Flegmon következményei a műtét után. Az elülső hasfal flegmonája, a herezacskó flegmonája, húgycső-scrotális sipoly (klinikai eset)

A hasfali flegmon leggyakrabban közvetlenül a műtéti seb közelében fordul elő, különösen a jobb szárnyban, mivel kialakulásának leggyakoribb oka az akut destruktív formái.

A hasfal flegmonának tünetei

A gennyes gyulladásos folyamat kialakulását az első napokban nem csak az takarja el, hogy a folyamat a vastag izomrétegek alatt, azok és a haránt fascia között terjed, hanem elsősorban azért, mert a flegmon kórokozói a legtöbb esetben bélmikroorganizmusok, ill. különösen az E. coli. Ez a lényegében rothadó mikroba nem okoz azonnal heves gennyedést és egyéb szokásos akut gyulladásos megnyilvánulásokat. Általános bódító tulajdonságai felülmúlják a helyi gennyes-gyulladásos tulajdonságokat. Emiatt a hasfal mély flegmonjainak kialakulásának kezdetén közvetlenül a műtéti sebnél a helyi megnyilvánulások nagyon csekélyek vagy szinte észrevehetetlenek lehetnek. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a sebben a kezdeti látszólagos nyugalom ellenére a beteg hőmérséklet-emelkedést, enyhén szapora pulzust, rossz alvást, rossz étvágyat, levertséget, apátiát és rossz egészségi állapotot tapasztal a hashártya enyhe irritációjával együtt. székletvisszatartás, vagy fordítva, ok nélküli dicsőítésekkel. Figyelemre méltó az arc szokatlan színe: vagy természetellenesen sápadt, vagy túlzottan cianotikus. Kezdetben felmerül a tüdőgyulladás gondolata; azonban gondos kutatás, amely magában foglalja és nem támasztja alá ezt a feltételezést. A vérvizsgálat általában a leukocitózis jelentős növekedését, az eozinofilek eltűnését, a neutrophilia növekedését és a rúdformák számának növekedését mutatja. Az 5-6. napra általában észrevehetővé válnak a helyi változások, leggyakrabban a műtéti seb oldalsó részén.

A hasfal flegmonának kezelése

Több bőrvarrat eltávolításával és a seb széleinek óvatos szétterítésével általában nem lehet kimutatni a gennyet, ez pedig nem ad egyértelműséget a flegmonák felismerésében. A beteg állapota nem javul. Csak 1-2 nap múlva távolítják el az összes bőrvarratot, a seb széleit teljes hosszában szétterítették, és miután látja, hogy az aponeurotikus varratok közelében lévő szövetek gyanúsan szürkék és sötétek, ezeket a varratokat eltávolítják, és akkor az izmok nagymértékben elkülönülnek az alatti izmoktól, kis mennyiségben kezdenek szabadulni, E. coli szagával gennyszerű tömegek. A bélmikrobákat érintő tamponád, tubuláris és alkalmazás általában a beteg állapotának viszonylag gyors javulását eredményezi.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. A hasfal szúrt sebeit tompa és éles tárgyak egyaránt okozhatják. Ez a különbség...
2. A hasfal elsődleges akut gyulladásos megbetegedései számos okból származnak. Közülük kiemelkedőek a...

Nem nélkülözhetjük a sérüléseket és a zúzódásokat az életünkben. Ezeknek az incidenseknek a következménye gyakran a flegmon nevű betegség – egy gyulladásos, gennyes folyamat, amely a zsírszövetben fordul elő.

Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy nincsenek egyértelmű határai, és gyorsan átterjed a közeli bőrre. Ezenkívül előrehaladott formákban a betegség átterjed az izmokra, a csontokra, és nem nélkülözheti sebészeti beavatkozást.

Okoz

Ezt a betegséget a Staphylococcus aureus, a streptococcus, az E. coli nevű fertőzés okozza. A mikroorganizmusok különböző módokon hatolnak be a mély bőrbe:

• sérülések, vágások, műtétek következtében;
• nagy tályog után;
• állati harapás;
• fertőzés során a szervezetben (mandulagyulladás, fogszuvasodás);
• káros kémiai vegyületek bejuttatása a bőr alá;
• legyengült immunitás;
• krónikus betegségek jelenléte növeli a fertőzés kockázatát (tuberkulózis, HIV-fertőzés, diabetes mellitus);
• a kábítószer-függőség és az alkoholizmus is hozzájárul a flegmon akut előfordulásához.

Normál helyzetben egy kapszula képződik a bőr sérült területe körül, a szervezet megpróbálja megállítani a fertőzést. A fent felsorolt ​​tényezők közül egy vagy több jelenléte esetén ez a folyamat nem következik be. A káros mikroorganizmusok mélyen behatolnak a bőr alá, gyulladásos, gennyes folyamatot provokálva.

Első jelek és tünetek

Az első vészharangok, amikor ez a betegség kialakul, a következők:

• általános rossz közérzet,
• emelkedett hőmérséklet,
• letargia,
• szomjúság,
• az érintett terület duzzanata,
• fájdalom,
• jellegzetes vörösség világos kontúrok nélkül.

Általában a kéz, a nyak, az alsó lábszár és a test egyéb részeinek flegmonája gyorsan fejlődik. Idővel genny, hólyagok, nekrotikus szövetek és fekélyek jelennek meg. Ne halassza el sokáig az orvoshoz fordulást, az akut szövődmények súlyos károkat okozhatnak a szervezetben.

A flegmon súlyos formájával csökken a vérnyomás, megzavarodik a szívritmus, nehéz légzés, hányinger, hányás. A közeli szervek is szenvednek, összenyomódnak, ennek következtében: fájdalom, bizsergés.

A betegség osztályozása

Minden betegségnek különböző fejlődési szakaszai vannak, ma a lágyrész-flegmon formáit vesszük figyelembe:

• anaerob. Kiterjedt gyulladásos, nekrotikus folyamat van, a bőr súlyosan érintett, buborékok borítják, nyomásra genny folyik ki;
• bűzös. A megsemmisült szövetek kellemetlen szagot kapnak, barna vagy zöld színűek. Ez azt jelzi, hogy a fertőzés átterjedt a bőr mélyebb rétegeibe;
• nekrotikus. Elhalt szöveti zónák képződnek, amelyeket a betegség teljesen felszív;
• gennyes flegmon. Fekélyek jelennek meg, sárgás genny szabadul fel, a betegség a szalagokat és az izmokat kezdi érinteni;
• savós. A flegmon minden formája közül a legenyhébb. Jellemzője az érintett területek duzzanata, gyulladás és viszketés. Nincsenek egyértelmű határok az egészséges és a beteg szövetek között.

Ez a betegség lehet akut (spontán fertőzés) vagy krónikus (a betegség nem múlik el, és újra visszatér).

A betegség helyétől függően vannak arc, ágyéki, láb stb. Az emberi test bármely része, ahol fertőzés van, érzékeny erre a patológiára.

Újszülöttek és idősebb gyermekek flegmonája

A gyermekek nagyon érzékenyek erre a betegségre. Immunitásuk nem olyan erős, mint a felnőtteké + rengeteg sérülés, seb (térdtörés, iskolai verekedés), gyakori fertőző betegségek (torokfájás, fülgyulladás, hörghurut, influenza). A flegmon szokásos lokalizációja gyermekeknél az arc, a végtagok és a nyaki régió.

A magas aktivitás elősegíti a gyors véráramlást. Ennek az árnyalatnak köszönhetően a baktériumok gyorsan elterjednek az egész testben, provokálva a betegség akut formáját.

A gyermeket csak az első tünetek észlelése után szabad kezelni. Végtére is, a baba teste nem képes önmagában megbirkózni a fertőzéssel.

Terhes

A kezelést nagyon óvatosan végzik, összehasonlítva az anya számára várható pozitív hatást a magzati károsodással.

A betegség diagnózisa

A kezelőorvos könnyen azonosítja a betegséget a kezdeti szakaszban. A jellegzetes duzzanat és bőrpír „átadja” a flegmonát. De a gennyes sebeket, fekélyeket tanulmányozni kell, hogy megértsük a fertőzés okát, pontos nevét. Ebből a célból ultrahangot, tomogramot és radiográfiát végeznek. Nehéz esetekben szúráshoz és biopsziához folyamodnak.

Mindezek a módszerek segítenek a betegség fejlettségi fokának tanulmányozásában és a kórokozó pontos meghatározásában. Ezek a manipulációk a sikeres kezelés kulcsa.

Gyógyszeres kezelés

A kezdeti szakaszokat antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és immunitást erősítő gyógyszerekkel kezelik. Gyulladáscsökkentő kenőcsöket, krémeket vagy megfelelő oldatos injekciókat is felírnak.

Lehetőség van a genny orvos általi eltávolítására és az azt követő otthoni kezelésre: levomekol kötszerek alkalmazása az érintett területre, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vitaminok szedése.

Abba kell hagynia az alkohol- vagy kábítószer-fogyasztást is, mert fennáll az újbóli fertőzés veszélye.

Az előrehaladott stádiumok a beteg azonnali kórházi kezelését és sürgős műtéti beavatkozást igényelnek.

Ennek a módszernek a lényege, hogy eltávolítsuk a fertőzés forrását, és megakadályozzuk annak átterjedését a bőr más területeire. Ha a gyulladásos folyamat nem állt le, a hőmérséklet továbbra is fennáll, és genny jelenik meg, akkor a végső megoldás a végtag amputációja.

A hatás fokozása és a gyors gyógyulás érdekében az orvosok javasolják a gyógyszeres terápia és a kezelés kombinálását népi gyógymódokkal.

Hagyományos módszerek és receptek

Antibiotikumok hiányában őseink különféle gyógy- és gyógynövényeket használtak. Miért nem használja őket most? Nézzünk néhány hatékony eszközt a flegmon elleni küzdelemben:

• vegyen 200 gr. vodka, 50 gr. orbáncfű és propolisz. Keverje össze az összes összetevőt, hogy tinktúrát kapjon. Tárolja hűvös, sötét helyen körülbelül egy hétig. Hígítsa fel a terméket vízzel (két teáskanál gyógyszer egy pohár folyadékra). Ezután kenje be az érintett testrészeket ezzel a termékkel, vagy öblítse ki a szájat (a nyak és az arc duzzanata esetén);
• Az eukaliptusz egy csodanövény, amely enyhíti a duzzanatot és a gyulladást. 100 g levél és 1 liter forrásban lévő víz keverékét infundálja két órán át. Vegyünk 100 g-ot ebből a termékből szájon át minden nap. Ez a főzet javítja az immunitást;
• 2 evőkanál szegfűszeget öntsünk fél liter vízbe, forraljuk 5 percig. Szűrjük le a húslevest, hagyjuk felfőni, vigyük fel a fájó helyre naponta 5 alkalommal 30 percig;
• A nyírfa rügyei is jól jönnek. Öntsön 10 g vesét 200 ml forrásban lévő vízbe. Hagyjuk állni körülbelül egy órát, szűrjük le. Az ezzel a főzettel készült tömörítések tökéletesen enyhítik a gyulladást, és naponta kétszer egy evőkanál szájon át történő bevétel javítja az immunitást;
• bazsalikom, orbáncfű, nyírfalevél. Keverje össze az összes összetevőt egyenlő arányban. Öntsön 1 evőkanál keveréket 300 ml forrásban lévő vízbe. Hagyja állni egy órát. Naponta 3-4 alkalommal 3 evőkanál főzetet igyunk meg.

A következő tippek segítenek elkerülni a rossz sorsot:

• a sérülések és horzsolások megelőzése (legyen óvatos);
• tartsa be a biztonsági szabályokat a munkahelyen és otthon;
• ha a vágás nem kerülhető el, azonnal kezelje a sebet, ne hagyja, hogy a dolgok a maguk útján haladjanak;
• azonnal távolítson el minden idegen testet + fertőtlenítse az érintett területet. Ne feledje: még egy kis szilánk is kellemetlen következményekkel járhat;
• ne használjon vissza alkoholt;
• krónikus betegségek kezelésére, ne hagyja, hogy immunrendszere legyengüljön.

A cellulitisz egy olyan betegség, amely gyorsan terjed, és számos szövődményt rejt magában. Ha a betegséget magára hagyják, a halál elkerülhetetlen. A fertőzés senkit sem kímél. Tartsa be a biztonsági szabályokat és tegyen megelőző intézkedéseket. Nem tudod elkerülni a fertőzést? Azonnal forduljon orvoshoz, és teljesen egészséges lesz!

A következő videóban jól látható a lábflegmon kezelésének folyamata:

A flegmon a bőr alatti zsír vagy sejttér diffúz gennyes gyulladása. Flegmon esetén a gennyes folyamat nem korlátozódik egy területre, hanem az egész sejttérben terjed. Ez egy súlyos gennyes folyamat, amelynek előrehaladása vezethet.

Tartalomjegyzék:

Okoz

Cellulitis akkor alakul ki, amikor a patogén mikroflóra behatol a cellulózba. A kórokozók leggyakrabban Enterobacteriaceae és Escherichia coli.

Először a szövet savós beszűrődése következik be, majd a váladék gennyessé válik. Nekrózis gócok jelennek meg, amelyek összeolvadnak egymással, és ezáltal nagy szöveti nekrózisokat képeznek. Ezek a területek gennyes beszivárgásnak is ki vannak téve. A gennyes-nekrotikus folyamat átterjed a szomszédos szövetekre és szervekre. A szövetekben bekövetkező változások a kórokozótól függenek. Így az anaerob fertőzés szöveti nekrózissal jár gázbuborékok megjelenésével, és a coccalis kórokozók a szövetek gennyes olvadását eredményezik.

A mikroorganizmusok érintkezés útján vagy hematogén úton hatolnak be a zsírszövetbe. A flegmon leggyakoribb okai a következők:

• Lágyszöveti sérülések;
• Gennyes betegségek (, carbuncus,);
• Az antiszeptikumok megsértése orvosi eljárások során (injekciók, szúrások).

Minden flegmon felosztható felületesre (amikor a bőr alatti szövet érintett a fasciáig) és mélyre (amikor a mély sejtterek érintettek). Ez utóbbiaknak általában külön neveik vannak. Így a peri-rektális szövet gyulladását általában, a vese körüli szövet gyulladását pedig paranephritisnek nevezik.

A helytől függően a következő típusú flegmonok különböztethetők meg:

• Bőr alatti;
• Submucosa;
• Subfascial;
• Intermuscularis;
• Retroperitoneális.

A flegmon felületes (szubkután) lokalizációjával súlyos fájdalom, világos határok nélküli bőrpír és helyi hőmérséklet-emelkedés lép fel. A bőrön duzzanat van, amely a közepén kissé meglágyul. Megjelenik a fluktuáció tünete.

Mély flegmon esetén fájdalmas, sűrű infiltrátum, élesen meghatározott határok nélkül tapintható. Regionális. Mély flegmon esetén az általános mérgezés tünetei mindig nagyon hangsúlyosak. A betegek gyengeségről és lázról panaszkodnak. Szintén pulzusszám emelkedés, vérnyomásesés, légszomj,.

Mély cellulitisz a nyakon

Az elsődleges gócok, amelyek aztán a nyaki flegmon forrásává válnak, a fejbőrben és az arcon lévő pustulák, valamint a szájban (fogak), a felső légutak, a nyelőcső gyulladásos folyamatai, a nyaki csigolyák osteomyelitise, áthatoló nyaki sebek.

A nyak területén a flegmon megjelenésének jellemzői a következő tényezőknek köszönhetők:

• A nyirokerek magasan fejlett hálózatának jelenléte;
• A nyaki fascia szerkezetének sajátosságai, amelyek között laza rosttal töltött, körülhatárolt terek vannak.

A nyak flegmonával a bőr duzzanata képződik a sternocleidomastoideus izmok, az alsó állkapocs és az áll területén. A duzzanat kezdetben sűrű, néha göröngyös.

Felületes submandibularis flegmon esetén az áll területén a bőr kipirosodik, duzzanat és fájdalom figyelhető meg. És mély flegmon esetén nagyon kifejezett duzzanat jelentkezik a szájfenék és az alsó állkapocs területén. A betegek éles fájdalmat észlelnek, amelyet a rágás súlyosbít.

A nyaki neurovaszkuláris köteg mentén húzódó flegmon az erős fájdalom miatt elkerüli a fej minden mozgását, ezért azt fordítva és enyhén a fájdalmas oldal felé döntve tartja.

Ez egy gennyes folyamat a mediastinalis szövetben. Alapvetően a mediastinitis a légcső és a nyelőcső perforációja, a garat és a száj, a tüdő gennyes folyamatai, a nyak nyálkahártyája, a mediastinum hematóma, a szegycsont és a mellkasi gerincoszlop osteomyelitisének szövődménye.

A gennyes mediastinitis általában gyorsan fejlődik, a hőmérséklet emelkedésével, valamint a szegycsont mögötti fájdalommal együtt, amely a hátra, a nyakra és az epigasztrikus régióra terjed. Duzzanat jelenik meg a nyak és a mellkas területén. A betegek, akik megpróbálják enyhíteni a fájdalmat, ülnek, és próbálják előre dönteni a fejüket.

Ezenkívül fokozott pulzusszám, csökkent vérnyomás, nyelési és légzési fájdalom, valamint a nyaki vénák kitágulása figyelhető meg.

Ez egy gennyes gyulladás, amely az intermuscularis, perivascularis tereken keresztül terjed. A végtagok gennyes gyulladásának oka lehet bármilyen bőrkárosodás (sebek, harapások), valamint olyan betegségek, mint az osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, panaritium.

A betegséget diffúz fájdalom a végtagokban, megnövekedett testhőmérséklet és súlyos gyengeség jellemzi. A betegség kezdete akut és gyors. A szövetek megduzzadnak, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, és a végtag mérete megnő.

Ha a flegmon felületesen helyezkedik el (például a femorális háromszögben), hiperémia és bőrduzzanat figyelhető meg, ami a fluktuáció tünete.

Ez egy heveny gennyes folyamat az ágyéki és csípőrégió retroperitoneális szövetében, amely akut vakbélgyulladás, a medencecsontok, a gerincoszlop osteomyelitise, a vese gyulladásos folyamatai és a bélperforációk következtében alakul ki. A gennyes folyamat helyétől függően a retroperitoneális szövetben a következők vannak:

• Paranephritis;
• Parakolit;
• Az iliac fossa flegmonája.

A betegség kezdeti szakaszában a klinikai tünetek nem fejeződnek ki egyértelműen. Először is, a gyulladás nem specifikus tünetei láz, gyengeség és fejfájás formájában jelentkeznek. A helyi tünetek fájdalom és szöveti duzzanat formájában valamivel később jelentkeznek. A fájdalom lokalizációja megfelel a gennyes folyamat helyének. Gyakran az orvos képes megtapintani a gyulladásos infiltrátumot az elülső hasfalon keresztül. A fájdalom miatt az ember nehezen mozog, ezért az állapot enyhítése érdekében hajlamos előrehajolni a fájdalmas oldal felé.

A retroperitoneális tér flegmónájával a comb kontraktúrája képződik - a comb hajlított helyzetet vesz fel befelé forgatással és enyhe addukcióval. A Psoas tünet az iliopsoas izom reflex összehúzódása miatt jelentkezik. A végtag kiegyenesítése fokozza a fájdalmat.

Paraproctitis

Javasoljuk elolvasni:

Ez a végbélt körülvevő szövet gennyes gyulladása. A betegség kórokozói gyakran az Escherichia coli, a staphylococcusok, amelyek a hátsó nyúlvány repedései révén, gyulladt aranyérből kerülnek a végbél körüli térbe.

A paraproctitis következő formáit különböztetjük meg:

1. Bőr alatti;
2. Ishiorectalis;
3. Submucosa;
4. Pelviorectalis;
5. Retrorektális.

Subcutan paraproctitis az anális területen található. Az embert ezen a területen éles fájdalom zavarja, amely a székletürítés során felerősödik. A bőr duzzanata és hiperémia jól látható lesz. A hőmérséklet növekedését is rögzítik.

Nyálkahártya alatti paraproctitis a végbél nyálkahártya alatti rétegében található, és kevésbé fájdalmas.

Ishiorectalis paraproctitis nehezebben fut. A gennyes folyamat az ischiorectalis üregek és a medence szövetét érinti. A betegek lüktető fájdalmat éreznek a végbélben. Figyelemre méltó, hogy a bőr duzzanata és hiperémia a betegség későbbi szakaszában fordul elő.

Pelviorectalis paraproctitis a medencefenék felett fordul elő. A betegség első napjaiban az embert általános tünetek zavarják: gyengeség, láz. Ezután fájdalom jelentkezik a perineumban és az alsó hasban, gyakori vizelés, székletvisszatartás és tenezmus.

Retrorektális paraproctitis csak abban különbözik a pelviorectalistól, hogy először a gennyes fókusz lokalizálódik a végbél mögötti szövetben, és csak ezután tud leszállni az ischiorectalis szövetbe.

Az injekció utáni flegmon előfordulását a gyógyszerek beadásának technikájának és az antiszeptikumok szabályainak megsértése okozza a manipulációk során. Magának a gyógyszernek a tulajdonságai is szerepet játszanak. Így a gyógyszerek hipertóniás és olajos oldatai (cordiamin, vitaminok, analgin, magnézium-szulfát) gyakran provokálják az injekció beadása utáni gennyes szövődmények kialakulását.

Jegyzet:a gyógyszereket nem a bőr alatti szövetbe, hanem az izomszövetbe kell beadni. Ez megakadályozza az injekció beadását követő gennyes szövődményeket.

A flegmon előfordulását krónikus betegségek jelenléte, a bőr túlzott szennyeződése mikroorganizmusokkal stb. Így az elhízott embereknél a bőr alatti zsírszövet nagyon fejlett, és ha a gyógyszert rövid tűkkel adják be, egyszerűen nem éri el végső rendeltetési helyét - a gluteális izmot. Ezért, amikor ilyen helyzetekben injekciókat adnak be, a gyógyszer nem az izomba, hanem a bőr alatti szövetbe jut.

A betegség gyakran hirtelen jelentkezik, duzzanat, bőrpír és fájdalom megjelenésével az injekció beadásának helyén. A betegek lázat és lymphadenitist tapasztalnak.

Fontos! A flegmonos betegek kezelését mindig kórházban végzik. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív terápia megengedett, amelynek alapja az intramuszkuláris beadás. Fizioterápiás eljárások használata megengedett.

Progresszív flegmon esetén a sebészi kezelést a lehető legkorábban el kell végezni. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A sebész a bőr és a bőr alatti szövet teljes hosszában történő feldarabolásával nyitja meg a flegmonát.

A szövetek szétválasztása után a genny kiürül. Ezután a sebész megvizsgálja a gennyes üreget, és kivágja a nekrotikus szövetet. A jobb vízelvezetés érdekében további bemetszések készülnek - ellennyílások.

A sebészeti beavatkozások után a sebet három százalékos hidrogén-peroxiddal kezelik, majd antiszeptikummal átitatott gézzel tamponálják.

A posztoperatív időszakban rendszeresen sebkötözést végeznek, és antibiotikumokat írnak fel.

Ha a műtét után nem észlelhető javulás, szövődményre kell gyanakodni: flegmon, erysipelas, szepszis progressziója.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

A cellulitisz a lágy szövetek gennyes gyulladása, amelyet az izmok, inak és rostok meglehetősen gyors terjedése, valamint váladékkal való impregnálása jellemez. A flegmonra jellemző, hogy a test bármely részén lokalizálódik, és előrehaladott formában a belső szervek is érintettek lehetnek.

Staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa játszhatják a nyak, az arc, a kéz vagy más testrész gennyes váladékának fő kórokozói szerepét. A kötelező anaerobok, amelyek aktívan szaporodnak teljes oxigénhiány esetén, a betegség súlyos formájának kialakulását okozhatják.

Ami?

A cellulitisz a zsírszövet heveny gennyes gyulladása, amelynek nincsenek világos határai. A különböző szerveket, idegeket és ereket körülvevő zsírszövet kommunikál a közeli területekkel. Ezért az egy helyen kialakult gennyes folyamat nagyon gyorsan átterjedhet a szomszédos területekre, és károsíthatja a bőrt, az izmokat, az inakat, a csontokat és a belső szerveket.

A fejlesztés okai

Cellulitis akkor alakul ki, amikor a patogén mikroflóra behatol a cellulózba. A kórokozók leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae és Escherichia coli.

Először a szövet savós beszűrődése következik be, majd a váladék gennyessé válik. Nekrózis gócok jelennek meg, amelyek összeolvadnak egymással, és ezáltal nagy szöveti nekrózisokat képeznek. Ezek a területek gennyes beszivárgásnak is ki vannak téve. A gennyes-nekrotikus folyamat átterjed a szomszédos szövetekre és szervekre. A szövetekben bekövetkező változások a kórokozótól függenek. Így az anaerob fertőzés szöveti nekrózissal jár gázbuborékok megjelenésével, és a coccalis kórokozók a szövetek gennyes olvadását eredményezik.

A mikroorganizmusok érintkezés útján vagy hematogén úton hatolnak be a zsírszövetbe. A flegmon leggyakoribb okai a következők:

• Lágyszöveti sérülések;
• Gennyes betegségek (carbuncus, osteomyelitis);
• Az antiszeptikumok megsértése orvosi eljárások során (injekciók, szúrások).

A flegmon típusai és elhelyezkedése

Figyelembe véve a flegmonok anatómiai elhelyezkedés szerinti osztályozását, a következő patológiák különböztethetők meg:

1. Serous – a flegmonikus gyulladás kezdeti formája. Jellemzője a gyulladásos váladék képződése, valamint a leukociták intenzív vonzása a patológiás fókuszhoz. Ebben a szakaszban tapintható infiltrátum jelenik meg, mivel a rost zavaros kocsonyás folyadékkal telített. Az egészséges és a gyulladt szövetek között nincs egyértelműen meghatározott határ. Időben előírt kezelés hiányában gyors átmenet figyelhető meg a gennyes vagy rothadó formába. Az egyik vagy másik forma kialakulása a bejárati kapun bejutott kórokozó mikroorganizmusokhoz kapcsolódik
2. Putrefaktív - olyan anaerob mikroorganizmusok okozzák, amelyek életfolyamataik során bizonyos kellemetlen szagokat bocsátanak ki. Az érintett szövetek barna vagy zöld színűek, zselatinos masszává bomlanak, és kellemetlen szagot bocsátanak ki. Ez megteremti a feltételeket a mérgező anyagok gyors behatolásához a szisztémás véráramba súlyos mérgezés kialakulásával, amely számos szerv meghibásodásához vezet.
3. Gennyes - a fagocitákból felszabaduló patogén mikroorganizmusok és enzimek a szövetek emésztéséhez és nekrózisához, valamint gennyes szekrécióhoz vezetnek. Ez utóbbi az elhalt leukocitákat és baktériumokat képviseli, ezért sárgászöld színű. Klinikailag ez a forma üregek, eróziók és fekélyek megjelenésének felel meg, amelyeket gennyes plakk borít. Az ember immunerejének éles csökkenésével a flegmonikus folyamat átterjed az izmokra és a csontokra, majd ezek megsemmisülnek. A fő diagnosztikai jel ebben a szakaszban az izomvérzés hiánya enyhe kaparás után.
4. Anaerob. Ebben az esetben a morfológiai jellemzők szerint a folyamat savós jellegű, de a nekrózisos területekről gázbuborékok szabadulnak fel. A szövetekben való jelenlétük miatt jellegzetes jel jelenik meg - enyhe crepitus. A bőr hiperémiája kissé kifejezett, és az izmok „főtt” megjelenésűek.
5. Nekrotikus. Jellemzője az elhalt területek megjelenése, amelyek egyértelműen elhatárolódnak az egészséges szövetektől. A határ közöttük egy leukocita szár, amelyből granulációs gát képződik, míg a nekrotikus területek megolvadhatnak vagy kilökődnek. Az ilyen elhatárolás tályogok kialakulásához vezet, amelyek hajlamosak a spontán kinyílásra.

A flegmon előfordulási területe eltérő lehet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a zsírszövet ilyen típusú gennyes elváltozása (flegmon) leggyakrabban a következő testrészeket érinti:

• mell;
• csípő;
• fenék;
• hát (különösen az alsó része);
• néha - az arc és a nyak területén.

Ezenkívül a flegmon helyétől függően a következő típusokra oszlik:

1. Subfasciális.
2. Subcutan, amely közvetlenül a bőr alatti zsírrétegbe halad.
3. Intermuscularis, amelyet általában az izomrétegben zajló vagy progresszív gyulladásos folyamatok kísérnek.
4. Perirenális, vesebetegségek kíséretében vagy okozta - így behatol a patogén mikroflóra ezen a területen.
5. Retroperitoneális (a retroperitoneális tér flegmonája), amelyet a hasüreg általános vizsgálatával észlelnek, amikor a beteg gyakran panaszkodik a hasi fájdalomra.
6. Pararektális, a végbél közelében található, és eredete a patogén mikroorganizmusok behatolása miatt a végbél falain keresztül. A flegmon leggyakoribb oka ebben az esetben a hosszú távú székrekedés és a bél instabilitása.

Mivel a flegmon megjelenésének fő oka a patogén mikroorganizmusok behatolása a zsírszövet szöveteibe, a bőr törései és repedései, ezek a helyek különös figyelmet igényelnek bármilyen mechanikai sérülés esetén.

Tünetek

A flegmon akut formában gyorsan fejlődik. A betegek 40°C feletti hőmérséklet-emelkedést tapasztalnak, amit hidegrázás, fejfájás, szomjúság és szájszárazság kísér. Az általános mérgezés hátterében gyengeség és álmosság figyelhető meg. Gyakran előfordul hányinger és hányás. A vérnyomás emelkedik, a szívritmus megzavarodik. A vizeletürítések száma a páciensben addig csökken, amíg teljesen le nem áll.

Az érintett területen duzzanatú csomó jelenik meg, tapintásra forró érzés, a bőr fényes lesz. Nem lehet egyértelműen meghatározni az oktatás határait. Ezen a területen jelentős fájdalom jelentkezik, a gyulladás forrása közelében található nyirokcsomók megnagyobbodnak. A betegség továbbfejlődésével a tömörödött területek hajlamosak meglágyulni, gennyes üregeket képezve, amelyek kitöltése néha önállóan kitör a sipolyon keresztül, vagy tovább terjed a szomszédos szöveteken, további gyulladást és pusztulási folyamatot provokálva.

A mély flegmon tünetei kifejezettebbek és a korai szakaszban jelentkeznek.

A nyaki cellulitisz

A nyaki tályogok és flegmonák olyan betegségek közé sorolhatók, amelyek lefolyása kiszámíthatatlan, és a következmények nagyon súlyosak lehetnek, sőt akár életveszélyesek is lehetnek a beteg számára. A legtöbb esetben a kórokozó fertőzés forrása nyaki flegmon esetén a szájüregben és a garatban fellépő gyulladásos folyamatok - krónikus fogszuvasodás és hasonló betegségek.

A nyaki felszíni tályogok és flegmonák leggyakrabban a mély nyaki fascia felett keletkeznek, ezért nem jelentenek különösebb veszélyt, mivel könnyen hozzáférhetőek a műtéti nyitáshoz. A legtöbb nyaki flegmon az állon és a submandibularis területen lokalizálódik. Az ilyen típusú flegmonok klinikai képe a következő: az általános hőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedik, a beteg súlyos fejfájást, általános gyengeséget és rossz közérzetet tapasztal.

A laboratóriumi vérvizsgálat a fehérvérsejtek emelkedett szintjét jelzi. Időben történő kezelés hiányában a flegmon előrehalad, és a gyulladás átterjed az arc területének nagy vénáira, és fennáll a gennyes agyhártyagyulladás veszélye is.

A kéz flegmonája

A kéz mély szubkután területein fordul elő. A gyulladás általában karcolások, sebek és vágások által okozott gennyes fertőzés következtében alakul ki. A kéz flegmonának a következő altípusai vannak: a középső tenyérterületen, a hüvelykujj eminenciáján és a flegmon mandzsettagomb formájában. A kéz flegmonája a kéztérben bárhol kialakulhat, majd a kéz hátsó részére terjedhet. A beteg erős lüktető fájdalmat érez, a kéz szövete jelentősen megduzzad.

Arc flegmona

Ez a betegség egy meglehetősen súlyos altípusa, amely főként a temporális régióban, az állkapocs közelében és a rágóizmok alatt fordul elő. Arcflegmon esetén a beteg súlyos tachycardiát és akár 40 fokos testhőmérséklet-emelkedést tapasztal, az arcszövetek erősen megduzzadnak, a rágási és nyelési funkciók károsodnak.

Azokat a betegeket, akiknél fennáll az arcflegmona gyanúja, azonnal kórházba kell helyezni egy speciális egészségügyi intézményben (fogászati ​​​​sebészeti osztály). Az arcflegmon kezelésének hiányában a prognózis mindig rendkívül kedvezőtlen.

Hogyan néz ki a flegmon: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben.

Diagnosztika

A kezelőorvos könnyen azonosítja a betegséget a kezdeti szakaszban. A jellegzetes duzzanat és bőrpír „átadja” a flegmonát. De a gennyes sebeket, fekélyeket tanulmányozni kell, hogy megértsük a fertőzés okát, pontos nevét. Ebből a célból ultrahangot, tomogramot és radiográfiát végeznek. Nehéz esetekben szúráshoz és biopsziához folyamodnak.

Mindezek a módszerek segítenek a betegség fejlettségi fokának tanulmányozásában és a kórokozó pontos meghatározásában. Ezek a manipulációk a sikeres kezelés kulcsa.

Hogyan kezeljük a flegmonot?

A flegmon kezelését kizárólag kórházi körülmények között végezzük. Kezdetben el kell távolítani a gennyet, ennek megfelelően a kezelés a gennyes váladék evakuálásával kezdődik - megnyitással és elvezetéssel. Megtörténik a nekrotikus területek kimetszése, valamint további nyitás és kivágás, amikor genny terjed. Ezt az eljárást nem csak akkor hajtják végre, ha a flegmon a fejlődésének kezdeti szakaszában van, amikor a genny még nem alakult ki.

Hogyan kezeljük a flegmonot? Itt válik hatásossá a fizioterápia:

1. Dubrovin kötszer (sárga higanykeverékkel tömörített).
2. Dermoplasztika.
3. UHF terápia.
4. Sollux lámpa.
5. Melegítő borogatás és melegítő párna.
6. Infúziós terápia.

A gyógyszereket aktívan használják az elhalt szövetek helyreállításának és kilökődésének elősegítésére:

1. Fájdalomcsillapítók.
2. Antibiotikumok.
3. Kalcium-klorid oldat.
4. Glükóz oldat.
5. Adonilen, koffein és egyéb, a szív- és érrendszeri működést javító gyógyszerek.
6. Antigangrén szérumok.
7. Hexamin oldat.
8. Proteolitikus enzimek.
9. Kenőcs enzimekkel – iruksol.
10. Homoktövis és csipkebogyó olaj.
11. Troxevasin.
12. Általános erősítő szerek.
13. Immunmodulátorok.

A kezelést nem otthon végezzük, hogy ne provokálja a betegség krónikussá válását vagy a genny terjedését. A diéta magában foglalja a sok folyadék ivását és a vitaminokban gazdag ételek fogyasztását. A beteget az érintett végtag felemelésével ágyban tartják.

A cellulitisz szövődményei

Ha a kezelést nem kezelik időben, olyan általános szövődmények, mint a szepszis (mikroorganizmusok bejutása a vérbe és a fertőzés terjedése a szervezetben), thrombophlebitis (a vénák gennyes gyulladása vérrögök és mikrotályogok képződésével), gennyes arteritis (az artéria falának mikroorganizmusok általi elpusztítása, masszív vérzés kialakulásával, ami nagyon nehéz) lehetséges. stop), másodlagos gennyes csíkok a folyamat terjedése során.

A flegmon helyétől függően specifikus szövődményeket is azonosítanak, például gennyes agyhártyagyulladást (agyhártyagyulladás) a szemüreg flegmójával, vagy mediastinitist (a mediastinalis szervek gyulladása) a nyak flegmonával.

Megelőzés

A betegség előfordulásának és kialakulásának megelőzésének fő intézkedései a különböző munkahelyi és otthoni mikrotraumák kockázatának minimalizálása. Emlékeztetni kell a sérülések elsősegélynyújtásának szabályaira is, valamint beágyazott idegen testek jelenlétében.

A flegmon kialakulhat a bőr alatti szövetben, a fascia és aponeurosisok alatt, a nyálkahártya alatti és az izomszövetben, és ha gyorsan fejlődik, számos anatómiai területet érinthet, például a combot, a gluteális és ágyéki régiókat, a perineumot és az elülső részt. hasfal. Ha egy bizonyos szervet körülvevő szövetben flegmon alakul ki, akkor ennek a betegségnek a megjelölésére a „para” előtagból és a szerv gyulladásának latin nevéből álló nevet használnak (paranephritis, perinefris szövet gyulladása, parametritisz, a medenceszövet stb.).

A cellulitisz önálló betegség, de különböző gennyes folyamatok (karbunkulus, tályog stb.) szövődménye is lehet.

A flegmon okai

A flegmon kialakulását a patogén mikroorganizmusok lágyszövetekbe való behatolása okozza. A kórokozók általában staphylococcusok és streptococcusok, de más piogén mikrobák is okozhatják, amelyek véletlenül a bőrön, a nyálkahártyán vagy a véren keresztül behatolnak a rostba.

A gennyes flegmonot pirogén mikrobák, staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb. okozzák. Amikor az E. coli, a Proteus vulgaris és a putrefaktív streptococcus behatol a szövetbe, putrefaktív flegmon alakul ki. A flegmon legsúlyosabb formáit az obligát anaerobok okozzák, amelyek oxigén hiányában szaporodnak. A gázképző spóraképző anaerobok (clostridiumok) és a nem spóraképző anaerobok (peptococcusok, peptostreptococcusok, bakteroidok) rendkívül agresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért a lágyszövetekben a gyulladás kialakulása és terjedése nagyon gyorsan megy végbe.

A cellulitisz kialakulását az is okozhatja, hogy különböző vegyszerek (terpentin, kerozin, benzin stb.) bőr alá kerülnek.

A gennyes gyulladás sejttereken keresztüli gyors terjedése elsősorban a szervezet védekező funkcióinak csökkenésével jár a kimerültség során, hosszú távú krónikus betegségekben (vérbetegségek, diabetes mellitus stb.), krónikus mérgezésben (például alkohol). , különböző immunhiányos állapotok, valamint a mikroorganizmusok azon képessége, hogy gyorsan szaporodjanak, toxinokat, szöveteket elpusztító enzimeket szabadítanak fel.

A flegmon megnyilvánulásai

A lefolyás szerint megkülönböztetünk akut és krónikus flegmonokat, lokalizáció szerint subcutan, subfascialis, intermuscularis, szervi, interorganális, retroperitonealis, kismedencei stb. Az akut flegmonra jellemző a gyors fellépés, magas hőmérséklet (40°C és afölött), gyengeség, szomjúság, fájdalmas duzzanat gyors megjelenése és terjedése, a bőr feletti diffúz bőrpír, fájdalom, az érintett testrész diszfunkciója.
A duzzanat fokozódik, a felette lévő bőr kipirosodik és fényes lesz. Tapintással fájdalmas tömörödés, egyértelmű határok nélkül határozható meg, mozdulatlan, forró tapintású. Ennek eredményeként meghatározhatja a lágyulás érzését a tömörítés területén, vagy sipoly alakul ki.

Gyakran találkozunk rosszindulatú formákkal, amikor a folyamat gyorsan előrehalad, nagy bőr alatti és intermuscularis szövetet érint, és súlyos mérgezés kíséri.

A flegmon másodlagos kialakulásával (gennyes ízületi gyulladás, gennyes mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás stb.) Meg kell határozni az alapbetegséget.

Nál nél savós flegmon, a rost kocsonyás megjelenésű, zavaros vizes folyadékkal telített, a periféria mentén a gyulladásos folyamat egyértelmű határ nélkül átmegy változatlan szövetbe. A folyamat előrehaladtával a lágy szövetek behatolása élesen megnő, és a folyadék gennyessé válik. A folyamat átterjedhet az izmokra, inakra és csontokra. Az izmok szürkévé válnak, sárgászöld gennyben áznak, és nem vérzik.

Putrid flegmon , a szövetben több terület nekrózisának kialakulása, a szövetek olvadása, bőséges gennyes váladékozás, kellemetlen szag jellemzi.
Az anaerob flegmonra a lágy szövetek kiterjedt savós gyulladása, kiterjedt nekrózis (elhalálozás) és többszörös gázbuborékok képződése jellemző a szövetekben.

A krónikus flegmonra jellemző a fás sűrűségű infiltrátum megjelenése, amelyen a bőr kékes árnyalatot kap az enyhén fertőző mikrobák sebbel történő behatolása következtében.

A krónikus flegmonok egyik típusa a fás flegmon (Reclus phlegmon) - a szájfenék és a szájgarat mikroorganizmusai általi fertőzés eredménye. Jellemző a nyak lágy szöveteinek fájdalommentes, „kemény, mint a deszka” beszivárgás megjelenése.

A cellulitisz szövődményei

A szövődmények ott alakulnak ki, ahol a folyamatot nem állítják le időben. Ennek oka vagy a beteg késői megjelenése, vagy a diagnózis nehézségei.

Az elsősorban előforduló celluláris gyulladás számos szövődményhez vezethet (nyirokgyulladás, erysipelas, thrombophlebitis, szepszis stb.). A folyamat terjedése a környező szövetekre gennyes ízületi gyulladás, tenosynovitis és más gennyes betegségek kialakulásához vezet. Az arc phlegmonát bonyolíthatja a progresszív arcvénák és gennyes agyhártyagyulladás.

A posztoperatív időszakban az aktív lokális kezelés mellett intenzív intravénás infúziós kezelés, célzott antibiotikum kezelés, immunmoduláns kezelés szükséges.

Mit tudsz csinálni?

Ha a fent leírt tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.
A cellulitisz egy akut betegség, amely gyorsan terjed, és ha az immunitás csökken, a betegség visszafordíthatatlan következményekkel járhat, beleértve a halált is.