A szemgolyó szerkezete (folytatás). Az intraokuláris folyadék kiáramlásának javítása Szemészeti folyadék

11. A szem kamerái

Az elülső kamra egy 3-3,5 mm mély tér, elől a szaruhártya hátsó felülete, a periféria mentén (sarokban) az írisz gyökere, a ciliáris test és a corneoscleralis trabekulák, mögötte pedig az elülső felület. az íriszből.

Az elülső kamra szögét vagy az iridocorneális szöget a szaruhártya-scleralis trabecularis szövet, a sclera csíkja (sclera spur), a ciliáris test és az írisz gyökere alkotja. A kamra sarkában található a Schlemm-csatorna - egy kör alakú sinus, amelyet a sclera (intraszklerális horony) és a corneoscleralis trabekulák határolnak.

Változások az elülső kamrában az ontogenezis során

A prenatális időszakban az elülső kamra szögét mezodermális szövet borítja, de a születés idejére nagyrészt felszívódik. A mesoderma fordított fejlődésének késleltetése már a gyermek születése előtt a szemen belüli nyomás növekedéséhez és a hydrophthalmos (szemmegnagyobbodás) kialakulásához vezethet.

A gyermek születésére az elülső kamra morfológiailag kialakul, de alakja és mérete jelentősen eltér a felnőttekétől. Ezt a szem rövid anteroposterior tengelye és a lencse elülső felületének domborúsága magyarázza.

Idős korban a lencse növekedése és a szem rostos tokjának némi szklerózisa következtében az elülső kamra fokozatosan ismét kisebb lesz, a szög élesebbé válik (fiziológiás életkorral összefüggő változás).

A hátsó kamra elölről az írisz hátsó felülete és a csillótest, a zonuláris rostok, a lencsekapszula elülső része, hátulról pedig a hátsó lencsekapszula és az üvegtest membránja által határolt tér. Mélysége 0,01-1 mm.

A szem akkomodációja során a hátsó kamra alakja és mérete folyamatosan változik. A hátsó kamra a pupillán keresztül kommunikál az elülső kamrával.

12. Intraokuláris folyadék

Az intraokuláris folyadékot vagy vizes humort a ciliáris folyamatok hámja termeli, és fő depója a szem elülső és hátsó kamrája 0,2-0,3 ml mennyiségben.

Összetett: 98% víz, a többi - fehérjék, glükóz. Jellegzetes. Az intraokuláris folyadék átlátszó, sűrűsége 1,0036, törésmutatója 1,33, ami szinte megkülönböztethetetlen a szaruhártyaétől. Következésképpen a kamra nedvessége gyakorlatilag nem töri meg a szembe behatoló fénysugarakat.

Funkció. A vizes humor táplálja a szemgolyó érrendszerét (lencse, üvegtest, szaruhártya endotélium).

Az intraokuláris folyadék keringése. Megújulási folyamata szükséges a szemszövetek megfelelő táplálkozásához. A keringő folyadék mennyisége állandó, ami biztosítja az intraokuláris nyomás viszonylagos stabilitását. Az intraokuláris folyadék kiáramlása a hátsó kamrából főként a pupilla területén keresztül jut az elülső kamrába, majd az elülső kamra szögében a folyadék a sclera vénás sinusába, majd a vénás rendszerbe kerül. A károsodott kiáramlás az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezethet.

13. Szemgödör

Az orbita vagy orbit a koponya páros mélyedése, ahol a szemgolyó a segédberendezéseivel (erek, idegek, izmok, rost, fascia, könnymirigyek, kötőhártya és a könnycsatornák egy része) található. A felnőtt pálya mélysége 4 cm, a pálya bejáratának szélessége 4 cm, magassága 3,5 cm Falak:

A felső falat a homlokcsont és a sphenoid csont alsó szárnya képviseli. A szemüreg felső szélének belső harmadán egy supraorbitális bevágás található az erek és az ideg számára. A szemüreg felső belső részén, az ethmoid csont orbitális lemezének és a frontális csont határán elülső és hátsó ethmoidális nyílások találhatók, amelyeken az azonos nevű artériák, vénák és idegek haladnak át. Itt van egy csonttüske is (fiataloknál - porcos tüske), amelyhez egy porcos blokk kapcsolódik - a felső ferde izom ina.

Az alsó falat elsősorban a felső állcsont orbitális felszíne, az oldalsó oldalon a járomcsont orbitális felszíne, a hátsó szakaszokon a palatinus csont orbitális nyúlványa alkotja. Az orbita alsó falának vastagságában egy infraorbitális csatorna található, amely a felső állkapocs arcfelületén egy infraorbitális foramennel nyílik (az azonos nevű erek és ideg áthaladására).

A mediális vagy belső fal (az orr oldalán található) a legvékonyabb. A felső állcsont frontális folyamata, a könnycsont, az ethmoid csont orbitális lemeze és a sphenoid csont testének oldalsó felülete alkotja (elölről hátrafelé). A fal elülső-alsó részében a könnyzacskó számára kialakított üreg található, amely lefelé halad az orr-könnycsatornába.

Az oldalsó vagy külső fal (a temporális oldalon található) a pálya legvastagabb része. A járomcsontok, a homlokcsontok és a sphenoid csont nagyobb szárnya alkotja. A szemüreg szuperolaterális sarkában egy könnymirigy üreg található.

A szem elülső falát (mint az ötödik falat a szem becsukásakor) az orbitális septum alkotja - ez egy kötőszöveti lap, amely a szemüreg felső széléhez kapcsolódik és a felső porc külső széleihez megy. a szemhéj.

A sphenoid csont kisebb és nagyobb szárnyai között a pálya mélyén van egy felső orbitális repedés - az oculomotor, az abducens, a trochleáris, a trigeminális idegek első ága és a felső kilépés helye. szemészeti véna. Valamivel mediálisabban van egy látónyílás, amelyen keresztül a látóideg kilép az orbitából, és belép a szemartéria. Azon a ponton, ahol a szemüreg külső fala átmegy az alsó falba, az inferior orbitális repedés található: ezen keresztül az infraorbitális és a járomcsont idegei behatolnak a szemüregbe, és kilép az alsó szemvéna. Az orbita a fenti nyílásokon keresztül kommunikál a koponya különböző részeivel.

Szerkezet. A szemüreg egy vékony lemezzel van bélelve - a csonthártyával, amely lazán kapcsolódik a csonthoz, kivéve a szemüreg és a látócsatorna széleit. A szemgolyó mögött zsírszövet található, amely az izmok, a szemgolyó és a szemüregben fekvő látóideg közötti teljes teret elfoglalja. A szemgolyó és a zsírszövet között található a kötőszövet, a Tenon-kapszula (hüvely). Lefedi a szemgolyót a limbustól a látóideg dura materjéig. Ennek a kapszulának a szemgolyó egyenlítőjétől kinyúló folyamatai a szemüreg falainak és széleinek csonthártyájába fonódnak be, és így tartják a szemet egy bizonyos helyzetben. A szemgolyó és a hüvelye között keskeny rés van - az episzklerális tér, tele episzklerális szövettel és intersticiális folyadékkal, amely biztosítja a szemgolyó jó mobilitását.

A szemgolyó izomzatának inai a sclerában lévő rögzítési helyeik felé haladva áthaladnak a csapkapszulán, amely hüvelyeket ad nekik, amelyek az egyes izmok fasciájában folytatódnak.

Szemgödör újszülötteknél. Vízszintes mérete nagyobb, mint a függőleges, mélysége kicsi, formája háromszög alakú piramisra emlékeztet. Csak a pálya felső fala jól fejlett. A felső és alsó orbitális repedések viszonylag nagyok, amelyek széles körben kommunikálnak a koponyaüreggel és a pterygopalatina fossa-val. Az őrlőfogak rudimentumai a pálya alsó széléhez közel fekszenek. A növekedés folyamata során, elsősorban a főcsont nagy szárnyainak növekedése, a frontális és maxilláris sinusok fejlődése miatt, a szempálya mélyebbé válik, és tetraéderes piramis formát ölt.

14. Extraokuláris izmok

Az extraocularis izmok a szem segédszerveihez tartoznak. Amikor minden izom egyenletesen feszül, távolba nézve a pupilla egyenesen előre néz, és mindkét szem látóvonala párhuzamos egymással. A közeli tárgyak megtekintésekor a látóvonalak elölről konvergálnak (szemkonvergencia).

Az izmok típusai: négy egyenes izom (felső, alsó, oldalsó és mediális) és két ferde izom (felső és alsó).

A szemgolyók mozgási irányait hajtják végre:

Kifelé (abdukció) - az oldalirányú rectus, a felső és alsó ferde izmok által;

Befelé (addukció) - a mediális rectus, felső és alsó rectus izmok által;

Fel - felső egyenes és alsó ferde izmok;

Lefelé - az alsó rectus és a felső ferde izmok.

Indítás és csatolás.

Az alsó ferde izom kivételével minden izom a szemüreg mélyén a közös íngyűrűből ered, amely tölcsér alakban zárja körül a látóideget. Útközben átlyukasztják a Tenon kapszulát, és ínhüvelyeket kapnak belőle. A mediális rectus, az oldalsó és az alsó izmok inai a szaruhártya szélén a sclerába fonódnak be. A felső ferde izom ina a szemüreg mediális szélén található porcos blokk fölé kerül, és a szaruhártya szélétől 17-18 mm-re a szem egyenlítője mögötti sclerához kapcsolódik, áthaladva a felső rectus ina alatt. izom.

Az alsó ferde izom a szemüreg alsó belső szélétől indul, vissza és kifelé halad, és a szemgolyó egyenlítője mögötti sclera-hoz kapcsolódik az alsó és az oldalsó rectus izom között, 16-17 mm-re a szaruhártya szélétől. A behelyezési helyek, az ínrész szélessége és az izmok vastagsága változhat.

Ontogenezis. Az izmok a születés pillanatától kezdenek működni, de kialakulásuk 2-3 életévre véget ér.

Az extraocularis izmok vérellátását a szemészeti artériából származó izomágak biztosítják.

Beidegzés. A laterális rectus izom motoros beidegzését az abducens ideg, a felső ferde izomé pedig a trochlearis ideg végzi. A fennmaradó izmokat az oculomotoros ideg ágai beidegzik. Mindezek az idegek a felső palpebrális repedésen keresztül jutnak a pályára. Az érzékszervi beidegzést a látóideg és a trigeminus ideg ágai végzik.

15. Könnyű apparátus

A szem könnyrendszerének felosztása:

könnyképző (könnymirigy, járulékos mirigyek);

Könny- vagy könnycsatornák. Könnytermelő részleg.

A könnymirigy a homlokcsont könnyüregében található, a szemüreg felső külső sarkában. Kiválasztó csatornáival a felső kötőhártya-fornixba nyílik. A felső szemhéjat felemelő izom ina két részre osztja a mirigyet: a felső - orbitális rész, nagyobb méretű (láthatatlan, ha a szemhéj le van fordítva); alsó - a régi rész, kisebb méretű (látható, amikor a felső szemhéj le van fordítva).

A kis mellékmirigyek a kötőhártya fornixében és a szemhéjporc felső szélén helyezkednek el.

A könnymirigyek funkciója: váladéktermelés - könnyek, amelyek folyamatosan hidratálják a szem szaruhártyáját és kötőhártyáját. Normális körülmények között az emberben csak a járulékos mirigyek működnek, átlagosan napi 0,4-1 ml könnyet termelnek. Extrém körülmények között, a kötőhártya reflex irritációjával (szél, fény, fájdalom, egyéb irritáló anyagok) a könnymirigy bekapcsol. Erős sírással akár 10 ml folyadék is felszabadulhat belőle. A könnyelválasztással egyidejűleg a nyálfolyás is fellép, ami a nyúltvelőben elhelyezkedő könny- és nyálmirigyek működését szabályozó központok közötti szoros kapcsolatra utal. Alvás közben szinte nem keletkeznek könnyek.

A könnyek jellemzői.Átlátszó folyadék, sűrűsége a nyálhoz hasonlóan 1,001-1,008. Összetevők: víz - 98%, a többi (2%) - fehérje, cukor, nátrium, kalcium, klór, aszkorbin, sziálsav.

A könny funkciói:

1. A szaruhártya külső felületét vékony réteggel bevonva fenntartja a normál törőképességet.

2. Segít megtisztítani a kötőhártyazsákot a mikrobáktól és a szemgolyó felszínére eső kis idegen testektől.

3. Lizozim enzimet tartalmaz, mely bakteriosztatikus hatású. A könnyfolyadéknak általában lúgos reakciója van, amelyben lizozim nélkül vagy alacsony tartalommal sok patogén mikroba él és fejlődik jól.

A könnymirigy vérellátását a könnyartéria (a szemartéria egyik ága) biztosítja.

Beidegzés: a trigeminus ideg első és második ága, az arcideg ágai és a felső nyaki ganglionból származó szimpatikus rostok. A szekréciós rostok az arcideg részeként haladnak át.

Ontogenezis. Mire a gyermek megszületik, a könnymirigy nem érte el teljes kifejlődését, lobulációja nem fejeződik ki teljesen, nem termelődik könnyfolyadék, így a gyermek „könnyek nélkül sír”. Csak az élet 2. hónapjában, amikor a koponyaidegek és az autonóm szimpatikus idegrendszer elkezd teljes mértékben működni, megjelenik az aktív könnyezés.

A könnycsatorna az alsó szemhéj belső felülete és a szemgolyó közötti réstől kezdődik, és könnyfolyamot képez (lásd az ábrát).

Rajta keresztül a könnyfolyadék a könnytóba (a szem mediális zugában található). A könnytó alján van egy kis kiemelkedés - a könnycsepp, melynek tetején felső és alsó könnynyílás található. A lacrimal puncta kis nyílások, amelyek a könnyfolyadék elvezetésének kezdetét jelentik. A könnycsatornákba jutnak, amelyek az 1-1,5 cm hosszú, 0,5 cm széles könnyzsákba áramlanak, amely a szemüreg könnygödörében található. Lefelé a könnyzacskó az 1,2-2,4 cm hosszúságú nasolacrimalis csatornába halad át, amely az orrüregben az alsó orrjáratba nyílik.

16. Kötőhártya

A kötőhártya vagy a szem kötőhártyája a szemhéjak belső felületének és a szemgolyó elülső részének hámborítása.

Funkciók:

Védő: mechanikus (por, káros anyagok, kis idegen testek hatásától), gát (a mikroorganizmusok behatolásától), hidratáló (véd a kiszáradástól);

Szívás; tápláló

A kötőhártya topográfiai-anatómiai metszete

A tarsalis régió a szemhéjak belső (hátsó) szélétől kezdődik és a porcos rostos kötőlemezt fedi le, szorosan hozzá kapcsolódva. Rétegzett oszlopos hám képviseli, serlegsejtekkel - egysejtű mirigyekkel, amelyek nyálkát választanak ki. A kötőhártya normál állapotában a szemhéj szélére merőlegesen a porcban elhelyezkedő mirigyek látszanak rajta keresztül.

Az orbitális szakasz a porc peremének szintjén kezdődik (felső széle a felső szemhéjon és alsó széle az alsó szemhéjon), lazán kapcsolódik az alatta lévő kötőhártya alatti szövethez, amelyben egyetlen tüsző, pszeudopapillák és adenoid szövet található, ill. eléri a fornix régiót. Henle serlegsejtjei, nyálkahártya mirigyei, csöves mirigyei, a felső szemhéj kötőhártyájában pedig nagyszámú Krause könnymirigy található.

Az átmeneti szakaszt a felső fornix képviseli - a kötőhártya átmenetének helye a szemgolyóról a felső szemhéj hátsó felületére és az alsó fornix - a kötőhártya átmenetének helye a szemgolyóról az alsó szemhéj hátsó felületére. szemhéj. A szakasz egy többrétegű laphám, jelentős számú mirigyrel, amelyek nyálkát és könnyeket termelnek. A hám alatt nagy mennyiségű adenoid szövet található tüszőkkel és papillákkal. Itt a hám nagyon lazán kapcsolódik az alatta lévő szövethez, ami a szemgolyó szabad mozgását eredményezi. A felső ív mélysége körülbelül 22 mm, az alsó - 12 mm.

A scleralis vagy boulevard szakaszt rétegzett laphám alkotja, és a külső limbus belső szakaszának területén kezdődik. Lazán kapcsolódik a kötőhártya alatti anyaghoz, nagyon rossz az adenoid szövet.

A kötőhártya limbális része szinte észrevétlenül átjut a szaruhártya rétegzett laphámjába. Ebben a szakaszban a hámnak nincs adenoid szövete, és teljes hosszában szilárdan kapcsolódik a halohoz.

A holdkóros rész a harmadik század maradványa. Ennek a szakasznak a szomszédságában található a könnycsepp verejték- és faggyúmirigyekkel, valamint kis szőrtüszőkkel, amelyekből finom szőrszálak nőnek ki. Ezen a területen egy könnytó tó jelenik meg.

A kötőhártya ezen szakaszai a kötőhártya zsákot alkotják - a szemhéjak kötőhártyája és a szemgolyó kötőhártyája közötti teret.

Kapacitása csukott szemhéj mellett legfeljebb 2 csepp. A könnytóval együtt olyan, mint egy köztes kapcsolat a könnymirigy és a könnyelvezető rendszer között.

Ontogenezis. A kötőhártya korai gyermekkorban viszonylag száraz, vékony és érzékeny. A könnymirigyek és a nyálkahártya nem kellően fejlett, kisszámú, valamint a kötőhártya alatti szövet jelentéktelen, nincsenek tüszők és papillák.

A kötőhártya vérellátása: a szemhéjak laterális és mediális artériáinak ágai, a szemhéjívek marginális artériáinak ágai, amelyekből a hátsó kötőhártya-erek képződnek; elágazások az elülső ciliáris artériákból (az izmosak folytatása), amelyekből az elülső kötőhártya-erek képződnek. Az elülső és hátsó artériák széles körben anasztomóznak, különösen a fornix kötőhártyájának területén. A külső és mély érhálózatot létrehozó bőséges anasztomózisoknak köszönhetően zavarok esetén gyorsan helyreáll a kötőhártya táplálása. A vér kiáramlása az arc és az elülső ciliáris vénákon keresztül történik. A kötőhártya fejlett nyirokerhálózattal rendelkezik, amely a limbustól a preauricularis és submandibularis nyirokcsomókig fut.

Beidegzés: idegvégződések a trigeminus ideg első és második ágából.

17. Szemhéjak

A szemhéjak félkör alakú szárnyak, amelyek a szemüreg elülső falát alkotják; zárva teljesen elszigetelik a szemet a környezettől.

Funkció: védő.

A palpebrális repedés a szemhéjak szabad szélei között található. Rajta keresztül látható a szemgolyó elülső felülete. A repedés oldalszöge éles, a mediális szög lekerekített. A felnőtteknél a rés mandula alakú, átlagosan 30 mm hosszú, legfeljebb 8-15 mm széles (újszülötteknél a rés keskeny, 16,5 mm hosszú, 4 mm széles).

A felső szemhéj nagyobb, mint az alsó, felső határa a szemöldök. A szemhéjak szélei mentén kemény szőrszálak nőnek három vagy négy sorban - szempillák, amelyek megvédik a szemet a kis idegen részecskéktől.

A szemhéjak topográfiai-anatómiai rétegei: bőr, izom, kötőszövet (porcos) és kötőhártya.

A bőrréteg felületes. A szemhéjak bőre vékony, finom (gyermekeknél - jó turgor mellett az alatta lévő erek láthatóak rajta). Más területek bőrétől eltérően a bőr alatti szövet nagyon laza, zsírmentes. Ennek köszönhetően a bőr nem olvad össze a szemhéj izmaival, és könnyen elmozdul. A bőr alatti szövet lazasága magyarázza a szemhéj-ödéma gyors előfordulását a helyi gyulladásos folyamatok során, valamint a helyi és általános (különösen a vénás) keringési zavarok során. Az életkor előrehaladtával a szemhéjak bőre érdesebbé, ráncossá és petyhüdtebbé válik.

Az izomréteg a szemhéjak bőre alatt helyezkedik el, és a körkörös izom képviseli. Az orbicularis izom orbitális része egy kör alakú záróizom, amelynek rostjai a felső állkapocs kényelmes folyamatának pályájának szélétől indulnak, szubkután kifelé haladnak, megkerülik a külső sarkot, és visszatérnek a rögzítés elejére.

Funkció: a szemhéjak bezárása (összeszorítása).

A palpebrális részt egy izomrostok csoportja képviseli, amelyek a mediálistól kezdődnek és a szemhéjak oldalsó commissura végén végződnek. Fő funkciója a palpebrális repedés lezárása, beleértve a villogó mozgásokat is. A belső sarokban az izom palpebralis részének mindkét végéből két rostszár nyúlik ki, amelyek elöl és hátul borítják a könnyzsákot (Horner könnyizom).

Pislogás közben összehúzódnak és ellazulnak, vákuumot hozva létre a zsákban, és a könnyfolyadékot a könnycsatornán keresztül szívják fel a könnytóból. Az izom palpebrális részének rostjainak egy része, amely párhuzamosan helyezkedik el a szemhéj szélével, és lefedi a szempillák gyökereit és a kiválasztó csatornákat, a meibomi mirigyek ciliáris izomzatát képezi - a Riolan izomot, amely segít eltávolítani a váladékukat.

A szemhéjak kötőszöveti rétegét egy kifelé domború félhold alakú lemez (tarsal) képviseli, amelyet sűrű konzisztenciája miatt porcnak neveznek, amely a szemhéjak alakját adja. A vízszintesen elhelyezkedő (belső és külső) szalagok segítségével a szemhéjak porcikái a periosteum csontos részének széleihez kapcsolódnak. A felső szemhéjat emelő izom középső ínrésze a porc felső szélébe van beszőve. Ennek az izomnak a felső részének ina az orbicularis izomhoz és a szemhéj bőréhez, az alsó része pedig a felső fornix kötőhártyájához kapcsolódik.

A szemhéjakat a trigeminus ideg első és második ága, az arc- és a szimpatikus ideg beidegzi. A felső szemhéj bőre a szupraorbitális, frontális, supra- és infratrochleáris és könnyidegektől kap beidegzést, az alsó szemhéj pedig az infraorbitális idegektől. Az orbicularis izmot az arcideg beidegzi; a felső szemhéjat felemelő izom az oculomotoros ideg; A tarsalis izom a nyaki szimpatikus törzstől kap beidegzést.

Cikk a könyvből: .

A látószerv vaszkuláris elemek nélküli struktúrákat tartalmaz. Az intraokuláris folyadék trofizmust biztosít ezeknek a struktúráknak, mivel a kapillárisok hiánya lehetetlenné teszi a tipikus anyagcserét. A folyadék szintézisének, szállításának vagy kiáramlásának megsértése az intraokuláris nyomás jelentős zavarához vezet, és olyan veszélyes patológiákban nyilvánul meg, mint a glaukóma, a szem magas vérnyomása és a szemgolyó hipotóniája.

Ami?

A vizes humor átlátszó folyadék, amely a szem elülső és hátsó kamrájában található. A ciliáris folyamatok kapillárisai termelik, és a szaruhártya és a sclera között elhelyezkedő Schlemm-csatornába áramlik. A szemen belüli nedvesség folyamatosan kering. A folyamatot a hipotalamusz irányítja. A perineurális és perivasalis repedésekben, retrolentális és perichoroidális térben található.

Összetétel és mennyiség

A szemfolyadék 99%-a víz. 1% a következő anyagokat tartalmazza:

• Albumin és glükóz.
• B vitaminok.
• Proteáz és oxigén.
• Ionok:
  • klór;
  • cink;
  • nátrium;
  • réz;
  • kalcium;
  • magnézium;
  • kálium;
  • foszfor.
• Hialuronsav.

A szerveken belüli folyadék termelése szükséges a hidratációhoz, hogy a vizuális apparátus normálisan működjön.

A felnőttek legfeljebb 0,45 köbcentimétert termelnek, a gyerekek - 0,2. A víz ilyen magas koncentrációja megmagyarázza a szem szerkezetének állandó nedvesítésének szükségességét, és elegendő tápanyag van a vizuális analizátor teljes működéséhez. A nedvesség törőereje 1,33. Ugyanez a mutató figyelhető meg a szaruhártyában. Ez azt jelenti, hogy a szem belsejében lévő folyadék nem befolyásolja a fénysugarak törését, ezért nem tükröződik vissza a törési folyamatban.

Milyen funkciókat?

A vizes humor fontos szerepet játszik a látószerv működésében, és a következő folyamatokat biztosítja:

• Fontos szerepet játszik az intraokuláris nyomás kialakulásában.
• Trofikus funkciót lát el, ami fontos a lencse, az üvegtest, a szaruhártya és a trabekuláris háló számára, mivel nem tartalmaznak érelemeket. Az aminosavak, glükóz és ionok jelenléte az intraokuláris folyadékban táplálja ezeket a szemszerkezeteket.
• A látószerv védelme a kórokozókkal szemben. Ez a vizes humor részét képező immunglobulinoknak köszönhető.
• A sugarak normál átjutásának biztosítása a fényérzékeny sejtekhez.

A kiáramlási problémák okai és tünetei

Kiáramlási zavarok esetén az intraokuláris nyomás megemelkedik, ami glaukómát okozhat.

A nap folyamán a normának 4 ml vizes humor termelése tekinthető azonos mennyiségű kiáramlással. Az egységnyi idő alatti térfogat nem haladhatja meg a 0,2-0,5 ml-t. Ha ennek a folyamatnak a ciklikussága megszakad, a nedvesség felhalmozódik, ami megnövekszik az intraokuláris nyomáson. A csökkent kiáramlás a nyitott zugú glaukóma alapja. Ennek a betegségnek a patogenetikai alapja a scleralis sinus blokádja, amelyen keresztül a folyadék normális kiáramlása történik.

A blokád a következő tényezők miatt alakul ki:

• veleszületett fejlődési rendellenességek;
• a Schlemm-csatorna hajlásszögének korral összefüggő változásai;
• glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• rövidlátás;
• autoimmun betegség;
• cukorbetegség.

Az intraokuláris folyadék keringésének zavarai hosszú ideig nem jelentkezhetnek. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a szem körüli fájdalom és a szemöldökráncok területén jelentkező fájdalom, fejfájás és szédülés. A betegek a látás romlását, a szivárvány körök megjelenését észlelik, amikor a fénysugarakra fókuszálnak, ködre vagy a szem előtti „foltokra”, homályosodásra, villogásra.

Az első szakaszokban a betegek nem figyelnek a folyadékkiáramlás megsértésének jeleire, de a patológia előrehaladtával sokkal rosszabb lesz, és látásvesztéshez vezet.

• Glaukóma. Megnövekedett szemnyomás jellemzi, amit a látóideg progresszív sorvadása és látásromlás követ. Lehet nyitott vagy zárt szögű, ami az előfordulásának okaitól függ. Ez a betegség krónikus és lassan fejlődik.
• Szemészeti hipertónia. Olyan betegség, amely az intraokuláris nyomás növekedésével jár a látóidegfej károsodása nélkül. Az okok a látószerv fertőzései, szisztémás betegségek, veleszületett rendellenességek és gyógyszermérgezés. Ebben az esetben a beteg teltséget érez a szemében, de a látásélesség nem változik.
• A szemgolyó hipotóniája. A vizes humor mennyiségének csökkenése miatt alakul ki. Az etiológiai tényezők közé tartozik a mechanikai sérülés, a gyulladásos betegségek és a súlyos kiszáradás. Klinikailag ez a szaruhártya, az üvegtest elhomályosodásában és a papillaödémában nyilvánul meg.

A vizes humor képződését speciális sejtek (nem pigmentált hámsejtek) végzik. Naponta körülbelül 3-9 ml folyadék keletkezik.

Nedvesség keringés

A vizes humor először a vér szűrésével keletkezik, és belép a szem hátsó kamrájába. Ezt követően behatol az elülső kamrába, megkerülve a pupillát. Az írisz előtt a hőmérséklet-különbség miatt az intraokuláris folyadék fokozatosan felfelé emelkedik. A vizes humor a hátsó felület mentén ereszkedik le, és a szemgolyó elülső kamrájának szögében szívódik fel. Innen a trabekuláris hálón keresztül a folyadék bejut a Schlemm-csatornába, és visszatér a szisztémás keringésbe.

Az intraokuláris folyadék funkciói

Mivel a vizes humor gazdag tápanyagokban, beleértve az aminosavakat és a glükózt, segít ezeknek az anyagoknak a szem azon területeire való eljuttatásában, amelyekhez nem fér hozzá az érrendszer (trabekuláris háló, a szaruhártya endothel bélése, elülső régiója). Mivel az intraokuláris folyadék fehérjéket (immunglobulinokat) tartalmaz, segít eltávolítani a potenciálisan veszélyes antigéneket a szemgolyóból.

Ezenkívül az intraokuláris folyadék átlátszó közeg, amelynek fénytörési funkciója van. Az intraokuláris nyomás a vizes humor mennyiségétől is függ (termelődése és szűrése).

Betegségek

Ha a szemgolyó épsége műtét vagy sérülés következtében megsérül, a belső kamrákból vizes folyadék szivárog. Ha ilyen helyzet áll elő, a lehető leghamarabb normalizálni kell az intraokuláris nyomást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomás kifejezett csökkenésével súlyos visszafordíthatatlan állapotok alakulnak ki. Egyes esetekben intraokuláris hipotenzió lép fel a ciklusgyulladás vagy a leválás hátterében

5723 0

A vizes humor fontos szerepet játszik a szemben, és három fő funkciót lát el: trofikus, szállító és bizonyos szemmel kapcsolatos tónusok fenntartása. Folyamatosan keringve mossa és táplálja (glükóz, riboflavin, aszkorbinsav és egyéb anyagok tartalmának köszönhetően) a szem belsejében lévő érszöveteket (szaruhártya, trabekula, lencse, üvegtest), valamint a szöveti anyagcsere végtermékeit is szállítja a szemből. a szem.

A vizes humort a ciliáris test folyamatai 2-3 µl/perc sebességgel állítják elő (1. ábra). Alapvetően a hátsó kamrába jut, onnan a pupillán keresztül az elülső kamrába. Az elülső kamra perifériás részét elülső kamraszögnek nevezzük. A szög elülső falát a szaruhártya-scleralis csomópont, a hátsó falat az írisz gyökere, a csúcsot a ciliáris test alkotja.

Rizs. 1. Az elülső kamra szögének felépítése és az intraokuláris folyadék kiáramlási útvonalának diagramja

Az elülső kamra szögének elülső falán van egy belső scleralis horony, amelyen keresztül egy keresztléc - trabekula - dobódik. A trabekula, akárcsak a horony, gyűrű alakú. Csak a barázda belső részét tölti ki, kifelé szűk rést hagyva - a sclera vénás sinusát, vagy a Schlemm-csatornát (sinus venosus sclerae). A trabekula kötőszövetből áll, és réteges szerkezetű. Mindegyik réteget endotélium borítja, és a szomszédos rétegektől vizes humorral teli rések választják el. A nyílások lyukakkal vannak összekötve egymással.

Általánosságban elmondható, hogy a trabekula lyukak és hasadékok többszintű rendszerének tekinthető. A vizes humor a trabekulán keresztül beszivárog a Schlemm-csatornába, és 20-30 vékony kollektor tubuluson, vagyis graduálon keresztül az intra- és episcleralis vénás plexusokba áramlik. A trabekulát, a Schlemm-csatornát és a gyűjtőtubulusokat a szem vízelvezető rendszerének nevezik. A részben vizes humor behatol az üvegtestbe. A szemből való kiáramlás főként elölről, azaz a vízelvezető rendszeren keresztül történik.

Egy további, uveoscleralis kiáramlási útvonal a ciliáris izomkötegek mentén a szuprachoroidális térbe kerül. Ebből a folyadék mind a scleralis emissaries (diplomás) mentén, mind pedig közvetlenül az egyenlítői régióban áramlik a scleralis szöveten keresztül, majd belép az orbitális szövet nyirokereibe és vénáiba. A vizes humor termelése és kiáramlása határozza meg az IOP szintjét.

Az elülső kamra szögének állapotának felmérésére gonioszkópiát végeznek. Jelenleg a gonioszkópia a glaukóma egyik alapvető diagnosztikai módszere (2. ábra). Mivel a szaruhártya perifériás része átlátszatlan, az elülső kamra szöge nem látható közvetlenül. Ezért a gonioszkópia elvégzéséhez az orvos speciális kontaktlencsét - gonioszkópot - használ.

Rizs. 2. Gonioszkópia

Mára számos gonioszkóp-tervet fejlesztettek ki. A Krasnov gonioszkóp egytükrös, és gömb alakú lencsével rendelkezik, amelyet a szaruhártyára helyeznek. Az elülső kamra szögének területe a prizma kutató felé néző bázisán keresztül látható. A Goldmann kontakt gonioszkóp kúp alakú, három különböző szögben perforált fényvisszaverő felülettel rendelkezik, és az elülső kamra szögének, valamint a retina központi és perifériás területeinek vizsgálatára szolgál.

A modern technológiák fejlődése lehetővé tette az elülső kamra szögének topográfiájának objektív értékelésének módszertanának javítását. Az egyik ilyen módszer az ultrahangos biomikroszkópia, amely lehetővé teszi az elülső kamra szögének profiljának, a trabekula és a Schlemm-csatorna elhelyezkedésének, az írisz rögzítésének szintjének és a ciliáris test állapotának meghatározását.

A szem elülső szegmensének háromdimenziós képének és paramétereinek értékeléséhez az optikai koherencia tomográfia technikát alkalmazzák. Lehetővé teszi a szem elülső szegmensének szerkezetének pontos felmérését az elülső kamra szögének teljes megjelenítése miatt, meghatározza a szög és a szög közötti távolságot, megméri a szaruhártya vastagságát és az elülső kamra mélységét, értékeli a lencse helyének mérete és jellemzői az íriszhez és a vízelvezető zónához viszonyítva.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.