A periodikus légzés típusai. Előfordulás okai és fejlődési mechanizmusai

Patológiás típusok lélegző. Időszakos és terminális légzés

A kóros (periodikus) légzés a külső légzés, amelyet csoportos ritmus jellemez, gyakran váltakozva megállással (a légzési periódusok váltakoznak apnoéval) vagy intersticiális periodikus légzésekkel.

Rizs. 1. A légzés kóros típusainak spirogramja.

Ritmus- és mélységzavarok légzési mozgások légzési szünetek megjelenésével, a légzési mozgások mélységének megváltozásával nyilvánul meg.

Az okok a következők lehetnek:

1) a légzőközpontra gyakorolt ​​kóros hatások, amelyek az aluloxidált anyagcseretermékek vérben való felhalmozódásával, a hipoxia és a hypercapnia által okozott akut rendellenességek a tüdő szisztémás keringési és lélegeztetési funkciója, endogén és exogén mérgezések ( súlyos betegségek máj, cukorbetegség, mérgezés);

2) a retikuláris formáció sejtjeinek reaktív gyulladásos duzzanata (traumás agysérülés, agytörzs összenyomódása);

3) primer elváltozás légzőközpont vírusfertőzés (szár lokalizációjú encephalomyelitis);

4) keringési zavarok az agytörzsben (agyi erek görcse, thromboembolia, vérzés).

A légzés ciklikus változásai az apnoe alatt a tudat elhomályosulásával és a fokozott lélegeztetés időszakában annak normalizálódásával járhatnak. A vérnyomás is ingadozik, általában a fokozott légzés fázisában emelkedik, a gyengülés fázisában pedig csökken. A kóros légzés a szervezet általános biológiai, nem specifikus reakciójának jelensége A medulláris elméletek a kóros légzést a légzőközpont ingerlékenységének csökkenésével vagy a kéreg alatti központokban a gátló folyamat fokozódásával, humorális hatással magyarázzák. mérgező anyagokés oxigénhiány. A perifériás idegrendszer bizonyos szerepet játszhat ennek a légzési rendellenességnek a kialakulásában, ami a légzőközpont deafferentációjához vezethet. A kóros légzésben van egy nehézlégzés fázis - a tényleges kóros ritmus és egy apnoe fázis - légzésleállás. Az apnoé fázisaival járó kóros légzést intermittálónak nevezik, ellentétben a remittálóval, amelyben a szünetek helyett a sekély légzés csoportjait rögzítik.

A kóros légzés időszakos típusaira, amelyek a gerjesztés és a gátlás egyensúlyának felborulása következtében jönnek létre a c. n. o., ide tartozik az időszakos Cheyne-Stokes légzés, a Biot légzés, nagy levegőt Kussmaul, Grokk lehelete.

CHEYNE-STOKES LÉGZÉS

Azokról az orvosokról nevezték el, akik először írták le ezt a fajta kóros légzést - (J. Cheyne, 1777-1836, skót orvos; W. Stokes, 1804-1878, ír orvos).

A Cheyne-Stokes légzést periodikus légzőmozgások jellemzik, amelyek között szünetek vannak. Először rövid távú légzési szünet következik be, majd a nehézlégzés fázisában (néhány másodperctől egy percig) néma sekély légzés, amely gyorsan növekszik a mélységben, zajossá válik és az ötödik-hetedik lélegzetvételnél eléri a maximumot, majd ugyanabban a sorrendben csökken, és a következő rövid légzési szünettel ér véget.

Beteg állatoknál a légzési mozgások amplitúdójának fokozatos növekedése figyelhető meg (akár kifejezett hyperpnoéig), majd kihalásuk a teljes leállásig (apnoe), majd újra kezdődik a légzési mozgások ciklusa, amely szintén apnoéval végződik. Az apnoe időtartama 30-45 másodperc, majd a ciklus megismétlődik.

Ez a típus periodikus légzésÁltalában olyan betegségekben szenvedő állatoknál regisztrálják, mint a petechiális láz, a velővérzés, az urémia és a különböző eredetű mérgezések. Szünet alatt a betegek rosszul tájékozódnak a környezetükben, vagy teljesen elvesztik az eszméletüket, ami a légzési mozgások újraindulásakor helyreáll. Ismert a kóros légzésnek egy olyan típusa is, amely csak mély beszúró légzésekkel - „csúcsokkal” nyilvánul meg. Cheyne-Stokes légzés, melyben kettő között normál fázisok légszomj, intersticiális légzések rendszeresen megjelennek, ezt váltakozó Cheyne-Stokes légzésnek nevezik. Ismeretes a váltakozó patológiás légzés, amelyben minden második hullám felületesebb, vagyis van analógia a szívműködés váltakozó zavarával. Leírják a Cheyne-Stokes légzés és a paroxizmális, visszatérő dyspnoe közötti kölcsönös átmeneteket.

Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben a Cheyne-Stokes légzés az agyi hipoxia jele. Előfordulhat szívelégtelenség, agy és membránjai betegségei, urémia esetén. A Cheyne-Stokes légzés patogenezise nem teljesen világos. Egyes kutatók elmagyarázzák ennek mechanizmusát a következő módon. Kortikális sejtek nagy agy a kéreg alatti képződmények pedig a hipoxia miatt gátolódnak - leáll a légzés, megszűnik a tudat, gátolja a vazomotoros központ tevékenységét. A kemoreceptorok azonban továbbra is képesek reagálni a vér gázszintjének változásaira. A kemoreceptorok impulzusainak éles növekedése, valamint a központokra gyakorolt ​​közvetlen hatás magas koncentráció szén-dioxid és a baroreceptorokból származó ingerek a vérnyomás csökkenése miatt elegendőek a légzőközpont gerjesztésére - a légzés újraindul. A légzés helyreállítása a vér oxigénellátásához vezet, ami csökkenti az agyi hipoxiát és javítja a neuronok működését a vazomotoros központban. A légzés mélyebbé válik, a tudat tisztábbá, magasabbá válik artériás nyomás, javul a szív kitöltése. A szellőztetés fokozása az oxigénfeszültség növekedéséhez és a szén-dioxid feszültség csökkenéséhez vezet. artériás vér. Ez viszont a reflex gyengüléséhez és a légzőközpont kémiai stimulációjához vezet, amelynek aktivitása elhalványul - apnoe lép fel.

BIÓTA LÉLEGZET

A biotalégzés a periodikus légzés egyik formája, amelyet egyenletes ritmikus légzőmozgások váltakozása jellemez, állandó amplitúdó, frekvencia és mélység, valamint hosszú (legfeljebb fél perces) szünetek.

Megfigyelték, mikor szerves elváltozások agyi, keringési zavarok, mérgezés, sokk. -vel is fejleszthető elsődleges elváltozás légzőközpont vírusos fertőzés(agytörzsi lokalizációjú encephalomyelitis) és egyéb betegségek, amelyeket a központi károsodás kísér idegrendszer, különösen medulla oblongata. A Biot légzése gyakran megfigyelhető tuberkulózisos agyhártyagyulladásban.

Erre jellemző terminál állapotok, gyakran megelőzi a légzés- és szívmegállást. Ez egy kedvezőtlen prognosztikai jel.

GROKK LÉLEGZÉSE

A „hullámlégzés” vagy Grokk légzés némileg a Cheyne-Stokes légzésre emlékeztet, azzal a különbséggel, hogy légzési szünet helyett gyenge felületes légzés figyelhető meg, majd a légzőmozgások mélységének növekedése, majd csökkenése következik be.

Ez a fajta aritmiás légszomj nyilvánvalóan ugyanazon kóros folyamatok szakaszának tekinthető, amelyek Cheyne-Stokes légzést okoznak. A Cheyne-Stokes légzés és a „hullámlégzés” összefüggenek, és átváltozhatnak egymásba; az átmeneti formát "nem teljes Cheyne–Stokes-ritmusnak" nevezik.

KUSSMAUL LÉLEGZÉSE

A 19. századi német tudósról, Adolf Kussmaulról nevezték el.

A kóros Kussmaul-légzés („nagy légzés”) a légzés kóros formája, amely súlyos esetekben fordul elő. kóros folyamatok(terminális előtti életszakaszok). A légzési mozgások leállításának időszakai ritka, mély, görcsös, zajos légzésekkel váltakoznak.

Utal rá terminál típusok a légzés rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel.

A Kussmaul légzés sajátos, zajos, gyors, szubjektív fulladásérzet nélkül, amelyben a mély costoabdominalis belégzések nagy kilégzésekkel váltakoznak „extralégzések” vagy aktív kilégzési vég formájában. Szélsőségesen megfigyelhető súlyos állapotban(máj, urémiás, diabéteszes kóma), mérgezés esetén metil-alkohol vagy egyéb acidózishoz vezető betegségekkel. Általában a Kussmaul-légzéssel küzdő betegek kerülnek be kómában. Nál nél diabéteszes kóma Kussmaul légzése az exicosis hátterében jelenik meg, a beteg állatok bőre száraz; redőbe gyűlt, nehéz kiegyenesíteni. Megfigyelhető trofikus változások a végtagokon karcolás, hipotenzió figyelhető meg szemgolyók, acetonszag a szájból. A hőmérséklet szubnormális, a vérnyomás csökken, és nincs tudat. Nál nél urémiás kóma A Kussmaul légzés kevésbé gyakori, a Cheyne-Stokes légzés gyakoribb.

A termináltípusok is tartalmazzák GÁZZÁS és APNOÉ lehelet. Jellemző tulajdonság az ilyen típusú légzések közül az egyéni légzési hullám szerkezetének megváltozása.

zihálás- a fulladás végstádiumában jelentkezik - mély, éles, csökkenő sóhajok.

APNEUSTIKUS LÉGZÉS a mellkas lassú tágulása jellemzi, amely hosszú idő belélegzett állapotban volt. Ebben az esetben folyamatos belégzési erőfeszítés figyelhető meg, és a légzés leáll a belégzés magasságában. A pneumotaxiás komplex károsodása esetén alakul ki.

Amikor egy szervezet elpusztul, attól a pillanattól kezdve, hogy a végső állapot bekövetkezik, a légzés megy végbe következő szakaszaiban változások: először dyspnoe lép fel, majd pneumotaxis depresszió, apnézis, zihálás és a légzőközpont bénulása. A kóros légzés minden típusa az alsó pontobulbáris automatizmus megnyilvánulása, amely az agy magasabb részeinek elégtelen működése miatt szabadul fel.

Mély, előrehaladott kóros folyamatokban és a vér elsavasodásában, egyetlen sóhajjal történő légzés és különféle kombinációk légzési ritmuszavarok - összetett ritmuszavarok. Kóros légzés figyelhető meg, amikor különféle betegségek test: agydaganatok és vízkór, vérveszteség vagy sokk okozta agyi ischaemia, szívizomgyulladás és egyéb keringési zavarokkal járó szívbetegségek. Egy állatkísérletben a kóros légzés reprodukálódik ismételt agyi ischaemia során különböző eredetű. A kóros légzést számos endogén és exogén mérgezés okozza: diabéteszes és urémiás kóma, morfium-, klorálhidrát-, novokain-, lobelin-, cianid-, szén-monoxid- és egyéb, hipoxiát okozó mérgek. különféle típusok; pepton bevezetése. Patológiás légzés előfordulása fertőzések során: skarlát, fertőző láz, agyhártyagyulladás és egyéb fertőző betegségek. A patológiás légzés okai lehetnek koponya - agyi sérülések, az oxigén parciális nyomásának csökkenése légköri levegő, a test túlmelegedése és egyéb hatások.

Végül patológiás légzés figyelhető meg egészséges emberek alvás közben. Természetes jelenségként írják le a filogenezis alsó szakaszaiban és in korai időszak ontogenetikai fejlődés.

A gázcsere fenntartása a szervezetben a megfelelő szint elégtelen mennyiségű természetes légzés vagy bármilyen okból leállt légzés esetén folyamodnak mesterséges szellőztetés tüdő.

Cheyne-Stokes légzés, periodikus légzés - olyan légzés, amelyben a felületes és ritka légzőmozgások fokozatosan gyakoribbá válnak és mélyülnek, és az ötödik - hetedik légzésnél elérve a maximumot, gyengülnek és ismét lelassulnak, majd szünet következik be. Ezután a légzési ciklus ugyanabban a sorrendben megismétlődik, és a következő légzési szünetbe kerül. A nevet John Cheyne és William Stokes orvosok nevéből adták, akiknek a 19. század eleji munkáiban írták le először ezt a tünetet.

A Cheyne-Stokes légzés a légzőközpont CO2 iránti érzékenységének csökkenésével magyarázható: az apnoe fázisban az oxigén részleges feszültsége az artériás vérben (PaO2) csökken, a részleges feszültség pedig nő. szén-dioxid(hiperkapnia), amely a légzőközpont izgalmához vezet, és hiperventilációt és hipokapniát (PaCO2 csökkenés) okoz.

A Cheyne-Stokes légzés normális gyermekeknél fiatalabb kor, néha felnőtteknél alvás közben; patológiás Cheyne-Stokes légzést okozhat traumás agysérülés, vízfejűség, mérgezés, súlyos érelmeszesedés agyi erek, szívelégtelenség esetén (a tüdőből az agyba való véráramlás idejének növelésével).

A biotalégzés a légzés kóros típusa, amelyet váltakozó egyenletes ritmikus légzőmozgások és hosszú (fél perces vagy hosszabb) szünetek jellemeznek. Szerves agykárosodás, keringési zavarok, mérgezés, sokk és más súlyos szervezeti állapotok esetén figyelhető meg, melyeket az agy mély hipoxiája kísér.

Tüdőödéma, patogenezis.

Tüdőödéma - életveszélyes olyan állapot, amelyet a vérplazmának a tüdő alveolusaiba és intersticiális terébe történő hirtelen szivárgás okoz, akut légzési elégtelenség kialakulásával.

A fő ok A tüdőödéma okozta akut légzési elégtelenség a léghólyagokba jutó folyadék habzása minden egyes lélegzettel, ami elzáródást okoz. légutak. Minden 100 ml folyadékból 1-1,5 liter hab keletkezik. A hab nemcsak a légutakat zavarja meg, hanem csökkenti a tüdő megfelelőségét is, ezáltal növeli a légzőizmok terhelését, hipoxiát és ödémát. A tüdő nyirokkeringésének zavarai miatt a gázok diffúziója az alveoláris-kapilláris membránon keresztül romlik, ami rontja a Cohn-pórusokon keresztüli kollaterális szellőzést, vízelvezető funkcióÉs kapilláris véráramlás. A vér tolatása bezárja az ördögi kört és növeli a hipoxia mértékét.

Klinika: izgalom, fulladás, légszomj (30-50 percenként), cianózis, buborékos légzés, rózsaszín habos köpet, erős izzadás, ortopnea, nagyszámú különböző méretű sípoló légzés, néha elhúzódó kilégzés, tompa szívhangok, gyors, kis pulzus, extrasystole, néha „gallopritmus”, metabolikus acidózis, vénás, néha vérnyomás emelkedés, a röntgenfelvételen az átlátszóság teljes csökkenése látható. tüdőmezők, az ödéma növekedésével növekszik.

A fejlődés intenzitása szerint a tüdőödéma osztható következő űrlapokat:

1. villámgyors (10-15 perc)

2. akut (akár több óráig)

3. elhúzódó (akár egy napig vagy tovább)

A kifejezés mértéke klinikai kép a tüdőödéma fázisától függ:

1. első fázis – kezdetben klinikailag a bőr sápadtságában nyilvánul meg (cianózis nem szükséges), a szívhangok tompasága, kicsi gyors pulzus, légszomj, változatlan Röntgen kép, a centrális vénás nyomás és a vérnyomás kis eltérései. Különböző méretű, szétszórt, nedves hangok csak auskultációkor hallhatók;

2. második fázis - kifejezett ödéma ("nedves" tüdő) - a bőr sápadt cianotikus, a szívhangok tompulnak, a pulzus kicsi, de néha nem számolható, kifejezett tachycardia, néha aritmia, a szív átlátszóságának jelentős csökkenése alatti tüdőmezők röntgen vizsgálat, súlyos légszomj és buborékos légzés, megnövekedett központi vénás nyomás és vérnyomás;

3. harmadik szakasz – végső (eredmény):

Az időszerű és teljes körű kezelés a duzzanat megszűnhet, és a fent felsorolt ​​tünetek fokozatosan eltűnnek;

A távolléttel hatékony segítséget a tüdőödéma eléri a csúcspontját - a terminális fázist - a vérnyomás fokozatosan csökken, bőrtakaró cianotikussá válik, rózsaszín hab szabadul fel a légutakból, a légzés görcsössé válik, a tudat zavarttá válik vagy teljesen elveszik. A folyamat szívleállással végződik.

A terminális fázisnak tartalmaznia kell a súlyos tüdőödéma eseteit, amelyeket 10-15 percen belül nem lehet kontrollálni. A tüdőödéma kialakulása és kimenetelének prognózisa elsősorban attól függ, hogy a kezelési intézkedéseket milyen gyorsan, energikusan és racionálisan hajtják végre.

Az etiopatogenetikai mechanizmus túlsúlyától függően a fő klinikai formák tüdőödéma.

1. Kardiogén (hemodinamikai) tüdőödéma fordul elő akut bal kamrai elégtelenségben (miokardiális infarktus, hipertóniás krízis, mitrális és aorta defektusok szívek, akut glomerulonephritis, hiperhidratáció. A fő patogenetikai mechanizmus az éles növekedés hidrosztatikus nyomás a kapillárisokban pulmonalis artéria a pulmonalis körből a vér kiáramlásának csökkenése vagy a pulmonalis artériás rendszerbe való áramlásának növekedése miatt.

Az ilyen típusú tüdőödéma és a szív-asztma patogenezise és klinikai képe nagymértékben hasonló. Mindkét állapot ugyanazokkal a szívbetegségekkel fordul elő, és a tüdőödéma, ha kialakul, mindig szívasztmával párosul, ennek csúcspontja, apogee. Egy betegben, aki bent van ortopnoe pozíció, a köhögés még jobban felerősödik, megszaporodnak a különböző méretű nedves zsibbadások, amelyek tompítják a szívhangokat, bugyborékoló légzés jelenik meg, távolról hallható, a szájból bőséges habos, kezdetben fehér, majd vértől rózsaszínű folyadék szabadul fel, orr.

2. Mérgező ödéma tüdőbetegség alakul ki az alveoláris-kapilláris membránok károsodása, permeabilitásuk növekedése és az alveoláris-bronchiális váladék képződése következtében. Ez a forma jellemző fertőző betegségek(influenza, coccalis fertőzés), mérgezés (klór, ammónia, foszgén, erős savak stb.), urémia és anafilaxiás sokk.

3. A neurogén tüdőödéma bonyolítja a központi idegrendszer betegségeit ( gyulladásos betegségek agy, traumás agysérülés, különböző etiológiájú kóma).

4. Tüdőödéma a pulmonalis kapillárisokban és alveolusokban bekövetkező nyomásgradiens változása miatt elhúzódó légzés során belégzési ellenállás (laryngospasmus, szűkülő gégeödéma és tracheobronchitis, idegen testek) és mechanikus lélegeztetés negatív kilégzési nyomással, valamint hypoproteinémia esetén.

A szívbetegségben a tüdőödéma intersticiális szakasza az úgynevezett szív-asztma. Etio patogenetikai mechanizmusokÉs klinikai tünetek ugyanaz, mint a kezdeti, kardiogén eredetű tüdőödéma esetén. A terápia időben történő megkezdése megelőzheti a szívasztma kialakulását és megállíthatja a rohamot.

Tüdőödéma esetén az EKG valódi szívinfarktus (ha az ödémát ez okozta), szívinfarktus jeleit mutathatja hátsó fal bal kamra (a pulmonalis keringés megnövekedett nyomása miatt a szívizom nekrózis fókuszának hiányában) és a szívizom hipoxiára jellemző változások.

A tüdőödéma időtartama néhány perctől több óráig terjed, néha akár két napig is.

Kapcsolódó információ.

Légzési ritmuszavarok

A kóros légzéstípusok közé tartozik a periodikus, terminális és disszociált légzés.

Időszakos légzés Ez egy légzési ritmuszavar, amelyben a légzési periódusok váltakoznak az apnoéval. Ide tartozik a Cheyne-Stokes, a Biota és a hullámszerű légzés (60. ábra).

60. ábra A periodikus légzés típusai.

A - Cheyne-Stokes légzés; B - Biot légzése; B – hullámszerű légzés.

A Cheyne-Stokes légzés patogenezise nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy az időszakos légzés patogenezise a légzőközpont ingerlékenységének csökkenésén alapul (a légzőközpont ingerlékenységének küszöbének növelése). Feltételezhető, hogy a csökkent ingerlékenység hátterében a légzőközpont nem reagál a vér normál szén-dioxid-koncentrációjára. A légzőközpont gerjesztéséhez nagy koncentrációra van szükség. Ennek az ingernek a küszöbdózisig való felhalmozódási ideje határozza meg a szünet (apnoe) időtartamát. A légzőmozgások létrehozzák a tüdő szellőzését, a CO 2 kimosódik a vérből, és a légzési mozgások ismét lefagynak.

A hullámszerű légzést légzési mozgások jellemzik, amelyek amplitúdója fokozatosan növekszik és csökken. Az apnoe periódusa helyett kisebb légzési hullámokat rögzítenek.

NAK NEK terminális típusú légzés ide tartozik: Kussmaul légzés (nagy légzés), apneusztikus légzés és ziháló légzés (61. ábra).

Van okunk hinni a létezésben egy bizonyos sorrend végzetes légzési zavar, amíg teljesen le nem áll: először izgalom (Kussmaul légzés), majd apneisis, ziháló légzés, légzőközpont bénulása. Ha sikerült újraélesztési intézkedések Talán fordított fejlődés légzési problémák, amíg teljesen helyre nem áll.

61. ábra A terminális légzés típusai. A - Kussmaul; B - apneusztikus légzés; B – zihálás – légzés

Kussmaul lélegzete- nagy, zajos, mély lélegzés("vadászott állat lélegzete"), premortem, preagonalis vagy spinalis, a légzőközpont nagyon mély depresszióját jelzi, amikor a fedő részei teljesen gátolva, és a légzés elsősorban a még megőrzött aktivitás miatt történik. gerincrégiók. A légzés teljes leállása előtt alakul ki, és ritka, akár több perces szünetekkel járó légzőmozgások, elhúzódó be- és kilégzési fázisok jellemzik, a segédizmok (musculi sternocleidomastoidei) bevonásával a légzésbe. A belélegzést a száj felnyitása kíséri, és úgy tűnik, hogy a beteg levegőt szív be.

A Kussmaul légzés a légzőközpont károsodott ingerlékenysége következtében alakul ki agyi hipoxia, acidózis, toxikus jelenségek hátterében, és jellemző a cukorbeteg, urémiás kómában és metil-alkohol mérgezésben szenvedő betegek tudatában. A fő és a kiegészítő légzőizmok részvételével zajló mély, zajos légzést aktív, zajos kilégzés váltja fel.

Apneusztikus légzés hosszan tartó, intenzív belégzés jellemzi, és esetenként megszakad rövid kilégzés. A belégzés időtartama sokszorosa a kilégzések időtartamának. A pneumotaxiás komplex károsodásakor alakul ki (barbiturát túladagolás, agysérülés, pontinfarktus). Az ilyen típusú légzőmozgások egy kísérletben fordulnak elő, miután mindkét vagus ideget és a törzset átmetszették egy állatban a felső és a törzs közötti határon. középső harmada híd. Egy ilyen átvágás után a gátló hatások megszűnnek felső szakaszok híd a belégzésért felelős neuronokhoz.

Gazdag – légzés(angolról zihál- levegő után kapkodó, fulladás) a fulladás legvégső fázisában (azaz mély hipoxiával vagy hypercapniával) fordul elő. Koraszülötteknél és sokaknál előfordul kóros állapotok(mérgezés, trauma, vérzés és agytörzsi trombózis). Ezek egyszeri, ritka, csökkenő erejű belégzések hosszú (10-20 s) légzésvisszatartással kilégzéskor. A zihálás során a légzés nemcsak a mellkas rekeszizom- és légzőizmoit érinti, hanem a nyak és a száj izmait is.

Vannak még disszociált légzés- légzési zavar, amelyben a rekeszizom paradox mozgása, a bal és a bal mozgás aszimmetriája. jobb fele mellkas. Az „ataxikus” csúnya Grocco-Frugoni légzést a rekeszizom és a bordaközi izmok légzőmozgásának disszociációja jellemzi. Ez akkor figyelhető meg, ha jogsértések vannak agyi keringés, agydaganatok és mások súlyos rendellenességek idegi szabályozás lélegző.

496) Mi az apnoe, hypopnea és hyperpnoe?

Az apnoe a levegő mozgásának megszűnése légzőrendszer, legalább 10 másodpercig tart. A hypopnea a légzési térfogat csökkenését, a hyperpnoe pedig éppen ellenkezőleg, a növekedést jelenti.

497) Mi az a Cheyne-Stokes légzés?

A Cheyne-Stokes légzés az időszakos légzés egyik formája, amelyre jellemző rendszeres ciklusok a légzési térfogat növekedésével és csökkenésével, a központi apnoe vagy hypopnoe intervallumaival elválasztva.

498) Ismertesse a Cheyne-Stokes légzés típusát!

A Cheyne-Stokes légzés felemelkedésével és esésével, amelyben a hiperventilációt apnoe váltja fel, jellemző a bifrontális vagy masszív agykárosodásban szenvedő betegekre, valamint az elhízásra. diffúz károsodás agy- és szívelégtelenség.

499) Ismertesse részletesebben a Cheyne-Stokes légzés jellemzőit és a diagnózisát segítő módszereket! A Cheyne-Stokes légzés jelenléte mindig betegség jele?

A Cheyne-Stokes légzést rendszeresen ismétlődő ciklusok jellemzik, amelyek a légzési térfogat növekvő növekedéséből, majd csökkenéséből állnak (minden következő Vt kisebb, mint az előző), amelyeket apnoe vagy hypopnoe szakaszok választanak el. Az intraoesophagealis nyomás rögzítése segít meghatározni, hogy a hypopnoe centrális vagy obstruktív eredetű-e, különösen rövid hyperpnoe esetén. A Cheyne-Stokes légzést leggyakrabban szív- és idegrendszeri betegségek kombinációjában szenvedő betegeknél figyelik meg, melynek hátterében a csökkent vérkeringés és a légzőközpontok diszfunkciója áll. Ez a fajta légzés is gyakran előfordul idős embereknél külső normál funkciókat szív- és érrendszeri és központi idegrendszerre, valamint egészséges fiatalokra, amikor nagy magasságba másznak.

500) Milyen szív- és érrendszeri és Neurológiai rendellenességek részt vesz a Cheyne-Stokes légzés patogenezisében?

A Cheyne-Stokes légzés kialakulásáért felelős szív- és érrendszeri és neurológiai funkciók fő zavarai a vérkeringés lassulása és a légzés szabályozásának nagyobb mértékben az oxigéntől, mint a szén-dioxidtól való függése. Ezek a patogenetikai mechanizmusok magyarázzák azt a tényt, hogy a Cheyne-Stokes légzés gyakran szív- és agybetegségek kombinációjával jár.

501) Milyen szívvel és neurológiai betegségekÖsszefügg a Cheyne-Stokes légzés?

A legtöbb Cheyne-Stokes légzésben szenvedő beteg szív- és neurológiai patológia, bár az alapbetegség csak egy rendszerre korlátozódhat. A véráramlás lassulása a szívelégtelenségben szenvedő betegek Cheyne-Stokes légzésének kialakulásában vezető tényezőnek számít, de a tüdő pangása növeli annak valószínűségét. A hipoxémia növeli a légzőközpont érzékenységét és instabilitását. Az automatikus légzés központjának érzékenysége a mechanoreceptorok reflexaktivitásának fokozásával is fokozható tüdőtorlódás esetén. Cheyne-Stokes légzés sokakkal előfordul Neurológiai rendellenességek ideértve a vérzés, agyi infarktus vagy ereinek tromboembóliája által okozott cerebrovaszkuláris patológiát, agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással, traumával vagy intracranialis daganattal.

Bővebben a IDŐSZAKOS LÉGZÉS témáról:

1. Tizenkilencedik bekezdés. Átmenet a nagy légzésről a gyors légzésre és a gyors légzésre II és az ezzel ellentétes jelenségek
2. Harmincharmadik bekezdés. Azok légzése, akiknél ez bármilyen okból beszűkült, és az asztmás betegek légzése
3. Huszadik bekezdés. Az orrlyukon keresztül történő légzés, vagyis az orrszárnyak mozgatásával történő légzés
4. Huszonnyolcadik bekezdés. Általános megbeszélés a különböző természetű és állapotú légzésről, valamint a különböző életkorú légzésről

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka az oldalra">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

A légzés kóros típusai. Időszakos és terminális légzés

légzéskóros biot grokk

A kóros (periodikus) légzés a külső légzés, amelyet csoportos ritmus jellemez, gyakran váltakozva megállással (a légzési periódusok váltakoznak apnoéval) vagy intersticiális periodikus légzésekkel.

A légzési mozgások ritmusának és mélységének zavarai a légzési szünetek megjelenésében és a légzési mozgások mélységének változásában nyilvánulnak meg.

Az okok a következők lehetnek:

1) a légzőközpontra kifejtett kóros hatások, amelyek az aluloxidált anyagcseretermékek vérben való felhalmozódásával, a tüdő szisztémás keringésének és lélegeztetési funkciójának akut rendellenességei által okozott hypoxia és hypercapnia jelenségei, endogén és exogén mérgezések (súlyos máj) betegségek, diabetes mellitus, mérgezés);

2) a retikuláris formáció sejtjeinek reaktív gyulladásos duzzanata (traumás agysérülés, agytörzs összenyomódása);

3) a légzőközpont elsődleges károsodása vírusfertőzéssel (szár-encephalomyelitis);

4) keringési zavarok az agytörzsben (agyi erek görcse, thromboembolia, vérzés).

Cheyne-Stokes légzés

Azokról az orvosokról nevezték el, akik először írták le ezt a fajta kóros légzést - (J. Cheyne, 1777-1836, skót orvos; W. Stokes, 1804-1878, ír orvos).

A Cheyne-Stokes légzést periodikus légzőmozgások jellemzik, amelyek között szünetek vannak. Először rövid ideig tartó légzési szünet következik be, majd a nehézlégzés fázisában (több másodperctől egy percig) először a csendes, felületes légzés jelenik meg, amely gyorsan megnövekszik a mélységben, zajossá válik, és az ötödik-hetedik légzésnél eléri a maximumot, majd ugyanabban a sorrendben csökken, és a következő rövid légzési szünettel ér véget.

Szünet alatt a betegek rosszul tájékozódnak a környezetükben, vagy teljesen elvesztik az eszméletüket, ami a légzési mozgások újraindulásakor helyreáll. Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben a Cheyne-Stokes légzés az agyi hipoxia jele. Előfordulhat szívelégtelenség, agy és membránjai betegségei, urémia esetén. A Cheyne-Stokes légzés patogenezise nem teljesen világos. Egyes kutatók a következőképpen magyarázzák ennek mechanizmusát. Az agykéreg sejtjei és a kéreg alatti képződmények a hipoxia miatt gátolódnak - a légzés leáll, a tudat eltűnik, a vazomotoros központ tevékenysége gátolt. A kemoreceptorok azonban továbbra is képesek reagálni a vér gázszintjének változásaira.

Breath Biota

A biotalégzés a periodikus légzés egyik formája, amelyet egyenletes ritmikus légzőmozgások váltakozása jellemez, állandó amplitúdó, frekvencia és mélység, valamint hosszú (legfeljebb fél perces) szünetek.

Szerves agykárosodás, keringési zavarok, mérgezés, sokk esetén figyelhető meg. Kialakulhat vírusfertőzés (stem encephalomyelitis) és egyéb központi idegrendszeri, különösen a velős károsodással járó kórképekkel is. A Biot légzése gyakran megfigyelhető tuberkulózisos agyhártyagyulladásban.

A terminális állapotokra jellemző, és gyakran megelőzi a légzés- és szívmegállást. Ez egy kedvezőtlen prognosztikai jel.

Grokk lélegzete

A "hullámlégzés" vagy a Grokk légzés némileg a Cheyne-Stokes légzésre emlékeztet, azzal az egyetlen különbséggel, hogy légzési szünet helyett gyenge felületes légzés figyelhető meg, amit a légzőmozgások mélységének növekedése, majd csökkenése követ. .

Ez a fajta aritmiás légszomj nyilvánvalóan ugyanazon kóros folyamatok szakaszának tekinthető, amelyek Cheyne-Stokes légzést okoznak. A Cheyne-Stokes légzés és a „hullámlégzés” összefüggenek, és átváltozhatnak egymásba; az átmeneti formát "nem teljes Cheyne-Stokes ritmusnak" nevezik.

Kussmaul lélegzete

A 19. századi német tudósról, Adolf Kussmaulról nevezték el.

A kóros Kussmaul-légzés („nagy légzés”) a légzés kóros formája, amely súlyos kóros folyamatokban (az élet végső szakaszaiban) fordul elő. A légzési mozgások leállításának időszakai ritka, mély, görcsös, zajos légzésekkel váltakoznak.

A légzés terminális típusaira utal, és rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel.

A Kussmaul légzés sajátos, zajos, gyors, szubjektív fulladásérzet nélkül, amelyben a mély costoabdominalis belégzések nagy kilégzésekkel váltakoznak „extralégzések” vagy aktív kilégzési vég formájában. Rendkívül súlyos állapotokban (máj, urémiás, diabéteszes kóma), metil-alkohol mérgezés vagy egyéb acidózishoz vezető betegségek esetén figyelhető meg. A Kussmaul légzésben szenvedő betegek általában kómában vannak. Diabéteszes kómában a Kussmaul légzés az exicosis hátterében jelenik meg, a beteg állatok bőre száraz; redőbe gyűlt, nehéz kiegyenesíteni. A végtagok trofikus elváltozásai, karcolás, a szemgolyó hipotóniája és a szájból acetonszag észlelhető. A hőmérséklet szubnormális, a vérnyomás csökken, és nincs tudat. Urémiás kómában a Kussmaul légzés kevésbé gyakori, és a Cheyne-Stokes légzés gyakoribb.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A légzés leállítása, mint Kritikus állapotban szervezet, működésének és megjelenésének zavarai. Az apnoe sürgősségi ellátásának módjai, kórházi kezelés szükségessége. Okoz zajos légzésés segítséget nyújt. Légzési zavarok gyermekeknél.

absztrakt, hozzáadva: 2009.07.23


Fizikai kutatás légzőszervek. A tudat típusai, sötétsége. Következetlenség orvosi kor metrikus. A légcső oldalra való eltérésének fő okai. Kifotikus és lordotikus mellkas. Cheyne-Stokes, Biotta, Grokka légzése.

bemutató, hozzáadva 2013.10.27


Az emberi légzés fő szakaszai. Közlekedési rendszer légzés, beleértve a rendszert is külső légzés, keringési rendszer és sejtlégzés rendszer. A légutak elágazása. Spirogram és pletizmográfia. A tüdőtérfogatok életkori dinamikája.

bemutató, hozzáadva: 2014.05.06


A légzésleállás kritikus állapot. Az apnoéhoz vezető okok, a folyamat mechanizmusa. Zajos légzés (légúti elzáródás). Sürgősségi segítség érintkezés esetén idegen testek a légutakba. Légzési zavarok gyermekeknél.

absztrakt, hozzáadva: 2013.10.07


A légutak patológiája. Idiopátiás hipoventilációs szindrómák. Légzési ritmuszavarok. Neuromuszkuláris, "keret" légzési elégtelenség. Fáradtság légzőizmok. Elzáródás és obstruktív betegségek okai. A gáz összetétele vér.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.04.13


A nehézlégzés, mint légzési nehézség, amelyet a légzési mozgások ritmusának és erősségének zavara jellemez, típusai: belégzési, kilégzési. Megismerni általános tünetek légzőszervi megbetegedések. A zsebinhalátor használatára vonatkozó szabályok figyelembevétele.

absztrakt, hozzáadva: 2013.12.23


A külső légzés szabályozása. A külső légzés hatása a mozgásokra, jellemzői a mozgás során, izommunka különböző intenzitású. Légzési és mozgási fázisok kombinációja. A mozgástempó és a légzés gyakorisága közötti szinkron és aszinkron összefüggések hatékonysága.

tanfolyami munka, hozzáadva 2012.06.25


A légzés fontossága a test életében. Légző mechanizmus. Gázcsere a tüdőben és a szövetekben. A légzés szabályozása az emberi testben. Életkori jellemzőkés légzési rendellenességek. Beszédszervi hibák. Betegségek megelőzése.

tanfolyami munka, hozzáadva 2012.06.26


A légzés alapvető típusai. A légzési folyamat belégzési és kilégzési fázisai. Program "Comfort-LOGO" as legújabb fejlesztés pszichokorrekciós, logopédiai és logopédiai programok integrációja terén. Pulzus, perifériás hőmérséklet figyelése.

bemutató, hozzáadva 2014.05.23


A légzési folyamat fogalma az orvostudományban. A légzőrendszer jellemzőinek leírása, rövid leírása mindegyik szerkezete és funkciója. Gázcsere a tüdőben, légúti betegségek megelőzése. A gyermekek légzőszervei felépítésének jellemzői, a mozgásterápia szerepe.