Milyen gyógyszerek a béta-blokkolók? Béta-blokkolók: a nem szelektív és kardioszelektív gyógyszerek listája, hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A béta-blokkolókat több mint 20 éve a szívbetegségek kezelésének egyik fő gyógyszereként tartják számon. A tudományos vizsgálatok meggyőző adatokat szereztek, amelyek alapul szolgáltak ahhoz, hogy ezt a gyógyszercsoportot beépítsék a szívpatológiák kezelésére vonatkozó modern ajánlásokba és protokollokba.

A blokkolókat hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák, amely egy bizonyos típusú receptor befolyásán alapul. Ma három csoport van:

• alfa-blokkolók;
• bétablokkolók;
• alfa-béta adrenerg blokkolók.

Alfa blokkolók

Azokat a gyógyszereket, amelyek hatása az alfa-adrenerg receptorok blokkolására irányul, alfa-blokkolóknak nevezzük. A fő klinikai hatások az erek kitágulása, és ennek eredményeként a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése. Ezt követi a véráramlás enyhülése és a nyomás csökkentése.

Ezenkívül képesek csökkenteni a vér koleszterinszintjét és befolyásolni a zsíranyagcserét a szervezetben.

Bétablokkolók

A béta-adrenerg receptoroknak különböző altípusai vannak. Ettől függően a béta-blokkolókat csoportokra osztják:

1. Szelektív, amelyek viszont 2 típusra oszthatók: belső szimpatomimetikus aktivitásúak és nem;
2. Nem szelektív - blokkolja mind a béta-1, mind a béta-2 receptorokat;

Alfa-béta-blokkolók

Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői csökkentik a szisztolét és a diasztolét, valamint a pulzusszámot. Egyik fő előnyük a vesék vérkeringésére és a perifériás érellenállásra gyakorolt ​​hatás hiánya.

Az adrenerg blokkolók hatásmechanizmusa

Ennek köszönhetően a bal kamrából származó vér, amikor a szívizom összehúzódik, azonnal belép a test legnagyobb edényébe - az aortába. Ez a pont akkor fontos, ha a szív működése károsodott. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinált hatású szedése esetén nincs negatív hatás a szívizomra, és ennek eredményeként csökken a mortalitás.

A ß-blokkolók általános jellemzői

A béta-adrenerg receptor blokkolók olyan gyógyszerek nagy csoportja, amelyek kompetitív (reverzibilis) és szelektív módon gátolják a katekolaminok kötődését az azonos nevű receptorokhoz. Ez a gyógyszercsoport 1963-ban kezdett létezni.

Ezután a Propranolol gyógyszert szintetizálták, amelyet ma is széles körben használnak klinikailag. Alkotóit Nobel-díjjal jutalmazták. Azóta számos adrenerg blokkoló tulajdonságú gyógyszert szintetizáltak, amelyek hasonló kémiai szerkezetűek, de bizonyos jellemzőikben különböztek.

A béta-blokkolók tulajdonságai

A béta-blokkolók nagyon rövid időn belül vezető helyet foglaltak el a legtöbb szív- és érrendszeri betegség kezelésében. De ha visszamegyünk a történelembe, nem is olyan régen a hozzáállás ezekhez a gyógyszerekhez kissé szkeptikus volt. Ez mindenekelőtt annak a tévhitnek köszönhető, hogy a gyógyszerek csökkenthetik a szív összehúzódását, és a béta-blokkolókat ritkán alkalmazták a szívrendszeri betegségekre.

Mára azonban a szívizomra gyakorolt ​​negatív hatásukat megcáfolták, és bebizonyosodott, hogy az adrenerg blokkolók folyamatos használatával a klinikai kép drámaian megváltozik: a szív lökettérfogata és fizikai aktivitással szembeni toleranciája nő.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa meglehetősen egyszerű: a hatóanyag a vérbe behatolva először felismeri, majd befogja az adrenalin és a noradrenalin molekuláit. Ezek a mellékvesevelőben szintetizált hormonok. Mi történik ezután? A befogott hormonokból származó molekuláris jelek a szervek megfelelő sejtjeibe kerülnek.

A béta-adrenerg receptoroknak két fő típusa van:

Mindkét receptor jelen van a központi idegrendszer szerves komplexumában. Az adrenerg blokkolók egy másik osztályozása is létezik, attól függően, hogy mennyire képesek vízben vagy zsírban oldódni:

Javallatok és korlátozások

Az orvostudomány azon területe, ahol a béta-blokkolókat használják, meglehetősen széles. Számos szív- és érrendszeri és egyéb betegség kezelésére használják.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatára vonatkozó leggyakoribb indikációk:

A mai napig vita tárgyát képezi, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mikor használhatók és mikor nem. Változik azoknak a betegségeknek a listája, amelyeknél nem tanácsos ezeknek az anyagoknak a használata, mivel folyamatosan folynak a tudományos kutatások, és új gyógyszereket állítanak elő a béta-blokkolók csoportjából.

Ezért a béta-blokkolók használatára vonatkozóan egy hagyományos határvonalat határoztak meg az abszolút (amikor soha nem szabad használni) és a relatív (amikor kicsi a kockázat) javallatok között. Ha egyes forrásokban bizonyos ellenjavallatok abszolútnak minősülnek, akkor másokban relatívak.

A szívbetegek kezelésére vonatkozó klinikai protokollok szerint szigorúan tilos blokkolókat használni, ha:

• súlyos bradycardia;
• nagyfokú atrioventrikuláris blokk;
• Kardiogén sokk;
• a perifériás artériák súlyos elváltozásai;
• egyéni túlérzékenység.

Az ilyen gyógyszerek viszonylag ellenjavalltok inzulinfüggő diabetes mellitusban és depresszióban. Ha ezek a patológiák jelen vannak, használat előtt mérlegelnie kell az összes várható pozitív és negatív hatást.

A gyógyszerek listája

Ma a gyógyszerek listája nagyon széles. Minden alább felsorolt ​​gyógyszer meggyőző bizonyítékkal rendelkezik, és aktívan használják a klinikai gyakorlatban.

A nem szelektív gyógyszerek közé tartoznak:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

A fentiek alapján következtetéseket vonhatunk le a szívműködés szabályozására szolgáló béta-blokkolók alkalmazásának sikeréről. Ez a gyógyszercsoport tulajdonságaiban és hatásaiban nem rosszabb, mint más kardiológiai gyógyszerek. Ha a betegnél magas a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázata más egyidejű patológiák jelenlétében, akkor ebben az esetben a béta-blokkolók szerepe nagyon jelentős.

A kezelésre szánt gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni ennek az osztálynak a modernebb képviselőit (a cikkben bemutatva), mivel lehetővé teszik a vérnyomás stabil csökkentését és az alapbetegség korrekcióját anélkül, hogy rontaná az ember jólétét.

A szívbetegségek kezelése a modern orvosi gyakorlatban szinte lehetetlen elképzelni egy speciális gyógyszercsoport - béta-blokkolók - alkalmazása nélkül.

Azon betegségek listája, amelyekre ezekkel a gyógyszerekkel terápiát alkalmaznak, kiterjedt. Hatékonyan normalizálják a vérnyomást és a pulzusszámot.

Azonban, mint minden gyógyszer, a béta-blokkolók is óvatosságot és óvatosságot igényelnek a kezelés során.

A béta-blokkolókat a következő betegségek kezelésére használják:

• a magas vérnyomás krónikus állapota a szervezetben;
• megnövekedett vérnyomás más patológiák miatt;
• a szívizom összehúzódásainak megnövekedett ritmusa;
• fájdalmas érzések a szívben diagnosztizált koszorúér-betegség esetén;
• rehabilitációs időszak egy korábbi szívroham után;
• patológiás változások a szívverésben;
• funkcionális rendellenességek a szívizomban;
• a kamra falának megvastagodása;
• a kamra és a septum méretének kóros növekedése;
• olyan állapot, amelyben a mitrális billentyű az egyik pitvar üregébe nyúlik a másik összehúzódása idején;
• a kamrai szívizomsejtek aszinkron összehúzódása vagy a hirtelen halál kockázata;
• magas vérnyomás műtét miatt;
• migrén;
• alkohol- és kábítószer-függőség.

Osztályozás

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek több osztályozása van, amelyek különböző kritériumok szerint osztják fel a gyógyszereket.

Az összes béta-blokkolót felosztják a receptorokra gyakorolt ​​​​hatásuk jellemzőitől függően:

• nem szelektív gyógyszerek;
• szelektív gyógyszerek.

A nem szelektív gyógyszerek egy csoportja nem képes blokkolni az adrenerg receptorokat. Minden szerkezetre hatással vannak.

Ez a testre gyakorolt ​​hatás a véralvadás csökkenése és a plakkok számának csökkenése formájában nyilvánul meg, az erekben a nyomás is csökken, a szívizom összehúzódások ritmusa normalizálódik, a sejtmembránok stabilizálódnak.

A nem szelektív béta-blokkolók közül a legnépszerűbb gyógyszerek:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Visken;
• Sotalex;
• Okumol;
• Obzidan.

Ezeknek a gyógyszereknek a költsége nagyon változatos, és 50 rubeltől változik. akár 1000 dörzsölje. csomagonként.

A szelektív béta-blokkolók kifejezetten egy adott típusú receptoron fejtik ki hatásukat. Ennek a csoportnak a második neve kardioszelektív. A blokkolt receptorok a szívizom sejtjeiben, a lipoidszövetben és a belekben is találhatók.

A szelektív csoport képviselői:

• metoprolol;
• Tenormin;
• Esmolol;
• Coriol;
• Nebikor;
• Cordanum;
• Vazacor;
• Acekor.

A gyógyszerek ára a gyógyszertárakban változó. Ez a gyártótól, a hatóanyag koncentrációjától és a csomagban lévő tabletták számától függ.

A hazai gyógyszerek sokkal olcsóbbak, mint a külföldi analógok. Költségük általában nem haladja meg a 250 rubelt. A külföldi alapok ára meghaladja az 500 rubelt.

A besorolás a szelektivitáson túlmenően a gyógyszer progresszivitása és újdonsága alapján történhet. Így a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek között 3 generációt különböztetnek meg.

A gyógyszerek 1. generációját nem szelektív hatás jellemzi. Ezek tartalmazzák:

• propranolol;
• szotalol;
• Timolol.

A béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek második generációja szelektív gyógyszereket tartalmaz:

• metoprolol;
• Esmolol.

A 3. generációs gyógyszerek szelektív és nem szelektív hatásokat kombinálnak:

• talinolol;
• celiprolol;
• Carteolol.

Jelenleg a 3. generációs gyógyszereket használják leggyakrabban. Megkülönböztetik őket a legkisebb számú ellenjavallat és.

A gyógyszert azonban nem választhatja ki. Ezt csak a kezelőorvos teheti meg a test általános vizsgálatának eredményei alapján.

A legjobb minőségű és leghatékonyabb béta-blokkoló

A hatékonyság tekintetében a vezető pozíciót a 3. generációs béta-blokkolók csoportja foglalja el. Ez a legmodernebb és legfejlettebb gyógyszertípus, amely az adrenerg receptorokra hatnak.

Közülük a legjobbnak tekintik a márkanév alatti gyógyszereket, valamint.

A karvedilol szelektív gyógyszer. Alkalmazása ideje alatt a lumen tágulása miatt hatékonyan csökken az erekben a nyomásszint, és csökken a plakkok száma is.

– 2 típusú cselekvést kombinál. Hatékonyan csökkenti a vérnyomást és segít a szívbetegségek elleni küzdelemben is. A nebivolol drágább gyógyszer, mint a Carvediol.

Hogyan befolyásolják a béta-blokkolók a vérnyomást?

A béta-blokkolók blokkolják a szervezetben a speciális adrenerg receptorok munkáját, amelyek a szívizomszövet sejtjeiben, májban, zsírszövetben stb. találhatók. A receptor aktivitás csökkenése következtében a szervezetben a következő változások következnek be:

• a szívverés valamelyest lelassul, és a szívizomsejtek kevesebb oxigént igényelnek;
• a koszorúér régióban a véráramlás folyamata normalizálódik, és a szívizom minőségi táplálkozása következik be;
• a renin anyag termelődik, ami csökkenti a perifériás ellenállást;
• speciális aktív biológiai anyagokat állítanak elő, amelyek kiterjesztik az erek lumenét;
• a sejtmembránok kevésbé áteresztővé válnak a nátrium- és káliumionok számára.

Mindezek a folyamatok szinte egyidejűleg zajlanak, emiatt a vérnyomás csökkenése következik be. Ezenkívül megfigyelhető a szívfrekvencia és a szívizom működésének normalizálásának hatása.

Használati útmutató

Meghatározzák a kezelés időtartamát, a gyógyszerek adagolását és az általános kezelési rendet. Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, figyelembe kell venni a beteg testének általános állapotát, és meg kell jegyezni, hogy vannak-e ellenjavallatok.

Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a beteg állapotát. Ha mellékhatásokat észlel, az orvos a gyógyszereket hasonló gyógyszerekkel helyettesíti.

A kezelés során a vérnyomást és a pulzusszámot ellenőrizni kell. Még a normától való kisebb eltérések esetén is azonnal forduljon orvoshoz a kezelés módosításához.

Mellékhatások

Egyes esetekben a béta-blokkoló terápia negatív mellékhatásokkal jár:

• krónikus fáradtság és fokozott fáradtság érzése;
• a szívösszehúzódások ritmusának zavara a lassulás irányában;
• fokozott asztmás tünetek;
• a test mérgezése, amely hányingerrel és kísérő hányással nyilvánul meg;
• a vér glükózkoncentrációjának csökkenése;
• a vérnyomás szintjének túlzott csökkenése;
• kóros változások az anyagcsere folyamatokban;
• a tüdőbetegségek fokozott tünetei;
• csökkent koncentráció;
• az emésztőrendszer diszpeptikus rendellenességei;
• csökkent szexuális vágy;
• gyulladásos folyamatok kialakulása a szem nyálkahártyáján;
• allergiás kiütések a bőr teljes területén;
• keringési zavarok a végtagokban.

Ha ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés során mellékhatások jelentkeznek, hagyja abba a gyógyszer szedését. Az orvos megfelelőbb analógokat választ ki.

Ellenjavallatok

• asztma;
• egyéni intolerancia egy adott gyógyszer összetevőivel szemben;
• szívritmus-patológia a kontrakciók számának csökkenése formájában;
• az impulzusvezetés megsértése a pitvarból a kamrába;
• a bal kamra elégtelen működése;
• érrendszeri betegségek;
• alacsony vérnyomás.

Ezenkívül nem szabad béta-blokkolókat szedni a terhesség alatt vagy a terhesség tervezése során.

Túladagolás

Ha a béta-blokkolókat helytelenül veszik be, vagy túllépik az ajánlott adagot és a kezelés időtartamát, túladagolás léphet fel. Ezt a következő tüneti megnyilvánulások kísérik:

• súlyos szédülés;
• szívritmuszavarok;
• a pulzusszám éles csökkenése;
• a bőr kék elszíneződése;
• görcsök;
• kóma.

Ha túladagolás miatt gyógyszermérgezés következik be, a lehető leghamarabb elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Magába foglalja:

1. a beteg gyomrának mosása;
2. abszorbens gyógyszerek szedése;
3. sürgősségi orvosi hívás.

A tünetektől függően a beteg különböző gyógyszereket írhat elő az állapot normalizálására. Szívritmuszavarok esetén az áldozat atropint, adrenalint vagy dopamint kap, a patológia jellemzőitől függően.

Különbség az alfa-blokkolóktól

Minden olyan gyógyszer, amely gátolja és blokkolja az adrenerg receptorok aktivitását, a következő csoportokba sorolható:

• bétablokkolók.

Az alfa-csoportú gyógyszerek a megfelelő receptorokra hatnak. Befolyásuk a véráramlás folyamatának egyszerűsítésére irányul, ami viszont csökkenti a nyomást az edényekben. Az alfa-blokkolók szedésének további hatása a koleszterinszint csökkenésének tekinthető.

Az artériás magas vérnyomás kötelező gyógyszeres kezelést igényel. Folyamatosan új gyógyszereket fejlesztenek ki, hogy a vérnyomást visszaállítsák a normális szintre, és megelőzzék az olyan veszélyes következményeket, mint a szélütés és a szívroham. Nézzük meg közelebbről, mik az alfa- és béta-blokkolók - a gyógyszerek listája, az indikációk és a használat ellenjavallatai.

Az adrenolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek egyetlen farmakológiai hatással rendelkeznek - képesek semlegesíteni a szív és az erek adrenalin receptorait. Kikapcsolják azokat a receptorokat, amelyek normális esetben reagálnak a noradrenalinra és az adrenalinra. Az adrenolitikumok hatása ellentétes a noradrenalin és az adrenalin hatásával, és a nyomás csökkenése, az erek kitágulása és a hörgők lumenének szűkülése, valamint a vércukorszint csökkenése jellemzi. A gyógyszerek a szívben és az erek falában található receptorokra hatnak.

Az alfa-blokkolók tágító hatással vannak a szervek, különösen a bőr, a nyálkahártyák, a vesék és a belek ereire. Ennek köszönhetően vérnyomáscsökkentő hatás lép fel, csökken a perifériás vaszkuláris ellenállás, javul a véráramlás és a perifériás szövetek vérellátása.

Nézzük meg, mik azok a béta-blokkolók. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely a béta-adrenerg receptorokhoz kötődik, és blokkolja a katekolaminok (norepinefrin és adrenalin) rájuk gyakorolt ​​hatását. Ezeket tekintik az esszenciális artériás magas vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésének fő gyógyszereinek. A 20. század 60-as évei óta használják erre a célra.

A hatásmechanizmus a szív és más szövetek béta-adrenerg receptorainak blokkolásának képességében fejeződik ki. A következő hatások jelentkeznek:

A béta-blokkolók nemcsak vérnyomáscsökkentő hatással bírnak, hanem számos egyéb tulajdonsággal is rendelkeznek:

• Antiaritmiás aktivitás a katekolaminok hatásának gátlása, az impulzusok sebességének csökkenése az atrioventricularis septum területén és a sinus ritmus lassulása miatt;
• Antianginális aktivitás. Az erek és a szívizom béta-1 adrenerg receptorai blokkolva vannak. Emiatt csökken a szívfrekvencia, a szívizom összehúzódási képessége és a vérnyomás, nő a diasztolés időtartama, javul a koszorúér véráramlása. Általában csökken a szív oxigénigénye, nő a fizikai stressztűrő képesség, csökken az ischaemiás periódusok száma, és csökken az anginás rohamok gyakorisága az infarktus utáni anginában és a megerőltetéses anginában szenvedő betegeknél;
• Trombocita képesség. A vérlemezke-aggregáció lelassul, a prosztaciklin szintézis stimulálódik, a vér viszkozitása csökken;
• Antioxidáns aktivitás. A katekolaminok által okozott szabad zsírsavak gátlása zajlik. Csökken a további anyagcsere oxigénigénye;
• Csökken a szív vénás véráramlása és a keringő plazma térfogata;
• Az inzulinszekréció csökken a glikogenolízis gátlása miatt;
• Nyugtató hatású, terhesség alatt nő a méh összehúzódása.

Használati javallatok

Az alfa-1-blokkolókat a következő patológiákra írják fel:

Az alfa 1,2 blokkolókat a következő állapotok esetén használják:

• az agyi keringés patológiája;
• migrén;
• demencia, amelyet egy vaszkuláris komponens okoz;
• a perifériás keringés patológiája;
• vizelési problémák neurogén hólyag miatt;
• diabetikus angiopátia;
• a szaruhártya disztrófiás betegségei;
• szédülés és a vestibularis készülék működésének patológiái, amelyek az érrendszeri tényezőhöz kapcsolódnak;
• ischaemiával összefüggő optikai neuropátia;
• prosztata hipertrófia.

Fontos: Az alfa-2-blokkolókat csak a férfiak impotenciájának kezelésére írják fel.

A nem szelektív béta-1,2-blokkolókat a következő patológiák kezelésére használják:

• artériás;
• fokozott intraokuláris nyomás;
• migrén (megelőző célokra);
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• szívroham;
• sinus tachycardia;
• remegés;
• bigeminia, szupraventrikuláris és kamrai aritmia, trigeminia (megelőző célokra);
• angina pectoris;
• mitrális prolapsus.

A szelektív béta-1-blokkolókat kardioszelektívnek is nevezik, mert hatásuk a szívre és kevésbé a vérnyomásra és az erekre. Ezeket a következő feltételekkel írják fel:

Az alfa-béta-blokkolókat a következő esetekben írják fel:

• aritmia;
• stabil angina;
• CHF (kombinált kezelés);
• magas vérnyomás;
• glaukóma (szemcsepp);
• hipertóniás krízis.

A gyógyszerek osztályozása

Az erek falában négyféle adrenerg receptor található (alfa 1 és 2, béta 1 és 2). Az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek különböző típusú receptorokat blokkolhatnak (például csak a béta-1 adrenerg receptorokat). A gyógyszereket csoportokba osztják az ilyen receptorok bizonyos típusainak leállásától függően:

Alfa blokkolók:

• alfa-1-blokkolók (szilodozin, terazozin, prazozin, alfuzozin, urapidil, tamszulozin, doxazozin);
• alfa-2-blokkolók (yohimbin);
• alfa-1, 2-blokkolók (dihidroergotamin, dihidroergotoxin, fentolamin, nicergolin, dihidroergokrisztin, proroxán, alfa-dihidroergokriptin).

A béta-blokkolók a következő csoportokra oszthatók:

• nem szelektív adrenerg blokkolók (timolol, metipranolol, szotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• szelektív (kardioszelektív) adrenerg blokkolók (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Az alfa-béta-adrenerg blokkolók listája (egyszerre tartalmazzák az alfa- és béta-adrenerg receptorokat):

• labetalol;
• proxodolol;
• carvedilol.

Kérjük, vegye figyelembe: Az osztályozás azon hatóanyagok nevét mutatja, amelyek a blokkolók bizonyos csoportjába tartozó gyógyszerek részét képezik.

A béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással vagy anélkül is érkeznek. Ezt a besorolást kiegészítőnek tekintik, mivel a szakemberek ezt használják a szükséges gyógyszer kiválasztásához.

A gyógyszerek listája

Az alfa-1-blokkolók gyakori nevei:

• Alfuzozin;
• Dalfaz;
• artezin;
• Zoxon;
• Urocard;
• Prazosin;
• Urorek;
• Miktosin;
• tamszulozin;
• Cornam;
• Ebrantil.

Alfa-2 blokkolók:

• Yohimbine;
• Yohimbine-hidroklorid.

Alfa-1,2-blokkolók:

• Redergin;
• Ditamin;
• Nicergoline;
• pirroxán;
• Fentolamin.

• atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Szektrális;
• Betoftan;
• Xonephus;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betalok;
• Serdol;
• binelol;
• Cordanum;
• Breviblock.

Nem szelektív béta-blokkolók:

• Sandorm;
• trimepranol;
• Visken;
• Inderal;
• Obzidan;
• Darob;
• szotalol;
• Glaumol;
• timol;
• Timoptic.

Alfa-béta-blokkolók:

• proxodolol;
• Albetor;
• Bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Mellékhatások

Az adrenerg blokkolók szedésének gyakori mellékhatásai:

Az alfa-1-blokkolók szedésének mellékhatásai:

• duzzanat;
• súlyos nyomáscsökkenés;
• aritmia és tachycardia;
• nehézlégzés;
• orrfolyás;
• száraz száj;
• fájdalom a mellkas területén;
• csökkent libidó;
• fájdalom az erekció során;
• vizelettartási nehézség.

Mellékhatások az alfa-2 receptor blokkolók alkalmazásakor:

• nyomásnövekedés;
• szorongás, túlzott ingerlékenység, ingerlékenység és fizikai aktivitás;
• remegés;
• a vizelés gyakoriságának és a folyadék mennyiségének csökkenése.

Az alfa-1 és -2 blokkolók mellékhatásai:

• csökkent étvágy;
• alvási problémák;
• túlzott izzadás;
• a kezek és lábak hidegsége;
• fokozott savasság a gyomorban.

A béta-blokkolók gyakori mellékhatásai:

A nem szelektív béta-blokkolók a következő állapotokat okozhatják:

• látási rendellenességek (ködösség, idegen test bejutásának érzése, könnyezés, kettős látás, égés);
• szív ischaemia;
• vastagbélgyulladás;
• köhögés lehetséges fulladásos rohamokkal;
• a nyomás éles csökkenése;
• impotencia;
• ájulás;
• orrfolyás;
• a vér húgysav-, kálium- és trigliceridszintjének emelkedése.

Az alfa-béta-blokkolók a következő mellékhatásokkal járnak:

• a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése;
• vérképződés a vizeletben;
• megnövekedett koleszterin-, cukor- és bilirubinszint;
• a szívimpulzusok vezetésének patológiái, amelyek néha blokádhoz vezetnek;
• romlott a perifériás keringés.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A következő gyógyszerek kedvezően kompatibilisek az alfa-blokkolókkal:

A béta-blokkolók kedvező kombinációja más gyógyszerekkel:

1. A nitrátokkal való kombináció sikeres, különösen akkor, ha a beteg nemcsak magas vérnyomásban, hanem szívkoszorúér-betegségben is szenved. A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, a bradycardiát a nitrátok által okozott tachycardia kiegyenlíti.
2. Diuretikumokkal kombinálva. A diuretikumok hatása fokozódik és elhúzódik, mivel a béta-blokkolók gátolják a renin felszabadulását a veséből.
3. ACE-gátlók és angiotenzin receptor blokkolók. Ha gyógyszerrezisztens aritmiák vannak, óvatosan kombinálhatja a kinidint és a prokainamidot.
4. A dihidropiridin csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkolók (cordafen, nikirdipin, phenigidin). Óvatosan és kis adagokban kombinálhatja.

Veszélyes kombinációk:

1. A verapamil csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkolók (izoptin, gallopamil, finoptin). Csökken a szívösszehúzódások gyakorisága és erőssége, romlik az atrioventricularis vezetés, fokozódik a hipotenzió, bradycardia, akut bal kamrai elégtelenség és atrioventricularis blokk.
2. Szimpatolitikumok - oktadin, rezerpin és ezt tartalmazó gyógyszerek (rauvazan, brinerdin, adelfan, raunatin, cristepine, trirezid). A szívizomra gyakorolt ​​szimpatikus hatások élesen gyengülnek, és ezzel kapcsolatos szövődmények léphetnek fel.
3. Szívglikozidok, közvetlen M-kolinomimetikumok, antikolinészteráz gyógyszerek és triciklusos antidepresszánsok. Növekszik a blokád, a bradyarrhythmia és a szívmegállás valószínűsége.
4. Antidepresszánsok - MAO-gátlók. Lehetséges hipertóniás krízis.
5. Tipikus és atipikus béta-agonisták és antihisztaminok. Ezek a gyógyszerek gyengülnek, ha béta-blokkolóval együtt alkalmazzák.
6. Inzulin és cukorszint-csökkentő gyógyszerek. A hipoglikémiás hatás fokozódik.
7. Szalicilátok és butadion. Gyengül a gyulladáscsökkentő hatás;
8. Közvetett antikoagulánsok. Az antitrombotikus hatás gyengül.

Az alfa-1-blokkolók szedésének ellenjavallatai:

Az alfa-1,2-blokkolók szedésének ellenjavallatai:

• artériás hipotenzió;
• akut vérzés;
• szoptatás;
• terhesség;
• szívinfarktus, amely kevesebb mint három hónappal ezelőtt történt;
• szerves szívelváltozások;
• a perifériás erek ateroszklerózisa súlyos formában.

Az alfa-2-blokkolók ellenjavallatai:

• túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
• a vese- vagy májműködés súlyos patológiái;
• vérnyomásesések;
• kontrollálatlan magas vérnyomás vagy hipotenzió.

A nem szelektív és szelektív béta-blokkolók szedésének általános ellenjavallatai:

• túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
• Kardiogén sokk;
• sinoatriális blokk;
• a sinuscsomó gyengesége;
• hipotenzió (100 mm-nél kisebb vérnyomás);
• akut szívelégtelenség;
• második vagy harmadik fokú atrioventricularis blokk;
• bradycardia (pulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc);
• CHF a dekompenzáció szakaszában;

A nem szelektív béta-blokkolók szedésének ellenjavallatai:

• bronchiális asztma;
• érrendszeri betegségek megszüntetése;
• Prinzmetal angina.

Szelektív béta-blokkolók:

• szoptatás;
• terhesség;
• a perifériás keringés patológiája.

A hipertóniás betegek a megbeszélt gyógyszereket szigorúan az utasítások szerint és az orvos által előírt adagban alkalmazzák. Az öngyógyítás veszélyes lehet. A mellékhatások első megjelenésekor azonnal forduljon orvosi intézményhez.

Van még kérdése? Kérdezd meg őket kommentben! Egy kardiológus válaszol rájuk.

16211 0

A β-blokkolók szedése során gyakran előfordulnak mellékhatások: szív- és érrendszeri, metabolikus, légzőszervi, központi rendszer, szexuális diszfunkció, elvonási szindróma.

• Szív- és érrendszeri szövődmények. A β-adrenerg blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, az ektopiás pacemakerek aktivitását és a lassú vezetést, valamint meghosszabbítják az AV-csomó refrakter periódusát. Emiatt súlyos bradycardiát és AV-blokkot okozhatnak. Ezek a hatások általában károsodott sinoatrialis csomópont-funkcióban és AV-vezetésben szenvedő betegeknél jelentkeznek, és ritkán fordulnak elő β-blokkolók intravénás adásakor akut MI-ben szenvedő betegeknél, illetve CHF-vel összefüggésben orálisan.

A gyógyszerek csökkentik a szöveti véráramlást a vaszkuláris β2-adrenerg receptorok blokkolása és a vaszkuláris α-adrenerg receptorok kiegyensúlyozatlan stimulálása miatt. Ennek eredményeként kiválthatják a végtagok hidegségét és a Raynaud-szindróma kialakulását, valamint súlyosbíthatják a súlyos perifériás atherosclerosis tüneteit. A perifériás és koszorúér atherosclerosisban szenvedő betegeknél azonban a β-blokkolók pozitív hatásai fontos klinikai jelentőséggel bírnak. A felsorolt ​​mellékhatások kevésbé kifejezettek az értágító hatású gyógyszerek és a β1-szelektív β-blokkolók esetében. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek részben a kiegyensúlyozatlan α-adrenerg vazokonstrikció miatt növelhetik a koszorúér tónust.

• Metabolikus szövődmények. 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a nem szelektív béta-blokkolók elfedhetik a hipoglikémia néhány figyelmeztető tünetét (remegés, tachycardia); a hipoglikémia egyéb jelei, mint például az izzadás, továbbra is fennállnak. Emiatt az ilyen betegeknél a szelektív β-blokkolókat kell előnyben részesíteni. Mindenesetre a β-blokkolóval végzett kezelés klinikai előnye meghaladja a lehetséges kockázatot, legalábbis az MI után. Egy tanulmány kimutatta, hogy csökkent az új diabetes mellitus esetek előfordulási gyakorisága, amikor a szívelégtelenségben szenvedő betegeket karvedilollal kezelték.
• Tüdőszövődmények. A β-blokkolók életveszélyes bronchiális obstrukcióhoz vezethetnek, és ellenjavallt bronchiális asztmában vagy súlyos bronchiális obstrukciós összetevővel rendelkező COPD-ben szenvedő betegeknél. Egyes COPD-s betegeknél a béta-blokkolók lehetséges előnyei meghaladhatják a hörgővezetés romlásának kockázatát. Mindazonáltal a béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallatnak tekintendő a kórelőzményben szereplő bronchiális asztma, míg COPD-ben a béta-blokkolók nem ellenjavalltok, kivéve a súlyos hörgővezetési zavarokat.
• A központi idegrendszer mellékhatásai. Ezek közé tartozik a gyengeség, a fejfájás, az alvászavarok, az álmatlanság, a túl élénk álmok és a depresszió. Ritkábban fordulnak elő hidrofil β-blokkolók felírásakor. Egyes betegeknél a gyengeség hátterében a vázizmok csökkent véráramlása állhat, míg másoknál a gyógyszer központi hatása miatt alakul ki.
• Szexuális diszfunkció. Egyes betegeknél a béta-blokkolók impotenciát és csökkent libidót okozhatnak vagy ronthatnak.
• Elvonási szindróma. A β-blokkolók hosszú távú alkalmazásának hirtelen megvonása után megvonási szindróma alakulhat ki, beleértve a vérnyomás emelkedését, szívritmuszavarokat és súlyosbodó anginát. Ez a szindróma a β-adrenerg receptorok megnövekedett érzékenységével jár hosszan tartó kezelés mellett.

A béta-blokkolók esetében milyen mellékhatások és milyen gyakran fordulnak elő bizonyos ellentmondások az adatokban, mivel nem megfelelő módszertani szinttel készültek a vizsgálatok, amelyekben ezeket a gyógyszereket alkalmazták.

Egy nemrégiben készült metaanalízis betekintést nyújt a szexuális diszfunkció, a fáradtság és a depresszió valódi előfordulási gyakoriságába. 15 nagy vizsgálatot tartalmazott, amelyek szigorú módszertani követelményeknek feleltek meg, és összesen több mint 35 000 beteget vontak be. Kiderült, hogy a béta-blokkolók alkalmazása nem befolyásolta jelentősen a depressziós tünetek éves kockázatát. A β-blokkolók enyhe, de statisztikailag szignifikáns növekedést okoztak a fáradtság kockázatában (18 eset/1000 kezelt beteg évente). Ezenkívül kismértékű, de statisztikailag szignifikáns növekedést okoztak az erekciós zavarok előfordulásában (5 eset 1000 kezelt betegre évente). A szelektív β-blokkolók alkalmazása lényegesen kisebb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, mint a nem szelektívek.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Bétablokkolók