Információs hozzájárulás orvosi. Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz

A tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz a beteg vagy törvényes képviselőjének okiratilag alátámasztott joga és érdeke, hogy sebészeti vagy konzervatív beavatkozással időben segítséget kapjon. Ez a formalitás szükséges, mint a gyermek antibiotikumos kezelésének felírásakor, amikor az ilyen típusú segítségnyújtáshoz szülői beleegyezés szükséges. A 2018-ban módosított, „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló 323. számú szövetségi törvény szerint a páciensnek bizonyos esetekben írásos engedélyt kell adnia a műveletek elvégzésére.

A tájékozott önkéntes beleegyezés bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz lehetővé teszi, hogy megvédje az orvost a következményektől, ha a műtét katasztrofális kimenetelű lehet. Azáltal, hogy egy egészségügyi intézménynek megengedjük, hogy az orvos szokásos munkaköri leírásában meghatározott intézkedéseket hajtson végre, a beteg sikerre és gyógyulásra, vagy olyan sürgős intézkedésekre ítéli magát, amelyek megmenthetik az életét, vagy ez egy olyan kísérlet, ami szükséges. az üdvösségért. Más esetekben, amikor sürgősségi helyzet megkívánja, az orvosnak joga van a hozzátartozók és magának a betegnek a véleményét megkerülve az állampolgárt az orvos erkölcsi és etikai kódexére hivatkozva operálni.

Másrészt a páciens vagy hozzátartozója tájékoztatási engedélye nélkül sokan úgy vélik, hogy az egészségügyi személyzet saját veszélyére és kockázatára jár el. Érdemes-e erkölcsi kódexről beszélni, ha néha meg lehet menteni egy életet, de a beteg vagy hozzátartozói nem járulnak hozzá az állampolgár megváltási esélyéért való harchoz? A lehetséges konfliktus két oldala között számos szabályozott kapcsolat létezik, és ez tükröződik az „Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló törvényben”.

A főbb rendelkezések a következők:

1. A nagykorúságot be nem töltött személy köteles életkoráról az egészségügyi személyzetet tájékoztatni. Ha orvosi beavatkozás vagy műtét szükséges, a szülő, gondviselő írásbeli hozzájárulása szükséges az Art. 5. része alapján. 47. § és 2. része. Az Orosz Föderáció ezen törvényének 54. cikke. Más szóval, a gyermekkel kapcsolatban a szülők felelősek az életéért és annak megmentéséért. Ha a szülők nem kívánják a műtétet, kötelesek erről az egészségügyi hatóságot is tájékoztatni elutasító nyilatkozattal. Ehhez joguk van, azonban kivételes esetekben az orvosok a rendőrséghez fordulhatnak a körülmények tisztázása érdekében. Érdemes megjegyezni, hogy a segítségnyújtás jogellenes megtagadása a gyermek egészsége elleni bűncselekménynek minősül. Az orvos, miután megkapta az elutasítást, nem lévén más segítségnyújtási lehetősége, életmentés lehetetlensége miatt nem fogadja be a beteget.
2. A kiskorú kábítószer-függőségének kezeléséhez a szülő írásbeli hozzájárulása is szükséges lehet, ha azt jogszabály és a beteg szociális helyzete megköveteli. Tegyük fel, hogy viselkedése társadalmilag veszélyesnek minősül mások számára, akkor a szülők vagy aláírják a kezeléshez való hozzájárulásukat, vagy maguk irányítják a folyamatot. Az illetéktelen kiürítés azonban nem engedélyezhető - az orvos köteles regisztrálni a gyermeket és értesíteni az oktatási intézményt, hogy ennek az állampolgárnak sürgős sürgősségi segítségre van szüksége a kábítószer-rehabilitáció területén. Az orvosnak meg kell szüntetnie a mérgező mérgezést, amely befolyásolhatja az életet, és csak ezután kezdje meg a kezelést. A sürgősségi intézkedéseket szülői beleegyezés nélkül hajtják végre a szövetségi törvény 9. cikke alapján.
3. Ha az eltartott szülője vagy nagykorú állampolgára nem kíván orvosi ellátásban részesülni, egyszerű és érthető formában, esetenként írásban ismertetik vele, milyen következményekkel járhat, ha az orvosi beavatkozást megtagadja. Kifejtik továbbá azokat a szövődményeket, amelyek az idő előtti sürgősségi orvosi ellátásból eredhetnek. A beavatkozás után fellépő összes következmény is feltüntetésre kerül - ez azért szükséges, hogy a személy megértse és tudatában legyen annak, hogy még az orvos manipulációi után vagy azok végrehajtása során is előfordulhatnak előre nem látható események. Az orvos bebiztosítja magát a nem biztosított helyzetek ellen.
4. Ha a szülők a 14. életévüket be nem töltött gyermekek érdekeit képviselik, és megtagadják a sürgős segítséget, az egészségügyi személyzet az eset körülményeinek tisztázása érdekében rendőrséget hívhat, vagy iratokat nyújthat be a bírósághoz. A gyermek érdekeinek törvényes képviselői kötelesek a bíróságon vagy a tárgyalást megelőző eljárás során hozzáférhető formában magyarázatot adni a gyámhatóságnak, amennyiben az érvek megalapozottnak minősülnek, fenntartják a jogot, hogy saját kárukra járjanak el, ill. kockázatot, például egy magánszervezethez fordulva. Ha ez nem történik meg, az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve alapján a szülőket elítélik a gyermek segítségnyújtásának akadályozása miatt.

A manipulációk típusainak listáját az Orosz Föderáció 2011. évi 48. számú szövetségi törvényének 6724. cikkelye hozta létre és hagyta jóvá. Az új kiadás 2013 júniusában lépett hatályba, amely kimondja, hogy egy bizonyos típusú beavatkozás kiválasztása után az állampolgárt aláírási joggal ellátott igénylőlap-mintával látják el, ami azt jelenti, hogy beleegyezik a kezeléséhez szükséges orvosi intézkedések megtételéhez. Bizonyos esetekben részben egyetérthet számos megtett intézkedéssel, és jelezheti a változások tipikus listáját is - például allergiás reakció jelenlétét a mesterséges elemet tartalmazó gyógyszerekre. Cserélni kell, hogy más gyógyszerekkel együtt ne legyen egyensúlyhiány, és harmonikusan és harmonikusan „működjenek” egymással.

Az állampolgár beleegyezését adhatja az orvos beavatkozásához, akinek engedélye nélkül nem lehet műtétet vagy más típusú tervezett tevékenységet végrehajtani, néhány eset kivételével. Az összes típust az egészségügyi személyzet belső dokumentumaiban feltüntetik a törvény által megállapított 1. számú formanyomtatvány (DOU) szerint.

Ez a lista egy nyílt dokumentum, és bármely kórházban fekvő és egy adott intézményben kezelés alatt álló beteg számára megtekinthető. A szabályzatok és belső charták benyújtásának elmulasztása az igazgatási felelősséggel határos.

Kivételes esetekben szükség lehet egy reprezentatív fordítóra, például külföldi kezelés esetén, hogy kapcsolatot létesítsen a kezelőorvossal:

1. Először is olyan egészségügyi intézményt kell választania, amely ilyen vagy másik típusú beavatkozást végez.
2. Ezt követően egy szakorvost választanak ki ezen a területen az ilyen típusú szolgáltatás nyújtására.
3. Köteles elmagyarázni a betegnek, hogy mennyi ideig tart a műtét, a rehabilitáció, és milyen következményekkel járhat.
4. Ha a beteg beleegyezését adja, önkéntes megállapodást ír alá az orvosi beavatkozásokra a 2. számú nyomtatványon.
5. Az elutasító nyilatkozat elkészítéséhez a beteg kitölti a 3. számú nyomtatványt, amely bizonyíték az esetleges későbbi konfliktusokra.

Az orvosnak joga van megtagadni a kezelést a betegtől, ha nem rendelkezik a diagnózishoz megfelelő felszereléssel, ismeretekkel és a kezelés megkezdéséhez szükséges gyógyszerkészlettel. Nem utasíthatja vissza a házirend hiánya miatt, ha egy állampolgár kormányzati szervhez fordul. A magánklinika rendelkezhet személyazonosító rendszerrel, amely után megtörténik a beteg nyilvántartásba vételekor lehetséges intézkedések.

Általában a beavatkozások fő típusai a következők:

1. Egészségügyi és orvosi ellátás biztosítása az egészségügyi intézmény kezdeti és sürgősségi látogatása során. A 2012. évi 390. számú szövetségi törvény rendelkezéseit szabályozzák.
2. Emberi mérgezés sürgős ellátása a 2011. évi 323. számú szövetségi törvény alapján.
3. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása kórházi kezelés formájában a 2011. évi 48. szövetségi törvény alapján.
4. A 2012. évi 54. szövetségi törvény (új kiadás) alapján - sürgősségi sebészeti segítségnyújtás 16 év alatti gyermekek számára szüleik beleegyezésével, jelenlétük nélkül.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermeknek joga van kiskorúként segítséget kapni, ha a szülei munkahelyen vagy külföldön tartózkodnak. Így a szülőkkel való kapcsolat esetén nincs szükség más hozzátartozók jogára. Ellenkező esetben a művelethez való hozzájárulást írásban kell megerősíteni, például egy unoka esetében, ha el lehet jönni és aláírni minden papírt. Ez a jogi pont üdvösségnek számít az orvosok számára, ha súlyos következmények merülnek fel, és a szülők úgy vélik, hogy az egészségügyi személyzet vétkes szeretteik halálában.

Ha viták, konfliktushelyzetek alakulnak ki, a bíróság boncolást rendelhet el a halál okának megállapítására. Ha az orvos bűnös, súlyosan megbüntetik, ha nem nyújt megfelelő segítséget. Ugyanez vonatkozik a sürgősségi esetekre, amikor nincs szükség az állampolgárok engedélyére, és az orvosok megtagadják a felelősséget egy személy életének megmentéséért.

Mikor szükséges a tájékozott beleegyezés?

Számos olyan eset fordul elő, amikor sürgős orvosi ellátásra van szükség, de az ember számára nem biztosítható, nem egészségbiztosítás hiánya miatt.

Természetesen a legjobb előre tudni a betegség meglévő tüneteiről, azonban az orvostudománytól távol álló személy nem mindig tudja megérteni, miért nem megy azonnal műtéti beavatkozáson:

1. A hozzájárulást szóban kell megadni az anamnézis összegyűjtésekor – a panaszok és tünetek mérlegelésének eljárása. Ha a betegség előrehaladott, a pácienst ki kell kérni a dinamikus szindrómák azonosítására.
2. A beteg tapintása kivételes esetekben megengedett, de beleegyezés szükséges, ha ütőhangszerek, auskultáció, rhinoszkópia, garattükrözés, indirekt laringoszkópia, hüvelyi vizsgálat, végbélvizsgálat szükséges. Ezek az eljárások nem kötelezőek, és kizárólag az ellenőrzésről alkotott teljes kép kialakítására irányulnak. Minél teljesebb ez, valamint a beteg által végzett vizsgálatok, annál világosabb lesz, hogy a beteg mitől beteg.
3. Antropometriai vizsgálatok - például a gyermeknek meg kell mérnie a mellkas kerületét, súlyát, testrészeinek méretét. Ha az anyát nem vizsgálják meg a helyi klinikán, akkor bele kell egyeznie, hogy „közel” legyen a gyermekéhez. Ugyanakkor betartják az etikett normáit - a Charta értelmében a csecsemőket az egészségügyi biztonsági előírások (cipőhuzat, kézmosás, kesztyű, maszk) betartása után lehet megközelíteni.
4. A hőmérő is szerepel az engedélyköteles manipulációk listájában. Ha több intézkedésre aláírt engedéllyel kerül be valaki az osztályra, akkor az egészségügyi intézményen belül már megengedett a hőmérés és a vizsgálatok elvégzése.
5. A tonometria a szem belső nyomásának mérésére szolgáló eljárás. A manipulációt a beteg engedélyével szabad elvégezni, ha szemorvoshoz jött konzultációra. A klinikán az ilyen tevékenységekhez a szülők engedélye szükséges, mivel általában a gyermekes anyák rutinvizsgálatra jönnek az orvoshoz. A felnőtteket szakrendelőkre utalják, ahol a látogatás várható tünetei miatt engedély nem szükséges.
6. A hallás- és látásszervek non-invazív vizsgálata. Minden intézkedést szigorúan az állampolgár beleegyezése alapján kell végrehajtani.
7. Az emberi idegrendszer vizsgálata – nem lehet csak kutatni ezen a területen. Ellenkező esetben bizonyos módszerek alkalmazásakor nem lehet kimutatni a meglévő betegséget, hanem megzavarhatja annak következményeit és a betegség lefolyását.
8. Laboratóriumi vizsgálatok - klinikai, biokémiai, virológiai, bakteriológiai és immunológiai. Ha az anya rutin oltásra jött, bele kell adnia vagy meg kell tagadnia az ilyen manipulációt.
9. Funkcionális vizsgálati technikák, amelyek magukban foglalják az elektrokardiográfiát is. A kórházban a betegnek további beleegyezést kell adnia az elektrokardiogram, a spinográfia és a kardiotokográfiás artériás/24 órás monitorozására terhes nőknél.
10. A 15 év felettiek röntgen- és fluorográfiája, például az ultrahang, önkéntes szóbeli beleegyezéssel történik. Ez lehet egy bejegyzés a betegnaplóban. Doppler vizsgálat írásbeli hozzájárulással lehetséges.
11. Az intramuszkuláris, intravénás és szubkután gyógyszerek beadása még az orvos által előírt módon is a betegek írásos beleegyezésével történik. Még akkor is, ha a gyógyszer időben történő beadása szükséges, és a beteg alszik, akkor is fel kell ébreszteni, és engedélyt kell kérni az egészségével kapcsolatos ilyen intézkedések végrehajtására.
12. Maszoterápia. Ez nem tapintás, hanem az emberi szervezetre gyakorolt ​​közvetlen hatás, és az egészségi állapotáról való meggyőződéshez írásos hozzájárulás szükséges, különösen, ha csecsemők masszázsterápiájáról van szó.

Ha a gyermek egészséges, a szülők egyáltalán nem tervezik beoltani, az orvosnak joga van felvenni a kapcsolatot a gyámhatósággal - a védőoltás hiánya orvosi javallat alapján eltiltás nélkül a megbetegedési esély növekedésével egyenértékű. súlyos betegségek.

Ha az orvos a gyermek oltására készül, és az anya beleegyezésével a Mantoux-teszt elvégzése előtt köteles értesíteni a szülőt a lehetséges következményekről, és csak ezt követően végezni próbaoltást az allergiás reakciók azonosítására. A Diaskin tesztet intradermálisan adják be, így elkerülhetetlenek az allergiás reakciók és a testhőmérséklet instabilitása. A gyermek életének megmentése érdekében a tesztet kétszer kell elvégezni, hogy lássa a reakció dinamikáját.

Egyes intézmények önkéntes, tájékozott hozzájárulást igényelnek az orvosi beavatkozásokhoz. Az alábbiakban egy minta látható az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulásról:

Az NZ RF listája alapján az orvos és az egészségügyi intézmény kiválasztásakor, hogy megfelelő segítséget nyújtson:

Én, _____________ (teljes név), _______________ (születési idő), a ____________ címen bejegyzett, írásban hozzájárulok ahhoz, hogy:

A jelen rendelkezésben meghatározott szükséges és sürgősségi beavatkozások elvégzése. Megértem az esetleges következményeket, de nem tagadom meg az előírt kezelést. A kezelőorvosnak jogot adok arra is, hogy egészségemre és életemre vonatkozóan jogi lépéseket tegyen a megőrzés és az üdvösség érdekében.

Az orvos ______ (az orvos teljes neve) ismertette a segítségnyújtás céljait és módszereit, valamint azok következményeit, a segítségnyújtás hiányában fellépő szövődmények valószínűségét. Tudom, hogy a kezelés ideje alatt megtagadhatom őket, vagy követelhetem leállításukat, kivéve az Art. 9. részében meghatározott eseteket. 20 A 2011. november 21-i 323. sz. szövetségi törvény.

A felek aláírása és a dokumentum elkészítésének dátuma __________.

Ezt a dokumentumot közvetlenül azzal az orvossal állítják össze, aki kötelessége vagy képességei és felelősségi köre alapján felhatalmazást kapott arra, hogy manipulációkat végezzen a kórházba bevitt beteg állampolgárokkal, vagy egészségügyi intézményben kezelési és rehabilitációs tanfolyammal kapcsolatban.

Ha az orvos által nyújtott szolgáltatások nem tükrözik teljes mértékben a műtéti és kezelési lehetőségeket:

• a beteg megtagadhatja a szolgáltatást;
• az orvos cseréjének igénye;
• egyébként, ha a megállapodás rendelkezik.

A gyermekkórházak intenzív osztályaira és fekvőbeteg osztályaira felvett gyermekeknek általában nincs szükségük szülői engedélyre az orvosi ellátáshoz. Számos esetben azonban, ha az adott típusú beavatkozások helyrehozhatatlan következményekkel, komplikációkkal járhatnak, akkor a szülőket értesítik, naprakésszé teszik, és csak ezután születik döntés a további kezelésről.

A betegek bizonyos típusú egészségügyi szolgáltatásokat is visszautasíthatnak, ha azok valóban nem létfontosságúak, de súlyos szövődményekhez vezetnek, amelyek után sürgős kórházi kezelésre és rehabilitációra lesz szükség.

Néha ez az intézmény által nem tervezett műveletekre vonatkozik, és a rokonok vagy a szülők félnek a segítség „sürgősségétől”, mert lehet, hogy nem ment, hanem halálhoz vezet:

1. A beleegyezés után nem valószínű, hogy a boncolás az orvos objektív bűnösségét jelzi.
2. Sok állampolgár megtagadja, hogy a kritikus pontig „éljen”, ahelyett, hogy egy gyógyíthatatlan betegség miatt idő előtt távozna.

Az Orosz Föderáció jelen törvényében meghatározott összes lehetséges orvosi beavatkozás megtagadása az orvos és az egészségügyi intézmény kiválasztásakor a sürgősségi orvosi ellátásban. Az általam egyetértésben, saját kezűleg írt és összeállított, tudomásul veszem és tudomásul veszem, hogy az elutasítás károsíthatja az egészségemet, de személyes szubjektív előítéleteim miatt, nem az orvostudomány sajátosságai alapján vállalom a felelősséget annak következményeiért, megtörténik, nem akarok ____________________ manipulációt kapni pszichés vagy fiziológiai egészségemre vonatkozóan. Ezzel a kijelentéssel arra kérem, ismerjen el hazabocsátott betegként, hogy a jövőben minden betegség az én felelősségem legyen.

Én, _____________ (teljes név), _______________ (születési dátum), ____________-ban regisztrálva, amikor _______________ (szolgáltatások neve) a _______________-ban (a klinika neve) nyújtom, a 390. sz. szövetségi törvény alapján megtagadom a következő manipulációkat , az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én, 24082-es számon bejegyzett (áthúzva, ami felesleges).

__________________ (a beavatkozás neve).

__________________________________________________________ (magyarázatok).

____________________________________ (orvos véleménye).

A ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ elmagyarázza a szövődmények valószínűségét, a szövődmények lehetőségét, valamint a tétlenség vagy cselekvés várható eredményeit. Elmagyarázták és világossá vált számomra, hogy ha kockázati tényezők jelentkeznek, súlyos következményekkel járhat számomra. Ezért lemondok a __________________ (a beavatkozás neve) végrehajtásának szükségességéről, megerősítve a tényt ezzel az elutasítással a szövetségi törvénynek megfelelően.

Aláírás ___________ (szülő).

Aláírás ___________ (az orvos teljes neve).

Regisztráció dátuma _______.

Még az ilyen elutasítás után is önkéntes beleegyezést adhat a beavatkozáshoz, amelynek mintáját a fentiekben mutatjuk be. Nincs joguk megtagadni, ha az állampolgár ismét egészségügyi intézményhez fordul.

Az Egészségügyi Minisztérium országos statisztikái szerint minden évben az emberek 76%-a visszautasítja a szolgáltatásokat. A 2677 emberből csak 3 írja alá ezt a megállapodást. A többiek egy része „megegyezik” az orvossal abban, hogy rendkívüli konzultációban részesüljön. Egy egyszerű állapotfelmérés, tapintás, vizsgálat vagy ultrahang általában nem jelent veszélyt, így sok orvos nem is kér beleegyezést a betegektől közvetlen feladatai ellátásához.

Az ultrahanggal kapcsolatban csak kivételes esetek vannak, ezek közé tartoznak a terhes nők:

• a vizsgák megengedett maximális száma 10-re csökken;
• a minimális szám nem lehet kevesebb 3-nál;
• A találkozó előtt a nőnek értesítenie kell az orvost az ultrahangvizsgálatról.

Tipikus helyzet például az, amikor egy nő a terhesség 30. hetében kerül a Sürgősségi Kórházba heveny szúró fájdalommal. Pancreatitis gyanúja a magzat elhelyezkedése miatt. Ultrahangra van szükség, de 3 napja volt rutinvizsgálaton. Megengedhető-e ismételt hangvizsgálat? Nem, az orvos beleegyezése nélkül csak írásban fogadhatja el az elutasítást, tapintással és egyéb módon megállapítva a fájdalom okát, mivel az ismételt vizsgálat negatívan befolyásolhatja a magzat állapotát. Az embriónak való kitettség csak a vámellenőrzési ponton és légitársaságok járatára történő bejelentkezéskor biztonságos. Az ultrahangos gépek erős sugárnyalábbal vannak felszerelve, amely kiválthatja a sejtforma fokozott cseréjét, és reakciót adhat az anya testére, például a magzat kilökődését.

Vannak esetek, amikor nem szükséges a betegek beleegyezése, de ezt a törvényekből is meg kell tanulni:

1. Korábbi sürgősségi vizsgálati jelzések, amelyek a beteg életének veszélyét jelzik. Ha valaki állapota nem teszi lehetővé, hogy beleegyező vagy elutasító akaratát kifejezze, az orvosnak e törvény 2. része alapján jogában áll számos sürgősségi intézkedést megtenni.
2. Ha létező, másokra veszélyes betegségeket észlelnek.
3. Mentális zavarokban szenvedő személyek.
4. Olyan személyek, akik atrocitásokat követtek el más emberek egészsége és élete ellen.
5. A PND-ben (pszichoneurológiai rendelőben) folyó pszichiátriai kutatások körét érintő igazságügyi orvosszakértői vizsgálat lefolytatásának időpontjában.

Az adatok alapján a beteg nem vádolhatja az orvost kötelességszegéssel, mivel az esetek sürgős emberi életmentő intézkedésekről szólnak.

Például egy mentő vitte áldozatait egy nyilvános helyen történt robbanásnak. A sürgős segítségre szoruló 5-7 éves gyermek volt, akinek személyazonosságát nem sikerült megállapítani. Súlyos repeszsebek esetén vérátömlesztésre és sürgősségi műtétre van szükség a töredékek eltávolítására és a szakadási helyekre varratokra. A szervezetbe került idegen részek eltávolítására irányuló műtét nem zárható ki. Ha a szülők és gyámok felkutatására vesztegetik az időt, az orvos a gyermek megmentésére szánt időt elveszti. Ilyen helyzetekben nem is gyűlik össze az orvosi konzílium, hanem egy előre nem tervezett sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amely segít a beteg túlélésében, vagy az orvosi ellátás elmaradása esetén a várt eredményhez vezet.

Szintén nem szükséges megkövetelni a szülők hozzájárulását vagy elfogadni az elutasítást, ha az óvodás vagy iskolás gyermek szakorvosi bizottságon vesz részt az óvodában vagy nyári táborban való elhelyezés céljából. Ez egy természetes ellenőrzési eljárás, amelynek célja az óvodai nevelési intézménybe vagy iskolába kerülő gyermek egészségi állapotának azonosítása és megállapítása. Manapság ez kötelező eljárás, hiszen minden gyermeknek védőoltáson, éves vizsgálaton és háziorvosi rutinvizsgálaton kell részt vennie.

Szülők közötti nézeteltérések

Van egy kimondatlan szabály - az orvos köteles mindkét szülőt értesíteni a gyermek állapotáról. Ha egyikük igen, a másik ellene, akkor az orvosi beavatkozást kihívás nélkül végzik. Ha a második szülő nem elérhető, elvált, vagy külön él a beteggel, akkor az IDS-rel kapcsolatos minden felelősség az első szülő vállára esik. Az orvosi gyakorlatban nem merülnek fel problémák, hiszen apa és anya is megérti a nyújtott szolgáltatások fontosságát. Ha ez a törvénybe, etikai normákba és erkölcsi elvekbe ütközik, vagy a gyermek jogai sérülnek, akkor a beleegyezőt vállalja a következményekért. Minden érték megjelenik az óvodai nevelési intézmény mellékleteiben - az orvosi szolgáltatások irányításának dokumentációs támogatása.

Ebben az esetben orvosi konzílium gyűlhet össze - a beavatkozást követően esetlegesen felmerülő jogi szempontokról a főorvos köteles értesíteni az osztályvezetőket. Ritka esetekben felkérik a gyámhatóság felügyelőjét, hogy vizsgálja meg a gyermek jogaival kapcsolatos kérdést.

Ha a fent leírt esetekben komplikációk lépnek fel, a második szülő nem vehet részt az első szülő büntetésének megválasztásában, mivel nem volt jelen a gyermek betegségének diagnosztizálása idején, és nem tudhatta előre az események helyes kimenetelét. . A legtragikusabb esetekben boncolást végeznek a halál okának megállapítására.

Ez a pillanat több szakaszból áll:

1. Orvosi vélemény felülvizsgálata iránti kérelem benyújtása.
2. Állítás készítése a kezelés kedvezőtlen kimenetelének megállapítására.
3. Ha a kórelőzményben tükröződő orvos tévhitekre derül fény, továbbra is szisztematikus és átfogó vizsgálattal állapítják meg azokat a szövődményeket, amelyeket a szívmegállást kiváltó helytelen kezelés okozhat.
4. Az orvosi hiba figyelembe vehető az összes személyzet intézkedésének orvosi-jogi értékelése során.
5. A gondatlanság hiánya nem jelzi a cselekmények jogszerűségét - a gondatlanság és a tudatlanság megengedett.
6. A diagnosztikai hiba további helytelen kezelést válthat ki.
7. Taktikai megsértések – helytelen műtéti jelzések.
8. Egy technikai hiba leggyakrabban helytelen kezelés felírásához vezet, amely során a betegség előrehalad, és egyáltalán nincs konzervativizmus.

A betegség rejtett atipikus tünetei is megjelennek, amelyek a beteg állapota miatt, vagy önálló okok miatt nem diagnosztizálhatók - a vesekövek elhelyezkedése, rejtett patológiák, a magzat méhen belüli elhelyezkedése, az érzéstelenítés hatása a vizsgálat időpontjában a szívverés és a ritmus.

A legnehezebben diagnosztizálható betegségek: 1-4 éves gyermekek tüdőgyulladása, bőr- és nyálkahártya-granuloma (a fogászat területéről), amikor a fertőzés mértéke röntgennel nem állapítható meg, szívbetegség aritmia - a dinamika nem jelzi a normától való eltérést, és ritkán, amikor a betegség elsődleges tünetei megjelennek. Érdemes elmondani, hogy a legkevesebb szabálysértést és orvosi hibát a nem tervezett műtétek területén jegyeztek fel.

A betegek nagyszámú bizalmatlansága és negatív véleménye ellenére a sürgősségi orvoslás jobban „működik”, mint a tervezett műtét. Azonban mindkét munkaterületen lehetetlen előre megmondani, hogy mi lesz az eredmény. A műtét során meghibásodás léphet fel, és senki sem mentes a „tipikus” testterhelési kudarctól.

2. számú melléklet
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasítására
2012. december 20-án kelt N 1177n
(2015. augusztus 10-i módosítás)

Forma

Tájékozott önkéntes hozzájárulás bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz, szerepel az egyes típusú orvosi beavatkozások jegyzékében, on amelyhez a polgárok a választás során önkéntes hozzájárulást adnak orvos és orvosi szervezet az elsődleges megszerzéséhez egészségügyi ellátás Én, ____________________________________________________________________________________ (az állampolgár teljes neve) "__________" ____________________________________________________ születési éve, a következő címen van nyilvántartva: _______________________________________________________ (az állampolgár vagy törvényes képviselő lakcíme) tájékozott önkéntes hozzájárulást adok a listán szereplő orvosi beavatkozások típusaihoz Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. április 23-i, N 390n (bejegyzett) rendeletével jóváhagyott orvosi beavatkozások bizonyos típusai, amelyekhez a polgárok tudatos önkéntes hozzájárulást adnak, amikor orvost és egészségügyi szervezetet választanak az alapellátásban részesülő egészségügyi ellátásban. az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én N 24082) (a továbbiakban: a lista), olyan személy általi alapellátásban / egészségügyi alapellátásban való részesülés esetén, akinek jogi képviselője vagyok (húzd át, mi nem szükséges) a _________________________________________________________________________________. (az egészségügyi szervezet teljes neve) Egészségügyi dolgozó _____________________________________________________________ (beosztás, egészségügyi dolgozó teljes neve) számomra érthető formában ismertette az orvosi ellátás céljait, módjait, az ezekkel kapcsolatos kockázatokat, az orvosi beavatkozások lehetséges lehetőségeit , azok következményei, beleértve a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit. Elmagyarázták nekem, hogy jogomban áll megtagadni a listán szereplő egy vagy több típusú orvosi beavatkozást, vagy követelni azok megszüntetését, kivéve a szövetségi törvény 20. cikkének 9. részében meghatározott eseteket. 2011. november 21. N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, 48. sz., 6724. cikk; 2012, 26. sz., 3442. cikk , 3446). Tájékoztatás az általam választott személyekről, akiknek a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól szóló szövetségi törvény 19. cikke 5. részének 5. bekezdésével összhangban, ” átadható az egészségi állapotomra vagy annak a személynek az állapotára vonatkozó információ, akinek a törvényes képviselője vagyok (ami nem szükséges áthúzni) ___________________________________________________________________________________ (Az állampolgár teljes neve, elérhetőségi telefonszáma) __________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ÉS RÓLA. állampolgár vagy az állampolgár törvényes képviselője) __________ ______________________________________________________________________ (aláírás) (az egészségügyi dolgozó teljes neve) "______" _____________________________________________ (regisztráció dátuma)

Ma egy olyan dokumentum buktatóiról szeretnék beszélni, mint a Beleegyezés az orvosi beavatkozáshoz.

Tehát valószínűleg mindenki találkozott már azzal a ténnyel, hogy a rendelőben, mielőtt időpontot kérnénk az orvoshoz, kapunk egy bizonyos űrlapot, amelybe bele van írva, hogy az Egyes Típusok Listában megjelölt minden típusú orvosi beavatkozáshoz hozzájárulunk. , az átlagember számára ismeretlen orvosi beavatkozások.

Egy ilyen Hozzájárulás aláírásával kiderül, hogy a személy beleegyezik a listán szereplő MINDEN típusú orvosi beavatkozásba.

Tehát mi a probléma?

Amint azt sejtheti, itt több probléma is van:

1. Nem világos, hogy a személy miben értett egyet – a legtöbb még soha nem látta ezt a listát. Mihez adtak beleegyezést - vizsgálatra, masszázsra, oltásra vagy valami másra? A recepción senki sem válaszol egyértelműen erre a kérdésre – „Nő, nem érted – minden fel van írva a listára.”

2. Aláírt hozzájárulása a Listában meghatározott valamennyi típusú orvosi beavatkozáshoz - ami azt jelenti, hogy nem csak a vizsgálathoz, vérnyomásméréshez, hanem a röntgenfelvételhez és a gyógyszerek beadásához is hozzájárult.

3. A gyakorlatban az ilyen hozzájárulást valójában még azelőtt aláírják, hogy az illetőnek mindent elmagyaráznának - miért kell ezt vagy azt az eljárást elvégezni, mik az ellenjavallatok, mellékhatások, kockázatok stb.

Néhányan joggal kezdtek félni – mi van, ha ez a beleegyezés lehetővé tenné az orvosok számára, hogy szervátültetést hajtsanak végre? Persze a keserű tapasztalat által tanított ember már tudja, hogy mindenbe bele kell mélyedni, mindenhez bölcsen kell hozzáállni.

Az egyszerű orvosok gyakran olyan távol állnak a jobboldaltól, mint a majom az atomfizikától, szóval nem szabad szót fogadni.

Most helyezzünk el mindent a perspektívába, oszlassuk el a félelmeket, és tanuljuk meg, hogyan kell cselekedni, amikor kapunk egy furcsa papírlapot, melynek címe „Tájékozott önkéntes hozzájárulás bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz”.

Először is határozzuk meg a kifejezéseket:

Orvosi beavatkozás- ezek a pácienssel kapcsolatos orvosi vizsgálatok és (vagy) orvosi manipulációk, valamint a terhesség mesterséges megszakítása, amelyek befolyásolják az egyén fizikai vagy mentális állapotát, és megelőző, kutatási, diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs fókuszúak, egészségügyi dolgozó és más egészségügyi tevékenység végzésére jogosult munkavállaló végzi (a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 2. cikkének 5. bekezdéséből következik) ).

Így az orvosi beavatkozás egyformán magában foglalja az egyszerű orvosi vizsgálatot, vérnyomásmérést, vérvételt elemzésre, sőt donorszervek átültetését is.

Az orvosi beavatkozás elvégzése előtt szükséges a személy beleegyezése. 15 év alatti gyermekek esetében a hozzájárulást a szülők (törvényes képviselők), gyámok vagy vagyonkezelők adják, szervátültetéshez pedig 18 év alatti gyermekek.

Nincs beleegyezés – nincs beavatkozás. De vannak kivételek e szabály alól, amelyeket a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” 20. cikkének 9. része állapít meg.

Így egy személy, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő hozzájárulása nélkül megengedett az orvosi beavatkozás:

1) ha orvosi beavatkozás szükséges vészhelyzeti jelzések egy személy életét fenyegető veszély elhárítására, és ha állapota nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője (a jelen cikk 2. részében meghatározott személyek vonatkozásában);

2) betegségben szenvedő személyek vonatkozásában képviselő veszélyt másokra;

3) szenvedő személyekkel kapcsolatban súlyos mentális zavarok;

4) a társadalomra veszélyes cselekményeket elkövető személyekkel kapcsolatban ( bűncselekmények);

5) végrehajtása során igazságügyi orvosszakértői vizsgálat és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálat.

Például amikor megelőző vizsgálatra jött terapeutához, szemészhez, fül-orr-gégészhez, pl. Nincs veszélyben az életed, úgy tűnik neked, hogy nincs másokra veszélyes betegség, és nem szenvedsz súlyos mentális zavaroktól, akkor teljesen legális felajánlani, hogy aláírod az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulásodat.

Ez nem lehet egy csapásra beleegyezés a Listában megjelölt minden típusú vizsgálathoz és manipulációhoz. Pályázatában csak azokat kell feltüntetni, amelyekre jelentkezett, és amelyekről minden információt megadtak – miért van szüksége rá, mi a célja, milyen eredményt várt, stb. Azok. Hozzájárulását TÁJÉKOZTATNI kell.

Tájékozott beleegyezés- ez azt jelenti, hogy a papír aláírása előtt az egészségügyi dolgozó a számára ELÉRHETŐ formában TELJES tájékoztatást adott az egészségügyi ellátás céljairól, módjairól, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, az orvosi beavatkozások lehetséges lehetőségeiről. a Listában ezen orvosi beavatkozások következményeiről, többek között a szövődmények valószínűségéről, valamint az orvosi ellátás várható eredményeiről.

Mi a helyzet a gyakorlatban?

Helló. Szeretnék terapeutához fordulni, 39 fokos a hőmérsékletem, náthám és köhögök, attól tartok, nem fogom megélni a holnapot, valószínűleg influenzás vagyok

Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás aláírása,

Különben nem fogadjuk el.

Oké, hadd írjam alá az ellenőrzéshez való hozzájárulást.

Nem, a mi formánknak kell megfelelnie. Különben nem fogadjuk el...

Jogos-e, hogy egy egészségügyi dolgozó ilyen helyzetben eljárjon?

Nyilvánvalóan nem.

De az ilyen párbeszéd, mint kiderült, meglehetősen gyakori.

Az egészségügyi dolgozó csak annyit közöl, hogy „nem fogadunk el papír nélkül”.

De mi a helyzet azokkal az esetekkel, amikor nincs szükség hozzájárulásra? Például sürgősségi okokból, hogy megszüntesse az emberi életet fenyegető veszélyt. Mi van, ha az ember meghal, ha megtagadják tőle a segítséget és hazaküldik?

De a lényeg más.

A személy nem köteles hozzájárulni olyan manipulációkhoz, amelyekről nem kapott információt.

Mit jelent?

Kivizsgálásra jöttem, ami azt jelenti, hogy a vizsgálati lapon aláírom az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulást.

Azért jöttem, hogy fluorográfiát csináljak, ami azt jelenti, hogy aláírom a beleegyezést a fluorográfia formájában történő orvosi beavatkozáshoz.

Fülmosni jöttem a fül-orr-gégészhez, ami azt jelenti, hogy aláírom a fülmosáshoz való hozzájárulást.

Injekciózni jöttem egy gyereknek, ami azt jelenti, hogy aláírom a beleegyezést a gyógyszerek intramuszkuláris adagolásához - és feltüntetem, hogy pontosan melyiket (név, mennyiség).

Így, ha valaki nem kíván beleegyezést írni az orvosi beavatkozáshoz olyan orvosi szervezet formájában, amely tartalmazza a Listára mutató hivatkozást, és jelzi, hogy az illető beleegyezik a listából származó bármely beavatkozáshoz, akkor ez megilleti a jogát.

Milyen típusú orvosi beavatkozásokat ír elő az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott lista(N 390n 2012. április 23-i végzés melléklete):

1. Felmérés, beleértve a panaszok azonosítását, anamnézis gyűjtését.

2. Vizsgálat, beleértve a tapintást, ütőhangszereket, auskultációt, rhinoszkópiát, pharyngoszkópiát, indirekt gégetükrözést, hüvelyi vizsgálatot (nőknél), végbélvizsgálatot.

3. Antropometriai vizsgálatok.

4. Hőmérő.

5. Tonometria.

6. A látószerv és a vizuális funkciók non-invazív vizsgálata.

7. A hallószerv és a hallófunkciók non-invazív vizsgálata.

8. Az idegrendszer (érzékeny és motoros szféra) funkcióinak tanulmányozása.

9. Laboratóriumi vizsgálati módszerek, beleértve a klinikai, biokémiai, bakteriológiai, virológiai, immunológiai vizsgálatokat.

10. Funkcionális vizsgálati módszerek, beleértve az elektrokardiográfiát, a 24 órás vérnyomás monitorozást, a 24 órás elektrokardiogram monitorozást, a spirográfia, a pneumotachometria, a csúcsáramlásmérés, a reoencephalográfia, az elektroencefalográfia, a kardiotokográfia (terhes nők számára).

11. Röntgenvizsgálati módszerek, beleértve a fluorográfiát (15 év felettiek számára) és a radiográfiát, ultrahangot, Doppler vizsgálatokat.

12. Az orvos által előírt gyógyszerek beadása, beleértve az intramuszkuláris, intravénás, szubkután, intradermális adagolást.

13. Gyógymasszázs.

14. Fizikoterápia.

Azok. a beteg meghallgatása egészségügyi panaszairól már orvosi beavatkozás.

Mint látható, itt nem szerv- és szövetátültetésről beszélünk.

Mindenkinek joga van aláírni a hozzájárulást akár EGY manipulációra, EGY TÍPUSÚ orvosi beavatkozáshoz.

Illetve mindenkinek joga van MEGTAGADJA bármikor orvosi beavatkozástól.

Ezt közvetlenül kimondja a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény (a 19. cikk 5. részének 8. szakasza).

És egyetlen szövetségi törvény sem tartalmaz olyan cikket, amely KÖTELEZI az állampolgárokat vagy törvényes képviselőiket (szüleit), hogy ELŐRE MINDEN típusú orvosi beavatkozáshoz hozzájáruljanak - pl. a betegség kezdetéig vagy addig a pillanatig, amikor egy személy orvosi ellátásban kíván részesülni.

Tehát egyáltalán nem szükséges aláírni a hozzájárulást az egészségügyi szervezet fejléces papírján, az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott formában.

Igen, az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta az orvosi beavatkozáshoz hozzájáruló nyilatkozatot és az orvosi beavatkozás megtagadásáról szóló nyomtatványt.

De ezt ne felejtsük el az Egészségügyi Minisztérium rendeleteinek meg kell felelniük a szövetségi törvényeknek. A szövetségi törvény azonban nem írja elő az ilyen űrlap aláírásának kötelezettségét.

Ezért, ha nem kíván egyszerre beleegyezést adni a Listában szereplő összes manipulációhoz, megírhatja egyéni hozzájárulását.

De az ilyen hozzájárulásnak tartalmaznia kell a szükséges adatokat Önről - vezetéknév, keresztnév, apanév, születési év, lakcím. Megadhatja azon hozzátartozók vagy jogi képviselők listáját is, akiknek a beteg lehetővé teszi, hogy tájékoztatást nyújtson a diagnózisáról, a betegség súlyosságáról és természetéről.

És természetesen ragaszkodjon ahhoz, hogy a hozzájárulás aláírása előtt mindent elmagyarázzanak Önnek:

Orvosi ellátás nyújtásának céljai;

Orvosi ellátás nyújtásának módszerei;

Az orvosi ellátás nyújtásával kapcsolatos kockázat;

Az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei;

Az orvosi beavatkozás következményei;

Az orvosi ellátás várható eredményei.

És az utolsó dolog, amit ma el szeretnék mondani.

Sokan kérdezik – mi történik, ha egyáltalán nem ír alá beleegyező nyilatkozatot? Valóban joga van az orvosnak megtagadni az orvosi ellátást?

Az oroszországi törvények nem teszik lehetővé az orvosi ellátás megtagadását!

Ezt írja a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény (4. cikk 7. pontja): „Az egészségvédelem alapelvei: .. . az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága.” Szól arról is, hogy az orvosi ellátás során a beteg érdekeinek elsőbbsége van.

Ennek a törvénynek még külön 11. cikkelye is van, ami az ún „Az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága”:

1. Az e program végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezet és az ilyen egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozói nem tagadhatják meg az állampolgárok számára nyújtott ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak programja szerinti egészségügyi ellátást, és díjat számíthatnak fel annak biztosítására.

2. A sürgősségi egészségügyi ellátást egészségügyi szervezet és egészségügyi dolgozó azonnal és ingyenesen biztosítja az állampolgár számára. A szolgáltatás megtagadása nem megengedett.

3. A jelen cikk 1. és 2. részében előírt követelmények megsértéséért az orvosi szervezetek és az egészségügyi dolgozók az Orosz Föderáció jogszabályai szerint felelősek.

A törvénycikk szövegéből kiderül, hogy az orvosi beavatkozáshoz hozzájáruló okirat aláírásának nincs feltétele.

Ezért, ha mind a négy irányba küldték a rendszerleíró adatbázisban, akkor ez illegális.

Mi a teendő ebben az esetben?

Panasszal lehet a főorvoshoz, vagy az ügyészséghez és a biztosítóhoz fordulni.

Csak fel kell venni a kapcsolatot írásban- ezt mindig emlékezz. Természetesen előfordulhat reakció a szóbeli panaszra, de gyakran nulla reakció a szavakra. De neked nincsenek vasidegeid, igaz?

Ezért nyugodtan írjon panaszt, regisztrálja, és mentse el a másolatát elfogadójellel. Általában az írásos panasz után azonnal következik a reakció - az illetőt elfogadják.

Ne feledje – joga van adni az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás INGYENES formában. De annak megállapításához, hogy ez a hozzájárulás Öntől származik, meg kell adnia teljes nevét, születési idejét és címét.

Egy ilyen dokumentumot előre elkészíthet otthon, kinyomtathatja vagy megírhatja kézzel.

Most pedig foglaljuk össze:

Ha Ön beteg, vagy gyermeke beteg, akkor az orvoshoz forduláskor írásban hozzájárul ahhoz, hogy a KÜLÖNLEGES ORVOSI BEAVATKOZÁSRA SZÜKSÉGES EGY KÜLÖNLEGES ESETBEN;

Az oroszországi törvények nem tartalmaznak olyan szabályokat, amelyek arra köteleznék az állampolgárokat vagy törvényes képviselőiket, hogy ELŐRE (a betegség kialakulása előtt) önkéntes BEJELENTÉST adjanak MINDEN típusú orvosi beavatkozáshoz;

Betegség alatt is JOG A személynek vagy törvényes képviselőjének (szülőnek, gyámnak, vagyonkezelőnek) az orvosi beavatkozást MEGTAGADNI, vagy annak megszüntetését követelni.

Amire még fontos odafigyelni:

Ha gyermeke nélküled van kórházban, ott vizsgálaton vagy kezelésen vesz részt, akkor ellenőrizze, hogy mire írta alá a hozzájárulást. Előfordul, hogy a szülők nem is tudják, milyen injekciókat kapnak gyermekeik, és milyen konkrét vizsgálatot végeznek.

Ezért ELŐször a kezelőorvostól szerezzen be minden információt a gyermek egészségi állapotáról, a tervezett kezelési módokról, és csak ezután írja alá a beleegyezését igazoló papírokat - csak írja le pontosabban, hogy pontosan mit ért egyet, hogy később ne hirtelen kiderült, hogy a gyermek olyan infúziót kapott, amelyből nem derült ki, hogy a vérben nem végeztek valamilyen szúrást, vagy nem vágtak le valamit.

Sok sikert neked a jogaid és gyermeked jogainak védelmében!

1. Az orvosi beavatkozás szükséges feltétele, hogy az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulását adja az orvosi beavatkozáshoz, az egészségügyi dolgozó által hozzáférhető formában nyújtott teljes körű tájékoztatás alapján az egészségügyi ellátás céljairól, módjairól, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az orvosi ellátás várható eredményeiről.

2. Az orvosi beavatkozáshoz az egyik szülő vagy más törvényes képviselő önkéntes, tájékozott beleegyezését adja az alábbi esetekben:

1) aki nem érte el az e szövetségi törvény 47. cikkének 5. részében és 54. cikkének 2. részében meghatározott életkort, vagy olyan személy, akit a törvényben meghatározott eljárás szerint alkalmatlannak ismernek el, ha az állapota miatt nem képes hozzájárulni az orvosi beavatkozáshoz;

2) kábítószer-függő kiskorú, amikor kábítószer-kezelésben részesítik, vagy egy kiskorú orvosi vizsgálata során a kábítószeres vagy egyéb mérgező mérgezés állapotának megállapítása céljából orvosi vizsgálatot végeznek (kivéve az Orosz Föderáció jogszabályai által a teljes megszerzésére vonatkozó kiskorúakra megállapított eseteket). tizennyolcadik életévük betöltése előtt cselekvőképesség).

3. A jelen cikk 2. részében meghatározott személy állampolgárának, egyik szülőjének vagy más törvényes képviselőjének joga van megtagadni az orvosi beavatkozást vagy követelni annak megszüntetését, kivéve a jelen cikk 9. részében meghatározott eseteket. E jogát a cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője gyakorolja, ha az állapota miatt nem tudja megtagadni az orvosi beavatkozást.

4. Ha a jelen cikk 2. részében meghatározott személy állampolgára, egyik szülője vagy más törvényes képviselője megtagadja az orvosi beavatkozást, az elutasítás lehetséges következményeit számára hozzáférhető formában meg kell indokolni.

5. Ha a jelen cikk 2. részében meghatározott személy egyik szülője vagy más törvényes képviselője, vagy a törvényben meghatározott eljárás szerint cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője megtagadja az élete megmentéséhez szükséges orvosi beavatkozást, az egészségügyi szervezetnek joga van bírósághoz fordulni az ilyen személy érdekeinek védelmében. A cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője legkésőbb az elutasítás napját követő napon értesíti a gondnokolt lakóhelye szerinti gyám- és gyámhatóságot a gondozott életének megmentéséhez szükséges orvosi beavatkozás megtagadásáról. .

6. A jelen cikk 1. és 2. részében meghatározott személyek az egészségügyi alapellátásban való részvételhez az orvos és az egészségügyi szervezet választása során az általuk választott időtartamra tájékozott önkéntes hozzájárulást adnak bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz, amelyek a Ptk. listát a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv hatóságok.

7. A tájékozott önkéntes hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz vagy az orvosi beavatkozás elutasításához írásban kell kiállítani, amelyet állampolgár, valamelyik szülő vagy más törvényes képviselő, egészségügyi szakember ír alá, és azt a beteg egészségügyi dokumentációja tartalmazza.

8. Az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadásának és az orvosi beavatkozás megtagadásának eljárását bizonyos típusú orvosi beavatkozások vonatkozásában, az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás formáját és az orvosi beavatkozás megtagadásának formáját a felhatalmazott szövetségi végrehajtó testület hagyja jóvá. test.

9. Állampolgár, valamelyik szülő vagy más törvényes képviselő beleegyezése nélkül orvosi beavatkozás megengedett:

1) ha sürgős orvosi beavatkozás szükséges egy személy életveszélyének megszüntetése érdekében, és ha állapota nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője (a jelen cikk 2. részében meghatározott személyek vonatkozásában) ;

2) másokra veszélyt jelentő betegségben szenvedő személyek vonatkozásában;

3) súlyos mentális zavarban szenvedő személyek vonatkozásában;

4) a társadalomra veszélyes cselekményeket (bűncselekményeket) elkövető személyek vonatkozásában;

5) igazságügyi orvosszakértői és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során.

10. Az állampolgár, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő hozzájárulása nélkül történő orvosi beavatkozásról szóló döntést meghozza:

1) az e cikk 9. részének (1) és (2) bekezdésében meghatározott esetekben - orvosi konzílium, ha pedig nem lehet tanácsot összeállítani - közvetlenül a kezelő (ügyeletes) orvos, ilyen határozattal a beteget. orvosi dokumentáció és utólagos értesítés az egészségügyi tisztviselő szervezetről (az egészségügyi szervezet vezetője vagy az egészségügyi szervezet osztályvezetője), az állampolgár, akivel kapcsolatban orvosi beavatkozást végeztek, a személy egyik szülője vagy más törvényes képviselője a jelen cikk 2. részében meghatározottak, és akikkel kapcsolatban orvosi beavatkozást végeztek;

2) az e cikk 9. részének (3) és (4) bekezdésében meghatározott személyekkel kapcsolatban - a bíróság az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott esetekben és módon.

11. A szövetségi törvényben meghatározott alapon és módon bűncselekményt elkövető személyekre kötelező orvosi intézkedések alkalmazhatók.

Bővebben a témáról 20. cikk. Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz és az orvosi beavatkozás megtagadása:

1. Az állampolgárok hozzájárulási jogának fejlődése az orvosi beavatkozáshoz (történelmi és jogi elemzés)

A modern körülmények között az ember sok veszéllyel néz szembe, ezért az egészség megőrzése meglehetősen nehéz. Szükséges figyelemmel kísérni az étrendet, aktív egészséges életmódot vezetni, és feltétlenül vegyen be vitaminkomplexeket. Azonban minden óvintézkedés ellenére előfordulnak olyan helyzetek, amikor nem nélkülözheti orvosi segítségét. Az egészségügyi intézmények látogatása során minden betegnek emlékeznie kell orvosi jogaira és kötelezettségeire, ezért részletesen megvizsgáljuk az orvosi részvételre szoruló személy fő jogát - az orvosi beavatkozáshoz való önkéntes hozzájárulást.

Az orosz jogszabályokban nagyszámú törvény foglalkozik a betegek jogaival, de a fő rendelkezéseket a 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény „Az orosz állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” határozza meg. Föderáció.” Gondosan tanulmányozzuk a beteg azon jogát, hogy tájékozott önkéntes hozzájárulást adjon az orvosi beavatkozáshoz, amelyet a 323-FZ szövetségi törvény 20. cikke részletesen rögzít.

Mit jelent a beteg tudatos önkéntes beleegyezése - fogalom

A beteg tájékoztatási önkéntes hozzájárulása az egészségügyi intézmény alkalmazottja által a beteg tájékoztatása az orvosi beavatkozás céljáról, a kezelési módokról, a lehetséges következményekről és a várható eredményekről.

Azon információk teljes listája, amelyekkel az orvos köteles a beteget megismertetni, a következő:

• az orvosi beavatkozás céljairól,
• az orvosi ellátás lehetséges módjai,
• az orvosi beavatkozás kockázatairól,
• az orvosi beavatkozás lehetőségei és következményei,
• az orvosi ellátás várható eredményeiről.

Felhívjuk figyelmét, hogy a jogszabályok nem adnak iránymutatást a tájékoztatás mennyiségére vonatkozóan, így az orvos saját belátása szerint köteles a beteget minden lehetséges kezelési módszerrel és módszerrel megismertetni, számára érthető formában. Ugyanakkor az információkat a megfelelő formában kell továbbítani, hogy ne sértse a beteg pszichológiai egészségét. Miután a beteget megismerték a szükséges információkkal, úgy tekinthető, hogy önkéntes, megalapozott döntés érkezett. Emlékeztetni kell arra, hogy az információszerzésnek prioritást kell élveznie, amely után az orvosi szolgáltatásokat teljes körűen biztosítják.

Fontos! A hatályos jogszabályoknak megfelelően az orvosi ellátás igénybevételéhez a tájékozott önkéntes hozzájárulás kötelezőés enélkül orvosi segítség nem biztosítható (kivéve).

Hozzájárulás az orvosi lefolytatáshoz a segítséget írásban nyújtják. Az egészségügyi ellátáshoz való hozzájárulás jogerőre emelkedéséhez az egészségügyi szakembernek és a betegnek vagy törvényes képviselőjének alá kell írnia. Az önkéntes beleegyezés a beteg kártyájába kerül, és az archívumban tárolódik.

A mai napig az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2012. december 20-i, 1177n számú rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 28924. szám alatt van bejegyezve) az orvosi beavatkozáshoz és az orvosi beavatkozáshoz való önkéntes hozzájárulás megadásának eljárása és követelményei orvosi beavatkozást fejlesztettek ki. Az egészségügyi intézmények kötelesek a normáknak és követelményeknek megfelelően eljárni, és az önkéntes hozzájárulás elkészítéséhez kidolgozott nyomtatványokat kell alkalmazni. Ezek a követelmények és eljárások azonban csak az állami garanciaprogram keretében ingyenes egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi intézményekre vonatkoznak. Más egészségügyi intézmények nem használhatják az Egészségügyi Minisztérium által javasolt 1177n számú rendeletben meghatározott formákat és követelményeket, de kötelesek az érintett személyt teljes körűen tájékoztatni az orvosi beavatkozás módszereiről és következményeiről. Intézménytől függetlenül, kivétel nélkül minden egészségügyi személyzetnek be kell szereznie az orvosi beavatkozás beleegyezését vagy elutasítását, mielőtt bármilyen beavatkozást végezne.

Beleegyező nyilatkozat

Az alábbi képen az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott orvosi beavatkozás beleegyezési űrlapja látható.

A beleegyezést a beteg az egészségügyi intézmény első látogatásakor adja meg. Jelen dokumentum a felek aláírását követően lép hatályba, és az egészségügyi alapellátás teljes időtartama alatt érvényes. Sajnos az egészségügyi intézmények sok dolgozója nem tartja tiszteletben a betegek jogait, és gyakran nem adnak teljes körű tájékoztatást az orvosi beavatkozás módszereiről és következményeiről. Sok beteg önkéntes, tájékozott beleegyezését írja alá anélkül, hogy tanulmányozná a dokumentumot vagy beszélne a kezelőorvossal. Ennek alapján viták alakulnak ki a felek között, amelyek utólag különféle perekhez vezetnek.

Milyen esetekben ad beleegyezést nem a beteg, hanem a törvényes képviselő?

Különböző körülmények (cselekvőképesség vagy cselekvőképesség hiánya, valamint a beteg életkora) miatt előfordulnak olyan helyzetek, amikor a beteg nem tudja önállóan aláírni az önkéntes hozzájárulást, a törvény előírja, hogy ezt az okiratot törvényes képviselők írják alá. A törvényes képviselők közé tartoznak a szülők, örökbefogadó szülők, vagyonfelügyelők vagy gyámok, akik hozzájárulnak egy személy orvosi beavatkozásához:

• 15 év alatti tinédzserek.
• 16 év alatti drogfüggők.
• 18 év alatti kiskorúak, akiknek emberi szerv- és szövetátültetésre van szükségük.
• az Orosz Föderáció jogszabályai szerint alkalmatlannak minősül.
• kiskorú kábítószer-függők számára kábítószer-kezelés ellátása során, valamint kábítószer- vagy egyéb mérgezést megállapító vizsgálat során.

Figyelembe véve az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 26. cikkének követelményeit, a tizennegyedik életévét betöltött személy jogi képviselői írásbeli hozzájárulásával önállóan köthet ügyleteket (szerződéseket köthet egészségügyi szolgáltatások nyújtására). A beteg azonban csak a 15. életév betöltésével válik jogot az egészségének gondozására, vagyis az orvosi beavatkozáshoz való önkéntes, tájékozott hozzájárulás megadására.

Hozzájárulás az egészségügyi alapellátásban

Az orvosi segítség igénybevételekor a beteg önkéntes, tájékozott beleegyezését írja alá bizonyos orvosi tevékenységek elvégzéséhez. A hozzájárulás aláírása után a beteg egészségügyi alapellátásban részesül, amely többféle orvosi szolgáltatási lehetőséget is tartalmaz. Az orvosi beavatkozásoknak több csoportja is elvégezhető az egészségügyi intézmény első látogatásakor:

1. Felmérés lebonyolítása, panaszok feltárása, anamnézis gyűjtése.
2. Első vizsgálat lefolytatása. Tapintás, ütőhangszerek, auskultáció, rhinoscopia, pharyngoscopia, indirekt gégetükrözés, hüvelyi vizsgálat (nőknek), végbélvizsgálat.
3. Antropometriai vizsgálatok végzése.
4. Hőmérséklet elvégzése.
5. Tonometria elvégzése.
6. A látószerv és a vizuális funkciók non-invazív vizsgálata.
7. A hallószerv és a hallófunkciók non-invazív vizsgálata.
8. Az idegrendszer funkcióinak tanulmányozása.
9. Klinikai, biokémiai, bakteriológiai, virológiai, immunológiai kutatási módszerek.
10. Elektrokardiográfia, napi vérnyomás- és elektrokardiogram monitorozás, spirográfia, pneumotachometria, csúcsáramlásmérés, reoencephalográfia, elektroencefalográfia, kardiotokográfia (terhes nőknek).
11. Röntgen vizsgálati módszerek, fluorográfia és radiográfia, ultrahang vizsgálatok, Doppler vizsgálatok.
12. Az orvos által előírt gyógyszerek beadása, beleértve az intramuszkuláris, intravénás, szubkután, intradermális.
13. Orvosi masszázs.
14. Fizikoterápia.