Az idegen test légutakból való eltávolításának technikája. Országos Tömegoktatási Központ
A légutakba kerülő idegen testek problémája nagyon aktuális, mert bármely életkorban előfordul, és sürgős, esetenként sürgős helyzetértékelést, vizsgálatot és helyes döntést igényel.
A klinikai adatok szerint a légutak idegen testeinek esetei közül 12%-ban a gége idegen teste, 18%-ban a légcső idegen teste, 70%-ban a hörgő idegen teste fordul elő. Gyermekkorban különösen gyakoriak a légutak idegen testei. A hörgő idegen testek aránya gyermekeknél 36%; Ezenkívül a megfigyelések egyharmadában a gyermekek életkora 2 és 4 év közötti. Az esetek 70%-ában idegen testek jutnak be a jobb hörgőbe, mivel az szélesebb és egyenesebb.
Az idegen test légutakba jutásának okai
Ez a patológia sokszor gyakrabban alakul ki gyermekbetegeknél. Ennek oka a csecsemők viselkedési sajátosságai – evés közben hajlamosak játszani, beszélni, nevetni vagy sírni, illetve köhögni. Ráadásul a gyerekek nagyon gyakran különféle apró tárgyakat tesznek a szájukba, amelyeket aztán véletlenül belélegezhetnek. A szájüreg anatómiai sajátosságai és a védőreflexek fejletlensége gyermekeknél is hozzájárul ahhoz, hogy fiatal betegeknél gyakoribb az idegen testek aspirációja (belélegzése).
A felnőttek leggyakrabban akkor szenvednek ettől a patológiától, amikor mohón szívják fel az ételt rágás nélkül, vagy amikor evés közben aktívan beszélnek. Az idegen testek felszívásának előfeltétele a szájüregben, a garatban és a gégeben a védőreflexek csökkenésével járó neurológiai rendellenességek, valamint a nyelési rendellenességek (bulbarus paresis, myasthenia gravis, traumás agysérülés, stroke) esetén nagyon is valóságossá válik. Az erősen ittas személyek hasonló helyzetbe kerülnek. A légutakba jutó idegen testek oka lehet a szájüregben végzett orvosi manipuláció, beleértve a szájüregben. helyi vezetéses érzéstelenítésben végezzük.
Az idegen testek osztályozása a légutakban:
1. endogén (mandula- és adenotómia során nem eltávolított szövetdarabok, kihúzott fogak, orsóférgek);
2. exogén:
Organikus (élelmiszerdarabok, magvak és növényi szemek, diófélék stb.),
Szervetlen (érmék, gemkapcsok, szögek, gyöngyök, gombok, játékalkatrészek stb.).
A szerves eredetű tárgyak, szintetikus anyagok és szövetek a legagresszívebbek és legnehezebben diagnosztizálhatók. Röntgenfelvételeken nem kontrasztosak, a duzzanat következtében megnövekednek, összeomlanak és lebomlanak; behatolnak a hörgőfa disztális részeibe, ami a tüdő krónikus gennyedését okozza.
A légutakba kerülő idegen test által okozott rendellenességek súlyossága a következő körülményektől függ:
– az idegen test tulajdonságai (mérete, szerkezete, szerkezeti jellemzői);
- a behatolás mélysége, a rögzítés jelenléte vagy hiánya a légutak lumenében;
– a levegő- és gázcsere áthaladásának zavarának mértéke.
Abban a pillanatban, amikor egy idegen test belép a légutakba, így néz ki:
A személy hirtelen abbahagyja a beszédet, nevetést, sikoltozást vagy sírást, és kezével megragadja a torkát;
Erős köhögés lép fel, az áldozat abbahagyja a kérdések megválaszolását;
Amikor az áldozat lélegezni próbál, vagy sípoló légzés hallható, vagy nem hallatszik semmi; az áldozat szélesre nyitja a száját, de nem tud belélegezni;
Az arc, amely kezdetben pirosra válik, gyorsan elsápad, majd kékes színűvé válik, különösen a felső ajak területén;
Néhány tíz másodpercen belül eszméletvesztés következik be a légzésleállás miatt;
Nagyon rövid időn belül a szív működése leáll, és klinikai halál következik be.
Klinikai kép, amikor idegen test kerül a légutakba
A gége idegen testei: akut megjelenés, belégzési dyspnoe, súlyos stridor légzés, cianózis, paroxizmális szamárköhögés. Az éles szélű vagy szélű idegen testeknél gyakran előfordul hemoptysis.
A légcső idegen testei: akut megjelenés, hosszan tartó ugató köhögéssel, amely hányásba fordul; stridor légzés; néha tompa fájdalom a szegycsont mögött; A jellegzetes tünet a csapkodás, amely egy idegen test éles elmozdulása következtében jelentkezik.
A hörgők idegen testei:
1. Akut légzési rendellenességek időszaka (idegen test átjutása a felső légutakon). Általában rövid életű. Akut roham köhögés, cianózis, fulladás.
2. A látens áramlás időszaka (idegentest rögzítése a perifériás hörgőben). Időtartam - több órától 10 napig.
3. A szövődmények időszaka:
a) korai szövődmények: vérzés, atelectasia, akut tüdőgyulladás, a tüdő bakteriális pusztulása, progresszív mediastinalis emphysema, pyopneumothorax, peritonitis;
b) késői szövődmények: bronchostenosis, bronchiectasia.
Sürgősségi segítség, ha idegen test kerül a légutakba
A gégeben lévő idegen testek, amelyek megnehezítik a légzést, azonnali eltávolítást igényelnek. Vannak speciális technikák az idegen testek eltávolítására.
1. Ha az áldozat eszméleténél van, álljon mögé, és kérje meg, hogy tenyerével döntse előre törzsét 30-45°-os szögben, ne túl erősen, hanem élesen üsse meg a lapockák között 2-3 alkalommal.
2. Ha ez nem segít, akkor hatékonyabb módszereket kell alkalmaznia. Ha az áldozat függőleges helyzetben van, a segítséget nyújtó személy hátulról közeledik hozzá, mindkét kezével összekulcsolja a has felső részénél, és élesen megszorítja a hasat és az alsó bordákat, hogy a levegő erőteljes fordított mozgását idézze elő. tüdő, ami kiszorítja az idegen testet a gégéből. Emlékeztetni kell arra, hogy közvetlenül azután, hogy az idegen test elhagyja a gégét, reflexszerűen mély lélegzet következik, amely során az idegen test, ha a szájban marad, ismét bejuthat a gégébe. Ezért az idegen testet azonnal el kell távolítani a szájból.
3. Ha az áldozat vízszintes helyzetben van, akkor az idegen test eltávolításához az áldozatot a hátára fektetjük, és két ököllel élesen megnyomjuk a has felső részén a tüdő felé, ami biztosítja a már leírt mechanizmust.
4. Ha az áldozat eszméletlen, hasra kell helyezni, hajlított térdre, fejét a lehető legalacsonyabbra hajtva. Üss 2-3-szor tenyereddel a lapockák közé elég élesen, de ne nagyon erősen. Ha nincs hatás, a manipuláció megismétlődik.
5. A légzés sikeres helyreállítása után az áldozat orvosi felügyeletet igényel, mivel az alkalmazott módszerek a belső szervek károsodásához vezethetnek.
Azokban az esetekben, amikor nem áll fenn a fulladás veszélye, ne folyamodjon az idegen testek öneltávolításához, ezt szakembernek kell elvégeznie. Jelenleg a felső légutakban lévő idegen testeket bronchoszkóppal távolítják el - egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi a légutak vizsgálatát, az idegen test észlelését és eltávolítását.
A Heimlich-manőver jellemzői gyermekeknél
Amikor 1 év alatti gyermekeknél idegen testet távolítanak el a légutakból, a mentőnek le kell ülnie, a gyermeket a bal alkarjára kell helyezni, arccal lefelé, a baba alsó állkapcsát fogva, ujjait „karomba” hajtva. A baba fejének a test szintje alatt kell lennie. Ezt követően végezzen öt közepes erejű ütést a tenyere sarkával a hát lapockaközi területére. A második szakasz - a gyermek arccal felfelé fordul a jobb alkaron, a homlok után a mentő öt tolómozdulatot végez a szegycsont mentén egy olyan pontig, amely 1 ujjal a mellbimbóvonal alatt található. Ne nyomja túl erősen, nehogy eltörjön a bordája.
Ha idegen test jelenik meg az oropharynxben, az látható és eltávolítható anélkül, hogy fennállna a visszaszorítás veszélye - eltávolítják. Ha nem, ismételje meg a teljes ciklust addig, amíg meg nem jelenik egy idegen test, vagy a szívmegállásig, ami után el kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést.
1-8 éves gyermekeknél a Heimlich-manővert úgy hajtják végre, hogy a gyermeket a mentő combjára helyezik. A többi műveletet az általános szabályok szerint hajtják végre.
Diagnózis, amikor idegen test kerül a légutakba
A gége röntgenfelvétele vagy a mellkas sima röntgenfelvétele - a radiopaque idegentestek, valamint az atelektázia, emphysema azonosítása.
A közvetlen laringoszkópia, tracheoszkópia, bronchoszkópia döntő fontosságú az idegen testek azonosításában a légutak megfelelő részeiben.
Idegentestek légúti rendszerbe jutásának megakadályozása:
Ne tartson kis tárgyakat (tű, szög, gombostű) a szájában;
Felnőttek ellenőrzése a játékok minősége és a gyermek életkorának megfelelősége felett; a gyermekek leszoktatása arról, hogy idegen tárgyakat vegyenek a szájukba;
Ne beszéljen étkezés közben;
Legyen körültekintő az orvosi eljárások során.
Az áldozatnak való segítségnyújtás sikere közvetlenül a segítséget nyújtó személy hozzáértő intézkedéseitől függ. A döntő itt az időtényező. Minél hamarabb kezdődik a segítségnyújtás, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az áldozat újraéled. A leggyakoribb hiba a pánik. Ez az érzés megbénítja mind az elmét, mind a testet, és megakadályozza, hogy helyesen cselekedjen. A pánik elkerülhető, ha előre gyakorol a babákon vagy a barátokon. Ezután egy kritikus helyzetben az agy maga választja ki az optimális cselekvési algoritmust, és a kezei minden szükséges manipulációt végrehajtanak érzelmek keveredése nélkül. És ettől lesz egy hétköznapi ember megmentő.
Különösen gyakoriak a gége, a légcső és a hörgők idegen testei 3 év alatti gyermekeknél. Ennek oka az a tény, hogy a gyerekek gyakran adnak érméket, gombokat és egyéb apró tárgyakat a szájukba. Belélegzéskor ezek a tárgyak bejuthatnak a gégebe, és megrekedhetnek benne, vagy leszállhatnak a légcsőbe, majd a hörgőfába.
Az idegen testek gégebe való bejutását a következők jellemzik:
Belégzési nehézség levegőhiány érzésével (néha rövid ideig tartó légzésleállás a glottis görcsje miatt);
kék arc és görcsös köhögés; gyermekeknél könnyezés és hányás;
Ezek a tünetek átmenetileg eltűnhetnek, majd újra megjelenhetnek. A légzési rendellenességek súlyossága idegen testek bejutásakor a
A gége a gége lumenének szűkülésének mértékétől függ:
Az enyhe szűkület nehézlégzéssel (zajos) belégzéssel járó légszomjban nyilvánul meg, a segédizmok részvétele a légzésben (a bordaközi terek, supra- és subclavia fossae visszahúzódása) edzés közben, csecsemőknél - szopás, sírás közben;
Kifejezettebb szűkület esetén a segédizmok részvételével légzési nehézség figyelhető meg nyugalomban, a száj körüli bőr cianózisa edzés közben és szorongás jelentkezik;
A gége életveszélyes beszűkülése nyugalomban súlyos légszomjjal, nehéz be- és kilégzéssel, szorongással vagy letargiával, nyugalmi száj körüli cianózissal, valamint az egész bőr cianózisának megjelenésével jár együtt edzés közben. Ha nem nyújtanak segítséget, eszméletvesztés, görcsök és légzésleállás lép fel.
Az idegen testek légcsőbe való bejutását a következők jellemzik:
Paroxizmális köhögés, amelynek során néha pukkanó hang hallható, amelyet egy idegen test elmozdulása okoz;
kék arc; hányás.
A légcső lumenének beszűkülése légzési zavarokhoz vezet, egészen a fulladásig, amikor a légcső lumen teljesen zárva van. Asphyxia akkor is előfordulhat, ha egy idegen testet megfojtanak a glottisban.
A légutakba kerülő kis idegen test gyorsan becsúszhat egy megfelelő átmérőjű hörgőbe.
Lehetséges idegen test hosszú tünetmentes jelenléte a hörgőben. Gyakran gyulladásos folyamat alakul ki a hörgőben és a környező tüdőszövetben. Ha egy idegen test észrevétlenül bejut a gyermek légzőrendszerébe, és az idegen testet nem diagnosztizálja az orvos, a gyulladásos bronchopulmonalis folyamat hosszú távú sikertelen kezelését végzik el.
Ha idegen test gyanúja merül fel a gégeben, a légcsőben és a hörgőkben, sürgősen kórházba kell helyezni az áldozatot.
Különböző idegen testek (leggyakrabban ételdarabok, víz vagy hányás a szájüregből történő leszívás során) véletlen bejutása a légutakba rendkívül gyorsan fulladáshoz, végstádium kialakulásához és halálhoz vezethet, ha az áldozat nem kap azonnali segítséget. . E tekintetben a felső légutakból idegen test gyors eltávolítását célzó intézkedések akkor is újraélesztésnek minősülnek, ha az áldozat még nem károsodott eszméletében, és kielégítő a szívműködése.
A sürgősségi segítségnyújtás intézkedései a következők:
Az áldozatnak magának kell megkísérelnie az idegen testet kilökni a légutakból önsegítő technikákkal:
hagyja abba a beszédet, hívjon segítséget; tartsa vissza a lélegzetet; próbáljon mély lélegzetet venni;
ha nem tud levegőt venni, akkor az idegen test a glottis vagy subglotticus térben (a hangredők alatt) helyezkedik el, végezzen 3-5 éles köhögő mozdulatot a visszamaradt levegő miatt, amely a normál, nem kényszerített kilégzés után mindig jelen van a tüdőben. ;
Ha sikerül mély levegőt venni, akkor 3-5 éles köhögési mozdulatot is végezzen. Ebben az esetben a kilégzés a glottis zárásával kezdődik; az alsó légutak nyomása meredeken megemelkedik, és a glottis ezt követő reflexnyitása pillanatában a glottisból nagyon nagy erővel és sebességgel érkező légáram kilöki az idegentestet.
Ha a fenti módszerek hatástalanok, használja a következő önsegítő technikákat: mindkét kezével rángasszon nyomást a hasnyálmirigyre, vagy élesen dőljön előre, a gyomrát a szék támlájára támasztva és rajta lógva. Ebben az esetben a hasüregben keletkezett megnövekedett nyomás a membránon keresztül a mellkasi üregbe kerül, ami segít az idegen testek kilökődésében a légutakból (4.29. ábra).
Rizs. 4.29. Önsegítő technikák idegentest-szíváshoz: a - gyorsan döntse előre a törzset úgy, hogy a has felső része a háton feküdjön
szék; b - tolásszerű nyomás mindkét kezével a has felső részén.
Azonnali életveszély hiányában lehetetlen olyan technikákat végrehajtani, amelyek célja az idegen testek légutakból való kilökése, mivel a légcsőből származó idegen test elmozdulhat és becsípődhet a glottisban, ami fulladáshoz (fulladáshoz) vezet. ). Ha életveszélyes légúti rendellenességek alakulnak ki (légzési elégtelenség be- és kilégzési nehézségekkel, belégzéskor a mellkas megengedő területeinek visszahúzódása, a bőr fokozódó elkékülése, szorongás vagy letargia, szívfrekvencia növekedése), az orvos megérkezése előtt segítség a az áldozatot bármely közeli személynek biztosítania kell.
A kölcsönös segítségnyújtás két módszerét alkalmazzák egymás után:
álljon az áldozat mögé, és tegye a lábát a lába közé. tenyerével (a csuklóhoz közelebb) végezzen 3-4 rángatózó ütést
a hát közepén a lapockák felső szélének szintjén
Rizs. 4.30. Elsősegélynyújtás eszméleténél lévő áldozatnak idegen test leszívása során:
a - passzív eltávolítás a térd megnyomásával a has felső részén; b - rángatózó ütések leadása a tenyér proximális részével
az áldozat lapockaközi területe
Ha nincs hatás, továbbra is álljon az áldozat mögé, és két kézzel fogja meg a derekánál.
Egyik kezét ökölbe szorítva nyomja a hüvelykujjával az áldozat gyomrához a középvonalon, közvetlenül a köldökgödröcske fölött, de a xiphoid nyúlvány alatt (bordaszög).
A másik kezével az ökölbe szorult kezet megfogva gyors rántásszerű mozdulattal, tolja az áldozat gyomrát alulról felfelé, kívülről befelé irányba (4.31. ábra).
Rizs. 4.31. Elsősegélynyújtás eszméleténél lévő áldozatnak idegentest leszívása során: lökésszerű nyomás
mindkét kezével az áldozat felső hasán.
A lökéseket külön-külön és jól láthatóan kell végrehajtani mindaddig, amíg az idegen testet el nem távolítják, vagy amíg az áldozat nem tud lélegezni vagy beszélni, vagy amíg az áldozat el nem veszíti az eszméletét.
Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, engedje le a padlóra a lába mentén, és hajtsa végre a következő manipulációt.
A mentő algoritmusa egy eszméletlen áldozat légutaiból idegen test eltávolítására:
fektesse az áldozatot a hátára; ha az áldozat elveszti az eszméletét és nem lélegzik
mozgások, kezdje el a mesterséges lélegeztetést száj-száj módszerrel;
Végezzen 2-3 levegőt az áldozat tüdejébe, szabályozva a mellkas tágulását;
Ha a levegő felfújása közben az áldozat mellkasa nem mozog (feltételezhető, hogy ezt a légutak lumenének idegen test általi elzárása okozza), hajtsa végre a következő technikákat:
térdeljen a hátán fekvő áldozat oldalára; fordítsa az áldozatot az oldalára, vele szemben; fogva a kezét
az áldozatot és egy kézzel tartva ebben a helyzetben;
Másodkezének tenyerével 3-4 rángatózó ütést mérjen a hátára a lapockák között;
Fordítsa az áldozatot a hátára, és ellenőrizze, hogy nem került-e idegen test a szájüregbe
Másodkezének tenyerével 3-4 rángatózó ütést mérjen a hátára a lapockák között (4.32. ábra);
Rizs. 4.32. Elsősegélynyújtás eszméletlen áldozatnak. Szaggatott ütések alkalmazása tenyérrel a lapockaközi területre
az áldozat.
ujjával távolítsa el az idegen testet az oropharynxből.
hajtson végre egy hármas Safar manővert, és próbáljon meg két próbalégzést venni;
Ha a próbabefúvás hatékonyságának jelei vannak, kezdje el a mesterséges lélegeztetést;
Ha nem található idegen test, és a tesztlégzés nem hatékony:
üljön az áldozat combjára, térdét támasztva
Helyezze az egyik kezét a tenyér sarkával a hasára a középvonal mentén, közvetlenül a köldökgödör fölé, elég messze a xiphoid folyamat végétől.
Helyezze a másik kezét a tetejére, és éles, rángatózó mozdulatokkal a fej felé 5-ször nyomja meg a gyomrot
Rizs. 4.34. Végezze el az újraélesztést az áldozat fölött ülve.
ellenőrizze a szájüreget idegen test jelenlétére, és távolítsa el; próbálja meg a mesterséges lélegeztetést; ismételje meg a tevékenységeket a megadott sorrendben, amíg
az áldozat nem kezd el önállóan lélegezni, amíg a műtét nem lehetséges, vagy amíg a gépi lélegeztetés elérhetővé nem válik. Pulzus hiányában egyidejűleg közvetett szívmasszázst végeznek.
Figyelem! Emlékeztetni kell arra, hogy a sürgősségi ellátás során a gyomor tartalma bejuthat az áldozat szájába, majd a légutakba. Ennek elkerülése érdekében minden 5 nyomás után ellenőrizni kell az áldozat száját hányás jelenlétére, és ha szükséges, el kell távolítani.
Módszer idegen test eltávolítására a légutakból elhízott embereknél és terhes nőknél
Ha egy elhízott áldozat vagy egy terhes nő eszméleténél van: álljon az áldozat mögé, helyezze a lábát a lába közé, mintha egy lépést tenne előre, és a mellkasát a kezét pontosan a hónalj magasságában kulcsolja össze;
Egyik kezének ökölbe szorított kezét helyezze a hüvelykujjával a szegycsont közepére, távol a nyálkahártya-nyúlványtól és a bordaéltől, a másik kezével szorítsa össze és hajtson végre rángatózó mozdulatokat maga felé az idegen testig. kijön, vagy amíg az áldozat elveszíti az eszméletét;
Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, engedje le a padlóra a lába mentén, és hajtsa végre a következő lépést.
4.24. Intézkedések sürgősségi segítségnyújtásra, ha idegen test kerül a gyermek légzőrendszerébe
Az idegen test okozta légúti elzáródás megszüntetésének módja a gyermek életkorától függ.
Tisztítsa meg a felső légutakat az ujjával vakon, mert ebben a pillanatban mélyebbre tolhatja az idegen testet;
Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakoroljon nyomást a hasra, mivel fennáll a hasi szervek, különösen a máj károsodásának veszélye.
A mentő algoritmusa idegen test eltávolítására a gyermek légutaiból:
ha idegen test látható, távolítsa el egy bilincs segítségével; Egy éves korig segíthetsz egy gyermeknek, ha a kezedben tartja.
„lovas” pozíció a test alá süllyesztett fejjel (4.35. ábra):
Rizs. 4.35. A felső légutak megtisztítása az idegen testtől (Heimlik-manőver) egy év alatti gyermekeknél.
Felül - jobb kézre váltás és megveregetés. Lent - bal kézre váltás és a mellkas megnyomása.
Helyezze a gyermeket a mentő karjára „lovas” pozícióba, fejét a test alá hajtva, arccal lefelé, háttal felfelé, miközben a fejét az alsó állkapocs körül támasztja meg. Ha a gyermek túl nagy ahhoz, hogy az alkarra helyezze, csípőre kell helyezni úgy, hogy a feje alacsonyabban legyen, mint a test;
A második kézzel gyorsan üssön négyszer a tenyér proximális részével (közelebb a csuklóhoz) a háton a lapockák között;
Helyezze a gyermeket a mentő második karjára a hátára (gyomorral felfelé), hogy az áldozat feje lejjebb legyen a testénél a fogadás teljes ideje alatt;
A másik kezével négy nyomást gyakoroljon a gyermek mellkasára.
Ha kisgyermekeknél életveszélyes állapot alakul ki, a következő technika is alkalmazható:
Fogja meg a gyermeket a lábánál, és tartsa fejjel lefelé (rövid ideig!);
ütögesse meg többször a hátát ebben a helyzetben (ábra).
Rizs. 4.36. Módszer idegen testek eltávolítására a légutakból kisgyermekeknél
Idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél használja a Heimlik-manővert – egy sor subdiafragmatikus nyomást (4.36. ábra).
Rizs. 4.37. Heimlich manőver gyerekeknél
A légutak megtisztítása és spontán légzés hiányában a szabad átjárhatóság helyreállítása után kezdje meg a tüdő mesterséges lélegeztetését.
4.25. Elsősegélynyújtás ájulás esetén.
Az ájulás hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés, amelyet az agy elégtelen vérellátása okoz. Még az ájulás is előfordulhat
fizikailag erős és kiegyensúlyozott emberek, akiket legyengített a mérgezés, az alultápláltság, az alváshiány, a túlterheltség. Néha az ájulás oka lehet a hosszú ideig tartó mozdulatlan állás vagy a hirtelen átmenet függőleges helyzetbe, miután több napig feküdt. Egyes esetekben az eszméletvesztést a belélegzett levegő oxigénhiánya okozza (például nagy magasságban).
Emellett az ájulást okozhatja erős fájdalom, érzelmi stressz (konfliktushelyzet, vértípus), értágító szerek alkalmazása. Az eszméletlen állapotot általában éles egészségromlás előzi meg: fokozódik a gyengeség, hányinger, szédülés, zaj vagy fülzúgás jelentkezik. Ekkor a személy elsápad, ásítozni kezd, kitör belőle a hideg verejték, és hirtelen elveszti az eszméletét. A pupillák kitágultak, fényreakciójuk lassú, a pulzus gyenge, a légzés gyors, az izmok ellazultak. A tudat általában gyorsan helyreáll.
Az elsősegélynyújtásnak az agy vérellátásának javítására és a szabad légzés biztosítására kell irányulnia. Gombolja ki az áldozat inggallérját, szabadítsa meg a mellkasát és a gyomrát az őket összehúzó ruházattól. Ha az áldozat fülledt, rosszul szellőző helyiségben van, nyissa ki az ablakot, kapcsoljon be ventilátort, vagy vigye ki az eszméletlen személyt a levegőbe.
Helyezze a személyt úgy, hogy a lábak 20-30 cm-rel megemelkedjenek (ábra).
Rizs. 4.38. Az áldozat helyzete ájulás közben.
Törölje le az arcát és a nyakát hideg vízzel. Veregetje meg az arcát, és ha lehetséges, hagyja, hogy az áldozat megszagolja az ammóniával átitatott vattacsomót.
Ha elveszíti az eszméletét, mindig fennáll annak a veszélye, hogy a nyelv visszahúzódik, vagy hányás kerül a légutakba. Ezért az elsősegélynyújtás során mindenekelőtt a légutak átjárhatóságát kell biztosítani. Ehhez a hanyatt fekvő áldozatot az oldalára kell fordítani. Ehhez a következőket kell tennie:
az áldozat fekvő helyzetből
fekvő pozíció
Ebben a helyzetben javul az agy vérellátása, és ezáltal oxigénellátása, a nyelv nem süllyed, és a nyálka, a vér és a gyomortartalom nem áramlik a légutakba. Az áldozat gyorsabban visszanyeri eszméletét. A hipotermia elkerülése érdekében fedje le felsőruházattal vagy takaróval.
ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEK
1. Mi az algoritmus lényege LÁTOM-HALLOK-ÉREZEM, a megvalósítás módját.
2. Sorolja fel a klinikai halál jeleit!
3. Mit jelent az ABC algoritmus?
4. Sorolja fel azokat az intézkedéseket, amelyek biztosítják a légutak átjárhatóságának helyreállítását felnőtteknél.
5. Milyen esetekben nem szabad hátradönteni az áldozat fejét?
6. Sorolja fel a gépi szellőztetés végrehajtásának módjait!
7. A mesterséges lélegeztetés szájból szájba módszerrel történő végrehajtásának eljárása.
8. Sorolja fel a hatékonyan végrehajtott mesterséges lélegeztetés jeleit!
9. A mesterséges lélegeztetés végrehajtásának eljárása száj-orr módszerrel.
10.A oropharyngealis légút bevezetésének módja.
11.Ambu típusú légzőkészülék használatának módszerei.
A találmány az orvostudományra, az újraélesztésre vonatkozik. A módszer célja, hogy sürgősségi segítséget nyújtson idegen test eltávolításakor a légutakból. Ehhez a mentő az áldozat orrnyílásait ujjaival lezárja, a sértett ajkára szalvétát helyez, és száj-száj helyzetben a légzőizmok és a szájizmok segítségével negatív nyomást hoz létre az oropharynxben. Az idegen test megáll a szalvéta előtt.
A találmány gyógyászatra vonatkozik, és sürgősségi segítségnyújtásra használható idegen test eltávolításakor a légutakból. A légutak idegen anyagok általi elzárására két módszer ismert a gége, a garat és a légcső legfelső részén, olyan körülmények között, ahol nincsenek szakemberek és a szükséges eszközök (laryngoscope, bronchoscope, csipesz stb.). ): 1) éles lökés az epigasztrikus régióban a rekeszizom irányába (Heimlich-manőver) és a mellkas alsó részének összenyomása 2) ütés az áldozat lapockái között a mentő tenyerével
Ezeknek a módszereknek azonban jelentős hátrányai vannak. Amint az élettani vizsgálatok kimutatták, mindkét módszer kismértékben növeli a légutak nyomását és légáramlását. A hasi kompresszió lehetséges szövődményei közé tartozik a gyomorrepedés, a máj és más szervek károsodása, valamint a gyomortartalom regurgitációja. A has és a mellkas kompressziója (kompressziója) nem végezhető gyermekeknél a májkárosodás elkerülése érdekében, valamint terhes nőknél. A mellkas hirtelen összenyomása viszont szívfibrillációt okozhat az I.B.S. Ezek a módszerek nem képesek 400 Hgmm-ig terjedő ütközőerőt létrehozni. egy idegen testen, amelyet a találmány szerint hoznak létre. N. J. Heimlich (1975) kutatása szerint technikája, amelyben a rekeszizom élesen eltolódik koponyán, átlagosan 4,1 kPa (31 Hgmm) intrapulmonális nyomást hoz létre.
A prototípusként vett legközelebbi műszaki megoldás a köpet leszívása a légutakból speciális katéterekkel és aspirátorokkal, amelyek 70 kPa (525 Hgmm) vákuumot hoznak létre 6] Ezt a módszert azonban a légzés elzárására használják. traktus, ha az idegen anyag folyékony (köpet), ha van aspirátor és szakember, aki tudja, hogyan kell segítséget nyújtani
A találmány célja az ellátás hatékonyságának növelése és az idegen test által elzárt légúti obstruktív elzáródás kezelési idejének csökkentése. A célt úgy érik el, hogy negatív nyomást hoznak létre az áldozat oropharynxében (akár 400 Hgmm), és a légoszlop nyomásának egyirányú ereje (az intrapulmonális nyomás és a mentő szájizmok által létrehozott nyomás különbsége) hat idegen test. A módszert a következőképpen hajtjuk végre. Miután az áldozat szájgaratának vizsgálatakor a légutak idegen test általi elzáródását és annak eltávolításának lehetetlenségét diagnosztizálták, a mentő a bal keze ujjaival lezárja a tetszőleges helyzetben lévő áldozat orrnyílásait. . Ha az ajkát gézlapon vagy zsebkendőn keresztül szorosan az áldozat szájához nyomja, a mentő a száját és a légzőizmokat használja, hogy negatív nyomást hozzon létre az áldozat oropharynxében. Ebben az esetben a mentő egyidejűleg alkalmazhat egy ismert módszert úgy, hogy az áldozatot tenyerével az áldozat lapockái közé üti. A két módszer kombinálásakor az áldozat nem feküdhet a hátán. Az idegen testet a légoszlop egyirányú nyomóereje éri, ami eltávolítja az idegen testet a légutakból. PRI me R 1. E-va. 78 éves. Evés közben hirtelen légzési nehézség és fulladás jelei jelentkeztek. A lapockaközi területre tett tenyérütésnek nem volt hatása. Az állapot súlyos. Az inspiráció során a mellkas nem emelkedik, hanem leesik, fulladás, cianózis. A fogsort eltávolították a szájüregből. Az idegen test eltávolítására javasolt módszert alkalmazták (a mentő szájizmoi által létrehozott negatív nyomás). Egy étel (hús) légutakból való eltávolítása után a sértett gégefájdalmakra panaszkodott, amit folyékony fájdalomcsillapító szedésével enyhítettek. 2. példa Z-v, 61 éves. Evés közben görcsös köhögés, légzési nehézség és cianózis jelentkezett. A gézen keresztül ajkát a sértett szájához szorítva a mentő légzőizmaival negatív nyomást keltett a sértett oropharynxében. Az áldozat légútjából egy darab burgonyát távolítottak el. Példa 3. B-a, 32 éves. Egy hirtelen mély lélegzetvétel során egy cukorkadarab került a légutakba. Beszédzavarok, légzési nehézségek és nem produktív köhögés fordult elő. A lapockaközi területre tett tenyérütésnek nem volt hatása. Az idegen testet két módszer kombinációjával távolították el: az áldozat oropharynxében a mentő légzőizmai által létrehozott negatív nyomás hátterében tenyérrel ütést mértek a lapockaközi területen. Így a javasolt módszer a következőket nyújtja:
Az áldozat életének valódi megmentésének lehetősége, amely meghatározott körülmények között más módon nem érhető el;
Az orvosok érkezése előtti sürgősségi ellátás lehetősége egy képzett lakosság által;
Csökkentett újraélesztési és sebészeti beavatkozások szükségessége (konikotómia, cricothyroidotomia, tracheostomia);
Az ilyen műveletek és a hosszú távú rokkantság utáni szövődmények megelőzése;
A tartósan túlélők számának növelése a javasolt módszer szerint nyújtott segítség után;
Az orvosok és a mentősök terheinek csökkentése. Hivatkozások
1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Aneszteziológia és újraélesztés", M. 1984. 2.3.4. Ugyanott, 351. o. Zilber A.P. „Légzésterápia a mindennapi gyakorlatban”, Taskent, 1986, 1. 88. o.
7. p.90-91.
KÖVETELÉS
MÓDSZER IDEGENTEST KIVÁLASZTÁSÁRA A FELSŐ LÉGUTAKBÓL, beleértve a légutak negatív nyomásának létrehozását, azzal jellemezve, hogy az áldozat orrnyílásait ujjakkal elzárják, a mentő és az áldozat szája közé szalvétát helyeznek, száj-száj helyzetben a száj- és légzőizmok segítségével A mentő izmai negatív nyomást hoznak létre az oropharynxben, amíg az idegen test meg nem áll a szalvéta előtt.Leggyakrabban élelmiszerek (dió, cukorka, rágógumi) és apró tárgyak (golyók, gyöngyök, gyermekjátékok részei) kerülnek a légutakba. A természetes köhögés az idegen testek eltávolításának leghatékonyabb módja. De olyan esetekben, amikor a légutak teljesen elzáródnak, a Heimlich-manővert használják az életveszély megelőzésére. Ennek a technikának az a célja, hogy élesen kiszorítsa a levegőt a tüdőből, mesterséges köhögési impulzust váltson ki, és megtisztítsa a légutakat az idegen testtől.
Mit kell tenni
- Azonnal hívjon mentőt.
- Ha a segítséget nyújtó egyedül van a sértettel, és az már eszméletlen, akkor először 2 percen belül újraélesztést (mesterséges lélegeztetés és zárt szívmasszázs) kell végezni, majd mentőt kell hívni.
- Kezdje el azokat a technikákat, amelyek segítségével eltávolíthat egy idegen testet az áldozat légútjából.
Ha az áldozat 1 éven aluli gyermek
A gyerek tudatos
- Helyezze a babát arccal lefelé az alkarjára úgy, hogy a mellkasa a tenyerén feküdjön. Helyezze a kezét a babával a csípőjére vagy a térdére.
- Engedje le a gyermek fejét a teste alá.
- Szabad kezed tenyerével 1 másodperces időközönként 5 éles ütést a lapockái közé.
Ha az idegen test nem távolítható el ezzel a technikával:
- Helyezze a babát a hátára egy kemény felületre, vagy tartsa az ölében, magától elfelé fordítva. Tartsa a baba fejét a testénél alacsonyabban.
- Helyezze mindkét kezének középső és mutatóujját a baba gyomrára a köldök és a bordaív közötti szintre.
- Erőteljes nyomást gyakoroljon az epigasztrikus régióra felfelé a rekeszizom felé anélkül, hogy összenyomná a mellkast. Légy nagyon óvatos.
- Folytassa ezt a technikát, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.
Eszméletlen gyerek
- Vizsgálja meg a szájüreget és a garatot; ha idegen testet lát, és kijön, távolítsa el.
- Ha az idegen testet nem lehet eltávolítani, folytassa az eltávolítási technikával (Heimlich-manőver) ugyanolyan sorrendben, mint egy 1 év alatti, eszméleténél lévő gyermek esetében.
- Minden egyes ütéssorozat után vizsgálja meg a gyermek száját és torkát. Ha idegen testet lát a torokban, távolítsa el.
- Ha a gyermek nem lélegzik, kezdjen el mesterséges lélegeztetést, és ha nincs pulzus, kezdje el a mellkaskompressziót.
- Végezze el az újraélesztést a mentő megérkezéséig.
Ha az áldozat 1 évesnél idősebb gyermek vagy felnőtt
Az áldozat eszméleténél van
- Álljon az áldozat mögé, és fonja át a karját. Az áldozat testét kissé előre kell dönteni.
- Tegye az egyik kezét ökölbe, és helyezze az áldozat gyomrára a hüvelykujj helyével, a köldök és a bordaívek közötti magasságban (a has epigasztrikus régiójában).
- Fogja össze öklét a másik tenyerével, gyorsan 6-10 nyomást gyakoroljon a has epigasztrikus régiójára befelé és felfelé a rekeszizom felé.
- Folytassa ezt a technikát, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.
Ha az áldozat eszméletlen:
- Fektesse az áldozatot a hátára.
- Fordítsa oldalra a fejét.
- Üljön az áldozat combja felé, a fejével szemben.
- Helyezze a kezét - egyiket a másikra - az áldozat felső hasára (epigasztrikus régió).
- A testsúlyával erőteljesen nyomja felfelé az áldozat hasát a membrán felé.
- Folytassa ezt a technikát, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.
Ha az áldozat nem lélegzik, kezdjen el mesterséges lélegeztetést, és ha nincs pulzus, kezdje el a mellkaskompressziót.
Önsegítő
- Egyik kezét szorítsa ökölbe, és helyezze a hüvelykujját a hasára a köldök és a bordaív közötti szintre.
- Helyezze a másik tenyerét az öklére, és egy gyors befelé és felfelé nyomással az öklét a gyomorba nyomja.
- Ismételje meg többször, amíg a légutak kitisztulnak.
Egy szilárdan álló vízszintes tárgyra (asztal, szék, korlát) is támaszkodhat, és felfelé nyomhatja az epigasztrikus régiót.
Mit ne tegyen
- Ne kezdje meg a Heimlich-manővert, ha az áldozat erősen köhög.
- Ne próbálja meg megragadni az áldozat torkában elakadt tárgyat az ujjaival - még mélyebbre is tolhatja, csipesz vagy más rendelkezésre álló eszköz segítségével.
- A rosszul végrehajtott Heimlich-manőver nem biztonságos, mivel regurgitációhoz, valamint a gyomor és a máj károsodásához vezethet. Ezért a lökést szigorúan a megadott anatómiai ponton kell végrehajtani. Nem termelődik a terhesség késői szakaszában, nagyon elhízott emberekben és egy év alatti gyermekekben. Ezekben az esetekben a mellkas kompresszióját alkalmazzák, mint a zárt szívmasszázsnál, és a lapockák közötti fújásokat.
További intézkedések
Az áldozatot orvosnak kell megvizsgálnia, még akkor is, ha az eredmény kedvező.
A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek.
Bármilyen intézkedés előtt konzultáljon orvosával. Anyagok alapján
Az idegen test légutakból történő eltávolításának szabályai a rekeszizom alatti ütéssel (Heimlich-módszer)
A leghatékonyabb (akár 80%-a sikeres idegentest eltávolítást a felső légutakból), de a legveszélyesebb is a fentiek közül.
A hatékonyság abban rejlik, hogy a rekeszizom alatti éles ütéssel több mint 300 ml „halott” űrlevegőt nyomnak ki a tüdőből, amelyet légzéskor és köhögéskor soha nem használnak fel. Ennek a természeti rezervátumnak a helyes használata gyakran megmenti a fulladásos emberek életét. A veszély abban rejlik, hogy éles ütés éri a „tiltott zónát” - egy idegvégződésekben gazdag területet (nem tévesztendő össze a szív előtti ütéssel). A rekeszizom alá történő ütések vagy ennek a területnek a kézzel történő erős összenyomása (az iskolások számára veszélyes időtöltés) gyakran vezet reflexszív leálláshoz. Ezenkívül egy kemény, traumás ütés súlyos belső sérüléseket és életveszélyes belső vérzést okozhat. Ezért ezt a leghatékonyabb, de egyben a legveszélyesebb módszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az előző módszerek kudarcot vallottak. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a rekeszizom ütése szigorúan ellenjavallt. A rekeszizom minden egyes ütése után feltétlenül hívjon mentőt vagy forduljon orvoshoz. A membrán alatti ütési készségeket csak speciális szimulátorokon gyakorolhatja.
Az idegen test légutakból történő eltávolításának szabályai a rekeszizom alatti ütéssel (Heimlich-módszer):
- 1. Álljon az áldozat mögé.
- 2. Fogja meg a kezével, zárba kulcsolva, az áldozat bordaíve alatt.
- 3. Erőteljesen üssön alulról felfelé „zárba” összekulcsolt kézzel az epigasztrikus régióba.
- 4. Sztrájk után ne engedje el azonnal az összekulcsolt kezeket. Reflex szívmegállás esetén tartsa meg a leeső áldozatot.
