Klinikai tapasztalat az orrmelléküregek kétdimenziós ultrahangos vizsgálatának alkalmazásában orrmelléküreg-gyulladás esetén a járóbeteg gyakorlatban. Mit mutat az orrmelléküregek ultrahangja? Végezze el az orrmelléküregek ultrahangját

Nem mindenki hallott olyan érdekes vizsgálatról, mint a maxilláris sinusok és más melléküregek ultrahangja. Valójában ez egy meglehetősen régóta használt és egyszerű diagnózis. Cikkünkben erről a kutatási módszerről fogunk beszélni.

Mit mutat az orrmelléküregek ultrahangja?

Mindannyian megszoktuk, hogy az ultrahang egy szerv vagy szövet képe a készülék képernyőjén. Az orrmelléküregek ultrahangját echosinusoszkópiának nevezik, és szigorúan véve ez egyáltalán nem az az ultrahang, amelyhez mindenki hozzászokott.

A helyzet az, hogy az ultrahang nem tud behatolni bizonyos médiumokba. Az ilyen közegek és szövetek közé tartoznak a gázt tartalmazó üregek, például a tüdők, a bélhurkok vagy a csontok. Az első életévben élő gyermekeknél az agy ultrahangos vizsgálata könnyen elvégezhető, ha az érzékelőt a koponya természetes nyílásába - a fontanelbe - helyezik.

Felnőtteknél a koponya csontjai nagyon sűrűek, ezért nem lehet képet alkotni az alattuk rejtőző szervekről, struktúrákról. Ezek az intraosseus struktúrák magukban foglalják az orrmelléküregeket. Ezért ha az érzékelőt a bőrre helyezzük az orrmelléküregek - frontális vagy maxilláris - vetületében, nem a nagyon várt képet kapjuk a képernyőn. Ezenkívül ez a kutatási módszer nem alkalmas mélyebb szinuszok - sphenoid és ethmoid - szkennelésére.

Felmerül egy ésszerű kérdés: miért van szükség echosinusoszkópiára? Természetesen pontosabb képet kaphatunk az üreg tartalmáról komputertomográfiával, koponya röntgennel ill. A sinus endoszkópia kiváló módszer az orrmelléküregek belsejének vizsgálatára. Mindezek a technikák azonban meglehetősen összetettek, sokuknak vannak korlátai és bizonyos veszélyei a terhesség és a gyermekkor során.

Az ultrahangos vizsgálatok előnyei

Még ha a legegyszerűbb echoszkópos eljárásról beszélünk, számos nyilvánvaló előnye van:

1. Abszolút biztonság. Az ultrahangnak nincs káros hatása az emberi szervezetre. Egy gyermek vagy egy terhes nő arcüregének ultrahangja teljesen biztonságosan elvégezhető.
2. Annyiszor használható, ahányszor szükséges. Ezt a technikát próbálják használni a kezelési folyamat dinamikus megfigyelésére vagy ellenőrzésére.
3. Egyszerű használat. Az ultrahangos vizsgálatok nem igényelnek speciális technikákat. Elég egy egyszerű ultrahang gép és egy hozzáértő szakember.
4. Olcsóság. A számítógépes tomográfiához vagy mágneses rezonancia vizsgálathoz képest az ultrahang lényegesen olcsóbb és elérhetőbb vizsgálatnak számít.
5. A kutatás sebessége.

Ultrahang vizsgálati technika

Hogyan történik ez a kutatás? A pácienst speciális akusztikus géllel kenik be az orrmelléküregek vetületi területére - a maxilláris vagy elülső melléküregek fölé, és egy érzékelőt helyeznek rájuk. Általános szabály, hogy az eszközt a legegyszerűbb diagnosztikai lehetőségre - A-módra - kell konfigurálni. A vizsgálat során az orvos különböző irányokba dönti a beteg fejét. Ez úgy történik, hogy a folyadék vagy genny, ha jelen van a sinusban, elmozduljon. Ilyenkor megváltozik az ultrahangsugarak hullámának vagy nyalábjának menete.

Ahogy már mondtuk, az orrmelléküregek visszhangvizsgálata során nem a szokásos szürke-fehér képet fogjuk látni a képernyőn. Az orrmelléküregek echosinusoszkópiája vagy ultrahangja egy görbe formájú grafikus ábrázolás, amelyet az orvos értékel. Ilyen görbét a közeg különböző tulajdonságai miatt eltérő sugárnyaláb lefutásának rögzítése során kapunk. Az ultrahang egyes közegekről visszaverődik, mások pedig elnyelik. Így alakul ki az órarend. Ha a sinus üregében rendellenes képződmények vannak: folyadék, polipok, idegen testek stb., a sugár megváltoztatja irányát és sebességét, és megváltozik a görbe. Valójában ez az echoszkópia teljes elve.

Természetesen ennek a tanulmánynak az értéke összehasonlíthatatlan a CT-vel, az MRI-vel vagy a röntgennel. Ez egy teljesen biztonságos expressz módszer az orrmelléküregek bizonyos állapotainak és betegségeinek diagnosztizálására.

Mit mutat az echosinusoszkópia?

Felsoroljuk az orrmelléküregek betegségeinek hozzávetőleges listáját, amelyekben az ultrahang használata hatékony:

1. Az orrmelléküregek térfogati képződményei: polipok, ciszták, idegen testek.
2. A gyulladásos folyadék jelenléte ill.
3. A betegség és a kezelés dinamikájának szabályozása: a folyadék- és térfogati képződmények szintjének változásai.

Alapvetően ezt a vizsgálatot a betegek „problémás” kategóriái: gyermekek és terhes nők használják a diagnózis kiindulópontjaként. Természetesen, ha bármilyen súlyos folyamat gyanúja merül fel, a páciens tisztázó vizsgálatot - röntgen, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást - javasol.

Az elmúlt években az orrmelléküregek patológiája az első helyet foglalta el az ENT-szervek betegségeinek szerkezetében, és a maxilláris sinusitis aránya az egyéb sinusitisek között 56-73%. A fül-orr-gégész leggyakrabban járóbeteg-szakrendelésen foglalkozik különféle típusú akut és krónikus arcüreggyulladással, ezért ezen állapotok diagnosztizálásának kérdései rendkívül fontosak.

Az arcüreggyulladás leggyakoribb tünete az arcfájás, az orron keresztüli légzési nehézség, az orrüregből származó gennyes váladékozás és a szaglászavar. A fájdalom gyakrabban a frontális régióban lokalizálódik, ritkábban - a maxilláris sinus vetületének területén; a sphenoiditist a fej hátsó részén és a fej mélyén jelentkező fájdalom jellemzi, kellemetlen szag az orrban, villogó foltok a szemek előtt, csökkent konvergencia, csökkent látás, szédülés, hányinger, sőt hányás. Ezek a tünetek a koponya alján található sphenoid sinus elhelyezkedéséből és az agy, a látóidegek, a trochleáris, a szemmotoros és az abducens idegek közvetlen közeléből adódnak. Ismeretes, hogy a monosinusitis - az egyik sinus károsodása - ritka patológia. Az orrmelléküreg-gyulladás esetén általában több orrmelléküreg károsodása van egyidejűleg, és bármely sinusban a kóros folyamat tünetei dominálhatnak, elfedve a többi orrmelléküreg károsodását.

Bizonyos problémák merülnek fel az allergiás rhinitissel járó arcüreggyulladás differenciáldiagnózisa során, amelyet gyakran az orrmelléküregek nyálkahártyájának jelentős duzzanata kísér.

A sinusitis diagnosztizálásának hagyományos módszerei az elülső rhinoszkópia, a felmérés röntgenfelvétele és a sinus maxilláris diagnosztikai punkciója, valamint az orrüregből származó váladék bakteriológiai és citológiai vizsgálata, egyes esetekben diafanoszkópiát alkalmaznak.

Az elülső rhinoszkópia lehetővé teszi az orrmelléküreg-gyulladás jelenlétének megítélését, amikor a középső orrjárat területén nyálkahártya-gennyes váladékot észlelnek, de hiánya nem zárja ki a kóros folyamatot az orrmelléküregekben.

A diafanoszkópia (transillumináció) a sima radiográfiával összehasonlítva gyakran hamis negatív eredményt ad, alkalmazása a maxilláris és frontális sinusokra, valamint az orrmelléküregek nyálkahártyájának duzzanatára korlátozódik.

Az orrüreg optikai endoszkópiája az elmúlt években jelentős népszerűségre tett szert. A módszer pontosítja a standard diagnosztikai technikák adatait, segít a sinus anastomosis átjárhatóságának vizsgálatában, de nem ad közvetlen információt azok tartalmáról.

Az infravörös termográfia, a mikrohullámú radiometria, a hisztográfia különböző okok miatt nem talált széles körű alkalmazást a gyakorlatban; A rhinomanometria az orrlégzés funkciójának vizsgálatára szolgál, és kiegészíti a képalkotó módszerekkel nyert információkat.

A sinus maxilláris diagnosztikai punkcióját széles körben alkalmazzák, és lehetővé teszi a sinus maxilláris tartalmának beszerzését vagy annak hiányának bizonyítását, de ez a módszer nem ad képet az arcüreg falainak és nyálkahártyájának állapotáról, polipok és egyéb képződmények jelenléte benne. Ezenkívül ennek a módszernek a negatív tulajdonsága az invazivitás.

A sima radiográfia a leggyakoribb módszer az SNP patológiájának diagnosztizálására, annak ellenére, hogy az etmoidális labirintus és a sphenoid sinus sejtjei korlátozottan férnek hozzá. A módszer gyakran ad hamis pozitív eredményt a maxilláris és a frontális sinusok vizsgálatakor. A sima radiográfia és a számítógépes tomográfia eredményei közötti eltérés gyakorisága 23-74%.

A számítógépes tomográfia az arany standard a sinusitis diagnosztizálásában, amely információt nyújt az intranazális struktúrák és az összes orrmelléküreg térbeli kapcsolatáról, a számítógépes tomográfia térképként szolgál a műtéti beavatkozás tervezésekor. Ez a módszer azonban meglehetősen költséges, ezért alkalmazása a mindennapi gyakorlatban nem praktikus a sinusitis gyakori formáinak azonosítására és a konzervatív kezelés során történő monitorozásra.

Ugyanakkor számos példa van arra, amikor a radiológiai diagnosztikai módszerek egyike sem alkalmazható, de szükséges az SNP állapotának felmérése. Ez elsősorban a terhes nők akut vagy krónikus arcüreggyulladásának eseteire vonatkozik, olyan betegekre, akik éppen más röntgenvizsgálaton estek át. Ezenkívül a betegek néha elvből megtagadják a röntgenvizsgálatot. Ilyen helyzetben a választott módszer az SNP ultrahangvizsgálata.

A fül-orr-gégészetben régóta alkalmazzák az A-módú, szinuszkóppal végzett ultrahangos szkennelést, tapasztalt kezekben 76-90%-os pontosságú, bár gyakran nem teszi lehetővé a sinus belsejében helyet foglaló képződmény (ciszta, polip) megkülönböztetését. , mucocele) a nyálkahártya ödémája és a folyékony komponens . Ebben a patológiában 10-ből 9 esetben lehetséges diagnosztikai hibák a kapott adatok értelmezési nehézségei miatt, ráadásul az A-módszer nem teszi lehetővé a váladék jellegének és konzisztenciájának meghatározását.

Az orrmelléküregek B-módú ultrahangvizsgálata (ultrahang) nemcsak az orrmelléküregek, hanem más csontos struktúrák és lágyrészek kétdimenziós polipozíciós vizualizálását teszi lehetővé, ezáltal jobb topográfiai tájékozódást és értelmezést ér el, mint az A-módszerrel. Az ultrahang eredményei az esetek 100%-ában egybeesnek a sima radiográfia adataival. Tehát V.V. Shilenkova et al. , Az ultrahang a sima radiográfia alternatívája az orrmelléküreg-gyulladás kezdeti diagnózisában.

E munka célja az volt, hogy felmérje az orrmelléküregek B-módú ultrahangjának klinikai értékét az orrmelléküreg-gyulladás konzervatív kezelésének elsődleges diagnosztikájában és monitorozásában olyan állapotokban, ahol nem lehetséges egyszerű radiográfia és számítógépes tomográfia alkalmazása, különösen terhesség alatt. .

Anyag és módszerek

A vizsgálatban 26, 26 és 60 év közötti (átlagéletkor 34,6±3,2 év) beteg vett részt (25 nő és 1 férfi), akik a klinika fül-orr-gégész szakorvosával konzultáltak, akiknél az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálatát végezték el, mivel 23 betegnél végezték el az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálatát. betegek terhesek (16-33 hetes életkor), 2 beteg tüdőröntgen vizsgálata volt a bemutatás napján vagy azt megelőző napon, 1 beteg elutasította a röntgenvizsgálatot. A kezelés időpontjában minden beteget zavart az orrdugulás (26 fő), 17 beteget nyálkahártya, 11 beteget nyálkahártya-gennyes folyás az orrból és a nasopharynxből. 23 beteg panaszkodott fejfájásra, 15-nek alacsony láza volt (37,2-37,4°C). A vizsgálat során minden esetben az orrnyálkahártyák különböző mértékű duzzadását, nyákos vagy nyálkahártya-gennyes váladékozást észleltek az orrjáratokban, 11 esetben - az orrsövény görbületét, 5 esetben - a nasopharynx kupolájában adenoid vegetációt. Egy nőt korábban polipos arcüreggyulladással műtöttek, kettő pedig krónikus hurutos arcüreggyulladásban szenvedett az elmúlt 3 évben. A klinikai adatok megkövetelték a krónikus sinusitis akut vagy exacerbációjának kizárását.

Az ultrahangot modern, 7,5 MHz frekvenciájú, 37-40 mm munkafelület-hosszúságú lineáris érzékelőkkel ellátott ultrahang szkennereken végezték, két egymásra merőleges vetületben: szagittális és vízszintes, ülő helyzetben, az orvossal szemben.

A vizsgálatot V.V. módszere szerint végeztük. Shilenkova et al. és a sinus maxilláris vizsgálatával kezdődött a sagittalis vetületben. A szemüreg alsó falának megtalálása, amely a sinus felső fala, útmutatóul szolgál a sinus kereséséhez. A szondát mediálisan és oldalirányban mozgattuk, hogy megvizsgáljuk a sinus megfelelő oldalfalait. A második szakaszban a vízszintes metszetek eléréséhez az érzékelőt a pálya alsó szélével párhuzamosan mozgattuk felülről lefelé, figyelembe véve, hogy a szemüreg alsó falától való távolság csökken a szempálya aljáról történő mozgáskor. az alveoláris folyamathoz.

A frontális sinus vizsgálatához az orrnyereg területéről vízszintes síkban kezdték a szkennelést, majd sagittalis metszeteket kaptak.

A húgyutak normál ultrahangos képét az jellemzi, hogy a természetes pneumatizáció következtében a hátsó falak nem láthatók (1. ábra).

Rizs. 1. Az arcüreg echográfiás képe normális, sagittalis metszet: a - bőr, b - lágyrész, c - levegő, vékony nyilak - a sinus elülső fala.

A frontális sinus a homlokcsont vastagságában található, a betegek 10-15%-ánál hiányozhat, 4 fala van: az alsó orbitális - a legvékonyabb, az elülső - a legvastagabb (5-8 mm-ig) , a hátsó, elválasztja a sinusot az elülső koponyaüregtől és a belső - partíciótól. A sinus térfogata 3 és 5 cm³ között van. A sinus maxillaris a maxilláris csont testében található, és egy szabálytalan alakú gúla, amelynek térfogata 15-20 cm³.

A sinus maxilláris elülső vagy arcfalának csontos bázisán egy bemélyedés található, amelyet canine vagy canine fossa-nak neveznek, és homorú hyperechoic vonalként jelenítik meg, amelyen túl általában nem azonosítható struktúra.

A kutyafossa lágy szöveteit a bőr, a bőr alatti zsír és az arcizmok képviselik (2. ábra). A legfelszínesebb hely a m. levator labii superioris alae nasi, a szemüreg inferomediális szélétől a felső ajakig fut, az echogramon csak a hasa látszik, mivel az origó a szeleten kívül marad. A középső pozíciót a m foglalja el. levator labii superioris, a felső állkapocs teljes infraorbitális szélétől kiindulva az izomkötegek lefelé konvergálnak, és belépnek a száj és az orr szárnyának szögét megemelő izom vastagságába. A legmélyebben található m. levator anguli oris, a szemfogüreg aljától indulva a szájzughoz tapad.

Rizs. 2.

Az eredete alatt a m. A levator labii superioris, egy hiperechoikus vonal, amely a csontfelszín visszaverődése, az infraorbitális foramennek (foramen infraorbitalis) megfelelő kis „hibával” rendelkezik, amelyen keresztül az infraorbitális csatornából az azonos nevű ideg és artéria lép ki.

A sinus maxilláris felső fala egyben az orbita alsó falát is képviseli, helyzete a szempálya megjelenítésének köszönhetően meglehetősen jól meghatározott (3. ábra).

Rizs. 3.

A maxilláris sinus hátsó fala az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus sejtjeivel határos, legtávolabbi pontja az elülső faltól 27-34 mm távolságra, a mediális fal az orrüreg oldalfala. , az alsót a felső állkapocs alveoláris folyamata alakítja ki, és a fogak gyökereinek a sinus üreghez való közelsége jellemzi. Egyes esetekben a foggyökerek teteje a sinus lumenében áll, és csak a nyálkahártya fedi őket, ami hozzájárulhat az orrmelléküreg odontogén fertőzésének kialakulásához és a tömőanyag bejutásához annak üregébe.

A hátsó fal vizualizálása csak akkor lehetséges, ha a sinus pneumatizációja károsodott, és a váladék mennyiségétől vagy más tartalomtól függ: minél kevesebb levegő van a sinusban, annál teljesebb lesz a falak képe. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha csontgerincek és hidak vannak a sinus falán, amelyek a sinus üregekre osztják, és nagyon ritkán külön üregekbe.

eredmények

8 betegnél az ultrahangos eredmények szerint az SNP patológiáját nem azonosították. 18 esetben akut maxilláris sinusitist diagnosztizáltak: 14 betegnél - a sinus nyálkahártyájának megvastagodásával, köztük 2 esetben ciszták jelenlétével, további 2 esetben polipok jelenlétével; 6 betegnél - váladék jelenlétében (1 nőnél hiperechoikus zárványok, amelyek a további vizsgálat során tömőanyagnak bizonyultak). 3 betegnél frontális sinusitist diagnosztizáltak a homloküreg nyálkahártyájának megvastagodásával.

Az ultrahangos kép figyelembevételével a megfelelő kezelést választottuk ki és végeztük el. A terápia során minden alanyon megismételték az ED ultrahangját, amely lehetővé tette annak hatékonyságának értékelését és a szükséges módosítások elvégzését. Az akut sinusitis minden esete gyógyulással végződött, krónikus folyamatokban remissziót értek el. Ezt követően 5 szülés utáni betegnél végeztek ED komputertomográfiát, amely 2 esetben cisztát, 2 esetben polipot, 1 betegnél pedig tömőanyagot a maxilláris sinusokban igazolt.

A maxilláris sinus nyálkahártyájának az elülső fala mögötti duzzanatával egy homogén szerkezet csökkent echogenitású zónája figyelhető meg, meglehetősen világos disztális kontúrral, 0,5–1,6 cm vastagsággal (lásd a 2. ábrát).

A közegek közötti vízszintes vonal, amely a „folyadékszint” röntgenkoncepciónak felelne meg, ultrahanggal nem látható, mivel az ultrahangsugár párhuzamosan halad ezzel a határral, akárhogyan is mozgatjuk az érzékelőt. Következésképpen az üregben lévő váladék mennyiségét a hátsó fal vizualizációjának mértéke alapján kell megítélni, ami megfelel a sinusban lévő folyadék szintjének (lásd 3., 4. ábra). Az ultrahang fontos részlete a beteg fejének helyes helyzete, nem szabad hátradönteni, mert ilyenkor a melléküregben lévő váladék a hátsó fal felé vándorol, és az elülső fal és a váladék között légrés keletkezik, ami hamis negatív eredmény elérésének feltételei.

Rizs. 4.

A kezelés során a dinamika tanulmányozásakor, mivel a sinusban a váladék mennyisége csökken, a hátsó fal vizualizációjának mértéke csökken, amíg teljesen eltűnik, ami megfelel a pneumatizáció helyreállításának.

Ha ciszta van az arcüregben (5. ábra), az ultrahangos tünetek egyike lehet az orrmelléküreg elülső falának kontúrjának megváltozása, amely a ciszta elülső falához való igazodás következtében domborúvá válik. A ciszta hátsó fala görbületes hiperechoikus vonal formájában látható, ellentétben a megvastagodott nyálkahártya disztális kontúrjával, amely követi a sinus elülső falának domborművét.

Rizs. 5. A maxilláris sinus ciszta ultrahangképe, vízszintes metszet: a - bőr, b - lágyrész, c - levegő, vékony nyilak - a ciszta elülső fala, vastag nyilak - a ciszta hátsó fala.

A sinus heterogén tartalma, amikor a megvastagodott nyálkahártya vagy váladék hátterében csoportosan vagy szétszórtan hiperechoikus zárványok jelennek meg, amelyek ismételt vizsgálatokkal nem tűnnek el, jelzi a későbbi komputertomográfiát a polipózis vagy az idegen testek jelenlétének kizárása érdekében. tömőanyag), amelyek gyakran a sinusitis kialakulásának etiológiai tényezői.

következtetéseket

Az elsődleges diagnózisban és a konzervatív orrmelléküreg-gyulladás klinikai kezelésének nyomon követése során, amikor valamilyen okból nem lehetséges a sima radiográfia és a számítógépes tomográfia alkalmazása, különösen terhes nőknél, az orrmelléküregek ultrahangvizsgálata B-módban a legbiztonságosabb, non-invazív diagnosztikai módszer, amely fontos információkkal szolgál a klinikusok számára, és ambuláns körülmények között minden esetben alkalmazható.

Irodalom

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. A modern makrolidok lehetőségei az akut gennyes sinusitis kezelésében // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. o. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Az ultrahang és a sima radiográfia összehasonlítása a maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Az ultrahangvizsgálat érvényessége az akut maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultrahang az akut maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Az ERS és az ISIAN absztraktjai. Tampere. Finnország. 2006. június 11-15. P. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Az orrmelléküregek kétdimenziós ultrahangos diagnosztikája // Tankönyv. Jaroszlavl, 2006.

A maxilláris sinusok ultrahangja- fül-orr-gégészeti betegségek kezelésében alkalmazott magasan specializált vizsgálat. Az orr ultrahang diagnosztikája megfizethető és biztonságos alternatívája a maxilláris sinusok radiográfiájának és számítógépes tomográfiájának, azonban az ultrahang nem mindig olyan informatív, mint a fenti vizsgálatok.

Az orrmelléküregek ultrahangjával meghatározhatja a folyadék vagy genny jelenlétét az orrüregekben, az összes struktúra állapotát (beleértve az érfalakat, a porcszövetet), a különféle típusú daganatok és az idegen tárgyak jelenlétét.

Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem invazív és biztonságos. Bármilyen életkorú betegeknél, korlátozás nélkül elvégezhető, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. A gyermek orrának ultrahangja bármely életkorban elvégezhető.

Javallatok

Az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálata hatékony az orrsövény patológiáinak diagnosztizálására, a gyulladásos gócok azonosítására sinusitis, arcüreggyulladás, nátha és arcüreggyulladás esetén. Az orrüreg ultrahangját az orrvérzés okainak, allergiás reakcióknak, polipok, lipomák jelenlétében, mechanikai sérülések következményeinek vizsgálatára, valamint a fogorvosi gyakorlatban alkalmazzák.

Készítmény

Maga a foglalkozás 10-15 percig tart, előzetes felkészülésre nincs szükség. Szükség esetén a maxilláris sinusok ultrahangját újra előírják a kezelés dinamikájának nyomon követésére, vagy más diagnosztikai vizsgálatokkal kombinálva.

További részletek

Ár

A maxilláris sinusok ultrahangjának költsége Moszkvában 600 és 6200 rubel között mozog. Az átlagos ár 1410 rubel.

Hol kell elvégezni az arcüreg ultrahangját?

Portálunk tartalmazza az összes olyan klinikát, ahol Moszkvában ultrahangot kaphat a maxilláris sinusokról. Válassza ki az árának és elhelyezkedésének megfelelő klinikát, és kérjen időpontot weboldalunkon vagy telefonon.

A közelmúltban népszerűvé vált a sinusitis ultrahangvizsgálata (az orrmelléküregek ultrahangja). Az ultrahang az elmúlt két évtizedben az akut sinusitis diagnosztizálásának eszközévé vált.

Az orr és az orrmelléküregek ultrahangja

Az orrmelléküregek ultrahangja a diagnosztikai kutatás biztonságos, gyors, nem invazív, olcsó és megismételhető módszere, amelyet echosinusoszkópiának is neveznek.

Az echosinusoszkópia nagyon érzékeny az orrmelléküregekben lévő folyadék kimutatására. A fül-orr-gégészeten (ENT) regisztrálták - a sinusitis meghatározásának pontossága több mint 90%. Az orrmelléküregek ultrahangvizsgálata gyorsan és fájdalommentesen történik. Ez az eljárás nem drága, és minden beteg számára elérhető.

A sinusitis pontos diagnosztizálása kihívást jelent, mivel a sinusitis jelei és tünetei nem specifikusak, és a rhinitis és a sinusitis megkülönböztetése nem mindig könnyű. Az ilyen vizsgálatok pontos diagnózist adnak, de nem használják rutinszerűen a szövődménymentes arcüreggyulladás ambuláns diagnosztizálására a többletköltség, az idő és a sugárzási kockázat miatt. Ezért ma releváns az orrmelléküregek ultrahangja.

Az ultrahangvizsgálat indikációi

Ultrahangos gép segítségével jól láthatóak a maxilláris sinusok. Lágyszövetréteg alatt helyezkednek el, amelyen keresztül a szenzor könnyen láthatja a gyulladásos folyamatot és a bennük lévő folyadék jelenlétét. A frontális sinusok diagnosztizálásához jobb használni. A homlokcsont alatt helyezkednek el, amelyen keresztül a készülék ultrahang-érzékelője nem tud vizsgálatot végezni.

Az ENT szervek ultrahangjának indikációi:

1. Az ENT-betegség akut és krónikus formája.
2. Az orrfolyás, mint az allergiás reakció megnyilvánulása.
3. Sérült orrsövény.
4. Polyposis betegség.
5. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok az orrjáratokban.
6. Idegen test jelenléte az orrjáratokban.
7. Furunculosis.
8. Az orr egyéb sérülései.
9. Gyakori fejfájás.
10. Megfigyelés céljából fül-orr-gégészeti betegségek gyógyszeres kezelése során.

Ultrahang az orrmelléküreg-gyulladás esetén

A szakember ultrahangot írhat elő, ha a beteg betegséget gyanít - sinusitis. Az orvosok azonban leggyakrabban radiográfiás vizsgálati módszert alkalmaznak az ENT-betegségek akut és krónikus formáira.

Ultrahang elvégzése sinusitis miatt

Az ultrahangvizsgálat orrmelléküreg-gyulladás jelenlétében gyermekkorban vagy terhes nők számára írható elő, azoknak az embereknek a kategóriájának, akiknél nem kívánatos a gyakori röntgensugárzás.

Az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálati technikája

Az orrmelléküregek ultrahangját mind helyhez kötött, mind mobil berendezéseken végzik.

• A mobil echo sinuscope kényelme abban rejlik, hogy az orvos a beteg szobájába vagy otthonába érkezhet, vizsgálatot végezhet és következtetést adhat ki. Az orvosok körében manapság népszerű echo sinuscope a Sinuscan (Sinuscan – 201)
• A kórházi ultrahangos berendezések előnye az információtartalma. A diagnosztikus nagy monitoron látja a vizsgálati eredményeket, és sokkal pontosabban állapítja meg a diagnózist. Az orvosi szlengben ezt a berendezést ENT-Combine-nak hívják.

Az orrmelléküregek ultrahangja a kórházban

Az orrmelléküregek lépésről lépésre történő vizsgálata ultrahanggal a kórházban:

1. A szakember beszélgetést folytat a pácienssel, és elmagyarázza neki a közelgő ultrahang előrehaladását.
2. A beteget egy speciális székbe ültetik további vizsgálat céljából.
3. Az orvos speciális géllel keni a bőrt az orrmelléküreg területén. Erre azért van szükség, hogy a készülék jobban láthassa a melléküregeket.
4. A szakember egy lineáris érzékelőt mozgat a bőrön a kenhető területeken.
5. A vizsgálat során az orvos oldalra billenti a páciens fejét, hogy pontosan megvizsgálja az orrmelléküregeket folyadék vagy gennyes tartalom jelenlétére.
6. A teljes vizsgálat után az orvos leírja a kapott görbe vonal átiratát.
7. A páciens megtisztítja a bőrt egy speciális gélből, és várja a vizsgálat eredményét egy további orvosi látogatásra és szükség esetén a szakképzett kezelés kijelölésére.

A Sinuscan (Sinuscan – 201) echo sinuscope használatának jellemzői

Sinuscan 201 echo-sinusoszkóp

Ez az ultrahangos készülék a legújabb technológiával készült. Kis méretű, így a betegszobában is használható. A vizsgálat néhány percet vesz igénybe. A sugarak nyolc centiméter mélységig hatolnak be. Lehetővé teszik a frontális és maxilláris sinusok átvizsgálását a felgyülemlett folyadék jelenlétére. A beépített kis képernyőn skála látható. A kép grafikus görbévé változik, ha folyadék vagy genny van az orrmelléküregekben.

Az echo sinuscope beépített memóriával rendelkezik négy vizsgálathoz. A készüléket a szakember kívánsága és kényelme szerint bal vagy jobb kézzel is kezelheti. A készlet tartalmaz egy töltőt, egy speciális gélt és egy tokot a szállításhoz és tároláshoz.

Az eljárás menete:

1. A pácienst tájékoztatják a közelgő vizsgálat előrehaladásáról.
2. Az orvos kérésére fekvő vagy ülő helyzetet vesz fel.
3. A szakember speciális géllel nedvesíti a sinus területét.
4. Elindítja a Sinuscant.
5. Az orrmelléküregekhez csatlakozik, és echosinusszkóppal vezet a határokon belül.
6. A képernyőn megjelenő eredmények alapján az orvos döntést hoz a diagnosztikai eredményről.

Vizsgálat Sinuscan 201 echosinusscoppel - gyors, fájdalommentes és hatékony.

A Sinuscan 201-gyel végzett vizsgálat becsült költsége 300-500 rubel

Az echosinusoszkópia megfejtése

Mit mutat az ultrahang vizsgálati jegyzőkönyv?

1. Idegen testek jelenléte az orrjáratokban és az orrmelléküregekben.
2. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
3. Cisztás betegség.
4. Felgyülemlett folyadék vagy gennyes tartalom a maxilláris sinusokban.
5. A betegség lefolyásának és a szakorvos által előírt kezelés hatékonyságának vizsgálata.

Az echosinusoszkópiát leggyakrabban terhesség alatt, gyermekek és szoptató anyák számára írják fel. A radiográfiai diagnosztikára vonatkozó ellenjavallatok hiányában a betegek ilyen típusú vizsgálatot írnak elő. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia terápia során jó kép látható a betegségről, de ezek az eljárások drágák, és nem írják fel minden fül-orr-gégészeti betegségben szenvedő embernek.

Képgaléria:

Az orrmelléküregek ultrahangja vagy röntgenfelvétele

Vizsgálat típusa	Pozitív diagnosztikai kritériumok	Negatív diagnosztikai kritériumok
Ultrahangos	Az ultrahang vizsgálatnak nincs káros hatása az emberi szervezetre, terhesség és szoptatás alatt is elvégezhető. A készülék Doppler ultrahanggal is fel van szerelve, amely lehetővé teszi az orrjáratokban lévő nagy erek állapotának felmérését. Ez a diagnosztikai módszer alacsony költséggel elvégezhető szinte minden klinikán vagy magánklinikán. Az eredményt az orvos a vizsgálat után azonnal megadja.	Az ultrahangvizsgálatot ritkán használják az ENT szervek diagnosztizálására. A legtöbb gyakorló orvos nem rendelkezik megfelelő képesítéssel ahhoz, hogy vizsgálatokat végezzen ezzel az eszközzel. Az ultrahang segít a felső orrmelléküregek megtekintésében a bennük lévő folyadék felhalmozódása miatt, a homloküregeket széles csont védi, berendezésen keresztül szinte lehetetlen megnézni. Az ultrahangvizsgálat gyakran olyan gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja, amely valójában nem létezik, és a betegnek antibiotikum-terápiát írnak fel. Ahhoz, hogy pontos képet kapjunk a betegségről, többszöri ultrahangvizsgálatot kell végezni, ami időt vesz igénybe és megnöveli a pénzköltséget.
radiográfiai	Az ENT szervek betegségeinek röntgenvizsgálatát gyakrabban végzik el, mint az ultrahangot. A legtöbb orvos jobban bízik ebben az eszközben.	A gyakori röntgensugárzás sugárzásnak teheti ki az emberi testet. Ez a diagnózis nem végezhető terhesség alatt, mivel a méhen belüli magzat rendellenes fejlődését idézheti elő.

A gyermek melléküregeinek ultrahangja

Az orr ultrahangja 2 éves kortól lehetséges

Az orrmelléküregek ultrahangjának nincs ellenjavallata, ezért az ilyen típusú diagnózist az ENT szervek betegségeiben szenvedő fiatal betegek számára írják elő.

A vizsgálat nem alkalmas két éven aluli gyermekek számára.

Az orvos előírhatja a homloküregek és a maxilláris sinusok diagnózisát, mivel ezek már kialakultak és készen állnak a vizsgálatra. A többiek tizenkét éves koruk előtt alakulnak ki, bennük a kóros elváltozásokat szinte lehetetlen megvizsgálni.

Az eljárás fájdalommentes, amiről a szülőknek és a gyerekeknek beszélniük kell, amikor orvoshoz mennek. A diagnosztikai eljárást ülő vagy fekvő helyzetben végzik a szakember belátása szerint. A vizsgálat időtartama, figyelembe véve az eredményekre való várakozást, nem haladja meg a harminc percet.

Klinikák és árak, ahol az orrmelléküregek ultrahangját végzik

Az orrmelléküregek ultrahangját mind az állami klinikákon, mind a nagyvárosok magánklinikáin végzik. A diagnosztika ára a szakember helyétől és képzettségétől függ. Hozzávetőleges költsége 500-1550 rubel.