való használatáról // Gyógyszerek. 2007. évf. 67. (9) bekezdése alapján. R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide - áttekintés a parenterális alkalmazásáról akut hasi görcsben, valamint hasi diagnosztikai és terápiás eljárások segédeszközeként // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Az irritábilis vastagbél kezelése. A buscopan plus, buscopan, paracetamol és placebo hatékonysága és toleranciája irritábilis vastagbélben szenvedő ambuláns betegeknél // Fortschr Med. 1990. évf. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Az intravénás görcsoldó és a beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás előnyös a rugalmas szigmoidoszkópia szűrésében // Gastrointest Endosc. 1995. évf. 42. (2) bekezdése alapján. R. 123-127.
7. Wagner M., Klesen C., Rief M. et al. Nagy felbontású T2 súlyozott dominális mágneses rezonancia képalkotás légzési triggereléssel: butilszkopolamin hatása a képminőségre // Acta Radiol. 2008. évf. 49. (4) bekezdése alapján. R. 376-382.

Tartalmazza a gyógyszereket

ATH:

A.03.B.B.01 Hioszcin-butil-bromid

Farmakodinamika:

Gátolja az m-kolinerg receptorokat, csökkentve az acetilkolin stimuláló hatását: csökkenti a könny-, hörgő-, verejték-, gyomormirigyek szekrécióját, valamint a hasnyálmirigy exokrin aktivitását. Hogyan csökkenti a görcsoldó a hangot epe vezetékekés az epehólyag, a gyomor-bél traktus, ugyanakkor növeli a záróizmok tónusát. Javítja az atrioventrikuláris vezetést, tachycardiát okoz. Megnehezíti a kavarást intraokuláris folyadék, növeli az intraokuláris nyomást, akkomodációs bénulást provokálja.

Farmakokinetika:

Éhgyomorra történő szájon át történő beadás után akár 8% is felszívódik gyomor-bél traktus. A maximális plazmakoncentrációt 2 óra elteltével érik el, 5 perc múlva - azután intravénás beadás. A plazmafehérjékkel való kommunikáció 4,4%.

Metabolizmus a májban.

A felezési idő 6 óra. Kiürülés széklettel és vesével.

Javallatok:

Gyomorfekély kezelésére és patkóbél. Epegyulladásra, epe- és vesekólikára, a gyomor-bél traktus simaizmainak görcsére, akut hasnyálmirigy, dysmenorrhoea, aranyér és repedések végbélnyílás.

XI.K20-K31.K25 Gyomorfekély

XI.K20-K31.K26 Nyombélfekély

XI.K20-K31.K31.3 Pylorospasmus, máshová nem sorolt

XI.K80-K87.K80 Cholelithiasis[kolelitiasis]

XI.K80-K87.K81.0 Akut kolecisztitisz

XI.K80-K87.K81.1 Krónikus epehólyag-gyulladás

XI.K80-K87.K82.8 Az epehólyag egyéb meghatározott betegségei

XIV.N20-N23.N23 Meghatározatlan vesekólika

XIV.N80-N98.N94.5 Másodlagos dysmenorrhoea

XIV.N80-N98.N94.4 Elsődleges dysmenorrhoea

XVIII.R10-R19.R10.4 Egyéb és nem meghatározott hasi fájdalom

XI.K55-K63.K60.2 A végbélnyílás repedése, nem meghatározott

XI.K94.K94* A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálása

XIV.N80-N98.N94.6 Dysmenorrhoea, nem meghatározott

Ellenjavallatok:

Keratoconus, írisz synechia, zárt zugú és nyitott zugú glaukóma, egyéni intolerancia.

Gondosan:

Ischaemiás szívbetegség, polyneuropathia, hipertóniás betegség, rekeszizomsérv, túlérzékenység.

Terhesség és szoptatás:

FDA irányelvek - C kategória. Óvatosan alkalmazzák terhesség és szoptatás alatt olyan esetekben, amikor a tervezett előny meghaladja a magzatra és az újszülöttre gyakorolt ​​kockázatot. Nál nél hosszú távú használat elnyomja a laktációt.

Adagolás és adminisztráció:

Használata gyermekeknél

Intravénásan, lassan vészhelyzeti jelzések: 0,3-0,6 mg/kg 12 éves korig. Maximális napi adag 1,5 mg/ttkg.

12 éves kortól: intravénásan lassan, intramuszkulárisan vagy szubkután, 20-40 mg (1-2 ampulla).

belül gyermekeknél 6 éves kortól felnőtt adagokat alkalmaznak.

felnőttek

Belül 10-20 mg naponta 3-5 alkalommal.

Rektálisan, 1-2 kúp (10-20 mg) naponta 3 alkalommal.

Intravénásan lassan, szubkután, intramuszkulárisan, 20-40 mg (1-2 ampulla).

Legnagyobb napi adag: 100 mg.

Magasabb egyszeri adag: 40 mg.

Mellékhatások:

Központi és perifériás idegrendszer : szédülés, álmosság, hallucinációk, csökkent tapintási érzékenység.

A szív- és érrendszer : tachycardia.

Emésztőrendszer : szájszárazság, székrekedés.

érzékszervek: mydriasis, szállásbénulás, fotofóbia.

húgyúti rendszer : vizelet-visszatartás.

Allergiás reakciók.

Túladagolás:

Motoros és beszédingerlés, homályos látás, álmosság, bizonytalan járás, hallucinációk, a légzőközpont depressziója.

Kezelés. Fizosztigmin (intravénásan 0,5-2 mg, legfeljebb 1 mg / perc sebességgel, legfeljebb 5 mg / nap) vagy neostigmin-metil-szulfát (intramuszkulárisan 1 mg 2-3 óránként, intravénásan - legfeljebb 2 adag) bevezetése mg).

Kölcsönhatás:

Az alumínium- vagy kalcium-karbonátot tartalmazó antacidok csökkentik a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusban. Ajánlott legalább 1 órás intervallumot tartani.

A fenilefrin egyidejű alkalmazása esetén artériás magas vérnyomás alakulhat ki.

Csökkenti a levodopa koncentrációját a vérplazmában, csökkenti vagy megszünteti a hatást antikolinészteráz szerekés m-kolinomimetikumok. Egyidejű használat az atropinnal fokozza a mellékhatásokat.

Különleges utasítások:

A gyógyszer alkalmazása olyan körülmények között emelkedett hőmérséklet a levegő hőgutát okozhat.

Utasítás

mindennek az alapja gyógyszerek egy speciális hatóanyag. Ezen kívül a gyógyszer összetétele további vegyületeket is tartalmaz. Előfordulhat, hogy csekély vagy semmilyen hatásuk nincs. A mai cikk megmondja, mi az a hioszcin-butil-bromid. Megismerheti felhasználásának módját, megismerkedhet az azt tartalmazó készítményekkel.

A hatóanyag és felszabadulási formájának általános leírása

A hioszcin-butil-bromid az M-antikolinerg szerek közé tartozik. Kristályos fehér por formájában van. Ebben a formában ez az anyag néhány gyógyszer része. A gyógyszer görcsoldó hatású lehet simaizom emberi test. Atropinszerű hatásai is vannak (tágítja a pupillákat, gyorsítja a pulzust, ellazítja a hörgők, a méh izmait, Hólyag lassítja a bélperisztaltikát).

A hioszcin-butil-bromid drazsé tabletták, valamint végbélkúpok formájában kapható. Ritkábban találhat gyógyszert injekciós oldat formájában.

Hioszcin-butil-bromid: kereskedelmi név

Mint már tudja, a leírt anyag bizonyos készítményekben aktív. A legnépszerűbb a Buscopan. A tabletták a fő komponenst 10 mg mennyiségben tartalmazzák. A végbélkúpok is népszerűek. 10 mg anyagot tartalmaznak, például hioszcin-butil-bromidot. A "Buscopan" vény nélkül kapható, és ára 350-450 rubel.

A leírt komponens alapján létrehozott másik gyógyszer a Neoskapan. Kevésbé népszerű, mint az előző. Ezt az eszközt gyakrabban használják fekvőbeteg kezelés V egészségügyi intézmények. A gyógyszer injekciós oldat formájában van. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Egy ampulla 20 mg-ot tartalmaz hatóanyag.

A "Buscopan", "Neoscapan" és a hioszcin-butil-bromid összetételükben és hatásukban analógok.

Javallatok és ellenjavallatok: információk a megjegyzésből

A gyógyszert a következő patológiákban szenvedő betegeknek írják fel:

• a gyomor-bél traktus görcsei;
• vese-, epe- és májkólika;
• az urogenitális traktus görcse;
• gyomorfekély gyomor az akut stádiumban;
• algomenorrhoea és így tovább.

A gyógyszert a betegek diagnosztikai és sebészeti beavatkozások. A premedikációban (anesztézia előkészítésére) használt gyógyszerek listáján szerepel.

Tilos a hioszcin-butil-bromidot önmagában használni. Használatához időpontot kell kérni orvostól. A gyógyszer szedése előtt figyelni kell az ellenjavallatokra is. Ide tartoznak a következő állapotok:

• túlérzékenység és allergia lehetősége az összetevőkre;
• bélelzáródás vagy annak gyanúja;
• adenoma prosztata;
• a húgyutak elzáródása;
• tachycardia vagy aritmia;
• a szív és az erek betegségei, amelyek depresszióban vagy légzési nehézségben nyilvánulnak meg;
• agyi erek érelmeszesedése.

A gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni. De ha szükséges, az orvos adhat ilyen ajánlást. Ha szoptatás alatt terápia szükséges, akkor érdemes a szoptatás átmeneti vagy teljes leállításáról dönteni.

Hioszcin-butil-bromid: használati utasítás

A gyógyszer alkalmazásának módja közvetlenül függ a felszabadulás formájától. Mert ambuláns kezelésáltalában tablettákat és kúpokat írnak fel. Kórházi környezetben a prioritás az oldatos injekció használata.

Felnőtt betegek és 6 évesnél idősebb gyermekek 30-100 mg hatóanyagot írnak fel tabletta formájában. Ezt a részt több adagra kell osztani. Egy alkalommal legfeljebb 1 tablettát szabad elfogyasztani. Rektális kúpok naponta 3-szor beadva, 1-2 kúp. A gyógyszer maximális napi adagja ebben a formában 60 mg.

Injekciók formájában és 6 év alatti gyermekeknél a hioszcin-butil-bromid nem ajánlott. Ilyen esetekben a gyógyszert az adagoknak megfelelően kell bevenni az orvos által felírt, és csak egyéni ajánlásokra.

Végül

A görcsoldó szereket széles körben használják a sebészetben, nőgyógyászatban, urológiában, proktológiában és az orvostudomány más ágaiban. A felírt gyógyszereket az orvos utasításainak és ajánlásainak megfelelően kell alkalmazni. Ha mellékhatásokat észlel, hagyja abba a szedést, és forduljon orvoshoz. A hioszcin-butil-bromid mellékhatásai álmosság, tachycardia, ingerlékenység, száraz nyálkahártyák, emésztési zavarok stb. A terápia során is súlyosbodhat krónikus betegségek. Vigyázz az egészségedre és maradj egészséges!

Szerkezeti képlet

Orosz név

Az anyag latin neve Hyoscine butylbromide

Hyoscini butylbromidum ( nemzetség. Hyoscini butylbromidi)

kémiai név

9-butil-7-(3-hidroxi-1-oxo-2-fenilpropoxi)-9-metil-3-oxa-9-azónium-triciklononán-bromid

Bruttó képlet

C21H30BrNO4

A hioszcin-butil-bromid anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

149-64-4

Az anyag jellemzői Hioszcin-butil-bromid

A hioszciamin félszintetikus származéka, egy alkaloid, amely a belladonnában, a henbane-ben, a dope-ban, a scopoliában található; kvaterner ammóniumvegyület. Fehér kristályos por, vízben könnyen oldódik, alkoholban oldódik. Molekulatömeg - 440,38.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- görcsoldó, m-antikolinerg.

Blokkolja az m-kolinerg receptorokat. Atropinszerű hatásokat okoz: pupillák kitágulása, akkomodációs bénulás, fokozott intraokuláris nyomás, pulzusszám növekedés, a sinoatrialis és AV vezetés felgyorsulása, serkenti a sinus csomó automatizmusát és funkcionális tevékenység AV csomó, ellazítja a gyomor-bél traktus simaizmait, az epe- és húgyúti, méh, hörgők, lassítja a perisztaltikát, csökkenti a kiválasztó mirigyek (nyál, nyálka, verejték) szekrécióját.

Szájon át történő alkalmazás után rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból. A fehérjekötés alacsony.

A hioszcin-butil-bromid anyag alkalmazása

A gyomor-bélrendszer, az epe- és a húgyúti traktus görcsös állapotai (vesekólika, epekólika, epehólyag-gyulladás, bélkólika, pylorospasmus), az epeutak és az epehólyag görcsös diszkinéziája, a gyomor és a nyombél peptikus fekélye az akut fázisban (a komplex terápia), algomenorrhoea, endoszkópos és funkcionális diagnosztikai vizsgálatok emésztőszervek (a simaizmok ellazítására).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve más belladonna alkaloidokat is), zárt szögű glaukóma, myasthenia gravis, megacolon, gyermekkor 6 éves korig.

Alkalmazási korlátozások

A gyanú bélelzáródás(beleértve a pylorus szűkületet), a húgyúti elzáródás (beleértve a prosztata adenomát), a tachyarrhythmiákra való hajlam (beleértve a tachyarrhythmiát a pitvarfibrillációt is).

Használata terhesség és szoptatás alatt

Talán, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Az anyag mellékhatásai Hioszcin-butil-bromid

Az idegrendszerből és az érzékszervekből:álmosság, amnézia, akkomodáció zavara, a szem fokozott fényérzékenysége, a glaukóma súlyosbodása.

Az emésztőrendszerből: a szájüreg és a garat nyálkahártyájának szárazsága, székrekedés, hányinger és hányás.

Allergiás reakciók: bőr megnyilvánulásai, anafilaxia légzési nehézségekkel járó epizódokkal.

Egyéb: szárazság bőr, bőrpír, tachycardia, vizelési nehézség, csökkent izzadás.

Kölcsönhatás

Fokozza a triciklikus antidepresszánsok m-antikolinerg hatását (beleértve az amitriptilint, klomipramint, imipramint), H 1 - antihisztaminok, kinidin, amantadin, dizopiramid, egyéb m-antikolinerg szerek (beleértve az ipratropium-bromidot, tiotropium-bromidot). Közös pályázat A hioszcin-butil-bromid és a dopamin antagonisták (például a metoklopramid) mindkét gyógyszer gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatásának gyengüléséhez vezet. A hioszcin-butil-bromid növeli a béta-adrenerg tachycardia kockázatát.

Túladagolás

Tünetek: pupillák kitágulása és fényreakció hiánya, száraz nyálkahártya, rekedtség, nyelési nehézség, tachycardia, hipertermia, bőrpír, tudatzavar, hallucinációk, görcsök, majd központi idegrendszeri depresszió, légzésleállás, bél- és hólyagparézis.

Kezelés: gyomormosás -val aktív szén majd 15%-os magnézium-szulfáttal, kényszerdiurézissel, ismételt injekciók fizosztigmin (0,5-1 óránként) vagy galantamin (1-2 óránként), a bélparesis és a tachycardia megszüntetésére neostigmin-metil-szulfát adható, mérsékelt izgalommal és nem súlyos görcsök- magnézium szulfát; súlyos esetekben - nátrium-oxibát, oxigénterápia, mechanikus lélegeztetés; vizelési nehézséggel - a hólyag katéterezése. Zöldhályogban szenvedő betegek - pilokarpin becsepegtetése, ha szükséges, kolinomimetikumok szisztémás beadása lehetséges.

Az anyaggal kapcsolatos óvintézkedések Hioszcin-butil-bromid

Figyelembe kell venni a hioszcinnal szembeni egyéni érzékenység jelentős különbségeit, beleértve a izgalom, hallucinációk lehetősége normál adagok szedése esetén az egyes betegeknél. A mellékhatások kockázata az életkorral növekszik. A kezelés alatt tilos alkoholt fogyasztani. Kerülje a túlmelegedést intenzív előadás közben a fizikai aktivitásés meleg időben, valamint forró fürdők és szaunák. A terápia során nem ajánlott gépjárművet vezetni és más olyan tevékenységet, amelyhez szükséges megnövelt sebesség reakciók. Szájszárazság enyhítésére használható rágógumi nincs cukor, kis jégdarabok, nyálpótló. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a 2 hétnél tovább fennálló szájszárazság növeli a fogzománc-, ínybetegségek, valamint a szájüreg gombás fertőzéseinek kialakulásának kockázatát. A gyógyszer megszüntetését fokozatosan kell végrehajtani (gyors megszüntetéssel hányinger, izzadás, szédülés léphet fel).

Leírás

Részletes leírás

Farmakoterápiás csoport: m-Cholinolytikumok Nosológiai besorolás (ICD-10): K25 Gyomorfekély K26 Nyombélfekély K31.3 Pylorospasmus, máshol nem osztályozott K59.8.1* Bél diszkinézia K81 Cholecystitis K82.8. epeút K94* Gasztrointesztinális traktus betegségeinek diagnosztikája N23 Vesekólika, nem meghatározott N94.6 Dysmenorrhoea, nem meghatározott R10.4 Egyéb és nem meghatározott hasi fájdalom

Részletes leírás

farmakológiai hatás

Blokkolja az m-kolinerg receptorokat. Atropinszerű hatásokat okoz: pupillatágulás, akkomodációs bénulás, megnövekedett intraokuláris nyomás, szapora szívverés, felgyorsult sinoatrialis és AV vezetés, serkenti a sinuscsomó automatizmusát és az AV-csomó funkcionális aktivitását, ellazítja a gyomor-bél traktus simaizmait , epe és húgyutak, méh, hörgők, lassítja a perisztaltikát, csökkenti a kiválasztó mirigyek (nyál, nyálka, verejték) szekrécióját.

Szájon át történő alkalmazás után rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból. A fehérjekötés alacsony.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve más belladonna alkaloidokat is), zárt szögű glaukóma, myasthenia gravis, megacolon, 6 év alatti gyermekek.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Talán, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Mellékhatások

Az idegrendszerből és az érzékszervekből:álmosság, amnézia, akkomodáció zavara, a szem fokozott fényérzékenysége, a glaukóma súlyosbodása.

Az emésztőrendszerből: a szájüreg és a garat nyálkahártyájának szárazsága, székrekedés, hányinger és hányás.

Allergiás reakciók: bőrmegnyilvánulások, anafilaxia légszomjjal.

Egyéb: száraz bőr, bőrpír, tachycardia, vizelési nehézség, csökkent izzadás.

Kölcsönhatás

Fokozza a triciklusos antidepresszánsok (beleértve az amitriptilint, klomipramint, imipramint), H 1 -antihisztaminok, kinidin, amantadin, dizopiramid és más m-antikolinerg szerek (beleértve az ipratropium-bromidot, tiotropium-bromidot) m-antikolinerg hatását. A hioszcin-butil-bromid és a dopamin antagonisták (például metoklopramid) együttes alkalmazása mindkét gyógyszer gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatásának gyengüléséhez vezet. A hioszcin-butil-bromid növeli a béta-adrenerg tachycardia kockázatát.

Túladagolás

Tünetek: pupillák kitágulása és fényreakció hiánya, száraz nyálkahártya, rekedtség, nyelési nehézség, tachycardia, hipertermia, bőrpír, tudatzavar, hallucinációk, görcsök, majd központi idegrendszeri depresszió, légzésleállás, bél- és hólyagparézis.

Kezelés: gyomormosás aktív szénnel, majd 15%-os magnézium-szulfáttal, erőltetett diurézis, ismételt fizosztigmin (0,5-1 óránként) vagy galantamin (1-2 óránként), neostigmin-metil-szulfát injekció adható a bélparesis, tachycardia megszüntetésére mérsékelt izgalommal és nem súlyos görcsökkel - magnézium-szulfát; súlyos esetekben - nátrium-oxibát, oxigénterápia, mechanikus lélegeztetés; vizelési nehézséggel - a hólyag katéterezése. Zöldhályogban szenvedő betegek - pilokarpin becsepegtetése, ha szükséges, kolinomimetikumok szisztémás beadása lehetséges.