A kalcium ionizált, ami azt mutatja. Mit mutat az ionizált kalcium analízis?

Fokozott vér kalcium- olyan tünet, amely mindig indokolja az alapos vizsgálatot, mivel az alapbetegségek valóban veszélyesek lehetnek a betegre. Ha elvégezte a vizsgálatot, és a vér kalciumszintje emelkedett, akkor meg kell tennie kötelező konzultáljon egy endokrinológussal, aki a jelenleg megállapított szabványok szerint elvégzi a vizsgálatot.

Megnövekedett kalciumszint a vérben - mi lehet ez?

Elméletileg három a legvalószínűbb klinikai problémák ami a vér kalciumszintjének emelkedését okozhatja. A normálisnál magasabb vér kalciumszintjének minden lehetséges oka meglehetősen súlyos.

A magas vér kalciumszintjének első oka- Ezt primer hyperparathyreosis, egy vagy több mellékpajzsmirigy daganatának megjelenésével járó betegség (helyesebb lenne azt mondani, hogy „mellékpajzsmirigy”, de a „ mellékpajzsmirigyek"nagyon elterjedt). A szervezetben a mellékpajzsmirigyek fő feladata a fenntartás normál szinten vér kalcium. A mellékpajzsmirigy sejtjei „tudják”, hogyan érzékelik a kalcium koncentrációját a vérplazmában, és a kalciumszintnek megfelelően parathormont termelnek. A mellékpajzsmirigyhormon fő hatása a vér kalciumszintjének növelése (azáltal, hogy elpusztítja csontszövetés a kalcium felszabadulása a vérbe, valamint az elsődleges vizeletből a kalcium felszívódásának fokozása a vesékben és a bélből való felszívódásának fokozása). Amikor daganat lép fel a pajzsmirigy sejtjei nem érzékelik a kalcium koncentrációját a vérben – „úgy tűnik” nekik, hogy nincs kalcium a vérben, vagy alacsony. A daganatsejtek ellenőrizhetetlenül parathormont kezdenek termelni, ami élesen növeli a csontszövet lebomlását és a kalcium felszabadulását a vérbe. Ennek eredményeként a laboratóriumban meghatározzuk fokozott kalcium vér és egyúttal magas parathormon szint. Leggyakrabban az ilyen változásokat a vér foszforszintjének csökkenése és a vizelet kalciumszintjének emelkedése is kíséri. A betegség veszélye a csontsűrűség csökkenésében rejlik, hajlamos a törésekre, a csont deformációjára és a növekedés csökkenésére. A megnövekedett kalciumszint a vérben kalcium-sók lerakódásához vezet az erek falában és a szívbillentyűkben, ami csökkenti azok rugalmasságát és növeli a trombózisra való hajlamot, ami a stroke és a szívinfarktus kockázatát jelenti.

Az emelkedett kalciumszint második lehetséges oka- ez a csontszövet lebomlása a benne lévő valamilyen áttét előfordulása miatt rosszindulatú daganat. A metasztázisok úgynevezett lítikus hatásúak, azaz. elpusztítja a csontszövetet, és kalcium-sókat szabadít fel belőle, amelyek a vérbe jutva a vér kalciumszintjének növekedéséhez vezetnek. Ilyenkor a vér kalciumszintje megemelkedik, ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon szintje a normál határok között, ill. alsó határ normák.

A vér magas kalciumszintjének harmadik lehetséges oka– neuroendokrin daganatok kialakulása, amelyek úgynevezett PTH-szerű peptideket termelnek. Ezek a daganatok leggyakrabban a tüdőben helyezkednek el, bár elhelyezkedésük nagyon változó lehet. Az ilyen daganatok mérete általában kicsi - 4-5 mm-től 1-2 cm-ig, „tudják, hogyan kell” aminosavláncokat előállítani, amelyek szekvenciája egybeesik a mellékpajzsmirigyhormon aktív végével. Az ilyen peptidek (ezeket PTH-szerűnek nevezik, mert hatásukban nagyon hasonlítanak a mellékpajzsmirigy hormonhoz) olyan helyzetet idéznek elő, amikor a vér kalciumszintje megemelkedik, de a laboratóriumi analizátorok ebben az esetben nem mutatják a mellékpajzsmirigyhormon szintjének emelkedését, mivel a PTH- a peptidekhez hasonlóan nem másolják le teljesen a mellékpajzsmirigyhormon molekulát.

Vérvizsgálat kalciumra - melyik a jobb?

A kalciumteszteknek két fő típusa van - egy ionizált kalcium vérvizsgálat és egy teljes kalcium vérvizsgálat. A teljes kalcium tartalmazza a „szabad”, ionizált, fehérjékhez nem kötődő kalciumot + a vérfehérjékhez (elsősorban albuminhoz) kötött kalciumot. A vér teljes kalciumkoncentrációja változhat a vér fehérjetartalmának változása miatt. Ugyanabban az időben, biológiai hatás Nem a teljes kalcium, hanem csak az a része, amely nem kötődik fehérjékhez – ezt a részt ionizált kalciumnak nevezik. Az ionizált kalcium vérvizsgálata pontosabb, mint a teljes kalcium teszt, de összetettebb is - nem minden laboratórium képes elvégezni ezt a vizsgálatot, és ha igen, nem mindegyik végzi el pontosan. Szinte anekdotikus helyzet alakult ki, amikor Szentpétervár egyik legnagyobb laboratóriumi hálózata „krónikusan”, évek óta szinte minden betegnél alacsony ionizált vér kalciumszintet tár fel – és a laboratórium évek óta nem akarja kijavítani ezt a nyilvánvaló laboratóriumi hibát. De egy ilyen hiba következménye több tízezer szükségtelen kiegészítő vizsgálat azokon a betegeken, akik „szerencsések”, hogy ilyen helytelen elemzést kapnak.

Vannak helyzetek, amikor az ionizált kalcium szintje megemelkedett, de az összkalcium normális– ebben az esetben inkább az ionizált kalcium elemzésében kell „megbízni”. Ugyanakkor a legtöbb esetben a megnövekedett vér kalciumszintje mindkét elemzésben egyszerre jelentkezik - megnövekedett ionizált kalcium és ugyanakkor megnövekedett az összes kalcium.

Tekintettel a kalciumra vonatkozó vérvizsgálatok maximális pontosságának biztosításának fontosságára és annak magas „áraira”. helytelen meghatározás, Northwestern Endokrinológiai Központ vérvizsgálatot végez a kalcium kimutatására berendezések segítségével orosz képviselet Német laboratóriumi hálózat LADR. A kalciumelemzés elvégzéséhez egy automatikus biokémiai elemzés Olympus AU-680 (Japán), amely maximális kutatási pontosságot biztosít, és óránként akár 680 teszt elvégzésére is képes. Az analizátor napi ellenőrzése, a folyamatosan magas színvonalú munkavégzés, valamint a központ valamennyi alkalmazottja által a kalcium vérvételére vonatkozó előírások betartása lehetővé teszi az Északnyugati Endokrinológiai Központ orvosai számára, hogy meggyőződjenek a kalcium vérvizsgálatának minőségéről. központ laboratóriuma. Pontosan ha a központunk által végzett vérvizsgálatban magas a kalcium, az azt jelenti, hogy valóban magas a kalcium.

Ha a vér kalciumszintje emelkedett, mit kell tennie?

Mint korábban megjegyeztük, a megnövekedett kalcium mindig oka kiegészítő vizsgálatés endokrinológus konzultáció. Annak érdekében, hogy „nem üres kézzel” jöjjön el egy endokrinológushoz, jobb, ha további vizsgálatokat végez, mielőtt találkozna az orvossal.

Az emelkedett vér kalciumszintű betegek standard vizsgálata a következő vérvizsgálatokat tartalmazza:

mellékpajzsmirigy hormon;

kalcitonin;

Ez a minimum, amivel már el lehet jönni egy orvosi konzultációra. Egyértelmű, hogy az orvos írhat fel további kutatás, azonban a fent felsorolt ​​három vérvizsgálat segít neki eligazodni, hogy melyik irányba kell diagnosztikai keresést végeznie.

Az Északnyugati Endokrinológiai Centrum endokrinológusaival való konzultáció során szinte ragaszkodunk a vérvizsgálat elvégzéséhez központunk laboratóriumában- csak így lehetünk biztosak a laboratóriumi hibák hiányában és az érvelésünk helyességében lehetséges okok megnövekedett kalciumszint a vérben. Központunk laboratóriumában a vér ionösszetételét a fentebb már említett Olympus AU-680 (Japán) analizátorral, az olyan fontos mutatók vérvizsgálatát pedig, mint a mellékpajzsmirigyhormon és a kalcitonin, egy automatikus kemilumineszcens immunoassay analizátor végzi. a 3. generációs DiaSorin Liaison XL (Olaszország) – a világ egyik legjobb gépe a vér hormonok és tumormarkerek elemzésére.

Auto immunokemilumineszcens 3. generációs analizátor DiaSorin Liaison XL (Olaszország)

Immunokemilumineszcens 3. generációs analizátor lehetővé teszi a magas helyzetek azonosítását a kalciumot magas parathormonnal kombinálják

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusai és endokrinológus sebészei önállóan teljesíteni– ez fontos a mellékpajzsmirigy esetleges daganatainak felkutatásához, amire egyszerűen csak gyanakodnunk kell egy betegnél, ha megemelkedett a vér kalciumszintje. Második fontos műszeres tanulmány amit meg kell tenni az emelkedett vér kalciumszintű betegeknél a csontszövet sűrűségének meghatározása,. A vérben lévő kalcium önmagában nem növekszik - a csontszövetből „veszik”, ami kalciumot szabadít fel a vérbe, és ennek eredményeként csökkenti a sűrűségét, ami törésekhez vezethet. Denzitometria, valamint ultrahang pajzsmirigy, önállóan végzik az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusai. Ez is fontos érv a szakosodott központban történő vizsgálat és kezelés mellett.

A harmadik fontos érv amellett, hogy minden esetben vegye fel a kapcsolatot egy speciális központtal, ha a vér kalciumszintje emelkedett, az a lehetőség, hogy gyógyító eljárások ugyanazon intézmény falain belül. Már a vizsgálat során is nem csak magas a vér kalciumszintje, hanem az is kiderül, hogy emelkedett a mellékpajzsmirigy hormon szintje, és a nyakában mellékpajzsmirigy-adenómát is kimutatnak - eltávolítása az északnyugati endokrinológián is hatékonyan elvégezhető. Központ. BAN BEN jelenleg központunk vitathatatlanul vezető szerepet tölt be a betegek kezelésében magas kalcium vér Oroszországban - minden évben a központ endokrinológus sebészei több mint 300 betegből távolítják el a mellékpajzsmirigy-adenomákat. A mellékpajzsmirigy-műtétek számát tekintve központunk a harmadik helyen áll Európában.

A vér kalciumszintje emelkedett, más teszteket is végeztek - hogyan lehet megfejteni?

Természetesen a vérvétel megfejtése a kezelő endokrinológus előjoga, ill az önálló tanulás vérvizsgálat diagnosztikai hibákhoz vezetheti a pácienst, azonban jelen cikk keretein belül adunk néhány információt lehetséges eredményeket laboratóriumi vizsgálat megnövekedett vér kalciumszinttel. Óvatosan használja a kapott információkat, és ne feledje, hogy nem helyettesíti a szakorvossal való konzultációt.

Így, lehetséges opciók laboratóriumi eredményekés azok értelmezése.

A vér kalciumszintje emelkedett, a mellékpajzsmirigyhormon szintje emelkedett, a foszforszint csökken, a kalcitonin normális, a napi vizelet kalciumszintje nő - nagy valószínűséggel arról beszélünk a primer hyperparathyreosisról és a mellékpajzsmirigy adenoma jelenlétéről. Kiegészítő vizsgálatra van szükség a pajzsmirigy és a nyak ultrahangjával, a mellékpajzsmirigyek technetril-szcintigráfiájával, valamint egyes esetekben a nyak számítógépes tomográfiájával. Kezelés alatt műtéti úton(speciális központban lehetséges endoszkópos műtét körülbelül 2 cm hosszú bemetszésen keresztül).

A mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedett, a kalcium normális, a foszfor normális, a kalcitonin normális– nagy valószínűséggel a vér banális D-vitamin-hiánya miatt kialakult másodlagos hyperparathyreosisról beszélünk. Kezelése D-vitamin és kalcium szedésével történik. Fontos kizárni a vérben lévő ionizált kalcium szintjének alulbecslésével kapcsolatos laboratóriumi hibát (jobb, ha az ionizált kalcium tesztjét újra elvégezzük az endokrinológiai központ speciális laboratóriumában).

A vér kalciumszintje megemelkedett, a mellékpajzsmirigy hormon normális, a foszfor normális, a kalcitonin normális– PTH-szerű peptideket termelő vagy a csontban lítikus metasztázisokat képző neuroendokrin daganatra kell gyanakodni. A vizsgálat és a kezelés az észlelt daganat típusától függ.

Magas kalciumszint a vérben (általában enyhén emelkedett kalcium), mérsékelten emelkedett a mellékpajzsmirigy hormon, a foszfor normális, a kalcitonin normális, a napi vizelet kalciumkoncentrációja csökken - ritka családi betegségről, az úgynevezett familiáris jóindulatú hypocalciuricás hiperkalcémiáról beszélhetünk . Ezt a betegséget az érzékenység változásai kísérik sejtreceptorok a mellékpajzsmirigyhormonra és a vizelettel történő kalciumkiválasztás károsodására. Nem igényel kezelést és nem veszélyes. Gyakran a tapasztalatlan orvosok ilyen esetekben primer hyperparathyreosisot diagnosztizálnak, és szükségtelen műtétre utalják a beteget a nem létező mellékpajzsmirigy-adenóma eltávolítására.

Az ionizált kalcium növekszik, a teljes kalcium normális, a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett– általában mellékpajzsmirigy-adenomáról beszélünk.

Az ionizált kalcium emelkedett, a teljes kalcium a normál alatt van– a laboratóriumi hibákat ki kell zárni. Az elemzést meg kell ismételni egy speciális laboratóriumban.

Növekszik az ionizált kalcium a vérben, a mellékpajzsmirigyhormon, a kalcitonin szintje– a betegnek mind a mellékpajzsmirigy-adenomája, mind a velős pajzsmirigyrák gyanúja kell, hogy legyen. Ez a két betegség együtt azt jelzi nagy valószínűséggel a betegnek IIA típusú többszörös endokrin neoplázia szindrómája van - ritka örökletes patológia, amely a családban terjed, és három személy kialakulásához vezet veszélyes daganatok: medulláris pajzsmirigyrák, mellékpajzsmirigy-adenómák (általában többszörös), feokromocitóma (adrenalint vagy noradrenalint termelő mellékvese daganat). Sürgős endokrinológus vagy endokrinológus sebész konzultáció szükséges!

Az első vizsgálat során megemelkedett a vér kalciumszintje, szeretném újra elvégezni a tesztet - mi a legjobb módja ennek?

Ha szeretné ellenőrizni, hogy valóban emelkedett-e a vér kalciumszintje, és ismételt vérvizsgálatot szeretne végezni, kövesse néhányat fontos szabályokat, ami elősegíti, hogy a második elemzés a lehető legpontosabb legyen:

1. a vérvizsgálatot csak erre szakosodott laboratóriumban, kiváló minőségű berendezésekkel szabad levenni;

2. vérvizsgálatot csak éhgyomorra szabad venni;

3. ha D-vitamint vagy kalcium-kiegészítőt szed (vagy kombinált gyógyszerek D-vitaminnal és kalciummal) - törölje azokat legalább 2-3 nappal az ismételt vérvizsgálat előtt; a gyógyszerből a kalcium vérbe jutása a vér kalciumszintjének emelkedéséhez vezethet – természetesen ilyenkor tévesen emelkedett kalciumszintet észlelnek.

Hová kell fordulni, ha a vér kalciumszintje emelkedett?

Az orosz vezető a hiperkalcémia kezelésében (pontosan így tovább orvosi nyelv a vér emelkedett kalciumszintjének nevezik) az Északnyugati Endokrinológiai Központ. A központ szakemberei elvégzik a hiperkalcémiás betegek diagnosztizálásának és kezelésének minden szakaszát:

Laboratóriumi vizsgálat;

A pajzsmirigy és a nyak ultrahangjának elvégzése;

További képalkotó módszerek (mellékpajzsmirigy szcintigráfia technetrillel, CT vizsgálat kontrasztjavítással);

Másodlagos hyperparathyreosis és D-vitamin-hiány gyógyszeres kezelése;

Minimálisan invazív sebészet primer hyperparathyreosis észlelésekor;

Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese kiterjesztett és kombinált műtétei többszörös endokrin neoplázia szindróma esetén.

Javaslatunk (és higgyék el, ez az ajánlás több ezer és ezer beteg kezelésének tapasztalatán alapul!) - minden olyan esetben, amikor a beteg vérének kalciumszintje emelkedett, forduljon egy speciális központhoz - az Északnyugati Endokrinológiai Központhoz. Még akkor is, ha Kamcsatkában vagy Szocsiban él, egy speciális intézményben végzett vizsgálat és kezelés segít időt, pénzt és egészséget takarítani. Évente kezelünk betegeket Oroszország szinte minden régiójából (fontos figyelembe venni, hogy szükség esetén sebészi kezelés minden polgárra kiterjed Orosz Föderáció a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenes).

Ha vérvételre vagy szakorvoshoz (endokrinológus vagy endokrinológus sebész – ha magas a vér kalciumszintje, akkor mindkét szakorvos megfelel Önnek) időpontot kérni, hívja a központ szentpétervári fiókjainak telefonszámait. Pétervár vagy Viborg:

- Az Endokrinológiai Központ Petrográdi fiókja Szentpéterváron - Kronverksky Prospekt, 31. épület, 200 méterrel balra a Gorkovskaya metróállomástól, tel. 498-10-30, nyitvatartási idő: 7.30-20.00, a hét minden napján;

- Az Endokrinológiai Központ Primorsky ága Szentpéterváron - St. Petersburg Primorsky kerülete, st. Savushkina, 124, 1. épület, tel. 344-0-344, nyitvatartási idő: 7.00-20.00, a hét minden napján;

- Az Endokrinológiai Központ viborgi fiókja– Vyborg, Pobedy sugárút, 27A épület, tel. 36-306, nyitva tartás 7.30-20.00, a hét minden napján.

Olyan betegek fogadása, akiknek megnövekszik a kalcium a vérben, amelyet az Északnyugati Endokrinológiai Központ szakemberei végeznek:

	Slepcov Ilya Valerievich Az orvostudományok doktora, sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang diagnosztikus szakorvos. A Sebészeti Klinika professzora endokrinológiai tanfolyammal. Ő a Northwestern feje Egészségközpont, tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Európai Endokrin Sebészek Szövetségnek, Orosz Szövetség endokrinológusok
	Csincsuk Igor Konstantinovics Az orvostudományok kandidátusa, sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang diagnosztikus szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Európai Endokrin Sebészek Szövetségének.
	Uszpenszkaja Anna Alekszejevna
	Novokshonov Konsztantyin Jurijevics Sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek.
	Endokrinológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Orosz Endokrinológusok Szövetségének.
	Isheiskaya Maria Sergeevna Endokrinológus szakorvos ultrahang diagnosztika. Az Orosz Endokrinológusok Szövetségének tagja. Az orvos személyes webhelye az spb-endo.ru.

A cikk végén még egyszer meg kell jegyezni, hogy olyan helyzet, amikor a vér kalciumszintje megemelkedett, MINDIG további vizsgálatot és konzultációt igényel endokrinológus. Egy mostanában észlelt és kezeletlen, magas kalciumszintet okozó betegség következményei egyes esetekben akár végzetesek is lehetnek. Ne kockáztass - nál nél megnövekedett tartalom a vérben lévő kalcium mindig forduljon orvoshoz.

• Mellékpajzsmirigyek

  Általános információ a mellékpajzsmirigyekről (hely, szám, funkció, felfedezéstörténet, alapbetegségek, műtétek)

• D-vitamin és mellékpajzsmirigy adenomák

  Szoros kapcsolat van a vér D-vitamin-koncentrációja és a mellékpajzsmirigy betegségei között. Alacsony szint A vérben lévő D-vitamin fejlődéséhez vezethet másodlagos hyperparathyreosis vagy mellékpajzsmirigy-adenómák (primer hyperparathyreosis) megjelenése

• Medulláris pajzsmirigyrák

  A medulláris pajzsmirigyrák (medulláris pajzsmirigykarcinóma) egy ritka, hormonálisan aktív, rosszindulatú daganat, amely a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjeiből fejlődik ki.

• Paget-betegség

  Paget-kór vagy osteitis deformans - krónikus kóros állapot egyes csontok emberi csontváz, melynek során a csontsejtek fokozott bomlási gócai képződnek, majd azok későbbi pótlásával nagy mennyiség hibás csontszövet

• I. típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma (MEN-1 szindróma)

  Az 1-es típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma, más néven Wermer-szindróma, daganatok vagy hiperpláziák kombinációja két vagy több szervben endokrin rendszer(általában benne daganatos folyamat mellékpajzsmirigyek érintettek, amelyek mellett a hasnyálmirigy szigetsejt-daganatait és az agyalapi mirigy adenomáját találják)

• Műtétek a mellékpajzsmirigyeken

  Az Északnyugati Endokrinológiai és Endokrin Sebészeti Központ műtéteket végez a mellékpajzsmirigy adenomák eltávolítására minden típusú hyperparathyreosis esetén. Évente több mint 800 e betegségben szenvedő beteg válik páciensünkké.

• Endokrinológus konzultáció

  A Northwestern Endokrinológiai Központ szakemberei diagnosztizálják és kezelik az endokrin rendszer betegségeit. A központ endokrinológusai munkájukat az Európai Endokrinológusok Szövetségének ajánlásaira, ill Amerikai Szövetség klinikai endokrinológusok. Modern diagnosztikai és gyógyító technológiák optimális kezelési eredményeket biztosítanak.

  A nyak ultrahangja

  Információ a nyak ultrahangjáról - a benne szereplő vizsgálatok, jellemzőik

• Endokrinológus sebész konzultáció

  Az endokrinológus sebész olyan orvos, aki az endokrin rendszer olyan betegségeinek kezelésére szakosodott, amelyek kezelését igénylik. sebészeti technikák(sebészeti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

• Intraoperatív neuromonitoring

  Intraoperatív neuromonitoring - az elektromos aktivitás monitorozására szolgáló technika gégeidegek, mobilitást biztosítva hangszalagok, a művelet során. A monitorozás során a sebésznek lehetősége van másodpercenként felmérni a gégeidegek állapotát, és ennek megfelelően módosítani a műtéti tervet. A neuromonitoring drámaian csökkentheti a hangzavarok kialakulásának valószínűségét a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy műtétje után.

• Denzitometria

  A denzitometria az emberi csontszövet sűrűségének meghatározására szolgáló módszer. A "denzitometria" (a latin densitas - sűrűség, metria - mérés szóból) kifejezést a csontsűrűség vagy annak ásványi tömegének kvantitatív meghatározására szolgáló módszerekre alkalmazzák. A csontsűrűség röntgen vagy ultrahang denzitometriával határozható meg. A denzitometria során kapott adatok feldolgozása számítógépes program segítségével történik, amely összehasonlítja az eredményeket a megfelelő nemű és életkorú emberek számára normának elfogadott mutatókkal. A csontsűrűség a fő mutató, amely meghatározza a csont szilárdságát és mechanikai terheléssel szembeni ellenállását

Amikor egy betegséget észlelnek, néha nem elegendő az összkalcium (Ca) meghatározása, ezért az orvosok ionizált kalcium-tesztet írnak elő, hogy megállapítsák annak vérszintjét.

Vannak, akiket megzavar a szakember ajánlata, mivel azt hiszik, hogy ez ugyanaz. Ezért érdemes megérteni, mi a különbség köztük.

Ca- nélkülözhetetlen makrotápanyag, belépő emberi testélelmiszerből. Az ásványi anyagok nagy része a csontszövetben és a fogzománcban koncentrálódik, és csak egy százaléka kering a vérben.

A kalciumnak három formája van:

1. fehérjékkel kapcsolatos;
2. anionokkal komplexálva.

Az első frakció az összmennyiség körülbelül 46%-át teszi ki, és abban különbözik a többitől, hogy a Ca-ionok nem kapcsolódnak más elemekhez, így szabadon mozog a vérben. Ez az aktív rész a folyamat fő mutatója laboratóriumi kutatás, hiszen a szabad kalcium számos élettani funkciót lát el.

Az emberben az össz- és az ionizált kalcium egyensúlya általában stabil, de előfordul, hogy egyes betegségek felborítják ezt az egyensúlyt, és az össz-Ca koncentrációja nem irányadó a teljes kalcium-anyagcsere szempontjából. Ezért ajánlatos a kalciummentesség vizsgálata a szervezet patológiáinak kimutatására.

Az ionizált Ca fontos szerepet tölt be az anyagcsere folyamatokban. Feladatai közé tartozik:

• A szívizom ritmusának szabályozása és az izomösszehúzódás biztosítása.
• A foszfor mellett gondoskodik a csontok, a fogak, a körmök és a haj egészségéről.
• Ellenáll a vérrögképződésnek.
• Szabályozza a vér vas telítettségét és az enzimaktivitást.
• Asszisztens a hormontermelésben.
• Befolyásolja egyes endokrin mirigyek működését.
• Hozzájárul az allergiás reakciók elleni küzdelemhez.
• Segíti az immun- és idegrendszer erősítését.

A kalcium táplálékkal kerül a szervezetbe, és azon keresztül kiválasztódik vékonybélés a vesék.

Normál vér kalciumszint

kortól és nemtől függ. Még az anyaméhben, a terhesség harmadik trimeszterében, a magzat elkezdi felhalmozni a kalciumot.

És ez így megy 30-35 évig. Utána történik lassú veszteség csontszövet.

A folyamat általában felgyorsul a menopauza idején. Ilyenkor fennáll a csontritkulás veszélye.

Az orvos a beteg kivizsgálása után és panaszai alapján azt javasolja neki, hogy vegyen biokémiai vérvizsgálatot vénából a szervezet kalciumkoncentrációjának megállapítására.

A szabad kalcium koncentrációja nem állandó. A plazma legnagyobb telítettsége reggel, a legkevésbé este történik.

Gyermekben az ionizált Ca általában emelkedett, mivel ez a csontnövekedéssel jár. A nőknél ezt a helyzetet a következők magyarázzák: terhesség, időszak szoptatás, valamint fogamzásgátló szedését.

A vér összkalcium átlagos szintje 2,1-2,8 mmol/l. Az ionizált fele annyi - 1-1,32. Minden mutató egyedi, mivel sok körülménytől függ. A Ca-ionok mennyiségét millimol/liter mennyiségi összetételben határozzuk meg.

A vér összes Ca koncentrációját általában a kormány határozza meg egészségügyi intézmények. Az ionizált kalcium vizsgálatához fel kell vennie a kapcsolatot egy fizetett laboratóriummal.

A Ca-ionok növekedésének okai

Az anyag növekedése a vérben hiperkalcémiához vezet.

A betegséget az ásványi anyag ülepedése jellemzi az erek falán, a májban és a vesében.

Ezt követően alakul ki urolithiasis betegség, a szív munkája megzavarodik, az epeutakban és az emberi szervezet legnagyobb mirigyében pusztító folyamatok aktiválódnak.

A patológia egyéb jelei:

• magas D-vitamin szint;
• Williams-szindróma újszülötteknél;
• rosszindulatú daganatok és csontokat érintő metasztázisok;
• mellékvese-elégtelenség;
• örökletes felesleges kalcium;
• vérbetegségek;
• a pajzsmirigyhormonok számának növekedése;
• a test kiszáradása;
• progresszív ízületi degeneráció;
• disztrófiás változások a vékonybél minden részében;
• krónikus gyulladásos folyamat a tüdőben.

Az egyik páros húgyszerv átültetése szintén növeli a kalciummentességet. Az ásványi anyag szintje is nő a cselekvéstől hormonális gyógyszerek, savkötők, lítium sókat tartalmazó gyógyszerek és kalciumot tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztása.

Az együttható gyakran magasabb a normálisnál a helytelenül elvégzett vérminta vizsgálat miatt. Az eredményeket befolyásolhatja a bioanyag szabad levegővel való érintkezése.

Tünetek

Nál nél magas szint makrotápanyag-tartalom jellemző fokozott fáradtság, gyengeség az egész testben, görcsök lehetségesek. Fokozatosan alábbhagy a fizikai aktivitás, a szívritmus megzavarodik. A hiperkalcémiát hányinger és szomjúság kíséri.

Terápia

Ha megnövekedett kalciumionszintet észlel, az étrendet módosítani kell. A kávé, a kakaó, az állati fehérjék és a só kikerül az étlapról.

Ha az ember veséi normálisan működnek, de a betegségnek egyéb jelei is vannak, akkor egészségügyi dolgozó ivási rendet ír elő.

A víz megszabadítja a szervezetet a felesleges kalciumtól, miközben megvédi a kiszáradástól.

Bizonyos esetekben a folyadékot intravénásan adják be. Ha a módszer nem segít, akkor az orvos dialízis kezelést ír elő.

Az emelkedett Ca kezelése attól függ specifikus betegség.Tumorképződmények esetén a terápiát nem végezzük. Ha problémák vannak a mellékpajzsmirigyekkel, gyakran műtétet végeznek azok eltávolítására.

A Ca-ionok csökkenésének okai

A fő tényező a belek működésének megzavarása, amelynek következtében az anyag lassan felszívódik.

Ennek megfelelően a hiány a csontok elégtelen mineralizációjához és a sav-bázis egyensúly felborulásához vezet.

Hipokalcémiát okoz súlyos égési sérüléseket, felépülési időszak egy komoly után műtéti beavatkozás, gyermekkori angolkór.

Amikor százalék a kalcium a normál alatt van, ez vesebetegségre és akut hasnyálmirigy-gyulladásra utal.

Az ok a kudarcok hormonális egyensúly nőknél erős izzadás. Az ásványi anyag mennyiségét befolyásolja a D-vitamin elégtelen bevitele és a szervezetben a szükséges magnézium mennyisége.

Az alkoholos italoktól való függőség, az epilepszia és a daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése, a glükokortikoszteroidok, a hashajtók és a magnéziumsók az ionizált kalcium csökkenéséhez vezetnek.

Tünetek

A hipokalcémiát a következő jelek határozzák meg:

• fokozott ingerlékenység és ingerlékenység;
• az érzelmi állapot romlása;
• véralvadási zavar;
• magas vérnyomás;
• időszakos migrén és szédülés;
• száraz bőr;
• a haj tompasága, törékenysége és élettelensége;
• a kemény fogszövetek károsodása és a körömlemezek megsemmisülése.

Kezelés

A szervezet általános állapota nagymértékben javul a diéta betartásával.

Az étlapon kalcium sókat tartalmazó termékek szerepelnek: tej, túró, vaj, nyers tojássárgája, garnélarák, tintahal, tengeri hal.

Az étrend tartalmaz néhány gyümölcsöt, zöldséget és bogyót, gyógynövényeket, hüvelyeseket, korpát, mézet.

Abban az esetben, ha az első módszer nem hozta meg a kívánt eredményt, akkor előírják vitamin komplexekés gyógyszerek.

Ionizált kalcium szabályozza a szervezetben lezajló számos folyamatot. És a változások, felfelé vagy lefelé, közvetlenül befolyásolják az ember állapotát. Mindkét esetben javasolt szakemberhez fordulni, aki a laboratóriumi vizsgálatok alapján vénás vér, diagnózist fog felállítani. Különösen az öngyógyítás tilos, mivel ez szövődményekhez vezethet.

Videó a témáról

A kalcium játszik fontos szerep a szervezet növekedése és működése során. A vérben két frakcióban található: szabad (ionizált) és plazmafehérjékhez, foszfátokhoz vagy citrátokhoz kötve. Normális esetben a szabad frakció körülbelül 45%-a általános szinten kalcium. Az ionizált kalcium elemzése rendkívül informatív, mivel lehetővé teszi a diagnózis pontosabb meghatározását és a megfelelő kezelés kiválasztását.

Milyen szerepet játszik a kalcium a szervezetben?

kalcium – fontos nyomelem, ami befolyásolja anyagcsere folyamatok szervezetben. A következő funkciókat látja el:

• befolyásolja a csontszövet növekedését és fejlődését;
• részt vesz a véralvadás folyamatában;
• szabályozza az enzimaktivitást;
• jó vezetőképességet biztosít idegrostok az izmokhoz;
• befolyásolja az izomrostok és a szívizom összehúzódását;
• részt vesz a hormontermelésben.

Ezenkívül a kalciumionok segítenek megerősíteni érfal, növeli a szervezet fertőzésekkel és allergiás reakciókkal szembeni ellenálló képességét.

Normál vér kalciumszint

A vérben megnövekedett Ca-ionok okai és jellemző tünetei

Megnövekedett kalciumszint (hiperkalcémia) a következő esetekben fordulhat elő:

• a hemosztázis anyagcserezavarai, például acidózis;
• ok nélkül megnövekedett Ca-termelés újszülötteknél (Williams-szindróma);
• túlzott D-vitamin tartalom;
• akut veseelégtelenség;
• rosszindulatú daganatok és metasztázisok a csontszövetben;
• örökletes hiperkalcémia;
• hyperparathyreosis, amelyben a hormon túltermelése áll fenn mellékpajzsmirigyek(mellékpajzsmirigy hormon);
• vérbetegségek: leukémia, limfóma és mások;
• a mellékpajzsmirigy jóindulatú daganatszerű képződményei;
• a mellékvesekéreg funkcióinak elégtelensége;
• a Ca tartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása.

Az ionizált kalcium meghatározásához vénás vérvétel szükséges.

A hiperkalcémiát a következő tünetek jellemzik:

• fokozatosan növekvő gyengeség, fáradtság;
• csökkent fizikai aktivitás;
• dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás);
• a szomjúság megjelenése;
• görcsös rángatózás a végtagokban;
• fokozott pulzusszám, szívritmuszavar.

Hosszan tartó hiperkalcémia esetén kalciumlerakódás fordul elő az erekben, a vesében és a májszövetben. Szívelégtelenség alakulhat ki.

Miért csökken az ionizált Ca a vérben, és hogyan nyilvánul meg?

A kalciumszint csökkenése (hipokalcémia) a következő körülmények között fordulhat elő:

• D-vitamin-hiány esetén;
• kiterjedt égési sérülések után;
• metabolikus alkalózissal;
• ha a gyermek angolkóros;
• nál nél vese patológiák, hasnyálmirigy-gyulladás;
• ha a vérben alacsony a magnézium;
• a posztoperatív időszakban;
• elégtelen Ca felszívódásával a bélben.

A Ca-ion-hiány a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• Az idegi ingerlékenység fokozódik a betegeknél;
• az érzelmi állapot labilis lesz;
• migrénszerű fejfájás és szédülés jellemzi;
• csontritkulás, a fogszövet és a körmök pusztulása figyelhető meg;
• a bőr kiszárad, a haj törékennyé és gyengévé válik;
• tachycardia jelenik meg;
• a véralvadás károsodott - a vérzés leállításához szükséges időszak meghosszabbodik.

A csontritkulás akkor alakul ki, ha a szervezetben hiányzik a kalcium.

A Ca-ionok vizsgálatának indikációi

Az ionizált Ca biokémiai analízise gyakori a egészségügyi intézmények. Mert magában hordozza fontos információÁltal ásványi anyagcsere felnőttek és gyermekek szervezetében egyaránt.

A vizsgálat indikációi a következő feltételek:

• a szervezet kalciumhiányának vagy feleslegének jelei;
• rosszindulatú daganatok;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• preoperatív előkészítés;
• a szív- és érrendszer patológiái;
• izomfájdalom, csontszövet, izomgyengeség;
• görcsös megnyilvánulások;
• csökkent érzékenység a szövetekben;
• a húgyúti rendszer betegségei;
• fehérjeszint csökkenése a vérben.

Beteg elvégzésekor intenzív osztály Val vel intravénás beadás vérkészítmények és glükóz-sóoldatok, a Ca-szintet naponta vagy gyakrabban ellenőrizzük, amint jelezzük.

Az elemzésre való felkészülés szabályai

Megszerezni megbízható eredmény a kalciumtartalom tekintetében a következő szabályokat kell követni:

• a teszt elvégzése előtt kerülje a nehéz fizikai aktivitást;
• ne igyon alkoholt, zsíros ételek egy nappal a vizsgálat előtt;
• A vizsgálatot szigorúan éhgyomorra kell elvégezni, az utolsó étkezésnek 12 órával a vizsgálat előtt kell lennie;
• Kerülje a dohányzást egy órával a véradás előtt;
• után nem végezhető kutatás instrumentális módszerek vizsgálatok és fizikális eljárások.

Emlékeztetni kell arra, hogy sokan gyógyszereket képes növelni vagy csökkenteni a Ca-t a szervezetben. Ezért 1-2 héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Ebben a kérdésben mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha nem lehet abbahagyni a gyógyszeres kezelést, akkor a vizsgálati űrlapon fel kell tüntetni, hogy a beteg melyik gyógyszert szedi. Ebben a pillanatbanés milyen adagban. Ez segít a kutatás pontosabb elvégzésében.

Ha a szervezetben a kalcium-anyagcsere-zavar tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez. Nem tud öndiagnosztizálni, és nem próbálhatja meg saját maga megszüntetni a tüneteket. Ez oda vezethet súlyos jogsértések szervezetben. Időszerű szakképzett diagnosztikaés a jogsértések kijavítása segít megelőzni nemkívánatos következményekés csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az ionizált kalcium (Ca++) a vérben a kalciumnak a fehérjékhez nem kapcsolódó része, amely a vérszérumban található és képviseli azt. aktív forma. Főbb használati javallatok: az általános kalcium-anyagcsere zavarai különféle betegségek (veseelégtelenség, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy diszfunkció, D-vitamin-hiány, gyomorhurut, daganatok különféle lokalizációk).

A vérben lévő kalcium három fő formában létezik. A kalcium hozzávetőleg 40%-a fehérjékhez kötődik, körülbelül 15%-a foszfáttal és citráttal komplexál, a maradék kötetlen formában (szabad, aktív) ionok formájában (Ca2++) van jelen.

A Ca2++ ionok sokak szabályozásában központi szerepet játszanak sejtfunkciók. Az intracelluláris szabad kalcium koncentrációjának változása az enzimek aktiválódását vagy gátlását jelzi, amelyek viszont szabályozzák az anyagcserét, a kontraktilis és szekréciós aktivitást, az adhéziót és a sejtnövekedést.

Úgy gondolják, hogy az ionizált kalcium (aktív) tartalma a jobb fokozat tükrözi a kalcium anyagcserét az emberi szervezetben, mint a teljes kalcium tartalma. A kalciumnak ez a része érzékeli számos hatását: a transzmissziót ingerület, izomösszehúzódások, véralvadás és még sok más.

A kapott adatok értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy például hipoalbuminémia esetén a kalciumkötő fehérjék csökkenése miatt csökken az összkalcium koncentrációja, azonban az ionizált kalcium tartalma nem függ a véralbumin csökkenés mértékén, ezért a várható Klinikai tünetek egyik sem.

Miért fontos megtenni

A vérben lévő kalcium az extracelluláris kalcium forrása, amely képes kölcsönhatásba lépni a sejtekkel. A vérben lévő kalcium többféle formában van: kötött (vagy komplexált) és szabad (vagy ionizált).

Fiziológiai jelentősége A kalcium csökkenti a szöveti kolloidok vízmegkötő képességét, csökkenti a szöveti membránok permeabilitását, részt vesz a csontváz és a vérzéscsillapító rendszer felépítésében, valamint a neuromuszkuláris aktivitásban. Képes felhalmozódni a különböző szövetkárosodás helyén kóros folyamatok. A kalcium hozzávetőleg 99%-a a csontokban található, a fennmaradó rész pedig elsősorban az extracelluláris folyadékban (majdnem kizárólag a szérumban). A szérum kalcium körülbelül fele ionizált (szabad) formában kering, a másik fele komplexben van, főleg albuminnal (40%) és sók formájában - foszfátok, citrátok (9%). A szérum albuminszint változásai, különösen a hipoalbuminémia hatással vannak teljes koncentráció kalcium, anélkül, hogy befolyásolná a klinikailag fontosabb mutatót - az ionizált kalcium koncentrációját.

Milyen tünetek esetén csinálják?

Az ionizált kalcium (Ca2+) meghatározását a „fiziológiai aktivitás” vagy a szabad kalcium szintjének diagnosztizálására használják fehérjezavarban (krónikus veseelégtelenség, nefrotikus szindróma, felszívódási zavar, myeloma multiplex) és a sav-bázis anyagcsere zavaraira.

Így megy ez

A vérvétel ben történik vákuum rendszer antikoaguláns nélkül vagy koagulációs aktivátorral (anaerob körülmények között). Javasoljuk, hogy kémcsöveket használjon gél töltőanyaggal. A teljes vért 2 órán belül a laboratóriumba kell szállítani 2-8 °C hőmérsékleten.

Hogyan készüljünk fel a tesztre

Az anyagot begyűjtik reggeli időÉhgyomorra.

Beküldési anyag

Szérum - 1 ml.

Határidő

Melyek a normál mutatók (átirat)

1,13-1,32 mmol/l.

A norma növekedése a következő betegségekben figyelhető meg

Megnövekedett ionizált kalciumszint: primer hyperparathyreosis, daganatok (növekedés figyelhető meg még az összkalcium normál értékénél is).

A norma csökkenése a következő betegségekben figyelhető meg

Az ionizált kalciumszint jobban tükrözi a kalcium-anyagcserét, mint a teljes kalciumszint. Az ionizált kalcium jelentős csökkenése, függetlenül az összkalcium szintjétől, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységhez vezethet.

Az ionizált kalcium szintjének csökkenése: primer hypoparathyreosis (a kalcium mindkét frakciója), pszeudohypoparathyreosis, magnézium-, D-vitamin-hiány; citráttartalmú vér transzfúziója súlyos trauma, műtét, szepszis, égési sérülések, hasnyálmirigy-gyulladás, többszörös szervi elégtelenség után, alacsony kalciumkoncentrációt tartalmazó dializátummal végzett hemodialízis, alkémia vagy fokozott ionerősség (például megnövekedett nátrium) után.

Az emberi szervezetben lévő kalcium számos létfontosságú fontos folyamatokat. A kalcium nagy része (majdnem 99%) a csontszövetben található, és csak a maradék 1% a többiben. biológiai folyadékok. A vér kalciumszintje az fontos mutató, amely számos betegség jelenlétéről árulkodhat.

Miért van szükség a kalciumionokra a szervezetben?

A kalcium számos funkciót lát el az emberi szervezetben különböző funkciókat. Ionjai például aktívan részt vesznek a csontváz kialakításában, a neuromuszkuláris impulzusok vezetésében, a szabályozásban. pulzusés a véralvadásban.

Ha a kalciumszint alacsony, a véralvadás romlik, és nagyon nehéz megállítani a vérzést. A vér kalciumszintjének vizsgálata lehetővé teszi az értékelést kalcium anyagcsere szervezetben.

A vérplazmában a kalcium körülbelül 55%-a különböző elemekkel, főleg fehérjékkel, laktáttal, foszforral stb. kötött állapotban van. A kalciumnak csak körülbelül 45%-a található szabad állapotban, ezt ionizáltnak nevezik. A vérben szabadon kering, mivel nem kapcsolódik semmilyen anyaghoz.

Általában az összes kalcium és az ionizált kalcium elemzését végzik. A második lehetőség informatívabb, de többe is kerül. A megkötött kalcium sokkal kisebb hatással van a szervezet működésére, mint ennek az anyagnak a szabad ionjai. A szervezet kalciumtartalmának általános elemzése nem azonosítja pontosan az anyagcserezavarokat, ezért elemzést végeznek az ionizált kalciumra - annak szintje megbízhatóbb mutatója a különböző betegségeknek.

Mikor írják elő a kalciumvizsgálatot?

A szérum kalcium tesztet általában foszfát teszttel együtt rendelik el. Ezek a vizsgálatok szükségesek a vese, szív, emésztőszervek, valamint csont- és idegrendszer. Egyéb okok, amelyek miatt szükség lehet erre a tesztre:

• onkológiai diagnosztika;
• műtét előkészítése;
• csontritkulás diagnózisa;
• sérülések és égési sérülések.

Ezt a tesztet feltétlenül le kell tenni előtte műtéti beavatkozás, mivel rossz koaguláció esetén a vérzést (ha előfordul) nehéz lesz elállítani.

A kiváltó ok általában az alacsony kalciumszint. A hypocalcaemia tünetei ezen kívül általában a következők: fejfájás, szárazság bőrtakaró, törékeny haj és köröm, szívritmuszavarok, általános gyengeség, szuvas elváltozás fogak, görcsök, szédülés. Az anyag hiányának és a rossz véralvadás okainak azonosításához orvoshoz kell fordulni.

A hiperkalcémia sokkal ritkábban fordul elő, de az egészségre veszélyesebb. A betegséget általában olyan tünetek kísérik, mint gyengeség, gyakori fejfájás, szív- vagy akut veseelégtelenség, érmeszesedés, hányás és adinamia.

A hiperkalcémia okai általában nagyon súlyosak, például pajzsmirigydaganatok, csontpusztulás rosszindulatú daganat vagy előfordulás neuroendokrin daganat. A hiperkalcémia fiziológiás is lehet – 4 napos élet után jelentkezhet gyermeknél. Mindenesetre felfedni pontos okok Ez az állapot orvosi konzultációt igényel.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Így az elemzés azt mutatja helyes eredményeket, fel kell rá készülni. Kövesse az alábbi egyszerű irányelveket:

• Véradás előtt nem szabad inni. alkoholos italok, dohányzás és kalóriadús ételek fogyasztása.
• A véradás általában reggel történik, az ételt körülbelül 10 órával a véradás előtt kell elfogyasztani. Reggel csak szénsavmentes vizet lehet inni.
• Egy nappal a vizsgálat előtt ne legyen ideges, és ne végezzen nehéz fizikai munkát.
• Nem adhat vért röntgen, ultrahang, fluorográfia vagy fizikai kezelés után.

Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az eredményeket, ezért két héttel a vizsgálat várható időpontja előtt jobb, ha teljesen abbahagyjuk a szedést. Ha a gyógyszeres kezelést nem lehet abbahagyni, közölje orvosával, hogy milyen gyógyszert szed és milyen adagokban.

Normák és eltérések

A vizsgálatok dekódolása a szakemberek feladata, csak orvos állíthat fel diagnózist és írhat fel helyes kezelés. Ezért az alábbiakban bemutatott normál kalciumionszintek csak statisztikai átlagok.

Nál nél általános elemzés a kalcium esetében a következők tekinthetők normálisnak:

• egy év alatti gyermek esetében - 2,1-2,7 mmol / l;
• életkor 14 éves korig - 2,2-2,7 mmol / l;
• felnőtteknél a mutató 2,2-2,65 mmol/l.

Az ionizált kalcium tesztelésekor a norma a következő:

• baba egy évig - 1,03-1,37 mmol / l.
• 16 éves korig – 1,29 és 1,31 mmol/l között.
• felnőttek számára - 1,17-1,29 mmol / l.

Az eredményeket befolyásolhatja a terhesség és a szoptatás, ezért a tesztek megfejtése az orvosok feladata. Feltétlenül ki kell deríteni a kalciumszint normától való eltérésének okait, hiszen megnövekedett szint rákra utalhat, és csökkentett szint- tovább rossz véralvadás vér, és megnövekedett kockázat törések.