A tüdővérzés diagnózisa. Tüdővérzés

A tüdővérzés sürgősségi állapot, amelyet a vér felszabadulása jellemez légutak köhögéskor. Ez sokaknál súlyos, gyakran végzetes szövődmény tüdőbetegségek. Ha a tüneteket észlelik, azonnal mentőt kell hívni egészségügyi ellátás az állapot okától függetlenül. Egy másik kimenetelben fulladás lép fel - a levegő hiánya a tüdőben lévő légüregek vérrel történő lezárása miatt.

Okoz

A tüdővérzés leggyakoribb okai az akut és krónikus betegségek tüdő:

Ezenkívül a vér tüdőből való kiürítése számos diagnosztikai és terápiás eljárást kísérhet:

1. Biopszia tüdőszövet, hörgő
2. A pleurális üreg punkciója.
3. Pleurális drenázs telepítése.
4. A tüdőműtét utáni időszak.
5. Bronchoszkópia.

A tüdőből származó vérzés körülbelül 40%-a a tuberkulózis folyamat, 30% - tól bakteriális fertőzés. Ha az ok a tüdőrák során fellépő szövetlebomlás, az előfordulási gyakoriság körülbelül 15-20%.

A tüdővérzés kialakulása során megsérült erekről két fő forrás létezik:

1. A szisztémás keringésbe bevont bronchiális artériák.
2. Ágak pulmonalis artéria, amely a pulmonalis keringés egy részét képviseli.

Rosszabb, ha a vérzés a tüdőartéria rendszeréből következik be, amelynek ágai nagyobb átmérőjűek, mint a hörgőerek. Következésképpen a vérzés intenzívebb és kevésbé érzékeny konzervatív módszerek vérzéscsillapítás (gyógyszerek).

A hörgők ágainak károsodása gyakran kíséri a krónikus tüdőpatológiát (pneumoconiosis, tuberkulózis, daganatok, bronchiectasis stb.), és a vér élénk skarlát színű. A tüdőérrendszeri rendellenességek gyakoribbak tüdőembóliával, tüdőgyulladással, és a szivárgó vér sötétebb, mert a vénás ágyhoz tartozik. A tüdősérülés mindkét típusú érkárosodással jár.

Osztályozás

Által külső megnyilvánulások Ennek a vészhelyzetnek két típusa van: hemoptysis és közvetlen tüdővérzés. Az elsőt vizuálisan megkülönböztethető vércsíkok jellemzik össztömeg köpet köhögés vagy időnkénti vérköpés. A másodikat bőséges, folyamatosan köhögő vérmennyiség jellemzi.

Gyakorlati szempontból a leghasznosabb osztályozás a kapott vér mennyiségén alapul, tükrözve a beteg állapotának súlyosságát:

A tüdővérzés súlyossága		Az elvesztett vér mennyisége, ml
én	A	50 naponta
	B	50-200 naponta
	BAN BEN	200-500 naponta
II	A	30-200 óránként
	B	200-500 óránként
III	A	100 azonnal (egyidejűleg)
	B	100 felett és/vagy a légutak teljes elzáródása fulladás kialakulásával

A II B fokozattól kezdve vérveszteség a tüdővérzés nek tekintik életveszélyes türelmes és többre van szükség aktív cselekvések megállásakor.

Tünetek

Jellemzően a betegek köhögéskor észreveszik magát a vért vagy annak keverékét a köpetben. A tüdővérzés jelei közé tartozik a fényes skarlátvörös habos vér, vérrögök nélküli váladékozása. A légutak légbuborékaival való keveredés következtében habzik. Ha csak hemoptysis van jelen, a vér kis csíkokként jelenik meg normál háttér előtt. Egyes esetekben a hemoptysis a teljes vérzés kialakulásának előhírnöke tüdőszövet.

Ennek az állapotnak a sokféle oka miatt a beteg a tüdővérzés egyéb tüneteit tapasztalhatja. Inkább a kiváltó betegség súlyosságát jellemzik, és különböző mértékben kifejezhetők:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Mellkasi fájdalom, amely mély légzéssel fokozódik.
• Levegőhiány érzés.
• Légszomj.
• Motiválatlan fogyás rövid idő alatt.
• A gennyes köpet időszakos ürítése.
• Hajlam más helyekről történő vérzésre.
• Fájdalmak az izmokban, ízületekben.

Ha elveszett nagy mennyiség vér, megjelennek a „vérkeringés központosításának” tünetei. Azok. a szervezet igyekszik fokozni a véráramlást olyan körülmények között, amikor a keringő vér mennyisége csökken. Ezek közé tartozik a megnövekedett pulzusszám, a légzés, a sápadtság bőr, ragacsos izzadság, a test felszínén mászkáló libabőr érzése, foltok a szemek előtt.

Diagnosztika

Ha az állapot stabil (nem változik a nyomásszint, a légzés egyenletes, a pulzus szimmetrikus, normál frekvencia) az áldozatnak össze kell gyűjtenie az általa kiválasztott köpetet egy edénybe, hogy megbecsülje a benne lévő vér hozzávetőleges mennyiségét. Magatartás orvosi vizsgálat, beleértve:

1. A betegek panaszainak elemzése, figyelemmel a tünetek időtartamára, időbeli változásaira.
2. A tüdő auskultációja (nedves hangok hallhatók, különösen az alsó régiókban).
3. Testhőmérséklet mérése.

A kórházi orvosi ellátás szakaszában a következő diagnosztikai technikákat hajtják végre:

• általános elemzés vér;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram;
• elektrokardiográfia;
• echokardiográfia;
• az összegyűjtött köpet mikroszkópos vizsgálata;
• köpettenyészet;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• radiográfia mellkas;

A leginformatívabb a spirális számítógépes tomográfia (SCT), amely az esetek 80% -ában lehetővé teszi a vérzés forrásának meghatározását. Életveszélyes típusú tüdővérzés esetén minden diagnosztikai eljárást intenzív osztályokon végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt fel kell mérni a gyomorvérzés jeleinek jelenlétét e rendszerek szerveinek közeli elhelyezkedése miatt. A tüdővérzéstől eltérően a gyomorvérzésnél a vér nem skarlát színű és nem habzik, a tünetek között szerepel a hányásos „zacc” (sötétbarna vagy csaknem fekete vértartalmú, kémiailag oxidált hányás gyomornedv). A nyelőcső ereiből történő vérzésre szintén nem jellemző a vér habos megjelenése, de általában enyhébb, mint a gyomorvérzésnél.

Fontos, hogy ne keverjük össze a tüdőből származó vért az abból származó vérrel szájüreg, garat és orr, kis adagokban ömlenek ki sérült nyálkahártyájukból. Hab nincs, de a skarlát szín megmarad.

Elsősegély

A tüdővérzés elsősegélynyújtását mindig a mentők hívásával kell kezdeni. Ebben az esetben be kell mutatkoznia, röviden és informatívan le kell írnia a helyzetet, és ne felejtse el megadni a címet. Ne engedje, hogy a beteg hátradöntse a fejét. Legjobb pozíció vérzéses beteg - előre dőlt testtel és fejjel ül, vagy az érintett oldalon fekszik, fejét oldalra fordítva. Később a szállítás során a személyt Fowler pozícióba helyezik - hanyatt fekve, felemelve. fejrész 15 fokkal. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a vér és/vagy köpet bejutását a egészséges tüdő, valamint a köhögés kényelme érdekében.

K to egészségügyi ellátás ide tartozik az áldozat megszabadítása a korlátozó ruházattól (öv, gallér, sál stb.). Nyissa ki az ablakokat, így biztosítva a beáramlást friss levegő a szobába. Állandóan a beteg közelében maradjon, figyelje a szintet vérnyomásés a légzési sebességet. Ügyeljen arra, hogy a beteg ne tegyen hirtelen mozdulatokat, jobb, ha a lehető legmozdulatlanabb marad, és nem beszél.

Apropó elsősegély tüdővérzés esetén a beteg körül a klinikai tünetek megjelenése idején a közelben tartózkodó összes személy érintett.

Orvosi ellátás

Az I-II A súlyosságú vérzéses betegek kórházba kerülnek sürgősen a mellkassebészeti osztályra, míg a II A fokozatú áldozatokat az osztályon helyezik el intenzív osztály. Az életveszélyes vérzést intenzív osztályokon kezelik.

A tüdővérzés műveleteinek algoritmusa a telepítéssel kezdődik vénás katéter az egyik erbe felső végtagok(általában ulnaris) és oxigénterápia orrkátéterrel. A köhögési rohamok csökkentésére köhögéscsillapító tablettákat adnak:

• Kodein 0,005-0,02 g.
• Etilmorfin-hidroklorid (dionin) 0,01 g.
• Hidrokodeon-foszfát 0,005 g.

A vérzés megállításához intravénás tranexámsav (Tranexam) beadása szükséges, 10 ml (2 ampulla) naponta 2-3 alkalommal. Ha magas a vérnyomása, a segítségével csökkenthető intravénás gyógyszerek, kiterjeszti a vénás erek lumenét:

• Nitroglicerin 0,1%, 0,16-0,25 mcg/1 testtömeg-kg/perc.
• Nátrium-nitroprusszid 0,25-10 mcg 1 testtömeg-kilogrammonként percenként.

Az intravaszkuláris vértérfogat jelentős csökkenése esetén 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal és 5% -os glükózoldattal pótoljuk.

Ha belül sürgősségi ellátás Tüdővérzés esetén meg lehetett határozni annak pontos forrását, szükséges elvégezni az egyik endoszkópos módszerek hemosztázis:

1. Terápiás és diagnosztikai fibrobronchoszkópia, bejuttatással kombinálva hörgőfa vérzéscsillapító oldatok, adrenalin, a hörgők lumenének átmeneti blokkolása speciális ballonnal.
2. Egy artéria intravaszkuláris embolizációja (záródása).

A gyógyszerek és az endoszkópos vérzéscsillapítás alkalmazása tüdővérzés esetén átmeneti intézkedés. Általában csak vérzik enyhe fokozat súlyossága ezekkel a módszerekkel megállítható. A többi tervben van sebészet a beteg alapbetegségétől függően. Ha lehetséges, a tünetek megjelenésétől számított első 48 órán belül kell elvégezni:

1. Tüdő reszekció.
2. A hörgők és az erek lekötése különböző szinteken.
3. Tuberkulózisos üregek eltávolítása stb.

Hová menjen

Ha a tüdővérzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, sürgősségi orvosi csoportot kell hívni, amelybe mentős vagy orvos is tartozik, ápoló, rendezett Csak akkor juthat el önállóan a helyi háziorvos vagy mentőorvos rendelőjébe, valamint a sürgősségi osztályra (ha van ilyen a helyi kórházban), ha a köpetben kis csíkok vannak.

A tüdővérzés súlyos állapot, amely szükséges sürgős intézkedések szerinte amennyire csak lehetséges gyors megszüntetése. Amikor a patológia első jelei megjelennek, ne habozzon orvoshoz fordulni. Ellenkező esetben fennáll a vérszegénység és a jelentős vérveszteség veszélye sokk kialakulásával és vérnyomáseséssel.

Néha a tüdővérzést mellkasi fájdalom vagy kellemetlen melegség előzi meg, köhögés sós ízű köpettel. Azonban hirtelen is beindulhat. Ebben az esetben a vért köpet köhögik fel vagy köpet tiszta forma. Általában élénkpiros, habos és nem koagulál. Ha azonban a vér hosszú ideig a tüdőben van, akkor sötét és alvadt lehet. A tüdőből származó vér az orron keresztül is jöhet.

Ezt az állapotot csökkent vérnyomás, sápadtság, sőt eszméletvesztés is kísérheti. A tüdõben rendszerint buborékoló hangok hallhatók.

Fontos megkülönböztetni a tüdővérzést a hemoptysistől. A tüdővérzéstől eltérően, amikor vérzés lép fel, vércsíkok jelennek meg a köpetben vagy a nyálban. Leggyakrabban ez a vér már megalvadt.

Leírás

A vérzés forrása a tüdőben, a hörgőkben vagy a légcsőben lehet hangszalagok. Ez akkor fordul elő, ha az artériák, vénák vagy kapillárisok integritását megsértik, valamint amikor a tüdőszövet összeomlik. Ez előfordulhat tüdőgyulladásos folyamatok, tüdőtuberkulózis, tüdőrák, aneurizmák, tályogok, tüdő endometriózis, tüdőben vagy hörgőkben lévő idegen testek, helmintikus fertőzések, tüdőgyulladás, pneumoszklerózis, influenza, magas vérnyomás, mitrális szívhibák. A tüdővérzés tüdőműtét vagy tüdőbiopszia következménye lehet.

Veszélyben vannak:

• tüdőbetegségben szenvedők;
• alacsony társadalmi-gazdasági státuszú emberek;
• cukorbetegségben szenvedők;
• a glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú használói;
• terhes és nemrégiben szült nők;
• foglyok;
• migránsok.

A vér mennyisége alapján a tüdővérzéseket a következőkre osztják:

• kicsi (kevesebb, mint 100 ml);
• mérsékelt (100-500 ml);
• bőséges (több mint 500 ml).

Elsősegély

Először a tüdővérzésben szenvedő személyt a hátára kell fektetni, kissé megemelve felső rész testet, és biztosítsa szabad légzés. Ezt követően mentőt kell hívni. Tüdővérzésben szenvedő személy nem ihat vagy enni nem szabad.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához konzultálnia kell egy pulmonológussal. Mellkasröntgenre és tracheobronchoszkópiára lesz szükség. Egyes esetekben ezek a vizsgálatok nem elegendőek, emellett bronchiális arteriográfiát és számítógépes tomográfiát kell végezni.

Nem csak azt kell megállapítani, hogy melyik hajó sérült, hanem azt is, hogy miért történt ez. És ehhez általános és biokémiai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot kell végezni. Végre kell hajtani bakteriológiai elemzés köpet. További konzultációra lehet szükség fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel, angiológussal vagy onkológussal.

A legtöbb esetben azonban ezeket a vizsgálatokat a tüdővérzés megszűnése után végzik el.

Kezelés

A tüdővérzést kórházban kezelik. A betegnek mindig félig ülő helyzetben kell lennie, és ajánlott lefeküdni.

Korábban a vérzés elállítása érdekében jeget nyeltek. Most már nem kell ezt megtennie, mivel sok sokkal hatékonyabb módszer létezik.

A kezeléshez véralvadást elősegítő gyógyszereket írnak fel, vérátömlesztés és különféle hemosztatikus szerek is javallottak, kalcium-klorid, glükóz.

A vérző edényt lehetőség szerint adrenalint vagy epszilon-aminokapronsavat tartalmazó tamponnal préseljük.

Nemcsak a vérzés megállítása fontos, hanem az előfordulásának okának megszüntetése is. Ha az ok fertőzés, antibakteriális és féreghajtó gyógyszereket használnak. Ha az ok daganat, aneurizma ill idegen test- eltávolítják.

A tüdővérzés a vér felszabadulása a tüdő- vagy hörgőereken keresztül, majd a légutakon keresztül történő eltávolítása. Ez az állapot provokálható különféle betegségek légzőszervek. Nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent, ezért segítségre van szüksége. A tüdővérzés sürgősségi ellátását a lehető leghamarabb biztosítani kell, csak ebben az esetben lehet kedvező a beteg prognózisa.

Tünetek

A tüdővérzés azonosításához ismernie kell a jeleit. Ennek fő tünetei kóros állapotígy néz ki:

• Hemoptysis figyelhető meg. Ilyenkor köhögéskor nem jelentős mennyiségű vértől csíkozott köpet.
• Ezután a mély skarlát színű vérrögöket fel lehet köhögni.
• Ha a vér a tüdőből erős, akkor az orrjáratokból vér is áramolhat. Ebben az esetben skarlátvörös habnak tűnik, a vérrögök nem jönnek ki az orron keresztül.
• Eleinte az ember szárazságtól szenved, paroxizmális köhögés, akkor a köhögés produktívvá válik és vérrögök szabadulnak fel.
• Fájdalom van a torokban. Ha a váladékozás bőséges, enyhe gurgulázó hang hallható.
• A páciens jellegzetes égő érzést érez a szegycsont érintett oldalán.
• A nyomás csökken, a bőr sápadt lesz.
• A szívverés felgyorsul, a páciens bőrét hideg, ragacsos verejték borítja.
• Ha a vérzés erős, akkor fülzúgás, görcsök és hányás léphet fel. A látás gyakran romlik.

Ha a tüdővérzés néhány napig folytatódik, a beteg aspirációs tüdőgyulladást okoz. Egyes esetekben fulladás lép fel.

Különbséget kell tenni a hemoptysis és a tüdővérzés fogalma között. Az első esetben csak kis vércsíkok vannak a köpetben, a másodikban viszont jelentős mennyiségű vér szabadul fel. Akár a szájon, akár az orron keresztül áramolhat.

Okoz

A tüdőből vérzés léphet fel miatt különböző okok. Ezek betegségek lehetnek helytelen kezelés vagy egyesek helytelen megvalósítása orvosi manipulációk. Körülbelül 50 évvel ezelőttig főként tuberkulózisban, gangrénában, ill. onkológiai patológiák. A vérzés forrása ebben az esetben a tüdőkeringés erei voltak.

Most a helyzet gyökeresen megváltozott. Egyre gyakrabban diagnosztizálják az erek miatti tüdővérzést nagy kör vérkeringés Ez a jelenség akkor figyelhető meg, amikor krónikus hörghurutés előrehaladott tüdőgyulladás. A tuberkulózisban szenvedő betegek ezzel a patológiával a betegség infiltratív formáinak szövődményeként találkoznak.

A hörgőben vagy a tüdő szöveteiben megtapadt idegen test szintén vérzéshez vezethet.

Tüdővérzés esetén a betegnek teljes pihenést kell biztosítani. Ha az ember nagyon ideges, meg kell nyugtatni és felvidítani, mert ideges állapot növeli a véráramlást.

Sürgősségi ellátás

Tüdővérzés esetén nagyon fontos, hogy az elsősegélynyújtás időben és helyesen történjen. Emiatt kitarthatja a szükséges időt az orvos megérkezéséig. A következő műveleti algoritmusnak kell vezérelnie:

• A betegnek megfelelően kell ülnie. Helyes pozíció Tüdővérzés esetén a sérült üljön, a törzs kissé előrebillentve, valamint a feje. Ez megakadályozza, hogy a beteg megfulladjon a vértől. Szigorúan tilos a beteg fejét hátradönteni, mert ez fulladáshoz vezethet.
• Ha az embert nem lehet leültetni, akkor arra az oldalra fektetik az ágyba, amelyiken a tüdő sérült. Ez a pozíció némileg összenyomja a tüdőt és csökkenti a vérveszteséget, ráadásul a sérült szervből a vér nem áramlik az egészséges oldalra.
• Vízzel átitatott jégcsomagot vagy rongyot helyezünk a mellkas területére. hideg víz. Ha nincs jég a házban, használhat fagyasztott gyümölcsöt vagy zöldséget a fagyasztóból. A hideg miatt görcs lép fel kis hajókés csökken a vérveszteség. A hideget 15 percig alkalmazzuk, majd néhány perc szünetet tartunk, és az eljárást megismételjük.
• Az áldozatnak teljes pihenést kell biztosítani. Nem szabad beszélnie vagy idegesnek lennie.

Szigorúan tilos vizet adni tüdővérzésben szenvedő személynek. Ha szomjas, megnedvesítheti ajkát egy hideg vízbe mártott kötszerrel, néhány csepp citromlé hozzáadásával.

Az elsősegélynyújtást nemcsak egészségügyi dolgozó, hanem valamelyik hozzátartozója is nyújthatja. A gyógyszereket csak a beteg orvosi vizsgálata után célszerű alkalmazni. Csak kivételes esetekben, amikor az orvos nem tud gyorsan megérkezni, a Vikasol intramuszkulárisan adható be a betegnek. Ez gyógyszer Segít gyorsan megállítani a tüdővérzést. Mint sürgősségi segítség használható és gyógyszerkészítmény Dition, de ezt a gyógyszert intravénásan kell beadni, előzetes sóoldattal történő hígítás után.

Ha görcsöket észlelnek, a betegnek Seduxen-t vagy Diazepamot írnak fel. Az eltávolításhoz fájdalom Promedol ajánlott.

Korábban a morfiumot a tüdővérzések fájdalmának enyhítésére használták, de most ezt a gyógyszert rendkívül ritkán használják.

Tüdővérzés csecsemőknél

Az újszülöttek tüdővérzése szülési szövődményekkel, elhúzódó fulladásokkal, extrém koraszülöttséggel, veleszületett patológiák szív és erek, valamint tüdőödéma. Modern orvosság lehetővé teszi, hogy gyorsan segítséget nyújtson egy újszülöttnek, és eltávolítsa a veszélyes állapotból.

A tüdőből való vérzés megelőzése érdekében az orvosok egy sorozatot végeznek megelőző intézkedések, amelyek a következők:

• Vezetett újraélesztési intézkedések plazmafehérjék pótlásával.
• A tüdőödémát furosemiddal enyhítik.
• A fokozott véralvadás megelőzése.
• Megtartott helyettesítő terápia felületaktív anyag a baba légzésének normalizálására.

Leggyakrabban az újszülötteknél a vérzés az élet harmadik napján jelentkezik.. Előfordulhat enyhe ill bőséges vérzés. Minél nagyobb a vérveszteség, annál hamarabb romlik a gyermek állapota és károsodnak a tüdőfunkciók.

A nagyon koraszülötteknél nagyon nagy a tüdővérzés kockázata. Ennek oka a tüdőszövet duzzanata és oxigén éhezés. Ezt a veszélyes jelenséget az okozhatja méhen belüli fertőzésés nyílt ductus arteriosus.

A tüdőből származó vérzés életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A vérzés különösen veszélyes az alacsony testtömegű újszülötteknél.

Nál nél erős váladékozás a beteg tüdejéből származó vér kórházba kerül. Az ilyen betegnek állandóan az orvosok felügyelete alatt kell lennie. Szinte mindig a függetlenséghez folyamodnak ápolási beavatkozás, amely abból áll intravénás beadás kalcium-klorid és aminokapronsav bevezetése. Ezenkívül hideget alkalmaznak a mellkasra.

Más típusú patológiák között az első helyet foglalják el az előfordulás gyakoriságában. Ez esedékes széles körben elterjedtÉs hatalmas összeget kórokozók légzőszervi megbetegedések. Különleges csoport smink vészhelyzetek a légzőrendszer károsodásához kapcsolódik. A legnagyobb veszély (a tüdőembólia kialakulása után) a tüdővérzés.

Mi ez a feltétel?

Jelenleg tüdővérzés alatt olyan tünetegyüttest értünk, amelyet a vér felszabadulása kísér külső környezetérintett tüdő- vagy hörgőerekből. A vérzést gyakran összekeverik a hemoptysissel - a vércsíkok jelenlétével a köhögött köpetben. Ezenkívül a hemoptysis egy adott betegség jele, míg a tüdővérzés több tünet kombinációja (amit a „szindróma” kifejezés egyesít).

Gyakrabban ez a szindróma a légzőrendszer bizonyos patológiáinak kialakulását kíséri, vagy inkább azok szövődménye. Ritkán alakul ki önálló betegségként.

Óriási veszélyt jelent az emberi életre, hiszen ha nem nyújtanak időben segítséget, halál.

A vérzés általában tüdőbetegségek miatt következik be, születési rendellenességek érfal vagy különféle provokáló tényezők hatására. Milyen okai vannak ennek a betegségnek a kialakulásának?

A fejlesztés okai

A tüdővérzés gyakran kíséri a tüdőszövet betegségeit. Ezek közé tartozik a pneumofibrosis kialakulása (ezt elősegíti a munka káros körülmények, szilikátpor, azbeszt belélegzése), tuberkulózis (ennél a patológiánál a vérzés a tüdőszövet pusztulásának következménye). Általában erre kóros jelenség a tuberkulózis infiltratív-destruktív formája adja, bár oka lehet a rostos-barlangos altípus is.

Születési rendellenességek érrendszer nem gyakran fordulnak elő. Jellemzően az érfal elvékonyodása figyelhető meg, ami a tüdőerek megnövekedett nyomásával azok felszakadásához és vérzés kialakulásához vezet. Esetenként aneurizma tágulatok léphetnek fel.

A harmadik helyen az előfordulási gyakoriságot tekintve a mellkasi sérülések állnak. Katonai terepviszonyok között leginkább fontos ok a vérzés kialakulása barotrauma (a légutak hirtelen nyomásnövekedésének függvényében a tüdőszövet felszakadásával).

A vérzés osztályozása

Ahhoz, hogy a terápia sikeres legyen, ismernie kell a vérzés formáit, és ezen információk alapján meg kell határoznia a kezelési taktikát.

Ennek az állapotnak három fokozata van:

• Enyhe súlyosság. Általában akkor alakul ki, amikor a kis hörgőerek érintettek. Akár 100 ml vér is elvész (ha a tüdőszövetbe öntik, idővel magától feloldódhat). A beteg állapota enyhén romlik, ezért lehet alkalmazni az elsősegélynyújtást és az orvos előtti segítséget.

• Nál nél középfokú súlyosság, hemoptysis és tüdővérzés gyakran megfigyelhető. Legfeljebb fél liter vért öntünk a hörgők lumenébe. Ha nem szívják le azonnal, tüdőgyulladás alakulhat ki. Orvosi (főleg első és szakképzett) szintű kezelést igényel.
• Ha súlyos vérzés alakul ki, a beteg állapota jelentősen romlik. A véráramból kikerülő vér mennyisége meghaladja a másfél litert, ami vérszegénységhez, légszomjhoz, vérnyomáscsökkenéshez és tachycardiához vezet. A súlyos tüdővérzés kezelésének algoritmusa speciális kezelést foglal magában egészségügyi intézmények. Az ellátás késedelme a beteg halálához vezet. Az ilyen vérzést szinte lehetetlen megállítani.

A betegség klinikája

A tüdővérzésnek, mint már említettük, számos fontos tünetek. Ezek közé tartozik az állapot hirtelen romlása, a köhögés során a légutakból skarlátvörös vér felszabadulása, valamint a sápadt bőr.

A normál egészségi állapot hátterében hirtelen megjelenik a tachycardia, a légszomj és a vérnyomás csökkenése. A beteg általában percekig emlékszik, amikor az állapota rosszabbodott. Ebben az esetben erős köhögés alakul ki élesen, fényes skarlátvörös vér vagy bőséges vörös köpet felszabadulásával. Ugyanakkor megfigyelhető a bőr sápadtsága, ami a szervezetben keringő vér mennyiségének csökkenését jelzi.

A tüdővérzés ezen jelei fokozatosan előrehaladnak, általános rossz közérzethez, gyengeséghez és levegőhiányhoz vezetnek. Ha a beteg nem részesül orvosi ellátásban, gyorsan súlyos vérzés alakulhat ki, amely fulladáshoz és halálhoz vezethet. Ennek az az oka hasonló állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Milyen eseményekről beszélünk?

Elsősegélynyújtás tüdővérzés esetén

Tehát az ilyen kóros állapot első jelei esetén a betegnek azonnal, késedelem nélkül elsősegélyt kell nyújtania. Sőt, ezt ott, a helyszínen kell megtenni, a mentő érkezésére várva.

Először is meg kell próbálnia meghatározni, mi okozta a vérzést. Ha ez egy idegen test (és a mellkason áthatoló seb van), akkor nem szabad azonnal eltávolítani, mert ez csak rontja az állapotot.

A tüdővérzés elsősegélynyújtása a következő intézkedéseket tartalmazza.

A személyt előredöntött testtel kell ülni, vagy félre fordított fejjel le kell fektetni. A legjobb, ha a beteget arra az oldalra helyezi, amelyen a tüdőerek várhatóan érintettek (a tüdő mechanikus összenyomása a mellkasban segít csökkenteni a vérveszteséget).

Hideg tárgyak jelenlétében (egy darab jég, borogatás hideg víz) a mellkasra kell helyezni. A hideg a kis erek görcsét okozhatja, ami csökkenti a kiáramló vér mennyiségét.

Ezen lehetséges segítség a beteg (ha az utcán történt a baj) véget ér. Súlyos tüdővérzés esetén minden intézkedést egy mentőcsapatnak kell elvégeznie, amely a megérkezés után azonnal elsősegélyt nyújt.

Mentőorvosi intézkedések: algoritmus a tüdővérzés segítésére

Először is, a mentős feladatai közé tartoznak a következők:

• Meg kell tisztítani a légutakat, biztosítani kell az oxigén hozzáférését, és ki kell zárni annak lehetőségét, hogy vér kerüljön a tüdőbe és az alsó légutakba.
• Ha a betegnek erős fájdalmai vannak, fájdalomcsillapítót kell beadni (általában olyan gyógyszereket használnak, mint a Promedol vagy a Fentanyl).
• Ha van olyan gyógyszer, mint a Vikasol, akkor intramuszkulárisan kell beadni.
• Görcsrohamok esetén a Diazepam vagy a Seduxen gyógyszert kell beadni.
• Ezen elsősegélynyújtási intézkedések elvégzése után a beteget betegségekre szakosodott kórházba kell szállítani légzőrendszer.
• Ha a tüdővérzés meglévő jelei nem tűnnek el, fennáll a kialakulásának kockázata aspirációs tüdőgyulladás vagy fulladás összeesett tüdővel. Ebben az esetben a páciens alá van vetve sürgősségi kórházi kezelésés a művelet végrehajtása.
• Ebben a szakaszban semmilyen esetben sem szabad elfojtani a beteg köhögését az orvosi ellátás során. Ez passzív véráramláshoz vezethet a tüdőbe, és a beteg állapotának jelentős romlásához vezethet.

Teendők tüdőerekből történő vérzés ellen kórházban

A tüdővérzés algoritmusa biztosítja kötelező néhány diagnosztikai eljárások. Amikor a beteg kórházba kerül, az első lépés a sürgősségi bronchoszkópia.

Ez az esemény lehetővé teszi a tüdőerek állapotának meghatározását és a vérzés forrásának azonosítását. Ha az érkárosodás oka daganat, a bronchoszkópia során ennek a daganatnak egy darabját is ki lehet venni vizsgálatra.

A bronchoszkópia mellett, ha tüdővérzés alakult ki, a diagnózisnak tartalmaznia kell a mellkas röntgenfelvételét is két vetületben. Nál nél súlyos állapotban beteg, ez a vizsgálat elhanyagolható. A kép lehetővé teszi a vér jelenlétének meghatározását pleurális üreg vagy aspirációs tüdőgyulladás kialakulása.

Az eredmények átvétele és tanulmányozása után meghatározzák az orvos további cselekvési algoritmusát:

• Ha vérzés lép fel a bronchoszkópon keresztül hozzáférhető kis erekből, akkor a beteg konzervatív kezeléséhez folyamodnak, sebészeti beavatkozás nélkül.
• Ha egy nagy tüdőér megsérül és súlyos tüdővérzés alakul ki, melynek tünetei a sürgősségi ellátás ellenére sem szűnnek meg, az egyetlen kiút A beteg életének megmentésének egyetlen módja egy sürgősségi műtét, mivel a késés végzetes lehet.

Konzervatív betegkezelés

Mint mondták, a vérzést okozó ér kisebb károsodásával konzervatív és gyógyászati ​​módszerekkel lehet kezelni.

Az első csoportba tartozik a páciens kényszerhelyzete és a mellkasi mozgás bizonyos korlátozása. Ez a tüdő véráramlásának csökkenéséhez vezet, ami a vérzés megállításának előfeltétele.

A tüdővérzés orvosi ellátása magában foglalja a következő gyógyszerek használatát:

• Hogy csökkentsék össznyomás A „Benzohexonium” gyógyszert mind a szisztémás, mind a pulmonális keringésben használják. Intramuszkulárisan adják be (ha nem ezt a gyógyszert, használhatja a „Pentamine” terméket).
• A „Dicynon” olyan gyógyszer, amely elősegíti a tromboplasztin képződését és megállítja a tüdővérzést. Intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva.
• Az "Adroxon" egy hemosztatikus gyógyszer, amelyet intramuszkulárisan adnak be
• Jelentős vérveszteség esetén vérkészítmények (eritrocitatömeg) vagy plazma transzfúziója javasolt (előnyös).
• "Aminokaproinsav." Ezt az eszközt intravénásan adják be. Hatása a fibrin képződésére irányul - a vérrögök alapjául szolgáló fő anyag.

Ezzel párhuzamosan a vérzés megállítása érdekében a sérült erek koagulációja is elvégezhető (feltéve, hogy hozzáférhetők és a hörgőn keresztül elérhetők).

Ha ezekkel a módszerekkel nem sikerül megállítani a tüdővérzést, sürgősségi ellátást kell végezni a sebészeti osztályon.

Sürgősségi sebészeti ellátás

Ha a beteg állapota rendkívül súlyos és életveszély áll fenn, el kell végezni sürgősségi műtét. A tüdővérzés segítése ebben az esetben magában foglalja a tüdő érintett részének eltávolítását.

A művelet hatóköre eltérő lehet – akár törölhető is tüdő szegmens, vagy teljes részesedést. A legsúlyosabb esetekben teljes pneumonectomiát (a teljes tüdő eltávolítását) végeznek.

Az ilyen beavatkozás a komplex és traumás műveletek kategóriájába tartozik.

A tüdő egy szegmensének vagy akár egy lebenyének eltávolítása általában sikeres. A késői posztoperatív időszakban a légzési elégtelenség kialakulása ritkán figyelhető meg, mivel a tüdőszövet hiányzó térfogatát a fennmaradó részek vagy egy páros szerv enyhe növekedése kompenzálja.

A teljes pneumonectomia során a betegnek csak egy tüdeje marad. Ha betartja az orvosi utasításokat, abbahagyja a dohányzást és gondosan megelőzi a légúti megbetegedéseket, akár egy tüdő is hosszú ideig szolgálhatja a beteget. Légzési elégtelenség minden esetben kialakul, és a fő cél beteg - a lehető legnagyobb mértékben késleltesse megjelenését.

Viselkedési taktika az ilyen állapotok kialakulásában

Általános szabály, hogy nem minden ember tudja, hogyan kell segíteni az áldozaton, ha súlyos vérveszteséget szenved a tüdőerekből.

Mindenekelőtt próbálj meg ne idegeskedni vagy idegeskedni. Szigorúan a fenti algoritmusok szerint kell eljárnia, és nem szabad pánikba esni. Egy tudatlan ember számára a legfontosabb az, hogy időben gyanítsa, hogy vérzik a tüdőerekből. Nagyon könnyű meghatározni:

• A légutakból felszabaduló vér élénk skarlát színű. A tüdővérzéstől eltérően a gyomorvérzés a „kávézacc” hányásában nyilvánul meg (az elfogyasztott étel, amikor vér távozik a gyomorból, reakcióba lép a gyomornedvvel, amely sajátos színt ad a hányásnak).
• A nyelőcső vérzése általában szét nem rágott, nagy étel lenyelése (traumás nyelőcsőrepedés) vagy széteső daganat jelenlétében alakul ki. A vér túlnyomóan sötét színű (annak oka, hogy főként az oxigénmentes vérrel telt vénás erek véreznek, míg tüdővérzésnél az említett folyadék bőségesen telített oxigénnel, ami skarlátvörös színt ad).

A tünetek megjelenésekor először mentőt kell hívni, és mielőtt megérkezne, minden lehetséges segítséget megadjon a betegnek. Ez nagyon veszélyes patológia- tüdővérzés. A sürgősségi ellátás (az intézkedések algoritmusát fentebb leírtuk) a beteg állapotának enyhítésére irányul, képzett orvosok végzik az összes fő munkát.

A késés ebben az esetben a halállal egyenlő. És ezek nem üres szavak. A nem időben nyújtott segítség az alapbetegség és a szövődmények előrehaladásához, valamint az ellátás elmaradásához vezet szükséges intézkedéseket legtöbbször halálhoz vezet. Ne légy közömbös mások sorsa iránt!

A köpetben vérkeverékek találhatók, ez tüdővérzésre utal, amely súlyos betegségek miatt következik be. gyulladásos folyamatok légzőrendszer. Ha figyelmen kívül hagyja ezt a reakciót, testét kritikus állapotba hozhatja, ami halálhoz vezethet. A tüdővérzés felnőtteknél és újszülötteknél egyaránt előfordulhat. Ezért fontos tudni, hogyan kell ebben a helyzetben elsősegélyt nyújtani.

A tüdővérzés alapfogalma

Semmi esetre sem szabad:

1. Fürdesse meg a beteget, még a zuhany alatt is.
2. Helyezzen be mustártapaszokat vagy üvegeket.
3. Csinálj meleget a mellkason.
4. Ne adj neki inni.

Ez csak elsősegély, melynek köszönhetően a beteg nyugodtan várhatja az orvos érkezését. A lényeg a ragaszkodás helyes sorrend akciók.

Tüdővérzés csecsemőknél

Sajnos manapság általánossá vált a csecsemők tüdővérzése. Az okok a következők:

• nehéz szülés
• tüdő
• különböző szívpatológiák
• hypothermia
• fulladás
• koraszülött

Köszönet modern vívmányok, nagyon gyorsan beviszik az újszülöttet normál állapot, így a szülőknek nem szabad túlságosan pánikba esniük.

Ha egy terhes nő időben elmúlik orvosi vizsgálat, akkor minimális a valószínűsége annak, hogy ilyen kóros gyermek születik. Figyelni kell helyes légzés a baba még az anyaméhben van. A magzat fejlődésében olyan problémák észlelhetők, mint a scleredema és a hipoglikémia.

Olvassa el még:

Hogyan kezeljük az arcüreggyulladást egy gyermekben és hogyan előzzük meg

A koraszülötteknél fokozott a tüdőbetegség kockázata. A vérzés a születés utáni 3. napon jelentkezik. Ha a vérzés nagy, a csecsemőt az intenzív osztályra kell helyezni, ahol elvégzik a megfelelő eljárásokat.

Diagnosztika

Tól től helyes diagnózis attól függ gyors gyógyulás türelmes, ezért nagyon fontos, hogy erre megfelelő időt és erőforrást szánjunk. A legtöbb hatékony módszerek a diagnosztika a következő:

• Általános vizsgálat több szakember által
• Koagulogram
• Hallgatózás
• Tüdő ultrahang és röntgen
• Mágneses rezonancia képalkotás
• Angiopulmonográfia
• CT vizsgálat
• Bronchialis arteriográfia
• Echokardiográfia, amely lehetővé teszi a mitrális szűkület jelenlétének kizárását
• A vizelet és a vér általános elemzése
• Biopsziás mintavételi elemzés
• Köpetet vesznek, hogy ellenőrizzék a tuberkulózis bacilusait, és tanulmányozzák a vérzés etiológiáját
• PCR – vírusok, baktériumok és mikrobák jelenlétének elemzése egyetlen sejtben

Bronchoszkópiát is végeznek. Az öblítővizet összegyűjtik, majd biopszia céljából megvizsgálják a patológiát, és ennek eredményeként manipulációt hajtanak végre a vérzés megállítására.

Röntgendiagnosztika - elvégzett tüdő kép. Egy speciális anyagot fecskendeznek be perifériás artéria katéteren keresztül, és fénykép készül. Könnyen meghatározható a sérülés helye.

A diagnózis után a szakember konkrét diagnózist készít, és ennek megfelelően felírja gyógyszeres kezelés. Szükség esetén műtétet végeznek.

Tehát, ha köhögés vagy volumetriás közben vérzés, azonnal kórházba kell mennie. Ez az állapot különféle betegségeket jelezhet.

2017. március 2 Violetta doktornő