Mi okozza a fistulát? Mi a fisztula műtét után, hogyan néz ki? Posztoperatív heg ligatúra sipolya, szülés utáni varrat sipoly, császármetszés, vakbélgyulladás: jelek, okok, kezelés, kimetszés

A műtét utáni fisztula mindig posztoperatív szövődmény. A sipoly a heg gennyesedése és beszivárgása következtében alakul ki. Tekintsük a fistula fő okait, megnyilvánulásait, szövődményeit és kezelési módszereit.

Mi az a fistula

A ligatúra egy szál, amelyet a műtét során az erek lekötésére használnak. Néhány beteget meglep a betegség neve: azt gondolják, hogy a műtét után a seb fütyülhet. Valójában a sipoly a cérna suppurációja miatt következik be. Ligatúra varrat mindig szükséges, enélkül nem lehet megállítani a sebgyógyulást és a vérzést, ami mindig műtéti hatásként jelentkezik. Sebészeti cérna nélkül lehetetlen sebgyógyulást elérni.

Ligature fistula- ez a legtöbb gyakori szövődmény műtét után. Úgy néz ki, mint egy normális seb. Gyulladásos folyamatot jelent, amely a varrat helyén alakul ki. A fisztula kialakulásának kötelező tényezője a varrat felhordása a fonal patogén baktériumokkal való szennyeződése következtében. Egy ilyen hely körül granuloma, azaz tömörödés jelenik meg. A tömörítés tartalmazza magát a gennyes fonalat, sérült sejteket, makrofágokat, fibroblasztokat, rostos fragmentumokat, plazmasejteket és kollagénrostokat. A suppuration progresszív kialakulása végül tályog kialakulásához vezet.

A kialakulás okai

Mint már említettük, a gennyes varrat az, amely hozzájárul a progresszióhoz gennyes folyamat. Fistula mindig ott képződik, ahol műtéti szál van. Általános szabály, hogy egy ilyen betegség felismerése nem nehéz.

Gyakran sipolyok fordulnak elő selyemszál használatának eredményeként. fő ok Ez a jelenség a fonal baktériumok általi fertőzése. Néha nincs neki nagy méretekés gyorsan elmúlik. Néha a fisztula több hónappal a beavatkozás után jelentkezik. A legritkább esetben a sipoly évek múlva is megjelent. Leggyakrabban a hasi szerveken végzett műtétek után fordulnak elő. Ha a helyén műtéti seb fisztula lép fel, ez azt jelzi, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben.

Ha a műtét során idegen test kerül a szervezetbe, az a seb fertőzését okozza. Ennek a gyulladásnak az oka a gennyes tartalom eltávolításának folyamata a fistula csatornából a nagy mennyiségű folyadék miatt. Ha be nyílt seb fertőzés bejut, ez további veszélyt jelenthet, mivel hozzájárul a sipoly kialakulásához.

Amikor egy idegen test bejut az emberi testbe, elkezdődik a legyengülés immunrendszer. Így a szervezet hosszabb ideig ellenáll a vírusoknak. Az idegen test hosszan tartó jelenléte gennyedést, majd genny felszabadulását okozza posztoperatív üreg ki. A ligatúraszál fertőzése gyakran hozzájárul a posztoperatív üregben nagy mennyiségű genny kialakulásához.

Fő tünetek

A varratnál kialakuló fisztula a következő súlyos tünetekkel jár:

Diagnózis és kezelés

A helyes diagnózist a sebész csak ezt követően tudja felállítani teljes körű diagnosztika. A következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Elsődleges orvosi vizsgálat. Az ilyen műveletek során felmérik a fisztula csatornáját, és tapintják a granulomatózus képződést.
2. Betegpanaszok tanulmányozása. A kórtörténet alapos vizsgálatára kerül sor.
3. A csatorna szondázása (méretének és mélységének felmérése).
4. A fisztula csatorna vizsgálata röntgen, ultrahang, festékek segítségével.

Minden betegnek emlékeznie kell arra, hogy a fistula népi gyógymódokkal történő kezelése szigorúan tilos. Nemcsak haszontalan, de életveszélyes is. A betegség kezelése csak klinikai környezetben történik. A fisztula kezelése előtt az orvos részletes vizsgálatot végez diagnosztikai vizsgálat. Segít megállapítani a fistulous elváltozás mértékét és okait. A terápia fő elve a gennyes kötés eltávolítása. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok kúrája szükséges.

Szükséges az immunrendszer erősítése. Az erős immunrendszer számos patológiából való felépülés kulcsa. A képződés megszüntetése lehetetlen az üreg rendszeres fertőtlenítése nélkül. Öblítőfolyadékként furacillin vagy hidrogén-peroxid oldatot használnak, eltávolítják a gennyet és fertőtlenítik a seb széleit. Antibakteriális szer csak az orvos utasítása szerint szabad beadni.

Amikor hatástalan kezelés fisztula műtét javasolt. Ez magában foglalja a ligatúrák eltávolítását, a kaparást és a kauterezést. A gennyes ligatúrák eltávolításának legkíméletesebb módja az ultrahang hatása. Az időszerű és minőségi kezelés a fisztula szövődményeinek valószínűsége minimális. Felbukkanás gyulladásos reakciók más szövetekben emberi test minimális.

Egyes esetekben a posztoperatív sipoly mesterségesen is létrehozható. Így például létre lehet hozni mesterséges táplálás vagy eltávolítása ürülék.

Hogyan lehet megszabadulni a fisztulától?

Nem kell megvárni a gyógyulást. A kezelés hiánya fokozott gennyedést és annak a testben való terjedését okozhatja. Az orvos a következő technikákat és szakaszokat alkalmazhatja a fisztula eltávolítására:

• szövet vágása az érintett területen a genny eltávolítására;
• a fisztula kimetszése, a seb gennyből való tisztítása és az azt követő mosás;
• varratanyag vak eltávolítása (ha lehetséges);
• ha a varratanyag vak eltávolítása lehetetlen, az orvos egy második kísérletet tesz (a terület további boncolását a végső megoldás, mivel ez az intézkedés további fertőzést okozhat);
• a ligatúra speciális eszközökkel eltávolítható (ez a fistula csatornán keresztül történik további disszekció nélkül, ami csökkenti a további másodlagos fertőzés kockázatát);
• tartott debridement sebek (a fistula csatorna sikertelen eltávolítása esetén a sebet antiszeptikummal kezelik).

Ha a beteg erős immunitás, akkor a sipoly gyorsan gyógyulhat, gyulladásos szövődmények nem figyelhetők meg. Nagyon gyorsan képes önmegsemmisíteni ritka esetekben. Csak kisebb intenzitású gyulladásos folyamat esetén írják fel a beteget konzervatív kezelés. Sebészeti eltávolítás A sipolyt nagyszámú sipoly megjelenése jelzi, valamint ha a genny áramlása nagyon intenzív.

Ne feledje, hogy a gyógyító antiszeptikum csak átmenetileg állítja le a gyulladást. A fisztula végleges gyógyításához el kell távolítania a ligatúrát. Ha a sipolyt nem távolítják el időben, az ahhoz vezet krónikus lefolyás kóros folyamat.

Miért veszélyesek a bronchiális fistulák?

A bronchiális sipoly az kóros állapot a hörgőfa, amelyben a külső környezettel, a mellhártyával vagy a belső szervekkel kommunikál. Találhatók posztoperatív időszak a hörgőcsonk meghibásodásának következményeként, nekrózis. Az ilyen típusú bronchiális fisztula a tüdőrák és más reszekciók miatti pneumoectomia gyakori következménye.

A bronchiális fisztula általános tünetei a következők:

Ha víz kerül egy ilyen lyukba, akkor az ember éles ütést tapasztal paroxizmális köhögésés fulladás. Eltávolítás nyomókötés provokálja a fenti tünetek megjelenését, beleértve a hangvesztést is. Száraz kérges köhögés – néha kis mennyiségű ragacsos nyálka is felköhöghet.

Ha a sipoly a háttérben alakul ki gennyes gyulladás mellhártya, majd más tünetek jelentkeznek először: nyák váladékozása gennyel, kellemetlen bűzös szaggal, erős fulladás. A lefolyóból levegő távozik. Subcutan emphysema alakulhat ki. A szövődmények közé tartozik a hemoptysis, a tüdőből származó vérzés vagy az aspirációs tüdőgyulladás.

A hörgő más szervekkel való kapcsolata a következő tüneteket okozza:

• étel vagy gyomortartalom köhögése;
• köhögés;
• fulladás.

A bronchiális fistulák veszélye arra utal magas kockázatok szövődmények, beleértve a tüdőgyulladást, vérmérgezést, belső vérzést, amiloidózist.

Genitourináris és bélfisztulák

Az urogenitális fistula a genitális műtét szövődményeként jelenik meg. A leggyakoribb kommunikáció a húgycső és a hüvely, a hüvely és a hólyag között történik.

Az urogenitális fistulák tünetei nagyon egyértelműek, és nem valószínű, hogy egy nő nem észleli őket. A betegség kialakulásával a vizelet felszabadul a nemi szervekből. Ezenkívül a vizelet akár közvetlenül a vizelés után, akár folyamatosan a hüvelyen keresztül szabadulhat fel. Az utóbbi esetben önkéntes vizelés emberrel nem történik meg. Ha egyoldali fisztula képződik, akkor a nők leggyakrabban vizelet-inkontinenciát tapasztalnak, de az önkéntes vizelés továbbra is fennáll.

A betegek súlyos kényelmetlenséget éreznek a nemi szervek területén. Az aktív mozgások során ez a kellemetlen érzés még jobban felerősödik. A szexuális kapcsolat szinte teljesen lehetetlenné válik. Mivel a vizelet folyamatosan és ellenőrizhetetlenül távozik a hüvelyből, tartós és kellemetlen szag árad a betegekből.

Posztoperatív rektális fistulák is lehetségesek. A beteg aggódik amiatt, hogy seb van a területen végbélnyílás valamint a genny és a nyálkahártya felszabadulása belőle. Ha a kivezető nyílást genny blokkolja, a gyulladásos folyamat jelentősen felerősödik. A fokozott gyulladás során a betegek panaszkodnak erőteljes fájdalom, néha megnehezítve a mozgást.

A fisztula súlyosan súlyosbodik általános állapot beteg. A hosszú távú gyulladás megzavarja az alvást és az étvágyat, az ember teljesítménye csökken, súlya csökken. Mert gyulladásos jelenségek Előfordulhat a végbélnyílás deformációja. A kóros folyamat hosszú lefolyása hozzájárulhat a sipoly átmenetéhez rosszindulatú daganat- rák.

Betegségmegelőzés

A fisztula kialakulásának megelőzése nem a páciensen, hanem a műtétet végző orvoson múlik. A legfontosabb megelőző intézkedés a fertőtlenítés szabályainak szigorú betartása a művelet során. Az anyagnak sterilnek kell lennie. Varrás előtt a sebet mindig aszeptikus oldattal mossuk.

Mi az a fistula? Ez egy kórosan kialakult csatorna (cső) összekötő üreges orgona vagy olyan daganat, amelyben a környezet vagy két szerv (vagy üreg) van egymás között. Az ilyen sipoly üregében mindig van váladék vagy váladék, amely fenntartja a sipoly állandó gyulladását. Ennek a patológiának a spontán gyógyítása lehetetlen, kedvező eredmény (teljes felépülés) csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

Anális fisztula

Az „anális sipoly” kifejezést általában a végbélt és az anális területen a bőrön kialakult nyílást összekötő kórosan kialakult járat megjelölésére használják. Az ilyen sipoly áthalad a perirektális szöveten, és egy vagy több lyukkal nyílik meg. A betegséget bonyolítja, hogy a folyamat spontán módon begyullad a sipoly üregébe kerülő széklet által, és a perirektális szövet belsejében helyezkedik el, amely könnyen fertőződik. A patológia konzervatív megszüntetésének módszerei ritkán hoznak eredményt a paraproctitis előfordulásakor, és még inkább a fisztula kialakulása megköveteli a sebész - proktológus kapcsolatfelvételét.

A betegség okai

A folyamat patofiziológiájának megértéséhez meg kell határozni, hogy mi okozza a sipolyt. A kóros üzenet kialakulásának okai specifikusak lehetnek - bizonyos betegségek következményeként:

• tuberkulózis fertőzés;
• aktinomikózis;
• rosszindulatú és jóindulatú képződmények végbél;
• rostok sérülése;
• különböző betegségek sikertelen sebészeti beavatkozásai.

A fistula kialakulásának leggyakoribb oka nem specifikus tényezők, nevezetesen (gyulladás az anális csatorna egyik kriptájában).

Fontos! Az akut paraproctitis öngyógyítása során nagy a valószínűsége a sipolyképződésnek a tályog spontán felnyílása után.

Veszélyesek a végbélfisztulák?

A kellemetlen tünetek mellett a rektális fistula a következő szövődmények kialakulásának kockázatát jelenti, amelyek veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére:

1. vérmérgezés (szepszis);
2. hegek kialakulása a rostokban a patológiás csatorna mentén, ami a széklet és a bélgázok spontán felszabadulásához vezet;
3. hegek kialakulása a végbélnyílás falai mentén, amely fájdalmas székletürítésben és kisebb vérzésben fejeződik ki minden székletnél;
4. rektális fistulák degenerálódhatnak rák(végbélrák).

Fejlesztés nélkül is súlyos szövődmények a végbélsipolyok rontják a páciens életminőségét, lehetetlenné teszik a normális társasági életet az állandó ürülékszivárgás miatt, amelyet jellegzetes szag kísér.

Osztályozás

Az anális sipolynak megvannak a maga sajátosságai a betegség lefolyása során, a helytől, a lyukak és ágak számától, a csatorna menti kóros folyamatok jelenlététől és a gyulladás stádiumától függően.

A fisztulák típusai a helytől függően

A modern osztályozás a fisztulákat a fent felsorolt ​​tényezők figyelembevételével írja le.

A fisztula nyílásainak elhelyezkedése szerint:

• egy komplett sipoly a végbélből származik, és a bőrön lévő kivezető nyílással végződik a végbélnyílásban. A sipoly lehet egyszerű (1 bemeneti és 1 kimeneti egyenes cső köti össze) és összetett (2 vagy több bemenettel rendelkezik, kiterjedt csőhálózatot alkot a közeli bélszövetben, és egy vagy több „lyukkal” végződik a végbélnyílásban );
• a hiányos a tályog hiányos áttörése, a végbélből nyíló nyílás, vak csatorna kialakulásával a perirektális szövetben. Ez az állapot átmeneti, és további gyulladással akár kívülről, akár a bélüregbe tör ki;
• A belső fistulát a végbél üregében lévő bemeneti és kimeneti nyílás jellemzi, a nyílások közötti csatorna a bélszövetben található.

A záróizomhoz viszonyított elhelyezkedés szerint:

1. Intrasfinkterikus lefolyás. Az ilyen típusú rektális fistulát kezelik konzervatív módszerek nem mozog, a végbélnyílás széle mentén helyezkedik el és egyenes lefutású;
2. A transzsfinkteres fisztulának sok járata, zsebe és kanyargós lefutása van. Hegek képződéséhez vezet a „cső” mentén, a béltér közelében, áthalad a záróizom izmain, deformálva azt, ami inkontinencia kialakulásával jár;
3. extrasfinkterikus. A záróizom felett ered, anélkül, hogy az izmokat érintené, és egy vagy több nyíláson keresztül lép ki a végbélnyíláson.

Tanács. Ha akut paraproctitis lép fel, azonnal forduljon proktológus sebészhez, hogy kimetssék és teljes körű kezelés. A távolléttel időben történő segítségnyújtás A paraproctitis során fisztula képződik, ami jelentősen rontja a prognózist.

A betegkezelés taktikája a sipoly típusától, fejlődési fokától és lokalizációjától függ.

Tünetek

A rektális fistula a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a viszketés és a kényelmetlenség érzése az anális területen hosszú ideig fennáll;
• a beteget zavarja a genny vagy ichor váladékozása, amelyet kellemetlen szag kísér. Kisülések találhatók fehérneműtés a bőr. Az állandó mosás és a gyulladáscsökkentő ülőfürdő a védőbetétek viselésével együtt csak kis mértékben csökkenti a kellemetlen tüneteket. Egy személy nem élhet normális életet és nem dolgozhat normális körülmények között;
• fájdalom jelentkezik a végbélnyílásban erőlködéskor, széklet közben, köhögéskor vagy ülés közben;
• időnként megemelkedik a testhőmérséklet.

Fontos. A betegség lefolyása hullámszerű, remissziós és exacerbációs periódusokkal jár; minél tovább marad a folyamat megoldatlan, nagy tér közeli bélrost részt vesz a kóros folyamatban.

A betegség súlyosbodását és friss fertőzési gócok kialakulását a mérgezés általános jelei kísérik: teljesítménycsökkenés, gyengeség, álmatlanság miatti álmosság, testhőmérséklet emelkedése.

A végbélsipoly kialakulásakor a férfiak tünetei nem térnek el a nőkétől, azonban a legtöbb esetben a potencia csökkenése következik be, majd merevedési zavarok kialakulása.

Kezelés

A diagnózis felállítása után az orvos kiválasztja a beteg kezelési stratégiáját. A fisztula kezelése a betegség formájától és fejlődési fokától, a szövődmények jelenlététől és a kísérő betegségek test. Figyelembe véve a sebészeti beavatkozás szükségességét súlyos állapotban beteg vagy súlyos gyulladásos folyamatokat írnak elő a szervezetben drog terápia ezeknek a tényezőknek a kiküszöbölésére irányul. Az elimináció után életveszélyes helyzetben műtétet írnak elő.

A rektális sipoly kezelésének módját az orvos minden egyes betegnél egyénileg dönti el, ezt vagy azt a döntést nem csak a sipoly állapota és alakja, hanem a sebész képességei is befolyásolják. Az exacerbáció időszakában lehetséges helyi kezelés(fürdők, kenőcsök, púderek), ami abból áll, hogy megvédjük a bőrt a kiválasztódó váladék negatív hatásaitól és antibiotikumokat alkalmazunk a gyulladásos folyamat enyhítésére. Köpölyözés után akut lefolyás Sebészeti kezelést végeznek a keletkező fisztula gyógyítására.

Fistulektómia

Ezt a technikát elsődleges, főként szubkután és intersphincterikus sipolyok esetén alkalmazzák.

A sipolyeltávolítás technikája a következő: egy belső vagy külső nyíláson keresztül sebészi szondát vezetnek be a sipolycsatornába, majd a szakember a csatorna teljes hosszában szövetmetszéseket végez szövetfúzió céljából. Ez a módszer általában nem zavarja meg a záróizom működését, kivéve súlyos és előrehaladott esetekben.

A csatornát bélelő granulációs szövetet sebészeti küret segítségével távolítják el. A csatorna széleinek teljes kivágása segít megelőzni a patológia visszaesését.

Ligatúra módszer

A komplikált rektális fistula bonyolultabb műveletet foglal magában, amelyet önállóan vagy fisztulektómiával együtt alkalmaznak.

Egy ligatúrát (vízelvezető anyagot, ez lehet egy vékony cső vagy egy selyemszál) helyeznek be a csatorna lumenébe, és átvezetik a teljes sipoly mentén. A ligatúra lehetővé teszi, hogy navigáljon az érintett szövet térfogatában. A vízelvezetés bevezetése lehetővé teszi a regenerációs folyamat felgyorsítását a váladék kiáramlása és a bemeneti és kimeneti nyílások zárásának ellenőrzése miatt.

A ligatúra módszer kiválasztásának jelzései:

• összetett és elágazó fisztulák;
• többszörös fisztula kialakulása (2 vagy több);
• visszaesés fisztulektómia után;
• csökkent sphincter tónus, amelyet a műtét előtt határoztak meg;
• immunitás zavar.

A bőrlebeny áthelyezése

A módszert a magas fisztulák és a kivágás utáni gyakori visszaesések esetén választják. Az ilyen típusú műveletek során a teljes érintett felületet kivágják, majd az érintett felületre egy szárnyat helyeznek. A módszer nem érvényes, amikor akut gyulladásés néhány betegség belső szervek.

Kezelés fibrin ragasztóval

A technika elfogadható a fejlődés korai szakaszában lévő egyszerű fisztulák esetében. Fibrin ragasztót injektálnak a fisztula üregébe, hogy elősegítsék a gyors regenerációt. Ha az ilyen típusú kezelésnek nincs hatása, a sebész döntése alapján a fisztula széleinek kimetszését írják elő, lekötéssel vagy anélkül.

Lézeres feldolgozás

Az anális fistula szabaddá válik lézeres feldolgozás A kezelés egyszerű, nem bonyolult folyamatok esetén lehetséges. Ennek az eljárásnak a hatékonysága meghaladja az elvégzett eljárások 80%-át, teljes gyógyulás visszaesések és mindenféle szövődmény nélkül.

Fontos. A fisztula otthoni kezelése a hagyományos orvoslás módszereivel nem elfogadható. Minél tovább marad a folyamat szakember felügyelete nélkül, annál nehezebb lesz megszabadulni a kóros folyamattól.

Posztoperatív időszak

A rektális fisztula kimetszése után a páciens orvosi felügyeletet és további kezelést igényel a teljes posztoperatív időszakban.

A korai posztoperatív időszakban (2-4 nap) fájdalomcsillapítókat írnak fel a csökkentésére fájdalom szindróma.

Ezt a műtét után körülbelül egy hétig be kell tartania. speciális diéta(az első napok a folyékony ételek, majd a komolyabb ételek bevezetése).

Amíg a seb be nem gyógyul, naponta legalább 3 alkalommal kell ülős gyulladáscsökkentő fürdőt venni, ráadásul minden székletürítés után.

Ha gyulladás jelei jelentkeznek, konzultáljon orvosával, nevezetesen:

• hipertermia (a testhőmérséklet emelkedése a gyulladás kialakulását jelzi);
• a bél vagy a hólyag ürítésének nehézsége;
• gáz vagy széklet inkontinencia megjelenése;
• a fájdalom megjelenése és erősödése a perineális területen 3-4 nappal a műtét után;
• a hasi fájdalom előfordulása;
• gennyes váladék megjelenése.

Lehetséges szövődmények a korai és késői posztoperatív időszakban.

A végbél sipolyai vagy fistulái (fistulae ani et recti) súlyos patológiák, amelyek a végbél kötőszövetén keresztül gennyes járatok kialakulásához kapcsolódnak. A fistula alagutak kijárata a végbél körüli szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fisztulák. Gyakrabban a járatok teljesen nyitottak és a bőrön keresztül nyílnak a végbélnyílás területén, úgynevezett komplett külső sipolyok.

Mi az a rektális fisztula?

A rektális fistula krónikus gyulladásos folyamat anális mirigy, amely általában a Morgan kripták (anális sinusok) területén található, aminek következtében a végbél falában járat képződik, amelyen keresztül időszakosan gyulladásos termékek (genny, nyálka és ichor) szabadulnak fel.

A fisztula egy krónikus paraproctitis, amelyben állandó szelekció genny a sipolynyílásból. A traktus belsejét hám borítja, ami megakadályozza, hogy magától bezáruljon és gyógyuljon.

Betegségkód az ICD-10 szerint:

• K60.4 – Rektális fisztula. Bőr (telt).
• K60.5 – Anorectalis fistula (között végbélnyílásés végbél).

A sérülés puszta jelenléte krónikus fertőzés károsan hat a szervezet egészére, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében proctosigmoiditis alakulhat ki. Nőknél a nemi szervek fertőzése colpitis kialakulásával lehetséges.

Okoz

A fisztulák előfordulása a bélnyálkahártyán és a környező szöveteken áthatoló fertőzéssel jár. Először begyullad zsírszövet a bél körül (). Ugyanakkor a genny elkezd felhalmozódni.

A fekélyek idővel kitörnek, sipolyoknak nevezett tubulusokat hagyva. Hegesedhetnek, vagy tovább gyulladhatnak és gennyesedhetnek.

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95%-a akut paraproctitis eredménye. A fertőzés a végbél falába és a környező szövetekbe mélyen behatolva perirektális tályog képződését idézi elő, amely kinyílik, sipolyt képezve. A képződés összefüggésbe hozható a páciens proktológussal való idő előtti érintkezésével, vagy a paraproctitis sebészeti beavatkozásának nem radikalitása miatt.

A betegség jellege, amellett, hogy a figyelembe vett kapcsolat akut paraproctitis, lehet posztoperatív vagy poszttraumás is. Például a nőknél a hüvely és a végbél csatlakozásánál a sipolyok túlnyomórészt születési sérülések következtében alakulnak ki, amelyek különösen a szülőcsatorna szakadása miatt fordulhatnak elő. elhúzódó vajúdás vagy a magzat farfekvéses bemutatása.

A nőgyógyászati ​​manipuláció durva formái is provokálhatják a fisztulák kialakulását.

A fisztula kialakulásának okai a következők:

• az orvoshoz való időben történő konzultáció elmulasztása, ha paraproctitis alakul ki;
• helytelenül előírt kezelés;
• a tályog eltávolítására irányuló művelet nem megfelelő végrehajtása, amelyet csak a tályog felnyitása és kiürítése kísér a megfelelően kiválasztott antibiotikum-terápia felírása nélkül.

A fistulous nyílások megjelenése az anális területen a következő betegségekkel járhat:

• divertikulitisz (a vastagbél belső nyálkahártyájának gyulladása)
• a végbél tuberkulózisa

Fajták

Minden típusú sipoly szerkezete azonos - bejárat, csatorna és kijárat. A belépési lyuk kialakulhat benne különböző helyeken, Például:

• a végbélnyílás közelében;
• a fenéken;
• a perineumban;
• a hüvelyben vagy annak közelében (rectovestibularis fisztula);
• a bőr alatti szövet rétegeiben.

Attól függően, hogy a sipoly traktus hogyan helyezkedik el az anális záróizomhoz képest, meghatározzák az intrasphincterikus, extrasphincterikus és transzsfinkteriás rektális sipolyokat.

1. Intraszfinkterikus a fistulák a legegyszerűbbek, az ilyen formációk kialakulásának eseteinek 25-30% -ában diagnosztizálják őket. Ebben a kiviteli alakban más elnevezéseiket is használjuk, nevezetesen marginális vagy szubkután-szubmukozális fisztulák. Jellemzőjük a fistula pálya közvetlensége, a hegesedési folyamat kifejezetlen megnyilvánulása és a betegség jelentéktelen időtartama.
2. Transzfinkterális. Az ilyen képződmények fistulous pályái gennyes zsebeket, ágakat tartalmaznak a perirektális szövetben és a szövetek gennyes összeolvadása által okozott hegváltozásokat. Az ilyen fisztulák csatornái áthaladnak a záróizom felszíni, szubkután vagy mély részén.
3. Extraszfinkterikus végbélsipoly a leginkább összetett megjelenés, amely a záróizom nagy részét érinti, ugyanakkor különféle formájú duzzanat jelentkezik. A kezelés meglehetősen összetett, különféle plasztikus formákkal, sőt több lépcsőben is történik.

A rektális fisztula tünetei felnőtteknél

A rektális fistula megnyilvánulása a gennyes tartalmú sipoly helyétől és az immunrendszer állapotától függ, amely meghatározza az ilyen kóros formáció megnyilvánulásainak súlyosságát.

Paraproktitis elszenvedése után egy betegnél:

• fájdalom van a végbélnyílásban;
• megjelenik egy lyuk, amelyből genny szabadul fel (ennek nyomai láthatóak lesznek a fehérneműn és/vagy a ruhákon).

Néha a gennyes váladékozás mellett az ichor a szöveten marad, az erek károsodása miatt. Ha a fisztulának nincs külső kivezető nyílása, akkor a páciens csak fájdalmat és/vagy váladékozást tapasztal a végbél vagy a hüvely lumenéből.

A hiányosság jelenléte belső sipolyok a betegekben idegen test jelenlétének érzését okozza a végbélnyílásban. Ha a fisztula üregéből nem szabadul fel elegendő infiltrátum, a betegek úgy érzik:

• fájdalom és kellemetlen érzés az anális területen
• széklet- és vizeletvisszatartás
• váladék a végbélből (genny, infiltrátum, nyálka)
• bőrirritáció és bőrpír a végbélnyílás és a fenék egy részénél
• láz, hidegrázás.

Nál nél krónikus forma a betegség, különösen a súlyosbodás időszakában, a következő tüneteket észlelik:

• gyors kifáradás;
• idegi kimerültség;
• rossz alvás;
• fejfájás;
• A testhőmérséklet rendszeresen emelkedik;
• bélgázok inkontinencia;
• zavarok a szexuális szférában.

Olyan is lehet kóros elváltozások fizikailag:

• a hátsó nyílás deformálódott;
• megjelenik a sphincter izomszövetének hegesedése;
• a sphincter diszfunkciója.

A remisszió időszakában a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. azonban hosszú tanfolyam A rektális fisztula és a betegség állandó súlyosbodása a következőkhöz vezethet:

• asthenia,
• az alvás romlása,
• fejfájás,
• időszakos hőmérséklet-emelkedés,
• csökkent munkaképesség,
• idegesség,
• csökkent potencia.

A betegség stádiumától és formájától függően a tünetek váltakoznak.

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban betegfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A sipoly diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel már a vizsgálat során az orvos egy vagy több nyílást észlel az anális területen, amelyek nyomására gennyes tartalom szabadul fel. Nál nél digitális vizsgálat szakember észlelheti belső lyuk sipoly

A vizsgálaton és az anamnézis felvételén kívül a betegnek vizsgálatokat írnak elő:

• vérkémia,
• általános vér- és vizeletvizsgálat,
• széklet okkult vérvizsgálata.

Instrumentális módszerek a rektális fisztulák diagnosztizálására:

1. A szigmoidoszkópia a végbél endoszkópos vizsgálata a végbélnyílásba helyezett cső segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi a végbél nyálkahártyájának vizualizálását, valamint biopszia elvégzését annak érdekében, hogy gyanú esetén megkülönböztesse a rektális sipolyt a daganattól.
2. A rektális fisztula helyzetének és további ágak jelenlétének tisztázása érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek - ultrahangvizsgálat pararektális szövet.
3. A fisztulográfia röntgenkontraszt vizsgálat, amikor speciális kontrasztanyagot fecskendeznek a lyukba, majd képeket készítenek. Ezek alapján meg lehet ítélni a fistula pálya irányát és a gennyes üreg elhelyezkedését. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt kell elvégezni.

Kezelés

Fontos megérteni, hogy a fisztulákat nem lehet gyógyszerekkel és hagyományos orvoslással kezelni. Az egyetlen kezelés, amely lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását - műtéti.

A gyógyszeres terápiát kizárólag a tünetek enyhítésére és mint támogatás, gyorsítja a gyógyulást.

• negyedik generációs szisztémás antibiotikumok orális adagolásra: Metronidazol, Amoxicillin;
• fájdalomcsillapítók: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyító gyógyszerek (külsőleg): Levosin, Levomekol, Fuzimet.
• fizioterápiás eljárások teljes folyamata: elektroforézis, ultraibolya besugárzás.

Művelet

A fisztula kezelése sebészeti. A fő cél a baktériumok bejutásának megakadályozása az üregbe, annak tisztítása és a sipoly traktus kivágása (eltávolítása).

A rektális sipoly eltávolítására irányuló műveletet általában rutinszerűen írják elő. A krónikus paraproctitis súlyosbodásakor a tályogot általában sürgősen kinyitják, és a sipolyt 1-2 hét múlva eltávolítják.

A műtét ellenjavallatai:

• Súlyos általános állapot.
• Fertőző betegségek az akut időszakban.
• Krónikus betegségek dekompenzációja.
• Véralvadási zavar.
• Vese- és májelégtelenség.

A fisztula összetettségétől függően következő módszereket műtéti beavatkozás:

• kimetszés a fisztula teljes hosszában a seb varrásával vagy anélkül;
• a belső sipolynyílás plasztikai műtéttel történő kimetszése;
• ligatúra módszer;
• a fisztula lézeres kauterizálása;
• a fistula traktus bioanyagokkal való feltöltése.

A szakkórházban szakszerűen elvégzett műtét az esetek 90%-ában teljes gyógyulást garantál. De mint minden műveletnek, ennek is lehetnek nemkívánatos következményei:

• Vérzés műtét közben és után is.
• A húgycső károsodása.
• Posztoperatív seb suppurációja.
• Az anális záróizom inkompetenciája (ürülék- és gázinkontinencia).
• A fisztula kiújulása (az esetek 10-15%-ában).

Kórházban maradás műtét után:

1. Az első napokon, amikor a beteg kórházban van, gázcsövet helyeznek el, fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írnak fel, és kötszereket végeznek.
2. A 2. naptól az étel megengedett - gyengéd és könnyen emészthető élelmiszer pürésített formában, sok folyadék fogyasztása. Meleg antiszeptikus oldatos ülőfürdőket, fájdalomcsillapító kenőcsöket, szükség esetén hashajtót és antibiotikumot írnak fel.
3. A beavatkozás utáni kórházi tartózkodás időtartama változhat - 3-10 nap, a műtét mennyiségétől függően

A kórházból való elbocsátást követően a betegnek különösen figyelnie kell saját jólétére, és azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Hirtelen hőmérséklet-emelkedés
• Állandó fájdalom a hasi területen
• Széklet inkontinencia, túlzott gázképződés
• Fájdalmas bélmozgás vagy vizelés
• Gennyes vagy véres váladék megjelenése a végbélnyílásból.

Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első 2-3 napban a betegnek ne legyen széklete. Ez steril feltételeket biztosít a sebnek a gyógyuláshoz. Ezt követően az étrend kibővül, de el kell kerülni a székrekedést, amely a varratok szétválását okozhatja. További ajánlások:

• Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, napi 6 alkalommal, kis adagokban.
• Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot, legalább napi 2 liter vizet igyunk, hogy a szervezet gyorsabban felépüljön, és megelőzzük a székrekedést is.
• Nem szabad ételeket enni bél irritáló anyagok. Ezek közé tartozik a szénsavas és alkoholos italok, csokoládé nagy mennyiségben, csípős fűszerek és ízesítők, chips, zsíros hús stb.

Előrejelzés:

1. A végbél intrasphincterikus és alacsony transzsfinkteres fisztulái általában tartósan gyógyíthatók, és nem járnak súlyos szövődményekkel.
2. A mély transzsfinkteriás és extrasfinkteriás fisztulák gyakran kiújulnak.
3. A hosszú távú sipolyok, amelyeket a végbél falának hegesedése és gennyes szivárgások bonyolítanak, másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

Megelőzés

A végbél gyulladásos folyamatának hatékony megelőzése a következő ajánlásokat szakember:

• kiegyensúlyozott és dúsított étrend;
• minden rossz szokás végleges elhagyása;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek időben történő kezelése;
• érzelmi sokkok és stressz elutasítása.

A végbél fisztula az veszélyes betegség, amely kellemetlen tüneteivel kellemetlen érzést okozhat és szövődményeket okozhat. Az első jelek megjelenésekor feltétlenül kérjen segítséget egy proktológustól.

A sipolyok kezelése magában foglalja a sipoly spontán záródását elősegítő intézkedéseket. A fistula kialakulásának időszakában intézkedéseket tesznek a gyulladásos folyamat megszüntetésére a kóros fókuszban, a szervezet anyagcsere-funkcióinak normalizálására, antibakteriális terápia. Húgyúti és epeúti fisztula esetén, e szervek gennyes és bőséges váladékozása esetén javasolt a sipoly leeresztése a vizelet és az epe elvezetésével egy külön tartályba. Célszerű határoló tampont használni hipertóniás oldat, stb Ezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy gyorsan megszüntesse a gyulladásos folyamatot a sebben, és hozzon létre kedvező feltételek a fistula önzárására. Külső sipolyokban szenvedő betegeknél ez biztosított maximális védelem bőr a sipoly körül, mivel hiányában megfelelő karbantartás Bőrkomplikációk léphetnek fel - dermatitis stb.

A beteg táplálására létrehozott fisztulájú betegek gondozása (gastrostomia, jejunostomia) megvannak a maga sajátosságai (lásd Gasztrosztómia).

A gennyes sipolyokban szenvedő betegek gondozásának szabályai közé tartozik a sipoly körüli bőr gondos higiéniája. A fistula területét naponta meleg vízzel le kell mosni forralt víz, és ha a beteg általános állapota megengedi, napi higiénés fürdőzés javasolt. Ha a sipolynyílás körül túlzott szemcsék vannak, a sipoly széleit jóddal, 3%-os nitrátoldattal lehet elkészíteni, majd felkenni. steril kötszer. Törekedj a csontok eltávolítására, idegen testek, lehetetlen a sipoly traktus küretálása sebész konzultáció nélkül. A szövet mélyén lévő gyulladás megszüntetése érdekében javasolható a sipoly traktusának antibiotikus oldatokkal történő mosása; fizioterápiás kezelés - kvarc, .

A bronchiális sipolyban szenvedő betegek kénytelenek folyamatosan kötést viselni és gyakran cserélni. Jelentős átmérőjű sipoly esetén a betegeknek folyamatosan obstruktív kötést kell viselniük, mivel a kötés eltávolításakor a beteg légzési nehézségeket, légszomjat stb. a sipolyt és légzési nehézséget okoz. Csak zuhany alatt lehet mosni. Ha a sipoly körül bőr és pustulák vannak, a bőrt gyógyulás céljából bekenheti erős oldattal, briliánszölddel, vagy 5%-os synthomycinnel, streptocid, prednizolon kenőccsel stb.

Gyulladásos folyamat vagy műtéti beavatkozás eredményeként úgynevezett fistula képződhet - két üreget egymással összekötő csatorna vagy egy szervet a test felszínével összekötő csatorna. A sipoly belseje tele van váladékkal, így a gyulladás idővel előrehalad. Ez a patológia önmagában nem gyógyul, kötelező gyógyszeres kezelés vagy műtéti beavatkozás.

Mi az a fistula

Különböző kóros folyamatok eredményeként a gyulladás helyén gennyes folyadék halmozódik fel - baktériumsejtekből, salakanyagaikkal és elhalt leukocitákból áll. A patológia fejlődésével a váladék mennyisége fokozatosan növekszik, nem illeszkedik az üregbe, így a szervezet megpróbál kiutat adni neki. Így jön létre a sipoly - egy sipoly (cső, csatorna), amely összeköti az érintett üreget vagy szervet azzal a hellyel, ahol a váladék kilép (a bőr felülete vagy más üreg).

A gennyes váladék folyamatosan halad át egy sipolyon, melynek felületét hámréteg vagy granulációs szövet borítja, megsokszorozva a gyulladást, így egy ilyen patológia spontán gyógyulása problémás, de bizonyos esetekben lehetséges. Ezenkívül a sipolyoknak gyakran több ága van, ami megnehezíti műtéti eltávolítás patológia.

Bizonyos körülmények között a mikroorganizmusok a gennyes folyadék„migrálhat” a környező szervekbe és szövetekbe, új gyulladásos gócok megjelenését provokálva. Az elválasztott anyag összetétele közvetlenül függ attól a szervtől, amelyhez a csatorna kapcsolódik; Minél agresszívabb a váladék, annál jobban károsítja a bőrt vagy a közeli szöveteket. A fisztulák kialakulásakor folyadékvesztés és a szervezet mérgezése következik be, ami anyagcserezavarokhoz és víz-só egyensúlyhoz vezet.

A fisztulák hosszú ideig létezhetnek a szervezetben, és megfelelő kezelés hiányában több szervet is érinthetnek. Ha a forrásszerv gyulladása megszűnik, a csatorna leáll gennyes váladékozás, bezár és gyógyít. Amikor a kóros folyamat újraindul, a fistula újra működni kezd, felhalmozódik és felszabadul a váladék - visszaesés következik be.

Hogyan néz ki a fisztula?

Vannak belső sipolyok, amelyek a testen belüli üregeket kötik össze, és a külső sipolyok. A bőrön lévő sipoly úgy néz ki, mint egy gyulladt seb, amelyből genny szivárog; a szélei az ajkakra emlékeztethetnek. Külső fistula fordul elő bőr egy személy üregek közelében - például a torokban és az orrban. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy személy nem tud a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szervezetben, amíg egy sipoly meg nem jelenik a bőr felszínén. A belső szervek súlyos károsodása esetén nem csak gennyes váladék, hanem széklet, vizelet, epe is.

miből származik?

Mint etiológiai tényező Gram-negatív, anaerob baktériumok, streptococcus aureus, staphylococcusok, bizonyos típusú gombák stb. A fisztulákat úgy alakítják ki a következő okok miatt:

• tuberkulózis fertőzés;
• Crohn-betegség (súlyos krónikus betegség gyomor-bél traktus);
• aktinomikózis − krónikus betegségek gombás fertőzés eredményeként;
• műtét utáni szövődmények (például ligatúra fisztula képződik a varratok körüli gennyedés miatt véredény);
• krónikus ENT betegségek;
• a sequestra jelenléte - a csont elhalt területei;
• a bél körüli szövet sérülései;
• fogászati ​​​​patológiák (parodontitis, fogszuvasodás);
• paraproctitis - gyulladás a bél anális csatornájának kriptáiban;
• neoplazmák (jóindulatú és rosszindulatú) a végbélben;
• gennyedés a testen belüli idegen testek körül (például golyó vagy töredékei).

Tünetek

A fisztula jelei a legtöbb esetben hasonlóak, a gyulladás forrásának helyétől és az érintett szervtől függően. Patológiával a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• alacsony fokú láz test gyulladásos folyamat jelenléte miatt a szervezetben;
• mérgezés jelei - gyengeség, fej- és izomfájdalom, alvászavarok, csökkent teljesítmény;
• jellegzetes fájdalom szindróma jelenléte, ha a fisztula érinti idegvégződések(például a végbélfisztulát fájdalmas érzések kísérik a végbélnyílásban, amelyek a székletürítés során felerősödnek);
• a fájdalom csillapodik, miután a buborék áttör a csatorna végén, és a váladékot a bőrre vagy az üregbe engedi.

Fajták

A fisztulák többféle osztályozása létezik. Eredetük szerint megkülönböztetik őket a következő típusok:

1. A veleszületett fisztulák az embrió fejlődési rendellenességei miatt jönnek létre; Némelyiket (például köldöksipolyt) az orvosok szülés előtt vagy alatt fedeznek fel.
2. A szerzett patológiás csatornák miatt keletkeznek gyulladásos folyamatok, sérülések vagy műtétek (például törés vagy zúzódás következtében sipoly alakulhat ki a lábban vagy a karban).
3. A mesterségesen létrehozott sipolyok célja a folyadékok (gennyes, vizelet, széklet, epe) elvezetése a szervezetből.

Elhelyezkedésük szerint a fisztulák a következő típusokra oszthatók:

1. Vizeletcsatorna – az ureterekre telepítve, hólyag vagy húgycső, sérülés következtében kialakulhat.
2. Az epeúti fisztulák a rajta végzett műveletek miatt fordulnak elő epehólyag. Az ilyen sipoly által kiválasztott váladék égési sérüléseket okoz a közeli szöveteken, ezért a kezelést azonnal el kell kezdeni.
3. A gennyes csatornák bárhol megjelenhetnek a testen, gyakran az ínyen jelennek meg a rosszul gyógyuló fogak miatt. Ritka esetekben a gennyes sipoly önmagában is gyógyulhat, de gyakrabban fordul elő visszaesés, és a gennyes váladék ismét elkezd szabadulni a csatornán keresztül.
4. A nyálfisztulák az arc, a nyak vagy a fül gyulladásos folyamatai következtében jönnek létre, amelyeken keresztül nyál szabadul fel.
5. Bronchiális - összeköti a hörgőket pleurális üreg.
6. A gyomorfisztulákat mesterségesen telepítik a páciens enterális táplálására gastrectomia után, az emésztőrendszer és a gyomor-bél traktus eltéréseivel.
7. Vannak sipolyok a felső és alsó szakaszok vékonybél. Az első sérülések vagy műtétek következtében keletkezik, megfelelő ellátás mellett gyakran maguktól gyógyulnak, a másodikat a sebészek bélelzáródás vagy hashártyagyulladás (székletsipoly) esetén a széklet elvezetésére hozzák létre.
8. A vastagbélben lévő csatornák trauma, műtét eredményeként keletkeznek, vagy mesterségesen telepítik őket. Gyakran önmagukban gyógyulnak, de különös gondosságot igényelnek - használat védő kenőcsök sérülés elkerülése érdekében.

Diagnosztikai módszerek

Színreállításhoz pontos diagnózis az orvos megismerkedik a beteg kórelőzményével, kitapintja a gyulladásos fókuszt, felméri a mennyiséget és kinézet szekretált folyadékot, interjút készít a pácienssel a belső szervek diszfunkciójával kapcsolatos panaszokról. Ezt követően az orvos továbbirányítja a beteget diagnosztikai intézkedések:

• A kórokozó baktériumok jelenlétére végzett vér- és vizeletvizsgálat, valamint vértenyésztés jelezheti a gyulladás jelenlétét és annak természetét.
• CT ( CT vizsgálat), az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) gyakran használják a sipolyok diagnosztizálására.
• Az egyik leghatékonyabb módszer a radiográfia a bevezetéssel kontrasztanyag a fistula üregébe, hogy meghatározzuk a sipoly méretét, hosszát, elágazását.
• A szondázási módszert nem kevésbé hatékonynak tartják, csak külső sipolyok esetén alkalmazzák, amelyeknél a külső széle a bőr felszínére nyúlik.
• A gennyes folyadék vizsgálatával meghatározzák az elsődleges szervet, amely a kóros csatornát eredményezte.
• A sipolyműtét során a szakemberek festékeket (például metilkéket) fecskendeznek be, hogy értékeljék a csatorna teljes szerkezetét és pontosan azonosítsák az eredeti szervet.
• Az ultrahangot ritkán használják fisztulák diagnosztizálására, mert ez a módszer kevésbé informatív.

Fistula kezelése

A sipoly lényegében egy cső, amelyben elhalt baktériummaradványok találhatók, kezelése gyakran a csatorna kivágásából, vegyszeres, ill. mechanikusanés enyhíti annak a szervnek a gyulladását, amelyből a sipoly kezdődött. Például a végbélsipoly megszabadulásakor a legtöbb hatékony módszer van sebészet. A beteg teljes gyógyulása 20-30 nap alatt következik be, ez idő alatt a betegnek ajánlott szedni gyógyfürdőkés tartózkodjanak a fizikai aktivitástól a záróizom sérülésének elkerülése érdekében.

Fistulák kezelésére is használják helyi gyógymódok(fürdők, kenőcsök, porok, antiszeptikus oldatok mosáshoz stb.). Egyes esetekben az orvos antibiotikumokat ír fel a bakteriális fertőzés megszüntetésére, fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat a beteg állapotának javítására. A következő gyógyszereket használják a fisztulák kezelésére:

A gyógyszer neve	Hatóanyag; adagolás	Akció	Használati javallatok	Mellékhatások	Ellenjavallatok
Dioxisol (külső használatra)	Lidokain 6%, Dioxidin 1,2% 1 ml-ben. Oldat 50, 100, 500, 1000 g-os üvegekben és tégelyekben	Fájdalomcsillapítás; antibakteriális hatás számos mikroorganizmusra	Gennyes sebekés sipolyok, égési sérülések, tályogok	Bradycardia, idegesség, depresszió, artériás hipotenzió	A szív- és érrendszer patológiái; terhesség, laktációs időszak, gyermekkor
Klórhexidin-biglukonát (külső használatra)	Klórhexidin-biglukonát 0,05% 1 ml-ben. Oldat 40, 80, 100, 200 ml-es palackokban	Baktericid hatás	Megelőzés nemi betegségek, égési sérülések, tályogok, fisztulák, sebek	Dermatitis, allergia, viszketés és bőrégés	Vírusos betegségek bőr, dermatitis, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben
Miramistin kenőcs (külső használatra)	Miramistin 5 mg 1 g kenőcsönként. 1000 g-os dobozok, 15, 30 g-os tubusok	Fertőtlenítő, antimikrobiális hatás. Terápiás hatás fokozza a mély behatolást a bőr alsó rétegeibe Kenőcs Házi kenőcsként használják a következő eszközöket: A vodkát és az olívaolajat 1:1 arányban keverjük össze, naponta többször kezeljük a keverékkel az érintett területet, majd kenjük be. káposztalevél genny eltávolítására. Az eredményért maximális hatás A terméket több hétig használják. A friss körömvirágot szorosan egy üvegedénybe helyezzük, felöntjük olvasztott vízzel vaj, ragaszkodjon 12 óráig. Ezt követően tegyük be a sütőbe 48 órára (70 fokos hőmérsékleten). A gyógyszert légmentesen lezárt fedéllel ellátott tartályban, sötét helyen tárolják. A kapott terméket a sipoly nyílásának kenésére használják. 200 g finomra vágott hagymát öntsünk forrón disznó zsír, serpenyőben addig melegítjük, amíg a hagyma megsötétedik. A kapott keveréket 6 órán át infundáljuk, időnként rázva. A sipolyt ezzel a kenőccsel kezeljük, felváltva más eszközökkel. Főzetek Néhány példa tinktúrákra és főzetekre a sipolyok kezelésére: Az aloe juice-t és a múmialevet egyenlő mennyiségben keverjük össze (vízbe áztatás után), és az oldatba áztatott kötszert helyezzük a fájó helyre hosszan. 2 evőkanál orbáncfüvet 2 pohár vízhez öntünk, a keveréket 10 percig forraljuk, majd a kapott oldatot leszűrjük. A keveréket filmre fektetjük, és a fájó helyet ilyen borogatással tekerjük, majd a gyulladás helyét a maradék oldattal mossuk. A terméket addig használják, amíg a csatorna el nem kezdi a váladék felszabadulását. A külső sipolyok kezelésére készítsen pitypangvirágtinktúrát hármas kölniben. A kapott folyadékot pipettával közvetlenül a fistula csatornába juttatják a maximális terápiás hatás elérése érdekében. Videó