Aspirációs biopszia: az eljárás leírása. Pipelle endometrium biopszia - mi ez? Diagnosztikai eljárás a nőgyógyászatban Minden évben endometrium aspirációs biopsziát kell végezni

A méh patológiáival a betegek gyakran speciális vizsgálatot igényelnek a méh nyálkahártyájáról - az endometriumról. Ebből a célból a betegek endometrium biopsziát írnak elő.

Ez nem különösebben kellemes eljárás, és a méhtest üregének küretezését foglalja magában, hogy egy kis szövetdarabot kapjunk további vizsgálathoz.

A lényeg az, hogy az endometrium számos kóros tényező hatására megváltozhat, és az ilyen változásokat csak a membrán mintájának mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni.

A biopszia lényegében egy nőgyógyászati ​​mikrosebészet, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. A méhnyálkahártya a ciklus fázisának megfelelően változik, ezért ha különböző betegségek gyanúja merül fel, a biopsziás mintavétel különböző időpontokban történik.

Javallatok

Az endometrium biopszia indikációi a következő tényezők:

• Hormonfüggő kóros folyamatok, például mióma stb.;
• Ismeretlen etiológiájú kóros méhvérzés;
• Abortusz vagy szülés utáni vérzés;
• A női meddőség okainak meghatározása;
• Ismeretlen természetű daganatok jelenléte;
• gyanúja;
• Vérzés a menopauza alatt;
• Patológiás méhnyálkahártya-elváltozások kimutatása a medence területének ultrahangos vizsgálata során.

Leggyakrabban a biopsziás mintavételt a menstruációs ciklus 21-23. napjára tervezik. A hagyományos módon végzett endometrium biopszia bizonyos szövődményeket okozhat, ezért ennek az eljárásnak számos konkrét ellenjavallata van.

Ellenjavallatok

Az endometrium biopszia eljárása ellenjavallt a következő esetekben:

1. Ha fennáll a terhesség gyanúja;
2. Akut gennyes cervicitis;
3. Gyulladásos folyamatok a medence területén, amelyek fertőző folyamat terjedését okozhatják;
4. Szexuális fertőzések és egyéb fertőző patológiák.

Az eljárást különös elővigyázatosság mellett végezzük, és csak akkor, ha feltétlenül szükséges vérbetegségben, például hemofíliában vagy súlyos vérszegénységben szenvedő nőknél, mivel nagy a valószínűsége a súlyos vérzés kialakulásának.

Az endometrium biopszia típusai

Az endometrium biopszia segít a szakembernek pontos diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés azonnali előírásában. Egy ilyen eljárás többféleképpen is elvégezhető: hagyományos, aspirációs, hiszteroszkópos és csőbiopsziával.

Klasszikus módszer

A méhnyálkahártya biopsziájának klasszikus módszere a méhnyak kitágítása és a nyálkahártya küretezése.

Speciális eszközökkel szétterítik a méhnyakot, majd kikaparják a nyaki csatornát, majd magát a méhet. A küretezést kürettel végzik, ezért az eljárást gyakran küretezésnek is nevezik.

Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Ez történhet orvosi rendelőben vagy kórházban.

Törekvés

A vákuum-aspirációs biopszia egy minimálisan invazív sebészeti mikroműtét, gyakorlatilag fájdalommentes, ambuláns eljárás.

Az eljárás lényege, hogy egy speciális fecskendőt vagy egy elektromos szívókészülékre erősített hosszú hegyet helyezünk a méhtestbe.

Pipel

Ma a legmodernebb és legelőnyösebb a Peipel-módszerrel végzett biopszia. A nők biopsziájának ezt az eljárását fájdalommentesnek és biztonságosnak nevezik.

A méh üregébe vékony műanyag csövet helyeznek, amelyen keresztül az endometrium részecskéket szívják be.

A Pipelle biopszia és az aspirációs módszer között az a különbség, hogy az első módszer alkalmazásakor a bioanyagot vékony csövön keresztül nyerik ki, aspirációnál pedig nagyobb átmérőjű hegyeket vagy speciális fecskendőket használnak.

A csőbiopsziát általában a menstruáció előtt végzik el, bár a vizsgálat végső időpontja a diagnózis céljától függ.

Diagnosztikai hiszteroszkópia endometrium biopsziával

A bioanyag megszerzésével végzett hiszteroszkópiás eljárás segít pontosan azonosítani a méhpatológiák jelenlétét, például miómákat, hiperplasztikus elváltozásokat, méhnyálkahártyarákot, adenomiózist és polipózist, a méhtest rákját stb.

Még akkor is, ha a fenti patológiákat már azonosították, diagnosztikus hiszteroszkópiára biopsziával lehet szükség a rosszindulatú daganat mértékének, a kóros folyamat stádiumának stb.

Az eljárást intravénás érzéstelenítéssel végezzük. Hiszteroszkóp segítségével biopsziás mintát vesznek, majd mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá.

Készítmény

Az eljárás nem igényel különösebb előkészületet. A legfontosabb a szexuális érintkezés, az egészségügyi tampon és hüvelykúp használatának elkerülése a biopsziás mintavétel előtt néhány nappal.

A biopszia előtt a nőnek WC-re kell mennie. Az eljárás időtartama az orvos által követett céltól függ.

1. Ha biopsziát végeznek a meddőség okainak azonosítására, amely gyakran anovulációs ciklussal vagy a sárgatest hiányával jár, akkor az eljárás ideális időpontja a menstruáció előtti nap.
2. Menorrhagiás rendellenességek esetén, ha fennáll a nyálkahártya késleltetett kilökődésének gyanúja, a menstruáció 5. napja tekinthető a legoptimálisabbnak.
3. Amenorrhoea esetén (és a beteg nem terhes) további vonalkaparás szükséges.
4. A hormonterápiára adott válasz meghatározásához biopsziát írnak elő a ciklus 17-24. napján.
5. Disfunkcionális aciklikus vérzés esetén a vérzés megkezdése előtt endometrium biopsziát végeznek.
6. A formációk diagnosztizálása során nincsenek ideiglenes követelmények a biopsziára.

Ha az eljárást hagyományos módon végzik, akkor a beteg intravénás érzéstelenítésre javallott, ezért a biopszia előtt 8 órával tilos enni, inni, gyógyszert szedni.

Hogyan történik az eljárás?

Az endometrium biopsziás folyamata néhány percig tart.

• Először a páciens levetkőzik, mint egy hagyományos nőgyógyászati ​​vizsgálat során.
• Ezután a nőgyógyász speciális eszközt helyez be a hüvely kiterjesztésére.
• A méhnyakot speciális eszközökkel kezelik, majd helyi érzéstelenítővel kezelik.
• Ezután speciális műszerrel, az eljárás módjától függően, mintát vesznek a méhszövetből.

Az egész folyamat 10-15 percet vesz igénybe, nem több.

Ezt követően a beteg szabadulhat. Az endometrium biopszia lehetséges következményeinek elkerülése érdekében a betegnek minden orvosi ajánlást be kell tartania, különben vérzés léphet fel, vagy gyulladásos folyamat indulhat meg.

Mit ne tegyen az eljárás után?

Néhány ajánlás segít elkerülni a különféle szövődményeket, például erős vérzést vagy gennyes-gyulladásos folyamatokat: A bioanyag felvételét követő két hét alatt szigorúan tilos:

1. Legyen szexuálisan aktív;
2. Nehéz dolgokat emeljen és húzzon;
3. Vegyünk fekvő fürdőket;
4. Végezzen öblítést;
5. Látogasson el egy fürdőbe vagy szaunába;
6. Használjon higiénikus tampont.

Ha betartja ezeket a szabályokat, nem kell aggódnia az eljárás következményei miatt.

Következmények

Az endometrium biopszia után a betegek gyakran panaszkodnak az alábbi tünetekre:

• Zúgó fájdalom az alsó hasban;
• Kisebb pecsételő vérzés;
• Hüvelyi folyás;
• Az általános gyengeség jelei;
• enyhe szédülés;
• Hányinger;
• A hőmérséklet kissé emelkedhet, és láz kezdődhet;
• Ha a biopszia megszerzésére irányuló eljárást bizonyos jogsértésekkel, gondatlanul vagy szakszerűtlenül hajtották végre, vagy a beteg a biopszia után nem tartotta be a kezelési rendet, akkor nagy a súlyos vérzés kockázata.

Az ilyen megnyilvánulások nem veszélyesek, és hamarosan önmagukban eltűnnek. Maga az eljárás a nőknél fájdalmas kényelmetlenséggel és görcsökkel jár, mint a menstruáció alatt.

Ha több mint 2 hét telt el az eljárás után, és a vérzés nem szűnt meg, akkor nőgyógyászhoz kell fordulnia.

Mivel a biopszia az endometrium szövetének károsodásával jár, az eljárás utáni első menstruáció kissé eltérően nézhet ki. Ezenkívül nagy a valószínűsége annak, hogy a menstruáció kezdete kissé eltolódik.

eredmények

Az eljárás csak néhány percig tart, majd a kapott biopsziát a laboratóriumba küldik további vizsgálatra.

A laboratóriumi diagnosztikát általában legfeljebb egy hétig végzik, és az eredményeket 10 napon belül adják ki.

Nem kell megfejteni a kapott eredményeket, mert ezt csak szakképzett szakember tudja megfelelően megérteni. Megfelelő oktatás hiányában pedig téves véleményt alkothat a betegség képéről.

Az endometrium a méh nyálkahártyájának nyálkahártyája, amely ciklikusan változik a női reproduktív hormonok stimulációja hatására. Az endometriumot speciális technikákkal extrahálják, amelyek mindegyike magában foglalja a méhbe való behatolást sebészeti eszközök segítségével. Jelenleg az endometrium biopsziát ártalmatlanul végzik, és alacsony a morbiditásuk.

Biopsziás technikák:

• diagnosztikai küret (klasszikus);
• aspirációs biopszia;
• CG biopszia;
• célzott biopszia.

Aspirációs biopszia Sebészet hiszteroszkóppal

Klasszikus nyálkahártya küret

Ez a fajta eljárás magában foglalja a biológiai minta gyűjtését sebészeti eszközzel. A szakember összegyűjti a felső réteget a méhüreg felszínéről. A nőgyógyász teljesen összegyűjtheti az anyagot, vagy több kaparót is készíthet - vonatot. A rendezvény célja a méh diagnosztikai vizsgálata és a terápiás eljárások.

A küretezést az alábbi helyzetekben végezzük:

• menstruációs rendellenességek;
• patológiás változások az endometriumban;
• neoplazmák;
• hiperplázia;
• polipok;
• ciszták;
• bőséges vagy gyenge menstruációs áramlás;
• intermenstruációs váladék jelenléte;
• méhnyak daganatok diagnosztizálása;
• spontán vetélés;
• a magzati mozgások hiánya.

Ha az eljárást időben elvégzik, az orvos képes lesz meghatározni a betegség pontos okait. Ebben az esetben az illetékes kezelés lelassíthatja a betegséget és meggyógyíthatja a reproduktív szervet.

Szívó biopszia vákuummal vagy aspirátorral

Az aspirációs biopszia kíméletesebb módszer a küretezéshez képest. Ez nem annyira traumatikus, mert nem jár a méhcsatorna erős kitágulásával. A szövődmények kockázata jelentősen csökken. A műveletet vékony barna fecskendővel vagy vákuumkészülékkel hajtják végre.

Azoknál a nőknél, akiknek soha nem volt gyermekük, az eljárás kellemetlenséget okozhat. Ennek csökkentése érdekében orvosa általános érzéstelenítést javasolhat.

Az aspirációs technika előnyeiről a Medical Center csatorna videójában olvashat.

Pipel endometrium biopszia

A biológiai töredékek összegyűjtése üreges, 3 mm átmérőjű katéterrel történik, amelynek végén egy rés van. Ennek köszönhetően nyomás keletkezik a készülékben, és a kripta és az endometrium szövete felszívódik a hengerbe. A Pipel a legfájdalommentesebb mintavételi módszernek számít, amelynek szinte nincsenek hibái.

A folyamat során az orvos egy Pipel csövet helyez a méhbe, és meghúz egy dugattyút. A körülményeknek köszönhetően a technika nem okoz nyálkahártya sérülést és nem provokál fertőzést. Fiatal, gyermektelen, méhnyálkahártya-patológiákban és meddőségben szenvedő nők számára ajánlott.

CUG biopszia

A műveletet a nyaki méhcsatorna kiterjesztésére végzik speciális eszközzel. A sebész megkaparja a nyálkahártya falát, lassan haladva a méh belső os-e felé.

A CUG biopszia biztonságos és alacsony traumás technikának tekinthető, és egy menstruációs ciklus alatt írják elő.

Ekkor a sebész biológiai szegmenseket vesz fel csíkok formájában a szerv több területéről.

Célzott biopszia a hiszteroszkópia során

A technika lényege, hogy hiszteroszkóppal végzett endoszkópos vizsgálat során nyerjük ki a nyálkahártya réteg töredékeit. Ez a szonda egy speciális videokamerával és egy műszerrel van felszerelve a sebészeti beavatkozásokhoz. A készülék mérete nem haladja meg a 4 mm átmérőt.

A kutatási módszer előnyei és hátrányai

Eljárás	Előnyök	Hibák
Kaparás	az endometriumrák daganatainak diagnosztizálásának képessége; A curettage végrehajtásával az orvos azonnal megszüntetheti a kóros elváltozások gócait.	az eljárás kórházi környezetben történik; érzéstelenítés beadása; traumás sérülések; a sebgyógyulási időszak legalább egy hónapig tart; fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye.
Aspirációs biopszia	gyors gyógyulás; minimális kényelmetlenség; a szövődmények alacsony kockázata; időt és pénzt takarít meg; A betegek véleménye csak pozitív.	az eljárás hátránya a kisebb térfogatú leszívás; Nehéz tanulmányozni az endometrium szerkezetét.
Pipelle biopszia	fájdalomcsillapító nélkül is elvégezhető; ártalmatlan és fájdalommentes biopsziás módszer; a petevezetékek gyors gyógyulása; ritkán okoz komplikációkat.	nehéz tanulmányozni a nyálkahártya szerkezetét; Lehetséges a rosszindulatú betegségek gócainak kihagyása.
CUG biopszia	a legártalmatlanabb manipuláció; hormonális rendellenességek diagnosztizálására írják elő.	rák és rákmegelőző állapotok diagnosztizálása során nem végzik el.
Célzott biopszia	A rendezvény ideje alatt a jóindulatú képződmények eltávolíthatók; gyors gyógyulás; nagy teljesítményű pontosság.	érzéstelenítés szükséges; a művelet magas költsége.

Javallatok

Az endometrium biopsziát a következő esetekben írják elő:

• ok nélküli vérzés;
• vérzés a menopauza után;
• súlyos és elhúzódó vérzés a ciklus során;
• vérzés szülés vagy abortusz után;
• vérzés hormonális fogamzásgátlók bevétele után;
• a menstruáció ok nélküli hiánya;
• meddőség diagnózisa;
• különböző típusú daganatok sebészeti eltávolítása;
• méh mióma;
• hiperplázia;
• petefészek ciszta;
• a méhnyak oktológiája;
• in vitro megtermékenyítés (IVF).

Ellenjavallatok

Bármilyen típusú biopszia elvégzésének vannak ellenjavallatai:

• terhesség;
• a reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
• alacsony véralvadás.

Dátumok

A biopszia jellemzői:

• ha aggódik a rák miatt - a menstruációs ciklus bármely napján;
• polipok vagy hasonló daganatok gyanúja esetén közvetlenül a ciklus vége után;
• a nem ciklikus vérzés okának megállapítása - a menstruáció első napján;
• erős havi vérzés esetén - egy héttel a menstruáció vége után;
• diagnosztizálni az endometrium érzékenységét a hormonokra - legkorábban két héttel;
• meddőség esetén - három nappal a várható menstruáció előtt.

Hogyan készüljünk fel a méh endometrium biopsziájára?

Az ellenőrzésre való felkészülés során fontos betartani néhány szabályt:

• három nappal a műtét előtt kerülje az öblítést, a nemi érintkezést és a hüvelyi gyógyszereket;
• az eljárás előestéjén végezzen bélmosást;
• a műtét utáni szövődmények kizárása érdekében előzetesen számos speciális vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni;
• reggel az eljárás előtt a betegnek zuhanyoznia kell, és el kell távolítania a szőrt a nemi szervekről;
• Ha a műtétet érzéstelenítésben végzik, akkor tizenkét órával a műtét előtt meg kell tagadni az ételt.

Hogyan történik az eljárás?

A művelet fő szakaszai:

1. A külső nemi szervek kezelése speciális antiszeptikummal.
2. Hüvelytágítás speciális sebészeti tükörrel.
3. A méhnyakhoz való hozzáférés után alkoholos kezelést végeznek.
4. A szervet golyós csipesszel rögzítik.
5. Minden további műveletet a biopsziás technika megválasztásától függően hajtanak végre.

Következmények és szövődmények

A műtét utáni következmények a következők lehetnek:

• a menstruáció időtartamának változása;
• véres problémák;
• fájdalmas menstruáció;
• súlyos toxikózis;
• fájdalom és fájdalom a hasi területen;
• méhfolyás gennyel és kellemetlen szaggal;
• a hüvelygyulladás súlyosbodása;
• hőmérséklet-emelkedés;
• láz;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• migrén.

Az eredmények dekódolása

A diagnosztika a következőket mutatja:

• a méh adenomatózisa;
• hiperplasztikus folyamatok;
• különböző típusú atrófiák;
• endometritisz;
• daganatok;
• eltérés a menstruációs ciklus fázisa és a nyálkahártya falainak vastagsága között.

A végső dokumentumban az orvos négy részt tölt ki:

1. Biológiai minta információtartalma. Lehet elégtelen és megfelelő. Az első esetben a diagnózis elégtelen méhnyálkahártya-indikátort tárt fel (a mintavétel helytelenül történt). A második esetben elegendő méhnyálkahártya sejt áll rendelkezésre a következő következtetések levonásához.
2. A gyógyszer makroszkópos leírása. Ebben a szakaszban közöljük a töredékek tömegét, méretét és színét. Az orvos jelzi a minták konzisztenciáját, valamint a vérrögök és a nyálka jelenlétét.
3. A gyógyszer mikroszkópos leírása. Az orvos jelzi a hám méretét és típusát, valamint a rétegek számát. A stroma jelenléte, sűrűsége és homogenitása. Méhmirigyek: alakjuk és az alkotó hám leírása. Ha limfoid felhalmozódások vannak, az orvos észleli a gyulladásos folyamatok kezdetét.
4. Végső diagnózis. Itt a szakember tisztázza, hogy a ciklus melyik fázisának felel meg az endometrium, és megvan-e a tágulása. A daganatok (polipok) jellemzőit jelzi. Mennyivel vékonyodtak és kisebbek a nyálkahártya falai. Atípia és rákos sejtek jelenléte. A hám és a chorionbolyhok ereinek degenerációja.
5. Gyakran a végső diagnózisban a szakember azt írja, hogy az endometrium normális a proliferációs fázisban (szekréció, menstruáció). Ez a kifejezés azt jelzi, hogy a betegnek nincsenek kóros képződmények jelei.

Mennyibe kerül az endometrium biopszia?

Az eljárás költsége a különböző egészségügyi központokban és városokban eltérő.

Videó

Az endometrium biopszia elvégzésének módját a PROMATKA csatorna videója mutatja be. RU.

Pipel endometrium biopszia egy olyan eljárás, amelynek során az orvos egy azonos nevű műszerrel (a cső olyan, mint egy nagyon vékony, 3 mm átmérőjű műanyag fecskendő tű nélkül) kiveszi az endometrium sejteket (a méh belső nyálkahártya rétegét) a beteget elemzésre. A kapott szövet mintájának szövettani, pontosabban citológiai elemzése rákos és rákmegelőző elváltozásokat mutathat ki a méhsejtekben, krónikus gyulladásos folyamatot (az endometriumban), és azonosíthatja a diszhormonális elváltozásokat.

Az anyagot a nőgyógyász rendelőjében gyűjtik be érzéstelenítés nélkül. Jellemzően ez körülbelül 10 percet vesz igénybe.

Ennek a módszernek a hatékonysága a sejtanyag méhből történő felvételére meglehetősen magas. Ez azonban lényegesen alacsonyabb, mint a méh küretezése (kaparása) során, amikor a teljes endometriumot elemzésre veszik. A pipell módszer azonban lehetővé teszi az endometriumrák és a hormonális zavarok korai stádiumban történő diagnosztizálását. Fiatal és még nem szült nőknek ajánlott egyszerű helyzetekben, amikor nem merül fel rák gyanúja, például a méhmióma eltávolítása előtt. Az eljárás során az orvos nem tágítja ki a méhnyakot orvosi eszközökkel, ezért nem sérti meg. Ez nagy plusz.

Ha összehasonlítjuk a csőbiopsziát és a hiszteroszkópiát, akkor mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei. Hagyományos hiszteroszkópiával az orvos vizuálisan megvizsgálhatja a méh üregét, és eltávolíthatja benne a daganatokat. Vegyünk egy adott területről származó anyagot elemzésre. Paypel - az eljárás egyszerűbb, gyorsabb és nem igényel általános érzéstelenítést, de „vakon” hajtják végre.

Ugyanakkor létezik irodai (mini) hiszteroszkópiás módszer, amit méhnyak tágítás és érzéstelenítés nélkül végeznek, de az orvos mindent lát és el tudja vinni a szövetet szövettanra. Ez a kutatás mélyebb és hatékonyabb.

Az endometrium aspirációjának indikációi és ellenjavallatai

Az endometriális sejtelemzést a méh rendellenességeinek diagnosztizálására és a különböző betegségek kizárására végzik.

Orvosa biopsziát vehet fel:

• megtalálja a posztmenopauzális vérzés vagy a kóros méhvérzés okát;
• az endometriumrák kimutatása vagy kizárása;
• értékelje a termékenységet (a gyermek fogantatásának képességét);
• ellenőrizze az endometrium hormonterápiára adott válaszát.

Ne szívjon a méhből a következő esetekben:

• terhesség;
• a kismedencei szervek gyulladása;
• méhnyak vagy hüvelyi fertőzés;
• méhnyakrák;
• nyakszűkület (a méhnyak súlyos szűkülete).

Milyen fájdalomcsillapítót vegyen be a beavatkozás előtt?

Az, hogy fájdalmas-e a csőbiopszia, a nő fájdalomküszöbétől, az orvos készségétől és a fájdalomcsillapítás meglététől vagy hiányától függ. Mivel az eljárást járóbeteg alapon végzik, bármely várandós klinikán nem tanácsos az intravénás érzéstelenítés.

Javasoljuk, hogy a beavatkozás előtt 30-60 perccel vegyen be egy nem szteroid gyulladáscsökkentőt. "Ibuprofen". Fájdalomcsillapító hatást fog biztosítani. Néhány nő korábban beveszi "No-shpu", mivel ez egy jó görcsoldó, a méh nem fog túlságosan és fájdalmasan összehúzódni, és könnyebben megnyílik a cső bevezetéséhez.

Ezenkívül az orvos használhatja lidokain spray, permetezze be vele a méhnyakot, ez is csökkenti valamelyest a fájdalmat.

Néha enyhe nyugtatót kell bevenni. Álmosságot okozhat, ezért ne vezessen, amíg a hatások teljesen el nem múlnak. Kérje meg egy barátját vagy családtagját, hogy vigye haza az eljárás után.

A legsúlyosabb fájdalom a kutatási anyag felvételének pillanatában érezhető. A méh görcsösen reagál az orvos intézkedéseire. A fájdalom hasonló ahhoz, ami röviddel a kritikus napok előtt történik. Egyes nők szédülnek és gyomorfájdalmat éreznek. Ezt vasovagális reakciónak nevezik.

Hogyan készüljünk fel a méhnyálkahártya biopsziára, és melyik napon végezzük el

Az endometrium biopszia terhesség alatt vetéléshez vezethet. Mondja el kezelőorvosának, ha terhes vagy várhatóan terhes. A nőgyógyász meg fogja kérni, hogy végezzen terhességi tesztet a biopszia előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs terhesség.

Néha a biopszia előtt fel kell jegyezni a menstruációs ciklusait, hogy orvosa a legmegfelelőbb napon ütemezze be az eljárást.

Ha ez egy reproduktív korú nő, akkor leggyakrabban intrauterin biopsziát írnak elő a ciklus 25-26. napján, vagyis 2-3 nappal a kritikus napok előtt.

Meddőség esetén, amikor a luteális fázis rendellenességeit tekintik a hibásnak, az eljárás a ciklus második felére javasolt. Ezzel a patológiával a nő ovulál, de mire a megtermékenyített petesejt a méhbe kerül, az endometrium túl vékony, és nem tudja „fogadni”. Ezt a tulajdonságot a szövettani elemzés sikeresen kimutatja.

Menopauza után a tesztet bármelyik nap elvégezzük.

24 órával a diagnózis előtt nem lehet:

• használjon egészségügyi tampont;
• helyezzen be hüvelykúpokat és tablettákat;
• zuhany;
• szexeljen.

A manipuláció megkezdése előtt felkérjük Önt, hogy írjon alá egy beleegyezési űrlapot, amelyben kijelenti, hogy megérti a kockázatokat, és egyetért ezzel.

Beszéljen orvosával a biopszia szükségességéről, annak kockázatairól, arról, hogy milyen eredményeket kaphat, és mit jelentenek ezek az Ön számára.

Hogyan történik mindez

Felkérik, hogy feküdjön le egy nőgyógyászati ​​székre. Az orvos kézi vizsgálatot végez a méhben. Ezután tükörszemet helyez a hüvelybe, hogy kiegyenesítse a falait, és megnyissa a hozzáférést a méhnyakhoz. Egy bilincs segítségével kényelmes helyzetben rögzíthető. Mindent antiszeptikummal kezelnek. A méhnyak rögzítése után kényelmetlenséget fog érezni, a végbélre nehezedő nyomás normális.

Kezelőorvosa vékony, rugalmas csövet helyez a nyaki csatornába. Néhány milliméterrel bemegy a méhbe. Ezután maga felé húzza a dugattyút, hogy szívóhatást keltsen. A teljes eljárás általában körülbelül 10 percet vesz igénybe.

A szövetmintát folyadékba helyezik, és elemzés céljából laboratóriumba küldik. Az eredmények körülbelül 7-10 napon belül elkészülnek.

Az eljárás után véres hüvelyváladék fog megjelenni. Ne felejtsen el magával vinni egy egészségügyi betétet. A vér több napig, a menstruáció kezdetéig jelenhet meg, ha a biopsziát röviddel a várható kezdete előtt vették.

Több órán keresztül a méh területén jelentkező húzó érzés és görcsök normálisnak tekinthetők. Fájdalomcsillapítót szedhet.

Az eljárás következményei és szövődményei

Néha egy nő nem várja meg a szövettani vizsgálat eredményét, mert túl kevés méhnyálkahártya-sejtet nyújtottak be elemzésre. Ez akkor fordul elő, ha az endometrium vékony, vagy az anyaggyűjtési technikát megsértik. Ebben az esetben el kell fogadnia a méhüreg küretezését.

Ritkán előfordulhat gyulladásos folyamat, amelyet aspirátum szedése vált ki. Elkerülhető, ha egészségesen elvégzi a tesztet, és előtte a flóra nőgyógyászati ​​kenetéből jó eredményt kap. Nagyon ritka szövődmény a méh műszeres perforációja.

A baj jelei a következők:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• fokozott vérzés;
• súlyos hasi fájdalom;
• rothadó szagú hüvelyfolyás.

A biopszia nem befolyásolja a menstruációs ciklus időtartamát. Nem vezet késleltetett menstruációhoz és meddőséghez. Szinte azonnal teherbe eshet a beavatkozás után, kivéve, ha kezelőorvosának más véleménye van ebben a kérdésben.

Az aspirációs biopszia napján ne tegye ki magát nehéz fizikai megterhelésnek, ne sportoljon, és ne emeljen súlyokat. Amíg a véres és foltos váladék teljesen el nem tűnik, kerülje a fürdést. Ugyanakkor a szexuális tevékenységet meg kell szakítani.

Endometrium aspirációs biopszia eredményei - átirat

Bemutatunk néhány kifejezést, amelyet az orvosok a következtetéseikben írnak.

Normál endometrium a proliferációs fázisban- a menstruációs ciklus első fázisának felel meg.

Normál endometrium a szekréciós fázisban- a ciklus második felének felel meg.

Endometrium atrófia- vékony méhnyálkahártya az életkorral összefüggő változások (a nemi hormonok termelésének csökkenése) vagy a csíraréteg sérülése miatt durvaság következtében.

Hyperplasia atípia nélkül- a méhnyálkahártya túlzott növekedése (normál esetben a maximális vastagsága reproduktív korú nőknél a ciklus 19-23. napján 21 mm), jelenleg nincs rákveszély.

Endometritis- a méhüreg akut vagy krónikus gyulladásos folyamata, a meddőség egyik oka.

Hyperplasia atípiával- még nem rák, de rossz tendencia van, kezelés és további megfigyelés szükséges.

Adenokarcinóma- rosszindulatú daganat, rák.

Valódi vélemények

Tartalom

Az endometriális problémák nagyon gyakoriak a nőknél. Megakadályozzák a fogantatást és a gyermekvállalást, előrehaladott esetekben pedig egyszerűen megzavarják az életet – fájdalmat, vérzést, menstruációs zavarokat okoznak.

Az endometrium a méh belsejét bélelő nyálkahártya.

A biopszia olyan orvosi eljárás, amelynek során szöveteket távolítanak el az emberi testből további szövettani vizsgálat céljából.

Tehát megértjük Az endometrium biopszia egy módszer a nyálkahártya szövetének eltávolítására a méh üregéből további tanulmányozás és eredmények megszerzése céljából.

Mód

Ma többféle biopsziát végeznek.

• A méhüreg küretálása a méhnyakcsatorna kiterjesztésével a legrégebbi és legtraumatikusabb anyaggyűjtési módszer. Ez a vizsgálat speciális sebészeti eszközökkel történik. Először a nyaki csatornát nyitják meg, majd speciális kürettel kaparják ki az üregét és a méh üregét. Ezt a műveletet leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik.
• A küretálás kíméletesebb módszer az endometrium biopsziára, mint a küretálás. Egy speciális műszerrel több mozgást (löketet) hajtanak végre a méh aljától a csatornáig. Ezt a vizsgálatot csak méhvérzés hiányában alkalmazzák.

• Az aspirátor segítségével történő anyagfelvétel olyan eljárás, amelynek során az endometriumot egy speciális eszközbe „szívják” anélkül, hogy fizikailag befolyásolnák a méh falait. Ezt a módszert nem alkalmazzák rák vagy daganat gyanúja esetén. Az eredmények tévesek lehetnek.
• A douching egy ritka biopsziás módszer, amelynek során az endometriumot speciális oldatárammal mossák ki.

• A Pipelle biopszia az endometrium biopszia legbiztonságosabb és legmodernebb módszere. Az eljárás során egy speciális, rugalmas dugattyús csövet (cső) használok, amelyet a méhbe vezetek, és a hengerben negatív nyomással összegyűjtik az endometriumot. Az eljárás eredményeként az endometrium elszakad a méh falától, és felszívódik a csőbe. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nem kell a beteget gyógyszeres elalvásba helyezni, és a cső nagyon kis átmérője miatt nem kell tágítani a nyaki csatornát. Mindez kiküszöböli a műtét utáni szövődmények lehetőségét, a lehető legjobban lerövidíti a felépülési időszakot, és nem okoz különösebb kényelmetlenséget a nőknek.

A Paypel-módszert nem minden állami intézményben alkalmazzák, bár ez a legminimálisabban invazív és legolcsóbb módszer a méhből történő anyaggyűjtésre.

Milyen esetekben javasolt az eljárás?

Endometrium biopsziát írnak elő bármilyen életkorú nők, ha erre bizonyos jelek utalnak. Ebben az esetben az olyan jellemzők, mint a szülés kórtörténetének hiánya vagy jelenléte, valamint a fiziológiás menopauza kezdete nem válnak ellenjavallattá a vizsgálathoz, és nem befolyásolják az eredményeket.

• gyanítható, hogy neoplazmák vannak a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában;
• előzetes diagnózis: adenomiózis vagy endometriózis;
• kevés vérfolyás a menstruáció alatt;
• a menstruációs ciklus zavarai;
• amenorrhoea - a menstruáció hiánya;
• ismeretlen eredetű méhvérzés;
• az in vitro megtermékenyítésre való felkészülés során az endometrium réteg minőségének meghatározása és a megtermékenyített petesejt rögzítésének pontosabb prognózisa;
• abortusz, vetélés, fagyott terhesség után;
• terhességi problémák esetén;
• meddőség.

A ciklus melyik napján érdemes csinálni?

Az endometrium a méh szövete, amelynek vastagsága a menstruációs ciklus fázisától és a nemi hormonok mennyiségétől függ.

Biopszia eredménye közvetlenül függ a ciklus azon napjától, amelyen az anyagot elemzésre vették.

A biopszia napjának kijelölése és az eredmények a vizsgálat céljától függenek:

• a luteális fázis elégtelensége és az ovuláció nélküli ciklusok (novulációs) esetén a meddőség okainak azonosítása érdekében biopsziát írnak elő a menstruáció első napján vagy közvetlenül azok megjelenése előtt;
• ha a menstruációs ciklus hossza kevesebb, mint 21, és polymenorrhoea gyanúja merül fel, a vizsgálatot a ciklus 5-10. napján kell elvégezni;
• ismeretlen természetű méhvérzés, metrorrhagia esetén az endometrium vizsgálata a kóros vérzés kezdetétől számított első vagy második napon történik;
• ha hormonális rendellenességet észlelnek, általában egy ciklus alatt nyolc naponként biopsziát írnak elő a zug módszerrel (havonta legfeljebb négy);
• a hormonális kezelés végrehajtásának figyelemmel kísérésére a ciklus közepén (17-25 nappal a menstruáció kezdetétől számítva) endometrium biopsziát írnak elő a legpontosabb eredmények elérése érdekében;
• Rosszindulatú daganatok és méhnyálkahártyarák kimutatása szempontjából a ciklus napja nem számít a biopszia elvégzésekor.

Ellenjavallatok

A biopszia nem létfontosságú vizsgálat, bár eredményei kétségtelenül nagy szerepet játszanak a betegek diagnózisában és kezelésében. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az ellenjavallatokat, amikor az endometrium biopszia csak speciális szakemberekkel folytatott konzultációt követően végezhető el, vagy az eljárást kíméletesebb vizsgálattal kell helyettesíteni:

• az urogenitális rendszer gyulladásos és fertőző betegségei;
• súlyos vérszegénység;
• allergiás reakciók a helyi és általános érzéstelenítő gyógyszerekre;
• antikoagulánsok vagy vérlemezke-gátló szerek szedése, amikor leállításuk lehetetlen;
• véralvadási problémák.

Endometrium biopsziát soha nem végeznek terhesség alatt. Az érdekes helyzetben lévő nő ilyen vizsgálatának eredményei érvénytelenek, és a manipulációk a terhesség vagy a vetélés veszélyéhez vezetnek.

eredmények

A biopszia eredményeit a vett szövet mikroszkóp alatti vizsgálatával nyerik. Egy ilyen következtetés mindig négy részből áll.

• A vett minta információtartalma. A kutatáshoz vett minta lehet informatív (további kutatásra alkalmas) vagy nem tájékoztató jellegű (amikor egy szövetterületről biopsziával vett vizsgálat eredménye nem szerezhető be).
• A minta makroszkópos leírása - tömeg, töredék mérete, színe, állaga, vérrögök és vérrögök jelenléte, nyálka.
• A minta mikroszkópos leírása - hámszövet típusa, mérete, rétegszáma, stroma (bázis), sejtszerkezet alakja és mérete, kötőrostok száma, folyadék és tápanyag mennyisége, a hámszövet alakjának és szerkezetének leírása méhmirigyek, a mirigyek lumenje, gyulladásra utaló jelek jelenléte vagy hiánya (limfoid-felhalmozódás).
• Diagnózis - jelzi a ciklus melyik szakaszának felel meg a méhnyálkahártya, polipok jelenléte vagy hiánya, hiperplázia, sorvadás a szövet és szerkezetének leírásával, az atípia (rákmegelőző állapot) és rosszindulatú sejtek jelenléte vagy hiánya az endometriumban .

Biopsziához abortusz, fogyó terhesség vagy vetélés miatti küretálás után:

• A mikroszkópos leírás leírhatja a chorion duzzadását vagy disztrófiás elváltozásait (ami elmulasztott abortuszra vagy hiányos abortuszra utal).
• A chorionbolyhok jelenléte a diagnózisban megszakadt terhességet jelez.
• A vérerek vagy a chorionbolyhok hámjának degenerációja a diagnózisban azt jelzi, hogy a magzat kezdetben nem kapott elegendő tápanyagot, ami kiválthatja a halálát.

Az endometrium biopszia eredményei, amikor a következtetés szerint: „Normál méhnyálkahártya a fázisban...”, a vizsgálat jó eredményét jelzik (polipok hiánya, szövetburjánzás, daganatok és egyéb rendellenességek). Csak a vizsgálat napján a menstruációs ciklus fázisa és a ciklus befejezési szakasza (proliferáció, szekréció, menstruáció) közötti megfelelésre érdemes figyelni. Az eredmények és a ciklus napja közötti eltérés hormonális rendellenességeket jelezhet a szervezetben.

Az endometrium biopszia eredményeit a kezelő nőgyógyásznak kell megfejteni. Ha szükséges, az orvos azonnal előírja a felismert problémának megfelelő kezelést, vagy ha az eredmény jó, felajánlja, hogy egy idő után rutinvizsgálatra jöjjön.

Az aspirációs biopsziás módszer az egyik legprogresszívebb módszer a méhnyálkahártya szövettani és citológiai vizsgálatára. Lényege egy vékony üreges cső bevezetésében rejlik a méh üregébe, amelybe az endometrium egy kis része felszívódik. A vizsgálat lehetővé teszi számos betegség diagnosztizálását - a méh jóindulatú és rosszindulatú elváltozásait, polipokat és egyéb patológiákat. A biopszia előnye az alacsony trauma és kevesebb fájdalom a hagyományos kürethez képest.

Endometrium aspirációs biopszia - mi ez?

Szöveti aspirációs biopsziás eljárást végeznek az aspirátum eltávolítására a méh üregéből. Az endometriotikus szövetet a méh belső felületéről szívják ki egy speciális műszerrel, amelyet csőnek neveznek. A cső egy üreges szilikoncső, amelynek külső átmérője 3-4 mm. A cső végén kis lyukak vannak. A csőbe dugattyút helyeznek.

A vett mintákat a laboratóriumban tovább vizsgálják (citológiai elemzés). Ez egy minimálisan invazív vizsgálati módszer, ellentétben a küretázással, amely a nők méhüregét borító nyálkahártya, a méhnyálkahártya, az endometrium diagnosztizálásának „arany standardjának” számít. A cső lehetővé teszi az endometrium darabjainak gyors felszívódását, gyakorlatilag a méhperforáció veszélye nélkül.

A pipelle biopszia az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer az endometrium diagnosztizálására a nők körében Európában. A diagnosztikai eredmények pontosságát tekintve nem rosszabb, mint a curettage. Az aspirációs biopszia a következő előnyökkel rendelkezik:

• járóbeteg-alapon történő elvégzés lehetősége;
• enyhe fájdalom;
• a végrehajtás sebessége - néhány másodperctől néhány percig;
• minimális trauma;
• a méh bármely részéből szövetminta beszerzésének képessége;
• a gyulladásos szövődmények alacsony kockázata;
• ellenjavallatok hiánya más szervekből és rendszerekből;
• a vizsgálat többször is elvégezhető.

Javallatok

A következő esetekben biopsziát végeznek a betegeken:

1. 1. Méh véres váladékozására.
2. 2. A luteális fázis hiányának diagnosztizálására.
3. Az ultrahangvizsgálat során előzetesen megállapított eltérések esetén:
   • szövetmaradványok abortuszok után;
   • polipok az endometriumban;
   • rosszindulatú daganatok;
   • gyulladásos folyamatok az endometrium felszíni rétegében;
   • hiperplázia;
   • méh mióma.

Az endometrium aspirációs biopsziáját olyan nullszülött nőknek is felírják, akik hosszú ideig nem tudtak gyermeket vállalni, a méhbetegségek kezelésében és a hormonterápiában végzett dinamikus diagnózis érdekében. A krónikus endometritis diagnózisa csak szövettani és citológiai elemzés, valamint biológiai anyag vizsgálata után igazolható.

Az eljárás előkészítése és ellenjavallatok

Aspirációs biopsziát nem végeznek a következő esetekben:

• terhesség alatt;
• akut fertőző betegség jelenlétében a női nemi szervekben és a kismedencei szervekben;
• véralvadási zavarokkal járó vérbetegségekre.

A biopsziára való felkészülés minimális. Az eljárás előtt el kell végezni a méhfal ultrahangos szűrését és át kell adni a teszteket:

• flóra kenet;
• kenet onkocitológiához;
• általános vérvizsgálat;
• vérvizsgálat szifilisz, HIV és hepatitis kimutatására.

Közvetlenül az eljárás előtt tilos hüvelykenőcsök, tamponok és kúpok használata. Az intim kapcsolatokat 2-3 napon belül meg kell szakítani.

Módszertan

Először konzultálnia kell egy nőgyógyászral, amely során tisztázzák a menstruációs ciklust. A posztmenopauzás nők esetében az eljárást bármikor elvégezhetik. Menstruáló nőknél a biopsziát általában a menstruációs ciklus 25-26. napján veszik. A krónikus endometritis diagnózisának megerősítése érdekében a mintavétel a ciklus első szakaszában, a sárgatest elégtelensége esetén a második szakaszban történik.

Az endometrium aspirációs biopsziás eljárása a következő sorrendben történik:

• A méhnyak méretének és helyzetének meghatározására manuális vizsgálatot végeznek.
• A méhnyakot tükrök segítségével vizsgálják.
• A hüvelyt, a méhnyakot és a méhnyakcsatornát antiszeptikus szerekkel tisztítják.
• A méh üregét hiszteroszkóppal vizsgálják a patológiák azonosítása érdekében.
• A méhnyak sebészeti csipesszel van rögzítve.
• A katétert behelyezzük és aspirációt végeznek. Amikor a dugattyút visszahúzzák a csőből, negatív nyomás keletkezik benne. Az endometrium részecskék kiszabadulnak a szövetből, és felszívódnak a szilikoncsőbe.
• Pipele eltávolításra kerül a méh üregéből.
• A biopsziás anyagot egy korábban éterrel zsírtalanított, feliratozott tárgylemezre visszük, és vékony kenetet készítünk, mint a vérvizsgálatnál. Ha az eljárás során 0,9%-os nátrium-klorid oldatot fecskendeztek a méhüregbe, a kapott folyadékot kémcsőbe helyezik, és centrifugálják, hogy elválasszák az üledéket, amelyből kenetet készítenek. Ezt követően az anyagot a laboratóriumba küldik szövettani, citológiai vagy hisztokémiai vizsgálatra.

A vizsgálattal egyidejűleg terápia is elvégezhető - polipok eltávolítása vagy abortusz utáni maradványok küretálása.