Hogyan néz ki a felső ajak frenulum? A felső ajak frenulumának műtéti típusai

A szájüregi frenulum problémája gyakran előfordul. A statisztikák szerint gyakoriságuk a gyermekek körülbelül 10 százaléka. Ha nem diagnosztizálják időben, sok nehézséget okozhatnak a gyermek számára a jövőben. És a következmények nagyon súlyosak.

Végtére is, a kantárok nemcsak a megjelenésen módosíthatják az arc és a mosoly esztétikáját, hanem jelentősen befolyásolják a beszédfunkciókat és a normális étkezési képességet is. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal észrevegye ezt a rendellenességet egy gyermeknél, és kérjen orvosi segítséget.

A szájüregben három frenulum található, ezek mindegyike egy kis zsinór. Kis méretük ellenére nagy hatással lehetnek a baba mindennapi életére.

Segítségükkel a gyermek nagymértékben táplálkozik, a szájnyálkahártya normál állapotban marad, és a legtöbb hang helyesen és egyértelműen kiejthető. A frenulumok bizonyos mértékig befolyásolhatják a harapás mértékét. És természetesen a baba arcának megjelenése nagymértékben függ a frenulum állapotától is.

Konkrétan a kantárok a következők:

• felső ajak. Összekötő funkciót lát el a felső ajak és a felső állkapocsban található íny között. Szövése a fogazatban elhelyezkedő elülső metszőfogak felett történik;
• alsó ajak. Rögzítése a felső ajakhoz hasonlóan történik, az elv ugyanaz, de az alsó állkapcson;
• nyelv. Felépítését és funkcióit tekintve ez a kantár összetettebb, mint a többi kantár. Ez az, amivel a szülőknek leggyakrabban kérdéseik vannak. De nem azért, mert gyakrabban fordulnak elő vele kapcsolatos problémák, hanem csak azért, mert a szülők tévesen azt hiszik, hogy ez az egyetlen ilyen frenulum a gyermek szájában. A frenulum köti össze a nyelvet és a szublingvális területet.

Miért veszélyesek?

Amikor az ajak elmozdul, a frenulum magával vonja az ínyet, amely eltávolodik az elülső fogak metszőfogaitól, ezáltal megnövekedett érzékenységük. Ennek eredményeként a gyökerek szabaddá válnak, és fogágybetegség lép fel. Ilyen megnyilvánulások fordulnak elő, főleg időseknél.

Ami a gyermekek ilyen rendellenességét illeti, a probléma sokkal súlyosabb. Mivel állandó harapás van kialakulóban, és ilyenkor a rövid frenulum az elülső fogakat előre kényszeríti, ez jobban észrevehető, ha kevés a meta a fogazatban. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen harapások következményeit nehéz korrigálni. Ráadásul mindez idő- és pénzügyi költségeket igényel.

Az újszülöttben a felső ajak rövid frenuluma nemcsak súlyos problémákat okozhat, hanem bizonyos veszélyt is jelenthet. Ezzel a patológiával a gyermek nehezen tudja megragadni az anya mellbimbóját, ami szorongást okoz, és gyorsan fáradtságot tapasztal. Ennek eredményeként kevesebb tejet kap, mint amennyit kaphatott volna. Az etetés közbeni fáradtság és a hiányos telítettség miatt a baba keveset hízik.

A probléma abban is fennáll, hogy a gyermek ilyen viselkedésének oka, fizikai állapota, az anya és gyakran az orvosok mást látnak - a tej hiányát. De úgy tűnik, hogy könnyebb lenne a gyermek szájába nézni. Ezért ennek tudatában kell lennie, és meg kell próbálnia körültekintőbben reagálni a gyermek viselkedésének minden változására.

Minden lehetőség megvan a rövid frenulum meghatározására a szülészeti kórházban. Nagyon valószínű, hogy az orvosok azonnal sebészeti beavatkozást végeznek a frenulum-rendellenességek megszüntetésére. Ha abban az időben ez nem akadályozza a gyermek normális szoptatási képességét, a korrekciót egy későbbi időpontra halasztják. Bár ez kezdetben befolyásolhatja a gyermek egyéni hangok kiejtését, nem fogja tudni kiejteni őket. Ebben az esetben a kezelőorvos logopédussal közösen korrigálja a frenulumot.

Hogyan határozzuk meg

Hogyan lehet felismerni az esetleges frenulum eltéréseket? Milyen következményekkel járhat ez a patológia a gyermek számára? - gyakran tesznek fel ilyen kérdéseket az anyáknak az orvosi rendelésen.

A csecsemőnél a rövid frenulumot nem nehéz felismerni még a nem szakember számára sem, azonnal látható.

A szülőknek csak egy kicsit fel kell emelniük a baba ajkát, és látni fogják, hol van szőve a frenulum. Hasonlítsa össze a metszőfog nyak szintjével. Normál állapotban a kantárt valamivel e szint felett kell szőni - körülbelül fél centiméterrel. Ha az érték alacsonyabb, ez közvetlenül rövid frenulumra utalhat.

De a végső diagnózist természetesen orvosnak kell felállítania. Ha patológiát észlel, kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel. A rövid frenulum következményei az alábbi listában találhatók:

• a szívó funkció károsodott. A legtöbb esetben a baba nem tud megfelelően rögzíteni az anya mellbimbóját - jól és teljesen összefogni;
• megváltoztatja a külső adatokat, az arc nem teljesen esztétikus megjelenést kölcsönöz;
• Tremák képződnek, diasztémák az elülső fogak között elhelyezkedő rések, ez utóbbit fiziológiai okok is kiválthatják, például a tejfogak fejlődési szakaszában figyelhető meg. Ebben az időszakban a gyermek teste felkészíti az állkapcsokat a természetes fogak állandóra cseréjére. De vannak hiányosságok, amelyeket kóros okok okoznak – ezek egyike a rövid frenulum. Ebben az esetben sebészeti és fogszabályozási kezelés egyaránt javasolt;
• provokáló tényező lehet a harapáspatológia megnyilvánulásában. Ez a frenulum állandó feszültségének eredményeként következik be, aminek következtében a metszőfogak előrenyúlnak. Hasonló rendellenesség általában olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek már vannak maradandó metszőfogai. A patológiát az előző esethez hasonlóan sebész és fogszabályzó segítségével kezelik;
• a felső állkapocs nyálkahártyájára folyamatosan nehezedő nyomás miatt a gyulladásos folyamatok és a fogászati ​​betegségek - fogínygyulladás és fogágygyulladás - kialakulásának előfeltételei teremtődnek. Az íny hatására a fognyak szabaddá válik, fokozott érzékenységre tesznek szert, ami utat nyit a fogszuvasodásnak.

Mikor kell metszeni

Hány éves korban kell korrigálni a rövid frenulumot? Nehéz a művelet? – gyakran felmerülnek ilyen kérdések azoknál az anyáknál, akik szembesülnek ezzel a problémával. Valójában csak műtéti úton lehet megoldani. Igaz, itt is vannak nehézségek. Nem mindig lehet ilyen műveletet végrehajtani, ehhez bizonyos feltételek szükségesek.

Gyermekeknél a felső ajak frenulumának levágása csak akkor javasolt, ha a gyermek maradandó fogai, vagy inkább az elülső metszőfogak kezdenek kibújni. Néha egy ilyen korrekció megengedett, miután az oldalon található szemfogak vagy metszőfogak kitörtek. Az ebben az időszakban végzett műtét elkerüli a fogszabályozó kezelést. Ez azért válik lehetségessé, mert más fogak kitörésének pillanatában biztosítja a szükséges nyomást és diasztémát, amelyek közül három képes zárni magát.

Abban az esetben, ha a frenulumot a szemfogak és a metszőfogak kitörése után kezelik, a metszőfogak mechanikus bilincsét kell használni. Ehhez az eljáráshoz speciális kötéseket használnak. Ezeket rövid ideig a fogakra kell helyezni. A szakértők szerint integrált megközelítéssel az eredmény pozitív lesz.

Mindezek a korlátozó intézkedések azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy az állkapocs növekedésével a frenulum is megváltozik. Ez alól a szabály alól csak a szülészeten lehet kivételt tenni, ahogy fentebb említettük, amikor a frenulum valóban veszélyt jelent a gyermek normális fejlődésére, nem tud jól tapadni az anya melléhez. Más esetekben be kell tartania az elévülési szabályokat, hogy elkerülje a sok negatív következményt.

Szakadt frenulum

Gyakran előfordul, amikor egy gyermek a felső ajkát megsértve károsítja a frenulumot - az elszakad. Ilyen helyzetben azonnal orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a seb kezelésére, hanem a szövődmények elkerülésére is, amikor a frenulum magától gyógyul.

Végtére is, megfelelő műtéti kezelés nélkül nincs garancia arra, hogy a frenulum megfelelően és nem aszimmetrikusan gyógyul. Ezenkívül durva heg jelenik meg, amely korlátozza az ajak mobilitását. Ez pedig beszédhibához fog vezetni. Egy ilyen sérülés után a gyermeket meg kell tanítani olyan gyakorlatokra, amelyek elősegítik az artikulációért felelős szerv mobilitását, és lehetővé teszik a frenulum enyhén meghosszabbítását.

Hogyan történik a beállítás

A felső ajak frenulumának vágása egészségügyi intézményben történik. Fájdalomcsillapításra helyi érzéstelenítést alkalmaznak, az orvos akár beszélhet is a gyermekkel a műtét során. A művelet időtartama általában a folyamat normál lefolyása alatt körülbelül harminc perc.

Három lehetőség van a frenuplasztikára:

• boncolás. Ezt a technikát akkor alkalmazzák, ha a felső ajak frenuluma keskeny, és nem kapcsolódik az alveoláris folyamat széléhez. A szakember tapasztalt manipulációkkal vágja át, alig látható hosszanti varratokat készítve;
• kivágás. Itt éppen ellenkezőleg, egy széles frenulum látható. A sebésznek olyan bemetszést kell végeznie, amely érinti a feszült frenulum gerincét, és ki kell metszeni az interdentális papillát, valamint a kiterjedt metszőfogak gyökerei között elhelyezkedő szövetet;
• frenuloplasztika. Ez annak a módszernek a neve, amelyben a kantár rögzítési helyét megváltoztatják.

Az ilyen műveleteket szinte mindig négy teljesen levágott metszőfoggal végzik. Ez egy hét-nyolc éves gyermeknek felel meg.

A rehabilitációs időszak alatt bizonyos ajánlásokat kell követnie:

• enni fagylalt gyakrabban, különösen először a korai napokban;
• kövesse az általános higiéniát, figyelje a nyálkahártyák állapotát;
• Az étrend nem tartalmazhat szilárd és durva ételeket.

A korrekció után varratok kerülnek felhelyezésre, amelyek speciális anyagból készülnek, amely önmagában is oldódik. Ennek a műveletnek az a sajátossága, hogy a helyreállítás csak néhány órát vesz igénybe.

Ha a műtétet csecsemőn hajtották végre, azonnal érezheti az eredményt - a baba tisztábban kezdi kiejteni az egyes hangokat, és helyesen alkalmazza magát az anya mellére.

Megjegyzendő, hogy az elmúlt években a varratokkal végzett műveletek egyre inkább a múlté, mivel a szokásos szikét lézeres váltja fel. A felépülési időszak is lerövidül, ezért ez a technika elsősorban olyan csecsemők számára javasolt, akiknek fontos a szoptatás.

A modern módszerek alkalmazása lehetővé teszi még a kisebb szövődmények, például a duzzanat elkerülését is. A rehabilitációs időszak alatt a babának csak szigorúan követnie kell az orvos ajánlásait és gyakorlatait a frenulum képzésére. És minden úgy fog menni, mintha mi sem történt volna.

Több

Minden gyermeknek és felnőttnek van egy frenulum a felső ajaknál a szájüregben, amely az ajak további rögzítéseként szolgál az állcsonthoz. Ez a nyálkahártya függőleges ránca, és a következő szerkezettel rendelkezik:

• Nyálkahártya típusa: könnyen nyújtható;
• Rostos típus: sűrű, enyhén nyújtható;
• Nyálkaszálas típus: közepes sűrűségű és nyújtható.

Rögzítési magasság:

• Alacsony: átmenet a gingivális papilla szövetébe;
• Közepes: a csatlakoztatott íny közepén található;
• Magas: a felső ajak átmeneti redőjének területén található.

A megfelelő helynek azt tekintjük, ahol a frenulumcsatlakozás alsó széle 5-8 mm-re van a fognyaktól a felső metszőfogak alveoláris nyúlványának közepén. Ha ez alatt a távolság alatt van rögzítve, vagy túlnyúlik az elülső metszőfogakon, akkor megrövidültnek tekintendő. Kialakulásának anomáliái a fogbetegségekre hajlamosító tényezők közé tartoznak.

A rövid frenulum következményei

Újszülött csecsemőknél a felső ajkak rövid frenulumai zavarhatják a szopási funkciót, megakadályozva őket abban, hogy megfelelően és teljesen elvegyék a mellbimbót az anya melléről. Ebben az esetben a neonatológus vizsgálata után a szülészeti kórházban levágják. Ha azonban a baba etetés közben jól hízik, a frenulumkorrekció nem történik meg.

Óvodás korban alacsony kötődése kevés hatással van az ajkak mozgékonyságára és az arcváz növekedésére. Ám amikor a központi metszőfogak kitörése után a frenulum szorosan beleszőtt a köztük lévő ínypapillába, ez rés kialakulásához vezet, amely kezelés nélkül az életkorral csak kiszélesedik.

Ezenkívül a felső ajak rövid frenulumának jelenléte a következő fogászati, fogszabályozási és logopédiai problémákhoz vezethet:

• A felső középső metszőfogak előretolása és ennek következményeként rossz elzáródás, fogazat deformációja;
• Változások a felső ajak konfigurációjában, kiemelkedés, ami nem teszi lehetővé a felső fogak teljes lefedését;
• Az íny nyálkahártyájának túlzott feszülése, és recessziója következtében a foggyökerek expozíciója, gyulladásos betegségek az elülső metszőfogak területén: fogínygyulladás, parodontitis.
• A labializált hangok kiejtésének zavara, tisztázatlan dikció.

Mikor vágják le a felső ajak frenulumát?

A gyermek állkapcsainak növekedésével és fejlődésével a frenulum külső beavatkozás nélkül képes megváltoztatni a rögzítési helyét és jelentősen megnyúlni. Ezért a felső ajak rövid és vastag frenuluma az elsődleges elzáródás időszakában normális változatnak tekinthető. De ha a maradandó metszőfogak kitörése után is rövidek és gyengén tapadnak, a parodontológus vagy a logopédus javasolhatja a metszőfogak levágását.

Gyermekeknél a műtétet legkorábban 6-8 éves korban hajtják végre, miután a felső és alsó ínyen mind a 4 elülső metszőfog teljesen kitört. A frenulum korábbi levágása túlharapás kialakulásához vezethet.

A plasztikai műtét fő indikációi a következők:

• Diasztéma;
• Fogszabályozási kezelés előkészítése;
• fogágybetegségek vagy előfordulásuk veszélye;
• Kivehető protézisek előkészítése;
• A szóhasználat és a kiejtés megsértése.

Hogyan vágjuk le a felső ajak frenulumát

Ez egy egyszerű, de nagyon hatékony sebészeti művelet, amely lehetővé teszi számos probléma megoldását és megelőzését. Gyakran nemcsak a gyerekeknek, hanem a felnőtteknek is szükségük van rá. Ambulánsan, helyi érzéstelenítésben, klasszikus módszerrel szikével vagy alternatív módszerrel orvosi dióda lézerrel végezzük. A lézeres plasztikai sebészet fő előnyei vérmentesek, fájdalommentesek és erősen antiszeptikusak.

.

A disszekciót (frenotómiát) a felső ajak keskeny frenulumára írják elő, amely nem kapcsolódik az alveoláris folyamat széléhez. Keresztirányban boncolják, majd hosszanti irányban varratokat alkalmaznak. A varratok eltávolítása műtét után nem szükséges, mivel a sebészek önfelszívódó varratanyagot használnak catgut.

Előfordulhat, hogy egy gyermek leesés következtében felszakad a felső ajak frenulumában, ebben az esetben azonnal forduljon egy fogászati ​​klinikán lévő sebészhez, hogy megoldja jövőbeli sorsát.

A kimetszés (frenectomia) a felső ajak széles frenuluma esetén javasolt. A sebész a gerinc mentén levágja a megfeszített frenulumot, majd kimetszi a fogközi papillát és a szöveteket a központi fogak gyökerei közötti térben. A frenulumplasztika a frenulum rögzítési helyének mozgatására szolgál.

Posztoperatív időszak

A műtét után az érzések újszerűsége miatt enyhe kényelmetlenség jelentkezik, a friss sebek eleinte enyhén fájhatnak, de a beteg gyorsan normalizálódik. A kényelmetlenség minimalizálása és a kapott eredmények megszilárdítása érdekében a következő szabályokat kell követni:

• 2-3 napig tartózkodjon a szilárd és meleg ételek fogyasztásától;
• Szigorúan tartsa be a szájhigiéniát;
• Mindenképpen keresse fel a sebészt másnap vagy a plasztikai műtétet követő napon;
• A rágó- és arcizmok erősítésére egy héttel a műtét után rendszeresen végezzen speciális myogimnasztikai gyakorlatokat.

Vannak olyanok is, amelyek szintén problémákat okozhatnak a gyerekeknél.

A jeled:

A gyönyörű mosoly és a hangok tiszta kiejtése a szájüregben lévő frenulum helyzetétől és hosszától függ. Gyakoriak az íny és az ajkak közötti redők rendellenességei: a zsinór túl rövid, széles vagy keskeny, ami megnehezíti a kommunikációt és számos száj-egészségügyi problémát okoz. Gyermekkorban a frenulumot levágják vagy veleszületett helyzetét megváltoztatják - ez egy egyszerű művelet, minimális szövet-helyreállítási idővel.

Minek vágni egy gyerek frenulumát? Túl kicsi mérete csecsemőknél nehézséget okoz a szoptatásban, nagyobb gyermekeknél pedig a maradandó metszőfogak elhelyezkedése és a hangok kiejtése. Egy kis anomália kezdetét jelentheti a korai szuvasodás kialakulásának, az ínygyulladás megjelenésének és a fognyak feltárulásának. Emiatt csecsemőkorban vagy óvodás korban a felső ajak frenulumának plasztikai sebészetét írják elő.

Mikor javasolt a felső vagy az alsó ajak frenulumának levágása?

Szükséges-e korrigálni a felső (alsó) ajak frenulumát egy gyermeknél? Ha a konzervatív terápia hatástalan, az orvos műtétet ír elő. Elutasítása esetén íny- és fogbetegségek léphetnek fel, a baba számára kellemetlen harapás, beszédhibák jelentkezhetnek. A felső ajak frenulumának plasztikai sebészetét a következő problémák esetén írják elő:

• a hajtás túl vastag vagy rövid;
• a szoptatás képtelensége;
• parodontitis;
• rés kialakulása a fogak között (diasztéma);
• beszédhibák jelenléte;
• felkészülés a fogszabályozó kezelésre.

Az alsó frenulum levágását gyermekeknél akkor kell elvégezni, ha túl széles, rövid, rosszul van elhelyezve, vagy egy helyett két hajtás van. A hiba a tejfogak szuvasodásához, ínyzsebek kialakulásához, gyulladáshoz vezethet (javaslom, hogy olvassa el:). Csecsemőknél ez a szájrész néha fáj, kellemetlen érzést okozva. Leggyakrabban az alsó ajak frenulumát lézerrel vágják le. Felnőtteknél a műtét a szájüreg bizonyos betegségei esetén és a fogsor felszerelése előtt javasolt, ha fennáll annak a veszélye, hogy a redő a szerkezet összeomlását okozza.

Előfordul, hogy a szülők kihagytak egy fejlődési rendellenességet, és a felnőtt betegek szakemberhez fordulnak korrekcióért. A felső ajakfrenulum plasztikai sebészete bármely életkorban elvégezhető - a műtétet gyorsan, helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és a személy könnyen tolerálja.

A rövid vagy túl hosszú frenulum kialakulásának okai

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A felső ajak frenulum egy puha és rugalmas redő, amely az ajak hátrahúzásakor található (függőlegesen helyezkedik el, az íny felől jön). Hasonlóan helyezkedik el az alsó kantár. Normális esetben szinte láthatatlan, a fogsor közepén helyezkedik el, 5-8 mm-rel a fognyak felett (alatt). Megfelelő méret esetén ez a redő nem okoz artikulációs, étkezési vagy tökéletlenségeket a száj körüli arc területén. A fotók lehetővé teszik a patológia jelenlétének független azonosítását és a fogorvoshoz való csatlakozást.

Általánosságban elmondható, hogy a redőfejlődési anomáliák okai nem teljesen ismertek. Az esetek közel 50%-ában rövid, deformálódott vagy széles frenulum öröklődik valamelyik szülőtől (javaslom elolvasni:). Más esetek a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokkal járnak a terhesség 1. trimeszterében:

• súlyos toxikózis;
• antibiotikumok szedése;
• vírusos betegségek;
• lakk, festék és egyéb vegyszerek hatása.

Optimális életkor az eljáráshoz

Az alsó ajak és a feletti frenulum kivágására a legjobb idő a csecsemőkor. Egy 2,5-6 hónapos csecsemőnél a nyálkahártya ezen a részén még nincsenek kialakult idegvégződések és erős vérellátás.

A műtét gyorsan megtörténik - kényelmes az orvos számára és fájdalommentes a kicsi számára. Időveszteség esetén az alsó ajak frenulumának plasztikai műtétje 7-9 éves korban, a felső ajak plasztikai műtétje 6-8 éves korban történik, amikor a maradandó metszőfogak kialakulása és kitörése következik be.

A felső ajak korrekciójának fő oka a fogágybetegség megelőzése. A deformációk az ínygyulladás, a fogágygyulladás kialakulásának, a zománc fokozott érzékenységének kialakulásának alapja, az ínyzsebekben ételmaradék halmozódik fel, provokálva a kórokozó mikrobák elszaporodását. Ez gyors fogvesztéshez vezethet.

A frenuloplasztika típusai

A redőt kétféleképpen lehet módosítani: részben eltávolítjuk, vagy felvágjuk a varráshoz, majd a megfelelő pozícióba történő összeillesztéshez. Felszakadása spontán előfordulhat kemény étel eséskor vagy rágásakor, ami elég fájdalmas. Ezért jobb, ha időben orvoshoz fordul, hogy diagnosztizálja és azonosítsa a sebészeti beavatkozás szükségességét. A probléma megszüntetésének módszerét a patológia súlyosságától függően választják ki. A műtét előtt a beteg általános vizelet- és vérvizsgálaton, koagulogramon és fluorográfián megy keresztül.

Lézeres plasztikai sebészet

A közelmúltban egyre népszerűbb a felső ajak frenulumának lézeres plasztikai sebészete. Az eljárás 3-5 percet vesz igénybe, és a gyermeknek nem lesz baja, mert érzéstelenítő gélt használnak. A szövetre egy lézereszközt irányítanak, amely erőteljes fénysugarat generál. A nyálkahártya „feloldódik”, a seb széleit sterilizáljuk és lezárjuk az eszközzel. A videók segítenek többet megtudni a lézeres kivágási módszerről és felkészülni az eljárásra. A lézeres frenuloplasztikai módszernek számos előnye van:

• a babát ijesztő hangok hiánya;
• nincs szükség öltésre;
• rövid rehabilitációs időszak;
• minimális gyulladás;
• vértelenség;
• a fertőzés lehetőségének kiküszöbölése.

Lézeres műtét esetén gyakorlatilag nincs esély arra, hogy fájdalmat érezzenek, vagy műtét utáni heg keletkezzen. Ezt a módszert leggyakrabban az alsó ajak frenulum plasztikai műtétjére használják. Egyes esetekben az orvosok hajlamosak a hagyományos módszerekkel történő beavatkozásra, mivel a lézersugár nem képes megbirkózni az anomáliákkal.

Frenuloplasztikai módszerek

A felső és alsó ajakplasztika egyik bevált módszere a frenuloplasztika. Akkor jelzi, ha a redő keskeny és nem éri el az alveolusokat. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, sebészeti eszközökkel végezzük. 2 módja van ennek:

A szakember az ajak és az íny közötti redőt a kívánt helyre mozgatja, és catgut segítségével varratokat alkalmaz. A művelet során ágyat kell kialakítani, mivel a szövetek egyszerű összevarrása gyengíti a feszültséget, de nem oldja meg a fő problémát. Leggyakrabban a felső ajak frenulumának plasztikai sebészetét az ortopédiai szerkezetek vagy merevítőrendszerek felszerelése előtt használják.

Frenektómia

A frenulum eltávolítása javasolt, ha túl széles. A fogakon folyamatosan nagy mennyiségű lepedék halmozódik fel, ami súlyos fogászati ​​betegségekhez vezethet. A nyálkahártya gerincén bemetszést végeznek, majd a sebész eltávolítja az interdentális papillát és a szövetet, amely a metszőfogak gyökereinél helyezkedik el a központban. Gyakran előfordul, hogy a felső ajak frenulum plasztikai sebészetét frenektómiás módszerrel végzik el, amikor egy gyermek véletlenül megsérti a szájüreget egy esés következtében. Ezután öltéseket alkalmaznak, vagy a hajtást teljesen kivágják.

Ezek a kis nyálkás szálak befolyásolhatják a beszéd tisztaságát, a mosoly esztétikáját; csecsemőknél a szájüreg frenuluma befolyásolhatja a mellhez való kötődés minőségét vagy a cumisüveg szopási képességét. Éppen ezért a szülőknek oda kell figyelniük ezekre az anatómiai képződményekre.

Ha a szájüreg frenulum(ok) rövidek, a baba nem tud megfelelően enni, nem tapad a mellhez, ezért gyorsabban elfárad, éhes marad. Szó sem lehet a gyermek súlyának vagy magasságának növekedéséről. A szülőknek emlékezniük kell erre a problémára, és tudatában kell lenniük ennek, és képesnek kell lenniük észrevenni a riasztó tüneteket. A statisztikák szerint a rövid frenulumok nagy százalékát gyermekeknél regisztrálják, átlagosan 14 gyermekenként. Ha a problémát időben diagnosztizálják, elkerülhetők azok a szövődmények, amelyek rövid frenulumot okozhatnak.

Száj anatómiája

Három frenulum van a gyermek szájában, és nem egyedül, ahogy sok szülő hiszi. Végül is több" híres» a nyelv frenuluma, amely a nyelv alsó oldalához és a nyelv alatti térhez kapcsolódik. A nyelv frenulumát jogosan tekintik a legálomosabbnak, de ugyanakkor gyakorlatilag a legfontosabbnak.

A nyelv frenulumán kívül a baba szájában a felső és az alsó ajkak frenulumai is vannak, amelyek szintén bizonyos funkciókat töltenek be. A felső ajak frenulumát a felső ajakba és az íny nyálkahártyájába kell beszőni, közvetlenül az elülső metszőfogak szintje felett. Az alsó ajak frenulumát ugyanúgy szövik, mint a felső ajak.

Általános szabály, hogy a szülői osztályon rövid szájfrenulum diagnosztizálható, ez inkább a nyelv rövid frenulumára igaz. Ami a szájüreg frenulumának többi részét illeti, a diagnózis főleg a fogorvosi székben, véletlenszerű időpontban történik. Vannak esetek, amikor a nyelvfrenulumot nem diagnosztizálják azonnal, és a frenulum semmilyen módon nem zavarja a baba táplálását. De ezt követően a gyermek helytelenül definiált hangokat ejthet ki, majd ismét felmerül a nyelv rövid frenulumának kérdése, amelyet általában a logopédus találkozóján diagnosztizálnak.

Felső ajak frenulum

A rövid frenulum diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget még a szülők számára sem. Ehhez csak óvatosan hátra kell húznia a felső ajkát nyugalomban, és meg kell néznie, milyen szinten van rögzítve a nyálkahártya. Normális esetben a rögzítésnek 5-8 mm-re kell történnie a gyermek metszőfogainak nyakától. Ha a frenulum lejjebb van rögzítve, vagy a rögzítése egyáltalán nem látszik, akkor rövid frenulumról beszélhetünk.

Milyen veszélyekkel jár a rövid frenulum?

Egy újszülöttnél a felső ajkán lévő rövid frenulum befolyásolhatja a szoptatást, a baba egyszerűen nem tudja megfelelően elhelyezni a felső ajkát, és nem tudja megfelelően megfogni az anya mellét. Csak ebben az esetben lehet a felső ajak frenulumát korrigálni a szülészeti kórházban. Szerencsére ez elég ritkán fordul elő.
Idősebb korban a szájüregben lévő rövid frenulum befolyásolhatja a mosoly esztétikáját, mivel a gyermek elülső fogai között rés képződik - diasztéma (trema). Általában a gyerekek zavarba jönnek az ilyen diasztémák miatt, különösen a tinédzserek, és kevesebbet próbálnak mosolyogni vagy beszélni.

Az ilyen fogközi réseket fogászati ​​hibáknak tekintik, amelyek fogszabályozó kezelést igényelnek, néha műtéttel kombinálva. De nem szabad elfelejteni, hogy nem az esztétikai hiba az egyetlen probléma, amelyet a felső ajak rövid frenuluma okozhat, a legsúlyosabb szövődmény a harapási problémák, nevezetesen az elülső metszőfogak előrenyúlása.

Az elülső metszőfogak kiemelkedése nyomás hatására következik be. A helyzet az, hogy beszélgetéskor vagy evéskor az ajkak érintettek, a frenulum pedig összeköti az ajkat és az alveoláris folyamatot, és magával húzza, miközben mechanikusan hat az állkapocsra a metszőfogak területén, elősegítve azok előrehaladását. . A probléma megoldása fogszabályozás, amely meglehetősen nagy idő- és pénzbefektetést igényel. Az őszinteség kedvéért érdemes megjegyezni, hogy ilyen forgatókönyv csak maradandó metszőfogakkal rendelkező gyermekeknél alakulhat ki, ha a babának még mindig van tejcsípés, akkor nem kell aggódnia.

Az íny nyálkahártyájának túlzott feszülése gyulladásos betegségeket válthat ki az elülső metszőfogak területén - ínygyulladás, parodontitis. Ennek eredményeként a gyermekben fokozott fogérzékenység alakulhat ki. A beszédhibák is jellemzőek lehetnek a rövid frenulumra; a kisgyermek nem tud helyesen kiejteni bizonyos hangokat, amelyeket a baba az ajkával ejt ki, például „o”, „u” stb.

Ezenkívül az íny területén fellépő gyulladásos betegségek szuvasodást okozhatnak a fogak nyakában. A frenulum csekély tapadása miatt a metszőfog területén nagy mennyiségű lepedék halmozódik fel, amelyet meglehetősen nehéz eltávolítani.

Hogyan történik a korrekció?

A korrekciót kizárólag műtéti úton lehet elvégezni, de érdemes megjegyezni néhány jellemzőt. A felső ajak frenulumának korrekciója csak a maradandó metszőfogak kitörése után vagy alatt javasolt! Általában ez 6-8 éves; addig a korig a szülőknek nem kell aggódniuk.

A műtétet ezen időszak előtt nem javasolt elvégezni, ez alól csak a szülészeten lehet kivételt tenni. Ellenkező esetben az ilyen intézkedések harapás patológiát okozhatnak. A felső ajak megrövidült és vastag frenuluma primer elzáródásban nem patológia, hanem a norma egyik változata, az állkapcsok növekedésével a frenulum önmagától korrigálódhat, pl. nyújtsa ki és változtassa meg a rögzítési helyét.

Ezen okok miatt a korrekció legoptimálisabb időpontja az, amikor a felső állkapocs összes maradandó metszőfoga kitört, és megkezdődik a szemfogak aktív kitörése, vagy amikor az elülső maradó metszőfogak kitörnek, és amikor az oldalsó metszőfogak kitörnek. aktívan kitör. A helyzet az, hogy amikor ilyenkor korrigálják a frenulumot, a kitörő fogak egymás felé mozgatják a fogakat, és a fogak közötti rés magától bezárul, így nem lesz szükség fogszabályozó kezelésre.

Ha nem sikerült időben korrigálni a frenulumot, akkor fogszabályozási kezelést kell alkalmazni, amikor az orvos az elülső fogakra „merevítőt” helyez, amely összehozza a metszőfogakat.

Sebészet

A fogorvosok 3 típusú sebészeti kezelést alkalmazhatnak:

Frenotómia - boncolás;
Frenectomia - kivágás;
Frenuloplasztika – a frenulum rögzítési helyének áthelyezése.

A gyerekek maguk is elvághatják a frenulumot, és az ilyen sérülések meglehetősen gyakoriak. Például, ha elesik vagy túl erősen rágja meg a játékokat, a frenulum felszakadhat, ami vérzéssel és hematómával jár. Sérülés esetén haladéktalanul forduljon fogorvoshoz, hogy eldöntse a sérült frenulum további sorsát. A frenektómia lehetővé teszi a probléma megoldását, és még a szájüreg traumája esetén sem fordul elő a frenulum repedése.

Magukat a műtétet sebészeti klinikán, helyi érzéstelenítéssel végzik, és az eljárás általában nem tart tovább 30 percnél. A frenulum levágása után az orvos speciális, magától oldódó bioanyagból készült varratokat helyez el, így elkerülhető a kellemetlen eltávolítási eljárás. Az eljárás utáni helyreállítási időszak nem hosszú, és néhány órától több napig tart. És amint a duzzanat a műtét után alábbhagy, a szülők megjegyzik, hogy a gyermek tisztábban kezdi kiejteni a hangokat, vagy szabadabban fogja meg az anya mellét.

A műtét különféle eszközökkel - sebészeti ollóval vagy szikével, vagy lézerrel - végezhető. Ez utóbbi technika a legelfogadhatóbb, mivel elkerülhető az öltés, és jelentősen lerövidíti a baba felépülési idejét. Leggyakrabban kisgyermekeknél szikével korrigálják a frenulumot, csökkentik az eltöltött időt, és előfeltétel a mellkashoz való azonnali rögzítés.

Frenum az alsó ajakon

Lehet, hogy az alsó ajakon nincs frenulum, vagy villás alakú. Az alsó ajak frenulumának diagnosztizálásához szükséges az alsó ajak visszahúzása. Ugyanakkor észrevehetővé válik maga a frenulum, amely az alsó állkapocs alveoláris folyamatának közepétől fut, az alsó metszőfogak területe alatt összefonódik, és az alsó ajakhoz tapad.

Normál körülmények között a frenulumnak vékonynak és szinte láthatatlannak kell lennie, emellett egy síkban kell lennie a középvonallal. Ha a baba frenulum vastag, rövid és az alsó metszőfogak tövéhez tapad, akkor a frenulum rövid.

Miért veszélyes az alsó ajak rövid frenuluma?

A felső állkapocs frenulumának analógiájára a kisgyermekek szopási funkciója károsodhat. Szíváskor a rövid frenulum magával húzza az alsó ajkat, ezáltal megtöri a szopás során keletkező vákuumot. A babának több erőfeszítésre van szüksége, a baba gyorsan elfárad, éhes marad és elhagyja a mellet. Ebben az esetben a szülészeten frenuloplasztika végezhető.

A rövid frenulum is okozhat elzáródást, gyulladásos és szuvas betegségeket az alsó elülső metszőfogak területén. Az alsó elülső metszőfogak közötti rés kialakulása meglehetősen ritka jelenség, de még mindig diagnosztizálható, ha a frenulum az alsó állkapocs elülső metszőfogai közé beszőtt ínypapillák területére kerül.

Kezelés

A műtét különböző életkorú gyermekeken végezhető, de leggyakrabban teljesen kitört maradandó metszőfogakkal rendelkező gyermekekről van szó. Nem ritkábban a frenulum már felnőtt korban is elvágható, amikor az alsó állkapocs protéziséről van szó.

Magát a műtétet klinikán, helyi érzéstelenítéssel végzik, és 2 műtéttel lehet a frenulumot korrigálni - frenotómia, frenektómia.

Nyelv frenulum

Ez a frenulum befolyásolhatja a nyelv mozgását, leggyakrabban korlátozza ezeket a mozgásokat. A nyelv a szájüreg legfontosabb szerve, amely számos funkcióban vesz részt - beszédképzés, táplálkozás, szoptatás és még sok más.

Normális esetben a nyálkahártya a nyelv belsejéből körülbelül középen fonódik össze, és a szublingvális térhez kapcsolódik. A frenulum normál hossza körülbelül 8 mm. Ha egy kisgyermek frenulum szinte a nyelv hegyéhez tapad, akkor ez egyértelmű jelzés a korrekcióra.

A nyelv rövid frenulumának ezt a klasszikus jelét nem mindig találják meg; vannak más tünetek is, amelyek segítségével diagnosztizálható a nyelv rövidülése. Az orvosok általában egy egyszerű tesztet használnak, amelyet a szülők is használhatnak. Amikor a baba szája nyitva van, meg kell kérnie, hogy érintse meg a szája tetejét, és ha a baba nehézség nélkül eléri, minden normális. De ha egy gyermek fájdalmas reakciót tapasztal, vagy egyszerűen nem tudja elvégezni ezt a műveletet, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Ennek a tesztnek az egyetlen hátránya a gyermekek korhatára, ilyen teszt csak 3 évesnél idősebb gyermekeknél végezhető el. Ha a baba fiatalabb, akkor egyszerűen megtagadhatja az ilyen manipulációt. A fiatalabb gyermekek számára is létezik tesztkészlet, az orvosok általában arra kérik vagy provokálják a gyermeket, hogy mutassa meg a nyelvét. Ugyanakkor az orvos felméri, hogy a baba nyelve mennyit tud kijönni a szájából.

Miért veszélyes a rövid szájfrenulum?

Minden anyának figyelnie kell a baba etetésére, figyelemmel kell kísérnie reakcióját, figyelnie kell a baba hangjait és a súlygyarapodást. Rövid nyelvfrekvencia esetén a baba egyszerűen nem tudja megfelelően elhelyezni a nyelvét az anya mellbimbója alá, kiderül, hogy a baba nem tudja megfelelően megragadni a mellet, és etetés közben „kattanó” hangok léphetnek fel.

A nem megfelelő szoptatás és az anya problémái mellett a csecsemő több erőfeszítést fordít az eleganciára, fokozatosan csökken a baba szopási aktivitása, nő maga a szoptatási idő, amely alatt a baba rövid szünetet tart. A csecsemő a nagyobb erőfeszítést az állkapcsok összeszorításával próbálja kompenzálni, és gyakran etetéskor a babák megharapják anyjuk mellét.

Az ilyen gyermekek gyakran maguk határozzák meg az etetési ütemtervet, mivel a teljes telítettség hosszabb idő alatt következik be; általában a csecsemők körülbelül kétóránként esznek. A súlygyarapodás a normál érték alsó határán van, vagy akár elmarad is.

A frenulumot csecsemőkorban nem diagnosztizálják, és abban az időszakban észlelhető, amikor a baba aktívan beszél. A rövid nyelvfrenulumú csecsemők sok hangot nem tudnak helyesen kiejteni, nevezetesen azokat a hangokat, amelyekben a nyelvnek meg kell érintenie a szájpadlást vagy a felső metszőfogakat - „r”, „sh”, „sch”, „ch”, „ry” ” stb. A frenulum diagnózisa gyakran logopédusi találkozón történik, ahonnan a szülők fogorvoshoz kapnak beutalót.

Kezelés

A kezelés kétféleképpen történhet - sebészeti vagy beszédterápia; gyakran e két módszer kombinációja fordul elő. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a kezelési módszer megválasztása teljes mértékben a fogorvos, nem pedig a logopédus vállán.

A frenulum műtéti korrekciója

A frenulum a szülészeten korrigálható, a műtét az anya kötelező jelenlétében történik, a műtét után pedig azonnal mellre kell helyezni a babát. Magában a frenulumban nincsenek idegvégződések, de vannak erek, a disszekció helyén nincsenek, ezért nincs fájdalom vagy vérzés. A csecsemők egyszerűen megijedhetnek, és a mellre helyezés inkább megnyugtató manőver.

Kisgyermekeknél a korrekciót leggyakrabban lézerrel végzik, ami kiküszöböli az öltések szükségességét és csökkenti a felépülési időt.

Idősebb gyermekeknél, nevezetesen iskolás gyerekeknél helyi érzéstelenítésben végzik. Ebben az esetben az orvos levágja a frenulumot és varratokat alkalmaz klasszikus műszerkészlettel. Célszerűbb lézerszikét használni. Használata során magának a műtétnek az ideje lecsökken, és nincs szükség varratokra.

A rehabilitáció után a babának speciális kíméletes diétát kell követnie, és a fogorvos vagy a logopédus által javasolt gyakorlatokat kell elvégeznie. Ezek a gyakorlatok a frenulum edzését célozzák. Ha a frenulum nem nagyon rövidült, akkor a probléma műtét nélkül is megoldható, de csak akkor, ha a gyermek 5 évesnél fiatalabb.

Logopédiai gyakorlatok

A gyakorlatok eltérőek lehetnek, és a választás a gyermek életkorától függ. A kicsiknek játékgyakorlatokat kínálhat, ahol a baba nyelvét használják, például a „cica” gyakorlatot - a babát megkérik, hogy nyaljon egy csészealjat, mint egy cica.

Használhatja a gyakorlatot " ló", kérje meg a babát, hogy kattogjon, mint egy ló, miközben a nyelve az ég felé emelkedik, a frenulum feszültsége és megnyúlása következik be, ami edzi.

Az időpontban a logopédus speciális eszközökkel vagy kéz segítségével masszírozza a frenulumot. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermek elég gyorsan elfárad, és kellemetlen érzések, akár fájdalom is előfordulhat. Éppen ezért a terhelést fokozatosan kell növelni, és éppen ez a tény összefügg azzal, hogy a logopédiai kezelés nem hoz gyors eredményt, és a legtöbb esetben sebészeti beavatkozás nélkül nem megy. És a rövid frenulum diagnosztizálása során meg kell szerezni

Annak ellenére, hogy a legtöbb „nem fogorvos” orvos, anya és apa valamiért nem tartja nehéznek a gyermekfogászatot (szerintük a fő nehézség a gyermek székben tartása), számos probléma adódik. amelyről nincs egyértelmű vélemény, még mindig nem létezik. Az egyik ilyen probléma a felső ajak frenulumának plasztikai sebészete. Miért van rá szükség, hogyan és mikor történik - olvassa el alább.

Miért?
Minden orvosi beavatkozást indokolni kell. Ennek is követnie kell bizonyos célokat. Ezért a gyermekorvos szavai: „Gyermekének rövid a felső ajka” nem utal sürgősségi plasztikai műtétre. Ebben az esetben jobb, ha tanácsot kér egy jó fogorvostól, aki tudja, hogyan kell dolgozni a gyerekekkel.
És a felső ajak frenulum plasztikai műtétjére vonatkozó javallatok a következők:
1. A rés (diasztéma) jelenléte a központi metszőfogak között. A felső ajak frenuluma, amely az interdentális papillával összefonódik, és vastag zsinórt képez, nem engedi, hogy a metszőfogak a középpont felé konvergáljanak. Ezenkívül az állandó alacsony terhelés miatt a diasztéma növekedni fog, és maguk a fogak előre és a központtól távolodnak.
Ilyen helyzetben az interdentális papilla folyamatosan sérülésnek van kitéve – ez fogágygyulladáshoz és ennek következtében fogak elvesztéséhez vezethet.
2. Fogszabályozó kezelésre való felkészülésben. Mint fentebb említettük, a szájüregben mindenféle lágyszöveti zsinór, beleértve a felső ajak és a nyelv frenulumát is, kis terhelést okoz a fogazaton, és jelentősen befolyásolja a harapást. Ezért, ha gyermeke harapását korrigálni kell, figyelnie kell a felső ajak frenulumára.
3. A fogágybetegségekre és előfordulásuk veszélyére. Ebben az esetben a felső ajak frenulum „lehúzza” a nyálkahártyát a fogakról. Fogíny recesszió következik be - nagyon kellemetlen dolog, amely hosszú távú és költséges kezelést igényel.
4. Kivehető protézis előkészítése. Amikor az ajkak mozognak (például beszéd vagy evés közben), a nyelv rövid frufruja a műfogsor leesését okozhatja. Természetesen azokról van szó, akik kivehető fogsort használnak.
5. Nagyon-nagyon ritkán A felső ajak erősen megrövidült frenuluma hangképzési és logopédiai problémákat okozhat. Ez a felső ajak frenulumának plasztikai műtétjére is utal.

Amikor?
Ebből adódik az egyik fő nézeteltérés. Néha egészen kicsi, 0-2 éves gyerekeket hoznak hozzánk azzal a kéréssel, hogy „vágjuk le” a felső ajak frenulumát. A kérdésre: "Miért?" természetes választ kapunk: „A gyerekorvos azt mondta...”

Ne feledje egyszer s mindenkorra: FELSŐ AJK A frenuloplasztika CSECSEMŐKEN NEM VÉGZETT VÉGRE! Nincsenek jelek, de elég sok a veszély.
A felső ajak frenulum plasztikai sebészetének optimális életkora 5-6 év. Ebben az időben a harapás aktív változása következik be - a tejfogak kiesnek, a maradandó fogak kitörnek. Az ideális megoldás tehát az az időpont, amikor a központi metszőfogak (legalább egyharmadával) kitörtek, de az oldalsó metszőfogak még nem. Ebben az esetben a kitörő oldalsó metszőfogak mintegy a középső metszőfogakat közép felé tolják (semmi sem zavarja a mozgásukat) - és minden a helyére kerül. Néha önállóan, néha pedig egy kis fogszabályozási segítséggel.

Hogyan?
A felső ajak frenuloplasztikája nem igényel különleges előkészítést. Nem egészen értem, hogy egyes orvosok miért küldenek gyerekeket vizsgálatokra és fluorográfiára - ez a művelet nagyon alacsony traumás. Véleményem szerint, akárcsak maguk a gyerekek véleménye, a tejfogak eltávolítása sokkal kellemetlenebb. Nem küldünk tesztet mindenkinek, aki azért jön, hogy megszabaduljon a fogától.
Csak az a kívánságom, hogy a gyerek jól táplált legyen. Az éhes ember mindent rosszabbul tolerál, az éhség további stresszt jelent, az éhes ember pedig rosszabb vérrögképződést okoz. Tehát táplálja a babát, mielőtt fogorvoshoz megy.

A műtét egyik fő feltétele, hogy a gyermek legalább 10-15 percig nyugodtan üljön egy széken. Hogyan lehet ezt elérni,.
A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és körülbelül negyed órát vesz igénybe. Abszolút fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget (a gyerek enyhén nyitott szájjal ül és még beszélni is tud). A műtéti sebre varratokat helyeznek, amelyeket később nem kell eltávolítani - felszívódó varróanyagokat használnak.

A posztoperatív időszak is nagyon nyugodt. Persze, ha elmúlik az érzéstelenítő, fájhat egy kicsit a műtét helye, de ez a maximum.
Az egész rendszer ebben az időben három egyszerű szabályon múlik:
1. Gondos szájhigiénia
2. 1-2 napig kerülje a durva és forró ételeket. Számomra úgy tűnik, hogy két napig lehet élni chips, dió, alma és sárgarépa nélkül.
3. Posztoperatív vizsgálat. Általában másnap vagy minden második napon hajtják végre.

Ha ezek a feltételek teljesülnek, akkor a babának nem lesz problémája. A műtét szinte észrevétlenül megy neki és szüleinek is, és a kapott eredménnyel számos fogászati ​​problémát megelőzhet a jövőben.

Az alábbiakban egy ilyen jellegű munka látható. Ezúttal nem mutatom be a műtét összes szakaszát (egyes olvasók „véres kritikája” miatt), hanem csak a kezdeti verziót, a posztoperatív vizsgálatot és a 6 hónap utáni hosszú távú eredményeket mutatom be.

Katya lány, 7 éves. Kiinduló helyzet:

Amint látja, a felső ajak frenulumát az interdentális papillába szövik. Emiatt a 11. fog kissé oldalra nő, számítani kell arra, hogy a 21. fognál is ugyanez a probléma jelentkezik. Ezért a fogszabályzóval közösen a felső ajak frenulum plasztikai műtétje mellett döntöttek.

Két nappal a felső ajak frenulum plasztikai műtétje után:


A fehér csíkok felszívódó varróanyag. A posztoperatív seb képet ad ennek a műtétnek a traumás természetéről.

Ezt követően Katya folytatja a fogszabályozási kezelést. Együttműködésünk eredménye 6 hónap után:


Bárcsak megtaníthatnám Katyát, hogyan kell fogat mosni)))... Egy kis diasztéma még mindig megmaradt, de ez megoldható probléma.

Mint mindig, most is várom kérdéseiteket a megjegyzésekben.
Jó egészség!