Sürgősségi állapotok és sürgősségi orvosi ellátás. Kórház előtti orvosi ellátás sürgősségi esetekre
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
közzétett http:// www. minden a legjobb. ru/
- ájulás
- Összeomlás
- Hipertóniás válság
- Anafilaxiás sokk
- Anginás roham
- Akut miokardiális infarktus
- klinikai halál
Algoritmusok elsősegélynyújtásra vészhelyzetekben
Ájulás
Az ájulás a szívműködés gyengülésével és a vaszkuláris tónus akut szabályozási zavarával járó átmeneti agyi ischaemia által okozott rövid távú eszméletvesztés rohama. A cerebrovascularis balesethez hozzájáruló tényezők súlyosságától függően.
Vannak: agyi, kardiális, reflexes és hisztérikus ájulási állapotok.
Az ájulás kialakulásának szakaszai.
1. Prekurzorok (ájulás előtti állapot). Klinikai megnyilvánulások: kellemetlen érzés, szédülés, fülzúgás, levegőhiány, hideg verejték, az ujjbegyek zsibbadása. 5 másodperctől 2 percig tart.
2. Tudatzavar (maga az ájulás). Klinika: 5 másodperctől 1 percig tartó eszméletvesztés, sápadtsággal, csökkent izomtónussal, kitágult pupillákkal és gyenge fényreakcióval. Sekély légzés, bradypnea. A pulzus labilis, leggyakrabban bradycardia percenként 40-50-ig, a szisztolés vérnyomás 50-60 mm-re csökken. rt. Művészet. Mély ájulás esetén görcsök lehetségesek.
3. Syncope utáni (gyógyulási) időszak. Klinika: megfelelően térben és időben orientált, sápadtság, szapora légzés, labilis pulzus és alacsony vérnyomás fennmaradhat.
A kezelési intézkedések algoritmusa
2. Gombolja ki a gallért.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Törölje le az arcát nedves ruhával, vagy locsolja meg hideg vízzel.
5. Ammóniagőz belélegzése (a légúti és vazomotoros központok reflex stimulálása).
Ha a fenti intézkedések hatástalanok:
6. Koffein 2,0 IV vagy IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (bradycardia esetén) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Az ájulásból való felépüléskor a fogászati beavatkozásokat a relapszus megelőzésére tett intézkedésekkel folytassa: a kezelést vízszintes testhelyzetben kell végezni megfelelő premedikációval és megfelelő érzéstelenítéssel.
Összeomlás
Az összeomlás az érelégtelenség súlyos formája (csökkent értónus), amely a vérnyomás csökkenésével, a vénás erek tágulásával, a keringő vér térfogatának csökkenésével és a vérraktárban - a máj és a lép kapillárisaiban - való felhalmozódásban nyilvánul meg.
Klinikai kép: az általános állapot éles romlása, a bőr súlyos sápadtsága, szédülés, hidegrázás, hideg verejték, éles vérnyomáscsökkenés, gyors és gyenge pulzus, gyakori, felületes légzés. A perifériás vénák kiürülnek, faluk összeomlik, ami megnehezíti a vénapunkciót. A betegek eszméleténél maradnak (ha elájulnak, a betegek elvesztik az eszméletüket), de közömbösek a történések iránt. Az összeomlás olyan súlyos kóros folyamatok tünete lehet, mint a miokardiális infarktus, anafilaxiás sokk, vérzés.
A kezelési intézkedések algoritmusa 1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Biztosítson friss levegő áramlását.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV 0,89% nátrium-klorid oldatban.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (a vénás tónus növelésére).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lassan 0,89% nátrium-klorid oldatban.
7. Poliglucin 400,0 IV csepegtető, 5%-os glükóz oldat IV csepegtető 500,0.
Hipertóniás válság
A hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen, gyors emelkedése, amely klinikai tünetekkel jár a célszervek (általában az agy, retina, szív, vese, gyomor-bél traktus stb.) részéről.
klinikai kép. Súlyos fejfájás, szédülés, fülzúgás, gyakran hányingerrel és hányással kísérve. Látáskárosodás (háló vagy köd a szemek előtt). A beteg izgatott. Ebben az esetben a kezek remegése, izzadás és az arcbőr éles vörössége van. A pulzus feszült, a vérnyomás 60-80 mm-rel emelkedik. rt. Művészet. a normálhoz képest. Krízishelyzetben anginás rohamok és akut cerebrovascularis balesetek léphetnek fel.
A kezelési intézkedések algoritmusa 1. Intravénásan egy fecskendőben: dibazol 1% - 4,0 ml papaverinnel 1% - 2,0 ml (lassú).
2. Súlyos esetekben: klonidin 75 mcg szublingválisan.
3. Intravénás Lasix 1% - 4,0 ml sóoldatban.
4. Anaprilin 20 mg (súlyos tachycardia esetén) a nyelv alá.
5. Nyugtatók - elenium 1-2 tabletta szájon át.
6. Kórházi ellátás.
A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell!
elsősegélynyújtás ájulás
Anafilaxiás sokk
A gyógyszer által kiváltott anafilaxiás sokk (DAS) tipikus formája.
A beteg akut kellemetlen érzést tapasztal, homályos fájdalmas érzésekkel. Megjelenik a halálfélelem vagy a belső szorongás állapota. Hányinger, néha hányás és köhögés figyelhető meg. A betegek az arc, a kéz és a fej bőrének súlyos gyengeségére, bizsergésére és viszketésére panaszkodnak; a fejben, az arcban fellépő vérzés érzése, a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkas összenyomódásának érzése; fájdalom megjelenése a szív területén, légzési nehézség vagy kilégzési képtelenség, szédülés vagy fejfájás. A tudatzavar a sokk terminális fázisában jelentkezik, és a beteggel való beszédkapcsolat zavarai kísérik. A panaszok közvetlenül a gyógyszer bevétele után jelentkeznek.
A LAS klinikai képe: a bőr hiperémiája vagy sápadtsága és cianózisa, az arc szemhéjának duzzanata, erős izzadás. A légzés zajos, tachypnea. A legtöbb betegnél motoros nyugtalanság alakul ki. Mydriasis figyelhető meg, a pupillák fényre adott reakciója gyengül. A pulzus gyakori, élesen gyengül a perifériás artériákban. A vérnyomás gyorsan csökken, súlyos esetekben a diasztolés nyomást nem határozzák meg. Légszomj és légzési nehézség jelentkezik. Ezt követően kialakul a tüdőödéma klinikai képe.
A lefolyás súlyosságától és a tünetek kialakulásának idejétől (az antigén beadásától számítva) fulmináns (1-2 perc), súlyos (5-7 perc után), közepes súlyosságú (legfeljebb 30 perc) formái sokkot különböztetünk meg. Minél rövidebb idő telik el a gyógyszer beadásától a klinikai tünetek megjelenéséig, annál súlyosabb a sokk, és annál kisebb az esély a sikeres kezelésre.
A kezelési intézkedések algoritmusa Sürgősen biztosítson hozzáférést a vénához.
1. Hagyja abba az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer alkalmazását. Hívjon mentőt magának.
2. Fektesse le a beteget, emelje fel az alsó végtagjait. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa oldalra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsot. Párásított oxigén belélegzése. A tüdő szellőztetése.
3. Fecskendezzen be intravénásan 0,5 ml 0,1%-os adrenalin 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldatból. Ha a vénapunkció nehéz, adrenalint fecskendeznek be a nyelv gyökerébe, esetleg intratracheálisan (a légcső szúrása a pajzsmirigyporc alatt a kúpos szalagon keresztül).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin oldat 2% - 2,0 vagy suprastin oldat 2% - 2,0, vagy diprazin oldat 2,5% - 2,0 IV.
6. Szívglikozidok indikáció szerint.
7. Légutak elzáródása esetén - oxigénterápia, 2,4%-os aminofillin oldat 10 ml intravénásan gyógytornánként. megoldás.
8. Ha szükséges - endotracheális intubáció.
9. A beteg kórházi elhelyezése. Allergia azonosítás.
Mérgező reakciók érzéstelenítőkre
klinikai kép. Szorongás, tachycardia, szédülés és gyengeség. Cianózis, izomremegés, hidegrázás, görcsök. Hányinger, néha hányás. Légzési zavar, vérnyomáscsökkenés, összeomlás.
A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Friss levegő. Hagyja belélegezni az ammóniagőzt.
3. Koffein 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. Légzésdepresszió esetén - oxigén, mesterséges lélegeztetés (javallatok szerint).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml fizikai. i.v. megoldás
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Szívglikozidok (javallatok szerint).
Anginás roham
Az angina pectoris rohama a fájdalom vagy egyéb kellemetlen érzések (nehézség, nyomás, nyomás, égő érzés) rohama a szív területén, 2-5-30 percig, jellegzetes besugárzással (bal váll, nyak, bal lapocka, alsó állkapocs), amelyet a szívizom túlzott oxigénfogyasztása okoz.
Az anginás rohamot a vérnyomás emelkedése és a pszicho-érzelmi stressz provokálja, amely mindig a fogorvosi kezelés előtt és alatt jelentkezik.
A kezelési intézkedések algoritmusa 1. Fogászati beavatkozás befejezése, pihenés, friss levegő hozzáférés, szabad légzés.
2. Nitroglicerin tablettában vagy kapszulában (harapja meg a kapszulát) 0,5 mg a nyelv alá 5-10 percenként (összesen 3 mg vérnyomásszabályozás mellett).
3. Ha a támadást leállítják, ajánlások a kardiológus ambuláns megfigyelésére. A fogászati ellátások újraindítása - az állapot stabilizálódása esetén.
4. Ha a rohamot nem állítják le: baralgin 5-10 ml vagy analgin 50% - 2 ml IV vagy IM.
5. Ha nincs hatás, hívjon mentőt és kórházba.
Akut miokardiális infarktus
Az akut miokardiális infarktus a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigénye és a megfelelő koszorúéren keresztül történő szállítása közötti akut eltérésből ered.
Klinika. A legjellemzőbb klinikai tünet a fájdalom, amely gyakran a szív szegycsont mögötti régiójában lokalizálódik, ritkábban a mellkas teljes elülső felületét érinti. Besugároz a bal karba, vállba, lapockaba, lapockaközi térbe. A fájdalom általában hullámszerű jellegű: fokozódik és csökken, több órától több napig tart. Objektíven sápadt bőr, az ajkak cianózisa, fokozott izzadás és csökkent vérnyomás figyelhető meg. A legtöbb betegnél a szívritmus zavart okoz (tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció).
A kezelési intézkedések algoritmusa
1. A beavatkozás sürgős abbahagyása, pihenés, friss levegőhöz jutás.
2. Hívja a kardiológiai mentőcsapatot.
3. Szisztolés vérnyomással?100 mm. rt. Művészet. szublingválisan 0,5 mg nitroglicerin tabletta 10 percenként (teljes adag 3 mg).
4. Kötelező fájdalomcsillapítás: baralgin 5 ml vagy analgin 50% - 2 ml IV vagy IM.
5. Oxigén belélegzés maszkon keresztül.
6. Papaverine 2% - 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml per sóoldat. i.v. megoldás
8. Relanium vagy Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Kórházi ellátás.
klinikai halál
Klinika. Eszméletvesztés. Pulzus- és szívhangok hiánya. A légzés leállítása. Sápadt és cianotikus bőr és nyálkahártya, vérzés hiánya a műtéti sebből (fogüreg). Pupilla tágulás. A légzésleállás általában megelőzi a szívleállást (légzés hiányában a nyaki verőérben a pulzus megmarad, a pupillák nem tágulnak), amit az újraélesztés során figyelembe veszünk.
A terápiás intézkedések algoritmusa ÚJRASZASZCITÁCIÓ:
1. Feküdj a földre vagy a kanapéra, hajtsd hátra a fejed, told ki az állkapcsodat.
2. Tisztítsa meg a légutakat.
3. Helyezzen be légcsatornát, végezzen mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst.
egy személy újraélesztése során: 2 légzés 15 szegycsontkompressziónként; két ember újraélesztése során a következő arányban: 1 levegővétel a szegycsont 5 összenyomására. Ne feledje, hogy a mesterséges lélegeztetés gyakorisága 12-18 percenként, a mesterséges keringés gyakorisága pedig 80-100 percenként. Az „újraélesztés” megérkezése előtt mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végeznek.
Az újraélesztés során minden gyógyszert csak intravénásan, intrakardiálisan adnak be (előnyösebb az adrenalin - intertracheálisan). 5-10 perc elteltével az injekciókat megismételjük.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml 5 ml-es hígításban. fizikai oldat vagy glükóz intrakardiálisan (lehetőleg intertracheálisan).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg/kg) IV, intrakardiális.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg/kg) IV, intrakardiálisan.
4. Nátrium-hidrogén-karbonát 4% - 200 ml i.v.
5. Aszkorbinsav 5% - 3-5 ml i.v.
6. Hideg fej.
7. Lasix indikáció szerint: 40-80 mg (2-4 ampulla) IV.
Az újraélesztést a meglévő asystole vagy fibrilláció figyelembevételével végzik, amely elektrokardiográfiás adatokat igényel. A fibrilláció diagnosztizálásánál defibrillátort használnak (ha van ilyen), lehetőleg a gyógyszeres terápia előtt.
A gyakorlatban mindezeket a tevékenységeket egyidejűleg végzik.
Közzétéve az Allbest.ru oldalon
...Hasonló dokumentumok
Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai és klinikai képe. Sürgősségi orvosi ellátás artériás hipotenzió, anginás rohamok, szívinfarktus, összeomlás és bronchiális asztma esetén. Az ájulás patogenezise és fő okai.
absztrakt, hozzáadva: 2011.03.13
Sürgős intézkedések végrehajtása az orvosi ellátás minden szakaszában olyan vészhelyzet esetén, amely veszélyezteti a beteg életét és egészségét. Vérzés, törés, hősérülés, napsütés és hőguta esetén nyújtott segítségnyújtási eljárás.
képzési kézikönyv, hozzáadva 2016.04.17
A hipertóniás krízis okai és klinikai megnyilvánulásai, típusai és tipikus szövődményei. Elektrokardiográfiás változások a hipertóniás krízis során. Elsősegélynyújtás, gyógyszeres terápia. Műveleti algoritmus egy nővér számára.
bemutató, hozzáadva 2016.12.24
A hypertoniás krízis általános jellemzői: etiológia, patogenezis, klinikai kép. Az első és a második rendű krízisek megkülönböztetésének fő tünetegyüttesei. A betegség tipikus szövődményei, az elsősegélynyújtás eljárásai és módszerei.
bemutató, hozzáadva: 2013.12.03
A hipertóniás krízis okai, főbb jellemzői. A vérnyomás emelkedését okozó mechanizmusok. A hipertóniás krízis tünetei a neurovegetatív szindróma túlsúlyával. Elsősegély hipertóniás krízis esetén.
bemutató, hozzáadva 2016.09.26
A veszélyhelyzet fogalma. A járóbeteg-fogászati beavatkozások sürgősségi állapotainak és sürgősségi ellátásának főbb típusai. A fogorvosi rendelő sürgősségi ellátásának előkészületei. Allergiás reakció egy adott érzéstelenítőre.
bemutató, hozzáadva 2014.10.30
A hipertóniás krízisek prevalenciájának fogalma és értékelése, előfordulásuk okai, előfeltételei, osztályozása, típusai. E patológia diagnosztikai kritériumai, a kikérdezés és a vizsgálat jellemzői. Az orvosi ellátás taktikája és főbb szakaszai.
bemutató, hozzáadva 2016.11.14
A vérzés fogalma és klinikai képe; osztályozásuk eredet, a vérző ér típusa és a vérkitörés helye szerint. Az artériás érszorító felhelyezésének szabályai. A traumás sokk okai; elsősegélynyújtási alapelvek.
bemutató, hozzáadva 2014.10.21
A traumás sokk merevedési és torpid fázisainak tanulmányozása. A sokk mértékének diagnosztizálása. A sokk index értékének meghatározása. Légzési elégtelenség korrekciója. A sürgősségi orvosi ellátás algoritmusa sürgősségi állapotokhoz a prehospital szakaszban.
jelentés, hozzáadva: 2013.12.23
A hipertóniás krízis, mint a magas vérnyomás egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye, klinikai megnyilvánulásai és jellemző tünetei, elsősegélynyújtási formái és szabályai. A hipertóniás krízisek és szövődményeinek differenciáldiagnózisa.
Angina.
angina pectoris
Tünetek:
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost | Szakképzett orvosi ellátás biztosítása |
| Nyugodtan és kényelmesen ültesse le a pácienst lábbal | Fizikai és érzelmi stressz csökkentése, komfortérzet megteremtése |
| Gombolja ki a szűk ruházatot, és engedje be a friss levegőt | Az oxigénellátás javítására |
| Mérje meg a vérnyomást, számolja ki a pulzusszámot | Állapotfelügyelet |
| Adjon 0,5 mg nitroglicerint, nitromint aeroszolt (1 nyomás) a nyelv alá, ismételje meg a gyógyszert, ha 5 perc elteltével nincs hatás, ismételje meg 3-szor a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása mellett (BP nem alacsonyabb, mint 90 Hgmm). | A koszorúerek görcsének enyhítése. A nitroglicerin hatása a koszorúerekre 1-3 perc múlva kezdődik, a tabletta maximális hatása 5 perc, a hatás időtartama 15 perc |
| Adjon 25-35 csepp Corvalolt vagy Valocardint, vagy 25 csepp macskagyökér tinktúrát | Az érzelmi stressz eltávolítása. |
| Helyezzen mustártapaszt a szív területére | A fájdalom csökkentésére, figyelemelterelőként. |
| Adjon 100%-ban párásított oxigént | Csökkentett hipoxia |
| Pulzus és vérnyomás monitorozása. | Állapotfelügyelet |
| Vegyél egy EKG-t | A diagnózis tisztázása érdekében |
| Ha a fájdalom továbbra is fennáll, adjon be egy 0,25 g aszpirint tartalmazó tablettát, lassan rágja le és nyelje le |
1. Fecskendők és tűk intramuszkuláris és szubkután injekciókhoz.
2. Gyógyszerek: analgin, baralgin vagy tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu táska, EKG gép.
Az eredmények értékelése: 1. A fájdalom teljes megszűnése
2. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, ha ez az első roham (vagy egy hónapon belüli roham), ha a roham elsődleges sztereotípiája sérül, kórházi kezelés a kardiológiai osztályon vagy intenzív osztályon.
Jegyzet: Ha erős fejfájás lép fel a nitroglicerin szedése közben, adjon egy validol tablettát nyelv alá, forró édes teát, nitromintát vagy molsidomint szájon át.
Akut miokardiális infarktus
Miokardiális infarktus- a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a koszorúér-véráramlás zavara következtében alakul ki.
Szokatlan intenzitású mellkasi fájdalom, nyomó, égető, szakadó, bal (néha jobb) vállba, alkarba, lapockaba, nyakba, alsó állkapocsba, epigasztrikus régióba sugárzó fájdalom, 20 percnél tovább (akár több óráig) tartó fájdalom, nap), lehet hullámos (erősödik, majd alábbhagy), vagy fokozódó; halálfélelem érzése, levegőhiány kíséri. Előfordulhatnak szívritmus- és vezetési zavarok, a vérnyomás instabilitása, és a nitroglicerin szedése nem enyhíti a fájdalmat. Tárgyilagosan: sápadt bőr vagy cianózis; hideg végtagok, hideg ragacsos verejték, általános gyengeség, izgatottság (a beteg alábecsüli az állapot súlyosságát), motoros nyugtalanság, cérnaszerű pulzus, lehet aritmiás, gyakori vagy ritka, tompa szívhangok, szívburok súrlódási zaj, fokozott hőmérséklet.
atipikus formák (változatok):
Ø asztmás- fulladásos roham (szívasztma, tüdőödéma);
Ø aritmiás- a ritmuszavarok az egyetlen klinikai megnyilvánulás
vagy túlsúlyban vannak a klinikán;
Ø cerebrovaszkuláris- (ájulással, eszméletvesztéssel, hirtelen halállal, akut neurológiai tünetekkel, például szélütéssel nyilvánul meg;
Ø hasi- fájdalom az epigasztrikus régióban, amely visszasugározhat; hányinger,
hányás, csuklás, böfögés, erős puffadás, feszültség az elülső hasfalban
és tapintásra fellépő fájdalom az epigasztrikus régióban, Shchetkin-tünet
Bloomberg negatív;
Ø tünetmentes (fájdalommentes) - homályos érzések a mellkasban, motiválatlan gyengeség, növekvő légszomj, ok nélküli hőmérséklet-emelkedés;
Ø a fájdalom atipikus besugárzásával - nyak, alsó állkapocs, fogak, bal kar, váll, kisujj ( felső - csigolya, gége - garat)
A beteg állapotának felmérése során figyelembe kell venni a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek jelenlétét, a fájdalomrohamok első megjelenését vagy a szokások megváltozását.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost. | Szakképzett segítségnyújtás |
| Szigorú ágynyugalom betartása (emelt fejjel), nyugtassa meg a beteget | |
| Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz | A hipoxia csökkentése érdekében |
| Mérje meg a vérnyomást és a pulzust | Állapotfelügyelet. |
| 0,5 mg nitroglicerint adjon szublingválisan (legfeljebb 3 tablettát) 5 perces szünettel, ha a vérnyomás nem alacsonyabb 90 Hgmm-nél. | A koszorúerek görcsének csökkentése, a nekrózis területének csökkentése. |
| Adjon egy 0,25 g-os aszpirint, lassan rágja meg és nyelje le | Vérrögképződés megelőzése |
| Adjon 100%-ban párásított oxigént (2-6 liter percenként) | A hipoxia csökkentése |
| Pulzus és vérnyomás monitorozás | Állapotfelügyelet |
| Vegyél egy EKG-t | A diagnózis megerősítésére |
| Vegyünk vért általános és biokémiai elemzéshez | a diagnózis megerősítésére és a tropanin teszt elvégzésére |
| Csatlakoztassa a szívmonitort | A szívinfarktus dinamikájának nyomon követése. |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Intravénás rendszer, érszorító, elektrokardiográf, defibrillátor, szívmonitor, Ambu táska.
2. Az orvos által előírtak szerint: analgin 50%, 0,005% fentanil oldat, 0,25% droperidol oldat, promedol oldat 2% 1-2 ml, morfium 1% IV, Tramal - megfelelő fájdalomcsillapításra, Relanium, heparin - a célra a visszatérő vérrögképződés megelőzésére és a mikrocirkuláció javítására, lidokain - lidokain az aritmia megelőzésére és kezelésére;
Hipertóniás válság
Hipertóniás válság - az egyéni vérnyomás hirtelen emelkedése, amelyet agyi és kardiovaszkuláris tünetek kísérnek (agyi, koszorúér, vese keringési zavar, vegetatív idegrendszer)
- hiperkinetikus (1-es típusú, adrenalin): hirtelen fellépő, heves fejfájás megjelenésével, esetenként pulzáló jellegű, dominánsan az occipitalis régióban, szédüléssel. Izgalom, szívdobogásérzés, egész testben remegés, kézremegés, szájszárazság, tachycardia, fokozott szisztolés és pulzusnyomás. A válság néhány perctől több óráig tart (3-4). A bőr hiperémiás, nedves, a krízis végén fokozott a diurézis.
- hipokinetikus (2 típus, noradrenalin): lassan, 3-4 órától 4-5 napig alakul ki, fejfájás, „nehézség” a fejben, „fátyol” a szemek előtt, álmosság, levertség, a beteg letargikus, tájékozódási zavar, fülzúgás, átmeneti látásromlás, paresztézia, hányinger, hányás, nyomasztó szívfájdalom, mint például angina (nyomó), az arc és a pépes lábak duzzanata, bradycardia, főként a diasztolés nyomás emelkedése, pulzuscsökkenés. A bőr sápadt, száraz, a diurézis csökken.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost. | A szakképzett segítségnyújtás érdekében. |
| Nyugtassuk meg a beteget | |
| Tartson szigorú ágynyugalmat, testi-lelki pihenést, távolítsa el a hang- és fényingereket | A fizikai és érzelmi stressz csökkentése |
| Helyezze a beteget az ágyba emelt fejjel, hányáskor fordítsa a fejét oldalra. | A perifériás vér kiáramlása, fulladás megelőzése céljából. |
| Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy oxigénterápiához | A hipoxia csökkentése érdekében. |
| Mérje meg a vérnyomást, szívritmust. | Állapotfelügyelet |
| Helyezzen mustártapaszokat a vádli izmaira, vagy tegyen melegítőpárnát a lábakra és a karokra (a kezeit forró vízfürdőbe teheti) | Perifériás erek tágítása céljából. |
| Helyezzen hideg borogatást a fejére | Az agyödéma megelőzése érdekében csökkentse a fejfájást |
| Biztosítson Corvalol, anyafű tinktúra bevitelét 25-35 csepp | Az érzelmi stressz eltávolítása |
Készítsen gyógyszereket:
Nifedipin (Corinfar) fül. a nyelv alatt, ¼ fül. capoten (kaptopril) a nyelv alatt, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampullák), furoszemid (Lasix tabletták, ampullák), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnézium-szulfát (amp), aminofillin amp.
Készítse elő az eszközöket:
Vérnyomásmérő készülék. Fecskendők, intravénás infúziós rendszer, érszorító.
Az elért eredmények értékelése: Panaszok csökkenése, a vérnyomás fokozatos (1-2 óra alatt) csökkenése a beteg normál értékére
Ájulás
Ájulás ez egy rövid távú eszméletvesztés, amely az agy véráramlásának éles csökkenése miatt alakul ki (néhány másodperc vagy perc)
Okoz: félelem, fájdalom, vérlátás, vérveszteség, levegőhiány, éhség, terhesség, mérgezés.
Ájulás előtti időszak: szédülés, gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, hányinger, izzadás, fülzúgás, ásítás (akár 1-2 percig)
Ájulás: eszméletvesztés, sápadt bőr, csökkent izomtónus, hideg végtagok, ritka, felületes légzés, gyenge pulzus, bradycardia, vérnyomás - normál vagy csökkent, pupillák beszűkültek (1-3-5 perc, elhúzódó - akár 20 perc)
Syncope utáni időszak: a tudat visszatér, a pulzus, a vérnyomás normalizálódik , gyengeség és fejfájás lehetséges (1-2 perc - több óra). A betegek nem emlékeznek a történtekre.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost. | Képzett segítséget nyújtani |
| Felemelt lábakkal feküdjön párna nélkül 20-30 0 fokban. Fordítsa a fejét oldalra (a hányás elkerülése érdekében) | A hipoxia megelőzése érdekében javítsa az agyi keringést |
| Biztosítson friss levegő utánpótlást, vagy távolítsa el a fülledt helyiségből, adjon oxigént | A hipoxia megelőzésére |
| Gombold ki a szűk ruhákat, veregetd meg az arcodat, és fröcsköld le az arcodat hideg vízzel. Szippanjon egy vattát ammóniával, dörzsölje a testét, a végtagjait a kezével | Reflex hatás az értónusra. |
| Adjon macskagyökér vagy galagonya tinktúrát, 15-25 cseppet, édes erős teát, kávét | |
| Mérje meg a vérnyomást, ellenőrizze a légzésszámot, a pulzust | Állapotfelügyelet |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, cordiamin 25% - 2 ml IM, koffein oldat 10% - 1 ml s/c.
Készítsen gyógyszereket: aminofillin 2,4% 10 ml IV vagy atropin 0,1% 1 ml s.c., ha az ájulást keresztirányú szívblokk okozza
Az eredmények értékelése:
1. A beteg magához tért, állapota javult - orvosi konzultáció.
3. A páciens állapota riasztó – hívjon sürgősségi segítséget.
Összeomlás
Összeomlás- ez a vérnyomás akut érelégtelenség miatti tartós és hosszú távú csökkenése.
Okoz: fájdalom, sérülés, nagymértékű vérveszteség, szívinfarktus, fertőzés, mérgezés, hirtelen hőmérséklet-csökkenés, testhelyzet megváltozása (felállás), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele utáni felállás stb.
Ø kardiogén forma - szívroham, szívizomgyulladás, tüdőembólia esetén
Ø vaszkuláris forma- fertőző betegségek, mérgezés, kritikus hőmérséklet-csökkenés, tüdőgyulladás (a tünetek a mérgezés tüneteivel egyidejűleg alakulnak ki)
Ø vérzéses forma - nagymértékű vérveszteséggel (a tünetek a vérveszteség után több órával jelentkeznek)
Klinika: az általános állapot súlyos vagy rendkívül súlyos. Először gyengeség, szédülés és zaj jelenik meg a fejben. Aggaszt a szomjúság, a hidegrázás. A tudat megmarad, de a betegek gátlásosak és közömbösek a környezetük iránt. A bőr sápadt, nedves, cianotikus ajkak, acrocyanosis, hideg végtagok. BP kevesebb, mint 80 Hgmm. Art., a pulzus gyakori, cérnaszerű", a légzés gyakori, felületes, a szívhangok tompulnak, oliguria, a testhőmérséklet csökken.
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, érszorítók, eldobható rendszerek
cordiamin 25% 2 ml i/m, koffein oldat 10% 1 ml s/c, 1% mezaton oldat 1 ml,
0,1% 1 ml adrenalin oldat, 0,2% noradrenalin oldat, 60-90 mg prednizolon poliglucin, reopoliglucin, sóoldat.
Az eredmények értékelése:
1. Az állapot javult
2. Az állapot nem javult – készüljön fel az újraélesztésre
Sokk - olyan állapot, amelyben a test összes létfontosságú funkciója élesen, fokozatosan csökken.
Kardiogén sokk akut szívinfarktus szövődményeként alakul ki.
Klinika: akut szívinfarktusban szenvedő betegnél súlyos gyengeség alakul ki, bőr
sápadt, nedves, „márványos”, hideg tapintású, összeesett erek, hideg kéz és láb, fájdalom. A vérnyomás alacsony, a szisztolés körülbelül 90 Hgmm. Művészet. és alatta. A pulzus gyenge, gyakori, "szálas". Légzés sekély, gyakori, oliguria
Ø reflexforma (a fájdalom összeomlása)
Ø valódi kardiogén sokk
Ø aritmiás sokk
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, érszorító, eldobható rendszerek, szívmonitor, EKG gép, defibrillátor, Ambu táska
0,2% noradrenalin oldat, mezaton 1% 0,5 ml, sóoldat oldat, prednizolon 60 mg, reopo-
liglucin, dopamin, heparin 10 000 egység IV, lidokain 100 mg, narkotikus fájdalomcsillapítók (Promedol 2% 2 ml)
Az eredmények értékelése:
Az állapot nem romlott
Bronchiális asztma
Bronchiális asztma - krónikus gyulladásos folyamat a hörgőkben, túlnyomórészt allergiás jellegű, a fő klinikai tünet a fulladásos roham (hörgőgörcs).
Roham során: a hörgők simaizomzatának görcse alakul ki; - a hörgők nyálkahártyájának duzzanata; viszkózus, vastag, nyálkás köpet kialakulása a hörgőkben.
Klinika: a rohamok megjelenését vagy növekedését megelőzi a bronchopulmonalis rendszer gyulladásos folyamatainak súlyosbodása, allergénnel való érintkezés, stressz, meteorológiai tényezők. A támadás a nap bármely szakában, leggyakrabban éjszaka, reggel alakul ki. A betegnek "levegőhiány" érzése van, a kezére támaszkodva kényszerhelyzetet vesz fel, kilégzési nehézlégzés, terméketlen köhögés, a légzésben segédizmok vesznek részt; a bordaközi terek visszahúzódása, a subclavia fossae visszahúzódása, diffúz cianózis, puffadt arc, viszkózus köpet, nehezen szétválasztható, zajos a légzés, sípoló légzés, száraz sípoló légzés, távolról hallható (távolról), dobozos ütőhang, gyakori pulzus , gyenge. A tüdőben - legyengült légzés, száraz zihálás.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívja az orvost | Az állapot orvosi ellátást igényel |
| Nyugtassuk meg a beteget | Csökkentse az érzelmi stresszt |
| Ha lehetséges, derítse ki az allergént, és válassza le a beteget tőle | A kiváltó tényező hatásának megszűnése |
| Üljön le, hangsúlyt fektetve a kezére, oldja ki a szűk ruházatot (öv, nadrág) | Hogy könnyebb legyen a légzés szív. |
| Biztosítson friss levegő áramlását | A hipoxia csökkentésére |
| Ajánlja fel, hogy önként visszatartja a lélegzetét | A bronchospasmus csökkentése |
| Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzust, a légzésszámot | Állapotfelügyelet |
| Segítse a beteget a zsebinhalátor használatában, amelyet a páciens általában óránként legfeljebb 3-szor, naponta 8-szor használ (1-2 lélegzetvételnyi ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), amelyet a beteg általában használ, ha lehetséges, használjon kimért dózisú inhalátort spencerrel, használjon porlasztót | A bronchospasmus csökkentése |
| Adjon 30-40% párásított oxigént (4-6 l percenként) | Csökkentse a hipoxiát |
| Adjon meleg frakcionált lúgos italt (meleg tea szódával a kés hegyén). | A köpet jobb eltávolítása érdekében |
| Lehetőség szerint készítsünk forró láb- és kézfürdőt (40-45 fokos vizet öntünk vödörbe a lábaknak, medencébe a kéznek). | A bronchospasmus csökkentésére. |
| Figyelje a légzést, köhögést, köpetet, pulzust, légzésszámot | Állapotfelügyelet |
A freonmentes inhalátorok használatának jellemzői (N) - az első adag a légkörbe kerül (ezek alkoholgőzök, amelyek az inhalátorban elpárologtak).
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer
Gyógyszerek: 2,4% 10 ml aminofillin oldat, prednizolon 30-60 mg mg IM, IV, sóoldat, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.
Az elért eredmények értékelése:
1. A fulladás csökkent vagy megszűnt, a köpet szabadon távozik.
2. Az állapot nem javult - folytassa a megtett intézkedéseket a mentő megérkezéséig.
3. Ellenjavallt: morfium, promedol, pipolfen - elnyomják a légzést
Tüdővérzés
Okoz: krónikus tüdőbetegségek (EBD, tályog, tuberkulózis, tüdőrák, emphysema)
Klinika: köhögés skarlátvörös köpet légbuborékokkal, légszomj, lehetséges légzési fájdalom, csökkent vérnyomás, sápadt, nedves bőr, tachycardia.
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
Minden, amire szüksége van a vércsoport meghatározásához.
2. Kalcium-klorid 10% 10 ml i.v., vikasol 1%, dicinon (nátrium-etamilát), 12,5% -2 ml i.m., i.v., aminokapronsav 5% iv. cseppek, poliglucin, reopoliglucin
Az eredmények értékelése:
Csökkenti a köhögést, csökkenti a vér mennyiségét a köpetben, stabilizálja a pulzust, a vérnyomást.
Májkólika
Klinika: intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigasztrikus régióban (szúrás, vágás, szakadás) a jobb lapocka alatti régió besugárzásával, a lapocka, a jobb váll, a kulcscsont, a nyak területe, az állkapocs. A betegek rohannak, nyögnek és sikoltoznak. A rohamot hányinger, hányás (gyakran epével keverve), keserűség és szájszárazság érzése, puffadás kíséri. A fájdalom belégzéssel, epehólyag tapintással, pozitív Ortner-jellel, a sclera esetleges szubiceritásával, a vizelet sötétedésével, emelkedett hőmérséklettel fokozódik.
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer
2. Görcsoldók: papaverin 2% 2 - 4 ml, de - spa 2% 2 - 4 ml intramuszkulárisan, platifillin 0,2% 1 ml szubkután, intramuszkulárisan. Nem kábító fájdalomcsillapítók: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotikus fájdalomcsillapítók: promedol 1% 1 ml vagy omnopon 2% 1 ml i.v.
A morfiumot nem szabad beadni - az Oddi záróizom görcsöt okoz
Vesekólika
Hirtelen jelentkezik: fizikai megerőltetés, gyaloglás, göröngyös vezetés vagy bőséges folyadékivás után.
Klinika:éles, metsző, elviselhetetlen fájdalom az ágyéki régióban, amely az ureter mentén a csípőtájig, lágyékig, belső combhoz, külső nemi szervekig sugárzik, több perctől több napig tart. A betegek hánykolódnak az ágyban, nyögnek, sikoltoznak. Dysuria, pollakiuria, hematuria, néha anuria. Hányinger, hányás, láz. Reflex bélparézis, székrekedés, reflex fájdalom a szívben.
Ellenőrzéskor: az ágyéki régió aszimmetriája, tapintási fájdalom az ureter mentén, pozitív Pasternatsky-jel, az elülső hasfal izmainak feszültsége.
Nővér taktika:
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Fecskendők, tűk, érszorító, intravénás infúziós rendszer
2. Görcsoldók: papaverin 2% 2 - 4 ml, de - spa 2% 2 - 4 ml intramuszkulárisan, platifillin 0,2% 1 ml szubkután, intramuszkulárisan.
Nem kábító fájdalomcsillapítók: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotikus fájdalomcsillapítók: promedol 1% 1 ml vagy omnopon 2% 1 ml i.v.
Anafilaxiás sokk.
Anafilaxiás sokk- ez az allergiás reakció legveszélyesebb klinikai változata, amely különböző anyagok beadásakor jelentkezik. Anafilaxiás sokk alakulhat ki, ha bejut a szervezetbe:
a) idegen fehérjék (immunszérumok, vakcinák, szervkivonatok, mérgek);
rovarok...);
b) gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, B-vitaminok...);
c) egyéb allergének (növényi pollen, mikrobák, élelmiszerek: tojás, tej,
hal, szója, gomba, mandarin, banán...
d) rovarcsípésekkel, különösen méhekkel;
e) latexszel érintkezve (kesztyű, katéter stb.).
Ø villámforma 1-2 perccel a gyógyszer beadása után alakul ki -
Az akut hatástalan szív klinikai képének gyors fejlődése jellemzi, újraélesztési segítség nélkül a következő 10 percben tragikusan végződik. A tünetek csekélyek: súlyos sápadtság vagy cianózis; kitágult pupillák, pulzus- és nyomáshiány; agonális légzés; klinikai halál.
Ø mérsékelt sokk, a gyógyszer beadása után 5-7 perccel alakul ki
Ø súlyos forma, 10-15 percen belül, esetleg 30 perccel a gyógyszer beadása után alakul ki.
A sokk leggyakrabban az injekció beadását követő első öt percben alakul ki. Ételsokk 2 órán belül alakul ki.
Az anafilaxiás sokk klinikai változatai:
- Tipikus forma:„csalánnal söpört” hőérzet, halálfélelem, súlyos gyengeség, bizsergés, bőrviszketés, arc, fej, kéz; a fejbe, a nyelvbe zúduló vér érzése, a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkas összenyomódása; szívfájdalom, fejfájás, légzési nehézség, szédülés, hányinger, hányás. A fulmináns formában a betegeknek nincs idejük panaszkodni az eszméletvesztés előtt.
- Szív opció akut érelégtelenség jeleivel nyilvánul meg: súlyos gyengeség, sápadt bőr, hideg verejték, „szálas” pulzus, a vérnyomás meredeken csökken, súlyos esetekben a tudat és a légzés lehangolt.
- Asztmás vagy asphyxiás változat az akut légzési elégtelenség jeleiként nyilvánul meg, amelynek alapja a hörgőgörcs vagy a garat és a gége duzzanata; mellkasi szorító érzés, köhögés, légszomj és cianózis jelentkezik.
- Agyi változat súlyos agyi hypoxia, görcsök, szájból fellépő habzás, akaratlan vizelés és székletürítés jeleiként nyilvánul meg.
5. Hasi opció hányingerrel, hányással, paroxizmális fájdalommal nyilvánul meg a
gyomor, hasmenés.
Csalánkiütés jelenik meg a bőrön, helyenként a kiütések összeolvadnak és sűrű, sápadt duzzanattá alakulnak - Quincke-ödéma.
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Hívjon orvost közvetítőn keresztül. A beteg nem szállítható, a segítség a helyszínen történik | |
| Ha egy gyógyszer intravénás beadása miatt anafilaxiás sokk alakul ki | |
| Állítsa le a gyógyszer adagolását, tartsa fenn a vénás hozzáférést | Az allergén adagjának csökkentése |
| Adjon stabil oldalhelyzetet, vagy fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsort | |
| Emelje fel az ágy lábvégét. | Az agy vérellátásának javítása, az agy vérellátásának fokozása |
| Csökkentett hipoxia | |
| Mérje meg a vérnyomást és a pulzusszámot | Állapotfelügyelet. |
| Intramuszkuláris beadás esetén: hagyja abba a gyógyszer beadását úgy, hogy először a dugattyút maga felé húzza Ha egy rovar megcsíp, távolítsa el a csípést; | A beadott adag csökkentése érdekében. |
| Intravénás hozzáférés biztosítása | A gyógyszerek beadására |
| Adjon stabil oldalhelyzetet, vagy fordítsa oldalra a fejét, távolítsa el a fogsort | A hányással, a nyelv visszahúzásával járó fulladás megelőzése |
| Emelje fel az ágy lábvégét | Az agy vérellátásának javítása |
| Hozzáférés a friss levegőhöz, adjon 100%-ban párásított oxigént, legfeljebb 30 percet. | Csökkentett hipoxia |
| Vigyen fel hideget (jeges csomag) az injekció vagy a harapás területére, vagy alkalmazzon érszorítót fent | A gyógyszer felszívódásának lassítása |
| Vigyen fel 0,2-0,3 ml 0,1%-os adrenalin oldatot az injekció beadásának helyére, 5-10 ml sóoldattal hígítva. oldat (1:10 hígítás) | Az allergén felszívódási sebességének csökkentése érdekében |
| Penicillinre, bicillinre allergiás reakció esetén 1 000 000 egység penicillinázt kell beadni intramuszkulárisan | |
| Figyelje a beteg állapotát (BP, légzésszám, pulzus) |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
érszorító, lélegeztetőgép, légcső intubációs készlet, Ambu táska.
2. „Anafilaxiás sokk” standard gyógyszerkészlet (0,1% adrenalin oldat, 0,2% noradrenalin, 1% mezaton oldat, prednizolon, 2% suprastin oldat, 0,05% strophanthin oldat, 2,4% aminofillin oldat, sóoldat . oldat, albumin oldat)
Orvosi segítség az anafilaxiás sokkhoz orvos nélkül:
1. Adrenalin intravénás beadása 0,1% - 0,5 ml fizikai munkamenetenként. r-re.
10 perc elteltével az adrenalin injekció megismételhető.
Vénás hozzáférés hiányában adrenalin
0,1% -0,5 ml injektálható a nyelv gyökerébe vagy intramuszkulárisan.
Műveletek:
Ø az adrenalin fokozza a szívösszehúzódásokat, fokozza a pulzusszámot, összehúzza az ereket és ezáltal növeli a vérnyomást;
Ø az adrenalin enyhíti a hörgők simaizmainak görcsét;
Ø az adrenalin lassítja a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, azaz. küzd az allergiás reakciókkal.
2. Biztosítson intravénás hozzáférést és kezdje el a folyadék adagolását (fiziológiás
oldat felnőtteknek > 1 liter, gyermekeknek - 20 ml/kg arányban) - töltse fel a térfogatot
folyadék kerül az edényekbe, és növeli a vérnyomást.
3. Prednizolon 90-120 mg IV.
Az orvos által előírt módon:
4. A vérnyomás stabilizálása után (90 Hgmm feletti vérnyomás) - antihisztaminok:
5. Hörgőgörcsös forma esetén aminofillin 2,4% - 10 i.v. Sóoldatban. Amikor be-
cianózis, száraz zihálás, oxigénterápia jelenlétében. Lehetséges belégzés
alupenta
6. Görcsök és erős izgatottság esetén - IV szedeuxén
7. Tüdőödéma esetén - diuretikumok (Lasix, furoszemid), szívglikozidok (sztrofantin,
korglykon)
A sokkból való felépülés után a beteget 10-12 napig kórházba helyezik.
Az eredmények értékelése:
1. A vérnyomás és a pulzusszám stabilizálása.
2. A tudat helyreállítása.
Urticaria, Quincke ödéma
Csalánkiütés: allergiás betegség , viszkető hólyagok bőrkiütése (a bőr papilláris rétegének duzzanata) és bőrpír jellemzi.
Okoz: gyógyszerek, szérumok, élelmiszeripari termékek...
A betegség elviselhetetlen bőrviszketéssel kezdődik a test különböző részein, esetenként a test teljes felületén (a törzsön, végtagokon, néha a tenyéren és a talpon). A hólyagok a test felszíne fölé emelkednek, a tűhegyektől egészen a nagyon nagyokig, összeolvadnak, és különböző alakú, egyenetlen, tiszta szélű elemeket képeznek. A kiütések egy helyen több órán át fennmaradhatnak, majd eltűnnek, és egy másik helyen újra megjelenhetnek.
Előfordulhat láz (38-39 0), fejfájás, gyengeség. Ha a betegség 5-6 hétnél tovább tart, krónikussá válik, és hullámos lefolyású.
Kezelés: kórházi kezelés, gyógyszerszedés (az allergénnel való érintkezés megszüntetése), koplalás, ismételt tisztító beöntés, sóoldatos hashajtók, aktív szén, orális polipefán.
Antihisztaminok: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...orálisan vagy parenterálisan
A viszketés csökkentésére - 30% -10 ml nátrium-tioszulfát intravénás oldata.
Hipoallergén diéta. Jegyezze fel a járóbeteg-igazolvány címlapjára.
Beszélgetés a beteggel az öngyógyítás veszélyeiről; méz igénylésekor. Ezzel a segítséggel a betegnek figyelmeztetnie kell az egészségügyi személyzetet a gyógyszer intoleranciára.
Quincke ödéma- a mély bőr alatti rétegek duzzanata jellemzi laza bőr alatti szövetű helyeken és a nyálkahártyákon (nyomva nem marad gödör): a szemhéjon, az ajkakon, az arcokon, a nemi szerveken, a kéz- vagy lábháton, a nyálkahártyákon nyelv, lágy szájpadlás, mandulák, nasopharynx, gyomor-bél traktus (akut hasi klinika). Ha a gége érintett a folyamatban, fulladás alakulhat ki (nyugtalanság, az arc és a nyak puffadása, fokozódó rekedtség, „ugató” köhögés, nehéz légzés, levegőhiány, az arc cianózisa); duzzanat a fej területén , az agyhártya részt vesz a folyamatban (meningealis tünetek) .
Nővér taktika:
| Akciók | Indoklás |
| Ügyeljen arra, hogy közvetítőn keresztül hívjanak orvost. Hagyja abba az allergénnel való érintkezést | Az orvosi ellátás további taktikáinak meghatározása |
| Nyugtassuk meg a beteget | Az érzelmi és fizikai stressz enyhítése |
| Keresse meg a csípést, és távolítsa el a mérgező tasakkal együtt | A méreg szövetekben való terjedésének csökkentése érdekében; |
| Hidegen vigye fel a harapás helyét | Intézkedés a méreg szövetekben való terjedésének megakadályozására |
| Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz. Adjon 100%-ban párásított oxigént | A hipoxia csökkentése |
| Helyezzen érszűkítő cseppeket az orrba (naftizin, sanorin, glazolin) | Csökkenti a nasopharynx nyálkahártyájának duzzadását, megkönnyíti a légzést |
| Pulzusszabályozás, vérnyomás, légzésszám | Pulzusszabályozás, vérnyomás, légzésszám |
| Adjon 20-25 csepp cordiamint | A szív- és érrendszeri aktivitás fenntartásához |
Készítse elő az eszközöket és az előkészületeket:
1. Intravénás infúziós rendszer, fecskendők és tűk IM és SC injekciókhoz,
érszorító, lélegeztetőgép, légcső intubációs készlet, Dufault tű, laringoszkóp, Ambu táska.
2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihisztaminok 2% - 2 ml suprastin oldat, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; gyors hatású vízhajtók: lasix 40-60 mg IV cseppben, mannit 30-60 mg IV csepegtetőben
Inhalátorok salbutamol, alupent
3. Kórházi elhelyezés a fül-orr-gégészeti osztályon
Elsősegélynyújtás vészhelyzetek és akut betegségek esetén
Angina.
angina pectoris- ez a koszorúér-betegség egyik formája, melynek okai lehetnek: görcs, érelmeszesedés, a koszorúerek átmeneti trombózisa.
Tünetek: paroxizmális, szorító vagy nyomó fájdalom a szegycsont mögött, legfeljebb 10 percig (néha akár 20 percig) tartó testmozgás, amely elmúlik az edzés abbahagyásakor vagy nitroglicerin bevétele után. A fájdalom a bal (néha jobb) vállba, alkarba, kézbe, lapockaba, nyakba, alsó állkapocsba, epigasztrikus régióba sugárzik. Megnyilvánulhat olyan atipikus érzésként, mint a levegő hiánya, nehezen megmagyarázható érzések vagy szúró fájdalmak.
Nővér taktika:
Meghatározás. A sürgősségi állapotok olyan kóros elváltozások a szervezetben, amelyek az egészségi állapot éles romlásához vezetnek, veszélyeztetik a beteg életét, és sürgősségi kezelést igényelnek. A következő vészhelyzeteket különböztetjük meg:
Azonnal életveszélyes
Nem életveszélyes, de segítség nélkül a veszély valós lesz
Olyan állapotok, amelyekben a sürgősségi segítségnyújtás elmulasztása állandó változásokhoz vezet a szervezetben
Olyan helyzetek, amelyekben szükség van a beteg állapotának gyors enyhítésére
Mások érdekében orvosi beavatkozást igénylő helyzetek a beteg nem megfelelő magatartása miatt
a külső légzés funkció helyreállítása
az összeomlás enyhítése, bármilyen etiológiájú sokk
görcsös szindróma enyhítése
agyödéma megelőzése és kezelése
ÚJRAÉLESZTÉS.
Meghatározás. A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan intézkedések összessége, amelyek célja a szervezet elveszett vagy súlyosan károsodott létfontosságú funkcióinak helyreállítása klinikai halál állapotában.
A CPR 3 alapvető technikája P. Safar szerint, "ABC szabály":
A ire way open - biztosítsa a légutak átjárhatóságát;
B reath az áldozatnak – kezdjen el mesterséges lélegeztetést;
C irculation a vér - helyreállítani a vérkeringést.
A- végrehajtásra került hármas trükk Safar szerint - a fej hátradobása, az alsó állkapocs szélsőséges előretolódása és a beteg szájának kinyitása.
Adja meg a betegnek a megfelelő pozíciót: fektessük kemény felületre, a vállpengék alá helyezve egy ruhapárnát a hátára. Hajtsa hátra a fejét, amennyire csak lehetséges
Nyissa ki a száját, és vizsgálja meg a szájüreget. A rágóizmok görcsös összenyomása esetén spatulával nyissa ki. A mutatóujja köré csavart zsebkendővel tisztítsa meg a szájüreget a váladéktól és hányástól. Ha a nyelv elakadt, ugyanazzal az ujjal fordítsa ki.
Rizs. Felkészülés a mesterséges lélegeztetésre: tolja előre az alsó állkapcsot (a), majd mozgassa az ujjait az állhoz, és lefelé húzva nyissa ki a szájat; a második kézzel a homlokra helyezve döntse hátra a fejet (b).
Rizs. A légutak átjárhatóságának helyreállítása.
a- szájnyitás: 1-kulcsolt ujjak, 2-alsó állkapocs megfogása, 3-távtartó használata, 4-hármas technika. b- a szájüreg tisztítása: 1 - ujjal, 2 - szívással. (ábra: Moroz F.K.)
B - mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV). A lélegeztetés levegő vagy oxigénnel dúsított keverék befecskendezése a páciens tüdejébe speciális eszközök nélkül/használatával. Minden befújás 1-2 másodpercet vesz igénybe, a légzésszám pedig 12-16 percenként. gépi szellőztetés szakaszában az orvos előtti ellátást végzik "szájról szájra" vagy „szájtól orrig” a kilélegzett levegővel. Ebben az esetben a belégzés hatékonyságát a mellkas emelkedése és a levegő passzív kilégzése alapján ítélik meg. A sürgősségi csapat általában légúti, arcmaszkot és ambu táskát, vagy légcsőintubációt és ambu zsákot használ.
|
Rizs. Szájból szájba szellőztetés. |
Álljon a jobb oldalra, bal kezével döntse meg az áldozat fejét, miközben ujjaival takarja le az orrjáratokat. A jobb kezével tolja előre és felfelé az alsó állkapcsát. Ebben az esetben nagyon fontos a következő manipuláció: a) tartsa meg az állkapcsot a járomíveknél a hüvelykujjával és a középső ujjával; b) a mutatóujjával kissé nyissa ki a szájüreget; c) a gyűrűs és a kisujj (4. és 5. ujj) hegye szabályozza a pulzust a nyaki verőérben. |
|||
|
Vegyünk egy mély lélegzetet, takarjuk be az áldozat száját ajkaival, és lélegezzük be. Higiéniai okokból először takarja le a száját bármilyen tiszta ruhával. A befújás pillanatában szabályozza a mellkas emelkedését Amikor a spontán légzés jelei megjelennek az áldozaton, a gépi lélegeztetést nem állítják le azonnal, és addig folytatják, amíg a spontán légzések száma el nem éri a percenkénti 12-15-öt. Ugyanakkor, ha lehetséges, szinkronizálja a belégzés ritmusát az áldozat felépülő légzésével. Száj-orr lélegeztetés javasolt fuldokló segítésekor, ha az újraélesztést közvetlenül vízben végzik, nyaki gerinc törése esetén (a fej hátradöntése ellenjavallt). Ambu táskával történő szellőztetés javasolt, ha „szájról szájra” vagy „szájról orrra” nyújtanak segítséget. Rizs. Szellőztetés egyszerű eszközökkel. a – S alakú légcsatornán keresztül; b- maszk és Ambu táska használata c- endotracheális csövön keresztül; d- perkután transzglottikus lélegeztetés. (ábra: Moroz F.K.) |
Rizs. Száj-orr szellőztetés | |||
C - indirekt szívmasszázs.
A beteg hanyatt fekszik egy kemény felületen. A segítséget nyújtó személy az áldozat oldalán áll, és egyik kezét a szegycsont alsó középső harmadára helyezi, a másik kezét pedig a felsőre, az elsőre, hogy növelje a nyomást.
az orvosnak elég magasan kell állnia (széken, zsámolyon, állva, ha a beteg magas ágyon vagy a műtőasztalon fekszik), mintha testével az áldozat fölött lógna és nem csak a szegycsontra gyakorolna nyomást. kezének erejével, hanem testének súlyával is.
Az újraélesztő vállának közvetlenül a tenyér felett kell lennie, a könyökök pedig nem hajlottak. A kéz proximális részének ritmikus lökéseivel nyomást gyakorolunk a szegycsontra, hogy az körülbelül 4-5 cm-rel a gerinc felé tolódik, és akkora legyen, hogy az egyik csapattag egyértelműen érzékelni tudja a mesterséges pulzushullámot. a carotis vagy a femoralis artérián.
A mellkaskompressziók száma percenként 100 legyen
A mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés aránya felnőtteknél a 30: 2 hogy egy vagy két ember végez CPR-t.
Gyermekeknél az arány 15:2, ha az újraélesztést 2 fő végzi, 30:2, ha 1 fő végzi.
a gépi lélegeztetés és masszázs megkezdésével egyidejűleg intravénás jet: 3-5 percenként 1 mg adrenalin vagy 2-3 ml endotracheálisan; atropin – 3 mg intravénásan bolusként egyszer.
Rizs. A beteg és a segítséget nyújtók helyzete a mellkaskompresszió során.
EKG- asystole ( izolin az EKG-n)
intravénásan 1 ml 0,1%-os epinefrin (adrenalin) oldat, intravénásan ismételve 3-4 perc múlva;
intravénásan atropin 0,1% -os oldat - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat 3-5 perc elteltével (amíg a hatást el nem érik, vagy a teljes dózis 0,04 mg/kg);
A 4% - 100 ml nátrium-hidrogén-karbonátot csak 20-25 perces CPR után adják be.
ha az asystole továbbra is fennáll - azonnali perkután, transzoesophagealis vagy endocardialis átmeneti elektrokardiostimuláció.
EKG- kamrafibrilláció (EKG – véletlenszerűen elhelyezkedő, különböző amplitúdójú hullámok)
elektromos defibrilláció (ED). 200, 200 és 360 J (4500 és 7000 V) kisütés javasolt. Minden további kisülés - 360 J.
Kamrafibrilláció esetén a 3. sokk után, cordarone 300 mg + 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os glükózoldat kezdő adagban, ismételten - 150 mg (legfeljebb 2 g). Cordarone hiányában adjuk be lidokain– 1-1,5 mg/kg 3-5 percenként 3 mg/kg összdózisig.
Magnézium-szulfát – 1-2 g intravénásan 1-2 percig, ismételje meg 5-10 perc múlva.
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS ANAFILAKTIUS SOKKHOZ.
Meghatározás. Az anafilaxiás sokk azonnali szisztémás allergiás reakció egy allergén ismételt bejuttatására a szöveti bazofilek (hízósejtek) és a perifériás vér bazofil granulocitáiból történő gyors, masszív immunglobulin-E által közvetített mediátorok felszabadulásának eredményeként (R.I. Shvets, E. A. Vogel, 2010). ).
Provokáló tényezők:
gyógyszerek szedése: penicillin, szulfonamidok, sztreptomicin, tetraciklin, nitrofurán-származékok, amidopirin, aminofillin, aminofillin, diafillin, barbiturátok, féreghajtók, tiamin-hidroklorid, glükokortikoszteroidok, novokain, nátrium-tiopentál, radiopaquepa-kontin és diazepamináló anyagok.
Vérkészítmények beadása.
Élelmiszeripari termékek: csirke tojás, kávé, kakaó, csokoládé, eper, erdei szamóca, rák, hal, tej, alkoholos italok.
Vakcinák és szérumok beadása.
Rovarcsípés (darázsok, méhek, szúnyogok)
Pollen allergének.
Vegyszerek (kozmetikumok, mosószerek).
Helyi megnyilvánulások: ödéma, hyperemia, hypersaliváció, nekrózis
Szisztémás megnyilvánulások: sokk, bronchospasmus, DIC-szindróma, bélrendszeri rendellenességek
Sürgősségi ellátás:
Állítsa le az allergénekkel való érintkezést: hagyja abba a gyógyszer parenterális adagolását; injekciós tűvel távolítsuk el a rovarcsípést a sebből (csipesszel vagy ujjakkal történő eltávolítás nem kívánatos, mert lehetséges, hogy a csípésen maradt rovar mérgező mirigyének tartályából kinyomható a maradék méreg) Helyezzen jeget vagy melegítőpárnát hideg vizet az injekció beadásának helyére 15 percig.
Fektesse le a beteget (fej magasabban, mint a lábak), fordítsa a fejét oldalra, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, és ha van kivehető fogsor, távolítsa el.
Ha szükséges, végezzen CPR-t, légcső intubációt; gégeödéma esetén - tracheostomia.
A mechanikus lélegeztetés indikációi anafilaxiás sokk esetén:
A gége és a légcső ödémája károsodott átjárhatósággal - légutak;
Kezelhetetlen artériás hipotenzió;
A tudat megsértése;
tartós bronchospasmus;
Tüdőödéma;
Fejlődés - koagulopátia vérzés.
Eszméletvesztés és a szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alá csökkenése esetén azonnali légcső intubációt és gépi lélegeztetést végzünk. Art., stridor esetén.
A stridor megjelenése a felső légutak lumenének több mint 70-80%-os elzáródását jelzi, ezért a páciens légcsövét a lehető legnagyobb átmérőjű csővel kell intubálni.
Drog terápia:
Biztosítson intravénás hozzáférést két vénába, és kezdje meg a 0,9% - 1000 ml nátrium-klorid oldat, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml transzfúzióját
Adrenalin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuszkulárisan, szükség esetén ismételje meg 5 -20 perc múlva.
Közepes súlyosságú anafilaxiás sokk esetén 1-2 ml keverék (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% nátrium-klorid oldat) frakcionált (bolus) beadása javasolt 5-10 percenként a hemodinamikai stabilizálódásig.
Az epinefrint intratracheálisan adják be a légcsőben lévő endotracheális cső jelenlétében - az intravénás vagy intrakardiális beadási mód alternatívájaként (egyidejűleg 2-3 ml 6-10 ml-rel hígítva izotóniás nátrium-klorid oldatban).
prednizolon intravénásan 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolon), dexametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ha intravénás beadás nem lehetséges - intramuszkulárisan).
generalizált urticaria esetén, vagy ha a csalánkiütést Quincke-ödémával kombinálják - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuszkulárisan.
angioödéma esetén a prednizolon és az új generációs antihisztaminok kombinációja javallt: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
intravénás membránstabilizátorok: aszkorbinsav 500 mg/nap (8-10 ml 5%-os oldat vagy 4-5 ml 10%-os oldat), troxevasin 0,5 g/nap (5 ml 10%-os oldat), nátrium-etamzilát 750 mg/nap (1 ml = 125 mg), kezdeti adag - 500 mg, majd 250 mg 8 óránként.
intravénásan aminofillin 2,4% 10-20 ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (csepp); izadrin 0,5% 2 ml szubkután.
tartós hipotenzió esetén: dopmin 400 mg + 500 ml 5%-os glükóz oldat intravénásan (az adagot titrálják a 90 Hgmm szisztolés nyomás eléréséig), és csak a keringő vérmennyiség pótlása után írják fel.
tartós bronchospasmus esetén 2 ml (2,5 mg) salbutamol vagy berodual (50 mg fenoterol, 20 mg iproaropium-bromid), lehetőleg porlasztón keresztül
bradycardia esetén atropin 0,5 ml -0,1%-os oldat szubkután vagy 0,5 -1 ml intravénásan.
Az antihisztaminokat csak a vérnyomás stabilizálása után célszerű adni a betegnek, mivel hatásuk súlyosbíthatja a hipotenziót: difenhidramin 1% 5 ml ill. suprastin 2% 2-4 ml vagy tavegil 6 ml intramuszkulárisan, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravénásan, famotidin 20 mg 12 óránként (0,02 g száraz por 5 ml oldószerben hígítva) intravénásan, pipolfen 2,5% 2-4 ml szubkután.
Kórházi ápolás az intenzív osztályon/allergológiai osztályon generalizált urticaria, Quincke-ödéma miatt.
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS AKUT SZÍV-ÉR-ELÉGTELENSÉGBEN: KARDIOGÉN SOKK, ájulás, összeomlás
Meghatározás. Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség olyan kóros állapot, amelyet a perctérfogat elégtelensége okoz a szervezet anyagcsere-szükségleteinek. Három ok, vagy ezek kombinációja lehet:
A szívizom kontraktilitásának hirtelen csökkenése
A vér mennyiségének hirtelen csökkenése
Az érrendszeri tónus hirtelen csökkenése.
Okai: artériás magas vérnyomás, szerzett és veleszületett szívhibák, tüdőembólia, szívinfarktus, szívizomgyulladás, cardiosclerosis, myocardiopathia. Hagyományosan a szív- és érrendszeri elégtelenséget kardiálisra és vaszkulárisra osztják.
Az akut érelégtelenség olyan állapotokra jellemző, mint az ájulás, az összeomlás, a sokk.
Kardiogén sokk: sürgősségi ellátás.
Meghatározás. A kardiogén sokk akut keringési elégtelenségből eredő sürgősségi állapot, amely a szívizom kontraktilitásának, a szív pumpáló funkciójának romlása, vagy a szívműködés ritmusának zavara miatt alakul ki. Okai: szívinfarktus, akut szívizomgyulladás, szívsérülés, szívbetegség.
A sokk klinikai képét annak formája és súlyossága határozza meg. 3 fő formája van: reflex (fájdalmas), aritmogén, igaz.
reflex kardiogén sokk a szívizominfarktus szövődménye, amely a fájdalom rohamának csúcspontján jelentkezik. Gyakrabban fordul elő középkorú férfiaknál az infarktus alsó-hátsó lokalizációjával. A hemodinamika normalizálódik a fájdalom támadása után.
Aritmogén kardiogén sokk szívritmuszavar következménye, leggyakrabban 150 percenkénti kamrai tachycardia, elősorozat fibrillációja, kamrafibrilláció hátterében.
Valódi kardiogén sokk a szívizom kontraktilitásának megsértésének következménye. A sokk legsúlyosabb formája a bal kamra kiterjedt nekrózisa miatt.
Gyengeség, letargia vagy rövid távú pszichomotoros izgatottság
Az arc sápadt, szürkés-hamvas árnyalatú, a bőr márványszínű
hideg nyirkos verejték
Acrocyanosis, hideg végtagok, összeomlott vénák
A fő tünet az SBP éles csökkenése< 70 мм. рт. ст.
Tachycardia, légszomj, tüdőödéma jelei
Oligouria
Rágjon el 0,25 mg acetilszalicilsavat a szájban
Fektesse le a beteget felemelt alsó végtagokkal;
oxigénterápia 100%-os oxigénnel.
Anginás roham esetén: 1 ml 1%-os morfinoldat vagy 1-2 ml 0,005%-os fentanil oldat.
Heparin 10 000 - 15 000 egység + 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid intravénásan.
400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot vagy 5%-os glükózoldatot intravénásan 10 perc alatt;
poliglucin, reformrán, stabizol, reopoliglucin intravénás bolusoldatai a vérnyomás stabilizálódásáig (SBP 110 Hgmm)
150 percenkénti pulzusszám felett. – abszolút indikáció az EIT-re, pulzusszámra<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Nincs vérnyomás stabilizálás: dopmin 200 mg intravénásan + 400 ml 5%-os glükóz oldat, adagolási sebesség 10 csepp/perc, amíg az SBP el nem éri legalább a 100 Hgmm-t. Művészet.
Ha nincs hatás: 4 mg noradrenalin-hidrotartarát 200 ml 5%-os glükóz oldatban intravénásan, fokozatosan növelve az infúzió sebességét 0,5 mcg/percről 90 Hgmm SBP-re. Művészet.
ha az SBP több mint 90 Hgmm: 250 mg dobutamin oldat + 200 ml 0,9%-os nátrium-klorid intravénásan.
Felvétel az intenzív osztályra/intenzív osztályra
Elsősegélynyújtás ájulás esetén.
Meghatározás. Az ájulás egy akut érelégtelenség, amely hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztéssel jár, amelyet az agy vérellátásának akut hiánya okoz. Okai: negatív érzelmek (stressz), fájdalom, hirtelen testhelyzet-változás (ortosztatikus) az értónus idegi szabályozásának zavarával.
Tinnitus, általános gyengeség, szédülés, sápadt arc
Eszméletvesztés, a beteg elesik
Sápadt bőr, hideg verejték
Fokozott pulzus, csökkent vérnyomás, hideg végtagok
Az ájulás időtartama néhány perctől 10-30 percig
Helyezze a beteget lehajtott fejjel és felemelt lábakkal, szűk ruházattól mentesen
Szippanjon be 10%-os vizes ammóniaoldatot (ammónia)
Midodrin (gutron) 5 mg szájon át (tablettákban vagy 14 csepp 1% -os oldatban), maximális adag - 30 mg / nap vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan 5 mg
Mezaton (fenilefrin) intravénásan lassan 0,1-0,5 ml 1%-os oldat + 40 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldat
Bradycardia és szívmegállás esetén atropin-szulfát 0,5-1 mg intravénás bolus
Ha a légzés és a keringés leáll - CPR
Sürgősségi ellátás összeomlás esetén.
Meghatározás. Az összeomlás akut vaszkuláris elégtelenség, amely a szimpatikus idegrendszer gátlása és a vagus ideg fokozott tónusa következtében jelentkezik, amelyet az arteriolák tágulása és az érrendszer kapacitása és a vértérfogat közötti kapcsolat megsértése kísér. . Ennek eredményeként csökken a vénás visszatérés, a perctérfogat és az agyi véráramlás.
Okai: fájdalom vagy annak várakozása, hirtelen testhelyzet-változás (ortosztatikus), antiarrhythmiás szerek, ganglionblokkolók, helyi érzéstelenítők (Novocaine) túladagolása. Antiaritmiás szerek.
Általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, ásítás, hányinger, hányás
Sápadt bőr, hideg nyirkos verejték
Csökkent vérnyomás (a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 Hgmm), bradycardia
Lehetséges eszméletvesztés
Vízszintes helyzet felemelt lábakkal
1 ml 25%-os kordiamin oldat, 1-2 ml 10%-os koffein oldat
0,2 ml 1%-os mezaton oldat vagy 0,5-1 ml 0,1%-os epinefrin oldat
Hosszan tartó összeomlás esetén: 3-5 mg/ttkg hidrokortizon vagy 0,5-1 mg/kg prednizolon
Súlyos bradycardia esetén: 1 ml -0,15 atropin-szulfát oldat
200-400 ml poliglucin / reopoliglucin
Az áldozatok szállításának módjai és módjai
Kézben hordozás. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az áldozat eszméleténél van, és nincs végtag-, gerinc-, medencecsont- és bordástörése, illetve hasi sebei.
Háton hordozás kéz segítségével. Ugyanazon áldozati csoport számára készült.
Vállon hordozás kéz segítségével. Kényelmes az eszméletét vesztett áldozat szállítására.
Két portás szállítja. A „zárral” való hordozást olyan esetekben alkalmazzák, amikor az áldozat eszméleténél van, és vagy nincs törése, vagy a felső végtagjai, alsó lábszárai, lábfejei (TI után) törtek.
"egyenként" cipelés akkor használják, ha a sérült eszméletlen, de nem tört el.
Egészségügyi hordágy cipelése. Ezt a módszert gerinctöréseknél nem alkalmazzák.
Az időben és megfelelően elvégzett kardiopulmonális újraélesztés (CPR) sok ezer olyan áldozat életének megőrzésének alapja, akik különböző okok miatt hirtelen szívmegálláson estek át. Sok ilyen ok van: szívinfarktus, trauma, fulladás, mérgezés, elektromos trauma, villámcsapás, akut vérveszteség, vérzés az agy létfontosságú központjaiban. A hipoxiával és akut érrendszeri elégtelenséggel szövődött betegségek stb. Mindezekben az esetekben azonnal meg kell kezdeni a légzés és a keringés mesterséges fenntartásához szükséges intézkedéseket (kardiopulmonális újraélesztés).
Vészhelyzetek:
A szív- és érrendszer akut diszfunkciója (hirtelen szívmegállás, összeomlás, sokk);
Akut légzési elégtelenség (fulladás miatti fulladás, idegen test bejutása a felső légutakba);
a központi idegrendszer akut diszfunkciója (ájulás, kóma).
klinikai halál- a haldoklás végső, de visszafordítható szakasza.
Olyan állapot, amelyet a szervezet a vérkeringés és a légzés megszűnése után néhány percen belül tapasztal, amikor a létfontosságú tevékenység minden külső megnyilvánulása teljesen eltűnik, de a szövetekben még nem történt visszafordíthatatlan változás. A klinikai halál időtartama normotermia esetén 3-4 perc, maximum 5-6 perc. Hirtelen halál esetén, amikor a szervezet nem fordít energiát a hosszan tartó, legyengítő halálozás leküzdésére, a klinikai halál időtartama kissé megnő. Hipotermia esetén, például hideg vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama 15-30 percre nő.
Biológiai halál- a test visszafordíthatatlan halálának állapota.
A biológiai halál jelenlétét az áldozatban csak orvos állapíthatja meg (megállapíthatja).
Újraélesztés– alapvető és speciális (gyógyszeres stb.) intézkedések összessége a szervezet revitalizálására.
A túlélés három fő tényezőtől függ:
a keringési leállás korai felismerése;
A főbb tevékenységek azonnali megkezdése;
· újraélesztési csoport felhívása speciális újraélesztési intézkedések elvégzésére.
Ha az újraélesztést az első percben megkezdik, az újraélesztés valószínűsége több mint 90%, 3 perc múlva - legfeljebb 50%. Ne féljen, ne essen pánikba - cselekedjen, végezze el az újraélesztést egyértelműen, nyugodtan és gyorsan, felhajtás nélkül, és biztosan megmenti egy ember életét.
A fő CPR intézkedések végrehajtásának sorrendje:
· megállapítani a külső ingerekre adott reakció hiányát (tudathiány, a pupilla fényreakciójának hiánya);
Győződjön meg arról, hogy nincs külső légzés és pulzus reakciója a nyaki artérián;
· az újraélesztendőt megfelelően helyezze kemény, sima felületre az újraélesztést végző személy deréktája alá;
biztosítsa a felső légutak átjárhatóságát;
· szív előtti ütést végezni (hirtelen szívmegállás esetén: elektromos trauma, sápadt fulladás);
· spontán légzés és pulzus ellenőrzése;
Hívjon asszisztenseket és egy újraélesztő csapatot;
· ha nincs spontán légzés, indítsa el a mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) - végezzen két teljes kilégzést „szájról szájra”;
· ellenőrizze a pulzust a nyaki artériában;
· mellkaskompressziót kezdeni gépi lélegeztetéssel kombinálva, és az újraélesztő csapat megérkezéséig folytatni.
Precordialis stroke az ököl rövid, éles mozdulatával a xiphoid folyamat felett 2-3 cm-rel elhelyezkedő pontra alkalmazzuk. Ebben az esetben az ütő kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani. A cél a mellkas minél erősebb megrázása, hogy a hirtelen leállt szív újrainduljon. Nagyon gyakran, közvetlenül a szegycsont ütése után, a szívverés helyreáll, és a tudat visszatér.
A gépi szellőztetés végrehajtásának technikája:
· tartsa meg az újraélesztett személy orrát;
· döntse hátra az áldozat fejét úgy, hogy tompa szög alakuljon ki az alsó állkapcsa és a nyaka között;
· Vegyünk 2 lassú levegőt (1,5-2 másodperc 2 másodperces szünettel). A gyomor felfúvódásának elkerülése érdekében a befújt levegő mennyisége ne legyen túl nagy, és a fújás ne történjen túl gyorsan;
· A lélegeztetés percenként 10-12 lélegzetvételi gyakorisággal történik.
A közvetett szívmasszázs végrehajtásának technikája:
· az érintett felnőtt mellkasának nyomását két kézzel, gyermekeknél egy kézzel, újszülötteknél két ujjal végezzük;
Tegye össze a kezét 2,5 cm-rel a szegycsont xiphoid nyúlványa fölé;
· az egyik kezét a tenyér kiálló részével az újraélesztett személy szegycsontjára, a másodikat (szintén a tenyér kiemelkedésével) az első hátsó felületére;
· nyomás alkalmazásakor az újraélesztő vállának közvetlenül a tenyér felett kell lennie, ne hajlítsa meg a könyökét, hogy ne csak a kezek erejét, hanem az egész test súlyát is kihasználja;
· végezzen rövid, energikus mozdulatokat úgy, hogy a szegycsont felnőtteknél 3,5-5 cm-rel, 8 év alatti gyermekeknél 1,5-2,5 cm-rel meggörbüljön;
· ha az újraélesztő önállóan működik, akkor a nyomás gyakoriságának és a gépi lélegeztetés sebességének arányának 15:2-nek kell lennie, ha két újraélesztő van - 5:1;
· a mellkasi kompresszió ritmusának meg kell egyeznie a nyugalmi pulzusszámmal - körülbelül 1-szer másodpercenként (10-12 év alatti gyermekeknél a kompressziók száma percenként 70-80 legyen);
· 4 CPR ciklus után állítsa le az újraélesztést 5 másodpercre, hogy megállapítsa, helyreállt-e a légzés és a keringés.
Figyelem!!! Elfogadhatatlan!!!
· szív előtti ütést végezni és közvetett szívmasszázst végezni élő emberen (egy megőrzött szívveréssel járó szívdobogás megölheti az embert);
· hagyja abba a mellkaskompressziót még akkor is, ha egy borda eltört;
· szakítsa meg a mellkasi kompressziót több mint 15-20 másodpercre.
Szív elégtelenség egy kóros állapot, amelyet a szív pumpáló funkciójának csökkenése miatti keringési elégtelenség jellemez.
A szívelégtelenség fő okai lehetnek: szívbetegség, a szívizom elhúzódó túlterhelése, ami annak túlterheltségéhez vezet.
Stroke egy akut keringési zavar az agyban, amely az agyszövet pusztulását okozza.
A stroke fő okai lehetnek: magas vérnyomás, érelmeszesedés, vérbetegség.
A stroke tünetei:
· Erős fejfájás;
Hányinger, szédülés;
az érzés elvesztése a test egyik oldalán;
lelógó szájzug az egyik oldalon;
A beszéd zavara
homályos látás, pupilla aszimmetria;
· eszméletvesztés.
PMP szívelégtelenség, stroke esetén:
· tisztítsa meg a szájüreget és a légutakat a nyálkától és a hányástól;
Helyezzen melegítő betétet a lábára
· ha a beteg 3 percen belül nem tér magához, hasra kell fordítani, és a fejére hideget kell kenni;
Ájulás– rövid távú eszméletvesztés az agy iszkémiája (csökkent véráramlás) vagy hipoglikémia (alultápláltság miatti szénhidráthiány) miatt.
Összeomlás- akut vaszkuláris elégtelenség, amelyet az artériás és vénás nyomás rövid távú éles csökkenése, a keringő vér térfogatának csökkenése jellemez:
· oxigénhiány a belélegzett levegőben (gyors emelkedés felfelé);
· nagy mennyiségű folyékony vér felszabadulása a fertőző folyamat területére (kiszáradás hasmenéssel, hányás vérhas esetén);
túlmelegedés, amikor gyors folyadékvesztés lép fel erős izzadás és gyors légzés mellett;
· az értónus lassú reakciója a testhelyzet hirtelen változásaira (vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe);
· a vagus ideg irritációja (negatív érzelmek, fájdalom, vér láttán).
PMP ájulásra, összeomlásra:
· helyezzük a beteget a hátára párna nélkül, fejét fordítsuk oldalra, hogy a nyelv ne süllyedjen be;
· ellenőrizze a légzést (ha nem, végezzen gépi lélegeztetést);
· ellenőrizze, hogy van-e pulzus a nyaki artériában (ha nincs pulzus, folytassa az újraélesztéssel);
· vigyen az orrához ammóniás vattakorongot;
· biztosítsa a levegő hozzáférését, oldja ki a légzést nehezítő ruházatot, lazítsa meg a derékszíjat, nyissa ki az ablakot;
· emelje fel a lábát 20-30 cm-rel a szív szintje fölé · ha a beteg 3 percen belül nem tér magához, hasra kell fordítani, és a fejére hideget kell tenni;
· sürgősen hívjon mentőt.
Az elsősegélynyújtás vészhelyzetekben megmentheti az ember életét. Mielőtt a vészhelyzetek típusairól beszélnénk, meg kell említeni egy fontos pontot, nevezetesen ezeknek a feltételeknek a fogalmát. A definíció nevéből egyértelműen kiderül, hogy a vészhelyzetek azok, amelyek amikor a betegnek sürgősen orvosi ellátásra van szüksége, a várakozást egy pillanatra sem lehet halogatni, mert akkor mindez az ember egészségére, esetenként életére is káros hatással lehet.
Az ilyen feltételeket magától a problémától függően kategóriákra osztják.
- Sérülések. A sérülések közé tartoznak a törések, égési sérülések és érkárosodások. Ezen túlmenően az elektromos károk és a fagyás is sérülésnek minősül. A sérülések másik széles alcsoportja a létfontosságú szervek – az agy, a szív, a tüdő, a vesék és a máj – károsodása. Sajátosságuk, hogy leggyakrabban különféle tárgyakkal való interakció következtében keletkeznek, vagyis valamilyen körülmény vagy tárgy hatása alatt.
- Mérgezés. A mérgezés nem csak élelmiszeren, légzőszerveken és nyílt sebeken keresztül érhető el. A mérgek a vénákon és a bőrön keresztül is behatolhatnak. A mérgezés sajátossága, hogy a károsodás szabad szemmel nem látható. A mérgezés a szervezetben, sejtszinten történik.
- A belső szervek akut betegségei. Ezek közé tartozik a stroke, a szívroham, a tüdőödéma, a hashártyagyulladás, az akut vese- vagy májelégtelenség. Az ilyen állapotok rendkívül veszélyesek, és az erő elvesztéséhez és a belső szervek tevékenységének megszűnéséhez vezetnek.
- A fenti csoportokon kívül vészhelyzetek is fennállnak mérgező rovarok harapása, betegségek támadása, katasztrófákból eredő sérülések stb.
Minden ilyen állapotot nehéz csoportokra osztani, fő jellemzője az életveszély és a sürgős orvosi beavatkozás!
A sürgősségi ellátás alapelvei
Ehhez ismernie kell az elsősegélynyújtás szabályait, és szükség esetén tudnia kell azokat a gyakorlatban alkalmazni. Az áldozat mellett találó személy fő feladata az, hogy nyugodt maradjon, és azonnal hívjon orvosi segítséget. Ehhez mindig tartsa kéznél a segélyhívó telefonszámokat vagy a mobiltelefon notebookjában. Ne hagyja, hogy az áldozat károsítsa magát, próbálja megvédeni és mozgásképtelenné tenni. Ha azt látja, hogy a mentő hosszú ideig nem érkezik meg, tegye meg maga az újraélesztést.
Elsősegély
Az elsősegélynyújtás műveleteinek algoritmusa vészhelyzetekben
- Epilepszia. Ez egy olyan roham, amelyben a beteg elveszti az eszméletét és görcsös mozdulatokat végez. Ezenkívül habzik a szája. A beteg segítése érdekében az oldalára kell fektetni, hogy a nyelve ne süllyedjen be, és a görcsök alatt tartsa a karját és a lábát. Az orvosok aminazint és magnézium-szulfátot használnak, majd egy egészségügyi intézménybe viszik a beteget.
- Ájulás.
- Vérzés.
- Áramütés.
- Mérgezés.
Mesterséges lélegeztetés
Hogyan lehet segíteni a gyerekeknek
A gyerekek, akárcsak a felnőttek, vészhelyzetben vannak. De az a baj, hogy a gyerekek nem veszik észre, hogy valami nincs rendben, és szeszélyesek, sírni kezdenek, a felnőttek pedig egyszerűen nem hisznek neki. Ez nagy veszélyt jelent, mert az időben történő segítség megmentheti a gyermek életét, és ha állapota hirtelen romlik, azonnal forduljon orvoshoz. Végül is a gyermek teste még nem erős, és a vészhelyzetet sürgősen meg kell szüntetni.
- Először is nyugtassuk meg a gyereket, hogy ne sírjon, ne lökdössen, rúgjon, ne féljen az orvosoktól. A lehető legpontosabban írjon le az orvosnak mindent, ami történt, részletesebben és gyorsabban. Mondja el nekünk, milyen gyógyszereket kapott és mit evett; lehet, hogy a gyermeknek allergiás reakciója volt.
- Mielőtt az orvos megérkezik, készítsen antiszeptikumokat, tiszta ruhát és friss levegőt egy kényelmes hőmérsékletű helyiségben, hogy a gyermek jól tudjon lélegezni. Ha azt látja, hogy az állapot gyorsan romlik, kezdje meg az újraélesztést, szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés. Mérje meg a hőmérsékletet is, és ne hagyja, hogy a gyermek elaludjon, amíg az orvos meg nem érkezik.
- Amikor az orvos megérkezik, megnézi a belső szervek munkáját, a szív és a pulzus munkáját. Ezenkívül a diagnózis felállításakor feltétlenül megkérdezi a gyermek viselkedését, étvágyát és szokásos viselkedését. Volt korábban bármilyen tünete? Egyes szülők különböző okok miatt nem mondanak el mindent az orvosnak, de ez szigorúan tilos, mert teljes képpel kell rendelkeznie gyermeke életéről és tevékenységéről, ezért mondjon el mindent a lehető legrészletesebben és pontosabban.
