A fenilin közvetett antikoaguláns használatának jellemzői. Gyógyászati ​​segédkönyv geotar Használati javallatok Phenilin

Néhány tény a termékről:

Használati útmutató

Ár az online gyógyszertár honlapján: tól től 35

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

A Phenilin gyógyszer standard tabletták formájában kapható. Az eredeti tabletták világos vagy krémszínűek. A Fenilin átlagos ára 100 rubel. A Phenilint bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatja recept nélkül. A gyógyszer fő összetevői: Phenindione; citromsav; Tejcukor; talkum; Keményítő

farmakológiai hatás

Az orvosok ezt a gyógyszert koagulánsnak minősítik, amely közvetett hatással van a páciens testére. A véralvadást is javítja. A gyógyszer használata után a betegek pozitív változásokat éreznek a vérkeringésben. Az első terápiás hatás 9 órával a gyógyszer alkalmazása után jelentkezik. A teljes hatás körülbelül 26 óra elteltével jelentkezik. A gyógyszer felhasználás után azonnal felszívódik, és szinte teljesen. A fő összetevők fokozatosan felhalmozódnak a szövetekben. A gyógyszer metabolitot szabadít fel a májban. Mind az eredeti komponensek, mind a metabolit a veséken keresztül választódik ki.

Javallatok

A következő betegségek és körülmények jelenléte a gyógyszer alkalmazására utal: Trombózis bármely szakaszban. Ezt a gyógyszert hatékony megelőző intézkedésként is felírják a beteg trombózisának megnövekedett valószínűsége esetén; A műtét utáni időszak (ha fennáll a trombózis veszélye); thrombophlebitis; Embóliás típusú sérülések; Szövődmények szívinfarktus után; Stroke (kivéve vérzéses).

Ellenjavallatok

A hivatalos használati utasítás szerint az eredeti gyógyszer és a Phenilin fő analógjai ellenjavallt, ha: A beteg protrombinszintje 70% alatt van; Menstruáció alatt nem írják elő; A betegnek olyan betegségei vannak, amelyek felgyorsítják a véralvadás folyamatát; Szívburokgyulladás; Súlyos vese- és májproblémák; Malignus típusú patológia; Gyomorfekély.

Adagolás

A gyógyszer alkalmazása előtt ajánlott elolvasni a hivatalos leírást. Az ajánlott adag megsértése károsíthatja a beteg egészségét. A standard adag az első napon 0,12-0,18 gramm. Három-négy adagra kell nyújtani. Ezután az adagot 0,9-0,15 grammra csökkentjük. Ezután a kezelési folyamatot a laboratóriumi paraméterek változásaitól függően módosítani kell. A gyógyszer heparinnal történő egyidejű alkalmazása előírható. A teljes kezelést teljes körű orvosi felügyelet mellett kell végezni. A tanfolyamot fokozatosan le kell állítani.

Mellékhatások

Ha intolerancia a készítmény egyik összetevőjére, különféle allergiás reakciók léphetnek fel. A betegek is észreveszik a kellemetlen érzés megjelenését a hasban és a lázat (ritka esetekben).

Phenindione

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

20 db. - dobozok (1) - kartondobozok
20 db. - kontúrcellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás
50 db. - dobozok (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Allergiás reakciók: bőrkiütés, dermatitis, eozinofília, láz.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az ACTH-val egyidejűleg történő alkalmazás esetén az antikoaguláns hatás fokozódik.

Ha egyidejűleg alkalmazzák, fokozott vérzés eseteit írják le, nyilvánvalóan a vérlemezkék adhéziós csökkenése és a dipiridamol hatására bekövetkező aggregáció miatt.

Ha klofibráttal egyidejűleg alkalmazzák, az antikoaguláns hatás fokozódik. Úgy gondolják, hogy a fibrátok növelhetik az orális antikoagulánsok affinitását a megfelelő receptorokhoz, vagy esetleg megzavarhatják az antikoagulánsok metabolizmusát.

A liothyroninnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a fenindion véralvadásgátló hatása fokozódik. Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigyhormonok növelhetik az orális antikoagulánsok affinitását a megfelelő receptorokhoz.

A mikonazollal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a fenindion véralvadásgátló hatása fokozódik. A vérzés kockázata nő.

Egyidejű alkalmazás esetén a fenindion véralvadásgátló hatása fokozódik, mivel a májban lelassul a metabolizmusa a cimetidin hatására, amely a mikroszomális májenzimek inhibitora.

Az etilesztrenollal történő egyidejű alkalmazás esetén a véralvadásgátló hatás fokozódik, és fennáll a vérzés veszélye.

Különleges utasítások

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél, máj- és/vagy tüdőembóliában (beleértve az onkológiát is), a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásaiban, pericarditisben, a szülés utáni időszakban.

A kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni, a protrombin és más véralvadási faktorok kötelező szisztematikus vizsgálatával a vérben. A hematuria korai felismerése érdekében szisztematikusan általános vizeletvizsgálatokat végeznek.

Egyes betegek a tenyér narancssárga elszíneződését és a vizelet rózsaszínű elszíneződését tapasztalják, ami a fenindion metabolizmusához kapcsolódik.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt ellenjavallt. Kerülje a használatát a születés utáni első napokban.

A Phenindione nem alkalmazható szoptatás (szoptatás) idején.

A Phenindione szedését 2 nappal a kezdés előtt abba kell hagyni, és menstruáció alatt nem szabad használni.

Károsodott veseműködés esetén

Veseelégtelenség esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Májműködési zavarok esetén

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni májelégtelenség esetén.

Használata idős korban

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél.

Drog Fenilin- antitrombotikus szer.
A véralvadást és a vérlemezkék működését befolyásoló gyógyszer. Közvetett antikoaguláns.
A hatásmechanizmus a K-vitaminnal való kompetitív antagonizmusnak köszönhető. A fenindion blokkolja a K-vitamin reduktázt, megzavarja a K-vitamin aktív formájának képződését a májban, amely a protrombin és más véralvadási faktorok (VII, IX és X) szintéziséhez szükséges. ). Hipoprotrombinémiát okoz.
Csökkenti a heparinnal szembeni plazma toleranciát, a vér lipidszintjét és növeli az erek permeabilitását.
A hipokoaguláns hatás (a véralvadási faktorok koncentrációjának csökkenése a vérben) fokozatosan alakul ki (a véralvadási rendszer korábban szintetizált faktorai továbbra is hatnak), 8-10 óra elteltével kezd megjelenni, és a beadás után 24-36 órával éri el maximumát. A hatás időtartama a gyógyszer abbahagyása után 1-4 nap.

Farmakokinetika

.
Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A fehérjékkel való kapcsolat törékeny. Átjut a hisztohematikus gáton (beleértve a placentát is) és felhalmozódik a szövetekben. Metabolizálódik a májban a citokróm P-450 részvételével. A veséken keresztül változatlan formában és metabolitok formájában ürül ki. Felhalmozódhat.

Használati javallatok

Drog Fenilin trombózisok (különösen az alsó végtagok mélyvénái), tromboembóliás szövődmények (tüdőembólia, embóliás stroke, szívinfarktus stb.) és trombusképződés megelőzésére és kezelésére a posztoperatív időszakban; mechanikus protézis szívbillentyűk (tartós használat).

Alkalmazási mód

Fenilin Felnőtteknek és serdülőknek (14 évesnél idősebb, legalább 45 kg testtömegű; ritkán írják fel) szájon át, étkezés után.
Az optimális dózis a különböző betegeknél jelentősen eltérhet, és függ az egyéni érzékenységtől, a betegség természetétől, a táplálkozási szokásoktól és az egyidejű kezeléstől, aminek következtében az adag kiválasztása egyéni.
Felnőttek a kezelés első napján napi 120-180 mg (4-6 tabletta) 3-4 adagban, a második napon 90-150 mg (3-5 tabletta) napi adagban írhatók fel. , akkor - 30 -
60 mg (1-2 tabletta) 1-2 adagban, a vér protrombin szintjétől függően.
A 14 évesnél idősebb serdülők (testsúlya legalább 45 kg) a kezelés első és második napján (ritkán) 90-150 mg (3-5 tabletta) napi adagot írnak fel 3-4 adagban, majd - 30-60 mg (1-2 tabletta) 1-2 adagban, a vér protrombin szintjétől függően.
Az egyszeri adagot, az alkalmazás gyakoriságát és időtartamát az orvos egyedileg határozza meg a vér protrombin indexének értékétől függően, amelyet 40-60% között tartanak. Ha a protrombin szintje 40-50% alatt van, a gyógyszer szedését azonnal le kell állítani.
A tromboembóliás szövődmények megelőzésére napi 1-2 alkalommal 30 mg-ot (1 tabletta) írnak fel.
Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 50 mg, napi - 200 mg.
A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni.

Mellékhatások

A véralvadási rendszerből: hosszú távú használat esetén - mikro- és makrohematuria, szájüregi és orrgarat vérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés, izomvérzés. A vérrendszerből: a csontvelő hematopoiesisének gátlása (agranulocitózis, leukopenia, leukemoid reakciók). Az emésztőrendszerből: hányinger, hasmenés, mérgező hepatitis. A szív- és érrendszerből: myocarditis. Allergiás reakciók: bőrkiütés (erythemás, makuláris, papuláris), hámló dermatitis, eosinophilia, hyperthermia. A húgyúti rendszerből: károsodott veseműködés, rózsaszínű vizelet. Egyéb: fejfájás, a tenyér narancssárga elszíneződése.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a gyógyszer használatához Fenilin a következők: fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, hemofília, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, vérzéses diathesis, hypocoagulation (a kezdeti protrombin szint kevesebb, mint 70%), rosszindulatú daganatok, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, terhesség ( különösen az első trimeszter és a harmadik trimeszter második fele), a szoptatás időszaka, gyermekkor.

Terhesség

Drog Fenilin terhesség alatt ellenjavallt (különösen az első trimeszterben és a harmadik trimeszter második felében). A gyógyszert nem szabad alkalmazni a szülés utáni első napokban. Ha a szoptatás ideje alatt alkalmazása szükséges, a szoptatást fel kell függeszteni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer hatása Fenilin fokozza a trombolitikus hatást, aggregációt gátló szerek, antikoagulánsok, adrenokortikotrop hormon, anabolikus szerek, azatioprin, allopurin, amiodaron, kábító fájdalomcsillapítók, androgének, antibiotikumok, triciklusos antidepresszánsok, vizelet oxidáló szerek, klokokortikoidsav, dispiridonixoxidnalfi brate, metroni dazol, paracetamol , rezerpin, E-vitamin, butadion, szulfonamidok, dizufiram, kinidin, ciklofoszfamid, pajzsmirigyhormonok, cimetidin és más mikroszomális oxidációt gátló szerek.

A gyógyszer hatását gyengítik a K-vitamin, propranolol, vizelet lúgosítók, antacidok, kolesztiramin, fenazon, haloperidol, diuretikumok, karbamazepin, barbiturátok, orális fogamzásgátlók, rifampicin.

Túladagolás

Túladagolás tünetei Fenilina: vérzéses szindróma (gasztrointesztinális, méh, orrvérzés, hematuria, vérzések a bőrben, izmokban, parenchymás szervekben). Kezelés: gyógyszerelvonás; K-vitamin szájon át történő bevétele (5-10 mg). Súlyos vérzés esetén a K-vitamint intravénásan lassan (1 mg/perc) adják be, összesen 10-50 mg-os dózisban (6 órán belül normalizálja a megnövekedett protrombin időt). Súlyos vérzés esetén vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél egyidejűleg friss fagyasztott plazmát írnak fel. Használható aminokapronsav, C- és P-vitamin.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 8 °C és 25 °C közötti hőmérsékleten tárolandó. Gyermekek elől elzárva tartandó.
Felhasználhatósági idő - 3 év.

Kiadási űrlap

Phenilin - tabletta 30 mg.
20. szám buborékfóliában, dobozban.

Összetett:
1 tabletta Fenilin 30 mg fenilint (fenindiont) tartalmaz.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő (10%-os nedvességtartalmú keményítőben), talkum, citromsav-monohidrát.

Továbbá

Óvatosan írja fel a gyógyszert Fenilin idős korban (fokozott vérzésveszély, különösen intrakraniális), máj- és/vagy veseelégtelenségben, fokozott érpermeabilitással, szívburokgyulladással, szülés utáni időszakban, nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel.
Akut trombózis esetén heparinnal együtt írják fel.
A gyógyszeres kezelés során szükség van a protrombin arány szisztematikus monitorozására (a normál értékek 2,0-4,0), a rendszeres kiterjesztett véralvadási vizsgálatokra (koagulogram, tromboelastogram, thrombocytaszám), valamint a vizelet elemzésére a hematuria korai felismerése érdekében. .
Az antikoaguláns aktivitás monitorozására a protrombin idő mutatót használják: a vénás trombózis megbízható megelőzését a protrombin idő 2-szeresének, az artériás idő 3-4-szeresének növelésével érik el (a norma 11-14 másodperc).
A gyógyszert nem szabad felírni menstruáció alatt (2 nappal a kezdés előtt hagyja abba) és a szülés utáni első napokban.
A vizelet rózsaszín és a tenyér narancssárga elszíneződése a fenindion metabolizmusának köszönhető (enol formába való átmenet), és nem veszélyes. A vizelet elsavanyodásakor a rózsaszín elszíneződés eltűnik, amivel meg lehet különböztetni a vizeletfestést a vérvizeléstől. Ha a tenyér elszíneződött és a vizelet színe megváltozik, a gyógyszert az omefin kivételével más véralvadásgátlóval kell helyettesíteni.
A gépjárművezetéshez és gépek vezetéséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás. A kezelés időtartama alatt tartózkodnia kell a járművek vezetésétől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Fő beállítások

Név:	FENILIN
ATX kód:	B01AA02 -

Antikoaguláns terápia a szisztémás embolizáció megelőzésében reumás szívbetegségben és pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Megelőzés szívbillentyűcsere után. Vénás trombózis és tüdőembólia megelőzése és kezelése.

Ellenjavallatok

A fenindionnal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység; hemorrhagiás stroke; klinikailag jelentős vérzés; súlyos vérzés kockázatával járó műtét után 72 órán belül, szülés után 48 órán belül; terhesség; szoptatás; 14 év alatti gyermekek; egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a vérzés kockázatát. A Phenindione nem írható fel súlyos vese- vagy májkárosodásban, bakteriális endocarditisben, kontrollálatlan magas vérnyomásban, tényleges vagy potenciális vérzéses állapotokban, illetve örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktáz felszívódási zavarban szenvedő betegeknek.

Használati óvintézkedések

A fenindionnal kapcsolatos legtöbb nemkívánatos esemény allergiás reakciók vagy véralvadásgátló hatások következménye, ezért fontos, hogy a terápia szükségességét az orvos rendszeresen felülvizsgálja, és a kezelést abba kell hagyni, ha már nincs rá szükség. A betegeknek tisztában kell lenniük a mellékhatások tüneteivel, és fordulniuk kell orvosukhoz, ha nemkívánatos eseményekre utaló jeleket észlelnek.

Azok az állapotok, amelyekben a fenindion hatása fokozódhat, és amelyek dóziscsökkentést igényelnek, például fogyás, időskor, akut betegség, károsodott veseműködés, csökkent K-vitamin-bevitel és bizonyos gyógyszerek szedése (lásd a Kölcsönhatások című részt).

A fenindion hatását csökkentő és megnövelt adagolást igénylő állapotok közé tartozik a súlygyarapodás, a hasmenés és a hányás, a K-vitamin, a zsírok vagy olajok fokozott bevitele és bizonyos gyógyszerek (lásd a Kölcsönhatások című részt).

Ha a fenindiont standard adagolási rend szerint kezelik, az INR-t naponta vagy minden második napon meg kell határozni a kezelés első napjaiban. Ha az INR a céltartományban stabilizálódott, az INR hosszabb időközönként meghatározható. Az INR értékét gyakrabban kell ellenőrizni fokozott kockázatú betegeknél, például súlyos magas vérnyomásban, máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknél az adagolás betartása nehézségekbe ütközhet.

Thrombophilia. A protein C- vagy protein S-hiányban szenvedő betegek veszélyeztetettek, célszerű számukra egyénileg kiválasztani a fenindion adagját.

Vérzésveszély. Az összes orális antikoaguláns leggyakoribb mellékhatása a vérzés. A fenindiont óvatosan kell alkalmazni súlyos vérzés kockázatának kitett betegeknek (pl. nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása, ischaemiás stroke, bakteriális endocarditis, gyomor-bélrendszeri vérzés a kórelőzményben). A vérzés kockázati tényezői közé tartozik a nagy intenzitású véralvadásgátló (INR > 4,0), életkor ≥ 65, erősen változó INR, emésztőrendszeri vérzés, kontrollálatlan magas vérnyomás, cerebrovaszkuláris betegség, szívbetegség, ortosztatikus hipotenzió, vérszegénység, rosszindulatú daganatok, trauma, veseelégtelenség, egyidejű használat kábítószerek (lásd „Kölcsönhatás”).

A magas vérzésveszélyes betegeknél gyakrabban kell ellenőrizni az INR-t, gondosan módosítani kell a gyógyszer adagját a kívánt INR eléréséig, és a terápia időtartamát a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. A betegeket utasítani kell, hogy minimalizálják a vérzés kockázatát, és azonnal jelentsék orvosuknak a vérzés jeleit és tüneteit. Bármilyen egyidejűleg adott thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a fokozott vérzésveszély miatt.

Vérzés. A vérzés a fenindion túladagolására utalhat (lásd a „Túladagolás” részt). Váratlan vérzés esetén az INR monitorozása szükséges, és az antikoaguláns kezelés során fellépő vérzéses epizódot teljes körűen ki kell vizsgálni, és nem kell automatikusan a túladagolás megnyilvánulásának tekinteni.

Ischaemiás roham. Antikoaguláns terápia; ischaemiás stroke után növeli az infarktussal járó másodlagos agyvérzés kockázatát. Pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a fenindion hosszú távú alkalmazása szükséges, de kismértékű az embólia korai kiújulásának kockázata, ezért ischaemiás stroke után indokolt a kezelés megszakítása. A fenindion kezelést az ischaemiás stroke után 2-14 nappal újra kell kezdeni, az infarktus területének méretétől és a vérnyomástól függően. Súlyos embóliás stroke-ban vagy kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a kezelést 14 napra le kell állítani.

Sebészet. Súlyos vérzés veszélye nélküli sebészeti beavatkozások esetén a műtét az INR-ben végezhető el

A K-vitamin adása azt eredményezheti, hogy a beteg néhány napon belül rezisztenciát alakít ki a fenindion hatásával szemben. Ezért szívbillentyű protézissel rendelkező betegek vérzésekor friss fagyasztott plazmát kell beadni.

Fogászat. A Phenindione szedését csak rutin fogászati ​​műtét, például foghúzás után lehet leállítani.

Aktív peptikus fekélyek. A vérzés magas kockázata miatt a fenindiont rendkívüli óvatossággal kell alkalmazni aktív peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeket rendszeres orvosi felügyelet alatt kell tartani, és meg kell tanítani nekik, hogyan ismerjék fel a vérzést, és mit kell tenni vérzés esetén.

Pajzsmirigy betegségek. A hyper- vagy hypothyreosisban szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell, különösen az antikoaguláns kezelés megkezdésekor.

Fenindionnal szembeni szerzett vagy örökletes rezisztencia esetén szükség lehet a fenindion adagjának módosítására, amelyet figyelembe kell venni, ha a szokásosnál nagyobb napi adagra van szükség a kívánt véralvadásgátló hatás eléréséhez.

A fenindion hatékonyságát jelentősen befolyásolhatja a genetikai variáció, különösen a VKORC1 (K-vitamin reduktáz) vonatkozásában. Ha egy beteg családi kapcsolatban áll ezzel a polimorfizmussal, az ilyen betegek esetében további monitorozásra van szükség.

Interakció másokkalhymic drogok

A fenindion-kezelés során minden egyidejű kezelésben részesülő beteg gondos monitorozása szükséges. Bármilyen új egyidejű terápia esetén konzultálni kell a fenindion adagolásának módosításával kapcsolatos konkrét utasításokért. Ha kétség merül fel a kölcsönhatás mértékével kapcsolatban, minden új kezelési rendnél fontolóra kell venni a fokozott véralvadás-ellenőrzés szükségességét.

.Kábítószeramelyek a terápia során ellenjavalltfenindion

A trombózis kezelésére vagy megelőzésére használt gyógyszerek vagy más, a vérzéscsillapításra negatívan ható gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozhatja a fenindion hatását, ami növeli a vérzés kockázatát. A fibrinolitikus gyógyszerek, például a sztreptokináz és az altepláz ellenjavallt fenindiont kapó betegeknél.

Olyan gyógyszerek, amelyeket azért szedneklehetőséget el kell kerülni

A következő gyógyszereket kerülni kell, vagy fokozott klinikai és laboratóriumi monitorozás mellett óvatosan kell alkalmazni: klopidogrél; NSAID-ok (beleértve az aszpirint és a COX-2-specifikus NSAID-okat); szulfinpirazon; trombin inhibitorok, például bivalirudin, dabigatrán; dipiridamol; frakcionálatlan heparinok és heparinszármazékok, kis molekulatömegű heparinok; fondaparinux, rivaroxaban; glikoprotein IIb/IIIa receptor antagonisták, például epifibatid, tirofiban és abciximab; prosztaciklinek; antidepresszánsok a szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjából; klofibrát; mikonazol; citosztatikumok; egyéb gyógyszerek, amelyek gátolják a vérzéscsillapítást, a koagulációt vagy a vérlemezke-hatást.

Az alacsony dózisú aszpirin és a fenindion egyes betegeknél terápiás hatású lehet, de növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

Olyan gyógyszerek, amelyek klinikailag jelentős kölcsönhatást mutatnak afenindion

A fenindion hatását erősítik az ACTH, allopurinol, amitriptilin/nortriptilin, cimetidin, dextropoxifén, glukagon, hepatotoxikus gyógyszerek, fenformin, pajzsmirigyvegyületek, tolbutamid, diszulfiram, amiodaron, propafenon, anabolikus konfiszteroidok, kortikoszteroidok, vagy kortikoszteroidok.

A fenindion hatását a barbiturátok, a karbamazepin, a grizeofulvin és a fenitoin csökkentik. A széles spektrumú antibiotikumok fokozhatják a fenindion hatását azáltal, hogy gátolják a K-vitamint termelő bélflórát. Ezenkívül az orlisztát csökkentheti a K-vitamin felszívódását. A kolesztiramin és a szukralfát potenciálisan csökkenti a fenindion felszívódását.

Glükózamint vagy más véralvadásgátlót (pl. warfarint) szedő betegeknél az INR emelkedését jelentették, és ez a kombináció nem javasolt. Kölcsönhatás növényi termékekkel

Számos növényi termék elméletileg hatással van a fenindion hatására. A betegeknek kerülniük kell a gyógynövényekből készült gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők szedését, és haladéktalanul közölniük kell orvosukkal, ha bármilyen gyógynövényből készült gyógyszert szednek, mivel ez gyakoribb ellenőrzést igényel.

Kölcsönhatás élelmiszerekkel és élelmiszer-adalékanyagokkal

Az egyes betegek klinikai jelentései az antikoagulánsok (pl. warfarin) és az áfonyalé közötti lehetséges kölcsönhatásra utalnak, ami a legtöbb esetben az INR növekedését vagy vérzést eredményez. Fenindiont szedő és áfonyalevet rendszeresen szedő betegeknél fontolóra kell venni az INR-kontroll növelését. Bizonyos élelmiszerek, például a máj, a brokkoli, a kelbimbó és a zöld leveles zöldségek nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaznak. Az étrendben bekövetkező drasztikus változások befolyásolhatják a véralvadásgátló szabályozását. A betegek figyelmét fel kell hívni arra (HALLHATÓ), hogy minden nagyobb étrendi változtatás előtt forduljanak orvoshoz. Sok más étrend-kiegészítő elméletileg is rendelkezik a (HALLGATLAN) fenindion hatásaival, de ezeknek a kölcsönhatásoknak a többsége nem bizonyított. A betegeknek kerülniük kell az étrend-kiegészítők szedését a fenindion szedése alatt, vagy orvoshoz kell fordulniuk, ha étrend-kiegészítőt szednek.

A gyógyszerkészítmények használatának jellemzőivalami általkategóriákatbetegek

Alkalmazásidős betegeknél

Idős betegeknél a fenindion hatása fokozódhat a vérzés kockázatának növekedésével, ami a gyógyszer adagjának csökkentését igényli.

Alkalmazás közben terhesség és szoptatás

Az orális antikoaguláns kezelés terhesség alatt ellenjavallt az esetleges teratogén hatások és a magzati vérzés kockázata miatt. A méhlepényen át nem jutó heparin alkalmazása javasolt a terhesség első trimeszterében és 37 hete után is, azonban a heparin terhesség alatti alkalmazása nem teljesen biztonságos, ezért a beteget szakorvosnak kell tanácsolnia. kezelésében jártas, véralvadásgátló kezelést igénylő terhes betegek. A fenindionnal kezelt, fogamzóképes korú nőket figyelmeztetni kell a terhesség alatti lehetséges szövődményekre.

A fenindion átjut az anyatejbe; a fenindiont kapó anyák csecsemőit nem szabad anyatejjel táplálni.

A járművezetési képességre gyakorolt ​​hatás ésbonyolult mechanizmusokkal dolgozni

A fenindion nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Használati utasítás és adagolás

Az adag beállítása az orvos egyénileg figyelembe veszi a a gyógyszerrel szembeni érzékenység, az ellátás jellege levaniya, állapotjelzők véralvadási rendszerek és az egyidejű kezelések.

Szájon át, étkezés után írják fel. A kezdeti telítő adag 180 mg, a következő napon - 90 mg. A terápia 3. napján az adagot a szervezet véralvadási rendszerének állapotára vonatkozó kontrollvizsgálatok eredményeitől függően módosítják, mint például a protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány (INR). Figyelembe kell venni, hogy a heparinnal végzett egyidejű terápia befolyásolja az INR eredményét, ezért a heparin felírását legalább 6 órával az INR meghatározása előtt fel kell függeszteni. Rendszeresen, rendszeres időközönként el kell végezni a szervezet véralvadási rendszerének állapotának kontrollvizsgálatait, és a kapott eredmények függvényében módosítani kell a gyógyszer adagját;

A gyógyszer fenntartó adagja a legtöbb betegnél 60-150 mg/nap, rezisztens betegeknél 180 mg-ra vagy többre emelhető, érzékenyebb betegeknél csökkenthető.

Túladagolás

A túladagolás tünetei 48-72 órán belül jelentkezhetnek, ezalatt az antikoaguláns hatása kialakul, a vérzés megjelenése több napig is elhúzódhat.

Tünetek: spontán zúzódások, vérömlenyek, hematuria, végbélvérzés és bármely belső szerv vérzése.

Kezelés: A gyomor fertőtlenítésének előnyei bizonytalanok. A 0,25 mg/ttkg-nál nagyobb vagy nagyobb adag bevételét követő egy órán belül megfontolható az aktív szén alkalmazása (50 g felnőtteknek; 1 g/ttkg gyermekeknek). A protrombin időt az orális adagolás után 24-48 óránként, a kezdeti dózistól és a kezdeti INR-től függően folyamatosan ellenőrizni kell.

Hosszan tartó fenindion terápiában részesülő betegeknél az INR ellenőrzése a túladagolás után legalább 48 óráig szükséges (nem hallható)

vérzés, de a protrombin idő veszélyes (MHC > 6,0), azonnal forduljon orvoshoz a rehabilitációs intézkedések érdekében.

Azoknál a betegeknél, akik nem részesülnek hosszan tartó fenindion terápiában, 24-48 órás normál INR mellett, és nincs vérzésre utaló jel, nincs szükség további ellenőrzésre. Ha a beteg; ha 0,25 mg/kg-nál többet fogyaszt, vagy a protrombin idő jelentősen megnőtt (INR > 6,0), azonnal forduljon orvoshoz a rehabilitációs intézkedések érdekében.

Mellékhatás

A mellékhatásokat nagyon gyakran - ≥1/10, gyakran - ≥1/100 és

A vérképző rendszerből: gyakorisága ismeretlen - leukopenia; agranulocitózis; lymphadenopathia; eozinofília; leukocitózis; pancitopénia.

Az immunrendszerből: gyakorisága ismeretlen - túlérzékenység.

Az idegrendszerből: gyakorisága ismeretlen - agyvérzés, agyi subduralis hematoma.

Érrendszeri rendellenességek: gyakorisága ismeretlen - vérzés.

Kívülrőllégútirendszerek: gyakorisága ismeretlen: hemothorax, orrvérzés.

Az emésztőrendszerből: gyakorisága ismeretlen - gyomor-bélrendszeri vérzés, rektális vérzés, hematemesis, hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés, hányinger, hányás, melena, dysgeusia, hepatitis, sárgaság.

A bőrből és a bőr alatti szövetből: gyakorisága ismeretlen - bőrkiütés, purpura, kék ujj szindróma, ecchymosis, alopecia, bőrelhalás, hámló dermatitis, exanthema.

Kívülrőlvizelésirendszerek: gyakorisága ismeretlen - hematuria; vesekárosodás tubuláris nekrózissal; albuminuria.

Egyéb: gyakorisága ismeretlen - láz.

Laboratóriumi tesztek: gyakorisága ismeretlen - hematokrit csökkenés, hemoglobin csökkenés. A fenindion metabolitjai gyakran rózsaszín vagy narancssárga színű vizeletet okoznak. Ez a hatás a hemoglobin okozta színváltozástól úgy különböztethető meg, hogy néhány csepp híg ecetsavat adunk a vizelethez. Ha a színváltozás a fenindion miatt következik be, az elszíneződés azonnal eltűnik.

Mit mondanak egy olyan gyógyszerről, mint a Phenilin? Az orvosok és a betegek véleményeit a cikk végén tekintjük át. Azt is elmondjuk Önnek, hogy milyen célokra írják fel ezt a gyógyszert, hogyan kell helyesen szedni, vannak-e mellékhatásai, analógjai és ellenjavallatai.

Összetétel és forma

Milyen formában állítják elő a „Phenilin” gyógyszert? A használati utasítás azt jelzi, hogy ez a gyógyszer tablettákban kapható, amelyek hatóanyaga a fenindion. Segédanyagként tejcukrot, keményítőt, citromsavat és talkumot használnak.

Farmakodinamika

Milyen farmakológiai tulajdonságai vannak a „Phenilin” gyógyszernek? A használati utasítás azt állítja, hogy ez a gyógyszer közvetlen hatással van a tevékenységére.

A gyógyszer szedése hozzájárul a hypoprotrombinemia előfordulásához, amelyet a májban a protrombin képződésének károsodása okoz. Ez a szer jelentősen csökkenti a 7-es, 9-es és 10-es faktor képződését is. Ráadásul a neodikumarinhoz képest nagyobb a kumulatív hatása.

A tabletták szájon át történő beadása után a véralvadási faktorok koncentrációja 8-10 órán belül csökken. A gyógyszer maximális hatása 25-30 óra elteltével figyelhető meg.

Farmakokinetika

A "Phenilin" gyógyszer felszívódik a szisztémás keringésbe? A szakértők véleménye szerint ezt a gyógyszert a teljes és meglehetősen gyors felszívódás jellemzi. Hatóanyaga áthatol a hiszto-hematológiai gáton és felhalmozódik a szövetekben.

A gyógyszer a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki (metabolitok formájában és változatlan formában).

Használati javallatok

Milyen célból írják fel a Phenilin tablettát? A szakértők véleménye szerint ezt a gyógyszert mind kezelésre, mind megelőzésre használják. A fő alkalmazási javallatok a trombózis, thrombophlebitis, az embóliás stroke és szívinfarktus okozta thromboemboliás szövődmények, valamint hasonló rendellenességek.

Ezenkívül a kérdéses gyógyszert gyakran a műtét utáni vérrögképződés megelőzésére írják fel.

A használat ellenjavallatai

Milyen körülmények között tilos a betegnek a "Phenilin" gyógyszert bevenni? A használati utasítás a következő ellenjavallatokat jelzi:

• a vesék és a máj rendellenességei;
• a kezdeti protrombin szint 70% -ig;
• fokozott érpermeabilitás;
• és egyéb, csökkent véralvadással járó betegségek;
• a gyomor-bél traktus peptikus fekélyei;
• rosszindulatú daganatok;
• szívburokgyulladás.

Azt is el kell mondani, hogy a kérdéses gyógyszer alkalmazása nem javasolt a terhesség legelején, a szülés után több napig és a menstruáció alatt.

A "Phenilin" gyógyszer: használati utasítás

A kérdéses gyógyszert csak orális adagolásra használják. Terápiás rendje bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, ezért ezt a gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni.

A gyógyszer kezdeti napi adagja általában 0,11-0,17 g (naponta négyszer). Másnap a gyógyszer mennyiségét 0,08-0,14 g-ra, majd 0,02-0,05 g-ra csökkentjük, ezt követően a tabletták adagja a vér protrombin szintjétől függ.

A gyógyszer maximális mennyisége egyszerre 0,05 g, a napi mennyiség pedig körülbelül 0,2 g.

A tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében naponta 0,03 g gyógyszert kell bevenni, ezt az adagot két részre osztva.

Az akut trombózis kezelése további heparint igényel. Ehhez az orvos szigorú ellenőrzése, valamint a vérben lévő protrombin mennyiségének és a véralvadás egyéb tényezőinek kötelező szisztematikus vizsgálata szükséges.

A "Phenilin" gyógyszerrel való kezelést, amelynek analógjait alább felsoroljuk, fokozatosan leállítják.

Mellékhatások

A Phenilin gyógyszer okoz mellékhatásokat? A gyógyszer alkalmazási módját és adagolását szigorúan be kell tartani. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a terápia során a beteg különféle allergiás reakciókat tapasztalhat hasmenés, hányinger és hepatitis formájában. Ezenkívül az orvosok és a betegek véleménye szerint ritka esetekben fejfájás, láz, bőrelváltozások és vérképzési problémák figyelhetők meg.

Túladagolás jelei

Túladagolás esetén a tünetek súlyosbodhatnak a betegeknél, ami mellékhatásnak minősül. Az ilyen állapotok kezeléseként a gyógyszer kötelező megvonása szükséges, valamint a Vikasol azonnali intramuszkuláris beadása, rutin vagy P-vitamin, kalcium-klorid, aszkorbinsav és általános tüneti terápia.

A "Phenilin" gyógyszer gyógyszerkölcsönhatásai

Fentebb elmagyaráztuk, mire írják fel ezt a jogorvoslatot. Térjünk át a további információkra.

Ha a szóban forgó gyógyszert heparinnal, szalicilátokkal, cy-metidinnel és szulfonamidokkal kombinálják, ezek véralvadásgátló hatása fokozódhat. Ugyanakkor az anabolikus szteroidok, Allopurinol, Azathioprin, kábító fájdalomcsillapítók, Amiodaron, triciklikus antidepresszánsok, antibiotikumok, glükokortikoszteroidok, androgének, Diazoxid, Disopyramide, Isoniazid, androidok növelhetik a Fenilin hatékonyságát. , Rezerpin, Kinidin, Paracetamol, Diszulfiram, Ciklofoszfamid és pajzsmirigyhormonok.

K-vitamin, propranolol, aszkorbinsav, vizeletlúgosítók, rifampicin, antacidok, fenazon, haloperidol, barbiturátok, orális fogamzásgátlók, vízhajtók, meprotán, karbamazepin és kolesztiramin."

Különös óvatossággal írják elő ezt a gyógyszert idős betegeknek, valamint tüdőembóliában, máj- és veseelégtelenségben, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes betegségeiben, a szülés utáni időszakban és a pericarditisben szenvedőknek.

A Phenilin-kezelést orvos speciális felügyelete mellett kell végezni, kötelező szisztematikus vérvizsgálattal a protrombin és más véralvadási faktorok mennyiségére. Általános vizeletvizsgálatokat is végeznek a hematuria korai kimutatására.

Egyes betegeknél a gyógyszer szedése közben a vizelet rózsaszínűvé válhat, a tenyér pedig narancssárgává válhat. Ez a fenindion metabolizmusának köszönhető.

A "Phenilin" gyógyszer: analógok és költségek

A szóban forgó gyógyszer fő analógjai olyan gyógyszerek, mint a „Varfapex”, „Marevan”, „Neodikumarin” stb.

A „Phenilin” gyógyszert 20 tabletta mennyiségben vásárolhatja meg 120-140 rubel áron.