Eszközök a vashiányos vérszegénység kezelésére. Vashiányos vérszegénység (IDA): okok, fokozatok, jelek, diagnózis, kezelés
Érdekes tények
- A vashiányos vérszegénység első dokumentált említése 1554-ből származik. Akkoriban ez a betegség főleg a 14-17 éves lányokat érintette, ezért a betegséget „de morbo virgineo”-nak nevezték, ami lefordítva „szüzek betegségét” jelenti.
- A betegség vaskészítményekkel történő kezelésére először 1700-ban próbálkoztak.
- Látens ( rejtett) vashiány fordulhat elő gyermekeknél az intenzív növekedés időszakában.
- Egy terhes nő vasszükséglete kétszerese két egészséges felnőtt férfiénak.
- A terhesség és a szülés során egy nő több mint 1 gramm vasat veszít. Normál étrend mellett ezek a veszteségek csak 3-4 év múlva állnak helyre.
Mik azok a vörösvérsejtek?
Az eritrociták vagy a vörösvérsejtek a vérben található sejtelemek legnagyobb populációja. Ezek nagyon speciális sejtek, amelyekből hiányzik a sejtmag és sok más intracelluláris struktúra ( sejtszervecskék). Az eritrociták fő funkciója az emberi szervezetben az oxigén és a szén-dioxid szállítása. A vörösvértestek felépítése és működése
Az érett vörösvértestek mérete 7,5-8,3 mikrométer. µm). Bikonkáv korong alakja van, amelyet egy speciális szerkezeti fehérje, a spektrin jelenléte tart fenn az eritrocita sejtmembránban. Ez a forma biztosítja a leghatékonyabb gázcsere folyamatot a szervezetben, a spektrin jelenléte pedig lehetővé teszi a vörösvértestek változását, amikor a legkisebb ereken áthaladnak ( hajszálerek), majd állítsa vissza eredeti alakját.Az eritrocita intracelluláris terének több mint 95% -a hemoglobinnal van kitöltve - egy olyan anyag, amely a globin fehérje és a nem fehérje komponens - hem -ből áll. A hemoglobin molekula négy globinláncból áll, amelyek mindegyikének egy-egy hem van a közepén. Minden vörösvérsejt több mint 300 millió hemoglobin molekulát tartalmaz.
A hemoglobin nem fehérje része, nevezetesen a vasatom, amely a hem része, felelős az oxigén szállításáért a szervezetben. A vér oxigénnel való dúsítása oxigénellátás) a tüdőkapillárisokban fordul elő, amelyeken áthaladva minden vasatom 4 oxigénmolekulát köt magához ( oxihemoglobin képződik). Az oxigénnel dúsított vér az artériákon keresztül eljut a test összes szövetébe, ahol az oxigén a szervek sejtjeibe kerül. Ehelyett szén-dioxid szabadul fel a sejtekből ( a sejtlégzés mellékterméke), amely a hemoglobinhoz kötődik ( karbhemoglobin képződik) és a vénákon keresztül a tüdőbe kerül, ahol a kilélegzett levegővel együtt a környezetbe kerül.
A légúti gázok szállítása mellett a vörösvértestek további funkciói:
- Antigén funkció. Az eritrocitáknak saját antigénjeik vannak, amelyek meghatározzák, hogy a négy fő vércsoport valamelyikéhez tartoznak. az AB0 rendszer szerint).
- Szállítási funkció. Az eritrocita membrán külső felületéhez mikroorganizmusok antigénjei, különféle antitestek és egyes gyógyszerek kapcsolódhatnak, amelyek a vérárammal az egész szervezetben eljutnak.
- Puffer funkció. A hemoglobin részt vesz a szervezet sav-bázis egyensúlyának fenntartásában.
- Állítsa le a vérzést. A vörösvérsejtek a vérerek károsodásakor képződő trombusban jelennek meg.
Vörösvérsejtek képződése
Az emberi szervezetben a vörösvérsejtek úgynevezett őssejtekből képződnek. Ezek az egyedi sejtek az embrionális fejlődés szakaszában keletkeznek. Tartalmaznak egy sejtmagot, amelyben a genetikai apparátus található ( DNS – dezoxiribonukleinsav), valamint sok más organellum, amelyek biztosítják létfontosságú tevékenységük és szaporodásuk folyamatait. Az őssejtekből származik a vér minden sejteleme.Az erythropoiesis normál folyamatához a következőkre van szükség:
- Vas. Ez a mikroelem a hem része ( a hemoglobin molekula nem fehérje része) és képes reverzibilisen megkötni az oxigént és a szén-dioxidot, ami meghatározza az eritrociták szállítási funkcióját.
- vitaminok ( B2, B6, B9 és B12). Szabályozzák a DNS képződését a vörös csontvelő vérképző sejtjeiben, valamint a differenciálódási folyamatokat ( érlelés) vörös vérsejtek.
- Eritropoetin. A vesék által termelt hormonális anyag, amely serkenti a vörösvértestek képződését a vörös csontvelőben. Amikor a vörösvértestek koncentrációja a vérben csökken, hipoxia alakul ki ( oxigénhiány), amely az eritropoetintermelés fő stimulátora.
A vörösvérsejtté válás során az őssejt számos változáson megy keresztül. Mérete csökken, fokozatosan elveszíti magját és szinte az összes organellumát ( aminek következtében további felosztása lehetetlenné válik), és hemoglobint is felhalmoz. Az eritropoézis végső stádiuma a vörös csontvelőben a retikulocita ( éretlen eritrocita). A csontokból kimosódik a perifériás véráramba, és 24 órán belül normális vörösvértest állapotba ér, amely képes teljes mértékben ellátni funkcióit.
A vörösvértestek elpusztítása
A vörösvértestek átlagos élettartama 90-120 nap. Ezen időszak után sejtmembránjuk kevésbé plasztikussá válik, aminek következtében elveszíti azt a képességét, hogy a kapillárisokon áthaladva visszafordíthatóan deformálódjon. A „régi” vörösvérsejteket az immunrendszer speciális sejtjei - a makrofágok - rögzítik és elpusztítják. Ez a folyamat főleg a lépben, valamint ( sokkal kisebb mértékben) a májban és a vörös csontvelőben. A vörösvértestek kis hányada közvetlenül az érrendszerben pusztul el.Amikor egy vörösvértest elpusztul, hemoglobin szabadul fel belőle, amely gyorsan fehérje és nem fehérje részekre bomlik. A globin egy sor átalakuláson megy keresztül, melynek eredményeként sárga pigment komplex - bilirubin ( kötetlen forma). Vízben nem oldódik és erősen mérgező képes behatolni a test sejtjeibe, megzavarva azok létfontosságú folyamatait). A bilirubin gyorsan a májba kerül, ahol a glükuronsavhoz kötődik, és az epével együtt kiválasztódik.
A hemoglobin nem fehérje része ( hem) is megsemmisül, ami szabad vas felszabadulását eredményezi. Mérgező a szervezetre, ezért gyorsan megköti a transzferrint ( vér szállító fehérje). A vörösvértestek pusztulása során felszabaduló vas nagy része a vörös csontvelőbe kerül, ahol újra felhasználják a vörösvértestek szintézisére.
Mi a vashiányos vérszegénység?
A vérszegénység olyan kóros állapot, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése jellemez a vérben. Ha ennek az állapotnak a kialakulását a vörös csontvelő elégtelen vasellátása és az ezzel járó erythropoiesis zavara okozza, akkor a vérszegénységet vashiánynak nevezzük. A felnőtt emberi szervezet körülbelül 4 gramm vasat tartalmaz. Ez a szám nemtől és életkortól függően változik.
A vas koncentrációja a szervezetben:
- újszülötteknél - 75 mg 1 testtömeg-kilogrammonként ( mg/kg);
- férfiaknál - több mint 50 mg/kg;
- nőknél - 35 mg / kg ( mi jár a havi vérveszteséggel).
- eritrocita hemoglobin – 57%;
- izmok – 27%;
- máj - 7-8%.
A vas felszívódása az emberi szervezetben főként a nyombélben történik, míg a szervezetbe jutó összes vas általában hemre oszlik ( bivalens, Fe +2), megtalálható az állatok és madarak húsában, a halakban és a nem hemben ( háromértékű, Fe +3), amelynek fő forrásai a tejtermékek és a zöldségek. A vas normál felszívódásához szükséges fontos feltétel a megfelelő mennyiségű sósav, amely a gyomornedv részét képezi. Ha mennyisége csökken, a vas felszívódása jelentősen lelassul.
A felszívódott vas a transzferrinhez kötődik, és a vörös csontvelőbe kerül, ahol a vörösvértestek szintézisére, valamint a tároló szervekbe kerül. A szervezet vastartalékait főként a ferritin képviseli, az apoferritin fehérjéből és vasatomokból álló komplex. Minden ferritin molekula átlagosan 3-4 ezer vasatomot tartalmaz. Amikor ennek a mikroelemnek a koncentrációja a vérben csökken, felszabadul a ferritinből, és a szervezet szükségleteire hasznosul.
A vas felszívódásának sebessége a bélben szigorúan korlátozott, és nem haladhatja meg a napi 2,5 mg-ot. Ez a mennyiség csak arra elegendő, hogy helyreállítsa ennek a mikroelemnek a napi veszteségét, ami normál esetben körülbelül 1 mg férfiaknál és 2 mg nőknél. Következésképpen különböző kóros állapotokban, amelyek a vas felszívódásának zavarával vagy fokozott vasveszteséggel járnak, ennek a mikroelemnek a hiánya alakulhat ki. Ha a plazmában a vas koncentrációja csökken, a szintetizált hemoglobin mennyisége csökken, aminek következtében a keletkező vörösvértestek kisebbek lesznek. Ezenkívül a vörösvértestek növekedési folyamatai megszakadnak, ami számuk csökkenéséhez vezet.
A vashiányos vérszegénység okai
Vashiányos vérszegénység alakulhat ki mind a szervezetbe való elégtelen vasbevitel eredményeként, mind a felhasználási folyamatok megzavarása miatt. A szervezetben a vashiány okai lehetnek:
- a vas elégtelen bevitele az élelmiszerekből;
- a szervezet vasszükségletének növelése;
- veleszületett vashiány a szervezetben;
- vas felszívódási zavar;
- a transzferrin szintézis megzavarása;
- fokozott vérveszteség;
- gyógyszerek használata.
Nem elegendő vasbevitel az élelmiszerekből
Az alultápláltság vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethet mind gyermekeknél, mind felnőtteknél.A szervezet elégtelen vasbevitelének fő okai a következők:
- hosszan tartó böjt;
- monoton étrend alacsony állati eredetű termékek tartalommal.
A szervezet megnövekedett vasigénye
Normál élettani körülmények között megnövekedett vasigény léphet fel. Ez jellemző a nőkre a terhesség és a szoptatás alatt.Annak ellenére, hogy a terhesség alatt bizonyos mennyiségű vas megmarad ( a menstruációs vérzés hiánya miatt), többszörösére nő az igény rá.
A megnövekedett vasszükséglet okai terhes nőknél
| Ok | Az elfogyasztott vas hozzávetőleges mennyisége |
| A keringő vér térfogatának és a vörösvértestek számának növekedése | 500 mg |
| A magzatba átvitt vas | 300 mg |
| Vas, amely a placenta része | 200 mg |
| Vérvesztés a szülés során és a szülés utáni időszakban | 50-150 mg |
| Az anyatejben elveszett vas a teljes etetési időszak alatt | 400-500 mg |
Így egy gyermek szoptatása és szoptatása során egy nő legalább 1 gramm vasat veszít. Ezek a számok növekszik a többes terhesség alatt, amikor 2, 3 vagy több magzat fejlődhet egyszerre az anya szervezetében. Ha figyelembe vesszük, hogy a vas felszívódásának sebessége nem haladhatja meg a napi 2,5 mg-ot, akkor világossá válik, hogy szinte minden terhességhez különböző súlyosságú vashiányos állapotok is társulnak.
Veleszületett vashiány a szervezetben
A gyermek szervezete minden szükséges tápanyagot megkap az anyától, beleértve a vasat is. Ha azonban az anyában vagy a magzatban vannak bizonyos betegségek, akkor lehetséges vashiányos gyermek születése.A szervezet veleszületett vashiányának okai lehetnek:
- súlyos vashiányos vérszegénység az anyában;
- többes terhesség;
- koraszülöttség.
Vas felszívódási zavar
A vas felszívódása a nyombélben csak a bél ezen szakaszának nyálkahártyájának normál funkcionális állapotában lehetséges. A gyomor-bél traktus különböző betegségei károsíthatják a nyálkahártyát, és jelentősen csökkenthetik a vas szervezetbe jutásának sebességét.A nyombélben a vas felszívódásának csökkenése a következők miatt következhet be:
- Enteritis - a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása.
- Coeliakia - egy örökletes betegség, amelyet a gluténfehérje intolerancia és az ezzel járó felszívódási zavar jellemez a vékonybélben.
- Helicobacter pylori - fertőző ágens, amely a gyomor nyálkahártyáját érinti, ami végső soron a sósav szekréció csökkenéséhez és a vas felszívódásának romlásához vezet.
- atrófiás gyomorhurut - sorvadással járó betegség ( méretének és funkciójának csökkentése) gyomornyálkahártya.
- Autoimmun gastritis - olyan betegség, amelyet az immunrendszer megzavarása és a gyomornyálkahártya saját sejtjei elleni antitestek termelése okoz, ezek későbbi elpusztításával.
- A gyomor és/vagy vékonybél eltávolítása – ugyanakkor csökken mind a termelt sósav mennyisége, mind a nyombél funkcionális területe, ahol a vas felszívódik.
- Crohn-betegség - autoimmun betegség, amely a bél minden részének és esetleg a gyomor nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásában nyilvánul meg.
- Cisztás fibrózis -örökletes betegség, amely a test összes mirigye, beleértve a gyomornyálkahártyát is, szekréciójának megsértésével nyilvánul meg.
- A gyomor- vagy nyombélrák.
Károsodott transzferrin szintézis
A transzportfehérje képződésének megsértése különféle örökletes betegségekkel járhat. Az újszülöttnek nem lesznek vashiányos tünetei, hiszen ezt a nyomelemet az anyja szervezetéből kapta. Születés után a vas elsősorban a bélben történő felszívódás útján kerül be a gyermek szervezetébe, azonban a transzferrin hiánya miatt a felszívódott vas nem jut el a depószervekbe és a vörös csontvelőbe, és nem használható fel a vörös szintézisében. vérsejtek.Mivel a transzferrin csak a májsejtekben szintetizálódik, különféle elváltozásai ( cirrhosis, hepatitis és mások) ezen fehérje plazmakoncentrációjának csökkenéséhez és a vashiányos vérszegénység tüneteinek kialakulásához is vezethet.
Fokozott vérveszteség
Egyszeri nagy mennyiségű vérveszteség általában nem vezet vashiányos vérszegénység kialakulásához, hiszen a szervezet vastartalékai elegendőek a veszteségek pótlására. Ugyanakkor krónikus, hosszan tartó, gyakran észrevehetetlen belső vérzés esetén az emberi szervezet naponta több milligramm vasat veszíthet, több hét vagy akár hónap alatt is.A krónikus vérveszteség okai lehetnek:
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás ( a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása);
- bélpolipózis;
- a gyomor-bél traktus pusztuló daganatai ( és egyéb lokalizáció);
- hiatus hernia;
- endometriózis ( sejtburjánzás a méhfal belső rétegében);
- szisztémás vasculitis ( különböző helyeken lévő erek gyulladása);
- évente több mint 4 alkalommal adnak vért a donorok ( 300 ml donorvér körülbelül 150 mg vasat tartalmaz).
Alkoholizmus
Az alkohol hosszú távú és gyakori használata a gyomornyálkahártya károsodásához vezet, ami elsősorban az összes alkoholos ital részét képező etil-alkohol agresszív hatásával függ össze. Ezenkívül az etil-alkohol közvetlenül gátolja a vérképzést a vörös csontvelőben, ami szintén fokozhatja a vérszegénység megnyilvánulásait.Gyógyszerek használata
Bizonyos gyógyszerek szedése megzavarhatja a vas felszívódását és felhasználását a szervezetben. Ez általában nagy dózisú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén fordul elő.A szervezetben vashiányt okozó gyógyszerek a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( aszpirin és mások). Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a véráramlás javulásával jár, ami krónikus belső vérzéshez vezethet. Ezenkívül hozzájárulnak a gyomorfekély kialakulásához.
- Antacidok ( Rennie, Almagel). Ez a gyógyszercsoport semlegesíti vagy csökkenti a sósavat tartalmazó gyomornedv kiválasztását, amely a vas normál felszívódásához szükséges.
- vasmegkötő gyógyszerek ( Desferal, Exjad). Ezek a gyógyszerek képesek megkötni és eltávolítani a vasat a szervezetből, mind szabadon, mind a transzferrinben és a ferritinben. Túladagolás esetén vashiány alakulhat ki.
A vashiányos vérszegénység tünetei
Ennek a betegségnek a tüneteit a szervezet vashiánya és a vörös csontvelő vérképzésének károsodása okozza. Érdemes megjegyezni, hogy a vashiány fokozatosan alakul ki, így a betegség kezdetén a tünetek meglehetősen gyérek lehetnek. Látens ( rejtett) a szervezet vashiánya sziderropéniás ( vashiány) szindróma. Valamivel később anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezet hemoglobin- és vörösvérsejt-szintje, valamint a vérszegénység kialakulásának sebessége határozza meg ( minél gyorsabban fejlődik, annál kifejezettebbek lesznek a klinikai megnyilvánulások), a szervezet kompenzációs képességei ( gyermekeknél és időseknél kevésbé fejlettek) és kísérő betegségek jelenléte. A vashiányos vérszegénység megnyilvánulásai a következők:
- izomgyengeség;
- fokozott fáradtság;
- cardiopalmus;
- változások a bőrben és függelékeiben ( haj, köröm);
- a nyálkahártyák károsodása;
- nyelv károsodása;
- íz- és szaglászavar;
- fertőző betegségekre való hajlam;
- értelmi fejlődési zavarok.
Izomgyengeség és fáradtság
A vas része a mioglobinnak, az izomrostok fő fehérjéjének. Hiányával az izomösszehúzódási folyamatok megszakadnak, ami izomgyengeségben és az izomtérfogat fokozatos csökkenésében nyilvánul meg ( sorvadás). Emellett az izmok munkájához folyamatosan nagy mennyiségű energia szükséges, amely csak megfelelő oxigénellátás mellett alakulhat ki. Ezt a folyamatot megzavarja a hemoglobin és az eritrociták koncentrációjának csökkenése a vérben, ami az általános gyengeségben és a fizikai aktivitás intoleranciájában nyilvánul meg. Az emberek gyorsan elfáradnak a mindennapi munka során ( lépcsőzés, munkába járás stb.), és ez jelentősen csökkentheti életminőségüket. A vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekeket mozgásszegény életmód jellemzi, inkább az „ülős” játékokat részesítik előnyben.Légszomj és szívdobogásérzés
A légzésszám és a szívfrekvencia növekedése a hipoxia kialakulásával következik be, és a szervezet kompenzációs reakciója, amelynek célja a különböző szervek és szövetek vérellátásának és oxigénellátásának javítása. Ezt levegőhiány érzése, szegycsont mögötti fájdalom kísérheti, ( ami a szívizom elégtelen oxigénellátásából adódik), és súlyos esetekben - szédülés és eszméletvesztés ( az agy vérellátásának zavara miatt).Változások a bőrben és függelékeiben
Mint korábban említettük, a vas számos olyan enzim része, amelyek részt vesznek a sejtlégzés és -osztódás folyamataiban. Ennek a nyomelemnek a hiánya a bőr károsodásához vezet - kiszárad, kevésbé rugalmas, hámlik és megreped. Ezenkívül a nyálkahártyák és a bőr szokásos vörös vagy rózsaszínes árnyalatát a vörösvértestek adják, amelyek e szervek kapillárisaiban vannak, és oxigéntartalmú hemoglobint tartalmaznak. A vérben való koncentrációjának csökkenése, valamint a vörösvértestek képződésének csökkenése következtében a bőr sápadtsága figyelhető meg.A haj elvékonyodik, elveszíti szokásos fényét, kevésbé tartós, könnyen törik és kihullik. Az ősz haj korán megjelenik.
A köröm károsodása a vashiányos vérszegénység nagyon specifikus megnyilvánulása. Vékonyodnak, matt árnyalatot kapnak, pikkelyesednek és könnyen törnek. Jellemző a körmök keresztirányú csíkozása. Súlyos vashiány esetén koilonychia alakulhat ki - a körmök szélei felemelkednek és az ellenkező irányba hajlanak, kanál alakú formát kapva.
A nyálkahártyák károsodása
A nyálkahártyák azon szövetek közé tartoznak, amelyekben a sejtosztódási folyamatok a legintenzívebben mennek végbe. Éppen ezért vereségük a vashiány egyik első megnyilvánulása a szervezetben.A vashiányos vérszegénység a következőket érinti:
- Szájnyálkahártya. Kiszárad, sápadt lesz, sorvadásos területek jelennek meg. Az étel rágása és lenyelése nehézkes. Jellemző továbbá az ajkakon lévő repedések jelenléte, a szájzugokban dugulások kialakulása ( cheilosis). Súlyos esetekben a fogzománc színe megváltozik és a fogzománc erőssége csökken.
- A gyomor és a belek nyálkahártyája. Normál körülmények között ezeknek a szerveknek a nyálkahártyája fontos szerepet játszik a táplálék felszívódásának folyamatában, emellett számos mirigyet tartalmaz, amelyek gyomornedvet, nyálkát és egyéb anyagokat termelnek. Sorvadásával ( vashiány okozza) zavart az emésztés, ami hasmenéssel vagy székrekedéssel, hasi fájdalommal, különböző tápanyagok felszívódási zavarával nyilvánulhat meg.
- A légutak nyálkahártyája. A gége és a légcső károsodása megnyilvánulhat izzadásban, olyan érzésben, hogy idegen test van a torokban, amit nem produktív száraz, váladékmentes) köhögés. Ezenkívül a légutak nyálkahártyája normál esetben védő funkciót lát el, megakadályozva az idegen mikroorganizmusok és vegyi anyagok bejutását a tüdőbe. Sorvadásával megnő a hörghurut, tüdőgyulladás és más légzőrendszeri fertőző betegségek kialakulásának kockázata.
- Az urogenitális rendszer nyálkahártyája. Működésének megsértése vizelési és szexuális közösülés közbeni fájdalomban, vizelet-inkontinencia formájában nyilvánulhat meg. gyakrabban gyermekeknél), valamint gyakori fertőző betegségek az érintett területen.
A nyelv sérülése
A nyelvi változások a vashiány jellegzetes megnyilvánulása. Nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai következtében a beteg fájdalmat, égő érzést és teltségérzetet érezhet. A nyelv megjelenése is megváltozik - a normálisan látható papillák eltűnnek ( amelyek nagyszámú ízlelőbimbót tartalmaznak), a nyelv sima lesz, repedések borítják, és szabálytalan alakú bőrpírok jelenhetnek meg ( "földrajzi nyelv").Ízlési és szaglási zavarok
Mint már említettük, a nyelv nyálkahártyája ízlelőbimbókban gazdag, elsősorban a papillákban található. Sorvadásukkal különféle ízérzési zavarok léphetnek fel, kezdve az étvágycsökkenéssel és bizonyos élelmiszerek intoleranciájával ( általában savanyú és sós ételeket), és az ízelváltozással, a föld, agyag, nyers hús és egyéb ehetetlen dolgok fogyasztásának függőséggel végződve.A szaglászavarok szaglás hallucinációként nyilvánulhatnak meg ( olyan szagokat érezni, amelyek nincsenek igazán ott) vagy szokatlan szagoktól való függőség ( lakk, festék, benzin és mások).
Fertőző betegségekre való hajlam
Vashiány esetén nemcsak a vörösvérsejtek, hanem a leukociták képződése is megszakad - a vér sejtes elemei, amelyek megvédik a testet az idegen mikroorganizmusoktól. Ezen sejtek hiánya a perifériás vérben növeli a különféle bakteriális és vírusos fertőzések kialakulásának kockázatát, ami a vérszegénység kialakulásával, valamint a bőrben és más szervekben a vér mikrokeringésének károsodásával még inkább fokozódik.
Intellektuális fejlődési zavarok
A vas számos agyi enzim része ( tirozin-hidroxiláz, monoamin-oxidáz és mások). Kialakulásuk megsértése a memória, a koncentráció és az intellektuális fejlődés romlásához vezet. A vérszegénység későbbi szakaszában az értelmi károsodás az agy elégtelen oxigénellátása miatt súlyosbodik.A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása
Bármely szakorvos gyaníthatja a vérszegénység jelenlétét egy személyben, ennek a betegségnek a külső megnyilvánulásai alapján. A vérszegénység típusának megállapítását, okának azonosítását és a megfelelő kezelés előírását azonban hematológusnak kell elvégeznie. A diagnosztikai folyamat során számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írhat elő, és szükség esetén az orvostudomány más területeinek szakembereit is bevonhatja. Fontos megjegyezni, hogy a vashiányos vérszegénység kezelése hatástalan lesz, ha az előfordulásának okát nem azonosítják és nem szüntetik meg.
A vashiányos vérszegénység diagnosztizálására a következőket használják:
- a beteg megkérdezése és vizsgálata;
- csontvelő-punkció.
A páciens interjúja és vizsgálata
Az első dolog, amit az orvosnak meg kell tennie, ha vashiányos vérszegénységet gyanít, az az, hogy alaposan kikérdezze és megvizsgálja a beteget.Az orvos a következő kérdéseket teheti fel:
- Mikor és milyen sorrendben kezdtek megjelenni a betegség tünetei?
- Milyen gyorsan fejlődtek?
- A családtagoknak vagy a közvetlen hozzátartozóknak vannak hasonló tünetei?
- Hogyan táplálkozik a beteg?
- Szenved-e a beteg valamilyen krónikus betegségben?
- Hogyan viszonyulsz az alkoholhoz?
- Szedett-e a beteg valamilyen gyógyszert az elmúlt hónapokban?
- Ha egy terhes nő beteg, tisztázzák a terhesség időtartamát, a korábbi terhességek meglétét és kimenetelét, valamint azt, hogy szed-e vaskészítményt.
- Ha egy gyermek beteg, megadják a születési súlyát, azt, hogy teljes korban született-e, és hogy az anya vett-e vaspótlást a terhesség alatt.
- Táplálkozási természet– a bőr alatti zsír kifejeződésének mértéke szerint.
- A bőr és a látható nyálkahártyák színe– különös figyelmet fordítanak a szájnyálkahártyára és a nyelvre.
- Bőrfüggelékek - haj, köröm.
- Izomerő– az orvos megkéri a beteget, hogy szorítsa meg a kezét, vagy speciális eszközt használ ( dinamométer).
- Artériás nyomás - csökkenthető.
- Íz és illat.
Általános vérvizsgálat
Ez az első vizsgálat, amelyet minden betegnek felírnak, ha vérszegénység gyanúja merül fel. Lehetővé teszi a vérszegénység jelenlétének megerősítését vagy cáfolatát, valamint közvetett információkat ad a vörös csontvelő vérképzésének állapotáról.Az általános elemzéshez vért lehet venni ujjból vagy vénából. Az első lehetőség megfelelőbb, ha az általános elemzés az egyetlen laboratóriumi vizsgálat, amelyet a beteg számára írnak elő ( amikor kevés vér is elegendő). Vérvétel előtt az ujj bőrét mindig 70%-os alkohollal átitatott vattával kezeljük, hogy elkerüljük a fertőzést. A szúrás speciális eldobható tűvel történik ( irtóborona) 2-3 mm mélységig. A vérzés ebben az esetben nem súlyos, és a vérvétel után szinte azonnal eláll.
Abban az esetben, ha egyszerre több vizsgálat elvégzését tervezi ( például általános és biokémiai elemzés) – vénás vért vesznek, mivel nagy mennyiségben könnyebb hozzájutni. Vérvétel előtt a váll középső harmadára gumiszorítót helyeznek fel, amely vérrel tölti fel a vénákat, és megkönnyíti a bőr alatti elhelyezkedésük meghatározását. A szúrás helyét alkoholos oldattal is kezelni kell, majd a nővér egy eldobható fecskendővel átszúrja a vénát, és vért vesz az elemzéshez.
A leírt módszerek egyikével nyert vért a laboratóriumba küldik, ahol hematológiai analizátorral vizsgálják – ez egy modern, nagy pontosságú műszer, amely a világ legtöbb laboratóriumában elérhető. A kapott vér egy részét speciális festékekkel megfestik, és fénymikroszkóppal megvizsgálják, amely lehetővé teszi a vörösvértestek alakjának, szerkezetének vizuális felmérését, valamint hematológiai analizátor hiányában vagy hibás működésében az összes sejtelem megszámlálását. a vérből.
Vashiányos vérszegénységben a perifériás vérkenetet a következők jellemzik:
- Poikilocytosis - a vörösvértestek különböző formáinak jelenléte a kenetben.
- Mikrocitózis - vörösvértestek túlsúlya, amelyek mérete kisebb a normálnál ( Normális vörösvértestek is jelen lehetnek).
- hipokrómia – a vörösvértestek színe élénkvörösről halvány rózsaszínre változik.
A vashiányos vérszegénység általános vérvizsgálatának eredményei
| Kutatott mutató | Mit jelent? | Norma | |
| Vvt koncentráció
(R.B.C.) | Amikor a szervezet vastartalékai kimerülnek, a vörös csontvelőben az eritropoézis megszakad, aminek következtében a vörösvértestek összkoncentrációja csökken a vérben. | Férfiak
(M
)
:
4,0 – 5,0 x 10 12 /l. | Kevesebb, mint 4,0 x 10 12 /l. |
| Nők(ÉS):
3,5 – 4,7 x 10 12 /l. | Kevesebb, mint 3,5 x 10 12 /l. | ||
| Átlagos vörösvérsejt-térfogat
(MCV ) | Vashiány esetén a hemoglobin képződése megszakad, ami a vörösvértestek méretének csökkenését eredményezi. A hematológiai elemző lehetővé teszi ennek a mutatónak a lehető legpontosabb meghatározását. | 75-100 köbmikrométer ( µm 3). | Kevesebb, mint 70 µm 3. |
| A vérlemezkék koncentrációja (PLT) | A vérlemezkék a vér sejtes elemei, amelyek a vérzés megállításáért felelősek. Koncentrációjuk változása figyelhető meg, ha a vashiányt krónikus vérveszteség okozza, ami kompenzációsan fokozza képződésüket a csontvelőben. | 180 – 320 x 10 9 /l. | Normál vagy fokozott. |
| Leukociták koncentrációja (WBC) | A fertőző szövődmények kialakulásával a leukociták koncentrációja jelentősen megnőhet. | 4,0 – 9,0 x 10 9 /l. | Normál vagy fokozott. |
| Retikulocita koncentráció
( RET) | Normál körülmények között a szervezet természetes válasza a vérszegénységre az, hogy fokozza a vörösvérsejt-termelés sebességét a vörös csontvelőben. Vashiány esetén azonban ennek a kompenzációs reakciónak a kialakulása lehetetlen, ezért csökken a retikulociták száma a vérben. | M: 0,24 – 1,7%. | Csökkent vagy a normál érték alsó határán van. |
| ÉS: 0,12 – 2,05%. | |||
| Teljes hemoglobin szint (HGB) | Mint már említettük, a vashiány a hemoglobin képződésének károsodásához vezet. Minél tovább tart a betegség, annál alacsonyabb lesz ez a mutató. | M: 130 – 170 g/l. | Kevesebb, mint 120 g/l. |
| ÉS: 120 – 150 g/l. | Kevesebb, mint 110 g/l. | ||
| Átlagos hemoglobintartalom egy vörösvérsejtben
( MCH ) | Ez a mutató pontosabban jellemzi a hemoglobin képződésének megsértését. | 27-33 pikogramm ( old). | Kevesebb, mint 24 oldal. |
| Hematokrit (Hct) | Ez a jelző mutatja a sejtelemek számát a plazma térfogatához viszonyítva. Mivel a vérsejtek többsége eritrocita, számuk csökkenése a hematokrit csökkenéséhez vezet. | M: 42 – 50%. | Kevesebb, mint 40%. |
| ÉS: 38 – 47%. | Kevesebb, mint 35%. | ||
| Színindex (CPU) | A színindexet úgy határozzák meg, hogy egy bizonyos hosszúságú fényhullámot vörösvértest-szuszpenzión vezetnek át, amelyet kizárólag a hemoglobin abszorbeál. Minél alacsonyabb ennek a komplexnek a koncentrációja a vérben, annál alacsonyabb a színindex értéke. | 0,85 – 1,05. | Kevesebb, mint 0,8. |
| Vérsüllyedés (ESR) | Minden vérsejt, valamint az endotélium ( belső felület) az erek negatív töltéssel rendelkeznek. Taszítják egymást, ami segít fenntartani a vörösvértesteket szuszpenzióban. A vörösvértestek koncentrációjának csökkenésével a köztük lévő távolság növekszik és a taszító erő is csökken, aminek következtében gyorsabban leülepednek a cső alján, mint normál körülmények között. | M: 3-10 mm/óra. | Több mint 15 mm/óra. |
| ÉS: 5-15 mm/óra. | Több mint 20 mm/óra. |
Vérkémia
A vizsgálat során lehetőség nyílik a különböző vegyi anyagok koncentrációjának meghatározására a vérben. Ez információt nyújt a belső szervek állapotáról ( máj, vese, csontvelő és mások), és számos betegség azonosítását is lehetővé teszi.A vérben több tucat biokémiai paramétert határoznak meg. Ez a rész csak azokat ismerteti, amelyek fontosak a vashiányos vérszegénység diagnózisában.
Biokémiai vérvizsgálat vashiányos vérszegénység kimutatására
| Kutatott mutató | Mit jelent? | Norma | Lehetséges változások a vashiányos vérszegénységben |
| A szérum vas koncentrációja | Eleinte ez a mutató normális lehet, mivel a vashiányt kompenzálja a raktárból való felszabadulás. Csak a betegség hosszú lefolyása esetén kezd csökkenni a vas koncentrációja a vérben. | M: 17,9 – 22,5 µmol/l. | Normál vagy csökkentett. |
| ÉS: 14,3 – 17,9 µmol/l. | |||
| A vér ferritin szintje | Mint korábban említettük, a ferritin a vasraktározás egyik fő típusa. Ennek az elemnek a hiányával megkezdődik a mobilizálása a depó szervekből, ezért a ferritin plazmakoncentrációjának csökkenése a vashiányos állapot egyik első jele. | Gyermekek: 7-140 nanogramm 1 milliliter vérben ( ng/ml). | Minél tovább tart a vashiány, annál alacsonyabb a ferritinszint. |
| M: 15 – 200 ng/ml. | |||
| ÉS: 12 – 150 ng/ml. | |||
| A szérum teljes vasmegkötő képessége | Ez az elemzés a vérben lévő transzferrin vasmegkötő képességén alapul. Normál körülmények között minden transzferrin molekula csak 1/3-a kötődik vashoz. Ennek a mikroelemnek a hiányával a máj több transzferrint kezd szintetizálni. Koncentrációja a vérben nő, de a molekulánkénti vas mennyisége csökken. Meghatározva, hogy a transzferrin molekulák mekkora hányada van vashoz nem kötött állapotban, következtetéseket vonhatunk le a szervezet vashiányának súlyosságára. | 45 – 77 µmol/l. | A normálnál lényegesen magasabb. |
| Az eritropoetin koncentrációja | Mint korábban említettük, az eritropoetint a vesék választják ki, ha a szervezet szöveteiben nincs oxigén. Normális esetben ez a hormon serkenti az eritropoézist a csontvelőben, de vashiány esetén ez a kompenzációs reakció hatástalan. | 10-30 nemzetközi milliegység 1 milliliterben ( mIU/ml). | A normálnál lényegesen magasabb. |
Csontvelő-punkció
Ez a vizsgálat magában foglalja a test egyik csontjának átszúrását ( általában a szegycsont) speciális üreges tűvel, és több milliliter csontvelői anyagot gyűjtenek össze, amelyet azután mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Ez lehetővé teszi, hogy közvetlenül felmérje a szerv szerkezetében és működésében bekövetkezett változások súlyosságát.A betegség kezdetén nem lesz változás a csontvelő-aspirátumban. A vérszegénység kialakulásával megnövekedhet a hematopoiesis eritroid vonala ( növeli a vörösvértestek prekurzor sejtek számát).
A vashiányos vérszegénység okának azonosítására a következőket kell használni:
- székletvizsgálat rejtett vér kimutatására;
- röntgenvizsgálat;
- endoszkópos vizsgálatok;
- konzultáljon más szakemberekkel.
A széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére
A vér a székletben okai ( melena) vérzést okozhat fekélyből, daganatok bomlása, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás és más betegségek. Az erős vérzés vizuálisan könnyen meghatározható a széklet színének élénkvörösre változásával ( az alsó belek vérzésével) vagy fekete ( vérzéssel a nyelőcső, a gyomor és a felső bél edényeiből).A tömeges egyszeri vérzések gyakorlatilag nem vezetnek vashiányos vérszegénység kialakulásához, mivel gyorsan diagnosztizálják és megszüntetik. Ebben a tekintetben a veszélyt a sérülés során fellépő hosszú távú, kis mennyiségű vérveszteség jelenti. vagy fekélyesedés) a gasztrointesztinális hulladék kis edényei. Ebben az esetben csak egy speciális vizsgálat segítségével lehet kimutatni a székletben a vért, amelyet minden ismeretlen eredetű vérszegénység esetén felírnak.
Röntgenvizsgálatok
A gyomor és a belek daganatainak vagy fekélyeinek azonosítására, amelyek krónikus vérzést okozhatnak, kontrasztos röntgensugarakat használnak. Kontrasztként olyan anyagot használnak, amely nem nyeli el a röntgensugarakat. Ez általában a bárium vizes szuszpenziója, amelyet a betegnek közvetlenül a vizsgálat megkezdése előtt meg kell innia. A bárium bevonja a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyáját, aminek következtében azok alakja, kontúrja, különböző deformációi jól láthatóvá válnak röntgenfelvételen.A vizsgálat előtt ki kell zárni a táplálékfelvételt az elmúlt 8 órában, és az alsó belek vizsgálatakor tisztító beöntéseket írnak elő.
Endoszkópos vizsgálatok
Ebbe a csoportba számos tanulmány tartozik, amelyek lényege, hogy a testüregbe egy speciális eszközt vezetnek be, amelynek egyik végén egy monitorhoz csatlakoztatott videokamerát. Ez a módszer lehetővé teszi a belső szervek nyálkahártyájának vizuális vizsgálatát, szerkezetének és működésének értékelését, valamint a daganatok vagy a vérzés azonosítását.A vashiányos vérszegénység okának meghatározásához a következőket kell használni:
- Fibroesophagogastroduodenoscopia ( FEGDS) – endoszkóp szájon keresztül történő behelyezése és a nyelőcső, a gyomor és a belek felső nyálkahártyájának vizsgálata.
- Szigmoidoszkópia - a végbél és az alsó szigmabél vizsgálata.
- kolonoszkópia - a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata.
- Laparoszkópia - az elülső hasfal bőrének átszúrása és endoszkóp behelyezése a hasüregbe.
- kolposzkópia - a méhnyak hüvelyi részének vizsgálata.
Konzultáció más szakemberekkel
A különböző rendszerek és szervek betegségeinek azonosításakor a hematológus az orvostudomány más területeinek szakembereit is bevonhatja a pontosabb diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében.A vashiányos vérszegénység okának azonosításához konzultációra lehet szükség:
- Táplálkozási szakértő - amikor táplálkozási zavart észlelnek.
- Gasztrológus – ha fekély jelenlétére vagy a gyomor-bél traktus egyéb betegségére gyanakszik.
- sebész - gyomor-bélrendszeri vérzés vagy más lokalizáció esetén.
- onkológus – ha gyomor- vagy béldaganatot gyanít.
- szülész-nőgyógyász – ha terhességre utaló jelek vannak.
Vashiányos vérszegénység kezelése
A terápiás intézkedéseknek a vér vas szintjének helyreállítására, a mikroelem tartalékainak feltöltésére a szervezetben, valamint a vérszegénység kialakulását okozó okok azonosítására és megszüntetésére kell irányulniuk. Diéta vashiányos vérszegénység esetén
A vashiányos vérszegénység kezelésének egyik fontos területe a megfelelő táplálkozás. A diéta felírásakor fontos megjegyezni, hogy a vas, amely a hús része, a legkönnyebben felszívódik. Ugyanakkor a táplálékkal szállított hem vasnak mindössze 25-30%-a szívódik fel a bélben. Az egyéb állati eredetű termékekből a vas csak 10-15%-ban, a növényi termékekből 3-5%-ban szívódik fel.Hozzávetőleges vastartalom különböző élelmiszerekben
| A termék neve | Vastartalom 100 g termékben |
| Állati eredetű termékek | |
| Sertésmáj | 20 mg |
| Csirkemáj | 15 mg |
| Marha máj | 11 mg |
| Tojássárgája | 7 mg |
| Nyúl hús | 4,5-5 mg |
| Bárány, marha | 3 mg |
| Csirke hús | 2,5 mg |
| Túró | 0,5 mg |
| Tehéntej | 0,1-0,2 mg |
| Növényi eredetű termékek | |
| Kutya-rózsa gyümölcs | 20 mg |
| Tengeri kel | 16 mg |
| Aszalt szilva | 13 mg |
| Hajdina | 8 mg |
| Napraforgómag | 6 mg |
| Fekete ribizli | 5,2 mg |
| Mandula | 4,5 mg |
| Őszibarack | 4 mg |
| Almák | 2,5 mg |
A vashiányos vérszegénység kezelése gyógyszeres kezeléssel
A betegség kezelésének fő iránya a vas-kiegészítők alkalmazása. A diétaterápia, bár a kezelés fontos szakasza, nem képes önállóan kompenzálni a szervezet vashiányát.A választott módszer a gyógyszerek tabletta formái. Parenterális ( intravénás vagy intramuszkuláris) vasadagolást írnak elő, ha ez a mikroelem nem képes teljes mértékben felszívódni a bélben ( például a duodenum egy részének eltávolítása után), szükség van a vastartalékok gyors feltöltésére ( hatalmas vérveszteséggel) vagy a gyógyszer orális formáinak alkalmazásából eredő mellékhatások kialakulásával.
A vashiányos vérszegénység gyógyszeres kezelése
| A gyógyszer neve | Terápiás hatásmechanizmus | Használati utasítás és adagolás | A kezelés hatékonyságának ellenőrzése |
| Hemophere prolongatum | Vas-szulfát készítmény, amely pótolja ennek a mikroelemnek a tartalékait a szervezetben. | Szájon át, étkezés előtt 60 perccel vagy 2 órával étkezés után, egy pohár vízzel.
A kezelés időtartama - 4-6 hónap. A hemoglobinszint normalizálódása után fenntartó adagra váltanak ( 30-50 mg/nap) további 2-3 hónapig. | A kezelés hatékonyságának kritériumai a következők:
|
| Sorbifer Durules | Egy tabletta 320 mg vas-szulfátot és 60 mg aszkorbinsavat tartalmaz, ami javítja ennek a nyomelemnek a felszívódását a bélben. | Szájon át, rágás nélkül, étkezés előtt 30 perccel egy pohár vízzel.
|
|
| Ferro fólia | Komplex gyógyszer, amely a következőket tartalmazza:
| Szájon át, étkezés előtt 30 perccel, 1-2 kapszula naponta kétszer. Kezelés időtartama – 1-4 hónap ( az alapbetegségtől függően). | |
| Ferrum Lek | Vaskészítmény intravénás beadásra. | Intravénásan, csepegtetve, lassan. Beadás előtt a gyógyszert nátrium-klorid oldattal fel kell hígítani ( 0,9%
) 1:20 arányban. Az adagot és az alkalmazás időtartamát a kezelőorvos minden esetben egyedileg határozza meg. Intravénás vas esetén nagy a túladagolás veszélye, ezért ezt az eljárást csak kórházban szabad elvégezni, szakember felügyelete mellett. |
Fontos megjegyezni, hogy bizonyos gyógyszerek ( és egyéb anyagok) jelentősen felgyorsíthatja vagy lelassíthatja a vas felszívódását a bélben. Óvatosan kell alkalmazni őket vas-kiegészítőkkel kombinálva, mert ez utóbbiak túladagolásához, vagy éppen ellenkezőleg, a terápiás hatás elmaradásához vezethet.
A vas felszívódását befolyásoló anyagok
| A vas felszívódását elősegítő gyógyszerek | Anyagok, amelyek zavarják a vas felszívódását |
|
|
Vörösvérsejt transzfúzió
Komplikációmentes tanfolyam és megfelelően lefolytatott kezelés esetén nincs szükség erre az eljárásra.A vörösvértest-transzfúzió indikációi a következők:
- hatalmas vérveszteség;
- a hemoglobin-koncentráció csökkenése kevesebb, mint 70 g/l;
- a szisztolés vérnyomás tartós csökkenése ( 70 higanymilliméter alatt van);
- közelgő műtét;
- közelgő születés.
A vashiányos vérszegénység prognózisa
Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a vashiányos vérszegénység viszonylag könnyen kezelhető betegség. Ha a diagnózist időben felállítják, komplex, adekvát terápiát végeznek, és megszüntetik a vashiány okát, akkor nem lesznek maradékhatások. A vashiányos vérszegénység kezelésének nehézségei a következők lehetnek:
- helytelen diagnózis;
- a vashiány ismeretlen oka;
- késői kezelés;
- a vas-kiegészítők nem megfelelő adagja;
- a gyógyszeres kezelés vagy az étrend megsértése.
A vashiányos vérszegénység szövődményei a következők lehetnek:
- Késleltetett növekedés és fejlődés. Ez a szövődmény a gyermekekre jellemző. Ezt az ischaemia és a különféle szervekben, köztük az agyszövetben bekövetkező változások okozzák. Mind a fizikai fejlődés késése, mind a gyermek értelmi képességeinek megsértése van, ami a betegség hosszú lefolyása esetén visszafordíthatatlan lehet. a véráramba és a test szöveteibe), ami különösen veszélyes gyermekekre és idősekre.
Jelenleg bolygónk lakosságának több mint fele valamilyen mértékben szenved az IDA-tól (a szervezet vashiánya miatti hemoglobinszint csökkenés), amelynek kezelése speciális gyógyszerek alkalmazását igényli. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a speciális fémet - vasat tartalmazó gyógyszerek.
Osztályozás
A vaskészítményeknek többféle osztályozása létezik.Besorolhatók az adagolás módjától függően:
- szóban, azaz. a gyógyszer szájon át történő bevétele (két- vagy háromértékű vasat tartalmazhat);
- parenterálisan, azaz. intramuszkuláris injekció formájában (vas vas szacharózzal, dextránnal vagy nátrium-glükonáttal kombinálva).
A vas szívódik fel a legjobban, szívódik fel a legteljesebben, és okozza a legkevesebb mellékreakciót a szulfátot tartalmazó vegyületekből. A legrosszabb a vas (vas) felszívódása a kloridos vegyületekből.
A kétértékű vas a szervezetbe jutva felszívódik a vékonybélben, és egy speciális vashordozóhoz - az apoferretinhez - kötődik, komplexet képezve, amely képes átjutni a bélgáton. A gasztrointesztinális traktus sejtjeiben a kétértékű vas háromértékű vas oxidációja megy végbe. Ezt követően a vas a transzporterhez kötődik, amely eljuttatja a szövethez. Ez a fém a test szöveteiben szabadul fel, majd a csontvelőbe kerül a hemoglobin molekula felépítéséhez.
A vaskiegészítők felírásának elvei
Milyen formában és kinek írják fel a vaspótlást?A leggyakrabban felírt gyógyszerek szájon át adhatók, mivel számos előnnyel rendelkeznek:
- A bélfalon áthatoló vas jobb felszívódása.
- A vas befecskendezésekor gyakran alakulnak ki tályogok, infiltrátumok.
- Az intramuszkuláris injekciók nagyobb számú szövődményt okoznak, a leggyakoribbak az allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiás sokkot is.
- Parenterális adagolás esetén nagy a valószínűsége a vas lerakódásának a belső szervekben.
A második szabály az, hogy a vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló tablettákat soha nem szabad szétrágni vagy összetörni, hanem egészben, kevés vízzel kell megitatni. Semmilyen körülmények között ne vegye be a tablettákat tejtermékekkel együtt.
A harmadik szabály, hogy a kétértékű vaskészítményeket C-vitaminnal, a háromértékű vaskészítményeket speciális aminosavakkal kell együtt szedni a legteljesebb terápiás hatás elérése érdekében.
A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása
A vas a kapszulákban szívódik fel a legjobban, mivel ez utóbbi megvédi a fémet a gyomornedv káros hatásaitól, és lehetővé teszi, hogy az alkalmazás helyén hatni tudjon. Ezért ezek a gyógyszerek az elsők. Ezután következnek a tabletták és az oldatok.A leghatékonyabbak a következő gyógyszerek:
Globiron-N
Külföldi gyártású kapszulák, amelyek két vasiont (vas), cianokobalamint, folsavat és piridoxint tartalmaznak. Kombinált gyógyszer a vas- és folsavhiányos vérszegénység kezelésére.A benne található vitaminok és folsav csökkentik a neurológiai rendellenességek megnyilvánulását, a kétértékű vas pedig gyorsan telíti a hemoglobint.
Használata megengedett terhes nők számára (csökkenti a perinatális neurológiai rendellenességek kialakulását) és 3 évesnél idősebb gyermekek számára.
A kapszulák átlagos ára körülbelül 400 rubel.
Heferol
355 mg vas-fumarátot tartalmaz, amely serkenti az új vörösvérsejtek képződését a csontvelőben és a hemoglobin vassal való telítését. A kapszula megvédi a fogakat a vas károsító hatásaitól, a hatóanyagot pedig a nyál és a gyomornedv pusztító hatásaitól.A gyógyszer terhesség alatt ajánlott, hogy megakadályozza az IDA kialakulását és kezelését az anyában. A kapszulák a szoptatás alatti nők vérszegénységének kezelésére is javaltak, mivel bebizonyosodott, hogy a vas nem választódik ki a tejbe, és nincs hatással a gyermekre.
A gyógyszer átlagos költsége körülbelül 150 rubel.
Ferro fólia
Multivitamin komplex, amely vasvasat, vitaminokat (B12 és C), valamint nyomelemeket tartalmaz. Kapszula formájában kapható. Az aszkorbinsav (C-vitamin) elősegíti a vas jobb felszívódását a bélből, a cianokobalamin és a folsav pedig felgyorsítja a fiatal vörösvértestek érését.A kapszulák átlagos költsége 600 rubel.
Sorbifer
Tabletták, amelyek vasvasat (sója fumarát) és aszkorbinsavat tartalmaznak a fém jobb felszívódása érdekében a bélben. Mind gyógyászati célokra használják vashiányos vérszegénység kezelésére, mind profilaktikus célokra - terhes nőknél és véradóknál.Az átlagos ár 400-500 rubel között mozog.
Ferrum Lek
Intramuszkuláris injekcióhoz való oldat, rágótabletta és szirup formájában kapható. A fenti gyógyszerekkel ellentétben vasvasat tartalmaz. A különbség a bélfalon való lassabb behatolásban rejlik, így a hatás is lassabban alakul ki.A gyógyszer 12 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. Szedés közben a mellékhatások minimálisak.
A szirup átlagos ára 150-200 rubel, a rágótabletta 300-500 rubel.
Maltofer
Három vasiont is tartalmaz vas-hidroxid polimaltóz komplex formájában. Alkalmazási javallatok ebben az esetben a rejtett vashiány (ún. preanémia, amikor még nincsenek klinikai tünetek, de alacsony a vér vastartalma) és a vérszegénység megelőzése veszélyeztetett személyeknél. Rágótabletta, csepp és szirup formájában kapható.Az átlagos ár 300 rubelen belül van.
Hemohelper
A készítmény porított hemoglobint, aszkorbinsavat és élelmi rostot tartalmaz. A gyógyszer a különböző súlyosságú vashiányos vérszegénység megelőzésére és kezelésére, gyakori megfázásra, krónikus fáradtságra és különféle műtéti beavatkozásokra javallt. Kapszulák és csokoládé szelet formájában is kapható, amely még a legkisebb gyermekek számára is tökéletes.Egy ilyen gyógyszer átlagos ára 700 rubel.
Ferlatum
A gyógyszer orális adagolásra alkalmas oldat formájában van. A vasvasat speciális hordozófehérje veszi körül, amely segít megvédeni a gyomornyálkahártyát a gyógyszer irritáló hatásaitól. A vas aktív transzport útján szívódik fel a vérbe, ami kiküszöböli a gyógyszertúladagolás lehetőségét.Az ár 700 és 900 rubel között mozog, az ampullák számától függően.
Totem
Vasat, rezet és mangánt tartalmazó készítmény. Ez utóbbiak a szervezetbe jutva elősegítik a sejtenzimek munkájának serkentését. Megoldás formájában kapható belső használatra.3 hónapos kortól vashiányos vérszegénység kezelésére javallt, terhes és szoptató nők számára engedélyezett.
Az átlagos költség 500 rubelen belül van.
Fenyuls
Multivitamin készítmény, amely a vasvason kívül B-vitamin és C-vitamin egész komplexét tartalmazza. A gyógyszer kapszulákban kapható, amely biztosítja granulátumuk fokozatos felszabadulását az előzőek hatásának megszűnésével.A gyógyszer vérvesztéssel járó krónikus betegségekre javallt, és hosszú távú használatra irányul.
Egy ilyen komplexum ára 150-250 rubel között mozog.
Vaskészítmények intramuszkuláris beadásra
Az intramuszkuláris beadásra szánt vas az orális gyógyszerek intoleranciája és súlyos vashiány esetén használatos, amely azonnali pótlást igényel. Egyéb indikációk: gyomor-bélrendszeri műtétek, hasnyálmirigy-gyulladás és bélgyulladás (enteritis és fekélyes vastagbélgyulladás).A gyógyszer teljes beadása előtt tolerálhatósági vizsgálatot kell végezni. Ehhez a dózis felét vagy egyharmadát (gyermekeknél) intramuszkulárisan adják be, a beteg felügyelet alatt áll, és mellékhatások hiányában a teljes fennmaradó mennyiséget 15 percen belül beadják.
Az intramuszkuláris injekciók legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerei a következő gyógyszerek.
Ferrum Lek
A vasat tartalmazó gyógyszer 2 ml-es ampullák formájában kapható. Az injekció beadása után a gyógyszer 50%-a 30 percen belül megjelenik a szisztémás keringésben. A gyógyszer adagját egy speciális képlet segítségével számítják ki, a vérszegénység súlyosságától függően.Az átlagos költség körülbelül 1000 rubel 5 ampullára.
Aktiferrin
Vasvasat (szulfátot) és szerint (olyan aminosav, amely elősegíti a vasnak a szisztémás keringésbe való gyorsabb bejutását) tartalmazó injekciós készítmény.Az ár körülbelül 500 rubel csomagonként.
Maltofer
Az oldatos injekció vas-vasat tartalmaz vas-hidroxid polimaltóz komplex formájában. A vas maximális koncentrációját a vérben 24 óra elteltével határozzák meg. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik nem tolerálják az orális (szájon át) adott gyógyszereket a gyomor-bél traktus betegségei miatt.A gyógyszer átlagos költsége körülbelül 900 rubel.
Lickferr
Intramuszkuláris injekcióhoz való készítmény, amely vas(III) komplex vegyületét tartalmazza. A fém a komplex magjában található, és szacharóz védi az idő előtti felszabadulástól. Ellenjavallat a gyermekek életkora.A termék ára körülbelül 2000 rubel.
Venofer
Hatóanyagként vas-szacharóz komplexet tartalmaz, amely vasvasat is tartalmaz.A gyógyszer átlagos ára 2000 rubel.
A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek szedésének szabályai
A kezelés hatásának maximalizálása érdekében be kell tartania a következő szabályokat a gyógyszerek szedésével kapcsolatban:- a tablettákat és kapszulákat nem lehet rágni, egészben, bő vízzel kell lenyelni;
- A gyógyszereket nem szabad gyümölcslével, teával vagy tejtermékekkel együtt bevenni;
- A kezelés ideje alatt a tejtermékek kizárása vagy mellőzése két órával előtte és utána két órával javasolt;
- hosszú távú kezelés, legalább 3 hónap. 3 hónap elteltével vérvizsgálatot végeznek, és ha a dinamika pozitív, a kezelést a gyógyszer fenntartó adagjával kell folytatni további 3 hónapig. A teljes kezelés időtartama körülbelül hat hónap;
- A vaskészítmények nem kompatibilisek az antibiotikumokkal (tetraciklinek és linkozamidok), valamint az antacidokkal, mivel nem teszik lehetővé a vas felszívódását a szisztémás keringésbe;
- figyelemmel kell kísérni a gyógyszer tolerálhatóságát, és ha ez a gyógyszer mellékhatásokat okoz, akkor másikkal kell helyettesíteni;
- a gyógyszer felszívódásának felgyorsítása érdekében borostyánkősavval vagy aszkorbinsavval együtt kell bevenni;
- fokozható a vas-kiegészítők szisztémás hatása, ha ACE-gátlókkal (kaptopril - vérnyomáscsökkentő) egyidejűleg alkalmazzák.
A gyógyszerek mellékhatásai
Helytelen alkalmazás, az ajánlott adagolás be nem tartása vagy a gyógyszer egyéni intoleranciája számos mellékhatást okozhat, például a gyomor-bél traktus irritációját. Ez az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom, hányinger, hányás, böfögés vagy gyomorégés, valamint az étvágy romlása formájában nyilvánul meg.Allergiás reakciók léphetnek fel viszketés, csalánkiütés és polimorf bőrkiütés formájában.
A vas-kiegészítők hosszú távú használatával lehetséges a fogzománc feketére festése és a széklet elszíneződése.
Intramuszkulárisan beadva ízületi fájdalom és vérnyomáscsökkenés léphet fel. Ha az injekciós technikát nem követik, tályogok és infiltrátumok alakulnak ki.
Így a vashiányos vérszegénység gyógyításához megfelelő gyógyszert kell kiválasztani, amely ebben az esetben megfelelő lenne. Ha betartja a megfelelő vaspótlási technikát, akkor néhány hónapon belül egészségi állapota javul, a vérszegénység tünetei csökkennek vagy megszűnnek, és nem jelentkeznek kellemetlen melléktünetek.
Az emberi napi vasszükséglet normái a következők:
- 6 hónapig - 6 mg;
- 6 hónap - 10 év - 10 mg;
- 10 év felett - 12-15 mg;
- terhes nők - 19 mg (néha - akár 50 mg);
- laktáló - 16 mg (néha - akár 25 mg).
Az emberi szervezetben található vas nagy része a hemoglobinban található, amelynek minden molekulája 4 vasatomot tartalmaz. E tekintetben nem meglepő, hogy a vaskiegészítők felírásának fő indikációja a vashiányos vérszegénység megelőzése és kezelése.
A vas számos növényi és állati eredetű élelmiszerben megtalálható (hús, hal, hüvelyesek, gabonafélék, kenyér, zöldségek, gyümölcsök, bogyók). Alapvető fontosságú az a tény, hogy Az élelmiszerforrásokban található vas kétféle formában fordulhat elő:
- vas a hemoglobin molekula részeként - hem Vas;
- vas szervetlen sók formájában.
A hem vas forrása a hús és a hal, de a bogyókban, zöldségekben és gyümölcsökben szervetlen sók képviselik. Miért olyan fontos ez? Először is azért, mert a hem vas 2-3-szor aktívabban szívódik fel (emésztődik), mint a szervetlen vas. Éppen ezért elég nehéz a megfelelő vasbevitelt kizárólag növényi élelmiszerekből biztosítani.
Jelenleg használatban van A vaskészítményeket általában két fő csoportra osztják:
- vas-vas készítmények - vas-szulfát, glükonát, klorid, szukcinát, fumarát, laktát stb.;
- vas-vas készítmények - vas-hidroxid polimaltóz vagy szacharóz komplex formájában.
A vaskészítmények túlnyomó többsége szájon át történő beadásra szolgál (cseppek, oldatok, szirupok, kapszulák, egyszerű és rágótabletták is kaphatók), de vannak parenterális beadásra szánt gyógyszerformák is - intramuszkulárisan és intravénásan egyaránt.
A vaskészítmények parenterális beadása gyakran súlyos mellékhatásokkal jár (a betegek 0,2-3%-ánál a vaskészítmények parenterális adagolása súlyos allergiás reakciókkal – akár anafilaxiás reakciókkal) is jár, ezért általánosan elfogadott, hogy a vas intravénás vagy intramuszkuláris adagolása csak akkor végezzük, ha egyáltalán nincs hova menni, ha az orális adagolás teljesen lehetetlen vagy teljesen hatástalan - a bélből való felszívódás károsodott, műtétet hajtottak végre a vékonybél jelentős részének eltávolítására stb.
A mellékhatások nem ritkák, ha szájon át szedik a vas-kiegészítőket, de előre láthatóak és kevésbé veszélyesek. Általában hányinger, felső hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés jelentkezik. Ugyanakkor a vastartalmú készítményekben a reakciók súlyossága sokkal nagyobb. Ezért az általánosan elfogadott ajánlások - az átlagos terápiás adagnál 2-4-szer kisebb adagban kezdje el a vas-kiegészítők szedését, majd fokozatosan (1-2 hét alatt) növelje, figyelembe véve az egyéni toleranciát..
Egy másik fontos árnyalat az élelmiszerek igen jelentős és nagyon negatív hatása a vas felszívódására, ami ismét pontosan akkor jelentkezik, ha vastartalmú készítményekről beszélünk. Nem csoda, hogy Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert ajánlatos éhgyomorra bevenni - optimális esetben egy órával étkezés előtt.
A különböző vassók klinikai hatásaiban nincs különösebb különbség. A legfontosabb dolog a gyógyszer megfelelő adagjának kiválasztása, mivel minden egyes só szigorúan meghatározott mennyiségű vasat tartalmaz. Így például a vas-szulfátban a vas a tömeg körülbelül 20% -át teszi ki, a glükonátban 12% a vas, a fumarátban pedig 33%. De hangsúlyozzuk még egyszer, a megadott számok egyáltalán nem azt jelzik, hogy a vas-fumarát háromszor jobb vagy háromszor aktívabb, mint a glükonát. Csak annyi, hogy ha azonos koncentrációjú oldatokat vesz be, akkor 5 csepp fumarátra és 15 csepp glükonátra lesz szüksége.
|
Vas-vas készítmények |
|
Aktiferrin (vas-szulfát),kapszulák, szirup, cseppek orális adagolásra Apo-Ferroglükonát(vas-glükonát),tabletták Hemofer (vas-klorid), oldatos cseppek orális adagolásra Hemophere prolongatum(vas-szulfát),drazsé vas-glükonát 300 (vas-glükonát),tabletták Vas-fumarát 200, tabletták Kolet vas (vas-karbonát), tabletták Megaferin (vas-glükonát),pezsgőtabletta Orferon (vas-szulfát),drazsé, szájcseppek PMS-vas-szulfát(vas-szulfát),tabletták Tardyferon (vas-szulfát),tabletták Feospan (vas-szulfát),kapszulák Ferrlecit (vas-glükonát), injekció Ferrogradum (vas-szulfát), tabletták Ferronal (vas-glükonát), tabletták Ferronal 35 (vas-glükonát),szirup Ferronát (vas-fumarát),szuszpenzió orális adagolásra Heferol (vas-fumarát), kapszulák Ectofer (vas-szorbát), injekció |
A vasvas-készítmények felszívódása gyakorlatilag nincs összefüggésben a táplálékfelvétellel, így étkezés közben is bevehetők. Ezeknek a gyógyszereknek a tolerálhatósága nincs olyan kifejezett kapcsolatban az adaggal, ezért a kezelés kezdetétől a teljes dózisokat alkalmazzák.
|
Vas-vas készítmények |
|
Argeferr (vas-hidroxid szacharóz komplex), Venofer oldat intravénás beadásra, oldatos injekció Dextrafer (vas-dextrán), injekció Vas szacharát-Vasbor, belsőleges oldat CosmoFer (vas-hidroxid dextrán), oldat intramuszkuláris és intravénás beadásra Lickferr (vas-hidroxid szacharóz komplex),oldat intravénás beadásra Maltofer (vas-hidroxid-polimaltozát), rágótabletta, szirup, belsőleges oldat, injekciós oldat Monofer oldat intravénás beadásra Profer (vasfehérje acetil-aszpartilát), belsőleges oldat Fenyuls Baba cseppek Fenyuls Complex(vas-hidroxid-polimaltozát),cseppek szájon át történő beadásra, szirup Ferbitol (vas-klorid-hexahidrát), oldat intravénás beadásra Ferinject (vas-karboxi-maltóz),oldat intravénás beadásra Ferri (vas-hidroxid-polimaltozát),szirup Ferrlecit (vas-szorbit-glükon komplex), injekció Ferrolek-Health(vas-dextrán),injekció Ferrostat (vas-hidroxid-szorbit komplex),oldat intramuszkuláris beadásra Ferrum Lek (vas-hidroxid-poliizomaltóz),oldat intramuszkuláris beadásra Ferrum Lek (vas-hidroxid-polimaltozát),rágótabletta, szirup Ferumbo (vas-hidroxid-polimaltozát),szirup |
A vérszegénység kezelése általában összetett, és a vas-kiegészítők mellett a betegek más anyagokat is kapnak, amelyek befolyásolják a vérképző rendszert és az anyagcserét. E tekintetben nem meglepő, hogy a gyógyszerpiacon jelentős számú kombinált készítmény található, amelyekben a vason kívül cianokobalamin, folsav és néhány egyéb vitamin és mikroelem is megtalálható.
|
Vas-kiegészítők más mikroelemekkel és vitaminokkal kombinálva |
|
Globigen, kapszula, szirup Globiron-N, kapszulák Glorem TR, kapszulák R.B. Hang , kapszulák Ranferon-12, kapszulák Totema, belsőleges oldat Fenotek, kapszulák Fenyuls, kapszulák Feramin-Vita, szirup Feron Forte, kapszulák Fefol-vit, kapszulák Khemsi, kapszulák Esmin, kapszulák |
Egy másik, hazánkban széles körben használt gyógymód az hematogén.
Hematogén Speciálisan kezelt szarvasmarhavérből készül. A gyógyszer több mint 120 éves, és a vér „speciális feldolgozásának” fent említett módszereit sokszor megváltoztatták, továbbfejlesztették. Jelenleg több különböző lehetőség létezik a hematogénekre, amelyek tartalmazhatnak vagy nem tartalmaznak hemikus vasat, és vassókkal dúsíthatók. A modern gyógyászat a hematogént nem terápiás szernek, hanem étrend-kiegészítőnek tekinti, azaz alkalmazása a vashiányos vérszegénység megelőzésére igencsak indokolt lehet (ha természetesen vas van a hematogénben), de a vérszegénység kezelése hematogén - ez rossz, mert vannak olyan gyógyszerek, amelyek sokszor hatékonyabbak.
Befejezésül fogalmazzuk meg 10 alapszabály a vashiányos vérszegénység kezeléséhezvas-kiegészítők:
Csak a táplálkozás korrekciójával nem lehet segíteni a gyermeken! A vas-kiegészítők használata mindig szükséges;
lehetőség szerint vaspótlót kell szájon át szedni, de a vasvas adagját fokozatosan, az előírt mennyiség negyedével kezdve emelni kell;
a vas átlagos napi terápiás dózisa 2-3 mg/kg (az átlagos profilaktikus adag a terápiás adag felével egyenlő - 1-1,5 mg naponta);
a napi adag 3 adagra oszlik, és nagyon fontos az intervallumok többé-kevésbé pontos betartása: a csontvelő a legoptimálisabban reagál az állandó vasellátásra, így a gyógyszer rendszeres használata drámaian növeli a kezelés hatékonyságát;
A hemoglobinszint általában 3-4 hetes kezelés után emelkedik, bár a jó közérzet javulása sokkal korábban bekövetkezhet;
a hemoglobin átlagosan körülbelül 10-14 g/l hetente emelkedik. Ebből a szempontból nyilvánvaló, hogy a kezelés időtartamát nagymértékben meghatározza a vérszegénység súlyossága a vas-kiegészítők használatának megkezdésekor, de a legtöbb esetben 1-2 hónapra van szükség a normál hemoglobinszint helyreállításához;
a vér hemoglobinszintjének normalizálása nem ok a kezelés leállítására: a vas-kiegészítők profilaktikus adagban történő alkalmazását további 1,5-3 hónapig kell folytatni, hogy vastartalékokat hozzon létre a gyermek szervezetében;
a vas-kiegészítők parenterális adagolását általában nem naponta, hanem 2-3 naponta egyszer hajtják végre;
A kétértékű vaskészítményeket éhgyomorra, azaz étkezés előtt 1-2 órával kell bevenni;
a vaskiegészítők felszívódása fokozódik aszkorbinsav jelenlétében, de nő a mellékhatások kockázata is.
(Ez a kiadvány E. O. Komarovsky könyvének töredéke, a cikk formátumához igazítva
Árajánlatért: Dvoretsky L.I. VASHIÁNYOS VÉGHAJTÁS KEZELÉSE // Mellrák. 1998. 20. sz. S. 3
Figyelembe veszik a vasterápia hatástalanságának okait, valamint a beadás konkrét módjait.
A cikk ajánlásokat ad a vasgyógyszerek alkalmazására vashiányos vérszegénység esetén különböző klinikai helyzetekben.
Figyelembe veszi a vaskészítményekkel való hatástalan terápia okait és azok beadási módjait.
L.
I. Dvoretsky - MMA névadója. ŐKET. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moszkvai Orvosi Akadémia
ÉS
A vashiányos vérszegénység (IDA) egy klinikai és hematológiai szindróma, amelyet a vashiány következtében fellépő hemoglobinszintézis károsodása jellemez, amely különböző kóros (fiziológiai) folyamatok hátterében alakul ki, és vérszegénység és sideropenia jeleivel nyilvánul meg.
Az IDA fejlesztésének középpontjában Ennek számos oka van, amelyek közül a legfontosabbak a következők:
- krónikus vérveszteség különböző helyek (gasztrointesztinális, méh, orr, vese) különböző betegségek miatt;
- az étrendi vas felszívódásának károsodása a belekben (enteritis, vékonybél reszekció, felszívódási zavar, „vakhurok” szindróma);
- fokozott vasszükséglet(terhesség, szoptatás, intenzív növekedés stb.);
- táplálkozási vashiány(alultápláltság, különböző eredetű anorexia, vegetarianizmus stb.).
Az IDA kialakulásának okának azonosításakor a fő kezelésnek annak megszüntetésére kell irányulnia (gyomor- és béldaganatok sebészeti kezelése, enteritis kezelése, táplálkozási hiányosság korrekciója stb.). Számos esetben az IDA okának radikális megszüntetése nem lehetséges, például folyamatos menorrhagia, örökletes vérzéses diathesis esetén, amely orrvérzésben nyilvánul meg, terhes nőknél és néhány más helyzetben. Ilyen esetekben a vastartalmú gyógyszerekkel végzett patogenetikai terápia válik elsődleges fontosságúvá. Az IDA-ban szenvedő betegek vashiányának és hemoglobinszintjének korrigálására a vasgyógyszerek (IF) a választott kezelés. A hasnyálmirigyet előnyben kell részesíteni a vastartalmú ételekkel szemben.
1. táblázat: Főbb orális vaskészítmények
| Drog | Kiegészítő komponensek | Dózisforma | Vas vas mennyisége, mg |
| Heferol | Fumársav | Kapszulák | |
| Hemophere prolongatum | Dragee | ||
| Ferronát | Fumársav | Felfüggesztés |
10 (1 ml-ben) |
| Ferlatum | Fehérje-szukcinát | Felfüggesztés |
2,6 (1 ml-ben) |
| Apo-ferroglükonát | Folsav | Megoldás | |
| Cianokobalamin | Tabletták | ||
| Fefol | Folsav | Kapszulák | |
| Irovit | Azonos | ||
| C-vitamin | |||
| Cianokobalamin | |||
| Lizin-monohidroklorid | Kapszulák | ||
| Ferrograd | C-vitamin | Tabletták | |
| Ferretab | Folsav | Tabletták | |
| Ferroplex | C-vitamin | Dragee | |
| Sorbifer durules | Azonos | Tabletták | |
| Fenyuls | C-vitamin | Kapszulák | |
| Nikotinamid | |||
| B vitaminok | |||
| irradiánus | C-vitamin | ||
| Folsav | |||
| Cianokobalamin | |||
| cisztein, | Dragee | ||
| fruktóz, élesztő | |||
| Tardyferon | Mukoproteáz | Tabletták | |
| Ginko-tardiferon | Mukoproteáz | ||
| C-vitamin | Tabletták | ||
| Ferrogradumet | Műanyag mátrix fokozatú | Tabletták | |
| Aktiferrin | D,L-szerin | Kapszulák | |
| Szirup | |||
| Maltofer | nátrium-metil-hidroxibenzoát, | ||
| nátrium-propil-hidroxi-benzoát, | |||
| szacharóz | Megoldás |
50 ml* |
|
| Maltoferfol | Folsav | Rágótabletták | |
| Totem | Mangán, réz, szacharóz, | ||
| nátrium-citrát és benzoát | Megoldás |
10 mg |
|
| * A vas háromértékű formában van, komplex komplex formájában (mint a ferritinben), amely nem rendelkezik prooxidáns tulajdonságokkal | |||
Jelenleg az orvos a gyógyászati hasnyálmirigy nagy arzenáljával rendelkezik, amelyet különböző összetétel és tulajdonságok, a bennük lévő vas mennyisége, a gyógyszer farmakokinetikáját befolyásoló további komponensek jelenléte és az adagolási forma jellemez. A klinikai gyakorlatban a gyógyászati prosztatákat orálisan vagy parenterálisan adják be. A gyógyszer beadási módját IDA-ban szenvedő betegeknél az adott klinikai helyzet határozza meg.
Kezelés vas-kiegészítőkkel orális adagolásra
A legtöbb esetben a vashiány korrigálására speciális indikációk hiányában a PZh-t szájon át kell beadni. Az orosz gyógyszerpiacon az orális adagolásra szánt PZH széles választéka található. Különböznek a bennük található vassók mennyiségében, beleértve a vasvasat, a további komponensek (aszkorbinsav és borostyánkősav, vitaminok, fruktóz stb.), adagolási formákban (tabletták, drazsék, szirupok, oldatok), toleranciában, költségben. . A hasnyálmirigy szájon át történő kezelésének alapelvei a következők:
- az IDA-ban szenvedő betegek preferált kinevezése a hasnyálmirigy parenterális alkalmazására vonatkozó speciális indikációk hiányában;
- elegendő vastartalmú hasnyálmirigy beadása;
- vas felszívódását fokozó anyagokat tartalmazó hasnyálmirigy adása;
- kerülje a vas felszívódását csökkentő élelmiszerek és gyógyszerek egyidejű fogyasztását;
- a B, B vitaminok egyidejű adagolásának helytelensége 12
, folsav külön javallatok nélkül;
- kerülje a hasnyálmirigy belső felírását, ha a bélben felszívódási zavar jelei vannak;
- a telítő terápia elegendő időtartama (legalább 1-1,5 hónap);
- a megfelelő helyzetekben a hemoglobin normalizálódása után a hasnyálmirigy fenntartó terápiájának szükségessége.
BAN BEN Asztal 1 bemutatják az Oroszországban bejegyzett fő orális beadásra szánt gyógyszereket.
Nál nél konkrét gyógyszer és optimális adagolási rend kiválasztása szem előtt kell tartani, hogy a hemoglobin paraméterek megfelelő emelése IDA jelenlétében 30-100 mg vas vas bevitelével biztosítható a szervezetbe. Tekintettel arra, hogy az IDA kialakulásával a vas felszívódása a normához képest nő, és 25-30% (normál vastartalékokkal - csak 3-7%), napi 100-300 mg vasvasat kell előírni. Nagyobb dózisok alkalmazásának nincs értelme, mivel a vas felszívódása nem növekszik. Így a legkisebb hatásos dózis 100 mg, a maximum pedig 300 mg vasvas naponta. A szükséges vas mennyiségének egyéni ingadozása a szervezet vashiányának mértékétől, a tartalékok kimerülésétől, az eritropoézis mértékétől, a felszívódástól, a toleranciától és néhány egyéb tényezőtől függ. Ennek tudatában a gyógyhatású hasnyálmirigy kiválasztásánál nem csak a benne lévő összmennyiség tartalmára kell figyelni, hanem elsősorban a csak a bélben felszívódó vasvas mennyiségére. Tehát például alacsony vastartalmú gyógyszer (ferroplex) felírásakor a bevett tabletták számának legalább napi 8-10-nek kell lennie, míg a magas vastartalmú gyógyszereknél (ferrogradum, sorbifer durules, stb.) napi 1-2 tabletta mennyiségben is bevehető.
A modern technológia segítségével jelenleg úgy állítják elő a hasnyálmirigyet, hogy az inert anyagok jelenléte miatt késleltetett vas szabadul fel belőlük, ahonnan a vas fokozatosan, kis pórusokon keresztül jut be. Az ilyenekre gyógyszerek közé tartozik a ferrogradument, a sorbifer-durules, a fenyuls. Ez elhúzódó felszívódási hatást biztosít, és csökkenti a gyomor-bélrendszeri rendellenességek előfordulását. Az aszkorbinsav, cisztein és fruktóz, amelyek a hasnyálmirigy számos adagolási formájában megtalálhatók, fokozzák a vas felszívódását. Figyelembe kell venni, hogy a vas felszívódása csökkenhet bizonyos élelmiszerekben található anyagok (foszforsav, sók, kalcium, fitin, tannin), valamint számos gyógyszer (tetraciklinek) egyidejű alkalmazása esetén. , almagel, magnézium sók). A jobb tolerálhatóság érdekében a PZh-t étkezés közben kell bevenni. Ugyanakkor a vas felszívódása jobb, ha étkezés előtt gyógyszert szed.
Azokban az esetekben, amikor a hasnyálmirigysavat elegendő dózisban írják fel, a retikulociták számának növekedése figyelhető meg a kezelés kezdetétől számított 7-10. napon. A hemoglobinszint normalizálódása a legtöbb esetben a kezelés kezdetétől számított 3-4 héten belül megfigyelhető. Egyes esetekben a hemoglobinszint normalizálásának időkerete 6-8 hétre késik. Néha a hemoglobin hirtelen hirtelen emelkedése van. A hemoglobin normalizálódásának ezen egyéni ingadozása az IDA súlyosságából, a vasraktárak kimerülésének mértékéből, valamint egy nem teljesen megszüntetett okból (krónikus vérveszteség, ill. stb.).
Között mellékhatások A hasnyálmirigysav szájon át történő alkalmazása esetén leggyakrabban hányinger, étvágytalanság, fémes íz a szájban, székrekedés és ritkábban hasmenés fordul elő. A székrekedés kialakulása nagy valószínűséggel a hidrogén-szulfid bélben történő megkötésének köszönhető, amely a bélperisztaltika egyik ingere. A legtöbb esetben a modern hasnyálmirigy-készítmények kisebb mellékhatásokat okoznak, amelyek megszüntetését és parenterális beadási módra való átállást igényelnek.
A dyspeptikus zavarok javulhatnak, ha étkezés után szedik a gyógyszereket vagy csökkentik az adagot.
Az orális hasnyálmirigy-terápia hatástalanságának okai:
- vashiány hiánya (a hipokróm vérszegénység természetének helytelen értelmezése és a hasnyálmirigy hibás felírása);
- a hasnyálmirigy elégtelen adagolása (a vas vas mennyiségének alulbecslése a gyógyszerben);
- a hasnyálmirigy kezelésének elégtelen időtartama;
- a hasnyálmirigy károsodott felszívódása szájon át felírt betegeknél a megfelelő patológiában;
- a vas felszívódását gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
- folyamatos krónikus (fel nem derített) vérveszteség, leggyakrabban a gyomorból;
- az IDA kombinációja más anémiás szindrómákkal (B 12
-hiány, folsavhiány).
A hasnyálmirigy kezelése parenterális beadásra
A PZ parenterálisan a következő klinikai helyzetekben alkalmazható:
- bélpatológiából eredő felszívódási zavar (enteritis, felszívódási zavar szindróma, vékonybél reszekció, Billroth II gyomorreszekció, beleértve a duodenumot is);
- gyomor- vagy nyombélfekély súlyosbodása;
- a hasnyálmirigy intoleranciája orális adagolás esetén, ami nem teszi lehetővé a kezelés további folytatását;
- a szervezet vassal való gyorsabb telítésének szükségessége, például az IDA-ban szenvedő betegeknél, akik műtéti beavatkozáson esnek át (méh mióma, aranyér stb.).
táblázatban A 2. ábra a parenterális adagolásra használt hasnyálmirigyet mutatja.
Az orális beadásra szánt hasnyálmirigytől eltérően az injekciós készítményekben a vas mindig háromértékű formában van jelen.
A vashiány és anémia korrekciójához szükséges intramuszkuláris adagoláshoz szükséges hasnyálmirigy teljes becsült dózisa a következő képlettel számítható ki: A = K. (100 - 6. Nv). 0,0066, ahol A az ampullák száma, K a beteg súlya kg-ban, HB a hemoglobintartalom g%-ban. Az intravénás beadáshoz szükséges Ferrum LEK ampullák számának kiszámításakor a megadott képletet is használhatja. Ebben az esetben az 1. napon 1/2 ampullát (2,5 ml), a 2. napon - 1 ampullát (5 ml), a 3. napon - 2 ampullát (10 9 ml) adunk be. Ezt követően a gyógyszert hetente kétszer adják be, amíg el nem érik a szükséges számított összdózist.
A hasnyálmirigy parenterális kezelése során, különösen intravénás alkalmazás esetén, gyakran allergiás reakciók lépnek fel csalánkiütés, láz és anafilaxiás sokk formájában. Ezenkívül a hasnyálmirigy intramuszkuláris injekciója esetén a bőr sötétedése az injekció beadásának helyén, beszűrődések és tályogok léphetnek fel. Intravénás beadással lehetséges a phlebitis kialakulása. Ha parenterális beadásra szánt hasnyálmirigysavat írnak fel olyan betegeknek, akiknél nem vashiányos hipokróm vérszegénység áll fenn, akkor megnő a súlyos rendellenességek kockázata a különböző szervek és szövetek (máj, hasnyálmirigy stb.) vas „túlterhelése” miatt, ha kialakul a vashiány. hemosiderózis. Ugyanakkor a hasnyálmirigysav hibás szájon át történő beadásával soha nem figyeltek meg hemosiderosist.
Az IDA kezelési taktikái különböző klinikai helyzetekben
Az IDA-ban szenvedő betegek kezelésének megvannak a maga sajátosságai az adott klinikai helyzettől függően, számos tényezőt figyelembe véve, beleértve az alapbetegség természetét és a kísérő patológiát, a betegek életkorát (gyermekek, idősek), az anémiás szindróma súlyosságát. , vashiány, hasnyálmirigy tolerancia stb. Az alábbiakban a klinikai gyakorlatban leggyakrabban előforduló helyzeteket és az IDA-ban szenvedő betegek kezelésének néhány jellemzőjét ismertetjük.
IDA újszülötteknél és gyermekeknél.
Az újszülötteknél az IDA fő okának az IDA vagy rejtett vashiány jelenlétét tekintik az anyában a terhesség alatt. Kisgyermekeknél az IDA leggyakoribb oka egy táplálkozási tényező, különösen a kizárólagos tejes táplálás, mivel az anyatejben lévő vas kis mennyiségben felszívódik. Az újszülöttek és gyermekek számára javallt hasnyálmirigyek közül megfelelő táplálkozási korrekció mellett (vitaminok, ásványi sók, állati fehérje) kis és közepes dózisú vasvasat (ferroplex, fenuls) tartalmazó szájon át szedhető gyógyszereket kell felírni. A hasnyálmirigyet célszerű cseppekben vagy szirup formájában (actiferrin, maltofer) adagolni. Kisgyermekeknél a PZH-t kényelmes rágótabletta (maltoferfol) formájában használni.
IDA tizenéves lányoknál
leggyakrabban az anya terhesség alatti vashiánya miatti elégtelen vasraktárak következménye. Ugyanakkor relatív vashiányuk az intenzív növekedés időszakában és a menstruációs vérveszteség kezdetekor az IDA klinikai és hematológiai tüneteinek kialakulásához vezethet. Az ilyen betegeknél orális hasnyálmirigy-terápia javasolt. Célszerű különféle vitaminokat tartalmazó készítményeket használni (fenuls, irradián ill stb.), mivel az intenzív növekedés időszakában megnő az A, B, C vitamin szükséglet. Miután a hemoglobinszint visszaállt a normál értékre, ismételt kezelési ciklust kell javasolni, különösen erős menstruáció vagy egyéb kisebb vérveszteségek (orr, íny) esetén.
IDA terhes nőknél
a terhesség alatt előforduló vérszegénység leggyakoribb patogenetikai változata. Leggyakrabban az IDA-t a 2.-3. trimeszterben diagnosztizálják, és hasnyálmirigy-gyógyszerekkel történő korrekciót igényel. Célszerű aszkorbinsavat tartalmazó gyógyszereket felírni (ferroplex, sorbifer durules, actiferin stb.). Az aszkorbinsav tartalma 2-5-szöröse legyen a készítményben lévő vas mennyiségének. Ezt figyelembe véve az optimális készítmény a Ferroplex és a Sorbifer Durules lehet. Az IDA enyhe formáiban szenvedő terhes nők vas napi adagja nem haladhatja meg az 50 mg-ot, mivel a nagyobb dózisok valószínűleg különféle dyspeptikus rendellenességeket okozhatnak, amelyekre a terhes nők már hajlamosak. A hasnyálmirigy kombinációja B-vitaminnal 12 és a folsav, valamint a folsavat tartalmazó hasnyálmirigy (fefol, irrovit, maltoferfol) nem indokolt, mivel a foláthiányos vérszegénység terhes nőknél ritkán fordul elő, és specifikus klinikai és laboratóriumi tünetekkel jár.
A hasnyálmirigy parenterális beadási módja a legtöbb terhes nőnél különleges indikációk nélkül nem tekinthető megfelelőnek. A hasnyálmirigy kezelését az IDA ellenőrzésekor terhes nőknél a terhesség végéig kell elvégezni. Ennek nemcsak a terhes nők vérszegénységének korrekciója, hanem elsősorban a magzati vashiány megelőzése szempontjából van alapvető jelentősége.
A WHO ajánlásai szerint a terhesség 2.-3. trimeszterében és a szoptatás első 6 hónapjában minden terhes nőnek szoptatnia kell.
IDA menorrhagiában szenvedő nőknél.
Függetlenül a menorrhagia okától (mióma, endometriózis, petefészek-diszfunkció, thrombocytopathia stb.) és a megfelelő tényező befolyásolásának szükségességétől, a hasnyálmirigy hosszú távú terápiája orális adagolás esetén szükséges. Az adagot, az adagolási rendet és a specifikus hasnyálmirigyet egyedileg választják ki, figyelembe véve a gyógyszer vastartalmát, tolerálhatóságát stb. Súlyos, hyposiderosis klinikai tüneteivel járó vérszegénység esetén célszerű magas vastartalmú gyógyszereket felírni, ami egyrészt lehetővé teszi a vashiány megfelelő kompenzálását, másrészt megkönnyíti a kényelmesebb a hasnyálmirigysav szedése (napi 1-2 alkalommal). A hemoglobinszint normalizálása után a hasnyálmirigy fenntartó terápiáját kell végezni a menstruáció vége után 5-7 napig. Kielégítő állapot és stabil hemoglobinszint esetén lehetséges a kezelés megszakítása, amely azonban nem lehet hosszú, mivel a nők folyamatos menorrhagia gyorsan kimeríti a vastartalékokat, az IDA visszaesésének kockázatával.
2. táblázat Hasnyálmirigy parenterális adagoláshoz
| Drog | Összetett | Az adagolás módja |
1 ampulla tartalma, ml |
A vas mennyisége1 ampullában, mg |
| Ferrum LEK | Poliizomaltóz | intramuszkulárisan | ||
| Ferrum LEK | Nátrium-cukor komplex | intravénásan | ||
| Ektofer | Szorbit-citrát komplex | intramuszkulárisan | ||
| Ferrlecit | Vas-glükonát komplex | |||
| Venofer | Vascukor | intravénásan |
IDA malabszorpciós betegeknél
(enteritis, vékonybél reszekció, „vakhurok” szindróma) parenterális beadásra a hasnyálmirigy kijelölését igényli az alapbetegség kezelésével együtt. A hasnyálmirigyet intramuszkuláris (ferrum-LEK, ferlecit) vagy intravénás (venofer) beadásra írják fel. A gyógyszer adagját a javasolt formák szerint lehet kiszámítani, figyelembe véve a hemoglobintartalmat és a beteg testtömegét.
Ne használjon fel 100 mg-nál több vasat naponta (tartalom 1 ampulla gyógyszer), amely biztosítja a transzferrin teljes telítését. Ne feledje, hogy a hasnyálmirigy parenterális beadása esetén mellékhatások léphetnek fel (phlebitis, infiltrátumok, a bőr sötétedése az injekció beadásának helyén, allergiás reakciók).
IDA idős és szenilis embereknél
polietiológiai természetűek lehetnek. Például ebben a korcsoportban az IDA kialakulásának okai lehetnek a gyomorban, vastagbélben kialakuló daganatos folyamat miatti krónikus vérveszteség (idős embereknél a daganat lokalizációja nehéz felismerni), felszívódási zavar és táplálkozási hiány. vasból és fehérjéből. Előfordulhat az IDA és a B kombinációja 12 - hiányos vérszegénység. Ezenkívül az IDA jelei megjelenhetnek a B betegeknél 12 -hiányszegénység (a késői életkorban a leggyakoribb anémiás szindróma) a B-vitamin-kezelés során 12 . A normoblasztos hematopoiesis ebből eredő aktiválása fokozott vasfogyasztást tesz szükségessé, melynek készletei időseknél különböző okok miatt korlátozottak lehetnek.
Ha objektív okok miatt nem lehet igazolni az IDA-t időskorban (állapot súlyossága, egyidejű patológia dekompenzációja, vizsgálat megtagadása stb.), akkor jogszerű a hasnyálmirigy orális próbakezelésének előírása (in felszívódási zavar jeleinek hiánya, lehetőleg magas vastartalommal (heferol, sorbifer durules). A választott taktika helyességére és a hasnyálmirigy kezelésének további folytatására iránymutatás lehet a retikulociták számának a kezdeti értékhez viszonyított növekedése a kezelés megkezdése után 7-10 nappal. A hasnyálmirigy mellett az egyidejű ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknek antioxidánsok (aszkorbinsav, tokoferol) felírása javasolt. A hasnyálmirigy kezelésének 3-4 hetes hatástalansága vagy a hemoglobinszint folyamatos csökkenése esetén először ki kell zárni a rejtett vérveszteséget, leggyakrabban a gyomor-bél traktusból, és megfelelő tünetek (láz, mérgezés) fennállása esetén vérszegénységben szenvedő betegeknél - aktív fertőző gyulladásos folyamat (tuberkulózis, gennyes betegségek).
Irodalom:
1. L.I. Komornyik. Vashiányos vérszegénység. Russian Medical Journal, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Komornyik. Vashiányos vérszegénység. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Hipokróm vérszegénység. Medicine, 1981, 115-27.
A vashiányos fajtára utal. A statisztikák azt mutatják, hogy a felnőttek mintegy 30%-ának van valamilyen fokú vashiánya, és 60 éves kor felett ez az arány 60%-ra emelkedik. Ezenkívül ez a patológia gyakoribb a nők körében. A kezelés alapja a vérszegénység elleni vaspótlás. Csak az orvos választhatja ki a gyógyszerek listáját és az optimális felszabadulási formát. Ezért ne próbálkozzon öngyógyítással.
A vas szerepe
Az emberi szervezetben található minden ásványi anyag és vitamin szerepet játszik. A vas (ferrum) hihetetlenül szükséges számunkra.
A felnőtt szervezet átlagosan 2,5-3,5 gramm vasat tartalmaz, ennek 70%-a a hemoglobinban található. Ezt az elemet belső szerveink nem szintetizálják, ezért csak táplálékkal juthatunk hozzá. A hemoglobin megköti az oxigénmolekulákat a vörösvérsejtekben, vagyis a vérsejtekben.
Ahhoz, hogy az egész szervezet jól működjön, a vasszintet az optimális tartományon belül kell tartania. Ha megszakad, a hemoglobin kisebb mennyiségben képződik. Ennek eredményeként az oxigén nem hatol be elég aktívan a szövetekbe, a belső szervek táplálkozása megzavarodik, és oxigénéhezés lép fel.
A májunkban egy bizonyos ásványi tartalék keletkezik, hemosiderin formájában. Ha hiány van a szervezetben, akkor az ásványi anyagot a tartalékokból vonják ki.
A hiány okai
Minden ásványi anyagot és vitamint megfelelő mennyiségben kell bevinni. Ez fontos feltétele az emberi test megfelelő működésének.
De előfordul, hogy vérszegénység esetén vas-kiegészítőket kell szedni. A vérszegénység vagy maga a vérszegénység több okból is előfordulhat egy személyben:
- elégtelen mennyiségű vas táplálékkal;
- a vas rossz felszívódása a belekben;
- fokozott fogyasztás;
- a szervezet mikroelem-szükségletének kompenzálatlan növekedése.
Ha nem étkezünk kellően változatosan, kizárva vagy minimalizálva a vastartalmú ételeket, akkor gyorsan hiány alakul ki, vérszegénységet diagnosztizálnak.
A kockázatnak kitett sportolók a túlzott fizikai aktivitásuk miatt, a vegetáriánusok és a divatos egészségtelen táplálkozás hívei.
Szakértők azt találták, hogy fehérjetartalmú élelmiszerekkel együtt fogyasztva a vas csak 20-40%-ban szívódik fel. Ha gyümölcsöt és zöldséget eszel, akkor a vas ásványi anyagok 80%-ban szívódnak fel. A C-vitamin, amely a gyümölcsökben és zöldségekben található, fontos szerepet játszik itt. Az aszkorbinsav részt vesz a vas felszívódásának folyamataiban. Ha egyidejűleg csökkenti a vastartalmú és C-vitaminos ételek fogyasztását, az gyorsan elkezdődik, és súlyos következményekkel jár.
Az asszimilált mikroelemek fokozatosan kiürülnek a szervezetből. Vannak olyan esetek is, amikor a vas nem marad meg, annak ellenére, hogy elegendő mennyiségű az étrendben. Ez a belekkel kapcsolatos betegségekben fordul elő.
Férfiaknál a bőr vagy a belső szervek sérülései miatti vérzés hátterében hiány alakul ki, míg a nőknek aktívan kompenzálniuk kell a vas menstruáció utáni felszabadulását.
A gyógyszerek kiválasztása
Az orvosok egyénileg, a vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján választják ki. A modern orvostudomány és farmakológia rendkívül hatékony eszközöket kínál a vérképzés normális folyamatának helyreállítására.
A gyakorlat egyértelműen bebizonyította, hogy a vérszegénységben szenvedők jobban járnak, ha tabletta formájában szedik a vas-kiegészítőket és a C-vitamint, mintsem étellel próbálják pótolni a mikroelemek hiányát.
A felszívódás szempontjából a gyógyszer napi adagja 20-szor haladja meg az élelmiszerből nyert vasat. Ezért még akkor sem, ha úgy dönt, hogy vitaminokban gazdag étrendre vált, ez nem fog a gyógyszerekhez hasonló hatást kifejteni.
A kezelés megkezdése előtt jobb, ha konzultál egy megbízható, képzett szakemberrel. Útmutatást ad a szükséges vizsgálatokhoz és további vizsgálatokhoz. Ezek alapján egyénileg kiválasztják a vérszegénység elleni gyógymódok listáját, hogy a felszívódott vas kompenzálja a keletkezett hiányt.
Számos kulcsfontosságú szabály van, amelyeket be kell tartani a gyógyszerek kiválasztásakor.
- Az intramuszkuláris adagolás kevésbé hatékony, mint az orális adagolás. Ezért a vitaminkomplexekkel történő kezelés során az eredmény jobb, ha a tablettákat szájon át szedik. Ez megerősíti azt a tényt, hogy a vas jobban felszívódik az emberi belekben. Ráadásul ez csökkenti a mellékhatások valószínűségét.
- Tiszta vastartalom. Az összetétel alapján meghatározhatja, hogy melyik készítmény tartalmazza a szükséges mennyiségű mikroelemet tiszta formában. A terápiás hatás eléréséhez válasszon olyan gyógyszert, amely 80-160 mg-ot tartalmaz. anyagokat. Ha szulfátsóról van szó, akkor a megengedett határértéke 320 mg. Minden olyan gyógyszer, amely meghaladja a megállapított szabványokat, túladagolást és nem kívánt mellékhatásokat okozhat.
- Nyelj le, ne rágj. Javasoljuk, hogy a tablettákat egészben nyelje le, ne rágja meg őket. Ugyanakkor feltétlenül mossa le őket annyi vízzel, hogy a gyógyszer azonnal a gyomorba kerüljön. A tabletták jobbak, mint a folyékony gyógyszerek.
- Komplex gyógyszerek. Egyes öngyógyító betegek vitaminkomplexeket szednek, amelyek tartalmazzák a szervezet által igényelt ásványi anyagokat és anyagokat. De hatékonyságuk alacsonyabb, mint a speciális vastartalmú termékeké. Ez a kis adagnak köszönhető.
- Vas forma. Lehet kétértékű vagy háromértékű. Ezt fontos tudni az alapok kiválasztásakor. Ahhoz, hogy a szervezet felvehesse a kétértékű vasat, párhuzamosan kell bevinni a C-vitamint A háromértékű ferrum felírásakor speciális típusú aminosavakat kell használni. Segítenek ionokat szállítani a csontvelőbe.
- Bevont kapszulák. A felszabadulás optimális formájának a védőhéjjal ellátott kapszulák formájában lévő gyógyszereket tekintik. Megakadályozzák az irritáló hatás megnyilvánulását a beteg gyomor és nyelőcső nyálkahártyáján.
A kezelés 6 hónapig vagy tovább tart. A betegek havonta utóellenőrzésen esnek át, ismételt vérvétellel.
Ha lehetséges az eritrociták mutatóinak normalizálása, a kezelés további 1-2 hónapig folytatódik. Ez szükséges az eredmény megszilárdításához. Terhes anyák és szoptató nők esetében a gyógyszeres kezelés időtartamát a szoptatás időtartama és a trimeszter alapján választják ki. Fontos, hogy ne csak maga az anya igyon gyógyszereket, hanem megakadályozza a gyermek vérszegénységét is.
Vasvasat tartalmazó termékek
A vérszegénységben szenvedő betegek kezelésére vastartalmú gyógyszereket választva a listát a beteg egyéni jellemzőinek és a vérszegénység fejlődési stádiumának figyelembevételével állítják össze.
A kétértékű készítményekben a vasat vagy a vasat szulfátsó formájában adják ki vitamin-kiegészítőkkel a felszívódás minőségének javítása érdekében.
Tekintsünk néhányat a legnépszerűbb eszközök közül, amelyeket különféle kiadási formákban kínálnak:
Ügyeljen arra, hogy az orvos ne felejtse el felírni Önnek a párhuzamos C-vitamin bevitelét. Ez a vitamin hozzájárul a hiányzó mikroelemek jobb felszívódásához és asszimilációjához a szervezetben.
Vasvasat tartalmazó termékek
A vas egy formájaként polimaltozát-hidroxidot használ a vérképzés és a belső szervek normális táplálkozásának biztosítására.
A népszerű gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- "Biofer";
- "Matofer";
- "Ferrum Lek";
- "Fenuls";
Ritka esetekben a betegeket injekciók formájában írják fel. Ez akkor lehetséges, ha a betegnek gyomor vagy belek patológiái, kis erek betegségei vagy súlyos vérveszteség van.
De a gyógyszerek intravénás beadásának módja potenciálisan provokálhatja a thrombophlebitist. Ez egy olyan állapot, amikor a vénák begyulladnak az injekció beadásának helyén.
Minden olyan beteg, aki a vérszegénység ellen saját maga választott vagy felírt gyógyszert szed, potenciálisan nemkívánatos reakciókat tapasztalhat a szervezetből. Ennek oka általában az egyéni intolerancia, allergiás reakciók a gyógyszerekben lévő összetevőkre vagy a felszabadulás formájára.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a héj nélküli vagy oldat formájú termékek erős irritáló hatással lehetnek az emésztőrendszerre. Ez székrekedést és fájdalmat okozhat. Ha fájdalmat, kellemetlen érzést érez a belekben, vagy allergiás reakciókat észlel a testén, hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon orvosához. Alternatív gyógyszereket választ, és megváltoztatja a vérszegénység kezelésének taktikáját.
A terápia hatékonyságának meghatározása
A gyógyszerek általában a gyógyszeres kezelés kezdetétől számított 3 hétig fejtik ki látható hatásukat. Ezt a megnövekedett hemoglobinszint határozza meg.
A terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha a hemoglobin 2 hónapon belül visszatér a normál szintre. De ezt követően nem hagyhatja abba a gyógyszerek szedését. A gyógyszerek további alkalmazása fenntartó terápia, amely segít az eredmény megszilárdításában és a szervezet vassal való telítésében.
Ugyanakkor ne felejtse el betartani a diétát, egyen sok vitamint és ásványi anyagot tartalmazó ételt. A fő hangsúly a gyümölcsökön, zöldségeken, friss gyümölcsleveken, fehérjetartalmú élelmiszereken és tejtermékeken van.
Soha ne válassza ki a gyógyszereit maga. Ez nemcsak a kezelési eredmények hiányát fenyegeti, hanem számos mellékhatással és a vérszegénység súlyosabb stádiumba való átmenetével is.
