VALÓSÁGTESZTELÉS A hisztérikus karakter fontos jellemzője az a sajátos világérzékelés, amely az igazság hiányához, az objektív képhez vezet mind a környező világgal, mind a többi emberrel és önmagával kapcsolatban.

VALÓSÁGTESZTELÉS Mind a neurotikus, mind a borderline személyiségszervezetek, szemben a pszichotikusakkal, feltételezik a valóság tesztelésének képességét. Ezért, ha a diffúz identitás szindróma és a primitív védekezési mechanizmusok túlsúlya

Hitelelemzés: engedés a valóságnak vagy menekülés elől

Lehet, hogy az Ön elképzelése a valóságról nem egyezik a valósággal Egy napon Arthur Stern művész és oktató elvitt néhány diákot a New York-i Riverside Parkba. A folyóhoz közeledve három építményt mutatott meg nekik a Hudson folyó túloldalán: egy többszintes lakóépületet,

A valóságról alkotott elképzelésed megzavarhatja a valóságról alkotott felfogásodat, így az emberek gyakran nem a valóságot látják, hanem a róla alkotott elképzelésüket. Nem azt látják, ami a szemük előtt van, hanem azt, amit látni akarnak. A koncepció hasznos dolog, amikor víziót alkotsz a teremtésről,

8. fejezet Hogyan különböztessük meg a valósággal kapcsolatos ítéleteket magától a valóságtól Minden, ami létezik, életben marad, függetlenül a róla alkotott véleménytől

Tesztelés „A teszten a legmagasabb pontszámot kaptam” A tesztelést iskolákban végzik, hogy összehasonlítsák az azonos korcsoportba tartozó gyerekek iskolai végzettségét a nyugati országokban. A szülők izgatottan várják az osztályzatok kihirdetését. A „jól nevelt” gyereknek nem csak az kell lennie

Pszichotikus szint

Az emberek ezen a szinten tönkrementek, zavartak, szervezetlenek. Ezek a tulajdonságok az Én korai korlátainak hatására alakulnak ki, és a pszichotikusan előre szervezett Én gyermekkori kialakulásának következményeként. szervezett Ént, majd pszichózisba.

A pszichotikusok primitív preverbális, pre-racionális védekezési mechanizmusokhoz folyamodnak – visszahúzódnak a fantáziába, a tagadásba, a leértékelésbe, a projekció és az introjekció, a hasadás és a disszociáció primitív formáiba.

Az identitás nincs integrálva. A pszichotikusoknak nagy nehézséget jelent a „Ki vagyok én?” kérdés megválaszolása, önmaguk felületes, torzító és primitív leírása.

Gyenge valóságteszt, zavaros és nem megfelelő. A pszichotikusok valósággal kapcsolatos kijelentéseinek értelmezése egzisztenciális rémületet okozhat, ami a terápia kezdetén tapasztaltnál is rosszabb állapotba juttathatja a pácienst.

Az alapvető konfliktus természete egzisztenciális – élet vagy halál, biztonság vagy félelem. Ez az alapvető bizalom vagy bizalmatlanság problémája, amelyet merev szülői attitűdök vagy bizonytalan, kaotikus kapcsolat (például mazochista anya és szadista apa) okoz. A pszichotikusokra jellemzőek a monadikus tárgyviszonyok.

A pszichoterápia fő típusa a támogató technika. Az intenzív elemzés és az expresszív pszichoterápia nem alkalmazható. A védekezésről és az átvitelről beszélni félelemhez és bizalmatlansághoz vezet. A terapeuta megbízhatóságot tanúsít, bebizonyítja, hogy biztonságos tárgy (és nem tekintély, aki képes „ölni”), nyíltan viselkedik, és nevelő funkciót lát el.

Határ szint

Az ezen a szinten lévő emberek köztes helyet foglalnak el a neurotikusok és a pszichotikusok között. A másodikhoz képest bizonyos átmeneti stabilitás és az elsőhöz képest a stabilitás megsértése különbözteti meg őket. J. Bergeret szerint a határszerkezet annak köszönhető, hogy gyermekkorában a gyermek traumát kapott, ami a határszerkezet megszervezéséhez vezetett.

A határvonalak primitív védekezési mechanizmusokat alkalmaznak, ezért néha nehéz megkülönböztetni őket a pszichotikusoktól. A fontos különbség az, hogy ha a beszélgetést megfelelően felépítették, akkor átmeneti képességet mutathatnak, hogy reagáljanak a terapeuta által adott értelmezésekre.

Az identitásintegráció terén a borderline személyiség ellentmondásokat, öntöréseket mutat, önmaga leírása során nehézségekbe ütközik, hajlamosak ellenséges védekezésre, agresszióra. Az önfeltárást azonban nem kíséri (mint a pszichotikusoknál) az egzisztenciális rettegés és félelem érzése. Inkább ellenségeskedés kísérheti őket. Az ego-identitás és a tipikus védekezés kritériumai szerint a borderline személyiség jobban hasonlít egy pszichotikushoz, mint egy neurotikus karakterszervezethez.

Megfelelő felépítés esetén a borderline kliensek bizonyítják a valóság megértését, ezáltal megkülönböztetik magukat a pszichotikusoktól; képesek megfigyelni patológiájukat. A fő probléma a környezetük iránti érzéseik ambivalenciája. Ez egyrészt az intimitás vágya, a bizalmi kapcsolat, másrészt a felszívódástól, a másik emberrel való összeolvadástól való félelem.

A fő konfliktus E. Erikson szerint a személyiségfejlődés második szakaszához kapcsolódik - az autonómia/szégyen (elkülönülés/individuáció). A borderline személyiség fő jellemzője, hogy szinte egyszerre tudnak segélykérést felmutatni és elutasítani. Úgy tűnik, hogy az ilyen karakterfelépítésű gyerekek anyja ellenáll az elválásnak, vagy nem hajlandó megmenteni őket, amikor függetlenségük kivívása után vissza kell vonulniuk. A borderline személyiség diádikus tárgykapcsolatokat mutat fel.

A terápia célja a határvonalbeli egyének esetében a biztonságos, holisztikus és komplex öntudat kialakítása kliensként, fejlesztve azt a képességet, hogy hiányosságaik ellenére teljes mértékben szeressünk másokat. A védekezés értelmezésének észlelésének képessége lehetővé teszi az expresszív terápia alkalmazását. Célja olyan biztonságos határok, terápiás határok megállapítása, amelyeket a határesetben élő beteg áthághat; kontrasztos érzéki állapotok kiejtésében; a primitív védekezések értelmezésében (ellentétben a neurotikusokkal, ahol az átviteli reakció valamilyen múltbeli figurához kötődik, a borderline személyiségben a védekezések értelmezése egy adott, aktuális pillanathoz képest történik); a beteg felügyelete alatt, azaz. amikor hozzá fordult segítségért.

Neurotikus szint

A "neurotikus" kifejezést viszonylag egészséges emberekre alkalmazzák, akiknek érzelmi zavarokkal kapcsolatos nehézségei vannak. A fejlődés első szakaszában - orális és anális - nem figyeltek meg komoly jellemzavarokat. Az ödipális szakaszban (3-6 év) azonban olyan problémák merültek fel, amelyek egy neurotikus struktúra szerveződéséhez vezettek. J. Bergeret szerint attól függően, hogy a tinédzser szakaszban mennyire problémás a fejlődés, a neurotikusan átszerveződő vagy neurotikusan szervezett ént alkothat és neurózissá fejlődhet, vagy pszichotikusan szervezett ént és pszichózissá fejlődhet.

A neurotikusok érettebb védekezésre támaszkodnak, lehetőségük van primitívebb védekezési mechanizmusok frissítésére. A primitív védekezés jelenléte egyáltalán nem zárja ki a karakterstruktúra neurotikus szintű diagnosztizálását, de az érett védekezés hiánya kizárja az ilyen diagnózist. A neurotikusok érettként használják – elnyomás, intellektualizálás, racionalizálás stb. védelmek, valamint primitívek - tagadás, projektív azonosítás, elszigeteltség stb.

Integrált identitástudattal rendelkeznek, i.e. képesek leírni magukat anélkül, hogy nehézségeket tapasztalnának jellemvonásaik, preferenciáik, érdeklődési köreik, temperamentumos jellemzőik, erősségeik és gyengeségeik meghatározásában. A neurotikusok arra is jók, hogy leírjanak más embereket.

A neurotikusok megbízható kapcsolatban állnak a valósággal, nincsenek hallucinációik, mániákus élményértelmezéseik, ugyanabban a világban élnek, mint a pszichoterapeuta. Egójának egy részét, ami aggasztja a beteget, és ami miatt pszichoterapeutához fordult, eltávolodva tekint. Ego-disztóniás. Így egy neurotikus szintű paranoiás személy azt hiszi, hogy gyanúja abból a belső hajlamból fakad, hogy más embereket ellenségesnek és agresszívnak érzékel. Paranoiás borderline vagy pszichotikus betegek úgy vélik, hogy nehézségeik külsőek, és az őket körülvevő világ sajátosságaitól függenek, mennyire fájdalmas és zavart.

A nehézségek természete nem a biztonság vagy a kötődés problémájában rejlik, hanem az identitás és a kezdeményezés kialakításában. Ez Erikson szerint az Oidipusz fejlődési szakaszának problémája. A triádikus tárgyviszonyok a neurotikusokra jellemzőek.

Apexitímia.

Alexitímia- egy személy pszichológiai jellemzői, beleértve a következő jellemzőket: saját érzelmek és mások érzelmeinek meghatározásának és leírásának (verbalizálásának) nehézségei; az érzelmek és a testi érzések megkülönböztetésének nehézsége; csökkent szimbolizálási képesség, különösen a fantázia számára; elsősorban a külső eseményekre összpontosítva, a belső élmények rovására; a konkrét, haszonelvű, logikus gondolkodásra való hajlam az érzelmi reakciók hiányával.

Ezen jellemzők mindegyike egyformán megnyilvánulhat, vagy valamelyikük dominálhat.

Hagyományosan megkülönböztetett primer és másodlagos alexitímia.

Elsődleges, vagy veleszületett, alexithymia, kimutatható szerves szubsztráttal rendelkezik. Ezek lehetnek kisebb fejlődési rendellenességek, terhességi vagy szülési hipoxia következményei, korai életkorban elszenvedett betegségek. Ez az alexitímia tartós formája, amelyet nehéz kezelni.

Másodlagos alexitímia szomatikusan egészséges egyénekben idősebb korban jelenik meg. Súlyos idegi sokkok, stressz, különféle pszichotraumák, idegrendszeri betegségek következménye lehet. Számos pszichiátriai betegséget (skizofrénia, autizmus stb.) kísér alexitímia.

Kutatásokat végeznek az alexitímiában szenvedő emberek agyszerkezetének mikroorganikus rendellenességeivel kapcsolatban. Bizonyítékok támasztják alá, hogy az ilyen emberek agyféltekéi közötti kommunikáció megromlott. A kapcsolatot létrehozó szerkezet – a corpus callosum – mikroszkopikus szinten megsérül. Ilyen helyzetben a legtöbb embernél már domináns jobb agyfélteke domináns szerepet kap. Az érzelmi megnyilvánulásokat irányító baloldal elnyomott. Egy személy állandó interhemiszférikus konfliktusban van. Ezt a patológiát a legtöbb pszichoszomatikus betegségben szenvedő embernél észlelik.

Számos jellemvonás jellemző azokra az emberekre, akiknél alexitímiában szenvednek. Jelei nemcsak az érzelmi szférát fedik le.

Saját érzelmek észlelésének és kifejezésének nehézsége. Az alexitímikusok természetesen az emberekben rejlő érzelmek teljes skáláját érzik, de nem tudják leírni, mit éreznek. Ennek megfelelően nehezen értik meg mások érzelmeit. Ez komoly kommunikációs nehézségeket okozhat. Fokozatosan az alexitímiában szenvedő emberek hajlamosak a magányra.

Gyenge képzelőerő, korlátozott képzelőerő. Az alexitímiában szenvedők a legtöbb esetben képtelenek kreatív munkára. Zavarba ejti őket, hogy ki kell találniuk vagy elképzelniük kell valamit.

Ritka álmok. Az előző pont egyenes következménye az álmok szinte teljes hiánya. Ha megjelennek, akkor az ember hétköznapi, mindennapi cselekvéseket hajt végre bennük.

Logikus, világosan felépített gondolkodás és túlnyomórészt haszonelvű orientációja. Az alexitímiában szenvedők nem hajlamosak álmodozni vagy fantáziálni, közelebb állnak a konkrét, mindennapi, világosan meghatározott problémákhoz. Nem bíznak megérzésükben, sőt nem is tagadják annak létezését.

Az alexitímiában szenvedők gyakran összekeverik az érzelmi élményeket a testi érzésekkel. Ezért, amikor az érzésekről kérdezik, gyakran testi érzéseket írnak le - fájdalmas, kellemetlen, meleg, feszes, nyomasztó, jó.

Az alexithymia kifejezést 1973-ban Peter Sifneos alkotta meg. Még 1968-ban megjelent munkájában leírta a pszichoszomatikus klinikán a betegeknél megfigyelt jellemzőket, amelyek haszonelvű gondolkodásmódban, konfliktus- és stresszhelyzetekben való cselekvésre való hajlamban, fantáziákban elszegényedett életben, az affektív élmény szűkülése és különösen a nehézségek megtalálják a megfelelő szót érzéseinek leírására.

Az alexithymia súlyosságának meghatározására különféle kérdőíveket használtunk: BIQ (Beth kérdőív, Izrael), ARVQ (a BIQ skála alapján készült), SSPS (Sifnoes személyiségskála); Használtuk az MMPI 22 tételes alexithymia skáláját is. De mindegyik nagyon ellentmondó adatokat közölt, ezért nem használták széles körben tudományos kutatásban.

Valódiság ellenőrzése- ez minden olyan művelet, amelyet annak megállapítására hajtanak végre, hogy éppen alszik-e vagy ébren van-e. Egyszerűen fogalmazva, a valóságellenőrzés egy teszt, amelynek célja egyetlen kérdés megválaszolása: „Álmodom most?”

A gyakori valóságellenőrzés módszere az egyik leghatékonyabb módszer. Ezenkívül tökéletesen edzi a leendő memóriát.

Hatékony módszerek a valóság ellenőrzésére

Csípje meg magát . Valószínűleg ez az egyik leghíresebb valóságteszt. Álmában nem fog fájdalmat érezni. Ehelyett valószínűleg egy különleges érzést fog érezni, amelyet nehéz szavakkal leírni. De miután legalább egyszer átélte, többé nem fogja összetéveszteni semmivel.

Próbálja meg az ujját egy tárgyba szúrni . Általában a saját tenyerüket próbálják átszúrni. Amint valószínűleg már megértette, egy álomban ez nem jelent sok nehézséget.

Próbáljon emlékezni arra, hogy mit tett az elmúlt 5-10 percben . Ezt álmodban sem tudod megtenni. Ha azonban van, akkor ezt még ébren sem fogja tudni megtenni. Ezért hagyományosan ezt a módszert nem tartják a legmegbízhatóbbnak.

Csukja be az ajkát, és szorítsa be az orrát . Tudsz lélegezni ebben az állapotban? Ha igen, akkor ez egy álom.

Olvass el néhány feliratot . Aztán fordulj el egy pillanatra, és olvass újra. Ha ez egy álom, akkor a felirat megváltozik. Hogy miért történik ez, nem tudni biztosan, de a módszer működik és meglehetősen hatékony.

Használjon karórát . Először is, egy álomban valószínűleg másképp néznek ki, mint a valóságban. Másodszor, egy álomban minden pillantással más időt mutatnak (például egyszer néztek - 2 óra 10 percet mutatnak, elfordultak, újra megnézték - már mutatnak - 2 óra 40 percet). Ha van egy mutatós órája, akkor ezek (a mutatók) lehetetlen pozíciókat foglalhatnak el egy álomban (például az óra pontosan 3-ra mutat, a percóra pedig pontosan 6-ra, bár 12-re kell mutatnia).

Próbálj meg repülni . Ha sikerül, akkor természetesen ez egy álom!

Csukja be az egyik szemét, és próbálja látni az orrát . Furcsa módon, de egy álomban, amikor az egyik szem (vagy) csukva van, nem fogja látni az orrát. Nem világos, hogy ez miért történik, de számunkra ez nem számít. A lényeg az, hogy ez a valóságellenőrzési módszer nagyszerűen működik.

Egyszerre számolja meg mindkét kezén lévő ujjak számát . Ha ez egy álom, akkor a következő lehetőségek közül választhat: Több/kevesebb, mint tíz ujjat számol; a számolás során a kezek elkezdenek változni (változnak az alakja, színe stb.) Figyelemre méltó, hogy álomban az egyik kéz mind az öt ujjának megszámlálása általában nem jelent problémát (de ha mindkét kezén számol, akkor trükkök kezdődik).

1. Végezzen valóságellenőrzést a lehető leggyakrabban a nap folyamán. Minél gyakrabban ellenőrzi a valóságot, annál gyorsabban alakul ki a szokása, és annál valószínűbb, hogy ezt álmaiban kezdi el.
2. Ha folyamatosan ugyanazt a valóságtesztet csinálod, akkor egy idő után elveszítheti hatékonyságát. Vagyis mind álomban, mind a valóságban ugyanazt az eredményt adja. A fentiekkel kapcsolatban javasoljuk, hogy egyszerre több valóságtesztet végezzen el, és azokat időszakonként változtassa meg.
3. Elemezze álmait, és azonosítsa azokat a pillanatokat vagy cselekedeteket, amelyek gyakran előfordulnak álmokban és a valóságban egyaránt. Például gyakran álmodozik arról, hogy a munkahelyén van, és ez a valóságban is igaz. Tanítsd meg magad, hogy ezekben a pillanatokban végezd el a valóságellenőrzést, akkor sokszorosára nő annak az esélye, hogy álomban tudatosítsd magad.
4. Végezzen valóságellenőrzést, még akkor is, ha 100%-ig biztos abban, hogy ez nem álom. Nagyon meg fogsz lepődni, milyen gyakran tévedsz!

Mind a neurotikus, mind a borderline személyiségszervezetek, szemben a pszichotikusakkal, feltételezik a valóság tesztelésének képességét. Ezért míg a diffúz identitásszindróma és a primitív védekezési mechanizmusok túlsúlya lehetővé teszi a borderline személyiség szerkezetének megkülönböztetését a neurotikus állapottól, addig a valóságteszt lehetővé teszi a borderline személyiségszerveződés és a súlyos pszichotikus szindrómák megkülönböztetését. A valóságteszt úgy definiálható, mint az a képesség, hogy különbséget tudjunk tenni önmaga és nem-én között, meg tudjuk különböztetni az intrapszichés és a külső észlelési és stimulációs forrásokat, valamint az a képesség, hogy az ember affektusait, viselkedését és gondolatait az átlagember társadalmi normái szerint értékelje. . Egy klinikai vizsgálat során a következő jelek árulkodnak a valóság tesztelésének képességéről: (1) a hallucinációk és téveszmék hiánya; (2) az érzelmek, a gondolkodás és a viselkedés egyértelműen nem megfelelő vagy bizarr formáinak hiánya; (3) ha mások észreveszik a beteg affektusainak, gondolkodásának, viselkedésének a hétköznapi ember társadalmi normái szempontjából való elégtelenségét vagy furcsaságát, a beteg képes átélni az empátiát mások tapasztalatai iránt, és részt venni azok tisztázásában. A valóságvizsgálatot meg kell különböztetni a szubjektív valóságérzékelés torzulásaitól, amelyek pszichés nehézségek során bármely betegnél megjelenhetnek, valamint a valósághoz való viszonyulás torzulásaitól, amelyek mindig előfordulnak mind a jellemzavarok, mind a regresszív pszichotikus állapotok esetén. Minden mástól elszigetelve a valóság tesztelése csak... ritka esetekben fontos lehet a diagnózis szempontjából (Frosch, 1964). Hogyan jelenik meg a valóságteszt egy strukturális diagnosztikai interjú szituációjában?

1. A valóság tesztelésének képessége akkor tekinthető jelenlévőnek, ha azt látjuk, hogy a páciensnek nincsenek és nem is voltak hallucinációi vagy téveszméi, vagy ha korábban voltak hallucinációi vagy téveszméi, most már teljesen képes kritikusan gondolkodni róluk. , beleértve azt a képességet, hogy kifejezze aggodalmát vagy meglepetését ezekkel a jelenségekkel kapcsolatban.

2. Azoknál a betegeknél, akiknek nem voltak hallucinációi vagy téveszméi, a valóság tesztelésének képessége az affektus, gondolkodás vagy viselkedés nem megfelelő formáinak alapos vizsgálata alapján értékelhető. A valóságteszt a páciens azon képességében fejeződik ki, hogy megtapasztalja az empátiát azzal kapcsolatban, hogy a terapeuta hogyan érzékeli ezeket a maladaptív jelenségeket, és finomabban, a páciens azon képességében, hogy megtapasztalja az empátiát azzal kapcsolatban, hogy a terapeuta hogyan érzékeli a pácienssel való interakciót egészében. A strukturált interjú, mint már említettem, ideális lehetőséget nyújt a valóságtesztelés kutatására, és így segít megkülönböztetni a borderline-okat a pszichotikus személyiségszervezetektől.

3. A fentebb tárgyalt okok miatt a valóság tesztelésének képessége a páciens és a terapeuta közötti diagnosztikus interjú során működő primitív védekezési mechanizmusok értelmezésével értékelhető. Az ilyen értelmezés eredményeként a páciens működésének javulása a valóság tesztelésének képességének jelenlétét tükrözi, az ezt követő azonnali romlás pedig e képesség elvesztésére utal.

Az 1. táblázat három strukturális paraméter mentén foglalja össze a különböző személyiségszervezetek közötti különbségeket: az identitásintegráció mértéke, a védekezési mechanizmusok túlsúlya és a valóság tesztelésének képessége.