Terminális májelégtelenség. Májelégtelenség: kezelés és tünetek

A májelégtelenség klinikai tünetek összessége, amely a szerv kompenzációs képességeinek és funkcióinak megsértéséből ered, aminek következtében a máj nem tudja fenntartani a homeosztázist a szervezetben és normál csere anyagokat. A májelégtelenség kialakulásának számos oka van, de ezektől függetlenül a májsejtekben (hepatocitákban) mindig ugyanazok az elváltozások következnek be. A májsejtek rendkívül érzékenyek az oxigénhiányra, ezért bizonyos körülmények között a májelégtelenség nagyon gyorsan kialakulhat és végzetes lehet.

A májelégtelenség okai

A krónikus hepatitis és a májcirrhosis előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet.

• Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis, echinococcosis stb.);
• az epeutak elzáródásával járó betegségek, amelyek a máj magas vérnyomásés disztrófiás változások kialakulása a májsejtekben;
• extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszer, fertőző és autoimmun betegség satöbbi.);
• mérgezés gyógyszerekkel, mérgező gombákkal, vegyszerek;
• extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, hatalmas vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

Kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epeúti áramlásának elzáródása miatti elzáródása következtében jelentkezik, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek következtében a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása - sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártyák megsérülhetnek különféle árnyalatok, halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén a sárgaság nem fordulhat elő.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként bejut a vérbe nagyszámú mérgező anyagok, amelyeket a májnak semlegesítenie kellett volna. Pontosan citolitikus szindrómaés a betegség fő tünetei okozzák.

Ha a hepatociták elpusztulnak, a beteg lázat, gyengeséget, étvágytalanságot és étvágytalanságot, hányingert és néha hányást tapasztal. A máj mérete megnőhet. A betegek észreveszik, hogy a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik. A szív- és érrendszer szenved, tachycardia jelenik meg, artériás nyomás emelkedhet.

A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran elfedik őket az alapbetegség jelei. Felfedik az anyagcserezavarok jeleit, endokrin rendellenességek(menstruációs rendellenességek nőknél, gynecomastia férfiaknál). A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, amely fokozott ingerlékenység, végtag-remegés és görcsök formájában nyilvánul meg. A károsodott májműködés a veseműködés károsodásához vezet, aminek következtében a vizelettel normálisan kiürülő káros anyagok felhalmozódnak a szervezetben, ami fokozza a mérgezés tüneteit. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

Portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat hosszú távú progressziójával jelentkezik, és gyakorlatilag lehetetlen korrigálni. BAN BEN vénás rendszer növekszik a májnyomás, ami ödémát és asciteszt (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. A felületes vénás plexusok túlcsordulása is van a páciens hasán, ezt a tünetet „medúza fejének” nevezik. A nyelőcső visszér is előfordul, ami vérzést okozhat belőlük. Pókvénák jelennek meg a páciens mellkasán és vállán, és a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Nál nél akut lefolyás A májelégtelenség tünetei nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. Alatt krónikus folyamat Több szakasza van:

1. A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amelyek különböző mértékben kifejezhetők. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
2. A dekompenzált (súlyos) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd elmosódottá, lassúvá válik, végtagremegés (remegés) jelentkezik.
3. A terminális (dystrophiás) stádiumot kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, az apátiát izgalom váltja fel. Néha a betegek teljesen nem kommunikatívak, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
4. A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlenek, fájdalmas ingerekre nem reagálnak, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

A májelégtelenségben szenvedő betegnek számos gyógyszert írnak fel (antibakteriális, hepatoprotektorok, vitaminok, hashajtók és mások). Nem valószínű, hogy segítenek megszabadulni a betegségtől, de minden bizonnyal javítják az ember életminőségét.

Kezelés erre komoly betegség- Nagyon nehéz folyamat, ami a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

1. A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
2. A betegeknek erősen javasolt a fehérje napi 40-60 g-ra korlátozó diétája és asztali só akár 5 g naponta. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
3. Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után; mielőtt megkapják a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit, széles spektrumú gyógyszereket (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából) alkalmaznak.
4. A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
5. A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normaze) szintén segítenek csökkenteni az ammónia felszívódását a bélben, és elnyomják az azt termelő bélflórát is. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
6. A betegeknek hormon- és infúziós terápiára lehet szükségük. Vérzés esetén K-vitamin (Vikasol), elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazma intravénásan.
7. Vitaminterápia és mikroelem-utánpótlás. B-vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotinsav, glutaminsav és liponsav kerül bevezetésre. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
8. Csatlakozáskor veseelégtelenség a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük az ammónia és más mérgező anyagok eltávolítására a beteg véréből, amelyeket általában a máj méregtelenít. A betegség 3–4. szakaszában a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
9. Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelését csak szakképzett szakember végezheti. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal való kezelés elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

Melyik orvoshoz forduljak?

A májelégtelenség kezelését hepatológus vagy gasztroenterológus végzi. Ezenkívül konzultálni kell egy fertőző betegség szakemberével (vírusos hepatitis), onkológussal (májrák), kardiológussal (májcirrhosis esetén) és neurológussal (hepatikus encephalopathia kialakulása miatt).

A májelégtelenség szindróma egy tünetegyüttes, amelyet egy vagy több májfunkció megsértése jellemez a parenchyma akut vagy krónikus károsodása miatt. Vannak akut és krónikus májelégtelenség, és ennek 3 stádiuma van: I. szakasz - kezdeti (kompenzált), II. szakasz - súlyos (dekompenzált) és III. szakasz - terminális (dystrophiás). A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Etiológia, patogenezis. Akut májelégtelenség fordulhat elő a vírusos hepatitis súlyos formái, ipari mérgezések (arzénvegyületek, foszfor stb.), növényi (ehetetlen gombák) és egyéb hepatotróp mérgek, bizonyos gyógyszerek (hím páfránykivonat, tetraciklin stb.), vérátömlesztés esetén. egy másik csoportból és számos más esetben. A krónikus májelégtelenség sok esetben progresszióval jár krónikus betegségek máj (cirrhosis, rosszindulatú daganatok stb.).

Forrás health.mail.ru

Tünetek
jelek
Okoz
Diagnosztika
Gyermekeknél
Szakasz
Kezelési módszerek

Tünetek

A májelégtelenség természetét főként két kóros folyamat határozza meg: a kolesztázis szindróma és a májszövet nekrózisa.

Az első esetben az epeutak elzáródása és ennek következtében az epe normális kiürülésének megszűnése miatt sárgaság lép fel. Ez a májbetegség legjellemzőbb és legszembetűnőbb megnyilvánulása, lehet akut vagy krónikus. A sárgaság súlyossága az élénken pigmentálttól a szinte láthatatlanig változhat.

A második esetben elindul nagy mennyiség veszélyes folyamatok. A hepatocelluláris elégtelenség nemcsak lázhoz vezet, hanem a szív- és érrendszer különböző rendellenességeihez (vérkeringési változások, tachycardia, magas vérnyomás és hipotenzió) és a gyomor-bél traktusban (elszíneződött széklet) is.

Ezenkívül az akut és krónikus májelhalást külön-külön kísérik saját betegségeik és rendellenességeik. Az akut nekrózis részleges tüdőműködési zavart (tüdőödémát) okoz, ami az alveolusokba jutó vér miatt következik be; valamint vese- és idegrendszeri rendellenességek (tudattompulás, hányinger, letargia vagy túlzott izgatottság).

A krónikus nekrózist portális hipertónia és ascites (folyadék izzadása a hasüregbe) jellemzi. Ezenkívül az ilyen szindrómában szenvedő betegeknél felszínes, kifejezett vénás plexusok és pókvénák és vérszegénység figyelhető meg.

Forrás vseopecheni.ru

jelek

A májelégtelenség klinikai képében meg kell különböztetni a hepatocelluláris elégtelenség és a hepatikus encephalopathia szindrómáit.

A májsejt-elégtelenségre jellemző a sárgaság fokozódása, vérzéses, ödémás-asciticus, dyspeptikus szindrómák, hasi fájdalom, láz, májméret csökkenés, súlycsökkenés lehetséges. A szájból májszag jelenik meg a metil-merkaptán felszabadulása miatt a máj demetilációs folyamatainak megsértése miatt.

A hepatocelluláris elégtelenség laboratóriumi jelei a máj fehérjeszintetikus funkciójának fokozatos csökkenése, a bilirubin, a fenolok és az ammónia koncentrációjának növekedése a vérszérumban. Csökken az aminotranszferázok korábban megnövekedett aktivitása a dinamikában, csökken a koleszterin és a kolinészteráz.

A hepatikus encephalopathiát mentális zavarok (érzelmi instabilitás, szorongás, apátia, izgatottsággal, agresszióval járó esetleges delírium állapotok; tájékozódási zavarok, alvászavarok stb.) és neuromuszkuláris zavarok (beszédzavarok, ujjak „csapkodó” remegése, írászavarok) jellemzik. fokozott reflexek, ataxia).

Forrás lekmed.ru

Okoz

A következő állapotok okozhatják a májelégtelenséget:

Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, portális és ciliáris májcirrózis, rosszindulatú daganatok, echinococcus és mások);

az epeutak elzáródása, ami az epeúti hipertónia megnövekedett nyomásához vezet, ami megzavarja a nyirok- és vérkeringést a májban, és disztrófiás változások kialakulásához vezet a hepatocitákban (májsejtekben);

Más szervek és rendszerek betegségei - szív, erek, endokrin mirigyek, fertőző és autoimmun betegségek;

Mérgezés hepatotoxikus anyagokkal (gyógyszerek, mérgező gombák, diklór-etán, alkoholpótlók, antibiotikumok, aminazin, szulfonamidok).

Extrém hatások a szervezetre (kiterjedt sérülések, égési sérülések, traumás sokk, masszív vérveszteség, tömeges vérátömlesztés, allergia, szeptikus sokk).

Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy bármi is legyen az ok, morfológiai változások a májszövet mindig ugyanaz. Mivel a májsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, a kóros elváltozások nagyon gyorsan jelentkeznek.

Forrás medicalj.ru

Diagnosztika

A gyanús májelégtelenségben szenvedő betegek anamnézisének gyűjtése, alkoholfogyasztás tényei, korábbi vírusos hepatitis, meglévő anyagcsere-betegségek, krónikus májbetegségek, rosszindulatú daganatok, gyógyszerek szedése.

A klinikai vérvizsgálat kimutathatja a vérszegénységet és a leukocitózist. A koagulogram alapján a coagulopathia jeleit határozzák meg: csökkent PTI, thrombytopenia. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a biokémiai tesztek dinamikus vizsgálata szükséges: transzaminázok, alkalikus foszfatáz, γ-glutamil-transzpeptidáz, bilirubin, albumin, nátrium, kálium, kreatinin, sav-bázis sav.

A májelégtelenség diagnosztizálása során figyelembe veszik a hasi szervek ultrahangos adatait: echográfia segítségével felmérik a máj méretét, a parenchyma és a portálrendszer ereinek állapotát, és kizárják a kizárásokat. daganatos folyamatok a hasüregben.

A diagnosztizáláshoz hepatoscintigráfiát használnak diffúz elváltozások máj (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatosis), májdaganatok, az epeszekréció sebességét értékelik. Szükség esetén a májelégtelenség vizsgálatát a hasüreg MRI és MSCT vizsgálata egészíti ki.

Az elektroencephalográfia a hepatikus encephalopathia kimutatásának és a májelégtelenség előrejelzésének fő módja. A májkóma kialakulásával az EEG a ritmikus aktivitás hullámainak lelassulását és amplitúdójának csökkenését mutatja

A májbiopszia morfológiai leletei a májelégtelenséghez vezető betegségtől függően változnak.

A hepatikus encephalopathia megkülönböztethető a szubdurális hematómától, stroke-tól, tályogtól és agydaganattól, agyvelőgyulladástól, agyhártyagyulladástól.

Forrás krasotaimedicina.ru

Gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez az állapot meglehetősen ritka a gyermekeknél az élet első másfél évében, az esetek 50% -ában véget ér. halálos. És a gyermek életének megmentése csak a szülők és az orvosok hozzáértő és időszerű intézkedéseitől függ.

A 15 naposnál fiatalabb újszülötteknél a májelégtelenséget gyakran bizonyos enzimek termelésének éretlensége okozza.

Ezenkívül a csecsemőknél ennek az állapotnak az oka lehet a hipoxia és a fehérjék megnövekedett mennyisége a szervezetben.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyerek gyenge, inaktív, sokat alszik, fáj a feje. Az élelmiszerek emésztése károsodik: hasmenés, puffadás, hányás. Fáj a hasam, lassú a pulzusom.

Ha nem nyújt sürgős segítséget a babának, kómába esik.

A májelégtelenségben szenvedő baba kezelését csak a kórházban végzik. Ezt követően, a hazabocsátás után a gyermeknek hosszú ideig be kell tartania a speciális étrendet, és megnövelt dózisú B-, A-, C-, K-vitamint kell szednie.

Forrás tiensmed.ru

Szakasz

Csoportosítsd a májelégtelenség 3 szakaszát:

I. szakasz - kezdeti (kompenzált),
II. szakaszban kifejezett (dekompenzált),
III. szakasz - terminális (dystrophiás).

Az 1. szakaszban nincsenek klinikai tünetek, de az alkohollal és más toxikus hatásokkal szembeni immunitás csökken.

A II. stádiumot klinikai tünetek jellemzik: gyengeségérzés, csökkent munkaképesség, diszpepsziás zavarok, sárgaság megjelenése, diathesis, ascites és ödéma. A laboratóriumi vizsgálatok jelentős eltéréseket mutatnak sok vagy az összes májtesztben.

A III. szakaszban mélyreható anyagcserezavarok figyelhetők meg a szervezetben, degeneratív jelenségek nemcsak a májban, hanem más szervekben is (központi idegrendszer, vesék stb.);

A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Forrás curemed.ru

Kezelési módszerek

A kezelés jellege az októl és a jellemzőktől függ klinikai megnyilvánulásai. Általában előírják:

Szigorú diéta. A fehérjebevitelt gondosan ellenőrzik: a túlzott fehérje agyi működési zavarokat, hiánya pedig súlycsökkenést okozhat. A nátriumbevitelt alacsony szinten kell tartani, hogy elkerüljük a folyadék felhalmozódását a hasban (ascites).

Tüneti terápia.

A véralvadási rendszer patológiájának és az elektrolit zavarainak korrekciója.

A sebészi kezelési módszer a májátültetés.

Forrás: zdorovieinfo.ru

máj-up.ru

A májelégtelenség okai

A krónikus hepatitis és a májcirrhosis előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet.

• Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis és májdaganatok, echinococcosis stb.);
• az epeutak elzáródásával járó betegségek, amelyek máj magas vérnyomáshoz és dystrophiás elváltozásokhoz vezetnek a májsejtekben;
• extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek, fertőző és autoimmun betegségek stb.);
• mérgezés gyógyszerekkel, mérgező gombákkal, alkoholpótlókkal, vegyszerekkel;
• extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, masszív vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

Kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epeúti áramlásának elzáródása miatti elzáródása következtében jelentkezik, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek következtében a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása - sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártya különböző árnyalatokat ölthet, a halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén a sárgaság nem fordulhat elő.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként nagy mennyiségű mérgező anyag kerül a véráramba, amelyet a májnak kellett volna semlegesítenie. A betegség fő tüneteit a citolitikus szindróma okozza.

Ha a hepatociták elpusztulnak, a beteg lázat, gyengeséget, étvágytalanságot és étvágytalanságot, hányingert és néha hányást tapasztal. A máj mérete megnőhet. A betegek észreveszik, hogy a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik. A szív- és érrendszer szenved, tachycardia jelentkezik, a vérnyomás emelkedhet.

A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran elfedik őket az alapbetegség jelei. Az anyagcsere- és endokrin rendellenességek jeleit azonosítják (menstruációs ciklus zavarai nőknél, szexuális diszfunkció, nőgyógyászati ​​​​férfiaknál). A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, amely fokozott ingerlékenység, végtag-remegés és görcsök formájában nyilvánul meg. A károsodott májműködés a veseműködés károsodásához vezet, aminek következtében a vizelettel normálisan kiürülő káros anyagok felhalmozódnak a szervezetben, ami fokozza a mérgezés tüneteit. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

Portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat hosszú távú progressziójával jelentkezik, és gyakorlatilag lehetetlen korrigálni. Növekszik a nyomás a máj vénás rendszerében, ami ödémát és ascitest (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. A felületes vénás plexusok túlcsordulása is van a páciens hasán, ezt a tünetet „medúza fejének” nevezik. A nyelőcső visszér is előfordul, ami vérzést okozhat belőlük. Pókvénák jelennek meg a páciens mellkasán és vállán, és a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Akut májelégtelenségben a tünetek nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. A krónikus folyamat során több szakaszt különböztetnek meg:

1. A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amelyek különböző mértékben kifejezhetők. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
2. A dekompenzált (súlyos) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd elmosódottá, lassúvá válik, végtagremegés (remegés) jelentkezik.
3. A terminális (dystrophiás) stádiumot kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, az apátiát izgalom váltja fel. Néha a betegek teljesen nem kommunikatívak, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
4. A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlenek, fájdalmas ingerekre nem reagálnak, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

A májelégtelenségben szenvedő betegnek számos gyógyszert írnak fel (antibakteriális, hepatoprotektorok, vitaminok, hashajtók és mások). Nem valószínű, hogy segítenek megszabadulni a betegségtől, de minden bizonnyal javítják az ember életminőségét.

Ennek a súlyos betegségnek a kezelése nagyon összetett folyamat, amely a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

1. A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
2. A betegeknek erősen ajánlott egy olyan diéta betartása, amely a fehérjét napi 40-60 g-ra, a konyhasót pedig 5 g-ra korlátozza. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
3. Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után; mielőtt megkapják a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit, széles spektrumú gyógyszereket (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából) alkalmaznak.
4. A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
5. A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normaze) szintén segítenek csökkenteni az ammónia felszívódását a bélben, és elnyomják az azt termelő bélflórát is. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
6. A betegeknek hormon- és infúziós terápiára lehet szükségük. Vérzés esetén K-vitamin (Vikasol), elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazma intravénásan.
7. Vitaminterápia és mikroelem-utánpótlás. B-vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotinsav, glutaminsav és liponsav kerül bevezetésre. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
8. Veseelégtelenség esetén a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük, hogy eltávolítsák az ammóniát és más mérgező anyagokat a beteg véréből, amelyeket általában a máj semlegesít. A betegség 3–4. szakaszában a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
9. Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelését csak szakképzett szakember végezheti. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal való kezelés elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

myfamilydoctor.ru

A májról

A máj a leginkább nehéz szerv, sok funkciót lát el. Igen ő:

1. szinte minden olyan anyagot megvizsgál, amely bejut a belekben vagy felszívódik a keringési rendszerben;
2. karbamidot szintetizál a mérgező ammóniából;
3. semlegesíti a saját anyagcseréje során keletkezett anyagokat. Így a hemoglobinból képződött közvetett bilirubin méreg az agy számára. A máj glükuronsavval köti meg, és kevésbé mérgezővé válva az epével kell ürülnie;
4. „energiát” tárol a „legszélsőségesebb esetekre”. Ez a glikogén - glükóz, amelyet speciális kötések kötnek össze;
5. különféle fehérjéket képez. Ez:
   • albuminok, amelyek a vizet az edényekbe vonzva lehetővé teszik, hogy folyékony formában létezzen. Ezenkívül az albuminok számos mérgező anyag (beleértve a bilirubint, a nehézfémek sóit és más anyagokat) megkötésével kevésbé károsítják őket;
   • globulinok - fehérjék, amelyek a szervezetben az immunrendszer felügyeletét végzik, vasat szállítanak (globin a hemoglobinban), és végrehajtják a véralvadási folyamatot;
6. felelős a hormonok és enzimek megsemmisítéséért;
7. bizonyos mennyiségű vért rak le, amely sokk vagy vérveszteség során belép az erekbe;
8. szintetizálja az epét, amely részt vesz az élelmiszerrel szállított zsírok emulgeálásában;
9. néhány vitamin lerakódik benne, például A, D, B 12;
10. ban ben prenatális időszak a máj képes hemoglobint képezni, amit később, születés után a csontvelő is megtesz.

Ezek voltak ennek a testnek a fő funkciói. Összesen több mint ötszázan vannak. Sőt, percenként akár 20 millió kémiai reakciót hajt végre (méregtelenítés, fehérjék, enzimek szintézise stb.).

A máj az a szerv, amely a legjobban képes helyreállni. Ha az élő sejtek 25%-a vagy több megmarad, az expozíció megszűnésekor toxikus tényezők teljesen vissza tudja állítani a hangerejét. De ezt nem a sejtosztódással, hanem a térfogatuk növelésével teszi. A regeneráció sebessége az ember életkorától (gyermekeknél gyorsabban), testének egyéni jellemzőitől függ. Az alapbetegség nem kevésbé határozza meg a gyógyulási képességet.

A májelégtelenség számos ok miatt fordulhat elő. Ez az aszpirin (főleg a gyerekek) és a vírusok bevitele, meg a gomba (jelen esetben a "vezér" a sápadt gombagomba) és az alkohol-helyettesítők. Ebből az állapotból az esetek 80-100%-ában elpusztulnak, mert ha a májsejtek elhalnak, akkor nincs, aki ellátja funkcióját.

A májelégtelenség formái

A májsejthalál kialakulásának üteme szerint a májelégtelenség lehet akut és krónikus. A patológia kialakulásának mechanizmusa szerint a következő 3 formát különböztetjük meg:

Hepatocelluláris elégtelenség

Akkor fordul elő, amikor egy szerv sejtjei megfertőzik a számukra mérgező anyagokat (gombamérgek, speciális vírusok, alkoholpótló anyagok mérgei). Az ilyen típusú májelégtelenség lehet akut, amikor a sejtek tömegesen pusztulnak el, és krónikus, amikor a mérgezés fokozatosan következik be, a sejtek lassan pusztulnak el.

Portocaval forma

A legtöbb esetben krónikus. Ez a név arra utal, hogy a portális vénában magas nyomás van (latinul "porte vein"-nek hívják), vért hordozó a májra tisztítás céljából. Annak érdekében, hogy a májat ne „árassza el” a vér, ez a véna „üríti” a vért az alsó üreges vénába (ezt „a cava vénának” nevezik) a vénák-csatlakozásokon keresztül. Ezek a vénák normálisan léteznek, életmentés esetén súlyos hipertónia kialakulásával a portális vénában. De ha hosszú ideig magas nyomást tartanak fenn bennük, amire nem tervezték, akkor időszakonként különböző méretű rések keletkeznek bennük, amelyek vérzéshez vezetnek: nyelőcső-, rektális, retroperitoneális.

Mivel a vér a máj köré kerül, kiderül, hogy nem tisztul meg a méreganyagoktól. Ezenkívül a portális véna általában a máj táplálékának egy részét biztosította, vagyis a portacaval kudarc esetén a májsejtek hipoxiától szenvednek. Ez utóbbi krónikus lesz, mivel még mindig van egy májartéria, amely közvetlenül az aortából viszi a vért a májba.

Vegyes forma

Ez is a krónikus májelégtelenség egyik fajtája, amely egyszerre ötvözi a májsejtek szenvedését (hepatocelluláris elégtelenség) és a szűretlen vér „ledobását” az általános keringésbe.

A májelégtelenség akut formája

Ha nagy mennyiségű májsejt egyszerre leáll, akkor akut májelégtelenségnek nevezett állapot alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei gyorsan fejlődnek - több órától 2 hónapig, amely alatt vérzés, súlyos mérgezés, tudatzavar, kóma szintjéig és más szervek működési zavarai alakulnak ki. Továbbá az esetek 20%-ában a tünetek visszafejlődnek, lassú gyógyulási folyamat indul meg, de 80-100%-ban, különösen ha máj eredetű kóma alakult ki, az ember meghal.

Ha ilyen folyamat alakul ki és néhány napon belül véget ér, fulmináns májelégtelenségnek nevezzük. A májgyulladás következtében kialakuló betegséget fulmináns hepatitisnek nevezik. Leggyakrabban a fulmináns hepatitis a vírusok által okozott gyulladásos folyamat miatt fordul elő. Ebben a tekintetben a „vezető” a vírusos hepatitis B. A májelégtelenség fulmináns formáinak prognózisa az életre nézve kedvezőtlen. Az ilyen embereket májátültetés mentheti meg, amelyet a súlyos vérzés és a nehezen elérhető kóma kialakulása előtt hajtanak végre. A fulmináns májelégtelenség kezelésére végzett májátültetés utáni szövődmények szintén rendkívül magasak.

Az akut májelégtelenség okai

Az akut májelégtelenség májsejt-elégtelenség formájában jelentkezik. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Mérgező gombákkal való mérgezés: gombagomba, öltések, keresztek, heliotrop. Ennek az állapotnak a halálozási aránya több mint 50%.
2. Lázcsillapító gyógyszerek szedése lázra 4-12 éves gyermekeknél. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek az acetiszalicilsav („Aspirin”) és a szalicilátokat tartalmazó termékek. Kevésbé veszélyes a paracetamol, az ibuprofen (Nurofen) és az analgin. A betegséget Reye-szindrómának vagy akut hepatikus encephalopathiának nevezik. A gyermekek halálozási aránya 20-30%.
3. Vírusok:
   • hepatitis A (csak 40 év felettieknél, amikor a Botkin-kór az epeúti betegség hátterében fordul elő);
   • hepatitis B - önmagában vagy hepatitis D fertőzéssel kombinálva (a hepatitis D vírus hibás, csak olyan szervezetbe kerülhet, amelyben már van hepatitis B vírus). A fulmináns hepatitis B csak „erős” immunitással rendelkező embereknél fordul elő, különösen fiataloknál. Drogfüggők, emberek, akik kábítószert szednek, hogy csökkentsék immunvédelem(transzplantáció után, autoimmun betegségeknél, rákkezelés során), a diabetes mellitusban szenvedő betegek, a fulmináns hepatitis B-ben szenvedő terhes nők gyakorlatilag nem betegszenek meg;
   • hepatitis E. Ez a vírus, mint az A vírus, piszkos kézzel terjed. Könnyen előfordul férfiaknál és nőknél a terhességen kívül, de rendkívül veszélyes a terhes nők számára, 20%-ban fulmináns formában végződik. Leggyakrabban - az esetek 21% -ában - ez a betegség a terhesség 3. trimeszterében alakul ki; még 1 hónappal a születés után is veszélyes;
   • sárgaláz vírus;
   • a herpesz csoport vírusai (herpes simplex, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, varicella-zoster vírus);
4. Más mikrobák, nem vírusok, amelyek az egész szervezet általános fertőzését okozhatják májkárosodással. Ez a bakteriális fertőzések széles skálája (staphylococcus, enterococcus, pneumococcus, streptococcus, szalmonella és így tovább), valamint a rickettsiosis, a mycoplasmosis és a vegyes gombás fertőzések.
5. Mérgezés alkoholpótló szerekkel.
6. Akut vérmérgezés májtályogokkal, intrahepatikus epeutak gennyes gyulladása.
7. Mérgezés olyan mérgekkel, amelyek mérgezőek a májra: foszfor, klórozott szénhidrogének és mások.
8. Gyógyszeres mérgezés, különösen túladagolás esetén. Tehát túllépheti a paracetamol, aminazin, ketokonazol, tetraciklin, ko-trimoxazol, szulfonamidok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, férfi nemi hormonokon alapuló gyógyszerek maximális adagját.
9. Akut keringési zavar a májban a májartéria nagy ágának embóliája miatt, vérrögök, gázok, zsírok.
10. Onkológiai betegségek súlyos lefolyása: hemoblastosis, limfogranulomatózis, különböző lokalizációjú rákos metasztázisok a májban.
11. Ismeretlen eredetű betegségek: például a terhesség akut zsíros hepatózisa.
12. Echinococcus ciszta felszakadása a májban.
13. A hasi szerveken végzett műtétek, amelyek során a máj vérkeringése megszakad (például a májartéria egy nagy ágát hosszan beszorítják, összevarrják vagy elvágják).

Hogyan nyilvánul meg az akut májelégtelenség?

A tünetektől és a vizsgálati eredményektől függően az akut májelégtelenséget két típusra osztják:

1. enyhe akut elégtelenség (szinonimák: májműködési zavar, hepatosuppressio);
2. súlyos májelégtelenség (hepatargia, kolémia).

Mindkét típusú betegség másképp nyilvánul meg.

Májszuppresszió

Az ilyen típusú májelégtelenség tünetei az alapbetegség megnyilvánulásai mögött rejtőznek (szepszis, mérgezés, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, sokk vagy más), ami a máj állapotának romlásához vezetett. Ez:

• álmosság;
• enyhe hányinger;
• csökkent étvágy.

Nincs sárgaság, nincs spontán vérzés, nincs folyadékfolyás a szövetbe vagy az üregbe.

Ha a hepatodepresszió oka egy hosszan tartó (egy napnál tovább) kezelhetetlen sokkos állapot, amikor vagy kevés a vér az erekben, vagy túlságosan kitágulnak és megszűnik a belső szervek, a vese-máj normális ellátása. kudarc alakul ki. Ez jelenik meg:

• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• zavaros vizelet;
• bőr viszketés;
• hányinger;
• csökkent étvágy;
• alvászavar.

Súlyos májelégtelenség (hepatargia, a hepatitis fulmináns és szubfulmináns formái)

Ezt az állapotot magas halálozási arány kíséri. A vírusos hepatitis következtében kialakuló fulmináns lefolyású lehet, amikor az első jelek megjelenésétől a végéig legfeljebb három nap telik el, és leggyakrabban 24 órán belül véget ér. Szubfulmináns változatról beszélnek, amikor a tünetek kialakulása nem órákig, hanem egy napig vagy tovább tart.

Az akut májelégtelenség gyorsan kialakul, de fejlődésének bizonyos szakaszain megy keresztül. Néha nehéz időben megkülönböztetni őket, mivel minden percek vagy órák alatt történik.

Akut májelégtelenségre kell gyanakodni, és sürgős intézkedést kell tenni, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:

• furcsa viselkedés;
• hibák a szokásos munkavégzés során;
• állandó hányinger;
• hányás, amelyet nehéz megállítani és nem hoz enyhülést;
• idegenkedés az ételektől;
• nappali álmosság;
• akut, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez, önmagában csökkenhet vagy fokozódhat, a no-spa vagy a papaverine szedése nem befolyásolja;
• az íz és a szag torzulása.

Azok a tünetek, amelyek szerint csak orvossal együttműködve lehet katasztrófát gyanítani, a következők:

• a máj méretének csökkenése a vizsgálat és az ultrahang eredményei szerint - tartós vagy növekvő sárgasággal;
• a máj lágyulása és érzékenysége - tapintás szerint;
• a protrombin index szintjének csökkenése 70% alá, a fibrinogén szintjének csökkenése 1,5 g / l alá egy ilyen vérvizsgálatban, mint koagulogram;
• fokozott szívverés;
• láz az allergia és a krónikus kolecisztitisz jeleinek hiányában;
• májszag megjelenése a szájból.

Precoma I (1. szakasz)

Itt a viselkedés megzavarodik, a személy ingerlékenyebbé válik, vagy éppen ellenkezőleg, eufórikus lesz. Lehet, hogy szorongás érzése gyötörheti, vagy éppen ellenkezőleg, apatikussá válik. Az alvás megfordulhat (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság), elveszhet a földön. A hozzátartozók az amúgy is megsárgult betegen új személyiségjegyeket, agressziót, makacsságot vehetnek észre, ami korábban tőle szokatlan volt. Ugyanakkor megérti, hogy a karaktere megváltozott. Azt is mondják a fulmináns tanfolyamról:

• rémálmok;
• zaj a fülben;
• csuklás;
• beszédzavarok;
• a kézírás változásai;
• fokozott izzadás;
• „lebeg” a szemek előtt.

Precoma II (2. szakasz)

Ebben a szakaszban elveszik a viselkedés feletti tudatos kontroll: a személy értelmetlen cselekedeteket hajt végre, időszakonként izgatott lesz, menekülni próbál, agresszívvé válik. A beteg kezei remegni kezdenek, ismétlődő mozdulatokat végez, beszéde nem mindig érthető. Elvész a helyben és időben való tájékozódás, a tudat megzavarodik.

Coma I (3. szakasz)

Nincs tudat, az ember nem reagál egy kiáltásra, hanem időszakosan, anélkül, hogy észhez térne, nyüzsögni kezd. Megjelölt spontán vizelésés székletürítés; Vannak izomrángások. A pupillák szélesek és szinte nem reagálnak a fényre.

Coma II (4. szakasz)

Nincs tudat. Az ember egy helyzetben fekszik anélkül, hogy mozogna. Nincs reakció a hidegre, melegre vagy fájdalomra. Az arc feldagadt. A légzés felgyorsul, a vérnyomás csökken. Időnként görcsök léphetnek fel az egész testben.

Egyéb tünetek

A tudatzavar stádiumait fentebb leírtuk. De rajtuk kívül a májelégtelenséget a következők jellemzik:

1. Sárgaság. Sárga a bőr és a szemfehérje foltos lesz. Később láthatja, hogy más folyadékok bilirubinnal festettek. Tehát a könnyek és a köpet megsárgulnak. A vizelet éppen ellenkezőleg, sötét.
2. Májszag a betegtől. A merkaptánok vérben való felhalmozódása okozza, amelyek a vastagbélben, kéntartalmú aminosavakból képződtek, amelyeket az ott elhelyezkedő baktériumok termeltek, de a máj nem semlegesítette.
3. Fény cal. Az epesavak hiánya miatt.
4. Belső és hasi vérzés. Azért fordulnak elő, mert a máj már nem képes szintetizálni a véralvadási faktorokat. Így a méh, a bél (fekete laza széklet), gyomorvérzés (barna tartalom hányása). Mindegyik előfordulhat együtt. Lehetnek finomak, ezért naponta székletvizsgálatot kell végezni az okkult vér kimutatására.
5. Zúzódások rajta sárga bőr. Ezek a vérlemezkék alacsony szintje miatt fordulnak elő.

A betegség csúcsán az akut veseelégtelenség is csatlakozik a májhoz. Ezt az erek görcsössége okozza a bennük lévő folyadék mennyiségének csökkenése miatt, valamint a halál veseszövet amikor bilirubinnak, epesavaknak és más mérgező metabolitoknak van kitéve. A veseelégtelenség a vizelet mennyiségének csökkenésében és az ödémában nyilvánul meg. Ha a személy ebben a pillanatban még eszméleténél van, szomjúságról és rekedt hangról panaszkodik.

Hogyan készítsünk diagnózist

Ha a látens (nulla) stádiumban nagyon nehéz diagnosztizálni az akut májelégtelenséget, akkor a jövőben a klinikusnak csak vizuális vizsgálatra, a reflexek ellenőrzésére, a máj határainak meghatározására és az ALT, bilirubin elemzésére van szüksége a diagnózis felállításához. A taktika és a prognózis meghatározásához a következő vizsgálatok is fontosak:

• proteinogram. Ez határozza meg a csökkenést teljes fehérjeés albumin;
• vér biokémiai elemzése: a karbamid szintjének csökkenése a vérben, a kreatin-foszfokináz növekedése. A veseelégtelenség hozzáadásával a vér kreatininszintjének növekedését és a káliumszint növekedését határozzák meg;
• koagulogram: az összes véralvadási faktor szintjének csökkenése, protrombin index, fibrinogén. Fibrinogén B – egytől négyig plusz;
• elektroencefalográfia: a hullámok amplitúdójának növekedése, gyakoriságuk csökkenése, majd háromfázisú hullámok jelennek meg, mély kómában agyi tevékenység teljesen hiányzik.

Ezután meg kell határozni a májelégtelenség okát. Meghatározzák a vírusos hepatitis markereit, a herpetikus csoportba tartozó vírusok elleni antitesteket, vastag vércseppet vizsgálnak a maláriás plazmódia jelenlétére, elvégzik bakteriológiai vizsgálat vér szepszisre. Mindenképpen tájékozódjon a hozzátartozóktól, és ha lehet, magától az illetőtől: evett-e gombát az illető, hogyan viszonyul az alkoholhoz, mikor használta utoljára, dolgozik-e veszélyes termelésben.

Akut májelégtelenség kezelése

Ennek a betegségnek a tápláléka folyékony, állati fehérjék nélkül, és az első 1-2 napban lehet egyáltalán fehérje nélkül, de magas szénhidráttartalmú, akár 1,5 liter össztérfogattal.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• az esszenciális aminosavak nélküli aminosavkeverékeket intravénásan adják be: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• a fehérje pótlására albumin gyógyszerészeti oldatát transzfundáljuk;
• intravénás csepegtetés kötelező a gyógyszerek beadásához: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• intravénásan injektálják a gyógyszereket, amelyek blokkolják a sósav termelését a gyomorban: Rantak, Contralok, Omez;
• Proteolitikus enzimek gátlóira mindenképpen szükség van: Kontrikal, Gordox;
• szájon át (önmagában vagy szondán keresztül) laktulózkészítményeket adnak be, amelyek semlegesítik az agyra mérgező aminosavakat: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• szájon keresztül is (vagy gyomorszonda) olyan szorbens készítményeket vezetnek be, amelyek „elviszik” a méreganyagokat: Enterosgel, Atoxil, White Coal;
• vírusos hepatitis esetén glükokortikoid hormonokat írnak fel: dexametazon, metilprednizolon;
• a véralvadási rendszer legjobb feltételeinek megteremtése érdekében frissen fagyasztott egycsoportos plazmát, Vikasolt (K-vitamint), Etamzilatot írnak fel

A májelégtelenség krónikus formája

A krónikus májelégtelenség háromféleképpen alakulhat ki:

1. hepatocelluláris forma;
2. portacaval forma;
3. vegyes hiány.

Ez az állapot, az akut elégtelenséggel ellentétben, hosszú ideig fejlődik: 2 hónaptól több évig. Ezalatt a sejtek fokozatosan elhalnak, de egy részük újra megjelenik, ami kompenzálja a májműködést. Ennek az állapotnak a tünetei nem azonnal jelentkeznek, hanem akkor, amikor a hepatociták több mint 60%-a elpusztul. Krónikus májelégtelenségben szükségszerűen megjelennek a portális hipertónia tünetei. Ez is megkülönbözteti a krónikus és az akut elégtelenséget.

A krónikus májelégtelenség az akut májelégtelenséggel ellentétben visszafordíthatatlan folyamat. Az indítás után csak az elején lehet leállítani. A további kezelés célja a tisztességes életminőség megőrzése a lehető leghosszabb ideig és a májkóma kialakulásának megelőzése.

A krónikus májelégtelenség okai

A következő betegségek és állapotok vezetnek ehhez az állapothoz:

A májsejtek fokozatosan elhaló állapotának jelei a következők:

• a tenyér kivörösödése a hüvelykujj és a kisujj eminenciájának, valamint az ujjak utolsó falanxának területén;
• pókvénák megjelenése a bőrön;
• bőr viszketés;
• a bőr és a sclera icterikus elszíneződése;
• a vizelet sötétedése;
• könnyű széklet;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• csökkent étvágy;
• hányinger;
• nehézség a bal hypochondriumban;
• időszakos vérzés a végbélből, a nyelőcső vénáiból, amikor a hányás barna tartalommal vagy fekete folyékony széklettel jelentkezik;
• a has növekedése a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt, az elülső falán kitágult vénák láthatók;
• fogyás;
• az izomtónus elvesztése;
• ízületi fájdalom;
• személyiségváltozás;
• nehézlégzés;
• gyors légzési rohamok, különösen alvás közben;
• köhögés jelentkezhet rózsaszín, habzó köpettel;
• szívritmuszavarok;
• megnövekedett vérnyomás;
• duzzanat.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A májelégtelenség kezelése magában foglalja a betegséget okozó tényezők megszüntetését. Egyes esetekben, mint például a májrák, sebészeti kezelést lehet végezni. Fehérjeszegény diétát írnak elő napi 400-500 g szénhidrát, napi 80-90 g zsírok mennyiségével, az alkohol, a koffein és a korlátozó folyadék kivételével. A napi rutin is változik: most eleget kell mozognod, de anélkül, hogy 2 kg-nál nagyobb súlyokat emelnél és kerüld a nyitást. napsugarak. A krónikus májelégtelenségben szenvedőknek eleget kell aludniuk, és ha bármilyen gyógyszert szednek, még orrfolyás esetén is, forduljanak hepatológushoz (majdnem minden gyógyszer átjut a májon).

A következő gyógyszerekre is szükség van:

1. Az ammónia semlegesítéséhez a következőkre van szüksége: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Az antibiotikumok, amelyek csak a belekben szívódnak fel, elpusztítják a helyi flórát, amely élelmiszerfehérjék feldolgozásával az agyat mérgező aminosavakat termel (korábban az egészséges máj semlegesítette volna). Ez Kanamycin, Gentamicin.
3. Az agyra mérgező anyagokat megkötő laktulóz készítmények: Lactuvit, Prelaxan, Duphalac, Lactulose.
4. Az ödéma és az ascites szintjének csökkentése érdekében a Veroshpiront írják fel.
5. A portális vénás rendszer nyomásának csökkentése érdekében - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
6. Az epeutak elzáródása esetén cholespasmolyticus gyógyszereket írnak fel. Ezek a Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Fokozott vérzés esetén Vikasol és Etamzilat tablettákat alkalmaznak.

Krónikus májelégtelenség esetén igyekeznek elkerülni a szövődményeket, és lehetőség szerint felkészíteni az érintettet a májátültetésre. Ez utóbbi indikációi a következők:

• autoimmun hepatitis;
• májzsugorodás;
• a máj alveococcosisa;
• veleszületett szervi patológiák;
• daganatok, amelyek lehetővé teszik a saját máj részleges megőrzését.

zdravotvet.ru

A betegség tünetei

Minden májbetegség megfelelő kezelés nélkül előbb-utóbb májdystrophiához vezet, és ez pedig májelégtelenség szindrómához vezet.

1. Sárgaság

Az első olyan tünet, amely szabad szemmel is észrevehető. A száj, az orr, a szem és a nemi szervek bőre és nyálkahártyája válik sárgás színű a bennük lévő bilirubin és biliverdin felhalmozódása miatt: a zöldestől a gazdag narancssárga árnyalatokig. A bőr természetes színétől függően annak árnyalata megváltozik, de a genetikailag izolált sötét arcszínnel rendelkező embereknél csak a szemgolyó sclera sárgulása lesz látható. A sárgaság az epe felhalmozódása miatt fordul elő. Az epeutak összenyomódása a folyadék felhalmozódását idézi elő epehólyag, ami májkólikát okozhat, majd a májsejtek működési zavara miatt a vérbe kerül.

1. A széklet színének megváltozása

Az emésztett élelmiszer barna tónusát nem az eredeti komponensek, hanem a szterkobilin okozzák, amely az epe összetevőinek származéka. Mivel az epe már nem ürülhet ki a belekben, a széklet halványsárga vagy bézs színűvé válik.

1. A vizelet színe

Amint a vesék megpróbálják eltávolítani a felesleges bilirubint, a vizelet sötétbarna vagy sárgásbarna színűvé válik, ami a kívánt pigment színe.

1. Viszkető bőr

Csillapíthatatlan viszketés jelenik meg, amelyet semmilyen gyógyszer nem enyhít, és nem figyelhető meg az ekcéma. Gyakran a lábfejből indul ki és magasabbra mozog.

1. Emésztőrendszeri elváltozások

Az epeszekréció funkcióinak megsértése negatívan befolyásolja az élelmiszer-felszívódás folyamatát. Az émelygés a beteg állandó kísérőjévé válik, és további enzimek nélküli étkezés után hányás lép fel.

További degeneratív folyamatok a belekben az étvágy csökkenését vagy elvesztését, valamint annak torzulását okozzák - nyilvánvalóan ehetetlen ételek fogyasztásának vágyát. A helyzetet súlyosbítja a hasmenés, amely naponta legalább három-négy alkalommal jelentkezik.

1. Mérgezés belső méreganyagokkal

A betegség következő szakaszai az állapot romlását jelentik a májsejtek elpusztulásának hátterében, amelyeknek nincs idejük helyreállni vagy normális módon lizálódni. A szervezet saját szöveteinek bomlástermékei, amelyeket korábban a máj semlegesített, most felhalmozódnak egészséges szervek, megzavarja az anyagcserét. A testhőmérséklet emelkedik, a beteg gyengeséget, fájdalmat érez az ízületekben és az izmokban. A hőmérséklet kritikus - 40 C-ra emelkedhet, vagy 37-38 C-on belül maradhat. Az akut folyamatok többet adnak súlyos tünetek anyagcseretermékek által okozott mérgezés. A máj vírusos fertőzései súlyosbíthatják a szervezet általános mérgezését a vírusos ágens fokozott felszabadulása és a vírusos parabiosis termékek hatására bekövetkező sejtek elpusztulása miatt.

1. A máj degenerációja

A máj szerkezetében bekövetkező változások természetes következményei egyes sejtek pusztulásának. Ezt a szerv növekedése vagy csökkenése kíséri, a fellépő folyamatok típusától függően.

A megnagyobbodás (hepatomegalia) tapintással könnyen meghatározható, és a hasi szervek ultrahangjával megerősíthető. A hepatomegalia gyakori etiológiája a keringési zavar, összenövések, elzáródás, májerek elhalása, epehólyag, daganatok megjelenése és kialakulása - rákos daganatok, tuberkulák, gennyes tályogok stb.

Teljesen ellentétes kép figyelhető meg a májcirrhosisban, amikor a funkcionális szövetet kötőszövet váltja fel. A máj mérete csökken, megkeményedik, felülete ráncos lesz,

1. Folyadék felhalmozódása a hasüregben, vagy ascites.

Testünket átitatják az erek, egy sűrű hálózat, amely behatol a test minden struktúrájába. De kevesen tudnak egy második, nyirokrendszer jelenlétéről, amelyet legősibb őseinktől örököltünk az evolúciós fejlődés útján – az első olyan lények, akik először jutottak szárazföldre, még nem melegvérűek, de már külön keringési és nyirokrendszerrel rendelkeznek. . A nyirok megmossa a test összes sejtjét, mivel a belső környezet része. A nyirokerek megsemmisülése és összenyomódása esetén a nyirok átszivárog a falakon, és felhalmozódik az üregekben, ennek megfelelően, ha a nyirok kiáramlása a májban megszakad, folyadék halmozódik fel a hasüregben. A test szó szerint megduzzad, külső vizsgálatra a gyomor könnyen összetéveszthető a terhességgel.

1. Keringési zavarok

A máj keringési rendellenességei, nevezetesen az erek összenyomódása miatt a nyomás megnő. A szív keményen dolgozik, ami a falak megvastagodásához, szívritmuszavarhoz, bradycardiához stb. vezet. Az erek fala nem bírja a nyomást, folyadék kezd kifolyni a szövetbe, ami duzzanatot, hajszálerek és erek megrepedését okozza. ami belső hematómákat okoz.

A vénák megnagyobbodása minden érintett betegség állandó tünete keringési rendszer. Ha a hasi szervek érintettek, a vállakon, a mellkason és a hason úgynevezett pókvénák jelennek meg. Ezek a portális vénákból kinyúló erek, amelyek kompenzálják a vérkeringés hiányát.

1. A lép megnagyobbodása.

Ha a máj ki van kapcsolva a szervezet működéséből, a lép átveszi funkcióinak egy részét. A keringési zavarok miatt a vena cava inferior és a portális vénák nyomása megnő. Ez viszont a lép megnagyobbodását okozza, mivel a test vérét tárolja.

1. Véres hányás

Ez a nyelőcső vénái szakadásának megnyilvánulása. A beteg alvadt vért hány, néha a vér csak a székletben válik észrevehetővé. Lehet akut vagy időszakos.

1. Tüdőödéma

A portális hipertónia hátterében minden véredényben megnő a nyomás, és előbb-utóbb a tüdőt is érinti a májelégtelenség miatti magas vérnyomás. A betegek légszomjra és köhögésre panaszkodnak. Idővel az állapot romlik, felrobbannak véredényátszúrja az alveolusokat. Köhögés jelenik meg bugyborékoló, skarlátvörös artériás vérrel.

A tüdőödéma gyorsan vagy nagyon lassan alakulhat ki, minden a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Ez a tünet rendkívül veszélyes, mivel légzésleállást okozhat.

13. Hepatikus encephalopathia

Az utolsó dolog, ami mérgező csapást mér, az az agy. Az idegrendszer a vér-agy gát megléte miatt a végsőkig kitart, működési zavarai kómához, sőt halálhoz is vezethetnek. Bármely encephalopathia klasszikus tünete a szédülés, letargia, álmatlanság, kognitív funkciók károsodása, delírium, görcsök, időben és térben dezorientáció, érzékenység elvesztése, hiperreaktivitás, pszichózis, depresszió stb.

A méreganyagok, szöveti bomlástermékek és más, a szervezetre káros anyagok vérben történő kritikus felhalmozódása encephalopathiát, illetve ha nem kezelik, úgynevezett „májkómát” okozhat, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Okoz

Az egyértelműség érdekében fel kell sorolni a májelégtelenség okait:

Az etiológiától függetlenül a fejlődés ugyanaz, és két naptól egy hétig tart akut formában, és legfeljebb öt évig krónikus formában.

A betegség patogenezise és szakaszai

A májbetegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez valóban fontos tudni, hogy a szervezet mélyén milyen folyamatok mennek végbe, bizonyos következményeket okozva, és időben észrevegyük a májelégtelenség jeleit. A sav-bázis egyensúly kóros változásai és az elektrolitok egyensúlyának felborulása (a kálium-, nátrium-, klórionok mennyiségének csökkenése a vérben, acidózis, alkalózis) a szervezet mérgezését váltják ki, beleértve a szélsőséges tünetet - hepatikus encephalopathia.

A májelégtelenség kialakulásának mechanikája vagy patogenezise a májsejtek masszív elhalása. A nekrózis a következőképpen alakul ki:

1. A hepatociták káros anyagoknak vannak kitéve. A sejtek olyan enzimeket kezdenek kiválasztani, amelyek elpusztítják az elhalt hepatocitákat, és egyidejűleg károsítják az egészségeseket.
2. Az immunrendszer olyan testeket szabadít fel, amelyek megtámadják a sérült hepatocitákat és teljesen elpusztítják azokat.
3. A folyamat kiterjed az egészséges szövetekre.
4. Amikor a hepatociták több mint 70%-a elpusztul, a májelégtelenség tünetei jelentkeznek.
5. Az anyagcsere nem tud normálisan lezajlani. A máj már nem tud glikogént tárolni, karbamidot szintetizálni és ammóniát lebontani, és megmérgezi a szervezetet.

A tünetek súlyossága a működőképes és elhalt sejtek százalékos arányától, valamint az elpusztulásuk sebességétől függ.

A betegség három szakaszra oszlik:

1. A kezdeti. A kompenzált szakasz, amelyet a máj fokozott harca jellemez az agresszív anyagokkal szemben, legyen az toxin, vírus, baktérium vagy mechanikai sérülés. Több órától több hónapig tart, az okozott kár erősségétől függően;
2. Kifejezett vagy dekompenzált. Jellemzője a kezdeti szakaszból való hirtelen átmenet, a hőmérséklet ugrása, éles romlásállapot, a tünetek megjelenése.
3. Terminál. Májdisztrófia, a funkcionális sejtek teljes pusztulása. Májkómával végződik, és két napon belül - halállal.

A májelégtelenség típusai és formái

A májelégtelenség osztályozása két ágra osztja típusait: akut és krónikus. Érdemes részletesebben elidőzni a leírásukkal.

Akut májelégtelenség

Akut májelégtelenségben a kompressziós szakasz hiányzik vagy nagyon rövid. A tünetek kifejezettek. A fejlődési idő több naptól több hétig tart, kezelés nélkül gyorsan kómához és halálhoz vezet.

A betegségnek közelebb áll az akut, gyorsabb lefolyása - fulmináns (fulmináns) májelégtelenség. Az események ilyen fejlődésével a májelégtelenség 6-10 órán belül jelentkezik. Az ilyen jelenségek okai a mérgezés, gyógyászati ​​anyagok, rovarirtó szerek, peszticidek stb.

A jogsértés típusától és helyétől függően több formát különböztetnek meg:

1. Hepatocelluláris (endogén) - masszív jellemzi fokális elváltozás súlyos toxikus hatások (például mérgek, gyógyszerek stb.) által okozott májsejtek, akut hepatitis.E
2. xogén - tápanyaghiány váltja ki a vérellátási patológiák következtében. A máj rossz keringése vagy a vért szállító vénák patológiája gyakran cirrhosis esetén fordul elő. A vér kering, megkerülve a májat, megmérgezi a test minden szervét és rendszerét.
3. Vegyes - kombinálja a fenti formákat és tüneteiket, amelyek a krónikus és szisztémás májbetegségekre jellemzőek.

A betegség lefolyása mindig súlyos. Leggyakrabban az akut hiányt egy nagy adag mérgező anyag szervezetbe jutása okozza. Erős gyógyszerek szedése, különösen alkohollal kombinálva, hasi műtét után vagy A, B, C, D, E, F típusú hepatitis esetén szintén serkentheti a betegség kialakulását.

Krónikus májelégtelenség

A krónikus májelégtelenség lassan alakul ki, a hepatotoxikus faktorok állandó ellátása mellett. A tünetek egyáltalán nem láthatók, vagy csak az utolsó stádiumban, hosszú idő után (2 hónaptól 6-10 évig) jelentkezhetnek.

Kezdetben anyagcserezavarok, epehólyag-gyulladás és gyomorpanaszok jeleiként nyilvánulhat meg, amelyeket az orvosok nem kötnek májelégtelenséggel.

A krónikus májelégtelenség okai lehetnek alkoholizmus, B és C típusú hepatitis, májrák, cukorbetegségés egyéb endokrin rendszer rendellenességek, autoimmun betegségek

A krónikus elégtelenség formái azonosak az akut formáival. A májműködést több évig tartó folyamatok sokkal nehezebben korrigálhatók és orvosi eljárások. A leggyakoribb forma a májcirrózis, amely az alkoholizmus hátterében nyilvánul meg. A napi etanol mérgezés a funkcionális szövetek lassú nekrózisához vezet, amelyek nem tudnak helyreállni, és pótlásukat

Miért olyan nehéz diagnosztizálni a krónikus májelégtelenséget? Mindez ennek a figyelemre méltó mirigynek a rendkívüli életerejének köszönhető. A májnak sikerül kompenzálnia az elszenvedett károkat, de egyes mérgező anyagok sokáig keringenek a szervezetben, rontva a szervezet általános állapotát, és olyan betegségek szövődményeit okozva, amelyek egyébként nem alakulnának ki. Például, ha egy személynél valószínű volt, hogy a munkakörülmények miatt ízületi gyulladás alakul ki, a mérgezés garantáltan növeli ezt a valószínűséget. Eljön az orvoshoz és panaszkodik az ízületeire, bár az eredeti ok teljesen más szervrendszerben van.

Előbb-utóbb eljön az a pillanat, amikor a krónikus méregbeviteltől legyengült máj minden további hepatotoxikus tényezőnek van kitéve, és a hepatociták elvesztik a gyógyulási képességüket. Ilyen körülmények között encephalopathia és májkóma léphet fel.

Mi okozhat szövődményeket krónikus májelégtelenségben:

1. alkohol bármilyen mennyiségben;
2. nagy dózisú gyógyszerek szedése;
3. nagy mennyiségű zsíros és fehérje ételek fogyasztása;
4. Feszültség;
5. fertőzések, amelyek az összes testrendszert érintik;
6. Terhesség;
7. Általános érzéstelenítés műtétekhez.

Ez a betegség diéta követését és a szervezet méregtelenítését szolgáló eljárások elvégzését igényli.

A prognózis az akut kudarchoz hasonlóan kedvezőtlen: a betegek mindössze 30%-ának sikerül időben elkezdeni a kezelést, encephalopathia és májkóma esetén a túlélés esélye 10-15%-ra csökken.

Diagnosztika

A májelégtelenség diagnosztizálását csak hepatológus, gasztroenterológus vagy terapeuta végzi.

A diagnosztikai módszerek a következők:

1. Általános elemzés vér - magában foglalja a hemoglobin, a leukociták és az eritrociták ülepedési sebességének mérését.
2. Máj vérvizsgálata - összbilirubin meghatározása, transzaminázok AlT, GGT és AST szintje, timol teszt, De Ritis együttható meghatározása. Képet adnak a májszövet károsodásának mértékéről és az epeutak állapotáról.
3. Biokémiai vérvizsgálat - a glükóz, karbamid, fehérje, koleszterin, szabad és kötött vas, ammónia mennyiségének meghatározása a vérben.
4. Általános vizeletelemzés - a diagnózishoz az urobilin színe, mennyisége és a fehérje érdekes. Májelégtelenség esetén a mutatók tízszeresére nőnek, és a szín közel lesz a sötét sör színéhez.
5. Vérvizsgálat a hepatitis vírusok elleni antitestek kimutatására – ha antitestek vannak jelen, van egy vírus is, amely megmondja az orvosoknak, hogyan kezeljék ezt a betegséget. Ha az immunrendszer legyengült, előfordulhat, hogy nincsenek antitestek. Ezután PCR-elemzést végzünk a specifikus vírus meghatározására.
6. A hasüreg ultrahangja egy műszeres módszer a máj méretének, sűrűségének és felszínének domborzatának meghatározására. Lehetővé teszi daganatok, tuberkulózisos csomók és egyéb daganatok megtekintését.
7. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legpontosabb kutatási módszerek, amelyek egyértelműen kimutatják a máj állapotát.
8. A májbiopszia egy darab bioanyag (májszövet) eltávolítása vizsgálat céljából. Lehetővé teszi a májszövetben előforduló folyamatok megtekintését és értékelését.

Akut és krónikus formák kezelése

A legfontosabb dolog azért sikeres kezelés májelégtelenség – időben felismerni. A következőkben egészen logikus ajánlások a fent leírt tünetek és okok alapján.

1. A napi rutint napi öt étkezésre, osztott étkezésre kell beállítani.
2. Távolítsa el a káros anyagok krónikus bevitelének forrását.
3. Kövesse a diétát (az orvostudományban „5. táblázatnak” nevezik a májbetegségben szenvedők számára).
4. Megakadályozza a mérgező anyagok bejutását a szervezetbe. Ez az alkoholtól és a gyógyszerektől való teljes tartózkodást jelenti (kivéve azokat, amelyeket a kezelőorvos ír fel), és tanácsos teljesen elhagyni a rossz szokásokat.
5. Végezzen eljárásokat, amelyek célja a méreganyagok gyors eltávolítása a szervezetből.

Természetesen az akut májelégtelenség tüneteinek enyhítése jelentősen eltér a krónikus májelégtelenség kezelésétől.

Szükséges intézkedések akut májelégtelenség esetén:

1. Méregtelenítés: nátrium-klorid, ac-só, reoszorbilakt vagy analógjai oldatok intravénás beadása.
2. Fehérjementes diéta: A fehérjék a nitrogén egyik forrása, amely a bélbaktériumok által lebontva ammóniává alakul. A beteg máj nem tudja átalakítani az ammóniát karbamiddá, és az ammónia a vérrel együtt áthalad a testen, megmérgezi a szerveket.
3. Ammónia eltávolítás - glutaminsav és ornitin használata
4. Fekélyek kauterizálása - nyelőcsővérzés esetén a vérzés megszüntetése szükséges, esetleg műtéti úton.
5. A máj helyreállítását elősegítő gyógyszerek: arginin, ornitin, hepatoprotektorok (Essentiale, Hepa-Merz stb.)
6. Nyugtatók, fájdalomcsillapítók, görcsoldók - a beteg megnyugtatására.
7. Az epeutak átjárhatóságának biztosítása, esetleg műtéti úton.
8. Gyors hatású értágítók és vérnyomáscsökkentők.

Minden gyógyszert intravénásan adnak be.

Krónikus májelégtelenség kezelése:

1. A májelégtelenséget okozó alapbetegség felkutatása és enyhítése.
2. A kezelés teljes ideje alatt szigorú diétát kell tartani.
3. Az anyagcsere tüneti korrekciója egyéni vizsgálati eredmények alapján.
4. A máj állapotának monitorozása műszeres módszerekkel.
5. A belek tisztítása beöntéssel, laktulózkészítményekkel és a mikroflóra aktivitását gátló gyógyszerekkel.
6. Vitaminok intramuszkuláris adagolásának kúrái a máj helyreállításának elősegítésére
7. Hepatoprotektorok szedése.
8. Emlékezik hagyományos módszerek erre a betegségre nincs gyógymód!

Radikális kezelések

A gyorsított és költséges kezelési lehetőségek közé tartozik a hemodialízis, a plazmaferézis és a májátültetés. Általános jellemzők A plazmaferézis és a hemodialízis a vér tisztítása a testen kívüli méreganyagoktól. A hemodialízis egy mesterséges vese-készüléken vezeti át a vért, a plazmaferézis pedig speciális szűrőkön vezeti át a plazmát, mindent rajtuk hagyva. káros szennyeződéseket. A plazmaferezis alkalmasabb a májelégtelenség kezelésére.

A májátültetés összetett és meglehetősen veszélyes művelet, csak extrém esetekben alkalmazzák. A máj meggyökerezéséhez szoros kapcsolat szükséges a donorral. A műtét mind a donor, mind a beteg halálát okozhatja. A szervet közvetlenül, a donor irodájától néhány percen belül adományozzák. Nincs szükség teljes átültetésre: kiveszik a máj egy részét, és összefűzik a beteg részhez, összekötve az összes eret és idegvégződések. Oroszországban az ilyen műveleteket a legszélsőségesebb esetekben hajtják végre.

Diéta és napi rutin

Először is érdemes tisztázni, hogy ha nem lehet enni - állandó hányás, hányinger - tápoldatokat intravénásan adnak be, ami a beteg fő „diétája” több napig, amíg az orvosok nem stabilizálják az állapotot.

A diéta fő célja a nélkülözhetetlen ásványi anyagok és vitaminok ellátása, az optimális víz-só egyensúly fenntartása és a baktériumok által kibocsátott ammónia mennyiségének csökkentése.
Erre van egy speciális diéta, az úgynevezett „máj”. Érdemes megjegyezni, hogy ilyen betegségek esetén nem szabad önként változtatni az étrendjén - a kezelőorvosa megmondja, mit kell ennie az Ön egyedi esetben.
A képen az ajánlott ill nem kívánt termékek máj- és gasztrointesztinális traktus betegségei esetén történő alkalmazásra.

Kezdetben ajánlott napi 40 grammra csökkenteni a fehérjebevitelt (normál egészséges ember 120 g-tól, élősúly kilogrammonként 2,5 g fehérjét számolva). Vegye figyelembe, hogy a számítás az emészthető fehérjéken alapul, és annak mennyisége a különböző fehérjetermékekben változik. Néhány beteg megnyugszik, ha a fehérje mennyiségét napi 60-80 grammra emelik. Ne feledje, hogy a hosszú távú fehérjehiány tele van anyagcserezavarokkal, vérképzéssel és izomfunkciókkal, ezért az orvos fokozatosan normalizálja. A fehérjét fokozatosan kell bevezetni, kezdve a növényi fehérjével, és idővel negatív reakció hiányában húst és húskészítményeket kell adni.

Célszerű olyan ételeket fogyasztani, amelyek jót tesznek a májnak. Róluk egy másik cikkben fogunk mesélni.
A máj regenerációjának felgyorsítása érdekében biztosítani kell az összes esszenciális aminosav maximális ellátását. Az aminosavak az építőkövei, amelyekből

Vegyen be a korpát és a gabonaféléket az étrendbe - ezek segítenek megtisztítani a beleket.
A mérgezés csökkentése érdekében laktulózt kell szednie, amely csökkenti a bélbaktériumok nitrogén felszívódását.

Megelőzés

A megelőzés ebben az esetben három alapelvre támaszkodik:

medinfo.club

Problémák okai

A krónikus májelégtelenséget számos tényező okozhatja, de a problémák leggyakoribb okai a következők:

• krónikus alkoholfogyasztás;
• szegényes táplálkozás;
• vírusos hepatitis B vagy C;
• májrák.

Másrészt az akut májelégtelenség leggyakrabban gyógyszermérgezésből ered (paracetamol vagy más hepatotoxikus szerek).

Akut májelégtelenség is előfordulhat akut hepatitis, májtrombózis és egyéb májbetegségek (például krónikus autoimmun hepatitis, Wilson-kór). Néha szisztémás betegségek (például szepszis) okolhatók.

Tünetek

A krónikus forma tünetmentes lehet. Az első jelek csak akkor jelennek meg, ha a szerv nagy része megsérül. Kezdetben a beteg gyengeségre panaszkodik, valamint problémákra emésztőrendszer, mint például:

• fogyás;
• teltségérzet étkezés után;
• rossz reakció a zsírokra és az alkoholra;
• fájdalom a hasban, különösen a jobb oldalon;
• puffadás;
• hányinger.

Az akut májelégtelenség nagyon hasonló tüneteket okoz, mint a krónikus betegség későbbi szakaszaiban. Ezenkívül a beteg tudata károsodik, így a kapcsolatfelvétel lehetetlen. Ezek a tünetek a májkárosodás kezdetétől számított 4 és 26 hét között jelentkeznek.

A májelégtelenség utolsó szakasza a súlyos anyagcserezavarok (metabolikus acidózis) és a májkóma. A betegnek sürgős segítségre van szüksége, különben meghal.

Diéta

Ha a májelégtelenség súlyos tüneteket okoz, a betegnek csökkentenie kell a fehérje mennyiségét. Az étrendnek kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie (35-40 kcal/1 kg), és tésztaféléken, gabonaféléken és zöldségeken kell alapulnia.

A kutatások azt mutatják, hogy a tejtermékekből származó fehérjéket célszerű kombinálni és növényi termékek(kb. 40 g naponta) táplálkozási aminosavakkal. Ilyen aminosavak sok növényben megtalálhatók (erről bővebben lentebb). Ennek köszönhetően kompenzálja a negatív nitrogénegyensúlyt és csökkenti az ammónia koncentrációját a vérben.

A hepatikus encephalopathia tüneteinek (alvási zavar, zavartság, kézremegés) jelentkezésekor a fehérje mennyiségét napi 20-30 g-ra kell csökkenteni. Magas biológiai értékű fehérje legyen – keresd a tejben, túróban, tojásban. Ugyanakkor a napi fehérjebevitelt nem fogyaszthatja el egy étkezés során - osszuk el 5-6 adagra.

Fontos az A-, C-, K- és B-vitamin tartalék növelése, mert a májműködési zavarok miatt felszívódásuk és felhasználásuk károsodik.

Kezelés

A máj működésének legalább részleges helyreállítása érdekében nemcsak étrendre, hanem népi gyógymódokra is szükség van. Ezeket azonban csak krónikus májelégtelenség esetén szabad alkalmazni. Akut formában, mint már említettük, sürgősségi ellátásra van szükség, és az öngyógyítás ebben az esetben végzetes lehet.

Retek

Az emberek körében nagyon népszerű a veseelégtelenség retekkel való kezelése. Ez a termék megtisztítja a beteg szervet, aminek köszönhetően sokkal jobban kezd működni.

Egy fogáshoz körülbelül 3,5-4 kg friss retekre lesz szüksége. Mossa meg és tegye át egy facsarón. Körülbelül egy liter gyümölcslevet kapsz. Hűtőszekrényben kell tárolni.

A facsaróban maradt pépet nem kell kidobni. Keverjük össze természetes hársmézzel (egyenlő arányban), és tegyük hűtőbe is.

A kezelés a következőképpen néz ki: minden reggel éhgyomorra vegyen be egy evőkanál gyümölcslevet. Majd reggeli után együnk egy teáskanál retekpépet mézzel. Ezt addig kell megtenni, amíg a gyógyszerkészítmények el nem fogynak. Ez idő alatt észre fogja venni, hogy a betegség jelei már nem zavarnak. A tanfolyamok félévente megismételhetők.

Csipkebogyó infúzió

Ha májelégtelenségben szenved, rendszeresen vegyen be citromlével csipkebogyó infúziót. Ez így készül: tegyen egy marék száraz bogyót egy termoszba, öntsön egy liter forrásban lévő vizet, és egész éjjel ragaszkodjon a gyógyszerhez. Szűrjük le másnap reggel. Ez lesz a napi italszükségleted. Étkezés után minden alkalommal igyon meg egy pohár infúziót, és adjon hozzá egy evőkanál citromlevet. A nap folyamán meg kell inni az összes gyógyszert. Kezelési tanfolyam addig kell folytatni, amíg a betegség tünetei eltűnnek vagy legalábbis csökkennek.

Bojtorján alapú termék

És most megmondjuk, hogyan kell kezelni az akut májelégtelenséget bojtorján segítségével. Ez a gyógymód sok embernek segített javítani ennek a szervnek a működését és megszabadulni a gyomorban fellépő kellemetlenségektől.
Tehát vegyen fél kilogramm friss növényt (gyökereket és leveleket egyaránt). Öblítsük le a gyökereket, hámozzuk meg egy késsel és reszeljük le közepes reszelőn. Öntsük forrásban lévő vízzel a leveleket, és vágjuk apró darabokra. Keverjük össze mindezt egy liter folyékony hársmézzel. Tárolja a kapott terméket hűtőszekrényben. Vegyünk belőle egy evőkanálot naponta kétszer éhgyomorra. Hamarosan a májelégtelenség már nem zavarja Önt, vagy tünetei jelentősen csökkennek.

Kínai gyógymód

BAN BEN Ősi Kína sok betegség kezelésére volt szokás fokhagyma tinktúra. A májelégtelenségben szenvedőknek is segít. A tinktúra elkészítéséhez nyomj össze 20 gerezd fokhagymát egy prés alatt, és apríts fel egy kis (ujjnyi) ginzenggyökeret egy késsel. Keverje össze az összetevőket, és adjon hozzá 500 ml orvosi alkoholt. Hagyja a keveréket 10 napig meleg helyen. Miután a tinktúra elkészült, kezdje el szedni egy teáskanálonként, mézzel enni. A kezelés időtartama egy hónap. Az ilyen tanfolyamok évente 3-4 alkalommal megismételhetők.

szagos müge

Az illatos rúd segítségével az akut májelégtelenséget a remissziós szakaszban (vagyis az életveszély elmúltával) kezelik. Ha rendszeresen issza ennek a növénynek az infúzióját, teljesen helyreállíthatja a sérült szervet.

Forraljon fel egy evőkanál száraz gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, fedje le, és várjon 15 percet. Ezután adjunk hozzá ¼ teáskanál xilitet az infúzióhoz, és igya kis kortyokban fél órával étkezés előtt. Naponta 2-3 adagot kell inni ebből a gyógyszerből. Folytassa a tanfolyamot, amíg újra jól nem érzi magát.

Cikóriagyökér

A cikória gyökér segít a krónikus májelégtelenségben szenvedőknek. Különböző módokon használhatja.

Tehát a leghatékonyabb recept az, ha naponta fél teáskanál növényi gyümölcslevet veszünk be két hétig. Ezután tartson egy hónap szünetet, és ismételje meg a tanfolyamot. A májfunkció helyreállításához 3-10 ilyen terápiás tanfolyamra lesz szüksége.

Száraz cikóriagyökér tea helyett főzhető (egy pohár forrásban lévő vízhez egy evőkanál), és naponta 2-3 alkalommal igyuk meg.

Gyógynövény infúziók

Májelégtelenség esetén hasznos inni mindenféle gyógyteák. Íme az egyik recept:

• Csipkebogyó (gyümölcs) - 30 g;
• Wintergreen gyógynövény - 20 g;
• Csalán levelek - 20 g.

Vegyünk 1 csésze forrásban lévő vizet 3 evőkanál keverékhez. A készítményt fél óráig kell infundálni, majd leszűrni és naponta kétszer fél pohárral bevenni.

A régi orosz gyógyítók a májat a következő keverékkel kezelték:

• Cickafarkfű gyógynövény - 30 g;
• Búzavirág virágok - 30 g;
• borsmenta levelek - 30 g;
• Füstfű - 30 g;
• Szeder levelek - 30 g;
• Homoktövis kéreg - 30 g
• Ledum hajtások - 30 g;
• Gyermekláncfű gyökér - 30 g.

Forraljon fel egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, fedje le, csavarja be egy meleg törülközőbe, és hagyja állni körülbelül egy órán keresztül. Igyon 1/3 csésze infúziót naponta háromszor. A kezelés időtartama legalább 2 hónap.

A következő gyűjtemény segít a májelégtelenségben:

• Cickafarkfű gyógynövény - 100 g;
• Calendula virágok - 50 g;
• Kamilla virágok - 50 g;
• Gyermekláncfű gyökér - 20 g;
• lenmag - 20 g;
• Édeskömény gyümölcsök - 20 g;
• Medveszőlő levelek - 20 g.

Ebből a gyűjteményből infúziókat készítenek. A gyógynövényeket alaposan összekeverjük, 2 teáskanál keveréket felforralunk egy pohár forrásban lévő vízben, zárt edényben 30 percig állni hagyjuk, majd leszűrjük. Igyon egy pohár gyógyszert naponta 2-3 alkalommal étkezések között.

A májelégtelenség egy orvosi fogalom, amely a máj parenchyma pusztulása és alapvető funkcióinak megzavarása következtében kialakuló tünetegyüttesre utal. Ez kóros állapot a szervezet mérgezéseként nyilvánul meg, mivel a máj nem látja el a méregtelenítő funkciót, és a káros anyagok nagy koncentrációban halmozódnak fel a vérben és a szövetekben.

Egy vagy több májfunkció károsodása rendellenességhez vezet anyagcsere folyamatok, az idegrendszer és az agy működési zavarai. A májelégtelenség súlyos formái visszafordíthatatlan folyamatokat váltanak ki, amelyek májkóma kialakulásához és halálhoz vezethetnek.

A máj célja

A máj párosítatlan szerv, a legnagyobb és fontos mirigy belső szekréció, a jobb hypochondrium területén található. Testünkben ez a szerv több mint 500-at lát el alapvető funkciókat. Felsoroljuk a főbbeket:

• a máj epét termel, amely a táplálékkal a szervezetbe kerülő lipidek (zsírok) lebontásához és további felszívódásához szükséges;
• ez a szerv közvetlenül részt vesz a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcserében;
• hasznosítja a hemoglobin bomlástermékeit, epesavavá alakítja és az epével együtt eltávolítja a szervezetből;
• semlegesíti a méreganyagokat, allergéneket és egyéb káros és mérgező anyagokat, felgyorsítja azok természetes eltávolítását a szervezetből;
• lerakja a glikogén tartalékokat, vitaminokat és mikroelemeket;
• szintetizálja a bilirubint, a koleszterint, a lipideket és az emésztési folyamatban részt vevő egyéb anyagokat;
• biztosítja a felesleges hormonok, enzimek és egyéb biológiai hatóanyagok.

A máj testünk fő szűrője

Ez a szerv nap mint nap nagy igénybevételnek van kitéve, amit tovább fokozunk, ha megszegjük az étrendet, zsíros, fűszeres, sült ételeket fogyasztunk, túl sokat eszünk, visszaélünk alkohollal, esetleg hepatotoxikus hatású gyógyszereket szedünk.

Ugyanakkor a máj az egyetlen olyan szerv, amely képes öngyógyítani. Sejtjei (hepatocitái) a növekedés és számuk növekedése miatt képesek regenerálódni, és a máj kiterjedt (akár 70%-os) károsodása esetén is teljesen visszaállítható a korábbi térfogata, ha a parenchyma pusztulását kiváltó okok megszűnnek.

A májregeneráció üteme meglehetősen lassú, és nagymértékben függ a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől, valamint a hepatocyták pusztulását okozó alapbetegség súlyosságától. Felgyorsíthatja egy szerv felépülését, ha egészséges képéletet, és tartsa be a megfelelő táplálkozást, azaz csökkentse a máj terhelését. Tudnia kell azonban, hogy a máj regenerációja lehetetlen, ha megsemmisítését aktív fertőző folyamat (például vírusos hepatitis) okozza.

A májelégtelenség típusai és formái

A betegség természetétől függően akut és krónikus májelégtelenséget különböztetnek meg.

Az akut májelégtelenség a szerv toxikus károsodásának hátterében (alkohol, gyógyszerek, vírusos hepatitis) nyilvánul meg.

A betegség krónikus formája fokozatosan alakul ki, a májpatológiák (fibrózis, daganatos folyamatok) progressziójával együtt.

A májelégtelenség patogenezise vagy a betegség kialakulásának mechanizmusa több típusra oszlik:

• Májsejt-elégtelenség - akkor alakul ki, amikor a szervsejteket mérgező anyagok (mérgek, vírusok, alkoholpótló anyagok) károsítják. Ebben az esetben a betegség akut formában fordulhat elő, amelyet a hepatocyták tömeges elhalása kísér, vagy krónikus formában, amikor a sejtek lassan elpusztulnak, és a tünetek súlyossága fokozatosan növekszik.
• Portocaval forma - a máj véráramlásának zavarával jár. Ennek eredményeként a mérgező anyagokkal telített vér megkerüli a májat, és a portális vénából közvetlenül az általános keringésbe kerül. Ezenkívül a kudarc ezen formájával a májsejtek hipoxiában szenvednek. Az ilyen rendellenességek cirrhosis vagy portális hipertónia bypass műtétje során fordulnak elő.
• Vegyes forma. Ebben az esetben krónikus májelégtelenséget diagnosztizálnak, amelyet a májsejtek halála és a méreganyagokkal telített vér felszabadulása kísér az általános véráramba.

A fejlődési szakasztól függően a májelégtelenség a következő típusokra oszlik:

• kompenzált (kezdeti szakasz);
• dekompenzált (ejtsd forma);
• terminális (dystrophiás);
• májkóma.

A kezdeti, kompenzált szakaszban a betegségnek nincsenek tünetei, a betegek várható élettartama körülbelül 20 év.

A dekompenzációs szakaszban kifejezett tünetekkel és időszakos visszaesésekkel jelentkezik.

A terminális (dystrophiás) stádiumban a beteg folyamatos ellátást igényel és orvosi felügyeletés a betegség folyamatosan fejlődik.

A májelégtelenség okai

Ezenkívül a veseelégtelenség okai lehetnek olyan tényezők, mint a máj akut keringési rendellenességei, onkológiai daganatok, beleértve a rák áttéteket más szervekből a májba, terhes nők zsíros hepatózisa vagy a hasi szervek műtétei, amelyek során a máj az artéria véletlenül megsérül.

A májelégtelenség tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a májelégtelenség jelei hasonlóak számos diszfunkcióhoz kapcsolódó patológiához belső szervek. Ezért a veseelégtelenség szindrómáját olyan nehéz időben diagnosztizálni. Az ember általában nem tulajdonít nagy jelentőséget az étvágytalanságnak, a gyengeségnek és a fáradtságnak, a rossz közérzetet a felgyülemlett fáradtságnak tulajdonítja. De a betegség előrehaladtával bizonyos ételekkel és alkohollal szembeni intolerancia, ízelváltozások, hányinger, hányás, emésztési zavarok és az idegrendszer működési zavarai révén nyilvánul meg.

A betegség krónikus lefolyása során az arcszín sápadttá válik, a bőr sárgássá válik, vitaminhiány jelei, endokrin rendellenességek, menstruációs rendellenességek nőknél és impotencia férfiaknál. A májelégtelenség megnyilvánulása változatos, nagymértékben függ a betegség formájától, a betegség lefolyásának jellemzőitől, és a következőképpen fejeződik ki.

A betegség lefolyásának jellemzői

1. Kolesztázis szindróma. A májból az epe kiáramlásának megsértésével és a hemoglobin, a bilirubin bomlástermékének a vérben való felhalmozódásával kapcsolatos. Ez az anyag mérgező hatást fejt ki, és viszketést, valamint a bőr és a sclera sárgulását okozza. Ezenkívül epehólyag esetén a széklet világosodik és a vizelet sötétedik, ami a sötét sör színét veszi fel. Zúgó, sajgó fájdalom van a jobb hypochondriumban, ami az epeúti elzáródáshoz kapcsolódik.
2. Dyspeptikus rendellenességek. Hányinger és hányás időszakosan előfordulhat bizonyos ételek elfogyasztása után, vagy állandó. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a máj nem szintetizál elegendő epét, ami a zsírok teljes emésztéséhez szükséges. Az étvágytalanság, egészen az ízelváltozásig és az összeférhetetlen vagy nem ehető élelmiszerek (kréta, talaj) fogyasztásának vágya a szervezet mérgezésével és az idegrendszer károsodásával jár a májelhalás hátterében. A kialakuló hiányt ezenkívül a szájból érkező sajátos májszag, a tenyér kipirosodása és a fogyás jelzi.
3. A testmérgezés tünetei. Állandó gyengeség, fokozott ingerlékenység, fejfájás, ízületi és izomfájdalmak, megnövekedett hőmérséklet, láz, hidegrázás, erős éjszakai izzadás - ezek a megnyilvánulások különösen hangsúlyosak akut veseelégtelenségben. Ebben az esetben a hőmérséklet meredeken magasra emelkedhet, vagy hosszú ideig 38°C-on maradhat, ami súlyos gyengeségés a rossz közérzet rendkívül negatív hatással van a teljesítményre és Általános egészség személy.
4. Hepaticus encephalopathia idegrendszeri működési zavarként nyilvánul meg, mivel a máj nem semlegesíti a mérgező anyagokat és bomlástermékeket, és az agyra hatóan számos jellegzetes tünetet okoznak. A betegek szédülésről, csökkent koncentrációról, letargiáról, apátiáról, letargiáról, zavartságról panaszkodnak, nappali álmosságés éjszakai álmatlanság. A betegség további előrehaladtával fokozott szorongás, depresszió, túlzott ingerlékenység, görcsök, eszméletvesztés és hallucinációk lépnek fel.
5. A szív és az erek tünetei. Vérnyomásugrások, szívritmus-változások (ritmuszavarok), általános keringési zavarok lépnek fel.
6. Pulmonalis tünetek. A légzőrendszerből köhögés, légszomj, gyors vagy nehéz légzés figyelhető meg a növekvő tüdőödéma hátterében. Ebben az esetben a beteg félelmet tapasztal a fulladástól, és kényszerülést vesz fel. A légszomj nemcsak fizikai aktivitással, hanem nyugalomban is fokozódhat.
7. Portális hipertónia szindróma ascites (a has térfogatának növekedése a felhalmozódó folyadék miatt) és a pókvénák megjelenése a has és a vállak felszínén fejeződik ki. Egy másik jellegzetes tünet– a lép és a máj méretének növekedése, amely a has tapintásával könnyen meghatározható.
8. Izomgyengeség (sorvadás) a glikogén hiánya miatt alakul ki, amely az izmok fő energiaszolgáltatója. Az izmok petyhüdtté, letargikussá válnak, az ember gyorsan elfárad, nehezen végez fizikai munkát.
9. Vérzési zavar gyomor-bélrendszeri és orrvérzéshez vezet. Ez véres hányást vagy véres székletet (melena) okozhat. A vérzés kialakulását elősegíti a nyelőcsővénák kitágulása, amelyek a portális hipertónia hátterében elveszítik áteresztőképességüket és mobilitásukat.

Így májelégtelenség esetén az emberi test minden szerve és rendszere szenved. Ezért nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése és a megelőzés súlyos szövődmények veszélyezteti a beteg életét.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításakor számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert alkalmaznak. A betegnek számos vizsgálaton kell részt vennie:

• (általános és biokémia);
• vizeletvizsgálat (általános);
• széklet elemzése rejtett vérre;
• vérvizsgálat vírusos hepatitis kimutatására;
• májtesztek.

A modern műszeres diagnosztikai módszerek közé tartozik az ultrahang, a CT vagy az MRI. Ezek a módszerek lehetővé teszik a máj méretének, szerkezetének, a parenchyma és az erek károsodásának mértékének, valamint az eperendszer működési zavaraihoz kapcsolódó egyidejű betegségek (kövek jelenléte az epében) értékelését. hólyag, az epeutak összenyomódása).

Szükség esetén a máj radioizotópos vizsgálatát, vagy biopsziát (rosszindulatú folyamat gyanúja esetén) és a biopsziát szövettani vizsgálatra küldik.
További testmódszereket alkalmaznak más szervek és rendszerek állapotának felmérésére, mivel az egész szervezet szenved a májelégtelenség megnyilvánulásaitól. Ebből a célból a pácienst kardiológushoz, neurológushoz, gasztroenterológushoz, endokrinológushoz és más speciális szakemberekhez irányítják.

Kezelés

A májelégtelenség kezelése összetett és hosszadalmas folyamat, amely nemcsak drog terápia, hanem a teljes életmód és táplálkozás módosítása is. A beteg speciális diétát kap, korlátozott só- és fehérjetartalommal, amelyet addig be kell tartania teljes felépülés. A terápiás intézkedések a szervezet méregtelenítéséből, olyan gyógyszerek alkalmazásából állnak, amelyek célja a vérkeringés javítása, az elektrolit folyamatok normalizálása, valamint az savbázis egyensúly.

Az akut májelégtelenség kialakulásával az intenzív terápiát kórházi környezetben végzik. A keringő vér térfogatának helyreállítása érdekében sóoldatot vagy más sóoldatot fecskendeznek a vénába csepegtetővel, miközben szabályozzák a vizelet mennyiségét.

Hemorrhagiás szindrómában vérzéscsillapító szereket használnak a vérzés megállítására. Ha használatuk hatástalan, vérátömlesztéshez folyamodnak.

A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében olyan gyógyszereket adnak be, amelyek célja a bélmozgás fokozása és a test tisztítása. Méregtelenítés céljából rheosorbilact vagy neohemadez infúziót adnak.

A máj vérkeringésének javítása és az ödéma csökkentése érdekében ozmotikus gyógyszereket (szorbitot) adnak be, a csatornák tágítására olyan gyógyszereket használnak, mint az aminofillin, tiotriazolin, a hipoxia megszüntetésére kokarboxilázt vagy citokrómot írnak fel. Ugyanakkor a szervezet energiatartalékait glükóz és albumin segítségével pótolják. A májsejtek regenerálódásának és helyreállításának felgyorsítása érdekében a következő gyógyszereket használják:

• hepatoprotektorok (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginin, Hepa-Merz (ezek a szerek elősegítik a karbamid képződését az ammóniából);
• aminosavak, B-vitaminok, PP.

Az agyműködés fenntartásához gyógyszereket használnak az agyi keringés javítására (Actovegin, Cerebrolysin), vízhajtókat (Mannit, Lasix), valamint nyugtatókat.

Krónikus májelégtelenség esetén először azokat a patológiákat kell kezelni, amelyek a májsejtek károsodásához vezetnek. Az alapvető gyógyszerek szedése mellett a biokémiai vérvizsgálat adatai alapján szükséges az anyagcsere beállítása, valamint egy bizonyos étrend betartása. A májelégtelenség krónikus formáinak kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• széles spektrumú antibiotikumok, amelyeknek nincs mérgező hatása a májra (Neocin);
• aminosavak (glutaminsav), amelyek megkötik az ammóniát és eltávolítják azt a szervezetből;
• laktulóz készítmények (Dufalak, Portalak), amelyek gátolják a patogén mikroflórát és megszüntetik az ammónia mérgezést;
• káliumkészítmények, C, PP, B csoport vitaminok - pótolják a káliumhiányt, javítják az erek állapotát, aktiválják a májsejtek regenerációs folyamatait és antioxidáns tulajdonságokat mutatnak;
• hepatoprotektorok (Heptral, Essentiale Forte) – aminosavakat és foszfolipideket tartalmaznak, amelyek a májsejtek építőanyagai.

Ha szükséges, méregtelenítse a szervezetet infúziós oldatokkal (glükóz, nátrium-klorid oldat vagy Ringer-oldat). Amikor az epe stagnálását írják elő choleretic szerek(Allohol, Holosas), a jobb hypochondrium területén fellépő fájdalom esetén görcsoldókat (No-shpu, Drotavein) vagy Baralgint használnak.

Súlyos esetekben a májkóma szakaszában hemodialízis és plazmaferézis szükséges a vér mérgező anyagoktól való tisztítására és szűrésére.

Diéta és táplálkozási szokások

Májelégtelenség kezelésében Speciális figyelem adott megfelelő táplálkozás. Ennek a patológiának a diétás táplálkozásának elvei a következők:

• A fehérjetermékeket teljesen kizárják az étrendből, vagy minimálisra csökkentik;
• azon van a hangsúly frakcionált táplálkozás– apránként, de gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal);
• Növelni kell a rost mennyiségét az étrendben, és több friss gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztani;
• az étrendnek kis mennyiségű könnyen emészthető szénhidrátot (méz, édes gyümölcsök és bogyók), valamint jótékony vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket kell tartalmaznia;
• napi kalóriatartalom diéta - legalább 1500 kcal, és főzni kell finom fogások, mivel sok beteg étvágytalan.

Az állapot javulása után fokozatosan visszatérnek korábbi étrendjükhöz, és először a növényi fehérjéket, majd a tejtermékeket vezetik be az étlapba. Ha az ilyen étrendet jól tolerálják, a diétás hús szerepel a beteg étrendjében.

Szükséges a vízháztartás fenntartása, a folyadékbevitel növelése, a nehéz elkerülése a fizikai aktivitás, normalizálja a pszichológiai állapotot, megállapítja helyes mód munka, pihenés és alvás.

Teljesen kerülnie kell az italok fogyasztását, valamint a gyógyszerek rendszertelen használatát. Csak az orvos által felírt gyógyszereket szedheti. Az állapot javulásával javasolt többet mozogni és hosszú sétákat tenni. friss levegő.

A máj éjjel-nappal működik, és elviseli gyengeségeinket, rossz szokásainkat, stresszünket, betegségeinket és a körülöttünk lévő világot. A májnak számos funkciója van: semlegesíti a méreganyagokat, megemészti a táplálékot, fenntartja a szervezet stabilitását és sok egyéb munkát végez.

Az emberi tevékenység miatti környezetromlással, a vírusos hepatitis és egyéb fertőzések terjedésével, az alkohol- és kábítószer-függőséggel, az élelmiszerek minőségének romlásával, ülő módonélet és a gyógyszeripar fejlődésével jelentősen megnőtt májunk terhelése. És ha mindez egyszerre és nagy mennyiségben történik, előfordulhat, hogy a máj nem tud megbirkózni, és ekkor kialakul a májelégtelenség kialakulásának kockázata, ami viszont visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a szervezetben és a a páciens.

Így, májelégtelenség- ez egy kóros állapot, egy olyan szindróma, amelyet a májsejtek károsodása és a máj kompenzációs képességeinek és alapvető funkcióinak elvesztésével járó zavarok jellemeznek, ami a szervezet krónikus mérgezésében nyilvánul meg. Májelégtelenséghez vezethet májkóma, vagyis a máj teljes kudarca és a bomlástermékek által okozott kiterjedt agykárosodás.

Egy kis statisztika!

• A betegség összes esetének 50-80%-a májelégtelenségben hal meg.
• Világszerte évente átlagosan kétezer ember hal meg májelégtelenség miatt.
• A májelégtelenség eseteinek 15%-ában a kialakulásának oka nem magyarázható.
• A májelégtelenség leggyakoribb oka az alkohol, a gyógyszerek és a vírusos hepatitis okozta májkárosodás.

Érdekes tények!

• A májnak körülbelül 500 funkciója van, és egy perc alatt több mint 20 000 000 kémiai reakció játszódik le benne.
• Kísérletek végzésekorállatokon azt találták, hogy a máj eltávolítása után az állatok 4-8 ​​óráig normális állapotban vannak, majd 1-2 nap múlva májkómában pusztulnak el.
• Májzsugorodás mindig májelégtelenségként nyilvánul meg.
• Botkin-kór vagy vírusos hepatitis A, 40 év felettieknél, akiknek kórtörténetében máj- és epehólyag-betegség szerepel, az esetek 40%-ában májelégtelenséghez vezet. A vírusos hepatitis A népbetegségnek számít gyermekkor, ami meglehetősen könnyen tolerálható (bárányhimlőnek, rubeolának, skarlátnak stb. felel meg).
• Vírusos hepatitis E terhes nőknél 20% májelégtelenséggel végződik, míg férfiaknál és nem terhes nőknél a vírusos hepatitis E egyáltalán nem jelentkezik.
• Egy ilyen közönségesnek tűnő gyógyszer szedése, mint paracetamol, fulmináns májelégtelenség (fulmináns májelégtelenség) kialakulásához vezethet. És sok országban a paracetamolt nagy adagokban szokás szedni gyakori megfázás és akut légúti vírusfertőzések esetén.
• A legtöbb ember a májelégtelenség miatt hal meg mérgező gombákkal való mérgezés(sápadt gombagomba, légyölő galóca és mások).
• A legtöbb esetben a májelégtelenség felnőtteknél a szindróma egyéb okai mellett a tény is kiderül alkohollal való visszaélés.

A máj anatómiája

Máj- párosítatlan szerv, amely a hasüreg jobb felső részében vagy a jobb hipochondriumban található. A máj a legnagyobb endokrin mirigy.

A máj jellemzői:

• súlya - körülbelül 1,5 kg,
• forma - körte alakú,
• normál méretek máj felnőtteknél:
  • ferde hosszúság - legfeljebb 15 cm,
  • a jobb lebeny hossza - 11,0-12,5 cm,
  • a bal lebeny hossza - 6-8 cm,
  • magasság - 8-12 cm,
  • vastagság - 6-8 cm,
• a máj széle sima,
• konzisztencia - puha,
• szerkezet - homogén,
• a felületek fényesek és simák,
• szín - barna,
• peritoneummal borított - savós membrán, amely korlátozza a hasüreg szerveit.
• regenerálódási (helyreállítási) képességgel rendelkezik.

Megkülönböztetni máj felület:

• rekeszizom felület- megfelel a membrán formájának,
• zsigeri(a hatóságoknak címezve) felület- a környező szervek mellett,
• Alsó szél - hegyesszögben,
• felső hátsó él - tompaszögben, lekerekített.

A falciform májszalag, valamint két hosszanti és keresztirányú barázda segítségével a máj felosztódik megoszt:

• jobb lebeny,
• bal lebeny,
• négyzet,
• faroklebeny.

A máj falciform ínszalagjából származik a kör alakú szalag, amely egy átalakult köldökvéna, amely az anyaméhben a méhlepényt a magzathoz kapcsolta.

A máj négyzetes és faroklebenyei között a jobb oldali hosszanti barázdában találhatók a máj kapui, amelyek a következő struktúrákat foglalják magukban:

• máj artéria,
• gyűjtőér,
• epevezeték,
• idegek és nyirokerek.

A máj regenerációja

A máj olyan szerv, amely sérülés után teljesen helyre tudja állítani szerkezetét, azaz képes regenerálódni. Még ha a májsejtek 70%-a megsérül is, visszaállhat normál térfogatára. Ugyanez a regeneráció megy végbe a gyíkoknál is, amikor „megnövesztik” a farkukat.

A máj helyreállítása a hepatociták proliferációján keresztül történik (növekedés és számuk növekedése), bár a tudósok még mindig nem tudják, miért történik ez.

A májregeneráció sebessége közvetlenül függ az életkortól. Gyermekeknél a szerv helyreállításának sebessége és térfogata nagyobb, mint az idősebbeknél. A regeneráció lassan megy végbe: gyermekeknél ez az időszak 2-4 hét, idősebbeknél pedig 1 hónap. A regeneráció sebessége és mennyisége az egyéni sajátosságoktól és a kárt okozó betegségtől is függ.

A máj helyreállítása csak akkor lehetséges, ha a hepatitis okait megszüntetik, a terhelés csökken, és a szervezet normális mennyiségű hasznos tápanyagot kap.

A máj nem gyógyul meg, ha aktív fertőző folyamat van benne (vírusos hepatitis).

A máj szerkezete

1. Serosa- peritoneum.
2. Rostos membrán- kapszula, amelyből a kötőszövet vékony ágai haladnak át. A máj parenchimáját (a szervnek azt a részét, amely speciális működésű struktúrákat vagy membrán nélküli szervet tartalmaz) lebenyekre osztják.
3. Májlebenyek- a máj szerkezeti és funkcionális egysége, mérete körülbelül 1 mm, a máj körülbelül félmilliót tartalmaz.
4. Kupffer sejtek- a kapillárisokban nagy számban találhatók a máj csillagmakrofágjai, az immunsejtek májlebeny. A máj védő funkcióját látják el.

A májlebeny szerkezete:

• A máj központi lebenye- a májlebeny közepén található.
• Hepatociták- a máj szekréciós funkcióját ellátó májsejtek folyamatosan epét termelnek. A májsejtek a májnyalábokban helyezkednek el - két rétegben. A hepatocita az epecsatorna és az intralobuláris kapilláris között helyezkedik el.
• Epe vezetékek- a májnyalábok között helyezkedik el, amelyen keresztül a hepatocitákból származó epe belép az epeutakba.
• intralobuláris kapillárisok vagy sinusoidok- erek, amelyeken keresztül a kémiai vegyületek bejutnak a hepatocitákba, és a feldolgozott anyagok kilépnek belőlük.

A máj véredényei

1. Portális véna és májartéria - ezeken az ereken keresztül a belső szervekből származó vér belép a májba, és a májban a véráramlás sebessége jelentősen lelassul, ami hozzájárul a szerv rengetegéhez;
2. Az interlobuláris erek az interlobuláris epevezetékekkel együtt alkotják az interlobuláris májhármast;
3. Kör alakú erek;
4. Intralobuláris erek vagy szinuszoidok;
5. Központi véna - összegyűjti a vért a májlebeny sinusoidjaiból;
6. Gyűjtő vagy szublobuláris erek
7. Májvéna- a vért a vena cava alsó részébe szállítja.

A máj epeedényei

• Epeutak - nem rendelkeznek membránnal, a hepatociták között helyezkednek el, és összegyűjtik az epét;
• Interlobuláris epeutak;
• A lebenyes epeutak körül;
• Epeutak összegyűjtése;
• Epe vezetékek;
• Az epehólyag, ahová az összes epevezetékből az epe a cisztás csatornán keresztül jut be, az epehólyag az epe ideiglenes tározója, ahol megtelepszik és „érik”; epehólyag térfogata 50-80 ml;
• A közös epevezeték az epehólyagot és a májcsatornákat köti össze a nyombélhagymával, ahol az epe szükséges az élelmiszerek megemésztéséhez.

Az epe összetétele

A máj hatalmas mennyiségű epét választ ki naponta - legfeljebb 1 litert, legalább fél litert.

Az epe fő funkciója- a zsírok emésztése a bélben, az epe micellák általi emulgeálódás miatt.

Az epe micellák az epe komponenseinek ionokkal körülvett részecskéi, egy kolloid része.

Az epe előfordul:

• Fiatal vagy máj epe- közvetlenül a májból választódik ki, megkerülve az epehólyagot, sárgás szalmaszínű, átlátszó.
• Érett vagy cisztás epe- az epehólyagból kiválasztódik, sötét olíva színű, átlátszó. Az epehólyagban az epéből folyadék szívódik fel és nyálka (mucin) szabadul fel, így az epe viszkózussá és koncentrálttá válik.
• Bazális epe- fiatal és érett epe keveréke, amely a nyombélbe kerül, aranyszínű sárga szín, átlátszó.

Mi van az epében?

1. víz - Az epében a víz egy része körülbelül 97% -a, az epe fő összetevői feloldódnak benne.


2. Epesavak:
   • kólikus kenodezoxikólsav - elsődleges epesavak,
   • glikokól- és taurokólsavak (aminosavak vegyületei),
   • dezoxikól- és litokolsavak (másodlagos epesavak, amelyek a belekben képződnek bél mikroflóra).
   Az epesavak a hepatocitákban lévő koleszterinből képződnek. Az epében sók és anionok formájában találhatók meg. Az epesavak szerepe fontos a zsírok emésztésében, valamint a zsírsavak és trigliceridek bélben történő felszívódásában. Az epesavak egy része a belekben felszívódik, visszakerül a vérbe, és ismét a májba kerül.


3. Epe pigmentek:
   • bilirubin
   • biliverdin.
   Az epe pigmentek a lépben és a Kupffer-sejtekben lévő hemoglobinból képződnek. Bármely vörösvérsejt a vörös csontvelőben (eritropoézis) képződik és a lépben pusztul el, kis része pedig a májban. A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, amely oxigénatomokat és szén-dioxid, azaz gázcserét végez a szövetekben. A vörösvértestek pusztulása után felmerül a kérdés a hemoglobin hasznosulásával kapcsolatban. Az epe pigmentek a hemoglobin lebomlásának köztes termékei, az epe segítségével ürülnek ki a szervezetből.

   Ezek a pigmentek az epét sárgára, zöldre és barna színek. És az oxigénhez való kötődés után enyhén megfesti a vizeletet (urobilinogén) és a székletet (szterkobilinogén).



4. Májfoszfolipidek (lecitinek)- táplálékból származó foszfolipidek szintézisével jönnek létre. Abban különbözik a közönséges foszfolipidektől, hogy a hasnyálmirigy enzimei nem befolyásolják őket, és változatlan formában az epesavakkal együtt részt vesznek a zsírok emésztésében, és részben visszaszívódnak a vérbe, és bejutnak a hepatocitákba, majd az epébe.


5. Koleszterin- az epében szabad formában vagy az abból szintetizált epesavak formájában található meg. Táplálékkal kerül a szervezetbe. Részt vesz a zsírok emésztésében a belekben.


6. Ionok:
   • nátrium,
   • kalcium,
   • kálium,
   • klór,
   • bikarbonátok
   Az ionok a táplálékkal együtt bejutnak a vérbe és a májba. Fő szerepük a sejtfalak áteresztőképességének javítása, és a micellában ionok is szerepelnek vékonybél. Ezeknek köszönhetően a víz felszívódik az epéből az epehólyagban és annak koncentrációja, valamint a tápanyagok jobb felszívódása a bélfalban.

Az epe immunglobulinokat, nehézfémeket és idegen kémiai vegyületeket is tartalmaz környezet.

Egy epe micella sematikus ábrázolása.

A máj alapvető funkciói - a szervezet fő laboratóriuma

• Epeképződés- az epe elősegíti a zsír lebontását és felszívódását a belekben.
• Méreganyagok és egyéb idegen anyagok méregtelenítése, kívülről érkező, ártalmatlan anyagokká alakítva őket, amelyek viszont a vesén keresztül a vizelettel ürülnek ki. Ez a hepatocitákban végbemenő kémiai reakciókon keresztül történik (biotranszformáció). A biotranszformációt fehérjékkel, ionokkal, savakkal és más vegyi anyagokkal való kombinálással hajtják végre.
• Részvétel a fehérje anyagcserében- karbamid képződése a fehérjemolekulák bomlástermékeiből - ammónia. A megnövekedett mennyiségű ammónia méreggé válik a szervezet számára. A májból származó karbamid belép a véráramba, majd a vesékkel kiválasztódik.
• Részvétel a szénhidrát anyagcserében- ha glükózfelesleg van a vérben, a máj glikogént szintetizál belőle - a glikogenezis reakció. A máj, valamint a vázizmok a glikogén tartalékok raktárai. Ha a szervezetben hiányzik a glükóz, a glikogén glükózzá alakul - ez a glükogenolízis reakciója. Glikogén – a szervezet glükóz- és energiaellátása a munkához vázizom rendszer.
• Részvétel a zsíranyagcserében- zsírhiány esetén a máj képes szénhidrátokat (nevezetesen glikogént) zsírokká (trigliceridekké) szintetizálni.
• A hemoglobin bomlástermékeinek ártalmatlanítása epe pigmentekké alakításával és az epével történő ürítésével.
• Hematopoiesis a magzatban a terhesség alatt. A máj részt vesz a véralvadási faktorok kialakulásában is.
• A felesleges hormonok megsemmisítése és ártalmatlanítása, vitaminok és egyéb biológiailag aktív anyagok.
• Néhány vitamin és mikroelem raktár, mint például a B 12, A, D vitaminok.

A májelégtelenség okai és patogenezise

A májelégtelenség kialakulásának mechanizmusa szakaszok szerint

• Hatás kedvezőtlen (hepatotoxikus) tényezők a májsejtek membránján - hepatociták.
• Kezdje a hepatocitákból enzimeket szabadít fel, amelyek tovább pusztítják (emésztik) a májsejteket.
• Az immunrendszer elkezd kiválasztani autoimmun antitestek a sérült májsejtekre, amelyek teljesen elpusztítják azokat (májszövet nekrózis).
• Ennek a folyamatnak a megoszlása más hepatocitákra.
• Ha a májsejtek 70-80%-a érintett, májelégtelenség.
• Teljes vagy részleges a májfunkció elvesztése.
• Hosszú folyamat során alakulnak ki anasztomózisok(további erek, amelyek a sérült területeket megkerülve az ép ereket egyesítik) a portál és az alsó vena cava között (általában májerek kötik össze). Ezeken az anasztomózisokon keresztül a vér kering, anélkül, hogy behatolna a májba, ami csökkenti a májregeneráció esélyét.
• Metabolikus acidózis- olyan méreganyagok bejutása a vérbe, amelyeket a máj nem dolgoz fel, károsítja az összes rendszert és szövetet, esetleg az agyat.
• Az összes anyagcsere-folyamat megsértése a szervezetben, mivel a máj leállítja a glikogén szintézisét és raktározását, a karbamid képzését és az ammónia eltávolítását a szervezetből.
• Az eperendszer megzavarása - epepangás (vagy kolesztázis) nagy mennyiségű bilirubin felszabadulásához vezet a vérben, amely toxikus-allergiás reakciót vált ki minden rendszerre, szervre és szövetre. Ebben az esetben a máj mérete megnőhet.
• Hepaticus encephalopathia- az agy bomlástermékei által okozott károsodás.
• Májkóma- a központi idegrendszer nagy területeinek károsodása gyakran visszafordíthatatlan folyamat.

A májelégtelenség okai

Olyan betegség, amely májelégtelenség szindrómához vezethet	A fejlesztés okai ennek a betegségnek	Mi történik a májban?
Májzsugorodás	Alkohollal való visszaélés. Krónikus vírusos hepatitis. Munka toxinokkal, mérgekkel, vegyi anyagokkal, nehézfémekkel, festékekkel és így tovább. Számos gyógyszer szedése (különösen hosszú távú): nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(paracetamol, analgin, nimesulid és mások), antibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek(aminoglikozidok, tetraciklinek, tuberkulózis elleni szerek, antiretrovirális szerek AIDS kezelésére és még sok más), citosztatikumok(autoimmun betegségek és rák kezelésére szolgáló gyógyszerek), Bármi egyéb gyógyszerek. Használat kábítószerek, prekurzorok (kábítószerek szintéziséhez szükséges összetevők) és pszichotróp szerek. Az eperendszer betegségei: epehólyag-gyulladás, epeúti dyskinesia, cholelithiasis. Élelmiszerfestékek, tartósítószerek, ízfokozók gyakori fogyasztása, amelyeket széles körben használnak Ebben a pillanatban az élelmiszeriparban. Visszaélés zsíros, sült, fűszeres, sós vagy füstölt ételek. Mérgező gombák fogyasztása(sápadt gombagomba, légyölő galóca és mások). Gyakori fertőző betegségek(szepszis, HIV, influenza és mások). Autoimmun betegség - olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer a sajátját idegennek érzékeli, ami a saját sejtjeit érinti. Veleszületett májpatológiák(veleszületett vírusos hepatitis, veleszületett tuberkulózis, vér- vagy epeerek atresia (hiánya) stb.) Egyéb májbetegségek megfelelő kezelés hiányában kísérő betegségek jelenléte és egyéb stressztényezők a májban, különösen az étrendi rendellenességek.	A májcirrhosis kialakulása hosszú, néha évekig tart. Hepatotoxikus tényezők hatására a hepatociták részleges pusztulása folyamatosan történik, de a máj regeneratív funkciójának köszönhetően a hepatociták részben helyreállnak. A toxikus tényezőknek való hosszan tartó folyamatos expozíció esetén, amikor autoimmun folyamatok vesznek részt, a májsejtek génanyaga megváltozik. Ebben az esetben a májszövetet fokozatosan kezdi felváltani a kötőszövet (amelynek nincs speciális funkciója). A kötőszövet deformálja és elzárja a májereket, ami növeli a nyomást a portális vénában (portális hipertónia), aminek következtében vascularis anasztomózisok jelennek meg a portál és a vena cava inferior között, folyadék jelenik meg a hasüregben - ascites, ill. megnagyobbodott lép - splenomegalia. Ugyanakkor a máj mérete csökken, zsugorodik, és megjelenik a májelégtelenség szindróma.
Disztrófiák máj (hepatosis): Parenchimás zsíros degeneráció máj	zsírok és szénhidrátok túlfogyasztása, a gyomor-bél traktus betegségei, szegényes táplálkozás, éhezés, anorexia, bulimia, borz, medve, kutya, teve zsírok evése és így tovább.	A felesleges zsír bevitele a májba (is megnövekedett tartalom a májban a szénhidrátok, a megnövekedett glikogénfogyasztás) vagy a zsírok májból történő felszabadulási nehézségei (fehérjék hiánya, a májenzimek működésének zavara) „felesleges” zsír (trigliceridek) lerakódásához vezetnek a hepatociták citoplazmájában. A zsír felhalmozódik, és fokozatosan felszakítja a májsejteket. Zsírszövet fokozatosan helyettesíti a májszövetet, ami májelégtelenség szindrómához vezet.
A máj parenchimális fehérje degenerációja	fehérje anyagcsere zavar, a fehérjefeldolgozáshoz szükséges májenzimek veleszületett hiánya, diabetes mellitus és egyéb endokrin betegségek, alkoholizmus, vírusos hepatitisz, kolesztázis (az epe pangása a májban), mérgezés fertőző betegségekben, hipo- és avitaminózis, mérgezés a gyógyszerek, gyógyszerek, mérgező gombák, mérgek, vegyszerek stb.	A fehérjeszerű májdisztrófiának három típusa van: Granuláris dystrophia máj- „extra” fehérje lerakódása a hepatociták citoplazmájában, miközben a máj mérete megnövekszik a hepatociták víztartalmának növekedése miatt (a fehérjemolekulák ozmózissal vonzzák a vízmolekulákat). Ez a folyamat is visszafordítható, és meglehetősen gyakran előfordul. Hidropikus májdisztrófia - a májban lévő fehérjehiány miatt folyadék felhalmozódása figyelhető meg a hepatociták citoplazmájában. A citoplazmatikus vakuólumban felesleges folyadék termelődik. Ugyanakkor a máj mérete megnő. Hosszú folyamat során a májsejtek elpusztulnak, a máj ballonos degenerációja és elhalása alakul ki, ennek eredményeként májelégtelenség. Hyalin csepp dystrophia alkoholizmus következtében alakul ki, az alkohol bomlástermékei fehérjefelesleggel hialintesteket (Mallory body) alkotnak. Ez a hialin felhalmozódik a hepatocitákban. Ebben az esetben a májsejtek folyadékot veszítenek, és elkezdenek kötőszövetet termelni. Ebben a szakaszban májcirrózis alakulhat ki. A hialin a hepatocita falát is elpusztíthatja, ami annak elhalásához vezethet. Mindenesetre előbb-utóbb májelégtelenség alakul ki.
A máj parenchimális szénhidrát-disztrófiája	glikogén anyagcsere zavar, cukorbetegség, a glikogénnel való reakciókhoz szükséges enzimek hiánya, hipo- és avitaminózis, alkoholizmus és más típusú májmérgezés.	A glikogén általában a hepatociták citoplazmájában rakódik le. A fejlesztés során szénhidrát disztrófia a glikogén nem a citoplazmában halmozódik fel, hanem a hepatocita magjában. Ugyanakkor a hepatociták mérete jelentősen megnő. Hosszú folyamat során a hepatociták elhalnak, vagy kötőszövet alakul ki (májcirrhosis). Az eredmény májelégtelenség.
Mesenchymalis májdisztrófia vagy máj amiloidózis	krónikus fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis és mások), betegségek immunrendszer, genetikai hajlam az amiloid képződésre.	Amiloidózis - szisztémás betegség, amely az immunrendszer zavarával jár, amiloid (oldhatatlan fehérje) lerakódása jellemzi a májerek és az epeutak falában. Az amiloid mutáció során termelődik immunsejtek: plazmasejtek, eozinofilek, immunglobulinok és így tovább. A kondenzált májerek nem tudnak teljes mértékben működni, az epe pangása a májban, portális hipertónia (megnövekedett nyomás a portális vénában), majd májelégtelenség.
Hepatitis - májgyulladás	vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F. alkoholizmus, mérgező anyagok és tényezők májra gyakorolt ​​hatása.	A vírusos hepatitis patogenezise meglehetősen összetett. De a hepatociták károsodásában a fő szerepet az immunitás játssza. Ha vírusos hepatitis A és E esetén az immunrendszer elősegíti a hepatociták felszabadulását a vírusból, akkor vírusos hepatitis B, D és F esetén az immunrendszer a vírussal együtt a fertőzött májsejteket is megtámadja. És amikor speciális immunglobulinokat állítanak elő, az immunrendszer még mindig eltávolítja a vírusokat a májsejtekből, és megtörténik a gyógyulás. Minden vírusos hepatitisből felépülés csak más hepatotoxikus faktorok megszüntetésével lehetséges, ellenkező esetben krónikus májgyulladás, nekrózis vagy májcirrhosis alakul ki, melynek eredménye májelégtelenség. Vírusos hepatitis C esetén (a szakértők „szelíd gyilkosnak” nevezik) a vírus eliminációja változatossága miatt nem történik meg. És ennek a betegségnek a kimenetele krónikus hepatitis, cirrhosis vagy májrák, majd májelégtelenség. A májproblémák mellett a portális hipertónia a portális rendszerben visszér kialakulását, valamint a nyirokrendszer túlterhelését okozza, amely megszűnik a hasüregből a folyadék teljes összegyűjtése. A portális hipertónia szövődményei: ascites vagy folyadék felhalmozódása a hasüregben, miközben a has mérete megnő, és a hasüregben lévő folyadék mennyisége eléri az 5-10 litert; vérzés a nyelőcső varikózus vénáiból - a beteg halálához vezethet; lépmegnagyobbodás vagy a lép megnagyobbodása, funkciójának megsértésével.

Májelégtelenséghez is vezethet extrahepatikus okok:

• hipo- vagy avitaminózis,
• krónikus veseelégtelenség (CRF),
• hormonális betegségek,
• oxigénhiány a szervezetben, beleértve a vérszegénységet,
• hatalmas vérveszteség,
• összeférhetetlen vércsoport transzfúziója,
• sebészeti műtétek a hasüregben.

A májelégtelenség típusai

Vannak akut és krónikus májelégtelenség.

Akut májelégtelenség

- a májelégtelenség egy fajtája, amely gyors májkárosodás következtében alakul ki. Ennek a szindrómának a klinikai képe nagyon gyorsan kialakul (több órától 8 hétig), és gyorsan hepatikus encephalopathiához és kómához is vezet.

Villámgyorsan májelégtelenség is kialakulhat - fulmináns májelégtelenség, amely gyakrabban fordul elő mérgezéskor, vegyi anyagokkal, gyógyszerekkel stb.

Okok, amelyek akut májelégtelenséghez vezethetnek:

A fejlődés okaitól függően megkülönböztetik Az akut májelégtelenség formái:

• Endogén vagy hepatocelluláris forma- akkor fordul elő, ha a májsejtek károsodnak a hepatotoxikus faktoroknak való kitettség következtében. A hepatociták gyors nekrózisa (vagy halála) jellemzi.
• Exogén forma- a máj és/vagy extrahepatikus keringés megsértése következtében alakul ki (a portális és alsó vena cava rendszerekben), leggyakrabban májcirrózissal. Ebben az esetben a mérgező anyagokat tartalmazó vér megkerüli a májat, és hatással van a test minden szervére és rendszerére.
• Vegyes forma- ha mind a hepatocelluláris, mind a érrendszeri tényezők májműködési zavar.

Az akut májelégtelenség kialakulása után minden olyan méreganyag, amely a környezetből származik, vagy az anyagcsere következtében képződik. Negatív hatás a sejtekhez az egész testben. Ha az agy károsodik, hepatikus encephalopathia lép fel, majd kóma és a beteg halála következik be.

Az akut májelégtelenség a szervezet rendkívül súlyos állapota, amely azonnali méregtelenítő kezelést igényel.

Betegség prognózisa- a legtöbb esetben a máj létfontosságú funkcióinak helyreállításának kedvezőtlen esélye a máj regenerációs képességétől (kompenzációs képességeitől), a kezelés megkezdése előtti időtől, az agykárosodás mértékétől és a hepatotoxikus tényezők kiküszöbölésétől függ . Maga az akut májelégtelenség visszafordítható folyamat. A májkómából pedig csak az esetek 10-15%-ában gyógyulnak fel.

Krónikus májelégtelenség

A krónikus májelégtelenség a májelégtelenség olyan fajtája, amely fokozatosan alakul ki hepatotoxikus faktorok hosszan tartó (krónikus) expozíciójával (2 hónaptól több évig).

Jellemzője a tünetek fokozatos kialakulása a máj és az eperendszer krónikus betegségeinek súlyosbodásának hátterében.

A krónikus májelégtelenség okai:

Az akut májelégtelenséghez hasonlóan vannak űrlapok:

• exogén forma- a májsejtek károsodása és nekrózisa fokozatosan következik be, egyes sejtek regenerálódnak, de folyamatos expozíció mellett kedvezőtlen tényezők, a hepatociták halála folytatódik.
• endogén forma- máj keringési zavarok,
• vegyes forma.

Krónikus májelégtelenségben a máj kompenzációs képességei fejlettebbek, vagyis a májnak van ideje helyreállítani egyes sejtjeit, amelyek részben továbbra is ellátják funkcióikat. De a májban fel nem használt méreganyagok bejutnak a véráramba, és krónikusan mérgezik a szervezetet.

További hepatotoxikus faktorok jelenlétében dekompenzáció lép fel (a hepatocyták regenerációs képességének elvesztése), hepatikus encephalopathia alakulhat ki, amelyet kóma és halál követ.

Tényezők, amelyek krónikus májelégtelenségben encephalopathiához és kómához vezethetnek:

• alkohol fogyasztás,
• önigazgatás gyógyszerek,
• az étrend megsértése, nagy mennyiségű fehérje és zsír fogyasztása,
• ideges stressz,
• gyakori fertőző folyamatok (szepszis, influenza, meningococcemia, bárányhimlő, tuberkulózis és mások),
• terhesség, szülés, abortusz,
• hasi műtét és így tovább.

Jelenlegi - nehéz. A májelégtelenség fokozódásával a beteg állapota fokozatosan romlik.

A betegség sürgős adekvát kezelést és méregtelenítést igényel.

Előrejelzés: kedvezőtlen, a hepatikus encephalopathia eseteinek 50-80%-ában a beteg halála következik be. Kompenzált krónikus májelégtelenség esetén a máj helyreállítása csak akkor lehetséges, ha minden hepatotoxikus tényezőt kiküszöbölnek és megfelelő terápiát végeznek. A kezdeti stádiumban lévő krónikus májelégtelenség gyakran tünetmentes, és csak célzott vizsgálatok adatai alapján lehet diagnózist felállítani. Ez az oka a betegség idő előtti diagnosztizálásának és kezelésének, ami jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyét.

Fénykép: májzsugorban szenvedő beteg májpreparációja. A máj ráncos, mérete csökken, a májerek kitágulása figyelhető meg. A májszövetet teljesen benőtte a kötőszövet.

Mi a különbség az akut és a krónikus májelégtelenség (jellemzők) között?

Kritériumok	Akut májelégtelenség	Krónikus májelégtelenség
Fejlesztési időkeret	Néhány naptól 8 hétig.	2 hónaptól több évig.
Fejlesztési mechanizmus	A májszövet gyors nekrózisa vagy a máj vérkeringésének éles megsértése következtében alakul ki.	A májelhalás fokozatosan következik be, a sérült sejtek egy részének van ideje regenerálódni, és a máj részben képes kompenzálni funkcióit. A vérkeringés fokozatos megzavarásával is kialakulhat.
A májkárosodás mértéke	Az összes májsejt több mint 80-90%-ának gyors károsodása.	Fokozatos vereség a hepatociták több mint 80%-a. A krónikus májelégtelenség szinte mindig hozzájárul a portális hipertónia tüneteinek kialakulásához, ellentétben a májelégtelenség akut lefolyásával, amelyben a portális hipertónia nem kötelező tünet.
Az áram súlyossága	A betegség lefolyása rendkívül súlyos, súlyosabb, mint a krónikus májelégtelenség esetén.	A lefolyás súlyos, kezdeti szakaszában tünetmentes lehet.
Előrejelzés	A prognózis kedvezőtlen, gyakran hepatikus encephalopathia, majd kóma alakul ki. De a folyamat idővel visszafordítható terápiás intézkedésekés a hepatotoxikus faktorok megszüntetése.	Ennek hiányában a prognózis kedvezőtlen időben történő kezelésés a provokáló tényezők megszüntetése előbb-utóbb hepatikus encephalopathiához vezet. A krónikus májelégtelenség visszafordíthatatlan folyamat. A kezelés célja a májkóma kialakulásának megakadályozása.

A májelégtelenség tünetei

Tünetcsoport	Tünet	Hogyan nyilvánul meg	Előfordulási mechanizmus
Kolesztázis szindróma	Sárgaság	A bőr és a látható nyálkahártyák elszíneződése sárga árnyalatokban: zöldtől és citromtól a narancsig. Sötét bőrűeknél a sárgaság csak a nyálkahártyákon lehet észrevehető, különösen a szemgolyó sclera területén.	Kolesztázis szindróma, amely az epe májból történő kiáramlásának zavarával jár. Ez az epeutak összenyomódása és a sérült hepatociták képtelensége miatt fordul elő, hogy eltávolítsák az epét. Ugyanakkor a hemoglobin bomlásterméke, a bilirubin nem ürül ki az epével és a széklettel. A vérben nagy mennyiségű epe pigment (bilirubin és biliverdin) található, amelyek biztosítják, hogy minden szövet az epe színűvé váljon. De a széklet elveszti festését a stercobilinnel. A vesék megpróbálják eltávolítani a felesleges bilirubint a vérből, és a vizeletben megnövekedett epe pigmenttartalma figyelhető meg, ennek eredményeként annak intenzívebb színezése. A megnövekedett mennyiségű bilirubin toxikus-allergiás hatással is van a bőrre, ami hozzájárul a viszketés kialakulásához.
	A széklet elszíneződése	A széklet felveszi világos szín, egészen fehér és bézs színig.
	A vizelet sötétedése	A vizelet színe sötétebbé válik, a sötét sör árnyalataihoz hasonlítják.
	Viszkető bőr	Az epehólyagban szenvedő beteget az egész testben viszketés kíséri, bár előfordulhat, hogy nincs kiütés.
	Fájdalom a jobb hypochondriumban	Nem szükséges tünet a májelégtelenséghez. A fájdalom étkezés után jelentkezhet, és fájó vagy görcsös jellegű.	Fájdalom a jobb hypochondriumban az epeúti erek elzáródása miatt jelentkezik. Ebben az esetben az epe felszakítja az epevezetékeket, és összenyomja a lebenyes idegeket.
Dyspeptikus rendellenességek	Hányinger, hányás, székletzavarok, csökkent és torz étvágy.	Az émelygés és hányás a táplálékfelvételhez kapcsolódik, és időszakos vagy állandó. Székletzavarok hasmenés formájában, naponta több mint 3 alkalommal. Rossz étvágy, az evés megtagadásáig. Egyes betegek vágynak arra, hogy ehetetlen dolgokat próbáljanak ki (talaj, kréta, haj, összeférhetetlen élelmiszerek stb.).	Az emésztési zavarok azzal járnak, hogy a máj nem tud részt venni a zsírok emésztésében. Az étvágycsökkenés az idegrendszeri károsodás és mérgezés jele is lehet, amely a májelhalás hátterében alakul ki.
Mérgezés tünetei	Emelkedett testhőmérséklet, gyengeség, rossz közérzet, ízületi fájdalom (artralgia), étvágytalanság.	A testhőmérséklet magasra emelkedhet, vagy állandóan alacsony fokú (38 C-ig). A gyengeség és a rossz közérzet enyhe, vagy ágyhoz kötve hagyja a beteget. Artralgia az ízületek nagy vagy összes csoportjában.	A mérgezési tünetek a májszövet bomlástermékeinek véráramba kerülése következtében alakulnak ki. Akut májelégtelenség esetén ezek a tünetek kifejezettebbek, mint a májban krónikus forma. Mérgezést vírusos hepatitis is okozhat, ilyenkor nemcsak az elpusztult májból származó méreganyagok kerülnek a vérbe, hanem a vírus élete során felszabaduló méreganyagok is.
Változások a máj méretében	Megnagyobbodott máj (hepatomegalia)	Ezeket a májelváltozásokat az orvos a has tapintásával, valamint a további módszerek kutatás.	A májmegnagyobbodás gyakori tünete a májelégtelenségnek, amely a májerek keringési zavaraihoz, epehólyaghoz, hepatosis jelenlétéhez, valamint daganatokhoz, cisztákhoz, tályogokhoz, tuberkulózishoz stb. társul.
	A máj zsugorodása		A máj zsugorodása figyelhető meg májcirrózisban, amikor a májszövetet teljesen felváltja a kötőszövet.
Portális hipertónia szindróma	Ascites	A has mérete jelentősen megnő, ami a terhességre emlékeztet.	Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Kialakulása a nyirokerek átjárhatóságának károsodásával jár, ami a májban a kitágult májerek általi összenyomódás eredményeként alakul ki. A nyirokrendszer segít a folyadék elvezetésében a lágy szövetekben.
	Pók vénák	Az érrendszeri csillagok az erek kitágulása, úgy néznek ki, mint a medúza. Megjelenik a has elülső falán és a vállakon.	A pókvénák kitágult erek, amelyek a portális vénákból ágaznak ki. A portális hipertónia hátterében anasztomózisok alakulnak ki - további (abnormális) erek, amelyek jobban összekapcsolódnak nagy erek egymás között. Így a szervezet megpróbálja helyreállítani a károsodott vérkeringést.
	Splenomegalia - megnagyobbodott lép	Ez a tünet a has tapintásával és a műszeres kutatási módszerekkel határozható meg.	Splenomegalia a lépben, amely vérraktár, keringési zavarok miatt alakul ki. A portálból és a vena cava inferior rendszeréből származó vérrel látják el. Amikor ezekben az erekben megnő a nyomás, több vér rakódik le a lépben. A lép a máj néhány funkcióját is ellátja, különösen a vörösvértestek elpusztítását és a hemoglobin hasznosítását.
	Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból	Véres tartalom (vagy „kávézacc”) hányás történik, néha csak a székletben (melena) észlelnek vérmaradványokat. Lehet akut vagy krónikus. A vérveszteség mértéke is egyénileg változik. Meg kell különböztetni attól tüdővérzés amikor a kiválasztott vér élénk skarlát színű, légbuborékokkal. A vér aspirációja veszélyes (vér bejutása a tüdőbe - fulladás).	A nyelőcső vénái a portális hipertónia miatt kitágulnak. A folyamatosan és hosszan tartó tágult erek elveszítik mobilitásukat, áteresztőképességüket, ezért vérzés lép fel belőlük. A vérzést a véralvadási zavar is elősegíti (a májműködési zavarokkal jár, amelyek egyike bizonyos alvadási faktorok szintézise).
Hepaticus encephalopathia	Idegrendszeri diszfunkció	Szédülés, letargia, alvászavar, zavartság vagy eszméletvesztés, figyelmetlenség, emlékezet kiesés, letargia, "Az elme összemosása" fokozott ingerlékenység, delírium, a mozgások koordinációjának zavara, szorongás, apátia, depresszió és így tovább.	Az anyagcseretermékek és a méreganyagok a májban annak elégtelensége miatt nem semlegesülnek, és befolyásolják az agy struktúráit, encephalopathia alakul ki. További agykárosodás májkómához vezethet.
Pulmonalis tünetek	Légszomj, köhögés	A betegek légszomjra, annak növekedésére panaszkodhatnak (felnőtteknél több mint 20 percenként nyugalomban). A légszomj először fizikai megterheléskor, majd pihenéskor jelentkezik, különösen fekvő helyzetben. Alvás közben a légzés hirtelen megnövekedett rohamai léphetnek fel (a betegben félelem alakul ki a fulladástól). A légzés megkönnyítése érdekében a betegek kényszerített ülőhelyzetet vesznek fel. Előfordulhat olyan köhögés is, amely véres, hólyagos köpet termel.	Kinézet tüdőtünetek a tüdőödéma növekedésével jár. A tüdőödéma a tüdőerek vérrel való feltöltődése. Ez a májkárosodás következtében fellépő fehérjeanyagcsere-zavarok miatt következik be. A vér egyszerűen elkezd izzadni az edények falán keresztül az alveolusokba. Ennek a tünetnek a kialakulása életveszélyes, mivel amikor az alveolusok teljesen megtelnek folyadékkal, légzésleállás lehetséges.
Keringési zavarok	Megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavar.	140/90 Hgmm fölé emelkedett vérnyomás. Művészet. Artériás magas vérnyomás hamarosan hipotenzió váltja fel, a nyomás 90/60 Hgmm alá csökken. Művészet. A szívritmuszavar először bradycardiában (kevesebb, mint 60 ütés óránként), majd tachycardiában (több mint 90 ütés óránként) nyilvánul meg.	Az általános keringés megsértése portális hipertóniával jár. Ödéma és ascites jelenlétében a folyadék nagy mennyiségben elhagyja a véráramot és bejut a lágy szövetekbe. Ez csökkenti a vérnyomást. Ezekkel a véráram-elváltozásokkal a szív munkája is összefügg, szívritmuszavar jelentkezik.
Amiotrófia	Izomgyengeség	Az izmok mérete csökken, petyhüdtté, gyengévé válik. A páciensnek még a legegyszerűbb fizikai gyakorlatokat is nehéz elvégeznie.	Az izomsorvadás a glikogén hiányával jár, amely az izomműködés fő energiaforrása. A glükóz glikogénné történő átalakulása a májban történik, és májelégtelenség esetén a glikogén gyakorlatilag nem szintetizálódik. A tárolt glikogén felhasználása után a vázizomzat atrófiája fokozatosan fokozódik.
Vérzési zavar	Vérzés	Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból, a gyomor ereiből, orrvérzés, vérzéses kiütések (például zúzódások) stb.	A véralvadási zavarok a máj működésének elmulasztása miatt fordulnak elő - véralvadási faktorok képződése miatt. Ebben az esetben a vér "folyékony" lesz, és a vérzést rendkívül nehéz megállítani.

Ezenkívül májelégtelenség, vérszegénység, pulmonális szívelégtelenség, akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén bélparézis alakulhat ki. A test minden szerve és rendszere szenved.
Májelégtelenségben jellegzetes májszag a szájból.

A sárgaság megnyilvánulásaival rendelkező beteg fényképe.

Akut májelégtelenség, klinikai tünetek

Az akut májelégtelenség szakaszai:

1. A hepatikus encephalopathia látens stádiuma - ebben a szakaszban a betegeknek nincsenek panaszai, és nincsenek kifejezett májkárosodás tünetei. A változásokat csak vizsgálattal lehet kimutatni.
2. A hepatikus encephalopathia I. szakasza - precoma. Ugyanakkor fokozódnak a májelégtelenség tünetei: cholestasis szindrómák, portális hipertónia, mérgezési tünetek, az idegrendszer károsodásának első tünetei annak gátlása formájában jelentkeznek.
3. A hepatikus encephalopathia II. szakasza - precoma. Ebben a szakaszban a beteg állapota súlyosbodik, a hepatikus encephalopathia tünetei fokozódnak, a gátlást felváltja az idegrendszer izgalma, néhány kóros reflex jelenik meg. A véralvadási zavarok tünetei kifejezettebbekké válnak, a mérgezés fokozódik, a máj meredeken csökken, tapintással nem észlelhető ("üres hipokondrium" tünete). Ebben a szakaszban májszag jelenik meg a szájból.
4. Kóma- eszméletvesztés, a beteg csak erősebb ingerekre mutat reflexeket, több szervi elégtelenség jelei mutatkoznak (máj-, tüdő-, szív-, veseelégtelenség egyidejű lefolyása, agyödéma).
5. Mély kóma- a beteg eszméletlen, agyödéma következtében a reflexek teljes hiánya bármilyen ingerre, többszörös szervi elégtelenség alakul ki. A legtöbb esetben ez visszafordíthatatlan folyamat, és a beteg halála következik be.

Az akut májelégtelenség fő jellemzője, hogy minden szakasz több órától több napig, ritkábban hetekig tart.

Kedvező tény a folyamat reverzibilitásának lehetősége a korai stádiumban, időben elvégzett méregtelenítő terápia esetén.

Krónikus májelégtelenség, klinikai tünetek

Májcirrhosisban és krónikus májelégtelenségben szenvedő beteg fényképe. Az ascites miatt a has jelentősen megnövekszik, a has elülső falán kitágult erek láthatók. A bőr jeges, száraz, az izmok petyhüdtek.

A krónikus májelégtelenség szakaszai:

1. I. szakasz - A máj funkcionalitása továbbra is megmarad. Ezt a szakaszt diszpeptikus rendellenességek és enyhe mérgezés (gyengeség, álmosság) megjelenése jellemzi.
2. II. szakasz - a diszpepsziás zavarok fokozódása, a mérgezés, az idegrendszeri károsodás tüneteinek megjelenése gátlás formájában, memóriavesztés és mozgáskoordináció károsodása. A szájból májszag jelenik meg. Ebben a szakaszban rövid távú memóriavesztés lehetséges. Ebben a szakaszban a máj csak részben látja el funkcióit.
3. szakasz III - a májfunkció jelentős csökkenése. A korábban fellépő tünetek hangsúlyosabbá válnak. Megjelennek a kolesztázis és a portális hipertónia, a véralvadási zavarok, az idegrendszer súlyosbodása (súlyos gyengeség, beszédkárosodás).
4. IV. szakasz (májkóma) - a máj teljesen elhal, és egyáltalán nem működik. Eszméletvesztés, reflexek csökkenése, majd ezek hiánya következik be. Az agy duzzanata alakul ki. A többszervi elégtelenség fokozódik. Leggyakrabban ez visszafordíthatatlan folyamat, és a beteg meghal.

A krónikus májelégtelenség klinikai megnyilvánulásai:

• minden szakasz fokozatosan, hetek, hónapok, évek alatt alakul ki;
• kötelező tünetek a portális hipertónia megnyilvánulásai;
• minden tünet kevésbé kifejezett, mint a szindróma akut lefolyása esetén.
• A krónikus májelégtelenség visszafordíthatatlan folyamat, és előbb-utóbb hepatikus encephalopathiához és kómához vezet.

A májelégtelenség diagnózisa

A beteg háziorvosi, hepatológus vagy gasztroenterológus, kóma esetén újraélesztő szakorvosi vizsgálata- élet- és betegségtörténet meghatározása, a fenti tünetek azonosítása, a máj méretének meghatározása, a bőr és a látható nyálkahártyák állapotának felmérése.

Laboratóriumi módszerek a máj állapotának tanulmányozására

A laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a máj funkcionális állapotának és károsodásának mértékének felmérését.

Mutatók	A mutatók normája *		Változások a májelégtelenségben
teljes bilirubin	Összes bilirubin: 8-20 µmol/l, indirekt bilirubin: 15 µmol/l-ig, direkt bilirubin: 5 µmol/l-ig.			Az epe pigmentek jelentős növekedése - 50-100-szoros vagy több, akár 1000 µmol/l. Hepatikus encephalopathia akkor fordul elő, ha a bilirubin szintje meghaladja a 200 µmol/l-t.
AlT(alanin aminotranszferáz)	0,1-0,68 µmol/l vagy legfeljebb 40 NE			A transzaminázok olyan enzimek, amelyek a leromló máj- vagy szívsejtekből szabadulnak fel. Minél több a transzamináz, annál kifejezettebb a májszövet nekrózisának folyamata. Májelégtelenségben a transzaminázok tízszeresére nőnek. A máj teljes pusztulásával megjegyzik éles visszaesés transzaminázok.
AsT(aszpartát-aminotranszferáz)	0,1-0,45 µmol/l vagy legfeljebb 40 NE
Timol teszt	0 - 5 egység - negatív teszt.			Timol teszt - a vérszérum fehérjekomponenseinek minőségi arányának meghatározása. A pozitív teszt fehérjeanyagcsere-zavar jelenlétét jelzi, májelégtelenség esetén szinte mindig pozitív.
De Ritis együttható	1,3 - 1,4			Ez az arány az AST és az ALT arányát tükrözi. Krónikus májbetegségek miatti májelégtelenség esetén ez a mutató több mint 2-re nő. A vírusos hepatitis akut folyamatában pedig éppen ellenkezőleg, 1 alá csökken.
GGT(gamma-glutamát transzferáz)	6-42 NE / l nők számára, 10-71 NE / l felnőtteknek.			A GGT a fehérje anyagcserében részt vevő enzim. Májelégtelenség esetén ez a szám többszörösére nőhet, ha a betegnek az epe stagnálásának tünetei vannak. Érdekes módon a narkológusok a GGT-t használják az alkoholizmus diagnosztizálására.
Szőlőcukor	3,3 - 5,5 mmol/l			Csökken a glükózszint, vagy ritkábban emelkedik, ennek oka a szénhidrát-anyagcsere megsértése, amelyben a máj fontos szerepet játszik.
Karbamid	2,5 - 8,3 mmol/l			Májelégtelenségben a karbamidszint csökkenése figyelhető meg, ennek oka a fehérje-anyagcsere zavarai, a karbamid szintézisének hiánya a májban az ammóniából - a fehérje bomlástermékeiből.
Összes fehérje, globulinok, albuminok	Összes fehérje: 65-85 g/l, globulinok: 20-36 g/l, albuminok: 30-65 g/l			Az összes fehérje, albumin és globulin szintjének csökkenése a fehérje-anyagcsere megsértése miatt következik be
Koleszterin	3,4 - 6,5 mmol/l			Súlyos kolesztázis szindróma esetén a koleszterinszint emelkedése figyelhető meg, de további májelhalás esetén a koleszterinszint éles csökkenése következik be.
Vas	10-35 µmol/l			A vér vasszintjének növekedése a hepatociták nekrózisával jár, amelyben a hemoglobin pusztulása következtében lerakódik.
Alkalikus foszfatáz	Nőknél 240 db/l-ig, férfiaknál 270 db/l-ig			Májelégtelenség esetén az aktivitás fokozódik alkalikus foszfatáz A kolesztázis szindróma miatt 3-10 alkalommal az epeutak belső bélése alkalikus foszfatáz forrása.
Vér ammónia	11-32 µmol/l			Májelégtelenség esetén az ammónia-nitrogén szintje a vérben akár 2-szeresére emelkedik; a hepatikus encephalopathia növekedésével az ammónia szintje nő.
Fibrinogén	2-4 g/l			A fibrinogén szintje csökken a májban történő képződésének megzavarása miatt. A fibrinogén véralvadási faktor, hiánya más faktorok hiányával együtt kialakulásához vezet. hemorrhagiás szindróma.
Hemoglobin	120 - 140 g/l			Májelégtelenség esetén a hemoglobinszint mindig 90 g/l alá csökken. Ennek oka a fehérje- és vasanyagcsere zavarai, valamint a vérveszteség jelenléte a hemorrhagiás szindrómában.
Leukociták	4 - 9*10 9 /l			A leukociták és az ESR szintjének növekedése a májelhalás vagy a vírusos hepatitis, azaz a gyulladás miatti mérgezési szindrómát kíséri.
ESR(vérsüllyedés)	2-15 mm/h
Vérlemezkék	180 - 320*10 9 /l			A vérlemezkék szintje csökken a vérzéses szindróma következtében megnövekedett szükséglet miatt.
Szín	Szalma, világos sárga			A vizelet sötétedése, a sötét sör színe az epe pigmentek megjelenésével jár együtt, az epehólyag miatt.
Urobilin	5-10 mg/l			Az urobilin megnövekedett szintje a vizeletben cholestasis-szindrómával és az epe pigmentek károsodott metabolizmusával jár.
Fehérje	Általában nincs fehérje a vizeletben			A fehérje megjelenése a vizeletben a fehérje-anyagcsere megsértésével jár, jelezheti a veseelégtelenség kialakulását.
Stercobilin	Normális esetben a szterkobilin a székletben van jelen, hozzájárul a széklet sárga-barna színűvé válásához.			A stercobilin hiánya a székletben az epe kiáramlásának megsértésével jár.
rejtett vér	Normális esetben nem lehet rejtett vér a székletben			Az okkult vér megjelenése a székletben a nyelőcső vagy a gyomor kitágult vénáiból származó vérzés jelenlétét jelzi.
Vérvizsgálat vírusos hepatitis kimutatására
Jelölők vírusos hepatitis A: Ig M HAV; vírusos hepatitis B: HBs antigén elleni antitestek; vírusos hepatitis C: Anti-HCV		Általában egy olyan személynél, aki nem szenved vírusos hepatitisben, a hepatitis markereit nem észlelik.		A jelzők definíciója vírusos hepatitisz akut vagy krónikus folyamatot jeleznek.

*Minden indikátorszabvány csak felnőttekre vonatkozik.

Műszeres módszerek a májbetegségek diagnosztizálására

Speciális berendezések segítségével megjelenítheti a májat, felmérheti állapotát, méretét és jelenlétét kiegészítő oktatás, a májerek, epeutak állapota.

A májelégtelenség további kutatási módszerei

További vizsgálatok szükségesek más szervek állapotának felméréséhez, mivel a májelégtelenség az egész szervezetet érinti.

1. mellkas röntgen,
2. agy CT vagy MRI,
3. fibrogastroduodenoscopia (a nyelőcső, a gyomor, a nyombélhagyma szondázása),
4. mások a javallatok szerint.

Akut májelégtelenség kezelése

Az akut májelégtelenség kezelésének alapelvei:

• A legfontosabb dolog, ha lehetséges, a májelégtelenség lehetséges okának megszüntetése.
• A kezelést azonnal el kell kezdeni.
• Kórházi kezelés szükséges! Az akut májelégtelenséget csak kórházban kezelik, súlyos encephalopathiával - az intenzív osztályon.
• A kezelés célja a szervezet állapotának és anyagcseréjének fenntartása.
• Ha a májelégtelenség okát kizárjuk, és a beteg életfenntartó képességét 10 napig maradéktalanul fenntartjuk, hepatocita regeneráció következik be, ami lehetővé teszi a beteg túlélését.

Az akut májelégtelenség intenzív ellátásának szakaszai

1. A vérzés leállítása hemorrhagiás szindróma jelenlétében:
   • Ha szükséges, sebészeti kezelés, amelynek célja az erek integritásának helyreállítása
   • Vérzéscsillapító gyógyszerek bevezetése: aminokapronsav (etamsilát), K-vitamin (vikasol), aszkorbinsav (C-vitamin), P-vitamin (rutin), fibrinogén és mások.
   • Ha ezek az intézkedések hatástalanok, gyógyszertranszfúzió lehetséges. vért adott, nevezetesen a vérlemezke tömegét és más véralvadási faktorokat.
2. Mérgezés csökkentése:
   • vastagbél tisztítás,
   • fehérjementes diéta,
   • a bélmozgást serkentő gyógyszerek (cerucal, metaclopramid és mások) bevezetése,
   • neogemadez, reoszorbilakt infúzió méregtelenítés céljából.
3. A keringő vér mennyiségének helyreállítása: sóoldat intravénás csepegtetése. megoldás, egyéb sóoldatok a kiválasztott vizelet mennyiségének ellenőrzése alatt.
4. A máj vérellátásának javítása:
   • Oxigénmaszk vagy gépi lélegeztetés, ha tüdőödéma tünetei vannak,
   • a májsejtek duzzadásának csökkentése: ozmotikus gyógyszerek (reopoligliukin, szorbit) bevezetése,
   • intrahepatikus erek tágulása: aminofillin, droperidol, tiotriazolin,
   • gyógyszerek, amelyek javítják a máj oxigénfelvevő képességét: kokarboxiláz, citokróm C és mások.
5. A szervezet szükséges energiatartalékainak pótlása: glükóz, albumin beadása.
6. Csökkent felszívódás a bélben - laktulóz (Duphalak, Normaze és mások), antibiotikumok felírása a bél mikroflóra megzavarására.
7. A májfunkciók helyreállítása és regenerációjának elősegítése:
   • Arginin, ornitin, Hepa-Merz - javítja a máj működését a karbamid ammóniából történő képződésében,
   • P-vitamin, B csoport,
   • hepatoprotektorok foszfolipidekkel és zsírsavakkal: Essentiale, LIV-52, Essliver, lipoid C és mások,
   • aminosavak, kivéve a fenilalanint, triptofánt, metionint, tirozint.
8. Az agy korrekciója:
   • nyugtató (nyugtató) gyógyszerek,
   • az agy vérkeringésének javítása (actovegin, cerebrolizin és mások),
   • vízhajtók (vízhajtók, például Lasix, mannit) az agyduzzanat csökkentésére.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A krónikus májelégtelenség kezelésének alapelvei:

• májelégtelenség kialakulásához vezető betegségek kezelése,
• tüneti kezelés,
• májelégtelenség szövődményeinek kezelése és megelőzése.
• A hagyományos orvoslás tehetetlen ennek a szindrómának a kezelésében!
• Az étrend az egyik fő intézkedés, amelynek célja a májsejtek helyreállítása és az ammónia képződésének csökkentése a szervezetben. Fehérjementes diéta.
• A belek megtisztítása, mivel a kórokozó bélmikroflóra elősegíti az ammónia képződését és a vérbe való felszívódását, a máj pedig elvesztette azon képességét, hogy ammóniából karbamidot képezzen. Ehhez tisztító beöntéseket írnak fel naponta kétszer.
• Szükséges a fő metabolikus mutatók korrekciója a biokémiai vérvizsgálatok szerint (elektrolitok, lipoproteinek, glükóz és így tovább).
• Az alapvető gyógyszerek szedése mellett, ha szövődmények lépnek fel, ezek kezelése szükséges.

A krónikus májelégtelenség kezelésére használt fő gyógyszerek

A gyógyszerek típusa	képviselők	A cselekvés mechanizmusa	Hogyan kell használni
Laktulóz	Dufalak, Normaze, Sok szerencsét, Portolac	A laktulóz megváltoztatja a belek savasságát, ezáltal gátolja a nitrogént felszabadító kórokozó bélmikroflórát. A nitrogén felszívódik a vérbe, és a vízben lévő hidrogénatomokkal egyesülve ammóniát képez. A sérült máj ebből az ammóniából nem tud karbamidot képezni, és ammóniamérgezés lép fel.	30-50 ml naponta háromszor étkezés közben. A laktulóz hosszú ideig használható.
Széles spektrumú antibiotikumok	Neomicin májelégtelenség kezelésében bizonyult a legjobban.	Az antibiotikumok szükségesek az ammóniát termelő bél mikroflóra elnyomásához. Bármilyen antibakteriális gyógyszer alkalmazható, kivéve a hepatotoxikus hatásúakat.	100 mg-os tabletták - 1-2 tabletta naponta kétszer. A kezelés időtartama 5-10 nap.
Aminosavak	Glutaminsav	Ezen csoportok aminosavai megkötik a vérben az ammóniát és eltávolítják azt a szervezetből. Krónikus májelégtelenségből eredő ammóniamérgezésre írják fel. Ne használja vikasollal (K-vitamin), amelyet a vérzés megállítására írnak fel, például a nyelőcső kitágult vénáiból.	Szájon át 1 g naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 1 hónaptól 1 évig tart.
	Ornitin (ornicetil)		Belül 3 g granulátum, naponta 2-3 alkalommal egy pohár folyadékban hígítva. Intravénás csepegtetéshez - 20-40 g / nap 500 ml 5% -os glükózra vagy sóoldatra.
Méregtelenítő infúziós terápia	glükóz 5%	A glükóz segít a szükséges energiatartalékok pótlásában.	Napi 200-500 ml-ig minden oldatból intravénásan. A napi összoldat 2-3 literig önthető, csak a kiválasztott vizelet mennyiségének ellenőrzése mellett (diurézis).
	0,9%-os nátrium-klorid oldat (sóoldat), Ringer-oldat, lakt	Az elektrolitoldatok pótolják a keringő vér térfogatát, a vér elektrolit összetétele javítja a máj vérellátását.
Kálium készítmények	Kálium klorid	Kompenzálja a káliumhiányt, amely szinte mindig jelen van májelégtelenségben. Csak a vér káliumszintjének ellenőrzése mellett, mivel annak feleslege szívelégtelenséghez vezethet.	10 ml 4%-os oldatot 200 ml infúziós folyadékkal hígítva.
Vitaminok	C vitamin	Számos vitamin antioxidáns, javítja az érfal állapotát, javítja a vérkeringést, segíti a májsejtek regenerálódását.	Naponta legfeljebb 5 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan.
	B-vitaminok (B1, B6, B12)		1 ml naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan infúziós oldatokkal
	PP-vitamin (nikotinsav)		1 ml 10 ml injekcióhoz való vízhez intravénásan naponta 1 alkalommal.
Hepatoprotektorok	Essentiale forte	Tartalmaz foszfolipideket, B1-, B2-, B6-, B12-, PP-vitamint, pantotenátot - olyan anyagot, amely elősegíti az alkohol kiürülését. A foszfolipidek a hepatociták szerkezetének forrásai, javítják regenerációjukat.	Oldatos injekció - 5 ml naponta 2-4 alkalommal, sóoldattal hígítva. oldat vagy glükóz. 10 napos injekció beadása után áttérhet az Essentiale tabletta szedésére. Szájon át történő alkalmazásra: 1. hónap - 600 mg (2 db 300 mg-os kapszula) naponta 2-3 alkalommal étkezés közben. Következő - 300 mg (1 kapszula) naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
	Heptral	Olyan aminosavakat tartalmaz, amelyek javítják a máj regenerálódását, hozzájárulnak az epesavak semlegesítéséhez.	A beteg testsúlyának minden 20 kg-jára 1 tabletta reggel étkezések között.

Extracorporalis kezelések indikációi

Testen kívüli módszerek- A beteg testén kívüli kezelési módszerek. Az elmúlt években ezek a módszerek ígéretesekké váltak a májelégtelenség kezelésében.

Hemodialízis- a vér tisztítása és szűrése mesterséges vese készüléken keresztül, peritoneum darabon keresztül is lehetséges (hasi hemodialízis). Ebben az esetben a vért átvezetik a szűrőkön, megszabadítva a méreganyagoktól.

Plazmaferezis - a vér tisztítása a mérgező anyagoktól speciális szűrők segítségével, majd a plazma visszajuttatása a véráramba. A plazmaferezis bizonyult jobban a májelégtelenség kezelésében.

Javallatok:

• Vese- és májelégtelenség kialakulása, általában a májkóma szakaszában;
• Fulmináns májelégtelenség, amely mérgekkel és toxinokkal való mérgezés hátterében alakul ki;
• Akut és krónikus májelégtelenség súlyos ammónia, epe pigmentek, epesavak és más mérgező anyagok mérgezésével.

A májtranszplantáció indikációi

Májátültetés az érintett szerv részleges eltávolítása után következik be. A májat sok szempontból megfelelő donortól ültetik át. A donortól csak a máj egy részét veszik el, számára ez az eljárás a legtöbb esetben nem jelent veszélyt az életre, mivel a máj fokozatosan regenerálódik.

Az átültetett májrész a recipiens testében (akibe a szervet átültették) fokozatosan regenerálódni kezd egészséges máj méretűvé. Ugyanakkor a hepatociták elkezdik ellátni fő funkcióikat.

Ennek a módszernek a veszélye előfordulhat az átültetett szerv kilökődése (idegen ágens), ezért a betegnek speciális gyógyszereket (citosztatikumokat és hormonokat) kell szednie egész életében.
Egy másik probléma ennek a módszernek a májelégtelenség kezelésében a magas költsége és a legmegfelelőbb donor kiválasztásának nehézségei.

Az állapot szövődményei hemorrhagiás szindróma és pulmonális szívelégtelenség formájában megnehezítik egy ilyen beteg felkészítését egy nehéz és hosszadalmas műtétre.

A májelégtelenség diétás kezelésének alapelvei:

• alacsony fehérjetartalmú, vagy ami még jobb, fehérjementes diéta;
• az élelmiszer napi kalóriatartalma nem lehet kevesebb, mint 1500 kcal;
• az ételnek ízletesnek kell lennie, és étvágygerjesztőnek kell lennie, mivel a betegek étvágyának hirtelen csökkenését tapasztalják;
• gyakran kell enni, kis adagokban;
• az élelmiszernek elegendő mennyiségű könnyen emészthető szénhidrátot kell tartalmaznia (méz, cukor, gyümölcsök, zöldségek);
• az élelmiszernek nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia;
• több rostot kell kapnia
• zsírkorlátozás csak a kolesztázis tüneteinek jelenlétében szükséges;
• a beteg állapotának javulása után a fehérjetermékek fokozatos bevezetésével (pl. gyermek-kiegészítő táplálék) állíthatja vissza normál étrendjét, kezdve a növényi eredetű fehérjékkel (hajdina, gabonafélék, hüvelyesek), majd a tejtermékekkel, és ha jól tolerálható a fehérje, hús;
• Ha a betegnél hepatikus encephalopathia alakul ki nyelési zavarral vagy májkómával, parenterális táplálás javasolt (aminosavak, szénhidrátok, lipoproteinek, vitaminok, mikroelemek oldatainak vénás beadása).

Napi rend:

• az alkohol és más hepatotoxikus anyagok (különösen a gyógyszerek) szedését orvossal való konzultáció nélkül le kell állítani,
• igyon elég folyadékot
• felhagy a nehéz fizikai tevékenységgel,
• aludjon eleget, javítsa mentális állapotát,
• a székrekedés megelőzése érdekében naponta kétszer tisztító beöntést kell végezni,
• ha az állapot megengedi, tartózkodjon többet a friss levegőn, kerülje a nyílt napfényt.

Gondoskodj az egészségedről!

Ezzel a szindrómával a szervezetben az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, a fehérje anyagcsere termékei mérgezik.

Osztályozás

A hiányt a lefolyás jellege és szakaszai szerint osztályozzák.
Az akut és krónikus elégtelenség természete eltérő.
Az akut forma hepatitis, mérgezés vagy szubakut májdystrophia akut formájában alakul ki.
A krónikus forma a májcirrhosisra, a krónikus hepatitisre jellemző. Az elégtelenség mindkét formája májkómával végződhet.
Különböző szakaszai vannak: kompenzált, dekompenzált, disztrófiás és májkóma.

Ezenkívül megkülönböztetünk endogén és exogén elégtelenséget.
Endogén- a májszövet halálának vagy degenerációjának szövődménye, és jellemző a cirrhosisra, hepatitisre.
Exogén- ez a szervezet önmérgezése az anyagcseretermékekkel és a bél mikroflóra által termelt anyagokkal. Ez akkor történik, ha a fenti anyagok a bél falain keresztül bejutnak a vérbe, és nem jutnak át a májon, például ha a portális véna eltömődött. Ez a forma a kudarc nem okoz változást a májszövet minőségében.

Okoz

A májelégtelenség okai hepatogén és extrahepatikus eredetűek.

Hepatogén: a májszövetet közvetlenül érintő betegségek és jelenségek.
Extrahepatikus: a májfunkciókat közvetve befolyásoló folyamatok.

Az állapot az esetek 50-90%-ában halált okoz.

A betegség kialakulását kiváltó fő tényezők:
1. Vírusos hepatitisz
2. Paracetamol mérgezés
3. Mérgezés olyan mérgekkel, amelyek elpusztítják a májsejteket ( hamisított alkohol, gomba)
4. Wilson-Konovalov-kór
5. Májdisztrófia terhesség alatt, akut formában.

Jelek:

• A közérzet általános romlása
• A sclera, a bőr besárgulása
• A leheletnek rohadt hús szaga van
• Remegő végtagok
• Duzzanat.

Mit kell tenni?
Azonnal menjen a kórházba.

Diagnosztika

1. Kikérdezni a beteget rossz szokásairól, múltbeli betegségek az általa használt gyógyszereket.
2. Általános vérvizsgálat
3. Koagulogram
4. A vizelet elemzése
5. Vér biokémia
6. Alfa-fetoprotein teszt
7. Hasi ultrahang
8. Hasi röntgen
9. Radionuklid szkennelés
10. Elektroencefalogram
11. A májszövet biopsziája.

Gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez az állapot meglehetősen ritka az első másfél éves gyermekeknél, az esetek 50% -ában halállal végződik. És a gyermek életének megmentése csak a szülők és az orvosok hozzáértő és időszerű intézkedéseitől függ.
A 15 naposnál fiatalabb újszülötteknél a májelégtelenséget gyakran bizonyos enzimek termelésének éretlensége okozza.
Ezenkívül a csecsemőknél ennek az állapotnak az oka lehet a hipoxia és a fehérjék megnövekedett mennyisége a szervezetben.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyerek gyenge, inaktív, sokat alszik, fáj a feje. Az élelmiszerek emésztése károsodik: hasmenés, puffadás, hányás. Fáj a hasam, lassú a pulzusom.
Ha nem nyújt sürgős segítséget a babának, kómába esik.
A májelégtelenségben szenvedő baba kezelését csak a kórházban végzik. Ezt követően, miután hazaengedték, a gyermeknek hosszú ideig be kell tartania a speciális diétát, és meg kell emelni a vitaminokat. VISSZA .

Kezelés

Bármely stádiumú májelégtelenség és bármely életkorú betegek kezelése csak kórházban történhet.
Fenn kell tartani a páciens testének létfontosságú funkcióit, és egyidejűleg le kell küzdeni az alapbetegséget, amely ezt az állapotot okozta.
Ha a hiány oka mérgezés, a méreganyagokat hashajtók segítségével távolítják el a szervezetből. Az ammónia testének tisztítására intravénás injekciókat használnak. glutaminsav naponta kétszer vagy háromszor 3-4 napig.
Glükózt és vitaminokat is beadnak 12-KOR És 6-KOR , kokarboxiláz, panangin, liponsav.
Oxigénberendezések és oxigénpárnák használata kötelező.
Az elégtelenség krónikus formájában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a beteg állapotát, csökkentik a fehérje arányát az élelmiszerekben, beöntést mutatnak be a bél tisztítására, valamint időről időre antibiotikumokat, a csoport vitaminjait. BAN BEN injekciók formájában, vitohepat.

Diéta

1. Csökkentse a fehérje szintjét az étrendben 30 grammra. naponta, zsírok 20-30 grammig, míg a szénhidrátok legfeljebb 300 gramm lehet. Súlyos körülmények között a fehérje teljesen kizárt, így csak 5 gramm marad a növényi termékekben.
2. Az étrend alapja - növényi táplálék (zöldség- és gyümölcslevek, méz, pürélevesek, főtt gyümölcsös kompótok, csipkebogyóleves, zselé, zselé).
3. Egyél 2 óránként egyszer félfolyékony vagy folyékony formában.
4. Teljesen kerülje a sót.
5. Naponta legfeljebb 1,5 liter folyadékot igyon ödéma hiányában.

Ha a beteg állapota javul, akkor háromnaponta 10 grammot adhat hozzá. mókus eléréséig életkori norma. A fehérje mennyiségét növelni kell a túró, a kefir és a joghurt étrendbe való beillesztésével. Lassan növelheti a zsírtartalmat. Ugyanakkor az étrend alapja a könnyen emészthető szénhidrátok ( méz, cukor, lekvár, zselé, zselé, gyümölcs).