Absztrakt Rektális vizsgálat, állapotleírás. Prosztata vizsgálat férfiaknál

Rektális vizsgálat(lat. rectum rectum) - speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban ujj- és műszeres R. és. Ujj R. és. kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres R. és.-t, lehetővé teszi, hogy megoldjuk az utóbbi végrehajtásának lehetőségét, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganat vagy gyulladásos infiltrátum miatti éles szűkülése esetén. Az R. ujj lehetővé teszi az anális izomzat funkcionális állapotának felmérését, a betegségek azonosítását, az anális csatornában és a végbélben kialakuló patológiás elváltozásokat (repedések, aranyér, a bél lumenének szűkülete és cicatricialis elváltozásai, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum, rectouterin vagy rectovesical recessus állapota. Néha ujj R. és. az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására az anális csatorna felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ujj R. és. Ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom csillapítása nem történik meg dikainos kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószer segítségével.

A rektális vizsgálatot a páciens különböző testhelyzeteiben végezzük: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) hajlított térddel és lábát a gyomorhoz vitték. Néha a végbél nehezen elérhető felső részeinek állapotának felmérésére digitális R. és. A pácienst guggoló helyzetbe kell helyezni. Ha felmerül a gyanú, hogy vagy Douglas tasak, digitális R.

És. fekvő helyzetben kell elvégezni, mert Csak ilyen körülmények között lehet azonosítani a túlnyúlás és a fájdalom tünetét a végbél falának elülső félkörében.

Paltsevoy R. és. mindig előzze meg az anális terület alapos vizsgálatát, amely gyakran lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását (külső és külső aranyér, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatos szövet burjánzása, bőr macerációja stb. .), majd a jobb kéz mutatóujját, amelyen a vazelinnel bőségesen megkent gumikesztyűt óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba ( rizs. 1 ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje az anális záróizom rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a rektális ampullába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgálják a teljes felületen és a teljes hozzáférhető hosszon, figyelmet fordítanak a prosztata állapotára ( férfiaknál) és a végbél-hüvelyi septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont.

Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A felső ampulláris végbél, a kismedencei vagy retrorektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacral), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

A rektális-hüvelyi septum állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető ( rizs. 3 ).

Instrumentális R. és. végbéltükrözéssel vagy anoszkóppal (lásd. Végbél ) vagy szigmoidoszkóppal (lásd.

A rektális vizsgálat a fő eljárás, amely az urológiai vizsgálathoz és a prosztata kóros folyamatainak azonosításához szükséges. A prosztata a férfi test mirigyes szerve, amely nagyon érzékeny a negatív tényezőkre.

Az ujjvizsgálat alapjai

A digitális rektális vizsgálatot a prosztata ujjaival történő tapintásával végezzük. Ehhez egy ujját behelyezik annak a férfinak a végbelébe, aki urológushoz fordult fájdalommal és kellemetlen érzéssel a hátsó csatornában és a perineumban. A rektális vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását, amely hatékony kezelést ír elő.

A vizsgált diagnosztikai módszer lehetővé teszi a műszeres vizsgálatok nélküli vizsgálatot, ami megakadályozza a sérülések és a fájdalom kockázatát a prosztata más módszerekkel történő vizsgálatakor.

A digitális rektális vizsgálat a következő:

Orvos és beteg

1. Az orvos megkérdezi a pácienst a zavaró tünetek jelenlétéről, amelyek a prosztata gyulladásos folyamatának előfordulására utalhatnak. Egy felmérés általában nem elegendő a diagnózis felállításához, mivel önmagában a panaszok alapján lehetetlen terápiát felírni.
2. Kétségei megerősítésére az orvos digitális rektális vizsgálatot végez. Ezt követően az urológus további műszeres vizsgálatot írhat elő a páciens számára a kóros folyamat pontosabb jellegének diagnosztizálására.
3. A rektális digitális vizsgálat a leginformatívabb módszer a mirigyszerv diagnosztizálására. Ezért egy ilyen vizsgálatot nagyon fontos elvégezni a hatékony kezelés felírása előtt.

Kinek javallott ez a vizsgálat?

A rektális vizsgálatot a szakember jelzése alapján végezzük, ha:

Az urogenitális rendszer anatómiája

• fájdalmas tünetek panaszai az alsó peritoneumban;
• a belek, a húgyúti és a nemi szervek működésének károsodása;
• fájdalom szindróma az anális csatorna területén;
• kellemetlen érzés a székletürítés során;
• a terápia módszerének meghatározása;
• megelőző célokra (rektális masszázs);

A rektális masszázst nem csak kutatás céljából végzik, ezzel az eljárással a prosztatalé elemzését is elvégezheti.

Digitális vizsgálat után a szakember úgy dönt, hogy más módszereket ír elő a prosztata diagnosztizálására, amelyek között szerepel: anoszkópia, rektoszkópia, kolonoszkópia.

Mit lehet megállapítani rektális vizsgálat után?

A digitális diagnosztika során felismerheti a mirigyszerv szövetének és a végbél nyálkahártyájának szerkezetét, meghatározhatja az anális járat tónusát, a további kutatás jellemző lehetőségeit, a végbél állapotát, a prosztata méretét. , göbös tömítések jelenléte, valamint a prosztatalé elemzését is végezze el bakteriológiai vizsgálat céljából.

A diagnózis során lehetőség nyílik jó- és rosszindulatú daganatok, polipok, végbélrepedések, idegen testek és gyulladásos infiltrátumok előfordulásának azonosítására.

Ellenőrzés elvégzése

A rektális diagnózist a páciens több pozíciójában végzik:

• az oldalán fekve, térdét behajlítva és szorosan a mellkasához nyomva - egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a végbél patológiáinak és a formációk jelenlétének azonosítását;
• a térd-könyök helyzete ajánlott a daganatok mértékének és alakjának azonosítására a bél nyálkahártyájának sérülésével;
• a női test vizelet- és nemi szerveinek gyulladásos folyamatainak vizsgálatához a hashártyagyulladás és a tályog azonosítása céljából hanyatt fekvés, hajlított lábakkal javasolt.

A rektális vizsgálatot többféleképpen végezzük:

Prosztata tapintása

• Egyujjas vizsgálat - az urológus megkeni az ujjat (index), amely könnyen behatol a végbélbe tapintásra. Egy ilyen vizsgálattal lehetőség nyílik az anális csatorna állapotának diagnosztizálására, a daganatok kimutatására, valamint a belső nemi szervek és a prosztata vizsgálatára. Az egyujjas vizsgálati módszerrel a keresztcsont és a farkcsont tapintása történik, mivel egyes esetekben a lágyéki, alsó hashártya fájdalmát a gerincoszlop alsó részének sérülése okozhatja. Az ujj eltávolítása után megvizsgáljuk a rajta maradt nyálkát. Néha genny, vér és egyéb kóros váladék nyomai vannak.
• Kétujjas vizsgálat - az egyik ujj behatol a végbélbe, a másik ujj nyomást gyakorol a szemérem területére. Ily módon felismerhető a kóros folyamat, a bél felső részének vagy a medencében elhelyezkedő szervek daganatai. A kétujjas vizsgálat elmondhatja a végbél falainak mobilitásáról a női hüvelyhez képest.
• Kétkezes vizsgálat - ez a módszer nem különbözik a kétujjas vizsgálattól. Amikor a férfi test egészségi állapotát diagnosztizálják, digitális vizsgálatot végeznek a végbélnyíláson keresztül. A női test a hüvelybe való behatolással diagnosztizálható. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha fennáll a gyanú, hogy a végbél elülső falán egy onkológiai folyamat fordul elő.

A prosztata rektális masszázsát mind a vizsgálat, mind a mirigyszerv hatékony kezelése és megelőzése céljából végzik. Természetesen a betegek egy része nem kívánja szakember segítségét kérni a masszázskezelésekhez, hanem masszírozók segítségét veszi igénybe. Az ilyen eszközöket a gyógyszertárakban értékesítik, de használatuk csak szakember engedélyével lehetséges.

A digitális rektális vizsgálat rendkívül szükséges eljárás, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Minden proktológusnak van ilyen vizsgálata - ez a betegségek diagnosztizálásának fontos összetevője. Az ujjdiagnosztikának lehetnek ellenjavallatai, amelyek közé tartozik a súlyos fájdalom, az anális csatorna éles szűkítése, fertőző prosztatagyulladás, akut lefolyás. Fertőző patológiák esetén először antibiotikum-terápiát végeznek, majd rektális vizsgálatot írnak elő a hatékony terápia további előírásaihoz.

A krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek évente prosztata masszázson esnek át. Ez a megelőzés érdekében szükséges.

Rektális vizsgálat(lat. rectum rectum) - speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban ujj- és műszeres rektális vizsgálat. Ujj rektális vizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi az instrumentálist rektális vizsgálat, lehetővé teszi, hogy megoldjuk az utóbbi végrehajtásának lehetőségét, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganat vagy gyulladásos infiltrátum miatti éles szűkülete esetén. Az R. ujj lehetővé teszi az anális izmok funkcionális állapotának felmérését, a betegségek, az anális csatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, sipolyok, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek ); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum, rectouterin vagy rectovesical recessus állapota. Néha ujjal rektális vizsgálat az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására az anális csatorna felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ujj rektális vizsgálat Ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom csillapítása nem történik meg dikainos kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószer segítségével.

A rektális vizsgálatot a páciens különböző testhelyzeteiben végezzük: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) hajlított térddel és lábát a gyomorhoz vitték. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére digitálisan rektális vizsgálat A pácienst guggoló helyzetbe kell helyezni. Ha a Douglas tasak hashártyagyulladása vagy tályogja gyanús, digitális rektális vizsgálat fekvő helyzetben kell elvégezni, mert Csak ilyen körülmények között lehet azonosítani a túlnyúlás és a fájdalom tünetét a végbél falának elülső félkörében.

Ujj rektális vizsgálat mindig meg kell előznie az anális terület alapos vizsgálatát, amely gyakran lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását (külső fisztulák, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatos szövet burjánzása, maceráció). bőr stb.), majd a jobb kéz mutatóujját, amelyre vazelinnel bőségesen megkent gumikesztyűt kell felhúzni, óvatosan helyezze be a végbélnyílásba ( rizs. 1 ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje az anális záróizom rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a rektális ampullába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgálják a teljes felületen és a teljes hozzáférhető hosszon, figyelmet fordítanak a prosztata állapotára ( férfiaknál) és a végbél-hüvelyi septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A felső ampulláris végbél, a kismedencei vagy retrorektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacralis ciszta), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

A rektális-hüvelyi septum állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető ( rizs. 3 ).

Hangszeres rektális vizsgálat végbéltükrözéssel vagy anoszkóppal (lásd. Végbél) vagy szigmoidoszkóppal (lásd. Szigmoidoszkópia).

Bibliográfia: Aminev A.M. Útmutató a proktológiához, 1-4. kötet, Kuibisev, 1965-1978; Henry M.N. és Swasha M. Koloproktológia és a medencefenék, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Végbélrák, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. Proktológia, p. 24, M., 1984.

Öntapadós (ragasztható) kolosztómiás tasakok esetén távolítsa el a csomagolópapírt, helyezze a lyuk közepét a sztóma fölé, és egyenletesen nyomja meg, ügyelve arra, hogy a lemez sima és ráncmentes legyen. Ellenőrizze, hogy a zsák vízelvezető nyílása megfelelően van-e elhelyezve (a lyukkal lefelé), és hogy a zár zárt helyzetben van-e (5.10. ábra).

5.10. A kolosztómiás zsák vízelvezető nyílásának rögzítése.

Használt zárt kolosztómiás táska esetén ollóval vágja le a táska alsó részét, és ürítse ki a tartalmát a WC-be. Ezután a kolosztómiás zsákot folyó víz alatt le kell öblíteni, és a szemetesbe kell dobni.

5.7. A végbél digitális vizsgálata

A digitális végbélvizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. A végbél bármely műszeres, endoszkópos, röntgenvizsgálata csak digitális vizsgálat után végezhető el.

A digitális rektális vizsgálat indikációi:

Minden olyan esetben elvégzik, amikor a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres végbélvizsgálatot (anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia), és lehetővé teszi az utóbbi elvégzésének lehetőségének kérdésének megoldását, a súlyos szövődmények elkerülését az anális csatorna vagy a végbél lumenének éles szűkülete esetén. daganat vagy gyulladásos infiltrátum. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi az anális izmok funkcionális állapotának felmérését, a betegségek, a végbélcsatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, sipolyok, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek). ), gyulladásos beszűrődések, cisztás és daganatos képződmények a pararectalis szövetben, a keresztcsontban és a farkcsontban, a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben nőknél, a kismedencei peritoneum, a végbél-méh vagy a végbél-hólyagüreg állapota. Néha digitális rektális vizsgálat az

az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására az anális csatorna felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ellenjavallatok:

Digitális végbélvizsgálat ellenjavallt a végbélnyílás éles beszűkülése esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom csillapítása meg nem történik dicaines kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószerrel.

Végrehajtási technika

A rektális vizsgálatot a páciens különböző testhelyzeteiben végezzük: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) hajlított térddel és lábát a gyomorhoz vitték. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére a digitális végbélvizsgálat során a pácienst guggoló helyzetbe helyezik. Ha hashártyagyulladás vagy Douglas tasak tályog gyanúja merül fel, digitális rektális vizsgálatot kell végezni a beteg hanyatt fekvő helyzetben, mert Csak ilyen körülmények között lehet azonosítani a túlnyúlás és a fájdalom tünetét a végbél falának elülső félkörében.

A digitális végbélvizsgálatot mindig meg kell előzni az anális terület alapos vizsgálata, amely gyakran a betegségre utaló jeleket tár fel (külső sipolyok, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatos szövet burjánzása, maceráció). bőr stb.), majd a jobb kéz mutatóujját gumikesztyűben és vazelinnel bőségesen megkenve óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba. A páciensnek azt tanácsolják, hogy „nyomkodjon”, mint a székeléskor, és a vizsgálat során, amennyire csak lehetséges, ellazuljon.

Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje az anális záróizom rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a rektális ampullába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgálják a teljes felületen és a teljes hozzáférhető hosszon, figyelmet fordítanak a prosztata állapotára ( férfiaknál) és a végbél-hüvelyi septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A felső ampulláris végbél, a kismedencei vagy retrorektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacralis ciszta), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kéz mutatóujját az egyenesbe helyezzük

bélben, a másik kéz ujjaival pedig a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják.

Bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető a végbél-hüvelyi septum állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva.

6. FEJEZET SÓZUS ÜREGEK SZÚRÁSA

6.1. Hasi szúrás

A műtét célja: hasvízkóros hasvíz kiürítése.

Módszertan: a szúrás a has középvonala mentén történik. A szúrási pontot a köldök és a szemérem közötti távolság közepén kell kiválasztani. Először a hólyagot kell kiüríteni. A páciens a műtő- vagy öltözőasztalon ül. A műtéti területet alkohollal és jóddal kezelik. A bőrt és a hasfal mély rétegeit 0,5%-os novokainoldattal érzéstelenítjük. A szúrás helyén a bőrt egy szike hegyével bemetsszük. A szúrás trokárral történik. A sebész a jobb kezébe veszi a műszert, baljával elmozdítja a bőrt, és a trokárt a has felszínére merőlegesen helyezve átszúrja a hasfalat, eltávolítja a mandlit és folyadékáramot irányít a medencébe. Annak érdekében, hogy elkerüljük az intraperitoneális nyomás gyors esését a folyadék kivonása során, ami összeomláshoz vezethet, a trokár külső nyílását időszakonként lezárjuk. Ezenkívül az asszisztens egy törülközővel megfeszíti a hasat, miközben az asciticus folyadék kifolyik.

6.2. Laparocentézis

A laparocentesis a peritoneum szúrása egy vízelvezető cső bevezetésével az üregbe. A szúrást orvos végzi (6.1. ábra).

Javallatok: ascites, peritonitis, intraabdominalis vérzés, pneumoperitoneum.

Ellenjavallatok: koagulopátia, thrombocytopenia, bélelzáródás, terhesség, a bőr és a hasfal lágyrészeinek gyulladása.

Eszközök és felszerelések: trokár 3-4 mm átmérőjű hasfal átszúrásához hegyes tüskével, vízelvezető gumicsővel 1 m-ig, bilinccsel, 5-10 ml térfogatú fecskendővel, 0,25%-os novokainoldattal, edénnyel ascitic folyadék gyűjtése, steril csövek, kötszer, steril pamut törlőkendők, steril csipeszek, bőrtűk steril varróanyaggal, szike, ragtapasz.

Módszertan: az orvos és az őt segítő nővér sapkát, maszkot húz fel. A kezet úgy kezelik, mint a műtét előtt, steril gumikesztyűt viselnek. Biztosítani kell a trokár, a cső és a bőrrel érintkező összes eszköz teljes sterilitását. A szúrást reggel, éhgyomorra, a kezelőszobában vagy az öltözőben végezzük. A beteg kiüríti a beleit és a hólyagot. A beteg helyzete ül, vagy súlyos esetben jobb oldalon fekszik. Premedikációként 30 perc. A vizsgálat előtt 1 ml 2% -os promedol oldatot és 1 ml 0,1% atropin oldatot adnak be szubkután. A hasfal szúrását a has középvonala mentén, a távolság közepén végezzük.

köldök és szeméremcsont vagy a rectus hasizom széle mentén (a szúrás előtt biztosítania kell a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben). A szúrás helyének fertőtlenítése után az elülső hasfal és a parietális peritoneum infiltrációs érzéstelenítését végezzük. A hasi szervek károsodásának megelőzése érdekében a hasfal aponeurosisát célszerű vastag kötőszalaggal összevarrni, amelyen keresztül a lágyrészek megfeszülnek és szabad teret képeznek a hasfal és az alatta lévő szervek között. A szúrás helyén a bőrt bal kézzel mozgatjuk, jobb kézzel pedig a trokárt helyezzük be. Egyes esetekben a trokár behelyezése előtt egy kis bőrmetszést végeznek szikével. Miután a trokár behatol a hasüregbe, a manírokat eltávolítják, és a folyadék szabadon folyni kezd. Néhány ml folyadékot veszünk elemzésre és kenetet készítünk, majd gumicsövet helyezünk a trokárra, és a folyadék a medencébe folyik. A folyadékot lassan (1 liter 5 perc alatt) kell kiengedni; erre a célra rendszeres időközönként szorítót kell felhelyezni a gumicsőre. Amikor a folyadék lassan elkezd kifolyni, a beteg kissé balra kerül. Ha a folyadék felszabadulása a trokár belső nyílásának bélhurokkal történő lezárása miatt leállt, óvatosan meg kell nyomni a hasfalat, miközben a bél elmozdul, és helyreáll a folyadékáramlás. folyadékkal, az intraabdominalis nyomás éles csökkenése következik be, ami a véráramlás újraelosztásához és bizonyos esetekben a fejlődés összeomlásához vezet. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a folyadék eltávolítása során az asszisztens szorosan meghúzza a hasat egy széles törülközővel. A folyadék eltávolítása után a trokárt eltávolítjuk, a szúrás helyén varratokat helyezünk a bőrre (vagy steril cleollal készült tamponnal szorosan lezárjuk), nyomásmentes aszeptikus kötést alkalmazunk, jégcsomagot helyezünk a hasra, és szigorú pasztell kezelést írnak elő. Az esetleges szövődmények korai felismerése érdekében a szúrást követően továbbra is figyelemmel kell kísérni a beteget.

Komplikációk:

A hasfal cellulitisze az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt.

A hasfal ereinek károsodása a hasfal hematómáinak kialakulásával vagy a hasüreg vérzésével.

A hasfal szubkután tüdőtágulása a levegőnek a falba szúráson keresztül történő behatolása miatt.

A hasi szervek károsodása.

Folyadék felszabadulása a hasüregből a szúrólyukon keresztül, ami a seb és a hasüreg beszivárgásának veszélyével jár.

Rektális vizsgálat én Rektális vizsgálat (lat. rectum)

speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban ujj- és műszeres R. és. Ujj R. és. kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, amikor hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre van panasz. Mindig megelőzi a műszeres R. és.-t, lehetővé teszi, hogy megoldjuk az utóbbi végrehajtásának lehetőségét, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganat vagy gyulladásos infiltrátum miatti éles szűkülése esetén. Az R. ujj lehetővé teszi az anális izmok funkcionális állapotának felmérését, a betegségek azonosítását, az anális csatornában és a végbélben bekövetkező kóros elváltozásokat (repedések, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumenének szűkülése, jó- és rosszindulatú daganatok); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum, rectouterin vagy rectovesical recessus állapota. Néha ujj R. és. az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörében, a végbélcsatorna által, bármely műszeres végbélvizsgálat során nehezen hozzáférhető területen lokalizált kóros folyamat kimutatására.

Ujj R. és. Ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom csillapítása nem történik meg dikainos kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószer segítségével.

A rektális vizsgálatot a páciens különböző testhelyzeteiben végezzük: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) hajlított térddel és lábát a gyomorhoz vitték. Néha a végbél nehezen elérhető felső részeinek állapotának felmérésére digitális R. és. A pácienst guggoló helyzetbe kell helyezni. Ha tályog vagy Douglas tasak gyanúja merül fel, digitális R. és. fekvő helyzetben kell elvégezni, mert Csak ilyen körülmények között lehet azonosítani a túlnyúlásokat és a végbélfal elülső félkörét.

Paltsevoy R. és. mindig meg kell előzni az anális terület alapos vizsgálatát, ami gyakran lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását (külső sipolyok, külső aranyér, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszövet burjánzása, bőr macerációja, stb.), amely után a jobb kéz mutató kezét, amelyre egy vazelinnel bőségesen megkent kesztyűt óvatosan belehelyezünk ( rizs. 1 ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje az anális záróizom rugalmasságát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába vezetjük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan a teljes felületen és a teljes hozzáférhető hosszon megvizsgálva, valamint a prosztata állapotát (pl. férfiak) és a végbél-hüvelyi septumot, a méhnyakot (férfiaknál) vizsgálják. nők), a keresztcsont és a farkcsont belső felszínének pararectalis szövetét. Az ujj végbélből való eltávolítása után értékelik a váladékozást (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampulláris részének, a kismedencei vagy retrorektális tér rostjának (, presacralis), valamint a kismedencei peritoneumnak (gyulladásos folyamat vagy daganat) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot végeznek. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

Bimanuális digitális rektális és ( rizs. 3 ).

Bibliográfia: Aminev A.M. Útmutató a proktológiához, 1-4. kötet, Kuibisev, 1965-1978; Henry M.N. és Swasha M. Coloproctology and, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. végbél, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. , Val vel. 24, M., 1984.

Rizs. 2. Bimanuális rektális-hüvelyi vizsgálat: az orvos jobb kezének mutatóujját a hüvelybe, a középső ujját pedig a végbélbe helyezzük; a bal kéz ujjaival nyomja meg az elülső hasfalat a szemérem szimfízis felett.

II Rektális vizsgálat (exploratio rectalis)

a végbél lumenében a végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (például digitális vizsgálat, endoszkópia) általános neve annak vagy a szomszédos szervek és szövetek állapotának megállapítása érdekében.

Bimanuális rektális vizsgálat(e. r. bimanualis; szinonimája: végbél-hasfali vizsgálat) - R. és., melyben az ujját a végbél lumenébe helyezzük, a másik kezét pedig az elülső hasfal felületére helyezzük és a kismedencei szerveket tapintott.

Digitális rektális vizsgálat(e.r. palpatoria) - R. és., amelyben a végbél falát és a szomszédos szerveket a végbélnyíláson keresztül behelyezett ujjal tapintják meg.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a „rektális vizsgálat” más szótárakban:

- (exploratio rectalis) a végbél lumenében a végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (pl. digitális vizsgálat, endoszkópia) általános elnevezése annak, vagy a mellette lévő szervek állapotának megállapítása és... ... Nagy orvosi szótár

REKTAL VIZSGÁLAT- rektális vizsgálat, végbélen keresztül végzett manipuláció belső szervi betegségek diagnosztizálása és terhesség megállapítása céljából. Különösen értékes R. és. nagytestű állatoknál, mivel külsőleg a hasüregen keresztül tapintják meg a szerveket... ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

állati végbélvizsgálat- Állatok rektális vizsgálata vemhesség megállapítására és a nemi szervek betegségeinek diagnosztizálására. [GOST 27775 88] Témák: mesterséges megtermékenyítés... Műszaki fordítói útmutató- (prosztata) a férfi reproduktív rendszer járulékos nemi mirigye. Kiválasztó funkciót lát el, olyan titkot választ ki, amely a spermium része, és endokrin funkciót végez, olyan hormont termel, amely támogatja a spermatogenezist. Az elülső alsó részében található a kis... ... Orvosi enciklopédia

I Sigmoidoscopy (an. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + görög Scopeō megfigyelés, vizsgálat; szinonimája rectosigmoidoscopy) a végbél és a distalis szigmabél endoszkópos vizsgálatának módszere ... ... Orvosi enciklopédia