Elsősegélynyújtási intézkedések megtétele. Útmutató az elsősegélynyújtáshoz

N. függelék 1. Az elsősegélynyújtás feltételeinek listája* N. függelék 2. Az elsősegélynyújtási intézkedések jegyzéke

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete
2012. május 4-én kelt N 477n
"Az elsősegélynyújtás feltételeinek jegyzékének és az elsősegélynyújtási intézkedések jegyzékének jóváhagyásáról"

Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:

A 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 31. cikkével összhangban (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. cikk) Rendelek:

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. május 17-i, N 353n „Az elsősegélynyújtásról” (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2010. július 12-én nyilvántartásba vett N 17768) rendeletét érvénytelennek ismerje el. .

Meghatározzák az elsősegélynyújtás feltételeit, valamint az ezalatt tett intézkedéseket.

Így segítséget nyújtanak különféle sérüléseknél, mérgezéseknél, fagyási sérüléseknél, égési sérüléseknél, külső vérzéseknél, eszméletvesztésnél stb.

Megállapították, hogy a segítséget nyújtó személy hogyan viselkedjen.

Különösen fel kell mérnie a saját életét, az áldozatokat és a körülötte lévőket fenyegető veszélyt. Az áldozatot el kell távolítani a nehezen hozzáférhető helyekről, meg kell vizsgálni, és meg kell állapítani, hogy eszméleténél van-e. Szükséges mentőt és egyéb speciális szolgálatokat hívni.

Számos különleges eseményt terveznek. Ezek közé tartozik a kardiopulmonális újraélesztés, a külső vérzés megállítása és a légutak átjárhatóságának helyreállítására irányuló intézkedések.

Az elsősegélynyújtás olyan sürgős intézkedések összessége, amelyek célja egy személy életének megmentése. Baleset, hirtelen fellépő betegség, mérgezés - ezekben és más vészhelyzetekben szakszerű elsősegélynyújtásra van szükség.

A törvény szerint az elsősegélynyújtás nem orvosi – az orvosok megérkezése vagy az áldozat kórházba szállítása előtt nyújtják. Elsősegélyt bárki nyújthat, aki a kritikus pillanatban az áldozat közelében van. Az állampolgárok bizonyos kategóriái számára az elsősegélynyújtás hivatalos kötelesség. Rendőrökről, közlekedési rendőrökről és a rendkívüli helyzetek minisztériumáról, katonai személyzetről és tűzoltókról van szó.

Az elsősegélynyújtás képessége alapvető, de nagyon fontos készség. Megmentheti valaki életét. Íme 10 alapvető elsősegélynyújtási készség.

Elsősegélynyújtási algoritmus

Annak érdekében, hogy ne essen összezavarodva, és helyesen nyújtson elsősegélyt, fontos, hogy kövesse a következő műveletsort:

1. Ügyeljen arra, hogy az elsősegélynyújtás során Ön ne legyen veszélyben, és ne veszélyeztesse magát.
2. Gondoskodjon az áldozat és mások biztonságáról (például távolítsa el az áldozatot egy égő autóból).
3. Ellenőrizzük az áldozatot életjelekre (pulzus, légzés, pupillák fényre adott reakciója) és tudatában. A légzés ellenőrzéséhez döntse hátra az áldozat fejét, hajoljon a szája és az orra felé, és próbálja hallani vagy érezni a légzést. A pulzus észleléséhez az ujjbegyét az áldozat nyaki artériájára kell helyeznie. Az öntudat felméréséhez (ha lehetséges) meg kell ragadni az áldozatot a vállánál, finoman megrázni és feltenni egy kérdést.
4. Hívjon szakembereket: a városból - 03 (mentő) vagy 01 (mentő).
5. Sürgősségi elsősegélynyújtás. A helyzettől függően ez lehet:
   • a légutak átjárhatóságának helyreállítása;
   • újraélesztés;
   • a vérzés megállítása és egyéb intézkedések.
6. Biztosítsa az áldozat fizikai és pszichológiai kényelmét, és várja meg a szakemberek érkezését.

Mesterséges lélegeztetés

A mesterséges pulmonális lélegeztetés (ALV) levegő (vagy oxigén) bevezetése a személy légzőrendszerébe a tüdő természetes szellőzésének helyreállítása érdekében. Az alapvető újraélesztési intézkedésekre vonatkozik.

Tipikus mechanikus szellőztetést igénylő helyzetek:

• autóbaleset;
• baleset a vízen;
• áramütés és mások.

A gépi szellőztetésnek többféle módja van. A nem szakember elsősegélynyújtásának leghatékonyabb módja a szájból szájba és szájból orrba történő mesterséges lélegeztetés.

Ha a sértett vizsgálatakor nem észlelhető természetes légzés, azonnal el kell végezni a tüdő mesterséges lélegeztetését.

Szájból szájba mesterséges lélegeztetés technika

1. Biztosítsa a felső légutak átjárhatóságát. Fordítsa oldalra az áldozat fejét, és ujjával távolítsa el a nyálkát, a vért és az idegen tárgyakat a szájából. Ellenőrizze az áldozat orrjáratait, és szükség esetén tisztítsa meg őket.
2. Döntse hátra az áldozat fejét, egyik kezével tartsa a nyakát.
   

   Ne változtassa meg az áldozat fejének helyzetét, ha gerincsérülése van!

3. Helyezzen szalvétát, zsebkendőt, ruhadarabot vagy gézt az áldozat szájára, hogy megvédje magát a fertőzésektől. Hüvelykujjával és mutatóujjával szorítsa meg az áldozat orrát. Vegyünk egy mély lélegzetet, és szorosan nyomjuk az ajkait az áldozat szájához. Lélegezz ki az áldozat tüdejébe.
   

   Az első 5-10 kilégzés legyen gyors (20-30 másodperc alatt), majd 12-15 kilégzés percenként.

4. Figyelje meg az áldozat mellkasának mozgását. Ha az áldozat mellkasa felemelkedik, amikor levegőt szív be, akkor mindent jól csinál.

Közvetett szívmasszázs

Ha a légzéssel együtt nincs pulzus, akkor közvetett szívmasszázst kell végezni.

A közvetett (zárt) szívmasszázs vagy mellkasi kompresszió a szívizmok összenyomása a szegycsont és a gerinc között annak érdekében, hogy a szívleállás során fenntartsák az ember vérkeringését. Az alapvető újraélesztési intézkedésekre vonatkozik.

Figyelem! Nem végezhet zárt szívmasszázst, ha pulzus van.

Közvetett szívmasszázs technika

1. Helyezze az áldozatot sima, kemény felületre. A mellkaskompressziót nem szabad ágyon vagy más puha felületen végezni.
2. Határozza meg az érintett xiphoid folyamat helyét. A xiphoid folyamat a szegycsont legrövidebb és legkeskenyebb része, vége.
3. Mérjen 2–4 cm-t felfelé a xiphoid folyamattól - ez a tömörítési pont.
4. Helyezze a tenyere sarkát a kompressziós pontra. Ebben az esetben a hüvelykujjnak vagy az áldozat állára vagy gyomrára kell mutatnia, az újraélesztést végző személy tartózkodási helyétől függően. Helyezze a másik tenyerét az egyik keze tetejére, összekulcsolja ujjait. A nyomást szigorúan a tenyér alján alkalmazzák - az ujjai nem érinthetik meg az áldozat szegycsontját.
5. Végezzen ritmikus mellkasi lökéseket erősen, simán, szigorúan függőlegesen, a test felső felének súlyával. Frekvencia - 100-110 nyomás percenként. Ebben az esetben a mellkasnak 3-4 cm-rel kell meghajolnia.
   

   Csecsemőknél az indirekt szívmasszázst az egyik kéz mutató- és középső ujjával végezzük. Tinédzsereknek - egy tenyérrel.

Ha a gépi lélegeztetést zárt szívmasszázzsal egyidejűleg végezzük, minden második lélegzetvételnek fel kell váltania a mellkason 30 kompresszióval.

Ha az újraélesztés során az áldozat visszanyeri a lélegzetét vagy pulzusa van, hagyja abba az elsősegélynyújtást, és helyezze az oldalára, tenyerével a feje alá. Figyelje állapotát a mentők megérkezéséig.

Heimlich manőver

Amikor élelmiszer vagy idegen testek bejutnak a légcsőbe, az eltömődik (teljesen vagy részben) - a személy megfullad.

A légutak elzáródásának jelei:

• A teljes légzés hiánya. Ha a légcső nincs teljesen elzárva, a személy köhög; ha teljesen, akkor a torkon kapaszkodik.
• Képtelenség beszélni.
• Az arcbőr kék elszíneződése, a nyaki erek duzzanata.

A légutak tisztítását leggyakrabban Heimlich módszerrel végzik.

1. Álljon az áldozat mögé.
2. Fogja meg a kezével, kulcsolja össze őket, közvetlenül a köldök felett, a bordaív alatt.
3. Erősen nyomja meg az áldozat hasát, miközben élesen hajlítsa meg a könyökét.
   

   Ne nyomja meg az áldozat mellkasát, kivéve a terhes nőket, akiknél nyomást gyakorolnak a mellkas alsó részére.

4. Ismételje meg többször az adagolást, amíg a légutak kitisztulnak.

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét és elesett, helyezze a hátára, üljön a csípőjére, és mindkét kezével nyomja meg a bordaíveket.

Az idegen testek eltávolításához a gyermek légutaiból a hasára kell fordítani, és 2-3 alkalommal meg kell ütögetni a lapockák között. Légy nagyon óvatos. Még ha a baba gyorsan köhög is, forduljon orvoshoz orvosi vizsgálat céljából.

Vérzés

A vérzés szabályozása a vérveszteség megállítását célzó intézkedések. Az elsősegélynyújtás során a külső vérzés megállításáról beszélünk. Az ér típusától függően kapilláris, vénás és artériás vérzést különböztetnek meg.

A kapilláris vérzés leállítása aszeptikus kötés felhelyezésével történik, illetve ha a karok vagy lábak sérültek, a végtagokat a test szintje fölé kell emelni.

Vénás vérzés esetén nyomókötést alkalmazunk. Ehhez sebtamponálást végzünk: gézt helyezünk a sebbe, több réteg vattát helyezünk rá (ha nincs vatta, tiszta törülközőt), és szorosan bekötjük. Az ilyen kötéssel összenyomott vénák gyorsan trombózisba lépnek, és a vérzés leáll. Ha a nyomókötés nedves lesz, tenyerével erős nyomást gyakoroljon.

Az artériás vérzés megállításához az artériát be kell szorítani.

Artéria befogó technika: ujjaival vagy öklével erősen nyomja az artériát a mögöttes csontképződményhez.

Az artériák tapintásra könnyen hozzáférhetőek, így ez a módszer nagyon hatékony. Ez azonban fizikai erőt igényel az elsősegélynyújtótól.

Ha a vérzés nem áll el szoros kötés felhelyezése és az artéria megnyomása után, használjon érszorítót. Ne feledje, hogy ez az utolsó lehetőség, ha más módszerek sikertelenek.

Vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának technikája

1. Helyezzen érszorítót a ruházatra vagy puha párnát közvetlenül a seb fölé.
2. Húzza meg az érszorítót, és ellenőrizze az erek lüktetését: a vérzésnek el kell állnia, és az érszorító alatti bőr elsápad.
3. Helyezzen kötést a sebre.
4. Jegyezze fel az érszorító pontos alkalmazásának idejét.

Az érszorítót maximum 1 óráig lehet a végtagokra felhelyezni. Lejárta után az érszorítót 10-15 percig meg kell lazítani. Ha szükséges, újra meghúzhatja, de legfeljebb 20 perc.

Törések

A törés a csont integritásának megsértése. A törést súlyos fájdalom, néha ájulás vagy sokk, valamint vérzés kíséri. Vannak nyitott és zárt törések. Az elsőt a lágy szövetek sérülése kíséri, néha csonttöredékek láthatók a sebben.

Elsősegélynyújtási technika törés esetén

1. Mérje fel az áldozat állapotának súlyosságát és határozza meg a törés helyét.
2. Ha vérzik, állítsa le.
3. A szakemberek érkezése előtt döntse el, hogy az áldozat mozgatható-e.
   

   Ne vigye magával az áldozatot, és ne változtassa meg a helyzetét, ha gerincsérülése van!

4. Biztosítsa a csont mozdulatlanságát a törési területen - végezze el az immobilizálást. Ehhez rögzíteni kell a törés felett és alatt található ízületeket.
5. Alkalmazzon sínt. Gumiabroncsként használhatunk lapos rudakat, deszkákat, vonalzókat, rudakat stb. A sínt szorosan, de nem szorosan rögzíteni kell kötéssel vagy vakolattal.

Zárt törés esetén az immobilizálást a ruházat felett végezzük. Nyílt törés esetén ne helyezzen sínt olyan helyre, ahol a csont kinyúlik.

Égési sérülések

Az égés a test szöveteinek magas hőmérséklet vagy vegyi anyagok által okozott károsodása. Az égési sérülések súlyossága és a károsodás típusa eltérő. Ez utóbbi alapján az égési sérüléseket megkülönböztetik:

• termikus (láng, forró folyadék, gőz, forró tárgyak);
• vegyi anyagok (lúgok, savak);
• elektromos;
• sugárzás (fény és ionizáló sugárzás);
• kombinált.

Égési sérülések esetén első lépésként a károsító tényező hatását (tűz, elektromos áram, forrásban lévő víz, stb.) meg kell szüntetni.

Ezután termikus égési sérülések esetén az érintett területet meg kell szabadítani a ruházattól (óvatosan, letépés nélkül, de le kell vágni a seb körüli tapadó szövetet), és fertőtlenítés és fájdalomcsillapítás céljából vízzel öblíteni kell. -alkoholos oldat (1/1) vagy vodka.

Ne használjon olaj alapú kenőcsöket és zsíros krémeket – a zsírok és olajok nem csökkentik a fájdalmat, nem fertőtlenítik az égési helyet, és nem segítik elő a gyógyulást.

Utána öblítse le a sebet hideg vízzel, helyezzen be steril kötést, és hidegen alkalmazza. Ezenkívül adjon az áldozatnak meleg, sós vizet.

A kisebb égési sérülések gyógyulásának felgyorsítása érdekében használjon dexpanthenolt tartalmazó spray-t. Ha az égés egy tenyérnél nagyobb területet érint, feltétlenül forduljon orvoshoz.

Ájulás

Az ájulás hirtelen eszméletvesztés, amelyet az agyi véráramlás átmeneti zavara okoz. Más szóval, ez egy jel az agyból, hogy nincs elég oxigén.

Fontos különbséget tenni a normál és az epilepsziás syncope között. Az elsőt általában hányinger és szédülés előzi meg.

Az ájulás előtti állapotra jellemző, hogy az embernek lesüti a szeme, kitör belőle a hideg verejték, gyengül a pulzusa, kihűlnek a végtagjai.

Az ájulás tipikus helyzetei:

• ijedtség,
• izgalom,
• fülledtség és mások.

Ha valaki elájul, helyezzen kényelmes vízszintes helyzetet, és biztosítson friss levegőt (oldja ki a ruhát, lazítsa meg az övet, nyissa ki az ablakokat és ajtókat). Permetezze be az áldozat arcát hideg vízzel, és simítsa meg az arcát. Ha van kéznél elsősegélynyújtó készlet, szagoljon meg egy ammóniával átitatott vattacsomót.

Ha az eszméletem 3-5 percen belül nem tér vissza, azonnal hívjon mentőt.

Amikor az áldozat magához tér, adjon neki erős teát vagy kávét.

Vízbefulladás és napszúrás

A fulladás a víz behatolása a tüdőbe és a légutakba, ami halálhoz vezethet.

Elsősegélynyújtás fulladás esetén

1. Vegye ki az áldozatot a vízből.
   

   A fuldokló mindent megragad, ami a kezébe kerül. Legyen óvatos: hátulról ússzon fel hozzá, tartsa a hajánál vagy a hónaljánál fogva, arcát a víz felszíne felett tartva.

2. Helyezze az áldozatot hasával a térdére úgy, hogy a feje lefelé legyen.
3. Tisztítsa meg a szájüreget az idegen testektől (nyálka, hányás, algák).
4. Ellenőrizze az élet jeleit.
5. Ha nincs pulzus vagy légzés, azonnal kezdje meg a gépi lélegeztetést és a mellkaskompressziót.
6. Ha a légzés és a szívműködés helyreállt, helyezze az áldozatot az oldalára, takarja le, és tartsa kényelmesen a mentők megérkezéséig.

Nyáron a napszúrás is veszélyt jelent. A napszúrás egy agyi rendellenesség, amelyet a hosszan tartó napozás okoz.

Tünetek:

• fejfájás,
• gyengeség,
• zaj a fülben,
• hányinger,
• hányás.

Ha az áldozat továbbra is a napon marad, hőmérséklete emelkedik, légszomj jelentkezik, és néha eszméletét is elveszíti.

Ezért az elsősegélynyújtás során először az áldozatot hűvös, szellőző helyre kell vinni. Ezután szabadítsa ki a ruhájából, lazítsa meg az övet, és vegye le. Helyezzen egy hideg, nedves törülközőt a fejére és a nyakára. Szívj bele egy kis ammóniát. Adjon mesterséges lélegeztetést, ha szükséges.

Napszúrás esetén az áldozatot bő hűvös, enyhén sós vízzel kell inni (gyakran, de kis kortyokban inni).

A fagyás oka a magas páratartalom, a fagy, a szél és a mozdulatlan helyzet. Az alkoholmérgezés általában súlyosbítja az áldozat állapotát.

Tünetek:

• hideg érzés;
• bizsergés a fagyos testrészben;
• majd - zsibbadás és az érzékenység elvesztése.

Elsősegély fagyás esetén

1. Tartsa melegen az áldozatot.
2. Távolítsa el a fagyott vagy nedves ruhát.
3. Ne dörzsölje az áldozatot hóval vagy ruhával - ez csak a bőr sérülését okozza.
4. Tekerje be teste fagyos területét.
5. Adjon az áldozatnak forró édes italt vagy meleg ételt.

Mérgezés

A mérgezés a szervezet működésének zavara, amely méreg vagy méreganyag lenyelése miatt következik be. A toxin típusától függően a mérgezés megkülönböztethető:

• szén-monoxid,
• rovarirtók,
• alkohol,
• gyógyszerek,
• élelmiszer és mások.

Az elsősegélynyújtás a mérgezés természetétől függ. A leggyakoribb ételmérgezést hányinger, hányás, hasmenés és gyomorfájdalom kíséri. Ebben az esetben az áldozatnak ajánlott 15 percenként 3-5 gramm aktív szenet bevenni egy órán keresztül, igyon sok vizet, tartózkodjon az étkezéstől, és feltétlenül forduljon orvoshoz.

Emellett gyakori a véletlen vagy szándékos kábítószer-mérgezés, valamint az alkoholmérgezés.

Ezekben az esetekben az elsősegélynyújtás a következő lépésekből áll:

1. Öblítse ki az áldozat gyomrát. Ehhez igyon meg több pohár sós vizet (1 literhez 10 g sót és 5 g szódát). 2-3 pohár elfogyasztása után hánytassuk az áldozatot. Ismételje meg ezeket a lépéseket, amíg a hányás el nem tűnik.
   

   Gyomormosás csak akkor lehetséges, ha az áldozat eszméleténél van.

2. Oldjunk fel 10-20 tabletta aktív szenet egy pohár vízben, és itassuk meg a sérülttel.
3. Várja meg a szakemberek érkezését.

A szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően elsősegélynyújtásra kötelezett és megfelelő képzettséggel rendelkező személyek, valamint járművezetők és más megfelelő képzettséggel és (vagy) képességekkel rendelkező személyek elsősegélyt nyújtanak (orvosi segítségnyújtás előtt) az állampolgároknak. balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb olyan állapotok és betegségek esetén, amelyek bizonyos körülmények között életüket és egészségüket veszélyeztetik.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája:

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos feltételeinek biztosítására:

1) a saját életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

2) az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

3) az életet és egészséget veszélyeztető tényezők kiküszöbölése;

4) a károsító tényezők áldozatra gyakorolt ​​hatásának megszűnése;

5) az áldozatok számának felmérése;

6) az áldozat eltávolítása a járműből vagy más nehezen elérhető helyekről;

7) az áldozat mozgatása.

2. Mentőszolgálat vagy más speciális szolgálat hívása, amelynek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően.

3. Annak meghatározása, hogy az áldozat tudatánál van-e.

4. Elsősegélynyújtási intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

2) az alsó állkapocs kiterjesztése;

3) a légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

4) a vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákban.

5. Elsősegélynyújtás kardiopulmonális újraélesztéshez az életjelek megjelenéséig:

1) kéznyomás az áldozat szegycsontjára;

2) mesterséges lélegeztetés „Szájból szájba”;

3) mesterséges lélegeztetés „Szájból orrba”;

4) mesterséges lélegeztetés mesterséges lélegeztető készülékkel<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Elsősegélynyújtási intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartásához:

1) stabil oldalhelyzet biztosítása;

3) az alsó állkapocs kiterjesztése.

7. Elsősegélynyújtás az áldozat általános vizsgálatához és a külső vérzés ideiglenes leállításához:

1) az áldozat általános vizsgálata vérzés jelenlétére;

2) az artéria ujjnyomása;

3) érszorító alkalmazása;

4) a végtag maximális hajlítása az ízületnél;

5) közvetlen nyomás a sebre;

6) nyomókötés felhelyezése.

8. Intézkedések a sértett részletes kivizsgálására a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok azonosítása, valamint ezen állapotok megállapítása esetén elsősegélynyújtás érdekében:

1) fejvizsgálat elvégzése;

2) nyaki vizsgálat elvégzése;

3) emlővizsgálat elvégzése;

4) hátvizsgálat elvégzése;

5) a has és a medence vizsgálata;

6) a végtagok vizsgálata;

7) kötszerek alkalmazása sérülésekre a test különböző területein, beleértve a mellkasi sérülések elzárását (tömítését);

8) immobilizálás végrehajtása (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizálás, orvosi eszközök használatával<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) a nyaki gerinc rögzítése (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, orvosi eszközökkel<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) az áldozat megakadályozása a veszélyes vegyi anyagok hatásától (gyomormosás ivóvízzel és hánytatás, a sérült felület eltávolítása és a sérült felület folyó vízzel történő lemosása);

11) helyi hűtés sérülések, égési sérülések és a magas hőmérséklet vagy a hősugárzás egyéb hatásai esetén;

12) hőszigetelés fagyhalál és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai ellen.

9. Optimális testhelyzet biztosítása az áldozatnak.

10. Az áldozat állapotának (tudat, légzés, vérkeringés) figyelemmel kísérése és pszichológiai támogatás biztosítása.

11. Az áldozat áthelyezése egy mentőcsapathoz és más speciális szolgálatokhoz, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően.

(Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2012. május 4-i, 477n számú rendeletének 2. számú melléklete)

Elsősegély- az áldozat életének és egészségének helyreállítását vagy megőrzését célzó sürgős, egyszerű intézkedések összessége, amelyeket a sérülés helyszínén, elsősorban ön- és kölcsönös segítségnyújtás formájában, valamint a mentőcsapatok tagjai hajtanak végre a szabványos és szükségeszközök.

Az elsősegélynyújtás feltételeinek és intézkedéseinek jegyzékét az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2012. május 4-i 477n számú (2012. november 7-i módosítással) „Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2012. november 7-én módosított rendeletével hagyta jóvá. az elsősegélynyújtás feltételei és az elsősegélynyújtás intézkedéseinek listája.”

Az államok listája

1. Tudathiány.

2. A légzés és a vérkeringés leállítása.

3. Külső vérzés.

4. A felső légutak idegen testei.

5. A test különböző területeinek sérülései.

6. Égési sérülések, magas hőmérsékletnek való kitettség hatásai, hősugárzás.

7. Fagyás és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai.

8. Mérgezés.

Az elsősegélynyújtási intézkedések a következők:

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos feltételeinek biztosítására:

A saját életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

Az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

Az életet és egészséget veszélyeztető tényezők kiküszöbölése;

A károsító tényezők áldozatra gyakorolt ​​hatásának megszüntetése;

Az áldozatok számának becslése;

Az áldozat eltávolítása a járműből vagy más nehezen elérhető helyekről;

Az áldozat áthelyezése.

2. Mentőszolgálat vagy más speciális szolgálat hívása, amelynek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően.

3. Annak meghatározása, hogy az áldozat tudatánál van-e.

4. Intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

Az alsó állkapocs előrehaladása;

A légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

A vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákban.

5. Intézkedések a szív- és tüdő újraélesztéséhez az életjelek megjelenéséig:

Kéznyomás az áldozat szegycsontjára;

Mesterséges lélegeztetés „szájról szájra”;

Mesterséges lélegeztetés „szájtól orrig”;

Mesterséges lélegeztetés légzőkészülékkel.

6. Intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartására:

Stabil oldalfekvés biztosítása;

A fej hátradobása az áll felemelésével;

Az alsó állkapocs előrehaladása.

7. Intézkedések az áldozat általános vizsgálatára és a külső vérzés ideiglenes leállítására:

Az áldozat általános vizsgálata vérzés szempontjából;

Az artéria ujjnyomása;

Erőszorító alkalmazása;

A végtag maximális hajlítása az ízületnél;

Közvetlen nyomás a sebre;

Nyomókötés felhelyezése.

8. Intézkedések a sértett részletes kivizsgálására a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok azonosítása, valamint ezen állapotok megállapítása esetén elsősegélynyújtás érdekében:

Fejvizsgálat elvégzése;

Nyakvizsgálat elvégzése;

Mellvizsgálat elvégzése;

Hátvizsgálat elvégzése;

A has és a medence vizsgálatának elvégzése;

A végtagok vizsgálata;

Kötszerek alkalmazása sérülésekre a test különböző területein, beleértve a mellkasi sérülések elzárását (tömítését);

Immobilizáció végrehajtása (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizáció, orvosi termékek használatával);

A nyaki gerinc rögzítése (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, orvosi eszközökkel);

Az áldozat megakadályozása a veszélyes vegyi anyagok hatásától (gyomormosás ivóvízzel és hánytatás, a sérült felület eltávolítása és a sérült felület folyó vízzel történő öblítése);

Helyi hűtés sérülések, égési sérülések és a magas hőmérséklet vagy a hősugárzás egyéb hatásai esetén;

Hőszigetelés fagyhalál és az alacsony hőmérséklet egyéb hatásai ellen.

9. Optimális testhelyzet biztosítása az áldozatnak.

10. Az áldozat állapotának (tudat, légzés, vérkeringés) figyelemmel kísérése és pszichológiai támogatás biztosítása.

11. Az áldozat áthelyezése egy mentőcsapathoz és más speciális szolgálatokhoz, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően.

Az elsősegélynyújtás egyik legfontosabb feltétele Az áldozat tudatában van annak sürgősségének: minél gyorsabban nyújtják, annál nagyobb a remény a kedvező kimenetelre. Ezért ezt a segítséget az áldozathoz közel állóknak kell és kellő időben biztosítaniuk kell.

Az elsősegélynyújtónak tudnia kell:

Az emberi test létfontosságú funkcióinak megsértésének fő jelei;

Az elsősegélynyújtás általános elvei, szabályai és technikái a sérülés természetével kapcsolatban;

Az áldozatok szállításának és evakuálásának alapvető módszerei.

A jelek, amelyek segítségével gyorsan meghatározhatja az áldozat állapotát, a következők:

Tudat: tiszta, hiányzik vagy károsodott;

Légzés: normál, hiányzik vagy károsodott;

Pulzus a nyaki artériákon: meghatározott (a ritmus helyes vagy helytelen) vagy nem meghatározott;

Pupillák: keskeny vagy széles.

Az elsősegélynyújtó bizonyos ismeretekkel és készségekkel gyorsan fel tudja mérni az áldozat állapotát, és eldönti, milyen mennyiségben és sorrendben kell segítséget nyújtani.

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos feltételeinek biztosítására:

1) a saját életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

2) az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

3) az életet és egészséget veszélyeztető tényezők kiküszöbölése;

4) a károsító tényezők áldozatra gyakorolt ​​hatásának megszűnése;

5) az áldozatok számának felmérése;

6) az áldozat eltávolítása a járműből vagy más nehezen elérhető helyekről;

7) az áldozat mozgatása.

2. a sürgősségi egészségügyi és egyéb speciális szolgálatok hívása, amelynek dolgozói kötelesek elsősegélyt nyújtani szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően .

3. Annak meghatározása, hogy az áldozat eszméleténél van-e.

4. Intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

2) az alsó állkapocs kiterjesztése;

3) a légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

4) a vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákban.

5. A szív- és tüdő újraélesztésének lépései az életjelek megjelenéséig:

1) kéznyomás az áldozat szegycsontjára;

2) mesterséges lélegeztetés „Szájból szájba”;

3) mesterséges lélegeztetés „Szájból orrba”;

4) mesterséges lélegeztetés mesterséges lélegeztető készülékkel

6. Intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartására:

1) stabil oldalhelyzet biztosítása;

3) az alsó állkapocs kiterjesztése.

7. Intézkedések az áldozat általános vizsgálatára és a külső vérzés ideiglenes leállítására:

1) az áldozat általános vizsgálata vérzés jelenlétére;

2) az artéria ujjnyomása;

3) érszorító alkalmazása;

4) a végtag maximális hajlítása az ízületnél;

5) közvetlen nyomás a sebre;

6) nyomókötés felhelyezése.

8. Intézkedések az áldozat részletes vizsgálatára a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok jeleinek azonosítása érdekében, valamint az elsősegélynyújtás érdekében, ha ezeket a feltételeket azonosítják:

1) fejvizsgálat elvégzése;

2) nyaki vizsgálat elvégzése;

3) emlővizsgálat elvégzése;

4) hátvizsgálat elvégzése;

5) a has és a medence vizsgálata;

6) a végtagok vizsgálata;

7) kötszerek alkalmazása sérülésekre a test különböző területein, beleértve a mellkasi sérülések elzárását (tömítését);

8) immobilizáció végrehajtása (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizálás, gyógyászati ​​termékek használatával);

9) a nyaki gerinc rögzítése (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, orvosi eszközökkel);

10) az áldozat megakadályozása a veszélyes vegyi anyagok hatásától (gyomormosás ivóvízzel és hánytatás, a sérült felület eltávolítása és a sérült felület folyó vízzel történő lemosása);

11) helyi hűtés sérülések, égési sérülések és a magas hőmérséklet vagy a hősugárzás egyéb hatásai esetén;

12) hőszigetelés fagyhalál és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai ellen.

9. Optimális testhelyzet biztosítása az áldozatnak.

10. Az áldozat állapotának figyelemmel kísérése (tudat, légzés, vérkeringés) és pszichológiai támogatás.

11. Az áldozat átadása sürgősségi orvosi csoportnak vagy más speciális szolgálatnak, amelynek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően.

Az elsősegélynyújtás általános alapelvei tükrözi a legfontosabb követelményeket, amelyeket figyelembe kell venni az áldozatok elsősegélynyújtása során különböző helyzetekben:

Az elsősegélynyújtási intézkedéseket a tényleges helyzetnek kell meghatároznia;

Biztosítani kell az elsősegélynyújtók biztonságát;

A lehető legjobb elsősegélynyújtás érdekében a rendelkezésre álló eszközöket kell használni;

Az elsősegélynyújtást a kiürítés egyidejű előkészítésével kell kombinálni;

Folyamatosan ellenőrizni kell az áldozatokat az egészségügyi intézményekbe történő evakuálásuk előtt és alatt.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája egy konkrét helyzetben a károsító tényezőktől függ, személyre ható, és kapott sérüléseket.

A mechanikai (dinamikus) károsító tényezők túlsúlyával járó katasztrófákban Az elsősegélynyújtási intézkedések a következők:

ª áldozatok kiemelése a romok alól, lerombolt óvóhelyek, óvóhelyek;

ª annak megállapítása, hogy az áldozat életben van-e;

ª élettanilag előnyös helyzet biztosítása az áldozatnak;

ª légutak átjárhatóságának és gépi lélegeztetésének helyreállítása;

ª zárt (indirekt) szívmasszázs;

ª a külső vérzés ideiglenes leállítása minden rendelkezésre álló módszerrel;

ª fájdalomcsillapítók beadása fecskendővel;

ª aszeptikus kötés felvitele a sebre vagy égési felületre, valamint okkluzív kötés a mellkasi sebek áthatolására egyedi kötszercsomag (PPI) steril gumírozott héja segítségével;

ª végtagok immobilizálása csonttörések és lágyrész-zúzódások esetén;

ª gerincsérülések esetén a test rögzítése pajzshoz vagy deszkához;

ª bőséges meleg ital adása (hányás és a hasi szervek sérülése nélkül) 1 liter folyadékhoz 1 teáskanál szódabikarbóna és 1 teáskanál konyhasó hozzáadásával.

Az elváltozásokban a termikus tényezők túlsúlyával , a fent felsorolt ​​tevékenységeken kívül a következőket tartjuk:

ª égő ruhák oltása;

ª aszeptikus kötszer alkalmazása;

ª az áldozat letakarása tiszta lepedővel;

ª az áldozat felmelegítése és fájdalomcsillapítók beadása.

Veszélyes anyagok környezetbe kerülésével járó katasztrófák esetén Elsősegélynyújtás történik:

ª a légzőszervek, a látás és a bőr védelme a veszélyes vegyi anyagok közvetlen hatásától egyéni védőfelszerelés, pamut-gézkötés, arc nedves gézzel, sállal, törölközővel stb.

ª ellenszer beadása;

ª az érintett személy azonnali eltávolítása a fertőzési zónából;

ª a kitett testrészek részleges egészségügyi kezelése (mosás folyó vízzel és szappannal, 2%-os szódabikarbóna oldattal);

ª ruházat, cipő, védőfelszerelés stb. részleges speciális feldolgozása;

ª légzésvédő eltávolítása;

ª optimális testhelyzet biztosítása;

ª a friss levegőhöz való hozzáférés biztosítása;

ª ha az AOXV a gyomorba kerül, igyon sok folyadékot a gyomor tubless módszerrel, szorbensekkel történő mosásához;

ª az áldozatok megfigyelése az orvosi segítség megérkezéséig.

Sugárbalesetek esetén Az elsősegélynyújtás magában foglalja:

ª olyan intézkedések megtétele, amelyek megakadályozzák a radioaktív anyagok belélegzett levegővel, vízzel, élelmiszerrel a szervezetbe jutását (egyéni védőfelszerelés, pamut-gézkötés stb. használata);

ª a radioaktív anyagokkal szennyezett területről vagy a kollektív védőfelszerelésről való gyors evakuálásuk által érintettek külső expozíciójának megszüntetése;

ª az elsődleges reakció megelőzésére és enyhítésére szolgáló eszközök alkalmazása az egyéni AI-2 elsősegély-készletéből;

ª a kitett bőrfelületek részleges egészségügyi kezelése;

ª radioaktív anyagok eltávolítása ruházatból és cipőből.

Tömeges fertőző betegségek esetén a bakteriológiai (biológiai) fertőzés gócaiban az elsősegélynyújtás magában foglalja:

ª rögtönzött és (vagy) szabványos egyéni védőfelszerelés használata;

ª fertőző betegségre gyanús lázas betegek aktív azonosítása és elkülönítése;

ª sürgősségi nemspecifikus profilaxis alkalmazása;

ª részleges vagy teljes speciális feldolgozás elvégzése.

Az elsősegélynyújtás során az egyéni elsősegélynyújtó készletben vagy egészségügyi táskában található eszközöket kell használni: fájdalomcsillapítók, sugárvédő szerek, ellenszerek, antibiotikumok stb.

Kórház előtti egészségügyi alapellátás (elsősegélynyújtás) - típusú orvosi ellátás, amelynek tevékenysége kiegészíti az elsősegélynyújtást. Kiderül, hogy a mentősök (mentős vagy nővér) a sérülés helyén vagy a sérülés helyének közvetlen közelében, szabványos orvosi felszereléssel.

A célja:

ª életveszélyes rendellenességek (fulladás, vérzés, sokk stb.) elleni küzdelem;

ª a sebek védelme a másodlagos fertőzésekkel szemben ;

ª az elsősegélynyújtás helyességének ellenőrzése, hiányosságainak kijavítása;

ª a későbbi szövődmények kialakulásának megelőzése;

ª a sérült felkészítése a további evakuálásra.

Az elsősegélynyújtás optimális időtartama a sérülés pillanatától számított 2 óra.

Kórház előtti egészségügyi alapellátás (mentő). a következőket tartalmazza Események (a jelzések szerint):

ª a tüdő mesterséges szellőztetése S-alakú cső - légcsatorna vagy „AMBU” típusú készülék – bevezetésével;

ª kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása;

ª infúziós szerek infúziója;

ª fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek adása;

ª antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, nyugtatók, görcsoldók és hányáscsillapítók beadása és lenyelése;

ª szorbensek, antidotumok stb. bevezetése;

ª érszorítók, kötszerek és sínek helyes felvitelének ellenőrzése, szükség esetén korrekciója, kiegészítése standard felszereléssel;

ª aszeptikus és okkluzív kötszerek alkalmazása.

Az elsősegélynyújtást végző egészségügyi személyzet is figyelemmel kíséri az elsősegélynyújtás helyességét.

Elsődleges (sürgősségi) orvosi ellátás - az orvosi ellátás típusa, beleértve a sürgősségi orvosi csoportok orvosai, az orvosi és ápolói csoportok és a háziorvosok által végzett kezelési és megelőző intézkedések komplexét, általában, az orvosi evakuálás prehospitális szakaszában(orvosi és ápolói csoportok által telepített orvosi segélyállomás járóbeteg-szakrendelőben, az intézmény egészségügyi központjában vagy más közeli egészségügyi intézményben).

Fő feladatai - életveszélyes jelenségek leküzdése(fulladás, vérzés, sokk, görcsök stb.), szövődmények megelőzése(különösen sebfertőzések stb.) és a sérültek előkészítése a további evakuálásra. A segélynyújtás optimális ideje 3 óra, teljes - 6 óra (sérülések és égési sérülések esetén).

Amikor jelentős számú sérült kerül az orvosi evakuálás szakaszába, olyan helyzet jön létre, hogy nem lehet minden rászorulónak időben (elfogadható időn belül) teljes körű elsősegélyt nyújtani.

Tekintettel erre a helyzetre, intézkedéseket elsődleges (sürgősségi) orvosi ellátás 2 csoportra oszthatók:

ª sürgős intézkedések;

ª olyan tevékenységeket, amelyeket a következő szakaszban el kell halasztani vagy biztosítani kell.

Sürgős intézkedésekre viszonyul:

Ø az asphyxia megszüntetése :

Nyálka, hányás és vér elszívása a felső légutakból;

Légcsatorna behelyezés;

Nyelvrögzítés;

A lágy szájpadlás és a garat oldalsó részeinek lelógó füleinek levágása vagy varrása;

Tracheostomia indikációk szerint;

Mesterséges pulmonalis lélegeztetés (ALV);

Nyílt pneumothorax esetén okkluzív kötszer alkalmazása;

A mellhártya üregének punkciója vagy thoracentesis feszítő pneumothorax esetén;

Ø a külső vérzés megállítása :

Sebben lévő ér összevarrása vagy bilincs alkalmazása vérző érre;

Szoros sebtamponád és nyomókötés felhelyezése;

Az érszorító felhelyezésének helyességének és megfelelőségének ellenőrzése;

érszorító alkalmazása, ha jelezték;

Ø sokk elleni intézkedések végrehajtása :

Vérpótlók transzfúziója jelentős vérzés esetén;

novokain blokádok végrehajtása;

Fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek beadása;

Ø lágyszövetleben lógó végtag levágása ;

Ø a húgyhólyag katéterezése vagy kapilláris szúrása vizeletvisszatartás céljából;

Ø olyan intézkedések végrehajtása, amelyek célja a vegyi anyagok ruházati felszívódásának megszüntetése és a gázálarc eltávolítása a vegyi károsodás forrásából származó érintett személyekről;

Ø antidotumok beadása, görcsoldók, hörgőtágítók és hányás elleni szerek alkalmazása;

Ø a seb gáztalanítása, ha az tartós vegyszerekkel szennyezett;

Ø gyomormosás szondával vegyi vagy radioaktív anyagok gyomorba kerülése esetén;

Ø antitoxikus szérum használata bakteriális toxinokkal való mérgezésre és fertőző betegségek nem specifikus megelőzésére .

Az esetlegesen elhalasztott események esetén viszonyul:

Ø az első- és az elsődleges egészségügyi alapellátás hiányosságainak megszüntetése (kötések korrekciója, közlekedési immobilizáció javítása);

Ø a kötszer cseréje, ha a seb radioaktív anyagokkal szennyezett;

Ø novokain blokádok végrehajtása mérsékelt sérülések esetén;

Ø antibiotikus injekciók és tetanusz szeroprofilaxis nyílt sérülések és égési sérülések esetén;

Ø különböző tüneti gyógymódok felírása olyan állapotokra, amelyek nem jelentenek veszélyt az érintett életére .

Szakorvosi ellátás- az orvosi ellátás végső formája, kimerítő. Ez biztosított szakorvosok(idegsebészek, traumatológusok, szemészek stb.) speciális diagnosztikai és kezelési berendezésekkel speciális egészségügyi intézményekben. Az egészségügyi intézmények profilalkotásaátadásával lehet végrehajtani speciális orvosi ellátó csapatok megfelelő orvosi felszereléssel. A szakorvosi ellátás optimális időtartama a sérülés pillanatától számított 24-72 óra.

Általánosságban elmondható, hogy az első 3 típusú orvosi ellátás ( először az elsődleges (sürgősségi) premedicina, orvosi egészségügyi ellátás ) döntsd el hasonló feladatokat , nevezetesen:

ª az érintett vagy beteg életét pillanatnyilag veszélyeztető jelenségek megszüntetése;

ª súlyos szövődmények előfordulását (kifejlődését) kiküszöbölő és csökkentő intézkedések végrehajtása;

ª olyan intézkedések végrehajtása, amelyek biztosítják a sérültek és betegek evakuálását állapotuk jelentős romlása nélkül.

Az ilyen típusú orvosi ellátást nyújtó személyzet képzettsége, az alkalmazott eszközök és a munkakörülmények közötti különbségek azonban jelentős eltéréseket határoznak meg az elvégzett tevékenységek listájában.

Az egyes egészségügyi ellátástípusok keretében, az adott orvosi és taktikai feltételeknek megfelelően, meghatározott kezelési és megelőző intézkedésekről van szó. Ez a lista az az orvosi ellátás volumene - egy bizonyos típusú orvosi ellátás terápiás és megelőző intézkedései, amelyeket az egészségügyi evakuálás szakaszaiban vagy egészségügyi intézményekben végeznek, az általános és egészségügyi helyzetnek megfelelően .

És így, az orvosi ellátás volumene mind a kár forrásánál, mind az orvosi evakuálás szakaszában nem állandó, és a helyzettől függően változhat.

Ha meghatározott feltételek mellett egy adott típusú orvosi ellátás valamennyi intézkedését elvégzik, akkor annak minősül az orvosi ellátás volumene teljes.

Ha az elváltozás forrásánál és az orvosi evakuálás szakaszában az érintettek egy csoportjával kapcsolatban nem lehetséges bizonyos kezelési és megelőző intézkedéseket végrehajtani, akkor az olyan intézkedések megtagadását írja elő, amelyek késik, és általában sürgősségi intézkedések végrehajtását foglalja magában, akkor az orvosi ellátás volumene hívott rövidítve.

A sürgősségi eset típusától és mértékétől, az érintettek számától és sérüléseik természetétől, az orvosi erők és eszközök rendelkezésre állásától, a területi és osztályos egészségügyi ellátás állapotától, a kórházi típusú sürgősségi körzettől való távolságtól függően a szakorvosi ellátás teljes körét nyújtani képes egészségügyi intézmények és azok adottságai eltérőek orvosi ellátási lehetőségek vészhelyzetben sérültek:

A sértetteknek csak első vagy elsődleges (mentő) előorvosi ellátás biztosítása a kórházi típusú egészségügyi intézményekbe történő evakuálásuk előtt;

Az áldozatok elsődleges (sürgősségi) egészségügyi ellátása a kórházi típusú egészségügyi intézményekbe történő evakuálásuk előtt;

A sérültek szakorvosi ellátása a kórházi típusú egészségügyi intézményekbe történő evakuálásuk előtt és sürgősségi intézkedések.

A sérült evakuálása előtt minden esetben kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe teljesíteni kell intézkedések a jelenlegi életveszélyes állapotok megszüntetésére, a különféle súlyos szövődmények megelőzésére és a szállítás biztosítására állapotuk jelentős romlása nélkül .