Sürgősségi ellátás a tüdőben Sürgősségi ellátás tüdővérzés esetén

Az egyik legtöbb veszélyes körülmények A tüdővérzést életveszélyesnek tekintik egy személy számára. Vérvérzés esetén a vér szivárog az edényekből tüdőszövet vagy a hörgőfa a légutakon keresztül történő felszabadulásával. Először is orvosi ellátás ebben a patológiában a szövődmények megelőzésére irányul, ezért nagyon korlátozott természetű.

A tüdővérzés mely jelei igényelnek segítséget?

A hemoptoea veszélye a károsodás intenzitásában és mértékében rejlik.

A vérzést kevésbé tartják súlyosnak az egészségre; a tracheobronchiális fa kis ereinek károsodása miatt következik be, a gége vagy a garat betegsége miatt. Ugyanakkor a beteg állapota stabil, nyugodtan várhat egészségügyi ellátás. Ha a tüdő fő érkötege megsérül, a vérzés súlyossá válik, és olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• skarlátvörös habos vér váladékozása köhögési remegéssel együtt;
• köhögés bugyborékolással a torokban;
• mellkasi kompresszió érzése, fájdalom;
• légszomj, fulladás;
• szédülés, gyengeség;
• anémiás szindróma jelei (sápadtság, tachycardia, csökkent vérnyomás).

Mindezek a jelek gyorsan jelentkeznek, előrehaladnak, és fokozatosan légzési nehézséghez vezetnek. Időben történő orvosi ellátás hiányában gyorsan súlyos vérzés alakul ki, amely fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Elsősegély

A tüdővérzés sürgősségi ellátását azonnal el kell végezni azon a helyen, ahol a patológia első jelei megjelentek.

Ha a szindróma oka idegen test vagy behatoló seb a mellkason, a tárgyat nem szabad eltávolítani, és nyílt seb tiszta (lehetőleg steril) ruhával kell rögzíteni. Ezenkívül a hemoptoea cselekvési algoritmusa ugyanaz:

1. Hívj egy mentőt.
2. Helyezze az áldozatot ülő helyzetbe, testét és fejét előre döntve, lábait lefelé (fulladás megelőzése). Ha a személy eszméletlen, helyezze arra az oldalra, amelyről vérzés gyanúja merül fel. Amikor egy sérült szervet benyomnak mellkas csökken a vérveszteség, a folyadék bejutásának veszélye a egészséges tüdő.
3. Távolítsuk el a szabad légzést akadályozó ruházatot, biztosítsuk a levegő áramlását friss levegő.
4. Helyezze hidegen a mellkasra. Ez elősegíti a görcsöket kis hajók, ami a vérveszteség csökkenéséhez vezet. A tüdő hipotermiájának elkerülése érdekében tegyen hideg borogatást 15 percig, majd tartson rövid szünetet.
5. Biztosítson teljes pihenést az áldozatnak, ne beszéljen és ne idegeskedjen.
6. Tilos a beteget etetni vagy vizet adni, egy darab jeget adhatunk.
7. Minden szükségeset biztosítson (tál, törölköző, köpőcsésze, mosdó).

Tiltott tevékenységek

Tüdővérzés esetén szigorúan tilos a beteget melegíteni, csészét, mustártapaszt, meleg melegítő párnák, meleg borogatás a mellkason. Ez az erek kitágulását és fokozza a vérzést. Tilos bármit adni gyógyszereket anélkül, hogy orvossal vagy sürgősségi ellátási koordinátorral konzultálna.

Sürgősségi orvosi intézkedések

A mentőszolgálat a helyszínen elvégzi az alapvető életmentő intézkedéseket. A beteg állapotának enyhülése után a beteget kórházba szállítják, ahol vizsgálatot végeznek, és azonosítják a patológia okait. A kezelést előírják. Ha a jelek tüdővérzés ne csökkenjen, fennáll a veszély aspirációs tüdőgyulladás vagy a tüdő összeomlásával járó fulladás esetén a beteg sürgősen kórházba kerül és műtéten esik át.

A helyszínen

A kiérkező egészségügyi csapat a helyszínen vizsgálja a patológiát. A tüdővérzés megerősítése esetén a mentős feladatai közé tartozik:

• A légutak tisztítása, az oxigén bejutásának biztosítása, a vér bejutásának kizárása alsó szakaszok tüdő
• Vérnyomás, pulzusmérés.
• A pulmonalis keringés nyomásának csökkentése érdekében a nitroglicerint vagy a nitroszorbidot szublingválisan adják be.
• Fájdalomcsillapító alkalmazása erős fájdalom esetén.
• Vérzéscsillapító gyógyszer, például Vikasol intramuszkuláris beadása.
• Ha rohamok vannak, a beteg Seduxen-t vagy Diazepamot kap.
• Intravénás kalcium-klorid oldat.

Az elsősegélynyújtás után a beteget a kórházba szállítják további vizsgálatra és kezelésre. Köhögéscsillapító gyógyszereket csak akkor adnak be, ha a köhögési reflex kifejezett. Ha a mentő kiérkezéséig a vérzést vérrögképződés bonyolítja, akkor a mentők elvégzik sürgősségi ellátás tromboembóliára pulmonalis artéria.

A kórházban

Ha nem sürgető tanúvallomás műtéthez, például behatoló sebhez, idegen tárgy a mellkasban vagy megállíthatatlan bőséges vérzés, a páciens egy sorozatot kap diagnosztikai eljárások. Ezek tartalmazzák:

• Bronchoszkópia. A vizsgálat során meghatározzák az edények általános állapotát és megtalálják a vérzés forrását. Bronhoszkóp segítségével az indikációknak megfelelően biopsziát végeznek, gyógyszereket adnak be az érelváltozás helyére, vagy véralvadást végeznek. Ezek a manipulációk segítenek ideiglenesen megállítani a vérzést.
• Röntgen két vetületben. Segít meghatározni a vér jelenlétét pleurális üreg vagy aspirációs tüdőgyulladás kialakulása. Ha a beteg állapota súlyos, ez a módszer elhanyagolható.
• Angiográfia. Műsorok funkcionális állapot az erek, a véráramlás és a kóros folyamat mértéke.
• Laboratóriumi módszerek. Vérvizsgálatok, amelyek célja a véralvadási rendszer és a hemodinamika meghatározása.

A vizsgálat eredményei alapján konzervatív vagy sebészeti kezelést írnak elő. Radikális műtéteket csak olyan betegeken végeznek, akiknek állapota rendkívül súlyos. A sebészeti beavatkozás terjedelme változó, és az érintett területtől függ. Egy szegmens törölhető ill teljes részesedést tüdő BAN BEN utolsó lehetőségként Pneumonectomiát (a teljes tüdő eltávolítása) hajtanak végre.

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Kuban állam Orvostudományi Egyetem(KubSMU, KubSMA, KubSMI)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

„Kardiológia”, „Szív- és érrendszeri mágneses rezonancia képalkotás tanfolyam”

nevét viselő Kardiológiai Kutatóintézet. A.L. Myasnikova

"Funkcionális diagnosztikai tanfolyam"

NTsSSKh őket. A. N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia tanfolyam"

Orosz Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémia

"Sürgősségi kardiológia"

Genfi Kantoni Kórház, Genf (Svájc)

"terápiás tanfolyam"

orosz állam orvosi intézet Roszdrav

Betegségek és sérülések súlyos szövődményei belső szervek tüdővérzés (PH). Ez egy polietiológiai állapot, amelyben haemorrhagia - vérzés - fordul elő. A véres köpet felszabadulása a hörgők lumenébe rendkívül súlyos vészhelyzet. Hemophthisis, hemoptoea, diffúz alveoláris tüdővérzés más nevei ennek a tünetegyüttesnek. Ha a hemoptoeát kémiai expozíció vagy trauma okozza, a Nemzetközi Osztályozás szerint ez a betegség független betegség.

A hemoptoea etiológiája és patogenezise

Az LC előfordulása a vérzések teljes számának körülbelül 1-4%-a. Sokan tévedésből nem fordulnak orvoshoz ezzel a patológiával.

Tüdővérzés tünetei esetén a betegnek sürgősen orvosi ellátásra van szüksége, mivel ennek a szövődménynek a halálozási aránya tüdőbetegségek eléri az 50-80%-ot.

Mindkét tüdőben hatalmas vérszívás található. Ez a behatolás biológiai folyadék belégzéskor a légzőszerv szövetében.

A betegség okai

A tüdővérzés leggyakrabban középkorú és idős férfiaknál fordul elő.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• visszatérő tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek;
• hosszú ideig szteroid hormonokat szedő betegek;
• büntetésüket töltő elítéltek;
• külső bevándorlók;
• gyermeket szülő nők;
• cukorbetegek;
• tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek;
• idősek;
• akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek.

Az LC számos betegség megnyilvánulása.

A tüdővérzést a következő tényezők okozzák:

• destruktív kóros folyamatok légutak;
• sugárzás;
• tüdő szív;
• fertőző betegségek;
• pszicho-érzelmi stressz;
• onkológiai folyamatok;
• a tüdő és a hörgők sérülései;
• tüdő tályog;
• a nyelőcső betegségei;
• vénás stagnálás;
• vitaminhiányok;
• szisztémás betegségek;
• vérbetegségek;
• szívbetegség kialakulása;
• mediastinalis betegségek.

Krónikus atrófiás bronchitis, bronchiectasis, daganatok és tüdő tuberkulózis esetén ez a veszélyes szindróma leggyakrabban fordul elő. A vérveszteség eseteinek akár 90%-a tuberkulózisra vezethető vissza.

A hematopoiesis osztályozása

Figyelembe veszik ennek a súlyos szindrómának a súlyosságának intenzitását.

BAN BEN klinikai gyógyszer Az LC 3 fokát szokás megkülönböztetni:

1. A hemoptysis az hemoptysis. A nyálban vagy a nyálkás köpetben sok vércsík és biológiai folyadékrög található. A hemoptysis nem veszélyezteti a beteg életét.
2. Masszív vérzés. Köhögés közben nagy nehezen kiszabadul egy vérrög a tüdőből. Ez kóros folyamat szakaszosan vagy folyamatosan fordul elő.
3. Bőséges tüdővérzés. A vér folyamatos áramlásban folyik ki. Ez rendkívül súlyos állapot a beteg számára. Asphyxia -val halálos van gyakori szövődmény ilyen tünet.

A betegség klinikai képe

A tüdővérzés általában hirtelen alakul ki a betegben. Megkezdődik a hemoptysis. A légzőszerv szöveteinek károsodása a kóros köpet vörösségét okozza. Tüdővérzés esetén a betegek tünetei eltérőek lehetnek. Eleinte a beteg időnként köhög, de idővel állapota romlik.

Vérrel habos köpet képződhet nagy mennyiségben. A köhögés fokozódik és gyakrabban fordul elő. Erős vérzéssel jelenik meg erős köhögés, amit nem lehet megállítani. Tüdővérzés esetén vér szabadul fel a légutakból az orron vagy a szájon keresztül. Véralvadás nem következik be, és hab jelenhet meg.

A betegség jellemző megnyilvánulásai a következők:

1. Súlyos száraz köhögés a roham elején. Később nedves lesz.
2. Tachypnea figyelhető meg. Frekvencia légzési mozgások percenként 60-ra vagy többre nő.
3. A légzés gyors és felületes. Légszomj.
4. Hideg verejték.
5. Erős vérzéssel eszméletvesztés lép fel.
6. Hemoptysis.
7. Zaj a fülben.
8. Fájdalom és kellemetlen érzés van a mellkasban.
9. A tracheobronchiális fa károsodása.
10. Központi cianózis alakulhat ki. Artériás vér gyengén telített oxigénnel.
11. Hatalmas vérzés miatti látásromlás.
12. Hipotenzió - csökkent vérnyomás.
13. A légzési zajok jól hallhatóak - különböző méretű nedves hangok.
14. Görcsös szindróma.
15. Láz, alacsony fokú láz.
16. A bőr márványosodása és sápadtsága.
17. Szédülés fordul elő - szédülés, egyensúlyvesztés.
18. A légzési elégtelenség tünetei fokozódnak, asphyxia alakul ki.
19. A beteget eluralja a félelem.
20. Hatalmas tüdővérzés esetén vérszegénység alakul ki.

A vérzés forrása a kiköhögött vér színe alapján határozható meg. A légcső érintett ágai vérzési forrást jelentenek. A páciens élénkvörös, habos vért köhög fel, és lenyeli a kivált nyálkacsomót. Ha a tüdő szerkezete megsemmisül vagy megsérül, a pulmonalis artéria különböző méretű ágai érintettek. Vadászgép sötét vér tüdővérzés esetén az érintett erekből ömlik ki. Az LC-vel a páciens teste gyorsan fejlődik kóros elváltozások. Ez jellemző a súlyos vérveszteségre.

Diagnosztikai eljárások

A tüdővérzés okának pontos megállapítása mindig nagy nehézségeket okoz. A betegség azonosításában különböző profilú orvosok vesznek részt. Az ilyen patológia kompetens diagnózisa mindig a kórtörténeten és a klinikai és radiológiai tüneteken alapul.

A tapasztalatlan orvosok összetéveszthetik az orrvérzést a diffúz alveoláris tüdővérzéssel. Emésztőrendszeri vérzés elfedheti az LC-t. Néha a beteg inkább lenyeli a vért, mintsem hogy kiköhögné a tüdőből.

A diagnózishoz modern informatív technikákat használnak:

• auskultáció, ütés vizuális vizsgálat során;
• A vérzés etiológiája a köpet mikroflóra tenyésztésével határozható meg;
• szerológiai vizsgálatok;
• A mágneses rezonancia képalkotás vagy a CT lehetővé teszi a szövetek rétegenkénti vizsgálatát;
• a vérszivárgás forrásának kimutatására tracheobronchoszkópiát végeznek;
• kizárás céljából mitrális szűkület echokardiográfiát alkalmaznak;
• Röntgenvizsgálat, tüdő ultrahang;
• általános vérvizsgálat;
• angiopulmonográfia - az erek kontrasztos vizsgálata;
• vérvizsgálat - koagulogram;
• bronchiális arteriográfia;
• A kontrasztos röntgendiagnosztikát a visszatérő tüdővérzések kimutatására végzik;
• polimeráz láncreakció- a leghatékonyabb diagnosztikai módszer.

Hogyan adjunk elsősegélyt

A tüdővérzés esetén rendkívül szükséges a hozzáértő elsősegélynyújtás. A beteg hozzátartozóinak tisztában kell lenniük azzal az algoritmussal, amely az alapbetegség szövődménye esetén nyújt segítséget.

A beteg közelében tartózkodó személynek a következőket kell tennie:

1. Ebben a vészhelyzetben a mentőhívás megmentheti az áldozat életét.
2. A betegnek teljes lelki és fizikai pihenést kell biztosítani.
3. Annak elkerülése érdekében, hogy a vér az egészséges tüdőbe kerüljön, a betegnek ülő vagy félig ülő helyzetben kell lennie. Vér természetesen elfolyik tőle felső szakasz torzó.
4. Az áldozat elhelyezkedése jó szellőzést és friss levegőt igényel.
5. A légzést nehezítő ruházatot le kell venni.
6. Adjon a betegnek köhögéscsillapító gyógyszereket.
7. A mellkasra hideg borogatást helyeznek.
8. Javasolt a jégdarabok lenyelése.

A mentőcsapat sürgősen kórházba szállítja a beteget a kórházban. A tüdővérzés sürgősségi ellátását a mellkassebészeti vagy pulmonológiai osztály szakemberei látják el. Az LC átmeneti leállítására gyógyszer okozta hipotenziót alkalmaznak. Speciális bronchoszkópot vagy aspirátort használnak a vér eltávolítására a légzőszervből.

Ha a vérzés intenzitása magas, a tüdőből folyadékot pumpálnak ki orvosi berendezések segítségével. Ez az eljárás nem szükséges a hemoptysishez. A pácienst intramuszkulárisan kalcium-glükonáttal injektálják. A szulfokamfokain szívstimuláló hatással bír. Az orvos antibiotikumot ír fel.

Konzervatív kezelés

A tüdővérzés kezelési algoritmusa minden szakember számára ismert.

A kezelési kurzus egy sor tevékenységet tartalmaz:

1. Az oxigén beadása orrkatéteren keresztül történik - oxigénterápia.
2. Diuretikumok alkalmazása javasolt. Erős és gyorsan ható gyógymód a Lasix.
3. A difenhidramin és a Pipolfen antihisztamin és nyugtató hatású.
4. A szívösszehúzódások erősségét a Korglykon és a Strophanthin növeli.
5. A véralvadást felgyorsítja a Gordox, a nátrium-etamsilát, a Vikasol.
6. A fájdalmas köhögést a Promedol, Dionine, Codeine elnyomja.
7. A Ketorol és az Analgin segítenek megszabadulni a fájdalomtól.
8. Ha nagy a vérveszteség, akkor azt elvégzik helyettesítő terápia. A betegeket Ringer, Poliglyukin, Trisol adják be.
9. A vérnyomás csökkentésére Clonidine, Benzohexonium, Arfonad és Pentamin használható.

Endoszkópos módszerek és műtét

A létfontosságú indikációk szerint terápiás bronchoszkópiát végeznek speciális szonda bevezetésével a sérült terület gyógyítására. Szükség esetén sebészeti kezelést végeznek. Érlekötés, pneumonectomia, ill tüdő reszekció. Sürgősségi légcső intubációt végeznek fulladás esetén.

Rendszeres orvosi vizsgálat szükséges. A szisztémás betegségek, a tüdő és a szív krónikus patológiáinak minden megnyilvánulása esetén szakemberhez kell fordulnia. A tüdővérzések időben történő és hatékony kezelést igényelnek. Ez elkerüli a szövődményeket és a súlyos következményeket.

A tüdővérzés (ukrán leheneva vérzés) egy életveszélyes állapot, amely azonnali, szakképzett orvosi kezelést igényel. A hörgőerekből vagy a tüdőt ellátó csatornákból származó vérzések okozzák.

Ilyen vérzéssel a vér a légutakon keresztül szabadul fel, és a hörgőkbe ömlik.

Ez a kóros állapot súlyos szövődmény, amely a szív- vagy légúti csoportok különféle betegségei, valamint bizonyos érrendszeri patológiák eredményeként jelentkezik.

A normális vérkeringés megzavarása a tüdő edényein keresztül akkor következik be, amikor azok deformálódnak és a tüdőszövet károsodik. A pulmonalis vérzés (PH) azonos neve diffúz alveoláris vérzés.

Ezzel a kóros állapottal a beteg jóléte élesen felborul, a tüdő keringésének keringési zavarai kísérik, ami a szív működésének megzavarásához vezet.

Mi az LC?

A legtöbb esetben a tüdővérzést szív-, tüdő- és vérképzőszervi betegségek miatti szövődményként tartják nyilván.

Éppen ezért a kezelést több orvos felügyelete mellett végzik. különböző irányokba(kardiológusok, pulmonológusok, hematológusok, terapeuták).

Mivel a betegség súlyos szövődmény, ugyanolyan súlyos kezdeti betegségre utal.

Belső tüdővérzés hemothorax kialakulásával

E két kóros állapot egyidejűsége belső vérzést eredményezhet, ami gyors halálhoz vezethet.

A letalitás mértéke a fejlődési szakasztól és kísérő betegségek, valamint az orvosi ellátás gyorsasága. A halálozási arány 5-80 százalék között mozog.

Az esetek többségében a betegek 50 éves koruk után jelentkeznek, kiváltó betegségek, hosszan tartó dohányzás, vagy károsodott tüdőfunkció.

Önálló betegség, tüdővérzés fordulhat elő mellkasi vagy tüdősérülések következtében, valamint akkor is, ha a szervezet vegyi anyagoknak van kitéve.

Osztályozás

Az olyan betegségek besorolása, mint a tüdővérzés, a klinikai tünetek szerint nyilvánvaló tüdővérzésre és hemoptysisre oszlik. Különböznek az edényekből felszabaduló vér mennyiségében.

A legtöbb esetben a hemoptysis a kiterjedt tüdővérzés előfutára, ezért sürgős orvosi vizsgálatot igényel, valamint azonnali alkalmazás megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Az utolsó szakaszt a köhögéssel kiválasztott köpet jellemzi, jelenlétével vércsíkok. Az ilyen kisülés mennyisége nem több, mint ötven milliliter naponta. A köpettel kiválasztott vér mennyiségének növekedését tüdővérzésként diagnosztizálják.

Az LC szétválása a köhögés során felszabaduló vér mennyisége szerint történik.

Vér köhögéskor

A tüdővérzésnek három fokozata van:

• Kisebb vérzés vér jellemzi a köpetben, napi ötven-száz milliliter térfogatban;
• Átlagos– napi száz-ötszáz milliliter vérszennyeződés;
• Nehéz- több mint ötszáz milliliter.

Különös veszélyt jelentenek a gyorsan előrehaladó vérzések nagy mennyiségben. Az esetek túlnyomó többségében ahhoz vezetnek akut hiány levegő és halál.

Ezenkívül a tüdővérzés három formára oszlik:

• Belső vérzés a vér felhalmozódásának előrehaladásával a pleurális üregben;
• Külső vérzés– vérzések -val kívül tüdő;
• Vegyes– a fenti vérzések egyidejű kombinációja.

Mik az LC okai?

Ezt a kóros állapotot traumatikus helyzetek, belső szervek patológiái, valamint a vegyi anyagok emberi szervezetre gyakorolt ​​​​különböző hatásai okozzák.

A feljegyzett esetek túlnyomó többségében a tüdővérzést kiváltó tényező a hörgőerek és a tüdő patológiája. Kórokozók ennek a betegségnek deformálják az ereket és az alveolusokat.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fertőzéseket, amelyek a tüdőt és a hörgőhálózatot érintik, és súlyos szövődményekké válnak:

A tüdővérzés, mint önálló betegség progresszióját befolyásoló fő tényezők a következők:

• Hosszú távú terápia véralvadásgátlókkal;
• Allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• Ion besugárzás;
• Idegi túlterhelés;
• A tüdő traumás helyzetei;
• A vérzés hiányos megszűnése kezdeti szakaszaiban posztoperatív kezelés;
• A vegyszerek hatása a szervezetre;
• A vér stagnálása a tüdőkeringés vénáiban;
• Csontvelő- vagy más szervátültetés.

A szív- és érrendszer kóros állapotainak típusai, amelyek egyes területei közvetlen kölcsönhatásba lépnek a vérkeringés kis körével, ami a betegség progressziójához vezet:

A következő betegségek is okozhatnak vérzést a tüdőben.

Ezek tartalmazzák:

• Pneumosclerosis (gyulladásos vagy disztrófiás folyamatok a tüdőben, amelyek a tüdő kötőszövetének patológiás cseréjéhez vezetnek);
• Jóindulatú daganatképződmények a hörgőrendszerben;
• Rákos folyamatok a tüdőben;
• Reuma;
• Vasculitis;
• Hajlamosság;
• A tüdőszövet halála;
• A barlangos tüdőtuberkulózis a betegség pusztító formája, jellegzetes tulajdonsága amely a tüdőszövetben izolált bomlási üreg (üreg) jelenléte;
• A pneumoconiosis a tüdőbetegségek (visszafordíthatatlan és gyógyíthatatlan) csoportja, amelyet az ipari por hosszan tartó belélegzése okoz, és fibrotikus folyamatok kialakulása jellemez bennük;
• Pulmonális hemosiderózis - anyagcserezavar a hemosiderin pigment feleslege okozza a test sejtjeiben;
• A Goodpasture-szindróma egy ritka, ismeretlen eredetű autoimmun betegség, amelyre jellemző diffúz károsodás a tüdő alveoláris apparátusa és a vesék glomerulusainak membránjai.

Van egy kockázati csoport is, amelybe azok a személyek tartoznak, akiknél nagy az esély a tüdővérzés progressziójára, a következő tényezők jelenlétében:

• Akut tüdőgyulladás esetén;
• Cukorbetegség által érintett;
• Gyermeket szülő nők;
• Tuberkulózisban szenved;
• alacsony gazdasági és társadalmi státuszú emberek;
• migránsok;
• Börtönben büntetésüket töltő elítéltek kategóriája;
• Glükokortikoidokat szedő betegek;
• Idősek.

A tüdő és a tüdőkeringés szinte minden kóros állapotában fennáll a tüdővérzés veszélye.

Ilyen esetekben a betegségek folyamatos megelőzése, a patológiák nyilvánvaló jelei esetén a beteg orvosi ellátása szükséges.

Hogyan lehet felismerni a tüneteket?

A tüdővérzésre utaló nyilvánvaló tünetek azonnal megjelennek. Tovább korai szakaszaiban a betegség kialakulása, az esetleges enyhe hemoptysis és köhögési rohamok az LC fő tünete.

Tiszta vérfolyás látható, élénkvörös árnyalat nyálkás váladékkal.

Az ilyen vérzés lassan, fokozatosan fokozódva vagy nagyon gyors ütemben alakulhat ki, ami veszélyezteti a beteg életét.

Az ilyen tünetek más szervek károsodására is utalhatnak, ezért össze kell őket hasonlítani a köhögés természetével, több szempont szerint értékelve, hogy megértsük, a vérzések valóban tüdőgyulladásról szólnak.

Ez egy nagyon fontos paraméter, hiszen orrvérzéskor vércsíkok is megjelenhetnek, ami összetéveszthető a tüdővérzéssel.

Alapvető klinikai tünetek A tüdővérzés a következőkben nyilvánul meg:

A legtöbb rögzített esetben ez a hemoptysis, amely kedvezőbb prognózisú. Ilyen körülmények között a beteg jólétét nem befolyásolja jelentősen, és kis mennyiségben vér szabadul fel.

Világosan meg kell különböztetni a tüdővérzést és a jogsértés okozta vérzéseket gyomor traktus. Ez a köpettel felszabaduló vér konzisztenciájának felmérésével tehető meg.

Milyen betegségeket kísérhet tüdővérzés?

A tüdővérzés nyilvánvaló tüneteinek megjelenése általában akkor jelenik meg jó állapotban türelmes, hirtelen. Köhögési rohamok, kezdeti szakaszaiban ritkán zavar. A kiválasztott köpet enyhe vörössége a tüdőszövet kisebb károsodását jelzi.

Idővel a rohamok gyakrabban fordulnak elő, és a termelődő köpet mennyisége nő. Az ilyen típusú köhögést nagyon nehéz megállítani. A nagy mennyiségű vér ájulást, görcsöket, látásvesztést és levegőhiányt okozhat.

A bronchiectasisban az egyik nyilvánvaló tünet a hemoptysis.

Amikor ezt a tünetet ez nyilvánvaló destruktív folyamatokat jelez a hörgőkben.

Ennek a patológiának a fő tünetei a következők:

• Állandó köhögési rohamok;
• A hang rekedtsége;
• Fájdalom a mellkasban;
• Láz;
• Gyenge fizikai állóképesség;
• A test kimerültsége;
• Fejlődési folyamat zavarai;
• A phalangusok megvastagodása felső végtagok.

A mellkas légzési tágulása nem tud teljes mértékben működni, és fonendoszkóppal történő hallgatáskor száraz és hangos nedves zörgés figyelhető meg.

Az LC-t tüdőrákban is rögzítik. A daganat kialakulása és szétesése következik be, ami a hörgők deformációjához és a tüdő ereinek károsodásához vezet.

Fő kezdeti jelei A tüdőrákot száraz, elhúzódó köhögés rohama jellemzi, amely idővel nedves köhögéssé alakul, ami vérköhögést okoz. Esemény hirtelen veszteség a beteg súlya, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomók.

Amikor tüdővérzés kíséri a rákot, a legtöbb esetben ez fordul elő végzetes kimenetel. Ennek a betegségnek a diagnózisát a tünetek mellett specifikus radiográfiai eredmények is alátámasztják.

A szilikózis és a pneumokoniózis csoport egyéb kóros állapotai vér köptetésben, súlyos stádiumban pedig tüdővérzésben nyilvánulnak meg. Azok az emberek, akik folyamatosan beszívják a munkaport, veszélyben vannak.

Amikor a szívizom szövete elpusztul (infarktus), a vér kiürülése jelentéktelen, vagy meglehetősen terjedelmes lehet, és különböző időtartamok.Megnyilvánulása más egyértelműen kifejezett tünetek hátterében történik.

A tüdőtályog vérköhögésben nyilvánul meg. A betegek megjegyezték rossz szag köpet, valamint annak gennyes tartalma. A köptetés után átmeneti enyhülést rögzítenek. A súlyos mérgezés tüneteit észlelik emberi test.

Minden állapot életveszélyes, és mind a kórházi, mind a fekvőbeteg orvosi ellátást igényli.

Mi történik a tuberkulózissal?

Tuberkulózis esetén a tüdőszövetek károsodása, fő deformációjával szerkezeti elemek, nyilvánvaló a szervezet mérgezése, általános gyengeség, száraz köhögés rohamai, fájdalmas érzések a mellkasban.

A hemoptysis megjelenésekor a betegség lefolyása jelentősen romlik.

Kezd megjelenni kemény lélegzet, láz, erős (fokozott) izzadás, valamint a bőr kék árnyalata. A köhögési rohamok szárazról nedvesre változnak, és minden nyilvánvaló tünetek legkifejezettebbé válnak.

Diagnosztika

A beteg megérkezése után az orvos elvégzi kezdeti vizsgálat, meghallgatja a beteg panaszait, hörgők auszkultációját végzi, felméri az állapot súlyosságát és a betegség fejlettségi fokát is.

Fontos a kórelőzmény is, amelyet a betegnek magával kell vinnie. Ezáltal az orvos nyomon követheti a korábbi betegségeket, és mindazokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a tüdővérzés előrehaladását.

A nyomon követés érdekében első vizsgálatot végeznek nyilvánvaló jelek tüdővérzés. A bronchopulmonáris kompartmentet fonendoszkóp segítségével hallgatják meg, hogy meghatározzák a nyilvánvaló sípoló légzést és a kóros hangokat.

A legtöbb informatív módszerek kutatáshoz A következő teszteket használják a tüdővérzés diagnosztizálására felnőtteknél és gyermekeknél:

• Kezdeti vizsgálat a beteg meghallgatásával;
• Klinikai vérvizsgálat. Megmutatja a beteg általános egészségi állapotát és a vért telítő elemek normájától való eltéréseket;
• Vérkémia. Kiterjedt vérvizsgálat, amely segít meghatározni a test szinte minden szervének állapotát. A mutatók egyik vagy másik irányú ingadozása révén nemcsak az érintett szerv, hanem a károsodás mértéke is meghatározható;
• Ultrahang vizsgálat (ultrahang). Egy tanulmány, amellyel vizuálisan láthatja az erek és a szervek állapotát, amely sokak diagnosztizálásában segít szerkezeti károsodás szervek;
• A szív ultrahang vizsgálata– konkrétan a szívizom vizsgálatát használják a kizárásra kóros állapot mitrális billentyű, a pontosabb diagnózis érdekében;
• röntgen. A röntgenfelvétel teltséget mutathat vértüdő felnőttek és gyermekek, és a kezdeti LC-betegségekre utaló eltéréseket diagnosztizálnak;
• MRI. Ad teljes körű tájékoztatást a test állapotának megfelelően. De ez egy nagyon drága kutatási módszer;
• Bronchialis arteriográfia – Röntgen vizsgálat bronchiális artériák, kontrasztanyag beadása után;
• Angiopulmonográfia- A pulmonalis artériák röntgen-kontraszt vizsgálata komputertomográfiával;
• Mikrobiológiai kutatás e köpetvizsgálatot végeznek a vérzések eredetének meghatározására;
• Szerológiai vizsgálatok– ezek a betegek biológiai anyagában lévő antigének vagy antitestek bizonyos immunreakciókon alapuló vizsgálati módszerei;
• Bronchoszkópia egy módszer a légcső és a hörgők nyálkahártyájának közvetlen vizsgálatára és állapotának felmérésére egy speciális eszköz - bronchofiberscope - segítségével. Vérzés megállítására használják.

A kutatási módszer megválasztása kizárólag a kezelőorvostól függ, aki felírja azokat, figyelembe véve a betegnél előforduló összes tényezőt, tünetet és panaszt.

Mivel a tüdővérzés nagyon súlyos állapot, a lehető leghamarabb hívni kell mentőautó. Érkezése előtt tudnia kell, hogyan nyújtson elsősegélyt. A páciensre ebben a szakaszban alkalmazható intézkedések nagyon korlátozottak.

A következő lépéseket kell követni.

Sürgősségi segély algoritmus:

• Helyezze az érintett testét félig ülő helyzetbe, engedje le a lábát és a lábfejét, ajánlott féloldalasan ülni. Ez a pozíció csökkenti a nyomást a tüdőerekben, és elősegíti a normál vér kiáramlását a hörgőkből;
• Adjon az érintett személynek jégdarabokat, hogy lenyelje, vagy hűljön le vizet inni Kis kortyokban hideg borogatást tegyünk a mellkasára;
• Vonja el a páciens figyelmét, érje el nyugalmát;
• Tegyen meg minden intézkedést az azonnali kórházi kezelés érdekében.

Amikor a beteg kórházba kerül, gyakran elvégzik megkülönböztető diagnózis, az esetleges egyéb betegségek kizárására.

A fekvőbeteg osztályon végzett kezelés mindig nagy hasznot hoz, és segít ideiglenesen vagy véglegesen elállítani a vérzést.

A fekvőbeteg osztály intézkedési jegyzőkönyve a következő pontokból áll, amelyek a beteg egyéni jellemzőitől függően használható:

• Mellkasröntgen használata, amely után meg lehet határozni a belső vérzést okozó okot;
• Diagnózis bronchoszkópiával. Egy ilyen vizsgálattal pontosan diagnosztizálható a vérzés forrása a hörgőkben, és valamilyen módon befolyásolhatja azt;
• Gyógyszeres terápia;
• Sürgős műtét.

Milyen gyógyszereket használnak a kórházban?

Bármely gyógyszer alkalmazását hardvervizsgálatok elvégzése után írják elő, hogy pontosan megértsük, milyen terápia szükséges. Tudnia kell, hogy egyes gyógyszerek úgy hatnak, hogy átmenetileg leállítják a vérzést. De a legtöbb hatékony módszer A kezelés műtét.

A terápia fő célja az eredeti betegség megszüntetése. Tovább Ebben a pillanatban konzervatív kezelés a tüdőben jelentkező vérzés enyhe és közepes formáinak kezelésére szolgál.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

Kábítószer	Jellegzetes
Vérzéscsillapító gyógyszerek (Vikasol, nátrium-etamilát, Gordox, Contrikal)	Hatékonyan segít megállítani a tüdővérzést
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Pentamin, Arfonade, Clonidine)	Ez a fajta gyógyszer hatékonyan csökkenti a vérnyomást
"Codeine", "Dionine", "Promedol"	Köhögési rohamok enyhítésére használják
Fájdalomcsillapítók (Analgin, Ketorol, néhány kábítószer)	Akkor írják fel, ha vérzés van a tüdőben, fájdalom kíséretében.
Immunszuppresszánsok és glükokortikoidok "Cyclophosphamid"	Szintetikus gyógyszerek (a mellékvesekéreg által termelt endogén hormonok analógjai), amelyek gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló, immunszuppresszív, sokk- és antitoxikus hatással rendelkeznek
Érzéketlenítő szerek (pipolfen, difenhidramin)	Olyan gyógyszerek, amelyek megelőzik vagy csökkentik az allergiás reakciókat
Kardiotonikus gyógyszerek (Strophanthin, Korglykon)	Növeli a szívizom kontraktilitását (a szívösszehúzódások erősségét), főként szívelégtelenség esetén használják
Oxigénterápia	A terápia az oxigén felhasználásából áll a légúti és szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a gyógyszeres kezelésen kívül?

Ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, bronchoszkópiát alkalmaznak. Mert ez a tanulmány bemenetet használunk gyógyszerek, vérzéscsillapító csövön keresztül.

Ezen alapok fő feladata az erek helyreállítása a deformáció helyén, a hörgők lezárása és az artériák helyreállítása.

Ezzel a módszerrel nem szabad tartós gyógyulásra számítani, mert csak átmenetileg állítja helyre a tüdőt.

A tüdővérzés súlyos szakaszainak kezelésének fő módszerei a sebészeti beavatkozások.

Ezek tartalmazzák:

• X-ray endovascularis elzáródás. Az ilyen műveletek sebészeti beavatkozások, amelyeket a véredény bőrön keresztül, speciális műszerekkel végzett sugárzási képalkotó eljárások vezérlése mellett. A kezelési módszer nagyon hatékony, de a szövődmények előrehaladnak (szív, gerincvelő vagy agy ischaemiás rohama);
• Radikális módszer. Ez magában foglalja a tüdő egészének vagy egy részének eltávolítását, a tüdő kóros részeinek levágását;
• Palliatív módszerek.

Ezek tartalmazzák:

1. Összeomlás terápia- tüdőtuberkulózis kezelése az érintett tüdő térfogatának tartós vagy átmeneti csökkentésével;
2. Thoracoplasztika — sebészet, amely a bordák reszekciójával jár, és a mellkasi üreg térfogatának csökkentése érdekében történik;
3. Artéria lekötés– a vérző artéria lekötése történik;
4. Pneumotómia— sebészeti műtét: tüdőszövet feldarabolása tályog megnyitása, echinococcus ciszta eltávolítása, stb.

A műtéti módszer megbízható megválasztása a páciens egyéni sajátosságaitól függ, és a sebészek és a közvetlenül kezelő orvosok vizsgálata során határozzák meg.

Megelőzés

A tüdővérzés megelőzése érdekében javasolt követni megelőző intézkedések számos betegség progressziójának megakadályozására irányul:

• Megfelelő táplálkozás. Kívánt kiegyensúlyozott étrend táplálkozás, kivéve az egészségtelen ételeket, az erősen sült, sós, fűszeres ételeket. Fogyassz többet friss zöldségekés gyümölcsök, valamint sovány húsok és gazdag élelmiszerek nagy mennyiség vitaminok és tápanyagok;
• Egészséges életmód van integrált tényező a legtöbb betegség megelőzése. A test tónusának megőrzésére, valamint elkerülésére ajánlott sportolni túlsúly, ami ahhoz vezet különféle patológiákés kockázati csoportok;
• Ne tartózkodjon hosszabb ideig nedves vagy poros helyen, mivel tüdőelégtelenség provokálható;
• A stressz elkerülése. Korlátozza magát, amennyire csak lehetséges ideges feszültség, stresszes hatások és erős érzelmi stressz. Mindegyiknek káros hatása van Általános állapot Egészség;
• Szedjen rendszeresen gyógyszereket, ha ezeket a kezelőorvosa írta fel Önnek. A terápia betartásának elmulasztása a szervezetben a szövetek elhalásához és halálhoz vezethet;
• Maradj hidratált. Használjon legalább másfél litert tiszta víz egy napon belül;
• Hagyja abba az alkohol és a cigaretta fogyasztását;
• Évente egyszer orvosi vizsgálaton kell részt venni, végezzen vérvizsgálatot, és alaposan vizsgálja meg testét. Ez segít a betegségek korai felismerésében korai fázis fejlődését, ami jelentősen megkönnyíti a terápia menetét és a szövődmények lehetőségét.

Az intézkedések ezen listája a megelőzést célozza nagy mennyiség betegségeket, és segít minimalizálni a szervezet károsodásának esélyét.

Videó: Segítség a tüdővérzésnél.

Élet előrejelzés

Ez a fajta kóros szövődmény nagyon veszélyes a beteg életére, és ennek hiányában szakképzett kezelés, már a köpetben kiürülő kis mennyiségű vér is további halálhoz vezethet.

Mivel a tüdővérzést az esetek túlnyomó többségében más betegségek is súlyosbítják, széles spektrumú profilaxist kell végezni. . Ha a legkisebb tünetet észleli, kórházba kell mennie, és szakképzett orvoshoz kell fordulnia.

Meghatározza a patogenezist, és előírja a helyes és hatékony kezelést.

Amikor a tüdővérzés kezdeti vagy középső szakaszában diagnosztizálják, folyamatosan szedni kell gyógyszeres kezelés, amelyet orvos ír fel a betegség súlyos stádiumának kialakulásának megelőzésére.

Az LC extrém szakasza nagyon veszélyes az emberi életre. Erős tüdővérzés esetén a legtöbb esetben a légutak elzáródnak vérrögök, ami levegőhiányhoz és halálhoz vezet, ezzel az átfedéssel párhuzamosan hörgőgörcsök is jelentkeznek.

A sürgősségi esetekben, tüdővérzés jelenlétében végzett műtét tízszeresére növeli a teher előrehaladásának kockázatát.

Ha tüneteket észlel, azonnal menjen a kórházba kivizsgálásra, ez megmentheti a beteg életét.

Ne öngyógyuljon, és maradjon egészséges.

Az étrendedből ítélve egyáltalán nem törődsz az immunrendszereddel vagy a testeddel. Nagyon fogékony vagy a tüdő és más szervek betegségeire! Itt az ideje, hogy szeresd magad, és kezdj el fejlődni. Sürgős az étrend módosítása, a zsíros, keményítőtartalmú, édes és alkoholos ételek minimalizálása. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. Táplálja a szervezetet vitaminok szedésével, igyon több vizet (precízen tisztított, ásványi anyag). Erősítse meg testét, és csökkentse a stressz mennyiségét az életében.

Ön fogékony a közepesen súlyos tüdőbetegségekre.

Eddig jó, de ha nem kezd el gondosabban vigyázni rá, akkor a tüdő és más szervek betegségei nem fognak várakozni (ha az előfeltételek még nem voltak meg). És gyakori megfázás, bélproblémák és az élet egyéb „örömei” kísérik gyenge immunitás. Át kell gondolnia az étrendjét, minimálisra kell csökkentenie a zsírt, a lisztet, az édességeket és az alkoholt. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. Ahhoz, hogy a szervezetet vitaminokkal tápláljuk, ne felejtsük el, hogy sok vizet (precízen tisztított, ásványvizet) kell inni. Erősítsd meg szervezeted, csökkentsd a stresszt az életedben, gondolkodj pozitívabban, és immunrendszered még hosszú évekig erős lesz.

Gratulálunk! Csak így tovább!

Törődsz a táplálkozásoddal, egészségeddel és immunrendszer. Folytassa ugyanabban a szellemben, és a tüdejével és általában az egészségével kapcsolatos problémák hosszú évekig nem fognak zavarni. Ne felejtsd el, hogy ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy helyesen táplálkozol és ólom egészséges képélet. Egyél megfelelő és egészséges ételeket (gyümölcsök, zöldségek, fermentált tejtermékek), ne felejtsen el nagy mennyiségű tisztított vizet inni, erősítse szervezetét, gondolkodjon pozitívan. Csak szeresd magad és a tested, vigyázz rá, és ez biztosan viszonozza az érzéseidet.

A tüdővérzés olyan sürgősségi állapot, amelyet köhögéskor az alsó légutak vérének felszabadulása jellemez. Ez számos tüdőbetegség súlyos, gyakran végzetes szövődménye. Ha a tüneteket észleli, azonnal mentőt kell hívni, függetlenül az állapot okától. Egy másik kimenetelben fulladás lép fel - a levegő hiánya a tüdőben lévő légüregek vérrel történő lezárása miatt.

Okoz

A tüdővérzés leggyakoribb okai az akut és krónikus betegségek tüdő:

Ezenkívül a vér tüdőből való kiürítése számos diagnosztikai és terápiás eljárást kísérhet:

1. Tüdőszövet, hörgő biopszia.
2. A pleurális üreg punkciója.
3. Pleurális drenázs telepítése.
4. A tüdőműtét utáni időszak.
5. Bronchoszkópia.

A tüdőből származó vérzés körülbelül 40%-a a tuberkulózis folyamat, 30% - tól bakteriális fertőzés. Ha az ok a tüdőrák során fellépő szövetlebomlás, az előfordulási gyakoriság körülbelül 15-20%.

A tüdővérzés kialakulása során megsérült erekről két fő forrás létezik:

1. A bronchiális artériák benne vannak nagy kör vérkeringés
2. A pulmonalis artéria ágai, amelyek a tüdőkeringés részét képezik.

Rosszabb, ha a vérzés a tüdőartéria rendszeréből következik be, amelynek ágai nagyobb átmérőjűek, mint a hörgőerek. Következésképpen a vérzés intenzívebb és kevésbé érzékeny konzervatív módszerek vérzéscsillapítás (gyógyszerek).

A hörgők ágainak károsodása gyakran kíséri a krónikus tüdőpatológiát (pneumoconiosis, tuberkulózis, daganatok, bronchiectasis stb.), és a vér élénk skarlát színű. A tüdőérrendszeri rendellenességek gyakoribbak tüdőembóliával, tüdőgyulladással, és a szivárgó vér sötétebb, mert a vénás ágyhoz tartozik. A tüdősérülés mindkét típusú érkárosodással jár.

Osztályozás

Által külső megnyilvánulások Ennek két típusa van vészhelyzet: hemoptysis és közvetlen tüdővérzés. Az elsőt vizuálisan megkülönböztethető vércsíkok jellemzik össztömeg köpet köhögés vagy időnkénti vérköpés. A másodikat bőséges, folyamatosan köhögő vérmennyiség jellemzi.

Gyakorlati szempontból a leghasznosabb osztályozás a kapott vér mennyiségén alapul, tükrözve a beteg állapotának súlyosságát:

A tüdővérzés súlyossága		Az elvesztett vér mennyisége, ml
én	A	50 naponta
	B	50-200 naponta
	BAN BEN	200-500 naponta
II	A	30-200 óránként
	B	200-500 óránként
III	A	100 azonnal (egyidejűleg)
	B	100 felett és/vagy a légutak teljes elzáródása fulladás kialakulásával

A II B fokozattól kezdődően tüdővérzés miatti vérveszteségnek minősül életveszélyes türelmes és többre van szükség aktív cselekvések megállásakor.

Tünetek

Jellemzően a betegek köhögéskor észreveszik magát a vért vagy annak keverékét a köpetben. A tüdővérzés jelei közé tartozik a fényes skarlátvörös habos vér, vérrögök nélküli váladékozása. A légutak légbuborékaival való keveredés következtében habzik. Ha csak hemoptysis van jelen, a vér kis csíkokként jelenik meg normál háttér előtt. Egyes esetekben a hemoptysis a tüdőszövetből származó teljes vérzés kialakulásának előjele.

Ennek az állapotnak a sokféle oka miatt a beteg a tüdővérzés egyéb tüneteit tapasztalhatja. Inkább a kiváltó betegség súlyosságát jellemzik, és különböző mértékben kifejezhetők:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Mellkasi fájdalom, amely mély légzéssel fokozódik.
• Levegőhiány érzés.
• Légszomj.
• Motiválatlan fogyás rövid idő alatt.
• A gennyes köpet időszakos ürítése.
• Hajlam más helyekről történő vérzésre.
• Fájdalmak az izmokban, ízületekben.

Nagy mennyiségű vér elvesztésével a „vérkeringés központosításának” tünetei jelennek meg. Azok. a szervezet igyekszik fokozni a véráramlást olyan körülmények között, amikor a keringő vér mennyisége csökken. Ezek közé tartozik a megnövekedett pulzusszám, a légzés, a sápadtság bőr, ragacsos izzadság, a test felszínén mászkáló libabőr érzése, foltok a szemek előtt.

Diagnosztika

Ha az állapot stabil (nem változik a nyomásszint, a légzés egyenletes, a pulzus szimmetrikus, normál frekvencia) az áldozatnak össze kell gyűjtenie az általa kiválasztott köpetet egy edénybe, hogy megbecsülje a benne lévő vér hozzávetőleges mennyiségét. Magatartás orvosi vizsgálat, beleértve:

1. A betegek panaszainak elemzése, figyelemmel a tünetek időtartamára, időbeli változásaira.
2. A tüdő auskultációja (nedves hangok hallhatók, különösen az alsó régiókban).
3. Testhőmérséklet mérése.

A kórházi orvosi ellátás szakaszában a következő diagnosztikai technikákat hajtják végre:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram;
• elektrokardiográfia;
• echokardiográfia;
• az összegyűjtött köpet mikroszkópos vizsgálata;
• köpet kultúra;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• mellkas röntgen;

A leginformatívabb a spirál CT vizsgálat(SCT), amely az esetek 80%-ában lehetővé teszi a vérzés forrásának meghatározását. Életveszélyes típusú tüdővérzés esetén minden diagnosztikai eljárást intenzív osztályokon végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt fel kell mérni a gyomorvérzés jeleinek jelenlétét e rendszerek szerveinek közeli elhelyezkedése miatt. Ellentétben a tüdővel, azzal gyomorvérzés a vér nem skarlát színű és nem habzik; a tünetek közé tartozik a „zaccos” hányás (sötétbarna vagy majdnem fekete hányás, amely kémiailag oxidált vért tartalmaz gyomornedv). A nyelőcső ereiből történő vérzésre szintén nem jellemző a vér habos megjelenése, de általában enyhébb, mint a gyomorvérzésnél.

Fontos, hogy ne keverjük össze a tüdőből származó vért az abból származó vérrel szájüreg, garat és orr, kis adagokban ömlenek ki sérült nyálkahártyájukból. Hab nincs, de a skarlát szín megmarad.

Elsősegély

A tüdővérzés elsősegélynyújtását mindig a mentők hívásával kell kezdeni. Ebben az esetben be kell mutatkoznia, röviden és informatívan le kell írnia a helyzetet, és ne felejtse el megadni a címet. Ne engedje, hogy a beteg hátradöntse a fejét. Legjobb pozíció vérzéses beteg - előre dőlt testtel és fejjel ül, vagy az érintett oldalon fekszik, fejét oldalra fordítva. Később a szállítás során a személyt Fowler pozícióba helyezik - hanyatt fekve, felemelve. fejrész 15 fokkal. Ezt azért teszik, hogy megakadályozzák a vér és/vagy váladék egészséges tüdőbe kerülését, valamint hogy megkönnyítsék a köhögést.

Az orvos előtti segítség magában foglalja az áldozat megszabadítását a korlátozó ruházattól (öv, gallér, sál stb.). Nyissa ki az ablakokat, így friss levegőt biztosít a helyiségbe. Maradjon mindig a beteg közelében, figyelje a vérnyomást és a légzésszámot. Ügyeljen arra, hogy a beteg ne tegyen hirtelen mozdulatokat, jobb, ha a lehető legmozdulatlanabb marad, és nem beszél.

A tüdővérzés elsősegélynyújtásában a beteg körül minden olyan személy részt vesz, aki a klinikai tünetek megjelenése idején a közelben tartózkodott.

Orvosi ellátás

Az I-II A súlyosságú vérzéses betegek kórházba kerülnek sürgősen a mellkassebészeti osztályra, míg a II A fokozatú áldozatokat az osztályon helyezik el intenzív osztály. Az életveszélyes vérzést intenzív osztályokon kezelik.

A tüdővérzés akcióinak algoritmusa a vénás katéter beszerelésével kezdődik a felső végtagok (általában a könyök) egyik vénájába, és az orrkátéterekkel végzett oxigénterápiával. A köhögési rohamok csökkentésére köhögéscsillapító tablettákat adnak:

• Kodein 0,005-0,02 g.
• Etilmorfin-hidroklorid (dionin) 0,01 g.
• Hidrokodeon-foszfát 0,005 g.

A vérzés megállításához szükséges intravénás beadás tranexámsav (Tranexam) 10 ml (2 ampulla) naponta 2-3 alkalommal. Ha magas a vérnyomása, a segítségével csökkenthető intravénás gyógyszerek, kiterjeszti a vénás erek lumenét:

• Nitroglicerin 0,1%, 0,16-0,25 mcg/1 testtömeg-kg/perc.
• Nátrium-nitroprusszid 0,25-10 mcg 1 testtömeg-kilogrammonként percenként.

Az intravaszkuláris vértérfogat jelentős csökkenése esetén 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal és 5% -os glükózoldattal pótoljuk.

Ha a tüdővérzés sürgősségi ellátása keretében sikerült meghatározni annak pontos forrását, akkor el kell végezni az endoszkópos módszerek hemosztázis:

1. Terápiás és diagnosztikai fibrobronchoszkópia, bejuttatással kombinálva hörgőfa vérzéscsillapító oldatok, adrenalin, a hörgők lumenének átmeneti blokkolása speciális ballonnal.
2. Egy artéria intravaszkuláris embolizációja (záródása).

A gyógyszerek és az endoszkópos vérzéscsillapítás alkalmazása tüdővérzés esetén átmeneti intézkedés. Általában csak enyhe vérzés súlyossága ezekkel a módszerekkel megállítható. Ellenkező esetben a sebészeti beavatkozást a beteg alapbetegségétől függően tervezik. Ha lehetséges, a tünetek megjelenésétől számított első 48 órán belül kell elvégezni:

1. Tüdő reszekció.
2. A hörgők és az erek lekötése különböző szinteken.
3. A tuberkulózis üregeinek eltávolítása stb.

Hová menjen

Ha a tüdővérzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, sürgősségi orvosi csoportot kell hívni, amelybe mentős vagy orvos is tartozik, ápoló, rendezett Csak akkor juthat el önállóan a helyi háziorvos vagy mentőorvos rendelőjébe, valamint a sürgősségi osztályra (ha van ilyen a helyi kórházban), ha a köpetben kis csíkok vannak.

A tüdővérzés súlyos állapot, amely szükséges sürgős intézkedések szerinte amennyire csak lehetséges gyors megszüntetése. Amikor a patológia első jelei megjelennek, ne habozzon orvoshoz fordulni. Ellenkező esetben fennáll a vérszegénység és a jelentős vérveszteség veszélye sokk kialakulásával és vérnyomáseséssel.